Pelagra: simptome și tratament. Pelagra: fotografii, cauze, simptome și tratamentul pelagrai Tratamentul simptomelor Pelagra

Pelagra este o boală rezultată dintr-o deficiență care poate apărea într-o formă cronică recidivantă, trăgând cu îmbunătățiri temporare de mulți ani. O exacerbare se observă de obicei la sfârșitul iernii - primăvara devreme, durează pe tot parcursul verii, iar până în toamnă dispar tulburările digestive și modificările cutanate. Dar dacă dieta nu este îmbogățită cu vitamina PP antipelagric și proteine complete, atunci până în primăvara următoare boala reapare. Pacientul de la an la an devine din ce în ce mai slăbit, izbitor prin subțire, asemănând literalmente cu o mumie egipteană.

Denumirea bolii cu lipsă de vitamina PP este pelagra - un cuvânt de origine italiană: "pelle agra" - "piele aspră".

Pelagra: simptome

Leziune cutanată

Unul dintre cele mai comune simptome principale ale bolii pelagra este dermatita. Se manifestă prin faptul că pielea devine roșie, devine aspră, acoperită cu vezicule, ulcerațiile rămân în locurile de izbucnire a veziculelor. Pe piele se formează pete și fisuri pigmentare maro închis. Aceste modificări afectează suprafețele expuse ale corpului expuse la radiația solară. Se pare că mâinile sunt îmbrăcate cu mănuși maro, gâtul este îmbrăcat cu un guler de aceeași culoare, iar pe obraji este amplasat un fluture uriaș maro. Manifestările cutanate ale pelagra sunt foarte tipice, dar nu se dezvoltă la toți pacienții. Mai ales adesea o boală fără manifestări ale pielii (cum se spune, „pelagra fără pelagra”) este observată la latitudinile nordice.

Leziuni ale organelor digestive

Un alt grup de simptome de pelagra este tulburările severe ale sistemului digestiv. Se dezvoltă inflamația membranei mucoase a cavității bucale și a limbii, aceasta din urmă devine acoperită cu placă, crăpă, apoi placa dispare, iar limba devine roșie aprinsă, strălucitoare, parcă lăcuită. Apare diareea persistentă, acidul clorhidric încetează să se mai producă în stomac, se instalează epuizarea severă.

Leziuni ale sistemului nervos

Al treilea sistem afectat de pelagra este sistemul nervos, tulburarile acestuia in cazuri severe se termina cu o boala psihica cu pierderi de memorie, delir, dementa.

O astfel de boală rară precum pelagra nu este familiară tuturor, iar primele sale semne sunt atât de asemănătoare cu probleme minore ale pielii, încât oamenii nu se grăbesc pentru ajutor medical. De regulă, boala în cauză se dezvoltă din cauza unei încălcări a absorbției vitaminelor și a altor substanțe, mai mulți factori pot provoca acest lucru - de exemplu, alimentația deficitară, bolile interne ale formei cronice ale cursului.

Referință istorică

În secolul al XVIII-lea, medicii erau în general siguri că pelagra este o boală infecțioasă, mai ales că în acei ani această boală îi afecta cel mai adesea pe cei săraci. Dar în 1916, această opinie a fost respinsă cu succes de experimentele efectuate de medici - particule microscopice din biomaterialul persoanelor bolnave (de exemplu, fulgi de piele) au fost amestecate în hrana oamenilor absolut sănătoși - nu a fost găsit niciun caz de boală. Și la doar câțiva ani după această descoperire, a fost găsit un medicament care ar putea vindeca complet pelagra. Acidul nicotinic a devenit un astfel de medicament.

Pelagra este considerată o boală destul de periculoasă pentru oameni, dar numai dacă nu se iau măsuri terapeutice - după maximum 8 ani, o astfel de neglijență duce la moarte.

Este extrem de rar ca boala luată în considerare să fie diagnosticată la rezidenții din țările dezvoltate, în care există un nivel ridicat de medicină și educație. Dar în țările din Africa și America de Sud, există într-adevăr o mulțime de cazuri de diagnosticare a pelagra. Și încă o nuanță - cel mai adesea patologia luată în considerare apare pe fondul alcoolismului cronic - acesta este deja un fapt dovedit.

Motive pentru dezvoltarea pelagrai

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii în cauză este aportul de cantități mici de vitamina B3, precum și vitaminele B1, B2, B6 și triptofan. La rândul lor, următorii factori pot duce la aceasta:

- stare stresantă, care este într-un curs cronic;
- boli ale sistemului digestiv diagnosticate anterior - de exemplu, gastrită, hepatită, ulcer peptic, pancreatită;
- tumori progresive de natură malignă - sunt capabile să transforme triptofanul care intră în organism în serotonină;
- malnutriție - aceasta se referă atât la o încălcare a dietei, cât și la o încălcare a regimului;
- perioada de sarcină și alăptare;
- oboseală fizică cronică din cauza malnutriției;
- alcoolism;
- expunerea constantă a pielii la razele ultraviolete - acest lucru este valabil și pentru iubitorii de solarii;
- boli infecțioase progresive - de exemplu, dizenterie sau tuberculoză.

Ce se întâmplă în organism cu o lipsă de acid nicotinic

Mulți sunt uimiți că lipsa unei singure vitamine poate duce la dezvoltarea unei adevărate boli. Dar nu degeaba medicii vorbesc constant despre necesitatea menținerii propriului organism, despre aportul suplimentar de anumite complexe de vitamine - consecințele sunt într-adevăr foarte grave. Judecă singur ce procese din organism sunt încălcate numai cu o lipsă de acid nicotinic:

- formarea hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge;
- reacții redox;
- secreția de suc gastric și bilă;
- formarea hormonilor sexuali;
- sinteza hormonilor pancreatici și tiroidieni;
- controlul nivelului de glucoză din sânge;
- funcționarea sistemului nervos central;
- procesele de reducere a nivelului de colesterol „rău” din sânge.

Și asta nu este tot! Dacă o femeie însărcinată este prezentă o lipsă de acid nicotinic, atunci procesele de formare intrauterină a sistemului nervos al copilului nenăscut sunt perturbate și, în unele cazuri, această afecțiune duce la pierderea memoriei și la perturbarea funcționării anumitor zone ale creierul, chiar și la oameni absolut sănătoși.

În general, lipsa acidului nicotinic în organism duce la încălcări ale tuturor proceselor metabolice, se dezvoltă modificări patologice în sistemul cardiovascular, hemograma se înrăutățește, apar tulburări ireversibile ale echilibrului hormonal, starea articulațiilor și a pielii se modifică dramatic pentru cel mai rau.

Simptomele bolii în cauză includ principala triada de semne:

- dermatită;
- diaree;
- demenţă.

Mai târziu, pe măsură ce pelagra progresează, pacientul dezvăluie modificări patologice în activitatea sistemului cardiovascular, endocrin și musculo-scheletic.

De regulă, primele semne ale bolii în cauză apar în sezonul cald - dermatita se dezvoltă sub razele ultraviolete (solare). Și apoi, la sfârșitul iernii, pacientul începe să experimenteze tulburări ale sistemului digestiv (diaree), slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, somnolență crescută și oboseală cronică. În unele cazuri, aceste simptome se dezvoltă atât de lent încât lipsa vitaminei B3 din organism este luată chiar și de medici calificați pentru tulburări nervoase sau mentale.

Pelagra poate apărea într-o formă acută și/sau cronică - în primul caz, simptomele încep brusc și întotdeauna cu mare intensitate, dar evoluția cronică a bolii se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor.

Dermatită

Cel mai adesea, modificările pe piele sunt cele care deranjează pacientul - apar aproape imediat după expunerea la lumina soarelui și se manifestă sub formă de dermatită, iar mucoasele sunt, de asemenea, afectate.

Cu pelagra, se vor observa următoarele modificări ale pielii și mucoaselor:

1. Pe suprafetele expuse ale pielii (picioare, brate, fata si gat) apar pete rosii, usor umflate, uneori sunt vezicule ce contin un lichid tulbure. Odată cu progresia, aceste pete devin maro, maro și se pot dezvolta în ulcere pe termen lung, care nu se vindecă.
2. Apare hiperpigmentarea, care este de natura „ochelari”, „mănuși” și/sau „șosete”. O persoană devine sensibilă la razele soarelui - acestea îi provoacă o senzație de arsură și arsură a pielii.
3. Zone separate ale pielii pot începe să se desprindă și ulterior devin cheratinizate. Pielea capătă o nuanță gri.
4. Membranele mucoase se inflamează - acest proces afectează cavitatea bucală, organele genitale și căile nazale/sinusurile.

Cel mai adesea, modificările pielii cu pelagra sunt localizate la nivelul feței și gâtului. Pacienții pot observa apariția unor pete roșii sub formă de semilună, în jurul ochilor și pe puntea nasului, pot apărea zone cu pielea maronie și descuamată. Mai exact, pe gât poate apărea așa-numitul guler Casal - zona de piele în acest loc este acoperită cu o pată roșie îngustă care coboară de la gât la piept.

De asemenea, pielea din jurul încheieturilor și articulației gleznei este adesea afectată - se remarcă adesea aspectul de „brățări” roșii și ușor umflate în aceste locuri.

Pelagra se poate manifesta și prin erupții cutanate pe picioare și coapse - vor avea formă de papule cu conținut lichid, în jurul unor astfel de erupții apar zone de hemoragii.

Dacă pelagra nu a fost diagnosticată în stadiul de dezvoltare a dermatitei, atunci progresia bolii duce la funcționarea afectată a sistemului digestiv. Acest lucru se manifestă nu numai prin diaree, ci și prin alte sindroame:

- pe mucoasa bucală apar răni albicioase - este diagnosticată stomatita;
- în gură există întotdeauna un gust de sare și o senzație de arsură;
- buzele și limba se umflă periodic, dar nu prea intens;
- în colțurile gurii apar crăpături, care nu se vindecă mult timp chiar și cu utilizarea unor medicamente specifice;
- limba capătă o culoare purpurie și devine „lăcuită”, urmele dinților sunt clar vizibile pe ea.

Notă:cu pelagra, diareea alterneaza intotdeauna cu constipatie, iar in unele cazuri astfel de tulburari intestinale sunt insotite si de greata prelungita, transformandu-se in varsaturi.

Atunci când un pacient cu simptome similare este examinat de un medic, pot fi detectate balonare, scăderea peristaltismului gastric și absența acidului clorhidric în sucul gastric.

Tulburări neuromusculare - Demență

Tulburările nervoase și mentale pot fi, de asemenea, rezultatul lipsei de acid nicotinic și triptofan din organism. În acest caz, pacientul va avea următoarele sindroame:

- pierderea completă a sensibilității pielii în unele zone ale corpului (de obicei pot fi clar localizate);
- oboseală crescută;
- apatie față de sine, muncă, ceilalți;
- tulburări de memorie;
- tulburari de somn;
- polinevrita;
- iritabilitate care apare în mod nerezonabil;
- parestezii;
- depresie.

Dacă pelagra se desfășoară într-o formă avansată, pacientul nu urmează tratament, atunci în viitor poate dezvolta halucinații, agitație psihomotorie, iluzii paranoide - această afecțiune este clasificată de medici ca psihoză. Adesea, pe fondul neglijării bolii în cauză, se dezvoltă encefalopatia, care este însoțită de tulburarea conștienței, lipsa de control asupra reflexelor de sugere și apucare și hipertonicitate musculară.

Cum este diagnosticată pelagra?

De regulă, diagnosticul de pelagra se face dacă pacientul are triada de simptome descrisă. Boala in cauza trebuie diferentiata de porfirie, erizipel, dermatita solara si boala Hartnap.

Pacientul trebuie să fie supus unei game complete de examinări. În urina unui astfel de pacient, va fi detectată o eliberare activă de acid nicotinic și vitamine B. La examinarea organelor sistemului digestiv cu un endoscop, medicul va dezvălui atrofia membranelor mucoase ale stomacului și intestinelor, iar în în unele cazuri, ulcere hemoragice sunt de asemenea observate pe mucoasele acestor secțiuni ale tractului gastrointestinal.

Tratamentul bolii în cauză se efectuează întotdeauna într-un spital, medicul va prescrie terapie complexă și va monitoriza constant starea pacientului. De regulă, terapia pentru pelagra constă în următoarele programări:

Notă:dacă pelagra a fost provocată de un proces patologic intern, atunci este imperativ să se prescrie pacientul și tratamentul acestuia.

Un punct foarte important în terapia împotriva bolii în cauză este respectarea unei diete speciale.

Pacienților li se atribuie un meniu special conceput, care conține alimente bogate în vitaminele A, B, C și proteine. Acestea includ:

Toate produsele sunt preparate ținând cont de faptul că sistemul digestiv are nevoie de sprijin, adică fierberea, fierberea, aburirea, coacerea va fi cea mai bună opțiune. Mâncarea trebuie efectuată în porții mici, dar suficient de des - de cel puțin 5 ori pe zi. Conținutul de calorii al felurilor de mâncare crește treptat - de exemplu, în prima săptămână va fi suficient ca pacientul să primească 2500 Kcal.

Complicații posibile

Uneori, pelagra apare într-o formă acută și apoi toate simptomele descrise în articol la pacient apar imediat și intens - medicii confundă adesea această afecțiune cu un accident vascular cerebral în curs de dezvoltare. În acest caz, pelagra este întotdeauna fatală.

Dacă boala în cauză decurge într-un ritm normal, este cronică, atunci complicațiile ei pot apărea sub formă de tifos, scorbut sau dizenterie. Dacă pelagra durează ani de zile, cu exacerbări doar vara, atunci pacientul dezvoltă demență, devine invalid.

Prevenirea pelagrai

Pentru a preveni dezvoltarea bolii în cauză, trebuie să vă amintiți doar câteva reguli de prevenire. Acestea includ:

- primirea în primăvară a complexelor multivitaminice;
- o dietă variată, meniul ar trebui să fie format din alimente bogate în vitamine și acid nicotinic;
- tratamentul în timp util al patologiilor tractului gastrointestinal;
- tratamentul bolilor infecțioase acute;
- prevenirea dezvoltării alcoolismului;
- prevenirea stresului și a depresiei.

Pelagra este o boală destul de rară, dar care încă apare. Medicii dau previziuni variabile pentru această patologie - dacă tratamentul este început la timp și efectuat în totalitate, atunci prognosticul este extrem de favorabil. Dar dacă pelagra apare „în formă liberă”, pacientul nu ia medicamente specifice și nu a fost supus examinărilor necesare, atunci medicii dau un prognostic nefavorabil - după 5-8 ani, pelagra este fatală.

Pelagra - ce este această boală?

- o boală cauzată de deficiența acută în organism a acidului nicotinic (vitamina PP) pentru o lungă perioadă de timp. Cu alte cuvinte, pelagra este avitaminoza PP (acid nicotinic, nicotinamida, niacina, vitamina B3).

O altă substanță, cu aport insuficient din care se dezvoltă pelagra, este proteina, în special triptofanul.

În lumea modernă, când o varietate de alimente vă permite să obțineți cantitatea necesară de vitamine și microelemente pentru funcționarea normală a organismului, deficitul de vitamine PP, ca și alte tipuri de beriberi, este destul de rară, așa că pelagra nu este familiară multora. oameni și a devenit predominant o boală istorică pentru ei. Cu toate acestea, în unele țări din Africa de Sud și America de Sud, precum și în rândul persoanelor dependente de alcool (alcoolici), pelagra poate apărea în continuare.

Dezvoltarea pelagrai

Cu o deficiență în organism (hipovitaminoză) de acid nicotinic, apar următoarele tulburări:

- - funcțiile hematopoiezei, în videoclipul formării hemoglobinei și a globulelor roșii;
  - controlul asupra nivelului de glucoză și colesterol din sânge, ceea ce duce la ateroscleroză, atacuri de cord, boli coronariene și alte boli ale sistemului cardiovascular, endocrin, musculo-scheletic și alte sisteme;
  - funcții ale secreției bilei și sucului gastric, necesare pentru digestia normală și asimilarea alimentelor;
  - activitatea normală a sistemului nervos central (SNC);
  - sinteza hormonilor tiroidei, pancreasului, reproducerii și a altor organe și sisteme;
  - reacții redox;
  - activitate mentală, funcție de memorie;
  - dezvoltarea normală a fătului;
  - pielea, părul și unghiile își pierd de asemenea sănătatea.

Dar toate procesele de mai sus se dezvoltă numai cu o deficiență parțială a vitaminei PP în organism, adică. - hipovitaminoza. Acum imaginați-vă ce se va întâmpla cu o lipsă completă a acestei substanțe la o persoană, de exemplu. - avitaminoza?

Pelagra - ICD

ICD-10: E52;
ICD-9: 265.2.

Principalele simptome ale pelagrei sunt trei afecțiuni / boli patologice - dermatită, diaree și demență, și de aceea această boală este numită și „boala trei D”. Totuși, unii medici străini adaugă aici al patrulea „D” - moartea (ing. Moartea).

Alte simptome de pelagra includ:

- - Fotodermatoză și alte leziuni ale pielii;
  - Alopecie (chelie, chelie);
  - edem (acumulare crescută de lichid);
  - Oboseală crescută, slăbiciune musculară;
  - Ataxie (coordonare afectată a mișcărilor din cauza unei tulburări în funcționarea sistemului muscular);
  - Paralizia membrelor;
  - cardiomiopatie dilatată (DCMP);
  - Agresivitate, apatie, nevroză, depresie, confuzie, demență, insomnie;
  - Dureri de cap, amețeli;
  - nevrita periferică;
  - Glosită, stomatită, cheilită;
  - Constipație urmată de diaree.

Exacerbarea simptomelor apare de obicei vara - când pielea este expusă la lumina ultravioletă a soarelui și în perioada de iarnă-primăvară, când de obicei nu este posibil să mănânci legume și fructe proaspete.

Complicațiile pelagrei

Complicațiile pelagrei includ:

- - Tifos;
  - Scorbut;
  - Dizenterie;
  - encefalopatie;
  - Accident vascular cerebral;
  - infarct miocardic;
  - Handicap;
  - Rezultat letal (după 5-8 ani, dacă nu se face nimic).

cauza principală a pelagrei- deficiență acută în organism de vitamina B3 (vitamina PP, acid nicotinic, nicotinamidă), precum și aport insuficient de vitamine B1 (tiamină), B2 (riboflavină), B6 (piridoxină) și triptofan.

La beriberi B3 (PP) duce la:

- - Predominanța în alimentația zilnică a alimentelor puțin utile și dăunătoare, în care nu există vitamine și microelemente necesare pentru funcționarea normală a organismului;
  - Tulburări metabolice, în special proteine;
  - Starea frecventă în situații stresante, stări depresive;
  - Boli ale tractului gastro-intestinal: gastrită, pancreatită, duodenită, ulcer gastric și duodenal, hepatită etc.;
  - Dezvoltarea progresivă a unor boli infecțioase - tuberculoză, dizenterie și altele;
  - Prezența neoplasmelor maligne (cancer);
  - Abuzul de băuturi alcoolice (alcoolism);
  - Abuzul de plajă (solarii, plajă);
  - Oboseală fizică cronică cu malnutriție;
  - Perioada de sarcină și alăptare.

Diagnosticul pelagra

Diagnosticul pelagra include următoarele metode de examinare:

- - Examinarea pacientului, anamneză;
  - Analiza generală și biochimică a urinei;
  - Test de sânge general și biochimic;
  - Endoscopie.

Cum să tratezi pelagra? Tratamentul pelagrei începe cu un diagnostic precis și diferențierea bolii de erizipel și alte boli cu simptome similare.

Tratamentul pentru pelagra include de obicei următoarele:

1. Pace;
2. Tratamentul medicamentos;
3. Dieta;
4. Măsuri preventive.

Important!Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul!

1. Pace

Un pacient cu pelagra trebuie să i se asigure o liniște absolută, nu numai fizică, ci și emoțională, psihică. Acest articol este necesar pentru ca organismul să acumuleze funcțiile de protecție și forțele necesare pentru a preveni dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii. În plus, starea de odihnă minimizează consumul suplimentar de vitamine și microelemente, care la început vor încetini dezvoltarea pelagrai, iar apoi vor contribui la o recuperare rapidă.

2. Tratamentul medicamentos (medicamente pentru pelagra)

Pelagra apare cu o deficiență acută de vitamina B3 (PP) în organism, prin urmare, terapia medicamentoasă are ca scop introducerea de doze mari de acid nicotinic în organism. Doza zilnică este prescrisă de medic pe baza diagnosticului. La începutul cursului de tratament, acidul nicotinic este de obicei administrat intravenos și intramuscular, după care se prescriu tablete.

Dintre medicamentele, a căror bază este acidul nicotinic, se pot distinge: „Acid nicotinic”, „Nicotinamidă”.

Important!În prezența ulcerelor peptice ale sistemului digestiv, preparatele cu acid nicotinic trebuie luate cu prudență!

În plus, sunt prescrise vitaminele B1, B2, B6, B12, C și proteine.

Agenții antibacterieni sunt uneori prescriși pentru diaree dacă cauza este o infecție bacteriană. Pentru a preveni diareea, puteți lua Mezim Forte, Smecta, Imodium, Hilak Forte.

Când se utilizează antibiotice, este necesară restabilirea microflorei intestinale normale, care este necesară pentru funcționarea normală a organelor digestive, precum și pentru transformarea și absorbția de către organism a substanțelor utile. În aceste scopuri, se folosesc probiotice - „Linex”, „Bifiform”.

În cazul dermatitei, tratamentul constă adesea în tratarea pielii afectate cu unguente pe bază de corticosteroizi (hormoni), printre care se numără Hidrocortizon (1%), Clobetasol, Prednisolon, după tratarea pielii cu medicamente antiinflamatoare și antibacteriene - Levomycetin , Eritromicină.

În cazul tulburărilor neurologice, se prescriu sedative - Valeriană, Diazepam, Persen, Tenoten.

Cu tulburări psihice severe, se prescriu tranchilizante - Tranquilan, Relanium.

Cu epuizarea severă a corpului, pacientului i se prescrie o transfuzie de sânge.

Dacă există boli interne care au cauzat pelagra, acestea sunt tratate în paralel.

Important! Cu pelagra, evitați expunerea la pielea razelor solare!

Dieta pelagra este axată pe consumul de alimente îmbogățite în principal cu vitamine B3 (PP), B1, B2, B6, B12 și proteine.

În plus, pentru o recuperare rapidă, aveți nevoie de vitaminele A, C și alte vitamine B.

Produsele care îndeplinesc cerințele de mai sus includ:

Alimente de origine animală: ficat, rinichi, pește proaspăt (în special soiuri grase - somon etc.), brânză, chefir, lapte copt fermentat, smântână, lapte, ouă;

Alimente de origine vegetală: nuci (nuci, arahide, migdale etc.), legume (cartofi, morcovi, roșii, leguminoase, broccoli, varză, fenicul, pătrunjel, măcriș, legume verzi), fructe și fructe de pădure (rodie, piersici, pepene galben, avocado, cătină) , prune uscate, măceșe), făină de porumb și tărâțe, ovăz, cereale integrale, salvie, urzică, coada calului, ginseng, mentă, mușețel, drojdie, semințe negre.

Produsele se consumă cel mai bine crude și aburite, deoarece. atunci când gătesc la abur, pierd cea mai mică cantitate de vitamine. De asemenea, este permisă tocănirea și coacerea.

Este necesar să mănânci fracționat, în porții mici, de 5-6 ori pe zi.

Conținutul caloric al alimentelor în stadiul inițial al tratamentului este de 2500 kcal/zi. În plus, conținutul de calorii al alimentelor crește treptat.

Tratamentul remediilor populare pelagra

Tratamentul pelagrei cu remedii populare presupune utilizarea alimentelor îmbogățite cu vitaminele B3 (PP), B1, B2, B6, B12, precum și cu proteine. Mai multe detalii despre acest lucru sunt scrise în paragraful puțin mai sus - „Dietă pentru pelagră”.

Prevenirea pelagrai

Prevenirea pelagrei este o parte integrantă a cursului general de tratament al bolii și include următoarele recomandări:

- - În alimentația zilnică, încercați să dați preferință alimentelor îmbogățite cu vitamine și microelemente;
  - Amintiți-vă, atunci când gătiți alimente prin fierbere și prăjire, alimentele își pierd valoarea vitaminică, deoarece. multe vitamine sub influența temperaturilor ridicate și a apei sunt pur și simplu distruse;
  - Alimentele se consumă cel mai bine crude (legume, fructe, fructe de pădure) sau aburite, coapte;
  - Renunta la consumul de alcool, fumat;
  - În perioada toamnă-iarnă-primăvară, luați suplimentar complexe de vitamine;
  - Nu lăsa la întâmplare diverse boli, în special ale tractului gastro-intestinal, pentru a nu se croniciza;
  - Evitați stresul, dacă este necesar, schimbați locul de muncă sau învățați să le depășiți;
  - Nu abuzați de serviciile unui solar, și mai bine, refuzați-l, pentru că. este destul de dificil să monitorizezi calitatea și viața lămpilor UV speciale și, prin urmare, pentru mulți oameni, o excursie la solar s-a încheiat destul de prost.

La ce medic ar trebui sa ma adresez pentru pelagra?

- - Dermatolog
  - Gastroenterolog
  - Nutritionist

Pelagra - videoclip

Cauzele pelagra

În dezvoltarea semnelor de pelagra, ca manifestare cheie a unei deficiențe în organism a principalelor subgrupe de vitamina B și acid nicotinic, afectarea organelor sistemului digestiv are cea mai mare semnificație patogenetică, datorită faptul că majoritatea bolilor care au profil gastroenterologic sunt însoțite de deficit de vitamine. În majoritatea cazurilor, boala intestinului subțire duce la manifestarea semnelor prezenței pelagrai, deoarece această secțiune a tractului digestiv este responsabilă pentru absorbția vitaminei B și a acidului nicotinic, precum și a celor mai multe alte grupuri de substanțe asemănătoare vitaminelor și vitamine. Patologiile de fond care provoacă dezvoltarea pelagrai sunt:

- - formarea unei fistule gastrointestinale;
  - enterita cronica;
  - rezecția intestinului subțire.

În plus, în formele severe de pelagra, acționează ca o patologie însoțitoare pentru bolile infecțioase acute care sunt localizate în intestine, dintre care cele mai frecvente sunt dizenteria și tuberculoza intestinală. În cazul abuzului prelungit de alcool, apar și condiții pentru încălcarea funcției de absorbție a intestinului subțire, ceea ce duce la dezvoltarea deficienței de vitamine a anumitor grupe de vitamine.

Ca și în cazul oricărei alte forme de deficiență de vitamine, pelagra se poate dezvolta nu din cauza lipsei de vitamine B, ci din cauza consumului excesiv al acestora, ceea ce este posibil chiar și în condiții normale de sarcină și alăptare, precum și pe fondul activității fizice crescute. , care este combinată cu foametea.

Dacă luăm în considerare mecanismele patogenetice ale formării pelagrai, atunci un rol cheie în dezvoltarea leziunilor organelor interne, pielii și structurilor sistemului nervos este jucat de o încălcare a procesului metabolic al microelementelor vitale pentru organism, în special. glucide, care sunt schimbate la nivel celular. Dar declanșatorul dezvoltării semnelor clinice tipice de pelagra este conținutul insuficient de aminoacid triptofan din corpul uman.

În cazul progresiei la o persoană, boala începe să dezvolte procese ireversibile la nivelul pielii și structurilor sistemului nervos, care sunt de natură degenerativă. În situațiile în care pelagra începe să se dezvolte la o persoană absolut sănătoasă ca urmare a malnutriției, este necesar să se înțeleagă varianta primară a patologiei. Dacă apariția semnelor a fost provocată de modificări patologice ale organelor interne care sunt cronice, atunci merită să vorbim despre prezența unei variante secundare de pelagra.

Dat fiind faptul că pelagra este însoțită de malnutriție severă și metabolism în organism, manifestările sale patomorfologice sunt destul de ample. Modificări degenerative sunt observate în țesuturi de diferite origini:

- - organele tractului digestiv;
  - structuri ale sistemului nervos;
  - mușchii scheletici;
  - organe endocrine;
  - acoperiri de piele.

Simptomele bolii

În cazul dezvoltării unui tablou clinic detaliat al patologiei, pacienții care suferă de manifestări de pelagra au o gamă largă de simptome. Având în vedere lista mare de plângeri ale pacienților, este destul de dificil să se facă un diagnostic corect la contactul inițial, dar disponibilitatea datelor anamnestice detaliate ne permite să facem presupuneri cu privire la prezența acestei patologii particulare. Cel mai adesea, vizita inițială la medic se bazează pe prezența diferitelor semne ale unui tablou clinic dispeptic la pacient (perversiune a preferințelor gustative, arsură și uscăciune a gurii, lipsa poftei de mâncare și, în unele cazuri, chiar o aversiune completă). la mâncare). Odată cu progresia ulterioară a bolii, pacientul se plânge de tulburări funcționale ale intestinului și de prezența unor perioade alternante de diaree și constipație.

Odată cu creșterea sindromului toxic, pacientul poate observa o slăbiciune tot mai mare și incapacitatea de a efectua acțiuni obișnuite, lipsă de interes pentru viață și amețeli. În cele mai multe cazuri, pacienții cu pelagra iau o poziție pasivă - întinși pe spate.

Diagnosticul pelagrei depinde în mare măsură de examinarea obiectivă primară a pacientului, care este însoțită de determinarea unui număr de simptome patognomonice care permit un diagnostic precis. O examinare vizuală a cavității bucale a pacientului arată o hiperemie pronunțată nu numai a limbii în sine, ci și a membranelor mucoase ale obrajilor și gingiilor cu mici ulcerații, care pot fi un semn de impregnare hemoragică. Modificări similare ale membranelor mucoase se observă și în proiecția esofagului și a stomacului, dar vizualizarea lor necesită ecofagosteroscopie.

Cu un curs prelungit de pelagra, se remarcă și apariția multor eroziuni hemoragice mici în intestinul subțire și gros, care pot provoca apariția impurităților de sânge în fecale, care pot fi identificate la analiza sângelui ocult fecal.

Anemia în pelagra este destul de pronunțată și este însoțită de toate manifestările clinice care sunt caracteristice acestei afecțiuni.

Criteriul principal pentru determinarea leziunilor sistemului nervos (structurile sale) în prezența patologiei este apariția semnelor de polinevrite de diferite localizări. În primul rând, este însoțită de o încălcare a sensibilității fără o componentă pronunțată a durerii. Odată cu progresia pelagrai, procesele degenerative încep să afecteze creierul, ca urmare, pacientul începe să experimenteze simptome neurologice focale și cerebrale:

- - afectarea auzului;
  - memorie;
  - viziune;
  - vărsături;
  - lipsa de coordonare;
  - durere de cap.

Când structurile endocrine sunt deteriorate, pacientul dezvoltă insuficiență poliglandulară, care se manifestă sub forma unei tendințe de a:

- - hipotensiune arterială;
  - boala osteoporotică osoasă;
  - poliurie;
  - slăbiciune musculară progresivă;
  - dinamica.

Încălcarea metabolismului vitaminelor și proteinelor este mai pronunțată în rezultatele studiilor de laborator și este însoțită de dezvoltarea hipoproteinemiei ca urmare a scăderii fracției de albumină.

De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că pelagra poate avea atât curs acut, cât și prelungit, fiecare dintre opțiuni având trăsături caracteristice. Pentru formarea unei forme acute, o insuficiență alimentară pronunțată de origine externă ar trebui să acționeze ca declanșator. Debutul patologiei într-o astfel de situație se manifestă printr-o creștere bruscă și slăbire a scaunului, frecvența nevoii de a face nevoile poate ajunge de 20 de ori pe zi. După câteva zile, pacientul începe să dezvolte tulburări neuropsihiatrice, care agravează semnificativ starea pacientului. Cu deficiența continuă de vitamine, o persoană începe să experimenteze manifestări ale pielii caracteristice pelagra.

Cursul prelungit al bolii este dificil pentru diagnosticul precoce, deoarece această categorie de pacienți a fost observată de neuropatologi pentru o lungă perioadă de timp din cauza polinevritei lente. Ca urmare, se adaugă simptome de natură psihonevrotică, care nu diferă în particularitate. Și numai atunci când clinica pielii începe să apară - patologia urmează versiunea clasică a cursului.

Leziunea primară a pielii este uscăciunea crescută și o schimbare a culorii sale spre o culoare gri. Într-o măsură mai mare, manifestările enumerate mai sus sunt localizate pe suprafața spatelui și a suprafețelor laterale ale abdomenului, fiind afectată și suprafața extensoare a membrelor. Pe fondul acestor modificări, roșeața pielii din partea superioară a corpului, precum și pe extremitățile distale, care apare ca urmare a expunerii la radiații ultraviolete, arată destul de contrastant. Semnul clasic de eritem în astfel de cazuri este claritatea contururilor care acționează ca o limită între părțile intacte și cele afectate ale pielii. Dacă există o variantă clinică acută a evoluției bolii, modificările enumerate mai sus se pot manifesta sub formă de vezicule cu conținut hemoragic. Procesul de vindecare a unor astfel de elemente inflamatorii se caracterizează printr-o perioadă lungă și este însoțit de formarea unor deformări cicatrici masive.

Schimbarea pielii feței în prezența pelagra este însoțită de modificări patognomonice caracteristice sub forma formării „gulerului lui Casal” (eritem sub formă de bandă pe piept și gât) și „ochelari pellagrozny” (maro). hiperpigmentarea pleoapelor și peeling).

În prezența pelagrai, pot apărea modificări secundare ale pielii sub formă de papule foliculare, care sunt localizate în proiecția coapsei și a piciorului și au o margine hemoragică clară.

Complicațiile pelagrei constau în trecerea patologiei la o formă acută, care se termină destul de des cu moartea pacientului. Într-o astfel de situație, diagnosticul de patologie este extrem de dificil, deoarece pacientul are o creștere fulgerătoare a manifestărilor neurologice, care uneori nu pot fi distinse de alte patologii intracerebrale:

- - trismus al mușchilor masticatori;
  - vărsături;
  - halucinații vizuale;
  - rigiditatea membrelor;
  - afectarea severă a conștienței;
  - disponibilitate convulsivă;
  - reflexe tendinoase crescute.

În astfel de cazuri, diagnosticul de încredere este posibil numai după examinarea materialului secțional.

Pacientii diagnosticati cu pelagra trebuie neaparat sa urmeze tratament intr-un spital cu respectarea conditiilor de odihna psiho-emotionala si fizica completa. Singura direcție justificată patogenetic a terapiei farmacologice este tratamentul de substituție cu medicamentul "Amida acidului nicotinic", care este utilizat pe cale orală sau parenterală. Doza zilnică saturată a medicamentului ar trebui să fie de 0,3 g pentru un curs de cel puțin 6 săptămâni, după care se trece la doze de întreținere, care sunt de 50 mg de medicament atunci când sunt administrate oral.

Administrarea intramusculară a "Amidei acidului nicotinic" se limitează la o serie de reacții adverse sub forma unei senzații de căldură dureroasă, hiperemie severă a corpului superior și mâncărime a pielii, deși merită să recunoaștem că această opțiune pentru administrarea medicamentului este mult mai eficient.

Având în vedere mecanismul patogenetic de formare a pelagrei, terapia de substituție trebuie îmbogățită cu preparate din vitaminele B în formă parenterală (piridoxină, riboflavină, tiamină). Indicația pentru numirea vitaminei B12 este prezența semnelor de hipercromie, glosită, macrocitoză. În prezența unui sindrom anemic pronunțat, poziția este oprită prin transfuzii de sânge fracționate de 100 ml la fiecare 5 zile.

În perioada de eliminare a manifestărilor acute ale bolii pe fondul terapiei de substituție aplicate, este necesar să se conducă o conversație cu pacientul cu privire la corectarea dietei. Principalul criteriu pentru o alimentație adecvată în astfel de cazuri este saturarea meniului cu produse care conțin o cantitate semnificativă de vitamine B, acid nicotinic și ascorbic, precum și alimente proteice.

Eritemul Lombard, cauzat de lipsa de vitamine, se numește pelagra, ce este și de ce apare?

Pelagra apare ca urmare a deficienței de vitamina B3. Denumirea bolii provine de la unul dintre simptomele bolii și înseamnă „piele aspră”.

În prezent, pelagra apare mai frecvent în regiunile flămânde ale lumii. Cu toate acestea, cazurile sale sunt cunoscute și în țările dezvoltate, unde este vorba de persoane care suferă de dependență de alcool.

Boala pelagra până în anii treizeci ai secolului XX a fost mortală. Această boală a fost adesea diagnosticată în Italia, așa că numele pelagra are rădăcini italiene. Deoarece boala a fost mai frecventă în Lombardia, nu este surprinzător că numele ei mai comun este eritemul lombard.

Apoi a fost descoperit vinovatul acestei boli - vitamina B3 (vitamina PP, acid nicotinic). Deficiența ușoară de niacină cauzează erupții cutanate, inflamații ale pielii, dispozitie și tulburări de memorie. Prin urmare, dermatologii recomandă adesea pacienților lor, pe lângă terapia cu unguente și creme, utilizarea vitaminelor B, în special a vitaminei PP. Deficitul sever al acestei vitamine poate duce la boala pelagra, simptomele acestei boli sunt observate mai ales în regiunile în care oamenii sunt adesea foame, precum Africa. Cazuri de pelagra au fost raportate și în țările dezvoltate. Vulnerabile la aceasta sunt persoanele care suferă de dependență de alcool. Cazuri de pelagra se observă și în regiunile în care principalul produs din alimentația zilnică este porumbul. Hipovitaminoza sau deficitul de vitamine ale acidului nicotinic poate fi asociat cu deficitul de triptofan. Cu o dietă adecvată, deficiența de niacină este foarte rară.

KWLYPq9jeGo

Nu sunt cunoscute cazuri de hipervitaminoză a niacinei care intră în organism cu alimente. Alimentele conțin cantități relativ mici din această vitamină. În plus, această substanță este solubilă în apă, astfel încât excesele acestei vitamine din organism pot fi excretate rapid prin urină. Consecințele excesului pot fi discutate în cazurile de luare a vitaminei B3 ca parte a preparatelor farmaceutice. Simptomele excesului de vitamina PP includ:

modificări ale pielii (uscăciune, roșeață, erupții cutanate);
greață, vărsături;
dureri de cap;
tulburări în activitatea inimii;
insuficienta hepatica.

Ce este acidul nicotinic?

Din punct de vedere chimic, acidul nicotinic este un termen care definește două substanțe: acidul nicotinic propriu-zis și nicotinamida. Vitamina PP se găsește în toate țesuturile corpului, mai ales în ficat, mușchii scheletici și rinichi. Este furnizat organismului cu alimente. Poate fi sintetizat endogen, adică în interiorul organismului de către bacteriile intestinale din triptofan. Este un aminoacid care este unul dintre monomerii proteinelor. Acidul nicotinic sub formă de coenzime NAD și NADP în combinație cu proteine formează enzime oxidoreductaze.

Aceasta înseamnă că una dintre funcțiile sale este de a participa la procesele de oxidare. Vitamina este necesară pentru sinteza multor hormoni importanți, în special hormonii sexuali, cortizolul, insulina sau hormonul tiroidian tiroxina. Participă la metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Contribuie la buna funcționare a sistemului nervos. Joacă un rol important în funcționarea creierului. Afectează starea epiteliului pielii. Acidul nicotinic afectează metabolismul lipidic al organismului: reduce nivelul de colesterol rău (LDL și trigliceride), crescând în același timp concentrația de colesterol bun din organism.

Niacina în alimente

Ambele forme de niacină (acidul nicotinic și amida acidului nicotinic) apar în cantități relativ mici în alimente. Cu toate acestea, ele sunt prezente în multe alimente consumate în fiecare zi. Prima dintre aceste substanțe poate fi găsită în alimentele de origine vegetală. Nicotinamida predomină în produsele de origine animală sub forma coenzimelor NAD și NADP. Mai multă niacină poate fi găsită în carne de organe (în special ficat), carne (de exemplu curcan), drojdie, tărâțe de grâu, semințe de leguminoase, pește de mare. O cantitate mai mică de vitamina PP conține legume cu frunze verzi, cum ar fi spanacul, salata verde și pătrunjelul, broccoli, cartofii și laptele, ouăle. Ultimele două produse conțin relativ puțină niacină, dar sunt o sursă de triptofan, din care poate fi sintetizată vitamina B3.

Vitamina PP este una dintre cele mai stabile vitamine. Nu este sensibil la efectele radiațiilor UV, temperaturii, oxigenului, acizilor și alcalinelor, dar este solubil în apă, prin urmare, în timpul gătirii, cantitatea acestei vitamine scade cu aproximativ 7-25%.

Nevoie de niacină

Nevoia de niacină depinde de mulți factori, care includ vârsta, sexul, starea fiziologică.

pentru copii de la 1 la 3 ani - 6 mg / zi;
pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani - 8 mg/zi;
pentru copii între 7 și 9 ani - 12 mg/zi;
pentru băieți 10-12 ani - 12 mg/zi, de la 13 la 18 ani - 16 mg/zi;
pentru fete 10-12 ani - 12 mg / zi, de la 13 la 18 ani - 14 mg / zi;
pentru bărbați - 16 mg / zi;
pentru femei - 14 mg / zi;
pentru femeile gravide - 18 mg / zi;
pentru femeile care alăptează - 17 mg / zi.

Simptomele bolii

Simptomele pelagrai apar pe piele (dermatita), afecteaza si sistemul digestiv si nervos: diaree, dementa, probleme de memorie.

Principalele simptome ale pelagra:

Dermatita - modificările pielii apar în principal pe părțile expuse ale corpului: mâini și antebrațe, gât (Kassala).
Afecțiuni ale pielii, cum ar fi eczeme, acnee, ulcere de buze, hiperpigmentare, sensibilitate la soare, umflarea pielii, vezicule pe piele și căderea părului.
Eczemă. Apare simetric pe piele.
Glicemie crescută.
Greață și vărsături.
Constipație și diaree, precum și alte simptome asociate cu tractul gastrointestinal, cum ar fi inflamația gurii și a limbii.
Probleme de respirație, astm bronșic și bronhospasm.
Încălcarea coordonării mișcărilor corpului, ataxie.
Demența ca urmare a influenței asupra sistemului nervos central.
Agresivitate și entuziasm excesiv.
Dureri de cap și migrene.
Insomnie.
Slăbiciune.
Senzație de amorțeală.
Furnituri si spasme ale membrelor.
Probleme de mers pe jos.
Anemie.
Simptome alergice.

Acestea sunt însoțite de slăbiciune generală și diaree, greață și vărsături, modificări ale dispoziției (depresie, apatie), oboseală și dureri de cap, probleme de memorie și concentrare, iritabilitate, accese de furie și excitare excesivă. Pelagra este complet vindecabilă dacă se pune diagnosticul corect.

Cauza pelagra este deficitul de niacina, vitamina B3 sau PP. Apariția bolii contribuie la deficitul de alte vitamine, în principal A, C și vitamine din grupa B.

Măsuri terapeutice

Constă în administrarea de doze mari de vitamina PP. Cu un deficit mare, trebuie să-l luați în tablete. În plus, medicul prescrie o dietă bogată în alimente care conțin niacină. Ar trebui să includă carnea slabă, ficatul și inima, precum și peștele. Bogate în vitamina B3 (PP) sunt fasolea, mazărea, drojdia de bere, cerealele integrale, migdalele, arahidele, untul de arahide și fructele precum piersicile (în special cele uscate), bananele și curmalele uscate. Merită să includeți în dietă produsele lactate și ouăle. Uneori pelagra este cauzată de beriberi. Apoi trebuie să includeți în meniu mai multe alimente bogate în vitaminele A și C.

W970BF4GvS0

În ceea ce privește complicațiile, la început boala este însoțită de simptome ușoare ale pielii, afecțiuni gastrointestinale și insomnie. Cu toate acestea, pe măsură ce deficiența de vitamina B3 crește, simptomele bolii cresc și interferează cu funcționarea normală a organismului. În cazuri extreme, pelagra poate duce la moarte.

Pelagră eu Pelagra (italiană pelle agra rugoasă)

Apariția pelagrei este posibilă atât la adulți, cât și la copii cu o alimentație dezechilibrată cu predominanță a glucidelor în alimente (în trecut, P. era frecventă în regiunile cu o dietă predominantă a populației cu porumb, sorg), precum și cu enterita si alte afectiuni ale sistemului digestiv, manifestate in special prin sindromul afectarii absorbtiei intestinale (vezi Sindromul de malabsorbtie). P. este asociat cu o încălcare a proceselor redox din organism din cauza unei scăderi a activității codehidrazelor I și II, al căror grup protetic este. Ca urmare, procesele distrofice se dezvoltă în toate organele și țesuturile, ducând la atrofie. Din punct de vedere morfologic, cele mai pronunțate modificări se întâlnesc în țesuturile epiteliale (în special la nivelul pielii), în organele sistemului digestiv și în sistemul nervos central.

Manifestările clinice ale P. sunt diverse și pot fi combinate cu semne ale altor hipovitaminoze. Caracterizat prin ulcere în cavitatea bucală și tulburări psihice (la copii -). Apariția lor la adulți este precedată de slăbiciune, rapiditate, apatie, scăderea performanței, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, iritabilitate. , modificările pielii și ale mucoaselor apar mai des până la sfârșitul iernii. Pacienții slăbesc de 3-5 ori pe zi și mai des. Scaunele sunt apoase, cu miros putred, fără amestec de sânge și mucus. După ceva timp, pacienții se plâng de o senzație de arsură în gură și salivație severă. , mai ales cea de jos, se umfla, pe ele apar fisuri. gura este puternic hiperemică, pe gingii și sub limbă - expresii. Schimbările de limbaj sunt caracteristice. La început, spatele său este acoperit cu un cric negru-maro, marginile și vârful sunt roșu aprins. Treptat, roșeața trece pe toată suprafața limbii, strălucește ca lăcuită. Papilele filiforme și fungiforme sunt hipertrofiate și ies ca puncte roșii. umflături, urme de dinți sunt vizibile de-a lungul marginilor sale, se desprind (așa-numitul gol sau cardinal). Apoi fenomenele acute se potolesc, palidează, papilele se atrofiază. La suprafață apar uneori șanțuri adânci.

Modificările cutanate apar mai ales în zonele sale deschise sub formă de eritem pelagra, de obicei situat simetric pe față, în jurul buzelor, pe nas, obraji, pe gât și pe frunte, pe dosul mâinilor ( orez .) și picioarele, mai rar pe piept, antebrațe și tibie. Pielea afectată este roșu închis, umflată, mâncărime. adesea însoțită de formarea de vezicule care izbucnesc și lasă pete de plâns. Câteva zile mai târziu, se remarcă pitiriazisul, după care se găsesc pete de piele fie cu pigmentare intens maro închis, fie fără pigment, asemănătoare. Deseori observate. Greutatea corporală a pacienților scade; se dezvoltă în cazuri severe.

Tulburările mintale din pelagra se manifestă cel mai adesea prin sindromul astenic (sindromul astenic), numit pellagrozny neurastenie. Caracteristica sa distinctivă este un efect subdepresiv pronunțat și plângeri ipocondriacale (vezi Sindromul hipocondriacal). Psihiatrii moldoveni au descris pellagroznaya, care apare aproape exclusiv la femeile care suferă de alcoolism și folosesc vinuri de casă.

Diagnosticul pelagrei în prezența eritemului tipic, glosita și diareea nu este dificil dacă aceste simptome apar în foaierul unei diete dezechilibrate sau boli ale sistemului digestiv. În cazuri dificile, este indicat să se determine conținutul de Ni-metilnicotinamidă în urina zilnică, care este redusă în P. (mai puțin de 4 mg).

Prognosticul pentru tratamentul precoce al P., necomplicat de tulburări psihice, este favorabil dacă cauzele hipovitaminozei sunt eliminate. La persoanele care au suferit P. cu tulburări psihice, în cele mai multe cazuri se observă modificări psihopatice de personalitate (vezi Psihopatii) sau un psihosindrom organic.

Prevenirea constă în varietatea alimentelor consumate. Pentru a preveni P., atunci când se mănâncă în principal cereale și mâncăruri din făină, făina de porumb este tratată cu apă de var (eliberarea formei legate de acid nicotinic) și îmbogățirea făinii de porumb și cerealelor, precum și a făinii de grâu de cea mai înaltă și întâia calitate. , cu acid nicotinic la mori.

eritem al pielii suprafeței din spate a mâinilor și a degetelor „\u003e

Mâinile unui pacient cu pelagră: eritem al pielii suprafeței din spate a mâinilor și a degetelor.

II Pelagra (pelagra; italian pelle skin + agro rough, rough; .: roz asturian, boala roz, scorbut alpin)

o boală cauzată de o deficiență de acid nicotinic, triptofan și riboflavină, caracterizată prin afectarea pielii, tractului digestiv și tulburări psihice.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Sinonime:

Vedeți ce este „Pellagra” în alte dicționare:

PELAGRĂ- (din italian pelle skin și agra rough), b. h. curgând cronic bn cu manifestări din piele, zhel. kish. calea și psihicul (triada clasică a trei „D”: dermatită, diaree și demență); are o distribuție endemică în unele ...... Marea Enciclopedie Medicală- (din italianul pelle agra rough skin) o boală cauzată de lipsa acidului nicotinic și a altor vitamine din grupul B din organism; manifestată prin afectarea pielii și a mucoaselor, diaree, tulburări neuropsihiatrice... Dicţionar enciclopedic mare

Exist., numar de sinonime: 3 beriberi (8) boala (995) pelagra (1) Dictionar de sinonime ... Dicţionar de sinonime

- (derivat din cuvântul pelis skin prin analogie cu cuvântul podagra); sinonime: mal rosso, mal del sole, scorbutus aepinus, lepraitalica, cana lombarda sau asturiana; gale de St. Ignace etc. P. este acum considerată o boală toxică... Enciclopedia lui Brockhaus și Efron

- (pelagra; italian pelle skin + agro rough, rough; sinonim: boala roz asturian, boala roz, pelagra lombarda, scorbut alpin) o boala cauzata de un deficit de acid nicotinic, triptofan si riboflavina, ... ... Dicţionar medical mare

- (din italiana pelle agra rough skin) o boala din grupa beriberi (vezi Avitaminoza), cauzata de lipsa vitaminei PP (acid nicotinic) in organism. Se manifestă prin leziuni ale pielii (dermatită, mai des pe față și gât), ... ... Marea Enciclopedie Sovietică

s; bine. [din italiană. pelle agra piele aspra] Miere. O boală cauzată de lipsa acidului nicotinic și a altor vitamine din organism și care afectează pielea, membranele mucoase și sistemul nervos. Suferi de pelagra. Picioarele se umflă de la pelagră. * * *… … Dicţionar enciclopedic

Denumirea bolii pelagra provine de la sintagma „pelle agra”, care înseamnă „piele aspră, aspră” în italiană.

Boala este una dintre soiurile de beriberi și este cauzată de un aport insuficient de vitamine B - acid nicotinic și triptofan.

În trecut, pelagra era comună în zonele în care hrana principală era porumbul, deoarece în această cereală vitaminele B sunt în stare legată și sunt slab absorbite de organism.

Motive pentru dezvoltare

Principalul motiv care duce la dezvoltarea pelagra este aportul insuficient de vitamine B în organism. Acest lucru se poate datora:

Cu alimentație insuficientă sau dezechilibrată. Din acest motiv, pelagra se găsește masiv în perioadele de foamete, războaie și dezastre naturale. Boala se dezvoltă dacă dieta este săracă în alimente proteice, cereale integrale și legume verzi.
Încălcarea procesului de absorbție a vitaminelor din cauza bolilor tractului digestiv. Pelagra se poate dezvolta pe fondul ulcerului peptic, gastroenteritei cronice, gastritei hiperacide etc.
Adesea, pelagra se dezvoltă la alcoolici care au avut modificări ireversibile ale ficatului.
Formarea de carcinoame (neoplasme maligne), care afectează capacitatea de absorbție a vitaminelor.
Stresul cronic și suprasolicitarea fizică severă.

Tabloul clinic

Pelagra se caracterizează printr-o triadă stabilă de simptome - dermatită (modificări ale pielii), demență (simptome neurologice), diaree (indigestie).

Lipsa vitaminelor B în organism provoacă dezvoltarea pelagrai.

Modificări ale pielii sunt observate la 80% dintre pacienții cu pelagră. De regulă, simptomele pielii sunt cele mai timpurii semne ale bolii. Totuși, ele pot fi precedate de tulburări generale - slăbiciune, tulburări de somn, lipsă de poftă de mâncare, instabilitate emoțională, pierderi de memorie etc.

Cel mai adesea, modificări ale pielii cu pelagra se observă în zonele deschise și în zonele care sunt adesea traumatizate (frecare, bărbierit etc.).

De regulă, primele modificări apar pe față, mâini și antebrațe, picioare și tibie, gât. Pe piele se formează sensibile la lumină. La începutul procesului, leziunea poate să semene cu o arsură solară, dar apoi eritemul se transformă rapid în pete roșii-maronii. La unii pacienți, apare în zonele închise ale pielii - în perineu, în zona articulațiilor etc.

Leziunile cutanate sunt de obicei simetrice. Un simptom caracteristic al bolii este „mănușile pelagroid” și „cizmele pelagroid”, adică mâinile, precum și părțile inferioare ale antebrațelor și picioarelor inferioare. Adesea există o leziune a pielii la suprafețele laterale ale gâtului cu trecerea la piept, acest simptom se numește „gulerul lui Casal”.

Cu pelagra în leziune, pielea este uscată, observată, suprafața este acoperită cu solzi mici. Uneori, pe pielea afectată apar crăpături și ulcerații.

Gradul de afectare a pielii în pelagra poate fi diferit. În cursul acut al bolii, pot apărea manifestări veziculo-buloase, adică formarea de vezicule. Cu pelagra, veziculele au de obicei un conținut transparent, dar cu adăugarea de infecții secundare, pot deveni purulente. Bulele în pelagra se formează mai des pe picioare decât pe brațe sau pe gât.

Leziunea pielii feței cu pelagra poate să semene, leziunea, de regulă, are forma unui fluture. Fața pacienților cu pelagra devine adesea ca o mască, în timp ce, pe lângă leziunile cutanate eritematoase, se pot forma vezicule, cruste și pete hiperpigmentate.

Leziunile pielii faciale sunt deosebit de frecvente la femei și copii cu pelagră, în timp ce modificările pielii în alte părți ale corpului pot fi foarte ușoare.

Cu pelagra, pe pleoape se formează adesea margini erimatoase, care arată ca niște vânătăi proaspete. Pete pigmentate se formează în jurul orbitelor, formând „ochelari pelagroid”.

Degetele pacienților cu pelagra se îngroașă, pielea palmelor devine gălbuie, apar fenomene de hipercheratoză. Pe unghii apar dungi albe late, plăcile de unghii înseși se îngroașă, devenind ca niște ochelari de ceas.

Leziunile pielii la pacientii cu pelagra pot duce la aparitia de leziuni in alte parti ale corpului. Membranele mucoase pot fi, de asemenea, implicate în proces. Cu pelagra, se observă adesea leziuni în jurul anusului, care sunt similare ca manifestări și simptome clinice.

În plus, există umflarea buzelor, limbii, manifestări de glosită, stomatită,.

Simptomele neurologice ale pelagrai sunt diverse. Pacienții suferă de insomnie, sindrom astenic, iritabilitate, depresie, psihoză, tulburări de memorie etc. Pelagra poate deveni un factor provocator pentru dezvoltarea schizofreniei.

Tulburările digestive se caracterizează prin diaree persistentă, vărsături, scădere în greutate.

Simptomele neurologice și gastrointestinale pot apărea simultan cu erupții cutanate sau mai târziu.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul pelagrei se bazează pe studiul tabloului clinic și pe testele de sânge. Trebuie spus că pelagra este destul de rară în țările civilizate și acest lucru poate crea dificultăți în stabilirea unui diagnostic.

Tratament

Pentru tratament se folosesc preparate cu acid nicotinic.

Pacienților cu pelagră li se recomandă internarea. Pentru tratament, preparatele cu acid nicotinic sunt prescrise sub formă de injecții. De asemenea, este necesar să luați grupa B, acid ascorbic. Unguentele cu corticosteroizi pot fi prescrise pentru a trata manifestările cutanate acute ale pelagrai.

Dacă un pacient cu pelagra are tulburări neurologice acute, se pot prescrie tranchilizante, antipsihotice și antidepresive.

Pacienților cu pelagră li se prescrie o dietă specială, cu predominanță de produse proteice și vitamine. Dieta ar trebui să includă pește, produse din carne, cereale integrale și o varietate de legume verzi. În plus, puteți lua drojdie de bere.

Tratament cu metode populare

Pentru tratamentul pelagrai, puteți folosi următoarea rețetă populară.

Este necesar să luați 50 de grame de boabe de soia, să clătiți și să puneți într-o cratiță. Adăugați apă, astfel încât fasolea să fie acoperită de două degete. Adăugați 100 de grame de ficat de porc în tigaie și gătiți totul împreună la foc foarte mic timp de două ore. La sfârșitul gătitului, puteți adăuga puțină sare. Mănâncă totul, împreună cu bulionul rezultat. Medicamentul trebuie utilizat zilnic timp de două săptămâni.

Prognoza si prevenirea

Prevenirea bolii pelagra constă în asigurarea unei alimentații complete și variate, cu conținut suficient de proteine în dietă. În plus, este necesar să se limiteze alcoolul și să se trateze bolile tractului digestiv în timp util.

Prognosticul pentru pelagra depinde de oportunitatea detectării bolii și de adecvarea terapiei. Cu un tratament în timp util, este aproape întotdeauna posibil să obțineți un rezultat bun. Dacă este lăsată netratată, pelagra poate duce la moartea pacientului în 4-5 ani.

Pelagra: simptome și tratament. Pelagra: fotografii, cauze, simptome și tratamentul pelagrai Tratamentul simptomelor Pelagra