După sterilizare, femeile își fac menstruația. Cum se face sterilizarea chirurgicală a femeilor? Există vreo contraindicație

Toate contraceptivele au un lucru în comun - efectul lor este limitat de un interval de timp. Aceasta înseamnă că o femeie care nu plănuiește să aibă copii trebuie să le folosească în mod constant. Orice pauză în luarea contraceptivelor poate duce la sarcină. Acest lucru este deosebit de periculos pentru acele femei cărora li se interzice să rămână însărcinate din motive de sănătate. Ginecologia modernă are metode care fac posibilă eliminarea completă a posibilității unei concepții nedorite. Vorbim de sterilizare permanentă chirurgicală și nechirurgicală. Aceste metode sunt soluția optimă pentru multe femei.

Cine are voie să fie supus sterilizării?

Sterilizarea permanentă este o intervenție în corpul unei femei, după care sarcina devine imposibilă. Ce categorii de femei pot avea nevoie de sterilizare permanentă și cui este cel mai adesea recomandat să o facă de către medici obstetricieni-ginecologi? Indicatii pentru sterilizare:

• familii numeroase combinate cu condiții socio-economice precare;
• antecedente de mai multe nașteri prin operație cezariană;
• defecte congenitale sau dobândite ale uterului sau ale altor organe ale sistemului reproducător care sunt incompatibile cu sarcina;
• boli somatice generale pentru care sarcina este contraindicată;
• boli mintale care determină o femeie în incapacitate;
• prezența unor boli genetice grave transmise descendenților;
• dorința personală a unei femei de a nu avea copii.

Toate indicațiile de mai sus sunt relative. Conform legii privind sterilizarea din Rusia, medicii au voie să sterilizeze femeile care au împlinit vârsta de 35 de ani și au cel puțin doi copii. În cazul unor indicații speciale, decizia sterilizării permanente se ia individual.

Poate să apară sarcina dacă există antecedente de operație de sterilizare permanentă? Asemenea cazuri apar, dar nu sunt regula, ci excepția, iar procentul lor este neglijabil. Atunci când luați o decizie, trebuie să vă amintiți că, dacă trompele uterine sunt blocate, ulterior va fi posibil să concepeți un copil numai cu ajutorul FIV.

Avantaje și dezavantaje ale sterilizării

Care sunt avantajele sterilizării voluntare a femeilor? Ca urmare a sterilizării, o femeie nu mai trebuie să ia pilule contraceptive sau să folosească dispozitive intrauterine, plasturi pe piele sau alte forme de contracepție. Întrerupând utilizarea contraceptivelor, ea scapă de efectele secundare asociate cu acestea, cum ar fi:

• sângerare;
• risc de infecție;
• tulburări hormonale;
• modificări ale libidoului;
• fluctuații de greutate;
• depresie;
• migrenă;
• formarea cheagurilor de sânge.

În plus, posibilitatea unei sarcini nedorite este complet exclusă. Dezavantajele acestei tehnici includ următorii factori:

• ireversibilitate;
• necesitatea anesteziei generale;
• riscul de a dezvolta infecții și anumite alte tipuri de complicații;
• probabilitatea unei sarcini extrauterine.

Sarcina extrauterina

Deși sterilizarea este considerată o procedură ireversibilă, restabilirea permeabilității tubare a fost raportată într-un număr de cazuri. Acest rezultat crește semnificativ riscul de a dezvolta o sarcină ectopică.

Cu toate acestea, această situație apare la un procent foarte mic de femei care au suferit sterilizare, iar probabilitatea ei poate fi redusă printr-o urmărire regulată cu un medic după procedură.

Tipuri de sterilizare

În ginecologia modernă, există mai multe metode diferite de sterilizare a femeilor. Acestea pot fi împărțite aproximativ în operative (contracepție chirurgicală) și non-operatorii. Metodele chirurgicale necesită acces chirurgical sub forma unei incizii. De obicei, operația de vasectomie feminină se poate face folosind un laparoscop, astfel încât incizia este mică.

În unele cazuri, sterilizarea se face imediat după cezariană, folosind un abord chirurgical existent. După sterilizarea chirurgicală, efectul contraceptiv se realizează imediat. Metodele chirurgicale de contracepție includ:

• Ligatura trompelor uterine;
• tăiere;
• tăierea, completată de excizia unei secțiuni de țeavă.

Videoclipul prezintă procedura de ligatură a trompelor folosind metoda laparoscopică (o operație similară poate fi efectuată și în timpul unei operații cezariane).

Metodele nechirurgicale presupun introducerea unui implant special în lumenul tuburilor sub formă de bobine de metal minuscule, în jurul cărora se formează ulterior țesut fibros, blocând lumenul tubului. Partea implantată este introdusă prin vagin și uter.

Pentru a se asigura că manipularea a fost efectuată corect, medicul trebuie să efectueze controlul folosind suspensii radioopace introduse în lumenul tuburilor. Metodele non-chirurgicale au o caracteristică - efectul contraceptiv nu se realizează imediat, ci după trei luni, așa că femeia trebuie să folosească metode suplimentare de protecție în toată această perioadă.

Dacă comparăm metodele chirurgicale și cele conservatoare, prima are o serie de avantaje (efect instantaneu, fiabilitate mai mare, procent mai mic de complicații).

În unele țări, precum Statele Unite, sterilizarea non-chirurgicală a fost recent retrasă din practica medicală din cauza numărului mare de complicații și plângeri după procedură.

Desfășurarea operațiunii

Cum se face sterilizarea chirurgicală a femeilor? În primul rând, medicul trebuie să se asigure că vârsta și numărul de copii ale femeii respectă legea în vigoare privind vasectomia. După aceasta, este necesar să se efectueze o examinare menită să identifice posibile contraindicații. Dacă nu sunt acolo, începe pregătirea pentru procedură. Etapele metodelor operaționale de contracepție:

• anestezie generala;
• o tăietură în piele;
• introducerea unui laparoscop în cavitatea abdominală;
• manipularea trompelor uterine (disecție, excizie parțială, ligatură);
• suturarea pielii la locul inciziei;
• perioada de recuperare.

Avantajul metodelor operaționale de contracepție feminină este obținerea imediată a rezultatelor. Perioada de recuperare după această procedură este scurtă și durează de la câteva zile la o săptămână.

Contraindicații ale procedurii

Sterilizarea femeilor este o operație ușor de efectuat și puțin traumatizantă, cu toate acestea, există contraindicații pentru aceasta. Cui nu este recomandat pentru acest tip de contracepție? Lista contraindicațiilor:

• sarcina;
• aderențe;
• boli inflamatorii și infecții ale organelor de reproducere;
• tumori în cavitatea abdominală;
• diabet zaharat decompensat;
• insuficienta cardiaca;
• obezitatea;
• intoleranța individuală la substanțele de contrast utilizate pentru control;
• stări mentale instabile (depresie, psihoză);
• vârsta de până la 35 de ani.

Consecințele sterilizării feminine

Sterilizarea afectează sănătatea unei femei? Ce consecințe pot apărea după această procedură? În ciuda naturii puțin traumatice a operației, unele femei se plâng de deteriorarea sănătății lor. Imediat după ligatura sau tăierea trompelor uterine pot apărea scurgeri sângeroase din tractul genital. Unele persoane care au fost supuse sterilizării voluntare consultă un medic în legătură cu durerea sau creșterea sângerării menstruale.

În unele cazuri, permeabilitatea uneia sau a ambelor conducte poate fi restabilită. Uneori, acest lucru se datorează intervenției de proastă calitate și, uneori, caracteristicilor individuale ale corpului.

Care sunt pericolele restabilirii permenței? Prin lumenul deschis al tubului, spermatozoizii intră în cavitatea abdominală și pot fertiliza ovulul care s-a maturizat în ovar. Fără acces la uter, ocupă o poziție anormală, atașată de membrana mucoasă a unei secțiuni a unui tub, ovar sau în interiorul cavității abdominale. Ca urmare, se dezvoltă o sarcină extrauterină sau extrauterină - o afecțiune periculoasă care necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru îndepărtarea embrionului.

Pe lângă o sarcină ectopică, poate apărea și o sarcină obișnuită. Acest rezultat apare cel mai adesea după sterilizarea folosind metoda de pansament. Conform diverselor analize statistice, după sterilizare, de la 10 la 24 de femei din 1000 rămân însărcinate.

Metode alternative

Ce metodă poate înlocui metodele chirurgicale și nechirurgicale de contracepție permanentă? O alternativă la această procedură este vasectomia la bărbați. Esența acestei proceduri este blocarea canalului deferent prin tăiere, ligatură sau sigilare. Comparativ cu sterilizarea feminină, vasectomia are următoarele avantaje:

• nu este nevoie de anestezie generală (efectuată sub anestezie locală);
• mai puțin traumatizant;
• fără riscuri sub formă de sarcină ectopică.

Această metodă vine în ajutor în cazurile în care o femeie are contraindicații la intervenția chirurgicală pe trompele uterine. Cu toate acestea, efectul de sterilizare după o vasectomie masculină nu se observă imediat, ci după câteva luni. Aceasta înseamnă că în toată această perioadă cuplul trebuie să folosească alte contraceptive pentru a evita sarcina.

Sterilizarea este folosită pentru a priva o persoană de capacitatea de a se reproduce. Sterilizarea chirurgicală, ca cea mai eficientă metodă de contracepție, este utilizată în tratamentul diferitelor boli, pentru controlul nașterii, precum și ca măsură obligatorie de pedeapsă pentru infracțiunile săvârșite.

Mai multe femei din întreaga lume folosesc sterilizarea tubară și vasectomia decât alte metode de contracepție.

Deși sterilizarea tubară este o metodă foarte eficientă, există totuși riscuri sarcina, in functie de varsta persoanei.

Utilizarea regulată a pilulelor contraceptive are un efect negativ asupra corpului feminin.

Astăzi, este considerată cea mai eficientă metodă de control al nașterii ligatura trompelor, deoarece după ce această procedură este finalizată cu succes, femeia practic nu poate rămâne din nou însărcinată.

Sterilizarea femeilor se realizează în principal sub anestezie generala cu toate acestea, în funcție de metoda utilizată, se poate efectua și sub anestezie locală.

Intervenția chirurgicală implică sigilarea sau blocarea trompelor uterine care conectează ovarele de uter.

Consecințe: odată ce spermatozoidul ajunge la ovulul feminin, fecundarea devine imposibilă.

1. Eficacitatea sterilizării feminine în majoritatea cazurilor este 99% si doar intr-un caz din 200 este posibila sarcina, chiar daca se face interventie chirurgicala.

2. Nu merita Gândește-te la asta în fiecare zi, de fiecare dată în timpul sexului, deoarece sterilizarea nu poate întrerupe sau influența viața sexuală a partenerilor.

3. Procedura poate fi efectuată chiar și în timpul menstruaţie. Nu afectează nivelul hormonilor.

4. Sterilizarea nu duce la perturbarea ciclului menstrual.

5. În orice caz, după operație nu va trebui să folosești contraceptive: nici până la următoarea menstruație, nici trei luni după aceasta. Aceasta depinde de tipul de sterilizare.

6. În timpul intervenției chirurgicale pot apărea diferite complicații: infectioase boli, hemoragie internă sau leziuni ale organelor învecinate.

7. De asemenea este si risc că operația nu va funcționa: trompele uterine se pot recupera imediat sau ani mai târziu.

8. După o intervenție chirurgicală nereușită, riscul crește ectopic sarcina, când ovulul fertilizat este în afara uterului.

9. Operația de sterilizare este dificil de întors înapoi.

10. Sterilizarea feminină nu protejează din diferite boli infecțioase cu transmitere sexuală. Prin urmare, pentru a te proteja pe tine și sănătatea partenerului tău, trebuie să folosești un prezervativ în timpul intimității.

Principiul de funcționare al sterilizării

Sterilizarea feminină este concepută pentru a preveni deplasarea ouălor în trompele uterine. Aceasta înseamnă că spermatozoidul nu poate întâlni ovulul, drept urmare nu are loc fecundarea.

Cum se face sterilizarea feminină?

Exista Două Principalele tipuri de sterilizare feminină:

Pentru multe femei, astfel de operații sunt minore. Ocluzia tubară este adesea folosită.

Ocluzie tubară

In primul rand, chirurgul trebuie sa efectueze o minilaparotomie sau laparoscopie pentru a examina si verifica trompele uterine. Mini-laparotomia presupune efectuarea unui mic, mai puțin 5 cm(aproximativ doi centimetri) tunsoare făcută ușor deasupra părului pubian. Prin incizie, chirurgul va putea vizualiza trompele uterine fără probleme.

Laparoscopia este cea mai comună metodă de acces la trompele uterine. Chirurgul face o mică incizie în cavitatea abdominală în apropierea buricului și introduce un tub mic flexibil numit laparoscop echipat cu o lumină mică și cameră. Camera afișează o imagine a interiorului corpului pe un monitor de televizor. Acest lucru permite chirurgului să vadă mai clar trompele uterine.

Laparoscopia este cea mai preferată metodă de sterilizare feminină, deoarece este mai rapidă decât mini-laparotomia. Cu toate acestea, ultimul tip de sterilizare este recomandat femeilor:

• care au fost expuse recent la nivelul pelvinului sau abdominal interventie chirurgicala
• cei care suferă redundant greutatea, adică indicele lor de masă corporală depășește 30 kg
• care au suferit diverse inflamatorii boli organele pelvine, deoarece infecția poate avea un efect advers nu numai asupra trompelor uterine, ci și asupra uterului însuși

Blocarea conductelor

Trompele uterine pot fi blocate folosind una dintre următoarele metode:

• titan sau plastic special clipuri folosit pentru a fixa trompele uterine
• utilizare inele presupune realizarea unei bucle mici a trompei uterine, care se trece prin ea
• legând sau tăierea trompei uterine

Implanturi uterine (sterilizare histeroscopică)

Universitatea Națională de Sănătate și Asistență Socială a publicat ghiduri pentru sterilizarea histeroscopică. În Marea Britanie, tehnologia Essure este utilizată pentru histeroscopie. Implanturile sunt instalate sub local anestezie. Pe lângă aceasta, puteți lua și un sedativ.

Un tub îngust cu un telescop la capăt, numit histeroscop, pătrunde în vagin și col uterin. Un fir este folosit pentru a introduce o bucată minusculă de titan în histeroscop și apoi în fiecare trompe uterine. În timpul procedurii, chirurgul nu trebuie să facă o incizie în corpul femeii.

Implantul provoacă formarea în jurul trompelor uterine țesut cicatricial, care ulterior le blochează.

Ar trebui să vă faceți griji cu privire la utilizarea contracepției până când există confirmarea vizuală că trompele uterine sunt blocate. Acest lucru se poate face folosind următoarele metode:

• histerosalpingogramă (HSG) - o examinare cu raze X în care este examinată cavitatea uterină. Această metodă presupune injectarea unui colorant special pentru a arăta trompele uterine
• Histerosalpingosonografie cu contrast - un tip de ultrasunete care utilizează coloranți injectați în trompele uterine

Salpingectomie (îndepărtarea trompelor uterine)

O intervenție chirurgicală efectuată incorect asupra trompelor uterine poate duce la îndepărtarea completă a acestora. Această procedură se numește salpingectomie.

Femeie înainte de operație

Înainte de operația de sterilizare, o femeie trebuie să consulte un medic.

Acest lucru va oferi ocazia de a vorbi în detaliu despre operație, ce întrebări, îndoieli și preocupări apar cel mai adesea în timpul acesteia.

Dacă o femeie este de acord cu sterilizarea, medicul o trimite pentru tratament la cea mai apropiată unitate medicală la un ginecolog - un specialist în domeniul sistemului reproducător feminin.

Dacă alegeți sterilizarea, vi se va cere să utilizați contracepție înainte și după operație:

Sterilizarea se poate face în orice etapă a ciclului menstrual.

Înainte de operație, va trebui să faceți un test de sarcină pentru a vă asigura că nu sunteți însărcinată. Acest lucru este foarte important deoarece dacă trompele uterine sunt blocate, există un risc mare ca sarcina să fie ectopică.

O sarcină ectopică poate pune viața în pericol, deoarece poate provoca sângerări interne severe.

Femeie după operație

După ce anestezia dispare, trebuie să vă faceți un test de urină, să mâncați puțin și apoi vi se va permite să mergeți acasă. Instituția medicală în care a avut loc operația vă va spune la ce să vă așteptați și cum să vă îngrijiți după sterilizare și vă va lăsa numărul de contact pentru a putea suna dacă aveți probleme sau întrebări.

Avantaje și dezavantaje

Avantaje:

• Sterilizarea în 99% ajută la evitarea sarcinii nedorite.
• Blocarea sau îndepărtarea țevilor este eficientă imediat.
• Sterilizarea histeroscopică este eficientă, de regulă, după Trei luni.
• Nu oferă influența asupra sănătății unei femei, a zonelor sale erogene și a actului sexual în sine.
• Nu afectează la niveluri hormonale.

Defecte:

• Nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
• Este dificil să reparați trompele uterine blocate.

Efecte secundare și consecințe

1. Dacă trompele uterine sunt obturate, există riscul de complicații - infectii, sângerări interne și leziuni ale altor organe.

2. După sterilizare, poate apărea o defecțiune: trompele uterine se vor conecta și veți putea din nou a rămâne însărcinată.

3. Dacă rămâi însărcinată după o intervenție chirurgicală, există riscul să o facă ectopic.

O femeie poate rămâne însărcinată dacă sperma unui bărbat fecundează un ovul. Contracepția interferează cu acest lucru, împiedicând întâlnirea ovulului și spermatozoizilor sau oprind producția de ouă. Una dintre metodele de contracepție este sterilizarea feminină.

Sterilizarea feminină se face de obicei sub anestezie generală, dar poate fi efectuată sub anestezie locală, în funcție de metoda utilizată. Intervenția chirurgicală implică ligatura, blocarea sau coagularea trompelor uterine, care leagă ovarele de uter.

Sterilizarea trompelor uterine ale unei femei previne fuziunea spermatozoizilor cu ovulul, adică fecundarea. Ouăle vor fi în continuare eliberate din ovare ca de obicei, dar vor fi absorbite în mod natural în corpul femeii.

Fapte despre sterilizarea feminină

• În majoritatea cazurilor, sterilizarea feminină este eficientă în proporție de peste 99% și doar o femeie din 200 poate rămâne însărcinată după sterilizare.
• Nu trebuie să te gândești la consecințele sterilizării feminine în fiecare zi sau de fiecare dată când faci sex - nu îți afectează viața sexuală.
• Sterilizarea tubară poate fi efectuată în orice etapă a ciclului menstrual. Procedura nu va afecta nivelul hormonilor.
• Veți avea în continuare perioade după sterilizare.
• Va trebui să utilizați contracepție înainte de operația de sterilizare și până la următoarea menstruație sau timp de trei luni după sterilizarea feminină (în funcție de tipul de sterilizare).
• Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există un risc mic de complicații în urma sterilizării feminine. Acestea includ sângerări interne, infecții sau leziuni ale altor organe.
• Exista un mic risc ca operatia de sterilizare a trompelor sa nu dea rezultate imediat, sau trompele sa inceapa sa functioneze ani mai tarziu. Dar aceasta este o probabilitate minimă.
• Dacă intervenția chirurgicală nu reușește, poate crește riscul unei sarcini extrauterine (atunci când un ovul fertilizat este găsit în afara uterului, de obicei în trompele uterine).
• Operația de sterilizare a femeilor este aproape ireversibilă, deși există posibilitatea restabilirii permeabilității trompelor uterine. Aceasta este o procedură costisitoare care nu este efectuată în fiecare unitate medicală și se bazează de obicei pe chirurgia plastică tubară. Probabilitatea de a concepe un copil, conform celor mai multe studii, după restabilirea permeabilității trompelor uterine este de 60-70%.
• Sterilizarea feminină nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS), așa că folosește întotdeauna un prezervativ după sterilizare pentru a te proteja pe tine și pe partenerul tău.

Cum funcționează sterilizarea feminină?

Sterilizarea feminină funcționează prin împiedicarea ouălor să călătorească în trompele uterine. Aceasta înseamnă că ovulul unei femei nu poate „întâlni” spermatozoizii, ceea ce împiedică fertilizarea.

Cum se face sterilizarea feminină?

Există trei metode principale de sterilizare feminină.

Sterilizarea laparoscopică a trompelor uterine

Sterilizarea laparoscopică a trompelor uterine prin mici puncții ale peretelui abdominal anterior folosind o cameră specială și microinstrumente. Avantajele procedurii laparoscopice: minim invazivă, rezultat estetic bun, perioadă scurtă de reabilitare și traumatism redus - sterilizarea laparoscopică a trompelor este destul de ușor tolerată de către pacienți. Cu toate acestea, această procedură este considerată costisitoare.

Sterilizarea prin minilaparotomie a trompelor uterine

Sterilizarea prin minilaparotomie a trompelor uterine se realizeaza prin efectuarea unei mici incizii in peretele abdominal anterior (chiar deasupra osului pubian) de aproximativ 3-5 cm.Pro: minim invaziva, perioada scurta de reabilitare, cost redus. Sterilizarea prin minilaparotomie a trompelor uterine nu este de fapt inferioară sterilizării laparoscopice, dar, în același timp, este mai rentabilă.

Sterilizarea prin colpotomie a trompelor uterine

Sterilizarea colpotomică a trompelor uterine se realizează prin efectuarea unei incizii în bolta vaginală, dar fără a atinge peretele abdominal. Avantajele sterilizării prin colpotomie a trompelor uterine: absența completă a defectelor cosmetice, disponibilitatea generală și costul relativ scăzut.

Trebuie să continuați să utilizați contracepția până când un test imagistic confirmă că trompele uterine sunt blocate. Acest lucru se poate face folosind proceduri precum:

• histerosalpingogramă
• ecografia cu contrast

Îndepărtarea trompelor uterine (salpingectomie)

Dacă sterilizarea trompelor nu reușește, trompele uterine pot fi îndepărtate complet. Îndepărtarea trompelor uterine se numește salpingectomie.

Video: cum se face sterilizarea feminină

Pregătirea pentru sterilizarea feminină

Medicul dumneavoastră va avea cu siguranță mai multe consultații înainte de a vă trimite pentru sterilizare tubară. În mod ideal, această decizie ar trebui să fie luată de tine și de partenerul tău, atâta timp cât este adecvată și acceptabilă. Dacă este posibil, ar trebui să fiți amândoi de acord cu procedura, dar prin lege, sterilizarea feminină nu necesită acordul soțului sau partenerului dumneavoastră.

Consultarea cu un medic vă va oferi posibilitatea de a vorbi despre operație în detaliu, de a rezolva orice îndoială și de a răspunde la toate întrebările.

Medicul dumneavoastră are dreptul să refuze să efectueze o procedură sau să refuze să vă îndrume pentru o intervenție chirurgicală dacă el sau ea nu consideră că sterilizarea feminină este în interesul dumneavoastră.

Dacă decideți să vă sterilizați, vi se va cere să utilizați contracepție până în ziua intervenției chirurgicale și să continuați să o utilizați:
înainte de următoarea menstruație dacă trompele uterine sunt blocate (ocluzie tubară)
timp de aproximativ trei luni dacă aveți implanturi uterine (sterilizare histeroscopică)

Sterilizarea feminină poate fi efectuată în orice etapă a ciclului menstrual.

Înainte de a vă opera, trebuie să faceți un test de sarcină pentru a vă asigura că nu sunteți însărcinată. Acest lucru este foarte important deoarece odată ce chirurgul îți blochează trompele, există un risc mare ca orice sarcină să fie ectopică (atunci când ovulul fertilizat crește în afara uterului, de obicei în trompele uterine). O sarcină ectopică poate pune viața în pericol, deoarece poate duce la sângerări interne severe.

Abonați-vă la nostru Canalul canalului YouTube !

Recuperare după sterilizarea feminină

Odată ce v-ați recuperat de la anestezie, veți avea voie să mergeți acasă. Dacă sunteți eliberat din spital la câteva ore după sterilizarea tubară, cereți unei rude sau unui prieten să vă conducă acasă sau chemați un taxi.

Medicul dumneavoastră ar trebui să vă spună la ce să vă așteptați și cum să aveți grijă de dvs. după operație. El vă poate oferi un număr de contact pe care să îl sunați dacă aveți probleme sau aveți întrebări.

Dacă ați avut anestezie generală, nu trebuie să conduceți timp de 48 de ore după aceasta, deoarece timpul de reacție este diferit de cel normal.

Cum te vei simți după sterilizarea tubară?

Este normal să vă simțiți rău și puțin inconfortabil timp de câteva zile; dacă operația a fost efectuată sub anestezie generală, este posibil să aveți nevoie să vă odihniți câteva zile. În funcție de starea generală de sănătate și de locul de muncă, este posibil să vă puteți întoarce la muncă la cinci zile după sterilizarea femeilor. Cu toate acestea, ar trebui să evitați ridicarea greutății timp de o săptămână.

După sterilizarea tubară, pot apărea sângerări vaginale minore. Utilizați un tampon igienic, nu un tampon. Este posibil să simțiți, de asemenea, o anumită durere, similară cu durerea menstruală. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice. Dacă durerea sau sângerarea se agravează după sterilizarea femeilor, consultați medicul dumneavoastră.

Cum să faci sex după sterilizarea femeilor

• Dorința sexuală și plăcerea sexuală nu vor fi afectate. După sterilizarea tubară, puteți face sex imediat ce starea dumneavoastră revine la normal după operație.
• Dacă ați avut o ocluzie tubară, va trebui să utilizați contracepție până la prima menstruație pentru a vă proteja de sarcină.
• Dacă ați avut sterilizare histeroscopică, va trebui să utilizați o altă formă de contracepție timp de aproximativ trei luni după operație.
• Odată ce testele imagistice confirmă că implanturile sunt în poziția corectă, contracepția nu va mai fi necesară.
• Sterilizarea nu vă va proteja de bolile cu transmitere sexuală, așa că continuați să utilizați contracepții de barieră, cum ar fi prezervative, dacă nu sunteți sigur de sănătatea sexuală a partenerului dvs.

Cine este potrivit pentru sterilizarea feminină?

Aproape orice femeie poate fi sterilizată. Cu toate acestea, sterilizarea ar trebui să fie luată în considerare doar de femeile care nu vor să mai aibă copii sau nu vor să aibă deloc copii. Odată ce trompele tale uterine sunt sterilizate, este foarte dificil să inversezi procesul, așa că este important să iei în considerare alte opțiuni înainte de a lua o decizie. Restabilirea permeabilității trompelor uterine după sterilizarea lor nu se face în baza unei polițe de asigurare - aceasta este o operație costisitoare pe care va trebui să o plătiți singur.

Chirurgii sunt mai dispuși să efectueze sterilizarea atunci când o femeie are peste 30 de ani și a avut un copil, deși unele femei mai tinere care nu au avut niciodată un copil aleg procedura.

Avantajele și dezavantajele sterilizării feminine

Beneficiile sterilizării feminine

• sterilizarea feminină oferă o garanție de 99% în prevenirea sarcinii
• ocluzia trompelor uterine (blocarea trompelor uterine) și îndepărtarea trompelor uterine (salpingectomia) sunt eficiente imediat - cu toate acestea, medicii recomandă insistent să continuați să utilizați contracepția până la următoarea menstruație.
• Sterilizarea histeroscopică este de obicei eficientă după aproximativ trei luni – studiile au descoperit că trompele uterine sunt blocate după trei luni la doar 96% dintre femeile sterilizate.

Alte beneficii ale sterilizării feminine sunt următoarele:

• Sterilizarea feminină nu are efecte negative pe termen lung asupra sănătății sexuale
• Sterilizarea feminină nu afectează libidoul
• sterilizarea feminină nu afectează spontaneitatea actului sexual și nu interferează cu sexul (alte forme de contracepție pot)
• Sterilizarea feminină nu afectează nivelul hormonilor

Dezavantajele sterilizării feminine

• Sterilizarea feminină nu te protejează de bolile cu transmitere sexuală, așa că ar trebui să folosești în continuare un prezervativ dacă nu știi despre sănătatea sexuală a partenerului tău.
• Este foarte dificil să inversezi o ocluzie tubară - operația implică îndepărtarea părții blocate a trompei uterine și unirea capetelor, iar restabilirea permeabilității trompelor uterine este rareori gratuită.
• Aproximativ 1 din 50 de femei care sunt supuse sterilizării histeroscopice necesită o intervenție chirurgicală suplimentară din cauza complicațiilor precum durerea persistentă

Riscurile sterilizării feminine

Sterilizarea feminină are un risc foarte mic de complicații, inclusiv sângerare internă și infecție sau leziuni ale altor organe
sterilizarea tubară poate eșua - trompele uterine pot deveni din nou funcționale și pot reveni la fertilitate, deși acest lucru este rar (aproximativ una din 200 de femei va rămâne însărcinată în timpul vieții după sterilizare)

Daca ramai insarcinata dupa sterilizare, exista un risc crescut ca aceasta sa fie o sarcina extrauterina

• Sterilizarea histeroscopică are un risc mic de sarcină chiar și după ce tuburile tale au fost blocate. Datele cercetării au arătat că posibilele complicații după implanturile uterine pot include:
• durere după intervenție chirurgicală - într-un studiu, aproape opt din 10 femei au raportat durere
• implanturile nu sunt introduse corect - acest lucru se întâmplă la două din 100 de femei
• sângerare după intervenție chirurgicală - multe femei au avut sângerări ușoare după operație, cu aproape o treime sângerare timp de trei zile.

Refuzarea răspunderii: Informațiile prezentate în acest articol despre sterilizarea feminină au scopul de a informa doar cititorul. Nu este destinat să înlocuiască sfatul unui profesionist din domeniul sănătății.

Sterilizarea feminină este o procedură chirurgicală menită să facă o femeie infertilă. Acest lucru se face prin blocarea trompelor uterine, astfel încât spermatozoizii să nu ajungă la ovul și să-l fertilizeze.

Există metode chirurgicale și nechirurgicale de sterilizare. Chirurgia implică ligatura trompelor, în timpul căreia medicul închide trompele uterine.

Nechirurgical implică plasarea unui dispozitiv mic filet în fiecare trompe uterine. Acest lucru duce la apariția de țesut cicatricial în trompe, care crește și blochează treptat trompele uterine.

Aceste proceduri sunt considerate ireversibile, așa că vi se va acorda ceva timp să vă gândiți la decizia dumneavoastră înainte de a vă programa o intervenție chirurgicală. Costul sterilizării pentru femei este mult mai mare decât atât și este de aproximativ 1500 - 1600 USD.

Cum se face ligatura trompelor?

Ligatura trompelor este o intervenție chirurgicală abdominală majoră. Femeile sunt adesea supuse sterilizării imediat după naștere dacă au avut o operație cezariană. Cu o naștere vaginală, femeia are la dispoziție 48 de ore pentru a fi supusă procedurii (altfel va trebui să aștepte cel puțin șase săptămâni).

Operația se efectuează sub anestezie locală (de obicei epidurală) sau anestezie generală (care este mai bună pentru femeie). Abdomenul este apoi umflat cu dioxid de carbon, se face o mică incizie chiar sub buric și se introduce un laparoscop. Acest instrument are o lupă la capăt și permite chirurgului să localizeze trompele uterine.

Ar trebui să așteptați cel puțin o săptămână înainte de a relua sexul și exercițiile.

Cum se face sterilizarea nechirurgicală?

Pentru nechirurgicale sterilizare feminină după naștere trebuie să treacă cel puțin opt săptămâni.

În timpul acestei proceduri, medicul introduce mici implanturi metalice în trompele uterine prin vagin și col uterin. Această procedură este cunoscută și sub numele de sterilizare transcervicală.

Această procedură nu necesită nicio incizie. Odată ce implanturile sunt la locul lor, țesutul cicatricial începe să se formeze în jurul fiecărui implant, umplând și blocând tuburile.

Această procedură necesită de obicei doar anestezie locală și durează de la câteva minute până la o jumătate de oră. După această procedură, o femeie revine la normal chiar a doua zi. În prima zi, poate simți mici crampe abdominale.

La trei luni de la inserarea implanturilor, va trebui să faceți o radiografie pentru a vă asigura că tuburile sunt blocate. Până în acest moment, trebuie să utilizați orice altă metodă de contracepție, de exemplu, Nova-Ring (inel vaginal) sau prezervative obișnuite.

Eficiența sterilizării

Șansa de a concepe în primii zece ani după operație variază de la 1% la 25%. Acest lucru se datorează faptului că oul poate aluneca prin tub dacă tuburile au fost blocate prin cauterizare.

Sterilizarea nechirurgicală este mai eficientă. Studiile clinice au constatat că doar 1 din 500 de femei care au ales această metodă a rămas însărcinată în primii doi ani.

Dacă rămâneți gravidă, asigurați-vă că vă consultați medicul. După sterilizare, riscul de sarcină tubară ectopică crește foarte mult, atunci când ovulul fecundat nu ajunge în uter, ci se implantează într-una dintre trompele uterine.

Procedura de sterilizare nu afectează libidoul sau producția de hormoni. Încă vei ovula în fiecare lună, dar ovulul nu va ajunge în uter. În schimb, va fi absorbit de corpul tău. De asemenea, veți continua să aveți menstruații.

Reversibilitatea sterilizării

În unele cazuri, intervenția chirurgicală reversibilă sterilizare feminină posibil, dar nu te baza prea mult pe el. Această operație este foarte costisitoare, este mult mai complicată decât blocarea trompelor uterine și nimeni nu garantează că vei putea rămâne însărcinată.

Doar 20% dintre femeile care au suferit reversibilitatea sterilizării au reușit să conceapă un copil. Și doar 40% dintre ei au reușit să poarte și să nască cu succes un copil. Restul de 60% au avut o sarcină extrauterină.

Puteți utiliza fertilizarea in vitro în locul intervenției chirurgicale de reversibilitate a sterilizării - costul acestor proceduri este aproape egal, iar rata de succes a FIV este mult mai mare.

„Pro” și „contra” sterilizării

Dacă ești 100% sigură că după câțiva ani nu vrei să naști din nou, atunci s-ar putea să alegi sterilizarea. Te va elibera de nevoia de a lua pilule contraceptive în fiecare zi și îți va oferi un sentiment de încredere că nu vei rămâne însărcinată în cel mai inoportun moment.

Ca toate procedurile chirurgicale, ligatura trompelor poate duce la complicații, dintre care cele mai frecvente sunt sângerări abundente și infecții ale trompelor. Dacă ați avut procedura imediat după naștere și ați dezvoltat complicații, recuperarea postpartum va fi mult mai proastă.

În plus, sterilizarea, spre deosebire de prezervative, nu oferă nicio protecție împotriva infecțiilor cu infecții ale tractului genital (ITS), în special chlamydia, herpesul genital, HIV/SIDA și altele. Dar cel mai mare dezavantaj al acestei proceduri este ireversibilitatea sa.

Înainte de a recurge la sterilizare feminină, gândește-te: „Ce s-ar întâmpla dacă ai divorța brusc de soțul tău sau l-ai pierde (din cauza morții)? La urma urmei, poți întâlni o altă persoană și vrei să ai un copil cu el?!”

Desigur, nimeni nu argumentează că acest lucru este crud, dar imaginați-vă toate situațiile posibile în care ați putea regreta că ați făcut sterilizare. Dacă aveți îndoieli, este mai bine să alegeți o altă metodă de contracepție reversibilă.

• Este un mijloc permanent de contracepție pentru femeile care nu mai plănuiesc să nască.
• Există două metode cele mai comune de sterilizare chirurgicală a femeilor:
  • Minilaparotomie (efectuată prin efectuarea unei mici incizii în peretele abdominal) cu tragerea trompelor uterine până la incizie și intersecția sau ligatura ulterioară a trompelor.
  • Laparoscopie (inserarea unui tub lung și subțire dotat cu un sistem de lentile în cavitatea abdominală printr-o mică incizie) cu intersecția sau ligatura trompelor uterine sub supravegherea vizuală a unui chirurg.
• Cunoscută și sub denumirea de „sterilizare tubară”, „contracepție chirurgicală voluntară”, „tubectomie”, „ligatura trompelor”, „minilaparotomie” și „chirurgie”.
• Mecanismul de acțiune este blocarea lumenului trompelor uterine prin ligatura sau tăierea acestora. Ovulele eliberate din ovare nu pot călători prin trompele uterine și, prin urmare, nu pot intra în contact cu spermatozoizii.

Care este eficacitatea metodei?

Sterilizarea feminină este una dintre cele mai fiabile metode de contracepție, deși nu oferă un efect contraceptiv 100%:

• În primul an după sterilizare, există mai puțin de 1 caz de sarcină neplanificată la 100 de femei (5 cazuri la 1.000 de femei). Aceasta înseamnă că efectul dorit (prevenirea sarcinii) a fost atins de 995 din 1 mie de femei care au suferit sterilizare chirurgicală.
• Un risc ușor de sarcină neplanificată continuă să existe și după primul an de la sterilizare (până la menopauză).
  • În termen de 10 ani de la sterilizare: aproximativ 2 cazuri de sarcină neplanificată la fiecare 100 de femei (de la 18 la 19 cazuri la 1 mie de femei).
• Deși severitatea efectului contraceptiv este supusă unor ușoare fluctuații în funcție de modul în care a fost blocat lumenul trompelor uterine, cu toate acestea, riscul de sarcină neplanificată este foarte scăzut atunci când se folosește orice metodă de sterilizare. Una dintre cele mai eficiente tehnici de sterilizare presupune tăierea și ligatura capetelor rupte ale trompelor uterine după naștere (ligatura trompelor postpartum).

Rar sau extrem de rar: Sterilizarea feminină este o metodă sigură de contracepție. Cu toate acestea, sterilizarea necesită anestezie și intervenție chirurgicală, care sunt asociate cu anumite riscuri, inclusiv riscul de infecție și/sau supurație a plăgii. Complicațiile grave după operația de sterilizare sunt rare. Moartea asociată cu anestezie sau intervenție chirurgicală este un eveniment extrem de rar. În comparație cu operațiile efectuate sub anestezie generală, riscul de complicații la efectuarea sterilizării sub anestezie locală este semnificativ mai mic. Probabilitatea de a dezvolta complicații postoperatorii poate fi minimizată prin utilizarea celor mai optime tehnici, precum și efectuarea operațiilor în condiții adecvate.

Corectarea concepțiilor greșite

(Vezi și „Sterilizarea feminină: întrebări și răspunsuri”, la sfârșitul acestei pagini.) Sterilizarea Nu slăbește corpul unei femei Nu provoacă dureri cronice în partea inferioară a spatelui, uterului sau abdomenului Nu implică îndepărtarea uterului și nu duce la o astfel de nevoie Nu perturbă echilibrul hormonal Nu provoacă sângerări abundente sau neregulate sau alte modificări ale ciclului menstrual Nu afectează greutatea, apetitul sau aspectul unei femei Nu afectează comportamentul sexual sau dorința sexuală a unei femei Reduce semnificativ riscul de a dezvolta o sarcină extrauterină

Restabilirea fertilitatii nu apare, deoarece este de obicei imposibil de suspendat sau inversat efectul contraceptiv al sterilizării. Metoda prevede apariția unui efect contraceptiv persistent. Inversarea chirurgicala a trompelor este o procedura complexa si costisitoare care poate fi efectuata doar in unele centre medicale si rareori produce rezultatele dorite (vezi intrebarea 7, la sfarsitul acestei pagini). Protecția împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS): Nu e disponibil nu e asigurat nu e prevazut.

Efecte secundare, beneficii și posibile riscuri pentru sănătate

Cine poate folosi sterilizarea feminină?

Metoda este sigură pentru orice femeie, sub rezerva consultării preliminare calificate cu pacientul și alegerea ei conștientă bazată pe informații complete, aproape orice femeie poate fi supusă sterilizării chirurgicale, inclusiv:

• Femei nulipare și femei cu puțini copii
• Femeile necăsătorite
• Femeile care nu au permisiunea soțului/soției să se supună sterilizării
• Fete tinere
• Femeile în perioada postpartum timpurie (până la 7 zile după naștere)
• Femeile care alăptează
• Femeile infectate cu HIV și femeile care primesc și răspund pozitiv la tratament antiretroviral (vezi „Sterilizarea femeilor și infecția cu HIV”, mai jos în pagină)

În anumite circumstanțe, munca de consiliere competentă cu pacientul joacă un rol important, al cărei scop este de a împiedica femeia să ia o decizie pripită, pe care ulterior o poate regreta amar (vezi „Efectul ireversibil al sterilizării”, mai jos pe pagină. ).

Sterilizarea feminină poate fi efectuată:

	Criterii medicale de admisibilitate a utilizării metodei de sterilizare feminină
	Teoretic, sterilizarea chirurgicală poate fi efectuată la aproape orice femeie. Nu există contraindicații medicale pentru sterilizarea feminină. Următoarea listă de verificare este concepută pentru a determina dacă o femeie are afecțiuni care pot influența momentul, locația și metoda sterilizării chirurgicale. Pune femeii următoarele întrebări. Dacă ea răspunde nu la toate întrebările, atunci sterilizarea poate fi efectuată în condiții normale fără întârziere. Dacă răspunsul este da la oricare dintre întrebările adresate, urmați instrucțiunile pentru categorii precum „chirurgia trebuie efectuată cu precauție”, „operația trebuie amânată” și „operația necesită condiții speciale”. În lista de verificare de mai jos: Expresia „operația se recomandă să fie efectuată cu precauție” înseamnă că sterilizarea poate fi efectuată în condiții normale cu pregătire prealabilă și precauții suplimentare ținând cont de circumstanțele existente. Expresia „se recomandă amânarea operației” înseamnă că sterilizarea trebuie amânată pentru o perioadă ulterioară până la finalizarea examinării și/sau eliminarea tulburării de sănătate. În acest caz, femeii i se recomandă să folosească o metodă temporară de contracepție. Expresia „se recomandă ca operația să fie efectuată în condiții speciale” înseamnă că sterilizarea trebuie efectuată de un chirurg cu experiență într-o unitate în care sunt disponibile personalul și echipamentul pentru anestezie generală și alte servicii necesare. Medicul care efectuează procedura trebuie să aibă calificările înalte necesare pentru a selecta cea mai potrivită metodă de sterilizare și tipul de anestezie. O metodă temporară de contracepție trebuie prescrisă până când sunt disponibile condiții pentru o intervenție chirurgicală sigură.
	1. Actual sau istoric de tulburări sau boli ale sistemului reproducător feminin (afecțiuni sau boli ginecologice sau obstetrice), cum ar fi infecția sau cancerul? (Dacă răspunsul este da, ar trebui clarificată natura acestor tulburări/boli).
		Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă ca operația să fie efectuată cu prudență. Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă ca operația să fie efectuată cu prudență: Istoric de boală inflamatorie pelvină care a apărut după ultima sarcină Cancer mamar Fibroame uterine Antecedente de intervenție chirurgicală pe organele abdominale sau pelvine Sarcina actuala Perioada postpartum este de 7-42 de zile Perioada postpartum, dacă sarcina a fost însoțită de preeclampsie sau eclampsie severă Complicații severe postpartum sau post-avort (infecție, sângerare sau traumatism), excluzând ruptura sau perforația uterină (operație recomandată în condiții speciale; vezi mai jos) Acumularea unei cantități mari de sânge în cavitatea uterină (hematometru) Sângerare vaginală de etiologie necunoscută, indicând o posibilă afecțiune medicală Boală inflamatorie pelvină Cervicita purulenta, chlamydia sau gonoreea Tumora maligna a organelor pelvine (sterilizarea va fi un rezultat inevitabil al tratamentului chirurgical) Tumora maligna a trofoblastului (corionepiteliom) SIDA (vezi „Sterilizarea feminină și infecția cu HIV”, mai jos pe pagină) Aderențe pelvine severe rezultate din intervenții chirurgicale sau infecții Endometrioza Hernie peretelui abdominal sau hernie ombilicală Ruptura sau perforarea uterului în timpul nașterii sau avortului
	2. Femeia are boli cardiovasculare (boli de inimă, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială sau complicații ale diabetului)? (Dacă răspunsul este da, trebuie determinat tipul de boală.)
		Hipertensiune arterială controlată Hipertensiune arterială moderată (140/90 - 159/99 mmHg) Accident vascular cerebral sau boală de inimă fără antecedente de complicații Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă amânarea intervenției chirurgicale: Ischemie cardiacă Tromboza venoasă profundă a membrelor inferioare sau a plămânilor Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă ca operația să fie efectuată în condiții speciale: O combinație de mai mulți factori de risc pentru boli de inimă sau accident vascular cerebral, inclusiv vârsta înaintată, fumatul, hipertensiunea arterială și diabetul Hipertensiune arterială moderată până la severă (160/100 mmHg și peste) Diabet zaharat de 20 de ani sau mai mult sau leziuni diabetice ale vaselor arteriale, vederii, rinichilor sau sistemului nervos Boala complicată a valvelor cardiace
	3. Femeia are o boală cronică sau o altă afecțiune de sănătate? (Dacă răspunsul este da, ar trebui să aflați natura unei astfel de boli/tulburări de sănătate).
		Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă ca operația să fie efectuată cu prudență: Epilepsie Diabet fără afectarea vaselor arteriale, vederii, rinichilor sau sistemului nervos Hipotiroidismul O formă ușoară de ciroză hepatică, o boală tumorală a ficatului (sclera sau pielea femeii au o culoare galbenă neobișnuită?) sau schistosomiază cu boală hepatică fibrotică Anemia feriprivă de severitate moderată (nivelul hemoglobinei - 7-10 g/dl) Anemia celulelor secera Forma ereditară de anemie (talasemie) Boli de rinichi Hernie diafragmatică Forma severă de distrofie (femeia este extrem de epuizată?) Obezitate (femeia este supraponderală?) Intervenție chirurgicală planificată asupra organelor abdominale într-un moment în care o femeie a pus problema sterilizării Depresie Varsta frageda Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă amânarea intervenției chirurgicale: Boala biliară cu un tablou clinic caracteristic Hepatită virală activă Anemie severă prin deficit de fier (hemoglobină mai mică de 7 g/dL) Boli pulmonare (bronșită sau pneumonie) Infecție sistemică sau gastroenterită severă Leziune infecțioasă a pielii abdomenului Chirurgie de urgență pe organele abdominale sau intervenție chirurgicală majoră cu imobilizare prelungită Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă ca operația să fie efectuată în condiții speciale: Forma severă de ciroză hepatică Hipertiroidismul Tulburări de sângerare (coagulare redusă) Boală pulmonară cronică (astm, bronșită, emfizem, infecție pulmonară) Tuberculoza organelor pelvine

Sterilizarea feminină și infecția cu HIV

Infecția cu HIV, SIDA sau tratamentul antiretroviral (ARV) nu împiedică practicarea în siguranță a sterilizării feminine. Sterilizarea femeilor cu SIDA trebuie efectuată în condiții speciale. Încurajați femeia să folosească sterilizarea feminină în combinație cu prezervative. Atunci când sunt folosite strict și corect, prezervativele sunt un mijloc eficient de prevenire a infecției cu HIV și a altor ITS. Sterilizarea chirurgicală nu poate și nu trebuie să fie efectuată cu forța în nicio circumstanță (inclusiv a fi purtător de infecție cu HIV).

Procedura de sterilizare

	Când este permisă sterilizarea?
	ATENTIE: In lipsa contraindicatiilor medicale la sterilizare, operatia poate fi efectuata oricand la cererea femeii, daca exista motive suficiente pentru a crede ca aceasta nu este insarcinata. Pentru a exclude sarcina cu un grad suficient de certitudine, se recomandă utilizarea unei liste de verificare a diagnosticului [spectacol]
	Situatie	Când este permisă sterilizarea?
	Prezența ciclurilor menstruale sau refuzul unei alte metode de contracepție în favoarea sterilizării	Orice zi a lunii În orice moment în decurs de 7 zile după începerea ciclului menstrual. Nu este nevoie să folosiți o metodă auxiliară de contracepție. Dacă au trecut mai mult de 7 zile de la începutul ciclului menstrual, atunci în acest caz operația poate fi efectuată în orice zi dacă există suficientă încredere că femeia nu este însărcinată. Dacă metoda anterioară de contracepție includea utilizarea contraceptivelor orale, atunci este indicat ca femeia să nu mai ia pastilele din pachetul actual pentru a evita întreruperea ciclului menstrual. Dacă metoda dumneavoastră anterioară de contracepție includea purtarea unui DIU, sterilizarea poate fi efectuată imediat (vezi „DIU de cupru. Refuzul DIU în favoarea unei alte metode de contracepție”).
	Fără sângerare menstruală	Operația poate fi efectuată în orice zi dacă există suficientă încredere că femeia nu este însărcinată.
	Perioada postpartum	Imediat sau în termen de 7 zile de la naștere, cu condiția ca femeia să fi luat în prealabil o decizie voluntară, pe deplin informată, de a fi supusă sterilizării. Orice zi la 6 sau mai multe săptămâni după naștere, când este rezonabil sigur că femeia nu este însărcinată.
	Starea după avort artificial sau spontan	În termen de 48 de ore după un avort necomplicat, cu condiția ca femeia să fi luat în prealabil o decizie voluntară, pe deplin informată, de a fi supusă sterilizării.
	După ce ați luat pilule contraceptive de urgență (ECP)	Operația poate fi efectuată în termen de 7 zile de la începerea următorului ciclu menstrual sau în orice altă zi dacă există suficientă încredere că femeia nu este însărcinată. Prescrieți o metodă contraceptivă de rezervă (de exemplu, contraceptive orale), pe care femeia trebuie să o înceapă a doua zi după administrarea ultimului comprimat TNK. Trebuie utilizată o metodă contraceptivă de rezervă până când femeia este supusă sterilizării.

	Luarea deciziilor cu privire la sterilizarea chirurgicală pe baza unor informații complete
	ATENȚIE: Un specialist care este capabil să asculte cu atenție și amabilitate o femeie, să ofere un răspuns competent la întrebările ei și să ofere informații complete și de încredere despre metoda de sterilizare feminină - observând, în special, caracterul ireversibil al efectului său contraceptiv - va ajutați femeia să facă o alegere în cunoștință de cauză bazată pe informații complete și, ulterior, să folosească metoda cu succes și cu satisfacție, fără riscul de a experimenta remușcări întârziate pentru decizia luată (vezi „Efectul ireversibil al sterilizării”, mai jos pe pagină). Participarea unui partener la conversațiile de consiliere poate fi utilă, dar nu este obligatorie.
	Luarea deciziilor pe baza unor informații complete - 6 componente Programul conversațiilor de consultare ar trebui să includă o discuție a tuturor componentelor luării deciziilor pe baza unor informații complete (6 componente). Unele programe de control al nașterii impun ca medicul și pacienta să semneze împreună un document (consimțământ informat), care indică faptul că femeia a luat decizia de a se steriliza în mod voluntar și pe deplin informată. Pentru a lua o decizie pe deplin informată, o femeie trebuie să fie clară cu privire la următoarele: De asemenea, are la dispoziție și alte metode de contracepție care nu duc la pierderea permanentă a fertilității. Procedura de sterilizare voluntară presupune intervenție chirurgicală. Pe lângă beneficiile scontate, procedura de sterilizare poate fi asociată cu anumite riscuri. (Atât beneficiile, cât și riscurile asociate cu procedura de sterilizare ar trebui comunicate femeii într-un mod simplu și de înțeles pentru ea.) Dacă operația are succes, femeia nu va mai putea rămâne însărcinată. Sterilizarea are un efect contraceptiv persistent și, de regulă, este ireversibilă. O femeie poate refuza sterilizarea în orice moment înainte ca aceasta să fie efectuată efectiv (fără a pierde dreptul de a utiliza alte servicii și beneficii medicale, de sănătate și alte scopuri).
	Efect ireversibil al sterilizării O femeie sau un bărbat care se gândește la sterilizarea chirurgicală ar trebui să își pună următoarea întrebare: „Este posibil să vreau să mai am un copil în viitor?” Medicul poate ajuta clientul să cântărească cu atenție argumentele pro și contra și să ia o decizie în cunoștință de cauză, bazată pe informații complete. Dacă clientul acceptă posibilitatea ca el/ea să-și dorească să aibă un alt copil, atunci alegerea unei alte metode de planificare familială poate fi o alternativă mai sănătoasă în situație. Când vorbiți cu un client, puteți utiliza următoarele întrebări: „Plănuiți să aveți copii în viitor?” "Dacă nu, acceptați posibilitatea ca planurile dvs. să se schimbe în viitor? Ar putea această sau alta circumstanță să vă influențeze decizia? De exemplu, pierderea unuia dintre copiii dvs.?" „S-ar putea schimba decizia dumneavoastră dacă vă pierdeți soțul/soția și/sau întemeiați o altă familie?” „Soțul tău intenționează să mai aibă un copil în viitor?” Dacă clientul nu poate răspunde la aceste întrebări cu încredere, el/ea ar trebui să-și reevalueze decizia de a fi supus sterilizării. Tineri Persoane cu un număr mic de copii sau persoane fără copii Persoane care au pierdut recent un copil Persoane necăsătorite Oameni care trăiesc în căsnicii disfuncționale Persoanele al căror partener se opune sterilizării Niciuna dintre aceste caracteristici nu exclude posibilitatea sterilizării chirurgicale, dar este responsabilitatea principală a medicului să se asigure că astfel de persoane iau o decizie în cunoștință de cauză, bazată pe informații complete. De asemenea, în cazul femeilor, perioada postpartum timpurie sau post-avort poate reprezenta o oportunitate de a efectua sterilizarea voluntară în siguranță. Cu toate acestea, persoanele care sunt sterilizate în astfel de circumstanțe pot avea mai multe șanse să regrete decizia lor în timp, comparativ cu alte femei. Munca de consiliere cuprinzătoare și competentă cu o femeie în timpul sarcinii și o decizie conștientă luată înainte de naștere o pot ajuta să evite remușcarea tardivă pentru acțiunile sale. Dreptul exclusiv de a lua o decizie aparține clientului O femeie sau un bărbat se poate consulta cu soțul sau cu alții atunci când ia o decizie cu privire la sterilizarea chirurgicală și își pot baza planurile pe contribuția lor, dar decizia finală trebuie luată de client și nu de partenerul său, alt membru al familiei, profesionist din domeniul sănătății, bătrân local sau altcineva. Medicul este obligat să facă tot ce îi stă în putere pentru a se asigura că o decizie în favoarea sau împotriva sterilizării se ia în mod independent, fără presiuni externe.

Sterilizarea chirurgicala

Informarea pacientului cu privire la conținutul procedurii

O femeie care decide să se supună sterilizării trebuie să aibă o înțelegere clară a procedurii de efectuare a operației. În aceste scopuri, puteți folosi descrierea de mai jos. Stăpânirea tehnicilor de sterilizare necesită o pregătire adecvată sub supravegherea directă a unui specialist cu experiență. În consecință, această descriere este de natură rezumată și nu ar trebui considerată ca un ghid practic.

(Descrierea de mai jos corespunde procedurii efectuate după 6 săptămâni de la naștere. Procedura de sterilizare efectuată în decurs de 7 zile de la naștere are anumite caracteristici.)

Minilaparotomie

1. În toate etapele operației, se iau măsuri adecvate pentru prevenirea infecțiilor (vezi).
2. Medicul efectuează un examen general și ginecologic (scopul acestuia din urmă este de a determina dimensiunea și mobilitatea uterului).
3. Femeii i se administrează o doză mică de sedativ (oral sau intravenos). Cu toate acestea, ea rămâne pe deplin conștientă. Zona de deasupra liniei părului pubian primește anestezie locală (injecție).
4. Chirurgul face o mică incizie transversală (2-5 cm lungime) în zona anesteziată. În acest caz, femeia poate simți o ușoară durere. (În cazurile în care vorbim despre o femeie care a născut recent, se face o incizie longitudinală chiar sub buric).
5. Chirurgul introduce un instrument special (un lift) în vagin, trece prin colul uterin în cavitatea uterină și apoi ridică pe rând fiecare dintre cele două trompe uterine, astfel încât acestea să fie aproape de incizia din peretele abdominal. Atunci când efectuează aceste acțiuni, o femeie poate experimenta disconfort.
6. Tuburile sunt legate și încrucișate alternativ sau prinse cu console sau inele speciale.
7. Suturile chirurgicale sunt plasate pe incizie, iar zona suturilor este acoperită cu un bandaj adeziv.
8. Femeii i se oferă recomandări de îngrijire în perioada postoperatorie (vezi „Recomandări de îngrijire în perioada postoperatorie”, mai jos pe pagina

Laparoscopie

1. În toate etapele procedurii, se iau măsuri adecvate de prevenire a infecțiilor (vezi „Prevenirea infecțiilor dobândite în spital”).
2. Medicul efectuează un examen general și ginecologic (scopul acestuia din urmă este de a determina starea și mobilitatea uterului).
3. Femeii i se administrează o doză mică de sedativ (oral sau intravenos). Cu toate acestea, ea rămâne pe deplin conștientă. În zona de sub buric i se administrează anestezie locală (injecție).
4. Chirurgul introduce un ac special în cavitatea abdominală a femeii și pompează o anumită cantitate de aer sau gaz în ea. Acest lucru permite ca peretele abdominal să fie retras la o distanță suficientă de organele pelvine.
5. Chirurgul face o mică incizie (aproximativ un centimetru lungime) în zona anesteziată și introduce un laparoscop, care este un tub lung și subțire cu un sistem de lentile, în cavitatea abdominală. Folosind un laparoscop, chirurgul examinează organele abdominale și determină locația trompelor uterine.
6. Chirurgul introduce un instrument special în cavitatea abdominală printr-un laparoscop (uneori instrumentul este introdus printr-o incizie auxiliară) și prinde trompele uterine.
7. Fiecare țeavă este prinsă folosind un suport sau un inel. Există și o tehnică de blocare a lumenului trompelor uterine folosind un curent electric (electrocoagulare).
8. Chirurgul scoate instrumentul și laparoscopul din cavitatea abdominală și eliberează gazul sau aerul injectat anterior. Suturile chirurgicale sunt plasate pe incizie, iar zona suturilor este acoperită cu un bandaj adeziv
9. Femeii i se oferă recomandări de îngrijire în perioada postoperatorie (vezi „Recomandări de îngrijire în perioada postoperatorie”, mai jos pe pagină). De regulă, o femeie poate părăsi clinica în câteva ore după operație.

Sterilizarea chirurgicală trebuie efectuată de preferință sub anestezie locală.

Sterilizarea chirurgicală ar trebui efectuată de preferință sub anestezie locală (cu sau fără o doză mică de sedare) mai degrabă decât cu anestezie generală. Anestezie locala:

• Mai sigur decât anestezia generală, rahidiană sau epidurală
• Ofera posibilitatea externarii precoce din clinica dupa interventie chirurgicala
• Oferă posibilitatea unei recuperări mai rapide în perioada postoperatorie

Permite efectuarea procedurilor de sterilizare feminină într-un număr mai mare de instituții medicale

Sterilizarea sub anestezie locală necesită ca un membru al echipei chirurgicale să fie instruit corespunzător în administrarea sedativelor și ca medicul operator să fie calificat în administrarea anesteziei locale. Echipa chirurgicală trebuie să fie pregătită să facă față condițiilor de urgență, iar unitatea medicală în sine trebuie să fie echipată cu un set de bază de echipamente și medicamente necesare pentru a trata astfel de afecțiuni.

Medicul ar trebui să explice femeii în prealabil că menținerea conștienței în timpul intervenției chirurgicale poate crește siguranța procedurii. În acest caz, chirurgul poate menține contactul verbal cu pacienta și, dacă este necesar, o poate liniști.

Pentru anestezia locală pot fi utilizate o varietate de anestezice și sedative.

Doza de anestezic este selectată ținând cont de greutatea corporală a femeii. Utilizarea unor doze mari de anestezic nu este recomandată din cauza faptului că poate provoca somnolență irezistibilă la femei și poate duce la încetinirea sau oprirea respirației.

În unele cazuri însă, poate fi necesară efectuarea operației sub anestezie generală. Secțiunea „Criteriile medicale de eligibilitate pentru sterilizarea feminină” identifică condițiile de sănătate pentru care sterilizarea chirurgicală poate fi efectuată numai în condiții speciale, inclusiv anestezie generală.

Consultarea utilizatorilor

Înainte de a se efectua sterilizarea, femeia este sfătuită	Utilizați o altă metodă de contracepție. Nu mâncați alimente cu 8 ore înainte de operație. În acest caz, femeia are voie să bea apă curată (aportul de lichide trebuie oprit cu 2 ore înainte de operație). Opriți administrarea oricăror medicamente cu 24 de ore înainte de operație (cu excepția celor prescrise de medicul dumneavoastră). Schimbați-vă în haine curate și largi la sosirea la clinică. Nu folosiți lac de unghii și nu purtați bijuterii. Ajungeți la clinică cu un însoțitor care o va ajuta să ajungă acasă după operație.
	Mențineți repausul la pat timp de 2 zile și evitați exercițiile fizice intense timp de 7 zile după operație. Păstrați zona plăgii postoperatorii într-o stare curată și uscată timp de 1-2 zile. Protejați zona plăgii postoperatorii timp de o săptămână. Evitați contactul sexual cel puțin o săptămână după operație. Dacă durerea postoperatorie nu încetează în decurs de o săptămână, ar trebui să așteptați până când dispare.
Cele mai frecvente probleme în perioada postoperatorie: ce trebuie făcut?	În perioada postoperatorie, o femeie poate prezenta dureri abdominale și umflături în zona plăgii, care de obicei dispar de la sine în câteva zile. Pentru a calma durerea, femeii i se poate cere să ia ibuprofen (200-400 mg), paracetamol (325-1.000 mg) sau un alt analgezic. Luarea aspirinei nu este recomandată din cauza capacității sale de a încetini coagularea sângelui. Necesitatea de a lua analgezice mai puternice apare rar. Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată prin laparoscopie, o femeie poate prezenta dureri de umăr sau balonare timp de câteva zile.
Planificarea unei inspecții ulterioare	Femeii i se recomandă insistent să revină pentru o programare de urmărire cu medicul în termen de 7 zile (dar nu mai târziu de 2 săptămâni) după operație. Cu toate acestea, unei femei nu ar trebui să i se refuze sterilizarea chirurgicală doar pentru că nu poate participa la o examinare de urmărire. Medicul examinează zona plăgii postoperatorii și, dacă nu există semne de infecție, îndepărtează cusăturile. Îndepărtarea suturilor se poate face atât în ​​clinică, cât și acasă (de exemplu, de către un paramedic care cunoaște tehnici de îndepărtare a suturilor) sau în orice altă unitate medicală.

„Contactați-ne în orice moment”: motive pentru o vizită repetată

Asigura-te pe femeie ca, daca are nevoie din nou de ajutorul tau, vei fi fericit sa o vezi oricand - de exemplu, daca are probleme sau intrebari legate de folosirea acestei metode de contraceptie, sau daca suspecteaza ca este insarcinata. (În cazuri rare, dacă operația nu are succes, poate apărea o sarcină neplanificată.) O femeie ar trebui, de asemenea, să consulte un medic în următoarele cazuri:

• Sângerare, durere, scurgeri purulente, febră locală, umflături și hiperemie în zona plăgii postoperatorii (simptomele devin mai pronunțate sau cronice)
• Creșterea temperaturii corpului (peste 38 °C)
• În primele 4 săptămâni (în special în primele 7 zile) după operație, o femeie are leșin, amețeli ușoare constante sau amețeli foarte severe.

Recomandare generală: Dacă o femeie se confruntă cu o deteriorare bruscă a stării sale, trebuie să solicite imediat ajutor medical. Deși există o probabilitate foarte scăzută ca această afecțiune să fie cauzată de metoda contraceptivă utilizată, o femeie ar trebui să-i spună furnizorului de asistență medicală ce metodă folosește.

Rezolvarea problemelor asociate cu aplicarea metodei

Probleme clasificate de utilizatori drept complicații postoperatorii

Apariția problemelor în perioada postoperatorie reduce satisfacția femeii cu această metodă. Astfel de situații necesită luarea de măsuri adecvate. Dacă o femeie raportează orice complicație, ascultați cu atenție, oferiți sfaturi și, dacă este necesar, prescrieți un tratament adecvat.

• Infecția plăgii (hiperemie, creșterea locală a temperaturii, durere, secreții purulente)
  • Spălați zona afectată cu apă și săpun sau cu o soluție antiseptică.
  • Sfatuieste femeia sa se intoarca la o programare de urmarire daca un curs de antibioticoterapie nu produce efectul dorit.
• Abces (formație purulentă subcutanată încapsulată de etiologie infecțioasă)
  • Tratați zona afectată cu un antiseptic.
  • Deschideți și drenați abcesul.
  • Tratați rana.
  • Se prescrie un curs de antibioticoterapie de 7-10 zile (în tablete).
  • Se recomandă ca femeia să se întoarcă pentru o programare de urmărire dacă cursul terapiei cu antibiotice nu produce efectul dorit (febră locală, hiperemie, durere și scurgeri purulente din rană persistă).
• Durere severă în abdomenul inferior (suspiciune de sarcină ectopică)
  • Vezi „Tratamentul sarcinii ectopice” de mai jos.
• Suspiciunea de sarcină
  • Fă-ți testul pentru o posibilă sarcină (inclusiv ectopică)

Tratamentul sarcinii extrauterine

• Se spune că o sarcină ectopică are loc atunci când sarcina începe să se dezvolte în afara cavității uterine. Diagnosticul precoce al sarcinii ectopice este de mare importanță. Sarcina ectopică este o afecțiune destul de rară, dar care pune viața în pericol (vezi întrebarea 11 mai jos pe pagină).
• În stadiile incipiente ale unei sarcini ectopice, simptomele pot fi absente sau ușoare, dar ulterior intensitatea lor crește brusc. Una sau alta combinație de semne și simptome relevante ar trebui să sugereze o posibilă sarcină ectopică:
  • Durere abdominală sau sensibilitate de natură neobișnuită
  • Sângerare vaginală anormală sau absența sângerării menstruale (aceasta joacă un rol special în cazurile în care apariția acestor fenomene a fost precedată de cicluri menstruale regulate)
  • Amețeli de intensitate diferită
  • Pierderea conștienței
• Sarcina ectopică întreruptă (ruptura trompelor uterine): Apariția bruscă a durerii tăietoare sau înjunghiate în abdomenul inferior (care poate fi unilaterală sau difuză) poate indica o sarcină ectopică întreruptă (o afecțiune în care trompele uterine se rup sub influență). a unui ou fecundat în creştere). Iritarea diafragmei de sângele care curge afară ca urmare a perforației trompelor uterine duce la durere în umărul drept. De regulă, în câteva ore după perforare, se dezvoltă o imagine a unui „abdomen acut”, iar femeia intră în șoc.
• Tratament: Sarcina ectopică este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită tratament chirurgical imediat. Dacă se suspectează o sarcină ectopică, un examen ginecologic este permis numai în cazurile în care există condiții pentru intervenția chirurgicală de urgență. În absența unor astfel de condiții, femeia trebuie trimisă imediat (asigurând, dacă este necesar, transportul ei) la o instituție medicală unde poate primi asistență calificată.

Sterilizarea feminină: întrebări și răspunsuri

1. Sterilizarea chirurgicală poate afecta tiparul de sângerare lunară sau poate duce la încetarea acesteia? [spectacol] ?

   Nu. Cele mai multe studii indică faptul că sterilizarea chirurgicală nu are un efect semnificativ asupra tiparelor de sângerare menstruală. Dacă înainte de sterilizare, o femeie a folosit o metodă hormonală de contracepție sau un DIU, atunci după ce ciclul menstrual este restabilit, „modelul” acestuia revine la cel observat la această femeie înainte de a începe să folosească metoda hormonală sau DIU. De exemplu, după sterilizare, o femeie care a folosit anterior contraceptive orale combinate poate observa că sângerarea lunară devine mai intensă pe măsură ce ciclul menstrual obișnuit revine. Trebuie remarcat faptul că sângerările lunare devin de obicei mai puțin regulate pe măsură ce o femeie se apropie de menopauză.

2. Poate sterilizarea să reducă dorința sexuală? Poate sterilizarea să provoace creșterea în greutate? [spectacol] ?

   Nu. Sterilizarea nu afectează aspectul sau atitudinea unei femei. Ea poate avea o viață sexuală normală. Mai mult, o femeie poate descoperi că îi place mai mult sexul, deoarece nu mai trebuie să-și facă griji că rămâne însărcinată. Procedura de sterilizare nu determină creșterea în greutate.

3. Categoria de persoane eligibile pentru sterilizare chirurgicală ar trebui să se limiteze la femeile care au un anumit număr de copii, au împlinit o anumită vârstă sau sunt căsătorite? [spectacol] ?

   Nu. O femeie care dorește să fie supusă sterilizării nu trebuie să i se refuze o astfel de operație numai din cauza vârstei, a numărului de copii din familie sau a stării civile. Furnizorii de planificare familială nu ar trebui să stabilească reguli rigide care să facă ca sterilizarea să depindă de vârsta femeii, de numărul de nașteri, de vârsta celui mai mic copil din familie sau de starea civilă a femeii. Fiecare femeie ar trebui să aibă dreptul de a lua o decizie independentă și independentă cu privire la sterilizare.

4. Este anestezia generală o metodă mai convenabilă și mai potrivită de ameliorare a durerii atât pentru femeie, cât și pentru medic? De ce este preferată metoda de anestezie locală? [spectacol] ?

   Anestezia locală este o metodă mai sigură de ameliorare a durerii. Anestezia generală poate reprezenta un pericol mai mare pentru sănătatea femeii decât operația de sterilizare în sine. Anestezia locală adecvată evită singurul risc major asociat cu procedura de sterilizare - riscul de a dezvolta complicații anestezice. În plus, perioada post-anestezie este de obicei însoțită de o senzație de greață, care apare rar după operațiile efectuate sub anestezie locală.

   În același timp, atunci când se efectuează operații sub anestezie locală cu utilizarea de sedative, femeia nu trebuie să fie „supraîncărcată” cu doze excesive de medicament. Chirurgul ar trebui să trateze femeia cu grijă și să mențină o conversație cu ea pe tot parcursul operației. Acest lucru o ajută să rămână calmă în timpul procedurii. Utilizarea sedativelor poate fi adesea evitată, mai ales dacă procedura de sterilizare este precedată de o bună consiliere și operația este efectuată de un chirurg cu experiență.

5. O femeie care a suferit o sterilizare chirurgicală ar trebui să continue să-și facă griji că rămâne însărcinată? [spectacol] ?

   De regulă, nu. Sterilizarea feminină este o metodă de contracepție foarte fiabilă și este ireversibilă. Cu toate acestea, metoda nu este complet eficientă. După sterilizare, există încă un mic risc de sarcină. Pentru fiecare 1 mie de femei care au fost sterilizate cu mai puțin de 1 an în urmă, există aproximativ 5 cazuri de sarcină neplanificată. Acest risc continuă să persistă în viitor - până la debutul menopauzei.

6. Deși sarcina apare în cazuri foarte rare după sterilizarea chirurgicală, de ce se mai întâmplă? [spectacol] ?

   În marea majoritate a cazurilor, astfel de situații apar atunci când femeia era deja însărcinată la momentul sterilizării. Uneori se poate forma o gaură în peretele trompelor uterine. De asemenea, sarcina poate apărea în cazurile în care chirurgul traversează din greșeală nu trompele uterine, ci o formațiune de formă similară.

7. Este posibil să se restabilească capacitatea de a concepe după sterilizare dacă o femeie vrea să nască un copil? [spectacol] ?

   De regulă, nu. Sterilizarea asigură apariția unui efect contraceptiv persistent. Persoanele care cred că ar putea dori să aibă un copil în viitor sunt sfătuite să folosească o altă metodă de contracepție.

   Restaurarea chirurgicală a permeabilității trompelor uterine este posibilă teoretic numai dacă lungimea segmentului tubului rămas după sterilizare este suficientă. Cu toate acestea, chirurgia reconstructivă nu oferă nicio garanție că o femeie va putea rămâne din nou însărcinată. Operația de restabilire a permeabilității trompelor uterine este o procedură complexă și costisitoare, iar numărul specialiștilor care cunosc tehnica de efectuare a acesteia este limitat. Dacă sarcina are loc după o astfel de operație, atunci probabilitatea ca aceasta să fie ectopică este puțin mai mare decât în ​​alte cazuri. Astfel, sterilizarea chirurgicală ar trebui considerată o metodă care are ca rezultat pierderea permanentă a fertilităţii.

8. Ce metodă este de preferat: sterilizarea feminină sau vasectomia [spectacol] ?

   Fiecare cuplu trebuie să ia propria decizie cu privire la tipul de sterilizare preferat pentru el. Atât sterilizarea feminină, cât și vasectomia oferă o metodă de contracepție foarte fiabilă, sigură și permanentă pentru cuplurile care știu sigur că nu vor avea copii în viitor. În mod ideal, soții ar trebui să cântărească avantajele și dezavantajele ambelor metode. Dacă ambele metode sunt acceptabile pentru un cuplu dat, atunci vasectomia este metoda de alegere datorită simplității sale relative, siguranței, ușurinței și costului scăzut în comparație cu sterilizarea feminină.

9. Procedura de sterilizare este dureroasă? [spectacol] ?

   Da, într-o oarecare măsură. Operația se efectuează sub anestezie locală și, cu excepția cazurilor speciale, femeia este pe deplin conștientă în timpul procedurii. Femeia poate simți manipularea de către chirurg a uterului și a trompelor uterine, ceea ce poate provoca disconfort. În cazul în care pragul de durere al unei femei este foarte scăzut, operația poate fi efectuată sub anestezie generală, cu condiția ca echipa chirurgicală să aibă un anestezist și clinica să dispună de echipamente adecvate. O femeie poate simți durere sau slăbiciune timp de câteva zile sau chiar săptămâni după operație, dar aceasta se va diminua în timp.

10. Cum poate un medic să ajute o femeie să ia decizii cu privire la sterilizarea chirurgicală? [spectacol] ?

    Oferind informații clare și obiective despre sterilizarea feminină și alte metode de contracepție, ajutându-o să înțeleagă toate aspectele legate de această metodă și analizând în comun poziția ei în ceea ce privește maternitatea și perspectiva pierderii capacității de a concepe. De exemplu, un medic poate cere unei femei să se gândească la ce s-ar simți dacă circumstanțele vieții s-ar schimba brusc, inclusiv întemeierea unei noi familii sau pierderea unui copil. Acordați o atenție deosebită acoperirii celor șase componente ale luării deciziilor în cunoștință de cauză (vezi mai jos în pagină) pentru a vă asigura că femeia înțelege pe deplin consecințele sterilizării.

11. Crește riscul de sarcină ectopică după sterilizare? [spectacol] ?

    Nu. Dimpotrivă, sterilizarea chirurgicală reduce semnificativ riscul de a dezvolta o sarcină extrauterină, ceea ce este extrem de rar în rândul femeilor care sunt supuse acestei proceduri. La fiecare 10 mii de femei care au suferit o intervenție chirurgicală de sterilizare, există aproximativ 6 cazuri de sarcină extrauterină pe an. În Statele Unite, pentru fiecare 10 mii de femei care nu folosesc una sau alta metodă de contracepție, există aproximativ 65 de cazuri de sarcină ectopică pe an.

    În acele cazuri rare în care efectul contraceptiv al sterilizării eșuează, 33 din 100 de sarcini (adică una din trei) sunt ectopice. Astfel, în marea majoritate a cazurilor, sarcina rezultată din eșecul efectului contraceptiv al sterilizării nu este ectopică. Cu toate acestea, deoarece această afecțiune reprezintă o amenințare gravă pentru viața unei femei, ar trebui să fim conștienți de posibilitatea unei sarcini extrauterine după sterilizare.

12. Ce instituții pot efectua sterilizarea chirurgicală? [spectacol] ?

    În absența bolilor care necesită crearea de operațiuni în condiții speciale:

    • Sterilizarea prin metoda minilaparotomiei poate fi efectuată în maternități și instituții medicale de bază unde există condiții pentru efectuarea operațiilor chirurgicale.

      Această categorie include atât unitățile de spitalizare, cât și cele de ambulatoriu, din care o femeie poate fi transferată la o clinică de specialitate în cazul unor condiții care necesită îngrijiri de urgență.

    • Sterilizarea prin laparoscopie se poate face doar in clinicile care dispun de aparatura corespunzatoare, unde operatii de acest fel sunt efectuate cu regularitate, si care au in personal un medic anestezist.
13. Care sunt metodele de sterilizare transcervicală? [spectacol] ?

    Metodele transcervicale se bazează pe o nouă metodă de acces la trompele uterine - prin vagin și col uterin. Clinicile din unele țări folosesc deja noul produs „Essure”, care arată ca un microarc. În acest caz, chirurgul introduce medicamentul (sub control vizual folosind un histeroscop) prin vagin în cavitatea uterină și apoi alternativ în trompele uterine. În termen de 3 luni după procedură, țesutul cicatricial crește în jurul produsului injectat, care blochează în mod fiabil lumenul trompelor uterine și împiedică trecerea spermatozoizilor prin tuburi și contactul acestora cu ovulul. Cu toate acestea, utilizarea pe scară largă a acestei metode în țările subdezvoltate din punct de vedere economic este puțin probabilă din cauza costului său semnificativ și a complexității lucrului cu instrumentul optic utilizat la introducerea produsului Essure.