Infarctul miocardic: cauze și semne. Infarctul miocardic acut ca reabilitare

Infarct miocardic acut - patologia, caracterizată prin moartea mușchiului inimii, cauzată de probleme cu fluxul sanguin în vasele coronare.

Astfel de încălcări sunt rezultatul inconsecvenței dintre cantitatea de oxigen necesară, pentru a menține funcționarea normală a inimii și faptul că "a livrat" într-o situație reală. În acest articol, propun un scrupulos, ia în considerare această boală formidabilă, care este considerată a complica bolile cardiace ischemice.

Detalii Afișează cauzele apariției de boală, tipuri de diagnostic, formă de tratament pentru a reduce riscurile pentru a fi în cardioreanimare.

Observ că informațiile de mai jos, în nici un caz, nu ar trebui să creeze iluzii, percepute de beneficiul pentru auto-tratament. Astfel de acțiuni sunt categoric inacceptabile. Consider că opinia naivă a celor care citesc articolele pe tema bolii tale implică faptul că la un stat în condiții egale pentru a discuta, comunica cu cardiologul.

Diagnosticul, dezvoltarea unei strategii medicale, scopul medicamentelor este prerogativa excepțională a medicului de profil.

Cu toate acestea, un aspect psihologic nu ar trebui să fie redus. Pentru a preveni boala, arme cel puțin cantitatea minimă de informații. Nu prea mult, va învăța despre toate provocările posibile apariția factorilor de boală.

Cu referire la infarctul miocardic, o astfel de declarație este relevantă, deoarece procentul de deces după prima infarct este semnificativă. Dintre cei trei pacienți, cu un diagnostic de infarct miocardic acut, doar două supraviețuiri. Sunt sigur că acesta este un argument convingător de a gândi la cât de gravă pericolul inimile Reprezintă această condiție patologică.

Cauze de atac de cord

Ateroscleroza este un factor fundamental riscant care creează condiții prealabile pentru formarea clusterelor de colesterol pe pereții arterelor. Formațiile similare lipidice sunt denumite plăci aterosclerotice capabile să apară într-o altă formă: convex, plat, gros, subțire, durabil.

Criteriile enumerate au un grad ridicat de semnificație, deoarece se bazează pe probabilitatea de ruptură a plăcii.

Navele care au căzut sub ateroscleroza la fața locului pierd proprietatea cheie - elasticitatea, devenind densă. Cu o placă de colesterol, lățimea de bandă de aeronavă scade. "Cerința cardiacă" crește fluxul de sânge prin imposibilă.

Cu toate acestea, viclenia problemei este că "tăcut, mulți ani, îndeplinește în mod monoton îndatoririle negre.

De mult timp, înfrângerea vaselor de sânge, nu se declară el însuși. Există un moment în care o persoană depășește senzații dureroase grafice în mijlocul pieptului. Aceasta este inima "semnalelor" pentru dvs. despre ajutor.

Astfel de manifestări ale IBS sunt numite angina de stres.

Inima nu este capabilă să facă față încărcărilor sporite, deoarece artera coronariană, în timp ce doar clusterele aterosclerotice blocate parțial.

Dacă vă pasă de sănătatea inimii, consultați cardiologul în timp util.

Având în vedere prescripțiile medicale, veți putea opri atacurile, durerea va apărea mai rar, probleme de retragere temporară.

Dacă nu luați pași, tratați negociabil recomandările medicilor, ignorați fundamentele unui stil de viață sănătos, atunci momentul va veni atunci când situația este capabilă să se deterioreze dramatic.

Cu următorul, adoptând nitroglicerina, nu a venit nici o ușurare. Numai prin acceptarea altui sau mai multe comprimate, va veni relieful mult așteptat.

Acesta este un semnal serios, literalmente o ritm cardiac, care este spart, care este rupt de integritatea plăcii. Motive abundă:

• situația stresantă
• criza hipertensivă
• supratensiune fizică
• inflamația plasticului

Fractura rezultată, corpul se va strădui să "patching" ceasul de sânge. Fluigiul de sânge în zona de deteriorare crește, iar rezultatul legitim este formarea trombului.

Deoarece nu există motive pentru prevenirea creșterii, lumenul arterial va fi închis tromb. Extrem de repede. Prin artera oprește trecerea de sânge. Celule, țesături, care se confruntă cu o lipsă colosală de moare de oxigen. Astfel, infarctul miocardic acut se dezvoltă.

Gradul de leziune al miocardului, rămâne în dependență directă de mărimea arterei, pe care trombul a fost blocat. Ceea ce este mai mare, cele mai multe celule afectează efectul necrozei (mor). În consecință, împărțiți:

• focalizarea mare, când grosimea mușchiului inimii este afectată impactului
• melnoophakh.

Cartea cardiacă (cicatrici) rămâne viața. În plus, el nu va putea să-și părăsească pentru totdeauna amprenta.

Simptomele cheie

În situații tipice, simptomele caracteristice acute arată după cum urmează.

Semnul principal, ia în considerare prezența durerii dureroase. Intensitatea arzării este mare, cu localizarea probabilă a durerii în diferite locuri: umăr, gât, maxilar, mână, înapoi. Natura fluxului este valul. La momentul atacului, fața pacientului este foarte distorsionată, pielea palidă este palidă. Membrele sunt ude, rece, respirație rapidă.

Dacă în timpul angăriei, astfel de semne se declară în timpul încărcăturilor, starea de pre-infarct se caracterizează prin prezența durerii atunci când o persoană rămâne în repaus. Nitroglicerina acceptată, nu ajută.

Trebuie să apelați imediat brigada de ambulanță.

Cu toate acestea, lista semnelor nu se limitează la sindromul dureros. La pacientul, fluctuațiile severe de tensiune arterială. Imediat la momentul durerii, indicatorii de presiune sunt capabili să crească dramatic, iar apoi un "vârf" rece apare la valorile neobișnuit de scăzute.

În ceea ce privește pulsul, nu se distinge prin constanță. În principiu, detectați frecvente, totuși, uneori există o excepție (rară).

În plus față de tahicardie, un alt buchet de diferite încălcări din sistemul nervos vegetativ este probabil:

• slăbiciune musculară
• transpirație rece
• dyspnea.
• urinare frecventa
• anxietate exacerbată
• anxietate
• sunt probabil încălcări mintale

Ultimele trei semne apar din cauza unei creșteri ascuțite a hormonilor plictisitori care intră în sânge (adrenalină).

La sfârșitul primei zile, după un atac dureros, este demn de remarcat, ceea ce se datorează celulelor miocardice injectate în sângele celulelor "moarte".

Pătrunzând în sânge, s-au răspândit rapid prin corp, provocând otrăvirea sa.

O creștere a temperaturii după durerea toracică a retras un clopot puțin alarmant despre infarctul de apropiere. De obicei, locuiește în intervalul de 38-39 gr.

Observ că atacul anginei, creșterea temperaturii nu provoacă.

Imaginea clinică a fluxului de atac de cord este izbitoare de diversitatea sa. Unii îl tolerează pe picioare, alții, boala are loc în mod obișnuit. În al treilea rând, pe fundalul atacului de cord, se dezvoltă o serie de complicații grave. În plus, există situații în care rezultatul fatal vine ca rezultat al complicațiilor.

Semnele secundare

1. Durerile care apar în tractul digestiv nu pot fi caracterizate ca fiind ascuțite. Site-ul unde sunt simțite, nu sensibile la atingeri. Probleme în cauzele pacientului, însoțite de un sentiment de ardere. Reduce ușor sentimentul neplăcut, va ajuta la primirea medicamentelor antiatice.
2. Mâna doare, umăr, de obicei lăsați. Cu toate acestea, sentimentul de gravitate este capabil să acopere și partea dreaptă. Caracterul durerii este monoton, unt, se întinde în jos, până la degete.
3. Dyspneea este unul dintre simptomele "populare" ale aproximării probabil a unui atac de cord. Ar trebui să fie alarmat când sarcina obișnuită vă face neașteptat de pompos, sufocați. Ele devin dificil orice mișcare. Asemenea probleme de respirație sunt denumite "foame de aer", care dispare atunci când se relaxează. Cu toate acestea, nu merită împărtășită, deoarece continuarea mersului, dificultatea de respirație returnează din nou.
4. Adesea, scurtarea concomitentă a atitudinii este oboseala cronică, întregul corp care acoperă întregul corp.

Diagnosticarea atacului de cord

Statistici Inexlarm, procentul de persoane spitalizate cu acest diagnostic este mic. Pentru a dezvălui problema în timp util, se dovedește a fi primită în timp.

O jumătate de oră, maximum patruzeci de minute - acesta este intervalul optim de timp, pentru tratamentul cu succes al atacului de cord.

Eficacitatea tratamentului împotriva atacului durerii toracice, are o dependență directă de actualitatea tratamentului pentru îngrijirea medicală. Combaterea cu succes a trombului, artera cardiacă de baricading, eventual în primele 3 ore de la debutul atacului de cord.

Electrocardiograma făcută (în situații tipice), ambulanța va fi suficientă pentru a preciza gravitatea (extensity, adâncime, prin, situată în grosimea miocardului). În timp ce el este serios uimit, va ajuta la găsirea ultrasunetelor inimii, desigur, cu condiția ca pacientul să fie livrat cu promptitudine spitalului.

Ce trebuie să faceți înainte de sosirea medicilor

Sentimentul durerii în piept este necesar:

1. Opriți toate acțiunile active, stați jos.
2. Profitați de nitroglicerină, punând sub limbă.
3. Dacă nu ajută, atunci după cel puțin cinci minute, luați o altă comprimată. Permisibil, în absența unor schimbări pozitive, recepția în termen de 4-5 comprimate într-o oră. Ar trebui să se țină cont de faptul că recepția nitroglicerinei reduce tensiunea arterială, durerile de cap sunt probabil.

Tratamentul infarctului

Sarcina primară este de a opri atacul durerii, introducând intramuscular, analgezice intravenos, într-o combinație diferită. Cu un diagnostic similar, este necesară transportul de urgență al pacientului în spital.

O opțiune idealizată pentru spitalizare va fi ramura terapiei intensive, cu posibilitatea monitorizării constante a activității inimii. Dacă este necesar, asistența de urgență se dovedește a fi imediat. Lista măsurilor, în funcție de citiri:

• defibrilarea inimii
• ventilarea plămânilor (artificială)
• cardiosimulare

Dacă momentul nu este ratat, de la începutul atacului a trecut mai puțin de șase ore, pentru absența contraindicațiilor, sarcina principală este redusă la dizolvarea trombului, care a aranjat blocajul din coronarian artere. Aplicați astfel de medicamente, cum ar fi fibrinolizina, streptaza. Pentru a elimina progresia trombozei vă permite să introduceți heparina.

Pentru a încetini mișcarea celulelor și a țesuturilor miocardice, medicamentele sunt administrate intravenos, au redus nevoia de inimă în oxigen.

Complicații cu atac de cord

1. Gustul ventriculului, concomitent pentru el tamponada inimii - cea mai critică complicație, duce la un rezultat fatal literal în cinci minute.
2. Anevrismul cardiac - o educație care are o formă convexă, cu abrevieri, ca și cum ar scădea în exterior. În interiorul cavității, se formează trombul. Fluxul sanguin se va răspândi, provocând o boală, numită tromboembolia.
3. Șocul cardiogenic este o complicație mai periculoasă caracterizată printr-o scădere bruscă a indicatorilor de presiune. Imaginea simptomatică este după cum urmează:

• palenet din piele
• viena devine abia distinctă în inspecția vizuală
• membrele reci
• tonuri cardiace surd.
• pulsul filetat
• Îndemnând pe cei slabi
• pierderea posibilă a conștiinței
• blocuri - Probleme de conductivitate
• uneori pot apărea aritmii

Cum să tratați complicațiile

Cu șoc cardiogenic, se concentrează asupra valorilor presiunii sistolice, este introdusă dopamina.

EVERY EVENY - Intravenos a introdus analgezice. Procedura de îndepărtare a spumei spumei de la bronhi se efectuează prin intermediul soarelui specializat (aparate de vid) și prin inhalarea oxigenului îmbogățit cu alcool etilic, ajută la îndepărtarea sputei de la bronhiile mici.

Pentru a determina cu precizie artera, vinovat de apariția unui atac de cord, va ajuta procedura menționată ca coronariografie. Dacă este necesar, angioplastia cu balon este efectuată, stentând artera afectată, care ajută la eliminarea "dozelor", restabilirea fluxului sanguin normal.

Opțiunea idealizată, implementarea cardiologilor care sosesc la apel (care este rară, de obicei vin terapeuți), chiar acasă, tromboliză sistemică. Esența metodei este introducerea unui medicament care dizolvă trombul, a tăiat clearance-ul vasului coronarian.

Acordarea coronariană în infarctul acut este rareori efectuată, deoarece riscul de rezultate fatale este ridicat. Excepții, ruptura partiției interventriculare - viața pacientului în pericol.

Este necesar să se asigure o îngrijire zilnică atentă. Un indispensabil va fi ajutat la spălare, primind alimente. Va fi necesar să se rotească sistematic în pat, să ștergeți pielea, să monitorizați scaunul.

Asistența în eliminarea constipației va fi laxative cauzale (ulei de vaselină, grosier).

Modul ajustează medicul, depinde mult de cât de mult este uimit miocardul.

În cazul infarctului la scară mică, regimul de pat rămâne de două sau trei zile. Apoi, în cazul dinamicii pozitive, este permisă să se miște în interiorul camerei. O săptămână mai târziu, face mișcări în cadrul sucursalei, cu o creștere treptată a activității motorii.

La descărcare, distanța care este capabilă să depășească pacientul, cu absența completă a sentimentelor neplăcute în piept, ar trebui să se apropie de 700-900 de metri. O abordare independentă la un etaj nu ar trebui să provoace nici o dificultate.

Perioada de recuperare după atacul de cord este de neconceput fără a efectua educație fizică terapeutică. Exploatația ei începe în timpul șederii în spital, iar în viitor, cabinetul LFC ar trebui vizitat în mod regulat.

Infarctul miocardic acut nu trece fără o urmă, funcțional al mușchiului inimii se dovedește a fi parțial deranjat. Factorul de risc (ateroscleroza vaselor coronare) este încă prezentă, este imposibil să deveniți pe deplin sănătoși după un atac de cord.

Astfel încât catastrofa inimii nu tunete din nou, este necesar să se ocupe de propria sa sănătate. Nimeni, pentru mânerul din cardiolog nu se va comporta. Încercați să respectați recomandările medicale. Ei spun multe despre ele, dar rareori efectuează.

Cursul atitudinii dvs. psihologice ar trebui să fie trimis doar unui stil de viață sănătos, deși nu se dovedește a fi toate. Cu toată seriozitatea, vom profita de implementarea măsurilor preventive, deoarece se aplică sănătatea inimii.

O zi bună, dragi cititori!

În acest articol vom lua în considerare cu dvs. o astfel de boală a inimii, ca infarct miocardic, sau așa cum se numește și - infarctul inimii, precum și motivele sale, primele semne, simptome, tipuri, diagnostic, tratament, reabilitare după un atac de cord și prevenirea acestuia. La sfârșitul articolului puteți viziona un videoclip despre atac de cord. Asa de…

Ce este infarctul miocardic?

Infarctul miocardic (infarct de inimă) - Starea patologică a vieții umane periculoase, care se dezvoltă în încălcarea ulterioară a admiterii la una dintre inimile de sânge. Infarctul miocardic este, de asemenea, o formă acută. Încălcarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac (miocard) timp de 15-20 de minute duce la moarte (necroza) din zona care rămâne fără alimente. Omul simte o durere puternică în spatele sternului și, din moment ce inima este "motorul" ei, atunci nu îngrijirea medicală în timp util pentru un atac de cord duce la un rezultat fatal al victimei.

Principala cauză a atacului de cord este blocarea (tromboza) a uneia dintre arterele inimii, care apare atunci când placa aterosclerotică este spartă. Printre alte motive, infarctul miocardic poate fi distins printr-un spasm pe termen lung al arterelor, embolismului, o sarcină super-dimensională asupra organului, stresului, hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială), fumatul.

De asemenea, vreau să menționez că, sub infarct, este necesar să înțelegem nu numai infarctul miocardic. Există și alte tipuri de atacuri de cord - infarctul creierului (accident vascular cerebral ischemic), infarct hepatic, infarct de rinichi, infarct de sceening și alte organe. Însumând toate cele de mai sus, vreau să aloce:

Infarct - Moartea corpului datorită lipsei acute a alimentării cu sânge.

Cardiologii sărbătoresc, atac de cord la bărbați se găsește în unu și de două ori mai des decât la femei, care este asociat cu estrogen și alți hormoni care controlează nivelul colesterolului în corpul feminin. În același timp, vârsta pacienților cu această patologie este predominant de 40-60 de ani, dar se observă că, recent, acest prag scade. Infarctul femeilor se dezvoltă în principal cu începutul Klimaks, în medie după 50 de ani.

În timp, sa observat că infarctul miocardic atacă adesea o persoană dimineața. Acest lucru este legat de schimbarea modului inimii. În timpul odihnei de noapte, dormiți, inima funcționează cu o încărcătură minimă, corpul se odihnește. Când o persoană se trezește dacă se ridică brusc din pat, atunci dușmanul așteaptă aici. Modul inimii se schimbă rapid, bătăile inimii crește, ceea ce poate duce doar la ruperea plăcilor. În următorul paragraf "Dezvoltarea infarctului miocardic", vom atinge în continuare această problemă pentru a face imaginea bolii mai clar.

Mortalitatea pentru un infarct de inimă este de 10-12%, în timp ce alte stușești observă că doar jumătate dintre victime ajung la instituția medicală, dar chiar dacă o persoană supraviețuiește, pe locul morții pe țesătura inimii, cicatricea rămâne pentru restul din viața lui. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că mulți oameni care au suferit un infarct devin dezactivați.

Dezvoltarea unui atac de cord începe suficient de departe până la manifestarea sa. Nici măcar, inițial, dezvoltarea aterosclerozei (apariția plăcilor aterosclerotice în recipiente) și apoi, cu circumstanțe adverse (stil de viață), infarctul miocardic începe să se dezvolte.

Mai multe informații despre apariția plăcilor aterosclerotice în vasele de sânge ale unei persoane sunt pictate și dacă nu sunteți interesat de acele subtilități care rezumă aceste informații.

Placile aterosclerotice sunt formate în vasele de sânge din colesterolul "rău", care, împreună cu lipoproteine \u200b\u200bcu densitate scăzută (LDL), se încadrează într-un precipitat, pentru că Ei se dizolvă prost în sânge. Precipitatul în sine se acumulează sub endoteliu (peretele interior al vaselor). În timp, dacă nu luați acțiuni și nu ajustați stilul de viață, și aceasta este, în primul rând, alimente de calitate scăzută și un stil de viață sedentar, clearance-ul vaselor de sânge, datorită plăcilor aterosclerotice, acesta încalcă circulația normală a sângelui . Acest lucru crește sarcina pe inimă, deoarece Pentru "împingerea" sângelui la toate organele, aveți nevoie de mai mult efort.

Mai mult, plăcile cresc la astfel de dimensiuni că cele mai mici efecte patologice, de exemplu, bătăile inimii rapide și creșterea tensiunii arteriale conduc la ruptura lor. La locul rupturii, sângele este format rapid, se formează un trombus, care se deplasează sub presiune de-a lungul vasului în locul în care clearance-ul vasului este mai mic decât trombul. Există o blocare a navei, iar toate organele care sunt mai jos sunt tăiate de la nutriție și după un timp încep să moară. Infarctul miocardic apare datorită procesului descris mai sus în zona inimii, cel mai adesea în artera coronariană. Pentru claritate, vă recomand să vedeți videoclipul următor:

Astfel, lupta împotriva unui atac de cord trebuie să fie pornită de la tineret, când navele sunt încă curate, atunci minimizați riscul de a nu numai infarct, ci și o mulțime de alte boli mai puțin periculoase - ateroscleroză, hipertensiune, boală ischemică a inimii, obezitatea, necroza, fibroza și altele.

Cauzele infarctului miocardic

Ei bine, dragi cititori, acum știm că principala cauză a infarctului miocardic este plăcile aterosclerotice (ateroscleroza). Printre alte motive și factori în dezvoltarea infarctului miocardic se distinge:

• Fumat care agravează starea vaselor de sânge;
• Supraponderal, ;
• Stilul de viață de-a lungul vieții, hipodinamia;
• Predispoziția ereditară la bolile cardiovasculare;
• Podeaua masculină cu vârsta de 40-50 de ani, feminină - cu o ofensivă și vârsta totală - după 65 de ani;
• Utilizare;
• Nivel ridicat de colesterol din sânge;
• Experiențe emoționale puternice;
• Furnizarea fizică a corpului;
• Ridică lentă după somn.

Se remarcă faptul că, cu o scădere a nivelului colesterolului din sânge cu 10%, rata mortalității de la un atac de cord scade cu 15%!

Primul semn al infarctului miocardic este o durere ascuțită ascuțită pentru stern, în câmpul centrului pieptului. Durerea însăși are caracterul de ardere, stoarcere, cu întoarcerea la corp aproape de această zonă - umăr, braț, spate, gât, maxilar. Un semn caracteristic al atacului de cord este manifestarea acestei dureri în timpul restului corpului. Mai mult, durerea nu scade nici măcar cu utilizarea a 3 comprimate de nitroglicerină, care este utilizată pentru a normaliza funcționarea vaselor și a reduce spasmele.

Printre alte simptome de infarct miocardic se distinge:

• Senzații neplăcute în abdomen, dureri abdominale;
• Încălcarea ritmului cardiac;
• Dificultăți de respirație;
• Sentimentul de frică;
• Palatele pielii;
• Transpirație rece;
• , pierderea conștienței.

Important! Cu simptomele de mai sus, în special atunci când cea principală este durere dureroasă, sau disconfort în zona toracică, apelați imediat ambulanța!

Complicațiile infarctului miocardic

Învelișul în lipsă de îngrijire medicală pentru un atac de cord poate duce la următoarele complicații:

• (încălcarea ritmului cardiac);
• Insuficiență cardiacă acută;
• Tromboza arterelor organelor interne, care duc adesea la dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale, a pneumoniei, a necrozei intestinale etc.;
• Șoc cardiogen;
• Heartbreak;
• Inima anevurysta;
• Sindromul postincical (, etc.)
• Rezultatul fatal.

Tipuri de infarct miocardic

Infarctul miocardic este clasificat după cum urmează:

În stadiul de dezvoltare:

Infarct 1 etapa (perioada acută, stadiul leziunii miocardice). De la începutul dezvoltării unui atac al unui atac de cord înainte de primele semne ale necrozei mușchiului inimii durează 15-120 de minute

Infarct 2 etape (perioadă acută). De la începutul necrozei la mamelare (topirea mușchilor necrotici) trece de la 2 la 10 zile.

Infarct 3 etape (subacută). Înainte de începerea cicatrizării mușchiului inimii durează 7-28 de zile.

Infarct 4 etape (etapa clasificată, perioada de dupălinctare). Până când formarea completă a cicatricii trece de 3-5 luni. În acest stadiu, inima se adaptează la funcționarea în continuare cu țesutul deteriorat de cicatrice.

După dimensiunea unui focus necrotic:

• De calitate inferioară - necroza se aplică întregii lumi a miocardului;
• Melnoophakh. - necrotizează o mică parte a miocardului.

La profunzimea înfrângerii:

• subendocardial - teaca interioară a inimii este afectată;
• subepicarordial - teaca exterioară a inimii este afectată;
• transmural. - prin deteriorarea mușchiului inimii;
• intramural - grosimea miocardului este afectată.

Prin topografie:

• Infarctul ventriculului drept;
• Stânga ventriculă atac:
  - perete lateral;
  - perete frontal;
  - peretele din spate;
  - partiția interventriculară).

Prin disponibilitatea complicațiilor:

• Complicat;
• Necomplicat.

La localizarea sindromului de durere:

• Forma tipică - caracterizată în principal de durerea de stern;
• Forme atipice:
  - abdominal (prevalează simptomele, asemănătoare - dureri abdominale, greață, vărsături)
  - aritmică (bătăile inimii predominant rapide, eșecul ritm al inimii)
  - astmatice (simptomele prevalează - sufocarea, dificultăți de respirație, formarea buzelor, unghiilor, chiuvetelor);
  - cerebral (simptome de leziuni cerebrale - amețeli, cefalee, încălcare a conștiinței)
  - Elekdorm (simptome de edem peste tot corpul domina)
  - Bine dispus.

Prin multiplicitatea dezvoltării:

• Atac de cord primar;
• Infarctul recurent - se manifestă re-timp de 2 luni, după primul atac.
• Re-infarct - repetat din nou după 2 luni de la momentul primei înfrângeri ale inimii.

Diagnosticarea infarctului miocardic

Printre metodele de diagnosticare a infarctului miocardic se distinge:

• Stabilirea sindromului tipic de durere;
• Inimi (ecocardiografia);
• Angiografia navelor coronariene;
• Scintigrafia;

La primele semne de infarct miocardic imediat, adresați imediat asistență, iar înainte de a ajunge, vom avea o îngrijire medicală de urgență pentru victimă.

Primul ajutor cu infarct miocardic

Îngrijirea medicală de urgență pentru infarctul miocardic include:

1. Puneți sau puneți o persoană într-o poziție convenabilă, gratuit trunchiul de haine strânse. Furnizați acces gratuit la aer.

2. Oferiți victimei să bea următoarele mijloace:

- comprimat de nitroglicerină, cu atacuri puternice de 2 bucăți;
- picături "Corvalol" - 30-40 picături;
- comprimat "acid acetilsalicilic" ("aspirină").

Aceste fonduri ajută la anestezia atacului unui atac de cord, precum și la minimizarea unui număr de complicații posibile. În plus, "Aspirina" împiedică noi trombomi în vasele de sânge.

Tratamentul principal al infarctului miocardic

Principala terapie a infarctului miocardic include:

1. Modul patului, mai ales în primele zile. Aproape orice activitate fizică a pacientului este interzisă, la cel puțin 3 zile după atacul bolii. În plus, sub supravegherea medicilor este permisă să stea, să se ridice, să meargă.

2. Admiterea pentru a primi fonduri care diluează sângele și cheagurile de sânge (Deagregivii, antiagregații), care împiedică apariția unor noi trombani și contribuie, de asemenea, la cea mai rapidă pentru a obține inima și alte autorități "foame" alimentele necesare, care transportă sânge.

Printre medicamentele care au o proprietate pentru a încetini coagularea sângelui pot fi alocate: "Aspirina", "Aspirin Cardio", "Warfarin", "Heparin".

3. În contraindicații pentru primirea medicamentelor de acid acetilsalicilicDe asemenea, în tratamentul medicamentelor prescrise instabile pe baza substanței active - Clopidogrel: "Agroel", "Klopidex", "Plaviks", "Egitromb".

4. Este necesar să luați complexe, Întărirea pereților navelor, creșterea tonului și elasticității.

5. Pentru a elimina sindromul de durere Aplicați analgezice narcotice.

6. Pentru a reduce sarcina pe inimă Se utilizează beta blocanți, care reduc nevoia de mușchi de inimă în oxigen, care, ca rezultat, încetinește procesul de moarte a celulelor de foame, precum și ușor în jos și reduce numărul de lovituri de inimă pe minut.

Printre blocanții beta distinge: "Gilok", "Concor".

7. Pentru a extinde iluminarea navelor coronare Nitrații introduc intravenos.

8. Adaptarea inimii la diverși factori patologici, Inhibitorii ACE sunt prescrise, care ajută la reducerea tensiunii arteriale a pacientului: "monofil", "enalapril".

9. La dezvoltarea insuficienței cardiace Diureticele pot atribui, care contribuie la eliminarea excesului de lichid din corp: Verhopiron.

10. Pentru a reduce formarea plăcilor aterosclerotice în recipiente Atribui:

- statinele - reducerea absorbției pereților interiori ai navelor de colesterol "rău" și, în consecință, minimizează formarea de noi plăci aterosclerotice sau o creștere a celor care sunt deja prezente: "APKSTATIN", "Simbol", "Lipostat ";

- Acizii grași nesaturați - contribuie la normalizarea nivelului de colesterol din sânge: Lynetol, Omacor, Tribuseamina.

11. Tratamentul chirurgical. Cu ineficiența terapiei medicamentoase, poate fi prescris un tratament chirurgical al infarctului. Printre metodele chirurgicale din ultimii ani, angioplastia bilorală coronariană, o provocare aortockoronară.

Pentru a restabili pacientul după infarctul miocardic, trebuie să respectați următoarele recomandări ale cardiologilor:

1. În nici un caz nu pot fi ridicate cu greutăți!

2. Este necesar să se facă educația fizică terapeutică (LFC). Unul dintre cele mai bune exerciții este de mers pe jos. Cu mersul zilnic, literal după 2-3 luni, pacientul poate deja să facă deja fără scurte și până la 80 de pași pe minut. Dacă pacientul se dovedește, după 80 de pași puteți începe o plimbare mai rapidă - 120 de pași pe minut.

În plus față de mersul pe jos, ciclismul, înotul, urcând pe scări, dansul sunt, de asemenea, utile.

La frunză, este necesar să se numără ritmul cardiac, astfel încât să nu depășească 70% din valoarea pragului. Acest indicator este calculat după cum urmează: 220 - vârsta proprie \u003d frecvența cardiacă maximă. Cu 60 de ani, pragul de limitare va fi de 112 fotografii pe minut, dar dacă, cu această sarcină, pacientul nu se simte confortabil, sarcina scade.

3. Este necesar să abandonați complet obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul, precum și abandonarea utilizării excesive a cafelei.

4. Este necesar să rămâneți la dietă. Dieta cu infarct miocardic minimizează utilizarea grăsimilor și a sărurilor și recomandă accentul pe creșterea fibrelor, legumelor și fructelor, produselor lactate, peștilor. M.I. Pevzner a dezvoltat o nutriție medicinală specială cu infarct miocardic.

În perioada de recuperare după atacul de cord, este necesar să abandoneze complet băuturi alcoolice, produse semifabricate, produse offal, papi, caviar, produse din ulei de lapte (unt, brânzeturi grase, brânză de vaci, lapte, cremă, smântână), .

Este permisă o cantitate mică de vin roșu uscat natural, care este un mijloc profilactic de la.

5. Viața sexuală după infarctul suferit este permisă după consultarea unui medic și, de regulă, în pozițiile care minimizează stresul fizic excesiv.

Perioada de recuperare a fost trecută dacă pacientul se poate ridica la etajul 4 de-a lungul scărilor și, în același timp, el nu are dureri în pieptul și scurtarea respirației. În plus, un test complet de recuperare după un atac de cord rulează pe un cyergometru sau pe o pistă de funcționare.

.

- Încercați să mutați mai mult - du-te, înot, dans, plimbare cu bicicletă, încercați să urci pe scări.

- Aruncă fumatul, renunță la alcool, băuturi energizante, minimizează consumul de cafea.

Urmăriți-vă greutatea dacă este prezentă, încercați să o resetați. Puteți citi articole despre și. Dacă nu puteți pierde în greutate, contactați un antrenor de nutriționist și fitness.

- Nu lăsați bolile cronice pe Samonek dacă sunt prezente, în special bolile sistemului cardiovascular - hipertensiune, ateroscleroză etc.

Pagina rapidă

Infarctul miocardic și accident vascular cerebral - ocupă ferm primul loc în lumea mortalității. Suntem obișnuiți să auzim că unii dintre vecinii, colegii, rudele au suferit un atac de cord. Pentru noi, această boală este prezentă undeva în apropiere.

Ce este? Infarctul miocardic este una dintre formele de boală cardiacă ischemică (IBS), care poate fi luată în considerare pentru complicație, deoarece această afecțiune în care mușchiul inimii se confruntă cu o lipsă ascuțită de oxigen și nutrienți.

Deci, în 2011, 13 milioane de oameni au murit în jurul lumii de la atac de cord. Aceasta este mai mult decât populația din Danemarca și Israel, luată împreună. Dacă luăm țara noastră, atunci în Rusia, rata mortalității de la infarct miocardic acut a spart toate înregistrările posibile și imposibile și, potrivit datelor din 2012, s-au ridicat la 587 de cazuri la 100 mii de persoane, inclusiv bătrâni și copii. Și acest lucru înseamnă că, în cursul anului, fiecare dintre cei 165 de persoane știți sau cine a trecut de dvs., va muri de atac de cord.

În Rusia, 43% dintre bărbații care au murit din această boală merg la înflorirea forțelor, sau, așa cum spun statisticile uscate, "în epoca activă din punct de vedere economic". Dacă luați țările dezvoltate, atunci acest indicator este de patru ori mai mic.

O treime dintre pacienții cu atac de cord moare în primele 24 de ore de la începutul bolii. Acest lucru este parțial cauzat de înăsprirea spitalizării urgente până când "nu apuca", deoarece 50% din numărul lor de moarte să se întâlnească cu medicii.

Dar chiar dacă pacientul a reușit să livreze la spital și se tremura, apoi după descărcarea, care a fost făcută în toate regulile și atunci când se analizează analizele, va muri timp de un an, 5-15% descărcat și fiecare anul următor determină durata de viață a fiecărui 20 (5% în anul). Prin urmare, boala coronariană și cea mai teribilă manifestare - infarctul miocardic este o boală foarte gravă.

Mai bolnavi și moare cu bărbați decât femei. Astfel, infarctul miocardic la femei și bărbați (frecvența apariției) se corelează, în funcție de diverse surse, de la 1: 2 până la 1: 6, în funcție de vârstă. Care este boala, cum se manifestă și cum să o tratezi?

Infarctul miocardic acut - Ce este?

O infarct miocardic ascuțită este o moarte rapidă, sau o necroză a mușchiului cardiac, datorită unei eșecuri ascuțite a alimentării cu sânge în această zonă.

Pentru a evita confuzia, trebuie spus că infarctul este un proces patologic standard cauzat de blocarea vasului care aduce împotriva sângelui de organe. Deci, infarctul de rinichi apare, splină. Infarctul creierului a primit propriul nume de accident vascular cerebral.

Iar infarct miocardic este atât de semnificativ în ceea ce privește numărul de victime, care se numește pur și simplu - infarct. De ce se dezvoltă această patologie?

Cauzele infarctului miocardic, factori de risc

În cazul în care navele coronare care poartă sânge la inimă, sănătoase, atunci infarctul nu se va dezvolta. La urma urmei, cauza sa este următoarele evenimente care urmăresc reciproc și o condiție prealabilă - prezența aterosclerozei și a plăcilor în interiorul vasului:

• Emisia externă de adrenalină și accelerarea fluxului sanguin coronarian. Aceasta este o situație obișnuită, de exemplu, entuziasm la locul de muncă, stres, ridicarea tensiunii arteriale sau activitatea fizică care poate fi complet mică;
• O creștere a vitezei de sânge în lumenul vasului coronarian dăunează plăcii aterosclerotice;
• După aceea, pe locul rupturii, sângele formează un trombus durabil, care cade atunci când sângele este interacționat cu o substanță de plăci. Ca urmare, fluxul sanguin sub locul de dezastru este oprit sau în scădere brusc.

Cel mai adesea dezinteresat educat, "tineri" și plăci instabile. Problema este că vechile plăci "stau" sunt ferm, chiar dacă 70% din lumenul vasului și tinerii, care se suprapun 40% pot fi cauza. Ce duce la formarea plăcilor?

Factori de risc

Este puțin probabil ca noua cercetare să poată adăuga un alt factor de risc pentru cele existente. Toate acestea sunt bine studiate:

• vârsta bărbaților cu vârsta mai mare de 40 de ani, femei mai mari de 50 de ani;
• prezența atacurilor de inimă sau a decesului cardiac brusc la rude;
• fumat;
• excesul de masă corporală sau obezitate. Este mai ușor să o determini într-o circumferință de talie: norma pentru bărbați nu este mai mare de 102 și pentru femei - nu mai mult de 88 cm;
• hipodinamică și activitate fizică redusă;
• hipercolesterolemia este un conținut crescut de colesterol, fracția sa aterogenă;
• prezența diagnosticului hipertensiunii arteriale sau a bolii hipertensive;
• diabet;
• stres permanent.

După cum se poate observa, numai primii doi factori nu pot fi schimbați în vreun fel - sunt nemodificabili. Dar cu restul puteți face față în totalitate!

În același caz, atunci când se dezvoltă un atac de cord, cum procedează? Care sunt simptomele lui?

Primele semne și simptome ale infarctului miocardic

Semnele infarctului miocardic pot fi foarte diverse. Dar când diagnosticarea se desfășoară înainte, să spunem că, în plus față de imaginea exterioară a bolii, datele ECG sunt luate în considerare, precum și rezultatele studiilor de laborator ale unor enzime conținute în mușchii din infarct

Caracteristice primele orașe de infarct

Semnul principal este o durere toracică acută (70-90% din toate cazurile). Durează mai mult de 20 de minute, atacuri de "rulare". Fiecare atac ulterior este mai puternic decât cel precedent.

• Caracterul durerii este o compresie dureroasă, apăsă, rozătoare. Este clar imediat că durerea "gravă, pentru că nu a existat așa ceva mai devreme";
• Localizarea durerii este de obicei în spatele sternului sau în proiecția inimii (50%). În 25% din cazurile de durere apar pe periferie: maxilarul stâng, lama din stânga, mâna stângă și peria, umărul stâng, coloana vertebrală și chiar gâtul;
• Dureri de putere sau intensitate, diferite. În cazuri severe, pacienții nu pot tolera, Moan, dar uneori durerea este slabă sau absentă deloc. Cel mai adesea se întâmplă cu diabetul zaharat, pe fondul insuficienței de sensibilitate datorită. Se întâmplă durerea "dovedită", care nu este îndepărtată chiar și cu morfină și Commotol, sau este îndepărtată prin incompletență;
• Durerea durează nu mai puțin de 20 de minute (minim), dar poate continua câteva zile, nu oprește nitroglicerina sau dispare pentru o perioadă scurtă de timp cu reînnoire;
• Atacul conduce activitatea fizică, de la defecare și de zăpadă la locul de muncă și actul sexual, stres, ieșire de la domiciliu la îngheț, înotând în gaură, perioade de apnee somnoroasă, cu masă abundentă și chiar traducere a corpului de la ședința la minciună .

Pentru a face totul, putem spune că atacul de cord poate apărea deloc, fără nici o provocare, printre odihnă deplină.

Ce simptome însoțesc atacul infarctului?

Cel mai adesea astfel de sateliți caracteristici ai sindromului coronarian acut, ca:

• anxietate, slăbiciune generală sau entuziasm;
• frica de moarte, transpirație, culoarea feței pământești, paloare ascuțită;
• semne gastrointestinale: greață, diaree, vărsături și balonare;
• simptome cardiace: labdelul pulsului, pulsul filetat, reducerea presiunii;
• poate apărea sudoarea rece.

Opțiuni de curgere atipică

În plus față de infarctul miocardic clasic, "anginală" cu o durere pronunțată a durerii, trebuie să puteți diagnostica "măști" de bază sau opțiuni atipice. Acestea includ:

1. Opțiune abdominală. Există o încredere totală că problema este în stomac. Durerea apare în abdomen, în proiecția stomacului, în hipocondriul drept, este însoțit de greață și vărsături, balonare;
2. Astmatic, care poate fi o manifestare a astmului cardiac acut: sufocare, dificultăți de respirație, precum și tuse cu o spumă de culoare roz. Mai des, indică o cusătură acută pe o mică circulație a circulației sângelui. Acest lucru se întâmplă adesea cu procese repetate;
3. Opțiune aritmică. Aproape toate simptomele sunt reduse la ritmul cardiac depreciat, durerea este slab exprimată;
4. Cerebral, opțiune "asemănătoare stroy". Cu ea există "muște" în fața ochilor, amețeli intens, prostie, o stare de leșin, greață și vărsături.

Aceste opțiuni pot fi așteptate în diabet, la pacienții cu infarct în istorie, precum și la vârsta înaintată.

Etape de infarct miocardic

Pentru a cunoaște "dușmanul în față", vă veți familiariza cu periodice ale cursului bolii. Ce se întâmplă în inima inimii? Există mai multe etape ale cursului bolii:

• Dezvoltare sau o perioadă acută, până la 6 ore după începere. Se caracterizează prin cele mai strălucite simptome, inclusiv ECG. La ora a 6-a încheie formarea zonei de supraveghere miocardică. Acesta este un moment critic. Mai târziu este imposibil să restaurați celulele moarte.
• Perioada ascuțită este de până la 7 zile. În acest moment, cele mai multe complicații sunt luate în considerare și în miocard există procese de remodelare sau dealerii macrofagelor și educației din țesături moarte pe locul unei necroze roz, un țesut tânăr conjunctiv. Ea este bună pentru toată lumea, dar, din păcate, nu se poate micșora ca un mușchi;
• Perioada de vindecare sau cicatrizare. Cicatricea este condensată și "în creștere", această perioadă se încheie la o lună după atac;
• Din lună și apoi, după un atac de cord, pixurile sunt determinate sau cardioscleroza post-infarct. Toate aceste probleme care au supraviețuit în această perioadă (aritmie, insuficiență cardiacă) vor rămâne cel mai probabil.

Cunoașterea primelor simptome ale infarctului miocardic sunt pur și simplu necesare pentru toată lumea. Iată numere uimitoare:

• Dacă nu să contactați medicii, în prima oră a dezvoltării atacului de cord, 28% dintre pacienți mor. În primele 4 ore, 40% dintre pacienți moare, după o zi - jumătate din toți pacienții vor fi morți;
• Dacă luați chiar și Moscova, atunci pentru primele 6 ore de la început există aproximativ 8% din toți pacienții, iar în SUA există 80%.

De ce nu oamenii nu cauzează imediat "ambulanță" sau cel puțin o jumătate de oră după începerea durerii puternice, neobișnuite? Deoarece oamenii ruși sunt neobișnuiți să se agită în jurul ei înșiși, iar răbdarea poporului rus este nesfârșită. Cu toate acestea, dacă sugerați un atac de cord, trebuie să faceți imediat următoarele:

• Revinoti;
• Puneți pacientul în pat sau pe canapea, interzicerea creșterii;
• Puneți nitroglicerina sub limbă, apoi după 3 minute din nou (dacă durerea nu se lasă), și apoi încă o dată;
• În timp ce actele de nitroglicerină se numește "ambulanța";
• Dacă este posibil, deschideți fereastra, pentru a aeria în cameră;
• În prezența echipamentului, trebuie să măsurați presiunea, să calculați impulsul, verificați-l pentru aritmie;
• Pentru a face clar persoanei că nu va arunca, calm-l. Acest lucru este foarte important deoarece cu un atac de cord poate fi teama de moarte;
• Pacientul poate da pulbere de aspirină, la o doză de 325 mg;
• În cazul presiunii scăzute, vă puteți ridica picioarele prin plasarea unui lucru.

În acest sens, participarea dvs. la primul ajutor cu infarctul miocardic acut sa încheiat și rămâne să așteptați cardulBrGGRAND. Medicii dau imediat oxigen, scrie ECG, cu dureri pronunțate sunt injectate cu analgezice narcotice, iar la o sută la sută încrederea în diagnostic se desfășoară în casa de tromboliză pentru a dizolva trombul și a permite sângele să "piuveze" Secțiunea de suferință a mușchiului inimii.

Amintiți-vă: moartea (necroza) este finalizată după 6 ore, deci numai în acest timp trebuie să restabiliți trombusul de flux sanguin (recantible). Prin urmare, opțiunea ideală va fi sosirea medicilor nu mai târziu de prima oră după începerea bolii.

Dar cum să diagnosticați atacul de cord? Ce ajută medicii să pună diagnosticul corect?

Infarct Diagnostics - ECG, analize și ultrasunete

În primul rând, diagnosticul de atac de cord, bazându-se pe plângerea, inspecția și istoria pacientului (prezența factorilor de risc, angina). Diagnosticul instrumental al trombozei coronariene clasice este destul de simplu.

În diagnosticul infarctului miocardic acut, acesta are mare ajutor pentru a determina nivelul enzimelor: KFK-MV, creatină fosfocaină, care crește la 3 ore după începerea necrozei, atinge un maxim până la sfârșitul primei zile și o altă zi se întoarce la normal. Troponinele sunt investigate, se efectuează un test de troponină. În general, analiza sângelui, ESP și leucocitoză cresc.

De asemenea, în diagnosticul de ultrasunete de inimă și alte metode de cercetare sunt utilizate.

Complicații cu atac de cord, caracteristici

Se știe că persoana, în principiu, nu moară de la infarctul necomplicat. Moartea apare din complicații. Ce complicații provin din tromboza coronariană? Este inima moartă a inimii? Se pare, puțin. Atacul de cord poate complica:

• Plămâni elementați (dificultăți de respirație, cianoză, sudoare rece, tuse cu sputum spumă, șuierătoare, spumă din gură);
• Șocul cardiogen, care se dezvoltă pe fundalul unui atac de cord extins și o scădere a funcției inimii, include durerea și șocul aritmic;
• Fibrilația ventriculelor, care este cea mai periculoasă încălcare a ritmului. Fără defibrilare, moartea este inevitabilă. Se dezvoltă deja în primele ore după începerea atacului de cord;
• Extrasystolii ventriculari, ritmul idiochentricular și alte aritmii;
• Impulsuri de conducere și blocare grea;
• Asistolia (tăcere electrică completă "a inimii);
• Gapul inimii (peretele ventriculului stâng). Apare cu zona extinsă de necroză extinsă;
• Intra-înaltă tromboză;
• Ruperea partiției interventriculare și separarea mușchilor papilar, a supapelor cardiace.

În plus față de aceste complicații foarte dificile, unele dintre ele sunt cu siguranță morți, pot apărea necroză miocardă în ventriculul drept, ca o complicație a necrozei în stânga.

Pentru a completa totul, după introducerea sângelui unei cantități mari de structuri musculare, sindromul Dressler este dezvoltat asociat cu inflamația autoimună și se manifestă prin febră, poliartrită și pericardită. Apare la 2 săptămâni după atacul de cord.

Pentru a evita complicațiile, inclusiv moartea, cât mai curând posibil spitalizarea este necesară cu infarctul miocardic.

Tratamentul infarctului miocardic, drogurilor

Tratamentul competent al infarctului miocardic acut are propriile sale obiective. Nu vom vorbi aici despre ameliorarea sindromului durerii, despre furnizarea de oxigen sau acțiuni cu o oprire bruscă a inimii. Vom spune despre principiile tratamentului infarctului miocardic obișnuit și necomplicat în cea mai comună și mai accesibilă formă.

Trombolesis.

Dacă încercați să dizolvați trombul proaspăt, atunci șansele de restaurare a unei zone de necroză de 55% sunt disponibile în primele 1,5 ore de la începutul atacului de cord, până la sfârșitul celei de-a 6-a oră Acest procent este redus la 15%. Cu un apel ulterior la medic, tromboliza este lipsită de sens.

Gândiți-vă: întârzierea trombolizei timp de o jumătate de oră reduce viața pacientului pentru anul, iar întârzierea orară duce la o creștere a riscului de deces cu 20% pe an, chiar și la 5 ani după atac de cord.

Heparină și anticoagulante

Se știe că săptămâna de utilizare a heparinei reduce mortalitatea cu 60%. În același timp, fluxul sanguin crește, iar complicațiile trombotice sunt împiedicate, de exemplu, în interiorul camerelor inimii. În prezent sunt utilizate heparine cu greutate moleculară mică.

Terapia antitrombocite

Avertizează apariția noului trombov. Pentru aceasta, aspirina "cardiacă" este aplicată la o doză de la 75 la 325 mg. Foarte eficient este clopidogrelul, care este prescris după boală în cursul anului.

Nitrat

Aceste medicamente facilitează activitatea inimii, reducerea spasmelor vaselor și reducerea încărcăturii asupra inimii, îmbunătățind scăderea de la aceasta, deoarece depunerea sângelui este depusă în vasele din piele, mușchii. Preparatele sunt adoptate atât sub forma unui spray de inhalare, cât și sub formă de comprimate și perfuzii.

Bab (beta adrenoblays)

Protejați inima de la o activitate crescută în cazul emisiilor de adrenalină în sânge. Ca rezultat, nevoia de prime în oxigen nu crește, nu apare ischemia, nu există bătăi inimii. Această funcție de inimă poate fi numită "economie de energie".

APF inhibitori

În plus, inhibitorii enzimei chirurgicale de angiotensină împiedică creșterea presiunii, reduc nevoia de miocard în oxigen și, de asemenea, preveni apariția plăcilor aterosclerotice și încetini creșterea lor. Ca rezultat, aceștia reduc riscul de reinfractare și mortalitate.

În plus față de aceste medicamente, care sunt prescrise în diferite combinații la aproape toți pacienții, prescrie statine, schimb de grăsimi corective (după descărcare), blocante de calciu, blocante ale receptorilor de aldosteron la pacienții cu o scădere pronunțată a emisiilor sistolice.

Tratamentul chirurgical al atacului de cord

Cu infarct miocardic acut, se poate efectua:

• Chbka, sau angioplastia coronariană percutanată. Vă permite să restaurați fluxul sanguin și să implantați stent, este o alternativă la trombolesis. Dezavantajul este imposibilitatea de a efectua Chbsk după 12 sau mai multe ore de la începutul atacului de cord, precum și costul ridicat. Semnificația funcționării este extensia mecanică a vasului în zona de tromboză, "indulgența" trombului în peretele vasului și instalarea tubului rigid - stent.
• AK, sau aorticorona manunting. De regulă, aceasta nu este efectuată mai devreme de o săptămână după dezvoltarea trombozei, datorită riscului ridicat de complicații timpurii. Semnificația operațiunii în orientarea noilor "poduri" vasculare și îmbunătățirea vascularizării miocardice.
• Contrapulzare cu balon intract. Aceasta este o modalitate de a descărca inima și în sistolă și în diastolă, prin instalarea cilindrului în aorta. Se efectuează cu un șoc cardiogenic, împărțirea partiției și este considerată un efect temporar înainte de operație.

Am spus suficient că este un infarct miocardic și ceea ce ar putea fi consecințele și o prognoză pentru tratamentul anticipat pentru ajutor urgent. Reabilitarea după infarctul miocardic își propune să reducă consecințele sociale, fizice și chiar psihologice ale bolii și să prevină recurența și alte complicații fatale.

Se știe că, spre deosebire de accident vascular cerebral, după un atac de cord, aproximativ 80% în șase luni se întoarce la normal (în viața de zi cu zi) a vieții și în cazul unui flux ușor, în 2-3 luni. În ceea ce privește reabilitarea profesională, pacienții care au suferit infarct nu mai pot lucra de piloți, șofer, dispeceri, în alte lucrări responsabile.

O componentă importantă a reabilitării este tratamentul depresiei post-infarct, care apare la fiecare cel de-al 20-lea pacient.

Reabilitarea fizică prevede o creștere a activității motorii, care, cu o abordare competentă (LFC), poate fi un sfert pentru a reduce mortalitatea.

• Principalul în reabilitare este alocarea a patru clase funcționale și conformitatea programelor pentru capacitățile acestora.

Pacienții trebuie să aibă un nivel diferit de activitate fizică, în funcție de severitatea statului, de prezența anginei post-infarct, aritmii. Astfel, 1 clasă nu are restricții de uz casnic, iar la pacienții 4 grade, orice activitate fizică provoacă atacuri angina.

De asemenea, este important să se hrănească, prevenind creșterea greutății corporale, recepționarea dezacordului, statine sub controlul testelor biochimice de sânge, susținând nivelul normal de tensiune arterială și tratamentul bolilor asociate - de exemplu, diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială.

Numai astfel încât să puteți reduce riscul reapariției infarctului miocardic și a complicațiilor sale la distanță.

Astăzi, tot mai mulți oameni se plâng de starea proastă a inimii. Dacă nu există asistență urgentă în timp, consecințele pot fi foarte triste. Starea cea mai formidabilă a motorului nostru este o infarct miocardic puternic. Care este această boală, cum să se ocupe de acesta și să conducă tratament de înaltă calitate?

Descrierea și cauzele bolii

În Rusia, zeci de mii de oameni mor de la infarct miocardic în fiecare an, mai precis 65.000. Mulți alții devin invalios. Această boală nu elimină pe nimeni, nici vârstnici, nici tineri. Întregul lucru constă în mușchiul inimii, numit miocard.

Cauza bolii este moartea celulelor inimii

Sângele curge la acest mușchi de arterele coronare. Trombusul poate bloca unele artere care îl hrănește. Se pare că această secțiune a inimii rămâne fără oxigen. Într-o astfel de stare, celulele miocardice pot ține aproximativ treizeci de minute, după care sunt mor. Aceasta este cauza imediată a unui atac de cord - opriți circulația coronariană a sângelui. Cu toate acestea, poate fi cauzată nu numai de un trombus. În general, motivele pentru o astfel de situație în nave pot fi descrise după cum urmează:

1. Ateroscleroza. În acest caz, se formează trombul. Dacă nu interferați cu formarea sa, va crește foarte repede și, în cele din urmă, blochează artera. Procesul de mai sus apare, ceea ce provoacă o astfel de boală teribilă;
2. Embolie. După cum se știe, acesta este un proces în care particulele care nu trebuie să fie în stare normală sunt conținute în sânge sau în limfa. Aceasta duce la o încălcare a aprovizionării cu sânge local. Dacă embolismul este cauza infarctului miocardic acut, atunci cel mai adesea este un embolism de grăsime, în care picăturile de grăsime se încadrează în pat. Acest lucru se întâmplă cu numeroase fracturi osoase;
3. Spasm de vase de sânge. Aceasta înseamnă că clearance-ul arterelor coronare este îngustat brusc și brusc. Deși acest proces este temporar, consecințele pot fi cele mai neplăcute;
4. Intervenții chirurgicale, și anume disecția completă a vasului pe sau strălucirea sa;

În plus, factorii care afectează cauzele de mai sus și, în consecință, la apariția fluxului acut al bolii pe care le-am discutat, pot fi descrise după cum urmează:

1. Boala periculoasă - diabetul zaharat, deci nu este necesar să-i lăsăm tratamentul pe Samonek;
2. Fumat;
3. Stres;
4. Hipertensiune;
5. Vârsta (cel mai adesea apariția infarctului miocardic cade la femei după 50 de ani și bărbați după 40 de ani);
6. Obezitate;
7. Predispoziție ereditară;
8. Activitate fizică scăzută;
9. Aromă de inimă:
10. A suferit deja infarct miocardic;
11. Boli cardiovasculare;
12. Abuzul de alcool;
13. Cantitatea crescută de trigliceride în sânge.

Vă puteți ajuta inima chiar înainte de exacerbarea bolii, trebuie doar să vă schimbați viața.

Semne ale bolii

Simptomele care sunt destul de pronunțate pentru a determina apariția unui atac de cord. Principalul lucru este să le recunoști și să ia măsurile necesare.

Simptomul principal este durerea accentuată a pieptului.

Această boală are o caracteristică luminată care apare foarte des este durerea localizată de stern. Cu toate acestea, cineva are această caracteristică nu poate fi exprimată prea mult, iar cei care sunt diabet zaharat nu pot fi deloc. În plus, senzațiile dureroase pot fi simțite în stomac, mână, gât, lopată și așa mai departe. Dar, în multe cazuri, durerea va fi arsă și comprimantă. O persoană poate avea un sentiment că în piept era o cărămidă fierbinte. Această condiție durează cel puțin cincisprezece minute. Poate continua câteva ore. Dacă întregul ventricul stâng este afectat de atac de cord, atunci apare proliferarea durerii, care se numește iradiere.

Un alt simptom semnificativ, care este, de asemenea, distinctiv cu infarctul miocardic, este o dificultate de respirație. Se manifestă datorită faptului că capacitatea de reducere a inimii scade. Dacă scurtarea respirației este însoțită de o tuse, acest lucru sugerează că viteza circulației sângelui pulmonar încetinește. În același timp, necroza are loc o zonă semnificativă a ventriculului stâng. Chiar și umflarea și șocul pulmonar pot apărea datorită faptului că volumul miocardului afectat este suficient de mare.

Alte caracteristici care sunt sateliți de atac de cord sunt slăbiciune, transpirație profundă, adică transpirație prea puternică și întreruperi în lucrarea inimii. În unele cazuri, poate apărea o oprire de inimă neașteptată. Merită acordarea atenției la slăbiciune și reacțiilor vegetative care vor contribui, de asemenea, la recunoașterea acestei boli.

Acest lucru nu înseamnă că simptomele de mai sus apar toate împreună și fiecare persoană. Este important să luați în considerare caracteristicile individuale și faptul că unele semne nu se pot arăta. Recunoașterea simptomelor este o asistență importantă în combaterea acestora.

Clasificarea bolii

Dezvoltarea infarctului miocardic acut poate fi împărțită în patru etape:

1. Fraza acută. Într-un mod diferit, se numește faza daunelor. Durează de la 2 la 24 de ore. În această perioadă se formează procesul de mori miocard din zona afectată. Din păcate, majoritatea oamenilor mor în acest segment, astfel încât ajutorul urgent în acest moment este deosebit de important.
2. Faza acută. Durata sa - până la 10 zile, variind de la începutul bolii. Această perioadă se caracterizează prin faptul că inflamația are loc în zona infarctului. Aceasta înseamnă că temperatura corpului va fi mărită. Zona de inflamație va deveni edem și va exercita presiuni asupra zonelor sănătoase ale miocardului, agravând alimentarea cu sânge.
3. Subiectarea fazei în care se formează cicatricea. Durează de la zece zile până la 4-8 săptămâni.
4. Faza cicatrizantă, a cărui durată este de 6 luni. Această etapă este, de asemenea, numită cronică.

Cu necroza de infarct miocardic, adică boala în sine este localizată în următoarele locuri:

• ventriculul stâng;
• ventricul drept;
• partea de sus a inimii;
• partiție interventriculară;
• alte localizări combinate.

În dimensiune, infarctul poate fi împărțit în scară largă și luptat cu mic.

Diagnosticul bolii

Infarctul miocardic acut poate fi diagnosticat în mai multe moduri:

1. ECG. Aceasta este metoda principală și obiectivă. Datorită lui, este posibil să se determine unde miocardia a fost uimită.
2. Markeri cardiace. Acestea sunt enzimele alocate de celulele miocardice în caz de deteriorare, care este exprimată într-un atac de cord. Creșterea acestor markeri este observată o zi după atac. Cu toate acestea, tratamentul include asistență de urgență care trebuie să fie redată imediat. Deci, trebuie să faceți și după o zi, marcatorii cardiaci vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis.
3. Angiografie. Această metodă este utilizată în cazul în care apar dificultăți cu diagnosticarea, precum și atunci când fluxul sanguin al intervenției chirurgicale endovasculare poate fi restabilit. Esența angiografiei este că cateterul este furnizat vasului coronarian. O substanță specială este introdusă prin aceasta, ceea ce permite radiografia în timp real. Astfel, boala va deveni mai clară.

Ce să fac?

Tratamentul unei astfel de boli este un infarct miocardic puternic este un eveniment foarte responsabil. Nu e de mirare că am folosit cuvântul "eveniment", deoarece asistența urgentă include următoarele principii. Desigur, este important să știți, dar, în ciuda acestui fapt, doar un personal medical poate avea asistență cu adevărat calificată. Se pare că primul lucru de făcut este să provoace ambulanță. Prin telefon, este necesar să spunem ce se întâmplă cu pacientul și să enumerați simptomele. Întregul stat al unei persoane ar trebui să descrie în detaliu personalul medical când ajung. Apoi - este vorba despre ei.

Un total de principii care includ tratamentul pot fi împărțite în mai multe puncte:

1. Anestezie. Acest proces este necesar, deoarece apare producția puternică de catecolamine pe pulsul de durere. Ei stoarce vasele inimii. Pentru anestezie, sunt utilizate două tipuri de analgezice - narcotice și necomerciale. Adesea, morfina este de obicei utilizată. Dar de la început, utilizarea sa poate fi eronată, deoarece pot apărea tulburări respiratorii. Prin urmare, înainte de utilizarea acestui medicament dă adesea nitroglicerină, care poate ameliora durerea. Nitroglicerina este contraindicată numai dacă tensiunea arterială este scăzută, 90 până la 60 și mai mică. Există o aplicație analgină. Dacă nu ajută, morfina este utilizată pentru ameliorarea sindromului de durere, care este injectat intravenos. Cu un infarct acut, tratamentul analgezicelor, care sunt aplicate în prima zi. Asistența calitativă în această direcție va slăbi boala.
2. Restaurare. Îngrijirea de urgență înseamnă, de asemenea, restabilirea navelor coronare. Pentru acest lucru utilizează medicamente care afectează coagularea sângelui. După ce durează 3-6 ore din momentul în care totul a început, medicamentele trombolitice sunt incluse în tratament, cum ar fi Alplow, Streptocinaza și așa mai departe. Astfel încât să nu existe o dezvoltare repetată a trombozei, anticoagulanții sunt utilizați în mod necesar: Fragmin, Heparin, FraxiParin. Aceleași obiective sunt promovate de dezagregații: Clopidogrel, Aspirină, Platinum.

Este important să vă amintiți că, înainte de urgența de a ajunge, viața pacientului este în mâinile celui apropiat, ajutorul atât de urgent este important ca niciodată. Pacientul trebuie să fie pus, dar dacă nu o dorește, nu forțați, de atunci acești oameni caută cea mai optimă poziție a corpului. Dacă nu există contraindicații, nitroglicerina trebuie administrată sub limbă. Dacă durerea nu se retrage, poate fi utilizată la fiecare cinci minute. Principalul lucru este de a face o anestezie. Înainte de a aplica astfel de mijloace, chiar analgin, trebuie să întrebați dacă pacientul lor suferă. Mijloacele de liniștire vor contribui la consolidarea efectelor analgezice. În plus, de multe ori trebuie să măsurați presiunea și pulsul, este recomandabil să o faceți la fiecare cinci minute. După cum am vorbit deja, în cazul presiunii scăzute, recepția nitroglicerinei trebuie să fie omisă. Dacă pulsul este de 60 de fotografii pe minut, atunci puteți da un atenolol, 25 mg. Acest lucru se face pentru prevenirea aritmiei.

Intervenția chirurgicală de urgență poate salva viața

Tratamentul poate include metode chirurgicale care ajută într-o oarecare măsură să învingă boala. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată mai mult decât, în majoritatea cazurilor se face pentru a restabili fluxul sanguin. Stentul se aplică. Aceasta înseamnă că o structură metalică este efectuată la un loc care este lovit de tromboză. Se extinde, datorită cărora vasul se extinde. Până în prezent, această metodă include adesea îngrijire de urgență. În cazul intervenției planificate, scopul este de a reduce zona necrozei. Operațiunile planificate includ manevrarea aorto-coronariană. Cu această metodă, riscul de repetare a atacului de cord acut scade.

Dacă au fost luate toate măsurile necesare, acest lucru nu înseamnă că tratamentul este oprit. De-a lungul întregii vieți, pacientul ar trebui să aplice medicamente hipoide și de asemenea, de exemplu, atorvostatina, simbostatina și așa mai departe. Acest lucru este important pentru ca boala să aibă șansa cât mai puțin posibilă de a reveni. Prima zi cu infarct miocardic acut este cea mai importantă, deci este necesar să fie pusă în siguranță, astfel încât îngrijirea medicală urgentă a fost asigurată dacă este necesar. Prin urmare, personalul medical în acest moment ar trebui să efectueze mai multe inspecții, să măsoare presiunea, pulsul, numărul de abrevieri cardiace și așa mai departe. În plus, alimentele sunt foarte importante. Primele zile din dieta pacientului nu ar trebui să fie prezente în fumat, săi, alcool, carne grasă. Cel mai bine este să utilizați fructe, legume și cartofi piure.

Cultura fizică terapeutică ajută la slăbirea bolii

Astfel, tratamentul și recuperarea au loc cel mai eficient, uneori prescriu cultura fizică terapeutică. Ea ajută să slăbească bine boala. Pentru aceasta, este selectat un set special de exerciții, care poate fi efectuat numai sub supravegherea instructorului. Se va asigura că inima reacționează pentru astfel de sarcini. De obicei, complexul include mersul pe jos, gimnastica respiratorie, exerciții pentru mâini și exerciții în piscină. După ce pacientul este eliberat de la spital, este cel mai probabil să recomande să continue aceleași clase. Dacă există o dorință de a face unele inovații, ele trebuie discutate cu medicul. În procesul de exercițiu, trebuie să urmați cu atenție starea de sănătate, astfel încât asistența în caz de exacerbare a fost furnizată la timp.

Tot ce este descris mai sus este foarte important pentru a ști. Acest lucru va contribui la pregătirea pentru faptul că o persoană din apropiere va începe atacul. Simptomele vor ajuta la înțelegerea a ceea ce se dezvoltă boala chiar în fața ochilor, iar ajutorul drept urgent va salva viața într-un astfel de moment. Tratamentul selectat corect îl va extinde și va reduce riscul de complicații. Este important să ne amintim că fiecare persoană poate reduce pericolul bolilor cardiovasculare dacă va conduce un stil de viață sănătos.

Motivele

Infarctul miocardic este întotdeauna o stare acută, a cărei mecanism de lansare este o încetare ascuțită a circulației coronariene. În același timp, în câteva minute (dacă circulația sângelui este terminată cu 100%), apare moarte ireversibilă a celulelor musculare. Și cu atât mai mare diametrul vasului în care se oprește mișcarea de sânge, celulele mai multe, pe moarte. Prin urmare, infarctul miocardic acut al cauzelor care sunt reduse la faptul că acestea provoacă o oprire a circulației coronariene, este întotdeauna o stare acută.

La motivele de oprire a curentului de sânge în vasele inimii, precum și infarctul miocardic însuși, sunt legate de (semnificație):

• Ateroscleroza vaselor coronariene. Mai precis, complicațiile sale, cum ar fi tromboza, embolismul;
• Spasm de vase de sânge arteriale;
• Embolia în corpul spinos sau bucățile de țesături. Cel mai adesea embolismul grăsimilor cu fracturi osoase multiple;
• Intervențiile chirurgicale asupra inimii: aducând vasul coronarian sau disecția sa transversală completă.

Cauze și mecanisme de insolvabilitate vasculară a inimii

Caracteristicile inimii inimii - Reducerea permanentă a miocardului - determină un nivel foarte ridicat de procese metabolice în celulele sale, o mulțime de consum de oxigen și nutrienți. Un astfel de mod de activitate necesită un flux neîntrerupt de sânge de oxigen (oxigen bogat), care este furnizat de o rețea extinsă de vase cardiace care încep cu aorta sub formă de artere coronariene (corneo).

Partea opusă a eficacității mușchiului inimii este sensibilitatea ridicată la foametea de oxigen. Cu încălcarea nutriției în miocard, fenomenele patologice dezvoltă, luând foarte repede caracter ireversibil.

Dacă lipsa fluxului sanguin nu este critică, apare ischemia reversibilă (anemie) a porțiunii mușchiului inimii, care se manifestă de durerile pacientului angină pentru stern. Cu terminarea completă a fluxului sanguin într-o anumită zonă, se acumulează cascada de procese patologice - acumularea de produse de schimb toxice, care nu sunt derivate, tranziția la modul de funcționare anaerobă (fără oxigen) utilizând energia internă Rezervele celulelor.

Rezervele proprii de energie (glucoză și ATP) sunt foarte repede (aproximativ 20 de minute) sunt epuizate, iar sângele mușchiului inimii moare. Aceasta este o infarct miocardic - necroză, dimensiunile care depind de nivelul de suprapunere a navei (ramuri mari sau fine), ratele de inițiere a ischemiei (cu o încetare treptată a alimentării cu sânge, este posibilă adaptarea parțială), vârsta pacientului și mulți alți factori. De exemplu, o infarct miocardic transmurie transmolată (cu necroză, toată grosimea mușchiului inimii), care are un curs foarte dificil, se dezvoltă cu ocluzia (suprapunerea) ramurii mari a vasului coronarian.

Cutie de cancer cu infarct miocardic

Printre cauzele încălcării alimentării cu sânge la miocard, blocul lumen al plăcii aterosclerotice ale vasului sau al trombului este găsit cel mai adesea (aceste fenomene pot fi combinate). În plus, există un spasm ascuțit de artere coronare sub acțiunea fizică (rece) sau chimică (otrăvuri, droguri) de factori. Anemia grea, în care există o scădere bruscă a conținutului de sânge de hemoglobină și, prin urmare, capacitatea sa de a transporta oxigenul, poate provoca, de asemenea, ischemie miocardică. Inconsecvența aprovizionării cu sânge la nevoile sporite se găsește cu o hipertrofie ascuțită a mușchiului cardiac - cardiomiopatie.

Factori de infarct predispozitiv

Unele boli și condiții patologice sunt factori de risc crescut în ceea ce privește dezvoltarea ischemiei miocardice acute. Acestea includ:

• Diabet.
• Boala hipertonică.
• Boala cardiacă ischemică (IBS), manifestată de atacurile anginei (în special formele sale instabile).
• Creșterea conținutului de colesterol și a unor fracțiuni de lipoproteine.
• Greutatea corporală excesivă.
• Fumat.
• Abuzul de alcool.
• Eroare în dietă (consumul mare de sare, grăsimi animale).
• Aritmie cardiaca.
• Situații de stres lungi.
• Vârsta de 60 de ani (deși în ultimii ani, a fost observată infarct "întinerire").
• Etajul masculin (după 70 de ani, numărul bărbaților și femeilor care suferă de atac de cord este aliniat).

Clasificarea daunelor miocardice ischemice

Există diferite criterii pentru clasificarea atacului de cord. Unii dintre ei:

• În ceea ce privește zona de daune - la scară largă și la scară mică.
• În adâncul deteriorării mușchiului cardiac - transmural (pentru întregul cap al peretelui inimii), intramural (necroză în cea mai groasă a peretelui), subendocardial (deteriorarea stratului interior), subepicardial (stratul exterior).
• În funcție de topografie - stânga-chelockilată (perete frontal, pereți din spate și laterali, septul interventricular), cu mâna dreaptă.

Durerea atacului pentru mai mult de 20 de minute - unul dintre criteriile de diagnosticare a atacului de cord

Simptome de atac de cord

În dezvoltarea procesului patologic, sunt alocate mai multe perioade, fiecare dintre acestea având durata și simptomele.

Perioada de pre-infarct poate dura de la câteva minute până la luni. Se caracterizează prin creșterea atacurilor de angină și întărirea intensității lor.

Cea mai acută perioadă. În care dezvoltarea ischemiei și necroza mușchiului inimii, durează până la câteva ore. Poate avea o opțiune tipică și atipică.

Durerea sau o versiune angină este tipică (aproximativ 90% din toate cazurile). Se caracterizează prin dureri în spatele sternului de intensitate ridicată a caracterului de ardere sau de cereale, care poate iradia (da) în membrele stângi, maxilarul, gâtul. S-ar putea să existe frică de moarte, transpirație, palidă sau roșeață a pielii feței, dificultăți de respirație. Severitatea durerii depinde de magnitudinea zonei de leziune - atacul de inimă la scară largă provoacă simptome mai severe decât alimentele fin. Durerea nu este suportată de nitroglicerină.

Variantele atipice pot scurge de-a lungul tipului astmatic (au simptome de atac de astm bronșic), abdominal (cu simptome de abdomen acut), aritmică (sub forma unui atac de aritmie cardiacă), cerebral (cu o încălcare a conștiinței, amețeli, paralizie, tulburare de viziune).

Perioada ascuțită durează aproximativ 10 zile. Zona de necroză este executată în cele din urmă și este eliminată, începe absorbția produselor de degradare și formarea cicatricii. Sindromul de durere dispare sau scade. Este posibilă creșterea temperaturii, fenomenele de hipotensiune și insuficiență cardiacă.

Perioadă (aproximativ două luni) - etapa de formare și etanșare cicatrice. Nu există sindrom de durere, starea se îmbunătățește treptat. Bunăstarea în această perioadă este determinată în mare măsură de natura și cantitatea de schimbări care au avut loc în mușchiul inimii.

Perioada post-infarct. Sau reabilitarea (până la șase luni), se caracterizează prin lipsa de semne clinice și de laborator de infarct (schimbările sunt păstrate pe ECG - acestea vor rămâne fără viață), dar în această fază este posibil să se dezvolte insuficiența cardiacă, stresul anginei și re-infarct.

Complicațiile infarctului miocardic

Izchemia miocardică acută, în sine, fiind o stare dificilă, poate chiar mai realiza adăugarea de complicații.

Cele mai frecvente complicații:

• Ritmul cardiac (tahicardia paroxistică, extrasisolia, aritmia pâlpâitoare). Această situație ca apariția ventriculilor cu trecerea la fibrilația lor poate determina moartea pacientului.
• Insuficiența cardiacă este asociată cu încălcarea ventriculului stâng pentru a pompa sângele de către nave. Poate duce la un șoc pulmonar, cardiogenic și la moartea unei scăderi ascuțite a presiunii și încetării filtrării renale.
• Tromboembolizarea arterei pulmonare este capabilă să ducă la pneumonie, o infarct ușoară și de moarte.
• Tamponada inimii poate apărea atunci când mușchiul inimii se rupe în zona infarctului și în descoperirea sângelui la cavitatea pericardia. Condiția pune viața în pericol în care este necesar ajutor urgent.
• Anevrismul acut al inimii este emisia unei zone de țesut cicatrice cu o leziune extinsă de miocard. În viitor, poate fi cauza insuficienței cardiace.
• Thrombendocartită - depunerea fibrină pe suprafața interioară a inimii. Separarea lui este capabilă să provoace un accident vascular cerebral, tromboză mezenterică (închiderea ramurii vasului, intestinul de alimentare), urmată de o probă a intestinului, deteriorarea rinichilor.
• Sindromul post-infarct este numele general al complicațiilor la distanță (pericardită, pleurită, artralgie).

Unele semne ECG de infarct miocardic acut

Diagnosticarea atacului de cord

În diagnosticul infarctului, istoria istoriei (circumstanțele cursei bolii și viața precedentă, aflată în sondajul pacientului și a rudelor sale), a metodelor de cercetare de laborator și instrumentale.

Anamneză

Se pare că se oprește durerile de diferite frecvențe și intensitate, factori de risc (fumat, stres, boli cronice). În caz de inspecție, este posibilă identificarea semnelor supraponderale, indirecte de presiune crescută (rețea capilară pe față) și altele. Durerea prudentă, care durează mai mult de 20 de minute, este considerată unul dintre criteriile de diagnosticare pentru un atac de cord.

Metode de laborator.

• Clinica de sânge. Leucocitoză (creșterea numărului de leucocite), o creștere a ESP.
• Biochimie de sânge. Creșteți activitatea ALT, AST, LDH, creatină, mioglobină, care este un indicator al deteriorării mușchiului inimii. Este posibil să se schimbe nivelul de electroliți, fier.

Tehnici de cercetare instrumentale

• ECG - Semne caracteristice de atac de cord (Tusk negativ T, complex patologic QRS etc.). Eliminarea cardiogramei în diferite cabluri ajută la determinarea localizării focalizării necrotice (de exemplu, peretele din față sau din spate al ventriculului stâng, etc.).
• ECHOCG - încălcarea locală (limitată) a reducerii ventriculului afectat.
• Angiografia coronariană - îngustarea sau suprapunerea vasului care alimentează miocardul este dezvăluit. Trebuie remarcat faptul că în timpul acestei metode de cercetare, acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a ajuta (după ce agentul de contrast este furnizat prin același cateter, este introdus un medicament sau este instalat un stennt expander).

Angiografia coronariană la atac de cord

Tratamentul infarctului miocardic

Îngrijirea de urgență (se efectuează direct în timpul unui atac dureros și în continuare într-o clinică specializată):

• Oferind un pacient de odihnă completă.
• DACHA sublingual (sub limbă) nitroglicerină și corvalol înăuntru.
• Transport imediat pentru tratament suplimentar în separarea de resuscitare cardiologică (de preferință pe transportul de resuscitare specializat).

Tratamentul chirurgical - una dintre metodele moderne de ajutor cu atac de cord

Tratament specializat

• Se folosesc relieful sindromului de durere (analgezice narcotice și neuroleptice).
• Dizolvarea trombului situată în vasul coronarian prin introducerea agenților trombolitici specifici (streptază, kabicinazei). Metoda este foarte eficientă, dar are o durată limitată de timp - trebuie acordată asistență pentru prima oră după atac, în viitor procentul masei salvate de miocardium cade rapid.
• Medicamente antiaritmice.
• Îmbunătățirea proceselor metabolice în mușchiul inimii.
• Reducerea volumului de sânge circulant pentru a reduce sarcina pe inimă.
• Metodele de tratament chirurgicale sunt nave coronariene cu balon, introducerea stentului (strut tubular), o manevră aortocortonară (furnizarea de flux de sânge prin impunerea unui șunt într-un vas deteriorat).
• Anticoagulante (heparină, aspirină) pentru a reduce coagularea sângelui și prevenirea trombozei.

Prognoza pentru un atac de cord este întotdeauna gravă și depinde de volumul miocardului afectat, de localizarea focalizării necrotice (de exemplu, atunci când implică deteriorarea sistemului cardiac conductiv, prognoza se deteriorează), vârsta pacientului concomitent Boli, actualitatea tratamentului, prezența complicațiilor etc. este un procent ridicat de fenomene reziduale și handicap de apariție.

După trecerea perioadei acute, pacienții prezintă reabilitare cu o creștere treptată a nivelurilor de încărcare. În viitor, este necesară observația medicală, tehnica preventivă a medicamentelor antichangale.

Prevenirea infarctului servește refuzului obiceiurilor proaste, luptei împotriva supraponderali, regimul rațional al nutriției, forței de muncă și recreere, tratamentul în timp util cu apariția durerii pacientului angină.

În care, ca urmare a insuficienței complete sau parțiale a alimentării cu sânge la locul mușchiului inimii, necroza sa este în curs de dezvoltare (mișcare). Aceasta duce la încălcări în activitatea întregului sistem cardiovascular și amenință viața pacientului.

Principala cauză și cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic este o încălcare a fluxului sanguin în arterele coronare, care aprovizionează mușchii din sânge cu sânge și, în consecință, oxigen. Cel mai adesea, această încălcare are loc pe fundal, la care apare formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor. Aceste plăci îngustă clearance-ul arterelor coronare și pot contribui, de asemenea, la distrugerea zidurilor vaselor, ceea ce creează condiții suplimentare pentru formarea trombului și a stenozei arterelor.

Factorii de risc de infarct miocardic

Principalul factor de risc al infarctului miocardic - ateroscleroza arterelor coronare.

Există o serie de factori care cresc semnificativ riscul de a dezvolta acest stat acut:

1. Ateroscleroza. Încălcarea metabolismului lipidic, în care formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor este principalul factor de risc în dezvoltarea infarctului miocardic.
2. Vârstă. Riscul de a dezvolta boala crește după 45-50 de ani.
3. Podea. Potrivit statisticilor, la femei, această stare acută are 1,5-2 ori mai des decât bărbații, în special riscul de a dezvolta infarctul miocardic la femei în timpul menopauzei.
4. Hipertensiune arteriala. Persoanele care suferă, au un risc crescut de dezastre cardiovasculare, deoarece cu presiune arterială crescută crește nevoia de miocard în oxigen.
5. Infarctul miocardic a suferit mai devreme, chiar și la scară mică.
6. Fumat. Acest obicei dezastruos duce la o încălcare a lucrării multor organe și sisteme ale corpului nostru. În intoxicația cronică de nicotină, arterele coronare se îngustează, ceea ce duce la furnizarea insuficient a miocardului prin oxigen. Și vorbim nu numai despre fumatul activ, ci și pasiv.
7. și hipodymna. Cu încălcarea metabolismului grăsimilor, dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunea arterială este accelerată, riscul de diabet zaharat crește. Activitatea fizică insuficientă afectează, de asemenea, negativ metabolismul din organism, fiind unul dintre motivele acumulării excesului de greutate corporală.
8. Diabet. Pacienții care suferă de diabet zaharat au un risc ridicat de infarct miocardic, deoarece nivelul ridicat de glucoză din sânge are un efect dăunător asupra pereților vaselor și hemoglobinei, agravând funcția de transport (transfer de oxigen).

Simptomele infarctului miocardic

Această stare acută are simptome destul de specifice și, de obicei, sunt atât de pronunțate încât nu pot rămâne neobservate. Cu toate acestea, trebuie amintit că se găsesc formele atipice ale acestei boli.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții au o formă tipică dureroasă de infarct miocardic, astfel încât medicul să aibă posibilitatea de a diagnostica corect boala și de a începe imediat tratamentul.

Principalul simptom al bolii este o durere puternică. Durerea care rezultă din infarctul miocardic este localizată de stern, este arzătoare, grădiniță, unii pacienți o caracterizează ca "transbordare". Durerea poate fi administrată la mâna stângă, maxilarul inferior, zona inter-pompare. Apariția acestui simptom nu este întotdeauna precedată de activitatea fizică, adesea sindromul durerii are loc în repaus sau noaptea. Caracteristicile descrise ale sindromului durerii sunt similare cu cele care au diferențe clare.

Spre deosebire de atacul angina, sindromul dureros cu infarct miocardic este păstrat mai mult de 30 de minute și nu se oprește singur sau de nitroglicerină repetată. Trebuie remarcat faptul că, chiar și în cazurile în care atacul durerii durează mai mult de 15 minute, iar măsurile luate sunt ineficiente, este necesar să provoace imediat o echipă de ambulanță.

Formularele de infarct miocardice atipice

Infarctul miocardic care curge într-o formă atipică poate provoca dificultăți la un medic atunci când diagnosticează.

Opțiune gastritică. Sindromul de durere care apare la această formă a bolii seamănă cu durerea în exacerbarea gastritei și este localizată în regiunea Overedstone. În caz de inspecție, pot fi observate mușchii peretelui abdominal anterior. De obicei, această formă de infarct miocardic apare atunci când departamentele ventriculare stângi inferioare sunt înfrânte, care sunt adiacente diafragmei.

Versiune astrată. Reamintește atacul greu al astmului bronșic. Pacientul are o sufocitate, tuse cu umed spumos (dar poate uscat), în timp ce nu există nici un sindrom de durere tipic sau slab slab exprimat. În cazuri severe, se poate dezvolta umflarea plămânilor. În caz de inspecție, ritmul cardiac afectat poate fi detectat, scăderea tensiunii arteriale, a cerului în plămâni. Cel mai adesea, forma astmatică a bolii apare atunci când se aplică repetat miocardic, precum și pe fundalul cardiosclerozei grele.

Opțiune aritmică. Această formă de infarct miocardic se manifestă sub formă de diverse aritmii (extrasystole, aritmie de pâlpâire sau tahicardie paroxistică) sau blocaduri atrioventriculare de grade variate. Datorită tulburărilor legate de ritmul cardiac, imaginea infarctului miocardic pe o electrocardiogramă poate fi mascată.

Versiune cerebrală. Se caracterizează printr-o tulburare circulatorie în vasele creierului. Pacienții se pot plânge de amețeală, cefalee, greață și vărsături, slăbiciune în membrele, conștiința poate fi confuză.

Fără întrerupere (formă șters). Această formă de infarct miocardice determină cele mai mari dificultăți în diagnosticare. Sindromul de durere poate fi complet absent, pacienții se plâng de disconfort nedefinit în piept, transpirația crescută. Cel mai adesea, o astfel de formă șters de boală se dezvoltă la pacienți și este foarte greu.

Uneori, simptomele diferitelor boli ale bolii pot fi prezente în imaginea clinică a infarctului miocardic, prognoza în astfel de cazuri, din păcate, nefavorabilă.

Tratamentul infarctului miocardic

Odată cu apariția durerii severe de ardere în inimă, pacientul trebuie acceptat de primire și să disipeze comprimatul de nitroglicerină sub limbă.

Pacientul poate suspecta infarctul miocardic dacă:

• durerea fragilă arzătoare din spatele sternului durează mai mult de 5-10 minute;
• intensitatea sindromului de durere nu scade cu restul, în timp și după administrarea de nitroglicerină, chiar re-;
• sindromul de durere este însoțit de aspectul unei slăbiciuni dure, greață, vărsături, dureri de cap și amețeli.

Dacă sugerați un infarct miocardic, trebuie să proviți imediat o brigadă de ambulanță și să începeți să ajustați pacientul. Pacientul mai devreme va fi prestat prim ajutor, prognoza mai favorabilă.

Este necesar să se reducă încărcătura pe inimă, pentru ca acest pacient trebuie să fie așezat cu o placă ridicată. Este necesar să se asigure afluxul de aer proaspăt și să încercați să calma pacientul, puteți da sedative,

Este necesar să se ofere unui pacient sub limbă (puteți pre-grind comprimatul de nitroglicerină și comprimat de aspirină spike.

Dacă există preparate dintr-un grup de bocanți beta (atenolol, metaprolol), atunci este necesar să se ofere unui pacient să spandă 1 comprimat. Dacă pacientul ia în mod constant aceste medicamente, atunci trebuie să luați o doză extraordinară de medicamente.

Pentru a reduce intensitatea sindromului durerii, este necesar să se ofere unui pacient un medicament anestezic (analgin, baralgină, pentalin, etc.).

În plus, pacientul poate lua o pastilă panică sau 60 de picături de corvalol.

Dacă bănuiți că o oprire a inimii (pierderea conștiinței, oprirea respirației, absența unui impuls și reacția la stimulii externi), trebuie să începeți imediat activitățile de resuscitare (masaj cardiac indirect și respirație artificială). Dacă pacientul nu intră în conștiință, atunci trebuie să continue înainte de sosirea medicilor.

Ajutor calificat cu infarctul miocardic într-o etapă pre-spitalicească

Principala sarcină în tratamentul pacienților cu infarct miocardic este cât mai repede posibilă și întreținerea circulației sângelui în zona afectată a miocardului. Sănătatea și viața pacienților depind în mare măsură de asistența în stadiul pre-spitalicesc.

Una dintre cele mai importante sarcini care se confruntă cu medicii de îngrijire medicală de urgență este ameliorarea unui atașament de durere, deoarece ca urmare a activării sistemului simpatic, sarcina pe inimă și nevoia de miocard în oxigen crește, ceea ce agravează în continuare ischemia porțiunii afectate a mușchiului inimii. Adesea, medicii pentru ameliorarea durerii încăpățânate trebuie să folosească analgezice narcotice, morfina este cea mai des folosită în stadiul prehospital. Dacă efectul anestezic al utilizării analgezicelor narcotice este insuficient, eventual administrarea intravenoasă de nitrete sau beta-adrenoblockers.

Restaurarea fluxului sanguin coronarian - o sarcină la fel de importantă pentru medici în tratamentul unui pacient cu infarct miocardic. În absența contraindicațiilor, medicul poate începe să efectueze tromboliza în mașina de ambulanță. Această procedură nu este prezentată tuturor pacienților cu infarct miocardic, mărturia determină medicul, pe baza rezultatelor electrocardiogramei. Eficacitatea trombolizei depinde în mod direct de termenele de început, cu introducerea de medicamente trombolitice în primele ore de la începutul dezastrului cardiovascular, probabilitatea restabilirii fluxului sanguin în miocard este destul de mare.

Decizia de a efectua tromboliza în timpul fazei de transport în spital depinde de factorul de timp. Introducerea medicamentelor începe medicului brigăzii de ambulanță, dacă timpul de transport al pacientului din spital depășește 30 de minute.

Tratamentul infarctului miocardic în spital

Cu apariția simptomelor infarctului miocardic, pacientul trebuie spitalizat într-un timp scurt.

Cea mai bună metodă de recuperare a fluxului sanguin și arterelor coronare - funcționarea imediată a angioplastiei vasului, în timpul căreia stentul este instalat în arteră. Stentul trebuie, de asemenea, să cheltuiască în primele ore de la începutul infarctului miocardic. În unele cazuri, singura modalitate de a salva mușchiul inimii este o intervenție chirurgicală urgentă a manevrei aortocortonare.

Pacientul cu infarct miocardic este spitalizat într-un bloc de terapie intensivă și, dacă este necesar, în unitatea de terapie intensivă, unde, cu ajutorul dispozitivelor speciale, medicii pot observa constant starea pacientului.

În tratamentul acestei boli, se pot aplica un număr mare de grupuri de medicamente, deoarece în tratamentul infarctului miocardic, mai multe sarcini trebuie efectuate simultan:

• avertizarea trombozei și diluției de sânge se realizează cu ajutorul medicamentelor de la grupele anticoagulante, antiagregații și dezacozite;
• limitarea zonei deteriorării miocardului este realizată prin reducerea nevoii musculare inimii în oxigen, pentru care preparatele sunt utilizate din grupele de beta-blocante și inhibitori ACE (enzime de conversie a angiotensinei);
• reducerea sindromului de durere se realizează atunci când se utilizează analgezice non-nucleice și medicamentoase, preparatele de nitrați au efect antianginal, care reduc, de asemenea, nevoia de miocard în oxigen și reduce sarcina pe inimă;
• pentru a normaliza nivelul tensiunii arteriale, medicamentele hipotensive sunt prescrise pacientului;
• În cazul încălcărilor ritmului cardiac, medicamentele antiaritmice sunt prescrise pacientului.

Nu toate grupele de medicamente care pot fi aplicate tratamentului infarctului miocardic sunt enumerate. Tactica terapeutică depinde de starea generală a pacientului, de prezența bolilor concomitente ale rinichilor, ficatului și a altor organe, precum și de la mulți alți factori. Prin urmare, tratamentul acestei boli grele ar trebui să efectueze doar un medic calificat, auto-medicamentul este inacceptabil și poate duce la moartea pacientului.

Efectele infarctului miocardic

Efectele infarctului miocardic sunt întotdeauna reflectate negativ în starea întregului organism. Desigur, depinde de cât de extensiv greșeala de miocard. La pacienții supuși infarctului miocardic, se dezvoltă adesea încălcări ale ritmului cardiac. Datorită morții sitului miocardic și formării cicatricii, funcția contractilă a inimii este redusă, rezultând în evoluție.

Ca urmare a unei vastă infarct și formarea unei cicatrice mari, poate să apară o afecțiune care amenință viața pacientului și necesită tratament operațional. Anevrismul nu numai că se înrăutățește lucrarea inimii, ci crește și probabilitatea de cheaguri de sânge în ea, este, de asemenea, un risc deosebit de rupere.