Tuberculoza renală este o boală infecțioasă secundară. Tuberculoza rinichilor - Simptome și diagnostic Tuberculoza rinichilor cu raze X

Unele boli se dezvoltă ca urmare a unei infecții secundare a corpului. Aceste patologii includ tuberculoza renală. Problema este diagnosticată la pacienții care au suferit o boală sub formă pulmonară. Patologia este vindecabilă numai cu intervenție în timp util.

Patologia ocupă primul loc în rândul tuberculozei, care apare într-o formă nepulmonară. Potrivit statisticilor, boala este întâlnită la 40% dintre pacienții care au avut tuberculoză pulmonară. Infecția afectează rinichii și întregul sistem genito-urinar.

La 10% dintre femei, tuberculoza pulmonară este complicată de afectarea rinichilor. La bărbați, în 50% din cazuri, boala trece la sistemul genito-urinar și se caracterizează printr-o evoluție severă. Patologia este mai des diagnosticată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Copiii care locuiesc în zone cu aer poluat și apă potabilă de proastă calitate sunt expuși riscului.

Nefrotuberculoza se dezvoltă în 2-3 ani, dar semnele ei pot să nu se manifeste până la 10-15 ani. Se presupune că infecția rinichilor are loc simultan cu organele sistemului respirator, dar din cauza dezvoltării lente, nefrotuberculoza este detectată mai târziu.

Diagnosticul problemei este îngreunat de o imagine simptomatică neclară. Din acest motiv, boala este depistată în ultimele etape de dezvoltare. Agentul cauzal al bolii este bagheta lui Koch. Intră în rinichi cu fluxul sanguin. Structura acestui organ contribuie la dezvoltarea ulterioară a bolii, deoarece flora patogenă nu este scoasă la iveală din cauza fluxului sanguin lent.

Grade de înfrângere

Când bastoanele lui Koch intră în rinichi, se formează leziuni multiple. După aceea, evoluția bolii va depinde de caracteristicile individuale ale persoanei și de funcționarea sistemului imunitar:

Regresia completă a patologiei. Se remarcă atunci când corpul pacientului este rezistent la flora patogenă. Pe suprafața rinichiului se formează leziuni mici, iar organul însuși își păstrează structura și funcționalitatea.
regresie parțială. Este diagnosticat cu o reacție lentă a sistemului imunitar la introducerea baghetei lui Koch. Cu o boală în substanța corticală a organului urinar și în parenchim, apar multiple cicatrici.
Moartea treptată a țesuturilor. Patologia este însoțită de formarea de capsule în rinichi, umplute cu mase necrotice și țesuturi moarte.
Lezarea unui segment de rinichi.
Lezarea completă a organului sau a 2 segmente ale acestuia. Cu patologia, în rinichi se formează cavități cu mase cazeoase. În această etapă, organismul încetează să-și îndeplinească funcțiile.

O trăsătură distinctivă a agentului cauzal al nefrotuberculozei este crearea unui „rezervor protector” în care particulele patogene își păstrează viabilitatea. Din acest motiv, este imposibil să scapi complet de infecția din organism. Există întotdeauna riscul unei reapariții a problemei cu modificări negative ale calității vieții unei persoane sau ale stării sale de sănătate.

Clasificarea bolii

Tuberculoza în dezvoltarea sa trece prin mai multe etape:

Infiltrativ. Diagnosticat în stadiile incipiente ale infecției. În acest stadiu, structura organului nu este perturbată, dar leziunile se extind până la tubuli.
Primar. Există inflamație și moarte treptată a papilelor renale. Se observă cavități de dezintegrare a țesutului renal (caverne).
Limitat. Suprafața și numărul de cavități de carie renală crește. Leziunea acoperă 1 din 3 segmente.
Total. Cavernele ocupă o zonă mare a corpului sau toate segmentele acestuia. Rinichiul își pierde structura și proprietățile funcționale originale.

Dacă infecția a avut loc prin sânge, atunci tuberculoza renală devine cronică. În funcție de semnul clinic, patologia este clasificată în următoarele forme:

miliar acut - observat cu o evoluție agresivă a bolii și se caracterizează prin numeroase erupții cutanate pe organele interne;
cronic.

Cauzele infectiei

Cauzele infecției cu nefrotuberculoză sunt împărțite în externe și interne. Primul grup de factori include locuirea în regiuni ecologice nefavorabile și infecția cu bacilul Koch de la un purtător de infecție.

Printre cauzele interne ale dezvoltării bolii, trebuie remarcată tuberculoza plămânilor și a altor organe. Odată cu fluxul sanguin, bacteriile sunt transportate în tot corpul uman. Cu imunitate care funcționează normal, bagheta lui Koch moare sub influența limfocitelor. În caz contrar, agentul patogen se răspândește în tot organismul, infectând țesuturile și organele sănătoase.

Dezvoltarea bolii contribuie la:

producție insuficientă de globule albe în măduva osoasă;
boli cronice ale sistemului urinar;
prezența obiceiurilor proaste;
raceli frecvente;
dieta dezechilibrata;
întreruperea muncii și odihnei.

Tuberculoza rinichilor este contagioasă. Infecția se transmite prin sânge și alte fluide corporale, prin picături în aer. Dar asta nu înseamnă că o persoană se infectează imediat după ce infecția intră în organism.

Simptomele bolii

În stadiile inițiale de dezvoltare, tuberculoza renală seamănă cu SARS în simptome. Apare:

slăbiciune generală;
oboseală crescută;
probleme cu scaunul;
scăderea tensiunii arteriale.

Aceste semne sunt asociate cu funcționarea afectată a sistemului imunitar. Celulele creierului primesc un semnal că există un corp străin în organism. Organismul luptă cu microbacteriile cu ajutorul producției crescute de leucocite, în urma căreia starea generală de bine a pacientului se înrăutățește.

Semnele directe ale patologiei includ:

urinare frecventă noaptea. În bolile parenchimului rinichilor se formează capsule care pun presiune asupra vezicii urinare.
Erupții pe piele. Din cauza adsorbției necorespunzătoare a urinei, substanțele nocive pătrund în organism. Intrând în țesuturi, urobina afectează celulele responsabile de pigmentare.
Metabolism greșit al carbohidraților. Se dezvoltă datorită faptului că, cu tuberculoza rinichilor, proteinele sunt spălate în mod activ din organism. Carbohidrații devin singura sursă de energie.
Pierdere bruscă în greutate. Lupta împotriva agentului cauzal al patologiei fură corpul de putere și energie. Ca urmare, metabolismul este perturbat și are loc pierderea în greutate.
Durere în regiunea lombară. Rinichii semnalează creierului că nu pot face față singuri patologiei.
Impurități de sânge în urină. Simptomul se manifestă în stadiile ulterioare ale bolii și indică debutul necrozei țesutului renal.
Colică renală. Apar ca urmare a funcționării necorespunzătoare a organismului.

Semnele de nefrotuberculoză la adulți cresc treptat. Cu leziuni bilaterale, simptomele bolii apar mai clar.

Semne de patologie la copii

La copii, dezvoltarea bolii este evidențiată de o schimbare a culorii urinei și de prezența impurităților purulente în ea. Pe măsură ce boala se dezvoltă, se observă o deteriorare generală a stării copilului:

Urinare frecventa;
paloarea pielii;
apatie;
incontinenta urinara.

Cu nefrotuberculoza la copii este afectata si vezica urinara, astfel ca pacientul simte disconfort in timp ce merge la toaleta.

Măsuri de diagnostic

Recunoașterea tuberculozei rinichilor în stadiile incipiente este dificilă. Acest lucru necesită un set de proceduri de diagnosticare. Acestea includ:

Analiza generală a urinei. Odată cu patologia în urină, numărul de eritrocite și leucocite crește, există o abatere a pH-ului în partea acidă.
Analiza urinei pentru cultura bacteriana. Pentru a obține un rezultat precis, studiul este efectuat de cel puțin 3 ori. Când boala este detectată în urina microbacteriilor.
PCR. Metoda este considerată cea mai precisă în determinarea tuberculozei renale în stadiul inițial. Urina este folosită ca material de testare. Avantajul metodei constă în sensibilitatea sa. Analiza va da un rezultat pozitiv chiar dacă materialul conține o singură cantitate de microbacterii.
Diagnosticarea tuberculinei. La pacienții cu nefrotuberculoză, un test pozitiv este diagnosticat în 90% din cazuri. Dezavantajul metodei este că nu determină localizarea procesului patologic.
Raze X. Datorită studiului, este dezvăluită o schimbare în structura și dimensiunea organului urinar. Deformarea rinichilor și formarea de cavități în parenchim indică un stadiu avansat al bolii. Concomitent cu o radiografie a rinichilor, se efectuează o scanare pulmonară în două proiecții.
ecografie. Metoda este considerată ineficientă în identificarea bolii. Este utilizat în primul rând pentru a evalua eficacitatea terapiei medicamentoase.
CT. Folosind metoda, se dezvăluie localizarea și neglijarea procesului patologic.

Medicul pune diagnosticul final pe baza rezultatelor mai multor studii. Diagnosticul instrumental al tuberculozei renale este considerat neinformativ fără o analiză de laborator a urinei.

Tratament

Durata terapiei pentru boală variază de la 4-6 luni, uneori trăgând de câțiva ani. Pentru a combate bacilul Koch, pacienților li se prescriu medicamente antituberculoase în doze maxime. Următoarele medicamente ajută la stoparea răspândirii infecției:

Streptomicină;
etambutol;
Rifampicină;
Kanamicină.

Durata cursului terapiei medicamentoase depinde de forma bolii și de severitatea acesteia. La elaborarea unui regim de tratament se ia în considerare starea generală de sănătate a pacientului și gradul de rezistență al microbacteriilor la medicamentele prescrise. Angioprotectorii sunt utilizați pentru a îmbunătăți microcirculația în rinichi. Procesele inflamatorii sunt suprimate cu ajutorul medicamentelor nesteroidiene. Bagheta lui Koch este rezistentă la medicamente, astfel încât terapia se efectuează cu utilizarea simultană a diferitelor grupuri de medicamente.

Stadiile avansate ale tuberculozei renale necesită tratament chirurgical. Înainte de intervenție, pacientului i se prescriu medicamente antibacteriene pentru a proteja al doilea rinichi de răspândirea infecției.

Intervenția chirurgicală se efectuează cu ajutorul:

nefrectomie cu conservare a rinichilor;
îndepărtarea completă sau parțială a unui organ.

Operația se efectuează prin metodă deschisă sau laparoscopică. În acest din urmă caz, medicul efectuează toate manipulările cu un instrument special echipat cu o cameră video. Echipamentul este introdus în organ prin incizii lungi de 3–5 mm. Tehnica laparoscopică necesită mai multe cunoștințe și abilități de la un specialist decât intervenția deschisă, dar permite reducerea perioadei de reabilitare a pacientului. Pacientul este lăsat să se ridice la o zi după intervenție.

Prognoza

Prognosticul pentru patologie depinde de gradul de neglijare a tuberculozei. Poate fi vindecat complet în stadiile incipiente, înainte de apariția modificărilor distructive ale rinichilor.

Procentul de recuperare după îndepărtarea completă a rinichiului este mare. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care leziunea este observată unilateral. Prognosticul de recuperare este mai puțin favorabil după nefrectomia parțială, deoarece leziunile rămân în rinichiul conservat. Când imunitatea este slăbită, tuberculoza se poate dezvolta din nou.

Recuperarea pacienților depinde și de starea tractului urinar. Cu o ieșire perturbată de urină, măsurile terapeutice anti-tuberculoză nu vor aduce efectul dorit. Cel mai prost prognostic pentru recuperare este la pacienții care au tuberculoză renală în ultimele stadii sau au probleme cu scurgerea urinei.

Capacitatea de a lucra după boală depinde de stadiul de neglijare a patologiei și de caracteristicile leziunii (bilaterală sau unilaterală). Cu o leziune unilaterală care apare într-un stadiu incipient, capacitatea de muncă a unei persoane este păstrată. Capacitatea de lucru este limitată la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale, mai ales când vine vorba de nefrectomie. Într-o măsură mai mare, persoanele cu leziuni bilaterale și pacienții cu un singur rinichi suferă de tuberculoză renală.

În timp ce se mențin capacitatea de lucru a unui pacient cu tuberculoză, aceștia ar trebui să fie transferați la muncă ușoară, excluzând ridicarea sarcinilor, suprasolicitarea mentală.

Prevenirea

Prevenirea patologiei este împărțită în 2 domenii: prevenirea infecției și dezvoltarea. În primul caz, prevenirea tuberculozei include vaccinarea în timp util. Tratamentul patologiei în stadiile inițiale este completat de chimioterapie, care are ca scop prevenirea dezvoltării recăderii și apariția de noi leziuni.

Măsurile de diagnosticare regulate pentru a detecta patologia renală sunt prezentate:

pacienți cu tuberculoză a altor organe;
persoane cu probleme renale;
femeile care suferă de infecții ale tractului urinar și probleme ginecologice;
persoane cu predispoziție ereditară la boală.

Prevenirea patologiei include eliminarea factorilor negativi care contribuie la apariția tuberculozei. Aceste măsuri includ:

îndepărtarea în timp util a pietrelor de la rinichi;
efectuarea de operații în cazul depistarii anomaliilor tractului urinar și ureterului;
diagnosticul si eliminarea tulburarilor ginecologice.

Tuberculoza renală se dezvoltă ca urmare a infecției secundare a corpului cu bacilul Koch. În cele mai multe cazuri, patologia este diagnosticată la pacienții cu tuberculoză pulmonară. Pericolul patologiei constă în faptul că este dificil de recunoscut și diagnosticat în stadiile incipiente: testele pacientului nu se abat de la normă, nu există semne caracteristice ale problemei. Boala se transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin picături în aer, contactul gospodăresc și sexual.

Tuberculoza rinichilor este cauzată de micobacteriile tuberculoase: efectul lor este asociat cu afectarea parenchimului renal. Clinica bolii se manifestă nespecific: stare de rău, dureri de spate. Pentru diagnosticarea bolii se prescriu teste de laborator, ultrasunete, urografie, morfologie. Pentru a elimina tuberculoza renală, se utilizează terapia antituberculoză, caverectomia, nefrectomia.

Indicatii medicale

Patologia luată în considerare este diagnosticată la mai mult de o treime dintre pacienții internați în secția de urologie. Cortexul renal este primul afectat. Apoi infecția progresează: țesuturile se dezintegrează și se formează carii. În acest caz, funcționarea organului este perturbată. În cazurile severe, boala duce la pionefroză tuberculoasă.

Tuberculoza rinichilor poate fi însoțită de o formă genitală a bolii, care afectează:

ovare, prostată (bărbați);
uter, anexe (femei).

Agentul cauzal al bolii este M. tuberculosis. Boala este diagnosticată mai des la pacienții cu tuberculoză osoasă și pulmonară severă la 3 ani de la descoperirea bolii primare. Organul este infectat pe cale hematogenă. Apoi se formează multe focare mici.

Cu imunitate persistentă, se poate observa dezvoltarea inversă a focarelor primare. Dacă pacientul are probleme cu hemodinamica și urodinamica, atunci procesul infecțios afectează medulara. Aceasta provoacă papilită tuberculoasă.

Procesul patologic este clasificat după cum urmează:

parenchimatoase - straturile medulare și corticale sunt afectate de multe focare;
papilita - sunt afectate papilele renale;
cavernos - forma cavitatii se contopeste cu focarele distructive;
cavernos-fibros - caracterizat prin aplatizarea cupelor, formarea de cavități izolate;
aglomerare - se observă apariția focarelor de patologie localizate cu un exces de săruri de calciu.

Tabloul clinic

La începutul dezvoltării tuberculozei renale, nu există simptome. Boala decurge latent sau perturbă starea generală de sănătate. Pacientul suferă de stare de rău ușoară, oboseală, scădere progresivă în greutate.

Odată cu debutul modificărilor distructive ale organelor, apare hematuria totală, provocată de eroziunea CL. Sângerarea este înlocuită cu piurie.

Acest lucru se datorează pielitei sau pielonefritei. Când se observă o formă cavernoasă, simptomele tuberculozei renale se caracterizează prin intoxicație. Acest lucru are ca rezultat unele dureri minore. Debitul de urină încălcat poate provoca colici la nivelul rinichilor. În prezența unei încălcări bilaterale a urodinamicii, apar semne de insuficiență renală cronică. Dacă infecția a afectat vezica urinară, se dezvoltă strangurie și hipertensiune arterială.

Experții definesc boala în două forme:

miliar acut - faza activă, când bățul lui Koch este aruncat în sânge. În acest caz, se poate dezvolta tuberculoza glandelor suprarenale și a altor organe;
cronică - un focar inflamator specific este implicat în infecția rinichilor. Boala decurge fără simptome și încet.

Modalități de a detecta boala

Pentru a identifica boala în cauză, este prescrisă o examinare cuprinzătoare. Poate fi folosit pentru a determina dacă alte organe sunt afectate. Concomitent, se efectuează studii de laborator. Cu toate acestea, testul de sânge este nespecific. Cu ajutorul imunotestului enzimatic, sunt detectați anticorpi la microbi. Metoda confirmă procesul tuberculos, dar nu precizează localizarea acestuia.

O analiză generală a urinei permite medicului să pună un diagnostic de tuberculoză renală. Acest studiu ajută la identificarea unei reacții persistente puternic acide, proteinurie. Astfel de rezultate clinice ar trebui să alerteze medicul.

Dacă este prescris un test Nechiporenko, în prezența tuberculozei, medicul primește rezultate fiabile. Într-un caz îndoielnic, se efectuează o analiză comparativă a leucocituriei înainte și după testul Koch.

Dacă tuberculoza renală este însoțită de pielonefrită nespecifică, atunci diagnosticul bolii de bază este dificil. Acest lucru se datorează adăugării florei secundare de natură nespecifică. În același timp, se observă modificări ale reacției urinei față de alcalin sau neutru. În paralel, se efectuează PCR.

Cercetări bacteriologice

Pentru a identifica tuberculoza glandelor suprarenale și a rinichilor, este prescris un examen bacteriologic. Pentru aceasta, colectarea urinei de dimineață se efectuează pentru însămânțare pe un mediu electiv. După câteva săptămâni, acest lucru vă va permite să determinați creșterea primară a micobacteriilor și, după 3 luni, să le creșteți.

Dacă specialiștii au îndoieli, se efectuează teste provocatoare cu tuberculină (doză 20 TU).

Acest medicament complex este injectat sub piele. Reacția focală este apoi evaluată prin analiză de urină. Decriptarea se efectuează după 72 de ore. Bățul lui Koch este mai des detectat la copii. Odată ce o infecție intră în organism, nu o părăsește niciodată. Este localizat în organele RES și în viitor poate provoca o boală.

Tuberculoza renală este deosebit de periculoasă pentru copiii de la 1 la 3 ani. Prezența acestuia este indicată de un test Mantoux pozitiv, care apare după infectarea sau vaccinarea împotriva bolii în cauză. O reacție negativă indică absența unui proces infecțios. Acest rezultat este asociat cu absența hiperemiei și a papulelor. O reacție negativă poate indica o autovindecare biologică a bolii.

Cazuri în care este posibil un rezultat negativ:

curs sever de tuberculoză a rinichilor;
sarcoidoza;
epuizare.

Dacă dimensiunea papulei variază de la 2 la 4 mm, atunci testul pentru tuberculoză este discutabil. Cu acest rezultat, este permisă dezvoltarea hiperemiei (nu există infiltrare). Dacă valoarea papulei depășește 5 mm, proba este pozitivă.

Examinarea suplimentară a pacientului

Ecografia nu diagnostichează tuberculoza precoce. Este prescris pentru forma suspectată cavernoasă și distructivă a bolii. În primul caz, medicul dezvăluie formațiuni rotunde cu o coajă densă. Ecografia nu permite 100% să stabilească procesul de tuberculoză renală. Este folosit pentru a determina modificări distructive ale severității și localizarea exactă. Ecografia ajută medicul să identifice regresia sau progresul patologiei în cursul tratamentului.

O imagine de ansamblu, care este realizată de specialiști folosind o radiografie, afișează un contur îmbunătățit al organului afectat. Pentru a determina natura, localizarea și prevalența procesului tuberculos, este indicată urografia excretorie.

Pentru a identifica cu precizie focarele de distrugere, sunt prescrise CT multislice și RMN. Aceste tehnici evaluează vizual relația focarelor cu sistemul pelvin, CS.

Pentru a determina capacitatea funcțională a organului în ansamblu și a segmentelor sale individuale, se efectuează diagnosticarea cu radionuclizi. În același timp, se evaluează dinamica încasărilor, acumulărilor de medicamente în parenchim. Dacă indicatorii funcției renale s-au înrăutățit după introducerea tuberculinei, este de așteptat o afectare specifică a organelor.

Diagnosticul morfologic al tuberculozei include biopsie și histologie. În 50% din cazuri, aceste tehnici sunt capabile să detecteze celule mari Pirogov-Langhans, care indică leziunea în cauză.

Deoarece simptomele și tratamentul bolii sunt interdependente, terapia este prescrisă după ce a fost pus diagnosticul diferențial. Tuberculoza rinichilor poate fi însoțită de semne caracteristice pielonefritei, pionefrozei. Semnele cu raze X nu trebuie asemănate cu necroza cu pielonefrită purulentă. Tuberculoza distructivă diferă de formațiunile dense și chistice din parenchim. Criteriul principal necesită un studiu cuprinzător de laborator, instrumental și clinic.

Metode de terapie

Când boala este utilizată metode medicale și combinate de terapie. În primul caz, pacientul este tratat cu medicamente antituberculoase specifice din diferite grupe farmacologice. Terapia durează de la șase luni până la un an. Mai des recurg la utilizarea rifampicinei, protionamidei, streptomicinei. Medicul poate combina medicamentele de prima linie și fluorochinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin).

Când se prescrie chimioterapie, se iau suplimentar angioprotectori, AINS. Aceste fonduri nu permit țesuturilor corpului să se încrească. Dar pe fondul utilizării lor prelungite, este posibilă dezvoltarea disbacteriozei și a alergiilor.

Lupta împotriva tuberculozei este întotdeauna individuală și se distinge prin utilizarea următoarelor mijloace:

principalele - Isoprinozină, Streptomicina;
rezerva - Cicloserina, Kanamicină, Protionamidă.

Tuberculoza este tratată într-o unitate specială. Dacă pacientul are debitul de urină afectat din organul afectat, se instalează un stent sau se efectuează o nefrostomie.

Dacă prezența unui proces distructiv este de natură locală, tratamentul se efectuează prin metode conservatoare, urmate de igienizarea organului sau cavernectomie.

Odată cu distrugerea totală a rinichilor, este necesară o nefrectomie.

Dacă pacientul nu are febră după operație, tampoanele sunt îndepărtate după 15 zile. În același timp, acestea sunt slăbite periodic cu adăugarea de unguent. La temperatura corporală ridicată, tampoanele sunt îndepărtate după trei zile. Streptocidul este introdus în cavitate.

După două săptămâni, peretele cavității este restabilit, iar după o lună și jumătate, lichidul separat nu conține bastoanele lui Koch. La patru luni de la operație, se efectuează o histologie. Pentru a face ca pereții cavității să devină un țesut normal, se folosește unguentul lui Vishnevsky. Dacă acest proces este lent, se folosesc dezinfectanți (sub formă de acid azotic).

Este nevoie de ceva timp pentru a închide fistula care se deschide în cavitate. Puteți accelera procesul prin cauterizarea gurii fistulei cu o termocauterizare. În cazul unui prognostic favorabil, cavitatea se vindecă în decurs de 8 luni până la un an.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Prognosticul procesului tuberculos depinde de stadiul acestuia. Diagnosticul precoce al bolii, absența distrugerii în prezența chimioterapiei eficiente poate oferi o vindecare finală. Un prognostic negativ este tipic pentru afectarea bilaterală a organelor.

Pacienții care au suferit un proces tuberculos sunt supuși înregistrării la dispensar la un nefrolog cu examinări periodice. Criterii pentru o stare sănătoasă a organismului:

valori normale ale urinei;
excluderea recidivei pe o perioadă de trei ani.

Măsurile preventive includ:

vaccinarea la timp (BCG) - primara se face in primele 3 zile de la nasterea copilului;
diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolii.

Pentru a preveni dezvoltarea procesului tuberculos, se recomandă identificarea și tratarea bolii în stadiul preclinic. În acest scop, urina este examinată pentru prezența micobacteriilor.

Din cele mai vechi timpuri, omenirea a suferit de o boală gravă numită tuberculoză. Dacă mai devreme se credea că această boală dăunează doar organelor respiratorii, atunci în ultimul secol s-a descoperit că patologia se poate răspândi și în alte sisteme. Cel mai adesea, tractul urogenital suferă, și în special rinichii. În ultimii ani, din cauza situației nefavorabile cu tuberculoza din unele regiuni și regiuni ale țării, s-a observat o creștere a numărului de pacienți. De aceea este atât de important să știm cum apar primele simptome ale modificărilor patologice ale sistemului excretor și ce medic să contactați.

Ce este tuberculoza renală

Tuberculoza renală este o boală extrem de periculoasă a sistemului urinar, care este însoțită de deteriorarea structurii organului și o încălcare a activității sale funcționale. Drept urmare, au de suferit și sistemele nervos, endocrin și cardiovascular.

Anterior, boala era numită adesea consum, dar acum este folosit și termenul de nefrotuberculoză.

Grupuri de persoane care sunt cele mai expuse riscului de boală:

pacienți HIV pozitivi;
angajații spitalelor și dispensarelor de tuberculoză;
copii nou-născuți;
adolescenti;
femei gravide;
persoanele cu boli ereditare ale sistemului imunitar.

Patogenia bolii este asociată cu formarea de cavități în țesuturile moi.

Odată cu dezvoltarea procesului patologic, structura organului este perturbată: în el se formează cavități mari, umplute cu conținut albicios albicios sau dens. Capacitatea rinichilor de a filtra sângele și de a excreta urina este afectată, ceea ce duce la o încetinire gravă a proceselor metabolice.

Tabel: caracteristici ale evoluției bolii în diferite grupuri de sex și vârstă

Video: doctorul vorbește despre tuberculoza renală

Care sunt clasificările bolii

Soiuri ale bolii în funcție de natura cursului:

acută (de la una la câteva zile);
subacută (de la o săptămână la trei luni);
cronică (există de mai mult de șase luni);
recurente (faze alternante de relief si exacerbare).

Clasificări ale nefrotuberculozei după localizare:

unilateral;
bilateral.

Varietăți ale bolii în funcție de tipul de afectare a țesutului renal și de caracteristicile tabloului clinic:

Cavernos. Se caracterizează prin formarea mai multor cavități de calibru diferit, care se contopesc între ele. De obicei, simptomele cu debut tardiv.
Lezarea papilelor renale de către mase tuberculoase. Însoțită de încălcări severe ale filtrării și absorbției nutrienților.
Fibrinos-cavernos. În zona marginilor organului, se formează depresiuni, umplute cu mase coagulate. Se dezvoltă destul de rapid.
Calcificarea țesuturilor renale se caracterizează prin formarea de focare dense cu un conținut ridicat de depozite de sare. Este una dintre formele sigure ale bolii, în care apar rareori complicații.

Cauze și factori care afectează dezvoltarea bolii

Agentul cauzal al tuberculozei este o micobacterie numită bacilul Koch. Microorganismul este extrem de rezistent la acțiunea factorilor negativi de mediu (ultraviolete, temperatură, aer, căldură) și poate exista o perioadă lungă de timp pe diverse obiecte de uz casnic folosite de pacient (cărți, mânere uși, scaune de toaletă, baie, produse de igienă personală). , haine). Prin urmare, este posibil să vă infectați atât prin contact direct, cât și indirect. Cel mai adesea, agentul patogen intră în corp cu particule de aer, după care focarul principal se formează în plămâni. Odată cu fluxul de sânge sau limfa, bacilul Koch ajunge în țesutul renal și începe să se înmulțească activ în acesta, provocând creșterea leziunilor.

Tuberculoza este o boală contagioasă. De aceea este necesar să se respecte regulile de prevenire individuală.

Micobacteriile sunt tije minuscule alungite care pot fi văzute la măriri multiple.

Ce factori influențează susceptibilitatea organismului la boală:

patologia hematopoiezei (anemie, leucocitopenie);
sistem imunitar slab (HIV, deficiență celulară);
Diabet;
boli infecțioase recente;
anomalii în dezvoltarea țesuturilor moi;
neoplasme maligne și benigne;
gută;
hipertensiune;
prezența unor leziuni sau operații asupra organelor căilor excretoare.

Tabloul simptomatic al tuberculozei rinichilor

Boala începe adesea imediat după înfrângerea sistemului pulmonar, dar poate continua mult timp fără simptome pronunțate. Pacienții se simt obosiți, obosiți, slabi, toleranță redusă la efort, dureri de cap recurente. Puțini asociază acest lucru cu dezvoltarea patologiei renale. Treptat, temperatura subfebrilă (la nivelul de 37 de grade) și somnolența constantă se alătură simptomelor deja existente.

O durere de cap de natură cronică indică adesea o problemă în organism.

După câteva săptămâni, pacienții dezvoltă semne clinice de afectare a activității renale: durere în timpul urinării, senzații de tragere în partea inferioară a spatelui, care sunt agravate de stres, râs, tuse, strănut și în timpul efortului fizic. În urină se găsesc impurități de sânge și puroi, victima se plânge de frisoane, febră, pierderea poftei de mâncare și o scădere semnificativă a greutății corporale. Adesea, de asemenea, apariția unei false nevoi de a urina, care se termină cu dureri crescute și nu aduc alinare.

Cum este diagnosticată tuberculoza renală?

Este destul de dificil de bănuit prezența unei boli în absența focarelor patologice în țesutul pulmonar al pacientului. Nefrotuberculoza are multe în comun cu alte afecțiuni care afectează rinichii. Adesea există o combinație de mai multe boli simultan, ceea ce complică serios munca medicilor.

În practica sa clinică, autorul a luat parte la tratamentul unei femei care suferea de pielonefrită cronică timp de zece ani. În timpul studiului de control al rinichilor, s-a dezvăluit că într-unul dintre ei existau cavități cavernoase mari, în interiorul cărora se aflau mase dense. După cum s-a dovedit, în ultimii ani, femeia nu a suferit niciodată fluorografie, dar a fost în contact cu pacienți cu tuberculoză și și-a atribuit problemele cu sistemul urinar exacerbărilor pielonefritei cronice, preferând să fie tratată acasă. După o radiografie toracică, diagnosticul a fost confirmat. Victima a fost operată, extirpând o parte din rinichiul lezat, după care a reușit să revină la ritmul obișnuit de viață după un timp.

Ce metode sunt utilizate pentru a diagnostica nefrotuberculoza:

Un test general de urină vă permite să suspectați prezența proceselor patologice în țesuturi. Tuberculoza renală se caracterizează prin turbiditatea urinei, o schimbare a culorii acesteia în portocaliu pal, roșu sau maro, precum și apariția elementelor inflamatorii (neutrofile, leucocite, macrofage).
Apariția sângelui în urină indică deteriorarea vaselor de sânge
Testul la tuberculina. După administrarea subcutanată a acestei substanțe la pacienții care suferă de tuberculoză renală, există o creștere pronunțată a simptomelor clinice. Dacă pacientul este sănătos, injecția este complet inofensivă pentru el.
Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să evaluați structura țesutului renal. Cu nefrotuberculoză, organul este deformat, în el se formează cavități cu conținut de densitate diferită. Adesea, formarea unui focar mare sau multiple în rinichi.
Radiografia toracică ajută la detectarea cavităților tuberculoase primare din plămâni. Această metodă poate fi decisivă în diagnostic.
Tuberculoza provoacă carii în plămâni
Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai eficiente și costisitoare metode de cercetare, care se realizează numai în situații dificile. Datorită creării unei imagini tridimensionale pe ecranul computerului, devine posibilă diferențierea bolii de formațiunile maligne și benigne, precum și de procesele inflamatorii.

Diverse opțiuni de tratament pentru boală

Imediat după ce diagnosticul de tuberculoză renală este pus și confirmat, victima este internată în secția TBC. Tactica de tratament este determinată în mare măsură de natura leziunii țesuturilor moi, precum și de starea generală a pacientului. Dacă procesul este într-un stadiu incipient, medicii încep cu utilizarea diferitelor medicamente și prescrierea unei diete speciale. Când starea pacientului se stabilizează, kinetoterapie poate fi folosită pentru a restabili funcția rinichilor. Dacă pacientul a fost întârziat pentru o lungă perioadă de timp cu un apel la un specialist, atunci merită să luați imediat o decizie cu privire la operație. Remediile populare pot fi folosite ca terapie suplimentară în orice stadiu.

Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu tuberculoză:

provoacă moartea micobacteriei care a provocat infecția, precum și împiedică răspândirea acesteia în continuare în organism;
stabilizează numărul de urină și sânge;
normalizează echilibrul apă-sare și acido-bazic al organismului;
previne adăugarea de boli secundare și insuficiență renală;
restabiliți funcțiile organismului pe cât posibil;
întărește sistemul imunitar;
previne creșterea leziunilor în țesuturile moi.

Tabel: Produse farmaceutice pentru tratamentul tuberculozei renale

Numele grupului de droguri	Exemple de ingrediente active	Efectele aplicării
Antibiotice	izoniazidă; Rifampicină; Amikacin; Streptomicină; ciproflocacină; Kanamicină; Cicloserina.	Provoacă moartea micobacteriilor, împiedicând reproducerea și circulația ulterioară a acesteia în tot corpul uman
Imunostimulante	Molgramostin; Leacadin; Timomodulină; Timogen; strigă Tim.	Creșteți sinteza celulelor care afectează normalizarea stării de imunitate
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	tamoxifen; Diclofenac; Ketorol; Nimesulid; Nise; Nurofen.	Reduceți severitatea edemului inflamator al țesuturilor moi și sindromul durerii
Angioprotectori	Etamzilat; dobesiat de calciu; Tribendazină; troxevasină; Reparil.	Preveniți distrugerea pereților vaselor de sânge și formarea de cheaguri de sânge și embolii microbiene

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul tuberculozei renale

Ciprofloxacina este un antibiotic care este utilizat pe scară largă în tratamentul tuberculozei renale.
Ibuprofenul este un medicament antiinflamator cu efect analgezic Cycloferon - un medicament pentru întărirea sistemului imunitar

În timpul luptei împotriva agentului cauzal al bolii, organismul cheltuiește o cantitate uriașă de energie, care se manifestă adesea prin pierdere severă în greutate și chiar epuizare. Elementele de bază ale corpului nostru sunt proteinele, grăsimile și carbohidrații: de aceea este necesar să normalizăm alimentația și să renunțăm la unele obiceiuri proaste în perioada de boală. De asemenea, medicii recomandă să beți cel puțin doi litri de apă în fiecare zi pentru a restabili echilibrul normal de sare. Toate felurile de mâncare trebuie să fie fierte, coapte sau înăbușite: prăjelile sunt strict interzise. În timpul unei exacerbări, merită să luați mâncare rasă sub formă de piure de cartofi, cereale sau supe.

Ce alimente să mănânci când sunteți bolnav:

pâine (secara, grâu, cereale);
cereale (hrișcă, fulgi de ovăz, orez);
carne slabă și pește;
creveți, midii, calmari;
fructe proaspete, legume și fructe de pădure;
verdeaţă;
nuci;
ouă de pui și prepeliță;
lapte, brânză, brânză de vaci, chefir, iaurt, smântână;
leguminoase și mazăre;
sucuri naturale, băuturi din fructe, compoturi și kissels.

Galerie foto: mancare sanatoasa

Cerealele sunt bogate în carbohidrați lenți utili Cașul este cea mai bună sursă de calciu Carnea conține multe proteine animale

Intervenție chirurgicală pentru tuberculoza renală

Tratamentul chirurgical al patologiei este utilizat numai în cazuri deosebit de avansate, când viața pacientului este în pericol grav. Cu patologia bilaterală, dezvoltarea complicațiilor, moartea rinichilor și multiple cavități cavernoase, este necesară utilizarea intervenției chirurgicale. Contraindicațiile pot fi:

vârsta peste 85-90 de ani;
comorbidități severe (infarct miocardic, accident vascular cerebral, valve protetice cardiace);
ultima etapă a infecției cu HIV sau a bolii ferestrei;
intoleranță la medicamentul utilizat pentru anestezie;
patologia psihicului (schizofrenie și psihoză maniaco-depresivă în stadiul acut).

Într-un stadiu avansat al bolii, rinichiul este îndepărtat complet.

După ce pacientul este scufundat într-o narcoză generală sau spinală, medicii trec la operație. Pentru început, se face o incizie mare în regiunea lombară, care trece la peretele abdominal. După aceea, medicii separă țesuturile moi (grăsime, mușchi, mezenter) și găsesc organul afectat. Se studiază cu atenție starea rinichilor, se evaluează structura, volumele, dimensiunile și numărul de cavități existente. Cu o leziune mică, este excizat complet și, de asemenea, spălat cu un antibiotic. Dacă patologia a afectat întregul rinichi, se aplică cleme la baza vaselor, iar organul însuși este îndepărtat împreună cu capsula. După suturarea rănilor și instalarea unor drenuri speciale prin care curge conținutul, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde medicii și asistentele îi monitorizează starea timp de câteva zile.

Tabel: kinetoterapie pentru boală

Numele metodei	Esența procedurii	Efecte așteptate
Utilizarea impactului punctual al fasciculelor laser asupra zonei de deteriorare	Prevenirea dezvoltării aderențelor în țesuturile moi, îmbunătățirea fluxului sanguin și stimularea regenerării
tratament UV	Iradierea regiunii lombare cu o lampă	Dezinfecția și moartea microorganismelor patogene, prevenirea infecției secundare
Electroforeză medicinală	Expunerea la curenți electrici în scopul introducerii de produse farmaceutice în organism	Livrare mai rapidă a medicamentului în organism și o distribuție mai bună
Inductotermie	Aplicarea câmpurilor magnetice de diferite frecvențe și intensități	Reducerea durerii și a inflamației

Galerie foto: utilizarea fizioterapiei pentru tuberculoza renală

Electroforeza cu un medicament ajută substanța să se distribuie rapid în țesuturi Terapia cu laser previne creșterea țesutului conjunctiv Iradierea cu ultraviolete a anumitor zone se efectuează protejând în același timp ochii și alte părți ale corpului

Remedii populare ca terapie adjuvantă

Diferite decocturi și infuzii au fost utilizate pe scară largă pentru a trata patologiile sistemului urinar încă din cele mai vechi timpuri. Cu toate acestea, în secolul douăzeci și unu, utilizarea lor este destul de acceptabilă: multe plante și ierburi au proprietăți benefice care au un efect benefic asupra organismului. Dar nu uitați că remediile naturale, spre deosebire de medicina tradițională, nu vor putea distruge complet agentul cauzal al bolii - Mycobacterium tuberculosis. De aceea este atât de important să combinați și să combinați aceste metode de tratament între ele.

Cele mai faimoase rețete populare pentru tuberculoza renală:

Se toarnă trei căței mari de usturoi cu un pahar cu apă clocotită. Acoperiți cu o farfurie și un prosop din țesătură, puneți într-un dulap pentru o zi. În dimineața zilei următoare se bea un pahar cu apă, iar apoi infuzia rezultată în înghițituri mici. Usturoiul are proprietăți antiseptice și imunostimulatoare pronunțate, care ajută la întărirea organismului. Se recomandă utilizarea acestei metode de cel puțin cinci ori pe săptămână timp de trei până la șase luni.
Se amestecă în proporții egale (30 mililitri fiecare) sucul de agrișe, aloe și morcovi. Se toarnă aceasta cu un litru de apă caldă și se lasă să se infuzeze timp de cincisprezece minute. Luați o jumătate de pahar înainte și după masă. Un astfel de amestec poate reduce umflarea inflamatorie a țesuturilor moi, precum și poate reduce disconfortul care apare în timpul bolii. Cursul de tratament constă din douăzeci de proceduri cu un interval de trei până la patru zile.
Luați o linguriță de bursuc natural sau grăsime de urs, amestecați cu miere. Dacă este necesar, puteți folosi apă pentru a bea un astfel de medicament. Grăsimea animală conține o cantitate imensă de vitamine și minerale utile de care au nevoie pacienții cu tuberculoză renală. Se crede că utilizarea zilnică a unui astfel de remediu timp de șase luni poate întări sistemul imunitar uman și îl poate face mai rezistent la dezvoltarea oricăror patologii.

Galerie foto: remedii populare folosite pentru boli

Usturoiul are activitate antimicrobiană Agrișele conțin multe vitamine benefice
Grăsimea de bursuc poate fi achiziționată la o farmacie sau într-un magazin specializat

Prognosticul tratamentului și consecințele neplăcute ale bolii

Tuberculoza renală este o patologie extrem de periculoasă care, fără terapie adecvată și îngrijire adecvată a pacientului, poate provoca nu numai invaliditate gravă, ci chiar moarte. Fără tratament, pacienții mor în decurs de doi până la șapte ani. În multe privințe, prognosticul depinde de natura leziunii: dacă ambii rinichi sunt afectați, procesul de recuperare este mult mai dificil. Și, de asemenea, următorii factori influențează recuperarea: oportunitatea detectării bolii, vârsta pacientului, prezența altor boli acute și cronice, leziuni și operații recente.

Pielonefrita, glomerulonefrita, diabetul zaharat, varicele, hipertensiunea arterială, insuficiența renală și hepatică fac dificilă vindecarea unui pacient de tuberculoză. Datorită capacității slabe de regenerare a organismului, acesta își revine extrem de lent.

Dacă tratamentul este început la timp, rinichii pot fi reabilitati în câteva luni. Toți pacienții care, la o vârstă sau alta, au suferit de leziuni tuberculoase ale organelor interne, sunt înregistrați pe viață la medic generalist și ftiziatru. Li se cere să se supună unui examen medical și să facă teste la fiecare șase luni pentru a preveni dezvoltarea bolii la timp. Dacă, în decurs de trei ani, radiografiile de urină, sânge și torace sunt normale, pacientul poate fi considerat vindecat.

Nu uitați că succesul tratamentului este influențat în mare măsură de stilul de viață pe care îl duce pacientul. Tuberculoza apare adesea pe fondul unei stări generale de slăbire a corpului, care poate fi asociată cu dezvoltarea infecției cu HIV. În practica sa, autorul articolului a întâlnit un pacient care a fost infectat cu virusul imunodeficienței umane la vârsta de patruzeci de ani. În același timp, a refuzat să urmeze terapii speciale și a consumat droguri și alcool. Doi ani mai târziu, a fost internat în secția de terapie intensivă în stare critică. După cum arată imagistica prin rezonanță magnetică, focarele de tuberculoză până atunci s-au dezvoltat nu numai în plămâni, ci și în multe alte organe și sisteme, inclusiv rinichi. Pacientul a fost în terapie de întreținere pentru o lungă perioadă de timp, cu toate acestea, din cauza severității afecțiunii, un rezultat letal a apărut destul de curând. Adăugarea unei infecții tuberculoase ar fi putut fi evitată dacă ar fi urmat terapie imunomodulatoare, care îi permite să lupte cu HIV.

Ce complicații pot apărea cu o astfel de boală:

Insuficiență renală cronică. Cu afectarea prelungită a rinichilor, capacitatea acestora de a filtra și curăța sângele de impuritățile dăunătoare este afectată. Ca urmare, o cantitate mare de toxine, amoniac și aminoacizi circulă în organism, care au un efect dăunător asupra sistemului nervos. Cortexul cerebral este extrem de sensibil la astfel de substanțe, drept urmare pacientul poate cădea în comă. Singura opțiune de tratament este utilizarea hemodializei, o procedură artificială de purificare a sângelui.
Amiloidoza rinichilor. Această boală este însoțită de acumularea unei proteine dense în țesutul organului. Înfundă tubii, perturbând procesul normal de formare și evacuare a urinei. Tratamentul constă în a urma o dietă specială și a lua medicamente de întreținere.
Moartea organelor. Cu afectarea pe termen lung a rinichilor, circulația normală a sângelui în țesuturi este perturbată. Aceștia suferă de o lipsă de oxigen și nutrienți, ceea ce provoacă adesea moartea unor zone. Când procesul merge prea departe, acesta încetează să funcționeze și întregul rinichi moare. Pentru a preveni intoxicația cu sânge, organul este îndepărtat, după care pacientul dobândește o dizabilitate pe viață.
Pionefroza tuberculoasă este distrugerea rinichilor cu formarea unui număr mare de cavități de diferite diametre în locul țesuturilor. Odată cu dezvoltarea acestei patologii, integritatea structurală a organului este încălcată și este posibilă și calcificarea secțiunilor individuale. Un astfel de rinichi trebuie îndepărtat chirurgical.

Galerie foto: complicații ale bolii

Moartea rinichilor este însoțită de încrețirea organului Amiloidul este o proteină care se depune în țesuturile organelor interne și le perturbă funcția. Pionefroza tuberculoasă se caracterizează prin formarea a numeroase cavități

Cum să te protejezi pe tine și pe cei dragi de dezvoltarea tuberculozei renale

În prezent, medicina secolului XXI, spre deosebire de predecesorul său, se dezvoltă în direcția prevenirii oricărei boli. Dacă în anii treizeci ai secolului trecut se credea că patologia era mai ușor de vindecat, acum toate cunoștințele și mijloacele sunt îndreptate spre prevenirea dezvoltării bolii. Prevenirea și problema tuberculozei renale nu au ocolit. În scopul screening-ului în masă a populației, se efectuează examinări medicale profesionale pe baza instituțiilor ambulatoriale și policlinice și se implementează un program de examinări medicale pentru persoanele de vârstă majoră. Oricine poate veni la clinică și poate afla starea de sănătate. De asemenea, sunt organizate în mod regulat diverse prelegeri și seminarii, unde pacienții își pot adresa întrebări despre problema tuberculozei. Dar, de asemenea, nu uitați de regulile de prevenire a bolilor personale: acest lucru vă va ajuta să vă mențineți corpul în formă bună.

Tuberculoza este una dintre principalele probleme ale timpului nostru, deoarece populația orașelor mici, orașelor și satelor nu este suficient de conștientă de această problemă. În scopul activității educaționale în rândul oamenilor, autorul, împreună cu colegii de clasă și colegii săi, a participat la organizarea cabinetelor speciale de sănătate pe baza spitalelor și posturilor feldsher-obstetricale. Toată lumea a fost invitată la prelegeri și seminarii gratuite despre tuberculoza renală. Pacienții nu doar să pună întrebări de care erau interesați, ci și să primească un examen de screening gratuit pentru boală, precum și să aducă analize de urină și sânge. Conform rezultatelor obținute, aproximativ 20% dintre toți oamenii au avut leziuni pulmonare tuberculoase, iar 3% au fost afectați de rinichi și organe genitale externe. Medicii au sugerat ca toți pacienții cu un diagnostic confirmat să meargă la un dispensar special pentru tratament medical și chirurgical. Cei care nu s-au confruntat niciodată cu o boală în viața lor au primit broșuri care conțineau informații despre prevenirea individuală a patologiei.

Cum să preveniți dezvoltarea tuberculozei renale:

Utilizați un vaccin special BCG, care este făcut dintr-un microb slăbit. Puțini oameni știu că prin vaccinare se formează și se stabilește cea mai mare parte a imunității active a unei persoane. BCG se administrează nou-născuților în absența contraindicațiilor timp de 5-7 zile de viață. Vaccinul funcționează după cum urmează: dacă sistemul imunitar uman întâlnește ulterior un iritant (mycobacterium tuberculosis), atunci cursul bolii va fi mai ușor și șters, iar riscul de complicații este minimizat.
Vaccinarea favorizează formarea imunității la oameni de la o vârstă fragedă
Încearcă să mănânci corect. O cantitate mare de carbohidrați, grăsimi trans și diverși aditivi chimici care se găsesc în fast-food și fast-food încetinesc procesele metabolice din organism. Adesea, acesta devine un declanșator pentru slăbirea sistemului imunitar, dezvoltarea bolilor rinichilor, inimii și ficatului. Pacienții care au mâncat în mod regulat necorespunzător, până la vârsta de patruzeci de ani, au toate șansele de a face hipertensiune arterială, obezitate alimentară, varice și diabet zaharat. Și, de asemenea, nu uitați că multe stiluri moderne de consum de alimente (veganism, vegetarianism) cu respingerea produselor de origine animală și a proteinelor cresc riscul de a dezvolta tuberculoză. Medicii recomandă păstrarea unui echilibru în alimentație și consumul mai multor legume, fructe, fructe de pădure, cereale, precum și carne slabă și pește.
Vizitați regulat medicul și supuneți unui examen medical anual și un examen fizic. Adesea, focarele de tuberculoză primară sunt localizate în sistemul bronhopulmonar - aceasta este însoțită de multe plângeri asociate cu dificultăți de respirație și conducerea aerului normală. Pentru a identifica prezența cavităților patologice ajută radiografia toracică - un studiu care se efectuează pentru toți oamenii cel puțin o dată pe an. Fluorografia vă permite să găsiți focarul tuberculozei în stadiile incipiente, când terapia va fi extrem de eficientă și va evita răspândirea micobacteriilor în alte organe și țesuturi.
Studiul imaginilor ajută medicii să identifice la timp pacienții
Faceți activitate fizică de cel puțin trei ori pe săptămână. Un stil de viață sedentar și inactiv duce la dezvoltarea stazei sângelui în organele pelvine și în cavitatea abdominală, care devine adesea unul dintre factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta tuberculoză renală. Și, de asemenea, nu uitați că exercițiile fizice regulate întăresc sistemul imunitar, făcând organismul mai rezistent la factorii de mediu nocivi. Dacă nu-ți place să te antrenezi în sală, poți alege un alt tip de activitate fizică pentru tine: înot, aerobic în apă, yoga, Pilates, diverse versiuni de gimnastică chinezească, lupte, tenis, volei, baschet.
Când intrați în contact cu un pacient TBC, încercați să respectați regulile de protecție primară: purtați măști și încercați să nu folosiți articole uzuale de uz casnic și de igienă personală. Deoarece bacteriile pot trăi în spută timp de câțiva ani, este necesar să se dezinfecteze suprafețele cu soluții speciale și agenți de curățare, precum și să se poarte mănuși medicale din latex. Acest lucru vă va ajuta să evitați contactul cu agentul patogen.

Nefrotuberculoza este o patologie gravă care necesită tratament imediat după diagnosticare. De aceea toți pacienții sunt internați într-o secție specializată: este imposibil să scapi de boală acasă. Dacă dumneavoastră sau cei dragi ați fost diagnosticați cu tuberculoză renală, nu disperați. Medicina modernă este capabilă să creeze condiții optime pentru restabilirea funcțiilor corpului. Mulți oameni care au suferit o patologie similară revin la modul obișnuit de viață în câteva luni de la încheierea tratamentului.

Tuberculoza este o boală extrem de frecventă cauzată de un membru al grupului de micobacterii numit bacili Koch. De regulă, focalizarea inițială a leziunii este plămânii, de unde microorganismele patogene sunt transferate de sânge către alte organe, inclusiv rinichii.

Tuberculoza renală se poate dezvolta în decurs de 3-10 ani de la manifestarea inițială sub formă de leziuni ale plămânilor, ganglionilor limfatici sau oaselor.

Informatii generale

Inițial, tuberculoza se transmite prin aer atunci când o persoană infectată strănută, tușește sau vorbește. Există două forme de tuberculoză:

deschis;
închis.

Forma deschisă se caracterizează prin conținutul de micobacterii active din spută secretată de pacient. Tuberculoza în această formă este extrem de contagioasă. Forma închisă nu prezintă un pericol atât de grav, deoarece bacteriile din fluidele biologice (urină, saliva, fecale) nu pot fi detectate.

Mycobacterium tuberculosis se distinge prin adaptabilitate ridicată la noile condiții și modificări ale organismului, care este obiectul leziunii.

Caracteristica tuberculozei renale este înfrângerea simultană a ambilor rinichi, dar intensitatea diferită a cursului proceselor distructive. De exemplu, într-un rinichi poate exista o progresie semnificativă a bolii, în timp ce în celălalt există un curs latent cu o probabilitate mare de regresie (îmbunătățire).

Grupa de vârstă a pacienților cu tuberculoză renală este într-o gamă destul de largă de la 20 la 40 de ani. La pacienții adulți diagnosticați cu tuberculoză, peste 50 de ani și la copii, tuberculoza renală practic nu apare.

Foarte des, tuberculoza rinichilor apare în paralel cu tuberculoza coloanei vertebrale și pleurezia exudativă.

Mecanismul de dezvoltare

Pătrunderea bacilului Koch în rinichi are loc în momentul formării unui focar de infecție în plămâni, când nu există un răspuns imun la prezența agentului patogen. Leziunile caracteristice ale rinichilor prin transferul micobacteriilor prin fluxul sanguin se explică prin particularitățile structurii lor:

un număr mare de artere mici (aprovizionare intensivă cu sânge);
flux sanguin insuficient de rapid în glomeruli renali (contribuie la întârzierea agenților patogeni);
apropierea sistemului vascular de țesuturile rinichilor.

Complexul acestor factori provoacă o leziune caracteristică a organului, însoțită de formarea de focare multiple, a căror dezvoltare ulterioară poate avea diferențe semnificative:

Regresia completă a bolii. Se observă cu o anumită rezistență a organismului la micobacterii și este însoțită de formarea de focare mici. Corpul își păstrează forma, structura și utilitatea funcțională.
regresie parțială. Se observă cu o reacție întârziată a sistemului imunitar și este însoțită de formarea de cicatrici multiple în parenchim și cortexul rinichilor.
Formarea de capsule multiple umplute cu mase cazeo-necrotice de țesuturi moarte, în timp ce se observă moartea lentă a organului.
Leziune completă a unuia dintre cele trei segmente ale rinichiului.
Înfrângerea a 2 sau 3 segmente (adică o leziune completă) cu formarea de cavități umplute cu mase cazeoase (țesuturi moarte). În această etapă, rinichiul este un sistem de cavități ținute împreună prin punți de țesut conjunctiv.

O trăsătură distinctivă caracteristică bețișoarelor lui Koch este capacitatea lor de a crea un „rezervor ascuns” în organism, unde odată ce o infecție a intrat, aceasta rămâne viabilă pentru viață.

Datorită faptului că este imposibil să scapi complet organismul de prezența agenților patogeni, există întotdeauna riscul de reactivare a bolii, provocat de orice modificări negative care apar în timpul vieții unei persoane.

În ultima etapă a bolii, rinichiul este format în întregime din cavități fibro-cazeoase.

Motivele care pot afecta reactivarea micobacteriilor includ:

boli endocrine;
înrăutățirea condițiilor de viață;
raceli cronice;
impactul negativ al factorilor externi (locuirea în zone ecologice nefavorabile, lucrul cu substanțe nocive sau în industrii periculoase);
boală cronică de rinichi;
leziuni traumatice ale rinichilor și organelor adiacente (glande suprarenale, pancreas, uretere).

Simptome

Simptomele tuberculozei renale sunt complet dependente de gradul de dezvoltare a bolii. În puțin mai puțin de jumătate din cazuri, fazele inițiale ale procesului patologic nu prezintă simptome și numai în cazuri rare se poate observa durere în regiunea lombară.

Cu progresia prelungită a bolii, durerea este observată la aproape toți pacienții.

Semnele clinice ale tuberculozei renale, cu excepția stadiului, sunt strâns legate de modificările anatomice care apar la pacient. Odată cu localizarea leziunilor în zona parenchimului renal, se observă următoarele simptome:

creșterea temperaturii;
slăbiciune;
disconfort ușor.

În același timp, analiza urinei nu este absolut informativă. Dezvoltarea ulterioară a bolii, însoțită de afectarea medularei rinichilor, provoacă următoarele modificări:

o creștere a concentrației de leucocite în urină, până la 10 pe câmp vizual;
apariția unei cantități mari de sânge în urină (hematurie grosieră);
bacteriurie;
creșterea tensiunii arteriale;
simptome de durere crescute, până la colici renale.

Odată cu formarea de leziuni multifocale, pot fi urmărite o intoxicație pronunțată a corpului, deformarea sistemului pelvicaliceal și formarea cavităților.

Toate aceste modificări declanșează procesul de cicatrizare a țesuturilor, care duce în cele din urmă la „izolarea” caliciului afectat și excluderea completă a acestuia din părțile funcționale ale organului. Un astfel de curs al bolii determină dispariția spontană a unuia dintre semnele bolii - leucociturie și normalizarea testului de urină.

Un test de urină bun pentru tuberculoza renală nu este o dovadă de recuperare.

Modificările cicatriciale multiple formate în țesuturi pot duce la dezvoltarea sindromului de rinichi zgârcit.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii începe, în primul rând, cu studiul istoricului pacientului. Pentru a suspecta natura bolii, trebuie să aveți următoarele informații:

dacă lista bolilor anterioare include tuberculoza plămânilor, oaselor sau a altor organe;
dacă există o boală de tuberculoză a rudelor;
dacă a existat contact cu pacienții cu tuberculoză;
prezența modificărilor în radiografiile plămânilor, caracteristice acestui proces patologic.

Metode de diagnostic de laborator

Metodele de diagnostic de laborator utilizate pentru identificarea procesului patologic existent includ:

analiza clinică a urinei pentru prezența proteinelor, eritrocitelor și leucocitelor;
însămânțarea urinei pe un mediu nutritiv - vă permite să detectați prezența micobacteriilor care nu sunt detectate prin examinarea microscopică convențională;
analiza prin reacție în lanț a polimerazei (PCR) - această metodă vă permite să detectați prezența bacilului Koch cu o precizie de 95%, chiar și prin fragmente din ADN-ul său;
imunotestul enzimatic (ELISA) - analiza se bazează pe detectarea anticorpilor caracteristici produși de organism ca răspuns la prezența unui agent patogen;
efectuarea de teste provocatoare cu ajutorul tuberculinei - o modificare a sedimentului urinar după introducerea tuberculinei sub piele are o valoare diagnostică.

Când tuberculina este administrată unui pacient infectat cu bacilul Koch, apare o reacție alergică, indicând prezența bolii.

Pentru tuberculoza rinichilor, este caracteristică o reacție acidă a urinei, care, în combinație cu leucociturie, are diferențe semnificative față de inflamația banală. Acest lucru se datorează faptului că procesele inflamatorii obișnuite de origine bacteriană apar cu o reacție alcalină a urinei.

Metode de diagnostic instrumental

Metodele de diagnostic instrumental nu permit diagnosticarea cu certitudine a leziunilor tuberculoase, cu toate acestea, ele ajută la evaluarea localizării focarelor și a gradului de deteriorare a țesuturilor renale.

Cele mai utilizate metode de cercetare instrumentală:

urografie excretorie;
ureteropielografie;
scanare CT;
imagistică prin rezonanță magnetică;
nefroscintigrafie dinamică.

Avantajul funcțional al ultrasunetelor este capacitatea de a monitoriza dinamic dezvoltarea bolii. Nefroscintigrafia vă permite să obțineți informații complete despre gradul de activitate funcțională a organului. Adesea, această metodă este utilizată în combinație cu utilizarea tuberculinei. Dacă după administrarea medicamentului există o scădere a funcției rinichilor, aceasta este considerată o dovadă indirectă a afectarii acestuia.

Palparea zonei rinichilor dezvăluie o reacție dureroasă la atingere

Tratament

Tratamentul medicamentos al pacienților cu tuberculoză, indiferent de locația focarului infecției, se efectuează cu un complex de medicamente antituberculoase în doza zilnică maximă posibilă. Aceste medicamente includ:

Rifampicină;
Streptomicină;
etambutol;
Ciclocerină;
Kanamicină.

Durata primului curs de terapie medicamentoasă depinde de următorii factori:

forme de patologie;
severitatea fluxului;
prezența bolilor concomitente;
gradul de conservare a activității funcționale a rinichilor;
afecțiuni hepatice;
sensibilitatea pacientului la medicamentele utilizate;
gradul de rezistență (rezistență) agentului patogen la medicamente.

Eficiență ridicată în tratamentul tuberculozei, a arătat utilizarea medicamentelor din grupul de fluorochinolone

Pentru a preveni creșterea țesutului conjunctiv la nivelul rinichilor, este indicat să se utilizeze medicamente angioprotectoare care ajută la restabilirea microcirculației și antiinflamatoare nesteroidiene, în prezența proceselor inflamatorii concomitente. Durata tratamentului este de cel puțin 6 luni.

Datorită capacității Mycobacterium tuberculosis de a dobândi rezistență într-un timp scurt la medicamentele utilizate, efectul terapeutic maxim este obținut prin utilizarea simultană a tuturor agenților terapeutici.

Tratamentul chirurgical este utilizat în cazul modificărilor distructive ireversibile ale corpului rinichiului. Înainte de operație, se efectuează o lună de terapie antituberculoză pentru a preveni răspândirea micobacteriilor și a păstra organul rămas.

Intervenția chirurgicală poate consta în îndepărtarea rinichiului (înlăturarea organelor) sau rezecția unui anumit segment al acestuia (conservarea organelor). Rezecția se realizează prin îndepărtarea segmentului afectat sau a cavității rezultate din boală.

Prevenirea

Prevenirea tuberculozei rinichilor este depistarea în timp util a bolii în așa-numitul stadiu asimptomatic. În acest scop, se solicită efectuarea de examinări periodice, cu livrare obligatorie de urină pentru analiză, a grupurilor de persoane cu risc (care trăiesc în condiții sociale nefavorabile, având diagnosticat tuberculoză de alt organ).

În plus, este necesar să se elimine complet toate cauzele posibile de încălcare a fluxului de urină:

îngustarea canalelor ureterale;
pietre în pelvisul renal sau uretere;
hidronefroza.

În cazul hidronefrozei, apare o creștere a sistemului pieloliceal, care contribuie la retenția urinară în cavitatea rinichilor.

Pentru a stimula sistemul imunitar și funcționarea aparatului renal, este recomandabil să folosiți medicina tradițională - acestea sunt decocturi și infuzii din următoarele plante:

șoricelă;
frunze de mesteacăn;
rădăcină de iarbă de grâu;
arsă.

De asemenea, preparate din plante zdrobite:

cinquefoil argintiu;
salvie;
cinquefoil de gâscă;
veronica.

Tratamentul cu sanatoriu și spa nu ocupă ultimul loc în prevenirea și tratamentul tuberculozei, alături de nutriția bogată în calorii și terapia cu vitamine.

Prognosticul rezultatului bolii depinde în întregime de imunitatea pacientului, diagnosticul în timp util, durata și eficacitatea tratamentului. Odată cu localizarea focarelor tuberculoase în parenchimul rinichilor, este posibil să se obțină o regresie stabilă, datorită capacității acestor departamente de a forma cicatrici.

Cu toate acestea, nu va fi niciodată posibil să se realizeze o regenerare completă, deoarece țesutul parenchimatos nu se poate recupera. În ciuda acestui fapt, cu un tratament în timp util, este posibil să se păstreze parțial capacitatea funcțională a rinichilor.

Tuberculoza renală este o boală infecțioasă secundară, care afectează cel mai adesea pe cei care au avut deja tuberculoză sub formă pulmonară. Cu o intervenție în timp util, boala poate fi vindecată. Tuberculoza este o boală infecțioasă care afectează atât oamenii, cât și animalele. Cea mai frecventă este tuberculoza pulmonară. Cu toate acestea, chiar și pe vremuri, o boală renală similară a fost considerată o boală separată și a fost numită „tubercul”. Aceeași sursă provoacă boala - bagheta lui Koch.

Tuberculoza rinichilor - ce este?

Această boală reprezintă 30-40% din forma non-pulmonară a tuberculozei și se află pe primul loc. De regulă, nefrotuberculoza se găsește la pacienții care au avut o formă pulmonară: conform statisticilor, 30-40% dintre persoanele care au tratat forma pulmonară dezvoltă, de asemenea, o boală similară a rinichilor și a sistemului genito-urinar.

Femeile se îmbolnăvesc mai rar: doar aproximativ 5-10% dintre pacienții cu tuberculoză pulmonară. La bărbați, boala în 50% din cazuri trece la prostată și testicule și este severă.

Potrivit statisticilor, boala apare cel mai adesea în intervalul de vârstă de la 20 la 40 de ani. Cu toate acestea, copiii sunt, de asemenea, din ce în ce mai expuși riscului din cauza mediului nefavorabil și a poluării mediului.

Boala se dezvoltă în 2-3 ani, poate să nu se manifeste până la 15 ani. Mulți cercetători cred că infecția rinichilor are loc în același timp cu plămânii, dar, deoarece boala se dezvoltă mai lent, este detectată mult mai târziu. Tabloul clinic este neclar, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Ca urmare, în cele mai multe cazuri, sunt înregistrate ultimele etape ale bolii.

Bagheta lui Koch cu sânge arterial intră în rinichi. Din păcate, structura rinichiului este de așa natură încât contribuie la dezvoltarea bolii. Există multe artere mici aici, care oferă un acces larg, în glomerulii renali, fluxul sanguin este încetinit, adică tijele nu sunt excretate de flux - toate acestea contribuie la formarea de focare primare multiple.

În imagine este un rinichi cu tuberculoză

Motivele

Sursa este Mycobacterium tuberculosis de tip uman sau foarte rar bovin. Bacteria intră în rinichi pe cale hematogenă, adică prin sânge, însă infecția în sine poate apărea în moduri diferite.

Factori externi - bagheta lui Koch poate intra în corp din purtător. Aceasta nu înseamnă a 100-a infecție. Ideea este prezența sau absența imunității specifice. În primul caz, este posibil ca micobacteria să rămână inactivă. În al doilea caz, probabilitatea de infectare crește dramatic. Persoanele care au deja o formă de inflamație a tractului urinar sunt cele mai expuse riscului. Adesea, un factor de infecție este utilizarea unui medicament imunosupresor - un medicament care suprimă sistemul imunitar. Cu aceasta este asociată incidența crescută a bolii în țările dezvoltate.
Factori interni - mult mai des nefrotuberculoza se dezvoltă la persoanele care au avut o boală pulmonară sau o altă formă. Când apare un focar al bolii, bagheta lui Koch intră neapărat în rinichi. Dar dacă sistemul imunitar este suficient de puternic, infecția la acel loc va fi suprimată. În caz contrar, se dezvoltă tuberculoza renală.

Înfrângerea sistemului pelvicaliceal, a vezicii urinare și a ureterelor este secundară. Mycobacterium intră aici pe calea limfogenă, deși este posibil și un contract direct al bacilului Koch cu mucoasa - calea urinogenă de infecție.

În 50% din cazuri la bărbați, tuberculoza afectează testiculele și prostata. La femei, organele genitale sunt afectate doar în 5-10%.

La copii, dacă a apărut infecția, cursul bolii nu diferă de cursul bolii la adulți.

Patogeneza

Tuberculoza începe cu intrarea micobacteriei în parenchimul renal cu fluxul sanguin. De regulă, boala începe cu formarea bilaterală de granuloame. Dar, în timp, simetria dispare: într-unul dintre rinichi frica se dezvoltă până la apariția cavernelor și a deshidratării, în celălalt practic scade. Nu a fost găsit niciun factor care determină tiparul de afectare a rinichiului drept sau stâng.

De mare importanță este starea rinichilor în momentul infecției. Favorabile pentru bastoanele lui Koch sunt infecția sistemului urinar, bolile cronice ale rinichilor și afecțiunile care duc la încetinirea fluxului sanguin - diabetul zaharat, de exemplu.

În stadiul inițial, în stratul cortical începe o inflamație granulomatoasă specifică, iar tuberculii se formează imediat în multitudine. Acest lucru se datorează structurii rinichilor: tot sângele care intră trece prin glomeruli și micobacteriile intră imediat în ele.

Nivelul de deteriorare este determinat de numărul de micobacterii. Oricum, indiferent de grad, simptomele în acest stadiu sunt foarte neclare: este posibilă o stare generală de rău, uneori febră. Durerea de spate este fie foarte ușoară, fie complet absentă. Prima etapă poate dura ani de zile, transformându-se în tuberculoză cronică. Focarele mici se vindecă adesea complet și se vindecă singure, dar micobacteriile nu moarte pot fi în rinichi într-o stare pasivă pentru o perioadă foarte lungă de timp.

În a doua etapă, tuberculoza parenchimului renal se transformă în papilită tuberculoasă. Tuberculii se formează în medulă și afectează formațiunile papilare: pe vârfurile lor se deschid tubii, care elimină urina în caliciile renale. Din cauza umflăturilor papilelor, fluxul de urină poate fi perturbat, dar chiar și în acest stadiu, simptomele rămân neexprimate.

Cel mai adesea, motivul pentru a merge la medic este apariția sângelui în urină și nu este însoțit de senzații dureroase. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă la doar 1 din 6 pacienți. Cu toate acestea, batonul lui Koch intră în urină în cantități mari, ceea ce duce la deteriorarea pereților vezicii urinare și a ureterelor.

În următoarea etapă, focarele de inflamație se pot îmbina, iar masele necrotice pot ieși în lumenul calicilor și pelvisului. În țesutul rinichilor se formează cavități - caverne. Acesta este un semn al dezvoltării tuberculozei cavernoase. Masele necrotice pot bloca periodic lumenul ureterului, ceea ce duce la dureri severe precum colica renală. Caracterizat prin dureri dureroase constante în partea inferioară a spatelui.

Tuberculoza cavernoasă este însoțită de nefrită toxică și inflamație perifocală, care afectează semnificativ funcția urinară a rinichilor și duce la insuficiență renală.

Dacă nu sunt tratate, gâturile calicelor renale se îngroașă și cresc excesiv, formând cavități pline de puroi. Fluxul de urină în această zonă nu se efectuează - începe a 4-a etapă a bolii, tuberculoza fibros-cavernoasă.

Deoarece formațiunile fibroase de pe partea laterală a pelvisului sunt mult mai dense, conținutul unei astfel de cavități poate străpunge cortexul rinichiului. Masele purulente se află în același timp în țesutul perirenal. Este posibilă deschiderea unui tract fistulos pe pielea spatelui inferior.

A cincea etapă - aglomerarea, se caracterizează prin umplerea zonei afectate cu formațiuni fibroase și atrofice. Acest lucru poate duce la insuficiență completă de organ.

Este tuberculoza renală contagioasă? Nu, aceasta este o boală infecțioasă, dar deoarece este secundară tuberculozei pulmonare sau altor forme, este, prin urmare, dificil să te infectezi. De regulă, bacilul Koch se transmite prin picături sau praf din aer și este periculos tocmai pentru că poate rămâne mult timp în praf și mucegai. Cu toate acestea, micobacteriile pot ieși din rinichi doar cu sânge sau urină și aceste fluide sunt sursa de infecție.

Știind cum se transmite tuberculoza rinichilor, este necesar să se evite contactul direct cu sângele și urina pacientului din jurul pacientului cu nefrotuberculoză, iar dacă folosesc aceeași toaletă cu pacientul, trebuie să se spele bine pe mâini după ce l-au vizitat. Camera în sine o dată pe săptămână într-o mască și mănuși trebuie curățată cu dezinfectanți. Pentru a preveni infectarea, aceste măsuri sunt suficiente.

Tabloul clinic al tuberculozei renale

Clasificare

Tuberculoza renală este clasificată în funcție de severitatea și rata de dezvoltare a bolii:

Forma miliară sau acută - se dezvoltă atunci când un număr mare de agenți patogeni intră în rinichi. În acest caz, se observă o leziune bilaterală, se formează tuberculi în zona corticală. Destul de des, forma miliară dispare de la sine, lăsând în urmă cicatrici pe țesutul renal.
Cazeos – sau cronic. Când un număr mic de agenți patogeni intră în rinichi, inflamația se dezvoltă mult mai mult și se concentrează mai repede într-unul dintre rinichi. În acest caz, micobacteriile infectează treptat o cantitate tot mai mare de țesut, ceea ce duce la formarea de ulcere și la acumularea de mase necrotice. Forma cazeoasă duce la insuficiență renală, iar dacă nu este tratată, la insuficiență renală.

Simptome și semne

Stadiile inițiale ale bolii pot fi complet asimptomatice, ceea ce este periculos. Aceleași care apar în stadiile incipiente sunt atât de frecvente încât doar prezența tuberculozei pulmonare în istoricul pacientului poate provoca suspiciunea medicului.

Aceste semne includ:

stare generală de rău, letargie;
temperatura corporală crescută - până la 37,6 C;
oboseală rapidă;
în unele cazuri, există o scădere a tensiunii arteriale - în stadiul inițial, nu mai mult de 1% dintre pacienți;
posibilă constipație, vărsături, diaree.

Durerea în regiunea lombară apare doar la 7% dintre pacienți și este neexprimată.

În cursul cronic al bolii, în funcție de stadiul la adulți și copii, simptomele devin mai pronunțate și mai specifice:

disurie - de obicei nocturnă, adică urinare frecventă.
hematurie macroscopică - apariția sângelui în urină la 17% dintre pacienți;
o scădere a tensiunii arteriale în etapele ulterioare apare la 20% dintre pacienți;
încălcarea metabolismului carbohidraților - disfuncția rinichilor duce la tulburări în procesarea și sinteza proteinelor, datorită cărora glucoza se transformă în singura sursă de energie din organism. Eliminarea glucozei și descompunerea proteinelor duce la o pierdere severă în greutate;
durerile de spate sunt permanente. În etapele ulterioare sunt observate la 95% dintre pacienți. Convulsii sunt posibile;
pigmentarea pielii - în etapele ulterioare, când se dezvoltă insuficiența renală.

Nerfotuberculoza este extrem de rară la copii. Este caracteristic faptul că simptomele sunt notate - atât inițiale, cât și tardive, complet identice cu cele descrise. De regulă, turbiditatea urinei și incontinența devin un motiv pentru a vedea un medic, ceea ce vă permite să opriți boala într-un stadiu relativ incipient.
În videoclipul despre tuberculoza renală la copii:

Diagnosticare

Diagnosticul bolii este dificil din cauza simptomelor nespecifice. Și aceasta se referă nu numai la bunăstarea pacientului, ci și la testele de laborator. În stadiile incipiente, unele proteine și celule roșii din sânge pot fi izolate în urină. Semănatul LHC a florei patogene nu dezvăluie. Sunt necesare studii mai aprofundate pentru a stabili un diagnostic.

Motivul clarificării diagnosticului în marea majoritate a cazurilor este informarea despre boală sau contactul direct cu persoane care suferă de o anumită formă de tuberculoză, cel mai adesea pulmonară, deoarece este cea mai contagioasă.

La copii, urina tulbure și letargia generală pot fi motivul unei examinări suplimentare. Testul Mantoux este obligatoriu.

Studiile de laborator pot arăta doar semne indirecte, mai ales în stadiile incipiente, când bastoanele lui Koch sunt încă departe de a intra în urină. Analiza urinei arată o reacție acidă persistentă și prezența proteinelor, dar microflora obișnuită pentru procesul inflamator este absentă. Această combinație este tipică pentru 50% dintre pacienți.
O creștere a numărului de eritrocite în urină pe același fundal este, de asemenea, un motiv pentru a suspecta tuberculoza renală.
Informații mai precise sunt furnizate de cultura bacteriologică pentru micobacterii.
Diagnosticare PCR - un test pentru un anumit agent patogen. Sensibilitatea analizei este de 94%.
ELISA - această metodă vă permite să determinați dacă anticorpii împotriva agentului patogen sunt prezenți în organism.
Diagnosticul de tuberculină este un test provocator. Se injectează tuberculină sub piele, apoi se examinează urina: cu un răspuns pozitiv, numărul elementelor formate în urină crește.

Studiile instrumentale, din păcate, nu oferă nici o imagine completă:

Ultrasunetele - în etapele de formare a cavităților, vă permite să evaluați gradul de deteriorare, dar în stadiile inițiale este ineficient.
Același lucru este valabil și pentru diagnosticul cu radiații: în etapele 1-2, leziunile sunt prea mici. Pentru a le putea depista, în stadii ulterioare, studiile cu raze X pot depista decalcificarea, compactarea parenchimului. Această metodă este mai informativă când vine vorba de sistemul urinar.
Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată oferă date despre locația formei cavernelor, relația lor cu calicele și pelvisul și, de asemenea, determină starea ganglionilor limfatici perirenali. De regulă, această metodă de cercetare este prescrisă atunci când se decide asupra unei intervenții chirurgicale.
n dinamic se bazează pe rate diferite de absorbție și excreție a radionuclizilor marcați de către parenchimul renal. Astfel, este ușor de evaluat scăderea funcționalității organului.
Utilizarea biopsiei în nefrotuberculoză este ineficientă. Cu toate acestea, este posibil să se studieze membrana mucoasă a vezicii urinare. În tuberculoză, analiza va detecta celulele gigantice Pirogov-Laggans.

Este adesea posibilă identificarea tuberculozei numai cu ajutorul diagnosticului diferențial. Este necesar să se separe această boală de necroza medulară, cum ar fi diverticulul caliciului și așa mai departe.

Tuberculoza rinichilor pe o pielogramă

Tratament

Tratamentul bolii este în întregime determinat de stadiul bolii și de ce simptome sunt prezente. Metodele folosite sunt conservatoare și operative. Tratamentul se efectuează în dispensare specializate și durează cel puțin 12 luni. Aparenta „popularitate” a intervenției chirurgicale se explică prin diagnosticarea tardivă: slăbirea simptomelor în 60% din cazuri determină tratamentul în stadiile cele mai avansate.

Alegerea terapiei și stadiul bolii sunt legate astfel:

tuberculoza parenchimului sau papilei renale - tratament conservator;
tuberculoza cavernoasă - în stadiul 3 se tratează printr-o metodă conservatoare. Poate intervenție chirurgicală într-o anumită zonă pentru a salva organul;
tuberculoza policavernoasă sau pionefroza necesită intervenție chirurgicală.

Nefrotuberculoza implică o abordare individuală atunci când alegeți terapia. Tratamentul depinde în mare măsură de stadiul bolii, de complicații suplimentare, de starea ficatului și așa mai departe. Mai mult, prima etapă în orice caz este suprimarea microflorei patogene, care necesită doze de șoc de antibiotice.

Pentru tratament, se prescriu antibiotice de prima linie: etambutol, streptomicina, rifampicina. Dacă oricare dintre ele provoacă o reacție alergică, medicamentul este înlocuit cu unul auxiliar: etionamidă, kanamicină, cicloserină, protionamidină și așa mai departe.
Efectul medicamentelor este redus la distrugerea micobacteriilor. În acest caz, focarele infecțioase sunt înlocuite treptat cu țesut cicatricial. Pentru a reduce numărul de cicatrici în țesutul renal, terapia este suplimentată cu angioprotectori și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea constantă a stării rinichilor. Poate o scădere a volumului de urină, care va necesita instalarea unui stent sau cateter uretral.

În etapele ulterioare, este necesară o intervenție chirurgicală. Cu o leziune focală, o parte a rinichiului este îndepărtată - cavernectomie, cu o leziune totală - îndepărtare completă, nefrectomie. Operația necesită pregătire: înainte de aceasta, se efectuează terapia intensivă antituberculoză timp de 2-4 săptămâni, iar după operație - un curs complet de tratament pentru a preveni apariția și dezvoltarea bolii în rinichiul rămas.

Remediile populare pentru nefrotuberculoză sunt inutile. Eficacitatea tratamentului cu antibiotice se bazează pe distrugerea agentului patogen - bacilul Koch. Și poate că acest lucru se întâmplă numai prin mijloace speciale ale primului și al doilea rând. Înainte de descoperirea lor, tuberculoza sub orice formă a rămas incurabilă.

Mai mult, nici nu se știa că era contagios. Tratamentul cu propolis cu ulei, meom, seva de mesteacăn și așa mai departe nu va strica, dacă nu există restricții - diabet zaharat, de exemplu, nu au nici un efect asupra bolii. Impactul unor astfel de fonduri se bazează pe sprijinul imunității, iar acest lucru are sens numai după distrugerea focarului bolii.

Prognoze

Când se aplică pentru 1-2 etape ale bolii - tuberculoza parenchimului renal, este posibilă o vindecare completă. Cu toate acestea, cursul tratamentului în sine poate dura mai mult. Se crede că numai după 2-3 ani de tratament și observație poate fi garantată o recuperare completă. Testul de control aici este absența modificărilor în analiza urinei timp de 3 ani.

În același timp, prognosticul este afectat nu numai de respectarea prescripțiilor medicului, ci și de alimentație și stil de viață. Este necesar să se respecte tabelul alimentar numărul 11, dar cu o limită a numărului de supe și sosuri.

Prognosticul după intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de severitatea leziunilor și de starea generală a pacientului. Cu toate acestea, în acest caz, este în general favorabil.

Nefrotuberculoza rinichilor este o boală infecțioasă care se dezvoltă lent, transmisă prin sângele și urina pacientului. Cu accesul în timp util și chiar târziu la un medic, șansele unei vindecări complete sunt foarte mari.

Tuberculoza renală este o boală infecțioasă secundară. Tuberculoza rinichilor - Simptome și diagnostic Tuberculoza rinichilor cu raze X

Grade de înfrângere

Clasificarea bolii

Cauzele infectiei

Simptomele bolii

Semne de patologie la copii

Măsuri de diagnostic

Tratament

Prognoza

Prevenirea

Indicatii medicale

Tabloul clinic

Modalități de a detecta boala

Cercetări bacteriologice

Examinarea suplimentară a pacientului

Metode de terapie

Măsuri de prognoză și de prevenire

Ce este tuberculoza renală

Tabel: caracteristici ale evoluției bolii în diferite grupuri de sex și vârstă

Video: doctorul vorbește despre tuberculoza renală

Care sunt clasificările bolii

Cauze și factori care afectează dezvoltarea bolii

Tabloul simptomatic al tuberculozei rinichilor

Cum este diagnosticată tuberculoza renală?

Diverse opțiuni de tratament pentru boală

Tabel: Produse farmaceutice pentru tratamentul tuberculozei renale

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul tuberculozei renale

Galerie foto: mancare sanatoasa

Intervenție chirurgicală pentru tuberculoza renală

Tabel: kinetoterapie pentru boală

Galerie foto: utilizarea fizioterapiei pentru tuberculoza renală

Remedii populare ca terapie adjuvantă

Galerie foto: remedii populare folosite pentru boli

Prognosticul tratamentului și consecințele neplăcute ale bolii

Galerie foto: complicații ale bolii

Cum să te protejezi pe tine și pe cei dragi de dezvoltarea tuberculozei renale

Informatii generale

Mecanismul de dezvoltare

Simptome

Diagnosticare

Metode de diagnostic de laborator

Metode de diagnostic instrumental

Tratament

Prevenirea

Tuberculoza rinichilor - ce este?

Motivele

Patogeneza

Clasificare

Simptome și semne

Diagnosticare

Tratament

Prognoze

Articole noi

Articole populare