Radioterapia uterului. Recuperarea după radioterapie pentru cancerul de col uterin

Una dintre cele mai grave și periculoase afecțiuni este cancerul. La femei, cele mai frecvente neoplasme ale organelor genitale, în special colul uterin. Conform statisticilor, această boală este cea mai susceptibilă la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, dar dezvoltarea acesteia este adesea observată la pacienții mai tineri.

Conform recenziilor, radioterapia pentru cancerul de col uterin este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a acestor tumori. Dar utilizarea acestei și a altor metode de tratament depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta pacientului, starea generală a sănătății sale, gradul de deteriorare a altor organe de către boală și așa mai departe și stadiul boala este cel mai important criteriu în prescrierea tratamentului. Dezvoltarea unei tumori maligne trece prin patru etape, fiecare dintre acestea având propriile simptome și caracteristici.

Prima etapă se caracterizează prin localizarea neoplasmului numai în straturile superioare ale colului uterin. La rândul său, acesta este împărțit în formele 1A și 1B. Aceste forme diferă în funcție de mărimea tumorii, dar în ambele cazuri, cancerul este localizat exclusiv în gât și nu afectează organele din apropiere. Cel mai adesea, pacienților cu această etapă a bolii li se prescrie o intervenție chirurgicală, care constă în îndepărtarea zonei vaginului afectată de cancer, iar medicamentele și radioterapia sunt utilizate ca terapie suplimentară. În conformitate cu recomandările lui russco, terapia cu chimioterapie pentru cancerul de col uterin ajută la oprirea dezvoltării tumorii și răspândirea acesteia în alte organe. Cu un tratament adecvat și în timp util, rata de supraviețuire a unei femei cu această formă de oncologie este de 100%.

În a doua etapă, neoplasmul malign crește mai adânc în uter în sine, dar nu s-a răspândit încă la organele și sistemele învecinate. Simptomele bolii sunt durerea abdominală inferioară, sângerarea și secreția. Această etapă devine deosebit de periculoasă în cazurile de creștere a tumorii în ganglionii limfatici din apropiere, deoarece în acest caz celulele maligne se răspândesc pe tot corpul împreună cu sângele și este posibil ca cancerul să afecteze țesuturile situate la o distanță considerabilă de uter. Principala metodă de tratament este îndepărtarea unei părți a organului și, dacă este necesar, a ganglionilor limfatici. În paralel, se desfășoară un curs de chimioterapie și radioterapie. Prognoza este de 80-90%.

A treia etapă a bolii se caracterizează printr-o germinare mai profundă a neoplasmului în uter, răspândirea tumorii către pereții bazinului mic și a organelor sale. Este posibilă o disfuncționalitate gravă a rinichilor și blocarea ureterelor, precum și apariția metastazelor. Pacienții simt oboseală și slăbiciune constante, durere severă și descărcare abundentă cu un miros extrem de neplăcut. În astfel de cazuri, îndepărtarea întregului uter și a ganglionilor limfatici aflați lângă acesta este cel mai adesea prescrisă. Pentru a preveni dezvoltarea și răspândirea celulelor canceroase, sunt indicate radioterapia pentru cancerul de col uterin de acest grad și tratamentul cu medicamente, iar rata de supraviețuire nu depășește 40%.

A patra etapă este considerată cea mai severă, în care există o creștere profundă a tumorii nu numai în vagin și uter, ci și în țesutul intestinului, vezicii urinare și osului. Boala este însoțită de dureri severe, sângerări abundente și probleme cu urinarea și mișcările intestinului. Operația în astfel de cazuri nu este efectuată, iar chimioterapia este prescrisă ca metodă principală de tratament. Această formă a bolii este cel mai adesea incurabilă, iar prognosticul de supraviețuire este de maximum 16%.

Atenţie! După cum se poate observa din analiza etapelor bolii, prognosticul cel mai favorabil și vindecarea 100% sunt posibile numai în stadiul incipient. Dar dificultatea constă în faptul că aceste forme se desfășoară fără simptome. Prin urmare, este extrem de important să faceți periodic examinări medicale și consultații cu un ginecolog.

Cauzele bolii

Cancerul este o boală care practic nu este moștenită. Agentul cauzal al formării celulelor canceroase este virusul papilomului. Cel mai adesea se transmite sexual, dar uneori infecția este posibilă ca urmare a unui contact banal de zi cu zi, de exemplu, atingerea. Dar introducerea virusului în organism nu înseamnă deloc o boală neechivocă a cancerului. Mulți factori contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii, care în majoritatea cazurilor depinde de femeia însăși și de stilul ei de viață.

Acestea includ:

abuzul de alcool și fumatul;
promiscuitate în actul sexual;
sarcina timpurie și nașterea;
lipsa igienei personale;
prezența bolilor inflamatorii și cu transmitere sexuală care nu au fost tratate în timp util;
utilizarea constantă și continuă a contracepției hormonale și o serie de alte motive.

Tratamentul bolii

Întreruperile ciclurilor menstruale, sângerările și scurgerile din vagin, apariția durerii și alte probleme cu sănătatea femeilor ar trebui să fie un apel de trezire pentru asistență medicală imediată. Ginecologul va efectua o examinare amănunțită și un interviu al pacientului și va prescrie examinarea necesară. După diagnostic, se pune un diagnostic și se prescrie o terapie adecvată.

În stadiile incipiente ale bolii, intervenția chirurgicală este cel mai adesea utilizată, cu ajutorul căreia sunt îndepărtate zonele uterului afectate de cancer. Dacă boala este detectată în primele etape, atunci în majoritatea cazurilor nu numai sănătatea revine, ci și funcția reproductivă a femeii este păstrată. Ca o completare a operației, pentru a preveni dezvoltarea neoplasmelor, precum și în cazurile de depistare ulterioară a bolii, radioterapia intracavitară este prescrisă pentru cancerul de col uterin. Acest tip de tratament implică plasarea sursei de radiații direct lângă tumoare. Este plasat în interiorul unui aplicator special și introdus în vagin. În acest caz, acțiunea radiațiilor ionizante este îndreptată către tumora în sine și țesuturile uterului.

Pentru terapie se utilizează doze mici sau mari. Care dintre ele se va aplica depinde de stadiul bolii și de numărul prescris de ședințe. Particularitatea puterilor scăzute implică anestezie generală atunci când aplicatorul este introdus și pacientul se află într-o cameră separată, izolată, timp de două zile după procedura în sine, care durează aproximativ o oră.

Consecințele posibile ale terapiei și reabilitării

Cel mai frecvent rezultat al expunerii la radioterapie este deteriorarea zonelor pielii care au intrat direct în contact cu razele laser. În primul rând apar roșeața și uscăciunea. Dar, dacă nu acordați importanță acestui lucru, atunci, în consecință, pot apărea diverse consecințe mai grave ale radioterapiei pentru cancerul de col uterin. Aceste complicații apar în perioada de câteva zile până la câteva luni după proceduri. Zonele afectate trebuie tratate cu unguente și balsamuri pentru vindecarea lor timpurie.

De asemenea, sunt posibile tulburări ale vezicii urinare sau ale intestinelor. Dar, având în vedere că acesta este cel mai eficient tratament, nu trebuie să vă fie frică de el. Va dura ceva timp pentru a vă recupera de la radioterapia pentru cancerul de col uterin, dar cel mai important factor este eficiența și eliminarea completă a patologiei periculoase.

Eficacitatea vindecării cancerului depinde de stadiul în care este diagnosticată, precum și de metodele de tratament utilizate. Foarte rar sunt limitate la unul singur.

Conceptul modern prevede tratamentul cuprinzător al oncologiei. Aceasta înseamnă că se utilizează o combinație de chirurgie, chimioterapie și radioterapie.

Odată cu debutul activității sexuale, un număr semnificativ de femei se infectează cu virusul papilomului uman. Serotipurile 16 și 18 sunt oncogene - capabile să transforme celulele normale în canceroase.

Odată cu scăderea forțelor imune ale organismului, se dezvoltă cancerul de col uterin. Poate crește mai adânc în corpul uterin, rect, țesutul înconjurător, poate metastaza la ganglioni limfatici, ficat, oase. În etapele inițiale, răspunde bine la tratament. Și pentru prevenire, a fost dezvoltat un vaccin.

Despre procedură

Istoria radioterapiei începe cu descoperirea în 1895 a razelor speciale de V.K. Roentgen. Au urmat descoperirile elementelor radioactive ale lui Becquerel, Maria și Pierre Curie. În 1898, Rutherford a identificat două tipuri de raze - alfa și beta, care au o putere de penetrare diferită.

V.K. Roentgen

Leziunile cutanate la fizicienii implicați în studiul radioactivității au sugerat capacitatea dăunătoare a radiațiilor organismelor vii. În același timp, au apărut idei despre utilizarea radiațiilor pentru a scăpa de tumori.

La începutul secolului al XX-lea, nu exista încă nicio idee despre antibiotice și chimioterapie; tratamentul cancerului putea fi efectuat numai chirurgical. Rata de supraviețuire a pacienților cu orice stadiu al bolii nu a depășit 5%.

Radioterapia a fost folosită pentru prima dată în 1896 pentru a trata o tumoare de sân inoperabilă. În 1908, au început să trateze cancerul uterului folosind radiu, care a fost așezat în vagin. Fiecare om de știință a avut abordări diferite, dar rezultatele au fost aproximativ aceleași.

Metodele de influență au fost îmbunătățite treptat. Substanțele radioactive au fost sigilate în tuburi de sticlă, plasate în ace de aur și cupru și aplicatoare, care erau convenabile pentru utilizare în ginecologie.

În același timp, a fost formulată principala lege a radioterapiei: radiațiile radioactive cu cât efectul asupra celulelor este mai puternic, cu atât acestea se divid mai activ și sunt mai puțin diferențiate.

Pentru tratament, se utilizează diverse instalații, care diferă prin tipul de raze emise, putere. Alegerea lor depinde de tipul tumorii și de localizarea acesteia.

Mai multe informații despre metoda de tratament, referitoare la o anumită boală, în acest videoclip:

Indicații și contraindicații

Radioterapia este utilizată în prezent la 90% dintre pacienții cu cancer de col uterin:

în etapele 1-2a suplimente, dacă este necesar, operații chirurgicale;
pe 2b-3 etapa obligatorie a terapiei complexe;
la trecerea tumorii pe corpul uterului, țesutul peri-uterin;
slab diferențiat tumori;
patologie somatică severă, în care operația este contraindicată;
cancer rezecabil cu invazia profundă a organelor vecine.

Radioterapia este contraindicată în următoarele cazuri:

febră prelungită;
anemie, trombocitopenie, leucopenie;
boala de radiații;
Cancer de gradul 4, când există metastaze multiple, degradarea tumorii și sângerări;
boli severe - insuficiență renală, diabet zaharat, patologia inimii și a vaselor de sânge.

Pot exista, de asemenea, contraindicații individuale, care sunt discutate de medic separat.

Ţintă

Ce sarcini sunt stabilite înainte de procedură depinde de stadiul tumorii, de dimensiunea acesteia, de prezența metastazelor.

Distrugerea completă a celulelor canceroase posibil într-un stadiu incipient, fără invazie tumorală adânc în țesuturi și fără metastaze.
Reducerea dimensiunii focalizarea patologică este necesară pentru tratamentul chirurgical suplimentar pentru a reduce volumul țesuturilor îndepărtate.
Fixarea rezultatului operații și chimioterapie, distrugerea posibilelor celule tumorale rămase.
Îngrijire paliativăîn cazul cancerului inoperabil avansat pentru ameliorarea stării pacientului.

Selectarea metodei

Tratamentul este prescris de un radiolog. Următoarele date sunt înregistrate în sesizarea pentru tehnicianul radiologic care va efectua direct procedura:

zona de iradiere;
doză pe fracțiune;
numărul de doze pe zi, săptămână;
energia fasciculului;
doza totală;
descrierea câmpului iradiat.

Se dau instrucțiuni cu privire la necesitatea de a controla analizele, starea generală.

Iradierea se efectuează în două puncte condiționale:

A- accentul principal, tumora primară;
V- impact asupra fibrelor parametrice, ganglionilor limfatici pelvieni.

De obicei se utilizează o combinație de expunere intracavitară și la distanță. Suma dozelor pe săptămână pentru punctul A este în intervalul 20-25 Gy, pentru punctul B - 12-15 Gy. În funcție de stadiul dozei, cursul trebuie să fie după cum urmează (Gy):

Etapă	Punctul A	Punctul B
1	65-70	40-45
2	75-80	50-55
3	80-85	55-60

Utilizarea câmpurilor ondulate oferă un efect bun. Pentru a face acest lucru, se face o raze X, unde medicul marchează zonele care nu ar trebui expuse la radiații. Potrivit schițelor lor, un martor este decupat din spumă de plastic, care este apoi fabricat dintr-un aliaj de plumb, bismut și cadmiu.

Când un astfel de bloc este situat pe corpul pacientului, radiațiile ionizante trec doar în zonele necesare.

Baza tratamentului este iradierea intracavitară, care se efectuează de 2-3 ori pe săptămână timp de o lună.

Pregătirea procedurii

În ceea ce privește pregătirea pentru procedură, există o planificare obligatorie a dozelor. Acest o echipă de medici și fizicieni este implicată în calcularea dozei necesare. Un marcaj este aplicat pe piele cu un marker special, care servește drept ghid pentru instalarea emițătorilor și direcția grinzilor.

Cu câteva zile înainte de începerea cursului, nu trebuie să utilizați tinctură de iod, substanțe iritante. Dacă există erupții pe scutec pe piele, asigurați-vă că informați medicul. În niciun caz nu trebuie să faceți plajă.

Cu o săptămână înainte și în timpul tratamentului, trebuie să urmați următoarele reguli:

mâncați bine, beți suficiente lichide;
a refuza de la obiceiurile proaste;
hainele nu trebuie să se potrivească bine cu zona iradiată;
folosiți lenjerie de corp din bumbac, nu purtați articole din lână și materiale sintetice;
nu folosiți produse cosmetice, șampoane, săpunuri, deodorante, pulberi, creme pe zonele iradiate;
nu frecati, incalziti sau raciti locul de iradiere.

După radioterapie, cu siguranță aveți nevoie de alimente bogate în calorii. Valoarea energetică poate fi mărită prin produse de patiserie dulci și bogate. Prin urmare, poți lua cu tine ciocolată, marshmallows, marmeladă, dulciurile și chiflele tale preferate.

Metodologie

Mai multe metode de radiații sunt utilizate pentru tratarea cancerului de col uterin:

Terapia externă efectuat într-un spital, dar este posibil ca pacientul să nu fie acolo non-stop, ci să vină de acasă. Grinzile sunt direcționate către zona dorită folosind un catalizator liniar. Înainte de începerea terapiei, se fac semne pe corp pentru a servi drept ghid.

Procedura se efectuează zilnic cu o pauză de weekend. Dacă a fost ratată o zi, atunci puteți repeta iradierea de două ori pe zi cu un interval de 8 ore. Procesul durează câteva minute. După procedură, pacientul nu devine radioactiv.

Iradierea internă efectuat folosind un aplicator special - un tub gol în care este plasată sursa de radiație. Este plasat în vagin, intrarea este acoperită cu un tampon de tifon pentru a evita deplasarea. Controlul asupra poziției corecte se efectuează utilizând RMN. Apoi, o sursă de radiație este introdusă în tub. Procedura poate fi efectuată în regim intern sau ambulatoriu.

Iradierea poate fi de trei tipuri:

doză mare- iradierea internă se efectuează cu o doză mare timp de 10-15 minute. Faceți o pauză de câteva zile între sesiuni. Aplicatorii nu recuperează.
doză scăzută- aceasta este de obicei o sesiune care durează 12-24 de ore. Femeia aderă la repaus la pat, este instalat un cateter urinar. Vizitele sunt interzise deoarece există o iradiere a altora.
impuls efectuat ca doză mică, dar periodic. Aplicatorul nu poate fi îndepărtat în timpul pauzelor.

Cum este

Iradierea internă se efectuează după telecomandă nu mai devreme de 2 săptămâni mai târziu. Aplicatorul se administrează sub anestezie generală sau spinală.Înainte de introducere, se efectuează un sondaj pentru a clarifica efectul iradierii la distanță. Pe gât se aplică un semn radiopac. Sonda uterină este utilizată pentru măsurarea cavității uterine. Canalul cervical este extins, se introduce un aplicator. Vaginul este tamponat.

Mai tarziu introduceți sursa 131 în aplicatorCs... Vezica urinară este cateterizată, 7 ml dintr-o substanță radiopacă sunt injectate în ea. Mărci pe anus. Dacă este posibil, se introduce un dosimetru în anus.

Faceți fotografii ale bazinului în proiecții frontale și laterale. Calculați doza pentru punctele A și B, vezică urinară, rect. Conform indicațiilor, sunt prescrise antibiotice, anticoagulante, corticosteroizi.

Efecte

Sângerări vaginale.
Diaree.
Greaţă.
Inflamații ale pielii.
Slăbiciune.
Îngustarea vaginului.
Deteriorarea vezicii urinare.
Umflarea picioarelor.
Menopauza.

Unde faci

Tratamentul cancerului de col uterin se efectuează atât în Rusia, cât și în străinătate. Clinicile din Germania, Israel, Turcia sunt populare.

Înainte de a alege o clinică, trebuie să vă amintiți că toate etapele tratamentului trebuie să aibă loc într-o singură instituție. Această abordare este optimă deoarece planul de terapie, dinamica și consecințele sunt monitorizate de un grup de specialiști care vor cunoaște temeinic întregul istoric medical.

Prognoza

Rezultatul depinde de stadiul în care se efectuează tratamentul. Cu formele inițiale ale stadiului 1, rata de supraviețuire în termen de 5 ani este de până la 97%. Etapa 2 până la 75%, etapa 3 - până la 62%. În stadiul 4, tratamentul chirurgical radical este contraindicat. După radioterapia paliativă, până la 12% dintre supraviețuitori sunt prezise la cinci ani.

Radioterapia implică expunerea locală la doze mari de raze X, în urma cărora celulele tumorale sunt distruse. În același timp, celulele sănătoase sunt expuse la efecte negative minime. Radioterapia utilizată în tratamentul cancerului organelor genitale feminine poate fi internă sau externă. Adesea aceste metode sunt utilizate în combinație. Durata tratamentului depinde de stadiul bolii și de starea generală a corpului. În medie, durează 5 până la 8 săptămâni.

Radioterapia pentru cancerul de col uterin este extrem de eficientă numai în stadiile incipiente ale bolii. De asemenea, este inclus în regimul de tratament pentru neoplasmele uterine mari care nu sunt supuse tratamentului chirurgical. Radioterapia este, de asemenea, prescrisă după operație, vă permite să eliminați celulele maligne rămase în corp. În astfel de cazuri, este combinat cu chimioterapie. După radioterapia pentru cancerul de col uterin, ovarele încetează să mai funcționeze. Ovulația și producția de hormoni feminini se opresc. Acest lucru duce la sterilitate absolută. O femeie are o menopauză timpurie la aproximativ 90 de zile după expunere. Medicul trebuie să discute toate aceste puncte cu pacientul înainte de a începe tratamentul.

Există mai multe modalități de a păstra funcțiile de reproducere, de exemplu, repoziționarea ovarelor în cavitatea abdominală. Operația se efectuează simultan cu îndepărtarea neoplasmului malign, dacă pe viitor medicul recomandă radioterapie. Este posibil să se efectueze o astfel de intervenție chirurgicală prin metoda endoscopică. În unele cazuri, dezvoltarea menopauzei timpurii încă nu poate fi evitată.

Procedura de radioterapie externă

Iradierea externă se efectuează în ambulatoriu în ședințe scurte. Radiațiile sunt direcționate către zona afectată de tumoare folosind un aparat special numit catalizator liniar. Planificarea este o parte esențială a tratamentului și se poate face în etape. Alegerea regimului terapeutic potrivit crește șansele de vindecare. La prima vizită la departamentul de radioterapie, se efectuează o tomografie computerizată pentru a determina cât de răspândit este procesul cancerului și unde ar trebui direcționate razele. Pe baza datelor obținute, se determină limitele de impact.

Odată identificată zona de intervenție, se aplică un marcaj pe pielea pacientului pentru a permite radiologului să verifice poziția corectă a femeii în timpul procedurii. Markerii rămân pe piele mult timp, însă, din cauza dimensiunilor mici, sunt aproape invizibili. În momentul marcării, o femeie poate prezenta dureri minore.

Iradierea pentru cancerul de col uterin se efectuează în cure de 5 zile cu intervale de 2 zile. Dacă pacientul, dintr-un anumit motiv, nu a putut fi supus procedurii, este posibil să se efectueze 2 ședințe într-o zi cu un interval de cel puțin 6 ore. Durata expunerii depinde de tipul de cancer și de stadiul acestuia. Tratamentul durează 1-2 luni. Înainte de începerea iradierii, pacientul este așezat pe canapea în poziția corectă. În timpul procedurii, va fi singură în cameră, radiologul îi va observa starea prin sticlă. Procedura nu provoacă senzații neplăcute; este necesar să stați nemișcat în timpul iradierii. După radioterapia pentru cancerul de col uterin, pacientul nu este periculos pentru alții.

Caracteristicile iradierii interne

Indicația pentru un astfel de tratament este un proces patologic malign în colul uterin și țesuturile înconjurătoare. De regulă, radioterapia externă se efectuează înainte de numirea radioterapiei interne. Tratamentul se efectuează atât în ambulatoriu, cât și într-un spital. Sursa de radiație este instalată în aplicatoare - tuburi goale introduse în sursa leziunii. Dacă tratamentul chirurgical nu a implicat o histerectomie, se utilizează metoda radiației uterine. Aplicatoarele sunt introduse în vagin și prin colul uterin sunt ghidate în cavitatea uterină. Această etapă a tratamentului se efectuează sub anestezie generală. Pentru a ameliora senzațiile neplăcute de la găsirea surselor de radiații, este necesar un aport constant de analgezice.

Pentru pacienții cu histerectomie, un aplicator mare este introdus în vagin. Nu sunt necesare analgezice. Odată ce tuburile sunt plasate, o sursă de radiație este introdusă în tuburi și începe terapia. Poate fi realizat atât în mod continuu, cât și în cursuri scurte.

Radioterapia cu doze mari pentru cancerul uterin este cel mai frecvent tratament. Acesta constă în expunerea pe termen scurt la doze mari de radiații pe țesuturile afectate. Sesiunea nu durează mai mult de 15 minute. După fiecare procedură, există o pauză de câteva zile. După ședință, aplicatorii sunt de obicei îndepărtați. Un cateter poate fi introdus în vezică pentru a ajuta la drenarea urinei.

Radioterapia cu doze mici presupune o singură sesiune mai lungă de 12 ore. Pacientul trebuie să respecte stricte repaus la pat. Se introduce un cateter în vezică, care, în combinație cu tuburile din uter și vagin, provoacă disconfort semnificativ femeii. Prin urmare, în timpul perioadei de tratament, pacientul primește analgezice puternice. Femeia se află într-o cameră separată, vizitele sunt interzise. Sursele de radiații sunt îndepărtate sub anestezie generală. Radioterapia pulsată implică și inserarea aplicatorilor, dar radiația se face periodic.

Consecințele radioterapiei

Mulți pacienți se întreabă cât durează recuperarea după radioterapie pentru cancerul de col uterin. Totul depinde de metoda radioterapiei, de starea generală a corpului, de doza de radiații. După finalizarea tratamentului, pot fi observate pete minore. Dacă persistă mult timp și sunt însoțite de durere, trebuie să consultați un medic. Iradierea organelor pelvine poate duce la complicații precum diaree și durere la urinare. Pentru unii, aceste simptome sunt ușoare, pentru alții, perioada de recuperare este destul de dificilă.

Zona pielii expuse se poate inflama în timp. Săpunurile, gelurile de duș, loțiunile și deodorantele irită pielea și trebuie aruncate în timpul tratamentului. Oboseala cronică este cel mai frecvent efect secundar al radioterapiei. Organizarea regimului corect de muncă și odihnă ajută la rezolvarea acestuia. Îngustarea vaginului face dificilă vizualizarea organelor afectate de cancer și introducerea aplicatoarelor. Pentru a elimina acest fenomen, se folosesc dilatatoare vaginale - tuburi din plastic care păstrează dimensiunile originale ale organului. Unguentele hormonale pot ajuta la rezolvarea acestei probleme.

De regulă, femeile pot reveni la viața intimă la câteva luni după tratament. Mulți oameni refuză să întrețină relații sexuale după operație și radiații, dar sexul nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea femeii și a partenerului ei sexual. Cancerul nu se transmite sexual, iar utilizarea metodelor contraceptive de barieră poate ajuta la protejarea împotriva infecțiilor. Raportul sexual regulat ajută la evitarea îngustării vaginului.

La unele femei, iradierea organelor pelvine duce la subțierea pereților vaselor intestinelor și a vezicii urinare, motiv pentru care apar incluziuni sângeroase în urină și fecale. Aceste efecte se pot dezvolta la câțiva ani după finalizarea tratamentului. Dacă apar, este necesar să consultați urgent un medic.

Celulele canceroase sunt expuse la doze mari de raze X și sunt distruse ca rezultat, cu un prejudiciu relativ mic pentru celulele sănătoase din corp.

Navigarea în pagină:

Radioterapia pentru leziunile canceroase ale colului uterin este împărțită în externă și internă. O combinație a acestor două tipuri este adesea efectuată. Durata radioterapiei variază de la 5 la 8 săptămâni.

Adesea, radioterapia este administrată pentru tratarea primarului. De asemenea, radioterapia este inclusă în planul obișnuit de tratament pentru tumorile de dimensiuni semnificative, localizate în colul uterin sau în acele cazuri clinice în care cancerul s-a răspândit dincolo de colul uterin și nu poate fi vindecat complet prin intervenție chirurgicală. Radioterapia poate fi utilizată și după intervenția chirurgicală dacă riscul de recurență este mare. În astfel de cazuri, radioterapia este combinată cu chimioterapie (chimioterapie).

Radioterapia, care se administrează în timpul tratamentului cancerului de col uterin, afectează ovarele. Pentru femeile de vârstă reproductivă, acest lucru se exprimă prin încetarea funcționării ovarelor, și anume prin oprirea ovulației și producerea hormonilor progesteron și estrogen. Aceasta înseamnă de fapt sterilitate. De asemenea, va duce în cele din urmă la menopauză timpurie, de obicei la aproximativ trei luni după începerea tratamentului. Este necesar să discutați toate aceste probleme cu medicii curenți înainte de a începe tratamentul. Acestea vă vor oferi toate informațiile pe care trebuie să le cunoașteți despre procedurile și medicamentele care vă pot ajuta să vă gestionați simptomele menopauzei și, eventual, să vă păstrați fertilitatea.

Pentru unele femei, medicii sugerează o intervenție chirurgicală înainte de radioterapie - repoziționarea ovarelor din zona radioterapiei mai sus în cavitatea abdominală. O astfel de reducere se efectuează de obicei simultan cu etapele inițiale, dacă chirurgii au motive să își asume necesitatea unei radioterapii suplimentare. De asemenea, este posibilă efectuarea acestei operații endoscopic.

Din păcate, în unele cazuri, nu este posibil să se prevină debutul precoce al menopauzei.

Terapia cu fascicul extern

Radioterapia cu raze externe se efectuează de obicei în ambulatoriu ca un ciclu de proceduri scurte într-o unitate de radioterapie internată. Razele X sunt direcționate direct către zona leziunii canceroase de un aparat special numit catalizator liniar.

Planificarea tratamentului

Planificarea este o parte foarte importantă a viitorului tratament, motiv pentru care se poate face în mai multe vizite. Planificarea corectă este cheia pentru a vă asigura că tratamentul dumneavoastră este cât mai eficient posibil.

În timpul primei vizite la secția de radioterapie, pacientul este supus unei tomografii computerizate, datorită căreia medicul primește o imagine tridimensională a zonei următorului tratament. Datele sunt utilizate pentru a determina limitele exacte ale intervenției.

Odată ce zona de tratament a fost identificată, mici markeri sunt așezați pe pielea pacientului pentru a ajuta radiologul să se asigure că pacientul este poziționat corect. Markerii sunt permanenți, dar sunt puncte minuscule și sunt aproape invizibile. Pacientul poate prezenta unele disconforturi în momentul aplicării markerilor, dar sunt necesare.

Începerea tratamentului

De regulă, radiațiile sunt date de luni până vineri, cu pauză în weekend. În cazul în care pacientul a ratat accidental procedura zilnică, se pot efectua două ședințe într-o singură zi, cu un interval de 6-8 ore.

Durata ședințelor depinde în mod direct de tipul de cancer și de dimensiunea neoplasmului malign; întregul curs, de regulă, durează 5-6 săptămâni. Înainte de a începe procedura, radiologul va verifica dacă pacientul se află în poziția corectă pe canapea. În timpul procedurii, pacientul este singur în cameră, dar medicul o poate observa printr-un pahar special. Sesiunea durează câteva minute.

Procedura este nedureroasă, dar imobilitatea completă trebuie menținută în timpul procesului de iradiere. Radioterapia nu face pacientul radioactiv - contactul cu alte persoane (inclusiv copii) este absolut sigur.

Terapia cu fascicul intern

În acest caz, colul uterin și zonele adiacente sunt direct expuse la radiații. De regulă, cursul unui astfel de tratament este prescris după radioterapie externă. Cursul poate fi efectuat atât în modul staționar, cât și în modul ambulatoriu.

Pentru iradierea acestor organe, sursa de radiație este plasată în tuburi goale special concepute - aplicatoare - care sunt plasate cât mai aproape posibil de cancer.

Dacă pacientul nu a suferit o histerectomie, se va efectua radioterapie intrauterină. În acest caz, medicul plasează aplicatorii în vagin și îi trece prin colul uterin în uter. În unele situații, este recomandabil să plasați aplicatoare suplimentare lângă colul uterin. Aplicatorii sunt așezați într-un mod operator, pacientul este sub anestezie. Pentru a preveni posibila deplasare a aplicatoarelor, un tampon de bumbac sau tifon este plasat în vagin. Pentru a reduce disconfortul de a găsi aplicatorii în uter, sunt necesare analgezice în mod regulat.

Dacă pacientul a suferit o histerectomie, un aplicator mare va fi plasat în vagin - nu este necesară ameliorarea durerii în acest caz.

Radiografia sau tomografia computerizată este utilizată pentru a controla poziția aplicatorilor. După confirmarea plasării corecte a aplicatoarelor, sursa este instalată în ele și începe tratamentul.

Acest tip de radioterapie poate fi realizat atât prin tehnica unei iradieri pe termen lung, fie sub forma mai multor sesiuni pe termen scurt - alegerea specifică depinde de situație și de sistemele utilizate.

Tratament cu doze mari

Cea mai comună metodă de administrare a radioterapiei interne. Pacientul primește o doză mare de radiații în câteva minute. De obicei, o sesiune durează 10-15 minute. Cursul unei astfel de terapii include un număr mic de ședințe, repetate la intervale de câteva zile.

De obicei, aplicatorii sunt eliminați între sesiuni, dar în unele cazuri este recomandabil să scoateți dispozitivele numai după sesiunea finală. Când vine vorba de tratamentul ambulatoriu, aplicatorii sunt îndepărtați înainte ca pacientul să plece acasă.

Un cateter poate fi plasat în vezica pacientului pentru a facilita drenarea urinei.

Tratament cu doze mici

De regulă, include o sesiune care durează 12-24 de ore, dar în unele cazuri radiația poate dura câteva zile. Pacientul trebuie ținut în pat pentru a se asigura că aplicatoarele sunt în poziția corectă. În vezica urinară este plasat un cateter care, în combinație cu aplicatorii, provoacă disconfort destul de grav - pentru a-l minimiza, pacientul primește în mod regulat analgezice puternice.

Pacientul este ținut într-o singură cameră, care este necesară pentru a proteja ceilalți pacienți de radiații. Vizitele sunt strict limitate. Îndepărtarea aplicatoarelor se efectuează sub anestezie generală.

Tratamentul pulsului

În acest caz, aplicatorii rămân la locul lor în același timp ca în tratamentul cu doze mici, dar pacientul primește radiații din când în când, mai degrabă decât continuu.

Efecte secundare

De regulă, imediat după sfârșitul tratamentului, pacientul prezintă o ușoară sângerare sau descărcare vaginală. Dacă problema persistă câteva săptămâni sau începe să provoace disconfort grav, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Radioterapia în zona pelviană poate provoca reacții adverse precum diaree, oboseală și arsuri la urinare. La unii pacienți, aceste reacții adverse sunt ușoare, în timp ce la alții sunt mult mai severe.

Diaree

Diareea este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale radioterapiei. Dacă aveți această complicație, trebuie să beți multe lichide pentru a rămâne hidratat.

Greaţă

Lipsa poftei de mâncare, greața și vărsăturile sunt, de asemenea, frecvente. Pentru aceste simptome, pot fi prescrise băuturi înlocuitoare cu alimente bogate în calorii.

Piele inflamată

Pielea din zona tratată se poate inflama. Săpunurile, cremele și deodorantele pot irita pielea și nu trebuie utilizate în timpul tratamentului. Alegerea produselor cosmetice trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Oboseală

Oboseala cronică este una dintre complicațiile majore ale radioterapiei. Cel mai bun mod de a rezolva această problemă este să vă odihniți cât mai mult posibil.

Îngustarea vaginului

Această complicație poate face dificilă vizualizarea zonei de tratament și plasarea aplicatoarelor. Medicii pot prescrie utilizarea dilatatoarelor vaginale, tuburi de plastic care sunt plasate în vagin și își păstrează diametrul. Acest lucru facilitează foarte mult tratamentul. Cu utilizarea corectă a dilatatorului vaginal, șansele de deteriorare a vaginului sunt minime.

De asemenea, cremele hormonale pot ajuta la rezolvarea acestei probleme.

Reveniți la activitatea sexuală

De regulă, femeile revin la activitatea sexuală la câteva săptămâni după terapie. Mulți pacienți sunt atenți la relațiile sexuale după tratamentul cancerului, cu toate acestea, este complet sigur: cancerul nu se transmite sexual, iar actul sexual nu afectează în niciun fel probabilitatea de recidivă. De asemenea, a avea o viață sexuală regulată ajută la prevenirea îngustării vaginului.

Fumat

Fumatul agravează efectele secundare ale radioterapiei și, prin urmare, trebuie evitat.

Consecințe pe termen lung

Radioterapia în zona pelviană poate provoca, în unele cazuri, efecte secundare pe termen lung (efecte pe termen lung), dar acest lucru este extrem de rar. Aceste complicații includ:

Afectarea funcției vezicii urinare și a intestinului

La unii pacienți, radioterapia poate face vasele de sânge din intestine și vezică mai fragile, ducând la sânge în scaun sau urină. Astfel de efecte pot apărea luni sau ani după tratament și, pentru prima dată când sunt detectate, trebuie să consultați un medic.

În rare ocazii, radioterapia poate provoca îngustarea intestinelor și obstrucția intestinală, care poate provoca vărsături, constipație și dureri abdominale. Pentru a trata această problemă, pacientul va trebui cel mai probabil să fie internat în spital.

Complicații asociate vaginului

Radioterapia poate provoca sângerări vaginale sau îngustare cronică a vaginului. Ginecologul se ocupă cu tratamentul unor astfel de probleme.

Umflarea picioarelor, a regiunii pelvine sau a organelor genitale

Radioterapia poate afecta ganglionii limfatici localizați în regiunea pelviană, ceea ce duce la limfostază. Această complicație este cel mai probabil să apară în cazul tratamentului combinat: chirurgie și radioterapie.

A fost util materialul?

Diagnosticul cancerului de col uterin necesită o abordare integrată a tacticii de tratament. Iradierea radiației este o prioritate, deoarece vă permite să opriți procesul de mutație în celule în primele etape ale apariției sale.

Radioterapia pentru cancerul de col uterin implică expunerea la raze speciale care contribuie la distrugerea elementelor atipice, cu încetarea ulterioară a creșterii focalizării. De regulă, țesutul sănătos nu este practic deteriorat.

Descrierea metodei

Un focar malign în colul uterin este una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli oncologice la jumătatea feminină a populației. Până la jumătate din toate cazurile detectate sunt în forme avansate, prin urmare, tactica de tratament include nu numai chimioterapia, ci și expunerea la radiații.

O tehnică similară poate fi principala modalitate de a scăpa de focalizarea malignă dacă a fost detectată în etapele 1-2. Descriind pe scurt procesul, punctul este că fasciculele de radiații direcționate, după ce au întâlnit o celulă atipică, contribuie la distrugerea bazei sale. Ca urmare, este incapabil să-și îndeplinească scopul funcțional. Elementele fără mutație sunt mai puternice, capabile să reziste efectelor particulelor de radiații. Structurile mutante sunt slăbite și, prin urmare, își pierd capacitatea de a se reproduce și de a muri.

Principalele tipuri de terapie

Până în prezent, radioterapia pentru cancerul de col uterin este utilizată în mai multe opțiuni:

După tipul de radiație utilizat:
Terapia cu raze X;
terapie gamma.
La amplasarea dispozitivului în raport cu pacientul:
opțiunea de contact;
terapie intracavitară;
expunere la distanță;
tratament interstițial.

Alegerea metodei de radiație optimă pentru cancerul de col uterin depinde în mod direct de stadiul focalizării tumorii identificate, de dimensiunea acesteia și de prezența metastazelor în organele îndepărtate. Prin urmare, principiul determină dacă radioterapia va fi o tehnică independentă sau dacă trebuie combinată cu alte domenii de tratament.

Cum se desfășoară procedurile

Specialistul, atunci când ia o decizie - a fost identificat un focar pentru cancer și trebuie tratat, se concentrează pe structura tumorii, indiferent dacă este malignă, dimensiunea, categoria de vârstă a pacientului.

Faptul că razele radioactive reprezintă o amenințare imediată pentru țesuturile care nu sunt afectate de atipie este, de asemenea, luat în considerare. O astfel de terapie se efectuează în mod necesar în mai multe etape - cu intervale de câteva săptămâni între proceduri. Dacă este necesar, se aplică proceduri separate pentru a influența anumite zone.

Presetarea echipamentului este un pas obligatoriu. O selecție atentă a direcționalității corecte a razelor este efectuată pentru a atinge cu precizie focalizarea tumorii. După realizarea unei serii de imagini, informațiile sunt afișate pe ecran, iar specialistul identifică localizarea carcinomului, marginile acestuia, calculează sarcina de radioterapie.

Apoi, sistemul dispozitivului în sine va direcționa procesul de plasare și rotație ulterioară a pacientului, emițătorul însuși și, de asemenea, reglează poziția dispozitivelor de protecție. Dacă contururile neoplasmului au fost marcate clar pe imagini, atunci fasciculul laser va lumina punctul de impact direct asupra corpului celor iradiați.

Este ceva mai dificil dacă leziunea malignă s-a mutat în țesuturile și organele adiacente. Cu toate acestea, echipamentele moderne facilitează sarcina specialiștilor - tomografele permit obținerea unei imagini tridimensionale a tumorii cu abandonarea ulterioară a programului de expunere la radiații.

Durata fiecărei sesiuni nu depășește 1-5 minute. Procedurile sunt absolut nedureroase - pacientul nu prezintă niciun disconfort. Datorită echipamentelor moderne, consecințele negative, însoțitori inevitabili ai acestei metode de tratament, pot fi reduse la minimum.

Beneficiile radioterapiei

Pe fundalul unui efect vizat al fasciculelor aparatului direct pe focalizarea celulelor mutante, sub influența unor doze mari de radiații, acestea nu mai sunt capabile să se divizeze, iar tumora încetează să crească. În același timp, structurile sănătoase primesc daune minime și se recuperează rapid.

Oncologii trebuie să țină cont de o mulțime de fapte în etapa pregătitoare pentru o astfel de metodă de tratare a cancerului de col uterin - la urma urmei, fiecare femeie are propriile sale caracteristici ale corpului. O mare importanță este structura tumorii, dimensiunea și localizarea acesteia, precum și prezența metastazelor în alte organe.

Beneficiile radioterapiei:

razele ionizante practic nu afectează celulele sănătoase;
eficiență ridicată în lupta împotriva cancerului;
razele au accesibilitate chiar și la cele mai dificil situate neoplasme;
o scădere semnificativă a riscului de reapariție a patologiei;
starea generală de sănătate a pacienților nu este prea deprimată;
tehnica este mai loială în comparație cu efectul chimioterapiei.

Cu toate acestea, radioterapia are dezavantajele și consecințele sale. Prin urmare, este atât de important să se supună unui examen de diagnostic cuprinzător recomandat de un specialist în etapa de pregătire și de elaborare a unui plan de tratament.

Iradierea externă

Se efectuează în ambulatoriu - ciclul procedurilor durează aproximativ 5-6 săptămâni. După o examinare cuprinzătoare preliminară și compilarea unei imagini tridimensionale a focarului tumoral, markerii sunt așezați pe pielea pacientului, permițând îndrumarea suplimentară a echipamentului către zona dorită a corpului.

De regulă, sesiunile se țin de 5 ori pe săptămână, la intervale de două zile libere. Durata unei proceduri poate varia și nu depășește câteva minute.

Femeia nu simte disconfort sau impulsuri intense de durere. Pacienților li se cere doar să fie absolut nemișcați. Dacă o sesiune a fost ratată din mai multe motive obiective, atunci medicul curant poate decide să conducă două într-o singură zi, cu un interval de 7-8 ore.

În momentul iradierii, femeia se află singură într-o cameră special echipată, dar cursul procedurii este în mod necesar monitorizat de un specialist. După încheierea ședinței, pacientul nu este deloc radioactiv și poate comunica cu alte persoane.

Tehnica de iradiere internă

Esența tehnicii constă în efectul antitumoral al razelor asupra regiunii cervicale sau în imediata vecinătate a neoplasmului uterin. Procedurile pot fi efectuate nu numai în staționar, ci și în ambulatoriu.

Pentru a obține efectul terapeutic necesar, tuburile aplicatoare sunt introduse în colul uterin sau în uter în sine - dacă nu a fost efectuată nicio intervenție chirurgicală. De la ei se efectuează iradierea.

Dacă este necesar să plasați aplicatorul în uter în sine, manipulările sunt efectuate sub anestezie generală. Ulterior, femeii i se injectează diverse medicamente pentru ameliorarea durerii.

Dacă nu este nevoie să plasați aplicatorul în acest fel, atunci nu este nevoie de ameliorarea durerii. Pentru a preveni deplasarea aplicatorului deja plasat intraorganic, un tampon este plasat suplimentar în vagin.

Înainte de începutul sesiunii de iradiere, trebuie efectuată o scanare CT de control - pentru a exclude faptul că aplicatorii sunt localizați corect. Durata fiecărei sesiuni este selectată de un specialist individual - una lungă sau o serie de scurte.

Există mai multe tipuri de astfel de radioterapie - cu doze mari, cu doze mici și cu impulsuri. La ce opțiune să recurgeți, decide doar un specialist - pe baza structurii neoplasmului, a vârstei pacientului, precum și a stării inițiale a sănătății sale.
Reacții adverse posibile

Spre marele nostru regret, specialiștii și pacienții înșiși, împreună cu beneficiile neîndoielnice ale radioterapiei, sunt de asemenea observate efecte secundare. Acest lucru se datorează radioactivității ridicate a razelor.

Tulburări temporare:

diaree - se recomandă consumul de lichide suficiente pentru a preveni deshidratarea;
sângerări moderate din vagin - nu mai mult de 5-7 rațe;
dorințe de greață, scăderea apetitului - pentru a evita pierderea în greutate, experții recomandă consumul de băuturi bogate în calorii;
o oarecare îngustare a vaginului, ceea ce face dificilă în viitor o examinare ginecologică;
oboseală necaracteristică anterior, slăbiciune severă - calea de ieșire este creșterea timpului de odihnă după fiecare procedură de iradiere.

Aceste reacții adverse dispar rapid. Consecințele mai grave ale radioterapiei care necesită proceduri medicale includ tulburări ale vezicii urinare și limfostazei. Cu tacticile corecte de tratament, acestea pot fi reduse la minimum.