Cauze, simptome, diagnosticare modernă și tratament eficient. Boala Crohn. Cauze, simptome, semne și diagnostice

Boala Crohn este o boală intestinală inflamatorie, adică o boală cronică autoimună care poate continua cu remisiuni și exacerbări incomplete. Boala Crohn este cea mai des inflamație a întregului tract gastro-intestinal, cu leziuni ale membranelor mucoase, submucoase și chiar și cochilii musculare. Până în prezent, aproximativ 50-60 de persoane (cu calculul a 100 mii de persoane) sunt bolnavi în această boală autoimună.

Boala Crohn a fost numită după gastroenterologul american Barryl Bernard Krone (1884-1983), care a descris-o pentru prima dată în document citită în 1932 la întâlnirea medicală. Bernard Kron însuși a preferat să cheme boala - "enterocolit rare", "enterită regională" și "Ileit regional". De asemenea, este important să știți că colita ulcerativă și boala Crohn datorită imaginii clinice similare formează un grup de BC (boli inflamatorii intestinale).

Intestinul gros este o parte finită a întregului tract gastrointestinal, unde absorbția apei se produce în principal și fecale formate. În această parte a sistemului digestiv se poate dezvolta boala Crohn. O astfel de boală cronică este inflamația segmentată, care afectează cel mai adesea separarea distală a ileului. Poate fi afectată de focă intermitentă întreaga tractul gastrointestinal (de la cavitatea orală la rect).

Vârsta de la 14 și la 35 de ani este considerată cea mai frecventă pentru a începe dezvoltarea bolii Crohn, simptomele pot apărea spontan chiar și asupra unei persoane complet sănătoase. Uneori, o astfel de boală intestinală inflamatorie este dificil de identificat datorită simptomelor similare cu alte boli, de exemplu, dizenteria, enterita cronică sau o colită non-cronică, un lupus sau salmoneloză roșie sistemică.

O boală autoimună cu un proces inflamatorie caracteristică în intestine poate apărea într-un copil aproape la orice vârstă. Cel mai adesea, boala Crohn la copii apare de la 13 ani. Băieții și fetele sunt bolnavi. În practica medicală nu alocă cea mai mare parte a genului.

Semnele de prezență a bolii pot apărea deja în stadiul lansat al dezvoltării bolii Crohn, simptomele nu sunt mult diferite de manifestările la adulți.

• Semnul principal al bolii Crohn este diareea. Apelarea la actul de defecare poate fi urmărită până la 20-25 ori pe zi. Uneori sângele este prezent în Kale.
• Sindromul Owl Simțiți toți copiii. Intensitatea durerii poate fi diferită, la fel ca la adulți.
• Dacă boala Crohn la copii este greu, pot exista încălcări în dezvoltare, o oprire a creșterii și a altor întârzieri.
• Dacă luăm în considerare boala Crohn în simptomele de tipul extra wistrarit, atunci la copii cu boli concomitente proeminente cel mai adesea: stomatită aphoză (defecte ulcerative în gură), artrită (inflamație articulară) și eritem nodal (inflamație a fibrei grase subcutanate sau a pielii nave). Sunt urmărite dureri frecvente în îmbinări și probleme de vedere.

Boala Crohn în copilărie este diagnosticată, precum și la adulți. Numai un medic competent poate numi corect tratamentul unei boli autoimune. Nu este necesar să se angajeze în auto-medicamente sau să încerce să elimine simptomele evidente ale bolii Crohn cu medicamente dubioase de la "Kit de asistență la domiciliu", mai ales dacă problema a atins copilul.

Nimeni, cu excepția medicului care diagnosticheze cu precizie condiția pacientului nu va fi capabilă să atribuie o terapie cu adevărat eficientă a bolii Crohn la copii și adulți.

Problema sarcinii în timpul coroanei bolii este complicată. Astăzi, pe baza acestor statistici medicale oficiale, doar 10% dintre pacienții care au o boală coroană, prognoza unui sfârșit de succes a sarcinii nu pot fi favorabile. Problemele pot apărea din diverse motive, de exemplu, datorită reacției neprevăzute a corpului unei femei la recepția de noi medicamente, toxicoza, amenințarea cu avort spontan și respingerea fătului.

Abilitatea de a concepe un copil scade, de asemenea, datorită tulburărilor ciclului menstrual, care poate fi observat datorită exacerbării bolii Crohn. Operațiunea care a determinat procesul de aderență în cavitatea abdominală poate duce, de asemenea, la infertilitate.

Boala Crohn în timpul sarcinii

Un rezultat favorabil și un curs normal de sarcină depinde de boală. În faza acută, posibilitatea de a concepe un copil și de ao face mult mai mică decât în \u200b\u200btimpul iertării. Cu mult înainte de concepția dorită a pacientului, pentru a evita complicațiile, este necesar să urmați cu strictețe prescripțiile medicului. Chiar înainte de sarcina planificată, este necesar să se adapteze numirea de medicamente a căror primire poate dăuna viitorului copil.

Operația intestinală în timpul sarcinii se schimbă ușor: apare absorbția armată a fierului, peristalistă (tăieturile asemănătoare valurilor) încetinește.

Este demn de remarcat faptul că diagnosticul femeilor însărcinate este dificil dacă există suspiciune de boala Crohn. Motivul este imposibilitatea de a studia intestinul prin radiografie. Colonoscopia este cea mai informativă metodă și, de regulă, vă permite să examinați toate departamentele de colon. Dar puteți efectua astfel de diagnostice nu numai cu un colonoscop. Sunt disponibile alte dispozitive endoscopice, inclusiv un rectoscop.

O parte din medici consideră că sarcina se înrăutățește cursul bolii Crohn în 70-80% din cazuri. În ultimul trimestru, uterul apasă tractul gastrointestinal, adesea agravată boala. Deteriorarea stării pacientului în timpul coroanei bolii este cel mai adesea urmărită în primul trimestru, imediat după naștere, precum și datorită întreruperii involuntare a sarcinii. Motivul este salturile ascuțite ale nivelului de hormoni-steroizi.

Merită să subliniem faptul că boala coroanei de a exacerba în timpul sarcinii poate fi datorată încetării tratamentului medicamentos. Dacă o femeie din anumite motive a încetat să facă medicamentul prescris medicamentul.

Ca o boală afectează sarcina

Boala coroanei care apare într-o formă ușoară nu este, de obicei, periculoasă pentru sarcină. La rândul său, stadiul sever al bolii poate provoca să nu poarte și hipotrofia fătului (întârzierea în dezvoltarea intrauterină).

Dacă sarcina se desfășoară pe fundalul bolii Crohn, acestea pot fi observate:

• pierdere semnificativă în greutate;
• anemie (lipsa de hemoglobină în sânge);
• hipovitaminoza (lipsa de vitamine în organism);
• obstrucția parțială și stenoza intestinului;
• hipoproteinemia (proteine \u200b\u200bdin sânge prea scăzută) și fistula.

Aproape o masă completă a fătului la o femeie cu boala lui Krone este posibilă, dacă, de exemplu, o dispariție persistentă a procesului inflamator va fi observată în întregul tract gastrointestinal sau (cel puțin) simptomele problemei nu vor deranja în mod evident . Controlul medical este important. Numai la sfatul medicului puteți lua medicamente. În plus, boala Crohn necesită monitorizarea constantă a stării pacientului. În fluxul acut de boală cronică, medicul poate recomanda o întrerupere artificială a sarcinii.

Următorii factori sunt indicații pentru o astfel de intervenție operațională:

• În perioada târzie a sarcinii, boala se află în stadiul activ;
• a urmărit o încălcare a integrității pielii în zona deschiderii anale;
• elerii au format conectând suprafața pielii cu lumenul intestinului subțire.

Etapa acută a bolii poate provoca probleme semnificative în timpul sarcinii. Există o situație periculoasă în care este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, care este riscul unui curs normal de sarcină.

Cum afectează sarcina boala

Este imposibil să spunem cu siguranță cât de mult sarcina afectează agravarea bolii Crohn, prognoza în orice caz va depinde de severitatea bolii, de imaginea clinică și de termenele limită de sarcină.

În primul trimestru, probabil o deteriorare accentuată a stării de sănătate a femeii, mai ales dacă sa oprit din orice motiv, luați preparate medicale pentru tratamentul bolii Crohn. Simptomele încep să apară mai clare:

• slăbiciunea partidului este urmărită în întregul corp;
• durere crescută în articulații;
• diareea și meteorismul provoacă dureri intestinale ascuțite;
• starea pielii este mai gravă, se observă roșeață și mâncărime;
• există un pericol de formare a abcesului octic al abceselor.

Datorită cercetării științifice, a fost posibilă stabilirea unor cifre aproximative, deoarece sarcina afectează boala Crohn. Vorbitorul este clar:

• aproximativ 1/3 pacienți boala rămâne la același nivel;
• 1/3 simptome devine mai luminoasă;
• la 1/3, boala Crohn subsidează.

Aproximativ 60-65% din cazuri, sarcina se procedează în mod normal și se termină bine.

În mod separat, merită luarea în considerare a problemei tratamentului continuu în timpul perioadei fătului. Majoritatea instalațiilor medicale demonstrate pentru a primi pacienți cu boala Crohn penetrează placenta și pot avea un impact negativ asupra dezvoltării copilului în uter. Recomandările medicilor pentru femeile cu boala coroanei sunt teoretice, datorită lipsei de studii clinice grave. Este aproape imposibil să evaluez cu exactitate riscul de efecte adverse asupra viitorului copil.

Recepția de sulfasalazină este minimizată și poate fi recomandată numai în doze minime. Un astfel de medicament antiinflamator antimicrobian nu este prescris în ultima trimitere a sarcinii. În caz contrar, o icter nucleară poate fi diagnosticată la un copil.

Utilizarea corticosteroizilor ar trebui limitată. Utilizarea metotrexat (prepararea citostatică) este contraindicată.

Datorită numeroaselor studii ale pacienților gravide care suferă de boala Crohn, medicii au reușit să identifice legătura dintre incubarea fătului și o îmbunătățire a stării intestinului. Acest lucru se datorează relaxinei - hormonul produs în corpul unei femei însărcinate cu ovare și un ciudat. Există o opinie că protejează uterul de contracții premature și împiedică formarea de cicatrici și aderențe, într-o oarecare măsură organismul protector al pacienților cu boala Crohn de la nevoia de intervenție chirurgicală.

Există cazuri în care simptomele bolii Crohn s-au îmbunătățit semnificativ. Medicii explică această caracteristică la care corpul suprimă cu forța imunitate pentru a evita respingerea fătului. Multificarea imunității în timpul perioadei de sculare este cauza remiterii bolii. Suprimarea sistemului imunitar în acest caz este un avantaj.

Medicina modernă consideră că mulți factori provocatori care afectează apariția și dezvoltarea bolii coroanei, ar trebui luate în considerare motivele. În prezent există mai multe teorii: predispoziția de familie, teoria apariției antigenelor, precum și a teoriei infecțioase și autoimune. Ceea ce a influențat apariția bolii, numai un medic competent poate stabili. Chiar dacă vă pare că motivele sunt evidente, face obiectul unor măsuri terapeutice periculoase. În plus, cauza bolii Crohn astăzi este complet neclară.

Teoria antigenelor de învățământ

Antigenii sunt substanțe străine moleculare pentru organism. Ele apar în organism datorită factorilor externi sau interni. Antigenii educați rămân în intestin. Organismul începe să producă anticorpi care sunt conectați la antigeni. Este lansat mecanismul răspunsului imun.

Într-un intestin sănătos, toate celulele epiteliale sunt protejate de o membrană mucoasă specifică. Diferitele defecte ale mucoasei contribuie la o creștere a absorbției antigenelor care pot provoca un proces inflamator în intestin.

Caracteristicile antigenelor:

• imunogenitate;
• antigenicitatea (caracteristici structurale).

Termenul "antigen" denotă structuri care induc răspunsul imun responsabil pentru apariția anticorpilor și la intrarea lor la reacție. Antigenii sunt:

• internă (apărută endogenă în interiorul corpului în procesul de metabolism natural sau datorită infecției);
• extern (exogen, care intră în organism din mediul înconjurător în timpul respirației, nutriției sau după injectare);
• autoantigen (structuri, recunoscute în mod eronat de corp ca străin).

Sinteza anticorpilor are loc în sânge. Este important să știți că imunologia modernă este inseparabil legată de conceptul de antigen.

Teoria infecțioasă

Teoria infecțioasă implică o afecțiune patologică care apare atunci când atacă microorganismele rău intenționate ale corpului. Dezvoltarea procesului de infectare depinde de etiologia originii infecției și de capacitatea organismului de a crea condiții favorabile pentru reproducerea microorganismelor. Teoria infecțioasă este aprobată că, în condiții egale, boala afectează selectiv organismele. Cauza imunității la viruși, ciuperci și bacterii este rezistența individuală a corpului și o serie de factori care afectează: predispoziție genetică, stare a sistemului imunitar, condiții de viață, stres, stil de viață, putere etc.

La efectuarea diagnosticului bolii lui Krone, cauzele bolii cel mai adesea nu pot fi definite cu exactitate. Suporterii teoriei infecțioase sunt împărțite în două grupuri diferite:

• Unii cred că rolul etiologic aparține Mycobacterizatorilor Paraberculosis (tuberculoza intestinului și boala Crohn este similară în imaginea sa clinică).
• Alții sunt încrezători în implicarea virusului rujeolic (virusul poate provoca tulburări vasculare în intestin, care determină originalitatea manifestărilor clinice).

Dovada teoriei infecțioase este tratamentul simptomatic de succes al unui pacient cu medicamente antibacteriene.

AutoMmune Teoria

Sistemul imunitar funcțional funcționează în mod normal este activat în cazul substanțelor străine de la intrarea în organism. Molecule speciale, numite anticorpi, recunosc instantaneu antigene și le leagă, ca urmare a cărora o serie de reacții biochimice apar în organism care vizează eliminarea rapidă a "pericolului". Bolile autoimune sunt o eroare a sistemului imunitar al organismului care recunoaște moleculele lor ca antigene.

Cu alte cuvinte, există bariere histohematice care exclud în mod normal posibilitatea de a contacta cu limfocitele. Dar, de exemplu, din cauza infecției, barierele pot încălca și apar riscurile de contact, ceea ce duce la autoagresie.

Mecanismele bolilor autoimune nu sunt complet descifrate. Există doar teoria infecției care activează celulele imune.

Este dificil să se determine imediat boala Crohn, diagnosticul necesită confirmare, datorită similitudinii simptomelor cu alte boli. Cel mai adesea, imaginea clinică a bolii Crohn este necomplicată: începe diareea, apare pierderea în greutate, o persoană începe să experimenteze durere constantă. Astfel, există un intestin, membrane mucoase, eventual ficat, stomac, organe de vedere și piele.

Factori genetici

În 2001, a fost identificată gena Card15 (NOD2). Astăzi, procesele inflamatorii din mutațiile intestinului și cardului15 sunt interconectate și acest lucru este confirmat de numeroase lucrări științifice.

Pentru a înțelege motivele dezvoltării proceselor inflamatorii în intestin, este necesar să se facă referire la sursele de încălcare a funcționării normale a sistemului imunitar, care se datorează predispoziției genetice. Cel mai adesea, boala Crohn este transmisă rudelor de sânge, inclusiv copiilor. Există o teorie că, în perechea părinte-copil, capacitatea de a moșteni boala este de aproximativ 70%. Manifestările clinice în acest caz vor coincide aproximativ 80%.

Cu forme ascuțite de boală Crohn, motivele nu sunt neapărat genetice. Prezența susceptibilității genetice determină gradul și rata de dezvoltare a bolii. Dezvoltarea abordărilor terapeutice și a dezvoltării metodelor eficiente de tratament a bolii Crohn depinde adesea de gradul de studiu al susceptibilității genetice la boală.

Semne ale bolii Crohn

Simptomele intestinale primare sunt dureri în abdomen, diaree, sângerare și fistula anală. Intensitatea simptomelor va depinde de stadiul bolii. În plus, numai medicul poate diagnostica o astfel de boală complexă ca o boală a lui Krone, în acest caz un gastroenterolog.

Simptomele pentru boala Crohn să împărtășească în două grupuri separate - acestea sunt generale și locale. Printre simptomele locale (locale) merită:

• Diareea (severitatea semnului va depinde de stadiul de lansare a bolii sau mai degrabă pe gradul de deteriorare inflamatorie a pereților intestinali).
• Durere în abdomen. Apariția meteorismului este posibilă. Durerea și sentimentul de balonare pot apărea imediat după masă sau după ceva timp. În fiecare caz, simptomele simptomelor au propriile caracteristici individuale de intensitate și periodicitate.
• . În funcție de gradul de deteriorare a tractului gastrointestinal în desene animate, poate fi determinat sânge.
• Abces (inflamație a țesuturilor purulente).

Printre semnele generale ale bolii Crohn trebuie remarcat:

• reducerea greutății corporale (pierderea în greutate poate fi ascuțită și semnificativă cu formă severă de boală);
• febră;
• greață și vărsături;
• leziuni oculare (inflamație a membranei mucoase sau a carcasei vasculare a ochiului);
• inflamația vaselor, precum și durerea musculară, slăbiciunea în toate corpurile și durerile articulare.

În funcție de gradul de boală Crohn, simptomatica poate fi împărțită în trei grupuri separate:

• Cu un grad de deteriorare ușoară, pulsul este, de obicei, normal (70-80 de fotografii). Diarrhea este posibilă nu mai mult de 3-4 ori pe zi. Temperatura corpului nu depășește 37,5-38 grade. Masile de peretere practic nu au incluziuni de sângerare.
• Pentru gradul mediu al bolii, se caracterizează un impuls crescut, aproximativ 90 de fotografii. Cal cu sânge. Diarrheea este mai des de 6 ori pe zi. Alte complicații sunt posibile.
• O boală severă are întotdeauna complicații. Pulsul pacientului este de obicei ridicat și depășește semnul a 90 de fotografii. Temperatura corpului crește (aproximativ 38 de grade). Sânge în fecale. Diarrheea este mai des de 9-11 ori pe zi.

Boala în procesul de dezvoltare se aplică țesuturilor intestinale sănătoase. De-a lungul timpului, perioadele de remisiune devin de scurtă durată, iar în faza acută, simptomele sunt îmbunătățite.

Semne suplimentare de boală

Leziunile intestinale nu sunt singura problemă care rezultă din boala Crohn. Pacienții apar adesea manifestări externe ale bolii:

• Cavitatea bucală.

Semnul bolii Crohn este tomatita tipului de aftoză, care se caracterizează prin apariția unor leziuni peptice mici specifice ale mucoasei orale.

• Ochi.

Boala Crohn în simptome se poate manifesta ca keratită (inflamația corneei ochiului), conjunctivită (inflamația conjunctivei ochiului) sau va (procesul inflamator, urmărirea în carcasa vasculară a ochiului). Potrivit statisticilor, va lua cea mai puternică afectare a viziunii, provocând chiar orbire.

• Sistem urinar.

Boala Crohn, ale cărei simptome pot fi diferite, afectează adesea rinichii și vezica urinară. Consecința unei astfel de leziuni poate fi: urolitiaza, cistita (inflamația vezicii urinare), pielonefrita (inflamația țesutului renal, pelvis, cupe), hidronefroza (expansiunea pelvisului renal și cupe).

• Capacul pielii.

Un semne externe ale bolii Crohn pot fi: eritemul nodal, angiita (inflamația vasului pielii) și piodermia gangrenoasă (culoarea pielii cronice).

• Articulații.

Boala Crohn se poate manifesta în sine monoartrită (inflamația unei articulații) și spondilita anchilozantă (inflamația îmbinărilor intervertebrale, care pot provoca încălcarea mobilității).

• Canale de bacanie și ficat.

Printre simptomele extraordinare din această categorie includ: ciroză hepatică, boală bilă, hepatoza grasă (dezvoltarea distrofiei, acumularea de grăsimi în celulele hepatice) și cholangiocarcina (tumora malignă, localizarea căreia este urmărită pe peretele conductelor biliare).

Ce se întâmplă în tractul digestiv?

În cazul bolii Crohn, intestinul este cel mai adesea afectat. Procesul inflamator poate fi localizat numai într-o zonă mică, de exemplu, în lungime de câțiva centimetri sau ocupă o parte semnificativă a intestinului (până la câțiva metri).

Leziunile intestinale au granițe clare cu siturile sănătoase învecinate. Pereții sunt îngroșați, lumenul este îngustat. Intestinul este extins înainte de zona afectată. Membrana mucoasă a unui bugrist cu numeroase ulcere. Uneori perforația lor are loc cu formarea fistulei și a abceselor intra-abdominale.

În cazul bolii coroanei, leziunile macroscopice ale pereților intestinali sunt adesea vizibili:

• Stenoză. Datorită o restrângere atât de pronunțată a lumenului, un colonoscop poate fi semnificativ dificil și, în consecință, o inspecție a departamentelor de colon deasupra.
• Formațiile slabe sunt vizibile pe fundalul membranei mucoasei de semințe.
• Polipi separați pe mucoasa intestinului pot fi detectați.

Care este diferența dintre boala Crohn de la colita ulcerativă nespecifică

Colita ulcerativă și boala Crohn se manifestă printr-un proces inflamator în intestin. Nu este foarte ușor să distingem boala și să facă acest doctor, având în vedere starea pacientului și rezultatele diagnosticului. Se întâmplă că nu este posibil să se definească tipul de boală imediat, atunci sunt diagnosticați cu "colită nespectată".

Sarcina de diagnosticare a bolii Crohn este complexă. Puțin pentru a identifica esența bolii și a pune diagnosticul nosologic. Este important să se efectueze un diagnostic topic, să clarifice activitatea procesului, deoarece selecția terapiei adecvate depinde în primul rând de această circumstanță. De asemenea, este necesar să se diagnosticheze toate manifestările extraordinare ale bolii, deoarece tocmai acei factori determină calitatea vieții pacientului și durata acestuia.

Diagnosticarea în acest caz este un proces dinamic. Tratamentul exacerbărilor bolii Crohn, precum și al colitei ulcerative, ar trebui să vizeze menținerea remisivărilor. Prin urmare, este necesar să se efectueze în mod constant diagnosticarea care să știe ce terapie să numească în fiecare perioadă individuală a bolii.

Medicina modernă nu exclude erorile de diagnosticare. Acestea depind de dificultățile obiective ale diagnosticului și a factorilor subiectivi, adică datorită neînțelegerii medicilor unor fenomene esențiale ale bolii. Se întâmplă cel mai adesea datorită faptului că medicul din practica sa este mic care se confruntă cu probleme similare.

Boala coroanei, teste

Chiar dacă la prima inspecție există toate motivele să suspecteze pacientul boala Crohn, diagnosticul este efectuat în mod necesar. Multe studii trebuie să fie în curs de desfășurare, astfel încât medicul să poată diagnostica în mod inconfundabil boala Crohn. Analizele vor ajuta mai departe să dezvăluie imaginea clinică. Este important să se determine ce parte din tractul digestiv este deteriorat. Perspective Boala poate indica rezultatele testelor:

• urină;
• cala;
• sânge.

În coroana bolii, testele de sânge pot indica:

• hemoglobină redusă;
• cantitatea crescută de leucocite;
• creșterea vitezei de decontare a eritrocitelor.

În studiul biochimiei de sânge, se detectează următoarele abateri: o cantitate crescută de fibrinogen și fracțiunea de gama globulină, valoarea albuminei este redusă, o proteină C-Jet este prezentă în faza acută din plasmă de sânge. Nivelul de vitamina B12 și acid folic cade.

În analiza imunologică din sânge, există o creștere rapidă a complexelor imune circulante, a imunoglobulinelor, cantitatea de limfocite T este în cădere.

În cazul coroanei, testele vor indica stadiul bolii. În faza acută în analiza urinei, hematuria (micro) și proteinuria este detectată. În colecția de fecale există un amestec de sânge, leucocite și celule de epiteliu. Pentru a determina cu exactitate boala Crohn, testele mucoasei intestinale (analiza microscopică a bioptaturilor) pot fi numiți suplimentar de către un medic.

În fecalele pacientului, pot fi detectate viermi și infecții bacteriene. Leukocitele din coprogram pot indica boala Crohn. Cel mai bine este să faceți o analiză a fecilor în timpul exacerbării bolii (pentru a elimina probabilitatea altor patologii). Tractul urinar și infecțiile renale determină analiza urinei.

Colonoscopia și endoscopia video capsulă

Uneori este dificil să se determine boala Crohn, diagnosticul bolii include o serie de studii. Apariția focului inflamației este posibilă într-un duoden, cavitate orală, o altă zonă a tractului digestiv. Puteți identifica zonele afectate prin metoda de endoscopie și colonoscopie.

O examinare aprofundată a colonului este posibilă cu ajutorul celei mai informative metode de diagnosticare - Colonoscopie. Manipularea prezentată se efectuează după cum urmează: Un tub flexibil este introdus în gaura anală, ceea ce permite vederea stării intestinului gros de pe monitor. Aceasta determină prezența ulcerului, a tumorilor, a sângerării și a altor foci patologice. Acest tip de studiu este de obicei însoțit de o biopsie. Colonoscopul vă permite să examinați în detaliu colonul aproape de-a lungul întregii sale lungimi. Contraindicații pentru conducerea colonoscopiei sunt insuficiența cardiacă, peritonita (inflamația peritoneală), tulburările de coagulare a sângelui.

Ezofagogastrododenoscopia este similară cu colonoscopia, înțelesul său este de a studia mucoasa esofagului, determinând patologiile duodenului și stomacului. Acest diagnostic este realizat de un instrument optic flexibil.

Diagnosticusul comun în timpul bolii Crohn este un endoscopie video. Acest lucru se datorează faptului că cel mai adesea departamentele inițiale ale ileului sunt afectate de boală, precum și divizia termică a intestinului subțire, care nu sunt disponibile pentru inspecție în timpul colonoscopiei și gastrododenoscopiei. Tehnica este un studiu cu înghițirea unei mici capsule echipate cu o mini-cameră. Dând departe de intestine, aparatul foto fixează imaginea de țesături la receptorul atașat la centura pacientului. La sfârșitul studiului, imaginea de la aparatul foto este transferată pe computer și este supusă vizualizării. Cea mai nouă tehnică este eficientă, mai ales dacă nu este posibilă determinarea bolii cu cercetarea cu raze X. Modificări patologice care pot fi detectate folosind endoscopie capsulară: ulcere longitudinale, mucus amestecat cu puroi, fistula în peretele intestinal, patologia locurilor individuale și absența modelului vascular.

Contraindicațiile pentru endoscopia video capsulară este îngustarea sau blocarea unui intestin gros. În timpul exacerbării bolii Crohn, diagnosticarea cu endoscopie capsulară și colonoscopie trebuie efectuată cu o precizie specială.

Raze X

Examinarea cu raze X constă în:

1. Imaginea cu raze X a abdomenului. Intestinele și dilatarea (expansiunea) a colonului sunt excluse.
2. Irigrafie (procedură cu medicament cu raze X). Determină locul în care este inflamația. Irigografia este relevantă atunci când alte tipuri de cercetare sunt imposibile.

Bariu este un lichid alb administrat printr-o gaură anală (clisma de bariu). Pe un barru cu raze X este vizualizat cu o substanță cu o culoare albă pronunțată, care vă permite să dezvăluiți locația exactă a procesului inflamator. Defecte ulcerative, penetrarea peretelui și îngustarea colonului este ușor determinată în timpul irigației.

Probabil, nu va fi necesar un studiu cu raze X să diagnosticheze cu precizie boala Crohn. Tratamentul bolii va depinde, de asemenea, de rezultatele imaginilor.

WEA este un studiu informativ care permite o anumită măsură pentru a determina etapa și cursul bolii Crohn. Dinamica bolii, schimbarea în procesul de tratament, este vizibilă utilizând dispozitive UPD. Pentru a determina gradul de activitate al procesului inflamator și localizarea acestuia, utilizați metoda de culoare și Doppler Seroshkal. O caracteristică a bolii Crohn este complexitatea în determinarea etapelor bolii. Necesitatea acestui fapt este explicată prin faptul că, într-o singură etapă, este posibilă tratamentul cu medicamente și cu o deteriorare a stării pacientului, poate fi necesară intervenția operațională.

Semnul ecologic, observat la un pacient cu boala Krone, este îngroșat (până la 4 mm) al pereților intestinului. Procesul este observat în funcție de o lungime semnificativă, în timp ce lumenul intestinal este îngustat inegal și nu există peristalism în zona afectată. O astfel de imagine ecologică este caracteristică de 75% din studiile pacienților cu această boală.

WSD ajută la obținerea informațiilor despre complicațiile caracteristice bolii Crohn: obstrucția intestinală, megacolona toxică (creșterea intestinelor mari), fistulele (fistula) și conglomeratele în formă de tumoare. Extinderea conductelor biliare din ficat poate indica dezvoltarea unuia dintre cele mai severe semne speciale speciale ale bolii - cholangită de sclerozie primară (boală hepatică cronică).

CT (tomografie computerizată) vă permite să obțineți imaginea pelvisului și peritoneu a celei mai bune calități, chiar comparativ cu rezultatele cu raze X sau endoscopice. CT mai precis determină zonele de perforare, abces, identificările care sunt practic imposibil de detectat în timpul examinării cu raze X. Sub controlul CT, pacientul are abcese de drenaj, ceea ce face posibilă evitarea intervenției chirurgicale și facilitarea stării pacientului.

Există multe boli asemănătoare bolii Crohn. Tratamentul desemnat de către medic trebuie să respecte cu precizie diagnosticul. Boala coroanei în simptomele lor amintește:

• Salmoneloza, dizenteria, alte infecții intestinale.
• Apendicita acuta. Dureri în partea de jos a burției ca în coroana bolii. Prognoza vieții pacientului depinde în mod direct de răspunsul medical în timp util.
• Procese infecțioase cronice într-o pelvis mică.
• Intoleranța la gluten (boala celiacă). Glutenul este conținut în grâu, secară, orz și cauzează inflamație în intestinul subțire, diareea și o lipsă luminată de vitamine. Boala celiacă este o boală multifactorială.
• Enterita și o colită non-cronică.
• Colita ulcerativă nespecifică. Diareea apare mai des, iar sindromul dureros din abdomen este exprimat mai puțin decât cu boala Crohn. Probabilitatea apariției fistulei, a stricturii, a fistulelor de mai jos. Cu colită ulcerativă, endoscopia dezvăluie porțiuni mai puțin extinse ale leziunii intestinale.
• Boli sistemice: lupus roșu și sclerodermie (boala țesutului conjunctiv).
• Sindromul intestinelor iritabile (CRC sau Miss). Se caracterizează prin: diaree, constipație, sindrom dureros în abdomen. În mister, nu apare colita, sângerarea și febra lipsește.
• Bolile oncologice ale intestinului.

În cazul simptomelor pronunțate din intestin, cel mai simplu mod de a diagnostica boala Crohn este cel mai simplu. Tratamentul este numit imediat, mărind semnificativ șansele pacientului de recuperare. Semne implicite, cum ar fi febra, o creștere a temperaturii corporale și a hipovitaminozei, indicând indirect boala Crohn, încetinind diagnosticul.

Boala Crohn, tratamentul

Boala lui Croon este tratată cu terapie de bază, care este cel mai adesea medicamente imunosupresoare: corticosteroizi, citostatici și diverse moduri de detoxifiere extracorporală.

În medicina modernă nu există astfel de medicamente și mijloace care pot scăpa complet o persoană de la boala Crohn. Tratamentul pacientului cu o astfel de crestătură vizează:

• facilitarea stării generale a corpului pacientului;
• reducerea sindromului durerii;
• eliminarea detergenților;
• opriți sângerarea;
• reaprovizionarea corpului cu substanțe nutritive.

Pentru a obține rezultate, medicamentele sunt utilizate, metode chirurgicale. Cel mai mare efect este realizat printr-o combinație de metode. Determinarea metodei de tratament depinde de reacția organismului asupra medicamentelor și manipulării, de la localizarea bolii, claritatea fluxului său și gradul de agravare a cursului bolii.

Pentru a trata boala Crohn, medicamentele sunt utilizate de droguri:

• Corticosteroizii ajută la reducerea inflamației.

De asemenea, astfel de mijloace oferă un efect imunomodulator. În funcție de rata de dezvoltare a bolii, poate fi numită o doză mare de medicament, atunci numărul său este redus treptat. Corticosteroizii la nivel celular suprimă în principal răspunsul imun t-helper. Pacienții care adesea exacerbează boala Crohn, medicamentele din grupul corticosteroid trebuie să fie numiți cu precauție extremă, având în vedere bolile cronice și riscul de efecte secundare.

• Cyticostatica are un efect imunosupresiv.

Astfel de medicamente sunt semnificativ suprimate de schimbul de calciu și sinteza nucleotidelor.

• Metode de detoxifiere extracorporeală (distrugere și neutralizare).

În acest caz, plasmaffereza este adesea folosită. Această metodă de tratament elimină anticorpi și diverse complexe imune circulante. Acțiune imunomodulatoare la distanță.

• Dacă pacientul are complicații infecțioase, sunt prescrise antibiotice.

După diagnosticul bolii Crohn, preparatele sunt prescrise în conformitate cu caracteristicile corpului pacientului, luând în considerare posibilele reacții alergice și a bolilor conexe. Vârsta pacientului este luată în considerare.

Boala Crohn, tratamentul folcloric

În boală, coroana de tratament a oamenilor, care ar putea elimina boala, nu există. Nici unul dintre mijloacele cunoscute de medicamente alternative nu poate elimina boala, dar se poate agrava în mod semnificativ cursul bolii.

Din toate bolile din tractare, una dintre cele mai grave este boala Crohn. Tratamentul popular cu utilizarea extractelor și tincturilor în acest caz nu se aplică. Este necesar să se conformeze în mod clar medicamentului desemnat de medic.

Ca o excepție de la reguli, pentru a elimina unele simptome ale bolii Crohn, se poate aplica, de exemplu, tratamentul folcloric, sub formă de clătire pentru gât cu leziuni ulcerative ale cavității bucale. Pacientul trebuie amintit că atunci când diagnosticarea bolii Crohn, tratamentul național ar trebui să fie exclusiv auxiliar. Preparatele homeopate, cum ar fi medicina media populară, nu pot fi recomandate pentru tratamentul bolii Crohn.

În cazul progresiei bolii și eficiența slabă a tratamentului medicamentos, este numită intervenția operațională. Indicații pentru operațiune sunt:

• manifestări perianale;
• obstrucția intestinală, parțială sau completă;
• apariția unor simptome excesive;
• perforare, abcese;
• alte cauze pentru sănătatea pacientului.

În cazul Crohn, operațiunea nu este o necesitate extremă. Inflamația granulomatoasă se poate simți simțind în orice departament intestinal sau chiar în stomac. În cazul Crohn, operațiunea ar trebui să vizeze eliminarea complicațiilor. Dacă este imposibil să se îmbunătățească calitatea vieții pacientului folosind medicamente, în 70% din cazuri, este atribuită o operație. În funcție de localizarea inflamației, paraproiectul (inflamația purulentă a țesuturilor) poate fi deschisă cu o intervenție chirurgicală.

În etapa acută a bolii (pentru a preveni posibilele recidive) în perioada postoperatorie, este prescrisă terapia intensivă a medicamentelor antiinflamatoare de droguri.

Stenoza cicatrice este una dintre principalele indicații pentru tranzacția în boala coroanei. Prezența inflamației într-una din departamentele intestinale duce la îngustarea sa, care, în imunitate la tratamentul medicamentos, poate fi transformată în timp în stenoza cicatrice. Cu o astfel de situație, se efectuează o rezecție (excizie) a zonei inflamate.

Sub tipul de apendicită acută, un pacient poate dezvolta una dintre formele bolii Crohn - Ileit terminal. În acest caz, se efectuează rezecția diviziunii afectate a intestinului subțire, în caz contrar va avea loc riscul obstrucției intestinale. Leziunile intestinului gros pot fi caracterizate prin colită segmentată, ulcere, fistule și fisuri. Intervenția chirurgicală este numită în cazul în care tratamentul conservator nu a adus rezultate.

Mai ales tipic bolii Crohn - fistulele formate în cavitatea abdominală, pentru a îndepărta, care este aproape imposibilă fără intervenții chirurgicale. În cazul diagnosticului bolii Crohn, operațiunea în timpul deteriorării colonului poate include o kolactomie (îndepărtarea parțială sau completă a colonului). Este numită o biopsie intraoperatorie, care vizează eliminarea diagnosticului "tumorii maligne".

Potrivit statisticilor, 60% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale sunt supuse intervenției chirurgicale, care a înregistrat boala Crohn. Operațiunea cu o astfel de boală poate fi efectuată în mai multe etape de câțiva ani. Principalul lucru pentru chirurg este de a lăsa lungimea maximă posibilă a intestinului pacientului. Pentru eficacitatea tratamentului, este necesar să se efectueze terapie anti-relaxată, care vizează reducerea cazurilor acute de procese inflamatorii în intestin.

Intervenția chirurgicală în coroana bolii nu este un mijloc care să garanteze relieful cursului bolii. În 2/3 cazuri, după operație, apare o perioadă lungă de remisiune, caracterizată printr-o scădere a primării medicamentelor medicale.

Ce medici tratează colita ulcerativă și boala Krone

Diagnosticul bolii Crohn și alegerea opțiunilor de tratament este angajat într-un gastroenterolog. El trimite un pacient la cercetare, conduce o inspecție. După primirea rezultatelor sondajului, gastroenterologul decide ce tratament este necesar sub această patologie. Definirea, în ce etapă este boala Crohn, prognoza vieții pacientului va depinde în mare măsură de terapie.

Pentru detalii, este posibil să trebuiască să consultați alți specialiști:

• Imunolog. Pentru a identifica toate încălcările activității sistemului imunitar.
• Nefololog. Cu suspectarea dezvoltării urolitiazei și a bolilor renale.
• Hematolog. Pentru a determina necesitatea transfuziei de sânge la pacient cu anemie.
• Infectioazist. În prezența simptomelor care indică infecții, precum și în timpul selecției florei patogene în analiza fecale.
• Dermatolog. Pentru tratamentul bolilor cutanate.

Pentru intervenția promptă necesită o consultare a chirurgului visceral. Cei mai mulți medici specialiști vor fi interesați de tratamentul bolii Crohn, cu atât este mai mare șansele ca prognoza vieții pacientului să aibă o tendință pozitivă.

Este posibil să vorbim despre prognoza pentru boala coroanei numai după diagnosticul complet al stării pacientului.

Boala coroanei, handicapul

Numai cu caracterul dificil al leziunilor, există o oportunitate de a obține dizabilități din cauza bolii Crohn. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți printr-o comisie specială, direcția pentru care medicul de participare este descărcat. În funcție de rata de progresie a bolii Crohn, poate fi un handicap I, II, III Grupuri:

• III Grup de handicap: exacerbări rare ale bolii (de mai multe ori pe an), durere minoră și pierdere în greutate, anemia este exprimată, doar un număr întreg subțire sau groasă este uimit. În ceea ce privește dezrubabilitatea, în acest caz, vorbesc despre gradul I, precum și despre limitările capacității de autoservire.
• Handicapul Grupului II este atribuit dacă intestinul gros și subțire este afectat imediat, pacienții suferă dureri constante, diaree, fistule, anemie severă. Există o încălcare a funcției intestinale normale și a scăderii în greutate.
• Grupul i atribuie picăturile de greutate cu 30% sau mai mult, dezvoltarea problemelor endocrinologice, insuficiența cardiacă și hipovitaminoza. Dacă întregul intestin a lovit complet boala Crohn, dizabilitatea poate fi atribuită. Comisia va lua în considerare înfrângerea glandelor de secreție internă, precum și gradul de reducere a capacității de autoservire.

Boala Krone se transformă în cancer?

În cazul bolii coroanei acute, prognoza dezvoltării tumorii oncologice la fața locului este foarte probabil. Riscul de a dezvolta oncologie poate fi ridicat numai la unii pacienți, care este asociat cu activitatea unui proces autoimun și tipul de terapie medicamentoasă. Astfel de medicamente imunosupresoare ca o azatioprină și metotrexat au un efect carcinogen.

Puteți identifica oncologia intestinului folosind colonoscopia. Este adesea permisă numai în remitere. Examenul endoscopic este prescris la pacienții cu afecțiuni intestinale precondiționale, precum și cei care suferă de boala Crohn. Prognoza vieții poate fi mai favorabilă dacă se supun în mod regulat sondaje și consultă un medic competent.

Durerea permanentă a stomacului Etiologiile inexplicabile pot vorbi despre necesitatea de colonoscopie, mai ales dacă motivul lor nu a fost identificat anterior de niciuna dintre metodele de diagnosticare.

Este părerea că boala Crohn este provocată de nutriția necorespunzătoare. Într-adevăr, o dietă cu boala Crohn ajută la atenuarea unor simptome, totuși, nu există dovezi științifice de comunicare directă între boală și nutriție incorectă. O dietă aleasă în mod corespunzător poate ajuta la umplerea corpului cu substanțele utile necesare, cu mufele unor simptome, pentru a avea un efect de vindecare asupra secțiunilor intestinale inflamate.

Dieta cu boala Crohn nu poate fi universală în natură, deoarece gradul de dezvoltare a bolii și localizarea inflamației la fiecare pacient este individual. Pacientul în timpul momentului simptomele bolii Crohn se pot schimba. Alimentele sunt acceptabile pentru un pacient pentru altul poate fi distructiv. Orientările specifice nutriționale pot oferi numai medicului participant pe baza observațiilor și cercetării. Schimbarea corectă a dietei are adesea un efect benefic asupra corpului pacienților, în special în timpul exacerbării bolii.

Dieta cu boala coroanei poate fi:

• High-calorii.

Se potrivește pacienților cu întârziere de creștere sau redusă, datorită bolii, greutății.

• Grad scăzut.

Utilizat pentru pacienții care trec la tratament hormonal. Reducerea cantității de sare vă permite să îndepărtați mai bine fluidul excesiv din corp.

• Fără șenile.

Acesta este atribuit pacienților cu intoleranță la lactoză. Dieta elimină utilizarea produselor lactate.

• Fibră scăzută.

Direcționate pentru a elimina obstrucția intestinală.

• Dietă cu o singură familie cu boala coroanei

Proiectat pentru pacienții ale căror procese inflamatorii sunt concentrate într-un intestin subțire, aspirația grăsimilor în care este dificil.

Deoarece aspirația nutrienților din intestine nu are loc în întregime, în corpul pacientului, există o lipsă de zinc, vitamina B12, acid folic, magneziu, fier. Este necesar să se numim complexe de vitamine care completează lipsa de vitamine și oligoelemente.

La pacienții care sunt diagnosticați cu boala Crohn, prognoza pentru agravare sau a iertării bolii depinde de respectarea mai multor reguli:

• nutriție fracționată;
• refuzul alimentelor prăjite și uleioase, care pot provoca diaree și formarea gazelor;
• cu intoleranța la lactoză pentru a elimina produsele lactate din dietă;
• limitați utilizarea de sare, mirodenii, produse bogate în fibre, băuturi carbogazoase;
• baza rației este carnea cu conținut scăzut de grăsimi și pește, paste, fructe (gătite fără coajă);
• limitați utilizarea fasolei, a usturoiului, a piperului bulgar și a ciupercilor;
• utilizarea mâncărurilor de cereale este binevenită, cu excepția micului dejun, a cerealelor de mei și porumb;
• ouăle sudate de ambarcațiuni sunt interzise, \u200b\u200beste mai bine să utilizați omlete sau ouă "Skump".

Pentru a ajuta un medic, pacientul poate păstra un jurnal al alimentelor, care va înregistra meniul său de zi și reacția corpului într-un anumit produs. După analizarea înregistrării, medicul poate ajusta alimentarea, eliminând produsele individuale.

Cursul bolii depinde în mod direct de stilul de viață, ceea ce conduce pacientul. Educația fizică, mersul pe jos, nutriția corespunzătoare sunt binevenite. Este necesar să abandonați fumatul și aportul de alcool. Pentru cei care sunt diagnosticați cu boala Crohn, prognoza statului suplimentar depinde de eforturile comune ale medicului și de pacient.

Prevenirea bolii coroanei

Datorită ambiguității etiologiei bolii Crohn, boala este prevenită definitiv. Acesta este motivul pentru care toate măsurile preventive sunt reduse la detectarea la timp a problemei și prevenirea recidivelor.

Prevenirea exacerbărilor bolii coroanei include o nutriție adecvată, prevenirea infecțiilor. Este necesar să se consolideze sistemul nervos, să iasă, activitatea fizică alternativă și o vacanță deplină.

Boala Crohn este atâta timp cât nu este suficientă boală caracterizată de inflamația segmentală cronică a tractului gastrointestinal și a diferitelor organe. Lipsa de încredere în cauzele patologiei provoacă dificultăți în diagnosticare. Ancheta este întârziată care reflectă negativ rezultatele tratamentului pacienților.

Diagnosticul bolii Crohn se bazează pe cunoașterea modernă a mecanismelor de dezvoltare și a cauzelor patologiei. Testarea bolii lui Krone este invitată să treacă prin toate persoanele cu simptomele unei boli lungi a tractului gastro-intestinal. Acesta include răspunsuri la întrebările privind caracteristicile reale și numărarea probabilității bolii.

Prima etapă a diagnosticului - întrebarea pacientului

Oamenii se găsesc la admiterea medicului cu un specialist, au venit cu plângerile lor despre sănătate, suspiciuni, îndoieli, "secrete", care sunt imposibil de vorbit cu ceilalți. Deoarece boala lui Krone intră în clasa bolilor inflamatorii intestinale, există simptome generale. Ele trebuie găsite în sondajul pacientului.

Materie:

• pierderea poftei de mâncare;
• apariția stomatitei cu ulcere în gură;
• iritatii ale pielii;
• pierdere în greutate;
• dureri abdominale acute și stupide asociate cu alimente sau stres;
• ponos sau constipație, prezența mucusului vizibil, puroi, sânge, în masele rătăcite.

Este necesar să se afle dacă există cazuri de boli similare bolilor Crohn în rândul rudelor de sânge, eventual cu rezultatul fatal. Aceste semne nu sunt criterii exacte ale coroanei, ci ajută la pregătirea unui plan de diagnostic diferențial.

A doua etapă - examinarea pacientului

Realizarea examinării pacientului, medicul atrage atenția asupra schimbărilor în piele (eritem, erupție cutanată), prezența de pe gingii, buzele și membranele mucoase ale gurii, o creștere neclară a temperaturii. Când palparea abdomenului este determinată de localizarea durerii maxime în cursul intestinelor, în hipocondru, proeminendu-se marginile ficatului și splinei.

Reacția pacientului la atingerea inflamației maxime în zonă, detectarea abrevierii spastice, intestinul umflat

Verificarea găurilor anale sunt necesare în defecație dureroasă, impurități sângeroase și purulente în fecale. Citește mai mult pediatru, adrese la părinți. Copilul nu poate spune despre simptome, este adesea timid. Având în vedere sensibilitatea mai mare a bolii băieților în adolescență, nu este necesar să se bazeze pe sinceritate.

A treia etapă - cum să obțineți un test

Testul bolii Crohn poate fi trecut fără un medic. Este suficient pentru propria sa suspiciune cu o lungă perioadă de boli intestinale. Este posibil să profitați de versiunea online. Răspunsurile la întrebări simple (în formularul "Da" sau "Nu").

Fiecare răspuns este estimat în punctele de legătură probabil cu boala. Când se stabilește 8 sau mai multe puncte, o persoană este recunoscută ca un posibil candidat pentru identificarea bolii Crohn.

Ce studii pot fi confirmate de un diagnostic fără îndoială?

Medicii sunt implicați în diagnosticul bolii Crohn: terapeuți, gastroenterologi, pediatri, chirurgi, proctologi, ginecologi, histologi. Este posibil să trebuiască să consultați un dermatolog și un oculist. O imagine completă a bolii poate fi obținută după examinarea laboratorului și instrumentală.

Rezultatele testelor de sânge sunt prezentate:

• leucocitoză, eozinofilie, trombocitoză;
• accelerare esp;
• reducerea nivelului de eritrocite, hemoglobină, fier, feritină (anemie cu deficit de fier cronică);
• prezența proteinei c-reactive;
• încălcarea raportului dintre fracțiunile de proteine \u200b\u200bdatorate creșterii gammaglobulinelor și reducerii albuminei;
• creșterea fibrinogenului.

Sunt verificate testele biochimice privind transaminaza (alanină și asparty) și fosfatază alcalină. În studiul imunologic, se înregistrează o creștere a deficitului IgG și IGA, detectarea anticorpilor de tip ASCA este considerată un marker serologic al bolii.

Indicatorii specifici și sensibili includ o definiție a nivelurilor de calculator. Aceasta este o proteină sintetizată de neutrofilele mucoasei intestinale. Se dezvoltă pe fundalul bolii coroanei, leziunilor infecțioase, colitei ulcerative, tumorilor maligne. Îmbunătățirea sa este considerată un indicator al unei activități ridicate a inflamației, predecesorul agravării rapide (dacă pacientul are o etapă de remisiune).

La prezentarea generală a radiografiei cavității abdominale, buclele intestinale umflate sunt vizibile. După studiul sensibil la raze X cu preparare indispensabilă, este posibilă identificarea zonei de substanță contrastante a zonelor înguste, a zonelor asimetrice, a ulcerației profunde, a balonării, a obstrucției intestinale.

Speranțele mai mari sunt impuse de medici pentru introducerea endoscopiei încapsulare video, efectuate utilizând înghițirea unei "capsule" speciale, echipate cu un dispozitiv de înregistrare.

În timp ce studiul cu cabinetul video este posibil numai în clinici private și se referă la costisitoare

Computer, tomografie cu rezonanță magnetică, examinarea cu ultrasunete este utilă în diagnosticare pentru a detecta abcesele intra-abdominale, ganglionii limfatici crescuți în mezanterie.
Există o tehnică de imagistică a magnetoresonanței cu hidrogenare.

Vă permite să identificați lungimea patologiei intestinale, mișcările fisulatoarelor, îngustarea. Contrastul se acumulează în zona inflamată și face posibilă determinarea semnelor distincte de îngustare din cauza inflamației (edemului) și a cicatricilor.

Evaluarea endoscopică de cercetare și biopsie

În diferență. Diagnosticul Nimic nu poate înlocui inspecția vizuală a tractului gastrointestinal cu ajutorul tehnologiei endoscopice. Dispozitivele moderne fac posibilă afișarea imaginii pe ecran, pentru a înregistra pentru compararea și controlul ulterior (înainte și după tratament). Dacă este necesar, diagnosticul de leziune în domeniul esofagianului și a stomacului este efectuat fibrogastroscopie.

Ileokolonoscopia este o modalitate de inspecție a tuturor diviziilor intestinului gros, partea finală a ileului. Se efectuează sub anestezie. Este în mod necesar însoțită de un material de gard dintr-o multitudine de secțiuni pentru biopsia ulterioară. Imaginea înregistrată este o dovadă incontestabilă a bolii Crohn.

Pentru comparație, eșantioanele sunt luate din țesături afectate și sănătoase.

Criteriile endoscopice ale bolii servește identificarea:

• leziunea evidentă a diferitelor zone intestinale;
• absența unui model vascular clar;
• prezența ulcerelor longitudinale;
• a schimbat ameliorarea sub formă de "pavaj de piatră";
• detectarea fistulei și mișcărilor fisuloase în peretele intestinului;
• îngustarea lumenului;
• conținut de mucus abundent și puroi.

Studiul histologic al bopotatelor realizate din membrană mucoasă prezintă granuloame tipice de sarcoid doar 9% din toate biopsiile.

Cum de a distinge boala Crohn de la colita ulcerativă nespecifică (NYAK)?

Pentru a pune diagnosticul corect, este necesar să se excludă:

• sarcoidoza - afectează mai adesea plămânii, ficatul, pielea, ochii, biopsia confirmă o imagine specifică;
• tuberculoza intestinală - oferă teste pozitive pentru tuberculină, terapia eficientă cu mijloace anti-tuberculoză, se manifestă de obicei ca o înfrângere secundară pe fondul procesului pulmonar;
• boala Bechchet este o vasculită sistemică cu ulcerația membranelor mucoase și intestine de natură vasculară;
• radiația colităi - o legătură cu radioterapie, doza de iradiere este urmărită;
• boala biliară - un obstacol mecanic cauzează comprimarea conductelor de biliard și a conductelor de pancreas, simptomele sunt asociate cu tulburări de digestie datorită întârzierii enzimelor;
• tumori intestinale maligne;
• bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus roșu, dermatomiozită, sclerodermie) - factorul de leziune al tractului gastrointestinal sunt vasculitei, ischemia secțiunilor de alimentare în conformitate cu navele mesenteriale, este exprimată din punct de vedere clinic în crize abdominale;
• infecțiile intestinale sunt confirmate de cercetarea bacteriologică;
• enterite cronice.

Diagnosticul ia în considerare localizarea leziunii

Boala lui Croon și colita nespecifică ulcerativă sunt incluse în clasa patologiei intestinale inflamatorii. Simptomele sunt adesea aceleași. Diagnosticul diferențial este considerat cel mai dificil, realizat pe mai multe caracteristici distinctive prezentate în tabel.

Fiecare al zecelea caz rămâne neclar, este clasificat ca "colită nespecificată". Toate tipurile de cercetare de mai sus permit nu numai diagnosticarea bolii Crohn, ci și pentru a identifica gradul de activitate al procesului. Ajută la atribuirea unei terapii adecvate.

Tratament coroana bolilor Ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, cu cât este mai mare procesul inflamator, cu atât este mai mare numărul de țesuturi și cu atât este mai mare probabilitatea dezvoltării complicațiilor.

Ce doctor tratează boala Crohn?

Diagnosticul și tratamentul bolii Crohn este angajat într-un gastroenterolog. El prevede toate studiile de diagnostic necesare, pe baza cărora rezultatele care se selectează anumite măsuri terapeutice. Dacă este necesar (în cazul complicațiilor), gastroenterologul poate trimite un pacient la o consultare specialiștilor din alte domenii de medicină.

În procesul de diagnosticare și tratament al bolii Crohn, poate fi necesară consultarea:

• Imunolog - Să determine natura și gradul de încălcare a funcțiilor sistemului imunitar.
• Hepatolog. - Când a afectat ficatul și dezvoltarea bolilor biliare.
• Nefrolog - în caz de deteriorare a rinichilor și dezvoltarea urolitiazei.
• Hematolog. - în dezvoltarea anemiei, atunci când este nevoie de transfuzie la pacientul de celule roșii din sânge sau de alte sânge.
• Contagiozitate - când identificați semne de infecție intestinală sau în timpul selecției microorganismelor patogene din fecale.
• Chirurg. - cu dezvoltarea complicațiilor care necesită tratament chirurgical (de exemplu, atunci când peretele intestinal este spinmat, cu sângerări intestinale masive).
• Dermatolog - în prezența complicațiilor din piele.

Terapia medicală pentru boala coroanei

Terapia medicamentoasă este metoda principală de tratament care vă permite să încetați progresul procesului inflamator și să aducă boala la etapa de remisiune, precum și să preveniți dezvoltarea recidivelor (re-exacerbări). De asemenea, toți pacienții din perioada de exacerbare sunt prescrise terapie de înlocuire cu medicamente din polivitamină, deoarece datorită deprecierii aspirației în intestin, multe vitamine nu intră în organism în cantitatea necesară.

Crohn Boala Medication

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Metoda de aplicare și doză
Medicamente antiinflamatorii intestinale și antimicrobiene	Mesalazin.	Conducerea la focalizarea inflamației în peretele intestinal, inhibă procesul de formare a prostaglandinelor, leucotrienelor și a altor substanțe biologic active, ceea ce duce la o scădere a activității procesului inflamator. Au, de asemenea, o anumită activitate antibacteriană împotriva bastoane intestinale și alte tipuri de microorganisme.	Sub daune la intestinul subțire sau gros, acesta este atribuit sub formă de comprimate de 400 - 800 mg 2 - 4 ori pe zi timp de 2 până la 3 luni.
	Sulfasalazină		În interior, după o masă: În 1 zi - 500 mg de 4 ori pe zi. La 2 zile - 1000 mg de 4 ori pe zi. Începând de la 3 zile și în continuare - 1500 - 2000 mg de 4 ori pe zi.
	Metronidazol.	Aparatul genetic al microorganismelor este deteriorat, ceea ce duce la moartea lor.	În interior, după consumarea 5 - 10 mg pe kilogram de greutate corporală de 2 ori pe zi.
Medicamente antiinflamatoare steroizi	Prednisolonă	Medicament hormonal cu efect antiinflamator, anti-etnic și antialergic sever. Îndepărtați rapid și eficient activitatea procesului inflamator atunci când agravează boala și, de asemenea, previne dezvoltarea recurențelor ( exacerbări repetate).	În timpul exacerbării bolii este prescrisă în 10-20 mg de 3 ori în baterie. După reducerea activității procesului inflamator, doza de medicament scade încet ( 5 mg pe săptămână), deoarece, în caz contrar, este posibilă dezvoltarea fenomenului ( recunoașterea bolii caracterizată prin flux mai pronunțat și agresiv).
Preparate biologice	Infliximab.	Se leagă așa-numitul factor de necroză tumorală responsabil pentru dezvoltarea și întreținerea procesului inflamator. Neutralizarea sa duce la o scădere a ratei de formare a interleukinelor și a altor mediatori de inflamație, care elimină manifestările clinic ale bolii și contribuie la dezvoltarea remiterii.	Se introduce intravenos, încet la o doză de 5 mg pe kilogram de greutate corporală. Re-administrarea medicamentului este prezentată după 2 și după 6 săptămâni.
Imunosupresori	Ciclosporină.	Acesta este alocat în activitatea pronunțată a bolii. Inhibă procesul de formare a anticorpilor specifici și severitatea reacțiilor imune în general.	Este introdus intravenos, încet, numai în spital. Doza zilnică nu trebuie să depășească 4,5 mg pe kilogram de greutate corporală.
Vitamine	Vitamina A.(retinol.)	Suntem necesari pentru dezvoltarea și funcționarea normală a retinei ochiului și, de asemenea, participă la numeroase procese biochimice în diferite organe și țesuturi.	Intramuscular la o doză de 33 mii unități internaționale ( Pe mine.) 1 timp pe zi.
	Vitamina E.	Suntem necesari pentru funcționarea normală a sistemelor nervoase și musculare, precum și pentru a asigura multe reacții enzimatice în organism.	Intramuscular la 8 - 10 mg 1 timp pe zi.
	Vitamina B12.	Participă la procesul de formare a sângelui în măduva osoasă roșie. Crește regenerator ( recuperare) Posibilitățile țesuturilor corpului.	Intramuscular 1 mg 1 timp pe zi timp de 7 - 14 zile.
	Acid folic	Stimulează procesul de formare a sângelui în măduva osoasă roșie, precum și necesară pentru diviziunea celulară normală în toate țesuturile corpului.	În interiorul 150-2 200 micrograme 1 timp pe zi. Curs de tratament 3 - 4 săptămâni.

Dieta cu boala Crohn

Nutriția adecvată a pacientului este o etapă importantă de tratament, atât în \u200b\u200btimpul exacerbării bolii, cât și în timpul remisiei (o încălcare brută a dietei poate provoca recidivă). Pacienții cu boală Crohn sunt prezentate dieta numărul 4 conform lui Pevznera, al cărei scop este acela de a furniza organismului toate substanțele nutritive necesare în condițiile procesului de digestie și aspirație, precum și protecția membranei mucoase a Tract gastrointestinal (tractul gastrointestinal) și reducerea severității fenomenelor inflamatorii în peretele intestinal.

• Luați mâncare cu porțiuni mici de 5 - 6 ori pe zi. Un astfel de regim împiedică lustruirea stomacului și intestinelor, contribuie la cea mai bună interacțiune a alimentelor cu enzime digestive și asigură o aspirație optimă a nutrienților.
• Luați alimente cu cel mult 3 ore înainte de culcare. Overbinding peste noapte duce la o întârziere a produselor consumate în departamentele de țevi digestive superioare, care pot provoca belching și arsuri la stomac.
• Luați mâncare numai în formă caldă. Utilizarea produselor reci poate provoca spasme musculare la nivelul stomacului, ceea ce poate provoca îmbunătățirea durerii. Alimentele fierbinți în timpul deteriorării cavității orale, esofagului sau stomacului pot răni membrana mucoasă deja inflamată, ceea ce va determina dezvoltarea complicațiilor.
• Utilizați o cantitate suficientă de fluid. Pacienții cu boala Krone sunt sfătuiți să bea cel puțin 2 - 2,5 litri de fluid pe zi și dacă există diaree sau vărsături - până la 3 - 3,5 litri (pentru a compensa pierderea corpului și pentru a menține volumul de sânge circulant la nivelul dorit).

Boală cronică

Ce produse trebuie utilizate?	Ce produse nu trebuie să le utilizeze?
soiuri de carne cu conținut scăzut de grăsimi ( veal, carne de vită); terci de terci ( orez, manna, hrișcă); bulion și supe de pește non-grăsime; tăieturi de abur; omletă ( nu mai mult de 2 pe zi); piure de cartofi; pâine alb; coacere non-coaptă; kisel; fructe de jeleu; rho Rosehip.	format carne de grad ( carne de porc, Lamb.); produse afumate; conserve; mancare prajita; cereale de grâu; borscht; orice tip de condimente și condimente ascuțite; coacere; orice legume și fructe în netratate; bauturi carbogazoase; alcool; lapte proaspat.

Funcționarea în boala Crohn

Tratamentul chirurgical este de a elimina segmentul deteriorat al tractului gastrointestinal și impunerea de anastomoză (adică cusând capetele rezultat ale tubului digestiv între ele). Trebuie remarcat imediat că această metodă nu duce la reducerea bolii, ci doar temporar elimină manifestările clinice (re-înfrângerea altor departamente gastrointestinale este observată la majoritatea pacienților care au fost operați). De aceea, precum și datorită riscului ridicat de dezvoltare a complicațiilor postoperatorii, tratamentul chirurgical este prescris astăzi numai pentru a elimina complicațiile periculoase ale bolii Crohn.

Mărturia absolută a chirurgiei sunt:

• Răspândirea peretelui intestinal, însoțită de ieșirea picioarelor în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonită (inflamația peritoneului).
• Sângerări intestinale masive.
• Tranziția procesului inflamator la căile urinare (Formarea Fistulei).

Operația se efectuează sub anestezie generală (pacientul doarme, nu se simte nimic și nu-și amintește). După tăierea peretelui abdominal anterior, este detectat și eliminând problema (tăierea vasului, îndepărtarea porțiunii intestinale deteriorate, îndepărtarea fistulei și așa mai departe). După aplicarea unei anastomoze, cavitatea abdominală este spălată cu soluții de antiseptice, sunt instalate drenajuri (tuburi de cauciuc pentru care lichidul inflamator va fi selectat în perioada postoperatorie) și inventează rana.

În perioada postoperatorie, se efectuează un întreg complex de măsuri terapeutice și preventive prezentate de pacienții cu boală Krone.

Tratamentul bolii Crohn prin remedii populare

Medicina populară propune utilizarea ierburilor și a altor plante care pot influența pozitiv severitatea procesului inflamator în tractul digestiv, precum și starea generală a pacientului. Merită să ne amintim că boala Crohn este o boală gravă, un tratament târziu și inadecvat, care poate duce la complicații fatale. Acesta este motivul pentru care tratamentul cu medicamente populare trebuie să fie întotdeauna coordonat cu medicul cu participare.

Pentru tratamentul bolii coroanei poate fi utilizat:

• Clisma cu decoctarea rădăcinii Alteei. Pentru a pregăti curajul de 4 linguri de materii prime zdrobite, este necesar să se toarnă 1 litru de apă, să se fierbe și se fierbe timp de 3 până la 5 minute și apoi să se răcească timp de 2 ore. Aplicați în formă caldă pentru spălarea intestinelor 1 - 2 ori pe zi. Are un efect antiinflamator local, care este eficient în boala coroanei intestinului Tolstoy.
• Nasty Yarrow. Uleiurile esențiale și substanțele de bronzare incluse în această instalație determină efectul antiinflamator, antialergic, vindecarea rănilor și efectul antibacterian, ceea ce determină eficacitatea medicamentului atât în \u200b\u200btimpul exacerbării bolii, cât și în timpul remisiei. Pentru prepararea perfuziei de 5 linguri de materii prime zdrobite, este necesar să se umple cu 500 de mililitri de apă fiartă caldă și să se încălzească într-o baie de apă (fără a aduce la fierbere) în decurs de 15 până la 20 de minute. Tulpina și luați în formă de 2 - 3 linguri în 30 de minute înainte de fiecare masă.
• Infuzie de flori de mușețel farmaceutice. Această plantă are antispasmodică (elimină spasmul musculator intestinal), efectul antiinflamator, antibacterian și vindecare a rănilor. Pregătiți perfuzia ar trebui să fie direct în ziua utilizării. Pentru aceasta, 2 linguri de materii prime ar trebui să se topească 1 apă fierbinte de apă fierte și să se încălzească pe o baie de apă timp de 20 de minute. După răcire, luați în interiorul 1 - 2 linguri de 3 - 4 ori pe zi în 30 de minute înainte de mese. Se poate obține, de asemenea, prin perfuzie pentru spălarea intestinului (sub formă de clisme).
• Infuzia de iarbă Celebre. Când este aplicat, este prevăzut un efect antiinflamator și antibacterian la nivelul stomacului și mucoasei intestinului. De asemenea, are un efect pronunțat imunosupresor și citostatic (adică inhibă formarea leucocitelor și distrugerii acestora în centrul inflamației, ceea ce reduce activitatea procesului inflamator). În plus, are un anumit efect antispasmodic la nivelul stratului muscular al tractului gastrointestinal, al tractului biliar și urinar. Pentru prepararea perfuziei 4 linguri de materii prime zdrobite, este necesar să se toarnă 400 ml apă fiartă și să se încălzească pe o baie de apă timp de 15 minute. După aceea, se răcește la temperatura camerei, se întinde și se adaugă încă 100 ml de apă fiartă caldă. Luați în interiorul a 2 linguri de 3 - 4 ori pe zi înainte de mese.

Complicațiile și consecințele bolii coroanei

Cu o manieră în timp util, iar tratamentul adecvat este uneori posibil pentru a obține o boală rezistentă. În cazul apelului târziu la medic și progresul lung al procesului inflamator, sunt posibile o serie de complicații din partea intestinului și a altor organisme.

Boala Crohn poate complica:

• stropirea peretelui intestinal;
• formarea fistulelor;
• formarea abceselor;
• sângerări intestinale masive;
• obstructie intestinala;

• expansiunea toxică a colonului (megacolon toxic);
• calitatea bolnavă;

Split peretele intestinal
Se poate dezvolta ca urmare a distrugerii prin procesul inflamator al întregului cuvânt intestinal (mucus, mușchi și seros). Masile caliate și microorganismele patogene eliberate în cavitatea abdominală, duc la dezvoltarea peritonitei (inflamația peritoneului - cochilia seră subțire, căptușind suprafața interioară a pereților abdominali și a organelor cavității abdominale). Peritonea are o capacitate foarte mare de aspirație, substanțe atât de toxice care se încadrează într-o formă de sânge, care duce la dezvoltarea unor reacții sistemice severe (creșterea temperaturii corpului de peste 40 de grade, transpirație abundentă, frisoane, leucocitoză și leucocitoză și creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor). Diagnosticarea unui perete intestinal sau a unei peritonitei necesită executarea urgentă a operațiunii, în timpul căreia porțiunea deteriorată a intestinului este îndepărtată, cavitatea abdominală este curățată din masele de roaming și se spală cu soluții de antiseptice și antibiotice.

Fistula de educație
Swistas sunt canale patologice între zona intestinală afectată și un alt organ sau o cârpă. Acest lucru se datorează faptului că procesul inflamator distruge toate straturile peretelui intestinal și se duce la organ, ceea ce merge direct la porțiunea afectată a intestinului (poate fi o vezică urinară, un perete abdominal, o altă buclă intestinală și curând). Rezultatul unei astfel de comunicări patologice poate fi tranziția maselor picioarelor din cavitatea intestinală către alte organe și țesuturi, care este o indicație pentru tratamentul chirurgical (îndepărtarea fistulei și curățarea organului contaminat de masele Carte).

Educație Abceses
Abcesul se numește o cavitate limitată plină cu mase purulente. În cazul bolii Crohn, abcesele sunt de obicei formate în regiunea Periaonală și sunt o consecință a dezvoltării infecției globale. Datorită activității sistemului imunitar, concentrarea infecției este limitată (multe leucocite sunt acumulate în jurul acesteia, care formează o capsulă particulară care împiedică diseminarea în continuare a infecției). Următoarele neutrofile (variația celulelor sistemului imunitar) încep să migreze în centrul infecției și să absoarbă (distruge) microorganismele globulare, ceea ce duce la formarea unui puroi.

Când este detectată abcesul, deschiderea sa este prezentată (în condiții de cameră de operare sterilă), îndepărtarea maselor purulente și spălarea cavității rezultate cu soluții de antiseptice (de exemplu, o soluție de flozhalin la o concentrație de 1: 5000).

Sângerări intestinale masive
Deteriorarea unui vas mare de sânge poate duce la sângerări intestinale profunde. O astfel de stare necesită o operație de urgență pentru a salva viața pacientului. După ce peretele abdominal din față este tăiat, în primul rând, un vas de sângerare este mutat, după care porțiunea intestinală deteriorată este îndepărtată.

Obstructie intestinala
Cauza obstrucției intestinale poate fi caracteristică bolii spike a Crohn (creșterea țesutului cicatricial în cavitatea intestinală). Imaginea clinică a obstrucției intestinale este determinată de nivelul de suprapunere a lumenului intestinal. Dacă intestinul delicios este lovit, de ceva timp, masele și gazele de caol vor fi eliberate. Sub înfrângerea secțiunilor finale ale intestinului gros, fecalele nu sunt alocate deloc, burta pacientului, devine brusc dureroasă. În caz de inspecție și palpare (abordare), valurile peristaltice excesiv de puternice pot fi determinate pe site-ul de obstrucție (suprapunere) și absența completă a peristalticului după el. Lipsa eficacității măsurilor conservatoare (spălarea intestinală) este o indicație a unei operațiuni urgente.

Extensie toxică a colonului
Această condiție se caracterizează prin leziuni inflamatorii la toate straturile peretelui intestinal pe o anumită porțiune a intestinului gros, ceea ce duce la o încălcare a reglementării tonului său, relaxarea excesivă a fibrelor musculare și extinderea departamentului afectat. Activitatea peristalticistă a intestinului dispare complet, ca rezultat al căruia masele Carte se acumulează în bucle întinse. La câteva ore după începerea bolii, funcția de barieră este perturbată de un perete intestinal gol, ca rezultat al căruia substanțele toxice din lumenul intestinal încep să fie absorbite în sânge. Acest lucru provoacă apariția unor simptome de inxicare severă (o creștere a temperaturii corpului este mai mare de 38 de grade, o creștere a ritmului cardiac mai mult de 120 pe minut, mușchi și dureri de cap și așa mai departe).

Într-o examinare clinică, se detectează un meteorism pronunțat (balonarea, dezvoltarea datorată acumulării de gaze în buclele intestinale întinse), stresul muscular de protecție a stomacului și lipsa completă a zgomotului peristaltic. Confirmați diagnosticul permite o imagine de ansamblu a cavității abdominale, la care se determină buclele extinse ale intestinelor mari pline de gaze.

Dacă, în timpul zilei de la stabilirea acestui diagnostic, tratamentul conservator (inclusiv utilizarea antibioticelor, medicamentele antiinflamatorii hormonale și detoxifiere) nu oferă rezultate pozitive - se demonstrează tratamentul operațional (îndepărtarea zonei afectate a colonului ).

Calitate mare
Activitatea depreciată a sistemului imunitar în combinație cu un proces inflamator progresiv pe termen lung la nivelul peretelui intestinal creează condiții favorabile pentru formarea celulelor maligne (tumorale). Procesul de procedură se caracterizează printr-o scădere a severității durerii, a întreruperii digestiei (diaree frecvente și constipație) chiar și în timpul iertării bolii subiacente. Cu un studiu radiologic al cavității abdominale, o formare asemănătoare tumorii poate fi determinată, suprapunând lumenul intestinal. Metode de cercetare invazive (biopsie - o îndepărtare pe viață a unei părți a țesutului pentru a studia structura sa celulară) sunt contraindicate, deoarece în timpul gardului materialului, celulele tumorale pot intra în vasele de sânge deteriorate și se răspândesc în întregul corp.

Atunci când tumora este detectată în stadiile incipiente, se arată un tratament chirurgical - îndepărtarea neoplasmei maligne și a țesutului intestinal normal la o distanță de câțiva centimetri în ambele părți ale acesteia, precum și îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali (care ar putea pătrunde în tumoare celule). În dezvoltarea metastazelor (propagarea celulelor tumorale în alte organe și țesuturi), sunt prezentate chimioterapie și tratamentul simptomatic.

Osteoporoza
Acest termen este indicat de o boală cronică caracterizată printr-o încălcare a proceselor metabolice din oase, ceea ce duce la o scădere a forței lor. Cauza osteoporozei în boala Crohn este o încălcare a absorbției intestinale a oligoelementelor (calciu, magneziu, fosfor, fluor) și vitamine necesare pentru creșterea, dezvoltarea și funcționarea normală a țesutului osos.

Principalele manifestări clinice ale osteoporozei sunt fracturile patologice ale oaselor care decurg din sarcini nesemnificative (care în mod normal nu provoacă daune). Tratamentul bolii se bazează pe o dietă completă și echilibrată (conținând toate elementele și vitaminele necesare). Dacă acest lucru nu este posibil (de exemplu, atunci când departamentele inițiale ale intestinului subțire), aceste substanțe trebuie administrate organismului parenteral (intravenos sau intramuscular, ocolind tractul gastrointestinal).

Boala Crohn și sarcina

Contrar opiniei larg răspândite, concepția și uscarea copilului în timpul coroanei bolii nu sunt contraindicate. Odată cu abordarea corectă a tratamentului și prevenirii acestei boli, multe femei pot concepe, îndura și naște un copil absolut sănătos.

Cu toate acestea, nu trebuie să uitați că boala Crohn aparține bolilor autoimune cronice care părăsesc nu numai tractul gastrointestinal, ci și alte organe și sisteme. Acesta este motivul pentru care ambii soți sunt extrem de importanți la etapa de planificare a sarcinii pentru a trece o examinare aprofundată, a identifica tot felul de tulburări de organe și a efectua corecția în avans.

Efectul bolii Crohn asupra concepției
În timpul remisiunii, capacitatea unei femei de a concepe practic nu este încălcată. Dificultățile pot fi observate în dezvoltarea complicațiilor bolii în sine sau ca urmare a tratamentului efectuat anterior. De exemplu, dezvoltarea procesului adeziv în cavitatea abdominală (adesea observată după tratamentul chirurgical al bolii Crohn) poate duce la stoarcerea țevilor uterine, ceea ce va face imposibilă procesul de concepție. În acest caz, se recomandă mai întâi tratarea complicațiilor existente, după care încercați să concepeți din nou un copil.

Efectul bolii Crohn asupra unui organism masculin
Prezența acestei boli nu este, de obicei, afișată pe capacitatea unui bărbat de a concepe un copil (chiar și în timpul exacerbării). Cu toate acestea, la planificarea sarcinii, un om ar trebui să consulte un medic pentru a revizui și posibile modificări ale tratamentului. Faptul este faptul că sulfasalazina (medicamentul antiinflamator, adesea utilizat pentru tratamentul și prevenirea recidivării bolii coroanei) are un efect opresiv asupra procesului de sinteză a celulelor genitale ale bărbaților în testicule, ceea ce poate provoca oligospermie (reducerea numărului de ejaculate) și infertilitate masculină.

Soluția la această problemă este de a înlocui sulfasalazina la un alt medicament antiinflamator cu cel puțin o lună înainte de presupusa concepție. De asemenea, cu trei luni înainte de concepție, ambii parteneri ar trebui să rezilieze recepția imunosupresoarelor și citostaticilor (metotrexat, azaotoid și alte medicamente din acest grup), deoarece au efecte toxice asupra celulelor sexuale și fac imposibilă sarcina.

Ce dificultăți pot apărea în timp ce fac fătul?
Setul de studii efectuate în acest domeniu se stabilește că, în cazul în care concepția a apărut în timpul iernirii bolii, probabilitatea exacerbării sale în timpul sculării fătului nu depășește 30%. Motivul exacerbării poate fi un impact asupra corpului feminin al factorilor de predispoziție (cu o încălcare a dietei, cu dezvoltarea bolilor infecțioase intestinale, în timpul fumatului și așa mai departe) sau refuzul de a primi tratament profilactic (multe femei, Se tem să dăuneze copilului refuză să accepte orice medicamente. Este important de observat că consecințele posibile în exacerbarea bolii în timpul sarcinii sunt mult mai periculoase decât consecințele recepției dozelor preventive de medicamente antiinflamatorii.

Agravarea bolii în timpul prăjiturii fătului este un semn prognostic nefavorabil. În plus față de lipsa nutrienților (datorită încălcării absorbției lor în intestin) și a anemiei (care este o consecință a sângerării intestinale frecvente) în organismul părinte, complexele imune sunt formate și circulate, ceea ce poate deteriora vasele de sânge în diferite organe, inclusiv în placentă. Această afecțiune se deteriorează și prin faptul că o femeie însărcinată nu poate fi prescrisă întregul spectru de medicamente antiinflamatoare (inclusiv citostatice și imunosupresoare). De aceea, cu forma activă a bolii Crohn, riscul de avort spontan sau nașterea unui făt mort crește semnificativ.

Este posibil să se nască în timpul bolii Crohn?

Dacă, în timpul nașterii, boala este în remisiune completă, metoda de livrare este determinată în funcție de complicațiile disponibile. De exemplu, prezența unui proces adeziv în cavitatea abdominală sau în câmpul pelvisului mic este o indicație absolută pentru eliberarea secțiunii cezariene. Dacă începutul bolii a fost remarcat relativ recent, dacă boala a procedat într-o formă ușoară și nu a fost însoțită de dezvoltarea complicațiilor, este posibil să se ia în considerare problema unei livrări prin căi generice naturale.

Dacă al treilea trimestru de sarcină marchează activitatea crescută a procesului inflamator, aceasta este, de asemenea, o indicație a secțiunii cezariene. În cazul în care complicațiile se dezvoltă în această perioadă, reprezentând pericolul pentru viața mamei (sângerări intestinale, armura intestinală), problema tratamentului lor operațional este soluționată de Comisia medicală și de pacient în mod individual în fiecare caz particular.

Prevenirea bolii coroanei

Deoarece cauza specifică a bolii Crohn nu este stabilită, prevenirea sa principală (care vizează prevenirea apariției bolii) nu există astăzi. De aceea, accentul se pune pe prevenirea secundară, a cărei scop este prevenirea exacerbărilor și recurențelor bolii.

Prevenirea secundară a bolii coroanei include:

• Eliminarea factorilor de risc. Pacientul trebuie să respecte dieta pe tot parcursul vieții (în special, ar trebui abandonată din produsele iritante mucoasa intestinală și adesea dezvoltă reacții alergice). De asemenea, se recomandă refuzarea fumatului și în timp util și pentru a trata pe deplin bolile infecțioase ale intestinului.

• Utilizarea preventivă a medicamentelor. Cu scopul profilactic, aceleași medicamente care sunt utilizate pentru a trata exacerbările bolii sunt numiți, dar în doze mai mici (mesalazină 2 gram pe zi, metotrexat la o doză de 25 mg, utilizat zilnic în decurs de 3 - 4 luni și așa mai departe) . Tratamentul preventiv este numit de cursuri repetate cu o anumită periodicitate, care ar trebui să asigure o remisiune persistentă a bolii pe tot parcursul vieții pacientului.
• Consultări regulate ale gastroenterologului. Chiar dacă pacientul a dezvoltat o remisiune completă a bolii, se recomandă să participe la un medic și să se supună anchetelor necesare cel puțin o dată pe an (pentru a identifica semne de posibilă activare a procesului patologic în timp). Cu apariția simptomelor bolii, precum și în primul an după tratamentul chirurgical al bolii Crohn, vizitând gastroenterologul urmează la fiecare 3 până la 6 luni.
• Tratamentul în timp util al reapariției bolii. Când apar primele semne ale bolii Crohn (chiar și în contextul recepției dozelor preventive de medicamente antiinflamatorii), este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil, ceea ce va efectua studiile necesare și va prescrie un curs de tratament Pentru a preveni progresul procesului inflamator în timp și a deteriora țesuturile peretelui intestinal.

Prognoza bolii Crohn

Până în prezent, boala Crohn este incurabilă, cu toate acestea, datorită unui complex de măsuri medicale și preventive, se poate obține o boală rezistentă, ceea ce va asigura viața completă a pacientului pentru mulți ani.

Calitatea vieții persoanelor cu boala lui Krone este determinată de:

• Timpul începutului bolii. Cu cât au apărut mai devreme primele simptome clinic, cu atât este mai mare probabilitatea cursului agresiv al bolii și rezultatul nefavorabil.
• Severitatea manifestărilor clinice.Exacerbările frecvente ale bolii, însoțite de daune intestinale pronunțate și alte organe, sunt un semn prognostic nefavorabil.

• Timpul a început tratamentul. Cu cât pacientul începe mai devreme să ia medicamente, cu atât numărul de țesuturi vor fi deteriorate de procesul inflamator și mai favorabil va fi prognoza.
• Tratament eficient. Dacă, pe fundalul primirii întregului spectru de medicamente (medicamente antiinflamatorii, imunosupresoare și așa mai departe), activitatea procesului inflamator nu este redusă (sau scade ușor), prognosticul este nefavorabil.
• Gradul de cooperare al pacientului. Acest moment este extrem de important, deoarece pacientul nu respectă cu strictețe instrucțiunile medicului, va întrerupe tratamentul și se va expune la efectele factorilor de risc (va continua să fumeze, nu va respecta dieta), prognoza pentru Poate fi foarte trist (până la rezultatul mortal al complicațiilor dezvoltate).

Principalele cauze ale decesului pacienților cu boala Krone sunt:

• sângerare intestinală profundă (masivă);
• megacolon toxic;
• obstrucție intestinală acută;
• dezvoltarea tumorii maligne;
• divizarea și dezvoltarea peritonitei;
• complicații postoperatorii (sângerare, infecție și așa mai departe).

Înainte de utilizare, trebuie să vă consultați cu un specialist.

Boala coroanei este o boală cronică recurentă a etiologiei neclare, caracterizată prin inflamație granulomatoasă cu o leziune segmentată a diferitelor departamente ale tractului digestiv. Spre deosebire de colita ulcerativă, cu boala Crohn, toate straturile pereților intestinului sunt implicate în procesul inflamator. Inflamația în majoritatea cazurilor apare mai întâi în ileon, apoi se duce la alte departamente intestinale.

În detaliu despre ce fel de boală, care are simptome, precum și metode de tratament, ia în considerare în acest articol.

Care este boala Crohn?

Boala coroanei este o boală severă a intestinului inflamatorie cronică. Progresul duce la înfrângerea straturilor mai profunde, ceea ce duce la consolidarea durerii și creșterea epuizării corpului, uneori, terminând dezvoltarea unor complicații grave care amenință viața pacientului.

Într-un proces inflamator, este implicat absolut orice departamente gastrointestinale, de la deschiderea posterioară până la cavitatea orală, dar cel mai frecvent marchează deteriorarea intestinului gros (drept sau colon) și / sau separarea finală a intestinului fin (iliac) .

Manifestările sistemice includ febră, scăderea greutății corporale, leziunea sistemului musculo-scheletic (artropatia, sacroileita), ochiul (episclerite), piele (eritem nodular, piederma gangrenoasă).

• Boala are loc cronic, cu atacuri ascuțite și remisii. Primele semne ale bolii (primul atac), de regulă, apar la o vârstă fragedă - la persoane de 15 - 35 de ani.
• Predispoziția genetică a bolii Crohn a fost dezvăluită - dacă rudele liniei drepte suferă de această boală, riscul de dezvoltare crește de 10 ori.
• Femeile sunt mai puțin susceptibile la astfel de boli. Este mai degrabă datorită caracteristicilor nutriției și stilului de viață.
• ICD 10 are codul K90.

În prezent, boala este considerată incurabilă, scopul tratamentului bolii Crohn este menținerea intestinelor într-o stare de remisiune pe termen lung și facilitarea simptomelor în exacerbare, precum și prevenirea complicațiilor.

Motivele

Până acum nu există un răspuns precis, ceea ce provoacă dezvoltarea bolii. În unele cazuri, boala Crohn acută poate fi confundată pentru inflamația apendicitei sau.

Următoarele motive posibile pentru dezvoltarea patologiei se disting:

• Predispoziție ereditară. Se știe că persoanele cu boala lui Krone adesea rude suferă de boli cronice inflamatorii intestinale, de exemplu -;
• În plus, un rol important este atribuit tulburărilor sistemului imunitar. Faptul este faptul că procesele autoimune însoțite de producerea de anticorpi care acționează împotriva propriilor țesuturi ale zonei afectate (intestine), precum și o funcție de protecție nedefinitivă din sistemul imunitar - toate acestea servesc ca un fundal serios pentru apariția și dezvoltarea boala coroanei.
• Efectul dăunător al factorilor externi: nutriție nesănătoasă, obiceiuri proaste, stilul de viață necorespunzător, infecții.

Factorii de boală predispusă servesc:

• Infecția virală transferată ();
• alergie la mancare;
• stres și supratensiune mentală;
• fumat;
• predispoziție ereditară.

Se remarcă faptul că boala Crohn are loc cu aceeași frecvență între reprezentanții ambelor sexe, iar prevalența este de 50-95 de persoane la 100.000 de populație.

Gradul

Boala tinde să răspândească procesul într-un intestin sănătos. Încasări cu exacerbări și remisii incomplete. Printre pacienții din remisie sunt aproximativ 30% dintre pacienții pe tot parcursul anului, despărțirea continuă și aproximativ 50% dintre pacienți suferă o agravare timp de 2 ani. Relația treptată devin scurte, iar simptomele în timpul creșterii exacerbării.

Simptomele bolii Crohn

La diferite persoane, inflamația se aplică diverselor depozite intestinale: una (80%) Există o deteriorare a segmentului final al intestinului subțire (ILIAC), iar altele (aproximativ 20%) sunt situate în rectul (departamentul intestinal mare ). Acestea sunt cele mai comune zone pentru dezvoltarea bolii coroanei.

Simptome:

• Principalele manifestări locale ale bolii sunt durerea în abdomen, diaree cu amestec de sânge în fecale.
• Durerea abdominală poate fi caracterul ne-intensiv, gravitațional, cu un sentiment de gravitate și balonare. Adesea durerile sunt localizate în cvadrantul inferior inferior al abdomenului, uneori nu pot fi distins de cei din apendicită.
• Amestecul de sânge lichid - simptom permanent, frecvența sa variază de la 3 la 10 ori pe zi. După scaun, durerea abdominală scade.
• În cazul bolii Crohn, apetitul este adesea redus, dar chiar dacă nu este schimbat, există încă o lipsă și adesea destul de semnificativă.

Semne de boală a coroanei în forme:

1. Acut. Boala are un început luminos: diareea (diaree), temperatura corpului este în creștere, durerea apare în segmentul din dreapta jos al abdomenului. Aceste simptome sunt adesea luate incorect pentru inflamație, apoplexia ovarului, ceea ce duce la operație. Eroarea de diagnosticare este detectată în timpul funcționării.
2. Tajection. Depleția pacientului este în curs de dezvoltare (greutatea este redusă), există o diaree insuportabilă, durere în formă de grapple a oricărei localizări.

Boala este caracteristică atât a manifestărilor extraordinare, care sunt determinate de tulburări imunologice specifice. Astfel de manifestări includ, în special,:

• sacroileite este un proces inflamator într-o articulare sacrală-iliac, însoțită de dureri pronunțate, concentrate în câmpul sacrumului;
• arhtropatia - în acest caz vorbim despre leziuni asimetrice care afectează tipurile mari de îmbinări, care, la rândul lor, duce la apariția durerii cu limitarea forțată a mobilității pacientului;
• erupție cutanată (în special, aparține o eritemiemică gangrenoasă, eritemodificată);
• apariția formațiunilor peptice în cavitatea bucală;
• picătură;
• hepatită;
• dermatită;
• boala cu numele cu bile, boala renală;
• artroza, artrita;
• procese inflamatorii în domeniul gurii mucoase, ochiului etc.

Cu un flux lung, formarea de abcese în peretele intestinului și a fisuloasei se mișcă în cavitatea abdominală, în organele învecinate (vezica urinară, vagin), pe suprafața pielii (în zona anusului). Faza acută a bolii este de obicei însoțită de o temperatură crescută, slăbiciune totală.

În timpul perioadelor de exacerbare a simptomelor bolii Crohn este cea mai pronunțată. Pacienții se plâng de a înțelege dureri abdominale destul de puternice, o diaree este observată de cinci până la șase ori pe zi, ca urmare a tulburărilor de digestie, pacientul pierde în mod semnificativ greutatea corpului.

Complicații

Boala Crohn este periculoasă nu numai de manifestările sale neplăcute, ci și cele mai grele complicații care pot fi eliminate numai în mod chirurgical. Acestea includ:

• Perforarea peretelui intestinal, cu adăugarea de peritonită
• Obstructie intestinala
• Sângerare abundentă
• Fistule exterioare și interne, ulcere
• Infiltrate inflamatorii și stricturi (îngustarea lumenului)
• Riscul de adenocarcinom
• Crăpăturile și macerările de la rect
• Focgi de supurare (abcese)

Dizabilitatea în cazul bolii coroanei poate fi livrată numai în unele cazuri. Baza sub această patologie devine următoarele condiții:

• au existat complicații;
• pierderea handicapului din cauza patologiei;
• boala are loc greu chiar și în tratament;
• eșecul de a alege terapia.

Diagnosticare

Diagnosticul primar constă în:

• colectarea anamnezei (simptomele, vârsta, sezonalitatea exacerbării, a bolilor familiale, prezența altor patologii etc.) sunt luate în considerare;
• examinarea vizuală a pacientului (palparea cavității abdominale, inspecția pielii și a membranelor mucoase, abordarea ganglionilor limfatici, de exemplu, pe gât etc.);

În timpul cercetării de diagnosticare, medicul trebuie să excludă bolile similare simptomelor cu boala Crohn. Astfel, este necesar să se diferențieze astfel de boli, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, apendicita acută, colita ischemică și ulcerativă.

Pacientul este trimis să treacă următorul examen:

• Cercetarea endoscopică este obligatorie. Acest studiu este necesar pentru confirmarea vizuală a diagnosticului și pentru a lua o biopsie (bucată de țesătură) pentru studiul sub microscop. Și se face în diferite departamente ale tractului digestiv
• Colonoscopie. Vă permite să obțineți cea mai completă imagine a stării unui intestin gros. Ajută la identificarea prezenței formațiunilor peptice, focă de inflamație și sângerare. Sensingul de tundere vă permite să îl explorați complet - de la un intestin orb la o linie dreaptă.
• Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale vă permite să estimați diametrul bucla intestinală, prezența unui fluid liber în cavitatea abdominală, care ajută la diagnosticul complicațiilor (perforarea peretelui intestinului cu dezvoltare).
• Radioscopie. Punerea în aplicare a tehnicilor se face într-un complex folosind un agent de contrast, pe baza cărora este posibilă detectarea zonelor de îngustare, granuloma și alte tipuri de neoplasme în domeniul intestinului subțire.
• Metode de cercetare de laborator. Sunt efectuate teste de sânge complete și biochimice, urină, analiză și Bakpospase, precum și o analiză imunologică desfășurată a sângelui.

Tratamentul bolii Crohn la adulți

Principalele metode de tratament în coroana bolii ar trebui să vizeze reducerea procesului inflamator, stabilizarea stării pacientului și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Pregătirile sunt selectate individual, eficacitatea și tolerabilitatea acestora de către pacient sunt estimate în dinamică.

Terapia depinde în primul rând de severitatea bolii. Este imposibil să se estimeze conform oricărui indicator, este necesar să se țină seama de natura leziunilor tractului gastrointestinal, manifestărilor sistemice, epuizării și stării generale.

Planul de tratament include:

• dieta, nutriție adecvată;
• medicamente;
• interventie chirurgicala.

Este extrem de important pentru pacient, indiferent de etapa de progresie, respectă pacea fizică și mentală. În multe privințe, rezultatul final al recuperării depinde de fundalul emoțional al pacientului.

Medicamente

Scopul tratamentului medicamentos în coroana bolii este după cum urmează:

• simptome fiabile (astfel încât boala trece în stadiul remisiunii);
• Împiedicați focarele flash (remisia de suport). Principalele medicamente utilizate pentru aceasta: azatioprin, metotrexat, infliximab și adalimumab.

Dacă pacientul a întâmpinat o boală într-o etapă ulterioară, se utilizează tratamentul integrat:

• imunosupresoare (suprimă mecanismele de protecție ale sistemului imunitar, care atacă intestinul; poate provoca tulburări ale creierului și a altor probleme);
• Există un grup de medicamente cu efecte antiinflamatorii, care sunt concepute special pentru tratamentul bolii Crohn (sulfasalazin, mesalazin, pentas). Dozajul de droguri este prescris numai de un medic, în funcție de severitatea cursului bolii, vârsta pacientului și stadiul bolii.
• medicamente hormonale;
• medicamente antibacteriene (în cazuri rare);
• antagoniști ai receptorilor de leucotrienă (reducerea activității anticorpilor);
• homeopatia (unii medici consideră că homeopatia ineficientă);
• sindroamele articulare pot fi injectate suplimentar în articulațiile GCS (contraindicații - preparate de aur);
• analgezice;
• vitamine.

Terapia medicamentoasă pentru boala Crohn este considerată de succes dacă poate împinge boala în stadiul de remisie și o păstrează în ea fără a provoca efecte secundare semnificative.

Operațiune

Efectul pozitiv al tratamentului chirurgical în timpul bolii coroanei este de obicei temporar. Boala se recuperează adesea, provocând inflamația în apropierea fostului accent. Cea mai bună tactică este de a continua menținerea terapiei medicamentoase după operație.

Tratamentul chirurgical este prezentat la:

• dezvoltarea fistulei și a abcesului (deschiderea abceselor și salubrirea acestora, eliminarea fistulelor);
• dezvoltarea defectelor de perete profund cu sângerări abundente pe termen lung sau terapie conservatoare inutile este un curs sever al bolii (rezecția unei secțiuni intestinale afectate).

Dietă

Într-un complex cu terapie cu medicamente, medicii acordă o mare atenție unei diete speciale, care este foarte importantă pentru a reduce iritarea mecanică, termică și chimică a intestinului. Dieta cu boala Crohn nu este foarte strictă, principalul lucru din ea este o atitudine atentă față de intestine.

• Trebuie să mâncăm cel puțin 5 ori pe zi;
• Proteine \u200b\u200bpe zi - până la 150 g, grăsimi - 70-80 g, carbohidrați - 250 g;
• Valoare energetică - aproximativ 2100 kcal;
• Sărurile nu depășesc 8 g pe zi;
• Este necesar să se utilizeze mai multe produse care conțin potasiu și calciu;
• Lichide - 1,7-2 litri pe zi;
• Alimentele ar trebui să fie pregătite prin coacere, fierbere, pereche;

Dieta pacientului trebuie să cuprindă astfel de produse:

• pâine de grâu neplementată;
• pasăre fără piele, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne de iepure, carne de vită, carne de vită;
• pește non-grăsime;
• omletă;
• cracker;
• legume pilaf;
• terci pe apă;
• budincă;
• biscuiți uscați.

Prelucrarea produselor alimentare trebuie făcută prin intermediul băii de aburi, trebuie fiert sau tocilar.

Produsele permise pentru boala coroanei

Produse interzise

Supe de legume cu terci mucoase (oase, ovăz) și carne frecat (Turcia, prepeliță, pui) Pește și chifteluțe și chifteluțe pentru un cuplu (carne tocată ar trebui să treacă de 3-4 ori pe un șlefuitor de carne cu sită mică) Crupes, a eșuat și a fost îngroșat (orez, hrișcă, manka, fulgi de ovăz) Ouă (prepeliță și pui) gătite sub forma unei omlete la o pereche (nu mai mult de 1-2 buc. Pe zi) Fructe de padure și fructe bogate în tangies (cireșe, afine, pere, etc.) gătite sub formă de jeleu sau jeleu Apă pentru a sufla brânză proaspătă de cabană, unt (în feluri de mâncare nu mai mult de 20 g pe zi) Lichid 1,5-2 litri. (Floare de afine, trandafir, ceai de fixare, cacao pe apă) Nu prăjituri de pâine alb prăjită.

alcool carne gravă și pește orice specie de condimente se condimentează ascuțite iad, muștar, ketchup înghețată, băuturi pe gheață grâu, Pearl Porridge fasole orice produse semifabricate conservat produse silice și afumate mâncăruri prăjite ciuperci. chips, Sukhariki. bauturi carbogazoase produse dintr-o pene și aluat cald, prăjituri ciocolată, cafea, ceai puternic

Dar o dietă cu exacerbarea bolii Crohn este o foame preventivă care durează 1-2 zile. Pacientul este permis doar să consume lichid în volume de la 1,7 la 2 litri pe zi.

Când agravarea unei diete include:

• lichid și frecat porridge (orez, semolină) pe apă, deoarece laptele și bulionii sunt excluși.
• Este convenabil să se aplice terci pentru alimente pentru copii, dar trebuie să fie diluate cu apă.
• Ar trebui să se țină cont de faptul că tribul de hrișcă întărește motilitatea, deci nu se recomandă în timpul exacerbării.

Meniul

Mic dejun	cereale de orez cu unt; cutlet cu abur;
Masa de pranz	măr copt; kissel.
Cină	supa cu chiftere; biscuiți; caserola cu carne tocată de pui și dovlecei; compot.
Persoană după-amiază	kissel, agățat cookie-uri.
Cină	pește marin fiert; morcovi de tocană; fixarea ceaiului.
Noaptea	kissel sau măr.

Metode populare

Înainte de a aplica remedii populare în timpul bolii Crohn, consultați un gastroenterolog.

1. Ar trebui să fie adăugat în mod regulat la mâncăruri dietetice ulei de la semințe de in sau dovleci, care vor susține sistemul imunitar și vor avea un efect benefic asupra proceselor digestive.
2. 40 g de semințe solului de chimen insistă într-un termos, 400 ml apă, la o temperatură inițială de 70-80 ° C. Beți 60-80 ml, înainte de mese.
3. Uleiul de trandafir este pregătit acasă și bea într-o lingură conform schemei: o oră înainte de micul dejun, cu 30 de minute înainte de prânz și la 2 ore după cină. Trebuie să luați fructe fragmentate (bancă de litru plin) și se toarnă 1,5 litri de ulei de măsline. Insistă 2 săptămâni într-un loc cald.

Prevenirea

Datorită ambiguității etiologiei bolii Crohn, boala este prevenită definitiv. Acesta este motivul pentru care toate măsurile preventive sunt reduse la detectarea la timp a problemei și prevenirea recidivelor.

Metode de prevenire secundară:

• refuzul fumatului și abuzului de băuturi alcoolice;
• restricționarea sarcinilor fizice și emoționale;
• aderență strictă la dieta recomandată;
• respectarea regimului optim al forței de muncă și recreere;
• prevenirea exacerbărilor și progresiei simptomelor bolii coroanei;
• primirea medicamentelor numai prin numirea unui medic;
• examinare la gastroenterolog cel puțin o dată pe an.

Prognoza pentru viață

Prognoza pentru adulți cu tratament adecvat este bună. Întrebarea, câte persoane trăiesc cu boala sunt interesate de toți pacienții, dar etapa inițială nu afectează speranța de viață. La diagnosticarea târzie poate exista dificultăți.

Doctor trebuie să respecte în mod constant Pentru starea pacientului și în timp pentru a desemna sondaje care vizează identificarea complicațiilor. Ajută la îmbunătățirea previziunilor.

Este demn de remarcat faptul că mai mulți factori vor afecta calitatea și durata vieții:

• apariția primelor simptome și începutul tratamentului;
• frecvența manifestării exacerbărilor;
• reacția corpului pentru tratament și susceptibilitate la el;
• nivelul responsabilității persoanei față de sănătatea și recomandările medicilor.

Urmați stilul dvs. de viață, răsuciți corect și evitați situațiile stresante. Vă dorim sănătate bună, mulțumesc pentru vizita!

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică, care este însoțită de înfrângerea tractului gastrointestinal. Se caracterizează prin etiologie neclară și un curs destul de sever, cu recurențe frecvente de perioade de exacerbare. Această patologie este capabilă să lovească orice departament al sistemului digestiv - pornind de la gură, terminând cu rectul.

Această problemă se poate întâlni la orice vârstă și este diagnosticată atât la copii, cât și la adulți. Boala Crohn este întotdeauna însoțită de un proces inflamator transmoral, care lovește toate straturile de țesut al sistemului digestiv. Această patologie are multe manifestări similare cu colită ulcerativă, care se gândește la diagnosticul său.

În cazul bolii Crohn, simptomele se manifestă cel mai adesea în domeniul intestinului subțire (în 70% din cazuri). Doar la 25% dintre pacienți, procesele patologice se dezvoltă într-un colon și 5% în stomac, anus sau alte sisteme digestive.

Această problemă este la fel de obișnuită la nivel mondial, dar majoritatea se întâlnesc în partea de nord a Americii și a Europei. Majoritatea oamenilor recunosc mai întâi despre bolile Crohn în vârstă de 15-35 de ani. În ciuda acestui fapt, se întâlnește la copii. De asemenea, re-blițul bolii Crohn are loc după 60 de ani. Reprezentanții rasei europeniide sunt mai susceptibile la această patologie decât în \u200b\u200bformă de nero, asiatic. Evreii Ashkenaz de 6 ori mai des suferă de boala Crohn decât alte grupuri etnice. De asemenea, sa stabilit că bărbații sunt mai susceptibili la această problemă decât femeile (într-un raport proporțional de 1,8: 1).

Istoria bolii sugerează că a devenit un cunoscut public în 1932. A fost descris mai întâi de un grup de oameni de știință americani. Au văzut asemănarea simptomelor și a trăsăturilor bolii Crohn la 18 pacienți. În acest moment, precum și mai târziu, nu a fost pe deplin stabilit motivul care duce la apariția acestei patologii.

Sa stabilit că un rol semnificativ în dezvoltarea bolii Crohn este jucat de sistemul imunitar. Există o încălcare a muncii sale, ceea ce duce la atacul propriului corp. Alimentele care se încadrează în tractul gastro-intestinal, substanțe utile, bacterii care alcătuiesc microflorele normale devenind agenți străini. Ca rezultat, în timpul bolii, coroana apare o producție crescută de leucocite - Tauros de sânge albă. Se acumulează pe pereții sistemului digestiv, provocând un proces inflamator.

S-a presupus mai multe motive pentru apariția bolii Crohn:

• factori genetici. Sa constatat că semnele de boală Crohn sunt observate cel mai adesea în două gemeni cu o singură linie sau frații nativi, surori. De asemenea, aproximativ 15% dintre pacienți au rude care suferă și de această boală. Aproximativ 34 de mutații genetice sunt cunoscute, care pot duce la boala Crohn;
• influența negativă a infecțiilor. Anumite experimente au fost efectuate pe șobolani, ceea ce au confirmat dezvoltarea bolii Crohn pe fondul impactului negativ al anumitor microorganisme patogene. Se presupune că oamenii au aceleași procese. Există ipoteze că bacteriile pseudotuberculozei pot provoca această patologie;
• procese imunologice. Din cauza leziunii sistemice a corpului, este posibil să se suspecteze o caracter autoimună a bolii Crohn. Pacienții detectează adesea anticorpi la, lipopolizaharide, proteine \u200b\u200bde lapte de vacă. De asemenea, atunci când studiați sânge, este posibil să se observe un număr destul de mare de limfocite T.

De asemenea, unii experți aderă la părerea că fumatul, abuzul de alcool, situația ecologică nefavorabilă, primind anumite medicamente (chiar și contraceptive orale) contribuie la apariția bolii Crohn.

Ce schimbări patologice sunt observate în timpul bolii Crohn?

Modificările macroscopice care sunt observate în dezvoltarea bolii coroanei sunt generale. De preferință, ele sunt studiate pe un material de operare sau în secțiune. Dacă are loc intestinul, nu există o scădere semnificativă a lungimii sale. Aceasta este mai caracteristică a colitei ulcerative. O caracteristică distinctivă a bolii coroanei este de a reduce diametrul intestinului în unele zone. Shell Seros în acest moment este plin, tulbure, cu granuloame mici.

Dacă inspectați cu atenție zonele afectate, puteți detecta ulcere adânci cu margini netede care seamănă cu tăieturile cuțitului. Datele de daune în majoritatea cazurilor sunt localizate de-a lungul axei intestinului. În cazul bolii Crohn între ulcere, se păstrează, de obicei, parcelele mucoase ale membranelor mucoase. Perforarea zonelor afectate este adesea observată, ceea ce provoacă formarea abceselor intra-abdominale și a fistulei. În același timp, acestea din urmă sunt uneori conectate la balamalele intestinale și alte organe. Practic afectează vezica urinară, pielea, la femeile uterului și vaginul.

Există cazuri de dezvoltare a bolii Crohn atunci când afectează perfect intestinul. Apoi, există o îngustare a lumenului său pe complot de la 5 la 15 cm, iar niciun procese patologice nu sunt dezvoltate sub această zonă. Această manifestare a bolii Crohn (confirmând acest lucru) în literatura medicală se numește "mâner de valiză". Uneori, astfel de zone îngustate au o lungime suficient de mare, iar pereții înșiși sunt semnificativ îngroșați. Această afecțiune patologică este mai caracteristică a intestinului subțire. Caracteristica sa distinctivă este o alternanță a secțiunilor neschimbate cu afectate.

În prezența bolii Crohn, diagnosticul este realizat pentru a se separa de colita ulcerativă. O caracteristică a primei stări patologice este înfrângerea tuturor straturilor peretelui intestinal, care nu este tipic pentru al doilea. De asemenea, în boală, coroana este observată neuniformă a infiltrării membranei mucoase. În zonele afectate, următoarele celule sunt dominate - limfocite, plasmă, limfocite segmentate, eozinofile. De asemenea, pentru boala Crohn, prezența granulomului este caracterizată, dar se găsesc doar la jumătate dintre pacienți. De obicei, sunt plasate izolate și nu sunt grupate pe mai multe bucăți.

Din moment ce boala Crohn este cronică, țesăturile inflamate încep la cicatrice în timp. Acest lucru duce la stenoza bârfei. Această afecțiune patologică este, de asemenea, aproape întotdeauna însoțită de leziunea nodurilor limfatice.

Sub înfrângerea bolii Krone, simptomele de colon vor fi diferite dacă procesul patologic este localizat într-un alt departament al sistemului digestiv. Dar există unele semne care sunt prezente la numărul predominant de pacienți:

• diaree cronică. În cazul coroanei, poate dura un timp foarte lung - mai mult de 6 săptămâni. În diaree, numărul de fecale pe zi ajunge de 10 ori. O persoană vizitează toaleta după fiecare masă și noaptea. În același timp, aproape întotdeauna nu există nici un sânge în descărcare sau pare să se întâmple;
• durere în stomac de localizare diferită. În cazul coroanei, există adesea senzații care sunt caracteristice apendicitei acute. Durerile se manifestă, de preferință, într-un abdomen octopuspical sau iliac. Senzațiile incomode sunt prezente tot timpul. Durerea stupidă are un caracter spastic, de conducere;

• scăderea rapidă a greutății corporale. Acest lucru se datorează unei tulburări de aspirație a alimentelor din intestin;
• slăbiciune, oboseală, pierderea handicapului;
• o creștere semnificativă a temperaturii corporale, care este valută;
• lipsa poftei de mâncare;
• greață care însoțește vărsăturile;

• distensie intestinală;
• prezența care nu vindecă o perioadă lungă de timp;
• apariția frecventă a rectului Fistula. Această stare se referă adesea la diagnosticul bolii Crohn;
• există o creștere a durerii de stomac după următoarea masă, după situații stresante.

Manifestări secundare ale bolii coroanei

Pe fondul dezvoltării tulburărilor în boala coroanei și stilul de viață corespunzător al unei persoane duce la apariția altor simptome:

• daune oculare, care se găsesc la 4-5% dintre pacienți. Pe fundalul principalului patologie, se dezvoltă conjunctivita, uveită, keratită, sclerite, iridocicliți și altele;
• există o deteriorare a pielii. Ca rezultat, un eritem nodal, Piederma gangrena, dezvoltarea angiitei. De asemenea, a afectat, de multe ori mucoasa gurii, ceea ce duce la stomatita aphtheasică. Crăpăturile și ulcerele adânci pot apărea pe buze;

• articulațiile sunt adesea afectate, ceea ce provoacă dezvoltarea monoartrită, a bolilor lui Bekhtereva, sacroileit;
• leziunea ficatului apare sub formă de complicații din boala principală și ca rezultat al tratamentului cu medicamente. Ca rezultat, hepatita cronică, care intră în ciroză, hepatoza mai grasă, se dezvoltă cholangită sclerozantă;
• daunele de rinichi sunt însoțite de urolitiasis, amiloidoză, glomerulonefrită;

• daunele finale ale peretelui intestinului duce la dezvoltarea abceselor intraperitoneale, a aderențelor, fistulei;
• prezența unui proces inflamator cronic, cicatrizarea țesuturilor este plină de aspectul obstrucției intestinale;
• prezența ulcerului în țesuturi provoacă daune navelor mici și mari. Aceasta duce la sângerare în lumenul intestinal;
• prezența fistulelor din vezică sau uter provoacă inflamarea și infectarea acestor organe, eliminând aerul sau fecalele prin ele.

Clasificarea bolii coroanei

În funcție de localizarea proceselor inflamatorii în sistemul digestiv, există următoarea clasificare a bolii Crohn:

• ileokolit. Se caracterizează prin deteriorarea iliacului și a colonului. Alte departamente gastrointestinale funcționează bine;
• forma gastrointestinală. În dezvoltarea sa, schimbările patologice în stomac, duodenalistul, apar în stomac;
• ileit. Există schimbări negative în ileum. Toate celelalte departamente ale tractului gastro-intestinal rămân sănătoase;
• eynoileit. Există o deteriorare a intestinului ileum și intestinului subțire;
• dezvoltarea bolii Crohn cu o leziune a colonului.

Diagnosticul bolii Crohn

Diagnosticul bolii Crohn presupune efectuarea unui număr mare de studii de diferite tipuri care vă permit să determinați condiția persoanei pacientului:

• analiza generală a sângelui. Vă permite să determinați reducerea hemoglobinei, ceea ce indică anemia. Acest lucru se datorează unei încălcări semnificative datorită deteriorării vaselor de sânge din intestin din coroana bolii. De asemenea, leucocitoza observată, cu o schimbare ridicată, ridicată ESO. Aceste simptome apar pe fundalul dezvoltării procesului inflamator și a intoxicației. Adesea există tulburări hipoalbuminemie și electroliți în progresia bolii coroanei;
• analiza urină generală. S-au dovedit a determina complicațiile sistemului ureteric;

• analiza fecalelor pentru sânge ascuns. Se efectuează pentru a determina sângerarea în tractul digestiv;
• . Este o analiză de sărbătoare, care vă permite să determinați particulele nedigerate de alimente și grăsimi;
• analiza CALA pentru a elimina natura infecțioasă a bolii Crohn. Testele bacteriologice speciale sunt efectuate pentru a determina Salmonella, bastonul de tuberculoză, dysenteric amoeba, diverse helmințe;
• calateaza cercetarea cu privire la nivelul de coccitina (proteina, care produce celule ale mucoasei intestinale). Rezultatul analizei în coroana bolii devine o cantitate semnificativă de această substanță, care este foarte mare decât norma. Nivelul de calcul a calpecerinei crește, de asemenea, cu colita ulcerativă, bolile oncologice, leziunile infecțioase ale tractului digestiv;

• endoscopie cu biopsie. Se efectuează o examinare a întregului colon și a Departamentului de separare a terminal al ILEUM, deoarece această boală afectează cea mai mare parte a sistemului digestiv. Feedback-ul pozitiv al biopsiei este posibil cu un gard multiplu de bioptat din diferite părți ale intestinelor;
• endoscopie de capsulă video. Endocapapsulul este utilizat pentru a examina intestinul subțire;

• radiografia cavității abdominale. În cazul bolii Crohn, această examinare vă permite să determinați buclele intestinale sângeroase;
• studiul cu raze X a tractului digestiv cu un agent de contrast. Vă permite să determinați localizarea deteriorării, caracterului lor;
• tomografie computerizată, cu ultrasunete. Afișarea pentru a determina complicațiile bolii coroanei - abcese intraperitoneale, evaluarea stării rinichilor, a tractului biliar, a pancreasului și a altor organe;
• studiul histologic al membranei mucoase a tractului gastrointestinal. Uneori se găsesc granuloamele sarcoide, care sunt semnul principal al bolii Crohn.

Tratamentul bolii

Tratamentul bolii Crohn implică eliminarea procesului inflamator în intestin, ceea ce face posibilă realizarea unei remisiuni rezistente. De asemenea, terapia acestei boli se bazează pe prevenirea complicațiilor și a exacerbărilor.

Tratamentul acestor patologii este, de preferință, conservator, realizat de un gastroenterolog și un proctolog. Intervenția operațională este recursă numai în cazurile în care există un risc de rezultat fatal.

Tratamentul medicamentelor implică utilizarea următoarelor medicamente:

• salicilați. Aplicate atât sub formă de tablete, cât și sub formă de suspensii rectale, supozitoare, stilou. Aceste medicamente nu sunt foarte eficiente în boala coroanei, prin urmare, se aplică numai cu o formă ușoară de schimbări patologice în organism;
• hormoni de top. Utilizate dacă cu o activitate scăzută a bolii, care se manifestă numai prin leziunea regiunii ileocecale;
• glucocorticoizi. Folosit pentru a elimina manifestările acute ale bolii. Utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor poate provoca dependență de hormoni, astfel încât acestea sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp;

• imununopresive. Utilizat ca terapie de susținere;
• mennoe inginerie preparate biologice. Se folosesc anticorpi la FNO-alfa și multe altele;
• antibioticele se aplică pentru a elimina infecțiile bacteriene. Cele mai des utilizate preparate cu o gamă largă de acțiuni care pot depăși abcesele și alte procese negative din organism;
• tratamentul simptomatic implică utilizarea mijloacelor anti-dialectice, analgezice, hemostatice.

În prezent, sunt practicate multe metode alternative de tratament. Acestea includ utilizarea, enzimele și alte medicamente. Practicați tratamentul cu celule stem, ouăle de viermi porcine, plasmaffereza etc. Aceste tehnici sunt utilizate ca experimentale și nu au fost găsite pe scară largă.

Interventie chirurgicala

Intervenția operațională în coroana bolii este prezentată în prezența complicațiilor, dar nu permite să scape de această problemă. Sarcina principală a chirurgului este de a elimina segmentul intestinal, care este un pericol mai mare pentru o persoană. În același timp, alte site-uri nu fac obiectul unei intervenții chirurgicale. Chirurgii încearcă să lase cât mai puține conexiuni între segmentele intestinale. Dacă există escale, îndepărtarea obișnuită a siturilor patologice nu va duce la un rezultat pozitiv. Această încălcare este cea mai ușoară eliminare atunci când se utilizează stricktourclasts.

Dacă această problemă afectează ultimul intestin subtil sau intestin orb, atunci cel mai bun tratament este chirurgical. În timpul acestei operații, o zonă problema este eliminată. După aceea, pe zona conexiunii intestinului subțire și cusătura este suprapusă. În unele cazuri, această operație poate fi efectuată cu un număr minim de reduceri, ceea ce face posibilă minimizarea perioadei de reabilitare.

Tratamentul chirurgical este, de asemenea, supus fistulelor care nu pot fi eliminate conservator. În acest caz, acesta este adesea recurs la colostomie atunci când capătul deschis al intestinului este îndepărtat pe peretele abdominal. Acest fenomen este cel mai adesea temporar. Se recurge la o colostrație constantă numai atunci când din cauza proceselor inflamatorii severe, un intestin al grăsimii a fost complet îndepărtat.

Prognoza bolii Crohn

În sindromul Crown, prognoza depinde de mulți factori. În primul rând, stilul de viață al pacientului, vârsta și alți factori. La copii, această patologie se caracterizează printr-un model șters și de prezența unui număr mare de manifestări extest. Ei au o prognoză, de obicei nefavorabilă, mai ales fără a stabili diagnosticul corect, adesea foarte dificil.

Boala coroanei are un caracter recurent. La toți pacienții, cel puțin o dată la vârsta de 20 de ani, se observă un focar de boală. Pentru a reduce intensitatea manifestărilor negative, trebuie să observați în mod constant medicul, să urmați tratament profilactic și să rămâneți la un anumit stil de viață:

• se numește o dietă specială. Pacientul este strict interzis să mănânce carne grasă, pește, lapte solid, brânză, unele legume (varză, castraveți, ridichi, ridiche, gresie), sosuri ascuțite și picante, băuturi carbogazoase. În dieta unei persoane, pâine uscată și alte coacere, carne de grăsimi scăzută și pește, cârnați de doctorat, ouă, schik, toate cerealele și pastele;
• utilizarea regulată a complexelor de vitamine pe parcursul vieții, care a atribuit medicului participant;
• evitând stresul, funcționarea normală și recrearea, somnul suficient;
• activitate fizică zilnică ușoară;
• respingerea completă a obiceiurilor proaste - Fumatul și consumul de alcool.

În conformitate cu toate recomandările, medicul poate crește semnificativ calitatea vieții. În ciuda acestei mortalități în rândul pacienților cu această afecțiune de 2 ori mai mare decât indicatorul, care este observat printre alți oameni. Într-o mai mare măsură, o astfel de previziune dezamăgitoare este asociată cu complicațiile tratamentului chirurgical, care este necesar pentru acești pacienți.