Profesorul levin oleg semenovich face o programare. Oleg Levin: „Cel mai bun mod de a evita demența legată de vârstă este activitatea fizică

Neurologie și neurochirurgie Interviu cu un expert

Ekaterina Bril: „Boala Parkinson nu poate fi vindecată, dar poți învăța să trăiești cu ea”

2014-07-24

Boala Parkinson (PD) este una dintre cele mai frecvente boli neurologice la bătrânețe. În lume, aproximativ 5-6 milioane de oameni suferă de aceasta. Până acum câteva decenii, această boală era considerată o condamnare la moarte. Dar astăzi, datorită terapiilor moderne, acești oameni pot lucra, călători și chiar practica dansul de sală. Despre mecanismele declanșării acestei boli, abordări ale tratamentului și reabilitării, conversația noastră cu profesor asociat al Departamentului de Neurologie la Academia Medicală Rusă de Învățământ Postuniversitar, candidat la științe medicale, vicepreședinte al organizației publice interregionale „Society” pentru asistarea pacienților cu tulburări de mișcare ", neurolog Ekaterina Vitalievna Bril.

- Ce este boala Parkinson?
- Boala poartă numele unui minunat doctor englez James Parkinson, care a reușit să descrie toate semnele principale din „Eseul despre paralizia tremurăturilor”, publicat în 1817. 40 de ani mai târziu, celebrul medic și neuropatolog francez Jean Martin Charcot, care a adus o contribuție foarte semnificativă la descrierea tabloului clinic al bolii, a propus denumirea bolii sub numele de J. Parkinson.

În centrul bolii se află deteriorarea neuronilor dintr-o parte a creierului numită substantia nigra, unde se produce dopamina. Funcția dopaminei este de a transmite lin impulsuri pentru a asigura mișcarea normală. Ca urmare a acestei leziuni, apar principalele manifestări motorii ale bolii, cum ar fi încetinirea și rigiditatea mișcărilor, tremurul membrelor, rigiditatea musculară.

În medie, prevalența PD este de 120-180 de cazuri la 100 de mii de populație. Și dacă în rândul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani prevalența acestei boli este de 1%, atunci după 80 de ani - deja 4%.

Boala Parkinson apare în toate țările lumii. În ultimii ani, a existat o tendință către o creștere a prevalenței bolii asociate cu „îmbătrânirea” populației și supraviețuirea îmbunătățită a pacienților. În medie, prevalența PD este de 120-180 de cazuri la 100 de mii de populație. Și dacă în rândul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani prevalența acestei boli este de 1%, atunci după 80 de ani - deja 4%. De fapt, PD este o boală a persoanelor în vârstă, dar în unele cazuri ale așa-numitului parkinsonism juvenil (juvenil), boala începe la o vârstă mai timpurie, uneori înainte de vârsta de 20 de ani. Bărbații suferă de PD mai des decât femeile.

In centrul bolii se afla afectarea neuronilor din zona creierului numita substantia nigra, unde se produce dopamina.

- Dar există și sindromul Parkinson. În ce este diferit de boala Parkinson?
- Parkinsonismul este un sindrom care poate fi cauzat de diverse boli și cel mai adesea este boala Parkinson, în care parkinsonismul este singura manifestare dominantă a bolii. Simptomele parkinsonismului pot fi observate și în alte boli neurodegenerative ale sistemului nervos (paralizie supranucleară progresivă, atrofie multisistemică, cu corpuri Lewy și altele), cu toate acestea, parkinsonismul are mai multe alte caracteristici și este însoțit în mod necesar de alte simptome neurologice. Acestea sunt boli destul de rare, dintre care unele sunt ereditare. Parkinsonismul poate fi, de asemenea, simptomatic (secundar), în care este o complicație a diferitelor boli (medicinale, vasculare și așa mai departe). Poate fi și rezultatul rănilor - îl cunoaștem cu toții pe celebrul boxer Muhammad Ali care suferă de parkinsonism.

Există mai multe simptome pentru PD, pe care le-am menționat deja. Cea mai caracteristică dintre ele este un tip foarte special, adică un tremur care apare doar în repaus și seamănă cu „pastile pentru rulat” sau „numărarea monedelor”. Cel mai adesea, tremurul apare inițial în mână, dar poate începe la nivelul piciorului, feței, mandibulei sau limbii. De asemenea, boala poate debuta cu mișcarea lentă, așa-numita hipokinezie. Pacientul observă că există o stângăcie în mână, dificultate în butonarea butoanelor, scrierea de mână a devenit mai mică, la mers, piciorul se zgârie pe podea. Expresiile feței sunt epuizate, iar pacienții noștri pot părea indiferenți, deși, de fapt, experimentează emoții în același mod ca oamenii sănătoși. Trebuie remarcat faptul că simptomele bolii Parkinson încep întotdeauna pe o parte și numai în timp implică jumătatea opusă a corpului. În medie, după 5 ani de la debutul bolii, se alătură al 4-lea semn al PD - pierderea echilibrului și mersul afectat.

- Există dificultăți în diagnosticarea PD? Trebuie să efectuez studii instrumentale suplimentare pentru a confirma diagnosticul?
- Pentru un neurolog cu experiență, acest lucru nu este dificil. PD este una dintre acele boli care pot fi diagnosticate prin aspectul pacientului, aproximativ vorbind, imediat ce pacientul a intrat în cabinetul dumneavoastră. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, nu este necesară efectuarea de cercetări suplimentare. Cu toate acestea, în unele cazuri, când observăm parkinsonism atipic, pacientul este supus RMN-ului creierului pentru a clarifica diagnosticul, de exemplu, normotensiv (în această boală, se remarcă parkinsonismul corpului inferior).

"Trebuie remarcat faptul că simptomele bolii Parkinson încep întotdeauna de o parte și numai în timp implică jumătatea opusă a corpului."

În orice caz, un pacient suspectat de PD ar trebui să consulte un neurolog. Este adevărat, uneori pacientul nu poate fi diagnosticat corect. În practica mea, a existat un pacient care timp de 8 ani (!) Nu a putut fi diagnosticat cu PD, dar astfel de cazuri sunt destul de rare.

În prezent, în multe orașe rusești: Moscova, Kazan, Sankt Petersburg, Novosibirsk, Ufa și altele, există centre extrapiramidale specializate. Există, de asemenea, mai multe centre la Moscova care se ocupă de problemele parkinsonismului, inclusiv Departamentul nostru de Neurologie, Academia Medicală Rusă de Învățământ Postuniversitar, condusă de profesor Oleg Semenovich Levin... Vreau să mă laud: recent am sărbătorit 35 de ani de la fondarea centrului nostru.

Pe lângă noi, Centrul Științific de Neurologie al Federației Ruse, Prima Universitate de Stat de Medicină din Moscova numită după M.V. I.M.Sechenov, Institutul de Cercetare în Neurologie numit după I.M. NN Burdenko, FMBA din Rusia și alții, sper, nu au uitat pe nimeni. În plus, un serviciu de neurologi-parkinsonologi de district a fost înființat în capitală de câțiva ani și, dacă este suspectat PD, pacienții sunt îndrumați pentru consultare către acești specialiști pentru a confirma sau clarifica diagnosticul.

- De ce apare această boală?
- Adevărata cauză a bolii nu a fost încă stabilită cu precizie. Se presupune participarea factorilor genetici, influențelor de mediu (toxine, pesticide), proceselor de îmbătrânire.

Astfel, studiile efectuate în Europa, America, Asia au arătat o creștere a riscului de PD în contact cu, care poate fi cauza unui debut mai timpuriu al bolii la persoanele care trăiesc în zonele rurale.

În aproximativ 5-15% din cazuri, PD este familial, indicând că se poate baza pe un defect genetic care se manifestă la maturitate. Conform datelor disponibile, riscul de a dezvolta boala crește de 2-2,5 ori în prezența PD în rudele apropiate.

În ultimii ani, s-a stabilit că există o etapă preclinică a PD. Dar este destul de dificil să-l diagnosticați, deoarece pacienții din această perioadă nu prezintă simptome caracteristice, dar există unele simptome nespecifice, cum ar fi afectarea simțului mirosului, oboseala cronică, tulburări de somn, tendința la constipație și așa mai departe. În plus, nu există încă nimic de tratat astfel de pacienți, deoarece nu au fost create medicamente care să poată încetini cumva dezvoltarea acestui proces.

- Boala Parkinson a fost descoperită în urmă cu aproape 2 secole, dar rămâne încă incurabilă. Care este motivul pentru aceasta?
- Tocmai cu faptul că încă nu este clar ce factori joacă un rol decisiv în afectarea neuronilor producători de dopamină. Astăzi, se discută diverse ipoteze despre rolul mitocondriilor, stresul oxidativ în dezvoltarea proceselor neurodegenerative și așa mai departe. Dar a explica nu înseamnă a vindeca, iar mecanismul și cauza nu sunt întotdeauna aceleași. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, diagnosticul este „parkinsonism idiopatic”, adică fără o cauză specifică.

„Adevărata cauză a bolii nu a fost încă stabilită cu precizie. Se presupune participarea factorilor genetici, influențelor de mediu (toxine, pesticide), proceselor de îmbătrânire "

- Cu alte cuvinte, este un proces ireversibil?
- Din păcate, așa este. PD este o boală cronică, progresivă și incurabilă.

— În acest caz, cum ajută terapia modernă să facă față manifestărilor sale?
- Apariția medicamentelor cu levodopa în anii 1960-1970 a făcut posibilă schimbarea radicală a situației cu tratamentul pacienților cu PD, prelungirea vieții lor. Apropo, în 1990 a fost filmat lungmetrajul „Awakening” Robert de Niro cu roluri bazate pe evenimente adevărate. Cu toată drama, s-a arătat efectul pe care l-a avut levodopa.

Revenind însă la tema terapiei moderne, în prezent avem în stoc o gamă suficientă de medicamente și câteva tehnici chirurgicale care ne permit să menținem o calitate a vieții decentă pentru pacienți pentru o lungă perioadă de timp.

- În ce moment ar trebui să înceapă tratamentul pacienților cu PD?
- Imediat după apariția primelor simptome ale bolii. Și, în multe privințe, succesul tratamentului depinde de relația dintre medic și pacient, este foarte important ca între ei să se dezvolte înțelegerea reciprocă. Scopul tratamentului este de a obține rezultate pozitive nu "aici și acum", este necesar să se asigure o stare satisfăcătoare pentru a continua viața activă a pacientului, dar, în același timp, amintiți-vă despre perspectiva tratamentului pe termen lung, fără a supraestima doza de medicamente levodopa înainte de timp. Și întotdeauna îi sfătuiesc pe pacienții care vin să mă vadă să găsească un medic în care să poată avea încredere și să fie monitorizați de el. Acest lucru se datorează faptului că fiecare medic dorește să ajute un pacient cu PD și crește doza de medicamente dopaminergice, făcând astfel un serviciu, aducând pacientul mai aproape de efectele secundare ale terapiei medicamentoase.

Din păcate, în timp, pe măsură ce boala progresează, când mor din ce în ce mai mulți neuroni ai substanței negre, pacienții nu mai au suficientă administrare de trei ori a medicamentelor cu levodopa, care sunt „standardul de aur” al tratamentului pacienților cu PD, și pacienților începe să ia din ce în ce mai multe doze, cu utilizare prelungită, care poate provoca mișcări violente la nivelul membrelor și trunchiului (medicinale) și poate scurta durata medicamentelor.

„În multe privințe, succesul tratamentului depinde de relația dintre medic și pacient, este foarte important ca înțelegerea reciprocă să se dezvolte între ei.”

Dar este, de asemenea, imposibil să refuzi să le folosești. De aceea este necesar să se aleagă un regim de tratament care, pe de o parte, să permită atingerea efectului terapeutic maxim și, pe de altă parte, să neutralizeze efectele secundare care se pot dezvolta ca urmare a tratamentului.

- Ținând cont de complexitatea bolii, cum se construiește tactica de gestionare a acestor pacienți?
- Totul depinde de vârsta pacientului. Dacă boala începe la vârsta de 70 de ani, se recomandă prescrierea imediată a medicamentelor cu levodopa. Dacă la o dată anterioară, atunci, de regulă, tactica medicului este de a amâna aportul de medicamente levodopa pentru câțiva ani.

În prezent, există mai multe clase de medicamente care într-un fel sau altul pot crește nivelul de dopamină din creier, acestea fiind prescrise la începutul tratamentului. În viitor, când pacientul nu mai simte o îmbunătățire a activității motorii, este necesar să se prescrie levodopa. De data aceasta în literatura medicală este numit „luna de miere” pentru pacienții cu PD, deși durează, desigur, nu o lună, ci mult mai mult, în medie câțiva ani. În viitor, așa cum am spus, se dezvoltă diskinezii de medicamente și fluctuații motorii, care pot fi, de asemenea, compensate pentru o perioadă de timp prin schimbarea frecvenței prescrierii medicamentelor, adăugarea de medicamente din alte grupuri. Dar vine o perioadă în care nu este posibil să reducem efectele secundare, dar chiar și în acest stadiu avem o modalitate de a ajuta pacientul.

Metodele de tratament neurochirurgical modern vin în ajutorul terapiei medicamentoase, în special neurostimularea structurilor profunde ale creierului. Aceasta este o metodă modernă de tratament de înaltă tehnologie, care are avantaje enorme față de metodele distructive care sunt uneori folosite astăzi pentru a trata pacienții cu PD. Esența acestei intervenții este următoarea: cu ajutorul unor echipamente speciale de navigație, electrozi sunt implantați în creier, care stimulează diferite structuri subcorticale ale creierului, de exemplu, nucleul subtalamic sau nucleii talamici, care, la rândul lor, determină o scăderea tremurului, creșterea activității motorii a pacientului, scăderea efectelor secundare.efectele terapiei. În unele cazuri, acest lucru permite, ca să zicem, să coborâm cu câțiva pași înapoi, să reducem doza de medicament, iar acest efect poate persista 5-7 ani după intervenția chirurgicală.

„Metodele de tratament neurochirurgical modern vin în ajutorul terapiei medicamentoase, în special neurostimularea structurilor profunde ale creierului.”

- Recent, au apărut publicații care susțin că ceaiul verde, vitamina D, kiwi și chiar așa de „exotice” precum fasolea nadou reduc riscul de a dezvolta parkinsonism. Cum poți să comentezi acest lucru?
- Oamenii de știință din întreaga lume se luptă să găsească modalități eficiente de a trata și preveni PD, se efectuează o cantitate imensă de cercetare. Există unele dovezi care pot reduce riscul de a dezvolta parkinsonism, dar baza dovezilor este încă mică. Cu toate acestea, există o serie de studii care arată că, de exemplu, utilizarea este asociată cu un risc redus de PD. În plus, este clar stabilit că există un risc mai mic de a dezvolta boala Parkinson decât nefumătorii. Motivul pentru acest lucru este necunoscut, dar se crede că nicotina acționează ca un stimulent pentru producția de dopamină. Dar acest lucru, desigur, nu înseamnă că toți cei care prezintă un risc ar trebui să înceapă urgent fumatul. Conform acelorași studii, fumătorii care se îmbolnăvesc de PD au o evoluție mult mai severă a bolii decât nefumătorii.

- Sau iată un alt fapt interesant. Medicii americani se confruntă cu un efect secundar neașteptat cauzat de tratamentul PD cu agoniști ai receptorilor de dopamină. Pacienții au dezvoltat brusc o pasiune pentru jocurile de noroc ...
- Da, este adevarat. Și nu numai pentru jocuri. Unii pacienți dezvoltă manie de cumpărături, o pasiune pentru diferite tipuri de adunări. Ne confruntăm și cu astfel de cazuri. Din fericire, aceste „efecte secundare” sunt corectate, în special, prin reducerea dozei de medicamente dopaminergice.

— Se știe că metodele de tratament nemedicamente joacă un rol la fel de important în tratamentul pacienților cu PD. Aceste abordări sunt folosite și în practica internă?
- Fara indoiala. Pentru a menține activitatea fizică, masajul, exercițiile terapeutice, procedurile de fizioterapie sunt utile. Pentru pacienții cu PD, au fost dezvoltate tehnici speciale de reabilitare, care vizează nu numai menținerea abilităților motorii conservate, ci și dezvoltarea de noi abilități care ar ajuta pacientul să-și depășească limitările fizice. De exemplu, pacienții cu PD au tulburări specifice de mers, așa-numita înghețare și s-a demonstrat că această afecțiune poate fi depășită cu ajutorul unor stimuli externi (semnale sonore, ritmice etc.). Astfel de lecții muzicale de mers ajută o persoană cu PD să „simtă” ritmul și ritmul de mers care îi convine. Au fost dezvoltate alte seturi de exerciții pentru a menține echilibrul, a restabili activitatea vorbirii, a preveni căderile și așa mai departe.

- Și ce zici de dietă?
- Unul dintre cele mai frecvente simptome ale tulburărilor gastrointestinale în PD sunt. De aceea, recomandăm pacienților noștri să consume mai multe alimente care sporesc motilitatea intestinală (tărâțe, legume, crude sau fierte, cereale, fructe uscate, brânză de vaci neacidă etc.). În același timp, este necesar să se excludă din dietă pastele, ouăle, conservele, alimentele afumate și condimentate. ar trebui să fie fracționată de 5-6 ori pe zi.

„Masajul, exercițiile terapeutice, procedurile de fizioterapie sunt utile pentru menținerea activității fizice.”

- Orice boală cronică obligă o persoană să-și schimbe stilul de viață, obiceiurile, iar acest lucru este destul de dificil, mai ales la bătrânețe. Cum îi ajută organizația publică pe oameni să își recapete credința în ei înșiși, să învețe să trăiască conform „noilor reguli”?
- În primul rând, este necesar să îi învățăm pe oameni să se conducă singuri, să nu fie conduși de dificultăți, să le depășească. Desigur, este nevoie de timp pentru ca o persoană să se obișnuiască cu diagnosticul său, să se adapteze și să înțeleagă că PD nu afectează speranța de viață. Astăzi există toate posibilitățile pentru un tratament adecvat, avem în stoc multe metode care ne permit nu numai să modificăm terapia, ci și să îmbunătățim semnificativ calitatea vieții pacienților. Cu toate acestea, așa cum am spus deja, eforturile medicale singure nu sunt suficiente, pacientul trebuie să participe activ și la procesul de tratament, să lucreze singur, doar în acest caz va fi posibil să se obțină un rezultat pozitiv.

Organizația noastră a fost fondată în 2001. Am luat experiența străină ca bază și am început cu dezvoltarea unui program medical și social cuprinzător, care a inclus studii teoretice, exerciții de fizioterapie și activități. Din 2010, cu sprijinul Societății Naționale pentru Studiul Bolii Parkinson, ne-am extins activitățile și am creat de fapt o nouă organizație. În prezent, 9 divizii ale organizației au fost deschise în diferite regiuni rusești. În noiembrie 2011, a avut loc prima școală pentru pacienți și rudele lor care doresc să își extindă cunoștințele despre problemele asociate bolii? și opțiuni de tratament moderne. Acum, astfel de cursuri se țin în mod regulat, o dată la 3 luni.

„Este necesar să îi învățăm pe oameni să se conducă singuri, să nu fie conduși de dificultăți, să-i depășească”

- Știu că ați organizat chiar și un studio de sală de bal pentru pacienții cu PD?
- Ei bine, se spune tare ... ( Zâmbete.) Am organizat un grup de dans. Tratamentul de dans sau - este unul dintre elementele de reabilitare a pacienților cu PD. Aceste abordări au fost utilizate pentru prima dată în Statele Unite. Inițial, la Brooklyn a fost organizată o oră specială de dans pentru pacienții cu PD. În prezent, astfel de studiouri sunt organizate în toată Statele Unite, există în Europa, Israel și alte țări.

În centrul „terapiei prin dans” se află. Studiile experimentale arată că terapia prin dans este o metodă alternativă de reabilitare care încetinește progresia bolii și îmbunătățește starea generală a pacienților. Știți, avem un cuplu căsătorit care se angajează în dansuri de sală de 30 de ani, dintre care 20 de ani partenerul nostru a fost bolnav de BP. Sunt oameni uimitori și cu toții îi admirăm și ne mândrim cu ei.

- Cum poți deveni participant la acest proiect?
- Destul de simplu. Pentru a face acest lucru, trebuie să scrieți un e-mail la adresa: obchestvo.[e-mail protejat] gmail.com, iar voluntarii noștri vor contacta cu siguranță această persoană. Apropo, acum urmează recrutarea pentru grupul de dans. Aceste cursuri sunt gratuite, ținute în fiecare săptămână, cu un profesor cu experiență, așa că îi invităm pe toți să devină membri ai acestui grup.

- Potrivit Asociației Americane a Cercetătorilor și Producătorilor Farmaceutici (PhRMA), 37 de medicamente noi sunt în curs de dezvoltare la companiile biofarmaceutice americane pentru tratamentul PD. Poate că în curând această boală va înceta să mai fie incurabilă?
- Chiar vreau să sper. Oamenii de știință din întreaga lume lucrează în prezent la crearea de medicamente care pot încetini dezvoltarea PD sau chiar o pot opri. Mai degrabă, aceasta este o chestiune a unei perspective îndepărtate. Cu toate acestea, chiar și astăzi în arsenalul medicilor există un număr suficient de metode moderne eficiente care pot ajuta cu adevărat pacienții noștri. La rândul meu, aș dori să-i sfătuiesc pe pacienții noștri să nu aștepte acea „pastilă” magică care îi va pune pe picioare, dar acum încearcă în mod activ să-și păstreze viața socială cât mai mult posibil, lucrează, dacă este posibil, participă la viața celor dragi, crește copii și nepoți, pentru a putea să te bucuri de lucruri mărunte, nu pentru a-ți face milă de tine, ci pentru a-ți cruța! Acest lucru, după părerea mea, poate încetini progresia bolii! După cum arată experiența mea și a colegilor mei, optimistii au un curs de boală mai lent.

Pentru a deveni membru al proiectului de terapie prin dans, trebuie să scrieți un e-mail la: obchestvo.[e-mail protejat] gmail.com, iar voluntarii noștri vor contacta cu siguranță această persoană.

Fotografii: din arhiva personală a E.V. Bril

Autor:

Principalele direcții de tratament, diagnostic și cercetare

• Deficiență de memorie a oricărei geneze.
• Psihiatrie și psihologie: tulburări de somn, depresie, tulburări de deficit de atenție, tulburări anxio-fobice, narcolepsie, alcoolism, dependență de droguri.
• Neurodistrucție și gerontologie: boala Alzheimer, boala Parkinson, scleroza multiplă, boala Creutzfeldt-Jakob, demența de orice tip, inclusiv demența toxică severă.
• Epilepsie de orice geneză.
• Dezvoltarea inteligenței: gândire, memorie și atenție la o persoană sănătoasă de orice vârstă.

Preț

№	Numele serviciului	Preț
1	Consultare cu șeful cursului de dezvoltare a creierului	RUB 5.000
2	Consultarea profesorului	RUB 10.000
3	Consultarea unui terapeut, neurolog, cardiolog, psihiatru	RUB 3.000
4	Consultare privind dezvoltarea memoriei cu examinarea hărții și prescripții individuale	RUB 5.000
5	Consultare repetată	RUB 2.500
6	EEG (Electroencefalografie)	RUB 3.500
7	ECG (electrocardiografie)	RUB 2.500
8	RMN (imagistica prin rezonanță magnetică)	RUB 5.000
9	PET (Tomografie cu emisie de pozitroni)	de la 20.000 de ruble
10	Ecografie	RUB 3.000
11	Scanarea duplex a navelor	RUB 4.000
12	Analize de sânge și urină	la cerere
13	Psihodiagnostic (un grup de teste, sarcini și chestionare pentru a determina starea mentală și recomandări)	RUB 5.000
14	Modulație mezodiencephalic 1 sesiune 30-40 minute	RUB 2.000
15	Micropolarizare transcraniană	RUB 2.000
16	Stimulare magnetică transcraniană	RUB 2.000
17	Electrosleep	RUB 2.000
18	Complex de detoxifiere - perfuzie intravenoasă de combinații speciale de medicamente + metode de stimulare electrică a creierului	de la 9 500 frecați.

Face o programare

Cu ajutorul serviciului de consultare online, puteți obține o opinie competentă de la cei mai buni specialiști din Rusia și Europa în domeniul bolilor cerebrale.

Pentru a economisi bani și a obține rezultatul maxim de la conferința online, aveți nevoie:
1. Contactați-mă folosind „formularul de contact”.
2. Trimiteți copii ale tuturor analizelor.
3. Acordați o dată convenabilă pentru conferința online cu un specialist.

Gavrilova Svetlana Ivanovna

Președinte al Comisiei de psihiatrie gerontologică a Societății Psihiatrilor din Rusia.
Vicepreședinte al Societății Alzheimer.
Șef al Departamentului de Psihiatrie Geriatrică al Centrului Național pentru Sănătatea Copiilor din Academia Rusă de Științe Medicale și al Centrului științific și metodologic pentru studiul bolii Alzheimer.

Lutova Natalia Borisovna

Doctor în științe medicale, profesor.
Șef al Departamentului de Psihiatrie Geriatrică al Centrului Național pentru Sănătatea Copiilor din Academia Rusă de Științe Medicale și al Centrului științific și metodologic pentru studiul bolii Alzheimer.
Teoretician și practicant principal în domeniul creării de modele optime de tratament complex al pacienților cu psihoză.
Cercetător șef al Institutului psihoneurologic numit după V.I. Spondilită anchilozantă.
Cea mai înaltă categorie de calificare în psihiatrie.

Petrova Natalia Nikolaevna

Doctor în științe medicale, profesor.
Șef al Departamentului de Psihiatrie și Narcologie, Universitatea de Stat din Sankt Petersburg.
Președinte al Consiliului de Administrație al Societății de Psihiatrie Bekhterev.
Laureat al Premiului Guvernului Federației Ruse.

Levin Oleg Semenovich

Doctor în științe medicale, profesor.
Membru al consiliului de administrație al Societății neurologice din Rusia.
Membru al Comitetului executiv al Secției europene a Societății pentru tulburări de mișcare.

Fabregas Jose Maria

Profesor, doctor în medicină.
Fondator al Clinicii Cita (Barcelona).

Dolgushin Igor Igorevich

Manager de proiect, doctor în medicină.
Integrator de programe internaționale pentru dezvoltarea funcțiilor cognitive.
Curator al cursului privind dezvoltarea inteligenței la Centrul Medical Academic al Creierului.

Înscrieți-vă pentru o consultație online

Numele tău (obligatoriu)

E-mailul dvs. (obligatoriu)

Temă

Mesaj

Verificați codul

1. Consultarea inițială a pacientului cu scopul de a revizui istoricul medical și introducerea în programul de terapie.
2. Testarea psihologică: IQ Eysenck, MMSE, baterie pentru disfuncții frontale etc.

3. Diagnostic somatic: analiza detaliată a sângelui și urinei, ECG, EEG, RMN, ultrasunete, dopplerografie.

5. Consultarea cu unul dintre profesorii anunțați în curs, în funcție de profilul patologiei.
6. Recomandări.

Costul cursului: 55.000 de ruble.

Durata cursului: 2 zile timp de 3 ore.

Face o programare

Metodologia de gestionare a pacientului:

1. Consultarea inițială a pacientului cu scopul de a revizui istoricul medical și introducerea în programul de terapie.
2. Testarea psihologică: IQ-ul Eysenck, MMSE, bateria pentru disfuncții frontale etc. Testarea se face înainte de a începe terapia și după terminarea terapiei pentru a evalua eficacitatea și a colecta date analitice.
3. Diagnostic somatic: analiza detaliată a sângelui și urinei, ECG, EEG, RMN, ultrasunete, dopplerografie.
4. Consultațiile unui psihiatru, neurolog, terapeut.
5. Consultarea cu unul dintre profesorii menționați la curs, în funcție de profilul patologiei.
6. Numirea unui regim individual de tratament urmat de monitorizarea zilnică a implementării planului de terapie.

Regimul de tratament de bază timp de 1 lună include:

• farmacoterapie - 1 lună;
• modulație mezodiencefalică combinată - 10-15 zile (sunt posibile alte tipuri de stimulare electrică);
• metode psihoterapeutice de concentrare și autocontrol, antrenament cognitiv (10-15 zile);
• numirea unei diete și a unui mod de viață.

Costul cursului:

• Prima lună: 149.000 de ruble. Toate procedurile de diagnostic și concluziile sunt incluse în preț.
• A doua lună și următoare: 98.000 de ruble.

Face o programare

Metodologia de gestionare a pacientului:
1. Testarea
Realizat pentru a identifica aspectele „negative” sau „slabe” ale componentelor inteligenței. În timpul testului, sunt analizate memoria, atenția, viteza de procesare a informațiilor, viteza și calitatea gândirii. Pe baza rezultatelor testului, prioritățile sunt stabilite pentru lucrări ulterioare și o creștere exactă a acelor componente ale inteligenței care necesită cea mai mare corecție.
Testarea se efectuează folosind un grup de teste clinice internaționale neuropsihologice utilizate în practica medicală reală. Pe baza rezultatelor testului, sunt construite o hartă individuală și grafice ale dezvoltării componentelor de informații. Măsurile de diagnostic sunt efectuate înainte de începerea instruirii, la mijloc și după finalizarea instruirii, ceea ce vă permite să urmăriți cu precizie progresul de la cursul de dezvoltare în curs.

2. Instruire
Constă din 8 întâlniri, câte 1 oră, de 2 ori pe săptămână.

• dezvoltarea funcțiilor de vorbire

Costul cursului: 55.000 de ruble.

Durata cursului: 8 zile timp de 1 oră.

Face o programare

Metodologia de gestionare a pacientului:
1. Testarea
Realizat pentru a identifica aspectele „negative” sau „slabe” ale componentelor inteligenței. În timpul testului, sunt analizate memoria, atenția, viteza de procesare a informațiilor, viteza și calitatea gândirii. Conform rezultatelor testului, există o distribuție pe grupe pentru lucrări ulterioare și o creștere exactă a acelor componente ale inteligenței care necesită cea mai mare corecție.
Testarea se efectuează utilizând un grup de teste clinice internaționale neuropsihologice utilizate în practica medicală reală. Pe baza rezultatelor testului, sunt construite hărți individuale și grafice ale dezvoltării componentelor de informații. Măsurile de diagnostic sunt efectuate înainte de începerea instruirii, la mijloc și după finalizarea instruirii, ceea ce vă permite să urmăriți cu precizie progresul de la cursul de dezvoltare în curs.

2. Instruire
Constă din 4 întâlniri, câte 2 ore fiecare, nu mai mult de o dată pe săptămână.
Lecția constă din 3 componente:

• o prelegere despre sănătatea creierului, capacitățile sale unice și exemple inspiratoare ale dezvoltării unei inteligențe remarcabile și abilități uimitoare.
• lucrări practice cu scopul dezvoltării componentelor inteligenței (efectuate pe baza metodelor clinice pentru dezvoltarea funcțiilor cognitive umane).
• dezvoltarea concentrării și dezvoltarea unei stări meditative utilizând interfața creier-computer.

3. Rezultatele instruirii

• îmbunătățire semnificativă a memoriei pe termen scurt și lung
• dezvoltarea gândirii constructive și creative
• concentrarea crescută a atenției
• dezvoltarea funcțiilor de vorbire
• îmbunătățirea calității muncii cu informații
• productivitate crescută la locul de muncă
• îmbunătățirea eficienței și calității forței de muncă

Costul cursului: până la 10 angajați ai companiei 200.000 ruble, apoi 10.000 ruble pentru fiecare angajat următor

Durata cursului: 4 zile timp de 2 ore.

Vorbim despre asta cu Șef al Departamentului de Boli Nervoase al Academiei Medicale din Rusia pentru Învățământul Postuniversitar, Doctor în Științe Medicale, Profesor Oleg Levin.

Câți dintre ei

„AiF. Sănătate ": -Oleg Semenovich, sa dovedit că subiectul demenței senile este de mare interes pentru cititorii noștri. În ziar am oferit o selecție de fapte legate de demență, iar când a fost postată pe site-ul Argumenty i Fakty împreună cu toate celelalte materiale din ziarul nostru, numărul citirilor sale a fost de câteva ori mai mare decât cel al altor materiale. Și am avut ideea de a scrie mai detaliat despre această afecțiune.

O.L.:-În Rusia, prevalența demenței este aproximativ aceeași ca în țările europene. La persoanele cu vârsta peste 65 de ani, se observă un declin intelectual clar în aproximativ 8%. Cele câteva studii pe care le-am realizat arată că ar trebui să existe aproximativ 1 milion 800 mii de pacienți cu demență în țară.

Inclusiv - cea mai frecventă boală care provoacă demență, se află la aproximativ 1 milion 200 mii de oameni. În țara noastră, oricât de ciudat ar părea, există mulți oameni în vârstă. Avem, în detrimentul generației mijlocii și tinere, predispuse la alcoolism, dependență de droguri, traume ... Vârsta medie a unui bărbat rus este acum de 62,5 ani, dar dacă omul nostru a putut trăi până la 60 de ani, atunci , conform previziunilor lucrătorilor din fondurile de pensii, va trăi cel puțin încă un an cincisprezece. Ponderea persoanelor în vârstă din țara noastră (conform recensământului din 2010) este de 12,8%. Este comparabil, de exemplu, cu indicatorul SUA - 12,9%. Dar raportul nostru de oameni muncitori și persoane cu demență, care necesită atât îngrijirea, cât și costurile financiare ale familiei, este mult mai nefavorabil. Și situația se va agrava, deoarece numărul pacienților în următorii 30 de ani poate crește de 2-2,5 ori.

„AiF. Sănătate ": Declinul intelectual este un sfârșit inevitabil al unei vieți lungi?

O.L.:-Există oameni care trăiesc mult, dar rămân intact din punct de vedere intelectual chiar și la 90-100 de ani. Aceasta se numește „îmbătrânire cu succes”. Sunt puțini - nu mai mult de 5% din totalul persoanelor în vârstă. Restul prezintă riscul de a dezvolta demență, singura întrebare este dacă persoana va trăi pentru a o vedea sau nu.

Buchet de boli

„AiF. Sănătate ": -Termenul" demență "înseamnă un întreg complex de boli, nu?

O.L.:-Această afecțiune poate provoca sute de boli diferite, dar există trei boli care provoacă 85% din toate cazurile de declin intelectual. Două dintre ele sunt neurodegenerative, sunt asociate cu moartea treptată a celulelor nervoase: aceasta este demența cu corpuri Lewy (așa este numele ciudat), iar a treia boală este patologia vasculară a creierului, adică accidentele vasculare cerebrale sau tulburările cronice ale circulația cerebrală.

Boala Alzheimer reprezintă aproximativ 40% din cazurile de demență, 20-25% din demență este o combinație a bolii Alzheimer cu patologie vasculară, 15-20% este patologie vasculară pură ...

Aproximativ 5% din cazurile de demență sunt potențial reversibile cu diagnostic precoce și tratament adecvat. Inclusiv alcoolic. Demența în urma unui accident vascular cerebral sau a unei leziuni inflamatorii cerebrale este parțial reversibilă. Boala Alzheimer nu este încă tratabilă. Dar, datorită unui grup de medicamente noi, putem face traiectoria declinului inteligenței mai blândă.

Rareori îl punem. Nu mai mult de câteva procente din persoanele care suferă de aceasta. Iar diagnosticul „demență” în sine este luat în considerare doar în 10% din cazuri, deoarece bunicii rămân la casele noastre, iar rudele lor nu îi duc la medici, crezând că ciudățenile lor sunt „senile”. Ne este frică de diagnosticul bolii Alzheimer, oamenii cred că sună ca o propoziție. De fapt, în această condiție, șansele de a face progresia simptomelor mai lentă sunt mai mari. Există o perspectivă reală de ajutor în spatele acestui diagnostic.

Rock sau vina noastră?

„AiF. Sănătate ": -Bala Alzheimer este predeterminată genetic, nu-i așa? Poate fi evitată demența vasculară prin un stil de viață sănătos, de exemplu?

O.L.:-În boala Alzheimer, predispoziția familială este importantă, dar cazuri pur familiale, când există pacienți din familie din generație în generație, cel mult 5-10%, acest lucru este potrivit datelor occidentale, unde diagnosticul este mai bun. Dar această predispoziție ereditară se suprapune asupra multor alți factori, inclusiv pe cei care provoacă boli cardiovasculare: de exemplu, hipertensiune arterială, diabet zaharat, colesterol ridicat, fumat.

Un alt lucru este că în boala Alzheimer influența acestor factori este mai puțin evidentă decât în ​​patologia vasculară, deoarece intervalul care există între momentul în care acești factori încep să acționeze și boala este mult mai lung decât în ​​demența vasculară. Dezvoltarea bolii Alzheimer la vârsta de 70 de ani este influențată de hipertensiunea arterială, care a apărut la 40 de ani. Atât boala Alzheimer, cât și demența vasculară pot fi oarecum amânate dacă la vârsta de 40 de ani tratăm corect hipertensiunea, diabetul zaharat și nivelurile ridicate de colesterol.

Cum se tratează

„AiF. Sănătate ": Noile medicamente pe care le-ați menționat sunt utilizate în țara noastră?

O.L.:- Da. Am înregistrat toate medicamentele antidement moderne. Mai mult, au fost incluse pe lista semnelor vitale. Există doar patru dintre ele și provin în primul rând din boala Alzheimer, dar sunt adesea utilizate pentru demențe de alte origini.

„AiF. Sănătate ": -Deci, oricui este diagnosticat oficial cu boala Alzheimer i se oferă medicamente gratuit?

O.L.:-Din păcate, nu pe deplin. Statul, din cauza resurselor limitate pe care le cheltuiește pentru medicamente, nu poate oferi tuturor pacienților medicamente gratuite. Aceasta este o tragedie. Dar o parte semnificativă a rudelor cumpără singuri medicamentele, pentru că înțeleg că tratamentul acestor pacienți este o binecuvântare, în primul rând, pentru rudele care sunt forțate să aibă grijă eroic de astfel de pacienți. Și, în același timp, multe rude nu știu deloc că există posibilitatea tratamentului pentru demență, iar pacienții nu sunt tratați deloc.

Există, de asemenea, o serie de medicamente care pot asigura prevenirea accidentului vascular cerebral. De exemplu, aspirina, care subțiază sângele, sau medicamentele care scad tensiunea arterială sau statinele, care scad colesterolul ...

Există, de asemenea, metode non-medicinale de influență - instruirea funcțiilor intelectuale. Reabilitare neuropsihologică. Din păcate, acest lucru este subdezvoltat în țara noastră, deoarece avem puțini psihologi medicali în policlinici care s-ar putea ocupa de acest lucru.

Dacă vorbim despre măsuri sociale care ar trebui luate de societate sau de stat, „școlile pentru rude” sunt de mare importanță. Rudele noastre rămân singure cu această boală, adesea nu știu ce să facă.

Școli pentru rude

„AiF. Sănătate ": -Am citit că există astfel de școli în spitalele de psihiatrie.

O.L.:-Avem Societatea Alzheimer, o ramură a Societății Europene cu același nume și au propriul lor site web. Aceasta este o societate de medici. Dar conduce o școală pentru rude.

„AiF. Sănătate ": -Rudele, probabil, ar trebui să vorbească mai mult cu pacienții, amintiți-vă ...

O.L.:- Este tocmai să ne amintim, deoarece o persoană cu demență este transformată în trecut. Pacienții trebuie „agitați” ușor atât din punct de vedere intelectual, cât și motor. Imobilitatea este rea pentru creier. Cel mai bun mod de a păstra mintea este, în mod ciudat, nici măcar activitatea intelectuală, ci activitatea fizică. În acest caz, se creează condiții în creier care promovează formarea de noi conexiuni între neuroni și întărirea rezervei cerebrale, ceea ce contracarează dezvoltarea demenței.

Medicii trebuie instruiți

„AiF. Sănătate ": -Și ce zici de medicii care tratează aceste boli? Sunt destui?

O.L.:-Suntem cu adevărat puțin în urmă în educația medicilor, unii dintre ei încă suferă de nihilism terapeutic, se gândesc: ce, o persoană a venit să-și trateze bătrânețea? Pur și simplu nu cunosc oportunitățile care au apărut în prezent.

O instituție medicală ideală în care un astfel de pacient ar putea primi asistență maximă este o instituție în care neurologii, psihiatrii, psihologii medicali, asistenții sociali ar lucra împreună ...

La Moscova, de exemplu, fiecare district a organizat recent săli de neuropsihologie clinică cu neurologi specializați în aceste boli. Centrul pentru Studiul Bolii Alzheimer funcționează la Moscova.

De câțiva ani, recepția specializată a pacienților cu tulburări de memorie a fost efectuată la Departamentul de Neurologie al Academiei Medicale din Rusia pentru Învățământul Postuniversitar. Acestea sunt doar primele fotografii ale sistemului care ar trebui create în țara noastră.