Mikhail Rakitin - prelegeri selectate despre psihiatrie. Program de educație psihiatrică pentru rude Bazele cursurilor de psihiatrie

Boala mintală, ca orice altă boală cronică, poate fi o cauză a crizei familiale. O tulburare mintală severă impune restricții asupra organizării vieții de familie, necesită o schimbare a modului obișnuit de viață al tuturor membrilor săi, aderarea la un regim special, obligă să renunțe la obiceiurile plăcute, să schimbe planurile de viitor, să redistribuie responsabilitățile, ca să nu mai vorbim de sentimentele de incertitudine, neputință, frică și pacientul și rudele lui. Rudele unei persoane bolnave poartă povara îngrijirii și responsabilității pentru viitorul persoanei dragi.

Persoanele bolnave mintal și rudele lor sunt adesea izolate social. Și aceasta duce la o reducere a conexiunilor cu mediul social mai larg, care este unul dintre cei mai importanți factori de reducere a calității vieții unei familii.

Diagnosticul unei tulburări mintale duce adesea la un „sentiment de vinovăție și rușine” la rudele pacientului; mulți dintre ei ascund însuși faptul că în familie există o persoană bolnavă mintal; le este frică că cineva va afla despre rudele. boală.

Pentru ca rudele persoanelor bolnave mintal să facă față mai ușor problemelor emergente, aceștia au nevoie de informații despre boala persoanei dragi, metodele de tratament, sistemul de organizare a îngrijirii psihiatrice și sociale și formele de asistență direct în comunitate. Ei pot obține aceste informații în cadrul cursurilor de alfabetizare psihiatrică.

Educația psihiatrică ca formă de sprijin informațional și socio-psihologic pentru rudele pacienților și pacienții înșiși a început să fie introdusă activ în țara noastră. De regulă, programele de educație psihiatrică combină două componente - suport informațional și socio-psihologic.

Educația psihiatrică servește ca bază pentru:

· înțelegerea bolii unei persoane dragi și ajutarea acestuia să facă față acesteia
· prevenirea exacerbărilor și reinternărilor;
· căutarea precoce a ajutorului în caz de exacerbare a bolii;

În organizația noastră, din 1996 se desfășoară un program de educație psihiatrică pentru rudele persoanelor bolnave mintal. Sarcinile pe care le rezolvăm prin desfășurarea cursurilor cu rudele sunt următoarele:

1. insuflarea unei înțelegeri bazate științific a bolilor psihice, a naturii lor, a posibilelor manifestări, a evoluției, a prognosticului, a sistemului de îngrijire și monitorizare a pacienților, a alternativelor la tratamentul medicamentos, a tacticilor măsurilor moderne de reabilitare socială;
2. prevenirea recidivei bolii;
3. îmbunătățirea conformității pacientului cu regimul de medicamente și înțelegerea importanței programelor psihosociale;
4. dezvoltarea și susținerea așteptărilor realiste privind starea psihică și funcționarea socială a pacientului;
5. găsirea liniștii sufletești prin cunoaștere și sprijin emoțional reciproc;
6. reducerea alienării și izolării sociale, crearea unei rețele naturale de sprijin social
7. depășirea sentimentelor de vinovăție, neputință, rușine, disperare asociate bolii;
8. crearea unei atmosfere de empatie și optimism informat pentru fiecare participant.

Lucrul cu rudele pacienților bolnavi mintal implică o discuție mai puțin blândă asupra problemelor de prognostic, tratament de susținere pe termen lung, stigmatizare și dizabilitate decât cu pacienții. În cursuri sunt abordate și alte sarcini: acordăm atenție dezvoltării abilităților de rezolvare a problemelor, comunicării cu personalul medical și în familie.

La desfășurarea unui program educațional pentru rudele persoanelor bolnave mintal se folosește un model de învățare interactiv (schimb de opinii, experiențe, încurajare de a fi activ în timpul orelor, exprimarea sentimentelor, sprijin). Cursurile mențin o atmosferă prietenoasă, atitudine respectuoasă și țin întotdeauna cont de așteptările și nevoile individuale ale participanților la program.

Clasele au o structură clară - fiecare lecție începe cu un salut, identificând solicitările participanților pe tema lecției (15 min). Urmează apoi partea principală sub forma unei prelegeri, mesaj (1 - 1,5 ore). Această parte a lecției este însoțită de un schimb de experiență între studenți; pe parcursul mesajului, aceștia pot pune o întrebare și pot face schimb de opinii. La sfârșitul lecției, rezultatele acesteia sunt rezumate, ceea ce a fost tratat este repetat și o scurtă discuție (15 minute).

Conducătorii clasei (medici, psihologi, asistenți sociali) prezintă materialul într-un limbaj simplu și ușor de înțeles pentru elevi. Grupul este format din 12 - 15 ascultători. Cursurile au loc o dată pe săptămână, seara. Cursul de formare este de obicei de trei luni.

Cursul de pregătire de bază pentru rudele pacienților care suferă de boli mintale cronice, precum și conținutul cursurilor (sub formă de prelegeri) sunt prezentate mai jos.

Prima lecție. Cunoștință. Scopurile și obiectivele programului de educație psihiatrică. Determinarea cererilor de informare ale rudelor pacienților. Stabilirea regulilor de desfășurare a cursurilor. O conversație despre familie, funcțiile ei, problemele care apar atunci când unul dintre membrii ei se îmbolnăvește de o tulburare mintală și despre a ajuta familia în această perioadă.

„Familia se confruntă cu boala mai devreme decât medicul - chiar și în stadiul de presimptom și a primelor simptome, așa-zise ascunse, neclare. Reacția la apariția unei boli depinde de severitatea și viteza dezvoltării acesteia, de ideile despre aceasta și de prejudecăți. Cu debut acut – brusc, perioada de incertitudine în ceea ce privește stabilirea unui diagnostic este mică. Cu dezvoltarea ei lentă, această perioadă, care este foarte deranjantă pentru cei dragi, se poate întinde luni și chiar ani»

Din prelegerea „Familia și boala mintală: ce poate ajuta o familie să depășească boala”: „Nu e nevoie să te grăbești. Procesul de restabilire a sănătății poate fi lung. Este foarte important să te odihnești mai mult. Totul se va pune la loc în timp. Păstraţi-vă calmul. Arătarea unui entuziasm excesiv este o reacție normală. Încercați să o moderați. Arătarea dezacordului este, de asemenea, normal. Încearcă să iei asta cu calm.”

a 2-a lecție. Psihiatria ca disciplină medicală. Clasificarea tulburărilor psihice, prevalența lor, cauze, curs, prognostic.

Din prelegerea „Psihiatrie, limitele, problemele și sarcinile ei”: Toate încercările de a trasa o graniță clară între conceptele de normă mentală și patologie au rămas până acum fără succes. Prin urmare, psihiatrii fac o concluzie despre absența sau prezența unei astfel de patologii la o anumită persoană, pe baza experienței lor de muncă, studiind caracteristicile manifestărilor bolii, modelele dezvoltării și evoluția acesteia la mulți pacienți, precum și pe rezultatele studiilor suplimentare și atunci când identifică o patologie, o caracterizează ca o tulburare mintală, boală mintală, simptom sau sindrom.

Lecția a 3-a. Simptome și sindroame ale bolilor mintale.

Veți afla despre manifestările tulburărilor mintale în cadrul prelegerii. „Principalele simptome și sindroame ale tulburărilor mintale”.

Din prelegere: Vorbind despre depresie, noi, în primul rând, avem în vedere manifestările sale următoare.

1. Scăderea dispoziției, senzația de depresie, depresie, melancolie, în cazuri severe resimțite fizic ca greutate sau durere în piept. Aceasta este o condiție extrem de dureroasă pentru o persoană.

2. Scăderea activității mentale (gândurile devin mai sărace, mai scurte, mai vagi). O persoană în această stare nu răspunde imediat la întrebări - după o pauză, dă răspunsuri scurte, monosilabice, vorbește încet, cu o voce liniștită. Destul de des, pacienții cu depresie notează că le este greu să înțeleagă sensul întrebării adresate lor, esența a ceea ce citesc și se plâng de pierderea memoriei. Astfel de pacienți au dificultăți în luarea deciziilor și nu pot trece la activități noi.

3. Inhibarea motorie - pacienții experimentează slăbiciune, letargie, relaxare musculară, vorbesc despre oboseală, mișcările lor sunt lente și constrânse.

a 4-a lecție. Schizofrenie: tablou clinic, evoluție, prognostic.

Din prelegere „Unele dintre cele mai frecvente tulburări mintale: schizofrenia, boli afective, tulburări nevrotice, tulburări asociate cu factori externi”: Schizofrenia reprezintă cea mai importantă problemă clinică și socială în psihiatrie din întreaga lume: afectează aproximativ 1% din populația lumii și se inregistreaza anual in lume 2 milioane de cazuri noi de boala. În ceea ce privește prevalența, schizofrenia ocupă locul înalt în rândul bolilor mintale și este cea mai frecventă cauză de dizabilitate.

a 5-a lecție. Identificarea semnelor de recidivă a bolii. Conceptul de „semnătură a recidivei” (o combinație pur personală de precursori ai recidivei), acțiuni necesare în stadiile incipiente, mijlocie sau târzie ale recidivei.

Puteți afla despre cum să comunicați cu un membru al familiei care suferă de o tulburare mintală în prelegerea „Cum pot cei dragi să facă față problemelor de zi cu zi care apar atunci când locuiesc împreună cu o persoană bolnavă mintal”.

Din prelegere: Un punct important în stabilizarea stării unei persoane bolnave este menținerea unei rutine familiare și simple în casă, de exemplu, un timp stabil pentru trezire dimineața, ora de culcare și orele de masă. Este necesar să ne creăm o viață calmă, consistentă, cât mai previzibilă. Acest lucru va permite persoanei bolnave să facă față sentimentelor de anxietate, confuzie, să înțeleagă ce și la ce oră așteptați de la el și, la rândul său, ce să așteptați de la dvs.

Lecția 6 Tratamentul schizofreniei.

Din prelegere „Terapia modernă pentru schizofrenie: Principalul efect farmacologic al antipsihoticelor este blocarea receptorilor dopaminergici, ceea ce are ca rezultat normalizarea activitatii sistemului dopaminergic al celulelor creierului si anume scaderea acestei activitati la un nivel optim. Clinic, adică la nivelul simptomatologiei bolii, aceasta corespunde unei scăderi vizibile sau dispariției complete a simptomelor productive ale bolii (deliruri, halucinații, simptome catatonice, agitație, atacuri de agresivitate). Capacitatea antipsihoticelor de a suprima complet sau parțial manifestări ale psihozei cum ar fi iluzii, halucinații și simptome catatonice se numește acțiune antipsihotică.

Lecțiile a 7-a. Tratamentul tulburărilor afective.

» . Psihoterapie pentru schizofrenie și tulburări afective: Tratamentul depresiei presupune prescrierea de antidepresive – medicamente care îmbunătățesc starea de spirit. Efectul lor se datorează influenței lor asupra diferitelor sisteme de neurotransmițători, în primul rând sistemele norepinefrină și serotonină.

Din prelegerea „Tratamentul tulburărilor afective » . Psihoterapie pentru schizofrenie și tulburări de dispoziție”: ...Psihoterapia pentru persoanele cu schizofrenie sau tulburări de dispoziție poate viza diferite niveluri de funcționare. În primul rând, cu ajutorul unor tehnici psihoterapeutice și de antrenament speciale, este posibilă influențarea funcțiilor mintale - cognitive (cognitive) de bază: atenție, memorie, gândire.

Lecția a 8-a. Probleme psihologice în familii, modalități de a le rezolva.

Din prelegerea tematică: Simțind vinovații imaginare, rudele se străduiesc să-și ispășească aceasta și se comportă ca și cum ar fi provocat un rău pacientului. Mulți se tem să nu fie expuși pentru ceea ce cred că au greșit și se tem de acuzațiile publice. Ei decid dureros dacă sunt de vină și cât de mult. Acest lucru duce la o căutare nesfârșită pentru cine altcineva este vinovat pentru boala unei rude; acest lucru, așa cum spunea, îndepărtează o parte din vina de la ei înșiși. Găsirea pe cineva de vină te împiedică să trăiești durere și pierdere. Acestea rămân și nu vă permit să acceptați situația așa cum este, mergeți mai departe cu calm și rezolvați constructiv. .

Lecția a 9-a. Sistem modern de îngrijire psihiatrică și socială.

Puteți citi despre modul în care este structurată îngrijirea psihiatrică, capacitățile sale și tendințele actuale de dezvoltare în prelegere. „Îngrijirea psihiatrică: istorie și starea actuală”.

Lecțiile a 10-a și a 11-a. Prezentare generală a legislației referitoare la furnizarea de îngrijiri de sănătate mintală. Drepturile și beneficiile persoanelor bolnave mintal.

Vă recomandăm să citiți următoarele prelegeri tematice: și „Spitalizarea involuntară (forțată) a cetățenilor într-un spital de psihiatrie”

Din prelegere: „Prezentare generală asupra legislației privind îngrijirea sănătății mintale. Măsuri medicale obligatorii” „Orice persoană are dreptul la îngrijire medicală și la îngrijire medicală”, spune articolul 41 din Constituția Federației Ruse. Acest drept al fiecărui cetățean al Rusiei și al unei persoane situate pe teritoriul său necesită o reglementare legislativă adecvată. Principalul act normativ care reglementează această gamă de relații juridice pe teritoriul Federației Ruse este Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor.

Din prelegere:„Spitalizarea involuntară (forțată) a cetățenilor într-un spital de psihiatrie” Articolul 29Legea Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în timpul furnizării sale” definește motivele pentru plasarea unui cetățean într-un spital de psihiatrie. Structura acestui articol include trei criterii necesar pentru spitalizare involuntară (forțată). la un spital de psihiatrie.

Lecția 12 (finală). Reabilitarea psihosocială: concepte de bază, forme și metode de lucru. Asistență familială în reabilitarea pacientului. Organizații comunitare, grupuri de sprijin, alte resurse comunitare. Despărţire. Obținerea de cărți, broșuri destinate ajutorului utilizatorilor. Ceaiul.

Vă puteți familiariza cu principiile de bază, metodele și tipurile de reabilitare psihosocială în cadrul prelegerii tematice „Reabilitarea psihosocială: o abordare modernă”.

Din prelegere: Reabilitarea pacienților cu tulburări psihice, precum și a bolilor somatice, se recomandă să înceapă atunci când starea s-a stabilizat și manifestările patologice s-au slăbit. De exemplu, reabilitarea unui pacient cu schizofrenie ar trebui să înceapă atunci când severitatea simptomelor precum iluziile, halucinațiile, tulburările de gândire etc. scade, dar chiar dacă simptomele bolii rămân, reabilitarea poate fi efectuată în limitele pacientului. capacitatea de a învăța și de a răspunde la intervenții psihosociale.

Din experiența noastră, după ce rudele pacienților parcurg un curs de psihoeducație, cunoștințele lor în domeniul psihiatriei cresc, se formează abilitățile de comunicare eficientă cu pacienții, se extinde rețeaua socială și, ceea ce este foarte important, au o înțelegere generală. a propriilor probleme psihologice si o cerere de ajutor in rezolvarea acestora . Așadar, după finalizarea unui curs de psihoeducație, în funcție de natura problemelor și de gradul de pregătire (motivare) de a le rezolva, oferim rudelor forme de asistență psihologică pe termen scurt (consiliere psihologică, traininguri) sau psihoterapie de lungă durată.

Iată câteva recenzii ale părinților care au participat la programul de educație pentru sănătatea mintală a familiei.

„De câteva luni particip la un program educațional în psihiatrie și mi-am dat seama că sentimentele pe care le trăim erau o reacție normală la boala fiicei mele: îmi era foarte frică că sunt și eu bolnavă. Acum am cu cine să vorbesc, mă înțelege, nu mă simt la fel de singură ca înainte. Și cel mai important lucru este că de fiecare dată când vin la clasă, învăț ceva important și nou pentru mine.”
(I.G., 62 de ani).

„Vecinii nu mă înțeleg și se tem de fiul meu. Acum le spun uneori despre psihiatrie, despre cum sunt tratați oameni ca fiul meu bolnav în Anglia. Sunt surprinși și chiar și o dată, când fiul meu s-a îmbolnăvit din nou, m-au întrebat cum mă pot ajuta.”
(T.S., 52 de ani).

„Accept un sfat. Anterior, mi se părea că nimic nu se schimba în boala soției mele. Și acum, privind în urmă, așa cum am fost învățat, compar ce era înainte și ce este acum și văd îmbunătățiri – mici, dar sunt acolo.” (P.G., 48 de ani).

PRELEGERE Nr. 1. Psihopatologie generală

Organizarea îngrijirilor psihiatrice. Prevederile de bază ale legii Federației Ruse privind îngrijirea psihiatrică. Sindroame psihopatologice de bază. Conceptul de nosologie. Etiologia bolii mintale. Principiile clasificării moderne a tulburărilor mintale. Psihopatologie generală.

Acest text este un fragment introductiv.

NEURO ȘI PSIHOPATOLOGIE GENERALĂ Abaterile funcției sexuale la o persoană de cultură sunt neobișnuit de frecvente. Acest fapt se explică parțial prin diferite abuzuri ale organelor genitale, parțial prin faptul că astfel de anomalii funcționale

PRELEGERE Nr. 1. Prelegere introductivă. Simbolism medical din diferite timpuri și popoare Istoria medicinei este știința dezvoltării, îmbunătățirii cunoștințelor medicale, activităților medicale ale diferitelor popoare ale lumii de-a lungul istoriei omenirii, care este în

6. Psihopatologie generală

6. Embriologie generală Embriologia este știința modelelor de dezvoltare a organismelor animale din momentul fecundației până la naștere (sau clocirea în ouă). În consecință, embriologia studiază perioada intrauterină de dezvoltare a organismului, adică parte a ontogenezei.1. ontogeneza -

PARTEA 3 PSIHOPATOLOGIE GENERALĂ

Psihopatologia dependenței de droguri în lumina doctrinei psihozelor simptomatice Ne-am obișnuit de mult să credem că clinica dependenței de droguri (în sensul larg al acestui concept) și psihopatologia asociată acesteia au fost descrise perfect de mulți cercetători de seamă. Asta este adevărat. Tradiţional

Psihopatologia remisiilor La sfârșitul prelegerii noastre, nu putem să nu vorbim despre stările de remisie. Din păcate, întâlnim aceste afecțiuni mult mai rar decât cele anterioare, le-au fost dedicate puține cercetări și nu este nevoie să vorbim despre psihopatologie.

O PARTE COMUNĂ

Clasificare generală În medicina modernă, prostatita se clasifică astfel: - bacteriană acută; - bacteriană cronică; - bacteriană cronică cu calculi infectați; - nebacteriană; - prostatodinie (există simptome).

Capitolul 7. Psihopatologia lui Jaspers Karl Jaspers (1883–1969) este la fel de greu de înțeles în lucrările sale existențiale ca și alți existențialiști. Din fericire, el și-a subliniat înțelegerea conștiinței în prima sa lucrare, „Psihopatologie generală”, care a fost scrisă încă de

CARACTERISTICI GENERALE Tuberculoza este predominant o infecție cronică, care afectează cel mai adesea plămânii. Tuberculoza laringelui, intestinelor, rinichilor, oaselor și articulațiilor și a pielii este mai puțin frecventă. Cu tuberculoză, sunt posibile modificări ale organelor afectate și intoxicație

Beneficii generale Fizic: prin practicarea regulată a asanelor, toate glandele endocrine ale sistemului nostru endocrin secretă cantitatea optimă de hormoni. Acest lucru normalizează atât starea fizică, cât și starea mentală a unei persoane. Funcționarea defectuoasă a cel puțin uneia dintre glande este vizibilă

Informații generale Fiecare capitol al acestei cărți trebuie considerat ca parte a unui întreg coerent. Numai combinând toate recomandările și folosind toate tehnicile în munca de zi cu zi asupra dvs. puteți obține succesul Pentru a implementa sarcina, care trebuie să fie clar

ÎNPuteți obține sfaturi cu privire la toate problemele care vă sunt dificile. În plus, acolo sunt publicate răspunsurile la întrebările adresate în secțiunile de feedback pe subiecte individuale ale manualului.Dragi studenti!

Conform rezultatelor sondajelor noastre, aproximativ 90% dintre studenții din anul 5 de la universitatea noastră folosesc în mod regulat internetul și, potrivit multor studenți, manualele în formă electronică sunt mai convenabile decât cele tipărite datorită accesibilității, modernității și clarității lor.
Acesta este ceea ce ne-a determinat să creăm manualul electronic postat pe site-ul nostru web.
Deoarece fiecare dintre noi are propriile caracteristici de percepție a noului material și propriile noastre interese, am încercat să pregătim mai multe tipuri diferite de suporturi didactice pentru fiecare dintre subiectele din curriculum:
1. Material sub formă de text- un analog al materialelor didactice și manualelor tipărite.
2.Prezentări. Prezentările conțin diapozitive cu principalele prevederi ale subiectelor discutate. Această formă este mai vizuală și, pentru mulți studenți, mai memorabilă. Puteți vizualiza prezentările online pe site-ul nostru în timp ce vă pregătiți acasă pentru cursuri, teste sau examene. Dacă este necesar, puteți imprima prezentări în orice format (de la 1 la 12 diapozitive pe pagină). Pentru a face acest lucru, intrați în modul ecran complet pentru a vizualiza prezentarea, selectați meniul Acțiuni din linia de jos, apoi Imprimați diapozitive. Conform sondajelor noastre, 100% dintre studenții care au această oportunitate imprimă aceste prezentări pentru a le pregăti nu numai pe un computer desktop. Luăm în considerare posibilitatea de a face aceste prezentări într-un format care ar putea fi utilizat în telefoanele mobile moderne, comunicatoare și PDA-uri. De exemplu, formatele swf, pdf etc. Viitorul acestor formate depinde de tine, lasă-ți feedback și sugestii.
3. Note de curs. Aceste materiale conțin diapozitive de prezentare prezentate în timpul prelegerii (3 pe pagină) și câmpuri goale pentru note. Vă recomandăm să imprimați singur aceste note. înainte de prelegere (!)și luați notele necesare în ele în timpul prelegerilor și orelor de seminar. Note va înlocui notebook-ul dvsși vă va permite să luați o pauză de la rescrierea grăbită a diapozitivelor și să percepeți materialul mai semnificativ. În opinia noastră, nu are sens să tipăriți acest tip de manual imediat înainte de a susține un test sau un examen - economisiți hârtie!
Notă fișierele sunt în format pdf. Pentru a le vizualiza aveți nevoie de AcrobatReader, pe care îl puteți descărca gratuit. . Formatul pdf este folosit atunci când publicați majoritatea articolelor științifice pe Internet, așa că aveți acest program pe computer vă va fi util.
4.Dicționare de termeni și tabele -într-o formă condensată, acestea conțin informații generalizate cu privire la aspectele selectate ale subiectelor luate în considerare (stadiile alcoolismului, tipurile de crize epileptice etc.), termeni pe care trebuie să îi cunoașteți în timpul examenului. Vă ajută să vă amintiți mai bine materialul. Sunt in format pdf.
5. Întrebări de testare pe computer pentru fiecare secțiune a curriculumului. Vă reamintim că trebuie să vă pregătiți în avans și este mai bine să faceți acest lucru pe măsură ce studiați subiectele!
6. Scheme de răspunsuri la întrebările de examen- conțin doar cele mai necesare informații pentru a răspunde la examen. Examinatorul poate pune întrebări suplimentare de la întrebările conexe, prelegeri, etc. Prin urmare, recomandăm aceste scheme numai pentru revizuirea materialului deja acoperit înainte de examen.
7. Exemple clinice- servesc la ilustrarea materialului studiat și ajută la o mai bună asimilare a acestuia.
8. Material suplimentar- contine material care nu este inclus in programa, dar in opinia noastra, poate fi de interes pentru multi studenti.În plus, puteți folosi manuale sau puteți găsi manuale și monografii pentru toate secțiunile de psihiatrie din bibliotecă. site-ul Centrului Științific pentru Sănătate Mintală al Academiei Ruse de Științe Medicale. Pentru a îmbunătăți asimilarea manualelor, utilizați corect capacitățile memoriei dvs. (vezi secțiunea despre fiziologia memoriei din ciclul psihologiei).
În concluzie, vă rugăm să fiți atenți la 2 puncte:
1. Aceste manuale electronice nu sunt obligatorii, ci doar recomandate de departament. Dacă nu aveți ocazia sau dorința să vă pregătiți pentru ele în timpul ciclului, nu vă faceți griji, puteți obține toate informațiile necesare în prelegeri, în materiale didactice departamentale și manuale care pot fi obținute de la bibliotecă. Atunci când alegeți manuale de pregătire pentru cursuri și examene, ghidați-vă numai după care manuale vă vor fi mai utile. Scopul nostru principal este cunoștințele dvs. după ciclu.
2. Tutorialele de pe acest site sunt în curs de dezvoltare, prin urmare, nu toate subiectele sunt încă complet finalizate, este posibil să observați unele modificări în timpul ciclului. Este important pentru noi să cunoaștem opinia dumneavoastră despre munca noastră, așa că vă vom fi foarte recunoscători pentru toate feedback-urile dumneavoastră.

Această prelegere acoperă distimia în detaliu. Distimia este o depresie prelungită care are o evoluție cronică (care durează cel puțin 2 ani). Distimia debutează cel mai adesea de la o vârstă fragedă, deși debutul poate fi la vârsta mijlocie și involutivă. Tabloul clinic al distimiei se caracterizează prin severitatea minimă a stării de spirit scăzute (hipotimie) și predominanța manifestărilor somatovegetative și patocaracterologice. principalele tipuri de distimie: distimia somatizată (catezică) și distimia caracterologică (caracterogenă). Distimia somatizată se caracterizează prin plângeri de sănătate generală precară, palpitații, dificultăți de respirație, constipație, lacrimi, somn slab cu treziri frecvente. Dispozitia depresiva este de obicei usoara, cu o predominanta de anxietate. Adesea, senzațiile corporale sunt suprapuse de tulburări de dispoziție și de formarea simptomelor generale. În același timp, depresia și melancolia capătă o conotație fizică (arsuri în laringe sau intestine, „frig înfrigurat” în stomac). Tabloul clinic este dominat de tulburări persistente care persistă de-a lungul vieții sub formă de anhedonie, o tendință la „blus”, pesimism și gânduri despre lipsa de sens a vieții. De-a lungul anilor, se formează treptat o viziune depresivă asupra lumii, în centrul căreia se află „complexul învins”. Dr. Doherty acoperă și ciclotimia. Ciclotimia (din grecescul κύκλος, „cerc” și θυμός - „spirit, suflet”) este o tulburare psihică în care pacientul experimentează instabilitatea dispoziției, mai precis, o schimbare între depresie ușoară și euforie ușoară. Cuvântul „ciclotimie” a fost folosit anterior pentru a descrie tulburarea bipolară. Conversația lui Dalle atinge problemele tulburărilor afective. Tulburarea afectivă (Tulburarea de dispoziție) este denumirea generală pentru un grup de tulburări mintale asociate cu tulburări în sfera emoțională. Prezent în ICD. Clasificarea DSM combină mai multe diagnostice când simptomul principal este o tulburare a stării emoționale. Cele două tipuri de tulburări cele mai recunoscute sunt diferențiate în funcție de faptul dacă persoana a avut vreodată un episod maniacal sau hipomaniacal. Astfel, există tulburări depresive, dintre care cele mai cunoscute și studiate sunt tulburarea depresivă majoră, care se mai numește și depresie clinică, și tulburarea afectivă bipolară, cunoscută anterior ca psihoză maniaco-depresivă și descrisă prin perioade intermitente de episoade maniacale (de durată). de la 2 săptămâni la 4 -5 luni ) și episoade depresive (durata medie 6 luni). De asemenea, a fost efectuată o analiză comparativă a tulburărilor unipolare și bipolare.

M. M. Rakitin

Prelegeri alese despre psihiatrie

Prefaţă

Lucrarea prezentată își propune să familiarizeze psihiatrii, psihiatrii dependenți și psihoterapeuții cu principalele probleme actuale care apar în diagnosticul și tratamentul celor mai frecvente boli în secolul XXI. Prelegerile sunt dedicate problemelor de psihopatologie generală (sindromologie clinică), psihopatie (în terminologia modernă - tulburări de personalitate), psihopatologiei dependenței de droguri și, în sfârșit, probleme de actualitate ale clinicii și tratamentului psihozei alcoolice.

Trebuie remarcat faptul că multe întrebări se bazează pe abordări netradiționale, ceea ce obligă la o nouă abordare a diagnosticului bolilor mintale. Acest lucru este valabil mai ales pentru sindromologia clinică. În aceste prelegeri, am încercat să folosim termenii și definițiile cât mai atent posibil.

Prelegerea despre psihopatologia dependenței de droguri prezintă puncte de vedere netradiționale asupra calificărilor de intoxicație, abstinență și stări post-sevraj. Ni se pare că subestimarea posibilității de apariție a echivalentelor paroxismelor epileptiforme în stările și remisiunile post-sevraj duce adesea la eșecul remisiunii atât a pacientului internat, cât și a celui ambulatoriu.

Prelegerea despre psihoza metal-alcool trasează un continuum: sevraj - delirium tremens - encefalopatie, care este considerată ca un proces unic cu grade diferite de severitate, iar tratamentul propus pentru aceste afecțiuni se bazează pe un singur proces biochimic. Principiile procesului de tratament utilizate care nu se bazează pe o astfel de abordare duc adesea la rezultate dezastruoase pentru pacienți. Este pusă sub semnul întrebării caracterul adecvat al clasificării halucinozei alcoolice și a paranoizilor ca psihoze metal-alcoolice.

Nu mai puțin controversate sunt problemele diagnosticării psihopatiei. Criteriile binecunoscute - stabilitate, totalitate și severitate la gradul de inadaptare, așa cum arată studiile ulterioare, s-au dovedit a fi insuficient de specifice, iar conceptul însuși de psihopatie se află încă în zona incertitudinii diagnostice. Acest lucru devine deosebit de clar în legătură cu apariția celei de-a zecea revizuiri a bolii mintale. Conceptul de „tulburare de personalitate” include psihopatia constituțională și psihopatizarea personalității și dezvoltarea personalității nevrotice și chiar sociopatia.

Candidat la științe medicale, profesor asociat V. Ya. Evtushenko

Sindrologie clinică

Introducere în psihopatologia generală

Studiul oricărei discipline începe cu familiarizarea cu aparatul terminologic, diferitele concepte și conținutul acestora. Cel mai comun concept în medicină este conceptul de BOALA. Virchow a dat următoarea definiție a acesteia: boala este viața în condiții înghesuite. Definiția este foarte laconică, incompletă și poate include diverse stări ale ființei, adică nu este specifică, deoarece mijloacele limitate înseamnă și trăirea în condiții înghesuite. Există definiții mai comune, dar ele, ca și prima, suferă fie de vag și verbozitate, fie de vag extrem. Astfel, este extrem de dificil să definești conceptele cele mai generale, dar pe de altă parte, ele mai trebuie făcute pentru ca specialiștii să se poată înțelege între ei.

Psihiatria se ocupă în principal de două tipuri de boli:

Psihoză - prin acest termen înțelegem o încălcare a adaptării voluntare a activității mentale a unei persoane.

Nevroză - încălcarea adaptării vitale a personalității.

Împărțirea este foarte arbitrară; este suficient să ne amintim că multe psihoze se manifestă cu simptome asemănătoare nevrozei, în care inadaptarea vitală iese în prim-plan. Pe de altă parte, în tulburările nevrotice în sine, există semne individuale de inadaptare voluntară. Prin acest exemplu am dorit să demonstrăm imposibilitatea de a da o definiție definitivă termenilor cei mai generali.

Elementele structurale ale bolii mintale sunt studiate de psihopatologie generală, fără de care psihiatria ar fi extrem de săracă. Doctrina sindroamelor psihopatologice, dezvoltată pentru prima dată de școala de psihiatrie germană, a ajutat la înțelegerea haosului bolilor mintale.

Psihopatologia generală studiază secțiunea transversală a bolii, adică sindroame, elementele sale structurale, conexiunea lor genetică și dinamica dezvoltării. La început, s-a crezut că sindromul și statutul erau sinonime, iar sindromul era pur și simplu chintesența statutului. Acum, această situație nu ne mai convine, deoarece statutul oferă doar o secțiune transversală a bolii și avem nevoie de dinamica bolii - sindromokineză (o serie de stări). În prezent, sindromul este înțeles nu numai ca un statut, ci ca dinamica și severitatea acestuia. Adică, conceptele de sindrom și sindromekineză se contopesc treptat.

Anterior s-au spus multe despre diferitele variante și tipuri ale sindromului, s-au descris sindroame simple, complexe, mici, mari etc.. Un sindrom complex era considerat ca un set de simple, unul mare - mici. Aparent, astfel de idei sunt prea mecaniciste și insuficiente, deoarece adăugarea de indicatori cantitativi implică schimbări calitative. Doctrina sindroamelor este încă incompletă și există multă confuzie în ea. Dăm o schemă didactică puțin diferită.

Sindromul ca formațiune complexă este format din unități structurale elementare. Probabil, un simptom poate fi considerat o unitate elementară. De fapt, clasificarea manifestărilor bolii începe cu aceasta. Simptomele pot fi subiective sau obiective. De exemplu: cefaleea este un auto-raportare, plângerile pacientului cu aceasta ar trebui privite ca un simptom subiectiv; si aspectul si comportamentul pacientului ca obiectiv. Halucinații: - povestea pacientului despre senzații este un simptom subiectiv, iar comportamentul pacientului în timpul acestora (se uită în jur, ascultă, scutură ceva) este un sindrom obiectiv. Desigur, poate fi dificil să distingem între ele, dar este totuși necesar să ne străduim pentru aceasta, deoarece în mod natural acordăm preferință semnelor obiective ale bolii. Pe de altă parte, medicul nu are dreptul de a ignora simptomele subiective din cauza prezumției de încredere în pacient. Ni se pare că dorința medicinei doar de a obiectiva boala, de a o satura cu tehnologie și de credința oarbă în mărturia ei insultă persoana bolnavă și sărăcește clinica. Se știe că aparatul senzorial al corpului reacționează extrem de subtil la aproape orice modificări ale homeostaziei interne și, cu mult înainte de apariția semnelor obiective, semnalează probleme într-un anumit organ sau sistem de organe.