Tiroidita. Nou în diagnosticarea și tratamentul tiroiditei autoimune AIT

Ce este un AIT cu leziunea glandei tiroide și cât de periculoasă această boală? Acesta este un proces inflamator care are o origine autoimună. Această boală are un alt nume - tiroidita sau goiterul Hashimoto. O astfel de patologie este de 30% din toate tulburările diagnosticate care apar în glanda tiroidă. Această boală are loc aproximativ 3-4% din populația totală. Doar 1% au simptome pronunțate. Acest tip de patologie este mai des diagnosticat la femei decât la bărbați (aproximativ 4-8 ori). De asemenea, glanda tiroidă și frecvența înaltă se dezvoltă de la oameni care peste 60 de ani. Numărul de copii bolnavi este puțin mai mic de 1%.

Bolile autoimune ale glandei tiroide se dezvoltă pe fundalul unui defect genetic, care este cel mai adesea moștenit de la părinți la copii și duce la o lucrare necorespunzătoare a sistemului imunitar.

Într-o persoană sănătoasă, este pe deplin capabilă să distingă celulele străine proprii. Funcția de protecție a corpului se bazează pe distrugerea microorganismelor patogene. Când Ayy și alte boli ale naturii autoimune, imunitatea umană începe să-și combată propriile celule, producând anticorpi speciali. Pe fondul unui astfel de proces negativ, se produce tiroidia cu distrugerea sa parțială. Provoacă hipotiroidismul, care este însoțit de un dezavantaj al anumitor hormoni.

În ciuda predispoziției genetice, dezvoltarea rapidă a acestei boli este observată după impactul anumitor factori:

• stres, sarcină emoțională puternică, oboseală cronică;
• utilizarea terapiei hormonometrice în bolile ginecologice în timpul procedurii ECO și în alte cazuri;
• lipsa de iod sau excesul de dozare recomandată în consumul său. Când se utilizează preparate care conțin iod în orice formă (tablete, soluții antiseptice și altele), există o acumulare a substanței active principale în tiroidă. Iodul este tiaglobulina. În prezența acesteia, procesele de iritare a sistemului imunitar sunt mai active, ceea ce în răspuns alocă anticorpi;

• utilizarea necontrolată a medicamentelor antivirale (amaxină, interferon și altele). Acestea sunt prescrise cu mare prudență în prezența hepatitei, sclerozei multiple, în timpul chimioterapiei. Utilizarea acestor preparate cu o țintă profilactică poate duce la lansarea unui proces autoimun;
• transferul bolilor virale acute, prezența focă cronice a infecției în organism (în sinusurile nasului, migdalele, dinților carioase și altor);
• situație ecologică nefavorabilă;
• consumul de apă și alimente, care conțin o cantitate mare de fluor, clor și alte substanțe;
• iradierea radiațiilor.

Forme ale bolii

AIT din glanda tiroidă - Ce este, ce forme ale acestei boli se pot dezvolta la om? O astfel de stare patologică este făcută pentru a împărți mai multe tipuri:

• aIT cronică sau tiroidită limfomatoasă. Dezvoltat pe fundalul dezvoltării unui sistem imunitar de anticorpi și limfocite T la celulele tiroidiene. Khaita au cauze genetice de apariție, adesea însoțite de diabet;
• tiroidita postpartum. O boală autoimună destul de comună a glandei tiroide, care se dezvoltă datorită încărcăturilor enorme pe corpul unei femei în timpul sarcinii și nașterii. Adesea apare și în prezența predispoziției genetice;
• tiroidita cu bucurie sau tăcută. Cauzele apariției acestei boli nu au fost detectate complet;
• tiroidita indusă de citokină. Se dezvoltă la pacienții cu hepatită, care se ocupă de droguri cu conținutul interferonului.

Clasificarea bolii în raport cu gradul de distrugere a glandei tiroide

O tiroidită autoimină este împărțită în mai multe forme, în funcție de gradul de deteriorare tiroidă:

• forma latentă. Se caracterizează prin lipsa manifestărilor clinice, dar există anumite tulburări imunologice. În majoritatea cazurilor, glanda tiroidă are dimensiuni normale sau ușor crescute. Nu există formațiuni sau sigilii. Lucrarea glandei tiroide și numărul de hormon produse este normală;
• forma hipertrofică este însoțită de dezvoltarea goiului. Diagnosticul se observă o creștere a dimensiunii tiroidei, o încălcare a funcționării sale. Poate apărea o creștere inegală a corpului organului. Această condiție este definită ca modificări difuze ale glandei tiroide după tipul AIT. În prezența nodurilor, vorbesc despre forma nodală a bolii. Există, de asemenea, cazuri în care un pacient are o combinație de mai multe subspecii unei boli;
• forma atrofică. Prima caracteristică este o scădere a dimensiunilor tiroidei, o reducere ascuțită a hormonului produs. Acest formular este cel mai adesea găsit la vârstnici. La vârsta frană, dezvoltarea acestei boli este posibilă numai cu radiații radioactive.

Simptome

AIT din glanda tiroidă este însoțită de următoarele simptome:

• somnolență, oboseală rapidă, stări depresive, afectarea funcției intelectuale;
• dezvoltarea schimbărilor negative în glanda tiroidă. Are dimensiuni nealimentare, structură etc.;
• umflătură;
• încălcarea sistemului cardiovascular;
• pierderea activă a părului;
• durere în articulații;
• Încălcarea ciclului menstrual la femei.

Diagnosticul AIT este ridicat pe baza următoarelor metode ale anchetei corpului uman:

• analiza generală a sângelui. Dezvoltarea bolii indică un număr crescut de limfocite;
• imunograma este efectuată. Determină prezența unor anticorpi specifici la tiroglobulină, tiroroperoxidază și hormoni tiroidieni;
• testul de sânge pe hormonii tiroidieni. Nivelul de T3, T4, TSH comun și liber;
• Glanda tiroidă cu ultrasunete. Prezența patologiilor autoimune poate indica o scădere a ecogenicității (difuzie), o structură neomogenă a țesutului, perturbarea circulatorului în organ, prezența chistului și a nodurilor;
• biopsie. Această procedură va contribui la identificarea unei creșteri a numărului de limfocite și alte modificări caracteristice tiroiditei.

Tratament

Cu înfrângerea autoimună a glandei tiroide, tratamentul nu poate fi îndreptat spre eliminarea principală a acestei boli. Inhibarea imunității va reduce producția de anticorpi împotriva propriilor celule și provoacă o reducere semnificativă a funcțiilor protectoare ale corpului. Ca rezultat, persoana va fi supusă bolilor virale, infecțioase, ceea ce reprezintă un pericol grav.

Prin urmare, tratamentul tiroiditei presupune utilizarea medicamentelor care elimină anumite simptome. Cu o lipsă de hormoni tiroidieni, terapia de înlocuire recurge la substituire. Pregătirile sunt prescrise conținând analogi sintetici tiroxinei. Cu abordarea corectă a tratamentului, sunt excluse orice reacție adversă față de aceste medicamente. Singurul dezavantaj este tiroxina sintetică trebuie luată pentru viață pentru a menține fundalul hormonal optim.

De asemenea, glucocorticoizii sunt prescrise pentru a elimina procesul tiroidian inflamator. Dacă pacientul are o creștere accentuată a numărului de anticorpi, astfel de medicamente, cum ar fi Methindol, Voltar și altele, sunt prescrise. Când tulburările progresează rapid și tratamentul conservator nu dă rezultate, se arată intervenția chirurgicală. Glanda tiroidă este îndepărtată, iar persoana ia întregul hormonii de viață ulteriori.

Prevenirea bolii constă în timp util la medic în prezența oricăror simptome perturbante. Dacă familia a înregistrat faptul că evoluția acestei patologii, este necesar să examinăm în mod constant rudele de sânge pentru a identifica posibilele tulburări în organismul lor. În prezența tiroiditei, bunăstarea umană normală este păstrată timp de 15 ani, după care există o deteriorare semnificativă. Această boală este imposibil de vindecat complet.

Bibliografie

1. Henry, M. Cronenbeng a bolii tiroidei / Henry M. Kronenberg și alții. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 c.
2. Grekova, T. Tot ce nu ați știut încă despre glanda tiroidă / T. Grekova, N. meshcheryakova. - M.: Centru: centru, 2014. - 254 c.
3. Danilova, N. A. Boala tiroidiană. Metode eficiente de tratament și prevenire / n.a. Danilova. - M.: Vector, 2012. - 160 c.
4. ALDER, A. V. Boli ale glandei tiroide și sarcină / A.V. Vechi etc. SHESTAKOVA, O.A. Nechaeva. - L.: Medicină, 2007. - 625 c.
5. Boli ale glandei tiroide la femeile de vârstă de reproducere. Ghid pentru medici. - M.: GOOTAR MEDIA, 2013. - 487 c.

⚕️melikhova Olga Aleksandrovna este un endocrinolog, o experiență de 2 ani.

Este implicat în probleme de prevenire, diagnosticare și tratament a bolilor organelor sistemului endocrin: glanda tiroidă, pancreas, glande suprarenale, glande pituitare, glande germene, glande parachiite, glandă furtului etc.

O tiroidită autoimună (AIT) este o inflamație cronică a glandei tiroide, care se manifestă printr-o întrerupere a producției de hormoni tiroidieni, precum și o schimbare a mărimii și structurii țesutului tiroidian. Dezvoltarea tiroiditei autoimune trece adesea într-o formă ascunsă, ca urmare a căreia boala este diagnosticată în etapa târzie.

Mai multe forme de tiroidite autoimune, în funcție de caracteristicile activității hormonale și de dimensiunile tiroidei:

• cronică - caracterizată de cea mai mare stabilitate a muncii și dimensiunii organului;
• hipertoficale (goix limfocitică sau boală Hashimoto) - există o creștere semnificativă sau nodală cu o dispariție simultană a funcțiilor hormonale;
• scăderea patologică atrofică a volumului tiroidei;
• postpartum;
• juvenal (adolescent).

Dezvoltarea inflamației autoimune, ca regulă, constă din trei faze, în fiecare dintre care lucrarea spectacolului tiroidian este manifestată în mod special:

• faza tirotoxică (sau tirotoxicoza) crește numărul de hormoni T3 și T4, iar nivelul de TSH (hormon pituitar tirotropic, stimulând separarea activă a hormonilor T4 și T3), este redusă;
• euticoid (subclinic) sau eutiroza este echilibrul hormonilor tiroidieni și tirotropici, iar o creștere minoră sau mare a corpului poate fi observată;
• faza hipotiroidie (hipotiroidismul) este o deficiență a hormonilor T3 și T4, ceea ce duce la o creștere a TSH și o scădere a metabolismului general.

Motivele

Cauza principală și principală a AIT este eșecul genetic, în care răspunsul imun al corpului la locul de muncă al glandei tiroide este perturbat: celulele imune speciale (limfocitele T) distrug enzimele din tigani. Ca urmare a proceselor autoimune din glanda tiroidă, integritatea și funcționalitatea țesuturilor tiroidiene sunt perturbate și se observă un proces inflamator cronic.

Ca urmare a inflamației cronice, glanda tiroidă poate crește în cantitate datorită creșterii țesutului conjunctiv sau a celulelor funcționale sau scăderea.

Dezvoltarea tiroidității autoimune a glandei tiroide poate contribui, de asemenea, la următoarele boli:

• diabet;
• sistem roșu lupus;
• artrita reumatoida;
• anemie pernicioasă;
• hepatită autoimună cronică.

Predispoziția genetică la bolile glandei tiroide pot provoca, de asemenea, dezvoltarea unei boli autoimune.

Simptomele tiroiditei autoimune

Un tiroiditit autoimun în faza subclinică nu este practic nici un manifest. Singurul simptom al patologiei în timpul eutruroidului este o creștere sau o asimetrie vizibilă pe partea frontală a gâtului.

Simptomele tiroidității autoimune a glandei tiroide în faza hipertiroidismului, care este tipică pentru tipurile postpartum, juvenile și cronice de AIT, se manifestă după cum urmează:

• tahicardia;
• nervozitate, excitabilitate crescută;
• transpirație sporită;
• presiune crescută, hipertensiune arterială;
• intoleranța la căldură;
• pierderea în greutate pe fundalul apetitului bun și permanent;
• slăbiciune musculară a acțiunilor fizice;
• tractul gastrointestinal de lucru instabil;
• fragilitatea unghiilor, pierderea părului;
• disconfort în ochi, lacrimă;
• Încălcarea ciclului menstrual la femei și potență la bărbați.

Dacă, cu tiroidă autoimună cronică, se observă lipsa hormonilor tiroidieni (hipotiroidismul), simptomele bolii se manifestă după cum urmează:

• creșterea treptată a greutății corporale cu nutriție stabilă și scăderea apetitului;
• uscați, îngroșați și schimbarea culorii pielii (așa-numita "mască de ceară");
• somnolență, oboseală constantă, inhibare;
• amețeli, cefalee frecvente;
• intoleranță la rece;
• deficienta;
• dureri musculare și convulsii;
• constipație, reducând cantitatea de urinare zilnică;
• ochiul feței și membrelor;
• tulburări menstruale.

Diagnosticare

Diagnosticul tiroiditei autoimune se efectuează utilizând o serie de analize pentru evaluarea dimensiunilor și a activităților hormonale, precum și pentru determinarea prezenței anticorpilor la cele de-a cincea enzime.

Metodele de diagnosticare a bolilor tiroide pot fi împărțite în două grupe: studii de laborator și instrumentale. Testele de laborator de lucru sunt prezentate mai jos:

• testul de sânge pentru anticorpi determină nivelul anticorpilor la tiferoxidază (ATP, indicatoarele normale de până la 35 UI / ml), la tiroglobulină (ATTH, normă de până la 40m ml), la receptorii TTG (RTTG, normă până la 1,75 Me / l );
• analiza sanguină asupra hormonilor tiroidieni include studiul T4 și T3, în formă generală și fără formă, cu astfel de indicatori ai normei: T3 total. - 0,8-20, ng / ml, T3 gratuit. - 2.5-4.3 ng / ml, T4 total. - 5.1-14.1 ng / dl, T4 gratuit. - 0,93-1,7 ng / dl;
• analiza pe TSH este indicatorul principal al activității hormonale a glandei tiroide și are mărturia ratei de 0,4-4,0 miere / l.

Studiile de instrumente ale glandei tiroide includ ultrasunete și biopsie:

• O tiroidită autoimună se manifestă pe o ultrasunete sub formă de modificări ale structurii țesutului tiroidian, și anume, în prezența boabelor, o densitate acustică sporită (creșterea țesutului conjunctiv). De asemenea, în timpul sondajului, prezența și valoarea nodurilor sunt estimate, mărimea zonei tiroidiene cu creșteri difuze și atrofie pentru monitorizarea ulterioară a creșterii sau scăderii țesuturilor.
• Biopsia este în mod necesar atribuită prezenței unuia sau mai multor noduri în țesuturile tiroidiene pentru a determina benignitatea sau malignitatea proceselor patologice.

Tratament

Tratamentul tiroiditului autoimun poate fi atât conservator, cât și chirurgical. În cazurile în care dimensiunile tiroidei depășesc ușor norma, tratamentul conservator constând din terapie hormonală și elimină simptomele asociate ale bolii:

• În hipertiroidismul, sunt prescrise tireostatice (medicamente care contribuie la reducerea activității hormonale), alfa-adrenoblays pentru normalizarea activității inimii, sedativele pentru stabilizarea sistemului nervos etc. Tratamentul durează de la 6 luni la 2 ani și ca rezultat al terapiei se realizează prin starea rezistentă a eutileozei.
• În faza eutheroidă a bolii, tiroxina (hormonul artificial T4) este utilizată în doze minime pentru a preveni descompunerea în continuare a glandei tiroide timp de 6-8 luni.
• În hipotiroidismul, tiroxina este un medicament vital și se face în mod continuu, deoarece reglează toate procesele metabolice din organism. Scopul tiroxinei apare individual, în funcție de indicatorii de TSH din sânge.

O modalitate alternativă de tratare a tiroiditei autoimune este îndepărtarea glandei tiroide, care este utilizată în următoarele cazuri:

• lipsa rezultatelor cu tratamentul conservator al hipertiroidismului;
• la hipertiroidismul recurent;
• cu o creștere semnificativă a corpului;
• când detectați formațiunile maligne.

Îndepărtarea glandei tiroide se desfășoară în mai multe moduri:

• Utilizarea iodului radioactiv 131 - Substanța radioactivă este absorbită și distruge țesutul tiroidian timp de 2 luni, în timp ce nu este nevoie de intervenție chirurgicală deschisă.
• Îndepărtarea completă a glandei tiroide prin metoda operațională (tiroidectomie) sau îndepărtarea parțială (hemioticidectomie). Operațiunea este efectuată de laparoscopică și deschisă.

După operație, nevoia apare zilnic pentru a umple lipsa hormonilor tiroidieni, luând tiroxina în doza desemnată.

Efecte

Dacă boala nu a fost dezvăluită în timp util, atunci încălcarea producției de hormoni în absența tratamentului poate duce la astfel de consecințe ale tiroiditei autoimune:

• condiția hipotiroidismului fără terapie Thyroxina provoacă infertilitate, o scădere a metabolismului metabolic și o stare severă a corpului până la comă (comă micketematomatică) având un procent ridicat de decese (până la 80%);
• hipertiroidismul poate provoca insuficiență cardiacă, atac de cord, atrofie musculară, psihoză etc;
• tiroidita autoimună cronică duce la apariția unor formațiuni nodale maligne (celule canceroase) în glanda tiroidă (carcinom, limfadenită);
• prezența unei boli autoimune crește riscul unor boli similare ale altor sisteme de organism (vitiligo, diabet, artrită etc.).

Detectarea în timp util și terapia corespunzătoare a încălcării autoimune reduce probabilitatea dezvoltării complicațiilor sub formă de hiper- și hipotiroidism.

În timpul sarcinii

Prezența tiroidă autoimună în timpul sarcinii este un factor de risc și pentru o femeie și pentru dezvoltarea copilului. Boala poate duce la consecințe grave:

• avort;
• sângerare;
• hipoxia fetal;
• preeclampsie;
• naștere prematură;
• boala copilului congenital.

Tratamentul glandei tiroide în timpul sarcinii are loc foarte atent luând în considerare posibilele pericole potențial pentru un copil de la terapia medicamentoasă:

• Dacă boala este însoțită de starea de hipotiroidism, condiția prealabilă pentru dezvoltarea normală a fătului este despăgubirea lipsei hormonilor tiroidieni la femeile gravide cu tiroxină.
• În cazul hipertiroidismului, se efectuează tratamentul simptomatic și reaprovizionarea deficienței nutritive (vitamine, elemente de urmărire). Terapia hipertiroidismului cu ajutorul Thyareticilor se efectuează numai după naștere.

Perioada postpartum (3-6 luni) este esențială pentru sistemul endocrin, deoarece apare restructurarea hormonală a corpului, care are un impact negativ asupra funcționării glandei tiroide și duce la o creștere a țesutului tiroidian și a aspectului tumori.

În această perioadă, ar trebui să se adopte o examinare suplimentară și să doneze sânge la hormoni pentru a determina starea sistemului endocrin și pentru a ajusta tratamentul, dacă este necesar.

Alimente

Dezvoltarea unui proces autoimun duce la o încălcare a metabolicismului ca urmare a deficitului de vitamine și minerale în organism. Cu o nutriție echilibrată, este necesar să se umple lipsa unor astfel de substanțe:

• fier;
• seleniul (se recomandă efectuarea de seleniu regulat de recepție prin cursuri timp de 7 zile la fiecare 6 luni în hipotiroidism);
• zinc.

De asemenea, în timpul tiroidei, deficitul de proteine \u200b\u200bpoate fi observat, astfel încât carnea și peștele trebuie administrate în dietă, indiferent de prezența hiper-sau hipotiroidismului. Un alt element nutrițional important este reaprovizionarea lipsei de vitamine, prin urmare produse care conțin vitamine A, C, B1, B6, B12 trebuie să fie prezente în dieta zilnică.

• ouă, lapte, ficat, ulei de nucă de cocos (surse de vitamina A);
• petrushka, coacăz negru, compotul de trandafir, citrice (vitamina C);
• carne de porc, arahide, cashews, hrișcă, linte (conțin vitamina B1);
• fasole, carne, spanac, banane (pentru refacerea vitaminei B6);
• domnule, hering, ficat de carne de vită, șampanii (vitamina B12);
• ton, crabi, nuci (conțin seleniu).

Tratamentul cu remedii populare

Împreună cu terapia conservatoare, tratamentul bolii poate fi realizat cu ajutorul remediilor populare care sunt utilizate sub formă de comprese pe glanda tiroidă.

Compresia de rinichi de pin. Rinichii de pin au proprietăți antiinflamatorii puternice, consolidând pereții vaselor tiroidiene. Compresa va ajuta la reducerea intensității proceselor autoimune.

Pentru a prepara perfuzia, este necesar să se amestece 2 pachete de rinichi de pin (farmacie) și 400 ml. Vodka în recipientul de sticlă, închideți capacul și puneți într-un loc întunecos și cald timp de 3 săptămâni. Apoi, după timp, este necesar să se transforme tinctura și să ștergeți gâtul în câmpul glandei tiroide de 3-4 ori pe zi timp de o lună.

Ebony Coram compress.. Utilizarea medicamentelor bazate pe coaja de coajă este practicată cu multe boli care au natură inflamatorie, incluzând tiroidita autoimună.

Pentru a pregăti un decoct, luați 10 grame de coaja Knap, turnați paharul de apă și gătiți la căldură lentă timp de 10 minute. După răcire, ele fac o compresă pe partea frontală a gâtului timp de 30 de minute înainte de culcare timp de o lună.

- Acesta este un proces inflamator care apare în glanda tiroidă. Această afecțiune are mai multe forme diferite care au etiologie și patogeneză, dar inflamația este o componentă obligatorie a fiecărei boli.

Cu toate acestea, o anumită similitudine în simptomele acestui grup de boli în unele cazuri creează o serie de dificultăți în diagnosticul diferențial.

Autimune tiroidită

Tiroidita autoimună cronică (alt nume - tiroidita limfomatoasă ) Este o boală tiroidiană inflamatorie care are o natură autoimună. În procesul de afectare a corpului uman, are loc educația și care dăunează propriilor celule tiroide. În același timp, la condiții normale, producția de anticorpi din organism apare pe substanțe străine.

De regulă, simptomele tiroiditei autoimune se manifestă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, în timp ce în aproximativ zece ori mai des, femeile suferă de această boală. Cu toate acestea, în ultimii ani, sunt înregistrate tot mai multe cazuri de tiroidită autoimună la tineri și copii.

Alte forme de tiroidite

Subacleu tiroidită Apelați boala glandei tiroide a unui tip viral, care este însoțită de procesul de distrugere a celulelor tiroidiene. De regulă, tiroidita subacută se manifestă în aproximativ două săptămâni după ce o persoană a plâns o infecție virală respiratorie ascuțită. S-ar putea gripa , de porc , și alte afecțiuni. De asemenea, se presupune că cauza tiroiditei subacute poate fi agentul cauzal al unei zgârieturi de pisică.

De obicei, se manifestă o serie de simptome comune la subacter. Un om poate răni un cap, simte o demitere a unei naturi generale, o rupere, lubrifiere în mușchi, slăbiciune. Poate crește temperatura, apar frisoane. Pe fundalul tuturor acestor simptome, pacientul reduce semnificativ performanța. Cu toate acestea, toate aceste simptome sunt nespecifice, prin urmare, pot fi observate cu orice boală infecțioasă.

La subacută, tiroida se manifestă și prin simptome locale, direct legate de leziunea glandei tiroide. Există inflamație a glandei, a capsulelor de întindere și umflare. Pacientul se plânge de durere intensivă în zona glandei, care devin și mai puternică în procesul de sentiment. Adesea, chiar și cea mai ușoară atingere a pielii din zonă aduce o persoană foarte neplăcută senzații. Uneori durerea renunță, răspândită pe ureche, maxilarul inferior și, uneori, în partea din spate a capului. În timpul inspecției, specialistul notează de obicei sensibilitatea ridicată a glandei tiroide, prezența semnelor slabe de hipertiroidism.

Adesea adesea se întâlnește astăzi tiroidita asimptomaticăcare se numește astfel datorită absenței simptomelor procesului inflamator al glandei tiroide.

Până în prezent, ele nu sunt stabilite exact motivele care duc la manifestarea tiroiditei asimptomatice. Dar datorită cercetării, sa stabilit că un rol de lider în manifestarea bolii joacă un anumit factor autoimun. În plus, în conformitate cu statisticile, foarte des această boală este sărbătorită la femeile care se află în perioada postpartum.

Pentru această boală, se caracterizează o ușoară creștere a glandei tiroide. Nu există nici o durere, în timp ce există o fază de trecere spontan a hipertiroidismului, care poate dura câteva săptămâni și luni. Adesea, după aceasta, pacientul are hipotiroidism tranzitoriu, la care statutul euticoid este restabilit mai târziu.

Semnele de tiroidite asimptomatice sunt foarte asemănătoare cu semnele tiroiditei autoimune. În acest caz, numai faptul că, de regulă, fier este restabilit și terapia hormonului tiroidian continuă relativ la mult timp - câteva săptămâni. Dar adesea recurențe frecvente ale bolii sunt posibile.

Cauzele tiroiditei autoimune

În plus, pentru a contribui la dezvoltarea acestei boli, poate trata tratamentul pe termen lung cu medicamente care conțin , Impactul radiației radiațiilor. Atunci când unul dintre momentele provocatoare specifice afectează corpul, activitatea clonelor limfocite este mărită. În consecință, începe producția de anticorpi la celulele sale. Ca rezultat, toate aceste procese duc la deteriorare thinrocyte. - Celulele tiroidiene. Alături de sângele unui pacient din celulele tiroidiene deteriorate, toate conținutul foliculilor se încadrează. Aceasta stimulează apariția suplimentară a anticorpilor în celulele tiroidiene, iar întregul proces apare în continuare ciclic.

Simptomele tiroiditei autoimune

Se întâmplă adesea că cursul tiroiditei autoimune cronice are loc fără manifestări clinice pronunțate. Cu toate acestea, ca primele semne de boală, pacienții pot observa apariția unor senzații neplăcute în domeniul glandei tiroide. O persoană se simte atunci când înghiți sentimentul unei comene în gât, precum și o anumită presiune în gât. În unele cazuri, durerile foarte puternice din apropierea glandei tiroide apar ca simptome ale tiroidității autoimune, uneori sunt simțite doar în timpul abordării ei. O persoană simte, de asemenea, o mică slăbiciune, durere neplăcută în articulații.

Uneori datorită emisiilor de volum în sângele hormonilor, care se datorează deteriorarea celulelor tiroide, pacientul se poate manifesta . În acest caz, pacienții se plâng de o serie de simptome. Persoana poate tremura degetele, ritmul inimii, transpirația sporită are loc, crește . Cel mai adesea, hipertiroidismul se manifestă la începutul bolii. Apoi, glanda tiroidă poate funcționa în mod normal sau funcția sa va fi redusă parțial (manifestări). Gradul de hipotiroidism este îmbunătățit sub influența condițiilor nefavorabile.

În funcție de dimensiunile glandei tiroide ale pacientului și imaginea clinică generală, tiroidita autoimună este, de obicei, împărțită în două forme. Pentru atrofic Forma glandei tiroidite autoimune nu crește. Manifestările acestei forme ale bolii sunt cel mai adesea diagnosticate la pacienții în vârstă, precum și la tinerii care au fost influențați de radiații. De regulă, pentru acest tip de tiroidită, se caracterizează o scădere a funcției glandei tiroide.

Pentru hipertrofică Forma tiroiditei autoimune, dimpotrivă, creșterea în glanda tiroidă este întotdeauna observată. În același timp, creșterea glandei poate apărea pe tot parcursul volumului (în acest caz, există hipertrofic difuze formularul), sau nodurile apar pe glanda tiroidă (există nod forma). În unele cazuri, forma nodală și difuză a bolii sunt combinate. Cu forma hipertrofică a tiroiditei autoimune, este posibilă o manifestare torotoxicoză În stadiul inițial al bolii, cu toate acestea, de regulă, există o funcție normală sau redusă a glandei tiroide.

Diagnosticarea tiroiditei

În diagnosticul tiroiditei autoimune, specialistul atrage în primul rând atenția studiului istoriei bolii, precum și o imagine clinică caracteristică. Diagnosticul "tiroidita autoimună" este confirmată cu ușurință prin găsirea nivelului ridicat de anticorpi în testarea sângelui împotriva proteinelor tiroidiene.

Cu analize de laborator în sânge, cantitatea de cantitate este, de asemenea limfocite Cu reducerea totală a numărului . Când pacientul are o etapă de hipereratie, nivelul hormonului de sânge al glandei tiroide este în sânge. Când funcția glandei scade, mai puțini hormoni sunt observați în sânge, dar nivelul hormonalului crește tirotropină. . În procesul de stabilire a diagnosticului, de asemenea, să acorde o atenție la prezența modificărilor imunogramei. De asemenea, un specialist desemnează o cercetare cu ultrasunete, în care o creștere a glandei tiroide poate fi detectată și, în cazul forma nodală a tiroiditei - neuniformitatea sa. În plus, comportamentul este numit La care se disting celulele caracteristice tiroiditei limfomatoase autoimune.

Tiroidita subacută este importantă pentru a se diferenția c , tiroidita purulentă , gât casual infectat , thyrotoxicisa. , cancer tiroidian , hemoragie în golul nodal , autimune tiroidită și Limfadenita locală .

Tratamentul tiroiditei

Tratamentul tiroiditei autoimune se efectuează cu ajutorul terapiei medicamentoase. Cu toate acestea, până în acest moment, nu există metode pentru tratamentul specific al acestei afecțiuni. De asemenea, nu au fost dezvoltate metode care afectează în mod eficient procesul autoimun și prevenirea progresului tiroiditei autoimune la hipotiroidism. Dacă se ridică funcția glandei tiroide, medicul următor numește triostatiki. ( , tiamazol. ), precum și beta adrenoblocators. . Cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene scade producția de anticorpi. În acest caz, medicamentele sunt adesea prescrise, , .

În procesul de tratament integrat al tiroiditei autoimune, sunt utilizate și complexe de vitamine, adaptoare, mijloace pentru corectarea imunității.

Dacă funcția glandei tiroide este redusă, tratamentul hormonilor tiroidieni sintetici este atribuit tratamentului. Datorită progresului lent al parandului, scopul în timp util al terapiei ajută în mod considerabil încetinirea procesului, iar în viitor tratamentul contribuie la obținerea unei remisiuni pe termen lung.

Scopul primirii hormonului glandei tiroide este recomandabil din mai multe motive. Acest medicament suprimă efectiv producerea hipofismului hormon tirotropic, reducând astfel guşă . În plus, recepția sa contribuie la prevenirea manifestării deficienței tiroidei și la reducerea nivelului hormonilor tiroidieni. De asemenea, medicamentul neutralizează limfocitele sanguine provocând daunele și distrugerea ulterioară a glandei tiroide. Doza de drog Medicul numește individual. O tiroidită autoimună cu acest hormon este tratată pe tot parcursul vieții.

La subacută, tiroida este utilizată tratamentul cu glucocorticoizi, care contribuie la îndepărtarea procesului inflamator și, ca rezultat, durere și edem. Preparatele de steroizi sunt de asemenea utilizate, în special . Durata tratamentului este determinată individual.

Folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, puteți reduce gradul de inflamație în glanda tiroidă și obține un efect imunosupresiv. Dar astfel de medicamente acționează efectiv numai în cazul unei forme ușoare de tiroidită subacută. Cel mai adesea, cu abordarea corectă a tratamentului, pacientul este vindecat în câteva zile. Dar se întâmplă că boala durează mai mult, iar recăderile sale apar.

În tratamentul tiroiditei asimptomatice, faptul că această boală trece adesea spontan. Prin urmare, tratamentul acestei boli se utilizează exclusiv P-Adrenergic Blockadă . Intervenția chirurgicală și radiorenicele nu sunt permise.

În prezența unor semne, medicul participant desemnează o intervenție operațională, numită tiroidectomie. Operația este inevitabilă în cazul unei combinații de tiroidite autoimune cu procesul neoplazic; Dimensiuni mari, care stoarcă organele gâtului sau în creștere progresivă a goitrului; lipsa efectului tratamentului conservator timp de șase luni; Prezența tiroiditei fibroase.

Există, de asemenea, unele modalități populare de tratare a tiroiditei. Cu această boală, se recomandă utilizarea externă a perfuziei de alcool a conurilor de pin - este frecată de ea. Există, de asemenea, o tehnică de suc de suc, conform căreia în fiecare zi este necesar să luați suc de sfeclă și morcovi, suc de lămâie.

Doctorii

Medicament

Prevenirea tiroiditei

Prevenirea manifestării tiroiditei acute sau subacute folosind măsuri specifice de prevenire astăzi este imposibilă. Dar experții sfătuiesc să respecte regulile generale pentru a evita o serie de boli. Este important pentru întărirea regulată, în timp tratamentul bolilor urechilor, gâtului, nasului, dinților, consumului unui număr suficient de vitamine. O persoană care în familie avea cazuri de tiroidită autoimună, ar trebui să fie foarte atentă cu privire la starea propriei sale sănătate și să contacteze medicul la prima suspiciune.

Pentru a evita reapariția bolii, este important să faceți toate prescripțiile medicului foarte atent.

Dieta, alimente cu tiroide

Lista surselor

• Balabolkin M.I. Endocrinologie. - M.: Editura Universum, 1998.
• VINTINA E.A. Boli ale glandei tiroide. M., 1993.
• Veshev P.S., Melnichenko G.a., Kuznetsov N.S. și alții. Boli ale glandei tiroide. M., 1996.
• Levit i.d. Tiroidita autotimpică (etiologie, patogeneză, clinică, diagnostic, tratament). Chelyabinsk, 1991.
• Starkova n.t. Ghid privind endocrinologia clinică. Sankt-Petersburg: Peter, 1996.

Autimune tiroidită - Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli tiroidiene (fiecare 6-10 femei peste 60 de ani suferă de această boală). Adesea, acest diagnostic determină îngrijorarea pacienților, ceea ce îi determină la un endocrinolog. Vreau să mă calmez imediat: boala este benignă și dacă îndepliniți recomandările medicului dumneavoastră, nu există nimic de temut.

Această boală a fost descrisă mai întâi de cercetătorii japonezi Hashimoto. Prin urmare, al doilea nume al acestei boli este Tareloit Hashimoto. Deși, de fapt, TireLel Hashimoto este doar unul dintre tipurile de tiroidite autoimune.

Ce este tiroidita autoimună? O tiroidită autoimună este o boală cronică a glandei tiroide, ca urmare a cărora distrugerea (distrugerea) celulelor tiroidiene (foliculi) apare datorită efectelor autoantibo anti-rapide.

Cauzele tiroiditei autoimune

Care sunt cauzele bolii? De ce se întâmplă?

1. Trebuie remarcat imediat că nu există daune în apariția bolii. Există o predispoziție ereditară la tiroidita autoimună. Oamenii de știință s-au dovedit: Genele găsite, care determină dezvoltarea bolii. Deci, dacă mama sau bunica dvs. suferă de această boală, aveți și un risc crescut de a vă îmbolnăvi.

2. În plus, apariția bolii a facilitat adesea în ajunul stresului.

3. Dependența frecvenței bolii de la vârsta și sexul pacientului a fost văzută. Deci, la femei apare mult mai des decât la bărbați. Potrivit diferiților autori, femeile sunt de 4-10 ori mai mult ca acest diagnostic. Cel mai adesea, tiroidita autoimună apare la vârsta medie: de la 30-50 de ani. Acum, această boală se găsește adesea la o vârstă mai devreme: tiroidita autoimună se găsește și în rândul adolescenților și a copiilor de diferite vârste.

4. Poluarea mediului, o situație de mediu proastă în locul de reședință poate contribui la dezvoltarea tiroiditei autoimune.

5. Factorii infecțioși (boli bacteriene, virale) pot fi, de asemenea, factori de declanșare pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune.

Cel mai important sistem al organismului nostru cu dvs. este sistemul imunitar. Ea este responsabilă de recunoașterea agenților străini, inclusiv a microorganismelor și nu permite pătrunderea și dezvoltarea în corpul uman. Ca urmare a stresului, cu o predispoziție genetică, într-o serie de alte motive, se confruntă cu un eșec în sistemul imunitar: începe să confunde "și" străin ". Și începe să atace "ei". Astfel de boli sunt numite autoimune. Acesta este un grup mare de boli. În corpul celulei sistemului imunitar - limfocitele produc așa-numitele anticorpi - aceste proteine \u200b\u200bcare sunt produse în organism și sunt îndreptate împotriva propriului organ. În cazul tiroiditei autoimune, anticorpii sunt produse în celulele tiroidiene - autoanticode anti-imediat. Acestea provoacă distrugerea celulelor tiroidiene și, ca rezultat, hipotiroidismul poate dezvolta - reducerea funcției glandei tiroide. Având în vedere acest mecanism pentru dezvoltarea bolii, există, de asemenea, un alt nume de tiroidită autoimună - tiroidită limfocitică cronică.

Simptomele tiroiditei autoimune

Care este imaginea clinică a bolii? Ce simptome ale bolii ar trebui să vă conducă la un endocrinolog?
Imediat trebuie remarcat faptul că tiroidita autoimună curge adesea asimptomatică și este detectată numai atunci când se efectuează ancheta tiroidă. La începutul bolii, în unele cazuri pe parcursul vieții, funcția normală a glandei tiroide poate rămâne, așa-numita eușeză este o stare atunci când glanda tiroidă produce o cantitate normală de hormoni. Această condiție nu este periculoasă și este normă, necesită doar o observație dinamică suplimentară.

Simptomele bolii apar în cazul în care distrugerea celulelor glandei tiroide rezultă o scădere a funcției sale - hipotiroidismul. Adesea, la începutul tiroiditei autoimune, există o creștere a funcției glandei tiroide, produce mai mult decât în \u200b\u200bnorma hormonilor. Această condiție se numește tirotoxicoză. Thyareotoxicoza poate fi menținută și poate merge la hipotiroidism. Simptomele de hipotiroidism și tirotoxicoză sunt diferite.

Simptomele hipotiroidismului sunt:

Slăbiciune, reducerea memoriei, apatie, depresie, starea de spirit redusă, pielea uscată și rece, pielea grosieră pe palme și coate, mișcarea lentă, umflarea feței, pleoapă, prezența corpului supraponderal sau a obezității, a clorității, a intoleranței la rece, a reducerii Transpirația, creșterea, edemul limbii, întărirea căderii părului, fragilitatea unghiilor, umflarea picioarelor, răgușea vocii, nervozitatea, tulburările ciclului menstrual, constipația, durerea în articulații.

Simptome posibile ale hipotiroidismului

Simptomele sunt adesea nespecifice, găsite într-un număr mare de persoane, nu pot fi asociate cu o încălcare a funcției glandei tiroide. Cu toate acestea, dacă aveți cele mai multe dintre următoarele simptome, trebuie să explorați hormonii glandei tiroide.

Simptomele de tirotoxicoză sunt:

Creșterea iritabilității, pierde in greutate, leagăne de dispoziție, fiscalaling, bătăi de inimă rapidă, senzație de muncă de inimă, creșterea tensiunii arteriale, diareea (scaun lichid), slăbiciune pentru fracturi (reduce rezistența osoasă), senzație de căldură, intoleranță la climă fierbinte, transpirație, sporite Pierderea părului, ciclul menstrual afectat, libido redus (intrare sexuală).

Se întâmplă, de asemenea, cu tiroidia autoimună, cu simptomele de tirotoxicoză, analizele arată o funcție redusă a glandei tiroide, deci este imposibil să se facă un diagnostic exclusiv pe caracteristicile externe chiar și pe un medic experimentat. Dacă ați observat simptome similare, trebuie să vă referiți imediat la endocrinolog pentru a examina funcția tiroidiană.

Complicațiile tiroiditei autoimune

O tiroidită autoimună este o boală relativ inofensivă numai sub condiția de menținere a numărului normal de hormoni în sânge - starea eutroid. Hipotiroidismul și tirotoxicoza sunt stări periculoase care necesită tratament. Tirotoxicoza netratată poate provoca aritmii grele, duce la insuficiență cardiacă severă și provoacă apariția infarctului miocardic. Hipotiroidismul greu netratat poate duce la demență (demență), ateroscleroză comună și alte complicații.

Diagnosticarea tiroiditei autoimune

Pentru a identifica prezența tiroiditei autoimune, este necesar să se supună unui sondaj care include o inspecție a unui endocrinolog, un studiu hormonal, ultrasunetele glandei tiroide.

Principalele studii sunt:

1. Studiu hormonal: Definiția TSG, Fracțiunile gratuite T3, T4,
T3, T4 a crescut, TSH este redus - indică prezența tirotoxicoului
T3, T4 redus, TTG este ridicat - un semn de hipotiroidism.
Dacă T3 de SV, T4, TSH este normal - eutheoza este funcția normală a glandei tiroide.
În detaliu, studiul dvs. hormonal poate să comenteze endocrinologul.

2. Determinarea nivelului de autoantificare anti-rampă: anticorpi la tiferoxidază (AT-TPO sau anticorpi la microzomi), anticorp la tiroglobulină (AT-TG).
La 90-95% dintre pacienții cu tiroidite autoimune, o creștere a ATPPS este aruncată, 70-80% dintre pacienți sunt determinați printr-o creștere a AT-TG.

3. Este necesar să se efectueze o ultrasunete a glandei tiroide.
Pentru tiroidita autoimună, se caracterizează o reducere difuză a ecogenicității țesutului glandei tiroide, poate exista o creștere sau o scădere a dimensiunilor tiroide.

Pentru a face cu precizie un diagnostic de tiroidite autoimună, este necesar 3 componente principale: o scădere a ecogenicității țesutului glandei tiroide și a altor tiroidite autoimune caracteristice pe ultrasunetele glandei tiroide, prezența hipotiroidismului, prezența unui autoantor. În alte cazuri, în absența a cel puțin unei componente, diagnosticul este probabil probabil.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Scopul principal al tratamentului este de a menține eutheroidul persistent, adică numărul normal de hormoni tiroidieni în sânge.
Cu prezența eutruroide, tratamentul nu este efectuat. Se arată un sondaj regulat: examinarea hormonală T3 SV, T4, control TTG 1 timp în 6 luni.

Levothyroxina (L-tiroxina, Eutilox) este prescrisă în etapa hipotiroidismului - acesta este un hormon tiroidian. Acest medicament este prescris pentru a umple cantitatea de hormoni tiroidieni care lipsesc corpul, deoarece hipotiroidismul se caracterizează printr-o scădere a produselor proprii ale produselor hormonale. Dozajul este selectat individual de către endocrinolog. Tratamentul începe cu o doză mică, ea apare treptat creșterea acestuia sub controlul constant al hormonilor tiroidieni. Ridicați doza de susținere a medicamentului, pe fundalul recepției cărora se realizează normalizarea nivelului hormonilor. O astfel de terapie cu levothyroxină în doza de întreținere este de obicei acceptată pentru viață.

În stadiul de tirotoxicoză, decizia privind tratamentul este aleasă de medic. Preparatele care reduc sinteza hormonilor (tirareostatics) nu sunt de obicei nu sunt atribuite bolii. În schimb, se efectuează terapia simptomatică, adică medicamentele sunt prescrise, ceea ce reduce simptomele bolii (reduce senzația de bătăi inimii, întreruperile în lucrarea inimii). Tratamentul este selectat individual.

Tratamentul cu remedii populare

Ar trebui încălzit de auto-medicamente. Tratamentul adecvat poate fi prescris numai de către un medic și numai sub control sistematic pentru hormoni.
Cu tiroidă autoimună, nu se recomandă utilizarea imunostimulanților și a imunomodulatoarelor, inclusiv originea naturală. Este important să se respecte principiile nutriției sănătoase: există mai multe legume și fructe. Dacă este necesar, în timpul perioadei de stres, sarcini fizice și emoționale, în timpul bolii, pot fi luate preparate multivitamine, de exemplu, vitrum, centru, supradină etc. și chiar mai bine pentru a evita stresul și infecțiile. Acestea conțin vitaminele și traseele necesare.

Recepția pe termen lung a unei cantități excesive de iod (inclusiv adoptarea băi cu săruri de iod) crește frecvența tiroiditei autoimune, deoarece cantitatea de anticorpi la celulele tiroidiene crește.

Prognoza de recuperare

Prognoza este, în general, favorabilă. În cazul unui hipotiroidism rezistent - tratament de-a lungul vieții cu medicamente levothyroxine.
Controlul dinamic asupra indicatorilor hormonali trebuie efectuat în mod regulat o dată la 6-12 luni.

Dacă educația nodală este dezvăluită pe ultrasunetele glandei tiroide, atunci este necesar să se consulte cu un endocrinolog.
Dacă nodurile sunt mai mari de 1 cm în diametru sau cresc într-o dinamică, comparativ cu ultrasunetele anterioare, se recomandă efectuarea unei biopuzie de puncție a glandei tiroide, pentru a elimina procesul malign. Monitorizarea glandei tiroide cu ultrasunete o dată la 6 luni.
Dacă nodurile sunt mai mici de 1 cm în diametru, atunci este necesar să se monitorizeze ultrasunetele glandei tiroidei 1 timp în 6-12 luni pentru a elimina creșterea nodurilor.

Consultarea unui medic în tiroidita autoimună:

Întrebare: În analize, se determină o creștere semnificativă a anticorpilor la celulele tiroidiene. Cât de periculoasă este tiroidita autoimună dacă hormonii tiroidieni sunt normali?
Răspuns: Un nivel ridicat de anticorpi anti-rapizi se poate întâlni chiar cu oameni sănătoși. Dacă hormonii tiroidieni sunt normali, atunci nu există niciun motiv pentru anxietate. Nu necesită tratament. Este necesar doar să se efectueze controlul hormonilor glandei tiroide o dată pe an, dacă este necesar - ultrasunetele glandei tiroide.

Întrebare: Cum să vă asigurați că, pe fundalul tratamentului, funcția glandei a venit la normal?
Răspuns: Este necesar să se estimeze nivelul de T4 CV, T3, normalizarea lor indică eliminarea încălcărilor funcției hormonale a glandei. TSH trebuie evaluat nu mai devreme de o lună de la începutul tratamentului, deoarece normalizarea sa este mai lentă decât nivelul hormonilor T4 și T3.

Doctor Endocrinolog Artemieva M.S.

O tiroidită autoimună (AIT) este o încălcare patologică cronică a activității glandei tiroide, care este cauzată de reacțiile autoimune. Boala se caracterizează prin deteriorarea structurilor foliculare responsabile pentru formarea hormonilor tiroidieni ca rezultat al atacului T-limfocite datorită unei erori în identificarea celulelor propriului organism.

Această boală nu este rară, deoarece aceasta reprezintă aproximativ o treime din toate tulburările tiroidiene. Femeile sunt mai predispuse la boală, bărbații au o astfel de tulburare care au fost diagnosticați de douăzeci de ori mai mici. Patologia se dezvoltă în principal de la 40 la 55 de ani, dar în ultimele decenii a fost văzută tendința către boala la tineri și copii.

O tiroidită autoimună este câteva condiții patologice de geneză similară.

Distinge o astfel de varietate de boli:

1. AIT cronică, numele mai vechi al acestei boli -. Forma cronică poate fi încă numită tiroidită limfomatoasă sau limfocitică. Esența patologiei constă în penetrarea anormală a limfocitelor T în țesătura feroasă principală. Acest proces patologic determină o concentrație anormal de mare a anticorpilor în raport cu celulele parenchimale, ceea ce provoacă o încălcare a corpului și chiar structura sa. În acest caz, concentrația hormonilor tiroidieni care conține iod este redusă în sânge și se formează hipotiroidismul. Acest tip de boală este cronică moștenit, moștenit la generații și poate fi unul dintre multele procese autoimune din organism.
2. - cea mai studiată formă a bolii, deoarece această patologie este mult mai frecventă decât alte opțiuni pentru AIT. Motivul constă în reactivarea excesivă a mecanismelor de protecție după livrare (în timpul sarcinii, o femeie deprimantă imunitate, care are o semnificație biologică importantă pentru făt). Dacă feminina are o predispoziție, probabilitatea dezvoltării patologiei este destul de ridicată.
3. Desculț sau tăcut - Acesta este un postpartum similar, dar patologia nu are nicio legătură cu incubarea copilului și în mod fiabil cauzele apariției sale sunt în prezent necunoscute. Diferă în absența sindromului de durere.
4. Tiroidita indusă de citokine - patologia care apare ca un efect secundar cu utilizarea lungă a interferonului la persoanele cu boli de sânge sau hepatită C.

Nota. Toate tipurile de patologie, cu excepția tiroiditei cronice, se disting prin similitudinea aceleiași succesiuni de procese patologice din Autoritate. Pentru primele etape, se caracterizează dezvoltarea tirotoxicozei distructive, care este ulterior înlocuită cu hipoterioză tranzitorie.

Forme clinice de boală

O tiroidită autoimună variază în funcție de caracteristicile simptomatice și morfologice, astfel încât este obișnuit să se împartă pe formulare, sunt enumerate în tabel.

Masa. Forme clinice de tiroidită autoimună:

Forma bolii	Descriere
	Imaginea clinică este absentă, dar există simptome imunologice. Glanda tiroidă nu este schimbată sau oarecum a crescut, dar nu mai mult de 2 grade. Parenchim este omogenă, fără compactare, semne minore de tiroidă sau sunt permise. Secreția hormonilor nu este încălcată.
	Grija este observată (creșterea glandei tiroide). Simptomele se datorează manifestărilor non-agile cu secreție scăzută sau înaltă a hormonilor tiroidieni. Uzi prezintă o creștere difuză a întregului organ sau prezența formațiunilor nodale, precum și ambele semne în același timp, ceea ce se întâmplă ușor. Pentru această formă, este adesea caracterizată prin conservarea activității sintetice într-o hipersecție normală sau moderată, dar pe măsură ce boala progresează, picăturile de sinteză și producția abundentă de hormoni este înlocuită cu hipotiroidism.
	Imaginea clinică corespunde hipotiroidismului, iar dimensiunile organului rămân normale sau oarecum scăzute. Această formă a bolii este caracteristică persoanelor de vârstă înaintată, iar pacienții tineri sunt ca numai după expunerea la doze semnificative de radiații.

Notă. În cele mai severe cazuri de forme atrofice de tiroidite autoimune, există o distrugere semnificativă a celulelor sintetice, motiv pentru care o parte semnificativă a glandei tiroide este distrusă, iar activitatea funcțională scade la cei mai mici indicatori.

Etapele bolii Hashimoto:

	Etapa 1 - Hipertiroidismul	Etapa 2 - Eutheosisul	Etapa 3 - Hipotiroidism ireversibil
Descriere	Se caracterizează printr-o creștere accentuată a anticorpilor la tirocite, distrugerea lor masivă și evidențierea unui număr mare de hormoni tiroidieni în sânge	Treptat, concentrația hormonilor este redusă la un nivel normal și apare o bunăstare imaginară. Anticorpii continuă să distrugă țesutul glandei tiroide	Datorită distrugerii neîncetate a celulelor tiroidei, activitatea sa scade treptat, iar pacientul dezvoltă hipotiroidism ireversibil. Gradul extrem de de dezvoltare a bolii este înlocuirea completă a celulelor glandelor tiroide cu un țesut conjunctiv.
Durată	Primele 6 luni de la începutul bolii	6-9 (până la 12) luni de la începutul bolii	După 9-12 luni de la începutul bolii și mai departe
Simptome caracteristice	Iritabilitate, insomnie Tahicardia, sentimentul de bătăi de inimă ("inima este spart") Senzație de comă în gât Asigurați-vă în gât, agitare Tulburări diferite ale ciclului menstrual	În acest stadiu al bolii, simptomele clinice sunt de obicei absente. Pacientul se simte bine, teste de laborator pe hormoni tiroidieni în intervalul normal. Modificările patologice ale corpului pot fi văzute numai cu ajutorul unui ultrasunete: structura sa devine neomogenă, chisturile apar în ea și apoi țesuturi conjunctive dense	Somnolență, slăbiciune, oboseală rapidă Inhibarea, reducerea activității mentale și motoare Încălcarea tuturor tipurilor de metabolism: grăsime (creșterea colesterolului din sânge), proteina (accelerația degradării țesutului), carbohidratul (ridicarea riscului de diabet zaharat) și sare de apă Umflarea strânsă, înfricoșătoare, mâinile și perie de oprire Fragilitatea unghiilor, pierderea părului Portabilitatea rea \u200b\u200ba temperaturilor scăzute, ZRY Bradicardia (reducerea ritmului cardiac), aritmie Încălcarea funcției menstruale, infertilității, punctul culminant timpuriu la femei O creștere a glandei tiroide

Forme rare ale bolii

În plus față de forma enumerată mai sus, tiroidita imună are mai multe forme suficient de rare:

1. Juvenil.
2. Cu formarea nodurilor.

Acum despre fiecare dintre ele în detaliu.

Forma juvenilă

Dezvoltat în copilărie și, cel mai adesea, adolescența.

Manifestări:

1. Modificări specifice detectate la efectuarea unui ultrasunete.
2. AT-TPO se găsește în sânge.

Previziunile tiroidite autoimune juvenale, care este destul de favorabilă, cel mai adesea vindecă în mod spontan pentru a atinge vârsta de 18-20 de ani. Dar, în cazuri rare, există încă o tranziție a patologiei într-o formă cronică.

De ce se dezvoltă boala, știința modernă nu este clară. Se presupune că poate provoca o restructurare hormonală a corpului copiilor atunci când trece la o perioadă de publicație.

Tiroditatea cu formarea nodurilor

Acest formular își arată o creștere a titrului AT-TPO, precum și modificări ale imaginii pe care le oferă ultrasunetele, - există o schimbare continuă a configurației și a dimensiunilor nodurilor, apoi prin îmbinarea, apoi împărțirea, apoi în creștere, atunci in scadere. Confirmarea diagnosticului se face folosind o biopsie de aspirație subțire, care va furniza informații exacte despre țesutul din care nodurile constau.

Acest tip de AIT nu poate fi tratat, cu excepția cazurilor extreme în care dimensiunile tiroidei au crescut atât de mult încât fierul sa schimbat sau s-au stins alte organe, esofagul sau traheea. Această situație este o indicație pentru intervenția operațională.

Motivele

O condiție ereditară pentru formarea bolii nu va fi suficientă.

Pentru a provoca dezvoltarea tiroiditei autoimune, impactul factorilor adverși enumerați mai jos va fi necesar:

• bolile respiratorii virale din istorie;
• prezența surselor permanente de infecție și focă infecțioasă, de exemplu, pacienți cu migdale, carii, rinită cronică a naturii bacteriene și a altor boli;
• circumstanțe de mediu adverse: medii de radiații crescute, deficiență de iod, prezența toxinelor, în special compușii de clor și fluor, ceea ce provoacă agresivitate excesivă a limfocitelor T;
• auto-tratament hormonal și iodopreparate sau utilizare prelungită;
• hobby excesiv, în special în ceea ce privește radiațiile active în infraroșu;
• situații puternice stresante.

Oamenii de știință au identificat relația dintre statutul imunitar uman și sfera sa emoțională.

Se manifestă după cum urmează:

• Situațiile de stres și depresia provoacă producția anumitor hormoni;
• Aceste substanțe biologic active conduc corpul la atacul asupra lor;
• Anticorpii implicați în acest atac, ca o țintă utilizează glanda tiroidă.

Ca urmare, tiroidita autoimună este în curs de dezvoltare psihosomatică care este exprimată inițial în state depresive frecvente. Prin urmare, adesea oamenii care suferă de această patologie sunt indiferenți față de ceea ce se întâmplă în lumea înconjurătoare, adesea au o dispoziție proastă și o activitate mică cu motor.

Interesant: Destul de des, este un stat psihologic rău și nu fizic, încurajează pacienții să solicite asistență medicală la această patologie.

Simptomatică

După cum sa menționat deja mai sus, etapele inițiale (eutheroid și fazele subclinice) nu au o imagine clinică clar pronunțată. Foarte rar, în aceste perioade, este posibil să se sporească organul sub formă de Giter.

În acest caz, o persoană simte disconfort în gât (presiune sau com), este rapid obosit, corpul slăbește și poate fi observat cu dureri articulare nesalterate. Cel mai adesea, simptomele se manifestă în primii câțiva ani, când boala începe să se dezvolte.

Semnele se datorează proceselor care corespund fazelor specificate. Pe măsură ce structura țesutului este distrusă, boala este întârziată în faza eutra, după care merge în hipotiroidism persistent.

AIT postpartum se manifestă ca tirotoxicoză non-monitorizată timp de 4 luni după livrare. O femeie devine în mod normal obosită și pierde greutate.

De multe ori simptomele sunt mai pronunțate (transpirație, tahicardie, febră simt, tremururi musculare și alte semne explicite). Faza hipotiroidie începe la sfârșitul celei de-a cincea lună după nașterea unui copil, nu poate fi adesea conjugată cu dezvoltarea unei stații depresive postpartum.

Notă. Tiroidita veselă se manifestă ca fiind abia vizibilă, practic tehyrotoxicoză asimptomatică.

Diagnosticare

Diagnosticarea AIT Înainte ca concentrația redusă a hormonului să înceapă să se manifeste, nu atât de simplă. Pentru a formula diagnosticul, endocrinologul ia în considerare simptomele și rezultatele analizelor obținute în timpul diagnosticului. Dacă rudele au această boală, acest fapt confirmă prezența tiroidității autoimune într-o persoană.

Rezultatele analizelor care indică boala:

• leucocitoză în sânge;
• imunograma prezintă prezența anticorpilor la hormonii tiroidieni;
• testul biochimic de sânge indică schimbarea conținutului hormonilor tiroidieni și a TSH;
• Ultrasunetele ajută la determinarea ecogenezei parenchimului, mărimea glandei, prezența formațiunilor nodale sau a sigiliilor;
• biopsia de joc subțire va permite selectarea analizei histologice a țesutului tibil, cu tiroidă autoimună, se detectează grupul patologic mare de limfocite în țesuturile organelor.

O caracteristică importantă de stabilire a unui diagnostic fiabil este prezența simultană a următorilor indicatori:

• creșterea nivelului de anticorpi la parenchimul tiroidianului (AT-TPO);
• hipogenitatea hipogenicității structurii țesutului;
• prezența semnelor caracteristice hipotiroidismului redus.

Dacă nu există nici un semn de trei dintre cele de mai sus, atunci putem vorbi doar despre disponibilitatea bolii, deoarece primele două semne nu pot vorbi în mod fiabil despre prezența AIT.

De regulă, terapia este prescrisă când boala intră în faza hipotiroidă. Acest lucru determină faptul că, înainte de această fază, nu există nevoie de urgență pentru a determina diagnosticul și numirea terapiei relevante.

Modificări detectate cu examinare cu ultrasunete

În plus față de datele obiective și de laborator, există, de asemenea, semne de ecou de tiroidite, care sunt de a reduce ecogenitatea tiroidei și dezvoltarea unor schimbări pronunțate care sunt difuze.

Fotografia arată că strălucirea tiroidă afectată de tiroiditatea autoimună, glanda tiroidă are o culoare mai închisă decât sănătoasă, iar structura sa este extrem de eterogenă, țesătura în diferite locuri este mai întunecată, apoi mai ușoară.

Destul de des de specialiștii de diagnosticare cu ultrasunete, împreună cu eterogenitatea structurii corpului, se găsesc foce mai întunecate. Cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna noduri prezente.

Deci, pe ultrasunete există focă de inflamație pronunțată brusc. Numele lor, "Pseudo-Zlya". Pentru a clarifica natura acestor sigilii care au apărut în țesuturile țesutului tiroidian cu tiroidă autoimună, dacă dimensiunea lor este de 10 sau mai multe milimetri, se efectuează biopsia.

Studiul histologic al eșantionului pictat va contribui la răspunderea la întrebarea de origine. Astfel de structuri pot fi, de asemenea, "pseudo-noduri" pe fundalul AIT, și nodurile coloidale benigne și neoplasmele maligne.

Semnele histologice.

Atunci când studiază o probă de țesut tiroidian, pot fi detectate următoarele semne histologice ale tiroiditei:

1. Infiltrarea în țesătura organului de elemente imune (limfocitele pătrund, impregnând structura lor). Elementele predominante din acest proces sunt plasmiții. Infiltrarea poate fi de grade variabile de saturație și este, de asemenea, împărțită în difuzie (proces comun) și focalizarea (elementele limfomazocitelor sunt localizate în anumite locuri).
2. Creșterea foliculilor limfoiziîn care există centre de reproducere.
3. Apariția celulelor mari de țesut epitelial deschis oxifil, numite celule Gürtle sau Ashknazi. Acestea se formează datorită intensificării majorității proceselor care apar în tiroidă. Celulele Ashkinazi demonstrează o activitate metabolică puternică. Cu toate acestea, originea și dezvoltarea lor nu sunt legate de procesele de distrugere, distrofie sau oncogeneză în glanda tiroidiană afectată. Acestea sunt concepute pentru a consolida procesele naturale pentru care țesutul tiroidian corespunde și care suferă de influența procesului patologic.
4. Procese de regenerare. Spre deosebire de infiltrarea limfocitară, care se dezvoltă în timpul tiroiditei autoimune, glanda tiroidă încearcă să recupereze și să formeze zone de celule funcționale epiteliale sănătoase care au o specie paparycotică în unele cazuri. Aceste creșteri se referă la benigne. În general, procesele autoimune se caracterizează prin manifestarea regenerării reparative, care are o tendință clară la o creștere a volumului țesutului epitelial interfollicular.
5. Fibrozarea de flexe ale copilului tihida, în care se produce îngroșarea rețelei fibrelor Argicil, predispusă la colagenizare. Rezultatul unor astfel de procese poate fi împărțirea țesutului corporal în segmente lobulare pronunțate. Fibrația țesuturilor este caracterizată de mai mult pentru tiroidita autoimună difuză decât pentru focal.

Tratament

Nu există tratament specific pentru tiroidele autoimune astăzi în practica medicală, prin urmare nu este posibilă oprirea bolii până când lipsa hormonilor tiroidieni să înceapă să fie simțită în organism. Sub ora fazei tirotoxice, medicii nu sunt recomandați să utilizeze medicamente care să stabilizeze produsele hormonale excesive (tiamazol, propiltilalil sau altul), deoarece nu există hipersecție în acest caz, iar nivelul hormonal este temporar crescut datorită dezintegrării foliculilor și eliberarea hormonilor tirotropici. În cazul încălcării activității cardiace, pacientul este descărcat de beta-adrenoblays

Cu pitipunc, o persoană va fi forțată să ia preparate hormonale (terapie hormonală de înlocuire). Glucocorticoizii sunt arătați dacă este diagnosticată o combinație de AIT cu tiroidită subacută.

Această condiție este adesea în sezoanele reci. Afișează, de asemenea, utilizarea antiinflamatorului non-nonal, de exemplu Diclofenac și alții. Trebuie să fie atribuite medicamente care ajustează activitățile sistemului imunitar. În cazul atrofiei, organul are nevoie de intervenție chirurgicală.

În funcție de caracteristicile fluxului, tipului și severității bolii Hashimoto, tratamentul poate fi efectuat în trei direcții:

1. Terapia medicamentoasă cu medicamente de analogi sintetici ai hormonilor tiroidieni (Euticox, L-tiroxină). Tratamentul de înlocuire ajută la combaterea hipotiroidismului progresiv, dar în același timp doza de medicament trebuie să crească în mod constant.
2. Îndepărtarea operațională a țesuturilor tiroidiene este de obicei atribuită cu deteriorarea aproape completă a organului. După tratamentul chirurgical, este necesară și terapia de înlocuire pe tot parcursul vieții.
3. Reflexoterapia calculatorului este una dintre metodele promițătoare de tratare a bolii Hashimoto. Se bazează pe efectele curentului direct cu frecvență redusă asupra punctelor biologic active, ceea ce duce la stimularea proceselor nervoase, imune și endocrine în țesuturile glandei tiroide și restabilirea organului. Faptul că se constată că un mijloc eficient de tratament al tiroiditului autoimune, însă metoda oferă rezultate pozitive și este implementată cu succes în practica medicală.

Care sunt restricțiile?

Pacienții care suferă de asistență trebuie să respecte anumite restricții, astfel încât să nu provoace dezvoltarea unei alte recidive.

O autoimmnatrice - contraindicații:

1. Mulți cred în mod eronat că atunci când flăcările glandei tiroide sunt necesare, medicamente care conțin iod. De fapt, aceste medicamente pot, cum să ajute și de rău, astfel încât, în acest caz, este important să nu se angajeze în auto-medicamente, chiar dacă vorbim despre vitamine "utile" sau complexe minerale. De exemplu, un iod cu tiroidă autoimună crește numărul de anticorpi care distrug celulele tiroidiene. Numai medicul, pe baza rezultatelor analizelor T3 și T4, are dreptul să numească medicamente care conțin iod la tratamentul principal.
2. În cazurile de deficiență de seleniu, transformarea T3 și T4 este perturbată, aceasta duce la dezvoltarea hipotiroidismului. Cu alte cuvinte, acest element de urmărire sintetizează un hormon care creează energie în celule. În cazul unei tulburări, glanda tiroidă își îmbunătățește activitatea prin creșterea zonei de suprafață (crește, noduri sau chisturi apar pe ea). Dar elementul de urmărire încă lipsește! Astfel, seleniul cu tiroidă autoimună joacă un rol important. Cu toate acestea, nu în toate cazurile este prescris: dacă pacientul are tirotoxicoză, atunci acest element de urmărire este contraindicat.
3. Mulți pacienți sunt interesați, dacă vaccinarea poate fi efectuată (de exemplu, împotriva gripei), încălcând funcția glandei tiroide? Endocrinologii rețineți că tiroidita și vaccinările autoimune nu sunt compatibile. Faptul este că AyEt are loc o încălcare imună brută, astfel încât vaccinarea poate să-i agraveze dezechilibrul hormonal.

Prognoza

În general, la numirea unui tratament adecvat, prognoza este relativ pozitivă. Dacă terapia a început în timpul primei transformări distructive din organism, procesele negative încetinesc și boala intră în perioada unei remisiuni prelungite.

Adesea, se păstrează o condiție satisfăcătoare de 12-15 ani sau mai mult, deși în aceste perioade, exacerbările nu sunt excluse. Prezența semnelor de AIT și a anticorpilor de sânge corespunzători sunt simptome care indică formarea hipotiroidismului în viitor.

Dacă boala a avut loc după livrare, probabilitatea dezvoltării AIT în timpul sarcinii este de 70%. Dintre toți elevii care suferă de sindromul postpartum într-o treime, se dezvoltă o formă constantă de hipotiroidism.

Prevenirea

Profilaxie specifică, care ar elimina pe deplin dezvoltarea bolii, în prezent nu există. Este extrem de important să se detecteze semne de dezvoltare a bolii cât mai curând posibil și în timp util, terapia corectă cu scopul de despăgubire pentru produsele insuficiente de hormoni tiroidieni.

În grupul de risc există femei cu un răspuns imun crescut la celulele tiroidiene (testul la ATPOS), care vor rămâne gravidă. Acești pacienți au nevoie de control strict asupra activității corpului în timpul asistenței copilului și după livrare.

Întrebări

Buna ziua domnule doctor! Am trecut testele de laborator, în rezultatele căruia TTG cu AIT - 8,48 microni / ml (nr. 0,27 - 4.2). Endocrinologul a fost numit pentru a lua un decoct de la partițiile de nuc, a pictat cursul recepției și a numit următoarea consultare în 3 săptămâni. Este un tratament calificat pentru boală? Sau trebuie să iau droguri? Poate agenți hormonali?

Buna! Ați trecut un studiu cu ultrasunete? Ce schimbări în tiroidă au avut loc de la ultima inspecție? Sau a fost primarul?

Este dificil să se facă recomandări într-o astfel de descriere minoră a simptomelor. Dacă endocrinologul dvs. are la îndemână nu numai rezultatele cercetării de laborator, ci și instrumentale, apoi tratamentul recomandat suficient pentru dvs. destul de competent și trebuie respectat.

Bună seara! Spune-mi, când diagnosticați un tiroidian, cât de mult trăiești cu el? Specialistul meu participant nu mi-a dat un răspuns la această întrebare. În timp ce ajunge la domiciliu pentru a vă contacta tot ce mi-a fost dat. Vă mulțumim în avans pentru răspuns.

Buna! Cu tiroidita autoimună, pacienții trăiesc destul de mult. Boala nu poate progresa deloc. În timpul dezvoltării hipotiroidismului, tratamentul medicamentos este prescris.

Cu o eficiență scăzută din tratamentul medicamentelor, un specialist poate atribui intervenția operațională, după care veți fi numit înlocuirea terapiei hormonale. Încercați să nu trageți puternic boala, dar în același timp efectuați toate recomandările specialistului care vă frecventează. Îmi doresc noroc în tratament.