Prevenirea mastita în perioada postpartum. Mastita este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Cum este diagnosticată boala?

2237 0

Lactostaza

Lactostaza se dezvoltă adesea imediat după hrănire.

Există o repeziciune ascuțită de lapte în partea golită, iar volumul de funcționare al glandei mamare nu are timp să îi facă față.

Devine brusc aspră, se mărește, se întinde și apare durere severă.

Urmează reabsorbția laptelui în sânge - resorbția, care duce la apariția așa-numitei febre a laptelui. Lactostaza este prima etapă a dezvoltării mastita. Mastita seroasă sau infiltrativă este următoarea etapă după lactostază.

Lactostaza- stagnarea laptelui, dar aceasta este o stagnare în care încă nu există inflamație microbiană. Mastita seroasă absoarbe atât lactostaza, cât și inflamația microbiană. În etapa următoare, mastita se transformă într-o formă infiltrativă (infiltrarea este o zonă de compactare inflamatorie a țesutului mamar). După stadiul infiltrativ, se dezvoltă mastita purulentă și se formează un focar de topire purulentă.

Pericolul mastitei este că toate etapele acestei boli pot trece în doar câteva ore și pot duce la fel de repede la otrăvirea sângelui.

Debutul acut este tipic pentru mastita: creștere neașteptată a temperaturii corpului, durere în zona de compactare, scădere bruscă a producției de lapte. Există cazuri când, atunci când este examinat de un medic în timpul palpării, un pacient leșină de durere ascuțită în piept. Ulterior, glanda mamară se mărește, tensiunea țesuturilor sale și umflarea crește. Pielea devine mai întâi roz și apoi devine roșu-violet.

O femeie se confruntă cu dureri de izbucnire în glanda mamară, însoțită de o creștere a temperaturii la 39-40 de grade - febra laptelui. Există durere în zona de compactare detectată, ingurgitare a glandelor și o scădere a cantității de lapte secretat. Starea generală se înrăutățește: apare slăbiciune, somnul este perturbat, apetitul scade, apare durerea de cap.

Procesul, de regulă, începe cu infiltrarea inflamatorie în jurul canalelor de lapte și a pereților acestora, urmată de blocarea lumenului canalelor. Ulterior, procesul inflamator se deplasează la lobulii adiacenți ai glandei. Treptat, abcesele mici ale diverșilor lobuli se contopesc într-un singur abces mare.

Răspândindu-se prin tractul limfatic, inflamația afectează țesuturile din jur. Glanda mamară crește în volum, devine din ce în ce mai umflată, iar în țesuturile sale apare o tensiune excesivă.

Pielea de pe piept devine inițial roz în zona zonelor afectate, iar odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii capătă o culoare roșu-violet intens. Aceste schimbări perturbă procesul de alăptare, te obligă să întrerupi alăptarea sau chiar să te oprești complet.

Diagnosticul mastita de lactație

Diagnosticul mastitei de lactație nu este dificil. Debutul bolii se dezvoltă de obicei în perioada postpartum; plângerile caracteristice și simptomele clinice permit stabilirea unui diagnostic corect. La examinarea glandei mamare, se observă umflarea pielii în zona afectată și se observă adesea asimetria glandelor.

La palpare, țesuturile compactate se găsesc în zona inflamației, iar palparea în sine este foarte dureroasă pentru pacient. Uneori, pacientul se plânge că atunci când încearcă să se exprime, apare durere acută în glanda mamară. Un test de sânge pentru leucocitoză, neutrofilie și VSH este informativ pentru medic. Apariția ultrasunetelor a extins semnificativ capacitățile de diagnosticare. Ecografia mamară este utilizată atât pentru diagnosticarea patologiei, cât și pentru monitorizarea procesului de tratament în sine.

Tratamentul mastita

Componenta principală a tratamentului este utilizarea antibioticelor.

Tratamentul mastitei se efectuează cuprinzător, particularitatea agenților patogeni moderni de mastită este rezistența lor ridicată la antibiotice.

Alături de medicamentele destinate combaterii infecției, se folosesc medicamente care inhibă sau suprimă complet lactația. În toate cazurile de mastită, alăptarea copilului în timpul tratamentului este oprită. În primul rând, pentru a nu provoca răspândirea infecției în glandele mamare și, în al doilea rând, pentru a proteja copilul de aceasta.

Tratamentele fizice trebuie utilizate în funcție de forma mastitei. Pentru formele inițiale de mastită se folosesc ultrasunetele și razele ultraviolete. Pentru mastita purulentă - UHF și UV.

În ciuda principiilor generale dezvoltate pentru tratamentul mastita de lactație, volumul și intensitatea terapiei trebuie determinate individual, în funcție de starea corpului pacientului și de forma procesului patologic.

Prevenirea mastita

Severitatea bolii, pericolul real de infecție și amenințarea pentru sănătatea nou-născutului sunt atât de mari încât trebuie să se acorde o atenție semnificativă acestei boli.

Diagnosticul în timp util al bolilor somatice existente, anemiei, genitale și alte infecții la femeile însărcinate;
- creșterea apărării antimicrobiene a organismului femeilor însărcinate și care alăptează;
- instruirea gravidelor in tehnica corecta de atasare a bebelusului de san, hranire si exprimare a sanului;
- pregătirea independentă în timpul sarcinii a mameloanelor glandelor mamare sub formă de dușuri de contrast, masaj, frecarea mameloanelor cu țesuturi aspre, efectuarea de exerciții ale complexului mamelon-areolar care vizează eliminarea aplatizării acestora, antrenarea mușchilor circulari ai mamelonului și îndreptarea canalelor de lapte în partea centrală a glandei;
- reglarea medicamentoasă a nivelului de lactație, vizând atât creșterea cantității de lapte produs, cât și reducerea temporară sau suprimarea completă a acesteia;
- aplicarea locala a frigului, agenti fizioterapeutici, pompe de san care imita miscarile de aspiratie ale unui copil.

După naștere, este optim ca mama și copilul să rămână împreună în maternitate. Acest lucru elimină posibilitatea de infectare a copilului, și apoi a mamei, cu stafilococ. Este necesar să puneți copilul la sân cât mai devreme posibil, de preferință imediat după naștere.

Pe de o parte, această tehnică are un efect benefic asupra stării psiho-emoționale și fizice a copilului (copilul simte siguranță și liniște, se pun bazele unei relații mai armonioase cu mama, reflexul de sugere și tot ce este necesar). pentru dezvoltarea deplină a bebelușului sunt stimulate).

Pe de altă parte, prinderea timpurie a unui copil de sân are, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării emoționale a mamei, este un factor reflexogen puternic care elimină tulburările funcționale ale glandei mamare și sincronizarea formării laptelui, mișcarea acestuia prin canalele de lapte și fluxul nestingherit către copil sunt restabilite mai devreme.

În plus, această abordare a alăptării ajută la prevenirea hipogalactiei și la stimularea producției de concentrații mai mari de hormoni hipofizari prolactină și oxitocină, care sunt responsabili pentru funcționarea ritmică a părților glandulare și ductale ale glandelor mamare.

Hrănirea trebuie făcută alternativ cu fiecare glandă mamară, respectând anumite intervale de timp: de regulă, după 3 ore, ceea ce corespunde proceselor fiziologice de bază ale digestiei copilului. Daca in aceste perioade copilul inca mai manifesta anxietate, lasa-l sa alapte de cate ori vrea, adica la cerere, mai ales in perioada de lactatie.

În timp, hrănirea va avea loc mai ritmic, la intervale reglate. Dacă nu este suficient lapte, hrănirea trebuie făcută din ambele glande. Dacă produci mult lapte și sânii tăi devin plini înainte de următoarea alăptare, este posibil să fie nevoie să extragi puțin lapte până când acest sentiment dispare.

Cât timp suge un bebeluș la sân nu este în cele din urmă de o importanță fundamentală, dar durata medie de alăptare este de până la 30 de minute (s-a stabilit că bebelușul suge 3/4 din laptele conținut în sân în 5-7 minute). minute de la începutul hrănirii).

Când un bebeluș alăptează, el primește mai întâi lapte mai puțin gras, așa-numitul „foremilk”, conținut în zona cisternelor ductale centrale, apoi primește lapte din spate, care vine direct din partea glandulare a glandelor mamare. Ar fi complet greșit să reglementăm cu strictețe durata alăptării.

La urma urmei, un bebeluș are nevoie de sâni nu numai pentru a suprima foamea, ci și pentru a-și satisface pofta de cunoaștere a lumii. Nu ar trebui să interferați cu acest lucru, dar nici nu ar trebui să întârziați procedura de sugere a sânului, altfel sânul se va transforma pur și simplu într-o jucărie. În acest stadiu, pe măsură ce glanda se golește, femeia poate simți o senzație de furnicături sau o ușoară durere, ceea ce indică producția viguroasă a unei noi porții de lapte, iar acest lucru poate duce la revărsarea glandei după hrănire și la apariția unor zone de stagnare în aceasta.

Nu trebuie să vă fie frică de această afecțiune - după hrănire, este suficient să exprimați zonele cu probleme și să aplicați rece pe glande timp de 10-15 minute sub forma unui tampon de încălzire cu gheață.

Astfel de tulburări funcționale apar în prima lună, iar după stabilirea completă a lactației dispar de la sine.

În prima lună de hrănire, încearcă să nu-i oferi bebelușului o suzetă sau să-l hrănești din biberon. Aceste surogate ale sânului mamei vor concura cu ea, încetinesc procesul de stabilire a lactației, iar copilul, datorită sugării ușoare a cornului prin mamelon, poate abandona complet sânul.

După fiecare hrănire, glandele mamare ar trebui să fie exprimate, dar pentru fiecare femeie această problemă este rezolvată diferit. Dacă după hrănire glanda este complet golită (țesutul său este moale, fără cocoloașe sau zone de compactare), este necesar să se exprime câțiva mililitri pentru a spăla canalele de lapte și a îndepărta mecanic din ele orice infecție care ar fi putut ajunge din gura bebelusului. Această pompare este utilizată numai pentru a preveni răspândirea infecției prin canalele de lapte.

Dacă după hrănire determinați golirea incompletă a sânului (țesutul mamar este compactat, seamănă cu un ciorchine de struguri, există zone care sunt dureroase la palpare), după hrănire este necesar să exprimați mai bine aceste locuri și să obțineți o golire completă a sânului. glandă.

Pentru a face acest lucru, este suficient să exprimați glanda timp de 10-15 minute, dar nu o exprimați, așa cum se recomandă adesea, „până la ultima picătură”. În același timp, procedura de pompare trebuie să fie delicată, netraumatică, iar femeia nu trebuie să experimenteze senzații neplăcute, darămite dureroase. Experiența arată că în astfel de situații, pentru a obține un confort complet în glanda mamară, este necesar să se exprime aproximativ 50-70 ml lapte.

După pompare, pentru a preveni umflarea țesuturilor, un aflux rapid al unei noi porții de lapte produs și revărsarea glandei cu consecințe negative deja cunoscute, este necesar să se aplice rece (hipotermie locală) timp de 10-15 minute la fiecare oră până când următoarea hrănire. Criteriile pentru utilizarea corectă a frigului este o senzație de răcire plăcută a glandei, și nu înghețarea acesteia.

Exprimarea sânului trebuie în toate cazurile începută manual. Pentru a face acest lucru, mâna (palma și degetele) este aplicată complet pe baza glandei și face mișcări ondulate, comprimând ușor ale țesutului glandei către complexul mamelon-areolar (pentru a muta laptele „din spate” spre cisternă complex mamelon-areolar (NAC)).

După această etapă, cu atenție, fără a răni complexul mamelon-areolar cu prize aspre, puteți începe să exprimați părțile centrale ale glandei. Astfel, vei elimina laptele direct din secțiunile sale anterioare.

Această tehnică de pompare imită la maximum funcționarea sincronă a structurilor glandulare și ductale, nu provoacă spasme și asigură efectul maxim al procedurii. După finalizarea primei etape de exprimare, este posibilă utilizarea pompelor mecanice pentru sân de diferite modele. În unele cazuri, după consultarea unui medic, exprimarea se poate face doar cu o pompă de sân.

Exprimarea cu implicarea unor persoane neautorizate este strict interzisă. Terapeuții de masaj nu pot doza eforturile aplicate ale mâinilor lor pe țesutul foarte sensibil al glandei mamare și, ca urmare a unei astfel de asistențe, în țesutul glandei se formează zone de hemoragii, o stagnare și mai mare a laptelui și se creează toate condițiile pentru dezvoltarea rapidă a inflamației), sugerea laptelui pe cale orală, folosindu-l pentru a facilita procedura de pompare duș fierbinte și căldură.

Procedurile termice aplicate glandei mamare care alăptează provoacă doar umflarea țesuturilor, umplerea puternică a sângelui și stagnarea venoasă, care împreună nu fac decât să agraveze congestia și în cel mai scurt mod duce la mastită.

Este mai convenabil pentru o femeie să-și alăpteze copilul în timp ce este întinsă sau întinsă cu o pernă sub cot. În această poziție, glanda mamară nu este suspendată, canalele de lapte nu sunt tensionate, ceea ce asigură curgerea nestingherită a laptelui.

Igiena personala pentru prevenirea mastita

Principalul mijloc de prevenire a oricărei boli infecțioase este igiena personală.

Înainte de fiecare hrănire și pompare, spălați-vă bine mâinile cu apă caldă și săpun. Este recomandat să-ți schimbi sutienul și să faci băi de aer în fiecare zi.

Înainte și după hrănire, glandele mamare trebuie spălate cu apă caldă, spălate laptele rămas cu SAC și nu utilizați săpun, deoarece acesta din urmă usucă foarte mult pielea și contribuie la formarea crăpăturilor. Lăsați mameloanele să se usuce după hrănire și udare timp de 10-15 minute.

În caz de traumatism excesiv la nivelul mameloanelor, pentru a preveni formarea fisurilor după hrănire, complexul mamelon-areolar trebuie lubrifiat cu uleiuri vegetale (cătină, măceșe, măsline), balsamuri și geluri medicinale speciale.

O măsură foarte importantă pentru prevenirea fenomenelor de lactostază și mastită este utilizarea pituitrinei sau a oxitocinei cu 5 minute înainte de hrănire sau pompare (picurați 1-2 picături în ambele nări). Acesta este un remediu simplu, dar foarte eficient, care asigură contracția sincronă a structurilor glandulare și ductale, ameliorează spasmul canalelor de lapte și asigură eliberarea nestingherită a laptelui.

Dacă este posibil, ar trebui să reduceți cantitatea de alimente grase și cofeină din dieta dumneavoastră. Este mai bine să creșteți cantitatea de produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi.

Etapa de finalizare a alăptării și de încetare a alăptării este la fel de importantă și responsabilă pentru o femeie. Ea completează întregul lanț fiziologic complex și starea viitoare a glandei mamare depinde în mare măsură de el. Într-o oarecare măsură, se transformă în temelia sănătății unei femei.

Medicina academică modernă este de acord că alăptarea trebuie finalizată în mod optim la sfârșitul primului an de viață al copilului. În această perioadă, copilul a primit toate componentele laptelui necesare dezvoltării normale, iar țesutul mamar al mamei a parcurs calea de evoluție alocată naturii, ceea ce, la rândul său, i-a crescut șansele de a nu face cancer de sân, eliminând fenomenele de fibroadenomatoză patologică, dacă au existat înainte de sarcină și naștere, sau își transferă nivelul de la categoria semnificativă la categoria de normă acceptabilă.

Tratamentul și prevenirea mastita postpartum.

Dragi cititori! Vă atragem din nou atenția asupra faptului că utilizarea medicamentelor indicate în articol, precum și metodele de tratament, TREBUIE să fie convenite cu medicul dumneavoastră.

1. Ce este mastita.

Mastită numită inflamație a țesutului mamar, ai căror agenți cauzali sunt microorganismele, cel mai adesea stafilococii, mai rar streptococii. Căile de distribuție: fisuri ale mameloanelor - calea limfogena; canale de lapte – cale galactogenă. Infecția hematogenă se răspândește extrem de rar. Stadiile mastita: lactostază, seroasă, purulentă. Mastita purulentă se împarte în următoarele forme: 1) infiltrativ-purulentă: difuză, nodulară; 2) abces de furunculoză a areolei, abces de areola, abces în grosimea glandei, abces în spatele glandei - retromatern; 3) flegmon (purulent-necrotic); 4) gangrenoase.

În cele mai multe cazuri mastită se întâmplă unilateral. Postpartum mastităîncepe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39 de grade și mai mult, uneori cu frisoane. Durerea la nivelul glandei mamare, starea generală de rău, cefaleea, somnul și apetitul sunt perturbate. Glanda mamară se mărește, se simte o zonă densă dureroasă în adâncurile sale, care nu are limite expresive. Uneori există înroșire a pielii peste zona afectată. În funcție de localizarea leziunii, se disting retromaternă, interstițială și subareolară mastită, care corespunde locației lobulilor glandei mamare. Procesul inflamator duce la blocarea canalelor glandelor mamare și la stagnarea laptelui (stagnare mastită, lactostaza), dar procesul inflamator se poate opri in acest stadiu si in timp femeia isi revine. Uneori progresează. În acest caz, se dezvoltă infiltrativ (seros). mastită; dacă infiltratul supurează, purulent mastită. În caz de supurație, starea generală a pacientului se înrăutățește, apar adesea frisoane, temperatura corpului devine remisă, durerea în glanda mamară se intensifică, se formează focare de înmuiere în infiltratul dens, pielea de deasupra lor este hiperemică, cu o nuanță albăstruie. Cursul purulentului mastită poate fi severă și de lungă durată.

Tratamentul conservator se efectuează numai pentru seroase mastită: in formele severe este indicata interventia chirurgicala. Postpartum mastită tratamentul ar trebui să înceapă de îndată ce apar primele semne ale bolii. Îngrijirea igienică a glandelor mamare și tehnicile de hrănire necesită supravegherea personalului medical. Dacă există riscul de crăpare a mameloanelor, se recomandă hrănirea folosind scuturi speciale. O condiție importantă pentru tratament este golirea glandei mamare (pompare temeinică). Uneori folosesc o pompă de sân.

1) Terapie antibacteriană;

2) Optimizarea proceselor reparatorii de epitelizare a fisurilor mamelonului: actovegin, solcoseryl, naxol, vulnuzan etc.;

3) Productie redusa de lapte matern: bromocriptina, lisenil, vasobral etc.

4) Reducerea lactostazei: oxitocină, no-spa, etc.

5) Cresterea rezistentei imunologice a organismului: gama globulina antistafilococica, gama globulina sau poliglobulina, anatoxina stafilococica adsorbita, plasma antistafilococica hiperimuna etc.

6) Reducerea fenomenelor de intoxicație: cantitatea totală de soluții trebuie să fie de 30 ml/kg/zi. Odată cu creșterea temperaturii pentru fiecare grad, cantitatea de substanță crește cu 5 ml/kg/zi. În timpul terapiei prin perfuzie se administrează diuretice: furosemid, veroshpiron etc.

7) Reducerea componentei alergice - antihistaminice. Pentru a reduce lactostaza, efectuați: electroforeza soluției de procaină 2% în alcool de 70 de grade; efectul ultrasunetelor asupra glandelor mamare; unde electromagnetice în intervalul de centimetri.

3. Principii de bază ale tratamentului mastita.

Succesul în tratamentul complicațiilor infecțioase postpartum are loc dacă se stabilește un diagnostic precoce și în timp util al complicației, adecvat și corespunzător agentului patogen, iar terapia antibacteriană și terapia cuprinzătoare sunt începute pentru a sprijini organismul. Salubrizarea chirurgicală a focarului septic, care este uterul, are o importanță decisivă.

1. Intervenție chirurgicală Principala sursă de infecție este histerectomia cu îndepărtarea trompelor uterine și drenajul cavității abdominale. Deseori se efectuează laparotomia inferior-medie. Bontul vaginal nu trebuie suturat; este recomandabil să aplicați numai suturi în formă de U la colțurile vaselor uterine, ceea ce crește eficiența. Drenajul se efectuează prin ciotul vaginal, precum și prin două găuri de contra-deschidere în peretele abdominal anterior. În dreapta, drenajul este introdus de sub spațiul hepatic prin suprafața laterală a peretelui abdominal (3-4 cm deasupra buricului, 10-12 cm în dreapta acestuia). În stânga, drenajul este îndepărtat din pelvisul mic, prin suprafața laterală a peretelui abdominal deasupra aripii glomerulului din spatele coloanei sale anterosuperioare. Cavitatea abdominală este drenată cu tuburi groase (cel puțin 1 cm în diametru) de cauciuc sau clorură de vinil cu orificii laterale. Tuburile de drenaj de pe peretele anterior sunt fixate pe piele, iar în ciotul vaginal - direct pe ciotul și pe pielea labiilor mari. Drenajele laterale sunt îndepărtate imediat după stabilirea peristaltismului. Drenajul îndepărtat prin ciotul vaginal poate funcționa până la șase până la opt zile din perioada postoperatorie. Prin drenaje se efectuează: lavaj postoperator închis, dializă peritoneală, relaparotomie programată (efectuată la fiecare 24 de ore timp de 6-7 zile, apoi la fiecare 48 de ore) în funcție de rata de răspândire a infecției și stadiul acesteia.

2. Terapie antibacteriană. Factorul decisiv este alegerea rațională a antibioticelor. Este recomandabil să se efectueze terapie antibacteriană atunci când se cunoaște tipul de agent patogen, dar aceasta nu va fi mai devreme de 48 de ore. Prin urmare, înainte de identificarea agentului patogen, se prescrie antibioticoterapie empirică, care afectează gr /+/ aerobi, gr /-/ aerobi și anaerobi.

Monoterapia

1) Cefalosporinele de generația I (cefazolină, cefalotină, cefadroxil, cefalixină etc.) sau cefalosporinele de generația a II-a (cefaclor, cefamandol, cefoxitin, cefuroximă, cefotetan etc.) sunt combinate cu un aminoglicozid și metronidazol.

2) Aminoglicozide de generația a 2-a (gentamicina, tobramicină) sau a 3-a generație (amikacină, netilmecină).

3) Metronidazol (metrogil, trihazol, flagil, efloran).

Clindamicină (dalacin C oral 0,6-1,8 pe zi pentru 3-4 doze sau intramuscular sau intravenos 0,6-2,7 g pe zi pentru 2-4 doze. În forme severe până la 4,8 g pe zi; climicină).

Aminoglicozide (gentamicina, tobramicină, etc.)

1) Sunt prescrise numai cefalosporine de generația a 3-a (ceftriaxonă, ceftazidimă, cefepină, cefpirom) sau numai carbopeneme (tisnam, meronem). Creșterea eficacității tratamentului pacienților poate fi obținută prin utilizarea terapiei cu antibiotice endolimfatice, care face posibilă crearea rapidă a concentrațiilor optime ale unei substanțe terapeutice, asigurând contactul maxim cu microorganismele și agenții patogeni în locurile cu cea mai mare acumulare a acestora. Cateterizarea vasului limfatic trebuie efectuată pe picior. Vasele sunt detectate prin colorare cu indigo carmin, care se injectează în primul spațiu interdigital de pe picior. Este recomandabil să se administreze antibiotice și medicamente cu metronidazol folosind un dozator „Lsheomat” sau „Infuzomat” la o viteză de 0,3 ml/min. Dintre medicamentele antibacteriene pentru administrare endolimfatică, se preferă amikacina (300 mg), dalacina C (300 mg), brulamicina (40 mg) sau gentamicina (40 mg), care se administrează cu metragil (250 mg) (dozele unice sunt dat). După fiecare inserare, cateterul este sigilat cu un dop de heparină și lăsat în vasul limfatic pentru inserții ulterioare. Administrarea endolimfatică a antibioticelor trebuie efectuată de două ori în gură timp de cinci până la șapte zile.

3. Terapia prin perfuzie:

a) regulatori ai metabolismului apă-sare și a reacției acido-acid bazic: lactosol, soluție de clorură de potasiu, bicarbonat de sodiu, glucoză etc.;

b) înlocuitori de plasmă - reopoliglucină, infuzol, stabizol, albumină, plasmă proaspătă congelată, plasmă nativă etc.;

Raportul dintre coloizi și cristaloizi este de 1:2 sau 1:3.

4. Rezistență crescută la agentul patogen. Multe studii moderne indică faptul că, cu un grad similar de severitate, sunt posibile tulburări imunitare de diferite tipuri. Prin urmare, nu există o metodă standard de imunocorecție și imunomodulare. Acestea pot fi efectuate numai pe baza unor teste de laborator.

5. Antihistaminice: suprastin, difenhidramină etc.

6. Terapia hormonală- glucocorticoizii se administreaza in doze mari: hidrocortizon, prednisolon.

7. Medicamente cardiotonice și stimulatoare cardiace: glucozide cardiace, agonişti d-adrenergici, cocarboxilază etc.

8. Forțarea diurezei: lasix, manitol.

9. Terapia anticoagulantă.

10. Substanțe antispastice.

11. Terapia cu vitamine- vitamina. Vitaminele E, B. În timpul terapiei intensive, datorită prescrierii unor doze mari de medicamente terapeutice, alăptarea nou-născuților trebuie oprită în timpul tratamentului.

4. Mijloace de prevenire:

Direcții și activități înainte de naștere:

Creșterea rezistenței corpului unei femei;

Igienizarea surselor endogene de infecție;

Învățarea viitoarei mame regulile hrănirii unui copil și pregătirea glandelor mamare pentru hrănire.

Direcții și activități după naștere:

Prevenirea mameloanelor crăpate, tratamentul lor;

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

INSTITUTII DE INVATAMANT

„COLEGIA MEDICALĂ DE STAT VITEBSK”

SARCINA INDIVIDUALĂ

„Mastită de lactație. Tactica unui paramedic-obstetrician”

Pregătit

Student în anul 4 din grupa 402 LD

Khoteikina Anastasia Nikolaevna

VITEBSK 2015

Introducere

mastită lactație inflamație parenchim

Mastita de lactație este o inflamație a parenchimului și a interstițiului glandei mamare care apare în perioada postpartum în timpul alăptării.

Mastita de lactație este o patologie comună a glandelor mamare la femeile postpartum. Frecvența lor se ridică în prezent la 2-33% din numărul total de nașteri din lume. Încălcarea principiilor de bază ale prevenirii bolii, tratamentul intempestiv și necorespunzător al formelor sale inițiale contribuie la dezvoltarea leziunilor purulente severe ale glandei mamare, complicate de sepsis. Prin urmare, principala condiție prealabilă pentru prevenirea corectă a mamitei și îmbunătățirea rezultatelor tratamentului lor este atenția maximă acordată acestei probleme din partea lucrătorilor medicali din instituțiile obstetricale, ginecologice și chirurgicale și implementarea consecventă a unui număr de practici bine fundamentate și bine fundamentate. -masuri testate.

Mastita apare din cauza infecției glandelor mamare cu microbi patogeni, în principal stafilococi. Factorii predispozanți la dezvoltarea inflamației la nivelul glandei sunt stagnarea laptelui, apariția mameloanelor crăpate, bolile infecțioase suferite în timpul sarcinii, travaliul complicat, încălcarea principiilor igienice de hrănire a copilului, lipsa condițiilor sanitare și igienice adecvate în maternități și respectarea insuficientă a principiilor de prevenire a mastita la domiciliu. Prin urmare, prevenirea mastita ar trebui să înceapă în timpul sarcinii, să continue în timpul șederii femeii în maternitate înainte de naștere, în timpul travaliului și perioadelor postpartum și după externarea din maternitate la domiciliu sub supravegherea lucrătorilor din serviciile de obstetrică și ginecologie.

Se consideră că mulți factori predispun la mastită, dar numai doi dintre ei, în opinia noastră, conduc: stagnarea laptelui și infecția. Thomsen și alții au studiat cauzele lactostazei și bolilor inflamatorii neinfecțioase ale sânului și au ajuns la concluzia că este necesar să se continue alăptarea în timpul lactostazei și în stadiile inițiale ale mastitei. Mastita neinfecțioasă a progresat spre infecțioasă sau abces în doar 4% din cazuri dacă a continuat golirea regulată a sânilor. Progresia către mastita infecțioasă a fost observată în 79% din cazuri când alăptarea a fost întreruptă. Poate că acest efect de predispoziție la lactostază explică incidența mare a mamitelor în primele săptămâni după naștere, când scurgerea laptelui este deosebit de dificilă.

Porțile de intrare pentru microorganisme sunt cel mai adesea crăpături în mameloane; pătrunderea intracanaliculară a infecției este posibilă și în timpul alăptării sau al extragerii laptelui; mai rar, răspândirea infecției pe căi hematogene și limfogene din focarele endogene de infecție.

Un factor extrem de important în apariția LM, așa cum sa menționat mai sus, este stagnarea laptelui cu infecție cu microorganisme patogene. Odată cu stagnarea, numărul de bacterii din lapte și căile de lapte crește. Laptele coagulat suferă fermentarea acidului lactic, ceea ce duce la distrugerea epiteliului care căptușește canalele de lapte și alveolele. Când presiunea din sân crește, circulația sângelui este perturbată și apare stagnarea venoasă. Odată cu dezvoltarea edemului țesutului interstițial, rezistența acestuia la microorganismele patogene scade, ceea ce creează condiții bune pentru dezvoltarea infecției.

Factorii de risc pentru mastita de lactație includ:

Igienă personală insuficientă;

Nivelul socio-economic scăzut al pacientului;

Prezența unei patologii extragenitale concomitente (piodermie cutanată, tulburări de metabolism lipidic, diabet zaharat);

Imunoreactivitate redusă a organismului;

Nașterea complicată;

Cursul complicat al perioadei postpartum (infecție a plăgii, involuție uterină întârziată, tromboflebită);

Insuficiență a canalelor de lapte în glanda mamară;

Anomalii în dezvoltarea mameloanelor;

Sfarcurile crăpate;

Exprimarea incorectă a laptelui.

Simptome

Caracteristicile cursului clinic al mastita de lactație în condiții moderne sunt:

Debut tardiv (1 lună după naștere);

O creștere a proporției de forme șterse, subclinice de mastită, în care manifestările clinice ale bolii nu corespund cu adevărata severitate a procesului;

Predominanța formei infiltrativ-purulente de mastită;

Curs prelungit și prelungit al formelor purulente ale bolii.

Dezvoltarea procesului inflamator în glanda mamară este facilitată de lactostaza cauzată de ocluzia canalelor excretoare. În acest sens, mastita în marea majoritate a cazurilor apare la primipare.

Odată cu lactostaza, glanda mamară crește în volum, se palpează lobuli denși lărgiți cu o structură cu granulație fină păstrată. Temperatura corpului poate crește până la 38-40 °C. Acest lucru se datorează deteriorării conductelor de lapte, absorbției laptelui și efectului său pirogen. Nu există hiperemie a pielii și umflare a țesutului glandelor, care apar în timpul inflamației. După exprimarea glandei mamare în timpul lactostazei, durerea dispare, se palpează lobuli mici, nedureroși, cu contururi clare și o structură cu granulație fină, iar temperatura corpului scade. În cazul mastitei care s-a dezvoltat deja pe fondul lactostazei, după pompare, un infiltrat dureros dens continuă să fie detectat în țesutul mamar, temperatura corpului rămâne ridicată și starea de bine a pacientului nu se îmbunătățește.

Dacă lactostaza nu este oprită în 3-4 zile, atunci apare mamita, deoarece cu lactostază numărul de celule microbiene din canalele de lapte crește de mai multe ori și, ca urmare, amenințarea progresiei rapide a inflamației este reală.

Mastita seroasă

Boala debutează acut, în cele 2-3-4 săptămâni ale perioadei postpartum, de obicei după ce mama postpartum este externată din spitalul obstetric. Temperatura corpului crește la 38-39 °C, însoțită de frisoane. Apar simptome de intoxicație (slăbiciune generală, slăbiciune, cefalee). Pacientul este mai întâi îngrijorat de o senzație de greutate și apoi de durere în glanda mamară, de stagnarea laptelui. Glanda mamară crește ușor în volum, pielea sa este hiperemică. Extragerea laptelui este dureroasă și nu aduce alinare. Palparea glandei afectate relevă durere difuză și infiltrare moderată a glandei fără limite clare. Cu terapie inadecvată și progresia procesului inflamator, mastita seroasă se transformă într-o formă infiltrativă în 2-3 zile.

Mastita infiltrativă

Pacientul este îngrijorat de frisoane severe, o senzație de tensiune și durere la nivelul glandei mamare, dureri de cap, insomnie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare. În glanda mamară se palpează un infiltrat puternic dureros, fără focare de înmuiere și fluctuație. Glanda este mărită în dimensiune, pielea de deasupra este hiperemică. Există o creștere și durere la palparea ganglionilor limfatici axilari. La un test de sânge clinic se observă leucocitoză moderată, VSH-ul crește la 30-40 mm/h. Dacă tratamentul este ineficient sau intempestiv, după 3-4 zile de la debutul bolii, procesul inflamator devine purulent.

Mastita purulentă

Starea pacienților se înrăutățește semnificativ: slăbiciunea crește, apetitul scade și somnul este perturbat. Temperatura corpului este adesea în intervalul 38-49 °C. Apar frisoane, transpirație și piele palidă. Durerea în glanda mamară se intensifică, care este tensionată, mărită, hiperemia și umflarea pielii sunt exprimate. La palpare se determină un infiltrat dureros. Laptele se exprimă cu dificultate, în porții mici, iar puroiul se găsește adesea în el.

Forma abcesului de mastită

Variantele predominante sunt furunculoza și abcesul areola; mai puțin frecvente sunt abcesele intramamar și retromamar, care sunt cavități purulente limitate de o capsulă de țesut conjunctiv. La palparea infiltratului se observă fluctuația. La un test de sânge clinic, se constată o creștere a numărului de leucocite (15,0-16,0 * 109/l), VSH ajunge la 50-60 mm/h, este diagnosticată anemie moderată (80-90 g/l).

Forma flegmonă de mastită

Procesul captează cea mai mare parte a glandei cu topirea țesutului său și transferă în țesutul și pielea din jur. Starea generală a femeii postpartum în astfel de cazuri este gravă. Temperatura corpului ajunge la 40 °C. Apar frisoane și intoxicații severe. Glanda mamară crește brusc în volum, pielea sa este umflată, hiperemică, cu zone de cianoză. Există o expansiune bruscă a rețelei venoase subcutanate, limfangite și limfadenită. La palpare, glanda mamară este pastoasă și puternic dureroasă. Sunt identificate zonele de fluctuație. Un test clinic de sânge evidențiază leucocitoză până la 17,0-18,0 * 109/l, o creștere a VSH - 60-70 mm/h, creșterea anemiei, o schimbare a tijei în formula leucocitară, eozinofilie, leucopenie. Mastita flegmonoasă poate fi însoțită de șoc septic.

Forma gangrenoasă de mastită

Cursul este deosebit de sever cu intoxicație severă și necroză a glandei mamare.Starea generală a pacientului este severă, pielea este palidă, membranele mucoase sunt uscate. O femeie se plânge de lipsa poftei de mâncare, dureri de cap și insomnie. Temperatura corpului atinge 40 °C, pulsul este rapid (110-120 bătăi/min), umplere slabă. Glanda mamară este mărită, dureroasă, umflată; pielea de deasupra este verde pal până la albăstrui-violet, în unele locuri cu zone de necroză și vezicule, mamelonul este inversat, nu există lapte. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și dureroși la palpare. Într-un test clinic de sânge: leucocitoza atinge 20,0-25,0*109/l, există o schimbare bruscă a formulei leucocitelor spre stânga, granularitatea toxică a neutrofilelor, VSH crește la 70 mm/h, nivelul hemoglobinei scade la 40-60 g /l.

Tactici și tratament paramedic

Cu lactostaza, în primul rând, este necesar să se ia măsuri menite să elimine cauza acesteia. Este necesar să aflați regimul de hrănire, să consultați mama care alăptează pentru a asigura hrănirea la cerere, doar alăptarea fără utilizarea suplimentară de formule, mameloane, biberoane etc. și să monitorizați atașarea corectă a nou-născutului la sân. O femeie i se recomandă să urmeze o anumită dietă care nu provoacă retenție de lichide, umflături, adică. excludeți alimentele dulci, grase și sărate. Dacă există un exces clar de lapte în primele zile de lactație, puteți extrage excesul de lapte înainte de a hrăni nou-născutul.

Principiile de bază ale tratamentului mastita

Continuarea alăptării (hrănirea copilului din glanda bolnavă de 6 ori și extragerea laptelui de 3 ori din glanda sănătoasă).

Evacuarea regulată în timp util a laptelui.

Eliminarea agentului patogen (terapie antibacteriană).

Tratamentul sfârcurilor crăpate.

Începerea timpurie a tratamentului.

Tratamentul se efectuează ținând cont de forma și faza procesului.

Odată ce diagnosticul de mastită postpartum este confirmat, terapia cu antibiotice trebuie inițiată pentru a asigura un rezultat optim. Întârzierea tratamentului crește semnificativ incidența formării abceselor.

Oricare ar fi metodele terapeutice utilizate, este necesar să se respecte principiul de bază: tratați mastita ținând cont de fazele și etapele procesului: în stadiile inițiale este indicată terapia conservatoare complexă, în faza distructivă a procesului - intervenție chirurgicală urmată de tratament. a unei plăgi purulente.

Tratamentul poate fi efectuat fie în ambulatoriu, fie într-un spital, în funcție de severitatea stării pacientului. Semnele sistemice trebuie limitate la febră și stare de rău ușoară. În cazul tratamentului în ambulatoriu, reexaminarea și evaluarea stării pacientului sunt necesare în 24-48 de ore. Dacă nu există o dinamică pozitivă ca răspuns la terapia cu antibiotice, femeia trebuie spitalizată.

Alăptarea continuă ajută la eliminarea microorganismelor și a produselor metabolice ale acestora din sân și reduce stagnarea laptelui.

Tratamentul mastita postpartum trebuie să fie etiotrop, complex, specific și activ. Ar trebui să includă medicamente antibacteriene, agenți de detoxifiere și desensibilizare, metode de creștere a reactivității imunologice specifice și apărare nespecifică a organismului și pentru mastita purulentă - intervenție chirurgicală în timp util.

Tratamentul mastita în stadiul de infiltrare seroasă ar trebui să fie cuprinzător și să includă următoarele măsuri:

Odihnă (repaus la pat).

Ridicarea glandei bolnave folosind un sutien.

Limitarea aportului de lichide.

Hrănirea copilului din glanda bolnavă de 6 ori (și extragerea laptelui de 3 ori din glanda sănătoasă).

Aplicarea rece (tampoane de încălzire cu gheață) pe zona afectată a sânului timp de 20 de minute la fiecare 1-1,5 ore (timp de 2-3 zile).

Injecții de oxitocină 0,5 g subcutanat de 2-3 ori pe zi, chiar înainte de hrănire.

Utilizarea medicamentelor sulfatice 1,0 g de 4-5 ori pe zi.

Introducerea (parenterală) a antibioticelor cu spectru larg, mai întâi fără a ține cont de sensibilitate, apoi, după primirea rezultatelor culturii de lapte, ținând cont de sensibilitatea microflorei la acestea.

Dacă procesul inflamator în glanda mamară, sub influența unui tratament conservator efectuat sistematic timp de 3-5 zile, nu poate fi inversat și continuă să se dezvolte în continuare, tratamentul conservator trebuie înlocuit cu un tratament chirurgical.

Succesul tratamentului chirurgical al mastita de lactație depinde de eficacitatea și durata terapiei conservatoare și de perioada scursă de la debutul bolii până la intervenția chirurgicală.

În starea generală severă a pacienților cu mastită în abces, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat după internarea în spital sub anestezie generală. Se face o incizie de 7-10 cm lungime la locul de fluctuație sau de cea mai mare durere în direcția radială, neatingând izola sau la 2-3 cm distanță de mamelon. Pielea și țesutul subcutanat sunt disecate și cavitatea abcesului este deschisă. Un deget introdus în cavitatea abcesului separă toate cordoanele și punțile existente. Dacă există un abces atât în ​​cadranul superior cât și în cel inferior al glandei mamare, trebuie făcută o incizie în cadranul inferior și prin aceasta trebuie golit abcesul situat în cadranul superior. Dacă este dificil să goliți abcesul dintr-o incizie, este necesar să faceți o a doua incizie radială printr-o contra-găură.

Antibioticele sunt componenta principală în terapia complexă a mastita postpartum. Cerințe de bază pentru antibioticele utilizate în timpul alăptării:

inofensivă pentru mamă și nou-născut;

spectru larg de acțiune (în primul rând împotriva cocilor gram-pozitivi și a bastonașelor gram-negative);

concentrație și afinitate suficiente pentru țesutul mamar;

complianta (metoda si modul de aplicare convenabil pentru pacient).

Prevenirea mastita în timpul sarcinii

Pregătirea glandelor mamare și a mameloanelor în timpul sarcinii pentru funcția lor viitoare ar trebui să înceapă în clinica antenatală la prima vizită a gravidei. Preparatul se bazează pe măsuri generale de igienă: menținerea curățeniei corpului, a lenjeriei și a mâinilor. Măsurile igienice cresc tonusul corpului și activitatea funcțională a organelor și sistemelor sale individuale, în special a glandelor mamare. Femeilor însărcinate li se recomandă spălarea zilnică a glandelor mamare (dimineața) cu apă și săpun la temperatura camerei, urmată de ștergerea pielii glandelor și a mameloanelor cu un prosop dur. O atenție deosebită trebuie acordată tăierii lenjeriei, în special a sutienelor. Glandele mamare ar trebui să fie ridicate, deoarece căderea lor predispune la formarea stagnării laptelui. Pe măsură ce glandele mamare se măresc odată cu progresul sarcinii, mărimile sutienelor ar trebui să se schimbe. Lenjeria trebuie să fie ușoară și lejeră și să nu comprime corpul nicăieri. Începând din luna a 5-a-6 de sarcină, băile zilnice de aer sunt de dorit. În acest scop, unei femei însărcinate i se recomandă să stea întinsă pe pat cu pieptul deschis timp de 10-15 minute.

Dacă pielea mameloanelor este grasă, se recomandă spălarea glandelor mamare cu săpun pentru bebeluși în timpul toaletei de dimineață, iar dacă pielea mameloanului este foarte uscată, lubrifiați-o cu vaselină sterilă. Femeia însărcinată trebuie avertizată că pentru toate manipulările cu glandele mamare și sfarcurile, trebuie să aibă un prosop de mână separat.

Măsurile preventive pentru prevenirea mastitei ar trebui efectuate în mod deosebit strict și persistent din momentul în care o femeie în travaliu este internată în spital și în perioada postpartum. Sistemul de măsuri preventive realizat pentru a proteja eventual femeile postpartum de infecția cu stafilococ spitalicesc începe din momentul internării în camera de urgență și este de natură organizatorică.

Prevenirea mastita în perioada postpartum

Femeile care naște ar trebui să acorde o atenție deosebită pregătirii și tehnicii de hrănire a copilului. După ce au luat o poziție confortabilă, au întins un scutec pentru bebeluși la piept și protejează glanda mamară de lenjerie și halat. Asistenta de lactate a secției explică și demonstrează tehnica de extragere a laptelui.

Atașarea adecvată este una dintre componentele care asigură copiilor alăptarea plăcută și de lungă durată. Este atașamentul corect care permite mamelor tinere să evite rănirea mameloanelor, blocarea canalelor de lapte și, ca urmare, apariția lactostazei și a mastita.

Mama ar trebui să-i dea sânul copilului; nu este nevoie să așteptați ca acesta să demonstreze activitate și să se agațe de el. Sânul trebuie sprijinit cu mâna - degetul mare peste mamelon, palma sub sân. Mutați mamelonul de-a lungul buzei inferioare a bebelușului și, după ce așteptați ca bebelușul să deschidă gura cât mai larg posibil, puneți sânul în gură cât mai adânc posibil. Prinderea corectă este asigurată de introducerea profundă a mamelonului și a areolei în gura copilului, în timp ce mamelonul trebuie să fie în zona palatului moale. Buza inferioară a bebelușului trebuie să fie întoarsă spre exterior, iar limba în jos.

În exterior, atașarea corectă arată astfel: copilul își sprijină nasul și bărbia pe pieptul mamei sale. Astfel, își simte mama aproape cu toată fața, ceea ce are asupra lui un efect calmant. Nu trebuie să vă faceți griji că copilul nu va putea respira și ține „gropița” lângă nas cu degetul. Această acțiune inocentă poate duce la blocarea canalului de lapte și, în plus, copilul va „aluneca” pe capătul mameloanului și îl va răni. Aripile dure ale nasului bebelușului îl vor împiedica să se sufoce. Dacă prinderea este corectă, mama nu ar trebui să simtă durere. Nu ar trebui să se audă sunete, cum ar fi pocniturile sau clicurile în timp ce sugeți. Aceste sunete indică o prindere incorectă. Pe toată perioada alăptării, mama trebuie să se asigure că bebelușul apucă corect sânul.

Printre alte măsuri igienice care protejează mameloanele de infecție, cele mai importante sunt spălarea zilnică a mâinilor fiecărei mame postpartum cu o perie sterilă, spălarea temeinică a corpului până la brâu (în special a glandelor mamare și a mameloanelor) cu apă curentă și săpun și ștergerea acestora. cu un scutec special, schimbat de fiecare data.

Pentru mamele culcate, această măsură trebuie înlocuită prin ștergerea glandelor mamare cu o minge de vată (separată pentru fiecare glandă) umezită cu o soluție de alcool salicilic 2%. Eficacitatea acestor măsuri este testată sistematic prin examinarea tampoanelor din pielea mameloanelor glandelor mamare pentru prezența microbilor patogeni.

Prevenirea și tratarea mameloanelor crăpate

Crăpăturile mameloanelor, care sunt un rezervor de stafilococ patogen și un punct de intrare pentru infecție, sunt de mare importanță în apariția mastitei. Principalii factori predispozanți care duc la apariția fisurilor sunt:

alimentația proastă a gravidei și administrarea insuficientă de vitamine, mai ales în ultimele luni de sarcină;

nerespectarea măsurilor generale de igienă;

îngrijirea necorespunzătoare a mameloanelor în timpul sarcinii;

metodă incorectă de hrănire;

exprimarea incorectă a laptelui manual.

După ce femeia postpartum este externată din maternitate, monitorizarea suplimentară a hrănirii corecte și a respectării principiilor igienice de prevenire a mameloanelor crăpate și a mastita de lactație trebuie efectuată de către clinicile pentru copii și prenatale, iar atunci când se vizitează femeile postpartum acasă - de moașe. și asistente în vizită.

Sfarcurile sunt tratate în unul dintre următoarele moduri:

Înainte de fiecare hrănire, mamelonul și izola

ștergeți cu o minge de vată curată sau tifon înmuiat într-o soluție de amoniac și uscați aplicând (dar fără frecare) vată uscată; După o astfel de pregătire, copilul este alăptat. După hrănire, mamelonul se șterge și se usucă din nou, ca înainte de hrănire, după care femeia stă întinsă cu sânii deschiși timp de 15-20 de minute (baie de aer).

Sfarcurile nu sunt tratate înainte de hrănire. După fiecare hrănire

mameloanele se ung cu o soluție de 1% de albastru de metilen în alcool de 60°: femeia stă întinsă cu sânii deschiși timp de 15-20 de minute (baie de aer).

Aplicați 1-5% emulsie de sintomicină pe mamelon sub formă de tampoane de tifon.

Sfarcurile nu sunt tratate înainte de hrănire. După fiecare hrănire

lubrifiați fisurile cu unguent de prednisolon.

Pentru sfârcurile crăpate, purtarea sutienelor este una dintre măsurile importante de tratament și prevenire. Menținerea curățeniei întregului corp, schimbarea frecventă a lenjeriei și a lenjeriei de pat, tăierea scurtă a unghiilor, spălarea zilnică a glandelor mamare sunt cele mai importante măsuri de igienă pentru mameloanele crăpate și mastita amenințătoare.

Bibliografie

Lasachko S.A. Diagnosticul și tratamentul bolilor benigne ale sânilor difuze / Tendințe moderne în îngrijirea ambulatorie în obstetrică și ginecologie. - Doneţk: Lebed LLC, 2003. - P. 195-203.

Oskretkov V.I., Kokin E.F. Tratamentul chirurgical al pacientilor cu abces acut si mastita de lactatie flegmonoasa // Buletin de chirurgie. - 2001. - T. 160, nr. 2. - P. 70-76.

Usov D.V. Prelegeri alese despre chirurgie generală. - Tyumen, 1995. 49-77s.

Chaika V.K., Lasachko S.A., Kvashenko V.P. Rolul medicului obstetrician-ginecolog în depistarea și prevenirea afecțiunilor mamare // Știri de medicină și farmacie. - 2004. - Nr. 7 (mai). - pp. 14-15.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Anatomia glandei mamare, fiziologia lactației. Epidemiologia și microbiologia mastitei, clasificarea și simptomele lor. Principii și metode de tratament al acestei boli. Prevenirea mastita în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Tratamentul sfârcurilor crăpate.

lucrare curs, adaugat 27.04.2013


Mastita este o inflamație a parenchimului și a interstițiului glandei mamare. Alăptarea, non-lactația și mastitele gravidelor. Forme rare de boală a sânilor: galactoforită și areolită. Localizarea abceselor. Principalii agenți patogeni. Poarta de intrare a infecției.

prezentare, adaugat 21.04.2014


Cauzele mastita ca inflamație a țesutului mamar. Clasificarea tipurilor de boli, principalele sale simptome. Caracteristicile metodelor de diagnostic și tratament al mastitei. Indicații pentru suprimarea lactației. Recomandări și măsuri preventive.

prezentare, adaugat 14.11.2016


Luarea în considerare a diferitelor exerciții ale complexului de kinetoterapie care contribuie la reabilitarea fizică a femeilor în perioada postpartum. Identificarea efectelor pozitive ale masajului reparator asupra corpului unei femei aflate în travaliu în perioada puerperală.

test, adaugat 05.11.2011


Sângerarea în obstetrică este o problemă gravă, care reprezintă 20-25% din cauzele mortalității materne. Principalele cauze ale sângerării în perioada post-partum și postpartum timpuriu. Algoritmul acțiunilor medicului pentru a opri sângerarea.

prezentare, adaugat 22.12.2013


Inflamația glandei mamare. Prevenirea mastita postpartum. Palparea sânului. Leziuni obliterante ale arterelor extremităților inferioare. Inflamație acută a testiculului. Distrugerea purulentă a tendonului și articulației. Restabilirea circulației sângelui în caz de degerături.

rezumat, adăugat 17.01.2011


Luarea în considerare a caracteristicilor contracepției în perioada postpartum. Caracteristici generale ale metodelor contraceptive utilizate de mamele care alăptează. Studiul amenoreei lactaționale. Contraindicații absolute pentru medicamentele hormonale. Reguli pentru a lua pastile.

prezentare, adaugat 01.08.2016


Lactația este formarea laptelui în glandele mamare și excreția acestuia. Reguli pentru menținerea nivelului hormonal necesar în corpul unei femei și punerea unui copil la sân. Îngrijirea sânilor și a mameloanelor. Bazele prevenirii și tratamentului mastitei.

prezentare, adaugat 05.06.2015


Plângeri la internare, boli anterioare. Examinare de către un medic obstetrician-ginecolog. Naștere urgentă în forma anterioară, prezentare occipitală la 38-39 săptămâni, pe fondul hipertensiunii arteriale stadiul 1, stadiul 2, risc 2. Observarea în perioada postpartum precoce.

istoric medical, adaugat 21.05.2014


Istoricul medical al vacii, starea sistemelor sale individuale la internare și externare. Cauzele mastita la vaci. Patogeneza generală a mastitei, semne de mastită seroasă, tratamentul și prevenirea acesteia. Daune economice cauzate de bolile ugerului.

Prevenirea mastita este măsurile pe care o femeie le ia pentru a evita complicațiile în timpul alăptării sub forma unei leziuni infecțioase a glandei mamare. Mastita este o boală infecțioasă cu inflamație a interstitiului glandei mamare, care se caracterizează prin perturbarea funcției normale a lactației. Acest lucru este însoțit de măsuri forțate de transfer al copilului la alimentația artificială, care nu este optimă pentru creșterea lui normală și dezvoltarea sănătoasă. Prin urmare, cunoașterea măsurilor preventive pentru această patologie este foarte importantă pentru prevenirea bolii.

Prevenirea mastita postpartum

Mastita postpartum este un proces de inflamare a interstițiului și ductului glandei mamare, care apare în perioada postpartum și are propriile caracteristici de curs. În această perioadă, simptomele mastitei pot fi foarte pronunțate, iar procesul este de obicei purulent. În perioada postpartum, uterul începe să se micșoreze treptat și să revină la forma sa originală, iar glandele mamare abia încep să funcționeze. Foarte des în această perioadă, chiar și în maternitate, femeile suferă de mastită postpartum, care este asociată cu multe motive. În primul rând, canalele de lapte încep să secrete lapte, a cărui cantitate poate fi mai mult decât este necesar în primele zile de viață ale copilului și acesta stagnează. Tehnica incorectă de hrănire determină formarea de fisuri, care sunt poarta de intrare către infecție, astfel încât apare o infecție secundară. Asa se dezvolta mastita postpartum. Foarte des, o astfel de mastită este dificil de corectat, ceea ce poate provoca și un proces inflamator în uter, care este nediagnosticat. Prin urmare, involuția insuficientă a uterului în perioada postpartum sau apariția complicațiilor septice postpartum pot provoca mastita postpartum.

Din aceste motive principale rezultă măsuri de prevenire a mastita postpartum:

1. antrenament în tehnica corectă pentru prima alăptare;
2. monitorizarea atentă a stării uterului în perioada postpartum timpurie și târzie și monitorizarea stării generale a femeii cu prevenirea complicațiilor infecțioase;
3. atașarea timpurie a bebelușului de sân în sala de naștere în absența contraindicațiilor;
4. extragerea laptelui dacă există exces de lapte în primele zile de viață ale unui copil pentru a preveni stagnarea;
5. prevenirea hipotermiei și a situațiilor stresante pentru a preveni încălcările controlului hormonal al procesului de lactogeneză.

Toate aceste reguli sunt necesare nu numai pentru bunăstarea femeii și prevenirea mamitelor, ci și pentru a se asigura că laptele matern devine un mijloc accesibil, constant de alimentație pentru copil, pentru a asigura dezvoltarea, creșterea și protecția normală.

Prevenirea mastita de lactație

Mastita de lactație se dezvoltă mai des decât toate celelalte tipuri datorită faptului că regulile de alăptare adecvată nu sunt cunoscute de toată lumea și nu toate mamele le respectă. Alăptarea corectă contribuie nu numai la alimentația și creșterea copilului, ci și la continuarea procesului de lactogeneză. Hrănirea unui nou-născut trebuie făcută după dorința acestuia, fără pauze de noapte. În acest caz, intervalul dintre hrăniri nu trebuie să fie mai mare de trei ore. Acest interval are un efect bun nu numai asupra copilului, ci și asupra secreției de lapte. Noaptea, sub influența hormonilor hipofizari, laptele se formează în glandele mamare, iar sub influența hrănirii nocturne crește producția de hormon oxitocină, care la rândul său afectează fibrele musculare ale canalelor mamare și eliberarea normală a laptelui. în canalele mamare apare. Acest proces se desfășoară în mod normal, dar există cazuri când nu este suficient lapte și bebelușul este suplimentat cu formulă. În acest caz, procesul normal de formare și secreție a laptelui nu are loc și acest lucru contribuie la întreruperea procesului de lactogeneză. Apoi apar diferite stări patologice sub formă de lactostază sau, în caz de infecție, apare inflamația glandei mamare - mastită. Prin urmare, este important să cunoaștem principiile de bază ale alăptării corecte.

Prevenirea mastita în timpul alăptării este după cum urmează:

1. hrănirea copilului în funcție de nevoile sale, dar nu mai puțin de opt ori pe zi;
2. excluderea utilizării altor formule, sticle, mameloane în absența indicațiilor, ceea ce elimină factorii din partea copilului în dezvoltarea stagnării și a mastita ulterioară;
3. toaleta corecta a sanului inainte de fiecare alaptare - nu se spala, nu se sterge sanul inainte de fiecare alaptare, este suficient doar un dus zilnic - acest lucru va reduce sansele de macerare a mameloanului si formarea fisurilor. De asemenea, înainte și după fiecare hrănire, mamelonul trebuie șters cu o picătură de lapte;
4. dieta și odihna adecvate pentru o mamă care alăptează previne lactostaza și mastita;
5. tehnica corectă de hrănire a copilului;
6. evitarea hipotermiei;
7. corectarea în timp util a lactostazei și a toaletei atunci când apar fisuri ale mameloanelor;
8. Când apare o criză fiziologică de lactație, trebuie să pui copilul la sân mai des.

Prevenirea lactostazei și a mastitei ar trebui să fie acțiuni direcționate, deoarece lactostaza tratată în timp util poate fi cauza mamitei. Prin urmare, atunci când apar zone de stagnare a laptelui, este important să se folosească masajul terapeutic, tratamentul fizioterapeutic și îngrijirea adecvată a sânilor.

Prevenirea mastita în timpul alăptării este o sarcină foarte importantă pentru fiecare tânără mamă, deoarece sănătatea nu numai a ei, ci și a copilului, depinde de aceasta. Măsurile de prevenire nu sunt atât de complicate pe cât pare la prima vedere, iar dacă copilul este hrănit corespunzător și glanda mamară este curățată, această boală poate fi evitată complet.

Prevenirea mastita în perioada postpartum, în special în timpul alăptării, este de mare importanță nu numai pentru femeie, ci și pentru copilul ei. Mastita (inflamația glandelor mamare) este una dintre bolile infecțioase însoțite de durere și scurgeri purulente, care contribuie la afectarea lactației.

Distincție și clasificare

Există mai multe tipuri de mastită. Se clasifică prin acordarea de atenție naturii inflamației. Sunt cunoscute mastita purulentă, infiltrativă, seroasă, gangrenoasă și în abces.

Mastita seroasă apare mai întâi. Dacă nu se iau măsuri, se transformă într-o formă infiltrativă și apoi într-o formă mai complicată - purulentă.

Dacă boala nu este vindecată pentru o lungă perioadă de timp, în absența imunitații, poate apărea o complicație - mastita gangrenoasă.

Odată stabilit acest diagnostic, va trebui să opriți alăptarea și să transferați copilul la alimentație artificială. De aceea prevenirea mastita joaca un rol important pentru toate mamele, pentru a nu priva bebelusul de laptele matern, care este necesar pentru dezvoltarea deplina a bebelusului. Dar cum poți opri alăptarea fără mastită și ce ar trebui să faci în privința asta? Mai întâi ai nevoie de o examinare.

Diagnosticul apariției

Prezența bolii poate fi determinată prin examinarea și palparea sânului. Femeia simte durere din formațiunile compactate.

Un diagnostic mai precis se face prin efectuarea unui examen cu ultrasunete, unde procesele inflamatorii sunt clar observate.

Uneori se face o mamografie pentru a clarifica diagnosticul. Pentru a investiga prezența infecției, laptele este luat de la o mamă care alăptează de la sânul dureros.

Patologia prenatală

La femeile care așteaptă primul lor copil, mastita apare destul de des. Se face simțită în perioada în care glandele mamare încep să se umfle înainte de naștere, precum și în cursul patologic al sarcinii.

Cauza oricărei mastite este considerată a fi o infecție - stafilococ, streptococ sau E. coli. Poate pătrunde în țesutul mamar și poate contribui la dezvoltarea inflamației. Infecția poate trece prin fisuri ale mameloanelor, zgârieturi și abraziuni și prin limfă. De obicei, dezvoltarea bolii este asociată cu scăderea imunității.

O altă cauză a mastita prenatală este considerată a fi un dezechilibru hormonal în corpul feminin. Pe acest fond, începe să se dezvolte mastopatia fibroasă. Apare atunci când o femeie are prea mult estrogen din hormonul sexual feminin și nu suficient progesteron. Această boală poate apărea la fetele tinere și la femeile la începutul sarcinii.

Când apare, compactarea țesuturilor este detectată în glandele mamare, care este însoțită de durere. Unele dintre ele încep să se transforme în noduri.

Notă! Dacă este detectată, nu puteți amâna boala; trebuie să vizitați un specialist - un mamolog. Medicul va prescrie un tratament cuprinzător.

Prevenirea

Puteți evita mastita în timpul sarcinii luând măsuri de precauție. Și pentru a preveni apariția mastita, este necesară prevenirea, care constă în următoarele măsuri:

• purtarea unui sutien confortabil care nu comprimă sânii;
• spălarea zilnică a glandelor mamare cu apă la temperatura camerei;
• uscarea cu un prosop aspru;
• fă băi de aer în timp ce stai întins pe pat cu pieptul deschis timp de 15 minute pe zi;
• iradierea pieptului cu raze ultraviolete pentru distrugerea germenilor (aproximativ 15 sedinte);
• necesitatea pregătirii mameloanelor: masaj, întindere;
• evitarea apariției rănilor pe glandele mamare;
• purtând numai lenjerie curată și călcată;
• efectuarea de teste hormonale conform indicațiilor medicului.

Când o femeie vine la clinica prenatală, ar trebui să se poarte conversații despre pregătirea glandelor mamare pentru alăptare și despre cum să eviți mastita.

Mastita postpartum

Cauza mastita în perioada postpartum este considerată a fi stagnarea laptelui în glande în timpul alăptării, care poate apărea din diverse motive. Acestea includ canalele mamare subdezvoltate și formarea afectată a mameloanelor. Puroiul începe să se acumuleze în canalele de lapte, al căror conținut afectează severitatea bolii.

Orice tip de mastită, inclusiv apariția după naștere, are multe simptome comune, și anume:

• creșterea temperaturii;
• senzații dureroase în piept;
• slăbiciune;
• creșterea dimensiunii sânilor;
• roșeață a zonei inflamate;
• insomnie;
• scăderea apetitului;
• ganglioni limfatici măriți sub axile;
• VSH crescut și limfocite crescute;
• durere de cap.

Boala este diagnosticată pe baza unui test general de sânge, a plângerilor unei mame care alăptează, a rezultatelor unui examen cu ultrasunete și a analizei laptelui și a secrețiilor purulente pentru a identifica bacteriile.

Prevenirea

Pentru a evita mastita în perioada postpartum, trebuie să urmați următoarele reguli:

• Înainte de hrănire, ștergeți sânii cu un prosop cald sau faceți un duș pentru a îmbunătăți fluxul de lapte;
• invata sa hranesti bebelusul corect, adica asigura-te ca ia bine mamelonul si apuca zona din jurul lui;
• atunci când hrăniți, trebuie să masați ușor sânul, direcționați mișcările spre mamelon;
• pentru a înmuia mameloanele, le puteți unge cu legume sau unt;
• Pentru fiecare alaptare trebuie sa dai un san diferit;
• nu răciți excesiv glandele mamare;
• purtați mărimea potrivită a sutienului;
• După hrănire, este necesar să se exprime complet restul laptelui.

Aveți grijă de sânii dvs., mențineți igiena, protejați-vă de loviturile accidentale - toate acestea vor ajuta la prevenirea mastita.

Mastita de alăptare și sfârcurile crăpate

Această mastită apare atunci când există surse de infecție în corpul unei femei. Aceasta duce la faptul că în canalele de lapte ale unei femei, în special acolo unde acestea sunt dilatate, laptele se coagulează și stagnează, iar pereții se umflă. Infecția la nivelul glandelor duce la mastită.

Există mastita acută și cronică. De obicei este definită inițial ca seroasă, apoi se dezvoltă în tipuri mai complicate, cu acumulări purulente în canalele de lapte.

Boala apare de obicei la o lună după naștere, iar manifestarea ei activă nu este observată. Acesta poate fi caracterizat printr-un aspect infiltrativ sau purulent.

Este diagnosticată în principal atunci când temperatura corpului crește la 38°C sau mai mare, când pielea devine roșie și glanda mamară crește în volum.

Prevenirea mastita de lactație, în primul rând, constă în prevenirea în timp util și ameliorarea lactostazei (stagnarea laptelui în canale). Când observați lactostaza, puteți atenua starea unei mame care alăptează prin extragerea laptelui. Durerea încetează și temperatura revine la normal.

Lactostaza trebuie oprită în 3 zile, altfel va fi prea târziu. Dar când măsurile nu sunt luate la timp, începe să se dezvolte mastita. Nodul nu este îndepărtat la extragerea laptelui, iar temperatura corpului crește.

O cauză comună a oricărei mastite este apariția crăpăturilor la nivelul mameloanelor, prin care infecția pătrunde ușor.
Cauzele sfarcurilor crăpate sunt:

• nerespectarea regulilor de igienă;
• dieta monotonă cu cantități insuficiente de vitamine;
• alăptarea ineptă și extragerea laptelui;
• controlul insuficient al personalului medical din maternitate la momentul alăptării copilului.

Este necesar să spălați zilnic glandele mamare cu săpun pentru bebeluși și să purtați numai lenjerie curată și asigurați-vă că purtați sutien, astfel încât glandele mamare să fie ușor ridicate pentru a evita stagnarea laptelui.

Cum să opriți corect alăptarea

Când un copil se apropie de 12 luni, dieta lui, pe lângă lapte, include diverse tipuri de alimente complementare; în această perioadă, este necesar să se oprească treptat alăptarea.

Uneori, copiii, după ce au mâncat bine cu terci, piureuri de legume și brânză de vaci, nu mai alăptează singuri. Apoi hrănirea este nedureroasă și ușor de terminat, iar laptele devine mai mic de fiecare dată. Dar acest lucru se întâmplă rar; practic trebuie să găsiți diferite modalități de a opri hrănirea corectă, pentru a nu face rău copilului și mamei.

Multe mame nu știu când să întrerupă alăptarea. Unii nu se hrănesc după 6 luni, alții nu se opresc din hrănire până la 2 ani. Mai corect, aceasta se hrănește până la 1,5 ani. În acest moment laptele scade treptat. Bebelușul alăptează mai ales noaptea sau când adoarme. Prin urmare, găsirea unor modalități de a opri hrănirea va fi o necesitate.
Nu trebuie să opriți alăptarea în următoarele circumstanțe:

• când copilul face dinții;
• in vara;
• cand este programata vaccinarea?
• în timpul bolii;
• dacă este mult lapte;
• la mutarea într-un loc nou.

Dar, în timp, va fi produs în continuare mult mai puțin lapte și atunci vă puteți gândi să opriți hrănirea.

Modalități de completare a hrănirii

Pentru a reduce producția de lapte, trebuie să cumpărați un sutien cu o mărime mai mic. Nu este nevoie să-ți hrănești copilul noaptea. Glandele nu trebuie încălzite într-un duș cald. Înainte de hrănire, este mai bine să exprime laptele, lăsând puțin. Țineți copilul mai puțin, astfel încât să nu simtă contactul cu pielea.
Puteți folosi decocturi din plante care reduc lactația. Acestea includ elecampane, frunze de lingonberry, salvie, coada-calului, pătrunjel, mentă și urs. Toate au un efect diuretic și, prin urmare, întârzie formarea laptelui. În timpul zilei puteți bea până la 1,5 litri decoct din plante.

Dacă nu puteți finaliza lactația fără a lua pastile folosind remedii populare, medicamentele vă pot ajuta în acest sens.

Important! Comunicarea strânsă cu un specialist permite nu numai să se ofere un tratament adecvat. În plus, medicul vă va spune cum să terminați corect alăptarea, astfel încât să nu apară complicații.

Când luați medicamente prescrise, trebuie să respectați doza exactă. Astfel de medicamente pot fi Bromocretin, Dostinex. Glandele mamare nu trebuie ligatate pentru a evita lactostaza. După ce ai hotărât să încetezi să-ți alăptezi bebelușul, este important să faci acest pas imediat și să nu-ți mai pui copilul la sân.

concluzii

Prevenirea mastita vă permite să evitați apariția acesteia. Trebuie să vă familiarizați în prealabil cu simptomele și metodele de tratament. Este recomandabil să pregătiți glandele în timpul sarcinii pentru hrănirea viitoare a copilului după naștere. Și principalul lucru de reținut este că niciun produs nu poate înlocui laptele matern unic.

În videoclipul prezentat în acest articol veți găsi informații suplimentare despre acest subiect.

Este important de știut! La femeile care nu au născut sub 25-30 de ani, boala fibrochistică (mastopatia) nu provoacă mare îngrijorare, dar mai aproape de 30, mai ales în timpul sarcinii și după naștere, 80 la sută dintre femei dezvoltă o complicație a mastopatiei. Alături de femeile care nu au născut, multe mame care își dedică aproape tot timpul copilului lor uită de sănătatea lor sau cred că această problemă este banală și va dispărea de la sine. Viitoarele mămici se află într-o poziție și mai dificilă - în timpul sarcinii și alăptării, multe medicamente farmaceutice sunt interzise. Știați că mastopatia, dacă nu este tratată la timp prin prevenirea bolii, poate provoca cancer de sân. Citiți aici despre un remediu complet natural pentru mastopatie (boală fibrochistică), compatibil cu alăptarea și sarcina...