Modificările rinichilor sunt dezvăluite la scintigrafie ce trebuie făcut. Nefroscintigrafia este o metodă de diagnostic radiologic al rinichilor. Ce este scintigrafia renală

Scintigrafia renală se efectuează pentru diferite boli ale sistemului urinar. Există două opțiuni pentru studiu, în funcție de scopul diagnosticului.

Preparare - nefroscintigrafie dinamică - de comun acord cu medicul curant, anularea diureticelor cu 48 de ore înainte de studiu, anularea inhibitorilor ECA (enalapril, captopril etc.) cu 48 de ore înainte de studiu.

Avantaje

• Scintigrafie statică:
  • Evaluarea acumulării de RP în rinichi în raport cu întregul organism, ceea ce face posibilă determinarea cantității de țesut funcțional din fiecare rinichi (conservarea funcțională a țesutului).
  • Efectuarea cercetării conform unei metodologii special dezvoltate, care respectă recomandările mondiale.
• Scintigrafie dinamică:
  • Cuantificarea ratei de filtrare glomerulară separat pentru fiecare rinichi (o tehnică mai sensibilă decât formulele de calcul aplicate bazate pe nivelul creatininei)
  • Evaluare separată a funcției de filtrare și excreție (excretor) a rinichilor
  • Evaluarea contribuției fiecărui rinichi la activitatea funcțională totală
  • Efectuarea angiografiei indirecte cu radionuclizi pentru a evalua starea patului vascular.
  • Fiecare raport este întocmit de doi medici ai departamentului (metoda „lecturii duble”), dacă este necesar, cu implicarea personalului Departamentului de Diagnostic și Terapie cu radiații al principalei universități de medicină din Rusia - Universitatea Națională de Cercetare Medicală a Rusiei numită după VI N.I. Pirogov
  • Concluzia este emisă în ziua studiului, de regulă, în 40-60 de minute de la finalizarea studiului.

Opțiuni de scintigrafie renală:

• Nefroscintigrafie dinamică (scintigrafie renală dinamică)
• Angiografia cu radionuclizi renali

Scintigrafie renală statică Este folosit pentru a determina cantitatea de țesut renal funcțional și acele părți ale acestuia în care funcția este afectată.

o studiul vă permite să clarificați forma și locația rinichilor, în prezența oricăror formațiuni, pentru a afla cantitatea de țesut renal sănătos, ceea ce este important atunci când planificați operația și alegeți tactica pentru tratarea pacientului.
mai devreme se numea pur și simplu renografie și era efectuată pe un dispozitiv - un renograf. În prezent, studiul se desfășoară pe camere gamma în modul de înregistrare dinamică, ceea ce face posibilă evaluarea funcției renale nu numai prin analiza curbelor de acumulare și excreție a unui produs radiofarmaceutic (RFP), ci și vizual. In plus, echipamentele moderne fac posibila analiza separata a zonelor de interes in functie de nevoile pacientului: pelvis, caliciu, parenchim renal, uretere. În prezența diferitelor formațiuni (chisturi, tumori), este posibil să se evalueze izolat fluxul sanguin și natura acumulării de RP în ele.
La efectuarea scintigrafiei renale, atât statice cât și dinamice, radiologul efectuează nu numai o evaluare vizuală a imaginilor obținute, ci și o analiză cantitativă, care vă permite să observați și să evaluați dinamic chiar și modificări minore ale stării țesutului renal.
Angiografia cu radionuclizi Se realizează atât cu scintigrafie statică cât și dinamică ca etapă suplimentară a studiului.

Pregătirea pentru cercetare:
Scintigrafie statică: Nu necesită pregătire.
Nefroscintigrafie dinamică: nu este necesara preparare, este indicat sa bei o cantitate mica de lichid cu o zi inainte.

Indicații pentru scintigrafia renală:
1. Scintigrafie renală statică:

• evaluarea dimensiunii, formei și poziției rinichilor
• detectarea anomaliilor renale congenitale, prezența patologiei renale uni sau bilaterale
• identificarea leziunilor cicatrici sau a altor leziuni ale stratului cortical în pielonefrită
• vizualizarea rinichiului „nefuncțional” în timpul urografiei intravenoase
• demonstrarea țesutului renal ectopic
• pregătirea pentru transplant și operație renală
• evaluarea viabilității rinichilor după leziune

2. Nefroscintigrafie dinamică:

• evaluarea funcției renale individuale
• transformarea hidronefrotică a rinichiului
• evaluarea obstrucției renale, identificarea întârzierilor de excreție
• evaluarea gradului de afectare a urodinamicii
• identificarea refluxului vezicoureteral
• controlul calității tratamentului
• hipersensibilitatea pacienților la iod (ca alternativă la urografia intravenoasă)
• pregătirea pentru transplant de rinichi
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale la rinichi

Contraindicatii: cu prudență în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

Caracteristicile scintigrafiei renale:

Scintigrafie renală statică:în timpul injectării medicamentului, se efectuează angiografia cu radionuclizi (în 1-2 minute), apoi la 2 ore după injectarea medicamentului radiofarmaceutic, se efectuează un studiu static al rinichilor, care durează 15-25 de minute. Concluzia este emisă în ziua studiului.
Nefroscintigrafie dinamică: pacientul este injectat cu RFP direct pe gama camera, examinarea dureaza 30 de minute si incepe imediat dupa injectie. Concluzia este emisă în ziua studiului.

Produsele radiofarmaceutice utilizate (RFP) sunt administrate intravenos:
Scintigrafie renală statică
Technemec, Tc99m (99mTc-DMSA): se acumulează uniform în țesutul renal care funcționează normal. Acumularea medicamentului are loc în principal în stratul cortical al rinichiului. Astfel, nu parenchimul renal, ci parenchimul renal, este vizualizat.
Nefroscintigrafie dinamică
Pentatech, Ts99m (99mTs-DTPA): medicamentul este excretat rapid din fluxul sanguin prin filtrare glomerulară și intră în sistemul tubular renal, ceea ce face posibilă evaluarea eficientă a urodinamicii la fiecare pacient în parte. În mod normal, la 2 ore după administrare, mai mult de 90% din medicament este excretat din organism, ceea ce determină o expunere la radiații foarte scăzută.

Scintigrama renală statică:

Nefroscintigrafie dinamică:

www.ckbran.ru

Ce este nefroscintigrafia?

Nefroscintigrafia cu radionuclizi este o metodă de diagnostic bazată pe utilizarea agenților radiologici, care includ un nuclid radioactiv. Nu afectează funcțiile organismului, scopul său este de a se concentra în rinichi pentru a obține cele mai precise imagini, care vor ajuta medicul să diagnosticheze corect. Procedura de administrare a medicamentului este efectuată de un urolog cu experiență, deoarece trebuie să puteți calcula corect doza de medicament pentru fiecare pacient. Datorită renoscintigrafiei, medicul diagnostichează neoplasme de diverse etiologii și alte boli care necesită tratament urgent. Acest tip de scintigrafie oferă medicului informații despre disfuncția de organ cu un an mai devreme decât relevă alte metode de diagnostic. Se evaluează etapele incipiente ale dezvoltării patologiei, când pacientul nu prezintă simptome și manifestări caracteristice ale bolii.

Înapoi la cuprins

Avantaje

Procedurile de diagnostic precum ultrasunetele, tomografia computerizată și radiografia oferă informații despre structura țesuturilor organelor, iar datorită scintigrafiei cu radionuclizi, medicul primește informații despre funcționarea rinichilor. Prin urmare, această metodă vă permite să identificați anomalii congenitale, insuficiență renală, obstrucție a sistemului urinar, cu leziuni și leziuni ale vaselor și arterelor organului. Dar trebuie amintit că acest tip de studiu de diagnostic va dezvălui o defecțiune a organului, dar nu oferă întotdeauna informații despre cauza principală a patologiei. Scintigrafia este utilă pentru obținerea de informații despre funcționarea diferitelor structuri ale rinichilor, ceea ce ajută medicul să facă un diagnostic precis.

Înapoi la cuprins

Tipuri de scintigrafie renală

Dinamic

Nefroscintigrafia dinamică a rinichilor este indicată pentru a monitoriza funcționarea organului. În timpul procedurii de renoscintigrafie, medicul monitorizează funcționarea organului la toate intervalele de lucru. Nefroscintigrafia dinamică cu radionuclizi (DRSG) prevede că un contrast radiologic este injectat în țesutul organului, care se deplasează de-a lungul celulelor renale împreună cu fluxul sanguin. Rezultatele renoscintigrafiei în momentul în care agentul intră în țesutul ureic sunt valoroase. Scintigrafia renală dinamică oferă informații despre funcționarea articulară a rinichilor și activitatea lor.

Dacă pacientul are o suspiciune de boală renală, scintigrafia renală (DRRG) este utilizată de la orice vârstă. Pentru a obține date fiabile, este permisă prelevarea de mostre individuale folosind medicamente specifice. Pentru a obține citiri precise, cu o oră înainte de diagnostic, pacientul trebuie să umple vezica urinară. Pentru aceasta, se bea până la un litru de lichid, iar înaintea studiului, bula se golește. Nefroscintigrafia dinamică (DNSG) durează 1,5-2 ore, durata depinde de starea organelor. Nefroscintigrafia radioizotopică dinamică cu test miccional nu se efectuează la pacienții care au controlul micțional afectat. Vorbim despre bătrâni, copii mici, pacienți cu anomalii în dezvoltarea vezicii urinare.

Înapoi la cuprins

Static

Scintigrafia statică a rinichilor face posibilă observarea patologiilor în structura rinichilor și a anomaliilor în muncă. Acest tip de studiu vă permite să aflați dimensiunea organului, forma și poziția, cum circulă fluxul sanguin și dacă există încălcări în structura țesuturilor organului. Toți acești parametri nu pot fi urmăriți în timpul diagnosticului cu ultrasunete sau în timpul fluoroscopiei. Nu durează mai mult de o oră, dar totul depinde de cât de gravă este starea pacientului și de ce patologii se dezvoltă.

Acest tip de diagnostic este folosit și la depistarea unei boli la copii. Datorită scintigrafiei, medicul vede caracteristicile anatomice ale organului, locația acestuia și caracteristicile fluxului sanguin. Newans de efectuare a nefroscintigrafiei este că, după introducerea contrastului, copilul trebuie să treacă 2 ore, apoi medicul începe procedura de examinare.

Înapoi la cuprins

Indicații pentru procedură

Scintigrafia renală este rezonabilă dacă se suspectează cancer și neoplasme.

1. Procedura de renoscintigrafie se face dacă există suspiciunea de dezvoltare a unui neoplasm oncologic.
2. Pentru a determina etiologia neoplasmului. În acest caz, studiul DRSG este efectuat împreună cu alte proceduri de diagnosticare.
3. În caz de încălcări ale rinichilor și vezicii urinare.
4. Când dimensiunea rinichilor nu corespunde normei și există suspiciunea de dezvoltare a unui neoplasm.
5. Înainte de operația la rinichi, când medicul trebuie să cunoască starea și caracteristicile acestora.
6. După un curs de chimioterapie, pentru a obține date despre calitatea tratamentului.
7. Când medicul suspectează o patologie și o anomalie a rinichilor.
8. Pentru a determina dacă metastazele s-au răspândit la organe.
9. Înainte de orice operație de organ.

Înapoi la cuprins

Instruire

Pentru ca diagnosticul DRSG să dea cel mai precis rezultat, trebuie să vă pregătiți pentru el. Pentru a face acest lucru, medicul injectează un agent de etichetare în corpul pacientului pe cale intravenoasă. Într-un alt caz, pacientului i se arată că bea un agent de contrast cu 3 ore înainte de procedură. Datorită preparatelor, este posibil să se obțină imagini clare și de înaltă calitate pe care sunt vizualizate toate patologiile.

DRSG cu utilizarea unui radionuclid este indicat pentru pacienții care sunt suspectați de a dezvolta obstrucție. În acest caz, pacientul trebuie să utilizeze un diuretic. Scanarea arterelor renale se efectuează rapid, o persoană nu trebuie să fie într-un spital, procedurile pregătitoare sunt suficiente, conform recomandării medicului. În timpul unei scanări scintigrafice, pacientul nu are voie să se miște sau să vorbească, deoarece imaginile nu sunt clare. La comanda medicului, pacientul trebuie să schimbe poziția corpului pentru a obține imagini din diferite unghiuri.

Înapoi la cuprins

Cum o fac?

Scanarea rinichilor radioizotop este efectuată într-o secție specializată a unui spital specializat în medicină nucleară. Pentru a face fotografii, o persoană trebuie să se întindă într-un dispozitiv care constă din 2 camere cu radiații gamma. Contrastul injectat anterior este concentrat în țesuturile rinichilor, datorită căruia medicul studiază activitatea organelor și identifică patologii. Aparatul scaneaza rinichii si dupa un timp fix imaginile sunt vizualizate pe ecranul monitorului. Radiofarmaceutic în timpul scintigrafiei nu provoacă consecințe negative. Pentru ca acesta să fie excretat din organism mai repede, pacientul trebuie să bea multe lichide.

Înapoi la cuprins

Rezultatele sondajului

Datele examenului scintigrafic sunt analizate de un medic urolog, care poate prescrie suplimentar o ecografie sau RMN.

Interpretarea rezultatelor studiului DRSG este efectuată de un urolog. Cu ajutorul imaginilor, el va vedea starea rinichilor, funcționarea, prezența patologiilor și modificările structurii organelor. Dacă imaginea în timpul scintigrafiei arată o patologie, pacientului i se atribuie o examinare suplimentară cu ultrasunete, diagnosticare RMN și CT a rinichilor. Rezultatele scintigrafiei vor arăta următoarele patologii:

• funcția fluxului de urină în procesele inflamatorii la nivelul rinichilor și vezicii urinare;
• insuficiență renală și cauzele apariției;
• pietre și neoplasme la rinichi, vezică urinară și tractul urinar;
• o tumoare malignă într-un organ;
• patologia arterelor renale, în care fluxul sanguin în organ este afectat.

Înapoi la cuprins

Posibile complicații

Scanarea și aplicarea mediului de contrast este sigură și nu dăunează corpului. Pacientul poate dezvolta complicații precum hipertensiune arterială, nevoia frecventă de a merge la toaletă. Pentru ca contrastul să părăsească corpul cât mai curând posibil, trebuie să beți cantități mari de apă curată, apoi medicamentul este excretat în urină și simptomele dispar.

Înapoi la cuprins

Limitări și contraindicații

Scintigrafia renală este contraindicată la pacienții în stare gravă, deoarece procedura durează până la 2 ore, va fi dificil pentru o persoană să reziste unui astfel de timp. Diagnosticul este contraindicat în timpul sarcinii și în timpul hrănirii, deoarece contrastul are proprietăți de radiație. Dar în caz de nevoie urgentă după scintigrafie și administrarea medicamentului, va fi necesar să întrerupeți alăptarea timp de o zi.

Este contraindicată scanarea după un curs de chimioterapie și expunere la radiații. Nefroscintigrafia este contraindicată la pacienții care au suferit o operație gravă, deoarece odată cu introducerea contrastului, se va acumula mult lichid în rinichi, iar acest lucru este periculos. Scintigrafia nu trebuie utilizată la pacienții care au dezvoltat o reacție alergică la un radionuclid. În alte circumstanțe, procedura de diagnosticare nu este periculoasă și incomodă.

etopochki.ru

Principala diferență între metodă

Esența tehnicii este de a evalua starea de funcționare a organelor interne cu utilizarea unui radiofarmaceutic. Este imposibil să se efectueze cercetări fără o substanță chimică (RPF).

Un produs radiofarmaceutic are o serie de caracteristici fundamentale care îi determină proprietățile. Singurul dezavantaj al substanței este o doză mică de radioactivitate.

Odată ajuns în corpul uman, agentul radiofarmaceutic nu provoacă alergii și apariția complicațiilor secundare. Pentru a efectua manipularea, este necesară o cantitate mică de medicament, care, după administrare, afectează numai organul examinat.

Atenţie! O cantitate mică de substanță chimică cu o doză mică de radioactivitate nu poate provoca efecte secundare. Opinia că acest agent poate provoca expunerea la radiații este falsă.

Datorită capacității scintigrafiei de a diagnostica tulburările în țesuturi și activitatea organelor în stadiul formării patologiei, metoda este recunoscută în Europa și SUA. În Rusia, tehnica este mai puțin răspândită din cauza lipsei de echipament.

Metodologie

Procedura de examinare a stării rinichilor folosind scintigrafie este efectuată prin metoda nefroscintigrafiei. Avantajul utilizării metodelor de diagnosticare a radiațiilor este eficiența ridicată: nefroscintigrafia vă permite să detectați anomalii în activitatea organelor în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei. Pe parcursul cercetării sunt analizate următoarele:

• modificări ale activității organelor urinare;
• transformarea structurală a țesuturilor;
• încălcarea aprovizionării cu sânge;
• patologia sistemului urinar.

Examinarea se efectuează după administrarea pacientului a medicamentului radiofarmaceutic Hippuran. Concentrația substanței este calculată individual:

• unui pacient adult i se prescrie medicamentul de tip 131I;
• copilului i se injecteaza varianta 125I.

Cantitatea de medicament injectat este de 1-2 ml. Dacă o nouă examinare trebuie repetată într-o zi, nu vor exista efecte secundare la persoana examinată.

Rinichii sunt situati aproape de suprafata corpului in zona spatelui, scanarea se efectueaza in aceasta zona. Nu este necesară pregătirea pacientului înainte de examinare. Înainte de a începe procedura, pacientul trebuie să golească vezica urinară. Manipularea durează mult timp, iar persoana examinată va trebui să se întindă fără a schimba poziția corpului. Procedura se efectuează la un minut după introducerea substanței de lucru. Uneori este nevoie de un interval de timp mai lung pentru propagarea completă a RPF în corpul pacientului.

Tehnici de diagnostic de bază

Există mai multe tipuri de scintigrafie renală:

• nefroscintigrafie;
• renoscintigrafie;
• circuloscintigrafie.

Nefroscintigrafia rinichilor se efectuează folosind o metodă dinamică sau statică. Nefroscintigrafia statică se efectuează după examinarea cu raze X, care dezvăluie principalii parametri ai rinichilor:

• Locație;
• dimensiuni;
• prezența modificărilor patologice.

Scintigrafia renală statică este o metodă suplimentară de examinare. Metoda nu oferă o imagine exhaustivă a tulburărilor funcționale și a prezenței modificărilor patologice la nivelul rinichilor.

Nefroscintigrafia dinamică se efectuează după ce pacientului i se injectează un radiofarmaceutic. Scanerul înregistrează aportul de medicament radioactiv în rinichi și mișcarea RPF în sistemul urinar la intervale regulate. Toate modificările organelor în timpul manipulării sunt înregistrate. Scintigrafia renală dinamică face posibilă vizualizarea în etape a tuturor proceselor de urinare în general, studierea în detaliu a activității fiecărui organ.

Indicații pentru examinare

Orice metodă specifică de examinare a stării organelor interne are propriile indicații și contraindicații. Nefroscintigrafia dinamică a sistemului urinar și a rinichilor se efectuează mai des decât cea statică, deoarece prima metodă este mai informativă decât a doua.

Tipul statistic de examinare este prezentat pacienților care au:

• încălcarea rinichilor;
• hidronefroză (stadiile 2 și 3);
• diverse modificări anormale ale structurii și dezvoltării;
• chisturi și alte neoplasme.

Un studiu dinamic este efectuat atunci când este planificată o operațiune:

• pentru a elimina un organ bolnav (pentru a evalua performanța celui rămas);
• pe singurul rinichi rămas (pentru a păstra organul rămas);
• pentru a elimina neoplasmele din organele sistemului urinar.

Nefroscintigrafia statică se efectuează atunci când un pacient este suspectat că are:

• diverse tulburări ale locației anatomice a rinichilor;
• patologie în dezvoltarea organelor urinare;
• pielonefrită și alte forme de procese inflamatorii în organele sistemului urinar.

Aceste tipuri de examinări sunt contraindicate:

• persoane a căror stare de sănătate nu le permite să reziste la o procedură destul de lungă;
• femei gravide;
• mamele care alăptează;
• bolnavi de cancer după cursuri de chimioterapie și radioterapie;

Atenţie! Dacă o persoană are contraindicații temporare la examinarea rinichilor folosind medicamente radioizotopice, scintigrafia se efectuează după perioada recomandată de specialiști. După un curs de chimioterapie, manipularea poate fi efectuată în trei până la patru săptămâni.

Rezultatele sondajului

După examenul de diagnostic, medicul procedează la descifrarea rezultatelor obținute. Se întâmplă în felul următor:

1. Specialistul evaluează localizarea anatomică, dimensiunea și forma organelor sistemului urinar. Sunt supuse evaluării medicului: structura parenchimului, funcționalitatea și intensitatea mișcării sângelui în cadrul organelor.
2. La a doua etapă a citirii datelor obținute, medicul evaluează modificările patologice în anumite zone ale organelor.

Analiza comparativă a activității ambilor rinichi face posibilă determinarea gradului de dezvoltare a modificărilor patologice. Pentru a obține date fiabile despre funcționalitatea organelor, medicii evaluează activitatea fiecărei secțiuni separate a rinichilor.

Algoritmul dat pentru decodarea rezultatelor testului este efectuat în timpul diagnosticului:

• urolitiază;
• modificări patologice în structura țesutului renal;
• neoplasme la nivelul sistemului urinar.

Analizele obținute sunt folosite de chirurgi, cu ele este mai ușor să planificați cursul operației viitoare și să evitați complicațiile neprevăzute. Cu procese inflamatorii minore, specialistul se poate limita la vizualizarea primei etape de decodificare a datelor.

Nefroscintigrafia este o metodă sigură și eficientă pentru detectarea diferitelor patologii ale organelor interne. Procedura de diagnosticare vă permite să determinați prezența anomaliilor și modificărilor în stadiul formării lor. În Rusia, tehnica este disponibilă unui număr mic de cetățeni: spitalele nu au o cantitate suficientă de echipament necesar.

tvoyapochka.ru

Capabilitati de scintigrafie

Pentru a asigura tratamentul corect, aveți nevoie de un diagnostic precis. Prin urmare, pentru cercetarea diagnostică în medicină se folosesc cele mai avansate tehnologii și dispozitive.

Una dintre aceste zone este tomografia nucleară, care utilizează proprietățile radionuclizilor pentru a se concentra în țesuturile organelor interne.

Studiile radioizotopilor de diagnosticare fac posibilă determinarea nu numai a prezenței anomaliilor funcționale, ci și a specificului structurii lor anatomice.

În combinație cu alte metode moderne de diagnostic, scintigrafia face posibilă vizualizarea celei mai complete imagini a bolii și alegerea modalităților optime de tratament.

Procedura de scintigrafie se efectuează folosind un aparat special - un tomograf gamma.

Acest dispozitiv de tip radiologic este capabil să răspundă la razele gamma, să prelucreze informații despre concentrația și localizarea acestora și să afișeze o imagine pe ecran.

Alegerea unui anumit medicament pentru injectare este determinată de obiectivele studiului.

Înainte de studiu, un medicament cu o cantitate mică de substanță radioactivă este injectat în corpul uman.

Când medicamentul se răspândește prin organele interne ale unei persoane, se începe o scanare în zona în care se află organul care trebuie diagnosticat. Analiza datelor obținute ne permite să facem o evaluare a stării acestora.

Substanța radioactivă folosită pentru cercetare este eliminată rapid din organism și nu afectează starea generală de bine.

Procedura de scintigrafie este sigură și practic nu are contraindicații. Dar nu este recomandat să o faceți prea des, deoarece este nevoie de timp pentru a elimina radioactivitatea reziduală.

Durata examenului scintigrafic este de până la o oră și jumătate, în funcție de tip.

Specificitatea scintigrafiei renale

Rinichii sunt organul responsabil de producerea de urină și de reglarea anumitor procese chimice din organism.

Având în vedere că cu ajutorul tomografiei nucleare se poate face un diagnostic chiar și în stadiile incipiente ale bolii, scintigrafia renală este prescrisă pentru majoritatea problemelor asociate cu acest organ.

Principalele indicații pentru procedură sunt:

• necesitatea unei analize comparative a funcționării fiecărui rinichi;
• suspiciunea unui blocaj al tractului urinar;
• modificări asociate cu afectarea funcției renale;
• hidronefroză în a doua și a treia etapă;
• orice neoplasme în sistemul renal și urinar;
• planificarea unei nefrectomie;
• reflux;
• suspiciunea de metastaze;
• patologie în regiunea calicio-pelviană a rinichilor;
• planificarea unei operații pentru conservarea unui singur rinichi;
• patologia în dezvoltarea organului;
• determinarea sursei de presiune crescută;
• control medical după transplant de rinichi.

Scintigrafia rinichilor vă permite să diagnosticați blocajele tractului urinar, cicatricile care apar după procese patologice sau inflamatorii, precum și să identificați modificările structurale anormale ale structurii organului.

Pentru nefroscintigrafie se folosesc două tipuri de cercetare - utilizarea unei metode statice sau a uneia dinamice.

Când trebuie să obțineți informații despre localizarea rinichilor, dimensiunea și forma acestora, precum și starea parenchimului, se utilizează scintigrafia renală statică.

Adesea, această procedură este prescrisă ca metodă suplimentară de diagnosticare, dacă este făcută în combinație cu o examinare cu raze X.

Dezavantajul scintigrafiei statice constă în posibilitățile limitate ale procedurii, din cauza cărora este imposibil să se obțină informații complete despre modificările funcționale ale organului.

Scintigrafia renală dinamică este o măsură medicală în care starea sistemului urinar este înregistrată la intervale regulate sub formă de imagini.

Astfel, este posibil să urmăriți traseul urinei de la rinichi la vezică și, în același timp, să obțineți imagini de înaltă calitate ale tuturor părților rinichilor.

În plus, această metodă de cercetare vă permite să stabiliți cu exactitate cauza disfuncției de organ și zona de localizare a patologiei.

Caracteristicile scintigrafiei statice

Scintigrafia statică diferă de scintigrafia dinamică prin faptul că studiul implică fixarea rinichilor în imagini doar la un moment dat, deși din unghiuri diferite.

Rezultatul procedurii sunt imagini bidimensionale ale organului, în care focarele patologice pot fi distinse după nivelul de concentrație al preparatului radioactiv, precum și caracteristicile anatomice și topografice ale rinichilor.

Pregatirea pentru procedura consta in golirea cat mai rapida a vezicii urinare pentru examenul scintigrafic.

În unele cazuri, pacientului i se oferă să bea o soluție specială. În timpul procedurii, nu ar trebui să existe obiecte metalice pe pacient - acest lucru va interfera cu funcționarea camerei gamma.

În timpul studiului, pacientul se întinde pe spate, iar specialistul analizează datele obținute. Imaginile arată clar nu numai locația organului, ci și caracteristicile sale anatomice.

Prin urmare, nu este dificil pentru un medic cu experiență să tragă concluzii despre starea rinichilor, chiar și cu o examinare vizuală. În plus, această metodă nu este traumatică, spre deosebire de angiografie.

Examenul scintigrafic statistic vă permite să stabiliți nivelul de funcționare optimă a rinichilor, ținând cont de vârsta și starea de sănătate a pacientului.

De asemenea, folosind această metodă, puteți detecta tumori masive în parenchim sau puteți diagnostica aplazia. Pentru clarificarea unor diagnostice, se recomandă scintigrafia alături de CT sau ecografie.

Caracteristicile scintigrafiei dinamice

Examenul scintigrafic dinamic se efectuează fără pregătire specială. Pacientului i se administrează o injecție intravenoasă și după un timp este invitat să se întindă pe masa mobilă a tomografului gamma, peste care se află camera gama.

În timpul examinării, camera gamma se rotește și scanează radiația izotopică concentrată în sistemul urinar al pacientului.

Medicul, care se află în camera alăturată, poate vedea și auzi clar pacientul. Uneori, medicul îi spune pacientului ce să facă, de exemplu, dacă este necesară o schimbare de poziție.

De asemenea, pacientul poate spune medicului despre disconfort dacă apar, de exemplu, sufocare sau palpitații. După examinare, pacientul poate face tot ce crede de cuviință.

Când medicamentul injectat intră în sistemul urinar prin fluxul sanguin, camera gamma începe să urmărească, făcând continuu mai multe imagini până la sfârșitul procedurii.

În unele cazuri, pacientului i se pot administra suplimentar diverse medicamente. La diagnosticarea obstrucției renale se administrează un diuretic, iar la examinarea cauzelor hipertensiunii arteriale se administrează inhibitori.

Metoda scintigrafiei dinamice este deosebit de eficientă în diagnosticul tumorilor, deoarece este capabilă să detecteze patologiile într-un stadiu incipient al dezvoltării lor.

Studiul ne permite să tragem concluzii despre prevalența formațiunilor, precum și despre starea părților sănătoase ale organului.

În plus, datorită scintigrafiei, este posibil să se prezică o posibilă insuficiență renală la pacienții care au fost operați.

Medicii consideră că cea mai bună opțiune pentru examinarea rinichilor este o combinație de măsuri de diagnostic - scintigrafie, completată de analize biochimice și date cu raze X.

Procedura de scintigrafie este o oportunitate unică de diagnostic modern, cu ajutorul căreia prognosticul pentru succesul tratamentului este îmbunătățit semnificativ.

Scintigrafia renală se efectuează pentru diferite boli ale sistemului urinar. Există două opțiuni pentru studiu, în funcție de scopul diagnosticului.

Preparare - nefroscintigrafie dinamică - de comun acord cu medicul curant, anularea diureticelor cu 48 de ore înainte de studiu, anularea inhibitorilor ECA (enalapril, captopril etc.) cu 48 de ore înainte de studiu.

Avantaje

• Scintigrafie statică:
  • Evaluarea acumulării de RP în rinichi în raport cu întregul organism, ceea ce face posibilă determinarea cantității de țesut funcțional din fiecare rinichi (conservarea funcțională a țesutului).
  • Efectuarea cercetării conform unei metodologii special dezvoltate, care respectă recomandările mondiale.
• Scintigrafie dinamică:
  • Cuantificarea ratei de filtrare glomerulară separat pentru fiecare rinichi (o tehnică mai sensibilă decât formulele de calcul aplicate bazate pe nivelul creatininei)
  • Evaluare separată a funcției de filtrare și excreție (excretor) a rinichilor
  • Evaluarea contribuției fiecărui rinichi la activitatea funcțională totală
  • Efectuarea angiografiei indirecte cu radionuclizi pentru a evalua starea patului vascular.
  • Fiecare raport este întocmit de doi medici ai departamentului (metoda „lecturii duble”), dacă este necesar, cu implicarea personalului Departamentului de Diagnostic și Terapie cu radiații al principalei universități de medicină din Rusia - Universitatea Națională de Cercetare Medicală a Rusiei numită după VI N.I. Pirogov
  • Concluzia este emisă în ziua studiului, de regulă, în 40-60 de minute de la finalizarea studiului.

Opțiuni de scintigrafie renală:

• Nefroscintigrafie dinamică (scintigrafie renală dinamică)
• Angiografia cu radionuclizi renali

Scintigrafie renală statică Este folosit pentru a determina cantitatea de țesut renal funcțional și acele părți ale acestuia în care funcția este afectată. Acest studiu vă permite să clarificați forma și locația rinichilor, în prezența oricăror formațiuni, pentru a afla cantitatea de țesut renal sănătos, ceea ce este important atunci când planificați operația și alegeți tacticile pentru tratarea pacientului.
mai devreme se numea pur și simplu renografie și era efectuată pe un dispozitiv - un renograf. În prezent, studiul se desfășoară pe camere gamma în modul de înregistrare dinamică, ceea ce face posibilă evaluarea funcției renale nu numai prin analiza curbelor de acumulare și excreție a unui produs radiofarmaceutic (RFP), ci și vizual. In plus, echipamentele moderne fac posibila analiza separata a zonelor de interes in functie de nevoile pacientului: pelvis, caliciu, parenchim renal, uretere. În prezența diferitelor formațiuni (chisturi, tumori), este posibil să se evalueze izolat fluxul sanguin și natura acumulării de RP în ele.
La efectuarea scintigrafiei renale, atât statice cât și dinamice, radiologul efectuează nu numai o evaluare vizuală a imaginilor obținute, ci și o analiză cantitativă, care vă permite să observați și să evaluați dinamic chiar și modificări minore ale stării țesutului renal.
Angiografia cu radionuclizi Se realizează atât cu scintigrafie statică cât și dinamică ca etapă suplimentară a studiului.

Pregătirea pentru cercetare:
Scintigrafie statică: Nu necesită pregătire.
Nefroscintigrafie dinamică: nu este necesara preparare, este indicat sa bei o cantitate mica de lichid cu o zi inainte.

Indicații pentru scintigrafia renală:
1. Scintigrafie renală statică:

• evaluarea dimensiunii, formei și poziției rinichilor
• detectarea anomaliilor renale congenitale, prezența patologiei renale uni sau bilaterale
• identificarea leziunilor cicatrici sau a altor leziuni ale stratului cortical în pielonefrită
• vizualizarea rinichiului „nefuncțional” în timpul urografiei intravenoase
• demonstrarea țesutului renal ectopic
• pregătirea pentru transplant și operație renală
• evaluarea viabilității rinichilor după leziune

2. Nefroscintigrafie dinamică:

• evaluarea funcției renale individuale
• transformarea hidronefrotică a rinichiului
• evaluarea obstrucției renale, identificarea întârzierilor de excreție
• evaluarea gradului de afectare a urodinamicii
• identificarea refluxului vezicoureteral
• controlul calității tratamentului
• hipersensibilitatea pacienților la iod (ca alternativă la urografia intravenoasă)
• pregătirea pentru transplant de rinichi
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale la rinichi

Contraindicatii: cu prudență în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

Caracteristicile scintigrafiei renale:

Scintigrafie renală statică:în timpul injectării medicamentului, se efectuează angiografia cu radionuclizi (în 1-2 minute), apoi la 2 ore după injectarea medicamentului radiofarmaceutic, se efectuează un studiu static al rinichilor, care durează 15-25 de minute. Concluzia este emisă în ziua studiului.
Nefroscintigrafie dinamică: pacientul este injectat cu RFP direct pe gama camera, examinarea dureaza 30 de minute si incepe imediat dupa injectie. Concluzia este emisă în ziua studiului.

Produsele radiofarmaceutice utilizate (RFP) sunt administrate intravenos:
Scintigrafie renală statică
Technemec, Tc99m (99mTc-DMSA): se acumulează uniform în țesutul renal care funcționează normal. Acumularea medicamentului are loc în principal în stratul cortical al rinichiului. Astfel, nu parenchimul renal, ci parenchimul renal, este vizualizat.
Nefroscintigrafie dinamică
Pentatech, Ts99m (99mTs-DTPA): medicamentul este excretat rapid din fluxul sanguin prin filtrare glomerulară și intră în sistemul tubular renal, ceea ce face posibilă evaluarea eficientă a urodinamicii la fiecare pacient în parte. În mod normal, la 2 ore după administrare, mai mult de 90% din medicament este excretat din organism, ceea ce determină o expunere la radiații foarte scăzută.

Scintigrama renală statică:

Nefroscintigrafie dinamică:

În corpul uman, reglarea procesului de formare, formare și maturare a celulelor sanguine (hematopoieza), menținerea echilibrului acido-bazic și a raporturilor normale ale tuturor oligoelementelor active ale sângelui este asigurată de organul principal de formare și excreție a urinei. - rinichiul.

Diverse procese patologice de natură ereditară și dobândită duc la o încălcare a activității lor funcționale. Industria medicală modernă are multe modalități de a diagnostica boli ale organelor urinare, printre care se remarcă scintigrafia renală.

Această tehnică sigură, minim invazivă, nedureroasă și maxim informativă este o examinare instrumentală a tractului urinar după introducerea în corpul pacientului a unor doze mici de preparat radioizotop. Datele finale ale procedurii de diagnostic permit specialiștilor practicanți să identifice etapele incipiente ale dezvoltării formațiunilor asemănătoare tumorilor și să efectueze în timp util măsuri terapeutice eficiente.

În acest articol, dorim să oferim cititorilor noștri informații detaliate despre tipurile de examinare nefroscintigrafică, avantajele sale, indicațiile și contraindicațiile pentru diagnosticare, precum și regulile pentru pregătirea și efectuarea procedurii și particularitățile decodării rezultatelor acesteia.

Ce este un test de radionuclizi renali?

Esența diagnosticării radiațiilor constă în două etape de lucru:

• Administrarea intravenoasă a unui RPF (medicament farmacologic radiologic) la un pacient, constând dintr-un vector - o parte specifică care are afinitate pentru țesuturile renale, un marker - un izotop radioactiv care furnizează radiația necesară.
• Înregistrarea grafică a distribuției radionuclizilor folosind o cameră gamma (principalul instrument de diagnosticare) pentru vizualizarea și evaluarea stării țesuturilor organelor.

Diagnosticul radioizotop al organelor urinare include mai multe metode. Cea mai laborioasă este tehnica statică (o cameră gamma scanează rinichiul în decurs de 1 oră de la introducerea unui radionuclid), care vă permite să înregistrați modificări ale dimensiunii, formei, poziției și structurii unui organ (starea acestuia). vase si parenchim). Cu toate acestea, rezultatele sale nu sunt mult mai informative decât ultrasunetele - procedura nu implică o evaluare a activității funcționale a organului.

Imaginea părților alterate patologic ale rinichilor este afișată pe ecranul monitorului - acest lucru se datorează particularității țesuturilor de a acumula un radioizotop în moduri diferite.

O variantă mai modernă și mai informativă este scintigrafia renală dinamică, care permite vizualizarea organului imediat după introducerea RPF și înregistrează de mai multe ori datele finale.

Folosind această metodă, este posibil să se obțină o reprezentare grafică a mișcării unei substanțe radioizotop de-a lungul sistemului vascular al rinichiului și a excreției sale cu urina - acest lucru face posibilă evaluarea nivelului fluxului sanguin renal și a funcționării organelor. Pentru un studiu izolat al alimentării cu sânge, se utilizează angiografia cu radionuclizi.

Studiile dinamice sunt împărțite în următoarele tipuri:

• Radiorenografia, care permite unei camere gamma să înregistreze sosirea continuă a semnalului. Datele finale sunt afișate sub formă de diagrame care arată starea vaselor rinichilor, funcțiile sale excretoare și secretoare. Dezavantajul acestei metode este faptul că este imposibil să se separe clar și fără ambiguitate semnalele de înregistrare a renogramei de țesuturile perineale și renale ale rinichilor.
• Scintigrafia circulatorie de mare viteză este o procedură dinamică rapidă care permite dispozitivului să schimbe unghiul de vizualizare, să înregistreze și să analizeze mai multe curbe și să corecteze erorile de poziție a detectorului gamma-camera. Acest lucru ajută la simplificarea separării de țesuturile din jurul rinichiului și la diferențierea funcțiilor sale secretoare și excretoare. Această metodă este ideală pentru examinarea copiilor sub 7 ani - este dificil ca pacienții atât de mici să rămână imobili pentru o perioadă lungă de timp.

Indicatii diagnostice

Efectuarea scintigrafiei statice este necesară în caz de încălcare a localizării anatomice și topografice a rinichilor, anomalii în dezvoltarea organelor urinare, dezvoltarea proceselor inflamatorii sau a altor procese patologice la nivelul rinichilor. Nefroscintigrafia dinamică este utilizată înainte de transplantul de rinichi sau intervenția chirurgicală de conservare a organelor, precum și pentru diagnosticarea și monitorizarea cursului:

• diferite grade de severitate a disfuncției renale;
• Stadiul II sau III al patologiei care rezultă din modificări ale fluxului de urină - hidronefroză (expansiunea caliciului renal și a pelvisului);
• anomalii în dezvoltarea și structura organelor sistemului urinar;
• formațiuni asemănătoare tumorii (pentru a determina gradul de malignitate a acestora și prezența metastazelor).

Contraindicatii

Deși nefroscintigrafia este o metodă sigură de diagnosticare, practicienii nu recomandă procedura pentru:

• starea gravă a pacientului, care nu va permite să reziste unui studiu pe termen lung;
• dacă pacientul are o reacție alergică la RFP;
• sarcina - din cauza impactului negativ al radionuclizilor asupra copilului nenăscut, examinarea se efectuează numai în caz de urgență;
• alăptarea - dacă este necesar, copilul este transferat la hrănire artificială timp de câteva zile.

Dacă pacientul are o patologie oncologică, scintigrafia renală se face la 30 de zile după terminarea chimioterapiei și la 2-3 luni după expunerea la radiații.

Activitati pregatitoare

Examinarea rinichilor cu radionuclizi nu necesită nicio pregătire specială. Procedura se efectuează pe stomacul gol sau după un mic dejun ușor; în ajunul diagnosticului, pacientul trebuie:

• Nu beți ceai și cafea tari, băuturi carbogazoase dulci și alcoolice.
• Nu luați diuretice.
• Cu 1 oră înainte de procedură, beți aproximativ 500 ml de apă purificată fără gaz.
• Goliți vezica urinară imediat înainte de ședință (cu toate acestea, în unele cazuri, medicul poate da recomandări diferite)
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți reacții alergice la medicamente.

Ordinea procedurii de diagnosticare

Principalul instrument de cercetare a radionuclizilor este camera gama, dezvoltată de inventatorul american Hel Anger la mijlocul secolului trecut. Dispozitivul este conceput pentru a vizualiza distribuția RFP în sistemele fiziologice ale corpului uman și organele sale interne. Cercetarea se desfășoară într-o cameră special echipată.

Înainte de începerea ședinței, pacientului i se propune să îndepărteze bijuterii și obiecte metalice de pe el însuși, să ia o poziție confortabilă pe masa tomografului gamma. Apoi asistenta îi injectează cu un radioizotop, după care părăsește camera, deoarece procesul de fixare a radiațiilor începe imediat.

Pe parcursul întregii proceduri de nefroscintigrafie, pacientul nu trebuie să se miște sau să vorbească. Dacă ritmul cardiac crește, apar amețeli sau greață, trebuie să informați personalul medical apăsând un buton special.

Dacă în timpul scanării medicul trebuie să evalueze mobilitatea organului, acesta poate cere pacientului să facă mai multe mișcări sau să schimbe poziția. În timpul scintigrafiei, pacientul poate fi injectat cu medicamente suplimentare, de exemplu: se administrează diuretice pentru a detecta obstrucția, iar la studierea vaselor renale - medicamente antihipertensive.

Pentru a accelera retragerea radiofarmaceuticului la sfârșitul diagnosticului, pacientul trebuie să consume o cantitate mare de lichid.

Descifrarea rezultatelor scintigrafiei

Medicul are posibilitatea de a studia datele finale ale studiului imediat după procedura de diagnosticare. Analiza rezultatelor obținute cuprinde mai multe etape:

• evaluarea dimensiunii și stării rinichilor;
• studiul funcționării organelor și al intensității alimentării lor cu sânge;
• studierea zonei posibilelor procese patologice - identificarea focarelor și a gradului de deteriorare.

Datele scintigrafiei renale reflectă funcțiile secretoare și excretoare - pentru evaluarea lor, medicul examinează cu atenție fiecare segment al organului

În urmărirea acestor obiective, un specialist calificat examinează amănunțit rinichii drept și stângi, compară activitatea lor funcțională - acest lucru vă permite să detectați încălcări ale organului. De foarte multe ori, un specialist analizează doar o etapă a cercetării - cea care prezintă cel mai mare interes. O transcriere completă este efectuată înainte de intervenția chirurgicală în legătură cu nefrolitiază (boală de calcul renal) sau în prezența leziunilor parenchimului renal.

La finalul informațiilor de mai sus, aș dori să subliniez încă o dată că nefroscintigrafia este sigură (exercită o ușoară sarcină de radiații asupra corpului uman) și o metodă informativă de examinare, care are un minim de contraindicații. Această tehnică este neprețuită în detectarea cancerului de rinichi și a modificărilor în funcționarea organelor în stadiul inițial și, de asemenea, vă permite să monitorizați eficacitatea tratamentului și a măsurilor profilactice.

20.10.2018

În caz de afectare a funcției renale, medicii trebuie să stabilească cauza; pentru aceasta, este prescris un diagnostic renal.

Scintigrafia rinichilor poate detecta precoce disfuncția renală. Medicul va avea ocazia să efectueze eficient tratamentul.

Tipuri de examen scintigrafic

În medicină, există două tipuri de examinare scintigrafică a rinichilor.

1. Scintigrafie renală dinamică... Această examinare arată cum funcționează rinichii. Nefroscintigrafia renală indică funcționarea rinichilor în orice moment în timpul activității lor. Examenul renal cu radionuclizi consta in mentinerea unui contrast radiologic care patrunde in celulele renale prin sistemul circulator. Este foarte important să se evalueze rezultatele renoscintigrafiei în momentul în care substanța de contrast pătrunde în țesuturile și celulele vezicii urinare. Nefroscintigrafia dinamică a rinichilor oferă informații complete despre activitatea comună a vezicii urinare și a rinichilor. Dacă medicii au suspiciuni cu privire la dezvoltarea patologiilor renale, atunci renoscenografia poate fi efectuată la diferite vârste pentru a diagnostica copiii. Pentru a obține rezultate fiabile, medicii pot lua o probă separată și pot folosi medicamente specifice. Medicii recomandă să bei un litru de apă cu o oră înainte de examinare. Și înainte de chiar diagnosticul, goliți-l. Scintigrafia renală dinamică se efectuează timp de două ore. Timpul de diagnostic depinde de starea funcției renale. Scintigrafia radioizotopică dinamică cu prelevare nu se efectuează la pacienții cu probleme urinare. Adică pacienți cu incontinență urinară cronică. De regulă, aceștia sunt copii sub doi ani, persoane în vârstă și pacienți cu anomalii congenitale ale vezicii urinare.
2. Scintigrafie renală staticăse efectuează pentru a determina diferite patologii în structura renală și tulburări în muncă. Nefroscintigrafia statistică determină dimensiunea, localizarea și forma rinichilor. Se înregistrează circulația fluxului sanguin și prezența modificărilor structurale. Diagnosticarea cu ultrasunete sau fluoroscopia nu poate face față acestei sarcini. Această metodă de diagnosticare nu durează mai mult de 50 de minute, dar poate fi amânată. Totul depinde de starea în care se află pacientul și de ce procese patologice dezvoltă.

Dacă un copil are nevoie de un astfel de diagnostic, atunci acesta poate fi efectuat fără ezitare. Singurul lucru este că studiul se efectuează la două ore după administrarea mediului de contrast.

Pentru a determina afectarea unilaterală sau bilaterală a hemodinamicii renale, precum și pentru a cuantifica gradul și natura acestora, medicii prescriu angioscintigrafia.

Indicații pentru examenul scintigrafic

O metodă de diagnostic precumnefroscintigrafie dinamică a rinichilor, este folosit mai des decât altele. Deoarece oferă mai multe informații decât nefroscintigrafia statică.

Astfel de diagnostice sunt prescrise pentru:

• tulburări sau modificări ale funcțiilor renale cu diferite grade de severitate;
• a doua sau a treia etapă a hidronefrozei. Hidronefroza este o mărire a pelvisului și a caliciului renal. Apare din cauza debitului urinar afectat;
• anomalii în structura și dezvoltarea rinichilor;
• chisturi și neoplasme. Studiul vă permite să determinați gradul de malignitate;
• planificarea unui transplant de rinichi;
• operațiuni de conservare a organelor;
• diagnosticul metastazelor în organele sistemului genito-urinar.

Nefroscintigrafia statică este prescrisă atunci când:

• localizarea anatomică și topografică a rinichilor este perturbată;
• malformații ale organelor sistemului excretor;
• se dezvoltă pielonefrită sau alte patologii renale.

Contraindicatii

Renoscintigrafia este considerată unul dintre cele mai sigure teste de diagnostic. Există situații în care medicii nu recomandă un astfel de diagnostic. Poate fi amânat sau să nu fie efectuat deloc.

Dacă starea pacientului este severă, atunci o astfel de procedură poate provoca o mulțime de disconfort, deoarece durata acesteia este de aproximativ o oră.

Dacă diagnosticul este necesar în timpul alăptării, atunci copilul este transferat la hrănire artificială timp de câteva zile. În acest timp, agentul de contrast este complet îndepărtat din corp.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o boală oncologică și urmează un tratament adecvat, atunci scintigrafia poate fi efectuată la o lună după cursul chimioterapiei și la două până la trei luni după radiație.

De regulă, în astfel de cazuri, sunt prescrise diagnostice cu radionuclizi. Pacientului i se injectează o substanță radiofarmaceutică care va determina metabolismul celular în organism.

Cum se efectuează studiul diagnostic?

Procedura are loc într-o cameră gamma. Poate fi unul sau mai multe. În corpul pacientului se injectează radiofarmaceutice, care emit raze gamma. Camera gamma le prinde și le afișează vizual pe ecran.

Procedura are loc într-o cameră destinată depozitării unei camere gamma.

1. Înainte de începerea examinării, toate obiectele metalice trebuie îndepărtate de pe pacient. Dacă este necesar, pacientului i se oferă să bea un lichid special conceput pentru cercetare.
2. Pacientul este plasat în fața sau sub camera gamma pe masa de diagnostic a tomografului gamma. În timpul examinării de diagnostic, medicii părăsesc camera.
3. Pacientului i se injectează intravenos cu un radiofarmaceutic și începe scanarea. Medicii măsoară fluxul sanguin renal. O caracteristică a acestui studiu este că medicii evaluează circulația sângelui în fiecare rinichi.
4. Pe parcursul procedurii, pacienții nu trebuie să vorbească și să se miște.
5. La scanare, se face o proiecție directă, deoarece pacientul este în decubit dorsal. Pentru ca medicii să evalueze mobilitatea rinichilor, trebuie să obțină o imagine dintr-un anumit unghi. În acest caz, pacientul este rugat să se așeze sau să schimbe poziția în timpul scanării.
6. Medicii pot administra medicamente suplimentare după cum este necesar. De exemplu, pentru a studia obstrucția, se administrează diuretice, iar la examinarea arterelor renale se administrează medicamente antihipertensive.
7. Testul se face de obicei pe stomacul gol. Pentru unele indicații, medicul poate cere pacientului să aibă vezica urinară plină sau goală.

Trebuie să vă programați în avans pentru o scintigrafie. La sfârșitul procedurii, nu este necesară procesarea specială a bunurilor personale, iar toate drogurile injectate sunt îndepărtate de la sine.

Descifrarea rezultatelor scintigrafiei

După diagnostic, medicul primește rezultatele necesare. Rezultatele testului sunt descifrate în două etape:

1. Medicul evaluează dimensiunea, forma și parametrii renali topografici. Se evaluează gradul de funcționalitate a acestora și intensitatea alimentării cu sânge. Medicii determină structura parenchimului.
2. A doua etapă constă în evaluarea renoscintigrafiei în funcție de zonele procesului patologic. Medicii analizează separat activitatea fiecărui rinichi și determină concentrația radiofarmaceuticului în structura perirenală. Descifrarea acestor indicatori indică în mod fiabil funcția rinichilor și relația dintre ei.
3. Pentru a determina activitățile excretoare și secretoare, medicii analizează două zone de studiu. Acest lucru vă permite să determinați nivelul și gradul proceselor patologice.
4. Pasul final în descifrarea rezultatelor este studierea unui segment din fiecare rinichi. Acest lucru vă permite să evaluați funcționalitatea lor reală.

Medicii nu descifrează întotdeauna rezultatele pentru toate punctele de mai sus. Un astfel de algoritm este necesar pentru operațiile chirurgicale de urolitiază sau leziuni focale ale țesutului renal.

Dacă pacientul are doar o tulburare difuză pe fondul nefritei cronice, atunci medicii au nevoie doar de o vizualizare inițială a primei etape.

Nefroscintigrafia are expunere la radiații, prin urmare este considerată sigură. Este considerat informativ, permițând identificarea proceselor de dezvoltare anormală la nivelul inițial, atunci când alte metode nu pot face față.

Diagnosticarea nu este disponibilă în toate spitalele, iar camerele gama și produsele radiofarmaceutice sunt scumpe. Din acest motiv, costul procedurii este mare, ceea ce face imposibil ca pacienții să plătească pentru aceasta.

Metoda scintigrafiei a fost dezvoltată cu mult timp în urmă. Primele experimente datează de la începutul secolului al XX-lea.

Dar diagnosticul cu radionuclizi a primit o aplicație medicală largă abia în a doua jumătate a secolului al XX-lea, când au fost proiectate echipamente speciale.

Nu confundați scintigrafia și scanarea, acestea sunt două metode de cercetare complet diferite.

Care este esența metodei?

Unicitatea studiului constă în posibilitatea de a diagnostica un organ funcțional și toate țesuturile sale. Metoda se bazează pe utilizarea unui produs radiofarmaceutic (RFP). Cercetarea este imposibilă fără ea. Este o substanță chimică cu anumite caracteristici.

Informațiile incorecte difuzate despre aceste medicamente se datorează analfabetismului și lipsei de date fiabile cu privire la proprietățile lor. Pe lângă o cantitate mică de radioactivitate, este inofensiv și se caracterizează printr-un număr mare de caracteristici pozitive.

Când este introdus în organism, medicamentul nu provoacă reacții alergice și efectele obișnuite ale medicamentului. Cantitatea de substanță introdusă în organism este foarte mică.

Când se utilizează RFP, medicamentul injectat afectează doar un anumit organ țintă.

Introducerea medicamentului cu o doză mică de radiații nu este capabilă să provoace efecte adverse. Toate discuțiile despre pericolul supraexpunerii sunt cauzate de oameni care sunt absolut departe de a înțelege procesele care au loc.

De fapt, aceasta este o metodă foarte eficientă pentru determinarea încălcărilor în structura unui organ sau a funcțiilor sale principale.

Dacă comparăm posibilitățile, atunci cu scintigrafie, patologia poate fi vizibilă cu 12 luni mai devreme decât se va vedea cu alte metode de diagnostic.

Este în curs de desfășurare tocmai evaluarea etapelor incipiente ale schimbărilor în funcțiile organelor și identificarea încălcărilor acestora. Dar dacă ar fi atât de simplu.

Metoda scintigrafiei a devenit larg răspândită în întreaga lume. În America se realizează anual aproximativ 17 milioane de studii, în Europa aproximativ 12 milioane.

În Statele Unite, numărul echipamentelor de diagnosticare depășește 12 mii. În Rusia există puțin mai mult de 200 dintre ele, iar partea principală este echipamentele învechite.

În acest sens, numărul de studii nu ajunge la un milion. Situația cu diagnosticarea cu radionuclizi devine catastrofală. Plus întreruperi constante în furnizarea de RFP.

Caracteristici în studiul rinichilor

La examinarea rinichilor folosind scintigrafie, se folosește un mod simplu și precis de a studia funcția și anatomia acestora.

Nefroscintigrafia este cu mult superioară tuturor celorlalte examinări în ceea ce privește eficiența și acuratețea studiului.

Nu se efectuează doar o evaluare a tuturor funcțiilor rinichilor, ci și posibile modificări structurale, anomalii ale aportului de sânge. Face posibilă examinarea stării întregului sistem urinar.

Studiul se efectuează folosind un medicament precum hipuranul, concentrația depinde de vârsta pacientului.

Copiilor li se prescrie tipul 125I, ca și pentru adulți, pentru ei se folosește 131I. Nu există efecte secundare ale acestui medicament, chiar și atunci când îl reexaminăm o dată la două zile, două sau o lună.

Cantitatea eficientă necesară de medicament administrat este de la 1 până la 2 mililitri. Este mai convenabil să efectuați diagnostice în zona din spate. Acest lucru se datorează faptului că acolo rinichii sunt cel mai aproape de suprafața corpului.

Diagnosticul se face cel mai bine în timp ce este întins, astfel încât pacientului este mai ușor să nu schimbe poziția zonei scanate pentru o perioadă lungă de timp. Este optim dacă dispozitivul se află la o distanță de cel mult 2 centimetri de corp. Pacientul nu trebuie să ia nicio măsură preliminară.

Dar este mai bine să goliți vezica urinară înainte de testare. Pentru o cercetare eficientă, începe nu mai devreme de un minut după administrarea medicamentului, dar poate dura mai mult timp pentru ca medicamentul să se răspândească complet.

Varietăți de tehnică

Există mai multe tipuri de scintigrafie renală. Cele mai comune sunt trei tipuri:

1. Renoscintigrafie- o metodă dinamică și cea mai utilizată cu o însemnătate practică largă.
2. Nefroscintigrafie- este posibila atat examinarea dinamica cat si statica a rinichilor.
3. Există un al treilea tip de scintigrafie de mare viteză care nu este utilizat pe scară largă - circuloscintigrafie pentru a studia circulaţia sanguină a zonei investigate şi a rinichilor.

Scopul examinării

Scopul principal este de a determina funcțiile renale, dar poate fi cauzată de o mare varietate de indicații urologice sau nefrologice.

Cele mai frecvente sunt:

• leziuni renale;
• boli congenitale;
• transplant de rinichi;
• hipertensiune arterială și alte boli.

Gama de indicații pentru prescrierea unui studiu este mult mai mare. Acest lucru se datorează eficienței ridicate a studiului.

Puteți vedea toate eșecurile și tulburările: viteza fluxului sanguin în rinichi, observați diferența în activitatea rinichilor stângi și drepti, vedeți cicatrici de la procesele inflamatorii anterioare și multe altele.

Principalul său avantaj este acuratețea, inofensiunea și lipsa de durere absolută.

Prima etapă - pregătire

Examenul scintigrafic nu necesită pregătire și se efectuează de obicei pe stomacul gol.

Dar, în funcție de zona de interes și de tipul procedurii, poate fi necesară o vezică plină sau goală.

O condiție prealabilă este îndepărtarea obiectelor metalice din zona de examinare. Uneori, un test de rinichi trebuie să golească vezica urinară, dar acest lucru se face rar.

Programarea pentru studiu este preliminară, iar medicul curant trebuie să aducă pacientului toate informațiile necesare despre cursul examinării viitoare.

Progresul procedurii

Pacientului i se injectează intravenos cu doza necesară de medicament RP. Medicamentul trebuie să se răspândească în organism și să ajungă la organul studiat.

De îndată ce preparatul a ajuns în zona țintă, o cameră gamma specială captează radiația emisă de RFP în corpul uman și transmite informațiile către complexul scintigrafic conectat la computer.

Imaginea obtinuta in timpul examinarii rinichilor este formata din mai multe curbe statice prin adaugarea lor in dinamica.

Un medic cu experiență determină poziția în care obiectul de studiu se află exact în raza de acțiune a camerei gamma. Pentru studii mai detaliate, poate fi necesară introducerea unor medicamente suplimentare.

Dacă trebuie să schimbați poziția corpului, acest lucru se face sub îndrumarea unui medic. Este indicat să rămâneți nemișcați, astfel încât imaginea cercetării va fi mult mai precisă.

Timpul de cercetare durează de la o jumătate de oră sau mai mult, totul depinde de obiectivele stabilite medicului pentru diagnostic.

După procedură, măsurile speciale de manipulare sunt absolut inutile și nu sunt necesare. Acest lucru este valabil pentru manipularea și spălarea articolelor personale. Medicamentul radioactiv este excretat din organism pe cont propriu, în mod natural.

Rezultate și transcriere

După examenul scintigrafic, pacientului i se înmânează rezultatele. Pentru a le pregăti, va trebui să așteptați pe hol aproximativ 20 de minute.

Rezultatul este un instantaneu al organului studiat și concluzia medicului care a efectuat studiul.

Descrierea indică data studiului, cursul procedurii, medicamentele utilizate și semnătura medicului. Imaginile reflectă starea reală a rinichilor, dimensiunea și forma, precum și starea sistemului circulator.

O fotografie sau scintigramă reflectă distribuția substanței radioactive în rinichi. În cazul detectării unor modificări sau abateri în activitatea organelor, acest lucru trebuie indicat în rezultatele studiului.

Este dificil pentru un profan să înțeleagă terminologia folosită în descriere, este mai bine să consulte un medic.

Trebuie să știți - restricții și contraindicații

Nu există complicații în timpul scintigrafiei, dar există o serie de contraindicații și limitări. Această procedură nu se efectuează pentru pacienții în stare gravă, aceasta se datorează necesității în timpul procedurii, de a menține o anumită poziție a zonei de cercetare și imobilitate.

Și este dificil să ceri de la un pacient în stare gravă. Nu este recomandabil să se efectueze un studiu în timpul sarcinii, dar în cazuri speciale, diagnosticul este efectuat.

Metoda nu se aplică pacienților care:

• a finalizat un curs de chimioterapie;
• au urmat un curs de radioterapie.

Imediat dupa interventia chirurgicala asupra organului studiat nu se face scintigrafia, din cauza acumularii puternice de lichid in zona operata.

Nu este ușor de găsit, nu este ieftin de făcut

Nu toate instituțiile medicale au echipament pentru astfel de studii. Acest lucru se datorează costului acestora, precum și lipsei de personal calificat cu suficientă experiență.

Echipamentele sunt instalate în institute medicale, centre de cancer, centre de diagnostic, mari spitale regionale. În așezările mici, s-ar putea să nu fie acolo.

Cele mai multe dintre posibilitățile de a face nefroscintigrafie statică și dinamică a rinichilor:

Costul studiului depinde de tipul de studiu, care organe și zone sunt supuse diagnosticului. Prețul mediu în Rusia în de la 2400 la 4500 de ruble, dar poate varia în funcție de regiuni.

Metoda care utilizează scanarea cu radioizotopi este diferită de toate cele existente. Vă permite să identificați boala cu mult înainte de apariția tulburărilor în funcționarea rinichilor, când încă nu au apărut modificări în alte studii.

Neîncrederea în scintigrafia renală este asociată cu ignorarea proceselor în sine și cu lipsa de practică, deși există destule informații despre acestea. În ceea ce privește medicamentul, acesta este fabricat din izotopi de scurtă durată.

Cantitatea de radiații din acesta nu depășește cinci la sută din doza permisă, aceasta este o cifră nesemnificativă. În 6 ore, RFP-ul se dezintegrează complet, fără a avea niciun efect asupra organismului.