Prin operație cezariană. Cum se face o operație cezariană? Operație cezariană planificată. Procedura de operație de cezariană de urgență

O operație cezariană este o procedură chirurgicală care îndepărtează copilul printr-o incizie în abdomen, mai degrabă decât prin vagin. Recent, aproximativ 30% dintre nașteri au loc prin operație cezariană. În unele cazuri, acest lucru se face așa cum a fost planificat din cauza complicațiilor sarcinii sau pentru că femeia a avut deja o operație cezariană. Unele femei preferă o operație cezariană unei nașteri convenționale. Cu toate acestea, în multe cazuri, necesitatea unei operații cezariane devine evidentă doar în timpul nașterii.

Știind la ce să vă așteptați vă va ajuta să vă pregătiți mai bine dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală.

O operație cezariană este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea unui copil din pântecele mamei. În acest caz, el nu se naște natural, ci aruncă prima privire asupra lumii prin incizia care se face la deschiderea uterului. În Germania, în fiecare an, 20 până la 30 la sută dintre copii se nasc prin cezariană.

Indicații pentru operație cezariană

Indicațiile pentru operația cezariană pot fi absolute și relative. Dar, în cea mai mare parte, decizia de a avea o intervenție chirurgicală provine din mai mulți factori simultan, cum ar fi o combinație de evaluări medicale de către medic și moașă și dorințele personale ale femeii în travaliu. Din fericire, femeile însărcinate au suficient timp să se gândească la lucruri și să înțeleagă exact cum și-ar dori să nască. Urgențele, când o operație cezariană devine inevitabilă, sunt rare.

Dacă decideți să faceți o operație cezariană, trebuie să vă confirmați în scris consimțământul pentru operație. Dar mai întâi, medicul vă va oferi cele mai detaliate explicații. În timpul acestei conversații, toate riscurile posibile ar trebui discutate în detaliu, astfel încât să te simți cu adevărat bine pregătit. Așa că nu ezitați să întrebați dacă nu înțelegeți ceva.

Indicațiile medicale pentru o operație cezariană includ:

• prezentarea transversală sau pelviană a copilului;
• placenta previa;
• nepotrivirea dimensiunii pelvisului matern
• dimensiunea copilului;
• boala severă a mamei;
• amenințarea de hipoxie a copilului;
• naștere prematură;
• patologia dezvoltării copilului.

Anestezie parțială pentru operație cezariană

În prezent, anestezia locală este standardul universal acceptat. Operația se efectuează sub rahianestezie sau în cezariană planificată cu anestezie epidural-rahidiană (vezi pagina 300). Anestezia generală este recomandată numai în cazurile în care altă anestezie nu este posibilă din motive medicale.

Când se face operația cezariană?

Există multe motive pentru care se face o operație cezariană. Uneori acest lucru se datorează sănătății mamei, uneori cu temeri pentru copil. Uneori, operația se face chiar dacă atât mama, cât și copilul sunt bine. Aceasta este o cezariană la alegere, iar atitudinea față de aceasta este ambiguă.

Nașterea nu merge bine. Unul dintre principalele motive pentru care se face o operație cezariană este că travaliul nu merge bine - se oprește prea încet sau se oprește cu totul. Motivele pentru aceasta sunt multiple. Este posibil ca uterul să nu se contracte suficient de puternic pentru a dilata complet colul uterin.

Inima copilului este frântă. În cele mai multe cazuri, ritmul cardiac al bebelușului vă permite să vă așteptați la un rezultat reușit al nașterii. Dar uneori devine evident că copilul nu are suficient oxigen. Dacă există astfel de probleme, medicul poate recomanda o operație cezariană.

Problemele cardiace pot apărea dacă copilul nu primește suficient oxigen, cordonul ombilical este prins sau placenta nu funcționează bine. Uneori apar tulburări ale ritmului cardiac, dar nimic nu indică un pericol real pentru copil. În alte cazuri, un pericol grav este evident. Una dintre cele mai dificile decizii pentru medici este să decidă cât de mare este acest pericol. Medicul poate încerca diferite metode, cum ar fi masajul glandului, și poate vedea dacă funcția inimii se îmbunătățește.

Decizia de a face o cezariană depinde de mulți factori, cum ar fi cât de mult va continua nașterea sau cât de probabil există și alte complicații în afară de insuficiența cardiacă.

Poziția nefericită a copilului. Dacă bebelușul intră în canalul de naștere cu picioarele sau fesele în față, aceasta se numește prezentare podologică. Majoritatea acestor bebeluși se nasc prin operație cezariană, deoarece nașterile convenționale sunt mai susceptibile de a avea complicații. Uneori, medicul poate muta copilul în poziția corectă împingându-l prin abdomen înainte de începerea travaliului, evitând astfel intervenția chirurgicală. Dacă bebelușul este întins orizontal, aceasta se numește prezentare transversală și este, de asemenea, o indicație pentru o operație cezariană.

Capul bebelușului este într-o poziție greșită. În mod ideal, bărbia bebelușului ar trebui să fie apăsată pe piept, astfel încât partea capului care are cel mai mic diametru să fie în față. Dacă bărbia este ridicată sau capul este întors astfel încât cel mai mic diametru să nu fie în față, diametrul mai mare al capului ar trebui să treacă prin pelvis. Unele femei nu au probleme în acest caz, dar altele pot avea dificultăți.

Înainte de a face o cezariană, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă puneți în patru picioare - în această poziție, uterul coboară înainte și copilul se poate întoarce. Uneori, medicul poate fi capabil să întoarcă glandul în timpul unei examinări vaginale sau cu pense.

Ai probleme grave de sănătate. O operație cezariană poate fi efectuată dacă aveți diabet, boli de inimă, boli pulmonare sau hipertensiune arterială. Cu astfel de boli, poate apărea o situație când este de preferat să se nască un copil într-un stadiu mai devreme al sarcinii. Dacă inducerea travaliului eșuează, poate fi necesară o operație cezariană. Dacă aveți probleme grave de sănătate, discutați despre perspectivele dvs. cu medicul dumneavoastră cu mult înainte de sarcină.

Rareori, se face o operație cezariană pentru a împiedica copilul să contracteze o infecție cu herpes. Dacă o mamă are herpes în organele genitale, acesta poate fi transmis unui nou-născut și poate provoca boli grave. Operația cezariană evită această complicație.

Ai o sarcina multipla. Aproximativ jumătate dintre gemeni se nasc prin operație cezariană. Gemenii se pot naste si in mod obisnuit, in functie de greutate, pozitie si varsta gestationala. Tripleții și altele sunt o poveste diferită. Majoritatea tripleților sunt nascuți prin cezariană.

Fiecare sarcină multiplă este unică. Dacă acesta este cazul dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră despre perspectivele de naștere și decideți împreună ce este mai bine pentru dumneavoastră. Amintiți-vă că totul este schimbător. Chiar dacă ambii bebeluși sunt capul întâi, situația se poate schimba după nașterea primului.

Sunt probleme cu placenta.În două cazuri, este necesară o cezariană: desprinderea placentară și placenta previa.

Desprinderea placentară apare atunci când placenta se separă de peretele uterului înainte de începerea travaliului. Acest lucru poate reprezenta o amenințare atât pentru viața dvs., cât și pentru cea a copilului. Daca monitorizarea electronica arata ca nu exista un pericol imediat pentru bebelus, vei fi internat la spital si vei fi atent monitorizat. Dacă copilul este în pericol, este necesară o naștere urgentă și se va recurge la operație cezariană.

Placenta nu se poate naste prima, pentru ca atunci copilul va pierde accesul la oxigen. Prin urmare, aproape întotdeauna se face o cezariană.

Există probleme cu cordonul ombilical. Când apa sa spart, cordonul poate aluneca din colul uterin înainte de a se naște copilul. Acest lucru se numește prolaps de cordon și este foarte periculos pentru copil. Pe măsură ce bebelușul trece prin colul uterin, presiunea asupra cordonului ombilical poate tăia oxigenul. Dacă cordonul ombilical alunecă afară când colul uterin este complet dilatat și travaliul a început deja, puteți naște în mod normal. În caz contrar, doar o operație cezariană poate salva situația.

De asemenea, dacă cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului bebelușului sau între cap și oasele pelvine, dacă iese apă, fiecare contracție a uterului va strânge cordonul ombilical, încetinind fluxul sanguin și reducând aportul de oxigen către copil. În aceste cazuri, operația cezariană este cea mai bună opțiune, mai ales dacă cordonul ombilical este comprimat timp îndelungat sau foarte greu. Aceasta este o cauză frecventă a problemelor cardiace, dar de obicei este imposibil să știți exact unde este localizat cordonul ombilical înainte de începerea travaliului.

Copilul este foarte mare. Uneori copilul este prea mare pentru a se naște cu succes în mod normal. Mărimea bebelușului poate fi o problemă dacă aveți un pelvis anormal de îngust prin care capul nu poate trece. Ocazional, aceasta poate fi o consecință a unei fracturi pelvine sau a altor deformări.

Dacă dezvoltați diabet în timpul sarcinii, bebelușul poate crește mult în greutate. Daca bebelusul este prea mare, este de preferat o operatie cezariana.

Probleme de sănătate a copiilor. Dacă un defect precum spina bifida este diagnosticat la un copil în pântecele mamei, medicul poate recomanda o operație cezariană. Discutați situația în detaliu cu medicul dumneavoastră.

Ai făcut deja o cezariană. Dacă ați mai făcut o cezariană, poate fi necesar să o faceți din nou. Dar acest lucru este opțional. Uneori, după o operație cezariană, este posibilă o naștere normală.

Cum este o operație cezariană

Înainte de o operație cezariană planificată, medicul ginecolog sau anestezist vă va informa în prealabil despre operația și metodele de anestezie. Dacă nu înțelegeți ceva, vă rugăm să clarificați și să întrebați din nou! În ziua stabilită, trebuie să ajungeți la spital în avans. Cel mai bine este să vă abțineți de la mâncare: nu puteți mânca timp de șase ore înainte de operație.

În primul rând, medicul și moașa vor verifica starea bebelușului tău cu ajutorul ecografiei și CTG. Profitați de această ocazie pentru a vă exprima dorințele și ideile despre viitoarea naștere. Apoi va începe pregătirea pentru operație: veți rade părul din zona inciziei, vă veți pune ciorapi compresivi și vă veți face rahianestezie. Ulterior, deja în sala de operație, suprafața abdomenului va fi dezinfectată și se va introduce un cateter în vezică. Înainte de începerea operației, întregul corp, cu excepția abdomenului, va fi acoperit cu șervețele sterile. Pentru a te împiedica să vezi ce se întâmplă și pentru a preveni infecția, asistentele vor trage cearceaful până la nivelul abdomenului tău superior. Deși veți putea vedea șefii membrilor echipei operatoare, nu veți putea înțelege ce fac aceștia cu mâinile lor. După ce anestezia începe să funcționeze cu forță maximă, medicul va face prima incizie.

Din motive cosmetice, precum și pentru o mai bună vindecare a rănilor, pielea este incizată direct deasupra simfizei (articulația pubiană) de-a lungul unei linii verticale, lungimea inciziei este de 10 cm. Țesutul adipos subcutanat este împărțit la mijloc. Deasupra mușchilor abdominali se află o teacă de țesut conjunctiv foarte elastic și puternic (fascia), pe care chirurgul o deschide cu un bisturiu în centru. Apoi trage peretele abdominal în sus cu mâna și ia mușchii abdominali în lateral. Pentru a deschide peritoneul, medicul folosește doar degetele. În același timp, trebuie să se asigure că nu rănește nici intestinele, nici vezica urinară. În cele din urmă, medicul face o incizie transversală în segmentul inferior al uterului cu un bisturiu. Acum rămâne doar să scoți copilul din uter și poți să-l saluti pe copil. După separarea și îndepărtarea placentei, echipa operatorie coase rana. Între timp, partenerul tău îl însoțește deja pe copil pentru prima examinare. În total, operația durează de la 20 la 30 de minute.

Metoda Misgav Ladakh

Așa-numita tehnică chirurgicală „soft” descrisă în paginile anterioare, dezvoltată în spitalul israelian Misgav Ladakh, este folosită astăzi, cu mici abateri, în toate maternitățile.

Riscurile unei operații cezariane

Operația cezariană este o operație majoră. Deși este considerat destul de sigur, ca și în cazul oricărei operații, există anumite riscuri. Este important de reținut că o operație cezariană se face adesea pentru a evita complicațiile care pun viața în pericol. Cu toate acestea, după operație, pot apărea și anumite complicații.

Riscuri pentru tine. Să ai un copil este întotdeauna un risc. La operația cezariană, este mai mare decât la nașterea convențională.

• Sângerare crescută. În medie, pierderea de sânge în timpul unei operații cezariane este de două ori mai mare decât în ​​timpul unei nașteri convenționale. Cu toate acestea, o transfuzie de sânge este rareori necesară.
• Reacții sau anestezie. Medicamentele utilizate în timpul intervenției chirurgicale, inclusiv analgezicele, pot provoca uneori efecte nedorite, inclusiv probleme de respirație. În cazuri rare, anestezia generală poate provoca pneumonie dacă o femeie inhalează conținutul stomacului. Însă anestezia generală este rar folosită pentru operațiile cezariane și se are grijă să se evite astfel de complicații.
• Leziuni ale vezicii urinare sau intestinelor. Astfel de leziuni chirurgicale sunt rare, dar apar în timpul operației cezariane.
• Endometrita. Aceasta este o complicație care provoacă inflamația și infecția membranei care căptușește uterul, cel mai frecvent după o operație cezariană. Acest lucru se întâmplă atunci când bacteriile care se găsesc în mod normal în vagin intră în uter. Infecții ale tractului urinar.
• Încetiniți activitatea intestinală. În unele cazuri, medicamentele pentru durere utilizate în timpul intervenției chirurgicale pot încetini intestinele, provocând balonare și disconfort.
• Cheaguri de sânge în picioare, plămâni și organe pelvine. Riscul apariției unui cheag de sânge în vene este de 3-5 ori mai mare după o operație cezariană decât după o naștere convențională. Dacă nu este tratat, un cheag de sânge în picior poate ajunge la inimă sau plămâni, poate perturba circulația, provocând dureri în piept, dificultăți de respirație și chiar moarte. Cheaguri de sânge se pot forma și în venele pelvisului.
• Infecții ale rănilor. Posibilitatea unei astfel de infecții după o operație cezariană este mai mare dacă consumați alcool, aveți diabet de tip 2 sau sunteți supraponderal.
• Ruperea cusăturilor. Dacă rana este infectată sau nu se vindecă bine, există riscul de rupere a cusăturilor.
• Placenta accreta și histerectomie. Placenta accreta este atașată prea adânc și prea ferm de peretele uterului. Dacă ați avut deja o operație cezariană, următoarea sarcină este mult mai probabil să aveți o placentă accreta. Placenta accreta este cea mai frecventă cauză de histerectomie pentru operația cezariană.
• Respitalizare. În comparație cu femeile care au născut pe cale vaginală, femeile care au făcut o operație cezariană au șanse de două ori mai mari de a fi internate a doua oară în spital în primele două luni de la naștere.
• Rezultat fatal. Deși șansa de a muri după o operație cezariană este foarte mică - aproximativ două la 100.000 - este aproape de două ori mai mare decât după o naștere naturală.

risc pentru copil. O operație cezariană este potențial periculoasă și pentru copil.

• naștere prematură. Daca cezariana este la alegere, varsta copilului trebuie determinata corect. Nașterea prematură poate duce la insuficiență respiratorie și greutate mică la naștere.
• Probleme de respirație. Bebelușii născuți prin operație cezariană sunt mai susceptibili de a avea o ușoară problemă de respirație - ei respiră anormal de frecvent în primele zile după naștere.
• rănire. Rareori, copilul poate fi rănit în timpul intervenției chirurgicale.

La ce să vă așteptați în timpul unei operații cezariane

Indiferent dacă aveți o operație cezariană planificată sau făcută din necesitate, va merge cam așa:

Instruire. Pentru a vă pregăti pentru operație, se vor face câteva proceduri. În cazuri urgente, unii pași sunt redusi sau săriți cu totul.

Metode de anestezie. Un anestezist poate veni în camera dumneavoastră pentru a discuta opțiunile de anestezie. Pentru operația cezariană se utilizează anestezia rahidiană, epidurală și generală. Cu anestezie rahidiană și epidurală, corpul își pierde senzația de sub piept, dar rămâi conștient în timpul operației. În același timp, practic nu simți durere, iar medicamentul practic nu ajunge la copil. Există o mică diferență între rahianestezia și anestezia epidurală. În chirurgia măduvei spinării, un anestezic este injectat în lichidul din jurul nervilor spinali. Cu o epidurală, agentul este injectat în afara spațiului plin cu lichid. Anestezia epidurală se efectuează în 20 de minute și durează foarte mult timp. Spinalul se face mai repede, dar durează doar aproximativ două ore.

Anestezia generală, în care sunteți inconștient, poate fi utilizată pentru o operație cezariană de urgență. O parte din medicament poate trece la copil, dar acest lucru de obicei nu cauzează probleme. Majoritatea copiilor nu sunt afectați de anestezie generală, deoarece creierul mamei absoarbe medicamentul rapid și în cantități mari. Dacă este necesar, copilului i se vor administra medicamente pentru ameliorarea efectelor anesteziei generale.

Alte preparate. Odată ce dumneavoastră, medicul dumneavoastră și anestezist ați decis ce tip de calmare a durerii să utilizați, pregătirile vor începe. Acestea includ de obicei:

• cateter intravenos. Un ac intravenos va fi plasat în braț. Acest lucru vă va permite să obțineți lichidele și medicamentele de care aveți nevoie în timpul și după intervenția chirurgicală.
• Analize de sânge. Sângele dumneavoastră va fi extras și trimis la un laborator pentru analiză. Acest lucru va permite medicului să vă evalueze starea înainte de operație.
• Antiacid. Vi se va administra un antiacid pentru a neutraliza acizii din stomac. Această măsură simplă reduce foarte mult riscul de afectare a plămânilor dacă vomita în timpul anesteziei și conținutul stomacului intră în plămâni.
• Monitoare. În timpul intervenției chirurgicale, tensiunea arterială va fi monitorizată continuu. De asemenea, puteți fi conectat la un monitor cardiac cu senzori pe piept pentru a vă monitoriza inima și ritmul în timpul intervenției chirurgicale. Un monitor special poate fi atașat la deget pentru a monitoriza nivelul de oxigen din sânge.
• cateter urinar. Un tub subțire va fi introdus în vezică pentru a scurge urina pentru a menține vezica goală în timpul intervenției chirurgicale.

Sala de operatie. Majoritatea operațiilor cezariane se fac în săli de operație special concepute pentru acest scop. Atmosfera poate diferi de cea care era în familie. Deoarece operațiunile sunt o muncă de grup, vor fi mult mai mulți oameni aici. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o problemă medicală gravă, vor fi prezente o varietate de specialități medicale.

Instruire. Dacă urmează să vi se efectueze un anestezic epidural sau spinal, vi se va cere să stați cu spatele rotunjit sau să vă întindeți pe o parte, încovoiat. Medicul anestezist vă va șterge spatele cu o soluție antiseptică și vă va administra o injecție cu medicamente pentru durere. Apoi va introduce un ac între vertebre prin țesutul dens din jurul măduvei spinării.

Este posibil să vi se administreze o doză de medicament pentru durere printr-un ac și apoi să vi se scoată. Sau se introduce un cateter subțire prin ac, se scoate acul și se lipește cateterul cu o ghips. Acest lucru vă va permite să primiți noi doze de medicamente pentru durere, după cum este necesar.

Dacă aveți nevoie de anestezie generală, toate pregătirile pentru operație vor fi făcute înainte de a primi medicamente pentru durere. Medicul anestezist va administra medicamente pentru durere printr-un cateter intravenos. Vei fi apoi asezat pe spate cu picioarele fixate. Un tampon special poate fi plasat sub spate pe dreapta, astfel încât corpul să se încline spre stânga. Aceasta deplasează greutatea uterului spre stânga, ceea ce asigură o bună aprovizionare cu sânge.

Mâinile sunt scoase și fixate pe perne speciale. Asistenta va rade părul pubian dacă acesta ar putea interfera cu operația.

Asistenta va șterge stomacul cu o soluție antiseptică și o va acoperi cu șervețele sterile. Un șervețel va fi plasat sub bărbie pentru a menține câmpul chirurgical curat.

Secțiunea peretelui abdominal. Când totul este gata, chirurgul face prima incizie. Aceasta va fi o incizie în peretele abdominal, de aproximativ 15 cm lungime, tăind pielea, grăsimea și mușchiul pentru a ajunge la mucoasa abdomenului. Vasele hemoragice vor fi cauterizate sau ligaturate.

Locația inciziei depinde de mai mulți factori: dacă operația cezariană este o urgență și dacă aveți alte cicatrici pe abdomen. De asemenea, se ia în considerare dimensiunea bebelușului și locația placentei.

Cele mai comune tipuri de incizii:

• Tăiere orizontală joasă. De asemenea, se numește fantă de bikini și se desfășoară în abdomenul inferior de-a lungul liniei unui chiloți imaginar de bikini, este de preferat. Se vindecă bine și provoacă mai puțină durere după operație. De asemenea, este preferată din motive cosmetice și permite chirurgului să aibă o vedere bună asupra părții inferioare a uterului gravid. b Tăiere verticală joasă. Uneori se preferă acest tip de incizie. Oferă acces rapid la partea inferioară a uterului și vă permite să eliminați copilul mai repede. În unele cazuri, timpul este cel mai important lucru.
• Incizia uterului. După terminarea inciziei în peretele abdominal, chirurgul împinge vezica urinară înapoi și taie peretele uterului. Incizia uterină poate fi de același tip sau diferit ca incizia peretelui abdominal. De obicei este de dimensiuni mai mici. Ca și în cazul unei incizii abdominale, locația inciziei uterine depinde de mai mulți factori, cum ar fi urgența operației, dimensiunea bebelușului și locația copilului și a placentei în uter. O incizie orizontală joasă în partea inferioară a uterului este cea mai frecventă, utilizată în majoritatea operațiilor cezariane. Oferă acces ușor, sângerează mai puțin decât inciziile superioare și are mai puține șanse să afecteze vezica urinară. Pe ea se formează o cicatrice puternică, ceea ce reduce riscul de rupere în timpul nașterilor ulterioare.
• În unele cazuri, este de preferat o incizie verticală. O incizie verticală joasă - în partea inferioară a uterului, unde țesuturile sunt mai subțiri - se poate face cu bebelușul în picioare, fese sau peste uter (prezentare podală sau transversală). De asemenea, este folosit dacă chirurgul consideră că va trebui extins la o incizie verticală înaltă - uneori denumită clasică. Avantajul potențial al inciziei clasice este că permite accesul mai ușor la uter pentru a îndepărta copilul. Uneori se face o incizie clasică pentru a evita traumatismele vezicii urinare sau dacă femeia crede că aceasta este ultima ei sarcină.

Naștere. Odată ce uterul este deschis, următorul pas este deschiderea sacului amniotic, astfel încât copilul să se poată naște. Dacă ești conștient, s-ar putea să simți unele zvâcniri și presiune pe măsură ce copilul este scos. Acest lucru se face în așa fel încât să păstreze dimensiunea tăieturii cât mai mică posibil. Nu vei simți durere.

Când copilul se naște și cordonul ombilical a fost tăiat, bebelușul va fi dat unui medic care va verifica dacă nasul și gura sunt lipsite de lichid și că respiră bine. În câteva minute, îți vei vedea copilul pentru prima dată.

Dupa nastere. Odată ce copilul s-a născut, următorul pas este separarea și îndepărtarea placentei din uter, iar apoi închiderea inciziilor, strat cu strat. Cusăturile de pe organele și țesuturile interne se vor dizolva singure și nu necesită îndepărtare. Pentru o incizie a pielii, chirurgul poate sutura sau folosi cleme metalice speciale pentru a ține marginile rănii împreună. În timpul acestor activități, este posibil să simți o mișcare, dar nicio durere. Dacă incizia este închisă cu cleme, acestea vor fi îndepărtate cu pensete speciale înainte de descărcare.

Când vezi copilul.Întreaga operație cezariană durează de obicei între 45 de minute și o oră. Iar bebelușul se va naște în primele 5-10 minute. Dacă ești treaz și dornic, poți ține copilul în brațe în timp ce chirurgul închide inciziile. Sau poți vedea copilul în brațele partenerului tău. Înainte de a-ți oferi copilul ție sau partenerului tău, medicii îi vor curăța nasul și gura și vor efectua primul scor Apgar - o evaluare rapidă a aspectului copilului, pulsului, reflexelor, activității și respirației la un minut după naștere.

Secția postoperatorie. Acolo, veți fi monitorizat până când anestezia dispare și starea dumneavoastră se stabilizează. Acest lucru durează de obicei 1-2 ore. În acest timp, tu și partenerul tău veți putea să petreceți câteva minute singuri cu copilul și să îl cunoașteți.

Dacă alegi să-ți alăptezi bebelușul, poți să o faci pentru prima dată în camera de recuperare dacă ai chef. Cu cât începeți să vă hrăniți mai devreme, cu atât mai bine. Cu toate acestea, după anestezie generală, este posibil să nu vă simțiți bine timp de câteva ore. Poate doriți să așteptați până când sunteți complet treaz și să primiți medicamente pentru durere înainte de hrănire.

După operație cezariană

În câteva ore, vei fi transferată din camera de recuperare în sala de nașteri. În următoarele 24 de ore, medicii vă vor monitoriza starea, copcile, urina și sângerarea postpartum. Pe parcursul șederii dumneavoastră în spital, starea dumneavoastră va fi monitorizată îndeaproape.

Recuperare. De obicei, după cezariană, stau trei zile în spital. Unele femei sunt externate după două. Este important să ai grijă de tine atât în ​​spital, cât și acasă, pentru a-ți grăbi recuperarea. Majoritatea femeilor se recuperează de obicei fără probleme după cezariană.

Durere.În spital, veți primi medicamente pentru durere. S-ar putea să nu vă placă, mai ales dacă urmează să alăptați. Dar sunt necesare analgezice după ce anestezia dispare pentru a vă face să vă simțiți confortabil. Acest lucru este deosebit de important în primele zile, când incizia începe să se vindece. Dacă mai simțiți dureri când sunteți externat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere pe care să le luați acasă.

Mancare si bautura.În primele ore după operație, este posibil să vi se administreze doar cuburi de gheață sau o înghițitură de apă. Când sistemul tău digestiv începe să funcționeze din nou normal, vei putea bea mai multe lichide sau chiar să mănânci niște alimente ușor digerabile. Vei ști că ești gata să începi să mănânci când poți trece gazele. Acesta este un semn că sistemul tău digestiv este treaz și gata să se apuce de treabă. De obicei, puteți mânca alimente solide a doua zi după operație.

Mersul pe jos. Cel mai probabil vi se va cere să vă plimbați la câteva ore după operație, dacă nu este încă noapte. Nu vei dori, dar mersul pe jos este sănătos și o parte importantă a recuperării tale. Vă va ajuta să vă curățați plămânii, să vă îmbunătățească circulația, să accelereze vindecarea și să vă reacționeze sistemul digestiv și urinar. Dacă sunteți deranjat de balonare, mersul pe jos vă va aduce ușurare. De asemenea, previne formarea cheagurilor de sânge, o posibilă complicație postoperatorie.

După prima dată, ar trebui să faceți plimbări scurte de cel puțin două ori pe zi până la externare.

scurgeri vaginale. După ce se va naște bebelușul tău, vei avea lohie, o scurgere maronie sau incoloră, timp de câteva săptămâni. Unele femei după o operație cezariană sunt surprinse de cantitatea de scurgere. Chiar dacă placenta este îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale, uterul trebuie să se vindece, iar descărcarea este parte a procesului.

Vindecarea inciziei. Bandajul va fi îndepărtat cel mai probabil a doua zi după operație, când incizia s-a vindecat deja. În timp ce vă aflați în spital, starea rănii va fi monitorizată. Pe măsură ce incizia se vindecă, va mâncărime. Dar nu-l zgâria. Este mai sigur să folosiți loțiune.

Dacă incizia a fost conectată cu cleme, acestea vor fi îndepărtate înainte de descărcare. Acasă, fă un duș sau o baie ca de obicei. Apoi uscați incizia cu un prosop sau un uscător de păr la foc mic.

În câteva săptămâni, cicatricea va deveni sensibilă și dureroasă. Purtați îmbrăcăminte largi, care să nu se zdrobească. Dacă îmbrăcămintea irită cicatricea, acoperiți-o cu un bandaj ușor. Uneori veți simți zvâcniri și furnicături în jurul zonei inciziei - acest lucru este normal. În timp ce rana se vindecă, va mâncărime.

Restricții. După ce te-ai întors acasă după o operație cezariană, este important să-ți limitezi activitățile în prima săptămână și să ai grijă în primul rând de tine și de nou-născutul tău.

• Nu ridicați lucruri grele și nu faceți nimic care pune presiune pe burta nevindecată. Mențineți poziția corectă când stați în picioare sau când mergeți. Sprijiniți-vă burta când tușiți, strănutați sau râdeți. Folosiți perne sau prosoape rulate când hrăniți.
• Luați medicamentele necesare. Medicul poate recomanda medicamente pentru durere. Dacă aveți constipație sau dureri intestinale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un balsam de scaun fără prescripție medicală sau un laxativ ușor.
• Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre ce puteți și ce nu puteți face. Exercițiile fizice pot fi foarte obositoare pentru tine. Acordați-vă timp să vă recuperați. Ai suferit și o operație. Multe femei, când încep să se simtă mai bine, le este greu să respecte restricțiile necesare.
• În timp ce mișcările rapide dor, nu conduceți. Unele femei se recuperează mai repede, dar de obicei perioada în care nu trebuie să conduci o mașină durează aproximativ două săptămâni.
• Fara sex. Abțineți-vă până când medicul vă permite - de obicei după o lună și jumătate. Cu toate acestea, apropierea nu trebuie evitată. Petreceți timp cu partenerul dvs., măcar puțin dimineața sau seara când copilul doarme deja.
• Când medicul vă permite, începeți să faceți exerciții fizice. Dar nu fi prea zelos. Drumețiile și înotul sunt cele mai bune alegeri. La 3-4 săptămâni după externare, vei simți că poți duce o viață normală.

Posibile complicații.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră despre aceste simptome dacă apar în timp ce sunteți acasă:

• Temperatura este peste 38 °C.
• Urinarea dureroasă.
• Prea multe scurgeri vaginale.
• Marginile plăgii diverg.
• Locul inciziei este roșu sau umed.
• Durere severă în abdomen.

operație cezariană de urgență

O operație de cezariană de urgență se efectuează numai în cazul unei amenințări la adresa vieții mamei sau copilului.

Decizia de a avea o operație de urgență sau o operație secundară de cezariană se ia numai atunci când într-adevăr nu există altă ieșire, deoarece aceasta este asociată cu un risc ridicat pentru femeia însărcinată (intubare, sângerare, afectarea organelor învecinate, infecție).

Indicații pentru intervenția chirurgicală de urgență:

• hipoxie acută a copilului;
• complicații care amenință viața mamei (ruptura uterului, separarea prematură a placentei).

Dacă una dintre aceste complicații apare în mod neașteptat, trebuie să acționați foarte repede. În cazul unei întreruperi în alimentarea prin cordonul ombilical, medicul are la dispoziție doar câteva minute pentru a preveni deteriorarea semnificativă a sănătății copilului. Echipa de obstetrică trebuie să ia toate măsurile pentru a se asigura că nașterea are loc în următoarele 20 de minute. O întrerupere a aportului de oxigen care durează mai mult de 10 minute poate afecta creierul bebelușului.

De îndată ce medicul decide asupra unei operații de cezariană de urgență, introducerea anesteziei și operația se efectuează fără întârziere și fără pregătire îndelungată. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată și în sala de naștere, dacă există suficient spațiu și echipamentul necesar.

Femeile speră mereu că vor naște cu demnitate, că vor putea îndura durerea, uneori chiar să zâmbească când împing pentru ultima oară, dând viață copilului. Mulți se străduiesc din greu să nască în mod natural, alegând medici care au puține operații cezariane în practica lor, merg la cursuri pentru gravide, fac sport în timpul sarcinii, încercând să se îngrașească doar, uneori chiar angajând o doula care să fie în apropiere în sala de nasteri. Cu toate acestea, există o mulțime de operații cezariane, mai multe ca niciodată.

Cum să faci față anxietății

Oricât ai încercat, fie că ai avut o sarcină normală fără complicații, se poate întâmpla să ai nevoie de o cezariană de urgență. Vei fi dezamăgit. Poate te vei simți ca un eșec. Cu toate acestea, este foarte important să rămâneți cu vedere la lungă durată. Cezariana este într-adevăr un risc, ca și operațiile convenționale, de exemplu, în timpul acesteia pot apărea sângerări interne, cheaguri de sânge, infecții sau leziuni ale organelor interne. Unii bebeluși au probleme minore de respirație după o operație cezariană. Dar pentru că tehnicile chirurgicale și gestionarea durerii s-au îmbunătățit, există foarte puține pericole asociate cu operația cezariană și, bineînțeles, a naște, un copil sănătos, este mult mai important decât încercarea de a naște în mod natural.

Motivele unei operații de cezariană de urgență

Cea mai frecventă indicație pentru o operație cezariană de urgență este o poziție incorectă neașteptată a copilului (dacă este situat picioarele sau fesele înainte) sau prezentarea laterală. Un alt motiv este sângerarea abundentă înainte de naștere și suspiciunea de detașare prematură sau placenta previa. Cel mai frecvent motiv pentru operațiile cezariane este riscul ca bebelușul să nu poată naște; dacă cardiograma bebelușului arată posibile anomalii, operația cezariană va fi o modalitate sigură și rapidă de a avea un copil.

Procedura de operație de cezariană de urgență

Se poate întâmpla ca totul să se întâmple rapid și haotic. Abdomenul inferior va fi pregătit pentru operație. Vă vor spăla pe burtă, poate vă vor rade părul și vi se vor administra antibiotice și alte lichide intravenoase. Anestezia va fi fie epidurală (cu o doză ajustată pentru operație cezariană), fie spinală, sau poate chiar generală. Dacă unei femei i se administrează un anestezic epidural sau spinal, nu va simți nimic de la degetele de la picioare până la piept; în timp ce ea va fi conștientă, dar nu va simți cum face medicul o incizie. Cel mai probabil, ea nu va vedea asta, pentru că se va pune un gard special între ea și medic, sau poate pentru că bebelușul se va naște foarte repede.

Operație cezariană la alegerea femeii

Unele femei sănătoase aleg să facă o operație cezariană la prima naștere, de obicei pentru a evita durerea și posibilele complicații în timpul nașterii. Uneori, medicul va sugera o operație cezariană, astfel încât copilul să se nască într-un moment care este mai convenabil pentru femeie, medic sau ambele.

Această operație cezariană nu se face din cauza problemelor de sănătate. Motivul este frica sau dorința de a evita dificultățile. Și acestea nu sunt cele mai bune motive pentru o operație cezariană.

Cu toate acestea, femeile optează din ce în ce mai mult pentru o operație cezariană, iar acest lucru ridică o serie de întrebări.

Există o limită?

Multe femei trec cu succes până la trei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, fiecare cezariană următoare este mai dificilă decât cea anterioară. Pentru unele femei, riscul de complicații - cum ar fi infecția sau sângerarea abundentă - crește doar ușor cu fiecare operație cezariană. Dacă ați avut un travaliu lung și dificil înainte de prima cezariașă, o a doua cezarană va fi mai ușoară din punct de vedere fizic, dar procesul de vindecare va dura la fel de mult. Pentru alte femei - care au dezvoltat cicatrici interne mari - fiecare cezariană ulterioară devine din ce în ce mai riscantă.

Cezariana repetată este făcută de multe femei. Dar după al treilea, trebuie să cântăriți posibilele riscuri și dorința de a avea mai mulți copii.

Înfruntând Neașteptat

Vestea neașteptată că ai nevoie de o cezarană poate fi un șoc atât pentru tine, cât și pentru partenerul tău. Ideile tale despre cum vei naște se vor schimba brusc. Și mai rău, această veste poate veni atunci când ești deja epuizat de ore lungi de contracții. Iar doctorul nu mai are timp să explice totul și să vă răspundă la întrebări.

Desigur, veți avea preocupări cu privire la cum va fi pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră în timpul operației, dar nu lăsați aceste temeri să vă controleze complet. Majoritatea mamelor și copiilor sunt supuși cu succes la o intervenție chirurgicală cu un minim de complicații. Deși ați putea prefera să aveți o naștere naturală, amintiți-vă că sănătatea dvs. și a copilului dumneavoastră este mai importantă decât modul în care s-a născut.

Dacă aveți îngrijorări cu privire la o operație cezariană planificată, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră și cu partenerul dumneavoastră. Acest lucru vă va ajuta să vă faceți mai puține griji. Spune-ți că ai trecut prin asta o dată și o poți face din nou. De data aceasta îți va fi mai ușor să-ți revii după operație pentru că știi deja la ce să te aștepți.

Cezariană: implicarea partenerului

Dacă operația cezariană nu este urgentă, necesitând anestezie generală, partenerul dumneavoastră poate veni cu dumneavoastră în sala de operație. Unele spitale permit acest lucru. Unora le place ideea, altora le este frică sau dezgustat. În general, este dificil să fii prezent în timpul operației, mai ales când este făcută unei persoane dragi.

Dacă partenerul decide să participe, i se vor oferi haine chirurgicale.El poate urmări procedura sau poate să stea la capul patului și să te țină de mână. Poate că prezența lui te va face să te simți mai calm. Dar există și dificultăți: bărbații leșin uneori, iar medicii au un al doilea pacient care are nevoie de ajutor imediat.

În majoritatea maternităților bebelușul este fotografiat și medicii chiar îți pot face poze. Dar la multe nu este permis. Prin urmare, ar trebui să ceri permisiunea de a face fotografii sau videoclipuri.

Operație cezariană la alegere

Unele femei care au o sarcină normală aleg să nască prin cezariană, chiar dacă nu au complicații sau probleme cu copilul. Pentru unii dintre ei, este convenabil să planificați cu precizie data nașterii. Dacă obișnuiești să planifici totul în viața ta până la minut, așteptarea unei zile necunoscute pentru sosirea bebelușului tău poate părea imposibil.

Alte femei aleg să facă o cezariană de frică:

• Frica de procesul de naștere și de durerea care îl însoțește.
• Frica de a deteriora podeaua pelvină.
• Frica de probleme sexuale după naștere.

Dacă acesta este primul tău copil, nașterea este ceva necunoscut și înfricoșător. S-ar putea să fi auzit povești de groază despre naștere și despre femei care, după naștere, suferă de incontinență urinară când tușesc sau râd. Dacă ai mai avut o naștere vaginală și nu a decurs foarte bine, s-ar putea să te ferești de o repetare.

Dacă sunteți înclinat să alegeți o operație cezariană, discutați acest lucru sincer cu medicul dumneavoastră. Dacă frica este motivul tău principal, te poate ajuta să vorbești sincer despre ce să te aștepți și să mergi la școala prenatală. Dacă ți se vorbește despre ororile nașterii, spune-i politicos, dar ferm că vei auzi despre asta după ce se va naște copilul tău.

Dacă nașterile voastre naturale anterioare au fost o poveste atât de îngrozitoare, amintiți-vă că toate nașterile sunt diferite și de data aceasta poate fi foarte diferită. Gândește-te de ce a fost atât de dificilă nașterea și discută cu medicul sau cu partenerul tău. Poate că trebuie făcut ceva pentru a face experiența mai pozitivă de data aceasta.

Dacă medicul dumneavoastră este de acord cu alegerea dumneavoastră, decizia finală vă aparține. În cazul în care medicul nu este de acord și nu va efectua o operație cezariană, vă poate trimite la un alt specialist. Aflați mai multe despre avantajele și dezavantajele ambelor metode de naștere și discutați-le cu experți, dar nu lăsați frica să fie factorul decisiv.

Ce ar trebui luat în considerare?

Cezariană electivă este un lucru complicat. Cei care sunt în favoarea spun că o femeie are dreptul să aleagă cum vrea să-și nască copilul. Cei care se opun cred că pericolele unei operații cezariane depășesc orice pozitiv. În acest moment în literatura medicală, nu există dovezi convingătoare că alegerea operației cezariane este de preferat. Buna practică medicală respinge în general procedurile - în special cele chirurgicale - care nu oferă un beneficiu incontestabil pacientului. Mai mult decât atât, există puține cercetări pe acest subiect.

Deoarece totul este ambiguu, este posibil să descoperiți că opiniile medicilor diferă foarte mult. Unii sunt gata de operație. Alții refuză, crezând că o operație cezariană ar putea fi periculoasă și, astfel, contravine jurământului lor de a nu face rău.

Cel mai bun mod de a lua o decizie este să colectezi cât mai multe informații posibil. Întrebați-vă de ce vă atrage această opțiune. Studiați problema, consultați experții și cântăriți cu atenție argumentele pro și contra.

Beneficiu și risc

Mulți experți consideră că, odată cu nivelul actual de dezvoltare a tehnologiei chirurgicale, o operație cezariană nu este mai periculoasă decât o naștere convențională dacă acesta este primul tău copil. Dacă aceasta este a treia naștere, situația este diferită. Operația cezariană este mai plină de complicații decât nașterea convențională. Iată o listă cu beneficiile și pericolele acestei operațiuni:

Beneficii pentru mama. Beneficiile unei operații de cezariană electivă pot include:

• Protecție împotriva incontinenței urinare. Unele femei se tem că efortul necesar pentru a împinge copilul prin canalul de naștere poate duce la incontinență urinară sau fecală și leziuni ale mușchilor și nervilor podelei pelvine.
• Dovezile medicale au arătat că femeile care au făcut o operație cezariană au un risc mai mic de incontinență urinară în primele luni după naștere. Cu toate acestea, nu există dovezi că acest risc este mai mic la 2-5 ani după naștere. Unele femei se tem, de asemenea, că nașterea naturală poate provoca prolaps de organe pelvine, atunci când organe precum vezica urinară sau uterul ies în vagin. În prezent, nu există dovezi medicale clare care să lege cezariană și reducerea riscului de prolaps de organe pelvine. Dar o operație cezariană la alegere nu este o garanție că problemele cu incontinența și prolapsul nu vor apărea deloc. Greutatea bebelușului în timpul sarcinii, hormonii de sarcină și factorii genetici pot slăbi mușchii pelvieni. Astfel de probleme pot apărea chiar și la femeile care nu au avut niciodată copii.
• Garantie operatie cezariana de urgenta. O operație de cezariană de urgență, care se face de obicei în timpul unei nașteri dificile, este mult mai periculoasă decât o cezariană electivă sau o naștere convențională. O cezariană de urgență este mai probabil să provoace infecții, leziuni ale organelor interne și sângerări.
• Garantie impotriva nasterii dificile. Uneori, travaliul dificil necesită utilizarea forcepsului sau aspirarea cu vid. De obicei, aceste metode nu sunt periculoase. La fel ca și în cazul operației cezariane, succesul utilizării lor depinde de abilitățile individuale ale medicului care efectuează procedura.
• Mai puține probleme cu copilul. Teoretic, o operație cezariană planificată ar putea reduce riscul unor probleme la copil. De exemplu, moartea unui copil în timpul nașterii, patologia travaliului din cauza poziției incorecte a fătului, traumatisme la naștere - care este deosebit de importantă atunci când copilul este foarte mare - și inhalarea de meconiu, care apare dacă copilul a început să isi face nevoile inainte de nastere. De asemenea, reduce riscul de paralizie. Cu toate acestea, este important să ne amintim că riscul tuturor acestor complicații este destul de scăzut în cazul nașterilor convenționale, iar operația cezariană nu este o garanție că aceste probleme nu vor apărea.
• Risc mai mic de transmitere a infecțiilor. O operație cezariană reduce riscul de transmitere de la mamă la copil a infecțiilor precum SIDA, hepatita B și C, herpesul și papilomavirusul.
• Stabilirea datei exacte a nașterii. Dacă știi exact când va naște copilul, te poți pregăti mai bine. De asemenea, este convenabil pentru planificarea activității echipei medicale.

Risc pentru mamă imediat după operație

Anumite inconveniente și pericole sunt asociate cu operația cezariană. Va dura mai mult să stai în spital. Durata medie a șederii în spital după o cezariană este de trei zile, după o naștere normală - două.

Șanse crescute de infecție. Pentru că este o operație chirurgicală, riscul de infecție după cezariană este mai mare decât după o naștere convențională.

Complicații postoperatorii

Deoarece o operație cezariană este o operație abdominală, anumite riscuri sunt asociate cu ea, cum ar fi infecția, vindecarea slabă a cusăturilor, sângerarea, afectarea organelor interne și cheaguri de sânge. Riscul de complicații după anestezie este, de asemenea, mai mare.

Reducerea posibilității unei legături timpurii cu copilul și inițierea alăptării. Pentru prima dată după operație, nu veți putea să aveți grijă de copil și să-l alăptați. Dar acest lucru este temporar. Veți putea să vă legați de bebeluș și să vă alăptați imediat ce vă veți recupera de la operație.

Plata asigurarii

Este posibil ca asigurarea dumneavoastră să nu acopere o operație cezariană la alegere și va costa mai mult decât o naștere convențională. Înainte de a lua o decizie, verificați dacă această operațiune este acoperită de asigurarea dumneavoastră.

Riscuri pentru mamă în viitor

După o operație cezariană, sunt posibile următoarele probleme în viitor:

complicatii viitoare. Cu sarcini multiple, probabilitatea de complicații crește cu fiecare sarcină ulterioară. Operațiile cezariane repetate cresc și mai mult această probabilitate. Majoritatea femeilor pot avea în siguranță până la trei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, fiecare următor va fi mai dificil decât precedentul. Pentru unele femei, riscul de complicații precum infecția sau sângerarea crește doar ușor. Pentru alții, în special cei care au cicatrici interne mari, riscul de complicații cu fiecare operație cezariană ulterioară crește foarte semnificativ.

Ruptura uterului in urmatoarea sarcina. O operație cezariană crește riscul de ruptură uterină în sarcina următoare, mai ales dacă alegeți să aveți o naștere normală de data aceasta. Probabilitatea nu este foarte mare, dar ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Probleme cu placenta. Femeile care au avut o operație cezariană au un risc mai mare de apariție a tulburărilor placentare, cum ar fi prezentarea, în sarcinile ulterioare. În previa, placenta închide deschiderea colului uterin, ceea ce poate duce la travaliu prematur. Placenta previa și alte tulburări asociate cauzate de operația cezariană cresc foarte mult riscul de sângerare.

Risc crescut de histerectomie. Unele probleme placentare, cum ar fi placenta accreta, unde placenta este atașată prea adânc și ferm de peretele uterului, pot necesita îndepărtarea uterului (histerectomie) la naștere sau la scurt timp după.

Leziuni ale intestinelor și vezicii urinare. Leziunile grave ale intestinelor și vezicii urinare în timpul operației cezariane sunt rare, dar sunt mult mai probabile decât în ​​timpul nașterilor convenționale. Complicațiile asociate cu placenta pot duce, de asemenea, la deteriorarea vezicii urinare.

Pericole pentru făt

Pericole pentru copil asociate cu operația cezariană:

• Tulburări respiratorii. Una dintre problemele frecvente la un copil după o operație cezariană este o ușoară tulburare de respirație numită tahipnee (respirație rapidă și superficială). Acest lucru se întâmplă atunci când există prea mult lichid în plămânii unui copil. Când copilul este în uter, plămânii ei sunt în mod normal umpluți cu lichid. Într-o naștere normală, progresia prin canalul de naștere comprimă pieptul și împinge în mod natural lichidul din plămânii copilului. În cazul operației de cezariană, această compresie nu are loc, iar lichidul poate rămâne în plămânii copilului după naștere. Acest lucru are ca rezultat o respirație rapidă și, de obicei, necesită o sursă de oxigen sub presiune pentru a elimina lichidul din plămâni.
• Imaturitate. Chiar și puțină imaturitate poate avea un impact foarte negativ asupra copilului. Dacă data scadenței este inexactă și operația cezariană este prea devreme, copilul poate avea complicații asociate cu prematuritatea.
• Tăieturi.În timpul unei operații cezariane, copilul se poate tăia. Dar asta se întâmplă rar.

Luarea deciziilor

Dacă medicul dumneavoastră nu acceptă cererea dumneavoastră de operație cezariană, întrebați-vă de ce. Medicii și chirurgii au datoria să evite intervențiile medicale inutile, mai ales dacă acestea pot fi periculoase. Lipsa dovezilor științifice care să susțină operația de cezariană electivă face ca această operație să nu fie necesară. Deși, din punctul de vedere al medicului, ușurința în planificare, eficiența și recompensele financiare favorizează operația cezariană, un medic în care ai încredere ar trebui să fie cel puțin reticent cu privire la această operație.

Termeni, durata și cursul operațiunii

Toate femeile însărcinate se confruntă cu frica de naștere. Și chiar mai rău, dacă nașterea va avea loc nu pe cale naturală, ci prin operație cezariană. Dar pentru a nu fi atât de înfricoșător, să ne dăm seama de ce se face o operație cezariană, cât timp se efectuează de obicei operația, cât durează și să luăm în considerare întregul curs al operației.

În timpul monitorizării sarcinii, medicul face o recomandare despre cum ar trebui să decurgă nașterea. Dacă sarcina unei femei decurge normal, atunci cel mai probabil, nașterea va avea loc natural. Dacă există anomalii în timpul sarcinii sau în timpul nașterii în sine, atunci medicii pot decide să efectueze nașterea folosind o operație cezariană.

Faceți distincția între operația de cezariană de urgență și operația planificată:

• administrat în timpul sarcinii. În acest caz, femeia în travaliu se pregătește pentru operație în prealabil, este supusă tuturor examinărilor necesare și, la o vârstă gestațională prestabilită, merge la secția de patologie. Cele mai frecvente indicații pentru o operație cezariană planificată sunt:
• desprinderea prematură a placentei;
• boala hemolitică a fătului;
• sarcina multipla;
• formă severă de preeclampsie;
• pelvis absolut îngust;
• poziţia transversală a fătului etc.
• operație cezariană de urgență se efectuează cu complicații neprevăzute direct în timpul nașterii care amenință sănătatea mamei sau a copilului. Sănătatea atât a copilului, cât și a mamei poate depinde de oportunitatea deciziei de a efectua operația. În astfel de situații, calificările medicului și determinarea femeii în travaliu sunt foarte importante (la urma urmei, operația nu poate fi efectuată fără acordul ei).

Timpul optim

De obicei se face o operație cezariană planificată la 40 de săptămâni de sarcină. Acesta este momentul optim pentru operație - cu o masă suficientă, fătul este deja considerat la termen, iar plămânii copilului sunt suficient de dezvoltați pentru a putea respira singur.

Cu o a doua cezariană, momentul operației este deplasat în jos - se face cu câteva săptămâni mai devreme decât data planificată a nașterii, de obicei aceasta este a 38-a săptămână de sarcină.

Această abordare evită apariția contracțiilor, ceea ce reduce riscul apariției diferitelor complicații în timpul operației. Amintiți-vă că doar un medic poate stabili corect cât timp să faceți o operație cezariană în fiecare caz.

Pregătirea pentru operație

O femeie în travaliu care este programată pentru o cezariană planificată este de obicei trimisă la spital cu aproximativ o săptămână înainte de operație. Dacă o femeie vrea să stea acasă, atunci poate veni la spital în ziua în care va avea loc operația. Dar acest lucru este permis numai în absența complicațiilor severe și cu sănătatea bună a mamei și a copilului.

Perioada postoperatorie

După operație, de obicei sunt prescrise analgezice, deoarece o femeie are dureri severe după o operație cezariană. De asemenea, în funcție de starea femeii, medicul poate prescrie diverse medicamente, precum antibiotice, sau suplimente care îmbunătățesc funcționarea tractului gastro-intestinal.

Vă puteți trezi după operație nu mai devreme de șase ore mai târziu. De asemenea, se recomandă cumpărarea unui bandaj postoperator, care va facilita foarte mult starea la mers.

Alimentația după operație ar trebui să fie specială - în prima zi după cezariană, puteți bea doar apă plată.

În a doua zi, o femeie poate încerca supe, cereale și alte alimente lichide.

În a treia zi, cu o recuperare adecvată, puteți mânca orice aliment care este permis în timpul alăptării.

Dacă încă sunteți programat pentru o operație cezariană planificată, atunci nu vă fie teamă. Cel mai adesea, teama de o cezariană se datorează lipsei de conștientizare a progresului operației. Știind prin ce anume trebuie să treacă, este mult mai ușor pentru o femeie să se pregătească psihologic pentru evenimentele viitoare.

Orice operație este un risc. Dar când vine vorba de salvarea unei femei sau a unui copil, acest risc este justificat. Deși în comparație cu nașterea naturală, riscurile pentru sănătate sunt de câteva ori mai mari.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

O operație cezariană planificată este efectuată în cazul:

1. Esti obez.

2. Miopie puternică. În acest caz, există riscul pierderii vederii (detașarea retinei).

3. Bazin îngust.

4. Malformații ale uterului și vaginului.

5. Poziția incorectă a fătului.

6. Forma severă de toxicoză tardivă.

7. Diabet zaharat sau conflict Rhesus.

După începerea travaliului, vi se poate oferi o operație de cezariană de urgență. Se efectuează dacă:

1. Există o activitate de muncă slabă chiar și după medicamentele stimulatoare.

2. Hipoxia fetală și încurcarea cordonului.

Până în prezent, o astfel de operație se efectuează în două moduri: sub anestezie generală sau cu ajutorul (medicamentul pentru durere intră prin canalul spinal). A doua metodă este mai comună, deoarece. ești conștient și poți vedea imediat copilul.

Risc pentru copil

În timpul operației, copilul nu suferă în niciun fel. Pot fi ușoare probleme de respirație, dar copilul va fi supravegheat de medici. În cazuri rare, chirurgul poate atinge copilul cu un bisturiu, dar toate rănile se vindecă curând.

Adevărat, există o părere că va fi mai greu pentru un bebeluș să se adapteze la mediu. La urma urmei, nu a trebuit să facă niciun efort pentru a se naște.

Procesul de recuperare după cezariană

Procesul de recuperare după operație este întotdeauna mai lung. Toate recomandările despre activitate fizică, alimentație etc. primești de la medicul tău.

La început, veți simți durere la locul inciziei. Dar o astfel de durere dispare de obicei după câteva săptămâni. Vi se vor prescrie medicamente pentru durere. În plus, vei avea necazuri constante cu privire la copil, iar durerea ți se va părea un simplu fleac.

Antibioticele sunt de obicei prescrise pentru a preveni infecțiile. Dar există cazuri de apariție a acestora la locul inciziei, în tractul urinar, sau se observă o inflamație a uterului. S-ar putea să sângerezi abundent. În acest caz, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

În jumătate din cazuri după o operație cezariană apar aderențe (dungi de țesut cicatricial). Ele pot provoca disconfort, deoarece duc la imobilitatea organelor. Dar formarea lor depinde de modul în care chirurgul a cusut țesutul.

De multe decenii, această operație - operație cezariană - vă permite să salvați viața și sănătatea mamei și a bebelușului ei. Pe vremuri, o astfel de intervenție chirurgicală se efectua extrem de rar și numai dacă ceva amenința viața mamei pentru a salva copilul. Cu toate acestea, operația cezariană este acum folosită din ce în ce mai frecvent. Prin urmare, mulți specialiști și-au propus deja sarcina de a reduce procentul de nașteri efectuate prin intervenție chirurgicală.

Cine ar trebui să efectueze operația?

În primul rând, ar trebui să vă dați seama cum se face o operație cezariană și ce consecințe așteaptă o tânără mamă. În sine, nașterea prin metoda chirurgicală este destul de sigură. Cu toate acestea, în unele cazuri, operațiunile sunt pur și simplu inadecvate. La urma urmei, nimeni nu este imun la riscuri. Multe viitoare mamici cer o operatie cezariana doar din cauza fricii de dureri severe. Medicina modernă oferă în acest caz anestezie epidurală, care permite femeii să nască fără durere.

Astfel de nașteri sunt efectuate - operație cezariană - de o întreagă echipă de lucrători medicali, care include specialiști de profil restrâns:

• Obstetrician-ginecolog - extrage direct copilul din uter.
• Chirurg – efectuează o incizie în țesuturile moi și mușchii cavității abdominale pentru a ajunge în uter.
• Un neonatolog pediatru este un medic care preia și examinează un nou-născut. Dacă este necesar, un specialist din acest profil poate oferi copilului primul ajutor, precum și prescrie tratament.
• Medicul anestezist – efectuează anestezie.
• Asistenta anestezista – ajuta la administrarea anesteziei.
• Asistenta operatoare – asista medicii daca este necesar.

Medicul anestezist trebuie să discute cu femeia însărcinată înainte de operație pentru a determina ce tip de calmare a durerii este cel mai potrivit pentru ea.

Tipuri de operație cezariană

Indicațiile pentru operația cezariană pot fi complet diferite, iar operația se efectuează în anumite cazuri în moduri diferite. Până în prezent, există două tipuri de naștere efectuate cu ajutorul intervenției chirurgicale:

Operația de urgență se efectuează dacă apare orice complicație în timpul nașterii care necesită îndepărtarea urgentă a bebelușului din uter. O operație cezariană planificată este efectuată în situațiile în care medicul este îngrijorat de cursul nașterii din cauza complicațiilor apărute în timpul sarcinii. Să aruncăm o privire mai atentă asupra diferențelor dintre cele două tipuri de operațiuni.

Operație cezariană planificată

Se efectuează o operație planificată (operație cezariană) cu anestezie epidurală. Datorită acestei metode, o tânără mamă are ocazia să-și vadă nou-născutul imediat după operație. Atunci când efectuează o astfel de intervenție chirurgicală, medicul face o incizie transversală. Copilul nu suferă de obicei hipoxie.

operație cezariană de urgență

Pentru o operație cezariană de urgență, anestezia generală este de obicei utilizată în timpul operației, deoarece femeia poate avea în continuare contracții și acestea nu vor permite o puncție epidurală. Incizia în această operație este în principal longitudinală. Acest lucru vă permite să îndepărtați copilul din cavitatea uterină mult mai rapid.

Este de remarcat faptul că în timpul unei operații de urgență, copilul poate experimenta deja hipoxie severă. La sfârșitul operației de cezariană, mama nu poate să-și vadă imediat copilul, deoarece fac o operație cezariană în acest caz, așa cum am menționat deja, cel mai adesea sub anestezie generală.

Tipuri de incizii pentru operația cezariană

În 90% din cazuri, în timpul operației se face o incizie transversală. În ceea ce privește cea longitudinală, în prezent încearcă să o facă mai rar, deoarece pereții uterului sunt foarte slăbiți. În sarcinile ulterioare, pur și simplu se pot suprasolicita. O incizie transversală făcută în partea inferioară a uterului se vindecă mult mai repede, iar suturile nu se rup.

Se face o incizie longitudinală de-a lungul liniei mediane a cavității abdominale de jos în sus. Pentru a fi mai precis, la un nivel chiar sub buric din osul pubian. Efectuarea unei astfel de incizii este mult mai ușoară și mai rapidă. Prin urmare, el este cel care se folosește de obicei pentru operația de cezariană de urgență pentru a extrage cât mai repede copilul nou-născut. Cicatricea de la o astfel de incizie este mult mai vizibilă. Dacă medicii au timp și oportunitatea, atunci în timpul operației se poate face o incizie transversală puțin deasupra osului pubian. Este aproape invizibil și se vindecă frumos.

În ceea ce privește a doua operație, cusătura de la cea anterioară este pur și simplu excizată.
Drept urmare, pe corpul femeii rămâne vizibilă o singură cusătură.

Cum merge operațiunea?

Dacă medicul anestezist efectuează anestezie epidurală, atunci locul operației (incizia) este ascuns de femeie printr-un despărțitor. Dar să vedem cum se face o operație cezariană. Chirurgul face o incizie în peretele uterului și apoi deschide vezica fetală. Apoi copilul este îndepărtat. Aproape imediat, nou-născutul începe să plângă mult. Pediatrul taie cordonul ombilical și apoi efectuează toate procedurile necesare cu copilul.

Dacă tânăra mamă este conștientă, atunci medicul îi arată imediat copilul și poate chiar să o lase în brațe. După aceea, copilul este dus într-o cameră separată pentru observare ulterioară. Cea mai scurtă perioadă a operației este incizia și îndepărtarea copilului. Durează doar 10 minute. Acestea sunt principalele avantaje ale operației de cezariană.

După aceea, medicii trebuie să îndepărteze placenta, în timp ce tratează toate vasele necesare cu o calitate înaltă, astfel încât sângerarea să nu înceapă. Chirurgul coase apoi țesutul tăiat. O femeie este pusă pe un picurător, dând o soluție de oxitocină, care accelerează procesul de contracție a uterului. Această fază a operațiunii este cea mai lungă. Din momentul nasterii bebelusului si pana la sfarsitul operatiei dureaza aproximativ 30 de minute.In timp, aceasta operatie, o operatie cezariana, dureaza aproximativ 40 de minute.

Ce se întâmplă după naștere?

După operație, mama proaspăt făcută este transferată din secția de operație în secția de terapie intensivă sau secția de terapie intensivă, deoarece o operație cezariană se efectuează rapid și cu anestezie. Mama ar trebui să fie sub supravegherea vigilentă a medicilor. În același timp, tensiunea arterială, frecvența respiratorie și pulsul sunt măsurate în mod constant. De asemenea, medicul trebuie să monitorizeze rata cu care se contractă uterul, cât de multă descărcare și ce caracter au. Este obligatorie monitorizarea funcționării sistemului urinar.

După o operație cezariană, mamei i se prescriu antibiotice pentru a evita inflamația, precum și analgezice pentru a ameliora disconfortul.

Desigur, dezavantajele unei operații cezariane pot părea semnificative pentru unii. Cu toate acestea, în unele situații, tocmai o astfel de naștere este cea care permite să se nască un copil sănătos și puternic. Este de remarcat faptul că o tânără mamă se va putea trezi numai după șase ore și va putea merge în a doua zi.

Consecințele intervenției chirurgicale

După operație, cusăturile rămân pe uter și pe abdomen. În unele situații, pot apărea diastaza și eșecul suturii. Dacă apar astfel de efecte, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul cuprinzător al divergenței marginilor suturii situate între mușchii drepti include un set de exerciții special dezvoltate de mulți specialiști care pot fi efectuate după o operație cezariană.

Consecințele acestei intervenții chirurgicale, desigur, sunt disponibile. Primul lucru de evidențiat este o cusătură urâtă. Puteți să-l remediați vizitând un cosmetician sau un chirurg. De obicei, pentru a da cusăturii un aspect estetic, se efectuează proceduri precum netezirea, șlefuirea și excizia. Cicatricile cheloide sunt considerate destul de rare - deasupra cusăturii se formează excrescențe roșiatice. Este de remarcat faptul că tratamentul acestui tip de cicatrici durează foarte mult timp și are propriile sale caracteristici. Trebuie efectuată de un profesionist.

Pentru o femeie, starea suturii care se face pe uter este mult mai importantă. La urma urmei, depinde de el cum va decurge următoarea sarcină și ce metodă va naște femeia. Sutura de pe abdomen poate fi corectată, dar sutura de pe uter nu poate fi corectată.

Menstruația și viața sexuală

Dacă nu există complicații în timpul operației, atunci ciclul menstrual începe și trece în același mod ca după nașterea naturală. Dacă totuși a apărut o complicație, atunci inflamația poate continua timp de câteva luni. În unele cazuri, menstruația poate fi dureroasă și grea.

Puteți începe să faceți sex după naștere cu un bisturiu după 8 săptămâni. Desigur, dacă intervenția chirurgicală a decurs fără complicații. Dacă au existat complicații, atunci puteți începe să faceți sex numai după o examinare amănunțită și o consultare cu un medic.

Trebuie avut în vedere că, după o operație cezariană, o femeie ar trebui să folosească cele mai fiabile contraceptive, deoarece nu poate rămâne însărcinată timp de aproximativ doi ani. Nu este de dorit să se efectueze operații pe uter timp de doi ani, precum și avorturi, inclusiv cele cu vid, deoarece o astfel de intervenție face pereții organului mai slabi. Ca urmare, există riscul de rupere în timpul unei sarcini ulterioare.

alăptarea după intervenție chirurgicală

Multe mame tinere care au suferit o intervenție chirurgicală își fac griji că după cezariană este dificil să se stabilească alăptarea. Dar acest lucru nu este absolut adevărat.

Laptele de la o mamă tânără apare în același timp cu femeile după nașterea naturală. Desigur, alăptarea după operație este puțin mai dificilă. Acest lucru se datorează în primul rând caracteristicilor unor astfel de genuri.

Mulți medici se tem că copilul poate primi o parte din antibiotic în laptele matern. Prin urmare, în prima săptămână, bebelușul este hrănit cu o formulă din biberon. Drept urmare, bebelușul se obișnuiește și devine mult mai greu să-l obișnuiești cu sânul. Deși astăzi bebelușii sunt adesea aplicați la sân imediat după operație (în aceeași zi).

Dacă nu aveți indicații pentru naștere prin cezariană, atunci nu trebuie să insistați asupra unei operații. La urma urmei, orice intervenție chirurgicală are consecințele ei și nu degeaba natura a venit cu o modalitate diferită pentru nașterea unui copil.

Se crede că numele operației este asociat cu numele împăratului roman Gaius Iulius Caesar, a cărui mamă a murit în timpul nașterii, iar el a fost scos din pântecul ei prin intervenție chirurgicală. Există dovezi că sub Cezar a fost adoptată o lege care indică faptul că, în cazul decesului unei femei în timpul nașterii, trebuie să se încerce salvarea copilului prin disecția peretelui abdominal și a uterului cu extracția fătului. Multă vreme, operațiile cezariane s-au făcut doar atunci când mama a murit în timpul nașterii. Și abia în secolul al XVI-lea au fost raportate primele cazuri când operația a permis nu numai copilului, ci și mamei să supraviețuiască.

Când se efectuează operația?

În multe cazuri, se efectuează o operație cezariană în termeni absoluti. Acestea sunt afecțiuni sau boli care reprezintă un pericol de moarte pentru viața mamei și a copilului, de exemplu placenta previa- o situație în care placenta închide ieșirea din uter. Cel mai adesea, această afecțiune apare la femeile multi-însarcinate, mai ales după avorturi anterioare sau boli postpartum. În aceste cazuri, în timpul nașterii sau în ultimele etape ale sarcinii, din tractul genital apar scurgeri strălucitoare de sânge, care nu sunt însoțite de durere și se observă cel mai adesea noaptea. Localizarea placentei în uter este clarificată prin ultrasunete. Femeile însărcinate cu placentă previa sunt observate și tratate numai într-un spital obstetric.

Indicațiile absolute includ și:

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal.În mod normal, placenta se separă de peretele uterin numai după ce copilul se naște. Dacă placenta sau o parte semnificativă a acesteia este separată înainte de nașterea copilului, atunci există dureri ascuțite în abdomen, care pot fi însoțite de sângerări severe și chiar de dezvoltarea unei stări de șoc. În același timp, furnizarea de oxigen a fătului este brusc perturbată, este necesar să se ia de urgență măsuri pentru a salva viața mamei și a copilului.

Poziția transversală a fătului. Un copil se poate naste prin canalul natural de nastere daca se afla in pozitie longitudinala (paralela cu axa uterului) cu capul sau capatul pelvin in jos pana la intrarea in pelvis. Poziția transversală a fătului este mai frecventă la femeile multipare datorită scăderii tonusului uterului și a peretelui abdominal anterior, cu polihidramnios, placenta previa. De obicei, odată cu debutul travaliului, fătul se rotește spontan în poziția longitudinală corectă. Dacă acest lucru nu se întâmplă și metodele externe nu reușesc să transforme fătul într-o poziție longitudinală și dacă apele se sparg, atunci nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă.

Prolapsul cordonului. Această situație apare în timpul scurgerii lichidului amniotic cu polihidramnios în cazurile în care capul nu este introdus în orificiul pelvin pentru o perioadă lungă de timp (bazin îngust, făt mare). Odată cu curgerea apei, bucla cordonului ombilical alunecă în vagin și poate fi chiar în afara spațiului genital, mai ales dacă cordonul ombilical este lung. Există o compresie a cordonului ombilical între pereții pelvisului și capul fătului, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui între mamă și făt. Pentru a diagnostica în timp util o astfel de complicație, după scurgerea lichidului amniotic, se efectuează un examen vaginal.

Preeclampsie. Aceasta este o complicație gravă a celei de-a doua jumătate a sarcinii, manifestată prin hipertensiune arterială, apariția proteinelor în urină, edem, poate exista o durere de cap, vedere încețoșată sub formă de „muște” pâlpâitoare în fața ochilor, durere în abdomenul superior și chiar convulsii, care necesită naștere imediată, deci cum, cu această complicație, suferă atât starea mamei, cât și starea fătului.

Cu toate acestea, majoritatea operațiunilor sunt conform indicaţiilor relative- astfel de situații clinice în care nașterea fătului prin canalul de naștere este asociată cu un risc semnificativ mai mare pentru mamă și făt decât cu operația cezariană și prin combinaţie de indicaţii- o combinație de mai multe complicații ale sarcinii sau nașterii, care individual pot să nu fie semnificative, dar în general reprezintă o amenințare pentru starea fătului în timpul nașterii vaginale. Un exemplu este prezentare de culcare făt. Nașterile în prezentarea podală sunt patologice, deoarece. există un risc ridicat de rănire și înfometare de oxigen a fătului în timpul nașterii prin canalul natural de naștere. Probabilitatea acestor complicații crește mai ales atunci când prezentarea podală a fătului este combinată cu dimensiunea sa mare (mai mult de 3600 g), uzura excesivă, extensia excesivă a capului fătului, cu îngustarea anatomică a pelvisului.

Vârsta nuliparelor peste 30 de ani. Vârsta în sine nu este o indicație pentru operația cezariană, dar patologia ginecologică este frecventă în această grupă de vârstă - boli cronice ale organelor genitale, ducând la infertilitate prelungită, avort spontan. Bolile non-ginecologice se acumuleaza - hipertensiune arteriala, diabet zaharat, obezitate, boli de inima. Sarcina și nașterea la astfel de paciente apar cu un număr mare de complicații, cu un risc ridicat pentru copil și mamă. Indicațiile pentru operație cezariană la femeile de vârstă reproductivă târzie cu prezentare podală a fătului, hipoxie fetală cronică se extind.

Cicatrice pe uter. Rămâne după îndepărtarea ganglionilor miomatoși sau suturarea peretelui uterin după perforare în timpul unui avort indus, după o operație anterioară de cezariană. Anterior, această indicație avea un caracter absolut, dar acum este luată în considerare doar în cazurile de cicatrice inferioară pe uter, în prezența a două sau mai multe cicatrici pe uter după operație cezariană, operații de reconstrucție pentru defecte uterine, iar în alte câteva cazuri. Pentru a clarifica starea cicatricei de pe uter permite diagnosticarea cu ultrasunete, studiul se efectuează neapărat de la 36-37 de săptămâni de sarcină. În stadiul actual, tehnica efectuării operației folosind material de sutură de înaltă calitate contribuie la formarea unei cicatrici bogate pe uter și oferă o șansă pentru nașterile ulterioare prin canalul natural de naștere.

Alocați de asemenea indicatii pentru operatia cezariana in timpul sarcinii si nasterii.

În funcție de urgența efectuării unei operații cezariane, aceasta poate fi planificată și de urgență. Operația cezariană în timpul sarcinii se efectuează de obicei într-o manieră planificată, mai rar în cazuri de urgență (sângerare cu placenta previa sau detașarea prematură a unei placente situate în mod normal și alte situații).

O operație planificată vă permite să vă pregătiți, să decideți cu privire la tehnica de implementare a acesteia, anestezie, precum și să evaluați cu atenție starea de sănătate a unei femei și, dacă este necesar, să efectuați o terapie corectivă. La naștere se efectuează o operație cezariană conform indicațiilor de urgență.

Pelvis clinic îngust. Această complicație apare în timpul nașterii când dimensiunea capului fetal depășește dimensiunea internă a pelvisului mamei. Complicația se manifestă prin lipsa avansării progresive a capului fătului prin canalul de naștere cu dezvăluirea completă a colului uterin, în ciuda activității de travaliu viguroase. În acest caz, poate exista o amenințare de ruptură uterină, hipoxie fetală acută (foamete de oxigen) și chiar moartea acestuia. O astfel de complicație poate apărea atât cu un bazin îngust anatomic, cât și cu dimensiuni normale ale pelvisului, dacă fătul este mare, mai ales când este supraîntins, cu inserarea incorectă a capului fetal. În prealabil, evaluarea corectă a dimensiunii pelvisului mamei și a mărimii capului fetal permit metode suplimentare de cercetare: diagnosticul cu ultrasunete și pelvimetria cu raze X (studiul radiografiei oaselor pelvine), care permit prezicerea rezultatului nașterii. Cu grade semnificative de îngustare a pelvisului, este considerat absolut îngust și este o indicație absolută pentru operație cezariană, precum și în prezența tumorilor osoase, a deformărilor grosiere în pelvisul mic, care reprezintă un obstacol în calea trecerii fătului. . Diagnosticată în timpul nașterii în timpul examinării vaginale, inserarea incorectă a capului (frontal, facial) este, de asemenea, o indicație absolută pentru operație cezariană. În aceste cazuri, capul fetal este introdus în pelvisul cu dimensiunea sa cea mai mare, depășind semnificativ dimensiunea pelvisului, iar nașterea nu poate avea loc.

Hipoxie fetală acută(foamete de oxigen). Această afecțiune apare din cauza aportului insuficient de oxigen către făt prin placentă și vasele cordonului ombilical. Motivele pot fi foarte diverse: desprinderea placentară, prolapsul cordonului ombilical, travaliul prelungit, activitatea excesivă a travaliului etc. Metodele moderne de diagnostic ajută la diagnosticarea stării amenințătoare a fătului împreună cu auscultarea (ascultarea) folosind un stetoscop obstetric: cardiotocografia ( înregistrarea bătăilor inimii fetale cu ajutorul unui aparat special), ecografie cu dopplerometrie (studiul mișcării sângelui prin vasele placentei, fătului, uterului), amnioscopie (examinarea lichidului amniotic, efectuată cu ajutorul unui dispozitiv optic special introdus în colul uterin). canal cu o întreagă vezică fetală). Dacă sunt detectate semne de hipoxie fetală amenințătoare și nu există niciun efect al tratamentului, se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă.

Activitate de muncă slabă. Complicația se caracterizează prin faptul că frecvența, intensitatea și durata contracțiilor este insuficientă pentru a finaliza nașterea în mod natural, în ciuda utilizării terapiei medicamentoase corective. Ca urmare, nu există progrese în deschiderea colului uterin și deplasarea părții prezente a fătului prin canalul de naștere. Nașterea poate avea o natură prelungită, există riscul de infecție cu creșterea decalajului anhidru și hipoxie fetală.

Progresul operațiunii

Incizia peretelui abdominal anterior se efectuează, de regulă, în direcția transversală deasupra pubisului. În acest loc, stratul de țesut adipos subcutanat este mai puțin pronunțat, vindecarea rănilor este mai bună cu un risc minim de formare a herniei postoperatorii, pacienții sunt mai activi după operație, se trezește mai devreme. Se ține cont și de latura estetică, atunci când în zona pubiană rămâne o cicatrice mică, aproape imperceptibilă. Se efectuează o incizie longitudinală între pubis și buric dacă a existat deja o cicatrice longitudinală pe peretele abdominal anterior după operația anterioară sau în caz de pierdere masivă de sânge, când este necesară o examinare a abdomenului superior, cu o sferă neclară. a operaţiei cu o eventuală extindere a inciziei în sus.

Uterul este deschis în segmentul său inferior în direcția transversală.La sfârșitul sarcinii, istmul (partea uterului dintre colul uterin și corp) crește semnificativ în dimensiune, formând segmentul inferior al uterului. Straturile musculare și vasele de sânge de aici sunt situate pe o direcție orizontală, grosimea peretelui segmentului inferior este mult mai mică în comparație cu corpul uterului. Prin urmare, deschiderea uterului în direcția transversală în acest loc de-a lungul vaselor și fasciculelor musculare are loc aproape fără sânge. Este extrem de rar să se recurgă la metoda longitudinală de deschidere a uterului în corpul său în cazurile în care accesul la segmentul inferior al uterului este dificil, de exemplu, din cauza cicatricilor după operații anterioare, sau devine necesară îndepărtarea acestuia după o Cezariana. Acest acces a fost practicat mai devreme, este însoțit de sângerare crescută din cauza intersecției unui număr mare de vase de sânge și a formării unei cicatrici mai puțin complete, precum și a unui număr mare de complicații postoperatorii.

Fătul este îndepărtat de cap sau de capătul pelvin (prin pliul inghinal sau de picior) cu fătul în poziție pelviană, cordonul ombilical este încrucișat între cleme, iar copilul este transferat la moașă și neonatolog. După îndepărtarea copilului, postnașterea este îndepărtată.

Incizia de pe uter este suturată, asigurând în același timp potrivirea corectă a marginilor plăgii cu utilizarea minimă a materialului de sutură. Pentru suturare se folosesc fire sintetice absorbabile moderne, care sunt sterile, durabile și nu provoacă reacții alergice. Toate acestea contribuie la procesul optim de vindecare și la formarea unei cicatrici bogate pe uter, care este extrem de importantă pentru sarcinile și nașterea ulterioară.

La suturarea peretelui abdominal anterior, se aplică de obicei suturi separate sau bracket-uri chirurgicale pe piele. Uneori se folosește o sutură „cosmetică” intradermică cu suturi absorbabile, în acest caz nu există suturi externe detașabile.

Complicațiile operației cezariane și prevenirea acestora

O operație cezariană este o operație abdominală gravă și, ca orice intervenție chirurgicală, trebuie efectuată numai dacă există dovezi, dar nu la solicitarea femeii. Înainte de operație, volumul operației planificate și posibilele complicații sunt discutate cu gravida (femeia care naște). Pentru operație este necesar acordul scris al pacientului. In conditii vitale - de exemplu, daca o femeie este inconstienta - operatia se face din motive de sanatate sau cu acordul rudelor, daca acestea o insotesc.

Și, deși operația cezariană în stadiul actual este considerată o operație fiabilă și sigură, complicațiile chirurgicale sunt posibile: leziuni ale vaselor de sânge din cauza unei incizii extinse în uter și sângerări asociate; leziuni ale vezicii urinare și intestinelor (mai frecvente cu intrări repetate din cauza aderențelor), vătămare a fătului. Există complicații asociate cu managementul anestezic. În perioada postoperatorie, există riscul de sângerare uterină din cauza contractilității uterine afectate cauzate de traumatisme chirurgicale și acțiunii medicamentelor. În legătură cu o modificare a proprietăților fizico-chimice ale sângelui, este posibilă o creștere a vâscozității acestuia, formarea cheagurilor de sânge și blocarea diferitelor vase de către acestea.

Complicațiile purulent-septice în timpul operației cezariane sunt mai frecvente decât după nașterea vaginală. Prevenirea acestor complicații începe chiar și în timpul operației cu introducerea de antibiotice cu spectru larg foarte eficiente imediat după tăierea cordonului ombilical pentru a reduce impactul lor negativ asupra copilului. Pe viitor, dacă este necesar, terapia cu antibiotice continuă în perioada postoperatorie cu un curs scurt. Cele mai frecvente sunt infecția plăgii (supurația și divergența suturilor peretelui abdominal anterior), endometrita (inflamația mucoasei interioare a uterului), anexita (inflamația anexelor), parametrita (inflamația țesutului periuterin).

Înainte și după operație

Însăși procedura de pregătire pentru intervenție chirurgicală, precum și perioada postoperatorie, promite oarecare disconfort, unele restricții, va necesita efort, lucru pe sine.

In timpul unei operatii planificate cu o noapte inainte si cu 2 ore inainte de operatie se face o clisma de curatare, care se va repeta din nou in a 2-a zi dupa operatie pentru a activa motilitatea intestinala (activitatea motorie). Luarea tranchilizante pe timp de noapte, pe care medicul le va prescrie, vă ajută să faceți față emoției și fricii. Imediat înainte de operație se pune un cateter urinar, care va rămâne o zi în vezică.

După nașterea abdominală, o femeie este atât o pacientă puerperală, cât și o pacientă postoperatorie. În prima zi, va fi în secția de terapie intensivă sub atenta supraveghere a unui medic anestezist și a unui medic obstetrician-ginecolog. Poate exista disconfort în timpul recuperării după anestezie generală: dureri în gât, greață, vărsături; după anestezia epidurală pot apărea amețeli, cefalee, dureri de spate. În termen de 2-3 zile după operație, terapia cu perfuzie se efectuează prin perfuzie intravenoasă de soluții pentru a compensa pierderea de sânge, care în timpul operației este de 600-800 ml, adică. De 2-3 ori mai mult decât în ​​cazul nașterii vaginale. Plaga chirurgicală va fi o sursă de durere în zona suturilor și în abdomenul inferior, ceea ce va necesita introducerea de analgezice.

Pentru a preveni complicațiile postoperatorii, se practică trezirea devreme după 10-12 ore, efectuarea exercițiilor de respirație și automasajul la 6 ore după operație. Respectarea dietei este obligatorie în primele 3 zile. În prima zi, se recomandă să postești, poți bea apă minerală fără gaze, ceai fără zahăr cu lămâie în porții mici. În a doua zi, se observă o dietă hipocalorică: bulion de carne, cereale lichide, jeleu. Puteți reveni la alimentația normală după activarea motilității intestinale și a scaunului independent. Va trebui să vă împăcați cu unele restricții ale planului de igienă: spălarea corpului în părți se efectuează din a 2-a zi, va fi posibil să faceți un duș complet după îndepărtarea cusăturilor în a 5-a-7-a zi și descărcarea din maternitatea (de obicei în a 7-a-8 zi după operație). Restaurarea treptată a țesutului muscular în zona cicatricei de pe uter are loc în 1-2 ani de la operație.

Este posibil ca o femeie să se confrunte cu unele dintre dificultățile în timpul alăptării, care sunt mai frecvente după o operație cezariană planificată. Stresul chirurgical, pierderea de sânge, atașarea tardivă a copilului de sân din cauza adaptării afectate sau somnolența nou-născutului sunt cauza lactației târzii; în plus, pentru o tânără mamă este dificil să găsească o poziție pentru hrănire.

Dacă stă așezată, atunci bebelușul apasă pe cusătură, dar această problemă poate fi rezolvată folosind poziția culcat pentru hrănire.

În timpul nașterii prin cezariană, procesul de lansare a mecanismelor adaptative care asigură trecerea nou-născutului la existența extrauterină este perturbat. Tulburările respiratorii la un nou-născut apar mult mai des cu o operație cezariană planificată efectuată înainte de debutul travaliului decât cu nașterea vaginală și operația cezariană la naștere. Prin urmare, o operație cezariană planificată trebuie efectuată cât mai aproape posibil de data nașterii așteptate.

După cezariană, inima copilului funcționează diferit, nivelul glucozei și nivelul hormonilor care reglează activitatea glandei tiroide sunt mai scăzute, în primele 1,5 ore temperatura corpului este de obicei mai scăzută. Letargia crește, tonusul muscular și reflexele fiziologice scad, vindecarea plăgii ombilicale este lentă, sistemul imunitar funcționează mai rău.Dar în prezent, medicina dispune de toate resursele necesare pentru a minimiza dificultățile întâmpinate de bebeluș. De obicei, până la externare, indicatorii dezvoltării fizice a nou-născutului revin la normal, iar după o lună copilul nu este diferit de copiii născuți prin canalul natural de naștere.

Operație cezariană: alegerea anesteziei

În obstetrica modernă, pentru operația cezariană se folosesc următoarele tipuri de anestezie: regională (epidurală, slenică) și generală (intravenoasă, mască și anestezie endotraheală). Cea mai populară este anestezia regională, deoarece. cu ea, femeia rămâne conștientă în timpul operației, ceea ce asigură contactul precoce cu copilul în primele minute de viață. Există o stare bună a nou-născutului, deoarece. este mai puțin susceptibil la influența medicamentelor care îi deprimă funcțiile vitale. În cazul rahianesteziei, un medicament anestezic este injectat printr-un tub cateter subțire direct în canalul rahidian, iar în cazul anesteziei epidurale se injectează mai superficial sub dura mater, blocând astfel sensibilitatea durerii și nervii motori care controlează mușchii părții inferioare a corpului. (în timpul anesteziei, femeia nu își poate mișca picioarele). Cu anestezia generală, de regulă, se utilizează anestezia endotraheală. Se administrează un medicament anestezic intravenos și, de îndată ce mușchii se relaxează, se introduce un tub în trahee și se efectuează ventilație artificială. Acest tip de anestezie este folosit mai des în operațiile de urgență.