Relevanța problemei. Probleme moderne ale științei și educației Rolul asistentului medical în îngrijirea și reabilitarea diabetului de tip II

Diabetul zaharat (DZ) este o problemă medicală și socială acută, una dintre prioritățile sistemelor naționale de sănătate din aproape toate țările lumii, protejată de reglementările OMS.

Drama și relevanța problemei diabetului zaharat este determinată de prevalența pe scară largă a diabetului, de mortalitatea ridicată și de dizabilitatea precoce a pacienților.

Prevalența diabetului zaharat în țările occidentale este de 2-5% din populație, iar în țările în curs de dezvoltare ajunge la 10-15%. La fiecare 15 ani, numărul pacienților se dublează. Dacă în 1994 erau 120,4 milioane de oameni cu diabet zaharat în lume, atunci până în 2010 numărul acestora, conform experților, va fi de 239,3 milioane.În Rusia, aproximativ 8 milioane de oameni suferă de diabet zaharat.

Diabetul zaharat de tip II domină în structura morbidității, reprezentând 80-90% din întreaga populație de pacienți. Manifestările clinice ale diabetului zaharat de tip I și tip II sunt foarte diferite. Dacă diabetul zaharat de tip I (insulino-dependent) debutează acut cu cetoacidoza diabetică și, de regulă, astfel de pacienți sunt internați în secții de endocrinologie (diabetologie) specializate, atunci diabetul zaharat de tip II (neinsulino-dependent) este mai des recunoscut. întâmplător: în timpul examenului clinic, trecerea comisiilor etc. d. Într-adevăr, în lume, pentru fiecare persoană cu diabet zaharat de tip II care caută ajutor, există 2-3 persoane care nu își cunosc boala. Mai mult, în cel puțin 40% din cazuri, aceștia suferă deja de așa-numitele complicații tardive de severitate diferită: boală coronariană, retinopatie, nefropatie, polineuropatie.

Diabetul zaharat este o boală pe care un medic de orice specialitate o întâlnește inevitabil în practica sa.

I. Dedov, V. Fadeev

Citește și în această secțiune:

• Incidența diabetului zaharat
• Găsiți răspunsul în biblioteca medicală

Ziua Mondială a Diabetului -

• 1 Importanța evenimentului
• 2 teme ale Zilei Mondiale
• 3 Vezi de asemenea
• 4 Note
• 5 legături

Importanța evenimentului

Diabetul zaharat este una dintre cele trei boli care duc cel mai adesea la dizabilitate și deces (Ateroscleroza, cancerul și diabetul zaharat).

Potrivit OMS, diabetul zaharat crește mortalitatea de 2-3 ori și reduce speranța de viață.

Urgența problemei se datorează amplorii răspândirii diabetului zaharat. Până în prezent, în întreaga lume au fost înregistrate aproximativ 200 de milioane de cazuri, dar numărul real de cazuri este de aproximativ 2 ori mai mare (nu sunt luate în considerare cele cu o formă ușoară care nu necesită tratament medicamentos). În același timp, incidența crește anual în toate țările cu 5...7%, și se dublează la fiecare 12...15 ani. În consecință, creșterea catastrofală a numărului de cazuri capătă caracterul unei epidemii neinfecțioase.

Diabetul zaharat se caracterizează printr-o creștere persistentă a nivelului de glucoză din sânge, poate apărea la orice vârstă și durează pe tot parcursul vieții. O predispoziție ereditară este clar vizibilă, dar realizarea acestui risc depinde de acțiunea multor factori, printre care obezitatea și inactivitatea fizică sunt cele mai importante. Există diabet zaharat de tip 1, sau insulino-dependent, și diabet zaharat de tip 2, sau diabet zaharat non-insulino-dependent. Creșterea catastrofală a incidenței este asociată cu diabetul zaharat de tip 2, care reprezintă mai mult de 85% din toate cazurile.

La 11 ianuarie 1922, Banting și Best au injectat insulină pentru prima dată într-un adolescent care suferea de diabet - a început epoca terapiei cu insulină - descoperirea insulinei a fost o realizare semnificativă în medicina secolului al XX-lea și a fost distins cu Premiul Nobel în 1923. .

În octombrie 1989, a fost adoptată Declarația Sf. Vincent cu privire la îmbunătățirea calității îngrijirii persoanelor cu diabet zaharat și a fost elaborat un program pentru implementarea acesteia în Europa. Programe similare există în majoritatea țărilor.

Viața pacienților a fost prelungită și nu au mai murit direct din cauza diabetului. Succesele diabetologiei din ultimele decenii ne permit să privim cu optimism rezolvarea problemelor cauzate de diabet.

Temele Zilei Mondiale

Unimed - biochimie - evaluarea glicemiei în diagnosticul diabetului zaharat: probleme actuale și modalități de rezolvare a acestora

09.02.2011

Evaluarea glicemiei în diagnosticul diabetului zaharat: probleme actuale și modalități de rezolvare a acestora

A. V. Indutny, doctor în științe medicale,

Academia Medicală de Stat din Omsk

Nivelul glucozei din sânge are o valoare probatorie primară în diagnosticul diabetului zaharat și al sindromului de hiperglicemie cronică. Interpretarea clinică corectă a rezultatelor determinării glicemiei și, în consecință, diagnosticul adecvat al diabetului zaharat depind în mare măsură de calitatea serviciului de laborator. Caracteristicile analitice bune ale metodelor moderne de laborator pentru determinarea glucozei, evaluarea internă și externă a calității cercetării asigură o fiabilitate ridicată a procesului de laborator. Dar acest lucru nu rezolvă problemele de comparabilitate a măsurătorilor de glucoză obținute din analiza diferitelor tipuri de probe de sânge (sânge integral, plasmă sau ser), precum și problemele cauzate de scăderea nivelului de glucoză în timpul depozitării acestor probe.

În practică, glucoza este determinată în sângele capilar integral sau venos, precum și în probe de plasmă adecvate. Cu toate acestea, limitele normative pentru fluctuațiile concentrației de glucoză diferă semnificativ în funcție de tipul de probă de sânge studiată, ceea ce poate fi o sursă de erori de interpretare care duc la supra- sau subdiagnostic al diabetului zaharat.

Sângele integral conține concentrații mai mici de glucoză decât plasma. Motivul acestei discrepanțe este conținutul mai scăzut de apă din sângele integral (pe unitate de volum). Faza neapoasă a sângelui integral (16%) este reprezentată în principal de proteine, precum și de complexe lipide-proteine ​​plasmatice (4%) și elemente formate (12%). În plasma sanguină, cantitatea de mediu neapos este de numai 7%. Astfel, concentrația apei din sângele integral este, în medie, de 84%; în plasmă 93%. Este evident că glucoza din sânge se găsește exclusiv sub formă de soluție apoasă, deoarece este distribuită numai în mediul acvatic. Prin urmare, valorile concentrației de glucoză atunci când sunt calculate pe volum de sânge integral și pe volum de plasmă (la același pacient) vor diferi cu un factor de 1,11 (93/84 = 1,11). Aceste diferențe au fost luate în considerare de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în standardele glicemice prezentate. Pentru un anumit timp, acestea nu au fost cauza unor neînțelegeri și erori de diagnostic, deoarece pe teritoriul unei singure țări, fie sângele capilar integral (spațiul post-sovietic și multe țări în curs de dezvoltare), fie plasma sanguină venoasă (majoritatea țărilor europene) a fost selectiv. folosit pentru determinarea glucozei.

Situația s-a schimbat dramatic odată cu apariția glucometrelor personale și de laborator echipate cu senzori cu citire directă și care măsoară concentrația de glucoză pe volumul de plasmă sanguină. Desigur, determinarea glucozei direct în plasma sanguină este cea mai preferabilă, deoarece nu depinde de hematocrit și reflectă adevărata stare a metabolismului carbohidraților. Dar utilizarea combinată a datelor glicemice din plasmă și sânge total în practica clinică a condus la o situație de standarde duble atunci când se compară rezultatele studiului cu criteriile de diagnostic pentru diabetul zaharat. Acest lucru a creat premisele pentru diferite neînțelegeri interpretative, care afectează negativ eficacitatea controlului glicemic și împiedică adesea clinicienii să folosească datele obținute de pacienți în timpul automonitorizării glicemiei.

Pentru a rezolva aceste probleme, Federația Internațională de Chimie Clinică (IFCC) a elaborat recomandări pentru prezentarea rezultatelor determinării nivelului de glucoză din sânge. Acest document propune convertirea concentrației de glucoză din sângele integral la o valoare echivalentă cu concentrația plasmatică a acestuia prin înmulțirea primei cu un factor de 1,11, corespunzător raportului dintre concentrațiile de apă din aceste două tipuri de probe. Utilizarea unui singur indicator al nivelului de glucoză din plasmă din sânge (indiferent de metoda de determinare) are scopul de a reduce semnificativ numărul de erori medicale la evaluarea rezultatelor testelor și de a elimina înțelegerea greșită de către pacienți a motivelor diferențelor dintre citirile unui glucometru individual. și datele testelor de laborator.

Pe baza opiniei experților IFCC, OMS a făcut clarificări cu privire la evaluarea nivelurilor glicemice la diagnosticarea diabetului zaharat. Este important de menționat că, în noua ediție a criteriilor de diagnostic pentru diabetul zaharat, informațiile despre nivelul de glucoză din sângele integral sunt excluse din secțiunile valorilor glicemice normale și patologice. Evident, serviciul de laborator trebuie să se asigure că informațiile despre glucoză furnizate sunt în concordanță cu criteriile actuale de diagnostic pentru diabetul zaharat. Propunerile OMS care vizează rezolvarea acestei probleme urgente pot fi reduse la următoarele recomandări practice:

1. Când se prezintă rezultatele studiului și se evaluează glicemia, trebuie utilizate numai datele privind glicemia.

2. Determinarea concentrației de glucoză în plasma sanguină venoasă (metoda colorimetrică a glucozei oxidazei, metoda glucozei oxidazei cu detecție amperometrică, metodele hexokinazei și glucozei dehidrogenazei) trebuie efectuată numai în condiții de prelevare de sânge într-un recipient eprubetă cu un inhibitor de glicoliză și un anticoagulant. Pentru a preveni pierderile naturale de glucoză, este necesar să se asigure că recipientul-tub cu sânge este depozitat în gheață până când plasma este separată, dar nu mai mult de 30 de minute din momentul recoltării sângelui.

3. Concentrația de glucoză în plasma sanguină capilară este determinată prin analiza sângelui capilar integral (fără diluare) pe dispozitive care au o separare a elementelor formate furnizate de producător (Reflotron) sau o conversie încorporată a rezultatului măsurării în sânge. nivelul glucozei plasmatice (glucometre individuale).

4. La studierea probelor diluate de sânge capilar integral (hemolizate) utilizând dispozitive cu detecție amperometrică (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGKM etc.) și pe analizoare biochimice (metoda glucozooxidazei, hexokinazei și glucozei dehidrogenazei), concentrația de glucoză în sângele total. Datele obținute în acest fel trebuie convertite în valorile glicemiei din sângele capilar, înmulțindu-le cu un factor de 1,11, ceea ce transformă rezultatul măsurării în niveluri de glucoză din plasma sanguină capilară. Intervalul maxim admis de la momentul recoltării sângelui capilar integral până la etapa hardware de analiză (când se utilizează metode cu detecție amperometrică) sau centrifugare (când se utilizează metode colorimetrice sau spectrofotometrice) este de 30 de minute, cu depozitarea probelor în gheață (0 - + 4 C).

5. În formularele de rezultate ale studiului este necesar să se reflecte tipul de probă de sânge în care a fost măsurat nivelul glucozei (sub forma denumirii indicatorului): glicemia capilară sau glicemia venoasă. Nivelurile de glucoză plasmatică din sângele capilar și venos sunt aceleași atunci când se examinează un pacient pe stomacul gol. Intervalul valorilor de referință (normale) ale concentrației de glucoză a jeun în plasma sanguină: de la 3,8 la 6,1 mmol/l.

6. Trebuie avut în vedere că după o masă sau încărcare cu glucoză, concentrația de glucoză în plasma sanguină capilară este mai mare decât în ​​plasma sanguină venoasă (în medie cu 1,0 mmol/l). Prin urmare, atunci când se efectuează un test de toleranță la glucoză, este necesar să se indice în formularul de rezultat al studiului informații despre tipul de probă de plasmă sanguină și să se furnizeze criteriile de interpretare corespunzătoare (tabel).

Interpretarea rezultatelor unui test standard de toleranță la glucoză

Etape de testare	Tip plasma din sânge	Nivelurile clinice ale hiperglicemiei (concentrația de glucoză este indicată în mmol/l)
		Scăderea glicemiei (post)	Toleranță scăzută la glucoză	Zahăr Diabet
1. Pe stomacul gol	venos
	capilar
2. 2 ore după încărcarea cu glucoză	venos
	capilar

7. Pentru a determina nivelul de glucoză, utilizarea serului sanguin nu este permisă, din cauza scăderii necontrolate a concentrației de glucoză în timpul formării unui cheag și depozitării ulterioare (datele privind glicemia în serul sanguin nu sunt incluse în criteriile actuale) .

Respectarea acestor recomandări va permite laboratoarelor să obțină rezultate corecte și comparabile pentru determinarea glucozei la pacienții examinați, ceea ce este extrem de necesar pentru a rezolva problema urgentă a identificării cât mai complete și în timp util a pacienților cu diabet zaharat, pentru a asigura o monitorizare fiabilă a cursului boala, să utilizeze în mod adecvat datele din automonitorizarea glicemiei, pentru selecția competentă și evaluarea eficacității terapiei.

Transcriere

1 RECENZIE de la oponentul oficial al doctorului în științe medicale, profesorul Aleftina Aleksandrovna Kalininskaya cu privire la lucrarea de disertație a Irinei Akimovna Dzhioeva pe tema „Aspecte clinice și medico-sociale ale diabetului zaharat în Republica Osetia de Nord-Alania”, depusă pentru grad de Candidat la Științe Medicale în specialitățile de medicină internă și sănătate publică și asistență medicală. Relevanța cercetării. Fără exagerare, diabetul zaharat (DZ) ocupă una dintre paginile dramatice ale medicinei mondiale ca boală asociată cu un nivel ridicat de pierderi umane și economice. Potrivit experților OMS, „diabetul zaharat este o problemă de toate vârstele și popoarele”, ceea ce se datorează prevalenței sale geografice largi, creșterii extrem de rapide a incidenței, mortalității mari din cauza complicațiilor sale, care, odată apărute, progresează treptat, reducând semnificativ calitatea vieţii şi scurtarea duratei acesteia . În ultimii ani, aproape toate țările lumii au înregistrat o creștere constantă a incidenței și prevalenței diabetului zaharat, ceea ce a permis autorilor străini să clasifice aceste procese drept o nouă epidemie a secolului XXI. Potrivit experților Organizației Mondiale a Sănătății, dacă în prezent există 180 de milioane de oameni cu diabet zaharat în lume, ceea ce reprezintă 2-3% din populația totală a planetei, atunci până în 2025 numărul acestora va ajunge la 330 de milioane de oameni. Această problemă nu este mai puțin acută în Rusia, unde există și o creștere a patologiei. Mai mult decat atat, peste 70% dintre pacienti se afla intr-o stare de decompensare cronica a diabetului zaharat, indiferent de tipul acestuia. În același timp, în ciuda creării în Rusia a Registrului de stat al pacienților cu diabet zaharat, care acoperă 73 de regiuni, nu există o evaluare fiabilă a situației diabetului în țara noastră și 1

2 se constată o subestimare a morbidității și invalidității, drept urmare, potrivit experților, adevărata prevalență a diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia este de 3-4 ori mai mare decât cea înregistrată. Invaliditatea datorată diabetului zaharat în copilărie este o problemă foarte semnificativă care modifică întregul stil de viață al pacientului, necesită un efort fizic și emoțional mare, precum și costuri economice atât pentru pacient, cât și pentru personalul medical și pentru societate în ansamblu. Îmbunătățirea îngrijirii terapeutice pentru pacienții cu diabet ar trebui să fie construită pe baza continuității între serviciile de asistență medicală primară și centrele de consiliere, reabilitare, recuperare, servicii de sanatoriu și centre (departamente) de prevenire. Este necesară creșterea nivelului de conștientizare medicală și profesională a populației cu privire la patologia endocrină, tulburările dismetabolice și factorii de risc. Necesitatea îngrijirii medicale pentru pacienții cu diabet zaharat nu a fost suficient studiată, în timp ce organizarea eficientă a acestui tip de îngrijire medicală este imposibilă fără o analiză bazată științific a eficacității clinice a tratamentului pentru pacienții cu diabet zaharat. Finanțarea insuficientă pentru industrie necesită dezvoltarea și implementarea unor modele eficiente și raționale de organizare a îngrijirii medicale pentru pacienții cu diabet. Toate cele de mai sus determină relevanța cercetării disertației de către I.A. Dzhioeva. Scopul studiului: fundamentarea științifică a caracteristicilor regionale ale diabetului zaharat pentru îmbunătățirea eficacității îngrijirii terapeutice, monitorizarea controlului metabolic și îmbunătățirea îngrijirii diabetului în Osetia de Nord-Alania. Obiectivele dezvăluie pe deplin scopul lucrării de disertație a lui Dzhioeva I.A. 2

3 Gradul de valabilitate al prevederilor, concluziilor și recomandărilor științifice formulate în teză. Prevederile științifice formulate de candidatul la disertație, concluziile și recomandările practice se bazează pe utilizarea unor abordări metodologice moderne. O analiză a prevederilor depuse spre apărare a arătat că acestea reflectă punctele cheie ale cercetării științifice. Concluziile formulate pe baza lucrării științifice finalizate decurg în mod logic din rezultatele studiului și reflectă toate obiectivele enunțate ale lucrării de cercetare. Noutatea științifică a rezultatelor cercetării constă în faptul că autorul pentru prima dată: - a efectuat o analiză cuprinzătoare a dinamicii morbidității și dizabilității populației adulte din Osetia de Nord-Alania cu diabet zaharat, ceea ce a făcut posibilă identificarea caracteristicilor regionale și a tendințelor în prevalența acesteia; - s-a făcut o evaluare a eficacității clinice a tratamentului pacienților cu diabet zaharat de tip 2 sub diferite scheme de terapie complexă cu medicamente hipoglicemiante, inclusiv cele cu includerea galvus; - în urma studiului s-au obţinut noi informaţii cu privire la fezabilitatea determinării hemoglobinei glicate ca metodă eficientă de control metabolic; - ținând cont de caracteristicile epidemiologice ale diabetului zaharat, s-a determinat necesitatea îngrijirii diabetului în rândul populației adulte din Osetia de Nord-Alania; - a fost realizat un studiu sociologic pentru a studia gradul de satisfacție al pacienților cu diabet zaharat cu calitatea îngrijirilor medicale; - au fost elaborate recomandări practice pentru îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu diabet din Osetia de Nord-Alania. 3

4 Scopul și structura disertației. Teza este prezentată pe 122 de pagini și constă dintr-o introducere, trei capitole, o concluzie, concluzii și recomandări practice. Indexul bibliografic include 139 de lucrări autohtone și 72 de lucrări de autori străini. Lucrarea este ilustrată cu 26 de tabele și 17 diagrame, 2 diagrame. Introducerea fundamentează relevanța temei, definește scopuri și obiective, conturează noutatea științifică și semnificația științifică și practică a cercetării și prezintă principalele prevederi depuse spre apărare. Primul capitol prezintă o revizuire analitică a literaturii bazată pe materiale din surse oficiale, autori interni și străini, și oferă o analiză a stării problemei. Al doilea capitol prezintă materialul și metodele de cercetare. În conformitate cu scopurile și obiectivele stabilite, studiul a utilizat o metodologie cuprinzătoare folosind studii clinice și de laborator, metode analitice comparative, sociologice (interogatoriu) și statistice. Obiectul studiului a fost sistemul de acordare a îngrijirii diabetului în Osetia de Nord-Alania, unitatea de observație a fost un pacient cu diabet. Instituția de bază a fost Dispensarul Endocrinologic Republican (RED). Principalele fenomene studiate au fost eficacitatea clinică a tratamentului pentru pacienții cu diabet zaharat, incidența diabetului zaharat în funcție de datele privind populația care solicită îngrijiri medicale, invaliditatea populației din cauza diabetului zaharat, indicatorii de performanță ai SU, morbiditatea internată, asigurarea de servicii de specialitate. paturi cu diabet zaharat și satisfacția pacienților cu diabet zaharat cu îngrijirea medicală. În cadrul cercetării, autorul a analizat rapoartele statistice ale Ministerului Sănătății din Osetia de Nord-Alania pe ani. Incidența generală și primară a diabetului în Osetia de Nord-Alania a fost studiată în comparație cu 4

5 RF. Au fost studiate și analizate informații privind examinarea medicală și socială a persoanelor cu vârsta de 18 ani și peste, materiale de la Comitetul de Stat de Statistică pentru Osetia de Nord-Alania și Federația Rusă. Pentru a studia eficacitatea tratamentului pacienților cu diabet zaharat, a fost efectuat un studiu clinic retrospectiv selectiv în condițiile ECD. Au fost analizate informații de la 530 carduri de ambulatoriu (F. 025/u). Reprezentativitatea eșantionului este justificată. Necesarul de paturi pentru pacienții cu diabet a fost calculat conform formulei binecunoscute (Merkov A.M., Polyakov L.E., 1974). Pentru a studia gradul de satisfacție a pacienților cu diabet zaharat cu organizarea și calitatea asistenței medicale, precum și pentru a determina atitudinea acestora față de boală, a fost realizat un studiu sociologic cu ajutorul unui chestionar special elaborat. Chestionarul conținea 21 de întrebări. 405 chestionare au fost supuse analizei statistice. Reprezentativitatea eșantionului este justificată. Evaluarea farmaco-economică a terapiei de scădere a glicemiei a fost efectuată prin calcularea indicatorilor de cost ai diferitelor grupe de medicamente. Pe parcursul lucrării, s-au efectuat calcule ale valorilor intensive și extensive, analiza seriilor temporale de morbiditate cu calculul creșterii absolute, ratelor de creștere și creșterii indicatorilor, corelații (Pearson și Spearman). Analiza indicatorilor cantitativi care se modifică în timp a fost efectuată cu ajutorul testului t Student pentru populațiile înrudite. Diferențele au fost considerate semnificative statistic la p<0,05 (95%-й уровень значимости) и при р<0,01 (99%-й уровень значимости). Обработка полученных данных проводилась с использованием программы «Statistica for Windows» v.6.0, StatSoft Inc. (США), а также пакета прикладных программ SPSS (vers.18). В третьей главе представлены результаты проведенного исследования по изучению клинических аспектов деятельности СД, а также особенностей и 5

6 tendințe în morbiditate și dizabilitate pentru diabet în Osetia de Nord-Alania de-a lungul anilor. Autorul a analizat disponibilitatea personalului pentru endocrinologi din Osetia de Nord-Alania. Indicatorul de securitate a fost de 0,7 la 10 mii de locuitori (RF - 0,46). Standardul Ministerului Sănătății este 0,5. Un deficit de endocrinologi a fost observat doar în două zone rurale. În Osetia de Nord-Alania în perioada. Există o creștere a nivelului de diabet zaharat general și nou diagnosticat. Rata de creștere a morbidității generale pe 9 ani a fost de 57,8%, morbiditatea primară - 20,0%. Rate deosebit de ridicate ale diabetului sunt observate în patru zone rurale. În Vladikavkaz, incidența diabetului zaharat a crescut cu 66,9%. Nivelul dizabilității datorate diabetului în Osetia de Nord-Alania depășește de 1,9 ori datele pentru Federația Rusă și tinde să crească. Majoritatea persoanelor cu dizabilități fac parte din categoriile de vârstă mijlocie și în vârstă. Peste 50% dintre persoanele cu dizabilități sunt în vârstă de muncă, cu predominanța grupului II de dizabilități. În același timp, indicatorii de dizabilitate primară în așezările urbane depășesc de 3,2 ori indicatorii similari din mediul rural, ceea ce indică o disponibilitate mai scăzută a serviciilor medicale și sociale pentru locuitorii din mediul rural. În conformitate cu obiectivele studiului, a fost efectuată o analiză a evaluării clinice și farmacoeconomice a tratamentului pacienților cu diabet zaharat de tip 2. Este recomandabil să se prescrie terapie de scădere a glicemiei cu două componente pacienților cu diabet zaharat de tip 2 într-o combinație de galvus și metformină, care are un efect pozitiv asupra principalelor tulburări metabolice din diabetul zaharat și permite să se obțină compensarea metabolismului carbohidraților cu 63,6. %. Efectul de scădere a lipidelor al terapiei se manifestă printr-o scădere semnificativă a TC, TG și LDL-C. 6

7 Determinarea hemoglobinei glicate (HbAlc) în sânge, cu respectarea frecvenței implementării acesteia, este o condiție necesară pentru evaluarea și corectarea nivelului glicemiei. Semnificația clinică a determinării hemoglobinei glicate constă în utilizarea sa ca marker al severității bolii și monitorizarea eficacității tratamentului diabetului de tip 2. În a doua secțiune a celui de-al treilea capitol, autorul a analizat morbiditatea spitalizată din cauza diabetului și a calculat nevoia de îngrijire a diabetului pentru populația din Osetia de Nord-Alania și a făcut o evaluare sociologică a satisfacției pacienților cu diabet cu îngrijirea medicală. Baza studiului a fost un spital RED de 24 de ore cu 80 de paturi, dintre care 60 de paturi (75%) erau pentru pacienți cu diabet. RED operează un spital de zi cu 10 paturi pentru pacienții cu diabet. În condițiile organizației DS, ocuparea medie a unui pat în secția de endocrinologie a fost de zile (zile standard). Durata medie de ședere a unui pacient într-un pat de endocrinologie a scăzut cu 1,2 zile și s-a ridicat la 12,5 zile. În timpul studiului, autorul a calculat numărul necesar de paturi de endocrinologie. Calculele au arătat că pentru a oferi îngrijiri spitalicești de specialitate populației adulte a republicii este necesar să existe 84 de paturi pentru pacienții cu diabet zaharat, adică cu 24 de paturi mai puține decât paturile efective. Unul dintre principalele domenii de satisfacție a populației în îngrijirea spitalicească este extinderea tehnologiilor de substituție spitalicească. Pentru a studia gradul de satisfacție al pacienților cu diabet zaharat cu organizarea și calitatea asistenței medicale, precum și pentru a determina angajamentul pacienților de a-și proteja sănătatea, autorul a realizat un studiu sociologic folosind un chestionar special conceput. 7

8 În timpul studiului, autorul a urmărit relația dintre frecvența decompensării și controlul glicemic. Când starea lor de sănătate se deteriorează, 49,5% dintre respondenți controlează glicemia, 35,3% o controlează zilnic și doar 6,6% o controlează înainte de fiecare masă. În același timp, 8,6% dintre respondenți nu controlează deloc glicemia. Rezultatele studiului au arătat că aproximativ 40% dintre respondenți au fost nemulțumiți de îngrijirea în ambulatoriu și 50,6% de îngrijirea în spital. Principalele motive de nemulțumire au fost nivelul scăzut de examinare (48%), volumul excesiv de muncă al medicilor (24%), lipsa specialiștilor necesari (32,6%) și eficiența scăzută a activității preventive în clinică. În același timp, 79,7% dintre respondenți au indicat lipsa medicamentelor necesare în spitale. În Osetia de Nord-Alania, din 2002, au fost dezvoltate programe țintă republicane „Diabet zaharat”. Cu toate acestea, implementarea Programului nu a permis reducerea incidenței diabetului zaharat, a complicațiilor acestuia și a dizabilității pacienților. Autorul a elaborat un set de măsuri pentru îmbunătățirea serviciilor pentru diabetici în Osetia de Nord-Alania. Cu participarea autorului, au fost elaborate și testate forme organizaționale de lucru ale echipelor multidisciplinare și multisectoriale responsabile de dezvoltarea programului regional „Diabet zaharat”. Echipa include un endocrinolog, un specialist în formare la Școala de Diabet, un angiolog chirurg (medic specialist în picior diabetic), un oftalmolog (medic specialist în retinopatie diabetică). Cu participarea autorului, a fost elaborat un program de formare și au fost create „Școli pentru pacienții cu diabet zaharat” pe baza EED, precum și în Centrul educațional și de consiliere „Diabet”. 8

9 Organizarea unui centru chirurgical republican pentru prevenirea și tratarea complicațiilor tardive ale diabetului zaharat va contribui la creșterea nivelului de îngrijire și tratament calificat al pacienților cu diabet zaharat. Semnificația științifică și practică a studiului. Indicatorii necesității de îngrijire medicală pentru pacienții cu diabet zaharat obținuți în urma studiului pot fi utilizați la planificarea volumului de îngrijire a diabetului zaharat în Osetia de Nord-Alania. Instrumentele sociologice pentru studierea opiniilor pacienților cu privire la calitatea îngrijirii diabetului pot fi folosite de managerii instituțiilor medicale pentru a monitoriza în mod regulat calitatea și accesibilitatea asistenței medicale pentru pacienții cu diabet. Pe baza datelor privind incidența diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia, precum și a rezultatelor studiilor sociologice privind satisfacția pacienților cu diabet zaharat cu îngrijirea medicală, au fost identificate sarcini țintă pentru îmbunătățirea îngrijirii diabetului zaharat în Osetia de Nord-Alania, inclusiv organizarea de echipe multidisciplinare și multisectoriale de medici responsabile cu dezvoltarea programului țintă regional „Diabetul zaharat”, organizarea centrelor republicane de tratare a micro- și macroangiopatiilor diabetice ale extremităților inferioare și a retinopatiei diabetice, desfășurarea de activități medicale și sociale. lucrează cu implicarea Centrului Republican „Diabet – Noi Oportunități” și „Școala de Diabet”. Pe baza rezultatelor studiului, au fost publicate scrisori de informare de la Ministerul Sănătății din Osetia de Nord-Alania. Materialele de cercetare au fost utilizate în activitatea instituțiilor medicale și în procesul de învățământ la o universitate de medicină. Implementarea în practică a rezultatelor cercetării. Principalele prevederi ale studiului și recomandările practice sunt implementate în 9

10 practica clinică a Dispensarului Endocrinologic Republican, activitatea cabinetelor de endocrinologie din policlinicile din Osetia de Nord-Alania. Pe baza rezultatelor studiului, în RNO-Alania a fost elaborată și implementată Scrisoarea de informare „Tratamentul complex al pacienților cu diabet zaharat folosind scheme moderne de tratament combinat hipoglicemic”, aprobată de Ministerul Sănătății al Republicii Osetia de Nord-Alania. . Rezultatele studiului sunt utilizate în procesul de învățământ la nivel de pregătire preuniversitară și postuniversitară la secțiile de profil terapeutic și departamentul de sănătate publică și asistență medicală a Instituției de Învățământ de Învățământ Profesional Superior de la Bugetul de Stat SOGMA. Principalele rezultate ale studiului au fost reflectate în 15 publicații științifice, 4 dintre ele în publicații recomandate de Comisia Superioară de Atestare a Ministerului Educației și Științei din Federația Rusă. Principalele rezultate ale studiului au fost raportate și discutate la 7 simpozioane, congrese și conferințe științifice internaționale. Respectarea pașaportului specialității științifice. Prevederile științifice ale tezei corespund pașapoartelor specialităților de medicină internă, sănătate publică și sănătate. Concluziile sunt valabile, decurg logic din esența lucrării și corespund dispozițiilor depuse spre apărare. Scopul studiului a fost atins, problemele au fost rezolvate. Rezumatul și articolele publicate reflectă conținutul lucrării de disertație și dezvăluie principalele sale prevederi. Note. Al treilea capitol al tezei este de volum mare, amenajat pe 45 de pagini, este recomandabil să împărțiți acest capitol în două, evidențiind analiza activităților DS. Lucrarea conține, de asemenea, comentarii editoriale minore care nu sunt de natură fundamentală și nu afectează meritele lucrării. 10

11 Întrebări adresate autorului. 1.Care sunt nivelurile de personal, orele și volumele de muncă ale spitalului de zi la Dispensarul Republican de Endocrinologie? 2. Ați calculat efectul economic al organizării unui spital de zi? CONCLUZIE Disertația Irinei Akimovna Dzhioeva pe tema „Aspecte clinice și medico-sociale ale diabetului zaharat în Republica Osetia de Nord-Alania” este o lucrare de cercetare finalizată care conține o nouă soluție la o problemă urgentă - caracteristicile regionale ale diabetului zaharat sunt fundamentată științific pentru a crește eficacitatea îngrijirii terapeutice, a controlului monitorizării metabolice și a îmbunătățirii îngrijirii diabetului în Osetia de Nord-Alania. Lucrarea de disertație îndeplinește pe deplin cerințele de calificare ale clauzei 9 din Regulamentul „Cu privire la procedura de acordare a diplomelor academice”, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse 842 din data de 842, pentru dizertațiile candidaților, iar autorul său Dzhioeva Irina Akimovna merită să fie a acordat gradul academic de Candidat la Științe Medicale în specialitățile de medicină internă și sănătate publică și asistență medicală. Șeful Departamentului Organizației de Tratament și Îngrijire Preventivă a Instituției Federale pentru Bugetul de Stat „Institutul Central de Cercetare pentru Organizarea și Informatizarea Îngrijirii Sănătății” al Ministerului Sănătății al Rusiei, Rusia, Moscova, st. Dobrolyubova, 11 Telefon/fax: +7 (495), doctor în științe medicale, profesor Aleftina Aleksandrovna Kalininskaya Semnătura profesorului A.A. O asigur pe Kalininskaya: Anastasia Viktorovna Gazheva

APROBAT de prorectorul pentru lucrări științifice, instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior, Universitatea Yugic de stat din Moscova a Ministerului Sănătății al Rusiei Volskaya E.A. 2015 REVIZIA O ORGANIZATIE LEADER despre semnificatia stiintifica si practica a doctoratului.

Feedback de la oponentul oficial al doctorului în științe medicale, profesorul Natalya Aleksandrovna Belyakova cu privire la lucrarea de disertație a lui Abulul Maria pe tema „Influența polimorfismelor genetice în genele CYP2C9 și SLC22Al(OCTl)

RECENZIE de la oponentul oficial al doctorului în științe medicale, profesor asociat Natalya Vyacheslavovna Eremina asupra disertației lui Dambegova V.V. „Influența sănătății dentare asupra calității vieții persoanelor vârstnice și senile

Feedback de la oponentul oficial, doctor în științe medicale, profesorul Evgenia Vladimirovna Akatova cu privire la lucrarea de disertație a Olga Nikolaevna Shcherbakova „Diagnosticul precoce al tulburărilor metabolismului carbohidraților în

REVIZIA Oponentului oficial, Doctor în Științe Medicale, Profesor, Profesor al Departamentului de Stomatologie și Chirurgie Maxilo-facială al Instituției Federale a Statului Buget al Centrului Național Medical și Chirurgical numit după. N.I.Pirogov” al Ministerului Sănătății

„APROBAT” Prorector al Universității de Stat de Medicină din Volga a Ministerului Sănătății al Rusiei, Doctor în Științe Medicale, Profesor M.E. Statsenko „4” e r f "& jp c t i>s$ ^ 2016 REVIZIA ORGANIZĂȚII CONDUCEtoare a bugetului de stat Instituție educațională

„APROBAT” Director al instituției bugetare de stat pentru asistență medicală a regiunii Moscova „Institutul clinic regional de cercetare din Moscova numit după. M.F. Vladimirsky" Doctor în Științe Medicale, Profesor Laevich 2014 DESPRE% V REVIZIA ORGANIZĂȚII CONDUCĂTORE f.ov GBUZ MO "Moscova

Feedback de la oponentul oficial al doctorului în științe medicale, profesorul Olga Grigorievna Frolova cu privire la lucrarea de disertație a Aminei Sultanovna Garayeva pe tema „Justificarea științifică a măsurilor de îmbunătățire

„APROBAT” Director al instituției bugetare federale de stat „Institutul central de cercetare de organizare și informatizare a asistenței medicale” al Ministerului Sănătății al Federației de Științe Canadiene, profesor, V.I. Starodubov 2018 organizație lider

CONCEPTUL DE A acorda îngrijiri medicale PACIENȚILOR CU BOLI ALE SISTEMULUI ENDOCRIN Grodno 2018 Dinamica morbidității primare și generale a bolilor majore ale sistemului endocrin Patologia endocrină

Ministerul Sănătății al Federației Ruse Instituția de învățământ bugetar de stat „ACADEMIA MEDICALĂ DE STAT TYUMEN” (GBOU VNO Academia Medicală de Stat Tyumen a Ministerului Sănătății al Rusiei) Odesskaya st. d.

„APROBAT DAU” „gnitspm” Ava din Rusia profesor.a. Luptători 2014 FEEDBACK de la instituția lider - Instituția Federală a Bugetelor de Stat „Centrul de Cercetare de Stat pentru Medicină Preventivă”

„APROBĂ” REVIZIA ORGANIZAȚIEI CONDUCĂTORE despre semnificația științifică și practică a lucrării de disertație a Aminei Sultanovna Garayeva pe tema: „Justificarea științifică a măsurilor de îmbunătățire a protecției reproducerii

REVISTA OPOZATORULUI OFICIAL de la Șeful Departamentului de Kinetoterapie și Reabilitare Medicală a Universității de Medicină de Stat Nord-Vest numită după. I.I. Mechnikov", doctor în științe medicale,

Publicat pe site-ul web al DSMU pe Internet la 14 septembrie 2016. U 1 eish pe rezumatul disertației Sultanova Roza Sultanovna pe tema „Aspecte chirurgicale ale prevenirii recidivei echinococozei abdominale”, prezentat

APROBAT de prorectorul pentru lucrări științifice al instituției de învățământ de învățământ profesional superior bugetar de stat „Institutul de stat medical și stomatologic din Moscova numit după. A.I. Evdokimov" Ministerul Sănătății al Rusiei S. E.A. Volskaya" ^ ^ g ^ ^ 2 0 1 4 REVIZIE de la organizația de conducere

Feedback de la oponentul oficial al profesorului Belkov Serghei Aleksandrovich cu privire la lucrarea de disertație a Irinei Igorevna Ionichevskaya pe tema: „Reabilitarea medicală a pacienților cu boală obstructivă cronică

MINISTERUL APĂRĂRII AL FEDERATIEI RUSE (MINISTERUL APARĂRII AL RUSIEI) ACADEMIA MEDICALĂ MILITARĂ APROBAT Şef adjunct al Academiei de Medicină Militară numită după S.M. Kirov în scopuri academice

Instituția de învățământ bugetar de stat de învățământ profesional superior „Universitatea Medicală de Stat Ural” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse” (GBOU

REVIZIA OPOZATORULUI OFICIAL asupra lucrării de disertație a Mariei Yurievna Efimova pe tema „Reabilitarea cognitivă în patologia neurochirurgicală a creierului”, prezentată pentru o diplomă academică

Feedback de la oponentul oficial, doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Micologie Clinică și Dermatovenerologie, Facultatea de Formare Avansată a Lucrătorilor Medicali din Federația Federală

REVIZIA OPOZATORULUI OFICIAL de la șeful Departamentului de Reabilitare FP și Formare Profesională Suplimentară a Instituției de Învățământ Superior de la Bugetul Federal de Stat „Universitatea de Stat de Medicină Pediatrică din Sankt Petersburg”, Doctor în Științe Medicale, Profesor SUSLOVA

Feedback de la adversarul oficial al profesorului S.S.ALEXANIN pentru lucrarea de disertație a Olga Aleksandrovna Garmash pe tema: „Asistență medicală consultativă de urgență în Federația Rusă”, prezentată

„APROBAT” Rectorul Instituției de învățământ de învățământ profesional superior de la bugetul de stat „Academia Medicală de Stat Voronej numită după N.N. Burdenko” de la Ministerul Sănătății

„APROBAT” denumit după Direct „Național „sănătate publică 1” Zh p.,t demician al Academiei Ruse de Științe, profesorul Abriev „20/6 REVIEW de la o organizație de top privind semnificația științifică și practică a lucrării de disertație a lui Kaverina

„APROBAT” Director adjunct pentru lucrări științifice al instituției bugetare de stat federale „Revista medicală națională a organizației de conducere privind valoarea științifică și practică a disertației Svetlanei Grigorievna Novikova pe tema „Evaluarea static-dinamică”

„APROBAT” Director adjunct al instituției bugetare de stat federale „Centrul științific rus pentru reabilitare medicală și balneologie al Ministerului Sănătății]? Dahossia>> despre lucrări științifice auk, profesorul I.P. Bobrovnitsky „g: V liber cu metabolism

Feedback de la oponentul oficial al doctorului în științe medicale, profesorul, Andrey Vladimirovich Arshinov, cu privire la lucrarea de disertație a Anna Aleksandrovna Mesnyankina „Dinamica subpopulațiilor de limfocite B la pacienți

INSTITUȚIA BUGETARĂ DE STAT FEDERALĂ „CENTRUL NAȚIONAL DE CERCETĂRI MEDICALE DENUMIT DUPĂ V.A. ALMAZOV" MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERATIEI RUSE "APROBAT" General Adjunct

REVIZIA OPOZATORULUI OFICIAL, doctor în științe medicale, profesor asociat Mihail Viktorovich Vorobyov, despre lucrarea de disertație a lui Georgy Igorevich Bezdetno pe tema: „Îmbunătățirea formelor organizaționale de furnizare

Feedback de la un oponent oficial asupra lucrării lui Vitaly Viktorovich Ivlev „Semnificația diagnostică și prognostică a tulburărilor metabolismului carbohidraților în evaluarea tratamentului pancreatitei distructive acute”, prezentate

Feedback de la oponentul oficial cu privire la teza de doctorat a Larisei Viktorovna Bogovin „Motivație pentru tratament și cooperare în atingerea controlului astmului bronșic”, depusă pentru o diplomă academică

FEEDBACK de la oponentul oficial al doctorului în științe medicale, profesor asociat Natalya Vyacheslavovna Eremina cu privire la disertația Dianei Kazbekovna Dzgoeva „Ozonoterapia în tratamentul complex al candidozei orale în ceea ce privește îmbunătățirea

„APROBAT” Rectorul Institutului de Studii Medicale Avansate al instituției bugetare ale statului federal „Centrul Național Medical și Chirurgical numit după N.I. Pirogov" al Ministerului Sănătății al Federației Ruse

Feedback de la oponentul oficial cu privire la lucrarea de disertație a Tamara Muratovna Khokonova pe tema „Caracteristici ale hemodinamicii centrale și calitatea vieții pacienților cu hipertensiune arterială pe fundalul terapiei combinate”,

REVIZIA OPOZATORULUI OFICIAL asupra lucrării de disertație a lui Natalya Viktorovna Dudintseva „Baze științifice pentru monitorizarea bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali”, depusă la concursul științific

1 REVIZIE A OPONENTULUI OFICIAL, doctor în științe medicale Elena Mikhailovna Bogorodskaya, despre disertația lui Anzhelika Sergeevna Podymova pe tema „Justificarea științifică pentru îmbunătățirea sistemului regional de contramăsuri

REVIZIA OPOZITORULUI OFICIAL, doctor în științe medicale Svetlana Anatolyevna Protsenko, despre lucrarea de disertație a lui Vladislav Evgenievich Moiseenko pe tema: „Raționamentul chimioterapiei regionale perioperatorii

Postat pe site-ul DSMU pe Internet la 06.09.2017. REVIZIA OPOZATORULUI OFICIAL Doctor în științe medicale, doctor onorat al Federației Ruse, profesor al departamentului de terapie spitalicească al doilea medical

Feedback de la oponentul oficial al doctorului onorat al Federației Ruse, doctor în științe medicale, profesor AL. Chernyshev pentru disertația lui I.Yu. Semenchenko pe tema: „Studiul influenței diferitelor diete asupra nivelurilor de citokine

„Sunt de acord” Director al Centrului Republican de Medicină Specializată Științifică și Practică pentru Terapie și Reabilitare Qing a Științelor Sănătății Callous din Uzbekistan, Profesor: Or Aj Alyavi A.L. 2015

RECENZIE de la oponentul oficial, doctor în științe medicale, profesor, departamentul de boli interne, boli profesionale și pneumologie, instituția de învățământ superior bugetară de stat federală

Feedback de la oponentul oficial - doctor în științe medicale, profesorul Igor Vladimirovich Fomin cu privire la lucrarea de disertație a Annei Alekseevna Grebennikova pe tema „Evaluarea capacității de a se autoajuta la pacienți

„APROBAT” Rectorul instituției de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior „Universitatea Medicală de Stat Rostov” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse

Feedback de la OPONITORUL OFICIAL, doctor în științe medicale, profesorul Yavorsky Alexander Nikolaevich cu privire la lucrarea de disertație a Liliei Vladimirovna Polovneva pe tema: „Optimizarea farmacoterapiei pentru papilomavirus

Feedback de la oponentul oficial, doctor în științe medicale, profesorul Serghei Ivanovici Emelyanov cu privire la disertația lui Alexander Vitalievich Gusev pe tema „Rezultatele formării rezervoarelor gonocolice în

Feedback de la oponentul oficial al doctorului în științe medicale, profesorul Chudnykh Serghei Mikhailovici cu privire la lucrarea de disertație a lui Mirzoyan Hayk Tigranovich pe tema „Optimizarea tehnicii apendicectomiei laparoscopice”,

Feedback de la oponentul oficial cu privire la disertația lui Ilya Mikhailovici Konstantinov „Dinamica stării funcționale a inimii la pacienții cu leziuni izolate ale ramurii interventriculare anterioare a coronarianului stâng

Feedback de la oponentul oficial, doctor în științe medicale, profesorul A.L. Bakulev. pentru lucrarea de disertație a Yulia Buyandylgerovna Makhakova „Tratamentul pacienților cu rozacee cu lumină pulsată în bandă largă cu o gamă largă

„APROBAT” Vicerector pentru Lucrări Științifice Universitatea Medicală de Stat Saratov yushushsh Ministerul Sănătății al Rusiei [.n. Yu.V. Chernenkov 2017 REVIEW de la o organizație de top cu privire la valoarea științifică și practică a disertației Svetlanei Leonidovna Plieva

Feedback de la oponentul oficial - doctor în științe medicale, profesorul Irina Vladimirovna Sidyakina cu privire la lucrarea de disertație a lui Malika Akhmatovna Eneeva pe tema „Eficacitatea utilizării externe îmbunătățite

„APROBAT” Rectorul bugetului de stat Instituția de învățământ de învățământ profesional superior Org Universitatea Medicală de Stat a Ministerului Sănătății din Rusia Doctor în științe medicale, profesor V.M.Boev 2015 REVIZIA ORGANIZAȚIEI DE CONDUCERE A INSTITUȚIEI DE ÎNVĂȚĂMÂNT BUGETAR DE STAT DE ÎNVĂȚĂMÂNTUL SUPERIOR PROFESIONAL

RECENZIE asupra lucrării de disertație a lui Khasanova D.M. „Manifestări clinice și indicatori ai metabolismului catecolaminei în diagnosticul stadiilor inițiale ale bolii Parkinson”, depus la diplomă academică

Recenzia doctorului în științe medicale, profesorul Lev Georgievich Agasarov, despre rezumatul lucrării de disertație a lui Andrey Aleksandrovich Ipatov „Eficacitatea acupuncturii în tratamentul complex al constipației

1 Feedback de la oponentul oficial cu privire la disertația lui Sharifulin Ravil Maharamovich „Rezultatele tratamentului chirurgical al defectelor aortice în combinație cu dilatarea aortei ascendente la pacienții adulți”, prezentate

REVIZIA lucrării de disertație a lui Ozhikenova Aiman ​​​​Kasymbekovna „Studiu cuprinzător al eficienței medicale și economice a utilizării tehnologiilor de înlocuire a spitalelor”, depusă la concurs

REVIZIA OPONENTULUI OFICIAL, doctor în științe medicale, profesorul Dmitri Aleksandrovich Zateishchikon despre lucrarea de disertație a lui Alexander Vsevolodovich Melekhov „Managementul pacienților cu boli cardiovasculare

Feedback de la oponentul oficial cu privire la disertația lui Andrey Aleksandrovich Kabochkin pe tema „Studiul medical și social al sănătății femeilor însărcinate, femeilor în travaliu și postpartum într-un mare centru industrial”, prezentat

APROBAT de rectorul instituției de învățământ bugetar de stat de învățământ profesional superior „Universitatea de Stat Medicală din Ryazan denumită după Academicianul I.P. Ministerul Pavlova

Organizația principală - revizuiește Instituția Federală de Învățământ de Învățământ Superior „Universitatea Prieteniei Popoarelor Ruse” cu privire la semnificația lucrării de disertație a lui Mirzoyan Hayk Tigranovich „Optimizarea tehnicii apendicectomiei laparoscopice”, a prezentat

Revizuirea adversarului oficial al lui Heinrich K.R. pentru teza Ekaterina Anatolyevna Olyushina „Evaluarea igienă a stării nutriționale a școlarilor în sistemul „sănătate - habitat””, depusă la concurs

Ministerul Sănătății al Federației Ruse Instituție de învățământ bugetar de stat de învățământ profesional suplimentar „APROBAT DAYU” ACADEMIA MEDICALĂ RUSĂ Prorector

SPb NCEPR im. G „APROBAT” Director general al instituției bugetare de stat federale, Ministerul Muncii din Rusia M O Y Zhikh Profesor de științe PLp. V t& Jv % O 3*/4/S /“mincinos. televizor. Shvedovchenko 2015 REVIEW de la o organizație de top despre științific și practic

APROBAT de rectorul instituției de învățământ bugetar de stat de învățământ profesional superior „Medicina de stat Kuban! : a REVIZIE de la organizaţia de conducere a bugetului de stat

Feedback de la un oponent oficial, șef al Departamentului de Neurologie și Neurochirurgie, Institutul de Învățământ Postuniversitar, Instituția de Învățământ Superior de la Bugetul Federal de Stat

Cazul de atestare data apărării 26.06.2014, protocolul 25 ÎNCHEAREA COLEGII DE DISERTAȚIE D 212.203.35 la Instituția de învățământ superior de învățământ profesional bugetar de stat federal

„APROBAT” Vicerector pentru Lucrări de Cercetare al Instituției Federale de Învățământ de Stat de Învățământ Superior Prima Universitatea de Medicină de Stat din Moscova, numită după. I. M. Sechenova de la Ministerul Sănătății al Rusiei RAPORT AL ORGANIZAȚIEI DE CONDUCERE privind semnificația științifică și practică a disertației lui Tatyana Mironova

MINISTERUL APĂRĂRII FEDERATIEI RUSE (MINISTERUL APARĂRII RUSĂ) ACADEMIA MEDICALĂ MILITARĂ Sankt Petersburg, st. Academician Lebedeva, 6, 1S APROBAT Şef adjunct al Academiei Medicale Militare

Feedback de la oponentul oficial, șeful Departamentului de Neurologie și Neurochirurgie al Institutului Postuniversitar al Instituției de Învățământ Superior de la Bugetul Federal de Stat

Problemele de strategie de combatere a bolilor endocrinologice răspândite sunt pe agenda multor conferințe medicale regulate la diferite niveluri. Problemele reale ale diabetului zaharat nu sunt în scădere.

Una dintre principalele este că cerințele medicale clar prescrise sunt îndeplinite de câțiva pacienți. Experții spun că, în majoritatea cazurilor, se poate obține o compensare stabilă a glicemiei (nivelul zahărului din sânge). S-a schimbat esența bolii antice sau s-a transformat abordarea tratamentului ei?

O categorie specială de pacienți diabetici sunt copiii.

Numărul diabeticilor dependenți de insulină crește în fiecare an. Grupul de pacienți de tip 2 care nu urmează tratament cu insulină include cel mai adesea persoane cu vârsta peste 45 de ani. Problema lor este că poate fi dificil pentru pacienții adulți să își schimbe obiceiurile alimentare și stilul de viață din cauza bolii. Statisticile medicale sunt de așa natură încât raportul dintre grupurile 1 și 2 arată ca 10 și 90 la sută.

Diagnosticul principal al unui pacient în vârstă este însoțit de alte tulburări în organism: disfuncție a tractului gastrointestinal, obezitate, hipertensiune arterială. Patologiile impun pacientului să limiteze componentele alimentare (carbohidrați „rapidi”, grăsimi animale). Dar în arsenalul diabeticilor de tip 2 există experiență de viață, abilități și cunoștințe care trebuie folosite cu înțelepciune.

Astfel de pacienți sunt în spatele perioadei importante de naștere, care, dimpotrivă, este înaintea tinerilor. Un copil cu un diagnostic trebuie să învețe să calculeze cu precizie „unități de pâine” convenționale, indicând raportul: 12 g de pâine la alimentele consumate și doza de insulină cu acțiune scurtă. Să fiți capabil să înțelegeți terapia de substituție hormonală, etichetarea, tipurile și condițiile de depozitare ale medicamentelor de scădere a glicemiei utilizate.

Până atunci, acest lucru ar trebui făcut pentru el de către părinții săi sau oamenii care îi înlocuiesc. Alimentația unui copil bolnav nu este diferită de cea obișnuită. Corpul lui crește și se dezvoltă, așa că are nevoie de un set complet de nutrienți. Tânărul se mișcă mult.

Există o șansă mare de hipoglicemie (o scădere bruscă a zahărului), care poate duce la comă. Un pacient în stare comatoasă are nevoie urgent de îngrijiri medicale de urgență calificate (administrare de soluție de glucoză, menținerea organelor vitale în regim de lucru).

Adesea, strategia de tratament depinde îndeaproape de cauza diabetului. Hiperglicemia pe termen lung (nivel ridicat de zahăr din sânge) este cauzată de lipsa hormonului pancreatic. Sau există factori din organism care contracarează activitatea insulinei. Caracteristica bolii endocrine este evoluția cronică și perturbarea tuturor tipurilor de metabolism (carbohidrați, proteine, grăsimi, apă-sare, minerale).

Copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani, care sunt la începutul pubertății - la originile revoluției hormonale, sunt expuși unui risc deosebit de a dezvolta boala. Diabetul de tip 1 insulino-dependent este adesea provocat de focare sezoniere virale. Celulele specializate din pancreas, numite insulițe Langerhans, refuză să sintetizeze (produce) insulină.

Cercetările moderne arată că sistemul imunitar este în general responsabil pentru producerea de celule beta. Când funcțiile sale sunt perturbate, anticorpii încep să fie produși în sânge. Ele sunt îndreptate împotriva țesuturilor proprii ale corpului uman. Orice afectează negativ sistemul imunitar duce indirect la boli diabetice.

Statisticile medicale arată că probabilitatea de a detecta diabetul de tip 2 este de 80%, diabetul de tip 1 este de 10%, dacă unul dintre părinți este bolnav

„Grupuri de risc” pentru diabetul de tip 1

Un factor de risc comun este genetic, mai ales atunci când moșteniți diabetul non-insulino-dependent. Cercetări științifice eficiente recente indică faptul că, după naștere, se stabilește o predispoziție potențială la diabet pe baza rezultatelor unei analize genetice speciale. Aceasta înseamnă că o persoană este avertizată despre posibilitatea dezvoltării sale.

Principalele încercări de a minimiza dezvoltarea diabetului la tinerii cu risc:

• Folosiți o scutire secundară de la vaccinare. Problema cândva controversată primește din ce în ce mai multă confirmare sub forma unei creșteri înregistrate a cazurilor de manifestare a diabetului zaharat de tip 1 la scurt timp după vaccinarea preventivă.
• În grădinițe și școli trebuie evitată în mod deosebit infecția cu boli virale herpetice (stomatită, varicela, rubeolă). Infecția poate fi adesea asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, latentă (secretă) și cu simptome atipice.
• Preveniți regulat disbioza intestinală și identificați disfuncția enzimatică.
• Protejați-vă de stres folosind metodele disponibile (blocare psihologică, exerciții de respirație, medicamente pe bază de plante).

Atenţie! Se crede că unii virusuri (variola, adenoamele, Coxsackie) au un tropism pentru țesuturile pancreatice. Ele distrug (distrug) țesutul insular al pancreasului. Când diabetul apare viral, anticorpii circulanți sunt detectați în sânge. Cu o terapie adecvată, acestea dispar după 1-3 ani. Încă de la mijlocul secolului al XIX-lea, a fost observată o relație între diabetul de tip 1 și oreion. Simptomele au apărut în anul 3 – 4 după ce copilul a suferit de boală.

Pentru persoanele cu predispoziție la diabet, este important să-și monitorizeze greutatea corporală la orice vârstă. Formal, se consideră normală valoarea obținută ca urmare a diferenței de înălțime, măsurată în cm, și a unui coeficient de 100. Cifra se analizează cu greutatea reală, în kg. Pentru un sugar (până la 1 an), greutatea normală este calculată folosind tabele speciale.

O alternativă la terapia cu insulină?!

Sintetizat, obținut artificial, asemănător cu umanul, hormonul pancreatic este liderul incontestabil printre agenții hipoglicemianți. Injecțiile cu insulină scad rapid și eficient nivelul de glucoză din sânge. Dar există o serie de motive pentru care utilizarea sa este inacceptabilă pentru un anumit pacient (intoleranță individuală la medicament, incapacitatea de a controla glicemia).

Pe lângă problemele diabetului zaharat la copii, în tratamentul bolii, aceștia se confruntă cu întrebarea ce poate înlocui terapia cu insulină sau ce medicamente să utilizeze în paralel cu aceasta. Acupunctura, de exemplu, este reputată a fi foarte eficientă. Dar, ca orice altă metodă, are unele probleme practic de nerezolvat.

Pacienții care decid să o utilizeze trebuie să știe despre acest lucru:

1. Procedura trebuie efectuată de un specialist cu experiență strict conform orarului.
2. O adevărată ședință de acupunctură este nedureroasă. Durerea nu este una dintre așa-numitele „senzații intenționate”.
3. Este dificil din punct de vedere psihologic să suporti vederea acelor și a întregii proceduri.

Utilizarea tehnicilor de medicină pe bază de plante este mai recomandată pacienților vârstnici. Efectul plantelor medicinale este blând și extins în acțiunea sa. În orice caz, pacienții trebuie să fie atenți și atenți atunci când se familiarizează cu noi tehnici care promit o vindecare 100% a bolii.

Formatul tradițional pentru tratarea diabetului zaharat: medicamente care scad nivelul de glucoză din sânge, o dietă care limitează consumul de carbohidrați „rapidi” și activitate fizică fezabilă

Astăzi, medicina nu are metode pentru a restabili complet funcția afectată a pancreasului - pentru a produce insulină. Dar au fost testate mai multe metode și mijloace fiabile de corectare a nivelului ridicat de zahăr din sânge. Acestea ajută la creșterea performanței organismului și la îmbunătățirea bunăstării umane.

Acestea includ:

• remedii homeopate;
• minerale și vitamine (grupa B, acid ascorbic, A, PP);
• soluții apoase electroactivate (dispozitiv Expero);
• presopunctura si acupunctura (acupunctura);
• exerciții fizice și de respirație (simulatorul Florov);
• aromă și reflexologie folosind miere, lipitori, produse metalice etc.

Elementele chimice (crom, vanadiu, magneziu) cresc toleranța la glucoză. Sunt recomandate complexe de plante care conțin părți de plante cu acțiune hipoglicemiantă (galega, cicoare, fasole). Unele exerciții fizice și de respirație pentru diabetici sunt preluate din vechiul sistem de îmbunătățire a sănătății al yoga (complexul „Salutării Soarelui”), gimnastica Strelnikova.

Înainte de a alege o metodă sau un remediu specific, ar trebui să consultați un endocrinolog. Doar un specialist certificat și cu experiență poate schimba regimul de tratament stabilit în timp ce utilizează metode alternative de terapie dacă există semne clare de îmbunătățire.

Cel mai mare efect este la începutul bolii, cu o formă ușoară a cursului ei, folosită pentru prevenirea de către persoanele cu risc. Rezultatul obținut nu poate fi întrerupt. Persiste cu respectarea constantă a unei diete raționale, menținerea greutății normale și activitate fizică.

Așa-numitele metode alternative de tratare a diabetului, în colaborare cu cele oficiale, ajută la îmbunătățirea stării pacientului cu 25-30%. Dar nu sunt un înlocuitor complet pentru insulină și alte medicamente care scad glicemia.

Copiii și tinerii necesită o atenție deosebită: atunci când boala durează mai puțin de un an, tratamentul aduce adesea o îmbunătățire temporară a sănătății. Poate fi percepută în mod greșit de alții și de bolnavii înșiși ca un leac absolut. Anularea utilizării medicamentelor pentru scăderea glicemiei sau reducerea independentă a dozei lor duce la dezvoltarea complicațiilor. Are loc o deteriorare suplimentară severă a bolii.

Progresele în farmacologie, tehnologia medicală și învățarea pacienților cum să corecteze glicemia în diabet îi permit să ducă viața unei persoane aproape obișnuite.

Îmbunătățirea terapiei cu insulină

Adesea, boala diabetică pe termen lung la persoanele de al doilea tip ridică problema trecerii la terapia cu insulină înaintea medicului și pacientului. Acest lucru se întâmplă atunci când medicamentele pentru scăderea glicemiei sub formă de tablete nu fac față funcțiilor lor. Nivelul glicemic rămâne constant ridicat (mai mult de 7–8 mmol/l pe stomacul gol și 10–12 mmol/l la 2 ore după masă).

Relevanța problemei diabetului zaharat în această perioadă este asociată cu bariere psihologice. Pacienții se agață de orice metode și mijloace, deseori căzând în trucurile pseudo-vindecătorilor, doar pentru a evita injecțiile cu hormon pancreatic sintetic. Este necesară o activitate educațională la scară largă despre capacitățile insulinei și beneficiile acesteia.

Până acum, categoria „zvonuri optimiste” include informații despre crearea insulinei orale. Dificultatea de a crea un astfel de medicament constă în faptul că hormonul este de natură proteică. Structura sa este distrusă la trecerea prin tractul gastrointestinal. Este necesară o capsulă de insulină pentru a permite păstrarea acesteia până când este nevoie.

Se folosește un dispozitiv portabil numit pompă de insulină. Înlocuiește simultan seringile și un glucometru (un dispozitiv pentru măsurarea zahărului din sânge). Senzorul este atașat de corpul uman pe centură. În zona abdominală, peretele abdominal exterior este cel mai subțire, iar injecțiile sunt cele mai puțin dureroase. Când faceți o puncție, dispozitivul ia hemogramele curente. „Umplerea” electronică permite procesarea informațiilor și se efectuează o injecție adecvată de insulină.

Inconvenientele sunt asociate cu purtarea atentă a pompei, înlocuirea la timp a consumabilelor pentru aceasta (baterii, cartușe de insulină, ace). Dispozitivul este îndepărtat noaptea sau în timpul procedurilor de apă. Principalul său avantaj este că evită săriturile în fondul glicemic.

Aceasta înseamnă că pacientul are mai multe oportunități de a evita complicațiile diabetice tardive periculoase:

• pierderea vederii;
• gangrena picioarelor;
• boli vasculare ale inimii, rinichilor.

Crearea pompei de insulină este un salt revoluționar în diabetologie. Dispozitivul vă permite să evitați hipoglicemia. Semnele clasice ale unei afecțiuni fatale (transpirații, tremurări ale mâinilor, slăbiciune, amețeli) pot fi interpretate greșit de pacient și cei din jur sau ignorate din diverse motive.

De zeci de ani, oamenii de știință din domeniul medical au lucrat pentru a rezolva problemele asociate cu diabetul.

Principala importanță a unei pompe de insulină este capacitatea acesteia de a păstra calitatea vieții pentru persoanele active implicate în activități intense și pentru femeile însărcinate care doresc să dea naștere unui copil sănătos.

S-a făcut începutul utilizării tehnologiilor celulare în tratamentul tulburărilor de funcționare a glandei endocrine. Sunt efectuate teste sistematice pentru a crea:

• o opțiune fiziologică pentru înlocuirea țesutului cu celule beta „nefuncționale”;
• pancreas artificial;
• un glucometru neinvaziv care analizează sângele fără a perfora pielea sau capilarul.

Relevanța diabetului în rândul bolilor moderne nu se limitează la realizările specialiștilor. Un procent uriaș de succes în lupta împotriva bolii aparține comportamentului pacientului însuși, refuzul acestuia de a face obiceiuri proaste, în special de fumat. Vasele de sânge ale unui fumător sunt expuse la un „triplu zgomot” de substanțe nocive, țigări, zahăr și colesterol. Aceasta înseamnă că complicațiile tardive se dezvoltă într-un ritm accelerat.

Este imposibil să adere în mod corespunzător la o dietă specială dezvoltată pentru diabetici fără a înțelege elementele de bază ale acesteia. Pacientul sau anturajul său trebuie să fie conștienți de:

• carbohidrați „rapidi” și „lenti”;
• unități de pâine (XE);
• indicele glicemic al alimentelor (IG).

Mâncarea se prepară în mod special; se evită prăjirea grea, fierberea și tocarea (sucuri de fructe, piure de cartofi, terci de gris). Alfabetizarea diabetului vă permite să includeți o varietate de alimente în dieta dumneavoastră. Mâncând ca oamenii obișnuiți, un diabetic are mai puține motive să regrete sănătatea pierdută și să-și mențină starea emoțională la un nivel pozitiv.

Atenţie! S-a dovedit experimental că o bună dispoziție ajută la stabilizarea glicemiei normale din sânge. Comunitățile de diabet, la rândul lor, ajută la stabilirea rapidă a contactului între o persoană bolnavă și un consultant care explică într-un limbaj accesibil algoritmul acțiunilor în cazul unei probleme.

Ultima actualizare: 18 aprilie 2018

Acasă > Ghid

DIABETUL LA COPII

Relevanța subiectului. Diabetul zaharat se află pe primul loc printre bolile endocrine ale copilăriei. Această boală se caracterizează printr-un curs lung cu dezvoltarea diferitelor complicații care duc la dizabilitate și la scurtarea vieții pacientului. Diagnosticul și tratamentul în timp util al diabetului zaharat determină o evoluție mai ușoară a bolii, o reducere a numărului de complicații și capacitatea de a duce un stil de viață sănătos. Cunoașterea factorilor etiologici contribuie la prevenirea corectă a acestei boli la copii. obiective de invatare . Tel comun. Pentru a putea efectua diagnosticul diferențial intrasindromal al diabetului zaharat la copii, determinați tacticile de gestionare a copiilor cu diabet zaharat.

Obiective specifice
A fi capabil să
1. Pe baza plângerilor, anamnezei și a datelor de examinare obiectivă, identificați și analizați sindromul principal al diabetului zaharat la copii.
2. Întocmește o diagramă a algoritmului de diagnostic pentru diabetul zaharat la copii.
3. Realizarea unui diagnostic diferenţial al diabetului zaharat la copii pe baza algoritmului de diagnosticare.
4. Determinați tactici pentru gestionarea copiilor cu diabet zaharat.

Sarcini pentru a verifica nivelul inițial.

Exercitiul 1.

Un copil de 10 ani a fost internat la clinică cu plângeri de urinare frecventă, emaciare și slăbiciune. În urmă cu două luni băiatul suferea de oreion, după care au apărut plângerile de mai sus. În această perioadă, a fost tratat de două ori de către un chirurg și un dermatolog pentru furunculoză. Istoricul familiei și al alergiilor sunt neremarcabile. Doctorul a bănuit că copilul avea diabet. Ce din datele anamnezei ar putea duce la dezvoltarea bolii? A. Trecut oreion. B. Cursuri repetate de tratament de către un chirurg. C. Cursuri repetate de tratament de către un dermatolog. D. oreion anterioare, cursuri repetate de tratament de către un chirurg. E. oreion anterioare, cursuri repetate de tratament de către un dermatolog.

Sarcina 2.

Tatăl unui băiețel de 6 ani se plânge medicului pediatru de greutatea corporală mică și statura mică a copilului, „cioturi” în colțurile gurii, prezența bolilor pustuloase pe piele și urinarea frecventă. Obiectiv: fard de obraz pe obraji, mucoase uscate și piele, scăderea turgenței tisulare și leziuni cutanate pustuloase. Care studiu ar fi cel mai potrivit în acest caz?

Ecografia glandelor suprarenale. Analiza generală a urinei. Test de zahăr din sânge. Ecografia tractului gastrointestinal. Determinarea nivelurilor totale de T3 și T4 din sânge.

Sarcina 3.

O fetiță de 9 ani se plânge de sete severă și gură uscată, care a apărut după GRVI sever. Un studiu de laborator a relevat o creștere a nivelului zahărului din sânge la 10 mmol/l. Ce boală a glandelor endocrine are copilul?

Pancreas. Glanda tiroida. Organele genitale. Glandele suprarenale. Epifiza.

Sarcina 4.

Un pacient cu diabet zaharat de tip 1 a primit insulină. După ceva timp, a dezvoltat slăbiciune generală, iritabilitate și transpirație crescută. Care este mecanismul principal de dezvoltare a manifestărilor hipoglicemiei?

Întărirea cetogenezei. Glicogenoliza crescută. Inaniția de carbohidrați a creierului. Lipogeneză crescută. Reducerea gluconeogenezei.

Standarde ale răspunsurilor corecte.

Sarcina 1. A. Sarcina 2. C. Sarcina 3. A. Sarcina 4. C.

Surse de informare

Literatură suplimentară.

Întrebări teoretice.

Diabetul zaharat la copii. Etiologie, patogeneză, tablou clinic, diagnostic, principii de tratament, criterii de compensare a diabetului zaharat la copii.

Caracteristici ale cursului diabetului zaharat în anii timpurii și adolescenți.

Regimul de terapie cu insulină pentru diabetul zaharat la copii. Preparate cu insulină.

Caracteristicile dietei pentru diabet zaharat compensat și necompensat la copii.

Graficul structurii logice a subiectului: „Diabet zaharat la copii” .

(Vezi Anexa 1).

Surse de informare.

Maidannik V.G. Pediatrie.-Harkov: Folio, 2002.-P.900-914, 920-939. Pediatrie: cap. Pos_bnik / O.V. Tyazhka, O.P. Vinnytska, T.I. Lutay ta in.; Per ed. prof. O.V. Gravitatea.- K.: Medicină, 2005.- P. 511-520.

Literatură suplimentară.

Bolile copiilor /Ed. V.M. Sidelnikova, V.V. Berejni.- K.: Sănătate, 1999.- P. 616-621, 622-626. Medicina copilăriei / Alekseenko L.I., Andreichin M.A., Andrushchuk A.A. ta in.; Per ed. P.S. Moshchicha.- K.: Sănătate 1998.-T.3.- P. 383-388, 397-402.

Shabalov N.P. Bolile copilăriei: În două volume. T.2. – Sankt Petersburg: Editura „Peter”, 2002. – P.357-372, 375-377.

,

caracteriza care suferă de poliurie și polidipsie.

(Vezi Anexa 2).

Algoritm pentru diagnosticul diferenţial al bolilor ,

curgând din glucozurie.

(Vezi Anexa 3).

Instruire.

Exercitiul 1.

Un copil de 6 ani suferă de sete, poliurie, apetit crescut și pierderea în greutate corporală cu 3 kg timp de două luni. În ultima săptămână, s-a dezvoltat enurezisul nocturn. Examenul a evidențiat hiperglicemie - 14 mmol/l. S-a pus un diagnostic de diabet zaharat tip I. Care este geneza acestei boli? A. Bacterian. B. Viral. C. Autoimună. D. Neurogen. E. Viro-bacterian.

Sarcina 2.

O fetiță de 10 ani se plânge de sete, urinare frecventă și pierdere în greutate. Se consideră bolnav de o lună. Obiectiv: nu a fost detectată nicio patologie a organelor interne. Ce teste de laborator trebuie făcute?

Test de toleranță la glucoză. Test de urină pentru zahăr. Test de urină pentru acetonă. Test de zahăr din sânge a jeun. Profil glucozuric.

Sarcina 3. Pacientul are 7 ani. Se plânge de apariția periodică a furunculelor pe piele. Furunculele mă deranjează periodic timp de o lună. Acum 6 luni am suferit de o formă severă de gripă. Obiectiv: organele interne sunt fără patologie. Nivelul zahărului din sânge este de 6,6 mmol/l, TSH pe stomacul gol este de 6,16 mmol/l, după 30 de minute. după mese - 7,7 mmol/l, după 60 de minute. - 12,1 mmol/l, după 90 de minute. - 10,54 mmol/l. in 120 min. - 7,7 mmol/l. Vă rugăm să indicați diagnosticul cel mai probabil.

Diabet. Toleranță scăzută la glucoză. boala Itsenko-Cushing. Glucozurie tranzitorie. Infecție pustuloasă a pielii.

Sarcina 4.

Copilul are 6 ani. Mama notează că în ultimele 2 săptămâni copilul merge constant la toaletă de mai multe ori pe noapte, bea multă apă, a slăbit și se plânge periodic de dureri abdominale. La examinare, pielea este palidă, uscată, decojită pe tălpi, iar pe obraji se înroșează. Buzele și limba sunt roșii aprinse și uscate. Organele interne sunt neremarcabile. Miros de acetonă din gură. Glicemie – 12 mmol/l. Diabet zaharat a fost diagnosticat. Ce terapie este cea mai necesară în viitorul apropiat? A. Dietoterapia. B. Insulină simplă. C. Biguanide. D. Insulină cu acţiune prelungită. E. Insulină cu acţiune intermediară.

Standarde ale răspunsurilor corecte.

Sarcina 1. C. Sarcina 2. D. Sarcina 3. A. Sarcina 4. B.

.

Anexa 3.

URGENȚE ÎN DIABET LA COPII

Relevanța subiectului. O creștere semnificativă a incidenței diabetului zaharat, invaliditatea precoce și mortalitatea ridicată a pacienților necesită cunoaștere profundă a acestei patologii de la fiecare medic. Diabetul zaharat la copii are modele comune cu această boală la adulți, dar există și caracteristicile sale, a căror înțelegere va crește semnificativ eficacitatea diagnosticului, tratamentului și prevenirii complicațiilor la copiii bolnavi. Cel si antrenament. Tel comun. Pentru a putea efectua diagnosticul diferențial intrasindromal al stărilor de urgență în diabetul zaharat la copii, determinați tacticile de gestionare a copiilor cu afecțiuni de urgență în diabetul zaharat.

Obiective specifice	Nivelul inițial de cunoștințe și abilități
A fi capabil să
1. Pe baza plângerilor, anamnezei și a datelor de examinare obiectivă, identificați și analizați sindromul principal al stărilor de urgență în diabetul zaharat la copii.	1.1 Selectați din istoricul medical informații despre factorii care au contribuit la dezvoltarea bolilor endocrine la copii (Secția Propedeutică Pediatrie) 1.2. Să identifice cele mai informative semne ale bolilor endocrine la copii în timpul unui studiu obiectiv și să le interpreteze (Departamentul de Propedeutică Pediatrie).
2. Întocmește o diagramă a unui algoritm de diagnostic pentru condițiile de urgență în diabetul zaharat la copii.	2. Determinarea volumului necesar și succesiunea metodelor de cercetare suplimentare (laboratoare și instrumentale), interpretarea rezultatelor acestora (Departamentul Propedeutică Pediatrie).
3. Realizarea unui diagnostic diferențial al stărilor de urgență în diabetul zaharat la copii pe baza algoritmului de diagnostic.	3. Interpretarea principalelor sindroame în bolile endocrine la copii (Departamentul de Pediatrie Propedeutică).
4. Stabiliți tactici pentru gestionarea copiilor cu stări de urgență din cauza diabetului zaharat.	4. Prescripți terapia patogenetică și simptomatică și interpretați mecanismele de acțiune ale principalelor grupe de medicamente care sunt utilizate pentru bolile endocrine la copii (catedra de farmacologie).

Determinarea si asigurarea nivelului initial de cunostinte si deprinderi.

Sarcinipentru a verifica linia de bază.

Exercitiul 1.

Un copil de 10 ani suferă de diabet și a fost dus la spital în comă. Respirația este zgomotoasă, respirațiile frecvente, profunde alternează cu expirații puternice cu participarea mușchilor expiratori. Ce formă de tulburare de respirație se observă la copil?

tahipnee. Respirația lui Biot. Respirația lui Kussmaul. Respirație stenotică. Cheyne-Stokes respirând.

Sarcina 2.

Un pacient cu diabet și-a pierdut cunoștința după o injecție de insulină. Care a fost rezultatul testului biochimic de sânge pentru nivelul de glucoză la acest pacient?

2,5 mmol/l. 3,3 mmol/l. 5,5 mmol/l. 8,0 mmol/l. 10,0 mmol/l.

Sarcina 3.

Adolescentul a fost dus la o unitate medicală în stare comatoasă. Potrivit însoțitorilor, s-a putut afla că pacientul și-a pierdut cunoștința la etapa finală a distanței maraton. Ce tip de comă este diagnosticat?

hepatic. Acidotic. Hipotiroidă. Hipoglicemiant. Hiperglicemic.

Exercițiu 4.

Un pacient cu diabet zaharat a primit doza prescrisă de insulină cu acțiune prelungită dimineața, pe stomacul gol. Am ratat o altă masă și în curând am simțit semne de hipoglicemie. Utilizarea glucozei nu a îmbunătățit starea. Ce medicament trebuie administrat pentru ameliorarea acestei afecțiuni?

Adrenalină. Triamcinolonă. Noradrenalina. Prednisolon. Hidrocortizon.

Standarde ale răspunsurilor corecte.

Sarcina 1. C. Sarcina 2. A. Sarcina 3. D. Sarcina 4. A.

Surse de informare .

Pediatrie: cap. Pos_bnik / O.V. Tyazhka, O.P. Vinnytska, T.I. Lutay ta in.; Per ed. prof. O.V. Gravitatea.- K.: Medicină, 2005.- P.111-118.

Literatură suplimentară.

Metodologia de examinare directă a copilului. – Doneţk, 1998. - P. 3–17, 40–41. Chebotarova V.D., Maydannik V.G. Pediatrie propedeutică.-K., 1999.-P.197-204, 440-447.

Întrebări teoretice.

Comă cetoacidotică hiperglicemică la copii. Cauze, clinică, diagnostic, îngrijire de urgență.

Comă hipoglicemică la copii. Cauze, tablou clinic, diagnostic, îngrijiri de urgență.

Diagnosticul diferențial al comei hiperglicemice și hipoglicemice la copii.

Graficul structurii logice a subiectului

« Condiții de urgență pentru diabetul zaharat la copii.

Cetoacidoza diabetică”.

(Vezi Anexa 1).

Surse de informare.

Maidannik V.G. Pediatrie.-Harkov: Folio, 2002.-P.914-920. Shabalov N.P. Bolile copilăriei: În două volume. T.2. – Sankt Petersburg: Editura „Peter”, 2002. – P.372-375.

Literatură suplimentară.

Bolile copiilor /Ed. V.M. Sidelnikova, V.V. Berejni.- K.: Sănătate, 1999.- P. 621-622. Medicina copilăriei / Alekseenko L.I., Andreichin M.A., Andrushchuk A.A. ta in.; Per ed. P.S. Moshchicha.- K.: Sănătate 1998.-T.3.- P. 388-397.

Moskalenko V.F., Volosovets O.P., Yavorivsky O.P., Bulakh I.I., Ostapik L.I., Palienko I.A., Mruga M.R. (ed.) Krok 2. Pregătire medicală avansată. Partea 2. Pediatrie, obstetrică și ginecologie, igiena. -Kiev: Nova Knyha Publ., 2005.-P.12-125, 168-163.

Cadrul orientat spre acțiune (OAF).

Algoritm de diagnostic diferențial pentru bolile însoțite de hiperglicemie .

(Vezi Anexa 2).

Un set de sarcini pentru a testa atingerea unor obiective specifice Instruire.

Exercitiul 1.

Un băiat de 11 ani suferă de diabet. A fost dus la secția de terapie intensivă în stare slabă. Potrivit mamei, dimineața copilului i s-au administrat 18 unități de insulină în loc de 10 unități, după care băiatul a făcut tremor, slăbiciune, transpirație, anxietate, iar după 20 de minute și-a pierdut cunoștința. La examinare, copilul este într-o stare slabă. Pielea este palidă, rece, umedă, transpirație crescută. Tonus muscular crescut, gat rigid. Respirația este superficială, 36 pe minut. Stomacul este moale. Diureza se păstrează. Ce factori au condus la dezvoltarea acestei afecțiuni?

Abuzul de grăsimi din alimente. Abuzul de carbohidrați în alimente. Administrarea de doze în exces de insulină. Aport insuficient de carbohidrați cu alimente. Abuzul de produse care conțin baze purinice.

Sarcina 2.

Un băiețel de 10 ani a fost diagnosticat cu diabet zaharat. La examinare, există un miros de acetonă din gură. La testul de sânge, nivelul glucozei este de 20,5 mmol/l, zahărul în urină este de 20 g/l, acetona în urină (+++). Cum se poate explica mirosul acetonei din aerul expirat și al acetonei din urina acestui copil?

Slăbirea proceselor de glicoliză.

Tulburări de echilibru acido-bazic.

Încălcări ale echilibrului de apă și electroliți.

Tulburări ale proceselor de fosforilare a glucozei.

Descompunere crescută a aminoacizilor și lipidelor cetogeni.

Sarcina 3.

Un adolescent de 15 ani cu diabet a fost internat în spital într-o stare de leșin apărută în urma unui efort fizic semnificativ. Respirația este superficială, tensiunea arterială este de 80/40 mmHg. Art., glicemia – 1,8 mmol/l. Ce tip de comă a dezvoltat copilul?

Acidemic lactic. Hipercetonemic. Hipoglicemiant. Hiperosmolar. Hipoosmolar.

Sarcina 4.

O fetiță de 8 ani suferă de diabet. După injectarea de dimineață cu insulină, nu am luat micul dejun, iar o oră mai târziu mi-am pierdut cunoștința. Pielea este umedă. Tonus crescut al mușchilor și globilor oculari, reflexe tendinoase. tahicardie. Tensiune arterială 125/90 mm Hg. Nu există zahăr sau acetonă în urină. Ce medicament ar trebui utilizat mai întâi?

Insulină. Prednisolon. Hidroxibutirat de sodiu. Soluție de glucoză 5% intravenos. Soluție de glucoză 20% intravenos.

Standarde ale răspunsurilor corecte.

Sarcina 1. C. Sarcina 2. E. Sarcina 3. C. Sarcina 4. E.

Scurte linii directoare pentru lucrul într-o lecție practică .

La începutul lecției, profesorul stabilește nivelul inițial de cunoștințe al elevilor folosind sarcini de testare. După aceasta, studenții supraveghează pacienții, colectează în mod independent anamneză, efectuează examinări ale pacienților și lucrează cu documentație medicală și sarcini situaționale. În această perioadă, profesorul verifică sarcinile de testare și monitorizează progresul supravegherii. Apoi, în clasă, profesorul evaluează temele finalizate și atrage atenția asupra greșelilor făcute. Elevul raportează datele de anamneză, întocmește o diagramă individuală a căutării diagnostice, raportează datele de examinare obiective obținute, ținând cont de trăsăturile deontologice ale relației dintre medic și copilul bolnav. Profesorul atrage atenția asupra diagnosticului diferențial al bolii. Curatorul raportează despre tacticile de tratament ale pacientului și măsurile de bază de reabilitare. În discuție sunt implicați și alți studenți. După aceasta, munca independentă a elevilor este analizată și corectată. Profesorul evaluează munca practică a elevilor. După aceasta, profesorul efectuează un test de control al cunoștințelor elevilor.

adversar oficial, doctor în științe medicale, profesor Bondar I.A. pe

lucrarea de disertație a Alevtinei Igorevna Fedotova pe această temă

infarct miocardic la spital și prognosticul la 6 luni al pacienților

diabet zaharat tip 2" depus pentru apărare

gradul științific de candidat la științe medicale în specialități

01.05 - cardiologie și 14.01.02 - endocrinologie

Relevanța temei de cercetare Diabet zaharat (DZ) este

o problemă globală a medicinei și a asistenței medicale în întreaga lume. Semnificația medicală și socială a diabetului, în structura căruia 85-90% este diabet de tip 2 (DZT2), se datorează prevalenței sale ridicate, tendinței continue de creștere a numărului de pacienți și complicațiilor sistemice care conduc la invaliditate precoce și mortalitate ridicată. a pacienților. Principala cauză de deces la pacienții cu diabet zaharat este boala cardiovasculară (BCV).

Tulburările metabolismului carbohidraților în infarctul miocardic (IM) sunt foarte frecvente, așa că conform A.A. Aleksandrov și colab., frecvența diabetului zaharat ajunge la 44,9%, toleranța deficitară la carbohidrați este diagnosticată în 22,4% din cazuri. Mortalitatea datorată IM la pacienții cu diabet este de 2 ori mai mare decât la pacienții fără diabet. Mortalitatea în primul an după IAM la pacienţii cu diabet zaharat este de 15-34%, în următorii 5 ani ajunge la 45% (Rigen L. et al., 2007). Factorii care influențează formarea unui prognostic nefavorabil pentru IAM în diabetul de astăzi includ afectarea severă a microcirculației (datorită dezvoltării microangiopatiilor, disfuncției endoteliale, scăderea rezervei coronariene și a activității fibrinolitice a sângelui), prezența neuropatiei cardiovasculare autonome diabetice (promovând instabilitate electrică și sensibilitate crescută la catecolamine), fibroză coronariană pronunțată (datorită activității crescute a IGF-1, β-AAS, citokine proinflamatorii). Tulburările metabolice (hiperglicemie, hiperinsulinemie, rezistență la insulină, creșterea FFA etc. activează procesele de peroxidare și glicare lipidelor, care menține și agravează modificările enumerate.

Literatura de specialitate discută probleme legate în primul rând de diabet și infarctul miocardic și foarte puține studii sunt dedicate caracteristicilor evoluției și prognosticului infarctului miocardic în diabetul zaharat de tip 2 nou diagnosticat, toleranța redusă la carbohidrați (ICT) și glicemia insuficientă (IFG) (prediabet), și există puține studii privind dinamica proceselor LPO, funcția celulelor beta, rezistența la insulină după IM cu diferite grade de severitate a tulburărilor metabolismului glucidic. Lucrarea prezentată studiază atât dinamica și prognosticul IM în diabetul de tip 2, IGT/NGN, cât și dinamica glicemiei, LPO, FFA, rezistența la insulină și funcția celulelor beta, ceea ce determină relevanța lucrării.

În problema diabetului zaharat și a problemelor conexe, problemele de tratare a acestor pacienți nu au fost încă rezolvate, astfel încât nu au fost determinate următoarele: valorile țintă ale glicemiei la pacienții în perioada acută a acesteia; Este de o importanță fundamentală cum să corectăm tulburările metabolismului carbohidraților în perioada acută? Are insulina proprietăți „protectoare” atunci când este utilizată în perioada acută?

În lucrarea de disertație prezentată, autorul a elaborat și propus un protocol pentru terapia cu perfuzie cu insulină în perioada acută, a evaluat siguranța și impactul acestuia asupra prognosticului spitalicesc, care este, de asemenea, important și relevant pentru cardiologie și endocrinologie.

Validitatea și fiabilitatea declarațiilor și concluziilor științifice Scopul lucrării a fost de a studia caracteristicile cursului infarctului miocardic acut la pacienții cu diferite stadii de dezvoltare a tulburărilor metabolismului carbohidraților, de a identifica predictorii de rezultat nefavorabil și de a determina tactica optimă de perfuzie de insulină. terapie la pacienții cu DZ2.

Patru sarcini ale lucrării decurg în mod logic din scop și sunt discutate în capitolul propriei cercetări.

Pentru a rezolva probleme specifice, a fost efectuată o analiză retrospectivă a 178 de anamnezi ale pacienților cu IAM, iar 112 pacienți cu un nivel glicemic la internare de peste 7,8 mmol/l au fost examinați în dinamica IAM.

Toți pacienții au fost supuși unui examen complet clinic, de laborator, instrumental și hormonal. În spital (l-e, 3-i, a 7-a, a 14-a zi a IAM) și în perioada post-spital (după 3 și 6 luni), autorul a evaluat indicatori ai metabolismului glucidic și lipidic (insulina, peptida C, indicele HOMA, lipide). spectru), nivelurile markerilor peroxidării lipidelor (produse active de acid u:tiobarbituric, conjugați de dienă, acizi grași liberi (FFA)) și inflamație (CRP). Autorul a diagnosticat primul diabet de tip 2, IGT și IGN diagnosticate în conformitate cu criteriile OMS () după stabilizarea stării pacientului (a 7-a zi de boală) pe baza nivelului glicemiei din timpul zilei și a rezultatelor toleranței orale la glucoză. Test.

În fiecare caz, autorul a determinat severitatea insuficienței cardiace acute conform clasificării Killip, insuficienței cardiace cronice conform NYHA, a evaluat incidența anevrismului cardiac, tulburările de ritm și conducere, recidivele IMA și angina post-infarct.

Un ECG a fost evaluat în 12 derivații convenționale la momentul internării și după terapia de reperfuzie (TLT/PCI) la externare. După 3 și 6 luni de la începerea observației inițiale, autorul a efectuat din nou un examen clinic general cu evaluarea simptomelor ICC și insuficienței coronariene și a dinamicii acestora și a înregistrat o electrocardiogramă. Ecocardiografia în studiu a fost efectuată în timpul spitalizării și după 6 luni.

Eficacitatea și siguranța protocolului IIT modificat a fost evaluată într-un studiu comparativ randomizat: 2b pacienți au primit terapie cu insulină conform protocolului, 3b au fost tratați în mod tradițional.

Analiza statistică a fost realizată cu ajutorul pachetului de aplicație „Statistica. Moscova, Svyatigor Press în două intensități, deoarece crește Publ., 2003. 37 p. claritatea acestuia permite în unele cazuri 3. Robst R. Evaluarea audiologică a. »

„29 noiembrie 2010 N 326-FZ LEGEA FEDERALĂ A FEDERAȚIEI RUSĂ PRIVIND ASIGURĂRI OBLIGATORII DE SĂNĂTATE ÎN FEDERAȚIA RUSĂ Adoptată de Duma de Stat la 19 noiembrie 2010 Aprobată de Consiliul Federației la 24 noiembrie 2010. Articolul 1 Capitolul GENERAL PROVIZIUNEA Subiectul 1. de reglementare a prezentei legi federale Această lege federală reglementează relațiile care decurg în legătură cu implementarea asigurării obligatorii de sănătate, inclusiv stabilirea statutului juridic al subiecților. »

„1 Document furnizat de ConsultantPlus HOTĂRÂREA GUVERNULUI REGIUNII PENZA din 19 iunie 2015 N 318-pP PRIVIND APROBAREA REGULAMENTULUI PRIVIND SISTEMUL DE REMUNERARE A SALARIAȚILOR BUGETULUI DE STAT ȘI A LA INSTITUȚIILE DE SĂNĂTATE DE STAT ALE REGIUNII PENZA În vederea creării condițiilor pentru utilizarea principiilor unui contract efectiv la stabilirea unui sistem de remunerare a lucrătorilor medicali și îmbunătățirea sistemului de remunerare pentru alți angajați ai instituțiilor bugetare de stat și guvernamentale. »

Dacă nu sunteți de acord că materialul dvs. este postat pe acest site, vă rugăm să ne scrieți, îl vom elimina în termen de 1-2 zile lucrătoare.

Diabet zaharat ieri, azi, mâine

Subiect: Diabet zaharat: ieri, azi, mâine

Șef: Tatyana Nikolaevna Galustyan, profesor de biologie, Instituția Municipală de Învățământ „Școala Gimnazială Nr. 16”

1.1.Relevanța studiului temei „Diabet zaharat: ieri, azi, mâine;

1.2 Motive personale pentru abordarea acestui subiect.

2.2. Glande de secreție externă, internă și mixtă;

2.4.Diabet zaharat: cauze ale bolii, tipuri;

2.5. Diabet zaharat și ulcere trofice;

2.6. Testarea cantității de glucoză din sânge;

2.7. Tratamentul diabetului zaharat din cele mai vechi timpuri până în zilele noastre;

2.8. Medicamente moderne pentru tratamentul diabetului;

Relevanța cercetării diabetului.

Diabetul zaharat este o problemă de sănătate în creștere în lumea modernă. Se estimează că 346 de milioane de oameni suferă de diabet. Se estimează că această cifră va ajunge la 4 miliarde de oameni până în 2030(1). (1 diapozitiv)

Timp de multe secole, oamenii nu au știut cum să facă față acestei boli, iar diagnosticul de „diabet zaharat” nu a lăsat pacientului nicio speranță nu numai pentru recuperare, ci și pentru viață.

Diabetul zaharat diferă de toate celelalte boli endocrine nu numai prin prevalența sa semnificativă, ci și prin frecvența dezvoltării și severitatea complicațiilor. Diabetul zaharat duce în 70-80% din cazuri la dezvoltarea de boli cardiovasculare, cerebrovasculare, patologii ale organului vederii, ceea ce crește riscul de apariție a bolilor de inimă de 2 ori, orbire de 10 ori, gangrenă și amputații ale extremităților inferioare. o dată. (2 slide) Complicațiile tardive ale diabetului zaharat, cum ar fi retinopatia, nefropatia, sindromul piciorului diabetic și polineuropatia sunt principalele cauze de dizabilitate la pacienții cu diabet. Daunele mari aduse sănătății populației și costurile economice semnificative pentru tratamentul costisitor al complicațiilor, reabilitarea persoanelor bolnave și cu dizabilități, determină diabetul zaharat în multe țări, inclusiv Rusia, ca prioritate națională printre cele mai importante probleme de îngrijire a sănătății și protecție socială. . Prin urmare, dizabilitatea datorată diabetului este una dintre problemele actuale(2).

În consecință, tratamentul eficient al pacienților cu diabet zaharat este păstrarea capacității de muncă a pacienților, ceea ce determină necesitatea studiului științific al abordărilor moderne ale studiului problemelor diabetului zaharat.

Pentru mine, ca viitor medic, această întrebare este de mare importanță: anul acesta am început să studiem secțiunea de biologie „Omul”, al cărei capitol 9 este dedicat glandelor endocrine, influența lor asupra metabolismului în corpul uman, în în special, rolul hormonului pancreatic este considerat glandele de insulină în apariția unor boli precum diabetul. Și după ce am aflat statisticile bolilor și prognoza până în 2030, am vrut să studiez îndeaproape această problemă pentru a înțelege deja caracteristicile evoluției acestei boli, etapele și metodele de tratament. În același timp, celulele stem și participarea lor la tratamentul diferitelor boli și înlocuirea celulelor, cercetările de laborator efectuate în această direcție sunt viitorul în victoria asupra diabetului.

Pe baza datelor disponibile despre pancreas și mecanismele activității acestuia, studiați tendințele moderne în tratamentul diabetului zaharat, în special cercetările privind utilizarea celulelor stem.

2.2. Glande de secreție externă, internă și mixtă.

Glandele corpului uman sunt împărțite în două grupe principale: secreția externă (exocrine) și secreția internă (endocrină). Glandele exocrine au canale excretoare prin care își secretă secrețiile pe suprafața mucoaselor sau a pielii. Acestea includ glandele salivare, ficatul, glandele mamare, glandele sebacee, glandele sudoripare etc. Glandele endocrine nu au canale excretoare și își secretă secreția - hormoni - în sânge și limfă. Acestea sunt glanda pituitară, glanda tiroidă, glandele paratiroide, glandele suprarenale, glanda pineală, glanda timus. Pe lângă glandele de secreție externă și internă, există glande de secreție mixtă: pancreasul și gonadele. (3 diapozitive)

Pancreasul, fiind o glanda cu secretie mixta, secreta enzime digestive in duoden prin canalul excretor, iar hormoni in sange si limfa. Partea endocrină a pancreasului este formată din insulele Langerhans, care constau din mai multe tipuri de celule. Grupuri de celule au fost descoperite în 1869 de către omul de știință Paul Langerhans, după care au primit numele. Celulele insulare sunt concentrate predominant în coada pancreasului și reprezintă 2% din masa organului. În total, există aproximativ 1 milion de insulițe în parenchim. S-a dezvăluit că la nou-născuți insulele ocupă 6% din masa totală a organului. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, proporția structurilor cu activitate endocrină scade. Până la vârsta de 50 de ani rămân doar 1-2%. În timpul zilei, insulele Langerhans secretă 2 mg de insulină. Insulele Langerhans sunt responsabile de menținerea echilibrului carbohidraților din organism și de funcționarea altor organe endocrine. Au o cantitate abundentă de sânge și sunt inervați de nervii vagi și simpatici. Ontogenetic, celulele insulare sunt formate din țesut epitelial.

Segmentul endocrin al pancreasului include:

Celulele alfa - produc glucagon, care este un antagonist al insulinei și asigură creșterea nivelului de glucoză în plasmă. Ele ocupă 20% din masa celulelor rămase.

Celulele beta - sintetizează insulina, care crește permeabilitatea membranelor celulare la glucoză. Acest lucru favorizează descompunerea acestuia în țesuturi, depunerea de glicogen și reducerea zahărului din sânge și a amelinei. Ele reprezintă 80% din masa insulei (4 slide)

Celulele Delta - asigură producerea de somatostatina, care poate inhiba secreția altor glande. Aceste celule reprezintă de la 3 până la 10% din masa totală.

Celulele PP – produc polipeptidă pancreatică. Este responsabil pentru creșterea secreției gastrice și suprimarea funcției pancreatice.

Celulele Epsilon secretă grelină, care este responsabilă pentru senzația de foame.

Nivelurile de glucoză din sânge (0,12%) sunt reglate de insulină și glucagon. Cu o funcție pancreatică insuficientă, se dezvoltă diabetul zaharat. Cu această boală, țesuturile nu absorb glucoza, drept urmare conținutul acesteia în sânge și excreția în urină crește.

2.4.Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin care apare din cauza lipsei de insulină. Boala se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului carbohidraților în organism, precum și prin alte tulburări metabolice. Insulina promovează intrarea glucozei în celule, reglează metabolismul proteinelor, nivelul glucozei din sânge și îndeplinește o serie de alte funcții. Cuvântul „diabet” însuși tradus din latină înseamnă „incontinență, diaree”. Medicii din Roma Antică au asociat numele bolii cu unul dintre principalele sale simptome - urinarea frecventă. Și chiar și atunci, în urmă cu mai bine de o mie de ani, diabetul era tratat.

Mai târziu s-a constatat că zahărul este excretat din organism împreună cu urina, iar termenul de „zahăr” a fost adăugat termenului de diabet. Zahărul care intră în organism cu alimente nu este descompus în celulele sângelui sau nu este descompus complet, rămâne în sânge și este parțial excretat în urină.

Nivelurile crescute de zahăr (glucoză) în sânge contribuie la dezvoltarea bolilor vasculare (infarct, accident vascular cerebral), deteriorarea vederii din cauza atrofiei retinei, dezvoltarea timpurie a cataractei, perturbă funcționarea normală a rinichilor și ficatului, prea mult zahăr. poate pune o persoană în comă.

Cauzele diabetului

boli care duc la deteriorarea celulelor pancreatice;

infecții virale (rubeolă, varicela, hepatită epidemică și altele, inclusiv gripă);

Odată cu creșterea în vârstă de zece ani, probabilitatea de a dezvolta diabet se dublează. (5 slide)

În prezent, există trei tipuri de diabet zaharat (diapozitivul 6).

Diabetul zaharat de tip 1 (DM-1) este o boală endocrină autoimună, adică o boală provocată de propria noastră imunitate. Principala legătură patogenetică a DMT1 este disfuncția sistemului imunitar; în plus, DMT1 se caracterizează printr-o predispoziție genetică. Atunci când persoanele cu risc sunt expuse la factori de mediu, celulele T (responsabile pentru răspunsul imun) încep să funcționeze diferit, secretând cantități mari de interleukină-2, care este un factor de creștere pentru limfocitele T. Interferonul gamma declanșează un răspuns inflamator în insulele pancreatice, ceea ce duce la perturbarea celulelor beta pancreatice și, ulterior, la disfuncția organelor și la scăderea secreției de insulină. Acest tip de diabet apare la o vârstă fragedă - până la 30 de ani.

Diabet zaharat tip 2 (DM2). În prezent, 285 de milioane de oameni suferă de T2DM, ceea ce corespunde la 6,4% din populația adultă a Pământului. Se estimează că această cifră va ajunge la 552 milioane până în 2030, reprezentând 7,8% din populația adultă. Cea mai mare creștere este așteptată din regiunea africană. Majoritatea populației are prediabet. Doar în SUA - 79 de milioane T2DM se bazează pe afecțiuni precum hiperinsulemia - o boală care se manifestă printr-un nivel crescut de insulină în sânge (această afecțiune patologică poate provoca o creștere a nivelului zahărului și o condiție prealabilă pentru dezvoltarea diabetului zaharat). mellitus), rezistența la insulină - o încălcare a interacțiunii insulinei primite pe țesătură. In acest caz, insulina poate veni fie in mod natural din pancreas, fie printr-o injectie a hormonului.Acest tip de diabet este diabetul zaharat.

Diabet zaharat gestațional - în timpul sarcinii. Se dezvoltă rezistența fiziologică la insulină, crește nivelul de secreție hormonală, ceea ce crește necesarul de insulină al organismului. După ce se naște copilul, concentrațiile de glucoză revin la niveluri normale.Diabetul gestațional are efecte adverse asupra sănătății mamei și copilului, crescând ratele deceselor fetale.

Diabetul poate fi, de asemenea, ascuns, adică. zahărul de post este normal. Cu toate acestea, în timpul zilei pacientul poate fi deranjat de gură uscată, sete, slăbiciune, oboseală etc. În acest caz, endocrinologul prescrie o curbă de zahăr. În plus, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, deoarece... În diabetul zaharat, toate vasele de sânge sunt afectate. În plus, o persoană ar trebui să acorde o atenție deosebită dietei sale echilibrate și să-și automonistreze glicemia acasă (3).

2.5. Ulcere trofice și diabet zaharat.

Având în vedere cele de mai sus, este clar că o creștere a glucozei nelegate în sânge duce la apariția unor tulburări neurovasculare severe.Aceste tulburări au primit diferite denumiri în practica medicală. Procesul de afectare a terminațiilor nervoase din diabet se numește neuropatie diabetică. Deteriorarea vaselor mici de sânge se numește angiopatie diabetică. Ambele patologii sunt cauzate de tulburări metabolice sistemice. Cele mai caracteristice manifestări ale acestor stări patologice se observă la persoanele care suferă de diabet de tip 2. Pereții vaselor de sânge mici și mari sunt primii care suferă, ceea ce se manifestă printr-o scădere severă a elasticității și subțierea. În stadiile incipiente ale diabetului, se observă blocarea vaselor mici de sânge. În cazuri ulterioare, există semne clare de ateroscleroză a arterelor mari.(Diapozitivul 7) Apariția ulcerelor trofice este mai des observată la persoanele care, cunoscând diagnosticul lor, neglijează regulile de terapie și nu monitorizează nivelul zahărului din sânge. Ulcerele diabetice în diabetul zaharat nu se pot dezvolta de la sine, deoarece pentru apariția lor pacientul trebuie să aibă cetoacidoză și niveluri ridicate de zahăr timp îndelungat.Manifestarea ulcerelor trofice la nivelul picioarelor în diabetul zaharat în mai mult de 80% din cazuri este însoțită de eczeme sau dermatite. În absența unui tratament adecvat și în timp util, ulcerul trofic crește rapid, ceea ce poate provoca cangrenă a membrului, al cărui tratament poate necesita amputarea.

Tipuri de ulcere trofice și caracteristicile lor specifice

Ulcerele picioarelor și ale picioarelor în diabetul zaharat pot fi de următoarele tipuri:

Ulcere trofice capilare. De regulă, ulcerul piciorului începe tocmai din cauza deteriorării vaselor de sânge mici, adică a capilarelor. Acest tip de afectare a extremităților inferioare este considerată cea mai frecventă în diabetul zaharat.

Ulcere venoase. Leziunile trofice cauzate de perturbarea aparatului venos apar la pacienții diabetici care nu au acordat atenție sănătății lor de foarte mult timp. În acest caz, poate apărea nu numai un ulcer la picior, ci și leziuni necrotice extinse la nivelul piciorului inferior.

Ulcere arteriale. Leziunile trofice cauzate de blocarea arterială din cauza diabetului și a aterosclerozei sunt cele mai distructive. Chestia este că blocarea fluxului sanguin duce la necroza rapidă a țesuturilor de toate tipurile situate sub zona deteriorată a ramurii de sânge.

Ulcere piogene. În diabetul zaharat, ulcerele trofice de acest tip pot fi doar secundare, adică se dezvoltă în combinație cu alți factori. Daunele aparținând acestui tip sunt o consecință a infecției țesuturilor moi deteriorate de către bacterii.

2.6. Studii ale cantității de glucoză din sânge (diapozitivul 8)

Clasificarea metodelor de măsurare a glucozei:

Metoda organoleptică (cea mai veche) este depistarea vizuală a glucozuriei prin depunerea de cristale de glucoză rămase după urina se usucă.

Metodele chimice se bazează pe reacțiile glucozei cu o anumită substanță, care se transformă într-un produs colorat. Dar, din păcate, unele dintre ele (de exemplu ortotoluidina) sunt cancerigene.

Metode enzimatice: o enzimă catalizează conversia glucozei într-un produs prin îndepărtarea electronilor din molecula de glucoză care pot fi măsurați cu precizie. Datorită preciziei și siguranței lor, aceste metode sunt utilizate în aproape toate laboratoarele moderne.

Clasificare după locație, condiții, instrumente de măsură:

Măsurătorile PMI (Point of Care Studies) sunt dispozitive simple și compacte care vă permit să efectuați teste fără a părăsi pacientul. Efectuat în medii medicale de spitalizare și ambulatoriu;

Măsurătorile efectuate independent de către pacienți - glucometre individuale (diapozitivul 9, 10)

2.7. Tratamentul diabetului zaharat din Antichitate până în zilele noastre. Prima descriere clinică a acestei boli aparține medicului roman Aretaeus, care a trăit în secolul al II-lea d.Hr. La acea vreme, boala a fost diagnosticată prin manifestările sale externe, cum ar fi slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, sete de nestins, urinare frecventă.Dacă boala s-a dezvoltat la un adult sau mai în vârstă și a fost, conform clasificării noastre, T2DM, atunci un astfel de pacientul a fost susținut de viață prin dietă, exerciții fizice, medicamente pe bază de plante. Cu toate acestea, pacienții cu T1D au murit cu inevitabil inevitabilitate, iar acest lucru s-a întâmplat nu numai în antichitate sau în Evul Mediu, ci și în vremurile moderne, până la începutul secolului XX, când a fost izolată pentru prima dată insulina animală. Chiar înainte de acest eveniment, în secolul al XIX-lea, a apărut știința glandelor endocrine, care a fost numită endocrinologie. Bazele sale au fost puse de fiziologul francez Claude Bernard.Atunci, sus-menționatul Paul Langerhans a descoperit insule de acumulare de celule specifice în pancreas. Medicii Minkowski și Mehring au descoperit o legătură între funcția pancreatică și diabetul zaharat, iar omul de știință rus Sobolev a demonstrat că insulele Langerhans produc hormonul insulină. În 1921, medicul canadian Frederick Banting și studentul la medicină Charles Best, care l-au ajutat, au dezvoltat o metodă de producere a insulinei, care a reprezentat o revoluție revoluționară în tratamentul bolii diabetice.

Diabetul este în prezent a treia cea mai frecventă boală, după doar cancerul și bolile cardiovasculare. Negrii și indienii americani sunt deosebit de sensibili. Negrii din Statele Unite se îmbolnăvesc de 3 ori mai des decât albii. Motivele acestei selectivități nu au fost încă clarificate. Oamenii de știință sugerează că fie susceptibilitatea este genetică, fie este provocată de obezitate.

În cele din urmă, în 1956, a avut loc o a doua revoluție în tratament: până în acest moment, au fost studiate proprietățile unor medicamente sulfonilureice care ar putea stimula secreția de insulină, ceea ce a făcut posibilă crearea de tablete care scad zahărul (4).

2.8. Medicamente moderne pentru tratamentul diabetului zaharat (diapozitivul 11)

Metformina este bine tolerată, incidență scăzută a efectelor secundare, cost redus;

Glucofazhlong- (metformină cu acțiune prelungită) - tolerabilitate mai bună în comparație cu metformina obișnuită, ușurință în utilizare - o dată pe zi;

Glibenclamid (Maniel-Berlin-Chemie, Germania) - în 2010, acest medicament a fost distins cu premiul „Alegerea practicienilor”, „Cel mai bun medicament destinat tratamentului diabetului zaharat”;

Proprietatea principală a linagliptinului este excreția non-renală din organism - calea de excreție neschimbată cu bila și prin intestine;

2.9.Cercetarea capacităților celulelor stem în lupta împotriva diabetului.

Știința modernă s-a apropiat de utilizarea celulelor stem în lupta împotriva multor boli. Una dintre aceste boli este diabetul zaharat.

Celulele stem au capacitatea de a se auto-reînnoi și de a se diferenția. Teoretic, celulele stem pluripotente sunt capabile să se diferențieze în celule din orice țesut din organism, făcându-le un material celular ideal atât pentru medicina regenerativă, cât și pentru ingineria țesuturilor. S-a descoperit că celulele stem sunt capabile să înlocuiască celulele îmbătrânite, deteriorate sau moarte din organele adulte. (diapozitivul 12)

Celulele stem pancreatice. În insulele Langerhans, oamenii de știință au descoperit celule stem pluripotente care se pot diferenția în diferite tipuri de celule endocrine ale pancreasului.

Măduva osoasă roșie are 2 tipuri de celule stem. Având în vedere că ambele tipuri pot fi obținute în medii clinice, studiul celulelor măduvei osoase a devenit unul dintre principalele domenii ale terapiei celulare pentru diabetul zaharat. În anul 2014, au fost obținute următoarele date de cercetare:

Introducerea celulelor stem mezenchimale din măduva osoasă într-o venă poate inhiba celulele T autoreactive și poate reduce severitatea reacției autoimune, adică se observă un efect imunomodulator în DMT1. S-a constatat, de asemenea, că celulele mezenchimale ale măduvei osoase se pot diferenția în celule producătoare de insulină (in vitro și in vivo) și pot corecta, de asemenea, concentrațiile crescute de glucoză din sânge la șoareci. Dar din moment ce nu toate studiile au avut succes, ele dezvăluie potențialul celulelor stem din măduva osoasă în ceea ce privește stimularea regenerării țesutului pancreatic deteriorat. Este bine cunoscut faptul că celulele stem din măduva osoasă au efecte terapeutice în diabetul zaharat și sunt ideale pentru viitoarea terapie celulară și tratamentul diabetului zaharat. Măduva osoasă este prelevată din femur și celulele stem sunt izolate din acesta.Dacă totul îndeplinește cerințele, atunci până la implantare celulele sunt păstrate la o temperatură de -196 în azot lichid. Urmează angiografia - plasarea celulelor într-un anumit organ - în acest caz, pancreasul. Un cateter este introdus în artera din picior și avansat până la organul dorit.

Celulele stem hepatice. Deoarece atât ficatul, cât și pancreasul sunt derivate din endoderm și au celule progenitoare comune, oamenii de știință au sugerat că celulele hepatice ar putea fi utilizate ca o sursă alternativă de celule beta pancreatice (5).

1. A. G. Dragomilov, R. D. Mash Human Biology nota 8 Moscova, Centrul de Editură Ventana-Graf, 2003;

2. Yarygin Un ghid pentru solicitanții la universități;

3.Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. abordare modernă a examinării medicale și sociale pentru boli endocrine;

4.X. Astamirova, M. Akhmanov - marea enciclopedie a diabeticilor Editura „Olma-press”

5. L. Xiaofang, W. Yufang, L. Yali, P. Xiutao Etape de cercetare și perspective pentru utilizarea celulelor stem în tratamentul diabetului zaharat; Grupul editorial „GEOTAR-Media” revista „Endocrinologie” Nr. ½, 2014;

6. A.S.Ametov, I.O.Kurochkina, A.A.Zubkova Glibenclamide: un vechi prieten este mai bun decât doi noi; revista „Endocrinologie” nr. 1\2, 2014

(1)-A. G. Dragomilov, R.D. Mash Biologie umană clasa a VIII-a pagina, 176

(2) - Yarygin Un ghid pentru solicitanții la universități p. 449,

(3)-Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. abordare modernă a examinării medicale și sociale pentru bolile endocrine cu

(4)-X. Astamirova, M. Akhmanov - marea enciclopedie a diabeticilor p. 60-68

(5) - L. Xiaofang, W. Yufang, L. Yali, P. Xiutao Etape de cercetare și perspective pentru utilizarea celulelor stem în tratamentul diabetului zaharat pp. 9-12

• 09.04.2016

Autorul poate descărca certificatul de publicare a acestui material în secțiunea „Realizări” a site-ului său.

Prețuri foarte mici pentru cursurile de recalificare de la Centrul de Formare pentru Profesori din Moscova

În special pentru profesori, educatori și alți angajați ai sistemului de învățământ, există o reducere de 60% (doar până la sfârșitul iernii) la cursurile de recalificare profesională (124 de cursuri la alegere).

Doar până la sfârșitul iernii! Reducere de 60% pentru profesori la DIPLOME de la Centrul de Educație Capitală!

Cursuri de perfecţionare profesională şi perfecţionare

Pentru a selecta un curs, utilizați căutarea convenabilă de pe site-ul web KURSY.ORG

Veți primi o diplomă sau un certificat oficial în forma stabilită în conformitate cu cerințele statului (Licența educațională nr. eliberată SRL „Centrul Educațional Capital” de către Departamentul de Educație al orașului MOSCOVA).

Documente de la Moscova pentru certificare: KURSY.ORG

S-ar putea să fiți interesat de aceste cursuri:

Poți fi primul care lasă comentariul tău

Toate materialele postate pe site au fost create de autorii site-ului sau postate de utilizatorii site-ului și sunt prezentate pe site doar în scop informativ. Drepturile de autor pentru materiale aparțin autorilor lor legali. Copierea parțială sau completă a materialelor site-ului fără permisiunea scrisă din partea administrației site-ului este interzisă! Opinia editorială poate fi diferită de cea a autorilor.

Responsabilitatea pentru rezolvarea oricăror probleme controversate cu privire la materialele în sine și conținutul acestora revine utilizatorilor care au postat materialul pe site. Cu toate acestea, editorii site-ului sunt gata să ofere tot sprijinul posibil în rezolvarea oricăror probleme legate de activitatea și conținutul site-ului. Dacă observați că materialele sunt folosite ilegal pe acest site, vă rugăm să anunțați administrația site-ului folosind formularul de feedback.

214011, Federația Rusă, Smolensk, st. Verkhne-Sennaya, 4.

Relevanța diabetului zaharat

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL RF: „Aruncați glucometrul și benzile de testare. Gata cu Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-l cu asta. »

Organizația Mondială a Sănătății raportează că 6% din populația lumii suferă acum de diabet, adică aproximativ 284,7 milioane de oameni. Previziunile pentru viitor sunt dezamăgitoare; potrivit experților, numărul de pacienți va crește constant, iar până în 2030 vor fi deja 438,4 milioane.

Relevanța problemei

Această problemă, desigur, este una dintre cele mai presante, deoarece diabetul își ocupă ferm locul în „top trei” - boli care provoacă cel mai adesea moartea umană. Numai cancerul și ateroscleroza nu sunt inferioare acestuia. Medicii trag un semnal de alarmă și îndeamnă toți oamenii să fie mai atenți la sănătatea lor pentru a preveni boala sau să aibă timp să înceapă să lupte cu ea într-un stadiu incipient.

Predispoziție la diabet

Cauza principală a diabetului zaharat este considerată a fi predispoziția genetică. Dacă cel puțin un părinte are diabet, copilul intră automat în „grupul de risc”. Într-o astfel de situație, nicio măsură de precauție nu vă va salva de boală, dar puteți recunoaște dezvoltarea ei în timp util și puteți alege imediat tacticile potrivite pentru a preveni evoluția acesteia într-un stadiu mai grav.

Farmaciile vor din nou să facă bani din diabetici. Există un drog european modern și inteligent, dar ei tac în privința lui. Acest.

Reprezentanții sexului frumos au mai multe șanse de a suferi de diabet. Din 100% din cazurile depistate, 55% sunt la femei și doar 45% sunt la bărbați. Probabil, acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale corpului.

Diabetul ascuns

Experții consideră că jumătate dintre persoanele cu diabet nu sunt nici măcar conștienți de boala lor. Foarte des, o persoană află din întâmplare de ce este bolnavă cu adevărat. Au existat cazuri în care un pacient a apelat, de exemplu, la un oftalmolog cu plângeri cu privire la apariția unui „voal tulbure” în fața ochilor, iar medicul a diagnosticat diabet zaharat pe baza simptomelor. Uneori, cauza diabetului este considerată a fi un alt flagel al societății moderne - obezitatea. Această afirmație este dificil de confirmat sau infirmat, deoarece excesul de greutate poate fi considerat nu ca o cauză, ci ca o consecință a bolii menționate mai sus.

Medicii spun că, odată cu depistarea în timp util a diabetului, pacientul are șanse foarte mari de a evita dezvoltarea ulterioară a acestei boli. Este imperativ să urmați dieta prescrisă, să duceți un stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste precum fumatul, să vă monitorizați greutatea și, bineînțeles, să vă consultați periodic medicul și să urmați recomandările acestuia.

Sufar de diabet de 31 de ani. Sunt sănătos acum. Dar aceste capsule nu sunt disponibile oamenilor obișnuiți, farmaciile nu vor să le vândă, nu este profitabil pentru ei.

Recenzii și comentarii

Nu există încă recenzii sau comentarii! Vă rugăm să vă exprimați opinia sau să clarificați sau să adăugați ceva!

Lasă o recenzie sau un comentariu

Medicamente pentru diabet

Dacă va fi lansat pe piața farmaciilor din Rusia, atunci farmaciștii vor pierde miliarde de ruble!

DIA-News

Vrei să știi totul!

Despre Diabet

Tipuri și tipuri

Nutriție

Tratament

Prevenirea

Boli

Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către sursă

Lucrare de cercetare „Analiza incidenței diabetului zaharat”

Descarca:

Previzualizare:

Instituție de învățământ bugetar municipal

a IX-a conferință științifică orășenească a studenților

"Natură. Uman. Tehnică"

Secțiunea: „Dezvoltare fizică și medicină”

„Analiza incidenței diabetului zaharat”

Completat de un elev de clasa a X-a

Conducător științific: Ermakova I.N.,

profesor de biologie de cea mai înaltă categorie de calificare, MBOU „Gimnaziul Nr. 2”

Prokhladny, 2014

1. Introducere: importanța diabetului
2. Parte principală.

1. Istoric de diabet zaharat.

2.2 Diabetul zaharat și tipurile acestuia:

2.3 Esența bolii: prevenire și tratament

3. Partea practică:

3.1. Diabetul zaharat este o problemă globală

3.2. Diabetul zaharat în Rusia - probleme politice

3.3. Diabetul zaharat în Kabardino-Balkaria

3.4. Diabetul zaharat în Prokhladny

3.5. Întocmirea unui meniu pentru o dietă pentru diabet.

3.6. Elaborarea unui memento pentru copiii sănătoși pentru a preveni diabetul.

1. Introducere: importanța problemei diabetului zaharat.

Nu întâmplător oamenii de știință din întreaga lume acordă o mare atenție diabetului zaharat. Acum este clar că diabetul zaharat este boala secolului, deoarece printre alte boli netransmisibile se remarcă nu numai prin incidența și frecvența crescută, ci și prin grupul de risc în creștere rapidă. Diabetul zaharat este răzbunarea unei persoane moderne pentru un stil de viață nesănătos: o dietă irațională bogată în grăsimi și carbohidrați, activitate fizică scăzută, o creștere bruscă a situațiilor stresante și abuzul de medicamente. Creează o mulțime de probleme atât pentru persoana care suferă de ea, cât și pentru societate.

Relevanța problemei. Problema diabetului zaharat este o problemă pentru peste 250 de milioane de oameni. Este de așteptat ca în 20 de ani această cifră să ajungă la 380 de milioane.Nu fără motiv, prevalența diabetului zaharat este numită epidemie globală. Relevanța tratării acestei boli va crește și datorită faptului că copiii și adolescenții nu scapă de această boală.

Noutatea cercetării. Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli ale secolului XXI. Prin urmare, cred că este necesar să se conducă diverse conversații preventive cu școlari: despre alimentația adecvată, un stil de viață sănătos, rezistența la stres - deoarece acestea sunt principalele motive pentru dezvoltarea diabetului.

Scop: studierea simptomelor diabetului zaharat, identificarea cauzelor apariției acestuia și efectuarea unei analize statistice a incidenței în republică și orașul Prokhladny în rândul copiilor.

Studiați sursele literare pe această temă;

Identificați răul pe care diabetul zaharat îl are asupra sănătății unei persoane;

Aflați principalele cauze ale diabetului și măsurile preventive pentru această boală;

Efectuați o analiză statistică a bolii diabet zaharat.

Analiza teoretică a surselor literare;

2. Partea principală.

Diabetul zaharat era cunoscut în Egiptul Antic, în anul 170 î.Hr. Medicii au încercat să găsească tratamente, dar nu au cunoscut cauza bolii; iar persoanele cu diabet erau sortite morții. Acest lucru a durat multe secole. Abia la sfârșitul secolului trecut, medicii au efectuat un experiment pentru a îndepărta pancreasul de la un câine. După această operație, animalul a dezvoltat diabet zaharat. Părea că cauza diabetului devenise clară, dar au mai trecut mulți ani înainte ca, în 1921, în orașul Toronto, un tânăr medic și un student la medicină au izolat o substanță specială din pancreasul unui câine. S-a dovedit că această substanță scade nivelul zahărului din sânge la câinii cu diabet. Această substanță a fost numită insulină.

Au trecut peste trei sute de ani de la descoperirea bolii care se numește acum diabet zaharat. Tradus din greacă, cuvântul „diabet” înseamnă „pierdere” și, prin urmare, expresia „diabet zaharat” înseamnă literal „pierderea zahărului”.

Diabetul în greacă „diabaino” înseamnă „a trece prin”

În ciuda tuturor realizărilor civilizației, această boală rămâne foarte gravă. Și deși metodele moderne de tratament au dus la creșterea speranței de viață a celor care suferă de aceasta, numărul pacienților crește constant de la an la an. Dacă ținem cont că atunci când o persoană se îmbolnăvește, nu se vindecă până în ultima zi, atunci astăzi devin relevante nu atât problemele medicale, cât problemele sociale ale acestei suferințe, cunoscute din cele mai vechi timpuri.

Primul tip este dependent de insulină și se dezvoltă la persoanele cu producție redusă de insulină. Cel mai adesea apare la o vârstă fragedă: la copii, adolescenți, adulți tineri. Dar asta nu înseamnă că diabetul de tip 1 apare doar la tineri. Cu acest tip de diabet, pacientul trebuie să se injecteze în mod constant cu insulină.

Al doilea tip este non-insulino-dependent și uneori apare chiar și cu exces de insulină în sânge. Dar chiar și cu acest tip de diabet, insulina nu este suficientă pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge. Acest tip de diabet apare la vârsta adultă, adesea după vârsta de 40 de ani. Dezvoltarea sa este asociată cu creșterea greutății corporale. Cu diabetul de tip 2, trebuie să vă schimbați dieta, să creșteți intensitatea activității fizice și să pierdeți puțin în greutate pentru a scăpa de boală. Nu este suficient să luați pastile. Cel mai probabil, complicațiile asociate cu nivelurile ridicate de zahăr din sânge se vor dezvolta dacă nu urmați toate recomandările pentru stilul de viață cu diabet zaharat de tip 2.

Esența bolii este o tulburare metabolică care împiedică organismul să folosească zahărul în mod normal. Zahărul este o substanță pe care corpul nostru o folosește ca principală sursă de energie.

Pentru viață, corpul uman necesită un anumit nivel de zahăr din struguri în sânge, care este necesar pentru a reumple energia cheltuită pentru menținerea temperaturii normale a corpului, asigurând munca musculară, digestia și metabolismul. Principalii furnizori de energie pentru corpul uman sunt carbohidrații și grăsimile. Zahărul este o componentă a carbohidraților. Alimentele cu carbohidrați includ alimentele care conțin amidon (pâine, cartofi, produse din făină), care, sub influența sucurilor digestive, sunt descompuse în intestine, transformându-se în glucoză, care este absorbită și intră în sânge. În același timp, conținutul de zahăr (glucoză) din sânge pe stomacul gol la persoanele sănătoase este mg%. După ce ai mâncat o masă bogată în carbohidrați, la o persoană sănătoasă, conținutul de zahăr din sânge nu depășește 100 mg%, iar zahărul nu intră în urină. Menținerea nivelului normal de zahăr din sânge este realizată de un sistem de reglare, parte din care este hormonul insulina, care se formează în insulele pancreasului. Alături de insulină, insulele pancreatice produc și un alt hormon implicat în acest sistem - glucagonul. Când glicemia crește, pancreasul secretă insulină, care ajută la transformarea glucozei în glicogen (zahăr stocat), asigură livrarea către mușchii și organele care lucrează și transformă excesul de zahăr în grăsime. În timpul postului de scurtă durată se folosesc rezervele de glicogen, din care se formează glucoza sub influența unui alt hormon - glucagonul, iar în timpul postului de lungă durată, grăsimea corporală și proteinele sunt folosite ca energie. Astfel, funcția principală a insulinei este de a transporta glucoza din sânge în celule și de a scădea zahărul din sânge. La pacienții cu diabet, pancreasul nu este capabil să furnizeze organismului cantități suficiente de insulină și, uneori, nu o produce deloc. În acest caz, glucoza nu intră în celule, se acumulează în sânge și începe să fie excretată prin urină. Pacientul dezvoltă semne de diabet: cantitate crescută de urină, sete extremă, oboseală, scădere în greutate cu poftă bună, mâncărimi ale pielii.

Un pacient cu orice tip de diabet zaharat are niveluri crescute de zahăr din sânge. Și dacă există zahăr „în plus” în sânge, înseamnă că nu este suficient undeva. Unde? În celulele corpului nostru, care au nevoie urgent de glucoză ca energie. Glucoza pentru celule este ca lemnul de foc pentru o sobă sau benzină pentru mașină.Dar glucoza poate intra în celulă numai cu ajutorul insulinei.Dacă nu există suficientă insulină, atunci zahărul, care a intrat în sânge din intestine sau din ficat, rămâne în sânge.Dar celulele corpului mor de foame. Este important de înțeles că senzația de foame cu zahăr Diabetul nu apare din lipsă de nutriție, ci din faptul că celulele nu au suficientă glucoză din cauza lipsei de insulină.Imaginați-vă o persoană care a fost pusă într-un acvariu de sticlă. și lăsați să plutească pe un râu pe vreme caldă.Persoana va muri de sete, în ciuda faptului că în jur este multă apă.apă, deoarece această apă nu poate pătrunde în interiorul acvariului.Același lucru se întâmplă și cu celulele corpului. : există mult zahăr în sânge în jur, iar celulele sunt foame.Cum poți scădea zahărul din sânge?Singura substanță care poate scădea nivelul zahărului din sânge este insulina.

Insulina este un hormon proteic care este produs în pancreas de celule speciale. La o persoană fără diabet, cantitatea necesară de insulină este furnizată constant în sânge, conform principiului feedback-ului. Adică, atunci când nivelul zahărului din sânge crește, pancreasul crește producția de insulină, iar când scade, scade. Există întotdeauna o anumită cantitate de carbohidrați în sânge, astfel încât porțiuni mici de insulină intră continuu în sângele din pancreas. După ce mâncați o masă care conține carbohidrați, o mulțime de glucoză intră imediat în fluxul sanguin, apoi o cantitate suplimentară de insulină este eliberată din pancreas. Adică, insulina este produsă și eliberată în sânge ca răspuns la modificările nivelului de zahăr din sânge. Acesta este un fel de „pilot automat” al pancreasului. Din păcate, „pilot automat” dumneavoastră a eșuat, dar pacienții au posibilitatea de a-și ajuta organismul respectând anumite reguli, care vor diferi unele de altele în funcție de tipul de diabet (insulină- dependente sau non-insulino-dependente) din acestea.

În organism, insulina ajută zahărul să ajungă din sânge în celulă, la fel cum cheia unui apartament îl ajută pe proprietar să deschidă încuietoarea ușii și să ajungă acasă. Când nu există insulină, zahărul rămâne în sânge și nu intră în celule. În același timp, celulele corpului mor de foame și persoana experimentează un sentiment de foame. Un pacient cu diabet zaharat de tip 1 care are glicemie crescută și senzație de foame ar trebui să ia o injecție suplimentară de insulină în loc să mănânce alimente, deoarece administrarea de carbohidrați suplimentari în absența insulinei nu va duce la sațietate. Cu cât mănâncă mai mult, cu atât nivelul zahărului din sânge va fi mai mare, iar senzația de foame nu va scădea. Doar insulină suplimentară poate ajuta glucoza să pătrundă în celule și acest lucru vă va scuti de foame. Dar pacienții cu diabet zaharat de tip 2 ar trebui să acționeze în felul următor: dacă foamea nu poate fi tolerată, atunci puteți mânca alimente care nu vă vor crește nivelul zahărului din sânge și nu vor adăuga calorii suplimentare la dieta dumneavoastră. O persoană crește în greutate din excesul de calorii, iar excesul de greutate este principala cauză a diabetului de tip 2 (non-insulino-dependent). Alimentele cu putine calorii includ legumele: varza sau rosiile, de exemplu. Așadar, cu o senzație puternică de foame și un nivel ridicat de zahăr din sânge, pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent ar trebui să-și potolească foamea cu o salată de legume (fără ulei, smântână sau maioneză) și să nu mănânce sandvișuri sau terci. Pacienții cu un tip de diabet zaharat insulino-dependent întreabă adesea: „Este posibil să se administreze insulină nu prin injecții, ci cu tablete, de exemplu?” Din păcate, acest lucru nu este încă posibil. Insulina este un hormon proteic care, atunci când intră. stomacul, este digerat (distrus) și nu își mai poate îndeplini funcțiile. În timp, probabil că vor fi create și alte modalități de introducere a insulinei în corpul uman. În prezent, oamenii de știință din întreaga lume lucrează la asta. Dar acum insulina poate se administrează numai prin injecții subcutanate.

Există două surse de creștere a zahărului din sânge: carbohidrații care provin din alimente și glucoza care intră în sânge din ficat. Ficatul este depozitul de zahăr al organismului. Prin urmare, nu puteți obține niveluri mai scăzute de zahăr din sânge limitând doar aportul de carbohidrați. În astfel de condiții, ficatul va crește pur și simplu eliberarea zahărului în sânge, iar nivelul zahărului din sânge va rămâne în continuare ridicat. Nivelurile de zahăr din sânge nu cresc peste normal. Dar acest lucru se întâmplă numai în prezența unei cantități suficiente de insulină. Dacă nu există suficientă insulină în sânge, nivelul zahărului din sânge după masă nu scade și depășește limitele normale. Cu cât mănânci mai mulți carbohidrați, cu atât nivelul zahărului din sânge crește.

Pentru persoanele fără diabet zaharat, glicemia a jeun este de 3,3-5,5 mmol/l sau mg%. După masă, nivelul zahărului din sânge la o persoană fără diabet zaharat crește la 7,8 mmol/l (dar nu mai mare).

Intervalul normal de zahăr din sânge variază de la 3,3 la 7,8 mmol/L.

Când nivelul zahărului crește peste normal, apare o afecțiune în care o persoană are sete constantă și produce cantități mari de urină. Setea apare deoarece o mulțime de lichid părăsește organismul. Rinichii noștri funcționează ca un filtru, a cărui sarcină este să elimine substanțele nocive din organism și să le rețină pe cele utile. Atâta timp cât nivelul zahărului din sânge rămâne normal, rinichii nu îl eliberează în urină. Când acest nivel depășește norma, rinichii nu pot reține zahărul „în plus” în sânge și începe să pătrundă în urină.Dar zahărul poate fi eliberat din organism doar împreună cu lichidul în care este dizolvat.De aceea setea apare: fiecare gram de glucoză, excretat în urină, „poartă” împreună cu el o anumită cantitate de apă (13-15 g). Lipsa de lichid din organism trebuie completată, astfel încât acei pacienți ale căror niveluri de zahăr din sânge sunt crescute experimentează o senzație puternică de sete. Atâta timp cât nivelul zahărului din sânge rămâne normal, zahărul nu intră în urină. Dar, de îndată ce zahărul din sânge crește peste un anumit nivel (-10 mmol/l), zahărul „intră” în urină. Cu cât este mai mult zahăr excretat în urină, cu atât mai puțină energie primesc celulele corpului pentru viață, cu atât este mai mare senzația. de foame si sete.

Nu există nicio prevenire a diabetului zaharat de tip 1 (insulino-dependent). Aceasta înseamnă că pacienții nu ar putea face sau nu au făcut nimic pentru a evita diabetul. Dacă în familie există rude care au diabet de tip 1, atunci ar trebui să încercați să vă întăriți copilul, deoarece răcelile sunt mai frecvente și mai severe la copiii și adolescenții cu sistemul imunitar slăbit. Dar un copil întărit poate dezvolta și diabet, dar riscul său de îmbolnăvire va fi pur și simplu mai mic decât cel al unui copil neîntărit. Prevenirea este posibilă pentru diabetul de tip 2. Dacă unul dintre părinți a suferit de obezitate și diabet de tip 2, atunci oamenii ar trebui să-și monitorizeze cu atenție greutatea și să îi împiedice să dezvolte obezitate. În acest caz, nu va exista diabet.

Se poate vindeca diabetul? Mulți „vindecători” promit să salveze pacienții de această boală. Metode necercetate nu ar trebui folosite. Peste tot în lume, pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent se injectează cu insulină, iar pacienții cu diabet zaharat de tip 2 își monitorizează dieta și reduc greutatea lor. Testarea diferitelor metode „alternative”” arată că acestea nu sunt utile și sunt adesea dăunătoare.

Pentru diabetul de tip 1, nu există alte tratamente decât insulină. Înainte de a vă decide să experimentați pe corpul dumneavoastră, amintiți-vă din nou că celulele au nevoie de glucoză precum aerul; și că poate intra în celule doar cu ajutorul insulinei. Ce va înlocui insulina pentru pacienți în timpul unei ședințe de hipnoză sau în timpul tratamentului pe bază de plante? Nimic. Foarte des, „vindecătorii” acceptă pacienții pentru „tratament” numai în primul an de boală. Ei profită de necunoașterea situației. Cert este că în momentul în care este detectată pentru prima dată o creștere a nivelului de zahăr din sânge, este diagnosticat diabetul și este prescrisă terapia cu insulină, există încă aproximativ 10% din celule în organism care își produc propria insulină (endogenă). Dar există puține dintre aceste celule și nu pot face față funcțiilor lor; în plus, numărul lor continuă să scadă din cauza proceselor descrise mai sus. Pe măsură ce insulina începe să curgă din exterior, încărcătura suplimentară este îndepărtată din aceste celule și, după ce s-au „odihnit”, ele încep să producă o cantitate puțin mai mare de insulină. În această perioadă, doza de insulină pe care o injectează pacienții poate scădea. Uneori chiar nu este nevoie de injecții zilnice. Acest proces are loc în primul an de boală. Această afecțiune se numește „luna de miere”. La unii pacienți este lung, iar la alții este foarte scurt. Este individual. Dar dacă, în perioada de dinaintea începerii „lunii de miere”, pacientul apelează la medicina alternativă, atunci „vindecatorul” indică începutul „lunii de miere” ca începutul unei „recuperări miraculoase”. Din păcate, această condiție nu durează niciodată mult. Mai devreme sau mai târziu, dozele de insulină vor crește din nou. În acest caz, „vindecatorii” încep să vorbească despre „influența dăunătoare a medicinei tradiționale”, deoarece pacientului i s-a prescris din nou insulină. Diabetologia modernă recomandă, chiar și în perioada „lunii de miere”, să se facă în continuare injecții de insulină pentru a ușura sarcina asupra celulelor „supraviețuitoare” care produc insulină și, prin urmare, a prelungi viața acestora. Înțelegem dorința de a vindeca diabetul și de a abandona injecțiile zilnice cu insulină, mai ales dacă oamenii au un copil bolnav. Dar acest lucru este imposibil. Singura cale corectă este să trăiești un stil de viață cu diabet. Este mult mai bine să nu cheltuiți bani pe metode de tratament netestate, ci mai degrabă să cumpărați mijloace pentru autocontrol și să începeți să urmați recomandările medicilor. Atunci ai mai multe șanse de a preveni complicațiile și de a trăi o viață plină, în ciuda diabetului. Pentru diabetul de tip 2, puteți folosi unele remedii populare, dar în primul rând trebuie să vă gândiți și să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Nu vă faceți rău corpului. Consecințele automedicației sunt adesea mai greu de vindecat decât boala de care au încercat să scape cu ajutorul ei. Renumitul diabetolog Joslin credea că, în viitor, statisticile ar arăta că acei pacienți care urmează toate recomandările de stil de viață cu diabet zaharat de-a lungul vieții vor trăi mai mult și vor avea mai puține alte boli decât restul populației fără diabet. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu diabet acordă mai multă atenție dietei lor, fac mai mult exerciții fizice și se mențin în formă bună. Aceasta înseamnă că vor trăi mai mult.

Diabetul zaharat ocupă locul trei în lume după bolile cardiovasculare și cancerul. Potrivit diverselor surse, în lume există între 120 și 180 de milioane de persoane cu diabet zaharat, ceea ce reprezintă 2-3% din populația totală a planetei. În 1965, în lume erau 30 de milioane de diabetici, iar în 1972 erau deja 70 de milioane.

Conform previziunilor de astăzi, numărul pacienților este de așteptat să se dubleze la fiecare 15 ani. Cu o astfel de creștere, nu are sens să oferim cifre exacte.

În funcție de țară (ca procent din populație), statisticile arată cam așa:

• Rusia 3-4%
• SUA 4-5%
• Țările Europei de Vest 4-5%
• Țări din America Latină 14-15%

Zeci de milioane de oameni suferă de forme nedetectate ale bolii, sau pot avea o predispoziție la boală, deoarece. au rude care suferă de diabet.

Dintre pacienții cu diabet, 10-20% sunt pacienți cu primul tip de diabet (insulino-dependent). Bărbații și femeile suferă de această boală în aproximativ aceeași rată.

Diabetul zaharat este o problemă globală; peste 230 de milioane de oameni din lume suferă de diabet, ceea ce reprezintă deja 6% din populația adultă a lumii. Până în 2025, numărul persoanelor care suferă de această boală se va dubla. Un deces din cauza diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia are loc la fiecare 10 secunde. Diabetul face peste 3 milioane de vieți pe an. Până în 2025, cel mai mare grup de pacienți din țările în curs de dezvoltare va fi pacienți de vârstă matură, cea mai mare parte a muncii. Speranța medie de viață a copiilor cu diabet nu depășește 28,3 ani de la debutul bolii. Dacă situația nu se va schimba, unul din trei copii născuți în America în 2000 va dezvolta diabet în timpul vieții. Diabetul este considerat a treia cea mai frecventă cauză de deces în țările industrializate. Complicațiile vasculare ale diabetului zaharat cauzează dizabilitate precoce și mortalitate ridicată. Mortalitatea prin boli de inimă și accident vascular cerebral la pacienții cu diabet zaharat este de 2-3 ori mai mare, orbirea este de 10 ori mai mare, nefropatia este mai mare, iar cangrena extremităților inferioare este de aproape 20 de ori mai frecventă decât în ​​rândul populației generale.

Incidența diabetului zaharat în Rusia modernă s-a apropiat de pragul epidemiologic. Situația actuală amenință în mod direct securitatea națională a țării noastre. Potrivit datelor oficiale, în Rusia sunt înregistrate peste 2,3 milioane de persoane cu diabet; Potrivit experților, sunt de 2-3 ori mai multe. Aceasta este o epidemie neinfecțioasă! Rusia, alături de India, China, SUA și Japonia, este una dintre cele cinci țări cu cea mai mare incidență a diabetului. În Rusia, există peste 16 mii de copii, 10 mii de adolescenți și 256 de mii de adulți cu diabet de tip 1. În Rusia, astăzi există aproximativ 280 de mii de pacienți cu diabet zaharat de tip 1, a căror viață depinde de administrarea zilnică a insulinei. Există și mai mulți pacienți cu tip 2; sunt 2,5 milioane dintre ei, dintre care peste 200 sunt copii, 230 sunt adolescenți și 2,5 milioane sunt adulți. Diagnosticul de diabet de tip 2 în Rusia este unul dintre cele mai scăzute din lume: mai mult de 3/4 dintre persoanele cu diabet (mai mult de 6 milioane de persoane) nu știu că au această boală. Consumul de insulină în Rusia este unul dintre cele mai scăzute din lume - 39 de unități pe cap de locuitor, pentru comparație în Polonia - unități, în Germania - unități, în Suedia - unități pe cap de locuitor. Costurile diabetului reprezintă până la 30% din cheltuielile bugetului pentru sănătate. Dintre acestea, peste 90% sunt costurile complicațiilor diabetului!

Am aflat că în Kabardino-Balkaria, conform Centrului Endocrinologic Republican, sunt acum 15 mii de pacienți cu diabet: 11,5 mii sunt diabet de tip 2, iar 3,5 mii sunt de tip 1 (deficit absolut de insulină). Din numărul total de diabetici - 142 de copii. După cum notează medic-șef al centrului, Tatyana Taova, la începutul acestui an, în republică au fost înregistrați 136 de copii bolnavi.

În încheierea cercetării mele privind diabetul zaharat, am alcătuit un meniu aproximativ pentru o zi - diete pentru diabetul zaharat.

Principiile de bază ale dietei pentru diabet:

• Ar trebui să mănânci fracționat, în porții mici de până la 5-6 ori pe zi, în același timp.
• Exclude complet: produse de cofetărie, zahăr, băuturi dulci, semifabricate, cârnați, murături și afumate, grăsimi animale, carne grasă, produse lactate grase, cereale rafinate (griș, orez alb), pâine albă, chifle, produse de patiserie. Sarea este limitată la 5 grame pe zi.
• Eliminați alimentele prăjite, înlocuindu-le cu alimente aburite, fierte, coapte și înăbușite. Primele feluri trebuie gătite în bulion secundar sau apă.
• Carbohidrații ar trebui să fie:
• cereale integrale (hrișcă, fulgi de ovăz, orz, orez brun, paste din grâu dur),
• leguminoase (fasole, mazăre, linte),
• pâine integrală, pâine integrală,
• legume (se recomanda consumul moderat de cartofi, morcovi si sfecla),
• fructe (cu excepția strugurilor, bananelor, cireșelor, curmalelor, smochinelor, prunelor uscate, caiselor uscate, stafidelor).
• Iubitorii de ceai dulce ar trebui să folosească îndulcitori în loc de zahăr.

Compoziția corectă a dietei pentru diabetici = 55-60% carbohidrați + 25-20% grăsimi + 15-20% proteine

Terci de hrișcă – 200 gr., pâine – 25 gr., ceai sau cafea (fără zahăr).

2 Mic dejun (wh):

iaurt bio – 200 gr., 2 pâine uscată.

supă de ciuperci - 250 g, carne înăbușită (sau pește) - 100 g, salată de legume - 150 g, pâine - 25 g.

Gustare de după-amiază(h):

brânză de vaci-100 gr., portocale-100 gr.

salata verde de legume – 200 gr., cotlet de carne la abur – 100 gr.

Sarmale cu carne – 200 gr., pâine – 25 gr., ceai sau cafea (fără zahăr).

2 Mic dejun (wh):

Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi – 125 gr., fructe de pădure – 150 gr.

Borș – 250 gr., cotlet de vițel – 50 gr., smântână 10% – 20 gr., pâine – 25 gr.

Gustare de după-amiază(h):

Fursecuri fără zahăr – 15 g, chefir 1% -150g.

Salată verde de legume – 200 gr., file de pasăre fiert – 100 gr.,

Brânză de vaci – 150 gr., iaurt bio – 200 gr.

2 Mic dejun (wh):

Rassolnik – 250 gr., carne înăbușită – 100 gr., dovlecel înăbușit – 100 gr., pâine – 25 gr.

Gustare de după-amiază(h):

seminte de mac uscate – 10 gr., compot fara zahar – 200 gr.

Caserolă de brânză de vaci – 250 gr., fructe de pădure (se adaugă în timpul gătitului) – 50 gr., decoct de măcese – 250 gr.

Omletă (din 1 ou), roșie – 60 gr., pâine – 25 gr., ceai sau cafea (fără zahăr).

2 Mic dejun (wh):

Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi - 150 gr.,

supă de legume - 250 gr., piept de pui - 100 gr., varză înăbușită - 200 gr., pâine - 25 gr.

Gustare de după-amiază(h):

Salată de legume – 100 gr., carne fiartă – 100 gr.

Bioiaurt - 150 gr.

Terci de ovăz – 200 gr., 1 ou – 50 gr., pâine – 25 gr., ceai sau cafea (fără zahăr).

2 Mic dejun (wh):

Biscuiți neîndulciți - 20 gr., iaurt bio - 160 gr.

Ciorbă de varză cu ciuperci – 250 gr., smântână 10% – 20 gr., cotlet de vițel – 50 gr., dovlecel înăbușit – 100 gr., pâine – 25 gr.

Brânză de vaci – 100 gr., kiwi (1 buc.).

peste fiert – 100 gr., salata verde de legume – 200 gr.

Chefir 1% - 200 gr.

Terci de hrișcă cu apă – 200 g, 1 ou – 50 g, pâine – 25 g, ceai sau cafea (fără zahăr).

2 Mic dejun (wh):

Biscuiți neindulciți - 20 gr., decoct de măceșe - 250 gr.,

Salata de legume – 200 gr., cartofi copti – 100 gr., peste copt – 100 gr.,

Bioiaurt – 150 gr., 1-2 pâine uscată – 15 gr.

Vinete înăbușite – 150 gr., cotlet de carne la abur – 100 gr.

Chefir 1% - 200 gr., măr copt - 100 gr.

Brânză de vaci – 150 gr., chefir 1% -200 gr.

2 Mic dejun (wh):

Pâine – 25 gr., brânză 17% grăsime – 40 gr., ceai fără zahăr – 250 gr.

Borș – 250 gr., sarmale cu carne – 150 gr., smântână 10% – 20 gr., pâine – 25 gr.

Gustare de după-amiază(h):

ceai de fructe – 250 gr., semințe de mac uscate – 10 gr.

File de pasare fiert – 100 gr., vinete fierte – 150 gr.

Am studiat simptomele diabetului și am identificat cauzele apariției acestuia. Pentru a-mi atinge scopul, am îndeplinit următoarele sarcini:

A realizat o analiză teoretică a surselor literare;

Analize statistice efectuate în lume, Rusia și Kabardino-Balkaria;

A dezvăluit răul pe care diabetul zaharat îl are asupra sănătății unei persoane;

Am aflat principalele motive pentru dezvoltarea diabetului zaharat și anume:

Genetic. Pacienții care au rude cu diabet au un risc mai mare de a dezvolta această boală.

Obezitatea. Cu excesul de greutate corporală și o cantitate mare de țesut adipos, în special în zona abdominală, sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină scade, ceea ce facilitează apariția diabetului zaharat.

Tulburari de alimentatie. O dietă cu o cantitate mare de carbohidrați și o lipsă de fibre duce la obezitate și la un risc crescut de a dezvolta diabet.

Situații stresante cronice. Starea de stres este însoțită de o cantitate crescută de catecolamine și glucocorticoizi în sânge, care contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat.

Ateroscleroza, boala coronariană, hipertensiunea arterială cu o evoluție lungă a bolii reduc sensibilitatea țesuturilor la insulină.

Unele medicamente au efecte diabetogene. Aceștia sunt hormoni sintetici glucocorticoizi, diuretice, în special diuretice tiazidice, unele medicamente antihipertensive și medicamente antitumorale.

Bolile autoimune și insuficiența suprarenală cronică contribuie la apariția diabetului zaharat.

Am aflat măsuri preventive pentru această boală.

„Diabetul nu este o boală, ci un mod de viață. A avea diabet este ca și cum ai conduce o mașină pe o autostradă aglomerată - trebuie să cunoști regulile rutiere.”

1. „Cum să trăiești cu diabet: sfaturi pentru adolescenții cu diabet zaharat, precum și pentru părinții copiilor bolnavi”

1. „Diabet zaharat non-insulino-dependent: Bazele patogenezei și terapiei”

Ametov A.S., Granovskaya-Tsvetkova A.M., Kazei N.S.

Trei nuci pentru Cenușăreasa

Despre căderea trupurilor. Ce cade mai repede: o monedă sau o bucată de hârtie?

Există mult mai mult risc în dobândirea de cunoștințe decât în ​​cumpărarea alimentelor