Simptome și complicații ale difteriei. Diferenția de agent cauzator și pericol de introducere a paturilor de transfer a patogenei de infecție difterică

Difteria ("film", "pielea" tradusă din greacă) este o boală infecțioasă acută care afectează sistemul nervos și cardiovascular, cu apariția plăcii fibrinoase pe zonele afectate. Agentul cauzator al difteriei are un grad ridicat de toxicitate și este extrem de periculos pentru o persoană. Prin urmare, copiii din epoca semestrială sunt introduse un vaccin de contaminare în pregătirea DC. Vaccinul nu protejează complet de boală, dar permite să facă față mai bine și mai repede.

Diferenția de agent cauzator

Agentul cauzal difteric este difteria și difteroidele legate de genul Corynebacterium având o formă în formă de pin. Mediul nutritiv pentru reproducerea lor servește membrane mucoase și capacul pielii.

Boala este însoțită de inflamație a mucoasei - cel mai adesea nasofaringe - și intoxicație generală. În cazuri severe sau în absența tratamentului în timp util, se dezvoltă leziunea sistemelor urogenitale cardiovasculare, nervoase.

Corynebacterium difteriae (Corynebacterium difteriae) este microorganisme patogene care sunt o sursă de boală. Constau din ADN cu lanț dublu inel.

Agentul cauzativ difteric este o tulpină toxică a unui tip special de bacterii - Corinbacterie. Ele sunt neutre și toxice. Caracteristicile distinctive ale acestui tip de bacterii sunt după cum urmează:

• o formă asemănătoare unui bărbat;
• bacterii gram-pozitive;
• inegal vopsit în medii nutriționale;
• ele sunt conectate unul cu celălalt sub formă de latină v sau k, paling sau ca degetele;
• agenți patogeni tipici umani.

Agenții patogeni ai difteriei sunt saprofiți, adică asemenea microorganisme care se hrănesc și trăiesc pe medii pe termen mort, creând cei mai simpli compuși organici. Ei au o formă curbată sub formă de bastoane subțiri cu îngroșări la capete, în care se află boabele de Volutin. Caracteristica specifică a agentului cauzator difteric este că nu are o dispută și staționară. Spre deosebire de tipul de mediu nutritiv, își schimbă pictura și poate chiar schimba forma - de la mai gros și mai scurt până la lung, subțire. Lipit împreună cu un capăt.

Cum funcționează difteria

Infecția cu diffiteria are loc prin membrane mucoase și pielea deteriorată. În funcție de locul de dislocare al infecției, diferite forme ale bolii se disting prin diferite forme ale bolii în reproducerea stick-ului în nas, conjunctivita difterică cu leziuni oculare etc. Cel mai frecvent loc al coloniilor de difterie sunt migdale și un cer moale.

Cel mai adesea, transmiterea agentului cauzator difterie este posibilă:

• prin mâinile murdare;
• când se îmbăia în corpuri murdare de apă;
• picături de aer de la o persoană infectată la sănătoasă prin particule de saliva și mucus;
• prin fructe și legume nemulțumite;
• Încălcarea standardelor sanitare și epidemiologice în cameră.

Calea de lider a transmisiei de stick difterie este o gospodărie de contact, atunci când elementele la care persoana bolnavă sau infectată au atins, păstrează bacteriile patogene pe suprafața lor, ceea ce continuă să infecteze persoane sănătoase dacă nu efectuează substanțe care conțin suprafață în suprafețe sau alte dezinfectanți.

Mecanism de transmisie diferit

În timpul perioadei de incubare, care este de 2-5 zile, stadiul infecțios începe - chiar înainte de primele semne ale bastonului difteriei, care este pe mucousse, este capabil să infecteze activ. În viitor, în reproducerea infecției, infecția devine cea mai activă. Factorul contagios este direct legat de dezvoltarea simptomelor bolii - simptomele mai pronunțate, cu atât mai ușor și mai multă infecție se îndreaptă spre mediul extern. După dispariția simptomelor bolii, pacientul continuă să fie contagios de ceva timp (până la 12 săptămâni).

Agentul cauzator difterie se referă la un grup foarte frecvent de așa-numitele bacterii cornepale (bacterii de formă greșită sau din greacă ". Bulava").

Mecanismul de transmisie al difteriei este simplificat de faptul că există un grup de persoane care poartă cu ușurință acest tip de boală, au netezit simptome și diagnostice problematice. Acești oameni nu plătesc pentru ajutor în perioada de contracție deosebită, nu respectați patul și, prin urmare, nu sunt izolate de societate. Acest grup de persoane contribuie la răspândirea mare a infecției, inclusiv a formelor sale grele.

Modalități de transmitere a difteriei

Este demn de remarcat faptul că atunci când clipește epidemia difterică, numărul de purtători asimptomatici în rândul populației poate ajunge la 10%. Tipuri de transport asimptomatic:

• tranzitorie (perioada contagioasă durează până în săptămâna);
• pe termen scurt (omul este umflat la două săptămâni);
• prelungită (alocarea bacteriilor în mediul extern se datorează unei perioade de până la o lună);
• strângerea (la acest tip de transport Cornobacteria difterică activă în organism pentru mai mult de o lună).

Atât o persoană bolnavă, cât și transportator de infecție, boala este transmisă de trei moduri principale:

1. Calea de scurgere a aerului la comunicare este cea mai comună cale.
2. Calea de gospodărie de contact este activă cu igienă proastă, mâncăruri insuficiente de spălare în spatele unei persoane contaminate, atunci când se îmbăia în rătăcirea poluată.
3. Traseul alimentar este posibil prin nerespectarea regulilor de siguranță igienică - recepție în produsele alimentare de produse nespălate, alimente în locuri publice, prin tot felul de plăcinte, Shawarma și Whlary vândute în corturile de stradă.

Prin așa-numita băutură, carnea de porc pe corpul bacteriilor, bastonul difteric este atașat la suprafața corpului și începe reproducerea activă. În același timp, bacteriile nu penetrează sângele, rămânând pe membranele mucoase, ceea ce duce la simptomele procesului inflamator local sub formă de edem și creșterea temperaturii. Doar toxinele din vitalitatea bacteriilor se încadrează în sânge.

Exotoxin difterie

Agentul patogen al difteriei rase exact unde a intrat în corp. Revenind la mucoasa nazală, Rotoglot sau alte porți de intrare, microorganismul intră într-un mediu favorabil în care începe să se înmulțească în mod activ. Cu activitatea vitală a corinbacterii, exotoxina specială este evidențiată în mod activ.

Este toxina difterică care duce la o edem în locul coloniei, aspectul unei carcase albă gri, sub care țesăturile sunt îndepărtate.

Microbele oferă, de asemenea, simptome de otrăvire acută, deoarece are un grad ridicat de toxicitate. Cu curentul limfatic, deplasându-se în jurul corpului, toxina lovește mai întâi nodurile limfatice, iar apoi organele interne. Sistemul nervos și unele organe vitale sunt în mod deosebit suferite de el. Serul anti-informativ, dacă este acceptat în timp util, este capabil să oprească acest proces.

Toxicitatea stick-ului difteric poate fi diferită. În funcție de toxicitatea microbului, boala apare într-o formă mai deschisă (cu activitate slabă a toxinelor) și într-o mai severă, cu posibilitatea complicațiilor.

Este extrem de important să începeți tratamentul corect cât mai repede posibil pentru a opri procesul de deteriorare a organelor interne din acțiunea toxinelor.

Exotoxina diferită este formată din mai multe componente:

• neotoxină;
• pseudocitocrom în;
• hialuronidază;
• hemoliza.

Toate componentele toxinei distrug în mod constant celulele organismului sănătos, ducând la mutația și moartea lor. Acest lucru duce la deteriorarea sistemelor cardiovasculare, nervoase și altor organisme la pacienții cu difterie.

Proprietățile culturale ale difteriei

Proprietățile culturale ale difteriei sunt Lydia și au fost încheiate în toxicitatea sa specială.. Cu toate acestea, boala conduce atât tulpinile toxgenice, cât și cele neoperaționale ale cinornobacteriilor.

Diferența dintre ele constă numai în severitatea bolii. Gena specială "Toks", care este prezentă în cultură și originare din acțiunea bacteriofagiei închiriate este o sursă de toxicitate a culturii.

Bacteriofia lisogenă este dizolvarea celulei bacteriilor sub influența bacteriofagurilor. Bacteriofagele sunt viruși care rase bacteriile din celulele afectate de ele.

Datorită prezenței bacteriofalelor, metoda de combatere a bolii la acțiunea serului anti-fag a devenit posibilă..

Cu toate acestea, pentru a obține cinrobacteriile în sine pe medii nutritive create în mod artificial, este necesar să se realizeze prezența aminoacizilor în ser și alte componente. În microbiologie, sunt cunoscute 3 tipuri de biovari pentru a obține o cultură, precum și metode care utilizează un metal de televurt, un amestec de seruri cu bulion de zahăr și ser de cai laminat.

Cum să recunoașteți difteria în timp

Agentul cauzal al difteriei în sine nu dăunează corpului. Toate pericolele aparține exotoxinei, așa cum a fost clarificată mai sus. Un pericol special și un procent ridicat de complicații din difteria se dezvoltă, dacă nu este pus la timp, diagnosticul corect și exotoxina au reușit să lucreze și să se stabilească în țesuturile organelor interne. Perioada de la începutul simptomelor la procesele ireversibile ale toxinei otrăvirii corporale durează aproximativ 5 zile.

Complexitatea diagnosticului este că începutul infecției difterice este dificil de diferit față de alte boli. Absența sindromului durerii severe - ca toxină dă un efect anestezic - și temperatura scăzută poate fi luată de o persoană bolnavă ca o lumină arz. Un raid pe glande este adesea luat pentru angină, amigdalită cronică sau mononucleoză. În plus, există o altă asemănare cu un angină - absența unei răceli. Recunoașterea efectivă prezența stickului difteric poate decât un medic, prin material de identificare pentru analiză. Dar există o serie de simptome perturbante a căror detecție ar trebui să alerteze:

• temperatura scăzută este de până la 37,2-37,5 (Angina, spre deosebire de difterie, este însoțită, ca regulă, temperatura peste 38);
• o mică durere în gât, înflorește pe glande;
• lipsa de frig.

Toate aceste simptome separat nu provoacă o mare anxietate, totuși, combinate între ele pot indica dezvoltarea difteriei.

Dacă nu ia măsuri la timp, există o mare probabilitate de a dezvolta infarctul miocardic și alte complicații. O prognoză reușită este posibilă în cazurile în care toxina neutralizantă seura este introdusă în primele 2 zile ale bolii.

Prevenirea diferită

Șansa de diagnosticare în timp util este foarte mică, deoarece din cauza vaccinării sondajelor, boala a fost capabilă să depășească astfel încât să devină extrem de rară. Singura profilaxie a difteriei este vaccinarea în timp util:

• pentru vaccinarea adultă trebuie efectuată la fiecare 10 ani;
• pentru copii, există o vaccinare sistemică - prima dată în 4 luni de viață, apoi de două ori la intervale pe lună, apoi vaccinarea pe an și revaccinare în 2 ani.

Vaccinul pentru copii din difterie este cuprins în pregătirea ADCCare produce imunitate la o dată la trei boli - difterie, tuse, tetanos.

Înainte de vaccinare, copiii au avut difterie în cantitate de 10-20% din numărul total. În același timp, mortalitatea din această boală a fost în locul al doilea după rabie - de la 5 la 10%. Înainte de inventarea mortalității serice a fost de 60%.

După boala suferinței, imunitatea persistentă nu este produsă și există o posibilitate de re-infectare.

Difterie - Boala infecțioasă acută, care este un pericol pentru viața umană. În difterie, inflamația tractului respirator superior se dezvoltă, precum și procesul inflamator al pielii în loc, unde există abraziuni, inflamație și tăieturi.

Cu toate acestea, Difftheria reprezintă pericolul unor nerespectări ale unei naturi locale pentru o persoană, dar intoxicația generală a organismului și daunele toxice ulterioare la sistemele nervoase și cardiovasculare. Despre acest boala oamenilor sunt cunoscuți din cele mai vechi timpuri. Diferit la momente diferite au fost atribuite următoarelor nume: " boala siriană», « moartea Ulcer Gotka.», « crupă», « angina malignă" Ca formă nosologică independentă, boala cu titlul "DIFETER" a fost alocată în secolul al XIX-lea. Mai târziu a primit un nume modern.

Diferenția de agent cauzator

Agentul cauzal al bolii este o bacterie gram-pozitivă în formă de rând Corynebacterium difteriae. . Acesta poate fi menținut într-un mediu extern pentru o lungă perioadă de timp, fiind în praf și pe suprafața elementelor. O sursă și un rezervor de o astfel de infecție este o persoană care este bolnavă difterie sau fiind un purtător de tulpini toxice. Cel mai adesea, oamenii, pacienții cu difterie rotativă devin surse de infecție. Infecția este transmisă de picăturile de aer, dar încă în unele cazuri poate trece și prin mâini murdare sau articole de uz casnic, lenjerie de corp, feluri de mâncare etc. Apariția difteriei cutanate, organelor genitale, ochiului datorită transferului agentului patogen prin intermediul mâinilor contaminate. Uneori sunt înregistrate, de asemenea, focarele de difterie, care apar ca o consecință a reproducerii agentului cauzal al bolii în produsele alimentare. Infecția infectează în corpul uman, în principal prin membranele mucoase ale rotoglingului, în cazuri mai rare - prin mucoasa laringelui și a nasului. Extrem de rar lovind infecția are loc prin conjunctival, organele genitale, urechile, pielea.

Caracteristicile difteriei

Diphthery este o boală, în funcție de nivelul de capriciune a populației. Până în prezent, se înregistrează creșterea periodică a incidenței, care apar cu nivelul slab al vaccinului-filatics. În prezent, există adesea o cauză a unei boli de la vârsta copiilor: adulții sunt bolnavi difterie, în special cei care trebuie să se intersecteze cu un număr mare de oameni. Cu o agravare a situației epidemiologice, boala apare la persoanele într-o formă mai severă și crește numărul de decese. Cu toate acestea, la persoanele care au primit anterior vaccinări din difterie, boala apare în formă ușoară și complicațiile nu sunt însoțite.

Simptomele difteriei

Durată Difsteria este de la două până la zece zile. Există mai multe opțiuni pentru difterie în funcție de clasificarea clinică. Opțiunile curente în astfel de forme sunt oarecum diferite. În majoritatea cazurilor (aproximativ 90-95%) și la copii și la adulți apar rotoglotka Diffteria. . Dacă această formă de difterie se dezvoltă, simptomele apar brusc. Pacientul crește temperatura corpului, variind de la subfebrilă la foarte mare. Se păstrează timp de două sau trei zile. Semne de manifestare moderată inxicație organism. Omul se plânge de dureri de cap, un sentiment de boală generală. El va fi piele palidă, apetitul este redus, apare periodic . Când temperatura corpului pacientului începe să subsol, manifestările locale difterice, care sunt observate în domeniul porții de intrare ale infecției, pot deveni mai intense. În rotoglotul pacientului există o hipertermie stagnantă de tip vărsat, umflarea moderată a migdalelor, o miez și un cer moale. La migdale, apare o flare, care se află sub forma unui film sau a insulelor individuale. În primele ore de dezvoltare a bolii, defectele fibrinoase arată ca o masă asemănătoare jeleului, mai târziu este ca un film în formă de web. Dar, în a doua zi a bolii, Fallow devine mult mai dens, are o culoare gri și o strălucire perla. Dacă încercați să îndepărtați acel raid cu o spatulă, mucoasa începe să sângereze. În același timp, a doua zi în locul în care a fost eliminat filmul, apare o nouă flare. În plus, în timpul difteriei, simptomele sunt exprimate prin creșterea și creșterea sensibilității. . Este posibilă o reacție asimetrică sau un proces unilateral asupra migdalelor și o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Foarte rar înregistrat forme catariale ale difteriei rotative localizate . Cu această formă de difterie, minimul de simptome este marcat. O persoană are doar senzații minore neplăcute în procesul de înghițire, o mică membrană mucoasă de oxid. În acest caz, diagnosticul poate fi dificil. Cu abordarea corectă a tratamentului, boala este complet vindecată. Relativ rar diagnosticate forma comună a difteriei rotunjite . Dacă îl comparați cu o formă localizată, atunci diferența este de a răspândi placa nu numai pe migdale, ci dincolo de limitele lor. Cu această formă a bolii, o persoană are și mai pronunțată și toate simptomele corespunzătoare. Pentru suboxi formează difteria. Simptomele intoxicației corpului au loc, de asemenea. Pacientul se plânge de durere în înghițire, uneori durerea este, de asemenea, prezentă în zona gâtului. Pe migdalele colorate în culoarea crimino-cianotică, există un raid, care poate afecta ușor limba și trotuele. Există, de asemenea, umflarea moderată, durere și o creștere a ganglionilor limfatici. În plus, particularitatea acestei forme de difterie este prezența edemelor locale a fibrei subcutanate asupra ganglionilor limfatici regionali. Adesea în rândul adulților se întâlnesc forma toxică a difteriei rotunde . Se caracterizează prin progresie foarte furtunoasă, o creștere accentuată a temperaturii corpului. Cu această formă de difterie, durerea este posibilă nu numai în gât, ci și în stomac, în gât. În plus, unii pacienți au vărsături, entuziasm, delir, prostii. Persoana va fi piele palidă, există o umflare pronunțată a membranei mucoase, hiperemie difuză. Flacerea se aplică întregului Rotoglot, în procesul de dezvoltare a bolii, filmele fibrine sunt miriște. Ei nu trec două săptămâni și mai mult. Dacă pacientul are un loc gradul Toxic Diphtheria III , edemul se poate manifesta pe față, pe gâtul din spate, pe spate. Există un sindrom generalizat pronunțat. Dacă difteria toxică este îmbinate prin deteriorarea laringelui și a nasului, atunci o astfel de boală este deosebit de dificilă de tratată. Cea mai gravă formă de difterie este forma hiperstoxică care se dezvoltă în principal în persoanele care suferă alcoolism , , hepatita cronică și colab. În acest caz, temperatura corpului crește foarte rapid, există simptome ascuțite ale intoxicației corporale, tahicardiei, scăderea tensiunii arteriale, pulsul slab. Hemoragiile din piele și organe pot apărea, raidurile fibroase sunt, de asemenea, impregnate cu sânge. Pacientul se dezvoltă foarte repede, ceea ce poate provoca un rezultat fatal după una sau două zile după începerea bolii. Pentru difteria crudă Poate că manifestarea unei forme localizate a bolii în care laringele este uimită, iar Traheea Larynx, Bronchi, este învinsă în același timp. Manifestarea cerealelor are loc în trei etape consecutive - disphonic , stenotic. și asfidical . Pentru disphonic Etape caracteristice tuse, dezvoltare. Pe stenotic. Etapele vocii pacientului, iar tusea devine tăcută. Creșterea treptată a intensității respirației, se manifestă , Tahicardia. ÎN asfidical Etapa de respirație a pacientului este curată, mai întâi superficială, apoi ritmică. Iadul cade, pulsul este filetat, cianoza crește. O persoană apare convulsii, o încălcare a conștiinței și, în cele din urmă, rezultatul fatal provine asficia. . În plus, există un nas diferit, ochi, organe genitale, ureche. Astfel de stări la pacienți nu sunt fixate.

Diagnosticarea difteriei

La stabilirea unui diagnostic, specialistul atrage în primul rând prezența simptomelor caracteristice difteriei. Dacă apare o variantă de film, difteria este mult mai ușor de diagnosticat datorită prezenței unei naturi fibinoase a raidurilor. În același timp, cel mai dificil de diagnosticat varianta insulară a difteriei de rotogotaje, deoarece simptomele din această stare sunt similare cu semnele kokkok etiologie . În procesul de diagnosticare a difteriei rotative toxice, este important să se diferențieze boala cu angina necrotică , paratonic , . Pentru diagnosticare, se efectuează teste de sânge de laborator, precum și cercetarea bacteriologică. Pentru aceasta, agentul cauzator al bolii este izolat din accentul procesului inflamator, după care toxigențele și tipul determină.

Tratamentul difteriei

Dacă pacientul are un diagnostic de "diphterie", atunci este necesar să o sporiți imediat. În funcție de modul în care apare o formă severă a bolii, se determină durata procesului de tratare a pacientului. Timpul principal în procesul de tratament al difteriei este introducerea pacientului serul de contaminare antitoxică . Expunerea sa este de a neutraliza toxina, care circulă în sânge. Prin urmare, efectul unui astfel de ser este cel mai eficient dacă introduceți cât mai curând posibil. Dacă există o suspiciune că pacientul dezvoltă o formă toxică a bolii sau a crupului difteric, atunci un astfel de ser trebuie administrat imediat. Rezultatul pozitiv al eșantionului de piele (așa-numitul proba chic. ) Pacientul este o contraindicație pentru utilizarea unui astfel de ser cu formațiuni localizate de difterie. În alte cazuri, serul este injectat în paralel antihistaminice și glucocorticoizi . Acest medicament este injectat intramuscular și intravenos. Uneori, în cazul unei intoxicații severe și prelungite, medicamentul poate fi refolosit. Pentru tratamentul de deoxicare în timpul difteriei, soluțiile cristaloid și coloidale sunt utilizate intravenos. Uneori, în cazuri deosebit de severe, introducerea adaugă la medicamentele specificate. glucocorticoizi . Complexul de tratament include, de asemenea, vitamine, desensibilizarea medicamentelor. Cu diplomele toxice difterie II și III, se efectuează forme combinate severe de boală și difterie hiperstoxică plasmaferes. . În plus, cu unele forme ale bolii (subtox, toxic), se utilizează tratamentul . Ca metode auxiliare de tratament în timpul difteriei, laringele este importantă pentru a aerona în mod regulat încăperea în care se află pacientul, dă-i o băutură caldă, pentru a face inhalare prin abur, pentru care este recomandabil să se utilizeze sifon, mușețel, eucalipt. Dacă există o manifestare a hipoxiei la pacienții cu difterie, utilizează oxigen umezit prin cateterul nazal pentru a elimina acest fenomen, iar pelicula electrică se îndepărtează. Dacă un pacient are o serie de fenomene, mărturisind condiția sa gravă, este posibilă utilizarea intervenției chirurgicale (comportament trachea Intubations. , tracostomie. ). Aceasta este mai mult. 40 pe minut, tahicardia. , hypercapnia. , cianoză , hipoxemie , acidoza respiratorie . Dacă pacientul are șoc infecțios-toxic, tratamentul său ulterior se face în separarea de resuscitare.

Doctorii

Medicament

Prevenirea diferită

Principala măsură a profilaxiei difteriei este acoperirea populației prin vaccinare. De asemenea, este important să efectueze o analiză epidemiologică periodică, prezicând procesul epidemic al bolii într-o anumită zonă. Până în prezent, principala metodă de control al difteriei rămâne vaccinopropfilexia. . Vaccinările din difterie sunt ținute copii, începând cu a treia lună de viață. Vaccinările de la copiii difterici vor primi de trei ori, în timp ce intervalul dintre vaccinare este de 30-40 de zile. După 9-12 luni după vaccinare, se efectuează reevaluarea. Vaccu-urile din difterie produc în prezent oameni adulți. În primul rând, se efectuează vaccinarea către cei care sunt incluși în așa-numitele grupuri cu risc ridicat. Aceștia sunt medici, studenți, personal școlar și instituții pentru copii etc. Când se aplică vaccinarea adulților, vaccinurile fac la fiecare zece ani până când persoana a avut 56 de ani. Vaccinările din difterie face ca acei oameni care în timp util au suferit această boală. Pentru vaccinările împotriva difteriei, nu există practic contraindicații. În același timp, persoanele care nu au primit în timpul vaccinărilor lor și în contact cu pacienții trebuie să fie imunizați într-o ordine de urgență. Eficacitatea prevenirii difteriei depinde direct de acoperirea vaccinării populației, precum și cât de mult a fost utilizat vaccinul de calitate.

Complicații ale difteriei

O serie de condiții grele se disting ca complicații ale difteriei: șoc infecțios-toxic , mono- și polinevrt , myocarditi. , nefrosis toxic. , înfrângerea glandelor suprarenale . Astfel de complicații se dezvoltă uneori cu difterie rotativă localizată, dar cel mai adesea devin consecințe ale formelor mai grele ale bolii. Cele mai multe ori complicațiile se manifestă cu difterie toxică. Cea mai des complicație a difteriei toxice devine greu miocardită. .

Dieta, dieta difterică

Lista surselor

• Diferență la copii. Ed. V. V. Ivanova. - SPB: Politehnica, 2000;
• Turkini M. X. Diphthery / M. X. Turicanov, N. M. Belyaeva, A. D. Tsoregorodtsev. - M., 1996;
• Pediatrie / ed. N. P. Shabalova. Sf. Petersburg: SPEC-LIT, 2002;
• Chistyakova G.g. Difsteria la adulți: Epidemiologie și vaccin Latika: Autor. dis. ... Cand. Miere. ştiinţă - M., 2002.

(Lester Bacillus, Chetheria Chopstick). Cel mai adesea uimește rotoglotul, dar adesea afectează laringele, bronhi, pielea și alte organe. Infecția este transmisă prin picurare de aer. Este posibilă o cale de transfer de locuințe de contact, în special în țările fierbinți, unde formele de piele ale difteriei sunt frecvente. Severitatea bolii se datorează toxinei extrem de otrăvitoare, care selectează stickul difteric.. Formele benigne se găsesc, de exemplu, Diffteria nazală, care se desfășoară fără intoxicație pronunțată.

Dacă difracția lovește rotoglotul, în plus față de intoxicație severă, este posibilă dezvoltarea cerealelor - blocarea filmului difteric al tractului respirator și edemei, în special la copii.

Pentru tratament, seul antitifteric (antitoxină), antibioticele sunt ineficiente.

Puteți preveni difteria utilizând vaccinarea. Se utilizează vaccinul ADH, anunțurile și vaccinul ads-M, precum și analogii combinați. Vaccinul nu garantează protecția completă împotriva dezvoltării difterice atunci când este îndeplinit un agent cauzator, dar reduce semnificativ numărul de forme grele ale bolii.

Enciclopedic YouTube.

1 / 5

✪ Levin Lydia Dmitrievna - Diphtheria (2001)

✪ Întrebare-Răspuns. Educația specială 3 (partea 1) "Cort și diffheriologie" - Dr. Komarovsky

✪ Corinbacteria. Difterie. Corinbacteria patogenă condiționată. Lectura.

✪ Întrebare-Răspuns. Ediția specială 3 (partea 2) "CORT și DIFTERIA" - Dr. Komarovsky

Subtitrari

Patogen

1. Rotoglot Diphthery:
   1. localizate - cu catarra, insule și inflamație de film;
   2. comun - cu zgomot în afara rotoglingului;
   3. suboxi, diplomă toxică (I, II și III), hipertoxic.
2. Crupă diferită:
   1. localizate - Larynx Diftere;
   2. completat - Diftere Larynx și Traheea;
   3. În jos - Difsteria Larynx, Traheea, Bronchi.
3. Difsteria altor localități: nas, ochi, piele, organe genitale.
4. Forme combinate de difterie cu înfrângere simultană a mai multor organe.

Imagine clinică

Perioada de incubație (2-10 zile)

Boala este însoțită de următoarele simptome:

• Creșterea temperaturii;
• Piele de paloare;
• Slăbiciune pronunțată;
• Edemul țesutului dulce;
• Durere ușoară a gâtului, dificultăți de înghițire;
• Creșterea migdalelor lobulare;
• Hiperemia și edemul faringelui mucus;
• Raidul l-au deplasat (poate orice culoare, dar cel mai adesea se întâmplă alb-alb), acoperind migdale pe bază de plante și, uneori, extinzându-se la brațele fără pâine, un palat moale, pereții laterali ai faringelui, laringelui;
• O creștere a ganglionilor limfatici cervicali.

Rotoglotka Diffteria.

Cea mai frecventă formă de difterie (90-95% din toate cazurile) este Difftheria rotogling. Cu o formă localizată, taxele numai pe migdale. Inxicarea este slab exprimată, temperaturi de până la 38-39 ° C, dureri de cap, stare de rău, dureri minore la înghițire. Cea mai tipică formă de film (solidă) de difterie, în care filmul cu marginile prezentate acoperă întreaga migdale, este dificil de îndepărtat spatula; Când încercați să o eliminați, suprafața de migdale este sângerare; Film strâns; Ganglionii limfatici sunt tocați, mobili. Cu o insule, valurile au forma insulelor de diferite dimensiuni, sunt situate mai des in afara lacuna, pe interiorul migdalelor, marginile raidurilor sunt inegale.

Diphteria comună

Cu o formă comună de difterie, raidurile se extind dincolo de migdalele de pe brațele fără pâine și limba. Incizia este mai pronunțată: Lethargy, dureri în gât este notat. Ganglionii limfatici regionali sunt crescuți la bobul mare, sensibil, dar nu există rezervor de col uterin.

Toxylia toxică

Cu o toxică, una dintre cele mai mari forme de difterie, boala începe rapid, din primele ore temperatura crește la 40 ° C, letargie, somnolență, slăbiciune severă, cefalee și dureri în gât, uneori durerea în gât și în stomac . Hyperemia și edemul limbii apar, clopotele, la începutul jeleului delicat ca o rețea în formă de web. Cu 2-3 zile, raidurile devin groase, gri murdare, acoperă complet migdalele, migdalele, limba, panoul moale și solid.

Respirația prin nas este dificilă, evacuarea succinoasă din nas, uneori filme pe membranele sale mucoase; Vocea devine strânsă cu o nuanță de belling. De la gură pare periodic mirosul dulce-lopată. Toate grupele de ganglioni limfatici cervicali sunt în creștere, care formează conglomerat, elastic și dureros, cu edemul inamicului (văzut la examinarea pacientului). Culoarea pielii nu este schimbată, presiunea este nedureroasă, nu părăsește gaura. Cu diphteria diphterică I, fibra de col uterin se ajunge la mijlocul gâtului; cu diphtheria II toxică - depozitul la claviculă; Cu gradul III - celula fibrei sub claviculă.

Forme hiperstoxice și hemoragice

Cele mai severe sunt forme hiperstoxice și hemoragice ale difteriei.

Cu formă hiperstoxică, simptomele de intoxicare sunt exprimate brusc. Hipertermia, starea inconștientă, colapsul, crampele sunt observate. În Zev, raiduri extinse și edeme. Cursul bolii este rapid. Rezultatul feminin are loc în cea de-a 2-a zi a bolii în creșterea insuficienței cardiovasculare.

Forma hemoragică a difteriei se distinge prin mai multe erupții hemoragice cu hemoragii extinse, sângerarea din nas, aderența, tractul gastrointestinal. În rotochlutură, clopotele difterice sunt impregnate cu sânge.

Dezvoltarea acestor forme grele este observată la diagnosticul târziu și la administrarea târzie a serului anti-dieminin. Fără utilizarea sa, recuperarea are loc numai cu o formă localizată de difterie, dar în acest caz se dezvoltă complicații tipice: miocardită, paralizie periferică. În administrarea timpurie a serului, simptomele de intoxicație dispar rapid, raidurile din Zev sunt respinse în ziua de 6-8 ani.

Diferență de altă localizare

În plus față de Zea, diphteria poate afecta membranele mucoase ale nasului, ochilor, organelor genitale, precum și suprafețelor rănilor. Toxigenic. Corynebacterium difteriae. Toxina este izolată, ceea ce determină edemul și necroza membranelor mucoase, afectează miocardul, nervii periferici (în special de multe ori - limbi străine și rătăcirea cu dezvoltarea unei paralizii delicate a nasului), rinichi.

Tratament

Tratamentul difteriei se efectuează numai în spital (în spital). Spitalizarea este obligatorie pentru toți pacienții, precum și pentru pacienții cu purtători de difterie și bacterii suspectați.

Principalul lucru în tratamentul tuturor formelor de difterie (cu excepția bacteridației) este introducerea serului anti-diafteric antitoxic (PDS), care suprimă toxina difterică. Antibioticele nu au o acțiune semnificativă asupra agentului cauzal difterie.

Doza de ser anti-informze este determinată de severitatea bolii. Dacă se suspectează forma localizată, serul este întârziat pentru a clarifica diagnosticul. Dacă medicul suspectează forma toxică a difteriei, tratamentul serului trebuie inițiat imediat. Serul este injectat intramuscular sau intravenos (cu forme grele).

La difteria rotogling, se arată și clătirea gâtului cu soluții dezinfectante (octenisept). Antibioticele pot fi numite pentru a suprima infecția concomitentă, cursul este de 5-7 zile. Pentru a detoxifica, administrarea intravenoasă a soluțiilor este prescrisă: reopolyglyukin, albumină, plasmă, amestec de glucoză-potasiu, soluții polisice, acid ascorbic. Corinbacterium difteria poate fi folosit în înghițirea tulburărilor

Conceptele generale despre transmiterea difteriei sunt necesare pentru a preveni infecția și pentru a construi în mod competent activități preventive (anti-epidemie). Profilaxia difteriei implică specific (vaccinare) și nespecifică (sanitare și igienă) evenimente pe care toată lumea trebuie să le cunoască.

Relevanța problemei

Această boală infecțioasă a fost considerată aproape lichidată de mai mulți ani. În lucrările literaturii clasice, sunt descrise cazurile de deces ale eroilor artistici, de exemplu, un doctor de fum de la filmele difterice. De-a lungul secolului al XX-lea, incidența difteriei a scăzut sistemial - acest lucru a devenit posibil datorită introducerii vaccinării obligatorii.

Un refuz inconștient de a efectua vaccinarea planificată în copilărie, lipsa vaccinărilor deja la vârsta adultă și multe alte puncte conduc la faptul că difteria de la o infecție potențial gestionată devine din nou o problemă relevantă.

Conformitatea cu regulile sanitare și igienice din banale care împiedică transmiterea infecției difterice, nu o persoană poate salva.

Caracteristicile agentului cauzal al difteriei

Agentul cauzal al infecției difterice este Corynebacterium difteriae.. În prezent, sunt cunoscute 3 dintre opțiunile sale - Gravis, Mites și Intermenedius. Majoritatea experților cred că cel mai dificil caracter are o boală cauzată de tipul Gravis.

Această baghetă nu are capsule și flagel, are îngroșarea în formă de maw la capete, așa că seamănă de la distanță cu gantere. Principalul pericol care distinge agentul patogen al difteriei din alte corinbacterii este capacitatea de a produce exotoxină.

Această substanță toxică - unul dintre cele mai puternice și periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Toxina naturală curentă este distribuită pe tot corpul, mușchii inimii, rinichii și glandele suprarenale, precum și sistemul nervos periferic, sunt cele mai sensibile la efectele sale. Substanța activă a exotoxinei perturbă structura fibrelor nervoase, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor lor, dezvoltarea severității variabile a paraliziei și adezei.

Corynebacterium difteriae. Rezistent la acțiunea factorilor de mediu. În mediul extern (sol, apă), agentul cauzator își păstrează activitatea în decurs de 2-3 săptămâni. Corynebacterium difteriae pot fi de asemenea întreținute pe produsele alimentare (cel mai adesea produse lactate).

Agentul cauzal al difteriei (orice tulpină) este moare numai sub influența dezinfectanților puternici. Înlocuirea ucide acest microorganism numai atunci când este expus la câteva minute.

Epidemiologie Diphtheria.

Sursă infecție

Procesul infecțios difteric se referă la antroponoza clasică cu mecanism de transmisie a aerosolului (IT DRIP-AIR). Antroponoza este o variantă a bolii infecțioase în care doar o persoană vie este o sursă de infecție (agent microbian).

În acest caz, momentele negative sunt oarecum. Selectarea difteriei diphetice nu poate fi doar un pacient cu o formă manifestată din punct de vedere clinic a bolii, ci și așa-numitul transportator sănătos. O persoană cu simptome de difterie este în condițiile unui spital infecțios, care este izolat de alte persoane (sănătoase).

Un transportator sănătos nu simte nici un disconfort și semne de nesănătoase, deci conduce un stil de viață normal, literalmente la fiecare pas infectarea altora.

Acest transportator în echipele pentru copii este deosebit de periculos, deoarece copiii sunt cei mai susceptibili la această boală infecțioasă. Durata selecției patogenului este calculată timp de zile, uneori poate continua aproximativ 40-50 de zile. În focul de infecție difterică, numărul de purtători de multe ori depășește numărul de cazuri.

Având în vedere stabilitatea agentului patogen, este necesar să se amintească disponibilitatea factorilor de transmisie.

Difteria este transmisă în următoarele cazuri, adică atunci când contactează anumiți factori de transmisie, cum ar fi:

• bucate;
• jucării;
• accesorii igienice;
• lenjerie de pat și prosoape;
• rareori - haine, covoare, pături.

Difteria nu este transmisă prin intermediul unor terțe părți, totuși, prezența transportatorului sănătos și stabilitatea agentului microbian la acțiunea factorilor de mediu determină o circulație aproape constantă a agentului patogen în populația umană.

Incidența este cea mai mare în sezonul rece și în condițiile populației aglomerate. Dezvoltarea formelor de boală din punct de vedere clinic contribuie la diferite stări de imunodeficiență, precum și la procesele inflamatorii cronice de rotativ și nazofarynx. Copiii din primul an de viață într-o măsură mai mică susceptibilă la această boală infecțioasă, deoarece un anumit titru de protecție de anticorpi împiedică dezvoltarea bolii.

Cum transmite difteria

Sursele medicale moderne indică următoarele căi potențial implementate de contaminare difterică:

• aerosol;
• gospodărie de contact;
• air-Dusty.

Toate opțiunile pentru căile de transfer sugerează anumite situații de viață, periculoase din punctul de vedere al posibilei infecții. În unele cazuri, probabilitatea de infecție este scăzută, în altele, dimpotrivă, într-un contact destul de ușor.

Infecția difterică nu este transmisă de calea transmisivă și parenterală, adică sângele pacientului în acest caz nu reprezintă pentru cei care înconjoară niciun pericol.

Traseul de transfer de aerosoli

Este considerată cea mai importantă și cea mai periculoasă în infecția difterică. Pacientul cu orice formă de infecție difterică, și anume leziunea membranelor mucoase ale tractului respirator, strănută intensivă și tuse. Cu părțile secretului din membranele sale mucoase, agentul microbian intră în aer și se răspândește cu curentul său natural la o distanță de câțiva metri.

Un bărbat care nu poartă o mască în procesul unei conversații cu o persoană bolnavă (sau purtător) primește o doză destul de mare de infamație Corynebacterium difteriae.care este destul de suficient pentru a dezvolta forma manifestă din punct de vedere clinic a bolii.

Calea de contact și transfer de uz casnic

Relevante în condițiile unei echipe închise sau a unui bliț intra-feminin. Dacă nivelul corespunzător nu este efectuat de evenimente sanitare și igienice din banale - mâncăruri de spălat apă caldă și detergent, curățare umedă periodică, jucării de curățare - pericolul creșterii infecției ca fluxuri de timp.

Această cale de transmisie poate fi, de asemenea, implementată în condiții atunci când operatorul de transport funcționează, de exemplu, în echipa copiilor, nu suspectează despre propria sa stare și pentru o lungă perioadă de timp infectează pe alții.

Air-Dusty.

De fapt, această opțiune de transmisie este o încălcare a tuturor standardelor și regulilor sanitare și igienice cunoscute. Dacă există cel puțin ocazional o curățare umedă - este în acest caz, este dezinfecția curentă - atunci agentul cauzator difterie poate fi pur și simplu nu poate fi transmis.

Caracteristicile imunității

După boala suferinței, imunitatea nu este produsă nu la agentul cauzal al lui Corynebacterium difteriae, ci la exotoxina sa. Astfel, cazurile repetate de boli care sunt cauzate de alte variante patogene nu sunt excluse. Răspunsul imun intens și universal poate fi realizat numai prin efectuarea unui calendar de vaccinări profilactice.

În legătură cu izbucnirea dipheriei în vestul Ucrainei, laboratorul medical al Dila recomandă să fie atenți la sănătatea dumneavoastră și să acorde atenție nivelului de protecție împotriva infecției. Evitați infecția va ajuta la vaccinare, dar este necesar pentru toată lumea?

Comunicarea comunicării comunicării Comunicarea comunicării: "Vaccinarea, precum și o boală transferată, deja după 1-1,5 ani, nu garantează protecția împotriva infecției și a bolii, dar oamenii grefări în mod corespunzător vor curge mult mai ușor decât cei care nu au fost vaccinați".

Răspundeți la întrebarea "Am nevoie de un vaccin sau nu" va fi capabil de diagnosticarea laboratorului.

Studiul vă va permite să știți dacă sunteți imunitate împotriva difteriei. Nivelul de anticorpi la bastonul difteric este în creștere după o boală transferată sau vaccinare - aceasta împiedică reinfecția pentru un timp și, practic, elimină dezvoltarea complicațiilor severe. Cu toate acestea, ulterior, nivelul de anticorpi este redus și necunoscut oricui, indiferent dacă este suficient de protejat de difterie în acest moment.

Dacă copiii vaccină calendarul vaccinărilor, atunci adulții, din păcate, adesea nu-și amintesc când și din ceea ce a fost vaccinat pentru ultima oară.

• dacă nu vă amintiți când a existat o ultimă vaccinare împotriva difteriei;
• dacă vă amintiți, când a existat un ultim vaccin difterie, dar doriți să vă asigurați că nivelul imunității este destul de mare;
• dacă există o scădere a funcției imunitare (stări de imunodeficiență, bolile oncologice, bolile severe sistemice / autoimune, bolile genetice).

În funcție de titrul anticorpilor Ig G, rezultatele cercetării pot fi atât high-end (imunitate intensă), cât și low-end (scăderea tensiunilor de imunitate). În cazul rezultatelor reduse, contactați medicul pentru a lua o decizie cu privire la necesitatea vaccinării.

Ce este difteria?

Difsteria este o boală infecțioasă acută a naturii bacteriene. Agentul cauzal este Corynebacterium difteriae.

Sursa de infecție: o difterică bolnavă este o persoană sau un transportator de bacterii de recunoaștere (cel care recent depășită) este rareori un transportator de bacterii sănătoși.

Mecanismul de transmisie: picoare aeriană, mai puțin frecvent - prin contact direct cu distilarea din tractul respirator sau ulcer pe pielea pacientului.

Relevanța și statisticile

Potrivit Ministerului Sănătății din Ucraina acoperită ucrainenii de vaccinări extrem de scăzute: astfel încât în \u200b\u200brândul copiilor mai puțin de 70% vaccinați, la adulți situația este și mai critică. În timp ce vaccinarea în masă nu a luat difteria sub control, în anii diferiți au fost infectați de la 170 la 850 de ucraineni. De la începutul anilor 30 ai secolului trecut, incidența difteriei a început rapid să cadă. Următorul focar a fost epidemia difterică la începutul anilor '90, când incidența a crescut de 10 ori (în 1991, comparativ cu 1990). De atunci, timp de 5 ani, aproximativ 14.000 de ucraineni au fost infectați cu difterie.

Puteți să vă infectați atât de la o persoană bolnavă, cât și de transportatorul de bacterii. Deși bacteridația celor care au solicitat difterie, dispare ulterior (în majoritatea celei de-a 2-a săptămâni), totuși, uneori această perioadă poate dura luni lungi, iar transportatorul de bacterii nu poate chiar să suspecteze că încă infectează difteria altor oameni.

Cu toate acestea, oamenii sănătoși pot fi purtători de bacterii. În absența pacienților cu difterie, purtătorii sănătoși devin principala sursă de flash-uri de infecție, în ciuda faptului că un transportator sănătos este mai puțin periculos decât bolnavii.

Formele atipice ale difteriei sunt, de asemenea, periculoase, care pot fi ușor confundate cu angina sau rinita.

Pacientul cu o imagine clinică luminos poate reprezenta o amenințare la mult timp după recuperare.

Referință istorică

Primele referințe despre difteria găsim un alt V c. BC. În scrierile hipocratului.

La începutul secolului al XVII-lea. Lumea a suferit o epidemie din infecție, suprapunând tractul respirator. Din acest motiv, boala a fost numită "garrotilos", ceea ce înseamnă "îndepărtați" în traducere.

Prima jumătate a secolului al XIX-lea. - Pierre Bretonna își publică activitatea, în care imaginea clinică clasică a difteriei și numește boala "difterita". Este acest om de știință care deține ideea de a efectua traheotomie atunci când pacientul nu poate respira. Această metodă este de a tăia traheea pentru a restabili accesul la oxigen.

În 1883, bacteriologul german Kleb relevă agentul patogen în secțiunile filmelor difterice, iar după un an compatriot Friedrich Lefefler trimite un elicopter difterie într-o cultură curată decât merită recunoașterea mondială. Coasa difterică este încă numită Leflare baghetă. Leșerul a sugerat, de asemenea, că leziunile severe de organe îndepărtate în timpul difteriei nu sunt asociate cu răspândirea agentului cauzal în organism, ci cu acțiunea și propagarea substanței toxice pe care le alocă. În viitor, această ipoteză va fi confirmată de microbiologul francez Emil Ru și de medicul elvețian și omul de știință Alexander Isersen.

Și în decembrie 1913, un microbiolog german Emil Von Bering introduce antititoxină difterică în istorie și salvează un copil bolnav. Incidența difteriei începe să cadă rapid și datorită metodei imunizării active (vaccinare), Bering devine "tatăl imunologiei". Apoi a fost un amestec de toxină și antitoxină.

Difsteria a devenit prima boală infecțioasă care a condus la controlul cu vaccinarea.

Motivele

Dipul de difterie este stickul difteric, Corinbacteria, este bagheta Lefball, care aparține genului Corinbacteria. Acest microorganism este capabil să formeze mai mult de 20 de proteine \u200b\u200bși enzime. Dintre acestea, Exotoxina difterică merită cea mai mare atenție, deoarece se referă la cele mai periculoase pentru toxinele de natură bacteriană, obținându-și campionatul numai la toxinele de botulism și tetanos.

Toxina diferită este formată din 2 fragmente, dintre care una suprimă formarea unei proteine \u200b\u200bși, ca rezultat, duce la moartea celulară, iar celălalt este responsabil pentru recunoașterea celulelor necesare pentru infecție și atașarea acestuia.

Important! Corinbacterium difteria este foarte rezistentă la impactul asupra mediului.

De exemplu, bagheta difterică care a căzut într-o ceașcă cu saliva poate fi menținută timp de 2 săptămâni. Aceeași durată a supraviețuirii agenților patogeni ai difteriei și a organismelor care nu sunt vii. După ce a pierdut proprietățile periculoase, bastoanele difterice pot fi depozitate aproape la șase luni în perioada de primăvară de toamnă. Aceasta explică sezonalitatea difteriei, deoarece majoritatea focarelor sunt doar în acest moment. În apă și lapte, speranța de viață a Corinbacteriei poate ajunge la aproape 3 săptămâni, dar fierbinte îi ucide timp de 1 min.

Ce se întâmplă

Patogenul cade prin, așa-numitele ușile de intrare (cavitatea nazală sau orală) în tractul respirator superior. Practic, este localizat în nazophaling, unde exotoxina evidențiază.

Garniturile de intrare semnificativ mai puțin pot fi piele, rană, ochi, urechi, organe genitale - atunci boala va fi numită diftere / rană / ochi / ureche / organe genitale, respectiv.

Toxina difrentă acționează atât la nivel local, cât și sistemic. La nivel local, acest lucru se manifestă sub formă de formare a filmelor albe gri, care cresc ferm cu membrane mucoase și nu sunt îndepărtate de o spatulă. O astfel de film caracteristică difteriei reprezintă un semn clinic obiectiv al bolii. Acțiunea sistemului de toxină, cauzată de penetrarea sa în sânge și limfată și leziunea de organe îndepărtate: celule nervoase, inimi, rinichi, glande suprarenale etc.

1. Agentul patogen al difteriei în cea mai mare parte nu pătrunde în sânge - acest lucru se întâmplă numai atunci când apare necroza masivă a țesutului în zona de deteriorare. Prin urmare, toate proprietățile patogene sunt obligate să infecteze exact exotoxinei.

2. O infecție secundară (stafilococică, streptococică) se poate alătura zonelor afectate - acest lucru poate complica cursul bolii și se poate agrava prognoza.

3. Nu toate filmele sunt aceleași. Caracterul inflamației în tractul respirator cu difteria depinde de epiteliul care acoperă una sau altă secțiune a membranei mucoase. De exemplu, Zev, migdalele și un gât sunt acoperite cu epiteliul multistrat și inflamația pe suprafața lor duce la formarea de filme care sunt strâns adiacente, este dificil să se îndepărteze spatula, determinând sângerarea membranei mucoase. Dar, în laringe, traheea și epiteliul Bronchi - un strat și inflamație se numește mușcat. Filmele din aceste tractate respiratorii sunt ușor separate de membrana mucoasă, ceea ce poate provoca moarte bruscă din asfixie.

4. Funcțiile organelor afectate ale pacientului difterie pot fi recuperate. Acest proces poate dura de la 1 la 8 luni.

5. Adesea, oamenii cred că numai asfixia poate fi cauza morții din difterie. Cu toate acestea, există câteva astfel de motive, iar unele dintre ele nu sunt inferioare în frecvența filmelor care pot suprapune tractul respirator. Deci, aici sunt cele mai frecvente cauze ale morții pacienților cu difterie, cu excepția asfixiei:

• Șocuri toxice infecțioase;
• Înfrângerea glandelor suprarenale și a insuficienței acute a sistemului simpatic. Sistemul nervos și reglajul hormonal care utilizează adrenalina oferă suport pentru bătăile inimii, tensiunea arterială și frecvența respiratorie la nivelul corespunzător. În cazul lucrărilor suprarenale depreciate, acest lucru, coordonat anterior, mecanismul nu reușește. Aceasta duce la încălcări ale celor mai importante funcții de viață;
• Daune cardiace (miocardită toxică, insuficiență cardiacă acută);
• Paraicitate a mușchilor respiratorii;
• Deficitul poliargan.

Simptome

Simptomele intoxicației generale:

Febră, puternic pronunțată slăbiciune generală, durere în mușchi și articulații.

Simptomele rămase depind de zona leziunii, care determină tipul de difterie pentru localizare:

Rotogloty și migdale - 92%

Rotoglingul Difftheria este insidios că seamănă cu cursul ARVI moderat (simptome moderat pronunțate de intoxicație, o ușoară creștere a temperaturii, slăbiciunii și a durerii în gât). Cu toate acestea, după câteva zile, punctul uman este acoperit cu un film dens și alb limitat de culoare gri și alb. Când încercați să eliminați acest film cu o spatulă, medicul notează dificultatea și sângerarea membranei mucoase. Acestea sunt semne clinice tipice pentru difterie. Astfel de filme sunt capabile să suprapună clearance-ul tractului respirator, ca urmare a apariției asfixiei și a morții. Cazurile grele sunt, de asemenea, însoțite de așa-numitul "gât de taur" prin umflarea puternică a fibrei grase și o creștere pronunțată a ganglionilor limfatici.

Adesea, Diffteria Rotogling este combinată cu alte tipuri de difterie (difterică a laringelui sau nasului).

Durerea din gât este moderată, seamănă cu durerea ca în timpul unui Arvi Light. Vocea lui Gnush. Fluxul difteriei rotative poate fi atât ușor, cât și extrem de dificil, ceea ce cauzează manifestări clinice și prognoze. Aceasta este, în condiții de flux de lumină, boala se poate asemăna cu un ARVI cu simptome tipice: o creștere moderată a temperaturii corpului, dificultatea respirației nazale, durerea de cap și lubrifierea în mușchi și articulații.

Cursul dificil este însoțit de leziuni puternice ale organelor de sisteme respiratorii, cardiovasculare, urinare și alte sisteme și depinde de nivelul de toxemie: cu atât mai multă toxină din sângele unei persoane - cu atât mai larg volumul complicațiilor și prognoza mai rea. Cursul dificil se caracterizează prin semne de insuficiență respiratorie și cardiovasculară, formarea pielii, în special triunghiul nazolabial, edemul și deteriorarea progresivă. Pe fondul formelor hiperstoxice ale difteriei, se poate dezvolta șocul infecțios-toxic.

Nose Diftere - 0,5%

Aceasta este o formă rară de difterie, care de obicei uimește membrana mucoasă a părții din față a nasului și, uneori, se răspândește la membrana mucoasă a sinusurilor Gaymorette. Temperatura corpului poate crește ușor sau rămâne normală. Nu există umflături și roșeață minoră a membranei mucoase pe care sunt prezente ulcere sau filme. Respirația nazală este dificilă. În primul rând, apare descărcarea transparentă din nas, atunci ele pot deveni sângeroase sau purulente. Pielea din jurul mișcărilor nazale poate fi în fisuri și peeling. Difterul nasului este predispus la un flux prelungit. Este obișnuit să se ia în considerare această formă de difterie mai ușoară, cu excepția filmului comun, care afectează sinusurile și fluxul care poate fi considerat sever.

Trahee și dipheție strălucitoare (adevărată cruce) - 1,3%

Poate apărea independent sau poate fi o consecință a răspândirii infecției cu Nasofaringe. Simptomele de intoxicare generală sunt exprimate moderat. Particularitatea acestui tip de difterie este stenoza progresivă (îngustarea) laringelui.

Crupa se dezvoltă în 3 etape:

• În primul rând, există o voce impudentă, după aceea vocea dispare deloc, apare tusea peeing, durerea laringelui când este apăsată pe ea. Aceasta este o etapă dizphonică sau catarrală, care durează 1-2 zile;
• A doua etapă - Wallotchy. Lumenul mare se îngustează. Respirația se desfășoară cu participarea unor mușchi suplimentari (mușchi intercostali). În cele din urmă, are loc anxietate, formarea pielii, o transpirație puternică, respirația este slăbită, bătăile inimii este deranjată;
• A treia etapă este ASPHY. Există o lipsă profundă de oxigen, anxietate, o încălcare a conștiinței, apoi somnolență, sinuzație de piele. Dacă urgent nu dați o asistență bolnavă, situația se poate încheia cu un rezultat fatal.

O amenințare mult mai mare pentru Larynx Diphter este pentru copii, deoarece este mult mai clară decât adulții. Prin urmare, simptomele descrise mai sus pot fi relevante, mai degrabă, pentru copii decât pentru adulți.

Traheea Diphteria este foarte rară, iar răspândirea infecției la Bronchi este un semn prognostic extrem de nefavorabil și necesită un control apropiat asupra pacienților din unitatea de terapie intensivă.

Forme rare de difterie:

• Pielea Diffteria - 0,3%;
• Diffheria genitală - 0,2%;
• Eye Diffteria - 0,3%;
• Urechea difterică - 0,2%.

Independent, astfel de forme sunt extrem de rare, dar ele pot fi combinate și adesea apar ca urmare a răspândirii infecției din vara primară. Formele rare de difterie se întâmplă la persoanele care suferă mult de boli cronice sau la pacienții cu alcoolism.

Diphteria combinată poate avea diferite moduri de curgere și loc de leziuni. Cu toate acestea, fluxul difteriei combinate este de obicei considerat sever. Starea pacientului se deteriorează rapid. Cel mai adesea oferă complicații sub formă de miocardită.

Complicațiile difteriei sunt direct proporționale cu severitatea fluxului său: cu atât mai greu curge boala, cu atât vor fi mai grave complicații. Prognozele în astfel de cazuri, dimpotrivă, vor fi mai puțin favorabile.

Complicații:

Șoc infecțios-toxic

Cea mai periculoasă complicație a difteriei este un șoc infecțios-toxic, care se poate dezvolta în primele 3 zile de la începutul primelor manifestări ale bolii pe fundalul toxemiei severe (penetrarea toxinei în sânge). De regulă, o astfel de complicație se dezvoltă în persoane nedeclarate și cele care nu au primit tratament adecvat (ser anticoffonic).

Dezvoltat în 3 etape și în absența unei îngrijiri medicale imediate poate duce la moarte. Începe cu slăbiciune progresivă, felicitări de bătăi de inimă, frisoane și palloritate și se termină cu încălcări grave ale conștiinței, încetinind bătăile inimii pe fundalul respirației frecvente și o scădere accentuată a tensiunii arteriale.

Sindromul DVS.

Această complicație constă în sângerări masive datorită tulburărilor de coagulare a sângelui. Se întâmplă sub formă de sângerări nazale, hemoragii sub piele, în membranele mucoase, în articulații și organe interne. O caracteristică prognostică extrem de nefavorabilă care poate apărea în ultimele etape ale șocului infecțios-toxic.

Înfrângerea inimii: miocardită (inflamația mușchiului inimii).

Este cauzată de efectul toxinei și, ca rezultat, numeroase hemoragii, tromboză, moarte de celule masive. Poate apărea atât imediat cât și în câteva săptămâni și, ca rezultat, duce la insuficiență cardiacă acută.

Înfrângerea sistemului nervos: Neurrit.

Se întâmplă datorită efectului distructiv al exotoxinei asupra cochiliei de mielină a nervului. Ca rezultat, apare pierderea sensibilității și a activității motorii. Nervul afectat încetează să-și îndeplinească funcția - mușchiul încetează să se micsoreze, ca urmare, atrofii. Deci, dezvoltă pariurile. Dezvoltarea neuriților poate avea atât la începutul bolii și să apară mult timp după (aproximativ 3 luni). Diferențele neuriții pot duce la paraloli de nas, mușchii ochiului și chiar diafragmele. Acesta din urmă lovește nervul diafragil, pe fundalul căruia se dezvoltă pneumonie și insuficiență respiratorie.

Înfrângeți rinichiul

Hemoragiile și necroza multiplă sunt capabili să conducă insuficiență renală acută.

Înfrângerea glandelor suprarenale

Hemoragii multiple, schimbări distructive. Rezultatul este pierderea funcțiilor (sinteza hormonilor steroizi și adrenalină).

Mai puțin adesea difteria poate duce la hepatită.

Adăugarea infecțiilor secundare poate provoca complicații cum ar fi pneumonia, otita, abcesul de conectare.

Ce este important! Dependența directă a apariției complicațiilor și a procentului de decese la momentul spitalizării pacientului cu difterie și începutul tratamentului specific cu ser de antitifterină se dovedește. Diagnosticul în timp util și un tratament specific adecvat îmbunătățesc semnificativ prognoza.

La ce oră este cea care este bolnavă difteria este o amenințare la adresa altora?

De la infecție înainte de apariția primelor simptome, trece de obicei de la 1 la 10 zile (cel mai adesea de la 2 la 4). Această perioadă se numește incubare. Ultimele 2 zile din această perioadă și întreaga perioadă ulterioară a bolii bolii - o persoană este infecțioasă pentru alții. Dar asta nu este tot. Dacă pacientul a primit tratament adecvat, atunci aproximativ 4 zile va reprezenta o amenințare la adresa infecției pentru alții. Dacă pacientul nu a fost tratat, atunci perioada contagioasă poate dura până la 2-3 săptămâni după recuperare. Perioada infecțioasă poate fi semnificativ mai lungă dacă vine vorba de pielea difterie.

Diagnosticare

Deoarece diphteria este o boală infecțioasă foarte formidabilă, care necesită o reacție mai rapidă din partea medicilor și a tratamentului posibil, baza pentru diagnostic este prezența simptomelor tipice pentru această infecție. În primul rând, se referă la filmul caracteristic de fibri de gri și alb pe membrana mucoasă a cipului oral.

Diagnosticare specifică de laborator

1. Înainte de vaccinare, este oportun să se supună unui sondaj. Acest studiu este un marker al memoriei imune de la persoane vaccinate și celor care au depășit difteria.

2. - Acest studiu este un marker de infecție cu corinbacteria și confirmă diagnosticul de difterie.

• Pentru a confirma diagnosticul de "diphterie";
• Pentru a diagnosticarea diferențială a bolilor cu simptome similare (de exemplu, anginele diferitelor etiologii, abcesele de dop, astm bronșic, mononucleoza infecțioasă, laringotraheita acută, epigectita);
• Pentru a controla eficacitatea tratamentului cu antibiotice.

3. - Cercetare, care este, de asemenea, capabilă să confirme diagnosticul de difterie. Se efectuează în caz de suspiciune a difteriei nazale, în cazul simptomelor caracteristice:

1. descărcarea patologică din nas (sânge purulent sau admisiv);

2. Dacă inspecția a detectat raidurile fibroase, ulcerele pe mucoasa nazală. Adesea, aceste raiduri sunt îndepărtate sub formă de clapete de film;

3. Iritarea pielii în jurul nasului, prezența peelingului și crustelor, a împiedicat respirația nasului.

Cercetarea permite:

• confirmați diagnosticul de difterie;
• pentru a efectua diagnostic diferențial cu astfel de boli, cum ar fi sicoza nazală (boala purulentă cauzată în stafilococul principal), intrările foliculite în nas, hematom și abcese ale partiției nazale, Synechia (conectarea partițiilor în cavitatea nazală), OZENI (boala purulentă a cavitatea nazală, caracterizată printr-un miros de tinitus din nas), sângerări nazale;
• implementați controlul asupra calității tratamentului cu antibiotice.

Diagnosticul diferențial al difteriei este de a exclude diagnosticele ale căror simptome sunt similare cu manifestările difteriei:

• Corp străin în tractul respirator;
• Mononucleoza infectioasa;
• Abcese de șurub;
• Candidia de cavitate orală și esofag.

Tratament

Pacienții din difterie sunt tratați exclusiv în condițiile unui spital infecțios, iar cele mai severe cazuri care amenință asfixia (sufocare) - în condițiile unității de terapie intensivă.

Tratamentul specific difteric este în principal datorită introducerii serului de difteric antitoxic. Acest lucru face posibilă neutralizarea efectului toxinei difterice.

Antibioticele vă permit să limitați reproducerea bacteriilor și să reduceți durata transportatorului de transport.

Imunitatea și vaccinarea

Imunitatea după ce difteria transferată este instabilă. Aceasta înseamnă că o persoană care odinioară a semănat difteria, timp de un an și jumătate, se poate îmbolnăvi de ea. De aceea, vaccinarea și revacinarea sunt atât de importante.

Trebuie remarcat faptul că persoanele vaccinate au un risc semnificativ mai scăzut de a infecta bastonul difteriei și totuși este. Cu toate acestea, chiar și în cazul infecției, oamenii altoiți sunt mult mai ușor să transporte boala și să aibă un risc relativ scăzut de a dezvolta complicații severe.

Principiul funcționării vaccinului anti-informic este acela că datorită contactului serului cu celulele sistemului imunitar, acesta din urmă răspunde la formarea unor anticorpi anti-diafterici specifici. Acești anticorpi specifici protejează organismul de penetrarea agenților cauzali difterici.

Conform "Calendarului vaccinărilor preventive" ale Ministerului Achiziției de Consumatori împotriva difteriei sunt în curs de desfășurare:

2 luni - 4 luni - 6 luni - 18 luni - 6 ani - 16 ani.

Adulții sunt importanți să facă revacinări la fiecare 10 ani.

Atât difteria transferată, cât și vaccinările din acesta nu reprezintă o garanție de la reinfecție. Cu toate acestea, datorită imunizării corespunzătoare și a reacției corespunzătoare a sistemului imunitar, în aproape toți persoanele vaccinate, boala sau nu se va dezvolta sau va continua într-o formă ușoară fără complicații. Cel puțin, probabilitatea de moarte cu vaccinarea este redusă la nu. În cazul infecției cu difterie, persoanele vaccinate apucă o administrare de ser anti-informze sau o astfel de nevoie nu apare deloc.