Durere paroxistică în stern, greață, temperatură culcat. Durerea toracică cu cardiopatie ischemică, spre deosebire de durerea din alte boli. Sindromul durerii interscapulare

Durerea de stern este un sindrom care poate apărea atât cu boli nepericuloase, cât și cu o patologie cardiacă gravă, uneori care pune viața în pericol. În acest sens, orice pacient ar trebui să cunoască și să poată distinge principalele semne ale durerii „periculoase”, precum și să solicite ajutor medical la timp.

De ce poate doare sternul?

Durerea în piept poate fi localizată oriunde - în regiunea inimii în stânga, în spațiul intercostal în dreapta, în spațiul interscapular, sub scapula, dar durerea în stern este cea mai frecventă. Sternul este osul de care sunt atașate clavicula și coastele prin intermediul cartilajului. Nu este greu să-l găsești în sine - este situat între crestătura jugulară de sus (gopiță între capetele interioare ale claviculelor) și regiunea epigastrică (una dintre zonele abdomenului dintre coaste) de jos. Capătul inferior al sternului are o mică proeminență - procesul xifoid.

Adesea, pacientul argumentează astfel - dacă sternul „acoperă” zona inimii, atunci poate răni doar din cauza patologiei cardiace. Dar acest lucru este departe de a fi cazul. Datorită faptului că sternul este granița anterioară a regiunii mediastinale, în care sunt situate mai multe organe, sindromul durerii poate fi cauzat de boli ale oricăreia dintre ele.

Deci, principalele motive pentru care doare sternul sunt următoarele:

1. Patologia sistemului cardiovascular:

• atacuri de angină pectorală,
• dezvoltarea infarctului miocardic acut,
• tulburări ale ritmului cardiac
• criza hipertensivă,
• PE - apariția tromboembolismului în arterele pulmonare,
• pericardita și miocardita sunt procese inflamatorii în învelișul extern al inimii și în mușchiul inimii însuși.
• disecția anevrismului de aortă sau ruperea acestuia,

2. Nevralgie intercostală – „infringement” a nervilor intercostali de către muşchii spasmodici dintre coaste sau localizaţi de-a lungul coloanei vertebrale. În acest caz, durerea toracică se numește toracalgie de geneza vertebrogenă, adică durerea toracică cauzată de patologia coloanei vertebrale.

3. Patologia stomacului sau esofagului:

• GERD (boala de reflux gastroesofagian),
• esofagită - inflamația peretelui interior al esofagului,
• ruperea mucoasei esofagiene, de exemplu, în sindromul Mallory-Weiss (sângerarea din venele esofagului cu traumatisme la peretele acestuia cu vărsături frecvente, este mai frecventă la consumatorii de alcool).

4. Leziuni traumatice – vânătăi sau fracturi ale sternului.

5. Deformări congenitale sau dobândite ale sternului – torace cizmar (deformare în formă de pâlnie), piept cu chilie (piept de pui), cocoașă cardiacă.

6. Procese inflamatorii la nivelul organelor respiratorii - traheita (de multe ori provoacă durere în spatele sternului), pneumonie (rar, dar se poate manifesta ca durere în stern).

7. Boli oncologice - metastaze în ganglionii limfatici ai mediastinului, limfoame.

Cum să distingem durerea de stern în diferite boli?

Diagnosticul diferențial se realizează pe baza clarificării naturii plângerilor pacientului. Medicul trebuie să cunoască multe nuanțe cu privire la durerea în piept în diferite patologii.

Așadar, cu angina pectorală, durerea în spatele sternului apare aproape întotdeauna la câteva minute după începerea activității fizice, de exemplu, atunci când urcați la podea, când mergeți pe stradă, când faceți exerciții în sală, după actul sexual, când alergați. sau mersul pe jos intens, mai des la bărbați... O astfel de durere este localizată în mijlocul sternului sau sub acesta și are caracter de apăsare, strângere sau arsură. Adesea pacientul însuși îl poate lua pentru un atac de arsuri la stomac. Dar cu arsurile la stomac, nu există nicio legătură cu activitatea fizică, dar există o legătură cu aportul alimentar sau cu o eroare în alimentație. Adică, durerea în piept după activitatea fizică este un semn aproape de încredere al anginei pectorale (angina pectorală). Adesea, durerea din angina pectorală poate fi administrată la scapula, maxilar sau braț și este oprită prin administrarea de nitroglicerină sub limbă.

Dacă pacientul are un infarct miocardic acut, durerea toracică devine intensă și nu este ameliorată prin administrarea de nitroglicerină. Dacă, după 2-3 doze de nitroglicerină sub limbă cu un interval de cinci minute, durerea în stern persistă, probabilitatea unui atac de cord este foarte mare. Adesea, această durere este combinată cu dificultăți de respirație, o stare generală gravă, pielea albastră a feței și o tuse uscată. Se pot adăuga dureri abdominale. Cu toate acestea, la unii pacienți, durerea poate să nu fie foarte pronunțată, dar să fie caracterizată ca disconfort ușor în spatele sternului. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, trebuie să cheme o ambulanță sau să meargă singur la un spital de 24 de ore pentru a efectua un ECG. Astfel, un semn al unui atac de cord este durerea în piept care nu este ameliorat prin administrarea de nitroglicerină mai mult de 15-20 de minute.

În cazul tromboembolismului (PE), durerea de stern poate căpăta un caracter difuz, apare brusc, brusc, însoțită de dificultăți severe de respirație, tuse uscată sau umedă, senzație de dispnee și piele albastră a feței, gâtului și partea superioară a pieptului ( strict la linia mameloanelor). Pacientul poate șuieră, își poate pierde cunoștința și, în cazuri deosebit de severe, poate muri instantaneu. Date agravante din anamneză sunt prezența operațiilor la vene cu o zi înainte sau repaus strict la pat (de exemplu, în perioada postoperatorie). PE este aproape întotdeauna însoțită de durere toracică sau durere toracică, precum și culoarea albastră a pielii și starea generală gravă a pacientului.

Anevrismul de disecție aortică (toracică) este o urgență extrem de periculoasă și nefavorabilă din punct de vedere prognostic. Durerea la ruptura anevrismului se extinde de la stern la regiunea interscapulara, la spate, la abdomen si este insotita de o afectiune grava a pacientului. Tensiunea arterială scade, se dezvoltă semne de șoc și, fără ajutor, pacientul poate muri în următoarele ore. Adesea, clinica rupturii de aortă este confundată cu colica renală sau cu o patologie abdominală chirurgicală acută. Un medic de orice specialitate ar trebui să fie conștient de faptul că durerile toracice intense, foarte pronunțate, care iradiază spre abdomen sau spate cu o clinică de șoc sunt semne ale unei posibile disecție aortică.

Într-o criză hipertensivă, durerea la nivelul sternului nu este foarte intensă, cu excepția cazului în care pacientul dezvoltă un infarct miocardic. Mai degrabă, pacientul se confruntă cu un ușor disconfort sub stern din cauza stresului crescut asupra inimii cu tensiune arterială ridicată.

Oricare dintre afecțiunile descrise poate fi însoțită de insuficiență cardiacă acută (insuficiență ventriculară stângă, ALVF). Cu alte cuvinte, un pacient cu dureri în piept poate dezvolta edem pulmonar, care se manifestă prin respirație șuierătoare la tuse cu spută roz și spumoasă și dificultăți severe de respirație.

Deci, dacă o persoană are dureri în stern și îi este greu să respire, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical, deoarece este probabil să aibă edem pulmonar.

Durerea în bolile altor organe este ușor diferită de durerea toracică a inimii.

Deci, cu nevralgia intercostală (cel mai adesea la femei), doare sub stern sau pe părțile laterale ale acestuia. Dacă mușchii din dreapta coloanei vertebrale sunt spasmodi sau inflamați, atunci durerile sunt localizate pe partea dreaptă a sternului, dacă pe stânga, apoi pe partea stângă. Durerea este de caracter împușcator, agravată la înălțimea inspirației sau cu modificarea poziției corpului. În plus, dacă simțiți mușchii intercostali de-a lungul marginilor sternului, există o durere ascuțită, uneori atât de severă încât pacientul țipă și încearcă să evite degetele medicului. Același lucru se întâmplă din spate în zona mușchilor interspinosi de-a lungul marginilor coloanei vertebrale. Așadar, dacă pacientul are dureri de stern la inhalare, cel mai probabil are probleme cu coloana vertebrală, a luat poziția greșită a corpului („ciupit”), sau ar putea trece prin undeva.

Cu leziuni ale sternului, senzațiile sunt de natura durerii acute, slab controlate prin administrarea de analgezice. După o rănire, este necesară o radiografie urgentă a cavității toracice (dacă se suspectează o fractură), deoarece sunt posibile și fracturi de coastă, iar aceasta este plină de leziuni pulmonare. Deformările toracice se caracterizează prin dureri prelungite de diferite grade de severitate, dar de obicei pacientul are dureri în mijlocul sternului.

Dacă pacientul are procese patologice în esofag și stomac, atunci durerea din regiunea epigastrică este dată în stern. În acest caz, pacientul se poate plânge de arsuri la stomac, eructații și, de asemenea, poate observa amărăciune în gură, greață, senzație de zgomot sau durere în abdomen. Există o asociere clară cu tulburările de alimentație sau cu tulburările de alimentație. Adesea, durerea iradiază spre stern atunci când ulcerul este localizat în stomac.

În cazul refluxului gastroesofagian sau al herniei hiatale, pacientul poate ameliora durerea bând un pahar cu apă. Același lucru se observă și cu acalazia cardiei, când alimentele nu pot trece prin partea spasmodică a esofagului, dar apoi durerea din stern capătă un caracter de spargere, iar pacientul are salivație abundentă.

Inflamația sistemului respirator este de obicei însoțită de o creștere a temperaturii corpului, mai întâi o tuse uscată și apoi umedă, iar durerea capătă caracterul unei dureri în spatele sternului.

Pentru fiecare pacient, este necesar să se facă distincția între durerea toracică acută și cronică:

• Durerea acută este bruscă, acută, dar gradul de intensitate variază la diferiți pacienți - la unii este mai pronunțată, la alții este comparabilă doar cu un disconfort minor. Durerea acută este cauzată de patologia acută - infarct, tahicardie paroxistică, anevrism de disecție, ruptură a esofagului, fractură a sternului etc. De regulă, în condiții extrem de periculoase, cu risc mare de deces, durerea este insuportabilă.
• Durerea cronică poate să nu fie la fel de intensă, așa că persoanele cu dureri în piept vor consulta mai târziu un medic. O astfel de durere în stern este caracteristică anginei pectorale, deformarea sternului, BRGE, esofagită etc.

Pentru a determina exact ce cauzează durerea toracică, medicul trebuie să evalueze cu atenție plângerile pacientului.

Ce să faci cu durerea în piept?

Când apare un simptom, cum ar fi durerea în stern, pacientul trebuie să analizeze factorii de durere anteriori (sarcină, traumatism, ședere în curent etc.). Dacă durerea este acută și foarte intensă, trebuie să consultați imediat un medic. Este recomandabil să apelați o echipă de ambulanță sau să mergeți independent la orice departament nonstop al celui mai apropiat spital general. În prezența unei dureri minore sau a disconfortului la nivelul sternului, în opinia pacientului, nu din cauza unei patologii cardiace acute (vârstă tânără, fără antecedente de angină pectorală, hipertensiune arterială etc.), este permis să mergeți la clinică pentru a vedea un terapeut în aceeași zi sau a doua zi. Dar, în orice caz, doar un medic ar trebui să stabilească o cauză mai precisă a durerii în piept.

Dacă este necesar, medicul va prescrie o examinare suplimentară:

1. Raze x la piept,
2. Ecografia inimii,
3. Teste de efort (test pe bandă de alergare, ergometrie pe bicicletă - dacă se suspectează angina pectorală stabilă),
4. Test biochimic de sânge,
5. Monitorizare 24 de ore a tensiunii arteriale și ECG.

Tratament de urgență pentru durerea toracică

Asistența de urgență poate fi acordată pacientului dacă se presupune că se știe ce a cauzat această durere. Cu angina pectorală, este necesar să se pună o tabletă de nitroglicerină sub limba pacientului sau să se stropească una sau două doze de nitromint sau nitrospray. În cazul hipertensiunii arteriale, un medicament antihipertensiv (25-50 mg captopril, comprimat de anaprilină) trebuie lăsat să se dizolve sau să bea. Dacă nu există astfel de medicamente la îndemână, este suficient să dizolvați o tabletă de validol sau să beți un pahar cu apă cu 25 de picături de Corvalol, Valocordin sau Valoserdin.

În cazul patologiei cardiace acute severe, precum și în starea gravă a pacientului (EP, infarct miocardic, edem pulmonar), pacientul trebuie să descheie gulerul, să deschidă fereastra, să stea în poziție reclinată sau cu picioarele în jos (pentru a reduce circulația sângelui în plămâni) și chemați urgent o ambulanță, descriind dispecerului severitatea stării.

Dacă pacientul are o rănire, ar trebui să-i oferiți o poziție confortabilă și să sunați imediat o ambulanță. Dacă o persoană nu este în stare gravă, îi puteți da o pastilă anestezică de băut (paracetamol, ketorol, nise etc.).

Bolile cronice ale organelor respiratorii și digestive în stadiul de exacerbare nu necesită asistență de urgență din partea pacientului însuși sau a celor din jur, dacă acesta nu este în stare gravă. Este suficient să așteptați sosirea unei ambulanțe sau o programare la medicul local.

Cum se tratează durerea în piept?

Durerea toracică trebuie tratată conform instrucțiunilor medicului după o examinare amănunțită. Patologia severă a inimii, esofagului, traheei, precum și leziunile sunt tratate într-un cadru spitalicesc. Hipertensiunea, traheita, esofagita, nevralgia intercostală sunt tratate sub supravegherea unui medic local într-o policlinică de la locul de reședință.

Pentru angina pectorală se prescrie un tratament complex - antihipertensiv (inhibitori ECA), reducător ritmic (beta-blocante), agenți antiplachetari (diluanți ai sângelui pe bază de aspirină) și hipolipemiante (statine).

După ce au suferit afecțiuni cardiace severe (infarct, EP, disecție de anevrisme, edem pulmonar), tratate într-un spital de cardiologie sau de chirurgie cardiacă, este necesară supravegherea medicală constantă regulată la policlinica de la locul de reședință. Tratamentul este selectat strict individual.

Bolile inflamatorii ale traheei și plămânilor sunt tratate cu medicamente antibacteriene. Toracalgiile se tratează prin frecare cu unguente antiinflamatoare și medicamente din grupa AINS (nise, ketorol, diclofenac etc.).

Care sunt consecințele dacă ignori durerea în piept?

Se întâmplă adesea ca un pacient să sufere atacuri dureroase în spatele sternului pentru o perioadă lungă de timp și, ca urmare, să ajungă într-un pat de spital cu un atac de cord sau cu o altă patologie severă. Dacă nu acordați atenție atacurilor de apăsare sau dureri arzătoare din spatele sternului, puteți obține o complicație periculoasă a anginei pectorale sub formă de infarct miocardic extins, care nu numai că va duce ulterior la insuficiență cardiacă cronică, ci poate fi și fatală. .

Dacă vorbim despre patologia altor organe, atunci și consecințele pot să nu fie cele mai plăcute - pornind de la cronicitatea procesului (cu patologie a stomacului sau plămânilor) și terminând cu formațiuni maligne nediagnosticate la timp în mediastinal. organe.

Prin urmare, pentru orice durere toracică acută, destul de intensă sau cronică, este necesar să se obțină îngrijiri medicale calificate.

Interesant: 3 teste pentru durerea toracică

Când ceva doare, încercăm prin orice mijloace să ameliorăm starea și să scăpăm de durere. Dar nu este întotdeauna posibil să se obțină efectul dorit, iar motivul pentru aceasta este lipsa cunoștințelor necesare. Pentru a nu te pierde în astfel de situații, trebuie nu numai să poți determina posibila cauză a bolii, ci și să știi ce măsuri trebuie luate.

Cel mai adesea, oamenii sunt îngrijorați de durerea din spatele sternului din mijloc, care poate fi atât o consecință a indigestiei obișnuite, cât și un semn al dezvoltării unei boli periculoase. După ce ați examinat simptomele celor mai frecvente boli, veți ști exact ce trebuie să faceți: faceți o examinare la o clinică, rezolvați singur problema sau chemați o ambulanță la domiciliu.

Cel mai adesea, durerea în piept este asociată cu probleme ale sistemului cardiovascular. Și în majoritatea cazurilor, astfel de ipoteze sunt pe deplin confirmate în timpul sondajului. Unele forme de boală coronariană și anevrism de aortă se disting printre cele mai grave patologii.

Ischemia inimii

Boala cardiacă ischemică (CHD) este una dintre cele mai frecvente cauze de invaliditate și deces. Dezvoltarea sa este provocată de lipsa de oxigen în mușchiul inimii din cauza îngustării arterelor coronare. În ciuda tuturor progreselor în medicină, nu s-au găsit încă mijloace care să vindece complet boala coronariană. Toate metodele cunoscute de tratament nu pot decât să controleze boala și să încetinească procesul de dezvoltare. În funcție de gradul de deficiență de oxigen și de durata acestuia, se disting mai multe forme de ischemie cardiacă.

Formă de boală	Manifestări caracteristice
	Nu există semne evidente ale bolii, îngustarea arterelor și prezența plăcilor aterosclerotice pot fi detectate doar cu cercetări adecvate.
	Tip cronic de cardiopatie ischemica, manifestata prin dureri toracice cu emotii puternice si efort fizic. Adesea însoțită de dificultăți de respirație
	Deteriorarea stării musculare. Fiecare atac nou este mai puternic decât cel anterior și pot apărea simptome suplimentare. De regulă, această formă a bolii precede un atac de cord.
	O afecțiune acută se transformă adesea într-una cronică. Principalele manifestări sunt tulburările de ritm cardiac
	O afecțiune acută caracterizată prin moartea unei anumite zone a mușchiului inimii. Cauzată de înfundarea completă a unei artere cu un tromb sau o placă desprinsă de peretele vasului

Formele de cardiopatie ischemică au durată diferită, intensitate de dezvoltare, sunt adesea combinate între ele. În funcție de caracteristicile individuale ale organismului, evoluția bolii este acută sau cronică.

Simptomele bolii:

• dureri arzătoare surde, apăsătoare sau ascuțite în spatele sternului, cu revenire la braț, sub scapula, în gât;
• dificultăți de respirație în timpul mersului, urcatul scărilor și alte activități fizice;
• palpitații frecvente, bătăi neregulate ale inimii;
• presiune crescută;
• durere de cap;
• apariția edemului;
• paloare a pielii.

Când durerea apare pentru prima dată, trebuie să încetați imediat mișcarea, să vă așezați și chiar mai bine să vă întindeți și să încercați să vă calmați, chiar să respirați. Dacă este frig în cameră, acoperiți-vă cu o pătură, deoarece hipotermia poate provoca și atacuri de cord. De obicei, durerea dispare de la sine într-un minut.

În cazul atacurilor repetate, este indicat să aveți nitroglicerină la îndemână. De îndată ce apare durerea, trebuie să luați o poziție culcat, să vă îndreptați, să puneți o pastilă sub limbă și să țineți până când este complet absorbită. Dacă au trecut 5 minute și durerea persistă, luați o altă pastilă. Nu puteți lua mai mult de 5 comprimate de nitroglicerină simultan, la intervale de cinci minute. Dacă după aceasta nu se simte mai bine, este necesar să chemați urgent o ambulanță.

De regulă, manifestările dureroase ale formei cronice de boală cardiacă ischemică sunt îndepărtate rapid cu pastile sau picături. Aerosolii acționează puțin mai lent, dar dau un efect de durată mai lungă.

Aici este foarte important de observat din timp momentul în care boala începe să progreseze: atacurile devin mai dese, dificultățile de respirație apar mai repede la mers, pentru a elimina durerea este nevoie nu de 1, ci de 2-3 comprimate. După ce ați găsit astfel de semne, trebuie să fiți examinat de un cardiolog cu prima ocazie.

Anevrismul de aortă este o boală periculoasă. Este o extindere a secțiunilor individuale ale aortei din cauza subțierii pereților vasculari. Ca urmare, presiunea asupra pereților aortei crește, țesuturile fibroase sunt întinse, apar rupturi și hemoragie. De regulă, o persoană moare fără asistență calificată.

Anevrismul se dezvoltă aproape întotdeauna asimptomatic, iar acest proces poate dura ani de zile. Numai într-o etapă târzie, când vasul de sânge crește semnificativ și apasă pe organele adiacente, pacientul începe să se îngrijoreze de atacurile de durere în diferite părți ale corpului. Un anevrism poate fi detectat folosind raze X și ultrasunete, examinând pacientul pentru alte boli. O patologie detectată în timp util trebuie tratată de urgență, deoarece o ruptură poate apărea în orice moment.

Simptome:

• durere foarte ascuțită, profundă în spatele sternului unui caracter pulsatoriu;
• dureri de spate de-a lungul coloanei vertebrale;
• dificultăți de respirație și tuse;
• paloarea pielii;
• o scădere bruscă a presiunii;
• asimetria pulsului;
• întunecarea ochilor;
• amețeli și slăbiciune.

Durere severă, paloare și alte simptome ale anevrismului

Ce să faci într-o astfel de situație? În primul rând, trebuie să suni la ajutor de urgență. Înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să se întindă astfel încât partea superioară a corpului să fie ridicată. Nu puteți să vă mișcați sau să luați medicamente - acest lucru poate crește hemoragia. Toate acțiunile ulterioare sunt întreprinse de medic, pacientul este internat și se efectuează o operație.

Cu dureri de inima, ar trebui să reduceți sarcina, să evitați situațiile stresante dacă este posibil, să renunțați la cafea și la obiceiurile proaste. Este indicat să aveți întotdeauna medicamente la dumneavoastră, deoarece nu se știe când va avea loc atacul. Dacă brusc nu există nitroglicerină la îndemână, puteți mesteca 1 tabletă de aspirină. Nu poți să te ridici, să te încordezi, să mergi până când durerea nu dispare complet. Și chiar și după aceea, este mai bine să te întinzi puțin liniștit pentru o vreme.

Dacă nu este nimeni în preajmă și nici nu există medicamente, iar simptomele unui atac deja se văd, folosește o metodă foarte eficientă și simplă. Trebuie să respiri adânc și să tusești puternic în gât, ca și cum ai scăpa de flegmă. Din nou o respirație puternică și tuse, și așa la fiecare 2 secunde timp de câteva minute la rând.

Ce face: atunci când inhalați, sângele este saturat cu oxigen, iar tusea îi accelerează circulația, provocând contractarea inimii. Foarte des, această tehnică vă permite să normalizați ritmul cardiac chiar înainte de sosirea ambulanței.

Tulburările vegetative sunt cel mai adesea observate la copii și adolescenți, iar motivele apariției lor includ factori psihoemoționali, leziuni perinatale ale sistemului nervos, predispoziție ereditară. De obicei, boala este ușoară și este tratată în ambulatoriu. În cazuri rare, VSD dobândește un grad sever, în care capacitatea de muncă a pacientului este redusă brusc sau se pierde complet. Astfel de pacienți sunt tratați doar internat.

Simptome:

• atacuri bruște de durere în piept cu caracter compresiv sau apăsător;
• cardiopalmus;
• sufocare;
• senzație de panică;
• cresteri de presiune;
• temperatura scazuta;
• greață și vărsături;
• tulburări ale scaunului fără un motiv aparent;
• amețeli severe;
• tulburări de somn;
• creșterea letargiei;
• depresie frecventă.

Sufocare, panică, depresie și alte simptome

În plus, mulți pacienți se plâng de picioare și degete reci, transpirație excesivă și dureri abdominale. La examinare, majoritatea parametrilor fizici sunt în limite normale. Atacurile pot dura de la câteva minute la câteva zile, iar senzațiile de durere cresc și scad. De obicei, debutul unui atac este precedat de excitare intensă sau efort fizic brusc.

Dacă simțiți că se apropie un atac, trebuie să luați orice medicament sedativ - validol, tinctură de mușcă, valeriană și să găsiți un loc liniștit, calm, unde să vă culcați sau măcar să stați confortabil.

Validol - tablete

Încercați să respirați uniform și profund, deconectați-vă de toate problemele și iritanții externi. Automasajul capului pentru câteva minute ajută la ameliorarea tensiunii. Când intensitatea atacului începe să scadă, trebuie să ieșiți în aer curat și să mergeți puțin - acest lucru vă va îmbunătăți starea de bine, va reduce durerea și tensiunea. În cel mai scurt timp posibil, este necesar să fie examinat de un neurolog.

Durere în patologiile tractului gastrointestinal

Durerea în bolile de stomac, intestine, anumite tipuri de hernii diferă ca natură de durerile de inimă, deși sunt localizate în zona pieptului. Luarea medicamentelor pentru inimă în acest caz nu dă efect, poate chiar agrava situația. Pentru a ameliora un atac dureros, trebuie să știți exact ce îl provoacă.

Hernie diafragmatică

Acest tip de hernie se caracterizează prin deplasarea organelor peritoneale prin deschiderile diafragmei în cavitatea toracică. Cel mai adesea aceasta face parte din esofag și partea cardiacă a stomacului, dar și ansele intestinale sunt deplasate. Cauza patologiei este defecte congenitale sau dobândite ale diafragmei, slăbiciunea țesuturilor, supraalimentarea regulată, munca grea.

Simptome:

• arsuri la stomac și eructații frecvente;
• durere toracică moderată;
• saturație rapidă;
• vărsături;
• huruit și gâlgâit în piept.

Arsuri la stomac, vărsături, dureri în piept - simptome de hernie diafragmatică

Dacă hernia este complicată de încălcare, persoana simte durere bruscă în partea stângă a sternului și a abdomenului, apar vărsături severe și pot apărea tulburări ale scaunului. Această condiție necesită spitalizare și intervenție chirurgicală. Cu o hernie de alunecare, nu este necesară intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie pur și simplu o dietă specială cu nutriție fracționată, mijloace pentru a reduce aciditatea și a reduce producția de suc gastric. În plus, este necesar să se excludă activitatea fizică, purtând bandaje strânse sau curele care strâng abdomenul și cresc presiunea în interiorul cavității abdominale.

Pentru a ameliora starea, ar trebui să mănânci în porții mici, să dormi în poziție pe jumătate așezat cu 2 sau 3 perne sub cap și să eviți îndoirile ascuțite ale corpului.

Luați medicamente numai cele prescrise de medicul dumneavoastră.

Gastrita și boala ulcerului peptic sunt diagnosticate la oameni de aproape toate grupele de vârstă. Cu detectarea la timp, aceste boli sunt vindecate cu succes. Unul dintre simptomele comune ale ambelor patologii este durerea în piept, ale cărei atacuri sunt uneori foarte dureroase. Durerile sunt însoțite de altele simptome:

• dispepsie;
• râgâială;
• arsuri la stomac severe;
• senzație de plenitudine și arsură în stomac;
• iritabilitate;
• tahicardie.

În cazul unui atac acut, cel mai bine este să apelați la un medic; în alte cazuri, vă puteți atenua starea de bine pe cont propriu. Cele mai eficiente analgezice sunt antiacidele, care sunt agenți de neutralizare a acidului. Acestea includ Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalak și alții.

Durerea toracică (toracalgia) este o senzație neplăcută care apare în timpul proceselor patologice în organele interne, leziuni toracice sau coloanei vertebrale. Această condiție duce la dificultăți de respirație, rigiditate a mișcărilor și o deteriorare semnificativă a calității vieții umane. Pentru a elimina manifestarea, trebuie să contactați o instituție medicală.

Etiologie

Durerea în piept la mijloc, pe partea dreaptă sau stângă, este provocată de modificări patologice ale sistemului cardiovascular sau ale tractului respirator superior. De asemenea, patologiile care sunt asociate cu coloana vertebrală nu fac excepție. În general, durerea în piept poate fi cauzată de următorii factori etiologici:

• sindrom post-traumatic;
• afecțiuni neurologice;
• boală coronariană;
• patologie cardiovasculară;
• disecția aortei;
• leziuni ale spatelui, sternului și coloanei vertebrale;
• afectiuni respiratorii;
• patologia organelor abdominale;
• psihosomatice.

Natura durerii în piept poate indica o posibilă cauză subiacentă. Apăsarea durerii în piept poate indica o stare pre-infarct, așa că trebuie chemată urgent o ambulanță.

Simptome

Durerea toracică poate fi completată de următoarele semne suplimentare ale tabloului clinic:

• , fără motiv aparent;

În funcție de etiologie, tabloul clinic general poate fi completat cu semne specifice, care ajută la diferențierea acestora:

• durere ascuțită, severă în mijlocul sau în jumătatea stângă a toracelui, care iradiază către braț sau gât poate fi un semn de ischemie acută sau infarct miocardic;
• durerea toracică în dreapta sau în stânga, care apare în timpul efortului și dispare complet în repaus, poate indica angina de efort;
• durerea ascuțită în partea stângă a toracelui, cu revenire la spate, poate fi un simptom al disecției aortice;
• durerea în piept la tuse sau la respirație adâncă poate indica o tulburare a tractului respirator superior.

De asemenea, durerea în piept la inhalare poate fi un semn de și. În acest caz, tabloul clinic general poate fi completat de următoarele manifestări:

• și febră;
• tuse;
• dificultăți de respirație.

Cauza durerii în piept la mijloc poate fi .. În acest caz, tabloul clinic poate avea următoarele simptome:

• cand incerci sa respiri adanc sau sa expiri, durerea creste brusc si are un caracter injunghiator;
• există disconfort în hipocondrul drept sau stâng;
• durerea iradiază în regiunea stomacului, ficatului, în unele cazuri până la inimă;
• atacurile de durere apar periodic sau numai cu activitate fizică;
• paloarea pielii;
• încălcarea sensibilității pielii;
• scăderea tonusului mușchilor pieptului.

În prezența unui astfel de tablou clinic, ar trebui să căutați urgent ajutor medical. În caz contrar, dezvoltarea unor complicații grave și chiar moartea este posibilă dacă aceasta a devenit cauza durerii.

Diagnosticare

De ce doare pieptul, doar un medic poate spune, după o examinare și un diagnostic precis. Dacă starea pacientului o permite, medicul curant efectuează un examen fizic detaliat cu un istoric general. Trebuie luat în considerare istoricul medical. Pentru un diagnostic precis, se utilizează următoarele măsuri de laborator și de diagnostic:

• test de sânge general și biochimic;
• analiza sputei (dacă există o tuse puternică);
• oximetria pulsului;
• Raze x la piept;
• sânge pentru markerii infarctului miocardic;
• medicamente de diagnostic;

Dacă osteocondroza este suspectată ca cauza principală a durerii în piept din dreapta sau din stânga, programul general de diagnosticare poate include astfel de metode suplimentare de examinare:

• tomografia computerizată a coloanei vertebrale cervicale și toracice;
• discografie contrastantă;
• mielografie - un studiu al măduvei spinării folosind un agent de contrast.

Metode suplimentare de cercetare pot fi prescrise la discreția medicului, în funcție de tabloul clinic actual, istoricul și istoricul medical. Tratamentul poate fi prescris numai după ce a fost pus un diagnostic precis.

Tratament

Tratamentul depinde direct de etiologia procesului patologic, care a provocat dezvoltarea unui astfel de simptom. Uneori, adăugarea unor astfel de simptome necesită spitalizarea de urgență a pacientului.

În general, terapia medicamentoasă pentru durerea toracică din dreapta sau din stânga poate implica administrarea de medicamente de acest tip:

• analgezice;
• vasodilatatoare;
• condroprotectori.

Tratamentul medicamentos provine însă în întregime din factorul etiologic care a provocat dureri în zona toracelui.

Ca terapie auxiliară, pentru a elimina durerea în partea stângă a toracelui sau cu o altă localizare a simptomului, medicul prescrie următoarele proceduri fizioterapeutice:

• terapia cu unde de șoc;
• terapie cu nămol.

În funcție de etiologia durerii, poate fi prescrisă terapia manuală.

În orice caz, terapia trebuie prescrisă numai de un specialist medical competent. Durerea în partea stângă a pieptului, în dreapta sau în mijloc, poate indica dezvoltarea unui proces patologic grav, prin urmare, automedicația este plină de consecințe grave.

Profilaxie

În acest caz, nu există metode specifice de prevenire. Acest lucru se datorează faptului că durerea în zona pieptului este un simptom și nu o unitate nosologică separată. Ar trebui să respectați un stil general de viață și o dietă sănătoasă, să faceți exerciții sau să mergeți la cluburi sportive, să nu vă răcoriți excesiv, să căutați ajutor medical în timp util, să nu neglijați o examinare preventivă a specialiștilor medicali și, de asemenea, să faceți fluorografie în mod obligatoriu la fiecare an.

- cel mai important simptom al bolilor acute ale organelor toracice și unul dintre cele mai frecvente motive pentru pacienții care solicită asistență medicală; adesea, în aceste cazuri, este necesară asistență de urgență.

Trebuie subliniat faptul că durerea toracică acută, care apare sub forma unui atac, poate fi cea mai precoce și, până la un anumit punct, singura manifestare a unei boli care necesită îngrijiri urgente; o astfel de plângere ar trebui să alerteze întotdeauna medicul.

Astfel de pacienți trebuie examinați cu deosebită atenție și, în majoritatea cazurilor, pe baza anamnezei, a datelor de examinare și a ECG, diagnosticul corect poate fi pus deja în stadiul prespital.

Cauzele durerii toracice acute bruște

Principalele cauze ale durerii localizate de pacienti in piept sunt urmatoarele.

Boala de inima

• infarct miocardic acut,
• angină pectorală,
• pericardită,
• distrofie miocardică.

Boala vasculară

• anevrism de disecție de aortă,
• embolie pulmonară (EP).

Afectiuni respiratorii

• pneumonie,
• pleurezie,
• pneumotorax spontan.

Boli ale sistemului digestiv

• esofagită,
• hernie hiatală,
• ulcer la stomac.

Boli ale sistemului musculo-scheletic

• sciatică toracică,
• traumatism toracic.

Alte boli

• Zoster.
• Nevroze.

Durerea toracică bruscă și acută poate fi un simptom al următoarelor afecțiuni

Durere bruscă, ascuțită în piept, cu infarct

Sarcina principală în efectuarea unui diagnostic diferențial la un pacient cu durere toracică acută este de a identifica, în primul rând, formele de patologie nefavorabile din punct de vedere prognostic.

Strângerea acută puternică, strângerea, ruperea, durerea arsătoare în spatele sternului sau în stânga acestuia este cel mai important simptom al acestei boli formidabile. Durerea poate apărea în timpul efortului sau în repaus sub formă de atac, sau de atacuri repetate frecvent.

Durerea este localizată în spatele sternului, captând adesea întregul torace, iradierea este caracteristică omoplatului stâng sau ambilor omoplați, spate, braț stâng sau ambelor brațe, gât. Durata sa este de la câteva zeci de minute la câteva zile.

Este foarte important ca durerea în timpul unui atac de cord să fie cel mai precoce și până la un moment dat singurul simptom al bolii și abia mai târziu apar modificări ECG caracteristice (ridicarea sau deprimarea segmentului ST, inversarea undei T și aspectul). a unei unde Q patologice).

Este adesea însoțită de următoarele simptome:

• dificultăți de respirație
• greaţă
• vărsături
• slăbiciune
• transpirație crescută,
• bătăile inimii
• teama de moarte.

Caracterizat prin lipsa efectului cu administrarea repetată de nitroglicerină. Pentru a calma durerea sau pentru a reduce intensitatea acesteia, analgezicele narcotice trebuie readministrate.

Durere în piept bruscă, ascuțită, cu angină

Durerea acută de strângere de scurtă durată în spatele sternului sau în stânga acestuia, care apare sub formă de atacuri, este principalul simptom al anginei pectorale. Durerea cu angina pectorală poate radia către brațul stâng, omoplatul stâng, gât, epigastru; spre deosebire de alte boli, este posibilă iradierea la nivelul dinților și maxilarului inferior.

Durerea apare la înălțimea efortului fizic – la mers, mai ales când se încearcă să meargă mai repede, urcând scări sau în deal, cu pungi grele (angină de efort), uneori ca reacție la un vânt rece.

Progresia bolii, deteriorarea în continuare a circulației coronariene duc la apariția crizelor de angină cu efort fizic mai mic, iar apoi în repaus. Cu angina pectorală, durerea este mai puțin intensă decât în ​​cazul infarctului miocardic, mult mai puțin prelungită, durează de obicei nu mai mult de 10-15 minute (nu poate dura ore întregi) și este de obicei ameliorată în repaus atunci când se ia nitroglicerină.

Durerea în piept, care apare sub formă de convulsii, pentru o lungă perioadă de timp poate fi singurul simptom al bolii. Pe ECG pot fi înregistrate semne ale unui infarct miocardic transferat anterior, în momentul unui atac dureros - semne de ischemie miocardică (deprimarea sau ridicarea segmentului ST sau inversarea undei T).

Trebuie remarcat faptul că modificările ECG fără antecedente corespunzătoare nu pot fi un criteriu pentru angina pectorală (acest diagnostic se pune numai cu interogarea atentă a pacientului).

Pe de altă parte, o examinare atentă a pacientului, inclusiv examinarea electrocardiografică, chiar și în timpul unui atac dureros poate să nu dezvăluie abateri semnificative de la normă, deși pacientul poate avea nevoie de ajutor urgent.

În cazurile în care durerea acută, ascuțită, compresivă în spatele sternului sau în regiunea inimii care iradiază spre umărul stâng, maxilarul inferior se dezvoltă în repaus (de obicei în somn sau dimineața), durează 10-15 minute, este însoțit de o creștere a segmentului ST în momentul unui atac și este rapid oprit de nitroglicerină sau nifedipină (corinfar), ne putem gândi la varianta de angină pectorală (angina Prinzmetal).

Durerea toracică, care nu se poate distinge de angina pectorală în natură, apare cu stenoza deschiderii aortice. Diagnosticul poate fi pus pe baza unui tablou auscultator caracteristic, semne de hipertrofie severă a ventriculului stâng.

Durere toracică bruscă, ascuțită, cu pericardită

Durerea apare acut, adesea pe fondul unei crize hipertensive sau în timpul stresului (fizic sau emoțional), localizată în spatele sternului cu iradiere de-a lungul coloanei vertebrale, uneori răspândindu-se de-a lungul aortei către abdomenul inferior și picioarele.

Are un caracter lacrimogen, spart, adesea ondulat, durează de la câteva minute până la câteva zile. Durerea poate fi însoțită de asimetria pulsului în arterele carotide și radiale, fluctuații rapide ale tensiunii arteriale (TA) de la o creștere bruscă la o scădere bruscă, până la dezvoltarea colapsului. Există adesea o diferență semnificativă de tensiune arterială pe mâinile stângi și drepte, corespunzătoare asimetriei pulsului.

Datorită depunerii de sânge sub intima aortei, semnele de anemie cresc. Diagnosticul diferențial cu infarct miocardic acut este deosebit de dificil în cazurile în care apar modificări ECG - nespecifice sau sub formă de depresie, uneori supradenivelare a segmentului ST (deși fără modificările ECG ciclice caracteristice infarctului miocardic în timpul observării dinamice).

Administrarea repetată de analgezice narcotice, inclusiv administrarea intravenoasă, adesea nu ameliorează durerea.

Durere toracică bruscă, acută, cu embolie pulmonară

În acest caz, există o durere acută, intensă în centrul sternului, jumătatea dreaptă sau stângă a toracelui (în funcție de localizarea procesului patologic), care durează de la 15 minute la câteva ore. Durerea poate fi însoțită de dificultăți severe de respirație, o scădere a tensiunii arteriale, la fiecare al zecelea pacient - leșin (sincopă).

Pe ECG pot fi înregistrate semne de supraîncărcare a inimii drepte - o undă P ascuțită înaltă în derivațiile II, III și VF, abaterea axei electrice a inimii spre dreapta, semn McGin-White (undă S profundă în derivația standard I, undă Q profundă în derivația III ), blocarea incompletă a blocului de ramură dreaptă a fasciculului. Durerea este ameliorată cu analgezice narcotice.

În bolile pulmonare, durerea în piept este de obicei asociată cu respirația. Localizarea durerii în pleuropneumonie, infarct pulmonar depinde, de regulă, de localizarea focarului inflamator în plămâni.

Mișcările respiratorii, în special respirația profundă și tusea, duc la creșterea durerii, care în aceste boli este cauzată de iritația pleurei. În acest sens, atunci când respiră, pacienții cruță de obicei partea afectată; respirația devine superficială, partea afectată rămâne în urmă.

Trebuie subliniat că în cazul pleuropneumoniei și pleureziei în primele ore și zile ale bolii, durerea este adesea principalul simptom subiectiv, față de care alte manifestări ale bolii sunt mai puțin semnificative pentru pacient.

Percuția și auscultarea plămânilor joacă cel mai important rol în stabilirea diagnosticului corect, permițând identificarea semnelor obiective de patologie pulmonară. Durerea asociată cu iritația pleurală este bine controlată de analgezice non-narcotice.

Durere toracică bruscă, acută, cu pneumotorax spontan

În pneumotoraxul spontan, durerea este de obicei de lungă durată, cea mai pronunțată în momentul dezvoltării pneumotoraxului, crește odată cu respirația, apoi dispneea iese în prim-plan.

Durerea este însoțită de următoarele simptome:

• paloare a pielii,
• slăbiciune
• transpirație rece
• cianoză
• tahicardie,
• scăderea tensiunii arteriale.

Întârzierea jumătate a toracelui în timpul respirației și timpanita detectată în timpul percuției pe partea laterală a leziunii sunt caracteristice, respirația peste aceste secțiuni este puternic slăbită sau nu se aude.

Pe ECG, puteți observa o creștere slabă a amplitudinii undei R în derivațiile toracice sau o schimbare bruscă a axei electrice a inimii.

Apariția la un pacient cu pneumonie a celei mai ascuțite dureri în piept, combinată cu scurtarea severă a respirației, intoxicație, uneori colaps, este caracteristică pătrunderea unui abces pulmonar în cavitatea pleurală și dezvoltarea piopneumotoraxului. La astfel de pacienți, pneumonia de la bun început poate avea caracter de abces, sau abcesul se dezvoltă mai târziu.

Durere toracică acută bruscă cu boli ale esofagului

Pentru durerea toracică acută cauzată de boli ale esofagului (esofagită ulceroasă, deteriorarea mucoasei de către un corp străin), localizarea de-a lungul esofagului, o legătură cu actul de înghițire, apariția sau o creștere bruscă a durerii la trecerea alimentelor. esofagul, un efect bun de antispastice și anestezice locale sunt caracteristice.

Efectul antispastic al nitroglicerinei determină eficacitatea acesteia în sindromul dureros datorat spasmului esofagian, care poate complica diagnosticul diferențial cu un atac de angină pectorală.

Durerea prelungită în treimea inferioară a sternului în apropierea procesului xifoid, adesea combinată cu durere în regiunea epigastrică și care de obicei apare imediat după masă, poate fi cauzată de o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei cu scurgerea stomacului cardiac în cavitatea toracică.

Pentru aceste cazuri, în plus, sunt caracteristice apariția durerii în poziția șezut sau culcat a pacientului și scăderea sau dispariția ei completă în poziția verticală. De obicei, atunci când sunt întrebați, sunt relevate semne (arsuri la stomac, salivație crescută) și o bună toleranță la efort.

Antispasticele și antiacidele sunt eficiente (de exemplu, maalox, rennie etc.); nitroglicerina în această situație poate ameliora și durerea. Adesea, durerea cauzată de boli ale esofagului sau, în ceea ce privește localizarea, și uneori în natură, seamănă cu durerea din angina pectorală.

Dificultatea diagnosticului diferențial este agravată de eficacitatea nitraților și de posibilele modificări electrocardiografice (unde T negative în derivațiile toracice, care, totuși, adesea dispar la înregistrarea unui ECG în poziție în picioare).

De asemenea, trebuie avut în vedere că, în cazul acestor boli, se observă adesea atacuri adevărate de angină pectorală reflexă.

Durere toracică bruscă, ascuțită, cu radiculită

Durerea toracică acută, prelungită, asociată cu mișcarea trunchiului (îndoire și răsucire) este principalul simptom toracic.

Durerea în sciatică, în plus, se caracterizează prin absența paroxismelor, crescută cu mișcările mâinii, înclinarea capului în lateral, inhalare profundă și localizare de-a lungul plexurilor nervoase și a nervilor intercostali; în același loc, precum și la palparea coloanei cervicotoracice, se determină de obicei durere severă.

La determinarea durerii locale, este necesar să se clarifice cu pacientul dacă aceasta este durerea care l-a forțat să solicite ajutor medical, sau este o altă durere, independentă.

Luând nitroglicerină, validolul aproape niciodată nu reduce intensitatea durerii, care de multe ori dispare după utilizarea plasturilor de analgin și muștar.

Durere toracică bruscă și ascuțită din cauza unei traumatisme toracice

Cu o leziune toracică, pot apărea dificultăți de diagnostic în cazurile în care durerea nu apare imediat, ci după câteva zile. Cu toate acestea, indicațiile unui istoric de traumă, o localizare clară a durerii sub coaste, intensificarea acesteia în timpul palpării coastelor, mișcarea, tusea, inspirația profundă, adică în situațiile în care există o anumită deplasare a coastelor, facilitează recunoașterea originea durerii.

Uneori există o discrepanță între intensitatea durerii și natura (puterea) leziunii. În astfel de cazuri, trebuie avut în vedere faptul că, cu cea mai ușoară leziune, poate fi dezvăluită patologia latentă a țesutului osos al coastelor, de exemplu, cu leziunea lor metastatică, mielomul.

Raze X ale coastelor, coloanei vertebrale, oaselor plate ale craniului, pelvisului ajută la recunoașterea naturii patologiei osoase.

Durere bruscă și ascuțită în piept cu zona zoster

Durerea acută de-a lungul nervilor intercostali este caracteristică. Adesea, durerea este atât de puternică încât privează pacientul de somn, nu este ameliorată prin administrarea repetată de analgin și este oarecum redusă numai după injectarea de analgezice narcotice. Durerea apare mai devreme decât erupția cutanată tipică a zona zoster, ceea ce face diagnosticul dificil.

Orice durere provoacă disconfort, dar dacă este o durere bruscă în piept, la disconfort se adaugă o anxietate intensă. Ce ar putea fi - un atac de cord, atac de cord sau poate nevralgie intercostală? Ce trebuie să faceți în acest caz - așteptați până când durerea dispare, mergeți la cabinetul medicului sau chemați o ambulanță?

Sternul este un os plat situat în centrul cutiei toracice care se articulează cu coastele. Sternul este format din trei părți: corpul în sine, mânerul și procesul xifoid. Cu un efort fizic excesiv, toate părțile de mai sus se pot mișca. Cu răni, vânătăi, durerea în zona rănită a sternului, desigur, crește. Aceleași senzații dureroase se observă la apăsarea pe stern, îndoirea trunchiului.

De fapt, cauzele durerii în piept pot fi foarte diferite, de la insuficiență cardiacă la boli pulmonare sau anomalii abdominale. De regulă, un astfel de simptom neplăcut se manifestă ca angină pectorală, infarct miocardic, osteocondroză, ulcer gastric sau leziuni și, prin urmare, este important să se acorde atenție naturii și localizării durerii pentru a identifica în timp util problema existentă și a răspunde la ea corect. Să vedem despre ce poate vorbi durerea în piept din mijloc?

Cauzele durerii în piept

Toate cauzele durerii în piept pot fi împărțite condiționat în:

• patologia sistemului cardiovascular;
• boli ale sistemului bronhopulmonar;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• boli neurologice;
• rănire.

1. Boli ale sistemului cardiovascular

Adesea, boala cardiacă provoacă durere în mijlocul pieptului. De regulă, acestea sunt boli atât de grave, cum ar fi atacul de cord sau angina pectorală. Indiferent de ce fel de boală a lovit o persoană, el simte o durere ascuțită în mijlocul pieptului, care iradiază spre partea stângă.

O trăsătură distinctivă a anginei pectorale este durerea compresivă, presantă, care pur și simplu încarcă o persoană, împiedicându-l să se miște. Nu e de mirare că un astfel de atac se numește „angina pectorală”. Cu angina pectorală, durerea poate apărea nu numai pe partea stângă, ci și în stern. În acest caz, pacientul simte prezența unui obiect străin în partea superioară a pieptului. Durerea poate radia către umărul stâng, mână sau omoplat și poate fi însoțită de o senzație de arsură. Pentru a calma atacul, este necesar să puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbă. În doar un minut, atacul se va retrage.

Durerile se manifestă oarecum diferit, semnalând dezvoltarea infarctului miocardic. De regulă, aceasta este o durere acută în spatele sternului, care crește odată cu efortul fizic și poate radia către suprafața interioară a brațului stâng sau către omoplatul stâng. Pe măsură ce atacul progresează, această durere poate afecta maxilarul inferior, umărul și gâtul, iar brațul stâng va simți furnicături sau amorțeală. În cazul unui atac de cord, natura durerii în piept este ascuțită, arzătoare și lăcrimatoare. În plus, o astfel de durere este însoțită de transpirație rece, lipicioasă, sufocare, anxietate și teamă pentru viața cuiva. În același timp, pulsul pacientului se accelerează, fața lui devine palidă și buzele devin albastre. Analgezicele și nitroglicerina nu ajută în această situație. Confruntat cu infarctul miocardic, trebuie să apelați imediat o ambulanță, deoarece această afecțiune amenință viața umană.

Dacă există durere toracică continuă, predominant în partea superioară a pieptului, aceasta poate fi un indicator al unui anevrism de aortă. Aorta în sine este un vas mare care se extinde din ventriculul stâng al inimii. Expansiunea vasului sau anevrismul poate apărea din mai multe motive. În acest caz, senzațiile dureroase sunt observate pentru o perioadă destul de lungă, iar cu efort fizic, acestea cresc semnificativ. Cea mai mică suspiciune de anevrism de aortă necesită spitalizare imediată. Pentru a depăși boala existentă, este necesară intervenția chirurgicală.

De asemenea, durerea în această parte a toracelui este uneori cauza unei boli precum embolia pulmonară, caracteristică ventriculului drept al inimii. Durerea în acest caz este puternică, asemănătoare cu angina pectorală, dar nu iradiază în alte zone. Principalul simptom al emboliei pulmonare este o creștere a durerii la fiecare respirație. Analgezicele ajută la ameliorarea durerii, dar chiar și după administrarea lor, sindromul durerii nu dispare timp de câteva ore. Asistența medicală de urgență este indispensabilă.

2. Patologia sistemului bronhopulmonar

Durerea toracică surdă poate fi un semn de avertizare al unei boli respiratorii grave. Deci, de exemplu, acest simptom însoțește adesea bronșita complicată, pleurezia, pneumonia sau traheita. O trăsătură caracteristică a durerii în astfel de boli este o creștere a disconfortului la inhalare și, uneori, incapacitatea de a respira adânc.

Nu este greu de explicat cauza unei astfel de dureri. Faptul este că procesul inflamator din plămâni afectează diafragma și mușchii intercostali, ceea ce provoacă durere cu fiecare contracție musculară a sistemului respirator. Un simptom suplimentar în cazul acestor boli inflamatorii este creșterea temperaturii corpului, precum și o tuse puternică, de lungă durată.

3. Boli ale tractului gastrointestinal

Patologiile stomacului duc adesea la acest tip de durere. În special, acest simptom apare cu o exacerbare a unui ulcer gastric, ulcer duodenal sau abces de diafragmă. În aceste cazuri, durerea dureroasă surdă în centrul pieptului este completată de durerea de spate și se intensifică atunci când apăsați pe zona stomacului.

În plus, durerea în regiunea inimii poate apărea după masă, (mai ales dacă o persoană a mâncat multe alimente grase), sau invers, cu o creștere a foametei. O astfel de durere se dezvoltă din cauza inervației generale a stomacului și poate fi o consecință a unor boli precum pancreatita sau colecistita.

O senzație de durere în mijlocul pieptului se poate datora contracțiilor puternice ale vezicii biliare. Durerea intensă în stern, care iradiază în partea stângă a acestuia, poate fi un simptom al lezării căilor biliare și a vezicii urinare. Senzațiile dureroase, care amintesc oarecum de inimă, se găsesc în pancreatita acută. De foarte multe ori, durerea în piept devine insuportabilă. O persoană îl ia adesea pentru un atac de cord, fără a ține cont de lipsa de răspândire la alte organe. Doar printr-un tratament intensiv internat poate fi atenuată suferința.

4. Boli neurologice

Durerile cusături în piept în timpul mișcării, întoarcerile ascuțite ale trunchiului și respirațiile profunde nu sunt întotdeauna legate de o inimă bolnavă. Se poate dovedi că acestea sunt cauzate de boli neurologice, care includ nevralgia intercostală, sciatica toracică și osteocondroza. Rădăcinile nervoase care leagă coastele de coloana vertebrală sunt comprimate și iritate în timpul mișcării toracelui, ceea ce provoacă o durere ascuțită de pumnal în stern.

Simptomele in cazul acestor afectiuni sunt extrem de variate: durerea poate fi dureroasa, injunghiata, surda sau presanta. Nu cedează în repaus și se intensifică când se mișcă. În plus, natura durerii se poate schimba în timp. Mai mult, antispasticele și analgezicele în acest caz nu aduc alinare.

5. Leziuni

Leziunile anterioare, vânătăile toracice, fracturile coastelor sau luxațiile vertebrale pot provoca, de asemenea, dureri de intensitate diferită în mijlocul toracelui. Chiar dacă vătămarea nu a dus la o fractură, este foarte posibil să existe o stoarcere a vaselor de sânge și o încălcare a fluxului sanguin către țesuturile musculare. Acest lucru duce la umflare și durere în piept. Și din simptome suplimentare, pot apărea vânătăi și disconfort la sondarea zonei dureroase.

Alte motive

Există și alte cauze ale durerii în mijlocul pieptului. Durerea în stern poate fi o consecință a unei glande tiroide mărite; anomaliile în structura coloanei vertebrale sunt, de asemenea, reflectate de durerea în partea de mijloc a sternului.

Cum să distingem nevralgia de angina pectorală

În cazul unui atac de angină pectorală, pacientul simte cum durerea pur și simplu „se răspândește” în piept, iar în cazul nevralgiei, este localizată într-un anumit loc. Mai mult, în repaus, durerea nevralgică cedează imediat, dar intensitatea durerii din inimă nu depinde în niciun fel de stresul fizic. În același timp, luând o pastilă cu nitroglicerină, durerea cu angina pectorală va scădea și ea. Dacă este un atac de infarct sau durere nevralgică, medicamentul nu va elimina durerea.

Simptome care necesită un apel de urgență imediat

Cu toate simptomele de mai sus, este foarte dificil pentru o persoană să înțeleagă singure cauzele disconfortului și durerii în piept. Cu toate acestea, există o serie de semne caracteristice care necesită asistență medicală de urgență. Deci, trebuie să chemați o ambulanță dacă:

• a aparut o durere de pumnal in piept, din care iti poti pierde cunostinta;
• durerea în piept iradiază către maxilarul inferior și umăr;
• senzațiile dureroase durează mai mult de 15 minute și nu dispar nici măcar în repaus;
• la inhalare, există o senzație de strângere în piept, care este completată de un puls instabil, amețeli, greață și vărsături;
• erau dureri ascuțite de pumnal cu respirație neregulată, febră mare și tuse sângeroasă.

După ce ați simțit cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, nu încercați să înțelegeți cauzele acestuia. Sunați o ambulanță și luați o poziție orizontală. Înainte de a veni medicii, încercați să nu luați analgezice (puteți folosi doar nitroglicerină) pentru ca acestea să nu afecteze diagnosticul. Și mai departe. Nu încercați să refuzați spitalizarea dacă atacul a trecut deja prin sosirea specialiștilor. Amintiți-vă, este mai bine să preveniți boala decât să o vindecați mai târziu.