Cum se tratează cancerul pulmonar mic. Cancer pulmonar de flori mici. Clasificarea internațională TNM.

Cancerul pulmonar cu celule mici este o tumoare malignă care apare din cauza schimbărilor din plămâni și celulele mucoasei respiratorii. O ocupă un loc de frunte printre ferestrele din bărbați.

Este greu de diagnosticat și chiar mai greu de vindecat. Boala se caracterizează printr-o rată ridicată a creșterii tumorale în organele adiacente și în absența terapiei în primele etape - rezultatul letal.

Cauzele apariției

• Fumat. Omul mai în vârstă și durata obiceiului de nicotină, cu atât este mai mare probabilitatea dezvoltării cancerului. În acest sens, numărul femeilor cu această boală crește;
• Pentru prevenire, puteți arunca un obicei dăunător că va reduce șansa de cancer pulmonar, dar nu va da garanție de 100%. Fostul fumător va fi întotdeauna în grupul de risc;
• Predispoziție ereditară. Dacă au avut vreodată rude cu această boală, aceasta va afecta posibilitatea cancerului. Gena rămâne în sânge și poate transmite oncologia prin moștenire;
• Ecologie necorespunzătoare și condiții de muncă. Praf, deșeuri din fabrică, gaze otrăvitoare, un număr mare de mașini poluează aerul și se încadrează în plămâni. Lucrările asociate cu metale grele și arsenic, contribuie, de asemenea, la o persoană dintr-un grup de risc. Acestea includ în primul rând sudori, chimiști și persoane care ocupă o poziție la uzină pentru fabricarea de dispozitive electronice și sticlă;
• Tuberculoză și BPOC. Cancerul se poate dezvolta pe fondul acestor boli;

Simptome

Cancerul pulmonar fleecelic în prima etapă nu aduce prea mult disconfort și nu este caracterizat de semne evidente. Diagnosticarea în această etapă poate fi efectuată numai prin fotografică cu raze X.

În cel mai mare grup de risc al unui bărbat în vârstă de 40-60 de ani.

În prima etapă, boala expune bronhi mare, apoi ganglioni limfatici și organe învecinate.

Cancerul are 4 etape:

• Etapa I. Se caracterizează printr-o tumoare care măsoară 3 cm, amplasată pe o bucată de plămâni, metastazele sunt absente;
• Etapa a II-a. Tumora crește până la 6 cm, există metastaze separate care se pot aplica ganglionilor limfatici;
• III etapa. Există o tumoare severă pe site-urile vecine. Toate broneturile sunt afectate;
• IV etapa. Cancerul captează alte organe, metastaze extinse;

Potrivit statisticilor, în 6 persoane din 10 acest tip de cancer este diagnosticat cu 3 și 4 etape.

Primele simptome:

• Tuse lungă. Mulți nu o acordă atenție, deoarece pentru fumători este un fenomen caracteristic.
• Dispnee. Se ridică din cauza problemei de admisie a aerului în plămâni și încălcarea muncii lor.
• Greutate mai mică fără motiv.
• Nu există nici o dorință.
• Slăbiciune și oboseală.

Simptome în a doua și a treia etapă:

• Tuse cu un amestec de sputum și sânge.
• Dureri permanente în piept și plămâni când încearcă să suspină.
• Pneumonie, creștere accentuată a temperaturii.
• Durere de cap puternică.
• Orientare, pierdere sau schimbare vocală.
• Sângerarea plămânilor.
• Febră frecventă.

A patra etapă

Această etapă se caracterizează prin metastaze care afectează organele învecinate. Acestea cauzează: durerea în coloana vertebrală și coaste, dificultăți de înghițire, extremități edem, icter (când se răspândesc la ficat, de lungă durată, epilepsie și pierderea conștiinței (cu deteriorarea locurilor creierului).

Recunoașterea în timp util a simptomelor va crește posibilitatea scăpării cancerului. Primele grade de boală sunt tratate, în timp ce 3-4 etape au o șansă mult mai mică.

Diagnosticare

Fumătorii trebuie să se supună periodic diagnosticului pentru cancer. Prima procedură necesară este fluorografia, care va afișa schimbări în plămâni. A doua etapă este un test de sânge cuprinzător. Apoi, bronhoscopia, unde se va dezvălui gradul de deteriorare pulmonară. Apoi, biopsia este efectuată pentru a ridica proba tumorală și a determina caracterul său. În ultima etapă, vor avea mai multe tipuri de tomografie, care vor afla stadiul cancerului și fețele exacte ale bolii. Pe baza tuturor analizelor și procedurilor, va fi numit un tratament suplimentar.

Tratament

Planul de tratament este determinat pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului, stadiul bolii și bunăstarea generală.

Există trei metode principale care sunt prescrise separat sau în complex:

1. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii.
2. Chimioterapie.
3. Radioterapie.

Îndepărtarea tumorii este utilizată în mod chirurgical numai în prima etapă a dezvoltării bolii și în absența distribuției sale către organele vecine și trahee. Simultan, nodurile limfatice sunt îndepărtate cu ea pentru a verifica viitorul. Cu toate acestea, această metodă este rar aplicată, deoarece cancerul este de obicei diagnosticat deja într-o etapă ulterioară.

Chimioterapia este necesară în orice etapă. Fără aceasta timp de 1-4 luni după distrugerea bolii, va veni un rezultat fatal. Se prescriu pentru a suprima creșterea și distrugerea celulelor canceroase.

Chimioterapia este prescrisă numai după diagnosticarea atentă a cancerului și absența unei eventuale erori în determinarea bolii. Este posibil să cheltuiți numai dacă:

• Nu există tulburări de măduvă osoasă.
• Persoana este operațională și capabilă să amâne cursul tratamentului.
• Pacientul nu a trecut niciodată radial, nici chimioterapie.
• Nu există hypercup, care se caracterizează printr-un nivel crescut de dioxid de carbon din sânge.
• Nu există boli cronice și severe. Prezența oricărui tip de defecțiune (cardiacă, hepatică etc.) este o contraindicație față de acest tip de tratament.

Chimioterapia include recepții cum ar fi:

• Ciclofosfan;
• Bleomicină;
• Adriamicină;
• Carboplatină;
• Etropidă;
• Chiplatină;
• Fosfină metotrexat;
• Avastin și colab.

Acesta este un număr de hormonale, analgezice, alchilare și încetinire a metabolismului medicamentelor. Cursul de recepție este proiectat timp de 1-2 luni cu întreruperi, pentru că este necesar să luați droguri în șapte abordări, dar nu mai mult de șase luni. Un număr specific determină medicul.

Dacă sănătatea pacientului se înrăutățește, atunci doza de medicamente reduc.

Chimioterapia poate crește durata de viață a pacientului în ultima etapă a cancerului, dar nu asigură dispariția completă a bolii.

Rady sau radioterapia diferită este cea mai eficientă în primele pași de recepție a substanțelor chimice. Este prelucrarea zonelor afectate de raze X sau gamma, care distruge sau oprește creșterea și dezvoltarea celulelor canceroase.

O astfel de metodă poate fi utilizată cu o tumoare de lumină, ganglioni limfatici sau dacă este imposibil să se efectueze o altă metodă de tratament datorită bolilor umane severe.

Terapia cu radiații se efectuează extern folosind un accelerator liniar de particule încărcate.

Dacă niciuna dintre opțiuni nu a dat rezultatul, se aplică tratamentul paliativ pentru a sprijini starea fizică și psihologică a unei persoane.

Durata vieții

Acest tip de boală este mai expus la radiații și chimioterapie comparativ cu alte forme de cancer. Cu tratament operațional, șansele vor scăpa de ea semnificativ cresc.

La etapele I și 2, numărul pacienților egali cu cancerul pulmonar cu celule mici este de aproximativ 80%. Viața vieții fără terapie - 3 ani. Recurenția poate apărea după 6 ani.

Pe 3 și 4 etape fără tratament, este aproape imposibil să trăiți mai mult de doi ani. La aplicarea terapiei - 4-5 ani. Numărul de supraviețuitori doar 10%.

Cancerul pulmonar este unul dintre cele mai grave tipuri de boli oncologice cu progresul rapid al dezvoltării simptomelor. Pentru a preveni apariția sa, este necesar să renunțați la fumat, să se supună examinărilor profilactice și să vă ascultați cu atenție corpul. Trebuie să fie amintit că cancerul anterior va fi detectat, cu atât este mai mare probabilitatea de a vindeca de la ea.

Cancerul pulmonar fleecelic este una dintre cele mai agresive forme de neoplasme maligne ale sistemului respirator. Tumoarea crește rapid și dă metastaze. Acest lucru se datorează faptului că este formată din celulele de enteroendocrină care disting multe substanțe biologice active. Semnele clinice ale bolii sunt pronunțate. Potrivit statisticilor, cancerul de celule fine este fixat la 25% dintre pacienții cu tumori pulmonare, în principal la bărbați. Dacă patologia nu dezvăluie într-o etapă timpurie, atunci prognoza este extrem de nefavorabilă.

Cauze ale formării și formării tumorii

În 90% din cazuri, cauza bolii este fumatul. La inhalarea fumului de temperatură ridicată, substanțele cancerigene sunt sintetizate, care, împreună cu Soch, afectează negativ epiteliul arborelui cu came a tractului respirator. În fumatul sistematic, membrana mucoasă este deformată, încălcarea funcționalității și în moartea ulterioară.

În dezvoltarea formei de celule mici, rolul genelor genelor joacă de asemenea. Acest lucru se întâmplă după otrăvirea cu un izotop de izotopi radioactivi -210, care are o lungă durată de înjumătățire. În timpul fumatului, el împreună cu fumul pătrunde în corp și se acumulează în țesuturi, provocând schimbări mutagene în ADN și ARN. Efectul simultan al componentelor polonium și carcinogene duce la reîncarnarea celulelor normale în cancer, deoarece substanțele se sporesc reciproc.

În practica medicală și pe baza cercetării, există dovezi că virușii pot duce la boli oncologice ale plămânilor (virusul papilomei umane, citomegalovirus). Microorganismele afectează ciclul de viață al celulei, suprimă procesul fiziologic al morții, ceea ce duce la o multiplicare necontrolată a formelor atipice de acinus (unitate structurală a luminii).

O relație directă între efectele particulelor de praf asupra organelor respiratorii și formarea cancerului este dovedită. Cu concentrații ridicate de particule de praf, riscul dezvoltării tumorale crește de la 1 la 15%. Aici este o dispersie importantă. Cu cât este mai mică dimensiunea particulelor, cu atât mai adânc penetrează bronhiile și plămânii.

Boli care promovează dezvoltarea cancerului:

• bronșită cronică;
• procesele de supape recurente în plămân;
• pneumoscleroza - distrofia sau inflamația parenchimului, în care apare substituția conectivei de țesuturi sănătoase (fibroase);
• forme cronice de tuberculoză;
• neoplasme benigne - chisturi, policiști;
• adenoma Bronchi este o formare benignă de Glamoia Glalam și ale conductelor sale.

Pe fundalul acestor boli, tumoarea se dezvoltă încet timp de 15-20 de ani. Prin urmare, este diagnosticată la pacienți după 45 de ani.

În cazul unui caz de 10-15%, cancerul de celule fine se găsește la persoanele care nu fumează. Acest lucru sugerează că fumătorii pasivi, inhalează aerul cu nicotină, se încadrează într-un grup de risc.

Pictura patogenetică a bolii

Tumora se naște din celulele Kulchski. Acestea leagă membrana mucoasă a tractului respirator. Funcția lor este producția de hormoni, care sintetizează și acumulează serotonină (neurotitor, stimulând secreția mucusului). Al doilea tip de celule din care se dezvoltă cancerul este Neurospex.

Cancerul pulmonar al neuroendocrinei mici se referă la tumori care distinge substanțele biologic active - insulină, hormon adrenocorticotropic, somatotropină, calcitonină.

Dezvoltarea cancerului este un proces complex care are loc în mai multe etape. Se acumulează treptat schimbări genetice și mutații. Aceasta încalcă funcțiile principale ale parenchimului și celulelor Bronchi.

Transformările apar:

• nu există nici o diferențiere a celulelor;
• Încalcă apoptoza naturală (moartea unei unități structurale);
• pierderea informațiilor ereditare conținute în ADN;
• consolidarea țesăturilor (proliferării).

Clasificarea patologiei

Cancerul pulmonar fleecelular în structură este împărțit în 4 tipuri:

1. Elementele de ovăz - atipice sunt alungite. Tumoarea produce hormon adrenocorticotropic. Acesta este cel mai frecvent tip de cancer. Pacientul dezvoltă o lipsă de potasiu în organism. Sindromul Custia se manifestă - tulburări endocrine cu secreție ridicată a glandelor suprarenale.
2. Limfocite - celule "goale" de dimensiuni mici. Conțin cantitatea minimă de citoplasmă și kernelul constant.
3. Celulele atipice rostenocelulare sunt construite sub formă de piste interconectate. În interiorul celulei tumorale există structuri de panglică. Kernel-ul este mare, oval, asemănător unui bloc.
4. Sticlă poligonală - suprafețe plate ale celulelor care sunt interconectate de margini neuniforme. Formează ghirlande. Kernel conține cromatină (proteină, ARN, ADN).

Etapele dezvoltării cancerului de celule fine:

• Prima formare malignă nu depășește 3 cm în proiecția maximă, amplasată pe o anumită secțiune a plămânului, nu depășește limitele acțiunii, nu există metastaze;
• Cea de-a doua tumoare de până la 6 cm, este situată într-un segment, oferă metastaze unice la ganglionii limfatici din apropiere;
• Al treilea - Neoplasmul în lungime depășește 6 cm, se răspândește la alte segmente și plămâni, germinali în bronet de calibru diferit, inclusiv metastazele principale, se găsesc în ganglionii limfatici ai traheei;
• Al patrulea - Cancerul depășește granițele corpului, oferă metastaze extinse și îndepărtate în tot corpul, se alătură inflamației rezistente a Pleura și a sacului necroseros.

Simptomele plămânilor tumorale de cancer

În primele două etape, cancerul continuă asimptomatic. Pacienții nu au nici o stare comună, un apetit bun și un somn, nu există nici o durere în piept.

Absența semnelor și manifestărilor externe, care indică o educație malignă, nu permit un dialect în timp util al bolii. În acest sens, rate ridicate de statistici privind rezultatul negativ și mortalitatea ridicată.

Primul simptom al patologiei - tusea. Oamenii, în special fumătorii, adesea nu o acordă atenție, deoarece nu reduce capacitatea de a lucra și activitatea fizică. Tusea nu poate trece de mult timp, au un caracter prelungit.

Datorită încălcării funcționalității plămânilor, dificultatea de respirație se dezvoltă treptat. În paralel, precursorii hipoxiei suspendate (foame de oxigen) dezvoltă palorul pielii, oboseala rapidă, încălcarea calității somnului, o scădere treptată a activității organelor și sistemelor interne.

La etapa a 2-a și a treia a cancerului pulmonar cu celule mici, temperatura corpului se ridică periodic, uneori apar febră. În acest stadiu, pneumonia se alătură adesea.

Durerile din piept apar cu creșterea tumorii. Ei cresc când încearcă să respire adânc. Pentru a reduce severitatea simptomelor durerii, oamenii sunt forțați să respire superficial.

În etapele ulterioare, tusea este însoțită de un expectorant de spută cu sânge. Creează un risc de apariție a sângerării moale. Este asociat cu ramificarea neoplasmelor maligne în rețeaua vasculară a corpului.

În etapa a 4-a a cancerului pulmonar cu celule mici cu metastaze, simptomele asociate cu germinarea tumorii în interiorul corpului se manifestă:

• durere, iradiere în spate, umeri, membre superioare;
• schimbarea fonetică (vocea răgușită, husky);
• persoana umflături, mâini;
• dificil de înghițit.

Cu deteriorarea metastazelor ficatului, pacientul dezvoltă icter, dureri severe apar în hipocondirul drept.

Pericolul reprezintă creșterea tumorii în creier. Acest lucru poate duce la astfel de consecințe grave:

• pe termen scurt, dar pierderea frecventă a conștiinței;
• încălcarea discursului;
• paralizie;
• durere intensivă oase.

Carcinomul cu celule mici ale plămânilor este însoțit de o scădere vizibilă a greutății corporale, lipsa apetitului, oboseala cronică severă.

Metode de diagnosticare a bolii

Diagnosticarea primară include colectarea de date privind pacientul și identificarea semnelor subiective ale bolii (simptome care îngrijorează):

• Cu un studiu cu raze X, patologia se găsește la 80% dintre pacienți. Snapshot-urile fac în două proiecții. Pe film este o umbră intensă vizibilă cu margini neuniforme. Cancerul de roac pulmonar cu celule mici este determinat sub formă de mai multe umbre rotunjite care se îmbină între ele. Dacă modelul este fuzzy și imaginea nu este clară, pacientul arată bronhografia.
• Obligatoriu face bronhoscopie. Vă permite să vizualizați starea trecerii bronhiilor în timp real. În studiu, tumora, etanșarea peretelui, infiltrarea mucoasei, semnele de compresie este clar vizibilă.
• În tomografia calculată, tumora este afișată ca un nod dens alb. Mai des, este localizat în lumenul bronhusului mare, în timp ce diametrul organului este îngustat. Înregistrează, de asemenea, etanșarea segmentului sau a țesutului de partajare, unde a fost organizat cancerul. Acest lucru se datorează unor atelectazzei parenchimului (prin căderea site-ului plămânului). Focurile de inflamație cronică sunt înregistrate, care au fost formate pe fundalul pneumoniei frecvente și, de asemenea, schimbări fibroase în țesuturi.
• Pentru a determina natura tumorii, face o biopsie de traductor în scopul preluării materialului pentru examinarea histologică. Metoda este utilizată numai atunci când alte analize sunt non-informative. Unul dintre indicațiile pentru biopsie este prezența mai multor umbre sferice în țesuturile plămânului.

Metoda de detectare a cancerului eficient și accesibil - un studiu ultrasunete al pieptului. Setări:

• turbulența tumorii în pereții bronșici;
• găsirea efuziei pleurale și sigilii;
• măsurarea nodului tumoral;
• determinarea leziunii organelor vecine - o venă goală, o pungă chamisă, vase ușoare mari, aorta, pereți ai inimii, esofag.

Metode de tratare a educației maligne

Metodele de tratament al cancerului pulmonar cu celule mici depind de stadiul și agresivitatea bolii. Este convențional împărțit în 3 grupe - radical (chirurgical), radical și paliativ condiționat (durată de viață extinsă pentru o vreme).

Funcționarea în timpul cancerului

Tratamentul chirurgical eficient cu 1-2 etape atunci când este posibil să scape complet de neoplasm și să înfrunte cancerul. Pentru aceasta face lobectomia - rezecția (excizia) și îndepărtarea unui lob ușor.

Dacă tumoarea este extinsă, ocupând cea mai mare parte a organului, dar fără metastaze, petrece pulmonarul - îndepărtarea unui plămân.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical:

• metastaze în organele vecine;
• este imposibil să se elimine din punct de vedere tehnic zona afectată;
• inadecvire datorată prezenței metastazelor în organele îndepărtate (creier);
• tulburări funcționale grele ale sistemului cardiovascular și organelor respiratorii.

Metodele de tratament chirurgicale includ eliminarea nu numai parenchimia, ci și ganglionii limfatici din apropiere, părți ale pericardicului, esofagului, vaselor de sânge, fibre.

Aplicarea terapiei cu radiații

Terapia cu radiații se efectuează ca o modalitate independentă de combatere a cancerului și după îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Radiația este îndreptată spre sfera formării tumorii, precum și de-a lungul căii limfei la noduri. Doza medie de iradiere pentru un adult este de 5-70 Hz. Un astfel de tratament poate fi atât radical cât și paliativ.

Metodele contemporane includ terapia cu radiații stereotactice - iradiere unică a dozelor mari de ionizare. Acest lucru vă permite să distribuiți cu precizie razele și cu ajutorul echipamentului special pentru a le trimite exact la țintă. Tratamentul este eficient și solicitat cu etapele inițiale ale bolii și absența posibilității de a efectua operațiunea.

Chimioterapie

Pentru tratamentul cancerului de celule mici, numai în cazul în care intervenția radiantă sau chirurgicală este contraindicată.

Numărul mediu de cursuri de terapie chimică este de 6-7. Intervale între ele până la o lună. Pregătiri:

• Cisplatină;
• Ciclofosfamidă;
• Bleomicină;
• Docetaxel.

Tratamentul paliativ

Se urmărește reducerea intensității simptomelor, pentru a facilita bunăstarea pacientului.

Obiectivele terapiei de sprijin:

• analgezic;
• furnizarea corpului cu oxigen;
• eliminarea toxinelor din organism;
• actualizarea componentelor sanguine;
• sprijin psihologic.

P. rostigivitatea vieții, dacă o persoană nu este tratată, nu va depăși 2 ani. Doar 15% dintre pacienți pot trăi mai mult (luând în considerare vârsta și caracteristicile fiziologice ale corpului). După operație, rata de supraviețuire timp de 5 ani nu depășește 30%. Dacă cancerul dezvăluie timp de 1-2 etape, atunci 80% dintre oameni pot trăi până la 10-15 ani sau pot recupera pe deplin. Dacă există metastaze, atât îndepărtate, cât și în apropiere, prognoza este semnificativ mai gravă.

În structura cancerului, cancerul pulmonar, este una dintre cele mai frecvente patologii. Baza este renașterea malignă a epiteliului materialului pulmonar, încălcarea schimbului de aer. Boala este caracterizată de mortalitate ridicată. Grupul principal de risc este bărbații pentru fumat în vârstă de 50-80 de ani. Particularitatea patogenezei moderne este o scădere a vârstei diagnosticului primar, sporind probabilitatea de cancer pulmonar la femei.

Cancerul cu celule mici este o tumoare malignă, care are cea mai agresivă natură a fluxului și a metastazelor comune. Acest formular, reprezintă aproximativ 20-25% din toate tipurile. De mulți specialiști științifici, acest tip de tumoare este considerat o boală sistemică, în stadiile incipiente ale cărora, aproape întotdeauna există în ganglionii limfatici regionali. , acest tip de tumoare este cel mai adesea bolnav, dar procentul bolnavului crește semnificativ. Aproape toți pacienții poartă o formă destul de mare de cancer, acest lucru se datorează creșterii rapide a tumorii și a metastazelor largi.

Cancer pulmonar de flori mici

Cauzele dezvoltării cancerului pulmonar cu celule mici

În natură, există o mulțime de motive pentru dezvoltarea neoplasmului malign în plămâni, dar există de bază cu care ne confruntăm aproape în fiecare zi:

• tobacocco;
• impactul radonului;
• azbest pulmonar;
• leziuni virale;
• impactul prafului.

Manifestări clinice ale cancerului pulmonar mic

Simptomele de cancer pulmonar mic:

• tuse durabilă sau tuse nou emergentă cu modificări ale pacientului obișnuit;
• lipsa poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• general Ailment, oboseală;
• dificultăți de respirație, durere în piept și plămâni;
• schimbarea vocii, răgușită (disfonia);
• durere în coloana vertebrală cu oase (apare în timpul metastazelor din os);
• atacuri de epilepsie;
• cancerul pulmonar, 4 etape - apare o încălcare a discursului și a durerilor de cap severe.

Grade de cancer pulmonar cu celule mici

• 1 Etapa - Dimensiunea tumorii în diametru de până la 3 cm., Tumoarea a lovit o lumină. Nu există metastaze.
• 2 etapa - dimensiunea tumorii în lumină este de la 3 la 6 cm., Blochează bronhusul și germinează Pleura, cauzează atelectazis;
• 3 Etapa - Tumoarea se mișcă rapid în organele învecinate, dimensiunea sa a crescut de la 6 la 7 cm., Apare atelectaza întregului plămân. Metastaze în ganglionii limfatici vecini.
• 4 Stadiul cancerului pulmonar cu celule mici se caracterizează prin răspândirea celulelor maligne în organele îndepărtate ale corpului uman și cauzează astfel de simptome ca:

1. dureri de cap;
2. răgușeală fie în pierderea generală a vocii;
3. general Malaise;
4. pierderea apetitului și scăderea accentuată a greutății;
5. dureri de spate etc.

Diagnosticarea cancerului pulmonar mic

În ciuda tuturor inspecțiilor clinice, istoria istoriei și ascultarea plămânilor este de asemenea necesară de înaltă calitate, care se realizează folosind astfel de metode ca:

• schelet scintigrafie;
• radiografia pieptului;
• testul clinic de sânge uzat;
• tomografie computerizată (CT);
• analize de funcționare a ficatului;
• tomografie de rezonanță magnetică (RMN)
• tomografie de emisie de pozitroni (PET);
• analiza umedă (studiu citologic pentru detectarea celulelor canceroase);
• perezrocenzis (gard lichid din cavitatea toracică din jurul plămânilor);
• - cea mai frecventă metodă de diagnosticare a neoplasmului malign. Se efectuează sub formă de confiscare a unui fragment dintr-o țesătură fragmentată pentru studiul ulterior al acestuia sub microscop.

Biopsia este posibilă în mai multe moduri:

• bronhoscopie combinată cu biopsie;
• Se efectuează utilizând CT;
• studiu endoscopic cu ultrasunete cu biopsie;
• mediastinoscopie în combinație cu biopsia;
• biopsie deschisă a plămânilor;
• biopsie pleurală;
• videotocopy.

Tratamentul cancerului pulmonar mic

Cel mai important loc în tratamentul chimioterapiei cu celule mici este ocupat. În absența tratamentului adecvat al cancerului pulmonar, pacientul moare în 5-18 săptămâni după stabilirea diagnosticului. Creșterea ratei mortalității de până la 45 - 70 de săptămâni, ajută policimoterapia. O folosește ca o metodă independentă de terapie și în combinație cu intervenția chirurgicală sau radioterapia.

Scopul acestui tratament este remisia completă, care trebuie confirmată prin metode bronhoscopice, biopsie și lavaj bronhoalveolar. De regulă, eficacitatea tratamentului este estimată după 6-12 săptămâni, după începerea tratamentului, precum și, conform acestor rezultate, este posibil să se estimeze probabilitatea de vindecare și speranța de viață a pacientului. Cea mai favorabilă prognoză pentru acei pacienți care au realizat remisiune completă. Acest grup include toți pacienții a căror viață se așteaptă la 3 ani. Dacă tumoarea a scăzut cu 50%, în timp ce nu există nici o metastază, este posibil să vorbim despre remisia parțială. Speranța de viață, în consecință, mai mică decât în \u200b\u200bprimul grup. Cu o tumoare care nu poate fi tratată și progresivă activă, prognoza este nefavorabilă.

După studiul statistic, eficacitatea chimioterapiei a fost dezvăluită și constituie aproximativ 70%, în timp ce în 20% din cazuri se realizează o remisiune completă, ceea ce oferă rate de supraviețuire aproape de pacienții cu o formă localizată.

Stadiul limitat

În această etapă, tumoarea este situată într-o singură lumină, este de asemenea posibil să se implice ganglionii limfatici din apropiere.

Metode de tratament aplicate:

• combinate: Terapia de radiație Chemo +, urmată de iradierea craniană profilactică (PKO) în timpul remisiei;
• chimioterapie fie fără PKO, pentru pacienții care au deteriorarea funcției respiratorii;
• rezecția chirurgicală cu terapie adjuvantă pentru pacienții cu 1 etapă;
• aplicarea combinată a chimioterapiei și a radioterapiei toracice este o abordare standard pentru pacienții cu scenă limitată, RL cu celule mici.

Conform statisticilor de cercetare clinică, tratamentul combinat în comparație cu chimioterapia fără terapie cu radiații crește prognoza de supraviețuire de 3 ani cu 5%. Preparate utilizate: platină și etoposidă. Indicatori de prognostic pentru speranța de viață - 20-26 luni și o previziune de 3 ani de peste 50%.

Moduri ineficiente de creștere a prognozei:

• creșterea dozei de medicamente;
• acțiune cu tipuri suplimentare de medicamente chimioterapeutice.

Durata cursului de chimioterapie nu este definită, dar, cu toate acestea, durata cursului nu ar trebui să depășească 6 luni.

Întrebarea de radioterapie: Multe studii indică avantajele sale în perioada de 1-2 cicluri de chimioterapie. Durata terapiei cu fasciculul nu trebuie să depășească 30-40 de zile.

poate Aplicarea cursurilor standard de expunere:

• 1 timp pe zi timp de 5 săptămâni;
• de la 2 sau mai multe ori pe zi timp de 3 săptămâni.

Terapia cu radiații toracice hiperfracționate este considerată preferabilă și promovează cea mai bună prognoză.

Este mult mai rău decât tratamentul pacienților în vârstă (65-70 ani), prognosticul tratamentului este mult mai rău, deoarece reacționează suficient de bine pentru radiochemhemoterapie, care la rândul său se manifestă în eficiență mică și complicații mari. În prezent, abordarea terapeutică optimă a pacienților mai în vârstă cu cancer de celule mici nu a fost dezvoltată.

Pacienții au atins remisia procesului tumoral sunt candidații pentru trecerea iradierii craniene profilactice (PKO). Rezultatele cercetării indică o reducere semnificativă a riscului de metastază în creier, care fără utilizarea PKO este de 60%. PKO vă permite să îmbunătățiți prognoza de supraviețuire de 3 ani de la 15% la 21%. Adesea, pacienții au supraviețuit, există tulburări în funcția neurofiziologică, dar aceste încălcări nu sunt legate de trecerea PKO.

Etapa extinsă

Răspândirea tumorii apare dincolo de limitele plămânului în care a apărut inițial.

Metode de terapie standard:

• chimioterapia combinată C sau fără iradierea craniană profilactică;
• +

  Notă! Aplicațiile de doze crescute de medicamente chimioterapeutice rămân o întrebare deschisă.

  Pentru o etapă limitată, în cazul unui răspuns pozitiv la chimioterapie, etapa extinsă a cancerului pulmonar cu celule mici arată iradierea profilactică a macaralelor. Riscul de formare a metastazelor în sistemul nervos central pentru 1 an scade de la 40% la 15%. Nu a existat o deteriorare semnificativă a sănătății după PKO.

  Radiochemoterapia combinată nu îmbunătățește prognosticul în comparație cu chimioterapia, dar iradierea toracică este recomandabilă pentru terapia paliativă pentru metastazele la distanță.

  Pacienții diagnosticați cu etapa extinsă au o stare de sănătate degradată, ceea ce complică terapia agresivă. Studiile clinice efectuate nu au evidențiat îmbunătățirile predicției de supraviețuire la reducerea dozelor de medicamente sau în timpul tranziției la monoterapie, dar, totuși, intensitatea în acest caz ar trebui calculată din evaluarea individuală a stării de sănătate a pacientului.

  Prognoza bolii

  După cum sa menționat mai devreme, cancerul pulmonar cu celule mici aparține cele mai agresive forme ale tuturor. Ce prognoză a bolii și câți pacienți trăiesc, depinde direct de tratamentul oncologiei în plămâni. O mulțime depinde de stadiul bolii și la ce tip se aplică. Două tipuri principale de cancer pulmonar sunt izolați - celulă fină și celulă non-celulă.

  Fumătorii sunt supuși cancerului pulmonar cu celule mici, este mai puțin frecvent, dar se răspândește foarte repede, formând metastaze și alte organe interesante. Este mai sensibil la terapia chimică și de radiații.

  Lifespanul în absența tratamentului adecvat este de la 6 la 18 săptămâni, iar rata de supraviețuire atinge 50%. La aplicarea terapiei corespunzătoare, speranța de viață crește de la 5 la 6 luni. Cel mai rău prognostic la pacienții cu un mandat de 5 ani de boală. În viață rămâne aproximativ 5-10% dintre pacienți.

  Video informativ

  Boala exprimată de creșterea puternică a tumorii și creșterea celulelor maligne în plămânii umani, de regulă, implică un cancer pulmonar de 4 etape și o prognoză pentru el, din păcate, nefavorabilă. În caz de cancer de 4 grade, se formează metastaze extinse, care cresc din plămâni, afectează ganglionii limfatici, se încadrează în ficat, țesut osos, rinichi, în creierul uman. Ca rezultat, pereții bronșici sunt afectați, membrana mucoasă și vasele de sânge sunt distruse și apar mai des în pieptul durerii. Durerea care apare în astfel de cazuri este foarte strâns legată de înfrângerea țesăturilor ușoare de înfrângere - destul de ciudat, țesătura pulmonară nu are receptori de durere.

  Pictura bolii este foarte pronunțată: salonul, tusea dummy cu prezența descărcării de sânge în sputum. Dyspneea se dezvoltă, angina, a încălcat ritmul cardiac.

  Prognoza cu cancer non-celular

  Există mai multe soiuri de cancer pulmonar, acestea includ:

  Cancerul pulmonar non-celular - formațiuni maligne formate din țesuturi de epitelium. În 90% dintre bărbații căzuți și 80% dintre femei, boala apare din cauza fumatului. În prezent, există 3 tipuri de cancer de celule mici:

  1. Flake carcinom - cel mai frecvent, crește în țesuturile tractului respirator.
  2. Adenocarcinomul are loc în țesuturile glandelor. Se găsește adesea în oamenii care nu fumeze țigări și femei.
  3. Celula mare (carcinom nediferențiat) se numește cancer datorită faptului că celulele canceroase sunt bine vizibile sub microscop. Această boală este capabilă să atingă diferite părți ale organului. Există o persoană dintr-o duzină.

  Simptomele bolii:

  • tuse;
  • respirația dificilă, chiar și fără încărcătură;
  • motica cu un amestec de corpuri sângeroase;
  • răguşeală;
  • durere în piept;
  • absența apetitului, oboseala, este în mod necontrolat reduce greutatea umană;
  • încălcarea reflexului de înghițire;
  • eyefather al corpului facial.

  

  Prognoza pentru cancerul de lapte neelular al stadiului pulmonar 4 este dezamăgitor, deoarece boala este de obicei afectată deja atât plămâni, cât și o metastază altor organe. 60% din cazuri este foarte târziu, viața pacienților timp de 5 ani nu este mai mare de 17%. Cancerul pulmonar cu celule plate are loc din celulele plate ale epiteliului Bronchiului (în norma nu este).

  De regulă, fumătorii și lucrătorii din industria dăunătoare sunt bolnavi.

  În plus, o serie de motive afectează apariția cancerului plat:

  1. Praful și prețul gazelor în orașele mari.
  2. Lucrați în zona radioactivă.
  3. Boli frecvente ale pneumoniei, bronșitei, tuberculozei.

  Boala este cel mai adesea detectată la vârsta de 40-50 de ani, iar bărbații sunt mai des bolnavi.

  1. Motivul pentru aceasta este:
  2. Stilul de viață marginal.
  3. Alimente de calitate slabă.
  4. Lipsa de vitamine în alimente.
  5. Ereditate.

  
  Semne ale bolii:

  1. Pierderea și lipsa de interes în piesele de viață sunt acceptate pentru o altă boală.
  2. Pierdere nerezonabilă, fără greutate instantanee.
  3. Temperatură scăzută continuă.

  Prognoza la 4 etape de cancer pulmonar plat este nefavorabilă - este incurabilă, deoarece metastazele penetrează aproape toate organele interne și intoxicarea corporală începe. Organele necesare pentru activitatea umană nu fac ca funcțiile lor și omul să se estompeze.

  Prognoza cu cancer de celule mici

  Cancerul pulmonar fleecelular 4 Prognoza etapei: Durata vieții fara terapie este de la 6 la 18 saptamani. Acesta este un agresor tumoral. Accentul se aplică în întregul corp la o viteză mare. Caracteristicile caracteristice ale bolii sunt aceleași ca și în cazul altor tipuri de cancer, cu adăugarea unei încălcări a discursului și a unor lupte de dureri de cap.

  

  Are două forme:

  1. Carcinomul Cell Melk este adesea un proces ireversibil care dezvoltă fulgere și atacuri extinse.
  2. Cancerul de celule fine combinate - include tipul de adenocarcinom cu semne de cancer de plasament plat și de ovăz.

  - Tip histologic de tumoare malignă a plămânilor cu un flux extrem de agresiv și prognoza slabă. Se manifestă clinic printr-o tuse, hemoplanch, dificultăți de respirație, durere toracică, slăbiciune, pierdere în greutate; În etapele ulterioare - simptome de compresie mediastinală. Tehnicile instrumentale pentru diagnosticarea cancerului pulmonar cu celule mici (radiografie, CT, bronhoscopie etc.) trebuie confirmate de rezultatele biopsiei tumorii sau ganglionilor limfatici, analiza citologica a exudatului pleural. Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar cu celule mici este recomandabil numai în stadiile incipiente; Rolul principal este acordat policimoterapiei și radioterapiei.

  MKB-10.

  C34. Malign Bronchov și Lung Luând

  

  General

  Problema histogenezei cancerului pulmonar cu celule mici este în prezent luată în considerare din două poziții - entifermice și neuroectodermal. Suporterii primei teorii sunt înclinați până la punctul de vedere că acest tip de tumoare se dezvoltă din celulele căptușelii epiteliale a bronhiilor, care în structură și proprietățile biochimice sunt aproape de celulele cancerului de celule fine. Alți cercetători respectă opiniile că dezvoltarea cancerului de celule fine este dată de APUD Systems (sistem de neuroendocrină difuză). Această ipoteză este confirmată de prezența granulelor neurosecretoare în celulele tumorale, precum și o creștere a secreției de substanțe și hormoni activi biologic (serotonină, actru, vasopresină, somatostatină, calcitonină etc.) cu cancer pulmonar cu celule mici.

  Clasificare

  Staționarea cancerului de celule mici pe sistemul internațional TNM nu diferă de cea cu alte tipuri de cancer pulmonar. Cu toate acestea, la curent, clasificarea este relevantă în oncologie, emitând o etapă localizată (limitată) și cea răspândită a cancerului pulmonar cu celule mici. Stadiul limitat este caracterizat printr-o leziune tumorală unilaterală, cu o creștere a ganglionilor limfatici de prăjire, mediastinală și presată. Într-o etapă comună, există o tranziție a tumorii la o jumătate din piept, Pleurisy Cancer, metastaze. Aproximativ 60% din cazurile identificate se află pe forma comună (etapa III-IV pe sistemul TNM).

  În relațiile morfologice din interiorul cancerului pulmonar cu celule mici, cancerul de ovăz distinge, cancerul din celulele intermediare și cancerul de oțel mixt (combinat). Cancerul de ovăz reprezentat microscopic de straturile de celule în formă de arbori mici (de 2 ori mai mari limfocite) cu nuclee rotunjite sau ovale. Cancerul din celulele intermediare este caracterizat de celule mai mari (de 3 ori mai multe limfocite) forme rotunjite, alungite sau poligonale; Celulele celulelor au o structură clară. Histotipul combinat al tumorii este rostit printr-o combinație de semne morfologice de cancer de lapte de ovăz cu semne de adenocarcinom sau cancer plat.

  Simptomele de cancer pulmonar mic

  În mod tipic, primul semn al tumorii este o tuse de strângere, care este adesea privită ca o bronșită a fumătorilor. Simptomul alarmant este întotdeauna apariția impurităților din sânge în sputum. De asemenea, caracterizat prin dureri în piept, dificultăți de respirație, pierderea apetitului, pierderea în greutate, slăbiciunea progresivă. În unele cazuri, cancerul pulmonar cu celule mici se manifestă din punct de vedere clinic cu pneumonie obturată cauzată de ocluzia Bronchi și atelelectazei parte a plămânului sau pleuritului exudativ.

  În etapele ulterioare, atunci când se implică mediastinul în acest proces, se dezvoltă un sindrom mediastinal de compresie, inclusiv disfagia, voturile, datorită paraliziei nervului blând, semne de comprimare a venei goale superioare. Adesea există diverse sindroame paranoplazice: sindromul de cultivare, sindromul de lambert-iTon MIASTEHIC, sindromul de secreție necorespunzătoare a hormonului antidionsurgent.

  Pentru cancerul pulmonar cu celule mici, se caracterizează prin metastază timpurie și comună în ganglionii limfatici intrabrici, glandele suprarenale, ficat, os și creier. În acest caz, simptomele corespund localizării metastazelor (hepatomegalie, icter, durere coloanei vertebrale, dureri de cap, atacuri de pierdere de conștiință etc.).

  Diagnosticare

  Pentru a evalua în mod corespunzător gradul de prevalență a procesului tumoral, examinarea clinică (inspecția, analiza datelor fizice) este completată de diagnosticul instrumental, care se desfășoară în trei etape. În prima etapă, vizualizarea cancerului pulmonar cu celule mici este realizată utilizând metode radiale - radiografie toracică, plămâni CT, tomografie de emisie de pozitroni.

  Sarcina celei de-a doua etape este confirmarea morfologică a diagnosticului, pentru care bronhoscopia este produsă cu biopsie. Cu acest scenariu de management al pacienților, supraviețuirea de 5 ani în acest grup nu depășește 40%.

  Restul pacienților cu o formă localizată de cancer pulmonar cu celule mici este prescris de la 2 la 4 cursuri de tratament citostatic (ciclofosfan, cisplatină, vincristină, doxorubicină, hemcitabină, etoposidă etc.) în modul de monoterapie sau terapia combinată în combinație cu Iradierea vrăjiei primare în rădăcină ușoară, a ganglionilor limfatici și a mediastinului. Când se ajunge la remisiune, se aplică iradierea profilactică a creierului pentru a reduce riscul leziunii sale metastatice. Terapia combinată vă permite să extindeți durata de viață a pacienților cu o formă localizată de cancer pulmonar cu celule mici, în medie cu 1,5-2 ani.

  Pacienții cu o etapă prostituată locală de cancer pulmonar cu celule mici arată conduita 4-6 cursuri de policimoterapie. Cu o leziune metastatică a creierului, glandele suprarenale, oasele folosesc terapie radială. În ciuda sensibilității tumorii la tratamentul chimioterapeutic și radiații, recăderile cancerului pulmonar cu celule mici sunt foarte frecvente. În unele cazuri, recăderile cancerului pulmonar sunt refractoare la terapia antitumorală - atunci rata medie de supraviețuire nu depășește, de obicei, 3-4 luni.