Dexametazona se administrează intravenos. Dexametazonă (soluție injectabilă). Dexametazonă pentru inhalare

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Dexametazonă... Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiștilor cu privire la utilizarea dexametazonei în practica lor. O mare solicitare este să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, care este posibil să nu fi fost declarate de producător în adnotare. Analogi de dexametazonă dacă sunt disponibili analogi structurali. Utilizare pentru tratamentul bolilor inflamatorii și sistemice, inclusiv a ochilor, la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Dexametazonă- un glucocorticosteroid sintetic (GCS), un derivat metilat al fluoroprednisolonului. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare, crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici la catecolaminele endogene.

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici (receptorii pentru GCS sunt prezenți în toate țesuturile, în special în ficat) pentru a forma un complex care induce formarea de proteine ​​(inclusiv enzime care reglează procesele vitale în celule.)

Metabolismul proteic: reduce cantitatea de globuline din plasmă, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi (cu creșterea raportului albumină/globuline), reduce sinteza și intensifică catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidic: crește sinteza acizilor grași superiori și trigliceridelor, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime are loc în principal la nivelul brâului scapular, față, abdomen), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția glucidelor din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozo-6-fosfatazei (creșterea fluxului de glucoză din ficat în sânge); crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor (activarea gluconeogenezei); favorizează dezvoltarea hiperglicemiei.

Metabolismul apă-electrolitic: reține Na+ și apa în organism, stimulează excreția de K+ (activitatea mineralocorticoidă), reduce absorbția Ca+ din tractul gastrointestinal și reduce mineralizarea osoasă.

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile și mastocite; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare (în special lizozomale) și a membranelor organite. Acționează în toate etapele procesului inflamator: inhibă sinteza prostaglandinelor (Pg) la nivelul acidului arahidonic (lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperoxizilor, leucotrienelor care favorizează inflamația, alergiile etc. .), sinteza de citokine „proinflamatorii” ( interleukina 1, factor de necroză tumorală alfa etc.); crește rezistența membranei celulare la acțiunea diferiților factori dăunători.

Efectul imunosupresor este cauzat de involuția țesutului limfoid cauzată de inhibarea proliferării limfocitelor (în special limfocitelor T), suprimarea migrării celulelor B și interacțiunea limfocitelor T și B, inhibarea eliberării. a citokinelor (interleukină-1, 2; gamma-interferon) din limfocite și macrofage și o scădere a formării de anticorpi.

Efectul antialergic se dezvoltă ca urmare a scăderii sintezei și secreției de mediatori alergici, inhibarea eliberării histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocitele și bazofilele sensibilizate, scăderea numărului de bazofile circulante, T- și B. -limfocite, si mastocite; suprimarea dezvoltării țesutului limfoid și conjunctiv, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii alergiei, suprimarea producției de anticorpi, modificarea răspunsului imunitar al organismului.

În bolile obstructive ale tractului respirator, acțiunea se datorează în principal inhibării proceselor inflamatorii, prevenirii sau reducerii severității edemului mucoaselor, scăderii infiltrației eozinofile a stratului submucos al epiteliului bronșic și depunerii. a complexelor imune circulante în mucoasa bronșică, precum și inhibarea eroziunii și descuamării mucoasei. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici ai bronhiilor de calibru mic și mediu la catecolaminele endogene și simpatomimeticele exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției sale.

Suprimă sinteza și secreția de ACTH și, în al doilea rând, sinteza GCS endogenă.

Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatricial.

O caracteristică a acțiunii este o inhibare semnificativă a funcției glandei pituitare și o absență aproape completă a activității mineralocorticosteroizilor.

Dozele de 1-1,5 mg pe zi inhibă funcția cortexului suprarenal; timpul de înjumătățire biologică - 32-72 ore (durata inhibării cortexului hipotalamus-hipofizo-suprarenal).

În ceea ce privește puterea activității glucocorticoidului, 0,5 mg dexametazonă corespunde la aproximativ 3,5 mg prednison (sau prednisolon), 15 mg hidrocortizon sau 17,5 mg cortizon.

Farmacocinetica

Trece cu ușurință prin barierele histohematogene (inclusiv prin barierele hemato-encefalice și placentare). Este metabolizat în ficat (în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric) la metaboliți inactivi. Este excretat prin rinichi (o mică parte de către glandele care alăptează).

Indicatii

Boli care necesită introducerea de corticosteroizi cu acțiune rapidă, precum și cazurile în care administrarea orală a medicamentului nu este posibilă:

• boli endocrine: insuficiență acută a cortexului suprarenal, insuficiență primară sau secundară a cortexului suprarenal, hiperplazie congenitală a cortexului suprarenal, tiroidita subacută;
• șoc (arsuri, traumatice, operaționale, toxice) - cu ineficacitatea vasoconstrictoarelor, a medicamentelor de substituție a plasmei și a altor terapii simptomatice;
• edem cerebral (cu o tumoare cerebrală, leziune cerebrală traumatică, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziune prin radiații);
• starea astmatică; bronhospasm sever (exacerbarea astmului bronșic, bronșită obstructivă cronică);
• reacții alergice severe, șoc anafilactic;
• boli reumatice;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• dermatoze acute severe;
• boli maligne: tratamentul paliativ al leucemiei și limfomului la pacienții adulți; leucemie acută la copii; hipercalcemie la pacienții care suferă de tumori maligne, când tratamentul oral este imposibil;
• boli de sânge: anemie hemolitică acută, agranulocitoză, purpură trombocitopenică idiopatică la adulți;
• boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice);
• în practica oftalmologică (tratament subconjunctival, retrobulbar sau parabulbar): conjunctivită alergică, keratită, keratoconjunctivită fără afectare a epiteliului, irită, iridociclită, blefarită, blefaroconjunctivită, sclerită, proces inflamator al ochilor, chirurgie episclanică episclanic;
• aplicare locala (in domeniul educatiei patologice): cheloizi, lupus eritematos discoid, granulom inelar.

Forme de emitere

Tablete 0,5 mg.

Soluție în fiole pentru administrare intravenoasă și intramusculară (injecții pentru injecții) 4 mg/ml.

Picături oftalmice Oftan 0,1%.

Suspensie oftalmică 0,1%.

Instructiuni de utilizare si dozare

Regimul de dozare este individual și depinde de indicații, de starea pacientului și de răspunsul acestuia la terapie. Medicamentul este injectat intravenos lent în flux sau picurare (în condiții acute și urgente); intramuscular; este posibilă şi introducerea locală (în educaţia patologică). Pentru a prepara o soluție pentru perfuzie intravenoasă prin picurare (picurator), trebuie utilizată soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de dextroză 5%.

În perioada acută pentru diferite boli și la începutul terapiei, dexametazona este utilizată în doze mai mari. În timpul zilei, puteți introduce de la 4 la 20 mg dexametazonă de 3-4 ori.

Doze de medicament pentru copii (intramuscular):

Doza de medicament în timpul terapiei de substituție (în cazul insuficienței cortexului suprarenal) este de 0,0233 mg / kg greutate corporală sau 0,67 mg / m2 suprafață corporală, împărțită în 3 doze, la fiecare a 3-a zi sau 0,00776 - 0,01165 mg / kg greutate corporală sau 0,233 - 0,335 mg/m2 suprafață corporală zilnic. Pentru alte indicații, doza recomandată este de la 0,02776 până la 0,16665 mg/kg greutate corporală sau 0,833 până la 5 mg/m2 suprafață corporală la fiecare 12-24 ore.

Când efectul este atins, doza este redusă la una de întreținere sau până la întreruperea tratamentului. Durata administrării parenterale este de obicei de 3-4 zile, apoi se trece la terapia de întreținere cu tablete de dexametazonă.

Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de medicament necesită o reducere treptată a dozei pentru a preveni dezvoltarea insuficienței acute a cortexului suprarenal.

Picături

Conjunctiv, adulți și copii peste 12 ani în afecțiuni inflamatorii acute: 1-2 picături de 4-5 ori pe zi timp de 2 zile, apoi de 3-4 ori pe zi timp de 4-6 zile.

Afecțiuni cronice: 1-2 picături de 2 ori pe zi timp de maximum 4 săptămâni (nu mai mult).

In cazuri postoperatorii si posttraumatice: incepand din a 8-a zi dupa interventia chirurgicala de strabism, dezlipire de retina, extractie de cataracta si din momentul aparitiei leziunii - 1-2 picaturi de 2-4 ori pe zi timp de 2-4 saptamani; cu operație de filtrare antiglaucom - în ziua intervenției chirurgicale sau a doua zi după aceasta.

Copii de la 6 la 12 ani cu afecțiuni inflamatorii alergice: 1 picătură de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile, dacă este necesar, tratamentul se continuă după monitorizarea stării corneei în a 10-a zi.

Efect secundar

Dexametazona este de obicei bine tolerată. Are activitate mineralocorticoidă scăzută, adică efectul său asupra metabolismului apă-electroliți este nesemnificativ. De regulă, dozele mici și medii de dexametazonă nu provoacă retenție de sodiu și apă în organism, creșterea excreției de potasiu. Au fost descrise următoarele reacții adverse:

• scăderea toleranței la glucoză;
• diabet zaharat steroidian sau manifestare latentă a diabetului zaharat;
• suprimarea funcției suprarenale;
• Sindromul Itsenko-Cushing (fața lunii, obezitate pituitară, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, striuri);
• dezvoltarea sexuală întârziată la copii;
• greață, vărsături;
• pancreatită;
• ulcer steroidian al stomacului și duodenului;
• esofagită erozivă;
• sângerare gastrointestinală și perforarea peretelui tractului gastrointestinal;
• creșterea sau scăderea apetitului;
• indigestie;
• flatulență;
• aritmii;
• bradicardie (până la stop cardiac);
• creșterea tensiunii arteriale;
• hipercoagulare;
• tromboză;
• euforie;
• halucinații;
• nebunie afectivă;
• depresie;
• paranoia;
• creșterea presiunii intracraniene;
• nervozitate sau anxietate;
• insomnie;
• ameţeală;
• durere de cap;
• convulsii;
• creșterea presiunii intraoculare cu posibilă afectare a nervului optic;
• tendința de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale oculare;
• modificări trofice ale corneei;
• exoftalmie;
• pierderea bruscă a vederii (cu administrare parenterală în cap, gât, concha nazală, scalp, cristale de medicament pot fi depuse în vasele oculare);
• hipocalcemie;
• greutate corporală crescută;
• echilibru negativ de azot (descompunere crescută a proteinelor);
• transpirație excesivă;
• retenție de lichide și sodiu (edem periferic);
• întârzierea creșterii și procesele de osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare);
• osteoporoză (foarte rar - fracturi osoase patologice, necroză aseptică a capului humerusului și femurului);
• ruptura tendonului muscular;
• vindecarea întârziată a rănilor;
• acnee cu steroizi;
• striuri;
• tendința de a dezvolta piodermie și candidoză;
• erupții cutanate;
• șoc anafilactic;
• reacții alergice locale.

Local pentru administrare parenterală: arsură, amorțeală, durere, furnicături la locul injectării, infecție la locul injectării, rar - necroză a țesuturilor înconjurătoare, cicatrici la locul injectării; atrofia pielii și a țesutului subcutanat cu injecție intramusculară (injecția în mușchiul deltoid este deosebit de periculoasă).

Contraindicatii

Pentru utilizarea pe termen scurt din motive de sănătate, singura contraindicație este hipersensibilitatea la dexametazonă sau la componentele medicamentului.

La copii în perioada de creștere, GCS trebuie utilizat numai pentru indicații absolute și sub supravegherea deosebit de atentă a medicului curant.

Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru următoarele boli și afecțiuni:

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), medicamentul poate fi utilizat numai atunci când efectul terapeutic așteptat depășește riscul potențial pentru făt. În cazul terapiei prelungite în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea de afectare a creșterii fetale. Dacă este utilizat la sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofie a cortexului suprarenal la făt, ceea ce poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Dacă este necesar să se efectueze un tratament medicamentos în timpul alăptării, atunci alăptarea trebuie întreruptă.

Instrucțiuni Speciale

În timpul tratamentului cu Dexametazonă (în special pe termen lung), este necesar să se observe un oftalmolog, să se controleze tensiunea arterială și starea echilibrului hidro-electrolitic, precum și o imagine a nivelului de glucoză din sânge și din sângele periferic.

Pentru a reduce efectele secundare, se pot prescrie antiacide, iar aportul de K + în organism (dietă, preparate cu potasiu) ar trebui, de asemenea, crescut. Alimentele trebuie să fie bogate în proteine, vitamine, cu conținut limitat de grăsimi, carbohidrați și sare de masă.

Efectul medicamentului este îmbunătățit la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică. Medicamentul poate exacerba instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Dacă este indicat un istoric de psihoză, dexametazona în doze mari este prescrisă sub stricta supraveghere a unui medic.

Trebuie utilizat cu prudență în infarctul miocardic acut și subacut - este posibil să se răspândească focarul de necroză, să încetinească formarea țesutului cicatricial și ruperea mușchiului inimii.

În situații stresante în timpul tratamentului de susținere (de exemplu, intervenții chirurgicale, traumatisme sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată din cauza nevoii crescute de glucocorticosteroizi. Pacienții trebuie monitorizați cu atenție timp de un an după încheierea terapiei de lungă durată cu Dexametazonă din cauza posibilei dezvoltări a insuficienței suprarenale relative în situații stresante.

Cu o anulare bruscă, mai ales în cazul utilizării anterioare a dozelor mari, este posibil să se dezvolte un sindrom de sevraj (anorexie, greață, letargie, dureri musculo-scheletice generalizate, slăbiciune generală), precum și o exacerbare a bolii pentru care Dexametazona a fost prescris.

În timpul tratamentului cu dexametazonă, vaccinarea nu trebuie efectuată din cauza scăderii eficacității acestuia (răspuns imun).

Prescrierea dexametazonei pentru infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesar să se trateze simultan cu antibiotice cu acțiune bactericidă.

La copii, în timpul tratamentului de lungă durată cu Dexametazonă, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii de creștere și dezvoltare. Copiilor care, în perioada de tratament, au fost în contact cu pacienți cu rujeolă sau varicelă, li se prescriu profilactic imunoglobuline specifice.

Datorită efectului mineralocorticoid slab pentru terapia de substituție pentru insuficiența suprarenală, dexametazona este utilizată în combinație cu mineralocorticoizi.

La pacienții cu diabet zaharat, glicemia trebuie monitorizată și, dacă este necesar, terapia trebuie corectată.

Este prezentat controlul cu raze X al sistemului osteoarticular (imagini ale coloanei vertebrale, ale mâinii).

La pacienții cu boli infecțioase latente ale rinichilor și ale tractului urinar, Dexametazona poate provoca leucociturie, care poate avea valoare diagnostică.

Interacțiuni medicamentoase

Posibilă incompatibilitate farmaceutică a dexametazonei cu alte medicamente injectate intravenos - se recomandă injectarea separată de alte medicamente (bolus intravenos, sau prin alt picurător, ca a doua soluție). Când se amestecă o soluție de dexametazonă cu heparină, se formează un precipitat.

Administrarea concomitentă de dexametazonă cu:

• inductori ai enzimelor microzomale hepatice (fenobarbital, rifampicina, fenitoina, teofilina, efedrina) duce la scaderea concentratiei acestuia;
• diuretice (în special inhibitori tiazidici și anhidrazei carbonice) și amfotericina B - pot duce la creșterea excreției de K + din organism și la un risc crescut de insuficiență cardiacă;
• cu medicamente care conțin sodiu - la dezvoltarea edemului și creșterea tensiunii arteriale;
• glicozide cardiace - toleranța lor se înrăutățește și probabilitatea dezvoltării extrasitoliei ventriculare crește (din cauza hipokaliemiei cauzate);
• anticoagulante indirecte - slăbesc (mai rar îmbunătățește) efectul lor (este necesară ajustarea dozei);
• anticoagulante și trombolitice - crește riscul de sângerare de la ulcere în tractul gastrointestinal;
• etanol (alcool) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - riscul de leziuni erozive și ulcerative în tractul gastrointestinal și dezvoltarea sângerării crește (în combinație cu AINS în tratamentul artritei, este posibil să se reducă doza de glucocorticosteroizi datorită însumării efectului terapeutic);
• paracetamol - crește riscul de a dezvolta hepatotoxicitate (inducerea enzimelor hepatice și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului);
• acid acetilsalicilic - accelerează excreția acestuia și reduce concentrația în sânge (când dexametazona este anulată, crește nivelul de salicilați din sânge și crește riscul de reacții adverse);
• insulină și medicamente hipoglicemiante orale, medicamente antihipertensive - eficacitatea lor scade;
• vitamina D - efectul său asupra absorbției de Ca2 + în intestin scade;
• hormon de creștere - reduce eficacitatea acestuia din urmă, iar cu praziquantel - concentrația acestuia;
• M-anticolinergice (inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice) și nitrați - crește presiunea intraoculară;
• izoniazida și mexiletina – le mărește metabolismul (în special la acetilatorii „lenti”), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice ale acestora.

Inhibitorii anhidrazei carbonice și diureticele de ansă pot crește riscul de osteoporoză.

Indometacina, înlocuind dexametazona din asocierea sa cu albumina, crește riscul de a dezvolta efecte secundare.

ACTH sporește efectul dexametazonei.

Ergocalciferolul și hormonul paratiroidian previn dezvoltarea osteopatiei cauzate de dexametazonă.

Ciclosporina și ketoconazolul, încetinind metabolismul dexametazonei, pot crește în unele cazuri toxicitatea acesteia.

Administrarea concomitentă de androgeni și medicamente anabolice steroizi cu dexametazonă contribuie la dezvoltarea edemului periferic și a hirsutismului, apariția acneei.

Estrogenii și contraceptivele orale care conțin estrogeni reduc clearance-ul dexametazonei, care poate fi însoțit de o creștere a severității acțiunii sale.

Când este utilizat concomitent cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizare, crește riscul de activare a virusului și de dezvoltare a infecțiilor.

Antipsihoticele (neuroleptice) și azatioprina cresc riscul de a dezvolta cataracte atunci când se administrează dexametazonă.

Cu utilizarea simultană cu medicamente antitiroidiene, scade, iar cu hormonii tiroidieni, clearance-ul dexametazonei crește.

Analogi ai medicamentului dexametazonă

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Decadron;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Dexametazonă bufus;
• Dexametazonă Nycomed;
• Dexametazonă-Betalek;
• Flacon de dexametazonă;
• Dexametazonă-LENS;
• Dexametazonă-Ferein;
• Dexametazonă fosfat de sodiu;
• fosfat de dexametazonă;
• Dexametasonlong;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan Dexametazonă;
• Fortecortin.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

substanta activa: dexametazonă fosfat de sodiu;

1 ml de soluție conține dexametazonă fosfat de sodiu, echivalent cu dexametazonă fosfat de 4 mg;

Excipienți: metilparaben (E 218), propilparaben (E 216), edetat disodic, metabisulfit de sodiu (E 223), dihidrogenofosfat de sodiu dihidrat, fosfat de sodiu, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Forma de dozare. Injecţie.

Grupa farmacoterapeutică

Corticosteroizi sistemici.

Cod ATC Н02А В02.

Indicatii

Dexametazona se administrează intravenos sau intramuscular în cazuri urgente, precum și atunci când este imposibil să se utilizeze medicamentul pe cale orală în astfel de condiții.:

Tulburări endocrine:

• terapia de substituție a insuficienței suprarenale primare sau secundare (hipofizare) (hidrocortizonul sau cortizonul sunt medicamentele de elecție; dacă este necesar, analogii sintetici pot fi utilizați împreună cu mineralocorticoizi; în practica pediatrică, utilizarea combinată cu mineralocorticoizii este extrem de importantă);
• insuficiență suprarenală acută (hidrocortizonul sau cortizonul sunt medicamentele de elecție; poate fi necesară utilizarea concomitentă cu mineralocorticoizi, mai ales în cazul analogilor sintetici);
• înainte de intervenție chirurgicală și în cazuri de leziuni sau boli grave la pacienții cu insuficiență supranirică stabilită sau cu rezervă adrenocorticală nedeterminată;
• rezistent la șoc la terapia convențională cu insuficiență suprarenală existentă sau suspectată;
• hiperplazia suprarenală congenitală;
• inflamație non-supurativă a glandei tiroide;
• hipercalcemie cauzată de cancer.

Boli reumatice: ca terapie auxiliară pentru utilizare pe termen scurt (pentru a îndepărta pacientul dintr-o afecțiune acută sau cu o exacerbare a bolii) în:

• osteoartrita post-traumatică;
• sinovita cu osteoartrita;
• poliartrită reumatoidă, inclusiv poliartrita reumatoidă juvenilă (unele cazuri pot necesita terapie de întreținere cu doze mici);
• epicondilitate;
• artrită acută gutoasă;
• artrita psoriazica;
• spondilită anchilozantă.

Colagenoze:în timpul unei exacerbări sau, în unele cazuri, ca terapie de întreținere pentru:

• lupus eritematos sistemic;
• cardita reumatismala acuta.

Boli de piele:

• pemfigus;
• eritem multiform sever (sindrom Stevens-Johnson);
• dermatită exfoliativă;
• dermatită buloasă herpetiformă;
• dermatită seboreică severă;
• psoriazis sever;
• micoză fungică.

Boli alergice: controlul afecțiunilor alergice severe sau invalidante care nu pot fi tratate tradițional:

• astm bronsic;
• dermatita de contact;
• Dermatita atopica;
• boala serului;
• rinită alergică cronică sau sezonieră;
• alergie la medicamente;
• urticarie după transfuzie de sânge;
• edem laringian acut neinfecțios (epinefrina este medicamentul de elecție).

Boli oculare: procese alergice și inflamatorii acute și cronice severe cu leziuni oculare:

• leziuni oculare cauzate de Negres zoster;
• irită, iridociclită;
• corioretinită;
• uveită posterioară difuză și coroidită;
• nevrita optică;
• oftalmie simpatică;
• inflamația segmentului anterior;
• conjunctivită alergică;
• keratită;
• ulcer alergic al corneei marginale.

Boli gastrointestinale: pentru a scoate pacientul din perioada critică atunci când:

• colita ulcerativa (terapie sistemica);
• boala Crohn (terapie sistemică).

Boli ale tractului respirator:

• sarcoidoză simptomatică;
• boala de beriliu;
• tuberculoză pulmonară focală sau diseminată (împreună cu chimioterapie antituberculoză adecvată);
• sindromul Loeffler, care nu poate fi tratat cu alte metode;
• pneumonita de aspirație.

Boli hematologice:

• anemie hemolitică dobândită (autoimună);
• purpura trombocitopenica idiopatica la adulti (numai intravenos; administrarea intramusculara este contraindicata);
• trombocitopenie secundară la adulți;
• eritroblastopenie (anemie eritrocitară);
• anemie hipoplazică nee (eritroidă).

Boli oncologice:

• tratamentul paliativ al leucemiei și limfomului la adulți;
• leucemie acută la copii.

Condiții însoțite de edem:

• stimularea diurezei sau reducerea proteinuriei în sindromul nefrotic idiopatic (fără uremie) și afectarea funcției renale în lupusul eritematos sistemic.

Test de diagnostic pentru hiperfuncția suprarenală

Edem cerebral:

• edem cerebral printr-o tumoră cerebrală primară sau metastatică, craniotomie sau traumatism cranian.

Edemul cerebral nu este un substitut pentru investigațiile neurochirurgicale adecvate și obiectivele finale, cum ar fi neurochirurgia și alte terapii specifice.

Alte indicatii:

• meningită tuberculoasă cu blocaj subarahnoidian sau blocaj amenințat (împreună cu terapia antituberculoză adecvată);
• trichineloza cu simptome neurologice sau trichineloza miocardică.

Indicații pentru injectarea intraarticulară sau în țesuturi moi: ca terapie auxiliară pentru utilizare pe termen scurt (cu scopul de a îndepărta pacientul dintr-o afecțiune acută sau cu o exacerbare a bolii) în:

• artrită reumatoidă (inflamație severă a unei articulații individuale);
• sinovita cu osteoartrita;
• bursita acuta si subacuta;
• artrită acută gutoasă;
• epicondilitate;
• tendosinovita acută nespecifică;
• osteoartrita posttraumatică.

Administrare locală (introducere în locul leziunii):

• leziuni cheloide;
• leziuni hipertrofice localizate, inflamatorii si infiltrate cu zona zoster, psoriazis, granulom inelar;
• disc lichen lichen plan;
• dermatita atrofica lipoida Oppenheim;
• alopecie localizată.

Poate fi folosit și pentru tumorile chistice ale aponevrozei sau tendonului (ganglionului).

Contraindicatii

Hipersensibilitate la dexametazonă sau la orice alt ingredient al medicamentului.

Infecții virale acute, bacteriene sau fungice sistemice (dacă nu se utilizează terapia adecvată), sindromul Cushing, vaccinarea cu vaccin viu, precum și în timpul alăptării (cu excepția cazurilor urgente).

Mod de administrare și dozare.

Atribuiți adulților și copiilor din perioada neonatală. Se administrează intravenos (sub formă de injecție sau perfuzie), intramuscular sau topic folosind o injecție intraarticulară sau injectare în locul leziunii de pe piele sau în infiltratul de țesut moale.

Ca solvent pentru perfuzia intravenoasă, se utilizează soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%.

Soluțiile destinate administrării intravenoase sau diluării ulterioare a medicamentului nu trebuie să conțină conservanți atunci când sunt utilizate la sugari, în special la copiii prematuri.

Măsurile de siguranță sterile trebuie respectate atunci când medicamentul este amestecat cu un diluant pentru perfuzie. Deoarece soluțiile pentru perfuzie de obicei nu conțin conservanți, amestecurile trebuie aplicate în decurs de 24 de ore.

Preparatele pentru administrare parenterală trebuie inspectate vizual pentru a detecta particule străine și decolorare de fiecare dată înainte de administrare pentru a determina adecvarea soluției și a recipientului.

Doza trebuie determinată individual, în funcție de boala unui anumit pacient, de perioada prescrisă de tratament, de toleranța la corticosteroizi și de reacția organismului.

Administrare intravenoasă și intramusculară

Doza inițială recomandată variază de la 0,5 la 9 mg pe zi, în funcție de diagnostic. În cazuri mai puțin severe, o doză sub 0,5 mg poate fi suficientă, în timp ce în cazul unei boli severe, poate fi necesară o doză de peste 9 mg pe zi.

Dozele inițiale de dexametazonă trebuie utilizate până când apare un răspuns clinic, iar apoi doza trebuie redusă treptat până la cea mai mică eficiență clinică. Dacă se administrează doze mari pentru o perioadă mai mare de câteva zile, atunci doza trebuie redusă treptat în următoarele câteva zile sau chiar pe o perioadă mai lungă.

Dacă un răspuns clinic satisfăcător nu apare într-o perioadă adecvată de timp, injecțiile cu fosfat de dexametazonă sunt întrerupte și pacientului i se prescrie un alt tratament.

Trebuie să monitorizați cu atenție simptomele care pot necesita ajustarea dozei, și anume, modificări ale stării clinice ca urmare a remisiunii sau exacerbării bolii, reacția individuală la medicament și efectul stresului (de exemplu, intervenții chirurgicale, infecții, traume). . În perioadele de stres, poate fi necesară creșterea temporară a dozei.

Dacă medicamentul este oprit după mai mult de câteva zile de tratament, de regulă, retragerea trebuie efectuată treptat.

Pentru administrarea intravenoasă, doza este de obicei aceeași ca și pentru administrarea orală. Cu toate acestea, în unele situații urgente, acute, care pun viața în pericol, utilizarea unor doze mai mari decât cele obișnuite poate fi justificată și trebuie administrată cu o doză orală. Trebuie avut în vedere că atunci când este administrat intramuscular, viteza de absorbție este mai lentă.

Există o tendință în practica medicală actuală cu privire la utilizarea de doze mari (farmacologice) de corticosteroizi pentru tratamentul rezistenței la șoc la terapia convențională. Diferiți autori sugerează următoarele injecții de dozare pentru fosfat de dexametazonă:

Dozare

3 mg/kg greutate corporală în 24 de ore prin perfuzie intravenoasă continuă după o injecție intravenoasă inițială de 20 mg.

2-6 mg / kg greutate corporală ca o singură injecție intravenoasă

40 mg inițial, apoi injecții intravenoase repetate la fiecare 4-6 ore până la observarea simptomelor de șoc.

40 mg inițial, apoi injecții intravenoase repetate la fiecare 2-6 ore până la observarea simptomelor de șoc.

1 mg/kg greutate corporală ca o singură injecție intravenoasă.

Utilizarea terapiei cu corticosteroizi în doze mari trebuie continuată numai până când starea pacientului s-a stabilizat și, de obicei, nu mai mult de 48-72 de ore.

Edem cerebral

Injecția cu dexametazonă se administrează de obicei la o doză inițială de 10 mg IV, urmată de 4 mg IV la fiecare 6 ore, până când simptomele dispar.

Răspunsul la tratament este de obicei observat în 12-24 de ore, doza poate fi redusă după 2-4 zile de tratament, medicamentul este retras treptat în 5-7 zile. Pentru utilizarea paliativă la pacienții cu tumori cerebrale recurente sau inoperabile, terapia de întreținere în doză de 2 mg de 2-3 ori pe zi poate fi eficientă.

Boli alergice severe

Pentru bolile alergice acute, care se opresc de asemenea, sau exacerbările severe ale bolilor alergice cronice, este prescris următorul regim de dozare, care combină terapia parenterală și cea orală:

Injecție cu descametazonă, 4 mg/ml: prima zi- 1 sau 2 ml (4 sau 8 mg), intramuscular.

Comprimate de dexametazonă 0,5 mg: a doua și a treia zi- 6 comprimate în două prize divizate în fiecare zi; a patra zi- 3 comprimate în două prize; a cincea și a șasea zi- 1 ½ comprimat pe zi; a saptea zi- fara tratament; a opta zi- vizite repetate la medic.

Acest regim este conceput pentru a oferi un tratament adecvat în timpul crizelor, pentru a reduce riscul de supradozaj în cazurile cronice.

Introducere locală

Injectarea intraarticulară, injectarea în locul leziunii sau în țesuturile moi este de obicei utilizată în cazurile în care leziunea este limitată la una sau două articulații (zone). Doza și frecvența injecțiilor depind de condițiile și locul de administrare. Doza uzuală este de 0,2-6 mg. Frecvența de utilizare variază de obicei de la o injecție la fiecare 3-5 zile la o injecție la fiecare 2-3 săptămâni. Injecția intra-articulară frecventă poate afecta cartilajul articular.

Injectarea intravenoasă de corticosteroizi poate provoca efecte sistemice pe lângă efectele locale.

Ar trebui evitată injectarea intraarticulară de corticosteroizi în articulațiile infectate.

Corticosteroizii nu trebuie injectați în articulațiile instabile.

Unele dintre dozele comune în doză unică sunt enumerate mai jos:

Injecția cu dexametazonă este recomandată în special pentru utilizare în combinație cu unul dintre steroizii cu acțiune prelungită mai puțin solubili pentru administrarea intraarticulară și în țesuturile moi.

Pentru toate celelalte indicații, intervalul de doză inițială este de 0,02-0,3 mg/kg/zi în trei până la patru injecții (0,6-9 mg/m2 suprafață corporală/zi).

În scopuri de comparație, dozele echivalente în miligrame pentru diferiții corticosteroizi sunt prezentate mai jos:

O doză de 0,75 mg dexametazonă este echivalentă cu o doză de 2 mg parametazonă sau 4 mg metilprednisolon și triamcinolon sau 5 mg prednison și prednisolon sau 20 mg hidrocortizon sau 25 mg cortizon sau 0,75 mg betamethazonă .

Aceste rapoarte de dozare se aplică numai utilizării orale sau intravenoase a acestor medicamente. Atunci când aceste medicamente sau derivații lor sunt administrate intramuscular sau intraarticular, proprietățile lor relative se pot schimba semnificativ.

Reactii adverse

Frecvența reacțiilor adverse depinde de doza și durata tratamentului. Cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului de scurtă durată sunt insuficiența suprarenală temporară, intoleranța la glucoză, creșterea apetitului și creșterea în greutate, tulburările psihice; reacții adverse mai rare sunt reacțiile alergice, hipertrigliceridemia, ulcerul gastric și duodenal și pancreatita acută.

Tratamentul pe termen lung duce cel mai adesea la disfuncția pe termen lung a glandelor suprarenale, încetinirea creșterii copiilor, obezitatea centrală, vulnerabilitatea pielii, atrofia musculară, osteoporoza, mai rar - la scăderea apărării imune și la creșterea susceptibilității la boli infecțioase, cataractă , glaucom, hipertensiune arterială, necroză osoasă aseptică.

Reacții adverse la nivelul sistemelor de organe

Din sistemele hematopoietic și limfatic: cazuri de tromboembolism, scădere a numărului de monocite și/sau limfocite, leucocitoză, eozinofilie (ca și în cazul altor glucocorticoizi); rar - trombocitopenie și purpură non-trombocitopenică.

Din sistemul imunitar: rareori - erupții cutanate, urticarie, angioedem, bronhospasm și reacții anafilactice.

Din partea inimii-sistem vascular: politopna bătăi premature ventriculare, bradicardie paroxistică, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială și encefalopatie hipertensivă; foarte rar - ruptură a inimii la pacienții care au avut recent infarct miocardic.

Din partea sistemului nervos central: după tratament, este posibilă apariția edemului capului nervului optic și creșterea presiunii intracraniene (pseudotumoare). Pot apărea și reacții adverse neurologice, cum ar fi amețeli, convulsii și dureri de cap.

Probleme mentale: modificări ale personalității și comportamentului, care se manifestă cel mai adesea ca euforie; au mai fost raportate reacții adverse: insomnie, iritabilitate, hiperkinezie, depresie și (rar) psihoză.

Din sistemul endocrin și metabolism: suprimarea funcției suprarenale și atrofie (scăderea răspunsului la stres), sindromul Cushing, încetinirea în creștere a copiilor, nereguli menstruale, hirsutism, tranziția diabetului latent la o formă activă clinic, scăderea toleranței la carbohidrați, nevoia crescută de insulină sau medicamente orale împotriva diabetului la diabetici. pacienți, bilanț negativ de azot din cauza catabolismului proteic, alcaloză hipokaliemică, retenție de sodiu și apă în organism, pierderi crescute de potasiu.

Din sistemul digestiv: esofagită, greață, sughiț; rar - sunt posibile, de asemenea, ulcere peptice ale stomacului și duodenului, perforații ulcerative și sângerări în tractul digestiv (vărsături cu sânge, melenă), pancreatită și perforarea vezicii biliare și a intestinelor (mai ales la pacienții cu inflamație intestinală cronică).

Din partea sistemului musculo-scheletic și a țesutului conjunctiv: slăbiciune musculară, miopatie cu steroizi (slăbiciunea musculară provoacă catabolism muscular), osteoporoză (excreție crescută de calciu) și fracturi de compresie ale coloanei vertebrale, osteonecroză aseptică (mai adesea necroză aseptică a șoldului și a capului umerilor), rupturi de tendon (în special cu utilizarea concomitentă a anumite chinolone), afectarea cartilajului articular și necroza osoasă (datorită infecției intra-articulare).

Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: vindecarea întârziată a rănilor, piele subțiată și vulnerabilă, peteșii și hematoame, eritem, transpirație crescută, acnee, reacție suprimată la testele cutanate. De asemenea, sunt posibile dermatita alergică, urticaria și angioedem.

Din partea organului vederii: creșterea presiunii intraoculare, glaucom, cataractă sau bombare.

Din partea sistemului reproducător: ocazional – impotenta.

Tulburări în timpul sarcinii, perioadelor postpartum și perinatale: paralizie corticală la prematuri, fibroplazie retrolentală.

Încălcări generale: edem, hiper- sau hipopigmentare a pielii, atrofie a pielii sau a stratului subcutanat, abces steril și roșeață a pielii.

Semne ale sindromului de sevraj la glucocorticoizi

La pacienții care au fost tratați cu dexametazonă timp îndelungat, în timpul unei reduceri prea rapide a dozei, poate apărea un sindrom de sevraj și pot apărea cazuri de insuficiență suprarenală, hipotensiune arterială sau deces.

În unele cazuri, semnele de sevraj pot fi similare cu semnele de agravare sau reapariție a bolii pentru care pacientul a fost tratat.

Dacă apar reacții adverse severe, tratamentul trebuie întrerupt.

Supradozaj

Există rapoarte rare de supradozaj acut sau deces din cauza supradozajului acut.

O supradoză, de obicei după doar câteva săptămâni de supradozaj, poate provoca majoritatea efectelor nedorite enumerate în secțiunea Reacții adverse, în special sindromul Cushing.

Nu există un antidot specific. Tratamentul trebuie să fie de susținere și simptomatic. Hemodializa nu este o metodă eficientă pentru eliminarea accelerată a dexametazonei din organism.

Utilizați în timpul sarcinii sau alăptării

Glucocorticoizii traversează placenta și ating concentrații mari la făt. Potrivit unor rapoarte, chiar și dozele farmacologice de glucocorticoizi pot crește riscul de insuficiență placentară, oligohidramnios, întârziere a dezvoltării fetale sau deces intrauterin, creșterea numărului de leucocite (neutrofile) la făt și insuficiență suprarenală.

În timpul sarcinii, administrarea dexametazonei este permisă numai din motive de sănătate.

Bebelușii născuți din mame cărora li s-a administrat glucocorticoizi în timpul sarcinii ar trebui să fie examinați cu atenție pentru insuficiență suprarenală.

Cantități mici de glucocorticoizi se găsesc în laptele matern. Prin urmare, alăptarea nu este recomandată în timpul tratamentului cu dexametazonă. Un posibil efect este încetinirea creșterii copilului și scăderea secreției de glucocorticoizi endogeni.

Copii

Se aplică copiilor din perioada neonatală. În timpul tratamentului cu dexametazonă, este necesară monitorizarea atentă a creșterii și dezvoltării copiilor.

Măsuri speciale de securitate

Pacienții care au fost tratați cu dexametazonă pentru o perioadă lungă de timp pot prezenta un sindrom de sevraj (și fără semne vizibile de insuficiență suprarenală) la întreruperea tratamentului (febră, secreții nazale, roșeață conjunctivală, cefalee, amețeli, somnolență sau iritabilitate, dureri musculare și articulare). , vărsături, scădere în greutate, slăbiciune și adesea convulsii). Prin urmare, doza de dexametazonă trebuie redusă treptat. Întreruperea bruscă a tratamentului poate fi fatală.

Caracteristicile aplicației

În timpul tratamentului parenteral cu corticoizi, în cazuri rare pot apărea reacții de hipersensibilitate, prin urmare, înainte de a începe tratamentul cu dexametazonă, trebuie luate măsuri adecvate, în ciuda posibilității de apariție a reacțiilor alergice (în special la pacienții cu antecedente de reacții alergice la orice alte medicamente).

Dacă pacientul este supus unui stres sever (din cauza unui traumatism, a unei intervenții chirurgicale sau a unei boli grave) în timpul terapiei, doza de dexametazonă trebuie crescută, iar dacă aceasta apare în timpul întreruperii tratamentului, trebuie utilizat hidrocortizon sau cortizon.

Pacienții cărora li s-a injectat dexametazonă o perioadă lungă de timp și se confruntă cu stres sever după întreruperea tratamentului trebuie să reia utilizarea dexametazonei, deoarece insuficiența suprarenală cauzată de aceasta poate continua câteva luni după întreruperea tratamentului.

Tratamentul cu dexametazonă sau glucocorticoizi naturali poate masca simptomele unei infecții existente sau noi, precum și simptomele perforației intestinale. Dexametazona poate exacerba infecțiile fungice sistemice, amebiaza latentă și tuberculoza pulmonară.

Pacienții cu tuberculoză pulmonară activă trebuie să primească dexametazonă (împreună cu medicamente antituberculoase) numai pentru tuberculoza pulmonară tranzitorie sau foarte diseminată. Pacienții cu tuberculoză pulmonară inactivă care sunt tratați cu dexametazonă sau pacienții care răspund la tuberculină trebuie să primească profilaxie chimică.

Se recomanda prudenta si supravegherea medicala pacientilor cu osteoporoza, hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca, tuberculoza, glaucom, insuficienta hepatica sau renala, diabet zaharat, ulcer peptic activ, anastomoza intestinala recenta, colita ulcerativa si epilepsie. Pacienții necesită îngrijire specială în primele săptămâni după infarctul miocardic, pacienții cu trombombolism, miastenia gravis severă, hipotiroidism, psihoză sau psihonevroză, precum și pacienții vârstnici.

În timpul tratamentului, se poate observa o exacerbare a diabetului zaharat sau o tranziție de la faza latentă la manifestările clinice ale diabetului zaharat.

Nivelurile de potasiu seric trebuie monitorizate cu un tratament pe termen lung.

Vaccinarea cu vaccin viu este contraindicată în timpul tratamentului cu dexametazonă. Vaccinarea cu un vaccin viral sau bacterian ucis nu conduce la sinteza așteptată de anticorpi și nu are efectul protector așteptat. Dexametazona nu se administrează de obicei cu 8 săptămâni înainte de vaccinare și nu trebuie începută decât la 2 săptămâni după vaccinare.

Pacienții care au fost tratați de mult timp cu doze mari de dexametazonă și nu au avut niciodată rujeolă trebuie să evite contactul cu persoanele infectate; in caz de contact accidental se recomanda tratament profilactic cu imunoglobulina.

Efectul glucocorticoizilor este sporit la pacienții cu ciroză hepatică sau hipotiroidism.

Administrarea intraarticulară a dexametazonei poate duce la efecte sistemice. Utilizarea frecventă poate provoca leziuni ale cartilajului sau necroză osoasă.

Înainte de injectarea intraarticulară, lichidul sinovial trebuie îndepărtat din articulație și examinat (verificați pentru infecție). Injectarea de corticosteroizi în articulațiile infectate trebuie evitată. Dacă se dezvoltă o infecție articulară după injectare, trebuie inițiată o terapie antibiotică adecvată.

Pacienții trebuie sfătuiți să evite efortul fizic asupra articulațiilor afectate până când inflamația s-a vindecat.

Trebuie evitată injectarea medicamentului în articulațiile instabile.

Corticoizii pot denatura rezultatele testelor cutanate alergice.

Informații specifice despre unele ingrediente.

Medicamentul conține mai puțin de 1 mmol (23 mg) de sodiu pe doză, adică practic „fără sodiu”.

Capacitatea de a influența viteza de reacție atunci când conduceți sau utilizați alte mecanisme.

Nu există date.

Interacțiuni cu alte medicamente și alte forme de interacțiune

Utilizarea concomitentă a dexametazonei și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul de sângerare și ulcerație gastrointestinală.

Eficacitatea dexametazonei scade dacă luați simultan rifampicină, carbamazepină, fenobarbitonă, fenitoină (difenilhidantoină), primidonă, efedrine sau aminoglutetimidă, prin urmare doza de dexametazonă în astfel de combinații trebuie crescută.

Utilizarea combinată a dexametazonei și a medicamentelor care inhibă activitatea enzimatică a CYP 3A4, cum ar fi ketoconazolul, antibioticele macrolide, poate determina o creștere a concentrației de dexametazonă în ser și plasmă. Dexametazona este un inductor moderat al CYP 3A4. Utilizarea concomitentă cu medicamente care sunt metabolizate de CYP 3A4, cum ar fi indinavir, eritromicina, poate crește clearance-ul acestora, ceea ce determină o scădere a concentrațiilor serice.

Ketoconazolul poate suprima sinteza glucocorticoizilor suprarenale, astfel, datorită scăderii concentrației de dexametazonă, se poate observa insuficiență suprarenală.

Dexametazona reduce efectul terapeutic al medicamentelor pentru tratamentul diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, anticoagulantelor cumarinice, praziquantelului și natriureticelor (prin urmare, doza acestor medicamente trebuie crescută); crește activitatea heparinei, albendazolului și ureticelor de potasiu (doza acestor medicamente trebuie redusă dacă este necesar).

Dexametazona poate modifica acțiunea anticoagulantelor cumarinice, astfel încât timpul de protrombină ar trebui verificat mai des atunci când se utilizează această combinație de medicamente.

Utilizarea concomitentă de dexametazonă și doze mari de alți glucocorticoizi sau agonişti ai receptorilor β2-adrenergici crește riscul de hipokaliemie. La pacientii cu hipokaliemie, glicozidele cardiace sunt mai favorabile la tulburari de ritm si sunt mai toxice.

Glucocorticoizii cresc clearance-ul renal al salicilatului, astfel încât uneori este dificil să se obțină concentrații terapeutice de salicilat seric. Se recomandă prudență la pacienții care reduc treptat doza de corticosteroizi, deoarece acest lucru poate duce la o creștere a concentrației serice de salicilat și la intoxicație.

Dacă contraceptivele orale sunt utilizate concomitent, timpul de înjumătățire al glucocorticoizilor poate fi prelungit, ceea ce sporește efectul lor biologic și poate crește riscul de reacții adverse.

Utilizarea concomitentă de ritordine și dexametazonă este contraindicată în timpul nașterii, deoarece aceasta poate duce la edem pulmonar. Moartea unei femei în travaliu a fost raportată din cauza dezvoltării acestei afecțiuni.

Utilizarea concomitentă a dexametazonei și a talidomidei poate provoca necroliză epidermică toxică.

Interacțiuni care au beneficii terapeutice: administrarea concomitentă de dexametazonă și metoclopramidă, difenhidramidă, proclorperazină sau antagoniști ai receptorilor 5-HT 3 (receptori serotoninei sau 5-hidroxi-triptaminei de tip 3, cum ar fi ondansetron sau granisetron) eficienți pentru prevenirea greaței și vărsăturilor cauzate de chimioterapie chimioterapie, chimioterapie cu cicotrofosfat, fluorouracil.

Proprietăți farmacologice.

Farmacodinamica.

Dexametazona este un hormon sintetic al cortexului suprarenal (corticosteroid) care are efect glucocorticoid. Are efecte antiinflamatorii și imunosupresoare și afectează și metabolismul energetic, metabolismul glucozei și (prin feedback negativ) asupra secreției factorului de activare a hipotalamusului și hormonului trofic al adenohipofizei.

Mecanismul de acțiune al glucocorticoizilor nu este încă pe deplin înțeles. Există acum rapoarte ample despre mecanismul de acțiune al glucocorticoizilor pentru a confirma faptul că aceștia acționează la nivel celular. Există două sisteme de receptori bine definite în citoplasma celulelor. Prin legarea de receptorii de glucocorticoizi, corticoizii au un efect antiinflamator și imunosupresor și reglează metabolismul glucozei, iar datorită legării de receptorii mineralocorticoizi, reglează metabolismul echilibrului sodiului, potasiului și apă-electrolitic.

Glucocorticoizii se dizolvă în lipide și pătrund ușor în celulele țintă prin membrana celulară. Legarea hormonului de receptor duce la o modificare a conformației receptorului, ceea ce contribuie la creșterea afinității acestuia pentru ADN. Complexul hormon/receptor intră în nucleul celulei și se leagă de centrul de reglare al moleculei de ADN, numit și element de răspuns la glucocorticoid (GRE). Un receptor activat asociat cu GRE sau cu gene specifice reglează transcripția ARNm, care poate fi crescută sau scăzută. ARNm nou format este transportat la ribozom, după care se formează noi proteine. În funcție de celulele țintă și de procesele care au loc în celule, sinteza proteinelor poate fi crescută (de exemplu, formarea tirozin-transaminazei în celulele hepatice) sau scăzută (de exemplu, formarea IL-2 în limfocite). Deoarece receptorii de glucocorticoizi se găsesc în toate tipurile de țesuturi, se poate presupune că glucocorticoizii acționează asupra majorității celulelor din organism.

Farmacocinetica.

După administrarea intravenoasă, concentrațiile plasmatice maxime ale fosfatului de dexametazonă sunt atinse în doar 5 minute, iar după administrarea intramusculară, după 1 oră. Când se aplică local sub formă de injecții în articulații sau țesuturi moi, absorbția este mai lentă. Medicamentele încep să acționeze rapid după administrarea intravenoasă. Când se administrează intramuscular, efectul clinic se observă la 8 ore de la administrare. Acțiunea medicamentului durează mult timp: de la 17 la 28 de zile după administrarea intramusculară și de la 3 zile la 3 săptămâni după aplicarea topică. Timpul biologic de înjumătățire al dexametazonei este de 24-72 de ore. În plasmă și lichidul sinovial, fosfatul de dexametazonă este transformat rapid în dexametazonă.

În plasmă, aproximativ 77% din dexametazonă se leagă de proteine, în principal de albumină. Doar o cantitate mică de dexametazonă se leagă de alte proteine ​​plasmatice. Dexametazona este o substanță liposolubilă, deci trece între - și spațiile intracelulare. Acționează în sistemul nervos central (hipotalamus, glanda pituitară) prin legarea de receptorii membranari. În țesuturile periferice, se leagă și acționează prin receptorii din citoplasmă. Dexametazona se dezintegrează la locul acțiunii sale, adică în celulă. Dexametazona este metabolizată în principal în ficat. Cantități mici de dexametazonă sunt metabolizate în rinichi și în alte țesuturi. Principala cale de excreție este rinichii.

Caracteristici farmaceutice

Baza fizică și chimică proprietăți: soluție transparentă, de la incoloră la galben pal, practic lipsită de impurități mecanice.

Incompatibilitate

Medicamentul nu trebuie amestecat cu alte medicamente, cu excepția următoarelor: soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%.

Când dexametazona este amestecată cu clorpromazină, difenhidramină, doxapram, doxorubicină, daunorubicină, idarubicină, hidromorfonă, ondansetron, proclorperazină, nitrat de potasiu și vancomicină, se formează un precipitat.

Aproximativ 16% dexametazonă este descompusă în soluție de glucoză 2,5% și soluție de clorură de sodiu 0,9% cu amikacină.

Unele medicamente, cum ar fi lorazepam, trebuie amestecate cu dexametazonă în sticle de sticlă, mai degrabă decât pungi de plastic (lorazepam scade sub 90% după 3-4 ore de depozitare în pungi de PVC la temperatura camerei).

Unele medicamente, cum ar fi metapaminolul, au așa-numita „incompatibilitate cu debut lent” – care se dezvoltă pe parcursul unei zile atunci când sunt amestecate cu dexametazonă.

Dexametazonă cu glicopirolat: soluția reziduală are un pH de 6,4, care este în afara intervalului de stabilitate.

Cel mai bun înainte de data

Conditii de depozitare

A se păstra într-un loc întunecat, la o temperatură care să nu depășească 30 ° C. Nu înghețați.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Pachet

1 ml într-o fiolă; 5 fiole într-o cutie de carton.

Categoria vacanțe

Pe bază de rețetă.

Producător

Sketch Pharma Pvt Ltd., India.

Locație

Sondaj nr. 110 / A / 2 Amit Farm, Jane Upasrya, lângă fabrica Coca Cola, N.Kh. Nr. 8, Kajipura-387411, Kheda, India.

Trebuie să aducem un omagiu farmacologiei moderne, care a reușit să obțină un succes fără precedent în utilizarea medicamentelor hormonale pentru tratamentul afecțiunilor acute și cronice. Aceste medicamente se bazează pe analogi sintetizati ai hormonilor proprii organismului. Bolile inflamatorii sunt tratate prin utilizarea de medicamente hormonale, care sunt mai analoge cu secreția cortexului suprarenal. Astfel de medicamente vă permit să ameliorați rapid și eficient procesele inflamatorii, ceea ce este important de luat în considerare atunci când dezvoltați reacții alergice și boli articulare.

Unul dintre aceste medicamente este un medicament numit dexametazonă. Acest medicament aparține glucocorticosteroizilor și are o serie de efecte benefice. De ce medicamentul Dexametazona este atât de util, vom afla mai detaliat.

Caracteristicile medicamentului

Dexametazona este un tip sintetic de substanțe glucocorticosteroizi (hormonale), care este un derivat al fluoroprednisolonului. Medicamentul are efect antialergic, antiinflamator, imunosupresor și, de asemenea, crește sensibilitatea receptorilor adrenergici. Se prezintă sub formă de soluție injectabilă în fiole de 1 și 2 ml. Pachetul conține 25 de fiole, iar costul medicamentului este de aproximativ 200 de ruble. Soluția injectabilă este un lichid limpede sau gălbui, în funcție de seria de eliberare. O fiolă cu un volum de 1 ml conține următoarele componente:

• dexametazonă fosfat de sodiu 4 mg;
• clorura de sodiu;
• edatat disodic;
• fosfat acid de sodiu dodecahidrat;
• apă.

Eficacitatea medicamentului este determinată de mecanismul de acțiune al acestuia. Acest mecanism este asociat cu mai multe efecte fundamentale, care sunt:

1. După ce substanțele active ale medicamentului intră în corpul uman, se observă reacția lor cu proteina receptorului. După ce intră în reacție, substanțele active pătrund direct în nucleul celulelor membranei.
2. O serie de procese metabolice sunt activate prin inhibarea enzimei fosfolipaze.
3. Se observă blocarea extracției mediatorilor inflamatori din sistemul imunitar.
4. Inhibarea funcționării enzimelor care sunt responsabile de descompunerea proteinelor. Această acțiune are un efect pozitiv asupra procesului de metabolism al cartilajului și țesutului osos.
5. Blocarea proteinelor care sunt implicate în procesul inflamator.
6. Reducerea permeabilității vaselor mici, ceea ce ajută la inhibarea excreției celulelor inflamatorii.
7. Scăderea intensității producției de leucocite.

Prin toți factorii de mai sus, se poate observa că medicamentul Dexametazonă are următoarele proprietăți:

• antiinflamator;
• imunosupresoare;
• anti alergic;
• Anti șoc.

Este important de știut! Dexametazona are efect imediat atunci când este administrată intravenos, iar când este administrată intramuscular după 8 ore.

Ca orice alt medicament, medicamentul Dexametazona are proprietăți negative, prin care organismul uman este afectat negativ.

Efectul negativ al medicamentului

Dexametazona are o serie de factori negativi, care includ:

• un efect deprimant asupra sistemului imunitar, prin care crește probabilitatea bolilor infecțioase severe și a formării de tumori;
• un efect de interferență asupra formării țesutului osos, care devine posibil printr-un efect deprimant asupra absorbției calciului;
• realizează redistribuirea celulelor adipoase pe corp, în urma căreia cantitatea principală de țesut adipos se depune în zona trunchiului;
• reținerea de apă și ioni de sodiu în rinichi, ceea ce împiedică excreția hormonului adrenocorticotrop.

Astfel de reacții negative ale medicamentului fac posibilă înțelegerea care sunt efectele secundare. Dezvoltarea efectelor secundare poate fi evitată prin utilizarea medicamentului în cele mai mici doze posibile, ceea ce va reduce efectul negativ asupra organismului.

Indicatii de utilizare

Dexametazona este populară în multe domenii ale medicinei. Medicamentul este utilizat pentru tratarea bolilor articulațiilor, precum și pentru ameliorarea manifestărilor alergice. Indicațiile pentru utilizarea dexametazonei sunt următoarele boli și patologii:

1. Condiții de șoc ale pacientului.
2. Umflarea creierului cauzată de următoarele simptome: tumori, leziuni cerebrale traumatice, intervenții neurochirurgicale, meningită, hemoragii, encefalită și leziuni prin radiații.
3. Odată cu dezvoltarea insuficienței acute a cortexului suprarenal.
4. Tipuri acute de anemie hemolitică, trombocitopenie, agranulocitoză, precum și boli infecțioase severe.
5. Laringotraheita în formă acută la copii.
6. Tipuri de boli reumatice.
7. Boli de piele: psoriazis, eczeme, dermatite.
8. Scleroză multiplă.
9. Boli intestinale cu geneză inexplicabilă.
10. Periartrita umar-scapulara, bursita, osteocondroza, osteoartrita si altele.

Soluție injectabilă Dexametazona este utilizată pentru dezvoltarea afecțiunilor acute și de urgență, atunci când viața unei persoane depinde de viteza de expunere la medicament. Medicamentul este destinat în principal utilizării pe termen scurt în legătură cu indicații vitale.

Cum se aplică corect

Dexametazona este indicată pentru utilizare nu numai adulților, ci și copiilor din primul an de viață. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului Dexametazonă sub formă de injecții informează că medicamentul poate fi utilizat nu numai pentru administrare intramusculară, ci și intravenos prin jet sau picurare. Doza medicamentului depinde de factori precum severitatea și forma bolii, vârsta pacientului și prezența reacțiilor negative. Pentru administrarea intravenoasă prin perfuzie prin picurare, trebuie pregătită în prealabil o soluție. Pentru preparare, este necesar să se dilueze medicamentul cu soluție salină sau de glucoză. Să luăm în considerare mai detaliat caracteristicile utilizării Dexametazonei pentru adulți și copii.

Pentru adulți, dexametazona este utilizată atât intramuscular, cât și intravenos, într-o cantitate de 4 până la 20 mg. Doza maximă pe zi nu trebuie să depășească 80 ml, astfel încât medicamentul poate fi administrat de 3-4 ori pe zi. Dacă există cazuri acute periculoase în care poate apărea un rezultat fatal, atunci doza zilnică poate fi crescută în mod individual, după cum este prescris de un medic. Durata administrării parenterale a medicamentului nu este mai mare de 3-4 zile. Dacă este necesar să se continue tratamentul, atunci forma orală a medicamentului este utilizată sub formă de tablete. În cazul unui efect pozitiv, doza este redusă până la identificarea unei doze de întreținere. Decizia de a opri administrarea medicamentului este luată de medicul curant.

Este inacceptabilă utilizarea rapidă a dexametazonei sub formă de administrare intravenoasă în doze mari. Acest lucru poate duce la dezvoltarea complicațiilor cardiace, așa că medicamentul trebuie administrat lent. Intramuscular, medicamentul trebuie, de asemenea, injectat lent. Odată cu dezvoltarea edemului cerebral, doza inițială a medicamentului nu trebuie să depășească 16 mg. Doza ulterioară este de 5 mg intravenos sau intramuscular la fiecare 6 ore până când se obține un rezultat pozitiv. Dacă intervenții chirurgicale au fost efectuate în zona creierului, atunci astfel de doze pot fi necesare pentru câteva zile. Utilizarea continuă a medicamentului poate afecta semnificativ scăderea presiunii intracraniene crescute, care apare din cauza prezenței unei tumori în creier.

Pentru copii, injecțiile cu dexametazonă sunt prescrise sub formă de injecție intramusculară. Doza pentru copii depinde de greutatea copilului și este de 0,2-0,4 mg/kg greutate corporală pe zi. Tratamentul nu trebuie prelungit, iar dozele pentru copii trebuie reduse la minimum, în funcție de natura bolii.

Caracteristici de aplicare pentru bolile articulare

Tratamentul bolilor articulare cu ajutorul medicamentului Dexametazonă este o măsură necesară atunci când tipurile de medicamente nesteroidiene nu sunt capabile să ofere efectul terapeutic necesar. Principalele indicații pentru utilizarea dexametazonei pentru bolile articulare sunt:

• Spondilită anchilozantă.
• Artrita reumatoida.
• Sindromul articular în dezvoltarea psoriazisului.
• Lupus și sclerodermie cu afectare articulară.
• Bursita.
• Boala lui Still.
• Poliartrita.
• sinovita.

În astfel de boli, se presupune utilizarea dexametazonei atât pentru tratamentul local, cât și pentru cel general.

Este important de știut! Medicamentul este injectat în zona articulațiilor numai într-o cantitate de cel mult 1 dată. Reinjectarea dexametazonei în zona articulațiilor este permisă după 3-4 luni. Numărul de injecții pentru articulație nu trebuie să depășească de 3-4 ori pe an. Dacă norma este depășită, atunci aceasta amenință dezvoltarea deteriorării țesutului cartilaginos.

Doza pentru utilizare intraarticulară este de la 0,4 la 4 mg. Doza este influențată de caracteristici precum vârsta pacientului, dimensiunea articulației umărului și greutatea. Doza trebuie prescrisă de medicul curant după o examinare preliminară a pacientului. Mai jos este un tabel care arată dozele orientative pentru tratamentul bolilor articulare.

Tipul introducerii	Dozare
Intraarticular (general)	0,4-4 mg
Introducere în articulațiile mari	2-4 mg
Introducere în articulațiile mici	0,8-1 mg
Introducere în bursă	2-3 mg
Introducerea tendonului în vagin	0,4-1 mg
Injectarea tendonului	1-2 mg
Administrație locală (în zona afectată)	0,4-4 mg
Introducere în țesuturile moi	2-6 mg

Datele din tabel sunt orientative, deci este foarte important să nu prescrieți singur doza.

Este important de știut! Administrarea prelungită intraarticulară a medicamentului este inacceptabilă, deoarece aceasta poate duce la rupturi ale tendonului.

Aplicație pentru boli alergice

Reacțiile alergice de diferite forme sunt tratate cu utilizarea de antihistaminice. Dacă procesele inflamatorii sunt foarte puternice, atunci antihistaminicele nu fac față sarcinii. Dexametazona vine în ajutor, care este un derivat al prednisolonului. Substantele active actioneaza asupra mastocitelor, reducand simptomele alergice, rezultand disparitia simptomelor.

Dexametazona este utilizată pentru a elimina manifestările alergice. Este eficient pentru următoarele tulburări alergice:

1. Afecțiuni alergice ale pielii, cum ar fi dermatita și eczema.
2. Edemul lui Quincke.
3. Urticarie.
4. Șoc anafilactic.
5. Dezvoltarea reacțiilor inflamatorii la nivelul mucoasei nazale.
6. Angioedem manifestat pe fata si gat.

Odată cu dezvoltarea reacțiilor alergice, trebuie să contactați imediat un alergolog, care va selecta doza necesară de medicament și va putea oferi asistență în timp util și corectă pacientului.

Caracteristici de utilizare în timpul sarcinii

Perioada de sarcină și alăptare în viața fiecărei femei este o etapă foarte importantă. În timpul sarcinii, corpul unei femei este mai susceptibil la factorii negativi, ceea ce se datorează scăderii sistemului imunitar.

Principala caracteristică a dexametazonei este faptul că formele sale active și metabolice ale medicamentului au capacitatea de a pătrunde orice bariere. De aici rezultă că medicamentul trebuie utilizat cu prudență extremă în timpul sarcinii. Când transportați un copil, necesitatea utilizării dexametazonei este luată de medic în fiecare caz individual.

Organizația internațională a atribuit medicamentului Dexametazonă statutul de clasa C. Aceasta înseamnă că medicamentul poate avea un efect negativ asupra fătului, dar dacă există un risc pentru sănătatea mamei, atunci utilizarea sa este posibilă.

Mamele care își hrănesc bebelușii cu lapte natural trebuie să știe că în această perioadă este interzisă utilizarea medicamentului sub orice formă. Dacă este imposibil să faci fără utilizarea dexametazonei pentru a vindeca boala, atunci copilul ar trebui transferat la hrănire artificială. Când utilizați dexametazonă în timpul sarcinii și în timpul alăptării, la făt și la copilul deja născut pot apărea următoarele complicații:

• insuficiență a cortexului suprarenal;
• formarea defectelor congenitale;
• dezvoltarea anormală a capului și a membrelor;
• deteriorarea creșterii și dezvoltării.

Când prescrie medicamentul Dexametazonă în timpul sarcinii și alăptării, medicul își asumă responsabilitatea.

Prezența contraindicațiilor

Odată cu dezvoltarea unor complicații grave grave, de exemplu, cum ar fi edemul Quincke sau șocul anafilactic, principala contraindicație pentru utilizarea medicamentului este prezența semnelor de intoleranță individuală. În toate celelalte cazuri, dexametazona va salva vieți prin resuscitarea pacientului.

Dacă medicamentul este prescris ca profilaxie pentru afecțiuni cronice, atunci este important să se țină cont de unele tipuri de contraindicații. În prezența unor astfel de contraindicații, utilizarea medicamentului poate fi dăunătoare, deci este foarte important să-l luați în serios. Principalele tipuri de contraindicații sunt:

1. În prezența unor tipuri active de boli infecțioase: virale, bacteriene și fungice.
2. Odată cu dezvoltarea imunodeficienței, care poate fi atât congenitală, cât și dobândită.
3. Tuberculoză activă.
4. Osteoporoza severa.
5. În prezența ulcerelor gastrointestinale.
6. Esofagita.
7. Cu infarct miocardic.
8. Cu diabet zaharat.
9. Probleme mentale.
10. Fracturi articulare.
11. Hemoragie internă.

Principala contraindicație este intoleranța la orice componentă din compoziția medicamentului. Toate aceste contraindicații trebuie luate în considerare în fiecare caz în parte. Dacă utilizați medicamentul în prezența contraindicațiilor, acest lucru va duce la o deteriorare a stării și la dezvoltarea reacțiilor adverse. Care sunt efectele secundare, vom afla mai departe.

Simptome secundare

Dacă dexametazona este utilizată incorect, pot apărea următoarele reacții secundare:

1. Urticarie, dermatită alergică, erupție cutanată și angioedem.
2. Hipertensiune arterială și encefalopatie.
3. Insuficiență cardiacă, stop cardiac sau ruptură.
4. O scădere a numărului de limfocite și monocite, precum și trombocitopenie.
5. Umflarea capului nervului optic. Nu este exclusă dezvoltarea reacțiilor adverse neurologice, precum și a convulsiilor, amețelilor și tulburărilor de somn.
6. Tulburări psihice, insomnie, psihoză depresivă, halucinații, paranoia, schizofrenie.
7. Atrofie suprarenală, probleme de creștere la copii, neregularități menstruale, creșterea apetitului și creșterea în greutate, hipocalcemie.
8. Greață, vărsături, sughiț, ulcere gastrice, sângerări interne în tractul gastro-intestinal, pancreatită și perforație a vezicii biliare.
9. Slăbiciune musculară, osteoporoză, afectarea cartilajului articular și necroză osoasă, ruptură de tendon.
10. Vindecarea întârziată a rănilor, mâncărime, vânătăi, eritem, transpirație excesivă.
11. Presiune intraoculară excesivă, glaucom, cataractă, exacerbarea infecțiilor oculare bacteriene și virale.
12. Dezvoltarea impotenței.
13. Durere la locul injectării. Atrofie a pielii, cicatrici la locul injectării.

Nu este exclusă dezvoltarea sângerărilor nazale, precum și o creștere a durerii la nivelul articulațiilor. Nu este exclusă dezvoltarea reacțiilor adverse la pacienții care, după un curs de terapie, au terminat brusc tratamentul. Aceste reacții adverse includ următoarele afecțiuni: insuficiență suprarenală, hipotensiune arterială și deces.

Este important de știut! Odată cu dezvoltarea simptomelor secundare, precum și cu complicații și afecțiuni, trebuie să vă informați imediat medicul despre acest lucru. Cursul tratamentului trebuie oprit imediat dacă starea pacientului se înrăutățește.

Dexametazona este disponibilă de la mai mulți producători. În plus, trebuie remarcat faptul că medicamentul are analogi:

• Dexaven;
• Dexamed;
• Dexon;
• Decadron;
• Dexafar.

Avantaje și dezavantaje

Care sunt avantajele și dezavantajele dexametazonei? După ce am primit răspunsul la această întrebare, putem concluziona despre oportunitatea utilizării medicamentului. Dar când vine vorba de viață, medicul nu se gândește la prezența contraindicațiilor și a efectelor secundare și prescrie un medicament de urgență. Un alt lucru este atunci când este planificat un tratament sistemic pe termen lung, atunci în acest caz este important să cântăriți toate argumentele pro și contra.

Principalele avantaje ale dexametazonei sunt:

1. Efect pozitiv rapid și pronunțat după administrarea medicamentului.
2. O gamă largă de efecte.
3. Posibilitatea de a utiliza medicamentul în diferite forme convenabile. Medicamentul sub formă de injecție are cel mai rapid efect posibil.
4. Costul scăzut al medicamentului, deoarece ambalajul va costa 200 de ruble.
5. Posibilitatea de a utiliza medicamentul atât într-o singură doză, cât și cu una de întreținere.

De asemenea, este important să țineți cont de dezavantajele medicamentului, care nu sunt atât de puține:

1. O listă mare de reacții adverse.
2. Posibilitate limitată de a prescrie medicamentul în timpul alăptării și în timpul sarcinii.
3. Necesitatea de a alege cea mai mică doză posibilă de medicament.
4. Necesitatea de a controla consumul de medicamente.
5. Lipsa formelor de dozare sub formă de unguente și geluri, care ar fi utile pentru patologiile articulare.
Glucoza in timpul sarcinii: administrare intravenoasa pentru corectarea proceselor fiziologice Injectarea cu Mydocalm: instrucțiuni de utilizare

| Dexametason

Analogii (generale, sinonime)

Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deazon, Decacort, Decacortin, Decadin, Deckardan, Decardon, Decasterolon, Desometone, Dexacort, Decamecortin, Dexametan, Dexazone, Dexon, Dexovel, Dexafer, Hexadecroliadlik, Ortenzone, Steraltezon, Dexamethane, Dexazone, Dexametan, Dexafer, Hexadecroliadlik, Ortenzone Sondex, Daxin, Dexabene, Dectazone, Raft, Azidex, Auriculyarum, Pledrex, Polydex, Sofradex, Raft, Pharmadex, Fortecortin, Tobradex

Rețetă (internațională)

Rp .: Dexamethasoni 0,0005
D. t. d. Nr. 30 în tab.
S. 1 masă. 1 pe zi.

Rp.: Sol. dexametasoni 0,025% - 2ml.
D. t. d. Nr. 5 în ampul.
S. Se injectează intravenos în flux cu 20 ml. Soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Rețetă (Rusia)

Formular de prescripție medicală - 107-1 / a

Substanta activa

(dexametazonă)

efect farmacologic

Antiinflamator, antialergic, imunosupresor, anti-șoc, glucocorticoid.

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici și formează un complex care pătrunde în nucleul celulei; determină expresia sau deprimarea ARNm, modificând formarea proteinelor pe ribozomi, incl. efectele celulare mediatoare ale lipocortinei. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperoxizilor, PG-urilor, leucotrienelor, care favorizează inflamația, alergiile etc. Previne eliberarea mediatorilor inflamatori din eozinofile și mastocite. Inhibă activitatea hialuronidazei, colagenazei și proteazelor, normalizează funcțiile matricei extracelulare a cartilajului și țesutului osos. Reduce permeabilitatea capilară, stabilizează membranele celulare, incl. lizozomal, inhibă eliberarea de citokine (interleukine 1 și 2, interferon gamma) din limfocite și macrofage. Afectează toate fazele inflamației, efectul antiproliferativ se datorează inhibării migrării monocitelor în focarul inflamator și proliferării fibroblastelor. Provoacă involuția țesutului limfoid și limfopenia, care provoacă imunosupresie. Pe lângă reducerea numărului de limfocite T, efectul acestora asupra limfocitelor B scade și producția de imunoglobuline este inhibată.
Efectul asupra sistemului complement este de a reduce formarea și de a crește defalcarea componentelor sale. Efectul antialergic este o consecință a inhibării sintezei și secreției de mediatori alergici și a scăderii numărului de bazofile. Restabilește sensibilitatea receptorilor adrenergici la catecolamine. Accelerează catabolismul proteinelor și reduce conținutul acestora în plasmă, reduce utilizarea glucozei de către țesuturile periferice și crește gluconeogeneza în ficat.
Stimulează formarea proteinelor enzimatice în ficat, surfactant, fibrinogen, eritropoietină, lipomodulină. Determină redistribuirea grăsimii (crește lipoliza țesutului adipos al extremităților și depunerea de grăsime în jumătatea superioară a corpului și pe față). Promovează formarea de acizi grași și trigliceride superioare. Scade absorbția și crește excreția de calciu; intarzie sodiul si apa, secretia de ACTH. Are efect anti-șoc.

După administrare orală, se absoarbe rapid și complet din tractul gastrointestinal, Tmax - 1-2 ore.În sânge se leagă (60-70%) cu o proteină purtătoare specifică - transcortina. Trece cu ușurință prin barierele histohematologice, inclusiv BHE și placentare. Biotransformat în ficat (în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric) în metaboliți inactivi. T1 / 2 din plasmă - 3-4,5 ore, T1 / 2 din țesuturi - 36-54 ore.Se excretă prin rinichi și prin intestine, pătrunde în laptele matern.

După instilarea în sacul conjunctival, pătrunde bine în epiteliul corneei și al conjunctivei, în timp ce concentrațiile terapeutice de medicamente sunt create în umoarea apoasă a ochiului. Odată cu inflamația sau deteriorarea membranei mucoase, rata de penetrare crește.

Mod de aplicare

Pentru adulti:

Este destinat administrării intravenoase (i/v), intramusculare (i/m), intraarticulară, periarticulară și retrobulbară.
Pentru a prepara o soluție pentru perfuzie intravenoasă prin picurare, trebuie utilizată soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de dextroză 5%.
Administrarea de doze mari de dexametazonă poate fi continuată doar până la stabilizarea stării pacientului, care de obicei nu depășește 48 până la 72 de ore.

În condiții acute și urgente, adulții sunt injectați intravenos lent, în flux sau picurare, sau intramuscular în doză de 4-20 mg de 3-4 ori pe zi.
Doza zilnică maximă este de 80 mg. Doza de întreținere este de 0,2-9 mg pe zi. Cursul tratamentului este de 3-4 zile, apoi se trece la administrarea orală de Dexametazonă.

În stare de șoc, adulți - 20 mg IV o dată, apoi 3 mg / kg timp de 24 de ore sub formă de perfuzie continuă sau o dată 2-6 mg / kg IV, sau 40 mg IV la fiecare 2-6 ore.

Cu edem cerebral (adulți) - 10 mg IV, apoi 4 mg la 6 ore IM până la eliminarea simptomelor; doza se reduce dupa 2-4 zile si treptat - in decurs de 5-7 zile - tratamentul se opreste.

În cazul unei reacții alergice acute sau a exacerbarii unei boli alergice cronice, dexametazona trebuie prescrisă după următorul program, luând în considerare administrarea parenterală și orală: 1 zi - soluție injectabilă intravenoasă 4 mg/ml în doză de 1-2 ml (4-8 mg); 2 și 3 zile - în interiorul 1 mg (2 comprimate de 0,5 mg) de 2 ori pe zi; 4 și 5 zile - în interior, 0,5 mg (1 comprimat, 0,5 mg) de 2 ori pe zi; 6 și 7 zile - oral o dată 1 comprimat de 0,5 mg; în ziua 8 se evaluează eficacitatea terapiei.

Articulații mari (de exemplu, articulația genunchiului): 2-4 mg;

Mici (de exemplu, interfalangiană, articulația temporală): 0,8-1 mg. Dacă este necesară reintroducerea, aceasta este posibilă nu mai devreme de 3-4 săptămâni.

Introducerea în aceeași articulație poate fi efectuată de trei sau patru ori de-a lungul vieții. Injecția intra-articulară mai frecventă poate afecta cartilajul articular și poate provoca necroză osoasă.

Doza de dexametazonă, care se injectează în punga sinovială, este de obicei de 2-3 mg, în teaca tendonului - 0,4-1 mg. Dexametazona poate fi injectată simultan în cel mult două leziuni. Dozele pentru injectare în țesuturile moi (din jurul articulației) sunt 2-6 mg.

Pentru copii:

În cazul insuficienței cortexului suprarenal, doza pentru copii în timpul terapiei de substituție este de 0,0233 mg/kg (0,67 mg/m2 suprafață corporală)
i/m, împărțit în 3 injecții la fiecare a 3-a zi, sau 0,00776 - 0,01165 mg/kg (0,233 - 0,335 mg/m2 suprafață corporală) zilnic.

Indicatii

Boli care necesită introducerea de corticosteroizi cu acțiune rapidă, precum și cazurile în care administrarea orală a medicamentului nu este posibilă:
- boli endocrine: insuficiență acută a cortexului suprarenal, insuficiență primară sau secundară a cortexului suprarenal, hiperplazia congenitală a cortexului suprarenal, tiroidita subacută;
- șoc (arsuri, traumatice, operaționale, toxice) - cu ineficacitatea vasoconstrictoarelor, a medicamentelor de substituție a plasmei și a altor terapii simptomatice;
- edem cerebral (cu o tumoare cerebrală, leziune cerebrală traumatică, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziune prin radiații);
- starea astmatică; bronhospasm sever (exacerbarea astmului bronșic, bronșită obstructivă cronică);
- reactii alergice severe, soc anafilactic;
- boli reumatismale;
- boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
- dermatoze acute severe;
- boli maligne: tratamentul paliativ al leucemiei și limfomului la pacienții adulți; leucemie acută la copii; hipercalcemie la pacienții care suferă de tumori maligne, când tratamentul oral este imposibil;
- boli ale sângelui: anemie acută hemolitică, agranulocitoză, purpură trombocitopenică idiopatică la adulți;
- boli infectioase severe (in combinatie cu antibiotice);
- în practica oftalmologică (tratament subconjunctival, retrobulbar sau parabulbar): conjunctivită alergică, keratită, keratoconjunctivită fără afectarea epiteliului, irită, iridociclită, blefarită, blefaroconjunctivită, inflamație oculară, inflamație a ochilor, proces inflamator și traumatic al corneei. ;
- aplicare locala (in domeniul educatiei patologice): cheloizi, lupus eritematos discoid, granulom inelar.

Contraindicatii

Hipersensibilitate
- Micoze sistemice
- Infecții amibiene
- Leziuni infecțioase ale articulațiilor și țesuturilor moi periarticulare
- forme active de tuberculoză
- Perioada de dinainte și după vaccinările preventive (în special antivirale)
- Glaucom
- Infecție acută purulentă a ochiului (injecție retrobulbară).

Efecte secundare

Injectarea parenterală sau locală de glucocorticoizi reduce riscul de reacții adverse sistemice. Cu toate acestea, riscul de apariție a reacțiilor adverse sistemice și locale există într-o oarecare măsură și crește cu terapia prelungită și cu creșterea frecvenței injecțiilor.
- Cu administrare intravenoasă rapidă în doze mari: anafilaxie generalizată, roșeață a feței sau obrajilor, întreruperi în activitatea inimii, convulsii.
- Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: rareori - tulburări psihice precum delir (confuzie, agitație, anxietate), dezorientare, euforie, halucinații, episoade maniaco-depresive, depresie sau paranoia, glaucom, cataractă,
presiune intraoculară crescută și exoftalmie.
- Reacții locale: roșeața, umflarea, durerea sau alte semne de inflamație sau o reacție alergică la locul injectării sunt reacții adverse mai puțin frecvente. În cazul utilizării prelungite la locul injectării, pot apărea striații, ruptura tendonului, atrofia pielii sau a țesutului subcutanat.
- Altele: rar - reacție alergică generalizată a pielii, orbire bruscă, senzație de arsură, amorțeală, durere sau furnicături la sau în apropierea locului de injectare.

Formular de eliberare

comprimate de 0,5 mg într-un pachet de 50 de bucăți; Fiole de 1 ml care conțin 4 mg (0,025%) dexametazonă într-un pachet de 5 bucăți.

ATENŢIE!

Informațiile de pe pagina pe care o vizualizați au fost create doar în scop informativ și nu promovează în niciun fel automedicația. Resursa are scopul de a familiariza lucrătorii din domeniul sănătății cu informații suplimentare despre anumite medicamente, crescându-le astfel nivelul de profesionalism. Utilizarea medicamentului "" prevede fără greșeală o consultare cu un specialist, precum și recomandările acestuia cu privire la metoda de aplicare și dozarea medicamentului pe care l-ați ales.

Procesele inflamatorii în medicina modernă sunt tratate cu medicamente hormonale, care sunt analogi ai hormonului cortexului suprarenal. Aceste medicamente includ injecții cu injecții cu dexametazonă, care le permit să fie utilizate pentru a trata bolile articulațiilor și pentru a ameliora reacțiile alergice.

Proprietățile medicamentului și utilizarea acestuia

Substanța dexametazonă este un analog sintetic al secreției cortexului suprarenal, care este produsă în mod normal la om și are următoarele efecte asupra organismului:

1. Reacționează cu o proteină receptor, care permite substanței să pătrundă direct în nucleele celulelor membranei.
2. Activează o serie de procese metabolice prin inhibarea enzimei fosfolipaze.
3. Blochează mediatorii inflamatori din sistemul imunitar.
4. Inhibă producția de enzime care afectează descompunerea proteinelor, îmbunătățind astfel metabolismul țesutului osos și al cartilajului.
5. Reduce producția de globule albe.
6. Reduce permeabilitatea vasculară, prevenind astfel răspândirea proceselor inflamatorii.

Ca urmare a proprietăților enumerate, substanța Dexametazonă are un puternic efect antialergic, antiinflamator, antișoc, imunosupresor.

Important! O proprietate pozitivă distinctivă a medicamentului este că, atunci când este administrat intravenos, are un efect aproape instantaneu (când este administrat intramuscular - după 8 ore).

Dexametazona în fiole este utilizată pentru tratamentul sistemic al patologiilor, în cazurile în care terapia locală și medicația internă nu au dat niciun rezultat sau utilizarea lor este imposibilă.

Injecțiile cu dexametazonă pot fi achiziționate pentru 35-60 de ruble sau pot fi înlocuite cu analogi, inclusiv Oftan Dexametazonă, Maxidex, Metazone, Dexazon

Cel mai adesea, injecțiile cu dexametazonă sunt utilizate pentru ameliorarea reacțiilor alergice, precum și pentru a trata bolile articulațiilor. Descrierea medicamentului indică următoarele afecțiuni și boli în care se utilizează dexametazona:

• Dezvoltarea insuficienței acute a cortexului suprarenal;
• Patologii reumatice;
• Boli ale intestinelor de natură inexplicabilă;
• Condiții de șoc;
• Forme acute de trombocitopenie, hemolitice, tipuri severe de boli infecțioase;
• Patologii ale pielii: psoriazis, dermatita;
• , periartrita umar-scapulara, osteoartrita,;
• Laringotraheita la copii de formă acută;
• împrăștiate;
• Edem cerebral cu traumatisme cranio-cerebrale, tumori, hemoragii, leziuni prin radiații, intervenții neurochirurgicale,.

Notă! Injecțiile cu dexametazonă au un efect antiinflamator și antialergic puternic, care este de 35 de ori mai mare decât eficacitatea cortizonului.

Dexametazona în injecții este utilizată în dezvoltarea afecțiunilor acute și urgente, când viața umană depinde de eficacitatea și viteza de acțiune a medicamentului. Medicamentul este de obicei utilizat într-un curs de scurtă durată, ținând cont de indicațiile vitale.

Cum se utilizează injecțiile cu dexametazonă

Instrucțiuni Dexametazonă indică faptul că injecțiile pot fi utilizate deja din primul an de viață și nu numai intramuscular, ci și intravenos. Determinarea dozei depinde de forma și severitatea bolii, de prezența și manifestarea reacțiilor adverse, de vârsta pacientului.

Injecții de dexametazonă intramuscular pentru adulți

Pentru adulți, Dexametazona poate fi administrată în cantitate de 4 mg până la 20 mg, în timp ce doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 80 ml, adică. medicamentul se administrează de trei sau patru ori pe zi. În cazul unor situații acute, periculoase, doza zilnică poate fi crescută cu acordul și sub supravegherea unui medic.

Sub formă de injecții, dexametazona este de obicei utilizată nu mai mult de 3-4 zile, iar dacă este necesar să se continue terapia, se trece la administrarea medicamentului sub formă de tablete.

Când apare efectul așteptat, doza de medicament începe să scadă treptat până la doza de întreținere, iar retragerea medicamentului este prescrisă de medicul curant.

Important! În cazul administrării intravenoase și intramusculare, introducerea rapidă a dexametazonei în doze mari nu trebuie permisă, deoarece acest lucru poate duce la complicații cardiace.

În cazul edemului cerebral, doza de medicament în stadiul inițial al tratamentului nu trebuie să fie mai mare de 16 mg. După aceea, la fiecare 6 ore, se injectează 5 mg de medicament intramuscular sau intravenos până când apare un efect pozitiv.

Injecții de dexametazonă intramuscular pentru copii

Dexametazona se administrează intramuscular la copii. Doza este determinată în funcție de greutatea copilului - 0,2-0,4 mg pe zi per kilogram de greutate. La tratarea copiilor, tratamentul medicamentos nu trebuie prelungit, iar doza este redusă la minimum, în funcție de natura și severitatea bolii.

Injecții cu dexametazonă în timpul sarcinii

Dexametazona trebuie utilizată cu prudență extremă în timpul sarcinii. formele active ale medicamentului sunt capabile să penetreze orice bariere. Medicamentul poate avea un efect negativ asupra fătului și poate provoca complicații, atât la făt, cât și la copilul născut ulterior. Prin urmare, medicul decide dacă este posibil să se utilizeze medicamentul în timpul sarcinii, deoarece este recomandabil doar atunci când există o amenințare la adresa vieții mamei.

Tratamentul bolilor articulare

Atunci când terapia bolilor articulare folosind medicamente nesteroidiene nu aduce efectul așteptat, atunci medicii sunt forțați să utilizeze injecții cu Dexametazonă.

Utilizarea dexametazonei în tratamentul bolilor articulare este permisă în următoarele condiții:

• Sclerodermie cu leziuni articulare;
• boala lui Still;
• Sindromul articular cu.

Notă! Pentru a elimina procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor mâinilor și picioarelor, injecțiile Dexametazonă pot fi, în unele cazuri, injectate direct în capsula articulară. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung în interiorul articulațiilor este inacceptabilă, deoarece poate provoca ruptura tendonului.

În zona articulațiilor, medicamentul poate fi injectat nu mai mult de o dată pe curs. Este posibilă reintroducerea medicamentului în acest fel numai după 3-4 luni, adică. pe an, utilizarea intra-articulară a dexametazonei nu trebuie să depășească de trei până la patru ori. Depășirea acestei norme poate provoca distrugerea țesutului cartilajului.

Doza intra-articulară poate varia de la 0,4 la 4 mg, în funcție de vârsta pacientului, greutatea, dimensiunea articulației umărului sau genunchiului și severitatea patologiei.

Tratamentul bolilor alergice

Dacă alergia este însoțită de procese inflamatorii severe, atunci medicamentele convenționale nu vor putea ameliora această afecțiune. În aceste cazuri, se utilizează Dexametazona, care este un derivat al prednisolonului, care reduce manifestarea simptomelor alergice.

Când sunt utilizate injecții cu dexametazonă:

• și alte manifestări alergice ale pielii;
• Reacții alergice inflamatorii la nivelul mucoasei nazale;
• angioneurotic și.

Descrierea utilizării injecțiilor cu injecții cu dexametazonă indică faptul că, în caz de alergii, este recomandabil să se utilizeze injecțiile împreună cu medicamentele orale. De obicei, injecțiile se administrează numai în prima zi de terapie - intravenos 4-8 mg. În plus, aportul de tablete este prescris timp de 7-8 zile.

Efecte secundare și contraindicații

Dacă există complicații grave și riscul de a dezvolta afecțiuni severe, principala contraindicație pentru utilizarea dexametazonei este prezența intoleranței individuale a pacientului la componentele medicamentului.

În cazul patologiilor cronice și al utilizării unui medicament ca profilaxie, se iau în considerare următoarele contraindicații pentru utilizare:

Dezvoltarea imunodeficienței (dobândite și congenitale);

• Forma severă;
• Fracturi articulare;
• Boli infecțioase de natură virală, fungică și bacteriană în faza activă;
• Hemoragie internă;
• Probleme mentale.

Fezabilitatea utilizării dexametazonei în prezența contraindicațiilor trebuie luată în considerare în fiecare caz individual separat. În unele cazuri, utilizarea medicamentului pentru orice contraindicație poate duce la dezvoltarea reacțiilor adverse.

Utilizarea dexametazonei în timpul sarcinii este permisă dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt. În timpul tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă. Copiii născuți din mame care au primit doze semnificative de corticosteroizi în timpul sarcinii trebuie monitorizați îndeaproape pentru semne de hipofuncție suprarenală.

Dexametazona are un anumit efect asupra organismului, care poate provoca reacții adverse:

1. Are un efect deprimant asupra sistemului imunitar, ceea ce crește riscul apariției tumorilor și a dezvoltării bolilor infecțioase severe;
2. Interferează cu formarea oaselor sănătoase deoarece inhibă absorbția;
3. Redistribuie depozitele de celule adipoase, motiv pentru care tesuturile grase se depun pe trunchi;
4. Reține ionii de sodiu și apa în rinichi, motiv pentru care excreția hormonului adrenocorticotrop din organism este afectată.

Astfel de proprietăți ale dexametazonei pot provoca reacții secundare negative:

• Hipertensiune arteriala;
• Scăderea nivelului de monocite și limfocite;
• Insomnie, tulburări psihice, halucinații, depresie;
• , greață, vărsături, sângerare internă, sughiț,
• Umflarea discului optic;
• Creștere în greutate, nereguli menstruale, probleme de creștere la copii;
• , slăbiciune musculară, afectare a cartilajului articular, ruptură de tendon;
• , creșterea intraoculară, cataractă, exacerbări ale proceselor infecțioase la nivelul ochilor.

La locul injectării, se poate simți durerea și manifestarea simptomelor locale - cicatrici, atrofie a pielii.

Notă! Este posibil să se reducă efectul negativ al medicamentului prin reducerea dozei, dar în unele cazuri doar retragerea medicamentului ajută. În orice caz, dacă aveți vreo boală, trebuie să vă informați imediat medicul.

Consecințele negative pot apărea cu încetarea bruscă a cursului de terapie fără acordul medical. În astfel de cazuri, s-a observat dezvoltarea hipertensiunii arteriale, insuficiență suprarenală și uneori moartea.