Hepatita virală a și e. Hepatita B și virusul hepatitei D dependente de aceasta. Cum se transmite hepatita A

Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului. Prin natura cursului, se disting hepatita acută și cronică. Acuta apare cu simptome severe și are două rezultate: vindecarea completă sau tranziția la o formă cronică.

Diferite tipuri de hepatită diferă între ele în diferite moduri de infecție, rata de progresie, severitatea manifestărilor clinice, metodele de tratament și prognosticul pentru pacient. Hepatita se caracterizează printr-un set specific de simptome, care, în funcție de tipul de boală, poate fi mai pronunțat decât altele.

Ce este hepatita?

Hepatita este o boală hepatică inflamatorie acută sau cronică care apare ca urmare a infecției cu viruși specifici sau a efectului asupra parenchimului organului de substanțe toxice (de exemplu, alcool, droguri, droguri, otrăvuri).

Hepatita virală este un grup de boli infecțioase obișnuite și periculoase pentru oameni, care diferă destul de semnificativ între ele, sunt cauzate de diferiți viruși, dar au încă o caracteristică comună - aceasta este o boală care afectează în primul rând ficatul uman și provoacă inflamația acestuia.

Principalele semne ale hepatitei sunt- dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare cu greață și vărsături frecvente, cefalee, slăbiciune generală și febră până la 38,8 ° C și, în cazuri severe, îngălbenirea pielii și a ochilor.

Tipuri de hepatită virală

Hepatita este clasificată:

• datorită dezvoltării - hepatită virală, alcoolică, medicinală, autoimună, specifică (tuberculoasă, echinococică etc.), hepatită secundară (ca complicații ale altor patologii), criptogenă (etiologie neclară);
• în derivă (acută, cronică);
• prin semne clinice (forme icterice, anicterice, subclinice).

Acestea sunt împărțite în două grupe în funcție de mecanismul și căile de infecție:

• Având un mecanism de transmisie orală-fecală (A și E);
• Hepatita, pentru care contactul cu sângele (hemopercutane) sau, mai simplu, calea întinsă prin sânge, este principala (B, C, D, G - un grup de hepatită parenterală).

În funcție de forma de hepatită, boala poate deranja pacientul pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce în 45 - 55% din cazuri, are loc recuperarea completă. Forma cronică (permanentă) a hepatitei virale poate deranja pacientul pe tot parcursul vieții.

Hepatita A sau boala Botkin este cea mai frecventă formă de hepatită virală. Perioada sa de incubație (de la momentul infecției până la apariția primelor semne ale bolii) este de la 7 la 50 de zile.

În această perioadă, o persoană poate infecta pe alții. Cele mai multe simptome dispar de obicei după câteva zile sau săptămâni, dar oboseala poate dura luni de zile, deoarece ficatul revine la normal. Este nevoie de câteva luni pentru a vă recupera complet.

Hepatita virală B

Icterul apare ca urmare a unei perturbări a metabolismului bilirubinei, care este toxică pentru organism. Când funcțiile hepatice sunt afectate, acesta se acumulează în sânge, se răspândește în tot corpul, fiind depus în piele și mucoase și conferindu-le o culoare gălbuie.

Cel mai adesea, ca urmare a unei încălcări a scurgerii bilei din ficat, o parte din care intră în sânge și se răspândește în tot corpul, apare mâncărime: acizii biliari, depuși în piele, îl irită foarte mult.

În unele cazuri, pacienții se dezvoltă așa-numita hepatită acută fulminantă. Aceasta este o formă extrem de severă a bolii în care există o moarte masivă a țesuturilor și o dezvoltare extrem de rapidă a simptomelor. Dacă nu este tratată, o astfel de hepatită acută se încheie cu moartea.

Forme de dezvoltare

În timpul hepatitei virale, se disting 4 forme:

1. Ușoară, mai des caracteristică hepatitei C: icterul este adesea absent, temperatura este subfebrilă sau normală, greutate în hipocondrul drept, pierderea poftei de mâncare;
2. Severitate moderată: simptomele de mai sus sunt mai pronunțate, există durere la nivelul articulațiilor, greață și vărsături, practic nu există apetit;
3. Greu. Toate simptomele sunt prezente într-o formă pronunțată;
4. Fulger (fulminant), nu se găsește în hepatita C, dar foarte caracteristică hepatitei B, mai ales în cazul coinfecției (HDV / HBV), adică o combinație a doi viruși B și D, care provoacă suprainfecție.

Complicații și consecințe pentru organism

Atât hepatita acută, cât și cea cronică pot duce la consecințe foarte grave. Printre acestea, merită menționat:

• boli inflamatorii ale tractului biliar;
• coma hepatică (se încheie cu moartea în 90% din cazuri);
• ciroză hepatică - apare la 20% dintre pacienții cu hepatită virală. Cea mai frecventă cauză a cirozei este hepatita B și derivații acesteia;
• cancer de ficat;
• dilatarea vaselor de sânge și sângerări interne ulterioare;
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascită.

Tratamentul hepatitei

Tratamentul hepatitei depinde de factorul etiologic care a provocat procesul inflamator în ficat. Desigur, hepatita alcoolică sau autoimună necesită de obicei doar tratament simptomatic, detoxifiant și hepatoprotector.

Tacticile standard pentru tratarea hepatitei includ:

• eliminarea cauzei bolii prin distrugerea virusului și detoxifierea organismului;
• tratamentul bolilor concomitente;
• refacerea performanței ficatului;
• menținerea funcționării normale a organului;
• respectarea unei diete speciale și a anumitor măsuri de protecție sanitară și igienică.

Tratamentul acut al hepatitei

Tratamentul se efectuează în mod necesar într-un spital. In afara de asta:

• se prescrie dieta nr. 5A, repaus semi-pat (în cazuri severe - pat);
• în toate formele de hepatită, alcoolul și medicamentele hepatotoxice sunt contraindicate;
• se efectuează o terapie intensivă cu infuzie de detoxifiere pentru a compensa acest lucru
• funcția hepatică;
• prescrie medicamente hepatoprotectoare (fosfolipide esențiale, silimarină, extract de ciulin de lapte);
• prescrie o clismă zilnică ridicată;
• face corecție metabolică - preparate de potasiu, calciu și mangan, complexe de vitamine.

Dieta

În plus față de terapia medicamentoasă, pacientul ar trebui să urmeze cu siguranță o dietă. Mesele ar trebui să se bazeze pe următoarele reguli:

• eliminarea completă a alcoolului (inclusiv berea);
• interzicerea marinadelor, afumăturilor, alimentelor picante și grase;
• se recomandă carne slabă și pește;
• puteți mânca produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Terapia antivirală în tandem cu dieta și odihna la pat poate duce la recuperarea completă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că respectarea nutriției și terapiei dietetice este necesară după recuperare. În caz contrar, recidiva și tranziția bolii în hepatita cronică virală nu sunt practic excluse.

Ce puteți mânca:

• diverse ceaiuri pe bază de ierburi și fructe de pădure, sucuri și compoturi cu un conținut redus de zahăr;
• terci ras, bine gătit;
• diverse supe și piureuri de legume;
• produse lactate cu un conținut scăzut de grăsimi;
• carnea și peștele ar trebui să fie preparate la abur soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
• omleta cu aburi;
• pâine cu tărâțe, secară, biscuiți.

Din dulciuri, puteți folosi fructe uscate, dulceață nu prea dulce, miere. Merele coapte, bananele și fructele de pădure în cantități mici sunt utile.

Ce nu este permis:

• ceai foarte tare, ciocolata, cafea;
• leguminoase, ciuperci;
• acru, sărat, prea dulce;
• chifle, produse de foietaj, clătite, plăcinte;
• carnati si conserve de carne;
• porc;
• ouă abrupte și prăjite.

Profilaxie

Este necesară prevenirea pentru ca hepatita virală să nu revină și, în cazul unei manifestări cronice, aceasta nu se agravează sau nu se complică. Prevenirea constă în respectarea următoarelor reguli:

• eliminarea alcoolului din dietă (complet);
• respectarea tuturor recomandărilor medicului (nu treceți peste programări, utilizați medicamentele corect pe bază de rețetă);
• respectarea unei diete (excludeți prăjit și gras, sărat și condimentat, conservare și conserve);
• aveți grijă atunci când intrați în contact cu biomateriale contaminate (pentru lucrătorii din domeniul sănătății), și anume, utilizați EIP (echipament de protecție).

Cum vă puteți proteja de hepatită?

Hepatita virală duce adesea la la complicații grave și periculoase, iar tratamentul lor nu este doar pe termen lung, ci și costisitor.

Prevenirea este după cum urmează:

• Spălați-vă mâinile înainte de a mânca
• Se fierbe apa inainte de a bea
• Spălați întotdeauna fructele și legumele, încălziți alimentele
• Evitați contactul cu fluidele corporale ale altor persoane, inclusiv sângele
• Protejați-vă în timpul actului sexual (inclusiv oral)
• Faceți piercinguri și tatuaje numai cu dispozitive sterile în centre autorizate
• Vaccinați-vă împotriva hepatitei.

Patologia se numește altfel „boala mâinilor murdare”, întrucât o persoană se poate infecta consumând alimente nespălate. Spre deosebire de alte forme de hepatită, este considerată benignă, deoarece modificările ficatului sunt reversibile.

De obicei, simptomele clinice dispar după două săptămâni, iar restabilirea completă a funcționării organului are loc după câteva luni. Conform statisticilor, aproximativ un milion și jumătate de persoane suferă de hepatită A. în fiecare an. Și acestea sunt doar date oficiale. De fapt, numărul victimelor este mult mai mare, deoarece nu toată lumea merge la medic atunci când apare o ușoară icteră a sclerei (icterus). În plus, nu uitați de varianta asimptomatică a evoluției bolii.

Ce este icterul?

Pentru a înțelege dacă este posibil să te îmbolnăvești de icter a doua oară, trebuie mai întâi să înțelegi ce este și cum se manifestă. După ce virusul intră în ficat, începe procesul de distrugere a hepatocitelor (celulele sale), care este însoțit de insuficiență de organe, producție afectată și ieșire de bilă.

În acest context, apar simptome de intoxicație, care cresc rapid în prima săptămână a bolii. Mai mult, boala intră în a doua etapă. O modificare a concentrației de bilirubină în sânge duce la apariția semnelor tipice care sunt incluse în sindromul icteric.

Clinic, se manifestă:

• piele iritata;
• clarificarea fecalelor, care se datorează absenței stercobilinei în fecale;
• „culoarea berii” urinei;
• mucoase icterice și piele.

În plus, hepatita este însoțită de apariția hipertermiei (la începutul patologiei), stare generală de rău, durere în zona hepatică, precum și tulburări dispeptice sub formă de greață, vărsături, eructații, balonare și disfuncții intestinale. O persoană refuză să mănânce, din cauza căreia scade greutatea și crește slăbiciunea.

Complicațiile sunt înregistrate în 2% din cazuri. Acestea apar la pacienții care abuzează de alcool, precum și la persoanele cu boli hepatice concomitente.

Consecințele nedorite ale icterului sunt:

De câte ori aveți icter depinde de cauza acestuia. Cu hepatita B și C, icterul pielii poate reveni cu o exacerbare a unei boli cronice. În ceea ce privește Botkin, boala nu este predispusă la re-dezvoltare.

Cine este în pericol?

Infecția cu boala Botkin în cele mai multe cazuri apare la persoanele care:

1. regulile de igienă sunt neglijate;
2. locuiesc în școli-internat și pensiuni;
3. sunt în serviciul militar;
4. să locuiască în case cu condiții sanitare precare;
5. călătoresc adesea în țări fierbinți;
6. sunt în contact regulat cu pacienții cu hepatită A (lucrători din domeniul sănătății) sau locuiesc cu ei în aceeași zonă;
7. trăiesc în țări în care deseori apar dezastre naturale, ca urmare a cărora nu există apă potabilă curată și capacitatea de a spăla alimentele în mod corespunzător.

Boala Botkin este răspândită în țările în curs de dezvoltare cu niveluri sanitare și igienice scăzute, precum și în zonele cu climat cald.

Metode de transmisie

Calea principală de răspândire a agentului patogen este fecal-orală, adică prin tractul digestiv. Desigur, infecția prin mijloace parenterale și sexuale nu este exclusă, dar sunt extrem de rare.

O persoană bolnavă cu fecale eliberează viruși în mediu, unde pot persista mult timp în corpurile de apă sau în sol. Cu alimente, agentul patogen intră în tractul gastro-intestinal și intră în ficat odată cu fluxul sanguin.

Vă puteți infecta atunci când:

• înot în corpuri de apă poluate;
• utilizarea produselor nespălate;
• a locui cu o persoană bolnavă și a folosi obiecte obișnuite de uz casnic;
• adăugarea de crustacee crude în dietă;
• consumul de apă netratată;
• intimitate cu o persoană bolnavă. Acest mod de transmitere este tipic pentru homosexuali;
• mergând în locuri cu risc crescut de infecție.

Metode de diagnostic

Procesul de diagnostic începe cu un interviu amănunțit al pacientului. Include o analiză a semnelor clinice ale bolii și a caracteristicilor apariției acestora. Este necesar să se clarifice dacă a existat contact cu o persoană bolnavă sau dacă s-a deplasat în străinătate. În plus, medicul află despre condițiile de viață și profesia. Acesta este urmat de un examen fizic, în timpul căruia un specialist examinează pielea, membranele mucoase, palpează (sondează) abdomenul și măsoară temperatura.

Când este apăsat în zona hipocondrului drept, se constată durere. Suspectând hepatita, medicul îndrumă pacientul pentru examinarea ulterioară, care include teste de laborator și metode instrumentale.

Cercetări de laborator

Diagnosticul de laborator vizează determinarea compoziției calitative și cantitative a sângelui, precum și a agresivității virusului. În acest scop, este utilizat:

1. test imunosorbent legat. Se bazează pe identificarea markerilor bolii Botkin, și anume IgM anti-HAV. Literal, din primele zile după infecție, se găsesc în sânge imunoglobuline M. Acestea indică o evoluție acută a patologiei și apar indiferent de severitatea sau simptomele acesteia. În ceea ce privește IgG, acestea persistă pe viață și mărturisesc faptul bolii transferate și formarea imunității persistente. Rețineți că acest indicator vă permite să evaluați eficacitatea vaccinării;
2. reacție în lanț a polimerazei. Tehnica face posibilă identificarea materialului genetic al agentului patogen înainte de apariția imunoglobulinelor în sânge. PCR este considerat cel mai precis mod de a detecta un virus și vă permite să confirmați cu precizie diagnosticul. Analiza este utilizată pe scară largă pentru examinarea inițială a persoanelor care au fost în contact cu o persoană bolnavă. Acest lucru este necesar pentru a preveni epidemiile și izolarea timpurie a celor infectați. Având în vedere costul ridicat al PCR, analiza nu este utilizată în toate țările.

Diagnostic instrumental

Având în vedere evoluția ușoară a patologiei, în majoritatea cazurilor, medicul prescrie doar o examinare cu ultrasunete. Este destul de informativ și în același timp nu este însoțit de senzații dureroase și nu necesită costuri materiale mari.

Dacă este necesar, ultrasunetele pot fi repetate de mai multe ori, ceea ce face posibilă evaluarea dinamicii tratamentului și a vitezei de refacere a structurii ficatului.

Pe parcursul studiului, razele care trec prin țesuturi de diferite densități sunt reflectate pe monitor în umbre de intensitate mai mare sau mai mică. Compactarea unor părți ale organului se manifestă prin ecogenitate crescută, care poate indica prezența unor zone de fibroză.

Botkin se caracterizează prin hepatomegalie (o creștere a volumului ficatului). Pentru ca imaginea cu ultrasunete să fie mai precisă, cu câteva zile înainte de examinare, se recomandă oprirea consumului de alimente care cresc producția de gaze în intestin (fasole, varză, lapte).

Pot contacta pacienții?

Mulți oameni care trebuie să aibă de-a face cu un pacient cu hepatită A sunt interesați de cât de periculos este contactul cu el și dacă este posibil să iei din nou icter. Răspunsul stă în particularitățile patologiei. Faptul este că, după recuperare, o persoană dezvoltă imunitate, ceea ce o protejează de re-dezvoltare a lui Botkin.

În ceea ce privește comunicarea cu pacientul, nu este interzisă, cu condiția respectării anumitor reguli:

• așternuturile și hainele trebuie fierte cu pulbere timp de un sfert de oră, după care este necesară o spălare regulată;
• covoarele trebuie curățate cu o perie și apă cu adăugarea unui antiseptic (cloramină);
• suprafața mobilierului și podelelor trebuie tratată cu o soluție de sodă;
• mâinile, legumele și ierburile trebuie spălate bine;
• vasele trebuie fierte timp de 15 minute într-o soluție de sodă;
• abandonează intimitatea cu pacientul și utilizarea cu el a articolelor de igienă comună.

Vaccinarea vă poate proteja cât mai mult posibil de infecție. Ca răspuns la introducerea agenților patogeni purificați neutralizați, anticorpii specifici sunt sintetizați în organism, care oferă protecție pe termen lung împotriva hepatitei A.

Pot lua hepatita A a doua oară?

După cum sa menționat deja, după Botkin, anticorpi specifici rămân în sângele unei persoane, care indică patologia transferată. De asemenea, protejează împotriva re-dezvoltării bolii.

Conform statisticilor, hepatita A devine cronică în mai puțin de 10% din cazuri, iar exacerbările sunt extrem de rare. Este important să ne amintim că icterul pielii și al mucoaselor poate indica infecția organismului cu viruși de tipul B sau C.

După boala Botkin, o persoană se poate infecta cu alte tipuri de hepatită, deoarece imunitatea se formează exclusiv împotriva agentului patogen de tip A.

În ciuda evoluției ușoare a patologiei, nu trebuie să refuzați vaccinarea persoanelor cu risc. Spre deosebire de imunizarea împotriva bolii Botkin, vaccinarea împotriva hepatitei B este inclusă în programul obligatoriu aprobat de Ministerul Sănătății, care ajută la salvarea multora de o boală gravă.

Hepatita C - inflamația ficatului genezei virale, manifestările clinice ale căror în majoritatea cazurilor sunt întârziate semnificativ în timp sau atât de puțin exprimat, încât pacientul însuși poate să nu observe că un virus ucigaș „tandru”, așa cum este obișnuit să se numească virusul hepatitei C (VHC), s-a instalat în corpul său.

Odată, și acest lucru a durat până la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut, medicii știau despre existența unei forme speciale de hepatită, care nu se încadrează în conceptul de „boală Botkin” sau icter, dar era evident că această hepatită , afectând ficatul nu mai puțin decât proprii „frați” (A și B). Specia necunoscută nu a fost numită nici hepatită A, nici B, deoarece propriii săi markeri erau încă necunoscuți, iar apropierea factorilor patogeni era evidentă. A fost similar cu hepatita A prin faptul că a fost transmisă nu numai parenteral, ci a sugerat și alte căi de transmitere. Asemănarea cu hepatita B, numită ser, a fost că ar putea fi contractată și prin primirea sângelui altcuiva.

În zilele noastre toată lumea știe că hepatita, numită nici A, nici B, este deschisă și bine studiată. Aceasta este hepatita C, care, din punct de vedere al prevalenței sale, nu numai că nu este inferioară infamei, ci o depășește cu mult.

Asemănări și diferențe

Boala Botkin a fost denumită anterior orice boală inflamatorie a ficatului asociată cu un anumit agent patogen. Înțelegerea faptului că boala Botkin poate reprezenta un grup independent de condiții patologice polietiologice, fiecare dintre ele având propriul său agent patogen și principala cale de transmitere, a venit mai târziu.

Acum aceste boli se numesc hepatită, dar o literă majusculă a alfabetului latin se adaugă numelui în funcție de secvența de deschidere a agentului patogen (A, B, C, D, E, G). Pacienții traduc adesea totul în rusă și indică hepatita C sau hepatita D. În același timp, bolile atribuite acestui grup sunt foarte asemănătoare în sensul că virusurile cauzate de aceștia au proprietăți hepatotrope și, atunci când sunt ingerate, afectează sistemul hepatobiliar, fiecare în felul său perturbându-și abilitățile funcționale.

Diferitele tipuri de hepatită nu sunt la fel de predispuse la cronicizarea procesului, ceea ce indică un comportament diferit al virusurilor în organism.

Cel mai interesant în acest sens este considerat hepatita C, care pentru mult timp a rămas un mister, dar chiar și acum, fiind cunoscut pe scară largă, lasă secrete și intrigi, întrucât nu oferă ocazia de a da o prognoză exactă (se poate presupune doar).

Prin urmare, procesele inflamatorii ale ficatului cauzate de diverși agenți patogeni nu diferă în raport cu sexul afectează în mod egal bărbații, și femei. Nu a existat nicio diferență în evoluția bolii, dar trebuie remarcat faptul că la femeile în timpul sarcinii, hepatita poate fi mai severă. În plus, pătrunderea virusului în ultimele luni sau evoluția activă a procesului poate afecta negativ sănătatea nou-născutului.

Deoarece bolile hepatice de origine virală au încă o asemănare clară, atunci având în vedere hepatita C, este recomandabil să se atingă alte tipuri de hepatită, altfel cititorul va crede că ar trebui să se teamă doar de „eroul” articolului nostru. Dar în timpul actului sexual, vă puteți infecta cu aproape oricare dintre specii, deși această capacitate este atribuită mai mult hepatitei B și C și, prin urmare, acestea sunt adesea denumite boli cu transmitere sexuala... În acest sens, alte afecțiuni patologice ale ficatului de origine virală sunt, de obicei, tăcuți, deoarece consecințele lor nu sunt la fel de semnificative ca și consecințele hepatitei B și C, care sunt recunoscute ca fiind cele mai periculoase.

În plus, există hepatită non-virală (autoimună, alcoolică, toxică), care ar trebui de asemenea atinsă, întrucât într-un fel sau altul, toate sunt interconectate și se agravează semnificativ cursul celuilalt.

Cum se transmite virusul?

Diferitele tipuri de hepatită se disting în funcție de modul în care virusul ar putea „trece” către persoană și ce lucruri va începe să „facă” în corpul noii „gazde”. Unele sunt transmise în viața de zi cu zi (prin mâini murdare, mâncare, jucării etc.), apar rapid și trec, practic, fără nicio consecință. Altele, numite parenterale, cu potențial de cronicizare, rămân deseori în organism pe viață, distrugând ficatul la ciroză și, în unele cazuri, la cancerul hepatic primar (hepatocarcinom).

Prin urmare, în funcție de mecanismul și căile de infecție, hepatita este împărțită în două grupe:

• Având un mecanism de transmisie orală-fecală (A și E);
• Hepatita, pentru care contactul cu sângele (hemopercutane) sau, mai simplu, calea întinsă prin sânge, este principala (B, C, D, G - un grup de hepatită parenterală).

Pe lângă transfuzia de sânge infectat sau nerespectarea flagrantă a regulilor pentru manipulări medicale asociate cu deteriorarea pielii (utilizarea instrumentelor insuficient prelucrate, de exemplu, pentru acupunctură), răspândirea comună a hepatitei C, B, D, G și în alte cazuri:

1. Diverse proceduri la modă (tatuaje, piercing-uri, piercing-urechi) efectuate de un laic acasă sau în orice alte condiții care nu îndeplinesc cerințele regimului sanitar și epidemiologic;
2. Prin utilizarea unui ac pentru mai multe persoane, această metodă este practicată de dependenții de seringi;
3. Transmiterea virusului prin actul sexual, care este cel mai probabil pentru hepatita B, hepatita C în astfel de situații se transmite mult mai rar;
4. Există cazuri cunoscute de infecție pe cale „verticală” (de la mamă la făt). O formă activă a bolii, o infecție acută în ultimul trimestru sau infectarea cu HIV crește semnificativ riscul de hepatită.
5. Din păcate, până la 40% dintre pacienți încă nu își amintesc sursa care a „dăruit” virusul hepatitei B, C, D, G.

Virusul hepatitei nu se transmite prin laptele matern, astfel încât femeile care sunt purtătoare ale hepatitei B și C își pot hrăni copilul în siguranță fără teama de a-l infecta.

Se poate conveni că mecanismul fecal-oral, apa, contactul-gospodăria, fiind atât de interconectate, nu pot exclude probabilitatea de transmitere a virusului și sexual, la fel ca alte tipuri de hepatită transmise prin sânge, au capacitatea de a pătrunde în un alt organism în timpul sexului.

Semne ale unui ficat nesănătos

După infecție, primele semne clinice ale diferitelor forme ale bolii apar în momente diferite. De exemplu, virusul hepatitei A se manifestă în două săptămâni (până la 4), agentul cauzal al hepatitei B (VHB) este oarecum întârziat și se manifestă în intervalul de la două luni la șase luni. În ceea ce privește hepatita C, este agentul patogen (VHC) se poate dezvălui în 2 săptămâni, în 6 luni sau se poate „ascunde” ani de zile, transformând o persoană sănătoasă într-un purtător și sursă de infecție a unei boli destul de grave.

Faptul că ceva nu este în regulă cu ficatul poate fi ghicit din manifestările clinice ale hepatitei:

• Temperatura. Hepatita A (cefalee, durere la nivelul oaselor și mușchilor) începe de obicei odată cu aceasta și cu fenomenele infecției gripale. Debutul activării VHB în organism este însoțit de febră de grad scăzut, iar cu hepatita C este posibil să nu crească deloc;
• Icter diferite grade de severitate. Acest simptom apare la câteva zile după debutul bolii și, dacă intensitatea acesteia nu crește, atunci starea pacientului se îmbunătățește de obicei. Un fenomen similar este cel mai caracteristic hepatitei A, care nu se poate spune despre hepatita C, precum și despre hepatita toxică și alcoolică. Aici, o culoare mai saturată nu este atribuită semnelor unei recuperări care vin, mai degrabă, dimpotrivă: cu o formă ușoară de inflamație hepatică, icterul poate fi complet absent;
• Erupție și mâncărime mai tipice pentru formele colestatice ale proceselor inflamatorii la nivelul ficatului, acestea sunt cauzate de acumularea de acizi biliari în țesuturi din cauza leziunilor obstructive ale parenchimului hepatic și a traumatizării căilor biliare;
• Scăderea apetitului
• Greutate în hipocondrul drept, posibil o creștere a ficatului și splinei;
• Greață și vărsături. Aceste simptome sunt mai tipice pentru formele severe;
• Slăbiciune, stare de rău;
• Dureri articulare;
• Urină închisă la culoare asemănător berii întunecate , fecale decolorate - semne tipice ale oricărei hepatite virale;
• Indicatori de laborator: testele funcției hepatice (ALT, AST, bilirubină), în funcție de severitatea cursului, pot crește de mai multe ori, numărul de trombocite scade.

În timpul hepatitei virale, se disting 4 forme:

1. Uşor, mai des caracteristic hepatitei C: icterul este adesea absent, temperatura este subfebrilă sau normală, greutate în hipocondrul drept, pierderea poftei de mâncare;
2. Severitate medie: simptomele de mai sus sunt mai pronunțate, există dureri la nivelul articulațiilor, greață și vărsături, practic nu există apetit;
3. Severă... Toate simptomele sunt prezente într-o formă pronunțată;
4. Fulger rapid (fulminant), care nu se găsește în hepatita C, dar este foarte caracteristică hepatitei B, mai ales în cazul coinfecției (HDV / HBV), adică o combinație a doi viruși B și D, care provoacă suprainfecție. Forma fulminantă este cea mai periculoasă, deoarece, ca urmare a dezvoltării rapide a necrozei masive a parenchimului hepatic, are loc moartea pacientului.

Hepatită, periculoasă în viața de zi cu zi (A, E)

În viața de zi cu zi, în primul rând, bolile hepatice pot sta în așteptare, care au o cale de transmitere predominant fecal-orală, iar aceasta, după cum știți, hepatita A și E, așa că ar trebui să vă gândiți puțin la trăsăturile lor caracteristice:

Hepatita A

Hepatita A este o infecție extrem de contagioasă. Anterior, se numea pur și simplu hepatită infecțioasă (când B era ser, iar celelalte nu erau încă cunoscute). Agentul cauzal al bolii este un virus mic, dar incredibil de rezistent, care conține ARN. Deși epidemiologii remarcă sensibilitatea la agentul patogen ca general, în principal copiii bolnavi au trecut de vârsta de un an. Hepatita infecțioasă, care declanșează procese inflamatorii și necrobiotice în parenchimul hepatic, oferind simptome de intoxicație (slăbiciune, febră, icter etc.), de regulă, se încheie cu recuperarea cu dezvoltarea imunității active. Trecerea hepatitei infecțioase într-o formă cronică practic nu are loc.

Video: Hepatita A în viața sănătoasă!

Hepatita E

Virusul său se referă, de asemenea, la conținutul de ARN, se „simte” bine în mediul acvatic. Transmis de la o persoană bolnavă sau purtător (în perioada de latență), există o mare probabilitate de infecție prin alimente care nu au fost supuse tratamentului termic. Majoritatea tinerilor (15-30 de ani) care locuiesc în țările din Asia Centrală și Orientul Mijlociu sunt bolnavi. În Rusia, boala este extrem de rară. Transmisia contact-gospodărie nu este exclusă. Cazurile de cronicitate sau de transport cronic nu au fost încă stabilite sau descrise.

Hepatita B și virusul hepatitei D dependent

Virusul hepatiteiB(HBV), sau hepatita serică, este un agent patogen care conține ADN cu o structură complexă, care preferă țesutul hepatic pentru replicarea sa. Pentru transmiterea virusului, este suficientă o doză mică de material biologic infectat, motiv pentru care această formă este transferată atât de ușor nu numai în timpul manipulărilor medicale, dar și în timpul actului sexual sau în mod vertical.

Cursul acestei infecții virale este multivariat. Se poate limita la:

• Purtător;
• Dați insuficiență hepatică acută odată cu dezvoltarea unei forme fulminante (fulminante), luând adesea viața pacientului;
• Cu cronicitatea procesului - duce la dezvoltarea cirozei sau a hepatocarcinomului.

Perioada de incubație a acestei forme a bolii durează de la 2 luni la șase luni, iar perioada acută are, în majoritatea cazurilor, simptome caracteristice hepatitei:

1. Febra, cefalee;
2. Performanță scăzută, slăbiciune generală, stare generală de rău;
3. Dureri articulare
4. Tulburare a sistemului digestiv (greață, vărsături);
5. Uneori erupții cutanate și mâncărime;
6. Greutate în hipocondrul drept;
7. Ficat mărit, uneori splină;
8. Icter;
9. Un semn tipic al inflamației ficatului este urina închisă la culoare și scaunul decolorat.

Combinații extrem de periculoase și imprevizibile de VHB cu agentul cauzal al hepatitei D (HDV), care anterior se numea infecție delta, este un virus unic care este neapărat dependent de VHB.

Transmiterea a doi viruși poate fi simultană, ceea ce duce la dezvoltarea coinfecție... Dacă patogenul D s-a alăturat ulterior celulelor hepatice infectate cu VHB (hepatocite), atunci vom vorbi despre suprainfectie... O afecțiune gravă, care a fost rezultatul unei astfel de combinații de viruși și a manifestării clinice a celui mai periculos tip de hepatită (formă fulminantă), deseori amenință să se sfârșească cu moartea într-un timp scurt.

Video: Hepatita B.

Cea mai semnificativă hepatită parenterală (C)

virusuri de diferite hepatite

„Celebrul” virus al hepatitei C (VHC, VHC) este un microorganism cu eterogenitate fără precedent. Agentul patogen conține un ARN monocatenar încărcat pozitiv care codifică 8 proteine ​​(3 structurale + 5 nestructurale), la care sunt produși anticorpii corespunzători în timpul bolii.

Virusul hepatitei C este destul de stabil în mediul extern, tolerează înghețarea și uscarea bine, dar nu se transmite în doze neglijabile, ceea ce explică riscul redus de infecție pe cale verticală și în timpul actului sexual. O concentrație scăzută a unui agent infecțios în secrețiile secretate în timpul sexului nu oferă condiții pentru transmiterea bolii, cu excepția cazului în care sunt prezenți alți factori care „ajută” virusul să „migreze”. Acești factori includ infecții bacteriene sau virale concomitente (HIV, în primul rând), care reduc imunitatea și o încălcare a integrității pielii.

Comportamentul VHC în organism este dificil de prezis. Pătrunzând în sânge, acesta poate circula mult timp la o concentrație minimă, formând în 80% din cazuri un proces cronic care, în timp, poate duce la leziuni hepatice severe: ciroză și carcinom hepatocelular primar (cancer).

Absența simptomelor sau o ușoară manifestare a semnelor de hepatită este principala trăsătură a acestei forme de boli hepatice inflamatorii, care rămâne nerecunoscută mult timp.

Cu toate acestea, dacă agentul patogen a „decis” totuși să treacă imediat la efectul dăunător asupra țesutului hepatic, atunci primele simptome pot să apară deja în 2-24 săptămâni și să dureze 14-20 de zile.

Perioada acută se desfășoară adesea într-o formă anicterică ușoară, însoțită de:

• Slăbiciune;
• Dureri articulare;
• Indigestie;
• Fluctuații ușoare ale parametrilor de laborator (enzime hepatice, bilirubină).

Pacientul simte o oarecare greutate pe partea laterală a ficatului, vede o schimbare a culorii urinei și a fecalelor, cu toate acestea, semnele pronunțate ale hepatitei, chiar și în faza acută, nu sunt în general tipice pentru această specie și apar rar. Devine posibilă diagnosticarea hepatitei C atunci când anticorpii corespunzători sunt detectați prin metodă (ELISA) și ARN-ul agentului patogen prin conducere (reacție în lanț a polimerazei).

Video: film despre hepatita C

Ce este hepatita G

Cel mai misterios astăzi este considerat a fi hepatita G. Este cauzată de un virus care conține ARN monocatenar. Microorganismul (VHG) are 5 genotipuri și este foarte similar din punct de vedere structural cu agentul cauzal al hepatitei C. Unul (primul) dintre genotipuri a ales vestul continentului african pentru locuirea lor și nu se găsește nicăieri altundeva, al doilea s-a răspândit pe tot globul, al treilea și al patrulea „a plăcut” din sud-estul Asiei, iar al cincilea s-a stabilit în sudul Africii. În consecință, locuitorii Federației Ruse și ai întregului spațiu post-sovietic au „șanse” să se întâlnească cu un reprezentant de al doilea tip.

Pentru comparație: o hartă a distribuției hepatitei C

Epidemiologic (surse de infecție și căi de transmitere) hepatita G seamănă cu alte hepatite parenterale. În ceea ce privește rolul VHG în dezvoltarea bolilor inflamatorii hepatice de geneză infecțioasă, nu este definit, opiniile oamenilor de știință diferă, datele literaturii medicale rămân contradictorii. Mulți cercetători asociază prezența agentului patogen cu forma fulminantă a bolii și, de asemenea, tind să creadă că virusul joacă un rol în dezvoltarea hepatitei autoimune. În plus, s-a observat o combinație frecventă de HGV cu virusurile hepatitei C (HCV) și B (HBV), adică prezența coinfecției, care, totuși, nu agravează cursul monoinfecției și nu afectează răspunsul imun în timpul tratamentul cu interferon.

Monoinfecția cu HGV apare de obicei în forme subclinice, anicterice, totuși, după cum observă cercetătorii, în unele cazuri nu trece fără urmă, adică chiar și într-o stare latentă poate duce la modificări morfologice și funcționale ale parenchimului hepatic. Există o părere că un virus, precum VHC, poate adăposti și apoi să lovească nu mai puțin, adică să se transforme în cancer sau carcinom hepatocelular.

Când devine cronică hepatita?

Hepatita cronică este înțeleasă ca un proces difuz-distrofic de natură inflamatorie, localizat în sistemul hepatobiliar și cauzat de diverși factori etiologici (virali sau de altă origine).

Clasificarea proceselor inflamatorii este dificilă, cu toate acestea, la fel ca alte boli, în plus, nu există încă o metodologie universală, prin urmare, pentru a nu încărca cititorul cu cuvinte de neînțeles, vom încerca să spunem despre principalul lucru.

Având în vedere că în ficat, din anumite motive, este declanșat un mecanism care determină distrofia hepatocitelor (celulelor hepatice), fibroza, necroza parenchimului hepatic și alte modificări morfologice care duc la o încălcare a abilităților funcționale ale organului. aloca:

1. Hepatita autoimună, caracterizată prin leziuni hepatice extinse și, prin urmare, o abundență de simptome;
2. Hepatita colestatică, cauzată de o încălcare a scurgerii bilei și stagnarea acesteia ca urmare a unui proces inflamator care afectează căile biliare;
3. Hepatita cronică B, C, D;
4. Hepatita cauzată de efectele toxice ale medicamentelor;
5. Hepatita cronică de origine necunoscută.

Este evident că factorii etiologici clasificați, asociațiile de infecții (coinfecție, superinfecție), fazele cursului cronic, nu oferă pe deplin o imagine completă a bolilor inflamatorii ale principalului organ de detoxifiere. Nu există informații despre reacția ficatului la efectele dăunătoare ale factorilor adverse, substanțelor toxice și virusurilor noi, adică nu se spune nimic despre formele foarte semnificative:

• Hepatita alcoolică cronică, care este sursa cirozei alcoolice;
• Forma reactivă nespecifică a hepatitei cronice;
• Hepatita toxică;
• Hepatita cronică G, descoperită mai târziu decât altele.

În acest sens, 3 forme de hepatită cronică bazate pe caracteristici morfologice:

1. Hepatita cronică persistentă (CPH), care este de obicei inactivă, se manifestă clinic pentru o lungă perioadă de timp, infiltrarea este observată numai în tractul portal și doar pătrunderea inflamației în lobul va indica trecerea acesteia la faza activă;
2. Hepatita cronică activă (CAH) se caracterizează prin tranziția infiltratului inflamator din tractul portal în lobul, care se manifestă clinic prin diferite grade de activitate: nesemnificativă, moderată, pronunțată, exprimată brusc;
3. Hepatita lobulară cronică datorită predominanței procesului inflamator în lobuli. Înfrângerea mai multor lobuli cu necroză multibulară indică un grad ridicat de activitate a procesului patologic (formă necrozantă).

Având în vedere factorul etiologic

Proces inflamator în ficat se referă la boli polietiologice, deoarece este cauzată de mai multe motive:

Clasificarea hepatitei a fost revizuită de multe ori, dar experții nu au ajuns la un consens. În prezent, au fost identificate doar cinci tipuri de leziuni hepatice asociate cu alcoolul, deci nu are sens să enumerăm toate opțiunile, deoarece virușii nu au fost încă descoperiți și studiați și nu au fost descrise toate formele de hepatită. Cu toate acestea, ar putea fi util să cunoașteți cititorul cu cea mai ușoară înțelegere și accesibilă diviziune a bolilor hepatice inflamatorii cronice în conformitate cu principiul etiologic:

1. Hepatita virala cauzate de anumite microorganisme (B, C, D, G) și incerte - slab studiate, neconfirmate de datele clinice, forme noi - F, TiTi;
2. Hepatita autoimună(tipurile 1, 2, 3);
3. Inflamarea ficatului (indusă de medicamente), adesea detectată în „cronici”, asociată cu utilizarea prelungită a unui număr mare de medicamente sau folosirea medicamentelor care prezintă o agresivitate pronunțată a hepatocitelor pentru o perioadă scurtă de timp;
4. Hepatita toxică cauzată de influența substanțelor toxice hepatotrope, a radiațiilor ionizante, a surogatelor de alcool și a altor factori;
5. Hepatita alcoolică, care, împreună cu indus de droguri, este clasificat ca formă toxică, dar în alte cazuri este considerat separat, ca o problemă socială;
6. Metabolic, care apare în patologia congenitală - boală Konovalov-Wilson... Motivul său constă într-o tulburare ereditară (de tip autosomal recesiv) a metabolismului cuprului. Boala este extrem de agresivă, se termină rapid cu ciroză și moartea pacientului în copilărie sau în vârstă fragedă;
7. Hepatita criptogenă, cauza căreia, chiar și după o examinare amănunțită, rămâne necunoscută. Boala este progresivă și necesită monitorizare și control, deoarece duce adesea la leziuni hepatice severe (ciroză, cancer);
8. Hepatita reactivă nespecifică (secundară). Este adesea un însoțitor al diferitelor afecțiuni patologice: tuberculoză, patologie renală, pancreatită, boala Crohn, procese ulcerative în tractul gastro-intestinal și alte boli.

Având în vedere că unele tipuri de hepatită sunt foarte înrudite, răspândite și destul de agresive, este logic să oferim câteva exemple care ar putea fi de interes pentru cititori.

Hepatita C cronică

O întrebare importantă în ceea ce privește hepatita C este cum să trăiască cu ea și câți ani trăiesc cu această boală. După ce au aflat despre diagnosticul lor, oamenii se grăbesc adesea să intre în panică, mai ales dacă primesc informații din surse neconfirmate. Cu toate acestea, nu este nevoie să faceți acest lucru. Cu hepatita C, ei duc o viață normală, dar o înseamnă în ceea ce privește o anumită aderență la o dietă (nu trebuie să încărcați ficatul cu alcool, alimente grase și substanțe toxice pentru organ), crește apărarea organismului, adică , imunitate, fiind atent în viața de zi cu zi și cu relațiile sexuale. Trebuie doar să vă amintiți că sângele uman este infecțios.

În ceea ce privește speranța de viață, există multe cazuri în care hepatita, chiar și printre cei cărora le place să mănânce și să bea bine, nu s-a arătat în nimic de 20 de ani, așa că nu ar trebui să te îngropi prematur. Literatura de specialitate descrie atât cazurile de recuperare, cât și faza de reactivare, care începe după 25 de ani,și, desigur, rezultatul trist este ciroza și cancerul. În care dintre cele trei grupuri în care puteți intra uneori depinde de pacient, având în vedere că în prezent există un medicament - interferon sintetic.

Hepatita asociată cu genetica și răspunsul imun

Hepatita autoimună, care apare la femei de 8 ori mai des decât la bărbați, se caracterizează printr-o progresie rapidă cu trecerea la hipertensiune portală, insuficiență renală, ciroză și se încheie cu moartea pacientului. Conform clasificării internaționale, hepatita autoimună poate apărea în absența transfuziilor de sânge, a afectării ficatului de alcool, a otrăvurilor toxice și a drogurilor.

Se crede că cauza afectării ficatului autoimun este un factor genetic. Au fost relevate relații asociative pozitive ale bolii cu antigeni ai complexului major de histocompatibilitate (sistemul leucocitar HLA), în special HLA-B 8, care este recunoscut ca antigen al hiperimunoreactivității. Cu toate acestea, mulți pot avea predispoziție, dar nu toți se îmbolnăvesc. Anumite medicamente (de exemplu, interferonul), precum și virușii, pot provoca leziuni autoimune ale parenchimului hepatic:

• Epstein-Barr;
• Corey;
• Herpes 1 și 6 tipuri;
• Hepatitov A, B, C.

Trebuie remarcat faptul că aproximativ 35% dintre pacienții care au fost depășiți de AIH au avut deja alte boli autoimune.

Marea majoritate a cazurilor de hepatită autoimună începe ca un proces inflamator acut (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, icter sever, urină închisă la culoare). După câteva luni, încep să se formeze semne de natură autoimună.

Uneori, AIT se dezvoltă treptat, cu o predominanță a simptomelor tulburărilor astenovegetative, stare de rău, greutate la nivelul ficatului, ușoară galbenitate, rareori începe să se manifeste cu o creștere semnificativă a temperaturii și semne ale unei alte patologii (extrahepatice).

Următoarele manifestări pot indica o imagine clinică detaliată a AIH:

1. Stare de rău severă, pierderea performanței;
2. Greutate și durere pe partea ficatului;
3. Greaţă;
4. Reacții cutanate (capilarită, telangiectazie, purpură etc.)
5. Mâncărimi ale pielii;
6. Limfadenopatie;
7. Icter (intermitent);
8. Hepatomegalie (ficat mărit);
9. Splenomegalie (mărirea splinei);
10. La femei, absența menstruației (amenoree);
11. La bărbați, mărirea sânilor (ginecomastie);
12. Manifestări sistemice (poliartrită),

Adesea, AIH este un însoțitor al altor boli: diabet zaharat, boli ale sângelui, inimii și rinichilor, procese patologice localizate în organele sistemului digestiv. Într-un cuvânt, autoimun - este autoimun și se poate manifesta în orice, departe de patologia hepatică.

Orice ficat „nu-i place” alcoolul ...

Hepatita alcoolică (AH) poate fi considerată una dintre formele hepatitei toxice, deoarece au același motiv - un efect negativ asupra ficatului a substanțelor iritante care au un efect dăunător asupra hepatocitelor. Pentru hepatita de origine alcoolică, sunt caracteristice toate semnele tipice ale inflamației hepatice, care, totuși, pot trece într-o formă acută brusc progresivă sau pot avea o evoluție cronică persistentă.

Cel mai adesea, debutul unui proces acut este însoțit de semne:

• Intoxicatie: greata, varsaturi, diaree, aversiune fata de mancare;
• Pierdere în greutate;
• Icter fără mâncărime sau cu mâncărime datorită acumulării de acizi biliari sub formă colestatică;
• O creștere semnificativă a ficatului cu compactarea și durerea acestuia în hipocondrul drept;
• Tremur;
• Sindrom hemoragic, insuficiență renală, encefalopatie hepatică cu formă fulminantă. Sindromul hepatorenal și coma hepatică pot provoca moartea pacientului.

Uneori, în cursul acut al hepatitei alcoolice, se observă o creștere semnificativă a temperaturii corpului, sângerarea și adăugarea infecțiilor bacteriene sunt posibile, provocând procese inflamatorii ale tractului respirator și urinar, ale tractului gastro-intestinal etc.

Persistența cronică a hipertensiunii este malosimptomatică și adesea reversibilă dacă o persoană este capabilă să se oprească la timp. In caz contrar forma cronică devine progresivă odată cu transformarea în ciroză.

... Și alte substanțe toxice

Pentru dezvoltarea hepatitei toxice acute este suficientă o singură doză dintr-o doză mică de substrat toxic, cu proprietăți hepatotrope sau cu un număr mare de substanțe mai puțin agresive pentru ficat, de exemplu, alcoolul. Inflamația toxică acută a ficatului se manifestă ca o creștere semnificativă și durere în hipocondrul drept. Mulți oameni cred din greșeală că organul în sine doare, dar nu este cazul. Durerea este cauzată de întinderea capsulei hepatice datorită creșterii dimensiunii acesteia.

Cu leziuni hepatice toxice, simptomele hepatitei alcoolice sunt caracteristice, cu toate acestea, în funcție de tipul de substanță toxică, acestea pot fi mai pronunțate, de exemplu:

1. Starea febrilă;
2. Icter progresiv;
3. Vărsături amestecate cu sânge;
4. Sângerări nasale și gingivale, hemoragii pe piele datorate deteriorării pereților vasculari de către toxine;
5. Tulburări psihice (agitație, letargie, dezorientare în spațiu și timp).

Hepatita cronică toxică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp când sunt ingerate doze mici, dar constante, de substanțe toxice. Dacă cauza efectului toxic nu este eliminată, atunci după ani (sau numai luni) se pot obține complicații sub formă ciroză hepatică și insuficiență hepatică.

Markeri pentru diagnosticul precoce. Cum să le înțelegem?

Markeri de hepatită virală

Mulți au auzit că primul pas în diagnosticarea bolilor hepatice inflamatorii este un test marker. După ce a primit o bucată de hârtie cu răspunsul la analiza pentru hepatită, pacientul nu poate înțelege abrevierea dacă nu are o educație specială.

Markeri de hepatită virală determinate cu ajutorul și, procesele inflamatorii de origine non-virală sunt diagnosticate prin alte metode, fără a exclude ELISA. Pe lângă aceste metode, se efectuează teste biochimice, analize histologice (bazate pe material de biopsie hepatică) și studii instrumentale.

Cu toate acestea, ar trebui să reveniți la marcaje:

• Antigenul hepatitei A infecțioase poate fi determinat numai în perioada de incubație și numai în fecale. În faza manifestărilor clinice, imunoglobulinele din clasa M (IgM) încep să fie produse și să apară în sânge. HAV-IgG sintetizat puțin mai târziu mărturisesc recuperarea și formarea imunității pe tot parcursul vieții, pe care aceste imunoglobuline o vor oferi;
• Prezența sau absența agentului cauzal al hepatitei virale B determinat din timpuri imemoriale (deși nu metode moderne) „antigen australian” - HBsAg (antigen de suprafață) și antigene de membrană internă - HBcAg și HBeAg, care a devenit posibil să se identifice doar cu sosirea ELISA și PCR în diagnosticul de laborator. HBcAg nu este detectat în serul sanguin, este determinat folosind anticorpi (anti-HBc). Pentru a confirma diagnosticul de VHB și pentru a monitoriza evoluția procesului cronic și eficacitatea tratamentului, este recomandabil să utilizați diagnostice PCR (detectarea ADN-ului VHB). Recuperarea pacientului este evidențiată de circulația anticorpilor specifici (anti-HBs, total anti-HBs, anti-HBe) în serul sângelui său în absența antigenului în sineHBsAg;
• Diagnosticul hepatitei C fără detectarea ARN virală (PCR) este dificilă. Anticorpii IgG, care au apărut în stadiul inițial, continuă să circule de-a lungul vieții. Perioada acută și faza de reactivare sunt indicate de imunoglobuline din clasa M (IgM), al cărui titru crește. Cel mai fiabil criteriu pentru diagnosticul, monitorizarea și controlul tratamentului hepatitei C este determinarea ARN-ului virusului prin PCR.
• Principalul marker diagnostic pentru hepatita D(infecția delta) sunt imunoglobuline de clasa G (anti-HDV-IgG) care persistă pe tot parcursul vieții. În plus, pentru a clarifica monoinfecția, super (asocierea cu VHB) sau coinfecția, se efectuează o analiză, detectată de imunoglobulinele din clasa M, care, cu superinfecția, rămân pentru totdeauna, iar cu coinfecția, dispar după aproximativ șase luni;
• Principalul test de laborator pentru hepatita G este determinarea ARN-ului viral utilizând PCR. În Rusia, kiturile ELISA special concepute, capabile să găsească imunoglobuline în proteina E2 din anvelopă, care este o componentă a agentului patogen (anti-HGV E2), ajută la identificarea anticorpilor împotriva HGV.

Markeri ai hepatitei de etiologie non-virală

Diagnosticul AIH se bazează pe identificarea markerilor serologici (anticorpi):

În plus, în diagnostic, se folosește determinarea parametrilor biochimici: fracțiuni proteice (hipergammaglobulinemie), enzime hepatice (activitate semnificativă a transaminazelor), precum și studiul materialului histologic al ficatului (biopsie).

În funcție de tipul și raportul de markeri, se disting tipurile de AIH:

• Primul se manifestă mai des la adolescenți sau la adolescență sau „așteaptă” până la 50 de ani;
• Al doilea afectează cel mai adesea copilăria, are activitate și rezistență ridicată la imunosupresoare, se transformă rapid în ciroză;
• Al treilea tip obișnuia să iasă în evidență într-o formă separată, dar acum nu mai este privit din acest unghi;
• AIH atipic reprezentând sindroame hepatice suprapuse (ciroză biliară primară, colangită sclerozantă primară, hepatită virală cronică).

Nu există dovezi directe ale originii alcoolice a afectării ficatului, prin urmare nu există o analiză specifică pentru hepatita asociată cu utilizarea etanolului, cu toate acestea, au fost observați anumiți factori care sunt foarte caracteristici acestei patologii. De exemplu, alcoolul etilic care acționează asupra parenchimului hepatic promovează eliberarea de hialină alcoolică numită corpurile mici ale lui Mallory, ceea ce duce la apariția modificărilor ultrastructurale la nivelul hepatocitelor și celulelor reticuloepiteliale stelate, indicând gradul efectelor negative ale alcoolului asupra organului „îndelung suferind”.

În plus, unii parametri biochimici (bilirubină, enzime hepatice, fracțiune gamma) indică hepatită alcalină, dar creșterea lor semnificativă este caracteristică multor afecțiuni patologice ale ficatului atunci când este expusă la alte otrăvuri toxice.

Aflarea anamnezei, identificarea unei substanțe otrăvitoare care a afectat ficatul, testele biochimice și cercetarea instrumentală sunt principalele criterii pentru diagnosticul hepatitei toxice.

Se poate vindeca hepatita?

Tratamentul hepatitei depinde de factorul etiologic care a provocat procesul inflamator în ficat. Desigur , hepatita de origine alcoolică sau autoimună necesită de obicei doar tratament simptomatic, detoxifiant și hepatoprotector .

Hepatita virală A și E, deși de origine infecțioasă, sunt acute și, de regulă, nu dau cronicitate. Prin urmare, corpul uman în majoritatea cazurilor este capabil să le reziste nu se acceptă tratarea lor, cu excepția faptului că uneori terapia simptomatică este utilizată pentru a elimina cefaleea, greața, vărsăturile, diareea.

Situația este mai complicată cu inflamația hepatică cauzată de virușii B, C, D. Cu toate acestea, având în vedere că infecția cu delta practic nu apare de la sine, dar obligatoriu urmează VHB, hepatita B trebuie tratată în primul rând, dar cu o creștere doze și curs prelungit.

Nu este întotdeauna posibilă vindecarea hepatitei C, deși șansele de vindecare au apărut în continuare cu utilizarea interferonilor-alfa (o componentă a apărării imune împotriva virușilor). În plus, în prezent, pentru a spori efectul medicamentului principal, se utilizează regimuri combinate care asigură combinația de interferoni prelungiți cu medicamente antivirale, de exemplu, ribavirină sau lamivudină.

Trebuie remarcat faptul că nu orice sistem imunitar răspunde în mod adecvat la interferențele din activitatea sa de către imunomodulatori introduși din exterior, prin urmare interferonul, cu toate avantajele sale, poate produce efecte nedorite. În acest sens, terapia cu interferon se desfășoară sub supravegherea atentă a unui medic cu monitorizare periodică de laborator a comportamentului virusului în organism. Dacă este posibil să eliminați complet virusul, atunci acesta poate fi considerat o victorie asupra acestuia. Eliminarea incompletă, dar încetarea replicării agentului patogen este, de asemenea, un rezultat bun, permițând „să adormi vigilența inamicului” și să întârzie probabilitatea tranziției hepatitei la ciroză sau carcinom hepatocelular pentru mulți ani.

Cum se poate preveni hepatita?

Expresia „O boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat” a devenit multă vreme dificilă, dar nu uitată, deoarece multe probleme pot fi cu adevărat ocolite dacă măsurile preventive nu sunt neglijate. În ceea ce privește hepatita virală, îngrijirea specială nu va fi de prisos aici. Respectarea regulilor de igienă personală, utilizarea echipamentelor de protecție specifice pentru contactul cu sângele (mănuși, vârful degetelor, prezervative) în alte cazuri pot deveni un obstacol în calea transmiterii infecției.

Lucrătorii din domeniul sănătății în lupta împotriva hepatitei elaborează în mod specific planuri de acțiune și le urmăresc la fiecare element. Astfel, pentru a preveni incidența hepatitei și transmiterea infecției cu HIV, precum și pentru a reduce riscul de infecție profesională, serviciul epidemiologic sanitar recomandă respectarea anumitor reguli de prevenire:

1. Preveniți „hepatita seringii” frecventă în rândul consumatorilor de droguri. În acest scop, organizați puncte de distribuție gratuită a seringilor;
2. Prevenirea oricărei posibilități de transmitere a virușilor în timpul transfuziilor de sânge (organizarea laboratoarelor PCR la stațiile de transfuzie și depozitarea în carantină a medicamentelor și componentelor obținute din sângele donat la temperaturi ultra scăzute);
3. Reduceți la maximum probabilitatea de infecție profesională, folosind toate echipamentele de protecție individuală disponibile și respectând cerințele autorităților de supraveghere sanitară;
4. Acordați o atenție specială departamentelor cu risc crescut de infecție (hemodializă, de exemplu).

Nu uitați de măsurile de precauție pentru actul sexual cu o persoană infectată. Probabilitatea virusului hepatitei C cu transmitere sexuală este neglijabilă, dar pentru VHB crește semnificativ, mai ales în cazurile asociate cu prezența sângelui, de exemplu, menstruația la femei sau traume genitale la unul dintre parteneri. Dacă nu poți face fără sex, atunci, cel puțin, nu ar trebui să uiți de prezervativ.

Probabilitatea de a fi infectat este, de asemenea, mai mare în faza acută a bolii, când concentrația virusului este deosebit de mare, deci pentru o astfel de perioadă ar fi mai bine să vă abțineți de la relațiile sexuale. În caz contrar, purtătorii de persoane duc o viață obișnuită, dau naștere copiilor, amintindu-și de particularitățile lor și asigurați-vă că avertizați medicii (ambulanță, dentist, atunci când se înregistrează la o clinică prenatală și în alte situații care necesită o atenție sporită) că sunt incluși într-un risc grup pentru hepatită.

Creșterea rezistenței la hepatită

Vaccinarea împotriva unei infecții virale se referă și la prevenirea hepatitei. Din păcate, un vaccin împotriva hepatitei C nu a fost încă dezvoltat, dar vaccinurile disponibile împotriva hepatitei A și B au redus semnificativ incidența acestor tipuri.

Vaccinul împotriva hepatitei A se administrează copiilor cu vârsta cuprinsă între 6-7 ani (de obicei înainte de a merge la școală). O singură utilizare oferă imunitate timp de un an și jumătate, revaccinarea (revaccinarea) prelungește perioada de protecție la 20 de ani sau mai mult.

Vaccinul împotriva VHB este administrat nou-născuților în timp ce se află încă în spital, în mod obligatoriu, pentru copiii care, din orice motiv, nu au fost vaccinați sau pentru adulți, nu există restricții de vârstă. Pentru a asigura un răspuns imun deplin, vaccinul se administrează de trei ori pe parcursul mai multor luni. Vaccinul este dezvoltat pe baza antigenului HB de suprafață („australian”).

Ficatul este un organ delicat

Pentru a trata hepatita pe cont propriu înseamnă să vă asumați întreaga responsabilitate pentru rezultatul procesului inflamator într-un organ atât de important, prin urmare, în perioada acută sau în cursul cronic, este mai bine să vă coordonați acțiunile cu un medic. La urma urmei, oricine înțelege: dacă efectele reziduale ale hepatitei alcoolice sau toxice pot neutraliza remediile populare, atunci este puțin probabil să facă față virusului rampant în faza acută (adică VHB și VHC). Ficatul este un organ delicat, deși pacient, deci tratamentul la domiciliu ar trebui să fie deliberat și rezonabil.

Hepatita A, de exemplu, nu necesită altceva decât respectarea unei diete, care este necesară, în general, în faza acută a oricărui proces inflamator. Nutriția trebuie să fie cât mai blândă, deoarece ficatul trece totul prin el însuși. În spital, dieta se numește al cincilea tabel (nr. 5), care se observă și acasă până la șase luni după perioada acută.

În hepatitele cronice, desigur, este impracticabil să oferiți respectarea strictă a dietei de ani de zile, dar ar fi corect să reamintiți pacientului că nu trebuie să iritați din nou organul. Este recomandabil să încercați să mâncați alimente fierte, să excludeți alimentele prăjite, grase, murate, să limitați alimentele sărate și dulci. Ficatul nu acceptă, de asemenea, bulionuri tari, băuturi alcoolice și carbogazoase tari și slabe.

Remediile populare pot economisi?

Remediile populare, în alte cazuri, ajută ficatul să facă față sarcinii care s-a îngrămădit pe el, să crească imunitatea naturală și să întărească corpul. dar nu pot vindeca hepatita, prin urmare, să se angajeze în spectacole de amatori, să trateze inflamația ficatului fără medic este puțin probabil să fie corect, deoarece fiecare dintre specii are propriile sale caracteristici care trebuie luate în considerare în lupta împotriva acesteia.

Cercetare oarbă

Adesea, medicul curant însuși, atunci când prescrie un convalescent din spital, îi recomandă proceduri simple la domiciliu. De exemplu - sondare „oarbă”, care se face pe stomacul gol dimineața. Pacientul bea 2 gălbenușuri de pui, aruncând proteinele sau folosindu-le în alte scopuri, după 5 minute toate acestea sunt spălate cu un pahar de apă minerală fără gaz (sau curățate de la robinet) și așezate pe butoiul drept, plasând un tampon de încălzire cald sub el. Procedura durează o oră. Nu trebuie să fii surprins dacă după aceasta o persoană aleargă la toaletă pentru a oferi tot ceea ce nu este necesar. Unii oameni folosesc sulfat de magnezie în loc de gălbenușuri, cu toate acestea, este un laxativ salin care nu oferă întotdeauna intestinelor un confort precum, să zicem, ouăle.

Hrean?

Da, unii oameni folosesc ca tratament hreanul ras fin (4 linguri), diluându-l cu un pahar de lapte. Nu este recomandat să beți amestecul imediat, deci este mai întâi încălzit (aproape la fierbere, dar nu fiert), lăsat timp de 15 minute pentru a avea loc o reacție în soluție. Ei iau medicamentul de mai multe ori pe zi. Este clar că un astfel de remediu va trebui pregătit în fiecare zi dacă o persoană tolerează bine un produs precum hreanul.

Sifon cu lamaie

Ei spun că, în același mod, unii slăbesc . Dar totuși, avem un alt scop - să vindecăm boala. Strângeți sucul unei lămâi și turnați-l o linguriță de bicarbonat de sodiu. După cinci minute, sifonul se va stinge și medicamentul este gata. Beau 3 zile de trei ori pe zi, apoi se odihnesc 3 zile și repetă tratamentul din nou. Nu ne angajăm să judecăm mecanismul de acțiune al medicamentului, dar oamenii o fac.

Ierburi: salvie, mentă, ciulin de lapte

Unii spun că ciulinul de lapte cunoscut în astfel de cazuri, care ajută nu numai la hepatită, ci și la ciroză, este absolut ineficient împotriva hepatitei C, dar în schimb oamenii oferă alte rețete:

• 1 lingură de mentă
• O jumătate de litru de apă clocotită;
• Se infuzează o zi;
• Este filtrat;
• Se consumă pe tot parcursul zilei.

Sau o altă rețetă:

• Salvie - o lingură;
• 200 - 250 de grame de apă clocotită;
• O lingură de miere naturală;
• Mierea se dizolvă în salvie cu apă și se infuzează timp de o oră;
• Bea amestecul pe stomacul gol.

Cu toate acestea, nu toată lumea aderă la un punct de vedere similar în ceea ce privește ciulinul de lapte și oferă o rețetă care ajută la toate bolile inflamatorii ale ficatului, inclusiv hepatita C:

1. O plantă proaspătă (rădăcină, tulpină, frunze, flori) este zdrobită;
2. Dă la cuptor un sfert de oră pentru a se usca;
3. Se scoate din cuptor, se așează pe hârtie și se pune într-un loc întunecat pentru a finaliza procesul de uscare;
4. Luați 2 linguri din produsul uscat;
5. Adăugați o jumătate de litru de apă clocotită;
6. Insistați 8-12 ore (de preferință noaptea);
7. Se bea de 3 ori pe zi, 50 ml timp de 40 de zile;
8. Luați o pauză timp de două săptămâni și repetați tratamentul.

Video: hepatita virală în „Școala doctorului Komarovsky”

(Boala Botkin) este o boală hepatică infecțioasă acută, caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroză a hepatocitelor. Hepatita virală A aparține grupului de infecții intestinale, deoarece are un mecanism de infectare fecal-orală. În cursul clinic al hepatitei virale A, se disting perioadele pre-icterice și icterice, precum și convalescența. Diagnosticul se efectuează în conformitate cu datele unui test de sânge biochimic, rezultatele RIA și ELISA. Spitalizarea pacienților cu hepatită virală A este necesară numai în cazurile severe. Tratamentul ambulatoriu include dieta și terapia simptomatică.

(Boala Botkin) este o boală hepatică infecțioasă acută caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroză a hepatocitelor. Boala Botkin se referă la hepatita virală transmisă prin mecanismul fecal-oral și este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul hepatitei A aparține genului Hepatovirus, genomul său este ARN. Virusul este destul de stabil în mediu, persistă câteva luni la 4 ° C și ani la -20 ° C. La temperatura camerei, rămâne viabil timp de câteva săptămâni, moare la fiert după 5 minute. Razele ultraviolete inactivează virusul într-un minut. Agentul patogen poate rămâne viabil pentru o perioadă de timp în apa clorurată de la rețea.

Hepatita A este transmisă prin mecanismul fecal-oral, în principal pe căi de apă și alimentare. În unele cazuri, este posibil să vă infectați de ruta de contact-gospodărie atunci când utilizați articole de uz casnic, vase. Focarele de hepatită virală A în timpul implementării căii navigabile de infecție apar de obicei atunci când virusul pătrunde în rezervoarele de apă publică, calea hranei de infecție este posibilă atât atunci când mănâncă legume și fructe contaminate, cât și crustacee crude care trăiesc în corpuri de apă infectate. Implementarea căii de contact-gospodărie este tipică pentru grupurile de copii, unde nu se acordă suficientă atenție regimului sanitar și igienic.

Sensibilitatea naturală la virusul hepatitei A la om este ridicată, cea mai mare la copiii de vârstă pre-pubertară, imunitatea post-infecțioasă este tensionată (o tensiune oarecum mai mică este caracteristică după o infecție subclinică) și pe termen lung. Infecția cu hepatita virală A apare cel mai adesea la grupele de copii. În rândul adulților, grupul de risc include angajații unităților alimentare pentru copiii preșcolari și școlari, precum și instituțiile medicale și preventive și sanatorii, fabricile de alimente. În prezent, există din ce în ce mai multe focare colective de infecție în rândul dependenților de droguri și homosexuali.

Simptomele hepatitei virale A

Perioada de incubație a hepatitei A virale este de 3-4 săptămâni, debutul bolii este de obicei acut, cursul se caracterizează printr-o schimbare secvențială a perioadelor: pre-icterică, icterică și de convalescență. Perioada pre-icter (prodromală) apare în diferite variante clinice: febrilă, dispeptică, astenovegetativă.

Varianta febrilă (asemănătoare gripei) a cursului se caracterizează printr-o febră puternic dezvoltată și simptome de intoxicație (severitatea sindromului de intoxicație generală depinde de severitatea cursului). Pacienții se plâng de slăbiciune generală, mialgie, cefalee, tuse uscată, dureri în gât, rinită. Simptomele catarale sunt exprimate moderat, roșeața faringelui nu este de obicei observată, este posibilă combinația lor cu dispepsie (greață, pierderea poftei de mâncare, eructații).

Varianta dispeptică a cursului nu este însoțită de simptome catarale, intoxicația nu este foarte pronunțată. Pacienții se plâng în principal de tulburări digestive, greață, vărsături, amărăciune în gură, eructații. Durere moderată plictisitoare în hipocondrul drept, se observă adesea epigastriu. Posibilă tulburare a defecației (diaree, constipație, alternarea lor).

Perioada pre-icter care se desfășoară în conformitate cu varianta astenovegetativă nu este foarte specifică. Pacienții sunt letargici, apatici, se plâng de slăbiciune generală, suferă de tulburări de somn. În unele cazuri, nu se observă semne prodromale (perioadă pre-icterică latentă), boala începe imediat cu icter. Dacă există semne ale mai multor sindroame clinice, acestea vorbesc despre o variantă mixtă a perioadei pre-icterice. Durata acestei faze de infecție poate fi de la două la zece zile, în medie, perioada prodromală durează de obicei o săptămână, trecând treptat în faza următoare - icter.

În perioada icterică a hepatitei A virale, simptomele intoxicației dispar, febra dispare și starea generală a pacienților se îmbunătățește. Cu toate acestea, simptomele dispeptice persistă și se înrăutățesc. Icterul se dezvoltă treptat. În primul rând, se observă întunecarea urinei, sclera, membranele mucoase ale frenului limbii și ale palatului moale capătă o nuanță gălbuie. În viitor, pielea devine galbenă, dobândind o nuanță intensă de șofran (icter hepatic). Severitatea bolii se poate corela cu intensitatea colorării pielii, dar este de preferat să ne concentrăm pe simptomele dispeptice și de intoxicație.

În hepatitele severe, pot exista semne ale sindromului hemoragic (peteșii, hemoragii pe mucoase și pe piele, sângerări nazale). La examinarea fizică, se observă o acoperire gălbuie pe limbă și dinți. Ficatul este mărit, moderat dureros la palpare, într-o treime din cazuri există o creștere a splinei. Pulsul este oarecum redus (bradicardie), tensiunea arterială este redusă. Fecalele se luminează până la decolorarea completă în mijlocul bolii. În plus față de tulburările dispeptice, pacienții se pot plânge de simptome astenovegetative.

Durata perioadei icterice nu depășește de obicei o lună, în medie este de 2 săptămâni, după care începe perioada de convalescență: există o regresie treptată a semnelor clinice și de laborator de icter, intoxicație, dimensiunea ficatului este normalizată . Această fază poate fi destul de lungă, durata perioadei de recuperare atingând de obicei 3-6 luni. Cursul hepatitei A virale este predominant ușor sau moderat, dar în cazuri rare, se remarcă forme severe ale bolii. Cronizarea procesului și purtătorul de viruși nu sunt tipice pentru această infecție.

Complicațiile hepatitei virale A

Hepatita virală A nu este, de obicei, predispusă la apariții. În cazuri rare, o infecție poate provoca procese inflamatorii în sistemul biliar (colangită, colecistită, diskinezie biliară și vezică biliară). Uneori, hepatita A este complicată prin adăugarea unei infecții secundare. Complicațiile hepatice severe (encefalopatia hepatică acută) sunt extrem de rare.

Diagnosticul hepatitei virale A

În analiza generală a sângelui, există o concentrație redusă de leucocite, limfocitoză, VSH este crescută. Analiza biochimică arată o creștere accentuată a activității aminotransferazelor, bilirubinemiei (în principal datorită bilirubinei legate), un conținut scăzut de albumină, un indice scăzut de protrombină, o creștere a sublimatului și o scădere a probelor de timol.

Diagnosticarea specifică se efectuează pe baza metodelor serologice (anticorpii sunt detectați utilizând ELISA și RIA). În perioada icterică, există o creștere a Ig M, iar în perioada de convalescență - IgG. Cel mai precis și specific diagnostic este detectarea ARN-ului virusului în sânge folosind PCR. Izolarea agentului patogen și cercetarea virologică este posibilă, dar datorită laboriozității practicii clinice generale, este inadecvată.

Tratamentul pentru hepatita virală A

Boala Botkin poate fi tratată în ambulatoriu, spitalizarea se efectuează în forme severe, precum și pentru indicații epidemiologice. În perioada de intoxicație severă, pacienților li s-a prescris repaus la pat, dieta nr. 5 (în varianta pentru cursul acut al hepatitei), terapia cu vitamine. Alimentele sunt fracționate, alimentele grase sunt excluse, sunt încurajate produsele care stimulează producerea de componente biliare, lactate și vegetale ale dietei.

Este necesară eliminarea completă a alcoolului. Terapia etiotropă pentru această boală nu a fost dezvoltată; un set de măsuri terapeutice vizează ameliorarea simptomelor și corectarea patogenetică. În scopul detoxifierii, se recomandă o băutură abundentă, dacă este necesar, o infuzie de soluții cristalide. Pentru a normaliza digestia și a menține normobiocenoza intestinală, sunt prescrise preparate de lactuloză. Antispastice sunt utilizate pentru a preveni colestaza. Dacă este necesar, medicamentele UDCH (acid ursodeoxicolic) sunt prescrise. După recuperarea clinică, pacienții sunt sub observație dispensară de către un gastroenterolog pentru încă 3-6 luni.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, prognosticul este favorabil. Cu complicații ale tractului biliar, vindecarea este întârziată, dar cu terapia falsă, prognosticul nu este agravat.

Prevenirea hepatitei virale A

Măsurile generale de prevenire vizează asigurarea unei purificări de înaltă calitate a surselor de apă potabilă, controlul evacuării apelor uzate, cerințele sanitare și igienice pentru regim la unitățile de catering, în unitățile de catering ale instituțiilor pentru copii și medicale. Controlul epidemiologic asupra producției, depozitării, transportului produselor alimentare se efectuează, în cazul focarelor de hepatită virală A în grupuri organizate (atât copii, cât și adulți), se iau măsuri adecvate de carantină. Pacienții sunt izolați timp de 2 săptămâni, infecțiozitatea lor după prima săptămână a perioadei icterice dispare. Admiterea la studiu și la muncă se efectuează la debutul recuperării clinice. Persoanele de contact sunt monitorizate timp de 35 de zile de la data contactului. În grupurile de copii, carantina este alocată pentru acest timp. În centrul infecției, se iau măsurile de dezinfecție necesare.

Hepatita virala- Acesta este un grup de boli infecțioase comune și periculoase pentru oameni, care diferă destul de semnificativ între ele, sunt cauzate de viruși diferiți, dar au încă o caracteristică comună - aceasta este o boală care afectează în primul rând ficatul uman și provoacă inflamația acestuia. Prin urmare, hepatita virală de diferite tipuri este adesea grupată sub denumirea de „icter” - unul dintre cele mai frecvente simptome ale hepatitei.

Epidemiile de icter au fost descrise încă din secolul al V-lea î.Hr. Hipocrate, dar agenții cauzali ai hepatitei au fost descoperiți abia la mijlocul secolului trecut. În plus, trebuie remarcat faptul că conceptul de hepatită în medicina modernă poate însemna nu numai boli independente, ci și una dintre componentele unui proces patologic generalizat, adică care afectează corpul în ansamblu.

Hepatita (a, b, c, d), adică afectarea ficatului inflamator, posibil ca simptom al febrei galbene, rubeolei, herpesului, SIDA și altor boli. Există, de asemenea, hepatită toxică, care include, de exemplu, afectarea ficatului cauzată de alcoolism.

Vom vorbi despre infecții independente - hepatită virală. Ele diferă prin origine (etiologie) și curs, totuși, unele dintre simptomele diferitelor tipuri ale acestei boli sunt oarecum similare unele cu altele.

Clasificarea hepatitei virale

Clasificarea hepatitei virale este posibilă în multe moduri:

Pericol de hepatită virală

Mai ales periculos pentru virusurile hepatitei pentru sănătatea umană B și C... Capacitatea de a exista mult timp în organism fără manifestări vizibile duce la complicații severe datorate distrugerii treptate a celulelor hepatice.

O altă trăsătură caracteristică a hepatitei virale este aceea oricine se poate infecta... Desigur, în prezența unor factori precum transfuzia de sânge sau lucrul cu acesta, dependența de droguri, sexul promiscu, riscul de a contracta nu numai hepatită, ci și HIV crește. De aceea, de exemplu, lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să doneze în mod regulat sânge pentru markerii hepatitei.

Dar vă puteți infecta și după o transfuzie de sânge, o injecție cu o seringă nesterilă, după o operație, o vizită la dentist, într-un salon de înfrumusețare sau pentru o manichiură. Prin urmare, efectuarea unui test de sânge pentru hepatita virală este recomandată tuturor celor care sunt expuși la oricare dintre acești factori de risc.

Hepatita C poate provoca, de asemenea, manifestări extrahepatice precum boală autoimună... Lupta constantă împotriva virusului poate duce la un răspuns imun pervers la propriile țesuturi ale corpului, rezultând glomerulonefrită, leziuni ale pielii etc.

Important:în niciun caz boala nu trebuie lăsată fără tratament, întrucât în ​​acest caz riscul tranziției sale la o formă cronică sau afectarea rapidă a ficatului este mai mare.

Prin urmare, singura modalitate disponibilă de a vă proteja de consecințele infecției cu hepatită este să vă bazați pe diagnosticul precoce cu ajutorul testelor și vizitelor ulterioare la un medic.

Forme de hepatită

Hepatita acută

Forma acută a bolii este cea mai tipică pentru toate hepatitele virale. Pacienții au:

• deteriorarea stării de sănătate;
• intoxicație severă a corpului;
• afectarea funcției hepatice;
• dezvoltarea icterului;
• o creștere a cantității de bilirubină și transaminază din sânge.

Cu un tratament adecvat și în timp util, se termină hepatita acută recuperarea completă a pacientului.

Hepatita cronică

Dacă boala durează mai mult de 6 luni, atunci pacientul este diagnosticat cu hepatită cronică. Această formă este însoțită de simptome severe (tulburări astenovegetative, ficat și splină mărite, tulburări metabolice) și duce adesea la ciroză hepatică, la dezvoltarea tumorilor maligne.

Viața umană este amenințată, când hepatita cronică, ale cărei simptome indică deteriorarea organelor vitale, este agravată de un tratament necorespunzător, imunitate redusă, dependență de alcool.

Simptome frecvente ale hepatitei

Gălbeneală apare în hepatită ca urmare a ingestiei enzimei bilirubinei, care nu este procesată în ficat, în sânge. Dar nu este neobișnuit ca acest simptom să lipsească la pacienții cu hepatită.

De obicei, hepatita în perioada inițială a bolii se manifestă simptome gripale... În același timp, se remarcă:

• creșterea temperaturii;
• dureri de corp;
• durere de cap;
• stare generală de rău.

Ca urmare a procesului inflamator, ficatul pacientului crește și membrana acestuia se întinde, în același timp poate avea loc un proces patologic în vezica biliară și pancreas. Toate acestea sunt însoțite de durere în hipocondrul drept... Durerile au adesea un curs lung, dureroase sau plictisitoare în natură. Dar pot fi ascuțite, intense, paroxistice și pot radia către omoplatul drept sau pe umăr.

Descrieri ale simptomelor hepatitei virale

Hepatita A

Hepatita A sau boala Botkin este cea mai frecventă formă de hepatită virală. Perioada sa de incubație (de la momentul infecției până la apariția primelor semne ale bolii) este de la 7 la 50 de zile.

Cauzele hepatitei A

Cea mai mare răspândire a hepatitei A ajunge în țările lumii a treia cu un nivel scăzut de trai sanitar și igienic, cu toate acestea, cazuri izolate sau focare de hepatită A sunt posibile chiar și în cele mai dezvoltate țări din Europa și America.

Cea mai comună cale de transmitere a virusului este prin contactul strâns al gospodăriei între oameni și consumul de alimente sau apă contaminate cu material fecal. Hepatita A se transmite și prin mâinile murdare, motiv pentru care copiii o primesc cel mai adesea.

Simptomele hepatitei A

Durata bolii cu hepatita A poate varia de la 1 săptămână la 1,5-2 luni, iar perioada de recuperare după boală se întinde uneori până la șase luni.

Diagnosticul hepatitei A virale se face ținând cont de simptomele bolii, de anamneză (adică se ține seama de posibilitatea apariției bolii din cauza contactului cu pacienții cu hepatită A), precum și de datele de diagnostic.

Tratamentul hepatitei A

Dintre toate formele, hepatita virală A este considerată cea mai favorabilă din punct de vedere al prognosticului, nu provoacă consecințe grave și deseori se termină spontan, fără a necesita tratament activ.

Dacă este necesar, hepatita A poate fi tratată cu succes, de obicei într-un spital. În timpul bolii, pacienților li se recomandă odihna la pat, o dietă specială și se prescriu hepatoprotectori - medicamente care protejează ficatul.

Prevenirea hepatitei A

Principala măsură preventivă pentru hepatita A este igiena. În plus, li se recomandă vaccinarea copiilor împotriva acestui tip de hepatită virală.

Hepatita B

Hepatita B sau hepatita serică este o boală mult mai periculoasă caracterizată prin leziuni hepatice severe. Agentul cauzal al hepatitei B este un virus care conține ADN. Coaja exterioară a virusului conține un antigen de suprafață - HbsAg, care determină formarea de anticorpi împotriva acestuia în organism. Diagnosticul hepatitei virale B se bazează pe detectarea anticorpilor specifici din serul sanguin.

Hepatita virală b rămâne infecțioasă în serul sanguin la 30-32 grade Celsius timp de 6 luni, la minus 20 grade Celsius - 15 ani, după încălzirea la plus 60 de grade Celsius - timp de o oră, și numai cu o fierbere de 20 de minute dispare complet. Acesta este motivul pentru care hepatita virală B este atât de frecventă în natură.

Cum se transmite hepatita B?

Infecția cu hepatita B poate apărea prin sânge, precum și prin actul sexual și pe calea verticală - de la mamă la făt.

Simptomele hepatitei B.

În cazuri tipice, hepatita B, ca și boala Botkin, începe cu următoarele simptome:

• creșterea temperaturii;
• slăbiciune;
• dureri articulare;
• greață și vărsături.

Simptome precum urina închisă la culoare și decolorarea scaunului sunt, de asemenea, posibile.

Pot apărea și alte simptome ale hepatitei virale B:

• erupții cutanate;
• mărirea ficatului și a splinei.

Icterul pentru hepatita B este mai puțin frecvent. Afectarea ficatului poate fi extrem de severă și, în cazuri dificile, poate duce la ciroză și cancer la ficat.

Tratamentul hepatitei B.

Tratamentul hepatitei B necesită o abordare integrată și depinde de stadiul și severitatea bolii. Tratamentul utilizează medicamente imune, hormoni, hepatoprotectori, antibiotice.

Pentru a preveni boala, se utilizează vaccinarea, care se efectuează de obicei în primul an de viață. Se crede că durata imunității post-vaccinare la hepatita B este de cel puțin 7 ani.

Hepatita C

Este considerată cea mai severă formă de hepatită virală hepatita C sau hepatită post-transfuzională. Oricine poate dezvolta infecția cu virusul hepatitei C și este mai frecvent la persoanele mai tinere. Incidența crește.

Această boală se numește hepatită post-transfuzională datorită faptului că infecția virală cu hepatită C apare cel mai adesea prin sânge - prin transfuzie de sânge sau prin seringi nesterile. În prezent, tot sângele donat trebuie testat pentru virusul hepatitei C. Transmiterea sexuală a virusului sau transmiterea verticală de la mamă la făt este mai puțin frecventă.

Cum se răspândește hepatita C?

Există două modalități de transmitere a virusului (ca în hepatita virală B): hematogenă (adică prin sânge) și sexuală. Cea mai frecventă cale este hematogenă.

Cum are loc infecția

La transfuzie de sangeși componentele sale. A fost metoda principală de infecție. Cu toate acestea, odată cu apariția metodei de diagnosticare de laborator a hepatitei C virale și cu introducerea acesteia în lista obligatorie a examinărilor donatorilor, această cale a dispărut în fundal.

Cel mai frecvent mod în prezent este infecția cu tatuaj și piercing... Utilizarea instrumentelor slab sterilizate, și uneori deloc prelucrate, a dus la o creștere accentuată a incidenței.

Adesea, infecția apare atunci când vizitați dentist, camere de manichiură.

Folosind ace comune pentru administrarea intravenoasă de medicamente. Hepatita C este extrem de frecventă în rândul dependenților de droguri.

Folosind uzual cu un om bolnav de periuțe de dinți, aparate de ras, foarfece.

Virusul poate fi transmis de la mamă la copilîn momentul nașterii.

La contact sexual: această cale nu este atât de relevantă pentru hepatita C. Doar 3-5% din cazurile sexuale neprotejate se pot infecta.

Injecție cu ace infectate: această infecție nu este neobișnuită printre profesioniștii din domeniul sănătății.

La aproximativ 10% dintre pacienții cu hepatită C, sursa rămâne neclar.

Simptomele hepatitei C

Există două forme ale cursului hepatitei C virale - acută (perioadă relativ scurtă, curs sever) și cronică (curs prelungit al bolii). Majoritatea persoanelor, chiar și în faza acută, nu observă niciun simptom, cu toate acestea, în 25-35% din cazuri, apar simptome similare cu alte hepatite acute.

Simptomele hepatitei sunt de obicei după 4-12 săptămâni după infecție (cu toate acestea, această perioadă poate fi în termen de 2-24 săptămâni).

Simptomele hepatitei C acute

• Pierderea poftei de mâncare.
• Durere abdominală.
• Urină închisă la culoare.
• Scaun deschis la culoare.

Simptome cronice ale hepatitei C

Ca și în cazul formei acute, persoanele cu hepatită cronică C nu prezintă adesea simptome în stadiile incipiente sau chiar tardive ale bolii. Prin urmare, nu este neobișnuit ca o persoană să fie surprinsă să afle că este bolnavă după un test de sânge accidental, de exemplu, atunci când merge la medic în legătură cu o răceală obișnuită.

Important: Este posibil să fii infectat ani de zile și să nu știi despre asta, motiv pentru care hepatita C este uneori numită „ucigașul tăcut”.

Dacă simptomele apar, atunci acestea sunt probabil următoarele:

• Durere, balonare, disconfort în zona ficatului (în partea dreaptă).
• Febră.
• Dureri musculare, dureri articulare.
• Scăderea apetitului.
• Pierdere în greutate.
• Depresie.
• Icter (nuanță galbenă a pielii și a sclerei ochilor).
• Oboseală cronică, oboseală.
• „Stele” vasculare pe piele.

În unele cazuri, ca urmare a răspunsului imun al organismului, se pot produce leziuni nu numai la nivelul ficatului, ci și la alte organe. De exemplu, se pot dezvolta leziuni renale numite crioglobulinemie.

În această stare, proteinele anormale sunt prezente în sânge, care devin solide atunci când temperatura scade. Crioglobulinemia poate duce la o varietate de consecințe, de la erupții cutanate la insuficiență renală severă.

Diagnosticul hepatitei C virale

Diagnosticul diferențial este similar cu cel pentru hepatita A și B. Trebuie avut în vedere faptul că forma icterică a hepatitei C, de regulă, are loc prin intoxicație ușoară. Singura confirmare fiabilă a hepatitei C este rezultatul diagnosticului markerului.

Având în vedere numărul mare de forme anicterice ale hepatitei C, este necesar să se efectueze diagnostice marker ale persoanelor care primesc sistematic un număr mare de injecții (în primul rând, consumatori de droguri intravenoase).

Diagnosticul de laborator al fazei acute a hepatitei C se bazează pe detectarea ARN-ului viral în PCR și IgM specifice prin diferite metode serologice. Când se detectează ARN-ul virusului hepatitei C, este de dorit genotiparea.

Detectarea IgG serică la antigeni ai hepatitei C virale indică fie o boală anterioară, fie o persistență continuă a virusului.

Tratamentul hepatitei C virale

În ciuda tuturor formidabilelor complicații pe care le poate duce hepatita C, în majoritatea cazurilor evoluția hepatitei C este favorabilă - de mulți ani virusul hepatitei C s-ar putea să nu se arate.

În acest moment, hepatita C nu necesită tratament special - doar o monitorizare medicală atentă. Este necesar să verificați în mod regulat funcția ficatului, la primele semne de activare a bolii, ar trebui să se efectueze terapie antivirală.

În prezent, se utilizează 2 medicamente antivirale, care sunt cel mai adesea combinate:

• interferon alfa;
• ribavirină.

Interferonul alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează singură ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a apărării antivirale naturale. În plus, interferonul alfa are activitate antitumorală.

Interferonul alfa are multe efecte secundare, mai ales atunci când este administrat parenteral, i. E. sub formă de injecții, așa cum se utilizează de obicei în tratamentul hepatitei C. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală obligatorie cu determinarea regulată a unui număr de parametri de laborator și ajustarea adecvată a dozei medicamentului.

Ribavirina ca tratament independent are o eficacitate scăzută, cu toate acestea, atunci când este combinată cu interferon, îi crește semnificativ eficacitatea.

Tratamentul tradițional duce adesea la recuperarea completă a formelor cronice și acute de hepatită C sau la o încetinire semnificativă a progresiei bolii.

Aproximativ 70-80% dintre persoanele cu hepatită C dezvoltă forma cronică a bolii, care este cea mai periculoasă, deoarece poate duce la tumori hepatice maligne (adică cancer) sau ciroză hepatică.

Când hepatita C este combinată cu alte forme de hepatită virală, starea pacientului se poate deteriora brusc, evoluția bolii poate deveni complicată și poate duce la moarte.

Pericolul hepatitei C virale este, de asemenea, că un vaccin eficient care poate proteja o persoană sănătoasă de infecții nu există în prezent, deși oamenii de știință depun eforturi mari în această direcție pentru a preveni hepatita virală.

Câți trăiesc cu hepatită C

Pe baza experienței medicale și a cercetărilor din acest domeniu, trăirea cu hepatita C este posibilăși chiar suficient de mult. O boală obișnuită, printre altele, ca multe altele, are două etape de dezvoltare: remisie și exacerbare. Adesea, hepatita C nu progresează, adică nu duce la ciroză hepatică.

Trebuie spus imediat că cazurile letale, de regulă, nu sunt asociate cu manifestarea virusului, ci cu consecințele efectului acestuia asupra corpului și tulburări generale în activitatea diferitelor organe. Este dificil de indicat o anumită perioadă în care apar modificări patologice care sunt incompatibile cu viața în corpul pacientului.

Diferiti factori afecteaza rata de progresie a hepatitei C:

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, există mai mult de 500 de milioane de oameni în al căror sânge se găsește un virus sau anticorpi-agenți patogeni. Aceste date vor crește doar în fiecare an. Numărul cazurilor de ciroză hepatică la nivel mondial a crescut cu 12% în ultimul deceniu. Categoria de vârstă are în medie 50 de ani.

Trebuie remarcat faptul că în 30% din cazuri progresia bolii este foarte lentă și durează aproximativ 50 de ani. În unele cazuri, modificările fibrotice la nivelul ficatului sunt destul de nesemnificative sau absente, chiar dacă infecția durează câteva zeci de ani, astfel încât să puteți trăi cu hepatita C destul de mult timp. Deci, cu un tratament complex, pacienții trăiesc 65-70 de ani.

Important: dacă nu se efectuează o terapie adecvată, atunci speranța de viață se reduce la o medie de 15 ani după infecție.

Hepatita D

Hepatita D sau delta-hepatita diferă de toate celelalte forme de hepatită virală prin faptul că virusul său nu se poate multiplica în corpul uman în mod izolat. Pentru a face acest lucru, are nevoie de un „virus ajutor”, care devine virusul hepatitei B.

Prin urmare, hepatita delta poate fi considerată mai degrabă nu ca o boală independentă, ci ca o boală însoțitoare care complică evoluția hepatitei B. Când acești doi viruși coexistă în corpul pacientului, apare o formă severă a bolii, pe care medicii o numesc superinfecție. Evoluția acestei boli seamănă cu evoluția hepatitei B, dar complicațiile caracteristice hepatitei B virale sunt mai frecvente și mai severe.

Hepatita E

Hepatita Eîn caracteristicile sale, este similar cu hepatita A. Cu toate acestea, spre deosebire de alte tipuri de hepatită virală, cu o formă severă de hepatită E, există o leziune pronunțată nu numai la nivelul ficatului, ci și la rinichi.

Hepatita E, la fel ca hepatita A, are un mecanism fecal-oral de infecție, este frecventă în țările cu climă caldă și alimentarea cu apă scăzută a populației, iar prognosticul pentru recuperare este favorabil în majoritatea cazurilor.

Important: singurul grup de pacienți pentru care infecția cu hepatita E poate fi fatală sunt femeile din ultimul trimestru de sarcină. În astfel de cazuri, mortalitatea poate ajunge la 9-40% din cazuri, iar fătul moare în aproape toate cazurile unei femei însărcinate cu hepatită E.

Prevenirea hepatitei virale în acest grup este similară cu prevenirea hepatitei A.

Hepatita G

Hepatita G- ultimul reprezentant al familiei hepatitei virale - în simptomele și semnele acesteia seamănă cu hepatita virală C. Cu toate acestea, este mai puțin periculoasă, deoarece progresia procesului infecțios inerent hepatitei C odată cu dezvoltarea cirozei hepatice și a cancerului hepatic nu este tipic pentru hepatita G. Cu toate acestea, combinația de hepatită C și G poate duce la ciroză.

Medicamente pentru hepatită

Care medicii ar trebui să iau legătura pentru hepatită

Teste pentru hepatită

Pentru a confirma diagnosticul de hepatită A, este suficient un test biochimic de sânge pentru a determina concentrația de enzime hepatice, proteine ​​și bilirubină în plasmă. Concentrația tuturor acestor fracțiuni va fi crescută datorită distrugerii celulelor hepatice.

Testele de sânge biochimice ajută, de asemenea, la determinarea activității cursului hepatitei. Prin indicatorii biochimici se poate avea impresia cât de agresiv se comportă virusul în raport cu celulele hepatice și cum se modifică activitatea acestuia în timp și după tratament.

Pentru a determina infecția cu alte două tipuri de virus, se efectuează teste de sânge pentru antigeni și anticorpi împotriva hepatitei C și B. Puteți face teste de sânge pentru hepatită rapid, fără a petrece mult timp, dar rezultatele lor vor permite medicului să obțină detalii informație.

Evaluând numărul și raportul antigenelor și anticorpilor față de virusul hepatitei, puteți afla despre prezența infecției, exacerbării sau remisiunii, precum și despre modul în care boala răspunde la tratament.

Pe baza datelor analizelor de sânge în dinamică, medicul își poate ajusta prescripțiile și poate face o prognoză pentru dezvoltarea ulterioară a bolii.

Dieta pentru hepatită

Dieta pentru hepatită este cât se poate de blândă, deoarece ficatul, care este direct implicat în digestie, este deteriorat. Cu hepatita, este necesar mese fracționate frecvent.

Desigur, doar dieta nu este suficientă pentru tratamentul hepatitei, este necesară și terapia medicamentoasă, dar o nutriție adecvată joacă un rol foarte important și are un efect benefic asupra bunăstării pacienților.

Dieta reduce durerea și îmbunătățește starea generală. În timpul unei exacerbări a bolii, dieta devine mai strictă, în perioadele de remisie - mai liberă.

În orice caz, este imposibil să neglijăm dieta, deoarece reducerea încărcăturii asupra ficatului este cea care face posibilă încetinirea și ameliorarea evoluției bolii.

Ce puteți mânca cu hepatită

Alimentele care pot fi incluse în dietă cu o astfel de dietă:

• carne slabă și pește;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• produse de făină neplăcute, fursecuri persistente, pâine de ieri;
• ouă (numai proteine);
• cereale;
• legume fierte.

Ce să nu mănânci cu hepatita

Următoarele alimente ar trebui excluse din dieta dumneavoastră:

• carne grasă, rață, gâscă, ficat, afumături, cârnați, conserve;
• smântână, lapte fermentat la cuptor, brânzeturi sărate și grase;
• pâine proaspătă, puf și produse de patiserie, plăcinte prăjite;
• ouă prăjite și fierte;
• legume murate;
• ceapă proaspătă, usturoi, ridichi, măcriș, roșii, conopidă;
• unt, untură, grăsimi pentru gătit;
• ceai și cafea puternice, ciocolată;
• băuturi alcoolice și carbogazoase.

Prevenirea hepatitei

Hepatita A și hepatita E, transmise pe cale fecal-orală, sunt destul de ușor de prevenit dacă respectați regulile de igienă de bază:

• spălați-vă mâinile înainte de a mânca și după utilizarea toaletei;
• nu mâncați legume și fructe nespălate;
• nu beți apă brută din surse necunoscute.

Pentru copii și adulți cu risc, există vaccinarea împotriva hepatitei A, dar nu este inclus în calendarul vaccinărilor obligatorii. Vaccinarea se efectuează în cazul unei situații epidemice în prevalența hepatitei A, înainte de a călători în zone nefavorabile pentru hepatită. Se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei A lucrătorilor preșcolari și medicilor.

În ceea ce privește hepatita B, D, C și G, transmisă prin sângele infectat al unui pacient, prevenirea lor este oarecum diferită de prevenirea hepatitei A. În primul rând, trebuie evitat contactul cu sângele unei persoane infectate și, deoarece este suficient să se transmită virusul hepatitei cantitate minimă de sânge, atunci infecția poate apărea cu utilizarea unui singur aparat de ras, foarfece pentru unghii etc. Toate aceste dispozitive trebuie să fie individuale.

În ceea ce privește calea sexuală de transmitere a virusului, este mai puțin probabilă, dar totuși posibilă, prin urmare, ar trebui să aibă loc relații sexuale cu partenerii neverificați. folosind doar prezervativul... Raportul sexual în timpul menstruației, deflorarea sau alte situații în care contactul sexual este asociat cu eliberarea de sânge crește riscul de a contracta hepatită.

În prezent este luată în considerare cea mai eficientă protecție împotriva infecției cu hepatita B vaccinare... În 1997, vaccinul împotriva hepatitei B a fost adăugat la programul obligatoriu de vaccinare. Trei vaccinări împotriva hepatitei B se efectuează în primul an de viață al copilului, iar prima vaccinare se face în spital, la câteva ore după nașterea copilului.

Vaccinările împotriva hepatitei B se administrează adolescenților și adulților în mod voluntar, iar experții recomandă cu tărie o astfel de vaccinare reprezentanților grupului de risc.

Reamintim că grupul de risc include următoarele categorii de cetățeni:

• lucrătorii instituțiilor medicale;
• pacienții cărora li s-a făcut transfuzie de sânge;
• dependenti de droguri.

În plus, persoanele care trăiesc sau călătoresc în zone cu prevalență ridicată a virusului hepatitei B sau au contact familial cu persoane cu virusuri ale hepatitei B sau hepatitei B.

Din păcate, vaccinurile pentru prevenirea hepatitei C în acest moment nu exista... Prin urmare, prevenirea acestuia se reduce la prevenirea dependenței de droguri, testarea obligatorie a sângelui donatorului, activitatea explicativă în rândul adolescenților și tinerilor etc.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Hepatita virală”

Întrebare:Bună ziua, ce este un purtător sănătos al hepatitei C?

Răspuns: Un purtător al hepatitei C este o persoană al cărei sânge conține virusul și nu se observă simptome dureroase. Această afecțiune poate dura ani de zile atâta timp cât sistemul imunitar controlează boala. Purtătorii, ca sursă de infecție, trebuie să aibă grijă în permanență de siguranța celor dragi și, dacă doresc să devină părinți, să abordeze cu atenție problema planificării familiale.

Întrebare:De unde știu dacă am hepatită?

Răspuns: Faceți un test de sânge pentru hepatită.

Întrebare:Buna! Am 18 ani, hepatita B și C este negativă, ce înseamnă asta?

Răspuns: Analiza a arătat absența hepatitei B și C.

Întrebare:Buna! Soțul meu are hepatită B. Recent am avut ultimul meu vaccin împotriva hepatitei B. Acum o săptămână, buzele soțului meu s-au crăpat, nu sângerează acum, dar fisura nu s-a vindecat încă. Este mai bine să anulezi săruturile până se vindecă complet?

Răspuns: Buna! Este mai bine să anulați și ar trebui să îi predați anti-hbs, hbcorab total, calitate PCR.

Întrebare:Buna! Am făcut o manichiură în salon, mi-am făcut rău pielii, acum sunt îngrijorată, cât durează să mă testez pentru toate infecțiile?

Răspuns: Buna! Contactați un specialist în boli infecțioase pentru a rezolva problema vaccinării de urgență. După 14 zile, puteți face un test de sânge pentru ARN și ADN al virusurilor hepatitei C și B.

Întrebare:Bună ziua, vă rog ajutor: am fost recent diagnosticat cu hepatită cronică b cu activitate scăzută (hbsag +; ADN PCR +; ADN 1,8 * 10 în 3 linguri. UI / ml; alt și ast sunt normali, alți indicatori în analiza biochimică sunt normal; hbeag -; anti-hbeag +). Medicul a spus că nu este necesar niciun tratament, nu este nevoie de dietă, totuși, am întâlnit în mod repetat informații pe diverse site-uri despre care se poate trata toate hepatitele cronice și chiar există un procent mic de recuperare completă. Deci, poate merită să începeți tratamentul? Și totuși, nu este primul an în care folosesc un medicament hormonal prescris de medic. Acest medicament are un efect negativ asupra ficatului. Dar este imposibil să o anulați, ce să faceți în acest caz?

Răspuns: Buna! Respectați în mod regulat, urmați o dietă, excludeți alcoolul, eventual numirea hepatoprotectorilor. HTP nu este necesar în acest moment.

Întrebare:Bună ziua, am 23 de ani. Recent, a trebuit să fac analize pentru consiliul medical și asta s-a dovedit: testul pentru hepatita B este anormal. Am șansa să trec un examen medical pentru un serviciu contractat cu astfel de rezultate? Am fost vaccinat împotriva hepatitei B în 2007. Nu s-au observat niciodată simptome asociate ficatului. Nu am suferit de icter. Nimic nu s-a deranjat. Anul trecut, timp de jumătate de an, am luat SOSRET 20 mg pe zi (au fost probleme cu pielea feței), nimic mai special.

Răspuns: Buna! Probabil hepatita B virală transferată cu recuperare. Șansa depinde de diagnosticul pus de comisia hepatologică.

Întrebare:Poate că întrebarea este la adresa greșită, spuneți-mi cu cine să contactez. Copilul are 1 an și 3 luni. Vrem să-l vaccinăm împotriva hepatitei infecțioase. Cum se poate face acest lucru și există contraindicații.

Răspuns:

Întrebare:Ce ar trebui să facă ceilalți membri ai familiei dacă tatăl are hepatită C?

Răspuns: Hepatita C virală se referă la „infecțiile sanguine” ale unei persoane cu mecanism parenteral de infecție - în timpul manipulărilor medicale, transfuziilor de sânge, în timpul actului sexual. Prin urmare, la nivelul gospodăriei în focarele familiale pentru ceilalți membri ai familiei, nu există niciun pericol de infecție.

Întrebare:Poate că întrebarea este la adresa greșită, spuneți-mi cu cine să contactez. abanos are 1 an și 3 luni. Vrem să-l vaccinăm împotriva hepatitei infecțioase. Cum se poate face acest lucru și există contraindicații.

Răspuns: Astăzi este posibil să se vaccineze un copil (precum și un adult) împotriva hepatitei virale A (infecțioase), de la hepatita virală B (parenterală sau „sânge”) sau o vaccinare combinată (hepatita A + hepatita B). Vaccinarea împotriva hepatitei A este unică, pentru hepatita B - de trei ori la intervale de 1 și 5 luni. Contraindicațiile sunt standard.

Întrebare:Fiul meu (25 de ani) și nora (22 de ani) sunt bolnavi de hepatită G, locuiesc cu mine. Pe lângă fiul cel mare, mai am doi fii, de 16 ani. Hepatita G este contagioasă pentru alții? Pot avea copii și cum această infecție va afecta sănătatea copilului.

Răspuns: Hepatita virală G nu se transmite prin contact cu gospodăria și nu este periculoasă pentru fiii mai mici. O femeie infectată cu hepatita G poate naște un copil sănătos în 70-75% din cazuri. Întrucât acesta este, în general, un tip destul de rar de hepatită și cu atât mai mult la doi soți în același timp, pentru a exclude o eroare de laborator, vă recomand să repetați din nou această analiză, dar în alt laborator.

Întrebare:Cât de eficient este vaccinul împotriva hepatitei B? Care sunt efectele secundare ale acestui vaccin? Care ar trebui să fie planul de vaccinare dacă o femeie va rămâne însărcinată peste un an? Care sunt contraindicațiile?

Răspuns: Vaccinarea împotriva hepatitei virale B (efectuată de trei ori - 0, 1 și 6 luni) este extrem de eficientă, nu poate duce la icter de la sine și nu are efecte secundare. Practic nu există contraindicații. Femeile care planifică o sarcină și care nu suferă de rubeolă și varicelă trebuie, pe lângă hepatita B, să fie vaccinate și împotriva rubeolei și a varicelei, dar nu mai târziu de 3 luni înainte de sarcină.

Întrebare:Ce să faci cu hepatita C? Să vindeci sau să nu vindeci?

Răspuns: Hepatita C virală trebuie tratată în prezența a trei indicatori principali: 1) prezența sindromului de citoliză - valori crescute ale ALT în întreg și ser de sânge diluat 1:10; 2) un rezultat pozitiv al testului pentru anticorpi din clasa imunoglobulinei M la antigenul nuclear al virusului hepatitei C (anti-HCVcor-Ig M) și 3) detectarea ARN-ului virusului hepatitei C în sânge prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) metodă. Deși decizia finală ar trebui luată în continuare de medicul curant.

Întrebare:Un angajat a fost diagnosticat cu hepatită A (icter) în biroul nostru. Ce ar trebui sa facem? 1. Dacă pentru a dezinfecta biroul? 2. Când are sens să facem testul pentru icter? 3. Ar trebui să limităm acum contactul cu familiile?

Răspuns: Dezinfectarea în birou trebuie făcută. Testele pot fi efectuate imediat (sânge pentru ALT, anticorpi împotriva HAV - virusul hepatitei A din clasele M și G ale imunoglobulinei). Se recomandă limitarea contactelor cu copiii (înainte de teste sau până la 45 de zile după detectarea unui caz de boală). După ce situația a fost clarificată, angajații sănătoși neimuni (rezultatele negative ale testării anticorpilor IgG la HAV) ar trebui vaccinați împotriva hepatitei virale A, precum și a hepatitei B, pentru a preveni crize similare în viitor.

Întrebare:Cum se transmite virusul hepatitei? Și cum să nu te îmbolnăvești.

Răspuns: Virusii hepatitei A și E se transmit prin alimente și băuturi (așa-numita cale de transmitere fecal-orală). Hepatita B, C, D, G, TTV se transmit cu manipulări medicale, injecții (de exemplu, în rândul consumatorilor de droguri injectabile care utilizează o seringă, un ac și o „shirka” comună), transfuzii de sânge, în timpul operațiilor chirurgicale cu instrumente reutilizabile, ca precum și contactul sexual (așa-numitul parenteral, transfuzia de sânge și transmiterea sexuală). Cunoscând căile de transmisie ale hepatitei virale, o persoană poate controla situația într-o anumită măsură și reduce riscul bolii. Există vaccinuri împotriva hepatitei A și B de mult timp în Ucraina, vaccinările cu care oferă o garanție de 100% împotriva apariției bolii.

Întrebare:Am hepatită C, genotipul 1B. A fost tratat cu Reaferon + Ursosan - fără rezultat. Ce medicamente să luați pentru prevenirea cirozei hepatice.

Răspuns:În hepatita C, cea mai eficientă terapie antivirală combinată: alfa 2-interferon recombinant (3 milioane pe zi) + ribavirină (sau în combinație cu alte medicamente - analogi nucleozidici). Procesul de tratament este lung, uneori mai mult de 12 luni sub controlul ELISA, PCR și al indicatorilor sindromului de citoliză (ALT în întreg și diluat 1:10 ser de sânge), precum și în stadiul final - biopsia de puncție a ficatului. Prin urmare, este de dorit să fie observat și supus examinării de laborator de către un medic curant - este necesar să se înțeleagă definiția „fără rezultat” (dozare, durata primului curs, rezultate de laborator în dinamica consumului de droguri etc.) .

Întrebare:Hepatita C! Copil de 9 ani - toți cei 9 ani febră. Cum se tratează? Ce este nou în acest domeniu? Vor găsi în curând tratamentul potrivit? Multumesc anticipat.

Răspuns: Temperatura nu este principalul simptom al hepatitei cronice C. Prin urmare: 1) este necesar să se excludă alte cauze ale febrei; 2) determinați activitatea hepatitei C virale în conformitate cu trei criterii principale: a) activitatea ALT în întreg și ser de sânge diluat 1:10; b) profil serologic - anticorpi Ig G la proteinele VHC din clasele NS4, NS5 și Ig M la antigenul nuclear VHC; 3) testați prezența sau absența ARN-ului VHC în sânge prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) și, de asemenea, determinați genotipul virusului detectat. Abia după aceea va fi posibil să vorbim despre necesitatea de a trata hepatita C. În acest domeniu, astăzi există medicamente destul de progresive.

Întrebare:Este posibil să alăptați un copil dacă mama are hepatită C?

Răspuns: Este necesar să testați laptele și sângele mamei pentru identificarea ARN-ului virusului hepatitei C. Dacă rezultatul este negativ, puteți alăpta copilul.

Întrebare:Fratele meu are 20 de ani. În 1999 a fost descoperită hepatita B. Acum a fost diagnosticat cu hepatita C. Am o întrebare. Un virus trece în altul? Se poate vindeca? Este posibil să faci sex și să faci copii? De asemenea, are 2 ganglioni limfatici pe ceafă, poate fi testat pentru HIV? Nu am luat droguri. Te rog, răspunde-mi. Mulțumiri. Tanya

Răspuns:Știi, Tanya, cu un grad ridicat de probabilitate, infecția cu doi viruși (VHB și VHC) apare exact în timpul consumului de droguri injectabile. Prin urmare, în primul rând, este necesar să clarificăm această situație împreună cu fratele meu și, dacă este necesar, să ne vindecăm de dependența de droguri. Medicamentele sunt un cofactor care accelerează evoluția adversă a hepatitei. Este recomandabil să fii testat pentru HIV. Un virus nu trece în altul. Hepatita virală cronică B și C este acum tratată și uneori destul de reușită. Viața sexuală - cu prezervativ. Puteți avea copii după tratament.

Întrebare:Cum se transmite virusul hepatitei A?

Răspuns: Virusul hepatitei A se transmite de la persoană la persoană pe calea fecal-orală. Acest lucru înseamnă că cineva cu hepatită A aruncă viruși în fecale, care, dacă nu sunt suficient de igienici, pot intra în alimente sau apă și pot provoca infectarea unei alte persoane. Hepatita A este adesea denumită „boala mâinilor murdare”.

Întrebare:Care sunt simptomele hepatitei virale A?

Răspuns: Adesea, hepatita virală A este asimptomatică sau sub masca unei alte boli (de exemplu, gastroenterită, gripă, răceli), dar, de regulă, unele dintre următoarele simptome pot indica prezența hepatitei: slăbiciune, oboseală crescută, somnolență , lacrimă și iritabilitate la copii; scăderea sau lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, eructații amare; fecale decolorate; creșterea temperaturii la 39 ° C, frisoane, transpirație; durere, senzație de greutate, disconfort în hipocondrul drept; întunecarea urinei - apare la câteva zile după apariția primelor semne de hepatită; icterul (apariția unei culori galbene a sclerei ochilor, a pielii corpului, a mucoasei bucale), de regulă, apare la o săptămână după debutul bolii, aducând o oarecare ușurare a stării pacientului. Adesea, semnele icterului cu hepatita A sunt complet absente.