Cum să tratați urinarea necontrolată (enurezis) la bărbați? urinare involuntară

Incontinență urinară (incontinență) - eliberare involuntară de urină din uretră, care implică dificultăți igienice și sociale pentru pacient. La nivel mondial, incontinența urinară afectează aproximativ 200 de milioane de oameni, iar la orice grupă de vârstă, incontinența urinară este de două ori mai frecventă la femei.

Pe măsură ce îmbătrânești, șansa de incontinență urinară crește. Frecvența depistarii patologiei la fetele tinere cu un indice de masă corporală (IMC) mai mic de 25 a fost de 9,7%, în timp ce la fetele mai mari cu un IMC peste 35 - 48,4%.

Arata tot

1. Incontinenta ca problema sociala

1 Aproximativ 50-70% dintre femeile cu incontinență sunt jenate să solicite asistență medicală.
2 Nu întotdeauna la recepție, medicul este interesat de simptomele și plângerile caracteristice pacientului.
3 Adesea durează 6-9 ani de la apariția primelor simptome până la solicitarea asistenței medicale.
4 Doar 5% dintre pacienți primesc tratament adecvat.

Boala afectează negativ toate aspectele vieții pacientului, ducându-l adesea în confuzie, depresie. Activitatea socială și capacitatea de muncă scad, pacientul caută să limiteze cercul de contacte, se închide în problema lui.

2. Clasificare

Există incontinență urinară adevărată și falsă. Acesta din urmă este asociat cu leziuni sau anomalii în dezvoltarea sistemului urinar și se caracterizează printr-o eliberare constantă de urină fără nevoia prealabilă de a urina. Mai des, în practică, apare incontinența adevărată.

Forme de incontinență urinară adevărată:

1 Stresul – scurgerea necontrolată de urină din uretră apare odată cu creșterea presiunii intraabdominale (când râzi, strănut, tuse, urcat scările, alergă și multe alte afecțiuni care duc la comprimarea cavității abdominale și a vezicii urinare). La jumătate dintre pacienți este necesar să se trateze această formă particulară de incontinență.
2 Urgent – un episod de debit necontrolat de urină este precedat de o nevoie acută de a urina.
3 Forma mixtă prezintă o combinație de semne de stres și incontinență de urgență, adică poate fi asociată atât cu nevoia acută de a urina, cât și cu efort fizic.
4 Incontinența vezicii urinare de exces este asociată cu slăbiciune sau lipsă de stimulare neuronală a detrusorului.
5 Incontinență funcțională - incapacitatea de a reține urina din motive care nu țin de tulburări ale inervației vezicii urinare și disfuncții ale tractului urinar inferior (delir, boli psihice, infecții urinare, paralizii). Cu alte cuvinte, atunci când pacientul nu poate ajunge independent și/sau în timp util la toaletă.


1 st.	Până la 2 ml/zi.
2 linguri.	2-10 ml/zi.
3 art.	10-50 ml/zi.
4 linguri.	Mai mult de 50 ml/zi.

1 st.	Un tampon
2 linguri.	2-4 tampoane
3 art.	5 tampoane sau mai multe

1 st. - ușoară
2 linguri. - moderată
3 art. - greu

Tabelul 1 - Severitatea incontinenței urinare

3. Formă de stres

Denumirea acestei forme de incontinență provine de la cuvântul englezesc stress - load, o stare de stres crescut.

În cazul incontinenței de efort, o combinație de mai mulți factori joacă un rol - slăbirea aparatului sfincterian al uretrei (mușchii care sunt responsabili pentru reținerea urinei), slăbirea scheletului muscular al podelei pelvine, creșterea mobilității uretrei, precum și stres fizic, în care are loc o creștere a presiunii intraabdominale (cu suprasolicitare fizică, ridicarea de obiecte grele, la tuse, râs puternic sau strănut). În acest caz, suprasolicitarea emoțională nu duce la tulburări de urinare.

De obicei, acest tip de incontinență face griji în timpul zilei, când activitatea pacientului este crescută și se întâlnesc mulți factori provocatori.

Patogeneza formei de stres:

1 Creșterea presiunii intraabdominale este însoțită de creșterea presiunii asupra vezicii urinare din organele interne.
2 Crește presiunea intravezicală, ceea ce depășește semnificativ presiunea din lumenul uretrei.
3 O creștere pronunțată a presiunii în lumenul vezicii urinare pe fondul slăbiciunii aparatului sfincterian duce la un flux necontrolat de urină.
4 Fluxul de urină se oprește atunci când presiunea din vezică scade sub presiunea din uretra.

Factori predispozanți:

1 În trecut, livrarea dificilă.
2 Nașteri frecvente și familii numeroase.
3 Leziuni, intervenții chirurgicale cu afectare a mușchilor planșeului pelvin.

4. Incontinență urgentă

În forma urgentă, urinarea involuntară este precedată de impulsuri acute, o dorință pronunțată de a vizita toaleta. Cu toate acestea, urina are loc înainte ca pacientul să aibă timp să ajungă la ea.

Această patologie este asociată cu contracții anormale, excesive, ale detrusorului, mușchiul vezicii urinare responsabil pentru golirea acestuia.

Principalele cauze ale incontinenței urgente sunt:

1 Boli inflamatorii ale vezicii urinare (cistita), care duc la iritarea peretilor vezicii urinare. Această cauză este cauza principală în jumătate din cazurile de incontinență de urgență.
2 Încălcarea reglării nervoase a sfincterelor uretrale (diabet zaharat, accident vascular cerebral, scleroză multiplă, boala Parkinson).
3 Neoplasme, calculi vezicii urinare.

5. Varianta mixtă

În cazul incontinenței mixte, urinarea necontrolată apare atât în timpul efortului fizic, cât și după o nevoie acută de a urina. Aproximativ 40-60% dintre pacienții cu incontinență au o formă mixtă.

6. Incontinență de preaplin

Principalul simptom al acestei forme de incontinență este incapacitatea de a goli complet vezica urinară, ceea ce duce la preaplinul acesteia. La atingerea presiunii critice în vezică, are loc excreția involuntară de urină. Adesea pacientul nu se simte plin.

Patogeneza:

1 Principalul factor care duce la incontinență este golirea incompletă a vezicii urinare pe fondul unei încălcări a capacității detrusorului (mușchiul vezicii urinare responsabil de acumularea și excreția de urină) de a contracta sau de a obstrucționa (blocarea) secțiunea de evacuare a vezicii urinare.
2 După atingerea unei presiuni critice în lumenul vezicii urinare, depășind capacitatea de reținere a sfincterului uretral, urina începe să curgă.
3 Stagnarea cronică a urinei contribuie la infecția ascendentă a sistemului pielocaliceal al rinichilor (pielonefrita și complicațiile acesteia).

Cauzele incontinenței de preaplin:

1 Slăbirea detrusorului poate apărea atunci când inervația vezicii urinare este perturbată pe fondul unui număr de boli (diabet zaharat, hernie vertebrală, scleroză multiplă, leziuni spinale mari).
2 Încălcarea fluxului de urină din vezică: stricturi, pietre, tumori ale uretrei, vezicii urinare, starea după tratamentul chirurgical al incontinenței, atunci când, ca urmare a suspendării gâtului vezicii urinare, are loc o suprapunere excesivă a secțiunii sale de ieșire.

7. Incontinenta functionala

Această variantă de incontinență se caracterizează prin:

1 Stare normală a sistemului urinar.
2 Probleme evidente cu vizitele la timp la toaletă (de exemplu, din cauza tulburărilor mintale).

Cauzele incontinenței funcționale:

1 Adesea, principalul motiv este o patologie care nu permite pacientului să ajungă rapid la toaletă, să-și dezbrace hainele și să urineze (patologia sistemului musculo-scheletic, artrită, tulburări neurologice - boala Parkinson, scleroza multiplă).
2 Un alt motiv poate fi o încălcare a stării mentale și a abilităților de comunicare: pacienții cu boala Alzheimer și alte forme de demență senilă nu pot determina în mod independent nevoia de a urina, de a obține indicații către toaletă și de a explica altora nevoile lor.
3 Pacienții care suferă de depresie severă experimentează o pierdere a dorinței de a avea grijă de ei înșiși.
4 Luarea anumitor medicamente este asociată cu dezvoltarea sedării. În această stare, pacientul nu poate recunoaște nevoia de a urina și de a ajunge independent la toaletă.

8. Metode de diagnostic

8.1. Culegere de anamneză

Unul dintre rolurile cheie în diagnosticul patologiei este jucat de o anamneză atent colectată a bolii. Plângerile individuale ale pacientului pot permite medicului să suspecteze o formă specifică de patologie.

În timpul conversației, pe lângă ascultarea plângerilor, medicul poate pune întrebări clarificatoare. Pacientul nu trebuie să răspundă evaziv la acestea, deoarece acest lucru poate duce la o eroare de diagnostic, la alegerea unui regim de terapie/operație incorect.

Care este primul lucru la care medicul acordă atenție:

1 Volumul de urină secretat involuntar, frecvența episoadelor de incontinență.
2 Durata simptomelor.
3 Declanșatoare: tuse, strănut, ridicare grele, urcat pe scări, aplecare, urgență de a urina, zgomot de apă curgătoare, sex etc.
4 Cum se excretă urina: involuntar, constant sau periodic.
5 Există vreo plângere cu privire la vezica umplută excesiv, urinare crescută, au mai existat infecții urinare?
6 Semne de incontinență la scaun, constipație, semne de prolaps (prolaps) ale organelor cavității pelvine.
7 Antecedente obstetricale: nastere dificila, sarcini multiple, folosirea pensei obstetricale, lacrimi perineale, fat mare.
8 Istoricul intervențiilor chirurgicale la organele pelvine (histerectomie, operații de reconstrucție a planșeului pelvin), operații urologice, operații la sistemul nervos, măduva spinării, coloana vertebrală.
9 Caracteristici ale stilului de viață: fumat, consum excesiv de alcool, cofeină, muncă asociată cu ridicarea de greutăți.
10 Medicamente pe termen lung (alfa-blocante, contraceptive orale, sedative, relaxante musculare, diuretice, inhibitori ECA - captopril, lisinopril, ramipril).

Luarea anamnezei poate fi foarte obositoare și poate dura mult timp. Unii medici preferă să completeze un chestionar suplimentar, care oferă pacientului timp să se gândească la răspunsuri și reduce probabilitatea unui diagnostic greșit.

8.2. Tinerea unui jurnal urinar

Medicul poate cere pacientului să țină o evidență (jurnal) despre frecvența și volumul urinării, cantitatea și tipul de lichid băut. Ar trebui să includă episoade de incontinență, excursii nocturne la toaletă.

În paralel, sunt indicate volumul de urină și un posibil factor care a provocat scurgerea sa involuntară. De asemenea, întrebările de interes pentru pacient pot fi trecute în jurnal.

Jurnalul este o sursă suplimentară de informații pentru medic, ajută la stabilirea unui diagnostic și este, de asemenea, folosit pentru a evalua eficacitatea terapiei / intervenției chirurgicale.

8.3. Examenul medicului

Fiecare pacient este cântărit, se măsoară înălțimea, se evaluează indicele de masă corporală, iar dacă este prezentă obezitatea, se determină gradul acesteia.

Se examinează zona abdominală pentru prezența cicatricilor postoperatorii, herniilor, neoplasmelor volumetrice, se palpează abdomenul.

Herniile pot indica caracteristici structurale congenitale ale țesutului conjunctiv, care pot influența dezvoltarea incontinenței urinare. Mărirea organelor interne (ficat, splină), tumorile mari ale cavității abdominale pot duce la dezvoltarea incontinenței de efort.

De asemenea, se examinează și se palpează zona spatelui pacientului, se înregistrează prezența deformărilor, cicatricile postoperatorii și simetria scheletului.

Prezența oricăror anomalii patologice (tensiune a mușchilor spatelui, pe de o parte, deformări ale coloanei vertebrale, asimetria principalelor zone anatomice) poate servi drept motiv pentru o examinare mai aprofundată.

Examinarea organelor genitale și a zonei perineale ocupă partea principală a examinării manuale. Se evaluează starea organelor genitale externe, se efectuează o examinare în oglinzile vaginului și a colului uterin și se evaluează starea membranelor mucoase ale tractului genital.

În prezența prolapsului organelor genitale (prolaps), cistocel (protruzie a peretelui vezicii urinare în vagin), rectocel (protruzie a peretelui rectului în vagin), se stabilește severitatea (gradul). În timpul unei examinări pentru a evalua gradul de prolaps uterin, pacientului i se poate cere să se încordeze.

8.4. Examen neurologic

Deoarece bolile neurologice pot cauza sau complica incontinența urinară, pacienților li se poate recomanda să consulte un neurolog.

Prezența unei componente neurologice a bolii poate fi suspectată chiar și atunci când se vorbește cu pacientul. În timpul examinării, medicul verifică, de asemenea, sensibilitatea și o serie de reflexe ale regiunii perineale, a căror absență face posibilă suspectarea unei patologii neurologice și trimiterea pacientului pentru diagnosticare aprofundată.

8.5. Testul șervețelului

Testul vă permite să determinați dacă lichidul excretat este urină și, dacă da, să determinați cu exactitate volumul acestuia. Pentru a colora urina, pacientului i se pot administra coloranți pe cale orală (piridiu) sau intravezical (albastru de metilen). Înainte de testare, se cântărește un șervețel (tampă sau scutec).

Cu o creștere a greutății șervețelului cu mai puțin de 1 g / oră, rezultatul testului este negativ (Șervețelul poate deveni mai greu ca urmare a absorbției secrețiilor vaginale, transpirației). Un gram de șervețele ponderate corespunde la 1 ml de urină. Testul nu se efectuează în timpul menstruației.

8.6. Diagnosticul de laborator

Analize generale și urocultură.

Aceste teste sunt efectuate pentru a verifica dacă există infecții ale tractului urinar. Infecția urinară poate provoca dezvoltarea incontinenței urinare în mai multe moduri: inflamația peretelui vezicii urinare duce la contracția excesivă a mușchilor acestuia, toxinele bacteriene pot duce la o slăbire a aparatului sfincterului uretral.

Analiza urinei este necesară pentru a detecta celulele canceroase anormale din urină. Principalele indicații pentru analiză sunt hematuria, formațiuni volumetrice ale peretelui vezicii urinare conform ecografiei, cistoscopia.
Evaluarea stării funcționale a rinichilor. Pentru evaluare, sângele este prelevat dintr-o venă pentru analiză biochimică. Analiza evaluează nivelul creatininei și ureei (creștet în insuficiență renală).

8.7. Metode instrumentale de cercetare

1 Se efectuează studii urodinamice pentru a determina starea funcțională a tractului urinar inferior.
2 Ecografia organelor pelvine. Studiul se efectuează pe vezica plină și după urinare (pentru a evalua volumul de urină reziduală).
3 Cistoscopie și ureteroscopie - examinarea suprafeței interioare a vezicii urinare și a uretrei printr-un endoscop. Metoda permite evaluarea prezenței unei patologii grosolane care poate duce la dezvoltarea bolii (pietre, diverticuli, tumori ale vezicii urinare).

9. Tratament fără intervenție chirurgicală

Ajustarea terapiei medicamentoase. De exemplu, femeile în vârstă care iau constant estrogeni orali (estradiol) trebuie să aleagă un regim alternativ de terapie de substituție hormonală cu un ginecolog.
Modificări ale dietei și stilului de viață.

1 Eliminarea constipatiei (corectarea dietei, prescrierea de laxative). Există o relație strânsă între constipația cronică, prolapsul organelor pelvine și incontinența urinară la femei.
2 Reducerea consumului de cofeină poate ameliora simptomele asociate cu nevoia frecventă sau urgentă de a urina.
3 Activitatea fizică regulată ușoară până la moderată ajută la întărirea mușchilor podelei pelvine și reduce șansa de deteriorare.
4 Normalizarea greutății corporale în obezitate. Pierderea a peste 5% din greutatea corporală este însoțită de o scădere a simptomelor.
5 Evaluarea jurnalului de urinare și aportului de lichide. Cu un exces/lipsa de apa consumata pe zi, pacientului i se recomanda cantitatea optima de lichid.
6 Pentru femeile cu incontinență de efort, pacienții în vârstă, antrenamentul intensiv al mușchilor planșeului pelvin este recomandat ca primă linie (cursul de antrenament durează trei luni). Antrenamentul muscular este însoțit de stabilizarea poziției uretrei și o scădere a contractilității vezicii urinare, o creștere a presiunii în lumenul uretrei. Cum să faceți față incontinenței de stres, am scris deja într-un alt articol ().
7 Pacienților cu deficiențe cognitive li se recomandă golirea vezicii urinare la intervale regulate. În cazul în care pacientul se află în spital, timpul de urinare este monitorizat de un lucrător medical (asistent medical, infirmier), la domiciliu - de către rudele pacientului.

Fizioterapie.

Stimularea electrică a nervului tibial posterior duce la fluxul de stimuli electrici către centrul de reglare a urinării în măduva spinării.

Stimularea nervoasă se efectuează cu ace subțiri care sunt introduse superficial în pielea suprafeței mediale a gleznei. Cursul de terapie durează 12 săptămâni, 30 de minute pe zi.

În prezent, există posibilitatea stimulării neinvazive a nervului tibial. Metoda este cea mai eficientă în combinație cu alte metode conservatoare de tratament la pacienții cu incontinență de urgență, la pacienții fără efect al terapiei medicamentoase.

Stimularea electrică este contraindicată la pacienții cu vezică iritată.

Terapia medicală poate ameliora simptomele la pacienții cu incontinență urinară (Tabelul 2).

grup	Nume	Scopul aplicatiei
Anticolinergic
Antispastice (relaxante musculare)
	imipramină, amitriptilină
Estrogenii
Alfa-agonişti	midodrina, pseudoefedrina
	Mirabegron

Tabelul 2 - Grupe de medicamente utilizate pentru incontinență

Utilizarea absorbanților de urină ().

Tampoanele sunt folosite pentru a absorbi urina, pentru a proteja pielea de iritații și pentru a elimina mirosurile neplăcute.

Utilizarea tampoanelor aduce o oarecare ușurare pacientului și, în majoritatea cazurilor, vă permite să urmați rutina zilnică obișnuită. Această metodă nu poate vindeca incontinența, dar îmbunătățește calitatea vieții pacientului.

Utilizarea permanentă a absorbanților este posibilă la acei pacienți care nu au fost ajutați de metode conservatoare și chirurgicale de tratament, precum și la cei care sunt contraindicați în tratamentul chirurgical (vârstnici cu risc crescut de complicații chirurgicale).

Trebuie să fiți conștienți de faptul că utilizarea necorespunzătoare prelungită a tampoanelor poate duce la dezvoltarea infecției urinare, macerarea pielii și inflamație locală.

Cateterizarea vezicii urinare. Un cateter în cavitatea vezicii urinare pentru o perioadă scurtă de timp poate fi introdus prin uretră; pentru o lungă perioadă de timp, de regulă, un cateter este instalat în cavitatea vezicii urinare dintr-un acces suprapubian (cistostomie).

Cateterismul este cel mai frecvent utilizat pentru a trata incontinența de preaplin. Principiul de bază al terapiei este eliminarea presiunii intravezicale în exces, care permite peretelui muscular subțire al vezicii urinare să-și revină și să restabilească contractilitatea normală. Cel mai mare efect al cateterismului poate fi obținut la pacienții fără tulburări neurologice.

Tratamentul chirurgical al incontinenței este indicat pentru forme de stres, urgente sau mixte, când nu există rezultat al măsurilor conservatoare.

În tratamentul incontinenței de stres, mixtă cu predominanța primei componente, se folosește tehnica „suspensiei” uretrei (operația de mesteacăn, sling uretral, TVT).

În tratamentul formei urgente, cistoscopia și introducerea a 30 de injecții de toxină botulină în membrana musculară a vezicii urinare, ducând la relaxarea peretelui și eliminarea contractilității excesive, sunt pe primul loc.

Dacă injectarea cu toxină botulină eșuează, următorul pas este plasarea unui cateter urinar sau o operație de mărire a colului vezicii urinare (operația de mesteacăn).

10. Opțiuni pentru intervenții chirurgicale

TVT (bandă vaginală fără tensiune, bandă vaginală fără tensiune) este utilizată pentru a elimina incontinența de efort. Instalarea unei benzi sintetice oprește lăsarea uretrei și vă permite să scăpați de eliberarea involuntară de urină în timpul exercițiilor fizice.

Banda (plasă sintetică îngustă) este trecută prin mici incizii în peretele abdominal anterior deasupra uterului și în peretele vaginal. Porțiunea de mijloc a benzii trece pe sub uretră, ridicând-o și fixând-o. Operația este minim invazivă.

Figura 1 - Schema operațiunii TVT. Din mici incizii din vagin si deasupra uterului, cu ajutorul unor conductori speciali, se introduce o banda sintetica sub uretra, care o suspenda.

Operația de mesteacăn de suspendare a gâtului vezicii urinare și a uretrei. Se efectuează cu un prolaps pronunțat al organelor care sunt situate în pelvisul mic.

Accesul la vezica urinara si uretra se realizeaza printr-o incizie mare in abdomenul inferior in timpul interventiei chirurgicale deschise sau prin mai multe punctii mici in timpul laparoscopiei. Ridicarea uretrei se realizează prin suturarea fasciei perivaginale la ligamentul pelvin (ligamentul lui Cooper).

Datorită mișcării uretrei și a gâtului vezicii urinare în cavitatea abdominală, raportul dintre presiunile intravezicale și intrauretrale este normalizat, iar simptomele incontinenței sunt rezolvate.

Figura 2 - Schema operației de mesteacăn (partea anterioară a fasciei paravaginale este fixată de ligamentul pelvisului, ceea ce duce la ridicarea și fixarea uretrei și a colului vezicii urinare).

Figura 3 - Operația mesteacănului, suturarea fasciei cu ligamentul pelvisului (vedere din incizia de deasupra uterului).

Suspendarea uretrei (operația uretral sling) constă în restabilirea poziției normale a uretrei prin ridicarea acesteia cu o bandă (sintetică sau formată din țesuturi locale - mușchi, fascie), care este atașată de peretele abdominal anterior.

După normalizarea poziției, presiunea intraluminală în uretră crește, simptomele incontinenței sunt eliminate sau reduse. Operația se efectuează din două abordări: vaginală și suprapubiană.

Volumul de urină excretat pe zi
1 st.	Până la 2 ml/zi.
2 linguri.	2-10 ml/zi.
3 art.	10-50 ml/zi.
4 linguri.	Mai mult de 50 ml/zi.
După numărul de absorbante igienice folosite de o femeie în timpul zilei
1 st.	Un tampon
2 linguri.	2-4 tampoane
3 art.	5 tampoane sau mai multe
Incontinență de efort (D.V. Kahn)
1 st. - ușoară	Scurgeri involuntare de urină cu efort fizic semnificativ
2 linguri. - moderată	Incontinență urinară în timpul activității fizice moderate (sport, efort etc.)
3 art. - greu	Scurgeri de urină în timpul activității fizice normale (mers pe jos, întoarcere în pat), în repaus

grup	Nume	Scopul aplicatiei
Anticolinergic	Bromură de propantelină, oxibutinină, tolterodină, trospium	Aplicarea duce la creșterea capacității de stocare a vezicii urinare, slăbirea contracțiilor involuntare ale mușchiului vezicii urinare.
Antispastice (relaxante musculare)	Flavoxat, oxibutinină, diciclomină	Relaxantele musculare determină relaxarea mușchilor netezi ai vezicii urinare
Antidepresive triciclice	imipramină, amitriptilină	Sunt utilizate în tratamentul de stres, incontinență mixtă, enurezis nocturn. Antidepresivele duc la relaxarea mușchilor vezicii urinare și la creșterea tonusului sfincterului uretral.
Estrogenii		Terapia de substituție hormonală poate fi însoțită de un efect pozitiv la pacienții cu incontinență de stres pe fondul deficienței de estrogen. Estrogenii pot duce la creșterea sfincterului uretral
Alfa-agonişti	midodrina, pseudoefedrina	Ameliorarea simptomelor incontinenței moderate de efort prin îmbunătățirea tonusului sfincterului uretral
Agonişti beta3-adrenergici	Mirabegron	Relaxarea detrusorului, crescând capacitatea de stocare a vezicii urinare. Folosit în tratamentul incontinenței urgente

urinare involuntară

Urinarea spontană la femei și bărbați este o consecință a unei încălcări a sistemului urinar, în care o anumită cantitate de urină curge din vezică în mod necontrolat. Potrivit statisticilor, fiecare al 5-lea locuitor al planetei noastre se confruntă cu o astfel de problemă. Această afecțiune afectează toate aspectele vieții unei persoane, înrăutățește interacțiunea socială cu ceilalți și provoacă, de asemenea, disconfort fizic și psihologic.

Cauzele incontinenței urinare sunt legate de mai multe domenii ale medicinei. Factorii care au provocat boala, într-un caz sau altul, pot fi urologici, ginecologici, neurologici, hormonali, precum și o consecință a altor afecțiuni ale organismului. În funcție de cauza de bază, abordările pentru tratamentul urinării involuntare variază semnificativ, prin urmare, pentru a învinge boala, trebuie să înțelegeți mai întâi ce a cauzat-o.

De ce se întâmplă asta?

Tulburările de urinare la bărbați și femei au unele diferențe. Deci, în jumătatea bărbaților din populație, incontinența urinară este mai des cauzată de boli ale glandei prostatei, în special, adenom de prostată, iar la femei - modificări hormonale legate de vârstă. Cu toate acestea, există o serie de alți factori care pot acționa ca catalizatori pentru insuficiența vezicii urinare:

leziuni și diferite boli ale coloanei vertebrale;
tumori benigne și maligne ale zonei urogenitale;
tulburări neurologice și tulburări mentale;
intervenții chirurgicale ginecologice sau urologice;
muncă fizică excesivă;
procese inflamatorii grave ale organelor genitale.

Formele bolii

În funcție de cauzele incontinenței, există mai multe tipuri de tulburări de urinare:

urgent

În incontinența de urgență, tusea sau râsul pot cauza scurgeri de urină

Cauza de bază a acestei afecțiuni este vezica urinară hiperactivă. Această formă de incontinență este depistată la aproximativ 15% din populația adultă, la bătrânețe riscul dezvoltării ei crește. Se observă că femeile suferă de această formă a bolii mai des decât bărbații. Diferiți iritanți (zgomotul apei curgătoare, tuse, râs, excitare nervoasă, consum de alcool) sunt capabili să provoace eliberarea de urină în timpul incontinenței de urgență.

stresant

Urinarea spontană la femeile cu acest tip de tulburare apare ca urmare a slăbirii mușchilor planșeului pelvin sau a leziunii structurii sfincterului. Pierderea tonusului muscular normal este de obicei asociată cu o lipsă de colagen în ligamentele pelvine.

Printre cauzele deficienței de colagen se numără deficitul de vitamina C și modificările hormonale din timpul menopauzei. La bărbați, incontinența urinară de efort este cauzată în principal de afectarea sfincterului care poate apărea în timpul intervențiilor chirurgicale urologice. Un alt factor care poate provoca urinarea spontană de stres este leziunea măduvei spinării.

Tranzitoriu

Acest tip de incontinență urinară se mai numește și temporară. Trăsătura sa caracteristică este că episoadele de excreție involuntară de urină apar sub influența anumitor stimuli externi și dispar după eliminarea lor.

Bolile inflamatorii ale vezicii urinare, uretrei și vaginului, însoțite de nevoia puternică, necontrolată de a urina, pot servi drept provocatoare ale bolii în acest caz. Uneori cauza poate fi o stare de intoxicație, determinând o scădere a sensibilității vezicii urinare și pierderea controlului asupra acesteia.

Incontinență de preaplin

Debordarea vezicii urinare

Această afecțiune se caracterizează prin dificultăți de urinare ca urmare a supraumplerii sau distensiei vezicii urinare. Urinarea independentă este practic absentă, dar, în același timp, urina curge în cantități mici în mod necontrolat. În același timp, urinarea involuntară la bărbați devine adesea o consecință a dezvoltării unei tumori benigne de prostată care blochează fluxul normal de urină.

Diagnosticare

Pentru un tratament de succes, este foarte important să se determine cu exactitate cauza problemei. Diagnosticul începe cu o vizită la urolog. În timpul programării, medicul află simptomele tulburătoare ale pacientului și cât timp au fost observate, după care se efectuează o examinare și se prescriu studii suplimentare. Pentru a determina cauza incontinenței, se folosesc următoarele metode de examinare:

De asemenea, pacientul este rugat să țină un jurnal de urinare timp de câteva zile, în care se înregistrează frecvența și volumul tuturor urinărilor pe zi. După analizarea tuturor informațiilor primite și identificarea cauzei încălcărilor, este selectată terapia adecvată.

Când ar trebui să vedeți un medic?

În prezența tulburărilor de urinare, pacienții observă că pe lenjerie apar picături de urină în timpul oricărui efort fizic, râs, tuse. Un bărbat poate suspecta incontinență dacă o parte de urină picură de la capătul penisului după ce a urinat. Acest fenomen este observat și la 17% dintre bărbații sănătoși, cu toate acestea, mai des indică o boală a sistemului genito-urinar. Prin urmare, dacă aceste simptome sunt detectate, este necesar să consultați un urolog.

Metode de tratament

Există următoarele metode principale de tratament utilizate pentru incontinența urinară: chirurgicală, medicală și non-medicală. Pentru utilizarea fiecăruia dintre ele există indicații, așa că nu trebuie să faceți modificări ale cursului tratamentului fără acordul medicului dumneavoastră.

Terapia medicamentosă constă în administrarea de medicamente menite să restabilească funcționarea normală a sistemului urinar. Această metodă este cea mai eficientă pentru vezica urinară hiperactivă. De regulă, antispasticele și antidepresivele sunt prescrise pentru a opri impulsurile excesiv de frecvente.

Gimnastica pentru intarirea muschilor pelvisului

Tratamentul non-medicamentos constă în efectuarea unui set de exerciții care vizează întărirea mușchilor pelvieni. Pe lângă exerciții fizice, pacientul trebuie să respecte programul de urinare recomandat de medic, evitând golirea prea frecventă a vezicii urinare. Tratamentul cu această metodă durează aproximativ trei luni și este utilizat în principal ca adjuvant al terapiei medicamentoase.

Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultate, se ia decizia de a efectua o operație. Intervenția chirurgicală este mai des efectuată pentru incontinența urinară de efort și incontinența de exces.

Prevenirea

După cum știți, este mai ușor să preveniți o boală decât să o combateți. În cazul tulburărilor urinare, un rol important joacă și prevenirea. Pentru a preveni urinarea involuntară la bărbați permite detectarea și tratarea în timp util a bolilor din zona genitală, în special, a bolilor glandei prostatei. Femeile ar trebui să acorde mai multă atenție întăririi mușchilor podelei pelvine, în special în timpul menopauzei.

Incontinența urinară astăzi este complet vindecabilă, așa că atunci când apar primele simptome, ar trebui să căutați ajutor medical, fără să sperați că problema se va rezolva de la sine. Amintiți-vă, cu cât boala este detectată mai devreme și începe tratamentul, cu atât va veni recuperarea mai devreme.

dr911.ru

Cauzele incontinenței urinare

Alegerea terapiei medicamentoase și a măsurilor preventive ar trebui să se bazeze pe cauzele urinării voluntare la bărbați. Toate cauzele posibile sunt grupate după cum urmează:

Abateri patologice în funcționarea sistemului nervos central. Sunt cauzate de diverse boli (probleme urinare după un accident vascular cerebral, scleroză multiplă), leziuni ale capului sau spatelui, intoxicații cronice (după alcool, droguri).
Incontinență urinară care a apărut în perioada postoperatorie. Apare dacă manipulări chirurgicale sau alte manipulări medicale asupra vezicii urinare, prostatei, organelor pelvine sau uretrei au fost efectuate fără calificare, fără succes.
Modificări de vârstă. Se manifestă printr-o scădere a aportului local de sânge. La bărbații în vârstă, continența apare de câteva ori mai des decât la bărbații de vârstă mijlocie.
Boli infecțioase ale sistemului urinar (uretrită, cistita).
Neoplasme tumorale în sistemul genito-urinar și organele pelvine.
Încălcări ale funcționării naturale a ureterelor, vezicii urinare și tractului urinar (așa-numita disfuncție).
Deplasarea sau prolapsul organelor interne din pelvis și peritoneu, care „presează” vezica urinară și țesuturile prostatei cu greutatea lor. Fenomene similare sunt diagnosticate la pacienții cu fibre musculare slăbite, cu efort fizic semnificativ sau, dimpotrivă, un stil de viață sedentar.
Stres și stări depresive de natură cronică.
Utilizarea în terapia terapeutică a medicamentelor cu o serie de efecte secundare care afectează tonusul muscular și procesul de urinare (diuretice, antidepresive, tablete antihistaminice, tranchilizante).
Formarea de pietre în pelvisul renal și vezica urinară.
Radioterapia pentru cancer.
Patologii ale dezvoltării organelor genito-urinale, anomalii congenitale.

Clasificarea și simptomele bolii

Clasificarea se bazează pe cauzele incontinenței. Conform acestor caracteristici, se disting 6 tipuri principale de scurgeri necontrolate de urină din uretră.

Incontinență de stres. 50% din populatie merge la urolog cu aceasta forma de urinare spontana. Se observă cu o schimbare bruscă a poziției corpului, cu tuse, râs, strănut. Atât bărbații, cât și femeile suferă de această boală. Creșterea presiunii abdominale și incontinența pot apărea și ca urmare a exercițiilor fizice sau a ridicării greutăților. În acest caz, pacientul nu simte nicio dorință de a urina.
Forma urgenta. Se caracterizează prin imaginea opusă: pacientul simte o dorință acută de „a merge la toaletă”, care este greu sau chiar imposibil de amânat pentru mai târziu. Nevoia de a urina apare cel putin la fiecare 2-3 ore. Chiar și cu vezica urinară parțial plină, apar spasme și pierderi necontrolate de urină. O astfel de vezică hiperactivă poate fi cauzată de diferite procese infecțioase din sistemul genito-urinar sau de vârsta înaintată a pacientului.
Incontinență combinată (sau mixtă). O astfel de excreție involuntară de urină sugerează prezența a două sau mai multe tipuri de incontinență. De exemplu, stres și urgent.
Producția de urină postoperatorie de natură necontrolată. Apare ca urmare a efectuării a tot felul de manipulări chirurgicale sau medicale cu uretra și glanda prostatică a unui bărbat. Aceasta poate fi îndepărtarea tumorilor benigne, eliminarea stricturilor în uretra sau leziuni ale uretrei. Există cazuri în care incontinența acestei forme dispare de la sine (după un anumit timp după intervenție chirurgicală).
Incontinență datorată preaplinului. Dacă s-a dezvoltat un neoplasm în canalul uretral, atunci acesta va bloca parțial trecerea lichidului. Urina este excretată în mod constant, dar în cantități mici. În medicină, o astfel de incontinență se mai numește și picurare. Vezica nu se golește niciodată complet, ceea ce poate duce la inflamație, arsuri și disconfort.
Incontinență urinară temporară (tranzitorie). Scurgerile necontrolate de urină sunt temporare. Cauzele acesteia sunt tot felul de intoxicații, boli de etiologie infecțioasă, disfuncționalități la nivelul intestinelor, luarea anumitor medicamente. Dacă pacientul reușește să facă față rapid factorului provocator, atunci incontinența va trece de la sine.

Diagnosticul bolii

Testare cu inserturi urologice. Se efectuează în timpul zilei pentru a determina cel mai precis volum de pierdere de urină.
Analiza clinică a urinei (generale) și a sângelui.
Examinarea cu ultrasunete a organelor sistemului genito-urinar.
Examinarea cu un endoscop. Această analiză va colecta informații despre starea membranelor mucoase ale vezicii urinare și canalului uretral.
Diagnosticul parametrilor urodinamici. Printr-o astfel de testare, este posibil să se determine viteza fluxului de urină (uroflowmetrie), volumul rezidual de lichid biologic după golire, prezența semnelor de blocare a canalului, capacitatea mușchilor organului de a reține și elibera urina. .

Tratamentul incontinenței urinare

Incontinența se referă la astfel de boli care pot fi tratate conservator sau chirurgical. Totul depinde de stadiul bolii, de cauzele acesteia și de starea generală de sănătate a pacientului.

Tratamentul conservator este reprezentat de următoarele metode:

Antrenamentul grupelor musculare care sunt responsabile de procesul de urinare. Dacă sfincterul vezicii urinare nu funcționează sau și-a pierdut tonusul, atunci exercițiile speciale vor ajuta la readucerea acestui grup muscular la starea anterioară. Tratamentul sfincterului vezicii urinare se efectuează folosind complexul Kegel pentru bărbați. Pe lângă exercițiile fizice, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică.
Terapie medicamentoasă. Medicamente care întârzie urinarea, îmbunătățesc fluxul sanguin în organele genitale externe și interne, ajută la combaterea incontinenței. Medicamentele antiinflamatoare și antimicrobiene au un efect excelent. Urologul poate prescrie, de asemenea, medicamente de tip hormonal pentru a regla nivelurile de hormoni responsabili de rata și cantitatea de acumulare de urină. În orice caz, doza și tipul de medicament nu pot fi alese independent. Tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui specialist.
Tratament de fizioterapie. Aceasta poate fi o stimulare electrică sau un efect magnetic asupra sistemului genito-urinar.

Intervenție chirurgicală

Operația este prescrisă pacientului în cazul în care toate metodele conservatoare nu au dat un rezultat pozitiv. Scopul principal al operației chirurgicale este de a readuce vezica urinară într-o poziție (de lucru) corectă din punct de vedere anatomic.

Pentru a face acest lucru, medicul folosește o bucată mică de țesut (așa-numita sling), care va susține organul și va exclude presiunea suplimentară asupra vezicii urinare. În perioada postoperatorie, se arată instalarea unui cateter pentru a asigura eliberarea urinei din vezică. După ce cateterul este îndepărtat, urinarea are loc în mod natural.

Igiena pentru incontinență la bărbați

După cum am menționat mai devreme, în cazul incontinenței urinare la bărbați, apar probleme din cauza disconfortului psiho-emoțional și fizic. Prin urmare, pacienții ar trebui să învețe să trăiască o viață normală, plină. Pentru aceasta au fost dezvoltate produse speciale de igienă urologică.

Până în prezent, există următoarele produse de igienă pentru bărbați:

Lenjerie specială. Pantalonii de incontinență comozi, absorbanți, sunt confecționați dintr-un material special care vă va permite să-i folosiți în fiecare zi. Eficient pentru incontinența moderată până la severă.
Tampoane pentru pacienții cu incontinență urinară. Ele repetă exact caracteristicile structurale ale corpului masculin, sunt ținute în siguranță cu o bandă adezivă. Inserțiile urologice se folosesc în caz de picurare sau incontinență moderată.
Pantaloni din material elastic care fixează în siguranță tampoanele (inserții) urologice.
Scutece, sau scutece pentru bărbați pentru utilizare nocturnă și mai ales incontinență urinară severă.

brulant.ru

De ce suferă femeile de această patologie

Există astfel de cauze ale incontinenței urinare la femei:

Menopauza. Ca urmare a deficienței de estrogen, tonusul vaginului și al structurilor adiacente este redus, care la o vârstă fragedă a oferit un sprijin suplimentar vezicii urinare în menținerea volumului acesteia.
Vârsta înaintată: mușchii cervicali ai vezicii urinare își pierd tonusul și încetează să „face față” reținerii de urină.
Nașterea pe căi naturale, mai ales dacă a existat un bazin îngust clinic - o afecțiune în care dimensiunea capului bebelușului este mai mare decât orificiile de ieșire din pelvis.
Leziuni ale perineului, în urma cărora nervii mușchilor podelei pelvine, care sunt responsabili pentru controlul urinării, au fost afectați.
Operații asupra organelor pelvine cu afectare a trunchiurilor nervoase care duc la vezica urinară sau planșeul pelvin.
Îndepărtarea uterului.
Inflamații, traumatisme și tumori ale măduvei spinării, atunci când „comanda centrală” a vezicii urinare și a mușchilor pelvieni este perturbată.
Muncă fizică grea sau sport care duc la prolapsul uterului și prolapsul podelei pelvine.
Obezitatea.
Tuse cronică ca urmare a riscurilor profesionale, astmului bronșic sau fumatului. Tusea crește presiunea în abdomen, determinând urina să fie stoarsă din vezică.
Diabet zaharat: ca urmare a acestei patologii, alimentarea cu sânge și inervația structurilor care rețin urina sunt perturbate.
Constipație, când, atunci când se încearcă defecarea, presiunea în abdomen și pelvis crește semnificativ.
Boli ale sistemului nervos: boala Alzheimer, scleroza multiplă, parkinsonismul, accidentul vascular cerebral.
Cistită cronică.
Fistule (se mișcă) între vezică și intestine sau vagin.
Pietre localizate în vezică.

În unele cazuri, incontinența urinară la femei se datorează anomaliilor congenitale în dezvoltarea sistemului genito-urinar:

ectopie a ureterului, când ureterul (unul, ambele sau dublat) nu se varsă în vezică, ci în diverticul, gâtul, uretra, vaginul sau septul dintre vezică sau vagin;
extrofia vezicii urinare, în care mucoasa sa este „întorsă” spre exterior.

Creșteți șansa de separare involuntară a urinei:

medicamente diuretice;
alcool;
băuturi carbogazoase care conțin CO2;
cafea și alte băuturi cu cofeină;
medicamente utilizate pentru a trata pancreatita sau ulcerul peptic, al căror efect secundar este relaxarea mușchilor vezicii urinare;
fumatul: duce la lipsa de oxigen a tuturor țesuturilor, inclusiv a vezicii urinare și a mușchilor perineali.

Clasificarea bolii

Boala este clasificată după cum urmează:

Incontinența de efort, care se dezvoltă odată cu creșterea presiunii intraabdominale la tuse, râs, strănut, efort, activitate fizică. Se dezvoltă din cauza slăbirii aparatului ligamentar, a sfincterelor în calea urinei sau a mușchilor podelei pelvine.
Incontinență imperativă (numită și vezică hiperactivă): impulsurile incontrolabile apar odată cu sunetul apei, trecerea de la căldură la rece sau alți iritanți; pentru câteva secunde femeia nu-l poate controla.
Tipul mixt se dezvoltă ca urmare a unei combinații de incontinență imperativă și de efort. Este cel mai frecvent tip de boală.
Incontinență reflexă (vezică neurogenă): urina este eliberată involuntar din cauza stimulării „greșite” a vezicii urinare din măduva spinării.
Incontinenta datorata preaplinului, atunci cand iesirea din vezica urinara este dificila (locul de iesire al uretrei nu este complet blocat de o tumoare, piatra, edem inflamator), peretii acesteia sunt supraintinsi. Ca urmare, urina poate fi eliberată în orice moment.
Incontinenta extrauretrala: cu ureter ectopic sau fistula intre vezica urinara si organele genitale.

Există și alte tipuri de incontinență, cum ar fi:

incontinență urinară nocturnă la femei (enurezis). Se dezvoltă cel mai adesea după 45 de ani ca urmare a scăderii elasticității pereților vezicii urinare și a pierderii tonusului mușchiului sfincterian situat „la ieșirea” din acest organ;
incontinență persistentă;
alte tipuri: de exemplu, în timpul orgasmului sau a actului sexual.

Un avertisment! În funcție de tipurile de incontinență de mai sus, urologul alege un tratament și tactici de diagnostic pentru această boală.

Enurezis

Enurezisul la femei este pierderea capacității de a simți nevoia de a urina în timpul somnului de noapte. S-a dovedit că nu este asociat cu adâncimea somnului, ci se dezvoltă datorită:

leziuni perineale;
tumori ale vezicii urinare;
leziuni ale coloanei vertebrale;
naștere dificilă;
operatii ginecologice;
boli ale organelor pelvine.

Foarte rar, patologia poate deveni o continuare a enurezisului copilăriei, care nu a fost vindecată în mod adecvat.

Un avertisment! Expuse riscului de dezvoltare a enurezisului sunt femeile supraponderale și cele care suferă de diabet.

După histerectomie

Incontinența urinară după îndepărtarea uterului se dezvoltă deoarece aparatul ligamentar comun cu vezica urinară este deteriorat (a fost ținut anterior de uter). În plus, mușchii planșeului pelvin, care aveau și legături comune cu uterul, devin flăcăni, sfincterul responsabil cu închiderea vezicii urinare slăbește.

Incontinență și cistita

Incontinența urinară cu cistita este imperativă: o femeie experimentează nevoia frecventă și pronunțată de a urina, care apare cu umplerea minimă a vezicii inflamate. Există și alte simptome care indică tocmai această boală:

schimbarea culorii și mirosului urinei;
durere în regiunea suprapubiană și în absența nevoii de a urina;
cand o femeie urineaza, durerea de deasupra pubisului, in uretra sau perineu devine insuportabila.

Poate exista o deteriorare a stării generale și o creștere a temperaturii, dar acest lucru sugerează că infecția de la vezica urinară se răspândește la uretere și rinichi.

Cum se manifestă patologia

Simptomele incontinenței urinare la femei depind de tipul de patologie:

În tipul de stres, râsul, tusea, ridicarea de greutăți, strănutul și chiar alergatul provoacă o anumită cantitate de urină să treacă.
Tipul imperativ (urgent) este provocat de sunetul apei, o tranziție bruscă la frig sau schimbarea hainelor afară în sezonul rece. În același timp, femeia simte o dorință atât de puternică de a urina, încât este nevoită să caute urgent o toaletă. La unele femei, o anumită cantitate de urină este eliberată, în timp ce altele sunt capabile să o rețină. Incontinența urgentă nu depinde de cât de multă urină era în vezică în momentul în care reflexul a fost „activat”.
Dacă tipul de incontinență este amestecat, atunci cu un impuls puternic de a urina, se observă scurgeri involuntare de urină.
În caz de leziuni sau boli ale organelor sistemului nervos central (măduva spinării sau creier), nu apare întotdeauna nevoia de a urina. Mai des, o femeie deja după fapt simte că lenjeria ei este umedă.

Diagnosticare

Sfat! Fără a determina cauza exactă a patologiei, tratamentul adecvat al incontinenței urinare la femei este imposibil.

Diagnosticul inițial al incontinenței este gestionat de un urolog. El prescrie ecografie de rinichi si organe pelvine, analize generale de urina, cistografie (metoda cu raze X) si cistoscopie (metoda endoscopica). În acest fel, pot fi detectate infecții și anomalii în dezvoltarea tractului urinar.

Dacă incontinența a fost cauzată de îndepărtarea uterului, traumatisme ale perineului sau dezvoltată ca urmare a menopauzei, atunci după excluderea cistitei, medicul ginecolog începe tratamentul.

În cazul în care femeia este tânără, incontinența nu a fost cauzată de o leziune infecțioasă a organelor de reproducere sau urinare, ea este trimisă pentru o consultație la un neurolog care efectuează un examen. Dacă suspectează boli ale sistemului nervos, poate prescrie studii suplimentare: RMN al creierului sau măduvei spinării, dopplerografia vaselor capului și gâtului, electromiografie.

Un caz special este incontinența urinară la gravide. Totul despre această patologie, cauzele, tipurile și tratamentul ei pot fi găsite în articolul: De ce se dezvoltă și cum să faceți față incontinenței urinare în timpul sarcinii?

Dar poate că este mai corect să tratăm nu consecința, ci cauza?

ozhivote.ru

Cauzele bolii

Principalii factori care afectează eșecul în organism:

vârsta, îmbătrânirea corpului;
lipsa de estrogen;
boli ale nervilor cranieni și spinali;
boli ale sistemului nervos central;
rezultatul leziunii trunchiurilor nervoase care reglează urinarea;
încărcături sportive;
munca asociată cu munca fizică grea;
greutate mare;
leziuni ale măduvei spinării;
prezența unor boli (diabet zaharat, cancer de vezică urinară, accident vascular cerebral, tuse cronică).

Important! Exacerbează această boală malnutriția, consumul de alcool, antidepresive.

Pe care doctor il trateaza

Un mare procent din sexul frumos suferă de această boală. Unii le este jenă să vorbească despre asta, nu știu ce medic să apeleze. În caz de urinare involuntară, este nevoie de un specialist urolog-androlog cu profil îngust. Acest medic va ajuta la diagnosticarea și tratarea problemei.

situatii

Există diverse situații sau factori în care femeile pot prezenta spasme involuntare ale vezicii urinare și urinare. Să aruncăm o privire la cele comune.

incontinență urinară de efort

Incontinența urinară cauzată de stres este cea mai frecventă cauză a bolii. Din tratamentul medicamentos se izolează medicamentele care vor ajuta la rezolvarea problemei actuale:

alfa-adrenergic - crește tonusul muscular;
Duloxetina este un antidepresiv care crește contracția musculară. Adesea folosit nu pentru tratament, ci pentru ameliorarea simptomelor. Cel mai bun efect poate fi obținut în combinație cu exerciții;
Estrogeni - hormoni, adesea utilizați în vaginitele atrofice legate de vârstă. Până la sfârșitul unui drog neexplorat.

La tuse

Uneori, chiar și o tuse normală poate provoca urinare. În acest caz, este necesar să urmați un curs de tratament. Excreția involuntară de urină la tuse este tratată după cum urmează:

Gimnastica Kegel - o metodă conservatoare de tratament, exerciții special concepute pentru întărirea mușchilor pelvieni;
terapia fără abrupt este utilizarea greutăților;
stimularea magnetică a organelor pelvine și a podelei pelvine, întărirea mușchilor;
utilizarea medicamentelor (antiinflamatoare, antibacteriene, hormonale);
în cazuri rare, intervenție chirurgicală (operație „sling”, intervenție chirurgicală pentru ameliorarea durerii și nevoia de excreție urinară).

Incontinență urinară noaptea

Adesea, în timpul somnului, când mușchii sunt slăbiți, apare urinarea involuntară. Pentru a scăpa de enurezis, tratamentul se efectuează în trei moduri principale:

conservator - efectuarea regulată a unui număr de exerciții menite să antreneze pereții vezicii urinare, mușchii pelvieni;
medicație - luarea de medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui în vezică urinară, reducerea cantității de urină produsă;
chirurgical - o operație pentru a crea o buclă specială, a calma durerea și a ameliora nevoile.

Cum să tratați incontinența după naștere

Mușchii slăbiți după naștere ar trebui să-și revină după un timp. Dacă această patologie nu a dispărut de la sine, atunci este necesar un tratament, care include:

terapia de reținere a greutății;
Exerciții Kegel, antrenament vezicii urinare;
kinetoterapie pentru întărirea mușchilor pelvieni;
tratament medical.

În cazuri rare, după ce a contactat un specialist, acesta poate prescrie măsuri drastice:

operare în buclă;
operare cu gel;
intervenții chirurgicale pentru întărirea ligamentelor pubio-vezicale.

Cum să tratezi la bătrânețe

Pentru început, doamnelor în vârstă înaintată li se prescrie un set de exerciții și o dietă care poate întări mușchii pelvisului:

Exerciții Kegel, un inel special pentru uter;
excluderea ceaiului, băuturilor alcoolice, băuturilor și alimentelor cu cofeină;
utilizarea de tampoane, scutece.

Excreția spontană a urinei din organism la vârsta de 50 de ani poate apărea din cauza stresului, a creșterii activității vezicii urinare, a urinarii incomplete și a influenței mecanismelor externe. Pentru tratament trebuie luat în considerare factorul de influență și se utilizează un tratament complex:

prescrie antibiotice;
medicamente care restabilesc capacitatea de a controla urinarea, întârzie eliberarea urinei;
recomandă un set special de exerciții;
vizita de kinetoterapie;
tratament chirurgical;
remedii populare (opțiune comună).

O rețetă de medicină alternativă care te va ajuta să scapi rapid de problemă:

1 st. l. semințele de mărar se toarnă 250 ml apă clocotită, se pun la loc cald timp de 2 ore și se acoperă cu o pătură.
După ce timpul a trecut, bea infuzia.

Tratament cu remedii populare

Există metode conservatoare de tratare a problemei descrise. Medicina tradițională nu a stat deoparte. Dacă incontinența urinară apare din cauza menopauzei, a nașterii patologice sau dintr-un alt motiv, trebuie să acordați atenție modalităților populare de a rezolva problema.

Ierburi

Ierburi pentru tratarea incontinenței urinare la femei:

infuzia de salvie (în mod tradițional, o lingură de iarbă uscată este preparată într-un pahar cu apă clocotită) se ia 250 ml de trei ori pe zi;
aburiți frunzele de șoricelă, fierbeți în apă clocotită. Bea infuzie 100 ml de trei ori pe zi;
bea un pahar de suc proaspăt de morcovi pe stomacul gol;
faceți o infuzie de sunătoare, asigurați-vă că filtrați. Bea pe tot parcursul zilei în loc de ceai și alte băuturi în cantități nelimitate;
faceți un decoct pe bază de afine proaspete sau uscate. Bea 50 ml de până la patru ori pe zi;
se face o tinctură din semințe de mărar și se strecoară. Infuzia ajută la rezolvarea rapidă și eficientă a problemei incontinenței urinare. Trebuie să bei câte 300 ml pe zi, la un moment dat (nu se întinde pe mai multe doze).

Exerciții speciale

Incontinența urinară apare din cauza incapacității de a controla mușchii podelei pelvine. Prin urmare, trebuie să întăriți mușchii. Pentru aceasta, au fost dezvoltate exerciții speciale Kegel pentru a ajuta femeile în lupta împotriva problemei descrise.

Important! Exercițiile Kegel, pentru ca acestea să dea dovadă de eficacitate, trebuie efectuate în mod regulat. Ele vor contribui la recuperare, vor întări sănătatea întregului sistem genito-urinar.

Efectuarea exercițiilor este destul de simplă: trebuie să stoarceți și să descleșcați mușchii vaginului de până la 100 de ori în timpul zilei. Puteți face culcat, așezat, în timp ce mergeți. Mișcările nu sunt vizibile pentru cei din jurul tău, așa că poți găsi timp pentru exerciții Kegel chiar și la locul de muncă.

Ce ar trebui făcut:

normalizează greutatea;
determina tipurile de alimente care irita mucoasa vezicii urinare: citrice si ciocolata, rosii si otet, lactate, condimente. Nociv pentru incontinenta urinara, alcool sub orice forma, cafea.

Cum să antrenezi o bula

Ar trebui să înveți să mergi la toaletă într-un program strict, chiar dacă nu există nicio dorință de a urina în timpul alocat. Este necesar să se stimuleze urinarea prin diverse metode pentru a putea controla nevoia pe viitor.

Tratamentul medicamentos

Medicamente pentru incontinență, care sunt utilizate pentru această boală:

Medicamente anticolinergice. Medicamentele ajută la relaxarea vezicii urinare, la creșterea volumului.
Antidepresive. Ele ajută o persoană să se calmeze, să accepte problema și să înceapă să o facă față în mod activ, fără frici și crize de furie.

Pastile

Terapia acestui tip de patologie are loc cu ajutorul diferitelor medicamente, care sunt prescrise în funcție de cauză:

Imipramină, Tofranil, Duloxetină (antidepresive);
Ditropan, Ditrol, Oxytrol (medicamente anticolinergice);
Trospium, Darifenacin, Solifenacin, Resilifetaroxin, Caspaicin, Toxina botulinica A (anticolinergice selective).

Majoritatea medicamentelor au contraindicații și efecte secundare. Eficacitatea unora sub anumiți factori poate exclude efectul în alte cazuri. Se recomandă utilizarea conform indicațiilor medicului.

Driptan

Driptan este un antispastic cu recenzii pozitive. Se observă că ameliorează disconfortul într-un timp scurt, se excretă ușor din organism în decurs de două ore și are indicații pentru orice categorie de vârstă. Singurul său dezavantaj este somnolența. Dintre efectele secundare, se pot distinge următorii factori:

utilizarea pe termen lung a tabletelor poate duce la carii (femeile cu proteze dentare nu ar trebui să-și facă griji);
dureri de cap, greață;
vedere încețoșată, creșterea presiunii oculare;
aritmie;
alergie.

Se aplica 5 mg de 2 ori pe zi.

Dintre contraindicații sunt:

unele boli ale tractului gastro-intestinal (atonie intestinală, colită ulceroasă);
copii sub 5 ani și intoleranță individuală;
glaucom cu unghi închis sau sângerare.

Spasmex

Feedback-ul pozitiv din partea multor femei care suferă de urinare involuntară demonstrează eficacitatea Spasmexului. Medicamentul ajută la reducerea tonusului mușchilor tractului urinar. Tratamentul cu aceste tablete este determinat de medic, durata cursului este de până la trei luni.

Medicamentul are contraindicații și efecte secundare. Este interzis să luați cu:

tahiariemii;
miastenia gravis;
retenție urinară;
glaucom;
în timpul alăptării;
în timpul sarcinii;
copii sub 14 ani.

oxibutinina

Oxibutinina este un antispastic utilizat pentru cistită, enurezis, slăbiciune a vezicii urinare. Medicamentul ameliorează spasmele, face mușchii mai elastici, controlează nevoia de a urina, reduce numărul acestora. Are un număr semnificativ de contraindicații și efecte secundare, este utilizat conform prescripției medicului.

Folosind un pesar

Un dispozitiv medical special fabricat din cauciuc. Se introduce în vagin până la colul uterin pentru a crea o presiune suplimentară pe pereții uretrei, pentru a susține peretele muscular.

Aparatul ajută la menținerea uretrei într-o poziție închisă, ceea ce înseamnă că lichidul din vezică este reținut în timpul efortului. Dispozitivele de acest tip ar trebui utilizate în mod constant.

www.lechim-prosto.ru

Urinarea involuntară poate fi cauzată de boli urologice sau de nașterea dificilă. Această problemă nu poate fi ignorată, deoarece dacă este lăsată netratată, sunt posibile consecințe grave și tratament pe termen lung.

Există mai multe tipuri de incontinență urinară la femei:

Factorii care provoacă urinarea spontană la femei sunt variați. Foarte des, patologia este diagnosticată la femeile care au avut o naștere prelungită sau rapidă. probleme - slăbirea mușchilor pelvieni și perturbarea sfincterului uretral. Ele, la rândul lor, pot fi declanșate de astfel de boli și situații precum:

nașterea și nașterea;
supraponderali, obezitate;
pietre la vezica urinara;
structura anormală a organelor urinare;
infecții cronice;
tuse persistenta;
Diabet;
boli oncologice;
cistita și uretrita;
prolapsul organelor pelvine;
îmbătrânirea corpului;
muncă fizică grea.

Cauzele, precum și tratamentul incontinenței urinare la femei pot fi diferite.

Fumatul, utilizarea pe termen lung a diureticelor și antidepresivelor, utilizarea frecventă a cafelei puternice și a băuturilor carbogazoase contribuie la apariția problemelor de urinare.

Incontinența urinară afectează cel mai adesea femeile care au născut un copil și poate fi observată chiar și în timpul sarcinii. În acest caz, cauza sunt factorii fiziologici naturali: uterul în continuă creștere apasă puternic asupra vezicii urinare, rezultând o cantitate mică de urină. Această stare este considerată normală. Dar dacă persistă după naștere, acesta este un semn alarmant care nu poate fi ignorat. Normalizarea procesului de excreție a urinei după sarcină poate dura până la un an. Dar uneori o femeie are nevoie de ajutorul specialiștilor. Nu vorbim despre vreo amenințare la adresa vieții, dar o astfel de condiție ne împiedică să ducem o viață plină. Cu cât se pune diagnosticul mai devreme și se prescrie tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de restabilire a funcționării vezicii urinare. Urinarea spontană după naștere poate fi declanșată de următorii factori:

mobilitatea uretrei;
slăbirea mușchilor pelvieni;
schimbări frecvente de presiune în interiorul bulei;
un făt mare și un pelvis îngust la mamă;
intervenție chirurgicală în timpul nașterii;
creștere rapidă în greutate în timpul sarcinii;
tulburări neurologice;
caracteristicile structurale ale organelor urinare;
factor ereditar.

Incontinența urinară afectează cel mai adesea femeile care au născut un copil și poate fi observată chiar și în timpul sarcinii.

Incontinența post-sarcină se prezintă cu o serie de simptome;

O cantitate mică de urină este excretată în timpul efortului fizic, tusei sau strănutului.
Urinare spontană noaptea.
Dorință incontrolabilă de a merge la toaletă.

Tratamentul incontinenței la femeile care au născut se realizează prin metode de crutare, deoarece acestea alăptează. Doar un specialist calificat poate alege cea mai bună opțiune de terapie.

În această perioadă dificilă, în corpul feminin apar schimbări hormonale semnificative, care afectează activitatea diferitelor sisteme. Organele urinare nu fac excepție. Urinarea involuntară poate apărea chiar și la acele femei care nu s-au mai confruntat cu o astfel de problemă până acum. Printre principalele motive se numără:

Decolorarea treptată a ovarelor și scăderea cantității de estrogen. Ca urmare, elasticitatea țesuturilor scade.
Modificări patologice în localizarea și funcționarea organelor. După vârsta de patruzeci de ani are loc un prolaps treptat al uterului și vaginului, iar acestea stoarce vezica urinară și intestinele.
Uscaciunea vaginului, insotita de mancarime si arsura. În astfel de condiții, infecția poate intra și, ca urmare, probleme cu urinarea.
Scăderea elasticității pereților vezicii urinare, provocând iritația constantă a acesteia.
Exacerbarea bolilor cronice ale rinichilor și pancreasului.
Obezitatea - kilogramele în plus duc la o încărcare suplimentară asupra organelor pelvine, din cauza căreia acestea nu pot face față funcțiilor lor.

Majoritatea femeilor se confruntă cu probleme urinare în timpul menopauzei.

Dezvoltându-se odată cu menopauza, provoacă disconfort fizic și moral, care poate fi eliminat doar după un tratament complex.

Simptomele incontinenței urinare se reduc la o mare problemă - incapacitatea de a controla urinarea. Pacienții se plâng de obicei de:

urinare ușoară sau abundentă involuntară;
incontinență pe fond de râs, tuse sau tensiune;
o dorință bruscă de a urina, care nu este asociată cu niciun motiv;
golirea comună a fecalelor și urinei;
iritația pielii în zona inghinală - apare ca urmare a contactului constant cu urina.

Simptomele incontinenței urinare se reduc la o mare problemă - incapacitatea de a controla urinarea.

Toate aceste simptome provoacă disconfort semnificativ și interferează cu viața normală. Dorința constantă de a urina nu vă permite să vă deplasați departe de toaletă, provoacă iritații și izolare. Scurgerile de urină pătează lenjeria și începe să miroasă urât.

Incontinența urinară este un motiv pentru a merge la medic și a-l consulta.

El va efectua cercetările necesare, va pune un diagnostic și va prescrie un tratament adecvat. Pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului și să ia medicamentele la timp. Numai în acest caz, puteți obține o recuperare rapidă și de succes. Un grad sever de urinare involuntară este tratat cu medicamente și fizioterapie, precum și prin intervenție chirurgicală.

Terapie conservatoare

Medicamentele care ajută la rezolvarea problemelor cu urinarea sunt selectate luând în considerare diagnosticul și cauza dezvoltării patologiei. O femeie poate fi prescrisă următoarele fonduri:

Estrogenii – sunt indicați pentru insuficiența hormonală.
Simpatomimetice - stimulează mușchii pelvieni.
Medicamente anticolinergice - ameliorează hiperactivitatea vezicii urinare, ducând la retragerea bolii.
Antidepresivele – vor ajuta la rezolvarea problemei dacă aceasta este cauzată de stres frecvent și oboseală nervoasă.

În timpul tratamentului, trebuie respectate următoarele recomandări medicale:

exclude cafeaua, ceaiul și băuturile carbogazoase din dietă;
evitați anxietatea și normalizați somnul;
renunta la activitatea fizica, iar in faza acuta observa repaus la pat;
nu bea alcool;
îmbunătățirea funcționării organelor digestive;
schimbă tampoanele la fiecare două ore pentru a preveni creșterea germenilor și bacteriilor;
refuza actul sexual.

În timpul tratamentului, este necesar să excludeți cafeaua, ceaiul și băuturile carbogazoase din dietă.

Tratamentul se poate face acasă sau într-un cadru spitalicesc. În primul caz, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat un medic pentru examinare și control. Incontinența urinară cronică necesită o terapie mai lungă. O femeie poate fi prescrisă medicamente și medicamente hormonale, a căror acțiune vizează îmbunătățirea funcționării vezicii urinare. Adesea, pacienților li se oferă tratament de fizioterapie.

Interventie chirurgicala

Operația se efectuează în cazurile în care terapia conservatoare nu dă rezultate pozitive. Metodele pot varia, iar alegerea specifică depinde de rezultatele diagnosticului. Pentru incontinența urinară:

Operații de praștie - se introduce în vezică o plasă sintetică, realizată sub formă de buclă. Este conceput pentru a reține urina și a preveni scurgerea acesteia.
Injecții cu medicamente specifice, datorită cărora uretra este fixată în poziția optimă.
Laparoscopie - țesuturile situate în jurul uretrei sunt suspendate de ligamentele șanțului.
Colporrafie - vaginul este suturat, iar urina nu mai curge.

Unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru incontinența urinară este intervenția chirurgicală.

Remedii populare

Tratamentul incontinenței cu ajutorul rețetelor de medicină alternativă este posibil numai după consultarea unui medic, deoarece auto-medicația amenință cu complicații grave. La domiciliu, puteți folosi instrumente precum:

Infuzie de salvie - planta este preparată și luată într-un pahar de până la trei ori pe zi.
Semințe de mărar - se pun în apă clocotită, se înfășoară și se lasă două ore. Se strecoară medicamentul terminat și se bea imediat.
Lingonberries - se toacă fructele de pădure și frunzele, se amestecă cu sunătoare, se fierb și se înmoaie într-o baie de apă timp de un sfert de oră.
Soricel - turnați apă și trimiteți la foc mic, insistați timp de o oră și folosiți în interior.
Stigmatele de porumb - se fierb, se lasă timp de cincisprezece minute și se strecoară. Bulion gata de băut pe tot parcursul zilei.

Infuzia de iarbă de salvie trebuie consumată un pahar de trei ori pe zi

În unele situații, tratamentul cu remedii populare dă un rezultat bun. Dar dacă nu există îmbunătățiri, acestea ar trebui abandonate și ar trebui folosite alte metode de terapie.

Complicații posibile

Dacă este lăsată netratată, urinarea involuntară poate provoca consecințe grave care nu sunt sigure pentru sănătate:

trecerea bolii la o formă cronică;
durere constantă în timpul golirii;
nereguli menstruale;
dezvoltarea unor boli grave care afectează organele genitale.

Consecințele neplăcute pot fi evitate dacă consultați un medic la timp, efectuați o examinare și un tratament adecvat.

Prevenirea

Pentru a preveni urinarea spontană, trebuie să urmați recomandări simple:

Evitați stresul sever și tensiunea nervoasă.
Evitați hipotermia.
Renunțați la toate obiceiurile proaste.
Goliți vezica urinară în timp util și monitorizați acest proces.
Mențineți echilibrul optim de apă - pentru aceasta trebuie să beți până la doi litri de lichid pe zi.
Controlați greutatea.
Limitați-vă consumul de alimente picante și sare.
În timpul sarcinii, faceți exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni.
Includeți produse lactate în meniu.
Tratați cu promptitudine orice boală.
Supus în mod regulat examinări preventive.

Urinarea involuntară este o problemă comună la femei, care nu dispare de la sine. Necesită tratament obligatoriu, așa că nu ignora simptomele alarmante. Specialistul vă va ajuta să găsiți cauza problemelor și să scăpați rapid de ele.

Incontinența urinară este o boală destul de comună care afectează persoane de diferite categorii de vârstă. Bătrânii și femeile sunt cel mai adesea afectate. Excreția necontrolată a urinei este o problemă destul de neplăcută. Care sunt motivele apariției sale la femei? Această patologie se poate vindeca acasă? Să vorbim mai departe.

Cauzele bolii

Motivele pentru care poate apărea incontinența urinară (din punct de vedere științific - enurezis) pot fi foarte diverse, de exemplu:

După naștere / în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează întinderii/deteriorării ligamentelor sau mușchilor podelei pelvine.
Perioada de menopauză. În această perioadă de timp, are loc o încetare a stimulării organelor feminine de către hormoni: circulația sângelui încetinește, tonusul țesuturilor scade, ceea ce duce la probleme asociate cu incontinența urinară.
La o vârstă destul de fragedă, uneori fetele experimentează fenomenul de hiperactivitate a vezicii urinare, mai exact, a mușchilor acesteia. Vezica urinară, deși nu este plină, trimite semnale false către creier, ceea ce o face pe femeie să meargă foarte des la baie. Cel mai probabil, cauzele acestei probleme sunt de natură psihologică și sunt agravate de stres, consumul frecvent de alcool etc.
Reacțiile inflamatorii din sistemul genito-urinar pot provoca adesea debit necontrolat de urină.

Incontinența urinară la femei la mers

Cel de-al doilea, sau grad mediu de enurezis la femei, este urinarea involuntară la mers sau alte eforturi fizice (ridicarea greutăților, alergarea, schimbările bruște ale poziției corpului). Cauzele unei astfel de boli pot fi: naștere dificilă, tulburări hormonale în organism asociate menopauzei, excesul de greutate, intervenții chirurgicale pe organele sistemului genito-urinar, muncă fizică grea. Cel mai eficient tratament pentru enurezis este complex. Include exerciții fizice care întăresc mușchii pelvisului inferior, cum ar fi exercițiile Kegel, utilizarea metodelor tradiționale și a medicamentelor tradiționale.

Noaptea

Cauza incontinenței pe timp de noapte la femeile adulte este:

stres frecvent;
Diabet;
relaxarea mușchilor vezicii urinare;
infecții ale sistemului genito-urinar;
capacitate mică a vezicii urinare;
scăderea elasticității pereților vezicii urinare.

Printre metodele de tratare a enurezisului se distinge terapia cu utilizarea medicinei tradiționale și fără aceasta. Prima opțiune vizează întărirea mușchilor sistemului genito-urinar. Acestea includ exerciții Kegel. Medicamentele eficiente pentru enurezisul nocturn sunt antispastice - de exemplu, Spazmeks, Driptan.

Metode de tratament la domiciliu

Este foarte posibil să vindecați singur această problemă, totuși, dacă procesul a început cu mult timp în urmă și a luat o formă cronică, atunci este pur și simplu necesară consultarea unui medic. Un specialist calificat va selecta tratamentul optim: prescrie pastile, medicamente care vor acționa asupra problemei.

Pe o notă! Se recomandă sprijinirea tratamentului cu remedii populare, nu va deveni absolut de prisos, efectul, dimpotrivă, va fi cel mai bun. În unele cazuri, cu afecțiuni care nu sunt începute, procedurile la domiciliu pot ajuta să scăpați de necaz pentru totdeauna.

Care medic tratează incontinența urinară la femei

În cazul incontinenței urinare la femei, este necesar să contactați un terapeut care va acorda o programare la un specialist restrâns de specialitate, sau direct la un urolog. Este în competența lui această boală.

A face exerciţii fizice

Exercițiile intense ale mușchilor pelvieni vor fi foarte eficiente. Apropo, această metodă nu vă va lua prea mult din forță și veți petrece timp - nimic! Câteva exemple:

Destul de ciudat, dar foarte bine întărește mușchii de control al urinarii. Adică, încercați să controlați întârzierea vizitei la toaletă, nu mergeți imediat la toaletă, aveți puțină răbdare. Astfel, vei încorda mușchii, antrenându-i astfel.
Un alt exercițiu eficient: strângeți mușchii vaginali, rămâneți în această stare timp de 10 secunde.Acțiunile trebuie repetate de 6 ori - trebuie să vă asigurați că nu există durere, oboseală severă. Se recomandă repetarea exercițiilor de 6-10 ori pe zi. Timpul de menținere a tensiunii ar trebui să crească treptat până la limite rezonabile pentru dvs.
Puteți antrena mușchii în acest fel: luați o poziție confortabilă, stând pe un scaun, în timp ce picioarele ar trebui să se odihnească pe podea, depărtați genunchii puțin. Aplecându-vă coatele pe șolduri, înclinați-vă trunchiul înainte. Această poziție va fixa în mod clar stomacul + fesele. Apoi, prin încordarea mușchilor, retrageți pasajul anal timp de 10 secunde. Relaxează-te timp de 5 secunde. Repetați pașii de preferință de 6-7 ori.

Exerciții Kegel

Exercițiile Kegel sunt un tratament eficient pentru incontinența urinară ușoară. Dinamica pozitivă se observă în 2/3 din cazuri când incontinența a fost asociată cu stresul. Această îmbunătățire este posibilă deoarece exercițiile Kegel întăresc mușchii sfincteri ai vezicii urinare și podelei pelvine. Cu toate acestea, un efect pozitiv este posibil numai cu cursuri regulate fără întreruperi. Este important să creșteți treptat durata și complexitatea exercițiilor.

Complexul principal include:

comprimați mușchii sistemului genito-urinar;
alternativ rapid contractați și relaxați mușchii;
încordați mușchii implicați atunci când o persoană împinge în timpul unei mișcări intestinale.

Trebuie să începeți exercițiile cu 7-10 repetări de 4-5 ori pe zi. Apoi crește treptat numărul de repetări. Dacă apar dificultăți, ar trebui să consultați un medic.

Yoga

Unii pacienți susțin că yoga ajută în lupta împotriva incontinenței urinare. Exercițiile au ca scop întărirea mușchilor sistemului genito-urinar, ceea ce îmbunătățește semnificativ starea pacienților. În plus, yoga ajută la relaxare și face față stresului, ceea ce este de asemenea important, deoarece stresul frecvent este o cauză frecventă a enurezisului.

Remedii populare

Ingrediente	Pregătire + aplicare
Marshmallow (rădăcină) - 100 g Urzica (frunze) - 100 g Soricel (plantă medicinală) - 80 g	Amestecam componentele. Preparam peste noapte (de preferință într-un termos) un amestec de ierburi (100 g / 500 ml apă clocotită). Filtram solutia doar dimineata. Luați în cursul zilei dozat (porții mici). Nu oprim tratamentul până când problema dispare complet
iarbă de grâu (rădăcină) - 100 g Violet (iarbă) - 100 g Soricel (rădăcină) - 80 g	Combinăm ingredientele, amestecând bine între ele. Luăm 3 linguri. l. un amestec din aceste ierburi, puneți într-un termos, turnați 1 litru de apă clocotită. Insistam toata noaptea, separam lichidul de precipitatii. Luăm un pahar de aproximativ 5-6 ori pe zi
Reteta pentru femeile insarcinate: Gryzhnik - 50 g Repeshok - 100 g sunătoare - 70 g	Este de dorit să măcinați componentele, apoi să le transformați într-o masă omogenă. Următoarele 2 linguri. l. Se toarnă amestecul cu apă clocotită (500 ml). Acoperiți recipientul cu un capac, lăsați timp de 1,5-2 ore. După - se filtrează soluția. Efectuăm aportul de 100 g de 5 ori pe zi
Cicoare (rădăcină) - 100 g Centaury (iarbă) - 80 g Sorioară (iarbă) - 100 g	Amestecați componentele cu grijă, măcinați. Punem 4 linguri. l. ierburi într-un recipient, se toarnă apă clocotită (1 litru). Insistam cel putin 1 ora. Se filtrează, se bea de 5-7 ori
Semințe de agrimonie - 50 g Vin roșu (de bună calitate) - 500 g	Se macină componenta (puteți folosi un blender sau într-un mojar). Se toarnă pudra rezultată cu vin și se ține timp de 1 săptămână într-un loc cald (dar nu la soare). După ce am filtrat soluția, bem 1 lingură. l. de cel puțin 4 ori pe zi. Senzațiile neplăcute ar trebui să scadă vizibil după 14 zile de utilizare zilnică. Dacă apar modificări, doza poate fi redusă la jumătate - utilizați 1/2 linguriță. l. de 4 ori

După cum ați observat, toate rețetele sunt extrem de ușor de preparat și aplicat, astfel încât tratamentul la domiciliu pentru incontinența urinară nu numai că va fi eficient, ci va necesita și un minim de efort, timp și resurse materiale. Cu toate acestea, orice problemă trebuie abordată cuprinzător, așa că ar trebui să vă regândiți stilul de viață. Poate faci ceva greșit sau poate nu este bine?

Tratament medical

În funcție de cauza enurezisului la femei, se prescriu diverse medicamente, pastile. Acţionează asupra cauzei patologiei şi, astfel, rezolvă problema în sine. Se pot distinge următoarele grupuri de medicamente, care sunt prescrise în funcție de motivul pentru care a apărut incontinența urinară:

Medicamentele hormonale - medicamente sub formă de hormoni feminini progestativ sau estrogen - sunt prescrise dacă incontinența apare din cauza lipsei de hormoni feminini. Acest lucru se întâmplă în timpul menopauzei.
Simpatomimetice – Efedrina – ajută la reducerea mușchilor implicați în urinare. Rezultatul - enurezisul se oprește.
Anticolinergicele - Oxybutin, Driptan, Tolterodine - sunt prescrise atunci când incontinența este cauzată de vezica urinară suprareactivă.
Antidepresivele - Duloxitină, Imipramină - sunt prescrise dacă stresul este cauza incontinenței.
Desmopresina - reduce cantitatea de urină produsă, este prescrisă pentru incontinența temporară.

Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru incontinența de efort la femei. Doar un medic îl poate alege pe cel mai bun după ce a efectuat cercetări și a primit rezultatele testelor. Medicamentul Gutron poate fi eficient, a cărui acțiune vizează creșterea tonusului organelor sistemului urinar. Se prescrie și Ubretide, care crește tonusul muscular. Cel mai adesea, antidepresivele sunt prescrise pentru a reduce numărul de manifestări ale urinării involuntare sau pentru a relaxa mușchii vezicii urinare. Printre acestea se numără Imipramină și Duloxetina.

Tablete - Driptan

Driptanul este un antispastic eficient în tratamentul enurezisului la femei. Principiul său de acțiune este reducerea tonusului mușchilor vezicii urinare, ceea ce îi crește capacitatea. În consecință, frecvența nevoii de a urina este redusă. Luarea Driptan pentru o lungă perioadă de timp nu provoacă dependență. Medicamentul este prescris 5 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică pentru adulți nu trebuie să depășească 15 mg. Înainte de a utiliza medicamentul, este important să consultați un medic.

Lumanari

Supozitoarele vaginale Ovestin sunt prescrise dacă incontinența urinară apare din cauza lipsei de hormoni feminini. Lumanarea se administreaza la culcare zilnic timp de 14-21 de zile. Apoi, doza este redusă la două supozitoare pe săptămână.

Incontinenta la femeile in varsta

Adesea, incontinența urinară la femeile în vârstă este asociată cu o lipsă a hormonului feminin - estrogen. În acest caz, preparatele hormonale sunt prescrise pentru a ajuta la restabilirea țesuturilor, a circulației normale a sângelui, a reveni la tonusul dorit mușchilor podelei pelvine. Cu alte cuvinte, ele înlătură sau netezesc consecințele modificărilor hormonale cauzate de menopauză. Cel mai adesea, cu un astfel de diagnostic, sunt prescrise Ubretid, Simbalta, Gutron.

Incontinența de urgență este și ea izolată, atunci când mușchii vezicii urinare se contractă involuntar. În acest caz, Detrusitol, Driptan, Spasmeks, Vezikar ajută.

Important! Înainte de a utiliza orice medicamente, este necesar să faceți teste, să identificați cauza și să consultați un medic.

Este necesar să se limiteze pe cât posibil consumul de alimente care irită vezica urinară. Cele mai nocive produse: cafea, alcool, rosii, citrice, condimente iute, lapte, produse din ciocolata.
Fumatul agravează starea generală de sănătate a organismului, gudronul de tutun este un iritant pentru pereții vezicii urinare, ele distrug membrana mucoasă, care îndeplinește o funcție de protecție. Acest lucru afectează și problemele cu vezica urinară - apare enurezisul.
Suferiți de constipație cronică? De asemenea, va trebui să îmbunătățiți starea intestinelor - fecalele care se adună presează pe pereții vezicii urinare, reducându-i tonusul. Normalizează funcția intestinală, de exemplu, cu ajutorul produselor (prune uscate, sfeclă, mere, caise uscate). Ar trebui consumate zilnic, puteți alternativ - nu toate deodată!
Dificultăți la urinare apar adesea din cauza pătrunderii infecțiilor bacteriene în sistemul genito-urinar. Ai grija de calitatea igienei personale a organelor genitale acasa, incearca sa porti lenjerie intima din materiale naturale.
O cauză comună a problemei poate fi supraponderalitatea (obezitatea), care slăbește mușchii podelei pelvine. Obezitatea trebuie abordată imediat. Cum? Există multe moduri: nu mâncați în exces, mâncați alimente cu conținut scăzut de calorii, faceți exerciții fizice etc.

Notă! O greșeală comună cu problema urinării necontrolate este aportul foarte mic de lichide (pentru a evita alergarea mai puțin la toaletă). Această abordare este complet greșită, deoarece deshidratarea va apărea în organism, urina în acest caz va fi prea concentrată. Acest lucru poate duce la iritarea membranelor mucoase, ceea ce va atrage după sine o altă problemă - vaginită, uretrita. Bea câtă apă vrei!

lenjerie

Atunci când alegeți lenjerie de corp pentru incontinența urinară, este important să luați în considerare mai mulți factori: preferințele pacientului, cauzele și gradul incontinenței urinare, capacitățile fizice ale unei persoane, disponibilitatea ajutorului extern. Până în prezent, sunt produse multe modele de chiloți de unică folosință și reutilizabile, care diferă ca mărime, formă și cantitatea de absorbție. Sunt destul de confortabile și protejează împotriva scurgerilor. Chiloții de unică folosință, sau scutecele pentru adulți, sunt utilizați pentru cazurile severe de boală, enurezis și pentru pacienții imobilizați la pat.

Garnituri

Pentru incontinența urinară ușoară până la moderată, femeile folosesc prosoape de chiloți obișnuite sau pentru zilele critice. Cu toate acestea, există tampoane urologice speciale pentru utilizare de unică folosință și reutilizabile. De unică folosință - convenabil și practic, dar destul de scump. Reutilizabile - puțin mai ieftine, dar trebuie spălate și uscate. Se folosesc cu pantaloni scurți speciali, de care sunt atașați. Dimensiunile tampoanelor urologice sunt diferite - în funcție de cantitatea de lichid pe care o absorb.

Da, problema incontinenței urinare este neplăcută și dificilă, dar cu ceva efort și perseverență poate fi depășită. Un complex de metode și mijloace populare, antrenament muscular și tratament medicamentos își vor face cu siguranță treaba. Fii sănătos!

Printre femeile de diferite vârste, o boală uroginecologică este frecventă - incontinența urinară. Este deosebit de comun după 45 de ani. Din cauza nevoii frecvente de a urina, femeia nu are timp să alerge la toaletă. Există diverse metode eficiente de tratare a incontinenței urinare la femei la domiciliu.

Important! Problema descrisă apare atunci când o femeie își pierde controlul asupra mușchilor vezicii urinare. Pe fondul ridicării de greutăți, în timpul râsului sau strănutului, urina este eliberată involuntar. Din păcate, cele mai multe dintre acestea se întâmplă în timpul zilei.

Cauzele bolii

Principalii factori care afectează eșecul în organism:

vârsta, îmbătrânirea corpului;
lipsa de estrogen;
boli ale nervilor cranieni și spinali;
boli ale sistemului nervos central;
rezultatul leziunii trunchiurilor nervoase care reglează urinarea;
încărcături sportive;
munca asociată cu munca fizică grea;
greutate mare;
leziuni ale măduvei spinării;
prezența unor boli (diabet zaharat, cancer de vezică urinară, accident vascular cerebral, tuse cronică).

Important! Această boală este exacerbată de malnutriție, consumul de alcool și anumite medicamente.

Pe care doctor il trateaza

Un procent mare de femei suferă de această boală. Unii le este jenă să vorbească despre asta, nu știu ce medic să apeleze. Dacă aveți urinare involuntară, aveți nevoie de un specialist cu profil îngust - un urolog. Acest medic va ajuta la diagnosticarea și tratarea problemei.

situatii

Există diverse situații sau factori precipitanți care pot provoca spasme ale vezicii urinare involuntare și urinare la femei. Să aruncăm o privire la cele comune.

incontinență urinară de efort

Incontinența de efort este cea mai frecventă cauză a incontinenței urinare. Din tratamentul medicamentos se izolează medicamentele care vor ajuta la rezolvarea problemei actuale:

beta-agonisti (Mirabegron) - ajuta la reducerea tonusului muscular al vezicii urinare;
M-anticolinergice - Oxibutinina (grupa atropină);
Duloxetina este un antidepresiv care mărește contracția mușchilor sfincterian. Adesea folosit nu pentru tratament, ci pentru ameliorarea simptomelor. Cel mai bun efect poate fi obținut în combinație cu exerciții;
estrogeni - hormoni utilizați în timpul menopauzei, cu vaginită atrofică legată de vârstă.

La tuse

Uneori, chiar și o tuse normală poate provoca urinare. În acest caz, este necesar să urmați un curs de tratament. Excreția involuntară de urină la tuse este tratată după cum urmează:

Gimnastica Kegel - o metodă conservatoare de tratament, exerciții special concepute pentru întărirea mușchilor pelvieni;
terapia fără abrupt este utilizarea greutăților;
stimularea magnetică a organelor pelvine și a podelei pelvine, care întărește mușchii;
utilizarea medicamentelor (antiinflamatoare, antibacteriene, hormonale);
în cazuri rare, intervenție chirurgicală (operație „sling” cu ameliorarea durerii și nevoia de a urina).

Incontinență urinară noaptea

Adesea, în timpul somnului, când mușchii sunt slăbiți, apare urinare involuntară. Pentru a scăpa de enurezis, tratamentul se efectuează în trei moduri principale:

conservator - efectuarea regulată a unui număr de exerciții care vizează antrenarea mușchilor perineului;
medicație - luarea de medicamente pentru întărirea sfincterelor, reducerea cantității de urină produsă;
chirurgical - o operație pentru a crea o buclă specială, a calma durerea și a scăpa de impulsuri.

Cum să tratați incontinența după naștere

Mușchii slăbiți după naștere ar trebui să-și revină după un timp. Dacă această patologie nu a dispărut de la sine, atunci este necesar un tratament, care include:

terapia de reținere a greutății;
Exerciții Kegel, antrenament sfincterului vezical;
kinetoterapie pentru întărirea mușchilor pelvieni;
tratament medical.

În cazuri rare, după ce a contactat un specialist, acesta poate prescrie măsuri drastice:

operare în buclă;
operare cu gel;
intervenții chirurgicale pentru întărirea ligamentelor pubio-vezicale.

Cum să tratezi la bătrânețe

Pentru început, doamnelor în vârstă înaintată li se prescrie un set de exerciții și o dietă care poate întări mușchii pelvisului:

Exerciții Kegel, un inel special pentru uter;
excluderea ceaiului, a băuturilor alcoolice, a băuturilor și a produselor cu cofeină;
utilizarea de tampoane, scutece.

Excreția spontană a urinei din organism la vârsta de 50 de ani poate apărea din cauza stresului, activității crescute a vezicii urinare, urinare incompletă, influențe externe. Pentru tratament trebuie luat în considerare factorul de influență și se utilizează un tratament complex:

prescrie antibiotice;
medicamente care restabilesc capacitatea de a controla urinarea, întârzie producția de urină;
recomandă un set special de exerciții;
vizita de kinetoterapie;
tratament chirurgical;
remedii populare (opțiune comună).

O rețetă de medicină alternativă care te va ajuta să scapi rapid de problemă:

1 st. l. semințele de mărar se toarnă 250 ml apă clocotită, se pun la loc cald timp de 2 ore și se acoperă cu o pătură.
După ce timpul a trecut, bea infuzia.

Tratament cu remedii populare

Ierburi

Ierburi pentru tratarea incontinenței urinare la femei:

infuzia de salvie (în mod tradițional se prepară o lingură de iarbă uscată într-un pahar cu apă clocotită) se ia 250 ml de trei ori pe zi;
aburiți frunzele de șoricelă, fierbeți în apă clocotită. Bea infuzie 100 ml de trei ori pe zi;
bea un pahar de suc proaspăt de morcovi pe stomacul gol;
faceți o infuzie de sunătoare, asigurați-vă că filtrați. Bea pe tot parcursul zilei în loc de ceai și alte băuturi în cantități nelimitate;
faceți un decoct pe bază de afine proaspete sau uscate. Bea 50 ml de până la patru ori pe zi;
se face o tinctură din semințe de mărar și se strecoară. Infuzia ajută la rezolvarea rapidă și eficientă a problemei incontinenței urinare. Trebuie să bei câte 300 ml pe zi, la un moment dat (nu se întinde pe mai multe doze).

Exerciții speciale

Incontinența urinară apare din cauza incapacității de a controla mușchii podelei pelvine. Prin urmare, mușchii trebuie întăriți. Pentru aceasta, au fost dezvoltate exerciții speciale Kegel pentru a ajuta femeile în lupta împotriva problemei descrise.

Important! Exercițiile Kegel, pentru ca acestea să arate rezultate, trebuie efectuate în mod regulat. Ele vor contribui la recuperare, vor întări sănătatea întregului sistem genito-urinar.

Ce ar trebui făcut:

normalizează greutatea;
determina tipurile de alimente care irita mucoasa vezicii urinare: citrice si ciocolata, rosii si otet, lactate, condimente. Nociv pentru incontinenta urinara, alcool sub orice forma, cafea.

Cum să antrenezi o bula

Tratamentul medicamentos

Medicamente pentru incontinență, care sunt utilizate pentru această boală:

Medicamente anticolinergice. Medicamentele ajută la relaxarea vezicii urinare, crește volumul acesteia.
Antidepresive. Ele ajută o persoană să se calmeze, să accepte problema și să înceapă să o facă față în mod activ, fără frici și crize de furie.

Pastile

Terapia acestui tip de patologie are loc cu ajutorul diferitelor medicamente, care sunt prescrise în funcție de cauză:

Imipramină, Tofranil, Duloxetină (antidepresive);
Ditropan, Ditrol, Oxytrol (medicamente anticolinergice);
Trospium, Darifenacin, Solifenacin, Toxina botulinica A (anticolinergice selective).

Driptan

utilizarea pe termen lung a tabletelor poate duce la carii (femeile cu proteze dentare nu ar trebui să-și facă griji);
dureri de cap, greață;
vedere încețoșată, creșterea presiunii oculare;
aritmie;
alergie.

Se aplica 5 mg de 2-3 ori pe zi.

Dintre contraindicații sunt:

unele boli ale tractului gastro-intestinal (atonie intestinală, colită ulceroasă);
copii sub 5 ani și intoleranță individuală;
glaucom cu unghi închis sau sângerare.

Spasmex

Medicamentul are contraindicații și efecte secundare. Este interzis să luați cu:

tahiaritmii;
miastenia gravis;
retenție urinară;
glaucom;
în timpul alăptării;
în timpul sarcinii;
copii sub 14 ani.

oxibutinina

Folosind un pesar

Un dispozitiv medical special fabricat din cauciuc. Se introduce în vagin până la colul uterin pentru a crea o presiune suplimentară pe pereții uretrei, pentru a susține peretele muscular.

Prevenirea bolilor

Ce este important pentru prevenire:

Renunțați la fumat (reduceți numărul de țigări).
Încercați să beți mai puțin în timpul zilei.
Examinați medicamentele care sunt luate în mod constant. Urinarea involuntară este un efect secundar al multor medicamente.

Acestea sunt principalele tratamente pentru incontinența urinară la femei la domiciliu. Trebuie să vedeți un medic și să determinați cauza patologiei, cu acordul medicului urolog, începeți să beți anumite ierburi, făcând exerciții Kegel. Dacă tratamentul nu ajută, trebuie dezvoltată o strategie suplimentară cu medicul.