Creșterea codului glandei tiroide a ICD 10. Boli autoimune ale glandei tiroide. Difuzie toxică. E76 perturbarea glucozaminoglicanului

Pentru a da seama care este giterul de nod difuze pe ICD 10 si ce inseamna, este necesar sa dau seama ce este denumirea "MKB 10". Este descifrat ca "clasificare internațională a bolilor" și este un document de reglementare, a cărui sarcină este de a combina abordările metodice și compararea materialelor în rândul medicii din întreaga lume. Aceasta este, în limbaj simplu, este o clasificare internațională a tuturor bolilor cunoscute. Iar figura 10 indică versiunea revizuirii acestei clasificări, în momentul de față este a 10-a. Și giterul nodal difuz ca patologie se referă la clasa IV, inclusiv boli ale sistemului endocrin, starea de încălcare a proceselor metabolice și a digestiei, care au coduri alfanumerice de la E00 la E90. Boli ale glandei tiroide ocupă poziții cu E00 pe E07.

Dacă vorbim despre un giter nodal difuz, trebuie amintit că clasificarea pe ICD 10 combină diverse patologii a tiroidelor în grup, care diferă în ambele motive pentru aspect și morfologie. Acestea sunt ambele neoplasme nodale în țesuturile glandei tiroide (o singură zonă și multi-nominale) și creșterea patologică a țesuturilor sale datorate disfuncției, precum și formelor mixte și sindroamelor clinice asociate bolilor organului endocrin.

Acestea pot fi, de asemenea, diagnosticate în moduri diferite, unele patologii vizual "a cerut" gâtul, partea poate fi resimțită numai în procesul de palpare, altele, în general, sunt determinate numai atunci când se utilizează ultrasunete.

Morfologia bolii vă permite să evidențiați următoarele tipuri: difuză, goi nodal nodal difuz.

Una dintre modificările făcute de revizuirea 10 din ICD a fost clasificarea patologiilor tiroide nu numai pe caracteristicile morfologice, ci din motive de aspect.

Astfel, se disting următoarele tipuri de gitare:

• originea endemică datorată deficienței de iod;
• euticoid sau netoxic;
• tixetoxicose stări.

De exemplu, dacă luăm în considerare deficitul de yodode rezultat, Giterul Endemic MKB 10 este atribuit codului IT E01. Formularea oficială sună după cum urmează: "Bolile tiroidiene asociate cu deficiența de iod și statele similare". Deoarece acest grup combină formele difuze și nodulare ale goiterului endemic, precum și formele lor mixte, giterul nodal difuz poate fi atribuit acestui cod de clasificare internațională, dar numai speciile care s-au dezvoltat din cauza lipsei de iod.

Codul ICD 10 E04 implică forme sporadice non-toxice de guvernare. Aceasta include atât vederi difuze, cât și nod nodal - un nod sau o mulțime. Aceasta este, ghidul nodular difuz, care nu are nici un fel de cauză ca o cauză și, de exemplu, o predispoziție genetică la disfuncția tiroidiană, este posibilă "marcate" de codul digital alfanumeric E04.

Dacă acordați atenție unui grup de boli în conformitate cu codul ICD E05, tirotoxicoza va fi principalul concept al acestor patologii. Thyareotoxicoza se numește o afecțiune în care se produce otrăvirea toxică a corpului datorită excesului de hormoni tiroidieni din sânge, de exemplu, adenomul tiroidian. Cauzele principale ale unor astfel de procese sunt tipuri toxice de goiter: Giter toxic difuz, giter toxic nodic (unică și multicorală) și formă mixtă. Astfel, tipul toxic de goiter difuzor nodal se referă la grupul E05.

Cu toate acestea, un medic nu este întotdeauna posibil să fie observat. Există cazuri atunci când este nevoie să se mute într-un alt oraș sau țară. Sau o oportunitate de a continua tratamentul într-o clinică străină în specialiști mai experimentați. Și medicii trebuie să împărtășească datele de cercetare și testele de laborator. În astfel de cazuri, importanța și utilitatea unui astfel de document, ca ICD 10, datorită acesteia, limitele sunt șterse între medicii diferitelor țări, care, în mod natural, economisesc atât timpul cât și resursele. Și timpul, după cum știți, este foarte scump.

ICB-10: Tipuri de goi

MKB 10 - Clasificarea internațională a bolilor de revizuire a 10-a este creată pentru sistematizarea datelor bolii în funcție de tipul și dezvoltarea acestora.

Pentru a se referi la boli, a fost elaborată o codificare specială, în care sunt utilizate literele de capital ale limitelor și numerelor.

Bolile tiroidei au atribuit clasa IV.

Goz, ca un tip de boală tiroidiană, este, de asemenea, inclusă în ICD 10 și are mai multe tipuri.

Tipuri de goi pe ICD 10

Golle - o creștere clar pronunțată a țesuturilor glandei tiroide, care apare din cauza tulburărilor funcției (formă toxică) sau datorită modificărilor structurii organului (formei eutruroid).

Clasificarea ICD 10 prevede focarea teritorială a deficienței de iod (endemic), datorită cărora patologiile sunt posibile.

Locuitorii regiunilor cu soluri de ioduri sărace sunt cel mai adesea afectate de această boală - acestea sunt zone montane, zone îndepărtate de mare.

Tipul endemic de goiter poate afecta serios funcția glandei tiroide.

Clasificarea ghiriei pe ICD 10 următor:

1. Endemic difuz;
2. Multi-nas endemic;
3. Difuzie non-toxică;
4. Non-toxică o singură zonă;
5. Non-toxorală multicorală;
6. Alte specii rafinate;
7. Endemic incomod;
8. Non-toxic incomod.

Forma non-toxică este cea care, spre deosebire de toxic, nu afectează producția normală de hormoni, cauzele creșterii tiroidei se află în schimbările morfologice ale corpului.

Creșterea volumului vorbește cel mai adesea despre dezvoltarea Giterului.

Chiar și cu defecte vizuale, este imposibil să se stabilească imediat cauza și tipul de boală fără analize și cercetări suplimentare.

Pentru diagnosticarea exactă, toți pacienții trebuie să fie studiați pe ultrasunete, să treacă sângele la hormoni.

Procesul endemic difuz

Griterul endemic difuz are un cod pe ICD 10 - E01.0, reprezentat de forma cea mai frecventă a bolii.

În același timp, întreaga parenchim a organului este crescută datorită lipsei acute sau cronice de iod.

Pacienții au:

• slăbiciune;
• apatie;
• dureri de cap, amețeli;
• sufocare;
• sperând;
• probleme cu digestia.

Mai târziu, durerea din zona inimii se poate dezvolta datorită concentrației reduse de hormoni tiroidieni în sânge.

În cazuri severe, sunt prezentate intervenția chirurgicală și eliminarea giterului.

Rezidenții zonelor de deficit de iod sunt propuse pentru a lua în mod regulat produse care conțin iod, vitamine, suportă în mod regulat un sondaj.

Procesul endemic multi-nas

Această specie are codul Е01.1.

În patologie, apar mai multe neoplasme bine definite pe țesuturile organului.

Goz crește datorită caracteristicilor deficienței de iod a unei anumite zone. Simptomele alocă următoarele:

• sIPD, voce răgușită;
• durere de gât;
• respirația este dificilă;
• ameţeală.

Trebuie remarcat faptul că numai atunci când progresează boala, simptomele devin pronunțate.

La etapa inițială, oboseala, somnolența este posibilă, astfel de semne pot fi atribuite suprasolicitării sau a altor boli.

Procesul difuzor netoxic

Cod în MKB 10 - E04.0.

O creștere a întregii zone tiroide cu lipsa de schimbări în funcționalitate.

Acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor autoimune în structura corpului. Semne ale bolii:

• dureri de cap;
• sufocare;
• deformarea caracteristică a gâtului.

Posibile complicații sub formă de hemoragii.

Un număr de medici consideră că cititorul euticoid nu poate fi tratat până când îngustă esofagul și traheea și nu provoacă durere și tuse spastică.

Proces non-toxic cu un singur punct

Cod e04.1.

Pentru acest tip de goitru se caracterizează prin apariția unui neoplasm clar pe câmpul tiroidian.

Nodul aduce disconfort cu tratament necorespunzător sau târziu.

Pe măsură ce boala progresează, pe gât apare o bulgăre pronunțată.

În extinderea nodului, stoarcerea de organe apropiate, ceea ce duce la probleme serioase:

• încălcări voci, respirație;
• înghițind dificile, probleme cu digestia;
• amețeli, dureri de cap;
• munca greșită a sistemului cardiovascular.

Site-ul nodului poate răni mult, acest lucru se datorează procesului inflamator și umflăturii.

Goiter nespecificat endemic

Codul ICD 10 - E01.2.

Acest tip se datorează deficitului de iod teritorial.

Nu are anumite simptome pronunțate, medicul nu poate determina tipul de boală, chiar și după analiză.

Boala este atribuită semnului endemic.

Proces multicoral non-toxic

Tipul multicolor non-toxic are codul E04.2. În ICD 10.

Patologia structurii glandei tiroide. În care neoplasmele pronunțate nodale sunt mai multe.

Foci sunt de obicei situate asimetric.

Alte tipuri de giter non-toxic (rafinat)

La alte forme rafinate de boli de gitare netoxice, care sunt atribuite codului E04.8 includ:

1. Patologia la care se dezvăluie creșterea difuză a țesuturilor și formarea nodurilor este unitatea difuză.
2. Extinderea și spike noduri multiple - formular conglomerat.

Astfel de formațiuni se găsesc în 25% din cazurile de boală.

Neconfortabil netoxic de goi

Pentru acest tip de goi, codul I E04.9 este furnizat în ICD 10.

Se aplică în cazurile în care medicul ca rezultat al examenului deflectă forma toxică a bolii, dar nu poate determina care patologie a structurii glandei tiroide este prezentă.

Simptomele în acest caz sunt versatile, analizele imaginii complete nu sunt depuse.

Ce va ajuta ICD 10?

Această clasificare este concepută în primul rând pentru contabilitatea și compararea clinicilor bolilor, pentru analiza statistică a mortalității individuale.

Clasificatorul beneficiază de un medic și un pacient, ajută la realizarea mai rapidă a diagnosticului și alegerea strategiei de tratament cele mai avantajoase.

Nodal și curtea difuză a glandei tiroidei

Caracteristici

Caracteristicile de deteriorare sunt citite din numele său:

• Difuzite - înseamnă că nu există limite limite macroscopice (ochi obișnuite observate) între zonele afectate și sănătoase ale glandei. În stadiile incipiente, nu este greu vizibil atunci când efectuați un studiu microscopic. Celulele bolnave și grupurile lor sunt aproape uniform aranjate în rândul sănătății.
• ZOB implică tendința de situri patologice de a colecta împreună în așa-numitele noduri. Ele devin vizibile în examinarea cu ultrasunete imediat înainte de începerea bolii.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este asociat cu o influență sporită asupra țesutului glandei hormonale tirotropice (TSH). Se produce în hipofizare. Acest hormon stimulează creșterea și dezvoltarea celulelor glandelor. În patologie, se observă o creștere a celulelor sale și apoi țesutul însuși (hipertrofie). Aceasta duce la faptul că numărul hormonilor produsi de glanda tiroidă (Tironin) crește. La primele etape, alocarea lor este controlată de activitatea sistemului hipofalic hipotalamic al creierului. Câțiva ani mai târziu (timpul depinde de factori externi) celulele imune datorită eșecului sistemului de protecție începe să atace celulele glandelor hipertrofiate. Acest lucru se numește un proces autoimun. Zidul celulelor este distrus, hormonii sunt introduși masiv în sânge.

Cauzele patologiei

Dezvoltarea ghiotei difuze este asociată numai cu procesele autoimune, predispoziția la care este moștenită. Acest lucru demonstrează faptul că la copii, în familiile cărora există o patologie endocrină, giterul nodal apare mai des. Boala în sine are loc sub acțiunea factorilor externi. Prin urmare, calendarul se va naște. Vârsta medie este considerată a fi un decalaj de la 30 la 50 de ani. Femeile suferă de această patologie de 8 ori mai des.

Factorii externi care provoacă dezvoltarea bolii:

• stres;
• leziuni;
• patologiile cronice ale tractului respirator superior.

Boala clinică

Capacitatea difuză a veniturilor ascunse de câțiva ani. Adesea se dezvăluie deja cu anumite complicații. Toate acestea sunt asociate cu o producție crescută de hormoni tiroidieni. Ca urmare, se manifestă efect pozitiv, ci un efect toxic asupra corpului.

Semnele timpurii

Puteți suspecta boala în simptomele timpurii. Ele sunt considerate evidente numai în prezența schimbărilor în nivelul hormonilor glandei tiroide și TSH. În stadiile incipiente, toate semnele pot apărea în mod neașteptat și dispar (instabile).

La primele simptome includ:

• tahicardia (creșterea inimii);
• deficitul de greutate corporală cu o nutriție bună;
• dureri de cap cappy;
• transpiraţie.

Simptome întârziate și complicații

În stadiul rangului pacientului, pacientul marchează rezistența acestor semne. Există o serie de simptome noi. Toate acestea sunt grupate după cum urmează:

• Endocrin. Metabolismul ridicat determină o scădere a greutății corporale pe fondul creșterii apetitului. La femei până la 40-45 de ani, sunt observate cicluri menstruale. De asemenea, pentru ei se caracterizează de începutul precoce al menopauzei.
• Neurologic. Pacienții sunt iritabili și cu un psihic instabil. Adesea, există membre de tremur, insomnie și slăbiciune atunci când conduceți (mai ales atunci când încercați să ieșiți din scaun sau la pat).
• Cardiologie. Diferite tulburări ale ritmului cardiac (Tahikarada, Extrasystolia, Aritmia pâlpâitoare), hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă. Acesta din urmă se alătură etapelor ulterioare ale bolii. Se caracterizează prin dificultăți de respirație, umflarea picioarelor, o creștere a abdomenului datorită asciților (acumularea de fluid în cavitatea abdominală).
• Dermatologice. Creșterea transpirației în timp duce la dermatită (inflamația pielii) în foliile naturale ale corpului. Cu un zob difuze de lungă durată, modificările se referă la unghii. Ele devin fragile, deformate.
• Oftalmologic. Pacienții sunt eliberați din orbite. Acest lucru le face vizual mari. Pleoapele superioare și inferioare datorită tensiunii constante dobândesc un aspect epuizat.

Diagnosticarea și creșterea glandei

Pentru a forma un diagnostic, este necesară o combinație de mai multe simptome, cu o creștere a numărului de hormoni tiroidieni. Nivelul TSH poate fi atât ridicat, cât și coborât.

Semnificația clinică importantă se distinge în gradele unei creșteri a glandei. Înainte de răspândirea pe scară largă a metodelor de cercetare de laborator și instrumentale, acestea au fost considerate criteriul principal pentru stadiul bolii și eficacitatea tratamentului. Acestea includ:

• Gradul de 0 este plasat atunci când nu există schimbări în glanda tiroidă. În același timp, există date clinice și / sau de laborator privind îmbunătățirea producției hormonilor săi.
• Prima grad este expusă cu o creștere minoră a glandei. Extern, nu este definit. Acest lucru poate fi văzut numai palpatorial (cu degetele).
• Gradul II înseamnă că creșterea glandei poate fi determinată în timpul înghițirii. Un număr de pacienți simte o bucată în gât.
• Gradul 3 este o creștere vizuală constantă a glandei. Pacientul simte întotdeauna o bucată în gât.
• Gradul 4 este expus prin creșterea glandei care duce la deformarea gâtului. Un număr de autori alocă un alt grad al 5-lea când modificările afectează nu numai față, ci și suprafețele laterale ale gâtului.

Tratament

Terapia ghiotei difuze implică trei opțiuni:

• tratarea conservatoare a medicamentelor;
• radiooderat;
• interventie chirurgicala.

Alegerea metodei depinde de stadiul bolii, al stării și caracteristicilor individuale ale pacientului. Uneori se folosește combinația lor.

Tratamentul medicamentelor implică recepția medicamentelor care reduc producția de hormoni tiroidieni și / sau blocarea acțiunii acestora. Principalul mijloc este Mercazolil. El împiedică sinteza hormonilor. Recepția sa se desfășoară sub controlul nivelului Tirinin. Beta Blockers (Concor, Egil, Anaprilin, Bidop etc.) sunt prescrise ca terapie auxiliară, preparate de potasiu (aspark-uri, panangin) și originea plantelor sedative (Valerian, Etcher).

Radiocoodterepia este utilizată în progresia bolii (clinică și de laborator și deteriorare instrumentală) pe tot parcursul anului, în ciuda tratamentului cu medicamente de procedură. Procedura este efectuată de IOD-131 izotop. Se acumulează selectiv în glanda tiroidă. Atunci când se descompune, nucleele sale este emisă de radiațiile radioactive. Acesta distruge celulele glandei. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au un nivel ridicat de metabolism. Rezultatul terapiei este de a elimina toate țesutul hipertrofinat.

Tratamentul chirurgical se realizează numai în absența efectului terapiei medicamentoase și a rapide (1-2 luni) creșterea glandei. Scopul metodei este excizia țesutului hipertrofinat. Uneori recurg la rezecția completă (îndepărtarea) glandei.

Toate aceste metode ar trebui să fie efectuate atunci când aderă la o dietă specială. Aceasta implică o excepție de hrană uleioasă, prăjită și afumată. Sarea este limitată la 6-8 g pe zi (cu hipertensiune arterială - până la 3). Numai varietățile de pui și grăsimi mici de carne de vită sunt permise din carne. Pește (preferință este dat de apă dulce) puteți mânca în țesute cu legume. Toate terrile gri sunt permise (hrișcă, perle, orz).

Un cartuș simplu netoxic, care poate fi difuz sau nodal, este hipertrofia non-trupe a glandei tiroidei fără starea de dezvoltare a hipertiroidismului, hipotiroidismului sau inflamației. Motivul este de obicei necunoscut, dar se crede că acest lucru poate fi rezultatul unei hiperstimulări pe termen lung prin hormonul de stimulare a tiroidei, cel mai adesea ca răspuns la deficitul de iod (goiter coloid endemic) sau recepționarea diferitelor componente nutriționale sau medicamente care inhibă Sinteza hormonilor tiroidieni. Cu excepția cazurilor de deficit de iod pronunțate, funcția glandei tiroide este normală și pacienții asimptomatici, este determinată considerabil a crescut, glanda tiroidă densă. Diagnosticul este stabilit pe baza datelor de examinare clinică și confirmarea de laborator a funcției normale a glandei tiroide. Măsurile terapeutice vizează eliminarea cauzei principale a bolii, în cazul dezvoltării coordonatelor prea mari, este preferabil tratamentul chirurgical (tiroidectomie parțială).

, , , ,

Codul ICD-10

E04.0 Giter difuze non-toxic

Cauzele unui cartuș simplu netoxic (eutheroid goiter)

Un simplu goitru netoxic este cel mai frecvent și tipic motiv pentru creșterea glandei tiroide, cel mai adesea dezvăluit într-o perioadă pubertală, perioadă de sarcină și în menopauză. Motivul pentru moment nu este clar în majoritatea cazurilor. Motive specifice - Defecțiuni stabilite ale produselor de hormoni tiroidieni în organism și deficiență de iod din anumite țări, precum și consumul de alimente care conțin componente, copleșitor de sinteza hormonilor tiroidieni (așa-numitele componente alimentare zobogene, cum ar fi varza de varza, garza de broccoli, conopida , Manica). Alte cauze cunoscute sunt cauzate de utilizarea medicamentelor care reduc sinteza hormonilor tiroidieni (de exemplu, amiodaronă sau alte medicamente care conțin iod, litiu).

Deficitul de iod este rar găsit în America de Nord, dar rămâne principala cauză a epidemiei de servire din întreaga lume (numită Giter endemic). Există rate scăzute compensatorii de TSH, împiedicând dezvoltarea hipotiroidismului, dar stimularea TSH în sine vorbește în favoarea goierului nodal non-toxic. Cu toate acestea, adevărata etiologie a majorității plicurilor netoxice găsite în regiunile în care iodul nu este cunoscut.

, , , ,

Simptomele unui cartuș simplu netoxic (euticid goiter)

Pacienții pot avea o anamneză a aportului mic de iod în corp cu alimente sau un conținut ridicat în alimentele componentelor zobogene, dar în America de Nord, acest fenomen este rar. În stadiile incipiente, glanda tiroidă crescută este de obicei moale și netedă, ambele acțiuni sunt simetrice. Nodurile multiple și chisturile se pot dezvolta mai târziu.

Se determină acumularea de iod radioactivă a glandei tiroidei, scanarea și determinarea indicatorilor de laborator ai funcției tiroidiene (T3, T4, TSH). În stadiile incipiente, acumularea de iod radioactivă Glanda tiroidă poate fi normală sau înaltă cu o imagine de scintigrafic normală. Indicatorii de laborator sunt, de obicei, normali. Anticorpii la țesutul glandei tiroide sunt determinate pentru a identifica diferențele cu hashimoto tiroideit.

În cazul ZOB endemic, TSH din zer poate fi ușor ridicat, iar serul T3 - pe limita inferioară a normei este ușor redus, dar nivelul T3 din ser este, de obicei, normal sau ușor ridicat.

Tratamentul goiului simplu non-toxic (euticoid goiter)

În regiunile cu deficiență de iod, se utilizează iodizarea sării; Scopul oral sau intramuscular al soluțiilor de ulei de iod anual; Iodizarea apei, Chub sau utilizarea hranei pentru animale (fooze) reduc cazurile de dezvoltare a ghiriei cu deficit de iod. Recepția trebuie exclusă în alimente de componente falsificate.

În alte regiuni, se utilizează suprimarea zonei hipotalamamopofizar prin hormoni tiroidieni, blocarea produselor TGG (prin urmare, și stimularea glandei tiroidei). Dozele supresive TTG de L-tiroxină, necesare pentru suprimarea completă (100-150 μg / zi pe cale orală, depinde de nivelul Tg Serum), sunt deosebit de eficiente la pacienții tineri. Scopul L-tiroxinei este contraindicat la persoanele vârstei în vârstă și senilă, cu zoburi nodale non-toxice, deoarece aceste tipuri de gresie sunt rareori reduse în dimensiune și pot conține zone cu funcție autonomă (non-TG-TG), în acest sens Cazul recepționarea L-tiroxinei poate duce la dezvoltarea stării hipertiroidului. Pacienții cu ZOB de dimensiuni mari necesită adesea un tratament chirurgical sau scop al radiologizării (131-I) pentru a reduce dimensiunea glandei suficientă pentru a preveni dezvoltarea unor dificultăți de respirație sau înghițire sau probleme asociate cu corecția cosmetică.

Este important să știți!

Vascularizarea glandei tiroide poate fi estimată în timpul streamingului de culoare și doplegrafia pulsată. În funcție de problema clinică (boala difuză sau focală a glandei tiroidei), scopul studiului poate fi o evaluare cantitativă a vascularizării glandei tiroide sau a definiției structurii vasculare.

O astfel de unitate nosologică ca giter nodal, codul pentru ICD 10, respectiv, de la E00 la E07, nu este o singură boală, ci un sindrom clinic. Acesta combină o formă suficient de variată și structura formării în câmpul glandei tiroide. Cel mai adesea, schimbările patologice ale structurii corpului sunt cauzate de un dezavantaj al aportului de iod în corpul pacientului.

Boala este de obicei endemică. Se remarcă faptul că, în anumite teritorii în rândul populației, rata de incidență poate depăși cifra de 40%. Cele mai multe ori femeile sunt bolnave în grupul de vârstă de 40 de ani și mai mult. Dacă vorbim despre manifestările simptomatice caracteristice, ele pot fi absente cu cel mai simplu proces patologic. Cu un curs mai sever al Giterului Nodal, se poate manifesta sub forma unei varietăți de disfuncții ale acestui organ, precum și simptome de compresie a organelor și țesuturilor înconjurătoare.

Dacă vorbim despre structura unui astfel de organ endocrin al unei persoane, cum ar fi glanda tiroidă, mai întâi de toate, vom defini că este alcătuit din celule foliculare. Fiecare astfel de celulă este o minge microscopică, care este umplută cu un lichid keloid specific. La dezvoltarea procesului patologic, foliculul crește de dimensiune, formând așa-numitul nod. Neoplasmul poate fi reprezentat numai de un nod sau o formă dintr-o cantitate mare de foliculi modificați. Acesta este așa-numitul goi de nodal difuz.

Qjziykbryhs.

Dacă vorbim despre motivul dezvoltării unor astfel de schimbări patologice în domeniul glandei tiroide, până acum nu este încă stabilit. După cum sa menționat mai sus, majoritatea specialiștilor leagă formarea schimbării patologice a foliculilor cu o lipsă de admitere la corpul uman al iodului. Această teorie se bazează pe faptul că, în conformitate cu datele statistice din teritoriile cu un conținut scăzut de acest element chimic în instalațiile de apă și alimente, incidența populației este mare în golul nodal. Cu toate acestea, cum să explicați ce patologie este adesea detectată în suficient de prosperă în conținutul zonelor de iod?

Conform unei alte teorii a bolii (Codul de clasificare corespunde coloanei E07) se dezvoltă ca urmare a creșterii sarcinii pe glanda tiroidă. De regulă, acest lucru se datorează încălcării roboților întregului corp uman. Ce factori pot provoca o creștere a dimensiunii foliculilor și vor forma educația chistică pe baza lor?

1. Predispoziția ereditară la încălcarea activității sistemului endocrin.
2. Factori de mediu. Aceasta include radiații sporite, poluarea apei și produsele aeriene ale întreprinderilor industriale.
3. Diverse încălcări imune sau boli umane.
4. Situații de stres lungi.
5. Schimbările de vârstă în țesuturile care formează glanda tiroidă pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea acestei patologii.

Dificultatea determinării cauzei care a cauzat un astfel de goiter (ICD 10 definește ca E01-07) se datorează faptului că nu există nimeni, ci mai mulți factori adverși asupra corpului pacientului. Cu toate acestea, indiferent de factorii determinanți, manifestările simptomatice ale patologiei sunt întotdeauna aceleași.

Imagine clinică

În etapele timpurii și necomplicate ale procesului patologic, fără cercetări speciale, este aproape imposibil să se determine prezența goiului nodal. Nu există plângeri speciale specifice de la pacient. Diagnosticul În acest caz, puteți întâmpla, de exemplu, ca urmare a sondajului tiroidian cu o ultrasunete. Pe ecran, medicul afirmă prezența nodurilor sau chisturilor în țesutul corporal.

Numai la o etapă ulterioară a pacientului va acorda atenție schimbării conturului gâtului datorită creșterii educației chistice. O astfel de boală a primit numele eutheosisului. Absența simptomelor clinice se datorează faptului că produsele de hormoni în acest caz nu sunt încălcate. Pacientul va perturba în principal defectul cosmetic a apărut. Numai în unele cazuri pot exista senzații neplăcute de stoarcere în zona gâtului.

Cele mai severe manifestări simptomatice sunt goiul difuz. Prin flux clinic, este foarte asemănător cu tirotoxicoza. Când un doctor este votat, pacientul prezintă următoarele plângeri:

1. Există senzații neplăcute în zona gâtului. Uneori este doar un sentiment de presiune, dar poate fi, de asemenea, dureros.
2. Pacientul se plânge de dificultăți cu înghițirea alimentelor.
3. La presiunea educației chistice, plângerile apar pe trahee.
4. Schimbările în activitatea sistemului cardiovascular pot fi dezvăluite, de exemplu, sub formă de felicitări și aritmii. Această manifestare simptomatică va avea un cod suplimentar în istoria bolii pacientului.
5. Pacientul constată că a pierdut în greutate fără anumite motive.
6. Activitatea glandelor de transpirație crește.
7. Capacele pielii pot fi foarte uscate.
8. Pacientul marchează o nervozitate crescută sau, dimpotrivă, este înclinată spre depresie.
9. Un proces de memorare a unei cantități mari de informații poate fi rupt.
10. Uneori există plângeri privind disfuncțiile intestinale sau constipație.

Clasificarea bolii

Dacă vorbim despre cele mai frecvent utilizate în practica medicală în cadrul acestei patologii de clasificări, atunci sunt utilizate pentru a se baza pe caracteristicile gradului de creștere a corpului. Un exemplu este clasificarea propusă de Dr. O.V. Nikolaev. Spre deosebire de ICD 10, nu utilizează codificări, ci pur și simplu în istoria bolii, este indicat gradul de creștere a glandei tiroide:

1. Gradul zero de patologie se caracterizează prin lipsa unor tulburări evidente ale formei și mărimii corpului. Chiar și cercetarea Palpator nu va ajuta la un diagnostic. Pacientul are plângeri caracteristice.
2. La primul grad de defecte cosmetice din gât, nu există totuși atunci când simțiți că medicul poate observa o creștere a glandei tiroide. În această perioadă pot apărea și primele tulburări funcționale în activitatea organismului.
3. Dacă glanda tiroidă este destul de clară la actul de înghițire, atunci pacientul a pus a doua etapă a bolii. În această perioadă, organul este ușor palpabil. Pacientul începe să se plângă cu dificultățile emergente periodic în înghițire sau respirație.
4. Codul celui de-al treilea grad al acestei patologii este expus în cazul în care fierul pacientului este atât de crescut încât modifică conturul obișnuit al gâtului. La un pacient, în această perioadă, pot fi identificate toate manifestările simptomatice majore ale bolii.
5. Atunci când manifestările simptomatice și prezența unui defect cosmetic semnificativ în gâtul gâtului, este prezentat al patrulea grad de boală.
6. Cea de-a cincea grad este cea mai severă. Fierul în acest caz crește până la dimensiuni mari, ceea ce duce la compresia organelor și țesuturilor regionale. A încălcat activitatea majorității organelor și sistemelor.

Există o clasificare și conform ICD 10. Se bazează nu numai pe manifestările simptomatice, ci ia în considerare și cauzele dezvoltării bolii. În același timp, se disting 3 tipuri de boli:

1. Endemic Giter, care a fost format din cauza lipsei de iod.
2. Forma non-toxică a goiterului și prezența unuia sau mai multor noduri se distinge.
3. Tieterotoxicoză formă de patologie.

Evenimente medicale

Experții cred că, cu forma ușoară a terapiei goale nodale, de regulă, nu este necesară. Sănătatea pacientului este observată. Și numai în prezența creșterii intensive, chistul poate fi selectat tactici de tratament. În acest caz, problema acelei metode este utilizată pentru utilizare, conservatoare sau operațională.

Jijkxkeb-F4.

În cazul alegerii conservatoare sau, cu alte cuvinte, metoda medicamentului, pacientul este prescris medicamente capabile să suprime producția crescută de hormoni cu acest fier. În plus, pot fi numiți preparate de iod.

Tratamentul operațional este prezentat într-o creștere semnificativă a chistului, de exemplu, dacă pacientul are un giter toxic diferit de sever. Tehnica chirurgicală în acest caz este concepută pentru a elimina chistul rezultat. Aceasta elimină o parte a glandei afectate (cota sau jumătate glandă). La identificarea neoplaselor maligne, toate glandele tiroide pot fi îndepărtate în funcție de zona leziunii.

Inclus: Statele endemice asociate cu deficiența de iod în mediul ambelor și ca rezultat al deficienței de iod din corpul mamei. Unele dintre aceste state nu pot fi considerate reale hipotiroidism, ci sunt o consecință a secreției inadecvate a hormonilor tiroidieni într-un făt în curs de dezvoltare; Este posibil să existe o legătură cu factorii zobogeni naturali. Dacă este necesar, identificați întârzierea mentală concomitentă, utilizați codul suplimentar (F70-F79). Exclus: Hipotiroidismul subclinic datorat deficienței de iod (E02)

• • E00.0 Sindromul de deficit de iod congenital, forma neurologică. Cretinismul endemic, forma neurologică
  • E00.1 Sindromul de deficiență a iodului congenital, MyXdematoS formează cretinism endemic: hipotiroid, formă mikdematomatică
  • E00.2 Sindromul de deficit de iod congenital, forma mixtă. Cretinismul endemic, forma mixtă
  • E00.9 Sindromul insuficient al iodului congenital. Hipotiroidism congenital din cauza lipsei de iod BDU. Cretinismul endemic BDA.
• E01 Boli tiroidiene asociate cu deficiență de iod și state similare. Exclus: Sindromul de deficit de iod conectat (E.00), hipotiroidismul subclinic datorat deficienței de iod (E02)
  • E01.0 Giter difuz (endemic) asociat cu deficiența de iod
  • E01.1 Giter multi-nas (endemic) asociat cu deficiența de iod. Giterul nodal asociat cu dezavantajul iodului
  • E01.2 Giter (endemic) asociat cu deficiența de iod, Giter Endemic nespecificat BD
  • E01.8 Alte boli ale glandei tiroide asociate cu deficiență de iod și state similare. Hipotiroidismul dobândit din cauza lipsei de bd de iod
• E02 hipotiroidismul subclinic datorat deficienței de iod
• E03 alte forme de hipotiroidism.

Exclus: Hipotiroidismul asociat cu deficiența de iod (E00 - E02), hipotiroidismul care apare după procedurile medicale (E89.0)

• • E03.0 Hipotiroidism congenital cu ghid difuz. Giter (non-toxic) Congenital: BDU, parenchimal, Exclus: Grupul congenital dat cu funcție normală (P72.0)
  • E03.1 Hipotiroidism congenital fără gitare. Aplasia glanda tiroidă (cu MyCase). Congenital: Hipotiroidismul de atrofie tiroidă BDA
  • E03.2 Hipotiroidismul cauzat de medicamente și alte substanțe exogene
  • E03.3 Hipotiroidismul post-infecțios
  • E03.4 Atrofia glandei tiroide (achiziționate) Exclus: Atrofia tiroidă congenitală (E03.1)
  • E03.5 Miksdematous coma.
  • E03.8 Alte hipotiroidism rafinat
  • E03.9 Hipotiroidismul nespecificat. MyXedema BDA.
• E04 alte forme de giter non-toxic.

Exclus: Giter congenital: BDA, difuză, giter parenchimal asociat cu deficiența de iod (E00 - E02)

• • E04.0 Giter difuze non-toxic. Netoxic Giter: difuz (coloidal), simplu
  • E04.1 Giter non-toxic uniclite. Nodul coloid (chistic), (tiroidă). Mononodoza non-toxică. Knot Thyroid (chistic) BDU
  • E04.2 Giter multoranți non-toxici. Giterul chistic BDU. Filotone (Cistic) Giter BD
  • E04.8 Alte forme rafinate de giter non-toxic
  • E04.9 Giter non-toxic nespecificat. Giter Bdu. Giter nodal (non-toxic) bd
• E05 Thyrotoxicoza [hipertiroidism]
  • E05.0 Thyrotoxicoza cu ghirica difuză. Exoftalmic sau toxic. BDU. Boala lui Greiva. Difuzie toxică goiter
  • E05.1 Thyareotoxicoza cu ghiter toxic cu un singur punct. Thyrotoxicoza cu goitru mononodotic toxic
  • E05.2 Thyareotoxicoză cu goiter multicoral toxic. Toxic Nodal Giter BDA
  • E05.3 Thyrotoxicoza cu ectopia țesutului tisoid
  • E05.4 Thyareotoxicoză Artificială
  • E05.5 Criza tiroidă sau coma
  • E05.8 Alte forme de tirotoxicoză. Hiperserctarea hormonului tiroidismului
  • E05.9 Thyareotoxicoza este nespecificată. Hipertiroidismul BDU. Boala cardiacă andotoxică (i43.8 *)
• E06. Tiroidita.

Exclus: Tiroidita postpartum (O90.5)

• • E06.0 Tiroidita acută. Abcesul glandei tiroide. Tiroidita: arătată, purulentă
  • E06.1 Tiroidită îngrozitoare. Careloit de Kervena, GIANTHEAL, Granulomatous, necăsătorit. Exclus: tiroidita autoimună (E06.3)
  • E06.2 Tiroidita cronică cu tirotoxicoză tranzitorie.

Exclus: tiroidita autoimună (E06.3)

• • E06.3 Tiroidita autoimună. Tareloit Hasimoto. Hasitoxicoza (tranzit). Ghirica limfoadomatoasă. Tiroidita limfocitară. Struma limfomatoasă
  • E06.4 Tiroidita medicală.
  • E06.5 Tiroidita cronică: BDA, fibros, ruginit, călăreț
  • E06.9 Tiroidita este nespecificată
• E07 Alte boli tiroide
  • E07.0 Calcitonină Hypersecrection. C-celulă Hiperplazie a glandei tiroide. Hipersecția de tireocalcitonină
  • E07.1 Giter dormoronal. Family Dormriconal Giter. Sindromul Pendred.

Exclus: Grupul congenital dat cu funcție normală (P72.0)

• • E07.8 Alte boli tiroidiene rafinate. Defectul globulinei de legare a tirozinei. Hemoragie, atac de cord în glanda tiroidă.
  • E07.9 Boala tiroidă incomodă

Giter toxic difuză (cynemime: boală de morminte) - boala autoimună specifică a organelor, în care sunt produse anticorpi tiroidieni.

Codul ICD-10

E05.0 Thyrotoxicoza cu ghirica difuză.

Codul ICD-10

E05.0 Thyrotoxicoza cu ghirica difuză

Cauzele unui giter toxic difuz

Anticorpii de tulpină sunt asociați cu receptorii la TSH pe tiroidocite, în timp ce procesul este activat, în normă, TTG lansat este sinteza hormonilor tiroidieni. Pornirea activității autonome a glandei tiroide, care nu poate fi supusă reglementării centrale.

Boala este considerată deterministă genetic. Se știe că producția de anticorpi de tiroiditate se datorează defectului specific antigenului supresiei celulare. Un factor provocator în formarea imunoglobulinelor tiroidiene poate servi ca o boală infecțioasă sau stres. În același timp, majoritatea pacienților detectează un stimulator tiroidian de lungă durată.

Patogeneza Giterului toxic difuz

Un exces de hormoni tiroidieni duce la o dezbatere de respirație și fosforilare într-o celulă, creșteri de producție termică, rata de eliminare a glucozei. Gloundogeneza și lipoliza sunt activate. Procesele catabolice sunt îmbunătățite, distrofie a miocardului, a ficatului, a țesutului muscular se dezvoltă. Insuficiența relativă a glucocorticoizilor, se dezvoltă hormoni sexuali.

Trei etape se disting în dezvoltarea bolii.

• I. Etapa preclinică. Anticorpii sunt acumulați în organism, nu există simptome clinice.
• II. Eutheroid etapa. Hiperplazia tiroidă este în creștere progresivă, hormonii tiroidieni în sânge nu depășesc valorile normale.
• III. Etapa hipertiroidă este însoțită de infiltrarea limfocitară morfologică a glandei tiroide, a reacțiilor imunologice, a citylor. Apar simptome clinice.

Simptomele unui giter toxic difuz

Se disting trei grupe de simptome:

• simptomele locale - Giter;
• simptome asociate cu hiperproducția hormonilor tiroidieni;
• simptome cauzate de boli autoimune concomitente. Glanda tiroidă este semnificativ crescută, de regulă, creșterea este vizibilă atunci când inspecția. În timpul palpării, este determinată o consistență densă, zgomotele vasculare sunt suspendate deasupra glandei.

Simptomele cauzate de tirotoxicoză cresc treptat în câteva luni. Copilul devine un somn bellish, instabil, iritabil, somnul este deranjat. La examinarea, pielea catifelată netedă este trasă, pigmentarea este, mai ales în regiune. Creșterea transpirației, slăbiciunea musculară este adesea observată. Apetitul este ridicat, dar copilul pierde progresiv în greutate. Degetele tremurului apar, creșterea activității motorii. Tahicardia este caracterizată singură și o creștere a presiunii artritice a pulsului. Marcate scaunul frecvent, uneori dezvăluie hepatomegalia. Fetele se întâlnesc cu amenoreea.

Simpaticotonia provoacă apariția simptomelor oculare: simptomul GREF este expunerea zonei sclera deasupra irisului atunci când se uită în jos, simptomul lui Moebius este slăbiciunea convergenței globului de ochi, simptomul Schutellum - a Rarel clipește, simptomul recidiei - sloturi de ochi deschise larg și altele.

Thyrotoxicoza, în funcție de severitatea tahicardiei, împărțiți trei grade:

• I Gradul - CSS nu a crescut cu cel mult 20%;
• Gradul II - CSS nu a crescut cu cel mult 50%;
• III Gradul - ritmul cardiac a crescut cu mai mult de 50%.

Bolile aukimune includ tirotoxicozele includ oftalmopatie endocrină, mese premature, diabet zaharat, poliartrită juvenilă. Oftalmopatia endocrină este mai des observată cu ghiterul toxic difuz. Se datorează formării de anticorpi la membrana mușchilor oxogotabili și infiltrarea lor limfocitică, care se aplică și fibrei retrobulbar. În același timp, vârstnicul are loc, hiperpigmentarea pleoapelor, exophtalm.

Complicații ale ghiotelor toxice difuze

În absența tratamentului, un pacient poate dezvolta criza tirotoxică. În același timp, temperatura crește, există o anxietate de motor sau apatie, vărsături, semne de insuficiență cardiacă acută, comă.

Diagnosticarea ghiotelor toxice difuze

Diagnosticul se bazează pe date clinice și determină conținutul hormonilor tiroidieni în sânge. În același timp, notați următoarele modificări:

• T3 și T4, în încălzire serică și TSH este redusă - la 70% dintre pacienți;
• T3 este crescut, T4 normal, TSH este redus - la 30% dintre pacienți;
• anticorpi la receptorii TSH în ser;
• conținutul de colesterol și beta-lipoproteidele din serul de sânge sunt reduse;
• limfocitoză relativă în analiza clinică a sângelui;
• conținut crescut de calciu ionizat în ser;
• ECG - tahicardia, o creștere a tensiunii dinților.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu distonie vegetuală-vasculară, în care tahicardia și excitația emoțională sunt incomod.

Hipertiroidismul se poate dezvolta și cu alte boli tiroide. Acestea includ - tiroidita purulentă și subacută acută, tiroidita autoimună, unitățile tiroidiene active funcțional.

Tratamentul ghiterului toxic difuz

Scopul tratamentului este eliminarea manifestărilor de hipotism și de normalizare a nivelului hormonului tiroidian. Aplicați metode de tratament medicamentos și chirurgicale. Terapia inițială se bazează pe utilizarea medicamentelor cu efect timic. Tiamazolul este prescris în termen de 1,5-2,5 ani. Doza inițială de taiamazol este de 0,5-0,7 mg / kg pe zi, în funcție de severitatea tirotoxicozei în trei recepții. La fiecare 10-14 zile reducerea dozei la susținere. Doza de susținere este de 50% inițială. La majoritatea pacienților, inhibarea secreției tiroxinei tiamazol duce la hipotiroidism și o creștere a nivelului de sânge TTG. În legătură cu acest lucru, 6-8 săptămâni de la începutul tratamentului, recepția tigretelor este de dorit să se combine cu numirea levothyroxinei de sodiu pentru a menține eutyroidul și a preveni efectul falcit al TSH.

Cu intoleranța tirareostatică, ineficiența tratamentului conservator, dacă prezența nodurilor din glanda tiroidă, este arătată structura subtotală.

Prognoza cu gheață toxică difuză

După tratamentul medicamentos, remisia are loc la 50% dintre pacienții cu o durată mai mare de 1,5 ani. Jumătate de pacienți cu remorcă de tirotoxicoză de remisiune. Dovada realizării remisiei este dispariția autoanticorpilor stimulativi de tiroidieni în sânge. Un prognostic individual la pacienții cu ghiter toxic difuz depinde de severitatea deteriorării autoimune a glandei tiroide și nu depinde de agentul antidia imediat utilizat. Tratamentul combinat de taiamazol și levotiroxina pentru o lungă perioadă de timp și o terapie continuă cu levothyroxină după anularea tionamidelor reduce probabilitatea recidivei de tirotoxicoză.

Este important să știți!

Definiția anticorpilor la fracția tiroidiană microsomală este utilizată pentru a diagnostica tiroidita și hipotiroidismul autoimune, în care nivelul de anticorpi din sânge se ridică. Anticorpii la microzomi tiroidieni formează complexe imune pe suprafețele celulare, complementul și limfocitele citotoxice sunt activate, ceea ce duce la distrugerea celulelor și formarea procesului inflamator în glanda tiroidă.