Ginecomastia bilaterală la bărbați. Cauze, simptome și tratamente pentru ginecomastie la bărbați. Medicație pentru ginecomastia indusă de steroizi

Ginecomastia (tradusă din greacă - sânul feminin) este o mărire benignă a glandelor mamare (sânului) la bărbați. Dimensiunea formațiunilor din piept poate fi cuprinsă între 1-10 cm, dar, de regulă, nu depășește 4 cm în diametru.

Vizualizări

Distingeți între ginecomastia fiziologică și patologică.

• Primul vârf al ginecomastiei fiziologice apare în perioada neonatală (60-80%) la câteva zile după naștere. Această ginecomastie este asociată cu circulația estrogenilor mamei în sânge și dispare de la sine, în decurs de 2-4 săptămâni.
• Al doilea vârf al bolii apare în adolescență (12-14 ani) și este cauzat de modificările hormonale din organism. Ginecomastia adolescentului dispare dupa 6-24 luni fara tratament.
• Iar al treilea vârf apare la bătrânețe (la bărbații de 50-80 de ani), este asociat cu o scădere a nivelului de testosteron și hiperestrogenism relativ (o creștere a conținutului de hormoni sexuali feminini).

De asemenea, ei disting între ginecomastie falsă și adevărată.

• Forma falsă a bolii se dezvoltă ca urmare a creșterii țesutului adipos (de exemplu, cu obezitate sau pasiune excesivă pentru bere).
• Adevărata ginecomastie este o creștere excesivă a țesuturilor glandulare și stromale. Pot fi afectate atât o glandă mamară - ginecomastie unilaterală, cât și ambele - ginecomastie bilaterală. La adolescenți, se observă mai des o formă bilaterală.

Cauze

Cauzele ginecomastiei sunt numeroase. În primul rând, ginecomastia adevărată este asociată cu dezechilibru hormonal (predominanță de estrogeni și / sau lipsă de androgeni):

• hipogonadism congenital (subdezvoltare testiculară);
• toxic, radiații sau infecție a testiculelor;
• o tumoare testiculară care produce estrogeni;
• tumoră suprarenală (sinteză crescută de estrogen);
• disfuncție a hipotalamusului (partea creierului responsabilă de formarea hormonilor);
• boli genetice (sindromul Klinefelter);
• hiperfuncție a glandei tiroide (tirotoxicoză);
• boală hepatică (ciroză) în care estrogenii nu sunt distruși;
• coriocarcinom (tumoare malignă care sintetizează hormonul sarcinii - hCG);
• la sportivii de sex masculin cu încetare bruscă a activității fizice;
• malnutriție sau foame;
• Infecția cu HIV (cauzând hiperprolactinemie).

În plus, ginecomastia poate fi un efect secundar al următoarelor medicamente:

• spironolactonă;
• blocante ale canalelor de calciu (corinfar, verapamil);
• medicamente antihipertensive (kapoten, enap);
• antibiotice și agenți antifungici (metronidazol, ketoconazol);
• medicamente hormonale în tratamentul cancerului de prostată;
• droguri și alcool;
• citostatice (metotrexat);
• antidepresive și tranchilizante (relaniu).

Simptome de ginecomastie

Următorul tablou clinic este caracteristic ginecomastiei:

• glanda sau glandele mamare cresc în dimensiune, cu palpare, se determină formațiuni elastice mobile și sensibilitatea glandelor mamare,
• adesea pacienții se plâng de senzația de plenitudine sau greutate în piept, mărirea mameloanelor (umflarea) și sensibilitatea crescută a acestora,
• o descărcare clară sau tulbure este posibilă din mameloane.

În timpul ginecomastiei, există 3 etape:

1. Etapa în curs de dezvoltare (proliferare) - durează aproximativ 4 luni. Când se prescrie tratamentul, glandele mamare revin la dimensiunea inițială.

2. Etapa intermediară – durează de la 4 la 12 luni. În acest moment, are loc maturarea țesutului mamar, iar glandele mamare practic nu revin la dimensiunea lor anterioară.

3. Stadiul fibros - caracterizat prin apariția țesutului conjunctiv matur în glanda mamară și formarea depozitelor grase în jurul țesutului glandular. Stadiul fibros este ireversibil.

Diagnostic

În diagnosticul ginecomastiei, se utilizează ultrasunetele glandelor mamare, ganglionii limfatici axilari, precum și mamografia și biopsia prin puncție.

În plus, se efectuează diagnostice de laborator, se determină nivelul hormonilor (testosteron, estradiol, hormon de stimulare a tiroidei TSH, prolactină, hCG, hormon luteinizant (LH) și hormon foliculostimulant (FSH).

Dacă se suspectează o tumoare testiculară, se face o ecografie a testiculelor și, dacă se suspectează o tumoare suprarenală, se face o tomografie computerizată.

Adesea, pacienții au nevoie de sfatul unui chirurg, urolog, endocrinolog și terapeut.

Tratamentul ginecomastiei

Oncologi-mamologi și endocrinologi sunt angajați în tratamentul ginecomastiei.

În primul rând, este necesar să se stabilească și să se elimine cauza care a dus la apariția bolii. În funcție de etiologia ginecomastiei, variază și durata tratamentului (uneori ajung la câteva luni). Când luați medicamente, al căror efect secundar a fost ginecomastia, este suficient să le anulați sau să reduceți doza.

În primele șase luni, preferă să observe dezvoltarea bolii. Dacă nu s-a produs o regresie independentă a ginecomastiei, se prescrie o terapie hormonală conservatoare:

• testosteron (terapie pentru pacienții cu nivel scăzut al acestui hormon, pentru vârstnici);
• clomifen - un antiestrogen folosit pentru a stimula ovulația în infertilitatea feminină;
• tamoxifen - un blocant al receptorilor de estrogen (cu boli severe și durere severă);
• Danazol este un analog sintetic al testosteronului.

Tratamentul chirurgical se efectuează la pacienții cu suspiciune de proces malign și cu efect cosmetic pronunțat.

Mamoplastia implică îndepărtarea țesutului mamar cu formarea unui pat sub mamelon pentru a evita retragerea acestuia.

Complicații

Cea mai formidabilă complicație a ginecomastiei este malignitatea (transformarea în cancer) a tumorii. În plus, tulburările emoționale și cicatricile unei tumori de lungă durată nu sunt excluse.

Prevenirea și prognosticul

Prognosticul ginecomastiei la nou-născuți și adolescenți este favorabil (boala regresează singură). În alte cazuri, prognosticul bolii depinde de motivele care au cauzat-o și rămâne, de asemenea, favorabil cu tratamentul chirurgical.

Prevenirea ginecomastiei constă în menținerea unui stil de viață sănătos, selecția atentă a medicamentelor care au condus la dezvoltarea bolii, precum și în prevenirea cauzelor care pot provoca ginecomastia.

Patologia glandelor mamare cu creștere unilaterală sau bilaterală a dimensiunii cauzată de hipertrofia țesuturilor glandulare sau adipoase în medicină se numește ginecomastie.

Se manifestă printr-o creștere, îngroșare a glandei, însoțită de o senzație de greutate și durere la palpare. Regresează de la sine; dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, necesită tratament chirurgical.

Odată cu existența pe termen lung a bolii, există riscul dezvoltării unei tumori maligne a glandelor mamare la un bărbat. Glandele mamare cu ginecomastie ajung la doi până la zece centimetri în diametru. Frecvența de apariție este: la adolescenții 14-15 ani - de la 50 la 60%, la bărbații tineri - aproximativ 50%, la bărbații în vârstă - de la 60% la 70%.

Ce este?

Ginecomastia este o boală caracterizată prin mărirea glandelor mamare la bărbați. Poate apărea la băieți, adolescenți și bărbați mai în vârstă sănătoși. O astfel de ginecomastie se numește fiziologică, nu necesită tratament specific și dispare de la sine.

Uneori există un tip patologic al afecțiunii în cauză.

Clasificare

În conformitate cu răspândirea hipertrofiei, se disting următoarele tipuri de ginecomastie:

• unilateral, în care se mărește doar un singur sân;
• bilaterală, caracterizată prin creșterea ambelor glande.

În medicină, se disting următoarele forme de ginecomastie:

1. Adevărat, care se manifestă prin proliferarea țesuturilor stromale și glandulare. La palparea în zona mameloanului, poate fi detectată un sigiliu.
2. Falsul, care se mai numește lipomastie, apare la bărbații obezi. Nu este periculos pentru sănătate.
3. Mixt, în care au loc ambele forme. Există două tipuri de ea: în primul caz, țesutul glandular predomină, în al doilea, țesutul adipos.

În plus, ginecomastia poate fi difuză și nodulară. Primul nu prezintă un pericol pentru sănătate și poate regresa rapid. Dar prezența unei forme nodulare poate provoca dezvoltarea cancerului de sân. Prin urmare, dacă se găsește o formațiune densă, apariția scurgerii cu un amestec de sânge din mameloane, o creștere a ganglionilor limfatici în zona axilei, este necesar să se consulte de urgență un medic.

Cauzele ginecomastiei la bărbați și adolescenți

Ginecomastia apare pe fondul tulburărilor hormonale, când nivelul hormonilor sexuali feminini (estrogeni) este semnificativ crescut în comparație cu nivelul hormonilor sexuali masculini (androgeni). În cele mai multe cazuri, ginecomastia apare la nou-născuți - în 80% din cazuri. Umflarea glandelor mamare în acest caz este asociată cu acțiunea estrogenilor mamei, care au intrat în corpul bebelușului chiar și în dezvoltarea sa intrauterină. De regulă, ginecomastia la băieții nou-născuți dispare singură până la vârsta de o lună.

dacă considerăm ginecomastia ca un simptom al unei patologii grave, atunci poate apărea la bărbați cu dezvoltarea următoarelor boli:

• coriocancerom;
• cancer pulmonar bronhogen;
• adevărat hermafroditism;
• tumoare suprarenală de natură feminizantă (adenom sau carcinom);
• insuficiență renală cronică;
• hipertiroidism - funcția tiroidiană crescută;
• hiperprolactinemie - o consecință a patologiei glandei pituitare;
• malnutriție și foame;
• ciroza ficatului;
• obezitatea;
• patologii testiculare care sunt însoțite de o scădere a producției de testosteron - de exemplu, anorchie (absența unuia sau a două testicule), sindrom Klinefelter, defecte ale sintezei testosteronului, scăderea fluxului sanguin în testicule, neoplasme benigne / maligne, orhită, oreion și trauma.

În plus, starea patologică luată în considerare poate fi un efect secundar al mai multor medicamente:

• Ranitidină, Omeprazol - medicamente antiulcerate;
• Dopegit este un medicament antihipertensiv;
• Nizoral, Metrid - agenți antifungici;
• Veroshpiron - agent diuretic și antiandrogen;
• tranchilizante - de exemplu, Realnium sau Seduxen;
• ulei de arbore de ceai;
• Amlodipină, Verapamil - blocante ale canalelor de calciu utilizate pentru tratarea hipertensiunii;
  Kapoten, Diroton - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, care sunt utilizați pentru a trata hipotensiunea și insuficiența cardiacă;
  medicamente hormonale pentru tratarea cancerului de prostată;
  medicamente pentru terapia antiretrovirală pentru virusul imunodeficienței umane.

Ginecomastia pubertală (adolescent) poate apărea la băieții cu vârste cuprinse între 12 și 14 ani, din cauza modificărilor temporare ale nivelului hormonal. De regulă, în acest caz, ambele glande mamare vor crește, uneori se observă descărcare din mameloane. De obicei, în termen de maximum 2 ani, starea fondului hormonal la un adolescent se stabilizează, iar ginecomastia dispare de la sine. Există cazuri în care ginecomastia pubertară persistă mai mult de 2 ani - medicii o vor clasifica drept persistentă.

La bătrânețe (50-80 de ani), ginecomastia are, de asemenea, o natură fiziologică, iar apariția sa se datorează faptului că, din cauza modificărilor legate de vârstă, crește nivelul de estrogeni (hormoni sexuali feminini) la bărbați.

Simptome și etape ale ginecomastiei

Pe baza plângerilor bărbaților, medicii identifică un grup de semne caracteristice ale ginecomastiei (vezi foto):

1. Există episoade în care bărbații observă o ușoară scurgere din mameloane, similară cu laptele matern.
2. La bărbați, libidoul scade, activitatea sexuală dispare, apar primele semne ale disfuncției erectile.
3. Timbrul corzilor vocale se schimbă.
4. Creșterea părului, caracteristică tipului masculin de creștere a părului, scade.
5. Un bărbat devine predispus la depresie și la schimbări de dispoziție.
6. Un sentiment crescut de disconfort și greutate în zona glandelor mamare, însoțit de mâncărime ușoară ocazională și explozie în piept.
7. Lipsa senzațiilor dureroase. Sindromul durerii, de regulă, nu este remarcat.
8. Un bărbat poate observa zone sângerate umflate și îngroșate. Imediat din două părți sau doar una.
9. O creștere accentuată a dimensiunii sânilor. Este posibilă o creștere rapidă de până la 5-15 cm, dar ginecomastia cu mărirea glandelor de cel mult 3-4 cm este mai frecventă.
10. În paralel cu creșterea hipertrofiei, poate apărea extinderea zonelor mamelonare. În același timp, dobândesc o nuanță închisă și devin mai pronunțate.

În timpul ginecomastiei, există trei etape:

1. În curs de dezvoltare (proliferare) - modificări inițiale, primele 4 luni, când dezvoltarea inversă a ginecomastiei este posibilă cu un tratament medicamentos adecvat;
2. Intermediar - caracterizat prin maturarea țesutului glandular; rulează de la 4 luni la un an;
3. Fibroasă - se remarcă apariția țesuturilor conjunctive și adipoase în glanda mamară; regresia procesului patologic este aproape imposibilă.

Apariția scurgerii sângeroase din mamelon, sigilii în glandă, modificări ale pielii glandei, ulcerații, ganglioni limfatici axilari măriți fac să suspectați cancer de sân.

Diagnostic

La o întâlnire personală, pacientului i se sondează țesutul mamar și ganglionii limfatici axilari. Pe baza palpării, medicul poate face un diagnostic preliminar și, pentru a-l confirma, va prescrie pacientului proceduri de diagnostic suplimentare:

• Mamografie
• Biopsie mamară
• Tomografia computerizată a glandelor suprarenale

Este obligatoriu să se preleveze sânge pentru analizele de laborator, care vor determina nivelul de:

• Testosteronul
• Estradiol
• Hormonul luteinizant
• Hormon de stimulare a tiroidei
• Prolactina
• Gonadotropina corionică

Pacienții pot solicita ajutor de la un terapeut, chirurg, urolog și endocrinolog. Consultarea unor specialiști înalt specializați vă va permite să dezvoltați o strategie de tratament competentă.

Cum arată ginecomastia la bărbați: fotografie

Fotografia arată clar cum se manifestă ginecomastia la bărbați:

Complicații

Ginecomastia care persistă mai mult de 12 luni poate suferi cicatrici (fibroză), ceea ce face tratamentul medicamentos extrem de dificil.

O altă complicație a ginecomastiei este consecințele psihologice, mai des apar la adolescenți dacă mărirea sânilor este cauza complexelor de inferioritate.

Cum se tratează ginecomastia?

Tipurile fiziologice de ginecomastie dispar de obicei spontan și nu necesită corecție medicală. Uneori pot fi prescriși hormoni pentru a suprima concentrațiile mari de estrogen la adolescenții cu ginecomastie fiziologică. Tratamentul ginecomastiei patologice este determinat de boala de bază care a cauzat mărirea glandelor mamare.

Tratamentul chirurgical pentru ginecomastie se efectuează în cazurile în care terapia conservatoare este ineficientă sau este evident că tratamentul medicamentos nu va da rezultatul dorit (cu leziuni tumorale).

Tratamentul ginecomastiei fără intervenție chirurgicală

Doar un medic poate prescrie medicamente pentru ginecomastie fără intervenție chirurgicală. Terapia de substituție hormonală cu auto-prescriere este interzisă din cauza posibilei agravări a simptomelor sau a efectelor secundare.

Tratamentul utilizează medicamente care pot fi luate acasă:

1. Testosteronul sau dihidrotestosteronul sunt prescrise pacienților cu niveluri scăzute ale acestui hormon masculin (bărbați vârstnici, adolescenți).
2. Clomifenul este un antiestrogen care normalizează hormonii.
3. Tamoxifenul (Nolvadex) este un modulator selectiv al receptorilor de estrogen. Este prescris pentru formele severe și dureroase de ginecomastie.
4. Danazol - un derivat sintetic al testosteronului, scade producția de estrogen de către testicule. Se folosește extrem de rar în terapie.
5. Testolactona este un medicament antiestrogen.
6. Tamoxifen - Folosit pentru tratarea cancerului de sân.

Puteți încerca și remedii populare. Principiul de bază al medicinei tradiționale în tratamentul ginecomastiei masculine este utilizarea plantelor care reduc producția de hormoni feminini și stimulează producția de hormoni masculini.

Remediile folosite de medicamentele pe bază de plante acasă:

1. Rădăcina de ginseng este un stimulent natural al sintezei testosteronului. Mănâncă o bucată de rădăcină în fiecare zi, mestecând bine și amestecând-o cu salivă. Instrumentul nu are gustul cel mai plăcut, dar ajută eficient. În plus, stimulează potența.
2. Tinctură pentru sănătatea bărbaților - concepută pentru a regla nivelurile hormonale, pentru a îmbunătăți potența. Se amestecă câte 50 g de frunze de ginkgo biloba, coaja de yohimbe, paie de ovăz proaspătă cu un litru de alcool. Insistați timp de 2 săptămâni într-un loc întunecat, strecurați, păstrați la frigider. Luați 30 de picături de 3-4 ori pe zi pentru un curs de 2 luni.
3. Lovage - întărește corpul, îmbunătățește digestia, tratează tulburările hormonale. Rădăcina plantei conține fitosterol, care normalizează funcția prostatei. Măcinați 100 g rădăcină de lovage, turnați o sticlă de vin roșu, încălziți până când apare spuma, lăsați-o 3 zile. Se strecoară, se iau 50 ml în fiecare seară la o oră după cină.
4. Remediu pe bază de plante pentru ginecomastie, potență slabă, infertilitate. Combinați 100 g rădăcină de ginseng, câte 50 g rădăcină de lemn dulce și frunze de zmeură. Se toarnă o lingură de amestec cu două pahare de apă clocotită, se lasă să se răcească, se strecoară. Bea o băutură în timpul zilei. Cursul tratamentului va fi de 2-3 luni.

Dacă este diagnosticat un proces malign, este necesară o operație urgentă.

Operație de îndepărtare a sânilor

În cazul în care terapia conservatoare nu aduce rezultatele dorite sau în cazul în care după diagnosticul este clar că tratamentul medicamentos nu va duce la succes, se efectuează intervenția chirurgicală. Constă în excizia glandei mamare și restabilirea ulterioară a conturului său fiziologic.

Operațiunea este indicată în astfel de cazuri:

• creșterea semnificativă a țesutului glandular;
• patologia nu dispare mai mult de un an;
• un defect cosmetic prea evident.

Pentru ginecomastie se efectuează următoarele tipuri de mastectomii:

1. Endoscopic, în care se face o incizie în zona axilei. Cel mai adesea se efectuează cu o ușoară mărire a sânilor.
2. Subcutanat. Se efectuează o incizie periareolară, în care areola este păstrată.
3. Subcutanat cu procedura de liposucție.

Toate tipurile de operații sunt bine tolerate de către pacienți. De regulă, reabilitarea nu durează mult. Este adevărat, în primele zile, bărbații au edem și vânătăi, unii pacienți simt un pic de disconfort în piept.

Perioada de reabilitare pentru fiecare pacient este individuală, dar rezultatul final poate fi observat la 3 luni după operație.

După intervenție chirurgicală, purtarea unei lenjerii speciale de modelare este prezentată timp de 1,5-3 săptămâni - contribuie la contracția pielii și ajută la formarea corectă a conturului muscular. Chiar și activitatea fizică minimă trebuie exclusă pe parcursul lunii.

Prognoza

Ginecomastia nou-născuților și adolescenților se caracterizează printr-o evoluție favorabilă. În perioada postpubertară, ginecomastia dispare în decurs de 2 ani la 75% dintre bărbații tineri, în următorii 3 ani - la alți 15%.

Rezultatul în formele patologice de ginecomastie depinde de posibilitatea eliminării cauzei bolii. Din punct de vedere prognostic, ginecomastia medicamentoasă este mai favorabilă, iar ginecomastia cauzată de boli cronice este mai puțin favorabilă.

Ginecomastia pe termen lung crește probabilitatea de cancer mamar la bărbați.

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ginecomastie este o mărire a glandei mamare la bărbați datorită creșterii țesutului glandular sau adipos, cauzată de dezechilibru hormonalîn organism. Ginecomastia se manifestă prin creșterea dimensiunii și compactarea sânului, o senzație neplăcută de greutate și durere la palpare. In unele cazuri, marirea sanilor este fiziologica si poate disparea de la sine fara nici un tratament. În alte cazuri, se efectuează terapia conservatoare. Dacă tratamentul conservator este ineficient sau persoana nu este mulțumită de estetica propriului corp, se efectuează o operație chirurgicală în timpul căreia se îndepărtează țesutul sân in totalitate.

Scurtă descriere a ginecomastiei

Denumirea bolii „ginecomastie” este derivată din două cuvinte latine - gynes (femeie) și mastos (sân). Adică, traducerea literală a termenului „ginecomastie” este sânul unei femei, care este destul de în concordanță cu principala manifestare externă a esenței bolii. La urma urmei, ginecomastia este o creștere benignă a dimensiunii glandelor mamare la bărbați. Mai simplu spus, sexul puternic crește sânii feminini.

Mărirea sânilor poate apărea din cauza proliferării conductelor și a țesutului glandular sau din cauza depunerilor de grăsimi. Dacă sânul este mărit datorită creșterii țesutului glandular, atunci ginecomastia este considerată adevărată, iar creșterea volumului sânilor datorită depunerilor de grăsime este ginecomastie falsă.

Severitatea măririi sânilor poate fi diferită - de la 1 la 10 cm și implică una sau ambele glande mamare. Afectarea simetrică a ambelor glande mamare în același timp este mai frecventă, o creștere a unui singur sân cu ginecomastie este destul de rară. Glandele mamare mărite cu ginecomastie arată de obicei ca sânii feminini ușor căzuți, de dimensiuni mici.

Dezvoltarea ginecomastiei de orice tip se bazează pe un dezechilibru al hormonilor sexuali cu predominanță a estrogenilor. Adică, orice boli, medicamente, medicamente și alte elemente care pot duce la faptul că estrogenii din corpul unui bărbat vor fi mai mulți testosteron poate provoca ginecomastie.

Cert este că predominanța estrogenilor duce la faptul că aceștia încep să afecteze țesuturile sensibile la aceștia, care includ canalele glandelor mamare. Sub influența estrogenilor, țesutul mamar, care la bărbați este la început, începe să crească activ, formând sânul. Adică, există un proces asemănător cu ceea ce se întâmplă în corpul fetelor tinere în timpul pubertății, când sânii lor încep să crească, oasele pelviene cresc etc.

În mod normal, formarea sânilor nu are loc, deoarece estrogenii prezenți în corpul bărbatului nu au un efect activator asupra țesutului mamar din două motive principale. În primul rând, există foarte puțini estrogeni, astfel încât efectul lor asupra țesutului glandular al sânului nu este capabil să-l îndepărteze din starea embrionară în care se află. În al doilea rând, estrogenii sunt suprimați de o cantitate mare de testosteron, care este produs în corpul masculin și determină caracteristicile sexuale caracteristice. Dar dacă, dintr-un anumit motiv, cantitatea de estrogeni crește și încep să predomine asupra testosteronului, atunci se activează creșterea țesuturilor care sunt normale în corpul masculin în stare embrionară. Ca urmare, are loc feminizarea bărbatului, adică apar caracteristicile sexuale feminine, care includ sânul.

Astfel, ginecomastia se dezvoltă dacă estrogenii prevalează asupra testosteronului în corpul unui bărbat. Mai mult, motivul dezechilibrului hormonal nu este important, deoarece ginecomastia este declanșată tocmai de o creștere a conținutului de estrogen față de testosteron.

În timpul ginecomastiei, există trei etape succesive, cum ar fi proliferând, intermediarși fibros... În stadiul de proliferare are loc procesul de proliferare a canalelor și a țesutului glandular al glandei mamare, care durează în medie 4 luni. Mai mult, în etapa intermediară, care durează 4 - 12 luni, are loc maturarea glandei mamare. În stadiul fibros, în glanda mamară apar țesut conjunctiv dens și depozite grase, care completează formarea completă a organului. În consecință, în primele 4 luni, o persoană observă că sânii îi cresc și apoi își fixează compactarea.

Tratamentul pentru ginecomastie poate fi conservator și chirurgical.În toate cazurile, ele recurg mai întâi la terapia conservatoare, care vă permite să opriți progresia procesului și, în multe situații, să realizați „resorbția” completă a sânului deja format. Tratamentul chirurgical al ginecomastiei se efectuează numai dacă există o formațiune tumorală în glanda mamară sau bărbatul nu este mulțumit de apariția pieptului din motive estetice. În prezența unei tumori în glanda mamară, intervenția chirurgicală pentru ginecomastie este obligatorie. Dar operațiile de îndepărtare a sânilor din motive estetice nu sunt întotdeauna efectuate, deoarece în multe cazuri aspectul pieptului după operație poate fi chiar mai rău decât înainte.

Tratamentul conservator, început în stadiul de proliferare, vă permite să realizați involutie completă și dispariția sânului, deoarece toate modificările sunt încă reversibile. Tratamentul conservator, început într-un stadiu intermediar, vă permite doar să opriți progresul procesului, dar este posibil să obțineți involuția inversă și dispariția unui sân deja crescut doar în cazuri rare. De asemenea, tratamentul conservator în stadiul fibros vă permite doar să opriți progresul procesului, dar este imposibil să realizați cu ajutorul său dispariția sânului în orice circumstanțe. Aceasta înseamnă că, pentru a elimina sânul format, va trebui să recurgeți la o intervenție chirurgicală, în timpul căreia țesutul glandular și adipos este îndepărtat.

Ginecomastia - foto

Această fotografie arată un tânăr cu ginecomastie înainte de operație (stânga) și după îndepărtarea sânului (dreapta).

Această fotografie arată un bărbat cu ginecomastie severă.

Clasificarea și caracteristicile soiurilor bolii

În prezent, în funcție de natura factorului cauzal și de tipul de țesuturi care formează glanda mamară crescută, ginecomastia este împărțită în patru tipuri principale:
1. Ginecomastie fiziologică;
2. Adevărata ginecomastie;
3. Ginecomastie falsă;
4. Ginecomastie idiopatică.

Unii oameni de știință și medici disting doar două tipuri principale de ginecomastie - adevărat și fals, în timp ce fiziologice și idiopatice sunt clasificate ca opțiuni adevărate. Cu toate acestea, în practica mondială, se utilizează clasificarea de mai sus. Considerăm că aceste diferențe între clasificări nu sunt fundamentale, deoarece indiferent dacă ginecomastia idiopatică și fiziologică sunt incluse în cele adevărate sau sunt distinse în varietăți separate, esența și caracteristicile lor rămân neschimbate. Pentru a evita confuzia clasificării, vom lua în considerare caracteristicile tuturor tipurilor de ginecomastie în subsecțiuni separate cu numele corespunzătoare.

Ginecomastia fiziologică

Ginecomastia fiziologică este o variantă a normei de vârstă, în care există o creștere excesivă a țesutului glandular și a canalelor glandelor mamare. Nu este un semn al vreunei boli, ea dispare de la sine, în urma căreia nu necesită tratament special. Ginecomastia fiziologică apare la bărbați în perioadele de vârstă în care apar modificări hormonale.

Deci, există următoarele opțiuni pentru ginecomastia fiziologică care apare la diferite perioade de vârstă la bărbați:

• Ginecomastia nou-născuților;
• Ginecomastia adolescenților (pubertală);
• Ginecomastie senilă.

Ginecomastia nou-născuților apare la sugari-băieți din primele zile de viață și dispare de la sine în termen de 2 - 4 săptămâni. De obicei, ginecomastia se observă la 60 - 80% dintre băieții nou-născuți și este cauzată de influența estrogenilor materni, care pătrund în ea prin placentă. Când se utilizează toți estrogenii care au pătruns în sângele bebelușului din corpul mamei în timpul sarcinii, ginecomastia va dispărea, iar glandele mamare vor involuția, transformându-se în formațiuni complet plane cu mameloane mici proeminente.

Ginecomastia la adolescenți numită și pubertară, deoarece apare la pubertate, în care apare pubertatea copilului și se constată modificări hormonale cardinale. La băieții cu vârsta cuprinsă între 12-15 ani, ginecomastia este observată în 30-60% din cazuri și, de regulă, ambele glande mamare sunt mărite. Dar, în cazuri rare, ginecomastia afectează doar un singur sân. Asimetria rezultată este foarte vizibilă. Uneori, un lichid albicios este eliberat din sfarcurile sânilor măriți.

Acest tip de ginecomastie este o variantă a normei de vârstă, dispare de la sine în termen de 1 - 2 ani și nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă după 2 ani ginecomastia nu a trecut, atunci se numește persistentă, este considerată patologică și, în consecință, necesită tratament.

Din păcate, cauzele exacte ale ginecomastiei la adolescenți nu au fost încă stabilite. Cu toate acestea, se știe că în fazele incipiente ale pubertății la băieți, estrogenii sunt produși în cantități mai mari decât testosteronul, care este factorul declanșator pentru dezvoltarea ginecomastiei temporare. În timp ce estrogenii predomină asupra androgenilor din corpul unui tânăr, el va avea ginecomastie. Dar când echilibrul hormonilor revine la normal, se va produce involutie și sânii crescuți vor dispărea.

În principiu, ginecomastia adolescentului nu este o patologie, dar poate fi cauza unor tulburări psihice și sexuale grave la un adolescent care experimentează frică din cauza aspectului „greșit”. Așadar, un băiat care suferă de ginecomastie are nevoie de ajutor psihologic și sprijin moral pe toată perioada până când corpul său revine la starea normală. Cu toate acestea, părinții ar trebui să-și amintească că, dacă un băiat nu are alte semne de pubertate pe fundalul ginecomastiei (creșterea părului pe corp, axile, păr pubian, modificări vocale etc.), atunci mărirea sânilor este un simptom al bolilor endocrine severe. , cum ar fi tumorile producătoare de hormoni de localizare diferită.

Ginecomastie senilă se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 55 - 80 de ani datorită scăderii producției de testosteron. Datorită scăderii nivelului de testosteron, estrogenii încep să predomine, în urma căreia se dezvoltă ginecomastie. De obicei, ambii sâni sunt măriți. Involuția ginecomastiei senile este rară, dar această afecțiune este o variantă a normei, deci este aproape niciodată tratată.

Ginecomastie falsă

Se mai numește și ginecomastie falsă pseudoginecomastie sau adiposomastie... Cu ginecomastie falsă, mărirea glandelor mamare are loc din cauza depunerii de grăsime sub piele în zona areolei mamelonului. Diferența dintre ginecomastia falsă și toate celelalte tipuri ale acesteia (adevărată, fiziologică și idiopatică) este o creștere a glandelor mamare datorită depunerii de grăsime. Și cu alte tipuri de ginecomastie, apare o creștere a glandelor mamare datorită creșterii țesutului și canalelor glandulare.

De regulă, ginecomastia falsă se dezvoltă pe fondul obezității generale și poate fi exprimată semnificativ.

Adevărata ginecomastie

Adevărata ginecomastie este o mărire a glandelor mamare datorită proliferării țesutului glandular și a canalelor, este o patologie și necesită tratament. Adevărata ginecomastie se dezvoltă atunci când estrogenul prevalează asupra androgenilor în corpul unui bărbat. Cu toate acestea, dezechilibrul hormonal este doar un factor de plecare și oferă condițiile necesare pentru creșterea țesutului glandular și creșterea sânilor. În consecință, cauzele ginecomastiei sunt factori care provoacă dezechilibre hormonale. Și motivele care cauzează dezechilibru hormonal cu prevalența nivelului de estrogen asupra androgenilor sunt foarte diverse și, prin urmare, gama de factori care pot duce la ginecomastie adevărată este largă.

S-a constatat acum că cauzele ginecomastiei adevărate pot fi următorii factori:

• Producerea unei cantități mari de estrogen de către tumorile hormonale active ale testiculului, ficatului sau plămânilor (de exemplu, germinoame, leydigoame etc.);
• Lipsa utilizării estrogenilor în ficat în bolile severe ale acestui organ (de exemplu, cu ciroză, hepatită cronică etc.);
• Luați medicamente care măresc estrogenul și suprimă producția de testosteron (de exemplu, steroizi anabolizanți, glucocorticosteroizi, medicamente estrogenice, glicozide cardiace, medicamente, inhibitori ai ECA, blocanți ai canalelor de calciu, Spironolactonă, Furosemidă, Diazepam, Reserpină, Teofilină și dr.
• Hipertiroidism (niveluri crescute de hormoni tiroidieni în sânge) sau hipotiroidism (niveluri scăzute de hormoni tiroidieni în sânge);
• Deficitul de androgeni din cauza subdezvoltării organelor genitale în bolile genetice (sindromul Klinefelter, Reifenstein etc.);
• Sindromul feminizării testiculare;
• Hermafroditism;
• prostatita;
• Boli ale glandelor suprarenale;
• Obezitatea;
• Acromegalie;
• Hipogonadism;
• Perturbarea testiculelor cu traumatisme, orhită, boli infecțioase sau expunere la radiații ionizante;
• Castrare;
• Afectarea creierului (consecințe ale leziunilor cerebrale traumatice, boala Parkinson, siringomielia, epilepsia, meningoencefalita, boala Friedreich, tumorile hipofizare etc.);
• Utilizarea constantă a plasmaferezei pe fondul insuficienței renale cronice.

Ginecomastie idiopatică

Ginecomastia idiopatică este o variantă a ginecomastiei adevărate, în care nu se poate afla cauza bolii.

Ginecomastia la femei

Strict vorbind, ginecomastia la femei nu există, deoarece acest termen se referă exclusiv la creșterea sânilor la bărbați. Dar în viața de zi cu zi, expresia „ginecomastie la femei” înseamnă de obicei o creștere a glandelor mamare în diferite perioade ale vieții. Cert este că creșterea sânilor la fete în stadiul de pubertate nu sperie pe nimeni, dar mărirea sânilor în alte perioade ale vieții ridică îngrijorări și se numește „ginecomastie”.

Cu toate acestea, este greșit să numim creșterea sânilor la femei ginecomastie. Într-adevăr, la femei în timpul vieții, grăsimea este depusă în glandele mamare, țesutul conjunctiv crește, numărul glandelor crește în timpul sarcinii, ceea ce poate duce la mărirea naturală a sânilor. Aceste procese complet normale și fiziologice sunt denumite în mod nerezonat și incorect „ginecomastie”. Dar femeile ar trebui să-și amintească că nu au ginecomastie.

Reprezentanții sexului frumos au boli complet diferite ale glandelor mamare, care în niciun caz nu se corelează cu creșterea sânilor, prin urmare, nu ar trebui să vă fie frică de mărirea pur și simplu a sânilor care nu sunt combinați cu alte simptome de rău în organism. Și o dimensiune prea mare a sânilor la femei nu se numește ginecomastie, ci hipertrofie.

Ginecomastia - cauze

Deci, următorii factori pot fi cauzele ginecomastiei adevărate și idiopatice:

1. Tumori localizate în testicule, ficat, plămâni.

2. Tumori de sân.

3. Boli hepatice severe (ciroză hepatică, hepatită cronică).

4. Insuficiență renală cronică cu hemodializă regulată.

10. Disfuncție congenitală a cortexului suprarenal.

11. Distrofie de post sau obezitate.

12. Expunerea la radiații.

13. Tulburări ale hipotalamusului (dereglarea adenohipofizei etc.).

14. Boli în care funcția glandei pituitare este afectată:

• Hipogonadism;
• Acromegalie;
• sindromul Itsenko-Cushing;
• Tumori ale glandei pituitare (adenom, prolactinom etc.);
• Creșterea presiunii intracraniene.

15. Întreruperea funcționării structurilor creierului care reglează producția de hormoni:

• După un traumatism cerebral traumatic;
• Pe fondul parkinsonismului;
• Pe fondul epilepsiei;
• Pe fondul siringomieliei;
• După meningoencefalită;
• Pe fondul bolii Friedreich.

16. infectie cu HIV.

17. Lepră.

18. Încetarea bruscă a activităților sportive pe fondul antrenamentelor intense anterioare.

19. Nutriție activă după o lungă perioadă de abstinență de la alimente.

20. Leziune toracică.

21. Erupție de herpes zoster în zona pieptului.

22. Abuzul de alcool și droguri, în special opiu, metadonă, heroină și marijuana.

În plus, ginecomastia poate fi declanșată prin administrarea următoarelor medicamente:

• Estrogeni (Estrace, Gynodiol, Alora, Esclim, Senestin, Premarin, Estratab, contraceptive orale combinate);
• Antiandrogeni (Buserelin, Flutamidă, Finasteridă, Androkur etc.);
• Preparate de gonadotropină (de exemplu, gonadotropină corionică etc.);
• Preparate cu testosteron cu utilizare pe termen lung (propionat de testosteron etc.);
• Steroizi anabolizanți (metandrostenolonă, fenobolină etc.);
• Glucocorticosteroizi (Prednisolon, Dexametazonă etc.);
• Spironolactonă (Veroshpiron, Aldacton, Urakton etc.);
• Inhibitori ai ECA (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril etc.);
• Antagonişti ai canalelor de calciu (Nifedipină, Verapamil, Amlodipină etc.);
• Glicozide cardiace (Digoxin, Korglikon, Strofantin etc.);
• Medicamente antituberculoase (izoniazidă);
• Antidepresive triciclice (Imipramină, Amitriptilină, Doxepină etc.);
• Benzodiazepine (Fenazepam, Diazepam etc.);
• Inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, Ranitidină, Cimetidină);
• Medicamente antineoplazice (Vincristină, Mielosan etc.);
• Tranquilizante (Hidroxizină, Benaktizin, Buspironă, Meprobamat etc.);
• Antipsihotice (Risperidonă, Sulpiridă, Tiaprid, Azaleptin etc.);
• Inhibitori MAO (Iproniazidă, Nialamidă, Fenelzină, Eprobemidă, Moclobemidă etc.);
• Medicamente pentru HIV (Amprenavir, Empricitabină etc.);
• Amiodaronă;
• Busulfan;
• Metildopa;
• Penicilamină;
• Rauwolfia;
• Reserpină;
• Teofilină;
• Fenitoină;
• Fenotiazină;
• Etionamida.

Ginecomastia cauzată de administrarea medicamentelor nu este patologică și dispare de la sine după oprirea utilizării medicamentului, ceea ce a provocat creșterea glandelor mamare la bărbați.

Ginecomastia - semne

Principalul simptom al ginecomastiei este mărirea glandelor mamare astfel încât acestea să devină asemănătoare cu sânii mici ai femeilor. Cu ginecomastie, glandele mamare pot crește de la 2 la 15 cm în diametru. În același timp, în funcție de dimensiunea glandelor mamare, crește și diametrul areolei mamelonului, extinzându-se la 3 - 4 cm.Pigmentarea areolei crește.

La palpare, glandele mamare pot fi dense, cu formațiuni nodulare în interior. De asemenea, atunci când simțiți sânul, poate exista o ușoară durere. Țesutul mamar crescut este strâns fixat de mușchii pectorali și de piele, astfel încât încercările de a muta sigiliul în orice direcție sau de a trage pielea peste ele sunt inutile. În cazuri rare, lichidul asemănător colostrului este eliberat din mameloanele ginecomastiei. De asemenea, uneori bărbații simt o senzație de presiune în glandele mamare și disconfort atunci când hainele se freacă de mameloane.

În cursul clinic al ginecomastiei, există trei etape succesive:

• Etapa I (proliferare) - durează aproximativ 4 luni și se caracterizează printr-o creștere progresivă a dimensiunii glandelor mamare. În acest stadiu, toate modificările sunt reversibile și, dacă începeți un tratament conservator, puteți realiza „resorbția” completă a sânului crescut în toate cazurile.
• Etapa II (intermediară) - durează 4 - 12 luni și se caracterizează prin maturarea țesutului mamar crescut. În acest stadiu, schimbările sunt dificil de inversat, prin urmare, tratamentul conservator rareori face posibilă realizarea involutiei sânului deja crescut.
• Stadiul III (fibros) - durează mult și se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv și a depozitelor de grăsime din glanda mamară. În acest stadiu, modificările sunt ireversibile, iar tratamentul conservator vă permite doar să opriți progresia bolii, dar este imposibil să se realizeze involuția glandelor mamare crescute cu ajutorul acesteia.

Semnele ginecomastiei sunt aceleași în stadiile 2 și 3, iar în prima etapă diferă prin faptul că glandele mamare cresc în mod progresiv în dimensiune.

În funcție de mărimea glandei mamare, ginecomastia este împărțită în slab, moderatși exprimat... Pentru a determina dimensiunea ginecomastiei, se măsoară circumferința glandei mamare și înălțimea acesteia, după care se calculează indicele. Dacă acest indice este mai mic de 6, atunci ginecomastia este slabă, indicele 6 - 10 - ginecomastia moderată, indicele mai mare de 10 - pronunțat.

Ginecomastie: cauze (cancer, ciroză hepatică, obezitate), diagnostic (test de sarcină, ecografie) - video

Tratament

Principiile generale ale terapiei

Ginecomastia fiziologică nu este tratată deoarece dispare de la sine după normalizarea echilibrului hormonal din organism. Ginecomastia grasă nu necesită tratament, deoarece este complet sigură și, prin urmare, terapia sa se efectuează numai la insistența pacientului, care dorește să elimine glandele mamare crescute din motive estetice. În acest caz, se efectuează o operație de liposucție, în timpul căreia țesutul gras este îndepărtat și sânul capătă o formă normală.

Pentru tratamentul ginecomastiei patologice și idiopatice se folosesc metode conservatoare și chirurgicale. Tratamentul conservator ar trebui să fie cuprinzător și direcționat în același timp pentru a elimina boala de bază care a provocat ginecomastia și pentru a opri efectele estrogenilor. Adesea, atunci când boala de bază nu poate fi tratată (de exemplu, luarea de medicamente etc.), ginecomastia este tratată cu medicamente care suprimă efectele estrogenilor. Tratamentul chirurgical este recurs la numai dacă terapia conservatoare a fost ineficientă în 2 ani de la punerea sa în aplicare, iar persoana insistă asupra îndepărtarii complete a glandelor mamare crescute din motive cosmetice.

Dacă ginecomastia este cauzată de o formare tumorală în glanda mamară, atunci se utilizează singura metodă de terapie - o operație de îndepărtare a neoplasmului.

Este strict interzisă strângerea glandelor mamare cu bandaje strânse pentru a opri creșterea sânului, deoarece acest lucru nu este doar ineficient, ci și periculos din cauza fluxului sanguin afectat.

Tratament conservator fără intervenție chirurgicală

Dacă ginecomastia este cauzată de un nivel ridicat de estrogen, atunci medicamentele antiestrogen precum Tamoxifen, Clomiphene, Danazol sunt utilizate pentru tratarea acestuia. În plus, pe lângă antiestrogeni, medicamente din grupul inhibitor de aromatază sunt utilizate pentru terapie, cum ar fi testoplactonă sau bromură de tiamină. Pe lângă medicamentele care suprimă activitatea estrogenilor, injecțiile cu vitamina B 1 și Aevita sunt utilizate în cursuri periodice de 20 de zile. Atât antiestrogenii, cât și inhibitorii de aromatază sunt utilizați în cursuri lungi timp de maximum 2 ani. Dacă, după 2 ani, nu s-a obținut un rezultat satisfăcător al terapiei conservatoare, atunci se efectuează tratamentul chirurgical al ginecomastiei.

Dacă ginecomastia este cauzată de un deficit parțial de androgen, atunci preparatele de testosteron și gonadotropină corionică sunt utilizate pentru tratament în combinație cu Halidor. În plus, pentru a spori efectul medicamentelor hormonale, puteți include suplimentar medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală (Cavinton, Cinarizină, Actovegin etc.), vitamine și metaboliți (vitamina B 6, ATP, glicină etc.) în tratamentul complex. .

Chirurgie de îndepărtare a ginecomastiei

Operația de îndepărtare a ginecomastiei se efectuează numai în caz de ineficiență a terapiei conservatoare și, dacă pacientul dorește, îndepărtarea glandelor mamare mărite. Trebuie amintit că pieptul după operație poate arăta chiar mai rău decât înainte, prin urmare, atunci când decideți îndepărtarea chirurgicală a glandelor mamare, trebuie să luați în considerare și să cântăriți cu atenție totul. Pentru a maximiza probabilitatea unui rezultat reușit al operației, este necesar să selectați cu atenție un chirurg care are experiență în efectuarea exactă a acestor intervenții chirurgicale.

În prezent, se efectuează următoarele tipuri de operații pentru îndepărtarea ginecomastiei:

• Mastectomie subcutanată care economisește areola. Se face o incizie în zona areolei și prin ea sunt îndepărtate toate țesuturile glandei mamare crescute, după care pielea este suturată, formând un contur frumos al pieptului. Cu această operație, areola mameloanelor este păstrată, cicatricea este invizibilă, ceea ce vă permite să obțineți un efect estetic bun după tratamentul chirurgical.
• Mastectomie subcutanată cu liposucție. O operație similară cu cea descrisă mai sus, dar diferită prin aceea că în timpul intervenției, țesutul adipos este îndepărtat. Operația este potrivită pentru tratamentul ginecomastiei false.
• Mastectomie endoscopică. Operația se efectuează folosind echipamente endoscopice, în timpul cărora sunt îndepărtate toate țesuturile glandei mamare crescute. Deoarece operația este accesată printr-o puncție în axilă, cicatricea este invizibilă și mamelonul este păstrat, ceea ce permite rezultate cosmetice excelente.

Alegerea intervenției chirurgicale se face de către medic pe baza caracteristicilor individuale ale persoanei și a caracteristicilor ginecomastiei.

După operație

După operația de îndepărtare a ginecomastiei, este necesar să purtați lenjerie de modelare timp de câteva zile pentru a forma o suprafață plană a sânilor și pentru a reduce excesul de piele. Deoarece ganglionii limfatici și mușchii nu sunt îndepărtați în timpul operației, este considerat a fi mai puțin traumatic, ca urmare a căruia, la 2 - 3 zile după operație, bărbații sunt externi din casa spitalului. Vindecarea completă a țesuturilor după intervenția chirurgicală are loc în decurs de 3-6 săptămâni, timp în care este necesar să se evite efortul fizic greu, suprasolicitarea etc. După vindecarea țesuturilor, este necesar să se angajeze în exerciții fizice care vizează dezvoltarea și restabilirea funcțiilor pectoralului. mușchii.

Costul (prețul) intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea ginecomastiei

Costul unei operațiuni de eliminare a ginecomastiei variază de la 40.000 la 120.000 de ruble. Răspândirea prețurilor se datorează politicii de gestionare a centrului medical și formei sale de proprietate (private sau de stat). Cu toate acestea, atunci când alegeți o instituție medicală pentru îndepărtarea ginecomastiei, se recomandă să vă concentrați în primul rând nu pe costul intervenției, ci pe recenziile despre medicul care va efectua operația.

Cu ce ​​medic ar trebui să mă adresez pentru îndepărtarea ginecomastiei?

Pentru a elimina ginecomastia, se recomandă consultarea unui mamolog-chirurg, chirurg plastic sau chirurg general. Din păcate, în țările CSI, chirurgii au puțină experiență în efectuarea unei operații de îndepărtare a ginecomastiei, prin urmare, intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu înaltă calitate la un nivel tehnic ridicat, dar cu rezultate cosmetice nesatisfăcătoare, care ar trebui luate în considerare la decizie. -etapa de realizare.

Ginecomastia juvenilă - o descriere a momentului în care este necesară o operație (opinia chirurgului) - video

Ginecomastie: de ce intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea sânilor? Riscuri și complicații ale ginecomastiei. Opinia unui chirurg plastician - video

Ginecomastie: cauze, mecanism de dezvoltare, grupuri și factori de risc, cu ce medic să contacteze, care sunt diagnosticul și tratamentul bolii (opinia unui mamolog) - video

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Principalele simptome sunt:

• Disconfort la purtarea hainelor
• Descărcare asemănătoare colostrului din glandele mamare
• Asprirea glandelor mamare
• O creștere a dimensiunii glandelor mamare
• Mărirea mamelonului
• Sensibilitate crescută a mamelonului

Ginecomastia la bărbați este o mărire patologică a glandelor mamare, care se dezvoltă ca urmare a creșterii țesutului glandular sau adipos. O astfel de formație patologică poate fi observată atât pe un sân, cât și pe ambii. Glanda mamară poate avea un diametru de până la 10 centimetri.

Boala afectează atât adolescenții, cât și bărbații cu vârste cuprinse între 55 și 80 de ani. Boala în sine nu amenință viața unui bărbat. Cu toate acestea, pe măsură ce se dezvoltă, patologia poate provoca progresia unei boli oncologice.

Etiologie

Cauzele ginecomastiei la bărbați pot fi:

• lipsa testosteronului;
• încălcarea raportului dintre hormonii masculini și feminini;
• afecțiuni care provoacă tulburări metabolice;
• traumatism toracic;
• boli infecțioase care afectează sistemul imunitar.

În plus, motivul dezvoltării unui astfel de proces patologic poate fi fumatul, consumul excesiv de alcool și consumul de droguri.

Simptome

Ginecomastia la sugari are următoarele simptome:

• lărgirea glandelor mamare;
• ușoară îngroșare;
• descărcare asemănătoare colostrului.

În ceea ce privește ginecomastia la bărbații adulți, simptomele sunt după cum urmează:

• o creștere a glandei mamare până la 15 centimetri;
• senzație neplăcută la purtarea hainelor, senzație de presiune;
• mărirea mamelonului;
• sensibilitate crescută a mameloanelor.

De regulă, nu se observă semne dureroase în acest caz.

Clasificare

În medicina oficială, se obișnuiește să se facă distincția doar între două tipuri ale acestei afecțiuni:

• ginecomastie adevărată;
• ginecomastie falsă.

La rândul său, adevărata subformă a bolii este împărțită în următoarele subgrupuri:

• perioada neonatala - nu este necesar tratament, patologia dispare dupa 2-3 saptamani;
• pubertate - la adolescenți de 13-14 ani;
• adevărata ginecomastie a bătrâneții.

Pseudoginecomastie

De regulă, ginecomastia falsă nu reprezintă o amenințare la adresa vieții unui bărbat. Adesea, o astfel de formație patologică pe glandele mamare ale unui om este o consecință a obezității sau a unui dezechilibru hormonal. Ginecomastia falsă este ușor eliminată prin chirurgie plastică.

Cea mai sigură modalitate de a elimina falsa ginecomastie este reducerea greutății corporale și trecerea la o alimentație adecvată, activitate fizică moderată. Cu toate acestea, mai întâi trebuie să fii examinat de un medic pentru un diagnostic precis.

Cu toate acestea, activitatea fizică și alimentația adecvată nu dau întotdeauna rezultatul dorit. În unele cazuri, se efectuează o operație de pompare a excesului de grăsime. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, ginecomastia este îndepărtată complet.

Pentru a preveni ginecomastia falsă, este suficient să ai grijă de tine și de dieta ta. Mai ales bărbații ar trebui să evite consumul excesiv de bere și alt alcool. De asemenea, merită luat în considerare faptul că operația nu exclude re-dezvoltarea procesului patologic, dacă nimic nu se schimbă în stilul de viață al omului.

Adevărata ginecomastie

Adevărata ginecomastie sau ginecomastia idiopatică este cel mai frecvent observată la băieții adolescenți. Factorul etiologic în dezvoltarea acestei patologii în adolescență se datorează faptului că prea mulți hormoni sexuali feminini sunt produși în corpul unui băiat în vârstă de 12-14 ani. Nu există simptome deosebit de pronunțate. Un adolescent poate observa mici formațiuni dure în mamelon, care se dizolvă treptat de la sine (în decurs de 1-2 ani). În majoritatea cazurilor, ginecomastia adolescenților dispare de la sine și nu este necesar un tratament special.

În unele situații clinice, pot evolua următoarele simptome:

• ganglionii limfatici axilari cresc;
• există scurgeri din mameloane;
• pielea peste mamelon se schimbă.

În astfel de cazuri, trebuie să consultați imediat un medic. Simptomele de această natură indică o boală gravă.

Ginecomastia nodulară

În cazuri clinice mai rare, se observă ginecomastie nodulară. Cu acest subtip de patologie, se observă formațiuni nodulare în piept, care treptat devin mai dense. În unele cazuri (ca un simptom suplimentar), este posibil să nu existe aproape păr pe față.

Diagnostic

Cu simptomele de mai sus, ar trebui să consultați un endocrinolog. În timpul examinării inițiale, sunt specificate istoricul pacientului, stilul de viață și prezența dependenței de alcool și droguri.

Pentru un diagnostic precis, se efectuează analize de laborator și instrumentale.

Analizele de laborator includ următoarele:

• un test de sânge pentru hormoni;

Analizele instrumentale sunt următoarele:

• Raze X de lumină;

Pentru a identifica natura ginecomastiei, se efectuează o biopsie a glandei.

În plus, pentru un diagnostic precis și cursul corect al tratamentului, ar trebui identificate cauzele formării patologiei.

Tratament

Manifestările fiziologice ale patologiei, în majoritatea cazurilor, nu necesită tratament special. Cu toate acestea, dacă dezvoltarea bolii este precedată de alte motive - traume, boli oncologice, este imperativ să se trateze boala.

Dacă tratamentul medical nu duce la scăderea glandelor mamare, atunci trebuie recurs la chirurgia plastică.

Pentru a restabili echilibrul hormonal normal, se prescriu agenți hormonali. Dozajul și modul de administrare sunt prescrise numai de către un medic. Este inacceptabil să cumpărați și să luați singuri medicamente din acest spectru de acțiune. Un astfel de tratament al ginecomastiei se efectuează numai sub supravegherea medicului curant.

Intervenția chirurgicală este utilizată în cazurile în care terapia medicamentoasă nu aduce rezultatele dorite sau este clar că o astfel de terapie nu va fi suficientă. Astfel de operații nu necesită spitalizare îndelungată.

Tratamentul la domiciliu este permis numai dacă boala nu are alte boli subiacente și nu este necesară o operație.

La domiciliu, ginecomastia poate fi tratată prin trecerea la nutriție și exerciții fizice adecvate. De asemenea, ar trebui să începeți să luați vitamine, alimente bogate în zinc. Aceste alimente cresc producția de testosteron. Tratamentul ginecomastiei la domiciliu dă rezultatele sale și în unele situații clinice este suficient pentru a elimina problema.

Profilaxie

Pentru a preveni un astfel de proces patologic, ar trebui să duci un stil de viață corect, să faci sport și să nu abuzezi de alcool.

Este de remarcat faptul că, dacă aveți simptome, ar trebui să consultați un endocrinolog pentru a face un diagnostic precis și a prescrie cursul corect de tratament. Proliferarea patologică a țesutului glandular la bărbați poate indica o boală oncologică. În general, ginecomastia se caracterizează printr-un curs favorabil.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Ginecomastia este o boală benignă care implică mărirea glandelor mamare la bărbați.

Principala cauză a acestei boli este dezechilibrul hormonal în organism.

Dar semnele care indică prezența ginecomastiei sunt în mare măsură determinate de forma specifică a bolii.

Semne ale bolii

Sânul poate crește în diferite grade, ceea ce este, de asemenea, determinat în mare măsură de forma ginecomastiei.

Există momente în care pieptul unui bărbat crește atât de mult încât seamănă cu mărimea unei femei 1-2.

Forma fiziologică

În anumite momente din viață, băieții și bărbații pot prezenta umflături și măriri ale glandelor mamare.

Această afecțiune este destul de normală și, cu rare excepții, dispare de la sine, fără tratament specific.

Poate apărea în următoarele perioade de viață:

1. Perioada neonatală. Această formă de ginecomastie este cauzată de influența hormonilor mamei, care se aflau în corpul bebelușului chiar înainte de naștere. Simptomele sunt o ușoară creștere și ingurgitare a glandelor mamare, din care este permisă secreția de colostru, precum și umflarea organelor genitale. O astfel de ginecomastie dispare de la sine până la sfârșitul primei luni de viață a bebelușului.
2. se manifestă de obicei la adolescenți cu vârste cuprinse între 13-14 ani. Cel mai adesea, procesul este bidirecțional. Boala se caracterizează prin umflarea glandelor mamare și o creștere a circumferinței mamelonului (până la 3 centimetri) cu o creștere a sensibilității sale. În această zonă se poate observa o ușoară sigiliu. Foarte rar, sânul crește semnificativ în dimensiune. Cu excepția acestui simptom, simptomele dispar de la sine în 1-2 ani și nu mai amintesc de ele însele.
3. Vârstă (peste 50 de ani). Ginecomastia se manifestă și prin înghițirea glandelor mamare și un sentiment de disconfort la nivelul acestora. În zona mameloanelor, sensibilitatea crește, iar descărcarea este, de asemenea, posibilă.

În cazurile cu ginecomastie fiziologică, simptomele sunt de obicei ușoare și dispar de la sine după ce nivelurile hormonale revin la normal.

Senzațiile dureroase practic nu apar și numai în cazuri rare, sunt necesare măsuri terapeutice.

Forma patologică

Ginecomastia patologică apare în afara perioadelor de vârstă descrise mai sus și se caracterizează de obicei prin simptome mai pronunțate, printre care există și senzații evidente de durere.

Această formă a bolii necesită tratament, fără de care simptomele și semnele ginecomastiei nu numai că nu pot dispărea, ci pot duce și la boli mai grave.

Natura modificărilor în funcție de tip

Natura modificărilor care apar în glanda mamară depinde în primul rând de tipul de formă patologică a bolii (adevărată sau falsă).

Se dezvoltă datorită creșterii țesutului glandular sau conjunctiv al sânului.

Proliferarea țesuturilor poate fi difuză (atunci când sigiliul are o suprafață plană la atingere) sau nodulară (suprafața este formată din noduli, care sunt sigilii separate).

Pacientul poate simți durere explozivă în glanda mamară pe una sau ambele părți, în funcție de faptul dacă este o formă unilaterală sau bilaterală a bolii.

Cu adevărata ginecomastie, glanda mamară este umflată și mărită și se poate observa și secreția. Pe lângă modificările glandelor mamare, pot apărea simptome în zona testiculară (umflături, modificări asimetrice de formă), ceea ce indică un tip mai grav de boală.

Intensitatea manifestării semnelor depinde de gradul de dezvoltare a bolii și tinde să crească dacă nu se iau măsuri terapeutice adecvate.

Ginecomastie mixtă se formează ca urmare a creșterii și proliferării țesutului nu numai glandular, ci și adipos.

Există forme de ginecomastie mixtă cu predominanță a componentei glandulare sau grase.

De regulă, cu predominanța componentei glandulare, se observă secreția din glanda mamară atunci când este apăsată pe aceasta; cu avantajul componentei de grăsime, acest lucru nu se întâmplă.

Dar, desigur, subspeciile sunt determinate mai exact de studii speciale.

La creșterea sânilor se datorează creșterii țesutului adipos.

Această afecțiune poate fi observată la obezitate și este adesea însoțită de o creștere generală a greutății corporale.

Alte simptome decât mărirea sânilor pot să nu apară în această formă a bolii.

Cu toate acestea, consultația unui medic este o necesitate, ca și cum ar fi lăsată netratată, ginecomastia se poate transforma în probleme de sănătate mai grave.

Tipuri de ginecomastie

Natura schimbărilor în funcție de stadiu

Semnele ginecomastiei la bărbați depind de stadiul bolii:

• Etapa 1 - în curs de dezvoltare (proliferare). Durează până la 4 luni. Primele semne sunt înghițirea și umflarea glandelor mamare, precum și durerea în piept, care poate fi exprimată prin greutate, explozie. Dacă boala este detectată în acest stadiu și este prescris tratamentul corect, toate modificările patologice ale glandelor mamare regresează și are loc recuperarea completă.
• Etapa 2 - intermediară. Durează până la un an - în acest caz, boala progresează. Există o maturare activă a țesutului glandular. În acest stadiu al bolii, dezvoltarea inversă a procesului nu mai este posibilă.
• Stadiul 3 - fibros. Se dezvoltă țesutul adipos și conjunctiv, sânul devine mai dens și seamănă complet cu cel al unei femei. Fiind expuse la fibroză (cicatrici), țesuturile nu mai sunt supuse medicamentelor. Alte metode sunt utilizate pentru tratament, inclusiv intervenția chirurgicală.
• Etapa 4 - este considerată dezvoltarea unei tumori maligne pe fondul unei boli netratate. Primele semne periculoase ale degenerării ginecomastiei într-o tumoare pot fi: mărirea ganglionilor limfatici din apropiere, scurgeri sângeroase din mameloane, decolorarea mameloanelor, retragerea mamelonului spre interior, încrețirea pielii din jurul acestuia.

Cu cât este început mai devreme, cu atât eficacitatea tratamentului este mai mare.

Cum să distingem de alte boli?

Practic, pacienții trebuie să facă diferența între forme adevărate și false de ginecomastie.

Principalul simptom al ginecomastiei este senzația de apăsare în piept, însoțită de senzații dureroase care indică dezvoltarea țesutului glandular.

Țesutul adipos nu este atât de dens și nu provoacă durere sau disconfort la palpare.

De asemenea, ar trebui să faceți distincția între ginecomastie și cancerul de sân, care are un tablou clinic mai pronunțat: depistarea mameloanelor, ganglionii limfatici măriti, modificări ale pielii sânului.

Acest lucru poate fi determinat cu ajutorul unor studii și analize speciale care sunt prescrise de un medic.

Femeile au?

Medicii consideră că diagnosticul de „ginecomastie” la femei nu este complet corect, deoarece mărirea este o stare complet naturală a sânului feminin. Mai degrabă, femeile sunt îngrijorate de alte operații și așa mai departe.

Cu toate acestea, acest diagnostic este uneori pus.

Acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:

• în perioada neonatală - este posibilă o ușoară creștere a glandelor mamare ale fetei și eliberarea de colostru din acestea. Totul revine la normal de la sine până la sfârșitul primei luni de viață;
• o creștere excesivă a volumului glandelor mamare ale unei femei, care îi provoacă probleme fizice și psihologice suplimentare - cu toate acestea, în astfel de cazuri, medicii folosesc adesea termenul de „hipertrofie”.

De unde știi dacă ai ginecomastie?

Cum se identifică ginecomastia la un bărbat? Acest lucru se poate face în mai multe moduri.

Autoexaminarea

Autoexaminarea se efectuează după cum urmează:

• eliberați corpul superior de îmbrăcăminte.
• apucați areola mamelonului cu degetul mare și arătătorul și, folosind o presiune ușoară, simțiți toată circumferința.

Procedura se efectuează cu mâinile spălate.

În mod normal, nu ar trebui să existe nici un sigiliu în zona areolei, cu toate acestea, chiar dacă este detectat orice sigiliu, nu ar trebui să vă automedicați.

Diagnosticul final poate fi pus doar de un specialist calificat.

Examinarea de către un medic

Dacă un bărbat a observat o creștere a glandelor mamare sau este îngrijorat de un fel de disconfort în această zonă, ar trebui să consulte un medic: un terapeut, chirurg sau mamolog.

La recepție, medicul efectuează o examinare vizuală a glandelor mamare pentru gradul și simetria măririi lor și, de asemenea, efectuează palparea pentru a identifica prezența focilor. Se examinează și organele genitale și se evaluează severitatea caracteristicilor sexuale secundare.

Pentru a clarifica diagnosticul, specialistul poate avea nevoie de cercetări suplimentare.

Dacă bănuiți ginecomastie, cu siguranță ar trebui să vizitați un endocrinolog.

Uneori este, de asemenea, necesar să consultați un urolog, neurolog.

Ecografie

Pentru a clarifica diagnosticul și diferențierea acestuia, se efectuează o examinare cu ultrasunete a glandelor mamare și a ganglionilor limfatici aflați sub axile.

Semnele cu ultrasunete vă permit să stabiliți ginecomastie adevărată sau falsă și să excludeți un proces tumoral în glanda mamară.

De asemenea, este necesară o ecografie a glandei tiroide.

Analize

Pentru a diagnostica boala, este prescris un test de sânge biochimic, un test de sânge pentru conținutul de hormoni sexuali feminini și masculini, hormoni tiroidieni și gonadotropină corionică umană (hCG).

Un test PSA (antigen specific prostatei) este efectuat pentru a exclude o tumoare de prostată.

Aceste studii nu numai că completează imaginea de ansamblu a bolii, dar ajută și la înțelegerea cauzelor sale inițiale.

Alte tipuri de diagnosticare

Metode suplimentare de cercetare sunt tomografia computerizată a glandelor suprarenale (sau un alt organ recomandat de medic pentru examinare) și imagistica prin rezonanță magnetică a glandei pituitare.

Aceste tehnici sunt folosite atunci când există suspiciunea de procese tumorale.

Ginecomastia este o boală gravă care dă unui bărbat nu numai disconfort fizic, ci servește și ca bază pentru multe probleme și complexe psihologice.

Doar tratamentul început în stadiile incipiente poate restabili rapid sănătatea. O boală neglijată agravează situația atât de mult încât necesită intervenție chirurgicală.

Nu vă riscați sănătatea - consultați din timp specialiștii!