Etapa 2 a carcinomului cu granulație mică. Cancerul pulmonar fleecelular: Cât locuiți cu el și cât de dezamăgitoare a prognozei? Câte cancer pulmonar trăiesc cu celula mică

(Moscova, 2003)

N. I. Translator, M. B. Bullkov.

Cancerul pulmonar fleecelular (MRL) - forma asemanatoare a unui cancer pulmonar, diferit in mod semnificativ in caracteristicile sale biologice de la alte forme, combinate de termenul de cancer pulmonar nonlobocilular (NMRL).

Există dovezi convingătoare că apariția LMR este asociată cu fumatul. Aceasta confirmă frecvența schimbătoare a acestei forme de cancer.

Analiza datelor SEER timp de 20 de ani (1978-1998) a arătat că, în ciuda creșterii anuale a numărului de pacienți cu cancer pulmonar, procentul pacienților cu CRM a scăzut de la 17,4% în 1981 la 13,8% în 1998, care, -Hyloma este asociată cu O luptă intensă cu fumatul în Statele Unite. Atenția relativă este atrasă, în comparație cu 1978, o scădere a riscului de deces de la CMR, pentru prima dată înregistrată în 1989 în anii următori, această tendință a rămas, iar în 1997 indicatorul de risc de la LMR a corespuns la 0, 92 (95% CL 0,89 - 0,95,<0,0001) по отношению к риску смерти в 1978 г., принятому за единицу. Эти достаточно скромные, но стойкие результаты отражают реальное улучшение результатов лечения больных МРЛ -крайне злокачественной, быстро растущей опухоли, без лечения приводящей к смерти в течение 2-4 месяцев с момента установления диагноза.

Caracteristicile biologice ale CMR determină creșterea rapidă și generalizarea precoce a tumorii, care este în același timp ridicată în comparație cu sensibilitatea NMRL la terapia cu citostatică și radiații.

Ca urmare a dezvoltării intensive a metodelor de tratament a LMR, supraviețuirea pacienților care au primit terapie modernă a crescut cu 4-5 ori comparativ cu pacienții netratați, aproximativ 10% din întreaga populație de pacienți nu au semne ale bolii timp de 2 ani de la sfârșitul tratamentului, 5-10% trăiesc mai mult 5 ani fără semne de reapariție a bolii, adică pot fi considerate vindecate, deși nu sunt garantate de la posibilitatea de a relua creșterea tumorii (sau apariția NMRL).

Diagnosticul LMR este stabilit în cele din urmă în timpul examinării morfologice și este bazată clinic pe baza datelor radiologice, la care locația centrală a tumorii este cea mai des detectată, adesea cu fenomenele de atelectază și pneumonie și deteriorarea timpurie a ganglionilor limfatici a rădăcinii și a mediastinului. Adesea, pacienții au sindrom mediastinal - semne de comprimare a venei superioare, precum și deteriorarea metastatică a periferice și mai puțin decât alte ganglioni limfatici periferice și simptome asociate cu generarea de procese (leziunea metastatică a ficatului, glandele suprarenale, oasele , măduva osoasă, sistemul nervos central).

Aproximativ două treimi dintre pacienții care suferă de LMR, în primul apel, există semne de metastaze, 10% metastaze detectate în creier.

Mai des decât cu alte forme de cancer pulmonar la LMR există sindroame paranoplazice neuroendocrine. Cercetarea anilor recenți au permis să clarifice o serie de caracteristici neuroendocrine ale CMR și să aloce markers, care pot fi folosite pentru a urmări cursul procesului, dar nu pentru diagnosticarea precoce, markerii CMR 21-1 și entolele neurospecifice (NSE) au un mic Valoare pentru monitorizarea pacienților cu antigen CRM (NSE) a cancerului-embrionar (CEA).

Semnificația "Antoncogen" (gene supresoare tumorale) în dezvoltarea CMR și a identificat factorii genetici care joacă un rol în apariția sa.

Un număr de anticorpi monoclonali au fost izolați la antigenele de suprafață ale celulelor canceroase pulmonare cu celule mici, dar până în prezent posibilitățile aplicării lor practice sunt limitate în principal la identificarea micrometas-ului MRL în măduva osoasă.

Studierea și factorii de prognoză.

În diagnosticul CMR, estimarea prevalenței procesului are o importanță deosebită, care determină selecția tacticii terapeutice. După confirmarea morfologică a diagnosticului (bronhoscopie cu biopsie, puncția de traductor, biopsia nodurilor metastatice), se efectuează o CT a pieptului și cavitatea abdominală, precum și CT sau RMN ai creierului cu oase contrastante și de întoarcere.

Recent, au existat rapoarte că tomografia cu emisie de pozitroni (PET) vă permite să clarificați suplimentar etapa procesului.

Odată cu dezvoltarea de noi metode de diagnosticare, puncția de măduvă osoasă și-a pierdut în mare măsură semnificația sa de diagnosticare, care rămâne relevantă numai în cazul semnelor clinice de implicare în procesul de măduvă osoasă.

Cu MLL ca și în alte forme de cancer pulmonar, se utilizează în prezent staționarea pe sistemul internațional TNM, majoritatea pacienților cu CMR la momentul diagnosticului are deja etapa III-IV a bolii, de ce până acum nu a pierdut Valoarea sa la grupul de studii privind cancerul pulmonar al veteranilor, conform căruia sunt pacienți cu MCR localizată (boală limitată) și o CMR comună (boală extinsă).

Cu o MCR localizată, leziunea tumorală este limitată de un hemoix cu implicare în procesul de ganglioni limfatici regionali și de control al rădăcinilor mediastinale și ganglionilor limfatici probulari ipsilaterali, când este posibil din punct de vedere tehnic folosind un singur câmp.

O MCR comună este considerată un proces care depășește localizat. Metastaze pulmonare ipsilaterale și prezența pleuritului tumoral indicămrl comun.

Etapa procesului Determinarea capacităților terapeutice este principalul factor de prognostic la MCR.

Tratamentul chirurgical este posibil numai în stadiile incipiente ale MRL - \u200b\u200bcu tumoarea primară T1-2 fără metastaze regionale sau cu deteriorarea ganglionilor limfatici bronhopulmonali (N1-2).

Cu toate acestea, un tratament chirurgical sau o combinație de operațiuni de iradiere nu oferă rezultate la distanță satisfăcătoare. O creștere statistic fiabilă a speranței de viață se realizează prin utilizarea chimioterapiei combinate adjuvante (4 cursuri).

Conform datelor consolidate ale literaturii moderne, rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților operați cu LMR, care, în perioada postoperatorie, chimioterapia combinată a fost efectuată sau terapia chimică combinată este de aproximativ 39%.

Studiul randomizat a arătat avantajul operației înainte de radioterapia ca prima etapă a tratamentului complex al pacienților operaționali din punct de vedere tehnic cu MCR; Supraviețuirea pe cinci ani în etapa I-II în caz de operațiune cu chimioterapie postoperatorie a fost de 32,8%.

Fezabilitatea utilizării chimioterapiei neoadjuvante în timpul CM-ului localizat, când, după atingerea efectului terapiei de inducție, pacienții au fost expuși la tratament chirurgical, continuă să fie studiați. În ciuda atractivității ideilor, studiile randomizate nu au permis încă o concluzie fără echivoc cu privire la beneficiile unei astfel de abordări.

Chiar și cu stadiile incipiente ale LMR, chimioterapia este o componentă obligatorie a tratamentului complex.

În etapele ulterioare ale bolii, baza tacticii terapeutice este utilizarea chimioterapiei combinate, iar în cazul LCM-ului localizat, se dovedește fezabilitatea unei combinații de chimioterapie cu radioterapie și cu o CMR comună, utilizarea Terapia cu radiații este posibilă numai prin mărturie.

Pacienții cu CMR localizat au o prognoză mai bună în comparație cu pacienții cu MCR comună.

Supraviețuirea mediană a pacienților cu CLR localizată utilizând combinații de chimioterapie și radioterapie în modul optim este de 16-24 luni la 40-50% din supraviețuirea bilaterală și rata de supraviețuire de cinci ani de 5-10%. Un grup de pacienți cu CLR localizat, care a început tratamentul într-o stare generală bună, este posibilă supraviețuire de cinci ani la 25%. La pacienții cu LMR comună, supraviețuirea mediană poate fi de 8-12 luni, dar supraviețuirea uniodică pe termen lung este realizată extrem de rar.

O caracteristică prognostică favorabilă la MLL, pe lângă un proces localizat, este o stare generală bună (statutul de performanță) și, conform unor date, podeaua feminină.

Alte semne prognostice - vârstă, subtipul tumoral histologic și caracteristica sa genetică, nivelul de levier de sânge LDG este considerat ambiguu de diferiți autori.

Răspunsul la terapia de inducție vă permite, de asemenea, să preziceți rezultatele tratamentului: numai realizarea unui efect clinic complet, adică regresia completă a tumorii, vă permite să calculați pentru o perioadă lungă ne-ridicată până la vindecare. Există dovezi că pacienții cu LMR, care în procesul de tratament continuă să fumeze, au o supraviețuire mai slabă în comparație cu pacienții care au refuzat fumatul.

În cazul unei recidive a bolii, chiar și după tratamentul cu succes al LMR, pentru a atinge vindecarea, de regulă, nu este capabilă.

Chimioterapie mrl.

Chimioterapia este baza pentru tratamentul pacienților cu CMR.

Citostatica clasică de 70-80 de ani, cum ar fi ciclofophamph, yiphosfamidă, ccnu producătoare de nitro, acnu, metotrexat, doxorubicină, epirubicină, etoposid, vincristină, cisplatină și carboplatină, au activitate antitumorală cu MCR de aproximativ 20-50%. Cu toate acestea, monochimoterapia nu este de obicei eficientă, remiterea non-reziduală, iar supraviețuirea pacienților care primesc chimioterapie enumerată mai sus medicamente nu depășește 3-5 luni.

În consecință, monochimoterapia și-a păstrat valoarea numai pentru un contingent limitat de pacienți cu LMR, ca o condiție generală de a nu face obiectul unui tratament mai intensiv.

Pe baza unei combinații de medicamente cele mai active, s-au dezvoltat modurile de chimioterapie combinată, care au fost utilizate pe scară largă la MCR.

În ultimul deceniu, o combinație de PE sau EU (Etoposide + cisplatină sau carboplatină), care pregătește combinația populară cav (ciclofosfanul + doxorubicina + vincristină), Ace (Doxorubicin + ciclofosfosfosfosfosid), este standardul pentru tratamentul pacienților cu Mrl metotrexat) și alte combinații.

Se dovedește că combinațiile de EP (Etoposide + Cisplatină) și UE (Etoposide + Carboplatin) au activitate antitumorală cu o LMR comună de aproximativ 61-78% (efect complet de 10-32% dintre pacienți). Supraviețuirea mediană este de la 7,3 la 11,1 luni.

Studiul randomizat care compară combinația de ciclofosfan, doxorubicină și vincristină (cav), Etoposid cu cisplatină (EP) și utilizarea alternativă a cav și EP au arătat aceeași eficiență globală a tuturor celor trei moduri (OE-61%, 51%, 60%) Fără o diferență semnificativă de progresie de timp (4,3, 4 și 5,2 luni) și supraviețuirea (mediană 8,6, 8,3 luni), respectiv. Oprimarea mielopozi a fost mai puțin pronunțată când se utilizează EP.

Datorită faptului că cisplatina și carboplatina sunt la fel de eficiente la MLL cu o mai bună portabilitate a carboplatinului, o combinație de carboplastic (UE) și etoposid cu cisplatină (EP) este utilizată ca moduri terapeutice interschimbabile la MCR.

Motivul principal al popularității combinației PE este că, având o activitate antitumorală cu o combinație de cav, este mai mică, în comparație cu alte combinații, inhibă mielopourile, limitând mai puțin posibilitatea de a folosi terapia cu radiații - conform ideilor moderne pentru componenta obligatorie a terapiei cu CRL localizate.

Majoritatea noilor moduri de chimioterapie modernă sunt construite pe baza adăugării unui nou medicament la combinația PE (sau UE), fie pe baza înlocuirii întregului medicament. O abordare similară este utilizată în legătură cu medicamentele cunoscute.

Astfel, activitatea antitumorală pronunțată a ihosfamidicului la MCR a servit ca bază pentru dezvoltarea combinației de gheață (ihosfamidă + carboplatină + etoposidă). Această combinație a fost extrem de eficientă, în ciuda efectului antitumoral pronunțat, complicațiile hematologice severe au servit ca obstacole în calea utilizării pe scară largă în practica clinică.

În runde le. N. N. Blokhin Ramne a dezvoltat o combinație de AVP (ACNU + Etoposide + Cisplatin), care a pronunțat activitatea antitumorală cu MCR și, care este deosebit de importantă, eficientă în metastaze din creier și metastaze viscerale.

Combinație AVP (ACNU 3-2 mg / m2 până la 1 zi, a fost aplicată Eoposide 100 mg / m24, 5, 6 zile, cisplatină 40 mg / m 2 2 și 8 zile cu o repetare a unui ciclu la fiecare 6 săptămâni) Pentru a trata 68 de pacienți (15c localizați și 53 cu LMR comun). Eficacitatea combinației a fost de 64,7%, cu regresia totală a tumorii la 11,8% dintre pacienți și rata medie de supraviețuire de 10,6 luni. În metastazele LMR în creier (29 pacienți estimați), regresia completă ca urmare a utilizării combinației AVP a fost realizată în 15 (52% dintre pacienți), parțială în trei (10,3%) din timpul mediu la progresia 5,5 luni. Efectele secundare ale combinației AVP au fost caracterul mielosupresiei (Leukopenia III-IV CT -54,5%, articolul trombocitopenia III-IV -74%) și au fost reversibile.

Noi medicamente antitumorale.

În anii nouăzeci ai secolului XX, o serie de noi stații Cyt au intrat în practica cu activitate antitumorală la MCR. Acestea includ taxanii (taxol sau paclitaxel, taxa sau docetaxel), hemcitabină (GEMAR), inhibitori de topoizomerază I Topotekan (Hickin) și Irinotecan (Kampto) și Vincakaloid Mavelbin (Vinorlebbin). În Japonia, noul antraciclin Amrasitin este studiat la MCR.

Datorită posibilității dovedite de întărire a pacienților cu LMR localizat, cu ajutorul tratamentului chimic modern, pentru considerente etice, testele clinice ale noilor medicamente antitumorale sunt efectuate la pacienții cu LMR comună sau la pacienții cu MCR localizată în cazul reapariției boala.

tabelul 1
Noile medicamente cu MCR comune (i terapia liniară) / Potrivit ETTINGER, 2001.

Datele consolidate privind activitatea antitumorală a noilor medicamente antitumorale la MLL sunt reprezentate de eTtinger în revizuirea 2001. .

Informațiile despre rezultatele utilizării de noi medicamente antitumorale au avut pacienții netratați anterior cu LMR comună (linia I de chimioterapie). Pe baza acestor medicamente noi, se dezvoltă combinații supuse fazei II-III a examinării clinice.

Taxol (Paklitaxel).

În studiul ECOG 36 al pacienților netratați anterior cu LMR comună, Taxol a fost obținut la o doză de 250 mg / m2 sub formă de perfuzii intravenoase zilnice de 1 timp în 3 săptămâni. În 34% există un efect parțial, supraviețuirea mediană calculată a fost de 9,9 luni. La 56% dintre pacienți, tratamentul a fost complicat de Leukopenia IV Art., 1 pacient a murit de sepsis.

În studiul NCTG, 43 de pacienți cu MCR au primit o terapie similară sub protecția domnului KSF. 37 de pacienți au fost evaluați. Eficacitatea generală a chimioterapiei a fost de 68%. Efectele complete nu au fost înregistrate. Supraviețuirea mediană a fost egală cu 6,6 luni. Gradul IV neutropenia a complicat 19% din toate cursurile de chimioterapie.

În rezistența la chimioterapie standard, taxolul la o doză de 175 mg / m 2 sa dovedit a fi eficient în 29%, mediana de timp înainte de progresie a fost de 3,3 luni. .

Activitatea antitumorală pronunțată a taxiului la MLL a servit ca bază pentru dezvoltarea regimurilor de chimioterapie combinate cu includerea acestui medicament.

A fost studiată și continuă să fie studiată posibilitatea utilizării combinate cu MLL de taxiuri și derivați de doxorubicină, taxi și platină, taxol cu \u200b\u200btopotecan, hemcitabină și alte medicamente.

Cea mai activă investigată fezabilitatea utilizării taxiului în combinație cu derivatele de platină și cu eropozida.

În fila. 2 Rezultatele obținute de acestea sunt prezentate. Toți pacienții cu CLR localizată au primit suplimentar radioterapie cu privire la accentul primar și mediastinul simultan cu al treilea și al patrulea ciclu de chimioterapie. Este observată eficacitatea combinațiilor studiate în toxicitatea exprimată a combinației de taxi, carboplatină și topotekhan.

masa 2
Rezultatele utilizării a trei regimuri terapeutice, inclusiv un taxol la MCR. (Hainsworth, 2001) (30)

r-WIDSPREAD MRL
L-localizat MRL

În studiul randomizat multicentric, CalgB9732 a fost comparată eficiența și portabilitatea combinațiilor de 20 mg / m 2 1-3 zile și cisplatină 80 mg / m 2 zi cu un ciclu care se repetă la fiecare 3 săptămâni (grupul A) și aceeași combinație cu un taxă suplimentată 175 mg / m 2 - 1 zi și domnul KSF5 μg / kg 8-18 zile de fiecare ciclu (Gr. B).

La experiența tratamentului cu 587 care nu primesc anterior chimioterapie pentru pacienții cu CMR comun, sa demonstrat că supraviețuirea pacienților din grupurile comparate nu a fost semnificativ diferită:

În grup, supraviețuirea mediană a fost de 9, 84 de luni. (95% Ci 8, 69 - 11.2) într-un grup de 10, 33 de luni. (95% CI 9, 64-11.1); Pentru mai mult de un an, 35,7% (95% CI 29, 2-43,7) dintre pacienții cu grupe A și 36, 2% (95 CI 30-44, 3) de pacienți din grupul V. Toxicitate, inclusiv toxicitatea V st . (Distribuție) a fost mai mare în grupul, care a permis autorilor să concluzioneze că adăugarea de taxi la combinațiile de etoposid și cisplatină în linia I de chimioterapie a LMR-ului comun mărește toxicitatea, fără a îmbunătăți rezultatele tratamentului esențial (Tabelul 3) .

Tabelul Z.
Rezultatele unui studiu randomizat, prin evaluarea eficacității incluziunii de taxi suplimentare într-o combinație a unui cisplatină în 1 linie de chimioterapie cu o LMR comună (ISSL. Calgb9732)

Din analiza datelor sumare privind studiile clinice curente ale fazei II-III, este evident că includerea taxolului poate crește eficiența chimioterapiei combinate,

creșterea, totuși, toxicitatea unor combinații. În consecință, fezabilitatea încorporării taxiului în modurile de chimioterapie combinată MRL continuă să fie studiată intensivă.

Taxa (datetexel).

Taxa (Docetaxel) El a intrat în practică clinică mai târziu decât taxolul și, în consecință, a început să fie studiat la MLL.

În procesul II faza II, faza de studiu clinică din 47 de pacienți netratați anterior cu LMR comună prezintă eficacitatea taxei -26% cu o supraviețuire mediană de 9 luni. Tratamentul complicat de gradul neutropeniei IV de 5% dintre pacienți. Se înregistrează neutropenia febrilă, un pacient a murit din pneumonie.

Combinația de taxe și cisplatină a fost studiată ca o linie de chimioterapie la pacienții cu MCR comună în departamentul de chimioterapie ROX. N. N. Blokhin Ramne.

Taxa la o doză de 75 mg / m2 și cisplatină 75 mg / m2 a fost introdusă intravenos de 1 timp în 3 săptămâni. Tratamentul a fost efectuat înainte de progresie sau toxicitate intolerabilă. În cazul unui efect complet, au fost finalizate 2 cicluri de terapie de consolidare.

Dintre cei 22 de pacienți supuși evaluării, efectul complet este înregistrat la 2 pacienți (9%) și efect parțial în 11 (50%). Eficiența globală a fost de 59% (95% CI 48, 3-69,7%).

Durata mediană a răspunsului a fost de 5,5 luni, supraviețuirea mediană -10, 25 de luni. (95% CL 9.2-10.3). 41% dintre pacienți au supraviețuit 1 an (95% CL 30,3-51,7%).

Principala manifestare a toxicității a fost neutropenia (18,4% -ii și etapa de 3,4% - IV), neutropenia febrilă a avut loc la 3,4%, nu au existat decese medicinale. Toxicitatea redematemologică a fost moderată și reversibilă.

Inhibitorii de topoizomerază I.

Printre medicamentele din grupul de inhibitori ai topomerazei I la MCR sunt folosite Topotekan și Irinotecan.

Topotekan (Hickin).

În studiul Ecog Topotekan (Hickin) la o doză de 2 mg / m 2 a fost introdusă zilnic 5 zile la rând la fiecare 3 săptămâni. În 19 din 48 de pacienți, a fost obținut un efect parțial (39% eficiență), supraviețuirea mediană a pacienților a fost de 10,0 luni. Un an a supraviețuit 39% dintre pacienți. 92% dintre pacienții care nu au primit KSF au avut o artă neutropenie III-IV., Trombocitopenie III-IV Art. Înregistrată la 38% dintre pacienți. Trei pacienți au murit din complicații.

Ca o a doua linie de chimioterapie, Topotekan a fost eficient la 24% dintre pacienții care răspund anterior la tratament și la 5% pacienți refractari.

În consecință, s-au organizat un studiu comparativ al combinației Topotekan și CAV la 211 de pacienți cu CMR, au răspuns anterior la linia I de chimioterapie ("reapariția sensibilă"). În acest studiu randomizat, Topotekan la o doză de 1,5 mg / m 2 a fost introdus în mod intravenos zilnic, cinci zile la rând, la fiecare 3 săptămâni.

Rezultatele utilizării TOPOTEKAN nu au fost semnificativ diferite de rezultatele chimioterapiei cu o combinație de cav. Eficacitatea generală a lui Topotekhan a fost de 24,3%, CAV - 18,3%, timp la progresia de 13,3 și 12,3 săptămâni, rata medie de supraviețuire 25 și, respectiv, 24,7 săptămâni.

Stadiul neutropeniei IV complicat Topotekan terapie la 70,2% dintre pacienți, terapia cu cav în 71% (neutropenie febrilă în 28% și, respectiv, 26%). Avantajul Topotekan a fost un efect simptomatic semnificativ mai pronunțat, de ce FDA american a recomandat acest medicament ca o a doua linie de chimioterapie la MCR.

Irinotecan (CMPTO, CPT-II).

Irinotecan (CMPTO, CPT-II) sa dovedit a fi o activitate antitumorală destul de pronunțată la MCR.

La un grup mic de pacienți netratați anterior cu LMR comună, a fost 100 mg / m 2 săptămânal, a fost eficient în 47-50%, deși supraviețuirea mediană a acestor pacienți a fost de numai 6,8 luni. .

În mai multe studii, irinotekanul a fost utilizat la pacienții cu recurențe de boală după chimioterapie standard și eficacitatea acestuia a variat de la 16 la 47%.

Combinație de irinotecan cu cisplatină (cisplatină 60 mg / m2 în 1 zi, irinotecan 60 mg / m 2 - 1, 8, 15 zile cu o repetare a unui ciclu la fiecare 4 săptămâni, doar 4 cicluri) comparativ cu un studiu randomizat cu a Combinație standard de EP (cisplatină 80 mg / m2 -1 zi, etoposidă 100 mg / m 2 1-3 zile) la pacienții cu MCR pe scară largă netratată anterior. Combinația cu irinotecan (CP) sa dovedit a fi mai eficientă decât combinația de PE (eficiența globală de 84%, comparativ cu 68%, rata medie de supraviețuire 12, 8 luni comparativ cu 9,4 luni, rata de supraviețuire de doi ani 19% și 5 %, respectiv).

Toxicitatea combinațiilor comparate a fost comparabilă: neutropenia mai des complicată EP (92%) comparativ cu regimul CP (65%), Diareea III-IV Art. Au fost 16% dintre pacienții care au primit Miercuri.

De asemenea, atrage atenția asupra performanței eficacității combinării de irinotecan cu etopozida la pacienții cu LMR recurentă (eficiența generală de 71%, timpul până la progresie de 5 luni).

Gemcitabină.

Gemcitabină (Gemzar) la o doză de 1000 mg / m2 prin escaladare la 1250 mg / m 2 săptămânal în timpul săptămânii CH cu repetarea ciclului la fiecare 4 săptămâni a fost aplicată la 29 de pacienți cu MCR comună ca o linie de chimioterapie. Eficiența globală a fost de 27% din timpul median de supraviețuire 10 luni. Se observă o mare tolerabilitate a hemsitabinei.

Combinația de cisplatină și hemcitabină, aplicată la 82 de pacienți cu LMR comună, a fost eficientă la 56% dintre pacienții cu supraviețuire mediană de 9 luni. .

Tolerabilitate bună și comparabilă cu modurile standard Rezultatele utilizării gemcitabinei într-o combinație cu carboplatina la MLL au servit ca bază pentru organizarea studiului randomizat multicentric care compară rezultatele utilizării unei combinații carboplastice de hemcitabină (GC) și o combinație de EP (Etopozida cu cisplatină) la pacienții cu LMR cu un prognostic slab. Pacienți cu CLR-uri comune și pacienți cu CML localizați, având factori prognozați nefavorabili - doar 241 de pacienți. Combinații GP (hemcitabină 1200 mg / m 2 1 și 8 zile + ASC 5 în 1 zi - în fiecare 3 săptămâni, până la 6 cursuri) comparativ cu o combinație de EP (cisplatină 60 mg / m2 zi + etoposidă 100 mg / M 2 per OS de 2 ori pe zi 2 și 3 zile la fiecare 3 săptămâni). Pacienții cu CLR localizată, care au răspuns la chimioterapie, au efectuat suplimentar radioterapie și iradierea profilactică a creierului.

Eficacitatea combinației GC a fost de 58%, combinațiile de EP - 63%, medianele de supraviețuire 8.1 și, respectiv, 8,2 luni, cu o tolerabilitate satisfăcătoare a chimioterapiei.

Într-un alt studiu randomizat, care a inclus 122 de pacienți cu LMR, rezultatele utilizării a 2 combinații care conțin gemcitabină au fost comparate. Combinația PEG a inclus cisplatină 70 mg / m2 zi, etoposidă 50 mg / m 2 1-3 zile, gemcitabină 1000 mg / m 2 1 și 8 zile. Ciclul a fost repetat la fiecare 3 săptămâni. Combinația PG a inclus cisplatină 70 mg / m2 zi, hemcitabină 1200 mg / m 2 1 și 8 zile la fiecare 3 săptămâni. Combinația PEG a fost eficientă la 69% dintre pacienți (efect complet în 24%, parțial la 45%), combinația de PG în 70% (efect complet de 4% și parțial în 66%.

Studierea capacității de a îmbunătăți rezultatele tratamentului CMR prin utilizarea citostatorilor noi continuă.

Este încă dificil să se determine cu siguranță care dintre ele este posibilitățile actuale de tratare a acestei tumori se vor schimba, dar faptul că activitatea antitumorală a taxanilor este dovedită, inhibitorii topoizomerazei I și Hemcitabine sugerează îmbunătățirea în continuare a regimurilor terapeutice moderne pentru CMR.

Moleculară "orientată" Terapie MRM.

Un grup fundamental nou de medicamente antitumorale sunt moleculare, așa-numitele orientate (țintă - țintă, țintă), preparate cu o adevărată selectivitate de acțiune. Rezultatele cercetărilor biologice moleculare demonstrează în mod convingător că 2 subtip principal pentru cancerul pulmonar (MCR și NMMRL) au caracteristici genetice generale și semnificativ diferite. Datorită faptului că celulele MLL, în contrast cu celulele NSC, nu exprimă receptorii factorului de creștere epidermică (EGFR) și cycoxigenazei 2 (SAL2), nu există niciun motiv să se bazeze pe posibila eficacitate a acestor medicamente ca Ires ( ZD1839), Tartzva (OS1774) sau celecoxib, care sunt studiate intensiv cu NMRL.

În același timp, până la 70% din celulele MLL sunt exprimate prin proto-slabă kit, codificarea receptorului tirozin kinazei CD117.

Kit TyroSin Kinaza Kit inhibitor (ST1571) trece studiile clinice la MCR.

Primele rezultate ale utilizării Gikhek într-o doză de 600 mg / m 2 pe cale orală ca un medicament unic la pacienții netratați anterior cu LMR comună au arătat o bună tolerabilitate și necesitatea de a selecta pacienții în funcție de prezența unei țintă moleculară a pacientului celulele din celule (CD117).

Tarapazamina este, de asemenea, studiată din preparatele acestei serii - citoxină hipoxică și exculuzie care afectează apoptoza. Fezabilitatea utilizării acestor medicamente în combinație cu modurile terapeutice standard bazate pe îmbunătățirea supraviețuirii pacienților este estimată.

Tactica terapeutică la MCR

Tactica terapeutică pentru MLL este determinată în primul rând ca prevalență a procesului și, în consecință, oprim în mod specific tratamentul pacienților cu MCR localizate, comune și recurente.

Unele probleme comune sunt luate în considerare în mod preliminar: intensificarea dozei de medicamente antitumorale, fezabilitatea terapiei de susținere, tratamentul pacienților vârstnici și a pacienților într-o stare generală gravă.

Intensificarea dozelor în chimioterapie MRL.

Întrebarea fezabilității intensificării dozelor de chimioterapie la MCR a fost studiată în mod activ. În anii 1980, a existat o idee despre dependența directă a efectului asupra intensității chimioterapiei. Cu toate acestea, un număr de studii randomizate nu au evidențiat o corelație clară între supraviețuirea pacienților cu LMR și intensitatea chimioterapiei, care a confirmat metaanalizarea materialelor din 60 de studii pe această temă.

Arigada cu SOB. A utilizat intensificarea inițială moderată a regimului terapeutic, compararea într-un studiu randomizat al ciclofosposfinului într-o doză termică de 1200 mg / m2 + cisplatină 100 mg / m2 și ciclofosfan 900 mg / m 2 + cisplatină 80 mg / m 2 ca 1 ciclu de tratament (suplimentar terapeutic, modurile au fost aceleași). Printre cei 55 de pacienți care au primit doze crescute de citostatice, rata de supraviețuire de doi ani a fost de 43% față de 26% pentru 50 de pacienți care au primit doze mai mici. Aparent, un moment favorabil sa dovedit a fi o intensificare precisă a terapiei de inducție, care a permis obținerea unui efect pronunțat, fără o creștere semnificativă a toxicității.

Încercarea de a crește eficiența chimioterapiei prin intensificarea regimurilor terapeutice care utilizează autoturanarea măduvei osoase, a celulelor stem din sângele periferic și a utilizării factorilor de colonie pozitiv (GM-CSF și M-KSF) au arătat că, în ciuda faptului că astfel de abordări sunt posibile în mod fundamental și poate crește procentul de remisiuni, supraviețuirea pacienților nu poate crește semnificativ.

În cadrul Departamentului de Chimioterapie, Pacienții OTC Ramn 19 pacienți cu o formă localizată de CMR au primit terapie conform schemei în sine sub formă de 3 cicluri cu un interval de 14 zile în loc de 21 de zile. GM-KSF (lekukoxa) la o doză de 5 μg / kg a fost utilizat subcutanat zilnic în decurs de 2-11 zile de la fiecare ciclu. În comparație cu un grup de control istoric (25 de pacienți cu CLR localizat, primiți fără GM-CSF), sa dovedit că, în ciuda intensificării regimului cu 33% (doza de ciclofosfan a crescut de la 500 mg / m 2 / săptămână la 750 MG / M 2 / săptămână, Adriamicină cu 20 mg / m2 / săptămână până la 30 mg / m 2 / săptămână și metotrexat cu 10 mg / m 2 / săptămână până la 15 mg / m 2 / săptămână) Rezultatele tratamentului în ambele grupuri sunt identice.

Într-un studiu randomizat, sa demonstrat că utilizarea GKSF (Lenograstim) la o doză de 5 μg / kg pe zi în intervalele dintre vice-cicluri (Vickrustin + Ifosfamidă + Carboplatin + Etoposid) face posibilă creșterea intensității chimioterapiei și creșterea ratei de supraviețuire de doi ani, dar, în același timp, toxicitatea regimului intensificat crește semnificativ (a celor 34 de pacienți 6 au murit din cauza toxicozei).

Astfel, în ciuda cercetării continue privind intensificarea timpurie a regimurilor terapeutice, dovezile convingătoare ale avantajului acestei abordări nu au fost primite. Același lucru este valabil și la așa-numita intensificare târzie a terapiei atunci când pacienții au atins remisia după chimioterapia obișnuită de inducție sunt introduse doze mari de citostatice sub protecția măduvei osoase sau a celulelor stem.

În studiul lui Elias Etate, pacienții cu LMR localizată, în care, după chimioterapia standard, s-au obținut o remisiune parțială completă sau pronunțată, supuse chimioterapiei de consolidare extrem de vizibile cu autoturantranspactarea măduvei osoase și a iradierii. După o astfel de terapie intensivă, 15 dintre cei 19 pacienți au avut o regresie completă a tumorii, iar supraviețuirea de doi ani a realizat 53%. Metoda de intensificare târzie este subiectul studiilor clinice și nu a ieșit atât timp cât experimentul clinic.

Suport terapie.

Ideea că chimioterapia pe termen lung poate îmbunătăți rezultatele pe termen lung ale tratamentului pacienților cu LMR a fost respinsă de un număr de studii randomizate. Diferența fiabilă în supraviețuirea pacienților care au primit terapie de susținere pe termen lung și nu a fost primită, nu a fost înregistrată. Unele studii au arătat o creștere a timpului înainte de progresie, care, totuși, a fost realizată prin reducerea calității vieții pacienților.

Terapia MRL modernă nu prevede utilizarea terapiei de susținere, atât citostatice, cât și cu citokine și imunomodulatoare.

Tratamentul pacienților vârstnici cu MCR.

Posibilitatea de a trata pacienții vârstnici cu LMR este adesea pusă la îndoială. Cu toate acestea, vârsta chiar mai mare de 75 de ani nu poate servi drept bază pentru respingerea tratamentului pacienților cu CMR. În cazul stării globale severe și a imposibilității utilizării chemo-tratamentului, tratamentul acestor pacienți poate începe cu utilizarea etopozidei orale sau a ciclofosfanului, urmată de îmbunătățirea stării, tranziția la chimioterapia standard a UE (Etoposide + Carboplatin) sau cav (ciclofosfanul + doxorubicina + vincristină).

Capacitățile moderne de terapie a pacienților cu MCR localizată.

Eficacitatea terapiei moderne cu MCR localizate variază de la 65 la 90%, cu o regresie completă a tumorii la 45-75% dintre pacienți și supraviețuirea mediană, 18-24 luni. Pacienții care au început tratamentul într-o stare generală bună (PS 0-1) și au răspuns la terapia de inducție, au șanse de cinci ani de supraviețuire neidențială.

Aplicarea combinată a chimioterapiei combinate și a radioterapiei pentru formele localizate de cancer pulmonar cu celule mici a fost recunoașterea universală, iar avantajul acestei abordări a fost dovedit într-un număr de studii randomizate.

Metanalisul datelor 13 Studii randomizate Pentru a evalua rolul de iradiere a pieptului în combinație cu chimioterapia combinată cu CMR localizat (2140 de pacienți) au arătat că riscul de deces la pacienții care au primit chimioterapie în combinație a fost de 0,86 (intervalul de încredere 95% (95%) 0.78 - 0,94) în raport cu pacienții care au primit numai chimioterapie, ceea ce corespunde cu o reducere de 14% a riscului de deces. Supraviețuirea globală de trei ani în utilizarea terapiei de radiații sa dovedit a fi de 5,4+,4%, ceea ce a făcut posibilă confirmarea concluziei că includerea iradierii îmbunătățește semnificativ rezultatele tratamentului pacienților cu CMR localizat.

N. Murray și colab. A studiat problema timpului optim de incluziune a radioterapiei la pacienții cu CLR localizat, primind cursuri alternative de CAV și EP chimioterapie. 308 de pacienți au fost randomizați la grupul au primit 40 de grame pentru 15 fracții din cea de-a treia săptămână, simultan cu primul ciclu EP, iar grupul a primit aceeași doză de radiație în timpul ultimului ciclu EP, adică de la 15 săptămâni de tratament. Sa dovedit că, deși procentajul de remisii complete nu diferă semnificativ, supraviețuirea non-dolar a fost în mod fiabil mai mare în grupul a primit terapie de radiații în termene anterioare.

Secvența optimă de aplicare a chimioterapiei și a iradierii, precum și a regimurilor terapeutice specifice constituie un subiect al cercetării ulterioare. În special, un număr de specialiști americani și japonezi de conducere preferă utilizarea unei combinații de cisplatină cu etoposidă. Radiația de pornire simultan cu cel de-al doilea ciclu de chimioterapie, în timp ce în terapia cu radiații OTC RAM într-o doză totală de 45-55 gy este mai des desfășurat în serie.

Studiul rezultatelor la distanță ale gătitului 595 de pacienți cu MLL non-cultural, care se termină cu terapia în OTC cu mai mult de 10 ani în urmă, au arătat că combinația de chimioterapie combinată cu iradierea tumorii primare, mediastinului și a ganglionilor limfatici admisibilă a făcut posibilă creșterea Numărul de remisiuni clinice complete la pacienții cu un proces localizat la 64%. Supraviețuirea mediană a acestor pacienți a ajuns la 16,8 luni (la pacienții cu regresie completă a tumorii, supraviețuirea mediană este de 21 de luni). 9% în viață fără semne de boală de mai bine de 5 ani, adică, ele pot fi considerate vindecate.

Problema duratei optime a chimioterapiei în timpul CMR localizate nu este destul de clară, dar nu există nici o dovadă de îmbunătățire a supraviețuirii pacienților care au primit tratament în termenele de mai mult de 6 luni.

Următoarele moduri de regimuri combinate de chimioterapie au fost testate și distribuite pe scară largă:
EP - ETOPOSIDE + CISPLATIN
Eu - Etoposide + Carboplatin
Cav - ciclofosfan + doxorubicină + vincristină

Așa cum s-a menționat mai sus, eficacitatea modurilor EP și cav pentru MLL este aproape aceeași, dar combinația de etoposid cu cisplatină, mai puțin formarea sângelui cărbunelui, este mai ușor de combinat cu radioterapia.

Nu există dovezi ale avantajelor cursurilor alternative CP și CAV.

Fezabilitatea încorporării în modurile de chimioterapie combinată a Taksanov, hemcitabină, inhibitori ai topoizomerazei I și a medicamentelor vizate continuă să fie studiate.

Pacienții cu LMR localizați care au remisiune clinică completă au fost atinse, au un risc actuarial de 60% de metastaze în creier timp de 2-3 ani de la începutul tratamentului. Riscul de a dezvolta metastaze în creier poate fi redus cu mai mult de 50% folosind iradierea profilactică a creierului (POM) în doza totală de 24 Gy. Metanaliza 7 Studii randomizate Conform evaluării POM la pacienții cu remisiune completă au arătat o scădere a riscului de leziune cerebrală, îmbunătățirea supraviețuirii non-dedice și supraviețuirea globală a pacienților cu CMR. Supraviețuirea de trei ani a crescut de la 15 la 21% atunci când utilizează iradierea profilactică a creierului.

Principiile terapiei pacientului cu MCR comună.

La pacienții cu LMR comun, în care chimioterapia combinată este principala metodă de tratament, iar iradierea se efectuează numai prin indicații speciale, eficacitatea generală a chimioterapiei este de 70%, dar regresia completă se realizează numai la 20% dintre pacienți. În același timp, supraviețuirea pacienților cu realizarea regresiei complete a tumorii este în mod fiabil mai mare decât la pacienții tratați cu efect parțial și se apropie de supraviețuirea pacienților cu CMR localizată.

Când metastazele MLL în măduva osoasă, pleuriți metastatici, metastaze în ganglionii limfatici îndepărtați prin metoda de alegere sunt combinate chimioterapie. Cu o leziune metastatică a ganglionilor limfatici mediastinali cu sindromul de comprimare a venee-ului superior, este recomandabil să se utilizeze tratament combinat (chimioterapie în combinație cu terapia cu radiații). Cu o deteriorare metastatică a oaselor, a creierului, glandele suprarenale sunt o terapie cu radiații. În timpul metastazelor din creier, radioterapia în SOD 30 GY vă permite să obțineți un efect clinic la 70% dintre pacienți, iar jumătate dintre acestea înregistrează regresia completă a tumorii conform CT. Recent, datele au apărut cu privire la posibilitatea utilizării chimioterapiei sistemice în timpul metastazei CMR în creier.

Rondele le experimentează. NN Blokhin Ramna pentru tratamentul a 86 de pacienți cu deteriorarea sistemului nervos central a arătat că utilizarea chimioterapiei combinate poate duce la o regresie completă a metastazelor MRL într-un creier în 28,2% și regresie parțială în 23% și în combinație cu Iradierea cerebrală, efectul este realizat la 77,8% dintre pacienții cu regresie completă a tumorii în 48,2%. Problemele tratamentului complex al metastazelor MrL din creier sunt dedicate articolului Z. P. Michina cu coautori în această carte.

Tactica terapeutică cu MCR recurentă.

În ciuda sensibilității ridicate la chemo și radioterapie, MRL-ul recuperează cea mai mare parte și, în astfel de cazuri, selecția tacticii terapeutice (chimioterapie cu 2 linii) depinde de răspunsul la prima linie de terapie, intervalul de timp al trecutului după Sfârșitul său și asupra naturii proliferării tumorii (localizarea metastazei).

Este obișnuit să distingem pacienții cu o reapariție sensibilă a LMR, care a avut un efect complet sau parțial al primei linii de chimioterapie și progresie a procesului tumoral nu mai devreme de 3 luni de la sfârșitul terapiei de inducție și pacienții cu recurență refractară, a progresat în procesul de terapie de inducție sau mai puțin de 3 luni de la finalizarea acesteia.

Prognoza pentru pacienții cu LMR recurentă este extrem de nefavorabilă și nu există niciun motiv să se bazeze pe vindecarea lor. El este deosebit de nefavorabil pentru pacienții cu o reapariție refractară a LMR, când supraviețuirea mediană după descoperire nu depășește 3-4 luni.

În caz de recurență sensibilă, o încercare de reutilizare a regimului terapeutic, care a fost eficient în terapia de inducție.

Pentru pacienții cu recurență refractară, este recomandabil să se utilizeze medicamente antitumorale sau combinațiile acestora care nu au fost utilizate în procesul de terapie de inducție.

Răspunsul la chimioterapie în LMR recurentă depinde de recidiva sau refractarul sensibil.

Topotekan a fost eficient în 24% cu sensibili și 5% dintre pacienții cu recurență rezistentă.

Eficacitatea iriotecanului cu o LMR recurentă sensibilă a fost egală cu 35,3% (timpul până la progresia a 3,4 luni, supraviețuirea mediană de 5,9 luni), cu recurență refractară, eficacitatea irinotecanului a fost de 3,7% (timpul până la progresia de 1,3 luni, supraviețuirea mediană Evaluați 2,8 luni.).

Taxol la o doză de 175 mg / m 2 cu o reapariție refractară a LMR a fost eficientă la 29% dintre pacienții cu timp mediu până la progresia a 2 luni. și rata medie de supraviețuire de 3,3 luni. .

Taxa de cercetare în timpul recăderii) MLL (fără separare sensibilă și refractară) și-a arătat activitatea antitumorală 25-30%.

Hemcitabina cu LMR refractar recurent a fost eficientă în 13% (rata medie de supraviețuire de 4,25 luni).

Principiile generale ale tacticii moderne pentru tratamentul pacienților cu MCR pot fi formulate după cum urmează:

Cu tumori operaționale (T1-2 N1 MO), este posibilă o operație cu chimioterapia combinată ulterioară (4 cursuri).

Fezabilitatea utilizării tratamentului chimio-chimic de inducție cu operațiunea ulterioară continuă să fie studiată, dar nici o dovadă convingătoare a avantajelor acestei abordări nu a fost încă primită.

Cu tumori non-dozatoare (formă localizată), chimioterapia combinată (4-6 cicluri) este prezentată în combinație cu iradierea zonei tumorii de lumină și mediastinum. Sprijinirea chimioterapiei este inempitană. În cazul unei remisiuni clinice complete - iradierea profilactică a creierului.

Dacă există metastaze de la distanță (formă comună de MCR), se utilizează chimioterapie combinată, terapia cu radiații se efectuează conform indicațiilor speciale (metastaze din creier, în os, în glandele suprarenale).

În prezent, aproximativ 30% dintre pacienții cu LMR în stadiile incipiente ale bolii și 5-10% dintre pacienții cu tumori non-culturale sunt convingătoare dovedite convingătoare.

Faptul că, în ultimii ani, a apărut un întreg grup de medicamente antitumorale noi, active la LMR, face posibilă speranța de îmbunătățire a regimurilor terapeutice și, în consecință, îmbunătățirea rezultatelor tratamentului.

Este furnizată lista de referințe pentru acest articol.
Te rog sa te prezinti.

Boala exprimată de creșterea puternică a tumorii și creșterea celulelor maligne în plămânii umani, de regulă, implică un cancer pulmonar de 4 etape și o prognoză pentru el, din păcate, nefavorabilă. În caz de cancer de 4 grade, se formează metastaze extinse, care cresc din plămâni, afectează ganglionii limfatici, se încadrează în ficat, țesut osos, rinichi, în creierul uman. Ca rezultat, pereții bronșici sunt afectați, membrana mucoasă și vasele de sânge sunt distruse și apar mai des în pieptul durerii. Durerea care apare în astfel de cazuri este foarte strâns legată de înfrângerea țesăturilor ușoare de înfrângere - destul de ciudat, țesătura pulmonară nu are receptori de durere.

Pictura bolii este foarte pronunțată: salonul, tusea dummy cu prezența descărcării de sânge în sputum. Dyspneea se dezvoltă, angina, a încălcat ritmul cardiac.

Prognoza cu cancer non-celular

Există mai multe soiuri de cancer pulmonar, acestea includ:

Cancerul pulmonar non-celular - formațiuni maligne formate din țesuturi de epitelium. În 90% dintre bărbații căzuți și 80% dintre femei, boala apare din cauza fumatului. În prezent, există 3 tipuri de cancer de celule mici:

1. Flake carcinom - cel mai frecvent, crește în țesuturile tractului respirator.
2. Adenocarcinomul are loc în țesuturile glandelor. Se găsește adesea în oamenii care nu fumeze țigări și femei.
3. Celula mare (carcinom nediferențiat) se numește cancer datorită faptului că celulele canceroase sunt bine vizibile sub microscop. Această boală este capabilă să atingă diferite părți ale organului. Există o persoană dintr-o duzină.

Simptomele bolii:

• tuse;
• respirația dificilă, chiar și fără încărcătură;
• motica cu un amestec de corpuri sângeroase;
• răguşeală;
• durere în piept;
• absența apetitului, oboseala, este în mod necontrolat reduce greutatea umană;
• încălcarea reflexului de înghițire;
• eyefather al corpului facial.

Prognoza pentru cancerul de lapte neelular al stadiului pulmonar 4 este dezamăgitor, deoarece boala este de obicei afectată deja atât plămâni, cât și o metastază altor organe. 60% din cazuri este foarte târziu, viața pacienților timp de 5 ani nu depășește 17%. Cancerul pulmonar cu celule plate are loc din celulele plate ale epiteliului Bronchiului (în norma nu este).

De regulă, fumătorii și lucrătorii din industria dăunătoare sunt bolnavi.

În plus, o serie de motive afectează apariția cancerului plat:

1. Praful și prețul gazelor în orașele mari.
2. Lucrați în zona radioactivă.
3. Boli frecvente ale pneumoniei, bronșitei, tuberculozei.

Boala este cel mai adesea detectată la vârsta de 40-50 de ani, iar bărbații sunt mai des bolnavi.

1. Motivul pentru aceasta este:
2. Stilul de viață marginal.
3. Alimente de calitate slabă.
4. Lipsa de vitamine în alimente.
5. Ereditate.

Semne ale bolii:

1. Pierderea și lipsa de interes în piesele de viață sunt acceptate pentru o altă boală.
2. Pierdere nerezonabilă, fără greutate instantanee.
3. Temperatură scăzută continuă.

Prognoza la 4 etape de cancer pulmonar plat este nefavorabilă - este incurabilă, deoarece metastazele penetrează aproape toate organele interne și intoxicarea corporală începe. Organele necesare pentru activitatea umană nu fac ca funcțiile lor și omul să se estompeze.

Prognoza cu cancer de celule mici

Cancerul pulmonar fleecelular 4 Prognoza etapei: Durata vieții fara terapie este de la 6 la 18 saptamani. Acesta este un agresor tumoral. Accentul se aplică în întregul corp la o viteză mare. Caracteristicile caracteristice ale bolii sunt aceleași ca și în cazul altor tipuri de cancer, cu adăugarea unei încălcări a discursului și a unor lupte de dureri de cap.

Are două forme:

1. Carcinomul Cell Melk este adesea un proces ireversibil care dezvoltă fulgere și atacuri extinse.
2. Cancerul de celule fine combinate - include tipul de adenocarcinom cu semne de cancer de plasament plat și de ovăz.

Tehnicile instrumentale pentru diagnosticarea cancerului pulmonar cu celule mici (radiografie, CT, bronhoscopie etc.) trebuie confirmate de rezultatele biopsiei tumorii sau ganglionilor limfatici, analiza citologica a exudatului pleural. Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar cu celule mici este recomandabil numai în stadiile incipiente; Rolul principal este acordat policimoterapiei și radioterapiei.

Cancer pulmonar de flori mici

Cancerul pulmonar fleecelular se referă la numărul de tumori intensiv de proliferare cu un potențial ridicat de malignitate. În pulmonologie, cancerul pulmonar cu celule mici apare semnificativ mai puțin frecvent (15-20%) decât celula non-celular (80-85%), dar se caracterizează prin dezvoltare rapidă, o examinare a tuturor țesutului pulmonar, metastazelor anterioare și extinse. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cancerul pulmonar cu celule mici se dezvoltă la pacienții cu fumat, mai des la bărbați. Cea mai mare incidență este înregistrată în agelist. Aproape întotdeauna tumora începe să se dezvolte ca un cancer pulmonar central, dar va metastaze foarte curând în ganglioni limfatici bronhopulmonali și mediastinali, precum și organe îndepărtate (oase de schelet, ficat, creier). Fără tratament antitumoral special, supraviețuirea mediană nu este mai mare de 3 luni.

Cauzele cancerului pulmonar mic

Principala și cea mai semnificativă cauză a cancerului pulmonar cu celule mici este Tobacocuria, iar principalii factori gagging sunt vârsta pacientului, experiența dependenței de nicotină și a numărului de țigări pe zi. Datorită răspândirii creșterii unui obicei feminin în rândul femeilor în ultimii ani, este urmărită o tendință de creștere a incidenței cancerului pulmonar cu celule mici printre reprezentanții sexului slab.

Alți factori de risc potențial semnificativi includ: împovărătoare ereditare asupra oncopatologiei, ecologia nefavorabilă în regiunea de reședință, condiții de muncă dăunătoare (contact cu arsenic, nichel, crom). Fundalul, în care apare cel mai adesea cancerul pulmonar, tuberculoza organelor respiratorii, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) poate servi.

Problema histogenezei cancerului pulmonar cu celule mici este în prezent luată în considerare din două poziții - entifermice și neuroectodermal. Suporterii primei teorii sunt înclinați până la punctul de vedere că acest tip de tumoare se dezvoltă din celulele căptușelii epiteliale a bronhiilor, care în structură și proprietățile biochimice sunt aproape de celulele cancerului de celule fine. Alți cercetători respectă opiniile că dezvoltarea cancerului de celule fine este dată de APUD Systems (sistem de neuroendocrină difuză). Această ipoteză este confirmată de prezența granulelor neurosecretoare în celulele tumorale, precum și o creștere a secreției de substanțe și hormoni activi biologic (serotonină, actru, vasopresină, somatostatină, calcitonină etc.) cu cancer pulmonar cu celule mici.

Clasificarea cancerului pulmonar mic

Staționarea cancerului de celule mici pe sistemul internațional TNM nu diferă de cea cu alte tipuri de cancer pulmonar. Cu toate acestea, la curent, clasificarea este relevantă în oncologie, emitând o etapă localizată (limitată) și cea răspândită a cancerului pulmonar cu celule mici. Stadiul limitat este caracterizat printr-o leziune tumorală unilaterală, cu o creștere a ganglionilor limfatici de prăjire, mediastinală și presată. Într-o etapă comună, există o tranziție a tumorii la o jumătate din piept, Pleurisy Cancer, metastaze. Aproximativ 60% din cazurile identificate se află pe forma comună (etapa III-IV pe sistemul TNM).

În relațiile morfologice din interiorul cancerului pulmonar cu celule mici, cancerul de ovăz distinge, cancerul din celulele intermediare și cancerul de oțel mixt (combinat). Cancerul de ovăz reprezentat microscopic de straturile de celule în formă de arbori mici (de 2 ori mai mari limfocite) cu nuclee rotunjite sau ovale. Cancerul din celulele intermediare este caracterizat de celule mai mari (de 3 ori mai multe limfocite) forme rotunjite, alungite sau poligonale; Celulele celulelor au o structură clară. Histotipul combinat al tumorii este rostit printr-o combinație de semne morfologice de cancer de lapte de ovăz cu semne de adenocarcinom sau cancer plat.

Simptomele de cancer pulmonar mic

În mod tipic, primul semn al tumorii este o tuse de strângere, care este adesea privită ca o bronșită a fumătorilor. Simptomul alarmant este întotdeauna apariția impurităților din sânge în sputum. De asemenea, caracterizat prin dureri în piept, dificultăți de respirație, pierderea apetitului, pierderea în greutate, slăbiciunea progresivă. În unele cazuri, cancerul pulmonar cu celule mici se manifestă din punct de vedere clinic cu pneumonie obturată cauzată de ocluzia Bronchi și atelelectazei parte a plămânului sau pleuritului exudativ.

În etapele ulterioare, atunci când se implică mediastinul în acest proces, se dezvoltă un sindrom mediastinal de compresie, inclusiv disfagia, voturile, datorită paraliziei nervului blând, semne de comprimare a venei goale superioare. Adesea există diverse sindroame paranoplazice: sindromul de cultivare, sindromul de lambert-iTon MIASTEHIC, sindromul de secreție necorespunzătoare a hormonului antidionsurgent.

Pentru cancerul pulmonar cu celule mici, se caracterizează prin metastază timpurie și comună în ganglionii limfatici intrabrici, glandele suprarenale, ficat, os și creier. În acest caz, simptomele corespund localizării metastazelor (hepatomegalie, icter, durere coloanei vertebrale, dureri de cap, atacuri de pierdere de conștiință etc.).

Pentru a evalua în mod corespunzător gradul de prevalență a procesului tumoral, examinarea clinică (inspecția, analiza datelor fizice) este completată de diagnosticul instrumental, care se desfășoară în trei etape. În prima etapă, vizualizarea cancerului pulmonar cu celule mici este realizată utilizând metode radiale - radiografie toracică, plămâni CT, tomografie cu emisie de pozitroni.

Sarcina celei de-a doua etape este confirmarea morfologică a diagnosticului, pentru care se produce bronhoscopia cu biopsie, puncția pleurală cu un gard exudat, biopsia ganglionilor limfatici, toracoscopia diagnosticului. În viitor, materialul rezultat este supus unei analize histologice sau citologice. La etapa finală, excluzând metastazele la distanță permite MSC a cavității abdominale, RMN-ul creierului, scheletul scintigrafiei.

Tratamentul și prognoza cancerului pulmonar mic

Stabilirea clară a cancerului pulmonar cu celule mici determină posibilitățile tratamentului său chirurgical sau terapeutic, precum și supraviețuirea prognozării. Tratamentul operațional al cancerului pulmonar cu celule mici este prezentat numai în stadiile incipiente (I-II). Dar chiar și în acest caz, este în mod necesar completat de mai multe cursuri de polihimoterapie postoperatorie. Cu acest scenariu de management al pacienților, supraviețuirea de 5 ani în acest grup nu depășește 40%.

Restul pacienților cu o formă localizată de cancer pulmonar cu celule mici este prescris de la 2 la 4 cursuri de tratament citostatic (ciclofosfan, cisplatină, vincristină, doxorubicină, hemcitabină, etoposidă etc.) în modul de monoterapie sau terapia combinată în combinație cu Iradierea vrăjiei primare în rădăcină ușoară, a ganglionilor limfatici și a mediastinului. Când se ajunge la remisiune, se aplică iradierea profilactică a creierului pentru a reduce riscul leziunii sale metastatice. Terapia combinată vă permite să extindeți durata de viață a pacienților cu o formă localizată de cancer pulmonar cu celule mici, în medie cu 1,5-2 ani.

Pacienții cu o etapă prostituată locală de cancer pulmonar cu celule mici arată conduita 4-6 cursuri de policimoterapie. Cu o leziune metastatică a creierului, glandele suprarenale, oasele folosesc terapie radială. În ciuda sensibilității tumorii la tratamentul chimioterapeutic și radiații, recăderile cancerului pulmonar cu celule mici sunt foarte frecvente. În unele cazuri, recăderile cancerului pulmonar sunt refractoare la terapia antitumorală - atunci rata medie de supraviețuire nu depășește, de obicei, 3-4 luni.

Cancerul pulmonar fleecelular - Tratamentul la Moscova

Managerul bolilor

Boli ale organelor respiratorii

Cele mai recente știri

• © 2018 "Frumusețea și medicina"

este destinat numai familiarizării

Și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Cancer pulmonar fleecelular

Unul dintre cele mai frecvente dintre bărbați și boli grele este un cancer pulmonar cu celule mici. La etapa inițială, boala este destul de dificil de recunoscut, dar cu tratament în timp util, șansele unui rezultat favorabil sunt minunate.

Cancerul pulmonar cu celule mici este una dintre cele mai maligne tumori conform clasificării histologice, care se desfășoară foarte agresiv și oferă metastaze extinse. Această formă de cancer este de aproximativ 25%, printre alte tipuri de cancer pulmonar și, în absența detectării sale într-o stadiu incipient, iar terapia datorată se încheie cu un rezultat fatal.

În cea mai mare parte, această boală este izbitoare, dar a marcat recent creșterea morbidității și în rândul femeilor. Datorită lipsei de semne ale bolii în stadiile incipiente, precum și creșterea constantă a tumorii și răspândirea metastazelor, la majoritatea pacienților boala are o formă lansată și cu dificultate poate fi vindecătoare.

• Toate informațiile de pe site sunt familiarizate și nu este un ghid pentru acțiune!
• Puneți un diagnostic precis pe care îl puteți potrivi numai!
• Ne cerem în mod convingător să nu vă angajați în auto-medicamente, ci să vă înscrieți pentru un specialist!
• Sănătate pentru tine și cei dragi! Nu renunta

Motivele

Fumatul este prima și cea mai importantă cauză a cancerului pulmonar. Vârsta unei persoane de fumat, numărul de țigări pe zi și durata obiceiului dăunător de influență a probabilității unui cancer pulmonar cu celule mici.

Bună prevenire este un refuz al țigărilor, care va reduce în mod semnificativ posibilitatea bolii, cu toate acestea, un om fumat vreodată, va fi întotdeauna în grupul de risc.

Fumatul pe statistici sunt bolnavi de cancer pulmonar de 16 ori mai des decât nefumător și de 32 de ori mai des, cancerul pulmonar este diagnosticat cu cei care au început să fumeze în adolescență.

Dependența nicotinică nu este singurul factor care poate provoca o boală, deci există o șansă ca persoanele cu nefumători să poată fi și în rândul pacienților cu cancer pulmonar.

Ereditate - a doua cauză semnificativă ridicând riscul bolii. Prezența în sângele unei gene speciale mărește probabilitatea plămânilor cancerului pulmonar cu celule mici, deci există preocupări că acei oameni ai căror rude suferite de acest tip de cancer se pot îmbolnăvi.

Ecologia este motivul dezvoltării influenței semnificative a cancerului pulmonar. Gazele de evacuare și aerul otrăvit din deșeurile industriale și vin în oameni ușori cu el. De asemenea, în grupul de risc include persoane care au contact frecvent cu nichel, azbest, arsenic sau crom în minte activități profesionale.

Boli pulmonare grele - Cerințe preliminare pentru dezvoltarea cancerului pulmonar. Dacă o persoană are o tuberculoză sau o boală pulmonară obstructivă cronică, aceasta poate provoca dezvoltarea cancerului pulmonar.

Simptome

Cancerul pulmonar, ca majoritatea altor organe, nu deranjează pacientul la etapa inițială și nu are simptome pronunțate. Este posibil să o observați cu un comportament în timp util al fluorografiei.

În funcție de stadiul bolii, se disting următoarele simptome:

• cel mai frecvent simptom este o tuse prelungită. Cu toate acestea, el nu este singurul semn precis, deoarece fumatul (și anume, tumora lor malignă este diagnosticată mai des decât fumatul) tuse cronică este observată înainte de boală. Într-o etapă ulterioară a cancerului, caracterul modificărilor tusei: este îmbunătățită, însoțită de durerea și expectorarea lichidului sanguin
• cu cancer pulmonar cu celule mici la om, se observă adesea o scurgere de respirație, care este asociată cu consumul dificil de aer prin bronhi, care încalcă funcționarea corectă a plămânului;
• pe 2 și 3 etape de apariție a bolii sunt adesea febra bruscă sau creșterea temperaturii periodice. Pneumonia, pe care fumătorii suferă adesea, poate fi, de asemenea, unul dintre semnele cancerului pulmonar;
• durere toracică sistematică atunci când tuse sau o încercare de a inspira adânc;
• sângerarea plămânilor, care sunt cauzate de germinarea tumorii în vasele pulmonare. Acest simptom indică lansarea bolii;
• atunci când tumora crește în funcție de dimensiune, este capabil să coaguleze organele învecinate, rezultatul durerii în umeri și membre, umflarea feței și a mâinii, dificultatea de înghițire, șuierătoare într-o voce, icto de lungă durată;
• la stadiul târziu al cancerului, tumoarea afectează în mod serios alte organe, care înrăutățesc în continuare o imagine nefavorabilă. Metastazis, care vine la ficat poate provoca icter, durere sub coaste, metastaze din creier duc la paraliza, pierderea conștiinței și încălcările centrului de vorbire al creierului, metastazele din os cauza durerii și fragmentării;

Toate simptomele de mai sus pot fi însoțite de o scădere bruscă a greutății corporale, pierderea apetitului, slăbiciunea cronică și oboseala rapidă.

Pe baza intensivă, simptomele exprimă și modul în care o persoană va face apel la un medic în timp util, puteți face o prognoză cu privire la șansele de recuperare.

Despre simptomele cancerului pulmonar la stadiul inițial pot fi găsite aici.

Diagnosticare

Adulții și, în special, fumători, este necesar să se examineze periodic pentru prezența cancerului pulmonar.

Diagnosticarea unei tumori într-un plămân constă din următoarele proceduri:

1. Fluorografia, permițând identificarea oricăror modificări ale plămânilor. Această procedură se desfășoară la un examen medical, după care medicul desemnează alte sondaje care vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect.
2. Testul de sânge clinic și biochimic.
3. Bronhoscopia-metoda de diagnosticare, în care este studiat gradul de deteriorare pulmonară.
4. Biopsia - Îndepărtarea probei tumorale chirurgical pentru a determina tipul de tumoare.
5. Diagnosticarea radiațiilor, care include un studiu radiologic, tomografie de rezonanță magnetică (RMN) și tomografie cu emisie pozitivă (PET), permițând determinarea localizării focului tumoral și clarificarea etapei bolii.

Video: Diagnosticul precoce al cancerului pulmonar

Tratament

Tactica tratamentului cancerului pulmonar cu celule mici este dezvoltată pe baza imaginii clinice a bolii și a bunăstării globale a pacientului.

Există trei modalități principale de a trata cancerul pulmonar, care sunt adesea utilizați în complex:

1. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
2. terapie cu radiatii;
3. chimioterapie.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii are sens într-o etapă timpurie a bolii. Scopul său este de a elimina tumora sau o parte a plămânului afectat. Această metodă nu este întotdeauna posibilă cu cancer pulmonar cu celule mici datorită dezvoltării sale rapide și detectării târzii, prin urmare, se aplică metode mai radicale pentru tratamentul său.

Posibilitatea operațiunii este exclusă în cazul în care tumoarea afectează trahee sau organele învecinate. În astfel de cazuri, ei recurg imediat la chimioterapie și radioterapie.

Chimioterapia cu cancer pulmonar cu celule mici poate oferi rezultate bune cu utilizarea sa în timp util. Esența sa este de a lua medicamente speciale care distrug celulele tumorii sau le încetinesc în mod semnificativ și reproducere.

Pacientul este prescris următoarele medicamente:

Pregătirile sunt acceptate la intervale de 3-6 săptămâni și pentru ofensiva de remisiuni este necesară pentru a trece cel puțin 7 cursuri. Chimioterapia ajută la reducerea dimensiunii tumorii, dar nu poate garanta recuperarea completă. Cu toate acestea, ea poate extinde viața umană chiar și la cea de-a patra etapă a bolii.

Radioterapia sau radioterapia este o metodă de tratare a unei tumori maligne prin radiații gamma sau radiații cu raze X, care vă permite să ucizi sau să încetați creșterea celulelor canceroase.

Se utilizează în tumora ne-măsurată a plămânului, cu deteriorarea tumorii ganglionilor limfatici sau în absența posibilității de a efectua operația datorită stării instabile a pacientului (de exemplu, o boală gravă alte organe interne).

Cu radioterapie, deprecierea este supusă luminii afectate și a tuturor zonelor de metastază. Pentru o mai mare eficiență, radioterapia combină chimioterapia dacă pacientul este capabil să transfere un astfel de tratament combinat.

Una dintre opțiunile posibile pentru asistarea unui pacient cu cancer pulmonar este tratamentul paliativ. Este aplicabil în cazul în care toate metodele posibile oprirea dezvoltării tumorii nu a dat rezultatul sau când cancerul pulmonar este detectat la etapa foarte târzie.

Îngrijirea paliativă este destinată să faciliteze ultimele zile ale pacientului, oferindu-i asistență psihologică și anesteziei simptomelor grele de cancer. Metodele de acest tratament depind de starea persoanei și pentru fiecare sunt pur individuale.

Există diverse metode folclorice pentru tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici, care sunt populare în cercuri înguste. În nici un caz nu se pot baza pe ele și să se angajeze în auto-medicamente.

Pentru un rezultat prosper, fiecare minut este important, și adesea oamenii pierd timpul prețios în zadar. Cu cele mai mici semne de cancer pulmonar, trebuie să consultați imediat un medic, altfel rezultatul fatal este inevitabil.

Alegerea metodei de tratament a pacientului este o etapă importantă, pe care depinde viața sa viitoare. Această metodă ar trebui să ia în considerare stadiul bolii și starea psiho-fizică a pacientului.

Faptul că diagnosticul de radiație a cancerului pulmonar central este să spună articolul.

Vă puteți familiariza în detaliu cu metodele de tratament a cancerului periferic al plămânului din acest articol.

Câte vii (Lifespan) cu cancer pulmonar cu celule mici

În ciuda vehiculelor de cancer pulmonar cu celule mici, este mai sensibil la chimioterapie și radioterapie comparativ cu alte forme de cancer, prin urmare, cu tratament în timp util, prognoza poate fi favorabilă.

Cel mai favorabil rezultat este observat atunci când cancerul este detectat pe etapele 1 și 2. Pacienții, începând cu tratamentul la timp, este posibilă realizarea unei remisiuni complete. Lifespanul lor depășește deja trei ani, iar numărul de vindecare este de aproximativ 80%.

În 3 și 4 etape, prognoza se deteriorează semnificativ. În cazul unui tratament cuprinzător, viața pacientului poate fi prelungită timp de 4-5 ani, iar procentul de supraviețuitori este de numai 10%. În absența tratamentului, pacientul moare de 2 ani de la momentul diagnosticului.

Cancerul pulmonar este una dintre cele mai frecvente boli oncologice, care este foarte dificil de vindecat, dar există o mulțime de modalități de a preveni aspectul său. În primul rând, este necesar să se facă față dependenței de nicotină, să evitați contactul cu substanțele nocive și să fie efectuate în mod regulat un examen medical.

Detectarea în timp util a cancerului pulmonar cu celule mici în stadiile incipiente crește semnificativ șansele de victorie asupra bolii.

• Evgeny pentru a înregistra test de sânge pentru celulele canceroase
• Marina pentru a înregistra tratamentul Sarcomului în Israel
• Sper să înregistreze leucemie acută
• Galina pentru a înregistra tratamentul cancerului pulmonar prin remedii populare
• chirurg maxilofacial și plastic pentru a înregistra sinusul frontal Ostoma

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri populare-familiarizări, nu cererea de referință și precizie medicală, nu este un ghid pentru acțiune.

Nu se auto-medicamente. Consultați medicul cu participare.

Cancer pulmonar de flori mici

În structura cancerului, cancerul pulmonar, este una dintre cele mai frecvente patologii. Baza este renașterea malignă a epiteliului materialului pulmonar, încălcarea schimbului de aer. Boala este caracterizată de mortalitate ridicată. Principalul grup de risc este acela de a fuma bărbați într-o mancare. Particularitatea patogenezei moderne este o scădere a vârstei diagnosticului primar, sporind probabilitatea de cancer pulmonar la femei.

Cancerul cu celule mici este o tumoare malignă, care are cea mai agresivă natură a fluxului și a metastazelor comune. Acest formular, reprezintă aproximativ 20-25% din toate tipurile de cancer pulmonar. Mulți specialiști științifici sunt considerați de acest tip de tumoare, ca o boală sistemică, în primele etape ale căror, aproape întotdeauna există metastaze în ganglionii limfatici regionali. Bărbații, suferă mai des acest tip de tumoare, dar procentul femeilor de sex feminin crește semnificativ. Aproape toți pacienții poartă o formă destul de mare de cancer, acest lucru se datorează creșterii rapide a tumorii și a metastazelor largi.

Cauzele dezvoltării cancerului pulmonar cu celule mici

În natură, există o mulțime de motive pentru dezvoltarea neoplasmului malign în plămâni, dar există de bază cu care ne confruntăm aproape în fiecare zi:

• tobacocco;
• impactul radonului;
• azbest pulmonar;
• leziuni virale;
• impactul prafului.

Manifestări clinice ale cancerului pulmonar mic

Simptomele de cancer pulmonar mic:

Oboseală și sentiment de slăbiciune

• tuse durabilă sau tuse nou emergentă cu modificări ale pacientului obișnuit;
• lipsa poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• general Ailment, oboseală;
• dificultăți de respirație, durere în piept și plămâni;
• schimbarea vocii, răgușită (disfonia);
• durere în coloana vertebrală cu oase (apare în timpul metastazelor din os);
• atacuri de epilepsie;
• cancerul pulmonar, 4 etape - apare o încălcare a discursului și a durerilor de cap severe.

Grade de cancer pulmonar cu celule mici

1. 1 Etapa - Dimensiunea tumorii în diametru de până la 3 cm., Tumoarea a lovit o lumină. Nu există metastaze.
2. 2 etapa - dimensiunea tumorii în lumină este de la 3 la 6 cm., Blochează bronhusul și germinează Pleura, cauzează atelectazis;
3. 3 Etapa - Tumoarea se mișcă rapid în organele vecine, dimensiunea sa a crescut de la 6 la 7 cm., Apare atelectaza întregului plămân. Metastaze în ganglionii limfatici vecini.
4. 4 Etapa de cancer pulmonar cu celule mici se caracterizează prin răspândirea celulelor maligne la organele îndepărtate ale corpului uman, care la rândul lor cauzează astfel de simptome ca:

• dureri de cap;
• răgușeală fie în pierderea generală a voturilor;
• general Malaise;
• pierderea apetitului și scăderea accentuată a greutății;
• dureri de spate etc.

Diagnosticarea cancerului pulmonar mic

În ciuda tuturor inspecțiilor clinice, colectarea istoriei și ascultarea plămânilor, este necesară, de asemenea, diagnosticul calitativ al bolii, care se efectuează folosind astfel de metode ca:

• schelet scintigrafie;
• radiografia pieptului;
• testul clinic de sânge uzat;
• tomografie computerizată (CT);
• analize de funcționare a ficatului;
• tomografie de rezonanță magnetică (RMN)
• tomografie de emisie de pozitroni (PET);
• analiza umedă (studiu citologic pentru detectarea celulelor canceroase);
• perezrocenzis (gard lichid din cavitatea toracică din jurul plămânilor);
• biopsia este cea mai frecventă metodă de diagnosticare a neoplasmului malign. Se efectuează sub formă de confiscare a unui fragment dintr-o țesătură fragmentată pentru studiul ulterior al acestuia sub microscop.

Biopsia este posibilă în mai multe moduri:

• bronhoscopie combinată cu biopsie;
• biopsia penală se desfășoară cu ajutorul CT;
• studiu endoscopic cu ultrasunete cu biopsie;
• mediastinoscopie în combinație cu biopsia;
• biopsie deschisă a plămânilor;
• biopsie pleurală;
• videotocopy.

Tratamentul cancerului pulmonar mic

Cel mai important loc în tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici ocupă chimioterapie. În absența tratamentului adecvat al cancerului pulmonar, pacientul moare în 5-18 săptămâni după stabilirea diagnosticului. Creșterea ratei mortalității de până la 45 - 70 de săptămâni, ajută policimoterapia. O folosește ca o metodă independentă de terapie și în combinație cu intervenția chirurgicală sau radioterapia.

Scopul acestui tratament este remisia completă, care trebuie confirmată prin metode bronhoscopice, biopsie și lavaj bronhoalveolar. De regulă, eficacitatea tratamentului este estimată după 6-12 săptămâni, după începerea tratamentului, precum și, conform acestor rezultate, este posibil să se estimeze probabilitatea de vindecare și speranța de viață a pacientului. Cea mai favorabilă prognoză pentru acei pacienți care au realizat remisiune completă. Acest grup include toți pacienții a căror viață se așteaptă la 3 ani. Dacă tumoarea a scăzut cu 50%, în timp ce nu există nici o metastază, este posibil să vorbim despre remisia parțială. Speranța de viață, în consecință, mai mică decât în \u200b\u200bprimul grup. Cu o tumoare care nu poate fi tratată și progresivă activă, prognoza este nefavorabilă.

După determinarea stadiului cancerului pulmonar, este necesar să se estimeze starea de sănătate a pacientului, din punct de vedere: fie că este capabil să transfere chimioterapie de inducție în compoziția cu tratament combinat. Se efectuează în absența chimioterapiei anterioare și a radioterapiei, de asemenea, atunci când se menține performanța unui pacient, nu există boli concomitente severe, insuficiență cardiacă, hepatică, funcția măduvei osoase RAO2 este păstrată atunci când respirația cu aer atmosferic depășește 50 mm Rt. Artă. Și nu există hypercap. Dar merită remarcat faptul că mortalitatea din chimioterapia de inducție este prezentă și atinge 5%, care este comparabilă cu mortalitatea cu tratament chirurgical radical.

Dacă starea de sănătate a pacientului nu corespunde standardelor și criteriilor specificate, pentru a evita complicațiile și efectele secundare severe, doza de agenți antitumorali reduc. Un oncolog ar trebui să efectueze chimioterapie de inducție. O atenție deosebită necesită un pacient în primele 4 luni. De asemenea, în procesul de tratament, sunt posibile complicații infecțioase, hemoragice și alte complicații severe.

Forma localizată a cancerului pulmonar cu celule mici (MRL) și tratamentul acestuia

1. eficacitatea tratamentului este de 65-90%;
2. Supraviețuirea pe 5 ani -10% și atinge 25% pentru pacienții care au început tratamentul în stare bună de sănătate.

Fundamental în tratamentul formei localizate a MCR este chimioterapia (2-4 cursuri) în complexul cu radioterapie în doza focală totală. Dreptul este începutul radioterapiei pe fundal de chimioterapie în timpul sau după 1-2 cursuri. Atunci când se observă remisiune, este recomandabil să se efectueze iradierea creierului în doza totală de 30 g, deoarece MCR este caracterizată de metastaze rapide și agresive în creier.

Cu forma comună a LMR, tratamentul prezintă un tratament combinat, în timp ce iradierea este recomandabilă să se desfășoare în prezența indicatorilor speciali:

• prezența metastazelor în oase;
• metastaze, creier;
• metastaze în glandele suprarenale;
• metastalație în ganglionii limfatici, Mediastinum cu sindromul de stoarcere din vena tubulară superioară.

Notă! Când metastazising în creier, gama de gamma este posibilă - un cuțit.

După studiul statistic, a fost dezvăluită eficacitatea chimioterapiei, eficacitatea chimioterapiei în tratamentul LMR-ului comun și este de aproximativ 70%, în timp ce în 20% din cazuri se realizează o remisiune completă, ceea ce oferă ratele de supraviețuire aproape de pacienți cu A forma localizată.

Chimioterapie

Stadiul limitat

În această etapă, tumoarea este situată într-o singură lumină, este de asemenea posibil să se implice ganglionii limfatici din apropiere.

Metode de tratament aplicate:

• combinate: Terapia de radiație Chemo +, urmată de iradierea craniană profilactică (PKO) în timpul remisiei;
• chimioterapie fie fără PKO, pentru pacienții care au deteriorarea funcției respiratorii;
• rezecția chirurgicală cu terapia adjuvantă pentru pacienții cu 1 etapă;
• aplicarea combinată a chimioterapiei și a radioterapiei toracice este o abordare standard pentru pacienții cu scenă limitată, RL cu celule mici.

Conform statisticilor de cercetare clinică, tratamentul combinat în comparație cu chimioterapia fără terapie cu radiații crește prognoza de supraviețuire de 3 ani cu 5%. Preparate utilizate: platină și etoposidă. Indicatori de prognostic privind speranța de viață a vieții și o prognoză de supraviețuire de 3 ani de 50%.

Moduri ineficiente de creștere a prognozei:

1. creșterea dozei de medicamente;
2. acțiune cu tipuri suplimentare de medicamente chimioterapeutice.

Durata cursului de chimioterapie nu este definită, dar, cu toate acestea, durata cursului nu ar trebui să depășească 6 luni.

Întrebarea de radioterapie: Multe studii indică avantajele sale în perioada de 1-2 cicluri de chimioterapie. Durata terapiei cu fasciculul nu trebuie depășită.

Este posibil să se aplice cursuri de expunere standard:

1. 1 timp pe zi timp de 5 săptămâni;
2. de la 2 sau mai multe ori pe zi timp de 3 săptămâni.

Terapia cu radiații toracice hiperfracționate este considerată preferabilă și promovează cea mai bună prognoză.

Este mult mai rău decât tratamentul pacienților în vârstă (65-70 ani), prognosticul tratamentului este mult mai rău, deoarece reacționează suficient de bine pentru radiochemhemoterapie, care la rândul său se manifestă în eficiență mică și complicații mari. În prezent, abordarea terapeutică optimă a pacienților mai în vârstă cu RL cu celule mici nu a fost dezvoltată.

Pacienții au atins remisia procesului tumoral sunt candidații pentru trecerea iradierii craniene profilactice (PKO). Rezultatele cercetării indică o reducere semnificativă a riscului de metastază în creier, care fără utilizarea PKO este de 60%. PKO vă permite să îmbunătățiți prognoza de supraviețuire de 3 ani de la 15% la 21%. Adesea, la pacienții care au supraviețuit, cancerul pulmonar neelular observați tulburări în funcția neurofiziologică, dar aceste încălcări nu sunt asociate cu pasajul PKO.

Etapa extinsă

Răspândirea tumorii apare dincolo de limitele plămânului în care a apărut inițial.

Metode de terapie standard:

• chimioterapia combinată C sau fără iradierea craniană profilactică;
• etoposide + cisplatină sau etoposide + carboplatină este cea mai comună abordare, cu eficacitate dovedită. Restul abordărilor nu au arătat încă un avantaj semnificativ;
• ciclofosfamidă + doxorubicină + etoposidă;
• iPhosfamidă + cisplatină + etoposidă;
• cisplatină + irinotecan;
• ciclofosfamida + doxorubicina + Etoposid + Vincristin;
• ciclofosfamida + Etoposide + Vincristină.

Iradierea se efectuează sub răspunsuri negative la chimioterapie, în special în metastaze din cap și măduve spinării sau oase.

Un răspuns destul de pozitiv este de 10-20% remisiune, oferă cystplatină și etoposidă. Studiile clinice vorbesc despre avantajul chimioterapiei combinate, care include platina. Dar, în ciuda acestui fapt, cisplatina este adesea însoțită de efecte secundare severe, ceea ce poate duce la consecințe grave la pacienții care suferă de boli cardiovasculare. Carboplatina este mai puțin toxică în comparație cu cisplatina.

Notă! Aplicațiile de doze crescute de medicamente chimioterapeutice rămân o întrebare deschisă.

Pentru o etapă limitată, în cazul unui răspuns pozitiv la chimioterapie, etapa extinsă a cancerului pulmonar cu celule mici arată iradierea profilactică a macaralelor. Riscul de formare a metastazelor în sistemul nervos central pentru 1 an scade de la 40% la 15%. Nu a existat o deteriorare semnificativă a sănătății după PKO.

Pacienții diagnosticați cu etapa extinsă a LMR au o deteriorare a sănătății, care complică terapia agresivă. Studiile clinice efectuate nu au evidențiat îmbunătățirile predicției de supraviețuire la reducerea dozelor de medicamente sau în timpul tranziției la monoterapie, dar, totuși, intensitatea în acest caz ar trebui calculată din evaluarea individuală a stării de sănătate a pacientului.

Prognoza bolii

Așa cum am menționat mai devreme, cancerul pulmonar cu celule mici se referă la cele mai agresive forme ale cancerului. Ce prognoză a bolii și câți pacienți trăiesc, depinde direct de tratamentul oncologiei în plămâni. O mulțime depinde de stadiul bolii și la ce tip se aplică. Două tipuri principale de cancer pulmonar sunt izolați - celulă fină și celulă non-celulă.

MRL, fumătorii persecutați, se întâlnește mai puțin adesea, dar se răspândește foarte repede, formând metastaze și alte organe interesante. Este mai sensibil la terapia chimică și de radiații.

Cancerul pulmonar cu celule mici, durata de viață în absența unui tratament adecvat, variază de la 6 la 18 săptămâni, iar rata de supraviețuire atinge 50%. La aplicarea terapiei corespunzătoare, speranța de viață crește de la 5 la 6 luni. Cel mai rău prognostic la pacienții cu un mandat de 5 ani de boală. În viață rămâne aproximativ 5-10% dintre pacienți.

Video informativ pe subiect: Fumatul și cancerul pulmonar

Cât de mult articol a fost util pentru dvs.?

Dacă ați găsit o eroare, selectați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Mulțumesc mult!

Nu există comentarii și recenzii pentru "cancer pulmonar cu celule mici"

Adaugă comentariu Anulează răspuns

Soiuri de cancer.

Remedii populare

Tumorile

Multumesc pentru mesajul tau. În viitorul apropiat vom remedia greșeala

Cancer intercelular

Cancerul cu celule mici este o tumoare extrem de malignă, cu debit clinic agresiv și metastaze comune. Acest formular este de 20-25% din toate tipurile de cancer pulmonar. Unii cercetători îl consideră o boală sistemică, la care există aproape întotdeauna metastaze în ganglionii limfatici regionali și extorori deja la etapele inițiale. Bărbații sunt dominați în rândul pacienților, dar procentul femeilor afectate crește. Acesta subliniază conexiunea etiologică a acestui cancer cu fumatul. Datorită creșterii rapide a metastazelor tumorale și pe scară largă, majoritatea pacienților suferă de boli severe.

Simptome

Tusea recent a apărut sau schimbarea fumătorilor obișnuiți a pacientului - tuse.

Oboseală, lipsa apetitului.

Dispnee, durere toracică.

Dureri în oase, coloanei vertebrale (cu metastaze în țesutul osos).

Atac de epilepsie, dureri de cap, slăbiciune în membrele, tulburări de vorbire - posibile simptome ale metastazelor în creier la 4 cancer pulmonar. / Blockquote\u003e

Prognoza

Cancerul pulmonar fleecelular aparține formelor cele mai agresive. Câți pacienți locuiesc, depinde de tratament. În absența terapiei, moartea are loc în 2-4 luni, iar supraviețuirea atinge doar 50%. Cu ajutorul tratamentului, durata vieții oncobolului poate crește de mai multe ori - la 4-5. Chiar mai rău, prognoza după ce mandat de 5 ani - doar 5-10% dintre pacienți rămân în viață.

4 etapa

4 Stadiul cancerului pulmonar cu celule mici se caracterizează prin răspândirea celulelor maligne la organe și sisteme îndepărtate, ceea ce provoacă astfel de simptome ca:

dureri de cap etc.

Tratament

În tratamentul cancerului de celule mici, chimioterapia este ocupată de chimioterapie. În absența tratamentului, jumătate dintre pacienți au murit la 6-17 săptămâni după diagnosticare. Polichimoterapia vă permite să măriți acest indicator al DOND-ului. Se utilizează atât ca metodă independentă, cât și ca o combinație cu o operație sau o terapie de radiații.

Scopul tratamentului este de a obține remisiune completă, care trebuie confirmată prin metode bronhoscopice, inclusiv biopsie și lavajul bronhoalveolar. Eficacitatea tratamentului este estimată după 6-12 săptămâni după începerea sa. Conform acestor rezultate, puteți prezice deja probabilitatea de vindecare și speranța de viață a pacientului. Prognoza cea mai favorabilă pentru acei pacienți, care, în acest timp, a reușit să obțină remisiune completă. Toți pacienții, speranța de viață depășește 3 ani, aparține acestui grup. Dacă masa tumorală a scăzut cu mai mult de 50% și nu există metastaze, spun o remisiune parțială. Speranța de viață a acestor pacienți este mai mică decât în \u200b\u200bprimul grup. Dacă tumora nu este supusă tratamentului sau progresului, prognoza este nefavorabilă.

După stadiul bolii (un timp devreme sau târziu, se vede "cancerul pulmonar: stadiul bolii"), estimează starea generală a pacientului pentru a afla dacă este capabil să transfere chimioterapia de inducție (inclusiv în compoziția tratamentului combinat). Se efectuează numai dacă nici terapia cu radiații, nici chimioterapia nu a fost efectuată anterior dacă pacientul are o capacitate de lucru, nu există boli concomitente severe, cardiacă, insuficiență hepatică și renală, funcția de măduvă osoasă este păstrată, RAO2 cu aerul respirator depășește 50 mm rt. Artă. Și nu există hypercap. Cu toate acestea, chiar și la astfel de pacienți, mortalitatea în timpul chimioterapiei de inducție ajunge la 5%, care este comparabilă cu moartea cu tratament chirurgical radical.

Dacă starea pacientului nu corespunde criteriilor specificate, pentru a evita reducerea efectelor secundare severe ale dozei de agenți antitumorali.

Chimioterapia de inducție trebuie să fie condusă de un oncolog; O atenție deosebită este necesară în primele 6. 12 săptămâni. În procesul de tratament, sunt posibile complicații infecțioase, hemoragice și alte complicații severe.

Tratamentul unei forme localizate de cancer pulmonar cu celule mici (MRL)

Statisticile privind tratamentul acestei forme de MRL are indicatori buni:

eficacitatea tratamentului este de 65-90%;

regresia tumorii este observată în 45-75% din cazuri;

supraviețuirea mediană realizează amestecuri;

Supraviețuirea de 2 ani este de 40-50%;

Rata de supraviețuire de 5 ani este de aproximativ 10%, în timp ce pentru pacienții care au început tratamentul în stare generală bună, această cifră este de aproximativ 25%.

Baza pentru tratamentul unei forme localizate a LMR este de a efectua chimioterapie (2-4 cursuri) pentru unul dintre schemele specificate în tabel în complexul cu radioterapie cu privire la vrăjmașul primar, mediastinul și rădăcina plămânului doza focală totală. Terapia cu radiații este recomandabilă să înceapă împotriva chimioterapiei (în timpul sau după 1-2 cursuri). Dacă un pacient are o remisiune completă, este recomandabil să se efectueze, de asemenea, iradierea creierului în doza totală de 30 g, deoarece MCR se caracterizează printr-o probabilitate ridicată (aproximativ 70%) de metastază în creier.

Tratamentul formei comune a cancerului pulmonar mic (MRL)

Pacienții cu o MLR comun sunt considerate a fi tratate prin intermediul chimioterapiei combinate (vezi tabelul), în timp ce iradierea este recomandabilă să se producă numai în prezența mărturiei speciale: în deteriorarea metastatică a oaselor, a creierului, a glandelor suprarenale, a ganglionilor limfatici ai Mediastinum cu sindromul de stoarcere a venei sexuale superioare etc.

În cazul leziunilor metastatice ale creierului, în unele cazuri, este recomandabil să se ia în considerare tratamentul cu un cuțit gamma.

Conform datelor statistice, eficacitatea chimioterapiei în tratamentul CMR-ului comun este de aproximativ 70%, în timp ce în 20% din cazuri se realizează o regresie completă, care oferă rate de supraviețuire aproape de pacienții cu o formă localizată.

Chimioterapie

În această etapă, tumoarea este situată într-o singură lumină, este de asemenea posibil să se implice ganglionii limfatici din apropiere. Sunt posibile următoarele metode de tratament:

Terapia combinată de chemo / radiație urmată de iradierea craniană profilactică (PKO) în timpul remisiei.

Chimioterapie cu / fără PKO pentru pacienții cu o funcție respiratorie degradată.

Rezecția chirurgicală cu terapie adjuvantă pentru pacienții cu stadiu I.

Aplicarea combinată a chimioterapiei și a radioterapiei toracice este o abordare standard pentru pacienții cu o staționare limitată a RAL-ului mic-celular. Conform datelor statistice din diferite studii clinice, terapia combinată în comparație cu chimioterapia fără expunere crește prognoza de supraviețuire de 3 ani cu 5%. Plateina și etopozida sunt folosite mai des ca droguri.

Indicatorii medii de prognostic - durata lunilor de viață și o prognoză de supraviețuire de 3 ani în termen de 40-50%. Următoarele modalități de îmbunătățire a prognozei s-au dovedit a fi ineficiente: o creștere a dozei de medicamente, efectul tipurilor suplimentare de medicamente chimioterapeutice. Durata optimă a cursului nu este definită, dar nu trebuie să depășească 6 luni.

De asemenea, deschid rămâne problema expunerii optime. Mai multe studii clinice indică beneficiile radioterapiei timpurii (în timpul 1-2 cicluri de chimioterapie). Durata ratei de iradiere nu ar trebui să fie superioară. Este posibil să se utilizeze ca regim standard de iradiere (1 timp pe zi timp de 5 săptămâni) și hiperfractat (2 sau mai multe ori pe zi timp de 3 săptămâni). Terapia cu radiații toracice hiperfracționate este considerată preferabilă și promovează cea mai bună prognoză.

Vârsta de vârsta de 70 de ani se agravează în mod semnificativ prognoza tratamentului. Pacienții vârstnici reacționează mult mai rău pe radiochimie, care se manifestă cu eficiență scăzută și manifestare a complicațiilor. În prezent, abordarea terapeutică optimă a pacienților mai în vârstă cu RL cu celule mici nu a fost dezvoltată.

În cazuri rare, cu o bună funcție respiratorie și limitată a procesului tumoral în interiorul plămânului posibil, este posibilă rezecția chirurgicală cu / fără chimioterapie adjuvantă ulterioară.

Pacienții pentru care au reușit să obțină remisiunea procesului tumoral sunt candidații pentru trecerea iradierii craniene profilactice (PKO). Rezultatele studiilor indică o reducere semnificativă a riscului de metastază în creier, care fără utilizarea PKO este de 60%. PKO vă permite să îmbunătățiți prognoza de supraviețuire de 3 ani de la 15% la 21%. Adesea la pacienții care au supraviețuit cancerului pulmonar celular non-celular, există tulburări în funcția neurofiziologică, dar aceste încălcări nu sunt legate de trecerea PKO.

Tumora se extinde dincolo de limitele plămânului în care a apărut inițial. Abordările standard de tratament includ următoarele:

Chemoterapia combinată cu \\ fără iradiere preventivă craniană.

etopozida + cisplatină sau etoposide + carboplatină este cea mai comună abordare, a cărei eficacitate este confirmată de studiile clinice. Abordările rămase nu au arătat încă un avantaj semnificativ.

ciclofosfamidă + doxorubicină + etoposidă

ihosfamidă + cisplatină + etoposidă

ciclofosfamidă + Doxorubicina + Etoposide + Vincristină

ciclofosfamidă + Etoposide + Vincristină

Radioterapia - se aplică în cazul unui răspuns negativ la chimioterapie, în special în metastazele din cap și la măduva spinării sau oasele.

Abordarea standard (cystplatină și etoposidă) oferă un răspuns pozitiv la 60-70% dintre pacienți și duce la remisie în 10-20%. Studiile clinice mărturisesc avantajul chimioterapiei combinate, care include platina. Cu toate acestea, cisplatina este adesea însoțită de efecte secundare pronunțate care pot duce la consecințe grave la pacienții care suferă de boli cardiovasculare. Carboplatina este mai puțin toxică în comparație cu cisplatina. Expediența utilizării dozelor crescute de medicamente chimioterapeutice rămâne o întrebare deschisă.

În ceea ce privește stadiul limitat, în cazul unui răspuns pozitiv la chimioterapia etapei extinse a cancerului pulmonar cu celule mici, a fost prezentată iradierea craniană preventivă. Riscul de formare a metastazelor în sistemul nervos central pentru 1 an scade de la 40% la 15%. Nu a existat o deteriorare semnificativă a sănătății după PKO.

Radiochemoterapia combinată nu îmbunătățește prognosticul în comparație cu chimioterapia, dar iradierea toracică este recomandabilă pentru terapia paliativă pentru metastazele la distanță.

Adesea, pacienții diagnosticați cu etapa extinsă a MMR au o stare de sănătate degradată, ceea ce complică terapia agresivă. Cu toate acestea, studiile clinice nu au evidențiat îmbunătățirile prognozei supraviețuirii cu o scădere a dozelor de medicamente sau în timpul tranziției la monoterapie. Cu toate acestea, intensitatea în acest caz ar trebui calculată din evaluarea individuală a stării de sănătate a pacientului.

Speranța de viață

Câți plămâni trăiesc cu cancer și cum puteți determina ce durată de viață cu cancer pulmonar. Nu este trist, dar cu un astfel de diagnostic terifianțial, pacienții fără intervenție chirurgicală așteaptă întotdeauna un rezultat fatal. Aproximativ 90% dintre oameni mor în primii 2 ani de viață, după identificarea bolii. Dar nu renunta niciodata. Totul depinde de ce etapă ați detectat o boală și la ce tip se aplică. În primul rând, există două tipuri principale de cancer pulmonar - celulă fină și celulă non-celulă.

Fumătorii, sunt în principal susceptibili la fumători, se întâlnesc mai rar, dar se răspândește foarte repede, formând metastaze și alte organe interesante. Este mai sensibil la terapia chimică și de radiații.

Câți trăiesc

Prognoza pentru cancerul pulmonar depinde de setul de factori, dar în primul rând pe tipul bolii. Cea mai dezamăgitoare are un cancer de celule fine. În decurs de 2-4 luni de la diagnosticare, fiecare al doilea pacient moare. Utilizarea tratamentului chimioterapeutic mărește speranța de viață de 4-5 ori. Prognoza cu celule anti-alunecare este mai bună, dar, de asemenea, lăsați să dorească cea mai bună. Cu o manieră în timp util, rata de supraviețuire timp de 5 ani este de 25%. Câte cancer pulmonar live - un răspuns fără ambiguiu nu există, mărimea și locația tumorii, structura histologică, prezența bolilor concomitente și altele afectează speranța de viață.

Patologiile oncologice sunt larg răspândite în întreaga lume. În fiecare an numărul de incidență a cancerului crește. Acest lucru se datorează faptului că în prezent, metodele de diagnosticare a patologiilor oncologice au fost semnificativ îmbunătățite. Una dintre cele mai comune forme este celula mică a cancerului pulmonar. Milioane de oameni mor din această boală în fiecare an. Problema câtor plămâni trăiesc cu cancer este foarte relevantă. Medicii de mult timp încercând să găsească un medicament din patologii de cancer. În prezent, oncologii au obținut un mare succes în acest domeniu. Astfel de realizări sunt asociate în principal cu diagnosticul precoce al bolii. În plus, metodele de tratament sunt îmbunătățite constant.

Tipuri de cancer pulmonar cu celule mici

Ca toate cancerul pulmonar are soiuri. Baza clasificării implică forme radiografice și tipuri de celule, din care se formează tumora. În funcție de morfologie, se disting 2 tipuri de procese de cancer. Este mai frecvent. Are un curs mai favorabil. Fleecelulară se caracterizează prin metastaze rapide. Se găsește în cazuri rare. De asemenea, această boală poate apărea în formă localizată (locală) și comună.

În funcție de locul în care se află tumora, se disting următoarele tipuri:

1. Cancerul central. Se caracterizează prin faptul că tumoarea este situată în bronchopuri mari și segmentale. Cel mai adesea această patologie este greu de diagnosticat.
2. Cancer periferic. Procesul oncologic se dezvoltă în țesutul plămânului.
3. Cancer de sus. De asemenea, afectează țesătura plămânului. Această specie este evidențiată într-un grup separat, deoarece diferă în imaginea clinică (germinează în vasele centurii de umăr, gâtului).
4. Cancer pulmonar de credit.
5. Forme atipice și metastatice.
6. Tipul de tumoare asemănător pneumoniei.

Ce fel de cancer pulmonar rău?

Acest tip de cancer se găsește în 25% din cazuri. Se crede că se formează forme agresive datorate propagării rapide în sistemul limfatic. În cazul suspiciunii de patologie oncologică la fumători, diagnosticul se dovedește adesea a fi cancer pulmonar cu celule mici. Speranța de viață cu această boală depinde în primul rând de stadiul procesului. Caracteristicile individuale ale corpului și toleranței sunt, de asemenea, importante. Malignitatea acestui tip de cancer se datorează faptului că apare din celulele nediferențiate. O astfel de tumoare pare să "examineze" o parenchim pulmonară la o distanță mare, ca rezultat al căruia este dificil să se descopere vesele primare.

Etiologia cancerului de celule mici

Ca orice patologie oncologică, cancer pulmonar, celula mică nu apare pur și simplu. Celulele atipice încep să se înmulțească datorită câtorva factori de predispoziție. Cauza principală a cancerului de celule fine este fumatul. Există, de asemenea, o legătură de morbiditate cu impactul asupra corpului de substanțe nocive (metale grele, arsenic). Probabilitatea dezvoltării cancerului crește la persoanele în vârstă care au un indice de fumător înalt (abuzul de tutun de mulți ani). Factorii de predispuneri includ bolile pulmonare cronice, printre care tuberculoza, BPOC, bronșita obstructivă. Riscul de dezvoltare a cancerului de celule mici este ridicat printre persoanele care au contact constant cu particulele de praf. Când combinați factori precum fumatul, bolile cronice și pericolele profesionale, probabilitatea aspectului tumoral este foarte mare. În plus, motivele dezvoltării proceselor de cancer includ scăderea protecției imune a corpului și a stresului cronic.

Etapele cancerului pulmonar cu celule mici

Cu privire la întrebarea numărului de cancer pulmonar, puteți răspunde, doar învățând stadiul bolii. Depinde de mărimea procesului oncologic și de gradul de distribuție către alte organe. Ca majoritatea tumorilor, cancerul pulmonar are 4 etape. În plus, există și faza inițială a bolii. Într-un mod diferit, se numește "precoce". Această fază se caracterizează prin faptul că elementele de celule fine sunt localizate numai pe carcasa interioară a plămânilor.

Prima etapă a cancerului este caracterizată de o dimensiune a tumorii de până la 3 cm. În acest caz, ganglionii limfatici din apropiere nu sunt deteriorați. În jurul procesului tumoral este un țesut pulmonar sănătos.

A doua faza. Există o creștere a mărimii (până la 7 cm). Ganglionii limfatici nu sunt deteriorați. Cu toate acestea, tumora germinează cu Pleura și Bronchi.

A treia etapă. Se caracterizează prin dimensiuni mari ale procesului oncologic. Cancerul germinează în ganglionii limfatici ai pieptului, vasele gâtului și mediastinum. De asemenea, tumora se poate răspândi în țesătura Intricard, Traheea, Esofagus.

A patra etapă se caracterizează prin apariția metastazelor în alte organe (ficat, os, creier).

Imagine clinică a cancerului pulmonar cu celule mici

Manifestările clinice ale bolii depind de stadiul cancerului pulmonar cu celule mici. În etapele inițiale, patologia este foarte dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sunt practic absente. Primele semne de cancer sunt observate în a doua etapă a bolii. Acestea includ: amplificarea scurgerii respirației, schimbarea naturii tusei (la pacienții cu BPOC), durerea în piept. În unele cazuri, se observă apariția impurităților sanguine în sputum. Modificările care apar în a treia etapă depind de locul în care germina tumorii. La implicarea unei inimi, simptomele cum ar fi durerea, aritmiile, tahia sau bradicardia apar în procesul cardiac. Dacă tumoarea afectează gâtul și esofagul, înghițirea este întreruperea, acumularea. Etapa terminală este caracterizată de slăbiciunea generală, o creștere a ganglionilor limfatici, a temperaturii subfebrile și a scăderii în greutate.

Cancerul pulmonar fleecelular: LIFEPAN cu un astfel de diagnostic

Din păcate, această boală progresează foarte repede. Speranța de viață a pacienților depinde de când a fost diagnosticul teribil al "cancerului pulmonar de celule fine". Prognoza bolii este nefavorabilă. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu 3 și 4 etape ale procesului oncologic. Cu formulare inițiale, cancerul de celule fine este, de asemenea, dificil de tratat. Cu toate acestea, uneori este posibil să se realizeze o întârziere de creștere a tumorilor. Este imposibil să se determine cu acuratețea cât de mult timp rămâne să trăiți pacientul. Depinde de corpul uman și de rata de dezvoltare rapidă. Supraviețuirea de cinci ani cu tumoare celulară mică este de 5-10%.

OncoCenter (Moscova): Tratamentul cancerului

Dacă stadiul bolii permite, atunci cancerul trebuie tratat. Îndepărtarea tumorii și a terapiei va ajuta nu numai să extindă durata de viață a pacientului, ci și să faciliteze suferința sa. Pentru un tratament eficient, ar trebui să găsiți un specialist calificat și un bun oncofenter. Moscova este considerată una dintre orașele în care medicina este dezvoltată la un nivel foarte ridicat. În special, se referă la oncologie. Sunt dezvoltate noi tratamente, studiile clinice sunt în curs de desfășurare. La Moscova există mai mulți dispensari regionali oncologici și spitale. Cele mai importante centre sunt Blokhin. În aceste dispensare oncologice există echipamente noi pentru tratament, cei mai buni experți ai țării lucrează. Experiența științifică este aplicată pe scară largă în străinătate.

Cancer pulmonar de flori mici: tratament

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici se efectuează în funcție de natura creșterii, mărimii și etapei procesului tumoral. Metoda principală este chimioterapia. Vă permite să încetiniți creșterea tumorii, mărind speranța de viață a pacientului de luni și ani. Chimioterapia poate fi utilizată în toate etapele procesului oncologic, cu excepția fazei terminale. În acest caz, starea pacientului trebuie să fie relativ satisfăcătoare și nu este însoțită de alte patologii severe. Cancerul pulmonar mic poate avea o formă localizată. În acest caz, chimioterapia combină cu tratament chirurgical și prin metoda de radiații.

- Tip histologic de tumoare malignă a plămânilor cu un flux extrem de agresiv și prognoza slabă. Se manifestă clinic printr-o tuse, hemoplanch, dificultăți de respirație, durere toracică, slăbiciune, pierdere în greutate; În etapele ulterioare - simptome de compresie mediastinală. Tehnicile instrumentale pentru diagnosticarea cancerului pulmonar cu celule mici (radiografie, CT, bronhoscopie etc.) trebuie confirmate de rezultatele biopsiei tumorii sau ganglionilor limfatici, analiza citologica a exudatului pleural. Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar cu celule mici este recomandabil numai în stadiile incipiente; Rolul principal este acordat policimoterapiei și radioterapiei.

MKB-10.

C34. Malign Bronchov și Lung Luând

General

Problema histogenezei cancerului pulmonar cu celule mici este în prezent luată în considerare din două poziții - entifermice și neuroectodermal. Suporterii primei teorii sunt înclinați până la punctul de vedere că acest tip de tumoare se dezvoltă din celulele căptușelii epiteliale a bronhiilor, care în structură și proprietățile biochimice sunt aproape de celulele cancerului de celule fine. Alți cercetători respectă opiniile că dezvoltarea cancerului de celule fine este dată de APUD Systems (sistem de neuroendocrină difuză). Această ipoteză este confirmată de prezența granulelor neurosecretoare în celulele tumorale, precum și o creștere a secreției de substanțe și hormoni activi biologic (serotonină, actru, vasopresină, somatostatină, calcitonină etc.) cu cancer pulmonar cu celule mici.

Clasificare

Staționarea cancerului de celule mici pe sistemul internațional TNM nu diferă de cea cu alte tipuri de cancer pulmonar. Cu toate acestea, la curent, clasificarea este relevantă în oncologie, emitând o etapă localizată (limitată) și cea răspândită a cancerului pulmonar cu celule mici. Stadiul limitat este caracterizat printr-o leziune tumorală unilaterală, cu o creștere a ganglionilor limfatici de prăjire, mediastinală și presată. Într-o etapă comună, există o tranziție a tumorii la o jumătate din piept, Pleurisy Cancer, metastaze. Aproximativ 60% din cazurile identificate se află pe forma comună (etapa III-IV pe sistemul TNM).

În relațiile morfologice din interiorul cancerului pulmonar cu celule mici, cancerul de ovăz distinge, cancerul din celulele intermediare și cancerul de oțel mixt (combinat). Cancerul de ovăz reprezentat microscopic de straturile de celule în formă de arbori mici (de 2 ori mai mari limfocite) cu nuclee rotunjite sau ovale. Cancerul din celulele intermediare este caracterizat de celule mai mari (de 3 ori mai multe limfocite) forme rotunjite, alungite sau poligonale; Celulele celulelor au o structură clară. Histotipul combinat al tumorii este rostit printr-o combinație de semne morfologice de cancer de lapte de ovăz cu semne de adenocarcinom sau cancer plat.

Simptomele de cancer pulmonar mic

În mod tipic, primul semn al tumorii este o tuse de strângere, care este adesea privită ca o bronșită a fumătorilor. Simptomul alarmant este întotdeauna apariția impurităților din sânge în sputum. De asemenea, caracterizat prin dureri în piept, dificultăți de respirație, pierderea apetitului, pierderea în greutate, slăbiciunea progresivă. În unele cazuri, cancerul pulmonar cu celule mici se manifestă din punct de vedere clinic cu pneumonie obturată cauzată de ocluzia Bronchi și atelelectazei parte a plămânului sau pleuritului exudativ.

În etapele ulterioare, atunci când se implică mediastinul în acest proces, se dezvoltă un sindrom mediastinal de compresie, inclusiv disfagia, voturile, datorită paraliziei nervului blând, semne de comprimare a venei goale superioare. Adesea există diverse sindroame paranoplazice: sindromul de cultivare, sindromul de lambert-iTon MIASTEHIC, sindromul de secreție necorespunzătoare a hormonului antidionsurgent.

Pentru cancerul pulmonar cu celule mici, se caracterizează prin metastază timpurie și comună în ganglionii limfatici intrabrici, glandele suprarenale, ficat, os și creier. În acest caz, simptomele corespund localizării metastazelor (hepatomegalie, icter, durere coloanei vertebrale, dureri de cap, atacuri de pierdere de conștiință etc.).

Diagnosticare

Pentru a evalua în mod corespunzător gradul de prevalență a procesului tumoral, examinarea clinică (inspecția, analiza datelor fizice) este completată de diagnosticul instrumental, care se desfășoară în trei etape. În prima etapă, vizualizarea cancerului pulmonar cu celule mici este realizată utilizând metode radiale - radiografie toracică, plămâni CT, tomografie cu emisie de pozitroni.

Sarcina celei de-a doua etape este confirmarea morfologică a diagnosticului, pentru care bronhoscopia este produsă cu biopsie. Cu acest scenariu de management al pacienților, supraviețuirea de 5 ani în acest grup nu depășește 40%.

Restul pacienților cu o formă localizată de cancer pulmonar cu celule mici este prescris de la 2 la 4 cursuri de tratament citostatic (ciclofosfan, cisplatină, vincristină, doxorubicină, hemcitabină, etoposidă etc.) în modul de monoterapie sau terapia combinată în combinație cu Iradierea vrăjiei primare în rădăcină ușoară, a ganglionilor limfatici și a mediastinului. Când se ajunge la remisiune, se aplică iradierea profilactică a creierului pentru a reduce riscul leziunii sale metastatice. Terapia combinată vă permite să extindeți durata de viață a pacienților cu o formă localizată de cancer pulmonar cu celule mici, în medie cu 1,5-2 ani.

Pacienții cu o etapă prostituată locală de cancer pulmonar cu celule mici arată conduita 4-6 cursuri de policimoterapie. Cu o leziune metastatică a creierului, glandele suprarenale, oasele folosesc radioterapie. În ciuda sensibilității tumorii la tratamentul chimioterapeutic și radiații, recăderile cancerului pulmonar cu celule mici sunt foarte frecvente. În unele cazuri, recăderile cancerului pulmonar sunt refractoare la terapia antitumorală - atunci rata medie de supraviețuire nu depășește, de obicei, 3-4 luni.