Ce tip de febră este cel mai periculos. Tipuri de febră de tactici menstruale. Natura curbei de temperatură

În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului, febra se distinge:

subfebrilă (de la 37° la 38°),

moderat (de la 38° la 39°),

ridicat (de la 39° la 41°),

excesiv, sau hiperpiretic, (peste 41 °).

În funcție de durata cursului, febra se distinge:

acută (durează până la două săptămâni);

subacută (durată până la șase săptămâni).

În funcție de tipurile de curbe de temperatură, se disting următoarele tipuri principale de febră:

permanent,

remisiv (laxativ),

intermitent (intermitent),

pervertit

agitat (obositor),

gresit.

4. Natura curbei de temperatură

Modificările curbei temperaturii sunt de natură cea mai diversă și se datorează cauzei directe care a determinat aceste modificări.

Febră constantă (febris continua). Cu febră constantă, temperatura crescută a corpului durează câteva zile sau săptămâni, cu fluctuații zilnice în intervalul de 1 ° C. Temperatura corpului poate fi ridicată

Ziua de sedere in spital

(depășește 39°C). Se procedează fără frisoane, transpirații abundente, pielea este fierbinte, uscată, lenjeria nu este umezită. Această temperatură este tipică pentru pneumonia croupoasă, inflamația erizipelului, febra tifoidă de curs clasic, tifos.

Febră recurentă (febris remite).În cazul febrei recidivante, care se observă în boli purulente (de exemplu, pleurezie exudativă, abces pulmonar), fluctuațiile de temperatură în timpul zilei ajung la 2 ° C și

1. zi bolnavicioasa

   Ziua de sedere in spital

   b mai mult Gradul de creștere a temperaturii poate fi diferit. Fluctuațiile zilnice sunt de 1-2 ° C, neatingând cifre normale. Caracterizat prin cunoaștere. În faza de scădere a temperaturii se observă transpirație.

febră intermitentă (febris intermitenți). Febra intermitentă se caracterizează prin alternarea perioadelor de temperatură normală a corpului și

1. zi bolnavicioasa

   Ziua de sedere in spital

   crescut; în acest caz, este posibil atât ascuțit, de exemplu, cu malarie, cât și treptat, de exemplu, cu febră recurentă (febră recidivantă), bruceloză (febră ondulată), creșterea și scăderea temperaturii corpului uman. Creșterea temperaturii este însoțită de frisoane, febră, scădere - transpirație abundentă. Trebuie avut în vedere că uneori tipul de febră intermitentă nu se stabilește imediat. În primele zile de boală, poate fi precedată de așa-numita febră inițială de tip constant sau neregulat. Tipic pentru malarie, pielonefrită, pleurezie, sepsis etc.

G
febră ectică (febris hectica). Cu febră agitată, modificările rezultate ale temperaturii corpului sunt deosebit de mari, 3-4 ° C, scad la un nivel normal sau subnormal (sub 36 ° C) și apar, de regulă, de 2-3 ori pe zi. Febre similare sunt caracteristice formelor severe de tuberculoză, sepsis. În febra agitată, se observă debutul unor frisoane extraordinare, urmate de transpirație abundentă.

Febra ondulatorie se caracterizează prin creșteri și scăderi line ale temperaturii corpului cu indicatorii săi normali în intervalele dintre creșterile de temperatură (unele forme de limfogranulomatoză și tumori maligne, bruceloză).

Tipurile de febră în timpul bolii se pot alterna sau pot trece una în alta. Intensitatea reacției febrile poate varia în funcție de starea funcțională a sistemului nervos central în momentul expunerii la pirogeni. Durata fiecărei etape este determinată de mulți factori, în special, doza de pirogen, durata acțiunii sale, tulburările care au apărut în organism sub influența unui agent patogen etc. Febra se poate termina cu o bruscă și scăderea rapidă a temperaturii corpului la normal și chiar mai scăzută (criză) sau o scădere treptată lentă a temperaturii corpului (liză). Cele mai severe forme toxice ale unor boli infecțioase, precum și bolile infecțioase la vârstnici, persoanele debilitate și copiii mici apar adesea aproape fără febră sau chiar cu hipotermie, care este un semn de prognostic nefavorabil.

Odată cu febră, apare o schimbare a metabolismului (defalcarea proteinelor crește), uneori există o încălcare a activității sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular și respirator și a tractului gastrointestinal. La apogeul febrei, se observă uneori confuzie, delir, halucinații și pierderea ulterioară a cunoștinței. Aceste fenomene nu sunt direct legate de mecanismul nervos al dezvoltării febrei, dar reflectă caracteristicile intoxicației și patogeneza bolii.

O creștere a temperaturii corpului în timpul febrei este însoțită de o creștere a ritmului cardiac. Acest lucru nu se întâmplă în toate bolile febrile. Deci, la febra tifoidă se observă bradicardie. Efectul creșterii temperaturii corpului asupra ritmului cardiac este slăbit de alți factori patogenetici ai bolii. O creștere a pulsului, direct proporțională cu creșterea temperaturii corpului, se remarcă în cazul febrelor cauzate de pirogeni cu toxicitate scăzută.

Respirația crește odată cu temperatura corpului. Gradul de respirație rapidă este supus unor fluctuații semnificative și nu este întotdeauna proporțional cu creșterea temperaturii corpului. Creșterea respirației este în mare parte combinată cu o scădere a adâncimii acesteia.

Cu febră, funcția organelor digestive este perturbată (scăderea digestiei și a absorbției alimentelor). La pacienți, limba este căptușită, se observă uscăciune în gură, apetitul este redus brusc. Activitatea secretorie a glandelor submandibulare, stomacului și pancreasului este slăbită. Activitatea motrică a tractului gastrointestinal se caracterizează prin distonie cu predominanța tonusului crescut și tendința la contracții spastice, în special în regiunea pilorică. Ca urmare a scăderii deschiderii pilorului, viteza de evacuare a alimentelor din stomac încetinește. Formarea bilei scade oarecum, concentrația acesteia crește.

Activitatea rinichilor în timpul febrei nu este perturbată în mod vizibil. O creștere a diurezei la începutul febrei se explică prin redistribuirea sângelui, o creștere a cantității acestuia în rinichi. Retenția de apă în țesuturi la apogeul febrei este adesea însoțită de o scădere a diurezei și o creștere a concentrației urinei. Există o creștere a funcției de barieră și antitoxică a ficatului, formarea de uree și o creștere a producției de fibrinogen. Activitatea fagocitară a leucocitelor și a macrofagelor fixate crește, precum și intensitatea producției de anticorpi. Producția de ACTH de către glanda pituitară și eliberarea de corticosteroizi, care au efect desensibilizant și antiinflamator, sunt îmbunătățite.

Tulburările metabolice depind mai mult de dezvoltarea bolii de bază decât de creșterea temperaturii corpului. Întărirea imunității, mobilizarea mediatorilor umorali contribuie la creșterea funcțiilor de protecție ale organismului împotriva infecțiilor și inflamațiilor. Hipertermia creează în organism condiții mai puțin favorabile pentru reproducerea multor virusuri și bacterii patogene. În acest sens, tratamentul principal ar trebui să vizeze eliminarea bolii care a provocat febra. Problema utilizării antipireticelor este decisă de medic în fiecare caz, în funcție de natura bolii, vârsta pacientului, starea sa premorbidă și caracteristicile individuale.

Curbele de temperatură sunt o reprezentare grafică a fluctuațiilor de temperatură în timpul măsurătorilor zilnice. Curbele de temperatură oferă o reprezentare vizuală a naturii febrei (vezi), au adesea o valoare diagnostică și prognostică semnificativă.

Tipurile de curbe fac posibilă distingerea următoarelor tipuri de febră.
1. Cu febră constantă (febris continua), temperatura corpului este de obicei ridicată, în interval de 39 °, durează câteva zile sau săptămâni, cu fluctuații în interval de 1 °. Apare în boli infecțioase acute: pneumonie lobară etc. (Fig. 1).

2. Febra laxativă sau remisivă (febris remittens) se caracterizează prin fluctuații zilnice semnificative ale temperaturii corpului (până la 2 ° sau mai mult), apare cu boli purulente (Fig. 2).

3. Febra intermitentă sau intermitentă (febris intermittens) se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-40 ° și mai mult și o scădere în scurt timp până la numere normale și chiar subnormale; dupa 1-2-3 zile se repeta aceeasi crestere si scadere. Caracteristic malariei (Fig. 3).

4. Febra agitată sau debilitantă (febris hectica) se caracterizează prin fluctuații mari zilnice ale temperaturii corpului (peste 3 °) și o scădere bruscă a acesteia la numere normale și subnormale, cu fluctuații de temperatură mai mari decât în ​​cazul febrei remitente; observată în afecţiuni septice şi forme severe de tuberculoză (Fig. 4).

5. Febră recurentă (febris recurrens). Temperatura corpului crește imediat la cifre mari, se menține la aceste valori timp de câteva zile, apoi scade la normal. După un timp, febra revine și se schimbă din nou (sunt mai multe crize febrile, până la 4-5). Acest tip de febră este tipic pentru unii (și pentru alții) (Fig. 5).

6. Febra ondulatorie (febris undulans). O creștere treptată a temperaturii de la o zi la alta cu un model similar de scădere. Pot exista mai multe valuri de creștere și scădere a temperaturii; aceasta diferă de febra recurentă printr-o creștere și scădere treptată a temperaturii. De asemenea, apare și în unele alte boli (Fig. 6).

7. Febră pervertită (febris in versa). Temperatura dimineții este mai mare decât temperatura serii, apare cu tuberculoză, prelungită, prognostic nefavorabil.

8. Febra neregulată este cea mai frecventă. Fluctuațiile zilnice ale temperaturii corpului sunt diverse, durata nu este determinată. Se observă cu pneumonie, dizenterie, gripă (fig. 7).

După curbele de temperatură se disting 3 perioade de febră.

1. Perioada inițială, sau etapa de creștere a temperaturii (stadium incrementi). În funcție de natura bolii, această perioadă poate fi foarte scurtă și măsurată în ore, de obicei însoțită de frisoane (de exemplu, cu malarie, croup), sau întindere pe o perioadă lungă de până la câteva zile (de exemplu, cu tifoidă). febră).

2. Stadiul febrei (fasstigium sau acme). Durează de la câteva ore până la multe zile.

3. Etapa de reducere a temperaturii. O scădere rapidă a temperaturii se numește criză (malaria, pneumonie lobară, tifos; Fig. 8); o scădere treptată se numește liză (și altele; Fig. 9).

Figura 1-9. Diferite tipuri de curbe de temperatură.
Orez. 1-7 Febre:
Orez. 1 - constantă;
Orez. 2 - laxativ;
Orez. 3 - intermitent;
Orez. 4. - agitat;
Orez. 5. - returnabil;
Orez. 6. - ondulat;
Orez. 7. - greșit.
Orez. 8. Criză.
Orez. 9. Liza.

Curba principală a temperaturii- determinarea zilnică dimineața după trezirea temperaturii rectale în timpul ciclului menstrual, în prima jumătate a căruia temperatura oscilează în jurul valorilor scăzute. La mijlocul ciclului, crește cu 0,6-0,8 ° din cauza ovulației, apoi se menține la un nivel relativ ridicat, iar cu 1-2 zile înainte de debutul menstruației scade brusc.

În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului, febra se distinge:

subfebrilă (de la 37° la 38°),

moderat (de la 38° la 39°),

ridicat (de la 39° la 41°),

excesiv, sau hiperpiretic, (peste 41 °).

În funcție de durata cursului, febra se distinge:

acută (durează până la două săptămâni);

subacută (durată până la șase săptămâni).

În funcție de tipurile de curbe de temperatură, se disting următoarele tipuri principale de febră:

permanent,

remisiv (laxativ),

intermitent (intermitent),

pervertit

agitat (obositor),

gresit.

4. Natura curbei de temperatură

Modificările curbei temperaturii sunt de natură cea mai diversă și se datorează cauzei directe care a determinat aceste modificări.

Febră constantă (febris continua). Cu febră constantă, temperatura crescută a corpului durează câteva zile sau săptămâni, cu fluctuații zilnice în intervalul de 1 ° C. Temperatura corpului poate fi ridicată

Ziua de sedere in spital

(depășește 39°C). Se procedează fără frisoane, transpirații abundente, pielea este fierbinte, uscată, lenjeria nu este umezită. Această temperatură este tipică pentru pneumonia croupoasă, inflamația erizipelului, febra tifoidă de curs clasic, tifos.

Febră recurentă (febris remite).În cazul febrei recidivante, care se observă în boli purulente (de exemplu, pleurezie exudativă, abces pulmonar), fluctuațiile de temperatură în timpul zilei ajung la 2 ° C și

1. zi bolnavicioasa

   Ziua de sedere in spital

   b mai mult Gradul de creștere a temperaturii poate fi diferit. Fluctuațiile zilnice sunt de 1-2 ° C, neatingând cifre normale. Caracterizat prin cunoaștere. În faza de scădere a temperaturii se observă transpirație.

febră intermitentă (febris intermitenți). Febra intermitentă se caracterizează prin alternarea perioadelor de temperatură normală a corpului și

1. zi bolnavicioasa

   Ziua de sedere in spital

   crescut; în acest caz, este posibil atât ascuțit, de exemplu, cu malarie, cât și treptat, de exemplu, cu febră recurentă (febră recidivantă), bruceloză (febră ondulată), creșterea și scăderea temperaturii corpului uman. Creșterea temperaturii este însoțită de frisoane, febră, scădere - transpirație abundentă. Trebuie avut în vedere că uneori tipul de febră intermitentă nu se stabilește imediat. În primele zile de boală, poate fi precedată de așa-numita febră inițială de tip constant sau neregulat. Tipic pentru malarie, pielonefrită, pleurezie, sepsis etc.

G
febră ectică (febris hectica). Cu febră agitată, modificările rezultate ale temperaturii corpului sunt deosebit de mari, 3-4 ° C, scad la un nivel normal sau subnormal (sub 36 ° C) și apar, de regulă, de 2-3 ori pe zi. Febre similare sunt caracteristice formelor severe de tuberculoză, sepsis. În febra agitată, se observă debutul unor frisoane extraordinare, urmate de transpirație abundentă.

Febra ondulatorie se caracterizează prin creșteri și scăderi line ale temperaturii corpului cu indicatorii săi normali în intervalele dintre creșterile de temperatură (unele forme de limfogranulomatoză și tumori maligne, bruceloză).

Tipurile de febră în timpul bolii se pot alterna sau pot trece una în alta. Intensitatea reacției febrile poate varia în funcție de starea funcțională a sistemului nervos central în momentul expunerii la pirogeni. Durata fiecărei etape este determinată de mulți factori, în special, doza de pirogen, durata acțiunii sale, tulburările care au apărut în organism sub influența unui agent patogen etc. Febra se poate termina cu o bruscă și scăderea rapidă a temperaturii corpului la normal și chiar mai scăzută (criză) sau o scădere treptată lentă a temperaturii corpului (liză). Cele mai severe forme toxice ale unor boli infecțioase, precum și bolile infecțioase la vârstnici, persoanele debilitate și copiii mici apar adesea aproape fără febră sau chiar cu hipotermie, care este un semn de prognostic nefavorabil.

Odată cu febră, apare o schimbare a metabolismului (defalcarea proteinelor crește), uneori există o încălcare a activității sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular și respirator și a tractului gastrointestinal. La apogeul febrei, se observă uneori confuzie, delir, halucinații și pierderea ulterioară a cunoștinței. Aceste fenomene nu sunt direct legate de mecanismul nervos al dezvoltării febrei, dar reflectă caracteristicile intoxicației și patogeneza bolii.

O creștere a temperaturii corpului în timpul febrei este însoțită de o creștere a ritmului cardiac. Acest lucru nu se întâmplă în toate bolile febrile. Deci, la febra tifoidă se observă bradicardie. Efectul creșterii temperaturii corpului asupra ritmului cardiac este slăbit de alți factori patogenetici ai bolii. O creștere a pulsului, direct proporțională cu creșterea temperaturii corpului, se remarcă în cazul febrelor cauzate de pirogeni cu toxicitate scăzută.

Respirația crește odată cu temperatura corpului. Gradul de respirație rapidă este supus unor fluctuații semnificative și nu este întotdeauna proporțional cu creșterea temperaturii corpului. Creșterea respirației este în mare parte combinată cu o scădere a adâncimii acesteia.

Cu febră, funcția organelor digestive este perturbată (scăderea digestiei și a absorbției alimentelor). La pacienți, limba este căptușită, se observă uscăciune în gură, apetitul este redus brusc. Activitatea secretorie a glandelor submandibulare, stomacului și pancreasului este slăbită. Activitatea motrică a tractului gastrointestinal se caracterizează prin distonie cu predominanța tonusului crescut și tendința la contracții spastice, în special în regiunea pilorică. Ca urmare a scăderii deschiderii pilorului, viteza de evacuare a alimentelor din stomac încetinește. Formarea bilei scade oarecum, concentrația acesteia crește.

Activitatea rinichilor în timpul febrei nu este perturbată în mod vizibil. O creștere a diurezei la începutul febrei se explică prin redistribuirea sângelui, o creștere a cantității acestuia în rinichi. Retenția de apă în țesuturi la apogeul febrei este adesea însoțită de o scădere a diurezei și o creștere a concentrației urinei. Există o creștere a funcției de barieră și antitoxică a ficatului, formarea de uree și o creștere a producției de fibrinogen. Activitatea fagocitară a leucocitelor și a macrofagelor fixate crește, precum și intensitatea producției de anticorpi. Producția de ACTH de către glanda pituitară și eliberarea de corticosteroizi, care au efect desensibilizant și antiinflamator, sunt îmbunătățite.

Tulburările metabolice depind mai mult de dezvoltarea bolii de bază decât de creșterea temperaturii corpului. Întărirea imunității, mobilizarea mediatorilor umorali contribuie la creșterea funcțiilor de protecție ale organismului împotriva infecțiilor și inflamațiilor. Hipertermia creează în organism condiții mai puțin favorabile pentru reproducerea multor virusuri și bacterii patogene. În acest sens, tratamentul principal ar trebui să vizeze eliminarea bolii care a provocat febra. Problema utilizării antipireticelor este decisă de medic în fiecare caz, în funcție de natura bolii, vârsta pacientului, starea sa premorbidă și caracteristicile individuale.

În funcție de gradul de creștere a temperaturii, se disting următoarele tipuri de febră:

temperatura subfebrila - 37-38 ° C:

stare mică subfebrilă - 37-37,5 ° C;

stare subfebrilă ridicată - 37,5-38 ° C;

febră moderată - 38-39 ° C;

febră mare - 39-40°C;

febră foarte mare - peste 40 ° C;

hiperpiretic - 41-42 ° C, este însoțit de fenomene nervoase severe și pune viața în pericol.

De mare importanță este fluctuația temperaturii corpului în timpul zilei și pe întreaga perioadă a bolii.

Principalele tipuri de febră

febră persistentă (febris continua). Temperatura rămâne ridicată mult timp. În timpul zilei, diferența dintre temperaturile de dimineață și cea de seară nu depășește 1°C; caracteristică pneumoniei lobare, stadiul II al febrei tifoide;

febră laxativă (remisivă) (febris remittens). Temperatura este ridicată, fluctuațiile zilnice de temperatură depășesc 1-2°C, iar minima dimineață este peste 37°C; caracteristică tuberculozei, boli purulente, pneumonie focală, febră tifoidă stadiul III;

febra debilitantă (hectică) (febris hectica) se caracterizează prin fluctuații mari de temperatură zilnică (3-4 ° C), care alternează cu scăderea ei la normal și mai jos, care este însoțită de transpirații debilitante; tipic pentru tuberculoza pulmonară severă, supurație, sepsis;

febră intermitentă (intermitentă) (febris intermitent) - creșterile de temperatură de scurtă durată la numere mari alternează strict cu perioade (1-2 zile) de temperatură normală; observat în malarie;

febră ondulată (febris undulans). Se caracterizează prin creșteri periodice ale temperaturii și apoi o scădere a nivelului la numere normale. Astfel de „valuri” se succed mult timp; caracteristică brucelozei, limfogranulomatozei;

febră recurentă (febris recurrens) - o alternanță strictă a perioadelor de temperatură ridicată cu perioadele fără febră. În același timp, temperatura crește și scade foarte repede. Fazele febrile și non-febrile durează câteva zile fiecare. Caracteristic febrei recidivante;

febră de tip invers (febris inversus) - temperatura dimineții este mai mare decât seara; observată uneori în sepsis, tuberculoză, bruceloză;

febra neregulată (febris irregularis) se caracterizează prin fluctuații zilnice variate și neregulate; des observat în reumatism, endocardită, sepsis, tuberculoză. Această febră se mai numește și atipică (neregulată).

Febra este un proces patologic tipic nespecific, unul dintre semnele căruia este o schimbare a termoreglării și o creștere a temperaturii corpului. .

Febra în dezvoltarea sa are trei etape.

Etapa I - o creștere treptată, însoțită de un frison ascuțit, buze albastre, extremități, dureri de cap, stare de rău.

Stadiul II se caracterizează printr-o creștere maximă a temperaturii, însoțită de cefalee, gură uscată, înroșire a feței, piele, delir, halucinații.

Etapa III se desfășoară diferit: în unele boli se observă o scădere critică (ascuțită) sau litică (gradată) a temperaturii.

a) permanent febra se caracterizează prin temperatură ridicată; fluctuațiile dintre temperaturile dimineața și seara nu depășesc 1°C (se întâmplă cu pneumonie lobară, febră tifoidă).

B) La laxativ, febră recidivă, diferența dintre temperaturile de dimineață și cea de seară este de 2-3 ° C, iar temperatura de dimineață nu atinge norma (cu boli purulente, pneumonie focală).

LA) Când intermitent, febră intermitentă, diferența dintre temperaturile de dimineață și cea de seară este în intervalul 2-2,5 ° C, dimineața sub 37 ° C (se întâmplă, de exemplu, cu malarie).

G) Dacă se dezvoltă epuizant I, sau agitat, febră, fluctuațiile de temperatură ajung la 2-4 ° C în timpul zilei (cu sepsis, tuberculoză pulmonară severă etc.). Creșterea temperaturii este însoțită de frisoane, iar scăderea este însoțită de transpirație abundentă. O astfel de temperatură este foarte debilitantă pentru pacient.

D) ondulat febra se caracterizează printr-o creștere treptată a temperaturii, apoi prin aceeași coborâre treptată, urmată de o creștere din nou după câteva zile (apare cu bruceloză, limfogranulomatoză).

E) La returnabil febra, perioadele de febra sunt inlocuite cu normalizarea acesteia, dupa care se constata o noua crestere (caracteristica febrei recidivante).

LA caz de pervertit febră temperatura seara sub dimineața

Biletul numărul 36.

1. Tremuratul vocii ca metodă de cercetare. Tehnica. valoare de diagnostic.

Tremurul vocii (fremitus vocalis s.pectoralis). Aceasta este senzația pe care o trăiește palma așezată pe suprafața toracelui, în timp ce pacientul pronunță cuvinte cu litera „p”, care produce cea mai mare vibrație a corzilor vocale: 33, 44. Se transmit vibrațiile corzilor vocale. prin bronhii la piept. Determinarea se face pe părți simetrice ale toracelui. Trebuie avut în vedere că la bărbați, tremurul vocii este în mod normal mai puternic, la femei este mai slab. Este mai puternică deasupra apexului drept datorită faptului că bronhia dreaptă este mai scurtă și creează cele mai favorabile condiții pentru conducerea vibrațiilor din laringe. În partea stângă a pieptului, este mai slab. Tremuratul vocii poate fi slăbit cu o voce slabă (leziune a corzilor vocale, slăbiciune severă a pacienților), cu îngroșarea peretelui toracic, emfizem, edem laringian, obezitate. În aceste cazuri, tremurul vocii este slăbit pe ambele părți sau nu se efectuează deloc pe o parte atunci când lichidul sau aerul se acumulează în cavitatea pleurală, ceea ce reprezintă un obstacol în calea conducerii sunetului către piept din bronhii.

2. Angina pectorală- atacuri de durere bruscă în spatele sternului din cauza unei lipse acute de alimentare cu sânge a miocardului - o formă clinică de boală coronariană.

Clasificarea anginei pectorale: 1. Angina de efort stabilă (1-1U FC) 2. Angina instabilă: 2.1. Forțele aeriene (angina pectorală pentru prima dată) 2.2. PS (angină progresivă) 2.3. Postinfarct precoce, postoperator; 3. Spontan.

Clasa I. Debut recent al anginei de efort severă sau progresivă. Antecedente de exacerbare a bolii coronariene mai puțin de 2 luni.

Clasa II. Angina pectorală de repaus și efort subacută. Pacienți cu crize anginoase în luna anterioară, dar nu în ultimele 48 de ore.

Clasa III. Angina de repaus este acută. Pacienți cu unul sau mai multe crize anginoase în repaus în ultimele 48 de ore.Angina pectorală este cauzată de insuficiența acută a aportului coronarian, care apare atunci când există o discrepanță între fluxul sanguin către inimă și nevoia acesteia de sânge. Rezultatul unei acute insuficiența coronariană este ischemia miocardică, care provoacă o încălcare a proceselor oxidative în miocard și acumularea excesivă de produse metabolice suboxidate și alți metaboliți din acesta. Cea mai frecventă cauză a anginei pectorale este ateroscleroza arterelor coronare. Mult mai rar, angina pectorală apare cu leziuni infecțioase și infecțio-alergice. Provocarea anginei atacă stresul emoțional și fizic.

Simptome: disconfort sau durere în zona pieptului. Disconfortul este de obicei apăsare, strângere, arsură în natură. Adesea durerea iradiază către umărul stâng și suprafața interioară a brațului stâng, gât; mai rar - în maxilar, dinții pe partea stângă, umărul sau brațul drept, regiunea interscapulară a spatelui, precum și în regiunea epigastrică, care poate fi însoțită de tulburări dispeptice ( arsuri la stomac, greaţă, colică). Un atac de angină pectorală durează de obicei între 1 și 15 minute. Dispare atunci când sarcina este oprită sau se iau nitrați cu acțiune scurtă (de exemplu, nitroglicerina sub limbă).

Tratament: Respectarea dietei, se prescriu medicamente hipolipemiante (5-blocante.

3 . Metode suplimentare de cercetare pentru bolile pulmonare, valoare diagnostică. Metode de cercetare de laborator și instrumentale: a) radiografie; b) Radiografie; c) Tomografie; d) Bronhografie; e) Fluorografie. Endoscopie a a) Bronhoscopie; b) Toracoscopie. Metode de diagnosticare funcțională: a) Ventilatia pulmonara; b) Puncția pleurală. Examinarea sputei. Fluoroscopia vă permite să determinați vizual modificarea transparenței țesutului pulmonar, să detectați focarele de compactare sau cavitățile din acesta, să detectați prezența lichidului sau a aerului în cavitatea pleurală, precum și alte modificări patologice. Tomografia este utilizată pentru a diagnostica tumorile bronhiilor și plămânilor, precum și a micilor infiltrate, cavități și caverne care apar la diferite adâncimi ale plămânilor. Bronhografia este folosită pentru studiul bronhiilor. Fluorografia vă permite să faceți o radiografie pe un film de format mic și este utilizată pentru examinarea preventivă în masă a populației. Sputa Sputa mucoasă este de obicei incoloră sau ușor albicioasă, vâscoasă; separate, de exemplu, în bronșita acută. Sputa seroasă este, de asemenea, incoloră, lichidă, spumoasă; observată în edem pulmonar. Sputa muco-purulentă galbenă sau verzuie, vâscoasă; formata in bronsita cronica, tuberculoza etc. Sputa pur purulenta, omogena, semi-lichida, galben-verzuie, este caracteristica unui abces cand se sparge. Sângeroasă. Sputa poate fi ca sânge pur în sângerarea pulmonară.

Biletul numărul 37

"