Stras. Cauze de creștere sau de scădere a Protrominei. Care are nevoie de analiză pe protrombină

Tablu orizontal

Descriere

Timp de promovare (PV)

PV este o analiză esențială de screening pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui. Indicatorul afișează timpul de formare a ghețului fibrin în ser atunci când activați calea exterioară a acoperirii de sânge prin adăugarea de substanțe biologic active, inclusiv ioni de calciu. PV reflectă I (formarea de promotinaze) și II (formarea de trombină) a hemostazei plasmei, a căii de coagulare externe. Cu cât este mai mare valoarea PV, cu atât este mai lungă corpul pentru a opri sângerarea. Scurtarea PA vorbește despre coagularea crescută a sângelui, care este adesea cu etapele inițiale ale trombozei venei profunde a membrelor inferioare.

Protromina este precursorul trombinei necesară pentru transformarea formei inactive de fibrinogen în activ. Ulterior, fibrinogenul completează procesul de oprire a sângerării prin "panglică" de trombus cu firele sale.

Sinteza protromeră este efectuată în ficat cu participare cu vitamina K, care este produsă de o microfloră intestinală normală.

Testul este utilizat pentru a controla tratamentul efectului indirect anticoagulants (warfarină), identificând modificările în cantitatea și activitatea II, V, VII, X a factorilor complexului de protrombină, precum și evaluarea sănătății ficatului.

Definiția PV este necesară pentru a număra un alt indicator al sistemului hemostazis - multe și pH (atitudine normalizată internațională). MF se calculează cu formula:

Relația internațională normalizată (MNO) este indicatorul stadiului sistemului de coagulare al sângelui, care este calculat din formula de mai sus.

Acesta este raportul dintre timpul de protrombină (PV) al pacientului la timpul standard de protrombină medie, care este predeterminat prin calcularea aritmeticii medii de la o varietate de valori PV ale sănătății anchetate. PV depinde nu numai de sângele pacientului, ci și de la reactivul utilizat pentru reacție. Întrebarea este: că dacă PV-ul mediu a fost numărat, folosind un reactiv, iar laboratorul utilizează celălalt, prin urmare, acești indicatori nu pot fi comparate. Doctorii muncitori au luat în considerare acest lucru. O adnotare la orice reactiv indică un indice internațional de sensibilitate (MIC), fiecare valoare MF corespunde unui anumit indicator al unui PV normal mediu.

Scopul principal al atribuirii analizei este alegerea dozei de medicamente care afectează coagularea sângelui (anticoagulante). Mulți mai mici, cu atât sângele pacientului este predispus la tromboză. Valoarea lui MNO de mai sus indică hipocoagularea - risc crescut de sângerare grea. În mod ideal, ar trebui să fie egală cu o unitate (1), pe care medicii o caută atunci când aleg doza de anticoagulante. Dacă pacientul suferă de boli care pot duce la tromboză (aritmia pâlpâitoare, protezele supapelor cardiace, tromboembolismul arterei pulmonare, tromboza venelor adânci), apoi recomandată de mine este de 2,0-3,0

Indicații

Indicații de indicare:

Indicații pentru numirea timpului de protrombină:

Pregătirea pentru operație (ca metodă de screening);

Controlul coagulării sângelui în tratamentul anticoagulant;

Evaluarea funcției hepatice (creșterea sau scăderea sintezei proteinei ficatului);

Diagnosticarea bolilor sistemului de coagulare a sângelui;

Sindromul DVS.

Indicații pentru numirea multor:

Selectarea dozelor de medicament care afectează coagularea sângelui.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor:

Promombin

Extensie PV (hipocoagulare, coagulare scăzută):

Deficitul II, V, VII, Factorii de coagulare X;

Sindromul DVS;

Amiloidoza (amiloid absoarbe factor x);

Enteropatia și disbacterioza (sinteza vitaminei K) este ruptă;

Sindromul nefrotic (pierderea cu urina V, factorii VII);

Reducerea nivelului fibrinogenului în sânge;

Vitamina K;

Boli hepatice;

Recepție de medicamente: steroizi anabolizanți, antibiotice, acid acetilsalicilic, laxative, citostatice, diuretice tiazidice, vitamina K. Antagoniști

Scurgerea PV (hipercagularea, stratul de acoperire ridicată):

3 trimestru de sarcină;

Tendința de tromboză (tromboză a venelor profunde ale extremităților inferioare, stări tromboembolice, hipergobulinemie);

Policitemie;

Recepția medicamentelor: acid acetilsalicilic, vitamina K, barbiturici, contraceptive orale, glucocorticosteroizi.

N.

deasupra normelor - hipocoagularea (tendința la sângerare);

sub normă - Hipercoagularea (tendința de tromboză).

Descriere

Unul dintre cei mai importanți indicatori de laborator ai coagulogramei care caracterizează starea sistemului de coagulare.

Testul de coagulare, care determină timpul plasmei pacientului, după adăugarea unui amestec de tromboplastină de mormânt și ioni de calciu la acesta.

Definiția timpului de protrombină și a protrombinei pe Kviku este o modalitate de a evalua deficitul factorilor complexi de protrombină și activitatea modului exterior de întoarcere. Rezultatele testului, cu conținut normal și calitatea fibrinogenului, depind de conținutul factorilor II, V, VII, X (activitatea complexului protrudesbin). Formarea principalilor factori ai complexului de protrombină are loc în ficat, astfel încât acest test este adesea folosit pentru a estima funcția sa albexiventă. Sinteza acestor factori de acoperire din ficat depinde de prezența vitaminei C în organism, ale cărei antagoniști sunt anticoagulanți indirecți sau acțiuni indirecte anticoagulante (Andes), prin urmare testul de protrombină este utilizat pentru a controla anticoagulanții indirecți ai terapiei.

Cele mai frecvent utilizate ande sunt derivații de 4-hidroxicumarină - monocimarol (Fenprocumol, Acentokumarol), printre care sunt popularitatea preferențială a warfarinei (Warfarin, Sinonime - Aldocumar, Athrombina - K1, Cofarină, Coumadin, Coulmadină, Cumatox, Omefin, Orfarină, Marevană , Panwarfin, prathromadin, Warfilone, Warnerin).

Rezultatele testului de protrombină pot fi reprezentate în diferite forme

1. Protrombina pe Kviku (%) - precum și indicele de protrombină, acesta permite determinarea activității complexului de protrombină plasmatică a pacientului în comparație cu timpul protrombian măsurat al plasmei de control. Dar, în același timp, calculul se efectuează în funcție de curba dependenței de timp de protrombină de conținutul% al factorilor complexului de protrombină, construit folosind diluții diferite ale plasmei de control. Această metodă de reprezentare a rezultatelor este mai precisă, mai ales în domeniul valorilor scăzute. Indicele de protrombină și prolrombina de pe Kvika pot coincide între ele în zona valorilor normale. În zona de valori reduse recomandate pentru întreținerea pacienților care iau anticoagulante indirecte, aceste teste sunt divergente. Indicele de protombină 50 - 60% poate corespunde la 30 - 40% protrombină de Kviku. Calculul protrombinei pe Kviku este în prezent un mod general acceptat.

2. MNO (atitudine normalizată internațională), abreviere latină INR (raport internațional normalizat) - o modalitate suplimentară de a reprezenta rezultatele testului de protrombină, recomandat pentru controlul terapiei de către Anticoagulante indirecte de către Comitetul OMS Expert, Comitetul Internațional pentru Studiul trombozei și Hemataz și Comitetul Internațional pentru Standardizare în Hematologie.

MNO se calculează cu formula: INR (MNA) \u003d (timpul pacientului protrombină / timpul mediu normal de protrombină) ISI,

unde ISI (indicele internațional de sensibilitate a tromboplasticii) și Mich (Indexul Internațional de sensibilitate) este un indicator de sensibilitate a tromboplasticii, care îl standardizează în raport cu standardul internațional. Corecția matematică, cu care standardizarea timpului de protrombină, măsurată folosind diverse tromboplastine, având o sensibilitate diferită. Limitele optime ale multor, care ar trebui realizate în timpul tratamentului anticoagulantelor indirecte, depind de scopuri terapeutice și sunt determinate de medicul de participare. MNO și prolrombină conform lui Kvikov se corelează negativ - scăderea protrombinei pe kviku corespunde creșterii multor.

3. Timpul de protombienă (în secunde) reflectă timpul plasmatic, după adăugarea unui amestec de calciu de tromboplastină. O astfel de prezentare a rezultatului testului de protrombină nu permite o evaluare comparativă a rezultatelor, deoarece diversele laboratoare folosesc diferite metode și echipamente, iar principalul lucru este tromboplastina de activitate diferită și de origine diferită.

4. Indexul protombian - Raportul dintre timpul controlului ("normal" plasmă până la momentul plasmei pacientului, exprimat în%. Un indicator în domeniul valorilor mici depinde în mod semnificativ de sensibilitatea reactivilor utilizați.

Important! În prezent, nu este recomandat în practica de laborator de rutină să se utilizeze metodele de mai sus (indicele de protrombină și protrombină) de reprezentare a rezultatelor testului de protrombină, deoarece acestea nu permit standardizarea cercetării și comparați rezultatele obținute în diferite laboratoare.

Pregătirea

Pacienții care sunt pe terapie cu anticoagulante de efecte indirecte - antagoniști ai antagoniștilor de vitamina K (Warfarin) și monitorizarea protrombinei și multor indicatori, este necesar să respectați cu strictețe regimul de tratament al medicamentului. Înainte de studiu, întreaga doză zilnică de medicament trebuie acceptată o dată de la 16 la 17 ore, dacă medicul de participare nu este recomandat altfel. Intervalul de timp dintre ultimul aport de droguri și luarea materialului ar trebui să fie permanent. Sângele este preferabil să se ducă într-un stomac gol dimineața, după 8-14 ore de noapte din foamete (puteți bea apă), admisibilă în după-amiaza 4 ore după masă ușoară. În ajunul studiului, ar trebui eliminată eforturile psiho-emoționale și fizice (antrenament sportive) și alcoolul, ar trebui eliminat.

Indicație pentru numire

Studiul patologiei coagulare a sângelui.

Studiul de screening al stării sistemului rezultat.

Controlul sângelui care curge cu tratament prelungit cu anticoagulante indirecte (kumarine etc.).

Studiul funcțiilor ficatului este o estimare a sintezei în ficatul factorilor complexului de protrombină.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul care frecventează și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru auto-diagnosticare și auto-tratament. Diagnosticul exact este dat de către medic folosind atât rezultatele acestui sondaj, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneză, rezultatele altor sondaje etc.

Mulți pacienți au auzit că timpul de protrombină au fost îmbunătățite ceea ce înseamnă, nu toată lumea știe. De fapt, este timpul de protrombină împreună cu o atitudine normalizată internațională și un indice de protrombină, este de o importanță serioasă pentru diagnosticarea diferitelor boli. Acești indicatori caracterizează gradul de coagulare a sângelui și vă permit să confirmați bolile care afectează sistemul de formare a sângelui. De asemenea, datorită acestui fapt, este posibil să se controleze eficacitatea terapiei la pacient, care este prescrisă preparate medicamentoase care afectează coagularea sângelui.

Dacă este mai ușor de spus, procedura de coagulare a sângelui are loc după cum urmează - când din orice motiv apare deteriorarea vasului de sânge, sistemul de coagulare trimite catalizatori speciali în sânge. Ca urmare a acestui fapt, firele de fibrină se formează în locul deteriorării pereților vasului de sânge, care sunt complet într-un trombus.

Se pare că coagularea sângelui poate fi numită formarea unui tromb dens - un patch specific "care apare la punctul de întrerupere al vasului de sânge pentru a opri sângerarea. În acest caz, timpul de protrombină este perioada de timp care necesită organismul să elimine daunele în vasul de sânge. Lansarea unui astfel de proces poate să apară nu numai cu pauza externă a pereților vaselor, ci și în interior. Timpul de protrombină este un indicator al timpului de coagulare, care este cauzat de cauze externe.

Norma PV este o valoare de coagulare care ar trebui să fie în 11-16 secunde. De asemenea, acest indicator poate fi calculat utilizând indicele de protrombină, care se efectuează datorită comparației rezultatelor PV într-o persoană sănătoasă la eșantionul sângelui pacientului.

În acest caz, norma poate fi numită o gamă de 95-100%.

Mulți diferă de PV și PI că este necesar să se înmulțească prin coeficientul de normalizare la calculul acestuia. Adesea, acest tip de analiză este prescris pacienților foarte rar.

Abaterea timpului de protrombină din indicatorii normali este considerată un stat periculos, deci are nevoie de un tratament obligatoriu, deoarece citește despre dezvoltarea bolilor grave în organism. Există o varietate de motive care provoacă un astfel de stat.

Cu creșterea timpului de protrombină, pacientul poate avea următoarele state:

• prezența tumorilor maligne;
• consumul de preparate antihistaminice;
• creșterea probabilității de tromboză;
• o creștere a indicatorilor peste valorile antitrombine normale;
• Sindromul DVS (coagularea sângerărilor intravasculare diseminate).

IMPORTANT: Aceasta este doar o scurtă listă de motive care pot provoca abaterea PV. Cu toate acestea, nu este necesar să căutați în mod independent aceste cauze și să tratați tratamentul, deoarece numai un medic calificat este capabil să ajute cu o astfel de afecțiune patologică. După analize și diagnostice, acesta va prescrie un tratament special selectat, datorită căruia indicatorii normali vor putea restabili.

PV În timpul sarcinii: În timp ce sculează copilul, o mamă viitoare este prescris un studiu de sânge la strat de acoperire, numit coagulogramă. Acest lucru este necesar deoarece cunoașterea PI va contribui la evitarea complicațiilor la intrarea în copil și la nașterea ulterioară.

Acest lucru poate fi atribuit sângerării puternice sau apariției trombomilor.

Atunci când sarcina, pacientul, indicatorii PV sunt ușor redus ca urmare a faptului că apare un nou proces de circulație a sângelui - nu numai mama, ci și un copil. Indicatorul ridicat de coagulare a sângelui se datorează procedurii de preparare a unui corp feminin la o creștere accentuată a volumului sanguin, precum și posibila pierdere a acesteia în timpul nașterii.

În timpul incubației copilului, coagulograma viitoarei mame este prescrisă o dată la trei luni, datorită căreia este posibilă controlul indicatorilor de coagulare a sângelui în timp util.

Conform ipotezelor teoretice, abaterile PV atunci când intră în copil sunt capabile să provoace consecințe negative asupra corpului mamei și a copilului viitor:

1. Embolia este o afecțiune patologică apare cu o coagulare scăzută a sângelui a unei femei, ca urmare a căreia fluidul uleios în procesul de naștere pătrunde în plămâni și duce la șoc și dezvoltarea insuficienței respiratorii.
2. Detașarea sau încălcarea caracteristicilor placentei apare adesea în dezvoltarea sângerării interne, ceea ce duce la reducerea ratelor de coagulare.
3. Sindromul antifosfolipid este caracterizat prin apariția trombozei în organism. Un pericol special este că acest sindrom amenință o femeie cu întreruperea sarcinii în orice moment.

În conformitate cu motivele de mai sus pentru viitoarea mama, este imposibil să ignorăm analiza pe PV. Respectarea recomandărilor medicale vă va permite să păstrați sănătatea femeii și a copilului său viitor.

Tratamentul acestui stat trebuie efectuat foarte atent, având în vedere toate recomandările medicale, precum și prin controlul constant al terapiei medicamentoase. Dacă rezultatele testelor arată un nivel semnificativ în creștere de PV, în primul rând, este necesar să consultați un medic. Acesta va fi capabil să interpreteze corect rezultatele obținute, vor face un diagnostic și numai după aceea va prescrie un tratament adecvat. Dacă nu respectați această regulă, este posibilă dezvoltarea complicațiilor grave.

Consumul de sânge este un proces complex care este lansat când apar rănile. Un trombus se formează pe suprafața lor, care interferează cu penetrarea infecției în interiorul organismului și, în același timp, împiedică o pierdere mare de sânge. Responsabil pentru această proteină specială din sânge. În caz de rănire, acesta este modificat în fire frecvente ale fibrinilor, similare cu rețeaua. Ei împiedică priza de sânge din rană. Datorită fibrinei, se formează un trombus, care în timp este compactat, ceea ce duce la vindecarea rănilor.

Procesul de consum este alcătuit din trei etape și este un lanț complex de interacțiuni moleculare:

Activare. În acest stadiu, Promcrin este o proteină complexă - intră în trombină.

Coagulare. În acest stadiu, fibrina este formată din fibrinogen.

Retragere. În etapa finală, se formează o grămadă de fibrină densă, tromb.

Cu toate acestea, acest scenariu nu funcționează întotdeauna. Dacă o persoană are boli grave, procesul de consum este perturbat - acest lucru duce la o creștere a timpului. Ca rezultat, sângerarea severă poate începe la pacient și va muri de la pierderea abundentă a sângelui.

Există și alte tulburări ale procesului de consum atunci când trombul este format prea repede. Acest lucru este posibil deoarece sângele devine mai dens și voss. Acest lucru se întâmplă ca urmare a unor boli. Formarea timpurie a trombomilor este mortală pentru organism, pentru că Poate duce la moarte subită de atacurile de inimă, accidente vasculare cerebrale, membre de gangrene și alte boli grave.

Pentru a preveni astfel de patologii periculoase și pentru diagnosticul lor precoce, analiza sângelui se efectuează asupra timpului de protrombină.

Indicatori normali și patologici ai timpului de protrombină

Pentru a afla cum funcționează procesul de consum, testele de coagulare sunt efectuate în laboratoarele clinice. Ei dau o idee despre lucrarea întregului complex de protrombină. Include:

Indicele protomblad (PT - în procente);

Timpul de protrombină (PV - în secunde);

Atitudinea internațională normalizată (multe procente).

Indexul protombian

Pacienții care trebuie să analizeze se întreabă: Ce este acest indice de protrombină? Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai Coalugromm. Acesta este raportul dintre timpul de marfă al plasmei unui anumit pacient până la momentul transformării plasmei de referință. În mod normal, acest indicator nu trebuie să se abată de la frontierele de 95-105%. Cu toate acestea, precizia sa este adesea afectată de calitatea reactivilor utilizați pentru analiză.

În cazuri îndoielnice, este analizat indicele de protrombină de pe Kvika. Se consideră a fi exactă. Rezultatele sunt, de asemenea, măsurate ca procent, dar raportul se bazează pe activitatea de protrombină la rezultatele măsurătorilor în soluțiile de control al plasmei de diferite diluții. Indicatori normali ai indicelui de protrombină pe Kviku - 78 - 142%.

Dacă analiza a arătat rezultatul, mai mic decât valoarea pragului inferioară a normei, există o hipocoagulare. Acest termen înseamnă o tendință de sângerare. Următorii factori contribuie la aceasta:

Bolile intestinale care provoacă o lipsă de vitamina K, un participant important în procesul de prelucrare a sângelui;

Primirea medicamentelor care vizează îmbunătățirea consumului;

Boală de ficat;

Lipsa de proteine \u200b\u200bde fibrinogen.

Dacă rezultatul analizei a fost indicele de protrombină mai mare decât valoarea pragului, ceea ce înseamnă că există tulburări asociate cu hipercoagularea, care este, ridicată în anumite motive pentru timpul de protrombină. Aceasta duce la formarea tromblor. Această problemă poate fi provocată de o serie de motive, inclusiv:

Boli de sânge oncologice;

Boli hepatice cronice;

Bolile intestinale;

Obezitate;

Leziuni ale navelor Plăci de colesterol;

Supapa artificială pe inimă;

Sarcină;

Recepția contraceptivelor hormonale;

utilizarea medicamentelor pentru îmbunătățirea consumului, a antibioticelor, a aspirinei, a chininei și a laxativelor.

Uneori indicele prohrombged este înlocuit cu o altă definiție a coeficienților standardizați internaționali internaționali.

Indicatorii timpului de protrombină ar trebui să fie urmăriți în special în sângele la femeile care transportă un copil. Creșterea timpului și indicele protrombinei indică încălcările în corpul unei femei însărcinate. Vârsta matură și situațiile stresante și posibilele mutațiile din genele fetale trebuie atribuite. Sindromul hipercoagulant este lansat în corpul lor în timpul sarcinii ca o reacție protectoare asociată cu pierderea de sânge de urgență în timpul nașterii.

Timp de promovare și relații normalizate internaționale

Timpul de protrombină din analiză este indicat în câteva secunde. Se determină intervalul de timp necesar pentru formarea trombului. Norma pentru timpul de protrombină este valorile care nu depășesc 11-16 secunde. Dacă timpul de protrombină este crescut, înseamnă că pacientul dezvoltă o tendință de sângerare, adică. Hangoagularea.

- Acesta este un indicator care se calculează din raportul dintre timpul protagonat al pacientului la timpul de protrombină al eșantionului ideal din testul de sânge. Rezultatul va fi întotdeauna egal independent de laborator și reactivi care sunt utilizați acolo.

Indicatorii normali la o persoană sănătoasă adultă sunt considerate a fi numerele în valoare de 0,7 - 1,3%.

Rezultatele la bărbați nu vor diferi de rezultatele femeilor. Dacă pacientul ia medicamente pentru diluția sângelui, indicatorul poate varia de la 2 la 3%. Toți ceilalți indicatori vorbesc despre încălcări în procesul de consum. De obicei, o creștere a MNA indică o hipocoagulare, o scădere a MNO - despre hipercoagulare. Din motivele pentru care s-au observat aceste sindroame mai sus.

Pregătirea pentru testul de sânge pe protrombină

Analiza pe protrombină dă un stomac gol. Se recomandă înainte ca studiul să nu ia alimente cel puțin minim. 8-9 ore. 10-12 zile înainte de luarea de sânge biomateriale de la Viena - ar trebui să fie abandonată de primirea medicamentelor, dacă este posibil. În caz contrar, aceștia pot crește timpul consumului. Dacă este imposibil să anulați recepția medicamentelor, trebuie să raportați acest asistent de laborator. Care vor observa aceste date în direcție. De asemenea, merită limitarea utilizării mâncărurilor grase, prăjite, afumate și alcool pe zi. Dimineața, ziua de analiză este permisă numai pentru a bea apă curată non-carbogazoasă.

Sângele este plasat într-un tub de testare în care se află citrat de sodiu. De câteva ori este amestecat ușor, înclinându-se spre dreapta și spre stânga, apoi plasat într-o centrifugă pentru separarea sângelui din plasmă.

Destul de des, cu teste speciale de laborator, se constată că pacientul a crescut cu privire la ceea ce poate indica o schimbare similară? Cât de periculos este un astfel de stat? De ce trebuie să definiți timpul de protrombină și care arată aceste analize? Aceste întrebări sunt interesate de mulți.

Ce este timpul de protrombină?

Nu este un secret că procesele de coagulare a sângelui sunt extrem de importante pentru funcționarea normală a corpului uman. În plus, sângele conține factori specifici care împiedică coagularea sporită, împiedicând astfel formarea cheagurilor de sânge și a blocării vaselor de sânge. Soldul în aceste două secțiuni oferă funcționarea normală a tuturor sistemelor de organe.

Pentru a înțelege ce este un timp de protrombină, trebuie să luați în considerare mecanismul general de coagulare. Deteriorarea peretelui vascular determină activarea unui complex special de enzime care asigură formarea fibrelor fibrinelor. La rândul său, aceste fire devin un cadru puternic pentru trombas, care. Sistemul de coagulare a sângelui poate fi lansat în două moduri - când există deteriorate de straturile externe sau interioare ale vasului.

Astfel, timpul de protrombină ajută la afla cât de repede sistemul de coagulare a sângelui funcționează cu activarea externă.

Promcrinovoy, multe și indice de protrombină - ce este?

În mod natural, rata în timpul deteriorării straturilor exterioare a peretelui vascular nu este un indicator absolut. Apropo, PV este normal să fie de la 11 la 16 secunde și pentru a obține date exacte privind activitatea corpului, sunt necesare analize suplimentare.

Medicina modernă utilizează o relație normalizată internațională sau MNO. Într-un astfel de studiu, timpul de protrombină al pacientului este comparat cu același indicator normalizat în conformitate cu standardele internaționale de plasmă. Formula arată aproximativ după cum urmează: Pactul PV / PV de plasmă normalizată (rezultatul este solicitat în gradul de așa-numitul indice de sensibilitate internațională de tromboplastină).

Indicele de protrombină determină, de asemenea, raportul dintre PV-ul plasmei de control la plasma pacientului, dar în procente. Apropo, indicele trebuie să fie de 95 - 100%.

Timpul de protrombină pentru Kviku astăzi este testul cel mai precis. Acest studiu ajută la compararea activității complexului de protrombină a pacientului cu indicatorii plasmei de control.

Indicații de cercetare

De fapt, există multe boli și tulburări care afectează procesul de motivul pentru care un astfel de studiu se efectuează destul de des. De exemplu, este prescris pacienților cu tromboză suspectată. Analiza este, de asemenea, arătată dacă pacientul a găsit numeroase hematoame și hemoragii de origine necunoscută.

Acest studiu este utilizat cu alte proceduri pentru a evalua operația hepatică. Dacă bănuiți că un deficit sau o încălcare a schimbului de vitamină la pacienți sunt, de asemenea, trimise la analiză. Timpul de protrombină este determinat la femeile însărcinate, deoarece această perioadă de viață este ascunsă cu unele riscuri.

Cum sunt luate eșantioanele?

Pentru a determina timpul de protrombină, este necesară plasma proaspătă. Petreceți mai întâi tensiunea arterială și pacientul. Apropo, eșantioanele din acest caz sunt luate din venă, le pun într-un tub de testare cu citrat de sodiu, care leagă ionii de calciu.

De fapt, nu este necesară o pregătire specială pentru testare. Sângele este dat pe un stomac gol, așa că în majoritatea laboratoarelor, gardul de sânge se desfășoară dimineața (până la 11 ore). Cel mai probabil, rezultatele analizelor veți obține a doua zi. De asemenea, trebuie remarcat faptul că unii factori pot denatura rezultatele, astfel încât înainte de testare, veți consulta cu siguranță medicul dumneavoastră.

Cum definește timpul de protrombină în condiții de laborator?

Determinarea timpului de protrombină - Procedura este relativ simplă. După cum sa menționat deja, după gard, sângele este amestecat cu citratul de potasiu și livrează la laborator. Apoi, proba este agitată și așezată într-o centrifugă la o temperatură de 37 o C. După aceea, cantitatea necesară de calciu este adăugată la eșantion și apoi factorul de coagulare a țesutului de sânge. Apoi se întind timpul pentru care este format trombul. După cum sa menționat deja, ar trebui să fie de 11-16 secunde.

Creșteți indicatorii

Dacă timpul de protrombină este ridicat - este periculos? Din păcate, rezultatele testului sunt departe de a corespunde întotdeauna unei valori normale. Sub ce tulburări au crescut timpul de protrombină?

• Există unele boli congenitale, însoțite de un deficit de factori de coagulare a sângelui.
• În unele cazuri, se achiziționează numărul insuficient de factori de coagulare. În special, această condiție este observată în cadrul unui număr de boli autoimune și amiloidoză.
• O astfel de modificare a PV este observată la boli, cookie-uri și insuficiență hepatică.
• Motivul poate fi economia.
• Cu dezvoltarea hipovitaminozei, timpul de protrombină este, de asemenea, crescut. La rândul său, deficiența acestei vitamine poate fi observată în disbacterioză, sindromul de malabsorbție, precum și unele boli ale vezicii biliare și pancreas.
• Creșterea PV dă recepția unor anticoagulante.
• Transfuzia de sânge masivă poate afecta, de asemenea, rezultatele studiului.

Dacă indicatorul este scăzut

La unii pacienți, timpul de protrombină a redus - cheagul de sânge (cheagurile de sânge) se formează mult mai rapid decât este necesar. Este, de asemenea, o stare periculoasă care este plină de dezvoltarea de cloguri de sânge.

Destul de des, reducerea PV mărturisește prezența sau riscul dezvoltării trombozei, care este extrem de periculoasă, deoarece este adesea o amenințare la adresa vieții pacientului. Scăderea indicatorului este adesea asociată cu recepția anumitor grupe de contraceptive hormonale. Motivul poate fi, de asemenea, policeticia. La femeile însărcinate, sângele este pliat mult mai rapid în al treilea trimestru de sarcină.

Ce poate afecta acuratețea analizelor?

Imediat merită observat că există mulți factori care pot fi influențați de rezultatul analizei într-un fel sau altul. După cum sa menționat, recepția anticoagulantelor și a unor medicamente hormonale poate crește durata formării trombului. Dar există și alte restricții.

În special, rezultatele studiului vor fi false dacă luați aspirină, barbiturici, medicamente care conțin vitamina K. În plus, unele grupuri de antibiotice afectează de asemenea timpul de protrombină.

Problemele digestive pot afecta, de asemenea, rezultatele analizei. În special, diareea prelungită sau vărsăturile frecvente conduc la deshidratare. În plus, cu astfel de tulburări, procesele de absorbție a vitaminelor și mineralelor sunt încălcate, inclusiv tocoferolul (vitamina K).

Dacă utilizați produse care conțin o cantitate mare de vitamina K, rezultatele testului pot fi inexacte. Cu câteva zile înainte de analiză, limitați numărul de ficat de carne de porc și de carne de vită, produse de soia, mazăre, ceai verde, varză, verdeață și broccoli.

Un abuz de alcool afectează procesul de coagulare a sângelui, deci din nou, cu câteva zile înainte de testare din băuturi alcoolice, este necesar să refuzați.

Factorii care afectează PV pot include recepția laxativelor și a unor medicamente homeopatice.

Dacă luați medicamente, atunci trebuie să raportați acest lucru medicului. Spuneți specialistului despre caracteristicile dietei și problemelor de sănătate prezente. În caz contrar, analiza nu va fi informativă, iar medicul poate numi medicamente complet necorespunzătoare.

De ce să definească timpul însărcinat cu o femeie însărcinată cu protrombină?

Nu este un secret pentru oricine că în timpul instrumentului copilului femeii (în special sistemul de sânge și endocrină) suferă schimbări semnificative. De aceea, timpul de protrombină definit în timpul sarcinii este extrem de important.

La unele femei, în această perioadă, coagularea sângelui crește, ceea ce duce la tromboza și blocarea vaselor de sânge care transportă sânge corpului copilului. În absența tratamentului în timp util, o astfel de încălcare poate duce la sindromul DVS și chiar la moartea fătului.

Pe de altă parte, în timpul sarcinii, sângele poate și a muri prea mult. În astfel de cazuri, există un risc mare de pierdere de sânge masivă, în special în timpul nașterii. Definiția timpului de protrombină face posibilă identificarea unui medic în timp sau o altă încălcare și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Sistemul Antoslud suportă sânge în stare lichidă, în timp ce sistemul de coagulare împiedică sângerarea posibilă prin formarea tromblor.

Procesul de coagulare a sângelui

Dacă descrieți pe scurt procesul de coagulare, acesta va consta din următoarele etape:

• preflase sau hemostază vasculară-trombocite;
• protrombinază;
• trombină;
• fibrină;
• afterfaza, care constă din două procese paralele: retragerea (scăderea și compactarea trombului) și fibrinoliza (dizolvarea mormântului).

Astfel, pentru formarea unui trombus, sunt necesare mai multe componente: peretele vaselor de sânge, elementelor de sânge, precum și sistemul de coagulare a sângelui plasmatic.

Acest proces arată astfel: deteriorarea endoteliului vaselor determină activarea enzimelor de coagulare, care, la rândul lor, formează fire fibrine, care sunt un cadru pentru formarea unui trombus.

Sistemul de coagulare este pornit în două moduri:

1. extern -când contactați factorii de coagulare cu țesuturile deteriorate în afara vasului.

2. Intern - Înclinat cu elemente uniforme distruse de sânge și deteriorarea endoteliului, adică procesul începe în interiorul navei în sine.

Timpul de protrombină este un indicator special de laborator, reflectând calea de activare externă a sistemului de coagulare a sângelui.

Adesea, timpul de protrombină este determinat cu timp de tromboplastină parțial activat (APTT), care evaluează calea de activare internă. În agregat, acești doi indicatori reflectă sistemul de coagulare și sisteme antoslude în general și modificările sale în patologia organelor interne.

Norma timpului de protrombină este de 11-16 secunde.

De asemenea, mai mulți indicatori sunt hotărâți să determine funcțiile sistemului de coagulare - indicele de protrombină și relația internațională normalizată (multe).

Indicele de protrombină (PT) este un indicator în procente, determinat prin raportul dintre timpul de protrombină al plasmei de control la PTV al plasmei persoanei subiacente. În mod normal, trebuie să fie 95-105%.

Relația internațională normalizată (multe) - În acest studiu, sângele este comparat la un pacient, cu un standard plasmatic normalizat cu un standard normalizat.

Valoarea normei poate fluctua în intervalul de la 0.85-1.25.

Ar trebui să se țină cont de faptul că cu terapia cu Warfarină, indicatorii pot varia, deci este necesar să se țină seama de datele anamnezei.

Determinarea timpului de protrombină de kviku

Acest tip de studiu este cea mai exactă caracteristică a sistemului de coagulare a sângelui și reflectă procentajul factorilor de coagulare. Normal este valorile timpului de protrombină în kviku 70-120%.

Pentru a determina timpul de protrombină, se utilizează o plasmă proaspătă a pacientului în studiu. Sângele este colectat în tub cu citrat de sodiu pentru legarea calciului din sânge. Apoi, proba este agitată, centrifugată, la o temperatură de 37 ° C Adăugați o cantitate excesivă de calciu pentru a readuce sânge la coagulare. După aceasta, se adaugă factorul de coagulare a țesuturilor (mai renumit ca factor de III) și curge formarea cheagului de sânge.

Ar trebui să se țină cont de faptul că, în unele patologii, timpul de protrombină poate fi mărit sau coborât.

Timpul de protrombină a crescut cu:

1. Lipsa congenitală a unor factori de coagulare a sângelui, cum ar fi II (Protromine), V (PROAKEKOMIN), VII (Proconvertin), X (Factorul Stuart Puera).

2. Deficiența dobândită a factorilor de coagulare a sângelui care rezultă din boli (bolile cronice ale ficatului și rinichilor, amiloidoza, bolile autoimune).

3. Sindromul dessidei fluxului sanguin intravascular din sânge (sindrom DVS), care se dezvoltă în bolile de sânge, inclusiv oncologic.

4. Aplicarea în terapia principală a anticoagulantelor indirecte (Warfarin).

5. Dezvoltarea hipovitaminozei K (cu boli ale pancreasului și vezicii biliare, disbabieniozei, sindromului de mallapping).

6. Creșterea antitrombinei în sânge.

Utilizarea anumitor preparate duce, de asemenea, la o creștere a timpului de protrombină (unele antibiotice, hormoni steroizi, laxative, acid acetilsalicilic în doze care depășesc terapeutic).

Promcombinet a coborât la:

1. Policithemia.

2. Sarcina în ultimul trimestru.

3. Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare.

4. Utilizarea acidului acetilsalicilic în doze mici.

5. Recepția contraceptivelor orale.

• examinarea detaliată a întregului organism;
• înainte și examen postoperator;
• suspiciunea de încălcare a funcțiilor hemostazei;
• suspiciunea de sângerare ascunsă;
• suspiciune sau prezența trombozei;
• controlul funcțiilor hemostazei în tratamentul anticoagulantelor directe și indirecte;
• diagnosticarea bolilor hepatice;
• antecedentele bolilor cardiovasculare și complicațiile acestora, precum și trombometricele diferitelor organe;
• diagnosticarea sângerării nazale și hemoragii în diferite organe și țesături;
• diagnosticarea anemiei cronice.

Pregătirea pentru cercetarea în sânge privind timpul de protrombină:

• nu cu 12 ore înainte de analiza testului de sânge;
• nu fumați înainte de studiu timp de 30-60 de minute;
• limitați sarcinile fizice și psiho-emoționale;
• dacă este posibil, anulați medicamentele care afectează coagularea sau pentru a desemna un studiu înainte de începerea tratamentului;
• observați dieta, eliminând alimentele prăjite și foarte uleioase.

Protectorii timpului de protrombină în timpul sarcinii

Analiza modificării timpului de protrombină în timpul sarcinii este una dintre metodele de diagnosticare importante utilizate în ecranarea biochimică. O atenție deosebită ar trebui acordată acestui grup special de pacienți. Indicarea controlului periodic al timpului de protrombină în viitoarele mame este:

1. Prezența istoricului de avorturi, avorturi spontane, sarcini înghețate.

2. Hyperthonus de uter și alte condiții amenințătoare.

3. Prezența semnelor de gestoză într-o femeie însărcinată în tot timpul sarcinii.

Norma de timp de protrombină în timpul sarcinii este valorile de 11-18 s. Dacă se ridică PTV, atunci sângerarea posibilă ar trebui să fie asumată în perioadele de naștere și postpartum. Dacă timpul de protrombină este redus, atunci este necesar să se teamă de dezvoltarea sindromului DVS.

Protrombin, indicele protrombinei și timpul: normele sanguine, analizarea decodării

De regulă, intrarea în tratament în interior, fiecare pacient în dimineața următoare la micul dejun rezervează testele obligatorii de la deget (testul total de sânge, zahăr și protontină). Aceste teste de laborator se referă la studiile orientative în principal, deoarece "vopsea" imaginea generală a stării pacientului. Celelalte analize (biochimice, inclusiv coagulare) pot fi atribuite în ziua primării dacă problema în corpul pacientului este clar definită sau, dacă în procesul de examinare și tratament, scopul este de a examina cu atenție abilitățile funcționale ale organelor și sistemele pacientului și monitorizează eficacitatea terapiei.

Mediul unic care se deplasează de-a lungul vaselor de sânge, în caracteristicile sale, este atribuit țesutului conjunctiv. Fiind într-o stare lichidă și posedând fluiditate, care împiedică lipirea elementelor uniforme, sângele, în același timp, este capabil să se rostogolească rapid, deteriorarea peretelui vascular. Are o astfel de oportunitate datorită sistemului de coagulare a sângelui și a factorului său, dintre care unul este protrombină. . Trebuie remarcat faptul că toți factorii fără întreruperea integrității pereților vasculari sunt în stare inactivă. Activarea factorilor și formarea cheagurilor de sânge în interiorul sistemului circulator fără nici un motiv amenință complicațiile grave pentru organism.

Ce este protromera?

etapele coagulării sângelui

Protrombina sau Factorul II (FII) a complexului de protrombină - proteină (glicoproteină), un factor plasmatic al sistemului de coagulare, care se referă la alfa2-globuline și este sintetizat de hepatocite (celule hepatice). Este important să rețineți că produsele Protromina va fi dificil dificil dacă cantitatea de vitamina K scade în organism din orice motivîn care sinteza acestui factor are nevoie atât de mult. Dacă totul este bine în organism, protrombina nu arată nici o activitate, fiind o enzimă de trombină, care determină polimerizarea și formarea unui cheag (trombus), dacă este nevoie.

În cazul factorilor plasmatici din sânge circulant, fiind sub forma unei forme inactive a Progractorului (protromeră → trombină), sunt întotdeauna în concentrații relativ constante, activarea are loc sub influența factorului de coagulare XII (sistem intern hemostazis) și atunci când Sângele este contactat cu țesuturi deteriorate (sistemul de hemostază externă).

Norma de protrombină din sânge la persoanele sănătoase este de 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Importanța complexului de protrombină

Dezavantajul acestui factor poate fi atât congenital, cât și educat în cursul vieții. Deficitul congenital al promcrinului nu se reunește atât de des, adică se referă la o patologie rară. Protuberina scăzută de la naștere se datorează mutației genelor recesive situate pe 11 cromozomi.

În hipoproteinemia oricărei origine, de regulă, nivelul acestei proteine \u200b\u200beste, de asemenea, coborât. Boala hepatică (hepatocitele sunt formarea principalilor factori ai complexului de protrombină) și k-avitaminoza (vitamina K participă la sinteza FII și alți factori care sunt chemați la dependenți) dau o scădere bruscă a concentrației acestui indicator .

Conținutul redus al Protromina conduce la faptul că va dura mai mult timp pentru a coagula sângele. Pentru a determina modul în care funcționează sistemul de coagulare în funcție de nivelul de protromeră, testele de coagulare sunt utilizate în diagnosticarea clinică de laborator, ceea ce face posibilă o idee despre starea întregului complex de protrombină:

• PH (indicele de protrombină, în procente);
• Software (atitudine protrombină, PT inversă, magnitudine, procent);
• PTV (timpul de protrombină, în secunde);
• Protromine pe Kviku (analiză mai sensibilă decât PTV și PTV, în procente);
• ONG (relații internaționale normalizate, în procente).

Activitatea excesivă a promcrinului fără orice nevoie este, de asemenea, plină de diferite necazuri, dar uneori și un dezastru pentru corp. Creșterea coagulării, formarea de cheaguri capabile de închidere a unui vas de sânge vital se poate transforma într-o situație periculoasă, până la un rezultat mortal.

Teste aproximative și analize complete

Studiul coagulării sângelui, de regulă, începe cu metode indicative care permit detectarea anomaliei de coagulare (protromeră), fără a-și dezvălui entitatea. Apoi, bazându-se pe rezultatele analizei capacității de coagulare a sângelui, acestea sunt prescrise alte metode (deja specifice) (PTV, MNO, ABTV și alți indicatori de hemosesiogram).

În ceea ce privește testul de protrombină, este o componentă foarte importantă și poate fi reprezentată în diferite forme. Lipsa factorului în complexul de protrombină (II, V, VII, X) este determinată în principal atunci când analizează PTV în kviku, care identifică în primul rând încălcarea formării externe a tromboplastinului. Cu toate acestea, este posibil un studiu separat al acestor indicatori asupra principiului eșantioanelor înlocuite.

Între timp, este imposibil să ocoliți indicatorii capacității de coagulare a sângelui la femei în timpul planificării sau apariției sarcinii, deoarece vă permite să calculați posibilele riscuri în timpul nașterii. Având în vedere datele indicatorilor în timpul sarcinii, puteți oferi în avans și prevenirea sângerării (dacă PTV este prelungită) sau dezvoltarea trombozei și detașarea placentară prematură, dacă sângele arată o tendință deosebit de mare la coagulare. În perioada de naștere, timpul de protrombină comparativ cu norma este oarecum scurtat, iar indicele de protrombină este ridicat. La femeile în timpul sarcinii și nașterii, studiul funcției de coagulare a sângelui nu costă indicatorii complexului de protrombină. Pentru a avea o imagine completă a capacității funcționale a sistemului Hemostasis, viitoarele mame sunt prescrise indicatori de coagulogramă maximă.

Promombin

Timpul de protrombină, ca un test de laborator, permite clinicienilor să evalueze rapid nu numai sistemul de hemostază externă, ci și întreaga cascadă a reacțiilor de coagulare a sângelui.

Cu situațiile de urgență pentru corp, situații (leziuni cu afecțiuni țesuturi, sângerări abundente, necroză și alte afecțiuni patologice) glicoproteină intră în sânge, proteina membrană - tomboplastină tombelasty, care indică includerea sistemului de backup (exterior) hemostazis.

Tromboplastina de țesut (celular), numită factor de țesătură (TF), interacționând cu circularea în sânge prin factori de coagulare (FVII) include în mod consecvent procesul altor factori de plasmă tromboplastic. Aceasta înseamnă că sistemul de hemokoagulare este activat și începe prima fază de coagulare - transformarea protrombinei inactive în trombină activă. Thromubinul cauzează transformarea enzimatică fibrină, factorii (V, VIII, IX, XIII) sunt activați sub influența sa, distruge trombocitele decât cauzele (în comun cu Ca ++) metamorfoza vâscoasă a plăcilor de sânge, contribuind la eliberarea factorilor plachetare.

Norma PTV la adulți variază de la 11-15 secunde (la nou-născuți până la 3-4 zile de viață - 12-18, în copii prematuri - 15-20). Copiii nou-născuți Copiii cu 4-5 zile de viață, timpul de protrombină corespunde unui astfel de adult.

Acest indicator este crescut (timpul de coagulare este extins) cu următoarele condiții patologice:

1. Boli hepatice, deoarece există o sinteză a protrombinei;
2. Dezavantajul vitaminei K, a cărui participare este necesară pentru sinteza factorilor dependenți de k (protrombin le include);
3. Creșterea nivelului blocare Trombină și alți factori ai sistemului hemokoagulare;
4. Crește capacitatea de sânge fibrinolitică (dizolvarea cheagurilor);
5. Cancer pancreatic;
6. Patologie hematologică individuală (metaplazie mieloidă);
7. GBN (boala hemoragică a nou-născuților);
8. Nivel ridicat de eritrocite în sânge (peste 6,0 x 10 12 / l);

Ca material biologic pentru studiul timpului de protrombină, metoda într-o singură etapă pentru Kviku (așa-numitele analize) servește sânge solid luate cu anticoagulant (citrat de sodiu).

PTV, KVIK sau Tromboplastin Exemple de timp - un indicator al sistemului exterior de activare a factorului II, în care timpul de protrombină depinde de concentrația din plasma din sânge a fibrinogenului, factorii V, VII, X. Norma PTV (testul Kvika ) este determinat activitatea tromboplastinei și este de 12-20 de secunde.

Protrombin pe kvika.

Sub definiția "protrombin pe kviku", concentrația de factori ai complexului de protrombină în procentaj din normă este implicită. Această metodă se referă în prezent la numărul celor mai importante modalități de a studia Promcrin.

Testul vă permite să identificați activitatea factorilor complexului de protrombină a sângelui pacientului atunci când se compară cu celebrul PVT "Normal" Plasma. Această metodă este, fără îndoială, mai informativă comparativ cu calcularea pH-ului. Protrombina de Kvika determină FII la pacient, pe baza programului de calibrare ( dependența PTV din totalul, activitatea totală a tuturor participanților la reacție - factorii complexului de protrombină al plasmei "sănătoase" divorțate).

Valorile normale de prolrombină pentru Kvika variază în limite mai largi decât pH-ul și sunt normale de la 75 la 140%. La femei, normele de limite superioare sunt de obicei mai mici. Rezultatele analizei pot depinde de vârsta pacientului, tratamentul, care este necesar (anticoagulante), sensibilitatea substanțelor care reacționează.

Protromine în Kviku, în primul rând, scade în tratamentul anticoagulantelor indirecte(Mulți în același timp crește), prin urmare, efectuarea controlului asupra terapiei anticoagulante, acest fapt ar trebui să fie purtat în minte și, dat fiind, analiza sângelui pacientului este efectuată într-un fel și într-un kdl. În caz contrar, este posibil să se obțină rezultate inadecvate care afectează negativ cursul ulterior al terapiei anticoagulante dacă se efectuează în momentul studiului.

Valorile de protrombină pentru Kviku și PH (indicele de protrombină) dau adesea aceleași rezultate în zona indicatorilor normali. În ceea ce privește zona de valori scăzute, aici rezultatele diferă semnificativ, de exemplu, puteți obține astfel de răspunsuri: pH - aproximativ 60%, și protrombin pe kvika - 30%)

Indexul protombian

Indicele de protrombină (PT) este o relație între timpul de strângere al plasmei "sănătoase" (control) și timpul de coagulare a sângelui al pacientului uman. Rezultatul este calculat ca procent (PTV de plasmă normală: PTV Plasma Pacient X 100%), norma variază de la 90 la 105%. Raportul opus (timpul de coagulare a sângelui a pacientului: timpul de coagulare al plasmei "sănătoase"), exprimat ca procent, se numește atitudine protrombină (software).

Indicele scăzut de protrombină și prelungirea PTV oferă multe condiții patologice:

• Dezavantajul congenital al unor factori de coagulare a sângelui (II, V, VII, X);
• Deteriorarea hepatocitelor în timpul unui proces patologic cronic localizat în parenchimul hepatic;
• Sindromul de coagulare intravasculare diseminat;
• Sindromul hemoragic datorat fibrinogenului plasmatic scăzut (fibrinogenarea);
• Încălcarea polimerizării fibrinogenului (distibrinegenemie);
• Vitamina K;
• Terapie anticoagulantă;
• Utilizarea inhibitorilor factorilor de coagulare, de exemplu, heparină, care inhibă transformarea protrombinei în trombină.

Indicele ridicat de protrombină (scurtarea PTV) este notat în cazurile:

1. Formarea pachetelor de sânge în vasele de sânge, suprapunerea fluxului sanguin, ca urmare a diferitelor stări patologice ale sistemului hemostazis (tromboză);
2. Consumul de coagulopatie (sindrom DVS);
3. Activarea excesivă a unui sistem antoslud, suprapresiunea plasminei (hiperfibrinoliza), care duce mai întâi la sângerare și apoi (când epuizarea plasminogenului) - la tromboză;
4. Boli hepatice;
5. Creșterea activității factorului VII (deteriorarea țesutului traumatic, necroza);
6. Includerea mecanismelor de protecție la femei în timpul nașterii.

Astfel, extensia PTV va reduce indicele de protrombină și va indica un posibil hangoagularea (Coagularea scăzută a sângelui, tendința la sângerare). Și, dimpotrivă, reducerea timpului de coagulare (PTV) crește valorile indicelui de protrombină și indică prezența semnelor, adică creșterea coagulării sângelui (riscul de stări tromboembolice).

Unitatea și lupta împotriva opuselor

Încălcarea sistemului Hemostasis conduce la dezvoltarea coagulopatiei, unde patologia manifestă tendința de tromboză este, de obicei, indicată de termen, iar bolile care sunt însoțite de sângerări crescute, merg sub numele de "diateză hemoragică". Încălcarea abilităților de coagulare a sângelui poate avea o natură ereditară sau să curgă din state formate în timpul vieții (boală de parenchim hepatică, k-avitaminoză, utilizarea anticoagulantelor în scopuri terapeutice, activarea sistemului fibrinolitic).

Dezvoltarea sindromului tulburărilor de hemocoagulare se datorează pierderii (sau scăderii) capacității celulelor hepatice la biosinteza factorilor de coagulare. Mai mult, trebuie remarcat faptul că elementele de coagulare, sistemele anticulare și de fibrinoliză există nu sunt izolate, încălcarea unui anumit tip de un nivel duce la condițiile patologice ale altor componente. De exemplu:

• Tulburarea biosintezei proteinei în cauză - Promcrina, va implica cu siguranță o încălcare a produselor altor factori (VII, IX, X) și deficiența tuturor componentelor complexului de protrombină, ceea ce va duce la o scădere a scăderii Activitatea FV, creșterea concentrației de monomeri de fibrină, o scădere a activității FXIII și o creștere a capacității fibrinei de liză.
• Încălcarea metabolismului fibrinogenului va cauza o schimbare a structurii structurale a stratului de probă a vaselor de sânge, deschizând calea mișcării eritrocitelor prin pereții vasculari.

Combinația aparent absolut opusă a sistemelor menționate mai sus (cu condiția ca acestea să funcționeze în mod normal) asigură o stare lichidă a sângelui care se deplasează liber prin toate vasele de sânge ale corpului și coagularea acestuia, dacă este o nevoie de la Latania un rezultat al deteriorării țesutului.

Cercetarea poate fi extinsă ...

Dacă metodele descrise nu au o informație completă, studiul sistemului hemostazis poate fi extins, de exemplu, prin studierea funcțiilor individuale și a valorilor cantitative ale factorii plachetare și plasmă. Testul de protrombină oferă un motiv pentru găsirea diferitelor încălcări ale hemocaganței, având în vedere direcția cercetării ulterioare. În acest scop, se recurge la definiția altor parametri ai hemosesiogramei.

Timpul de protombienă este timpul necesar să se încurce. Protromina este o proteină complexă, cunoscută și sub numele de Factorul II de coagulare a sângelui este de fapt doar una dintre numeroasele proteine \u200b\u200bplasmatice implicate în acest proces important.

În cazul deteriorării navelor, de exemplu, atunci când sunt injectate, trombocitele sunt acumulate în acest loc, creând un dop temporar pentru a opri sângerarea. Pentru ca această plută să fie suficient de puternică, interacțiunea a 12 factori de coagulare a sângelui, 12 proteine, care creează o rană de fibrină de etanșare.

Dacă unii dintre factorii de coagulare lucrează incorect sau sunt absenți, aceasta duce la o încălcare a întregului proces de coagulare a sângelui. O astfel de situație poate apărea ca urmare a unei boli, de exemplu, hemofilie. Sau - ca urmare a deficitului din corpul uman al vitaminei K. sau - datorită utilizării anumitor medicamente.

Simptome care indică faptul că norma de timp de protrombină din sânge nu este în ordine:

• sângerare subcutanată ușoară, vânătăi,
• sângerare, care este dificil de a se opri chiar și după ce un bandaj de îmbrăcăminte a fost impus pe rană,
• sânge în urină,
• umflarea și durerea articulațiilor,
• sângerarea menstruală abundentă,
• adesea apărarea nasului.

Analiza sângelui asupra timpului de protrombină vă permite să determinați cât de bine funcționează toți factorii de coagulare a sângelui.

Norma de timp de protrombină în sânge. Rezultatul decodării (tabel)

Testul de sânge privind timpul de protrombină este de obicei prescris în suspectat că pacientul are tulburări în procesul de coagulare a sângelui. De asemenea, acest test este efectuat în mod necesar înainte de orice operațiune de cheltuieli pentru a se asigura că nu apare în progresul său sub formă de sângerare, chiar dacă pacientul nu are simptome corespunzătoare.

Testul regulat de sânge privind timpul de protrombină se efectuează atunci când se efectuează terapie utilizând medicamentul de drobire din sânge, cum ar fi warfarina. Este necesar să se controleze tratamentul și să garanteze că doza necesară nu a fost depășită. De asemenea, testul sângelui pentru timpul de protrombină poate fi atribuit diagnosticului diferitelor boli hepatice sau deficienței de vitamina K în corpul pacientului.

Norma de timp de protrombină din sânge este determinată de colecția de sânge din venă. Deoarece multe medicamente medicale pot afecta coagularea sângelui, înainte de a trece analiza, asigurați-vă că ați avertizat medicul despre medicamentele pe care le-ați preluat ultima lună.

Timpul de protrombină, normă pentru oamenii obișnuiți și femeile însărcinate:

Dacă timpul de protrombină este îmbunătățit, ce înseamnă asta?

O perioadă mai lungă decât, de obicei, timpul de protrombină poate vorbi despre absența sau efectul scăzut al unuia sau mai multor factori de coagulare a sângelui - I, II, V, VII, X. În plus, următoarele boli pot avea ca rezultat același efect:

• ciroza ficatului,
• sindromul OI,
• deshidratarea corpului, de exemplu, cu diaree puternică sau voma,
• vitamina K. Deficitul

Creșterea timpului de protrombină oferă, de asemenea, utilizarea unor medicamente medicale, în special - warfarină sau, în cazuri rare - heparină.

Dacă timpul de protrombină este redus, ce înseamnă asta?

Dacă sângele este pliat mai repede decât ar trebui să fie, atunci pacientul a crescut riscul de tromboză. Această condiție poate fi extrem de periculoasă pentru sănătate. Policithemia, tromboza diferitelor etiologii și recepția unor medicamente, în special, contraceptivele orale sunt date la o scădere a timpului de protrombină.

În timpul sarcinii, timpul de protrombină este redus în mod natural, astfel încât organismul se protejează de pierderea de sânge în timpul nașterii.

Timp de promervare (PV, RT) - Indicatorul sistemului de coagulare a sângelui, evaluarea "calea de coagulare externă" (caracterizează activitatea complexului de protrombină în formarea fibrinei). Indicații de bază pentru utilizare: evaluarea generală a sistemului de coagulare a sângelui, controlul rezultatelor tratamentului pentru anticoagulanții indirecți (Warfarin Nicomed, Warfarex), evaluarea funcției hepatice.

"Timp de promervare" - o metodă pentru determinarea formării unei grămezi de fibrină într-o plasmă a citratului pacientului după adăugarea unui amestec de tromboplastină de mormânt și calciu la acesta. După adăugarea unui exces de tromboplastină de țesut și tomblastin de calciu la plasma studiată, timpul de formare al grămezii fibrine depinde numai de activitatea factorilor căii de coagulare externe și generale (factori I, I, V, VII și X) .

Timpul de timp promorombină, de fapt, este un indicator al concentrației de protrombină în sângele pacientului și caracterizează activitatea căii de coagulare a sângelui extern. Calea de coagulare externă in vitro (în tub) este modelată de testul de protestatar. Testul a fost propus de rapid A., în 1935 pentru a determina activitatea Protromina. În plus, sa constatat că, cu ajutorul acestei metode, se determină activitatea și alte factori de coagulare a sângelui. De asemenea, reflectă activitatea factorilor "complexului protrombinic" - PROAKESELERINA (Factorul V), Proconverter (Factorul VII), Factorul X (Stuart), inclusiv protrometrul (Factorul II) în formarea cheagului de fibrină. Cu lipsa acestor factori de coagulare, respectiv, timpul de coagulare este extins.
Protromine - proteină (Factorul de coagulare II) este sintetizat în modul cookie. Pentru sinteza sa, vitamina K. protrombin este necesară sub acțiunea Prolombinasei transformă în trombină (alfa, beta, gamma, mesotromină). Aceste trei tipuri de trombină au proprietăți diferite. De exemplu, o serie de proteaze alfa-trombină are o activitate de coaguliță pronunțată la fibrinogen, iar gamma-trombină nu are activitate de coagulare, dar are un efect fibrinolitic.
Ar trebui să se țină cont de faptul că apar modificări ale dezintegrării coagulării sanguine atunci când conținutul de propromipăină scade cu 40%. Factorul care conduce la o scădere a conținutului de prolrombină este de a reduce conținutul de vitamina K. Creșterea conținutului protrominei este un factor care contribuie la dezvoltarea trombozei.
Funcțiile principale ale trombinei rezultate includ: 1. Activarea trombocitelor și a factorilor de coagulare - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. Activarea proteinei C; 3. Participarea la emisiile de activator de țesături plasminogen din endotelocitele; 4. protheoliz fibrinogen la monomerii fibrinei.
Sângele pacientului este închis cu un citrat de sodiu anticoagulant (în prezența ionilor de calciu CA2 ++ mergeți la starea neionizată, care blochează coagularea sângelui) și protcrubina nu se transformă în trombină. În plus, atunci când se adaugă la amestecul de reacție de ioni de calciu și tromboplastină de țesut, reacția transformării protrombinei în trombină prin calea de coagulare externă este activată. Timpul necesar pentru coagulare (timpul de formare a Bunchului Fibrin) și se numește timp de protrombină. În această reacție, activatorul de reacție este tromboplastina tisulară (sinonime: factor III sau factor de țesut, format în timpul leziunilor țesutului) și excesul de calciu (factorul de coagulare a sângelui de calciu IV) neutralizează efectul citrat de sodiu.
Definiția timpului de protrombină este aplicată pentru a evalua lucrul în același timp cu "calea externă" și cascada generală a coagulării sângelui. Calea externă a formării progombinase este scurtă, ceea ce duce la formarea rapidă a trombinei. Atunci când factorul de țesut și factorul VIIIA interacționează (litera "A" indică faptul că factorul este în starea activă) se formează un complex care activează factorul X. Factorul Xa cu participarea factorului VA și formează un complex - O prolrombinază transformând protuberina inactivă în trombină, care este una dintre principalele enzime de coagulare.

Evaluarea timpului de protrombină arată efectul anticoagulanților indirecți asupra acestui sistem. Cel mai frecvent utilizat anticoagulant al acțiunii indirecte în practica clinică este Warfarin (Varfarin Nikomed, Warfarex). Aplicați o analiză pe benzină este potrivită cu definiția simultană a ABTV (timp de tromboplastie parțial activat). Sintetizarea în ficat, protromeina este, de asemenea, un marker sensibil în leziunea ficatului (hepatită, ciroză) și poate fi utilizat ca un test de laborator atunci când studiază funcția sa.

MNO (relație normală internațională, INR) - indicatorul sistemului de coagulare a sângelui. Indicații principale de utilizare: Tratamentul efectului indirect Anticoagulante - Warfarină (Varfarin Nicomed, Warfarex), Acentokamarol (Synkumo) și alți analogi.
Warfarina blochează sinteza factorilor de coagulare dependentă de vitamina K, și anume - II, VII, IX și X (Warfarina inhibă enzima de epoxidică-reductază, tulburarea metabolismului vitaminei K). Concentrația acestor componente în sânge scade, procesul de coagulare a sângelui încetinește. Pacienții care iau anticoagulanți indirecți sunt recomandați pentru a defini multe 2-3 săptămâni.

Indicatorul calculat la determinarea timpului de protrombină (PV). Este una dintre modalitățile de exprimare a rezultatelor timpului de protrombină și este utilizat pentru a controla în tratamentul anticoagulantelor indirecte. Definiția MNA garantează posibilitatea de a compara rezultatele în determinarea PV obținută în diferite laboratoare, asigurând un control precis al terapiei cu anticoagulante indirecte. Cel mai frecvent utilizat anticoagulant al acțiunii indirecte în practica clinică este Warfarin (Varfarin Nikomed, Warfarex). Aplicați analiza este potrivită cu definiția simultană a AFTV (timpul de tromboplastie parțial activat).

În practică, rezultatele timpului de protrombină pot fi exprimate ca:

1. "Timpul de protombienă" exprimat în câteva secunde.
2. "Relație protombienă" (software) - raportul dintre coagularea plasmei pacientului până la momentul coagulării plasmei normale.
3. "Indicele protimentului" (PH, PROGRAMBIN), exprimat în%. În mod normal - 95-105%. Determinată de raportul dintre timpul donorului de protrombină (persoană sănătoasă) la timpul de protrombină al pacientului (adică valoarea este inversă în raport cu software-ul și exprimat ca procent). O creștere a PV și, în consecință, reducerea PC-ului este un certificat de posibilă hipocoagulare. Reducerea PV și, în consecință, o creștere a PH - certificatul de procese care duce la hiperoagulare. În prezent este considerat un mod învechit, dar încă utilizat în practica clinică.
4. "Protombină pe Kvika" ("procentul de protrombină pe kviku" - procentul normei). Oferit în 1935 A. Quick. Este definiția de protrombină la un pacient care utilizează un grafic de calibrare, construit la măsurarea timpului de protrombină în timpul diluției unei plasme normale. Când se utilizează această metodă, se construiește un grafic de calibrare a dependenței de timp de protrombină de activitatea totală a factorilor complexi de protrombină din soluțiile diluate de plasmă normală. Într-o plasmă proaspătă nediluată, activitatea factorilor complexi de protrombină este luată pentru 100%. La testarea plasmei considerate a pacientului drept de-a lungul curbei de calibrare, se determină "procentul de Prombrin din Kviku". La donatorii sănătoși, el fluctuează 70 - 120%. Redus la luarea anticoagulantelor indirecte. MNO și prolrombină conform lui Kvikov se corelează negativ - scăderea protrombinei pe kviku corespunde creșterii multor. În prezent, este considerată una dintre cele mai importante metode de analiză a Protromina.
5. "MNO".