Orbire completă, atrofie a nervului optic. Cauzele, simptomele și tratamentul atrofiei nervului optic. Atrofia nervului optic: cauze

Atrofia nervului optic se caracterizează prin dezvoltarea procesului de moarte completă sau parțială a fibrelor nervoase, însoțită de înlocuirea țesuturilor conjunctive sănătoase.

Tipuri de boli

Atrofia discului optic, în funcție de etiologia sa, este împărțită în mai multe tipuri. Acestea includ:

1. Forma primară (atrofie ascendentă și descendentă a nervului optic). Acest proces patologic se dezvoltă ca o boală independentă. Tipul descendent este diagnosticat mult mai des decât cel ascendent. O astfel de boală este de obicei observată la bărbați, deoarece este legată doar de cromozomul X. Primele manifestări ale bolii apar la aproximativ 15-25 de ani. În acest caz, are loc afectarea directă a fibrelor nervoase.
2. Atrofie secundară a nervului optic. În acest caz, procesul patologic se dezvoltă pe fondul altor boli. În plus, încălcarea se poate datora unei eșecuri a fluxului de sânge către nerv. O boală de această natură poate apărea la orice persoană, indiferent de vârstă și sex.

În funcție de natura cursului, se disting următoarele tipuri de această boală:

1. Atrofia parțială a nervului optic (inițial). Principala diferență a acestui tip este păstrarea parțială a capacității vizuale, care este cea mai importantă în cazul vederii afectate (de aceea purtarea ochelarilor sau a lentilelor de contact nu este capabilă să îmbunătățească calitatea vederii). Deși capacitatea vizuală reziduală este de obicei recuperabilă, deseori apar defecțiuni în vederea culorilor. Acele porțiuni din câmpurile vizuale care au fost salvate vor fi în continuare disponibile.
2. Atrofia completă a nervului optic. În acest caz, simptomele bolii au unele asemănări cu patologii oculare precum cataracta și ambliopia. În plus, acest tip de boală se poate manifesta într-o formă neprogresivă care nu prezintă simptome specifice. Acest fapt indică faptul că starea funcțiilor vizuale necesare rămâne stabilă. Cu toate acestea, cel mai adesea există o formă progresivă de patologie, în timpul căreia are loc o pierdere rapidă a vederii, care, de regulă, nu poate fi restaurată. Acest lucru complică foarte mult procesul de diagnosticare.

Simptome

Dacă se dezvoltă atrofia nervului optic, simptomele se manifestă în principal sub forma unei deteriorări a calității vederii în același timp la ambii ochi sau la unul singur. Restaurarea capacității vizuale în acest caz este imposibilă. În funcție de tipul de patologie, acest simptom poate avea o manifestare diferită.

Pe măsură ce boala progresează, vederea se deteriorează treptat. În cele mai severe cazuri, apare atrofia completă a nervului optic, ceea ce provoacă o pierdere completă a capacității de a vedea. Acest proces poate dura mai multe săptămâni sau se poate dezvolta în câteva zile.

Dacă se observă atrofie parțială a nervului optic, are loc o încetinire treptată a progresiei, după care se oprește complet la un anumit stadiu. În același timp, activitatea vizuală încetează să scadă.

Semnele de atrofie a nervului optic apar adesea sub formă. De obicei există îngustarea lor, care se caracterizează prin pierderea vederii laterale. Acest simptom poate fi aproape imperceptibil, dar uneori apare vederea în tunel, adică atunci când pacientul este capabil să vadă doar acele obiecte care sunt localizate direct în direcția privirii sale, ca printr-un tub subțire. Foarte des, cu atrofie, pete întunecate, deschise sau colorate apar în fața ochilor și devine dificil pentru o persoană să distingă culorile.

Apariția petelor întunecate sau albe în fața ochilor (atât închise, cât și deschise) indică faptul că procesul de distrugere afectează fibrele nervoase care sunt situate în partea centrală a retinei sau foarte aproape de aceasta. Îngustarea câmpurilor vizuale începe dacă țesuturile nervoase periferice au fost afectate.

Cu o distribuție mai extinsă a procesului patologic, cea mai mare parte a câmpului vizual poate dispărea. Acest tip de boală se poate răspândi la un singur ochi sau poate afecta ambii deodată.

Cauze

Cauzele atrofiei nervului optic pot fi diferite. Atât bolile dobândite, cât și cele congenitale, care sunt direct legate de organele vizuale, acționează ca un factor provocator.

Apariția atrofiei poate fi declanșată de dezvoltarea unor boli care afectează direct fibrele nervoase sau retina ochiului. Următoarele procese patologice pot fi citate ca exemple:

• leziuni mecanice (arsuri sau leziuni) ale retinei;
• procese inflamatorii;
• distrofia nervului optic (ODN) de natură congenitală;
• retenție de lichide și umflare;
• efecte toxice ale anumitor substanțe chimice;
• accesul afectat al sângelui la țesuturile nervoase;
• compresia anumitor părți ale nervului.

În plus, bolile sistemului nervos și ale altor sisteme ale corpului joacă un rol important în dezvoltarea acestui proces patologic.

Destul de des, debutul acestei stări patologice se datorează dezvoltării unor boli care afectează direct sistemul nervos central uman. Poate fi;

• leziuni cerebrale sifilitice;
• dezvoltarea abceselor;
• neoplasme de altă natură în creier;
• meningita;
• encefalită;
• deteriorarea mecanică a craniului;
• dezvoltarea sclerozei multiple.

Cauze mai rare sunt intoxicația cu alcool a organismului și intoxicația cu alte substanțe chimice.

Uneori, o astfel de patologie se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale sau al aterosclerozei, precum și al altor boli cardiovasculare. În cazuri rare, cauza poate fi lipsa de vitamine și macronutrienți în corpul uman.

Pe lângă aceste motive, dezvoltarea unei tulburări atrofice poate fi afectată de obstrucția arterelor retiniene centrale sau periferice. Acest lucru se datorează faptului că aceste artere furnizează nutrienți organului. Ca urmare a blocării acestora, metabolismul este perturbat, ceea ce provoacă o deteriorare a stării generale. Destul de des, obstrucția este o consecință a dezvoltării glaucomului.

Diagnosticare

În timpul examinării pacientului, medicul trebuie să identifice în mod necesar prezența bolilor concomitente, faptul de a folosi anumite medicamente și contactul cu substanțe caustice, prezența obiceiurilor proaste și simptomele care indică dezvoltarea tulburărilor intracraniene.

În cele mai multe cazuri, diagnosticarea bolilor de această natură nu provoacă mari dificultăți. Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar în primul rând să se verifice calitatea funcției vizuale, și anume, să se determine acuitatea vizuală și câmpurile vizuale și să se efectueze teste pentru percepția culorilor. Aceasta este urmată de oftalmoscopie. Această procedură vă permite să identificați paloarea discului optic și scăderea lumenului vaselor fundului de ochi, care sunt caracteristice unei astfel de boli. O altă procedură obligatorie este.

Foarte des, diagnosticul implică utilizarea următoarelor metode instrumentale:

• examinare cu raze X;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografia computerizată a creierului;
• diagnostic electrofiziologic;
• metode de contrast (utilizate pentru a determina permeabilitatea vaselor retiniene).

Se efectuează metode obligatorii de diagnostic de laborator, în special teste de sânge generale și biochimice.

Metode de tratament

Tratamentul pentru atrofia nervului optic trebuie efectuat imediat după diagnostic. Trebuie amintit că este imposibil să scăpați complet de boală, dar este foarte posibil să încetiniți progresia acesteia și chiar să o opriți.

În timpul terapiei, este necesar să se țină seama de faptul că acest proces patologic nu este o boală independentă, ci rezultatul unor boli care afectează una sau alta parte a organului vizual. Prin urmare, pentru a vindeca atrofia nervului optic, este necesară în primul rând eliminarea factorului provocator.

În cele mai multe cazuri, se folosește terapia complexă, care implică utilizarea de medicamente și chirurgie optică. Tratamentul poate fi efectuat cu următoarele medicamente:

• vasodilatatoare (Papaverine, Dibazol, Sermion);
• anticoagulante (heparină);
• medicamente care îmbunătățesc metabolismul (extract de aloe);
• complexe de vitamine;
• preparate enzimatice (Lidază, Fibrinolizină);
• stimulează imunitatea (extract de Eleutherococcus);
• medicamente antiinflamatoare hormonale (dexametazonă);
• medicamente care îmbunătățesc funcționarea sistemului nervos central (Nootropil, Emoksipin).

Medicamentele enumerate pot fi utilizate sub formă de tablete, soluții, picături pentru ochi și injecții. În cele mai severe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. Mulți sunt interesați dacă o astfel de boală poate fi vindecată numai prin metode conservatoare. Uneori, acest lucru este posibil, dar numai un specialist poate răspunde la întrebarea cum să tratați atrofia într-un anumit caz.

Orice medicament trebuie luat numai după numirea medicului curant, respectând doza prescrisă. Este strict interzis să alegeți singur medicamentele.

Destul de des, procedurile de fizioterapie sunt efectuate în timpul tratamentului atrofiei nervului optic. Deosebit de eficiente sunt acupunctura sau laserul și stimularea magnetică a nervului optic.

În unele cazuri, se poate folosi tratamentul cu remedii populare. Pentru refacerea nervului optic se folosesc diverse infuzii și decocturi de plante medicinale. Cu toate acestea, această metodă poate fi folosită doar ca terapie suplimentară în combinație cu medicina tradițională și numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Intervenția chirurgicală este de obicei prescrisă în prezența unor neoplasme de altă natură și atrofiei ereditare a nervului optic. Operația este necesară dacă există anomalii congenitale în dezvoltarea organului vizual, cum ar fi atrofia nervului optic al lui Leber.

În prezent, următoarele metode de intervenție chirurgicală sunt utilizate pentru atrofia nervului optic al lui Leber și alte tulburări congenitale:

• metode extrasclerale (cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru patologiile oculare);
• terapie vasoconstructivă;
• metode de decompresie (folosite foarte rar).

Cu această patologie, simptomele și tratamentul sunt interconectate, deoarece medicul prescrie terapia în funcție de simptome și de tipul bolii.

Pentru a nu-ți risca vederea, automedicația este strict interzisă. La primele simptome ale unei încălcări, se recomandă să solicitați ajutor de la un medic. În acest caz, ar trebui să găsești o clinică potrivită unde să poți vindeca cel mai eficient boala.

Prognoza si prevenirea

Detectarea la timp a atrofiei complete sau parțiale a nervului optic și tratamentul acestuia pot preveni dezvoltarea tulburărilor distructive în țesuturi. Terapia prescrisă în mod corespunzător va ajuta la menținerea calității funcției vizuale și uneori chiar la îmbunătățirea acesteia. Cu toate acestea, este imposibil să se obțină o restabilire completă a vederii din cauza deteriorării severe și a morții fibrelor nervoase.

Lipsa tratamentului în timp util poate provoca complicații foarte grave care duc nu numai la scăderea vederii, ci și la pierderea completă a acesteia. În acest caz, prognosticul este dezamăgitor, deoarece nu va mai fi posibilă restabilirea capacității vizuale.

Pentru a preveni dezvoltarea acestui proces patologic, trebuie respectate următoarele reguli:

• se angajează în prevenirea și tratarea în timp util a oricăror boli infecțioase și inflamatorii ale corpului;
• preveni deteriorarea mecanică a țesutului ocular și leziunile cerebrale;
• să fie supus periodic unei examinări de către un medic și să efectueze toate măsurile de diagnosticare necesare pentru depistarea precoce a bolilor;
• renunțe la fumat;
• eliminați băuturile alcoolice din viață;
• măsurați regulat tensiunea arterială;
• respectați o alimentație adecvată;
• să trăiască un stil de viață activ;
• faceți plimbări regulate în aer curat.

O boală de această natură este foarte gravă, prin urmare, la primele simptome, este imperativ să consultați un specialist și în niciun caz să vă automedicați.

Video

2708 08.02.2019 6 min.

Orice senzație din corpul uman, atât externă, cât și internă, este posibilă numai datorită funcționării țesutului nervos, ale cărui fibre se găsesc în aproape fiecare organ. Ochii nu fac excepție în acest sens, prin urmare, atunci când încep procesele distructive ale nervului optic, o persoană este amenințată cu pierderea parțială sau completă a vederii.

Definiția bolii

Atrofia nervului optic (sau neuropatia optică) este procesul de moarte a fibrelor nervoase, care se desfășoară treptat și este cel mai adesea rezultatul malnutriției țesutului nervos din cauza aprovizionării slabe cu sânge.

Transmiterea unei imagini de la retină la analizatorul vizual din creier are loc de-a lungul unui fel de „cablu”, constând din multe fibre nervoase și împachetate în „izolare”. Grosimea nervului optic nu este mai mare de 2 mm, dar conține mai mult de un milion de fibre. Fiecare secțiune a imaginii corespunde unei anumite părți a acestora, iar atunci când unele dintre ele încetează să mai funcționeze, în imaginea percepută de ochi apar „zone tăcute” (tulburări ale imaginii).

Când celulele fibrelor nervoase mor, acestea sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv sau țesut nervos auxiliar (glia), care este în mod normal conceput pentru a proteja neuronii.

feluri

În funcție de factorii cauzali, se disting două tipuri de atrofie a nervului optic:

• Primar. Boala este cauzată de cromozomul X afectat, așa că numai bărbații cu vârsta cuprinsă între 15-25 de ani sunt bolnavi. Patologia se dezvoltă de tip recesiv și este moștenită;
• Secundar. Apare ca urmare a unei boli oculare sau sistemice asociate cu aportul de sânge afectat sau stagnarea nervului optic. Această afecțiune patologică poate apărea la orice vârstă.

Clasificarea se efectuează și în funcție de localizarea leziunii:

Se mai disting următoarele tipuri de atrofie: inițială, completă și incompletă; unilateral și cu două fețe; staționar și progresiv; congenital și dobândit.

Cauze

Frecvența diferitelor procese patologice în nervul optic este de numai 1-1,5%, iar în 19-26% dintre acestea boala se termină cu atrofie completă și orbire incurabilă.

Cauza dezvoltării atrofiei nervului optic poate fi orice boală care are ca rezultat umflarea, compresia, inflamația, deteriorarea fibrelor nervoase sau deteriorarea sistemului vascular al ochilor:

• Patologii oculare: retinită pigmentară etc.;
• Glaucom și PIO crescută;
• Boli sistemice: hipertensiune arterială, ateroscleroză, vasospasm;
• Efecte toxice: fumat, alcool, chinină, droguri;
• Boli ale creierului: abces, scleroză multiplă, arahnoidită;
• Leziuni traumatice;
• Boli infecțioase: meningită, encefalită, sifilis, tuberculoză, gripă, rujeolă etc.

Este posibil să vindeci glaucomul citit în.

Indiferent de cauza apariției atrofiei nervului optic, fibrele nervoase mor irevocabil, iar principalul lucru este să diagnosticați prompt pentru a încetini procesul în timp.

Simptome

Semnul principal al debutului patologiei poate fi o deteriorare progresivă constantă a vederii la unul sau ambii ochi și nu este supus metodelor convenționale de corecție.

Funcțiile vizuale se pierd treptat:

În funcție de severitatea leziunilor, manifestarea simptomelor poate dura câteva zile sau luni, dar fără un răspuns în timp util, duce invariabil la orbire completă.

Complicații posibile

Diagnosticul de „atrofie a nervului optic” trebuie pus cât mai devreme posibil, altfel pierderea vizuală (parțială sau completă) este inevitabilă. Uneori, boala afectează doar un ochi - în acest caz, consecințele nu sunt atât de grave.

Tratamentul rațional și în timp util al bolii care a provocat atrofie permite în unele cazuri (nu întotdeauna) păstrarea vederii. Dacă diagnosticul este pus în stadiul unei boli deja dezvoltate, prognosticul este cel mai adesea nefavorabil.

Dacă boala a început să se dezvolte la pacienții cu indicatori vizuali sub 0,01, atunci măsurile terapeutice cel mai probabil nu vor da niciun rezultat.

Diagnosticare

Examenul oftalmologic țintit este primul pas obligatoriu în cazul suspiciunii de boală. În plus, poate fi necesar să consultați un neurochirurg sau un neurolog.

Pentru a detecta atrofia nervului optic, pot fi efectuate următoarele tipuri de examinări:

• Examinarea fundului de ochi (sau biomicroscopie);
• - determinarea gradului de tulburări de percepție vizuală (miopie, hipermetropie, astigmatism);
• – studiul câmpurilor vizuale;
• Perimetria computerului - vă permite să determinați zona afectată a țesutului nervos;
• Evaluarea percepției culorii - determinarea localizării leziunilor fibrelor nervoase;
• Oftalmografie video - identificarea naturii prejudiciului;
• Craniografia (radiografia craniului) - obiectul principal în acest caz este regiunea șeii turcești.

Mai multe despre Cum se face un examen oftalmologic? pe .

Pentru a clarifica diagnosticul și datele suplimentare, este posibil să se efectueze studii: CT, rezonanță nucleară magnetică, dopplerografie laser.

Tratament

Cu afectarea parțială a fibrelor nervoase, tratamentul trebuie să înceapă rapid și intens. În primul rând, eforturile medicilor vizează eliminarea cauzei stării patologice pentru a opri progresia bolii.

Terapie medicală

Deoarece restaurarea fibrelor nervoase moarte este imposibilă, se iau măsuri terapeutice pentru a opri procesul patologic prin toate mijloacele cunoscute:

• Vasodilatatoare: Acid nicotinic, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverină, etc. Utilizarea acestor medicamente ajută la stimularea circulației sângelui;
• Anticoagulante: Heparină, Ticlid. Medicamentele previn îngroșarea sângelui și formarea cheagurilor de sânge;
• Stimulanti biogene: corp vitros, extract de aloe, turba. Îmbunătățește metabolismul în țesuturile nervoase;

Unguentul cu heparină este utilizat în tratamentul artrozei nervului optic

• Vitamine: Askorutin, B1, B6, B2. Sunt catalizatori pentru majoritatea reacțiilor biochimice care apar în țesuturile ochilor, la fel ca aminoacizii și enzimele;
• Imunostimulante: Ginseng, Eleuterococ. Necesar pentru stimularea proceselor de regenerare și suprimarea inflamației în leziunile infecțioase;
• Agenți hormonali: dexametazonă, prednisolon. Ele sunt utilizate în absența contraindicațiilor pentru ameliorarea simptomelor de inflamație;
• Îmbunătățirea activității sistemului nervos central: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Phezam.

Instrucțiunea D se localizează examentazona pentru ochi.

Dexametazona este utilizată în tratamentul artrozei nervului optic

În fiecare caz, tratamentul este prescris individual sub supravegherea medicului curant.

În absența contraindicațiilor, se poate obține un efect suplimentar folosind acupunctura, precum și metode de tratament fizioterapic:

• ecografie;
• electroforeză;
• Stimularea electrică și laser a nervului optic;
• Magnetoterapia.

Astfel de proceduri pot avea un efect pozitiv dacă celulele nervoase nu își pierd complet funcționalitatea.

Chirurgical

Se recurge la metodele chirurgicale cu amenințarea orbirii complete, precum și în alte situații care necesită intervenție chirurgicală. Următoarele tipuri de operații pot fi utilizate pentru aceasta:

Diverse metode de tratament chirurgical sunt practicate cu succes în clinici din Rusia, Israel și Germania.

Remedii populare

Tratamentul atrofiei nervului optic trebuie efectuat cu medicamente sub îndrumarea unui medic calificat. Cu toate acestea, o astfel de terapie durează adesea mult timp și, în acest caz, remediile populare pot oferi o asistență neprețuită - la urma urmei, acțiunea majorității dintre ele vizează stimularea metabolismului și creșterea circulației sanguine:

• Se dizolvă 0,2 g de mumie într-un pahar cu apă, se bea înainte de cină pe stomacul gol și, de asemenea, seara, un pahar de produs timp de 3 săptămâni (20 de zile);
• Faceți o infuzie de plantă de astragal tocată (2 linguri de materii prime uscate la 300 ml apă), lăsați timp de 4 ore. In termen de 2 luni se iau 100 ml infuzie 3 r. într-o zi;
• Menta se numește plantă pentru ochi, este util să o consumi și să îngropi ochii cu suc amestecat cu cantități egale de miere și apă, dimineața și seara;
• Pentru a elimina oboseala ochilor după munca prelungită la computer, puteți folosi loțiuni din infuzii de mărar, mușețel, pătrunjel, floarea de colț albastru și frunze obișnuite de ceai;
• Măcinați conurile de pin necoapte și gătiți 1 kg de materii prime timp de 0,5 ore. După filtrare, adăugați 1 lingură. miere, se amestecă și se dă la frigider. Folosiți 1 p. pe zi - dimineața înainte de masă 1 lingură. ;
• Se toarnă 1 lingură. l. frunze de pătrunjel 200 ml apă clocotită, lăsați-l să fiarbă într-un loc întunecat timp de 24 de ore, apoi luați 1 lingură. l. într-o zi.

Remediile populare trebuie utilizate în tratament numai după consultarea unui oftalmolog, deoarece majoritatea componentelor plantelor au un efect alergen și pot avea un efect neașteptat în prezența unor patologii sistemice.

Prevenirea

Pentru a evita atrofia nervului optic, merită să acordați atenție măsurilor preventive nu numai pentru bolile oculare, ci și pentru bolile sistemice:

• Tratați în timp util bolile infecțioase ale ochilor și sistemice;
• Preveniți leziunile oculare și cranio-cerebrale;
• Faceți examinări preventive în clinica de oncologie;
• Limitați sau excludeți alcoolul din viața dumneavoastră;
• Preluați controlul asupra tensiunii arteriale.

Un test de daltonism online poate fi găsit.

Video

constatări

Atrofia nervului optic este o boală aproape incurabilă în stadiile ulterioare, care amenință pacientul cu orbire completă. Cu toate acestea, atrofia parțială poate fi oprită, iar diagnosticarea extinsă ar trebui să devină direcția principală înainte de a dezvolta tactici medicale - la urma urmei, ne va permite să stabilim cauza modificărilor și să încercăm să le oprim.

Prin urmare, încercați să acordați o atenție sporită nu numai sănătății ochilor, ci și întregului organism. La urma urmei, totul este interconectat în el, iar bolile vaselor de sânge sau ale nervilor pot afecta calitatea vederii.

Citiți și despre petele roșii de sub ochi în.

O boală severă, adesea progresivă, în care are loc o deteriorare treptată ireversibilă a acuității vizuale, până la dezvoltarea orbirii. Potrivit OMS, incidența acestei boli este în creștere la nivel mondial, această tendință fiind vizibilă mai ales în rândul populației țărilor dezvoltate economic. În ciuda progreselor în medicina modernă, căutarea unor tratamente mai eficiente pentru atrofia nervului optic este încă în desfășurare.

Nervul optic este format prin procese ale celulelor nervoase din retina ochiului. Celulele retiniene au capacitatea de a percepe lumina și de a o transforma în impulsuri nervoase, care sunt apoi transmise de-a lungul nervului optic către anumite zone ale cortexului cerebral responsabile de formarea imaginilor vizuale.

Datorită influenței multor factori diferiți, fibrele nervoase optice se pot prăbuși treptat și pot muri, în timp ce conducerea impulsurilor nervoase de la retină la creier se deteriorează treptat. Pentru o perioadă de timp suficient de lungă, procesul de distrugere a fibrelor nervoase optice rămâne invizibil pentru pacient, astfel încât acesta nu merge la medic. În același timp, cu cât se începe mai târziu tratamentul atrofiei nervului optic, cu atât prognosticul evoluției bolii este mai rău, deoarece va fi imposibil să se restabilească vederea pierdută.

În funcție de severitatea procesului patologic, există atrofie optică parțială (POA)), când funcțiile vizuale sunt păstrate și atrofie completă când nu există viziune.

Cauzele atrofiei nervului optic

Atrofia nervului optic poate fi cauzată de o varietate de cauze, inclusiv nevrite, neoplasme, glaucom, ateroscleroză vasculară, otrăvire cu anumite substanțe (metanol, nicotină), infecții virale acute, hipertensiune arterială, retinită pigmentară etc.

Pe baza cauzelor, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe tipuri de boală:

Atrofia primară a nervului optic

Motivul dezvoltării atrofiei primare a nervului optic sunt bolile care sunt însoțite de o încălcare a microcirculației și trofismul nervului optic. Se poate observa în ateroscleroză, boli degenerative ale coloanei cervicale, hipertensiune arterială.

Atrofia secundară a nervului optic

Patologia apare ca urmare a edemului discului optic în boli ale retinei sau ale nervului însuși (inflamație, umflare, otrăvire cu alcool surogat, chinină, traumatisme etc.).

Simptome

Pacienții cu atrofie a nervului optic se pot plânge de scăderea acuității vizuale și incapacitatea de a o restabili cu ochelari sau lentile de contact, mulți notează durere la mișcarea ochilor, dureri de cap persistente și deteriorarea percepției culorilor. Subiectiv, pacienții pot observa că văd mai bine noaptea decât într-o zi însorită.

Diagnosticare

La examinarea pacienților cu suspiciune de atrofie a nervului optic, în primul rând, se utilizează examinarea fundului de ochi, perimetria, determinarea acuității vizuale, măsurarea presiunii intraoculare.

Principalul semn de diagnostic al atrofiei nervului optic este o încălcare a câmpurilor vizuale, care este detectată în timpul examinării oftalmologice corespunzătoare.

La examinarea fundului de ochi, este diagnosticată o paloare pronunțată a capului nervului optic, o modificare a formei sau clarității acestuia, uneori o bombare a părții centrale a discului.

Tratamentul atrofiei parțiale a nervului optic

Tratamentul atrofiei nervului optic de orice formă ar trebui să fie cuprinzător. Scopul tratamentului este de a încetini procesul de moarte a fibrelor nervoase cât mai mult posibil și de a menține acuitatea vizuală reziduală. Aplicați metode conservatoare de tratament (inclusiv tehnici hardware) și tratament chirurgical.

Tratamentul medicamentos are ca scop îmbunătățirea microcirculației și a trofismului în nervul afectat pentru a preveni progresia ulterioară a modificărilor patologice și a încetini procesul de pierdere a vederii.

Terapia locală include utilizarea de injecții cu medicamente pentru a îmbunătăți microcirculația, vitaminele B etc. (sub formă de injecții subconjunctivale, parabulbare, retrobulbare, intravenoase și intramusculare). Se mai folosesc tehnici hardware și de fizioterapie (magnetoterapie, stimulare electrică etc.), terapia cu laser, hirudoterapia.

Deoarece în multe cazuri atrofia nervului optic este rezultatul unor boli comune (ateroscleroză, hipertensiune arterială), tratamentul bolii de bază este obligatoriu. Pacienților cu modificări degenerative ale coloanei cervicale li se prescriu diferite metode pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona gulerului și pentru a ameliora sindromul tonic muscular (masaj, mezoterapie, terapie cu exerciții fizice).

Atrofia oricărui organ se caracterizează prin scăderea dimensiunii sale și pierderea funcțiilor din cauza lipsei de nutriție. Procesele atrofice sunt ireversibile și vorbesc despre o formă severă a oricărei boli. Atrofia nervului optic este o afecțiune patologică complexă care este aproape netratabilă și se termină adesea cu pierderea vederii.

În acest articol

Funcțiile nervului optic

Nervul optic este substanța albă a creierului mare, parcă adus la periferie și conectat cu creierul. Această substanță conduce imaginile vizuale de la retină, pe care cad razele de lumină, până la cortexul cerebral, unde se formează imaginea finală, pe care persoana o vede. Cu alte cuvinte, nervul optic joacă rolul de furnizor de mesaje către creier și este cea mai importantă componentă a întregului proces de conversie a informațiilor luminoase primite de ochi.

Atrofia nervului optic: o descriere generală

Odată cu atrofia nervului optic, fibrele acestuia sunt complet sau parțial distruse. Ele sunt ulterior înlocuite cu țesut conjunctiv. Moartea fibrelor face ca semnalele luminoase primite de retină să fie convertite în semnale electrice care sunt transmise creierului. Pentru creier și ochi, acest proces este patologic și foarte periculos. Pe fondul său, se dezvoltă diverse tulburări, inclusiv scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor sale. Atrofia nervului optic este destul de rară în practică, deși chiar și cele mai minore leziuni oculare pot provoca apariția acesteia. Cu toate acestea, aproximativ 26% din cazurile de boli se termină cu faptul că pacientul pierde complet vederea la un ochi.

Cauzele atrofiei nervului optic

Atrofia nervului optic este unul dintre simptomele diferitelor boli oculare sau o etapă în dezvoltarea oricărei boli. Există o mulțime de motive care pot duce la această patologie. Printre bolile oftalmice care pot provoca modificări atrofice ale nervului optic, se numără următoarele afecțiuni:

• glaucom;
• retinită pigmentară;
• miopie;
• uveita;
• retinită;
• nevrita optică,
• afectarea arterei centrale a retinei.

De asemenea, atrofia poate fi asociată cu tumori și boli ale orbitei: gliom al nervului optic, neurinom, cancer orbital, meningiom, osteosarcom și altele.
Tot felul de boli ale creierului și ale sistemului nervos central duc în unele cazuri la procese atrofice la nivelul ochilor, care afectează în primul rând nervii optici. Aceste boli includ:

• scleroză multiplă;
• tumori hipofizare;
• meningita;
• abces cerebral;
• encefalită;
• leziuni cerebrale;
• lezarea scheletului feței cu o rană în nervul optic.

Tipuri și forme de atrofie a nervului optic

Această afecțiune patologică este congenitală și dobândită. Atrofia dobândită este împărțită în descendentă și ascendentă. În primul caz, sunt afectate direct fibrele nervului optic. În al doilea, celulele retinei sunt lovite.
Conform unei alte clasificări, atrofia dobândită poate fi:

1. Primar. Se mai numește și formă simplă de atrofie, în care discul optic devine palid, dar are limite clare. Vasele din retină se îngustează în acest tip de patologie.
2. Secundar, care se dezvoltă din cauza inflamației nervului optic sau a stagnării acestuia. Limitele discului devin neclare.
3. Glaucomat, însoțit de creșterea presiunii intraoculare.

În funcție de amploarea deteriorării fibrelor nervoase optice, atrofia este împărțită în parțială și completă. Forma parțială (inițială) se manifestă printr-o deteriorare severă a vederii, care nu poate fi corectată cu lentile de contact și ochelari. În această etapă, puteți salva funcțiile vizuale rămase, dar percepția culorilor va fi grav afectată. Atrofia completă este o leziune a întregului nervul optic, în care o persoană nu mai vede nimic cu ochiul dureros. Atrofia nervului optic se manifestă într-o formă staționară (nu se dezvoltă, dar rămâne la același nivel) și progresivă. Cu atrofia staționară, funcțiile vizuale rămân într-o stare stabilă. Forma progresivă este însoțită de o scădere rapidă a acuității vizuale. O altă clasificare împarte atrofia în unilaterală și bilaterală, adică cu afectarea unuia sau ambelor organe de vedere.

Simptome de atrofie a nervului optic

Primul și principalul simptom care se manifestă în orice formă de atrofie a nervului optic este deficiența de vedere. Cu toate acestea, nu poate fi corectat. Acesta este un semn prin care procesul atrofic poate fi distins de ametropie - o schimbare a capacității ochiului uman de a refracta corect razele de lumină. Vederea se poate deteriora treptat și rapid. Depinde de forma în care apar modificările atrofice. În unele cazuri, funcțiile vizuale scad în decurs de 3-4 luni, uneori o persoană devine complet orb la unul sau ambii ochi în câteva zile. Pe lângă o scădere generală a acuității vizuale, câmpurile acesteia se îngustează.


Pacientul își pierde aproape complet vederea periferică, ceea ce duce la dezvoltarea așa-numitului tip „tunel” de percepție a realității înconjurătoare, atunci când o persoană vede totul ca printr-o țeavă. Cu alte cuvinte, doar ceea ce se află direct în fața persoanei este vizibil, și nu în lateral.

Un alt semn comun de atrofie a nervului optic este apariția scotoamelor - zone întunecate sau oarbe care apar în câmpul vizual. Prin localizarea scotomului, este posibil să se determine fibrele din care zonă a nervului sau a retinei sunt cele mai afectate. Dacă apar pete chiar în fața ochilor, atunci fibrele nervoase situate mai aproape de secțiunea centrală a retinei sau direct în aceasta sunt afectate. Tulburarea percepției culorilor devine o altă problemă cu care o persoană se confruntă cu atrofie. Cel mai adesea, percepția nuanțelor de verde și roșu este perturbată, rareori spectrul albastru-galben.

Toate aceste simptome sunt semne ale formei primare, adică stadiul său inițial. Ele pot fi observate chiar de pacient. Simptomele atrofiei secundare sunt vizibile numai în timpul examinării.

Simptome de atrofie secundară a nervului optic

De îndată ce o persoană merge la medic cu simptome precum acuitatea vizuală redusă și îngustarea câmpurilor sale, medicul efectuează un examen. Una dintre metodele principale este oftalmoscopia - examinarea fundului de ochi cu ajutorul instrumentelor și dispozitivelor speciale. În timpul oftalmoscopiei, sunt dezvăluite următoarele semne de atrofie a nervului optic:

• vasoconstricție;
• varice;
• albirea discurilor;
• scăderea răspunsului pupilar la lumină.

Diagnosticare

După cum s-a descris deja mai sus, prima metodă utilizată pentru detectarea patologiei este oftalmoscopia. Cu toate acestea, simptomele care pot fi detectate cu acest studiu nu permit un diagnostic precis. Deteriorarea vederii, lipsa răspunsului pupilar la lumină, îngustarea vaselor oculare sunt semne ale multor afecțiuni oculare, de exemplu, o formă periferică de cataractă. În acest sens, sunt utilizate multe metode diferite pentru a diagnostica atrofia:

De asemenea, sunt efectuate studii de laborator. Pacientul donează sânge și urină pentru analiză. Sunt prescrise teste pentru sifilis, borrelioză și alte boli non-oftalmice.

Cum se tratează atrofia nervului optic?

Este imposibil să restabiliți fibrele care au fost deja distruse. Tratamentul ajută la oprirea atrofiei și la salvarea acelor fibre care încă funcționează. Există trei moduri de a trata această patologie:

• conservator;
• terapeutic;
• chirurgical.

Cu un tratament conservator, pacientului i se prescriu medicamente și medicamente vasoconstrictoare, ale căror acțiuni vizează normalizarea alimentării cu sânge a nervului optic. Medicul prescrie și anticoagulante, care inhibă activitatea de coagulare a sângelui.


Medicamentele care stimulează metabolismul și medicamentele care ameliorează inflamația, inclusiv cele hormonale, ajută la stoparea morții fibrelor.

Efectul fizioterapeutic implică numirea:

Metoda chirurgicală de tratament se concentrează pe îndepărtarea formațiunilor care pun presiune asupra nervului optic. În timpul operației, chirurgul poate implanta pacientul cu materiale biogene care vor îmbunătăți circulația sângelui în ochi și în nervul atrofiat, în special. Patologia transferată în cele mai multe cazuri duce la faptul că unei persoane i se atribuie un handicap. Pacienții nevăzători sau cu deficiențe de vedere sunt trimiși la reabilitare.

Prevenirea

Pentru a preveni atrofia nervului optic, este necesar să începeți tratarea bolilor oftalmice în timp util.


La primul semn de scădere a acuității vizuale, ar trebui să faceți imediat o programare la un oftalmolog. Odată cu debutul atrofiei, nu se poate pierde niciun minut. Dacă în stadiul inițial este încă posibil să se păstreze majoritatea funcțiilor vizuale, atunci, ca urmare a unor modificări atrofice ulterioare, o persoană poate deveni handicapată.

Atrofia nervului optic este de obicei numită proces parțial (PAN), iar în unele cazuri - distrugerea completă a fibrelor incluse în nervul optic cu înlocuirea lor cu țesut conjunctiv.

Cauze

Potrivit experților, atrofia parțială a nervului optic este foarte adesea cauzată de: ereditate și patologii congenitale, unele boli ale organului vederii, patologii ale nervului optic în sine sau în (inclusiv inflamație, traumatisme, umflături, congestie, leziuni toxice, distrofie, tulburări circulatorii și compresie a nervului optic), boli ale sistemului nervos, boli generale.

Leziunile sistemului nervos central sunt considerate a fi principalele „vinovate” ale dezvoltării atrofiei, acestea includ: tumori, leziuni sifilitice, meningită, abcese cerebrale, encefalită, leziuni craniului, diseminate. În plus, cauzele dezvoltării unei astfel de anomalii pot fi ateroscleroza, hipertensiunea arterială, intoxicația cu chinină, sângerarea abundentă, beriberi.

Înfometarea țesuturilor structurilor interne ale ochiului din cauza obstrucției arterei centrale sau periferice poate provoca, de asemenea, atrofie nervoasă. În plus, o astfel de atrofie este considerată simptomul principal.

Manifestări ale bolii

În oftalmologie, se obișnuiește să se împartă atrofia nervului optic în primară și secundară, parțială și completă, completă și progresivă, precum și unilaterală și bilaterală.

Un simptom caracteristic al acestei patologii este considerat a fi o scădere insolubilă a vederii. Un astfel de simptom se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de tipul de atrofie. Progresul bolii duce la o scădere neîntreruptă a vederii din cauza morții nervului optic, ceea ce duce în cele din urmă la orbire completă. Acest proces se desfășoară, de regulă, fie rapid - în câteva zile, fie treptat - pe parcursul lunilor.

Atrofia parțială a nervului optic în cursul său are întotdeauna o oprire în procesul de deficiență vizuală la un moment dat, după care vederea se stabilizează. Acest lucru face posibilă izolarea atrofiei progresive și complete.

Tulburările vizuale în cursul bolii sunt de natură cea mai diversă, inclusiv modificări ale câmpurilor vizuale (de regulă, îngustarea cu pierderea „viziunii laterale”), până la „viziunea de tunel”, când o persoană vede ca printr-un tub, adică numai acele obiecte care se află direct în fața lui. O astfel de condiție este asociată cu apariția - pete întunecate în orice parte a câmpului vizual, orice tulburare de percepție a culorii.

Cu PAIS, schimbarea câmpurilor vizuale nu este doar „tunel”, care se datorează localizării procesului patologic. Astfel, dezvoltarea în fața ochilor bovinelor poate indica o modificare a fibrelor nervoase ale secțiunii centrale a retinei sau a zonei direct apropiate acesteia. Când sunt afectate fibrele nervoase ale periferiei se dezvoltă o îngustare a câmpurilor vizuale, iar când leziunile sunt suficient de profunde se observă dispariția a jumătate din câmpul vizual. Aceste modificări se pot dezvolta la unul sau ambii ochi.

Diagnostic

Este inacceptabil să se angajeze în autodiagnostic și cu atât mai mult cu auto-tratamentul cu atrofie a nervului optic, deoarece simptome similare sunt observate și în vederea periferică, în care, la început, vederea laterală suferă o schimbare, cu implicarea centrală. departamente în etapele ulterioare. Trebuie amintit că atrofia nervului optic nu este întotdeauna o boală independentă. Adesea, aceasta este o manifestare a unei boli grave a sistemului nervos. Prin urmare, stabilirea cauzelor sale într-un stadiu incipient este deosebit de importantă.

Simptomele descrise mai sus sunt motivul apelului imediat la specialiști (inclusiv un oftalmolog și un neurolog).

Diagnosticul atrofiei nervului optic nu este de obicei dificil. Pentru a-l identifica, este prescrisă o examinare, care include: determinarea acuității vizuale, câmpurile sale, precum și teste pentru percepția culorilor. În același timp, trebuie efectuate, ceea ce poate dezvălui paloarea caracteristică a capului nervului optic și o oarecare îngustare a fundului. Măsurați presiunea intraoculară.

Adesea, pentru a clarifica diagnosticul, este prescrisă o examinare cu raze X (craniografie cu o imagine a șeii turcești), rezonanță magnetică sau tomografie computerizată a creierului, metode de cercetare angiografică sau electrofiziologică cu fluoresceină, folosind contrast, când permeabilitatea retinei. navele sunt inspectate.

De asemenea, sunt necesare teste de laborator - o hemoleucogramă completă, biochimia acesteia, un test pentru borrelioză, precum și sifilis.

Videoclip despre cele mai recente evoluții în tratamentul PONS

Atrofia nervului optic, inclusiv parțial, este aproape imposibil de vindecat, deoarece fibrele nervoase afectate nu pot fi restaurate. Există puține speranțe că va exista un efect din terapia acelor fibre care nu sunt încă complet distruse și își păstrează parțial activitatea vitală. Adevărat, dacă acest moment a fost deja ratat, vederea se pierde irevocabil.

Merită să ne amintim că adesea atrofia parțială a nervului optic nu este o boală separată, ci se dezvoltă datorită anumitor procese patologice care se dezvoltă în secțiunile căii vizuale. Prin urmare, tratamentul său, de regulă, începe cu eliminarea cauzelor patologiei. Dacă, până în acest moment, atrofia nu s-a dezvoltat încă suficient, atunci într-un anumit timp (uneori până la două luni), imaginea se va normaliza cel mai probabil, odată cu restabilirea funcțiilor vizuale.

Tratamentul medicamentos pentru această boală are ca scop eliminarea în timp util a edemului și a inflamației, îmbunătățirea trofismului nervului optic și a circulației sale sanguine și restabilirea conductivității fibrelor nervoase.

Trebuie remarcat faptul că acest proces este de durată, cu un efect slab pronunțat, care este complet absent în cazurile avansate. Prin urmare, succesul tratamentului depinde, desigur, de cât de repede este diagnosticată atrofia.

1. După cum sa menționat mai sus, principalul lucru este tratamentul bolii care a provocat atrofia, prin urmare terapia complexă este prescrisă cu diferite forme de medicamente: picături pentru ochi, injecții (generale și locale), tablete, fizioterapie. Acest tratament are ca scop:
2. Îmbunătățirea circulației sângelui, hrănirea vaselor nervoase. Pentru aceasta se folosesc vasodilatatoare (complamin, no-shpu, acid nicotinic, papaverină, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental), precum și anticoagulante (heparină sau tiklid);
3. Îmbunătățirea proceselor de metabolism tisular și activarea regenerării țesuturilor afectate. Pentru aceasta, stimulente biogene (extract de aloe, turba etc.), tamine (B1, B2, B6, ascorutina), agenti enzimatici (fibrinolizina, lidaza), aminoacizi esentiali (acid glutamic), precum si imunostimulanti (ginseng, eleutorococ). );
4. Ameliorarea proceselor inflamatorii prin medicamente hormonale (dexametazonă);
5. Îmbunătățirea funcțiilor sistemului nervos central (cerebrolizină, nootropil, phezam, emoxipin, cavinton).

Orice medicamente trebuie luate strict conform schemei prescrise de medicul curant, după stabilirea diagnosticului. Din moment ce, doar un specialist este capabil să aleagă tratamentul optim, ținând cont de bolile concomitente.

Totodată, se pot prescrie proceduri fizioterapeutice și acupunctură; sesiuni de stimulare laser, magnetică, precum și electrică a țesuturilor nervului optic.

Un astfel de tratament trebuie să fie repetat cursuri de mai multe ori pe an.

Cu o scădere evidentă a vederii, poate fi atribuit un grup de dizabilități.

Orbiți din cauza bolii și cu deficiențe de vedere, se prescriu cursuri de reabilitare, care au ca scop eliminarea sau compensarea limitărilor vieții apărute din cauza pierderii vederii.

Amintiți-vă că această boală nu poate fi tratată cu remedii populare, nu pierdeți timp prețios cu ea, când există încă șansa de a vindeca atrofia și de a păstra vederea.

Unde sa tratezi?

Alegerea unei instituții medicale pentru tratamentul atrofiei nervului optic este o problemă foarte responsabilă, deoarece rezultatul tratamentului, inclusiv prognoza de recuperare, depinde în întregime de minuțiozitatea examinării și de profesionalismul medicului. Asigurați-vă că acordați atenție gradului de dotare a clinicii, precum și calificărilor specialiștilor acesteia, deoarece numai atenția și experiența personalului medical poate obține cel mai bun efect în tratamentul bolilor oculare.