Tratarea HIV cu transplant de măduvă osoasă și celule stem. Transplantul de măduvă osoasă vindecă HIV Transplantul de măduvă osoasă la pacienții cu HIV

Unul dintre rapoartele despre vindecarea cu succes a unui pacient de HIV a venit de la medici din SUA, care au vorbit despre rezultatele lor la Conferința Societății Internaționale de SIDA spre Kuala Lumpur. Timothy Henrich și Daniel Kuritzkes de la două clinici din Boston au vorbit despre doi dintre pacienții lor la care nu au fost găsite urme de HIV în sânge după transplantul de măduvă osoasă, în ciuda faptului că unul dintre ei nu a primit terapie antivirală timp de cincisprezece săptămâni după operație, iar celălalt – în termen de șapte. În ambele cazuri, transplantul a fost prescris pacienților din cauza dezvoltării limfomului Hodgkin, un tip de cancer al sistemului limfatic.

Dacă pe viitor mesajul medicilor din Boston se va confirma, va fi un succes foarte serios, pentru că astăzi este extrem de greu să scapi de o persoană de infecția cu HIV care s-a instalat în el.

Virusul are obiceiul de a se ascunde în ADN-ul unei persoane, astfel încât să devină complet evaziv. Terapia antiretrovială (ART) folosită astăzi ajută pacientul să scape de virușii din sânge, dar de îndată ce tratamentul este oprit, virusurile HIV reapar și încep să se înmulțească rapid.

Ambii pacienți în cauză erau HIV pozitivi de aproximativ 30 de ani. Ambii au dezvoltat limfomul Hodgkin (sau limfogranulomatoza), si in asa masura incat nici chimioterapia, nici alte tratamente nu au mai ajutat si singura modalitate de a-i salva a fost transplantul de maduva osoasa. Ambele operații au avut succes, iar după ele, virușii nu au fost depistați în sângele unuia dintre pacienți timp de patru ani, iar în celălalt timp de doi ani. Chiar și după ce terapia lor ART a fost oprită.

Acest rezultat confirmă indirect opinia multor experți că măduva osoasă, unde se nasc celulele sanguine, este principalul refugiu pentru virusurile SIDA.

Adevărat, medicii înșiși subliniază că este prea devreme să vorbim despre tratarea infecției cu HIV în acest fel. „Nu am dovedit că pacienții noștri sunt vindecați”, spune Timothy Henrich. „Acest lucru necesită observații mult mai lungi. Singurul lucru pe care îl putem spune cu certitudine este că, ca urmare a transplantului, virusul nu revine în sânge timp de un an sau doi după ce oprim tratamentul și că șansele ca acesta să revină sunt extrem de scăzute.”

„Am arătat”, adaugă el, „că numărul de viruși din sângele acestor pacienți a scăzut de 1.000-10.000 de ori. Cu toate acestea, virusul poate fi încă prezent în creier sau tractul digestiv”.

De fapt, mesajul medicilor din Boston nu poate fi considerat primul de acest gen. A fost precedat de un articol din revista Blood, în 2010, despre Timothy Brown, pacient la clinica Charite de la Universitatea de Medicină din Berlin. Bărbatul suferea de leucemie mieloidă acută, un cancer în care celulele albe anormale se dezvoltă anormal de repede. De asemenea, era infectat cu HIV și a suferit și un transplant de măduvă osoasă, după care nu i s-au depistat virusuri HIV în sânge. Adevărat, a existat o particularitate - donatorul avea o mutație genetică foarte rară care l-a protejat de virusurile SIDA. Prin urmare, toate asigurările medicilor că transplantul de măduvă osoasă a fost cel care a vindecat pacientul de viruși dăunători nu au inspirat încredere deplină.

Dar chiar dacă este dovedit 100% că un transplant de măduvă osoasă poate scăpa cu siguranță o persoană de infecția cu HIV, este puțin probabil ca aceasta să devină o metodă standard.

În toate cazurile, transplantul a fost prescris pentru a trata cancerul, nu infecția cu HIV. De asemenea, este prescris pentru cancer ca ultimă soluție. Acest lucru nu este doar foarte scump, ci și foarte periculos - în 20% din cazuri, pacienții nu supraviețuiesc unei astfel de operații. În plus, înainte de operație este necesar să slăbiți cât mai mult sistemul imunitar al pacientului pentru a evita riscul respingerii transplantului, care este și foarte riscant. În raportul de la Boston, apropo, există un mesaj despre un al treilea pacient, tot HIV-pozitiv și forțat să facă și un transplant de măduvă osoasă: a murit de cancer.

Un american care suferea de leucemie și infecție cu HIV a reușit să depășească ambele boli datorită unui transplant de măduvă osoasă de la un donator care era imun genetic la virusul SIDA. Așa au afirmat specialiștii de la spitalul Charite din Berlin care tratează pacientul, relatează AP. Un cetățean american în vârstă de 42 de ani infectat cu HIV, al cărui nume nu a fost încă dezvăluit, a fost observat la clinica Charité pentru leucemie, a declarat medicul hematolog Gero Huetter. Când un pacient avea nevoie de un transplant de măduvă osoasă, medicii selectau în mod deliberat un donator cu o mutație genetică specială care l-a făcut imun la toate tulpinile cunoscute ale virusului HIV. Această mutație, care apare la aproximativ 3% dintre europeni, afectează structura receptorului CCR5, împiedicând virusul SIDA să se lege de celulele umane.

Înainte de transplantul de organ, pacientului i s-a administrat terapie cu radiații și medicamente pentru a-și distruge propriile celule ale măduvei osoase și sistemul imunitar. În același timp, toate medicamentele împotriva infecției cu HIV au fost oprite, au spus medicii.

La 20 de luni de la transplantul de măduvă osoasă, medicii nu au reușit să detecteze semne de purtător de HIV la pacient. Testele nu au evidențiat infecții în sânge, măduvă osoasă sau alte organe și țesuturi - posibile rezervoare ale virusului, a spus Hütter.

„Cu toate acestea, nu putem exclude posibilitatea ca virusul să fie încă în organism”, a adăugat medicul.

Specialiștii clinicii Charité au subliniat că metoda pe care au testat-o ​​nu va fi utilizată pe scară largă pentru tratamentul infecției cu HIV. Acest lucru se datorează nu numai lipsei de potențiali donatori, ci și pericolului pentru viața pacientului. Transplantul de măduvă osoasă necesită distrugerea completă a celulelor sistemului imunitar al pacientului și este asociat cu un risc ridicat de complicații infecțioase. Cu toate acestea, acest studiu poate contribui la dezvoltarea unei noi direcții - terapia genică - în tratamentul infecției cu HIV, spun experții.

Ministerul Sănătății din Uzbekistan a negat informații despre infectarea în masă a copiilor cu HIV, despre care se presupune că au fost înregistrate într-un spital din orașul Namangan. Într-un interviu acordat unui corespondent REGNUM, șeful Direcției Principale de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică a ministerului, Sailmurod Saidaliev, a spus că toate relatările din presă despre incidentul din spital sunt neadevărate.

„Există într-adevăr cazuri de infecție cu HIV în regiunea Namangan, dar acest lucru nu are nimic de-a face cu acest spital, sau cu utilizarea seringilor de unică folosință sau cu infectarea celor 43 de copii și nou-născuți menționați în presă”, a spus oficialul. .

Să ne amintim că știrea despre un focar de infecție cu HIV într-un spital din Namangan a fost publicată pe 10 noiembrie de site-ul Fergana.Ru. Mesajul indica că informațiile despre incident au fost confirmate de medicii Namangan, precum și de surse din Ministerul Sănătății și agențiile de aplicare a legii din Republica Uzbekistan. De asemenea, s-a reținut că a fost deschis un dosar penal privind infectarea copiilor, iar un grup de câteva zeci de angajați ai Serviciului Național de Securitate și ai Parchetului efectuează o inspecție la spitalul regional Namangan.

Acest spital este în regulă, nu sunt acolo 43 de copii cu HIV și nu înțelegem sursa acestor informații din presă”, a subliniat reprezentantul Ministerului Sănătății din Uzbekistan.

Spitalul de Copii Amplatz Fotografie de pe archdaily.com

Un american de 12 ani care încerca să se vindece de HIV și leucemie printr-un transplant de măduvă osoasă a murit ca urmare a bolii grefă contra gazdă, relatează Medical Daily. Moartea lui Eric Blue a avut loc pe 5 iulie, dar acest lucru a devenit cunoscut abia acum.

Pe 23 aprilie 2013, la Spitalul de Copii Amplatz de la Universitatea din Minnesota (Minneapolis), băiatul a suferit o operație similară cu cea care l-a vindecat pe Timothy Brown de HIV și leucemie - așa-numitul „Pacient din Berlin”, considerat în prezent singurul document documentat. caz de recuperare completă după infecția cu HIV.American Brown, care locuiește la Berlin, a suferit un transplant de celule stem prelevat de la un donator care avea o mutație genetică care i-a oferit imunitate naturală la HIV în 2007. După transplant, Brown era în remisie completă și a reușit să oprească terapia antiretrovială și până în prezent este complet lipsit de semne ale ambelor boli.

În plus, la conferința Societății Internaționale de SIDA, desfășurată în perioada 28 iunie - 3 iulie 2013 la Kuala Lumpur (Malaezia), un grup de cercetători de la Brigham and Women's Hospital (Boston, SUA) a vorbit despre tratamentul cu succes al HIV și limfom cu transplant osos de creier la doi bărbați care au trăit anterior cu virusul în sânge timp de aproximativ trei decenii. În același timp, autorii raportului au subliniat că încă nu se poate vorbi despre o vindecare completă.

Eric Blue a primit celule din sângele din cordonul ombilical de la un donator cu imunitate naturală la HIV. Scopul final al procedurii a fost înlocuirea completă a celulelor sistemului imunitar al lui Eric cu cele donatoare. Pentru a realiza acest lucru, propriul sistem imunitar al băiatului a fost suprimat prin chimioterapie.

La început totul a mers bine, testele de laborator au arătat că sângele lui Eric nu are atât HIV, cât și leucemie, chiar și atunci când a încetat să-și ia medicamentele. Cu toate acestea, în iunie, băiatul a dezvoltat boala grefă contra gazdă, când celulele imune ale donatorului atacă corpul primitorului. Această reacție se dezvoltă în 60-80 la sută din cazurile de donație fără legătură.

„În cazul lui Eric, știam că este un risc mare și succesul nu era deloc garantat”, a spus specialistul în transplant Michael Vernaris. „Cu toate acestea, vom continua, pe baza experienței acumulate, să încercăm să introducem o nouă metodă de terapie HIV”.

Comentarii (10)

20.07.2013 13:54

Kostia

Trebuie să punem această tehnologie în funcțiune și să vindecăm toți oamenii infectați cu HIV și să-i lăsăm pe cei din industria farmaceutică cu medicamentele lor ineficiente să suge.

20.07.2013 15:49

Sudor

Citatul 1, titlu:
„Un transplant de măduvă osoasă nu a salvat un băiat cu HIV și leucemie”
Citatul 2, text:
„Eric Blue a primit celule din sângele din cordonul ombilical”

Pe portalul medical, faceți diferența între materialele donatoare „Meduvă osoasă” și „Sânge din cordonul ombilical”?

20.07.2013 23:48

Lemmy666

„Cu alte cuvinte: l-au folosit pe băiat ca șoarece de laborator.”
Ce este mai bine - o rată de succes de 20-40% sau zero?

21.07.2013 19:08

Laura

La sudor. Măduva osoasă este transplantată, aproximativ vorbind, este pur și simplu o transfuzie de sânge. Și sângele din cordonul ombilical conține multe celule stem care populează măduva osoasă goală a pacientului și încep să se maturizeze și să se înmulțească acolo. Acest lucru este incomplet.

21.07.2013 20:52

Un vampir

Măduva osoasă este o substanță spongioasă a țesutului osos, sângele din cordonul ombilical (placentar) este sânge obținut în timpul nașterii naturale în sala de naștere sau după cezariană în sala de operație.
Celulele stem hematopoietice sunt izolate atât din măduva osoasă, cât și din sângele din cordonul ombilical, care sunt ulterior utilizate pentru transplant; cu toate acestea, sângele din cordonul ombilical conține, în general, mai puține celule stem decât măduva osoasă.

22.07.2013 00:47

Lemmy666

Vladimir Ramenskii, ce rost are? La urma urmei, sarcina a fost să transplantăm celule de la o persoană cu imunitate la HIV, dar rudele probabil nu au avut-o.

22.07.2013 07:47

Sudor

Pentru Vladimir Ramenskii

Cât despre șoarecele experimental: băiatul nu avea nimic de pierdut. Operația care a fost efectuată asupra lui Timothy Brown și a acestui băiat este folosită doar ca ultimă soluție atunci când chimioterapia și ART nu oferă efectul dorit. Vă rugăm să rețineți că ambii pacienți au fost tratați pentru DOUĂ boli fatale simultan. Primul a funcționat bine; a avut o compatibilitate bună; dintr-o mică bancă de donatori cu mutația CCR5 delta12, au putut să găsească mai multe mostre compatibile pentru el și să o aleagă pe cea mai potrivită.

29.07.2013 21:34

violet

Vecinii mei au o fetiță, are doar 2 ani. Atât de mic și activ tot timpul, de câte îmi amintesc. Și apoi, într-o zi, mama ei vine și cere ajutor cu bani pentru tratament. Bebeluşul a fost diagnosticat cu leucemie, i s-a făcut chimioterapie, dar avea nevoie de un transplant de măduvă, iar această operaţie era costisitoare. Au găsit o clinică în Turcia, unde au promis că îi vor ajuta, iar prețurile acolo erau mai mici decât cele europene. La sosirea lor, ne-am dus in vizita la bebelus, au spus ca operatia a decurs bine si acum copilul isi revine treptat, iar ea nu mai arata atat de galbena. Alina a spus că medicii de la clinica Memorial sunt foarte amabili și au grijă de fiecare pacient. Nu au luat un ban în plus, suma pe care au convenit inițial a fost ceea ce au plătit. Acum, principalul lucru este că tot acest coșmar le părăsește viața și nu se mai întoarce niciodată.

Medicii au reușit să salveze pacienții care sufereau de virusul imunodeficienței umane folosind transplanturi de celule stem din sânge. Experții din departamentul medical al publicației economice pentru investitorii moderni, „Stock Leader”, au analizat detaliile.

Medicii au reușit să crească la patru numărul de pacienți care au fost eliberați de virusul imunodeficienței umane. De data aceasta, norocoșii sunt doi pacienți care au suferit și de cancer de sânge, așa că au fost nevoiți să facă un transplant de măduvă.

Până în trecutul recent, au existat doar două cazuri în medicină când pacienții cu HIV au scăpat de virus. Primul este Timothy Ray Brown (cunoscut și ca „Pacientul Berlinului”) – singurul adult vindecat de SIDA. Al doilea caz este o fetiță de doi ani care a fost salvată de boală deoarece tratamentul a început devreme.

Se pare că acestor doi norocoși li se vor alătura încă două persoane. O conferință a Societății Internaționale pentru Studiul Virusului Imunodeficienței Umane are loc în prezent la Kuala Lumpur (Malaezia). În ea, Daniel Kuritzkes și colegii săi de la Brigham and Women's Hospital din Boston (Statele Unite ale Americii) au raportat că au reușit să scape doi adulți de virusul din organism. Acestea sunt două femei americane care au suferit de HIV în ultimele trei decenii. Au făcut acest lucru transplantând celule stem în ele.

Astfel, unul dintre „pacienții din Boston” a suferit un transplant de măduvă osoasă în urmă cu 3 ani, iar celălalt acum 5 ani. Și astăzi, ambii nu mai primesc medicamente antiretrovirale. Unul nu le folosește timp de 15 săptămâni, iar al doilea - 7. În același timp, nu există urme de ARN sau ADN viral în sângele lor. Dar, așa cum spun înșiși cercetătorii, este prea devreme să spunem că pacienții s-au vindecat complet, deoarece astfel de concluzii pot fi trase abia după un an, deoarece HIV tinde să se ascundă în corpul uman. Adică va mai trece ceva timp, iar dacă testele sunt bune, se va putea sărbători victoria asupra bolii.

Apropo, celulele stem au fost transplantate și la „pacientul din Berlin”. Dar versiunea Boston a terapiei are o diferență semnificativă.

Când în capitala Germaniei, un pacient a fost injectat cu celule stem în sânge, acesta din urmă a purtat proteina CCR5 mutantă necesară HIV pentru a pătrunde în celulă, adică au creat special rezistență la virusul imunodeficienței umane în celulele stem transplantate. . Dar în Statele Unite ale Americii, pacienții au fost transplantați cu celule stem obișnuite, care nu au fost supuse niciunei mutații antivirale. Medicii au acționat conform standardelor terapiei anticancer, deoarece la pacienții cu SIDA, printre altele, au descoperit și limfomul - o boală care este asociată cu faptul că tumorile apar în ganglionii limfatici, iar organele interne sunt distruse de „ limfocite tumorale. Astfel, singurul lucru care i-a protejat de virus a fost să iau medicamente antiretrovirale convenționale.

Potrivit oamenilor de știință, motivul recuperării miraculoase din virus constă în faptul că celulele stem transplantate au absorbit celulele gazdă, adică cele care au fost afectate de HIV în organism, ducând astfel la distrugerea potențialelor rezervoare ale Virusul imunodeficienței umane.

Rezultatele de la Boston sugerează, de asemenea, că terapia cu medicamente antiretrovirale singură este eficientă fără sprijinul terapiei genice, deoarece celulele transplantate la pacienți în acest caz nu au purtat nicio mutație specială.

Dar există și o altă latură a tuturor acestor lucruri: transplantul de celule stem nu este cea mai sigură procedură, ceea ce înseamnă că, dacă încercați să transformați cu adevărat din aceasta un remediu pentru SIDA, trebuie să vă gândiți cu atenție la modul în care puteți reduce riscurile imunitare care sunt asociate. cu transplant osos.creier

Medicii speră că tratamentul va da un rezultat pozitiv, iar apoi acesta va deveni o descoperire în tratamentul virusului imunodeficienței umane, deși nu va fi un panaceu. De obicei, rata mortalității la scurt timp după transplantul de măduvă osoasă ajunge la 15-20%. Ca să nu mai spun că operația este foarte costisitoare, așa că nu va fi disponibilă tuturor pacienților. Potrivit dr. Timothy Heinrich, specialist în boli virale și unul dintre autorii studiului, trebuie să ne gândim la faptul că astăzi nivelul de dezvoltare a produselor farmaceutice, care permite blocarea virusului pentru o lungă perioadă de timp, este foarte ridicat. , deci trebuie evaluată fezabilitatea unor astfel de operațiuni.