A găsit o nouă metodă de tratament a epilepsiei: toate secretele. Cel mai nou tratament al epilepsiei. Experiența în utilizarea tratamentului pe Penpanel (Filekompa) "complet reversibil" fără efecte secundare permanente

Ce medicamente sunt prescrise în epilepsie

În condiții patologice, medicamentele antiepileptice vă permit să evitați rezultatul fatal, să împiedicați convulsii repetate. Pentru tratamentul bolii, medicamentele anticonvulsivante, sunt selectate tranchilizante. Numirea terapiei medicamentoase depinde de severitatea patologiei patologiei, prezența bolilor concomitente și a imaginii clinice.

Principalele sarcini de tratament

Terapia complexă a epilepsiei vizează în primul rând reducerea simptomelor sale și a numărului de convulsii, durata acestora. Tratamentul patologiei urmărește următoarele obiective:

1. Angegesic este necesar dacă convulsii sunt însoțite de sindromul durerii. În aceste scopuri, analgezicele și medicamentele anticonviulsori sunt acceptate sistematic. Pentru a facilita simptomele care însoțesc atacurile, pacientul este recomandat să alimenteze produsele saturate cu calciu.
2. Împiedica convulsii repetate noi utilizând comprimatele corespunzătoare.
3. Dacă nu este posibilă prevenirea atacurilor ulterioare, atunci terapia bazată este de a reduce numărul acestora. Medicamentele sunt acceptate pe tot parcursul vieții pacientului.
4. Reducerea intensității convulsii în prezența simptomelor severe cu o insuficiență respiratorie (absența sa din 1 minut).
5. Obțineți un rezultat pozitiv cu abolirea ulterioară a terapiei medicamentoase fără recurență.
6. Reducerea efectelor secundare, riscurile din utilizarea medicamentelor din atacurile epilepsiei.
7. Protejați oamenii din jurul oamenilor, ceea ce prezintă o amenințare reală în timpul convulsii. În acest caz, se utilizează tratamentul și observarea medicamentului în spital.

Metoda de terapie complexă este selectată după o examinare completă a pacientului, determinând tipul de convulsii epileptice, frecvența repetării și severității acestora.

În aceste scopuri, medicul efectuează diagnostice complete și stabilește tendințe prioritare:

• excluderea "provocateurs" cauzând confiscarea;
• neutralizarea cauzelor epilepsiei, care sunt blocate numai prin intervenția operațională (hematom, neoplasme);
• stabilind forma și forma bolii utilizând lista mondială a clasificării condițiilor patologice;
• scopul medicamentelor împotriva anumitor convulsii epileptice (monoterapia este preferabilă, în absența mijloacelor de eficiență a unui alt rând).

Drogurile desemnate corect din ajutorul epilepsiei dacă nu puteți elimina starea patologică, controlați apoi fluxul de convulsii, numărul și intensitatea acestora.

Terapie medicală: principii

Eficacitatea tratamentului depinde nu numai de corectitudinea numirii unui anumit medicament, ci și din modul în care pacientul însuși se va comporta și va implementa recomandările medicului. Sarcina primară a terapiei este de a alege un medicament care poate elimina convulsii (sau poate reduce numărul lor) fără a provoca efecte secundare. Când apare reacția, medicul trebuie să modifice tratamentul în timp util.

Dozajul crește numai în cazuri extreme, deoarece acest lucru poate afecta negativ imaginea de zi cu zi a vieții pacientului. Terapia trebuie construită pe următoarele principii:

1. În primul rând, este atribuit un singur medicament din primul grup.
2. Dozajul este observat, efectul terapeutic, precum și efectul toxic asupra corpului pacientului este controlat.
3. Medicamentul, tipul său este selectat ținând cont de forma epilepsiei (convulsii sunt împărțite în 40 de specii).
4. În absența unui rezultat așteptat din monoterapie, medicul poate prescrie Polyterapia, adică droguri din cel de-al doilea grup.
5. Este imposibil să refuzați drastic drogurile, în conformitate cu medicul.
6. Atunci când medicamentele adecvate, sunt luate în considerare capacitățile materiale umane, eficacitatea mijloacelor.

Respectarea tuturor principiilor tratamentului medicamentos oferă o oportunitate reală de a obține efectul necesar față de terapie și de a reduce simptomele convulsiilor epileptice, numărul acestora.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor anticonvulsivante

Cauze în timpul crizelor - rezultatul funcționării electrice patologice a secțiunilor cortexului centrului creierului. Reducerea excitabilității neuronilor, stabilizarea stării lor conduce la o scădere a numărului de descărcări bruște, reducând astfel frecvența atacurilor.

Când epilepsia, medicamentele anticonviulsoare funcționează conform următorului mecanism:

• "Iritarea" receptorilor de gamke. Acidul gamma-amină-ulei are un efect de frânare asupra SNC. Stimularea receptorilor GABA reduce activitatea celulelor nervoase la generarea acestora;
• blocarea canalelor de ioni. Descărcarea electrică modifică potențialul membranei neuronale, care apare la un anumit raport de calciu, ioni de sodiu, potasiu de-a lungul marginilor membranei. Schimbarea numărului de ioni reduce epicul;
• reducerea conținutului de glutamat sau blocarea completă a receptorilor săi în zona de redistribuire a descărcării electrice de la un neuron la altul. Neutralizarea efectelor neurotransmițătorilor face posibilă localizarea focalizării epileptice, fără a lăsa să meargă la întregul creier.

Fiecare medicament anti-epileptic poate avea mai multe și un mecanism de acțiune terapeutică și profilactică. Manifestările laterale din utilizarea unor astfel de medicamente sunt direct legate de scopul lor, pe măsură ce lucrează nu selectiv, ci în toate zonele sistemului nervos ca întreg.

De ce tratamentul nu este uneori eficient

Majoritatea persoanelor care suferă de convulsii epileptice ar trebui să primească medicamente care își reduc simptomele toate viețile. O astfel de abordare în terapie este eficientă în 70% din cazuri, ceea ce este un indicator destul de ridicat. La 20% dintre pacienți, problema rămâne pentru totdeauna.

Dacă terapia medicamentoasă nu este eficientă, medicii rezolvă problema tratamentului operațional. Unele situații sunt stimulate de capătul nervos Vagus sau o dietă este atribuită.

Eficacitatea terapiei complete depinde de factori precum:

1. Calificări medicale.
2. În timp util, corectitudinea diagnosticului.
3. Calitatea vieții pacientului.
4. Respectarea tuturor consiliilor medicului.
5. Caracteristici ale utilizării medicamentelor prescrise.

Unii pacienți refuză terapia medicamentoasă din cauza fricii de efecte secundare, deteriorarea stării generale. Aproape nimeni nu poate exclude un astfel de doctor, dar medicul nu recomandă niciodată medicamentul înainte de a nu stabili, care dintre ele poate face rău mai mare.

Grupuri de droguri

Cheia pentru tratamentul cu succes este o abordare individuală a prescripției medicamentului, doza și durata recepției. În funcție de natura stării patologice, se poate utiliza formarea următoarelor grupări:

• preparate anticonvulsivante pentru epilepsie. Ele contribuie la relaxarea țesuturilor musculare, astfel încât acestea sunt luate la o patologie focală, temporală, criptogenă, ideopatică. Medicamentele din acest grup neutralizează atacurile generalizate primare și secundare;
• medicamentele anticonvulsive pot fi, de asemenea, utilizate în tratamentul copiilor, în prezența convulsiilor mioclonice sau tonice-clonice;
• tranchilizante. Suprimați excitabilitatea excesivă. Cel mai adesea folosit cu atacuri de lumină la copii. Pregătirile acestui grup în primele săptămâni de utilizare a acestora pot fi agravate prin cursul epilepsiei;
• sedativ. Nu toate atacurile din oameni trec fără consecințe, foarte des după și înaintea lor, pacientul devine enervant, iritabil, deprimat. În această situație, el este prescris un medicament sedativ și consultarea psihologului;
• injecţie. Aplicate în distorsiuni afective și stări de amurg.

Toate medicamentele moderne împotriva crizelor epileptice sunt împărțite în primul și al doilea rând, adică grupul de bază și preparatele noii generații.

Medicamente anticonvulsivante în convulsii

Unele medicamente pot fi achiziționate la farmacie fără prescripție medicală, altele numai dacă sunt disponibile. Orice medicamente trebuie luate numai pe numirea unui medic care să nu provoace dezvoltarea complicațiilor și a efectelor secundare.

Lista medicamentelor anti-epileptice populare:

Toate preparatele de medicație pentru tratamentul sindromului patologic pot fi luate numai pe baza de prescripție medicală, după un sondaj cu drepturi depline. În unele situații, medicamentele nu sunt folosite deloc. Aici vorbim despre atacuri pe termen scurt și unic. Dar majoritatea formelor bolii necesită terapie de medicamente.

Medicamentele celei mai noi generații

La prescrierea medicamentului, medicul trebuie să țină seama de etiologia bolii. Utilizarea celor mai recente medicamente vizează eliminarea unei varietăți de motive diferite care provoacă dezvoltarea sindromului patologic cu un risc minim de efect secundar.

Preparate moderne pentru tratamentul epilepsiei:

Medicamentele pentru primul grup trebuie să fie luate de 2 ori pe zi, la fiecare 12 ore. Cu un consum, comprimatele sunt mai bune de băut înainte de culcare. Cu 3 falduri de utilizare a medicamentelor, se recomandă, de asemenea, să se respecte un anumit interval între utilizarea "pilulei".

Când apar reacții negative, trebuie să contactați medicul, este imposibil să refuzați medicamentele, precum și să ignorați diverse afecțiuni.

Efectul posibil al medicamentelor anticonvulsivante

Majoritatea medicamentelor de droguri pot fi achiziționate numai în prezența unei retete, deoarece au multe efecte secundare și în timpul supradozei lor pot reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului. Numirea medicamentelor sunt permise numai de un specialist, după un sondaj complet, analize.

Utilizarea incorectă a tabletelor poate provoca dezvoltarea următoarelor state:

1. Urcați în timp ce conduceți.
2. Amețeli, somnolență.
3. Vărsături, senzație de greață.
4. Împărțit înaintea ochilor tăi.
5. Alergii (erupție cutanată, insuficiență hepatică).
6. Tulburare de respirație.

Cu vârsta, pacienții devin mult mai sensibili la medicamentele utilizate. Prin urmare, au nevoie de timp la timp pentru a lua teste pentru conținutul componentelor actuale din plasma din sânge și, dacă este necesar, ajustați doza împreună cu medicul participant. În caz contrar, probabilitatea creșterii manifestărilor laterale.

Unele produse contribuie la degradarea medicamentelor, ca urmare a căreia se acumulează treptat în organism, provocând dezvoltarea unor boli suplimentare, care înrăutățește în mod semnificativ starea pacientului.

Starea fundamentală a terapiei medicamentoase este toate uneltele anticonvulsivante ar trebui utilizate în conformitate cu recomandările și numirea cu starea generală a pacientului.

Pregătiri pentru epilepsie - Revizuirea fondurilor eficiente

Epilepsia este o boală cronică, care se manifestă diferit și variază de simptome, precum și metode de tratament.

Din acest motiv, aceste pastile care vin la toți pacienții cu epilepsie nu există.

Toate tipurile de boală combină o criză de epileptică, care variază în funcție de imaginea și fluxul clinic.

Se selectează o criză specifică pentru un tratament specific, iar medicamentele individuale sunt selectate în timpul epilepsiei.

Este posibil să scapi de epilepsie pentru totdeauna

Epilepsia este plină de vindecare dacă boala are un formular dobândit. Boala este specifică.

Nu este neobișnuit când pacienții schimbă comportamentul împreună cu atacurile.

Epilepsie Există trei tipuri:

• Tip ereditar.
• Dobândite. Această specie este o consecință a leziunii cerebrale. De asemenea, acest tip de epilepsie poate apărea datorită proceselor inflamatorii din creier.
• Epilepsia poate să apară fără motive identificate.

Unele tipuri de epilepsie (acestea includ, de exemplu, benigne) nu pot fi înregistrate la un adult. Acest tip este o copilărie și în câțiva ani procesul poate fi oprit fără intervenția medicilor.

Unii medici aderă la opiniile că epilepsia este o boală neurologică cronică care se desfășoară cu repetarea regulată a atacurilor și tulburările ireparabile sunt inevitabile.

Cursul preventiv al epilepsiei nu este întotdeauna, după cum arată practica. Convulsii părăsesc pacientul, iar capacitatea mentală rămâne la nivel optim.

Este imposibil să spunem cu siguranță dacă este posibil sau nu să scapi de epilepsie pentru totdeauna. În unele cazuri, epilepsia este într-adevăr complet vindecată, dar uneori nu se poate face. Aceste cazuri includ:

1. Encefalopatia epileptică la un copil.
2. Leziuni cerebrale grele.
3. Meningoencefalită.

Circumstanțele care afectează rezultatul tratamentului:

1. Câți ani au fost pacientul când a avut loc prima confiscare cu el.
2. Natura atacurilor.
3. Starea inteligenței pacientului.

Există o prognoză nefavorabilă în următoarele cazuri:

1. Dacă casele sunt ignorate de măsuri terapeutice.
2. Întârzierea substanțială a tratamentului.
3. Caracteristicile pacientului.
4. Circumstanțele sociale.

Și știai că epilepsia nu a fost întotdeauna patologie congenitală? Epilepsia dobândită - de ce se întâmplă și cum să o tratezi?

Este posibil să se vindece complet epilepsia? Răspunsul la această întrebare veți găsi aici.

Diagnosticul "epilepsiei" se face pe baza unei examinări complete a pacientului. Metodele de diagnosticare sunt descrise pe scurt prin referință.

Preparate anticonvulsivante pentru epilepsie: Lista

Lista principală a anticonvulsivilor din epilepsie arată astfel:

1. Clonazepam.
2. Beklamidă.
3. Fenobarbital.
4. Carbamazepină.
5. Phenitoin.
6. Valproat.

Utilizarea acestor medicamente va fi cumpărată de o varietate de tipuri de epilepsie. Acestea includ temporal, criptogen, focal și idiopatic. Înainte de a aplica anumite medicamente, este necesar să înveți totul despre complicații, deoarece Aceste fonduri cauzează adesea reacții adverse.

Etosuximul și trimetadona sunt utilizate pentru crampe mici. Experimentele clinice au confirmat raționalitatea utilizării acestor medicamente la copii, deoarece Din cauza lor, apare cel mai mic număr de reacții adverse.

Multe medicamente sunt destul de toxice, astfel încât căutarea de fonduri noi nu se oprește.

Se datorează următorilor factori:

• Aveți nevoie de o recepție lungă.
• Convulsii apar adesea.
• Este necesar să se efectueze tratament paralel cu bolile mentale și neurologice.
• Numărul de cazuri de boală la persoanele de vârstă în vârstă este în creștere.

Cel mai mare număr de forțe din medicină cade pe tratamentul bolii cu recăderi. Pacienții trebuie să ia medicamente pentru mulți ani și se obișnuiesc cu drogurile. În același timp, boala funcționează pe fundalul consumului de droguri, injecții.

Scopul principal al numirii corecte a medicamentelor din epilepsie este alegerea celei mai potrivite dozare, care poate permite menținerea bolii sub control. În acest caz, medicamentul trebuie să aibă un număr minim de efecte secundare.

O creștere a recepțiilor în ambulatoriu face posibilă alegerea cu precizie a dozei de medicamente împotriva epilepsiei.

Ce medicament să aleagă să trateze epilepsia

Doar un medicament este prescris persoanelor care suferă de epilepsie. Această regulă este justificată de faptul că, dacă primim mai multe medicamente imediat, toxinele lor pot fi activate. În primul rând, medicamentul este prescris în cea mai mică doză pentru a urmări reacția organismului. Dacă medicamentul nu acționează în nici un fel, atunci doza crește.

În primul rând, medicii își opresc alegerea pe unul dintre următoarele medicamente:

• Benzobarbital;
• Etosuximidă;
• Carbamazepină;
• Phenitoin.

Aceste fonduri au confirmat eficacitatea lor la maxim.

Dacă din orice motiv, aceste medicamente nu sunt potrivite, atunci alegeți din al doilea grup de medicamente.

Pregătirile celei de-a doua coadă de selecție:

Aceste medicamente nu sunt populare cu populare. Acest lucru se datorează faptului că nu au un efect de vindecare adecvat sau să lucreze cu efecte secundare pronunțate.

Cum să luați comprimate

Epilepsia este tratată de mult timp, alocând medicamente în doze destul de mari. Din acest motiv, înainte de numirea unuia sau a unui alt medicament, se fac concluziile despre ceea ce beneficiază de acest tratament, vor bloca efectul pozitiv al prejudiciului de reacții adverse.

Uneori, medicul nu poate numi medicamente. De exemplu, dacă conștiința este dezactivată superficială sau atacul a fost în singular și pentru prima dată.

Recepția medicamentelor "noi" din epilepsie ar trebui să fie efectuată dimineața și seara, iar pauza dintre consumul de droguri nu poate fi mai mică de douăsprezece ore.

Pentru a corecta cu exactitate următoarea recepție de tabletă, puteți începe un ceas deșteptător.

În cazul epilepsiei, este important să se respecte modul de alimentare corect. Mesele pentru epilepsie la adulți se caracterizează prin utilizarea scăzută a carbohidraților.

Dacă a apărut intoleranța la medicamente, atunci trebuie să raportați imediat acest lucru medicului. Dacă cazul este greu, atunci trebuie să apelați imediat ambulanța.

Preparate anticonvulsivante pentru epilepsie - Lista de preparate contemporane

Epilepsia este o boală cronică severă care necesită tratament pe termen lung. Cel mai adesea, patologia se manifestă în copilăria timpurie, dar dezvoltarea bolii la adulți nu este exclusă. Epilepsia este o consecință a încălcărilor care au apărut în creier ca urmare a influenței anumitor factori. Deci, la copii, cea mai frecventă cauză de dezvoltare a epilepsiei este hipoxia în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul nașterii. La adulți, boala este o consecință a rănilor, a neuroinfecției, a tumorilor etc. Un factor important în dezvoltarea epilepsiei este ereditar. În prezența episoadelor de epilepsie în familie, o persoană intră în grupul de risc de patologie.

Principala metodă de tratament a epilepsiei este terapia cu medicamente. Tratamentul utilizează medicamente anti-epileptice și anticonvulsivante. Numirea lor efectuează medicul de participare. Este imposibil să luați medicamente similare independent. Epilepsia este o boală foarte gravă, iar în terapia inadecvată poate duce la o încălcare a activității creierului. Pentru a obține un tratament de înaltă calitate, contactați spitalul Yusupov. Neurologii și epilepologii experimentați lucrează aici, care sunt angajați în tratamentul epilepsiei diferitelor specii.

Când medicamentele anticonvulsivante sunt utilizate pentru epilepsie

În tratamentul epilepsiei, tratamentul cu medicamente este utilizat cu succes, ceea ce arată un rezultat pozitiv în mai mult de 70% din cazuri. Medicamentele fac posibilă reducerea intensității convulsiilor, reducerea cantității. Folosind terapia medicamentoasă, puteți obține eliminarea completă a atacurilor. De asemenea, pentru tratamentul epilepsiei poate fi atribuit o dietă specială, un mod special de funcționare și recreere, fizioteze. Cu toate acestea, ei vor veni numai la terapia cu medicamente principale. Tratamentul epilepsiei începe după stabilirea unui diagnostic precis și numai un specialist îl conduce.

Manifestările clinice ale epilepsiei sunt foarte diverse. Există atât atacuri epileptice convulsive și respinse. În fiecare caz, va fi utilizat un medicament specific, care este eficient la atacurile acestei specii. În prezența convulsiei, pacientul a prescris medicamente anticonvulsivante.

Algoritmul de tratament al pacientului din epilepsie este după cum urmează:

1. monoterapia este atribuită: tratamentul începe cu un medicament;
2. dozajul crește treptat pentru a atinge efectul terapeutic dorit;
3. adăugând un medicament dintr-un alt grup dacă primul sa dovedit a fi ineficient (trecerea la politerapetes);
4. respectarea de către pacientul prescripțiilor prescrise ale medicului: durata medie a terapiei este de 2-5 ani de la încetarea atacurilor;
5. anularea treptată a medicamentului: Reducerea dozei de medicamente trebuie monitorizată de către medicul respectiv. Anularea medicamentului poate dura aproximativ un an. În procesul de reducere a dozei, pacientul va trebui să se supună sondajelor pentru a controla statutul.

Preparate anticonvulsivante pentru prima linie de epilepsie

Preparatele anticonvulsivante sunt utilizate în tratamentul epilepsiei idiopatice și focale cu atacuri convulsive generalizate primare și secundare. Preparatele prezintă o eficiență ridicată în tratamentul crizelor tonic-clonice și mioclonice. Preparatele anticonvulsivante contribuie la relaxarea musculară, eliminând convulsii, reducerea intensității atacului epileptic.

Medicamentele moderne din epilepsie sunt împărțite în preparate ale primei și a doua linii. Prima linie este medicamentele pentru terapia de bază, a doua este preparatele unei noi generații.

Terapia începe cu o pregătire a primei linii. Nu sunt recomandate mai multe medicamente anticonvulsivante, deoarece utilizarea lor nejustificată poate provoca rezistență la terapia medicamentoasă și crește riscul de efecte secundare. La începutul terapiei, medicamentele sunt utilizate în doze mici pentru a evalua reacția organismului la medicament. Apoi, doza crește pentru a obține rezultatul dorit.

La preparatele anticonvulsivante ale primei linii includ:

• valproad de sodiu;
• carbamazepină;
• lusotein;
• topiramat.

Aceste fonduri prezintă o eficiență maximă în tratamentul convulsiilor convulsive la pacienții cu epilepsie.

Preparate din noua generație de epilepsie

Avantajele noilor medicamente antiepileptice sunt toxicitate mai mică, o tolerabilitate bună și ușurință de utilizare. Utilizarea medicamentelor de nouă generație nu necesită testarea constantă a concentrației de medicament din sânge.

Inițial, medicamentele au fost utilizate ca terapie suplimentară în eficiența insuficientă a medicamentului de bază, precum și în cazul epilepsiei rezistente la Pharmac. Acum preparatele din epilepsie nouă generație au permisiunea de a utiliza ca monoterapie.

Pregătirile noii generații includ:

• felbamat;
• gabapentin;
• tiagabin;
• ocacarbazepină;
• levetyratam;
• zonizamidă;
• hlobazam;
• vigabatrină.

Tratamentul epilepsiei la Moscova

La Moscova, tratamentul cu succes al epilepsiei se efectuează în spitalul Yusupovskaya. Neurologii și epilepologii din Spitalul Yusupov sunt cei mai buni specialiști în domeniul lor. Medicii folosesc metode de medicină bazate pe dovezi care au arătat cea mai mare performanță în tratamentul epilepsiei. Neurologii studiază în mod constant inovațiile moderne în medicină, astfel încât acestea sunt conștiente de cele mai recente evoluții eficiente ale tratamentului patologiei. Utilizarea în lucrul cu pacientul cu metode moderne, precum și experiența extinsă a medicilor vă permit să obțineți rezultate maxime în tratamentul patologiei.

În spitalul Yusupovskaya, terapia medicamentoasă este compilată strict individual pe baza datelor de examinare și luând în considerare toate caracteristicile pacientului. Terapia adecvată contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului, reducând numărul de atacuri și realizarea remisiei pe termen lung a bolii.

Înscrieți-vă la sfaturi către neurologi și epilepologi, obțineți informații despre activitatea Centrului de Diagnostic, pentru a clarifica o altă întrebare cu privire la întrebarea poate fi pe numărul de telefon al spitalului Yusupov.

Cele mai eficiente medicamente pentru epilepsie

1. Fenitoin.
2. Fenobarbital
3. Privind.
4. Bennzobamil.
5. Valproad de sodiu
6. Primidon.

Epilepsia - boala care afectează în primul rând creierul uman este cronică, provoacă convulsii și pierderea conștiinței. Cele mai periculoase perioade sunt atacurile când, datorită conștiinței deconectate și convulsiei, există probabilitatea înghițirii limbii și a accidentului vascular cerebral ulterior.

Pentru a preveni atacurile, precum și epilepsia cât mai puțin posibil, îngrijorată de o persoană, este necesar să abordeze în mod competent și cu atenție alegerea unui curs de medicamente.

Luați în considerare cele mai eficiente preparate pentru tratamentul epilepsiei. În primul rând, trebuie remarcat faptul că nici unul dintre următoarele medicamente nu poate fi luat fără recomandarea medicului și o examinare aprofundată. De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că cu atât mai devreme a fost diagnosticul, cu atât este mai mare probabilitatea ca medicamentul să nu aibă nevoie de mult timp, iar remisia va purta un caracter mai lung.

Fenitoin.

Indicații. Aparține grupului gidantoin. Impactul său principal vizează o ușoară încetinire a reacțiilor de terminații nervoase, astfel se produce stabilizarea membranelor neuronale. Fenitoina este adesea prescrisă de persoane care suferă de epilepsie, care sunt supuse unor crampe frecvente.

Aplicație și dozare. Adulții sunt prescris de la 3 la 4 mg pe kg pe zi, crescând treptat doza de până la 300-400 mg pe zi după mese. Copiii încep să dea preparat de la 5 mg pe kg pe zi, care nu depășește 300 mg.

Efecte secundare. Poate provoca reacții adverse neplăcute sub formă de vărsături, tremur, cefalee, mișcare involuntară a ochilor, stupuze.

Contraindicații. Phenitoina poate fi luată în timpul sarcinii numai cu permisiunea medicului de participare.

Analogi. Difenilhidantoin, dilantin, diphenină.

Costul acestui medicament în Rusia este de 3000 de ruble pentru 200 de comprimate de 100 mg. În Ucraina, este posibilă achiziționarea unui medicament pentru 200 UAH. (60 comprimate).

Fenobarbital

Fenobarbitalul medicamentos este inclus în grupul de barbiturați și este utilizat în mod activ pentru a trata etapele inițiale și pentru a menține remisia în timpul epilepsiei.

Indicații. Acest medicament are un efect ușor liniștitor, care nu este întotdeauna suficient în timpul unei epilepsii acute. Din acest motiv, fenobarbitalul este adesea acceptat într-un complex cu alte mijloace.

Aplicație și dozare. Copiii, în funcție de vârstă, prescrie de la douăzeci de mg de 2-3 ori pe zi. Adulți de la 20 la 150 mg pe zi în funcție de gradul bolii de 1-3 ori pe zi.

Efecte secundare. Reducerea activității sistemului nervos, a alergiilor, a salturilor de presiune.

Contraindicații. Nu puteți utiliza în primele trei luni de sarcină, precum și în timpul alăptării. Când se interzice medicamentele fenobarbital, alcoolice și narcotice.

Analogi. Dormitor, luminal și barbital.

Prețul medicinei în Federația Rusă - 12 ruble pentru 6 comprimate de 100 mg. În Ucraina - de la 5 UAH pentru același ambalaj.

Instrumentul de droguri al acestui grup trebuie preluat într-o anumită perioadă de timp pentru a obține efectul dorit, deoarece efectul sedativ cel mai activ se va manifesta ca urmare a acumulării medicamentului în organism. Este imposibil să se întrerupă drastic medicamentele: poate provoca agravarea bolii și provoacă atacurile.

Privind.

Indicații. Unul dintre cele mai puternice medicamente pentru tratamentul epilepsiei este prepararea lui Lusdomin. Cu o alocare corectă a cursului, se poate stabiliza aproape complet activitatea sistemului nervos, fără a interfera cu eliberarea necesară a aminoacizilor.

Aplicație și dozare. Copiii de la doi ani - 2-10 mg pe kg pe zi, adulți - 25-150 mg pe zi.

Efecte secundare. Determină apariția erupției cutanate.

Contraindicații. Datorită eficienței ridicate și a impactului puternic asupra corpului în timpul recepției latchinhinului, este necesar să se excludă munca care necesită o concentrație și o reacție rapidă.

Analogi. Lamizator, convulsan, Lameptil, Verro-Lamotrin, Lamiktal, Triginet, Seyazar, Lamolp.

Puteți cumpăra un medicament în Federația Rusă în medie pentru 230 de ruble (30 comprimate de 25 mg). În Ucraina, pentru același pachet va fi necesar să plătiți 180 UAH.

Bennzobamil.

Indicații. Medicamentul de gaz Benzobamil are un impact mai moale și netoxic asupra sistemului nervos, datorită cărora este adesea prescris copiilor care suferă de epilepsie.

Aplicație și dozare. Aplicați după masă. Dozaj pentru copii de la 5 la 10 mg de 2-3 ori pe zi, pentru adulți - 25 mg de 3 ori pe zi.

Efecte secundare. Dorința de a dormi, oboseală, apatie.

Contraindicații. Datorită impactului puternic asupra corpului, sunt interzise probleme cu hepatice, probleme de rinichi și inimă.

Analogi. Diphenină, Leshes, Carbamazepină, Conludlex.

Atunci când luați acest lucru, este necesar să se monitorizeze în mod strict presiunea arterială.

Costul benzobamilului în Federația Rusă este de aproximativ 100 de ruble pentru 50 de comprimate de 100 mg, iar în Ucraina - de la 50 UAH.

Valproad de sodiu

Indicații. Crize epileptice și tulburări de comportament.

Aplicație și dozare. Începeți să aplicați de la 10 mg pe kg pe zi, crescând treptat doza.

Efecte secundare. Reducerea coagulării sângelui, agravarea circulației sângelui, erupția, creșterea grăsimii corporale, deteriorarea clarității conștiinței etc.

Contraindicații. Valprotul de sodiu este interzis în timpul hepatitei, sarcinii și GK, probleme de inimă, ficat și pancreas.

Analogi. Wlip, depakin, convalex.

Valproat de sodiu diferă de multe unelte antiepileptice prin faptul că nu numai un impact asupra sistemului creierului neuronal, împiedicând simptomele epilepsiei - convulsii și crampe, dar, de asemenea, să calmeze emoțional o persoană, mărește cantitatea de hormon de fericire și, în general, îmbunătățește stat în timpul crizei.

Costul medicamentului în Federația Rusă este de 450 de ruble pentru 30 de comprimate de 500 mg. În Ucraina - 250 UAH.

Primidon.

Indicații. Medicamentul de prezidare este prescris în timpul etapelor dificile ale epilepsiei.

Aplicație și dozare. Adulții încep să ia 125 mg pe zi după masă, crescând treptat la 250 mg. Copiii sunt prescris de la 50 mg pe zi, crescând la 125 mg.

Efecte secundare. Dorința este în mod constant de dormit, alergică, erupție, anxietate nefericită, apatie.

Contraindicații. Vârstnici, copii, femei însărcinate, precum și persoane cu probleme de rinichi și hepatice.

Analogi. Hexamidină, missolin.

Închisoarea are un efect puternic în mișcare lentă asupra neuronilor deteriorați, permițându-vă să reduceți sau să eliminați atacurile, nu afectează secțiunile intacte ale creierului. Medicamentul trebuie luat exclusiv după consultarea unui medic, deoarece acest instrument este dependență și dependență.

Închisoarea poate fi achiziționată în Rusia pentru 400 de ruble (50 comprimate de 250 mg). În Ucraina, costul este de 250 UAH.

Mai sus, am descris cele mai aplicate și eficiente medicamente de droguri în timpul epilepsiei. Pentru tratamentul corect și prevenirea atacurilor, este necesar nu numai să alegeți medicamentul, ci și să determinați corect doza. Este imposibil să se schimbe în mod independent medicamentul, precum și frecvența și doza de recepție. Orice acțiune incompatibilă cu medicul poate provoca degradarea bunăstării.

Există, de asemenea, o serie de remedii folclorice pentru tratamentul și stabilizarea statului în timpul epilepsiei, totuși, eficacitatea acestor metode nu este încă dovedită de medici. Principalul lucru de reținut că fiecare a cincea persoană astăzi suferă de această boală, dar mulți reușesc să trăiască pe deplin, să învețe și să lucreze cu ajutorul drogurilor selectate corect.

Despre motivele, simptomele și tratamentul epilepsiei în acest videoclip:

Tablete din epilepsie

Epilepsia este o boală cronică care are zeci de forme și manifestări diferite care se caracterizează prin simptome și în conformitate cu principiile tratamentului. Prin urmare, nu există comprimate universale din epilepsie.

Toate formele de manifestare a acestei boli combină una - o criză epileptică care poate fi diferită pe clinică și de curgere. Pentru fiecare tip de etanșare epileptică, tratamentul conservator este selectat cu selecția unui anumit grup de medicament din epilepsie.

Tratamente de tratament

Scopul general al tratamentului de la epilepsie poate fi împărțit în mai multe principii de bază:

• Anestezia atacurilor se desfășoară atunci când pacientul are durere în timpul unui atac. Pentru acest lucru, anticonvulsivii și analgezicele sunt luate în mod regulat. Pentru a facilita fluxul, convulsii sunt prescrise o dietă cu un conținut crescut de calciu;
• Prevenirea apariției unor noi atacuri se realizează prin numirea drogurilor adecvate;
• Reducerea frecvenței atacurilor este scopul principal al tratamentului, dacă apariția noului nu poate fi prevenită. Se aplică terapia medicală mentală;
• Scăderea duratei atacurilor devine o prioritate în tratamentul în prezența unor convulsii grele cu întârzierea respirației pentru mai mult de un minut;
• Să anuleze admiterea medicamentelor fără a reînnoi atacurile;
• Reducerea riscurilor și efectelor secundare ale tratamentului cu medicamente;
• Societatea de mustare din acțiuni agresive atunci când o persoană care suferă de această patologie reprezintă o amenințare pentru el însuși și pentru oamenii din jur. Aplicați observația staționară forțată și terapia medicamentelor.

Principiile de bază ale tratamentului sunt selectate după o examinare detaliată a pacientului, stabilind forma confiscării, severitatea acestuia, periodicitatea apariției. Pentru aceasta, medicul de participare efectuează procedurile de diagnosticare necesare și alocă principalele direcții de terapie:

• Eliminarea factorilor care duc la apariția unui atac;
• Eliminarea cauzelor dezvoltării atacurilor, care sunt eliminate numai prin metoda chirurgicală (formarea tumorii, hematoame și altele);
• Definirea tipului și tipului de atac utilizând o listă de clasificare internațională;
• Numirea de medicamente împotriva epilepsiei unui anumit grup. Este de dorit să se utilizeze monoterapie cu medicamente de un rând. Numai cu ineficiența tratamentului, utilizați terapia complexă.

Medicina selectată corespunzător pentru epilepsie la om permite dacă nu vindecă boala, atunci face posibilă controlul acestuia.

Tratament medicină

În funcție de tipul și forma de atacuri, tratamentul epilepsiei este respectat de regulile de bază ale terapiei.

Dozele de droguri în epilepsie la copii și adulți sunt diferite și depind de greutatea corporală. În primul rând, tratamentul este prescris o doză minimă pentru a verifica efectul secundar al medicamentului. Apoi creșteți fără probleme pentru a obține efectul terapeutic dorit.

Trebuie remarcat faptul că o încetare ascuțită a recepției comprimatelor în epilepsie este inacceptabilă. Este necesar să se oprească treptat recepția, reducând fără probleme doza cu trecerea la un alt grup de medicamente pentru tratamentul epilepsiei.

Medicina selectată corect din epilepsie la om permite atingerea obiectivelor de tratament, reducerea efectelor secundare și frecvența atacurilor. Adesea, recepția medicamentelor în timpul epilepsiei este efectuată pentru viață.

Mulți pacienți atunci când luați comprimate se tem de dezvoltarea efectelor secundare și de efectele lor toxice asupra organelor interne. Prin urmare, toate numirile fac doar medicul de participare sub control strict, iar când apare efectul secundar, există o anulare a medicamentului și înlocuindu-l altora. În prezent, există multe medicamente pentru tratamentul și scăderea severității convulsii convulsive. Toate au mărturii diferite pentru utilizare și efecte secundare. Calculul individual al dozei și durata recepției comprimatelor permite minimizarea dezvoltării efectelor secundare.

Luați în considerare medicamentele de bază din epilepsie, care sunt utilizate separat, cât și în terapie complexă.

Pregătiri anticonvulsivante la atacurile epilepsiei

Medicamente anticonvulsivante sau anticonvulsivante - Opriți crampele musculare de origine diferite, ceea ce reduce frecvența, severitatea și durata convulsiilor convulsive. Principalele lor efecte farmacologice vizează reducerea frecvenței neuronilor. Trei mecanisme principale de acțiune distinge:

• Consolidarea activității neuronilor de frână;
• Frânarea neuronilor interesanți;
• Încălcarea impulsului nervos.

Anticonvulsivanții sunt prescrise dacă atacurile focale și generalizate sunt însoțite de convulsii clonice, tonice și mioclonice.

Lista anticonanților de bază cu epilepsie:

• Barbiturici și derivații lor. Cel mai frecvent fenobarbital este un inhibitor de acid glutamic, care are un efect de frânare asupra neurilelor focalizării epileptice. Fenobarbital are un efect deprimant nediscriminat asupra sistemului nervos central;
• Derivații de benzodiazepină au acțiunea gamke (gamma-amină ulei de ulei) și sporesc activitatea neuronilor de frânare. Cele mai frecvente medicamente din acest grup - diazepam, clonazepam, nitrosheps;
• Derivații de acizi grași (acid valproic, acid gamma-amină) împiedică confiscarea inversă a GABC și au un efect de frânare asupra neuronilor activi;
• Derivați ai gidantoinei. Acestea includ fenitini omologii săi. Are un efect anticonvulsivant fără un efect prize de dormit pronunțat. Mecanismul de acțiune se bazează pe stabilizarea celulei nervoase și limitarea răspândirii excitației;
• Carboxamidă derivați (carbamazepină) - limitați răspândirea potențialului electric pentru neuroni;
• Derivați ai oxazolidinei. Trimetadiunea este utilizată pentru convulsii epileptice cu încălzit (Absans). Există informații despre efectul său teratogen asupra corpului, astfel încât utilizarea medicamentului este limitată. Trimetadiunea sunt prescrise numai în cazurile de rezistență la alte medicamente;
• Derivații de succinimidă (Etosuximidă) sunt utilizați pentru a trata Absanss. Etoosximidul este un blocant al canalelor de calciu. Medicamentul are activitate anticonvulsivantă ca în trimetadion, dar mai puțin toxică. Eficiența este dovedită în tratamentul convulsiilor mioclonice.

Efectele secundare ale anticonvulsivanților sunt asociate cu frânarea sistemului nervos central și sunt exprimate:

• Somnolenţă;
• Ameţeală;
• Sindromul astenic pronunțat;
• Încălcări cognitive;
• Tulburări motoare până la ataxia;
• Tulburări de memorie.

Tranchilizatori

Tranchilizante sunt substanțe psihotrope destinate.

pentru a suprima excitabilitatea.

Tranquilizanții au un pastile de dormit, sedative, musculare și acțiuni anticonvulsivante. Utilizarea acestui grup de medicamente duce la o scădere a anxietății la pacienți. Prin urmare, ele sunt deseori numite în tratamentul crizelor epileptice la copii. Tabletele din epilepsia acestui grup cu recepție prelungită pot fi abordate și dependența fizică.

Efectele secundare ale benzodiazepinelor sunt asociate cu efectul lor sedativ și miorlax. Acestea includ:

• Somnolenţă;
• Ameţeală;
• scăderea atenției și a concentrației;
• concentrație redusă.
• Reducerea libidoului;
• Apariția stărilor depresive.

Agenți neurotropi

Agenți neurotropi - substanțe psihoactive care au un impact asupra sistemului nervos central și periferic. Mecanismul acțiunii lor este asociat cu asuprirea sau excitația transferului de impulsuri în diferite părți ale sistemului nervos, precum și o creștere sau o scădere a sensibilității terminațiilor nervoase ale sistemului nervos periferic.

Substanțele neurotropice includ multe tipuri de origine vegetală și sintetică. În scopuri medicale, se utilizează numai efedrină, morfină, codeină. Dezvoltarea dependenței față de acest grup de medicamente limitează utilizarea lor în tratamentul convulsiilor convulsive.

Racetama.

Racetama - substanțe nootropice psihoactive care au un efect de activare asupra receptorilor neuronilor de frână de glutamat. Acest grup de droguri promite pentru tratamentul atacurilor parțiale și generalizate.

Sedative

Sedativele sunt utilizate în inițierea pronunțată a pacientului și dezvoltarea stărilor depresive. Acest grup este numit în terapie anticonvulsivantă cuprinzătoare. Pacienții se calmează, somnul lor este normalizat, sentimentul de anxietate dispare. Trebuie remarcat faptul că, cu un sindrom pronunțat maniac-depresiv, trebuie luate în considerare preparatele dintr-un grup de tranchilizatori.

Principalele preparate pentru tratamentul epilepsiei

Eliminați astfel de concepte ca o listă de medicamente din epilepsia primului și al doilea rând.

Remedierea pentru epilepsia primului rând este prescrisă de monoterapie, în timp ce efectul său terapeutic și efectele secundare sunt monitorizate.

Dacă tratamentul cu un medicament nu are succes, atunci medicamentele suplimentare sunt prescrise în timpul epilepsiei (vindecă pentru al doilea rând). În același timp, lista tabletelor din epilepsie a primului și al doilea rând depinde de tipul și forma crizelor.

Lista tabletelor din epilepsie poate fi împărțită în primul și al doilea rând.

Pregătirea primului rând:

• Carbamazepină și omologii săi. Aplicați cu privilegii, însoțite de tulburări psihomotorii. Eficiența sub forme mici de boală nu este dovedită. De asemenea, medicamentul este eficient în stările depresive;
• Medicamentul din epilepsia noii generații - Benzobarbitalul este un analog de fenobarbital și are un efect de dormit și sedativ mai mic atunci când este aplicat la pacienți. În combinație cu alte medicamente utilizate pentru terapia convulsiilor respinse și polimorfe;
• Valproicul acid este utilizat pe scară largă la adulți și copii cu diferite tipuri de boli. Medicamentul este eficient în legătură cu convulsii generalizate (mici și mari) și convulsii focale. Sub forme mici ale bolii se limitează numai la prescripția acidului valproic;
• Etosuximidă - un remediu pentru epilepsia ultimei generații, are un efect toxic minim și este utilizat pe scară largă pentru a trata epilepsia la nivel mondial. Utilizat pentru tratamentul unor forme mici ale bolii;
• Fenitoina este utilizată în tratamentul atacurilor focalizate ale tonic-clonice și complexe. De asemenea, medicamentul are un efect analgening pronunțat.

Fondurile menționate mai sus sunt utilizate în primul rând pentru a numi tratament din epilepsie. Odată cu dezvoltarea unui efect secundar pronunțat sau absența unui efect terapeutic, medicul participant alege un remediu pentru al doilea rând. Aceste medicamente pentru epilepsie sunt prescrise treptat sub supravegherea medicului, care se datorează unui act redus sau prezenței unui efect secundar semnificativ.

Următoarele medicamente sunt cele mai frecvente:

• Phenobarbital are o acțiune anticonvulsivantă pronunțată. Medicamentul este limitat în aplicat datorită efectelor secundare semnificative: opresiunea sistemului nervos central, întârzierea dezvoltării mentale la copii, efect carcinogenic.
• Preparatele din rândul carbamazepinic (carboxamida) pot provoca forme severe de anemie;
• Tiagabin blochează confiscarea inversă a GABC și este utilizată pentru a trata terapia complicată a atacurilor focale. În același timp, monoterapia Tiagabin este ineficientă. Rezultatele pozitive pot fi realizate atunci când se efectuează un tratament adecvat;
• Lookinzhin este utilizat pentru a trata convulsii focale. Efectul secundar este asociat cu prezența reacțiilor alergice, inhibarea sistemului nervos central;
• Topiramat este un derivat de fructoză. Are o utilizare limitată, în special la copii, deoarece poate provoca o întârziere a dezvoltării psihomotorii, tulburărilor personale, halucinații;
• Terapia cu clonazepam poate provoca dependență persistentă, în special la persoanele care au abuzat anterior alcool, astfel încât în \u200b\u200blista de întâlniri nu includ un astfel de medicament;
• Gabapentin are o utilizare limitată datorită riscului de stare epileptică cu o abolire accentuată a medicamentului;
• Nitroshepamul are un efect inhibitor asupra sistemului nervos central;
• Diazepamul are un efect teratogen pronunțat.

Pregătirile celui de-al doilea rând sunt prescrise cu prudență, de regulă, în condiții de observare staționară. Medicul de participare notează prezența efectelor secundare și severitatea efectului terapeutic.

Este demn de remarcat faptul că în medicina modernă există multe medicamente. Alegerea unuia sau a unui alt medicament depinde de tipul și forma crizelor epileptice. Pacientul care suferă de epilepsie, precum și rudele și rudele sale, ar trebui să respecte cu strictețe recomandările medicului și să cunoască numele pilulelor din epilepsie și doza lor. Eficacitatea tratamentului este realizată prin recepția corespunzătoare a tuturor medicamentelor.

Problema Comisiei "Epilepsie. Statele paroxismice »RAS și Ministerul Sănătății din Federația Rusă

Liga antiepileptică rusă

EPILEPSIE

și paroxismul

stat

Epilepsie și condiții paroxizante

2017 vol. 9 №1.

www.epilepsia.su.

Inclus în lista de reviste și ediții de la Edijele de la Peer LAK 1:

DOI: 10.17749 / 2077-8333.2017.9.1.006-025

și statele paroxismice

clasificarea epilepției Ligii Internaționale Anti epileptice: Revizuirea și actualizarea

Avacia G. N, Blinov D. V., Lebedeva A. V., Bourdes S.G, Avacia G. G.

FGBou în "Rhinim-le. N. I. Pirogov »Ministerul Sănătății din Rusia, Moscova

Liga internațională împotriva epilepsiei, Ilae), la 30 de ani de la ultima revizuire, a aprobat clasificarea de lucru a tipurilor de atacuri Ilae 2017 și clasificarea epilepsiei Ilae2017. În conformitate cu clasificarea tipurilor de atacuri ILAE2017, atacurile pot fi focale sau generalizate, decisiv valoarea atacului are un debut. Atacurile focale sunt împărțite în focal cu conștiință conservată și focal cu conștiință perturbată. Au fost adăugate câteva tipuri noi de convulsii generalizate la clasificare. De asemenea, atacurile sunt clasificate în conformitate cu principiul prezenței sau absenței unei componente motorii. A apărut separat atacuri cu debut nespecificat. În clasificarea epilepsiei Ilae 2017, sunt furnizate trei niveluri de clasificare: tipul de convulsii (determinat de clasificarea tipurilor de atacuri Ilae 2017), tipul de epilepsie (focală, generalizată, combinată generalizată și focală, nespecificată) și epileptic Sindromul. Diagnosticul etiologic trebuie specificat deoarece datele au fost primite în timpul diagnosticării. Sindromul epileptic poate avea mai mult de un factor etiologic. Termenul "benign" se înlocuiește cu termenii "auto-absorbția" și "farmacorectivă", relevante pentru cazurile adecvate. Termenul "vârstă și encefalopatie epileptică" a fost introdus, care poate fi utilizat atât în \u200b\u200bparte, cât și complet, în funcție de situația clinică. Clasificarea tipurilor de atacuri Ilae 2017 și clasificarea epilepsiei Ilae 2017 vor fi utile atât în \u200b\u200bpractica clinică de zi cu zi, cât și în cercetarea științifică, care vor contribui la îmbunătățirea pacienților cu epilepsie și calitatea lor de viață.

Cuvinte cheie

League anti-epileptică internațională, MEPE, ILAE, Liga internațională împotriva epilepsiei, clasificarea tipurilor de atacuri, clasificarea epilepsiei, epilepsie, sindromul epileptic, atac focalizat, atac generalizat, debut de atacuri, Absans, Terminologie, EEG.

Articolul primit: 06.02.2017; În forma finală: 03/07/2017; Adoptat la imprimare: 03/31/2017

Avakyan G N., Blinov D. V., Lebedeva A. V., Bourdes S.G., Avakyan Dl Clasificarea epilepsiei Ligii Internaționale Anti-Epi-Leptic: Revizuirea și reînnoirea anului 2017. Epilepsie și stări paroxistice. 2017; 9 (1): 6-25. DOI: 10.17749 / 2077-8333.2017.9.1.006-025.

<Л up ГО СП со ^ о. со

CL (de la\u003e CD -EET

O ™ despre CD-ul Go ~ x

Clasificarea Ilae a epilepsies: revizuirea și actualizarea 2017

Avakyan G. N., Blinov D. V., Lebedeva A. V., Burd S. G., Avakyan G. G.

N. I. Pirogov Universitatea Națională de Cercetare Națională a Rusiei, Moscova de Sănătate din Rusia, Rezumatul Moscovei

Liga Internațională împotriva epilepsiei (Ilae) a elaborat și a aprobat clasificarea operațională a tipurilor de convulsii 2017 și clasificarea epilepsie 2017. Conform clasificării operaționale Ilae 2017 a tipurilor de convulsii, convulsii pot fi inițial împărțite în focale sau generalizate; Iar debutul sechestrului este de o importanță crucială în acest caz. Convulsiile focale sunt opțional subdivizate în convulsii conștiente de focale și convulsii de conștientizare focale. Au fost implementate noi tipuri noi de convulsii generalizate-debut. Pot fi adăugate clasificatori specifici și non-motori. Convulsurile de debut necunoscute sunt plasate separat. Trei niveluri de diagnosticare sunt specificate în clasificarea Ilae 2017 a epilepsiilor: tipul de convulsii (definit în conformitate cu clasificarea operațională Ilae 2017 a tipurilor de criză), tip epilepsy (focal, generalizat, combinat generalizat și focal, necunoscut) și sindromul epilepsiei . Un diagnostic etiologic ar trebui luat în considerare la fiecare pas de-a lungul căii de diagnosticare. Epilepsia pacientului poate fi categorie clasificată. Termenul "benign" se înlocuiește cu termenii "auto-limitată" și "farmacoresponsiv" care urmează să fie utilizat acolo unde se poate aplica termenul "encefalopatie de dezvoltare și epileptică" în întregime sau în Partea, dacă este cazul. Clasificarea operațională din 2017 a tipurilor de convulsii și clasificarea Ilae 2017 a epilepsiilor poate fi utilă atât în \u200b\u200bpractica clinică de rutină, cât și în cercetarea științifică care vor ajuta la îmbunătățirea îngrijirii epilepsiei și a calității vieții pacienților cu epilepsie.

Liga Internațională împotriva epilepsiei, Ilae, Clasificarea tipurilor de convulsii, Clasificarea epilepsiilor, epilepsiei, sindromului epilepsiei, convulsii focalizate, convulsii generalizate, convulsii, convulsii debut, absanse, terminologie, EEG.

Primit: 02/06/2017; În forma revizuită: 03/07/2017; Acceptat: 03/31/2017.

Conflict de interese.

Autorii declară niciun conflict de interese și nu este nevoie de divulgare financiară în ceea ce privește acest manuscris. Toți autorii au contribuit în mod egal la acest articol. Pentru citare

Avakyan G. N., Avakyan G. G. Ilae Clasificarea epilepsies: revizuirea și actualizarea 2017. Epilepsiya I paroksizmal "Nye Sostoyaniya / epilepsie și condiții paroxistice. 2017; 9 (1): 6-25 (în rusă). DOI: 10.17749 / 2077-8333.2017.9.1.006-025.

Autorul corespunzator

Adresa: 1 Ostrovityanova Sf., Moscova, Rusia, 117997. Adresa de e-mail: [E-mail protejat] (Avakyan G. N.).

du-te w și cu

X ^ k Despre C. CD

du-te en ^ o. ASA DE

CL (AT\u003e CD-CFR

Introducere

Epilepsia este una dintre cele mai frecvente tulburări ale sistemului nervos care au un impact semnificativ asupra calității vieții pacientului și a membrilor familiei sale. Prevalența în țările dezvoltate este de 5,8 persoane. De 100 de persoane, în țările în curs de dezvoltare - 10.3 persoane. la 1000 de populație în localități urbane și 15,4 persoane. la 1000 de populație în zonele rurale. În Federația Rusă, prevalența este de 3,2 persoane. Pentru 1000 de populație (partea europeană - 3.1; Siberia și Orientul Îndepărtat - orașe mari - 3.1; orașe mici și rural - 3.7 persoane. Pe 1000 de populație, respectiv). Aproape 80% dintre persoanele care suferă de epilepsie trăiesc în țări cu venituri mici și mijlocii. Trei sferturi dintre ele nu primesc un tratament adecvat; Adesea, ei, ca membrii familiilor lor, suferă de discriminare.

Epilepsia are loc la persoanele de orice vârstă și are o manifestări extrem de diverse. prin urmare

crearea unei singure clasificări a reprezentat inițial dificultăți. În comunitatea internațională profesională a specialiștilor implicați în problema epilepsiei, organizarea cea mai autoritară recunoscută de Liga Internațională Anti-Epilea (MESP) - liga internațională împotriva epilepsiei (Ilae), creată în 1909. Organizarea medicilor și a oamenilor de știință de diverse Specialități, a căror misiune este de ajutor în furnizarea angajaților medicali, a pacienților, a organelor guvernamentale și a resurselor publice educaționale și de cercetare din întreaga lume necesare pentru înțelegerea, diagnosticarea și tratarea persoanelor cu epilepsie. Astăzi, Ilae are sucursale naționale în mai mult de 100 de țări ale lumii, numărul membrilor Ilae depășește 100.000 de persoane. Divizia structurală a Ilae în Rusia este Liga Rusă anti-epileptică (RPL), Liga Rusă împotriva epilepsiei (RLAE) (Președintele Rlae - D.N., Prof. G. N. Avakyan). Primul Cha.

O ™ despre CD-ul Go ~ x

x ° I - Th x cis

gOM Atunci când se dezvoltă planul de tratament al pacientului cu atacuri convulsive, ar trebui determinată tipul de atacuri în conformitate cu principiile clasificării. Acest lucru explică o atenție deosebită, care plătește emisiuni Ilae de definiții și clasificarea epilepsiei.

determinarea epilepsiei

Potrivit Consensului Ilae și Biroului Internațional pentru epilepsie (Biroul Internațional pentru epilepsie, IBE), epilepsia este o boală care include diferite tulburări și condiții. Sa hotărât să abandoneze termenul "tulburare" sau "grup de tulburare", deoarece acest termen indică o durată diferită a tulburărilor funcționale, în timp ce termenul "boală" implică o încălcare mai lungă a funcției. De asemenea, astfel de condiții grave, ca cancer sau diabet, sunt recunoscute ca boli, cu multe tulburări eterogene. Definiția (definiția) epilepsiei a fost actualizată și completată cu Ilae în 2014. Înainte de aceasta, epilepsia a fost înțeleasă ca o tulburare a creierului, caracterizată printr-o predispoziție rezistentă la atacurile epileptice, adică prezența a două atacuri epileptice neprovocate cu un interval de mai mult de 24 de ore. În decembrie 2013, a fost adoptat comitetul executiv Ilae, iar la începutul anului 2014 a fost publicată poziția oficială Ilae privind definiția de lucru a epilepsiei pentru diagnosticarea clinică. Conform acestei definiții, epilepsia este considerată a fi o boală a creierului, care corespunde următoarelor criterii: 1) cel puțin două atacuri epileptice nedorite (sau reflex) cu un interval de mai mult de 24 de ore; 2) un atac (sau reflex) și probabilitatea de repetare a atacurilor, aproape de riscul general de recidivă (\u003e \u200b\u200b60%) după două convulsii spontane în următorii 10 ani; 3) Diagnosticarea sindromului epileptic.

Definiția atacului epileptic nu a fost supusă unor schimbări, sub atac epileptic să înțeleagă manifestările clinice tranzitorii ale excesului patologic sau al activității neuronale sincrone ale creierului. În acest caz, atacul asociat cu impactul oricărui factor tranzitoriu asupra unui creier normal care reduce temporar pragul convulsiv nu este legat de epilepsie. Sinonime ale termenului "atac provocat" sunt "atac de jet" sau "atac simptomatic acut". Cauza și factorii provocatori ar trebui să se distingă, deoarece unele state (cauze) pot crea o condiție îndelungată pentru atacurile epileptice. De exemplu, o tumoare cerebrală în contrast cu un accident vascular cerebral poate provoca convulsii convulsive repetate. Reformarea atacurilor epileptice reflexe (de exemplu, ca răspuns la focarele de lumină) sunt provocate de

și statele paroxismice

stupa, care aparțin epilepsiei. Deși aceste atacuri au fost induse de un anumit factor, tendința de a repeta atacuri asupra influenței acestui factor respectă definiția conceptuală a epilepsiei, deoarece există o predispoziție patologică la astfel de atacuri. Cu toate acestea, un atac convulsiv după comoția pe creier pe fundalul febrei sau abstinența alcoolului (exemple de convulsii provocate) conform poziției Ilae, ele nu aparțin epilepsiei. Termenul "neprovocat" implică absența unui factor temporar sau reversibil care reduce pragul convulsiv și cauzând atacul la momentul specificat în timp. Ilae recunoaște că terminologia atacurilor neprovocate și provocate necesită clarificări suplimentare și continuă să continue în această direcție.

Definiția epilepsiei este acum adăugată un astfel de criteriu ca un risc de recurență. Dacă riscul de recurență este ridicat, chiar și după un atac neprovocat, trebuie urmată tactica pacientului cu epilepsie. Ca exemple proeminente: un atac simptomatic îndepărtat în prezența modificărilor epileptiforme asupra electroencefalogramei (EEG), singurul atac epileptic de cel puțin o lună. După accident vascular cerebral sau singurul atac din copil cu patologia structurală a SNC. În același timp, primul atac poate fi un statut epileptic care, în sine, nu este un criteriu de epilepsie. În majoritatea cazurilor, riscul de recurență este necunoscut. După două atacuri necorespunzătoare, este de aproximativ 60-90%. La copiii cu schimbări epileptiforme asupra EEG, riscul de recurență în decurs de 2-3 ani de la primul atac convulsiv este de până la 56-71%. În acest caz, gradul de risc este redus progresiv în timp după ultimul atac epileptic.

În contextul definiției epilepsiei, Ilae acordă o atenție deosebită întrebării atunci când și în ce condiții poate fi eliminată diagnosticul epilepsiei. Grupul de lucru Ilae a încercat să identifice astfel de criterii care să permită o parte din pacienții să abandoneze diagnosticul epilepsiei și relația asociată societății. Termenul "vindecare" nu a fost aprobat de grupul de lucru, deoarece indică faptul că riscul de reînnoire a atacurilor epileptice nu este mai mare decât la persoanele sănătoase, dar la pacienții cu epilepsie este niciodată realizată o istorie a unui astfel de nivel scăzut de risc. Pe de altă parte, termenul "remisie" nu a fost, de asemenea, aprobat deoarece nu indică absența bolii și nu este suficient de clară pentru populație. Grupul de lucru Ilae a aprobat termenul "rezoluție". Acest termen indică faptul că epilepsia pacientului nu mai este nu mai este, dar în același timp este imposibil să se excludă apariția atacurilor în viitor. Ca criterii de soluționare a epilepsiei

cu partea de co ^ O. ASA DE

GSO O ™

grupul de ceai Ilae recomandă utilizarea unei anumite vârstă la pacienții cu sindrom epileptic dependent de vârstă sau absența convulsiilor epileptice timp de 10 ani la pacienții care nu au utilizat medicamente anti-epileptice (AEP) cel puțin 5 ani.

Fostele clasificări

Având în vedere dificultățile de determinare și distingere a punctelor de vedere care au stabilit istoric pentru epilepsie, nu există o clasificare general acceptată în general. Încercările de a clarifica clasificarea au început să fie luate de Ilae, deoarece crearea acestei organizații în 1909 și intensificată la începutul anilor 60 din secolul trecut, când orașul Gasto a fost propus un nou concept de clasificare. La aproximativ același timp au fost propuse alte câteva clasificări și niciunul dintre aceștia nu a primit o poziție completă în comunitatea internațională. Una dintre aceste clasificări a fost clasificarea U. G. Penfield. A clasificat sindroame epileptice cu diferite procese cerebrale active asupra principiului morfologic și motivele apariției. Celebrele cercetători R. L. Marsland, R. N. Dijong, D. Zhanz și Z. Dijan au fost reprezentați de opțiunile lor de clasificare. Pe baza conceptului de Gasta în 1964, Ilae a adoptat o clasificare internațională a epilepsiei, care se bazează pe o abordare clinică și fenomenologică. Clasificarea Ilae 1969 a fost o distribuție mai mare, pe baza a șase criterii, printre care tipul clinic de atacuri, tipul de atacuri EEG, modificări ale EEG intercotal, substratul anatomic, etiologia și vârsta pacienților. În această clasificare au fost identificate patru grupe de atacuri: parțiale, generalizate, unilaterale (sau în principal unilaterale) și neclasificate. Au fost luate în considerare atacuri parțiale, la care primele simptome clinice ale bolii au indicat activarea sistemelor anatomice și / sau funcționale ale neuronilor, o secțiune limitată sau o emisferă a creierului cu localizarea corespunzătoare a descărcării EEG. Atacurile parțiale au fost împărțite în simple și complexe. Bouturile au fost considerate generalizate, în timpul cărora emisfera au fost implicați în procesul epileptic. De asemenea, alocați atacuri convulsive și incomplete.

Deoarece nu există o comparație fără ambiguitate între manifestările clinice ale sindroamelor epilepsie și epileptice, este nevoie de cel puțin două clasificări separate - clasificarea manifestărilor convulsive și clasificarea epilepsiei, reflectând aspectele dincolo de fragmentele manifestărilor convulsive, de exemplu, începutul Timp, date de neurovalizare, etiologie, prognoză și T.P.

În 1981, am prezentat o clasificare standardizată și o terminologie a convulsiilor epileptice, care au fost cele mai frecvente în comunitatea profesională (a se vedea tabelul 1). În 1985, am prezentat clasificarea epilepsurilor și a sindroamelor epileptice, care au urmat curând versiunea revizuită ratificată de Adunarea Generală ^ AE în 1989. Clasificarea epilepsurilor și a sindroamelor epileptice ^ AE 1989 este utilizată pe scară largă în întreaga lume, având o mare influență asupra întreținerii pacienților cu epileps și cercetări (a se vedea tabelul 2).

Trebuie remarcat modificări semnificative ale abordărilor în atingerea consensului în procesul de elaborare a unei poziții a problemelor fundamentale, care includ terminologia și clasificările. Anterior, documentul pregătit a solicitat ratificarea la Adunarea Generală, prin votarea șefilor de birouri naționale care participă la reuniune. Succesul impresionant al ultimilor ani în elaborarea instrumentelor de comunicare a făcut posibilă atragerea unei game semnificativ mai largi de experți în stadiul de discuție și aprobare a documentelor. Din 2013 ^ AE utilizează un nou proces pentru pregătirea și aprobarea documentelor care reflectă poziția acesteia pe temele cheie. Grupul de experți ^ AE pregătește prima versiune a documentului, după care este postat în domeniul public pe site-ul oficial ^ AE pentru colectarea de comentarii și adăugiri. Un grup separat de experți este creat pentru examinare și introducere în documentul comentariilor relevante primite de la Comunitatea în cauză. În paralel, se desfășoară o evaluare a experților a Consiliului de redacție a revistei, în care documentul este trimis la publicare. Dacă este necesar, procesul durează mai multe iterații.

În timpul perioadei adoptate după aprobarea clasificării internaționale a atacurilor epileptice din 1981, propunerile au fost examinate periodic pentru a face schimbări, dintre care au fost adoptate. Astfel, în 2010, formele "criptogene" ale epilepsiei au fost propuse a fi înlocuite cu "probabil simptomatic", "parțial" (atacuri și forme de epilepsie) - pe "focal" și cuvântul "crampe" - pe "atacurile" ". De asemenea, a fost exclusă divizarea atacurilor parțiale (focale) pe simple și complexe (în funcție de încălcarea conștiinței). De asemenea, este necesar să se observe propunerea de a separa atacurile epileptice asupra auto -oizării (generalizate și focale) și în curs de desfășurare.

Proiectat în anii 1980 din secolul ulterior, abordări ale clasificării au luat în considerare în principal manifestări clinice și date EEG. Între timp, în ultimii 30 de ani, realizările științifice, în principal în domeniul neurovalizării și geneticii,

la s n n o n

<л up ГО СП со ^ о. со

GS COP CD ™

CD CD GO ~ X TH

x ° I - Th x cis

și statele paroxismice

I. Convulsii parțiale (focale, locale)

A. Convulsii parțiale simple (fără perturbări)

1. Concorarea motorului

a) motor focal fără martie

b) motorul focal cu martie (Jackson)

c) adversiv

d) postural.

e) fontatorial (vocalizare sau oprire)

2. Convulsii somatosensoriale sau convulsii cu simptome senzoriale speciale (halucinații simple, cum ar fi flacăra, sună)

a) somatosensory

b) vizual.

c) auditiv

d) olfactory.

d) gust

e) cu amețeli

3. Siggând cu manifestări vegetative-viscerale (însoțite de senzații epigastice, transpirație, roșeață a feței, îngustarea și extinderea elevilor)

4. Atacurile cu funcții mentale afectate (modificări ale activității nervoase mai mari); rareori se întâmplă fără conștiința deranjantă, se manifestă mai des ca convulsii parțiale complexe

a) disfazic

b) concedierea (de exemplu, sentimentul de "deja văzut")

c) cu gândire afectată (de exemplu, stări de vis, întreruperea unui sentiment de timp)

d) afectiv (frică, răutate etc.)

e) iluzorie (de exemplu, regiunea macro)

e) halucinatorie complexă (de exemplu, muzică, scene)

B. Convulsii parțiale complexe (cu o încălcare a conștiinței, uneori pot începe cu simptome simple)

1. Sechestrarea parțială simplă, cu încălcarea ulterioară a conștiinței

a) începe cu o simplă sechestrare parțială (A.1 -A.4), urmată de încălcarea conștiinței

b) cu automată

2. Începe cu o încălcare a conștiinței

b) cu automatele cu motor

B. Convulsii parțiale cu generalizarea secundară (poate fi generalizată tonic-clonică, tonică, clonică)

1. Convulsii parțiale simple (a) trecând în generalizate

2. Convulsii parțiale complexe (B), trecând în generalizate

3. Convulsii parțiale simple care trecând în complex și apoi generalizate

II. Convulsii generalizate (convulsive și perturbatoare)

A. Absanss.

1. Absandiri tipice

a) numai cu încălcarea conștiinței

b) cu o componentă clonică slabă pronunțată

c) cu o componentă atonică

d) cu o componentă tonică

e) cu automatisme

e) cu o componentă vegetativă

2. Absandiri atipice

a) Modificările la ton sunt mai pronunțate decât cu absorbanții tipici

b) începutul și (sau) încetarea convulsiilor nu apar brusc, dar treptat

B. Convulsii mioclonice (cravate mioclonice unice sau multiple)

B. Convulsii clonice

Convulsii tonice

D. Convulsii tonic-clonice

E. Convulsii antice (astiști)

III. Cizuziile epileptice neclasificate

Convulsii care nu pot fi incluse în oricare dintre grupurile de mai sus, datorită lipsei informațiilor necesare, precum și unor convulsii neonatale, cum ar fi mișcările de ochi ritmice, mișcările de înot

tabelul 1. Clasificarea convulsiilor epileptice ale Ligii Internaționale Antipileptice din 1981 Tabelul 1. Clasificarea Ilae 1981 a convulsiilor epileptice.

1. Forme de localizare-condiționare (focale, locale, parțiale) Epileps și sindroame epileptice

1.1. Idiopatică (cu pornire dependentă de vârstă)

1.1.1. Epilepsia de copilărie benignă cu vârfuri temporale centrale

1.1.2. Epilepsia copiilor cu paroxisme occipitale pentru EEG

1.1.3. Epilepsia de citire primară

1.2. Simptomatic

1.2.1. Epilepsia parțială a progresiei cronice a vârstei copiilor (sindromul Kozhevnikov)

1.2.2. Sindroamele caracterizate prin convulsii cauzate de factori specifici specifici (includ convulsii parțiale din cauza excitației bruște sau a impactului emoțional)

1.2.3. Epilepsie temporală

1.2.4. Lobno-cota epilepsie

1.2.5. Epilepsie

1.2.6. Ocupanta-cota de epilepsie

1.3 CRYPTOGING.

2. Epilepsia și sindroamele cu atacuri generalizate

2.1. Idiopatică (cu pornire dependentă de vârstă)

2.1.1. Convulsii de familie benigne de nou-născuți

2.1.2. Convulsii idiopatice benigne de nou-născuți

2.1.3. Epilepsia mioclonică a infantilului

2.1.4. Copiii Absanx-epilepsie (Picnolppsia)

2.1.5. Juvenile Absen-Epilepsy

2.1.6. Epilepsia mioclonică juvenilă (sechestrarea pulsului pulsului)

2.1.7. Epilepsie cu convulsii generalizate tonic-clonice atunci când se trezește

2.1.8 Alte epilepsie generalizată (nu menționată mai sus)

2.1.9. Epilepsie cu factori de provocare specifice (crize reflexe, epilepsie de pornire)

2.2. Criptoric sau simptomatic.

2.2.1. Sindromul West (spasme infantile)

2.2.2. Lennox-gasto sindrom

2.2.3. Epilepsie cu absols mioclonic

2.2.4. Epilepsie cu convulsii mioclonic-ustine

2.3. Simptomatic

2.3.1. Etiologie nespecifică

2.3.1.1. Encefalopatie mioclonică timpurie

2.3.1.2. Encefalopatia epileptică a infantilului timpurie cu secțiuni de suprimare a activității bioelectrice pe EEG

2.3.1.3. Alte forme generalizate de epilepsie simptomatice nu sunt indicate mai sus

2.3.2. Sindroame specifice (includ boli în care convulsii sunt manifestarea timpurie și principală a bolii)

3. epilepsie și sindroame, nedefinite, dacă sunt focalizate sau generalizate

3.1. Cu gena cu convulsii elivocate și focale

3.1.1. Descărcări de nou-născuți

3.1.2. Epilepsia mioclonică severă copilarie timpurie

3.1.3. Epilepsie cu valuri de vârf continuu pe EEG într-o fază lentă de somn

3.1.4. ACHASIA EPILEPTICĂ ACHIDATICĂ (Sindromul lui Landau Clefner)

3.1.5. Alte forme care nu sunt specificate mai sus

3.2. Fără anumite semne generalizate și focale

4. Sindroame speciale

4.1. Convulsii cu încetinire

4.1.1. Convulsii Frebel

4.1.2. Convulsările unice izolate sau statutul epileptic izolat

4.1.3. Atacurile legate exclusiv cu impactul acut al factorilor metabolici sau toxici, precum și somnul (deprivarea) somnului, alcool, medicină, eclampsie etc.

tabelul 2. Clasificarea internațională a epilepsurilor și a sindroamelor epileptice Ilae, 1989. Tabelul 2. Clasificarea internațională Ilae 1989 a epilepsiilor și a sindroamelor epileptice.

a fost foarte influențată de înțelegerea naturii epilepsiei. Prin urmare, este necesar să se actualizeze clasificarea internațională Ilae.

clasificarea de lucru a tipurilor de atacuri Ilae 2017

Grupul de lucru al clasificării tipului de convulsii (Grupul de lucru al clasificării tipului de convulsii) a fost creat ILAE în 2015. Grupul de lucru a ales clasificarea din 1981 și modificările ulterioare ca bază pentru dezvoltarea unei clasificări actualizate. Principalele motive pentru revizuirea clasificării convulsiilor epileptice din 1981 au fost următoarele:

1. O serie de tipuri de convulsii, cum ar fi atacurile tonice sau spasmele epileptice, pot avea debut focalizat sau generalizat.

2. Lipsa conștientizării debutului face dificilă clasificarea atacurilor și prezintă dificultăți în discuție în contextul clasificării din 1981.

3. O descriere retrospectivă a convulsiilor nu include adesea o caracteristică a conștientizării sau schimbării conștiinței pacientului, care, în ciuda faptului că este piatra de temelie pentru multe tipuri de atacuri, reprezintă anumite dificultăți.

5. Un număr de termeni utilizați, cum ar fi "psihic", "parțial", "simplu parțial", "parțial complex" și "discognit", nu au o înțelegere clară a societății sau un nivel ridicat de recunoaștere a profesioniștilor comunitate.

5. O serie de tipuri de atacuri reprezentând importanța atacurilor nu sunt incluse în clasificare.

Printre obiectivele și sarcinile cu care se confruntă grupul de lucru, a fost crearea unui simplu în utilizarea practică a clasificării care ar putea servi ca o platformă de comunicare pentru clinicieni, cercetători, precum și alte părți interesate - epidemiologi, angajați ai structurilor educaționale de sănătate , autoritățile de reglementare, societățile de asigurări, pacienții și familiile acestora și altele asemenea. Prin urmare, tipurile de atacuri au fost clasificate ținând cont de clasificarea pentru a fi ușor de înțeles pentru toți, inclusiv pacienții și familiile acestora și se aplică la orice vârstă, inclusiv nou-născuții.

Folosit din 1981. Structura clasificării atacurilor a fost salvată. Au fost confirmate un număr de definiții. Convulsiile sunt definite ca "caracteristici temporar emergente și / sau simptome de exces de exces sau sincron în creier". Atacurile focale în conformitate cu deciziile Ilae 2010 au fost definite ca fiind "generate în structurile de rețea limitate la o emisferă de emisferă. Ele pot fi localizate discret sau au mai răspândite. Atacurile focale pot apărea în structuri subcorticale ". Au fost atacuri generalizate primare

și statele paroxismice

definită ca fiind "generală în mod simultan, cu implicarea rapidă a structurilor de rețea localizate bilateral".

Cu toate acestea, în urma deciziilor din 2010, termenul "focal" ("focal") a fost folosit în locul termenului "parțial", deoarece acest termen este mai ușor de înțeles în contextul determinării localizării accentului la începutul atacului . Termenul "convulsie" a fost, de asemenea, exclus, deoarece într-o serie de limbi acest termen este sinonim cu termenul "crampe" ("convulsii"), iar contextul motorului nu este suficient de clar. Termenii "în conștiință / conștiință sunt rupte", "hiperkinetice", "cognitive", "emoționale" au fost adăugate la clasificarea actualizată. Următoarele sunt definițiile acestor termeni în legătură cu această clasificare.

Termenul "conștiință / conștiință este spart" reflectă capacitatea de a se realiza și de ceea ce se întâmplă în timpul unui atac. Clasificarea conține doi termeni care determină conștiința - "Conștientizare" și "Conștiință". Definițiile sunt prezentate în tabelul de mai jos: dezvoltatorii de clasificare a tipurilor de atacuri Ilae 2017 indică faptul că "conștientizarea insuficienței" și "afectarea conștiinței" sunt sinonime, astfel încât atunci când se adaptează clasificarea în "conștientizarea conștientă / afectată" rusă este tradusă ca "conștiința conștientă / conștientă este spartă".

Termenul "atacuri hiperkinetice" a fost adăugat la categoria atacurilor focale. Activitatea hiperkinetică include cele mai rapide mișcări ale picioarelor, imitând lovituri sau torsiune pedale. Termenul "cognitiv" a înlocuit termenul "mental" și se referă la tulburări cognitive în timpul unui atac, cum ar fi afazia, apraxia sau agnozia și la un astfel de fenomene ca un deja-vu, rhamev ("niciodată văzut", opus deja vu), iluzii sau halucinații. Termenul "emoțional" denotă manifestări emoționale asociate cu atacurile non-motor, cum ar fi frica sau bucuria. Se aplică, de asemenea, manifestărilor afective ale emoțiilor în atacuri gelaste sau daciste (râs violent sau plâns).

Clasificarea de lucru a atacurilor Ilae 2017 este proiectată în două versiuni - sub forma unei versiuni de bază și extinse. Figura 1 prezintă clasificarea de bază a atacurilor Ilae 2017, în figura 2 - clasificarea extinsă de lucru a atacurilor Ilae 2017 în clasificarea de bază nu este subtipurile convulsii convulsive. Puteți utiliza atât clasificările de bază cât și cele avansate, în funcție de gradul de detaliu dorit.

Deși clasificarea este prezentată sub forma unei diagrame, nu este o structură ierarhică, adică o serie de nivele pot fi ratate. În prima etapă, este necesar să se determine dacă manifestările inițiale ale focalizării atacului sau

2 la x și x cd

Co-co cb co ^

CD ^ \u003d Yu O. (J\u003e CD

DESPRE CD CO ~ X CO T CO

Debut focal

În conștiință

Conștiința este întreruptă

Debutul muscular de debut motor

[Bilateral Tonic-Clonic 1 cu debut focal

Non-clasificate *

figura 1. Clasificarea de lucru de bază a tipurilor de convulsii ale Ligii Internaționale Anti-epileptice 2017. Notă. "Din cauza lipsei de informații sau a incapacității de a atribui alte categorii.

FUGURA 1. Clasificarea operațională de bază Ilae 2017 a tipurilor de convulsii. Notă. "Din cauza informațiilor inadecvate sau a incapacității de a plasa în alte categorii.

Debut focal

Debutul motorului

Automatis.

ATONIC *

Clonic.

Epileptice spasme *

Hyperkinetic.

Tonic

Debut non-motor

Vegetativ

Inhibarea reacțiilor comportamentale

Cognitive.

Emoţional

Senzorial

Debutul generalizat

Motor

Tonic-clonic.

Clonic.

Mioclonic.

Mioclonico tonic-clonic

Acizi mioclonici

ATON

Epileptice spasme

Non-motor (Absans)

Tipic

Atipic

Mioclonic.

Secolul Mioclonia.

Un debut incomod

Non-clasificate *

r: S Hi o t

<Л up ГО СП со ^ о. со си

Yu cl (y\u003e cu -.ro

G tonic lateral-clonic cu debut focal

figura 2. Clasificarea extinsă de lucru a tipurilor de atacuri ale Ligii Internaționale Anti-epileptice din 2017. Notează. "Conștiința nu este de obicei determinată; * din cauza lipsei de informații sau a incapacității de a atribui alte categorii.

Fugure 2. ILAE 2017 extins clasificarea operațională a tipurilor de convulsii.

Note. "De obicei, gradul de conștientizare nu este specificat;" Datorită informațiilor inadecvate sau incapacității de a plasa în alte categorii.

generalizat. Dacă nu este posibil să se estimeze începerea atacului, acest atac se referă la biți cu un debut nespecificat.

Cu atacuri focale, determinarea stării conștiinței este opțională. Conștiința conservată înseamnă că o persoană este conștientă de ea însăși și de mediul în timpul unui atac, chiar dacă

el este inca. Atacurile focale cu conservarea conștiinței corespund atacurilor parțiale simple în terminologia anterioară. Atacurile focale cu încălcarea conștiinței corespund atacurilor parțiale complexe în terminologia anterioară. Încălcarea conștiinței în oricare dintre fazele atacului focal dă motive să o atribuie atacurilor focale, încălcând conștiința.

GS SS O ™

Atacurile focale cu conștiința conservată sau cu o încălcare a conștiinței pot fi caracterizate suplimentar ca atacuri cu pornirea motorului sau start non-motor, care reflectă primele lor manifestări sau simptome.

Atacurile ar trebui clasificate pe baza celor mai vechi manifestări caracteristice, cu excepția atacurilor focale cu încălcarea reacțiilor comportamentale, pentru care rezilierea activității motorii este caracteristica dominantă în timpul unui atac. Atunci când atacul focal este clasificat, este permis să excludem instrucțiunile privind starea conștiinței în cazurile în care nu este aplicabilă sau starea conștiinței nu este cunoscută. În acest caz, atacurile sunt clasificate direct pe baza caracteristicilor prezenței / absenței mișcărilor la începutul atacului. Crampele atonice și spasmele epileptice nu au de obicei tulburări specifice de conștiință. Sub atacuri cognitive implică o tulburare de vorbire sau alte funcții cognitive - Dejavu, halucinații, iluzii și tulburări ale conștiinței. Atacurile emoționale includ anxietate, frică, bucurie, alte emoții sau debutul stării de afectare fără experiențe subiective. Unele componente ale atacurilor emoționale sunt subiective, prin urmare, trebuie clarificate împreună cu pacientul sau cu gardianul său. Absans se referă la atipic dacă au un start sau finalizare lentă sau schimbări semnificative în tonul pe fundalul valurilor atipice, lentă generalizate pe EEG. Atacul este neclasificat dacă există o lipsă de informații sau pe baza informațiilor disponibile, este imposibil să atribuiți un atac unui sau alt tip din alte categorii.

Ca parte a acestei clasificări, comparativ cu versiunea anterioară a noilor tipuri de atacuri focale sunt spasme epileptice, convulsii tonice, clonice, atonice și mioclonice, care au fost considerate anterior ca atacuri exclusiv generalizate. Lista manifestărilor motorii a convulsiilor convulsive constituie cele mai frecvente tipuri de convulsii motorii focale, dar alte tipuri mai puțin comune pot fi incluse aici, de exemplu, atacuri tonic-clonice focale. Automatele focale, atacurile vegetative, inhibarea reacțiilor comportamentale, atacurile cognitive, emoționale și hiperkinetice sunt noi tipuri de convulsii introduse în această clasificare. Atacurile vegetative sunt însoțite de senzații în tractul gastrointestinal, senzația de căldură sau frig, maree, senzație de goosebumps pe piele, bătăi de inimă, excitație sexuală, tulburări respiratorii sau alte efecte vegetative. Atacurile tonic-clonice bilaterale cu porniri focale reprezintă, de asemenea

și statele paroxismice

este un nou tip de atacuri, fostul lor nume - atacuri generalizate generalizate.

În comparație cu clasificarea din 1981, noi tipuri de atacuri generalizate au fost introduse în clasificarea actualizată, cum ar fi Absans cu atacurile mioclonia, mioclonico-atton și mio-clonic-tonic-clonic, deși atacurile Tony-co-clonice cu pornire clonică și menționate în publicația 1981. Ar fi logic să atribuiți convulsii cu miocloniul pleoapelor la șefii motorului, dar din moment ce mioclonii pleoapelor este cea mai semnificativă manifestare clinică a Abscons, au fost plasați în categoria Absans / atacuri non-motor. Spasmele epileptice sunt crampe care pot fi atribuite atât atacurilor focale, cât și cele generalizate, diferențierea poate necesita monitorizare video-EEG.

Cu atacuri focale, determinarea stării conștiinței este opțională. Conștiința conservată înseamnă că pacientul se realizează și orientat în spațiu în timpul unui atac, chiar dacă rămâne în continuare. Pentru a clarifica starea de conștiință, puteți întreba într-un pacient dacă el a perceput evenimente adecvate în timpul unui atac sau o înțelegere a fost încălcată, de exemplu, își amintește de prezența unei persoane care a intrat în cameră în timpul unui atac? De asemenea, puteți cere pacientului să descrie comportamentul dvs. în timpul unui atac. Este important să se distingă statul în timpul unui atac din partea statului după un atac, când conștiința revine la pacient în perioada postrestiană. Atacurile focale cu conservarea conștiinței sau cu o încălcare a conștiinței pot fi caracterizate (nu neapărat) asupra prezenței sau absenței componentei motorului la începutul său, ca și cu debutul motorului, respectiv cu debut non-motor. Numele atacului focal în sine nu indică neapărat caracteristicile conștiinței. Deci, dacă starea de conștiință la momentul începerii atacului rămâne necunoscută, puteți clasifica atacul direct în funcție de caracteristicile componentei motorului ca motor sau non-motor, starea conștiinței este permisă să nu indice .

Atacurile focale din manifestările motorului pot fi o scădere focală (o scădere focală a tonului), tonă de creștere a focalălor durabile), a spasmelor clonice (reducere ritmică focală) sau a spasmelor epileptice (flexie focală sau extindere a mâinii și a flexiei corpului). Diferența dintre atacurile clonice și miocloze este oarecum arbitrară, dar convulsii clonice sunt caracterizate de abrevieri musculare stabile, regulate, în timp, în timp, în timp ce cu o reducere a mioclonului este mai puțin regulată și mai scurtă în timp. Atacuri focale cu Hyperkineti

la aproximativ n 2 gs x th

du-te și cu

Cu IR Guo CO ^ O. SI

O. (Y\u003e SI -CHG

o ™ ™ ~ ~

activitate sau cu automate. Automatismul este o activitate motorie de copi mai puțin coordonată. Pentru a verifica atacul focal cu automatizări, vă puteți cere să puneți o întrebare, a demonstrat pacientul în timpul atacului un fragment repetat al comportamentului lor, care ar putea părea în mod normal în alte circumstanțe? Unele automate se pot bucura de alte tulburări motorii, cum ar fi pedalarea sau activitatea hiperkinetică, ca urmare a cărora clasificarea poate fi ambiguă. În clasificarea de lucru a tipurilor de atacuri Ilae 2017, pedalarea este combinată cu atacuri hiperkinetice și nu cu atacuri însoțite de automatisme. În atacurile focale, automatele pot fi observate în absența convulsiei.

Atacurile motorii focale cu inhibarea reacțiilor comportamentale se caracterizează prin încetarea activității motorii și prin absența unui răspuns. Deoarece o scurtă tulburare a reacțiilor comportamentale a avut loc în etapa inițială a multor tipuri de atacuri este nespecifică și dificil de identificat, atacul focal cu inhibarea reacțiilor comportamentale ar trebui să conțină această componentă ca atac predominant în ansamblu.

Încălcarea conștiinței în timpul atacului, nu oferă un motiv suficient pentru a clasifica atacul ca cognitiv, deoarece încălcarea conștiinței poate atașa puternic orice preot focal.

Atacurile senzoriale focale pot fi caracterizate prin apariția senzațiilor olfactive, vizuale, auditive, gustoase, vestibulare, precum și un sentiment de căldură sau rece.

În practică, există uneori alte tipuri de atacuri focale, cum ar fi atacurile focale tonic-clonice. Cu toate acestea, prevalența lor nu este suficient de mare, astfel încât acestea să poată fi numite un anumit tip de atacuri. În loc să includă termenul "alții" în fiecare categorie, a fost decis Grupul Ilae de lucru pentru a recomanda revenirea la utilizarea unei categorii de nivel superior, cum ar fi "atacuri cu debut motor" sau "atacuri cu debut non-motor" , în cazul în care nivelul următor, detaliile sunt neclare sau tipul observat de convulsii nu se aplică niciunui număr dat în clasificare.

Clasificarea convulsiilor cu un debut generalizat este similară cu clasificarea din 1981, dar conține câteva noi tipuri de atacuri. Cu atacuri generalizate, conștiința este de obicei ruptă, astfel încât în \u200b\u200bclasificarea lor această caracteristică nu este utilizată. Ca cea principală, este aleasă divizia de atacuri asupra "motorului" și "non-motor (Absans)". Această abordare face posibilă clasificarea.

inclusiv aceste atacuri care nu pot fi caracterizate, cu excepția principiului atribuirii acestora la motor sau non-motor. Cu toate acestea, atunci când numele atacului indică în mod clar prezența sau absența unei componente motorii, de exemplu, un "atac tonic generalizat", termenul "motor" sau "non-motor" este permis să nu se aplice. De asemenea, pentru astfel de convulsii care pot fi doar cu principiul generalizat (de exemplu, Absans), este permis să omitem termenul "generalizat".

Termenul "convulsii tonic-clonice" înlocuiește termenul francez utilizat anterior "Grand Mal". Deoarece clasificarea a apărut un nou tip de atacuri, caracterizat prin mișcări mioclonice care precedă cu tonic și clonează (atacuri mioclonic-tonic-clonice), este important să se determine corect faza inițială a atacului. Atacurile tonic-clonice inițiale este faza tonică. Faza clonică a atacului tonic-clonic este, de obicei, caracterizată de mișcări musculare, cu o frecvență redusă în mod regulat în timpul unui atac. În timpul acestui atac nico-clonic, perturbarea conștiinței are loc înainte sau simultan cu fazele tonice sau clonice. În unele cazuri, atacurile tonic-clonice pot începe cu senzații nespecifice de crampe iminente sau îndoirea pe termen scurt a capului sau a membrelor. Nici unul dintre aceste simptome nu împiedică atacarea acestor atacuri la secesele cu debut generalizat, deoarece procesele biologice nu prezintă niciodată sincronicitate ideală.

Începutul, cursul și finalizarea atacurilor clonice generalizate se caracterizează prin spânzurare ritmică constantă a capului, gâtului, fața, corpului și membrelor de pe ambele părți. Convulsiile clonice generalizate sunt mult mai puțin frecvente decât atacurile tonic-clonice și sunt de obicei observate în copilărie. Acestea ar trebui să se distingă de îngrijorare pentru stările deranjante și tremurul sub atacuri de panică.

Atacurile tonice generalizate se manifestă sub formă de membrele de stres bilaterale sau creșterea lor, adesea împreună cu tensiunea mușchilor gâtului. Această clasificare presupune că activitatea tonică nu este însoțită de mișcări de pânză. Activitatea tonică poate fi o poziție nefiresc stabilă, posibil cu o întindere sau o flexie a părților corpului, uneori însoțită de membrele tremurului. Activitatea tonică este dificil de diferențiat cu activitatea distonică, care se caracterizează prin contracții prelungite atât ale agoniștilor musculari, cât și de mușchiul antagonist, provocând mișcările de ahetid sau "răsucire" care pot duce la posesiune nefiresc.

Convulsările mioclonice generalizate pot apărea izolate sau în combinație cu

Π(la\u003e CD - "FR

GS SS O ™

X ° I - & H x cis

nișă sau activitate atonică. Spre deosebire de clona cu mioclonus, mișcările repetate sunt mai scurte și neregulate. Mioclonusul ca simptom poate avea natura epileptică și non-epileptică.

Convulsiile mioclonic-tonic-clonice generalizate încep cu mai multe zgârieturi mioclonice cu activitate tonic-clonică ulterioară. Astfel de atacuri sunt de obicei observate la pacienții cu epilepsie mioclonică juvenilă și, uneori, cu alte epilepsie generalizate. Este dificil să se facă diferența myo-clonică și clonică, dar dacă nu sunt prea lungi să ia în considerare clonic, se referă la mioclonic.

Un atac mioclonic-atonic este caracterizat printr-o șmecheră pe termen scurt a membrelor sau a trunchiului, urmată de o scădere a tonului muscular. Astfel de atacuri, numite anterior convulsii mioclonic-ustomice, sunt cel mai adesea observate în sindromul Duza, dar se pot întâlni, de asemenea, cu sindromul Lennox-Gasto și o serie de alte sindroame.

Atacurile generalizate athonice sunt mai des însoțite de un pacient care se încadrează pe fese sau înainte la genunchi și față. Recuperarea durează de obicei câteva secunde. Tipic pentru atacurile tonice sau tonic-clonice, dimpotrivă, este o picătură înapoi.

Spasmele epileptice au fost numite anterior spasme infantile. Termenul "spasme infantile" rămâne relevant pentru spasmele epileptice care apar în copilărie. Spasmul epileptic este o îndoire bruscă, întinderea sau o combinație de întindere cu mușchii sau mușchii proximali proximali proximali ai corpului. Ele sunt, de obicei, grupate în clustere și apar cel mai adesea în copilărie.

Grupul de atacuri generalizate non-motor (Absans) include absolvenții tipice și atipice, deoarece aceste două tipuri de atacuri sunt asociate cu modificări caracteristice ale EEG, sindroame epileptice cu terapie adecvată și prognoza. Conform clasificării din 1981, Absanitele trebuie să fie atribuite atipice dacă nu există tulburări de tonuri exprimate mai mult decât în \u200b\u200bcazul absolzilor tipice, sau începutul și încetarea atacului nu este brusc. Diferențierea între absidele tipice și atipice poate necesita date EEG.

Absissurile mioclonice includ abscanii cu mișcări mioclonice ritmice, cu o frecvență de 3 ori în sec., Ceea ce duce la reținerea în aer și ridicarea treptată a extremităților superioare asociate cu evacuările generalizate de valuri cu aceeași frecvență a EEG. Durata este de obicei 10-60 de secunde. Încălcarea conștiinței poate fi neclară. Absansiuni mioclonice

și statele paroxismice

intestinul este determinat genetic, precum și apar fără anumite motive.

Miocloniul pleoapelor se caracterizează prin zgudarea mioclonică a pleoapelor, deviația ochilor în sus, este adesea provocată de lumina sau închiderea ochilor. Pleoapele de miocloniu poate fi asociată cu Absans, dar poate fi, de asemenea, atacuri motorii fără Absisses, ceea ce face dificilă clasificarea lor. În clasificarea de lucru a tipurilor de convulsii Ilae 2017, Mioclonia pleoapelor se află într-un grup de atacuri non-motor cu debut generalizat (Absans), care poate părea ilogic. Cu toate acestea, baza dominantă pentru o astfel de decizie a fost comunicarea MI-OKLONY de vârstă cu Absans. Absans cu miocloniu, convulsii și activitatea paroxistică pe EEG la închiderea ochiului sau expunerea la lumină sunt triada sindromului evreilor.

Atacurile tonic-clonice, ale căror caracteristici rămân necunoscute sunt cel mai adesea printre oase, cu debut nespectat. Dacă se obțin informații suplimentare în viitor, acest lucru va reduce tipul de atacuri ca atacuri cu debut focal sau debut generalizat. Alte tipuri posibile de convulsii aparținând acestei categorii pot fi spasme și atacuri epileptice cu încălcarea reacțiilor comportamentale. Pentru a clarifica natura debutului spasmelor epileptice, poate fi necesar să se efectueze EEG-Mo-MO-Moutor, dar este important pentru construirea unei prognoze - atacurile cu debut focal poate răspunde mai bine la terapie. Atacurile cu inhibarea reacțiilor comportamentale cu debut necunoscut pot fi atacuri focale cu intensitatea reacțiilor comportamentale și o perturbare a conștiinței sau a Absans.

Atacurile pot rămâne neclasificate din cauza dezavantajului informațiilor sau a incapacității de a atribui alte categorii. Dacă episodul nu este în mod explicit un atac convulsiv, acesta nu ar trebui să fie atribuit atacurilor neclasificate. În mare măsură, această categorie este rezervată evenimentelor atipice legate de atacurile convulsive, dar nu sunt clasificate în alte categorii.

Autorii au remarcat că fiecare clasificare a atacurilor este asociată cu un anumit grad de incertitudine. Grupul de lucru a adoptat principiul general de 80% din nivelul de încredere. Dacă există încredere\u003e 80%, că debutul a fost focal sau generalizat, atacul ar trebui să fie atribuit categoriei corespunzătoare. Dacă nu există o astfel de încredere, atacul ar trebui considerat un atac cu un debut nespecificat.

Tabelul 3 prezintă termenii utilizați în clasificarea actualizată a convulsiilor Ilae 2017. Ori de câte ori este posibil, a fost păstrată fosta terminologie din Glosar Ilae 2001, dar împreună cu acest număr de noi termeni au fost introduși.

la aproximativ n 2 gs x th

cu sus.

Π(la\u003e cd -et

GSO O ™

Sursa de definiție a termenului

O început tipică Absanse, întreruperea activității curente, un aspect lipsă, este posibil un ochi virgin pe termen scurt. De obicei, pacientul nu răspunde la apel la el. Durata - de la câteva secunde la mine. Cu recuperare foarte rapidă. EEG demonstrează evacuări epileptiforme generalizate în timpul unui atac (deși metoda nu este întotdeauna disponibilă). Absanx prin definiție este un atac cu debutul generalizat. Termenul nu este sinonim cu "o privire lipsă", care se poate întâlni și cu atacurile convulsive adaptate de la

Absancis Absanus Absanus cu schimbări în ton, care sunt mai pronunțate decât cu o abandonanță tipică; Începutul și / sau încetarea nu sunt bruște, adesea asociate cu o activitate de vârf neregulată neregulată pe EEG adaptată

Răspuns Consultați inhibarea reacțiilor comportamentale noi

ATONIC (atac) pierderea bruscă sau reducerea tonului muscular fără o componentă mioclonică sau tonică vizibilă, cu o durată de ~ 1-2 secunde, inclusiv mușchii capului, torso, fața sau membrele

Automatizarea activității motorii mai mult sau mai puțin coordonate, care apare, de obicei, pe fundalul tulburării funcțiilor cognitive, mai des cu amnezia ulterioară. Adesea seamănă cu mișcările controlate și poate fi o activitate motorie modificată care a avut loc atacului

Vegetația (autonomă) atacă explicit schimbarea în funcție de sistemul nervos vegetativ, inclusiv schimbarea diametrului elevilor, transpirația, schimbarea tonului vaselor, termoregulării, tulburărilor sistemului cardiovascular adaptat

AURA fenomen subiectiv subiectiv specific unui anumit pacient care poate precede

Conștiința ("conștient") gradul de conștientizare a sine sau a capacității de a naviga în spațiul nou

Bilaterale care implică partea stângă și dreaptă, deși manifestările atacurilor bilaterale pot fi atât noi simetrice, cât și asimetrice

Switching-ul clonic (atac), simetric sau asimetric, care este repetat în mod regulat și include aceleași grupuri musculare adaptate de la

Cognitiv se referă la gândirea și funcțiile corticale mai mari, cum ar fi limba, percepția spațială, memoria și praxisul. Termenul anterior pentru o utilizare similară în contextul determinării tipului de atacuri a fost noul "mental" nou

Conștiința ("conștiința") atât aspecte subiective, cât și obiective ale stării rațiunii, inclusiv conștientizarea acestora ca o esență unică, percepție, răspuns și memorie nouă

Dacriatic (atac) însoțit de episoade plângând, care nu pot fi neapărat asociate cu tristețea

Dystonic (atac) însoțit de contracții stabile atât ale mușchilor agonist cât și antagoniști care cauzează mișcări de athettoid sau răsucire care pot provoca poziții nefiresc adaptate de la

Atacurile emoționale atacă cu emoții sau apariții de emoții ca o trăsătură caracteristică timpurie, cum ar fi frica, bucuria spontană sau euforia, râsul (gelaș) sau plâns (creștin) nou

Spasmele epileptice îndoite, întinderea sau alternarea de îndoire și întinderea mușchilor predominant proximali și mușchii corpului, care este de obicei mai lungă decât mioclonic, dar nu atât timp cât un atac tonic. Se pot produce grimii, noduri de cap sau mișcări minore ale ochilor. Spasmele epileptice se dezvoltă adesea în clustere. Spasmele infantile din copilărie sunt cea mai faimoasă formă, dar spasmele epileptice pot apărea la orice vârstă adaptată de la

tabelul 3. Termenii utilizați într-o clasificare actualizată de lucru a tipurilor de convulsii Ilae 2017

Tabelul 3. Glosar de termeni utilizați în Ilae 2017 Clasificarea operațională a tipurilor de convulsii. Notă. "Nou" - o nouă definiție creată în ILAE2017 Clasificarea operațională a tipurilor de convulsii.

I ° i - & h x

și statele paroxismice

Epilepsia bolii cerebrale, determinată de oricare dintre următoarele condiții: (1) cel puțin două atacuri nedorite (sau reflex), cu intervale\u003e 24 de ore; (2) un atac (sau reflex) și probabilitatea de repetare a atacurilor, aproape de riscul general de recădere (\u003e 60%) după două crize spontane în următorii 10 ani; (3) Diagnosticul sindromului epileptic. Epilepsia este considerată permisă de pacienții cu vârsta definită în vârstă cu sindrom epileptic sau în absența atacurilor epileptice timp de 10 ani la pacienții care nu au utilizat preparate anti-epileptice (AEP) cel puțin 5 ani

MIOCLONIA SECOLUL DE VÂRSTĂ VÂRSTĂ cu o frecvență de cel puțin 3 ori pe secundă, de regulă, cu abaterea ochilor în sus, care de obicei este de obicei<10 сек., часто провоцируется закрытием глаз. В части случаев может сопровождаться кратковременной потерей ориентации Новый

Furgente tip de gard de atac focal cu o singură mână trage și flexie în cot, care imită garduri cu Rapir. De asemenea, numit "Auditori ai unei zone de motor suplimentare" noi

Atacurile atacurilor "Digit 4", caracterizate printr-o prelungire a unei mâini perpendiculare pe corp (de obicei o zonă epilepogenă contralaterală în creier) și îndoirea unei flexiuni în cot de altă mână care formează numărul "4" nou

Focal (atac) care rezultă în structurile de rețea limitate de o emisferă. Poate fi localizat discret sau mai răspândit. Atacurile focale pot apărea în structurile subcortice

Atacurile bilaterale tonic-clonice cu tip de debut focal cu debut focal, cu conservare sau perturbare, pot fi motor sau non-motor, apoi caracterizate prin dezvoltarea activității tonic-clonice bilaterale. Termenul anterior - "Atacuri secundare generalizate cu debut parțial" Nou

Gelastic (atac) al exploziilor de râs sau chicot, de obicei fără un fundal afectiv corespunzător

Generalizate (atac) care apare inițial, care apare simultan, cu implicarea rapidă a structurilor bilaterale de rețea

Generalizate simetrice tonic-clonice bilaterale, uneori asimetrice reducerile tonice, apoi mușchii bilaterali bilaterali, asociată, de obicei, cu fenomene vegetative și tulburări. Aceste atacuri de la început acoperă structurile de rețea ale ambelor emisfere adaptate de la

Compilarea halucină a compoziției percepției, fără stimulente externe adecvate, inclusiv stimuli vizuali, auditivi, somatosensori, olfactivi și / sau gust. Exemplu: Pacientul aude și vede vorbind despre oameni

Inhibarea inhibării sau a întreruperii reacțiilor comportamentale în activități, îngheț, imobilitate inerentă obligației de încălcare a reacțiilor comportamentale noi

Inutile, vezi inhibarea reacțiilor comportamentale noi

A încălcat conștiința ("Conștientizarea insuficienței") a se vedea "Conștiința (conștientizarea)". Conștiința slăbită sau pierdută este un semn de convulsii focale cu o încălcare a conștiinței, numite anterior atacuri parțiale complexe ale unui nou

Conștiința afectată ("afectarea conștiinței") a se vedea "conștiința încălcată"

Jackson Attack Termen tradițional care denotă răspândirea unilaterală a mișcării clonice prin părțile adiacente ale corpului

Motor orice formă de mușchi. Activitatea motorii poate fi încarcerată atât în \u200b\u200breducerea mare (pozitivă) cât și în reducerea contracției musculare (negative) la producerea de mișcări

Notă. "Nou" - un nou termen dezvoltat în timpul creării unei clasificări de lucru a tipurilor de atacuri Ilae 2017

Tabelul 3 (Cont.) Glosar de termeni utilizați în Ilae 2017 Clasificarea operațională a tipurilor de convulsii. Notă. "Nou" - o nouă definiție creată în Ilae 2017 Clasificarea operațională a tipurilor de convulsii.

£ oi ° I în CO I

Mioclonic (atac) brusc, scurt (<100 мс) непроизвольное одиночное или множественное сокращение мышц или групп мышц с переменной топографией (аксиальная, проксимальная, мышцы туловища, дистальная). При миоклонусе движения повторяются менее регулярно и с меньшей продолжительностью, чем при клонусе Адаптировано из

MIOCLONIC-ATRONIC Tip generalizat de convulsii cu ședința mioclonică care precedă o componentă a motorului atonic. Acest tip de atacuri a fost numit anterior mioclonico-ustic nou

Mioclonic-tonic-clonic unul sau mai mulți mușchii bilaterali bilaterali ai corpului, urmată de dezvoltarea unui atac tonic-clonic. Twitchingul inițial poate fi vizualizat ca o perioadă scurtă de clonă sau mioclonă. Atacurile de acest tip sunt caracteristice epilepsiei mioclo-nicului juvenile

Un atac focalizat sau generalizat, în care activitatea motorului (motor) nu se manifestă.

Distribuția distribuției activității convulsive de la un centru de creier la altul sau implicarea unor structuri suplimentare de rețea ale creierului nou

Răspunsul răspunsului Abilitatea de a răspunde în mod adecvat la mișcare sau discurs pe stimulent actual

Atașarea aspectului tranzitoriu de semne și / sau simptome asociate cu activitatea anormală redundantă sau sincronă a neuronilor din creier

Atacul tactil este o senzație percepută subiectiv, care nu este cauzată de stimulii corespunzători din lumea exterioară

SPM, vezi "Epileptic Spazm"

Tonic (atac) reduceri musculare crescute durabile care durează de la câteva secunde până la câteva minute

Secvența tonic-clonică (atac) constând dintr-o fază a unei reduceri tonice, urmată de o fază clonică

Termenul inconștient "inconștient" poate fi folosit ca termen scurt "încălcare a conștiinței" nou

Neclasificat poate fi aplicat în raport cu tipul de convulsii, care nu este descris în clasificarea PAE 2017 din cauza informațiilor insuficiente sau a semnelor clinice neobișnuite. Dacă atacul nu este clasificat din cauza informațiilor insuficiente despre start, acesta poate fi restricționat pe baza datelor disponibile pentru interpretare. Nou

Nici o incapacitate de răspuns să răspundă în mod adecvat la mișcare sau la discursul asupra stimulentelor

Versiunea (atac) pe termen lung de rotație conjugată conjugată a ochilor, a capului și a torsului sau a abaterii lor lateral de la axa centrală

tabelul 3 (continuare). Termeni utilizați în clasificarea actualizată de lucru a tipurilor de atacuri Ilae 2017

Notă. "Nou" - un nou termen dezvoltat în timpul creării unei clasificări de lucru a tipurilor de atacuri Ilae 2017

Tabelul 3 (Cont.) Glosar de termeni utilizați în Ilae 2017 Clasificarea operațională a tipurilor de convulsii. Notă. "Nou" - o nouă definiție creată în ILAE2017 Clasificarea operațională a tipurilor de convulsii.

Clasificarea algoritmului de atacuri

Pentru a facilita utilizarea clasificării de lucru a tipurilor de convulsii din PAE 2017. A fost elaborat următorul algoritm pentru practicieni, care conține sfatul experților pentru prioritatea acțiunilor și criteriile de evaluare a atacurilor.

1. Start: Determinați dacă atacul este focalizat sau generalizat folosind 80% din nivelul de fiabilitate. În nivelul de încredere<80% начало следует расценивать как неуточненное.

2. Conștiința: în convulsii focale este necesar să se decidă dacă să clasifice ca o stare de conștiință sau să refuze utilizarea criteriului conștiinței atunci când clasifică. "Atacurile focale cu conservarea conștiinței" corespund "atacurilor parțiale simple", "atacuri focale cu încălcare a conștiinței" - "atacuri parțiale complexe" în vechea terminologie.

3. Încălcarea conștiinței în orice moment: atacul focal este un "atac focal cu

despre; Pe 2 gs.

(L-am dus ate ^ o. "E

CD ^ \u003d yu cl (U\u003e CD

prin calea conștiinței ", dacă conștiința este spartă în orice moment al atacului.

4. Principiul dominanței debutului: Clasificarea atacului focal este necesar, luând în considerare primul semn sau simptom (cu excepția inhibării reacțiilor comportamentale).

5. Inhibarea reacțiilor comportamentale: cu un "atac focal cu injectarea reacțiilor comportamentale", inhibarea reacțiilor comportamentale este o caracteristică caracteristică a întregului atac.

6. Motor / non-motor: "Atacul focal cu conștiința conservată" sau "Atacul focal cu conștiința perturbată" poate fi clasificat suplimentar pe baza caracteristicilor activității motorului (motorului). În schimb, atacul focal poate fi clasificat pe baza caracteristicilor activității motorii (motorului) fără indicarea stării conștiinței, de exemplu, un "atac tonic focal".

7. Termeni opționali: Un număr de definiții, cum ar fi motorul sau non-motor, pot fi omise dacă tipul de atacuri indică fără echivoc.

8. Caracteristici suplimentare: După clasificarea tipului de atacuri bazate pe manifestări inițiale, se recomandă adăugarea de descrieri ale altor caracteristici și simptome din rândul caracteristicilor propuse sau în formă liberă. Caracteristicile suplimentare nu pot schimba tipul de convulsii. Exemplu: atac emoțional focal cu activitatea tonică a mâinii drepte și a hiperventilației.

9. Bilaterale sau generalizate: Este necesar să se utilizeze termenul "bilateral" pentru convulsii tonic-clonice care se aplică ambelor emisfere, cât și "generalizate" atunci când atacurile, care, aparent, sunt inițial dezvoltate simultan în ambele emisfere.

10. Absanx Amipic: Absanx este atipic dacă are o pornire sau finalizare lentă, schimbări de tonuri vizibile sau valuri de spike<3 Гц на ЭЭГ.

11. Clonic sau mioclonic: răsucirea ritmică prelungită a țesăturii și a grupurilor regulate de scurgere scurtă se referă la miocloniile.

12. Vârsta de miocloniu: Absancis cu Mioclonium al secolului este o mișcare violentă a pleoapelor în timpul unui atac abscanent.

Clasificarea epilepsiei Ilae 2017

La un moment dat, cu clasificarea de lucru a tipurilor de atacuri Ilae 2017, a fost prezentată și epilepsia Ilae 2017, care este prima clasificare extinsă a epilepsiei de la clasificarea Ilae ratificată din 1989. Aceasta reprezintă rezultatul lucrării comisioane și lucrători

și statele paroxismice

grupuri de 28 de ani, care au trecut de la adoptarea clasificării anterioare.

Clasificarea epilepsiei ^ AE 2017 este un nivel multiplu și destinat utilizării în practica clinică (a se vedea figura 3). Diferitele niveluri de clasificare sunt tipul de atacuri, tipul de epilepsie și sindromul epileptic - sunt furnizate datorită faptului că practicarea specialiștilor din întreaga lume a accesului la resursele necesare, cum ar fi mijloacele de diagnosticare instrumentală etc. În cazul în care este posibil, ^ AE recomandă să faceți un diagnostic la toate cele trei nivele și să instalați suplimentar etiologia epilepsiei.

Nivele de clasificare

Punctul de plecare în structura clasificării epilepsiei ^ AE 2017 este tipul de atac. Se presupune că medicul a efectuat deja un diagnostic diferențial de atacuri epileptice cu stări non-epileptice și a constatat că atacul este exact epileptic. Clasificarea tipurilor de atacuri este determinată în conformitate cu principiile noii clasificări de lucru a tipurilor de atacuri ^ AE 2017, care este de mai sus.

Al doilea nivel al clasificării epilepsiei ^ AE 2017 implică definiția tipului de epilepsie. Se presupune că diagnosticul epilepsiei la pacient se bazează pe definiția epilepsiei ^ AE 2014, administrată și mai sus. În plus față de definițiile deja răspândite ale "epilepsiei focale" și a "epilepsiei generalizate" în clasificarea epilepsiei ^ AE 2017, a fost introdusă un nou tip "combinat generalizat și focal epilepsie", precum și categoria "epilepsie necurată". Un număr de epileps pot include mai multe tipuri de atacuri.

Epilepsia focală include tulburări unice și multifocale, precum și atacuri cu implicarea unei emisfere. Atunci când epilepsia focală, astfel de tipuri de atacuri pot fi observate ca conservare focală, tulburări focale, convulsii focale, non-motoare focale, atacuri bilaterale tonic-clonice cu debut focal. Descărcările epileptiforme focale sunt de obicei înregistrate pe EEG interdictal. În același timp, diagnosticul trebuie efectuat pe baza datelor clinice utilizând rezultatele EEG ca date suplimentare.

Pacienții cu epilepsie generalizată pot avea astfel de tipuri de convulsii, cum ar fi Absans, mioclonic, aton, tonic și tonic-clonic, etc. Diagnosticul epilepsiei generalizate se face pe baza datelor clinice confirmate de rezultatele EEG, în care există descărcări tipice care sunt înregistrate între

2 gs x go cli x

cu partea de co ^ O. ASA DE

GSO O ™

figura 3. Structura clasificării epilepsiei Ilae 2017. Notă. "Se estimează la începutul atacului.

FUGURA 3. Cadrul pentru clasificarea epilepsie Ilae 2017. Notă. "Denumește debutul crizei.

pami - Activitatea generalizată a undelor de vârf. Îngrijirea ar trebui luată cu un diagnostic de pacienți care au convulsii generalizate Tony-co-clonice și un EEG normal. În acest caz, pentru formularea unui diagnostic de epilepsie generalizată, ar trebui să fie date suplimentare, cum ar fi prezența miocloniei sau istoricul familiei corespunzătoare.

Un nou grup de epileps generalizați și focali combinați a fost introdus în clasificarea epilepsiei 2017, deoarece există pacienți care au atât atacuri epileptice generalizate, cât și focale. Diagnosticul este, de asemenea, plasat pe baza datelor clinice confirmate de rezultatele EEG. Performanța EEG în timpul unui atac poate fi utilă, dar nu este necesară. EEG-ul intercotal poate conține activitate generalizată de undă de vârf, dar prezența activității epileptiforme nu este necesară pentru diagnosticare. Exemple tipice în care apar ambele tipuri de convulsii sunt sindromul Sindromului Drave și Lennox-Gasto.

Tipul de epilepsie poate fi, de asemenea, un nivel finit de detaliu de diagnosticare, care este permis în cazurile în care clinicianul nu poate determina sindromul epileptic. Exemple de un astfel de diagnostic sunt: \u200b\u200bun pacient cu o cotă temporală epilepsie având o epilecție focală a etiologiei nespecificate; Copil 5 ani care au convulsii generalizate la niko-clonice și generalizate

activitatea valului de vârf pe EEG, care nu este posibilă determinarea sindromului epileptic, dar este posibil să se pună un diagnostic neambiguos "epilepsie generalizată"; Femeie de 20 de ani cu atacuri focale cu tulburări și absolși, cu prezența ambelor evacuări focale, cât și a activității de vârf generalizate pe EEG și RMN fără singularități, ceea ce este posibil să se facă un diagnostic "combinat generalizat și focal epilepsie".

Termenul "epilepsie nespecificată" este utilizat în cazurile în care există o înțelegere a prezenței epilepsiei la pacient, dar medicul nu poate determina dacă tipul de epilepsie este focalizat sau generalizat, deoarece nu are suficiente informații. Informațiile pot fi insuficiente din diferite motive. Poate că nu există acces la EEG sau studiul EEG sa dovedit a fi non-informativ. Dacă tipul de atacuri este nespecificat, tipul de epilepsie poate fi, de asemenea, nespecificat din aceleași motive, deși aceste două definiții nu sunt neapărat consecvente între ele. De exemplu, pacientul ar putea avea mai multe atacuri tonic-clonice simetrice fără componente focale și norma de pe EEG. Astfel, tipul de convulsii din debut rămâne ne-actualizat, iar tipul epilepsiei rămâne, de asemenea, incomod.

Al treilea nivel este diagnosticul sindromului epilepsiei. Sindromul este un grup de semne, inclusiv tipurile de atacuri, EEG și

CD ^ \u003d yu œ (J\u003e CD

X ° I - & H x cis

walling cu neurovalizarea care tind să se însoțească reciproc. Acestea au adesea caracteristici în funcție de vârsta pacientului, cum ar fi vârsta principiilor și remiterii (după caz), declanșatoarele de atac, timpul de apariție în timpul zilei și, uneori, prognoza. Sindromul poate fi, de asemenea, asociat cu statele concomitente, cum ar fi disfuncția intelectuală și mentală, precum și descoperiri specifice cu metode instrumentale de cercetare (EEG și neurovalizarea). Definiția sindromului este importantă pentru clarificarea etiologiei, tratamentului și prognozei. Multe sindroame, cum ar fi epilepsie absența copiilor, sindromul de Vest și Drave, sunt bine cunoscute, dar trebuie remarcat faptul că ^ AE nu a stabilit niciodată scopul de a dezvolta o clasificare formală a sindroamelor epilepsiei.

Etiologie

În clasificarea epilepsiei ^ AE 2017, distribuția grupurilor etiologice a fost axată pe acele grupuri care pot fi importante pentru a alege tactica fluxului. Aceasta este o etiologie structurală, genetică, infecțioasă, metabolică și imună, precum și etiologia necunoscută. În acest caz, epilepsia pacientului poate fi atribuită mai multor categorii etiologice. De exemplu, epilepsia la un pacient cu scleroză tuberoză poate avea atât etiologie structurală și genetică. Cunoașterea etiologiei structurale este esențială pentru alegerea intervenției operaționale și pentru consilierea genetică a membrilor familiei și alegerea metodelor inovatoare de terapie cu medicamente vizate.

Comorbid Statele Unite

Din ce în ce mai multe date apar ca epilepsia să fie asociată cu state însoțitoare ca probleme de învățare, tulburări psihologice și comportamentale. Statele din Comornel diferă în funcție de tip și severitate, de la dificultăți cu costuri reduse în formare la tulburări pronunțate ale funcțiilor intelectuale și mentale, cum ar fi tulburările spectrului au-pistic, depresia și problemele legate de adaptarea în societate. În cazuri mai severe de epilepsie, se pot observa o întreagă gamă de boli însoțitoare, inclusiv o deficiență motorie, cum ar fi paralizia cerebrală a copiilor, scolioza, insomnia și tulburările gastro-intestinale. Ca și în cazul clasificării etiologice, la diagnosticarea pacientului cu epilepsie, este important ca prezența unor stări comorbide să acorde atenție atenției în stadiu incipient pentru a asigura identificarea, diagnosticul și controlul lor precoce.

și statele paroxismice

Modificări ale terminologiei și definițiilor

Experții Ilae notă necesitatea de a clarifica termenul "encefalopatie epileptică". Ar trebui să fie utilizat nu numai cu epilepsie severă la sugari și copii, ci în raport cu pacienții de orice vârstă cu sinteză epileptică a oricărei severitate, atât etiologie genetică, cât și altele (de exemplu, etiologia structurală, cu deteriorarea hipoxico-ischemică la centificul sau accident vascular cerebral). De asemenea, este recomandabil (dacă este cazul) să utilizați o definiție extinsă "vârstă și encefalopatie epileptică". Acest lucru vă permite să utilizați una dintre definiții sau ambele definiții împreună, ceea ce va facilita înțelegerea cursului bolii ca specialiști practici și membri ai familiei pacienților cu epilepsie. Termenul "encefalopatie de vârstă" poate fi aplicat în cazurile în care există o încălcare a dezvoltării fără atacuri epileptice frecvente asociate cu regresia sau o încetinire a dezvoltării ulterioare ("dezvoltarea encefalopatiei"). Termenul "encefalopatie epileptică" poate fi aplicat în cazurile în care nu există o întârziere prealabilă în dezvoltare și mutații genetice nu duc la o întârziere. Termenul "vârsta și encefalopatia epileptică poate fi aplicată în cazurile în care ambii factori joacă un anumit rol (adesea imposibil de recunoscut care este dominant). Mulți pacienți cu astfel de tulburări au fost clasificate mai devreme ca având o "epilepsie generalizată simptomatic". Cu toate acestea, acest termen nu va mai fi utilizat deoarece a fost utilizat pentru un grup extrem de heterogen de pacienți: la pacienții cu encefalopatie și epilepsie legată de vârstă (adică retard mental static și o formă notabilă de epilepsie), cu encefalopatie epileptică, cu vârsta și cu vârsta și cu vârsta Encefalopatie epileptică și unii pacienți cu epilepsie generalizată sau epilepsie generalizată și focală combinată. Noua clasificare a epilepsiei Ilae 2017 va face posibilă determinarea cu mai precis a tipului de epilepsie la astfel de pacienți.

Experții Ilae au arătat o preocupare serioasă cu privire la subestimarea influenței statelor comorbide asupra vieții pacientului, în special cu forme non-grele de epilepsie, cum ar fi epilepsia benignă cu vârfuri centrootemporale, becuri și epilepsie abzanantă a copiilor. În ciuda benignei în general, Becurile pot fi asociate cu efectul tranzitoriu sau pe termen lung asupra sferei cognitive. Există date despre Asociația Epilepsiei Absenterului pentru Copii, cu un risc crescut de sarcină timpurie. Pe baza acestui lucru, experții Ilae au făcut un înlocuitor

2 gs x go cli x

cu partea de co ^ O. ASA DE

CL (de la\u003e CD -EET

GSO O ™

termenul "benign" termeni "auto-absorbția" și "farmacorectivi", adică, oferind un răspuns pozitiv ca răspuns la farmacoterapie. Termenul "auto-purificator" înseamnă probabil o auto-rezolvare a sindromului epileptic. Termenul "farmacorectivă" înseamnă că sindromul epileptic este probabil să fie monitorizat prin terapie anti-epileptică adecvată. Cu toate acestea, nu toți pacienții cu astfel de sindroame vor răspunde la terapia AEP. Deoarece panoul nu are o clasificare oficială a sindroamelor epileptice, aceasta nu poate afecta pe deplin numele lor, dar examinatorii Pae se așteaptă ca termenul "benign" în numele sindroamelor să fie înlocuit cu alți termeni specifici. De asemenea, va fi exclusă din termeni de lexic "malign" și "catastrofală", deoarece au provocat conotație și conotație devastatoare psihologică.

Concluzie

Deoarece manifestările clinice ale sindroamelor epilepsie și epileptice nu au o corespondență fără echivoc între ei, adică un tip de atacuri poate fi observat în diferite tipuri de epilepsie și, dimpotrivă, cu sindrom epileptic, poate fi o combinație de convulsii epileptice Observat, este nevoie de cel puțin două clasificări separate - clasificarea atacurilor și clasificarea epilepsiei. Clasificarea epilepticului

apartments 1981 și clasificarea epilepsurilor și a sindroamelor epileptice din 1989. League anti-epileptică internațională (PAE) au fost răspândite în rândul practicienilor și cercetării. Realizări științifice de atunci În domeniul geneticii și neurovalizării, precum și succesul în dezvoltarea comunicărilor, au dictat nevoia de a actualiza abordările clasificării epilepsiei. În 2014, PAE a aprobat definiția rafinată a epilepsiei, conform căreia epilepsia este considerată a fi o boală cerebrală care îndeplinește trei criterii: 1) cel puțin două atacuri epileptice nedorite (sau reflex) cu un interval de mai mult de 24 de ore; 2) un atac (sau reflex) și probabilitatea de repetare a atacurilor, aproape de riscul general de recidivă (\u003e \u200b\u200b60%) după două convulsii spontane în următorii 10 ani; 3) Diagnosticarea sindromului epileptic. În același timp, a fost introdus conceptul de grad de risc de recidivă și criteriile pentru permisiunea epilepsiei. La 30 de ani de la ultima revizuire, a fost prezentată clasificarea de lucru a tipurilor de convulsii din PAE 2017 și clasificarea epilepsiei PAE 2017. În același timp, au fost făcute rafinări la terminologie. Se presupune că aceste instrumente vor fi utile atât în \u200b\u200bpractica clinică de zi cu zi, cât și în cercetarea științifică, care vor contribui la îmbunătățirea pacienților cu epilepsie și calitatea lor de viață.

literatură:

3. Dokokina T. V., Golubva T. S., Matve-Chuk I. V., Makhrov M. V., Losva V. M., Krulekina E. V., Marchuk S. A. Rezultatele studiului farmacoepidemiologic al epilepsiei în Belarus. Farmacoeconomie. Farmacoeconomie modernă și logaj farmacoepidemic. 2014; 7 (2): 33-37.

4. Milchakova L. E. Epidemiologia epilepsiei în entitățile constitutive separate din Federația Rusă: epidemiologie, clinică, aspecte sociale, posibilități de optimizare a farmacoterapiei. Autor. dis. ... punct. Miere. ştiinţă M. 2008; 32 s. URL: http://medic-dică.com/ DocReader / 275258 / A #? Pagina \u003d 1. Data manipulării: 03.02.2017.

5. Avakyan G. N. Întrebările epileptologiei moderne. Epilepsie și paroxi

mALLY. 2015; 7 (4): 11.

6. Mazina N. K., Mazin P. V., Kislitsyn Yu. V., Markova E. M. Aspecte farmacoeconomice ale aplicației Ruthin

ministerul de Externe cu sindrom Lennox-Gasto. 12.

Farmacoeconomie. Farmacoeconomie modernă și farmacoepidemi-ologie. 2016; 9 (1): 15-22. D0L: 10.17749 / 2070-4909.2016.9.1.015-022.

7. Cine epilepsie Fact. Updated 13 februarie 2017. URL: http://www.who.int/ Mediacentre / Fișsheets / FS999 / EN /. Data manipulării: 02/03/2017

9. Despre Ilae - Liga Internațională împotriva 14. Epilepsie. URL: http://www.ilae.org/visitors/ gray_ilae / index.cfm. Data manipulării: 02.02.2017

10. Avacia G. N. Principalele etape ale dezvoltării ligii anti-epileptice internaționale și rusești. Epilepsia 15. și statele paroxistice. 2010; 2.

Propunere de clasificare revizuită a epilepsiilor și a sindroamelor epileptice. Comisia privind clasificarea și terminologia Ligii Internaționale împotriva epilepsiei. Epilepsia 1989; 30: 389. Fântâna N. B., Van Ness P. C., Swain-Eng R. și colab. Și colab. Îmbunătățirea calității în neurologie: măsuri de calitate a epilepsiei AAN: raportarea mărimii de măsurare a calității și raportare a Academiei Americane de Neurologie. Neurologie. 2011; 76: 94. Fisher Rs, Acevedo C., Arzimanoglou A. Bogacz A., Cross JH, Elger Ce, Engel J. Jr, Forsgren L., Franceză Ja, Glynn M., Hesdorffer DC, Lee Bi, Mothern GW, Moshe SL, Peucca E., Scheffer, adică Tomson T., Watanabe M., Wiebe S. Ilae Raport oficial: o definiție clinică practică a epilepsiei. Epilepsie. 2014; 55 (4): 475-482. Fisher R. S., Van Emde Boas W., Blume W., și colab. Convulsii și epilepsii epileptice: Definițiile propuse de Liga Internațională împotriva epilepsiei (Ilae) și Biroul Internațional pentru Epilepsy (IBE). Epilepsie. 2005; 46: 470-472. Stroke H., Brouwer O. F., Arts W. F. și colab. Primul confiscare neprovocată, netratată în copilărie: un studiu bazat pe spital al

GO CQ Du-te

CL (IN\u003e CD - "FR

GS COP CD ™

CD CD GO ~ X TH

x ° I - Th x cis

precizia diagnosticului, rata de recurență și rezultatul pe termen lung după recurență. Studiul olandez al epilepsiei în copilărie. J Neurol Neurrosurg Psychiatry 1998; 64: 595-600.

16. Shinnar S., Berg A. T., Moshe S. L., și colab. Risc de recurență a convulsii după o primă confiscare neprovocată în copilărie: un studiu prospectiv. Pediatrie. 1990; 85: 1076-1085.

19. Penfield W., Kristiansen K. Modele de confiscare epileptice: un studiu al valorii localizării

a fenomenelor inițiale în convulsii corticale focale. - Springfield, Illinois, 1951.

1. NGUGI A. K., Cothley C., Kleinschmidt I. și colab. Estimarea sarcinii epilepsiei active și a timpului de viață: o abordare meta-analitică. Epilepsie. 2010; 51: 883-890.

2. Bell G. S., Neligran A., Sander J. W. o cantitate necunoscută - prevalența mondială a epilepsiei. Epilepsie. 2014; 55 (7): 958-962.

3. Dokukina TV, Golubeva Ts, Matveichuk IV, Makhrov MV, Losva VM, Krupen "Kina EV, Marchuk SA Rezultatele studiului farmacoepidemiologic al epilepsiei în Belarus Farmakoekonomika Sovremennaya Farmakoekonomika I Farmakoepidemiologia / Farmacoeconomie Farmacoeconomie moderna si farmacoepidemiologie 2014; .... 7 (2): 33-37.

4. Mil "Chakova Le Epidemiologia Federației Ruse: Epidemiologia Federației Ruse: epidemiologie, clinică, aspecte sociale, oportunități de optimizare a farmacoterapiei. MD dis. Moscova. 2008; 32 s. URL: http: // medic-dis . COM / DocReader / 275258 / A #? Pagina \u003d 1. Accesat: 02/03/2017.

5. Avakyan G. N. Probleme ale epileptologiei moderne. Epilepsiya I paroksizmal "Nye Sostoyaniya / epilepsie și condiții paroxistice. 2015; 7 (4): 16-21.

23. GASTAUT H. Clasificarea clinică și electroencefonică a crizelor epileptice. Epilepsie. 1970; 11: 102-112.

25. De la canale la punerea în funcțiune -

un ghid practic pentru epilepsie. Editat de Rugg-Gunn F.J. Și mici J. E. 1987

28. Ghidul Ilae pentru publicațiile din comisiile de ligă și forțele de lucru. Resurse electronice: http://www.ilae.org/ vizitatori / documente / orientare-publpolicy-2013Ag.pdf. Data manipulării: 03.02.2017.

29. Berg A. T., Berkovic S. F., Brodie M. J., și colab. Terminologia și conceptele revizuite pentru organizarea convulsiilor și epilepsie: Raportul Comisiei ILIAE privind clasificarea și terminologia, 2005-2009. Epilepsie. 2010; 51: 676-685.

30. Engel J. Jr. Raport al Grupului de bază al Clasificării Ilae. Epilepsie. 2006; 47: 1558-1568.

31. Fisher R. S., Cross J. H., Franceză J. A., Higurashi N., Hirsch E., Jansen F. E., Lama L., Moshe S. L., Pellola J., Roulet Perez E., Scheffer I. E., Zuberi, S. M. Clasificarea operațională a tipurilor de convulsii

6. Mazina N. K., Mazin P. V., Kislitsyn Yu. V., Markova E. M. Asperturi farmacoeconomice ale utilizării rufinamidei la pacienții cu sindrom Lennox-Gastaut. Farmakoekonomika. Sovremennaya Farmakoekonomika I Farmoepidemiologiya / Pharmacoeconomie. Farmacoeconomie modernă și farmacoepidemiologie. 2016; 9 (1): 15-22. D0I: 10.17749 / 2070-4909.2016.9.1.015-022.

7. Cine epilepsie Fact. Updated Februarie 2017. URL: http://www.who.int/ MediaCenre / Fișsheets / FS999 / EN /. Accesat: 02/03/2017.

8. Sarcina globală a epilepsiei și necesitatea unor acțiuni coordonate la nivel de țară pentru a aborda implicațiile sale de sănătate, sociale și publice. OMS Rezoluția Consiliului Executiv EB136.R8. 2015.

9. Despre Ilae - Liga Internațională împotriva epilepsiei. URL: http://www.ilae.org/visitors/ gray_ilae / index.cfm. Accesat: 02.02.2017.

10. Avakyan G. N. Milestone în dezvoltarea Ligii Rusii împotriva epilepsiei și a Ligii Internaționale împotriva epilepsiei. Epilepsiya I paroksizmmal "NYE Sostoyaniya / epilepsie și condiții paroxistice. 2010; 2 (1): 13-24.

11. Propunere de clasificare revizuită a epilepsiilor și a sindroamelor epileptice.

și statele paroxismice

de către liga internațională împotriva epilepsiei: Poziția Hârtie a Comisiei Ilae pentru clasificare și terminologie. Epilepsie. 2017. D0L: 10.1111 / EPI.13670.

32. Fisher Rs, Crucea JH, D "Souza C., Franceză Ja, Haut Sr, Higurashi N., Hirsch E., Jansen Fe, Lama L., Moshé SL, Peltola J., Roulet Perez E., Scheffer, Schulze-Bonhage A., Smervill E., Sperling M., Yacubian em, Zuberi SM Manual de instrucțiuni pentru ILAE 2017 Clazificarea operațională a tipurilor de convulsii. Epilepsia. 2017. D0I: 10.1111 / EPI.13671.

33. Blume W. T., Ludes H. 0., Mizrahi E., și colab. Glosar al terminologiei descriptive pentru semiologia icitală: Raportul Grupului de lucru ILIAE privind clasificarea și terminologia. Epilepsie. 2001; 42: 1212-1218.

34. Propunere de clasificare clinică și electroencefică revizuită

de convulsii epileptice. De la Comisie privind clasificarea și terminologia Ligii Internaționale împotriva epilepsiei. Epilepsie. 1981; 22: 489-501.

35. Berg A. T., Milichap J. J. Clasificarea revizuită a crizelor și epilepsiei. Continuu (Minneap Minn). 2013; 19: 571-597.

36. Zuberi S. M., Peucca E. Se naște o nouă clasificare. Epilepsie. 2017. D0I: 10.1111 / EPI.13694.

37. Wirell E. C., Camfield C. S., Camfield P. R. și colab. Rezultatul psihosocial pe termen lung în epilepsia tipică de absență. Uneori un lup în haine de oi. Arched Pediant Adoless Med. 1997; 151: 152-158.

Comisia privind clasificarea și terminologia Ligii Internaționale împotriva epilepsiei. Epilepsia 1989; 30: 389.

12. Fântâna N. B., Van Ness P. C., Swain-Eng R. și colab. Și colab. Îmbunătățirea calității în neurologie: măsuri de calitate a epilepsiei AAN: raportarea mărimii de măsurare a calității și raportare a Academiei Americane de Neurologie. Neurologie. 2011; 76: 94.

13. Fisher R. S., Acevedo C., Arzimanoglou A. Bogacz A., Cross J. H., Elger C. E.,

Engel J. Jr., Forsgren L., Franceză Ja, Glynn M., Hesdorffer DC, Lee Bi, Mothern GW, Moshe Sl, Peucca E., Scheffer, Ie, Tomson T., Watanabe M., Wiebe S. Ilae Raport Outnic : o definiție clinică practică a epilepsiei. Epilepsie. 2014; 55 (4): 475-482.

14. Fisher R. S., Van Emde Boas W., Blume W., și colab. Convulsii și epilepsii epileptice: Definițiile propuse de Liga Internațională împotriva epilepsiei (Ilae) și Biroul Internațional pentru Epilepsy (IBE). Epilepsie. 2005; 46: 470-472.

15. Stroke H., Brouwer O. F., Arts W. F. și colab. Primul confiscare netratată, netratată în copilărie: un studiu bazat pe spital al acurateței diagnosticului, rata de recurență și rezultatul pe termen lung după recurență. Studiul olandez al epilepsiei în

I-2 la x go - x

cu sus.

CL (IN\u003e CD - "T

cOPILĂRIE. J Neurol Neurrosurg Psihiatrie. 1998; 64: 595-600.

16. Shinnar S., Berg A. T., Moshe S. L., și colab. Risc de recurență a convulsii după o primă confiscare neprovocată în copilărie:

un studiu prospectiv. Pediatrie. 1990; 85: 1076-1085.

17. Hart Y. M., Sander J. W., Johnson A. L., și colab. Practica generală națională Studiul epilepsiei: recurența după o primă confiscare. Lancet. 1990; 336: 1271-1274.

18. Scheffer, adică Berkovic S., Capovilla G., Connolly MB, Franceză J., Guilhoto L., Hirsch E., Jain S., Motor GW, Moshe Sl, Nordli Dr., Peucca E., Tomson T., Wiebe S., Zhang Y.-H., Zuberi SM Ilae Clasificarea epilepsies: Poziția Hârtie a Comisiei Ilae pentru clasificare și terminologie. Epilepsie. 2017. D0I: 10.1111 / EPI.13709 1-3.

19. Penfield W., Kristiansen K. Modele de criză epileptică: un studiu al valorii localizării fenomenelor inițiale în convulsii corticale focale. - Springfield, Illinois, 1951.

20. Masland R. L. Clasificarea epilepsies. Epilepsie. 1959; 1 (15): 512-520.

21. Dejong R. N. Introducere; Clasificarea epilepsiilor; Principii de diagnosticare; Abordarea pacientului. Tratament modern. 1964; 1: 1047.

22. Servit Z. Tratamentul profilactic al epilepsiei audiogene post-traumatice. Natură. 1960; 188: 669-670.

23. GASTAUT H. Clinical și Electroencefalografe! Clasificarea convulsiilor epileptice. Epilepsie. 1970; 11: 102-112.

24. Magnus O. Adunarea Generală a Ligii Internaționale împotriva epilepsiei. Epilepsie. 1970; 11: 95-100.

25. De la canale la punerea în funcțiune - 32. Un ghid practic pentru epilepsie. Editat de Rugg-Gunn F. J. și Smalls J. E. 1987

26. Comisia privind clasificarea și terminologia Ligii Internaționale împotriva epilepsiei. Propunere de clasificare a epilepsilor și a sindroamelor epileptice. Epilepsie. 1985; 26: 268-278.

27. Comisia privind clasificarea și terminologia Ligii Internaționale împotriva epilepsiei. Propunere de clasificare revizuită a epilepsiilor și a sindroamelor epileptice. Epilepsie. 1989; 30: 389-399.

28. Ghidul Ilae pentru publicațiile din comisiile de ligă și forțele de lucru. Elektronnyi Resurs: http://www.ilae.org/ vizitatori / documente / orientare-publpolicy-2013Ag.pdf. Accesat: 03.02.2017.

29. Berg A. T., Berkovic S. F., Brodie M. J., și colab. Terminologia și conceptele revizuite pentru organizarea convulsiilor și epilepsie: 35. Raportul Comisiei ILIAE privind clasificarea și terminologia, 2005-2009. Epilepsie. 2010; 51: 676-685.

30. Engel J. Jr. Raport al clasificării Ilae 36. Grupul de bază. Epilepsie. 2006; 47: 1558-1568.

31. Fisher R. S., Cross J. H., Franceză J. A.,

HIRSURASHI N., HIRSCH E., Jansen F. E., 37.

Laga L., Moshe S. L., Pellola J., Roulet Perez E., Scheffer I. E., Zuberi, S. M. Clasificarea operațională a tipurilor de convulsii de către Liga Internațională împotriva epilepsiei: Hârtie a Ilae

Comisia pentru clazificare și terminologie. Epilepsie. 2017. D0L: 10.1111 / EPI.13670.

Fisher Rs, Cruce Jh, D "Souza C., Franceză Ja, Haut Sr, Higurashi N., Hirsch E., Jansen Fe, Lama L., Moshé SL, Peltola J., Roulet Perez E., Scheffer, adică Schulze- Bonhage A., Somervill E., Sperling M., Yacubian em, Zuberi SM Manual de instrucțiuni pentru ILAE 2017 Clazificarea operațională a tipurilor de convulsii. Epilepsia. 2017. D0I: 10.1111 / EPI.13671.

Blume W. T., Ludes H. 0., Mizrahi E., și colab. Glosar al terminologiei descriptive pentru semiologia icitală: Raportul Grupului de lucru ILIAE privind clasificarea și terminologia. Epilepsie. 2001; 42: 1212-1218. Propunere de clasificare clinică și electroencefică revizuită a crizelor epileptice. De la Comisie privind clasificarea și terminologia Ligii Internaționale împotriva epilepsiei. Epilepsie. 1981; 22: 489-501. Berg A. T., Milichap J. J. Clasificarea revizuită a crizelor și epilepsiei. Continuu (Minneap Minn). 2013; 19: 571-597.

Zuberi S. M., Peucca E. Se naște o nouă clasificare. Epilepsie. 2017. D0I: 10.1111 / EPI.13694.

WiRrell E. C., Camfield C. S., Camfield P. R. și colab. Rezultatul psihosocial pe termen lung în epilepsia tipică de absență. Uneori un lup în haine de oi. Arched Pediant Adoless Med. 1997; 151: 152-158.

Avakian Gagik Norairovich - D.M., muncitor onorat al științei Federației Ruse, profesor de Departamentul de Neurologie, Neurochirurgie și Genetică Medicală GBou VPO rnnymu. N. I. Pirogova. Adresa: UL. OstrovitaNova, 1, Moscova, Rusia, 117997. E-mail: [E-mail protejat]

Blinov Dmitri Vladislavovich - Ph.D., GBou VPO Rusia National Cercetare Medical University numit dupa N. I. Pirogov. Adresa: UL. OstrovitaNova, 1, Moscova, Rusia, 117997. E-mail: [E-mail protejat]

Lebedeva Anna Valerianovna - D.M., profesor al Departamentului de Neurologie, Neurochirurgie și Genetica Medicală a Facultății Medicale de FCBou din RNIMU. N. I. Pirogova Ministerul Sănătății din Rusia, 117997, Moscova, ul. Ostrovyanova, d. 1. E-mail: [E-mail protejat]

Serghei Bourge Georgievich - D.M., profesor de Departamentul de Neurologie, Neurochirurgie și Genetica Medicală a Facultății de Facultatea de Facobu din RNIM. N. I. Pirogova Ministerul Sănătății din Rusia, 117997, Moscova, ul. Ostrovyanova, d. 1. E-mail: [E-mail protejat]

Attack-ul epileptic - Acestea sunt manifestările clinice tranzitorii ale excesului patologic sau al activității neuronale sincrone ale creierului.

Epilepsie - tulburarea creierului, caracterizată prin predispoziție persistentă la atacurile epileptice, precum și consecințele neurobiologice, cognitive, psihologice și sociale ale acestui stat. Această definiție a epilepsiei implică dezvoltarea cel puțin unui atac epileptic.

Notă : Este fundamental important ca, în momentul de față, diagnosticul epilepsiei și, în consecință, scopul tratamentului este permis în prezența unui pacient 1 (și nu 2, ca înainte) atac epileptic.

Atacuri, pentru desemnarea cărora definiția "epilepsiei" nu este obligatorie: Atacuri benigne de nou-născuți, convulsii febrile, atacuri reflectorizante, atacuri asociate cu abolirea alcoolului, atacuri cauzate de droguri sau de alte agenți chimici, atacuri care apar imediat după sau în perioada timpurie a rănilor acustice, convulsii unice sau o singură serie de atacuri.

Memorandum Ilae (Liga Internațională împotriva epilepsiei) 2017 reflectă prima revizuire a clasificării [epilepsiei și a atacurilor epileptice] de la ratificarea Liga în 1989. Principalele prevederi ale documentului sunt reprezentate de o echipă de autori sub conducerea președintelui Grupului de lucru privind schimbarea clasificării și terminologiei epilepsiei Ingrid Scheffer în ediția din aprilie a revistei Epilepsia.

Noua clasificare a epilepsiei, in primul rand, Multi-nivel, care reflectă posibilitatea diagnosticului la scena (nivelul), care permite resursele de diagnostic existente (adică, în funcție de variabilitatea metodelor de examinare disponibile a pacientului cu epilepsie în lume) și, În al doilea rândnu este o ierarhică (este o coloană) - aceasta înseamnă că nivelurile pot fi ratate.

Primul stagiu (nivel) - Definirea tipului de atac (punctul de plecare al clasificării epilepsiei [denotă începutul atacului]): 1 ] Focal, [ 2 ] Generalizat sau [ 3 ] Cu un start necunoscut [sau nespecificat] ( notă: Se presupune că, în acest stadiu, a fost efectuat un diagnostic diferențial, iar natura epileptică a atacului a fost clar stabilită).

citiți și postați: Activitatea epileptiformă (pe site)

citiți și postați: Pierderea tranzitorie a conștiinței (pe site)

Atacul focal are originea rețelelor neuronale care sunt limitate la o emisferă. Aceste rețele pot fi locale sau răspândite. Atacul focal poate fi originea din structurile subcortice. Atacul generalizat are loc la un anumit punct cu implicarea rapidă a rețelelor neuronale ale emisherului. Poate include structuri corticale și subcortice, dar nu neapărat toate coaja.

În unele cazuri, clasificarea la acest nivel este singura posibilă, de exemplu, în absența EEG de rutină, a studiilor de monitorizare a EEG și a vizualizării (RMN, PET etc.). În alte cazuri, nu pot exista suficiente informații pentru a forma un diagnostic al următorului nivel, de exemplu, dacă pacientul avea doar un singur atac.

citiți și postați: Monitorizarea EEG video (pe site)

A doua fază (nivel) - Determinarea tipului de epilepsie: [ 1 ] Focal, [ 2 ] Generalizată sau [ 3 ] Focalizate combinate și generalizate sau [ 4 ] Necunoscut (diagnosticarea tipului de epilepsie se bazează pe definițiile aprobate în 2014; din 2017, la acest nivel apar două noi categorii - "epilepsie combinată generalizată și focală" și "epilepsie necunoscută [nespecificată]").

Pentru epilepsia generalizată, prezența activității de undă de vârf generalizate asupra EEG, spectrul de convulsii, inclusiv Absans, mioclonic, aton, tonic și tonic-clonic. Diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice și a descărcărilor tipice intercolante.

Epilepsia focală este epilepsie cu unul sau mai multe accente, precum și epilepsia cu implicarea unei emisfere cerebrale. Acestea se caracterizează printr-o întreagă gamă de manifestări clinice și evacuări epileptiforme focale pe EEG.

Epilepsia generalizată și focală combinată - epilepsie cu tipuri de convulsii focale și generalizate, în timp ce activitatea EEG poate fi orice: pot fi înregistrate atât descărcări focale, cât și cele generalizate. Un exemplu clasic de astfel de epilepsie este un sindrom de DRAVE.

Notă! Tipul epilepsiei diagnosticate în a doua etapă poate fi un diagnostic final dacă clinicianul nu are capacitatea de a trece la nivelul următor - identificarea sindromului epileptic [a treia etapă], de regulă, în această situație atunci când medicul nu are metodele necesare anchetei pacientului. De exemplu, o situație destul de comună a epilepsiei temporo-capitalului este dată neschimbată pe EEG intergrevious. Suficientă într-o astfel de situație poate fi considerată un diagnostic "epilepsie focală a etiologiei necunoscute". Un alt exemplu este prezența unui atac generalizat-clonic generalizat într-un copil de 5 ani, cu o activitate generalizată de undă de spike pe EEG (diagnosticul de "epilepsie generalizată" este comemorat). Sau o situație clinică atunci când o fată de 20 de ani cu atacuri focale cu perturbări și absiganuri, precum și cu activitate focală și generalizată asupra EEG și a creierului RMN normal, este posibil un diagnostic de epilepsie combinată focală și generalizată.

Epilepsia nedculzată (necunoscută) este o epilepsie, la care este imposibil să se determine dacă este focalizată sau generalizată, iar datele EEG nu sunt disponibile sau mai multe informații informative sau normale ale EEG. Dacă tipul de convulsii nu este cunoscut, tipul de epilepsie poate fi necunoscut din aceleași motive - deși motivele nu coincid întotdeauna. Exemplu: Pacientul a avut mai multe convulsii simetrice tonic-clonice fără semne de focalitate și rezultate normale ale EEG: În această situație, începutul crizelor este necunoscut și este stabilit "epilepsia incomodă".

A treia etapă (nivel) Stabilirea sindromului epileptic, care este o combinație de caracteristici, inclusiv [ 1 ] Tipul de atac, [ 2 ] Datele EEG și [ 3 ] Neurovalizarea, de multe ori are un factor de provocare a naturii dependente de vârstă, dependență de crono și, în unele cazuri, o anumită prognoză. O comorbiditate caracteristică poate fi observată - tulburări intelectuale și psihiatrice. Sindromul poate avea, de asemenea, consecințe etiologice, prognostice și terapeutice asociate. Deseori nu corespunde etiologiei epilepsiei, dar determină tactica tratamentului și monitorizarea pacientului. Există destul de multe sindroame epileptice bine descrise (epilepsie de absolventer a copiilor, sindromul Vest, sindromul Drave etc.), dar [ !!! ] Ilae nu și-a desfășurat niciodată clasificarea formală (2017, clasificarea nu a afectat sindroamele epileptice, acestea au rămas aceleași ca în 1989).

Notă! Diagnosticul etiologic [a patra etapă - a se vedea următoarea] ar trebui luată în considerare pe fiecare dintre etapele de diagnosticare de mai sus, care pot purta schimbări semnificative în terapie (din momentul primului atac la pacient, clinicianul ar trebui să încerce să determine etiologia epilepsiei ). De asemenea, trebuie să țineți cont de comorbiditatea în care sunt vizate tulburările intelectuale și psihice. O atenție deosebită este acordată evaluării tulburărilor cognitive și comportamentale în encefalopatia epileptică (aceasta este o condiție în care activitatea epileptiformă asupra EEG contribuie la tulburări cognitive și comportamentale) și encefalopatiile de dezvoltare.

A patra etapă (nivel) - Stabilirea etiologiei statelor de epilepsie [+ comorbide]. Conform noii clasificări, toate epilepsia este împărțită în [ 1 ] Structural, [ 2 ] Genetic, [ 3 ] Infecțios, [ 4 ] Metabolic, [ 5 ] Imun și [ 6 ] Cu o etiologie necunoscută. Este posibilă atribuirea epilepsiei la mai multe categorii etiologice, printre care nu există ierarhie. Exemplu: Un pacient cu scleroză tuberculoză are atât componente etiologice structurale, cât și genetice. Sau mecanisme autoimune care stau la baza acestor sindroame epileptice, cum ar fi, de exemplu, sindromul Rasumusten, formează o epilepsie structurală. La rândul său, agenții infecțioși induc adesea procese autoimune, ceea ce duce la deteriorarea creierului cu manifestări clinice sub formă de epilepsie (astfel, epilepsia combină etiologia infecțioasă, autoimună și structurală). Acest lucru se observă într-o serie de cazuri obținute cazuri de sindrom Duke-Davidoff-Mason sau cu sindrom epileptic indus de o infecție febrilă sau la așa-numitul. Encefalopatia devastatoare a copiilor școlari. Aceste fapte sunt complicate cu siguranță de clasificare.

Notă : [1 ] În loc de termenul "simptomatic" epilepsie, se utilizează un factor etiologic stabilit (structural sau infecțios sau genetic sau infecțios sau metabolic sau imun), altfel cu o combinație de factori etiologici (structurali, infecțioși etc.); [ 2 ] În loc de termenul "probabil simptomatic" epilepsie sau "criptogenic" aplică termenul epilepsie al unui factor etiologic necunoscut; [ 3 ] În loc de termenul "idiopatic", se recomandă termenul "genetică".

Notă! Adăugările de bază la clasificarea anului 2017: [1 ] Înlocuirea termenului "parțial" pe "focal"; [ 2 ] Anumite tipuri de crampe [epileptice] pot fi focale, generalizate sau neclasificate; [ 3 ] Atacurile cu un principiu necunoscut pot avea semne care să le permită să clasifice; [ 4 ] Orientarea poate fi utilizată pentru a clasifica convulsii focale; [ 5 ] Conceptele de "discognitive" sunt excluse, "simplu parțial", "parțial complex", "generalizat generalizat"; [ 6 ] Noi tipuri de crampe focale includ automatizări, încălcări vegetative, încălcarea comportamentului, convulsiile clonice tonice tonice organoleptice și focale, organoleptice și focale; [ 7 ] Noile tipuri de convulsii generalizate includ abscanii cu un miocloniu, amsane mioclonice, atacuri mioclon-tonic-clonice, mioclon-atonice și spasme epileptice.

Citiți mai multe în următoarele surse:

articolul "Clasificarea Ilae a epilepsies: Hârtie a Comisiei Ilae pentru clasificare și terminologie" Ingrid E. Scheffer și colab. (Epilepsia, 58 (4): 512-521, 2017) [Citește] sau [citit];

articolul "Noi clasificări internaționale ale epileinelor și epilepsiei epilepsiei (2017)" E.D. Belousova, N.N. ZAWADENKO, A.A. Holin, a.a. Cicatrici; Departamentul de Neurologie, Neurochirurgie și Genetica Medicală a Facultății Pediatrice din FSBEU în "RNIM. N.N. Pirogov "Ministerul Sănătății din Rusia, Moscova; Departamentul de Psihoneurologie și Epileptologie Pediatrie Nicky. Yu.e. Veltishcheva fgbou în "Rinim-le. N.N. Pirogov "Ministerul Sănătății din Rusia, Moscova (revista neurologiei și psihiatriei, nr. 7, 2017) [Citește];

articolul "Definirea și clasificarea epilepsiei. Proiect de clasificare a atacurilor epileptice din 2016 "K.U. Mukhin, LLC "Institutul de Neurologie și epilepsie pentru copii. Sf. Luca, Moscova (Jurnalul Rusiei de Neurologie pentru Copii, №1, 2017) [Citește];

prezentare "Noua clasificare a atacurilor epileptice și a epilepsiilor. Analiza cazului clinic "Belousov E.D, Departamentul de Psihuneurologie și Epileptologie Pediatrie Nickie. Academician yu.e. Weltishcheva fgbu în rinm-le. N.N. Pirogov Ministerul Sănătății al Federației Ruse [Citește] sau [citit] sau [citit];

articolul "Noua clasificare operațională a atacurilor epileptice (pentru a ajuta practicianul)" Leonid Shalkevich, cap. Departamentul de Neurologie pentru Copii din Belmapo, 07 iunie 2017 (www.medvestechnik.by) [Citește];

articol "Definiții de bază în epileptologia și clasificarea atacurilor epileptice din 2017" K.Yu. Mukhin, Institutul de Neurologie și epilepsie pentru copii numit după Sf. Luca, Moscova, RF (Magazine "Herald of Epileptologie" 2017-2019) [Citește]

articolul "Noua clasificare a epileinelor 2017", e.e. Ermolenko, Doctor în cea mai mare categorie de calificare, Neurologul pentru copii - Epileptolog la Centrul Medical Avicenna din Novosibirsk, Grup de companii Mama și copilul (sib epileptolog.ru - site-ul informațiilor despre epilepsie)

© Laesus de liro

Epilepsia este o boală scăzută prelungită, dar cei care suferă de ei au nevoie de ajutor de medici. Pentru anul 2016, nicio metodă de eliminare a atacurilor la pacienți nu a fost încă găsită. Ele se pot întâmpla la cel mai neașteptat timp și oriunde, astfel încât medicii ar trebui să fie pregătiți pentru astfel de cazuri.

Pentru a găsi modalități eficiente de a face față consecințelor epilepsiei, oamenilor de știință din China și Statele Unite au unit eforturile. Ei au efectuat un studiu major, al cărei scop a fost de a identifica metodele eficiente de blocare a atacurilor de la reprezentanți de vârste diferite.

Animalele și rozătoarele au participat la experiment. Datorită lui, a fost posibil să afle că primele semne ale bolii la om apar în timpul pubertății. Ea scade pentru vârsta de 12-16 ani (fete) și 13-18 ani (băieți).

Sa dovedit că într-o publică a copilului, un receptori Gamba au produs pentru a suprima activitatea sistemului nervos. Una dintre consecințele acestui lucru este "adormirea" neuronilor în ceea ce privește creierul "olfactiv" (hipocampus). Pe fondul unor astfel de modificări, sechestrarea epileptică trece.

Cercetarea condusă de oamenii de știință chinezi și americani a arătat că rozătoarele cu receptorii de gamk au șansa de a obține epilepsie cu 30-40% mai mici decât cea a altor șoareci din grupul de control.

Trebuie remarcat faptul că cel mai faimos receptor al Gamka este "α4βδ" și a fost deja dovedit că este cel care poate elimina atacurile la pacienți. În viitorul apropiat, medicii speră să o folosească pentru a dezvolta metode eficiente pentru prevenirea și tratamentul suferinței epilepsiei.

Este imposibil să nu rețineți că persoanele cu această boală încă mai agățate eticheta "personalităților asociate", care nu se încadrează în societatea obișnuită. Acum, desigur, totul este mult mai ușor decât în \u200b\u200baceleași anii '70.

În acel moment, în Marea Britanie a existat o lege privind interzicerea căsătoriei unui copil sănătos și de pacient. Conform Convenției europene privind protecția drepturilor omului, acestea sunt încălcări grave.

Amintiți-vă că epilepsia este o boală neurologică pentru care convulsii convulsive sunt caracterizate cu eliberarea spumei albe din gură. În Rusia, este adesea denumită "boală Padochi". Ea se găsește nu numai la om, ci și la șoareci, pisici, câini.

Moscova, 26 Dec - Ria Novosti. Biologii din Rusia au urmat modul în care lucrarea celulelor din celulele centrale de memorie la șobolani se schimbă după confiscarea epileptică și a creat o substanță care se umflă claritatea lor, articolul publicat în revista de cercetare epilepsie.

Oamenii de știință au creat primul medicament potențial din epilepsieMedicii americani au creat o moleculă mică de proteine, care suprimă neuronii din fracțiunea temporală a creierului, vinovat de apariția crizelor epileptice și, în același timp, nu le ucide, ceea ce va permite medicii în viitorul apropiat să livreze pacienți cea mai comună formă de epilepsie.

"Utilizarea medicamentului sau a analogilor acestuia poate contribui la dezvoltarea unei noi abordări pentru tratamentul epilepsiei temporale. Dezvoltarea unor noi strategii pentru tratamentul formelor rezistente la farmacologie pot ajuta la reducerea daunelor cauzate de celulele creierului în timpul atacurilor și deschideți Up noi oportunități de terapie a acestei boli ", a declarat Valentina, Kichigina de la Institutul de Biofizică Teoretică și Experimentală a Academiei de Științe Ruse din Pushchino, ale căror cuvinte oferă serviciului de presă al instituției.

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 50 de milioane de persoane care suferă de diferite forme de epilepsie trăiesc astăzi. Aproximativ 40% din aceste cazuri nu sunt supuse tratamentului, iar aproximativ jumătate din epileptice nu pot lua medicamente, în timp ce nu se confruntă cu efecte secundare.

Convulsurile epileptice și toate simptomele asociate cu ele apar ca urmare a faptului că celulele nervoase încep să-și sincronizeze impulsurile, în același timp "o suprataxă" și "oprirea". De ce se întâmplă acest lucru, oamenii de știință nu știu încă și fără a dezvălui cauzele unui astfel de comportament, lupta deplină împotriva epilepsiei este imposibilă. Recent, oamenii de știință din ItEB RA au descoperit că pot apărea atacuri de epilepsie datorită faptului că celulele nervoase cred în mod eronat că nu există aproape nutrienți în interiorul lor.

Kicigina și colegii ei de la Institut au studiat rădăcinile uneia dintre cele mai severe forme de epilepsie, a căror focă se află în interiorul hipocampului, centrul memoriei creierului situat în lobul temporal al creierului. În unele cazuri, medicii trebuie să înlăture o parte din celulele sale dacă convulsii nu se pot opri, ceea ce privează capacitatea pacientului de a memora noi informații.

Oamenii de știință ruși au încercat să dezvăluie rădăcinile acestui epilepsie și să găsească metoda tratamentului său cu căi radicale mai puțin radicale, respectând raportul șobolanilor hipocampului în apariția unei etanșări epileptice artificiale cauzată de acidul neurotoxin puternic.

Aceste observații au arătat că intrarea toxinei în hipocampus a condus la moartea în masă a așa-numitelor celule piramidale, manipulatorilor principali de semnal din cortexul cerebral și în centrul memoriei și deteriorarea celulelor supraviețuitoare, în special ale celor a părților lor care sunt responsabile pentru sinteza moleculelor noi de proteine \u200b\u200bși metabolismului.

Natura acestor daune a venit peste oamenii de știință să creadă că majoritatea acestora pot fi suprimate folosind unul dintre sistemele "reparații" încorporate ale neuronilor a căror lucrări sunt gestionate de așa-numitele receptori de canabinoid. Acestea sunt creșteri speciale asupra suprafeței celulelor nervoase care reacționează la analogii actorilor marijuanici care sunt produse de creier.

Problema, după cum a observat cercetătorii este că concentrația unor astfel de molecule în creier este ținută la nivelul minim de enzima specială FAAH, care distruge majoritatea moleculelor de canabinoide chiar înainte de a reuși să se conecteze cu neuroni. Ghidat de această idee, biofizica rusă a introdus o substanță specială URB597 în creierul șobolanilor, blocând efectul acestei proteine, aproximativ o zi după confiscare.

Oamenii de știință au aflat că a dat "vocea în cap" din Zhanna D "ArkSursa revelațiilor, viziunilor și voturilor divine în șeful Zhanna D "Arc, a inspirat-o să lupte împotriva invadatorii englezi ai Franței, a fost o formă neobișnuită de epilepsie.

Întrucât acest experiment a arătat, URB597 a îmbunătățit semnificativ starea hipocampului și bunăstarea șobolanilor, în care neurotoxina a cauzat convulsii relativ slabe, în care nu au avut convulsii. În astfel de cazuri, numărul neuronilor morți a scăzut cu aproximativ două ori, iar celulele supraviețuitoare nu au fost deteriorate.

Atunci când se dezvoltă convulsii și convulsii mai puternice, efectul URB597 a fost considerabil mai slab - Neuronii morții hipocampului sunt aproape la fel de masiv ca la șobolanii din grupul de control, și nu toate urmele de daune au dispărut din celulele supraviețuitoare.

Cu toate acestea, oamenii de știință cred că URB597 și alte substanțe care contribuie la activarea sistemului canabinoid al "auto-inteligenței" neuronilor pot proteja creierul epilepticilor de daune și pot să scape de mii de oameni de la nevoia de a merge la operație, care Va trimite pentru totdeauna la "Ziua Groundhog" fără sfârșit.