Utilizarea subcitratului de bismut coloidal în regimuri alternative de eradicare a Helicobacter pylori. Dicitrat de bismut tripotasiu (subcitrat de bismut coloidal) Eficacitatea clinică a VTD

Formula structurala

nume rusesc

Numele latin al substanței este dicitrat de tripotasiu de bismut

Bismuthi trikalii dicitras (Bismuthi subcitras) ( gen. Bismuthi trikalii dicitratis (Bismuthi subcitratis))

Nume chimic

Bismut (III) 2-hidroxi-1,2,3-propanetricarboxilat de potasiu (sare 1:3:2)

Formula brută

C12H10BiK3O14

Grupa farmacologică a substanței Dicitrat de tripotasiu de bismut

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

57644-54-9

Farmacologie

efect farmacologic- antiulcer, gastroprotector.

La pH 4 și mai jos (suc gastric), se formează oxiclorură de bismut și compuși chelați cu substratul proteic insolubil și precipitați de citrat; acopera suprafata ulcerului, protejand-o (acest complex de polimerglicoproteice este mai eficient decat mucusul secretat in mod normal) de efectele acidului, pepsinei si bilei. Coagulează proteinele și provoacă moartea Helicobacter pylori. Când este administrat pe cale orală, practic nu este absorbit și este excretat în fecale. Doar o cantitate mică de bismut este scindată din complexul coloidal, intră în sânge și apoi este excretată în urină. Promovează vindecarea ulcerului peptic, restabilește funcția de protecție și menține integritatea barierei mucoasei gastrice, reduce frecvența recidivelor ulcerului duodenal. Stimulează sinteza PGE 2, care crește formarea de mucus și secreția de bicarbonat, îmbunătățește caracteristicile cantitative și calitative ale mucusului gastric și producției de mucină. Conduce la acumularea de factor de creștere epidermic în zona defectului. Reduce activitatea pepsinei și a pepsinogenului. Acoperă suprafața ulceroasă cu un strat alb de spumă care persistă câteva ore; la pacienții care au luat medicamentul cu 3 ore înainte de operație, un strat alb subțire este prezent doar pe craterele ulcerelor. Cu monoterapie Helicobacter pylori dispare în 30% din cazuri, atunci când este combinat cu metronidazol sau amoxicilină - în 90%. În cazul utilizării pe termen lung a dozelor mari, în special la pacienții cu insuficiență renală, se poate dezvolta encefalopatie reversibilă.

Aplicarea substanței dicitrat de tripotasiu de bismut

Ulcer peptic al stomacului și duodenului în faza acută, incl. asociat cu Helicobacter pylori; gastrită cronică și gastroduodenită în faza acută, incl. asociat cu Helicobacter pylori; sindromul de colon iritabil, care apare predominant cu simptome de diaree; dispepsia funcțională neasociată cu boli gastrointestinale organice.

Contraindicații

Hipersensibilitate, disfuncție renală severă, sarcină, alăptare.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii.

Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Efecte secundare ale substanței dicitrat de bismut tripotasiu

Din tractul gastrointestinal: greață, vărsături, mișcări intestinale crescute, constipație.

Reactii alergice: erupție cutanată, mâncărime.

Alții: cu utilizare pe termen lung în doze mari - encefalopatie asociată cu acumularea de bismut în sistemul nervos central.

Interacţiune

Reduce absorbția tetraciclinei. Preparatele care conțin bismut (inclusiv Vikalin, Vikair) cresc riscul de apariție a reacțiilor adverse sistemice (concentrația de bismut în sânge crește).

Supradozaj

Simptome: Cu utilizarea frecventă a dozelor mari, se poate dezvolta insuficiență renală.

Tratament: lavaj gastric, administrare de cărbune activat și laxative saline, terapie simptomatică. Pacienților cu insuficiență renală însoțită de niveluri mari de bismut în plasmă li se administrează agenți de complexare care conțin grupe SH - acizi dimercaptosuccinic și dimercaptopropansulfonic. În caz de insuficiență renală severă se efectuează hemodializă.

Căi de administrare

Interior.

Precauții pentru substanța Dicitrat de tripotasiu de bismut

Utilizarea pe termen lung a dozelor mari nu este recomandată. Cu 30 de minute înainte și după administrare, trebuie să vă abțineți de la băuturi (inclusiv lapte, fructe și sucuri de fructe), alimente solide și antiacide. Nu trebuie să beți alcool în timpul terapiei.

Instrucțiuni Speciale

Culorile scaun negru.

Interacțiuni cu alte ingrediente active

Denumiri comerciale

Nume	Valoarea indicelui Vyshkowski ®
	0.2852
	0.0589

: De-Nol®

Forma de dozare

: comprimate filmate

Compus

:
Fiecare tabletă conține:
Substanță activă: Dicitrat de tripotasiu de bismut – 304,6 mg, în termeni de oxid de bismut B1203 – 120 mg.
Excipienți: amidon de porumb, povidonă KZO, poliacrilat de potasiu, macrogol 6000, stearat de magneziu.
Înveliș: Opadry OY-S-7366, constă din: hipromeloză și macrogol 6000,

Descriere

:
Comprimate filmate rotunde, biconvexe, de culoare alb-crem, cu „gbr 152” în relief pe o parte și un grafic pătrat cu laturile rupte și colțurile rotunjite în relief pe cealaltă, inodore sau cu un ușor miros de amoniac.

Grupa farmacoterapeutică

: antiseptic intestinal si astringent.

Cod

ATX

: А02ВХ05

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Agent antiulcer cu activitate bactericidă împotriva Helicobacter pylori. De asemenea, are efecte antiinflamatorii și astringente. În mediul acid al stomacului, oxiclorura și citratul de bismut insolubil sunt precipitate, iar compușii chelați se formează cu substratul proteic sub forma unui film protector pe suprafața ulcerelor și eroziunilor. Prin creșterea sintezei de prostaglandine E, a formării de mucus și a secreției de bicarbonat, stimulează activitatea mecanismelor citoprotectoare, crește rezistența mucoasei gastrointestinale la efectele pepsinei, acidului clorhidric, enzimelor și sărurilor biliare. Conduce la acumularea de factor de creștere epidermic în zona defectului. Reduce activitatea pepsinei și a pepsinogenului.

Farmacocinetica

Subcitratul de bismut practic nu este absorbit din tractul gastrointestinal. Se excretă în principal prin fecale. O cantitate mică de bismut care intră în plasmă este excretată din organism prin rinichi.

Efect secundar

- Din sistemul digestiv: pot apărea greață, vărsături, mișcări intestinale mai frecvente, constipație. Aceste fenomene nu sunt periculoase pentru sănătate și sunt temporare.
- Reacții alergice: erupții cutanate, mâncărimi ale pielii.
- Cu utilizare pe termen lung în doze mari - encefalopatie asociată cu acumularea de bismut în sistemul nervos central.

Supradozaj

medicament

Supradozaj

medicamentul, cauzat de utilizarea prelungită a dozelor care depășesc cele recomandate, poate duce la afectarea funcției renale. Aceste simptome sunt complet reversibile atunci când De-Nol este întrerupt.
Dacă apar semne de otrăvire cu medicamente, este necesar să se efectueze lavaj gastric, să se folosească cărbune activat și laxative saline. Tratamentul suplimentar ar trebui să fie simptomatic. În caz de afectare a funcției renale, însoțită de un nivel ridicat de bismut în plasma sanguină, se pot administra agenți de complexare – acizi dimercaptosuccinic și dimercaptopropansulfonic. În caz de disfuncție renală severă este indicată hemodializa.

Interacțiunea cu alte medicamente

Cu o jumătate de oră înainte și după administrarea De-Nol, nu este recomandat să luați alte medicamente pe cale internă, precum și să luați alimente și lichide, în special antiacide, lapte, fructe și sucuri de fructe. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când sunt administrate oral simultan, pot afecta eficacitatea De-Nol.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul nu trebuie utilizat mai mult de 8 săptămâni. De asemenea, nu se recomandă depășirea dozelor zilnice stabilite pentru adulți și copii în timpul tratamentului. În timpul tratamentului cu De-Nol, nu trebuie să utilizați alte medicamente care conțin bismut. La sfârșitul unui curs de tratament cu medicamentul în doze recomandate, concentrația substanței active în plasma sanguină nu depășește 3-5,8 μg/l, iar intoxicația se observă numai la concentrații de peste 100 μg/l.
Când utilizați De-Nol, scaunul se poate întuneca din cauza formării de sulfură de bismut. Uneori există o ușoară întunecare a limbii,

Formular de eliberare

8 comprimate într-un blister din folie de aluminiu, 7 sau 14 blistere împreună cu instrucțiuni de utilizare într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare

A se pastra la o temperatura care nu depaseste 25°C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data

4 ani. A nu se utiliza dupa data de expirare indicata pe ambalaj

Conditii de eliberare din farmacii

Peste masa
Farmacia online FARMEKONOM este un loc unde se colectează câteva zeci de medicamente antiulceroase. Unul dintre acestea este De-nol.
Conform regulilor internaționale, medicamentele antiulceroase sunt împărțite în 5 subgrupe:
1. Blocante ale receptorilor H2-histaminic.
2. Prostaglandine.
3. Inhibitori ai pompei de protoni.
4. Combinații de medicamente pentru eradicarea Helicobacter pylori.
5. Alte medicamente antiulceroase.
Informațiile despre grupul din care aparține De-nol sunt conținute în instrucțiunile sale de utilizare. Este postat pe site-ul FARMEKONOM, precum și analogii prezentati într-o listă interactivă. Acestea din urmă sunt afișate în funcție de disponibilitatea farmaciilor din rețea și de posibilitatea de rezervare.
Doriți să cumpărați De-nol ieftin în Irkutsk, Angarsk sau Bratsk? Comandați un produs de la o farmacie online și prețul acestuia va rămâne același ca în momentul comenzii*. Puteți adresa farmacistului întrebările dumneavoastră despre prețuri și sortiment, formând numărul de telefon afișat pe site sau comandând un apel înapoi printr-un formular special.
* Costul mărfurilor comandate nu se va modifica în termen de 3 zile de la primirea notificării privind disponibilitatea comenzii
Prețurile dintr-o farmacie online pot diferi de prețurile din farmaciile online.
Există contraindicații. Înainte de utilizare, consultați un specialist (medic) Subcitrat de bismut (Bismuth! subnitras)

efect farmacologic

Un agent antiulcerist cu activitate bactericidă (distrugătoare de bacterii) împotriva Helicobacter pylori - microorganisme, care, în unele cazuri, contribuie aparent la apariția gastritei cronice (inflamația mucoasei gastrice) și a ulcerului peptic recurent (recurent).
În mediul acid al stomacului și duodenului, formează o peliculă protectoare pe suprafața ulcerelor și eroziunilor (defecte ale membranei mucoase), care favorizează cicatrizarea acestora, crește rezistența membranei mucoase la efectele pepsinei (o enzimă). care descompune peptidele și proteinele), acid clorhidric și enzime. Crește activitatea mecanismelor de citoprotecție (protecția celulelor), crescând sinteza prostaglandinei ei și secreția (eliberarea) de bicarbonați.

Indicatii de utilizare

Ulcer peptic al stomacului și duodenului. Exacerbarea gastroduodenitei (inflamația stomacului și a duodenului) la pacienții cu ulcer peptic. Gastrita (inflamația mucoasei stomacului) cauzată de Helicobacter pylori.

Mod de aplicare

Medicamentul este prescris 1 comprimat de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de micul dejun, prânz și cină și a 4-a oară înainte de culcare. Luați comprimatul cu 1-2 înghițituri de apă (dar nu lapte). Tratamentul se efectuează timp de 4-6 săptămâni. Dacă este necesar, poate fi prelungit la 8 săptămâni. După aceasta, ar trebui să luați o pauză de 8 săptămâni, timp în care nu trebuie să luați alte medicamente care conțin bismut.
Dacă la un pacient este detectată bacteria Helicobacter pylori, este rațional să se combine tratamentul cu medicamentul cu administrarea orală de metronidazol 0,25 g de 4 ori pe zi timp de 10 zile și/sau amoxicilină 0,25 g de 4 ori pe zi timp de 10 zile. Pentru a consolida remisiunea (slăbirea temporară sau dispariția manifestărilor bolii) a bolilor asociate cu Helicobacter pylori, precum și igienizarea persistentă (eliminarea și prevenirea bolilor) a membranei mucoase, este recomandabil să se efectueze 3-4 două săptămâni. cursuri de terapie antibacteriană (subcitrat de bismut) în primul an + amoxicilină, sau subcitrat de bismut + metronidazol sau subcitrat de bismut + furazolidonă).
Cu 30 de minute înainte și după administrarea medicamentului, trebuie să vă abțineți de la a lua alimente, lichide și antiacide (scăderea acidității stomacului).
Medicamentul reduce absorbția tetraciclinei.
Atunci când este utilizat împreună cu alte medicamente care conțin bismut, crește riscul de creștere a concentrației de bismut în plasma sanguină.

Efecte secundare

Pot apărea greață, vărsături și mișcări intestinale mai frecvente. În timp ce luați medicamentul, scaunul poate deveni de culoare închisă, precum și o ușoară întunecare a limbii. Cu utilizarea pe termen lung a medicamentului în doze mari, este posibilă dezvoltarea encefalopatiei (boli ale creierului asociate cu acumularea de bismut în sistemul nervos central, caracterizate prin modificările sale degenerative).

Contraindicații

Disfuncție renală severă, sarcină, alăptare. Medicamentul nu este prescris copiilor.

Formular de eliberare

Tablete de 0,12 g subcitrat de bismut.

Conditii de depozitare

În ambalaje bine sigilate, ferite de lumină.

Substanta activa:

subcitrat de bismut coloidal

Autorii

Legături

• Instrucțiuni oficiale pentru medicamentul subcitrat de bismut.
• Medicamente moderne: un ghid practic complet. Moscova, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Atenţie!
Descrierea medicamentului " Subcitrat de bismut„pe această pagină este o versiune simplificată și extinsă a instrucțiunilor oficiale de utilizare. Înainte de a cumpăra sau de a utiliza medicamentul, trebuie să vă consultați medicul și să citiți instrucțiunile aprobate de producător.
Informațiile despre medicament sunt furnizate doar în scop informativ și nu trebuie folosite ca ghid pentru auto-medicație. Doar un medic poate decide să prescrie medicamentul, precum și să determine doza și metodele de utilizare.

Printre preparatele care conțin compuși organici și anorganici de bismut se numără agenți (nitrat de bismut bazic, dermatol, xeroform), care sunt utilizați în mod tradițional în practică ca astringenți, adsorbanți, antiseptici și agenți de uscare. Compușii organici mai noi (în special subsalicilat, subcitrat de bismut) au descoperit o serie de proprietăți importante care au devenit baza pentru utilizarea lor cu succes în terapia antiulceroasă, în special proprietăți coloidale și „formatoare de peliculă” atunci când interacționează cu proteinele mucoasei afectate, precum și capacitatea de a stimula funcțiile naturale de protecție a mucoasei și de a rezista la Helicobacter pylori.

Proprietățile farmacodinamice ale preparatelor cu bismut

	Subnitrat de bismut (principal azotat de bismut)	Tribromofenolat de bismut de bază (xeroform)	Subgalat de bismut (dermatol)	"ubsalicilat de bismut (desmol)	Subcitrat de bismut (decitrat de tripotasiu de bismut, bismut coloidal, de-nol, ventrizol, tribimol, bismat, bisnol)
Adsorbant
Antiseptic
Antihelicobacter
Filmare
Antidiareic
Creșterea secreției mucoase-bicarbonat
Creșterea sintezei de prostaglandine

Notă. Subnitratul de bismut este inclus în preparatele complexe Vikalin, Vikair și, de asemenea, în combinație cu subgalatul de bismut - în Bismofalk.

Principalul azotat de bismut este folosit de mulți ani pentru ulcerele gastro-duodenale, de obicei în preparate combinate (Vicalin, Vikair). Cu toate acestea, un efect antiulcer mai specific este atribuit în prezent preparatelor de bismut coloidal.

Compușii de bismut coloidal și preparatele lor sunt săruri complexe de bismut cu acizi citrat, salicilic sau galic. Subcitratul de bismut este solubil în apă, dar formează un precipitat (bismut și oxiclorură și citrat) la pH mai mic de 5. Valoarea optimă a pH-ului pentru formarea precipitatului în sucul gastric este 3,5. În farmacodinamică, compușii de bismut coloidal joacă un rol în următoarele mecanisme principale de acțiune:

1. Compușii de bismut coloidal formează un complex glicoproteină-bismut într-un mediu acid cu proteinele conținutului mucos al stomacului. Caracteristica principală a acestui complex este că se așează numai în cantități mici pe mucoasa normală, concentrându-se în principal în zona zonelor erodate și ulcerate. Ca urmare, se formează un fel de barieră de protecție care împiedică difuzarea inversă a H+ și promovează vindecarea rapidă. Această proprietate este deținută în cea mai mare măsură de compușii coloidali ai bismutului (subcitrat, precum și subsalicilat, subgalat).

Compușii de bismut coloidal au un efect relativ slab asupra factorilor agresivi ai ulcerogenezei. Astfel, producția de acid bazal și stimulat nu se modifică semnificativ, practic nu există nicio interacțiune cu sărurile biliare, dar activitatea peptică a sucului scade în medie cu 20-30%.

2. Compușii de bismut coloidal au propriul efect gastroprotector, dezvăluit în experiment, de exemplu, capacitatea de a preveni deteriorarea membranei mucoase cauzată de iritanti chimici (etanol, acid acetic etc.). Aparent, acest efect depinde de mecanismul prostaglandinelor, deoarece blocarea sintezei acestor autocoizi elimină efectul protector al compușilor de bismut coloidal. S-a dezvăluit că sub influența compușilor de bismut coloidal, sinteza locală a prostaglandinei E2 este îmbunătățită (cu o medie de 50%) în mucoasa antrului și a duodenului, iar secreția alcalină asociată cu acțiunea prostaglandinelor crește. Se observă că din punct de vedere morfologic, membrana mucoasă după vindecarea unui ulcer în timpul terapiei cu compuși de bismut coloidal este mai aproape de microstructura normală decât în ​​timpul tratamentului cu alte mijloace.

3. Compușii de bismut coloidal pot avea un efect bactericid asupra Helicobacter pylori, care este considerat un factor patogenetic important în formarea ulcerului.

H. pylori este o bacterie în formă de spirală gram-negativă care trăiește în epiteliul și stratul mucos al stomacului. Microorganismul are o activitate ridicată a ureazei, ceea ce îi permite să funcționeze într-un mediu acid și oferă, de asemenea, capacitatea de a deteriora contactele epiteliale intercelulare. Se crede că gastrita antrală (tip B) este asociată cu H. pylori. Cu ulcerele duodenale, din cauza acidificării mediului, apare metaplazia epiteliului gastric cu infecție cu H. pylori și duodenită ulterioară. Astfel, agentul patogen joacă rolul unui factor permisiv (declanșator) al ulcerogenezei.

Există dovezi că sub influența compușilor de bismut coloidal, dispariția H.pylon pe preparatele mucoasei gastrice se observă în 30-90 de minute.Pe fondul acțiunii compușilor de bismut coloidal, vacuolizarea, fragmentarea peretelui celular a agentului patogen, are loc condensarea conținutului celular, iar capacitatea bacteriei de a se lega de epiteliu este afectată. După un curs de 3 săptămâni de terapie cu compuși de bismut coloidal, mucoasa este eliberată de H. pylori, cu toate acestea, monoterapia nu duce la un efect de urmă pe termen lung: după întreruperea medicamentului, are loc o recolonizare rapidă. Din acest motiv, se consideră mai rațională combinarea preparatelor de bismut cu agenți chimioterapeutici, în special antibiotice (ampicilină, eritromicină), derivați de nitrofuran și metronidazol. Decolonizarea eficientă și persistentă a H. pylori duce la o reducere de 3-5 ori a frecvenței recăderilor pe o perioadă de urmărire de un an. (Acest aspect al farmacodinamicii va fi discutat mai detaliat în secțiunea „Terapia anti-Helicobacter”).

Un drog	Producător	Forma de dozare	Început activ	Cantitate (mg)
De-Nol	Yamanouchi Europa, Olanda	Pastile	Sare complexă de bismut cu acid citric (trioxid de bismut sub formă de subcitrat de bismut coloidal)
Ventrizol	Uzina farmaceutică din Poznan Polfa, Polonia	Comprimate filmate
Bizmat	K. S. Pharmaceuticals, SUA	Suspensie pentru administrare orală în flacoane		355 ml (130 mg în 15 ml)
Bisnall	Wave International, India	Comprimate filmate
Tribimol	Torrent, India	Pastile
Pylorid	GlaxoWellcome, Marea Britanie	Comprimate filmate	Ranitidină citrat de bismut	400 Când este tratat conform regimului de eradicare a H. pylori, medicamentul este prescris de 2 ori pe zi, combinat cu un antibiotic (amoxicilină sau claritromicină) în primele 2 săptămâni.
Desmol	Maevska Pharmaceuticals, SUA	Tablete Gel	Subsalicilat de bismut	262 237 ml (17,5 mg în 1 ml)
Pastile roz și lichid roz	Herrigo Co, SUA Upteka, SUA	Tablete pentru mestecat Suspensie pentru administrare orală		262 237 ml (262 mg în 15 ml)
Bismofalk	Dr. Falk Pharma, Germania	Pastile	Subgalat de bismut Subnitrat de bismut

O caracteristică a farmacocineticii preparatelor de compuși de bismut coloidal este biodisponibilitatea lor scăzută. În timpul unui curs de tratament, concentrațiile plasmatice la starea de echilibru sunt atinse după aproximativ 1 lună și nu depășesc 50 mcg/l (la dozele standard este de obicei 5-8 mcg/l). În acest caz, concentrația în sucul gastric ajunge la 100 mg/l. Partea absorbită a substanței este concentrată în principal în rinichi. Fracția absorbită a compușilor de bismut coloidal este excretată prin urină. Concentrația la starea de echilibru în urină se stabilește în medie după 2 săptămâni de tratament și fluctuează într-un interval larg (17-170 mcg/l). Partea neabsorbită a compușilor de bismut coloidal este excretată în fecale sub formă de sulfură. Medicamentul este excretat din organism destul de lent (timpul de înjumătățire al bismutului în timpul intoxicației este de 4-5 zile). Se crede că este nevoie de aproximativ 8 săptămâni după finalizarea unui curs de terapie cu compuși de bismut coloidal pentru ca acesta să fie complet îndepărtat din organism. Prin urmare, un curs repetat nu poate fi început mai devreme de perioada specificată.

Principalele indicații pentru utilizarea compușilor de bismut coloidal sunt ulcerele gastroduodenale, precum și gastrita antrală cronică și dispepsia non-ulceroasă, în patogeneza cărora se crede că colonizarea cu H. pylori joacă un rol important. Subsalicilatul de bismut este, de asemenea, recomandat ca agent antidiareic eficient.

Compușii de bismut coloidal sunt disponibili sub formă de tablete (masticabile sau acoperite), soluții, geluri și suspensii. Deoarece manifestarea acțiunii farmacologice specifice a preparatelor de compuși de bismut coloidal necesită un mediu acid în stomac, este necesar un anumit regim de timp pentru administrarea lor. În plus, trebuie menționat că antiacidele sau laptele nu trebuie luate timp de 30 de minute înainte și după administrarea compușilor de bismut coloidal. Se recomandă următoarele opțiuni pentru administrarea unei doze zilnice (480 mg) de medicamente (folosind exemplul subcitratului de bismut): 1) de 3 ori 120 mg cu 30 de minute înainte de mese și 1 dată (comprimat de 120 mg) la 2 ore după cină sau seara ; 2) De 2 ori pe zi, 240 mg cu 30 de minute înainte de micul dejun și înainte de cină sau la 2 ore după masă.

Preparatele de compuși de bismut coloidal sunt bine tolerate deoarece au un efect predominant local. Datorită formării sulfurei de bismut în intestine, scaunul se poate întuneca; Limba se poate întuneca, de asemenea. Ocazional, se observă dureri de cap, amețeli și diaree. Efectele de resorbție ale bismutului sunt posibile cu un tratament pe termen lung în doze mari. Au fost descrise encefalopatii caracteristice de bismut (concentrație toxică prag în plasmă -100 µg/l). Dacă aveți insuficiență renală, riscul de reacții adverse nedorite crește. Interacțiunile medicamentoase nu pot fi excluse. Astfel, atunci când sunt administrați simultan cu preparate cu tetraciclină, fier și calciu, compușii de bismut coloidal pot afecta absorbția acestora. Există posibilitatea de chelare cu antiacide. Subsalicilatul de bismut trebuie administrat cu prudență la pacienții cărora li se administrează anticoagulante, agenți antigută și medicamente antidiabetice orale.