Ce este pneumonia dobândită în comunitate la adulți. Ce trebuie să știți despre pneumonia dobândită în comunitate? Ai pneumonie

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și real posibil.

Avem linii directoare stricte de aprovizionare și legăm numai către site-uri de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele din paranteze (, etc.) sunt link-uri pe care se poate face clic către astfel de studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau în orice alt mod discutabil, vă rugăm să îl selectați și să apăsați Ctrl + Enter.

Unul dintre tipurile periculoase de inflamație acută a sistemului respirator este pneumonia focală. Să luăm în considerare caracteristicile bolii, simptomele, semnele, metodele de tratament și prevenire.

Această formă de proces infecțios-inflamator progresează într-o zonă limitată a țesutului pulmonar, adică în lobulii plămânului.

Pneumonia focală poate fi o complicație a altor boli (bronșită, amigdalita, inflamație bronșică) sau poate acționa ca o tulburare independentă. Deoarece boala începe în bronhii, este adesea numită bronhopneumonie.

, , , , ,

Cod ICD-10

J18 Pneumonie fără precizarea agentului patogen

Cauzele pneumoniei focale

Deoarece cel mai adesea boala este secundară, principalul factor care o provoacă sunt complicațiile infecțiilor virale respiratorii acute. Cauzele pneumoniei focale pot fi asociate cu activarea infecțiilor secundare care se dezvoltă pe fondul bronșitei, furunculozei, tusei convulsive, scarlatina, otita medie și alte afecțiuni.

Principalii agenți infecțioși sunt virusurile, pneumococii, stafilococii, streptococii. Agentul patogen se poate răspândi pe căi limfogene, bronhogene și hematogene. Inflamația are originea în mucoasa bronșică și afectează treptat bronhiolele, alveolele și țesutul pulmonar. Focurile de inflamație pot fi mici sau mari, se unesc, dar nu se extind dincolo de segment sau lobul.

Cauzele pneumoniei focale la adulți și copii:

• Stresul și experiențele nervoase care epuizează corpul.
• Alimentație deficitară, deficit de vitamine și minerale.
• Obiceiuri proaste (fumat, alcoolism).
• Prezența bolilor cronice.
• Leziuni infecțioase ale organelor ORL.
• Răcire prelungită sau supraîncălzire la copii.
• Dezvoltare fizică insuficientă și lipsă de întărire.

Pe lângă motivele descrise mai sus, boala poate apărea atunci când permeabilitatea peretelui vascular este afectată. Aceasta contribuie la formarea exudatului seros și mucopurulent, care se acumulează în lumenul arborelui bronșic.

, , ,

Factori de risc

Fumatul, hipotermia, inhalarea de substanțe toxice, stresul și alcoolismul provoacă perturbarea sistemelor de protecție ale arborelui bronșic și provoacă proliferarea microorganismelor dăunătoare cu pătrunderea în alveole și bronhii. Natura ulterioară a inflamației depinde de proprietățile agentului patogen și de perturbarea microcirculației la locul leziunii.

, , , , , , ,

Patogeneza

Agentul cauzal al bolii poate fi orice microorganism dăunător. Patogenia este adesea asociată cu infecția pneumococică. Tulburarea poate fi provocată de: streptococi, stafilococi, microbi anaerobi, virusuri protozoare, E. coli, ciuperci. De regulă, agenții patogeni pătrund în țesutul pulmonar pe calea bronhogenică. Căile limfogene și hematogene sunt caracteristice pneumoniei, care este o complicație a bolii de bază.

Morfologia bolii focale:

• Leziune mică.
• Permeabilitatea afectată a bronhiilor mari și mici.
• Afectarea moderată a permeabilității vasculare.
• Progresia treptată a procesului inflamator.
• Separarea exudatului mucos seros sau purulent.
• Lipsa stadiilor pronunțate ale procesului patologic.

Anatomia patologică indică faptul că în stadiile incipiente ale inflamației, țesutul pulmonar este umflat și hiperemic, ulterior devine uscat, gri și compactat.

, , , , ,

Simptomele pneumoniei focale

Boala este ușor de recunoscut după simptomele sale caracteristice: frisoane, tuse uscată cu puțină spută, slăbiciune generală și durere în zona toracelui.

Semnele caracteristice patologiei se pot dezvolta treptat sau pot lua o formă acută. De regulă, boala începe să progreseze după catarul tractului respirator superior, pe fondul gripei sau bronșitei acute. Este natura secundară a bolii care nu permite recunoașterea simptomelor.

Pneumologii identifică următoarele simptome ale pneumoniei focale:

• Creșterea temperaturii corpului 38-39°C.
• Senzații dureroase în zona pieptului.
• Tuse uscată cu spută.
• Respirație și bătăi ale inimii rapide, tahicardie.
• Dureri de cap și transpirație crescută.
• Scăderea poftei de mâncare și slăbiciune generală.
• Frisoane, febră.

Forma focală este caracterizată de o temperatură ridicată, dar dacă boala apare pe fundalul unui sistem imunitar slăbit, atunci rămâne de grad scăzut. Cu un tratament în timp util, temperatura persistă timp de 3-5 zile. Tusea poate fi uscată sau umedă, cu amestecuri de puroi în spută. Dacă agentul cauzal este o infecție streptococică, la simptomele descrise mai sus se adaugă pleurezia exudativă.

Primele semne

În cazul pneumoniei, procesul infecțios-inflamator afectează bronhiile și țesuturile din jur, mai multe segmente ale plămânilor. Primele semne depind de agentul cauzal al bolii și de proprietățile protectoare ale sistemului imunitar al pacientului. Boala se caracterizează printr-un debut treptat, care apare pe fondul infecției virale respiratorii acute sau bronșitei. În acest caz, se observă simptome precum febră, slăbiciune crescută și transpirație, dificultăți de respirație, cianoză a pielii și dureri de cap. La tuse, sputa sângeroasă sau mucopurulentă poate fi descărcată. La ascultare, se observă respirație grea și respirație șuierătoare uscată.

• Să luăm în considerare semnele inflamației focale ale sistemului respirator în funcție de agentul patogen infecțios:
• Stafilococ - boala are debut acut. Dureri de cap și dureri în piept, hemoptizie, confuzie, febră neregulată și fluctuații zilnice de temperatură.
• Diplobacillus Friedlander Gram negativ - cel mai adesea acest agent patogen afectează pacienții cu vârsta peste 35 de ani care abuzează de alcool și nu aderă la o dietă sănătoasă. Simptome principale: febră severă, dificultăți de respirație, decolorare albastră a pielii și a mucoaselor, tuse cu spută mucoasă. Sputa are un miros neplăcut și se observă semne de intoxicație.
• Infecție virală - debut acut, febră mare (durează până la 12 zile), sângerări nazale, hemoptizie, tuse, convulsii, febră, dificultăți de respirație.

, , , ,

Dispneea cu pneumonie focală

Dispneea este o tulburare de respirație care provoacă dificultăți de respirație. Dificultăți de respirație cu pneumonie focală depinde de stadiul bolii. Tulburările de respirație pot apărea atât în ​​repaus, cât și după o activitate fizică puternică. Dispneea este unul dintre principalele semne ale insuficientei respiratorii acute. Cu această tulburare, organele respiratorii nu pot satisface nevoile de oxigen ale țesuturilor și celulelor corpului, iar mecanismele compensatorii sunt complet epuizate. Presiunea parțială a dioxidului de carbon crește treptat, iar presiunea oxigenului din sânge scade, se acumulează produse metabolice, ceea ce atrage după sine acidoză respiratorie.

Pneumonie focală la copii

Bolile respiratorii la copii și adolescenți sunt întotdeauna acute și provoacă o serie de complicații. Pneumonia focală la copii este foarte frecventă și se caracterizează prin inflamarea țesuturilor pulmonare mici. Cursul său devine semnificativ mai complicat dacă zonele inflamatorii se îmbină. În acest caz, leziunea focală capătă o formă confluentă, care este greu de rezolvat și este predispusă la distrugerea țesuturilor.

Boala este provocată de diverși streptococi și pneumococi, bacterii, ciuperci, viruși și chiar factori fizici. Pneumonia poate fi o complicație a unei reacții alergice sau a unei alte boli care afectează tractul respirator. Microorganismele patogene pătrund în membranele mucoase și provoacă umflături, determinând acumularea de spută.

Simptome:

• Febră de grad scăzut, care poate crește până la 39 de grade.
• Slăbiciune generală, lipsa poftei de mâncare, letargie, scăderea activității.
• Respirație șuierătoare și dificultăți de respirație.
• Înroșirea pielii feței și decolorarea albăstruie a pielii din apropierea nasului.
• După tuse, în piept apar senzații dureroase.

Toate semnele de mai sus sunt un motiv pentru a vă duce imediat copilul la medic. Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util, boala poate fi eliminată cu complicații minime.

Inflamația focală a sistemului respirator la copii este detectată prin teste de laborator (sânge, urină, spută) și radiografie toracică. Dacă diagnosticul confirmă prezența bolii, atunci terapia etiotropă este utilizată pentru tratament. Copilului i se prescriu medicamente din diferite grupuri pentru a elimina în mod optim infecția.

, , ,

Etape

Simptomele leziunilor inflamatorii ale bronhiilor și plămânilor depind de severitatea procesului patologic. Etapele pneumoniei focale fac posibilă clasificarea bolii în funcție de primele semne și starea țesutului pulmonar în timpul examinării cu raze X. Se disting următoarele etape:

• Primele 1-3 zile de boală sunt faza de înroșire.
• 4-7 zile de boală - hepatizare, țesutul pulmonar își schimbă culoarea.
• Din ziua 7 până la recuperarea completă este etapa de rezoluție.

Simptomele pot varia ca severitate. Să ne uităm la principalele etape ale tulburării

1. Ușoară – intoxicație ușoară a corpului. Pacientul menține tensiunea arterială normală, starea de conștiență clară și febră scăzută.
2. Moderat – intoxicația este moderată, se observă slăbiciune, febră, dificultăți de respirație ușoare, scăderea tensiunii arteriale și transpirație.
3. Severă (acută) – intoxicație severă, temperatură 39-40 de grade, dificultăți severe de respirație, cianoză, bătăi rapide ale inimii, scăderea tensiunii arteriale.

, , , , ,

Forme

Dacă boala ia o formă cronică, atunci se observă o progresie bruscă a tuturor simptomelor. Pacientul se plânge de tuse prelungită, evacuare a unei cantități mari de spută și temperatură ridicată a corpului. Dar este posibil un curs cu simptome mai puțin pronunțate, care progresează treptat.

, , ,

Pneumonie focală acută

Inflamația sistemului respirator poate lua mai multe forme, care diferă în cursul lor. Pneumonia focală acută se caracterizează prin simptome pronunțate. Boala apare pe fondul unei infecții virale acute a tractului respirator superior. Inflamația începe în bronhii și se deplasează către alveole. Primul semn este o creștere bruscă a temperaturii, tuse și frisoane. La început tusea este uscată, dar după 1-2 zile capătă o formă umedă cu separarea sputei mucopurulente.

Simptomele clinice depind direct de adâncimea localizării modificărilor patologice și de răspândirea inflamației. Febra este de tip neregulat și durează până la zece zile. Scăderea temperaturii are loc treptat, în timp ce febra de grad scăzut persistă o perioadă lungă de timp. Mulți pacienți experimentează bronhofonie și scurtarea sunetului de percuție în zona afectată. Auscultarea dezvăluie respirație aspră și respirație șuierătoare uscată.

Imaginea cu raze X se caracterizează prin modificări acute ale plămânilor. Zonele de infiltrare sunt combinate cu țesut pulmonar nemodificat. Pot exista focare de infiltrare unice, mari, mici, multiple și confluente. Patologia poate avea atât forme unilaterale, cât și bilaterale de inflamație.

, , ,

Pneumonie confluentă focală

Un proces patologic care implică mai multe segmente sau întregul lob al plămânului indică o formă confluentă de inflamație. Pneumonia confluentă focală se caracterizează printr-o creștere a semnelor de insuficiență respiratorie și o întârziere accentuată a respirației pe partea afectată.

Radiografia prezintă focare individuale de inflamație, care alternează cu microabcese și modificări ale țesutului emfizematos. În ceea ce privește simptomele, această formă este similară cu pneumonia lobară. Are o evoluție severă cu toxicoză, distrugerea țesutului pulmonar, insuficiență cardiacă și respiratorie. Tratamentul are loc într-un cadru spitalicesc cu un curs lung de antibiotice și imunostimulante.

, , , ,

Pneumonie focală dobândită în comunitate

Există mai multe forme de leziuni infecțioase și inflamatorii ale sistemului respirator. Pneumonia focală dobândită în comunitate este o boală care apare în ambulatoriu, adică la domiciliu. În ciuda selecției largi de medicamente antibacteriene, ratele de morbiditate și mortalitate rămân ridicate.

Etiologia bolii este asociată cu progresia microflorei tipice care afectează tractul respirator superior. Factorii predispozanți sunt tulburările bronhopulmonare, patologiile organelor ORL, fumatul, hipotermia și sistemul imunitar slăbit. Manifestările clinice depind de forma și de agentul cauzal al bolii.

• Pneumococic – apare în 30-50% din toate cazurile de formă comunitară. Începe cu febră, tuse severă cu spută și frisoane. Fără un tratament adecvat, duce la complicații precum: insuficiență vasculară și respiratorie acută, pleurezie parapneumatică.
• Streptococic – apare după o infecție virală, are un curs acut și este adesea complicat de sepsis. Simptome principale: febră mare cu fluctuații bruște ale temperaturii corpului, transpirație crescută, spută striată de sânge. Complicații posibile: formarea abcesului, pleurezia exudativă.
• Stafilococ - agentul cauzal este Staphylococcus aureus, care este asociat cu infecții virale respiratorii, virusuri gripale A și B. Se caracterizează prin afectare peribronșică cu dezvoltarea abceselor pulmonare multiple și unice. Simptome principale: intoxicație a corpului, febră, dificultăți de respirație, tuse cu spută purulentă.
• Viral – cauzat de adenovirusuri, virusuri gripale A și B. Inflamația începe cu umflarea severă a membranei mucoase a bronhiilor și alveolelor. Principalele complicații sunt tromboza, necroza, sângerarea. De la 3-5 zile boala capătă o formă viral-bacteriană.

, , , ,

Pneumonie focală bilaterală

Anestezia prin intubație prelungită, ventilația artificială și infecțiile microbiene patologice duc la afectarea ambilor plămâni. Pneumonia focală bilaterală este însoțită de semne severe de intoxicație și dureri severe în piept. Acest formular are următoarele simptome:

• Temperatura ridicată, care este dificil de coborât cu antipiretice.
• Dureri de cap acute și dureri în piept care se agravează la inhalare.
• Transpirație crescută și dificultăți de respirație.
• Tuse cu spută purulentă cu cheaguri de sânge.
• Erupții cutanate, paloare și cianoză a pielii.

Tratamentul se efectuează cu medicamente. Alegerea medicamentelor depinde de agentul patogen și de starea generală de sănătate a pacientului. Pacienților li se prescrie un complex de antihistaminice, agenți antiinflamatori și imunostimulatori. Procedurile fizioterapeutice sunt folosite pentru a restabili rapid organismul.

Pneumonie focală a plămânului drept

Boala pulmonară inflamatorie din partea dreaptă se dezvoltă mult mai des decât boala din partea stângă. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii sistemului respirator din dreapta. Acumularea de bacterii și viruși în bronhia dreaptă se datorează direcției oblice. Infecția are loc pe fondul scăderii proprietăților protectoare ale sistemului imunitar, care pătrund în bronhii și încep să se înmulțească. Pe o radiografie, procesul inflamator apare ca focare mici de umbrire.

Simptome:

• Senzații dureroase pe partea dreaptă a pieptului.
• Tuse și scurgeri de spută vâscoasă.
• Există dungi de sânge în spută.
• Frisoane severe, febră.
• Temperatură ridicată și transpirație excesivă.
• Durere în piept când încercați să respirați adânc.

Simptomele de mai sus apar în forma clasică a bolii. Formarea focarelor de infiltrație are loc treptat, boala afectează bronhiolele și se extinde la alveole. Tulburarea are un polimorfism pronunțat, adică pe de o parte există leziuni în diferite stadii de dezvoltare patologică. Deoarece simptomele sunt vagi, procesul de diagnosticare este dificil. Tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare și alți agenți.

Pneumonie focală pe partea stângă

Leziunile mici și intoxicația moderată cu simptome netezite indică un proces inflamator unilateral. Pneumonia focală pe partea stângă se caracterizează prin așezarea părții stângi a toracelui în timpul respirației forțate. În timpul examinării, sunt relevate modificări de auscultație și percuție, indicând patologie în plămâni. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale structurii organului provoacă dificultăți în diagnosticare din cauza locației inimii. Prin urmare, dacă se suspectează o leziune pe partea stângă, se efectuează CT și ecografie.

Simptome:

• Tuse uscată severă.
• Senzații dureroase în partea stângă.
• Spută striată de sânge.
• Febră instabilă.
• Modificări în deteriorarea și îmbunătățirea stării generale.

De regulă, boala apare pe fondul unei infecții, de exemplu, bronșită, ARVI sau o răceală. În funcție de starea sistemului imunitar și de activitatea agentului patogen, boala poate fi reprezentată de focare mici, o parte dintr-un segment al plămânului sau un întreg lob. Pentru tratament se folosesc agenți antimicrobieni, antiinflamatori și antibiotici.

Pneumonie focală a lobului inferior

Bolile sistemului bronhopulmonar afectează negativ funcționarea întregului organism. Pneumonia focală a lobului inferior poate provoca complicații grave (edem pulmonar, pleurezie reactivă) și, prin urmare, necesită un diagnostic în timp util și un tratament adecvat.

Cel mai adesea, această formă de inflamație este diagnosticată la copii și adolescenți. Boala poate rezulta dintr-o boală sistemică sau o reacție alergică pe termen lung la plămâni. Agenții patogeni nocivi pătrund în țesutul pulmonar din tractul respirator superior. Reproducerea și răspândirea ulterioară a bacteriilor depind de starea sistemului imunitar. Microbii infectează alveolele și, împreună cu mucusul căilor respiratorii, atacă lobii inferiori ai plămânilor.

Simptome:

• Febra mica.
• Tuse uscată cu spută redusă.
• Frisoane și slăbiciune generală.
• Transpirație crescută.

De regulă, această formă apare cu severitate moderată, dar dacă apar complicații și procesul patologic este neglijat, poate provoca moartea. În timpul procesului de diagnosticare, se acordă o atenție deosebită radiografiilor și ascultării respirației. Inflamația lobului inferior este caracterizată prin respirație superficială crescută, respirație șuierătoare și umbrire focală. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu, pacientului i se prescriu antibiotice, agenți antimicrobieni și preparate vitaminice pentru menținerea sistemului imunitar.

, , ,

Pneumonie focală a lobului superior

Această formă de boală respiratorie se caracterizează printr-un debut brusc și acut. Pneumonia focală a lobului superior provoacă frisoane severe și dureri de cap, febră și dureri în piept. Încă din primele zile apare o tuse uscată, care se transformă rapid într-o tuse productivă cu scurgere de spută. Pe buze apar erupții cutanate sub formă de herpes, cianoză și hiperemie pe față. Datorită nivelului crescut de bilirubină din sânge, pot apărea pete galbene pe piele și pe sclera oculară. Apare scurtarea respirației, care se face simțită chiar și în repaus.

Pentru diagnostic se folosesc radiografii, CT și ecografie ale organelor respiratorii. În plus, pacientul trebuie să fie supus unei serii de teste, inclusiv spută, pentru a determina agentul patogen. Deoarece forma lobului superior este de origine bacteriană, se folosesc metode de diagnostic pentru a o diferenția de tuberculoza pulmonară. Pe baza rezultatelor testelor, se selectează terapia antibacteriană. De regulă, cu un tratament în timp util, boala poate fi vindecată în 5-7 zile.

Complicații și consecințe

Cursul prelungit al oricărei boli afectează negativ funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Consecințele inflamației sistemului respirator pot provoca modificări patologice ale sistemului cardiovascular (tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac). Dacă forma focală ia o formă lobă, atunci pe radiografie aceasta este afișată ca o creștere semnificativă a umbrei rădăcinilor plămânului. Analizele de sânge relevă o creștere a VSH și leucopenie.

Tratamentul afectarii bronhiilor și plămânilor durează mult timp, așa că există cazuri frecvente în care cei care s-au recuperat se confruntă cu consecințe precum:

• Astm bronșic (forma infecțioasă-alergică).
• Bronsita cronica.
• Pneumotorax închis.
• Empiem pleural (datorită infecției în cavitatea pleurală).
• Abces pulmonar.
• Fibroza pulmonară.
• Miocardită infecțios-alergică.
• Insuficiență cardiovasculară acută.
• Disbacterioza.
• Șoc infecțios-toxic.

Cel mai adesea, boala provoacă insuficiență respiratorie din cauza schimbului de gaze afectat în organele respiratorii. Acest lucru duce la boli atât ale sistemului cardiovascular, cât și ale sistemului respirator. Cu un tratament în timp util și un diagnostic corect, consecințele negative pot fi evitate.

, , , , ,

Complicații

Cu pneumonia focală, complicațiile apar cel mai adesea din sistemul respirator. O complicație este considerată a fi procese patologice în orice sistem al corpului care nu sunt o manifestare directă a inflamației bronhiilor și plămânilor, dar sunt legate patogenetic și etiologic de aceasta. Ele se caracterizează prin manifestări specifice care determină cursul și prognosticul bolii.

Complicații pulmonare:

• Empiem al pleurei.
• Distrugerea plămânilor multiple.
• Edemul și cangrena plămânilor.
• Pleurezie parapneumonică.
• Insuficiență respiratorie.
• Sindromul bronho-obstructiv.

Complicații extrapulmonare:

• Septicemie.
• Endocardita.
• Anemie.
• Corpul pulmonar acut.
• Miocardită nespecifică.
• Psihoze.
• Endocardita.
• Meningita.
• Pericardită.

O formă severă de patologie cu leziuni mari și distrugerea țesuturilor provoacă o serie de complicații asociate cu expunerea la toxine. De regulă, acestea sunt insuficiență cardiacă acută, hepatică și respiratorie, șoc infecțios-toxic, tulburări de echilibru acido-bazic, sindrom trombohemoragic.

, , , , ,

Diagnosticul pneumoniei focale

Sunt utilizate mai multe metode și proceduri pentru a identifica pneumonia și a determina tipul acesteia. Diagnosticul se bazează pe simptome și de obicei nu este dificil. Există un astfel de lucru ca „standardul de aur” al diagnosticului (dezvoltat de A.G. Chuchalin în 1997), să-l considerăm mai detaliat:

1. Debut acut (febră, temperatură crescută, frisoane).
2. Tuse cu spută purulentă striată de sânge.
3. Modificări auscultatorii asupra plămânului afectat (scurtarea sunetelor pulmonare).
4. Leucocitoză, leucopenie.
5. Infiltrați în plămâni (determinat prin radiografie).

Când examinează un pacient, medicii folosesc un minim de diagnostic, care constă în:

• Radiografia toracică (două proiecții).
• Analize de sânge generale și biochimice (enzime hepatice, uree, electroliți, creatinină).
• Examinarea sputei pentru a determina agentul patogen.
• Diagnosticul serologic.
• Studiul gazelor sanguine arteriale (efectuat în formele severe ale bolii).

Diagnosticul se pune în prezența infiltrației focale a țesutului pulmonar confirmată prin radiografii și a cel puțin două simptome clinice (febră, tuse cu spută, respirație șuierătoare, febră etc.). Absența infiltrației face ca diagnosticul să fie incert și imprecis. În acest caz, medicul se bazează pe plângeri, simptome locale și date din istoricul epidemiologic.

, , ,

Analize

Diagnosticul unei forme focale de afectare inflamatorie a sistemului respirator este un proces destul de complex. Testele ne permit să identificăm modificări patologice în organism și să confirmăm diagnosticul.

Semne de laborator ale bolii:

• Test de sânge clinic general - dezvăluie leucocitoză cu o schimbare a formulei leucocitelor. Dacă boala ia o formă crupoasă, atunci apare o granularitate toxică a leucocitelor. Un curs sever este caracterizat de o creștere a VSH și aneozinofilie. Dacă nu există nicio reacție din sânge, aceasta indică o stare redusă a sistemului imunitar.
• Test biochimic de sânge - semnele de inflamație se manifestă prin creșterea sângelui a haptoglobinei, lactat dehidrogenazei, alfa-2 și gama globulinelor, acizilor sialici și apariția proteinei C-reactive.
• Un studiu al compoziției de gaze a sângelui este oferit în cazul evoluției severe și complicate a bolii. Pentru diagnostic, se folosește sânge arterial, care relevă o scădere a saturației de oxigen, hipoxemie și hipercapnie.

, , , , ,

Examinarea sputei

Examenul microbiologic dacă se suspectează o formă focală de pneumonie este foarte important. Sputa vă permite să identificați agentul cauzal al bolii și să efectuați o evaluare cantitativă a conținutului microflorei. Dar acest tip de diagnostic are anumite dificultăți. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că materialul tusit este contaminat cu bacterii oportuniste. De obicei, aceasta este contaminarea cu bacterii anaerobe. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un studiu al microflorei anaerobe a materialului obținut din tractul respirator inferior prin aspirație traheală, bronhoscopie sau puncție transtoracică.

Agentul cauzal al bolii este considerat a fi microorganismele semănate din spută în cantitate de 1 milion sau mai multe corpuri microbiene. Concomitent cu inocularea pe medii biologice elective, se prelevează frotiuri de spută în timpul bacterioscopiei. Unele frotiuri sunt colorate pentru analiza citologică folosind metoda Romanovsky-Giemsa. Acest lucru vă permite să determinați prezența celulelor atipice, a celulelor roșii din sânge, a epiteliului alveolar și bronșic și a numărului de leucocite. A doua parte a frotiurilor este utilizată pentru a identifica microorganismele gram-pozitive și gram-negative și pentru a evalua microflora. Colorarea se realizează folosind metoda Gram.

Diagnosticare instrumentală

Sunt utilizate multe metode diferite pentru a detecta inflamația focală, dar diagnosticul instrumental merită o atenție specială. Acest complex de diagnosticare include radiografie toracică. Vă permite să identificați modificări patologice în țesuturi din primele zile ale bolii. Inflamația focală se caracterizează prin apariția unor leziuni individuale, care pot fi localizate în unul sau mai multe segmente ale plămânilor.

Dacă boala are un curs complex, atunci CT și ultrasunetele sunt folosite ca diagnostic instrumental. Acest lucru este, de asemenea, necesar pentru diferențierea de efuziune pleurală, abcese pulmonare, pleurezie enchisată și alte boli cu simptome similare. Există metode instrumentale invazive care ajută la diagnosticarea bolii. Acestea sunt fibrobronhoscopia cu evaluarea cantitativă a sputei, biopsia transtoracică, aspirația transtraheală și alte proceduri.

Diagnostic diferentiat

În simptomele sale, inflamația focală a plămânilor și a bronhiilor este similară cu alte boli care afectează sistemul respirator. Diagnosticul diferențial face posibilă distingerea pneumoniei de alte leziuni. În primul rând, diferențierea se realizează cu tuberculoză, diferite tumori, infarct pulmonar, bronșită cronică și abces. Pentru a clarifica, se efectuează radiografia și tomografia plămânilor, examenul morfologic și citologic al sputei, biopsia și bronhoscopie.

Pneumonia diferă de tuberculoză prin localizarea inflamației în lobii inferiori, constatările caracteristice cu raze X și absența microbacteriilor tuberculoase în spută. Boala este greu de distins de pneumoscleroza focală. Patologia se caracterizează prin barbotare fine într-o anumită zonă a plămânului pentru o perioadă lungă de timp. Exacerbarea pneumosclerozei este similară ca simptome cu debutul acut al pneumoniei focale.

Diferența dintre pneumonia lobară și pneumonia focală

Toate bolile care afectează sistemul respirator sunt similare ca simptome. Diferența dintre pneumonia lobară și pneumonia focală constă în mecanismul de dezvoltare a bolii.

1. Pneumonia lobară este un proces inflamator care afectează întregul lob al plămânului. Apare din cauza infecției cu stafilococ sau pneumococ.
   • Debut acut, creștere bruscă a temperaturii, tuse, durere severă în piept, dulceață generală, înroșirea feței, dificultăți de respirație, tahicardie, temperatură ridicată persistentă.
   • Boala are mai multe etape de afectare a țesutului pulmonar, care sunt determinate cu ajutorul radiografiei. Prima etapă (confluentă) apare în primele zile ale bolii, etapa de hepatizare este de 4-7 zile, iar etapa de rezoluție este de la 7-9 zile până la recuperarea completă.
   • Pentru a elimina boala, se efectuează un tratament terapeutic activ. Pacienților li se prescrie un curs de antibiotice sau sulfonamide. Tratamentul poate avea loc atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Pacienților li se prescrie repaus la pat, multe lichide și alimentație alimentară.
2. Pneumonia focală este o leziune inflamatorie a unor zone mici de țesut pulmonar, alveole și bronhii.
   • Apare pe fondul unui proces infecțios-inflamator în bronhii și bronhiole, răspândindu-se la întregul sistem respirator. Foarte des este precedat de ARVI, laringită, traheobronșită și chiar o răceală avansată.
   • Agenții cauzali sunt diverse microorganisme dăunătoare (stafilococi, pneumococi, streptococi), adesea în combinații. Bolile infecțioase, leziunile pulmonare și perioada postoperatorie pot duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii.
   • Se caracterizează printr-un debut acut cu frisoane severe, o creștere bruscă a temperaturii, respirație rapidă și tuse cu spută. Dacă boala apare ca o leziune secundară, atunci simptomele sunt estompate. Pe fondul unui debut lent, există o deteriorare a stării generale, tahicardie și febră de grad scăzut.
   • Tratamentul are de obicei loc într-un cadru spitalicesc, sub supraveghere medicală. Pacienților li se prescriu antibiotice, medicamente antimicrobiene și antiinflamatoare. Se acordă o atenție deosebită ventilației, deoarece pneumonia poate provoca complicații patologice.

Pentru a diferenția inflamația lobară și cea focală, se utilizează radiografia, examinarea microbiologică și bacteriologică a sputei, ultrasunetele, CT și bronhoscopia.

, , ,

Radiografie pentru pneumonie focală

Una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare a bolilor respiratorii este o radiografie. Raze X au capacități extinse de a detecta inflamația din primele zile.

Indicații pentru radiografii:

• Tuse cu spută, frisoane, febră, număr crescut de globule albe.
• Pentru a monitoriza rezultatele tratamentului și a urmări modificările stării țesuturilor.
• Dacă bănuiți o inflamație a țesutului pulmonar sau o altă boală.

Singura contraindicație este în timpul sarcinii. Dar dacă se suspectează o inflamație acută, se efectuează o radiografie cu protecție maximă a femeii de radiații.

Semne de deteriorare focală:

• Infiltrat intens de structură neomogenă.
• Greutate liniară și nivel de lichid în sinusul costofrenic pe partea afectată în timpul inflamației pleurei.
• Umbrirea are un contur neclar.

Raze X în stadiul de rezoluție:

• Dispariția infiltrației.
• Procesul adeziv al sinusului costofrenic.
• Greutate liniară datorată țesutului conjunctiv.

După ce imaginea nu arată infiltrații, apare o deformare a modelului pulmonar pe zona afectată. Pentru a identifica modificările tisulare reziduale, radiografia se efectuează la o lună de la recuperare.

Tratamentul pneumoniei focale

Pentru a elimina pneumonia sunt folosite diferite metode. Tratamentul depinde de agentul patogen; în 80% din cazuri este pneumococ. Dar stafilococul, streptococul, chlamydia, E. coli, micoplasma și alte microorganisme dăunătoare pot provoca, de asemenea, leziuni ale sistemului respirator. Prin urmare, tratamentul trebuie să includă medicamente antibacteriene: fluorochinolone, cefalosporine, peniciline. Medicamentele pot fi combinate și utilizate atât pentru administrare intravenoasă, cât și intramusculară; durata de utilizare nu trebuie să depășească 14 zile.

Pe lângă antibiotice, pacientului i se prescriu medicamente reparatoare și antiinflamatoare. O atenție deosebită este acordată medicamentelor mucolitice. Sunt indispensabile atunci când tusi cu flegmă pentru a curăța bronhiile de mucus și bacterii. Amestecuri expectorante au un efect similar. Pentru tratamentul local al gâtului se folosesc inhalații și spray-uri pe bază de medicamente și uleiuri vegetale.

Dacă inflamația este secundară, adică a apărut pe fundalul bolii de bază, atunci această boală este tratată mai întâi. Pentru pneumonia prelungită, cea mai bună opțiune de tratament este utilizarea de antibiotice puternice (Streptomicina, Penicilina, Biomicină). Formele cronice sunt tratate cu autohemoterapie, adică mijloace care provoacă o restructurare generală a organismului. Această metodă se bazează pe injectarea pacientului cu propriul sânge, nu amestecat cu medicamente. Medicamentele cardiovasculare pot fi prescrise ca tratament de întreținere.

De îndată ce manifestările acute ale bolii au dispărut, pacientului i se prescriu proceduri fizioterapeutice - electroforeză, UHF. Tratamentul cu orice medicamente trebuie efectuat numai așa cum este prescris de un medic și sub supravegherea acestuia. Auto-medicația poate duce la agravarea stării și la moarte.

Medicamente

Tratamentul pneumoniei focale se bazează pe utilizarea diferitelor medicamente. Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Imediat după diagnostic, pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg. Durata terapiei cu antibiotice este de la 5 la 14 zile.

• Dacă boala are o evoluție acută, atunci, pe lângă antibiotice, sunt prescrise sulfonamide: Sulfalen, Bactrim, Sulfathiazine, Biseptol.
• În scopul protecției antiinfecțioase, se utilizează imunoglobulina, remantadină (un medicament antigripal) și plasmă anistafilococică.
• Cele mai frecvent utilizate medicamente antiinflamatoare sunt indometacina, antipirină și etimizolul. Erespal, Hidrocortizon, Prednisolon au proprietăți antiinflamatorii și expectorante.
• Pentru a regenera funcția de drenaj a bronhiilor, sunt necesare bronhodilatatoare: Adrenalina, Eufillin, Efedrina.
• Pentru o tuse uscată, debilitantă, se folosesc medicamente antitusive - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• Pentru o mai bună expectorare a sputei, se prescriu Bromhexină, Lazalvan, Solutan și metode fizice de terapie - masaj, masaj toracic, exerciții de respirație, drenaj pozițional.

Dacă boala este severă, se folosesc mijloace auxiliare pentru normalizarea echilibrului acido-bazic, medicamente cardiovasculare, diuretice și analgezice.

Pneumonia se referă la bolile inflamatorii infecțioase care afectează țesuturile interstițiale ale plămânilor, bronhiilor și alveolelor cu acumulare de exudat. Antibioticele pentru pneumonia focală sunt utilizate încă din primele zile ale bolii. Acestea sunt prescrise după ce agentul patogen a fost identificat, astfel încât antibioticele cu spectru larg sunt utilizate inițial.

Agenți antibacterieni moderni:

1. Penicilinele semisintetice
   • Amoxicilină
   • Solutab
   • Augmentin
   • Amoxiclav
   • Sulacilină
   • Tazocin
   • Ampioks
   • Oxacilina
2. Cefalosporine
   • Generația a II-a – Cefuroximă, Cefaclor, Axetil.
   • Generația a III-a - Claforan, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten.
   • Generația a IV-a - Cefpirom, Cefepim.
3. Fluorochinolone
   • Levofloxacină
   • Avelox
   • Moxifloxacină
   • Tavanik
4. Carbapenemi
   • Tieam
   • Meropenem
   • Cilastatină
   • Imipenem
5. Macrolide
   • Azitromicină
   • Fromilid
   • Sumamed
   • Midecamicină
   • Klacid

În plus față de grupele de medicamente descrise mai sus, se mai folosesc aminoglicozide (Amikacin, Amikan), monobactami (Azactam, Aztreonam) și tetracicline (Vibramycin, Doxiciclină, Solutab).

Avantajul antibioticelor moderne este că sunt mai eficiente și mai active împotriva majorității microorganismelor. Au un spectru extins de acțiune cu efecte toxice minime asupra sistemului nervos central, rinichilor și ficatului. De asemenea, au o biodisponibilitate ridicată și efecte secundare minime.

Tratamentul tradițional

În tratamentul pneumoniei se folosesc atât metode clasice aprobate de medicină, cât și cele netradiționale. Tratamentul alternativ este utilizat ca o completare a terapiei principale. Dar nu uitați că remediile pe bază de plante și alte metode populare nu sunt o alternativă la medicamentele moderne.

Tratamentele tradiționale includ:

• Infuzii și infuzii din plante
• Inhalații
• Băi calde pentru picioare
• Masaj și frecare
• Comprese

Toate procedurile sunt utilizate pentru terapia simptomatică, restabilirea funcției de drenaj bronșic și efectul general de întărire. Acest tratament ajută la eliminarea tusei și la îmbunătățirea stării generale de bine. Dar metodele neconvenționale pot fi utilizate numai după ce medicul diagnostichează o formă focală de afectare a plămânilor și bronhiilor.

Rețete tradiționale pentru pneumonia focală:

• Curățați câteva capete de usturoi, tocați-le și puneți-le într-un recipient de sticlă cu capac. După 30-40 de minute se strecoară și se adaugă un litru de Cahors în sucul de usturoi. Produsul trebuie infuzat timp de 2-3 săptămâni, după care trebuie strecurat din nou și turnat într-un borcan sau o sticlă de sticlă. Medicamentul se ia 1 lingură pe oră pe toată durata bolii.
• Tăiați o ceapă și stoarceți sucul. Se amestecă sucul cu o cantitate egală de miere și se lasă să se infuzeze. Produsul se ia cu o lingură înainte de fiecare masă.
• Se încălzesc 100 g de miere și se amestecă cu aceeași cantitate de brânză de vaci proaspătă. Distribuiți amestecul rezultat uniform pe corp în zona pieptului, acoperiți cu o cârpă sau un prosop cald. Este mai bine să lăsați compresa pe toată noaptea după ce ați băut ceai fierbinte.
• Tăiați câteva capete de usturoi și amestecați-le cu 500 g grăsime topită de gâscă. Amestecul trebuie încălzit într-o baie de apă timp de 10-20 de minute, aplicat pe pergament și aplicat pe corp. Înfășurați compresa deasupra cu o eșarfă caldă de lână și lăsați peste noapte.

Tratament pe bază de plante

Metodele de medicină tradițională pot minimiza simptomele dureroase și pot accelera procesul de vindecare. Tratamentul pneumoniei focale cu ierburi este deosebit de popular. Să luăm în considerare rețetele eficiente din plante utilizate pentru inflamația tractului respirator.

• Turnați o mână de plantă de pelin în 300 ml de vodcă și lăsați-o să se infuzeze timp de 4-6 zile. Produsul trebuie agitat zilnic și păstrat într-un loc răcoros și întunecat. De îndată ce medicamentul este perfuzat, trebuie strecurat și luat 1 lingură de 3-4 ori pe zi.
• Peste o lingura de flori de galbenele, musetel si sunatoare se toarna 500 ml apa clocotita si se lasa 1-2 ore. Infuzia trebuie strecurată și luată 1/3 cană de 2-3 ori pe zi.
• Se amestecă 200 g de ovăz cu 50 g de unt topit, 150 g de miere lichidă și un litru de lapte. Medicamentul se amestecă bine și se încălzește la fierbere la foc mic timp de 30 de minute. Decoctul rezultat trebuie filtrat și luat 1 pahar înainte de culcare.
• Peste boabele de viburn se toarnă 500 ml de miere lichidă fierbinte de flori și se lasă 5-8 ore. Turnați un pahar cu apă clocotită peste o lingură de amestec de miere și fructe de pădure și lăsați-l să fiarbă timp de 1,5-2 ore. Infuzia rezultată se filtrează și se ia caldă, 1/3 cană de 2-3 ori pe zi. Acest remediu este excelent pentru tratarea tusei severe și a respirației șuierătoare.
• Luați fructe de zmeură, frunze de coltsfoot și plante de oregano într-un raport de 2:2:1. Peste o lingură de amestec se toarnă apă clocotită, se lasă să fiarbă 20-30 de minute și se strecoară. Medicamentul trebuie luat înainte de culcare; este contraindicat femeilor însărcinate.

Homeopatie pentru pneumonia focală

Pe lângă medicina tradițională, homeopatia este considerată o altă metodă alternativă pentru tratarea inflamației infecțioase. Utilizarea remediilor homeopate este destul de populară. Homeopatia este potrivită pentru pacienții cu intoleranță individuală la medicamente puternice pe bază de substanțe chimice. Un remediu homeopat selectat corespunzător vă permite să vindecați calitativ și complet pneumonia de orice formă.

Celebrul homeopat Pierre Jousset a dezvoltat un regim eficient de tratament pentru pneumonia focală, luați în considerare:

La debutul bolii, se utilizează următoarele medicamente:

• Aconitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum phosphoricum 3, 6

De îndată ce temperatura începe să scadă, luați Ipecac 6 și Bryonia 6, 5-7 picături la fiecare 2 ore. Pentru tusea uscata se prescriu Ipecacuanha 6 si Phosphorus 6 cate 5 picaturi, alternativ la 2 ore. Dacă boala apare cu complicații, atunci Jousset recomandă Arsenicum album 3, 6. Acest regim este considerat condiționat, deoarece medicamentele și doza lor sunt selectate în funcție de simptomele bolii și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Tratament chirurgical

Dacă pneumonia apare cu complicații grave, atunci terapia conservatoare nu este suficientă. Tratamentul chirurgical este utilizat pentru colapsul plămânului, modificări persistente ale cicatricilor în țesutul pulmonar, prezența exudatului purulent și a cavităților purulente, bronșiectazie și alte patologii. Operația poate fi efectuată în formele cronice ale bolii, când intoxicația pe termen lung duce la modificări morfologice ireversibile ale plămânilor și ale altor organe vitale.

Dacă boala apare cu o acumulare mare de lichid în cavitatea pleurală, atunci pacientul este supus unei bronhoscopii cu spălare a arborelui bronșic. În caz de abces și amenințare de infecție a cavității pleurale, se efectuează drenaj (puncția este contraindicată).

Reabilitarea pacienților cu pneumonie focală

Recuperarea după bolile respiratorii este un proces lung. Reabilitarea pacienților cu pneumonie focală durează aproximativ 3-4 luni. Pentru a se recupera complet, pacienților li se prescrie un program care constă din mai multe etape, luați în considerare:

1. Combaterea agentului patogen și distrugerea acestuia, atenuarea simptomelor dureroase.

Dacă boala continuă fără complicații, atunci această etapă durează 1-2 săptămâni. Pacientului i se prescriu antibiotice, imunostimulante și o serie de alte medicamente pentru a elimina boala. Această etapă se termină după ce radiografia nu arată niciun focar de inflamație și temperatura ridicată a dispărut.

1. Regenerarea funcțiilor pulmonare și prevenirea complicațiilor.

Pacientului i se prescriu nutriție alimentară și proceduri speciale pentru a stabiliza echilibrul electrolitic. Se folosesc inhalații, electroforeză și UHF, exerciții terapeutice. Această etapă poate avea loc în instituții speciale - sanatorie, spitale. Scopul principal al unor astfel de măsuri este restabilirea activității alveolelor.

1. Reabilitarea completă a corpului.

Odată cu trecerea efectivă a etapelor descrise mai sus, în această etapă funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor a fost complet restabilită.

Prevenirea

Multe metode și proceduri eficiente sunt utilizate pentru a preveni pneumonia focală. Să luăm în considerare principalele măsuri preventive:

], ,

Prognoza

Rezultatul tratamentului depinde de o serie de factori, care includ vârsta pacientului, tipul de agent patogen, prezența bolilor concomitente, starea generală a sistemului imunitar și adecvarea organismului la terapie. Prognosticul se înrăutățește semnificativ în prezența unor complicații precum:

• Starea de imunodeficiență a pacientului
• Pleurezie exudativă
• Insuficiență respiratorie și cardiopulmonară
• Abcese
• Rezistența microflorei patogene la terapia cu antibiotice
• Endocardita
• Anemie
• Soc toxic

Pneumonia focală cu tratament în timp util și adecvat duce întotdeauna la recuperare. Conform statisticilor medicale, în 70% din cazuri are loc o refacere completă a țesutului pulmonar, în 20% există pneumoscleroză și la 2% dintre pacienți se constată o scădere a unui lob sau segment al plămânului.

Pneumonia dobândită în comunitate este o afecțiune patologică asociată cu un proces inflamator în plămâni cauzat de pătrunderea microorganismelor patogene în organism, care a avut loc în afara pereților unei instituții medicale. Infecția are loc prin picături în aer, boala se dezvoltă atât la copii, cât și la adulți și are un risc ridicat de complicații periculoase. Pneumonia dobândită în comunitate este cel mai adesea o consecință a unei boli respiratorii și este direct legată de numărul de boli infecțioase.

Pneumonia dobândită în comunitate este considerată una dintre cele mai frecvente boli aeriene. Infecția apare cel mai adesea în locuri publice cu mulțimi mari de oameni. Răspândindu-se rapid, boala afectează atât adulții, cât și copiii.

Cauzele infecției cu pneumonie dobândită în comunitate sunt numeroase, dar cei care au un nivel de imunitate semnificativ redus sunt mai susceptibili la aceasta. Încălcarea funcționalității sistemului de apărare al organismului duce la pătrunderea rapidă a agentului patogen și la proliferarea rapidă a bacteriilor patogene.

Ca urmare, diferite părți ale plămânilor sunt afectate de procesul inflamator, respirația și furnizarea de oxigen a organelor și țesuturilor sunt întrerupte. Copiii sunt mai susceptibili la infecție, deoarece sistemul lor imunitar nu este întotdeauna capabil să reziste unui atac viral. În ceea ce privește partea adultă a populației, factorul decisiv aici este refuzul de a solicita ajutor medical în timp util. Dezvoltarea pneumoniei comunitare la adulți este asociată cu tratamentul inadecvat al unei boli virale.

Oamenii suferă adesea de pneumonie:

• bătrân;
• pacienţi imobilizaţi la pat;
• cei care au suferit o intervenție chirurgicală complexă și au avut contact cu o persoană bolnavă în perioada de recuperare;
• locuitorii regiunilor cu umiditate ridicată a aerului;
• lucrători ai uzinelor chimice, minelor, sere.

Toate acestea sugerează că dezvoltarea pneumoniei comunitare este strâns legată nu numai de vârstă, ci și de statutul social al pacientului.

Dezvoltarea pneumoniei dobândite în comunitate în ambulatoriu este asociată cu răspândirea a numeroși agenți patogeni.

Infecția apare prin contactul apropiat cu un pacient în condiții speciale. Aceasta ar putea fi o mulțime de oameni în transportul public sau o așteptare lungă într-o zonă publică de recepție unde o persoană bolnavă se află printre vizitatori. Microbii patogeni intră în corpul uman prin tractul respirator superior.

Cei mai periculoși agenți patogeni ai pneumoniei dobândite în comunitate:

• streptococi;
• Klebsiella;
• stafilococi;
• pneumocystis;
• ciuperci precum candida;
• chlamydia;
• micoplasmă;
• coli;
• Haemophilus influenzae.

Caracteristicile evoluției bolii sunt adesea asociate cu caracteristicile unui anumit agent patogen. De exemplu, în cazurile în care cauza pneumoniei dobândite în comunitate este pătrunderea Klebsiella sau Escherichia coli în organism, debutul bolii se va desfășura ca o infecție intestinală cu tulburări inevitabile de stomac și intestinal, diaree, greață și vărsături. Fiecare agent cauzal al pneumoniei dobândite în comunitate are propriile sale trăsături caracteristice care afectează cursul bolii și severitatea acesteia, dar fiecare afectează în primul rând un organism slăbit.

Acest fapt este confirmat și de faptul că cel mai adesea pneumonia dobândită în comunitate la adulți apare printre:

• cei care au suferit operații abdominale complexe;
• a fost supus unei hipotermie severe;
• cei care suferă de boli cardiace și vasculare;
• persoanele cu funcționalitatea afectată a sistemului endocrin;
• forțat să rămână în pat mult timp;
• fumători înrăiți;
• persoanele care abuzează de băuturi alcoolice;
• dependenti de droguri.

Terapeuții cu experiență știu ce este pneumonia dobândită în comunitate - pe partea stângă, pe partea dreaptă sau bilaterală, cum să facă un diagnostic precis și să identifice agentul cauzal.

Cu toate acestea, pentru a confirma un diagnostic preliminar, este necesară nu numai o examinare detaliată a pacientului, ci și o examinare instrumentală și de laborator completă.

Clasificarea modernă existentă ne permite să distingem mai multe tipuri și forme de boală, care depind de agentul patogen, severitatea și localizarea procesului inflamator.

Terapeuții disting pneumonia dobândită în comunitate:

1. Focal. În această formă a bolii, inflamația afectează o zonă mică a țesutului pulmonar cu o suprafață de 1 până la 2 cm; un astfel de focus este clar vizibil pe o radiografie. Poate fi localizat într-unul dintre lobii plămânului drept, caz în care medicul diagnostichează pneumonia pe partea dreaptă dobândită în comunitate.
2. În cazurile în care sunt afectate mai multe zone, se poate vorbi despre pneumonie segmentară dobândită în comunitate, al cărei agent cauzal este cel mai adesea un virus.
3. În prezența pneumoniei lobare la adulți, o mare parte a plămânului este afectată, sau mai precis, unul dintre lobii săi - superior sau inferior.
4. Cel mai periculos proces este afectarea extinsă a întregului plămân. Aceasta este o formă totală de pneumonie dobândită în comunitate, care necesită asistență de urgență din partea specialiștilor calificați și prezintă amenințarea nu numai cu diverse complicații, ci și cu un rezultat trist.

Pneumonia dobândită comunitară apare destul de des, dar în majoritatea cazurilor, pacienții apelează la medici într-un moment în care procesul patologic este destul de bine dezvoltat.

Faptul este că mulți adulți confundă pneumonia cu o răceală severă, își aleg propriile medicamente și amână vizita la medic, sperând o recuperare rapidă.

Vorbind despre gradul de severitate, putem evidenția:

• ușoară;
• severitate moderată;
• greu.

Există pneumonie acută și prelungită, dar există și mai multe tipuri de procese patologice, în funcție de mecanismul de dezvoltare a bolii:

1. Primar - atunci când este infectat după contactul cu o persoană bolnavă.
2. Secundar, care se dezvoltă după o infecție virală din cauza tratamentului inadecvat sau a absenței sale complete.
3. Aspiraţie. Motivul este un corp străin care intră în tractul respirator. În jurul unei mici firimituri care intră în plămân, dacă inhalați neglijent, se formează un focar de inflamație, în care bacteriile patogene se înmulțesc activ.
4. Posttraumatic. Apare după o lovitură puternică în zona pieptului în timpul unei căderi, ca urmare a unui accident, sau a unei lupte. Integritatea alveolelor este perturbată, fluidul se acumulează, ceea ce este un excelent teren de reproducere pentru microbii patogeni.
5. Tromboembolia este rezultatul unui blocaj care apare după desprinderea unui cheag de sânge. Încălcările schimbului de gaze și aportului de sânge duc la apariția inflamației.

Pneumonia care apare și se dezvoltă în afara unei unități medicale poate apărea fără complicații sau într-o formă complicată.

Simptomele cărora trebuie să le acordați atenție vor ajuta la determinarea prezenței unei boli atât de complexe precum pneumonia.

Prezența unui proces inflamator în plămâni poate fi suspectată dacă pacientul:

1. Se modifică temperatura corpului. Nivelul creșterii sale depinde de forma inflamației. Cu pneumonia lobară atinge valori critice. Pe termometru vor apărea numerele 40 sau 41°. Nu poate fi doborât cu antipiretice convenționale. Această temperatură scade numai după ce începeți să luați medicamente antibacteriene. Cu o formă focală de pneumonie, temperatura corpului pacientului va rămâne subfebrilă, ceea ce înseamnă că nu va depăși 37,2-37,4 °. Persiste 5-7 zile, provocând slăbiciune la pacient.
2. Durerile de cap și amețelile apar pe fondul creșterii temperaturii, iar intensitatea lor depinde de severitatea procesului inflamator. Cu pneumonia lobară severă, este posibilă nu numai amețeli, ci și tulburări ale conștienței.
3. Greața, vărsăturile și diareea pot fi confuze și pot sugera intoxicații alimentare. De fapt, motivul este prezența în corpul pacientului a unui agent patogen atât de periculos precum Klebsiella. Numai un medic poate confirma un diagnostic preliminar după o examinare instrumentală și de laborator detaliată.
4. Tulburările de respirație sunt adesea confundate cu bronșita acută, astfel încât examinările precum auscultarea ar trebui efectuate numai de un terapeut cu experiență. Ascultarea pacientului va ajuta la determinarea prezenței crepitului sau a respirației șuierătoare asimetrice și a slăbirii respirației în zona afectată.

Transpirație, tulburări de somn, slăbiciune crescută, refuz de a mânca. Toate acestea sunt simptome ale procesului inflamator. Unul dintre cele mai caracteristice simptome care apare cu pneumonie este scurtarea respirației. Pacientului îi este greu să respire. Pacientul se plânge de dureri severe în piept atunci când respiră.

Dificultățile de respirație apare cu puțină activitate fizică și chiar în repaus. Frecvența respirației crește semnificativ, ajungând la 40 de ori pe minut. Respirația este deosebit de dificilă în cazurile în care se dezvoltă pneumonie bilaterală.

Terapeutul poate pune diagnosticul corect pe baza unui examen instrumental.

Dacă la copiii mici, datorită caracteristicilor anatomice ale dezvoltării ramurilor bronșice, apare mai des inflamația în plămânul drept, atunci la pacienții adulți, în cele mai multe cazuri, este diagnosticată pneumonia stângă.

Pneumonia focală sau segmentară dobândită în comunitate se dezvoltă din cauza metabolismului afectat al oxigenului și acumulării de lichid în alveole. Când se lipesc împreună în timpul inhalării, apare durere și se aude șuierătoare pronunțate. În zona inflamației, respirația este vizibil slăbită. Radiografia arată clar întunecarea, a cărei prezență poate fi confirmată prin ecografie sau tomografie computerizată.

Studiile nu mai puțin importante sunt analiza sputei și verificarea compoziției gazelor din plămâni. Spirometria vă permite să înțelegeți nivelul de dezvoltare a procesului inflamator și gradul de deficiență de oxigen. Examinarea sputei este necesară pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.

Tratamentul pneumoniei comunitare se efectuează atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu, adică la domiciliu, sub supravegherea unui medic local. După confirmarea faptului că pacientul are pneumonie dobândită în comunitate, tratamentul este prescris în funcție de agentul patogen izolat, de localizarea specifică a sursei de inflamație și de severitatea procesului inflamator.

Pneumonia stângă dobândită în comunitate merită o atenție specială, deoarece cele mai importante organe sunt situate în imediata apropiere a sursei inflamației. Înainte de a prescrie un tratament adecvat, specialistul trebuie să se asigure că inflamația nu se răspândește la inimă, vasele de sânge sau pleura. Toate medicamentele sunt selectate strict individual, în funcție de caracteristicile stării generale a pacientului și de prezența afecțiunilor concomitente.

Tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate într-un cadru spitalicesc este necesar pentru acei pacienți a căror stare este evaluată ca moderată până la severă.

În cazurile ușoare, toate măsurile terapeutice sunt efectuate sub supravegherea unui terapeut de la clinica raională.

În primul rând, după ce a determinat severitatea procesului inflamator și localizarea acestuia, medicul selectează medicamente antibacteriene eficiente:

• peniciline semisintetice;
• tetracicline;
• fluorochinolone;
• aminoglicozide;
• cefalosporine.

Fiecare medicament selectat și prescris de un medic are un efect destul de puternic și este luat strict conform regimului specificat. Este important să atingem acest obiectiv prin evitarea efectelor directe asupra altor organe și țesuturi.

Pneumonia poate fi tratată și cu terapie simptomatică. include:

• luarea de medicamente antipiretice;
• medicamente cu acțiune mucolitică;
• anti alergic;
• expectorante, subțierea mucusului și facilitarea eliminării acestuia;
• complexe de vitamine.

Este obligatoriu să prescrieți terapie cu exerciții fizice și proceduri fizioterapeutice și să luați medicamente care întăresc sistemul imunitar. Pacientul este sfătuit să respecte regimul și o alimentație adecvată, să evite activitatea fizică, să renunțe la fumat și să bea băuturi alcoolice.

Măsurile preventive includ, în primul rând, un stil de viață sănătos, exerciții fizice și o alimentație adecvată. Dacă pneumonia dobândită în spital este asociată cu pătrunderea unei anumite infecții nosocomiale în corpul pacientului, atunci pneumonia dobândită în comunitate apare mai des la cei al căror corp este slăbit și nivelul de apărare imunitar este scăzut. Toate acțiunile preventive au ca scop întărirea sistemului imunitar.

Este important de reținut că este strict interzis să luați singur decizii în ceea ce privește alegerea medicamentelor și administrarea acestora.

Dacă aveți cea mai mică suspiciune cu privire la posibilitatea de a dezvolta pneumonie după o infecție virală, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un terapeut cu experiență, care vă va trimite pentru o examinare detaliată și va pune diagnosticul corect.

Faceți un test online gratuit pentru pneumonie

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 17 sarcini finalizate

informație

Vă va ajuta acest test să determinați dacă aveți pneumonie?

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți porni din nou.

Test de încărcare...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Ești complet sănătos!

  Sănătatea ta este bine acum. Nu uita să ai grijă de corpul tău și nu îți va fi frică de nicio boală.

• Există motive de gândire.

  Simptomele care te deranjează sunt destul de extinse și se observă într-un număr mare de boli, dar putem spune cu încredere că ceva nu este în regulă cu sănătatea ta. Vă recomandăm să consultați un specialist și să treceți la un control medical pentru a evita complicațiile. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre asta.

• Ai pneumonie!

  În cazul tău, există simptome clare de pneumonie! Cu toate acestea, există posibilitatea ca aceasta să fie o altă boală. Trebuie să contactați urgent un specialist calificat; numai un medic poate face un diagnostic precis și poate prescrie tratament. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre asta.

1. Cu răspuns
2. Cu un semn de vizualizare

1. Sarcina 1 din 17

   1 .

   Stilul tău de viață implică activitate fizică intensă?

2. Sarcina 2 din 17

   2 .

   Ai grijă de imunitatea ta?

3. Sarcina 3 din 17

   3 .

   Locuiți sau lucrați într-un mediu nefavorabil (gaze, fum, emisii chimice de la întreprinderi)?

4. Sarcina 4 din 17

   4 .

   Cât de des vă aflați în medii umede, prăfuite sau mucegăite?

5. Sarcina 5 din 17

   5 .

   Te-ai simțit rău fizic sau psihic în ultima vreme?

6. Sarcina 6 din 17

   6 .

   Te deranjează febra?

7. Sarcina 7 din 17

   7 .

   Fumați?

8. Sarcina 8 din 17

   8 .

   Fumează cineva din familia ta?

9. Sarcina 9 din 17

   9 .

   Suferiți de tulburări congenitale ale sistemului bronhopulmonar?

Adesea, în practica terapeutică, este diagnosticată o patologie precum pneumonia dobândită în comunitate, al cărei tratament poate fi efectuat acasă. Cel mai adesea, boala are o etiologie infecțioasă.

Pneumonia apare atât la adulți, cât și la copii. Apare adesea pe fondul unei alte patologii grave, de exemplu, infecția cu HIV. Riscul de pneumonie depinde în mare măsură de nivelul de bunăstare socială, stilul de viață, starea de imunitate, condițiile de muncă și contactul cu persoanele bolnave. În fiecare an, în întreaga lume sunt diagnosticate sute de mii de noi cazuri de această boală. Dacă este lăsată netratată, pneumonia severă, în special la copiii mici, poate fi fatală. Care sunt etiologia, tabloul clinic și tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate?

Caracteristicile pneumoniei dobândite în comunitate

În prezent, pneumonia este o inflamație a țesuturilor pulmonare sau a ambilor plămâni, în care sunt implicate în proces alveolele și țesutul interstițial al organului. Pneumonia poate fi dobândită în comunitate sau în spital. În primul caz, există o patologie infecțioasă acută care a apărut în afara instituției medicale sau la mai puțin de 48 de ore de la începerea spitalizării. În funcție de localizarea procesului patologic, se disting următoarele tipuri de pneumonie: focală, segmentară, lobară, totală, confluentă. Cel mai frecvent tip este pneumonia lobară. In aceasta situatie vorbim de pneumonie lobara.

La adulți și copii, unul sau ambii plămâni pot fi afectați. Există 3 tipuri de inflamații: cu imunitate scăzută, fără ea, și aspirație. Dezvoltarea formei infecțioase de pneumonie pulmonară se bazează pe următoarele procese: aspirarea secrețiilor în orofaringe, inhalarea aerului contaminat cu microorganisme, intrarea microbilor patogeni din alte organe în plămâni și răspândirea agentului infecțios prin sânge.

Factori etiologici

Dacă inflamația se dezvoltă în afara spitalului, pot exista mai multe motive pentru aceasta. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt:

• prezența unei infecții virale;
• contactul cu persoanele bolnave;
• hipotermie (generală și locală);
• clearance-ul mucociliar afectat;
• prezența focarelor de infecție cronică (tromboflebită septică, endocardită, abces hepatic);
• răni penetrante în piept;
• scăderea imunității (datorită infecției cu HIV);
• expunerea la radiații ionizante și toxine;
• expunerea la alergeni;
• slăbirea și epuizarea corpului pe fondul unei patologii somatice severe.

Bolile care cresc riscul de pneumonie sunt bolile de rinichi, bolile de inimă, bolile pulmonare, tumorile și epilepsia. Grupul de risc include persoane cu vârsta peste 60 de ani și copii. Agenții cauzali ai pneumoniei dobândite în comunitate sunt diferiți. Cel mai adesea sunt pneumococi, micoplasme, chlamydia, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Mult mai rar, boala este provocată de viruși și ciuperci.

Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei patologii sunt alcoolismul cronic, fumatul, prezența BPOC, bronșita, supraaglomerarea grupurilor (în case de bătrâni, școli, grădinițe, internate), cavitatea bucală neigienizată, contactul cu sistemele de ventilație artificială (aparate de aer condiționat) . Pneumonia de tip aspirație ar trebui clasificată ca un grup separat. În această situație, ele apar atunci când obiectele străine intră în bronhii. Aceasta ar putea fi mâncare sau vărsături. Mai rar, cauza inflamației este tromboembolismul ramurilor mici ale arterei pulmonare.

Manifestari clinice

Simptomele pneumoniei dobândite în comunitate includ:

• creșterea temperaturii corpului;
• tuse productivă;
• dureri în piept;
• dificultăți de respirație în timpul muncii sau în repaus;
• lipsa poftei de mâncare;
• slăbiciune;
• stare de rău;
• transpirație crescută.

Uneori pneumonia apare neobservată de pacient și este descoperită întâmplător (în timpul examinării cu raze X). Toate simptomele de mai sus sunt caracteristice formei tipice a bolii. Pneumonia comunitară poate fi atipică. În acest caz, se remarcă dezvoltarea treptată a bolii, apariția unei tuse uscată, dureri de cap și dureri musculare și dureri în gât. Pneumonia poate apărea în forme ușoare, moderate și severe. Un grad ușor se caracterizează prin intoxicație ușoară a corpului (creștere a temperaturii până la 38 ° C), tensiune arterială normală și absența respirației scurte în repaus. Examinarea plămânilor relevă o mică leziune.

Cu severitate moderată, se observă transpirație, slăbiciune, temperatura crește la 39 ° C, presiunea este ușor redusă și ritmul respirator este crescut. Febră mare, confuzie, cianoza și dificultăți de respirație în repaus sunt toate semne ale pneumoniei severe dobândite în comunitate. Pneumonia lobară este diagnosticată cel mai des. Apare acut după creșterea temperaturii corpului și frisoane. Se caracterizează prin dificultăți severe de respirație și tuse. La început se usucă, apoi se eliberează flegma. Are o tentă ruginită. Simptomele pot persista mai mult de o săptămână. Cursul pneumoniei focale dobândite în comunitate este mai gradual.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul pneumoniei dobândite în comunitate include:

• un studiu detaliat al pacientului sau rudelor sale despre dezvoltarea bolii;
• anamneza vieții;
• ascultarea plămânilor;
• efectuarea de ultrasunete;
• ecocardiografie;
• efectuarea unui examen cu raze X.

Radiografia este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare. În acest caz, se detectează întunecarea focală sau difuză (mai rar totală) și extinderea rădăcinilor plămânilor. De asemenea, se organizează o examinare a sputei pentru a clarifica agentul cauzal. În timpul auscultației, se evidențiază totușirea sunetului pulmonar, crepitarea și respirația șuierătoare. Metodele suplimentare de diagnostic includ CT, RMN, bronhoscopie, biopsie, analiza urinei și detectarea anticorpilor în sânge. Un test de sânge poate detecta semne de inflamație.

Tratamentul pneumoniei

Pentru pneumonia dobândită în comunitate, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. În inflamația necomplicată, tratamentul poate fi efectuat acasă. În cazurile severe, este necesară spitalizarea. Acest lucru este valabil și pentru copiii mici.

Pneumonia este tratată în principal cu medicamente antibacteriene. Medicul selectează medicamentele în funcție de starea pacientului, vârsta acestuia și tipul de agent patogen. Antibioticele vor fi eficiente doar pentru pneumonia bacteriană. Medicamentele de elecție pentru pneumonia dobândită în comunitate sunt penicilinele protejate (Amoxiclav, Amoxicilină, Ampicilină), cefalosporinele (Cefazolin), macrolidele (Rovamycin). Medicamentele pot fi administrate oral sau injectat (intramuscular sau intravenos).

Tratamentul se efectuează imediat. Nu trebuie să așteptați rezultatele unui test microbiologic. În cazurile severe ale bolii, este posibilă o combinație de cefalosporine cu macrolide (Macropen, Sumamed, Azitromicină) și fluorochinolone. Pentru pneumonia severă, este de preferat să utilizați Cefotaxime sau Ceftriaxonă. Durata terapiei este de 1-2 săptămâni. Dacă medicamentele sunt ineficiente, ele sunt înlocuite cu altele. La sfârșitul terapiei, se efectuează o examinare cu raze X de control.

Alte terapii

Pentru o recuperare cu succes, regimul de tratament trebuie să includă medicamente care stimulează sistemul imunitar, expectorante și mucolitice, antihistaminice, antipiretice și AINS. Mucoliticele și expectorantele subțiază mucusul și îmbunătățesc eliminarea acestuia. Acest lucru ajută la îmbunătățirea funcției respiratorii. Astfel de medicamente includ bromhexină, ambroxol, acetilcisteină. AINS utilizate includ indometacina, aspirina și ibuprofenul.

În caz de insuficiență respiratorie severă, medicul poate prescrie bronhodilatatoare și oxigenoterapie.

Pentru obstrucția căilor respiratorii este indicată bronhoscopia. Odată cu dezvoltarea șocului infecțios-toxic, care este cea mai periculoasă complicație a pneumoniei, sunt indicate terapia prin perfuzie, normalizarea presiunii, administrarea de bicarbonat de sodiu (pentru acidoză), medicamente cardiace și heparină și antibiotice. Prognosticul pentru viață și sănătate cu un tratament adecvat este favorabil. Pneumonia este cea mai periculoasă în copilăria timpurie (până la 1 an).

Pneumonie comunitară: diagnostic, tratament. Prevenirea pneumoniei comunitare

Pneumonia comunitară este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase ale tractului respirator. Cel mai adesea, această boală este cauza morții din diferite infecții. Acest lucru se întâmplă ca urmare a scăderii imunității oamenilor și a adaptării rapide a agenților patogeni la antibiotice.

Ce este pneumonia dobândită în comunitate?

Aceasta este o boală infecțioasă a tractului respirator inferior. Pneumonia dobândită în comunitate la copii și adulți se dezvoltă în majoritatea cazurilor ca o complicație a unei infecții virale. Denumirea de pneumonie caracterizează condițiile în care apare. O persoană se îmbolnăvește acasă, fără niciun contact cu o unitate medicală.

Pneumonie la un adult

Adulții suferă cel mai adesea de pneumonie ca urmare a pătrunderii bacteriilor în organism, care sunt agenții cauzali ai bolii. Pneumonia comunitară la adulți nu depinde de zonele geografice și de relațiile socio-economice.

Cum este pneumonia?

Această boală este împărțită în mod convențional în trei tipuri:

1. Pneumonia ușoară este cel mai mare grup. Se tratează în ambulatoriu, la domiciliu.
2. Boala este de severitate moderată. O astfel de pneumonie este tratată în spital. Particularitatea acestui grup este că majoritatea pacienților au boli cronice.
3. Formă severă de pneumonie. Ea este tratată doar în spital, în secția de terapie intensivă.

Pneumonia dobândită comunitară apare:

• Focal. O mică zonă a plămânilor este inflamată.
• Segmentală. Leziunile uneia sau mai multor părți ale organului sunt tipice.
• Acțiune. O parte a organului este deteriorată.
• Total. Întregul plămân este afectat.

Pneumonia comunitară poate fi unilaterală și bilaterală, pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Simptome

• Temperatura corpului crește.
• Apar frisoane și slăbiciune.
• Performanța și apetitul scad.
• Apare transpirația, mai ales noaptea.
• Capul, articulațiile și mușchii dor.
• Conștiința devine confuză și orientarea este perturbată dacă boala este severă.
• Durere în zona pieptului.
• Poate apărea herpes.

• Dureri abdominale, diaree și vărsături.
• Dificultăți de respirație care apare în timpul activității fizice. Acest lucru nu se întâmplă atunci când o persoană este în repaus.

Cauze

Pneumonia dobândită în comunitate se dezvoltă atunci când microbii intră într-un organism uman slăbit și provoacă inflamație. Cauzele bolii sunt următoarele:

• Hipotermia organismului.
• Infecții virale.
• Boli concomitente: diabet, inimă, plămâni și altele.
• Imunitatea slăbită.
• Consumul excesiv de băuturi alcoolice.
• Şederea prelungită în repaus la pat.
• Operații amânate.
• Vârsta în vârstă.

Agenții patogeni

• Pneumococi (cel mai adesea cauza bolii).
• stafilococi.
• Agenți patogeni atipici: micoplasme și chlamydia.
• Klebsiella.
• Viruși.
• Pneumocystis.
• Escherichia coli.
• Haemophilus influenzae.

Diagnosticare

În timpul examinării, este foarte important să se identifice și să se evalueze simptomele clinice ale bolii, cum ar fi febră, dureri în piept, tuse cu spută. Prin urmare, dacă o persoană are pneumonie comunitară, trebuie creat un istoric medical pentru fiecare pacient. În ea, medicul notează toate plângerile și prescripțiile pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un examen cu radiații: radiografie toracică. Manifestările clinice ale pneumoniei comunitare sunt:

• Tuse cu eliberare de spută mucopurulentă, care conține dungi de sânge.
• Dureri în piept la respirație și tuse.
• Febră și dificultăți de respirație.
• Voce tremurândă.
• respiraţie şuierătoare.

Uneori, simptomele diferă de cele tipice pentru o anumită boală, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect și determinarea unei metode de tratament.

Examinarea radiațiilor

Pacientului i se prescrie o radiografie dacă are pneumonie comunitară. Diagnosticul folosind metoda radiațiilor implică examinarea organelor cavității toracice din partea anterioară. Poza este realizată în proiecție frontală și laterală. Pacientul este supus unei examinări cu raze X de îndată ce se prezintă la medic și apoi la o jumătate de lună după începerea tratamentului cu agenți antibacterieni. Dar această procedură poate fi efectuată mai devreme dacă apar complicații în timpul tratamentului sau dacă tabloul clinic al bolii se modifică semnificativ.

Principalul semn al pneumoniei dobândite în comunitate în timpul unei examinări cu raze X este compactarea țesutului pulmonar; întunecarea este detectată în imagine. Dacă nu există semne de compactare, atunci nu există pneumonie.

Pneumonie pe partea dreaptă a lobului inferior

Mulți pacienți merg la spital când sunt deranjați de simptome precum dificultăți de respirație, tuse însoțită de spută mucoasă, febră până la 39 de grade, durere cu senzație de furnicături pe partea dreaptă sub coastă. După ce a ascultat plângerile pacientului, medicul îl examinează, ascultă și sondează acolo unde este necesar. Dacă există suspiciunea că pacientul are pneumonie pe partea dreaptă dobândită în comunitate, care, de regulă, este mult mai frecventă (de aceea îi acordăm o atenție deosebită), i se prescrie un examen complet:

• Analize de laborator: analize generale, clinice și biochimice de sânge, analize de urină și spută.
• Studii instrumentale, care includ radiografie toracică, fibrobronhoscopie și electrocardiogramă. Forma întunecării pe imaginea cu raze X vă permite să clarificați diagnosticul, iar fibroscopia ajută la identificarea implicării bronhiilor și a traheei în procesul de inflamație.

Dacă rezultatele tuturor testelor confirmă că pacientul are pneumonie dobândită comunitară pe partea dreaptă, istoricul medical este completat. Înainte de începerea terapiei, rezultatele studiilor pentru toți indicatorii sunt înregistrate în fișa pacientului. Acest lucru este necesar pentru a face ajustările necesare în timpul tratamentului.

Studiile de laborator și instrumentale pot arăta inflamația lobului drept inferior al plămânului. Aceasta este o altă poveste a bolii. Pneumonie comunitară a lobului inferior - acesta va fi diagnosticul. Când este stabilit cu exactitate, medicul prescrie un tratament individual pentru fiecare pacient.

Cum să tratăm pneumonia dobândită în comunitate?

Pacienții cu acest diagnostic pot fi tratați atât în ​​spital, cât și acasă. Dacă un pacient are pneumonie comunitară, este necesar un istoric medical, indiferent de locul tratamentului. Pacienții care urmează tratament în ambulatoriu sunt împărțiți în două grupuri. Prima categorie include persoanele sub 60 de ani care nu au boli concomitente. A doua categorie include persoanele peste 60 de ani sau persoanele cu boli concomitente (de orice vârstă). Când o persoană are pneumonie dobândită în comunitate, tratamentul se efectuează cu medicamente antibacteriene.

Pentru pacienții din primul grup sunt prescrise următoarele:

• Doza de „Amoxicilină” de 0,5-1 g sau „Amoxicilină/clavulanat” - 0,625 g o dată. Luat de 3 ori pe zi.
• O alternativă la aceste medicamente poate fi: Claritromicină sau Roxitromicină în doze de 0,5 g și, respectiv, 0,15 g. Luați de două ori pe zi. Se poate prescrie azitromicina, care se administrează o dată pe zi într-o cantitate de 0,5 g.
• Dacă există suspiciunea că boala este cauzată de un agent patogen atipic, medicul poate prescrie Levofloxacin sau Moxifloxacin 0,5 g și, respectiv, 0,4 g. Ambele medicamente sunt luate o dată pe zi.

Dacă pacienții din al doilea grup au pneumonie dobândită în comunitate, tratamentul se efectuează folosind următoarele medicamente:

• Amoxicilină/clavulanat este prescris de trei ori pe zi, 0,625 g sau de două ori pe zi, 1 g; Cefuroxima trebuie luată în cantitate de 0,5 g o dată, de două ori pe zi.
• Pot fi prescrise medicamente alternative: Levofloxacină sau Moxifloxacină, 0,5 g și, respectiv, 0,4 g, o dată pe zi pe cale orală. Ceftriaxona se prescrie 1-2 g intramuscular, tot o dată pe zi.

Tratamentul bolii la copii

Pneumonia dobândită comunitară la copiii cu o formă necomplicată a bolii, în funcție de vârstă, este tratată cu următoarele medicamente:

• Copiilor sub 6 luni li se prescrie: "Josamycin" de două ori pe zi timp de o săptămână la o rată de 20 mg pe kilogram de greutate corporală. Poate Azitromicină - doza zilnică nu trebuie să depășească 5 mg pe kilogram de greutate corporală, durata tratamentului este de 5 zile.
• Copiilor sub 5 ani li se prescrie Amoxicilină 25 mg/kg oral de două ori pe zi, durata tratamentului este de 5 zile. Aceștia pot prescrie amoxicilină/clavulanat în doză de 40-50 mg pe kilogram de greutate corporală sau, respectiv, Cefuroxin Axetil la o doză de 20-40 mg/kg. Ambele medicamente sunt luate de două ori pe zi, durata tratamentului este de 5 zile.
• Copiilor peste 5 ani li se prescrie Amoxicilină în doză de 25 mg/kg dimineața și seara. Dacă există o suspiciune de pneumonie atipică, prescrieți Josamycin pe cale orală, crescând doza la 40 mg/kg pe zi timp de o săptămână sau Azitromicină conform schemei: 1 zi - 10 mg/kg, apoi 5 mg/kg timp de 5 zile. Dacă nu există un rezultat pozitiv la tratament, puteți înlocui amoxicilină în doză de 50 mg/kg o dată pe zi.

Măsuri preventive pentru prevenirea bolii

Prevenirea pneumoniei dobândite în comunitate se realizează folosind vaccinuri pneumococice și gripale. Dacă este necesar, se administrează simultan, doar în mâini diferite. Un vaccin neconjugat 23-valent este utilizat în acest scop. Se introduce:

• Persoane care au peste 50 de ani.
• Persoane care locuiesc în aziluri de bătrâni.
• Adulți și copii cu boli cronice ale plămânilor, inimii și vaselor de sânge sau care sunt sub supraveghere medicală constantă.
• Copii și adolescenți (de la șase luni până la vârsta adultă) care iau aspirină de mult timp.
• Femeile însărcinate în trimestrul 2 și 3.
• Medici, asistente și alt personal din spitale și ambulatori.
• Angajații departamentelor de îngrijire a pacienților.
• Membrii familiei acelor persoane care sunt expuse riscului.
• Lucrătorii medicali care îngrijesc pacienții la domiciliu.

Prevenirea pneumoniei comunitare este:

• Un stil de viață sănătos care include exerciții fizice, plimbări lungi regulate în aer curat și recreere activă.
• O dietă sănătoasă echilibrată cu un conținut standardizat de proteine, vitamine și microelemente.
• Vaccinarea anuală a copiilor și adulților împotriva gripei, care se face înainte de debutul sezonului rece. Foarte des gripa provoacă complicații. O persoană se îmbolnăvește de pneumonie, care are un curs complicat.
• Viață fără hipotermie și curenți de aer.
• Curățarea și ventilația zilnică a spațiilor.
• Spălarea frecventă a mâinilor și clătirea căilor nazale.
• Limitați contactul cu pacienții cu ARVI.
• În perioada de răspândire masivă a infecției, luați miere și usturoi. Sunt agenți imunostimulatori excelenți.
• Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră vă îmbolnăviți de gripă, nu vă automedicați, ci sunați la un medic.

Astăzi, pneumonia dobândită în comunitate rămâne o boală răspândită și care poate pune viața în pericol.

Boala este comună nu numai la adulți, ci și la copii. Există între 3 și 15 cazuri de pneumonie la 1000 de persoane sănătoase. Acest interval de cifre se datorează prevalenței diferite a bolii în regiunile Federației Ruse. 90% dintre decesele după 64 de ani se datorează pneumoniei comunitare.

Dacă un pacient este diagnosticat cu pneumonie, în 50% din cazuri medicii vor decide internarea acestuia, deoarece riscul de complicații și decese din această boală este prea mare.

Deci, ce este pneumonia dobândită în comunitate?

Pneumonia dobândită în comunitate este un proces infecțios acut în plămâni care a avut loc în afara unei instituții medicale sau în decurs de 48 de ore de la spitalizare, sau dezvoltat la persoane care nu au fost în unități de observare medicală pe termen lung timp de 14 zile sau mai mult. Boala este însoțită de simptome de infecție a căilor respiratorii inferioare (febră, tuse, dificultăți de respirație, producere de spută, durere în piept. Din punct de vedere radiologic, se caracterizează prin focare „proaspete” de modificări ale plămânilor, cu excluderea altor posibile diagnostice. .

Simptome

Diagnosticarea pneumoniei este dificilă deoarece nu există un simptom specific sau o combinație de simptome unice pentru această boală. Pneumonia dobândită în comunitate este diagnosticată pe baza unei combinații de simptome nespecifice și a unui examen obiectiv.

Simptomele pneumoniei dobândite în comunitate:

• febră;
• tuse cu sau fără spută;
• respiratie dificila;
• dureri în piept;
• durere de cap;
• slăbiciune generală, stare generală de rău;
• hemoptizie;
• transpirație abundentă noaptea.

Mai putin comun:

• durere în mușchi și articulații;
• greață, vărsături;
• diaree;
• pierderea conștienței.

La persoanele în vârstă, simptomele din sistemul bronhopulmonar nu sunt exprimate; simptomele generale sunt pe primul loc: somnolență, tulburări de somn, confuzie, exacerbarea bolilor cronice.

La copiii mici cu pneumonie, sunt prezente următoarele semne:

• creșterea temperaturii;
• cianoză;
• dispnee;
• semne generale de intoxicație (letargie, lacrimi, tulburări de somn, apetit, refuzul sânilor);
• tuse (poate fi prezentă sau nu).

La copiii mai mari, simptomele sunt similare cu cele la adulți: stare de rău, slăbiciune, febră, frisoane, tuse, dureri în piept, dureri abdominale, frecvență respiratorie crescută. Dacă un copil cu vârsta peste 6 luni nu are febră, pneumonia dobândită în comunitate poate fi exclusă conform celor mai recente ghiduri clinice.

Absența febrei la copiii sub 6 luni în prezența pneumoniei este posibilă dacă agentul cauzal este C. trachomatis.

Tratament la adulți și copii

Principala metodă de tratament este terapia antibacteriană. În primele etape ale tratamentului ambulatoriu și staționar, se efectuează empiric, adică medicul prescrie medicamentul numai pe baza ipotezelor sale cu privire la agentul cauzal al bolii. Aceasta ia în considerare vârsta pacientului, patologia concomitentă, severitatea bolii și auto-utilizarea antibioticelor de către pacient.

Pneumonia ușoară dobândită în comunitate este tratată cu tablete.

Când se tratează pneumonia ușoară cu un curs tipic în regim ambulatoriu la persoanele sub 60 de ani fără boli concomitente, terapia poate fi începută cu amoxicilină și macrolide (azitromicină, claritromicină). Dacă există antecedente de alergie la penicilină sau se observă o evoluție atipică a pneumoniei sau nu se observă efectul penicilinelor, atunci trebuie acordată preferință antibioticelor macrolide.

Pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani cu boli concomitente, tratamentul începe cu peniciline protejate (amoxicilină/clavulanat, amoxicilină/sulbactam). Ca alternativă, se folosesc antibiotice din grupa fluorochinolonelor respiratorii (levofloxatsuin, moxifloxacin, gemifloxacin).

Pneumonia severă dobândită în comunitate necesită prescrierea mai multor antibiotice simultan. Mai mult, cel putin 1 dintre ele trebuie administrat parenteral. Tratamentul începe cu cefalosporine de generația a 3-a în combinație cu macrolide. Uneori se prescrie amoxicilină/clavulanat. Ca alternativă, fluorochinolonele respiratorii sunt utilizate în combinație cu cefalosporine de generația a 3-a.

Fiecare pacient cu pneumonie trebuie să fie supus unui examen bacteriologic al sputei. Pe baza rezultatelor sale, este selectat un antibiotic care este sensibil în mod specific la agentul patogen detectat.

Dacă se suspectează pneumonie cauzată de Legionella, trebuie adăugată rifampicină parenterală.

Dacă pneumonia este cauzată de Pseudomonas aeruginosa, atunci se utilizează combinații de cefipimă, sau ceftazidimă sau carbopeneme cu ciprofloxacină sau aminoglicozide.

Pentru pneumonia cauzată de Mycoplasma pneumoniae, cel mai bine este să prescrieți macrolide, sau fluorochinolone respiratorii sau doxiciclină.

Pentru Chlamydia pneumoniae, boala este tratată și cu fluorochinolone, macrolide și doxiciclină.

Principiile terapiei antibacteriene la copii diferă între grupurile de antibiotice. Multe medicamente sunt contraindicate pentru ele.

Selecția unui antibiotic este, de asemenea, efectuată probabil până când este determinat microorganismul care a provocat boala.

Pentru pneumonia ușoară și moderată la copii de la 3 luni până la 5 ani, penicilinele protejate (amoxicilină/clavulanat, amoxicilină/sulbactam, ampicilină/sulbactam) sunt prescrise oral. În cazul cazurilor severe din aceeași categorie de vârstă - sunt aceleași, dar parenteral timp de 2-3 zile, urmate de trecerea la forme de tablete. Antibioticele cu prefixul „Solutab” sunt mai eficiente.

Dacă se suspectează infecția cu hemophilus influenzae, se selectează amoxicilină/clavulanat cu un conținut ridicat de amoxicilină (14:1 de la 3 luni la 12 ani și 16:1 de la 12 ani).

La copiii cu vârsta peste 5 ani, dacă tratamentul cu amoxiclav nu are efect, la tratament pot fi adăugate macrolide (josamicina, midecamicină, spiramicină).

Utilizarea fluorochinolonelor la copii este contraindicată până la vârsta de 18 ani. Posibilitatea utilizării lor ar trebui aprobată numai de un consiliu de medici în situație care pune viața în pericol.

Ce alte antibiotice pot fi folosite la copiii sub 3 luni? Dacă pneumonia este cauzată de enterobacteriace, atunci penicilinele protejate se adaugă aminoglicozide. Pe lângă amoxicilină, ampicilina și benzilpenicilina pot fi utilizate parenteral la copiii de această vârstă. În cazurile severe în care sunt prezente bacterii rezistente, se pot utiliza carbapeneme, doxiciclină, cefotaximă sau ceftriaxonă.

Reguli ale terapiei antibacteriene

• cu cât tratamentul antibacterian este început mai devreme, cu atât prognosticul pacientului este mai bun;
• durata utilizării antibioticelor atât la adulți, cât și la copii nu trebuie să fie mai mică de 5 zile;
• în caz de pneumonie ușoară și normalizare prelungită a temperaturii, tratamentul poate fi oprit înainte de program timp de 3-4 zile;
• durata medie a tratamentului cu antibiotic este de 7-10 zile;
• dacă pneumonia este cauzată de chlamydia sau micoplasmă, tratamentul se prelungește la 14 zile;
• administrarea intramusculară a antibioticelor este nepractică, deoarece disponibilitatea acestora este mai mică decât în ​​cazul administrării intravenoase;
• evaluarea eficacității tratamentului poate fi efectuată numai după 48-72 de ore;
• criterii de eficacitate: scăderea temperaturii, reducerea intoxicației;
• Imaginea cu raze X nu este un criteriu prin care se determină durata tratamentului.

În rândul populației pediatrice, pneumonia dobândită în comunitate poate fi cauzată nu de bacterii, ci de un virus. În astfel de cazuri, utilizarea antibioticelor nu va da niciun rezultat, ci doar va înrăutăți prognosticul. Dacă pneumonia se dezvoltă la 1-2 zile după manifestările inițiale ale unei boli virale (în special gripa), atunci tratamentul poate fi început cu medicamente antivirale: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inozin pranobex, rimantadină.

În cazurile severe, pe lângă combaterea agentului patogen, se efectuează terapia cu perfuzie pentru a elimina intoxicația, febra mare, terapia cu oxigen, terapia cu vitamine și tratamentul cu mucolitice.

Cel mai frecvent mucolitic la adulți și copii este ambroxolul. Nu numai că subțiază sputa și facilitează îndepărtarea acesteia, dar promovează și o mai bună penetrare a antibioticelor în țesutul pulmonar. Cel mai bine este folosit printr-un nebulizator. Bromhexina poate fi utilizată și pentru copii încă de la naștere. De la 2 ani este permis ACC, de la 1 an - Fluimucil. Carbocisteina este permisă copiilor de la 1 lună.

Prognoza

Prognosticul pentru pneumonia dobândită în comunitate este în general bun. Dar pneumonia severă poate fi fatală în 30-50% din cazuri. Prognosticul se înrăutățește dacă:

• o persoană în vârstă de peste 70 de ani;
• pacientul este sub ventilație artificială;
• există sepsis;
• pneumonie bilaterală;
• există o aritmie cu creșterea sau scăderea ritmului cardiac;
• agent cauzal - Pseudomonas aeruginosa;
• tratamentul inițial cu antibiotice este ineficient.

Dacă dezvoltați o temperatură ridicată în timpul sau după o răceală, trebuie neapărat să consultați un medic și să faceți o radiografie a plămânilor.

Tratamentul și simptomele pneumoniei dobândite în comunitate

Această boală este una dintre principalele cauze de deces din lume. Pneumonia dobândită în comunitate este o infecție acută a parenchimului pulmonar cauzată de viruși, ciuperci și bacterii din afara zidurilor spitalului. Forma de pneumonie dobândită în spital, dimpotrivă, se dezvoltă la pacienții slăbiți de tratament sau boli cronice în timpul terapiei spitalicești.

Simptomele dezvoltării pneumoniei dobândite în comunitate

Adesea, primăvara, mulți dintre noi luăm o varietate de infecții: ceva între răceală, gripă și bronșită. Ca urmare, apare adesea o inflamație gravă a plămânilor, ducând la o boală precum pneumonia. Lupta împotriva pneumoniei are loc rapid cu un diagnostic corect și în timp util al bolii și un curs eficient de tratament terapeutic. Simptomele tipice ale bolii la adulți includ:

1. creșterea temperaturii corpului, care durează trei zile;

2. stare de rău;

3. slăbiciune;

4. cefalee severă;

6. greață, vărsături;

7. tuse cu puroi sau sânge;

8. dificultăți de respirație;

9. dificultăți de respirație;

10. insuficienta cardiovasculara.

Cele mai minore simptome ale pneumoniei obligă fiecare pacient să consulte un medic.

Diagnosticul pneumoniei comunitare

Simptomele diagnostice ale bolii sunt:

1. stare febrilă,

2. tuse uscată,

3. râle fine cu barbotare,

4. leucocitoza,

5. precum şi infiltraţiile identificate.

Diagnosticul cu raze X are sensibilitate și specificitate scăzute. Se știe că modificările infiltrative din primele zile ale bolii sunt slab definite; ele se caracterizează prin intensitate scăzută la persoanele în vârstă. Există un procent mare de contradicții în interpretarea imaginilor de către radiologi. Diagnosticul se stabilește numai pe fundalul tabloului clinic și al rezultatelor examinării.

Studiile epidemiologice arată că 25% din cazurile asociate cu boli ale tractului respirator se datorează bolilor infecțioase. Pneumonia dobândită în comunitate reprezintă 15 cazuri la mie și are o anumită natură ciclică. Rata mortalității este de 5%, iar la bătrânețe până la 20%.

Caracteristicile tratamentului pneumoniei comunitare

Pentru boli ușoare, este de preferat să stați acasă, de preferință în pat. Efectuați un tratament antibacterian timp de 7-10 zile, luați lichide fortificate (leințișor, merișor, lămâie). Pentru pneumonie moderată și severă, spitalizare imediată cu utilizarea medicamentelor vasculare, inhalare cu oxigen umidificat și utilizarea ventilației artificiale. Terapia empirică este prescrisă în cel mult 8 ore de la admiterea pacientului în departament.

Durata tratamentului depinde de starea pacientului. Pentru pneumonia necomplicată la adulți, antibioticele sunt prescrise numai pentru ameliorarea temperaturii; pentru boala complicată, tratamentul depinde de severitatea bolii și de prezența complicațiilor.

Tratamentul presupune influențarea agentului patogen, eliminarea intoxicației, expectorante, bronhodilatatoare, vitamine, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, se prescriu glicozide cardiace, iar în cazul insuficienței vasculare sunt prescrise analeptice.

Scopul fizioterapiei pentru pneumonie la adulți este de a reduce inflamația și de a restabili relațiile afectate de perfuzie-ventilație în plămâni. Obiectivele kinetoterapiei sunt:

1. accelerarea resorbției infiltratului inflamator (metode antiinflamatorii și reparatori-regenerative),

2. reducerea obstrucției bronșice (metode bronhodilatatoare),

3. reducerea manifestărilor de hiper- și discriminare (metode mucolitice de tratare a pneumoniei comunitare),

4. activarea transportului alveolar-capilar (metode de amplificare a transportului alveolo-capilar),

5. creşterea nivelului de rezistenţă nespecifică a organismului (metode imunostimulatoare).

Tratamentul pneumoniei comunitare într-un spital

Un test de laborator de sânge, spută și examinare cu raze X va ajuta la determinarea locației pacientului în timpul tratamentului (spital sau acasă). Practic, pneumonia este tratată în interiorul zidurilor unui spital și sub supravegherea strictă a medicului curant. Se folosesc antibiotice de diferite grupe (penicilina, macrolide, antifungice, tetracicline). Pneumonia fără complicații poate fi tratată acasă numai după un diagnostic precis de către un medic.

Pneumonia comună la adulți poate fi tratată cu tablete și siropuri de tuse, în timp ce pneumonia complexă poate fi tratată cu un curs de antibiotice. Alături de antibiotice, sunt prescrise expectorante. În perioada de recuperare și de scădere a temperaturii, pot fi prescrise terapii cu exerciții fizice, masaj și exerciții de respirație, care consolidează rezultatele tratamentului pneumoniei la un adult. Medicina tradițională (decocturi, ceaiuri din plante) ajută de asemenea bine. Nu trebuie să uităm de aerul umed din secție sau cameră, ventilație constantă, consumul de lichide din abundență, repaus la pat și vitamine (legume, fructe). După externarea din spital, se recomandă odihnă în sanatorie.

Pentru tratamentul spitalicesc, trebuie luate în considerare o serie de motive:

1. vârsta pacientului (peste 60 de ani);

2. în prezenţa unor boli concomitente;

3. ineficacitatea terapiei antibacteriene;

4. dorinta pacientului.

Pentru spitalizarea unui pacient, se iau în considerare următorii factori:

• presiunea arterială,
• ritm cardiac,
• tulburări de conștiență,
• Temperatura corpului,
• precum şi îngrijirea necorespunzătoare a pacientului la domiciliu.

Odată cu apariția medicamentelor antibacteriene cu un spectru larg de acțiune, se obține o concentrație mare de țesut pulmonar atunci când se administrează medicamente pe cale orală și permite tratamentul în ambulatoriu al pneumoniei dobândite în comunitate.

Cauzele pneumoniei comunitare

Există cinci căi principale de penetrare a agenților patogeni ai pneumoniei dobândite în comunitate în arborele bronșic și părțile alveolare ale plămânilor:

1. aerosol (aer infectat);

2. aspiratie (secretie orofaringiana);

3. hematogen (răspândirea microorganismelor dintr-o sursă extrapulmonară de infecție de-a lungul patului vascular, apare în sepsis, endocardită septică și unele boli infecțioase);

4. limfogen (răspândirea microorganismelor din sursa extrapulmonară de infecție prin sistemul limfatic);

5. răspândirea directă a infecției cu pneumonie dobândită în comunitate din țesuturile afectate adiacente (abces pulmonar, tumoră, plagă toracică).

In mod normal, mecanismele de protectie (reflexul tusei, clearance-ul mucociliar, activitatea antibacteriana a macrofagelor alveolare si a imunoglobulinelor secretoare) asigura eliminarea secretiilor infectate din tractul respirator inferior. Când rezistența generală și locală a corpului este slăbită după pătrunderea bacteriilor în tractul respirator inferior, are loc aderența lor la suprafața celulelor epiteliale, pătrunderea în citoplasmă și reproducerea. Fibronectina, acizii sialici etc. servesc ca factori de aderență pentru agenții bacterieni.

Deteriorarea celulelor epiteliale și endoteliale, activarea macrofagelor alveolare, migrarea leucocitelor polimorfonucleare și a monocitelor la locul inflamației ca urmare a pneumoniei dobândite în comunitate duc la formarea unei cascade complementare, care, la rândul său, îmbunătățește migrarea leucocitelor polimorfonucleare și eritrocite la locul inflamației, promovează extravazarea imunoglobulinelor, albuminei și a altor factori serici. Acest lucru este însoțit de producția crescută de citokine proinflamatorii, enzime, procoagulante, exudarea crescută a părții lichide a plasmei în alveole și se termină cu formarea unui focar de inflamație.

Pneumonia sau pneumonia este o boală infecțioasă foarte complexă și periculoasă. E greu de crezut, dar și astăzi, când medicina pare că poate vindeca orice, oamenii continuă să moară din cauza acestei boli. Pneumonia dobândită în comunitate este unul dintre tipurile de boală care necesită tratament urgent și intensiv.

Cauzele și simptomele pneumoniei dobândite în comunitate

Toată lumea știe că principala cauză a pneumoniei (indiferent de forma bolii) sunt virusurile și bacteriile dăunătoare. Aceste microorganisme se disting prin vitalitatea și capacitatea lor de a se adapta la diferite condiții de viață. Virușii pot trăi cu ușurință chiar și în corpul uman, dar nu se manifestă în niciun fel. Ele reprezintă un pericol doar atunci când sistemul imunitar, dintr-un motiv sau altul, nu le mai poate împiedica creșterea și reproducerea.

Pneumonia dobândită în comunitate este unul dintre tipurile de pneumonie pe care un pacient le prinde în afara zidurilor unei instituții medicale. Adică, principala diferență dintre boală este în mediul în care a început să se dezvolte infecția care o provoacă. Pe lângă pneumonia dobândită în comunitate, există și alte forme de pneumonie:

1. Pneumonia nosocominală este diagnosticată dacă simptomele de pneumonie ale pacientului apar numai după spitalizare (după două sau mai multe zile).
2. Pneumonia prin aspirație este o boală care apare ca urmare a pătrunderii în plămâni a unor substanțe străine (substanțe chimice, particule de alimente etc.).
3. Un alt tip de boală, foarte asemănătoare cu pneumonia pe partea stângă sau dreaptă dobândită în comunitate, este pneumonia la pacienții cu defecte ale sistemului imunitar.

Principalele simptome ale diferitelor forme de pneumonie sunt practic aceleași și arată astfel:

• tuse greu de tratat;
• febră;
• senzații dureroase în piept;
• oboseală crescută;
• transpiraţie;
• paloare;
• respirație șuierătoare în plămâni.

Tratamentul pneumoniei comunitare

Examinarea cu raze X este cea mai fiabilă modalitate de a diagnostica pneumonia. Imaginea arată clar zonele întunecate ale plămânilor afectate de infecție.

Principiul tratamentului pneumoniei dobândite în comunitate, fie că este o formă polisegmentară bilaterală sau o formă de lob inferior drept, este de a distruge infecția care a cauzat boala. După cum a arătat practica, medicamentele puternice - antibioticele - fac față cel mai bine acestei sarcini. De asemenea, trebuie să fiți pregătit pentru faptul că spitalizarea este necesară în timpul tratamentului.

Cursul medicamentului pentru fiecare pacient este selectat individual. Din păcate, este foarte dificil să se determine în mod fiabil virusul care a provocat pneumonia prima dată. Prin urmare, poate fi destul de dificil să prescrii antibioticul potrivit de prima dată.

Lista celor mai eficiente medicamente pentru tratamentul pneumoniei este destul de mare și include următoarele medicamente:

Antibioticele pentru tratamentul pneumoniei comunitare unilaterale sau bilaterale sunt prescrise cel mai adesea sub formă de injecții pentru administrare intramusculară sau intravenoasă (în cazuri deosebit de dificile). Deși unii pacienți preferă medicamentele în tablete. În orice caz, cursul standard de tratament nu trebuie să depășească două săptămâni, dar oprirea prematură a acestuia este strict interzisă.

Dacă la două până la trei zile după începerea antibioticelor, starea pacientului nu se îmbunătățește și principalele simptome ale pneumoniei nu dispar, este necesar să se selecteze un antibiotic alternativ.

Pneumonia dobândită comunitară se numește datorită caracteristicilor dezvoltării sale. Apare în afara spitalului, dar nu mai târziu de 48 de ore după tratamentul pacientului. Simptomele sunt suficient de strălucitoare pentru a trece cu vederea boala care trebuie tratată. Se dezvoltă adesea din cauza unui sistem imunitar slăbit, care permite microorganismelor să pătrundă în părțile inferioare ale plămânilor și să provoace acumularea de lichid inflamator.

Site-ul web definește pneumonia ca fiind una dintre bolile comune ale timpului nostru. Este dezvoltat de bacterii multiple, printre care sunt frecvente streptococul, Haemophilus influenzae, Klebsiella, micoplasma etc.. Pneumonia este adesea o consecință a unei alte boli de origine virală, din cauza căreia imunitatea unei persoane a scăzut, permițând bacteriilor să pătrundă cu ușurință în plămânii.

Ce este pneumonia dobândită în comunitate?

Pneumonia dobândită în comunitate afectează absolut toată lumea, în special copiii preșcolari și vârstnicii. Indiferent de vârstă și sex, este detectată în anotimpurile reci, când organismul devine cel mai vulnerabil. Apare pe toate continentele unde există înghețuri severe. Ce este pneumonia dobândită în comunitate? Aceasta este o boală infecțioasă în țesuturile plămânilor, provocând un proces inflamator cauzat de bacteriile care trăiesc în mediul extern.

La copii, pneumonia dobândită în comunitate se dezvoltă din cauza anatomiei nedezvoltate, a imunității slabe și a unui răspuns neformat. Bătrânii se confruntă cu stagnarea lichidelor, ceea ce contribuie și la dezvoltarea bolii în cauză.

Există următoarea clasificare a pneumoniei dobândite în comunitate:

1. După gravitate:

• Ușoară - cea mai frecventă, atunci când pacientul poate fi tratat la domiciliu sub supravegherea atentă a unui medic. Mortalitatea – până la 5%.
• Grad moderat - se observă boli cronice, motiv pentru care pacienții sunt internați în spital pentru a se vindeca rapid și a preveni complicațiile suplimentare. Mortalitatea – până la 12%.
• Sever - atunci când se observă manifestări severe ale bolii, care este tratată exclusiv într-un spital. Mortalitatea – până la 40%.

1. Subspecie:

• Primar.
• Secundar.
• Aspiraţie.
• Traumatic.
• Tromboembolice.

1. După complicații: cu complicații și fără complicații.
2. Prin agent patogen:

• Bacterian.
• Chlamydia.
• Micoplasma.
• Viro-fungice.
• Amestecat.

1. În funcție de distribuția focarului:

• Focal - o zonă mică este inflamată.
• Lobar – unii lob sunt inflamați.
• Segmentare - mai multe zone ale plămânului sunt inflamate.
• Total – unul sau doi plămâni sunt complet inflamați.

Cauzele bolii

Medicii numesc cauzele dezvoltării bolii diverse infecții, care sunt împărțite în două tipuri:

1. Tipic: pneumocystis, streptococi, Klebsiella, stafilococi, Haemophilus influenzae, virusuri tropicale respiratorii, pneumococ (conducător printre toate celelalte).
2. Atipice: micoplasme, legionella, chlamydia, E. coli.

Dacă mai multe bacterii sunt combinate simultan, atunci pneumonia poate fi complicată.

Căile de intrare a bacteriilor sunt următoarele:

• Aspiraţie. Când microflora oportunistă intră în plămâni din cavitatea bucală. Acest lucru se poate întâmpla în timp ce dormi. Dacă sunt declanșate mecanismele de apărare ale unei persoane (strănut, sistem imunitar, cili ciliați ai organelor respiratorii, strănut), atunci nu se îmbolnăvește. Cu toate acestea, în absența mecanismelor de protecție, bacteriile intră în plămâni împreună cu saliva și își încep procesul de reproducere. Acest lucru poate apărea și cu un reflex de gag, atunci când infecția intră în plămâni împreună cu particulele de alimente.
• Transmisia aeriana. Când o persoană inhalează aer contaminat sau intră în contact cu o persoană bolnavă care tusește sau strănută.
• Infecție internă, atunci când o infecție intră în plămâni de la un alt organ bolnav prin sânge.

Medicii numesc ca factori predispozanți următorii factori, care nu depind de vârstă:

1. Obiceiuri proaste (alcool, droguri, fumat).
2. Boli pulmonare cronice.
3. Utilizarea pe termen lung a antibioticelor (mai mult de 3 luni).
4. Epidemiile care apar în regiunea în care locuiește o persoană. De exemplu, o epidemie de gripă.
5. Boli de imunodeficiență (de exemplu, SIDA sau).
6. Conditii de munca nefavorabile.
7. Hipotermia sau supraîncălzirea corpului.
8. A fi într-un spațiu închis, cum ar fi o închisoare sau un azil.
9. Lipsa de igienă.
10. Alimentație proastă.
11. Condiții de stres prelungit.
12. Boli cronice ale altor organe.
13. Tânăr sau bătrânețe.
14. Operații chirurgicale anterioare.

Simptomele pneumoniei dobândite în comunitate

Pneumonia dobândită comunitară se manifestă sub forma a numeroase simptome, care sunt împărțite în sindrom de insuficiență respiratorie, sindrom asteno-vegetativ și sindrom de intoxicație, care sunt strâns legate între ele.

• Transpirații nocturne abundente.
• Migrenă.
• Scăderea apetitului.
• Albastrul triunghiului nazolabial.
• Furnituri în partea dreaptă sub coaste.
• Durere la inspirație și expirare.
• Tusea este la început uscată, apoi devine umedă, cu spută lichidă și vâscoasă striată cu sânge.
• Temperatura pana la 39 de grade.
• Dificultăți de respirație și lipsă de aer.
• Somnolenţă.
• Stare generală de rău și sănătate precară.
• Durere în mușchi și articulații.
• Confuzie până la leșin.
• Diaree.
• Cardiopalmus.
• pe fata.
• Reducerea tensiunii arteriale.
• Vărsături.
• Conjunctivită
• Greaţă.

Cum să tratezi boala?

Medicul trebuie mai întâi să diagnosticheze boala printr-o examinare externă, examinare instrumentală (radiografie, fibrobronhoscopie, CT și RMN), precum și să efectueze teste de laborator de spută și sânge. Doar pe baza datelor obținute puteți alege antibioticul potrivit care va lupta cu cauza principală a bolii.

În plus, sunt prescrise medicamente simptomatice:

1. Antipiretic.
2. Antialergenic.
3. Mucolitice.
4. Bronhodilatatoare.
5. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
6. Medicamente pentru inima.
7. Vitamine.
8. expectorante.

Procedurile de fizioterapie pot include:

• Inhalații.
• Terapia cu oxigen.
• Electroforeză.
• Masaje cu percuție și vibrații.
• Detoxifiere prin infuzie.
• UHF și UHF.
• Plasmafereza.
• Conectare la un dispozitiv de respirație artificială.

De asemenea, pacientul trebuie să respecte repausul la pat, să se odihnească mult, să mănânce corect și să bea multe lichide.

Prevenire și prognostic

Principala metodă preventivă este vaccinarea împotriva pneumococului și gripei. Măsurile suplimentare vor fi:

1. Mențineți un program de odihnă și de lucru.
2. Respectați o dietă echilibrată.
3. Efectuați activități fizice sau sportive.
4. Faceți plimbări.
5. Mențineți igiena și curățați casa.
6. Evitați contactul cu persoanele bolnave.
7. Evitați supraîncălzirea și hipotermia.

Odată cu apariția frigului și a imunitații slăbite, organismul este expus la diferite boli. În timpul sezonului rece, sistemul respirator este primul care suferă și, prin urmare, foarte des fac pneumonie. Și cel mai adesea într-o formă dobândită de comunitate. Deci, ce este pneumonia dobândită în comunitate și cum să o tratăm?

Pneumonia dobândită în comunitate este o formă de pneumonie la care organismul este expus în afara unui cadru spitalicesc. O persoană se infectează cu acesta acasă, sau prin contact cu lumea exterioară sau în instituții cu mulțimi aglomerate de oameni. Este însoțită de tuse, dificultăți de respirație, spută și febră. Afectează tractul respirator inferior.

Cel mai adesea, agenții cauzali sunt: ​​pneumococi, stafilococi, viruși și alții.

În funcție de localizarea bolii, aceasta este împărțită în pneumonie pe partea dreaptă, pneumonie pe partea stângă și pneumonie bilaterală. Aceste forme apar din cauza infecțiilor care intră mai întâi în tractul respirator superior și apoi în dreapta, stânga sau, respectiv, ambele părți ale plămânilor. Cele mai severe forme sunt și.

Există, de asemenea, o clasificare a bolii, în funcție de dimensiunea leziunii:

• Focal - boala afectează o mică parte a plămânului;
• Segmentală – implică mai multe focare;
• Totalitar – afectează întregul plămân, sau chiar ambele deodată.

În funcție de severitatea bolii, există astfel de forme - ușoare, moderate și severe. Fiecare dintre ele are o metodă diferită de tratament. De exemplu, o formă ușoară poate fi tratată în ambulatoriu - acasă, dar cu vizite la medic. În cazurile moderate, spitalizarea în secția de terapie este necesară pentru a preveni cronicizarea pneumoniei. Dar forma severă necesită doar tratament la terapie intensivă și pentru boli acute - chiar și la terapie intensivă.

Important! Dacă aveți pneumonie, nu trebuie să vă automedicați; trebuie să tratați boala numai sub supravegherea unui specialist! Boala poate duce la consecințe grave și periculoase pentru sănătate.

Pneumonie dobândită în comunitate în ambulatoriu:

Motivele apariției sale

Principala cauză a bolii este scăderea imunității organismului. Dar agenții cauzali ai pneumoniei sunt bacteriile, diverși viruși și ciuperci.

Principalele bacterii cauzatoare sunt: ​​pneumococul, chlamydia și Pseudomonas aeruginosa.

Virușii care provoacă boala sunt adenovirusul, virusul gripal, virusul paragripal.

Printre ciuperci, aceasta ar putea fi histoplasmoza, coccidioidomicoza și altele.

Principalele cauze ale pneumoniei includ:

• Hipotermie
• Infectie virala
• Operație abdominală recentă
• In varsta
• Dependența de nicotină, alcool și droguri
• Boli ale sistemului respirator
• Repaus prelungit la pat pentru o altă boală

La copii, semnele de pneumonie dobândită în comunitate sunt cel mai adesea cauzate de pneumococ. Dar la adulți, cei mai frecventi agenți patogeni sunt micoplasma, chlamydia și.

Simptome și semne

Medicul și pacientul suspectează boala dacă sunt prezente anumite simptome și semne. Simptomele pneumoniei dobândite în comunitate includ:

• slăbiciune;
• letargie;
• temperatură ridicată (poate fi scăzută în stadiile incipiente);
• frisoane;
• febră;
• transpirație abundentă;
• dureri în piept;
• tuse;
• spută puternică;
• greață, senzație de rău;
• în formă acută - diaree și vărsături;
• scăderea apetitului
• dureri ale oaselor;
• dureri de cap severe;
• dificultăți de respirație, chiar și cu efort minim;
• în formă gravă - o stare semi-delirante cu pierderea orientării.

Dacă identificați cele mai multe dintre simptomele enumerate mai sus, trebuie să consultați un terapeut pentru diagnosticarea și tratamentul suplimentar al bolii.

Important! La persoanele cu sistem imunitar slăbit sau la persoanele în vârstă, unele simptome pot fi absente, așa că dacă apar semnele principale ale pneumoniei acute dobândite comunitare - tuse, frisoane, respirație șuierătoare - trebuie să consultați imediat un medic.

Pneumonia comunitară la copii diferă de pneumonia comunitară la adulți. De exemplu, copiii se confruntă cu anxietate și iritabilitate, iar persoanele în vârstă se confruntă cu confuzie.

Dintre toate formele de boală, pneumonia lobului inferior drept dobândită în comunitate este cea mai frecventă. Principalele sale simptome sunt durerea severă și furnicăturile în hipocondrul drept, care se intensifică la tuse.

Semne similare în hipocondrul stâng cu pneumonie din lobul inferior stâng.

În cazurile din partea dreaptă, copiii dezvoltă o reacție GNT în zonele afectate de infecție, ceea ce duce la dificultăți de respirație și sufocare.

Există o formă de aspirație a bolii, care, ca și pneumonia nosocomială la un copil, apare din cauza ingerării a ceva din stomac în timpul vărsăturilor. Este ușor de recunoscut, deoarece pacienții ajung la terapie intensivă cu insuficiență respiratorie și obstrucție a plămânilor.

Pneumonia polisegmentară bilaterală dobândită comunitar se manifestă foarte acut și are o perioadă de incubație mai lungă. Aceasta necesită spitalizare promptă, datorită faptului că provoacă și insuficiență respiratorie.

Diagnosticare

Tratamentul poate fi prescris numai atunci când boala este identificată și, cel mai important, atunci când este detectat agentul cauzal al pneumoniei. De aceea, trebuie acordată o atenție deosebită diagnosticării bolii.

Ce este diagnosticul? În primul rând, pacientul trebuie să se consulte cu un medic despre afecțiunile sale, apoi are loc o examinare primară cu palpare și auscultare a plămânilor. În plămâni, medicul urmărește respirația șuierătoare, tremurul vocii, respirația bronșică și alte semne de pneumonie.

Următoarea etapă a examinării este. Se realizează în profil și la vedere completă a plămânilor. O radiografie este necesară pentru a detecta zona de întuneric. Apare din cauza îngroșării țesutului pulmonar.

De asemenea, pentru a identifica agentul patogen, sunt prescrise suplimentar teste de urină și sânge, fibrobronhoscopie și ECG.

Se efectuează un test de urină pentru a detecta antigenul de legionelă și pneumococ. Testul pentru aceste antigene este simplu și rapid. Legionella este cea mai frecventă cauză a pneumoniei; un test pentru aceasta este prescris în cazuri de boală severă, abuz de alcool, rezistență la antibiotice sau după călătorii recente. Testarea pneumococului se efectuează pentru aceleași simptome, dar în plus în prezența unei boli hepatice severe.

Se face un test de sânge pentru a detecta agenții patogeni bacterieni în caz de bacteriemie.

Fibrobronhoscopie - analiza sputei - luate cu frotiuri ale membranei mucoase sau lichid expectorant. Ajută la identificarea agenților patogeni virali. Sputa este, de asemenea, analizată pentru micobacterii și ciuperci.

La diagnosticarea pneumoniei, următoarele boli trebuie excluse în același timp:

• tuberculoza pulmonara;
• tumori;
• embolie pulmonară;
• infarct pulmonar;
• și alte boli asociate cu sistemul respirator.

Diagnosticul târziu și inițierea tardivă a tratamentului pot duce la o evoluție severă a bolii, precum și la complicații periculoase.

Tratament

După un diagnostic precis, identificarea focarelor de infecție și detectarea agentului cauzal al pneumoniei, tratamentul trebuie început imediat.

După cum am menționat mai devreme, tratamentul poate fi ambulatoriu sau spitalizat, în funcție de severitatea bolii.

Tratamentul pneumoniei comunitare la adulți variază în funcție de vârstă. Adulții sunt împărțiți în două categorii - până la 60 de ani fără boli grave concomitente; iar după 60 de ani sau pacienţi cu boli concomitente severe. Și, desigur, există categorii separate - copii și sugari. Prin urmare, prescrierea unui anumit curs de tratament depinde de categoria în care se află pacientul.

Important! Pneumonia comunitară la copii în prezența unei inflamații a parenchimului pulmonar necesită spitalizare imediată, indiferent de severitatea bolii.

Baza tratamentului pentru pneumonia dobândită în comunitate este terapia antibacteriană. Aici, în funcție de agentul patogen, se prescriu antibiotice empirice. Boala se tratează cu această terapie timp de 7-10 zile.

Important! Terapia trebuie începută nu mai târziu de 8 ore după detectarea bolii.

Alături de antibiotice se prescriu antipiretice, analgezice, penicilină, macrolide, expectorante, imunomodulatoare și vitamine.

La 90% dintre pacienții cu această terapie, se observă îmbunătățiri - există mai puțină spută, dispneea dispare, iar temperatura revine la normal.

Dacă starea se înrăutățește sau tratamentul este ineficient, se utilizează terapia antivirală. Medicul alege medicamente pentru tratamentul pneumoniei comunitare severe, în funcție de teste. Ei folosesc Aciclovir, Oseltamivir etc.

La o lună și jumătate după începerea tratamentului, se efectuează repetarea fluorografiei pentru a monitoriza ameliorarea sau agravarea bolii.

După îmbunătățiri, terapia de întreținere se efectuează cu antipiretice, vitamine și imunomodulatoare.

Prevenirea

Prevenirea pneumoniei comunitare este o măsură de precauție responsabilă. Această boală provoacă adesea complicații grave și, prin urmare, este mai bine să vă protejați de ea.

Aceasta înseamnă că trebuie să respectați următoarele sfaturi și reguli:

1. Alimentație sănătoasă și adecvată, care ar trebui să conțină toate macro și microelementele și vitaminele necesare.
2. Somn sănătos și odihnă
3. Fii întărit de la o vârstă fragedă
4. Pentru tăieturi și alte răni, trebuie efectuată dezinfecția
5. Activități sportive
6. Renunță la droguri, nicotină și alcool
7. Vaccinare

Vaccinarea este importantă. Deosebit de importantă este prevenirea pneumoniei dobândite în comunitate la copii și persoanele cu sistem imunitar slab.

Pneumonia lobului inferior drept dobândită în comunitate este o boală care pune viața în pericol. Doar acțiunile preventive vor ajuta la evitarea acesteia.

Prevenirea descrisă mai sus vă va ajuta să evitați contractarea pneumoniei comunitare. Regulile de prevenire sunt absolut simple, ceea ce înseamnă că menținerea corpului în stare excelentă nu este dificilă.

Important! Fumatul crește riscul de pneumonie, tuberculoză și cancer.

Plămânii sunt un organ foarte important, fără de care organismul nu poate exista, ceea ce înseamnă că trebuie protejați. De aceea, medicii recomandă insistent prevenirea bolii. Și dacă identificați simptomele bolii, nu vă automedicați, ci consultați imediat un specialist. Fii sănătos!