Hepatită alcoolică. Hepatita alcoolică acută: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Hepatita alcoolică este un proces inflamator. Apare pe fondul unui consum mare de băuturi alcoolice. Ca urmare a acestui fapt, organismul este afectat de toxine. Forma cronică a bolii apare la 5-7 ani de la debutul procesului inflamator. Scara poate fi serioasă, totul depinde de calitatea alcoolului consumat și de cantitatea acestuia.

Cod ICD-10

Pentru comoditate, a fost creată o clasificare internațională specială a bolii. Datorită acesteia, puteți înțelege diagnosticul făcut oriunde în lume. Mai simplu spus, această codificare este folosită peste tot. Hepatita este una dintre bolile sistemului digestiv.

K00-K93 Boli ale sistemului digestiv. . K00-K14 Boli ale cavității bucale, ale glandelor salivare și ale maxilarelor. K20-K31 Boli ale esofagului, stomacului și duodenului. K35-K38 Boli ale apendicelui [anexă vermiformă]. K40-K46 Hernii. K50-K52 Enterită și colită neinfecțioasă.

K55-K63 Alte boli intestinale. K65-K67 Boli ale peritoneului

K80-K87 Boli ale vezicii biliare, ale căilor biliare și ale pancreasului. K90-K93 Alte boli ale sistemului digestiv

K70-K77 Boli ale ficatului.

K70 Boală hepatică alcoolică (boală hepatică alcoolică, ciroză hepatică).
- K70.0 Degenerarea grasă alcoolică a ficatului.
- K70.1 Hepatită alcoolică.
- K70.2 Fibroza alcoolică și scleroza hepatică.
- K70.3 Ciroza alcoolică a ficatului.
- K70.4 Insuficiență hepatică alcoolică (Insuficiență hepatică).
- K70.9 Boală hepatică alcoolică, nespecificată
K71 Leziuni toxice ale ficatului.
K72 Insuficiență hepatică, neclasificată în altă parte. (insuficiență hepatică).
K73 Hepatită cronică, neclasificată în altă parte. (hepatită cronică).
K74 Fibroza si ciroza hepatica (ciroza hepatica).
K75 Alte boli inflamatorii ale ficatului.
K76 Alte boli ale ficatului.
K77 Tulburări hepatice în boli clasificate în altă parte

Cod ICD-10

K70.1 Hepatită alcoolică

Cauzele hepatitei alcoolice cronice

Numele vorbește de la sine. Principala cauză a problemelor hepatice este consumul excesiv de alcool. Aportul sistematic de băuturi alcoolice în cantitate crescută va afecta mai devreme sau mai târziu starea ficatului. Alcoolul contribuie la perturbarea proceselor oxidative ale structurilor celulare. Are un efect toxic și dezactivează organismul. În cele din urmă, se poate dezvolta ciroza hepatică, necesitând un transplant de ficat.

Cantitatea minimă de alcool care poate duce la inflamație este de 20-30 de grame în mod regulat. Această cifră se referă la populația feminină. Pentru un bărbat, este puțin mai mare și se ridică la 60-70 de grame pe zi. După cum se poate observa din aceste statistici, o cantitate foarte mică de alcool este suficientă pentru a avea probleme serioase. Pur și simplu nu există alte motive care să contribuie la dezvoltarea inflamației. Totul tine de alcool. Prin urmare, consumul acestuia trebuie menținut la minimum.

, , , ,

Patogeneza

Efectele toxice ale etanolului duc la dependență. Etanolul are un efect deosebit asupra concentrației de acetaldehidă și acetat din sânge. Procesul oxidativ crește nivelul de NAD*H / NAD+. Acești indicatori joacă un rol important în formarea degenerescenței grase a ficatului. De îndată ce concentrația primului indicator crește, există o creștere a sintezei de glicero-3-fosfat. Ca urmare, acizii grași încep să se acumuleze activ în ficat.

Acetaldehida are un efect hepatotoxic. Se manifestă în principal datorită intensificării proceselor de peroxidare a lipidelor. În cele din urmă, funcțiile membranelor celulare sunt perturbate. În complexul de acetaldehidă cu proteine, duce la o modificare a structurii microtubulilor hepatocitelor. Ca urmare, are loc formarea hialginului alcoolic. Transportul intracelular este perturbat, apare distrofia hepatocitelor.

Formarea crescută a acetaldehidei duce la o scădere a activității enzimelor mitocondriale. Ca o consecință a acestui fapt, sinteza citokinelor este îmbunătățită semnificativ. Imunitatea celulară este afectată semnificativ. În cele din urmă, ficatul este expus la un efect negativ puternic. Începe procesul inflamator, funcționalitatea este subminată. Ca urmare, se dezvoltă hepatita alcoolică, curgând într-o formă cronică.

Există diferite puncte de vedere cu privire la terminologia acestui tip de leziune hepatică alcoolică. L. G. Vinogradova (1990) dă următoarea definiție: „hepatita alcoolică cronică” este un termen care se referă la recidivele hepatitei alcoolice acute care apar pe fondul unui atac anterior incomplet de hepatită alcoolică acută și conduc la un fel de afectare a ficatului cu caracteristici. a hepatitei cronice.

Examenul histologic relevă două forme de hepatită alcoolică cronică: cronică persistentă și cronică activă. Morfologic cronic persistenthepatită alcoolică combină trăsăturile caracteristice ale hepatitei alcoolice cu fibroza pericelulară și subsinusoidală moderată în zona a treia a lobulului hepatic acinar, expansiunea canalelor porte, fibroza portală și ușoară infiltrație portală. În tabloul clinic, există o scădere a poftei de mâncare, dureri ușoare la nivelul ficatului, eructații, slăbiciune generală, o ușoară mărire a ficatului, o creștere ușoară a activității γ-glutamil transpeptidazei în serul sanguin.

Hepatită alcoolică cronică activă histologic combină semnele hepatitei alcoolice cu fibroză activă și necroză hialină în lobulii hepatici, necroza de punte și multilobulară este posibilă cu o activitate ridicată a procesului patologic. Manifestările clinice se caracterizează prin slăbiciune severă, lipsă de apetit, durere la nivelul ficatului, icter, ficat mărit, dens și dureros, modificări semnificative ale testelor funcției hepatice, în special, activitate ridicată a γ-glutamil transpeptidazei, aminotransferaze în serul sanguin, o creștere a nivelului sanguin al imunoglobulinei A.

Hepatita alcoolică cronică poate evolua spre ciroză hepatică chiar și în condiții de abstinență de la alcool datorită adăugării unor mecanisme autoimune - sensibilizarea limfocitelor T la hialină alcoolică.

Hepatita alcoolică cronică este o boală hepatică. Desigur, cauzată de un consum mare de băuturi alcoolice. Această boală trebuie eliminată, deoarece, în majoritatea cazurilor, se varsă în ciroza hepatică. În timpul consumului de băuturi alcoolice, în ficat se formează acidaldehidă. El este cel care afectează puternic celulele hepatice. Este capabil să declanșeze o serie de reacții chimice în organism și, prin urmare, să conducă la deteriorarea organului.

Simptomele hepatitei alcoolice cronice

Manifestarea clinică a acestei boli se limitează la simptome slabe. Deci, organul poate crește ușor în dimensiune, în timp ce apare durerea. Durerea severă, lipsa poftei de mâncare nu sunt excluse. În timp, simptomele sunt completate de greață și vărsături. Nu există date fizice.

Adesea există o încălcare a ritmului de somn și de veghe. O persoană are o scădere a libidoului, se observă o creștere a temperaturii corpului. O serie de alte semne pot fi identificate. Deci, unghiile devin albe, apar vene de păianjen, se dezvoltă adesea eritemul palmar și ascita. Aceste modificări sunt caracteristice direct pentru forma cronică a evoluției bolii. Simptomele descrise în primul paragraf apar în stadiul inițial.

Cursul cronic se caracterizează prin severitatea simptomelor, precum și diversitatea acestora. Ele pot apărea în același timp. Dacă tratamentul nu este început la timp, nu se exclude un rezultat fatal. Acest lucru se întâmplă din cauza dezvoltării rapide a cirozei hepatice. Leziunile hepatice severe necesită transplant de ficat. Factorul de risc este prezent la persoanele cu greutate mică, icter și densitate hepatică crescută. Hepatita alcoolică împreună cu acești factori este plină de consecințe agravante.

Primele semne

Întregul pericol constă în faptul că pentru o lungă perioadă de timp boala poate fi asimptomatică. Simptomele apar în stadii severe. Puteți bănui că ceva nu este în regulă prin încălcări ale ficatului. O persoană începe să se simtă slabă, are oboseală crescută, apetitul se înrăutățește, greutatea corporală scade brusc. Acestea sunt primele semne la care trebuie să fii atent. De regulă, sindromul durerii nu se manifestă în mod deosebit în acest stadiu. Prin urmare, o persoană crede cel mai adesea că starea sa este asociată cu o scădere a imunității și alte boli. Nu se grăbește să viziteze medicul.

În timp, sindromul durerii începe să se manifeste. Într-o măsură mai mare, este asemănător cu disconfortul și cu o senzație de greutate în hipocondrul drept. Din nou, această situație nu deranjează cu adevărat o persoană. La urma urmei, puteți crede cu ușurință că au fost folosite produse de calitate scăzută. Alcoolicii, de regulă, nu înțeleg că toate necazurile apar pe fondul băuturii necontrolate. Treptat, la toate simptomele se adaugă greață, vărsături și un gust amar în gură. Poate exista un eructat cu amărăciune. Acest semn este asociat cu consumul de alcool și alimente grase.

Poate apărea și icterul. Apare o nuanță icterică a sclerei și a membranelor cavității bucale. Pe măsură ce boala progresează, apare îngălbenirea pielii. La aceasta se adaugă uneori mâncărime, precum și o creștere a ficatului.

, , , , ,

Efecte

Dacă tratamentul a fost început la timp, atunci nu pot exista consecințe. În cele mai multe cazuri, totul se termină cu succes. Sub rezerva tuturor recomandărilor și excluderii băuturilor alcoolice, nu pot exista consecințe. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea cirozei și a fibrozei hepatice.

Fibroza este o etapă reversibilă a procesului. Poate fi eliminat cu tratamentul potrivit. Ciroza nu poate fi vindecată, în acest caz, este posibil să scapi de problemă prin transplant de organe.

Dacă tratamentul este început la timp, iar transplantul a dat un rezultat pozitiv, atunci prognosticul va fi favorabil. Dar, în niciun caz nu trebuie să bei băuturi alcoolice. În caz contrar, există riscul de reinflamare. Prin urmare, ar trebui să urmați întotdeauna toate recomandările date și să nu vă abateți de la ele. În caz contrar, moartea nu este exclusă. Dacă există sau nu consecințe, în majoritatea cazurilor depinde direct de pacient.

, , , , ,

Complicații

Trebuie înțeles că acest proces inflamator are complicații dezamăgitoare. Cert este că, în majoritatea cazurilor, hepatita se transformă în ciroză hepatică. Este imposibil să faci față problemei la nivel medical. Tot ce este nevoie aici este un transplant. Prin severitatea sa, ciroza este echivalată cu o tumoare malignă.

Ascita poate fi o altă complicație. Este cauzată și de hepatită. Semnul principal al unei probleme este o proeminență puternică a abdomenului. Acest lucru se datorează faptului că în cavitatea abdominală umană există o cantitate mare de lichid liber. Tipul de ascită este complet determinat de cantitatea din același fluid. Cu o formă mică, poate fi de 3 litri, mediu - mai mult de 3 litri. Cu o formă ridicată, cantitatea de lichid variază până la 20-30 de litri. O persoană nu se poate mișca normal, există unele dificultăți.

Trebuie înțeles că ascita este un semnal de alarmă. Indică faptul că organul nu este capabil să filtreze sângele. Nu poți rata acest moment. La urma urmei, în caz contrar, pacientul nu va trăi mai mult de 5 ani.

, , ,

Diagnosticul hepatitei alcoolice cronice

Primul pas este să colectezi o anamneză a bolii și a plângerilor. Este important să se identifice cât timp au început simptomele. Informația importantă este cantitatea de alcool consumată și frecvența acestuia. Este important să colectezi o anamneză a vieții. Pacientul are procese cronice în organism, există boli ereditare. Se ține cont și de prezența obiceiurilor proaste, a tumorilor și a contactului cu substanțe toxice.

Apoi se efectuează un examen fizic. La examinare, se ia în considerare nuanța pielii, dimensiunea abdomenului și prezența venelor de păianjen pe corp. La palpare, o persoană simte durere în abdomen. Astfel, puteți simți și organul mărit. Este important să se evalueze starea psihică a pacientului.

Dacă este necesar, se efectuează o ecografie. Tabloul complet constă din studii de laborator, diagnostice instrumentale și diferenţiale. Informații detaliate vor fi furnizate mai jos.

, , ,

Analize

Un rol important îl joacă cercetările de laborator. Acestea includ o hemoleucogramă completă. Datorită acesteia, puteți determina nivelul de celule roșii din sânge, precum și hemoglobina. Se pare că este ușor să detectați leucocitoza.

Pe lângă analiza generală, se face un test de sânge biochimic. Vă permite să evaluați funcționalitatea ficatului, a pancreasului. markeri biochimici. Potrivit acestora, sunt verificați indicatorii de coagulare a sângelui, activitatea gamma-glutamil transpeptidazei. Aliproproteina A1 este monitorizată. Poate fi folosit pentru a determina starea ficatului. Dacă prolina și hidroxiprolina sunt semnificativ crescute în sânge, atunci, cel mai probabil, apare fibroza hepatică. Această afecțiune se caracterizează prin creșterea țesutului cicatricial.

Coagulograma este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Este o analiză a coagulabilității sistemelor sanguine. Lipidograma este un studiu al substanțelor asemănătoare grăsimilor din sânge. Este posibil să se determine utilizarea pe termen lung a alcoolului prin semne de laborator. La om, activitatea gamma-glutamil transpeptidazei, imunoglobulinelor și aspartat aminotransferazei este semnificativ crescută.

Pentru a obține o imagine completă, sunt definiți markeri. Aceștia sunt indicatori specifici care vă permit să determinați prezența proceselor inflamatorii în ficat care au fost cauzate de viruși specifici. De asemenea, fac un test general de urină. Vă permite să determinați starea generală a rinichilor și a sistemului urinar. Se efectuează și un coprogram, cu alte cuvinte, o analiză a fecalelor pentru prezența fragmentelor nedigerate de alimente și grăsimi în el.

, , , , ,

Diagnosticul instrumental

Această metodologie de cercetare este diversă. Deci, cel mai adesea apelează la ajutorul ultrasunetelor. Acest lucru vă va permite să evaluați starea organelor abdominale și să observați orice modificări ale acestora.

Esofagogastroduodenoscopia este utilizată pe scară largă. Este o procedură de diagnostic în timpul căreia specialistul reușește să evalueze starea esofagului în ansamblu. Acest lucru vă permite să identificați patologiile. Inspecția se pretează la stomac și duoden. Studiul este efectuat folosind un instrument special - un endoscop.

În plus, se efectuează o biopsie cu ac. Pentru aceasta, o bucată de ficat deteriorată este luată și examinată cu atenție. Acest lucru vă permite să evaluați structura organului și să faceți diagnosticul corect.

Tomografia computerizată elicoidală este utilizată pe scară largă. Aceasta metoda consta in obtinerea de imagini cu raze X la diferite adancimi. Studiul vă permite să obțineți o imagine exactă a zonei afectate. Imagistica prin rezonanță magnetică are un efect similar. Această tehnică este construită pe lanțul de interacțiune dintre corpul uman și lichid. Vă permite să obțineți o imagine clară a organului studiat.

Elastografie. Această tehnică vă permite să examinați țesutul hepatic. Totul se realizează folosind un aparat special care vă permite să determinați prezența fibrozei hepatice. În timpul procedurii, se efectuează o compresie specială a țesutului studiat. Ca rezultat, puteți vedea modificările. Cel mai adesea, procedura este utilizată ca alternativă la o biopsie.

Colangiografie retrogradă. Această tehnică se bazează pe managementul contrastului. De obicei este introdus în mamelonul lui Vater. Procedura vă permite să determinați deteriorarea fluxului de bilă. Colangiografia este efectuată pentru persoanele cu sindrom de colestază severă.

Diagnostic diferentiat

Acest tip de diagnostic include teste de laborator. Inițial, o persoană trebuie să treacă un test de sânge general, precum și un test de sânge biochimic. După nivelul leucocitelor, hemoglobinei și eritrocitelor, este posibilă determinarea prezenței anomaliilor și a procesului inflamator. O atenție deosebită este acordată coagulării sângelui.

Pe lângă această procedură, se efectuează o biopsie. Vă permite să faceți o probă din țesutul afectat și să o examinați. Această tehnică este cea mai fiabilă, dar funcționează numai împreună cu testele de sânge.

Pentru a determina starea sistemului urinar, se face un test de urină. Este important să se determine prezența markerilor. În plus, scaunul este examinat pentru prezența fibrelor alimentare grosiere sau a fragmentelor alimentare nedigerate. Este imposibil să obțineți o imagine completă doar prin metode instrumentale sau de diagnosticare. Toate studiile trebuie efectuate colectiv.

, , , , , , , ,

Tratamentul hepatitei alcoolice cronice

În primul rând, o persoană trebuie să refuze să consume băuturi alcoolice. Desigur, pentru un alcoolic aceasta este o povară insuportabilă. Prin urmare, va trebui controlat. Pentru că mai devreme sau mai târziu toate acestea vor curge în ciroza hepatică. Aceasta este o leziune foarte severă, care se termină cel mai adesea cu moartea.

Merită să vizitați un psiholog și un narcolog. Acest lucru vă va permite să scăpați de dependență și să înțelegeți severitatea întregului proces. Într-adevăr, în cele mai multe cazuri, o persoană nu este capabilă să facă față singură problemei. Toți pacienții trebuie să urmeze cu strictețe dieta numărul 5. Scopul său este de a reduce sarcina asupra organului bolnav. De aceea, alimentele grase, prajite si condimentate se numara printre alimentele interzise. Merita sa renunti la sare, conserve, dulciuri si ceaiuri tari. Se preferă alimentele, care conțin multe fibre, vitamine și minerale.

Desigur, este imposibil să faci fără medicamente. Adevărat, în acest caz, trebuie să fii foarte atent. Pentru că medicamentele ar trebui să aibă un efect pozitiv asupra organismului și să nu-l rănească. Cel mai adesea, sunt prescrise hepatoprotectori. Acesta este un grup de medicamente care sunt capabile să regenereze celulele hepatice și să le protejeze de efectele negative. Se recomandă în principal utilizarea Ursosan, Essentiale N, Heptral și Rezalyut Pro. Cursul tratamentului nu depășește o lună. Informații detaliate despre medicamente vor fi prezentate mai jos.

Este important să umpleți dieta umană cu vitamine și minerale. Ceaiurile din plante, inclusiv cele pe bază de echinacea și mentă, vor fi utile. Dacă o persoană este deranjată de o stare supraexcitată și stresantă, merită să bei un sedativ. Valeriana poate actiona ca ea, dar numai in tablete! Tinctura nu trebuie folosită în niciun caz! Destul de 2 comprimate de 3 ori pe zi. Cu leziuni hepatice severe, atunci când se observă ciroză, merită să recurgeți la transplantul de organe. În caz contrar, persoana nu va supraviețui.

Medicamente

Ursosan. Doza de medicament este prescrisă de medicul curant. În cazuri deosebit de severe, se utilizează 14 mg per kilogram de greutate corporală. Durata terapiei poate fi de la o lună la șase luni. În unele cazuri, chiar și 2 ani. Contraindicații: hipersensibilitate, sarcină, afectare a funcției hepatice și renale. Efecte secundare: dureri la nivelul ficatului, greață, vărsături, reacții alergice.

Essentiale N. Doza este de 2 capsule de 3 ori pe zi. Durata terapiei depinde de starea persoanei. Contraindicații: hipersensibilitate. Reacții adverse: extrem de rar pot apărea tulburări intestinale.

Heptral. Medicamentul poate fi utilizat atât sub formă de tablete, cât și sub formă de injecții. În cazul terapiei prelungite, doza zilnică nu trebuie să depășească 4 comprimate. Dacă se administrează agentul, atunci 400-800 mg sunt suficiente. Durata tratamentului este stabilită de medic. Contraindicații: hipersensibilitate. Reacții adverse: arsuri la stomac, greață, tulburări de somn, reacții alergice.

Rezoluție Pro. Medicamentul este utilizat de 2 capsule, de 3 ori pe zi, înainte de mese. Durata tratamentului depinde în întregime de evoluția bolii. Contraindicatii: hipersensibilitate, sindrom antifosfolipidic. Reacții adverse: diaree, reacții alergice.

Tratament alternativ

Medicina tradițională are o mulțime de rețete utile. Multe ierburi, fructe, plante și rădăcini pot fi folosite pentru tratament. Adevărat, unele dintre ele pot fi toxice. Prin urmare, utilizarea independentă poate duce la o mulțime de consecințe neplăcute. Înainte de a începe tratamentul, trebuie să consultați un specialist.

Reteta 1. Afine. Proprietățile benefice ale acestei fructe de pădure sunt cunoscute de mult timp. Frunzele sale conțin enzime speciale care ajută la combaterea hepatitei. Mulți vindecători recomandă utilizarea decocturilor de afine. Puteți folosi băuturi din fructe, sucuri și doar mâncați fructele de pădure. Chiar și dulceața va avea un efect pozitiv. Frunzele în sine au o putere specială. Sunt capabili să blocheze virușii și să protejeze organismul.

Reteta 2. Dovleac. Este util cu minerale și vitamine. Pulpa sa poate fi folosită atât pentru tratament, cât și doar pentru nutriție. De remarcat faptul că nu este recomandat să îl folosiți mai mult de 3 luni. Vindecătorii tradiționali recomandă să-l folosești proaspăt pentru aproximativ jumătate de kilogram pe zi. Puteți găti terci, îl puteți tocana și, de asemenea, îl puteți mânca sub formă de fructe confiate. Un beneficiu deosebit este dovleacul crud împreună cu smântâna. Puteți folosi suc de dovleac. Tratamentul cu dovleac este util în ciroza hepatică.]

Tratament pe bază de plante

Plantele medicinale au un efect pozitiv asupra multor organe și sisteme. Dar, este important să înțelegem care dintre ele pot fi folosite și care ar trebui evitate.

Reteta 1. Planta de papadie. Cu ajutorul lui, multe boli pot fi eliminate. În special cele asociate cu insuficiență hepatică. În tratamentul hepatitei, iarba de păpădie trebuie consumată proaspătă. Salatele sunt bune. Puteți folosi gem de la ei. Papadia are un efect coleretic. Un decoct din acesta trebuie consumat înainte de fiecare masă, o jumătate de pahar. Se prepară simplu, se iau frunze de păpădie și se toarnă cu apă clocotită. Apoi instrumentul trebuie lăsat să se infuzeze și să se răcească. Rădăcina plantei este folosită pentru a lupta împotriva hepatitei. Ar trebui zdrobit și evaporat timp de o oră. Apoi aplicați o lingură înainte de mese.

Rețeta 2. Trebuie să luați sunătoare, flori de galbenele și cicoare. Amestecă toate acestea și ia doar 2 linguri din colecție. Apoi turnați-le cu două pahare de apă rece. Totul se infuzeaza toata noaptea, se fierbe 5 minute dimineata si se filtreaza. Puteți bea remediul indiferent de masă. Cursul tratamentului este de 2 luni.

Rețeta 3. Luați coada-calului, coada-calului, șoldurile și măceșul. Este important ca totul să fie în proporții egale. După aceea, totul se amestecă și se ia doar o lingură. Colecția se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se infuzează timp de 2-3 ore. Puteți folosi remediul rezultat de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă. Durata tratamentului este de 2 săptămâni. Dacă este necesar, cursul se repetă după o lună.

Homeopatie

Remediile homeopate au fost întotdeauna în căutare. Adevărat, nu sunt potrivite pentru toată lumea. Deci, există atât opinii pozitive, cât și negative despre ele. Dintre remediile homeopate, doar câteva sunt capabile să ajute. Deci, fondurile au meritat o popularitate deosebită: Hepel și Galstena. Au un efect pozitiv, dar numai dacă sunt aplicate sub supravegherea unui homeopat cu experiență. Acțiunea principală a fondurilor vizează regenerarea celulelor hepatice și crearea unei bariere de protecție în jurul acestora. Terapia medicamentoasă este pe termen lung. Trebuie remarcat faptul că monopreparatele s-au distins întotdeauna printr-o afinitate specială pentru celulele hepatice. Printre acestea, este de remarcat celidoina de mai și ciulinul de lapte. Aceste două medicamente sunt capabile să elimine majoritatea simptomelor care apar cu afectarea ficatului. În plus, ei o susțin.

Opinia negativă este că nu toți oamenii recurg la ajutorul homeopatiei. Nu e ca și cum ar putea ajuta pe toată lumea. Faptul este că remediile homeopate nu sunt supuse niciunei studii clinice, așa că este dificil de spus dacă se va observa un efect pozitiv.

Tratament chirurgical

Chirurgia se referă la transplantul de ficat. Această operațiune nu este doar dificilă, ci și costisitoare. O astfel de intervenție este adecvată numai dacă o persoană are ciroză hepatică sau ultimul grad de insuficiență hepatică.

Transplantul de înaltă calitate poate fi efectuat exclusiv în clinicile germane. După cum am menționat mai sus, procedura este foarte costisitoare. Complexitatea acestei operațiuni constă nu numai în preț, ci și în căutarea unui donator, deoarece găsirea unei persoane cu caracteristici fizice și mentale bune nu este întotdeauna atât de ușoară. Unii oameni stau în „coadă” pentru un nou organ de ani de zile și nu îl așteaptă întotdeauna.

Operația în sine este dificilă. Perioada de recuperare este foarte lungă. Este necesar să se monitorizeze starea unei persoane și a unui organ. La urma urmei, el prinde rădăcini pentru o lungă perioadă de timp și acest lucru nu este întotdeauna posibil. Desigur, cel mai bine este să nu recurgeți la o astfel de operațiune. Nimeni nu dă un rezultat 100% pozitiv. Pentru a evita o astfel de nevoie, ar trebui pur și simplu să excludeți consumul de alcool și să tratați în timp procesele patologice și inflamatorii din organism.

Prevenirea

Prevenirea hepatitei alcoolice este singura modalitate de a evita această problemă. La urma urmei, tratamentul nu este doar lung, ci și dificil. Mai mult, în perioada de recuperare pot apărea multe dificultăți. În primul rând, consumul de băuturi care conțin etanol ar trebui exclus. În acest caz, ne referim la băuturi alcoolice, de orice semnificație procentuală. Doza zilnică pentru o femeie nu trebuie să depășească 20 de grame, iar pentru un bărbat 40 de grame. Dacă aceste cifre sunt semnificativ mai mari, crește și probabilitatea de a dezvolta hepatită alcoolică.

Singura modalitate de a evita această problemă este evitarea completă a alcoolului. Dacă o persoană îl consumă periodic, este dificil să tragi concluzii cu privire la sănătatea sa. Dezvoltarea hepatitei alcoolice depinde în totalitate de cantitatea de alcool consumată, de stilul de viață al persoanei și de natura dietei sale. Desigur, un loc special este acordat stării ficatului. Inițial, s-ar putea să nu fie la maxim, iar alcoolul nu va face decât să agraveze situația.

Prognoza

Prognosticul depinde în întregime de starea ficatului și de stadiul de dezvoltare a bolii. Cel mai bun prognostic se observă în prezența degenerescenței grase alcoolice. Această afecțiune se caracterizează prin prezența picăturilor de grăsime în interiorul celulelor hepatice. Se întâmplă sub influența alcoolului. Remedierea acestei probleme nu este atât de dificilă. Prin urmare, prognosticul este de obicei favorabil.

Se observă o evoluție negativă în ciroza hepatică. În acest caz, problema poate fi eliminată numai prin transplant. Este puțin probabil ca medicamentele să aibă efectul dorit. Cu ciroza, prognosticul este prost.

Un curs pozitiv este posibil numai dacă o persoană refuză complet să ia alcool și începe tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii din organism. Vârsta fragedă și greutatea corporală normală afectează, de asemenea, prognosticul favorabil. În cele din urmă, boala evoluează mult mai favorabil la bărbați decât la femei.

Când forma și volumul ficatului pacientului se modifică pe fondul alcoolismului, este diagnosticată hepatita alcoolică. Aceasta este o boală degenerativă cu risc de a dezvolta ciroză. Necesită tratamentul chirurgical al bolii, respingerea băuturilor alcoolice și trecerea la un stil de viață sănătos. Aflați cum să recunoașteți hepatita acasă, prin ce simptome este caracterizată.

Ce este hepatita alcoolică

În 1995, a fost inventat termenul „hepatită alcoolică”, care indică o caracteristică a leziunilor hepatice din cauza consumului de etanol. Această boală este inflamatorie, provoacă ciroză. Toxinele alcoolice pătrund în ficat, unde se formează acetaldehide, care dăunează celulelor. Boala devine cronică după șase ani cu utilizarea constantă a etanolului. Hepatita C și alcoolul nu sunt direct legate, dar dezvoltarea unei boli toxice contribuie la aportul zilnic de 50-80 g de alcool pentru bărbați, 30-40 g pentru femei și 15-20 g pentru adolescenți.

Hepatita alcoolică - simptome

În funcție de forma de manifestare a bolii, se disting următoarele simptome ale hepatitei alcoolice:

Forma persistentă - procedează ascuns, pacientul nu este conștient de boală. Semnele acesteia pot servi ca greutate în partea dreaptă sub coaste, greață, eructații, dureri de stomac. Tipul este depistat cu ajutorul analizelor de laborator, se trateaza prin renuntarea la alcool si urmand o dieta.
Forma progresivă - se formează în absența tratamentului hepatitei persistente, este considerat un precursor al cirozei. Starea pacientului se înrăutățește, se observă focare de necroză în ficat (celulele mor complet). Semnele sunt: vărsături, diaree, febră, icter, durere în partea dreaptă. Fără tratament, boala amenință cu moartea din cauza insuficienței hepatice.

Semne de hepatită alcoolică

În funcție de evoluția și evoluția bolii, se disting semne speciale de hepatită. Boala poate fi acută (icterică, latentă, fulminantă și colestatică) și cronică. Dacă primele simptome sunt pronunțate, pronunțate (pacientul poate deveni galben, poate experimenta durere și deteriorare), atunci al doilea poate fi asimptomatic și ușor.

Hepatită alcoolică acută

OAH, sau hepatita alcoolică acută, este considerată o boală rapid progresivă care distruge ficatul. Apare după băutură prelungită. Există patru forme:

Icteric - slăbiciune, durere la nivelul hipocondrului, anorexie, vărsături, diaree. La bărbați, există icter fără mâncărimi ale pielii, scădere în greutate, greață. Ficatul este mărit, îngroșat, neted, dureros. Mâinile pacientului tremură, pot apărea ascită, eritem, infecții bacteriene, febră.
Latent - diagnosticat numai printr-o metodă de laborator, biopsie, scurgere latentă.
Colestatic - rare, simptomele sunt mâncărime severă, fecale incolore, icter, urină închisă la culoare, urinare afectată.
Fulminant - se observă evoluția simptomelor, hemoragii, icter, insuficiență renală și encefalopatie hepatică. Din cauza comei și sindromului hepatorenal, apare moartea.

Hepatită alcoolică cronică

Absența simptomelor evidente se caracterizează prin hepatită alcoolică cronică. Se detectează doar prin analize de laborator - se verifică activitatea transaminazelor, sindromul de colestază. Dezvoltarea indirectă a bolii este indicată de criteriile pentru dependența de alcool:

consumul de cantități mari de alcool, dorința de a bea;
simptome de sevraj;
creșterea dozei de alcool.

Cum să recunoști hepatita acasă

Pentru a recunoaște corect hepatita acasă, trebuie să acordați atenție pacientului. Dacă are cel puțin un semn al unei evoluții acute a bolii, este necesară intervenția unui medic. Când observați semne indirecte de implicare în alcoolism, ar trebui să contactați și specialiști pentru a examina ficatul și a identifica anomalii în funcționarea acestuia.

Dacă boala nu este tratată la timp, sunt posibile complicații, până la moartea pacientului pe fondul necrozei hepatice:

tensiune arterială crescută;
intoxicația organismului;
hipertensiune arterială, varice;
icter, ciroză.

Este hepatita toxică contagioasă?

Potrivit medicilor, hepatita alcoolică toxică este considerată o boală necontagioasă, deoarece apare ca urmare a otrăvirii organismului cu o substanță chimică. Se dezvoltă pe fondul utilizării pe termen lung a băuturilor alcoolice în cantități mari, afectează numai corpul pacientului. Pentru tratament, este important să eliminați factorul distructiv și să creșteți funcționalitatea organelor.

Cum să tratezi hepatita alcoolică

Pentru a trata eficient hepatita alcoolică a ficatului, trebuie să încetați cu siguranță să beți alcool și să consultați un medic. El va prescrie terapie complexă, inclusiv:

detoxifiere - picături, medicamente de curățare intravenoasă sau orală;
vizita la un psiholog, narcolog pentru a elimina un obicei prost;
dieta energetica, se recomanda consumul mai multor proteine;
tratament chirurgical sau medicamentos - puteți elimina focarele de necroză, puteți lua metionină și colină pentru a reface funcția lipidică a organului;
injecție intramusculară de vitamine, potasiu, zinc, substanțe care conțin azot;
utilizarea corticosteroizilor în bolile severe;
luarea de hepatoprotectori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
eliminarea factorilor etiologici;
luarea de antibiotice cu dezvoltarea infecțiilor bacteriene, virale sau dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Medicii interzic auto-tratamentul, deoarece leziunile hepatice pot fi grave și pot duce la consecințe necontrolate. Dacă cazul este foarte sever și neglijat, poate necesita transplant de ficat, prognosticul de supraviețuire este mediu. Ca tratament de întărire după eliminarea simptomelor și curs acut, se poate folosi medicina tradițională bazată pe stigmate de porumb, ciulinul de lapte.

Aceste reguli sunt utilizate pentru a preveni apariția unei recidive a bolii:

reducerea dozelor de alcool sau respingerea completă a acestuia;
respectarea medicamentelor, refuzul consumului de alcool în timpul tratamentului;
nutriție adecvată, completă în calorii și BJU.

Dieta pentru hepatita alcoolică a ficatului

La majoritatea pacienților cu hepatită alcoolică din istoricul clinic a existat o epuizare a organismului din cauza lipsei unei alimentații bune. Pentru a îmbunătăți sănătatea și a reduce severitatea ficatului, este nevoie de o dietă specială. Dieta pentru hepatita alcoolică include următoarele recomandări:

respingerea cărnii grase, untură, pește, ouă, conserve și alimente afumate;
interzicerea ciupercilor, a condimentelor și a sosului, a produselor de patiserie, a pâinii albe, a ceaiului tare, a cafelei;
nu puteți mânca nuci, ceapă, usturoi, măcriș, ridichi, produse de cofetărie, înghețată;
nu abuzați de aportul de apă carbogazoasă, brânzeturi grase, brânză de vaci, smântână, unt;
o interdicție categorică a alcoolului, nicotinei;
produsele pot fi aburite, coapte, fierte;
includerea în dieta de cereale, pâine prăjită uscată, tărâțe, produse lactate, vițel, pește slab, brânză de vaci fără grăsimi, pui;
este util să consumi legume, fructe, ceai verde, fructe uscate, legume verzi, smochine;
mese de 5-6 ori pe zi, separate - nu amestecați proteinele cu carbohidrații într-o singură masă, mâncați fructele separat.

Hepatită alcoolică

Studiile au arătat că un rezident mediu al Germaniei reprezintă aproximativ 9,5 litri de alcool pe an și 10 litri pe rezident al Rusiei. Decalajul este mic, dar cantitatea este foarte periculoasă, deoarece cu un consum atât de activ de băuturi tari, o persoană riscă să facă ciroză hepatică, care este precedată de hepatită alcoolică. Această boală se dezvoltă din consumul de alcool, ducând la leziuni hepatice inflamatorii care se pot transforma în ciroză. Are multe forme, este greu de diagnosticat, necesită tratament pe termen lung și recuperare.

Despre ce este hepatita alcoolică, care sunt simptomele și tratamentul ei, vom spune acum.

Tipuri de hepatită alcoolică

Hepatita alcoolică este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de simptomele și evoluția bolii. Luați în considerare semnele și trăsăturile lor.

Forma persistentă

Cu această formă a bolii, există foarte puține simptome de hepatită alcoolică, iar pacienții se plâng cel mai adesea de astfel de manifestări:

Greață și eructație.
Durere în partea dreaptă (în regiunea ficatului).
Greutate în stomac.

Prezența bolii hepatice este detectată prin teste de laborator, după care medicul curant prescrie o dietă și recomandă insistent să renunțe la băuturile alcoolice. După șase luni, există o îmbunătățire a stării pacientului, dar consecințele neplăcute ale acestei boli hepatice însoțesc o persoană timp de 5-10 ani. Dacă timpul nu începe să trateze hepatita alcoolică în această etapă, atunci se revarsă în următoarea formă - progresivă.

forma progresivă a bolii

Această formă se observă la 20% dintre pacienții care suferă de hepatită alcoolică și este un precursor al cirozei iminente. Simptomele hepatitei alcoolice într-o formă progresivă sunt pronunțate:

Icter și febră.
Vărsături și diaree.
Durere severă în hipocondrul drept.

Pot apărea și simptome nespecifice, corespunzătoare stadiului bolii (ușoare, moderate, severe). Dacă această formă de boală hepatică este lăsată netratată, atunci pacientul va muri, cauza căreia este insuficiența hepatică acută.

Formele bolii și cauzele dezvoltării acesteia

În funcție de intensitatea cursului bolii, se pot distinge următoarele tipuri:

Caracteristicile cursului formei acute

Acest tip de boală se întâlnește la pacienții care suferă de alte probleme hepatice (ciroză, hepatită) dar care consumă în mod regulat băuturi alcoolice.

Hepatita alcoolică acută este însoțită de următoarele simptome:

O slăbiciune foarte puternică.
Icter.
Durere la nivelul hipocondrului.
Greață și vărsături.
Scăderea în greutate și modificări ale scaunului.

Hepatita alcoolică acută poate apărea și sub mai multe forme:

Aspectul icteric este cel mai frecvent, simptomele sunt slăbiciune, îngălbenirea pielii, febră, durere.
Colestatic se caracterizează prin cea mai mare mortalitate. Manifestarea bolii este însoțită de icter, mâncărime, fecale incolore și urină închisă la culoare.
Aspectul fulminant se dezvoltă foarte repede și este greu de vindecat. Dar în absența tratamentului, pacientul moare la 14-20 de zile după trecerea bolii la faza acută din insuficiență hepato-renală.
Latentă, caracterizată printr-un curs asimptomatic și diagnostic dificil.

În toate cazurile de mai sus, există o creștere semnificativă a ficatului, unii pacienți au anorexie.

Forma cronică

Hepatita alcoolică cronică clasică se dezvoltă cu un consum regulat de alcool, dar fără afecțiuni hepatice concomitente. Este dificil să se identifice această formă a bolii; o examinare a ficatului și a modificărilor acestuia, precum și o creștere a nivelului de transaminaze, vor ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Hepatita alcoolică cronică este aproape asimptomatică, iar pacientul se poate plânge de următorul disconfort:

Scăderea poftei de mâncare și greață.
Somn slab, la bărbați, glandele mamare cresc.
Scăderea activității sexuale.
Durere în hipocondrul drept și mărirea ficatului.
Stele vasculare, unghii albe.

Dezvoltarea acestei forme de boală duce la utilizarea frecventă a alcoolului, care este 70 g etanol pur pentru bărbați, 20 g pentru femei.

Cine este în pericol?

Oamenii de știință au demonstrat că cea mai mare parte a alcoolului, sau mai degrabă etanolul pe care îl conține, este descompus de ficat. Aproximativ 20% din etanol este descompus în stomac, transformându-se în acetaldehidă. Această substanță distruge celulele și duce la modificări patologice în organele interne. Rețineți că alcoolul este de două ori periculos pentru femei, deoarece capacitatea stomacului unei femei de a descompune etilul este de două ori mai mică decât a unui bărbat.

O probabilitate mare de a face hepatită la persoanele care au consumat 100 g sau mai mult de alcool pur zilnic de câțiva ani. 50 ml de vodcă conțin 20 g de alcool, se dovedește că 250 ml conțin 100 g de alcool pur, iar aceasta este deja o doză periculoasă.

Medicii identifică, de asemenea, următoarele motive care pot accelera dezvoltarea bolii:

Consumul de alcool pe termen lung (mai mult de 5 ani).
Consumul de alcool în cantități mari.
predispozitie genetica.
Obezitatea și obiceiurile proaste.
Mâncare excesivă, lipsă de alimente sănătoase bogate în proteine.

De asemenea, cauza dezvoltării bolii este ecologia slabă, care slăbește sistemul imunitar, alimente de proastă calitate și alcool ieftin din componente chimice. Și dacă pacientul bea antibiotice puternice și alte medicamente, în timp ce continuă să bea alcool, atunci se încadrează și el în grupul de risc.

Acum luați în considerare cum să tratați boala și să vă recuperați.

Cum este diagnosticată boala?

Pentru a diagnostica boala, se folosesc tehnici moderne de laborator și hardware. Căi diagnosticul depinde de plângerile pacientului, de tabloul clinic și de forma bolii. De exemplu, dacă o persoană suferă de o formă latentă a bolii, atunci este necesară o biopsie, iar o ecografie a organelor abdominale va dezvălui forma cronică.

Cel mai adesea, pacientului pot fi prescrise următoarele teste de laborator:

Analiza generală a sângelui și urinei.
Biochimia probei de sânge și ficat.
Analiză pentru a evalua coagularea sângelui și colesterolul.

În funcție de natura evoluției bolii, se pot prescrie ecografie, RMN sau CT, dar aceste metode sunt ineficiente. Cea mai bună opțiune de diagnostic este o biopsie.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul începe de obicei după diagnostic. Principalul factor în tratamentul hepatitei alcoolice este dieta, în aceste cazuri este prescris tabelul de tratament nr. 5, despre care vom vorbi mai târziu.

Pentru tratamentul hepatitei alcoolice, se utilizează următoarele medicamente:

Se poate prescrie terapie de detoxifiere, timp în care medicamentele sunt administrate intravenos. Terapia ajută în scurt timp la curățarea organismului, la creșterea rezistenței acestuia și la pregătirea pacientului pentru tratamentul medicamentos.
Terapiile metabolice și cu coenzime au ca scop îmbunătățirea metabolismului în celulele corpului.
Medicamente care ajută celulele hepatice să rămână active și, de asemenea, contribuie la regenerarea lor rapidă.
Medicamente care sunt analogi ai hormonilor cortexului suprarenal. Acest grup de medicamente suprimă producția de anticorpi și procesele inflamatorii, previne cicatrizarea țesuturilor.
Desigur, pentru tratamentul oricărei hepatite alcoolice, pacientului i se prescrie un curs de vitamine, inclusiv vitaminele A, B, C, E și altele. Boala este însoțită de o deteriorare a funcției de absorbție a nutrienților.

Medicamentele de mai sus sunt prescrise de un medic, doza și durata administrării sunt calculate individual, în funcție de forma bolii, neglijarea acesteia și dietă. Rețineți că este necesar să renunțați la utilizarea etilului, altfel terapia va fi ineficientă.

Caracteristicile mesei de tratament nr. 5

Un set de diete pentru diferite boli a fost dezvoltat de nutriționistul sovietic Pevzner și, deși astăzi sunt criticate activ, utilizarea lor dă rezultate bune în tratamentul diferitelor tipuri de hepatită alcoolică. În special, cu această boală, se utilizează tabelul de tratament nr. 5, care ajută la rezolvarea unor astfel de probleme:

Restaurarea funcției hepatice.
Restabilirea activității căilor biliare.

Meniul de dietă scutește ficatul, ușurează sarcina de la acesta și îmbunătățește activitatea medicamentelor. Luați în considerare lista alimentelor interzise:

Pâine foarte proaspătă și produse din făină.
Toate peștele și carnea grasă.
Ciorbe tari: carne pește, ciuperci, okroshka, supă de varză.
Orice alimente afumate, picante și prea sărate.
Lactate și produse din lapte acru cu conținut ridicat de grăsimi.
Ouă, fierte tari sau prăjite.
Leguminoase, sosuri picante și grase.
Inghetata, ciocolata si dulciuri, produse cu frisca.

Dieta este bogată în alimente proteice (brânză de vaci, carne, pește), dar toate felurile de mâncare trebuie să fie fără grăsimi, fierte la abur sau în folie la cuptor.

Conținutul caloric al dietei este de aproximativ 3000 kcal, cantitatea zilnică de proteine este de 90 g, carbohidrați 400 g și grăsimi 80 g, dar 30% dintre ele ar trebui să fie vegetale. Pacientul trebuie să consume până la 3-4 litri de lichid pe zi, reducând cantitatea de sare la 4 g. Astfel, organul vital este descărcat, organismul este curățat, iar durata dietei poate fi fie de 14, fie de 21 de zile. .

Cât durează tratamentul?

Cu o vizită în timp util la spital și cu renunțarea timpurie a unui obicei prost, se poate face un prognostic favorabil. Ficatul este capabil să se recupereze, astfel încât tratamentul hepatitei alcoolice în stadiile inițiale dă rezultate bune, iar pacientul poate uita de boala neplăcută pentru o lungă perioadă de timp.

Dar amintiți-vă că, cu o cură reușită, trebuie să evitați consumul de alcool, altfel puteți fi din nou sub picurător. Și în cazurile mai ales neglijate, probabilitatea decesului crește.

Cum să evitați această boală?

Pentru a evita majoritatea bolilor hepatice, este suficient să nu bei băuturi alcoolice, să excluzi alimentele grase din meniu și să încerci să fumezi mai puțin. Dar chiar dacă bei alcool rar, iar a doua zi dimineață după sărbătoare simți o durere de tragere pe partea dreaptă sub coaste, atunci nu amâna să mergi la medic, deoarece acestea pot fi manifestări ale primelor simptome ale hepatitei alcoolice.

Hepatită alcoolică

Hepatită alcoolică- Acestea sunt modificări patologice la nivelul ficatului, caracterizate prin semne de inflamație, degenerare grasă, fibroză, cauza cărora este efectul toxic al metaboliților alcoolului asupra organului. Odată cu continuarea acțiunii factorului etiologic, modificările hepatice se transformă în ciroză - afectare ireversibilă. Severitatea bolii este determinată atât de doză, cât și de calitatea și durata consumului de alcool. Hepatita poate apărea sub formă acută sau cronică. Tratamentul are ca scop renunțarea la alcool, asigurarea unei alimentații suficient de calorice și hrănitoare și normalizarea stării funcționale a ficatului.

Informatii generale

Hepatita alcoolică este o boală care este una dintre principalele manifestări ale bolii hepatice alcoolice, care în gastroenterologia modernă, alături de fibroza alcoolică, se referă la precursorii sau manifestările inițiale ale cirozei hepatice. De regulă, această boală se dezvoltă după cinci până la șapte ani de consum regulat de alcool. Patologia progresează cu utilizarea continuă a băuturilor alcoolice.

Cauza hepatitei alcoolice este abuzul de alcool pe termen lung. La bărbați, leziunile hepatice se pot dezvolta atunci când se beau 50-80 de grame de alcool pe zi, la femei - 30-40 de grame, la adolescenți - 15-20. Rata de dezvoltare și progresie a bolii este determinată de cantitatea, frecvența alcoolizării, calitatea băuturilor consumate, caracteristicile individuale ale organismului și durata abuzului.

Probabilitatea de a dezvolta leziuni hepatice alcoolice este mai mare la indivizii cu caracteristici genetice ale enzimelor care metabolizează alcoolul, la pacienții care au avut hepatită virală, precum și la deficiențele nutriționale inițiale.

Aportul de alcool este însoțit de metabolizarea acestuia în ficat în acetaldehidă, care are capacitatea de a deteriora hepatocitele (celulele hepatice). Cascada de reacții chimice declanșate în organism de această substanță provoacă hipoxia hepatocitelor și, ca urmare, moartea acestora. Ca urmare a leziunilor alcoolice toxice ale ficatului, în țesutul acestuia se dezvoltă un proces inflamator difuz.

Clasificare

Hepatita alcoolică poate fi fie persistentă, fie progresivă. Cursul persistent este o formă relativ stabilă a bolii, în timp ce în condițiile opririi consumului de alcool, deteriorarea celulelor hepatice este reversibilă. Alcoolizarea continuă duce la o tranziție la o formă progresivă.

Forma progresivă (împărțită în grade ușoare, moderate și severe în funcție de activitate) se caracterizează prin leziuni hepatice necrotice mici-focale, care se transformă adesea în ciroză. Tratarea în timp util a acestei forme duce la stabilizarea procesului, efectele reziduale persistă.

În funcție de curs, se disting hepatita alcoolică acută și cronică. Cursul acut se caracterizează prin afectare hepatică acută progresivă. Aproximativ 70% din cazurile de abuz pe termen lung sunt cauzate de hepatita acută, care în 4% din cazuri se transformă foarte repede în ciroză. Această formă poate apărea în următoarele variante: latentă, icterică, colestatică și fulminantă. Variante severe de hepatită alcoolică acută se dezvoltă adesea pe fondul cirozei existente după consumul intens de alcool.

Simptomele hepatitei alcoolice

Varianta latentă a cursului nu are simptome caracteristice. Pacienții simt o oarecare greutate în hipocondrul din dreapta, greață ușoară. Această variantă este de obicei detectată prin rezultatele analizelor de laborator (creșterea transaminazelor). Diagnosticul definitiv necesită o biopsie.

Varianta icterică a cursului este cea mai frecventă. Semnele caracteristice sunt plângeri de slăbiciune severă, anorexie, durere în hipocondrul drept, diaree, greață, vărsături, pierdere în greutate, îngălbenirea pielii, sclera. Posibilă creștere a temperaturii corpului. Ficatul este mărit de dimensiuni, neted (cu ciroză - denivelat), dureros la palpare. Detectarea simptomelor precum splenomegalie, ascită, eritem palmar (înroșirea palmelor), telangiectazie, indică prezența cirozei de fond.

Varianta colestatică a hepatitei alcoolice este mai puțin frecventă, trăsăturile sale caracteristice sunt pruritul intens, decolorarea fecalelor, icterul și urina închisă la culoare. Această opțiune are un curs prelungit. Varianta fulminantă se caracterizează prin progresia rapidă a sindromului hepatorenal, hemoragic, modificări marcate ale markerilor de laborator. Pe fondul comei hepatice, sindromului hepatorenal, rezultatul poate fi fatal.

Cursul cronic al hepatitei alcoolice se caracterizează printr-o severitate moderată a semnelor clinice și a markerilor de laborator. Diagnosticul se bazează pe trăsăturile caracteristice găsite la biopsia hepatică, care indică prezența inflamației în absența cirozei.

Diagnosticare

Diagnosticul hepatitei alcoolice poate fi asociat cu anumite dificultăți. Evoluția ușoară a bolii poate să nu fie însoțită de niciun simptom specific și poate fi suspectată numai dacă sunt detectate modificări ale parametrilor de laborator.

Semnele de laborator ale formei acute sunt leucocitoza, mai rar - leucopenia (cu efectul toxic al alcoolului asupra măduvei osoase), anemia cu deficit de B12, VSH accelerat și o creștere a markerilor leziunii hepatice. Examinarea cu ultrasunete a ficatului relevă o creștere a dimensiunii acestuia, eterogenitatea structurii, contururile netede. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN a ficatului) determină fluxul sanguin hepatic colateral, afectarea concomitentă a pancreasului.

În forma cronică, o examinare cu ultrasunete a ficatului relevă o mărire ușoară sau moderată a ficatului, o creștere a ecogenității acestuia și o structură uniformă. Parametrii de laborator s-au modificat moderat. O biopsie hepatică cu afectare alcoolică dezvăluie semne specifice de inflamație, fibroză și necroză. Severitatea daunelor depinde de forma bolii și de durata acesteia.

Identificarea în timpul examinării semnelor de afectare hepatică trebuie combinată cu date anamnestice care indică utilizarea pe termen lung a alcoolului, precum și prezența dependenței, abuzului. Acest lucru este dificil, deoarece medicul nu are întotdeauna informații complete despre pacient. De aceea, rudele ar trebui să fie implicate în colectarea unei anamnezi complete, deoarece pacienții adesea subestimează semnificativ cantitatea de alcool pe care o beau.

De asemenea, sunt relevate semne externe caracteristice ale bolii alcoolice (alcoolism): umflarea feței, tremurul mâinilor, limbii, pleoapelor, atrofia mușchilor centurii scapulare, contractura lui Dupuytren (modificare fibroasă a tendoanelor palmare, ducând la apariția acestora). scurtarea și deformarea în flexie a mâinii), afectarea sistemului nervos periferic și altele.organe țintă (rinichi, inimă, pancreas, sistemul nervos central).

Tratamentul hepatitei alcoolice

Terapia acestei boli ar trebui să fie complexă. Principalele direcții de tratament sunt eliminarea factorului dăunător, numirea unei diete adecvate și terapia medicamentoasă. Orice formă de hepatită alcoolică necesită în primul rând încetarea factorului etiologic - alcoolul. Fără retragerea alcoolului, progresia daunelor este inevitabilă. În formele ușoare, acest lucru este deja suficient pentru dezvoltarea inversă a modificărilor la nivelul ficatului.

Hepatita alcoolică este însoțită de malnutriție la majoritatea pacienților. Cu cât afectarea ficatului este mai gravă, cu atât insuficiența trofică mai pronunțată. Valoarea energetică recomandată a dietei zilnice este de aproximativ 2000 de calorii. Conținutul de proteine ar trebui să fie de 1 g per kilogram de greutate. Este necesar un aport adecvat de vitamine, acizi grași nesaturați. In cazul anorexiei se prescrie alimentatie enterala sau parenterala cu tub. Infuziile de aminoacizi reduc catabolismul proteic (cheltuirea rezervelor de proteine interstițiale), îmbunătățesc metabolismul țesutului cerebral.

Terapia medicamentosă include numirea fosfolipidelor esențiale, care reduc modificările grase ale ficatului, au efect antioxidant, încetinesc fibroza hepatică și accelerează regenerarea celulelor acestuia. De asemenea, cu daune alcoolice, în special forma colestatică, se prescriu preparate cu acid ursodeoxicolic, care au efect citoprotector. Pentru a obține un efect antioxidant, blocând producția de acetaldehidă, deteriorarea membranelor celulare, sunt prescrise hepatoprotectori care conțin silimarină.

Tratamentul formei acute include terapia de detoxifiere, administrarea de soluții de substituție a plasmei și corectarea tulburărilor electrolitice. În cazurile severe cu sindrom de insuficiență hepatocelulară, se utilizează glucocorticosteroizi. Tratamentul formei cronice se efectuează ținând cont de gradul de afectare a ficatului. Prezența fibrozei necesită o respingere completă a alcoolului. Terapia medicamentosă include numirea medicamentelor care afectează procesul de fibroză, interferon-γ, glicină.

Prognoza si prevenirea

Baza pentru prevenirea hepatitei alcoolice este restricția consumului de alcool, pentru a preveni progresia leziunilor hepatice existente - un refuz complet. La pacienții cu severitate ușoară până la moderată a hepatitei alcoolice, cu încetarea completă a acțiunii acetaldehidei, prognosticul este bun - este posibilă restabilirea completă a funcției hepatice. În prezent, pentru a trata această patologie, se folosesc medicamente extrem de eficiente care pot vindeca boala sau pot stabiliza starea pacientului pentru o perioadă lungă de timp, prevenind trecerea la ciroza hepatică.

Tratamentul trebuie efectuat de un hepatolog sau gastroenterolog împreună cu un psihoterapeut și un narcolog, deoarece factorul decisiv este refuzul consumului de alcool. Cu acțiunea continuă a factorului etiologic, boala se complică cu ciroza hepatică. Aceasta este o afecțiune ireversibilă, care este etapa finală a daunelor cauzate de alcool. În acest caz, prognosticul este prost. Acești pacienți prezintă un risc crescut de a dezvolta carcinom hepatocelular.

Simptomele și tratamentul hepatitei alcoolice

Hepatita alcoolică - modificări patologice la nivelul ficatului, care sunt însoțite de semne inflamatorii, degenerare grasă. Etiologia se datorează efectelor toxice regulate ale metaboliților alcoolului asupra glandei. Cu dependența de alcool, ciroza, un cancer primar, se dezvoltă în timp.

Dacă procesele cirotice se dezvoltă numai la alcoolicii cu „experiență”, atunci pentru dezvoltarea formei alcoolice de hepatită, este suficient să folosiți 50 g de alcool pentru o lungă perioadă de timp - cel puțin cinci ani. Conform statisticilor oficiale, mortalitatea datorată hepatitei acute este de 20-60%, în funcție de evoluția bolii.

Câți trăiesc cu hepatită alcoolică, ce simptome manifestă patologia, diagnosticul și caracteristicile tratamentului medicamentos - în detaliu în articol.

Ficat și alcool

Consumul excesiv de produse alcoolice în mod regulat duce la otrăvirea corpului uman. Alcoolul în doze mari este otravă pentru oameni. Într-o cantitate mică, etanolul este produs de organismul însuși, participă activ la o serie de procese biologice și chimice.

Otrava este cantitatea de alcool care depășește doza zilnică sigură. Deci, este mai mult de 30 ml de alcool 40% grade (vodcă, whisky), din 75 ml de băutură 17% (vin fortificat), de la 100 ml de alcool 11-13% (șampanie) și mai mult de 250-330 ml de bere.

Mai mult, chiar și situația în care o persoană nu are alcoolism se numește abuz, dar folosește dozele de mai sus de 4-5 ori pe săptămână.

După consumul de produse alcoolice, organismul încearcă să scape de substanțele toxice - procesul de scindare începe în cavitatea bucală, apoi etanolul este neutralizat cu 20% în stomac. Viteza se datorează aportului alimentar, acidității sucului gastric. Din cauza reacțiilor gastrice, se formează o componentă - acetaldehida, care are un efect toxic.

Restul cantității este excretată prin plămâni, intră în ficat. Acolo, etanolul este mai întâi transformat în acetaldehidă, apoi în acid acetic. Acesta din urmă nu dăunează, deoarece prin mai multe reacții biochimice se descompune în componente sub formă de apă și dioxid de carbon.

Patogeneza bolii

Odată cu utilizarea constantă a alcoolului, funcția enzimatică a ficatului se înrăutățește.

Acest lucru se bazează pe faptul că acetaldehida dăunează celulelor hepatice, se observă transformarea grăsimilor (steatoză).

Procesul decurge astfel:

Acizii lipidici se formează în celulele hepatice. Când etanolul intră în ele, procesul este întrerupt.
Glanda percepe o încălcare a procesului natural ca o reacție inflamatorie, prin urmare, în ea se formează o concentrație mare de TNF.
Pe măsură ce nivelul TNF crește, trigliceridele se acumulează.

Etanolul duce, de asemenea, la sindromul colestatic. Pacientul dezvoltă fibroză în stadiu incipient. Este reversibilă, dar dacă efectul etanolului nu este eliminat, atunci boala va începe în curând să progreseze.

Forme și varietăți de hepatită alcoolică

Hepatita poate fi împărțită în două grupe mari - alcoolice și non-alcoolice (aceasta categorie include boli infecțioase, virale care pot fi transmise de la o persoană bolnavă). În aval, clasificarea este reprezentată de două forme - hepatita acută - diagnosticată cu alcoolism în 70% din tablourile clinice și o afecțiune cu evoluție cronică.

Forma acută și simptome

Hepatita alcoolică este o consecință a efectelor negative ale alcoolului; oamenii nu se pot infecta cu acest tip de boală.

Simptomele hepatitei alcoolice acute se manifestă cel mai adesea la bărbații care sunt dependenți de alcool de 3-5 ani. În cazuri foarte rare, evoluția acută a bolii se manifestă după câteva zile de băut. În acest caz, se dezvăluie cea mai puternică intoxicație, reacție inflamatorie și procese distructive din ficat.

Adesea, forma alcoolică a hepatitei apare pe fondul cirozei hepatice deja existente (alcoolul nu este întotdeauna cauza dezvoltării). Factorii provocatori suplimentari includ fumatul, malnutriția, administrarea de medicamente care afectează negativ funcționalitatea ficatului.

Pentru prima dată, hepatita de origine alcoolică se manifestă după consumul unei doze semnificative de alcool.

Simptome acute:

Greață, vărsături.
Amărăciune în gură.
Pierderea poftei de mâncare.
Temperatura corpului crește la 38 de grade.
Durere în zona de proiecție a ficatului.
Perturbarea tractului digestiv.
Creșterea formării de gaze.
Slăbiciune.
Probleme mentale.

La 1-3 zile de la depistarea semnelor clinice se observă icter - mucoasele, albul ochilor și pielea devin galbene.

Durata formei acute variază de la 3 la 5 săptămâni. Într-o formă ușoară, biochimia sângelui este relativ normală, în cazurile severe, principalii indicatori de analiză cresc de zece ori, există semne de insuficiență hepatocelulară. Pentru a determina gradul de deteriorare, se efectuează ultrasunete, CT.

Formele în funcție de cursul unei boli acute

În practica medicală, există o clasificare a hepatitei acute de origine alcoolică, în funcție de evoluție.

Hepatita alcoolică: acută și cronică, ghiduri clinice

Hepatita alcoolică este considerată principala variantă a patologiei alcoolice a organului. El, ca și fibroza alcoolică, este un precursor indispensabil al cirozei.

Este hepatita alcoolică contagioasă?

Unii cred că toate bolile grave ale ficatului sunt contagioase. Există ceva adevăr în asta - hepatitele B și C se transmit parenteral. Nu este neobișnuit ca oamenii să moară din cauza acestor boli cauzate de viruși.

Hepatita alcoolică: cât timp trăiesc cu ea

Mulți oameni care abuzează de alcool cred că o pot face fără consecințe grave pentru organismul lor. Ei cred că atunci când apar primele semne de patologie hepatică, se vor opri din băut, iar sănătatea lor va reveni la normal.

Patogeneza bolii

Printre toate bolile hepatice alcoolice (ALD), hepatita alcoolică ocupă un loc aparte. Probabilitatea dezvoltării sale depinde direct de frecvența consumului de băuturi alcoolice și de volumul acestora. Nu contează ce bea o persoană - bere, vodcă, vin sau whisky.

Boala se dezvoltă lent: dacă consumați în mod regulat doze critice de băuturi care conțin etanol, va apărea mai întâi ficatul gras. După o perioadă de timp suficient de lungă, degenerarea grasă se transformă în steatohepatită alcoolică, iar totul se termină cu ciroză hepatică.

Cauze și metode de diagnostic

La cei care au abuzat de alcool timp de 5-7 ani, specialiștii diagnostichează o formă cronică de hepatită alcoolică. Rata de progresie a bolii este direct dependentă de prezența factorilor ereditari și de starea de sănătate a pacientului.

Cu toate acestea, conform studiilor, aportul zilnic chiar și a 50 g de alcool pentru o perioadă lungă de timp poate deveni un imbold pentru dezvoltarea hepatitei alcoolice. Aceste date sunt în principal pentru bărbați. La femei, boala apare de 2 ori mai repede, iar doza de alcool care poate provoca dezvoltarea acesteia este, de asemenea, mai mică.

Diagnosticarea hepatitei alcoolice este ușoară: trebuie doar să aflați cât timp și cât de mult bea alcool o persoană.

Dacă o persoană cântărește 70 kg și în fiecare zi în timpul anului bea 150-180 ml de vodcă, atunci există deja modificări caracteristice în ficat.
Dacă experiența unei persoane cu alcoolul este mai mare de 3 ani, putem spune cu siguranță că este „proprietarul” insuficienței hepatice într-o formă cronică.

Diagnosticul hepatitei alcoolice este simplu. Pentru a face acest lucru, este suficient să aflați anamneza, să examinați și să întrebați pacientul.

Tipuri de hepatită alcoolică

Forma persistentă

Forma persistentă de hepatită alcoolică apare cel mai adesea fără simptome pronunțate. Multă vreme, o persoană nici măcar nu bănuiește că ficatul lui este bolnav.

Din când în când simte:

greutate în hipocondrul drept;
ușoare greață și eructații;
disconfort la nivelul stomacului.

Forma persistentă a acestei boli poate fi detectată folosind teste de laborator. Dacă este detectată devreme, răspunde bine la tratament. Dacă urmați dieta prescrisă de medic și nu mai consumați alcool, vă veți simți mai bine în primele 6 luni.

formă progresivă

Hepatita alcoolică progresivă este un precursor al cirozei hepatice. O patologie similară apare la 20% dintre pacienții care suferă de hepatită alcoolică.

În ficatul pacientului, celulele încep să moară rapid, uneori se formează focare de necroză, iar starea sănătății umane se deteriorează brusc.

Semnele caracteristice ale bolii includ:

vărsături și diaree, indicând leziuni toxice ale organismului;
febră
icter;
durere în hipocondrul drept.

forma acuta

Hepatita alcoolică, în funcție de gradul de intensitate al dezvoltării patologiei, se împarte în acută și cronică.

Forma acută a bolii este diagnosticată la pacienții care au deja anumite probleme hepatice (ciroză, hepatită cronică), dar continuă să bea băuturi alcoolice.

Boala poate apărea sub una dintre cele patru forme:

icteric;
fulminant;
latent;
colestatic.

Forma icterică a hepatitei alcoolice este una dintre cele mai frecvente. Cu toate acestea, la pacienți:

îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
apar slăbiciune și greață;
scaunul este rupt;
există durere în hipocondrul drept;
se deschide vărsăturile;
greutatea este redusă.

Faza de exacerbare a hepatitei latente nu are simptome pronunțate. Boala poate fi detectată numai după efectuarea anumitor teste de laborator: un test de sânge va arăta o creștere semnificativă a nivelului de transaminaze, rezultatul unei biopsii este prezența unui proces inflamator în curs de dezvoltare în ficat.

Forma colestatică a bolii se caracterizează prin apariția:

mâncărimi ale pielii;
icter;
fecale decolorate;
urină închisă la culoare.

Forma fulminantă a hepatitei alcoolice acute este cea mai periculoasă. Rezultatul progresiei sale este dezvoltarea sindromului hemoragic, a insuficienței renale și a encefalopatiei hepatice.

Forma cronică

Hepatita alcoolică în formă cronică este însoțită de:

Balonare și zgomot în abdomen;
Scăderea apetitului;
greaţă;
Durere în hipocondrul drept;
Mărirea ficatului;
Scăderea libidoului;
Hipogonadism (secreție insuficientă de androgeni);
Ginecomastie (mărirea glandelor mamare la bărbați);
Tulburari ale somnului;
O creștere a temperaturii;
Apariția contracturii Dupuytren (scurtarea tendoanelor palmare).

Simptomele hepatitei alcoolice, precum și metodele de tratament ale acesteia, sunt individuale. Adesea, cei care suferă de hepatită alcoolică cronică notează prezența doar a unul sau două (în cazuri rare, mai multe) semne caracteristice ale acestei patologii hepatice.

Tratamentul hepatitei alcoolice

Tratamentul hepatitei alcoolice, ca toate celelalte boli hepatice, este posibil numai cu refuzul complet de a bea. Din păcate, mulți oameni care suferă de această patologie pur și simplu nu pot îndeplini o astfel de condiție: pofta lor de alcool este prea mare.

Potrivit statisticilor, doar 30% dintre pacienți sunt capabili să nu mai consume alcool în timpul tratamentului. Alți 30% dintre pacienți sunt gata să reducă treptat doza de alcool pe care o beau, iar restul, din păcate, continuă să bea în timpul terapiei. Pacienții din această categorie devin clienți obișnuiți nu numai ai hepatologilor, ci și ai narcologilor.

Evitând alcoolul, puteți scăpa nu numai de icter, ci și de o întreagă gamă de simptome.

Pentru a obține rezultate maxime, specialiștii folosesc toate metodele, inclusiv:

terapie dietetică;
tratament conservator;
intervenție chirurgicală.

Datorită utilizării pe termen lung a băuturilor alcoolice, sistemul digestiv este perturbat. În procesul de tratare a ficatului, alimentația pacientului trebuie să fie echilibrată, vitaminele, nutrienții și oligoelementele trebuie furnizate organismului său în mod regulat și în cantitățile necesare.

Cu hepatita alcoolică, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă. Medicii recomandă alimentația conform lui Pevzner (tabelul numărul 5).

Dieta Pevzner are o serie de caracteristici:

Mâncărurile trebuie fierte sau coapte. Alimentele prăjite sunt interzise.
Alimentele picante, sărate, grase și reci ar trebui excluse din dietă.
Alimentele care conțin fibre grosiere (carne și legume) trebuie frecate pe răzătoare înainte de utilizare.
Mesele trebuie să fie fracționate (de cel puțin 5 ori pe zi), porțiile trebuie să fie mici și egale ca volum.
Nu puteți bea cafea, cacao, băuturi carbogazoase, suc de struguri și, desigur, băuturi alcoolice.
Sub interdicție sunt bulion din carne, pește, ciuperci. În supe prioritare din legume și fructe.

Medicamente

Hepatita alcoolică este tratată cu hepatoprotectoare - medicamente, împărțite condiționat în 5 categorii:

Produse pe bază de ciulin de lapte care pot sprijini activitatea activă a celulelor hepatice.
Mijloace pe bază de ademetionină, care protejează celulele hepatice de leziuni și contribuie la normalizarea fluxului de bilă și la eliminarea toxinelor.
Mijloacele care conțin în compoziția lor bilă, care accelerează procesele de recuperare.
Preparate organice de origine animală, contribuind la activarea proceselor de reînnoire intracelulară.

Dacă hepatita este severă, nu puteți face fără utilizarea agenților antibacterieni: aceștia vor minimiza riscul de infecție. Un rol deosebit în tratamentul hepatitei alcoolice îl au măsurile de detoxifiere, care constau în cursuri de injecții cu medicamente speciale care opresc majoritatea simptomelor patologiei.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical presupune un transplant de ficat. În prezent, astfel de operațiuni sunt rare și destul de costisitoare. Transplantul hepatic se efectuează numai dacă pacientul este diagnosticat cu ultimul grad de insuficiență hepatică.

Nu este vorba doar de costul ridicat al operațiunii. Problema, cel mai adesea, este găsirea unui donator. Ei pot deveni doar proprietarul unei sănătăți fizice și mentale excelente, cel mai bine este dacă donatorul este o rudă a pacientului. Donatorul va trebui să doneze 60% din ficatul său: după operație, organul își va putea reveni la volumul inițial.

Singura modalitate de a evita tratamentul obositor și îndelungat al hepatitei alcoolice și dificultățile asociate cu aceasta este prevenirea bolii, care implică refuzul de a consuma alcool.

Toată lumea ar trebui să cunoască doza zilnică admisă de etanol: bărbații experimentează primele simptome de intoxicație cu alcool după ce au consumat 40 g dintr-o substanță, în timp ce femeile au nevoie de 2 ori mai puțin - 20 g.

Posibilitatea de a dezvolta hepatită alcoolică la o persoană care consumă în mod regulat este influențată de factori precum volumul de băuturi consumate, stilul de viață, genetica, obiceiurile alimentare etc. Cu toate acestea, este mai bine să nu glumiți cu astfel de lucruri: dacă nu puteți face față dependenței pe cont propriu, întârzierea contactării unei instituții medicale nu merită.

Câți trăiesc cu hepatită alcoolică, ce simptome manifestă patologia, diagnosticul și caracteristicile tratamentului medicamentos - în detaliu în articol.

Ficat și alcool

Mai mult, chiar și situația în care o persoană nu are alcoolism se numește abuz, dar folosește dozele de mai sus de 4-5 ori pe săptămână.

Restul cantității este excretată prin plămâni, intră în ficat. Acolo, etanolul este mai întâi transformat în acetaldehidă, apoi în acid acetic. Acesta din urmă nu dăunează, deoarece prin mai multe reacții biochimice se descompune în componente sub formă de apă și dioxid de carbon.

Patogeneza bolii

Odată cu utilizarea constantă a alcoolului, funcția enzimatică a ficatului se înrăutățește.

Acest lucru se bazează pe faptul că acetaldehida dăunează celulelor hepatice, se observă transformarea grăsimilor (steatoză).

Procesul decurge astfel:

Acizii lipidici se formează în celulele hepatice. Când etanolul intră în ele, procesul este întrerupt.
Glanda percepe o încălcare a procesului natural ca o reacție inflamatorie, prin urmare, în ea se formează o concentrație mare de TNF.
Pe măsură ce nivelul TNF crește, trigliceridele se acumulează.

Forme și varietăți de hepatită alcoolică

Forma acută și simptome

Hepatita alcoolică este o consecință a efectelor negative ale alcoolului; oamenii nu se pot infecta cu acest tip de boală.

Pentru prima dată, hepatita de origine alcoolică se manifestă după consumul unei doze semnificative de alcool.

Simptome acute:

Greață, vărsături.
Amărăciune în gură.
Pierderea poftei de mâncare.
Durere în zona de proiecție a ficatului.
Perturbarea tractului digestiv.
Creșterea formării de gaze.
Slăbiciune.
Probleme mentale.

La 1-3 zile de la depistarea semnelor clinice se observă icter - mucoasele, albul ochilor și pielea devin galbene.

Formele în funcție de cursul unei boli acute

În practica medicală, există o clasificare a hepatitei acute de origine alcoolică, în funcție de evoluție.

Forme cu simptome:

Forma	Descriere și simptome
icteric	Apare cel mai adesea, însoțită de leziuni hepatice severe. Clinica include icter pe fundalul absenței mâncării, o scădere bruscă a greutății corporale, oboseală cronică, durere constantă în hipocondrul din dreapta.
Latent	Forma este asimptomatică. Periodic, pacientul se plânge de durere în partea dreaptă, pierderea poftei de mâncare. La palpare evidenţiază o hepatomegalie nesemnificativă.
Colestatic	Cea mai mare mortalitate în hepatita colestatică. Simptome - modificări ale culorii urinei, fecalelor, mâncărimi ale pielii, îngălbenire severă a pielii.
fulminant	Hepatita alcoolică se dezvoltă rapid, progresează rapid. Temperatura corpului pacientului crește semnificativ, apetitul este complet absent, icterul apare aproape instantaneu. Complicațiile se dezvoltă adesea sub formă de ascită, insuficiență hepatocelulară și renală.

Hepatită alcoolică cronică și simptome

Pe fondul formei cronice, simptomele sunt nesemnificative. Pacienții suferă în cea mai mare parte de simptome care nu sunt specifice:

Disconfort sau greutate în partea dreaptă.
Scăderea apetitului.
Tulburari ale somnului.
Tulburare a sistemului digestiv.
Disfuncția erectilă la bărbați.
Creșterea formării de gaze.
Creșterea periodică a temperaturii corpului.

Când celulele hepatice sunt afectate, simptome precum greață, eructații frecvente și arsuri la stomac, disconfort în regiunea epigastrică se unesc. Dacă în această etapă nu consultați un medic, beți alcool, apoi după 3-5 luni se detectează o formă acută.

Când în acest stadiu pacientul încetează să consume alcool, ficatul începe să se refacă.

Clasificarea severității

Indiferent de tipul de patologie, boala este clasificată în trei grade. Acestea sunt diferențiate în funcție de concentrația de ALT (substanță enzimatică, care este determinată în cadrul studiului „testele hepatice”).

Cu un grad ușor, ALT crește cu cel mult 3 unități, cu o medie de 3 până la 5 U / ml * h, în cazurile severe, screening-ul biochimic arată un rezultat de peste 5 U / ml * h.

Tratamentul bolii hepatice alcoolice

Pentru a confirma diagnosticul de „hepatită alcoolică”, se efectuează un diagnostic cuprinzător, inclusiv teste care arată funcționalitatea ficatului, metode de cercetare instrumentală - ultrasunete, RMN, CT, fibroscanare.

Pe baza rezultatelor obținute, se pune un diagnostic, se prescrie un regim de tratament.

Standardul de tratament este o respingere completă a consumului de produse alcoolice, a alimentației dietetice și a consumului de droguri.

În cazurile severe, intervenția chirurgicală este efectuată din motive medicale.

Dietă

Dieta pacientului este întocmită în așa fel încât să asigure organismului toate acele substanțe care s-au pierdut din cauza alcoolismului. Recomandări nutriționale - cantitatea de proteine pe zi este calculată pe baza greutății corporale, este de 1 g la 1 kilogram din greutatea pacientului.

Trebuie să mănânci alimente care sunt îmbogățite cu acid folic. Acestea sunt ierburi proaspete, nuci și nuci de pin, cereale, ton, somon. Organismul trebuie să „direcționeze” aportul de vitamine B, astfel încât meniul include carne, ficat, ouă, pâine cu cereale.

Conținutul caloric al dietei zilnice nu depășește 2000 de kilocalorii. Metode de gătit - fierbere, coacere pe apă. Pacientul trebuie să abandoneze complet alimentele grase, condimentele, condimentele, prăjelile, cafeaua, băuturile carbogazoase. Nu sunt permise bulionul gras.

Terapie conservatoare

Tratamentul hepatitei alcoolice cronice se efectuează la domiciliu - în ambulatoriu.

Medicamentele sunt prescrise individual.

Scopul terapiei este de a compensa boala, de a preveni dezvoltarea consecințelor negative.

Strategie terapeutică și medicamente:

Omeprazol - pentru a reduce aciditatea sucului gastric.
Polysorb este un preparat sorbant.
- hepatoprotector pentru protejarea ficatului.
Kanamicina este un antibiotic prescris pentru o cură scurtă.
Normază sau alte preparate de lactuloză.

În plus, puteți folosi remedii populare - decocturi cu ierburi medicinale care au efecte antiinflamatoare și imunostimulatoare. Potrivit recenziilor, ele ajută bine: șoricelul, imortelul și mușețelul.

Forma acută de hepatită alcoolică necesită spitalizarea pacientului, terapia se efectuează într-un spital.

Când este necesară o operație?

Intervenția paliativă poate fi efectuată în caz de boală alcoolică. Adică, operația nu afectează cauza bolii, dar ameliorează starea pacientului. Recomandat pentru ascită, sângerare în esofag (tunsarea se realizează cu ajutorul clemelor metalice).

Prognoza

Prognosticul oricărei patologii este determinat în mod direct de durata bolii, severitatea, frecvența exacerbărilor, oportunitatea acordării asistenței calificate. La fel de important este și cum va trăi pacientul după diagnosticul de hepatită alcoolică - va renunța la alcool, va respecta prescripțiile medicului sau va reveni la stilul de viață anterior.

Dacă, pe fondul hepatitei alcoolice, pacientul nu renunță la alcool, atunci în 30% din tablourile clinice se observă un rezultat fatal. Pe fondul dezvoltării proceselor cirotice și a hepatitei, adesea se dezvoltă complicații care se termină cu moartea.

Hepatita alcoolică este o boală care apare ca urmare a expunerii la doze mari de etanol asupra celulelor hepatice. Este diagnosticat atunci când există inflamație și modificări degenerative în țesuturile organului. Această boală este una dintre cele mai frecvente cauze de deces. Prin urmare, este important să acordați atenție simptomelor sale la timp și să începeți imediat să luați măsuri de remediere.

Cauza principală a acestui tip de hepatită este consumul frecvent de alcool. Când intră în organism, doar o mică parte (20%) este neutralizată în tractul digestiv și excretată de plămâni. Cantitatea rămasă de alcool procesează ficatul. În acest organ, alcoolul este transformat în acetaldehidă (o toxină) și apoi în acid acetic.

Notă! Odată cu abuzul de băuturi alcoolice, acetaldehida se acumulează în celulele hepatice.

Acest lucru are ca rezultat următoarele:

formarea acizilor grași este perturbată;
crește producția de factori de necroză tumorală (apare inflamația);
o creștere a trigliceridelor.

Consecința tuturor acestor modificări este înlocuirea celulelor sănătoase ale organului cu țesut conjunctiv: se dezvoltă fibroza hepatică. Dacă tratamentul nu este efectuat, ciroza se dezvoltă în timp.

Următorii factori cresc probabilitatea apariției hepatitei alcoolice:

Hepatita alcoolică este împărțită condiționat în tipuri. Criterii după care este clasificat:

Forme de hepatită

- Caracteristicile manifestării. Boala apare:
  - ascuțit;
  - cronic.
- Severitatea patologiei. Se disting următoarele grade:
  - ușoară;
  - in medie;
  - greu.
- Natura modificărilor la nivelul ficatului. Tipuri de hepatită:
  - persistent;
  - progresivă.

Este imposibil să determinați singur forma hepatitei. Dar dacă acordați atenție simptomelor patologiei și efectuați o examinare la timp, acest lucru va accelera recuperarea și va reduce probabilitatea complicațiilor.

Tabloul clinic

Tabloul clinic al bolii depinde de forma sa: fiecare dintre ele are propriile caracteristici ale cursului și simptomelor.

Manifestare acută

Bărbații care au consumat alcool timp de 3-5 ani sunt cel mai probabil să dezvolte această formă a bolii. Există însă și cazuri când apare brusc, după câteva zile de băut alcool. Severitatea și viteza de manifestare a simptomelor depind de varianta de dezvoltare a bolii (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Forme și manifestări ale hepatitei alcoolice.

O formă de hepatită alcoolică acută	Particularități	semne
icteric	cel mai adesea diagnosticat. Manifestarea clinică seamănă cu simptomele hepatitei virale.	Scăderea apetitului.
		Greaţă.
		Vărsături.
		Pierdere în greutate.
		Prosternare.
		Temperatură ridicată.
		Durere în zona în care se află ficatul.
		Îngălbenirea sclerei, a pielii.
		Erupții pe mâini (rar).
		Diaree.
Colestatic	Se caracterizează printr-un procent ridicat de decese în rândul pacienților	Întunecarea urinei.
		Culoarea galbenă a pielii.
		Iluminarea scaunelor.
		Mâncărimi ale pielii.
		Niveluri crescute de bilirubină în sânge (detectate în timpul examinării).
fulminant	Are un curs progresiv. Poate fi fatal în 2-3 săptămâni de la debutul simptomelor acute.	Durere intensă în regiunea ficatului și stomacului.
		Febră.
		Slăbiciune bruscă.
		Lipsa dorinței de a mânca.
		Debutul rapid al simptomelor icterului.
		O creștere a volumului abdomenului.
		Manifestări hemoragice
		Encefalopatie hepatica.
		Impurități de sânge în urină.
Latent	Funcționează aproape asimptomatic.	Scăderea apetitului.
		Ficat mărit (ușor).
		Durere intensă în hipocondrul drept.

Simptomele hepatitei alcoolice acute apar după 3-5 săptămâni. Cu această patologie (spre deosebire de afectarea virală a ficatului), nu există o mărire a splinei. Există tulburări în sistemul digestiv, dar sunt minore.

Semne ale unei forme cronice

Nu este ușor de bănuit hepatita alcoolică cronică: manifestarea ei clinică este ușoară. Principalele sale simptome:

Forma activă a hepatitei alcoolice cronice seamănă cu manifestarea clinică a hepatitei B în perioada acută a cursului său. Este posibil să se distingă bolile unele de altele doar prin examinarea țesuturilor hepatice prelevate în timpul unei biopsii.

Tipuri persistente și progresive

Forma persistentă a bolii este diagnosticată atunci când există puține leziuni ale celulelor hepatice. Se caracterizează printr-un curs latent, când simptomele apar periodic. Prin urmare, pacientul poate să nu fie conștient de prezența hepatitei. Principalele sale caracteristici:

Această formă de hepatită alcoolică este detectată prin metode de diagnostic de laborator. Este posibil să o vindeci. Odată cu depistarea la timp a patologiei și respectarea recomandărilor medicului, la șase luni de la începerea terapiei, starea de sănătate se îmbunătățește. Dar este nevoie de încă 5-10 ani pentru a face față consecințelor bolii.

Notă! Hepatita alcoolică progresivă duce la ciroză hepatică. Apare dacă tratamentul formei persistente a bolii nu a fost efectuat. Patologia se dezvoltă în 20% din cazuri.

Se caracterizează prin focare mici de afectare hepatică necrotică. Dar ei sunt cei care adesea degenerează în ciroză.

Puteți suspecta prezența hepatitei de acest tip prin următoarele simptome:

- - vărsături;
  - scaun rar;
  - temperatură ridicată a corpului;
  - durere în hipocondrul drept de intensitate mare;
  - tentă galbenă a pielii, albul ochilor;
  - letargie.

Severitatea simptomelor depinde de severitatea bolii. Dacă nu luați nicio măsură terapeutică, este posibil un rezultat fatal.

Hepatita alcoolică, ca și alte tipuri de această boală, necesită tratament imediat.

Cursul său lung amenință dezvoltarea unor astfel de complicații:

Metode de diagnostic și tactici de tratament

Diagnosticul în timp util al bolii și tratamentul în timp util pot reduce probabilitatea tuturor acestor complicații. Pentru a confirma prezența hepatitei alcoolice și a determina tactica de tratament, pacientului i se recomandă să fie supus unei examinări cuprinzătoare.

Studiu

În primul rând, specialistul examinează și colectează istoricul pacientului, evaluează starea ficatului acestuia (prin palpare în hipocondrul drept) și a pielii.

După aceea, li se atribuie:

- - Cercetare de laborator. Acestea includ:
    - analize de sânge generale și avansate;
    - lipidograma;
    - testarea prezenței markerilor de hepatită virală și fibroză;
    - Analiza urinei;
    - coagulogramă;
    - coprogram.
  - Examinarea folosind astfel de metode instrumentale de diagnostic:
    - ecografie a organelor interne;
    - Imagistică prin rezonanță magnetică;
    - biopsie hepatică;
    - fibroesofagogastroduodenoscopia, pentru a evalua starea venelor esofagului și stomacului.

În hepatita alcoolică, terapia ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă o respingere completă a oricărei forme de alcool, precum și modificarea dietei și utilizarea medicamentelor care susțin funcția hepatică. În cursul complicat al bolii, se recomandă intervenția chirurgicală.

Terapie medicală

Pentru vindecarea hepatitei alcoolice, sunt prescrise hepaprotectoare. Cele mai utilizate preparate conțin:

Dacă este necesar, numiți suplimentar:

- - antibiotice (Kanamycin, Norfloxacin);
  - glucocorticosteroizi (Prednisolon, Metipred);
  - înseamnă că scade aciditatea stomacului (omeprazol, pantoprazol);
  - preparate care conțin lactuloză (Dufalak, Normaze).

Tratamentul hepatitei alcoolice acute se efectuează într-un spital, sub supravegherea strictă a unui medic. O componentă importantă a terapiei complexe a bolii este și refuzul de a consuma alcool. Un psiholog și un narcolog ajută pacientul să facă față problemei.

terapie dietetică

Cu hepatita alcoolică, organismul este adesea epuizat din cauza malnutriției. Urmarea unei diete personalizate ajuta la reducerea poverii asupra ficatului si la accelerarea procesului de vindecare.

De asemenea, este necesar să se limiteze utilizarea untului, brânză de vaci și smântână, brânză grasă și sifon. Dieta trebuie să includă:

- - cereale: hrișcă, orez, fulgi de ovăz;
  - mâncăruri de vițel, pui;
  - smochine;
  - fructe uscate;
  - pește slab;
  - legume și fructe proaspete;
  - ceai verde;
  - brânză degresată.

Cu hepatita alcoolică, trebuie să mănânci în porții mici. Frecvența de a mânca este de cel puțin 5 ori pe zi. În acest caz, carbohidrații nu trebuie amestecați cu proteine. Fructele trebuie consumate separat.

Intervenție chirurgicală

- - insuficiență hepatică;
  - afectarea venelor esofagului (varice);
  - acumulare de lichid în cavitatea abdominală.

În astfel de cazuri, recurge la tăiere, paracenteză sau transplant hepatic. Ultimul tip de operațiune necesită cheltuieli financiare uriașe. Dar principalul obstacol cu care se pot confrunta atât pacienții, cât și specialiștii este lipsa unui donator adecvat. Ei pot deveni doar o persoană complet sănătoasă. Cel mai bine este să fie o rudă a pacientului.

Prognoze

Recuperarea după un transplant de ficat durează mult timp. Pe toată perioada de reabilitare, pacientul trebuie să ia medicamente care împiedică respingerea organelor (imunosupresive).

Notă! Eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de respectarea instrucțiunilor medicului. Pentru pacienții cu severitate ușoară până la moderată a hepatitei alcoolice, dacă au exclus complet alcoolul, prognosticul este bun: funcția hepatică poate fi restabilită.

Dacă acțiunea factorului care provoacă dezvoltarea hepatitei continuă, aceasta duce la dezvoltarea cirozei. Această stare a ficatului este ireversibilă: este ultima etapă a afectarii alcoolice a organului. Prognosticul în acest caz este nefavorabil: există o probabilitate mare de formare a carcinomului hepatocelular.

Principalul lucru de făcut pentru a preveni apariția hepatitei alcoolice este să refuzi să consumi în mod regulat cantități mari de băuturi care conțin etanol. Doza zilnică optimă de etanol pentru femei și bărbați este de 20, respectiv 40 g (1 ml alcool conține 0,79 g alcool).

Dacă utilizarea băuturilor alcoolice va duce sau nu la dezvoltarea hepatitei depinde de mulți factori: doza de alcool, frecvența consumului acestuia, dieta, predispoziția și prezența bolilor concomitente.

Pentru a reduce riscul de patologie hepatică, se recomandă abandonarea completă a obiceiurilor proaste, o dietă echilibrată și un stil de viață activ.

În caz de deteriorare a sănătății, manifestare a semnelor de hepatită, trebuie să consultați imediat un medic.

Despre ce este hepatita alcoolică, care sunt simptomele și tratamentul ei, vom spune acum.

Tipuri de hepatită alcoolică

Hepatita alcoolică este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de simptomele și evoluția bolii. Luați în considerare semnele și trăsăturile lor.

Forma persistentă

Cu această formă a bolii, există foarte puține simptome de hepatită alcoolică, iar pacienții se plâng cel mai adesea de astfel de manifestări:

Greață și eructație.
Durere în partea dreaptă (în regiunea ficatului).
Greutate în stomac.

forma progresivă a bolii

Icter și febră.
Vărsături și diaree.
Durere severă în hipocondrul drept.

Formele bolii și cauzele dezvoltării acesteia

În funcție de intensitatea cursului bolii, se pot distinge următoarele tipuri:

Picant
Cronic.

Caracteristicile cursului formei acute

Acest tip de boală se întâlnește la pacienții care suferă de alte probleme hepatice (ciroză, hepatită) dar care consumă în mod regulat băuturi alcoolice.

Hepatita alcoolică acută este însoțită de următoarele simptome:

O slăbiciune foarte puternică.
Icter.
Durere la nivelul hipocondrului.
Greață și vărsături.
Scăderea în greutate și modificări ale scaunului.

Hepatita alcoolică acută poate apărea și sub mai multe forme:

Aspectul icteric este cel mai frecvent, simptomele sunt slăbiciune, îngălbenirea pielii, febră, durere.
Colestatic se caracterizează prin cea mai mare mortalitate. Manifestarea bolii este însoțită de icter, mâncărime, fecale incolore și urină închisă la culoare.
Aspectul fulminant se dezvoltă foarte repede și este greu de vindecat. Dar în absența tratamentului, pacientul moare la 14-20 de zile după trecerea bolii la faza acută din insuficiență hepato-renală.
Latentă, caracterizată printr-un curs asimptomatic și diagnostic dificil.

În toate cazurile de mai sus, există o creștere semnificativă a ficatului, unii pacienți au anorexie.

Forma cronică

Hepatita alcoolică cronică este aproape asimptomatică, iar pacientul se poate plânge de următorul disconfort:

Scăderea poftei de mâncare și greață.
Somn slab, la bărbați, glandele mamare cresc.
Scăderea activității sexuale.
Durere în hipocondrul drept și mărirea ficatului.
Stele vasculare, unghii albe.

Dezvoltarea acestei forme de boală duce la utilizarea frecventă a alcoolului, care este 70 g etanol pur pentru bărbați, 20 g pentru femei.

Cine este în pericol?

Medicii identifică, de asemenea, următoarele motive care pot accelera dezvoltarea bolii:

Consumul de alcool pe termen lung (mai mult de 5 ani).
Consumul de alcool în cantități mari.
predispozitie genetica.
Obezitatea și obiceiurile proaste.
Mâncare excesivă, lipsă de alimente sănătoase bogate în proteine.

Acum luați în considerare cum să tratați boala și să vă recuperați.

Cum este diagnosticată boala?

Cel mai adesea, pacientului pot fi prescrise următoarele teste de laborator:

Analiza generală a sângelui și urinei.
Biochimia probei de sânge și ficat.
Analiză pentru a evalua coagularea sângelui și colesterolul.

În funcție de natura evoluției bolii, se pot prescrie ecografie, RMN sau CT, dar aceste metode sunt ineficiente. Cea mai bună opțiune de diagnostic este o biopsie.

Caracteristicile tratamentului

Pentru tratamentul hepatitei alcoolice, se utilizează următoarele medicamente:

Se poate prescrie terapie de detoxifiere, timp în care medicamentele sunt administrate intravenos. Terapia ajută în scurt timp la curățarea organismului, la creșterea rezistenței acestuia și la pregătirea pacientului pentru tratamentul medicamentos.
Terapiile metabolice și cu coenzime au ca scop îmbunătățirea metabolismului în celulele corpului.
Medicamente care ajută celulele hepatice să rămână active și, de asemenea, contribuie la regenerarea lor rapidă.
Medicamente care sunt analogi ai hormonilor cortexului suprarenal. Acest grup de medicamente suprimă producția de anticorpi și procesele inflamatorii, previne cicatrizarea țesuturilor.
Desigur, pentru tratamentul oricărei hepatite alcoolice, pacientului i se prescrie un curs de vitamine, inclusiv vitaminele A, B, C, E și altele. Boala este însoțită de o deteriorare a funcției de absorbție a nutrienților.

Caracteristicile mesei de tratament nr. 5

Restaurarea funcției hepatice.
Restabilirea activității căilor biliare.

Meniul de dietă scutește ficatul, ușurează sarcina de la acesta și îmbunătățește activitatea medicamentelor. Luați în considerare lista alimentelor interzise:

Dieta este bogată în alimente proteice (brânză de vaci, carne, pește), dar toate felurile de mâncare trebuie să fie fără grăsimi, fierte la abur sau în folie la cuptor.

Cât durează tratamentul?

Dar amintiți-vă că, cu o cură reușită, trebuie să evitați consumul de alcool, altfel puteți fi din nou sub picurător. Și în cazurile mai ales neglijate, probabilitatea decesului crește.

Cum să evitați această boală?