PA - artera pulmonară
RMN - imagistica prin rezonanță magnetică
AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
PDA - canal arterios patent
TPR - rezistenta pulmonara totala
ECG-electrocardiografie
EchoCG - ecocardiografie
Cateterismul cardiac– o procedură invazivă efectuată în scop terapeutic sau de diagnostic pentru patologia sistemului cardiovascular.
Presiunea pulsului- diferenta dintre presiunea sistolica si cea diastolica.
Endocardita- inflamația mucoasei interioare a inimii, este o manifestare comună a altor boli.
Ecocardiografie- o metodă de cercetare cu ultrasunete care vizează studierea modificărilor morfologice și funcționale ale inimii și ale aparatului valvular al acesteia.
Ductus arteriosus patent (PDA)- un vas prin care comunicarea patologică dintre aortă și artera pulmonară (AP) rămâne după naștere.
În mod normal, PDA este în mod necesar prezent la făt, dar se închide la scurt timp după naștere, transformându-se într-un ligament arterial. Factorii de risc pentru ductus arteriosus sunt nașterea prematură și prematuritatea, antecedentele familiale, prezența altor boli congenitale ale inimii, bolile infecțioase și somatice ale gravidei.
Frecvența exactă de apariție a defectului este necunoscută, deoarece nu este clar în ce moment un ductus arteriosus patent ar trebui considerat o patologie. În mod convențional, se crede că în mod normal ar trebui să se închidă în primele sau două săptămâni de viață. PDA apare de obicei la copiii prematuri și este extrem de rar la copiii născuți la termen. Conform acestor criterii, incidența patologiei izolate este de aproximativ 0,14-0,3/1000 de născuți vii, 7% dintre toate malformațiile cardiace congenitale (CHD) și 3% dintre malformațiile cardiace congenitale critice. Persistența conductei depinde în mare măsură de gradul de termen al copilului: cu cât greutatea este mai mică, cu atât această patologie este mai frecventă.
Speranța medie de viață a pacienților cu PDA este de aproximativ 40 de ani. 20% dintre pacienți mor înainte de 30 de ani, 42% mor înainte de 45 de ani și 60% mor înainte de 60 de ani. Principalele cauze de deces sunt insuficiența cardiacă, endocardita bacteriană (endarterita), dezvoltarea și ruptura anevrismului ductal.
Anomalii congenitale ale arterelor mari (Q25):
Q25.0 – Ductus arteriosus patent.
Luând în considerare nivelul presiunii în artera pulmonară, se disting 4 grade de defect:
În cursul natural al canalului arterial permeabil există 3 etape:
Comentarii:În prezența hipertensiunii pulmonare severe, numărul de defecte cu care trebuie diferențiat PDA crește semnificativ; Acestea includ aproape toate defectele congenitale care apar cu hipervolemie în circulația pulmonară și pot fi complicate de forma sclerotică a hipertensiunii pulmonare.
Comentarii:
Comentarii:Plângerile pacienților cu PDA sunt nespecifice. Manifestările clinice depind de dimensiunea ductului și de stadiul tulburărilor hemodinamice. Cursul defectului variază de la asimptomatic la extrem de sever. Cu dimensiuni mari ale conductelor, acesta din urmă se manifestă deja din primele săptămâni de viață cu semne de insuficiență cardiacă și întârziere în dezvoltarea fizică. La copiii mici, atunci când țipă (sau se încordează), poate apărea cianoză, care este mai pronunțată pe jumătatea inferioară a corpului, în special pe extremitățile inferioare. Este tipic ca cianoza să dispară după ce sarcina este oprită. Cianoza persistentă apare numai la adulți și este un semn al scurgerii sanguine inverse din cauza formei sclerotice a hipertensiunii pulmonare.
Comentarii:Auscultarea evidențiază un zgomot sistol-diastolic („mașină”) caracteristic defectului în al doilea sau al treilea spațiu intercostal din stânga sternului, care iradiază în spațiul interscapular și vasele gâtului. Întărirea celui de-al doilea ton deasupra arterei pulmonare are semnificație diagnostică. În cele mai multe cazuri, tonul nu este doar amplificat, ci și divizat. Mai mult decât atât, a doua sa componentă, pulmonară, este subliniată în mod deosebit. Prin intensitatea creșterii sale, se poate face o idee despre gradul de hipertensiune pulmonară.
Comentarii:Din cauza scurgerii de sânge din aortă în artera pulmonară, presiunea diastolică scade (uneori la zero) și presiunea pulsului crește.
Nu există un diagnostic de laborator specific pentru PDA.
Comentarii:La un pacient cu suspiciune de PDA, diagnosticul trebuie să vizeze determinarea prezenței și mărimii comunicării aortopulmonare, modificări funcționale în atriul și ventriculul stâng, circulația pulmonară, precum și prezența oricărui defect concomitent.
Comentarii:Când se efectuează un studiu în plan parasternal de-a lungul axei scurte, PDA este vizualizat clar.
Comentarii:Cateterismul cardiac face posibilă evaluarea mărimii descărcării, direcția acesteia, rezistența pulmonară totală (TPR) și reactivitatea patului vascular. Angiografia vă permite să determinați dimensiunea și forma canalului.
Comentarii:O radiografie simplă a toracelui arată o creștere a umbrei inimii datorită expansiunii mai întâi a ventriculului stâng și apoi a ambelor ventricule și atriului stâng, bombarea arterei pulmonare și creșterea modelului vascular. În absența hipertensiunii arteriale, este posibil să nu existe modificări la radiografie. Cu un OLR ridicat, datorită dezvoltării modificărilor sclerotice în vasele pulmonare și scăderii volumului de descărcare, dimensiunea inimii scade.
Comentarii:În absența hipertensiunii arteriale ridicate, ECG poate prezenta semne de hipertrofie ventriculară stângă. În forma hipervolemică a hipertensiunii pot exista semne de hipertrofie a ventriculului stâng și drept; în stadiul sclerotic, semnele hipertrofiei ventriculare drepte apar în prim-plan.
Comentarii:Terapia AINS (indometacin, ibuprofen**), inceputa in primele zile dupa nastere, duce la scaderea si chiar inchiderea ductului. Cu utilizarea enterală a medicamentului, închiderea PDA are loc în 18-20%, iar cu administrarea intravenoasă în 88-90% din cazuri. Indometacina se administrează intravenos în doză de 0,2 mg/kg/zi timp de 2-3 zile. Contraindicațiile tratamentului sunt insuficiența renală, enterocolita, tulburările de coagulare a sângelui și bilirubinemia peste 0,1 g/l.
Comentarii:PDA complicată de endocardită bacteriană și endarterită sau insuficiență cardiacă este în prezent operat cu succes după un tratament adecvat.
Comentarii:În cazurile în care un PDA este combinat cu alte defecte cardiace congenitale care necesită o corecție chirurgicală, canalul poate fi închis în timpul operației principale.
Comentarii:Vârsta optimă a pacientului pentru intervenție chirurgicală este de 2-5 ani. Cu toate acestea, cu o evoluție complicată a bolii, vârsta nu este o contraindicație pentru intervenție chirurgicală. În prezent, majoritatea chirurgilor folosesc metoda ligaturii ductului cu o dublă ligatură sau tăierea vasului. Nu există mortalitate timpurie. Recanalizarea ductului este rară. Complicațiile pot fi asociate cu afectarea nervilor laringieni sau frenici și/sau a ductului limfatic intratoracic. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical al PDA arată că intervenția chirurgicală în timp util permite recuperarea completă. La pacientii cu R Afectat de hipertensiunea pulmonară, rezultatul operației depinde de reversibilitatea modificărilor structurale și funcționale ale vaselor pulmonare și ale miocardului.
Comentarii:Contraindicațiile pentru închiderea endovasculară a unui PDA sunt copilăria timpurie (până la 3 ani) și greutatea corporală mică a copilului.
Comentarii:Complicațiile care apar la închiderea percutanată a unui PDA includ deplasarea implantului cu embolizarea unui vas (în principal o ramură a arterei pulmonare) sau absența pulsului, mai des la copiii mici.
Comentarii:Controlul EchoCG se efectuează după 1, 3, 6, 12 luni. după tratament chirurgical.
Criterii de calitate |
Nivelul dovezilor |
||
Stadiul diagnosticului |
|||
S-a efectuat auscultarea inimii |
|||
EchoCG a fost efectuat folosind modul de cartografiere Doppler color |
|||
Etapa tratamentului conservator și chirurgical |
|||
S-a recoltat sânge pentru beneficiar pentru operație |
|||
A fost efectuată o intervenție chirurgicală pentru eliminarea PDA |
|||
Stadiul controlului postoperator |
|||
Ecocardiografia a fost efectuată înainte de externarea din spital |
|||
Pacientul este îndrumat pentru tratament de reabilitare |
Nu există conflict de interese.
Șeful grupului de lucru este academician al Academiei Ruse de Științe L.A. Boqueria
Publicul țintă al recomandărilor clinice elaborate:
Tabelul P1– Niveluri de putere de recomandare
Tabelul A2 - Niveluri de dovezi
Nivel de încredere |
Tip de date |
Meta-analiză a studiilor randomizate controlate (RCT) |
|
Cel puțin un RCT |
|
Cel puțin un studiu controlat bine efectuat fără randomizare |
|
Cel puțin un studiu cvasi-experimental bine executat |
|
Studii neexperimentale bine realizate: comparative, corelaționale sau caz-control |
|
Opinia consensuală a experților sau experiența clinică a unei autorități recunoscute |
Este necesară monitorizarea regulată de către un cardiolog/cardiolog pediatru. În primul an de viață (în absența indicațiilor pentru intervenție chirurgicală) - o dată la 3 luni, apoi - o dată la 6 luni. Pentru orice proceduri invazive, este necesar să se efectueze acoperire antibacteriană pentru a preveni apariția endocarditei infecțioase.
RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2018
Ductus arteriosus patent (Q25.0)
Chirurgie cardiacă la copii, Pediatrie
Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea asistenței medicale
Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan
din 18 aprilie 2019
Protocolul nr. 62
canalul arterial - canal care asigură circulația sângelui fetal în viața antenatală. La nou-născuții la termen, închiderea funcțională a canalului arterial are loc în primele 10-15 ore după naștere, închiderea anatomică - în 2-3 săptămâni.Localizarea tipică este pe partea stângă a aortei. Pornește de la joncțiunea istmului aortic cu aorta descendentă și se varsă în zona de bifurcație de la gura arterei pulmonare stângi. Alte opțiuni pentru locația PDA-ului sunt posibile. de regulă, combinate cu diferite malformații ale sistemului cardiovascular.
PARTEA INTRODUCTORĂ
Nume protocol: Ductus arteriosus patent
Cod(e) ICD:
Data dezvoltării/revizuirii protocolului: 2013 (revizuit în 2018)
Abrevieri utilizate în protocol:
AlT | - | alanina aminotransferaza |
AsT | - | aspartat aminotransferaza |
UPS | - | defecte cardiace congenitale |
VSD | - | defect de sept ventricular |
ventilatie mecanica | - | ventilatie mecanica |
IR | - | circulatie artificiala |
ELISA | - | Test imunosorbant legat |
CT | - | scanare CT |
LH | - | hipertensiune pulmonara |
ENT | - | otorinolaringolog |
RMN | - | Imagistică prin rezonanță magnetică |
OAP | - | ductul arterial permeabil |
OAS | - | trunchiul arterial comun |
CH | - | insuficienta cardiaca |
SSS | - | sistemul cardiovascular |
CMV | - | citomegalovirus |
ECG | - | electrocardiogramă |
EchoCG | - | ecocardiografie |
PVR | - | rezistență vasculară pulmonară |
SVR | - | rezistență vasculară sistemică |
Scala nivelului de evidență:
A | O meta-analiză de înaltă calitate, o revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu o probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată. |
ÎN | Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu risc scăzut (+) de părtinire, rezultatele de care poate fi generalizat la o populatie adecvata . |
CU | Studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+). Rezultate care pot fi generalizate la populația relevantă sau RCT cu risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +) ale căror rezultate nu pot fi generalizate direct la populația relevantă. |
D | Serii de cazuri sau studiu necontrolat sau opinia unui expert. |
GPP | Cea mai bună practică farmaceutică. |
Clasificare angiografică:
METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC
Criterii de diagnostic
Reclamații și anamneză:
Pentru bebelusi cu PDA este tipic: dificultăți de respirație, tahicardie, tahipnee, malnutriție, creștere scăzută în greutate.
La copiii mai mari predomină prezența dificultății respiratorii în timpul activității fizice, întârzierea dezvoltării fizice și bolile respiratorii frecvente.
Prezentarea clinică a unui PDA depinde de dimensiunea PDA, de vârsta copilului și de rezistența vasculară pulmonară.
Tabelul 1 - Simptomele clinice ale PDA
Examinare fizică:
Inspectie vizuala: impuls cardiac crescut, tremur sistolic de-a lungul marginii superioare a sternului din stânga, puls ridicat și rapid.
Auscultatie: al doilea ton este normal sau crescut pe zona arterei pulmonare cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. Zgomot de „mașină” sistole-diastolic cu amplificare maximă în stânga în regiunea subclaviei și de-a lungul marginii superioare a sternului. Creșterea suflului sistolic la punctul 3 (tipic pentru nou-născuți și cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare).
Cercetare de laborator: NT-proBNP: Niveluri crescute de propeptidă natriuretică în prezența simptomelor de insuficiență cardiacă.
Algoritm de diagnosticare[
4
]
:
Lista principalelor măsuri de diagnostic în timpul spitalizării (pacient):
Cercetare de laborator:
Studiu | Indicatii | |
PCR pentru hepatita B, C | Înainte de transfuzia de sânge | |
ELISA, PCR pentru infecții intrauterine (chlamydia, virusul Ebstein-Barr, virusul Herpes simplex, toxoplasmoza) | ||
PCR pentru CMV (sânge, urină, salivă) prin metodă cantitativă | Prezența leucocitozei cronice, febră de grad scăzut | |
Pro-BNP (propeptida natriuretică) | Obiectivizarea prezenței insuficienței cardiace într-o situație controversată | |
KSH | Monitorizarea tratamentului insuficienței cardiace | |
Sânge pentru sterilitate și hemocultură | Dacă se suspectează septicemia | |
Fecale pentru disbacterioză | Pentru tulburări intestinale și riscul de translocare a florei patogene | |
TSH, T3, T4 | La pacienţii cu sindrom Down cu suspiciune clinică de hipotiroidism |
Studiu | Indicatii | |
Ecocardiografie (transesofagiană) | ||
Angiografie CT multislice | Pentru a exclude un inel vascular și a clarifica anatomia defectului | |
Monitorizare Holter | Dacă există tulburări de ritm cardiac conform datelor ECG | |
Cateterizarea cavităților cardiace | Determinarea criteriilor de operabilitate, clarificarea anatomiei bolilor cardiace congenitale | |
RMN | Clarificarea anatomiei PDA pentru a determina metoda de tratament chirurgical | |
Ecografia organelor abdominale, spațiu retroperitoneal, cavitate pleurală | Pentru a exclude patologia organelor abdominale, a rinichilor și a determina prezența revărsaturilor pleurale | |
Neurosonografie |
La sugarii cu patologie a sistemului nervos central pentru a determina contraindicațiile circulației artificiale | |
cap CT | În prezența patologiei SNC, pentru a determina contraindicațiile circulației artificiale | |
Scanarea CT a segmentului toracic | În prezența bolilor pulmonare cronice pentru a determina contraindicațiile tratamentului chirurgical | |
FGDS |
În prezența unui tablou clinic de gastrită, ulcer gastric pentru a determina contraindicațiile tratamentului chirurgical |
Principala metodă de diagnosticare pentru verificarea PDA este ecocardiografia transtoracică. Aceeași metodă de cercetare este cea principală pentru realizarea unui diagnostic diferențial între diagnosticele clinice prezentate mai jos. Pentru clarificarea diagnosticului, conform indicațiilor, trebuie efectuate ecocardiografie transesofagiană, angiografie CT, RMN cardiac și cateterizarea cavităților cardiace.
Diagnostic | Motivația diagnosticului diferențial | Sondajele | Criterii de excludere a diagnosticului |
Defect septal aortopulmonar. | Tablou clinic similar |
Ecocardiografie transtoracică Ecocardiografia transesofagiană Cateterizarea cavităților cardiace |
Un semn de ecou direct al defectului este localizarea defectului septal aortopulmonar deasupra nivelului inelelor valvei semilunari. Dopplercardiografia color detectează fluxul turbulent mozaic între aorta ascendentă și artera pulmonară. |
Fistula arterei coronare. | Tablou clinic similar |
Ecocardiografie transtoracică Ecocardiografia transesofagiană |
Fistule congenitale ale arterei coronare: a) expansiunea și tortuozitatea segmentului proximal al uneia dintre arterele coronare (de obicei dreapta) cu o arteră contralaterală intactă; b) Dopplercardiografie: înregistrarea fluxului sistol-diastolic turbulent într-o arteră coronară anevrismală dilatată. Localizarea segmentelor distale ale arterelor este complexă, iar nivelul de drenaj al arterei coronare în orice cavitate poate fi prezis doar prin cartografierea culorilor. |
Anevrism al sinusului Valsalva. | Tablou clinic similar |
Ecocardiografie transtoracică Ecocardiografia transesofagiană |
Localizarea sinusului Valsalva anevrism dilatat, care iese în cavitatea apropiată a inimii. Mai des, un anevrism al sinusului coronar drept se umflă în tractul de ieșire sau de intrare al ventriculului drept; anevrism al sinusului non-coronar - în atriul drept, tractul de intrare al ventriculului drept și atriul stâng; anevrism al sinusului coronar stâng - în ventriculul stâng și atriul stâng. |
Tetralogia lui Fallot în absența unei valve pulmonare. | Tablou clinic similar |
Ecocardiografie transtoracică Ecocardiografia transesofagiană Angiografia CT a inimii |
Prezența dextropoziției aortei, stenoză moderată a arterei pulmonare, dilatarea arterei pulmonare și a ramurilor sale în absența valvei pulmonare, defect septal ventricular, hipertrofie a miocardului ventricular drept. |
Fistula arteriovenoasa. | Tablou clinic similar |
Ecocardiografie transtoracică Ecografia Doppler a vaselor membrelor Cateterizarea vaselor membrelor |
Absența șunturilor intracardice și PDA, insuficiență cardiacă severă, dilatație biventriculară a inimii, debit cardiac ridicat. |
VSD cu insuficiență aortică. | Tablou clinic similar |
Ecocardiografie transtoracică Ecocardiografia transesofagiană |
Prezența VSD cu prospectul valvei prolaps |
Truncus arteriosus comun cu insuficiență valvulară a trunchiului | Tablou clinic similar |
Ecocardiografie transtoracică Ecocardiografia transesofagiană Sondarea cavităților cardiace |
Detectarea unei largi vas (trunkus) extinzându-se din ambele ventriculi, detectarea arterei pulmonare, care decurg din trunchi, VSD |
Tratament în străinătate
Obțineți sfaturi despre turismul medical
TACTICI DE TRATAMENT AMBULATOR
Pregătirea preoperatorie în etapa prespitalicească trebuie să includă următoarele aspecte:
Grup de droguri | Denumirea comună internațională a medicamentului | Mod de aplicare | Nivelul dovezilor |
Glicozide cardiace | digoxină | 5-10 mcg/kg/zi în 2 prize | 1 A |
Antagonişti ai receptorilor de aldosteron | spironolactonă | Spironolactonă 2-5 mg/kg/zi în 2 prize | 1 A |
ACEI | enalapril | 0,1 mg/kg/zi în 2 prize | 1A |
Diuretice | hidroclorotiazidă | 2,4 mg/kg/zi în 1 doză | 1A |
TACTICI DE TRATAMENT LA NIVEL DE PACIENȚI STATINAȚI
Determinarea criteriilor de operabilitate, excluderea patologiei concomitente care împiedică intervenția chirurgicală, prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie. Dacă este posibil, corectarea radicală imediată a defectului. Pregătirea preoperatorie: examinare suplimentară, stabilirea unui diagnostic precis, alegerea unei metode de tratament chirurgical, efectuarea unei operații, managementul postoperator, selectarea terapiei conservatoare.
Tratament non-medicament:
Mod: pat; pat de copil
Dieta: masa nr 10; alăptarea, hrănirea artificială.
Tratament medicamentos: vezi clauza 3.2
Alte tipuri de tratament:
Momentul corecției chirurgicale
Criterii de operabilitate:
Examinare fizică: cardiomegalie, insuficienta cardiaca congestiva.
Radiografia simplă a organelor toracice: prezența cardiomegaliei și semnele de model pulmonar îmbogățit vorbesc în favoarea operabilității.
Ecocardiografie: prezența resetarii stânga-dreapta stocate la nivelul PDA.
Pacienți cu indice de rezistență vasculară pulmonară (raportul dintre rezistența vasculară pulmonară și suprafața corpului)<6 единиц Вуда и PVR/SVR (отношение легочного сосудистого сопротивления к системному сосудистому сопротивлению) <0,25 признаются операбельными. Пациенты с индексом легочного сосудистого сопротивления >10 Unitățile de lemn și un raport dintre rezistența vasculară pulmonară și rezistența vasculară sistemică > 0,5 sunt în general considerate inoperabile. Atunci când se determină operabilitatea la pacienți între valorile de mai sus, trebuie să se bazeze pe datele obținute în timpul testelor cu vasodilatatoare (ținând cont de posibila eroare) și pe datele clinice (vârsta pacientului, dimensiunea umbrei inimii pe radiografie etc. ). Este recomandat să discutați astfel de cazuri cu centre specializate.
Tabelul 1 - Tipuri de operații și nivelul lor de complexitate conform scarei de bază a lui Aristotel
Procedură, operare | Suma punctelor (scara de bază) | Nivel de dificultate | Mortalitate | Risc de complicații | Complexitate |
Ligarea canalului arterios patentat | 3.0 | 1 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
Chirurgie plastică a ferestrei aortopulmonare | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
puncte BSA | Mortalitate | Risc de complicații. Durata șederii în UTI | Complexitate |
1 | <1% | 0-24 ore | Elementar |
2 | 1-5% | 1-3 zile | Simplu |
3 | 5-10% | 4-7 zile | In medie |
4 | 10-20% | 1-2 săptămâni | Esenţial |
5 | >20% | >2 saptamani | A crescut |
Management suplimentar: vezi Nivelul ambulatoriu
Indicatori ai eficacității tratamentului:
INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE, INDICÂND TIPUL DE SPITALIZARE
Indicații pentru spitalizarea planificată:
ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE PROTOCOLULUI
Lista dezvoltatorilor de protocol cu informații de calificare:
Dezvăluirea niciunui conflict de interese: Nu.
Lista precenzenti:
Condiții pentru revizuirea protocolului:revizuirea protocolului la 5 ani de la publicarea lui și de la data intrării sale în vigoare sau dacă sunt disponibile noi metode cu un nivel de evidență.
Ductus arteriosus patent este o neînchidere a vasului accesoriu care leagă aorta și artera pulmonară, care continuă să funcționeze după expirarea perioadei de obliterare a acestuia. Ductus arteriosus (dustus arteriosus) este o structură anatomică esențială în sistemul circulator embrionar. Cu toate acestea, după naștere, din cauza apariției respirației pulmonare, nevoia de ductus arteriosus dispare, acesta încetează să funcționeze și se închide treptat. În mod normal, funcționarea ductului încetează în primele 15-20 de ore după naștere, închiderea anatomică completă durează de la 2 până la 8 săptămâni.
În cardiologie, ductus arteriosus permeabil reprezintă 9,8% din toate malformațiile cardiace congenitale și este diagnosticat de 2 ori mai des la femei. Ductus arteriosus patentat apare atât sub formă izolată, cât și în combinație cu alte anomalii ale inimii și vaselor de sânge (5-10%): stenoza gurii aortice, stenoza și atrezia arterelor pulmonare, coarctația aortei, canalul atrioventricular permeabil, VSD, ASD, etc. Pentru defectele inimii cu circulație dependentă de ductus (transpunerea arterelor mari, formă extremă de tetralogie a lui Fallot, întreruperea arcului aortic, stenoză pulmonară sau aortică critică, sindromul hipoplaziei ventriculare stângi), canalul arterios permeabil. este o comunicare concomitentă vitală.