Hipoxia CNS la nou-născuți. Deteriorarea sistemului nervos central de geneză hipoxică și traumatică la nou-născuți

Etiologie. Cele mai frecvente cauze ale deteriorării sunt deficiența de oxigen (hipoxie, asfixie), diverse infecții și intoxicare. Este mai puțin probabil să fie o cauză directă a deteriorării mecanice asupra creierului în perioada intranarală.

Diagnosticul precoce al caracterului de daune cerebrale în Nov născut prezintă mari dificultăți. Diversitatea și asemănarea manifestărilor clinice ale funcției de tulburare a SNC, tendința creierului la reacțiile generalizate, dinamismul procesului, schimbarea simptomelor timp de câteva ore, stratificarea stresului generic face posibilitățile de diagnosticare a medicului. În perioada acută a bolii, este adesea dificil să se facă diferența un proces infecțios-inflamator, consecințele rănirii intracraniene mecanice și asfixia, este dificil să se stabilească dacă acelea sau alte simptome ale consecvenței hemoragiei mari sau sunt datorate o încălcare a hemodinamicii cerebrale, umflarea creierului.

În specificarea cauzelor încălcării funcției SNC, în formularea principiului diagnostic în primele zile ale vieții copilului, datele istoriei sunt importante. O analiză detaliată a sănătății sănătății mamei, trăsăturile cursului de sarcină și nașterea vă permite să clarificați natura factorului dăunător și să determinați riscul de deteriorare a fătului.

Deteriorarea sistemului nervos la nou-născuți se caracterizează printr-o gamă largă de schimbări clinice și morfologice - din tulburări funcționale ușoare în tulburări hemolimeice la simptome grosiere ale deteriorării cerebrale și de viață cu edem difuz și hemoragii intracraniene.

Terminologie. Clasificarea general acceptată a leziunii nou-născuților CNS nu există încă. În ultimii ani, termenul "encefalopatie perinatală la nou-născuții cu leziuni ale CNS" a fost răspândită în practica medicală.

Cea mai faimoasă este clasificarea clinică a leziunilor sistemului nervos la nou-născuți și copii mici, dezvoltat de Yu. A. Yakunin și colab.

Conform clasificării internaționale a bolilor adoptate de Adunarea Mondială a Sănătății XXI privind revizuirea a IX-a din perioada perinatală, cauzele daunelor SNC la copii pot fi "asfixie" (hipoxie) și "prejudiciu generic". Pentru a asigura prognoza anterioară și determinarea terapiei patogenetice în perioada perinatală, este important să se clarifice sindromul perioadei acute, alocarea așa-numitului "diagnosticare sindromic". În acest sens, atunci când construiesc un diagnostic, clasificarea de mai sus poate fi utilizată cu următoarele modificări: În perioada neonatală timpurie, principala cauză a leziunii sistemului nervos central este "asfixia" sau "leziuni generice", apoi notați apoi forma bolii conform severității și a sindromului clinic de conducere; De exemplu, cu geneza hipoxică a înfrângerii CNS, diagnosticul poate fi după cum urmează:

Asfixie. Forma ușoară a deteriorării sistemului nervos central. Perioadă acută. Încălcarea hemolymicvorodinamicii. Sindromul de excitabilitate neuro-reflex mare.
Hipoxia intrauterină cronică, asfixia la naștere. Forma dur de deteriorare a sistemului nervos central. Umflarea creierului. Sindrom convulsiv.
Hipoxia intrauterină cronică. Forma medie medie de deteriorare a sistemului nervos central. Încălcarea hemolymicvorodinamicii. Sindromul hidrocefalic hipertensiune.

Cu leziuni generice mecanice:

Generică pentru prejudiciul zns. Formă medie medie. Încălcarea hemolymicvorodinamicii. Sindromul hipertensiune. Sindrom convulsiv.
Leziuni generice ale ZNS pe fundalul hipoxiei intrauterine cronice. Forma grea. Hemoragie intracraniană. Comă.

Clinica. În prezent, în funcție de severitatea deteriorării, există 3 forme clinice de daune TSN la nou-născuți: greutate ușoară, moderată și grele. O perioadă ascuțită a bolii durează 7-10 zile.

Cu o formă ușoară de deteriorare în centrul manifestărilor clinice, insuficiența tranzitorie a hemolimelor, care sunt asociate cu efectele hipoxice pe termen scurt și influența stresului generic. Tulburările cerebrale în majoritatea cazurilor se datorează complicațiilor non-grele în procesul de act generic, intervenții operaționale, hipoxie fetală acută pe termen scurt. Durata și adâncimea deteriorării fructelor pot fi aproximativ stabilite prin schimbarea activității cardiace a fătului în genul, impuritățile megoniu în lichid amniotic, o scădere a dimensiunii pH-ului sanguin al fătului.

Starea acestor copii la naștere nu este de obicei grea. Scorul de la scara APGAR 6-7 puncte se datorează întreruperii formării respirației externe, cianozei pielii, o scădere a tonului muscular. Măsurile de resuscitare primară, de regulă, sunt extrem de eficiente și restabilind statistic funcțiile vitale. Simptomele tulburărilor cerebrale apar și pot crește în primele 24-48 de ore de viață postnatală. Acesta este, de obicei, simptome neurologice non-nerened, neurologice sub formă de tulburări funcționale generalizate, manifestate prin sindromul de excitabilitate crescută neuro-reflex. Starea generală a acestor copii în primele zile de severitate moderată. Există tulburări de somn, anxietate cu motor emoțional, tremor de fină a extremităților superioare și inferioare, bărbie, reflex spontan Moro, nastagm orizontal episodic. Copiii pot fi observați în primele ore după naștere. Reflexele necondiționate congenitale sunt reînviate cu epuizare rapidă, parte a reflexelor deprimate. Tonul muscular nu se schimbă puțin și poate fi caracterizat de distonia musculară nepermanentă. Funcțiile termoregulare, suge, înghițirea sunt salvate.

Forma luminoasă a deteriorării se distinge prin dispariția rapidă a simptomelor patologice clinice. În cele mai multe cazuri, îmbunătățirea persistentă a stării copiilor este observată în ziua de 4-5 ani a vieții.

Deteriorarea CNS centrală este observată de obicei la copiii cu o combinație de un curs nefavorabil al perioadelor ante și intratare ale dezvoltării. Anamneza este o varietate de factori dăunători în timpul sarcinii asociate bolilor mamei prin vătămări industriale, întreruperea unei femei însărcinate, a reacțiilor emoționale negative, a diferitelor boli infecțioase somatice și acute. În perioada de naștere la fel; Feminina dezvoltă slăbiciunea forțelor generice, discordinarea activităților generice, influența târzie a apei ocoplodice. Unii copii se nasc cu ajutorul tehnicilor obstetrice speciale și a intervențiilor operaționale (extracție pentru capătul pelvian, cuipă obstetrică, extragerea în vid a fătului etc.). Aceste complicații contribuie la o deficiență mai lungă de oxigen a fătului, tulburărilor metabolice, precum și deteriorarea mecanică a creierului fătului. La naștere, surditatea tonurilor inimii ale fătului, tahicardia constantă pe termen lung sau aritmii cardiace, care indică epuizarea mecanismelor de adaptare compensatorii.

La naștere la copiii acestui grup, scorul pe scara lui Apgar oscilate: în termen de 4-5 puncte. Există oprimarea iritabilității reflexelor, o scădere a tonului muscular, cianoza comună a pielii. Copiii au nevoie de resuscitare respiratorie și corectarea homeostaziei în perioada post-launi a vieții timpurii pentru a normaliza funcțiile vitale pe care le necesită evenimente medicale speciale.

Tulburarea funcției CNS este detectată imediat după resuscitarea primară sau o scurtă perioadă de lumină ". În majoritatea cazurilor, starea copiilor este severă, cu o predominanță în primele ore și zilele vieții opresiunii generale sau dezvoltarea sindromului hipertensiunii intracraniene. Cu opresiunea generală, tonul muscular este redus sau crescut, asimetria sa este posibilă în membrele superioare și inferioare. În dinamica bolii, hipotensiunea musculară poate fi înlocuită cu Dis- sau Hipertensiune. Mișcările spontane la un copil sunt absente uneori timp de câteva zile. Există o opresiune a multor reflexe necondiționate congenitale. Împreună cu aceasta, tulburările vegetative-viscerale sunt, de asemenea, observate sub formă de opriri periodice de respirație, tahy sau bradicardie, discuri gastrointestinale, piese note Thermoregularea (hipotermie în primele zile de viață) Copiii sunt sugeți leneș, adesea se estompează, în special în În primele ore după naștere la ele sunt adesea reduse prin reacția la stimulii durerii. Simptomele neurologice locale în cele mai multe cazuri sunt absente sau pot fi instabile sub forma diferenței de crăpături oculare, nistagma orizontală spontană mare, strabismus.

În imaginea clinică, cu sindrom hipertensiv, simptomele de anxietate a motorului în creștere, hiperesthesia pielii, somnul copilului intermitent sunt dominate. Meloamplitudine Tremor Chin este observat, membrele cresc brusc în iritație. Simptomele hipertensiunii intracraniene sunt umflarea arcului, simptomul GREF și "Soarele de setare", nistagmul orizontal. Copiii au o mișcare convulsivă clonică pe termen scurt a mușchilor mimici sau a crampe atipice sub formă de mișcări automate de mestecat, oprire "pedaling", tulburări de vasomotoare. Aceste convulsii convulsive sunt de scurtă durată, în mod inconsecvent, cu toate acestea, același tip și repetabilitate a aceluiași copil sunt caracteristice. Convulsiile faciale sunt detectate mai des la examinarea unui copil, jadadling-ul si iritarea externa.

În centrul simptomelor clinice la copiii cu deteriorarea sistemului nervos central, sub forma unei severități medii, în opinia celor mai mulți cercetători, există schimbări edem-hemoragice în cochilii și o substanță creier cu un discordor de vase și fin Hemoragii previzionate purificate. În același timp, boala se desfășoară adesea cu un lichior hipo-sau normalzeze.

În dinamica bolii față de fundalul tratamentului, stabilizarea funcțiilor vitale într-un copil apare destul de repede, de obicei, cel târziu la data de 6-7 ani a vieții.

Majoritatea copiilor cu o formă medie de leziuni TSN, pe măsură ce statul normalizează perioada de viață din 10-12, este evacuată acasă. Acest grup de copii ar trebui să se afle sub observația dispensară a pediatriei și neuropatologului. În cazurile de conservare pe fondul tratamentului simptomelor hipertensiunii intracraniene, un copil ar trebui să fie tradus într-un departament neurologic specializat pentru ziua de 7-10 a vieții.

Forma grea a înfrângerii CNS este o consecință a unei combinații de factori dăunători în timpul sarcinii și la naștere. Deficiența de oxigen cronică pe termen lung poate fi datorată unor forme grele de toxicoză (nefropatie, eclampsie), hipertensiune arterială la femeile gravide, educații comune, proteinuria semnificativă. Ca urmare a acestei patologii, tulburări severe ale circulației circulative pulverizate uterine și schimbul de gaze între mamă și fructe, ceea ce duce la o întârziere generală în dezvoltarea fătului și a hipotrofiei intrauterine. Împreună cu tulburările cronice, forma grea de deteriorare a CNS poate fi datorată patologiei acute la naștere (detașarea prematură a placentei, pauza vaselor de vase de cordon ombilical, pierderea buclelor de cordon ombilical, pauza uterului, masiv Pierderea sângelui în prezența placentei, inserția incorectă a părții pradă a fătului în procesul de naștere, dificultăți la îndepărtarea capului și a centurii de umăr a fătului etc.).

Copiii se nasc într-o stare de șoc hipoxcemic cu greu! Tulburări hemodinamice. Scorul de la scara APGAR la naștere nu depășește 3 puncte. Nu există nici o respirație, încălcarea activității cardiace, atroniu și oprimarea reflexelor. Nou-născutul trebuie să aibă resuscitarea respiratorie și cardiacă, restaurarea hemodinamicii și a metabolismului. La nou-născuții care au suferit o hipoxie intrauterină severă, se dezvoltă sindromul furnizor, dintre care manifestările principale sunt tulburări pulmonare, cardiovasculare și ale cerebralelor. După resuscitarea primară și recuperarea activității cardiace și funcția respirației externe, copilul rămâne insuficiență vasculară, tulburări respiratorii și eșecul funcției cortexului suprarenale pe fundalul unei oprimări ascuțite ale SNC. Copiii se află într-o stare de comăție. Ele sunt sedentare, slabe, plânsul lipsește sau un slab, monoton, uneori afonic. Copilul nu reacționează la durere și stimuli tactili. Coaturile de piele sunt gri-cianotice, reci la atingere, există o hipotermie comună. Cianoz este exprimat în jurul ochilor, gurii, cicenozei, opririi. Respirația neuniformă, superficială, cu opriri lungi. Tonurile cardiace surd, bradicardia adesea observată, sună sistolică peste zona inimii.

Simptomele tulburărilor de bulevard și pseudobulbar pot fi observate cu funcție defectuoasă și înghițire. Leziunile nervilor cranieni individuali se manifestă prin asimetria feței, deturnarea maxilarului inferior, ptoza, squint etc. Această afecțiune este caracteristică edemului creierului difuz sau hemoragia intracraniană sub Tentorium Cerebelli. În hemoragii peste Tentorium Cerebelli, o preocupare clară pentru un copil, o căscare încăpățânată, o poziție forțată, o rigiditate generală datorită creșterii tonului muscular în diferite grupuri musculare. Caracter! Ton de colon scurt sau scăzut. Sloturile de ochi sunt dezvăluite pe scară largă. Aspectul este fix, elevii sunt largi sau îngroșați, nemișcate, marcate Exoftalm, rotator Nastagm. Copiii se află cu un cap prins datorită redistribuirii paradoxale a tonului muscular. Uneori obiective; pot fi rotite într-o direcție. În acest grup de nou-născuți, se observă convulsii convulsive repetate frecvente, cu predominanța componentei tonice cu oprirea mușchilor respiratorii și a atacurilor de asfixie secundară. Convulsii unilaterale, indicând hemoragii subdural care apar în principal în nou-născuții infantici pot fi observați. Sindromul convulsiv nu este întotdeauna detectat în termeni primar al bolii și poate apărea numai prin achiziționarea de hidrocefalie.

Severitatea simptomelor clinice se datorează umflarea creierului generalizat, hemoragii intracraniene. La asfixie, hemoragii subarahnoide sunt observate, cauzând clinic sindromul acut hipertensiv. Hemoragiile sunt adesea găsite în substanțele cerebrale, perivasculare în domeniul cortexului cerebral și al alungilor creierului. Cu hemoragii masive intracraniene, în special cu localizarea subtitricială, edemul difuz al creierului, există o comprimare a formațiunilor subcord-stem cu o încălcare accentuată a funcțiilor vitale și a dezvoltării comunii creierului.

Copiii cu TSN severi după resuscitarea primară care arată terapie intensivă. Prognoza este adesea nefavorabilă. La nou-născuții supraviețuitori, starea instabilă este păstrată până în ziua de 8-10 a vieții, se observă pierderea unei funcții de supt și înghițire. Acești nou-născuți au nevoie de terapie pe termen lung în condițiile unui departament neurologic specializat și ar trebui traduse în vârsta de 7-10 zile de la spitalul de maternitate la spital.

Anomaliile sistemului nervos central sunt formate în perioada perinatală, care durează de la 28 de săptămâni de sarcină în a 7-a zi de viață. Încălzirile apar în uter, în timpul nașterii sau imediat după naștere. Sindromul de opresiune la nou-născuți și hiperoportabilitate este principala manifestări ale encefalopatiei perinatale. Tulburările CNS sunt caracterizate de tulburări motorii, hidrocefalii, convulsii, lag în dezvoltare.

Cauzele apariției

Eșecurile, care sunt consecințele disfuncției cerebrale, sunt incluse în înțelegerea termenului colectiv al encefalopatiei tranzitorii perinatale. Patologiile structurale ale corpului principal al CNS la naștere duc la hidrocefalie, epilepsie, paralizie cerebrală a copiilor.

În sindromul de opresiune este o consecință a deteriorării celulelor creierului unei natură neinflamatoare. Cauzele patologiei devine un curs anormal al sarcinii și nașterii:

Somatic împovărat de istoria fasciculului: boli de inimă, diabet, pielonefrită, hipertensiune și astm bronșic are o mamă viitoare.
Taieră adversă cu riscuri de avort spontan, infecție intrauterină, gestoze și insuficiență fetoplacentală.
Nașterea rapidă sau prelungită, pelvis îngustă în mamă, naștere înainte de timp sau slăbiciune a activității generice.
Obiceiurile dăunătoare de la care nu au reușit să scape de hărțuirea copilului: alcoolul, fumatul, luarea de antibiotice și alte medicamente gravide interzise.
Influența factorilor industriali și de mediu, toxinelor alimentare.
Acțiunile obstetricienilor care au provocat leziuni generice intracraniene în previzualizarea pelviană, capul necorespunzător al capului într-un mic pelvis, folosind forceps și vid.
O formă ușoară de tulburări se dezvoltă în stres, anxietate excesivă și iritabilitate a viitoarei mame sub acțiunea unui hormon de cortizol.

Creierul este deteriorat în întreruperea respirației, defectelor cardiace congenitale, infecțiozitatea sângelui. Sindromul de infertilitate este provocat de introducerea sulfat de magneziu de către feminin.

Simptomatica de bază

Sindromul de opresiune se manifestă imediat după naștere, dacă motivul a devenit hipoxie în timpul sarcinii sau nașterii sau infecției intrauterine. Semne care apar la câteva ore după naștere, indică infecția în procesul de livrare sau hemoragie intraventriculară. Dezvoltarea sindromului de opresiune cu 3-5 zile de la naștere se datorează toxicozei infecțioase.

Scala Apgar în puncte servește ca o referință la evaluarea funcției sistemului nervos în bebelușii prematuri:

6-7 - excitabilitatea reflexelor nervoase excesive, convulsii;
4-6 - oprimarea sistemului nervos central și a sindromului hidrocefalic hipertensiune;
1-4 puncte sunt un stat precompesiv sau o comă.

Neonatologul examinează nou-născutul pentru a învinge SNC:

slabă sau întârziată;
cianoză prelungită;
reflex de supt asuprit;
patologia activității motorului.

Sindromul de opresiune CNS se manifestă într-o formă pronunțată:

letargie;
suprimarea reflexelor;
hipotensiune musculară.

Cu o formă moale, copilul aruncă adesea cu picioarele și mânerele, plângând, este greu să adormi și să dormi. Neurologii sunt diagnosticați cu distonie musculară, Chin Tremor. Modificările sunt de obicei ținute pe parcursul primei luni fără consecințe.

În mod moderat, leziunile neurologice focale sunt detectate: anisocoria (diferența în diametrul elevilor), omisiunea secolului, tăierea zgomotului, jitterul elevului, supt defectuos și înghițire, asimetria faldurilor nazolabiale și diferența în reflexele de tendon.

Cu un grad sever de opresiune, adynamia, atonie, nu există reflexe și reacții la durere (injecție prin injecție), pulsul și respirația încetinesc. Condiția poate fi menținută până la două luni, se încheie cu dezvoltarea tulburărilor neurologice.

Neuropatologii alocă patru grade de opresiune a sistemului nervos central:

Letargie - o stare de somn constant. Un copil trezit prezintă un număr mic de reflexe necondiționate. Dispariția lor depinde de severitatea letargiei.
Uimitorul este exprimat în faptul că, ca răspuns la atingere, copilul groaznic, mișcă slab membrele, înfundarea. Există un reflex Babinsky, vârful este grasing, dar copilul nu suge pieptul.
Stupoarea este o etapă în care reacția apare numai asupra durerii. Caracterizată cu îndoirea tonică a mânerelor și a picioarelor ca răspuns la stimuli.
Coma este de diferite grade, care depinde de opresiunea tendonului, apucând și reflexul Babinsky.

Sunt distinse mai multe sindroame în dezvoltarea encefalopatiei:

Încălcarea funcției motorului este formată prin tip hipo-sau hipertensiv, manifestată prin hiperkineză, pareză și paralizie. Sindromul tulburărilor motorii se caracterizează prin lipsa expresiilor faciale: copiii încep să zâmbească doar în trei luni, nu există nici o reacție la sunete și pe rudele lor, copilul strigă fără a schimba tonurile. Sindromul dystoniei musculare din nou-născuții este comun (generalizat) - flexia talpă sau dezintegrarea de către întregul corp, precum și focale - mușchii unei părți a corpului sunt reduse.
Astergen-sindromul neurotic constă din tulburări cronice de somn, labilitate emoțională și anxietate.
Sindromul spastic sau convulsiv este exprimat prin convulsii, tremururi finemplitudinale, automatizați în mestecat, opriri respiratorii pe termen scurt.
Sindromul patologiilor vegeto-viscerale se manifestă de către Palorul pielii, sărituri frecvente, colice, tulburări ale ritmului cardiac. Se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii intracraniene și a sindromului hiperopheral. Copilul are mânere și picioare reci, creștere slabă în greutate. Colicul intestinal se dezvoltă la 15% dintre copii la trei luni și aproape norma.
Solidul de hiperbulism se manifestă la 10% dintre copii în timpul perioadei neonatale și se dezvoltă în absența unei concentrații de atenție în grădiniță. Copilul pare stoarse, stoarce camele, o durere grimasă rămâne pe fața lui. Caracterizată prin plânsul frecvent și pielea unei umbre de marmură.
Sindromul de excitabilitate neuro-reflex mare este, de obicei, precedat de opresiunea SNC sau alternativ cu ea. Copilul reacționează acut la sunete și atingând mâinile și plângând, aruncând capul.
Sindromul hidrocepal: un copil cu hidrocefalie interioară este lent și uscat. Sputtersul său de spirener, circumferința capului crește, somnul este deranjat. Tulburările neurologice se reglementează parțial.

Rezultatul sindromului de opresiune este diversificat. Este posibil să completați restaurarea funcției SNC, disfuncții minime, sindromului deficitului de atenție și hiperactivității. Cu un grad moderat de leziune, se formează întârzierea mentală, probleme de terapie de vorbire. Cu schimbări organice grosiere - cereale, epilepsie, întârziere de dezvoltare intelectuală, hidrocefalie progresivă.

Consecințele sunt capabile să afecteze diferite zone ale creierului:

Sindromul hipotalamic este diagnosticat ca o insuficiență constituțională a hipotalamusului. Motivele pot fi encefalopatia perinatală, nașterea severă, recepția medicamentelor hormonale, neuroinfecția. Se manifestă în maturarea timpurie a sexului printre fete, polichistice, la băieți - ginecomastia.
Retragerea dezvoltării psihomotorii se referă la încălcarea dezvoltării mișcărilor naturale, cum ar fi alergarea, mersul pe jos, vorbire. Afectează capacitatea de a citi și de a scrie.
Sindromul de atenție și deficit de hiperactivitate este un nou diagnostic care este stabilit în incapacitatea de a concentra atenția și de a învăța. Se manifestă incapacitatea de a asculta ceea ce i se spune, calmează, entuziasmul, agresiunea și lenea excesivă. Dr. Komarovski vorbește despre hiperactivitate, dacă un astfel de comportament împiedică socializarea și dezvoltarea copilului.

Metode de detectare și tratament

Pentru diagnosticarea encefalopatiei nou-născutului, se efectuează o serie de studii:

testul de sânge la nivelul de glucoză, electroliți;
studiul fluidului spinal pentru infectare;
neurozonografia prin primăvara mare.

O examinare cuprinzătoare include RMN sau CT pentru a clarifica ischemia și hipoxia, encefalografia în timpul convulsiilor, dopplegrafia pentru a studia starea navelor. Copilul este obligat să inspecteze ocularul și cu o consultare de vârstă cu un psiholog și terapeut de vorbire.

Tratamentul medical depinde de sindroamele care se dezvoltă într-un copil:

Dibazolul și galanamina sunt prescrise pentru a elimina tulburările motorii. Pentru a reduce tonul muscular - "baclofen" și "middokalm". Tratamentul este completat de electrofores, terapie cu parafină, masaje și gimnastică.
Cu convulsii convulsive, anticonvulsivii sunt prescrise - "diazepam" și "fenobarbital". Copiii cu epilepsie sunt interzise piscină, gimnastică și masaje.
Cu presiune intracraniană ridicată, este prescris "diakarb" - un agent anti-etnic cu funcții diuretice. Mai des, copiii prescriu fitoterapie. Tratamentul de deshidratare include Manitol, uneori este necesară puncția lombară, utilizarea corticosteroizilor.
Pentru corectarea somnului neliniștit, mișcările spontane, labilitatea emoțională, "Actual", "Partograme" sunt utilizate - mijloace care vizează sporirea fluxului sanguin al creierului și îmbunătățirea conductivității nervoase a celulelor.

Terapia completă este destinată restabilirea și menținerea creșterii neuronilor. Soluții intravenos introduse de glucoză, electroliți, magneziu, complex de vitamine de grup B și C.

Mijloacele sunt folosite pentru a crește metabolismul țesutului creierului - "Vinpocetin" și "Cortexin". În cazuri severe, se efectuează intervenția chirurgicală. Copiii cu reflex de supt perturbat necesită o nutriție parenterală.

Pentru îndepărtarea simptomelor vegetative, colicii și a jeepului recomandă hrănirea mai frecventă, reducerea porții, verticalizarea copilului după mese.

Sub hipeopulilitate, neurologul prescrie medicamentele psihostimulative, trimite la comportamentul terapiei comportamentale. O vizită la Osteopat poate rezolva problemele unui copil cu somn, oboseală, dureri de cap, deoarece un specialist normalizează alimentarea cu sânge a creierului prin tehnici manuale.

Definiție

Encefalopatia perinatală (PEP) este un diagnostic colectiv care implică o încălcare a unei funcții sau a unei structuri a creierului de diferite origini care apare în perioada perinatală.

Perioada perinatală include perioade neonatale antene, intratare și anticipate.

Perioada de antenatală începe la cea de-a 28-a săptămână de dezvoltare intrauterină și se termină cu începutul actului generic.

Perioada intratratală include direct actul de naștere în sine de la începutul activității generice înainte de nașterea copilului.

Perioada de neonatală timpurie corespunde primei săptămâni de viață a copilului și se caracterizează prin procesele de adaptare a nou-născutului în condițiile mediului extern.

Vizualizări moderne

În clasificarea internațională modernă a bolilor (ICD-10), nu se aplică diagnosticarea encefalopatiei perinatale. Dar, având în vedere tradiția stabilită în țara noastră și, de asemenea, dificultățile existente în diagnosticarea timpurie și exactă a caracterului leziunilor creierului perinatal, acest "diagnostic" continuă să fie aplicat la copii sub vârsta de 1 ani de viață cu diverse deprecierea funcțiilor motorii, vorbire și mentale.

În ultimii ani, a existat o îmbunătățire semnificativă a posibilităților de diagnosticare ale instituțiilor medicale ale copiilor. Luând în considerare acest lucru, diagnosticul de leziuni creierului perinatal se poate face numai până la sfârșitul perioadei nou-născutului, după o lună a vieții copilului, un neurolog ar trebui să determine natura exactă și gradul de înfrângere al sistemului nervos central, să prezică Cursul ulterior al bolii găsite în copil și determină tactica tratamentului sau înlăturarea bolii creierului suspectate.

CLASIFICARE

În ceea ce privește originea și fluxul său, toate deteriorarea creierului perioadei perinatale pot fi împărțite în izvoare hipoxice, apărute datorită lipsei de flux de oxigen în corpul fătului sau eliminarea în timpul sarcinii (hipoxia intrauterină cronică a fătului ) sau nașterea (hipoxia fetală acută, asfixia), hipoxia traumatică, cel mai adesea datorită daunelor traumatice ale capului fătului la momentul nașterii și leziunilor hipoxico-traumatice ale sistemului nervos central.

Dezvoltarea leziunilor perinatale ale sistemului nervos central se bazează pe numeroși factori care afectează starea fătului în timpul sarcinii și nașterii și a unui nou-născut în primele zile ale vieții sale, care determină posibilitatea de a dezvolta diverse boli ca fiind de un an al copilului Viața și la o vârstă mai înaintată.

Cauze de dezvoltare

Motivele care afectează apariția leziunilor perinatale ale sistemului nervos central.

Boli somatice ale mamei cu fenomene de intoxicație cronică.
Bolile infecțioase acute sau agravarea focă cronice a infecției în corpul mamei în timpul sarcinii.
Nutriția alimentelor și a imaturității generale a unei femei însărcinate.
Boli ereditare și tulburări metabolice.
Cursul patologic al sarcinii (toxicoza precoce și întârziată, amenințarea cu întreruperea sarcinii etc.).
Impactul nociv al mediului, situația ecologică nefavorabilă (radiații ionizante, efecte toxice, inclusiv utilizarea diferitelor substanțe medicinale, poluarea mediului cu săruri de metale grele și deșeuri industriale etc.).
Fluxul patologic al nașterii (nașterea rapidă, slăbiciunea activităților de muncă etc.) și rănile la aplicarea beneficiilor forței de muncă.
Prezența și imaturitatea fătului cu diferite încălcări ale vieții sale în primele zile ale vieții.

Perioada de antenă

Factorii dăunători ai perioadei de antenă includ:

infecții intrauterine
exacerbări ale bolilor cronice ale viitoarei mame cu schimbări nefavorabile în metabolism
inxicație
acțiunea diferitelor tipuri de radiații
condiționalitate genetică

Este de o importanță deosebită și insuportabilă de sarcină, când un copil se naște prematur sau biologic imatur datorită unei încălcări a dezvoltării intrauterine. În majoritatea cazurilor, copilul imatur nu este pregătit pentru procesul de naștere și cu sarcini de muncă primesc daune semnificative.

Este necesar să se acorde atenție faptului că, în primul trimestru al vieții intrauterine, toate elementele principale ale sistemului nervos al viitorului copil sunt așezate, iar formarea unei bariere placentare începe numai din a treia lună de sarcină. Agenți patogeni ai unor astfel de boli infecțioase ca toxoplasmoză. Chlamydia, Listelloză, Sifilis, Hepatită din zer, citomegalia etc., pătrundând printr-o placentă imatură din corpul mamei, dăunează profund organelor interne ale fătului și incluzând sistemul nervos al copilului. Aceste leziuni ale fătului în această etapă a dezvoltării sale sunt generalizate, dar, în primul rând, sistemul nervos central suferă. Ulterior, atunci când placenta sa format deja și o barieră placentară este destul de eficientă, efectele factorilor adversii nu mai conduc la formarea de malformații a fătului, dar pot provoca naștere prematură, imaturitatea funcțională a copilului și hipotrofia intrauterină.

În același timp, există factori care pot afecta negativ dezvoltarea sistemului nervos al fătului în orice perioadă de sarcină și chiar înainte, afectând corpurile de reproducere și țesuturile părinților (radiații penetrante, alcool bea, intoxicație ascuțită) .

Perioada intranarală

Factorii dăunători intrători includ toți factorii de proces de muncă adverse, care afectează în mod inevitabil copilul:

perioadă lungă anhidră
lipsa sau severitatea slabă a probelor și stimularea inevitabilă în aceste cazuri
activitatea generică
dezvăluirea insuficientă a căilor generice
rapid de naștere
aplicarea recepțiilor manuale aniversare
secțiune cezariană
potrivirea cordonului ombilical fetal
greutatea corporală mare și dimensiunea fetală

Grupul de risc pentru deteriorarea intranarală este bebelușii prematuri și copiii cu o greutate corporală mică sau prea mare.

Trebuie remarcat faptul că daunele intratratale ale sistemului nervos în majoritatea cazurilor nu se referă direct la structurile creierului, dar consecințele lor continuă să afecteze în mod constant activitățile și maturarea biologică a creierului în curs de dezvoltare.

Perioada postnatală

Având în vedere perioada postală, se poate observa că aici în Geneza daunelor la sistemul nervos central joacă cel mai mare rol

neuroinfection
leziuni

Prognoza și rezultatele

Copilul cu un diagnostic de leziuni cerebrale perinatale după o lună de viață, medicul este capabil să determine prognoza pentru dezvoltarea ulterioară a unui copil, care poate fi caracterizată atât prin recuperarea completă, fie prin dezvoltarea unor încălcări minime ale nervului central Sistem și boli grave care necesită tratament obligatoriu și observarea din partea neuropatologului.

Principalele opțiuni pentru efectele daunelor perinatale la sistemul nervos central și copiii mici:

Recuperare totală
Întârzierea dezvoltării mentale, a motorului sau a vorbirii unui copil
(disfuncție minimă a creierului)
Reacții neurotice
Sindromul cerebrasthenic (post-tramamatic)
Sindromul de disfuncție vegetal-visceral
Hydrochalus.
Paralizie cerebrală

La copiii cu consecințele leziunilor creierului perinatal la o vârstă mai înaintată, tulburări de adaptare la condițiile mediului extern, care se manifestă prin diferite tulburări comportamentale, manifestări neurotice, sindromul de hiperactivitate, sindromul astemic, deasupra școlii, afectarea funcțiilor vegetative-viscerale afectate , etc.

Având în vedere competența medicală nu suficientă a populației și lipsa neurologilor copiilor în timpul primului an de viață, astfel de copii nu primesc o reabilitare completă.

Practica activității educatorilor și a cadrelor didactice ale instituțiilor preșcolare și a școlilor primare ale școlilor indică faptul că în ultimii ani numărul copiilor cu defecte de vorbire, lipsa de atenție, memorie, distragerile sporite și oboseala mentală a crescut brusc. Mulți dintre acești copii detectează încălcările adaptării sociale, defectele de postură, alergermatoza, diverse disfuncții ale tractului gastro-intestinal și disgrafia. Spectrul acestor tulburări este destul de larg, variat, iar "setul" defectelor din fiecare copil individual este individual.

Este necesar să observăm imediat că, cu diagnosticarea în timp util în copilăria timpurie, tulburările existente, în primul rând sistemul nervos, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, pot fi aproape complet eliminate prin evenimente corecționale, iar copiii trăiesc o viață cu drepturi depline.

Odată cu începutul clasei la școală, procesul de scoatere cu manifestări de încălcări ale celor mai înalte funcții ale creierului, a simptomelor somatice și vegetative care însoțesc disfuncția minimă a creierului este creșterea avalanșelor.

Diagnosticarea leziunilor perinatale ale sistemului nervos central

Diagnosticul de leziuni creierului perinatal poate fi livrat numai pe baza datelor clinice, aceste diferite metode de cercetare sunt doar natura auxiliară și nu sunt necesare pentru formularea diagnosticului în sine, ci pentru a clarifica natura și localizarea înfrângerii, evaluează Dinamica bolii și eficiența tratamentului.

Metode suplimentare de cercetare în diagnosticarea leziunilor perinatale ale sistemului nervos central

Diagnosticare cu ultrasunete (Echo ECH, NSG, Doppler)

Ecohehehalografie -eho-, de exemplu

Metoda de diagnosticare cu ultrasunete bazată pe proprietatea cu ultrasunete este deflectată pe interfața cu densitate diferită. Metoda vă permite să estimați amploarea celui de-al treilea ventricul al creierului, indicele ventricular și amplitudinea valurilor.

Ecohetefalografia unidimensională este utilizată pe scară largă în diferite instituții medicale, inclusiv în copii, pentru a determina deplasarea structurilor medii ale creierului, cu hemoragie intracraniană suspectată și extinderea departamentelor relevante ale tractului de lichior.

Metoda modernă, sigură de vizualizare a creierului, permițând printr-un izvor mare deschis, cusături, o trecere exterioară a auzului sau o coloană vertebrală pentru a estima starea țesutului creierului, formațiunile din față, mediul, spate și băuturile chranice , poate fi aplicată ca o metodă de screening cu o suspiciune de leziuni cerebrale intracraniene (intracraniale).

Cu ajutorul neurosonografiei, structura și ecogenicitatea (absorbția ecoului) a substanței cerebrale, dimensiunea și forma spațiului de lichid al creierului sunt descrise și sunt evaluate schimbările acestora.

Cele mai importante caracteristici ale metodei este capacitatea sa

pentru a identifica prezența leziunilor creierului generic și postpartum (hemoragii cerebrale și infarctul creierului) și evaluează natura consecințelor unor daune, identificarea schimbărilor atrofice ale creierului și schimbarea țesutului creierului și a căilor de băutură în timpul hidrocefaliului.

Metoda permite determinarea prezenței edemului de țesuturi cerebrale, comprimarea și dislocarea structurilor creierului, defectele dezvoltării și tumorilor sistemului nervos central, deteriorarea creierului în timpul leziunilor cerebrale.

Cu o implementare repetată (dinamică) a studiului nelonologic, este posibilă estimarea dinamicii schimbărilor structurale identificate anterior în țesutul cerebral și căile de la Likvorn.

Metoda se bazează pe capacitatea unui semnal cu ultrasunete atunci când treceți prin intermediul mediului în mișcare pentru a schimba frecvența și reflectarea asupra acestui mediu și vă permite să estimați valoarea fluxului sanguin în vasele intracerebrale (vasele cerebrale) și vasele extrarebrale și se distinge prin o precizie ridicată cu procese ocluzive.

Diagnosticarea neurofiziologică (EEG, ENMG cauzată de potențiale)

Electricefalografia este o metodă de studiere a activității funcționale a creierului, pe baza înregistrării potențialului electric al creierului. Tehnica vă permite să evaluați corect starea activității funcționale a creierului, etapele de coacere a activității bioelectrice a creierului la copiii din primii ani de viață și oferă informații despre prezența modificărilor patologice în activitatea bioelectrică în activitatea bioelectrică Diferite boli ale sistemului nervos central.

Studiul electricefalografic într-un vis este cea mai adecvată metodă de evaluare a stării funcționale a creierului copiilor aflați în copilărie, deoarece copiii din piept și vârsta timpurie a copiilor sunt efectuate de cele mai multe ori într-un vis și, în plus, artefactele mușchiului Tensiunea (activitatea musculară electrică sunt excluse în timpul EEG), care într-o stare de veghe sunt suprapuse pe activitatea bioelectrică a creierului, distorsionând pe acesta din urmă.

Este necesar să se adauge că EEG de veghe la nou-născuți și copiii mici nu este suficient de informativ, deoarece nu au principalul ritm cortic.

Cu toate acestea, pe EEG-ul de somn, în primele luni ale vieții copilului, sunt observate toate ritmurile de bază ale activității bioelectrice, inerente EEG-ului somnului adult. Studiul neurofiziologic al somnului folosind EEG și complex de diverși indicatori fiziologici permite diferențierea fazelor și etapelor de somn și testați stările funcționale ale creierului.

Cauzate de potențiale - VP

Potențialul creierului rezultat sunt activitatea electrică a neuronilor creierului care rezultă ca răspuns la iritarea analizorului corespunzător. Prin metoda de obținere a potențialului cauzat sunt împărțite în auditiv, vizual și somato-senzorial.

Potențialele cauzate sunt alocate din activitatea bioelectrică spontană a creierului (EEG) și sunt adesea folosite pentru a determina prezența modificărilor în căile conductoare ale sistemului nervos central și a difuzoarelor lor cu deteriorarea perinatală a sistemului nervos central.

Potențialul cauzat vizual demonstrează calea pulsului nervos de la nervul optic la zonele vizuale ale zonelor de rubrică ale cortexului cerebral și sunt folosite mai des în bebelușii prematuri pentru a determina starea căilor de conducere din coarnele din spate ale ventriculelor laterale, care sunt cel mai adesea suferind de lekomalizarea perivativericulară.

Potențialul auditiv cauzat reflectă trecerea impulsului nervos de la nervul auditiv la zonele de proiecție ale cortexului cerebral și sunt folosite mai des de la copiii morți.

Potențialul cauzat de somato-senzorial reflectă calea care trece printr-un semnal electric atunci când irită nervii periferici în zona de proiecție corespunzătoare a cortexului cerebral și sunt folosite atât în \u200b\u200bandocare, cât și în copii prematuri.

Monitorizare video.

Este o metodă de diagnostic simplă și relativ ieftină, care permite estimarea etapelor de formare a activității motorii spontane a copilului din momentul nașterii utilizând analiza video. Activitatea motorie spontană a copilului este evaluată, actualitatea și natura schimbării tipurilor de activitate a motorului.

Combinația de monitorizare a EEG într-o stare de veghe și somn natural cu îndepărtarea altor indicatori fiziologici ai activității vitale a copilului (ENG, EOG etc.) și monitorizarea video face posibilă diferențierea mai precis a naturii stărilor paroxismului de Diverse origine la copiii mici.

Electronomografie - eng.

EMG (electromyografia) și ENG (electroneuromografia) sunt adesea folosite în diagnosticul leziunilor perinatale ale sistemului nervos, incluzând natură hipoxică (la nou-născuți sănătoși și copii născuți în hipoxie, diverse activități electrice de mușchi, diferă în amplitudinea și frecvența mușchiului clonic Contracții cu fibrele musculare diferite versiuni ale manifestărilor de deteriorări perinatale la sistemul nervos central).

Metode de cercetare radiografică (CT, RMN, PET)

Tomografie computerizată - CT

Tomografia calculată - o metodă de studiu bazată pe o scanare consecventă a organelor și a părților de raze X-ray ale corpului uman și restaurarea ulterioară a imaginilor secțiunilor rezultate.

Metoda de vizualizare a modificărilor macrostructurale în sistemul nervos central (hemoragie, chisturi, tumori etc.) este utilizată pe scară largă la copiii mai mari și în practica adulților (hemoragii, chisturi, tumori etc.) în legătură cu nevoia de anestezie ( pentru a obține imobilitatea copilului).

Tomografie de rezonanță magnetică - RMN

Tomografie rezonantă magnetică - o metodă de studiu care ne permite să estimăm nu numai încălcarea macrostructurii organismului în studiu, ci și starea și diferențierea țesutului creierului, dezvăluie focarea de densitate crescută și mai mică și a semnelor edemului creier.

Positron Tomografie de emisie - Pat

Tomografia cu emisie de poziționare - vă permite să determinați intensitatea metabolismului în țesuturi și intensitatea fluxului sanguin cerebral la diferite niveluri și în diferite structuri ale sistemului nervos central.

Tratamentul efectelor deteriorării perinatale la sistemul nervos central

Leziunile creierului în perioada perinatală sunt principalul motiv pentru dizabilitatea și dezabontarea copiilor.

Tratamentul unei perioade acute de leziuni perinatale ale SNC se efectuează în spital, sub controlul permanent al medicului.

Tratamentul consecințelor leziunilor sistemului nervos central al perioadei perinatale, cu care este adesea necesar să se confrunte cu pediatri și neurologi, include procedurile de tratament, masaj, fizioterapie și fizioterapie, adesea folosesc adesea necesareFlexoterapie și elemente de corecție pedagogică.

Cerințele de tratament ar trebui să fie suficient de ridicate și este necesar să se adauge că accentul principal în tratamentul efectelor deteriorării perioadei perinatale a perioadei perinatale se face pe metodele fizice de impact (FFC, masaj, FTL etc.), În timp ce tratamentul medicamentos se aplică numai în unele cazuri (crampe, hidrocefalie etc.).

Tactica pentru tratamentul sindroamelor de bază găsite la nou-născuți, sugari și copii de vârstă fragedă cu leziuni cerebrale de origine diferită

Sindromul hipertensiunii intracraniene.

Importanța semnificativă în tratamentul este controlul volumului fluidului în drumurile Likvorn. Selectarea medicamentului în acest caz este diakarb (inhibitor de carbohidrază), care reduce produsele lichidului și creșterea fluxului. Cu ineficiența tratamentului presiunii intracraniene crescute, diakrabul, creșterea progresivă a ventriculilor conform metodelor de neurovalizare și creșterea atrofiei cerebrale, este recomandabil să se utilizeze metode de tratament de neurochirurgie (ventriculo-peritoneal sau ventriculo-pericardic de manevră).

Sindromul tulburării motorului.

Tratamentul tulburărilor motorii se efectuează în conformitate cu natura tulburărilor motorii.

Cu sindromul de hipotensiune musculară (tonul muscular redus), dibazol sau, uneori, galantamina este utilizată. Avantajul acestor medicamente este acțiunea lor directă față de sistemul nervos central, în timp ce alte medicamente acționează asupra departamentului periferic al sistemului nervos. Cu toate acestea, scopul acestor medicamente ar trebui să fie foarte atent în evitarea schimbării hipotensiunii musculare cu stările spastice.

Cu sindromul hipertensiunii musculare (se utilizează un ton de creștere a mușchilor), middokalm sau baclofen.

Cu toate acestea, rolul principal în tratamentul sindromului tulburărilor motorii la copii cu consecințe ale daunelor perinatale la sistemul nervos central este jucat prin metode de impact fizic enumerate mai sus.

Sindromul de excitabilitate neuro-reflex mare

Cu o tactică clară general acceptată a copiilor cu sindromul de excitabilitate neuro-reflex sporit, mulți experți nu există, mulți specialiști se referă la această stare ca o limită de frontieră și sfătuiesc doar pentru a observa astfel de copii, abținerea de la tratament.

În practica internă, unii medici continuă să aplice copiii cu sindromul de excitabilitate neuropsihiatrică sporit (fenobarbital, diazepam, sonachax etc.), a cărui numire în majoritatea cazurilor este justificată. Scopul medicamentelor nootropice cu efecte de frânare, cum ar fi pintheads, fenibut, este larg răspândită. Fitoterapia (ceaiuri sedative, taxe și decoce) sunt folosite destul de eficient.

În prezența unei întârzieri a discursului, a dezvoltării mentale sau a motorului cu medicamente de bază de medicină internă în tratamentul acestor state sunt medicamente nootropice (nootropil, aminal, encefabol). Împreună cu nootropurile, se aplică tot felul de clase pentru a dezvolta o funcție spartă (clase cu un terapeut de vorbire, un psiholog etc.).

Epilepsie

Sau, așa cum se referă adesea la această boală în Rusia - sindromul epileptic este adesea una dintre consecințele leziunilor creierului perinatal. Tratamentul acestei boli ar trebui să fie realizat de un neurolog al calificărilor suficiente în acest domeniu sau epileptolog, care este preferabil.

Preparatele anticonvulsivante (anti-kvulsivanții) sunt aplicate la tratamentul epilepsiei, numirea și controlul recepției care se desfășoară direct de către medicul. Anularea bruscă a medicamentelor, înlocuind un medicament la alte modificări neautorizate în tratamentul anticonvulsivantilor provocând adesea dezvoltarea atacurilor epileptice. Deoarece anti-kvulsanții - medicamentele nu sunt inofensive, atunci luați-le ar trebui să fie strict conform indicațiilor (diagnosticarea exactă a epilepsiei, sindromul epileptic).

Disfuncția minimă a creierului (MMD, sindrom de hiperactivitate, copilul hipermotor)

Dezvoltarea acestui sindrom este asociată cu imaturitatea și scăderea activității mecanismelor de frânare a creierului de frânare. Prin urmare, în unele țări străine, amfetaminele interzise pentru utilizare în Rusia sunt utilizate pentru a trata acest sindrom (medicamentele se încadrează în categoria substanțelor narcotice care cauzează dependență rapidă).

Utilizați, de asemenea, diverse elemente de corectare pedagogică, clase cu un psiholog și terapeut de vorbire, exerciții pentru concentrarea atenției.

Deteriorarea perinatală a sistemului nervos - este acest diagnostic care pune din ce în ce mai mult copii nou-născuți. La aceste cuvinte, există un grup destul de mare de diferite leziuni ale capului și măduvei spinării care decurg din totalul și nașterea unui copil, precum și în primele zile ale vieții sale.

Perioadele bolii
În timpul acestei boli, în ciuda diversității motivelor sale, este obișnuită să aloce trei perioade: acută (prima lună de viață), recuperarea, care este împărțită în devreme (de la cea de-a doua până la a treia luni de viață) și târziu (de la 4 luni până la 1 an la andocare, până la 2 ani - în prematură) și rezultatul bolii. În fiecare dintre aceste perioade, daunele perinatale au diferite manifestări clinice - sindroame, iar mai multe dintre ele pot în același timp. Severitatea fiecărui sindrom și combinația lor vă permit să determinați severitatea deteriorării sistemului nervos, să atribuiți un tratament adecvat și să preziceți dezvoltarea în continuare a bolii.

Sindroame de perioadă acută
Sindroamele din perioada acută includ sindroame de comă, convulsivă, hipertensivă-hidrocefalică, precum și oprimarea sistemului nervos central și excitabilitatea neuro-reflex sporită.
În cazul deteriorării luminoase a nervului central, nou-născutul este cel mai adesea remarcat de sindromul creșterii excitabilității neuropsihiatrice, care se manifestă prin shuddering, o creștere a (hiperthonus) sau o scădere a tonului muscular, amplificarea reflexelor, tremorului (tremur (tremur ) bărbie și membre, somn neliniștit, micșorarea frecventă.
Odată cu înfrângerea gradului nervos central în primele zile de viață, există o opresiune a SNC sub forma unei scăderi a activității motorii și a tonului muscular, slăbirea reflexelor nou-născuților, inclusiv suge și înghițirea. Până la sfârșitul primei luni de viață, opresiunea SNC dispare treptat, iar unii copii sunt înlocuiți cu excitație crescută. Cu gradul mediu de deteriorare a sistemului nervos central, există încălcări în activitatea organelor și sistemelor interne (sindromul vegetativ-visceral). Datorită imperfecțiunii reglementării tonului navelor, apare colorarea inegală (marmură) a pielii. În plus, există încălcări ale ritmului de respirație și de abrevieri și disfuncții cardiace ale tractului gastrointestinal sub forma unui scaun instabil, constipație, jagging frecvent, meteorism.
Adesea, copiii din perioada acută a bolii apar semne de sindrom hipertensiune-hidrocefalic, care se caracterizează prin acumularea excesivă de fluid în spațiile creierului care conțin lichidul cefalorahidian, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Principalele simptome care nu numai că nu numai medicii, ci și părinții, sunt ratele de creștere rapidă ale capului copilului (mai mult de 1 cm pe săptămână), dimensiuni considerabile și goale de un primăvară mare, discrepanța cusăturilor craniene, Anxietate, sărituri frecvente, mișcări neobișnuite ale ochilor (nistagm).
Oprimarea accentuată a activităților sistemului nervos central și a altor organe și sisteme este inerentă starea extrem de severă a unui nou-născut, cu dezvoltarea sindromului de comatoză (lipsa conștiinței și funcția de coordonare a creierului). O astfel de stare necesită îngrijire de urgență în resuscitare.

Sindroame ale perioadei de reducere
În perioada de recuperare a părinților ar trebui să avertizeze sărăcia Mimici, mai târziu apariția unui zâmbet, un interes scăzut în jucăriile și obiectele mediului, precum și un strigăt monoton slab, o întârziere în apariția unui umor și lepure. Poate că toate acestea sunt o consecință a leziunilor SNC, în care, împreună cu alții, sindroamele de tulburări motorii și retragerile de dezvoltare psihomotorie apar.

Rezultatele bolii
Până la vârsta de un an în majoritatea copiilor, manifestările leziunilor perinatale, sistemul nervos central dispar treptat. Consecințele frecvente ale leziunilor perinatale includ:
. Dezvoltarea mentală, motorie sau vorbire retardantă;
. Sindromul cerebrotic (schimbările de dispoziție, anxietatea motorului, somnul tulburărilor, dependența de meteo);
. Sindromul de hiperactivitate cu un deficit de atenție: agresivitate, impulsivitate, dificultăți de concentrare și menținerea atenției, încălcarea formării și a memoriei.
Cele mai nefavorabile rezultate sunt epilepsia, hidrocefalii, paralizia cerebrală a copiilor, mărturând la deteriorarea perinatală severă a sistemului nervos central.

Cauzele încălcărilor în activitatea SNC
Specialiștii alocă patru grupe de leziuni perinatale ale SNC:
1) hipoxic, sub care principalul factor dăunător este hipoxia (lipsa de oxigen);
2) traumatic, rezultând din deteriorarea mecanică a țesuturilor capului și măduvei spinării la naștere în primele minute și ceasul vieții copilului;
3) Dysmetabolic și toxic-metabolic, principalul factor deteriorat al căruia sunt încălcări ale metabolismului în corpul copilului, precum și daune datorate utilizării substanțelor toxice însărcinate (medicamente, alcool, medicament, fumat);
4) Deteriorarea TSN în bolile infecțioase ale perioadei perinatale, atunci când agentul infecțios (viruși, bacterii și alte microorganisme) are principalul efect dăunător.

Ajutând copiii cu înfrângeri CNS
Bebelușii cu deteriorarea tratamentului și reabilitarea SNC sunt necesare în cel mai scurt timp, deoarece în primele luni ale vieții copilului, multe dintre încălcările sunt reversibile fără consecințe grave. În această perioadă, abilitățile de restaurare ale corpului copiilor sunt deosebit de mari: este încă posibil să se târăscă celulele nervoase a creierului în loc de cei care au murit după hipoxie, formarea între ele cu noi conexiuni, care vor fi responsabili pentru normal Dezvoltarea copilului.
Prima asistență pentru prăjituri se află încă în spitalul de maternitate. Această etapă include restaurarea și întreținerea organelor vitale (inima, plămânii, rinichii), normalizarea proceselor metabolice, tratamentul sindroamelor de deteriorare a SNC (inhibare sau excitație, convulsii, edem cerebral, presiune intracraniană crescută). Baza tratamentului este medicamentul și terapia intensivă.
Pe fondul tratamentului, starea copilului este îmbunătățită treptat, dar pot fi menținute multe simptome ale înfrângerii CNS că necesită traducerea departamentului de patologie a nou-născuților și a copiilor prematuri sau a departamentului neurologic al spitalului pentru copii. În a doua etapă a tratamentului, medicamentele sunt prescrise pentru a elimina cauzele bolii (infecții, substanțe toxice) și afectează mecanismul de dezvoltare a bolii, precum și medicamentele care stimulează maturarea țesutului cerebral, tonul muscular redus, îmbunătățind alimentația Celulele nervoase, circulația creierului și microcircularea.
În plus față de terapia cu medicamente, cu îmbunătățirea statului, un curs de masaj este prescris cu adăugarea treptată a tratamentului gimnasticii terapeutice, sesiuni de electroforeză și alte metode de reabilitare (sugari morți - de la sfârșitul celei de-a treia săptămâni de viață prematur - un pic mai târziu).
După cursul tratamentului, majoritatea copiilor sunt eliberați acasă cu recomandările de observare ulterioară în clinicile pentru copii (a treia etapă de reabilitare). Un pediatru împreună cu un neuropatolog și după cum este necesar - și cu alți specialiști înguste (oculist, otolaringolog, ortopedic, psiholog, fizioterapeut) constituie un plan individual pentru menținerea unui copil în primul an de viață. În această perioadă, sunt utilizate cel mai adesea metode de reabilitare non-medicament: masaj, gimnastică medicală, electroforeză, curenți de impulsuri, igloreaxoterapie, proceduri termice, balneole (băi terapeutice), înot și corecție psihologică și pedagogică destinate dezvoltării motilității, discursului și psihicul copilului.

Părinții, copilul care sa născut cu semne de încălcare a SNC, nu ar trebui să fie de dorit. Da, va trebui să facă mult mai mult efort decât alte mame și tați, dar, în cele din urmă, ei se vor justifica, iar premiul pentru această lucrare va fi un zâmbet fericit al unui mic om.

Sistemul nervos central este mecanismul corpului, în detrimentul căruia o persoană interacționează cu lumea exterioară. Newborn CNS nu sa format încă pe deplin, este nevoie de timp și putere. Dar se întâmplă acest proces este rupt, iar sistemul nervos al copilului se dezvoltă incorect, ceea ce duce la consecințe grave și chiar la invaliditatea copilului.

Cum are un copil

SNC-ul leagă dorsalul și creierul, precum și alte corpuri umane. Cele mai importante funcții sunt furnizarea de reflexe (înghițire, suge etc.), reglementarea activităților lor, menținerea interacțiunii tuturor sistemelor și organelor din organism. Învingerea sistemului nervos central la nou-născuți poate să apară în uterul mamei sau după un timp după naștere.

Tulburările care apar în organism vor depinde de domeniul SNC, care a fost afectat de patologie.

Până la sfârșitul dezvoltării în uter, copilul știe deja cât de mult: înghite, căsca, Ikaet, mișcă membrele, dar nu are nici o funcție mentală. Perioada postpartum pentru nou-născut este asociată cu stres sever: el întâlnește lumea din întreaga lume, cunoaște noi senzații, respiră într-un mod nou și feeduri.

Fiecare persoană din natură are reflexe, cu ajutorul căruia are loc un dispozitiv pentru lumea înconjurătoare, iar pentru toate acestea sunt responsabile pentru sistemul nervos central. Primele reflexe ale copilului: suge, înghițite, apucând și alții.

La nou-născuți, toate reflexele se dezvoltă în detrimentul iritanților, adică activitate vizuală - datorită impactului luminii etc. Dacă aceste funcții nu sunt solicitate, atunci dezvoltarea se oprește.

Principala caracteristică a CNS la nou-născuți este că dezvoltarea sa nu apare din cauza creșterii numărului de celule nervoase (de obicei, acesta trece mai aproape de naștere) și datorită înființării unor legături suplimentare între ele. Cu cât vor exista mai mult, cu atât funcționează mai activă sistemul nervos.

De ce încalcă lucrarea SNC

Cel mai adesea, înfrângerea CNS la copii se întâmplă în uter. Această patologie se numește "perinatal". De asemenea, problemele cu sistemul nervos central apar cu copii prematuri care au apărut mai devreme decât perioada stabilită. Motivul pentru aceasta este imaturitatea corpului și țesuturilor copilului, iar lipsa de azi a sistemului nervos la munca independentă.

Principalele cauze ale patologiei intrauterine pot fi numite:

Ipocia fătului.
Răniri în timpul nașterii.
Oxigenul de foame în timpul livrării.
Încălcarea metabolismului într-un copil chiar înainte de naștere.
Boli infecțioase la femeile însărcinate (ureplasmoză, HIV etc.).
Complicații în timpul sarcinii.

Toți acești factori care afectează negativ statul nou-născut sunt numiți rezidual-organici (conform ICD-10).

Fructe de hipoxie

Acest termen implică foame de oxigen în interiorul uterului. Se întâmplă de obicei dacă femeia gravidă a condus un stil de viață nesănătoasă, avea obiceiuri dăunătoare etc. De asemenea, negativ poate afecta avorturile anterioare, afectarea fluxului sanguin uterin etc.

Accidente în timpul nașterii

Cel mai adesea, traumatizarea are loc cu o versiune incorectă a livrării sau datorită erorilor obstetrician-ginecologului. Acest lucru duce la o încălcare a activității SNC deja în primele ore după nașterea copilului.

Încălcarea metabolismului

De obicei, acest proces începe în primele luni de formare a embrionului. Acest lucru se întâmplă datorită impactului negativ al otrăvurilor, toxinelor sau drogurilor.

Boli infecțioase la gravidă

Orice boală în timpul perioadei de cuibărit a copilului poate duce la consecințe neplăcute. Prin urmare, este foarte important ca gravida să aibă grijă de răcelile, virușii și infecțiile. Pericolul special poartă astfel de boli ca rujeolă, rubeolă, moară de vânt etc., în special în primul trimestru.

Patologie în timpul sarcinii

Există o mulțime de factori asupra dezvoltării fătului, de exemplu, multi-calea, zonele joase, triple, gemeni.

Predispozitie genetica

SNC-urile vor fi formate cu îndoială dacă există boli ale unor astfel de boli în copil, cum ar fi sindromul Down, Evides, etc.

Simptome

Învingerea CNS a nou-născutului trece trei perioade de dezvoltare:

Ascuțirea, care apare în prima lună după naștere.
Devreme - timp de 2-3 luni de viață.
Întârzie - în copii de andocare timp de 4-12 luni, în prematură - în vârstă de 4-24 luni.
Boala Exodus.

Pentru perioadele acute se caracterizează prin simptome generale:

reducerea activității motorii, tonul muscular rupt, slăbiciunea reflexelor congenitale;
creșterea excitabilității nervoase;
șuvoi, bărbie tremurând;
frecvent plâns fără nici un motiv, somn rău.

În perioada anticipată există o leziune focală pronunțată a sistemului nervos central. Puteți observa astfel de semne:

Încălcarea activității motorii, ton muscular slab, pareză, paralizie, spasme;
cluster de fluid din creier, a crescut presiunea intracraniană. Acest lucru este vizibil de primăvara de primăvară, capul mărit. Astfel de copii sunt foarte capricioși, neliniștiți, ele cresc bule de ochi și adesea sari.
pielea dobândește culoarea marmură, inima și ritmul respirator este perturbat, apar tulburări de digestie.

În perioada târzie, toate simptomele de mai sus se estompează treptat. Toate funcțiile și tonul membrelor sunt la o stare normală. Timpul în care corpul este complet restaurat, depinde de gradul de deteriorare a sistemului nervos.

Rezultatul bolii are loc în moduri diferite. Unii copii au probleme psihoneurologice, în timp ce altele sunt complet recuperate.

Clasificare

Toate patologiile CNS pot fi împărțite în tipuri:

Ușor - În acest caz, tonul mușchilor copilului poate fi ușor ridicat sau coborât, uneori se observă o scumpă mică.
Tonul mediu-muscular este întotdeauna redus, reflexele sunt practic nu sau în cantități mici. Această stare poate fi schimbată în hipertonus, crampe, încălcări ale ochilor.
Heavy - în acest caz, nu numai sistemul motor, ci și organele interne ale copilului este supus opresiunii. Învățământ, probleme cu inima, rinichii, plămânii, paralizia intestinală, producția insuficientă de hormoni și altele sunt posibile.

Puteți face o clasificare din motive care au cauzat patologia:

Deteriorarea hipoxică a sistemului nervos central în nou-născuți este ischemică, hemoragie în interiorul cranii.
Accidente traumatice - craniu în timpul nașterii, deteriorarea sistemului spinal, patologia nervilor periferici.
Dysmetabolic - Exces în sângele de calciu nou-născut, magneziu și alte microelemente.
Infecțioase - consecințele infecțiilor gravide.

Această anomalie se poate manifesta în moduri diferite:

Deteriorarea ischemică hipoxică a sistemului nervos central în nou-născuți (encefalopatie, patologie ușoară) duce adesea la ischemia cerebrală de 1 grade, în care toate încălcările au loc o săptămână după nașterea copilului. În acest moment, puteți observa abateri mici de la norma dezvoltării sistemului nervos. Cu o ischemie de gradul doi, convulsii sunt adăugate la tot, dar nu vor dura, de asemenea, nu mai mult de o săptămână. Dar la 3 grade de leziune, toate aceste simptome continuă mai mult de 7 zile, iar presiunea intracraniană este mărită.

Când progresează deteriorarea ischemică a sistemului nervos central, nou-născutul este posibil să semneze un copil în care.

Hemoragie în creier. În prima etapă a patologiei, simptomele sunt practic observate, dar 2 și 3 conduc la încălcări grave ale sistemului nervos central (convulsii, dezvoltarea unei stări de șoc). Cel mai periculos că copilul poate merge la cine, și când sângele din cavitatea subarahnoidă este lovit în cavitatea subarahnoidă, este posibilă nervozizarea sistemului nervos. Există posibilitatea de a dezvolta creier de apă acută.

Uneori hemoragia în creier nu are simptome, totul depinde de zona afectată.

La primirea rănilor - se poate întâmpla în timpul livrării, atunci când se aplică forceps pe capul copilului. Dacă ceva nu merge bine, este posibilă hipoxia și hemoragia ascuțită. În acest caz, copilul va avea crampe minore, o creștere a elevilor, o creștere a presiunii intracraniene și chiar hidrocefalii. Cel mai adesea, sistemul nervos al unui astfel de copil este suprascris. Leziunea poate fi cauzată nu numai de cap, ci și un măduvă spinării. Copilul poate dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic la care se observă convulsii, opresiunea sistemului nervos central și chiar o stare de comăție.
Cu dismetabolia - în cele mai multe cazuri copilul crește presiunea, apar convulsii, poate pierde conștiința.
În ischemia hipoxică - semne și curs de patologie în acest caz depind de localizarea localizării hemoragiei și a severității sale.

Cele mai periculoase consecințe ale înfrângerii TSS sunt hidrocefalii, centre și epilepsie.

Diagnosticare

Prezența patologiei perinatale a CNS în copil poate fi judecată în timpul dezvoltării sale intrauterine. În plus față de colectarea anamnezei, se utilizează astfel de metode precum neurosornografia, craniul și coloana vertebrală, CT și RMN.

Este foarte important să punem diagnosticarea corectă și să se distingă prin înfrângerea sistemului nervos central din malformații, metabolism incorect, boli genetice. Din aceasta, metodele și metodele de tratament sunt dependente.

Terapia cu deteriorarea sistemului nervos central depinde de scena sa. În majoritatea cazurilor, medicamentele sunt utilizate care îmbunătățesc fluxul sanguin și alimentarea cu sânge a creierului. De asemenea, a folosit medicamente notropice, vitamine, medicamente anticonvulsivante.

În fiecare caz, este selectată metoda de tratament, care este determinată de medic și depinde de scena, gradul și perioada bolii. Tratamentul medicamente la sugari este realizat în spital. După dispariția simptomelor patologiei, începe restabilirea funcționării corespunzătoare a sistemului nervos central. Acest lucru se întâmplă de obicei acasă.

Copiii care sunt afectați de sistemul nervos central au nevoie de evenimente ca:

Masoterapie. Cel mai bine este dacă se întâmplă într-un mediu acvatic. Astfel de proceduri ajută la relaxarea completă a corpului copilului și ating un efect mai mare.
Electroforeză.
Un set de exerciții care vă permit să stabiliți legăturile potrivite dintre reflexe și să corectați tulburările existente.
Fizioseste pentru stimularea și dezvoltarea corectă a simțurilor. Poate fi terapie muzicală, terapie ușoară și așa mai departe.

Aceste proceduri sunt permise copiilor din a doua lună de viață și numai sub supravegherea medicilor.

Tratament

Din păcate, neuronii morți ai creierului nu mai sunt restabiliți, astfel încât tratamentul vizează menținerea activității celor care au supraviețuit și va putea să ia funcțiile pierdute. Lista medicamentelor care sunt utilizate pentru tratamentul patologiilor CNS, următoarele:

Pentru îmbunătățirea circulației cerebrale, sunt prescrise substanțe nootropice (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovin).
Pentru a stimula activitatea zonelor creierului, se utilizează cerebricsină sau cerebruizație.
Pentru a îmbunătăți microcircularea - Tredal, Pentoxifillin.
Preparate anticonvulsivante, psihostimulante.

Consecințele patologiei și previziunilor

Dacă copilul a fost oferit complet și în timp util, atunci previziunile pot fi foarte favorabile. Este important să se utilizeze toate metodele disponibile de tratament la stadiul incipient al manifestării patologiei.

Această declarație se aplică numai leziunilor ușoare și mijlocii ale SNC.

În acest caz, tratamentul corect poate duce la recuperarea și restaurarea tuturor organelor și a funcțiilor corpului. Cu toate acestea, abaterile mici în dezvoltare sunt posibile, hiperactivitate ulterioară sau sindrom de deficit de atenție.

Dacă un copil este diagnosticat cu o formă severă a bolii SNC, prognozele nu vor fi foarte favorabile. Poate duce la dizabilități și chiar la un rezultat fatal. Cel mai adesea, astfel de leziuni duc la hidrocefalie, paralizie cerebrală sau epilepsie. Uneori patologia se poate trece la organele interne ale copilului și poate provoca boală renală cronică, plămâni sau inimi.

Măsuri preventive

Fiecare mamă ar trebui să aibă condiții favorabile pentru a da naștere unui copil sănătos. Trebuie să abandoneze obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul, stupefiantele), mâncați corect și rațional și petrec mai mult timp în aerul proaspăt.

În timpul sarcinii, trebuie să fie deținute proiecții, ceea ce va arăta posibilele patologii și indică riscurile nașterii unui copil cu patologii genetice. Bolile grave ale copiilor sunt vizibile chiar și în timpul sarcinii, uneori pot fi corectate folosind medicamente. Acest lucru este eficient în hipoxia fătului, amenințarea cu avort spontan, fluxul sanguin afectat.

După nașterea copilului, este necesar să vizitați în mod regulat pediatrii și medici specializați. Acest lucru va contribui la reducerea riscurilor dezvoltării ulterioare a procesului patologic în SNC. De asemenea, trebuie să urmați sănătatea copilului, să evitați rănile craniului și coloanei vertebrale și să faceți toate vaccinările necesare.