Inflamația cochiliei vasculare a ochiului. UVE (inflamația carcasei vasculare a ochiului): Cauze, forme, semne, tratament. Metode de tratament a Uveita

Uveite. (gresit wevit.) - patologia inflamatorie a diferitelor părți ale unei căi involuntare (carcasă vasculară a ochilor), manifestarea durerii în ochi, hipersensibilitate la lumină, fuzzencezi de viziune, lacrimă cronică. Termenul "uvea" tradus din limba greacă antică înseamnă "struguri". Coaja vasculară are o structură complexă și se află între scletor și retină, reamintind aspectul grămadei de struguri.

În structura unei cochilie involuntară, există trei departamente: iris, corpul ciliar și coroidul, situate sub retină și căptușeală afară.

Coaja vasculară efectuează o serie de funcții importante în corpul uman:

Funcția cea mai de bază și vitală pentru organism este funcția alimentării cu ochi de sânge a sângelui. Deciziile scurte și lungi din față și lungi sunt furnizate de afluxul de sânge la diferite structuri ale analizorului vizual. Toate cele trei ochi sunt alimentarea cu sânge la diferite surse și sunt uimite separat.

Secțiunile innegrate ale carcasei vasculare, de asemenea, în mod diferit. Ramența rețelei vasculare a ochiului și încetinirea fluxului sanguin, contribuind la întârzierea microbilor și dezvoltarea patologiei. Aceste caracteristici anatomice și fiziologice afectează apariția uveitei și asigură o prevalență mai mare.

Când disfuncția, coaja vasculară perturbă activitatea analizorului vizual. Bolile inflamatorii ale calea involuntară reprezintă aproximativ 50% din întreaga patologie a ochilor. Aproximativ 30% din uveită conduc la o scădere bruscă a acuității vizuale sau a pierderii sale complete. Bărbații sunt bolnavi de uveretis mai mult decât femeile.

varietate de forme și manifestări ale leziunilor oculare

Principalele forme morfologice ale patologiei:

Uveita frontală sunt mai des restul. Acestea sunt reprezentate de urmatoarele nosologii - IRIT, Ciclitis ,.
Spate va zbura - coroidita.
Armata va lua.
Periferic va lua.
Difuzul va lua departe - înfrângerea tuturor departamentelor unei căi involuntare. Forma generalizată de patologie a fost numele iridociclooroiditei sau al Pantanului.

Tratamentul UNETE este etiologic, care constă în utilizarea formelor de dozare locale sub formă de unguente oculare, picături, injecții și terapie sistemică de medicament. Dacă pacienții cu uvetite nu se întorc la un oftalmolog și nu transmit terapie adecvată, ele dezvoltă complicații severe: cataractă, glaucom secundar, umflături și retinieri specifice, incrementarea lentilelor la elev.

Uveite - boala, rezultatul care depinde direct de momentul detectării și de apel către medic. Pentru a nu aduce patologie la pierderea vederii, tratamentul ar trebui să fie început cât mai curând posibil. Dacă roșeața ochiului nu trece câteva zile la rând, este necesar să se aplice unui oftalmolog.

Etiologie

Cauzele Uveit sunt foarte diverse. Luând în considerare factorii etiologici, se disting următoarele tipuri de boli:

La copii și la vârstnici, ochii vor avea de obicei o natură infecțioasă. În acest caz, factorii provocatoare sunt adesea stresuri alergice și psihologice.

Focarea inflamației într-o coajă de origine injectată este apsolită cu contururi fuzzy de galben, gri sau roșu. După tratamentul și dispariția semnelor de inflamație a focului dispar, fără o urmă, o cicatrice, translucidă prin intermediul curățătorului și având aspectul unei zone albe cu contururi și vase limpezi de-a lungul periferiei.

Simptomatică

Severitatea și diversitatea simptomelor clinice cu injecții sunt determinate de localizarea focalizării patologice, rezistența generală a organismului și virulența microbului.

Front uveit.

frontul va lua cele mai notabile manifestări

Frontul va uveita - boala unilaterală, pornind acut și însoțită de o schimbare a culorii irisului. Principalele simptome ale bolii sunt: durerea ochilor, fotografică, înrăutățirea, "ceața" sau "paleta" înaintea ochilor, hiperemiei, ruperii abundente, greutăți, fire și disconfort în ochi, reducând sensibilitatea corneei. Elevul sub această formă de patologie este un îngust, practic care nu reacționează la lumină și are o formă incorectă. Corneea produce precipitații, care sunt un grup de limfocite, plasmocite, pigmenți plutitoare în umiditatea camerei. Procesul acut durează o medie de 1,5-2 luni. În toamnă și iarnă, boala se recuperează adesea.

Seroul reumatoid din față va îndepărta curgerea cronică și imaginea clinică șterse. Boala este rară și se manifestă la formarea precipitării corneei, a spaks din spate a irisului, distrugerea corpului ciliar, înnorarea lentilei. Rheumaticoidul va lua cu un flux lung, prost tratabil și este adesea complicat de dezvoltarea patologiei secundare a ochilor.

Uveita periferică

Cu periferic, adesea afectează ambii ochi simetric, apar "Zboară" înaintea ochilor tăi, viziunea se înrăutățește. Aceasta este cea mai dificilă formă de diagnosticare a patologiei, deoarece focalizarea inflamației este situată într-o zonă care este lipsită de metode oftalmologice standard. La copii și tineri, perifericul va avea efect deosebit de greu.

UWEIT din spate

Partea din spate va avea o simptomatologie redusă, care pare întârziată și nu afectează starea generală a pacienților. În acest caz, durerea și hiperemia sunt absente, viziunea scade treptat, punctele intermitente apar în fața ochilor tăi. Boala începe imperceptibil: pacienții apar clipește și clipește în fața ochilor lor, forma de obiecte este distorsionată, viziunea este îndrăzneață. Ei au dificultăți de citire, viziunea Twilight se deteriorează, culoarea este deranjată. În corpul vitros, se găsesc celulele și pe sedimentele de retină - alb și galben. Partea din spate va fi plăcută complicată de makula, umflarea maculară, detașarea retinei, vasculita retiniană.

Cursul cronic al oricărei forme de uveită se caracterizează printr-o apariție rară a simptomelor reduse. La pacienți, există ochi ușor timizi, iar punctele plutitoare apar în fața ochilor lor. În cazuri severe, orbirea completă, glaucomul, cataracta, inflamația membranei oculare se dezvoltă.

Iridociclohoritica

Iridociclochoroidita este cea mai severă formă de patologie datorată inflamației întregului traseu vascular al ochiului. Boala se manifestă prin orice combinație a simptomelor descrise mai sus. Aceasta este o boală rar care apare și formidabilă, care este o consecință a infecției hematogene a unei căi inventive, daune toxice sau alergii severe ale corpului.

Diagnosticare

Oftalmologii implicați în diagnosticarea și tratamentul uveitei. Ele inspectează ochii, verifică claritatea vizuală, determină câmpurile de vedere, efectuați tonometria.

Principalele metode de diagnosticare care permit identificarea la pacienți:

Biomicroscopie,
Gonoscopa
Oftalmoscopie
Ochii cu ultrasunete
Angiografia fluorescentă a retinei,
Ultrasonografie,
Reeftalmografie,
Electrologyoretiană,
Paracentul Camerei din față,
Biopsie vitreală și chorioretininală.

Tratament

Tratamentul uveitei este o cuprinzătoare, în concordanță cu utilizarea medicamentelor antimicrobiene, vasodilatare, imunostimularea, desensibilizarea, enzimele, metodele de fizioterapie, hirusoterapia, fondurile de medicină populară. În mod tipic, medicamentele sunt prescrise în următoarele forme de dozare: picături pentru ochi, unguente, injecții.

Tratamentul tradițional

Tratamentul UNETE vizează resorbția timpurie a infiltratelor inflamatorii, în special în procesele lențiere. Dacă săriți primele simptome ale bolii, nu numai culoarea irisului se va schimba, distrofia sa se va dezvolta și va încheia toată decăderea.

Pentru tratamentul medicamentos al utilizării uveitei din față și spate:

Agenți antibacterieni O gamă largă de acțiuni dintr-un grup de macrolide, cefalosporine, fluorochinolone. Pregătirile sunt introduse subconjunctiv, intravenos, intramuscular, inttyravitreal. Alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen. Pentru a face acest lucru, se efectuează un studiu microbiologic al ochiului separat pe microflora și determinarea sensibilității microbului selectat la antibiotice.
Injecții virale tratate cu medicamente antivirale - "Acyclovir", "Zoviraks" în combinație cu "Cycloferon", "Viferon". Acestea sunt prescrise pentru utilizarea locală sub formă de injecții intravitreale, precum și pentru admisie.
Medicamente antiinflamatorii Din grupul NSAID, glucocorticoizi, citostatici. Pacienții prescriu picături de ochi cu prednison sau dexametazon 2 picături într-o ochi inflamați la fiecare 4 ore - "Prenacid", "Decksoft", "Dexapos". În interior sunt acceptate de "indometacin", "Ibuprofen", "Movalus", "Butadaon".
Imununopresive prescrisă cu ineficiența terapiei antiinflamatorii. Medicamentele din acest grup sunt deprimante reacții imune - "ciclosporină", \u200b\u200b"metotrexat".
Pentru a preveni formarea de aderențe, picăturile de ochi "Tropicsd", "ciclopentilat", "Izifirin", "atropina" sunt utilizate. Midships Scoateți spasmul mușchiului ciliar.
Fibrinolitice. Pregătirile au un efect de rezoluție - "Lidază", "Gemaza", "Vobenzym".
Antihistaminic. Înseamnă - "Cleptine", "Claritin", "Supratin".
Terapie cu vitamina.

Tratamentul chirurgical al uveitei este prezentat în cazuri severe sau în prezența complicațiilor. Modul operațional disecționează spikele dintre iris și lentilă, îndepărtați corpul vitros, glaucomul, cataracta, globul ocular, lipirea laserului retinei. Exodurile unor astfel de operațiuni nu sunt întotdeauna favorabile. Este posibil să exacerbați procesul inflamator.

Fizioterapia se efectuează după elementul fenomenelor inflamatorii acute. Cele mai eficiente metode de fizioterapie: electroforeză, fonoforesis, masaj cu ochi pulsate, infitheaterfia, OZN sau iradiere cu laser, coagularea laserului, fototerapia, crioterapia.

etnoscience

Cele mai eficiente și mai populare metode de medicină tradițională, care pot fi completate de un tratament major (după cum sa convenit cu medicul!):

Insitei profilaxia constă în observarea igienei oculare, prevenirea hipotermiei generale, rănilor, suprapunerii, tratamentului alergiilor și diverselor patologii organismului. Orice boală oculară ar trebui să înceapă să trateze cât mai curând posibil, astfel încât să nu provoace dezvoltarea unor procese mai grave.

Video: Mini prelegere

Anatomia cochiliei vasculare

Tractul vascular (uvea.) Constă din trei departamente: iris ( Іs.), corpuri ciliare sau ciliare ( corpus cіsіare) și carcasa vasculară reală ( chorіodea.).

Curcubeu - partea din față, vizibilă a cochiliei vasculare, are o rețea extinsă de inervații sensibile de la n. Oftalmіcus. (Prima ramură nervoasă trigeminală). Rețeaua vasculară a irisului este formată din arterele din față cilia și din spate. În iris, distinge departamentele frontale (mesodermale) și spate (ectodermal). Frunza mesodermică constă dintr-un strat de frontieră exterioară, care este acoperit cu endoteliu și iris stroma. Foaia ectodermică constă dintr-un strat muscular, intern și un strat de pigment. În iris există doi mușchi  DILATAR și sfincterul elevului. Primul este inervat de nervul simpatic, al doilea  glazură. Culoarea irisului depinde de stratul său de pigment și de prezența celulelor de pigment în stroma.

Funcția de curcubeu  Reglementarea cantității de lumină care se încadrează pe retină, prin schimbarea dimensiunii elevului, adică funcția diafragmei. De asemenea, distinge ochii din față și din spate a ochiului și, împreună cu corpul ciliar, produce lichid intraocular. Prin elev apare ieșirea de apă și umiditate de la camera din spate în față.

Corpul ciliar (ciliar) Nu este disponibil pentru inspecție. Palpatorno își examinează durerea, cu gonoscopia  parțial vizibilă o mică parte a suprafeței sale, transformându-se în rădăcina irisului. Corpul erupției cutanate este un inel de aproximativ 6-7 mm lățime. Partea sa are aproximativ 70 de procese, se numește o coroană ciliară ( corona cіlіaris.). Spatele este plat, numit un cerc ciliar, parte plată ( orbіculus c_lіaris. sau Pars plana.). Ligamentele Qinno sunt atașate la suprafețele laterale ale proceselor ciliare, care țin lentila.

Ca și în iris, o parte mesodermică se distinge în corpul ciliar, care constă din 4 straturi (strat suprahchoroid, musculos, strat vascular, placă bazală) și o parte ectodopermică, care este reprezentată de două straturi ale epiteliului: pigment extern și interne de neînlocuit.

În grosimea corpului ciliar există un mușchi de cazare, care are dublă inervare: parasympathetic ( n. Oculomotor_us.) și simpatice. Este efectuată inervăția sensibilă n. Oftalmіcus..

Cazare Mușchiul este alcătuit din trei părți: meridalul (mușchiul pantalorului), circulară (muller muscular) și radialul (mușchiul lui Ivanov).

În corpul ciliar există numeroase nave de artere cianare și a arterelor chitile din față și spate din spate.

Funcția corpului Cyian: cazare și produse fluide intraoculare.

Orioidei Partea din spate a căii vasculare împiedică fundul fundamental, strălucește prin retina transparentă. Se compune din 5 straturi: un suprahoroidal, un strat de nave mari, un strat de vase medii, un strat coriocapilar, o placă bazală (membrana vitroasă a lui Broch). Stratul choriocapilar este strâns legat de epiteliul pigmentului retinei, prin urmare, în timpul bolilor coroidelor, retina este implicată în acest proces.

Aprovizionarea cu sânge la coroizi este realizată de arterele ciliarilor scurte din spate, ieșirea de sânge apare pe culorile venelor, care trec prin sculerul ecuatorului. Nu are inervații sensibile. Funcție  Tronof Retina.

Astfel, irisul și corpul ciliar au aprovizionarea generală de sânge, inervație, atât de uimită, de obicei, în același timp. Caracteristicile alimentării cu sânge la coroizi determină izolarea leziunilor sale. Cu toate acestea, toate cele trei părți ale carcasei vasculare sunt asemănătoare anatomic, există anastomoze între sistemele vaselor de ciliar din față și din spate, astfel încât procesul patologic poate captura întreaga cale reciprocă.

Boli ale cochiliei vasculare

Următoarele tipuri de condiții patologice ale carcasei vasculare se disting:

1) anomalii de dezvoltare;

2) boli inflamatorii (uveită);

3) boli distrofice (injecții);

4) neoplasme.

Anomalii de dezvoltare

Albinism absența completă a pigmentului în piele, păr, sprâncene, gene. Irisul este foarte ușor, strigă cu lumină roșie, uneori strigă. Lumina inferioară a ochilor, visurile de coroide sunt vizibile. Există o viziune scăzută, lumină, nastagm.

Tratament:corectarea anomaliei de refracție, pleopică.

Aniridia. nici un iris. Reclamații pentru viziune redusă, fără lumină.

Tratament:lentile de contact, operație  iridoprotezing.

Policoria prezența mai multor elevi. Plângeri pentru viziune redusă, diplopie monoculară.

Covertopia. schimbați poziția elevului .

Tratament:lentile de contact, operație  iridoplastie închisă.

Coloboma Raidchup. impactul irisului este situat întotdeauna mai jos, elevul Kime și sfincterul elevului sunt păstrate.

Tratament:operare  Iridoplastie închisă, lentile de contact.

Koloboma Horioidemi. se află în departamentul de ochi inferior, în această secțiune, retina este subdezvoltată sau lipsește.

Tratamentnu.

Membrană de elev rezidual În zona elevului, firele opace albe care încep de la marginea elevului, ci din proiecția unui mic cerc arterial de iris.

Tratament:Ștergeți numai când viziunea este redusă.

Boli inflamatorii ale tractului vascular (uveita)

Uveita frontală distinge (irită, ciclită, iridocyclită), uveită spate (coroide) și panubutită, în funcție de faptul că o parte a căii vasculare este uimită.

Iridoclit.Procesul inflamator în fruntea traseului vascular poate începe cu Iris (IRIT) sau de la un corp ciliar (ciclit). Dar, datorită generalității aprovizionării cu sânge și a inervării acestor departamente, boala se mișcă rapid cu iris până la corpul ciliar sau invers, iar iridocyclite se dezvoltă. Eliminați formele acute și cronice ale bolii. Pacientul se plânge de lumina, ruperea, durerea ochilor și reducerea vederii.

Semne clinice:

 injecție perikornală sau mixtă;

 durere atunci când palparea ochiului (durerea ciliară) și scăderea locuințelor;

 Hyperemia de edem și cojiliară, heterochromia;

 elevul este îngustat, reacționează prost la lumină;

 Synechia din spate - bătălia de la iris cu suprafața frontală a obiectivului;

 turbiditatea corpului vitros;

 prezența precipitaților pe endoteliul corneei.

În cazuri severe, exudatul purulent poate apărea în camera din față a ochiului (hiponă) sau sânge (Gifema). După ce a folosit MyDrietics, marginea elevului poate dobândi contururi de unelte, ca urmare a prezenței synechilor din spate. Dacă miezurile nu se utilizează, se poate forma o Synechnia circulară și apoi un film capabil de închiderea pe deplin a lumenului elevului.

Complicații. Dacă se formează synech-urile din spate de-a lungul întregii margini ale irisului, o umiditate impermeabilă, care este secretată de corpul ciliar, nu poate intra în partea din față a camerei spate, bombardamentul are loc (pentru a ieși în camera din față) Iris . Rădăcina irisului se schimbă și înainte, spițele apar între suprafața frontală a irisului și suprafața din spate a corneei (Syneficia din față) care blochează unghiul camerei din față, unde se află drenajul ochiului. Toate acestea conduc la o creștere a presiunii intraoculare și la dezvoltarea glaucomului secundar). În plus față de glaucomul secundar, complicațiile Uveit anterior pot fi: degenerarea panglious a corneei, complicată de cataracta intensivă, hipotensiune și subafie a ochilor).

Diagnostic diferentiat Se efectuează cu un atașament acut al glaucomului închis, conjunctivita acută (tabelul 3).

Tabelul 3. Diagnosticul diferențial al iridocicliticii acute cu atac acut glaucom și conjunctivită acută

Semne.	Glaucomul acut	Iridocyclit acut	Conjunctivită acută
Cursuri clinice	Început brusc, durere severă în ochi cu iradiere în zona temporală, maxilarul; Cefalee, greață, vărsături	Începerea treptată, durerea de noapte permanentă în ochi, Svetuboyazn	Pornirea treptată, sentimentul corpului străin sub veacuri
Acuitate vizuala	Redus semnificativ		Normal
Presiune intraoculară		Normal sau ușor redus	Normal
Injectare vasculară	Stagnant	Perikornal sau amestecat	Conjunctival
Cornee		Precizie	Neschimbat
Camera foto din față		Adâncimea normală	Adâncimea normală
Reacția la lumină, dimensiunea elevului	Absent, elevul este larg	Redus, elevul este îngust	Conservat, normal
	Uneori Otchna.	Figura netezită, edem	Neschimbat

Ohiitis (spate) -inflamația cochiliei vasculare în sine, care este, de obicei, combinată cu inflamarea cochiliei ochiului și se numește corioretinit.

Datorită lipsei caracteristicilor de inervăție sensibile a frontierei, plângerile despre durerea în ochi, fără lumină, lacrimă în timpul corociților de acolo. Când examinați ochiul este calm. În funcție de localizarea procesului de pacienți, pacienții diferă. Cu localizarea centrală, mai aproape de polul din spate, pacienții se plâng de o scădere semnificativă a acuității vizuale, a focarelor și a clipi în fața ochiului (fotografiilor), precum și metamorfopiia (curbura obiectelor și liniilor). Aceste reclamații mărturisesc că retina este implicată în acest proces. Diagnosticul se efectuează utilizând metoda oftalmoscopiei. În cazul formelor periferice de inflamație, în funcție de mărimea focului, pacienții se pot plânge de fotopsie și o încălcare a Viziunii Twilight (Hemoralopia), iar în prezența unor focuri mici și unice, nu există senzații subiective funcționale. Inflamația poate fi focală (izolată) sau diseminată. Fochiul proaspăt coroidal este o infiltrare celulară a culorii gri gălbui, cu frontierele non-artă. Retina deasupra infiltratului este de evacuare, astfel încât cursul vaselor de sânge nu este oftalmoscopie.

În departamentele din spate ale corpului vitros, se dezvoltă turbiditatea, uneori precipitații sunt vizibili pe membrana membranei de margine din spate.

Pe măsură ce procesul inflamator este diminuat, vatra dobândește o culoare gri albastră, cu granițe clare. În zona sturigiei plicului vascular, pe locul infiltratului, există un pigment de maro închis. În fluxul cronic al procesului, se poate forma culoarea gri-verde a granulării granulare, care poate fi cauza detașării exudative a retinei. În același timp, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu neoplasma corioidei.

Etiologia și patogeneza uveitei. Mecanismele de dezvoltare a uveitei sunt predeterminate prin acțiunea factorilor infecțioși, toxici, alergici și autoimmune. Cel mai adesea este factori endogeni: intrarea infecției din alte focare a inflamației în organism, precum și cu boli sistemice: collamine, în special cu artrită reumatoidă juvenilă, cu spondilită anchilozantă, boală raterică; tuberculoză, sifilis secundar, sarcoidoză, boală de bază (hipon-iridociclitită, stomatită afodoasă, leziune a membranei mucoase a organelor genitale externe), bruceloză, toxoplasmoză, herpes etc. În etiologia iridocicliticii, factorii exogeni joacă un rol semnificativ: consecințele leziunilor penetrante ale ochiului, arsurile chimice, perforarea ulcerelor corneene etc.

Tratament. Pentru a identifica și a salubriza posibila focare a infecției, alți factori etiologici trebuie să fie pe deplin examinați de organism. Ciclulgeria și midriaticii sunt utilizați în uveita frontală pentru a reduce sindromul durerii și pentru a împiedica formarea sinchișilor din spate. Antibioticele, medicamentele de sulfonamidă, corticosteroizii sunt agenți antiinflamatori locali, parabulbaro, intramuscular, nesteroidieni, desensibilizarea medicamentelor, imunomodulatoarelor. În cazul stabilirii factorului etiologic, este prescris o terapie specifică adecvată. Se utilizează metode de tratament de fizioterapie (magnetoterapie, iradiere laser, electroforeză).

19.09.2014 | Ne-am uitat la: 5.061 de oameni.

Uveite - un grup de boli care curg cu inflamație a grila vasculară a ochiului în diferite zone - în iris, coroid, corpul ciliar. Uveteit însoțită de astfel de simptome ca roșeață, durere și disconfort, sporesc fotosensibilitatea, ruperea abundentă, aspectul de pete și cercuri plutitoare în vedere.

Diagnosticul bolilor include perimetria, visometria, retinografia, oftalmoscopia, biomicroscopia, ultrasunetele, CT sau RMN-ul ochiului, electricororeografiei etc.

Tratamentul se bazează pe identificarea și eliminarea cauzei Uveit. Terapia locală și generală este prescrisă pacientului, complicațiile patologiei necesită adesea intervenții chirurgicale.

Ce va lua?

Uverates - Aceasta este inflamația unei căi involuntare. Această patologie este destul de comună și se observă aproximativ jumătate din toate cazurile de boli ale ochilor inflamatorii.

Plicul vascular al organelor de vedere constă dintr-un corp ciliar (ciliar), iris și gridul foarte vascular - coroid, care rulează direct sub coaja de plasă.

În legătură cu o astfel de structură anatomică, principalele forme de uveită sunt cicli, iridociclitis, corioretinit, coroidis și altele.

Până la al treilea caz de uveită conduc la orbire completă sau parțială.

Frecvența ridicată a patologiilor se datorează faptului că vasele ochilor sunt ramificate și răspândite în multe structuri ale ochiului, în timp ce în regiunea căii involuntare, fluxul de sânge este foarte încetinit.

O astfel de specificitate afectează o anumită stagnare a microbilor în carcasa vasculară a ochiului, ceea ce duce cu ușurință la dezvoltarea procesului inflamator. O altă caracteristică caracteristică inerentă unui tract involuntar este o alimentare separată de sânge în fața ei (iris cu un corp ciliar) și partea din spate a coroidului.

Partea din față a căii involuntare este alimentată cu artere lungi din spate și artere din față. În partea din spate a căii involuntare, sângele pătrunde din arterele ciliare scurte din spate.

Datorită unei astfel de caracteristici, patologia acestor două părți ale unei căi involuntare, de regulă, nu este conectată una pe de altă parte, adică bolile adesea curg separat.

Furnizarea rădăcinilor nervoase ale incintei vasculare a organelor de vedere nu este, de asemenea, în mod egal. Corpul ciliar și irisul sunt inervați de fibrele ciliare ale uneia dintre ramurile nervului facial, iar corioda nu este în general pătrunsă cu fibre nervoase.

Vizionările lui Uveitov

Prin amplasarea fenomenelor inflamatorii, uveita sunt:

Față (printre acestea - irite, ciclite frontale, iridocicliți).
Partea din spate (acest grup include cloroidita, retinit, neurowitis, corioretinit).
Mid-mediană (inclusiv PARS-Planpes, Ciclită spate, Evita periferică).
Generalizat.

Dacă pacientul dezvoltă frontul va zbura, fața și irisul sunt implicați în procesul patologic. Acest tip de boală este cel mai frecvent.

Uvidele median duc la deteriorarea coroidului și corpului ciliar, precum și la retină și corpul vitros. Dacă spatele va fi diagnosticat, apoi în plus față de coaja de plasă și chorioide, nervul vizual este afectat.

Dacă procesele inflamatorii acoperă toate părțile căii involuntare, se dezvoltă într-o etichetă sau generalizată va lua.

Pe tipul de inflamație, uveita poate fi purulentă, seră, fibră, hemoragică, amestecată. Datorită apariției patologiei poate fi primară (asociată cu bolile sistemice), secundare (se dezvoltă pe fundalul altor boli oculare), precum și endogene, exogene.

Conform naturii fluxului de uveită, diferențiază în ascuțit, cronică, recurentă. Sub formă de schimbări în carcasa vasculară a bolii sunt clasificate pe non-cultivare sau toxic-alergică și granulomatoasă sau metastatică locală.

Cauzele Uveita.

Factori etiologici capabili să conducă uveita, multe. Printre acestea sunt infecții, boli sistemice, alergii, leziuni toxice, boli metabolice, eșecuri hormonale, leziuni oculare.

Cea mai frecventă uveită care se dezvoltă în penetrarea particulelor infecțioase (mai mult de 40% din cazuri). Agenții patogeni ai bolii sunt cel mai adesea după cum urmează: StaphylococCi, Streptococci, tuberculoză mypecteria, agenți herpesvirus, ciuperci patogene.

Acest tip de uveită se datorează pătrunderii infecției dintr-o concentrare cronică situată în orice parte a corpului, hematogen. Adesea infecția are loc pe fundalul tuberculozei și a sifilisului, cariilor, sinuzitei, sepsisului etc.

Uvioane alergice apar cu sensibilitate ridicată la diferiți stimuli (externi, interni) - atunci când iau medicamente, alergeni alimentari. În unele cazuri, uveita poate deveni un efect secundar asupra imunizării sau a administrației serice.

Apariția uveită este adesea asociată cu patologii și sindroame comune. Acestea includ artrita reumatoidă, lupus roșu și vasculită, psoriazis, scleroză multiplă, boala lui Reiter, uveomeniningoencefalita și altele.

Uveta se dezvoltă adesea după leziuni la rănirea ochilor, arderea, pătrunderea corpurilor străine, contuzia. În plus, uveita poate însoți tulburările de schimb - gută, diabet, bolile de sânge, tulburări hormonale.

Uveita secundară se dezvoltă în paralel cu alte boli ale ochilor - conjunctivită, detașarea retinei, keratita, scleritele, corneea cu defecte ulcente etc.

Imagine clinică a Uveita

Simptomele uveitei variază în funcție de localizarea focusului inflamației, de tipul de infecție penetrată, precum și de starea sistemului imunitar al organismului.

Frontul ascuțit va fi exprimat prin următoarele semne: sindromul durerii, iritarea și roșeața ochiului, creșterea fotosensibilității, ruperii, căderea clarității vizuale, îngustarea elevului. Adesea crește presiunea din interiorul ochiului.

În cazul în care partea frontală va spori cursul cronic, atunci nu există semne subiective sau sunt slab manifestate sub forma unei roșii minore a ochilor, aspectul rar de "muște" plutitor în zona de revizuire.

Cu exacerbări frecvente ale uveitei frontale pe endoteliul carcasei excitat a ochiului, se formează precipitate. În plus, activitatea procesului patologic este evidențiată de prezența microorganismelor în lichidul separat de camera anterioară a ochiului (acest lucru este detectat ca urmare a executării Bakanalizei).

Adesea, uveita frontală este complicată de formarea de Synechs - aderențe între iris și lentilă. De asemenea, boala poate duce la dezvoltarea cataractei, glaucom, partea centrală a retinei, inflamația membranei ochiului.

Uveta, acoperind departamentele periferice ale cochiliei vasculare, provoacă înfrângerea a două ochi în același timp. Pacientul notează o scădere a acutenerii și luminozității viziunii centrale, apariția cercurilor plutitoare, "muște".

Invisiunile tipului de spate sunt exprimate subiectiv de o scădere a definiției viziunii, denaturarea imaginii, scăderea acuității vizuale.

Uveita din spate se caracterizează prin apariția edemei Makula, ischemia sa, blocarea vaselor de coajă de plasă, dezvoltarea neuropatiei optice.

Cea mai complexă formă de uveită este iridociclocodidita generalizată. De obicei, acest tip de boală este inerentă aplicării întregului corp, care, de exemplu, se întâmplă atunci când sepsisul. Adesea, boala însoțește panofalmita.

Dacă ați injectat pe fundalul sindromului Foge-Koyanagi-Harad, atunci pacientul are dureri de cap, auzul dispare, există o pierdere a părului, psihoza, apariția Vitiligo. După ce a adus la sarcoidoză, are următoarea clinică: manifestări oculare, tuse și dificultăți de respirație, inflamație a ganglionilor limfatici, glande de lacrimi, glande salivare.

Diagnosticul de Uveitov

Diagnosticul bolii într-un oftalmolog include în mod necesar astfel de proceduri: o inspecție vizuală, inclusiv o evaluare a stării pleoapelor, membranei mucoase a ochiului, verificând reacția elevilor, perimetria, visometria. Doctorul măsoară presiunea intraoculară, deoarece multe tipuri de uveită conduc la creșterea sau scăderea acestuia.

În timpul îndeplinirii biomicroscopiei, zonele distrofie asemănătoare curelei, spikele spate, reacția celulară, precipitate, uneori sunt determinate cataracta. Honoscopia ajută la identificarea prezenței exudatului patologic, prezența aderenței anterioare, formarea de nave noi în iris și camera din față a ochiului.

Oftalmoscopia este necesară pentru a determina modificările focale în partea de jos a ochiului, precum și edemul cochiliei ochiului și discul nervului optic. Dacă un astfel de sondaj nu este posibil, care se întâmplă adesea atunci când transparența se pierde cu un corp vitros, o lentilă și o cornee, este numită o ultrasunete de ochi.

Pentru diferențierea uveităi după tipul și pentru diagnosticarea exactă a neovascularizării structurilor ochiului, se recomandă angiografia vaselor, tomografia optică, tomografia cu laser de scanare.

În plus, pentru a reflecta eficient procesele de curgere pot fi re-ftalmografia, electroretinografia.

Conform mărturiei, poate fi numită o biopsie chorioretininală, paracenteza camerei din față a ochiului. Unii pacienți (în funcție de cauza Uveita) pot avea nevoie de consultare a unui ftisiartra sau venerolog, precum și radiografia plămânilor, probele de tuberculină, neurologul de consiliere, reumatolog, alergist, imunolog și o serie de cercetări relevante.

În plus față de examinările instrumentale, sunt necesare metode de laborator de diagnosticare a uveitei - teste și teste pentru identificarea agenților cauzali (virusul herpes, chlamydia, citomegalovirus etc.), precum și determinarea indicatorilor factorului reumatoid, C-Reactive proteine, efectuarea unei alergii și alte studii.

Tratamentul Uveitov.

Terapia este numită de oculist împreună cu alți specialiști înguste. Dacă diagnosticul bolii a fost devreme și adevărat și tratamentul în timp util și care vizează eliminarea factorului etiologic este posibilă recuperare completă. De asemenea, uveiterapia ar trebui să includă măsuri pentru prevenirea complicațiilor capabile să provoace o scădere a acuității vizuale.

Principalul curs terapeutic constă din medicamente pentru extinderea elevului (mydriatic), glucocorticosteroizi pentru a elimina inflamația, imunosupresoarele.

Dacă cauza uveită este infectată cu bacterii patogene, medicamentele antivirale, sunt prescrise antibiotice.

Cu alte condiții preliminare, antihistaminice, citostatice, mijloace antiinflamatoare nesteroidiene etc. vor fi necesare.

Medicii sunt efectuate la nivel local - atropină, ciclopentol. Un astfel de tratament elimină spasmul mușchiului cerealelor și este, de asemenea, prevenirea formării aderențelor din spate și a măsurării tratamentului aderențelor deja disponibile.

Importanța mare în tratamentul uveitei au mijloace locale cu glucocorticosteroizi - unguente, instilare într-o pungă conjunctivală etc. Unii pacienți necesită scopul sistemic al glucocorticosteroizilor - dexametazonă, prednisonă, hidrocortizonă.

Dacă nu există o dinamică pozitivă, imunosupresoarele sunt introduse în cursul terapiei - citostatice etc. Dacă pacientul a crescut presiunea intraoculară, sunt recomandate preparate speciale sub formă de picături și hirudoterapie.

Atunci când o fază acută de Uveita dispare, metodele de fizioterapie, fonoforesisul cu enzime, sunt incluse în tratament.

Dacă terapia sa dovedit a fi ineficientă sau a început pe o perioadă nedeterminată, se pot dezvolta o complicație de empatie. Tratamentul lor este adesea chirurgical - disecția carcasei vagoanelor, operații pe corpul vitros, chirurgia glaucomului și cataractă, peeling retina.

Forma generalizată a bolii poate necesita îndepărtarea unui corp vitros și uneori - eviscerarea ochiului.

Prognoza

Tratamentul adecvat și permanent duce, de obicei, la o recuperare completă timp de 3-6 săptămâni. La cronizarea Uveit, adesea exacerbează, care este mai des datorită fundalului următorului recidiv al bolii principale.

Dacă complicațiile patologiei dezvoltă, spikele din spate, glaucomul, cataracta, umflarea și umflarea retinei se pot forma infarct de retină. Chirioretinții centrali sunt capabili să provoace o scădere a acuității vizuale.

PREVENIREA UNIUNIILOR

Prevenirea bolii este redusă la tratamentul tuturor patologiilor oftalmologice, corectarea bolilor sistemice, prevenirea rănilor oculare, prevenind contactul cu alergeni.

2-02-2015, 00:38

Descriere

Inflamația cochiliei vasculare - Uveta sunt una dintre cauzele frecvente ale slăbiciunii și orbirii (25%). Proporția uveitei endogene este de 5-2% din cazurile de patologie oculară la copii și 5-7% în spitalele rătăcite.

Unematis la copii Acestea au o varietate de manifestări clinice și multiplicitate de opțiuni, ceea ce face dificilă diagnosticarea, în special în etapa inițială și dezvoltarea atipică.

Frecvența uveitei se explică prin setul de nave ramificate pe capilare și anastomate în mod repetat reciproc în carcasa vasculară, ceea ce încetinește brusc fluxul sanguin și creează condiții pentru sedimentarea și fixarea agenților bacterieni, virali și toxici

Aprovizionarea cu sânge separată față de partea frontală (iris și corpul ciliar) și partea din spate (mantaua vasculară reală sau coroida) a departamentelor, precum și anastomozele dintre toate secțiunile din carcasa vasculară conduc la apariția uveitei anterioare (irite, iridocicliți) și uveita spate (choroids), inflamația întregii carcase vasculare (PANUBEIT).

Ciclosgia vă permite să evidențiați inflamația părții plate a corpului ciliar (ciclita spate) și perifericele extreme ale cochiliei vasculare în sine (va dura periferic). Cu uveita, retina și nervul vizual sunt implicate în acest proces, apare neurochororetinit.

Rezultatele rele ale bolii și eficacitatea insuficientă a terapiei sunt asociate cu particularitățile etiologice și patogenetice ale uveitei. Aceasta este o predispoziție genetică la tulburările imune, infecțiile acute și cronice, încălcând mecanismele de protecție, impactul chimic și fizic, ceea ce duce la formarea antigenelor străine, imunitatea afectată, reglementarea neurogormonală și permeabilitatea barieră hematofalmică.

La pacienții cu uveită, organismul este epuizat cu factori de protecție, există o acumulare pronunțată de inductori ai reacției inflamatorii, activitatea aminei biogene este în creștere, procesul autoimun este pronunțat, ceea ce nu este atât de mult vascular, cât de multă coajă de plasă ; Există o activare semnificativă a proceselor de oxidare a peroxidației. Întreruperea izolării fiziologice a țesuturilor oculare, creșterea permeabilității barierei hematoftalmice contribuie la tranziția uveitei într-o formă recurentă.

Uveta se divide pe serobă, fibroasă (plastic), purulentă, hemoragică, amestecată

Fluxul Uveta poate fi ascuțit, subacut, cronic și recurent. Procesul poate fi endogen și exogen. Uveita endogenă poate fi atât metastatică (când agentul patogen este introdus în canalul vascular) și la toxico-alergic (sensibilizarea țesuturilor corpului și a ochilor). Uvioanele exogene apar la penetrarea leziunilor globului ocular, după intervenția chirurgicală, ulcere corneene și alte boli.

În ultimii 20 de ani, incidența uveitei endogene a crescut de 5 ori. Cel mai adesea, uneltele se găsesc în elevii (68%). Uveita virală prevalează (25%), strepto- și stafilococă, toxico-alergică, asociată cu focarea cronică a infecției (25%).

Numărul de uveită de etiologie de tuberculoză (24%) și bacterian-viral (27%) a crescut. A existat o tendință de reducere a frecvenței uveitei reumatoide de la 24% în anii '70 la 9% în ultimii ani, care este asociată cu diagnosticarea precoce a acestei boli și a terapiei complexe la timp.
La o vârstă fragedă, virale și bacteriene și uveita virală prevalează.

Forma principală de Uveit este iridocyclite (până la 58%); Perifericul va fi detectat la 21-47% dintre pacienți.
Diagnosticul etiologic al uveților copiilor este dificil, agenții cauzali detectați sunt adesea permise numai provocatoare. Pentru a detecta boala în stadiile incipiente și a începe să începeți în timp util tratamentul, oftalmologul ar trebui să examineze ochii și să verifice acuitatea vizuală în orice boală a copilului.

Diagnosticul de uveită se bazează pe datele anamnezei, imaginea clinică, reprezentând starea generală a organismului, rezultatele cercetării clinice și de laborator.

Diagrama sondajului pacienților cu uveită

Anamneza vieții și a bolii.
O examinare a organului de vedere: acuitate vizuală fără corecție și corecție, perioadă și campmetrie, vedere de culoare, biomicroscopie față și spate, gonoscopie, oftalmoscopie inversă și drept, Tonometrie, Ciclospia.
Metode suplimentare de cercetare: studii de raze X ale organelor toracice, sinusuri aparente, consultarea specialiștilor (terapeut, otolaringolog, fthisiartra, neurolog, dentist etc.); ECG.
Studii clinice și de laborator: Testul general de sânge: Conținutul fracțiilor de proteine, definiția proteinei C reactive. DFA, semănarea sângelui pentru sterilitate; Analiza urină generală; Analiza urinei și sângele pe zahăr; Analiza fecalelor pe ouăle de viermi.
Studii imunologice: - Studiul reacției imigrației umorale - reacția lui Vazserman sau a microreactivului la sifilis cu un antigen cardio-cardin, reacția lui Huddleson Wright dacă este suspectată bruceloza: reacția de legare completă; Hemaglutinare pasivă: neutralizare, anticorpi fluorescenți etc.; Microprecipitarea pe Wanne cu setul de antigeni (strepto- și stafilococcus, tuberculină, antigeni de țesut), reacția Boyden cu antigenul carcasei vasculare, lentilă, retină etc.;
- Reacția imunității celulare:
dar) Reacția exploatațiunii limfocitelor sanguine periferice, inhibarea migrației microfagnei, leucocitizolia etc. cu antigeni strepto- și stafilococcus, tuberculină, toxoplasmică, antigeni ai unui virus simplu de herpes, citomegalovirus, antigene de țesuturi;
b) Studiul conținutului de imunoglobuline din serul de sânge;
în) Probele intradermice cu antigeni diferiți, ținând seama de reacția focală a ochiului sub formă de exacerbare a procesului inflamator sau a subsolului său;
d) Studiul anticorpilor la ADN.
Selectarea virușilor și detectarea antigenelor de virus în țesuturile oculare utilizând metoda anticorpilor fluorescenți.
Metode biochimice de cercetare: un studiu al sângelui și urinei pe glicozaminoglicanii acide, un studiu al urinei pe oxprolin, conținutul de 17-oxicorticosteroizi, aminele biogene (serotonină, adrenalină) în sânge.

Metoda rapidă de diagnosticare etiologică rămâne o reacție focală a ochiului la administrarea intradermică a tuberculinei, toxoplasaminului, alergeni bacterieni (streptococic, alergeni de bastoane intestinale, protest, neasare) etc.

Frontul UPES. (Irita, iridociclitele, ciclitele) sunt însoțite de o injecție pericornală asociată cu dilatarea vaselor gloroase; Modificări ale culorii și modelului IRI-urilor datorită extinderii navelor, edemelor inflamatorii și exudării, îngustarea elevului și reacției sale leneș la lumină datorită umflarea irisului și reducerea reflexului în sfincterul elevului; Forma incorectă a elevului, deoarece exudarea din navele de iris de pe suprafața frontală a obiectivului conduce la formarea de aderenci (synechii din spate).

Synefiasul din spate poate fi separat sau forțând lupta pe marginea elevului întreg a irisului cu o lentilă. La organizarea unui exudat în domeniul elevului, apare o infecție. Synechia circulară și membrana pre-accidentală conduc la disansul camerelor din față și din spate ale ochiului, determinând astfel o creștere a presiunii intraoculare. Datorită acumulării de fluid în camera din spate, irisul spuse în camera frontală (bombardarea irisului).

Umiditatea camerei anterorale este mormăită datorită unor exudații mixte seroase, fibroase, hemoragice, purulente. În camera din față, exudat se stabilește în departamentele inferioare sub forma unui nivel orizontal. Exudatul purulentului din camera din față se numește ipocoon, hemoragie în camera frontală - viitoarea.

Pe suprafața din spate a corneei, sunt determinate precipitatiile polimorfe unice. Pripiile constau din limfocite de celule plasmatice, macrofage, particule de pigment și alte elemente care indică creșterea permeabilității vaselor corpului ciliar.
Un semn frecvent de ciclită este o scădere a presiunii intraoculare.

Posibile plângeri de durere în ochi și durere atunci când palparea globului ocular. Schimbarea compoziției fluidului intraocular duce la o întrerupere a presiunii lentilei și la dezvoltarea cataractei. Ciclitele pronunțate și lungi încalcă transparența corpului vitros datorită exudării și ancorarii. Toate aceste modificări determină disconfortul vizual și viziunea redusă.

La copiii mici, sindromul de durere este, de obicei, exprimat slab sau nu există absolut nici un ham la viziunea redusă. Poate lipsa lui Sidroma corneană. Injectarea perikornală.

Uveita periferică (Ciclitele din spate, inntitinitele bazale, steamplanturile) se caracterizează prin schimbări inflamatorii asupra periferiei extreme a tabloului ocular. Partea predominant plat a corpului ciliar este afectată, dar partea sa ciliară poate fi, de asemenea, implicată în proces, departamentele periferice ale carcasei vasculare, vasele retinale.
Boala este mai des bilaterală (până la 80%), tineri uimitori și copii; Copiii sunt cel mai adesea bolnavi de 2-7 ani.

În patogeneza, locul principal este dat factorilor imuni, rolul infecției herpetice este discutat.
Sunt izolate diferite tipuri de flux de uveită nespecifică. Procesul la copii se desfășoară mai tare ca adulții.
În caz de acută, ele par focuri exudative pe periferia extremă a ADN-ului ochiului, mai des în domeniul inferior sau concentrat pe întreaga circumferință.

Cu cursul serios al bolii, exudatul devine vizibil în spatele obiectivului. Adesea, exudatul apare în unghiul unghiului camerei anterioare, formând precipitații trabeculari și Gonainoshiy.
În legătură cu răspândirea exudatului prin canalele corpului vitros până la departamentele din spate ale ochiului, distrugerea și creșterea permeabilității membranelor prepappapilary și premaculare apar, ceea ce cauzează edeme reactive pronunțate în zonele peripapilare și violet (eventual de tipul de reacție autoimună).

Progresia inflamației poate fi însoțită de o detașare exudativă a retinei asupra periferiei
În etapa de dezvoltare inversă, se formează turbiditatea corpului vitros de diferite seceri și lungimi care provoacă o scădere accentuată în vedere.

Pe periferie extremă a retinei, focă corioretininală atrofică poate fi dezvăluită, semi-litere ale vaselor retiniene, relatinosisis de diferite grade, schimbări distrofice în regiunea maculară

O cataractă complicată devine una dintre complicațiile, care este formată din polul din spate al lentilei.

Guineosinechia și organizarea de exudat în zona Trabekutar pot duce la glaucom secundar. Cu toate acestea, uveita periferică la copii este mai specifică hipotensiunii.

Fenomenele iritației ochilor și modificările din segmentul frontal sunt extrem de rare, scăderea în faza acută a bolii poate să nu fie, astfel încât uveita periferică sunt detectate cu aportul, în timpul progresiei și difuzării procesului sau în etapa de dezvoltare inversă.

Pentru a evita erorile de diagnosticare, ar trebui suspectat periferic să se îndepărteze cu diferite corpuri vitroase ale corpului vitros de geneză neclară, cu o edem maculară sau schimbări distrofice în cataracta corticală din spate.

Pentru detectarea concentrată a uveitei periferice, periferia extremă a ADN-ului ochiului este inspectată cu ajutorul oftalmoscopiei indirecte (mono- și binoculare) cu o bobină prin presare cu o lentile cu trei meriici. Cu modificări ale regiunii maculare și a vaselor retiniene, se arată angiografia fluorescentă.

Uveita din spate (Deoridite) Cupa are un curent lent, asautiv, imperceptibil și nu provoacă plângeri la copii, în special în mici. La uveita spate, o singură sau mai multe focuri de diferite forme și contururi, amploare și culori cu fenomene de inflamație peripocal (edem) în coroid pot fi văzute.

Adesea, aceste schimbări focale în procesul inflamator sunt implicați și este implicată retintul (retinit) și discul nervului optic (fenomenele papilice). În straturile adiacente ale corpului vitros este determinată de turbiditate.

Groidul este întotdeauna reflectat în starea câmpului de vedere, deoarece procesele focale apar în câmpul de vedere (micro și macroscotomuri). Dacă bricheta se concentrează în centrul fundului Tyazh, atunci acuitatea vederii este redusă până la lumina, apar vitele centrale absolute și relative, culoarea este schimbată.

Copiii și adulții seniori se pot plânge de imaginile de curbură ale obiectelor, își pot schimba dimensiunea (metamorfopsia). Intermitează lumina, pâlpâia (fotografii), uneori pe o deteriorare accentuată a amurgului (orbire de noapte, hemoralopie). Plângerile se datorează modificărilor elementelor receptor ale retinei datorită încălcărilor locației lor datorită exudării în domeniul inflamației și pierderii contactului intim al coroidului cu straturile exterioare ale cochiliei ochiului.

Hematopia are loc cu leziunile extinse ale periferiei vasculare și a scoiciilor de plasă a ambelor ochi, de exemplu, cu o corioretintă împrăștiată.

Nu există nici o durere în ochi cu coroid. Segmentul frontal al ochiului nu este schimbat, ochii ophthalmotonului calm nu este rupt.
Cu uveita non-cultivată (toxic-alergică), infiltrarea difuză a coroidelor. Procesul implică adesea nervul vizual, care se manifestă prin hiperemie, colorarea frontierelor sale, tulburările funcționale ale focului de exudare sunt uneori mari, limitele lor sunt încețate.

Se observă perivasculiții și retinitele, însoțite de o efuzie exudativă, vasele retiniene sunt acoperite cu exudat, ca un capac. În rezultatul procesului, de regulă, se formează focalizarea atrofică strălucitoare a "carciei vasculare cu depunerea pigmentului. Foce vechi arată alb, deoarece un curățitor este vizibil printr-o retină transparentă și o teacă vasculară atrofiată.

Fochiul este plat, cu un număr mare sau mai mic de pigment maro care migrează din zonele înconjurătoare ale coroidelor.

Panubube. - Învingerea tuturor celor trei departamente ale cochiliei vasculare. Simptomele sale sunt caracteristice inflamației fiecărui departament al cochiliei vasculare. D).

Principiile de bază ale tratamentului etiotropic și simptomatic local și local al uveitei. Tratamentul pacienților cu uveită endogenă, indiferent de etiologia lor, vizează eliminarea semnelor de inflamație, conservarea sau restabilirea funcțiilor vizuale și, dacă este posibil, prevenind reapariția bolii.
Cu uveita endogenă, momentul recuperării clinice și adevărate nu coincid

În centrul patogenezei uveitei se află cu diverse factori, prin urmare, în terapia acestei boli complexe, este necesar să se țină seama de etiologie și statutul imunitar, activitatea și stadiul procesului. Impactul vizează principalele legături ale inflamației - o creștere a permeabilității pereților vasculari ai barierului hematophalmic, exudarea în țesutul ocular, urmată de distrugere și de exces de fibroză pe fondul încălcării stării imunobiologice generale.

După determinarea diagnosticului de uveită, ca regulă, anestezice, agenți mydriatici, antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise. Utilizarea locală a preparatelor de steroizi este mai eficientă în uveita acută.

Utilizarea medicamentelor cu acțiune scurtă (antibiotice, sulfonamide, corticosteroizi. Vitamine, enzime, anestezice, salicilați etc.), cu un proces ascuțit, ar trebui să fie frecvente sub formă de instalații forțate (fiecare picătură sunt injectate în cavitatea conjunctivală după 3- 5 minute pentru o oră de 3 ori pe zi, cu o pauză de 1-2 ore între cursurile de timp; cursul 3-5 zile).

Tratamentul total include salubrizarea focului de infecție, utilizarea antibioticelor, antiinflamatoare nespecifică, antivirală, anti-tuberculoză, terapie anti-flowmatică, hiposensibilizare și vitaminoterapie.

Terapia de corticosteroizi totală ar trebui să fie ținută pe termen lung a fundalului hormonal al corpului (prezența în serul hidrocortizonului liber și legat de proteine \u200b\u200bși corticosteron), în timp ce este necesar să se țină cont de incapacitatea sa de a preveni cronica și creșterea recurentă a uveitei.

Este important să cunoașteți și să împiedicați complicațiile grave ale tratamentului corticosteroidian (sindromul de cultivare, dezvoltarea întârziată la copii, osteoporoza. Psihoza cortizonului, eșecul suprarenale).

Cu o scădere a forțelor de protecție ale corpului cu o scădere a conținutului gamma-globulină și a imunoglobulinelor în ser, în unele cazuri, utilizarea imunostimulanților (Timalin, T-Activin, Halfdan, Deargin), vaccinare, introducere în Organismul celulelor imunocompetente, hiperimune globulin, levamizol, predishozhan (cu 50-75 μg este intramuscular de 2 ori pe săptămână; per curs de 7-10 injecții).

Indometacinul, precum și acidul acetilsalicilic în doze de vârstă, sunt utilizate pentru a inhiba biosinteza prostaglandinei.

Pentru a reduce permeabilitatea pereților vasculari și a restabilirii endoteliului vaselor, Ditinon este prescris în dozele de vârstă prin cursuri repetate de 1,5 luni 1 timp pe sfert, precum și Stampmanone și Neutină.

Numirea Ditinonului, ia în considerare efectul său angioprotector, care este asociat nu numai cu influența capilarelor și a substanței de bază a spațiului inter-endotelial, ci și cu activitate antioxidantă pronunțată (de 600 de ori mai mare decât cea a acidului ascorbic) și a efectelor inhibitoare cu privire la activitatea sistemului sanguin Kinin. Acest lucru îmbunătățește microcircularea și oferind hemosematic medicament defect este utilizat cu exudații pronunțate, hemoragii. Retinovasculit.

Printre medicamentele antihistaminice numite de pacienții cu uveită, primul loc ocupă derivați ai fenotiazinei, deoarece au, de asemenea, o activitate antioxidantă ridicată (de 150 de ori mai mare decât cea a acidului ascorbic), pipolfe, dipulare etc.

Punerea glucocorticosteroizilor (Glucocortison, dexazonă și dexametazonă, Medrol, Medrol etc.), iau în considerare efectul lor antioxidant, capacitatea de a reduce producția de anticorpi, întârzierea degradării glicozaminglikanului acid. Aceste medicamente au un efect antiinflamator pronunțat, reduc permeabilitatea capilarelor și reducerea reacțiilor autoimune.

Împreună cu aceste medicamente pentru a îmbunătăți microcircularea, normalizarea metabolismului în peretele vasului, în țesutul cochiliei vasculare, în retină, pentru a reduce hipoxia țesuturilor, îndepărtarea edemului, normalizarea permeabilității, atât în \u200b\u200bcursul acut de uveită și în prevenirea remisiei, un angioprotectorori sunt utilizați pentru a preveni recurența. DOXIUM, Anginin, Nebinetin, Parțial (în același timp, ia în considerare capacitatea lor de a reduce activitatea Braziciclinei). Pentru capilairotector, vitamina P, acidul ascorbic, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pe scară largă.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ocupă un loc de frunte în tratamentul uveitei, deoarece influențează diferite unități ale patogenezei procesului inflamator.

Salicilați. Derivații de pirazolonă (Butadion, Coard), Orthofen, Voltaren au o activitate anti-oscreenonidază pronunțată, antiprostaglandină, antioxidantă, antikinină și multe alte calități care ajută la activitatea de frânare a mediatorilor de inflamație. Preparatele sunt utilizate ca parte a terapiei locale și globale a uveitei.

La înălțimea inflamației în carcasa vasculară a ochiului, activarea sistemului de kinină Acțiunea inhibitorilor de proteoliză este pronunțată în special în stadiile inițiale ale procesului inflamator, prin urmare, este recomandabil să se blocheze formarea și lansarea sistemelor biochimice funcționale Implicat în dezvoltarea Uveit, inhibitorul Kallicrein-Trypsin al forțelor orașului.

Medicamentul inactivează o serie de enzime (plasmină, conversie Callidineenasis etc.) și împiedică eliberarea de kinine, împiedicând emisia excesivă de fibrină din sânge, care rămâne una dintre numeroasele legături ale mecanismului de inflamație patofiziologică.

Fermele sunt utilizate de fonoforesis (25.000 de piei per 100 ml soluție de clorură de sodiu izotonică; pentru un curs de 10-15 proceduri), sub formă de instalații forțate ale soluției Gordskos la cavitatea conjunctivală într-o oră de 2-3 ori a zi. Pacienții cu exudare severă, retinovasculită, uveită ascuțită și o tendință de exudatate izvoara sunt injectate cu 0,5 ml (5000 pat) în alternanță cu declicazonă și dicinion.

Pentru a îmbunătăți metabolismul în țesuturile oculare în terapie complexă, carbgenul este utilizat ca antihipoxant. Inhalarea oxigenului cu concentrații mici de dioxid de carbon conduce la microcircularea îmbunătățită în retină și la carcasa vasculară din zona de deteriorare și îmbunătățirea schimbului de țesuturi.

Sub creșterea fenomenelor inflamatorii acute, terapia neurotrofică, care este necesară în special în umflarea retinei, papilli, dezvoltarea focului distrofic în ziua ochilor, încep să prevină complicațiile în stadiile incipiente. Pentru a îmbunătăți ochii trofici, o soluție de 4% a taufonului intramuscular și în picături de ochi, sermion, cerebrolizină, sexax, citocrom C, Trental, Cavinton, Starbonon, vitamine și altele sunt folosite.

De preferință, utilizarea locală a medicamentelor, alegerea care depinde de localizarea inflamației și vârstei copilului. Electrofo-, phono, magnetoforeză, electroforeză endonazală, injecții parabulbare, introducerea de medicamente prin sistemul de irigare al retrobulbarno și în spațiul Tononovo (5-6 ori pe zi timp de 7-15 zile), care oferă o concentrație pe termen lung a droguri și duce la rezultate bune.

Pentru resorbția exudatului, hemoragii, synechilor, supapa este utilizată de enzime proteolitice (Triplesin, Chymotypsin, fibrinolizină, prelegeri, streptode, collizin, etc.). Nu numai efectul fibrinolitic al enzimei, ci și îmbunătățirea permeabilității țesăturii și frânarea dezvoltării tinerilor țesutului conjunctiv

Lidaza este utilizată pe scară largă, a căror efect este asociată cu o scădere a vâscozității acidului hialuronic, o creștere a permeabilității țesuturilor și facilitarea mișcării fluidului în spațiile interstițiale.

Terapia enzimatică este efectuată de un metol de electricitate, fonoforesis, instalarea picăturilor, injecții pentru conjunctivă și parabulbarno pe fundalul terapiei generale și locale cu medicamente angioprotectorive

Cu vase nou formate în calea vasculară și retina, fotografia și laseroagularea sunt utilizate, precum și crioculența zonelor de vase nou formate. Vitreotomia este utilizată în turbiditate și suveran în corpul vitros.

La pacienții cu UPES în etapa de remitere, un oftalmolog examinează cel puțin o dată pe trimestru în primăvară și toamnă, este recomandabil să se efectueze cursuri anti-relaxate de tratament cu medicamente anti-contaminante (3 săptămâni) și angioprotectori cu un pictor sau unteron. dicinion (1,5 luni). O astfel de tactică permite reducerea frecvenței bolii bolii la 6% și dă un efect pozitiv mai mult de o treime dintre pacienți.