Diagnosticul și tratamentul manifestărilor fibrilației atriale. Fibrilatie atriala Tulburari de ritm fibrilatie atriala

O formă permanentă de fibrilație atrială este o patologie cardiacă, un tip. Această tulburare se caracterizează prin contracția haotică a fibrelor musculare ale atriilor. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă după vârsta de 40 de ani, dar poate apărea mai devreme.

Caracteristicile generale ale patologiei

Sub influența bolilor cardiace se dezvoltă o formă permanentă de fibrilație atrială. Acesta este cel mai stabil tip. Dacă apare, este imposibilă normalizarea ritmului sinusal pentru o perioadă lungă de timp. Riscul de a dezvolta o astfel de patologie crește odată cu vârsta.

Fibrilația atrială (un alt nume este fibrilația atrială) este o tulburare a ritmului contracțiilor inimii care apar haotic. Ca urmare a contracției inconsecvente a fibrelor musculare, funcția de pompare a atriilor, apoi a ventriculilor și a întregii inimi, este perturbată.

În condiții normale, nodul sinusal determină frecvența contracțiilor mușchiului inimii. Această cifră este de aproximativ 60-80 de contracții pe minut. Dacă din anumite motive nodul sinusal nu funcționează pe deplin, atunci atriile generează impulsuri cu o frecvență de până la 300 de ori sau mai mult. Dar în astfel de condiții, nu toate impulsurile intră în ventriculi.

Din cauza unor astfel de tulburări, ventriculii nu își pot îndeplini funcția principală, ceea ce face ca funcțiile de pompare ale mușchiului inimii să scadă. Se spune că fibrilația atrială este o formă permanentă dacă durata episodului de tulburare este de 10 zile.

Ca fenomen independent, o formă permanentă de fibrilație atrială nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului, dar poate provoca consecințe negative sub forma formării de cheaguri de sânge în vasele creierului. Astfel de complicații amenință sănătatea și viața umană.

Cauze

În cele mai multe cazuri, fibrilația apare pe fondul diferitelor boli cardiovasculare, dar poate fi cauzată și de alte motive. Tulburarea se dezvoltă ca urmare a unor factori precum:

• aritmii de o natură sau alta;
• procese inflamatorii în mușchiul inimii (,);
• încălcarea structurilor valvei ale mușchiului inimii;
• ischemie cardiacă;
• diabet zaharat de tip 2, mai ales în contextul obezității;
• diverse cardiomiopatii;
• intoxicaţie;
• malformații cardiace dobândite și unele congenitale;
• tumori ale mușchiului inimii;
• patologii endocrine (în special, tireotoxicoză);
• boli ale sistemului nervos central;
• ședere prelungită în camere cu temperaturi ridicate ale aerului;
• efectuarea de intervenții chirurgicale în zona inimii;
• boli ale tractului gastrointestinal (colecistita calculoasă);
• abuz de alcool, nicotină, fumat;
• expunerea prelungită la vibrații asupra corpului;
• stres regulat;
• activitate fizică intensă;
• boli de rinichi.

În ceea ce privește factorul de vârstă, probabilitatea de progresie a patologiei crește dacă o persoană împlinește 55 de ani. Riscul crește pe măsură ce corpul îmbătrânește.

Persoanele care au fost expuse la curent electric sunt, de asemenea, expuse riscului.

Simptome

O formă permanentă de fibrilație atrială apare în aproximativ 75% din cazuri. Evoluția asimptomatică a acestei tulburări este observată la 25 de pacienți din 100.

Principalele simptome ale tulburărilor de ritm cardiac sunt:

• cardiopalmus;
• durere în zona pieptului;
• atacuri de frică sau panică;
• o senzație de întreruperi în funcționarea inimii, care se manifestă prin faptul că inima mai întâi îngheață pentru o perioadă scurtă de timp, apoi începe să funcționeze din nou;
• presincopă, leșin;
• slăbiciune;
• întunecarea ochilor;
• oboseală rapidă;
• ameţeală;
• dispnee;
• puls neregulat de conținut diferit;
• tuse.

În unele cazuri, patologia se poate manifesta prin urinare frecventă.

De obicei, simptomele care indică prezența fibrilației apar după activitatea fizică, chiar dacă este minoră.

Tabloul clinic al deviației este agravat în prezența bolii coronariene, a hipertensiunii arteriale și a defectelor valvulare.

Simptomele acestei forme de patologie pot crește pe parcursul mai multor ani.

Metode de diagnosticare

Forma permanentă a fibrilației atriale este determinată prin următoarele metode:

• inspectie vizuala;
• electrocardiogramă;
• analiza hormonilor produși de glanda tiroidă;
• Monitorizare Holter, monitorizarea citirilor de ritm pe tot parcursul zilei.

La stabilirea unui diagnostic, manifestări clinice cum ar fi:

• neregula sau deficiența pulsului pacientului;
• sonoritate diferită a zgomotelor cardiace;
• prezența unor modificări specifice pe cardiogramă;
• prezența semnelor unei boli de bază (patologia sistemului cardiovascular sau endocrin);
• urinarea excesivă după atacuri, indicând o formă permanentă de fibrilație atrială;
• prezența semnelor de insuficiență cardiacă (șuierătură în plămâni, mărire a ficatului, dificultăți de respirație);
• activitatea aritmică a inimii.

Criteriile pentru fibrilația atrială permanentă sunt:

• dificultăți de respirație, tuse și oboseală după exerciții fizice;
• durere surdă în zona inimii;
• întreruperi ale funcției cardiace.

Tratamentul fibrilației atriale permanente

Tratamentul bolii necesită utilizarea regulată a medicamentelor specifice care controlează ritmul cardiac, precum și a medicamentelor pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. Ar trebui luate pe viață.

Această tulburare este tratată de un cardiolog.

Metode conservatoare de tratament

Forma cronică a patologiei nu poate fi corectată, astfel încât măsurile terapeutice au ca scop prevenirea complicațiilor care pot fi cauzate de tulburare.

Pacienților li se prescriu următoarele grupe de medicamente:

• antiaritmic (Flecainid, Amiodarona, Propafenonă);
• antagonişti de calciu (Diltiazem, Verapamil);
• blocante adrenergice (, Atenolol);
• medicamente care încetinesc ritmul cardiac: sunt prescrise dacă alte medicamente nu au ajutat la restabilirea ritmului cardiac (Digoxină, Propranolol);
• diureticele și complexele de vitamine pot fi, de asemenea, folosite pentru a elimina aritmia;
• pentru a preveni posibilitatea formării cheagurilor de sânge în interiorul vaselor inimii, se prescriu anticoagulante (Warfarin, Cardiomagnyl), iar sistemul de coagulare a sângelui este monitorizat în timpul cursului terapeutic;
• Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în mușchiul inimii, este indicată administrarea de complexe care conțin potasiu și magneziu.

Restabilirea ritmului cardiac nu poate fi efectuată în prezența anumitor indicatori de sănătate. Astfel de contraindicații includ următoarele:

• creșterea dimensiunii atriului stâng (mai mult de 6 cm);
• prezența unui cheag de sânge în cavitatea mușchiului inimii;
• tireotoxicoză netratată;
• vârsta peste 65 de ani;
• prezența unor tipuri concomitente de aritmie;
• efecte secundare de la administrarea de medicamente antiaritmice.

De asemenea, medicamentele pentru restabilirea ritmului cardiac nu sunt prescrise dacă pacienții au anomalii congenitale ale mușchiului inimii. În acest caz, cursul tratamentului este determinat individual.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical pentru o formă permanentă de fibrilație atrială este indicat dacă medicamentele antiaritmice nu au efect sau pacientul este intolerant la astfel de medicamente, precum și în cazul progresiei rapide a insuficienței cardiace. În aceste cazuri se efectuează cauterizarea sau ablația.

În timpul ablației cu radiofrecvență, zonele atriilor în care se observă pulsații patologice sunt expuse unui electrod, la capătul căruia se află un senzor radio. Se administrează prin vena femurală. Intervenția se efectuează sub anestezie generală.

Dacă cauza principală a patologiei sunt defectele cardiace, atunci intervenția chirurgicală va scăpa de principalul factor de risc și va preveni recidivele fibrilației atriale.

Caracteristici ale dietei pentru o formă permanentă de fibrilație atrială

Dieta este importantă în procesul de corectare a stării pacientului. Acest lucru se datorează necesității de a controla greutatea, excesul căruia creează un stres suplimentar asupra mușchiului inimii, precum și eliminând alimente și băuturi din dietă care pot afecta negativ funcționarea organului.

Pacienții trebuie să respecte următoarele principii nutriționale:

• vasele trebuie să fie calde, trebuie evitate atât alimentele reci, cât și cele calde;
• ultima masă trebuie luată nu mai târziu de 2-3 ore înainte de culcare;
• Ar trebui să mănânci mâncare numai atunci când ți-e foame;
• Orice tip de aliment trebuie mestecat bine.

Este necesar să se excludă din dieta pacientului:

• carne afumată;
• Sărat;
• picant;
• gras;
• friptură.

Produsele enumerate cresc riscul de formare a plăcilor de colesterol în vase, care împiedică fluxul sanguin și agravează și mai mult situația pacientului.

Poți mânca:

• diferite tipuri de cereale;
• fructe proaspete;
• alimente bogate în proteine;
• carne slabă - pui, curcan, porc slab;
• verdeaţă;
• produse lactate fermentate;
• legume;
• fructe uscate.

Pentru fibrilația atrială permanentă, cafeaua și ceaiul sunt contraindicate. Trebuie respectat regimul de băut, consumând până la 2,5 litri de apă pe zi (această cifră nu include volumul de carne sau bulion de legume consumat). Dacă există probleme semnificative cu sistemul cardiovascular sau rinichii, ar trebui să beți mai puține lichide pentru a evita umflarea și pentru a nu pune un stres suplimentar.

Metode tradiționale

Metodele tradiționale de tratament pot completa un curs cuprinzător de tratament. Acestea pot fi utilizate numai la recomandarea unui medic.

Următoarele rețete sunt cunoscute pentru corectarea formei permanente a fibrilației atriale:

• Infuzie de Calendula. Pentru preparare, turnați o lingură de flori de plante și 300 ml apă fierbinte. Puneti recipientul cu compozitia intr-un loc caldut timp de o ora. Se strecoară, se ia o jumătate de pahar înainte de mese, de trei ori pe zi.
• Infuzie de calendula si menta. Trebuie sa iei 4 flori de galbenele, o lingurita de menta proaspata tocata. Preparați masa rezultată cu 200 ml apă clocotită. Se lasa lichidul acoperit jumatate de ora, apoi se strecoara. Luați 200 ml din băutura preparată de 3-4 ori pe zi.
• Un decoct pe bază de măceșe. Trebuie să luați o lingură de fructe, după ce le-ați îndepărtat semințele, turnați peste ele două pahare de apă clocotită, fierbeți timp de 10 minute, apoi strecurați. Se ia decoctul la rece, o jumătate de pahar cu 30 de minute înainte de masă, de 4 ori pe zi. Puteți adăuga miere naturală la băutură după gust.
• Infuzie din fructe de mamă și păducel. Trebuie să luați părți egale de iarbă uscată și fructe uscate. Luați o lingură din amestecul de plante rezultat, turnați peste 300 ml apă clocotită, așteptați 2 ore, apoi strecurați. Luați decoctul finit de 3 ori pe zi, câte 100 ml de fiecare dată.
• Infuzie de viburn. Pentru a-l pregăti, trebuie să măcinați 3 căni de fructe de pădure și să turnați masa rezultată cu doi litri de apă fierbinte. Se lasa recipientul cu compozitia, invelit, timp de 6 ore. După aceasta, trebuie să strecurați tinctura și să adăugați 200 g de miere naturală. Se recomandă să luați un pahar din acest produs pe zi înainte de mese. Cantitatea zilnică trebuie împărțită în trei doze.
• Suc din struguri și napi. Tăiați mărunt napii albi proaspeți de mărime medie și stoarceți sucul folosind tifon sau un storcator. Stoarceți strugurii roșii sau închisi la culoare (o pensulă mare este suficientă) pentru a obține sucul. Pentru fiecare doză se amestecă 150 ml din sucurile rezultate. Luați de două ori pe zi.
• Medicina pe bază de plante. Trebuie să luați materiale vegetale în părți egale: rozmarin, mentă, rădăcină de valeriană, sunătoare. Luați o lingură din amestecul rezultat și turnați un pahar cu apă clocotită. Puneți într-o baie de apă și mențineți timp de 15-20 de minute. Nu aduceți lichidul la fierbere. După 2 ore, strecoară bulionul. Se bea de 4 ori pe zi, 5 ml, indiferent de mese.

Prognostic și posibile complicații

Cea mai frecventă complicație a fibrilației atriale permanente este embolia pulmonară datorată formării și desprinderii unui cheag de sânge. Alte consecințe ale patologiei includ infarct miocardic acut și accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă acută.

Se observă la 5% dintre pacienți în primii 5 ani după dezvoltarea patologiei. Din cauza ischemiei cronice, se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică, care poate provoca ulterior infarct miocardic.

Prognosticul pe viață cu deviația descrisă depinde în primul rând de cauza care a provocat-o.

Un istoric de fibrilație atrială dublează riscul de a dezvolta patologii ale sistemului cardiovascular, iar riscul de deces crește de 1,5 ori. În același timp, utilizarea constantă a medicamentelor recomandate de medic și examenele medicale regulate creează condiții pentru un prognostic favorabil.

Prevenirea

Metodele primare de prevenire, adică măsurile de prevenire a dezvoltării unei forme permanente de fibrilație atrială, sunt următoarele:

• menținerea unui stil de viață sănătos;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• controlul indicatorilor tensiunii arteriale;
• consultați prompt un medic dacă apar simptome alarmante;
• tratamentul în timp util al bolilor cronice.

Prevenția secundară este relevantă atunci când este detectată patologia. Măsurile în acest caz vizează prevenirea posibilității de deteriorare a stării pacientului și a dezvoltării complicațiilor. Prevenirea constă în administrarea regulată de medicamente antiaritmice în doza specificată de un specialist, monitorizarea ritmului cardiac și prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Fibrilația atrială permanentă este cel mai persistent tip de aritmie. Acest tip de patologie nu poate fi vindecat complet. Pentru a preveni complicațiile, este necesar să corectați starea pacientului cu ajutorul unor medicamente speciale.

Forma tahisistolică a fibrilației atriale, denumită altfel „fibrilație atrială”, este un ritm cardiac anormal, în urma căruia ritmul cardiac devine mai mult de 90 de bătăi pe minut. Fibrilația apare atunci când fiecare fibră musculară individuală a camerei inimii începe să se contracte în mod activ și aleatoriu. Ca urmare, acest lucru duce la întreruperea fluxului sanguin. Semnele bolii nu apar la toți indivizii; în practică, forma asimptomatică a bolii este comună.

Clasificarea fibrilației atriale

Sistematizarea fibrilației atriale:

• după frecvența contracțiilor ventriculare;
• durata ritmului haotic;
• valuri pe cardiogramă.

Fibrilația este clasificată în funcție de durată:

1. Primar - o singură tulburare de ritm a fost înregistrată pentru prima dată. Poate varia ca manifestari clinice, durata si complicatii.
2. Persistent - durează mai mult de șapte zile. Nu se oprește fără intervenție medicală și poate dura până la un an.
3. Constant - ca și precedentul, durează o perioadă lungă de timp, dar restabilirea ritmului normal al nodului sinusal este nepractică. Scopul principal al terapiei este menținerea ritmului existent și controlul frecvenței contracțiilor.
4. Paroxistică - fibrilația atrială începe brusc și se termină în același mod. Atacul de fibrilație atrială continuă până la șapte zile, care se oprește de la sine.

Subspecia valului:

• mare - 300-500 contracții pe minut. ECG arată unde mari și rare;
• mici - până la 800 de contracții (dinți mici și frecventi).

În funcție de deteriorarea valvelor cardiace, apare fibrilația:

• Nevalvular - cu valve protetice.
• Valvular - pentru defecte cardiace (congenitale sau dobândite). Acesta din urmă se poate forma pe fondul endocarditei infecțioase și al reumatismului. Cu acest tip de fibrilație atrială, terapia începe cu eliminarea provocatorului.

Pe baza frecvenței, se disting diferite forme de fibrilație:

• tahisistolic. Ventriculii se contractă de peste 90 de ori pe minut și este posibil să nu existe puls pentru o perioadă de timp. Motivul acestui fenomen constă în faptul că inima nu funcționează la maxim. Forța de contracție insuficientă nu produce o undă de puls, debitul cardiac este neregulat, iar ventriculii sunt slab alimentați cu sânge.
• Normosistolic. Contracțiile ventriculare sunt în intervalul acceptabil de la 60 la 90.
• Bradisistolic - contracții de aproximativ 60 de ori, activitatea ventriculilor este inhibată. Cu toate acestea, unda pulsului trece normal.

A doua și a treia formă sunt cele mai favorabile.

Forma paroxistică a fibrilației atriale. Varianta tahisistolica

Una dintre bolile cardiace cel mai frecvent diagnosticate este forma paroxistica a fibrilației atriale. În condiții normale, inima bate de aproximativ șaptezeci de ori pe minut. Încălcarea activității sale contractile duce la o modificare a frecvenței contracțiilor, care poate ajunge la 800. Aritmia paroxistică este însoțită de o insuficiență circulatorie. Pericolul său constă în faptul că miocitele se contractă haotic, nodul sinusal nu funcționează și doar doi ventriculi funcționează. Paroxismele sunt frecvent convulsii repetate sau crize. Un simptom caracteristic este creșterea ritmului cardiac și tahicardia bruscă cu un ritm cardiac regulat. Dacă frecvența contracției depășește 90 în 60 de secunde, atunci aceasta este o variantă tahisistolică a formei paroxistice a fibrilației atriale. Mai puțin de 60 este bradisistolic, iar opțiunea intermediară este normosistolic. Atacul durează de la câteva minute până la șapte zile, apare brusc și, de asemenea, încetează. Se disting următoarele tipuri de abrevieri:

• pâlpâire - numărul de bătăi ale inimii pe minut - mai mult de 300;
• flutter - maxim 200.

Această formă de fibrilație poate fi recunoscută după următoarele simptome:

• aspectul de tremur;
• bătăi puternice ale inimii;
• sufocare;
• transpirație crescută;
• membrele devin reci;
• slăbiciune;
• atacuri de panica;
• ameţeală;
• stare de leșin.

Cu toate acestea, unii indivizi nu observă atacul, iar forma bradisistolică sau tahisistolică a fibrilației atriale paroxistice este detectată în perioada de examinare, adică la o programare cu un medic într-o instituție medicală. Când ritmul sinusal revine la normal, toate semnele de aritmie dispar. După un atac, o persoană experimentează poliurie și motilitate intestinală crescută. Este necesar să se oprească boala cât mai devreme posibil și, de preferință, în două zile de la producerea atacului. Pentru fibrilațiile persistente, se recomandă terapia medicamentoasă pentru a ajuta la prevenirea accidentelor cerebrovasculare. Datorită contracției aleatorii a pereților atriali, sângele se mișcă cu viteză mare. Ca urmare, cheagul se poate lipi cu ușurință de peretele atriului și poate provoca tromboză, ceea ce duce la accident vascular cerebral. Dacă forma tahisistolică a paroxismului de fibrilație atrială degenerează într-o formă permanentă, atunci există un risc mare de insuficiență cardiacă.

Diagnosticul fibrilației atriale

La examinare, pacientul este diagnosticat cu:

• cianoză lângă pliul nazolabial;
• piele palida;
• entuziasm.

Un ECG pentru această boală a fost înregistrat pentru prima dată în 1906 și descris în detaliu în 1930. Pe ECG, fibrilația atrială tahisistolică arată astfel:

• nu există undă P - asta înseamnă că nu există ritm sinusal;
• există f valuri de diferite înălțimi și forme;
• Intervalele R-P variază ca durată;
• Segmentul S-T și unda T pot fi modificate.

Metodele suplimentare de diagnosticare sunt:

• test biochimic și general de sânge;
• Raze X;
• examen transesofagian;
• ecocardioscopie.

În practică, diagnosticul de „fibrilație atrială, formă tahisistolică” se face pe baza plângerilor pacientului, a întrebărilor, a examinării externe și a ECG.

Cauzele fibrilației atriale

Sunt identificați factori cardiologici și alți factori care provoacă fibrilația atrială. Primele includ:

• neoplasme în inimă;
• hipertensiune;
• infarct miocardic;
• defecte cardiace;
• cardioscleroză;
• cardiomiopatie;
• miocardită;
• ischemie cardiacă;
• insuficienta cardiaca;
• consecințele intervenției chirurgicale pe inimă. Aritmia se formează ca urmare a unei încălcări a echilibrului microelementelor (magneziu, calciu, sodiu și potasiu) în țesuturile musculare ale organului, precum și a apariției unui proces inflamator în zona suturilor. Dispare complet după un curs de tratament.

Prezența mai multor patologii la un individ, cum ar fi hipertensiunea arterială și angina pectorală, crește riscul de aritmie. La indivizii maturi și în vârstă, cauza formei tahisistolice a fibrilației atriale este boala cardiacă ischemică în combinație cu sau fără hipertensiune arterială.

Alti factori:

• tireotoxicoza:
• Diabet;
• mutații genetice;
• obezitatea;
• hipokaliemie;
• boală de rinichi;
• patologii pulmonare obstructive cronice;
• distonie vegetativ-vasculară;
• intoxicații cu băuturi care conțin alcool;
• fumat;
• vătămare electrică;
• efecte secundare ale anumitor medicamente.

Factorii extracardiaci provoacă fibrilație atrială la o vârstă fragedă și boli de inimă la persoanele în vârstă.

Fibrilația atrială apare în practica medicală din motive necunoscute - tulburări de ritm idiopatic.

Manifestări clinice ale fibrilației atriale

Simptomele în forma tahisistolică a FA pot fi absente, iar patologia poate fi diagnosticată numai prin ultrasunete ale inimii sau ECG. Cu toate acestea, este posibilă și dezvoltarea simptomelor acute; provocatorul în astfel de cazuri este starea psiho-emoțională instabilă a individului. Practic, prima manifestare a unei tulburări de ritm apare sub forma unui atac neașteptat (paroxism). Ulterior, atacurile devin mai frecvente și conduc la o formă constantă sau persistentă de fibrilație. Unii oameni au atacuri scurte de-a lungul vieții care nu devin cronice. La începutul atacului se simte o împingere internă, destul de puternică, spre piept. Apoi apar următoarele simptome:

• teama de moarte;
• senzație de lipsă de aer;
• dureri în piept;
• frisoane;
• tremor la nivelul membrelor și corpului;
• dispnee;
• pulsul este instabil, viteza lui se schimbă;
• transpirația rece este eliberată;
• scăderi de presiune;
• piele palida;
• poliurie;
• perturbarea tractului gastrointestinal.

Posibila manifestare a semnelor neurologice:

• pierderea senzației;
• paralizie;
• comă;
• pareză.

Acest tablou clinic este prezent dacă tulburarea de ritm provoacă formarea de trombi.

O persoană dezvoltă umflături spre sfârșitul zilei cu o formă constantă de aritmie.

Unele caracteristici ale formei tahisistolice de fibrilație atrială

O tulburare de ritm însoțită de operarea frecventă și haotică a camerelor cardiace se numește fibrilație atrială tahisistolică. Sursa unei astfel de excitații sunt miofibrilele situate în atrii (focare ectopice de impulsuri electrice), care realizează până la 700 de contracții pe minut. În același timp, ventriculii fac mai mult de 90 de bătăi în aceeași perioadă. Simptomele sunt similare cu imaginea tipică a fibrilației atriale:

• transpirație abundentă;
• tremurând;
• disconfort în zona pieptului;
• atacuri de panica;
• dispnee;
• ameţeală;
• slăbiciune;
• vene pulsatoare la nivelul gâtului.

Un semn distinctiv al formei tahisistolice de fibrilație atrială este insuficiența pulsului cu bătăi accelerate ale inimii, care este cauzată de:

• pâlpâirea, dacă acest motiv a provocat o astfel de bătăi ale inimii, atunci numărul contracțiilor este de 350-700;
• flutter atrial. Contractiile apar 200-400 pe minut. În acest caz, ritmul atrial corect este menținut și transmis către ventriculi.

Contraindicații pentru oprirea atacurilor de fibrilație atrială

• Sindromul tahi-bradisistolic.
• Atacuri frecvente de fibrilație atrială, în care este indicată electrocardioversia sau introducerea de medicamente antiaritmice într-o venă. Datorită faptului că la astfel de pacienți este imposibil să se mențină ritmul sinusal pentru o perioadă lungă de timp, nu este recomandabil oprirea unui atac de aritmie.
• Insuficiență cardiacă severă în formă cronică și mărirea observată a ventriculului stâng.
• O contraindicație absolută este antecedentele de tromboembolism și prezența unui cheag de sânge în atrii.

Complicații

Cursul lung al fibrilației atriale provoacă următoarele consecințe:

1. Cardiomiopatie severă cu simptome de insuficiență cardiacă, care se dezvoltă pe fondul fibrilației atriale cronice.
2. Tromboembolismul, a cărui cauză constă în contracțiile atriale ineficiente. Cheaguri de sânge pot fi în rinichi, plămâni, splină, vasele creierului, vasele periferice ale extremităților.
3. Tulburările hemodinamice, în urma cărora insuficiența cardiacă se dezvoltă sau progresează, reduc calitatea vieții și performanța individului.

Rata de mortalitate destul de ridicată în rândul persoanelor cu fibrilație atrială din cauza apariției fibrilației ventriculare. Forma tahisistolică a flutterului atrial este deosebit de periculoasă, de aceea este indicat să urmați sfaturile specialiștilor privind luarea medicamentelor și alte măsuri preventive. Măsurile cuprinzătoare vor ajuta la prevenirea noilor atacuri și la încetinirea tranziției bolii la o formă cronică, în care există un risc ridicat de consecințe grave.

Întocmirea documentelor medicale pentru pacienții care primesc tratament într-un spital

Pentru un pacient care urmează un tratament într-un spital, se completează documente medicale, care includ toate informațiile despre starea sa de sănătate, de exemplu, istoricul medical. „Fibrilația atrială, formă tahisistolică” este diagnosticul principal, apoi sunt indicate complicațiile asociate. În plus, în istoricul medical sunt introduse următoarele date:

• NUMELE COMPLET.;
• loc de munca;
• vârstă;
• data admiterii în instituția de sănătate;
• reclamații;
• istoricul medical;
• anamneza vieții;
• starea pacientului (descrisă de organe);
• rezultatele cercetării;
• diagnostic diferențial și clinic;
• etiologia și patogeneza bolii de bază;
• tratament;
• prevenirea;
• prognoza;
• epicriză;
• recomandări.

Așa arată schematic istoricul medical.

Indiferent de cauzele și tabloul clinic al fibrilației atriale, trebuie să:

• prevenirea recidivelor;
• menține ritmul sinusal normal;
• controlează frecvența contracțiilor;
• previne dezvoltarea complicațiilor.

În acest scop, este indicată utilizarea constantă a medicamentelor sub supravegherea medicului curant. Prevenția secundară implică abstinența completă de la băuturi alcoolice, fumat și efort excesiv - atât mental, cât și fizic. Prognosticul bolii depinde de cauza care a provocat forma tahisistolice a fibrilației atriale și de consecințele acesteia. Pentru a îmbunătăți calitatea vieții, este necesară asistența în timp util din partea unui specialist cu experiență. Pentru fibrilația persistentă, se recomandă nu numai să luați medicamentele necesare, ci și să vă schimbați activitățile obișnuite. Doar o abordare integrată va îmbunătăți calitatea vieții și va întârzia sau elimina apariția complicațiilor. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• Evitați alimentele grase. Includeți alimente bogate în potasiu și magneziu în dieta dumneavoastră zilnică. Mănâncă mai multe legume, cereale și fructe.
• Activitatea fizică ar trebui să fie blândă.
• Monitorizați-vă ritmul cardiac în mod regulat. La primele simptome neplăcute sau periculoase, consultați un medic.
• Renunță complet la alcool și țigări.

În plus, forma permanentă de fibrilație atrială (forma tahisistolică) necesită vizite frecvente la cardiolog și examinări instrumentale regulate. Pacienții trebuie să știe că, în cazul fibrilației atriale, atât volumul de sânge minut, cât și cel sistolic scade, ceea ce duce ulterior la o insuficiență a circulației periferice. Această situație acționează ca un factor provocator și duce la faptul că organul principal nu poate face față activității sale, iar organele încep să aibă lipsă de nutrienți și oxigen, cu alte cuvinte, apare insuficiența cardiacă.

Inima are patru camere, dintre care două sunt atria cuboidală stângă și dreaptă, în care sângele intră din venele circulației sistemice și este evacuat în ventriculi și de acolo în artere. O inimă sănătoasă se contractă ritmic (comprimă și desface) fără oprire sau întrerupere. Dacă impulsurile electrice haotice apar la o frecvență de 350–700/minut, această afecțiune se numește fibrilație atrială (fibrilație atrială, FA) - una dintre cele mai comune forme de aritmii.

Atriile și ventriculii încep să se contracte în ritmuri diferite, ceea ce provoacă o întrerupere gravă a activității cardiace. Incidența FA a crescut în ultimii ani, din cauza îmbătrânirii populației planetei.

1–2% din populația lumii suferă de această patologie; în țările europene sunt înregistrați 4,5 milioane de pacienți care au suferit cel puțin o dată fibrilație și. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani, în special bărbații peste 60 de ani, sunt expuse riscului. 8% din FA apare la persoanele peste 80 de ani.

Cauze

FA se dezvoltă pe fondul leziunilor cardiovasculare organice. Cele mai frecvente cauze ale fibrilației atriale sunt:

• , clasa II–IV - perturbarea miocardului (mușchiului inimii) în stadiul de decompensare;
• defecte valvulare - defecte dobândite asociate cu disfuncția valvelor cardiace (de obicei valva mitrală); în caz de lezare a valvelor, apare fibrilația atrială valvulară;
• defecte congenitale (CHD) - anomalii în care fluxul sanguin în inimă și/sau în ambele cercuri de circulație (mici și mari) este afectat;
• - modificari functionale la nivelul miocardului fara patologii ale valvelor, arterelor coronare, fara hipertensiune arteriala;
• IHD este una dintre cele mai frecvente cauze de FA (20%);
• procese inflamatorii (- inflamația mușchiului inimii, - inflamația mucoasei exterioare a inimii, pericardului);
• cancer al inimii sau al vaselor de sânge (o tumoare malignă extrem de agresivă);

Există factori nefavorabili care contribuie la dezvoltarea fibrilației atriale de origine non-valvulară, adică nu au legătură cu patologia cardiacă. Acesta este hipertiroidismul (hiperfuncția glandei tiroide), un istoric medical împovărat.

Predispoziția ereditară joacă un rol important în dezvoltarea FA. Studiile științifice au arătat că 30% dintre pacienții cu FA au rude apropiate cu aceeași boală.

Consumul regulat de alcool, chiar și 10 grame, crește riscul de a dezvolta fibrilație atrială non-valvulară. Consumul excesiv de alcool poate duce la aceleași consecințe (sindromul inimii de vacanță). Chirurgia cardiovasculara, socul electric, etc cresc riscul.

Există multe speculații cu privire la patogeneza fibrilației atriale. Există două ipoteze cele mai probabile (o combinație a acestora este posibilă):

1. Teoria mecanismelor focale - apar focare de impuls multiple, răspândindu-se în întregul atriu pe măsură ce progresează.
2. Teoria undelor mici multiple - apar mai multe unde haotice independente mici.

După dezvoltarea FA, modificările la nivelul atriilor continuă. Perioada refractară este scurtată (perioada după apariția unei unde de excitație pe membrană, caracterizată printr-o scădere inițială a excitabilității membranei urmată de recuperare). Funcția contractilă a atriilor scade, schimbul de energie în miofibrile scade (organele care asigură contracția musculară), fluxul de sânge în atrii încetinește, ceea ce duce la formarea trombului.

Clasificare

Clasificarea AF este următoarea.

Dupa forma:

1. Nou identificat - primul episod (fibrilație atrială).
2. Forma paroxistică a fibrilației atriale - atacul durează până la două zile, dar nu mai mult de șapte, ritmul sinusal (normal) este restabilit spontan.
3. Forma persistentă de fibrilație atrială - durata atacului este mai mare de o săptămână.
4. Persistență pe termen lung - durata atacului este de un an sau mai mult; este necesară restabilirea ritmului sinusal.
5. O formă permanentă de fibrilație atrială este fibrilația pe termen lung în care defibrilația (cardioversia) fie nu a fost efectuată, fie nu a produs efectul dorit.

Conform clasei EHRA, în funcție de manifestările clinice:

1. I - asimptomatic, terapia este foarte eficientă.
2. II - simptome minore, fără perturbări în activitățile normale.
3. III - tablou clinic pronunțat, perturbarea activităților vieții cotidiene.
4. IV - simptome severe care duc la dizabilitate, activitățile de zi cu zi sunt imposibile.

În funcție de HR (ritmul cardiac):

1. Forma normosistolică - 60–70/minut.
2. Forma tahisistolica - mai mult de 90/minut.
3. Bradisistolic - mai puțin de 60/minut.

În 25% din cazuri, fibrilația atrială persistentă afectează persoanele la o vârstă fragedă cu o inimă sănătoasă, în 30-45% din cazuri - FA paroxistică.

Simptome

Manifestările clinice depind în mare măsură de forma fibrilației. În forma paroxistică, pacientul poate să nu simtă nimic. Cele mai frecvente plângeri:

• (puls rapid);
• disconfort la nivelul mediastinului.

În caz de insuficiență cardiacă, plângerile se fac de amețeli, scăderea activității fizice, slăbiciune, dificultăți de respirație, în special în timpul efortului, urinare frecventă, amețeli și pierderea conștienței.

La unii pacienți, pe fondul unui curs asimptomatic al bolii, apare un accident vascular cerebral - atât o complicație, cât și primul semn de FA.

Unul dintre semnele caracteristice ale fibrilației atriale este deficiența pulsului (frecvența cardiacă ridicată la vârful inimii și un puls rar la încheietura mâinii). Afecțiunea este cauzată de faptul că ventriculul stâng face o ejecție slabă de sânge. Acest lucru cauzează, de asemenea, un puls neregulat, deoarece o eliberare slabă nu poate crea o undă venoasă suficientă la periferie.

Numărul de contracții ale inimii depinde de electrofiziologia nodului atrioventricular (plexul miocitelor conducătoare, nodul este situat în atriul drept), de modificările ambelor părți ale sistemului nervos (simpatic și parasimpatic) și de efectul terapeutic al medicamentelor.

Diagnosticare

Medicul cardiolog află ce îngrijorează pacientul, când a apărut prima dată atacul, cât a durat, dacă a fost efectuat tratamentul, dacă se iau medicamente, care și cât de eficient funcționează.

Medicul măsoară tensiunea arterială, care este adesea crescută la pacient, determină frecvența cardiacă, în timpul examinării relevă o deficiență a pulsului, ascultă zgomotele cardiace (înfundate în AF). Tonurile se aud cu un stetoscop; într-un ciclu cardiac normal sunt 4 tonuri. Urechea poate auzi primul ton - scăzut, lung, cauzat de închiderea valvelor (bicuspidian și tricuspid) - și al doilea ton - înalt, scurt, cauzat de închiderea valvelor aortice și a valvelor pulmonare. Între tonuri există o fază de contracție a ambilor ventriculi.

Este posibil să nu existe plângeri cu FA sau simptomele pot fi ușoare sau similare cu alte patologii cardiace. Diagnosticul de fibrilație atrială se face pe baza studiilor.

Ecografia și dopplerografia - structura inimii, dimensiunea și forma atriilor, anomaliile în funcționarea organului, alimentarea cu sânge sunt evaluate, anomalii în dezvoltarea organului, cheaguri de sânge, tulburări organice, cicatrici post-infarct. identificate (unii pacienți nici măcar nu știu ce au suferit „pe picioare”). Spre deosebire de razele X, sonografia este sigură și nu expune corpul la radiații. Capacitatea de a obține rapid rezultate ecocardiografice este extrem de importantă, mai ales în situații de urgență când deciziile privind îngrijirea medicală trebuie luate rapid.

ECG - sunt înregistrate fenomene electrice din inimă, creând un câmp electromagnetic în jur, se observă o imagine a modificărilor potențialelor electrice. Semnele ECG ale FA includ:

• absența undelor P în toate derivațiile;
• se înregistrează unde f haotice (fibrilații) de diferite amplitudini;
• neregularitatea ritmului ventricular (intervale între R - R de diferite durate);
• QRS neregulat (complexe ventriculare) sau QRS normal fără deformare.

Pentru a evalua activitatea mecanică a inimii sunt utilizate diferite metode:

1. Kinetocardiografie - se evaluează fazele ciclului, se înregistrează vibrațiile de joasă frecvență.
2. Electrochimografie - mișcarea conturului umbrei inimii este înregistrată pe un osciloscop (mașină cu raze X).
3. Balistocardiografia este o înregistrare a graficelor deplasărilor corpului în funcție de activitatea inimii. Vibrațiile corpului sunt cauzate de mișcarea sângelui din ventriculi în artere și de fluxul de sânge în vasele mari.
4. Dinamocardiografie - un dispozitiv special atașat la corpul pacientului înregistrează deplasarea centrului de greutate al sternului, cauzată de fluxul de sânge din inimă prin vase. Dinamocardiograma arată fazele ciclului: sistolă (contracția mușchiului inimii, expulzarea sângelui în fluxul sanguin), diastola (relaxarea musculară, umplerea inimii cu sânge).
5. Fonocardiografia este înregistrarea tonurilor sub formă de curbe, ceea ce face posibilă identificarea leziunilor valvulare.

Monitorizare zilnică (Holter) - electrozii conectați la un reportofon (recorder) portabil sunt conectați la corpul pacientului, pe care pacientul îl poartă în buzunar, la centură sau la centură toată ziua. Dacă este necesar, monitorizarea continuă de la două până la șapte zile. În tot acest timp, electrocardiograma este înregistrată prin mai multe canale (2-12).

În unele cazuri, ecocardiografia transesofagiană este efectuată pentru a obține o imagine mai detaliată a anomaliilor activității cardiace. Acesta este un diagnostic informativ, deoarece esofagul este strâns adiacent inimii, ceea ce face posibilă obținerea de imagini mai clare ale structurilor organului.

Ecocardiografia transesofagiană este utilizată în următoarele cazuri:

• incapacitatea de a face o ecocardiogramă de rutină (boală pulmonară, deformare a sternului, obezitate);
• patologia valvelor - atât naturale, cât și protetice;

Dacă nu există niciun efect de la defibrilare la primul atac de FA, o recidivă bruscă, se face un test pentru hormonii tiroidieni.

Tratament

Există două tactici în tratamentul fibrilației atriale:

1. Controlul ritmului - restabilirea ritmului sinusal folosind defibrilarea cu prevenirea în continuare a recăderilor.
2. Controlul ritmului cardiac - forma permanentă rămâne, dar ritmul cardiac este controlat cu ajutorul medicamentelor.

Ritmul sinusal este restabilit prin cardioversie electrică (defibrilare) sau farmacologică. Pentru a ameliora paroxismul fibrilației atriale, se folosesc medicamente antiaritmice. Frecvența cardiacă este redusă cu beta-blocante la 80-100/minut. Dacă atacul durează mult timp (48 de ore sau mai mult), înainte de cardioversia electrică planificată, pacientului i se administrează anticoagulante pentru a preveni formarea înainte de procedură și după 3-4 săptămâni (riscul de formare a trombului crește odată cu defibrilarea).

Defibrilarea este mai eficientă decât cardioversia medicamentoasă, dar este dureroasă, astfel că pacientului i se administrează mai întâi un sedativ sau anestezie generală. Începeți o descărcare în două faze cu 100 J, crescând fiecare descărcare ulterioară cu 50 J. Pentru o descărcare monofazată, va trebui să începeți cu 200 J, cu fiecare descărcare ulterioară crescând cu 100 J. Nivelul maxim este de 400 J. A descărcarea în două faze este mai eficientă și necesită mai puțin timp și energie.

Cardioversia medicală se efectuează folosind medicamente antiaritmice. Selectarea medicamentelor este dificilă, deoarece medicamentele au numeroase efecte secundare, iar rezultatul controlului ritmului este scăzut.

Forma cronică de FA necesită utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiaritmice, care sunt împărțite în grupuri separate. Aceste grupuri includ:

• stabilizatori de membrană;
• blocante ale canalelor de calciu;
• preparate cu magneziu și potasiu;
• beta-agonişti şi beta-blocante;
• M-anticolinergice;
• glicozide și altele.

Scopul principal al terapiei este de a atinge o frecvență de contracție mai mică de 110/minut, în anumite cazuri - mai puțin de 80/minut și mai puțin de 110/minut cu activitate fizică redusă.

Dacă organismul este rezistent (nu răspunde) la agenții farmacologici, se efectuează ablația cu radiofrecvență cu cateter (RFA), care în comparație cu medicamentele antiaritmice dă un efect mai bun în multe cazuri.

Tehnologiile moderne RFA permit medicilor să creeze o imagine tridimensională a atriumului sau a oricărei alte camere și să controleze cateterul fără control cu ​​raze X, reducând timpul de manipulare.

Procedura constă în perforarea unui vas mare (artera sau vena femurală, vena subclavie) și introducerea electrozilor cu ajutorul unor introductori (tuburi speciale) în cavitatea inimii. Operația este efectuată de un chirurg și un asistent (sau mai mulți asistenți).

Se efectuează RFA a nodului atrioventricular. Curentul de radiofrecvență este folosit pentru a provoca un bloc transversal, distrugând fascicul His sau nodul AV. După aceasta, se implantează un IVR (stimulator cardiac artificial), care aduce ritmul cardiac la caracteristici normale. Aceasta este îngrijirea paliativă, al cărei scop este îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Prognoze

Fibrilația atrială este periculoasă din cauza complicațiilor:

• tulburări hemodinamice;
• formarea cheagurilor de sânge;
• insuficiența cardiacă apare la pacienții cu cardiopatologie;
• accident vascular cerebral - 5% pe an, riscul de accident vascular cerebral crește odată cu vârsta.

Prognosticul depinde de prezența leziunilor organice ale inimii care conduc la FA. Riscul de deces cu FA crește de 2 ori. Probabilitatea apariției patologiei organice a sistemului cardiovascular pe fondul FA crește de 2 ori.

Prevenirea

Prevenția primară constă în tratarea în timp util a bolilor - cauze potențiale ale FA - și eliminarea factorilor nefavorabili. Este recomandat să renunțați la obiceiurile proaste, să luptați împotriva excesului de greutate, să nu mâncați alimente grase, să nu beți cafea tare, alcool și să controlați tensiunea arterială.

Inima ta livrează sânge în restul corpului folosind electricitate. Când există un dezechilibru electric în inimă, este posibil să aveți fibrilație atrială. Aceasta înseamnă că atriul, partea inimii care pompează sânge în restul corpului, nu funcționează corect și, prin urmare, apar probleme. Dacă suferiți de fibrilație atrială, atunci mai bine cunoașteți toate opțiunile de tratament posibile. Treceți la pasul 1 pentru a afla mai multe.

Pași

Tratarea fibrilației atriale cu modificări ale stilului de viață

Reduceți nivelul de stres.În timp ce ați putea crede că stresul este mai mult o problemă mentală decât o problemă fizică, stresul are de fapt un impact uriaș asupra inimii tale. Când sunteți stresat, aceasta pune un stres suplimentar asupra inimii, ceea ce duce la fibrilație atrială. Există multe modalități de a reduce stresul. Unele dintre ele includ:

• A dormi destul. Când ești obosit, totul poate părea mult mai dificil. Urmărește-te să dormi șase până la opt ore în fiecare noapte.
• Elaborați un plan pentru a menține situația sub control. Dacă munca sau alte părți ale vieții vă provoacă stres, acordați-vă timp pentru a vă gândi cu adevărat la problema care vă provoacă stres. Aflați cum puteți face față problemei și apoi mergeți mai departe într-un ritm mai relaxat.
• Găsește timp pentru a face lucrurile care îți plac. Este foarte important să petreci ceva timp în fiecare zi făcând lucruri care te fac fericit. Fericirea poate fi cel mai bun remediu pentru stres. Citiți cărți, vizionați filme, întâlniți-vă cu prietenii sau faceți drumeții.

1. Faceți exerciții de respirație. Una dintre cele mai bune metode de combatere a fibrilației atriale este exercițiile de respirație. Cel mai comun și simplu exercițiu de respirație pentru ameliorarea stresului este pur și simplu să inspirați timp de 10 secunde și apoi să expirați timp de 10 secunde. Repetați acest exercițiu până când vă simțiți calm și liniștit.

   Nu mai bea alcool. Alcoolul este unul dintre principalii factori declanșatori ai fibrilației atriale, mai ales dacă ești predispus la aceasta. Unele studii arată că alcoolul poate crea modificări în mușchiul inimii, care la rândul lor pot duce la fibrilație atrială. Din acest motiv, faceți tot posibilul pentru a reduce cantitatea de alcool pe care o consumați. Deși un pahar de șampanie este în general considerat normal, consumul excesiv de alcool ar trebui evitat cu orice preț, deoarece prea mult alcool în organism poate duce la fibrilație atrială.

   Urmăriți-vă consumul de cofeină. Deși cercetătorii încă încearcă să găsească explicații pentru ce cofeina afectează fibrilația atrială, mulți oameni cu această afecțiune constată că cofeina crește simptomele. În general, cel mai bine este să evitați băuturile cu cofeină precum espresso sau Red Bull. Cu toate acestea, o ceașcă de cafea sau ceai pe zi probabil că nu va avea mare impact.

   Limitați cantitatea de grăsime pe care o consumați. Conținutul ridicat de grăsimi provoacă, de obicei, obezitatea, care este una dintre principalele cauze ale fibrilației atriale. Din acest motiv, este important să reduceți cantitatea de alimente grase pe care le consumați. Nu trebuie neapărat să eliminați complet alimentele grase din alimentație, dar ar trebui să încercați să reduceți aportul. Ar trebui să evitați:

   • Grăsimi saturate (se găsesc în unt, brânză și grăsimi animale).
   • Grăsimi trans (se găsesc în margarină).
   • Colesterol (se găsește în carnea grasă, cum ar fi cârnații și majoritatea produselor lactate).

2. Crește-ți aportul de potasiu. Potasiul este unul dintre cei mai puternici patru electroliți pe care îi puteți consuma. Este important să obțineți suficient potasiu, deoarece vă ajută să controlați mișcarea (sau contracția) mușchilor inimii. Deci, dacă aveți niveluri scăzute de potasiu, poate duce la fibrilație atrială. Cele mai bune surse de potasiu pe care le poți include în dieta ta sunt:

   • Fructe precum banane, caise și portocale.
   • Legume rădăcinoase, cum ar fi cartofii dulci și sfecla.
   • Alte alimente precum roșiile, dovleceii, avocado și prune uscate.

3. Evitați alimentele care conțin multă sare. Când mănânci alimente foarte sărate, îți mărești șansele de a dezvolta hipertensiune arterială. Când aveți hipertensiune arterială, aceasta pune un stres suplimentar asupra inimii, ceea ce poate duce la fibrilație atrială. Pentru a vă menține tensiunea arterială la un nivel sănătos, încercați să mâncați alimente sărace în sare.

4. Nu mai mâncați grapefruit. Deși acest lucru poate părea ciudat, mai ales pentru că grapefruitul este delicios și sănătos, va trebui să încetați să mai mâncați grapefruit dacă începeți să luați medicamente pentru fibrilația atrială. Grapefruitul interferează cu medicamentele prescrise de medici pentru a combate fibrilația atrială, deoarece conține ceva numit naringenină.

   Tratarea fibrilației atriale cu medicamente

   1. Luați medicamente antiaritmice. Aceste medicamente sunt cel mai frecvent prescris tratament pentru fibrilația atrială, deoarece controlează ritmul cardiac și elimină bătăile premature. Acest medicament modifică cantitatea de electroliți care se găsesc în inimă și controlează ritmul inimii. Există multe tipuri diferite de medicamente antiaritmice, dar cele două cele mai frecvent prescrise includ:

      • Beta-blocante: După cum sugerează și numele, aceste medicamente blochează receptorii beta (care controlează activitatea inimii) pentru a reduce ritmul cardiac. Beta-blocantele comune includ metoprololul, atenololul, carvedilolul și propranololul.
      • Blocante ale canalelor de calciu. Aceste medicamente acționează prin blocarea canalelor de calciu din mușchiul inimii. Astfel, aceste medicamente reduc și ritmul cardiac. Diltiazem și verapamil sunt exemple din acest grup de medicamente antiaritmice.

   2. Încearcă anticoagulante. Anticoagulantele sunt numite și „diluanți ai sângelui” și fac exact asta - vă subțiază sângele. Când sângele tău devine mai puțin gros, șansele de formare a cheagurilor de sânge scad. În fibrilația atrială, sângele nu este pompat în mod corespunzător din inimă, ceea ce înseamnă că o parte din sânge rămâne în inimă. Sângele care rămâne în inimă crește șansele apariției unui cheag de sânge.

      • Aspirina este cea mai comună formă de anticoagulant. Deși îl puteți cumpăra fără ghișeu, ar trebui să discutați cu medicul înainte de a începe să luați aspirină dacă aveți fibrilație atrială.
      • Warfarina este un alt diluant al sângelui, dar poate fi achiziționat doar pe bază de prescripție medicală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele warfarinei și aspirinei.

O formă permanentă de fibrilație atrială este o formă de fibrilație atrială. Cu această tulburare de ritm, are loc o contracție haotică a fibrelor musculare ale atriilor. Aceasta este una dintre cele mai frecvente tulburări cardiace.

O formă permanentă de fibrilație atrială, care are un cod de clasificare internațional ICD 10, se poate dezvolta atât la o vârstă fragedă, cât și la vârsta adultă. Cu toate acestea, cel mai adesea este diagnosticat la oameni după vârsta de 40-60 de ani. Acest lucru se datorează faptului că o serie de boli cardiace contribuie la apariția sa.

Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta boala crește. Dacă la vârsta de 60 de ani acest tip de aritmie apare în 1% din 100, atunci la 80 de ani apare în 6%.

Decodificarea elementelor cardiogramei

Contracția inimii este determinată de activitatea așa-numitului nod sinusal. Ea generează impulsuri care provoacă atriile și ventriculii să se contracte în secvența și ritmul corect. În mod normal, ritmul cardiac variază între 60-80 de bătăi pe minut. Nodul atrioventricular, la rândul său, este responsabil pentru prevenirea trecerii impulsurilor care depășesc 180 pe minut în timpul contracțiilor.

Dacă nodul sinusal funcționează defectuos din anumite motive, atriile încep să genereze impulsuri cu o frecvență de până la 300 și mai mare. În acest caz, nu întregul număr de impulsuri intră în ventriculi. Ca urmare, ele nu pot funcționa pe deplin: atriile nu sunt complet umplute cu sânge, iar alimentarea sa către ventriculi are loc neuniform și în cantități mici. O scădere a funcției de pompare a atriilor implică o scădere treptată a funcțiilor de pompare a întregii inimi.

Fibrilatia atriala poate fi paroxistica (paroxistica) sau permanenta. Puteți citi mai multe despre acest lucru într-un articol separat de pe site-ul nostru.

Conform cercetărilor, dezvoltarea unei forme permanente este precedată de o etapă în care pacientul suferă din când în când atacuri de fibrilație atrială.

O creștere a simptomelor se poate dezvolta de-a lungul unui număr de ani.

Asociația Americană a Inimii clasifică toate atacurile care durează mai mult de o săptămână ca permanente. Daca un episod de disfunctie a nodului sinusal dureaza pana la 2 zile, vorbim de forma paroxistica. Durata atacului de la 2 la 7 zile indică dezvoltarea unei forme persistente a bolii.

În forma paroxistică, activitatea normală a nodului sinusal este restabilită de la sine.

Cu toate acestea, s-a dovedit deja că la atacuri frecvente pe o perioadă lungă de timp apar modificări în atrii, în urma cărora forma paroxistică se poate transforma în cele din urmă în persistentă și apoi permanentă. Prin urmare, apariția primelor atacuri de fibrilație necesită contactarea unui cardiolog.

Un semn important al fibrilației atriale persistente este incapacitatea de a menține ritmul sinusal fără asistență medicală. De asemenea, acest tip de aritmie este extrem de rar la persoanele sănătoase. De regulă, este însoțită de o serie de boli ale sistemului cardiovascular.

Cauzele fibrilației atriale

Cauzele externe și interne pot provoca dezvoltarea bolii. Cele externe includ:

• luarea de medicamente aritmogene;
• consumul de alcool pe termen lung;
• fumatul pe termen lung;
• unele tipuri de intervenții chirurgicale;
• expunerea la vibrații la locul de muncă;
• intoxicație cu substanțe toxice;
• activitate fizică intensă;
• hiper- și hipotermie.

Este important de reținut că acești factori pot provoca dezvoltarea fibrilației atriale, în special a fibrilației atriale permanente, la persoanele predispuse la boli cardiace și care au deja modificări în funcționarea inimii, deoarece în acest caz există deja o încălcare a reglarea automată a sistemului cardiovascular.

Factorii de risc includ:

• ischemie cardiacă;
• hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută);
• disfuncție valvulară și modificări patologice;
• cardiomiopatii de diferite tipuri;
• tumori cardiace;
• tireotoxicoză (hiperfuncția glandei tiroide);
• boli pulmonare cronice;
• colecistită calculoasă;
• boală de rinichi;
• hernie hiatală;
• Diabetul zaharat este predominant de tip II.

Diverse boli inflamatorii ale mușchiului inimii pot provoca dezvoltarea fibrilației atriale:

• pericardită;
• miocardită.

Se crede că modificările patologice ale sistemului nervos pot fi, de asemenea, un declanșator pentru dezvoltarea aritmiei. Astfel, persoanele cu cardionevroze și cardiofobie ar trebui să fie examinate cu atenție și să primească un tratament adecvat pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Boala se dezvoltă la 5-10% dintre pacienții cu hipertensiune arterială și la 25% dintre persoanele cu boală coronariană și insuficiență cardiacă. În același timp, boala coronariană și forma permanentă de fibrilație atrială se agravează reciproc.

Există o legătură între dezvoltarea bolii și prezența hipertrofiei severe (mărirea) ventriculului stâng și a disfuncției ventriculare stângi de tip diastolic. Defectele valvei mitrale cresc dramatic probabilitatea de a dezvolta boala.

Simptomele unei forme constante

Este posibil ca 25% dintre pacienți să nu simtă niciun simptom de tulburare de ritm. Cu toate acestea, cel mai adesea aceasta este o consecință a faptului că o persoană nu acordă atenție unui număr de modificări ale stării de bine, considerându-le un semn de vârstă, deficiență de vitamine sau oboseală.

Prezența fibrilației atriale persistente poate fi indicată prin:

• slăbiciune și oboseală;
• amețeli frecvente și leșin;
• senzație de insuficiență cardiacă;
• senzație de bătăi ale inimii;
• dureri în piept;
• tuse.

De regulă, astfel de simptome apar după activitatea fizică. Gradul acesteia nu contează - chiar și eforturile fizice mici pot provoca simptome similare.

În timpul atacurilor, poate apărea un sentiment de panică. Fibrilația atrială diferă de tulburările vegetative cu atacuri de panică și criză hipertensivă de tip vegetativ prin faptul că în momentul atacului nu există o creștere, ci o scădere a tensiunii arteriale.

Un semn distinctiv al fibrilației constante este un puls neregulat cu conținut diferit. În acest caz, există o deficiență a pulsului când frecvența acestuia este mai mică decât ritmul cardiac.

Hipertensiunea arterială, boala coronariană, angina pectorală și defectele valvulare agravează simptomele bolii.

Metode de diagnosticare

Principalele metode de cercetare:

• examen personal;
• electrocardiogramă;
• Monitorizare ECG-Holter.

Este important să se diferențieze boala de bolile cu simptome similare, cum ar fi:

• diferite forme de tahicardie;
• extrasistole atriale;
• cu atacuri de panică.

Din acest punct de vedere, metoda cea mai informativă este ECG-ul, care este specific fiecărui tip de aritmie.

Forma permanentă pe ECG se manifestă prin ritm neregulat și intervale R-R neregulate, absența undelor P și prezența undelor F neregulate cu o frecvență de până la 200-400. Ritmul ventricular poate fi sau nu regulat.

Monitorizarea Holter este o metodă de cercetare valoroasă, deoarece vă permite să identificați toate fluctuațiile de ritm în timpul zilei, în timp ce un studiu ECG obișnuit poate să nu ofere o imagine completă.

În timpul unei examinări personale, medicul dezvăluie neregularitatea pulsului și întreruperile umplerii acestuia. Se aude și bătăi neregulate ale inimii.

Metode de tratament

Cu acest tip de aritmie, medicul are rareori scopul de a normaliza ritmul sinusal. Deși cu o formă neseveră a bolii, puteți încerca să restabiliți ritmul sinusal normal cu ajutorul tratamentului medicamentos sau electrocardioversiei. Dacă este imposibil de realizat acest lucru, sarcina este de a normaliza ritmul cardiac (HR) în intervalul de 60-80 de bătăi pe minut în repaus și până la 120 de bătăi în timpul activității fizice. De asemenea, este important să se reducă riscul de cheaguri de sânge și tromboembolism.

Contraindicațiile pentru restabilirea ritmului sinusal sunt:

• prezența trombilor intracardiaci,
• slăbiciune a nodului sinusal și formă bradicardică de fibrilație atrială, atunci când ritmul cardiac este redus;
• defecte cardiace care necesită intervenție chirurgicală;
• boli reumatice în stadiu activ;
• hipertensiune arterială severă 3 grade;
• tireotoxicoză;
• vârsta peste 65 de ani la pacienții cu boală cardiacă și 75 de ani la pacienții cu boală coronariană;
• cardiomiopatie dilatativă;
• anevrism ventricular stâng;
• atacuri frecvente de fibrilație atrială, necesitând administrarea intravenoasă de antiaritmice.

Restabilirea ritmului se realizează cu ajutorul medicamentelor antiaritmice precum Dofetilida, Chinidina, precum și cu ajutorul terapiei cu puls electric.

În cazul fibrilației atriale persistente, eficacitatea medicamentelor în restabilirea ritmului este de 40-50%. Șansele de succes la utilizarea terapiei cu electropuls cresc la 90% dacă boala nu durează mai mult de 2 ani și sunt aceleași 50% dacă boala durează mai mult de 5 ani.

Studii recente au arătat că medicamentele antiaritmice la persoanele cu boli cardiovasculare pot avea efectul opus și pot agrava aritmia și chiar pot provoca reacții adverse care pun viața în pericol.

Medicul poate refuza să restabilească ritmul dacă există îndoieli că ritmul sinusal poate fi menținut pentru o lungă perioadă de timp în viitor. De regulă, pacienții tolerează mai ușor forma permanentă a fibrilației atriale decât revenirea de la ritmul sinusal la fibrilația atrială.

Prin urmare, prima alegere sunt medicamentele care reduc ritmul cardiac.

B-blocantele (medicamente pentru tratamentul fibrilației atriale permanente - metoprolol) și antagoniștii de calciu (verapamil) în combinație pot ajuta la reducerea frecvenței cardiace la limitele necesare. Aceste medicamente sunt adesea combinate cu glicozide cardiace (). Periodic, pacientul trebuie să fie supus monitorizării eficacității tratamentului. În acest scop se utilizează monitorizarea Holter ECG și ergometria bicicletei. Dacă nu este posibilă normalizarea ritmului cardiac cu medicamente, atunci se pune problema tratamentului chirurgical, care implică izolarea atriilor și a ventriculilor.

Deoarece formarea cheagurilor de sânge este una dintre cele mai grave și frecvente complicații ale fibrilației atriale permanente, tratamentul presupune administrarea paralelă de anticoagulante și aspirină. De regulă, un astfel de tratament este prescris pacienților cu vârsta peste 65 de ani cu antecedente de accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, diabet zaharat, disfuncție tiroidiană și boală coronariană.

Pentru persoanele cu vârsta peste 75 de ani, terapia anticoagulantă este prescrisă pe viață. De asemenea, astfel de medicamente sunt prescrise în mod continuu celor care au un risc mare de a dezvolta accident vascular cerebral și tromboembolism. Singura contraindicație absolută pentru utilizarea anticoagulantelor este tendința crescută de sângerare.

În forma brady (puls rar) a bolii, stimularea cardiacă electrică a demonstrat o eficacitate ridicată. Stimularea ventriculilor cu impulsuri electrice poate reduce neregularitatea ritmului la pacienții cu tendință la bradicardie în repaus atunci când iau medicamente pentru scăderea ritmului cardiac.

Ablația simultană a nodului atrioventricular și instalarea unui stimulator cardiac poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților care nu răspund la medicamentele antiaritmice, precum și a celor care au o combinație de disfuncție sistolică a ventriculului stâng în combinație cu ritm cardiac ridicat.

Trebuie avut în vedere că, după instalarea unui stimulator cardiac, mortalitatea prin aritmii ventriculare ajunge la 6-7%, riscul de moarte subită variază în jur de 2%. Programarea stimulatorului cardiac la o rată de bază de 80-90 de bătăi pe minut la 1 lună după instalare vă permite să reduceți indicatorii.

Tratament cu remedii populare

Metodele tradiționale trebuie utilizate în paralel cu medicamentele prescrise de un medic. Acest lucru ameliorează semnificativ starea pacientului și reduce riscul de efecte secundare. De asemenea, medicina pe bază de plante va ajuta la reducerea dozei de medicamente luate sau la abandonarea treptat a acestora.

În primul rând, se folosesc decocturi și tincturi de plante care normalizează ritmul cardiac. Printre acestea se numără păducelul, gălbenelele și mamă. Efectele amestecurilor sunt cele mai eficiente.

Pentru a trata aritmia, puteți prepara infuzii din plantele menționate mai sus, luate în proporții egale. Ar trebui să bei infuzia de trei ori pe zi, un sfert de pahar. Tratamentul este pe termen lung, de mai mulți ani.

Puteți amesteca tincturi gata preparate de păducel, gălbenele și mamă. Bea amestecul de trei ori pe zi, 30 de picături.

Decocturile și infuziile de șoricel și mentă s-au dovedit bine. Soricelul, menta, galbenele sunt preparate cu apă clocotită și amestecate cu miere. Amestecul se ia 150 mg de 3-4 ori pe zi. Ceaiul din viburnum, merisoare si lamaie amestecat cu miere are un efect benefic asupra starii de bine.

Stilul de viață cu fibrilație atrială permanentă

Dacă aveți aritmie, este extrem de important să începeți să duceți un stil de viață sănătos. Ar trebui să încetați să mâncați alimente grase, picante, afumate și să creșteți cantitatea de cereale, legume și fructe din dieta dumneavoastră. Trebuie acordate preferință celor care sunt sănătoase pentru inimă: smochine, caise uscate, curki, mere, banane.

Fibrilația atrială nu este o contraindicație absolută pentru activitatea fizică. Este important să alegeți cel mai optim grad de încărcare pentru dvs.

Gimnastica, plimbările zilnice, mersul pe jos, înotul vor ajuta la antrenarea mușchiului inimii și la scăderea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, pacienții vor trebui să renunțe la sporturile de mare impact, deoarece acestea pot provoca o agravare a stării.

Este necesar să vă monitorizați în mod constant starea și să vă vizitați în mod regulat medicul. În timpul tratamentului medicamentos cu anticoagulante, dacă apar vânătăi, trebuie să opriți imediat medicamentul și să consultați un medic pentru a elimina riscul de sângerare internă.

Este important să vă informați medicii despre medicamentele pe care le luați, mai ales dacă sunteți supus unei intervenții chirurgicale dentare.

Posibile complicații

Fibrilația atrială nu este considerată o boală care pune viața în pericol, deși poate reduce semnificativ calitatea acesteia. Cu toate acestea, agravează cursul bolilor concomitente existente ale sistemului cardiovascular. Acesta este principalul pericol al bolii.

Fibrilația atrială persistentă provoacă tulburări circulatorii persistente și lipsa cronică de oxigen a țesuturilor, care poate afecta negativ țesutul miocardic și cerebral.

Marea majoritate a pacienților experimentează o scădere treptată a toleranței (toleranței) la activitatea fizică. În unele cazuri, poate apărea o imagine detaliată a insuficienței cardiace.

Prezența acestei forme de aritmie crește riscul de apariție a insuficienței cardiace la 20% la bărbați și la 26% la femei din populația valorilor medii de 3,2%, respectiv 2,9%.

Rezerva coronariană și cerebrală este redusă, ceea ce înseamnă riscul de dezvoltare și accident vascular cerebral. Astăzi, fibrilația atrială persistentă este considerată una dintre principalele cauze ale accidentelor vasculare cerebrale ischemice la persoanele în vârstă. Conform statisticilor, incidența accidentelor vasculare cerebrale la pacienții cu fibrilație atrială permanentă este de 2-7 ori mai mare decât la alții. Fiecare al șaselea caz de accident vascular cerebral apare la un pacient cu fibrilație atrială.

Prognoza de viata

Dacă primiți un tratament adecvat constant, este destul de favorabil. Nivelul de viață al pacientului la calitatea dorită poate fi menținut cu medicamente pentru o lungă perioadă de timp. Cel mai favorabil prognostic este pentru pacienții care nu au boli cardiace sau pulmonare semnificative. În acest caz, riscul de tromboembolism este minimizat.

Odată cu vârsta, pe măsură ce simptomele bolii cardiace cresc, dimensiunea atriului stâng poate crește. Acest lucru crește riscul de tromboembolism și deces. În rândul persoanelor de aceeași vârstă, mortalitatea în grupul cu fibrilație atrială este de două ori mai mare decât la cei cu ritm sinusal.

Video util

Ce este febrația atrială este arătat foarte clar și în detaliu în următorul videoclip:

Fibrilația atrială persistentă este o boală care necesită monitorizare regulată de către un cardiolog și tratament continuu. În plus, în fiecare caz specific, tratamentul este selectat de medic în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Numai în acest caz poate fi prevenită dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol.