Ce dureri de spate. Ce să faci dacă te doare spatele și de ce te poate doare? Când durerile de spate necesită îngrijiri medicale imediate

Durerea de spate în sursele engleze se numește durere în partea inferioară a spatelui (dureri de spate). Durerea este adesea cauzată de tensiunea în coloana lombară, restricția de mișcare și scolioza antalgică.
Lombalgia acută poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni.

Cauze, frecvență și factori de risc pentru durerile de spate

Durerea lombară apare la aproape fiecare persoană cel puțin o dată în viață.
Trebuie remarcat faptul că durerea poate fi în orice parte a spatelui, dar, totuși, durerea în coloana lombară apare cel mai des. Acest lucru se datorează faptului că vertebrele lombare suportă sarcina maximă din greutatea corporală.
Lombalgia este a doua cea mai frecventă cauză a vizitelor la medic, imediat după infecțiile virale.
Este posibil să aveți dureri de spate după ridicarea unui obiect greu, după o mișcare bruscă, după ce ați stat mult timp într-o singură poziție sau după o leziune a coloanei vertebrale.
Durerea acută la nivelul coloanei lombare este cel mai adesea cauzată de deplasarea discului intervertebral și de traumatisme ale coloanei vertebrale.

Cauzele durerii de spate:

Simptome de durere lombară (durere în partea inferioară a spatelui)

Durerea poate fi variată: ascuțită, surdă, trăgătoare, arsură, poate fi însoțită de furnicături și piele de găină, amorțeală.
Intensitatea durerilor de spate poate varia foarte mult - de la durere ușoară la durere insuportabilă care împiedică chiar și o mișcare mică. Durerea poate fi combinată cu durere la coapsă, durere la nivelul piciorului inferior, durere la picior.

Diagnosticul durerilor de spate

Mai întâi trebuie să vezi un neurolog. Medicul vă va pune întrebări despre natura durerii, frecvența acesteia, reapariția acesteia. Medicul va încerca să determine cauza durerii și să înceapă tratamentul cu metode simple (gheață, analgezice ușoare, kinetoterapie și exerciții necesare).

În cele mai multe cazuri, aceste tratamente duc la reducerea durerilor de spate.
În timpul examinării, medicul va stabili poziția exactă a durerii, iradierea acesteia, reflexe neurologice.
Majoritatea persoanelor cu dureri de spate se recuperează în decurs de 4 până la 6 săptămâni.
Diagnosticul include imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a coloanei lombare, tomografia computerizată a coloanei vertebrale lombosacrale, radiografie a coloanei vertebrale.
Deoarece cea mai frecventă cauză a durerii de spate este hernia de disc în coloana lombosacrată, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este o scanare RMN a coloanei lombare. Acest studiu va ajuta, de asemenea, la excluderea majorității cauzelor durerii, cum ar fi o tumoare în lumenul canalului spinal, tuberculoza coloanei vertebrale, fractura coloanei vertebrale, mielomul multiplu, canalul spinal îngust anatomic, sponilolisteza, diferite tipuri de curbură a coloanei vertebrale, spondiloza și spondilartroza. Dacă neurologul dumneavoastră nu v-a comandat un RMN, atunci faceți-l singur. Puterea aparatului RMN ar trebui să fie de 1 Tesla sau mai mult.
Nu trebuie să începeți diagnosticul cu o radiografie și tomografie computerizată, aceste metode sunt nesigure. Ele pot fi făcute în primul rând numai dacă se suspectează o fractură a coloanei vertebrale.

• Reduceți activitatea fizică în primele două zile după debutul unui atac. Acest lucru va ajuta la reducerea simptomelor bolii și a umflăturilor în zona durerii.
• Nu stați înainte până când durerea nu dispare complet.
• Luați analgezice numai dacă durerea este insuportabilă. Este mai bine să faci o injecție intramusculară decât să bei un anestezic. Acest lucru vă va proteja peretele stomacului de contactul direct cu medicamentul antiinflamator. Încercați să evitați să luați prea multe medicamente. Nu utilizați tratamente hormonale pentru tratament decât dacă durerea de spate este asociată cu o boală autoimună.
• Dormiți în poziție fetală cu o pernă între picioare. Dacă de obicei dormi pe spate, pune o pernă sub genunchi
• O concepție greșită comună este ideea că ar trebui să limitați activitatea fizică pentru o perioadă lungă de timp. Repausul la pat nu este recomandat! Cu excepția cazului în care aveți febră, pierdere în greutate, urinare involuntară și mișcări intestinale, atunci ar trebui să rămâneți activ cât de mult puteți. Îți poți reduce activitatea doar în primele două zile după apariția durerii. Începeți să faceți niște exerciții aerobice ușoare. Mersul pe simulator, înotul va ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin către mușchii spatelui. Consultați-vă medicul pentru alegerea exercițiilor, pentru a nu provoca o creștere a durerii.

Prognoza:

Majoritatea oamenilor se simt mult mai bine după prima săptămână de tratament.
După 4-6 săptămâni, la o proporție semnificativă de pacienți, durerea dispare complet.

În ce cazuri ar trebui să consultați imediat un medic:

1. Dureri de spate inferioare asociate cu dureri inferioare ale picioarelor și dureri de picioare
2. Durerea te împiedică să ai grijă de tine
3. Durere asociată cu incontinența urinară și fecală
4. Combinație de durere în partea inferioară a spatelui cu amorțeală la fese, coapsă, picior, picior, vintre
5. Dacă ați mai avut dureri de spate înainte
6. Dacă durerea durează mai mult de 3 zile
7. Dacă luați hormoni
8. Dacă durerea de spate apare după o rănire
9. Diagnosticat anterior cu cancer
10. Dacă ai slăbit recent din motive necunoscute

Text adăugat la Yandex Webmaster la 25.01.2012, 15:38
Drepturi rezervate.

Când copiați materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ către site-ul nostru:

• 1) Hyperlinkul poate duce la domeniul sau pagina de pe care ați copiat materialele noastre (la discreția dumneavoastră);
• 2) Pe fiecare pagină a site-ului dumneavoastră în care sunt plasate materialele noastre, trebuie să existe un hyperlink activ către site-ul nostru;
• 3) Hyperlink-urile nu trebuie interzise să fie indexate de motoarele de căutare (folosind „noindex”, „nofollow” sau orice alte mijloace);
• 4) Dacă ați copiat mai mult de 5 materiale (adică site-ul dvs. are mai mult de 5 pagini cu materialele noastre, trebuie să puneți hyperlinkuri către toate articolele autorului). În plus, trebuie să puneți și un link către site-ul nostru pe pagina principală a site-ului dumneavoastră.

Aproape toată lumea va experimenta cel puțin un episod lung de durere de spate în timpul vieții, iar o treime dintre adulți experimentează aceste senzații neplăcute în mod regulat. Urgența problemei este ilustrată cel puțin de faptul că anual se cheltuiesc de trei ori mai mulți bani pentru tratamentul durerilor de spate decât pe terapia bolnavilor de cancer.

Durata unui episod de durere este de obicei de aproximativ 2 săptămâni, dar la mulți pacienți, efectele reziduale persistă încă o lună sau mai mult. Unii dintre acești pacienți sunt diagnosticați cu stenoză a canalului spinal, ovare și alte organe interne și uneori sau metastaze ale acestora.

În articolul nostru, vom descrie pe scurt principalele cauze ale durerii de spate și caracteristicile lor distincte, ajutând o persoană să înțeleagă că există probleme cu sănătatea sa și este timpul să consulte un medic.

Cauze posibile ale durerilor de spate:

• leziuni ale coloanei vertebrale, ligamentelor și mușchilor acesteia;
• lezarea rădăcinilor și a altor boli ale măduvei spinării;
• boli ale organelor interne;
• boli ale țesutului conjunctiv;
• depresie și tulburări psihogene.

S-a dovedit că durerea de spate este mai probabil să apară cu obezitatea, fumatul, munca fizică grea, situația într-o poziție inconfortabilă, expunerea prelungită la vibrații și întoarcerile ascuțite ale trunchiului.

Boli ale coloanei vertebrale, ligamentelor și articulațiilor acesteia

La majoritatea persoanelor cu plângeri de dureri de spate, acestea apar din cauza leziunilor discurilor intervertebrale, a articulațiilor dintre procese, precum și a corpurilor osoase vertebrale. Odată cu vârsta, discurile dintre vertebre pierd apă, grosimea lor scade. Ca rezultat, mobilitatea elementelor individuale ale coloanei vertebrale crește, ceea ce irită receptorii de durere ai articulațiilor intervertebrale. Trebuie spus că adesea chiar și persoanele cu modificări pronunțate „legate de vârstă” ale coloanei vertebrale nu au dureri de spate. Adesea, o hernie de disc este combinată cu durerea din întâmplare.

În ultimii ani, o importanță crescândă în dezvoltarea durerii constante de spate a fost acordată așa-numitului sindrom al fațetei - o formă privată care afectează aparatul articular al coloanei vertebrale.
Durerea în sindromul fațetar poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală, localizată în apropierea coloanei vertebrale, mai des în regiunea lombară cu răspândire la coapsă. Durerea apare adesea dimineața, dar în timpul zilei dispare și din nou se intensifică după exercițiu seara. Pentru prima dată, apare de obicei după o întoarcere sau o înclinare bruscă, inconfortabilă a corpului. Durerea creste in pozitia in picioare si cand spatele este intins, scade in pozitia sezut sau culcat, cu usoara flexie, folosirea sprijinului. Sindromul fațetei reapare adesea.

Următoarele afecțiuni cauzează adesea dureri de spate atunci când coloana vertebrală este afectată:

• spondilolisteza - deplasarea vertebrelor unele față de altele;
• stenoza coloanei vertebrale;
• (boala lui Bekhterev);
• cu fracturi ale corpurilor vertebrale (deseori la vârstnici, în special la femei);
• hernie de disc mare (mai mult de 5 mm);
• boli ale coloanei vertebrale cervicale.

Cauzele mai rare, dar periculoase ale durerii includ leziuni tumorale, cel mai adesea metastaze la nivelul coloanei vertebrale. Riscul acestora crește dacă pacientul are vreo boală oncologică (de obicei cancer pulmonar, mamar și de prostată), scădere în greutate, febră, durata plângerilor mai mult de o lună, vârsta peste 50 de ani. Metastazele afectează cel mai adesea coloana toracală.

O altă cauză a durerilor de spate asociate cu cancerul este mielomul multiplu. Rareori, dar există tumori benigne și primare maligne ale coloanei vertebrale, de exemplu, osteomul osteoid, sarcomul Ewing.

Spondilita anchilozantă trebuie suspectată la o vârstă fragedă a pacientului, rigiditatea matinală a coloanei vertebrale și a articulațiilor mari, ameliorarea după o încălzire. Durerea apare adesea în regiunea gluteală. Intensificarea lui noaptea este caracteristica, astfel incat pacientul nu mai poate dormi dimineata din cauza senzatiilor neplacute.

Durerea de spate apare și cu alte spondiloartrite, care se observă în următoarele boli:

• artrita psoriazica;
• boala Reiter;
• artrita reumatoidă juvenilă;
• boala Crohn, boala Whipple, colita ulceroasă;
• shigeloza, salmoneloza, yersinioza.

Osteomielita coloanei vertebrale sau spondilita trebuie suspectate cu febră prelungită, administrarea intravenoasă de medicamente sau narcotice, o boală infecțioasă sau leziune anterioară și utilizarea imunosupresoarelor. Bolile inflamatorii ale coloanei vertebrale pot avea și o natură specifică, apărând cu tuberculoză, bruceloză.

Au fost identificați așa-zișii indicatori ai problemelor grave care necesită o examinare amănunțită a pacientului:

• apariția bruscă a durerii pentru prima dată în viață;
• durere foarte severă;
• lipsa de dependență a durerii de poziția corpului;
• durerea este mai gravă noaptea decât ziua;
• vârsta pacientului este mai mică de 20 de ani și mai mare de 55 de ani;
• accidentare recentă la spate
• probabilitatea de infecție (inflamație la nivelul tractului genito-urinar, administrarea de imunosupresoare, sindromul imunodeficienței dobândite);
• boală oncologică transferată;
• scădere în greutate inexplicabilă și febră;
• slăbiciune generală;
• incontinență urinară sau fecală;
• tulburări de mers;
• tulburări neurologice progresive.

Leziuni musculare

Deteriorarea mușchilor spatelui poate fi secundară: în bolile coloanei vertebrale, mușchii se încordează, creând un „corset protector” care ține coloana vertebrală, dar din tensiune și spasm constant ei înșiși devin cauza durerii. Adesea, spasmul muscular apare în primul rând, de exemplu, cu o ședere lungă într-o poziție inconfortabilă sau cu o anxietate crescută. Acest sindrom de durere are un curs relativ benign și răspunde bine la terapia medicamentoasă.

Unele boli musculare sistemice prezintă și dureri de spate. Acestea includ:

• polimialgie reumatică;
• fibromialgie.

Fibromialgia este o boală destul de comună, mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie. Se caracterizează prin durere difuză în mușchii trunchiului, rigiditate, slăbiciune, tulburări de somn, modificări ale sensibilității pielii, anxietate și scaune instabile.

Patologia măduvei spinării și a rădăcinilor sale

Comprimarea rădăcinilor măduvei spinării, care iese prin găurile dintre procesele vertebrelor, este o cauză mai rară a durerii, diagnosticată la fiecare al 10-lea pacient. Cu toate acestea, sindromul de durere este mai puternic și mai lung, tratamentul durează aproximativ 2 luni.

Compresia (compresia) rădăcinilor este cauzată de:

• hernie de disc;
• hipertrofia ligamentului galben;
• excrescențe osoase (osteofite);
• îngustarea canalului spinal (de exemplu, din cauza unei leziuni).

Imagine a leziunii radiculare (radiculopatie): durere acută „împușcatoare” în spate, sensibilitate afectată în zona de inervație a rădăcinii, scădere a răspunsului reflex, slăbiciune a mușchiului corespunzător. Dacă compresia radiculară este dovedită folosind metode moderne de cercetare și tratamentul medicamentos este ineficient, uneori se recurge la intervenții chirurgicale.

Boli ale organelor interne

Durerea de spate apare nu numai în bolile coloanei vertebrale sau ale măduvei spinării, ci însoțește și multe boli ale organelor interne:

• boli de inimă (, angină stabilă și instabilă, anevrism de aortă infecțios, disecant);
• boli pulmonare (embolie pulmonară, pneumotorax,);
• patologia esofagului și stomacului (ulcer peptic, spasm esofag, esofagită);
• , ficat, vezica biliară, abces subdiafragmatic.

De obicei, aceste boli pot fi distinse prin două puncte:

• durere de spate bruscă și foarte intensă;
• semne de afectare a organelor relevante (respirație șuierătoare în plămâni, durere la palparea abdomenului și așa mai departe).

Pentru durerile de spate, mai ales dacă apar neașteptat și nu sunt însoțite de semne de boală a coloanei vertebrale, trebuie înregistrată întotdeauna o electrocardiogramă pentru a exclude infarctul miocardic acut. În special, o astfel de localizare atipică a durerii în boala coronariană este tipică pentru persoanele în vârstă.

Tulburări psihogenice

Tranziția sindromului durerii într-o formă cronică este facilitată de factori sociali și comportamentali:

• dificultăți financiare;
• stres emoțional;
• încredere în inevitabilitatea durerii datorită conexiunii sale aparente cu munca zilnică;
• gânduri despre o posibilă boală gravă și dizabilitate;
• depresie;
• dependență de alte persoane;
• o strategie de evitare în care pacientul nu ia nicio măsură pentru a diagnostica și trata starea sa.

La ce medic să contactați

Deci, cauzele durerilor de spate sunt variate. Deoarece sunt cel mai adesea asociate cu boli ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, atunci când apar, ar trebui să contactați un neurolog. În plus, poate fi necesar să consultați alți specialiști: un reumatolog, un neurochirurg, un oncolog, un gastroenterolog, un cardiolog, un traumatolog sau un chirurg, un pneumolog, un nefrolog și un psiholog. Pentru a alege specialistul potrivit, puteți contacta mai întâi un terapeut care, după o examinare inițială, va putea stabili un diagnostic preliminar.

Bardukova Elena Anatolievna
neurolog, homeopat, experienta in munca 23 ani
✔ Articol verificat de medic

Reumatolog japonez celebru:„ACSTA ESTE UIMITOARE! Metodele rusești de tratare a articulațiilor și a coloanei vertebrale provoacă doar nedumerire. Vedeți cum oferă medicii să trateze spatele și articulațiile din Rusia: Voltaren, Fastum gel, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin și alte medicamente similare. Cu toate acestea, aceste medicamente NU TRATĂ ARTICULAȚIILE și SPATELE, ci doar ameliorează simptomele bolii - durere, inflamație, umflare. Acum imaginați-vă că...” Citiți interviul integral »

De ce mă doare spatele? Incredibil, 9 din 10 persoane suferă de dureri de spate. Acest lucru face să se întrebe dacă există vreo cauză comună a durerii de spate chinuitoare, în ce condiții poate fi eliminată și dacă o persoană poate scăpa de ea - dacă se va întoarce din nou.

În cele mai multe cazuri, durerile de spate apar din cauza unei banale încordări musculare.

Statisticile arată că la jumătate dintre oameni durerea la nivelul coloanei vertebrale este cronică, ca urmare a bolilor articulare, a durerii în mușchi și în discurile coloanei vertebrale. Există multe modalități de a ameliora durerea, dar acestea necesită respectarea multor reguli, diagnostic corect și tratament în timp util.

Să vorbim în detaliu despre toate cele mai importante cauze ale durerilor de spate.

De ce doare spatele la coloana vertebrală?

POVESTE INCREDIBILĂ CARE ȘOCĂ PE MULTI:„Numele meu este Olga, am 38 de ani. Au fost multe dureri de spate în partea inferioară a spatelui. Am venit la spital - au făcut un RMN, mi-au spus: „Ai hernie si osteocondroza 4 grade. Pregateste-te pentru operațiuni". Aproape că am leșinat acolo! Oribil! Ce operatie, am doar 38 de ani? Se pare că chiar și la această vârstă puteți câștiga osteocondroză de gradul 4. Dar totul a început cu o simplă durere de spate., care apoi s-a cronicizat, dureros, apoi s-a format o hernie a coloanei lombare! Ea a interferat cu somnul și mersul pe jos. Am refuzat operația pentru că îmi era frică de anestezie: deodată adorm și nu mă mai trezeam. Am si probleme cu inima. Drept urmare, mi-au prescris o grămadă de medicamente inutile, iar când m-am întors, medicii doar au ridicat din umeri, spun, ce vrei, trebuie să faci operația... Acum câteva luni, pe internet, Am dat peste un articol care m-a salvat la propriu. Mi-am recăpătat sănătatea și durerea a dispărut! Sunt atât de recunoscător sorții, șansa care m-a condus la acest articol! În sfârșit, coloana mea este sănătoasă și totul se datorează acestui articol! Oricine are DORELE DE SPATE ȘI DE ARTICULAȚII - citește NECESAR ! Acum NU E DUREREA, dorm normal, merg și muncesc la țară.” Citeşte mai mult"

Durerea de spate poate apărea accidental - de exemplu, la ridicarea greutăților sau la o mișcare bruscă. Adesea apar după sarcini grele pe această zonă a crestei.

Acest lucru se datorează faptului că mușchii spatelui de-a lungul coloanei vertebrale, care erau puternic încărcați, suferă. Mușchii spatelui sunt, de asemenea, suprasolicitați dacă pacientul stă în picioare sau stă în aceeași poziție mult timp. După câteva ore de odihnă, astfel de sindroame dureroase dispar. Iată care sunt cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate:

Dacă durerea de spate nu dispare după odihnă sau dacă se agravează, atunci ar trebui să vizitați o clinică multidisciplinară. Foarte des, durerile de spate semnalează o problemă gravă cu coloana vertebrală, care nu dispare de la sine, iar complicațiile sunt posibile fără tratament în timp util.

Deci, de exemplu, cu o hernie intervertebrală, puteți suferi leziuni ireversibile ale nervilor coloanei vertebrale. Acest lucru va afecta mobilitatea membrelor inferioare sau superioare și în cele din urmă va duce la dizabilitate.

După cum știm deja, nu este ușor să determinați cauza exactă a durerii de spate - poate fi foarte diversă. Atunci cand apar dureri la spate si coloana lombosacrala in acelasi timp, primul lucru de care trebuie sa tinem cont este daca sindromul de durere va trece dupa odihna in decubit dorsal.

Potrivit pacienților, în aceste cazuri, tratamentul medicamentos dă un efect terapeutic mai bun decât procedurile balneologice și de fizioterapie, terapia cu unde de șoc. Este posibil să preveniți astfel de afecțiuni dacă vă dați seama din timp că este necesar să vă întăriți mușchii spatelui, să duceți un stil de viață activ, să monitorizați greutatea și să mâncați corect.

În cazul afecțiunilor ortopedice ale spatelui și articulațiilor, este mai bine să faceți o programare la un neurolog pentru un consult de calitate.

Să aruncăm o privire mai atentă la toate cauzele posibile care duc la apariția sindromului de durere.

Principalele cauze ale durerii, în funcție de localizare

Povești de cititor de site:„Numele meu este Ekaterina, am 42 de ani. Acum câțiva ani am avut o gripă severă, după care am ajuns la spital cu complicații. Una dintre complicații a fost un proces inflamator în partea inferioară a spatelui și articulațiilor. Radiografia a arătat semne inițiale de osteocondroză lombară și hernie. Și aveam 39 de ani atunci. Când mergeam în timp ce urcau scări, era durere în partea inferioară a spatelui și a piciorului. Am încercat multe: Voltaren, Milgamma, Meloxicam... Ceva a ajutat mai mult, ceva mai puțin. Dar numai acest remediu nou a îndepărtat durerea cumplită. Ultima radiografie nu a arătat nimic. Vreau doar să flud această poză în fața medicilor, care au spus că s-ar putea înrăutăți, dar nu se va îmbunătăți. Îl țin la îndemână și îl recomand tuturor. M-a salvat, asta e sigur.” Citeşte mai mult"

Dureri musculare și articulare

Durerea de spate este uneori un semnal al unor boli grave ale organelor interne. Multă durere - în mușchi și articulații în același timp, poate însemna infecții virale. Această afecțiune este tranzitorie, în plus, alte simptome apar concomitent cu aceste simptome - febră mare, secreții nazale, greață și vărsături.

O infecție virală poate provoca dureri peste tot spatele.

Durere în piept și spate

Foarte des, în cazul infarctului, apar dureri în piept, însoțite de o senzație neplăcută în spate. Tocmai din acest motiv, orice durere de spate trebuie analizată cu atenție și, în condiții acute, solicitați ajutor medical.

De asemenea, aceste dureri provoaca raceli sau osteocondroza.

Dacă simți brusc dureri în piept și spate, dar nu ai alte semne de avertizare, încearcă să-ți amintești dacă ai stat undeva la curent. Acest lucru se datorează faptului că aerul rece poate provoca inflamații la nivelul nervilor.

Reumatolog japonez: „Ai dureri de spate și articulații? O nouă metodă sigură de tratament la domiciliu! Bun articol, trebuie citit"

Durerea simultană în spate și piept este posibilă cu diverse cauze psihologice, cum ar fi stresul și depresia, precum și bolile de piele, în special lichenul.

Artrita reumatoida

Durerile de spate pot fi cauzate de artrita reumatoida, care este o boala autoimuna, si de osteoartrita. Tratamentul în astfel de cazuri nu duce la eliminarea osteofitelor, ci la atingerea confortului datorită ameliorării durerii și reducerii proceselor inflamatorii.

Antiinflamatoarele nesteroidiene, corticosteroizii, condroprotectorii și kinetoterapiile ajută în tratamentul acestei boli.

nevralgie de trigemen

Durerea de spate poate apărea ca urmare a nevralgiei de trigemen și a nevralgiei intercostale. Atacurile acestei boli pot limita mișcarea pe termen nelimitat. Durerea poate apărea în zona de deasupra coccisului.

Cauza unor astfel de atacuri poate fi un nerv comprimat, un proces inflamator, modificări ale nivelurilor hormonale și ale structurii osoase din cauza îmbătrânirii naturale a corpului. Atacurile de nevralgie intercostală pot fi confundate cu atacurile de angină. Dar, spre deosebire de nevralgia intercostală, atacurile de cord dispar în câteva minute de la administrarea unei tablete de nitroglicerină.

Este exact ceea ce se observă în artroza lombară a coloanei vertebrale: discurile intervertebrale și terminațiile nervoase sunt încălcate. Această boală se manifestă după o lungă ședere într-o poziție nenaturală, precum și în timpul sportului activ.

Durerea apare în principal în timpul mișcării.

Stenoză

Odată cu vârsta, apare uzura coloanei vertebrale, care se exprimă într-o serie de modificări, dintre care una este stenoza canalului spinal. Stenoza măduvei spinării acoperă diverse secțiuni ale coloanei vertebrale sau întreaga coloană vertebrală în ansamblu. Acest lucru determină compresia vertebrelor și a rădăcinilor nervoase.. Aceasta este ceea ce provoacă dureri persistente de spate.

Stenoza spinării nu este o boală inofensivă. În funcție de localizarea leziunii, nu se observă doar dureri de spate, ci pot apărea și alte modificări, precum imobilizarea brațelor sau picioarelor, precum și funcționarea afectată a organelor interne, precum intestinele sau vezica urinară.

Boli ale organelor interne

Povești reale ale cititorilor site-ului:„Numele meu este Alexandra, am 38 de ani. Vreau să-mi spun povestea despre cum am vindecat osteocondroza și hernia. În cele din urmă, am reușit să depășesc această durere insuportabilă din partea inferioară a spatelui. Duc un stil de viață activ, trăiesc și mă bucur de fiecare moment! În urmă cu câteva luni, eram răsucit la țară, o durere ascuțită în partea inferioară a spatelui nu îmi permitea să mă mișc, nici măcar nu puteam să merg. Medicul de la spital a diagnosticat osteocondroza coloanei lombare, hernie de disc L3-L4. I-a prescris niște medicamente, dar nu au ajutat, era insuportabil să înduri această durere. Au chemat o ambulanță, au instituit un blocaj și au făcut aluzie la o operație, tot timpul mă gândeam la asta, că voi fi o povară pentru familie... Totul s-a schimbat când fiica mea mi-a dat un articol de citit pe internet . Nu ai idee cât de recunoscător sunt pentru asta! Ceea ce am învățat din articol m-a scos literalmente din scaunul meu cu rotile! În ultimele luni, am început să mă mișc mai mult, primăvara și vara merg în fiecare zi la dacha. Cine vrea să trăiască o viață lungă și energică fără osteocondroză, ia 5 minute și citește acest articol. Citește articolul»

Tumori

Dacă simțiți în mod sistematic disconfort în abdomen și, împreună cu acesta, dureri de spate, acestea pot fi semne de avertizare ale cancerului ovarian sau de colon. Această afirmație poate părea ciudată, dar practica și statisticile dovedesc adevărul.

Durerea de spate poate fi cauzată și de o tumoare pe țesutul osos. Nu amânați o vizită la centrul medical - rezolvarea problemei într-un stadiu incipient înseamnă salvarea vieții.

Gastrită

Durerea chinuitoare în partea stângă a corpului este un semnal de exacerbare a gastritei. Uneori, situația este destul de complicată - durerea se strecoară în partea stângă a pieptului și a spatelui. Majoritatea ar putea crede că acestea sunt probleme cardiace.

Dureri de spate și gastrită - sună ciudat, dar este foarte posibil. În astfel de cazuri, analizați cu atenție de unde vine exact durerea, dacă există arsuri la stomac, dacă simțiți disconfort, greutate sau durere în tractul gastrointestinal.

Gastrita poate provoca dureri de spate

Bronşită

Durerea de spate la tuse și inhalare poate apărea cu bronșită. Acesta este unul dintre simptomele care însoțesc o tuse tipică de bronșită. Durerea de spate și piept se manifestă în reapariția acestei boli.

Boală de ficat

Experții spun că ficatul în patologii dă semnale printr-o stare inconfortabilă și durere în părți complet diferite ale corpului, iar organul în sine nu doare. Cu o stare dureroasă a ficatului, problemele vor fi cel mai probabil în hipocondrul - deasupra acestuia sau în spate. Deci durerea de spate, între omoplați și în hipocondrul drept poate fi un semnal de probleme cu ficatul.

Anemie

Starea de anemie poate fi asociată cu dureri de spate în unele forme maligne. În astfel de cazuri, modificările măduvei osoase și o scădere a valorii celulelor roșii din sânge sunt asociate cu oncologie. Dacă măduva osoasă este afectată, este posibil să apară dureri de spate tulburătoare.

Boli ale vezicii biliare

Care sunt cauzele durerilor de spate sub omoplați? Dacă există o durere bruscă și în creștere în zona omoplatului și umărului drept, atunci ar trebui să fiți pregătit să auziți că aveți probleme cu vezica biliară. Durerea în partea dreaptă a spatelui este unul dintre simptomele tipice ale colicii biliare. Dacă durerea acoperă și regiunea hipocondrului drept - în jurul ficatului și vezicii biliare, atunci nu există nicio îndoială că vorbim despre probleme cu bilă sau chiar despre pietre la nivelul vezicii biliare.

Factori de risc

PAREREA DOCTORULUI! „Sunt ortoped de mulți ani. În acest timp, am avut de-a face cu diverse boli ale spatelui și articulațiilor. El a recomandat doar cele mai bune medicamente pacienților săi, dar rezultatul unuia dintre ele s-a depășit pe el însuși. Este absolut sigur, ușor de utilizat și, cel mai important, acționează asupra cauzei. Ca urmare a utilizării regulate a remediului, durerea dispare în câteva minute, iar în 7 zile boala dispare complet. Un instrument excelent pentru un rezultat rapid și stabil ... ”Sergey Mikhailovich Bubnovsky, ortoped. Află mai multe"

Stilul de viață pasiv

Lucrul la birou câteva ore în fața computerului este un adevărat test pentru coloana vertebrală și în general pentru întregul aparat musculo-scheletic. Unul dintre dezavantajele muncii de birou este acela de a fi în aceeași poziție, ceea ce suprasolicita spatele și încordează mușchii. Regula este cunoscută - după 50 de minute de lucru în fața computerului, ar trebui să urmeze o încălzire de zece minute sau o schimbare a poziției corpului.

Pentru a calma durerile de spate, experții recomandă terapie cu exerciții fizice și yoga atâta timp cât aceste activități nu sunt contraindicate. Astfel de exerciții vor întări anumite grupe de mușchi și ligamente, în plus, poate fi o bună pregătire pentru chiar procesul de naștere. De asemenea, trebuie să fiți atenți la alimentație - mâncați exact anumite alimente cu suficiente vitamine, proteine ​​și oligoelemente, astfel încât copilul nenăscut să nu simtă o deficiență a acestor nutrienți și să se dezvolte în mod corect.

Cum să prevenim durerile de spate?

Povești de cititor de site:„Soția mea suferă de multă vreme de dureri acute în articulații și spate. În ultimii 2 ani durerea a fost mereu prezentă. Înainte, nu îmi puteam imagina că o persoană ar putea țipa de durere așa. A fost îngrozitor, mai ales în miezul nopții, când țipete de sânge s-au auzit în tăcere deplină. Potrivit ei, era ca și cum câinii își roade picioarele pe spate. Și nu era nimic care să o ajute, doar ținând-o de mână o liniștea. S-a injectat cu analgezice, a adormit și, după un timp, totul s-a repetat din nou... Dimineața, trezindu-se, a plâns mai des. Zâmbetul a dispărut complet de pe față, soarele a părăsit casa noastră pentru totdeauna. De asemenea, s-a mișcat cu dificultate - articulațiile genunchiului sacrum au făcut posibil chiar și întoarcerea. Prima noapte după aplicarea acestui nou remediu a trecut pentru prima dată fără să țipe. Și dimineața a venit la mine unul vesel și mi-a spus zâmbind: „Dar nu există durere!”Și pentru prima dată în acești 2 ani, am văzut-o pe iubita mea soție fericită și zâmbitoare. Ea flutura prin casa ca o randunica, razele vietii se joaca in ochii ei. Citeşte mai mult"

Experții spun că durerea de spate este una dintre principalele cauze ale disconfortului fizic între 20 și 40 de ani. La această vârstă, rareori se ajunge la modificări degenerative ale scheletului și mușchilor.

Excelent articol de continuare:

Poate suna ciudat, dar, potrivit chirurgilor, in cele mai multe cazuri nu vorbim despre boli ale coloanei vertebrale, ci despre probleme cu postura! Postura ar trebui să fie îngrijită mai ales de adolescenți când începe creșterea activă - scolioza este o boală destul de comună după 13 ani.

De ce doare partea inferioară a spatelui?

Răspuns: Cea mai frecventă cauză a durerilor de spate în stilul de viață modern sunt bolile degenerative ale diferitelor părți ale coloanei vertebrale ca urmare a leziunilor profesionale, completate de imobilizare.

De exemplu, durerea și amorțeala în zona gâtului apar cel mai adesea din cauza stării zilnice de mai mult de două ore în fața unui computer și a unei poziții proaste atunci când lucrezi cu mouse-ul computerului. Durerea de gât și spate apare adesea la persoanele care lucrează într-o postură statică într-o fabrică sau cu mișcări repetitive constante în acest proces. Durerea lombară este cea mai frecventă la lucrătorii care desfășoară activități fizice grele sau sunt expuși la condiții meteorologice nefavorabile, cum ar fi frig și curenți de aer.

De ce apare durerea de spate după somn?

Răspuns: Chiar și tinerii se plâng adesea de rigiditate matinală și dureri de spate după ce s-au ridicat din pat dimineața. Aceasta poate însemna boli precum sciatica, sciatica, lumbago și hernia de disc. Cu toate acestea, acest lucru poate fi stabilit doar de un neurolog.

Poate fi și un pat inconfortabil. Se știe că în astfel de cazuri este mai bine să dormi pe un pat dur, iar saltelele moi sunt contraindicate, deoarece deformează coloana vertebrală și provoacă durere. Cel mai bine este să achiziționați o saltea ortopedică de duritate medie.

De ce mă doare spatele după un masaj?

Răspuns: Diferiți factori pot influența acest lucru, de la acțiunile analfabete ale unui masaj terapeut până la exacerbarea bolilor cronice. Puteți identifica următoarele motive pentru care o persoană simte durere imediat după o sesiune:

• Unii oameni vin la terapeutul de masaj în perioada acută a bolii în speranța de a scăpa de ea. Cu toate acestea, expunerea la zone dureroase în astfel de cazuri duce de obicei la o agravare a stării.
• Un masaj terapeut analfabet poate provoca vătămări grave. Trebuie să fiți deosebit de atenți atunci când alegeți un specialist.
• La primele ședințe de masaj, pacientul poate experimenta disconfort și durere - acesta este un fenomen normal care va trece în decurs de trei zile.

Masajul este contraindicat în:

• ultimul trimestru de sarcină;
• perioadă de stres sau șoc nervos sever;
• osteomielita;
• spondilită anchilozantă;
• tuberculoza osoasa;
• hemangioame - tumori benigne;
• hernie intervertebrală;
• diverse leziuni, entorse și alte probleme cu coloana vertebrală.

Cel mai important lucru este să găsești un specialist calificat, iar apoi efectul pozitiv nu te va face să aștepți.

Video: de ce mă doare spatele?

Deși cauzele durerilor de spate pot fi foarte grave, în multe cazuri aceasta poate dispărea de la sine. Dar dacă durerea deranjează pacientul pentru o lungă perioadă de timp și nu este ameliorată de analgezice, atunci nu ar trebui să amânați o vizită la un terapeut, neurolog sau vertebrolog. Aveți grijă de dumneavoastră!

Constatări și concluzii

Despre ce tac medicii noștri ruși? De ce în 90% din cazuri tratamentul medicamentos dă doar un efect temporar?

Din păcate, majoritatea medicamentelor care „tratează” bolile spatelui și articulațiilor, care sunt reclame la televizor și vândute în farmacii, sunt un divorț.

La început poate părea că cremele și unguentele ajută, DAR de fapt ameliorează doar TEMPORAR simptomele bolii.

Cu cuvinte simple, cumperi un analgezic obișnuit, iar boala continuă să se dezvolte, transformându-se în stadiu mai sever. Durerea obișnuită poate fi un simptom al unor boli mai grave:

• distrofia țesutului muscular la nivelul feselor, coapselor și picioarelor inferioare;
• ciupirea nervului sciatic;
• dezvoltarea artritei, artrozei și a bolilor asociate;
• durere acută și ascuțită - durere de spate care duce la sciatică cronică;
• sindromul cauda equina, care duce la paralizia picioarelor;
• impotenta si infertilitate.

Cum să fii?- tu intrebi. Am studiat o cantitate imensă de materiale și, cel mai important, am testat în practică majoritatea remediilor pentru tratamentul bolilor coloanei vertebrale și articulațiilor. Deci, s-a dovedit că singurul instrument nou care nu înlătură simptomele, ci chiar vindecă – acesta este un medicament care nu se vinde în farmacii și nu se face reclamă la televizor! Ca să nu crezi că ești supt într-un alt „remediu minune”, nu îți vom spune ce medicament eficient este acesta. Dacă sunteți interesat, puteți citi personal toate informațiile despre acesta. Aici este linkul" .

Lista literaturii folosite

1. Evgeny Cherepanov „Școala „Coloana vertebrală sănătoasă”, 2012;
2. Alexey Ivanchev „Coloana vertebrală. Secretele sănătății”, 2014;
3. Victoria Karpukhina "Sănătatea coloanei vertebrale. Sistemele Popov, Bubnovsky și alte metode de tratament", 2014;
4. Yuri Glavchev „Coloana vertebrală este un provocator al tuturor bolilor”, 2014;
5. Stephen Ripple „Viața fără dureri de spate. Cum să vindeci coloana vertebrală și să îmbunătățești starea generală de bine”, 2013;
6. Galli R.L., Speight D.W., Simon R.R. „Ortopedie de urgență. Coloana vertebrală”, 1995

Dureri de spate poate apărea dintr-o varietate de motive, de la întinderea banală a mușchilor și ligamentelor și terminând cu boli atât de grave precum tumorile maligne. Durerea de spate poate vorbi despre patologia coloanei vertebrale, a discurilor intervertebrale, a măduvei spinării, a nervilor sau a vaselor de sânge, precum și a pielii. În unele cazuri, durerea este rezultatul unei curburi dobândite sau congenitale a coloanei vertebrale. Este de remarcat faptul că, conform Organizației Mondiale a Sănătății, durerile de spate sunt cel mai frecvent motiv pentru a solicita sfatul medicului.

Anatomia regiunii spatelui

Spatele este format din coloana vertebrală, spatele și părțile laterale ale coastelor și mușchii regiunii scapulare și lombare. Mușchii spatelui foarte puternici vă permit să țineți, să înclinați și să rotiți întregul corp și, de asemenea, să participați la mișcările membrelor superioare.

Marginea superioară a spatelui trece de-a lungul apofizei spinoase ( proces nepereche al unei vertebre care se extinde de la suprafața posterioară a arcului vertebral de-a lungul liniei mediane) a ultimei a șaptea vertebre cervicale, precum și de-a lungul proceselor acromiale ( procesele scapulei). De jos, granița este o linie care se limitează la crestele iliace ( osul iliac superior) și sacrul. Marginile laterale sunt liniile axilare posterioare. În spate, se disting o regiune scapulară, subscapulară pereche și o regiune vertebrală nepereche, care corespunde contururilor coloanei vertebrale și ale regiunii lombare.

Pielea regiunii scapulare este groasă și inactivă. La bărbați, această zonă este de obicei acoperită cu păr. În unele cazuri, poate duce la apariția furunculelor ( leziune purulent-necrotică a firului de păr și a țesuturilor înconjurătoare). De asemenea, în piele se află un număr mare de glande sebacee, care, atunci când lumenul capacului excretor este închis, se pot inflama ( aterom). Urmează pielea grăsime subcutanată densă, care are o structură celulară. Este urmată de fascia superficială ( teaca de tesut conjunctiv) a regiunii scapulare și a fasciei proprii, care servește drept caz pentru mușchii superficiali. În profunzime, direct în apropierea scapulei, există două cazuri fasciale separate - supraspinoasă și infraspinoasă.

Pielea regiunii lombare este groasă și poate fi pliată cu ușurință. În spatele ei se află hipoderma țesut adipos subcutanat) și fascia superficială a spatelui. Puțin mai adânc este țesutul gras, care se extinde și în zona feselor, formând o pernă lombar-fese. În acest domeniu, se disting în mod convențional două departamente - interne și externe. Granița dintre aceste departamente trece de-a lungul mușchiului care îndreaptă coloana vertebrală.

Merită să luați în considerare separat următoarele structuri care fac parte din spate:

• coaste;
• omoplati;
• muschii;
• nervi.

Coloana vertebrală

Coloana vertebrală este unul dintre cele mai importante elemente ale sistemului musculo-scheletic. Există cinci segmente în coloana vertebrală, inclusiv cervical, toracic, lombar, sacral și coccigian. Deoarece spatele include doar segmentele toracice și lombare, este încă mai potrivit să luăm în considerare întreaga coloană vertebrală ca un întreg.

În coloana vertebrală, mișcările pot fi efectuate în toate cele trei planuri. Flexia sau extensia are loc în jurul axei frontale, rotația corpului este efectuată în jurul axei verticale, iar trunchiul se înclină la stânga și la dreapta în jurul axei sagitale. O mișcare elastică a coloanei vertebrale este posibilă și datorită contracției și relaxării unui anumit grup de mușchi ai spatelui.

Coloana vertebrală în momentul nașterii are o singură curbă naturală - cifoza toracică ( flexia toracică posterioară). Pe viitor, în primele 3-4 luni, când copilul învață să-și susțină capul, se formează lordoza cervicală ( curbura anterioară a coloanei vertebrale). Când copilul începe să meargă, lombul se curbează înainte, ceea ce duce la formarea lordozei lombare. Tot în același timp se formează cifoza sacră. Datorită acestor îndoiri naturale - cifoză și lordoză - coloana vertebrală este capabilă să reziste la sarcini semnificative, fiind un fel de amortizor. Coloana vertebrală, pe lângă funcția de susținere, îndeplinește și o funcție de barieră, protejând măduva spinării de diferite tipuri de leziuni. În plus, coloana vertebrală este direct implicată în mișcările capului și ale corpului.

În coloana vertebrală umană, în medie, există 32 - 34 de vertebre, care sunt separate unele de altele prin discuri intervertebrale. Există 5 vertebre în regiunile lombare și sacrale, 7 în regiunea cervicală și 12 vertebre în regiunea toracică. La rândul său, coccisul este format din 3 - 5 vertebre. În funcție de segmentul coloanei vertebrale, dimensiunea și forma vertebrelor pot varia oarecum.

În coloana vertebrală se disting următoarele segmente:

• cervicale este cea mai înaltă și cea mai mobilă secțiune a întregii coloane vertebrale. Mobilitatea bună vă permite să efectuați diverse mișcări în regiunea cervicală și, de asemenea, vă permite să înclinați și să întoarceți capul. Datorită sarcinilor minime pe segmentul cervical, corpurile vertebrelor cervicale sunt mici. Primele două vertebre, numite atlas și epistrofie, diferă oarecum ca formă de toate celelalte vertebre. Spre deosebire de alte vertebre, atlasul nu are un corp vertebral care să îndeplinească o funcție de susținere. În schimb, atlasul are două arcade ( spate și față), care sunt conectate prin intermediul îngroșărilor osoase laterale. Prima vertebră cu ajutorul condililor ( proeminențe osoase implicate în articulația oaselor) este atașată de foramen magnum din craniu prin care trece măduva spinării. A doua vertebră, sau epistrofia, are un proces osos sub formă de dinte, care se fixează în foramenul vertebral al atlasului cu ajutorul ligamentelor. Datorită acestui proces, prima vertebră, împreună cu capul, poate efectua o varietate de mișcări de mare amplitudine. De menționat că procesele transversale ( procese laterale care se extind de la arcul vertebrei) vertebrele cervicale au deschideri prin care trec vena și artera vertebrală. Procesele spinoase ale vertebrelor cervicale, care se extind înapoi de-a lungul liniei mediane, au o oarecare diferență. Cele mai multe dintre ele sunt bifurcate. Segmentul cervical este partea cea mai vulnerabilă a coloanei vertebrale datorită faptului că dimensiunea vertebrelor este mică, iar corsetul muscular nu este la fel de masiv ca în alte departamente.
• toracic este format din 12 vertebre, care sunt mult mai masive decât vertebrele segmentului cervical. Vertebrele toracice limitează posterior pieptul. Pe suprafața laterală a vertebrelor toracice există fose costale, de care sunt atașate capetele coastelor. Procesele spinoase lungi ale vertebrelor toracice, care sunt înclinate oblic în jos, se suprapun sub formă de țiglă.
• Lombar reprezentată de 5 vertebre masive. Corpurile vertebrelor lombare sunt foarte mari, deoarece sarcina maximă scade pe coloana lombară. Vertebrele lombare au procese costale, care sunt în esență coaste vestigiale ( coaste care și-au pierdut sensul în cursul evoluției și care sunt rudimentare). Procesele spinoase ale vertebrelor lombare, spre deosebire de vertebrele toracice, sunt îndreptate înapoi. Ultima vertebră este înclinată oarecum înainte, deoarece se articulează cu osul sacral, care, îndreptându-se înapoi, formează o cifoză fiziologică. Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de segmentul toracic al coloanei vertebrale și al sacrului, coloana lombară are o mobilitate crescută. Este regiunea lombară care vă permite să înclinați corpul la dreapta și la stânga, să îndoiți și să dezdoiți corpul și, de asemenea, să combinați înclinarea și întoarcerea corpului. Aceste mișcări de mare amplitudine sunt efectuate datorită mușchilor puternici.
• departamentul sacral la momentul nașterii, este format din 5 vertebre separate, care până la vârsta de 18-25 de ani formează și formează treptat un singur os. Sacrul este un os care face parte din pelvis și are o formă triunghiulară. Pe suprafața frontală a sacrului există patru linii orizontale paralele, care, de fapt, sunt locurile de fuziune ale vertebrelor între ele. Pe părțile laterale ale acestor linii sunt mici deschideri prin care trec nervii și arterele. Pe suprafața posterioară a sacrului există 5 creste osoase, care sunt fuziunea proceselor spinoase și transversale. Suprafețele laterale ale sacrului se articulează cu ilionul și sunt întărite cu ligamente puternice.
• departamentul coccigian reprezentată de 3–5 vertebre vestigiale de dimensiuni mici fuzionate între ele. Forma coccisului seamănă cu o piramidă curbată. Coccisul este mai mobil la femei, deoarece în timpul nașterii este capabil să devieze oarecum înapoi, crescând astfel canalul de naștere. Deși coccisul este un segment rudimentar al coloanei vertebrale, acesta îndeplinește totuși o serie de funcții destul de importante. Ligamentele și mușchii sunt atașați de coccis, care sunt direct implicați în funcționarea intestinului gros și a aparatului genito-urinar. De asemenea, coccisul îndeplinește o funcție importantă în distribuția activității fizice. Deci, de exemplu, dacă corpul este înclinat înainte, atunci tuberculii ischiatici, precum și ramurile inferioare ale oaselor ischiatice, sunt suport. La rândul său, dacă corpul este înclinat oarecum înapoi, atunci sarcina este parțial transferată la coccis.

O luare în considerare separată necesită structura și funcția discurilor intervertebrale. Discul intervertebral este o formațiune care constă din fibroase ( țesut conjunctiv) și cartilaj și are forma unui inel. În centrul discului se află nucleul pulpos, care constă dintr-o substanță asemănătoare gelului. La periferie există un inel fibros dens. Discurile intervertebrale nu au propriile lor vase. Ele sunt hrănite de cartilajul hialin care acoperă discul și este furnizat cu nutrienți de la vertebrele de deasupra și de dedesubt. Discurile intervertebrale acționează ca un amortizor de șoc în timpul mersului, alergării sau săriturii și, de asemenea, măresc flexibilitatea și mobilitatea coloanei vertebrale.

Coloana vertebrală își primește alimentarea cu sânge de la ramurile aortei, care trec de-a lungul corpurilor vertebrale sau în apropierea acestora ( coloana cervicală este alimentată cu sânge de ramuri ale arterei subclaviei). Arterele principale sunt arterele intercostale și lombare, care furnizează sânge nu numai părților anterioare și posterioare ale vertebrelor, ci și unor mușchi ai spatelui. În plus, ramurile posterioare ale acestor artere intră în canalul spinal ( arterele spinale unde se află măduva spinării. La rândul lor, arterele spinale sunt împărțite în anterioare și posterioare, care comunică între ele și formează o rețea de anastomoze ( fistula intre vase). Această rețea furnizează sânge arterial măduvei spinării, corpurilor vertebrale și țesutului cartilaginos al discurilor intervertebrale.

Ieșirea sângelui din coloană vertebrală se realizează prin patru plexuri venoase, care se anastomozează între ele ( conectați). La baza craniului, aceste plexuri comunică cu sinusul venos occipital, care este unul dintre cele zece colectoare venoase care colectează sângele din venele creierului. Este de remarcat faptul că venele coloanei vertebrale nu au valve și, în funcție de presiune, sângele se poate deplasa prin ele în ambele direcții. Această diferență, totuși, crește semnificativ probabilitatea de metastază tumorală ( pătrunderea celulelor canceroase în alte țesuturi) la coloana vertebrală.

De la coloana cervicală, fluxul limfatic se efectuează către ganglionii limfatici profundi ai gâtului, în partea superioară a regiunii toracice - către ganglionii limfatici din mediastinul posterior. În segmentul toracic inferior, scurgerea este efectuată către ganglionii limfatici intercostali și apoi către canalul limfatic toracic. Ieșirea limfei din segmentul lombar și sacral se efectuează în ganglionii limfatici cu același nume.

Coaste

Există 12 perechi de coaste în pieptul uman. Numărul de coaste corespunde numărului de vertebre toracice. Coasta este un os plat pereche, care are o formă arcuită. Curbura mare a coastelor asigură o mobilitate mai mare. La rândul său, curbura depinde de vârstă și sex.

Fiecare coastă este formată nu numai din partea osoasă, ci și din cartilaj. Partea osoasa a coastei are corp, gat si cap. Corpul coastei este partea cea mai lungă și formează unghiul coastei aproximativ la mijloc, deviând spre stern. Pe marginea posterioară a coastei se află gâtul, precum și capul, care se articulează cu vertebra toracică corespunzătoare. Marginea anterioară a părții osoase a coastei are o mică fosă, cu care se unește partea cartilaginoasă. Este de remarcat faptul că cele 7 perechi superioare de coaste sunt conectate direct la stern și sunt numite „adevărate”. Următoarele 3 perechi de coaste sunt atașate cu partea lor cartilaginoasă de coastele de deasupra și nu sunt atașate direct de stern. Capetele anterioare ale celor două coaste inferioare sunt situate în mușchii cavității abdominale și sunt numite „fluctuante”. Marginea inferioară a coastelor poartă un șanț în care trec nervii și vasele intercostale ( sub marginea inferioară a coastei se află o venă, urmată de o arteră și un nerv). Trebuie remarcat faptul că acest fascicul neurovascular este acoperit în față și în spate de mușchii intercostali.

Primele două coaste sunt oarecum diferite ca structură de celelalte coaste. Prima coastă este cea mai scurtă dintre toate și cea mai largă. Pe suprafața superioară a acestei coaste există șanțuri în care trec artera și vena subclavie. Tot lângă șanț se află un tubercul al mușchiului scalen anterior, de care este atașat acest mușchi. Tuberozitatea mușchiului serratus anterior este situată pe a doua coastă.

omoplati

Omoplatul este un os triunghiular plat care face parte din centura scapulara ( împreună cu claviculă și humerus). În scapula se disting trei formațiuni destul de mari - coloana vertebrală scapulară, acromion și procesul coracoid. Coloana scapulară este o placă osoasă triunghiulară care se desfășoară pe suprafața posterioară a scapulei și împarte scapula în fosa infraspinoasă și supraspinată. Coloana vertebrală scapulară se termină cu acromionul - procesul humeral. Acromionul este un proces triunghiular masiv care este situat deasupra cavității glenoide a scapulei și se conectează la claviculă. De asemenea, o parte din fasciculele musculare ale mușchiului deltoid este atașată de acromion. Trebuie remarcat faptul că scapula îndeplinește o funcție musculo-scheletică importantă, deoarece îi sunt atașați mai mult de 15 mușchi diferiți.

În total, următoarele suprafețe se disting în omoplat:

• Suprafata frontala(ventral) direct adiacent nervurilor și este concavă. Această suprafață, de fapt, este reprezentată de fosa subscapulară. Partea interioară a acestei fose este striată cu scoici, care sunt necesare pentru atașarea tendoanelor mușchiului subscapular. La rândul său, o mică parte exterioară a fosei subscapulare servește drept pat pentru mușchiul subscapular. În partea superioară a fosei subscapulare, osul este oarecum îndoit și formează un unghi subscapular. Datorită acestei forme, lama are o rezistență bună.
• Suprafața din spate scapula este împărțită în două părți inegale printr-o formațiune osoasă mare sub formă de creastă ( coloana vertebrală a scapulei). Spre deosebire de suprafața anterioară, suprafața posterioară este convexă. Partea care se află dedesubt se numește fosa infraspinoasă, iar cea de deasupra se numește supraspinatus. Fosa infraspinatus este de câteva ori mai mare decât supraspinatus și este locul de atașare, precum și un pat pentru mușchiul infraspinatus. Fosa supraspinatus servește ca loc de atașare a mușchiului supraspinatus.

muşchii

Mușchii scheletici ai spatelui oferă mișcări active nu numai în segmentele toracice și lombare, ci participă și la întoarcerile și înclinările întregului corp și gâtului, participă la actul de respirație prin atașarea fasciculelor musculare la coaste, pătrund în pelvis și permite mișcările în centura scapulară.

Următorii mușchi scheletici se disting în spate:

• muşchiul trapez Este un mușchi triunghiular plat și destul de larg, care se află la suprafață și ocupă partea din spate a gâtului, precum și partea superioară a spatelui. Acest mușchi, cu vârful său, este atașat de acromionul scapulei, în timp ce baza mușchiului este orientată spre coloana vertebrală. Contracția tuturor mănunchiurilor mușchiului trapez aduce scapula mai aproape de coloana vertebrală. Dacă numai fasciculele musculare superioare se contractă, atunci scapula se ridică, iar dacă doar cele inferioare, coboară. Cu omoplații fixe, contracția ambilor mușchi trapezi duce la extinderea și devierea capului înapoi, iar cu contracția unilaterală, înclină capul spre partea corespunzătoare.
• Mușchiul latissimus dorsi este un mușchi masiv care ocupă aproape toată partea inferioară a spatelui. Mușchiul provine din ultimele cinci vertebre toracice, toate vertebrele lombare și sacrale, din partea superioară a crestei iliace, din foaia superficială a fasciei lombo-toracice și, de asemenea, din cele patru coaste inferioare și este atașat de humerus. Fasciculele superioare ale mușchiului sunt direcționate lateral și formează peretele din spate al cavității axilare, în timp ce fasciculele inferioare sunt îndreptate lateral și în sus. Mușchiul latissimus dorsi este implicat în rotația brațului spre interior. În cazul în care membrul superior este fixat, atunci mușchiul aduce corpul mai aproape de el și extinde oarecum pieptul.
• muşchiul romboid trece direct pe sub mușchiul trapez și are forma unui romb. Acest mușchi este situat între omoplați. Mușchiul romboid mare provine din procesele spinoase ale primelor patru vertebre toracice, mișcându-se oblic în jos, fasciculele musculare sunt atașate de marginea interioară a scapulei. Contracția mușchiului aduce scapula la linia mediană. Odată cu contracția doar a fasciculelor inferioare ale mușchiului, unghiul inferior al scapulei se rotește spre interior.
• Mușchiul romboid minor, precum și mușchiul romboid mare, este situat sub mușchiul trapez ( al doilea strat de mușchi). Această placă musculară sub formă de romb provine din cele două vertebre cervicale inferioare. Coborând oblic, mușchiul este atașat de marginea interioară a scapulei. Micul mușchi romboid aduce scapula mai aproape de coloana vertebrală.
• Mușchi care ridică scapula este o placă musculară alungită și îngroșată, care este situată sub mușchiul trapez în partea laterală a spatelui gâtului. Acest mușchi provine din procesele transversale ale primelor patru vertebre cervicale și, îndreptându-se oblic în jos, este atașat de marginea interioară și colțul superior al scapulei. Mușchiul ridică unghiul superior al scapulei și, de asemenea, se rotește ușor și deplasează unghiul inferior al scapulei spre coloana vertebrală. Cu un omoplat fix, înclină gâtul în partea corespunzătoare.
• Mușchii care ridică coastele situat numai în regiunea toracică. Acești mușchi provin din procesele transversale ale vertebrelor toracice. Acești mușchi sunt atașați de coastele subiacente. Este de remarcat faptul că există mușchi scurti care ridică coastele, care merg direct la coasta de dedesubt, precum și cei lungi, care sunt aruncați peste o coastă. În timpul contracției, acești mușchi ridică coastele, ceea ce contribuie la creșterea volumului toracelui ( sunt unul dintre principalii mușchi implicați în timpul inhalării).
• Serratus posterior superior se referă la al treilea strat al mușchilor superficiali ai spatelui. Acest mușchi începe de la cele două vertebre cervicale inferioare și cele două vertebre toracice superioare. Mișcându-se oblic în jos, mușchiul serratus posterior superior este atașat de 2-5 coaste. Deoarece mușchiul este atașat de coaste, funcția sa principală este de a participa la actul de respirație.
• Serratus posterior inferior abdomenului situat la marginea coloanei toracice si lombare. Acest mușchi începe de la procesele spinoase ale celor trei vertebre lombare superioare și ale celor două vertebre toracice inferioare. Fasciculele musculare se deplasează oblic în sus și se atașează de ultimele patru coaste. Acest mușchi coboară coastele inferioare.
• Mușchi care îndreaptă coloana vertebrală- cel mai lung și mai puternic mușchi scheletic din tot spatele. Mușchiul se află într-un șanț, care este format de procesele transversale și spinoase ale vertebrelor. Un capăt al mușchiului este atașat de sacru, de procesele spinoase ale ultimelor două vertebre lombare și de creasta iliacă. Îndreptându-se vertical în sus, acest mușchi se împarte în trei fascicule musculare separate - mușchiul spinos, mușchiul longissimus și mușchiul iliocostal. Dacă există o contracție bilaterală a mușchiului care îndreaptă coloana vertebrală, atunci aceasta duce la extinderea întregii coloane vertebrale și fixarea întregului corp în poziție verticală. Cu o contracție unilaterală, coloana vertebrală se înclină în partea corespunzătoare. În plus, datorită faptului că mai multe fascicule musculare sunt atașate de coaste, acest mușchi poate participa și la actul de respirație.
• muschiul teres major este un mușchi plat și alungit care provine din unghiul inferior al scapulei, merge spre exterior și este atașat de humerus. Mușchiul mare și rotund aduce umărul spre corp și, de asemenea, îl trage înapoi.
• muschiul teres minor este un mușchi alungit care seamănă cu un cordon rotunjit în formă. Mușchiul rotund mic provine de la marginea exterioară a scapulei. Mișcându-se lateral, mușchiul trece în tendon, care este țesut în suprafața din spate a capsulei umărului și atașat de humerus ( până la umflatura mare). Abducte musculare minore ( supinație) umăr de pe corp și trage capsula articulației umărului.
• muşchiul infraspinat are forma triunghiulara si umple intreaga fosa infraspinata a scapulei. Îndreptându-se lateral, fasciculele musculare converg într-un tendon care este atașat de humerus. Mușchiul infraspinatus rotește umărul spre exterior și, de asemenea, trage înapoi capsula articulară a articulației umărului.
• muşchiul supraspinat este un mușchi triunghiular care acoperă complet fosa supraspinoasă a scapulei. Fibrele musculare care trec sub procesul umărului ( acromion), sunt direcționate către humerus. Mușchiul este atașat de suprafața din spate a capsulei articulare a articulației umărului. Contracția mușchiului supraspinat duce la retragerea capsulei articulare și previne afectarea acesteia.
• Subscapular- un mușchi plat de formă triunghiulară, care umple aproape complet fosa subscapulară. Mușchiul este împărțit în fascicule musculare separate prin straturi de țesut conjunctiv. În mușchiul subscapular este izolat un strat profund și superficial. În primul strat, fasciculele musculare provin din costal ( ventral) suprafața scapulei, la rândul lor, fasciculele superficiale pleacă de la fascia subscapulară, care este atașată de marginea fosei subscapulare. Subscapularul se atașează de humerus ( până la creasta tuberculului mic). Trebuie remarcat faptul că acest mușchi, îndreptându-se spre humerus, trece în tendon, care fuzionează cu capsula articulară a articulației umărului în partea anterioară. Datorită acestui fapt, mușchiul este capabil să aducă umărul către corp.
• Mușchii intertransversi sunt mănunchiuri musculare scurte profunde care sunt întinse între procesele transversale ale două vertebre adiacente. Mușchii transversali se găsesc în regiunile cervicale, toracice și lombare. Funcția principală a acestor mușchi este de a ține coloana vertebrală. Contracția unilaterală duce la înclinarea coloanei vertebrale în direcția corespunzătoare.
• Muschii interspinosi situat de asemenea în imediata apropiere a coloanei vertebrale. Acești mușchi scurti sunt întinși între procesele spinoase ale vertebrelor învecinate din regiunile cervicale, toracice și lombare. Mușchii interspinoși participă la extinderea coloanei vertebrale și menținerea acesteia în poziție verticală.
• Mușchiul pătrat al spatelui inferior este un mănunchi de muşchi plat pătrangular. Quadratus lomborum provine din procesele transversale ale tuturor vertebrelor lombare, creasta iliacă și, de asemenea, din ligamentul iliopsoas și se atașează la ultima coastă și la procesele transversale ale primei și celei de-a doua vertebre lombare. Contracția bilaterală a mușchiului pătrat al spatelui inferior duce la extinderea coloanei vertebrale, iar unilaterală - înclină corpul în direcția corespunzătoare.
• psoas major este un mușchi lung și fuziform. Cele mai superficiale fascicule musculare sunt atașate de suprafețele laterale ale celor patru vertebre lombare superioare, precum și de ultima vertebră toracică. Mișcându-se în jos, mușchiul major psoas se îngustează oarecum. În cavitatea pelviană, acest mușchi este conectat la mușchiul iliac, ceea ce duce la formarea unui mușchi comun iliopsoas. Acest mușchi este implicat în flexia și rotația exterioară a coapsei. În plus, mușchiul major psoas vă permite să flexați partea inferioară a spatelui cu o poziție fixă ​​a membrului inferior.
• Mușchiul abdominal oblic extern situat pe suprafața anterioară și laterală a abdomenului și, de asemenea, trece parțial în piept. Mușchiul oblic extern al abdomenului provine din suprafața exterioară a celor șapte coaste inferioare. Acest mușchi este atașat de ilion, o structură de țesut conjunctiv care trece de-a lungul liniei mediane a abdomenului ( linie alba) și la articulația a două oase pubiene ( simfiză pubică). Contracția bilaterală a mușchiului oblic extern al abdomenului flectează ușor coloana vertebrală și coboară coastele inferioare. La rândul său, contracția unilaterală duce la rotația corpului în sens opus.
• Mușchiul abdominal oblic intern situat direct sub mușchiul oblic extern al abdomenului. Acest mușchi este o placă musculo-tendinoasă, care provine din creasta iliacă, fascia lombotoracică și ligamentul inghinal. Înaintând într-o manieră ca evantai, mușchiul oblic intern al abdomenului se atașează de coastele inferioare și este țesut în linea alba. Cu o contracție bilaterală, coloana vertebrală se îndoaie, iar cu o contracție unilaterală, corpul se rotește în direcția corespunzătoare. În cazul în care pieptul este fixat, mușchiul oblic intern al abdomenului ridică oasele pelviene.

Nervi

Nervii spatelui sunt reprezentați de nervii spinali. Fiecare astfel de nerv este format din fibre nervoase motorii și senzoriale. Primele sunt fibrele centripete care transportă impulsuri de la creier prin măduva spinării către țesuturile musculare, unele glande. În timp ce fibrele sensibile sunt centrifuge. Luând impulsuri din țesuturile periferice, precum și din organe, aceste fibre nervoase ( celulele nervoase și procesele lor) le conduc la sistemul nervos central.

Nervii spinali sunt formați din următoarele țesuturi nervoase:

• rădăcini din față, formată în principal din procesele principale ale celulelor nervoase ( axonii), care sunt situate în partea anterioară a măduvei spinării ( în coarnele anterioare). Aceste procese, unindu-se, formează fire, iar acestea, la rândul lor, formează rădăcina anterioară sau motorie. Rădăcinile anterioare conțin fibre nervoase care conduc impulsurile motorii către mușchii netezi și scheletici. Este de remarcat faptul că, părăsind măduva spinării, rădăcinile pleacă în moduri diferite. În segmentul cervical al măduvei spinării, rădăcinile se îndepărtează de acesta aproape orizontal, în regiunea toracică sunt îndreptate oblic și în jos, iar în regiunile lombare și sacrale se îndreaptă în jos.
• rădăcinile din spate, spre deosebire de cele anterioare, sunt formate din axonii celulelor nervoase care conduc impulsuri sensibile din diverse organe și țesuturi către măduva spinării, iar apoi către creier. Este de remarcat faptul că rădăcinile posterioare, care se conectează cu rădăcinile anterioare, formează ganglionul spinal. Acest nod emite apoi fibre pentru a forma nervul spinal.

Nervii spinali ies din măduva spinării în perechi. Fiecare pereche de nervi spinali aparține unuia dintre segmentele măduvei spinării. Partea cervicală a măduvei spinării este formată din 8 segmente ( în timp ce coloana cervicală - doar 7 vertebre), toracic - de la 12, lombar - de la 5, sacral - de la 5 și coccigian - de la 1 - 3 segmente. Este de remarcat faptul că segmentele măduvei spinării nu corespund cu segmentele coloanei vertebrale. Doar segmentele cervicale superioare sunt situate vizavi de vertebrele cervicale corespunzătoare, în timp ce segmentele cervicale inferioare și toracice superioare sunt situate cu o vertebre mai sus. Deja în mijlocul regiunii toracice, discrepanța este de 2-3 vertebre. La rândul lor, segmentele lombare ale măduvei spinării sunt situate la nivelul ultimelor două vertebre toracice, iar segmentele sacrale și coccigiene sunt situate la nivelul ultimei vertebre toracice și primei lombare.

Nervii spinali ai segmentului toracic au patru ramuri separate. Una dintre aceste ramuri este reprezentată de nervii intercostali.

Următoarele ramuri se disting în nervii toracici:

• Conectarea nervilor cap spre nodul trunchiului simpatic ( parte a sistemului nervos autonom care este activată de stres) și conectați-vă cu el ( anastomoza).
• ramură de coajă intră în canalul rahidian și merge la dura mater ( înveliș de țesut conjunctiv care acoperă partea superioară a măduvei spinării și a creierului).
• ramura din spate, la rândul său, este împărțit în două ramuri - interne și externe. Ramura internă trimite ramuri musculare către unii mușchi ai pieptului ( muschii transversospinosi, muschii semispinali si rotatori), iar ramura cutanată inervează pielea, care se află deasupra acestor mușchi. Ramura exterioară are și o ramură musculară și dermică. Prima ramură inervează mușchiul iliocostal, precum și unii mușchi ai pieptului și gâtului. A doua ramură pătrunde în piele, ceea ce corespunde acestor mușchi.
• ramura anterioară Nervii spinali toracici sunt reprezentați de nervii intercostali. Numărul lor corespunde pe deplin cu numărul de coaste. Nervii intercostali intră în fascicul neurovascular, care este reprezentat și de o arteră și o venă. Primii șase nervi intercostali ajung la stern, iar cei doi inferiori ajung la peretele abdominal ( spre rectul abdominal).

Cei șase nervi intercostali superiori ajung la marginea exterioară a sternului, în timp ce cei inferiori merg la rectul abdominal. În peretele abdominal, acești nervi sunt localizați între mușchiul oblic intern și mușchiul abdominal transversal. Ultimul nerv intercostal este situat în imediata apropiere a simfizei pubiene și se termină în treimea inferioară a dreptului abdominal și a mușchilor piramidali.

Nervii intercostali inervează ( efectuează reglarea nervoasă) mușchii care sunt localizați în peretele cavității abdominale și toracice ( pectoral transvers, subclavie, coaste ridicătoare, mușchii intercostali externi și interni și porțiunile superioare ale unor mușchi abdominali), precum și unii mușchi ai spatelui ( serratus posterior superior și inferior, precum și mușchii coastelor ridicătoare). În plus, nervii intercostali inervează și peritoneul ( o membrană de țesut conjunctiv transparentă și subțire care acoperă de sus toate organele cavității abdominale) și pleura ( înveliș de țesut conjunctiv subțire care acoperă ambii plămâni și căptușește suprafața interioară a cavității toracice). Primul nerv intercostal participă și el la formarea plexului brahial. Trebuie remarcat faptul că, pe lângă țesutul conjunctiv și muscular, acești nervi pătrund și în pielea suprafețelor laterale și anterioare ale abdomenului și toracelui. La rândul lor, la femei, acești nervi sunt implicați în inervația glandelor mamare.

Ce structuri se pot inflama în spate?

Trebuie remarcat faptul că durerile de spate pot apărea nu numai cu inflamarea structurilor care sunt situate direct în spate. Deci, de exemplu, în unele boli ale pieptului și ale organelor abdominale, apare durere care poate fi reflectată ( radia) in spate.

În zona spatelui, următoarele țesuturi și structuri se pot inflama:

• Acoperirea pielii spatele poate fi atacat de bacterii piogene precum stafilococii și streptococii, provocând piodermie ( leziune purulentă a pielii). Pe lângă piele, acești microbi infectează firele de păr ( foliculi), sudoripare și glandele sebacee.
• țesut gras, situat direct sub piele hipodermă) sau în straturi mai adânci, se poate inflama și duce la flegmon ( fuziunea purulentă a țesutului adipos). Flegmonul apare cel mai adesea pe fondul leziunilor purulente ale rinichilor, pancreasului sau altor structuri care se află în spațiul retroperitoneal sau în cavitatea abdominală.
• muschi, de regulă, acestea devin inflamate din cauza unor leziuni traumatice, care pot apărea după un efort fizic excesiv sau cu impactul direct al unui factor traumatic asupra țesutului muscular ( contuzie, zdrobire, entorsă, compresie sau ruptură). De asemenea, mușchii se pot inflama ( miozită) din cauza unei șederi lungi într-o poziție inconfortabilă sau cu hipotermie locală.
• Ligamentele și tendoanele la fel cum mușchii tind să se inflameze după ce au fost afectați. Ruptura parțială sau completă de ligament este însoțită de durere locală de severitate diferită ( de la slab la extrem de puternic cu o ruptură completă a ligamentului), edem tisular, precum și mobilitate limitată în articulația din apropiere.
• Rădăcini spinale toracice și lombare cel mai adesea se inflamează atunci când sunt strânși de vertebre, creșteri osoase patologice ( osteofite) sau o tumoare, care provoacă sciatică. Un caz special de sciatică este inflamația nervilor intercostali, care se manifestă prin durere de-a lungul cursului acestor nervi de altă natură și intensitate ( această patologie se mai numește - nevralgie intercostală).
• Vertebrele pot fi implicate în procese inflamatorii infecțioase și neinfecțioase. În unele cazuri, coloana vertebrală poate fi afectată de infecții precum tuberculoza sau bruceloza ( o infecție transmisă de la animalele bolnave la om care provoacă leziuni ale organelor interne). De asemenea, vertebrele pot suferi o inflamație purulent-necrotică a țesutului osos ( osteomielita), care este cel mai adesea cauzată de bacterii piogene precum streptococii sau stafilococii.
• Măduva spinării poate deveni inflamat pe fondul unei infecții existente. Cu mielită ( inflamația substanței albe și cenușii a măduvei spinării) există o pierdere parțială a sensibilității motorii și tactile până la dezvoltarea paraliziei membrelor ( inferior și/sau superior). De asemenea, mielita poate fi cauzată de o leziune gravă, în care se atașează infecția și unul dintre segmentele măduvei spinării este implicat în procesul patologic.

Cauzele durerilor de spate

Durerea de spate poate fi cauzată de o serie de afecțiuni diferite. În unele cazuri, durerea severă apare pe fondul unei suprasolicitari fizice banale, care duce la spasm muscular. Sportivii lezează cel mai adesea sistemul musculo-scheletic. La rândul lor, la vârstnici, în majoritatea cazurilor, se constată procese distrofico-degenerative ale coloanei vertebrale. Aceste procese se manifestă ca dureri de spate de intensitate diferită, mobilitate limitată la nivelul coloanei vertebrale, spasme musculare, pierderea sensibilității motorii și tactile și alte simptome.

Cauzele durerilor de spate

Numele bolii	Mecanismul durerii de spate	Alte simptome ale bolii
Durerea care apare pe fondul inflamației pielii și a grăsimii subcutanate
Furuncul (inflamație purulent-necrotică a firului de păr și a țesuturilor din jurul acestuia)	Senzațiile de durere apar din cauza iritației excesive sau distrugerii terminațiilor dureroase care sunt situate în apropierea firului de păr sau a foliculului. Este de remarcat faptul că durerea cea mai severă apare la 72 de ore după formarea furunculului. În a 3-a - a 4-a zi are loc fuziunea purulentă a tulpinii de furuncul ( Partea centrală), în care terminațiile durerii sunt și ele distruse.	Starea generală, de regulă, nu este schimbată. Singurul simptom în afară de durerea locală este febra. În acest caz, temperatura corpului poate crește până la 38 ° C și, uneori, poate depăși chiar și 39 ° C. În perioada în care miezul furunculului a suferit topire și respingere, durerea dispare treptat. La locul furunculului, pielea se vindecă prin cicatrici în 2 până la 5 zile.
Furunculoza (o afecțiune patologică în care furuncule apar pe piele în diferite stadii de dezvoltare)		Furunculoza se manifestă prin stare generală de rău cu apariția durerilor de cap, amețeli, greață și/sau vărsături. În unele cazuri, pe fondul slăbiciunii generale, poate apărea pierderea conștienței. De asemenea, cu această leziune purulentă a pielii, apare febră, în care temperatura corpului crește la 38,5 - 39,5ºС.
Carbuncul (inflamație acută purulent-necrotică a pielii și a țesuturilor înconjurătoare din jurul mai multor foliculi de păr)	Mecanismul durerii este similar cu cel al furunculului.	Un carbuncle este o fuziune a mai multor fire de păr afectate ( infiltrat). Dimensiunea carbunculului poate varia, în unele cazuri poate ajunge la 4 - 6 centimetri în diametru și uneori poate depăși 9 - 10 centimetri. De menționat că timp de 8-12 zile această formațiune patologică este extrem de dureroasă. Mai târziu, prin mai multe orificii prin carbuncul, o masă purulent-necrotică este respinsă ( pielea este ca o sită). Pielea de la locul carbunculului expune un ulcer destul de profund, care este, de asemenea, destul de dureros. În următoarele 15 până la 20 de zile, ulcerul se vindecă prin cicatrici. Condiția generală pentru carbuncle este similară cu cea pentru furunculoză - o creștere a temperaturii corpului ( 39,5 - 40ºС), frisoane, dureri de cap, amețeli, greață și vărsături.
Ectima (boală de piele în care există o leziune profundă)	Durerea este o consecință a apariției unui ulcer profund, care se formează la locul unui abces sau conflict relativ mic. Este un ulcer deschis care servește drept sursă de durere. Trebuie remarcat faptul că în 3-5 zile această durere începe treptat să cicatrice, care se manifestă printr-o scădere a durerii.	La începutul bolii, pot apărea pe piele una sau mai multe vezicule mici cu conținut purulent ( uneori puroiul poate fi amestecat cu sânge). În viitor, acest abces este acoperit cu o crustă maro, care, deschizându-se, expune o rană dureroasă și profundă.
Erizipel (pierderea de grăsime subcutanată)	Grăsimea subcutanată devine inflamată și se umflă. La rândul său, edemul tisular comprimă nervii și terminațiile nervoase situate în vasele din apropiere și grăsimea subcutanată însăși. Cu forma buloasă a erizipelului, se formează vezicule cu un lichid incolor, care apoi se acoperă cu o crustă. În viitor, crusta dispare și expune adesea ulcere dureroase și eroziune.	În câteva ore ( 24 de ore) după debutul bolii, pielea afectată devine fierbinte la atingere, umflată și dureroasă. eritem emergent ( segment de piele înroșit) are o culoare roșu-violet și este, de asemenea, ridicată în comparație cu pielea sănătoasă ( din cauza umflarii tesuturilor). De asemenea, această boală se caracterizează prin deteriorarea vaselor limfatice și a ganglionilor ( limfangita si limfadenita).
Durerea rezultată din inflamația mușchilor, ligamentelor și țesutului adipos profund
Miozita (proces inflamator care este localizat în mușchi)	Procesul inflamator duce la umflarea țesuturilor moi. În cele din urmă, mușchii măriți comprimă terminațiile nervoase din vase, precum și nervii din apropiere care sunt localizați în straturile mai profunde și/sau superficiale.	Miozita se manifesta prin dureri musculare, care sunt agravate de atingere si presiune asupra acestora. De asemenea, mialgie ( dureri musculare) crește în timpul mișcării sau când vremea se schimbă. Uneori, această patologie poate duce la înroșirea pielii peste țesutul muscular inflamat. Cu un tratament prematur, miozita duce la o încălcare a stării funcționale a mușchilor. De asemenea, în cazuri rare, alți mușchi din apropiere pot fi implicați în procesul patologic.
Tendinita (inflamația țesutului conjunctiv al tendonului)	Tendinita se caracterizează prin prezența unei rupturi permanente a unei anumite părți a tendonului. Deoarece un număr mare de receptori ai durerii sunt localizați în țesutul conjunctiv al tendonului, în funcție de cantitatea de deteriorare, durerea poate fi fie minoră, fie severă. De regulă, durerea apare atunci când se efectuează mișcări în articulația adiacentă tendonului.	Pielea de deasupra tendonului rănit poate deveni roșie și fierbinte la atingere. Poate exista și umflare a țesuturilor. Uneori apare o criză la locul inflamației țesutului conjunctiv al tendonului ( crepitus). Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, tendonul lezat se vindecă cu formarea de noduli denși de calciu ( calcificări).
Flegmon retroperitoneal (fuziune purulentă a țesutului retroperitoneal, caracter difuz)	Flegmonul retroperitoneal duce la fuziunea purulentă a țesutului adipos situat în spațiul retroperitoneal. În cele din urmă, se formează o acumulare mare de puroi, care comprimă diferite structuri și țesuturi ( nervi, mușchi, tendoane, vase de sânge), în care se află un număr mare de terminații dureroase. Durerea în această patologie, de regulă, trage și pulsa.	În prima perioadă a bolii, există slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, amețeli, dureri de cap, frisoane. Temperatura corpului poate crește la 37,5 - 38ºС. Durerea, localizată în regiunea lombară, crește treptat. În unele cazuri, procesul se poate răspândi dincolo de țesutul retroperitoneal, provocând dureri în sacrum, fese sau abdomen.
Durere la nivelul coloanei vertebrale
Osteocondroza (modificări distrofice care apar la nivelul discurilor intervertebrale)	În cazul osteocondrozei apar modificări distrofice la nivelul discurilor intervertebrale. În cele din urmă, își pierd elasticitatea, ceea ce duce la o scădere a spațiului dintre două vertebre din apropiere și la ciupirea nervilor spinali. Comprimarea țesutului nervos duce la crampe și dureri ascuțite. Trebuie remarcat faptul că durerea în osteocondroză poate crește pe fondul creșterii activității mentale sau fizice.	Adesea, cu osteocondroză, există transpirație crescută a întregului corp sau a mâinilor ( hiperhidroză). Mușchii inervați de nervii spinali ciupiți își pierd treptat funcționalitatea și devin letargici și slabi ( atrofie). Comprimarea nervilor spinali lombari inferiori, precum și a sacralului superior ( aceşti nervi formează nervul sciatic) duce la sciatică ( inflamație a nervului sciatic).
Hernie intervertebrală	Când partea periferică a discului intervertebral este deteriorată, nucleul discului iese în exterior. În cele din urmă, acest nucleu este capabil să comprime nervii spinali, provocând durere și inflamație a țesutului nervos. Aceste dureri pot fi constante sau crampe în natură ( sub formă de lovituri). Trebuie remarcat faptul că hernia intervertebrală se formează mai des pe fondul osteocondrozei în segmentul lombar al coloanei vertebrale.	Deoarece o hernie apare exact în coloana lombară ( mai mult de 75 - 80% din toate cazurile), aceasta duce la compresia nervului sciatic, care inervează spatele coapsei și piciorul inferior, precum și piciorul. Cel mai adesea la extremitatea inferioară ( de regulă, un singur nerv sciatic este comprimat) pot exista astfel de senzații neplăcute precum „pipea de găină”, furnicături, amorțeală. În plus, există o slăbire a mușchilor picioarelor, precum și o pierdere a sensibilității. În cazuri rare, există încălcări ale actului de urinare și defecare. Dacă apare o hernie intervertebrală în segmentul cervical ( aproximativ 18 - 20% din toate cazurile), este posibilă creșterea tensiunii arteriale, apariția durerilor de cap și a amețelii, precum și a durerii care se reflectă în umăr și braț. În cazuri destul de rare ( în 1 - 3%) apare o hernie în regiunea toracică. În acest caz, un simptom tipic este durerea constantă în segmentul toracic în timpul lucrului într-o poziție forțată. Trebuie remarcat faptul că mișcările bruște, tusea și strănutul provoacă adesea noi accese de durere.
Deplasarea vertebrelor (subluxație a vertebrelor)	Când vertebrele sunt deplasate ( spondilolisteza) poate provoca compresia nervilor spinali, precum și a măduvei spinării în sine ( îngustarea canalului care adăpostește măduva spinării). Ca urmare, există un sindrom de durere de severitate diferită, cu apariția diferitelor tipuri de simptome neurologice.	Odată cu deplasarea uneia dintre vertebrele coloanei lombare ( apare cel mai des) există simptome caracteristice inflamației nervului sciatic. În acest caz, există durere de-a lungul fibrei nervoase, pierderea senzației în partea din spate a piciorului, apariția paresteziei ( senzație de furnicături, amorțeală, „pielea de găină” în picior), amiotrofie. Dacă există o deplasare a vertebrei în regiunea cervicală, care apare mult mai rar, atunci în acest caz principalele simptome sunt dureri de cap, amețeli și, în unele cazuri, o creștere stabilă a tensiunii arteriale.
Fractură vertebrală	Impactul direct al unui factor traumatic asupra vertebrelor poate duce la compresia țesuturilor nervoase, a măduvei spinării, a vaselor de sânge și a altor țesuturi, provocând dureri extrem de severe.	Pe lângă apariția durerii acute în zona afectată, o fractură vertebrală se caracterizează și printr-o restricție completă a mișcărilor active în segmentul deteriorat, o tensiune musculară ascuțită și, atunci când măduva spinării este comprimată, simptome neurologice grave. poate apărea, până la o încălcare a activității cardiovasculare și respiratorii ( dacă este o fractură a vertebrelor cervicale superioare).
tumoră a coloanei vertebrale (tumoare benignă sau malignă a coloanei vertebrale sau a măduvei spinării)	Celulele tumorale, și în special celulele canceroase, sunt capabile să se lege de receptorii durerii din diferite țesuturi ( nervos, țesut conjunctiv, țesut muscular, precum și peretele vascular) și să le stimuleze. Cu cât celulele canceroase vin în contact cu terminațiile dureroase, cu atât sindromul durerii este mai pronunțat. Este de remarcat faptul că durerea este primul simptom al unei tumori a coloanei vertebrale și a măduvei spinării. Această durere se caracterizează printr-o creștere a perioadei de timp noaptea și/sau dimineața ( fiind în poziţie orizontală) și o oarecare tasare la trecerea într-o poziție verticală.	Durerea care apare pe fondul neoplaziei ( neoplasm) a coloanei vertebrale, adesea reflectată în membrele superioare sau inferioare. Este caracteristic că durerea nu este practic oprită de analgezice. Pe lângă durere, există și o încălcare a actului de urinare și defecare, slăbiciune musculară și parestezie ( senzație de arsură, piele de găină, amorțeală) la membrele inferioare și uneori la cele superioare, pierderea funcției motorii ( paralizie), tulburări de mers. În unele cazuri, răceala se simte la extremitățile inferioare, pielea extremităților devine rece la atingere și lipicioasă. O tumoră destul de mare poate duce la deformarea coloanei vertebrale, provocând scolioză.
boala lui Bechterew (inflamație a coloanei vertebrale de natură neinfecțioasă)	Reacția inflamatorie care are loc în coloana vertebrală duce la eliberarea unui număr mare de substanțe biologic active care sunt responsabile pentru sindromul durerii crescute. Inflamația este localizată nu în vertebrele în sine, ci în discurile intervertebrale, provocând modificări distrofice ale acestora. În cele din urmă, sarcina asupra mușchilor și ligamentelor coloanei vertebrale crește, ceea ce duce la tensiunea patologică și durerea acestora.	La începutul bolii, durerea nu poate deranja decât câteva vertebre ale coloanei vertebrale lombare sau sacrale. În viitor, procesul acoperă întreaga coloană vertebrală și, în unele cazuri, trece la articulațiile mari ( șold, genunchi, gleznă și/sau cot). Rigiditatea coloanei vertebrale crește treptat, ceea ce perturbă funcția motorie normală. În plus, boala Bechterew ( spondilită anchilozantă) are manifestări extraarticulare. Aceste manifestări includ inflamația irisului globului ocular ( iridociclita), inflamație a pungii inimii ( pericardită), insuficiență valvulară dobândită.
scolioza (curbura laterala a coloanei vertebrale)	Durerea apare din cauza comprimării nervilor spinali de către vertebrele care au suferit o curbură scoliotică. De asemenea, scolioza este un factor predispozant la dezvoltarea timpurie a osteocondrozei.	În funcție de mărimea curburii coloanei vertebrale, se disting 4 grade de scolioză. Pe lângă o încălcare a posturii, poziția normală a oaselor și organelor pelvine situate în cavitatea pelviană se schimbă uneori ( vezica urinara, rect, uter si anexe).
Cifoza (curbură a coloanei vertebrale în sens anteroposterior)	În cifoză, există o deformare în formă de pană a vertebrelor la nivelul coloanei vertebrale toracice împreună cu o înlocuire patologică a țesutului cartilajului cu țesut conjunctiv în discurile intervertebrale. În cele din urmă, aparatul musculo-scheletic nu poate face față sarcinii, ceea ce duce la suprasolicitare și durere.	Cifoza duce la o încălcare a mobilității coloanei vertebrale. Cursul lung al acestei stări patologice duce la aplecare și apoi la cocoșat. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul cifozei, funcția mușchilor respiratori este afectată ( practic o diafragma) din cauza unei încălcări a mobilității toracelui.
boala Scheuermann-Mau (cifoza care apare in timpul pubertatii)	La fel ca și pentru cifoză.	De regulă, există oboseală crescută, durere în segmentul lombar în timpul activității fizice moderate. De asemenea, durerea poate apărea cu o ședere lungă în poziție șezând.
Tuberculoza coloanei vertebrale (leziune tuberculoasă a coloanei vertebrale)	Tuberculoza poate distruge complet țesutul osos al vertebrelor, ducând la ciupirea rădăcinilor coloanei vertebrale. În plus, tuberculoza poate duce la formarea de abcese ( colectare limitată de puroi), care, la rândul său, este capabil să comprime și nervii spinali.	Tuberculoza provoacă stare generală de rău, slăbiciune musculară și mialgie ( dureri musculare), febră subfebrilă ( 37 - 37,5ºС). Durerea la începutul bolii, de regulă, este nesemnificativă, dar pe măsură ce boala progresează, acestea devin mai pronunțate și uneori insuportabile. În plus, leziunile tuberculoase ale coloanei vertebrale provoacă o încălcare a posturii și rigiditatea mișcărilor atât în ​​coloana vertebrală în sine, cât și în articulațiile șoldului ( apar tulburări de mers). Datorită faptului că sarcina de la coloana vertebrală este transferată la aparatul musculo-ligamentar, treptat mușchii spatelui se atrofiază ( pierderea stării funcționale).
Bruceloza coloanei vertebrale(deteriorarea coloanei vertebrale cauzată de pătrunderea agentului patogen al brucelozei în organism)	Cu bruceloză, una sau două vertebre sunt cel mai adesea afectate. La aceste vertebre afectate se observă o scădere a densității osoase, care declanșează o reacție compensatorie, în timpul căreia se formează excrescențe osoase laterale suplimentare ( osteofite). Osteofiții sunt cei care comprimă cel mai adesea rădăcinile coloanei vertebrale care ies din măduva spinării.	Bruceloza se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului la 37,5 - 38ºС. Apar și frisoane și stare generală de rău, care se manifestă prin cefalee, amețeli, dureri articulare, mai ales la extremitățile inferioare. Dacă nu detectați și nu începeți tratamentul la timp, atunci înfrângerea coloanei vertebrale cu bruceloză poate provoca o leziune purulentă a coloanei vertebrale ( osteomielita).
Osteomielita coloanei vertebrale (inflamație purulentă a vertebrelor cu implicare în procesul patologic al țesuturilor înconjurătoare)	Această patologie destul de rară duce la leziuni purulente ale corpurilor vertebrale. Ca urmare, se formează o acumulare de puroi, care poate comprima măduva spinării, nervii spinali, vasele de sânge, țesuturile moi, țesutul adipos, care conțin un număr mare de receptori pentru durere. Durerea este adesea severă și permanentă. Este de remarcat faptul că puroiul poate topi țesuturile și pătrunde în straturi mai superficiale ( prin fistule).	Osteomielita evoluează rapid. Temperatura corpului crește la 39 - 40ºС, apare tahicardie ( creșterea numărului de bătăi ale inimii) și hipotensiune arterială ( scăderea tensiunii arteriale). În plus, starea generală se deteriorează brusc, ducând la leșin și convulsii. Sindromul durerii este cel mai pronunțat noaptea.
Mielită (inflamație a măduvei spinării)	Procesul inflamator, localizat în structurile măduvei spinării, duce la edem tisulare. La rândul său, edemul comprimă vasele de sânge și nervii din apropiere, contribuind la apariția durerii. Este de remarcat faptul că durerea de spate în mielită este cel mai adesea neexprimată. Simptomele neurologice sunt cele care ies în prim-plan. Când nervii spinali sunt implicați în procesul patologic, durerea difuză apare de-a lungul cursului acestor fibre nervoase.	În funcție de segmentul afectat al măduvei spinării ( afectează de obicei 1-2 segmente), precum și din forma clinică a acestei inflamații, simptomele mielitei pot diferi ușor. Mielita focală acută se caracterizează prin stare generală de rău, febră ( 38,5 - 39ºС), frisoane, slăbiciune musculară, uneori vărsături. Apoi există o senzație de amorțeală și furnicături în picioare ( parestezii), care este rapid înlocuită de o pierdere completă a mișcării la nivelul membrelor. Dacă procesul este localizat în regiunea lombară, atunci în acest caz apare o disfuncție a organelor pelvine. În mielita diseminată, pe lângă focarul principal, există și focare secundare care au dimensiuni mai mici. Neregularitatea leziunilor măduvei spinării duce la diferite grade de tulburări motorii, reflexe și senzoriale atât la stânga, cât și la dreapta. Există și o formă de mielită ( opticomielita), în care există o pierdere parțială a zonelor vizuale, precum și o scădere a acuității vizuale. La copii, mielita duce adesea la convulsii.
Durere în coaste
Zoster (o boală virală cauzată de herpes zoster, care se manifestă prin afectarea pielii și a sistemului nervos)	După virusul varicelo-zosterian ( herpes zoster) redevine activ ( după primul contact cu el, o persoană se îmbolnăvește de varicela, iar apoi virusul devine inactiv), se deplasează de-a lungul celulelor intercostale și provoacă inflamarea straturilor supraiacente, și anume a pielii. Există erupții cutanate caracteristice ( vezicule roșii cu lichid incolor), mâncărime severă și durere severă. Durerea este o consecință a iritației puternice a receptorilor de durere localizați în grăsimea subcutanată, precum și a proceselor nervoase ( axonii) nervii intercostali.	Cel mai adesea, manifestările cutanate ale herpesului zoster sunt precedate de o stare generală de rău a corpului ( dureri de cap, amețeli, febră, dureri musculare), mâncărime, furnicături și dureri de natură neurologică la locul viitoarelor erupții cutanate. Rareori, virusul poate infecta ramura oftalmică a nervului trigemen, ducând la distrugerea corneei ( membrana transparentă și cea mai superficială a ochiului) sau provoacă modificări patologice ale canalului urechii, determinând pierderea parțială sau completă a auzului.
sindromul Tietze (inflamația cartilajului coastelor)	Această patologie duce la inflamarea și umflarea țesuturilor cartilaginoase ale coastelor. Segmentele anterioare lărgite ale coastelor sunt capabile să comprima țesuturile din jur, în care sunt localizați receptorii durerii. Durerea este cel mai adesea unilaterală și este acută sau progresivă.	Segmentele cartilaginoase ale primelor 5-6 coaste sunt de obicei afectate. Mișcările bruște ale trunchiului, tusea sau strănutul pot crește sindromul de durere. Sindromul Tietze se caracterizează prin prezența unei dureri constante în stern, care în unele cazuri poate deranja pacienții ani de zile. Adesea durerea este de natură paroxistică. La simțirea părții cartilaginoase a coastelor, se detectează o umflare dureroasă. Uneori, durerea se poate reflecta de-a lungul coastelor în partea anteroposterior ( sagitale) direcție. Este de remarcat faptul că, în afară de durerea în partea anterioară a pieptului și a sternului, nu există alte simptome ale acestei boli.
Nevralgie intercostală (durere cauzată de compresia nervilor intercostali)	Ciupirea rădăcinilor coloanei vertebrale a măduvei spinării toracice duce inevitabil la durere de-a lungul nervilor intercostali ( toracalgie). Durerea poate fi fie surdă și dureroasă, fie ascuțită și pătrunzătoare. Trebuie remarcat faptul că acest sindrom de durere are un caracter paroxistic.	Un atac de durere duce la dificultăți de respirație, deoarece o persoană încetează în mod reflex să folosească partea afectată, asumând o poziție forțată. În unele cazuri, există o tresărire a mușchilor inervați de nervii intercostali, iar pielea devine roșie sau, dimpotrivă, devine palidă. De asemenea, pot exista transpirații abundente și furnicături în piept. Uneori poate exista pierderea senzației în unele segmente ale pieptului. Un atac poate provoca sau crește tusea, strănutul, mișcări bruște. De fapt, nevralgia intercostală nu este o patologie independentă, ci este o manifestare a osteocondrozei segmentului toracic al coloanei vertebrale, a scoliozei și a unor boli infecțioase ( herpes zoster, gripă, tuberculoză), suprasolicitare severă, rănire sau altă cauză.
fractură de coastă	Durerea este cauzată de expunerea la diferite structuri ale factorului traumatic toracic ( vânătaie, entorsă, compresie, zdrobire sau ruptură). În unele cazuri, fragmentele osoase ale coastelor pot deteriora pleura ( membrană de țesut conjunctiv subțire care acoperă ambii plămâni și căptușește suprafața interioară a cavității toracice), care conține un număr mare de receptori nervoși.	Durerea este cel mai adesea severă și chinuitoare. Orice mișcări făcute în piept, respirație profundă, tuse sau strănut pot crește aceste senzații de durere. De aceea, pacienții cu fracturi de coastă experimentează reflexiv o respirație superficială, care, la rândul său, crește riscul de pneumonie. La sondarea locului fracturii, se găsește adesea o criză ( crepitus), umflarea și deformarea toracelui ( uneori vânătăi). Pielea devine palidă sau cianotică. Dacă există o fractură unilaterală a coastei sau coastelor, atunci există o întârziere în respirația părții afectate a pieptului. Când trunchiul este înclinat spre partea sănătoasă, de regulă, apare durere severă.
Osteosarcomul și osteocondromul coastelor (tumori maligne ale coastelor, în care țesutul osos sau cartilajului coastelor este implicat în procesul patologic)	Celulele canceroase sunt capabile să se lege au tropism) cu dureri care se termină în diferite țesuturi ( țesut conjunctiv, muscular, nervos, precum și peretele vaselor de sânge) și determină suprastimularea acestora. Există o relație directă între numărul de celule canceroase și severitatea sindromului de durere ( cu cât mai multe celule, cu atât mai multă durere). Una dintre caracteristicile osteosarcomului este că durerea este cea mai pronunțată noaptea și dimineața, când o persoană se află în poziție orizontală.	Pielea de la locul leziunii devine umflată. În viitor, pe ea apare adesea o mică rețea de vene dilatate ( flebectazie). Progresia acestor boli oncologice duce la o creștere a dimensiunii tumorii, care, la rândul său, comprimă din ce în ce mai mult țesuturile din jur și crește durerea. În plus, există și anemie ( anemie), slăbiciune musculară, apatie, pierdere în greutate. Trebuie remarcat faptul că durerea cauzată de osteosarcom nu este practic ameliorată ( localizare și minimizare).
Durere la omoplați
Sindromul omoplatului pterigoidian (paralizia dintului anterior, care determină bombarea dureroasă a scapulei în spate)	Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă pe fondul unei leziuni a nervului toracic lung. În cele din urmă, acest nerv este incapabil să trimită impulsuri nervoase către serratus anterior, provocând paralizie. Pe fundalul unei încălcări a inervației mușchiului serratus anterior, apare treptat durerea musculară. Uneori, afectarea nervilor spinali cervicali sau a plexului brahial poate duce și la această afecțiune. Senzațiile de durere sunt dureroase în natură.	De regulă, durerea apare după debutul slăbiciunii musculare. Această durere se poate reflecta în umăr sau chiar în antebraț. Un alt simptom este o proeminență a marginii inferioare a scapulei. Prezența acestei manifestări este detectată în timp ce pacientul apasă pe perete cu brațele drepte.
fractura de omoplat	Durerea poate fi cauzată de compresia hematomului ( acumularea de sânge din vasele deteriorate) ţesuturile din jur. În unele cazuri, durerea de la o fractură scapulară poate fi simțită în articulația umărului. Acest lucru se datorează faptului că, cu o fractură a cavității glenoide a scapulei, tot sângele curge în cavitatea articulației umărului ( hemartroza).	Pe lângă durerea în zona omoplatului, apare și umflarea, care este o consecință a edemului tisular. Adesea, în timpul mișcărilor sau la apăsarea în zona unei fracturi a scapulei, se aude un scrapnet ( frecarea fragmentelor osoase). În unele cazuri, scapula este deplasată, ceea ce duce în cele din urmă la căderea centurii scapulare. În plus, de foarte multe ori există o limitare a mobilității articulației umărului.
Osteomielita a scapulei (leziune purulentă a osului scapulei)	Acumularea de puroi în regiunea subscapulară poate duce la compresia vaselor de sânge și a nervilor subiacente. În unele cazuri, această patologie provoacă inflamație purulentă a articulației umărului ( artrita purulentă a umărului). Durerea poate fi atât moderată, cât și severă.	Pe lângă durere, există o creștere a temperaturii corpului ( până la 37 - 38ºС), frisoane, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare. Uneori poate exista o creștere a ritmului cardiac ( tahicardie). De regulă, durerea se intensifică noaptea sau dimineața și scade treptat în timpul zilei.
Exostoza scapulei (creșterea osteocondrală care poate comprima țesuturile din jur)	În unele cazuri, un neoplasm osteocondral al scapulei poate atinge o dimensiune mare și, prin urmare, poate duce la compresia țesutului muscular, a vaselor de sânge și a nervilor. Durerea poate apărea și cu degenerarea malignă a exostozei ( tumoră canceroasă).	Dacă exostoza atinge dimensiuni mari și foarte mari, atunci, pe lângă durere, poate apărea o presiune excesivă asupra coastelor, care, la rândul său, poate duce la deformarea acestora.
Tumora a scapulei (osteocondrom, condrom, osteoblastom, osteom)	Celulele tumorale au pe suprafața lor molecule de proteine ​​care se leagă de receptorii durerii și provoacă stimularea acestora. Durerea de la începutul bolii poate să nu fie foarte deranjantă, dar pe măsură ce tumora crește, senzațiile de durere cresc semnificativ și aproape că nu sunt susceptibile de ameliorare cu analgezice. Acest lucru se datorează faptului că există o relație directă între dimensiunea tumorii și severitatea sindromului durerii ( cu cât mai multe celule canceroase, cu atât mai multă durere).	Pielea din zona omoplatului este cel mai adesea fierbinte la atingere, subtire si edematoasa. Dacă tumora este situată în apropierea cavității glenoide a scapulei, atunci există o încălcare a mișcărilor în centura scapulară. În unele cazuri, pot apărea fracturi patologice, care sunt asociate cu pierderea rezistenței osoase. Dacă tumora atinge o dimensiune mare, atunci este capabilă să comprima vasele și nervii pieptului, provocând astfel durere și disconfort severă.

Pe lângă motivele de mai sus, există o serie de patologii asociate cu sistemul cardiovascular, tractul gastrointestinal, sistemul respirator, care pot duce la dureri în diferite zone ale spatelui. De aceea, în caz de durere de spate, este necesar să consultați un medic cu experiență, care este capabil să efectueze un diagnostic diferențial corect și să determine cu exactitate boala.

Cele mai frecvente patologii în care pot apărea dureri de spate reflectate

Numele bolii	Mecanismul durerii	Alte simptome ale bolii
Boli ale tractului gastro-intestinal
Ulcer de stomac și duoden	Expunerea excesivă la sucuri gastrice, bilă și enzime din stomac ( pepsină) pe membrana mucoasă a stomacului și a duodenului duce la ulcerații locale ( se formează un ulcer). De regulă, durerea în aceste patologii este localizată în abdomenul superior, dar uneori radiază ( reflectat) la segmentul lombar și/sau toracic al coloanei vertebrale, precum și la partea stângă a spatelui inferior. Intensitatea durerii poate fi diferită - de la ușoară durere, până la „pumnal”.	Un ulcer de stomac duce adesea la arsuri la stomac și eructații. Un sentiment de sațietate care apare rapid cu alimente este adesea înlocuit cu greață și chiar vărsături. După masă, poate exista greutate în abdomen. În jumătate din cazuri există o încălcare a tabelului ( constipație). Cu un ulcer duodenal se observă „dureri de foame” care apar pe stomacul gol și se opresc numai după masă sau când se folosesc medicamente sau substanțe care reduc aciditatea ( antiacide, medicamente antisecretoare, sifon). În plus, ulcerul duodenal se caracterizează prin simptome precum eructații, greață și vărsături, balonare și intestine, dureri nocturne.
pancreatită (inflamația pancreasului)	În mod normal, enzimele pancreatice intră în duoden și numai acolo devin active. În unele cazuri, apare activarea prematură a acestor enzime în pancreasul însuși, ceea ce, la rândul său, duce la inflamație și durere severă. În funcție de zona afectată, durerea poate apărea în hipocondrul stâng sau drept, în epigastru ( partea superioară a abdomenului sub stern), iar atunci când întregul pancreas este implicat în procesul patologic, are un caracter de zona zoster ( dă durere, inclusiv în partea inferioară a spatelui).	stare generală de rău, febră ( până la 38 - 38,5ºС), palpitații, dificultăți de respirație, greață, balonare, tulburări ale scaunului ( diaree sau constipație). Fața unui pacient cu pancreatită capătă trăsături ascuțite și, de asemenea, devine palidă. Corpul este acoperit cu transpirație lipicioasă, mucoasele se usucă. În unele cazuri, pielea din jurul buricului și pe partea inferioară a spatelui devine albăstruie, acoperită cu pete de culoare albastru închis. Acest lucru se datorează faptului că sângele din pancreatită se poate acumula sub piele și poate duce la formarea acestor pete ( Semnul lui Mondor).
Obstructie intestinala	Senzațiile dureroase apar din cauza comprimării mezenterului de către intestine, în care se află trunchiurile nervoase și vasele de sânge. Natura durerii depinde de tipul de obstrucție intestinală ( dinamice, mecanice sau mixte). Cel mai adesea există durere constantă și arcuită sau crampe și severe.	Principalul simptom al obstrucției intestinale este durerea, care este localizată în abdomen și se poate reflecta în regiunea lombară. În viitor, durerea poate scădea, ceea ce indică inhibarea motilității intestinale și a peristaltismului. Adesea senzația de greață este înlocuită cu vărsături indomabile și repetate. Obstrucția este însoțită de retenție de gaze și scaune, precum și de balonare.
Boli ale sistemului cardiovascular
infarct miocardic (una dintre manifestările bolii coronariene)	Moartea țesutului cardiac necroză) duce la dureri severe și persistente. În cazul infarctului miocardic, durerea persistă mai mult de 15 minute ( până la 60 - 70 de minute) și încetează fie după utilizarea analgezicelor narcotice, fie pe cont propriu în câteva ore.	Durerea este localizată în spatele sternului, dar în unele cazuri poate radia ( da gratis) în umăr, braț, omoplat, abdomen sau gât. De asemenea, destul de des există diverse aritmii. Pe lângă durere și tulburări ale ritmului cardiac, pot apărea dificultăți de respirație, precum și o tuse uscată. În unele cazuri, un atac de cord este asimptomatic, iar uneori singurul semn al unui atac de cord este stopul cardiac.
angină pectorală (o boală care provoacă durere sau disconfort pe termen scurt în regiunea inimii)	Durerea apare din cauza aprovizionării cu sânge insuficientă în vasele coronare care hrănesc inima. Spre deosebire de infarctul miocardic din angina pectorală, durerea nu durează mai mult de 15 minute și răspunde bine la tratamentul cu nitrați ( nitroglicerină).	Durerea și disconfortul cu angina pectorală sunt presante sau arsură în natură. Foarte des, durerea se reflectă în umăr și brațul stâng, gât, maxilarul inferior, în abdomenul superior sau în regiunea interscapulară. Uneori există dificultăți de respirație, greață sau vărsături.
Boli ale sistemului respirator
Pleurezie (inflamație a pleurei care înconjoară fiecare plămân)	Acumularea de lichid anormal în cavitatea pleurală exudat) duce la supraîntinderea foilor pleurale, care conţin un număr mare de terminaţii nervoase. De asemenea, durerea apare din cauza frecării foilor pleurei inflamate și aspre una față de cealaltă. Durerea în piept în unele cazuri poate radia în zona scapulei.	Adesea pleurezia este însoțită de o creștere a temperaturii corpului ( 38 - 39ºС) și frisoane. Durerea este agravată de tuse, în timpul respirației, apare scurtarea respirației. Jumătatea toracelui afectată în timpul respirației poate rămâne în urma celei sănătoase. Acumularea unei cantități mari de lichid patologic în cavitatea pleurală poate duce la compresia plămânului.
Pneumonie (inflamație a țesutului pulmonar)	Durerea în pneumonie indică faptul că nu numai țesutul pulmonar este implicat în procesul patologic ( fără receptori de durere în plămâni), dar și pleura. Intensitatea senzațiilor dureroase depinde de gradul de implicare a pleurei în acest proces inflamator. Dacă pneumonia afectează doar un plămân, atunci durerea este localizată în hipocondrul drept sau stâng. În cazul pneumoniei bilaterale, nu doar pieptul doare, ci și în zona omoplaților.	Pneumonia cu pleurezie începe de obicei cu frisoane urmate de febră ( până la 39 - 40ºС). Apoi apare o tuse umedă cu spută. În plus, există o stare generală de rău, dureri musculare, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, somnolență. În unele cazuri, sputa poate conține dungi de sânge, ceea ce indică ieșirea globulelor roșii din sânge și intrarea lor în plămâni ( apare în a doua etapă a pneumoniei croupoase).
Cancerul pulmonar	În creștere, o tumoare canceroasă este capabilă să pătrundă în bronhii, pleura și țesuturile nervoase, ceea ce provoacă dureri severe. Cu cât tumora progresează mai repede, cu atât durerea este mai puternică.	Poate apărea o tuse uscată sau umedă, care este însoțită de spută sau sânge. În unele cazuri, apare pneumonia canceroasă, care se manifestă prin febră, frisoane, slăbiciune generală și dificultăți de respirație. Când tumora crește în sacul inimii, apare durere de inimă, iar dacă nervii sunt implicați în acest proces patologic, atunci apar simptome neurologice ( paralizie musculară, durere de-a lungul nervului etc.).
boală de rinichi
Pielonefrita (inflamație a rinichilor și a pelvisului)	Pătrunderea agenților patogeni în rinichi duce la inflamarea acestuia. În viitor, există o leziune focală a rinichiului cu implicarea substanței intercelulare în procesul patologic. Pielonefrita duce la distrugerea țesuturilor ( inclusiv terminațiile nervoase) și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv ( fibroză). Pe fondul unei infecții banale, durerea poate fi dureroasă sau surdă, iar dacă pielonefrita este rezultatul blocării cu un calcul ( piatră) al pelvisului sau ureterului, atunci există un sindrom de durere pronunțat, care este de natură paroxistică.	Pielonefrita acută se manifestă prin creșterea temperaturii corpului până la 39 - 40ºС, frisoane, slăbiciune generală, stare de rău, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, tulburări de somn. Destul de des există greață și vărsături. O creștere a frecvenței nevoii de a urina este combinată cu senzații neplăcute în timpul acestui proces. Urina devine adesea tulbure prezența proteinelor și a bacteriilor în urină). Exacerbarea pielonefritei cronice se manifestă și prin simptomele de mai sus, dar această afecțiune patologică este mai periculoasă. Chestia este că pielonefrita cronică duce la insuficiență renală cronică ( încălcarea tuturor funcțiilor țesutului renal), și poate provoca, de asemenea, hipertensiune arterială de origine renală ( creșterea tensiunii arteriale).
Colică renală	Creșterea presiunii în pelvisul renal ( cavitate care leagă ureterul de rinichi) duce la o încălcare acută a aportului de sânge renal și la apariția unui sindrom de durere pronunțată. Debutul durerii apare brusc. Durerea este de obicei resimțită cel mai puternic în partea inferioară a spatelui ( la locul de proiecție al rinichiului stâng sau drept). Este de remarcat faptul că un atac de colică renală durează de la câteva secunde și minute până la câteva ore.	Sindromul durerii se răspândește adesea la nivelul abdomenului inferior, inghinal și perineu, precum și la nivelul coapselor. Mișcările ascuțite pot provoca colici renale. Uneori există greață și vărsături, balonare, tulburări ale scaunului ( diaree). Dacă colica renală apare pe fondul blocării ureterului cu o piatră, atunci există o creștere a frecvenței nevoii de a urina. Există, de asemenea, o încetare a producției de urină.

De ce doare spatele în regiunea lombară?

Durerea de spate poate apărea din mai multe motive. Durerea lombară poate fi cauzată de traumatisme ale regiunii lombare, de o ședere îndelungată într-o poziție foarte inconfortabilă, de suprasolicitare fizică, de situații stresante, de entorse ale mușchilor și ligamentelor, de curbura dobândită sau congenitală a coloanei vertebrale etc. Mai jos este o listă cu cele mai frecvente boli care pot provoca dureri în regiunea lombară.

Patologiile care pot duce la durere în regiunea lombară sunt următoarele:

• Leziune purulentă a pielii ( piodermie). Cu o scădere locală a proprietăților protectoare ale pielii, bacteriile piogene precum streptococii și stafilococii pot pătrunde în ea. În acest caz, se dezvoltă un proces purulent-inflamator, care duce la apariția abceselor dureroase de diferite dimensiuni. Aceste boli sunt cel mai adesea însoțite de stare generală de rău, febră, slăbiciune.
• Întinderea mușchilor și ligamentelor spatelui inferior, de regulă, apare la sportivii profesioniști sau la persoanele neantrenate după o activitate fizică excesivă. Pe lângă durere, apar și inflamații și umflarea locală a țesuturilor.
• Osteocondrita coloanei vertebrale este o boală degenerativă în care cartilajul care acoperă discurile intervertebrale este distrus treptat. În cele din urmă, distanța dintre vertebre scade treptat, ducând la compresie ( strângerea) rădăcinile măduvei spinării, care sunt situate pe părțile laterale ale corpurilor vertebrale. Este compresia rădăcinilor coloanei vertebrale care se manifestă prin durere severă ( radiculita).
• scolioza este o curbură laterală a coloanei vertebrale ( curbura de-a lungul axei frontale). Această patologie duce la o distribuție neuniformă a sarcinii pe coloana vertebrală. În cele din urmă, mușchii scheletici și aparatul ligamentar al spatelui inferior sunt în mod constant suprasolicitate, ceea ce provoacă durere.

De ce mă doare spatele în timpul sarcinii?

Femeile în timpul sarcinii au destul de des dureri de spate și, în special, în partea inferioară a spatelui. Chestia este că în timpul sarcinii apar unele modificări în aparatul musculo-scheletic al spatelui. Pentru a asigura trecerea normală a fătului prin canalul de naștere ( oasele pelvine), sub influența unui hormon special ( relaxin), ligamentele și mușchii devin mai slăbiți și mai puțin elastici. Și acest lucru, la rândul său, crește sarcina asupra coloanei vertebrale și a discurilor intervertebrale. În plus, în timpul sarcinii are loc o deplasare a centrului de greutate, care se manifestă printr-o deplasare puternică a lombului anterior. În acest caz, mușchii spatelui inferior sunt în mod constant suprasolicitați, ceea ce duce în cele din urmă la microtraumă și durere.

Durerea în timpul sarcinii poate apărea în diferite momente. Destul de des, acest simptom apare la 4-5 luni de sarcină. Pe măsură ce copilul crește, centrul de greutate al unei femei însărcinate se schimbă din ce în ce mai mult, ceea ce crește durerea. De aceea, durerile de spate sunt cele mai severe în ultima lună de sarcină. Creșterea durerii apare și datorită faptului că copilul începe să strângă partea inferioară a spatelui din interior.

Dacă înainte de sarcină o femeie a fost diagnosticată cu osteocondroză a coloanei vertebrale ( modificări distrofice ale discurilor intervertebrale), atunci probabilitatea ca atunci când poartă un copil să aibă dureri de spate crește de multe ori. Aceste dureri pot fi observate și la femeile însărcinate cu curbură a coloanei vertebrale ( scolioza sau cifoza), la femeile obeze sau supraponderale și la femeile cu o dezvoltare slabă a mușchilor spatelui.

În unele cazuri, durerea de spate poate radia către partea din spate a coapsei, a piciorului inferior sau a piciorului. Această simptomatologie, de regulă, indică compresia și inflamația nervului sciatic ( sciatică). Pe lângă durere, apare și parestezia ( senzație de arsură, furnicături sau târăre), senzație afectată și slăbiciune musculară la nivelul piciorului.

Durerea este unul dintre tipurile de reacții de protecție ale organismului ca răspuns la impactul oricărui factor patogen. Pe lângă mobilizarea diferitelor sisteme funcționale, servește ca un fel de semnal pentru persoana însăși despre schimbările negative în curs de desfășurare în organism. Printre numeroasele focare diferite de localizare a senzațiilor neplăcute, durerea de spate este cea mai frecventă.

Se știe că peste 80% dintre oameni au experimentat astfel de simptome clinice cel puțin o dată în viață. De regulă, un simptom similar apare la vârsta adultă - la 35-55 de ani, deși uneori durerile de spate apar și la adolescenți.

Pentru o lungă perioadă de timp, un astfel de disconfort a fost considerat doar o manifestare a sciaticii, așa că pacienții au fost trimiși pentru o consultație cu un neurolog.

Cu toate acestea, ulterior s-a dovedit că această boală este diagnosticată doar în 8% din cazuri când apare durerea de spate. Prin urmare, în prezent, singura ipoteză corectă este că astfel de simptome pot fi asociate cu probleme ortopedice, reumatologice, traumatologice, precum și cu diferite leziuni ale organelor interne situate la nivelul sacrului și spatelui inferior.

În funcție de durată, durerea este împărțită în acută și cronică. O formă acută a unui astfel de sindrom se spune dacă astfel de manifestări clinice nu durează mai mult de 3 luni. Acesta este timpul necesar pentru a restabili și vindeca leziunile tisulare. Dacă durerea în partea inferioară a spatelui durează mai mult, vorbim despre forma cronică a bolii. În conformitate cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății, o formă subacută, care durează câteva săptămâni, a fost plasată într-un grup separat.

Clasificarea terapeutică a patologiei

Din punct de vedere clinic, există mai multe varietăți ale acestui sindrom:

• local;
• proiecție;
• reflectat;
• radicular (sau radicular);
• aparând cu spasm muscular.

Durerea locală în regiunea coloanei lombare este permanentă, intensitatea acesteia poate varia în funcție de poziția corpului și crește și cu mișcarea. În acest caz, pacientul poate identifica cu precizie localizarea zonelor dureroase, iar presiunea asupra acestora este însoțită de un disconfort sever. Adesea, pe fondul acestei forme de sindrom de durere, mobilitatea picioarelor și a trunchiului este limitată.

Lombalgia proiectivă are o origine neurologică. Poate fi vărsat sau concentrat în orice punct. Apare atunci când fibrele nervoase care transmit impulsurile dureroase către partea corespunzătoare a creierului sunt deteriorate sau ciupite. În acest caz, disconfortul se poate răspândi de-a lungul cursului nervului. Disconfortul se intensifică la întoarcerea trunchiului, capătă un caracter pulsatoriu în timpul exercițiilor și mișcărilor asociate cu o presiune directă (axială) asupra coloanei vertebrale.

Durerea radiculară în partea inferioară a spatelui are toate simptomele unei dureri de spate, adică apare brusc, fără un motiv aparent. În repaus, are un caracter dureros plictisitor, dar orice mișcare este însoțită de impulsuri dureroase ascuțite și chinuitoare. Aproape întotdeauna, această formă de disconfort în partea inferioară a spatelui apare cu iradierea unor senzații neplăcute la nivelul piciorului drept sau stâng, de obicei sub articulația genunchiului. Înclinarea, întoarcerea pe lateral, ridicarea picioarelor drepte duc la deplasarea rădăcinilor și crește durerea în partea inferioară a spatelui.

Sindromul durerii reflectate apare atunci când organele interne sunt afectate. Apariția disconfortului se datorează faptului că țesuturile din apropierea focarului patologiei și o anumită zonă a coloanei vertebrale sunt interconectate de același nerv. Cu acest tip de sindrom de durere, există o senzație neclară de disconfort care se extinde din interiorul corpului către suprafața exterioară a spatelui. Mai mult, intensitatea senzațiilor neplăcute practic nu se modifică în timpul mișcării și în timpul palpării coloanei vertebrale.

O altă clasificare este caracterizată prin separarea durerii lombare primare și secundare. Cauza principală a sindromului primar este deteriorarea mecanică a crestei asociată cu disfuncția mușchilor și ligamentelor, osteocondroză, hernie de disc. Lombalgia secundară este o consecință a altor boli care nu afectează direct țesutul osos și cartilajului coloanei vertebrale.

Clasificare în funcție de mecanismul patogenetic de apariție

În conformitate cu patogeneza apariției sindromului durerii pot fi:

• nociceptive. Apare atunci când receptorii specifici de durere (se numesc naciceptori) sunt iritați ca urmare a leziunilor tisulare în timpul traumei, entorsei, vânătăilor, inflamațiilor etc. O astfel de durere de spate este acută în natură, intensitatea acesteia depinde de severitatea și durata procesului patologic. Cu toate acestea, dacă boala afectează țesutul osos sau muscular, sindromul durerii devine plictisitor și dureros. Creste cu miscarea si practic dispare in repaus, are o localizare clara.
• neuropatic. De regulă, apare atunci când rădăcinile vertebrelor sunt deteriorate ca urmare a unei hernii intervertebrale. Astfel de dureri care iradiază către extremitățile inferioare sunt cronice și sunt însoțite de o încălcare a sensibilității pielii, tulburări de mișcare.
• Psihogen. Durerea lombară de această origine este extrem de rară. De obicei, un astfel de diagnostic se pune dacă, timp de șase luni, medicii nu au reușit să identifice cauza exactă a disconfortului la nivelul coloanei vertebrale.

Dar o astfel de clasificare este foarte arbitrară, deoarece la pacienții cu durere cronică în regiunea lombară, toate mecanismele fiziopatologice sunt implicate în formarea simptomelor.

Apariția unui astfel de tablou clinic nu este o boală independentă. Acesta este doar un simptom al unui proces patologic. Prin urmare, pentru a-l desemna, medicii folosesc termeni care determină localizarea și intensitatea. Durerea acută de crampe pulsatile în partea inferioară a spatelui se numește lombago, iar durerea surdă, de natură cronică - lombalgie sau lomboischialgie.

Factori etiologici

Experții consideră că cea mai frecventă cauză a durerilor de spate este încordarea musculară.

Deci, în absența unui antrenament adecvat sau a activității fizice excesiv de intense, fibrele țesutului conjunctiv sunt rupte, în special la locul de atașare a mușchilor, ceea ce provoacă dureri în partea inferioară a spatelui.

Cu toate acestea, cauzele unor astfel de simptome pot să nu fie întotdeauna atât de „inofensive”. Următoarele boli sunt periculoase în ceea ce privește prognosticul dezvoltării ulterioare:

• Tumora. Este diagnosticată la mai puțin de 1% dintre pacienții cu dureri de spate. Factorii de risc sunt antecedentele de cancer, pierderea bruscă în greutate fără un motiv aparent, vârsta peste 50 de ani, impulsurile dureroase în timpul somnului sau în repaus.
• Infecţie. În favoarea unui astfel de diagnostic este creșterea temperaturii corpului, leziunile bacteriene cronice ale epidermei, sistemul genito-urinar, sistemul respirator, stările de imunodeficiență și luarea de corticosteroizi. De regulă, dacă durerea în partea inferioară a spatelui este cauzată de o infecție, atunci spatele „doare” și în repaus, în plus, există disconfort în abdomen, în spatele pieptului etc.
• Sindromul cauda equina. Boala este asociată cu ciupirea unei fibre nervoase mari în regiunea lombosacrală. În acest caz, durerea este de natură în mișcare, dă la fese și la spatele picioarelor. Cu o leziune severă, o persoană își pierde sensibilitatea extremităților inferioare și capacitatea de a le desfășura complet.
• Fractura de compresie a coloanei vertebrale. În marea majoritate a cazurilor, este precedată de o leziune gravă, uneori se poate dezvolta în combinații de vârstă înaintată (peste 70 de ani) și osteocondroză.
• Anevrism abdominal acut. Adesea, o astfel de patologie este asimptomatică, iar singura sa manifestare clinică este durerea lombară. Un astfel de diagnostic este sugerat cu formațiuni aterosclerotice concomitente în vase, la pacienții vârstnici, în prezența durerii înjunghiate în repaus sau noaptea.
• Hernie de disc. Însoțite de dureri bruște, senzații, parcă „îngăduite” înapoi în regiunea lombară, slăbiciune musculară la nivelul picioarelor.

În plus, durerea constrângătoare, acută sau invers, dureroasă, înjunghiată în partea inferioară a spatelui poate fi rezultatul anomaliilor congenitale ale structurii coloanei vertebrale (de exemplu, spondilolisteza), protruziei sau leziuni ale discurilor intervertebrale, diferite leziuni articulare. în artrită (juvenilă, reactivă), spondilită anchilozantă. În unele cazuri, lombalgia este cauzată de tulburări metabolice (boala Paget), osteoporoză, tulburări neurologice (un exemplu izbitor este ciupirea sau inflamația (sciatica) a nervului sciatic).

Sindromul durerii de proiecție apare cu ulcere sau tumori ale peretelui posterior al stomacului, pancreatită, procese inflamatorii și diverticulită a colonului. La femei, astfel de simptome sunt uneori rezultatul unor boli ginecologice, iar la bărbați, tumori de prostată sau prostatita.

Dacă pacientul a mers la medic cu plângeri de dureri de spate, tacticile de diagnostic și tratamentul ulterioar sunt următoarele:

1. Examinarea unei persoane, efectuarea unei anamnezi, cu o atenție deosebită acordată simptomelor care indică condiții care pun viața în pericol (semne specifice ale unei tumori, anevrism etc.).
2. Dacă nu există manifestări ale bolilor grave, se prescrie terapia analgezică în perioada acută, exerciții terapeutice, masaj.
3. Identificarea simptomelor patologiilor periculoase necesită diagnostice suplimentare prin metode de laborator și instrumentale.
4. După ce se pune diagnosticul, se prescriu anumite medicamente, uneori este necesară o intervenție chirurgicală.

Dacă examinarea pacientului nu oferă nicio informație, iar efectul tabletelor și injecțiilor nu aduce rezultate în decurs de șase luni, se recomandă consultarea unui specialist de specialitate pentru a exclude sau confirma originea psihogenă a bolii.

Dureri de spate în regiunea lombară: simptome specifice, când să mergi la medic, metode de diagnosticare

De regulă, disconfortul cronic în partea inferioară a spatelui se datorează anumitor factori legați de stilul de viață al pacientului și prezența unor boli concomitente.

Unele sunt destul de susceptibile de corectare non-medicamentală, altele pot fi corectate doar cu ajutorul medicamentelor, fizioterapie sau intervenții chirurgicale.

Dacă aveți dureri de spate cronice în regiunea lombară, ar trebui să acordați atenție unor astfel de factori:

• prea mult stres asupra coloanei vertebrale asociat cu activități profesionale, o ședere lungă într-o poziție inconfortabilă atât la locul de muncă, cât și acasă;
• lipsa exercițiilor regulate sau începerea prea bruscă a antrenamentului;
• efort fizic semnificativ fără o pregătire adecvată a mușchilor;
• tulburări de postură (scolioză, cifoscolioză, aplecare);
• obezitatea;
• raceli frecvente;
• afectarea tractului digestiv;
• fumatul, abuzul de băuturi cu cofeină.

Durerea cronică apare de obicei atât după regresia durerii acute, cât și independent de aceasta ca simptom primar. Cele mai frecvente cauze ale apariției sale sunt instabilitatea coloanei vertebrale pe fondul osteocondrozei, sindromul miofascial (disconfort asociat cu distribuția necorespunzătoare a sarcinii sau solicitarea excesivă a mușchilor spatelui), artroza articulațiilor fațete ale coloanei vertebrale. . De obicei, disconfortul este agravat prin mers, mișcare, întoarcere sau îndoire a trunchiului.

Durerea acută în regiunea lombară este de obicei asociată cu leziuni ale oaselor, țesutului conjunctiv sau muscular al crestei, o cădere. Apariția bruscă a unor astfel de senzații poate indica ieșirea pietrei din rinichi și mișcarea sa în jos de-a lungul tractului urinar. Destul de des, femeile se plâng că spatele le doare în regiunea lombară după naștere din cauza unei sarcini puternice atât pe pelvis, cât și pe coloana sacrală.

Toată lumea are simptome similare, dar nu toată lumea merge la medic. Deci, când ar trebui să rezervați o consultație?

Indicațiile pentru examinare, dacă spatele doare în regiunea lombară, sunt următorii factori de risc:

• varsta in varsta;
• prezența bolilor cronice ale sistemului musculo-scheletic;
• patologii infecțioase concomitente;
• o creștere a temperaturii corpului, apariția simptomelor de intoxicație generală a corpului, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• prezența sângelui în urină, tahicardie, durere în abdomen și alte semne care indică leziuni ale organelor interne.

De obicei, dacă spatele doare în regiunea lombară, persoana începe auto-tratamentul. Pacienții folosesc o varietate de unguente antiinflamatoare și de încălzire, care sunt disponibile pe scară largă în fiecare farmacie. Cu toate acestea, dacă starea nu se îmbunătățește în 7-10 zile, acesta este un motiv pentru a vizita un chirurg, ortoped sau traumatolog.

Pentru a determina cauza durerii în regiunea lombară, medicii folosesc următoarele metode de diagnostic:

• Radiografie. Atribuirea, în marea majoritate a cazurilor, este principala modalitate de a detecta fracturile vertebrale. Imaginea poate fi folosită pentru a determina înălțimea decalajului dintre vertebre, deformarea discului intervertebral, modificările degenerative ale crestei și tumorile. În unele cazuri, radiografiile convenționale nu sunt suficiente, procedura se repetă sub sarcini (aplecare în față sau în lateral etc.).
• Electromiografie. Ajută la determinarea excitabilității și conductivității funcționale a terminațiilor nervoase. Este prescris pentru radiculopatie, motiv neclar, dacă doare spatele în regiunea lombară, înainte de operație.
• Densitometrie(procedura pentru determinarea densității osoase). Atribuiți pentru a identifica osteoporoza și severitatea acesteia.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată(CT sau RMN). Sunt o alternativă mai informativă la examinarea cu raze X. Vă permite să faceți o fotografie în mai multe proiecții în timpul unei proceduri, să determinați prezența unui neoplasm în măduva spinării sau patologia tecii de mielină. În plus, CT și RMN au o expunere mai mică la radiații.
• Scintigrafie. Studiul este realizat folosind izotopi radioactivi contrastanți. Este prescris în principal pentru diagnosticul neoplasmelor maligne.
• Mielografie. Procedura este similară cu scintigrafia, dar în acest caz, o soluție de contrast este injectată direct în zona afectată. Acest studiu vă permite să determinați cu exactitate contururile și localizarea herniei intervertebrale, dacă spatele doare în regiunea lombară.

De asemenea, este prescris un test general de sânge (nivelul de VSH și leucocite este important în diagnosticarea unui proces infecțios), studii pentru a determina concentrația de calciu, fosfor, fosfatază alcalină. Conform indicațiilor, acestea sunt testate pentru depistarea factorului reumatoid și a altor markeri specifici ai artritei. Dacă este necesar, se efectuează o radiografie a organelor toracice, o ecografie a cavității abdominale și a sistemului urinar.

Cu toate acestea, nu toate aceste metode sunt prescrise pentru un anumit pacient. Sunt necesare doar pentru diagnosticul diferențial al condițiilor care pun viața în pericol (astfel de situații reprezintă mai puțin de 10%). De regulă, dacă spatele doare în regiunea lombară, se fac o radiografie, tomografie, RMN sau unele teste de laborator pentru a determina cauza exactă.

Lombalgie acută: sex, disconfort în timpul sarcinii

Disconfortul constant în partea inferioară a spatelui este de obicei rezultatul proceselor cronice degenerative-distrofice în țesutul conjunctiv al discurilor intervertebrale, care este adesea însoțită de inflamație.

Astfel de senzații pot fi de intensitate diferită - de la arsură acută și durere ascuțită pe fundalul activității motorii până la durere surdă în repaus. Dar această problemă nu se rezolvă de la sine. Degenerarea țesutului cartilajului poate dura ani de zile și, fără tratament adecvat, înrăutățește semnificativ calitatea vieții și duce la dizabilitate.

Durerea acută care apare periodic în partea inferioară a spatelui se datorează de obicei spasmului muscular, slăbirii cadrului muscular din jurul crestei, terminațiilor nervoase ciupite (în acest caz, disconfortul apare brusc și poate radia către călcâi, coapsă, perineu). Uneori, câteva zile de utilizare regulată a unguentelor anestezice sunt suficiente pentru a elimina astfel de simptome. În unele cazuri, lumbago necesită utilizarea de analgezice serioase sub formă de injecții sau tablete. Dar cu leziuni regulate ale mușchilor sau țesutului conjunctiv, riscul de a dezvolta boli cronice ale coloanei vertebrale crește semnificativ.

La femei, durerile severe de spate apar adesea pe fondul bolilor ginecologice (tumori și inflamații în uter și anexe). Adesea, un sindrom similar este observat în timpul menstruației.

Femeile se plâng adesea de disconfort în partea inferioară a spatelui în timpul sarcinii. Acest tablou clinic se datorează mai multor factori. În primul rând, aceasta este o creștere a greutății corporale și distribuția sa neuniformă. Greutatea principală a fătului cade doar pe regiunea lombară, ceea ce duce la o sarcină crescută asupra mușchilor și articulațiilor crestei.

În plus, mai aproape de naștere, începe o sinteză crescută de substanțe biologic active, „responsabile” de divergența oaselor pelviene pentru a facilita travaliul. Prin urmare, adesea durerile severe de spate apar tocmai din cauza acestor modificări fiziologice. În perioada postpartum, un astfel de disconfort poate fi cauzat de consecințele anesteziei epidurale.

La bărbați, durerea acută de spate poate fi asociată cu boala de prostată sau cu un proces inflamator la nivelul testiculelor. Dar la majoritatea pacienților, astfel de tulburări sunt însoțite de alte simptome (deteriorarea potenței, urinare, dureri de tragere sau fulgerătoare în perineu).

Ce să faci dacă te doare spatele în partea inferioară a spatelui: măsuri terapeutice, remedii populare

Regimurile de tratament pentru disconfort în partea inferioară a spatelui variază semnificativ în funcție de intensitatea acestora.

Deci, cu lombonie acută sunt prezentate:

• Repaus la pat cu restricție de activitate fizică pentru o perioadă de 2 până la 5 zile.
• Compresele la rece sau la căldură se folosesc în primele zile timp de 10-20 de minute la fiecare 2 ore.
• Purtând un bandaj. Este o recomandare foarte comună despre ce să faci dacă te doare spatele în partea inferioară a spatelui. Corsetul este conceput pentru a fixa creasta într-o poziție corectă din punct de vedere fiziologic și pentru a limita activitatea motorie. Dar recent, eficacitatea unor astfel de măsuri este pusă sub semnul întrebării, deoarece utilizarea constantă a bandajului contribuie la slăbirea cadrului muscular.
• Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. O astfel de terapie începe din primele zile ale bolii. Tratamentul începe cu medicamente sigure pe bază de diclofenac, ibuprofen, ketoprofen în cele mai mici doze posibile. Forma de dozare a AINS este selectată în funcție de severitatea simptomelor clinice și de preferințele individuale ale pacientului.
• Utilizarea relaxantelor musculare (Clonazepam sau Sirdalud) se utilizează nu mai mult de 14 zile.
• Aplicarea locală a unguentelor de încălzire.
• Conform indicațiilor - blocaj cu anestezice locale.

După ce durerea acută dispare, sunt prezentate exerciții regulate din cursul de terapie cu exerciții, masaj.

Cu toate acestea, terapia manuală este contraindicată categoric pentru tumori și metastaze la nivelul coloanei vertebrale, osteoporoză, spondilită. Pentru oncologie, se vor prescrie medicamente, de exemplu, Mekinist. Cu prudență, masajul se face pentru hernii, displazie congenitală sau dobândită a țesutului cartilajului.

Odată cu exacerbarea durerii cronice la nivelul coloanei vertebrale lombare, principiile tratamentului medicamentos rămân aceleași.

Cu toate acestea, în perioada de remisie, trebuie acordată multă atenție activității fizice adecvate pentru a întări corsetul muscular și a îmbunătăți microcirculația.

Când decideți ce să faceți dacă vă doare spatele în partea inferioară a spatelui, puteți utiliza rețete de medicină alternativă. De exemplu:

• Se iau 4-5 rădăcini de nap, se spală și se taie în bucăți mici, se toarnă un pahar cu apă clocotită și se da la cuptor pentru o jumătate de oră. Apoi plafonați până la o consistență asemănătoare piureului, răciți și utilizați pentru comprese. Durata procedurii este de până la o jumătate de oră.
• Frecați o rădăcină proaspătă de hrean și frecați-o pe un loc dureros o dată la două zile.
• În caz de durere acută, este necesar să luați mai multe rădăcini de ridichi, să spălați și să treceți printr-o mașină de tocat carne. Aplică gruel pe spate timp de 10-15 minute.
• Se iau 20 g de fructe physalis uscate, se pisează într-o râșniță de cafea și se amestecă cu 80 g de unt. Lubrifiați regiunea lombară de două ori pe zi (dimineața și seara).
• Se macină o lingură de plantă de cimbru în pudră și se amestecă cu untul într-un raport de 1:3. Aplicați pe zona afectată de două ori pe zi.
• De asemenea, se recomandă băi. Pentru a pregăti un decoct de vindecare, un kilogram de paie de ovăz se toarnă în 10 litri de apă și se fierbe timp de 20 de minute. După aceea, soluția este turnată într-o baie pregătită în prealabil. Durata procedurii este de până la 15 minute. Poate fi efectuat numai cu permisiunea unui medic.
• Se toarnă două linguri de iarbă de trifoi dulce și 4 linguri de mușețel cu un pahar de apă clocotită și se fierbe în baie de apă timp de 15 minute, se răcește, se strecoară, se stoarce materiile prime medicinale și se aduce volumul infuziei cu apă fiartă la 200 ml. . Utilizați cald ca un frec.
• Amestecați 10 g de flori de mușețel și tei, turnați un pahar cu apă fierbinte, aduceți la fierbere, insistați și luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi.

Disconfortul în partea inferioară a spatelui poate apărea din mai multe motive. Acestea sunt menstruația la femei, bolile de prostată la bărbați, suprasolicitarea, patologii mai grave ale sistemului musculo-scheletic. Cu toate acestea, medicul ar trebui să decidă ce să facă dacă spatele doare în partea inferioară a spatelui. Dintre metodele independente de tratament, numai utilizarea locală a unguentelor antiinflamatoare și de încălzire este permisă timp de maximum 10 zile.

Lydia 29.05.2018 10:57:50

Mi se întâmplă adesea din cauza condrozelor.Uneori trebuie să înghit o mână de pastile pentru a fi puțin mai ușor. Acum insa m-am inteles, am luat acasa atat un almag cat si un relaxmat, sunt tratat regulat, plus fac terapie cu exercitii fizice, din fericire, am gasit un antrenor ieftin. Este groaznic să mă gândesc ce s-ar fi putut întâmpla dacă nu aș fi început tratamentul la timp.