Codul de formă hiperkinetică PPP a paraliziei cerebrale a copiilor ICD 10. G80. Paralizie cerebrală discinetică

8103 0

Paralizia cerebrală a copiilor (paralizie cerebrală) are loc în medie cu o frecvență de 1,5 la 1000 de copii, duce la invaliditate datorită înfrângerii cel mai adesea a sistemului musculoscheletal. Acesta ocupă locul trei în frecvența leziunii după boli congenitale și efectele poliomielitei și este de 0,8-1% din toate bolile ortopedice la copii.

Pentru prima dată ca unitatea nosologică a PPC a descris puțin în 1853. El a combinat simptomele clinice, caracterizate prin spasticitatea crescută a mușchilor membrelor, tulburărilor motorii, flexiei și contractelor comune de conducere, deformărilor severe ale picioarelor și o încălcare a psihicului copilului, într-o boală care a devenit mai târziu cunoscută ca boala mică.. Adevărata boală include paralizia cerebrală a copiilor și parerea cauzată de vătămarea generică sau nașterea prematură. În 1893, S. Fread a introdus termenul "paralizie de sparmare cerebrală" pentru toate manifestările paraliziei spastice pe baza cauzelor prenatale, intranare și postnatale.

Motive congenitale care contribuie la dezvoltarea paraliziei spastice cerebrale includ defectele dezvoltării creierului, adesea în combinație cu anomalia formării craniului, precum și boli ereditare, bolile infecțioase cronice ale mamei, toxicoza femeilor însărcinate, toxoplasmoza și sângerarea la mama în timpul sarcinii etc.

Factorii prenatali includ prezența fătului. Cedenele de paralizie cerebrală afectate de paralizie includ o tulburare de circulație în creier în timpul nașterii (cap mare fetal, pelvis îngust), leziuni cerebrale (în timpul impunerii forcepsului sau a altor recepții obstetrice), asfixia fătului (în timpul referinței placentei sau când crește placenta etc.).

Cauzele postpartum ale dezvoltării paraliziei spastice cerebrale pot fi răni în primele zile și luni de viață datorită vânătăilor, comuției și comprimării creierului, precum și bolilor infecțioase ale tipului de meningită, encefalită, meningoencefalită etc.

În centrul patogenezei bolii se află încălcarea primară a activității cortexului cerebral cauzată fie de vătămarea generică, fie de procesul inflamator. Cele mai des ortopedii se ocupă de pacienții care suferă de consecințele leziunilor intratratale și postnatale.

În ceea ce privește gravitatea bolii și simptomele clinice ale acestor pacienți sunt împărțiți în trei grupe: 1) cu un grad de iluminare spastic; 2) cu un grad mediu și 3) cu o pasăre spastică pronunțată.

Pacienții din primele grupuri sunt auto-făcute, servesc, inteligența celor mai multe dintre ele nu este deranjată. Ei studiază la școală și universități, apoi lucrează (figura 1).

Smochin. unu. Paralizia pacientului: Spasta de la stânga Hemipareză

Pacienții din grupul II se pot mișca cu ajutorul cârjelor sau cu ajutorul străinilor. Self-serviciul este dificil pentru ei, nu pot dormi independent și nu pot fi neglijenți. Există o încălcare a inteligenței, a vorbirii, a vederii, a auzului, a contractelor articulațiilor și a pozițiilor vicioase ale membrelor. La școală, acești pacienți nu vor participa la acești pacienți, să le introducă la munca specială foarte greu.

Pacienții din grupurile III nu se pot mișca chiar și cu ajutorul persoanelor din afară, nu sunt capabili să se servească. Într-un număr semnificativ, psihic, discursul, viziunea, memoria suferă brusc. Există contracte persistente și poziții vicioase ale membrelor. Gradul de contractare și spasticitate musculară este diferit, și cu emoție și încercarea de a se deplasa, ele cresc (figura 1).

În ciuda gradului diferit de spasticitate musculară și pares, imaginea clinică a paraliziei spastice este caracteristică. Membrele superioare sunt administrate corpului, antebrațul este în poziția pronocării și îndoirii în articulațiile cotului, peria este în poziția de îndoire a palmei, degetele sunt comprimate în pumn, primul deget este dat. Coapsa este rotită în interior și este în poziția de îndoire și aducerea îmbinării șoldului. Ca urmare a spasmului mușchilor de vârf, ambii articulații genunchi se măresc reciproc și uneori au trecut. În articulațiile genunchiului - în cea mai mare parte contracte flexibile, și picioare - în poziția de îndoire plantară și plumb de curgere. Adesea, există un planfoot bilateral spastic. Mersul este tipic: un suport pentru oprirea frontală a unei opriri datorită unei clădiri pronunțate (îndoire unică), membrele inferioare sunt îndoite în articulațiile genunchiului și șoldului, picioarele sunt aruncate în gură, genunchii sunt beți pe fiecare Altele, picioarele "Brazen". Membrele superioare sunt arătate corpului, îndoite în articulații cu coadă și cu coadă, cu degetele - în poziția contractelor de îndoire. Se caracterizează printr-o vedere a unui pacient cu paralizie cerebrală spastică: squint, gura neclintit, saliva. Cu boală severă, boala este pronunțată, hipercine, atetos. În funcție de localizarea și prevalența leziunii șefului creierului, sunt posibile monopare (un membru superior sau un membru inferior), hemipreps (leziuni unilaterale trouri și membre), paraprezece (leziune a extremităților inferioare) și quadripreps ( leziunea extremităților superioare și inferioare).

Diagnosticul paraliziei spastice cerebrale pentru prima dată pentru a pune viața pentru prima dată. Cu toate acestea, apariția tulburărilor spastice ale membrelor, traversând picioarele, tendința la pozițiile de îndoire a membrelor inferioare, pozițiile extinse din articulațiile cotului vă permit să suspectați această stare patologică. Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea psihică de la colegi. Pe an, contractele flexibile apar în membrele inferioare și setările de ajustare a flexiei ale membrelor superioare. La vârsta de 1-1 la 1/2, nu este dificil să se diagnosticheze. Dacă copilul nu a învățat să stea și să se servească, atunci prognoza pentru restaurarea funcției membre este nefavorabilă. Împreună cu tulburările motorii (schimbarea rezistenței și tonului mușchilor, volumul mișcărilor și viteza reacțiilor motorului, o scădere a performanței musculare, o încălcare a coordonării, prezența reflexelor patologice și o creștere a reflexelor tendoanelor) Copiii au simptome de însoțire a tulburărilor nervoase craniene, încălcarea discursului, a psihicului, a funcțiilor sistemului extrapiramidal.

Tratamentcopiii cu paralizi spastici cerebrali sunt predominant paliative, deoarece cauza rădăcină asociată cu schimbări în creier este respinsă. Tratamentul vizează reducerea rigidității musculare, eliminarea contractelor și asistența în mișcare.

Tratamentul este împărțit în general și ortopedic.

Tratament general.Copiii mici și retardați mintal cheltuiesc doar exerciții pasive, copiii mai mari sunt exerciții fizice și pasive. Pentru ei, jocurile sunt importante în instituțiile medicale și la domiciliu, astfel încât părinții sunt special instruiți de metodele LFC. Clasele ar trebui să includă exerciții respiratorii, corective, ritmice, întinderea și consolidarea musculară, antrenamentul de mers pe jos.

Se utilizează simultan cu FTLC, FTL (Electric și Susbanding, hidroa, ozteritoterapie, terapie de parafină).

Tratamentul medical vizează reducerea tonului muscular. Prescrise medicamentele de acid glutamic, middokalm, dibazol, tropacină (reduce excitabilitatea m-colinoreceptoarelor) etc., precum și vitaminele din grupul B și E. o atenție deosebită ar trebui să se acorde o atenție deosebită dezvoltării inteligenței.

Tratament ortopedicacesta este împărțit în non-orpetabil și operațional. Începe cu primele luni ale vieții copilului și continuă în timpul întregii perioade de creștere.

Tratamentul inoperant constă în corectarea contractelor membrelor cu ajutorul bandajelor de gips, un aparat de bandaj de tencuială, cu dispozitive de balamale distractive montate în ele. După eliminarea contractelor, este necesar să se stabilească membrele în aparate sau pantofi ortopedice cu puțină rigidă ridicată și noaptea pentru a le pune în nitrolom acoperite de tencuială sau anvelope de polietilenă și paturi. Dacă copilul are o spasticitate accentuată a mușchilor, membrele sunt fixate în aparate din piele cu balamale, iar dispozitive simplicabile se aplică cu leziuni ușoare.

Eliminarea contractelor și stabilirea acestor copii la picioare cu ajutorul cârjelor sau a dispozitivelor îmbunătățesc semnificativ starea lor fizică și mentală.

Tratament operațional.Tipurile de intervenții chirurgicale pot fi împărțite în șase grupe:

1) pe creier;

2) pe măduva spinării;

3) pe sistemul nervos vegetativ;

4) asupra nervilor periferici;

5) pe mușchi și tendoane;

6) pe oase și articulații.

Numai ultimele trei tipuri de operațiuni găsite, deoarece primele trei tipuri sunt ineficiente și dau o mortalitate ridicată.

Operațiunile pe nervii periferici, mușchii și tendoanele, oasele și îmbinările au o mărturie strictă și sunt produse între vârsta de 5 ani și peste.

Indicații pentru operațiune - nereușita tratamentului neimplicat în următoarele condiții:

1) un spasm ascuțit al mușchilor, în creștere la mers;

2) contracte persistente;

3) prezența deformării membrelor superioare sau inferioare care nu încalcă statica și mersul pe jos.

În același timp, medicul trebuie să se bazeze pe datele clinice ale stării generale a pacientului, gradul de încălcare a intelectului și severitatea deformărilor.

Operațiuni pe membrele inferioare.Într-o dislocare spastică în articulația șoldului, este posibil să se deschidă.

Termenele limită pentru imobilizare în bandajul de șold de gips sunt prelungite la 2 luni.

Cu contracte de frontieră, șoldurile arată ramura flexorilor coapsei din apartamentele din față și inferioară din față și din myotomia adducătorilor de șold. Cu spasticitatea musculară pronunțată, tenotomia adducătorilor este prezentată în combinație cu rezecția ramurii frontale a nervului de blocare (figura 2). Pentru a corecta contractele, utilizați dispozitivul sau bandajele de gips cu dispozitive de balamale de distracție montate în ele.

Smochin. 2. Accesul pentru rezecția unui nerv de blocare: a - parte în Chandler; B - Vishnevsky Etotized: 1 - obturatorius; 2 - T. adductor longus;3 — fascia pectina;4 — t. pectineus.

Pentru a elimina rotația șoldului în interior, se arată osteotomia de expunere de dernotare a osului femural.

Una dintre metodele de eliminare a contractelor de flexiune în articulațiile genunchiului este funcționarea EGGERS (figura 3).

Smochin. 3.Schema de funcționare a lui Egges. Puncte de deplasare care atașează se îndoaie pe mistere femurale

Pentru a elimina flexiile ecvinerale (plantare) ale piciorului, se aplică intervenții asupra tendoanelor, mușchilor și oaselor: aceasta este o prelungire în formă de Z a tendonului călcâiului sau a operațiunii de supraveghere (transmiterea separată a mușchiului înghețat) sau a artrozilor tripli a piciorului la copiii de peste 8 ani.

Operațiuni pe membrele superioarecopiii cu paralizie spastică sunt una dintre problemele dificile. Operațiunile de pe oase și articulații nu au fost utilizate pe scară largă. În același timp, aplicați în mod activ operațiunile asupra mușchilor și tendoanelor. Deci, eliminarea contracției de frunte a umărului poate fi realizată prin intersecția tendoanelor unui mușchi mare toracic, a mușchilor largi ai spatelui și a unui mușchi rotund mare. Flexibilitatea contractelor de antebraț poate fi eliminată prin operațiunea Tybege (figura 4). Instalarea de îndoire a periei poate fi eliminată prin operațională sau de scurtare a oaselor antebrațului sau a artrodezului articulației cu rază sau adolescenței transcendentale a flexorilor cu degetul prin metafismul zarurilor radiale de-a lungul chaklinului.

Smochin. patru. Diagrama operațiunilor de Tyube. Transformarea Round Pronator în Super: A - atașarea normală a Pronatorului Round; b - locul atașării Pronatorului Circular după ce este mutat

În tratamentul pacienților cu paralizie spastică cerebrală, este necesar să se țină seama de necesitatea unei restaurări a funcției membrelor victimei, ci și la adaptarea la autoservire și, dacă este posibil, să lucreze. Pentru a menține rezultatele tratamentului, pacientul este alimentat cu produse protetice și ortopedice.

Traumatologie și ortopedie. N. V. Kornilov.

Paralizia cerebrală a copilului (paralizia cerebrală) se dezvoltă în principal datorită anomaliilor creierului congenital și se manifestă sub formă de tulburări motorii. O astfel de deformare patologică privind clasificarea internațională a bolilor (ICD) 10 revizuirea are un cod G80. În timpul diagnosticului și tratamentului tratamentului, medicii se concentrează asupra acestuia, deci este extrem de important să cunoașteți caracteristicile cifrului.

Soiuri de paralizie cerebrală pe ICD-10

Codul de presă al ICD 10 are G80, dar are subseturi, în fiecare dintre acestea descrie o anumită formă a acestui proces patologic, și anume:

• 0 Tetraplegia spastică. Se consideră o varietate extrem de puternică de paralizie cerebrală și apare din cauza anomaliei congenitale, precum și a hipoxiei și a infecției rezultate în timpul dezvoltării intrauterine. Copiii cu tetraplegia spastică au diferite defecte ale structurii corpului și membrelor, precum și funcțiile nervilor creierului cranial. Este deosebit de dificil ca ei să-și miște mâinile, astfel încât activitatea lor de muncă este exclusă;
• 1 Diploggy spastic. Acest formular se găsește în 70% din cazurile de paralizie cerebrală a copiilor și se numește și puțină boală. Patologia se manifestă în principal în bebelușii prematuri datorită hemoragiei în creier. Pentru aceasta, are o deteriorare musculară în două sensuri și deteriorarea nervilor creierului cranial.

Gradul de adaptare socială este destul de ridicat în această formă, în special în absența retardului mental și, dacă este posibil, lucrați pe deplin cu mâinile.

• 2 Aspect hemiplegic. Apare în bebelușii prematuri datorită hemoragiei în creier sau din cauza diferitelor anomalii ale creierului congenital. O formă hemiplegică se manifestă sub formă de leziune unilaterală a țesuturilor musculare. Adaptarea socială depinde în principal de gradul de severitate a defectelor motorii și de prezența tulburărilor cognitive;
• 3 aspectul discinetic. Există un astfel de fel de predominant datorită bolii hemolitice. Pentru tipul disclinic de paralizie cerebrală, se caracterizează daune în sistemul extrapiramid și analizorul auditiv. Abilitățile mentale nu sunt afectate, astfel încât adaptarea socială nu este încălcată;
• 4 tip Ataxic. Se dezvoltă la copii datorită hipoxiei, anomaliei în structura creierului, precum și datorită rănirii obținute în timpul nașterii. Pentru această specie, paralizia cerebrală se caracterizează prin ataxie, tonuri musculare scăzute și defecte de vorbire. Daunele sunt localizate în principal în partea frontală și cerebelul. Adaptarea copiilor cu o formă de atacină a bolii complicate de posibila retardare mentală;
• 8 tip mixt. Pentru acest tip, combinația dintre mai multe tipuri de paralizie cerebrală este simultan. Leziuni ale creierului la acest caracter difuz. Tratamentul și adaptarea socială depind de manifestările procesului patologic.

Codul revizuirii ICD 10 ajută medicii să determine forma procesului patologic și să atribuie regimul de tratament corect. Pentru oamenii obișnuiți, aceste cunoștințe pot fi utile pentru a înțelege esența terapiei și a cunoaște opțiunile posibile pentru dezvoltarea bolii.

În Rusia, clasificarea internațională a bolilor din cea de-a zecea revizuire (ICD-10) adoptată ca un document unic de reglementare pentru contabilizarea incidenței, motive pentru apelurile cetățenilor la instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica sănătății pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.97. №170.

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată să fie planificată în 2017 2018.

Cu schimbări și adăugiri la cine.

Procesarea și transferarea schimbărilor © MKB-10.com

Codificarea paraliziei cerebrale în ICD

Paralizia cerebrală a copilului este o tulburare foarte gravă manifestată într-un copil în perioada nou-născutului. Specialiștii din domeniul neurologiei și psihiatriei utilizează adesea codul de cod pe ICD, dacă diagnosticul este confirmat pe deplin.

În patogeneza acestei boli, rolul principal este jucat prin deteriorarea creierului, care provoacă prezența simptomelor caracteristice la pacient. Pentru a maximiza calitatea vieții copilului cu paralizie cerebrală, este foarte important să începeți în timp util diagnosticarea și tratamentul.

Paralizia cerebrală a copilului în MKB 10

Pentru desemnarea diferitelor boli în clasificarea internațională a celei de-a 10-a recenzii, sunt utilizate coduri speciale. Această abordare a clasificării patologiilor ușurează luarea în considerare a prevalenței diferitelor unități nosologice din diferite teritorii și simplifică studiile statistice. În ICD 10 cereale se află sub codul G80 și, în funcție de formele bolii, se găsește cifrul de la G80,0 la G80.9.

Cauzele dezvoltării acestei boli pot fi:

• naștere prematură;
• infecția fetală intrauterină;
• conflictul de resh;
• tulburări ale embriogenezei creierului;
• efectele distructive ale substanțelor toxice asupra fructelor sau copilului în perioada neonatală timpurie.

Paralizia la copii este considerată una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului nervos, în unele cazuri există o formă necurată de patologie, la care nu este posibil să se determine cauza posibilă.

Hemiplegia se referă la formele de bază ale bolii și se caracterizează prin înfrângerea unilaterală a membrelor.

Hemipareza pe ICD a marcat codul G80.2, pentru tratamentul unei astfel de stări fizice terapeutice, masaj și medicamente care stimulează activitățile SNC sunt utilizate pe scară largă.

Coduri de coduri pe ICD-10

Paralizia cerebrală a copilului (paralizia cerebrală) se dezvoltă în principal datorită anomaliilor creierului congenital și se manifestă sub formă de tulburări motorii. O astfel de deformare patologică privind clasificarea internațională a bolilor (ICD) 10 revizuirea are un cod G80. În timpul diagnosticului și tratamentului tratamentului, medicii se concentrează asupra acestuia, deci este extrem de important să cunoașteți caracteristicile cifrului.

Soiuri de paralizie cerebrală pe ICD-10

Codul de presă al ICD 10 are G80, dar are subseturi, în fiecare dintre acestea descrie o anumită formă a acestui proces patologic, și anume:

• 0 Tetraplegia spastică. Se consideră o varietate extrem de puternică de paralizie cerebrală și apare din cauza anomaliei congenitale, precum și a hipoxiei și a infecției rezultate în timpul dezvoltării intrauterine. Copiii cu tetraplegia spastică au diferite defecte ale structurii corpului și membrelor, precum și funcțiile nervilor creierului cranial. Este deosebit de dificil ca ei să-și miște mâinile, astfel încât activitatea lor de muncă este exclusă;
• 1 Diploggy spastic. Acest formular se găsește în 70% din cazurile de paralizie cerebrală a copiilor și se numește și puțină boală. Patologia se manifestă în principal în bebelușii prematuri datorită hemoragiei în creier. Pentru aceasta, are o deteriorare musculară în două sensuri și deteriorarea nervilor creierului cranial.

Gradul de adaptare socială este destul de ridicat în această formă, în special în absența retardului mental și, dacă este posibil, lucrați pe deplin cu mâinile.

• 2 Aspect hemiplegic. Apare în bebelușii prematuri datorită hemoragiei în creier sau din cauza diferitelor anomalii ale creierului congenital. O formă hemiplegică se manifestă sub formă de leziune unilaterală a țesuturilor musculare. Adaptarea socială depinde în principal de gradul de severitate a defectelor motorii și de prezența tulburărilor cognitive;
• 3 aspectul discinetic. Există un astfel de fel de predominant datorită bolii hemolitice. Pentru tipul disclinic de paralizie cerebrală, se caracterizează daune în sistemul extrapiramid și analizorul auditiv. Abilitățile mentale nu sunt afectate, astfel încât adaptarea socială nu este încălcată;
• 4 tip Ataxic. Se dezvoltă la copii datorită hipoxiei, anomaliei în structura creierului, precum și datorită rănirii obținute în timpul nașterii. Pentru această specie, paralizia cerebrală se caracterizează prin ataxie, tonuri musculare scăzute și defecte de vorbire. Daunele sunt localizate în principal în partea frontală și cerebelul. Adaptarea copiilor cu o formă de atacină a bolii complicate de posibila retardare mentală;
• 8 tip mixt. Pentru acest tip, combinația dintre mai multe tipuri de paralizie cerebrală este simultan. Leziuni ale creierului la acest caracter difuz. Tratamentul și adaptarea socială depind de manifestările procesului patologic.

Codul revizuirii ICD 10 ajută medicii să determine forma procesului patologic și să atribuie regimul de tratament corect. Pentru oamenii obișnuiți, aceste cunoștințe pot fi utile pentru a înțelege esența terapiei și a cunoaște opțiunile posibile pentru dezvoltarea bolii.

Paralizie cerebrală

Codul ICD-10

Boli asociate

Mișcările arbitrare (de exemplu, mersul pe jos, mestecarea) sunt realizate în principal cu mușchii scheletici. Mușchii scheletici sunt controlați de cortexul cerebral, care este cea mai mare parte a creierului. Pentru a descrie tulburările musculare, se folosește termenul "paralizie". Astfel, paralizia cerebrală acoperă orice tulburări cauzate de disfuncția cerebrală a cortexului. PPC nu include simptome similare datorită bolii progresive sau a degenerării cerebrale. Din acest motiv, paralizia cerebrală se numește și encefalopatie statică (neterminată). Orice tulburări musculare care apar în mușchii înșiși și / sau sistemul nervos periferic sunt, de asemenea, excluse din grupul PPC.

Clasificare

Tipul spastic de cerebrali este lovind membrele superioare și inferioare de tipul de hemiplegie. Splastia înseamnă prezența unui ton muscular crescut.

Discinesia aparțin mișcărilor atipice cauzate de reglementarea insuficientă a tonului muscular și a coordonării. Categoria include o opțiune choretoid sau choreathyoid pentru paralizia cerebrală a copiilor.

Formularul ataxic se referă la deprecierea mișcărilor arbitrare și include forme mixte de cerebrale.

Mușchii care primesc impulsuri defecte din creier sunt în mod constant tensiune sau au dificultăți cu mișcările arbitrare (discuri). Este posibil să existe o lipsă de echilibru și coordonare a mișcărilor (ataxie).

În cele mai multe cazuri, variantele cerebrale spastice sau mixte sunt diagnosticate. Deprecierea musculară variază de la paralizie ușoară sau parțială (PAN) la pierderea completă a controlului muscular sau a grupului muscular (Plege). PPC se caracterizează, de asemenea, de numărul de membre implicate în procesul patologic. De exemplu, dacă înfrângerea musculară este observată într-un membru, Monoplegia este diagnosticată, în ambele mâini, fie în ambele picioare - DIPRAGIA, ambele membre pe o parte a corpului - Hemiplegia, cât și în toate cele patru membre -Kvadriplia. Mușchii, mușchii gâtului și capului pot fi afectați.

Aproximativ 50% din toate cazurile de paralizie cerebrală sunt diagnosticate cu copii prematuri. Vârsta mai mică în momentul nașterii copilului și a greutății sale, cu atât este mai mare riscul paraliziei cerebrale. Riscul acestei boli a copilului prematur (32-37 săptămâni) crește cu aproximativ cinci ori comparativ cu născut la timp. Nașterea în perioada de până la 28 de săptămâni de gestație determină un risc de 50% de a dezvolta paralizie cerebrală.

La copiii prematuri, există 2 factor principal de risc în dezvoltarea cerebralilor. În primul rând, copiii prematuri au un risc mai mare de complicații, cum ar fi hemoragia intracerebrală, infecția, tulburările respiratorii. În al doilea rând, forța de muncă prematură poate fi însoțită de complicații care caută ulterior deficit neurologic în nou-născut. Combinația de ambii factori poate juca un rol în dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Motivele

Dezvoltarea creierului este un proces foarte subtil, pentru a avea un impact asupra pe care pot fi mulți factori. Un efect străin poate duce la un creier anormal structural, incluzând un sistem conductiv. Aceste daune pot fi ereditare, dar cele mai multe cauze adevărate sunt necunoscute.

Infecțiile mamei și fătului cresc riscul paraliziei cerebrale. În acest sens, au importanța rubeolei, a citomegalovirusului (CMV) și a toxoplasmozelor. Majoritatea femeilor au imunitate la toate cele trei infecții până la momentul obținerii unei perioade fertilă, iar statutul imunitar al femeilor poate fi determinat prin analizarea infecției cu torță (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes) înainte sau în timpul sarcinii.

Orice substanță care poate afecta dezvoltarea creierului fătului, direct sau indirect, poate crește riscul de a dezvolta paralizia cerebrală. În plus, orice substanță care crește riscul de naștere prematură și greutatea scăzută la naștere, cum ar fi alcoolul, tutunul sau cocaina, poate crește indirect riscul de cerebrali.

Datorită faptului că fătul primește toți substanțele nutritive și oxigenul din sânge, care circulă prin placentă, tot ceea ce interferează cu funcția normală a placentei poate afecta negativ dezvoltarea fătului, inclusiv creierul său sau poate crește riscul de naștere prematură. Anomaliile structurale ale placentei, detașarea prematură a placentei din peretele uterului și a infecțiilor placentare reprezintă un anumit risc de paralizie cerebrală.

Unele boli ale mamei în timpul sarcinii pot fi periculoase pentru dezvoltarea fătului. La femeile cu intensitate intensivă sau anti-fosfolipidantomanți se află într-un grup de risc ridicat la paralizia cerebrală la copiii lor. Este, de asemenea, un factor important care indică riscul ridicat al acestei patologii este nivelul ridicat de citokine din sânge. Citokinele sunt proteine \u200b\u200basociate cu inflamația în bolile infecțioase sau autoimune, pot fi toxice pentru neuronii creierului fetal.

Printre cauzele perinatale, asfixia are o importanță deosebită, blestemul cordonului din jurul gâtului, detașarea placentei și prezența sa.

Infecția mamei nu este uneori transmisă fătului prin placentă, dar este transmisă copilului în timpul nașterii. Infecția herpetică poate duce la perieri severe de nou-născuți, ceea ce implică daune neurologice.

Restul de 15% din cazurile de paralizie cerebrală sunt asociate cu leziuni neurologice după naștere. O astfel de formă de cerebrali se numește dobândită.

Incompatibilitatea grupurilor de sânge Mama și copilul (dacă mama are un factor de rhesus negativ, iar copilul este pozitiv) poate duce la anemie severă la un copil, care implică icter greu.

Infecții grave care direct pe creier, cum ar fi meningita și encefalita, pot duce la deteriorarea ireversibilă a creierului și la paralizia cerebrală a copiilor. Convulsii de vârstă fragedă pot duce la paralizie cerebrală. Cazurile idiopatice sunt diagnosticate nu atât de des.

Ca urmare a manipulării dure a copilului, leziunile craniene și cerebrale, înecarea, sufocarea aparținând copilului, care conduc adesea paralizia cerebrală. În plus, utilizarea substanțelor toxice, cum ar fi plumbul, mercurul, alte otrăvuri sau anumite substanțe chimice, poate provoca daune neurologice. Supradozajul aleator al anumitor medicamente poate provoca, de asemenea, daune similare sistemului nervos central.

Simptome

Deși funcția de defecțiune a creierului, care este observată în paralizia cerebrală, nu este progresivă, simptomele bolii se schimbă în timp. Cele mai multe simptome se referă la insuficiența musculară. Severitatea încălcărilor funcției motorii este o caracteristică importantă. Spargerea diplegegiei, de exemplu, se caracterizează prin tensiune continuă a mușchilor, în timp ce athetoid QuadrapApes se manifestă prin mișcări necontrolate și slăbiciune musculară în toate cele patru membre. Diploggy spastic se manifestă mai des decât athetidul cvadrapireps.

Sporturile de mușchi pot duce la probleme grave ale unui plan ortopedic, inclusiv curbura coloanei vertebrale (scolioza), dislocarea coapsei sau a contractelor. Manifestarea generală a contractelor la majoritatea pacienților cu paralizie cerebrală este o oprire de cal sau echivalență. Răsturnarea în șolduri duce la deformarea membrelor și la încălcarea mersului. Oricare dintre articulațiile din membrele poate fi blocată datorită spasticității mușchilor atașați.

Atetoza și disconșamentele apar adesea în timpul spasticității, dar nu apar adesea izolate. Același lucru este valabil și pentru ataxia.

Alte simptome neurologice pot include următoarele:

Încălcarea vorbirii (dizartria).

Aceste probleme pot avea un impact mai mare asupra vieții unui copil decât tulburările fizice, deși nu toți copiii cu paralizie cerebrală suferă de problemele indicate.

Diagnosticare

Tratament

Slăbiciune musculară, încălcarea coordonării, ataxia, scolioza este încălcări semnificative care afectează poziția și mobilitatea copiilor și a adulților cu paralizie cerebrală. Medicul lucrează cu un pacient și familie pentru a maximiza funcția membrelor afectate, pentru a normaliza poziția. Tehnologiile auxiliare sunt adesea necesare, inclusiv scaune cu rotile, deplasațiorii, inserțiile de încălțăminte, crustele, paranteze speciale. Dacă aveți o încălcare a discursului, aveți nevoie de terapeut de vorbire de consultare.

Pentru prevenirea contractelor și relaxarea mușchilor, sunt utilizate medicamente cum ar fi diazepamii (Valium), danttrolene (dantrium) și baclofen (lioresal). Efectul pozitiv oferă introducerea toxinei botulinice (Botox) în mușchiul afectat. În prezența crizelor care se apropie, se utilizează un grup anticonvulsivant, athetosul sunt tratați cu astfel de medicamente ca HCI trigxiphenidil (Artan) și benztropină (cogene).

Tratamentul contractelor - în primul rând o problemă chirurgicală. Procedura chirurgicală cea mai frecvent utilizată este o diplomă. Neurochirurgul poate efectua, de asemenea, rhizotomie spinală - îndepărtarea rădăcinii nervoase în măduva spinării pentru a preveni stimularea mușchilor spastici.

Paralizie cerebrală

RCRZ (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sanatate MD RK)

Versiune: Arhivă - Protocoale clinice MH RK (Order nr. 239)

informatii generale

Scurta descriere

Paralizia cerebrală a copilului (paralizia cerebrală) este un grup de sindroame care sunt o consecință a daunelor cerebrale care apar în perioada perinatală.

Protocolul "paralizie cerebrală pentru copii"

G 80.0 paralizie cerebrală spastică

Spasta congenitală (cerebral)

G 80.1 Spastic Diplegegia

G 80.2 Hemiplegia pentru copii

Clasificare

G 80 Paralizia cerebrală a copilului.

Inclus: boala lui Little.

Excluse: Paraplegia spastică ereditară.

G 80.0 paralizie cerebrală spastică.

G 80.1 Spastic Diplege.

G 80.2 Hemiplegia pentru copii.

G 80.3 paralizie cerebrală discinetică.

G 80.8 Un alt fel de paralizie cerebrală a copiilor.

Sindroame de paralizie cerebrală mixtă.

G 80.9 Paralizia cerebrală a copilului este nespecificată.

Clasificarea paraliziei cerebrale a copiilor (K. A. Semenova și colab., 1974)

1. Hemiplegia dublă spastică.

2. Diploggy spastic.

4. Forma hiperkinetică cu subforme: dublu athetos, ballism de athettotic, choreatetomethosa, hiperkine ferretice.

5. FORMA ATONICAL-ASTICĂ.

Prin severitatea leziunilor: formă ușoară, moderată, severă.

Diagnosticare

Plângeri privind o întârziere în psihoreche și dezvoltare motorie, tulburări motorii, mișcări involuntare în membrele, convulsii de convulsii.

Examinări fizice: tulburări motorii - pareză, paralizie, contracturi și refractare în articulații, hipercine, întârzierea dezvoltării psiho-discursului, eșecul intelectual, atacurile epileptice, încălcările pseudobulbarului (încălcarea înghițirii, mestecării), patologiei din corpurile de viziune (Squint, atrofia nervilor vizuali, nistagm).

Pentru forma spastică, paralizia cerebrală este caracteristică:

Crește tonul muscular în tipul central;

Reflexe de înaltă tendon cu zone reflexogene avansate, ceasuri de oprire și patella;

Reflexe patologice: Babinsky, Rossolimo, Mendel-Bekhtereva, Oppenheim, Gordon, Schaeffer. Printre acestea sunt cele mai constant detectate de reflex Babinsky.

Pentru forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale, este caracteristică: hiperchinurile sunt khoneice, ateoid, coredietil, dublu athetos, distonie torsiune.

La vârsta de 2-3 luni, apar "atacuri distonice", caracterizate printr-o creștere bruscă a tonului muscular în timpul mișcărilor, cu emoții pozitive și negative, sunete puternice, lumină puternică; însoțită de un strigăt ascuțit, reacții vegetative severe - transpirație, roșeață a pielii și tahicardiei.

Reflexele de tendon la majoritatea pacienților de mijloace de trai obișnuite sau într-o oarecare reflexie, reflexele patologice, nu sunt detectate.

Hiperchinurile din mușchii limbii apar la vârsta de 2-3 luni de viață, mai devreme decât hiperkinezul în mușchii corpului - ele apar în 4-6 luni și devin mai pronunțate cu vârsta. Hipercinele sunt minime singure, dispar într-un vis, îmbunătățite cu mișcări arbitrare, provocate de emoții, sunt mai pronunțate în poziția pe spate și în picioare. Tulburările de vorbire sunt caracterul hiperkinetic - Dysarthria. Dezvoltarea mentală este deranjată mai puțin decât cu alte forme de paralizie cerebrală.

Pentru forma atonia-uluitoare de paralizie cerebrală este caracteristică:

1. Tonul muscular este redus brusc. Pe fundalul hipotensiunii musculare generale, tonul din membrele superioare este mai mare decât în \u200b\u200bmembrele inferioare, iar mișcările din partea superioară a corpului sunt mai activi decât în \u200b\u200bpartea de jos.

2. Reflexele delicate sunt înalte, reflexele patologice sunt absente.

3. recurente în articulațiile genunchiului, picioarele plăcute.

4. În sfera mentală, 87-90% dintre pacienți au o reducere pronunțată a inteligenței, încălcarea discursului este cerebelul.

1. Testul comun de sânge.

2. Analiza comună a urinei.

3. CAL pe viermele de ouă.

4. IFA pe toxoplasmoză, citomegalovirus - conform indicațiilor.

5. Definiția tsh - prin mărturie.

1. Tomografie computerizată (CT) a creierului: Există un procedeu atrofic diferit - extinderea ventriculilor laterale, a spațiilor subarahnoide, atrofia corticală, a chisturilor de porniefalică și a altor patologii organice.

2. Eelectatefalografia (EEG) - dezorganizarea globală a ritmului, a versiunilor de tensiune redusă, a vârfurilor, a tencuială, a activității paroxismului generalizate este dezvăluită.

3. EMG - prin mărturie.

4. Creierul RMN - în funcție de mărturie.

5. Neurozonografia - pentru a exclude hidrocefalii interni.

6. Okulist - Studiul ADN-ului ochiului dezvăluie extinderea venelor, îngustarea arterelor. În unele cazuri, se găsește atrofia congenitală a nervului optic, squint,.

Indicații pentru consultanță de specialitate:

1. Terapistul de vorbire este de a identifica tulburările de vorbire și corecția lor.

2. Psiholog - pentru a clarifica tulburările mintale și corecția lor.

3. Identificarea ortopedică a contractelor, rezolvarea problemei tratamentului operațional.

4. Protetist - pentru a oferi asistență ortopedică.

5. Okulist - inspecția fundului ochiului, detectarea și corectarea patologiei oculare.

6. Neurochirurg - pentru a elimina patologia neurochirurgicală.

7. Medicul medicului este numirea claselor individuale, stivuitoare.

8. Fizioterapeut - să numească proceduri fizioterapeutice.

Ancheta minimă la spital:

1. Testul comun de sânge.

2. Analiza comună a urinei.

3. CAL pe viermele de ouă.

Principalele măsuri de diagnosticare:

1. Testul comun de sânge.

2. Analiza comună a urinei.

11. Creierul de tomografie computerizată.

Lista de evenimente suplimentare de diagnosticare:

PPC MKB 10: Clasificarea paraliziei cerebrale

Paralizia cerebrală a copilului este un complex de boli în care copilul are o activitate funcțională a anumitor departamente ale creierului. Manifestări și simptome ale paraliziei cerebrale. Patologia poate provoca tulburări motorii grele sau poate provoca deviații mentale la un copil. În clasificarea internațională a bolilor, Pelvis este desemnat de codul G80.

Clasificarea bolii

În medicină, paralizia cerebrală este un concept amplu care acoperă multe boli. Se înșeală să credem că paralizia cerebrală este exclusiv încălcările motorii la un copil. Dezvoltarea patologiei este asociată cu încălcări în activitatea structurilor creierului care apar în perioada prenatală. O caracteristică a PPC nu este un caracter cronic progresiv.

• Paralizia cerebrală spastică (G80.0)
• Spastic Diplegegia (G80.1)
• Hemiplegia pentru copii (G80.2)
• Paralizie cerebrală discinetică (G80,3)
• CPU-ul ataxic (G80.4)

În plus, grupul PPC include diagnostice care includ tipuri rare de paralizie cerebrală (G80,8) și patologii nespecificate (G80,9).

Orice formă de paralizie cerebrală este provocată de patologiile celulelor nervoase. Abaterea are loc în perioada intrauterină de dezvoltare. Creierul este o structură extrem de complexă, iar formarea sa este un proces lung, care poate afecta factorii negativi.

Adesea, paralizia cerebrală a copiilor provoacă complicații, datorită faptului că starea pacientului se deteriorează. În medicină, diagnosticele neagreerice sunt comparate cu progresia falsă - un proces patologic, în care simptomele cerebralilor sunt agravate din cauza bolilor concomitente.

Astfel, clasificarea paraliziei cerebrale MKB 10 distinge mai multe tipuri de boli care apar în perioada prenatală și devin cauza tulburărilor psihice și fizice grave.

Cauze de dezvoltare

Abaterile în lucrarea creierului, ceea ce duce la dezvoltarea paraliziei cerebrale, pot apărea în orice etapă a perioadei intrauterine. Potrivit statisticilor, dezvoltarea deviațiilor cel mai adesea are loc între 38 și 40 de săptămâni de sarcină. Există, de asemenea, cazuri în care procesul patologic se dezvoltă în primele zile după naștere. În această perioadă, cerebrale a copilului este extrem de vulnerabilă și poate suferi de orice impact negativ.

Cauzele posibile ale centrelor:

1. Deviații genetice. Unul dintre motivele dezvoltării paraliziei cerebrale la copii este tulburările genetice - o structură anormală a anumitor gene care decurg din mutație. Gena patologică este moștenită, dar nu fiecare copil se manifestă. Datorită anomaliei din structura genelor, există încălcări în dezvoltarea creierului.
2. Lipsă de oxigen. Hipoxia acută apare, de regulă, la naștere, când copilul se mișcă de-a lungul căilor generice. De asemenea, o formă acută apare cu o detașare prematură placentară sau într-o sufocare care rezultă din cordonul creuzetului. Deficiența cronică de oxigen este consecința insuficienței placentare, tulburărilor de aprovizionare cu sânge ale placentei. Datorită lipsei de oxigen, procesul de dezvoltare a creierului este încetinit, iar celulele afectate pot muri fără capacitate de restaurare.

În general, în medicină există diferite cauze ale paraliziei cerebrale asociate cu tulburările în procesul de transport sau impact negativ asupra corpului copiilor după naștere.

Simptome de paralizie

Manifestarea principală a PPC este o încălcare a activității motorii. Abaterile mintale ale copilului sunt diagnosticate mult mai târziu când are loc dezvoltarea activă a proceselor cognitive. Spre deosebire de tulburările motorii care pot fi diagnosticate direct după naștere, tulburările mintale sunt diagnosticate la vârsta de 2-3 ani.

Diagnosticarea paraliziei cerebrale după naștere este destul de dificilă, deoarece copilul în această perioadă nu există practic competențe motorii. Cel mai adesea, diagnosticul este confirmat în stadiul rezidual începând cu 6 luni.

Patologia este însoțită de următoarele simptome:

• Întârzieri în dezvoltarea activității motorii. În pediatrie, este definit timpul mediu de apariție a anumitor abilități motorii. De exemplu, copilul este de învățare timpurie să se întoarcă la stomac, ajungând la obiectele de interes pentru articolele sale, pentru a-și păstra capul, pentru a sta sau a se târî. Întârzierea dezvoltării unor astfel de abilități indică posibilitatea paraliziei cerebrale.

Activitate nelucrătoare

În general, există diferite simptome ale paraliziei cerebrale care apar în stadiile incipiente ale patologiei.

Diagnostic și tratament

Metodele specifice de diagnosticare a paraliziei cerebrale nu există, deoarece la o vârstă fragedă natura dezvoltării principalelor abilități motorii este individuală. Pentru a confirma diagnosticul necesită o monitorizare îndelungată a copilului, în care se observă mai multe abateri în dezvoltare (atât fizice, cât și mentale). În cazuri rare, pacientul este prescris RMN pentru a identifica încălcările în activitatea creierului.

Tratamentul paraliziei cerebrale - un proces integrat lung, care vizează restabilirea funcțiilor datorate datorită tulburărilor creierului, abilităților. Trebuie remarcat faptul că patologia nu dă în întregime vindecare. Gradul de severitate a simptomelor și influența acestora asupra vieții de zi cu zi a pacientului depinde de forma paraliziei cerebrale.

Cele mai mari eforturi de la părinți sunt necesare în perioada de 7-8 ani, când se observă dezvoltarea creierului accelerat. În această perioadă, funcțiile creierului perturbat pot fi restaurate din cauza structurilor creierului dezactivate. Acest lucru va permite copilului să fie socializat cu succes și practic nu diferit de ceilalți.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul cerebral implică dezvoltarea abilităților de comunicare la un copil. Pacientul este recomandat să viziteze în mod regulat psihoterapeutul. Pentru reabilitarea fizică, sunt utilizate proceduri de fizioterapie, în special masaje. Dacă este necesar, terapia medicamentoasă este prescrisă, inclusiv medicamente pentru reducerea tonului muscular, circulația cerebrală îmbunătățită.

Astfel, paralizia cerebrală nu poate fi completă, cu toate acestea, cu abordarea corectă, simptomele patologiei devin mai puțin pronunțate, datorită căruia pacientul are ocazia să trăiască o viață cu drepturi depline.

Instalația sanitare este un grup de boli comune, provocate de anomalii în activitatea creierului, care apar în perioada de dezvoltare intrauterină, în timpul nașterii sau în primele zile ale vieții. Manifestările clinice, o metodă de tratament și previziuni depind de forma și severitatea patologiei.

Paralizie cerebrală

Excluse: paragliding spastic ereditar (G11.4)

Paralizie cerebrală spastică, quadriplegia

Paralizia cerebrală spastică, tetraplegia

Paralizia cerebrală spassy, \u200b\u200bDiplegegia

Paralizia spastică congenitală (cerebrală)

Mântuitorul paralizie cerebrală BD

Paralizie cerebrală spastică, hemiplegia

Paralizie cerebrală discinetică

Paralizie cerebrală ataxică

Un alt fel de paralizie cerebrală

Paralizia cerebrală incomodă

Căutați după text MKB-10

Căutați după codul MKB-10

Clase de boli ale ICD-10

ascundeți tot | Dezvăluie totul

Clasificarea statistică internațională a condițiilor de sănătate și a problemelor.

Expertiză medicală și socială

Conectați-vă la UID.

3.5.3. Paralizie cerebrală

Paralizie Cerebralis Infantilis (paralizie Cerebralis Infantilis) - un termen colectiv care combină un grup de sindroame cronice non-progresive care apar din cauza daunelor cerebrale în perioadele intrauterine, perinatale și anticipate. Paralsia se caracterizează prin motor exprimat persistent, vorbire, tulburări comportamentale, întârzieri mentale, formarea unui stereotip patologic postural.

PPC este o boală cu handicap severă, ceea ce duce la restricții semnificativ pronunțate ale activității vitale, care este principalul motiv pentru formarea handicapului în populația copiilor. Prevalența acestei patologii este de 2-2,5 cazuri la 1000 de copii. Numărul de cazuri crește în mod constant în fiecare an. Boala este de 1,3 ori mai frecventă în rândul băieților, diagnosticată în 90% din cazurile sub vârsta de 3 ani.

Diagnosticul final poate fi, de obicei, stabilit după un an când motorul, vorbirea și tulburările mintale devin evidente. Criterii de diagnosticare: un flux imperativ, o combinație în imaginea clinică a bolii paraliziei și a păsărilor de diferite distribuție, sindroame hiperkinetice, discurs, coordonator, tulburări senzoriale, scădere cognitivă și intelectuală.

Epidemiologie: Prevalența acestei patologii este de 2-2,5 cazuri la 1000 de copii. Boala este de 1,3 ori mai frecventă în rândul băieților, diagnosticată în 90% din cazurile sub vârsta de 3 ani.

Etiologie și patogeneză: Principalele motive pentru dezvoltarea cerealelor cerebrale sunt cauzele antene (vârsta mamei, bolile extragenitale, terapia medicamentoasă și pericolele profesionale, alcoolismul și fumatul părinților, incompatibilitatea imunologică a mamei și a fătului, sindromul antifosfolipid în mamă ), încălcări ale cursului normal de sarcină la diferitele momente (toxicoza, amenințările de întrerupere, patologia placentă, sarcina multiplă, intervențiile chirurgicale, anestezia în timpul sarcinii, prematuri, nașterea prematură etc.), cauze intratratale (pe termen lung B / apă Perioada, patologia căilor generice, obiecte instrumentale, livrare operațională, muncă rapidă etc.); Perioada postnatală (atacuri convulsive neonatale, daune traumatice și infecțioase ale creierului, leziuni toxice (encefalopatie bilirubină), hipoxie etc.). În plus, mulți autori indică o conexiune clară a unei paralizie cerebrală cu greutate corporală scăzută. În patogeneza PPC, împreună cu deteriorarea imediată a zonei motor a cortexului cerebral, formațiunile subcortice și a tractului piramidal, este de mare importanță pentru deteriorarea lekomalizării perivantriculare (apărarea aeriană); precum și procesele arofice și subatropice în cortexul cerebral (mai des în departamentele din față și temporale), încălcarea alimentării cu sânge a creierului și a încălcărilor lichedinamice [Nikitina M.N. , 1999, MEZHENINA E.P., Kachev V. A., 2001].

Clasificare Reflectă cea mai mare parte caracteristici ale tulburărilor motorii. În țara noastră, este adesea utilizată clasificarea K. A. Semenova (1978), conform căreia se distinge prin: diplomă spastică, dublă hemiplegie, formă hiperkinetică, o formă atonia-ustatică, o formă hemiplegică.

Conform ICD-10, șapte grupe de paralizie cerebrală (G80) sunt izolați în funcție de localizarea structurilor afectate (paraplegia spastică ereditară este exclusă - G11.4):

G80.0 paralizie cerebrală spastică

Paralizia spastică congenitală (cerebrală)

G80.1 Diplegegia spastică (boală mică);

G80.3 paralizie cerebrală discinetică

Paralizia cerebrală

G80.4 paralizie cerebrală ataxică

G80.8 Alte tipuri de paralizie cerebrală a copiilor

Sindroame de paralizie cerebrală mixtă

G80.9 Paralizia cerebrală a copiilor

Alocați următoarele etapele Paralizia cerebrală a copiilor: stadiul incipient (până la 4-5 luni): Starea severă generală, încălcările vegetative, Nystagm, convulsii, hipertensiunea intracraniană, sindromul tulburărilor motorii; Etapa reziduală inițială cronică (de la 5-6 luni la 3-4 ani): încasări pe fondul fenomenelor reziduale. Tulburări neurologice rezistente sunt formate - hipertensiune arterială musculară persistentă (în timpul formelor spastice); Stadiul rezidual târziu (după 3 ani). Se caracterizează prin formarea de sindroame de dezadaptat persistente de diferite grade de gravitate.

1. Sindromul tulburărilor statice (pareză spastică, hiperkineză, ataxie, contracție și deformare a articulațiilor); În procesul de reabilitare, compensația completă este mișcarea fără suport, într-un ritm suficient, indiferent de distanță; Deformarea membrelor sunt absente; Subcompensiune - mișcare cu o limită de distanță, dacă există un suport suplimentar; Compensare parțială - o posibilitate bruscă de mișcare, mai des numai în apartament; Decompensarea sau lipsa de compensare este o incapacitate completă de a se deplasa.

2. Sindroame de încălcări ale discursului expresiv și scris: Dysarthria, ALLIA, disgagrafie, disxie etc.

3. Tulburări de funcții senzoriale: încălcări ale viziunii (Squint, Nistagm, Amblyopia, pierderea corticală a câmpurilor de câmp); Insuficiență auditivă (pierderea auzului de grade variate);

4. sindromul hipertensional-hidrocefic al diferitelor severitate;

5. Sindromul de tulburare paroxistică;

6. Sindroame de tulburare cognitivă (sindrom psiholecanic etc.);

7. tulburări de comportament și tulburări personale (tulburări de nevroză, psihopatoid, hiperactivitate, impulsivitate);

8. Scădere intelectuală (diverse grade de însămânțare mentală);

9. Încălcarea funcției organelor pelvine (atenuarea sau lipsa de control).

Caracteristicile clinice ale formelor individuale de centre:

Spargerea hemiplegiei duble (tetraplegia) este una dintre cele mai severe forme de paralizie cerebrală, apare în 2% din cazuri. Este caracterizată clinic printr-un tetraparez spastic, în timp ce datorită tonului muscular ridicat, se formează o poziție patologică: mâinile sunt îndoite în cot, iar îmbinările cu razei sunt arătate în corp, picioarele sunt îndoite în articulațiile șoldului, îndoite Sau, dimpotrivă, respinsă în articulațiile genunchiului, sunt rotite în interior, se prezintă șoldurile. Astfel de copii nu sunt capabili să dețină poza verticală, să stea, să stea, să meargă, să-și țină capul, formează simptome Pseudobulbar pronunțate, Rybism, atrofie a nervilor vizuali, afectarea auzului. Datorită sindromului hipertensiv, se ridică contractele articulațiilor, deformările osoase ale corpului și membrele. În jumătate de cazuri, această boală este însoțită de parțial generalizate și parțiale epileptice. Acest formular este prognostic nefavorabil.

Diplegegia spastică (boală mică G80.1): cea mai comună formă de formă cerebrală (60% din cazuri) este în curs de dezvoltare, ca regulă, datorită hemoragii intraventriculare. Se caracterizează prin dezvoltarea tetrapabin neuniformă cu o leziune predominantă a extremităților inferioare, uneori în combinație cu hiperkinoza de athettoid și / sau coresatoizi, Atacxia. Însoțită de stabilism, atrofia nervilor vizuali, auzul redus, disartia. Intelectul, de regulă, nu suferă. La copiii cu această formă de paralizie cerebrală, se formează stereotipul de motor patologic. Formularea șocului piciorului pe suport este notată, funcția de depreciere a mersului este deranjată, adică. Nu există nici o ușoară îndoire a picioarelor în articulația genunchiului în faza suportului median. Aceasta mărește sarcina de șoc pe articulațiile extremităților inferioare, ceea ce duce la dezvoltarea timpurie a artrozei articulațiilor (artroza displazică). Acest formular este favorabil pentru depășirea încălcărilor mentale și de vorbire.

Hemiplegia pentru copii (formularul Hemiplegic G80.2) se caracterizează prin leziunea unilaterală a membrelor. Copiii au o încălcare a funcțiilor dinamice staționate datorită asimetriei pozițiilor, apariției scoliozei paralitice, întârzierii în creșterea membrelor paralizate, scurtarea anatomică a mâinilor și picioarelor lovite. Acest formular este însoțit de tulburări de funcții de vorbire în funcție de tipul de dizartrie Pseudobulbar, sunt posibile tulburări psihice, apariția paroxismelor epileptice.

Paralizia cerebrală discinetică: formularul hiperkinetic (discontinuu) (G80,3) este format, de regulă, după transferat de așa-numitul. "Icter nuclear". Însoțită de tulburări de funcții de statut din cauza hiperkinezei feritice, ateetului, torsiunii, încălcarea vorbirii, întârzierea mentală, scăderea auzului, încălcarea funcțiilor sistemului nervos autonom. Inteligența în majoritatea cazurilor nu suferă, aceasta determină o prognoză favorabilă pentru adaptarea și învățarea socială.

Paralizia cerebrală ataxică (forma g80.4) se caracterizează prin următoarele manifestări: hipotensiune musculară, ataxie, diverse simptome de cerebellar Ashrye, Intente Tremor, Dysarthria.

Astfel, la pacienții cu boli cerebrale apar în limitările de viață datorate încălcărilor funcțiilor vestibulare (echilibru, coordonare a mișcărilor, kinsthesia (tulburarea de mișcare, slăbirea proprioceptorului de mușchi, tendoane, articulații); Anomalii de percepție - ignorând membrele afectate în 50% dintre copiii cu hemiplegie; încălcări cognitive (încălcarea atenției, memoriei, gândirii, sferei emoționale) la 65% dintre copii; retardarea mentală a mai mult de 50% dintre copiii cu paralizie cerebrală; tulburări de discurs expresiv și scris sub formă de dissharria, ALLIA, dislexie, deprighrafie etc.); tulburări de comportament și tulburări personale (încălcarea motivației, tulburări de nevroză și psihopatoid, hiperactivitate, impulsivitate); întârzieri în ritmul motorului și / sau dezvoltării psihoretice; Epilepsia simptomatică (în% din cazuri); încălcări ale viziunii (Squint, Nystagm, Amblyopia, pierderea corticală a câmpurilor de câmp); Insuficiență auditivă (pierderea auzului de grade variate); Sindromul hidrocefalic hipertensiune; osteoporoză difuză; încălcări ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii; Tulburări urologice (hipereflexia vezicii urinare, descărcarea-sfincter), dezvoltarea la 90% dintre pacienți; Patologia ortopedică: Lansarea membrelor, încălcarea posturii, a scoliozei, a contractelor comune etc. - sunt observate la 50% dintre copiii care suferă de cerebrali.

Datele necesare la direcțiile pe ITU: Concluzie a unui neurolog, epilept, psihiatru, oculist (cercetarea cheltuielilor și câmpurilor), terapeut surian, ortopedic, pediatru; EPO cu o evaluare a inteligenței; Statele proceselor și personalității mentale; ECHO EHG, EEG, RG (conform indicațiilor), CT și (sau) creier RMN.

Indicații pentru direcția pe ITU: prezența unui defect de motor rezistent (pareză spastică, hiperkine, ataxie, contracturi și deformare a articulațiilor) de la gradul moderat până la semnificativ pronunțat; Combinația de tulburări motorii de diferite grade de gravitate cu prezența: tulburări persistente moderate și pronunțate de discurs expresiv și scris; tulburări persistente moderate și pronunțate ale funcțiilor senzoriale; plămâni (Absans, convulsii simple, mioclonice) și convulsii grele (crize convulsive mari, crize parțiale generalizate din punct de vedere al doilea generalizat - Automatele Jackson, ustatice, ambulatoriu); tulburări cognitive persistente moderate și severe (sindrom psiholecanic etc.); Sindroame persistente moderate și pronunțate ale registrului "personal" (tulburări psihopatice, hiperactivitate, impulsivitate); insuficiența intelectuală a gradelor variate; Indicații pentru trimiterea la ITU în prezența tulburărilor mentale și paroxistice, a se vedea secțiunea - "Examinarea medicală și socială și reabilitarea copiilor cu dizabilități în tulburări mintale și tulburări de comportament" și în secțiunea epilepsia.

Criterii de dizabilitate: Tulburări rezistente moderate, severe sau semnificativ pronunțate de neuromusculare, scheletice și asociate cu mișcarea (statinemic), limbajul și vorbirea, funcțiile senzoriale, funcția urinară etc., ceea ce duce la limitarea autoservirelor, mișcării independente, comunicațiilor, instruirii , capacitatea de a controla comportamentul lor definirea nevoii de protecție socială a copilului.

Sistemul cantitativ de evaluare a severității încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman în procente este prezentat în Tabelul 72.

Sistemul cantitativ de evaluare a gravității încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman în procente

Caracteristicile clinice și funcționale ale principalelor tulburări persistente ale funcțiilor corpului

Paralizia cerebrală a copilului, contrar opiniei comune și populare, nu este o boală separată. Acesta este un complex întreg de tulburări neurologice și mentale care sunt în natură congenitală. Acestea apar în timpul dezvoltării intrauterine a fătului ca urmare a impactului negativ asupra acesteia. Totul este de a învinge structura cerebrală a copilului chiar și în stadiul sarcinii.

Paralizia nu este progresivă, ci o boală dificilă. De obicei, încălcările neurologice care există la naștere rămân cu o persoană pentru viață, ceea ce face dificilă adaptarea socială, posibilitatea de auto-service și dezvoltare de zi cu zi.

Paralizia cerebrală a copilului poate consta din mai multe tipuri diferite de tulburări ale sistemului nervos - depinde de faptul că țesuturile și parcelele creierului sunt uimite. Există scarantaje de mers, întreruperea coordonării mișcărilor, întârzieri în dezvoltarea mentală, socială, creativă, intelectuală a copilului, care sunt vizibile imediat cu ochiul liber. Din cauza eșecurilor din sistemul nervos central, copilul din primul an de viață are loc schimbări ireversibile cu mușchii - tonul lor este pierdut, masa musculară poate fi rapid atrofie, supus la uzură non-standard.

Simțiți impactul paraliziei cerebrale și a funcțiilor vegetative. Copilul este încălcat, gândirea logică, memoria, el se află în spatele colegilor în studii, în dezvoltarea intelectuală. Paralizia cerebrală a copilului poate provoca alte patologii în corpul uman, cele mai frecvente ale căror epilepsie. Convulsii epileptice, crampe, leșin, tremor, - toate acestea cu o frecvență suficientă însoțește paralizia cerebrală.

Dacă o persoană este bolnavă, este foarte important să aveți prezența și prezența constantă a rudelor apropiate, are nevoie de ajutor legat de existența de zi cu zi de zi cu zi. Din păcate, dar oamenii care suferă de paralizie cerebrală trebuie, de obicei, să aibă contacte directe cu spitale și clinici, și anume o examinare clinică regulată și ascultă sfatul unui medic pentru primirea anumitor medicamente și ocupații de alte tipuri de terapie pentru a atenua simptomele.

O caracter impasibilă constantă a bolii este asociată cu leziunile morfologice ale anumitor secțiuni ale creierului, care nu se aplică și nu rănesc țesutul vecin. Aceasta nu este o tumoare, care crește în dimensiune, vase dăunătoare și celule creierului.

Paralizia cerebrală a copilului nu este o boală rară și, în ciuda realizărilor celor mai noi tehnologii, numărul copiilor care suferă de boală nu atinge minimul în procentaj. Conform datelor statistice, băieții sunt supuși PPC-urilor mai des decât fetele, dar în ciuda acestui fapt, știința nu depășește influența sexului copilului asupra apariției patologiei.

Clasificarea internațională a bolilor la paralizia cerebrală a fost atribuită numărul de MKB-10 - G80. Conform documentului, PPC-ul este împărțit în șapte tipuri, fiecare dintre care depinde de patologia structurală-morfologică pe una sau altă parte a creierului. Principalul și practic singurul criteriu al formei cerebralelor este localizarea anomaliei care au avut loc în timpul dezvoltării intrauterine.

Tipuri de boli:

1. diploggy spastic;
2. dubla
3. hemiplegia pentru copii;
4. paralizie cerebrală ataxică;
5. forma mixtă de paralizie cerebrală;
6. cPU-ul discinetic;
7. paralizie cerebrală incomodă.

Potrivit statisticilor, diploggy spastic este mai frecventă. Se exprimă într-o influență puternică a bolii asupra mușchilor și de a coordona mișcările. Încălziile sistemului nervos afectează cele inferioare și pe membrele superioare. Pierd tonul, puterea. Mușchii întregului corp suferă și pot atrofia.

Pentru această formă, mișcările involuntare și nesănătoase ale membrelor sunt tipice. În special, încălcările luminoase sunt urmărite în picioarele lor - mersul este răsfățat din cauza lipsei de sincronizare a mișcărilor, picioarele sunt deformate din cauza funcționalității anormale. Picioarele pacientului sunt în mod constant tensionate - pot trece, se ridică pe pui sau, dimpotrivă, pe tocuri, să se disperseze în direcții diferite.

Încălcarea mișcărilor se dezvoltă în paralel cu dizabilități mentale și mentale cu mișcare lentă. Patologiile funcțiilor vegetative nu se arată în mod luminos. Caracteristica principală a acestui formular este mișcările de picior nesănătoase, mâinile și mușchii feței, din cauza căruia se întâmplă jena de ochi, tulburări mimice, insuficiențe și atenție.

Oamenii care suferă de această formă de paralizie cerebrală, sunt observate defecte de vorbire, precum și o încălcare a scrierii de mână. Putem uneori să suferim prea mult, totuși, este aproape întotdeauna lubrifiată, grăbit, nu se remarcă cu claritate.

În ciuda tuturor acestor elemente, unii oameni care suferă această formă sunt excelenți și fără probleme turnate în societate, găsiți profesia dorită și trăiți ca indivizi sănătoși obișnuiți.

Hemiplegia dublă este un tip serios și periculos de paralizie cerebrală, caracterizată prin întârzierea mentală pronunțată, care uneori se transformă în oligofrenie. Mișcarea membrelor la dublu hemiplegie este, de asemenea, încălcată, iar mâinile sunt afectate în special. Pacientul nu se poate ridica fizic, este dificil pentru el să fie chiar într-o poziție de ședere.

Mușchii corpului sunt întotdeauna tensionați, tulburările motorii sunt regulate, astfel încât oamenii sunt deformați de articulații, apar bolile coloanei vertebrale, există un difuzat în mod constant în oase. Dintre încălcările vegetative merită să remarcăm afectarea vederii și a auzului, defectelor de vorbire. Toate simptomele se manifestă de la naștere. Cu dublu hemiplegie, medicii vorbesc despre o prognoză dezamăgitoare - cel mai adesea pacientul rămâne cu handicap, care necesită îngrijire și supraveghere. În acest caz, este important atunci când ajută la trăirea și abordarea simptomelor oamenilor nativi.

Hemiplegia pentru copii se manifestă printr-o mașină unilaterală, acoperă partea stângă sau partea dreaptă a corpului. În același timp, toate cele patru membre suferă, dar două dintre ele sunt cele mai pronunțate. În acest formular, întârzierea mentală este vizibilă pe fondul colegilor sănătoși. Hemiplegia pentru copii este tipică pentru convulsii și atacuri periodice.

Paralizia cerebrală ataxică are multe asemănări cu o boală separată - ataxie, caracterizată prin mișcări involuntare dezordonate ale membrelor. Dezvoltarea lor simultan cu paralizia cerebrală a copiilor apare atunci când cerebelul și țesăturile creierului învecinate sunt deteriorate. Tulburările ataxice sunt componenta principală a acestei forme, în timp ce mersul, acuratețea mișcărilor suferă semnificativ semnificativ, este membrele tremurului. Tulburările mintale pot fi complet absente sau realizează o asemenea măsură încât se vor transforma într-o patologie fundamentală diferită. Depinde direct de caracteristicile individuale ale corpului și de posibilitățile de imunitate.

Paralizia cerebrală discinetică se manifestă prin numeroase hiperkineză - mișcări involuntare ale unor grupuri musculare. La cereale, mimica nesănătoasă, grimace, spargerea ochilor, strigătele puternice sau gemele sunt observate. Trebuie amintit că toate aceste acțiuni nu sunt speciale, apariția pacientului nu controlează.

Viața cu hiperkinoză duce la deprecierea mușchilor, pentru a schimba forma articulațiilor. Cu toate acestea, cu acest tip de centre, inteligență, gândire, logica nu suferă.

Forma mixtă de paralizie cerebrală este diagnosticată dacă o persoană are mai multe grupuri de simptome caracteristice diferite tipuri de alte centre. Este cel mai imprevizibil, deși la o anumită frecvență și repetarea acelorași manifestări, oamenii apropiați pot deja să știe ce să se aștepte de la pacient.

Simptomele pelvis cerebrale depindea strict de forma paraliziei cerebrale și, cu alte cuvinte, din zona de deteriorare a creierului. Fiecare site este responsabil pentru un anumit set de funcții ale corpului, pierderea căreia este ireversibilă.

Motivele

Medicina modernă nu poate răspunde cu precizie la întrebarea care este o cauză concretă și rădăcină în apariția unei astfel de patologii ca paralizie cerebrală a copiilor. Cu toate acestea, pe baza numeroaselor studii, puteți identifica acei factori care provoacă ofensiva acestei boli. Se știe că toate acestea sunt strâns legate de dezvoltarea intrauterină a fătului, orice abatere poate afecta creierul care nu sa născut încă copil.

1. infecție intrauterină;
2. neconformitatea viitoarei mame și a fătului în factorul RH;
3. toxoplasmoză;
4. icter;
5. leziuni generice;
6. munca prematură care duce la prezența unui copil;
7. epilepsie și demență;
8. tulburări endocrine semnificative;
9. obiceiuri dăunătoare - alcool, fumat;
10. incicarea narcoticelor și a substanțelor chimice.

Toate aceste elemente indică posibilitatea hipoxiei creierului copilului, dezvoltarea necorespunzătoare încă de la început, cazuri de sufocare în uter. Acesta este factorul de risc notoriu pentru copilul viitor.

Diagnosticare

Copilul examinează de obicei neurologul copiilor, verificându-l asupra prezenței anumitor tipuri de reacții, asupra capacității de gândire și inteligență. De asemenea, conduce o inspecție clinică a întregului corp al copilului, activitatea motorii și sincronizarea membrelor. Este important de prezența atunci când examinați părinții care îi vor ajuta pe medic în materie de plângeri și simptome.

Asigurați-vă că diagnosticați paralizia cerebrală a copiilor, astfel de metode noi sunt folosite ca electroencefalografie și electronografie, care recunosc schimbările patologice în starea biotokelor din creier. Proceduri, cum ar fi RMN sau CT, fac posibilă identificarea posibilei nașteri a altor anomalii.

Tratamentul cerebralilor

Presa este imposibilă pentru a vindeca și a restabili lucrarea celulelor nervoase deteriorate. Pacientul trebuie respectat în mod regulat de către un medic, care poate recomanda în mod individual un anumit tip de terapie, care va facilita simptomele:

1. cursuri de la un psiholog și terapeut de vorbire;
2. masaj;
3. exercitii fizice;
4. recepția medicamentelor - Baclofen, Sirdalud;
5. tratament ortopedic, uneori cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Paralizia cerebrală a copiilor este un complex de boli în care activitatea funcțională a copilului a fost încălcată. Manifestări și simptome ale paraliziei cerebrale. Patologia poate provoca tulburări motorii grele sau poate provoca deviații mentale la un copil. În clasificarea internațională a bolilor, Pelvis este desemnat de codul G80.

În medicină, paralizia cerebrală este un concept amplu care acoperă multe boli. Se înșeală să credem că paralizia cerebrală este exclusiv încălcările motorii la un copil. Dezvoltarea patologiei este asociată cu încălcări în activitatea structurilor creierului care apar în perioada prenatală. O caracteristică a PPC nu este un caracter cronic progresiv.

• Paralizia cerebrală spastică (G80.0)
• Spastic Diplegegia (G80.1)
• Hemiplegia pentru copii (G80.2)
• Paralizie cerebrală discinetică (G80,3)
• CPU-ul ataxic (G80.4)

În plus, grupul PPC include diagnostice care includ tipuri rare de paralizie cerebrală (G80,8) și patologii nespecificate (G80,9).

Orice formă de paralizie cerebrală este provocată de patologiile celulelor nervoase. Abaterea are loc în perioada intrauterină de dezvoltare. Creierul este o structură extrem de complexă, iar formarea sa este un proces lung, care poate afecta factorii negativi.

Adesea, paralizia cerebrală a copiilor provoacă complicații, datorită faptului că starea pacientului se deteriorează. În medicină, diagnosticele neagreerice sunt comparate cu progresia falsă - un proces patologic, în care simptomele cerebralilor sunt agravate din cauza bolilor concomitente.

Astfel, clasificarea paraliziei cerebrale MKB 10 distinge mai multe tipuri de boli care apar în perioada prenatală și devin cauza tulburărilor psihice și fizice grave.

Cauze de dezvoltare

Abaterile în lucrarea creierului, ceea ce duce la dezvoltarea paraliziei cerebrale, pot apărea în orice etapă a perioadei intrauterine. Potrivit statisticilor, dezvoltarea deviațiilor cel mai adesea are loc între 38 și 40 de săptămâni de sarcină. Există, de asemenea, cazuri în care procesul patologic se dezvoltă în primele zile după naștere. În această perioadă, cerebrale a copilului este extrem de vulnerabilă și poate suferi de orice impact negativ.

Schizofrenia paranoică: simptome, cauze și metode de tratament

Cauzele posibile ale centrelor:

În general, în medicină există diferite cauze ale paraliziei cerebrale asociate cu tulburările în procesul de transport sau impact negativ asupra corpului copiilor după naștere.

Vegeta distonia pe tipul mixt: concept, cauze, precum și metode de diagnostic și tratament

Simptome de paralizie

Manifestarea principală a PPC este o încălcare a activității motorii. Abaterile mintale ale copilului sunt diagnosticate mult mai târziu când are loc dezvoltarea activă a proceselor cognitive. Spre deosebire de tulburările motorii care pot fi diagnosticate direct după naștere, tulburările mintale sunt diagnosticate la vârsta de 2-3 ani.

Diagnosticarea paraliziei cerebrale după naștere este destul de dificilă, deoarece copilul în această perioadă nu există practic competențe motorii. Cel mai adesea, diagnosticul este confirmat în stadiul rezidual începând cu 6 luni.

Patologia este însoțită de următoarele simptome:

În general, există diferite simptome ale paraliziei cerebrale care apar în stadiile incipiente ale patologiei.

Epilepsie Handicap: Descrierea grupului de invaliditate

Diagnostic și tratament

Metodele specifice de diagnosticare a paraliziei cerebrale nu există, deoarece la o vârstă fragedă natura dezvoltării principalelor abilități motorii este individuală. Pentru a confirma diagnosticul necesită o monitorizare îndelungată a copilului, în care se observă mai multe abateri în dezvoltare (atât fizice, cât și mentale). În cazuri rare, pacientul este prescris RMN pentru a identifica încălcările în activitatea creierului.

Tratamentul paraliziei cerebrale - un proces integrat lung, care vizează restabilirea funcțiilor datorate datorită tulburărilor creierului, abilităților. Trebuie remarcat faptul că patologia nu dă în întregime vindecare. Gradul de severitate a simptomelor și influența acestora asupra vieții de zi cu zi a pacientului depinde de forma paraliziei cerebrale.

Cele mai mari eforturi de la părinți sunt necesare în perioada de 7-8 ani, când se observă dezvoltarea creierului accelerat. În această perioadă, funcțiile creierului perturbat pot fi restaurate din cauza structurilor creierului dezactivate. Acest lucru va permite copilului să fie socializat cu succes și practic nu diferit de ceilalți.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul cerebral implică dezvoltarea abilităților de comunicare la un copil. Pacientul este recomandat să viziteze în mod regulat psihoterapeutul. Pentru reabilitarea fizică, sunt utilizate proceduri de fizioterapie, în special masaje. Dacă este necesar, terapia medicamentoasă este prescrisă, inclusiv medicamente pentru reducerea tonului muscular, circulația cerebrală îmbunătățită.

Astfel, paralizia cerebrală nu poate fi completă, cu toate acestea, cu abordarea corectă, simptomele patologiei devin mai puțin pronunțate, datorită căruia pacientul are ocazia să trăiască o viață cu drepturi depline.

PRP - un grup de boli comune, provocat, care apar în perioada de dezvoltare intrauterină, în timpul nașterii sau în primele zile ale vieții. Manifestările clinice, o metodă de tratament și previziuni depind de forma și severitatea patologiei.

27 decembrie 2017 Violetta Leak.