Un medicament eficient quinapril pentru insuficiența cardiacă, recenzii. Un medicament quinapril eficient pentru insuficiența cardiacă, recenzii Este posibil să se gestioneze echipamente complexe

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Quinapril. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opinii ale medicilor specialiști cu privire la utilizarea Quinapril în practica lor. O mare solicitare de a adăuga în mod activ recenziile dvs. despre medicament: a ajutat sau nu medicamentul la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nedeclarate de producător în adnotare. Analogii de quinapril în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace cronice la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția și interacțiunea medicamentului cu alcoolul.

Quinapril- un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). ACE este o enzimă care catalizează conversia angiotensinei 1 în angiotensină 2, care are un efect vasoconstrictiv și mărește tonusul vascular, inclusiv prin stimularea secreției de aldosteron de către cortexul suprarenal. Quinaprilul inhibă competitiv ACE și determină o scădere a activității vasopresoare și a secreției de aldosteron. Eliminarea efectului negativ al angiotensinei 2 asupra secreției de renină prin mecanismul de feedback duce la o creștere a activității reninei plasmatice. În același timp, o scădere a tensiunii arteriale (TA) este însoțită de o scădere a rezistenței vasculare periferice totale (OPVR) și a rezistenței vasculare renale, în timp ce modificări ale frecvenței cardiace (FC), debitului cardiac, fluxului sanguin renal, ratei de filtrare glomerulară. și fracția de filtrare sunt nesemnificative sau absente.

Compus

Quinapril clorhidrat + excipienți.

Farmacocinetica

Concentrația de quinapril în plasmă după administrarea orală atinge un maxim în decurs de 1 oră. Mâncarea nu afectează gradul de absorbție, dar poate crește timpul până la atingerea concentrației maxime (alimentele grase pot reduce rata și gradul de absorbție a quinaprilului). Luând în considerare excreția quinaprilului și a metaboliților săi (produși metabolici intermediari din celulele vii) de către rinichi, gradul de absorbție este de aproximativ 60%. Aproximativ 97% din quinapril circulă în plasma sanguină sub formă legată de proteine. Quinaprilul și metaboliții săi nu penetrează BBB (bariera hemato-encefalică). Sub acțiunea enzimelor hepatice, quinaprilul este metabolizat rapid în quinapril prin scindarea grupului ester (principalul metabolit este acidul dibazic al quinaprilului), care este un inhibitor al ECA. Aproximativ 38% dintr-o doză orală de quinapril circulă în plasmă ca quinapril. Excretat prin rinichi - 61% și prin intestine - 37%.

Indicatii

• hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută) în monoterapie sau în asociere cu diuretice tiazidice și beta-blocante;
• insuficiență cardiacă cronică ca parte a terapiei combinate.

Formulare de eliberare

Comprimate filmate 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Instrucțiuni de utilizare și regim de dozare

Se ia pe cale orală, fără mestecat, indiferent de ora mesei, spălat cu apă.

Hipertensiune arteriala

În monoterapie, doza inițială recomandată de Quinapril la pacienții care nu primesc diuretice este de 10 mg o dată pe zi. În funcție de efectul clinic, doza poate fi crescută (dublată) până la o doză de întreținere de 20 sau 40 mg pe zi, care este de obicei prescrisă în 1 sau 2 doze. De regulă, doza trebuie modificată la intervale de 4 săptămâni. La majoritatea pacienților, utilizarea medicamentului Quinapril 1 dată pe zi vă permite să obțineți un răspuns terapeutic stabil. Doza zilnică maximă este de 80 mg pe zi.

În cazul utilizării concomitente cu diuretice, doza inițială recomandată de Quinapril la pacienții care continuă să ia diuretice este de 5 mg o dată pe zi. Ulterior, se mărește (așa cum este indicat mai sus) până la obținerea efectului terapeutic optim.

Insuficiență cardiacă cronică

Doza inițială recomandată de Quinapril este de 5 mg de 1-2 ori pe zi. După administrarea medicamentului, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală pentru a detecta hipotensiunea arterială simptomatică. Dacă doza inițială de Quinapril este bine tolerată, aceasta poate fi crescută la 10-40 mg pe zi, împărțită în 2 prize.

Luând în considerare datele clinice și farmacocinetice la pacienții cu insuficiență renală, se recomandă selectarea dozei inițiale după cum urmează:

• CC mai mult de 60 ml pe minut - doza inițială de 10 mg;
• CC 30-60 ml pe minut - doza inițială de 5 mg;
• CC 10-30 ml pe minut - doza inițială de 2,5 mg (o jumătate de comprimat dintr-un comprimat de 5 mg).

Dacă toleranța dozei inițiale este bună, atunci medicamentul Quinapril poate fi utilizat de 2 ori pe zi. Doza de Quinapril poate fi crescută treptat, nu mai mult de o dată pe săptămână, ținând cont de efectele clinice, hemodinamice, precum și de funcția rinichilor.

Efect secundar

• durere de cap;
• ameţeală;
• insomnie;
• somnolenţă;
• tuse;
• oboseală crescută;
• rinită (inflamația membranei mucoase a benzii nazale);
• greață și/sau vărsături;
• mialgie (dureri musculare);
• parestezie (amorțeală, furnicături, „pipe de găină” pe piele);
• excitabilitate crescută;
• depresie;
• vertij (pierderea echilibrului, care este însoțită de o senzație de rotație a corpului în jurul obiectelor, sau invers - rotația obiectelor în jurul corpului);
• deficiență de vedere;
• diaree;
• dispepsie (balonare, zgomot în abdomen);
• Dureri de stomac;
• uscăciune a membranei mucoase a gurii sau gâtului;
• pancreatită (inflamația pancreasului);
• sângerare gastrointestinală;
• angioedem al intestinului (umflarea mucoasei intestinale);
• hepatită (inflamație a ficatului);
• anemie hemolitică (distrugerea globulelor roșii);
• trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite);
• scăderea pronunțată a tensiunii arteriale;
• angină pectorală, palpitații, tahicardie;
• insuficienta cardiaca;
• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• creșterea tensiunii arteriale;
• șoc cardiogen (o complicație a infarctului miocardic, în 90% din cazuri terminând cu deces);
• leșin;
• vasodilatație (scăderea tonusului mușchilor scheletici);
• faringita (inflamația membranei mucoase a faringelui);
• dispnee (încălcarea frecvenței și profunzimii respirației, însoțită de o senzație de lipsă de aer);
• dureri în piept;
• alopecie (chelie);
• transpirație crescută;
• pemfigus (vezicule speciale pe pielea sănătoasă);
• mâncărimi ale pielii, erupții cutanate;
• reacții de fotosensibilitate (reacții alergice la lumina solară);
• durere de spate;
• artralgie (dureri articulare);
• infectii ale tractului urinar;
• insuficiență renală acută;
• scăderea potenței;
• reacții anafilactice (o manifestare rapidă a unei alergii care pune viața în pericol);
• angioedem (umflarea țesutului subcutanat, a pielii și a membranelor mucoase);
• stare generală de rău;
• infecții virale.

Contraindicatii

• angioedem în istorie ca urmare a terapiei anterioare cu inhibitori ai ECA;
• angioedem ereditar și/sau idiopatic;
• sarcina;
• perioada de alăptare;
• vârsta de până la 18 ani;
• deficit de lactază, intoleranță la lactoză și sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;
• utilizarea concomitentă cu aliskiren și agenți care conțin aliskiren sau cu antagoniști ai receptorilor de angiotensină 2 (ARA 2) sau cu alte medicamente care inhibă RAAS (blocare dublă a RAAS);
• la pacienții cu diabet zaharat sau la pacienții cu diabet zaharat cu afectare a organelor țintă (nefropatie diabetică);
• la pacienții cu insuficiență renală;
• la pacienții cu hiperkaliemie (mai mult de 5 mmol pe litru);
• la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și hipotensiune arterială;
• hipersensibilitate la orice component al medicamentului.

Cu grija:

• hipotensiune arterială simptomatică la pacienții care au luat anterior diuretice și urmează o dietă cu aport limitat de sare;
• insuficiență cardiacă severă la pacienții cu risc crescut de hipotensiune arterială;
• insuficiență cardiacă cronică severă;
• afecțiuni însoțite de o scădere a CBC (inclusiv vărsături și diaree);
• hiperkaliemie (nivel ridicat de potasiu în sânge);
• oprimarea hematopoiezei măduvei osoase;
• stenoză aortică, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză mitrală;
• insuficiență cerebrovasculară, boală cardiacă ischemică, insuficiență coronariană - o scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul terapiei cu inhibitori ECA poate agrava cursul acestor boli;
• stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi, stare după transplantul de rinichi;
• afectarea funcției renale;
• la pacienții aflați în hemodializă (CC mai puțin de 10 ml pe minut) - nu există suficiente date privind utilizarea quinaprilului la astfel de pacienți;
• boli autoimune sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie);
• funcționare anormală a ficatului (mai ales atunci când este utilizat concomitent cu diuretice);
• atunci când este utilizat concomitent cu diuretice care economisesc potasiu;
• Diabet;
• chirurgie majoră și anestezie generală;
• utilizarea concomitentă a altor medicamente antihipertensive.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului Quinapril este contraindicată în timpul sarcinii, la femeile care planifică o sarcină, precum și la femeile de vârstă reproductivă care nu folosesc metode de contracepție sigure.

Femeile de vârstă reproductivă care iau Quinapril trebuie să utilizeze metode de contracepție sigure.

La diagnosticarea sarcinii, Quinapril trebuie întrerupt cât mai curând posibil.

Utilizarea inhibitorilor ECA în timpul sarcinii este însoțită de un risc crescut de apariție a anomaliilor la nivelul sistemelor cardiovasculare și nervoase ale fătului. În plus, pe fondul luării de inhibitori ai ECA în timpul sarcinii, cazuri de oligohidramnios, nașteri premature, naștere de copii cu hipotensiune arterială, patologie renală (inclusiv insuficiență renală acută), hipoplazie a oaselor craniului, contracturi ale membrelor, deformări cranio-faciale, hipoplazie pulmonară, dezvoltare intrauterină, ductus arteriosus deschis, precum și cazuri de moarte intrauterină a fătului și moartea nou-născutului. Adesea, oligohidramnios este diagnosticat după ce fătul a fost deteriorat ireversibil.

Nou-născuții expuși la inhibitori ECA in utero trebuie monitorizați pentru hipotensiune arterială, oligurie (cantitate redusă de urină excretată de rinichi) și hiperkaliemie. Când apare oligurie, trebuie menținute tensiunea arterială și perfuzia renală.

Quinaprilul nu trebuie administrat în timpul alăptării datorită faptului că inhibitorii ECA, inclusiv quinaprilul, trec în laptele matern într-o măsură limitată. Având în vedere posibilitatea de a dezvolta evenimente adverse grave la nou-născut, Quinapril trebuie întrerupt în timpul alăptării sau alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare la copii

Contraindicat copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.

Utilizare la pacienții vârstnici

Instrucțiuni Speciale

În tratamentul inhibitorilor ECA sunt descrise cazuri de angioedem la nivelul capului și gâtului, inclusiv la 0,1% dintre pacienții tratați cu quinapril. Dacă apare un fluier laringian sau angioedem la nivelul feței, limbii sau al corzilor vocale, quinaprilul trebuie întrerupt imediat. Pacientului trebuie administrat un tratament adecvat și observat până când simptomele edemului regresează. Antihistaminicele pot fi utilizate pentru a reduce simptomele. Angioedemul care implică laringele poate fi fatal. Dacă umflarea limbii, a corzilor vocale sau a laringelui amenință să dezvolte obstrucția căilor respiratorii, este necesară o terapie adecvată de urgență, inclusiv administrarea subcutanată a unei soluții de epinefrină (adrenalină) 1:1000 (0,3-0,5 ml).

În tratamentul inhibitorilor ECA, sunt descrise și cazuri de angioedem al intestinului. Pacienții au raportat dureri abdominale (cu/fără greață sau vărsături). În unele cazuri, fără angioedem anterior al feței și activitate normală a C1-esterazei. Diagnosticul a fost stabilit prin CT abdominal, ecografie sau în momentul intervenției chirurgicale. Simptomele au dispărut după întreruperea tratamentului cu inhibitori ai ECA. Prin urmare, la pacienții cu dureri abdominale care iau inhibitori ai ECA, posibilitatea de a dezvolta angioedem intestinal trebuie luată în considerare atunci când se efectuează un diagnostic diferențial.

Pacienții cu antecedente de angioedem, care nu sunt asociate cu utilizarea unui inhibitor ECA, pot prezenta un risc crescut de dezvoltare a acestuia atunci când sunt tratați cu medicamente din acest grup.

Reacții anafilactoide care pun viața în pericol se pot dezvolta la pacienții cărora li se administrează inhibitori ECA în timpul terapiei de desensibilizare cu venin de himenoptere. Prin oprirea temporară a utilizării inhibitorilor ECA, aceste reacții au putut fi evitate, dar au reapărut atunci când aceste medicamente au fost luate accidental.

Reacțiile anafilactoide se pot dezvolta, de asemenea, cu utilizarea inhibitorilor ECA la pacienții supuși aferezei LDL prin absorbție cu sulfat de dextran sau la pacienții aflați în hemodializă folosind membrane cu flux mare, cum ar fi poliacrilonitril (de exemplu, AN69). Prin urmare, astfel de combinații trebuie evitate prin utilizarea fie a altor medicamente antihipertensive, fie a membranelor alternative de hemodializă.

Hipotensiunea arterială simptomatică este rară în timpul tratamentului cu Quinapril la pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată, cu toate acestea, se poate dezvolta ca urmare a terapiei cu inhibitori ECA la pacienții cu CBC redus, de exemplu, cu o dietă cu un aport limitat de sare, hemodializă. . În cazul hipotensiunii arteriale simptomatice, este necesar să se efectueze o terapie simptomatică (pacientul trebuie să ia o poziție orizontală și, dacă este necesar, să-i administreze o perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%). Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru utilizarea ulterioară a medicamentului, cu toate acestea, în astfel de cazuri, doza acestuia trebuie redusă sau trebuie evaluată oportunitatea terapiei simultane cu diuretice.

Alte cauze ale scăderii CBC, cum ar fi vărsăturile sau diareea, pot duce, de asemenea, la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. În astfel de cazuri, pacienții trebuie să consulte un medic.

La pacienții care primesc diuretice, utilizarea Quinapril poate duce, de asemenea, la dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice. Este recomandabil ca acești pacienți să întrerupă temporar administrarea diureticului cu 2-3 zile înainte de începerea tratamentului cu Quinapril, cu excepția pacienților cu hipertensiune arterială malignă sau dificil de tratat. Dacă monoterapia cu Quinapril nu oferă efectul terapeutic dorit, atunci tratamentul diuretic trebuie reluat. Dacă este imposibil să anulați diureticul, atunci Quinaprilul este utilizat într-o doză inițială mică.

La pacienţii cu insuficienţă cardiacă cronică, care prezintă un risc crescut de hipotensiune arterială severă, tratamentul cu Quinapril trebuie început la doza recomandată, sub supraveghere medicală atentă. Pacienții trebuie supravegheați în primele două săptămâni de tratament, precum și în toate cazurile când doza de Quinapril este crescută.

Când au fost tratați cu inhibitori ai ECA, pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată au dezvoltat rar agranulocitoză, care a fost mai frecventă la pacienții cu insuficiență renală și boli ale țesutului conjunctiv. În tratamentul Quinaprilului, agranulocitoza s-a dezvoltat rar. Când se utilizează Quinapril (precum și alți inhibitori ECA) la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv și/sau boli renale, trebuie monitorizat numărul de leucocite din sânge.

La pacienții susceptibili, suprimarea activității RAAS poate duce la afectarea funcției renale. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă, la care funcția renală poate depinde de activitatea RAAS, tratamentul cu inhibitori ai ECA, inclusiv Quinapril, poate fi însoțit de oligurie și/sau azotemie progresivă și, în cazuri rare, insuficiență renală acută și/sau deces. Utilizarea ARA 2, a inhibitorilor ECA sau a aliskirenului poate duce la o dublă blocare a activității RAAS. Acest efect se poate manifesta prin scăderea tensiunii arteriale, hiperkaliemie și modificări ale funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) în comparație cu monoterapia. Tensiunea arterială, funcția renală și electroliții plasmatici trebuie monitorizate cu atenție la pacienții care iau Quinapril și alte medicamente care afectează RAAS. Trebuie evitată utilizarea concomitentă a agenților activi RAAS și Quinapril. Dacă este necesară utilizarea acestei combinații, raportul dintre beneficiul așteptat și riscul posibil al utilizării combinației trebuie evaluat în fiecare caz în parte, iar funcția renală și conținutul de potasiu trebuie monitorizate în mod regulat.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică sau hipertensiune arterială cu stenoză de arteră renală unilaterală sau bilaterală, în tratamentul inhibitorilor ECA, în unele cazuri, s-a observat o creștere a concentrației de azot ureic în sânge și a creatininei serice. Aceste modificări au fost aproape întotdeauna reversibile și au dispărut după întreruperea tratamentului cu inhibitor ECA și/sau diuretic. În astfel de cazuri, în primele săptămâni de tratament, funcția renală trebuie monitorizată.

Timpul de înjumătățire al hinaprilatului crește odată cu scăderea CC. La pacienții cu CC mai mică de 60 ml pe minut, Quinapril trebuie utilizat la o doză inițială mai mică. La astfel de pacienți, doza de medicament trebuie crescută ținând cont de efectul terapeutic, cu monitorizarea regulată a funcției renale, deși în studiile clinice nu a existat o deteriorare suplimentară a funcției renale în timpul tratamentului cu medicamentul.

Quinaprilul în asociere cu diuretice trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență a funcției sau cu boală hepatică progresivă, deoarece mici modificări ale echilibrului hidric și electrolitic pot determina dezvoltarea comei hepatice.

Inhibitorii ECA, inclusiv Quinapril, pot crește concentrațiile serice de potasiu.

Quinaprilul poate reduce hipokaliemia cauzată de diureticele tiazidice atunci când este utilizat concomitent. Utilizarea Quinaprilului în terapia combinată cu diuretice care economisesc potasiu nu a fost studiată. Având în vedere riscul unei creșteri suplimentare a potasiului seric, terapia combinată cu diuretice care economisesc potasiu trebuie efectuată cu prudență, sub controlul potasiului seric.

Pacienții cu diabet zaharat pot necesita o monitorizare mai atentă și ajustarea dozei de agenți hipoglicemici pentru administrarea orală și controlul insulinei și glicemiei, în special în timpul primei luni de tratament cu un inhibitor ECA, inclusiv Quinapril.

În tratamentul inhibitorilor ECA, inclusiv Quinapril, a fost observată dezvoltarea tusei. Este de obicei neproductiv, persistent și se rezolvă la întreruperea terapiei. În diagnosticul diferențial al tusei, trebuie luată în considerare posibila asociere a acesteia cu inhibitorii ECA.

Înainte de operație (inclusiv stomatologia), este necesar să se avertizeze chirurgul / anestezist cu privire la utilizarea inhibitorilor ECA.

Dacă apar orice simptome de infecție (de exemplu, amigdalita acută, febră), pacientul trebuie să consulte imediat un medic, deoarece acestea pot fi o manifestare a neutropeniei (scăderea nivelului de neutrofile în sânge).

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Atunci când utilizați medicamentul Quinapril, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule sau efectuați alte activități care necesită o atenție sporită, în special la începutul tratamentului, din cauza riscului de hipotensiune arterială și amețeli.

interacțiunea medicamentoasă

Tetraciclina și alte medicamente care interacționează cu magneziul

Utilizarea simultană a tetraciclinei cu Quinapril reduce absorbția tetraciclinei cu aproximativ 28-37% datorită prezenței carbonatului de magneziu ca component auxiliar al medicamentului. În cazul utilizării simultane, ar trebui luată în considerare posibilitatea unei astfel de interacțiuni.

Litiu

La pacienții care au primit simultan preparate cu litiu și inhibitori ECA, s-a observat o creștere a conținutului de litiu în serul sanguin și semne de intoxicație cu litiu datorită excreției crescute de sodiu. Aceste medicamente trebuie utilizate cu prudență în același timp. În timpul tratamentului, se arată determinarea regulată a conținutului de litiu din serul sanguin. Utilizarea concomitentă de diuretice poate crește riscul de intoxicație cu litiu.

Diuretice

Odată cu utilizarea concomitentă a Quinaprilului cu diuretice, se observă o creștere a efectului antihipertensiv.

Medicamente care cresc conținutul de potasiu în serul sanguin

Dacă unui pacient care primește Quinapril i se prezintă diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactonă, triamteren sau amilorid), preparate de potasiu și înlocuitori de sare care conțin potasiu, atunci acestea trebuie utilizate cu atenție sub controlul concentrației serice de potasiu.

Agenți hipoglicemianți orali și insulină

Terapia cu inhibitori ai ECA este uneori însoțită de dezvoltarea hipoglicemiei la pacienții cu diabet zaharat care primesc insulină sau agenți hipoglicemici orali. Quinaprilul crește efectul agenților hipoglicemianți orali și al insulinei.

Alte medicamente

Nu au fost identificate semne ale unei interacțiuni farmacocinetice semnificative clinic a Quinapril cu propranolol, hidroclorotiazidă, digoxină sau cimetidină. Utilizarea Quinaprilului de 2 ori pe zi nu a afectat semnificativ efectul anticoagulant al warfarinei cu utilizarea sa unică (estimată pe baza timpului de protrombină).

Utilizarea repetată simultană a atorvastatinei în doză de 10 mg cu Quinapril în doză de 80 mg nu a condus la modificări semnificative ale parametrilor farmacocinetici de echilibru ai atorvastatinei.

Quinaprilul crește riscul de a dezvolta leucopenie atunci când este utilizat concomitent cu alopurinol, agenți citostatici, imunosupresoare, procainamidă.

Medicamentele antihipertensive, analgezicele narcotice, medicamentele pentru anestezie generală sporesc efectul antihipertensiv al Quinaprilului.

Estrogenii, AINS (inclusiv inhibitorii selectivi de COX-2) slăbesc efectul antihipertensiv al Quinaprilului din cauza retenției de lichide. În plus, la pacienții vârstnici, la pacienții cu CBC redus (inclusiv la pacienții care primesc terapie diuretică) sau la pacienții cu insuficiență renală, utilizarea concomitentă a AINS (inclusiv inhibitori selectivi ai COX-2), cu inhibitori ai ECA, inclusiv Quinapril, poate duce la deteriorarea funcției renale, inclusiv posibilă insuficiență renală acută. Starea funcției renale trebuie monitorizată în mod regulat la pacienții cărora li se administrează atât AINS, cât și Quinapril.

Utilizarea ARA 2, a inhibitorilor ECA sau a aliskirenului poate duce la o dublă blocare a activității RAAS. Acest efect se poate manifesta prin scăderea tensiunii arteriale, hiperkaliemie și modificări ale funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) în comparație cu monoterapia.

Etanolul (alcoolul) sporește efectul antihipertensiv al Quinaprilului.

Medicamentele care provoacă suprimarea măduvei osoase cresc riscul de a dezvolta neutropenie și/sau agranulocitoză.

Cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a preparatelor de aur (aurotiomalat de sodiu intravenos), este descris un complex de simptome, inclusiv înroșirea feței, greață, vărsături și scăderea tensiunii arteriale.

Pacienții care primesc tratament concomitent cu inhibitori ai enzimei mTOR (de exemplu, temsirolimus) sau inhibitori DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin, alogliptin, saxagliptin, linagliptin) sau estramustină pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta angioedem. Trebuie avută prudență atunci când aceste medicamente sunt utilizate concomitent cu Quinapril.

Analogii lui Quinapril

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Accupro;
• clorhidrat de quinapril;
• Quinapril SZ.

Analogi pe grupe farmacologice (inhibitori ECA):

• Alcadil;
• Amprilan;
• angiopril;
• Arentopres;
• Bagopril;
• Berlinpril;
• Vasoapril;
• Vasolong;
• Hipernic;
• Gopten;
• Dapril;
• Dilaprel;
• Diropress;
• Diroton;
• zocardie;
• Invoril;
• Inhibase;
• Irumed;
• Kapoten;
• captopril;
• Quadropril;
• Coverex;
• Korandil;
• Korpril;
• Lizacard;
• Lysigamma;
• lisinopril;
• Lisinoton;
• Lisiprex;
• Lizoril;
• Listril;
• Liten;
• Miopril;
• Monopril;
• Moex;
• Parnavel;
• perindopril;
• Perineva;
• Perinpress;
• Piramil;
• Piristar;
• Prestarium;
• prilazid;
• Prinivil;
• Ramigamma;
• ramicardie;
• Ramipril;
• Renipril;
• Renitek;
• Rileys Sanovel;
• Sinopril;
• Tritace;
• Phosicard;
• Fosinap;
• Fosinopril;
• Fosinotec;
• Hartil;
• Cilazapril;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacore;
• enalapril;
• Enam;
• Enap;
• enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril;
• Epsitron.

Feedback de la un medic generalist

Pentru pacienții care vin la mine cu plângeri de hipertensiune arterială, după o examinare completă și identificarea posibilelor cauze ale acestei afecțiuni periculoase, recomand utilizarea medicamentului Quinapril. Acest medicament este destul de eficient atât în ​​monoterapie, cât și în tratamentul complex cu utilizarea de diuretice tiazidice și beta-blocante. Când este luată, tensiunea arterială scade considerabil, rezistența organismului la stres fizic crește, iar cu terapia de lungă durată se îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchiului inimii, crește fluxul sanguin coronarian și renal. Dintre minusuri, pot evidenția o listă destul de serioasă de contraindicații, efecte secundare. Prin urmare, este strict interzis să luați acest medicament fără prescripție medicală.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile cu care medicamentul corespunzător le ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Un drog Quinapril-SZ- un medicament antihipertensiv.
ACE este o enzimă care catalizează conversia angiotensinei I în angiotensină II, care are efect vasoconstrictor și mărește tonusul vascular, incl. prin stimularea secreţiei de aldosteron de către cortexul suprarenal. Quinaprilul inhibă competitiv ACE și determină o scădere a activității vasopresoare și a secreției de aldosteron.
Eliminarea efectului negativ al angiotensinei II asupra secreției de renină prin mecanismul de feedback duce la o creștere a activității reninei plasmatice. În același timp, o scădere a tensiunii arteriale este însoțită de o scădere a rezistenței vasculare periferice și a rezistenței vasculare renale, în timp ce modificările frecvenței cardiace, debitului cardiac, fluxului sanguin renal, ratei de filtrare glomerulară și fracției de filtrare sunt nesemnificative sau absente.
Quinaprilul crește toleranța la efort. Cu utilizare prelungită, contribuie la regresia hipertrofiei miocardice la pacienții cu hipertensiune arterială; îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic. Îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și renal. Reduce agregarea trombocitelor. Debutul de acțiune după administrarea unei singure doze este după 1 oră, maxim după 2-4 ore, durata de acțiune depinde de mărimea dozei luate (până la 24 de ore). Un efect pronunțat clinic se dezvoltă la câteva săptămâni după începerea terapiei.

Farmacocinetica

După administrarea orală de quinopril, Tmax este de 1 oră, quinaprilata este de 2 ore.Aportul alimentar nu afectează gradul de absorbție, dar poate crește Tmax (alimentele grase pot reduce rata și gradul de absorbție a quinaprilului). Luând în considerare excreția quinaprilului și a metaboliților săi de către rinichi, gradul de absorbție este de aproximativ 60%. Sub acțiunea enzimelor hepatice, quinaprilul este metabolizat rapid în quinapril prin scindarea grupului ester (principalul metabolit este acidul dibazic al quinaprilului), care este un inhibitor al ECA.
Aproximativ 38% dintr-o doză orală de quinapril circulă în plasmă ca quinapril. T1 / 2 quinapril din plasma sanguină este de aproximativ 1-2 ore, quinaprilata - 3 ore.Excretat prin rinichi - 61% (56% sub formă de quinapril și quinaprilata) și prin intestine - 37%. Aproximativ 97% din quinapril și quinaprilat circulă în plasma sanguină sub formă legată de proteine. Quinaprilul și metaboliții săi nu pătrund în BHE.
La pacienții cu insuficiență renală, T1/2 de quinaprilata crește pe măsură ce scade creatinina Cl. Excreția de quinaprilat scade și la pacienții vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani) și se corelează strâns cu insuficiența funcției renale, cu toate acestea, în general, nu au fost identificate diferențe în ceea ce privește eficacitatea și siguranța tratamentului la pacienții vârstnici și tineri.
La pacienții cu ciroză hepatică alcoolică, concentrația de quinapril este redusă din cauza deesterificării afectate a quinaprilului.

Indicatii de utilizare

Indicații pentru utilizarea medicamentului Quinapril-SZ sunt: ​​hipertensiunea arterială (în monoterapie sau în asociere cu diuretice tiazidice și beta-blocante); insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate).

Mod de aplicare

Tablete Quinapril-SZ luați pe cale orală, fără a mesteca, indiferent de ora mesei, apă de băut.
Hipertensiune arteriala.
Monoterapia: Doza inițială recomandată de Quinapril-SZ la pacienții care nu primesc diuretice este de 10 mg o dată pe zi. În funcție de efectul clinic, doza poate fi crescută (dublată) până la o doză de întreținere de 20 sau 40 mg/zi, care se prescrie de obicei în 1 sau 2 prize. De regulă, doza trebuie modificată la intervale de 4 săptămâni. La majoritatea pacienților, utilizarea medicamentului Quinapril-SZ 1 dată pe zi vă permite să obțineți un răspuns terapeutic stabil. Doza zilnică maximă este de 80 mg/zi.
Utilizarea concomitentă cu diuretice: doza inițială recomandată a medicamentului Quinapril-SZ la pacienții care continuă să ia diuretice este de 5 mg o dată pe zi; ulterior, se mărește (după cum s-a indicat mai sus) până la obținerea efectului terapeutic optim.
CHF
Doza inițială recomandată de Quinapril-SZ este de 5 mg de 1 sau 2 ori pe zi.
După administrarea medicamentului, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală pentru a detecta hipotensiunea arterială simptomatică. În cazul unei bune toleranțe a dozei inițiale de medicament Quinapril-SZ, aceasta poate fi crescută la 10-40 mg / zi, împărțită în 2 doze.
Funcție renală afectată
Luând în considerare datele clinice și farmacocinetice la pacienții cu insuficiență renală, se recomandă selectarea dozei inițiale după cum urmează:
Cu creatinină Cl mai mare de 60 ml/min, doza inițială recomandată este de 10 mg; 30-60 ml / min - 5 mg; 10-30 ml/min - 2,5 mg (1/2 tab. 5 mg fiecare).
Dacă toleranța dozei inițiale este bună, atunci medicamentul Quinapril-SZ poate fi utilizat de 2 ori pe zi. Doza de medicament Quinapril-SZ poate fi crescută treptat, nu mai mult de o dată pe săptămână, ținând cont de efectele clinice, hemodinamice, precum și de funcția rinichilor.
Pacienți vârstnici
Doza inițială recomandată de Quinapril-SZ la pacienții vârstnici este de 10 mg o dată pe zi; ulterior se mărește până la obținerea efectului terapeutic optim.

Efecte secundare

Evenimentele adverse asociate utilizării quinaprilului sunt de obicei uşoare şi tranzitorii. Cele mai frecvente simptome sunt cefaleea (7,2%), amețeli (5,5%), tuse (3,9%), oboseală (3,5%), rinită (3,2%), greață și/sau vărsături (2,8%) și mialgie (2,2%). . De remarcat că într-un caz tipic, tusea este neproductivă, persistentă și dispare după oprirea tratamentului.
Frecvența cazurilor de întrerupere a quinaprilului ca urmare a reacțiilor adverse a fost observată în 5,3% din cazuri.
Mai jos este o listă a reacțiilor adverse distribuite pe sisteme de organe și frecvența de apariție (clasificarea OMS): foarte des - mai mult de 1/10; adesea - de la mai mult de 1/100 la mai puțin de 1/10; rar - de la mai mult de 1/1000 la mai puțin de 1/100; rar - de la mai mult de 1/10000 la mai puțin de 1/1000; foarte rar - de la mai puțin de 1/10000, inclusiv mesajele individuale.
Din sistemul nervos: adesea - dureri de cap, amețeli, insomnie, parestezii, oboseală crescută; rareori - depresie, iritabilitate, somnolență, vertij.
Din tractul digestiv: adesea - greață și/sau vărsături, diaree, dispepsie, dureri abdominale; rar - uscăciune a mucoasei gurii sau gâtului, flatulență, pancreatită *, angioedem al intestinului, sângerare gastrointestinală; rar - hepatită.
Tulburări generale și tulburări la locul injectării: rar - edem (periferic sau generalizat), stare de rău, infecții virale.
Din sistemul circulator și limfatic: rar - anemie hemolitică *, trombocitopenie *.
Din partea CCC: adesea - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale; rar - angina pectorală, palpitații, tahicardie, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, accident vascular cerebral, creșterea tensiunii arteriale, șoc cardiogen, hipotensiune posturală*, sincopă*, simptome de vasodilatație.
Din partea sistemului respirator, a organelor toracice și a mediastinului: adesea - tuse, dispnee, faringită, durere în piept.
Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: rar - alopecie*, dermatită exfoliativă*, transpirație crescută, pemfigus*, reacții de fotosensibilitate*, prurit, erupție cutanată.
Din partea țesutului musculo-scheletic și conjunctiv: adesea - dureri de spate; rar – artralgie.
Din partea rinichilor și a tractului urinar: rar - infecții ale tractului urinar, insuficiență renală acută.
Din partea organelor genitale și a glandei mamare: rar - o scădere a potenței.
Din partea organului vederii: rareori - tulburări de vedere.
Din sistemul imunitar: rar - reacții anafilactice*; rar - angioedem.
Altele: rar - pneumonită eozinofilă.
Indicatori de laborator: foarte rar - agranulocitoză și neutropenie, deși nu a fost încă stabilită o relație cauzală cu utilizarea quinaprilului.
Hiperkaliemie: vezi „Instrucțiuni speciale”.
Creatinină și azot ureic din sânge: o creștere (de peste 1,25 ori comparativ cu VGN) a creatininei serice și a azotului ureic din sânge a fost observată la 2 și, respectiv, 2% dintre pacienții cărora li s-a administrat quinapril în monoterapie. Probabilitatea unei creșteri a acestor indicatori la pacienții care primesc diuretice în același timp este mai mare decât la utilizarea quinaprilului în monoterapie. Cu o terapie suplimentară, indicatorii revin adesea la normal.
* - Evenimente adverse mai puțin frecvente sau observate în timpul studiilor de după punerea pe piață.
Cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a preparatelor de aur (aceurotiomalat de sodiu, intravenos), este descris un complex de simptome, inclusiv înroșirea feței, greață, vărsături și scăderea tensiunii arteriale.

Contraindicatii

Contraindicații la utilizarea medicamentului Quinapril-SZ sunt: ​​hipersensibilitate la orice component al medicamentului; angioedem în istorie ca urmare a terapiei anterioare cu inhibitori ai ECA, angioedem ereditar și/sau idiopatic; deficit de lactază, intoleranță la lactoză și sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză; utilizarea concomitentă cu aliskiren și agenți care conțin aliskiren sau cu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II (APA II) sau cu alte medicamente care inhibă RAAS (blocare dublă a RAAS):
- la pacientii cu diabet zaharat sau la pacientii cu diabet zaharat cu afectare a organelor tinta (nefropatie diabetica);
- la pacienţii cu insuficienţă renală (GFR sub 60 ml/min/1,73 m2);
- la pacienții cu hiperkaliemie (mai mult de 5 mmol / l);
- la pacientii cu insuficienta cardiaca cronica si hipotensiune arteriala;
sarcina; perioada de alăptare; vârsta de până la 18 ani.
Cu prudență: hipotensiune arterială simptomatică la pacienții care au luat anterior diuretice și urmează o dietă cu aport limitat de sare; insuficiență cardiacă severă la pacienții cu risc crescut de hipotensiune arterială; insuficiență cardiacă cronică severă; afecțiuni însoțite de o scădere a CBC (inclusiv vărsături și diaree); hiperkaliemie; oprimarea hematopoiezei măduvei osoase; stenoză aortică, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză mitrală; insuficiență cerebrovasculară, boală coronariană, insuficiență coronariană - o scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA poate agrava cursul acestor boli; stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi, stare după transplantul de rinichi; afectarea funcției renale; Pacienții în hemodializă (Cl creatinina<10 мл/мин — данных о применении хинаприла у таких пациентов недостаточно); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч.

lupus eritematos sistemic, sclerodermie); funcționare anormală a ficatului (mai ales atunci când este utilizat concomitent cu diuretice); utilizarea concomitentă cu diuretice care economisesc potasiu; Diabet; chirurgie majoră și anestezie generală; utilizarea concomitentă a altor medicamente antihipertensive, precum și a inhibitorilor enzimelor mTOR și DPP-4.

Sarcina

Aplicarea medicamentului Quinapril-SZ contraindicat în timpul sarcinii, la femeile care planifică o sarcină, precum și la femeile de vârstă reproductivă care nu folosesc metode de contracepție sigure.
Femeile de vârstă reproductivă care iau Quinapril-SZ trebuie să utilizeze metode de contracepție sigure.
La diagnosticarea sarcinii, medicamentul Quinapril-SZ trebuie întrerupt cât mai devreme posibil.
Utilizarea inhibitorilor ECA în timpul sarcinii este însoțită de un risc crescut de apariție a anomaliilor la nivelul sistemelor cardiovasculare și nervoase ale fătului. În plus, pe fondul luării de inhibitori ai ECA în timpul sarcinii, cazuri de oligohidramnios, nașteri premature, naștere de copii cu hipotensiune arterială, patologie renală (inclusiv insuficiență renală acută), hipoplazie a oaselor craniului, contracturi ale membrelor, deformări cranio-faciale, hipoplazie pulmonară, dezvoltare intrauterină, ductus arteriosus deschis, precum și moarte intrauterină a fătului și moartea nou-născutului. Adesea, oligohidramnios este diagnosticat după ce fătul a fost deteriorat ireversibil.
Nou-născuții expuși la inhibitori ECA in utero trebuie monitorizați pentru hipotensiune arterială, oligurie și hiperkaliemie. Când apare oligurie, trebuie menținute tensiunea arterială și perfuzia renală.
Un drog Quinapril-SZ nu trebuie prescris în timpul alăptării, din cauza faptului că inhibitorii ECA, inclusiv quinaprilul, trec în laptele matern într-o măsură limitată. Având în vedere posibilitatea de a dezvolta evenimente adverse grave la un nou-născut, medicamentul Quinapril-SZ trebuie întrerupt în timpul alăptării sau alăptarea trebuie întreruptă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Tetraciclina și alte medicamente care interacționează cu magneziul. Utilizarea simultană a tetraciclinei cu quinapril reduce absorbția tetraciclinei cu aproximativ 28-37% datorită prezenței carbonatului de magneziu ca component auxiliar al medicamentului. În cazul utilizării simultane, ar trebui luată în considerare posibilitatea unei astfel de interacțiuni.
Litiu. La pacienții care au primit simultan preparate cu litiu și inhibitori ECA, s-a observat o creștere a conținutului de litiu în serul sanguin și semne de intoxicație cu litiu datorită excreției crescute de sodiu. Utilizarea acestor medicamente în același timp trebuie făcută cu prudență; în timpul tratamentului, se arată determinarea regulată a conținutului de litiu din serul sanguin. Utilizarea concomitentă de diuretice poate crește riscul de intoxicație cu litiu.
Diuretice. Odată cu utilizarea concomitentă a quinaprilului cu diuretice, se observă o creștere a efectului antihipertensiv (vezi „Instrucțiuni speciale”).
Medicamente care cresc conținutul de potasiu în serul sanguin. Dacă unui pacient care primește quinapril i se prezintă diuretice care economisesc potasiu (de exemplu spironolactonă, triamteren sau amilorid), preparate de potasiu și înlocuitori de sare care susțin potasiul, atunci acestea trebuie utilizate cu atenție, sub controlul nivelului de potasiu seric.
Etanol (băuturi care conțin alcool). Îmbunătățește efectul antihipertensiv al quinaprilului.
Agenți hipoglicemianți pentru administrare orală și insulină. Terapia cu inhibitori ai ECA este uneori însoțită de dezvoltarea hipoglicemiei la pacienții cu diabet zaharat care primesc insulină sau agenți hipoglicemici orali. Quinaprilul crește efectul agenților hipoglicemianți orali și al insulinei.
Alte medicamente. Nu au existat semne ale unei interacțiuni farmacocinetice semnificative clinic a quinaprilului cu propranolol, hidroclorotiazidă, digoxină sau cimetidină. Utilizarea hinaprilului de 2 ori pe zi nu a afectat semnificativ efectul anticoagulant al warfarinei cu o singură utilizare (estimată pe baza timpului de protrombină).
Utilizarea repetată simultană a atorvastatinei în doză de 10 mg cu quinapril în doză de 80 mg nu a condus la modificări semnificative ale parametrilor farmacocinetici de echilibru ai atorvastatinei.
Quinaprilul crește riscul de a dezvolta leucopenie atunci când este utilizat concomitent cu alopurinol, agenți citostatici, imunosupresoare, procainamidă.
Medicamentele antihipertensive, analgezicele narcotice, medicamentele pentru anestezie generală sporesc efectul antihipertensiv al quinaprilului.
Estrogenii, AINS (inclusiv inhibitorii selectivi ai COX-2) slăbesc efectul antihipertensiv al quinaprilului din cauza retenției de lichide.
În plus, la pacienții vârstnici, la pacienții cu CBC redus (inclusiv cei care primesc terapie diuretică) sau la pacienții cu insuficiență renală, utilizarea concomitentă a AINS (inclusiv inhibitori selectivi ai COX-2), cu inhibitori ECA, incl. Quinaprilul poate duce la deteriorarea funcției renale, inclusiv la o posibilă insuficiență renală acută. Starea funcției renale trebuie monitorizată în mod regulat la pacienții cărora li se administrează atât AINS, cât și quinapril.
Utilizarea ARA II, inhibitori ai ECA sau aliskiren poate duce la o dublă blocare a activității RAAS. Acest efect se poate manifesta prin scăderea tensiunii arteriale, hiperkaliemie și modificări ale funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) în comparație cu monoterapia.
Quinaprilul nu trebuie utilizat concomitent cu aliskiren și agenți care conțin aliskiren sau cu ARA II sau alte medicamente care inhibă RAAS (blocare dublă a RAAS):
- pacienti cu diabet zaharat sau diabet zaharat cu afectare a organelor tinta (nefropatie diabetica);
- pacienţi cu insuficienţă renală (RFG) mai mică de 60 ml/min/1,73 m2);
- pacienti cu hiperkaliemie (peste 5 mmol/l);
- Pacienți cu ICC și hipertensiune arterială.
Medicamentele care provoacă suprimarea măduvei osoase cresc riscul de a dezvolta neutropenie și/sau agranulocitoză.
Cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a preparatelor de aur (aurotiomalat de sodiu, i.v.), este descris un complex de simptome, inclusiv înroșirea feței, greață, vărsături și scăderea tensiunii arteriale.
Pacienții care primesc concomitent inhibitori ai enzimei mTOR (de exemplu temsirolimus) sau inhibitori DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin, alogliptin, saxagliptin, linagliptin) sau estramustină pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta angioedem. Trebuie avută prudență atunci când utilizați aceste medicamente cu medicamentul Quinapril-SZ.

Supradozaj

Simptomele supradozajului de droguri Quinapril-SZ: scădere pronunțată a tensiunii arteriale, amețeli, slăbiciune, tulburări de vedere.
Tratament: simptomatic. Pacientul trebuie să ia o poziție orizontală, este indicat să se efectueze o perfuzie IV folosind o soluție de clorură de sodiu 0,9% (pentru a crește BCC). Hemodializa și dializa peritoneală sunt ineficiente.

Conditii de depozitare

Într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură care să nu depășească 25 °C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Formular de eliberare

Quinapril-SZ - comprimate filmate, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg.
10 sau 30 filă. în vezicule.
30 fila. într-un borcan de polimer sau într-o sticlă de polimer.
Fiecare borcan sau sticlă, 3, 6 blistere a câte 10 comprimate.
Sau 1, 2 blistere a câte 30 de comprimate. asezat intr-o cutie de carton.

Compus

1 tabletă Quinapril-SZ 5 mg conţine substanţa activă: clorhidrat de quinapril 5,416 mg în termeni de quinapril - 5 mg.
Excipienți:
miez: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 28,784 mg; hidroxicarbonat de magneziu pentahidrat (apă bazică de carbonat de magneziu) - 75 mg; croscarmeloză sodică (primeloză) - 3 mg; povidonă (polivinilpirolidonă cu greutate moleculară medie) - 6 mg; dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 0,6 mg; stearat de magneziu - 1,2 mg
înveliș de film: Opadry II (alcool polivinilic, parțial hidrolizat - 1,6 mg; talc - 0,592 mg; dioxid de titan E171 - 0,8748 mg; macrogol (polietilen glicol 3350) - 0,808 mg; lac de aluminiu pe bază de quinolină mg0, colorant galben - 004 mg; lac de aluminiu pe bază de colorant Sunset yellow - 0,0028 mg; colorant de oxid de fier (II) galben - 0,0012 mg; lac de aluminiu pe bază de colorant indigo carmin - 0,0008 mg)

1 tabletă Quinapril-SZ 10 mg conţine substanţa activă: clorhidrat de quinapril 10,832 mg în termeni de quinapril - 10 mg.
Excipienți:
miez: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 46,168 mg; hidroxicarbonat de magneziu pentahidrat (apă bazică de carbonat de magneziu) - 125 mg; croscarmeloză sodică (primeloză) - 5 mg; povidonă (polivinilpirolidonă cu greutate moleculară medie) - 10 mg; dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 1 mg; stearat de magneziu - 2 mg
înveliș de film: Opadry II (alcool polivinilic, parțial hidrolizat - 2,4 mg; talc - 0,888 mg; dioxid de titan E171 - 1,3122 mg; macrogol (polietilen glicol 3350) - 1,212 mg; lac de aluminiu pe bază de quinolină mg0, colorant galben - 06 mg0, colorant galben lac de aluminiu pe bază de colorant Sunset yellow - 0,0042 mg; colorant oxid de fier (II) galben - 0,0018 mg; lac de aluminiu pe bază de colorant indigo carmin - 0,0012 mg)

1 tabletă Quinapril-SZ 20 mg conține substanța activă: clorhidrat de quinapril 21,664 mg în termeni de quinapril - 20 mg.
Excipienți
miez: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 48,736 mg; hidroxicarbonat de magneziu pentahidrat (apă bazică de carbonat de magneziu) - 157 mg; croscarmeloză sodică (primeloză) - 6,3 mg; povidonă (polivinilpirolidonă cu greutate moleculară medie) - 12,5 mg; dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 1,3 mg; stearat de magneziu - 2,5 mg
înveliș de film: Opadry II (alcool polivinilic, parțial hidrolizat - 3,2 mg; talc - 1,184 mg; dioxid de titan E171 - 1,7496 mg; macrogol (polietilen glicol 3350) - 1,616 mg; lac de aluminiu pe bază de quinolină 0 mg0, colorant galben - 0 mg08, colorant galben lac de aluminiu pe bază de colorant Sunset yellow - 0,0056 mg; colorant oxid de fier (II) galben - 0,0024 mg; lac de aluminiu pe bază de colorant indigo carmin - 0,0016 mg)

1 tabletă Quinapril-SZ 40 mg conţine substanţa activă: clorhidrat de quinapril 43,328 mg în termeni de quinapril - 40 mg.
Excipienți:
miez: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 70,672 mg; hidroxicarbonat de magneziu pentahidrat (apă bazică de carbonat de magneziu) - 250 mg; croscarmeloză sodică (primeloză) - 10 mg; povidonă (polivinilpirolidonă cu greutate moleculară medie) - 20 mg; dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 2 mg; stearat de magneziu - 4 mg
înveliș de peliculă: Opadry II (alcool polivinilic, parțial hidrolizat - 4,8 mg; talc - 1,776 mg; dioxid de titan E171 - 2,6244 mg; macrogol (polietilen glicol 3350) - 2,424 mg; lac de aluminiu pe bază de quinolină 12 mg, colorant galben - 12 mg, colorant galben lac de aluminiu pe bază de colorant Sunset yellow - 0,0084 mg; colorant oxid de fier (II) galben - 0,0036 mg; lac de aluminiu pe bază de colorant indigo carmin - 0,0024 mg)

În plus

În tratamentul inhibitorilor ECA, sunt descrise cazuri de angioedem la nivelul capului și gâtului, inclusiv. iar la 0,1% dintre pacienţii trataţi cu quinapril. Dacă apare un fluier laringian sau angioedem la nivelul feței, limbii sau al corzilor vocale, quinaprilul trebuie întrerupt imediat. Pacientului trebuie administrat un tratament adecvat și observat până când simptomele edemului regresează. Antihistaminicele pot fi utilizate pentru a reduce simptomele. Angioedemul care implică laringele poate fi fatal. Dacă umflarea limbii, a pliilor vocale sau a laringelui amenință să dezvolte obstrucția căilor respiratorii, este necesară o terapie adecvată de urgență, inclusiv administrarea sub formă de soluție de epinefrină (adrenalină) 1: 1000 (0,3-0,5 ml).
În tratamentul inhibitorilor ECA, sunt descrise și cazuri de angioedem al intestinului. Pacienții au raportat dureri abdominale (cu/fără greață sau vărsături); în unele cazuri fără angioedem anterior al feţei şi cu activitate normală a C1-esterazei. Diagnosticul a fost stabilit prin tomografie computerizată a regiunii abdominale, ecografie sau în momentul intervenției chirurgicale. Simptomele au dispărut după întreruperea tratamentului cu inhibitori ai ECA. Prin urmare, la pacienții cu dureri abdominale care iau inhibitori ECA, atunci când se stabilește un diagnostic diferențial, este necesar să se țină cont de posibilitatea dezvoltării angioedemului intestinal.
Pacienții cu antecedente de angioedem fără legătură cu un inhibitor ECA pot prezenta un risc crescut de apariție a acestuia atunci când sunt tratați cu acest grup de medicamente.
Reacții anafilactoide care pun viața în pericol se pot dezvolta la pacienții cărora li se administrează inhibitori ECA în timpul terapiei de desensibilizare cu venin de himenoptere. Prin oprirea temporară a utilizării inhibitorilor ECA, aceste reacții au putut fi evitate, dar au reapărut atunci când aceste medicamente au fost luate accidental.
Reacțiile anafilactoide se pot dezvolta, de asemenea, cu utilizarea inhibitorilor ECA la pacienții supuși aferezei LDL prin absorbție cu sulfat de dextran sau la pacienții supuși hemodializei folosind membrane cu flux mare, cum ar fi poliacrilonitril (de exemplu AN69). Prin urmare, astfel de combinații trebuie evitate prin utilizarea fie a altor medicamente antihipertensive, fie a membranelor alternative de hemodializă.
Hipotensiunea arterială simptomatică este rară în tratamentul quinaprilului la pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată, dar se poate dezvolta ca urmare a terapiei cu inhibitori ECA la pacienții cu CBC redus, de exemplu, atunci când urmează o dietă cu un aport limitat de sare, hemodializă. . În cazul hipotensiunii arteriale simptomatice, trebuie efectuată terapia simptomatică (pacientul trebuie să fie în poziție orizontală și, dacă este necesar, să i se administreze o perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%). Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru utilizarea ulterioară a medicamentului, cu toate acestea, în astfel de cazuri, doza acestuia trebuie redusă sau trebuie evaluată oportunitatea terapiei simultane cu diuretice.
Alte cauze ale scăderii CBC, cum ar fi vărsăturile sau diareea, pot duce, de asemenea, la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. În astfel de cazuri, pacienții trebuie să consulte un medic.
La pacienții care primesc diuretice, utilizarea quinaprilului poate duce, de asemenea, la dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice. Este recomandabil ca acești pacienți să întrerupă temporar administrarea diureticului cu 2-3 zile înainte de începerea tratamentului cu quinapril, cu excepția pacienților cu hipertensiune arterială malignă sau greu de tratat. Dacă monoterapia cu quinapril nu oferă efectul terapeutic dorit, atunci tratamentul diuretic trebuie reluat. Dacă este imposibil să anulați diureticul, atunci quinaprilul este utilizat într-o doză inițială mică.
La pacienţii cu ICC care prezintă un risc crescut de hipotensiune arterială severă, tratamentul cu quinapril trebuie început la doza recomandată sub supraveghere medicală atentă; pacienții trebuie observați în primele 2 săptămâni de tratament, precum și în toate cazurile când doza de quinapril este crescută.
Când au fost tratați cu inhibitori ai ECA, pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată au dezvoltat rar agranulocitoză, care a fost mai frecventă la pacienții cu insuficiență renală și boli ale țesutului conjunctiv. În tratamentul quinaprilului, agranulocitoza s-a dezvoltat rar. Când se utilizează quinapril (precum și alți inhibitori ECA) la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv și/sau boli renale, trebuie monitorizat numărul de leucocite din sânge.
La pacienții susceptibili, suprimarea activității RAAS poate duce la afectarea funcției renale. La pacienții cu ICC severă, la care funcția renală poate depinde de activitatea RAAS, tratamentul cu inhibitori ai ECA, inclusiv quinapril, poate fi însoțit de oligurie și/sau azotemie progresivă și, în cazuri rare, insuficiență renală acută și/sau deces.
Utilizarea ARA II, inhibitori ai ECA sau aliskiren poate duce la o dublă blocare a activității RAAS. Acest efect se poate manifesta prin scăderea tensiunii arteriale, hiperkaliemie și modificări ale funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) în comparație cu monoterapia. Tensiunea arterială, funcția renală și electroliții plasmatici trebuie monitorizate cu atenție la pacienții care iau quinapril și alte medicamente care afectează RAAS. Trebuie evitată utilizarea concomitentă a agenților activi RAAS și a quinaprilului. Dacă este necesară utilizarea acestei combinații, este necesar să se evalueze raportul dintre beneficiul așteptat și riscul posibil de utilizare a combinației în fiecare caz individual și să se monitorizeze regulat funcția renală și conținutul de potasiu.
La pacienții cu ICC sau hipertensiune arterială cu stenoză de arteră renală unilaterală sau bilaterală, în tratamentul inhibitorilor ECA, în unele cazuri, s-a observat o creștere a concentrației de azot ureic în sânge și a creatininei serice. Aceste modificări au fost aproape întotdeauna reversibile și au dispărut după întreruperea tratamentului cu inhibitor ECA și/sau diuretic. În astfel de cazuri, în primele săptămâni de tratament, funcția renală trebuie monitorizată.
T1/2 hinaprilat crește odată cu scăderea creatininei Cl. La pacienții cu creatinina Cl mai mică de 60 ml/min, quinaprilul trebuie utilizat la o doză inițială mai mică. La astfel de pacienți, doza de medicament trebuie crescută ținând cont de efectul terapeutic, cu monitorizarea regulată a funcției renale, deși în studiile clinice nu a existat o deteriorare suplimentară a funcției renale în timpul tratamentului cu medicamentul.
Quinaprilul în asociere cu diuretice trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică sau cu boală hepatică progresivă, deoarece. mici modificări ale echilibrului hidric și electrolitic pot determina dezvoltarea comei hepatice.
Inhibitorii ECA, inclusiv quinaprilul, pot crește concentrațiile serice de potasiu.
Quinaprilul poate reduce hipokaliemia cauzată de diureticele tiazidice atunci când este utilizat concomitent. Utilizarea quinaprilului în terapia combinată cu diuretice care economisesc potasiu nu a fost studiată. Având în vedere riscul unei creșteri suplimentare a potasiului seric, terapia combinată cu diuretice care economisesc potasiu trebuie efectuată cu prudență, sub controlul potasiului seric.
Pacienții cu diabet zaharat pot necesita o monitorizare mai atentă și ajustare a dozei de agenți hipoglicemianți orali sau de insulină și control glicemic, în special în timpul primei luni de tratament cu un inhibitor ECA, inclusiv quinapril.
În tratamentul inhibitorilor ECA, inclusiv quinaprilul, a fost observată dezvoltarea tusei. Este de obicei neproductiv, persistent și se rezolvă la întreruperea terapiei. În diagnosticul diferențial al tusei, trebuie luată în considerare posibila asociere a acesteia cu inhibitorii ECA.
Înainte de operație (inclusiv stomatologia), este necesar să se avertizeze chirurgul / anestezist cu privire la utilizarea inhibitorilor ECA.
Dacă apar orice simptome de infecție (de exemplu, amigdalita acută, febră), pacientul trebuie să consulte imediat un medic, deoarece. pot fi o manifestare a neutropeniei.
Influență asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control. Când se utilizează medicamentul Quinapril-SZ, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule sau efectuați alte activități care necesită o atenție sporită, în special la începutul tratamentului, din cauza riscului de hipotensiune arterială și amețeli.

parametrii principali

Nume:

HINAPRIL-SZ

Un medicament de fabricație rusă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace cronice. Acțiunea se bazează pe extinderea vaselor de sânge. Un efect clinic stabil se dezvoltă la 2-3 săptămâni după începerea tratamentului.

Quinapril. Numele latin este Chinaprilum.

ATX

Forme de eliberare și compoziție

Este produs sub formă de tablete filmate cu o doză de 5,10, 20 sau 40 mg de substanță activă. În 1 blister - 10 comprimate. Blisterele sunt ambalate într-un pachet de carton pe 3 bucăți.

Tableta conține o substanță activă cu un nume similar medicamentului (pulbere albă, solubilă în apă) și componente suplimentare - lianți, coloranți, agent de îngroșare etc.

efect farmacologic

Acțiunea medicamentului se bazează pe proprietățile Quinaprilului de a inhiba exopeptidaza și, prin urmare, de a reduce sinteza hormonilor oligopeptidici care provoacă vasoconstricție.

Datorită acestui efect, vasele periferice se extind, aportul de sânge miocardic după ischemie se îmbunătățește, fluxul sanguin în rinichi și vasele coronare crește, crește rezistența la activitatea fizică, scade numărul de aritmii ventriculare, scade tensiunea arterială și riscul de tromboză.

Farmacocinetica

Viteza de atingere a concentrației maxime a medicamentului în sânge este de 1 oră după administrarea orală. Acțiunea durează în funcție de doza luată.

Din stomac, absorbția este de aproximativ 60%, dar poate fi agravată de aportul simultan de alimente prea grase.

Formează metaboliți în ficat, în principal hinaprilat, care tinde să se lege de proteinele plasmatice cu mai mult de 90%.

Excretat prin rinichi și intestine.

Indicatii de utilizare

Este utilizat atât pentru monoterapie, cât și combinat pentru boli precum:

• hipertensiune arterială (primară, renovasculară, secundară, neprecizată);
• insuficiență cardiacă (diastolic, cardiovascular, cu disfuncție diastolică, rigiditate diastolică, insuficiență cardiovasculară).

În cazul hipertensiunii arteriale, este posibilă administrarea concomitentă cu diuretice care economisesc potasiu și beta-blocante, iar cu insuficiență cardiacă - cu beta-blocante cardioselective etc.

Contraindicatii

Medicamentul este contraindicat în următoarele cazuri:

• hiperreacție la substanța activă sau componentele suplimentare ale tabletei;
• starea de sarcină și alăptare;
• copii și adolescenți (până la 18 ani);
• antecedente de angioedem;
• nefropatie diabetica;
• afectarea funcției renale;
• hipotensiune arterială;
• hiperkaliemie.

Poate la numire, dar cu prudență și sub supravegherea constantă a profesioniștilor medicali în caz de:

• tulburări ale circulației cerebrale;
• ateroscleroza picioarelor;
• stenoza valvei mitrale;
• cardiopatie obstructivă cu modificări hipertrofice;
• rinichi transplantat;
• tulburări ale metabolismului purinelor (gută);
• boli autoimune sistemice ale țesutului conjunctiv;
• Diabet;
• necesitatea de a lua inhibitori ai enzimelor mTOR și DPP-4;
• boli obstructive ale sistemului bronhopulmonar în formă cronică.

Cel mai bine este să evitați administrarea acestor comprimate la pacienții cu boală hepatică avansată, pentru a evita dezvoltarea comei hepatice.

Cum să luați Quinapril?

Luați pe cale orală, indiferent de masă. Comprimatul se înghite fără a mesteca, se spală cu o cantitate mică de apă.

În cazul monoterapiei, tratamentul începe cu o doză de 10 mg o dată și crește treptat la 20 sau 40 mg, în funcție de obținerea unui efect clinic.

În terapia combinată cu utilizarea de diuretice, se prescrie de la 5 mg pe zi o dată, cu o creștere în zilele următoare până la obținerea rezultatului așteptat, dar nu mai mult decât doza zilnică recomandată.

Creșteți doza aproximativ o dată pe lună. Maximul pe zi este permis să nu luați mai mult de 80 mg de medicament.

Insuficiența cardiacă necesită terapie combinată. În acest caz, medicamentul se începe cu 5 mg de 1-2 ori pe zi, urmată de o creștere în caz de toleranță bună, nu mai mult de 1 creștere pe săptămână.

Cu funcția renală afectată, doza de medicament este selectată în funcție de nivelul clearance-ului creatininei - cu cât indicatorul este mai mare, cu atât doza poate fi mai mare. Este posibilă creșterea cantității doar ținând cont de clinică, stabilitatea hemogramei și funcția rinichilor.

Cu diabet

La pacienții cu diabet zaharat, atunci când iau acest agent antihipertensiv, este necesară o supraveghere medicală constantă cu selectarea unei doze adecvate de medicament hipoglicemiant și insulină, deoarece efectul acestora este îmbunătățit.

Efecte secundare ale Quinaprilului

Pot exista unele efecte secundare din partea organelor care formează sânge, a sistemului nervos central, a organelor respiratorii și urinare, a sistemului digestiv și cardiovascular și a pielii, care de cele mai multe ori nu sunt foarte pronunțate. Există doar aproximativ 6% dintre retrageri la 100 de rețete.

Uneori există o încălcare a respirației și a vederii, o scădere a potenței, dureri în spate și piept etc.

Tract gastrointestinal

Poate apariția de greață, vărsături, dispepsie, pancreatită, comă hepatică, necroză hepatică, angioedem al intestinului.

Organe hematopoietice

Anemie, trombocitopenie, neutropenie, hiperkaliemie, concentrație crescută a creatininei.

sistem nervos central

Dureri de cap frecvente și amețeli. Uneori apar parestezii, stari depresive si insomnii.

Din sistemul urinar

Insuficiență renală acută, infecții ale tractului urinar.

Din partea laterală a pielii

Efectele secundare se manifestă prin pemfigus, chelie, transpirație crescută, fotosensibilitate, dermatită.

Din partea sistemului cardiovascular

Hipotensiune arterială, leșin, tulburări ale ritmului cardiac, accident vascular cerebral, relaxarea pereților vaselor de sânge.

alergii

Sunt posibile șocul anafilactic și edemul Quincke.

Influența asupra capacității de a controla mecanismele

Este necesară prudență atunci când conduceți vehicule și lucrări care necesită o concentrare mare a atenției, deoarece printre efectele secundare se numără scăderea bruscă a tensiunii arteriale și amețelile.

Instrucțiuni Speciale

Odată cu creșterea temperaturii corpului sau amigdalitei, trebuie efectuate analize de sânge pentru a exclude neutropenia.

Înainte de a efectua operații chirurgicale, inclusiv cele dentare, medicul trebuie avertizat cu privire la numirea agentului descris anterior.

Utilizare la vârstnici

Este prescris cu prudență la vârstnici din cauza ratei reduse de excreție din organism.

Atribuire copiilor

Nu se aplică persoanelor sub 18 ani.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În perioada de gestație și la hrănirea copilului cu lapte matern, utilizarea inhibitorilor ECA este strict interzisă. Are capacitatea de a perturba dezvoltarea și de a provoca moartea intrauterină a fătului. În timpul alăptării, poate pătrunde în lapte și poate provoca reacții adverse la copil.

Supradozaj cu Quinapril

După administrarea unei cantități care depășește doza maximă, pot apărea tulburări de vedere, hipotensiune arterială severă și amețeli. Tratamentul în acest caz este prescris pe baza simptomelor.

Interacțiunea cu alte medicamente

Potrivirea efectului antihipertensiv: analgezice narcotice, preparate cu aur, anestezice, diuretice, inhibitori ECA.

Sarea, estrogenii, antiinflamatoarele nesteroidiene reduc efectul remediului.

Reduce absorbția tetraciclinei.

În cazul utilizării concomitente cu preparate cu litiu, este posibilă intoxicația cu litiu.

Îmbunătățește acțiunea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante.

Compatibilitate cu alcoolul

Alcoolul sporește efectul hipertensiv, astfel încât utilizarea concomitentă este contraindicată.

Analogii

Tabletele filmate acționează în același mod și conțin același ingredient activ:

1. Accupro - 5,10, 20 sau 40 mg (Germania).
2. Akkuzid - 10 sau 20 mg (Germania). Medicament combinat. Are un al doilea ingredient activ - hidroclorotiazida.
3. Quinapril C3 - 5,10, 20 sau 40 mg (Rusia).
4. Quinafar - 10 mg (Ungaria).

Tablete similare în grupa farmacologică:

1. Amprilan - 1,25; 2,5; 5 și 10 mg (Slovenia).
2. Vasolapril - 10 sau 20 mg (Turcia).
3. Diropress - 5, 10 sau 20 mg (Slovenia).
4. Captopril - 25 sau 50 mg (Rusia, India).
5. Monopril - 20 mg (Polonia).
6. Perinev - 4 sau 8 mg (Rusia / Slovenia).

Analogii pot aparține diferitelor categorii de preț.

Condiții de eliberare dintr-o farmacie

Puteți cumpăra fără rețetă?

Se eliberează numai pe bază de prescripție a medicului curant.

Pret pentru Hinapril

Intervalul de preț este de la 200 la 250 de ruble per pachet, în funcție de doză.

Condițiile de păstrare a medicamentului

Depozitați produsul la temperatura camerei (nu mai mult de +25ºC) într-un loc întunecat, la îndemâna copiilor și a animalelor de companie.

Cel mai bine înainte de data

Valabil 3 ani de la data emiterii și trebuie eliminat după data expirării.

• Comprimate filmate, galbene, rotunde, biconvexe. Pe o secțiune transversală, miezul tabletei este alb sau aproape alb.

Farmacocinetica

Concentrația de quinapril în plasma sanguină după administrarea orală atinge un maxim în 1 oră, quinapril - 2 ore.Mâncarea nu afectează gradul de absorbție, dar poate crește timpul până la atingerea concentrației maxime (TCmax) (alimentul gras poate reduce rata și gradul de absorbție a quinaprilului). Luând în considerare excreția quinaprilului și a metaboliților săi de către rinichi, gradul de absorbție este de aproximativ 60%. Sub acțiunea enzimelor „hepatice”, quinaprilul este metabolizat rapid în quinapril prin scindarea grupului ester (principalul metabolit este acidul dibazic al quinaprilului), care este un inhibitor al ECA. Aproximativ 38% din doza orală de quinapril circulă în plasmă sub formă de quinaprilat. Timpul de înjumătățire (T1 / 2) al quinaprilului din plasma sanguină este de aproximativ 1-2 ore, quinaprilata - 3 ore.Excretat prin rinichi - 61% (56% sub formă de quinapril și quinaprilat) și prin intestine - 37 %. Aproximativ 97% din quinapril și quinaprilat circulă în plasma sanguină sub formă legată de proteine. Quinaprilul și metaboliții săi nu traversează bariera hemato-encefalică. La pacienții cu insuficiență renală, T1/2 de quinaprilata crește pe măsură ce clearance-ul creatininei (CC) scade. Excreția de quinaprilat scade și la pacienții vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani) și se corelează strâns cu insuficiența funcției renale, cu toate acestea, în general, nu au fost identificate diferențe în ceea ce privește eficacitatea și siguranța tratamentului la pacienții vârstnici și tineri. La pacienții cu ciroză hepatică alcoolică, concentrația de quinapril este redusă din cauza deesterificării afectate a quinaprilului.

Conditii speciale

la 0,1% dintre pacienții tratați cu quinapril. Dacă apare un fluier laringian sau angioedem la nivelul feței, limbii sau al corzilor vocale, quinaprilul trebuie întrerupt imediat. Pacientului trebuie administrat un tratament adecvat și observat până când simptomele edemului regresează. Antihistaminicele pot fi utilizate pentru a reduce simptomele. Angioedemul care implică laringele poate fi fatal. Dacă umflarea limbii, a corzilor vocale sau a laringelui amenință să dezvolte obstrucția căilor respiratorii, este necesară o terapie adecvată de urgență, inclusiv administrarea subcutanată a unei soluții de epinefrină (adrenalină) 1:1000 (0,3-0,5 ml). În tratamentul inhibitorilor ECA, sunt descrise și cazuri de angioedem al intestinului. Pacienții au raportat dureri abdominale (cu/fără greață sau vărsături); în unele cazuri fără angioedem anterior al feţei şi activitate normală a C1-esterazei. Diagnosticul a fost stabilit prin tomografia computerizată a regiunii abdominale, ecografie sau în momentul intervenției chirurgicale. Simptomele au dispărut după întreruperea tratamentului cu inhibitori ai ECA. Prin urmare, la pacienții cu dureri abdominale care iau inhibitori ECA, atunci când se stabilește un diagnostic diferențial, este necesar să se țină cont de posibilitatea dezvoltării angioedemului intestinal. Pacienții cu antecedente de angioedem fără legătură cu un inhibitor ECA pot prezenta un risc crescut de apariție a acestuia atunci când sunt tratați cu acest grup de medicamente. Reacții anafilactoide care pun viața în pericol se pot dezvolta la pacienții cărora li se administrează inhibitori ECA în timpul terapiei de desensibilizare cu venin de himenoptere. Prin oprirea temporară a utilizării inhibitorilor ECA, aceste reacții au putut fi evitate, dar au reapărut atunci când aceste medicamente au fost luate accidental. Reacțiile anafilactoide se pot dezvolta, de asemenea, cu utilizarea inhibitorilor ECA la pacienții supuși aferezei lipoproteinelor cu densitate joasă prin absorbție cu sulfat de dextran sau la pacienții supuși hemodializei folosind membrane cu flux mare, cum ar fi poliacrilonitril (de exemplu, AN69). Prin urmare, astfel de combinații trebuie evitate prin utilizarea fie a altor medicamente antihipertensive, fie a membranelor alternative de hemodializă. Hipotensiunea arterială simptomatică este rară în tratamentul quinaprilului la pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată, cu toate acestea, se poate dezvolta ca urmare a terapiei cu inhibitori ai ECA la pacienții cu BCC redus, de exemplu, atunci când urmează o dietă cu aport limitat de sare, hemodializă. În cazul hipotensiunii arteriale simptomatice, este necesar să se efectueze o terapie simptomatică (pacientul trebuie să ia o poziție orizontală și, dacă este necesar, să-i administreze o perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%). Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru utilizarea ulterioară a medicamentului, cu toate acestea, în astfel de cazuri, doza acestuia trebuie redusă sau trebuie evaluată oportunitatea terapiei simultane cu diuretice. Alte cauze ale scăderii CBC, cum ar fi vărsăturile sau diareea, pot duce, de asemenea, la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. În astfel de cazuri, pacienții trebuie să consulte un medic. La pacienții care primesc diuretice, utilizarea quinaprilului poate duce, de asemenea, la dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice. Este recomandabil ca acești pacienți să întrerupă temporar administrarea diureticului cu 2-3 zile înainte de începerea tratamentului cu quinapril, cu excepția pacienților cu hipertensiune arterială malignă sau greu de tratat. Dacă monoterapia cu quinapril nu oferă efectul terapeutic dorit, atunci tratamentul diuretic trebuie reluat. Dacă este imposibil să anulați diureticul, atunci quinaprilul este utilizat într-o doză inițială mică. La pacienţii cu insuficienţă cardiacă cronică care prezintă un risc crescut de hipotensiune arterială severă, tratamentul cu quinapril trebuie început la doza recomandată, sub supraveghere medicală atentă; pacienții trebuie observați în primele două săptămâni de tratament, precum și în toate cazurile când doza de quinapril este crescută. Când au fost tratați cu inhibitori ai ECA, pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată au dezvoltat rar agranulocitoză, care a fost mai frecventă la pacienții cu insuficiență renală și boli ale țesutului conjunctiv. În tratamentul quinaprilului, agranulocitoza s-a dezvoltat rar. Când se utilizează quinapril (precum și alți inhibitori ECA) la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv și/sau boli renale, trebuie monitorizat numărul de leucocite din sânge. La pacienții susceptibili, suprimarea activității RAAS poate duce la afectarea funcției renale. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă, la care funcția renală poate depinde de activitatea RAAS, tratamentul cu inhibitori ai ECA, inclusiv quinapril, poate fi însoțit de oligurie și/sau azotemie progresivă și, în cazuri rare, insuficiență renală acută și/sau deces. Utilizarea ARA II, inhibitori ACE sau aliskiren poate duce la o blocare „dublă” a activității RAAS. Acest efect se poate manifesta prin scăderea tensiunii arteriale, hiperkaliemie și modificări ale funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) în comparație cu monoterapia. Tensiunea arterială, funcția renală și electroliții plasmatici trebuie monitorizate cu atenție la pacienții care iau quinapril și alte medicamente care afectează RAAS. Trebuie evitată utilizarea concomitentă a agenților activi RAAS și a quinaprilului. Dacă este necesară utilizarea acestei combinații, raportul dintre beneficiul așteptat și riscul posibil al utilizării combinației trebuie evaluat în fiecare caz în parte, iar funcția renală și conținutul de potasiu trebuie monitorizate în mod regulat. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică sau hipertensiune arterială cu stenoză de arteră renală unilaterală sau bilaterală, în tratamentul inhibitorilor ECA, în unele cazuri, s-a observat o creștere a concentrației de azot ureic în sânge și a creatininei serice. Aceste modificări au fost aproape întotdeauna reversibile și au dispărut după întreruperea tratamentului cu inhibitor ECA și/sau diuretic. În astfel de cazuri, în primele săptămâni de tratament, funcția renală trebuie monitorizată. Timpul de înjumătățire al hinaprilatului crește odată cu scăderea CC. La pacienții cu CC mai mică de 60 ml/min, quinaprilul trebuie utilizat la o doză inițială mai mică. La astfel de pacienți, doza de medicament trebuie crescută ținând cont de efectul terapeutic, cu monitorizarea regulată a funcției renale, deși în studiile clinice nu a existat o deteriorare suplimentară a funcției renale în timpul tratamentului cu medicamentul. Quinaprilul în asociere cu diuretice trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență a funcției sau cu boală hepatică progresivă, deoarece mici modificări ale echilibrului hidric și electrolitic pot determina dezvoltarea comei hepatice. Inhibitorii ECA, inclusiv quinaprilul, pot crește concentrațiile serice de potasiu. Quinaprilul poate reduce hipokaliemia cauzată de diureticele tiazidice atunci când este utilizat concomitent. Utilizarea quinaprilului în terapia combinată cu diuretice care economisesc potasiu nu a fost studiată. Având în vedere riscul unei creșteri suplimentare a potasiului seric, terapia combinată cu diuretice care economisesc potasiu trebuie efectuată cu prudență, sub controlul potasiului seric. Pacienții cu diabet zaharat pot necesita o monitorizare mai atentă și ajustare a dozei de agenți hipoglicemianți orali și insulină și control glicemic, în special în prima lună de tratament cu un inhibitor ECA, inclusiv quinapril. În tratamentul inhibitorilor ECA, inclusiv quinaprilul, a fost observată dezvoltarea tusei. Este de obicei neproductiv, persistent și se rezolvă la întreruperea terapiei. În diagnosticul diferențial al tusei, trebuie luată în considerare posibila asociere a acesteia cu inhibitorii ECA. Înainte de operație (inclusiv stomatologia), este necesar să se avertizeze chirurgul / anestezist cu privire la utilizarea inhibitorilor ECA. Dacă apar orice simptome de infecție (de exemplu, amigdalita acută, febră), pacientul trebuie să consulte imediat un medic, deoarece acestea pot fi o manifestare a neutropeniei. Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control Când se utilizează medicamentul Quinapril-SZ, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule sau efectuați alte activități care necesită o atenție sporită, în special la începutul tratamentului, din cauza riscului de hipotensiune arterială și amețeli. .

Compus

• substanță activă: clorhidrat de quinapril - 10,832 mg
• în termeni de quinapril - 10 mg;
• excipienți (miez): lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 46,168 mg; hidroxicarbonat de magneziu pentahidrat (apă bazică de carbonat de magneziu) - 125,0 mg; croscarmeloză sodică (primeloză) - 5,0 mg; povidonă (polivinilpirolidonă cu greutate moleculară medie) - 10,0 mg; dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 1,0 mg; stearat de magneziu - 2,0 mg;
• excipienți (cochilie): Opadry II (alcool polivinilic, parțial hidrolizat - 2,4 mg; talc - 0,888 mg; dioxid de titan E 171 -
• 1,3122 mg; macrogol (polietilen glicol 3350) - 1,212 mg; lac de aluminiu pe bază de colorant galben de chinolină - 0,1806 mg; lac de aluminiu pe bază de colorant galben apus - 0,0042 mg; oxid de colorant de fier (II) galben - 0,0018 mg; lac de aluminiu pe bază de colorant indigo carmin - 0,0012 mg);

Indicații de utilizare a quinaprilului

• Hipertensiune arteriala
• (în monoterapie sau în asociere cu diuretice tiazidice și beta-blocante).
• Insuficiență cardiacă cronică
• (ca parte a terapiei combinate).

Contraindicații ale quinaprilului

• Hipersensibilitate la orice component al medicamentului.
• Antecedente de angioedem ca urmare a terapiei anterioare cu inhibitori ai ECA, angioedem ereditar și/sau idiopatic.
• Vârsta până la 18 ani.
• Sarcina și perioada de alăptare.
• Deficit de lactază, intoleranță la lactoză și sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză.
• Utilizarea simultană cu aliskiren și agenți care conțin aliskiren sau cu antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (APA II) sau cu alte medicamente care inhibă sistemul renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) (blocare dublă a RAAS):
• la pacienții cu diabet zaharat sau la pacienții cu diabet zaharat cu afectare a organelor țintă (nefropatie diabetică);
• la pacienții cu insuficiență renală (rata de filtrare glomerulară (RFG) mai mică de 60 ml/min/1,73 m2);
• la pacienții cu hiperkaliemie (mai mult de 5 mmol / l);
• la pacientii cu insuficienta cardiaca cronica si hipotensiune arteriala.
• Cu grija
• Simptom

Doza de quinapril

• 10 mg

Reacții adverse cu quinapril

• Evenimentele adverse asociate utilizării quinaprilului sunt de obicei uşoare şi tranzitorii. Cea mai frecventă durere de cap
• (7,2%), amețeli (5,5%), tuse (3,9%), oboseală (3,5%), rinită (3,2%), greață și/sau vărsături (2,8%) și mialgie (2,2%). De remarcat că într-un caz tipic, tusea este neproductivă, persistentă și dispare după oprirea tratamentului.
• Frecvența cazurilor de întrerupere a quinaprilului ca urmare a reacțiilor adverse a fost observată în 5,3% din cazuri.
• Mai jos este o listă a reacțiilor adverse distribuite pe sisteme de organe și frecvența de apariție (clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății):
• foarte des - mai mult de 1/10,
• adesea - de la mai mult de 1/100 la mai puțin de 1/10,
• rar - de la mai mult de 1/1000 la mai puțin de 1/100,
• rar - de la mai mult de 1/10000 la mai puțin de 1/1000,
• foarte rar - de la mai puțin de 1/10000, inclusiv mesajele individuale.
• Din partea sistemului nervos
• Adesea: cefalee, amețeli, insomnie, parestezii, oboseală.
• Mai puțin frecvente: depresie, iritabilitate, somnolență, vertij.
• Din tractul digestiv
• Adesea: greață și/sau vărsături, diaree, dispepsie, dureri abdominale.
• Rar: uscăciune a mucoasei gurii sau gâtului, flatulență, pancreatită*, angioedem al intestinului, sângerare gastrointestinală.
• Rare: hepatită.
• Tulburări generale și tulburări la locul injectării
• Mai puțin frecvente: edem (periferic sau generalizat), stare de rău, infecții virale.
• Din sistemul circulator și limfatic
• Mai puțin frecvente: anemie hemolitică*, trombocitopenie*.
• Din partea sistemului cardiovascular
• Adesea: o scădere pronunțată a tensiunii arteriale.
• Mai puțin frecvente: angină pectorală, palpitații, tahicardie, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, accident vascular cerebral, creșterea tensiunii arteriale, șoc cardiogen, hipotensiune posturală*, sincopă*, simptome de vasodilatație.
• Din sistemul respirator, organele toracice și mediastinul
• Adesea: tuse, dispnee, faringită, dureri în piept.
• Din piele și țesuturi subcutanate
• Mai puțin frecvente: alopecie*, dermatită exfoliativă*, transpirație crescută, pemfigus*, reacții de fotosensibilitate*, prurit, erupție cutanată.
• Din țesutul musculo-scheletic și conjunctiv
• Adesea: dureri de spate.
• Mai puțin frecvente: artralgie.
• Din partea rinichilor și a tractului urinar
• Mai puțin frecvente: infecții ale tractului urinar, insuficiență renală acută.
• Din organele genitale și glanda mamară
• Rar: scăderea potenței.
• Din partea organului vederii:
• Mai puțin frecvente: vedere încețoșată.
• Din sistemul imunitar:
• Mai puţin frecvente: reacţii anafilactice*.
• Rare: angioedem.
• Alții:
• Rare: pneumonită eozinofilă.
• Indicatori de laborator:
• foarte rar observate agranulocitoză și neutropenie, deși nu a fost încă stabilită o relație cauzală cu utilizarea quinaprilului.
• Hiperkaliemie: (vezi „Instrucțiuni speciale”).
• Creatinină și azot ureic din sânge: o creștere (de peste 1,25 ori față de limita superioară a normalului) a creatininei serice și azotului ureic din sânge a fost observată la 2% și, respectiv, 2% dintre pacienții cărora li sa administrat quinapril în monoterapie. Probabilitatea unei creșteri a acestor indicatori la pacienții care primesc diuretice în același timp este mai mare decât la utilizarea quinaprilului în monoterapie. Cu o terapie suplimentară, indicatorii revin adesea la normal.
• * - evenimente adverse mai puțin frecvente sau observate în timpul studiilor de după punerea pe piață.
• Cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a preparatelor de aur (aurotiomalat de sodiu, intravenos), este descris un complex de simptome, inclusiv înroșirea feței, greață, vărsături și scăderea tensiunii arteriale.

interacțiunea medicamentoasă

Tetraciclina și alte medicamente care interacționează cu magneziul: utilizarea simultană a tetraciclinei cu quinapril reduce absorbția tetraciclinei cu aproximativ 28-37% datorită prezenței carbonatului de magneziu ca component auxiliar al medicamentului. În cazul utilizării simultane, ar trebui luată în considerare posibilitatea unei astfel de interacțiuni. Litiu: la pacienții care au primit simultan preparate cu litiu și inhibitori ECA, s-a observat o creștere a conținutului de litiu în serul sanguin și semne de intoxicație cu litiu datorită excreției crescute de sodiu. Utilizarea acestor medicamente în același timp trebuie făcută cu prudență; în timpul tratamentului, se arată determinarea regulată a conținutului de litiu din serul sanguin. Utilizarea concomitentă de diuretice poate crește riscul de intoxicație cu litiu. Diuretice: la utilizarea concomitentă a quinaprilului cu diuretice, se observă o creștere a efectului antihipertensiv (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”). Medicamente care măresc conținutul de potasiu în serul sanguin: dacă unui pacient care primește quinapril i se prezintă diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactonă, triamteren sau amilorid), preparate de potasiu și înlocuitori de sare care conțin potasiu, atunci acestea trebuie utilizate cu atenție sub controlul conținutului de potasiu din serul sanguin. Etanol (băuturi care conțin alcool): etanolul sporește efectul antihipertensiv al quinaprilului. Agenți hipoglicemianți pentru administrare orală și insulină: Terapia cu inhibitori ai ECA este uneori însoțită de dezvoltarea hipoglicemiei la pacienții cu diabet zaharat care primesc insulină sau agenți hipoglicemianți pentru administrare orală. Quinaprilul crește efectul agenților hipoglicemianți orali și al insulinei. Alte medicamente: nu au existat semne ale unei interacțiuni farmacocinetice semnificative clinic a quinaprilului cu propranolol, hidroclorotiazidă, digoxină sau cimetidină. Utilizarea hinaprilului de 2 ori pe zi nu a afectat semnificativ efectul anticoagulant al warfarinei cu o singură utilizare (estimată pe baza timpului de protrombină). Utilizarea repetată simultană a atorvastatinei în doză de 10 mg cu hinapril în doză de 80 mg nu a condus la modificări semnificative ale parametrilor farmacocinetici de echilibru ai atorvastatinei. Quinaprilul crește riscul de a dezvolta leucopenie atunci când este utilizat concomitent cu alopurinol, agenți citostatici, imunosupresoare, procainamidă. Medicamentele antihipertensive, analgezicele narcotice, medicamentele pentru anestezie generală sporesc efectul antihipertensiv al quinaprilului. Estrogeni, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (incl. inhibitorii selectivi ai ciclooxigenazei-2 (COX-2)) slăbesc efectul antihipertensiv al quinaprilului din cauza retenției de lichide. În plus, la pacienții vârstnici, la pacienții cu CBC redus (inclusiv la pacienții care primesc terapie diuretică) sau la pacienții cu insuficiență renală, utilizarea concomitentă a AINS (inclusiv inhibitori selectivi ai COX-2), cu inhibitori ai ECA, inclusiv quinapril, poate duce la deteriorarea funcției renale, inclusiv posibilă insuficiență renală acută. Starea funcției renale trebuie monitorizată în mod regulat la pacienții cărora li se administrează atât AINS, cât și quinapril. Utilizarea ARA II, inhibitori ACE sau aliskiren poate duce la o blocare „dublă” a activității RAAS. Acest efect se poate manifesta prin scăderea tensiunii arteriale, hiperkaliemie și modificări ale funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) în comparație cu monoterapia. Quinaprilul nu trebuie utilizat concomitent cu aliskiren și agenți care conțin aliskiren sau cu ARA II sau cu alte medicamente care inhibă RAAS (blocare dublă a RAAS): la pacienții cu diabet zaharat sau la pacienții cu diabet zaharat cu afectare a organelor țintă (diabetici). nefropatie); la pacienții cu insuficiență renală (rata de filtrare glomerulară (RFG) mai mică de 60 ml/min/1,73 m2); la pacienții cu hiperkaliemie (mai mult de 5 mmol / l); la pacientii cu insuficienta cardiaca cronica si hipertensiune arteriala. Medicamentele care provoacă suprimarea măduvei osoase cresc riscul de a dezvolta neutropenie și/sau agranulocitoză. Cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a preparatelor de aur (aurotiomalat de sodiu, intravenos), este descris un complex de simptome, inclusiv înroșirea feței, greață, vărsături și scăderea tensiunii arteriale. Pacienții care primesc tratament concomitent cu inhibitori ai enzimei mTOR (de exemplu, temsirolimus) sau inhibitori DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin, alogliptin, saxagliptin, linagliptin) sau estramustină pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta angioedem. Trebuie avută prudență atunci când utilizați aceste medicamente cu medicamentul Quinapril-SZ.

Supradozaj

Simptome: scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, amețeli, slăbiciune, tulburări de vedere. Tratament: simptomatic. Pacientul trebuie să ia o poziție orizontală, este recomandabil să se efectueze perfuzia intravenoasă folosind soluție de clorură de sodiu 0,9% (pentru a crește BCC). Hemodializa și dializa peritoneală sunt ineficiente.

Conditii de depozitare

• depozitați într-un loc uscat
• stai departe de copii
• depozitați într-un loc ferit de lumină

Informații furnizate