Ce înseamnă să "introduceți parenteral"? Calea parenterală de introducere intervenții parenterale

Calea parenterală - introducerea de medicamente în organism, ocolind tractul gastrointestinal.

Distinge următoarele tipuri de administrare parenterală de medicamente.

Administrarea intravenoasă asigură apariția rapidă a efectului terapeutic, vă permite să vă opriți imediat în dezvoltarea reacțiilor nedorite și să distribuiți cu exactitate pentru LAN. Medicamentele sunt introduse intravenos, care sunt slab absorbite din tractul gastrointestinal sau au un efect iritant asupra acesteia.

Metode de injectare intravenoasă a soluțiilor de injecție:

Bolus Administration.(din greacă. bolos.- Lump) - Administrarea rapidă intravenoasă a medicamentului timp de 3-6 minute. Doza de LS injectată este indicată în miligrame de medicament sau în mililitri de soluție de o anumită concentrație.

Administrarea infuziei.(De obicei intravenos, dar uneori - intraarterial sau intact) sunt efectuate cu o rată determinată, iar doza este calculată cantitativ (de exemplu, ml / min, μg / min, μg / [kg × min]) sau mai puțin precis (ca Cantitatea de picături de soluție introdusă în 1 min). Pentru o perfuzie continuă mai precisă și, în unele cazuri, este strict necesară (de exemplu, administrarea intravenoasă a nitroprusidei sodiu) utilizează seringi speciale de dozatoare, sisteme pentru perfuzarea microcolivităților de medicament, tuburi de legătură speciale pentru a preveni pierderea LS în Sistem datorită adsorbției sale pe pereții tuburilor (de exemplu, cu introducerea nitroglicerinei).

Administrarea intravenoasă combinatăvă permite să obțineți rapid o concentrație terapeutică constantă a medicamentului în sânge. De exemplu, un bolus este administrat intravenos și o perfuzie intravenoasă sau o administrare intramusculară regulată a aceluiași medicament (de exemplu, lidocaina) începe să fie introdusă (de exemplu, lidocaina) la anumite intervale de timp.

În implementarea administrării intravenoase, asigurați-vă că acul este în Viena: penetrarea medicamentelor în spațiul podoloneu poate provoca iritație sau necroză tisulară. Unele LS, în special cu utilizare pe termen lung, au un efect iritant asupra pereților venelor, care pot fi însoțite de dezvoltarea tromboflebitei și a trombozei venoase. Atunci când administrarea intravenoasă, există un pericol de infecție cu virușii hepatitei B, C și HIV.

Substanțele medicinale În funcție de situația clinică și caracteristicile medicamentului Fc sunt introduse într-o venă la viteze diferite. De exemplu, dacă trebuie să creați rapid în sângele concentrației terapeutice a medicamentelor, supus metabolismului intens sau legării la proteine, utilizați administrarea rapidă (bolus) (verapamil, lidocaină etc.). Dacă există pericolul unui supradozaj cu introducere rapidă și cu risc crescut de a dezvolta efecte nedorite și toxice (glicozide cardiace, procanamidă), medicamentul este introdus lent și în diluare (cu soluții izotonice de dextroză sau clorură de sodiu). Pentru a crea și menține concentrațiile terapeutice în sânge pentru un anumit timp (câteva ore), se utilizează administrarea de droguri care utilizează sisteme de transfuzie de sânge (aminoofillin, glucocorticoizi etc.).

Administrație intraarterialăfolosit pentru a crea concentrații ridicate de medicamente în organul relevant (de exemplu, în ficat sau membru). Cel mai adesea, aceasta se referă la medicamente, metabolizând rapid sau țesuturi obligatorii. Efectul sistemului de medicamente cu această metodă de administrare este practic absent. Cea mai gravă complicație a administrației intraarteriale a medicamentelor este considerată tromboza arterei.

Administrarea intramusculară- una dintre cele mai frecvente metode de administrare parenterală a medicamentelor, oferind un efect rapid al efectului (timp de 10-30 minute). Depot-preparate, soluții de petrol și unele LS, care au o acțiune moderată locală și iritantă, introducerea intramusculară. Inexistent

este în mod figurativ să introduceți o dată mai mult de 10 ml de medicament și să efectuați injecții în apropierea fibrelor nervoase. Administrarea intramusculară este însoțită de o durere locală; Adesea, abcesele dezvoltă abcese. Este periculos să pătrundeți acul la vasul de sânge.

Administrarea subcutanată.În comparație cu injectarea intramusculară, cu tratamentul efectului terapeutic se dezvoltă mai lent, dar persistă mai mult de o lungă perioadă de timp. Este inadecvat să fie utilizat la un șoc, când, datorită insuficienței circulației sanguine periferice, aspirația LS este minimă.

Recent, metoda implantării subcutanate a unor medicamente, oferind efecte terapeutice pe termen lung (disulforeri - pentru tratamentul alcoolismului, Naltrekson - pentru a trata dependența de droguri, alte medicamente).

Administrarea inhalare- metoda de utilizare a medicamentelor produse sub formă de aerosoli (salbutamol și alte β2-adrenomimetice) și pulberi (acid cromoglycial). În plus, volatile (eter pentru anestezie, cloroform) sau anestezice gazoase (ciclopropan) sunt inhalate. Această metodă de administrare oferă atât acțiunea locală β 2-adrenomimetică), cât și acțiunea sistemică (medicamente pentru anestezie). Inhalarea nu introduce o rețea LAN cu proprietăți enervante. Trebuie să vă amintiți că, ca urmare a inhalării, medicamentul vine imediat prin venele de lumină de pe capul stâng al inimii, ceea ce creează condiții pentru dezvoltarea efectului cardiotoxic.

Introducerea introducerii medicamentelor vă permite să accelerați aspirația și asigurați-vă selectivitatea sistemului respirator.

Realizarea acestui rezultat depinde de gradul de penetrare a PLA în copacul bronșic (Bronchi, Bronchiole, Albaries). În administrarea de inhalare, aspirația va crește dacă particulele medicamentului vor pătrunde în cele mai distal departamente, adică. În alveole, unde absorbția are loc prin pereți subțiri și pe suprafața mai mare. De exemplu, nitroglicerina în administrarea inhalare vine direct în fluxul sanguin sistemic (spre deosebire de metoda enterală de administrare).

Pentru a realiza acțiunea electorală a medicamentelor asupra sistemului respirator, de exemplu, în tratamentul BA, este necesar să se distribuie majoritatea medicamentului în bronhusul calibrului mediu și mic. Probabilitatea efectelor sistemice depinde de cantitatea de substanță care a scăzut în fluxul sanguin general.

Pentru administrarea inhalare, se utilizează sisteme speciale de livrare:

Inhalatorul de aerosoli de dozare care conține propulsor de gaz;

Inhaler pentru introducerea unei substanțe de pulbere uscată activată prin respirație (turbuchaler);

Nebulizator.

Penetrarea medicamentelor din organism depinde de mărimea particulelor medicamentului, de tehnica de inhalare și de viteza volumetrică a inhalării. Odată cu utilizarea celor mai multe inhalatoare de aerosoli din sistemul respirator, nu mai mult de 20-30% din doza totală a substanței medicamentoase (fracția de respirație) se încadrează în sistemul respirator. Restul medicamentului este întârziat în cavitatea orală și gustul și apoi înghițit de pacient, provocând dezvoltarea efectelor sistemului (mai des - ne-fermentare).

Crearea formelor de inhalare de livrare - Inhalatoare de pulbere - vă permite să măriți fracția respirabilă a pre-30-50%. Astfel de inhalatoare se bazează pe formarea fluxurilor de aer turbulente, care mănâncă particule mari de substanță medicamentoasă uscată, ca rezultat al căruia medicamentele sunt mai bune ajung la departamentele respiratorii distal. Prietenul inhalatorului de pulbere este lipsa de propulsor de gaz care are un impact negativ asupra mediului. Inhalatorii pentru introducerea unei substanțe de pulbere uscată sunt separate prin metode de utilizare a medicamentului: fie este construită fie în inhalator, fie este atașată la el ca un LF special.

Inhalatoare activate prin respirație (turbuarii) facilitează primirea de medicamente în tractul respirator, deoarece nu necesită coordonarea inhalării și apăsând oala inhalatorului. Medicamentul intră în tractul respirator atunci când respira mai puțin efort, ceea ce mărește efectul tratamentului.

O altă modalitate de a crește fracția respirabilă la utilizarea inhalatorului este de a aplica aplicații subvenționate, cum ar fi distanțiere și nebulizatoare.

Distanțierele sunt utilizate împreună cu inhalatoare de aerosoli de dozare. Ele contribuie la o creștere a distanței dintre ultima și cavitatea gurii pacientului. Ca rezultat, intervalul de timp crește între eliberarea LS din canistru și gura în cavitatea orală. Datorită acestui fapt, particulele au timp să piardă viteza excesivă, iar propulsorul de gaz se evaporă, plecând

mai multe particule LS ale dimensiunii dorite suspendate în distanțier. Deoarece viteza jetului de aerosoli scade, impactul asupra peretelui din spate al faringelui este redus. Pacienții într-o măsură mai mică simt efectul rece al Freonului și sunt mai puțin probabil să aibă o tuse reflexă. Principalele caracteristici ale distanțierului - volumul și prezența supapelor. Cel mai mare efect este realizat atunci când se utilizează distanțiere mai mari; Supapele avertizează pierderea aerosolului.

Nebulizatoarele sunt dispozitive care funcționează prin trecerea unui jet puternic de aer sau oxigen sub presiune printr-o soluție de medicament sau datorită vibrațiilor ultrasonice ale acestora din urmă. În ambele cazuri, se formează o suspensie de aerosoli mici de particule LS și pacientul inspiră-l prin masca de muștiuc sau facultate. Doza de medicament este livrată timp de 10-15 minute până când pacientul respiră în mod normal. Nebulizatoarele au un efect terapeutic maxim cu cel mai bun raport de expunere locală și sistematică. Medicamentul este activat maxim în tractul respirator, nu este necesar un efort suplimentar pentru inhalare. Este posibil să se introducă medicamente copiilor din primele zile de viață și la pacienții cu grade diferite de severitate a bolii. În plus, nebulizatoarele pot fi utilizate atât în \u200b\u200bspitale, cât și la domiciliu.

Inhalare, este imposibil să se introducă medicamente enervante. Când utilizați substanțe gazoase, încetarea inhalării duce la o încetare rapidă a acțiunii lor.

Aplicația locală- Aplicarea medicamentelor pe suprafața pielii sau a membranelor mucoase pentru a obține efecte la locul de aplicare. Când sunt aplicate membranelor mucoase ale nasului, ochiului și pielii (de exemplu, tencuieli de pologlicerină), componentele active ale multor medicamente sunt absorbite și au un efect sistematic. În același timp, efectele pot fi de dorit (prevenirea atacurilor de angină folosind tencuieli de nitroglicerină) și nedorite (efectele secundare ale glucocorticoizilor introduse inhalare).

Alte moduri de administrare.Uneori este introdus în spațiu subarahnoid pentru un efect direct asupra HD-urilor CNS. Acest lucru se realizează cu anestezie spinală, medicamentele antibacteriene sunt introduse în timpul meningitei. Pentru transferul LS de la suprafața pielii în țesut, amplasat profund, utilizați metoda de electric sau fonoforeză.

Orice medicamente achiziționate în farmacie însoțește instrucțiuni speciale de utilizare. Între timp, respectarea (nerespectarea) regulilor de primire poate avea un efect mare și, uneori, asupra efectului medicamentului. De exemplu, la admiterea alimentelor, sucul gastric, enzimele digestive și orizontale, care sunt alocate în timpul digestiei, pot interacționa cu medicamentele și pot schimba proprietățile sale. De aceea contează relația de recepție a drogurilor cu recepție alimentară: un stomac gol, în timpul sau după masă.

4 ore după sau cu 30 de minute înainte de următoarea recepție a alimentelor (pe stomacul gol) al stomacului, cantitatea de suc digestiv din acesta este minimă (mai multe linguri). Sucul gastric (produs eliberat de glandele din stomac în procesul de digestie) în acest moment conține puțin acid clorhidric. Cu abordarea micului dejun, prânzul sau cina, cantitatea de suc gastric și acidul clorhidric în ea crește și, cu primele porțiuni de alimente, selecția lor devine deosebit de abundentă. Ca aport de alimente în stomac, aciditatea sucului gastric este redusă ca urmare a neutralizării alimentelor (mai ales atunci când mănâncă ouă sau lapte). În decurs de 1-2 ore după mese, crește din nou, deoarece stomacul este eliberat de alimente în acest moment, iar selectarea sucului este în continuare în curs de desfășurare. Aciditatea secundară pronunțată se găsește după utilizarea de carne prăjită uleioasă sau pâine neagră. În plus, atunci când luați alimente uleioase, este întârziată și, uneori, sucul pancreatic produs de pancreas, din intestin din stomac (reflux), uneori are loc din stomac.

Alimentele amestecate cu suc gastric, merge la porțiunea inițială a intestinului subțire - duodenul. De asemenea, începe să facă gâtul, produs de ficat și sucul pancreatic evidențiat de pancreas. Datorită conținutului unui număr mare de enzime digestive în sucul pancreatic și substanțele biologic active, începe procesul activ de digestie a alimentelor. Spre deosebire de sucul pancreatic, glanda este alocată constant (inclusiv între mâncare). Suma excesivă intră în bulele orizontale, unde rezerva este creată pentru nevoile corpului.

Dacă nu există instrucțiuni în instrucțiunile sau numirile medicului, medicamentul este mai bine să faceți un stomac gol (30 de minute înainte de a primi alimente), deoarece interacțiunea cu alimentele și sucurile digestive poate perturba mecanismul de aspirație sau poate duce la o schimbare în proprietățile medicamentului.

Pe stomacul gol:

Toate tincturile, perfuzii, decizii și preparatele similare din materii prime vegetale, deoarece conțin substanțe active, dintre care unele sub acțiunea acidului clorhidric gastric pot digera și se deplasează în forme inactive; În plus, în prezența alimentelor, aspirația componentelor individuale ale unor astfel de medicamente poate fi perturbată și, ca rezultat, există un efect insuficient sau exponențial;

Toate preparatele de calciu (de exemplu, clorura de calciu) care au un efect iritant pronunțat; calciu, legare la grăsimi și alți acizi, formează compuși insolubili; Pentru a evita o acțiune iritantă, este mai bine să beți astfel de dansuri cu lapte, un kissel sau o de decoce de orez;

LS, aspirație cu alimente, dar din anumite motive care au un efect advers asupra digestiei sau mușchii netede de relaxare (de exemplu, Drootaverina - înseamnă eliminarea sau slăbirea mușchilor netedici);

Tetraciclină (este imposibil să beți și alte antibiotice de tetraciclină cu lapte, deoarece medicamentele sunt asociate cu calciu).

În timpul tratamentului alimentelor sau imediat după ce este nevoie de toate preparatele multivitamine. După ce mănâncă, este mai bine să luați medicamente, iritand membrana mucoasă a stomacului (indometacin, acid acetilsalicilic, agenți hormonali, metronidazol, reserpină etc.).

Grupul special este un LAN, care ar trebui să acționeze direct pe stomac sau pe procesul de digestie. Astfel, preparatele care reduc aciditatea sucului gastric (antiacid), precum și mijloacele care slăbesc efectele iritante ale alimentelor pe stomacul inflamației și împiedică evidențiarea abundentă a sucului gastric sunt de obicei luate cu 30 de minute înainte de a primi alimente. 10-15 minute înainte de mese, sa recomandat să primească fonduri care să stimuleze secreția glandelor digestive (amărăciunea) și pregătirile galbene.

Persoanele de suc gastric sunt luate împreună cu alimentele și înlocuitorii zelului (de exemplu, alochiul ♠) - la sfârșit sau imediat după masă. Preparatele care conțin enzime digestive și digestie alimentară (de exemplu, pancreatin) sunt de obicei luate înainte, în timpul sau imediat după masă. Instrumentele care suprimă extracția acidului clorhidric (de exemplu, cimetidină) trebuie luate imediat sau la scurt timp după primirea alimentelor, altfel blochează digestia la cea mai veche etapă.

Nu numai prezența maselor dietetice în stomac și intestine afectează absorbția HP. Compoziția alimentelor poate schimba și acest proces. De exemplu, atunci când mâncați alimente bogate în grăsimi, concentrația de vitamina A crește (viteza și caracterul complet al aspirației sale în intestin crește). Laptele ajută la sporirea absorbției vitaminei D, excesul de care este periculos, în primul rând, pentru sistemul nervos central. Cu cea mai mare parte nutriție de proteine \u200b\u200bsau utilizarea produselor vigoare, acide și sarate, absorbția mijloacelor anti-tuberculoase de isoniazidă se înrăutățește și când este rezistentă, dimpotrivă, se îmbunătățește.

Absorbţie

Absorbție sau aspirație LS - Procesul de admitere a unei substanțe din locul de introducere în fluxul sanguin sistemic. Medicamentul trebuie să treacă prin mai multe membrane înainte de a ajunge la un receptor specific. Prin membranele celulare care conțin lipoproteine, LS penetrează prin difuzie, filtrare sau transport activ (figura 5).

Difuzie- trecerea pasivă a LS prin intermediul aplaterilor din membrană sau prin dizolvarea în ea. Un astfel de mecanism este inerent în non-polar neionizat, dizolvat în lipide și polar (adică dipolul electric) este compuși chimici. Majoritatea LS sunt acizi organici slabi și baze, prin urmare ionizarea lor în soluții apoase depinde de pH-ul mediului. Stomacul pH-ului este de aproximativ 1,0, în departamentul intestinal superior - aproximativ 6,8, în diviziunea inferioară a intestinului subțire - aproximativ 7,6, în membrana mucoasă a cavității bucale - 6,2-7,2,

În sânge - 7.4? 0,04, în urină - 4.6-8.2. Acesta este motivul pentru care mecanismul de difuzie este cel mai important pentru absorbția LS.

Filtrare- penetrarea LS prin porii din membrana celulară ca urmare a diferenței de presiune hidrostatică sau osmotică pe ambele părți. Un astfel de mecanism de absorbție este deosebit pentru mulți compuși chimici polari și ne-polari solubili în apă. Cu toate acestea, datorită diametrului mic al porilor din membranele celulare (de la 0,4 nm în membranele eritritei

rococitele și epiteliul intestinale până la 4 nM în endoteliul capilarelor) Un astfel de mecanism de absorbție LS are o valoare ușoară (importantă numai pentru trecerea medicamentelor prin intermediul globurilor renale).

Transport activ.Spre deosebire de difuzie, un astfel de mecanism de absorbție LS necesită un consum activ de energie, deoarece medicamentul ar trebui să depășească un gradient chimic sau electrochimic utilizând un purtător (componentă membrană) care formează un complex specific cu ele. Transportatorul oferă transportul selectiv și saturația celulei LAN chiar și cu o concentrație scăzută a acestuia din urmă în afara celulei.

Pinocitoză- Absorbția membranelor de material extracelular cu formarea vesikulului. Acest proces este deosebit de caracterist al unei structuri de polipeptidă LAN cu o greutate moleculară mai mare de 1000 kilodalton.

Acum, în medicină există astfel de tehnologii care nu sunt diferite cât de fantastic nu veți apela. Se pare că, pe un fundal general al triumfului geniului medical al morții pacientului datorită nerespectării standardelor sanitare într-o instituție medicală, ar fi fost uitată mult timp. De ce este calea artifică a infecției exact în timpul nostru prosper câștigă impulsul? De ce în spitale și spitale sunt încă "mersul pe jos" Staphylococcus, hepatită, HIV? Statisticile uscate spun că frecvența numai a infecțiilor purulente-septice în spitale în ultimii ani a crescut cu 20%, iar cota lor în departamentele de resuscitare 22%, în intervenția chirurgicală la 22%, în urologie de peste 32%, la ginecologie 12%, în ginecologie Spitalul de maternitate (33%).

Vom specifica calea artificială a transmiterii infecției - aceasta este așa-numita infecție artificială a unei persoane în instituții medicale, în principal în proceduri invazive. Cum se dovedește că persoanele care au intrat în spital pentru tratamentul unei boli sunt în plus bolnavi acolo?

Infecție naturală

Cu toate varietățile de oportunități de a prinde infecția, mecanismele de transfer de microbi de la pacient cu un număr de sănătate sănătos:

1. Natural, în funcție de respectarea de normele umane și de regulile de igienă.

2. Calea artificială artificială sau medicală a transmiterii infecției. Acest mecanism practic în funcție de respectarea îndatoririlor lor de către personalul medical.

Cu un mod natural, poate apărea introducerea microorganismelor patogene atunci când vine o persoană cu un mediu patogenic. Modalități de infectare:

Picurare aeriană, adică cu strănut, tuse, conversație (gripa, tuberculoză);

Fecal-oral, adică prin mâinile murdare, apă și produse (bolile infecțioase ale tractului gastrointestinal);

Contact-gospodărie (o gamă largă de infecții, inclusiv venerice, piele, helmintiază, tit, difterie și zeci de alții).

Incredibil, dar acesta este modul în care este posibil să se ia orice afecțiune, înscriind pentru tratament în spital.

Infecție artificială

În instituțiile medicale există două modalități principale de infectare a pacienților caracterizați ca o cale artifică de transmitere a infecției. Aceasta:

1. Parental, adică asociat cu întreruperea pielii pacientului.

2. Posibil cu anumite tipuri de sondaje ale pacienților, precum și cu anumite proceduri terapeutice.

În plus, în spitale, același mecanism natural de transmitere a infecției este înfloritor, agravând în mod repetat starea pacienților. Se pare că puteți lua o infecție în manipulări medicale de medici și asistente medicale, precum și doar să rămână în spital.

Cauzele infecției pacienților din instituțiile medicale

În cazul în care în spitale există condiții pentru infecția cu pacienții într-un mod natural și modul în care afectează mecanismul de transmisie artifică. Motivele sunt:

1. În spitale în mod constant există mulți oameni infectați. În plus, aproximativ 38% din populație, inclusiv lucrătorii din domeniul sănătății, este un purtător de agenți patogeni diferiți, dar oamenii nu bănuiesc că sunt purtători.

2. Îngrijirea numărului de pacienți (bătrâni, copii), care au un prag redus semnificativ al rezistenței organismului lor.

3. Spitalele non-specializate în complexe mari în care un mediu ecologic specific este creat în mod voluntar sau involuntar.

În unele cazuri, o infecție cu artiffic a pacientului are loc în timpul pansamentelor, în cazul în care asistenta, care este transportator, nu funcționează într-o mască de protecție și mănuși. În schimb, pacientul poate infecta un lucrător din domeniul sănătății dacă execută manipulări terapeutice (tensiune arterială, tratament dentar, ambele) fără o mască de protecție, mănuși, ochelari speciali.

Lucrarea personalului medical mai tânăr

Ce face calea artifică de transmitere a infecției? Acest lucru este în primul rând respectarea completă sau insuficientă a standardelor sanitare. Controalele selective au arătat că în multe spitale, camerele, manipularea și chiar operarea unei calități slabe sunt îndepărtate în spitalele de îngrijire medicală. Anume, toate suprafețele sunt tratate cu o cârpă, soluțiile de dezinfectare pentru încăperea camerelor pregătesc o concentrație mai mică decât standardele, în secții și dulapuri, lămpile cuarț sunt procesate, chiar dacă acestea sunt prezente.

Este deosebit de trist despre spitalul de maternitate. Infecția artificială a fătului sau a Guineei, de exemplu, infecții septice purulente pot apărea datorită încălcării regulilor de antiseptice în tratamentul ombilicalului ombilical, în timpul obiectivelor și îngrijirii în continuare. Motivul poate fi lipsa elementară de mască pe fața asistentelor medicale sau a asistenților medicali, care sunt purtători de microbi patogeni, ca să nu mai vorbim de unelte sterilizate, scutece și așa mai departe.

Antibiotice

După cum sa menționat mai sus, oamenii cu diagnostic inexplicabil vin la spital. Pacientul prescrie sondaje de laborator, precum și metode moderne de diagnostic în care se utilizează calea enterală de administrare (prin gură) pentru cavitatea corpului echipamentului corespunzător. În timp ce rezultatele testelor se pregătesc, practica a fost stabilită pentru a prescrie antibiotice cu o gamă largă de acțiuni. Aceasta într-o mică parte provoacă o dinamică pozitivă și, în mare, duce la faptul că tulpinile agenților patogeni sunt creați în interiorul spitalului, care nu reacționează la impactul împotriva lor (dezinfecție, crăpături, terapie medicamentoasă). Datorită modurilor naturale de distribuție, aceste tulpini sunt răspândite peste spital. Numirea nejustificată a antibioticelor a fost observată la 72% dintre pacienți. În 42% din cazuri sa dovedit a fi în zadar. În general, în țară datorită tratamentului nerezonabil cu antibiotice, nivelul de infecție în spitale a ajuns la 13%.

Diagnostic și tratament

Se pare că noile metode de diagnosticare ar trebui să ajute la determinarea rapidă și corectă a tuturor bolilor. Totul este așa, dar pentru a nu avea o infecție artificială a pacienților, echipamentul de diagnosticare trebuie procesat corect. De exemplu, bronhoscopul după fiecare pacient cu privire la standarde trebuie dezinfectat ¾ a oră. Verificările au arătat că acest lucru nu este prea respectat, deoarece medicii ar trebui să examineze în mod normal 5-8 pacienți și 10-15 pe listă. Este clar că pentru ei nu este suficient timp să se ocupe de echipament. Același lucru se referă la gastroscopie, colonoscopie, instalarea de catetere, puncție, examinare instrumentală, inhalare.

Dar reduce nivelul de infectare a calea enterală a medicamentului. Aici doar o metodă duodenală este o amenințare atunci când medicamentul este injectat cu o sondă direct în duodenum. Dar oral (adoptarea amestecurilor și a pilulelor prin gură, consumând fie fără să le bea cu apă), sublinguală (sub limbă) și bucală (foliile speciale farmaceutice speciale la mucoasa și obrajii de gumă) sunt practic sigure.

Calea de transmisie a infecțiilor parenterale

Acest mecanism de transmisie este un lider în răspândirea SIDA și hepatitei. Înseamnă calea peranterală - infecția prin sânge și în întreruperea integrității membranelor mucoase, a pielii. În spital, este posibil în astfel de cazuri:

Transfuzie de sânge / plasmă;

Infecție prin seringa în injecții;

Intervenție chirurgicală;

Efectuarea de proceduri de tratament.

Adesea, infecția artificială are loc în clinici dentare și atunci când vizitează ginecologul datorită faptului că medicii sunt utilizați pentru a inspecta pacienții mucoși instruiți incorect, precum și a lucrărilor medicilor în mănuși nestetice.

Spectacole

Acest tip de terapie a fost folosit de mult timp. Când seringile au fost reutilizabile, acestea au fost supuse sterilizării obligatorii. În practică, din păcate, au fost de a infecta pacienții cu boli periculoase, inclusiv SIDA, datorită neglijenței flagrante a medicilor. Acum, pentru tratamentul (injecții intravenoase și intramusculare) și numai seringi de unică folosință sunt utilizate pentru testarea testelor, astfel încât riscul de infecție artificială este redus la minimum. Lucrătorii din domeniul sănătății sunt obligați înainte ca procedura să verifice etanșeitatea ambalajului de seringi și în niciun caz să nu se utilizeze sau acul pentru mai multe manipulări. O altă poziție cu setul de instrumente la endoscoape (ace, seringi de biopsie și altele), care nu sunt prelucrate la locul de muncă deloc. În cel mai bun caz, ele sunt pur și simplu scufundate în dezizerți.

Operațiuni

Un procent ridicat de infecție are loc în timpul intervenției chirurgicale. Este curios că în 1941-1945, 8% din leziunile rănite au fost înregistrate și, în timpul nostru, indicatorii postoperatori ai infecțiilor purulente-septice au crescut la 15%. Acest lucru se întâmplă din motive:

Utilizați în timpul intervenției chirurgicale sau după aceasta sunt pansamente slab sterilizate;

Sterilizarea insuficientă a tăierii sau a instrumentelor de indiu;

Utilizarea pe scară largă a diferitelor implanturi (în ortopedie, în stomatologie, în cardiologie). Multe microorganisme sunt capabile să existe în aceste structuri, în plus, se acoperă cu un film de protecție special care le face la îndemâna antibioticelor.

Dezinfectarea trebuie efectuată în bixuri speciale, autoclave sau camere, care depind de metoda de sterilizare. Acum, operațiunea încearcă să utilizeze foi sterile de unică folosință, chirurgi și îmbrăcăminte pentru pacienți, care ar trebui să reducă nivelul de infecție artificială. Pentru a exclude infecția prin implanturi, după operație, pacienții sunt efectuați o terapie antibacteriană îmbunătățită.

Gemotransfuzia

Se crede că, atunci când transfuzia de sânge, puteți prinde numai sifilis, SIDA și două virus de hepatită, B și C. Este pentru acești agenți patogeni că verifică sângele donator la punctele gardului. Dar practica arată că chiar și utilizând numai seringi de unică folosință, cu hemotransfuzie, hepatită D, G, TTV, toxoplasmoză, citomegalovirus, lesterioză și alte infecții sunt capabile să transfere. Toți donatorii înainte de a renunța la medicii de sânge sunt obligați să verifice infecția lor. De fapt, adesea pentru analize nu este suficient timp sau pur și simplu a permis neglijența. Prin urmare, este obligatoriu să verificați cu atenție sângele preluat de la donator. Dar acest lucru nu este întotdeauna făcut, prin urmare, până în prezent, chiar și în clinicile din Moscova, există cazuri de infecție a pacienților cu hemotransphus. A doua problemă este că există multe tulpini mutate care chiar cele mai noi sisteme de testare nu recunosc. Aceeași situație cu infecția și transplantul organelor donatoare.

Există 5 modalități principale de transmitere a infecției care vor fi enumerate mai jos.

Calea artificială a transmiterii infecției este ...

Calea artificială a transmiterii infecției este o infecție artificială, în care se produce răspândirea agentului infecțios ca urmare a activității yatogenice umane. De exemplu, este posibilă infecția cu infecția cu HIV sau hepatită în timpul operațiilor sau hemoplasotransfuziei.

Calea transmisivă a transmiterii infecției este ...

Calea transmisivă a transmiterii infecției este infecția prin insecte:

zbura (boala lui Botkin, tifoida abdominală, dizenteria, ulcerele siberiane), păduchi (brut), bedbugs (retur), purici (ciumă), țânțari - anofele (malarie tropicală).

Este necesar să distrugeți aceste insecte, să le împiedicați în spații rezidențiale și să avertizați contactul cu apa și alimentele.

Calea parenterală de transmitere a infecției este ...

Calea parenterală de transmitere a infecției este un tip de mecanism artifnic de infecție, în care agentul patogen se încadrează direct în sânge.

Transmiterea prin picurare a infecției acest ...

Calea de scurgere a aerului de transmisie a infecției este infecția prin aer, care se încadrează la o distanță de 1-1,5 m în timpul conversației, tuse și strănut de pacienți cele mai mici stropi și picături de saliva și mucus nazal, care conțin agenți patogeni de boli - Infecția cu picurare (gripă, angină, diphthery, poklush, cort, scarlatina, tuberculoză). Dacă uscați aceste spray și picături, agenții cauzali ai bolii sunt rezervați în praf (tuberculoză) - infecție cu praf. Infecția are loc la inhalarea agenților patogeni ai bolilor.

Calea de transmisie de contact a infecției este ...

Calea de contact a transmiterii infecției este, așa cum se poate înțelege din numele, distribuția unui agent infecțios cu contact direct. Acesta poate fi realizat de mai multe mecanisme:

Continuând la o persoană bolnavă (OSPA naturală, o cherestea, cortex, scarletină, porc, boala lui Botkin etc.). Prin urmare, este interzisă intrarea în apartament în care pacienții au. Infecție din remedii. În corpul unei persoane recuperate, agenții patogeni ai unor boli infecțioase (tifoidă abdominală, Diffteria, Scarlet) continuă să trăiască mult timp. Bacilomastorii pot fi, de asemenea, oameni care nu au suferit de această boală infecțioasă, dar care poartă agentul patogen, de exemplu, în timpul epidemiei difterice de până la 7% dintre elevii sănătoși au în viața sau nasul baciliului difterical. Bacilos sunt distribuitori ai agenților patogeni.

Calea fecală-orală a transmiterii infecției este ...

Calea fecală-orală a transmiterii infecției este un astfel de mecanism pentru infecția în care agentul patogen se încadrează în tractul gastrointestinal. Infectiotiotio-urile alocă trei mecanisme principale de transmitere a infecției:

Prin selectarea pacienților: fecoid (Tyfoid abdominal, dizenterie), urină (gonoreea, scarletten, tifoid abdominal), saliva, mucus nazal. Infecția apare și când agenții cauzali în gură, este necesar să vă ridicați bine mâinile la copii înainte de mese. Continuând la elementele la care pacientul infecțios (lenjerie de corp, apă, alimente, feluri de mâncare, jucării, cărți, mobilier, pereți din cameră). Prin urmare, se face dezinfecția și se recomandă utilizarea acestuia numai cu mâncărurile și lucrurile sale. Prin apa incippitată și laptele, fructele și legumele nespălate în organism penetrează agenții patogeni ai bolilor gastrointestinale (paratipii, tifide abdominale, dizenterie, boli de botkin) și tuberculoză. Apa și laptele trebuie să fie fierte, iar fructele și legumele pot fi bețate cu apă clocotită sau cu o piele îndepărtată.

Parenteral - - "ocolirea intestinului gastrointestinal".

Administrarea parenterală a medicamentelor - acestea sunt rutele de administrare a medicamentelor în organism în care vor minimiza tractul gastrointestinal, în contrast oral Metoda de utilizare a medicamentelor.

Există și alte metode de administrare mai rare, mai rare: transdermice, subarahnoid, intraodent, intranazale, subconjunctivinale, - cu toate acestea, aceste metode de penetrare a medicamentului în interiorul corpului sunt utilizate numai în anumite cazuri.

Infecții de transmisie a traseelor \u200b\u200bparenterale - Infecția prin sânge sau membrane mucoase ca urmare a transfuziei sângelui infectat sau a produselor din sânge sau ca urmare a utilizării acelor, seringilor sau a altor instrumente care dăunează pielii.

ARUTYUNOV EDUARD 22 Grupul

Care este administrarea parenterală a LAN? Care sunt tipurile de administrare parenterală a medicamentelor? Acest lucru și mult mai mult veți învăța în această prezentare.

Descarca:

Previzualizare:

Pentru a vă bucura de prezentări de previzualizare, creați-vă un cont (cont) Google și conectați-vă la acesta: https://accounts.google.com

Semnături pentru diapozitive:

Administrarea parenterală a medicamentelor Prezentare pregătită 22 a grupului Arrutyunov Edward

Administrarea parenterală a medicamentelor este astfel de moduri de administrare a medicamentelor în organism, sub care se vor teme de tractul gastrointestinal, spre deosebire de metoda orală de utilizare a medicamentelor. Aceasta este în primul rând injectare și inhalare. Există alte metode de administrare mai puternice, mai puternice: transdermice, subacurat, intraoziune, intranazale, subconjunasale, - cu toate acestea, aceste metode de penetrare a medicamentului în interiorul corpului se utilizează numai în anumite cazuri de injectare - o metodă de introducere a unor soluții pentru organism ( De exemplu, medicamente) cu seringa și acul gol sau injectarea sub presiune înaltă (injecție ilegală). Inhalare (din Lat. - inhalare) - Metoda de administrare a medicamentelor bazate pe inhalarea gazului, aburului sau fumului. Inhalarea este naturală (la stațiunile de mare, în pădure) și artificială, folosind dozatoare speciale - inhalatoare. Există injecții cu volum mic (până la 100 ml) și un volum mare numit infuzii.

Avantajele metodei parenterale de administrare. Acțiunea lor este mai rapidă, ceea ce este deosebit de important în cazurile de urgență atunci când efectele imediate trebuie să sporească biodisponibilitatea medicamentelor. Eficacitatea medicamentelor nu depinde de consumul de astfel de substanțe care sunt slab absorbite în tractul gastrointestinal (de exemplu, tobramicina) sau sunt distruse de enzimele de suc acide sau gastrice (insulina, adrenalina) pot fi aplicate atunci când ingestia medicamentului este imposibilă - dacă pacientul este inconștient sau sub anestezie, atunci când vărsăturile

Administrarea parenterală a medicamentelor: a - intradermode; b - subcutanat; in - intramuscular; G - intravenos.

Următoarele căi parenterale de administrare a medicamentelor se disting: 1. în țesut: intradermode - se aplică cu un scop diagnostic (eșantioane alergice ale burne, manu, cazări etc.) și pentru anestezie locală (alunecare); în mod subcutanat - aplicați atunci când este necesară o acțiune mai rapidă a substanței medicamentoase decât atunci când este utilizată prin gură, de la stratul de grăsime subcutanat, în cazul în care medicamentul este injectat la administrare subcutanată, este bine echipat cu vase de sânge - medicamentele injectate în acest mod sunt absorbite rapid; intramuscular - unele medicamente, dacă sunt injectate sub piele, provoacă iritație puternică, reacție din țesutul gras, durerea; Ele sunt absorbite lent, astfel încât acestea sunt injectate intramuscular. Datorită abundenței vaselor limfatice și de sânge din mușchi, aspirația are loc mai repede, dar datorită faptului că țesutul de tracțiune este mai mic, cantitatea de soluție pentru administrare este limitată. Introducerea intramusculară suspendarea insolubilă a medicamentelor, a petrolului etc.; Indicații intraight: Arsuri extinse și deformări ale membrelor, care cad din venele subcutanate la șoc, colaps, stări terminale, excitația sau convulsii psihomotorii, imposibilitatea administrării intravenoase a medicamentelor (în primul rând în practica pediatrică).

Introoga injecție intradermică se utilizează: cu un scop diagnostic (eșantioane alergice ale burne, manu, cazări etc.) pentru anestezia locală (alunecare). Cu o țintă de diagnosticare, se introduc 0,1-1 ml de substanță, folosind zona pielii suprafeței interioare a antebrațului. Testul lui Burne este o metodă de diagnosticare a brucelozei, care este o probă alergică cu administrare intradermică a brucelinului. Proba Manta este o probă alergică diagnostică pentru detectarea tuberculozei cu administrare intradermică a tuberculinei. Eșantionul lui Kason este un test alergic diagnostic pentru diagnosticul de echinococoză cu administrare intradermică a antigenului echinococic. Echipament necesar: Seringa sterile cu 1 ml cu un ac, tavă de fiole sterilă cu alergenă (ser, toxină) 70% soluție de alcool, boli cu material steril (bile de bumbac, tampoane) Tavă sterilă de sterile pentru seringi utilizate mănuși sterile masca medicamente anti-șoc .

Injectarea subcutanată subcutanată se efectuează pe o adâncime de 15 mm. Efectul maxim al medicamentului introdus subcutanat este realizat în medie de 30 de minute după injectare. Zonele cele mai confortabile pentru administrarea subcutanată a medicamentelor: treimea superioară a suprafeței exterioare a umărului Spațiul de sub-bandă Suprafața din față a șoldului suprafața laterală a peretelui abdominal în aceste zone Pielea este ușor capturată în pliu, așa că Nu există nici un pericol de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor. Este imposibil să se introducă medicamente la locuri cu un țesut gras subcutanat Ottolnaya sau în etanșare de la injecții de necorespunzătoare precedente.

Injecțiile intramusculare intramusculare sunt efectuate numai în acele locuri ale corpului, unde există un strat semnificativ de țesut muscular și vasele mari și trunchiurile nervoase nu trec de la locul injectării. Locurile cele mai potrivite pentru injecția intramusculară: mușchii feselor (mușchii feselor medii și mici) ale mușchiului coapsei (mușchi lateral lateral). Locurile pentru injecții intramusculare sunt umbrite. Injectarea semnificativ mai puțin adesea intramusculară se desfășoară în mușchiul delicid al umărului, deoarece există un pericol de deteriorare a nervilor de radiație sau a cotului, artera de umăr. Pentru injecții intramusculare, o seringă este de 8-10 cm lungime (împreună cu un ac). În regiunea Jagbbon, este utilizată numai partea superioară a piesei sale, cea mai îndepărtată de nervul însămânțat și de vasele mari de sânge.

Împărțiți mental fesa în patru părți (cadrane). Injecția se efectuează într-un cadran de sus în partea superioară a piesei de valoare de aproximativ 5-8 cm sub nivelul de creastă a osului iliac. Vătămarea aleatorie a acului unui nerv de sedare atunci când efectuați o injecție într-un cvadrant non-etaje, fesele pot provoca o paralizie parțială sau completă a membrelor. În nici un caz nu ar trebui să stea în timpul injectării intramusculare, deoarece în această poziție există o defalcare și un cap de ac din cuplaj. Pacientul trebuie să stea pe stomac, în timp ce mușchii corpului trebuie să fie complet relaxați. Volumul maxim al substanței medicinale administrate intramuscular nu trebuie să depășească 10 ml.

2. în nave: intravenos - utilizat pentru introducerea unor volume mari de substanțe medicinale, hemotransfuzia, sânge, teste de sânge; utilizate intraarterial în stările terminale cauzate de șoc, pierdere de sânge, asfixie, electrician, intoxicație, boală infecțioasă; Vasele limfatice sunt utilizate pentru a preveni trecerea medicamentului prin ficat și rinichi (împiedică metabolismul rapid al substanței), pentru un medicament mai precis în vatră a bolii, infecții, tumori etc.

Administrarea intravenoasă a medicamentelor injecția intravenoasă sau tensiunea arterială se efectuează numai de către personalul medical instruit (deținând temeinic un algoritm pentru injectarea intravenoasă). Venopuncția - administrarea percutanată a unui ac tubular în lumenul venelor pentru a: administrarea intravenoasă a medicamentelor, transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge, extracția sângelui (pentru a lua sânge pentru analiză, precum și extracție de sânge 200-400 ml conform la mărturie. Cel mai adesea dezvăluindu Viena de îndoirea cotului și, dacă este necesar, alte vene, cum ar fi venele de pe suprafața din spate a periei (vienele membrelor inferioare nu trebuie utilizate din cauza pericolului de dezvoltare a tromboflebitei ). Pacientul poate sta sau mint. Mâna lui ar trebui să fie la fel de demisă în articulația cotului, sub cot, a pus un adeziv lipit dens. Pernă sau prosop. Pe umăr, deasupra cotului de 10 cm de 10 cm, acolo este suficient de strâns pe manșonul îmbrăcămintei pacientului impune o ham pentru a supraviețui venelor. Strângerea cablajului ar trebui să fie astfel încât capetele sale libere să fie îndreptate, iar bucla în jos, nu poate rupe fluxul de sânge, prin urmare, pulsul pe radial artera ar trebui să fie foarte palpabilă. Pentru a îmbunătăți umplerea venelor Pacientul trebuie să fie rugat să "lucreze un pumn" - stoarce și sparge un pumn de mai multe ori.

Administrația ingineriei de medicamente în interiorul arterelor sunt injectate cu medicamente care se dezintegrează rapid în organism. În același timp, concentrația ridicată a medicamentului este creată numai în organul relevant, iar impactul global asupra corpului poate fi evitat. INTIRITER să introducă medicamente în tratamentul unor boli (ficat, membre, inimi). De exemplu, introducerea tromboliticii în artera coronariană vă permite să reduceți dimensiunea trombului (până la absorbția sa) și, prin urmare, să eliminați procesul inflamator. De asemenea, sunt introduse droguri de contrast cu raze X, ceea ce face posibilă determinarea cu acuratețe a localizării tumorii, a trombului, a îngustării vasului, a anevrismului. De exemplu, administrarea unei substanțe sensibile la raze X bazată pe izotopul de iod vă permite să determinați localizarea pietrei în sistemul urinar și pe baza acestui tip de tratament sau alt tip de tratament.

3. în cavitate: la cavitatea pleurală; în cavitatea abdominală; intracardiac; În cavitatea articulară, cavitatea pleurală este un spațiu de criză între frunzele parietale și viscerale ale pleurelor care înconjoară fiecare lumină. Plevra este o coajă seră netedă. Foaie parietală (exterioară) a Pleura Lins Pereții cavității toracice și suprafețele exterioare ale mediastinului, viscerale (interior) acoperă plămânul și structurile sale anatomice (vase, bronhi și nervi). În mod normal, cavitățile pleurale conțin o cantitate mică de lichid serous. Cavitatea abdominală (cavitas abdominis) - spațiul situat în trunchiul sub diafragma și complet umplut cu organe abdominale. Este împărțită în cavitatea și cavitatea abdominală a pelvisului (Lat. Cavitas pelvis). Cavitatea este căptușită cu o cochilie seră - peritonească, separaând cavitatea peritoneului (cavitatea abdominală într-un sens îngust) din spațiul retroperitoneal.

Pentru a excita activitatea inimii, soluția de adrenalină 1: 1000 este utilizată într-o doză de 0,5 - 1,0 ml, pentru copii cât mai multe picături de adrenalină, cât de vechi este copilul, plus o altă picătură. Adrenalina în cavitatea inimii, amestecând cu 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, încălzită la o temperatură de 40 °, încet. În final, scoateți imediat acul. În absența efectului, injecția poate fi repetată. Din alte medicamente, pot fi observate soluțiile de 0,1% atropină și 5% clorură de calciu. Administrarea introlulturală a medicamentelor - Indicații: Inima bruscă de oprire a diferitelor origini. Injecțiile introculturale pot fi eficiente dacă sunt efectuate imediat după carduri, în orice caz nu mai târziu de 3-7 minute. Metoda se numără printre componentele complexului de resuscitare. Cavitatea articulară este un spațiu închis ușor închis delimitat de mantaua sinovială și de suprafețele articulare. În cavitatea articulară a articulației genunchiului sunt menice.

Nu există complicații în nutriția parenterală, de regulă, nu se întâmplă, precum și introducerea altor medicamente prin venele centrale. Accesul la acesta poate fi obținut printr-o venă subclaviană sau jugulară în vena superioară.

Deoarece această procedură este sigură, tehnologia Administrației parenterale a medicamentelor este utilizată pe scară largă în medicină.

Ce este

Corpul nostru este capabil să absoarbă și să recicleze substanțe care intră pe ea prin tractul gastrointestinal, pielea și membranele mucoase. Desigur, există multe medicamente sub formă de tablete, lumânări, unguente, dar utilizarea lor nu este întotdeauna eficientă, deoarece este imposibil să se determine doza pentru fiecare substanță cu o precizie ridicată, pentru a seta timpul de primire și îndepărtare, ca precum și concentrarea.

Polvitaminele sunt utilizate ca preparate pentru administrare parenterală, preparate din fier:

• Hidrolizați proteine;
• Emulsii de grăsime;
• Soluții energetice - carbohidrați sub forma unei soluții de glucoză, alcooli, grăsimi.

Multe medicamente sunt slab absorbite din piele sau din intestine, altele sunt distruse atunci când trec prin ficat, astfel încât caracteristicile administrației parenterale de medicamente au fost mult timp interesați de medici. Administrarea parenterală a medicamentelor, ce înseamnă asta?

Vizualizări

Tehnica prevede injectarea parenterală de medicamente direct în țesuturi, vase, cavitate a corpului. Acest lucru se realizează folosind o seringă, un sistem de perfuzie. Există mai multe tipuri diferite de metode pe care substanțele medicamentoase sunt injectate în organism:

• Intravenos (cel mai adecvat pentru a introduce droguri prin venele centrale);
• Intraskoye (folosit foarte rar)

Cea mai frecvent utilizată metodă intravenoasă sau intramusculară parenterală pentru injecții de injecție a medicamentului.

Avantaje și dezavantaje

Există avantaje și dezavantaje ale administrării parenterale a medicamentelor în comparație cu alte metode:

• medicamentul este introdus rapid în organism, primirea sa nu este asociată cu activitatea tractului gastrointestinal (aspirație, distrugere prin enzime digestive);
• instrumentul nu trece prin bariera hepatică, care asigură acuratețea dozei;
• metoda de admitere în organism nu depinde de starea pacientului, care îi permite să fie utilizată la pacienții severi și în situații de urgență;
• soluțiile pentru administrarea parenterală sunt ușor de doză.

Dezavantajele includ posibilitatea dezvoltării complicațiilor, de exemplu:

• educație la locul introducerii medicamentelor de infiltrate, abces, hematom, necroză tisulară;
• embolism de aer sau petrol;
• flebits sau venele trombozei;
• infecția cu dezvoltarea sepsisului, a hepatitei, a SIDA;
• alergie la medicament cu dezvoltarea de reacții alergice, până la un șoc alergic;
• lipodistrofie;
• erori pentru injectarea medicamentelor.

Desigur, astfel de complicații sunt posibile, dar multe dintre ele pot fi evitate dacă tehnologiile sunt corecte.

Cum să introduceți droguri

Fiecare medicament trebuie utilizat în conformitate cu instrucțiunile și trebuie să respecte algoritmul pentru administrarea parenterală a medicamentelor:

• este imposibil să se introducă un medicament destinat administrației intramusculare (de exemplu, preparate petroliere - intravenoase);
• trebuie să urmați regulile antiseptice: spălați-vă mâinile, utilizați unelte sterile, procesați locul de injectare;
• cu injecții intravenoase, trebuie să aveți grijă ca aerul să nu intre în venă;
• Înainte de a intra în droguri, este necesar să verificați durata de valabilitate, doza;
• Înainte de a numi medicamente, trebuie să țineți cont de intoleranța individuală, alergiile la pacienți;
• odată cu dezvoltarea complicațiilor, este necesar să oferim imediat un pacient.

Fără posibilitatea de a injecta medicamente de droguri, multe afecțiuni și boli severe sunt imposibil de vindecat, dar trebuie să fie utilizate corect, astfel încât să nu provoace complicații la pacient.

Am creat acest proiect pentru a vă spune despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit un răspuns la întrebarea și site-ul dvs. a fost util, voi fi mulțumit de sprijin, va contribui la dezvoltarea în continuare a proiectului și va compensa costul serviciului său.

Mulți medici consideră că utilizarea parenterală a AINS are un efect analgezic mai puternic în comparație cu formularele standard tablete. Desigur, nu există nici o îndoială că introducerea intravenoasă a AINS-ului, care asigură realizarea concentrației de vârf a medicamentului cu plasmă din sânge în primele minute, are cel mai rapid efect terapeutic. Dar la această metodă de aplicare a ANSAID, medicii de specialitate terapeutică stau destul de rar. În plus, doar câțiva reprezentanți ai grupului AINS au existat pe piața farmacologică din Belarus sub formă de soluții pentru aplicații parenterale sunt permise administrației intravenoase. Dar, în practica obișnuită din țara noastră, este numirea AINS sub formă de injecții intramusculare și adesea cursuri, depășind semnificativ producătorii prescrise de producători, calendarul utilizării unei astfel de forme de dozare. Justificarea unei astfel de practici este reprezentarea nu numai despre o eficiență mai mare, ci și cea mai bună toleranță a acestor medicamente în timpul utilizării parenterale ("nu enervante stomacul").

Cu toate acestea, această idee nu rezistă unor critici grave. Severitatea efectului oricărui medicament depinde de concentrarea sa în plasma de sânge, indiferent de calea farmacologică, cu ajutorul cărora a căzut în corpul uman. High (aproape 100%) Biodisponibilitatea formelor orale moderne de AINS oferă o concentrație terapeutică stabilă a substanței active într-o plasmă, respectiv, numai o doză prescrisă. Prin urmare, dacă pacientul primește AINS pentru câteva zile în mod regulat și luând în considerare "timpul de înjumătățire" al medicamentului (adică, respectând multitudinea de admitere prescrisă), eficacitatea acestuia va fi identică atunci când se utilizează orice forme farmacologice.

Astfel, dacă pacientul primește AINS în mod regulat mai mult de o zi, este logic să se limiteze doar 1-2 injecții intramusculare, avantajul căruia, în comparație cu tabletele și capsulele, poate fi determinată numai printr-o debut mai rapid de acțiunea analgezică.

Deși acest articol provoacă îndoieli serioase. Formele de comprimate moderne ale AINS oferă nu numai biodisponibilitatea maximă, ci și timpul minim de aspirație al substanței active. Astfel, celecoxib 200-400 mg după administrarea orală după 30 de minute se găsește într-o plasmă la o concentrație de 25-50% din maxim și începe să asigure un efect analgezic. Aceste date au fost obținute nu numai în activitatea experimentală, ci și experiența serioasă în utilizarea acestui medicament pentru ameliorarea durerii acute - în special în practica dentară.

Există multe studii care au efectuat o comparație a eficacității AINS în timpul utilizării orale și intramusculare. Astfel, în studiul efectuat pe voluntari, Lornoxicams sub formă de comprimate instant au demonstrat indicatoare Tmax și Cmax similare cu administrarea intramusculară a acestui medicament. Viteza formelor de tablete rapide, destul de comparabile cu administrarea intramusculară, a fost demonstrată pentru Ibuprofen, diclofenac de potasiu și Ketorolaca.

Lipsa unor avantaje reale ale administrației intramusculare NSAIDS demonstrează foarte clar activitatea vecinului M. și Puntillo K. (1998). Autorii au comparat potențialul analgezic al Ketorolak 60 mg intramuscular și ibuprofen 800 mg pe cale orală la 119 pacienți cu dureri acute introduse în separarea terapiei urgente. Pentru a respecta standardul "studiului dublu-orb", pacienții care au primit injectarea AINS au primit o capsulă placebo pe sistemul de operare, iar injecția cu placebo a fost administrată oral oral (PR). Nivelul de anestezie a fost estimat după 15, 30, 45, 60, 90 și 120 de minute. Conform rezultatelor obținute, o diferență semnificativă în viteza efectului analgezic, nici severitatea facilitării durerii între grupurile studiate nu a fost detectată.

O întrebare separată este utilizarea AINS sub formă de supozitoare rectale. Există dovezi că această cale de introducere a AINS oferă un efect analgezic la fel de rapid ca administrare intramusculară. Teoretic rectal (precum și parenteral) NSAIDS evită scăderea inițială a concentrației medicamentului în sânge, datorită eliminării cantității sale semnificative de ficat (fenomenul "primului pasaj"). Cu toate acestea, dovezi clare privind avantajele lumanarilor rectale la rata de apariție și severitate a acțiunii terapeutice în comparație cu formele de admisie, nu au fost încă primite.

Opinia că lumânările rectale sunt transferate mai bine și mai puțin adesea cauza efectelor secundare ale departamentelor gastrointestinale superioare, justificate doar în parte și se referă la o frecvență ușor mai mică a dispepsiei. Complicațiile grave sunt cum ar fi dezvoltarea ulcerului sau a busacurilor, atunci când se utilizează AINS, sub formă de lumânări rectale, nu există mai puțin frecvent decât atunci când primirea pe cale orală. Potrivit lui Karateeva a.e. și colab. (2009), frecvența ulcerelor și a mai multor eroziuni la pacienții care au luat AINS sub formă de lumânare (n \u003d 343) s-au ridicat la 22,7%, în timp ce la pacienții (n \u003d 3574), luând AINS oral - 18,1% ( P.<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

Pe de altă parte, administrarea rectală a AINS poate duce, în unele cazuri, la complicații locale severe din partițiile distal ale tubului intestinal - o proctita pronunțată din punct de vedere clinic, ulcerația mucoasei rect și sângerări rectale.

Prin urmare, principala indicație pentru utilizarea AINS sub formă de supozitoare rectale este imposibilitatea administrării orale a acestor medicamente și prezența unei dependențe speciale de pacienți cu această formă farmacologică.