Aderențe postoperatorii. Aderențe postoperatorii: cauze, simptome și tratament. De ce sunt periculoase aderențele după operație?

În timpul unei astfel de operații minim invazive, nu există o disecție largă de țesut. Leziunile și inflamațiile sunt minimizate, ceea ce nu dă naștere la re-formarea aderențelor între organe. Cu toate acestea, laparoscopia încă nu garantează că boala nu va reveni după câteva luni.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului după disecția chirurgicală a aderențelor, se recomandă utilizarea metodelor active de prevenire.

6. tratamentul bolii de bază;

7. Vizite regulate la medic.

Fizioterapie.

Electroforeză.În timpul electroforezei, medicamentele sunt introduse în cavitatea pelviană sub influența unui câmp electric. Cea mai eficientă este utilizarea medicamentelor care conțin enzima hialuronidază. Nu numai că poate inhiba formarea țesutului conjunctiv care alcătuiește aderențe, ci și să slăbească formațiunile formate, crescând elasticitatea acestora. Cursul complet constă din 10 – 15 sesiuni. Acest lucru este de obicei suficient pentru a preveni reapariția aderențelor după laparoscopie.
Stimulare electrică. Stimularea electrică este aplicarea directă a impulsurilor electrice slabe asupra țesutului. Ele îmbunătățesc metabolismul în țesuturi. Datorită acestui fapt, proteina fibrină formată după intervenție chirurgicală se va dizolva rapid și nu se va transforma în țesut conjunctiv dens.
Aplicații ale ozocheritei și parafinei.În timpul acestor proceduri, încălzirea locală a zonei pelvine are loc sub influența căldurii obișnuite. Acest lucru poate încetini oarecum procesul de lipire. Cu toate acestea, aplicațiile sunt rareori utilizate în stadiile incipiente, deoarece în prezența infecțiilor cronice și a proceselor inflamatorii există un risc mare de exacerbare a acestora.
Terapia cu laser. Procedura implică încălzirea țesutului folosind energia laser direcționată. Efectul terapiei cu laser va fi mai vizibil decât în cazul aplicațiilor cu parafină sau ozokerită. În primele săptămâni după operație, în absența complicațiilor, terapia cu laser este cel mai eficient mijloc hardware de prevenire.
Ecografie. Ultrasunetele sunt adesea folosite pentru a înmuia aderențele formate și pentru a elimina durerea. Undele sonore perturbă microprocesele și structura fibrelor adezive. Acest lucru previne formarea lor în primele luni după operație.

Masoterapie.

complicații infecțioase după intervenție chirurgicală;
boli de piele în abdomen și pelvis;
boli oncologice.

Fizioterapie.

Osteopatie.

Tine dieta.

Creșteți formarea de gaze. Acestea includ unele fructe și legume ( varză, pere, cireșe), leguminoase ( fasole, mazăre), bauturi carbogazoase. O creștere a presiunii intraintestinale va duce la balonarea intestinelor și lipirea organelor din pelvis.
Încetinește regenerarea țesuturilor.În primul rând, astfel de produse includ alcool.
Creșterea riscului de complicații postoperatorii. Astfel de alimente sunt orice alimente prea sărate, picante sau grase.

Tratamentul bolii de bază.

Vizite regulate la medic.

Aflați mai multe despre acest subiect:

Căutați întrebări și răspunsuri

Formular pentru adăugarea unei întrebări sau feedback:

Vă rugăm să utilizați căutarea de răspunsuri (Baza de date conține mai multe răspunsuri). La multe întrebări au primit deja răspuns.

Aderențe după operație

Organele interne ale unei persoane sunt acoperite cu o membrană seroasă, ceea ce le permite să fie separate unele de altele și să își schimbe poziția atunci când se mișcă corpul. Odată cu dezvoltarea unui proces patologic într-unul dintre organe, apare adesea formarea de țesut conjunctiv, care lipește membranele seroase, împiedicându-le să se miște și să funcționeze corect. În medicină, această afecțiune se numește boală adezivă sau aderențe, care în 94% din cazuri se dezvoltă după o intervenție chirurgicală. În exterior, aderențele arată ca o peliculă subțire de plastic sau benzi fibroase groase, totul depinde de gradul bolii adezive, precum și de organul în care s-a dezvoltat procesul patologic. Adeziunile după intervenție chirurgicală pot apărea între aproape orice organ intern, dar cel mai adesea se dezvoltă în intestine, plămâni, între trompele uterine, ovare sau inimă. Ce sunt aderențele, cât de periculoase sunt și cum să tratezi aderențele după operație.

Ce sunt aderenta dupa operatie?

În mod normal, după operație, organul intern care a fost expus unei intervenții externe ar trebui să se vindece, pe el apare o cicatrice, iar vindecarea lui se numește proces adeziv, care este un proces fiziologic normal și trece în timp fără a perturba funcționarea altor organe. . Procesul adeziv nu are nimic de-a face cu boala adezivă, în care are loc creșterea patologică și îngroșarea țesutului conjunctiv. În cazurile în care cicatricile după operație sunt mai mari decât în mod normal, organul intern începe să fuzioneze strâns cu alte organe, împiedicându-le să funcționeze corect. Acest proces este denumit boală adezivă, care are propriile simptome și necesită un tratament suplimentar sub supravegherea unui medic.

Aderențe – creșterea țesutului conjunctiv

Motive pentru dezvoltarea aderențelor

Apariția aderențelor după operație depinde în mare măsură de profesionalismul chirurgului care a efectuat intervenția. Un specialist în domeniul chirurgiei trebuie să aibă abilități excelente în aplicarea secțiunilor și suturilor; de asemenea, este importantă calitatea materialelor chirurgicale și echipamentul tehnic al clinicii în sine. Pentru că de asta depinde calitatea operației. Dacă aveți îndoieli cu privire la profesionalismul chirurgului sau clinica nu are condiții ideale, atunci ar trebui să căutați un alt spital sau să cumpărați în mod independent materialele necesare și de înaltă calitate care vor fi utilizate în timpul operației.

Sutura postoperatorie este cauza dezvoltării aderențelor

Probabil, fiecare dintre noi a auzit din diverse surse că sunt cazuri când, în timpul unei operații, din neglijența unui medic sau a personalului medical, înăuntru au rămas niște materiale de sutură, tampoane, tifon sau unele instrumente chirurgicale. Prezența acestor factori contribuie și la formarea aderențelor după intervenție chirurgicală.

Formarea de aderențe după operații ginecologice

Adeziunile postoperatorii se formează cel mai adesea după o intervenție chirurgicală pe intestine sau organe pelvine. Deci, aderențe după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului se pot forma ca urmare a proceselor inflamatorii sau infecției. Prezența aderențelor după intervenția chirurgicală pe organele de reproducere duce adesea la dezvoltarea infertilității sau a altor tulburări. O cauză destul de comună a dezvoltării bolii adezive după intervenție chirurgicală este hipoxia tisulară, atunci când organul intern nu primește suficient oxigen. Adeziunile după intervenția chirurgicală pe organele sistemului reproducător se formează adesea cu endometrioză, iar în intestine după intervenții chirurgicale pentru apendicită, obstrucție intestinală sau ulcer gastric. Adeziunile apar dupa un avort, o interventie chirurgicala la ovare, inima sau plamani. Astfel, putem concluziona că aderențele după intervenție chirurgicală pot apărea din mai multe motive, dar în orice caz nu pot fi lăsate fără atenția cuvenită din partea medicului, deoarece aspectul lor afectează semnificativ funcționalitatea organelor interne și provoacă adesea complicații.

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Procesul de formare a bolii adezive este destul de lung și depinde direct de organul care a fost supus intervenției chirurgicale. Principalul simptom al aderențelor după intervenție chirurgicală este durerea în zona cicatricei chirurgicale. Inițial, nu există durere, dar pe măsură ce cicatricea se îngroașă, aceasta devine dureroasă. Durerea se intensifică după activitatea fizică sau alte mișcări ale corpului. Deci, după o intervenție chirurgicală la ficat, pericard sau plămâni, durerea este resimțită atunci când respirați adânc. Dacă după intervenție chirurgicală există aderențe intestinale, atunci durerea se manifestă prin mișcări bruște ale corpului sau activitate fizică. Prezența aderențelor pe organele pelvine provoacă durere în timpul actului sexual. Pe lângă durere, după intervenție chirurgicală se observă și alte simptome de aderență, dar este important de menționat că tabloul clinic depinde direct de localizarea aderențelor și a tulburărilor în organism. Să ne uităm la cele mai comune semne ale aderențelor postoperatorii:

tulburare de defecare;
constipație frecventă;
greață, vărsături;
absența completă a scaunului;
durere la palparea suturii postoperatorii;
roșeață, umflarea cicatricii externe;
creșterea temperaturii corpului;
dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.

Durerea sâcâitoare în zona suturii postoperatorii este un simptom al bolii adezive

În cazurile în care s-au format aderențe după îndepărtarea uterului sau intervenții chirurgicale pe ovare, trompe uterine sau vagin, femeia simte durere în timpul actului sexual, durere sâcâitoare în abdomenul inferior, nereguli menstruale, diverse scurgeri de la sângeroase la gri cu o culoare miros neplăcut. Formarea aderențelor după intervenție chirurgicală ar trebui monitorizată de un medic, dar dacă acestea apar la câteva săptămâni sau luni după intervenție chirurgicală, atunci pacientul trebuie să caute ajutor pe cont propriu.

Posibile complicații

Adeziunile sunt o complicație destul de complexă după intervenția chirurgicală, care nu numai că poate perturba funcționarea organelor interne, dar poate provoca și complicații, inclusiv:

obstrucție intestinală acută;
necroza unei secțiuni a intestinului;
peritonită;
infertilitate;
nereguli menstruale;
curbarea uterului;
obstrucția trompelor uterine;
sarcina extrauterina.

Complicațiile bolii adezive

Complicațiile bolii adezive necesită adesea tratament chirurgical imediat.

Diagnosticul bolii

Dacă se suspectează prezența aderențelor postoperatorii, medicul prescrie pacientului o serie de examinări de laborator și instrumentale:

Un test de sânge clinic va arăta prezența sau absența unui proces inflamator în organism.
Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) – vizualizează prezența aderențelor.
Raze X ale intestinelor.
Laparoscopie de diagnostic.

Rezultatele cercetării permit medicului să determine prezența aderențelor, să le examineze forma, grosimea, să determine modul în care funcționează organele interne și să prescrie tratamentul necesar.

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Tratamentul aderențelor depinde direct de starea de sănătate a pacientului. Pentru a reduce dezvoltarea bolii adezive, medicul în perioada postoperatorie prescrie medicamente antiinflamatoare, diverse enzime pentru rezolvarea aderențelor și mai rar antibiotice și, de asemenea, sfătuiește să se mute mai mult, ceea ce va preveni deplasarea și „lipirea” organelor între ele. . Un rezultat bun se poate obtine in urma tratamentului fizioterapeutic: namol, ozocherita, electroforeza cu substante medicinale si alte proceduri.

Kinetoterapie în tratamentul bolii adezive

În cazurile în care perioada postoperatorie a trecut fără suspiciune de prezență a bolii adezive, dar după un timp pacientul dezvoltă încă cicatrici mari și apar simptome severe, singura decizie corectă va fi repetarea operației, dar eliminarea aderențelor. Îndepărtarea aderențelor după intervenție chirurgicală se efectuează folosind mai multe metode:

Laparoscopie - inserarea unui tub de fibră optică în cavitatea abdominală sau pelviană cu o cameră microscopică. În timpul operației se fac două mici incizii în care se introduce un manipulator cu instrumente, care permite tăierea aderențelor și cauterizarea vaselor hemoragice. Această metodă de intervenție chirurgicală este puțin traumatică, deoarece după efectuarea acesteia există un risc minim de complicații, iar pacientul însuși se poate ridica din pat în 2-3 zile.

Laparoscopie – îndepărtarea aderențelor

Laparotomia – oferă acces complet la organele interne. In timpul operatiei se face o incizie de aproximativ 15 cm.Se folosesc echipamente speciale pentru excizia si indepartarea aderentelor. Această metodă de intervenție chirurgicală se realizează în cazurile în care nu este posibilă efectuarea laparoscopiei sau în cazurile în care există un număr mare de aderențe.

După operație, medicul nu poate oferi o garanție de 100% că nu se vor mai forma aderențe. Prin urmare, pacientul trebuie să viziteze periodic medicul, să respecte cu strictețe recomandările acestuia și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea.

Remedii populare pentru tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Pe lângă metoda conservatoare și chirurgicală de tratare a bolii adezive, mulți apelează la medicina tradițională pentru ajutor, care poate preveni creșterea aderențelor în stadiile incipiente. Este important de reținut că tratamentul aderențelor cu metode tradiționale poate fi folosit doar ca terapie auxiliară la tratamentul principal. Să ne uităm la câteva rețete:

Reteta 1. Pentru gătit veți avea nevoie de 2 linguri. Semințele de in, care trebuie învelite în tifon și scufundate în apă clocotită (0,5 l) timp de 3 - 5 minute. Apoi tifonul cu semințe trebuie răcit și aplicat pe locul dureros timp de 2 ore.

Rețeta 2. Veți avea nevoie de iarbă de sunătoare uscată și bine zdrobită în cantitate de 1 lingură. l. Planta trebuie turnată cu 1 cană de apă clocotită și fiartă la foc mic timp de aproximativ 15 minute. După aceea, strecoară bulionul și ia ¼ de pahar de trei ori pe zi.

Tratarea aderențelor cu sunătoare

Reteta 3. Pentru preparare veți avea nevoie de aloe, dar una care are mai puțin de 3 ani. Frunzele de aloe trebuie puse într-un loc rece timp de 2 zile, apoi zdrobite, adăugați 5 linguri de miere și lapte, amestecați bine și luați 1 lingură. de 3 ori pe zi.

Reteta 4. Trebuie să luați 1 lingură. seminte de ciulin de lapte, se toarna 200 ml apa clocotita, se fierb 10 minute, se lasa sa se raceasca si se strecoara. Decoctul finit trebuie băut cald, 1 lingură. l de 3 ori pe zi.

Prevenirea aderențelor după intervenție chirurgicală

Este posibil să se prevină apariția aderențelor postoperatorii, dar pentru a face acest lucru trebuie să se acorde maximă atenție atât de către medic în timpul operației, cât și de către pacientul însuși după operație. Este foarte important să urmați recomandările medicului, să vă mișcați mai mult, să urmați o dietă, să evitați activitatea fizică și să preveniți posibilitatea infecției să intre în sutura care rămâne după operație. Dacă nu respectați toate recomandările, riscul de apariție a bolii adezive este redus de mai multe ori.

Consultarea periodică cu un medic în perioada postoperatorie

În plus, dacă după operație apar dureri abdominale, mișcări intestinale anormale sau vărsături, nu vă automedicați, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Boala adezivă este o boală destul de gravă care în unele cazuri poate duce la moarte.

Citește și pe această temă:

Copierea informațiilor este permisă numai cu un link către sursă.

Principii de prevenire a bolii adezive în pelvis

Procesul de lipire și formarea de aderențe în cavitatea abdominală și organele pelvine este un mecanism universal de protecție și adaptare. Se urmărește delimitarea zonei patologice, refacerea structurii anatomice a țesuturilor în sine și a aportului lor sanguin, perturbat ca urmare a leziunii și/sau a procesului inflamator.

Adesea, formarea de aderențe nu duce la modificări patologice în cavitatea abdominală și trece neobservată. În același timp, formarea lor în timpul proceselor inflamatorii în anexe duce adesea la infertilitate și, prin urmare, de exemplu, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală sau terapia antiinflamatoare în timp util și adecvată este simultan prevenirea aderențelor în trompele uterine și , în consecință, prevenirea infertilității.

Motive pentru formarea aderențelor după intervenții chirurgicale în ginecologie și obstetrică

În mod tradițional, procesul adeziv este considerat o tulburare locală a țesutului care apare în principal ca urmare a traumatismelor chirurgicale ale suprafețelor peritoneale și a reacțiilor inflamatorii ulterioare.

Acesta din urmă provoacă o cascadă de procese corespunzătoare sub formă de exudare (revărsare) a părții lichide a sângelui, perturbarea proceselor metabolice în țesuturi, descuamarea stratului de celule epiteliale peritoneale, depunerea de fibrină, formarea de elastină și fibre de colagen, creștere. a rețelei capilare la locul deteriorării și formarea de aderențe.

Un rol semnificativ în aceste procese îl joacă uscarea țesuturilor, hipoxia mezotelială atunci când se utilizează pneumoperitoneu folosind dioxid de carbon și manipularea chirurgicală a țesutului.

Cel mai adesea (în 63-98% din toate cazurile) formarea de aderențe patologice intraabdominale și pelvine (aderențe) între suprafețele organelor și suprafața interioară a peretelui abdominal din cavitatea abdominală are loc după intervenția chirurgicală abdominală, în special în cavitatea pelviană. Sunt una dintre cele mai importante și nerezolvate probleme ale chirurgiei abdominale, ocupând unul dintre locurile de frunte în structura complicațiilor postoperatorii.

Prezența aderențelor poate fi asimptomatică. Simptomele clinice ale acestora sunt considerate boala adezivă, manifestată prin:

forme acute sau cronice de obstrucție intestinală adezivă;
disfuncție a organelor abdominale și pelvine;
durere pelvină cronică sau sindrom de durere abdominal-pelvină;
neregularități menstruale și infertilitate tubo-peritoneală (în 40% din cazuri) la femeile de vârstă reproductivă.

Prevenirea aderențelor în pelvis vă permite să evitați sau să reduceți semnificativ probabilitatea de a dezvolta aderențe. Principalele cauze ale aderențelor după intervenție chirurgicală sunt deteriorarea stratului epitelial de suprafață (mezoteliu) care acoperă organele interne ca urmare a:

impact mecanic care duce la traumatisme la nivelul peritoneului în diferite etape ale operației chirurgicale - disecția cavității abdominale, fixarea țesuturilor și oprirea sângerării prin prinderea cu cleme și alte instrumente, excizia secțiunilor individuale ale peritoneului, ștergerea și uscarea cu tifon uscat tampoane și șervețele etc.;
expunerea la diverși factori fizici, care includ uscarea membranei seroase sub influența aerului, în special cu metoda de acces prin laparotomie, arsuri cu ajutorul unui cuțit electric și cu unde radio, radiații laser, bisturii cu plasmă, electrocoagulare și alte metode de coagulare a micilor sângerare a vaselor, clătire cu soluții fierbinți;
proces inflamator aseptic în cavitatea abdominală sub influența factorilor anteriori, precum și hematoame intraperitoneale și hemoragii minore, tratarea peritoneului cu alcool sau iod, utilizarea diferitelor alte soluții concentrate (antiseptice, antibiotice) pentru spălarea cavității abdominale;
utilizarea materialului de sutură absorbabil pe termen lung, prezența drenajului în cavitatea abdominală, talc din mănuși, tifon sau bucăți de bumbac etc.;
deficiența de oxigen a țesuturilor și tulburările proceselor metabolice în ele, precum și condițiile necorespunzătoare de temperatură a gazului atunci când se utilizează CO 2 -pneumoperitoneu pentru diagnostic sau laparoscopie terapeutică;
infecție postoperatorie, care apare mai des cu acces laparotomic decât cu laparoscopic.

Toți acești factori, și cel mai adesea combinația lor, sunt un declanșator care duce la procese inflamatorii, care sunt cauza sintezei biologice excesive a țesutului conjunctiv, adică formarea de aderențe. În ginecologia operativă, impactul maxim al primilor trei factori are loc în timpul histerectomiei și, prin urmare, prevenirea aderențelor după îndepărtarea uterului este de cea mai mare importanță în comparație cu alte operații ginecologice.

În obstetrică, nașterea prin cezariană este oarecum mai puțin asociată cu afectarea mecanică și fizică a organelor pelvine. Cu toate acestea, pierderea de sânge chirurgicală care apare frecvent provoacă hipoxie tisulară, perturbarea metabolismului acestora și răspunsul imun al organismului, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea aderențelor și a bolii adezive în perioada postoperatorie imediată sau târzie. Prin urmare, prevenirea aderențelor după operația cezariană trebuie efectuată în același mod ca și în cazul altor intervenții chirurgicale.

Metode de prevenire a bolii adezive

Pe baza observațiilor și ținând cont de mecanismele de formare a procesului de adeziv, prevenirea formării de aderențe ar trebui efectuată deja în timpul intervenției chirurgicale în sine. Acesta include următoarele principii de bază:

Reducerea leziunilor peritoneului datorită tratamentului atent al țesuturilor, reducerea (dacă este posibil) timpul de intervenție chirurgicală, utilizarea economică a tehnicilor de coagulare și a retractoarelor pentru plăgi. În plus, este necesar să se reducă numărul de suturi și aplicarea de cleme, să se oprească cu atenție sângerarea fără a afecta circulația sângelui în țesuturi, se îndepărtează toate țesuturile necrotice și acumulările de sânge, se suprimă infecția cu soluții antibacteriene și antiseptice slab concentrate, se hidratează țesuturile. și spălați cavitatea abdominală, utilizați material de sutură care nu provoacă reacții imunologice, prevenirea pătrunderii talcului de mănuși și a prafului de bumbac de la șervețele de tifon și tampoane care pătrund în cavitatea abdominală.
Reducerea severității proceselor inflamatorii prin medicamente antiinflamatoare non-hormonale și hormonale.
Reducerea gradului de răspuns primar la inflamația aseptică.
Suprimarea cascadei creșterii coagulării sângelui, reducerea activității de formare a fibrinei și activarea proceselor care vizează dizolvarea acesteia.
Utilizarea agenților care vizează reducerea acumulării de elastine și proteine de colagen, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea proceselor fibroplastice (enzime fibrinolitice).
Folosirea metodei hidroflotației, care constă în introducerea în cavitatea abdominală a soluțiilor cristaloide (soluție Ringer-lactat) sau a dextranilor (icodextrină etc.) împreună cu heparină și o soluție de glucocorticosteroizi pentru a separa suprafețele de contact, activează fibrinoliticul. activitatea celulelor peritoneale și suprimă cascada de coagulare.
Utilizarea preparatelor de barieră (geluri, membrane biodegradabile, acid hialuronic, polietilen glicol, precum și introducerea de agenți de tip surfactant etc.), fixate pe suprafețele de contact din cavitatea abdominală și pelvis și care conduc la separarea mecanică a acestora.

Astfel, principalul mecanism de importanță în prevenirea aderențelor este minimizarea traumei intervenției chirurgicale. Metodele chirurgicale de prevenire pot fi completate cu alte mijloace și metode, care în niciun caz nu le pot înlocui pe prima. În acest sens, prevenirea aderențelor în timpul laparoscopiei are avantaje semnificative.

Principalele avantaje ale metodei laparoscopice în ginecologia operativă ca metodă care ajută la reducerea formării de aderențe sunt:

grad minim de traumatizare a pierderii de sânge din cauza absenței inciziilor mari ale peretelui abdominal anterior în zonele cu abundență de sânge;
acces minim, ajutând la prevenirea posibilității de pătrundere a aerului ambiental și a materialelor reactive străine în cavitatea abdominală, precum și uscarea suprafeței seroase cu distrugerea stratului fosfolipidic;
utilizarea electrozilor bipolari, care dăunează țesutului semnificativ mai puțin decât electrozii monopolari și ultrasonici și previn formarea de aderențe;
lucru pe organe și țesuturi mărite de o cameră optică folosind instrumente la distanță îndepărtată, reducând astfel în mod semnificativ riscul de rănire mecanică a stratului mezotelial;
reducerea manipulărilor cu organe și țesuturi îndepărtate;
nu este nevoie să izolați zonele și podelele individuale ale cavității abdominale, de exemplu, intestinele, cu draperii chirurgicale;
restaurarea mai blândă și mai rapidă a structurilor anatomice și a funcției peristaltice a intestinului;
efectul pozitiv al laparoscopiei în sine asupra activității peritoneului în ceea ce privește fibrinoliza (dizolvarea fibrinei).

În același timp, conform statisticilor, aproximativ 30-50% din toate cazurile de durere pelvină apar după laparoscopia chisturilor ovariene, trompelor uterine și a altor proceduri laparoscopice de diagnosticare. Acest lucru se datorează în principal faptului că:

dioxidul de carbon introdus în cavitatea abdominală pentru a asigura accesul laparoscopic provoacă spasm al capilarelor straturilor peritoneale superficiale, ceea ce duce la hipoxie și perturbarea proceselor metabolice în stratul mezotelial; adăugarea a 3 procente în volum de oxigen la dioxid de carbon reduce semnificativ aceste fenomene;
gazul este introdus în cavitatea abdominală sub presiune;
gazul este uscat.

Astfel, ginecologia laparoscopică reduce doar puțin frecvența și prevalența aderențelor, sindromul durerii abdominale-pelvine și frecvența reoperațiilor asociate cu aderențe. Metodele laparoscopice nu reprezintă un motiv pentru a abandona principiile de bază ale prevenirii formării aderențelor. Alegerea agenților anti-aderență suplimentari depinde de amploarea traumei chirurgicale.

Prevenirea bolii adezive în perioada postoperatorie constă în principal în:

restabilirea echilibrului hidric și electrolitic în organism;
efectuarea terapiei antiinflamatorii și anticoagulante;
activarea precoce a pacientului;
restabilirea funcției intestinale cât mai repede posibil.

Principiile de prevenire a formării aderențelor sunt aceleași pentru toate tipurile de intervenții chirurgicale. Utilizarea lor ar trebui să fie cuprinzătoare și în conformitate cu volumul și natura leziunii.

Cum să preveniți formarea de aderențe după intervenție chirurgicală

și multe altele despre cum să menții un stil de viață sănătos

Mulți oameni sunt familiarizați cu termenul de aderență. Ele apar după orice operație de bandă și, ulterior, provoacă persoanei o anxietate considerabilă. Vom lua în considerare dacă este posibil să prevenim apariția aderențelor, ce complicații poate provoca procesul de aderență și ce metode de tratament sunt disponibile

Apariția aderențelor

În ciuda saltului mare în dezvoltarea medicinei, orice pacient după o intervenție chirurgicală abdominală se poate aștepta la o complicație atât de neplăcută precum aderențe. Ce sunt vârfurile și de ce apar ele? Faptul este că toate organele cavității abdominale umane sunt acoperite cu o membrană seroasă protectoare. După operație, această membrană este deteriorată, iar în timpul vindecării este posibil să apară aderențe. Sunt filme translucide albicioase care fixează rigid organele interne și le împiedică să interacționeze corect. Cel mai adesea, boala adezivă nu este atât de gravă încât să provoace daune semnificative sănătății. Dar în unele cazuri poate cauza multe neplăceri și scăderea performanței. Durerea desenată, dureroasă apare cu o schimbare bruscă a poziției corpului; poate apărea o senzație de disconfort și uneori durere severă.

Prevenirea

În timpul operațiilor efectuate asupra organelor interne, se acordă o atenție deosebită pentru a preveni intrarea materialului străin în rana deschisă și pentru a se evita uscarea acesteia. Daca aceste conditii nu sunt indeplinite, riscul de aderenta creste semnificativ. Apariția lor este facilitată și de mobilitatea scăzută a pacientului după operație, așa că activitatea fizică ar trebui să înceapă cât mai devreme - acest lucru va reduce semnificativ riscul de aderență. Este imperativ să respectați dieta prescrisă pentru a nu supraîncărca organismul. Se efectuează un curs de tratament cu medicamente antiinflamatoare pentru a evita infecțiile organelor interne. Imediat după externare, kinetoterapie va fi foarte eficientă: ultrasunete, tratament cu laser, electroforeză.

Tratament

Dacă s-au format deja aderențe sau apariția lor nu poate fi prevenită, poate fi necesar un tratament chirurgical. Cea mai blândă metodă este laparoscopia: articulațiile adezive sunt disecate printr-o mică puncție folosind o cameră video în miniatură. Dacă leziunea este mare, trebuie făcută o incizie chirurgicală pentru a îndepărta țesutul conjunctiv.

De asemenea, puteți încerca să tratați aderențele cu remedii populare. De exemplu, acest articol vorbește despre tratamentul tradițional al aderențelor trompelor uterine la femei.

Consecințe

Nu neglijați prescripția medicului după operație. Refuzând profilaxia postoperatorie și kinetoterapie, pacientul poate întâmpina o serie de complicații asociate cu boala adezivă. Îndoirea anormală sau îngustarea parțială a intestinului, până la obstrucție, care poate necesita intervenție chirurgicală urgentă. La femei, aderenta pe organele interne ale pelvisului mic poate duce la riscul de inflamare a anexelor si chiar de infertilitate.

De foarte multe ori, după ce au fost externați din spital, oamenii se grăbesc să revină rapid la ritmul zilnic de viață, muncă și treburile casnice, fără să se gândească la riscul de complicații. Pentru a vă păstra sănătatea viitoare, trebuie doar să vă acordați atenție, să încercați să vă organizați rutina zilnică, să începeți să mâncați corect și să nu uitați de exercițiile fizice.

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Adeziunile sunt aderențe conjunctive între organele interne, care arată ca niște filme deosebite, provocate de fibrinogen, o substanță specială secretată de corpul uman care favorizează vindecarea rănilor. Adeziunile pot fi fie congenitale, fie dobandite dupa interventie chirurgicala. Sângele sau lichidul inflamator, fără a se rezolva, treptat, din a 7-a până în a 21-a zi, se îngroașă și este înlocuit cu țesut conjunctiv. În acest timp, aderențele trec de la a fi slăbite, ușor de tratat, să devină dense, în ele se formează capilare sanguine, iar după 30 de zile, fibrele nervoase sunt deja prezente în aderențe.

Cauze

Mai des, procesul de lipire este provocat de operații, dar sunt posibile și alte motive pentru apariția lor. Adeziunile în cavitatea peritoneală pot rămâne după vânătăi sau leziuni închise ale abdomenului, în urma cărora fluxul de sânge este întrerupt, suprafața de căptușeală a cavității abdominale „se usucă” și organele interne, în procesul de frecare împotriva unul pe celălalt, fără un „lubrifiant” protector, devin „îngroziți” cu aderențe. Mult mai puțin frecvente sunt cazurile în care aderențe s-au format ca urmare a inflamației aseptice în cavitatea abdominală cauzată de pătrunderea anumitor substanțe, precum alcoolul, iodul sau soluția de rivanol. Apropo, aceste fluide pot intra în peritoneu numai în timpul intervenției chirurgicale.

Simptome

De regulă, întregul proces de adeziv ca atare trece neobservat. Toate semnele prin care prezența aderențelor în organism poate fi diagnosticată se referă la complicațiile pe care le provoacă. Prin urmare, simptomele sunt destul de variate și depind de localizarea aderențelor și de tulburările pe care le provoacă.

Simptome ale aderențelor abdominale:

Presiune scăzută;
Durere ascuțită;
Creșterea temperaturii;
Slăbiciune generală;
Constipație.

Procesul de lipire din intestine are simptome similare și este mult mai dificil de diagnosticat. Dacă tratamentul nu este început la timp, aderențele intestinale se pot dezvolta chiar într-o tumoare malignă. Cele mai frecvente simptome ale aderențelor intestinale sunt constipația cu durere periodică, durerea în timpul exercițiilor fizice și pierderea în greutate.

Când procesul rulează, simptomele sunt următoarele:

Crampe intestinale;
Vărsături amestecate cu fecale;
Balonare;
Creșterea temperaturii;
Cadere de presiune;
Sete intensă;
Somnolență, slăbiciune.

Adeziunile din plamani se dezvaluie ca durere la respiratie, agravata de vreme.
Procesul de lipire pe ficat provoacă durere la inhalare.
Adeziunile pe uter provoaca dureri in timpul actului sexual.

Metode de tratament

Tratamentul aderențelor depinde nu numai de starea fizică a pacientului, ci și de manifestările bolii în sine. Deoarece principala cauză a aderențelor este intervenția chirurgicală, tratamentul ar trebui să fie terapeutic. Metodele chirurgicale pentru îndepărtarea aderențelor sunt utilizate numai în cazurile cele mai extreme când viața pacientului este amenințată.

În primele etape ale procesului de adeziv se folosesc preparate de aloe, vitaminele E și acid folic. Adevărat, aceste remedii nu pot decât să oprească dezvoltarea de noi aderențe și să le facă pe cele existente mai elastice.

Procesul de adeziv este de obicei tratat cu metode fizioterapeutice, cum ar fi:

aplicații de parafină;
aplicații de ozocherită;
electroforeză cu medicamente absorbabile și analgezice (calciu, magneziu sau novocaină);
terapie cu enzime;
laser sau terapie magnetică;
masaj.

Cu toate cele de mai sus, există indicații pentru intervenția chirurgicală pentru a scăpa de procesul adeziv. Chirurgia laparoscopică este prescrisă pentru aderențe acute (de obicei aceasta devine necesară în caz de obstrucție intestinală, când atacul nu poate fi atenuat în 1-2 ore). Laparoscopia se face si in cazul obstructiei trompelor uterine.

Tratamentul propriu-zis prin laparoscopie presupune tăierea aderențelor cu ajutorul unui cuțit electric, laser sau sub presiunea apei. Pentru a preveni reformarea aderențelor în perioada postoperatorie, sunt prescrise proceduri speciale de prevenire.

Rețete de acasă pentru tratarea aderențelor

Tratarea aderențelor cu metode la domiciliu, ceaiuri din plante și loțiuni este foarte eficientă; este deosebit de bine să le folosiți în perioada postoperatorie pentru a preveni aderările. Farmaciile oferă o selecție foarte largă de medicamente pe bază de plante, dar sunt ușor de preparat acasă.

Ceai împotriva aderențelor pulmonare: 2 linguri. l. măceș și urzică, 1 lingură. l. Combinați lingonberries. Adăugați la 1 lingură. l. amestec 1 lingura. se fierbe apa si se lasa cam 2-3 ore. Bea o jumătate de pahar dimineața și seara.
Lotiunea de in: 2 linguri. l. Puneți semințele de in într-o pungă de țesătură și puneți-le în apă clocotită. Se răcește în apă. Aplicați loțiuni pe aderențe noaptea.
Decoctul de sunătoare: În art. l. Sunătoare se adaugă un pahar cu apă proaspătă clocotită, se fierbe timp de 15 minute. Se bea 1/4 linguriță. de 3 ori pe zi.
Ceai de plante: Pregătiți un amestec de trifoi dulce, coltsfoot și centaury. În art. l. turnați aproximativ 200 g de apă clocotită în amestec și lăsați într-un termos timp de 1,5 ore. Se bea 1/4 lingurita pe stomacul gol timp de o luna. de 5 ori pe zi.

Tratamentul aderențelor cu masaj la domiciliu este posibil numai după consultarea unui medic, altfel, în loc de vindecare, puteți face o hernie. Este mai bine să lipiți o bandă de folie pe locul cicatricii.

Prevenirea aderențelor

Metodele de prevenire a dezvoltării aderențelor, care vizează reducerea leziunilor tisulare în timpul operațiilor chirurgicale, pot fi împărțite în două grupe principale.

Acestea includ în principal prevenirea pătrunderii obiectelor străine, cum ar fi pansamentele, în cavitatea abdominală și igienizarea completă a spațiului chirurgical. În plus, este necesar un control atent al sângerării și utilizarea medicamentelor antibacteriene adecvate.

Pentru a preveni apariția aderențelor, trebuie utilizate următoarele medicamente:

Pentru a crea o barieră între organele interne, specialiștii folosesc diverse substanțe chimice, inclusiv medicamente antiinflamatoare și antihistaminice.

Imediat după operație, procedurile fizice, precum electroforeza cu lidază, sunt foarte eficiente.

Acestea sunt metode de prevenire care ar trebui folosite de medici. Ce poate face un pacient pentru a evita aderenta dupa operatie?

În primul rând, este foarte important să nu zăboviți în perioada postoperatorie și să începeți restabilirea activității motorii cât mai devreme.

Cu siguranță trebuie să urmezi o dietă - mănâncă puțin, dar des. Ar trebui să excludeți din meniu alimentele al căror consum poate determina creșterea formării de gaze - struguri, varză, pâine neagră proaspătă, fasole, mere.

Tratează constipația în timp util; mișcările intestinale trebuie să fie regulate. Limitați-vă activitatea fizică, în special, nu ridicați niciodată o sarcină care cântărește mai mult de 5 kilograme.

De obicei, aderențele nu provoacă complicații speciale și nu trebuie tratate. Dar, cu toate acestea, nu trebuie să uităm că corpul uman nu este doar un set de organe, fiecare îndeplinește propria funcție, este un complex interconectat al acestora. Tulburările în funcționarea unui sistem vor implica în mod necesar dezvoltarea proceselor patologice în altul. De exemplu, multe operații de apendicectomie oferă o șansă de 80% ca pacientul să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală la vezica biliară în viitor.

Adeziunile după histerectomie sunt o complicație frecventă și apar la 90% dintre femeile supuse unei intervenții chirurgicale. Aceasta este o consecință periculoasă a intervenției chirurgicale, deoarece, ca urmare, pot apărea diverse tulburări funcționale în funcționarea organelor interne, inclusiv simptome de obstrucție intestinală.

Ce sunt adeziunile

Medicii numesc, de asemenea, aderențe extinse ale organelor interne boală adeziv. Cu toate acestea, este important să distingem procesul fiziologic de formare a aderenței de cel patologic.

Îndepărtarea uterului (histerectomia) este întotdeauna însoțită de formarea de cicatrici de țesut conjunctiv la locurile cicatricilor și inciziilor. Cicatricile care se formează sunt aderențe fiziologice. Cicatrizarea rănii se oprește treptat, datorită faptului că funcționarea normală a organelor este restabilită, iar simptomele inflamației dispar.

Important! Procesul de formare a aderențelor (sau a cicatricilor) după îndepărtarea uterului este o afecțiune fiziologică normală care nu are nimic de-a face cu patologia. Dacă formarea țesutului conjunctiv nu se oprește, iar cordoanele fibroase cresc și cresc în alte organe interne, aceasta este o patologie numită boală adezivă. Are propriile simptome și necesită intervenție medicală serioasă.

Aceste cordoane fibroase patologice au o nuanță albicioasă. Ele arată ca formațiuni fibroase care leagă organele interne. Rezistenta corzilor este mare, motiv pentru care este necesar sa se recurga la interventii chirurgicale repetate pentru a le indeparta.

Motive pentru formarea de aderențe după îndepărtarea uterului

În organism, aderările apar în principal numai după operații ample care necesită îndepărtarea unuia sau a două organe deodată. Motivele apariției lor sunt variate și depind de o serie de factori:

Cât a durat operația?
Domeniul intervenției chirurgicale.
Volumul pierderii de sânge.
Sângerare internă în perioada postoperatorie. În acest caz, are loc resorbția activă a sângelui acumulat în cavitatea abdominală, iar acest lucru predispune la apariția aderențelor.
Infecția plăgii în perioada postoperatorie.
Predispozitie genetica. Acest lucru se datorează faptului că un organism predispus genetic nu produce o enzimă specială capabilă să dizolve depozitele de fibrină, ceea ce duce în cele din urmă la apariția simptomelor bolii adezive.
Oameni cu fizic astenic.
În plus, apariția aderențelor depinde de acțiunile chirurgului însuși. Ceea ce este important aici este cât de corect a fost făcută incizia, ce materiale de sutură au fost folosite și cât de profesional a fost aplicată sutura în sine.
Există cazuri în care chirurgii au lăsat obiecte străine în cavitatea abdominală. Acest lucru predispune, de asemenea, la dezvoltarea aderențelor după histerectomie și la simptomele bolii adezive.

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Puteți suspecta o boală adezivă la o femeie căreia i s-a îndepărtat recent uterul prin următoarele simptome:

Durere sau durere sâcâitoare în abdomenul inferior, care vă obligă să luați o poziție antalgică (forțată). Durerea poate fi constantă sau periodică și atinge intensitate ridicată.
Retenție și alte tulburări de urinare și defecare, până la absența urinei și a fecalelor.
Simptome ale tulburărilor dispeptice: durere în abdomen, flatulență și formare de gaze, „fecale de oaie”, o senzație de motilitate intestinală crescută și altele.
Temperatura corporală scăzută sau febrilă (creștere la 38-40 C).
O senzație de durere severă la palparea cicatricei postoperatorii, înroșirea și umflarea acesteia.
Durere în timpul actului sexual. Secreții vaginale de natură sângeroasă.
Dacă au trecut câteva săptămâni de la îndepărtarea uterului, atunci dacă apar aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră (ginecolog).

Important! Simptomele bolii adezive sunt nespecifice. Aceasta înseamnă că, dacă o femeie face astfel de plângeri, atunci nici un medic calificat nu poate spune cu deplină încredere că a format aderențe în pelvis. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare metode instrumentale și de laborator.

Diagnosticul aderențelor în perioada postoperatorie

Un diagnostic preliminar se face după o colectare amănunțită a istoricului medical, a plângerilor pacienților și a simptomelor bolii. Pentru a confirma prezența aderențelor, medicul prescrie o examinare suplimentară:

Analize generale de sânge. Este necesar să verificați dacă aveți inflamație în organism. De asemenea, evaluați activitatea sistemului fibrinolitic al sângelui.
Ecografia abdominală și pelviană. O metodă de examinare vizuală ajută să spunem cu o garanție de 100% dacă există un proces adeziv în pelvis după histerectomie.
Examinarea cu raze X a intestinelor folosind substanțe de contrast (colorante). O metodă auxiliară care permite să se judece permeabilitatea intestinului și gradul de îngustare a lumenului său.
Se utilizează și diagnosticul laparoscopic, în timpul căruia sunt disecate și îndepărtate formațiunile adezive individuale și se decide și chestiunea intervenției chirurgicale repetate.

Tratamentul chirurgical al aderențelor

În cea mai mare parte, boala adezivă este tratată chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul conservator nu este eficient; este utilizat doar ca profilaxie în perioada postoperatorie și pentru ameliorarea simptomelor bolii.

Există 2 tipuri de operații:

Chirurgie laparoscopică. Se realizează folosind o tehnologie specială de fibră optică. În acest caz, se fac 2-3 mici incizii pe pielea peretelui abdominal anterior, iar apoi peretele abdominal este străpuns în aceste locuri. Aceste puncții oferă acces la cavitatea abdominală. Avantajul acestei operații este că disecția aderențelor se realizează sub controlul unui sistem optic, cu traumatisme minime la nivelul organelor interne.Cu ajutorul instrumentelor speciale laparoscopice se taie cordoane fibroase, urmate de hemostază. Durerea și complicațiile după o astfel de intervenție chirurgicală sunt extrem de rare. Perioada de recuperare durează câteva zile, simptomele procesului de adeziv dispar aproape imediat, iar activitatea fizică este posibilă chiar a doua zi după operație.
Laparotomie. Afișat în două situații:
- Nu există nicio posibilitate de operație laparoscopică.
- Prezența simptomelor de aderențe extinse în cavitatea abdominală.
În acest caz, utilizați mai întâi accesul din mijloc inferior, apoi extindeți-l în sus până la 15-20 cm.Acest lucru se face pentru a examina cu atenție toate organele și pentru a elimina aderența crescută. Această operație este extrem de traumatizantă și prezintă risc de complicații postoperatorii sau recidivă a bolii. Perioada de recuperare durează aproximativ două săptămâni.

După operația de disecție a aderențelor, este necesar să vizitați în mod constant medicul curant pentru a monitoriza procesele care au loc în pelvis.

Important! Niciun medic nu poate oferi o garanție completă că boala adezivă nu se va mai întoarce la tine. Îndepărtarea aderențelor este aceeași operație ca și îndepărtarea uterului, ceea ce înseamnă că se pot forma din nou cordoane fibroase între organe. Pentru a preveni acest lucru, urmați recomandările medicului dumneavoastră în perioada postoperatorie și preveniți recidiva bolii.

Prevenirea formării de aderențe

Dacă sunteți programat să faceți o histerectomie, alegeți-vă cu atenție chirurgul. Cursul perioadei postoperatorii depinde în mare măsură de acesta.

Ce va face doctorul?

Pentru a închide rana, se folosește numai material de sutură chirurgicală absorbabil. Acest lucru este necesar deoarece o histerectomie este o operație mare și extrem de traumatizantă. Firele sunt un corp străin care va deveni acoperit de țesut conjunctiv și, ulterior, va forma aderențe.

Aplica profesional o sutura atunci cand marginile ranii sunt in contact intre ele.

Prevenirea medicamentoasă a bolii adezive în perioada postoperatorie. Medicul prescrie antibiotice cu spectru larg (pentru prevenirea infecției, suprimarea inflamației) și anticoagulante.

Prescripția precoce a fizioterapiei cu electroforeză a enzimelor care distrug fibrina (lidază, hialuronidază și altele). Ele distrug formațiunile adezive dense, ceea ce contribuie la estomparea rapidă a simptomelor bolii.

Observație dinamică după intervenție chirurgicală, monitorizare atentă a stării organelor pelvine cu ajutorul ultrasunetelor.

Ceea ce ar trebui să faci

Pentru a preveni aderările, este importantă activitatea fizică precoce după histerectomie. Cert este că în timpul mersului se îmbunătățește motilitatea intestinală, ceea ce împiedică dezvoltarea aderențelor.

Al doilea punct este dieta. Evitați alimentele sărate, picante, prăjite, alcoolul, băuturile carbogazoase. Ele perturbă digestia și motilitatea intestinală slăbește. Trebuie să mănânci de până la 6-8 ori pe zi, în porții mici fracționate. Acest lucru nu va supraîncărca intestinele, ceea ce înseamnă că nu va deveni suprastrâns cu depozite fibroase.

În ceea ce privește metodele tradiționale de tratament, acestea pot fi utilizate ca adaos la terapia medicamentoasă și numai după consultarea medicului curant. Pentru prevenirea și tratarea aderențelor în medicina populară se folosesc infuzii și decocturi de pătlagină, mărar, semințe de in, sunătoare și frunze de aloe.

Să rezumam

Boala adezivă perturbă funcționarea fiziologică a tuturor organelor abdominale. Este o consecință a operațiilor extrem de traumatizante. Formele avansate de boală adezivă pot fi tratate numai chirurgical, dar acest lucru dăunează și organismului. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să urmați recomandările medicului curant în perioada postoperatorie și să preveniți recidiva bolii. Când apar primele simptome care indică prezența aderențelor în organism, ar trebui să consultați imediat un medic pentru consultare și diagnosticare ulterioară.

Video: Când să-ți fie frică de aderențe? Principalele simptome ale problemelor iminente

Conţinut

Histerectomia sau îndepărtarea uterului este o operație comună în ginecologia modernă. Operația de îndepărtare sau amputare a uterului este adesea efectuată la femei după vârsta de patruzeci de ani. Acest lucru se datorează faptului că la pacienții de vârstă reproductivă, histerectomia se efectuează numai pentru indicații grave.

Histerectomia, care implică amputarea sau îndepărtarea uterului, se efectuează în următoarele cazuri clinice:

ruptură uterină în timpul nașterii;
creșterea intensivă a tumorilor benigne la femei după menopauză;
tumori maligne atât ale uterului, cât și ale anexelor, precum și suspiciunea unui proces oncologic;
prolaps uterin în prezența patologiilor concomitente.

Uneori, uterul este îndepărtat în caz de leziuni extinse în pelvis și peritonită purulentă, care se caracterizează printr-un curs sever. Problema amputării corpului uterin este decisă individual și depinde, în primul rând, de severitatea patologiilor, prezența altor boli, vârsta și planurile de reproducere ale pacientului.

Histerectomia poate fi efectuată folosind mai multe tehnici.

Cea mai frecventă este îndepărtarea sau amputarea supravaginală.
Extirparea corpului uterin cu anexe implică amputarea atât a colului uterin, cât și a ambelor ovare.
Histerectomia totală înseamnă îndepărtarea uterului împreună cu apendicele, colul uterin, ovarele, ganglionii limfatici locali și țesutul vaginal afectat. Acest tip de îndepărtare este recomandat pentru tumorile uterine maligne.

În ciuda prevalenței operațiilor de histerectomie, histerectomia este recomandată pentru indicații serioase. Acest lucru se datorează faptului că amputația uterină are complicații chirurgicale și postoperatorii, precum și consecințe pe termen lung care înrăutățesc semnificativ calitatea vieții unei femei.

Medicii ginecologi notează următoarele complicații chirurgicale și postoperatorii.

Inflamația și supurația suturii postoperatorii. În acest caz, umflarea, roșeața și supurația plăgii se dezvoltă cu posibile simptome de dehiscență a suturilor postoperatorii.
Infecția suturii după operație. Simptomele infecției includ febră mare și durere. Pentru a preveni infecția, sutura postoperatorie necesită tratament regulat.
Disfuncție urinară. În perioada postoperatorie timpurie, durerea apare adesea la golirea vezicii urinare.

Sângerare. Această complicație poate apărea atât în perioada chirurgicală, cât și în perioada postoperatorie.
Leziuni ale organelor învecinate. La amputarea corpului uterin, este posibilă deteriorarea pereților vezicii urinare și a altor organe.
Tromboembolism pulmonar. Această complicație periculoasă poate provoca blocarea arterei pulmonare cu bucăți de țesut rupt.
Pareza intestinală. Apare pe fondul deteriorării fibrelor nervoase ale pelvisului în timpul intervenției chirurgicale.
Peritonită. Această patologie înseamnă inflamație care s-a extins în zona abdominală. Dacă această complicație postoperatorie nu este eliminată la timp, există riscul de a dezvolta sepsis. În acest caz, femeia se confruntă cu simptome cum ar fi durere severă, pierderea conștienței, nuanța pielii deschise la culoare, transpirație intensă și febră mare. Tratamentul constă în antibiotice și îndepărtarea ciotului uterin.

Consecințele ulterioare includ următoarele manifestări.

Pierderea funcției de reproducere. Îndepărtarea uterului face imposibilă realizarea unei sarcini.
Tulburări psiho-emoționale. Fluctuațiile hormonale provoacă un fond emoțional instabil, o stare depresivă și iritabilitate.
Scăderea libidoului. O femeie poate observa o lipsă de dorință sexuală. Viața sexuală este caracterizată de durere și disconfort psihologic.
Apariția simptomelor menopauzei precoce. După amputarea corpului uterin, apar simptome precum transpirația, bufeurile și fragilitatea oaselor.
Dezvoltarea procesului de adeziv. După orice intervenție chirurgicală, apariția aderențelor este considerată inevitabilă.
Defect cosmetic. Deoarece amputarea uterului are loc cel mai adesea prin intervenții chirurgicale abdominale, rămâne o cicatrice vizibilă.

După îndepărtarea uterului prin histerectomie, apar aderențe postoperatorii, care pot duce la simptome neplăcute, de exemplu, durere, probleme cu defecarea și urinare, deplasarea organelor pelvine și prolapsul pereților vaginali.

Cauzele apariției după intervenție chirurgicală

Aderențele după amputația uterină sunt una dintre cele mai neplăcute consecințe ale perioadei postoperatorii. Potrivit statisticilor, aderările după intervenție chirurgicală apar la peste 90% dintre femei. Procesul de adeziv, în ciuda aparentei sale inofensiuni, este o complicație postoperatorie gravă. Pericolul dezvoltării unui proces adeziv este că acesta poate duce la boli grave și poate provoca simptome neplăcute.

Dacă aderențele sunt extinse, ele sunt definite prin termenul „boală adezivă”. Medicii ginecologi spun că este necesară diferențierea proceselor adezive fiziologice și patologice.

În timpul histerectomiei, însoțită de amputarea corpului uterin, apar întotdeauna cicatrici de țesut conjunctiv. Astfel de cicatrici sunt aderențe fiziologice. Cu toate acestea, dacă cordoanele fibroase continuă să crească și să perturbe funcționarea organelor învecinate, această patologie se numește boală adezivă.

Snururile fibroase sunt deschise la culoare și durabile. În structura lor, astfel de aderențe seamănă cu formațiuni fibroase care leagă organele.

Etiologia și patogeneza bolii adezive nu au fost suficient studiate. În mod obișnuit, apariția aderențelor este caracteristică operațiilor la scară largă care implică amputarea mai multor organe.

Pot exista mai multe motive pentru formare. Formarea aderențelor poate fi asociată cu următorii factori:

durata operației;
volumul intervenției și pierderea de sânge;
prezența sângerării chirurgicale și postoperatorii, care contribuie la apariția bolii adezive;
infecție în perioada de după intervenție chirurgicală;
predispoziție genetică, manifestată în absența unei enzime care rezolvă depozitele de fibrină;
fizic astenic.

Acțiunile medicului ginecolog în timpul operației sunt esențiale în formarea aderențelor. Este important dacă incizia a fost făcută corect și a fost aplicată sutura postoperatorie.

În practica ginecologică, se întâmplă uneori ca chirurgii să lase obiecte străine în zona peritoneală în timpul intervenției chirurgicale.(tampoane de tifon, tampoane). Acest lucru poate contribui la dezvoltarea simptomelor bolii adezive după amputația uterină.

Simptome când apar

Se știe că adeziunile după operația de histerectomie au simptome. Cu toate acestea, aceste simptome ale bolii adezive după histerectomie nu sunt întotdeauna pronunțate. În ciuda faptului că severitatea simptomelor este individuală, puteți suspecta aderențe după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului pe baza următoarelor simptome.

Durere. Femeia observă dureri dureroase și sâcâitoare, care pot fi ameliorate prin administrarea de analgezice. Este de remarcat faptul că durerea poate fi atât constantă, cât și periodică și, de asemenea, poate atinge o intensitate semnificativă.
Tulburări privind urinarea și defecarea. Odată cu aderențe, se notează tulburări ale funcției excretorii.
Simptomele tulburărilor gastro-intestinale. Destul de des, aderențele după îndepărtarea corpului uterin se manifestă prin flatulență și motilitate intestinală excesivă.
Creșterea temperaturii corpului. Adeziunile după histerectomie pot provoca atât febră înaltă, cât și de grad scăzut.
Durere cicatrice postoperatorie. Un simptom important care indică prezența patologiei adezive este durerea la palparea cicatricei, precum și umflarea și roșeața acesteia.

Simptomele aderențelor includ și durerea în timpul actului sexual. În unele cazuri, pot apărea scurgeri sângeroase din tractul genital. În ciuda prezenței simptomelor, este necesară examinarea pentru a confirma diagnosticul.

Metode de diagnosticare de identificare

Diagnosticul bolii adezive după amputarea corpului uterin este dificil. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, un diagnostic precis este posibil numai în timpul laparoscopiei sau intervenției chirurgicale abdominale.

Prezența aderențelor după histerectomie poate fi suspectată după analiza simptomelor și istoricului medical al pacientului. Este posibilă confirmarea patologiei adezive folosind metode de diagnostic de bază.

Cercetare de laborator. Aceasta este o metodă suplimentară de examinare care implică un test de sânge; ajută la identificarea inflamației și la evaluarea activității fibrinolizei.
Ecografia organelor abdominale și pelvine. Această metodă de examinare ne permite să presupunem, și în unele situații, să identificăm prezența aderențelor după histerectomie prin determinarea poziției incorecte a organelor care sunt „strânse” prin aderențe.
Raze X ale intestinelor. Studiul se efectuează folosind un agent de contrast. Această metodă este auxiliară, deoarece ajută la evaluarea atât a permeabilității intestinale, cât și a îngustarii lumenului.
Laparoscopie. Această metodă este optimă pentru diagnosticarea și tratarea aderențelor după operația de histerectomie. Procesul chirurgical presupune disecția și îndepărtarea formațiunilor adezive.

Diagnosticul aderențelor după amputația uterină este individual și depinde de simptomele și caracteristicile istoricului medical.

Tactici chirurgicale pentru tratament

Boala adezivă este tratată în primul rând prin tehnici chirurgicale. Acest lucru se datorează faptului că metodele conservatoare sunt ineficiente și sunt utilizate în scopuri preventive, de exemplu, în perioada postoperatorie. Tratamentul medicamentos este folosit și pentru a elimina simptomele neplăcute.

Pentru a elimina aderențele după îndepărtarea uterului, medicii folosesc două tipuri de operații:

laparoscopie;
laparotomie.

Operația prin laparoscopie presupune efectuarea mai multor puncții mici în peretele abdominal. Aceste perforații sunt necesare pentru utilizarea echipamentelor speciale în perioada de funcționare.

Laparoscopia are o serie de avantaje:

disecția aderențelor se realizează sub controlul direct al sistemului optic;
traumatismele tisulare sunt minime;
tăierea aderențelor cu instrumente speciale urmată de hemostază;
absența simptomelor, cum ar fi durere severă și complicații postoperatorii;
etapa de recuperare durează câteva zile;
dispariția rapidă a simptomelor de aderență;
posibilitatea de activitate fizică a doua zi după operație.

Ginecologii observă că laparotomia este rar utilizată în tratamentul aderențelor care apar după amputarea corpului uterin. Laparotomia este utilizată în principal în următoarele situații.

Lipsa posibilității de intervenție chirurgicală laparoscopică.
Simptomele bolii adezive extinse în peritoneu.

Etapele chirurgicale ale laparotomiei implică utilizarea unei abordări mediane inferioare. Apoi chirurgii își extind vârful la cincisprezece până la douăzeci de centimetri. Această tactică este necesară pentru o examinare amănunțită a tuturor organelor și pentru îndepărtarea aderențelor.

Laparotomia este considerată o operație traumatică. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de operație are un risc semnificativ de complicații operaționale și postoperatorii. Recăderile apar adesea după operația de laparotomie, iar perioada de recuperare durează aproximativ o lună.

Medicii ginecologi recomandă respectarea recomandărilor medicului curant în perioada postoperatorie și prevenirea apariției aderențelor. Dacă aveți planuri de reproducere, este indicat să începeți să planificați o sarcină după încheierea perioadei de recuperare.

Educație preventivă

Riscul de complicații chirurgicale și postoperatorii depinde în mare măsură de acțiunile chirurgului. În acest sens, ar trebui să abordați cu responsabilitate alegerea unui medic. Perioada de recuperare postoperatorie depinde si de evolutia histerectomiei.

Ca material pentru sutura inciziei trebuie folosit doar fir absorbabil. Histerectomia este considerată o operație destul de extinsă și serioasă, iar firele sunt un obiect străin - un antigen pentru organism. În timp, firele devin supraîncărcate de țesut conjunctiv. Ulterior, începe formarea aderențelor. În consecință, natura aderențelor depinde și de executarea corectă a cusăturii.

În perioada postoperatorie după amputarea corpului uterin, terapia medicamentoasă este în mod necesar prescrisă. Pacientului i se recomandă să ia antibiotice cu spectru larg. Aceste medicamente previn infecțiile și inflamațiile. De asemenea, se recomandă utilizarea anticoagulantelor.

Pentru a elimina simptomele după intervenție chirurgicală, precum și pentru a preveni aderările, se efectuează kinetoterapie. În special, electroforeza distruge formarea de aderențe și reduce severitatea simptomelor în stadiul postoperator timpuriu.

După îndepărtarea uterului prin histerectomie, pacienta este supusă unor examinări regulate, inclusiv ecografie pelvină și examen ginecologic.

Activarea motorie precoce a pacientului după îndepărtarea corpului uterin este esențială. De exemplu, mersul pe jos poate îmbunătăți motilitatea intestinală și poate reduce riscul de aderențe.

Tratamentul chirurgical presupune respectarea unei diete adecvate. O femeie ar trebui să evite alimentele picante, sărate și prăjite, precum și alcoolul și băuturile carbogazoase. O dietă necorespunzătoare afectează digestia, ceea ce slăbește motilitatea intestinală.

Tacticile operaționale implică hrănirea fracționată. Este recomandabil să consumați alimente în porții mici de șase până la opt ori pe zi. O astfel de dietă nu va contribui la suprasolicitarea intestinală, iar posibilitatea formării de aderențe va fi redusă semnificativ.

După externarea din spital, o femeie trebuie să urmeze instrucțiunile medicului, în special, să ia medicamente prescrise și să fie supusă unui tratament fizioterapeutic. În unele cazuri, puteți folosi remedii populare pentru a preveni aderările după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului.

Ce se întâmplă cu corpul nostru în timpul operațiilor? Mai întâi, țesuturile sunt tăiate, apoi conectate și sunt forțate să crească împreună din nou. Se crede că intervenția chirurgicală laparoscopică, care se efectuează prin mai multe incizii mici („puncții”), este mult mai puțin traumatică, deoarece suprafața câmpului chirurgical este semnificativ mai mică decât în cazul unei operații convenționale „deschise” cu bandă.

În timpul laparoscopiei, apar leziuni pe membrana subțire care acoperă suprafața interioară a peretelui abdominal în care sunt introduse instrumente, incizii sau cleme. După îndepărtarea instrumentului, această zonă a membranei deteriorate (numită serosa) se vindecă singură.

Cum se formează aderențe și cicatrici

Cu toate acestea, țesăturile noastre au o proprietate naturală, irevocabilă - se străduiesc să ne protejeze corpul. Și uneori dezvoltarea așa-numiților factori de protecție după deteriorare are loc intens - cu o rezervă.

Ce este Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală?

În practică, arată astfel: în locurile în care membrana seroasă este deteriorată, se produc intens colagen și fibre elastice și celule de țesut conjunctiv. Dacă în acest moment orice organ intern (de exemplu, o ansă a intestinului) atinge zona seroasei deteriorate, este implicat involuntar în acest proces. Se formează un cordon de țesut conjunctiv, care duce de la peretele organelor interne la suprafața interioară a peretelui abdominal. Aceasta se numește aderențe.

Adeziunile pot conecta, de asemenea, organele interne între ele. Fiecare dintre ele este, de asemenea, acoperită de o membrană seroasă. În timpul operației, micro-lacrimile nu sunt excluse. Și aceste locuri de microtraumă pot deveni ulterior o sursă a formării de aderențe între acest organ și organele adiacente acestuia.

De asemenea, la locul de contact și vindecare a țesuturilor după disecția sau ruptura acestora se poate forma o cicatrice, în care țesutul normal este înlocuit cu un țesut conjunctiv mai rigid și mai inelastic. Cicatricile pot fi pe piele sau pot fi pe organe interne.

De ce sunt proaste aderenta?

Natura s-a asigurat ca în corpul nostru armonios organele să fie echipate și aranjate clar și corect, ca la Tetris. Ele ocupă întreg spațiul interior și se ating între ele cu laturi potrivite, ca un puzzle atent montat. Dacă iei în considerare toate organele separat de corp, vei fi uimit de cât spațiu ocupă și cum se potrivesc în interiorul nostru! Tocmai pentru că cicatricile și aderențele postoperatorii perturbă această armonie inițială ne afectează corpul.

Care este impactul negativ al aderențelor? Ei:

interferează cu mobilitatea organului, ceea ce îi afectează funcția. Mai mult, atât mobilitatea externă, care depinde de mișcările diafragmei, are de suferit, cât și mobilitatea internă, care este activă și nu depinde de mișcarea diafragmei;
perturbă circulația sângelui în organul afectat;
perturbă inervația organului;
contribuie la apariția durerii și a spasmelor în organ.

Uneori, aderența este atât de puternică încât poate perturba poziția corectă anatomic a organului. Toate motivele de mai sus duc la alte tulburări în organism. Și totuși, care la prima vedere nu au legătură cu zona afectată. Adeziunile și cicatricile care apar după operația abdominală pot provoca dureri în diferite părți ale coloanei vertebrale, articulațiilor, pot duce la modificări ale posturii și perturbarea poziției corpului în spațiu etc.

Cum sunt tratate adeziunile?

În funcție de momentul formării adeziunilor, acestea se disting:

7-14 zile după operație – faza aderențelor tinere, când aderențele sunt încă foarte slăbite și ușor rupte;
La 14-30 de zile de la operație este faza aderențelor mature, când aderențele se îngroașă și devin puternice.

Începând cu a 30-a zi după operație și mai departe, timp de câțiva ani, are loc procesul de restructurare și formare a cicatricilor și a aderențelor. Procesul este individual, depinde mult de proprietățile corpului însuși, de structura sa anatomică și de funcționarea organelor interne.

Medicul poate suspecta prezența aderențelor în cavitatea abdominală pe baza datelor clinice, a istoricului medical și a rezultatelor unor studii precum ecografie, CT și colonoscopie. Adeziunile din cavitatea abdominala si cavitatea pelviana pot fi tratate cu medicamente sau interventii chirurgicale. În timpul intervenției chirurgicale, aderențele sunt separate, dar această metodă trebuie utilizată numai în cazuri extreme, dacă cordoanele sunt atât de groase și aspre încât perturbă grav funcția organului, iar un tratament mai loial și blând nu ajută.

Cum afectează osteopatia aderențele

Un medic osteopat este capabil să simtă cu mâinile unde se găsesc aderențele și unde duc acestea, unde sunt atașate și ce ciupesc. De asemenea, este capabil să-și slăbească tensiunea în câteva ședințe și poate restabili, echilibra și echilibra organele deteriorate și, prin urmare, le poate restabili funcția în cea mai mare măsură posibilă.

Un medic osteopat este, de asemenea, capabil să întrerupă lanțurile de deteriorare și durere în părți ale corpului care par să nu aibă legătură cu zona operată. La urma urmei, corpul nostru este un sistem integral în care totul este interconectat. Osteopatul acționează asupra aderențelor în mod direct, fără a încălca integritatea țesuturilor corpului și, prin urmare, fără un factor suplimentar care să stimuleze formarea țesutului conjunctiv. Prin restabilirea și armonizarea funcției organului care suferă, organismul eliberează energie pentru a iniția recuperarea completă în posibile condiții individuale pentru întregul organism.

Orice intervenție chirurgicală, oricât de blândă ar fi ea, lasă în urmă o mulțime de schimbări negative, răni și stres, pe care organismul este nevoit să le lupte singur. Ce va face corpul pentru a se vindeca, ce va sacrifica, cum se va limita este întotdeauna individual. Dar, în cadrul autoconservării, aceasta se exprimă întotdeauna prin pierderea funcției într-un grad sau altul și, prin urmare, suferința ulterioară a întregului organism cu pierderea compensației și cheltuirea unui efort mult mai mare pentru funcționarea normală de-a lungul vieții.

Prin urmare, dacă ați avut intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale în viața dumneavoastră, consultați un medic osteopat. Nu contează dacă operația a fost convențională sau efectuată folosind o metodă laparoscopică blândă. Orice disconfort are un motiv, ceea ce înseamnă că există o oportunitate de a-l rezolva.

Un medic osteopat poate utiliza diagnosticarea pulsului pentru a determina semnificația aderențelor sau a cicatricilor pe corp. Aceasta înseamnă că dacă, atunci când apăsați pe o cicatrice postoperatorie, proprietățile pulsului dvs. se schimbă, atunci această zonă este importantă și semnificativă pentru întregul organism și trebuie să se lucreze cu această aderență sau cicatrice.

Adeziunile și cicatricile au următoarea semnificație și prevalența influenței:

local (efectul se limitează la zona în care se află cicatricea sau aderențe);
regional (efectul se extinde la întreaga regiune toracică sau abdominală în care se află comisura);
global (afectează întregul corp, până la punctul de a-i perturba poziția în spațiu).

Cât durează tratamentul osteopatic?

Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală, atunci medicul osteopat va acționa tactic după cum urmează. La 10 zile după operație, când cusăturile sunt îndepărtate, medicul va lucra cu cicatricea însăși strat cu strat, va lucra cu țesuturile direct în jurul cicatricei și va restabili acea mobilitate independentă a organului, care nu depinde de mișcarea diafragma. Această perioadă de lucru variază de la 10 zile la 3 luni de la operație.

Dacă durata după intervenție chirurgicală este de 3 sau mai multe luni, atunci medicul va acorda atenție tuturor organelor și țesuturilor din jur din zona de operație, va influența mobilitatea tuturor organelor interne în general și direct la localizarea adeziunilor în sine.

Informațiile au fost pregătite de un specialist de frunte la clinica de osteopatie și medicină de familie Osteo Poly Clinic, medic osteopat, chiropractor și chirurg endoscopist.