Alopecia areata cod ICD. Microbiomul alopeciei difuze. Cauzele alopeciei totale

În medicina modernă există așa ceva ca alopecia. „Ce este asta și cum să faci față?” - întrebări pe care multe persoane le pun. Alopecia conform ICD-10 se referă la boli ale pielii și ale țesutului subcutanat.

Ce este alopecia

Tipuri de alopecie

Alopecie congenitală

Alopecie prematură

Alopecie seboreică

Alopecie cicatrice

Alopecia areata

Ce este alopecia

De fapt, toată lumea este familiarizată cu acest concept. Ceea ce se numește popular chelie, în conformitate cu ICD-10, este desemnat prin termenul de alopecie. Aceasta este căderea parțială sau completă a părului pe cap și pe corp. Conform ICD-10, chelie poate apărea atât la femei, cât și la bărbați. Doar natura manifestării și tabloul clinic sunt diferite.

Bărbații sunt mai predispuși să experimenteze căderea completă sau locală a părului, în timp ce femeile sunt mai susceptibile de a experimenta rărire generală. Calviția, sau alopecia din punct de vedere științific, nu amenință viața și sănătatea umană, dar poate fi asociată cu tulburări mai grave. De regulă, această boală afectează scalpul.

Doar medicii se ocupă de cauzele și tratamentul alopeciei; nu trebuie să vă automedicați!

Tipuri de alopecie

Există mai multe tipuri de această tulburare. Nu există o clasificare unică, dar în funcție de simptome și factorii provocatori, se disting următoarele tipuri de alopecie:

• congenital;
• seboreic;
• simptomatic;
• cuibărit;
• cicatrice;
• prematur.

Pentru a determina ce tip de boală apare într-un anumit caz clinic, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic complet. Simptomele alopeciei spun multe despre motivele apariției acesteia. Boala cheliei este de obicei tratată de dermatologi și trihologi.

Alopecie congenitală

Patologia congenitală este un fenomen destul de rar. Această tulburare se caracterizează prin chelie completă sau subțierea parțială a firelor de păr. Ca o tulburare independentă, alopecia acestei forme, de regulă, nu se manifestă. Cel mai adesea este însoțit de defecte suplimentare. Acestea pot fi tulburări ectodermice sau ale pielii, care includ distrofia unghiilor și a dinților.

Cu toate acestea, în practica medicală există cazuri când forma congenitală este o boală independentă. Motivele pentru acest tip se află în predispoziția genetică a unei persoane.

Semne ale bolii

Această boală se manifestă încă din copilărie. Părinții pot observa părul rar, subțire și casant la copilul lor. În acest caz, părul este atât de lichid încât practic nu acoperă complet capul. O absență totală a părului, de regulă, nu este observată.

Este imposibil să restabiliți firele de păr pierdute și să creșteți densitatea. Genetica este concepută în așa fel încât uneori este imposibil să o influențezi. Tratamentul specific, precum și utilizarea sistematică a medicamentelor de întărire și a vitaminelor vor ajuta la protejarea firelor de păr rămase și la încetinirea pierderii acestora.

O metodă radicală de tratament include transplantul de scalp. Epiderma cu foliculi de păr activi este transplantată în zona care este complet chelie. Creșterea părului este restabilită după aceasta.

Alopecie prematură

Aceasta este cea mai comună formă a bolii. Se mai numește și androgen. Bărbații sunt mai susceptibili la patologia prematură. Aproape toate cazurile de chelie la bărbați apar din cauza căderii premature a părului.

Semne ale bolii

Procesul începe în copilărie, când apare pubertatea activă. Dacă un bărbat prezintă semne primare de chelie a scalpului în această perioadă, atunci până la vârsta de aproximativ treizeci și cinci de ani, această boală se va manifesta cel mai clar.

Dezvoltarea bolii începe la nivel genetic. În timpul pubertății, hormonul masculin testosteron, și anume versiunea sa - dihidrotestosteron, afectează activ foliculii de păr și provoacă moartea prematură a acestora. Acestea sunt principalele motive. Deoarece forma prematură este asociată cu hormonii masculini, afectează în principal bărbații.

La câțiva ani după ce boala începe să progreseze, firele de păr cad complet. Acest lucru este valabil mai ales pentru părțile frontale și parietale ale capului. În zonele extreme, părul rămâne. Tratamentul tradițional în acest caz este, de asemenea, fără succes.

Femeile sunt, de asemenea, diagnosticate cu rărirea prematură a părului. Dar semnele acestui tip de alopecie sunt oarecum diferite de ceea ce apare la bărbați. Reprezentanții sexului frumos nu se confruntă cu chelie totală. Aici vorbim mai degrabă de subțiere, care începe mai devreme decât vârsta preconizată.

Această tulburare poate fi combatetă cu ajutorul medicamentelor și radiațiilor laser în doze mici. Căderea părului la femei este o problemă estetică destul de gravă, așa că recurg adesea la o metodă radicală - transplantul de păr. Transplantul foliculilor de păr este cea mai fiabilă metodă de terapie, deoarece numai un astfel de tratament restabilește creșterea completă și redă densitatea naturală.

Alopecie seboreică

Alopecia seboreică, ale cărei cauze sunt manifestări ale bolii seboreice cu același nume, apare cu simptome pronunțate, dar conform ICD-10, este ușor de tratat.

Seboreea în sine afectează scalpul, care afectează în mod natural starea părului. În acest caz, glandele sebacee sunt afectate și procesul de separare a sebumului este întrerupt.

Semne ale bolii

Unitatea pielii crește, reglarea neuroendocrină a corpului în ansamblu este perturbată, iar toate acestea duc la căderea părului, exfolierea pielii, microfisuri ale epidermei de pe cap etc.

Căderea părului în acest caz depinde în întregime de stadiul seboreei și de cursul bolii. Simptomele patologiei cresc odată cu dezvoltarea și progresia seboreei.

Prin vindecarea seboreei, medicii vor elimina cauzele cheliei. Cu cât începeți mai devreme să tratați boala de bază, cu atât sunt mai mari șansele de a restabili grosimea și volumul părului. Tratamentul include anumite medicamente, proceduri fiziologice și complexe de vitamine reparatoare.

Alopecie simptomatică

Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, distinge și forma simptomatică. Apare după boli infecțioase sau cronice severe anterioare. Bolile care provoacă tipul simptomatic includ sifilisul, deficitul de vitamine, boala țesutului conjunctiv, intoxicația acută etc.

De asemenea, această formă se poate face simțită după boală de radiații sau intoxicație a organismului.

Semne ale bolii

Leziunea apare pe pete, difuz sau complet. Natura manifestării depinde de starea generală de sănătate a persoanei și de factorii provocatori. Pentru a vindeca, este suficient să eliminați cauza, să respectați un stil de viață sănătos, să treceți la alimente sănătoase și să consumați mai multe vitamine și proteine.

Alopecie cicatrice

Alopecia cicatricială nu se observă numai la nivelul scalpului, ci poate afecta orice zonă păroasă a corpului.

Semne ale bolii

Țesutul epitelial este înlocuit cu țesut conjunctiv. Pur și simplu, se formează cicatrici pe piele din cauza anumitor factori.

Apariția zonelor afectate ale epiteliului poate fi provocată de lupus eritematos, infecții fungice, leziuni mecanice, leziuni chimice, arsuri, extensii de păr, purtarea cozii de cal strânse etc. Cauzele cheliei acestei forme sunt în principal de natură domestică și sunt provocată de neatenția la sănătatea cuiva.

Restaurarea completă a părului folosind tratament local și medicamentos este posibilă numai dacă alopecia este cauzată de o anumită boală. Dacă cauzele cheliei sunt deteriorarea mecanică a pielii, atunci doar transplantul va ajuta.

Alopecia areata

Specia cuibărită (focală) conform celei de-a 10-a clasificări nu a fost încă studiată pe deplin. Cauzele sale sunt cu siguranță necunoscute medicinii. Atunci când vorbesc despre factori provocatori, medicii tind să afețe tulburări endocrine, boli infecțioase și efecte toxice asupra organismului.

Semne ale bolii

Simptomele caracteristice ale acestei forme sunt chelie focală a scalpului și a corpului. Zonele rotunde sunt complet lipsite de păr. Pot fi mari sau pot ocupa doar câțiva milimetri. Boala progresează dacă măsurile de prevenire nu sunt luate la timp.

Tratamentul este ineficient, deoarece medicii nu au găsit încă un medicament specific pentru a trata această formă de chelie. Cu toate acestea, este încă posibil să opriți și să restabiliți parțial părul.

Principalul lucru este să nu începeți progresia alopeciei areata și să căutați ajutor la timp de la un specialist calificat!

Alopecie- absenta sau subtierea parului de pe piele in locurile in care acesta creste de obicei (de obicei pe scalp).

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• Q84.0

Frecvență. Până la vârsta de 50 de ani, 50% dintre bărbați au semne clare de chelie masculină. 37% dintre femeile aflate în postmenopauză raportează unele semne de alopecie.

Vârsta predominantă: frecvența alopeciei androgenetice crește proporțional cu vârsta; pecinginele scalpului și alopecia traumatică apar mai des la copii.

Cauze

Etiologie. Căderea părului la maturitate: .. După naștere ca urmare a modificărilor fiziologice din organismul gravidei .. Medicamente (contraceptive orale, anticoagulante, retinoizi, b-blocante, medicamente antitumorale, interferon [IFN]) .. Stresul (fizic sau psihic) .. Patologia endocrina ( hipo- sau hipertiroidie, hipopituitarism) .. Factori nutritionali (malnutritie, deficit de fier, zinc). Căderea părului în creștere: .. Micoza fungoide .. Terapia cu raze X .. Medicamente (medicamente antitumorale, alopurinol, bromocriptină) .. Intoxicații (bismut, arsenic, aur, acid boric, taliu). Alopecie cicatricială: .. Anomalii de dezvoltare și defecte congenitale.. Infecții (lepră, sifilis, infecție herpetică, leishmanioză cutanată).. Carcinom bazocelular.. Nevi epidermici.. Expunerea la factori fizici (acizi și alcalii, temperaturi extreme [arsuri, degerături). ], iradiere) .. Pemfigus cicatricial.. Lichen plan.. Sarcoidoză. Alopecia androgenă: .. Hiperplazia suprarenală.. Sindromul ovarului polichistic.. Hiperplazia ovariană.. Carcinoid.. Hiperplazia pituitară.. Medicamente (testosteron, danazol, ACTH, steroizi anabolizanți, progesteroni). Alopecia areata. Factorii etiologici sunt necunoscuți, natura autoimună este posibilă; sunt descrise forme moștenite. Alopecie traumatică: .. Trichotilomania (impuls incontrolabil de a-și smulge propriul păr)... Deteriorări din cauza împletiturii sau legarii strânse de funde. Dermatomicoza scalpului: .. Ciuperci din genul Microsporum .. Ciuperci din genul Trichophyton.

Aspecte genetice. Sunt cunoscute cel puțin 90 de boli și sindroame moștenite însoțite de alopecie. Alopecie congenitală cu keratoză a palmelor și tălpilor (104100, Â). Alopecia totala congenitala (*104130, Â): combinata cu nevi pigmentati giganti, parodontite, convulsii, retard mintal. Alopecia areata (104000, Â) . Alopecie familială (transformare anagen-telogen, zone de chelie, 104110, Â). Alopecia totală (203655, 8p12, gena HR, r). Diferite grade de hipotricoză, până la absența completă a părului, sunt caracteristice displaziei ectodermice ereditare (vezi Displazia ectodermică).

Factori de risc. Istoric familial de chelie. Stresul fizic sau psihic. Sarcina. Alopecia areata - sindrom Down, vitiligo, diabet.

Tipuri. Căderea părului matur (efluviu telîgen) este căderea difuză a părului, care duce la scăderea densității părului, dar nu la chelie completă. Căderea părului în creștere (efluviu anagen) - căderea difuză a părului, incl. în creștere, cu posibilă chelie completă. Alopecia cicatricială este prezența unor zone lucioase, netede pe scalp, care nu conțin foliculi de păr. Alopecia androgenetică este căderea părului care afectează de obicei ambele sexe; posibil datorită efectului hormonilor sexuali masculini asupra celulelor foliculilor de păr. Alopecia areata (chelie circulară) este căderea părului dobândită sub formă de leziuni rotunjite de dimensiuni diferite în anumite zone ale scalpului, sprâncenelor și zonei barbii, neînsoțite de cicatrici. Alopecia traumatică este căderea părului în anumite zone ale pielii din cauza traumatismelor cronice, care în stadiile incipiente nu este însoțită de cicatrici. Dermatomicoza scalpului (tinea capitis) - prezența unor focare limitate cu absența părului pe scalp, eventual combinată cu o reacție inflamatorie; cauzate de o infecție fungică.

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Pierderea parului. Cu dermatomicoză a scalpului - mâncărime, descuamare, inflamație. Cu dermatomicoză a scalpului și alopecie traumatică - ruperea părului. Cu alopecia areata: apariția bruscă pe scalp și față a mai multor zone rotunjite de cădere completă a părului fără alte modificări; părul de-a lungul periferiei leziunilor este ușor smuls; leziunile pot crește, fuziona și pot duce la chelie totală.

Diagnosticare

Cercetare de laborator. Studiul funcției tiroidei. Test de sânge complet (pentru identificarea posibilelor disfuncții ale sistemului imunitar). Nivelurile de testosteron neconjugat și sulfat de dihidroepiandrosteron la femeile cu alopecie androgenetică. Concentrația plasmatică a feritinei. Reacția lui Von Wasserman de a exclude sifilisul. Numărul de limfocite T și B (uneori redus la pacienții cu alopecie areata).

Studii speciale. Test de smulgere a părului: trageți ușor (fără forță) de firul de păr pentru a-l îndepărta; pozitiv (părul este ușor îndepărtat) pentru alopecia areata. Examinarea microscopică a firului de păr. Examinarea zonelor de peeling cu hidroxid de potasiu; pozitiv pentru pecingine a scalpului. Utilizarea medicamentelor antifungice poate duce la rezultate fals pozitive. Examinarea zonelor de peeling pentru prezența ciupercilor. O biopsie a scalpului cu microscopie convențională și studiu de imunofluorescență directă permite diagnosticarea dermatomicozei scalpului, alopeciei areate difuze și alopeciei cicatriciale dezvoltate pe fondul LES, lichen plan și sarcoidoză.

Tratament

TRATAMENT

Tactici de plumb. Căderea părului matur. Căderea părului la maximum 3 luni după efectul cauzator (medicamente, stres, factori nutriționali); Odată ce cauza este eliminată, creșterea părului este rapid restabilită. Pierderea părului în creștere. Căderea părului începe la câteva zile sau săptămâni după efectul cauzator, creșterea părului este restabilită după eliminarea cauzei. Alopecie cicatrice. Singura metodă eficientă de tratament este chirurgicală (transplant de grefă de piele sau excizia zonelor cicatrici). Alopecia androgenă. După 12 luni de utilizare topică a minoxidilului, 39% dintre pacienți au observat creșterea părului de severitate diferită. O metodă alternativă de tratament este intervenția chirurgicală. Alopecia areata. De obicei, boala dispare de la sine în decurs de 3 ani fără tratament, dar adesea apar recidive. Alopecie traumatică. Vindecarea poate apărea numai după ce smulgerea părului se oprește. Poate fi necesară intervenția unui psiholog sau psihiatru. Tratamentul de succes implică medicamente, modificarea comportamentului și hipnoza. Dermatomicoza scalpului: tratamentul se efectuează timp de 6-8 săptămâni. Este necesară spălarea temeinică a mâinilor și spălarea pălăriilor și a prosoapelor.

Terapie medicamentoasă. Comprimate de finasterid. S-au obținut rezultate bune pentru diferite forme de alopecie. Pentru alopecia androgenetică - minoxidil (2% r - r) pentru uz local. Pentru alopecia areata.. Sedative, vitamine, alcool iritant.. Preparate HA de uz local.. În cazuri severe - medicamente fotosensibilizante (Beroxan) local în combinație cu iradierea ultravioletă (UVR), HA pe cale orală. Pentru dermatomicoza scalpului - griseofulvina (adulti 250-375 mg/zi, copii 5,5-7,3 mg/kg/zi) sau ketoconazol 200 mg 1 data/zi timp de 6-8 saptamani.

Interventie chirurgicala. Transplant de piele.

Curs și prognostic. Căderea părului matur și în creștere: chelie permanentă este rară. Alopecia cicatricială: foliculii de păr sunt deteriorați în mod constant. Alopecia androgenetică: prognosticul și evoluția depind de tratament. Alopecia areata: este posibilă recuperarea spontană, dar recidivele sunt frecvente; în forma totală, părul nu este de obicei restaurat. Alopecia traumatică: prognosticul și evoluția depind de succesul corectării comportamentului pacientului. Pecinginele scalpului: de obicei complet rezolvate.

Sinonime. Atrichia. Atricoza. Chelie. Chelie

ICD-10. L63 Alopecia areata. L64 Alopecie androgenă. L65 Alte căderi fără cicatrici ale părului. L66 Alopecie cicatricială. Q84.0 Alopecie congenitală

Medicina cunoaște diferite tipuri de boli ale părului și scalpului. Una dintre varietățile de astfel de boli este alopecia areata. Cu toate acestea, nu toată lumea știe ce înseamnă acest termen medical. Vă vom spune despre asta și multe altele în acest articol.

Ce este alopecia areata?

Alopecia areata este o boală asociată cu afectarea celulelor sistemului radicular al părului și se caracterizează prin apariția bruscă a uneia sau mai multor pete chelie de formă ovală sau rotundă. Nu există mâncărime sau durere în zonele cu linia părului în retragere, pielea este netedă și naturală la culoare.

Alopecia areata este mai puțin frecventă și poate apărea sau dispărea complet neașteptat pentru pacient. Adesea, simptomele bolii dispar de la sine, fără nici un tratament. Cu toate acestea, există și recidive ale acestei boli.

Dacă pacientul are un mic plasture de chelie pentru prima dată, atunci este probabil să se vindece de la sine; trebuie doar să așteptați calm și să îl monitorizați timp de aproximativ trei luni.

Dacă alopecia focală începe să se dezvolte într-o formă multifocală, pacientul trebuie să consulte un medic.

Se întâmplă că această boală începe cu o mică pată de chelie, apoi crește în pete chelie destul de mari sau aceleași pete pot apărea nu numai pe scalp, ci și în orice alte locuri ale corpului. Această formă a bolii alopecie areata se numește subtotal.

Când alopecia focală se dezvoltă într-o etapă totală sau universală, pacienții experimentează deteriorarea părului în întregul corp, care este, de asemenea, însoțită de deteriorarea plăcilor unghiilor. În astfel de cazuri dificile, doar un medic poate stabili diagnosticul corect și poate prescrie metode eficiente de tratament, dar pentru aceasta pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete și să stabilească cauzele acestei boli.

Alopecia este absența sau subțierea părului de pe piele în locurile în care acesta crește în mod normal (de obicei pe scalp).

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

Frecvență

Până la vârsta de 50 de ani, 50% dintre bărbați au semne clare de chelie masculină. 37% dintre femeile aflate în postmenopauză raportează unele semne de alopecie.

Vârsta predominantă

frecvența alopeciei androgenetice crește proporțional cu vârsta; dermatomicoză a scalpului și traumatică

alopecie

Alopecie (chelie, chelie) - absența sau subțierea părului (de obicei pe cap). Alopecia poate fi totală (absența completă a părului), difuză (rățierea severă a părului) și focală (lipsa părului în zone limitate).

Pe baza originii și a caracteristicilor clinice, se disting mai multe tipuri de alopecie.
.

Congenital

Cauzată de defecte genetice, se manifestă ca subțiere semnificativă sau absență completă a părului, adesea în combinație cu alte displazii ectodermice.

Prognoza

rău. Simptomatic

este o complicație a unor boli generale severe (infecții acute, boli difuze ale țesutului conjunctiv, endocrinopatii, sifilis etc.). Este de natură focală, difuză sau totală și este o consecință a influențelor toxice sau autoimune asupra papilelor părului.

depinde de rezultatul bolii de bază. seboreic

- o complicatie a seboreei, de obicei de natura difuza.

depinde de succesul tratamentului cu seboree. Prematur

observat pe capul bărbaților tineri și de vârstă mijlocie, este difuz și focalizat în natură, cu formarea de pete chelie și pete chelie. Predispoziția ereditară este de importanță primordială. Părul nu este restaurat. Gnezdnaya

(alopecia alopecia) este căderea părului dobândită sub formă de leziuni rotunjite de dimensiuni diferite.

Alopecie: Cauze

Etiologie

Căderea părului la maturitate: După naștere ca urmare a modificărilor fiziologice din organismul unei femei însărcinate Medicamente (contraceptive orale, anticoagulante, retinoizi, beta-blocante, medicamente antitumorale, interferon [IFN]) Stres (fizic sau psihic) Patologia endocrina (hipo) - sau hipertiroidism, hipopituitarism) Factori nutriționali (malnutriție, deficiență de fier, zinc) Căderea părului în creștere: Micoză fungoide Terapie cu raze X Medicamente (medicamente antitumorale, alopurinol, bromocriptină) Intoxicații (bismut, arsenic, aur, acid boric, taliu) Cicatrice.

: Anomalii de dezvoltare și defecte congenitale Infecții (lepră, sifilis, infecție herpetică, leishmanioză cutanată) Carcinom bazocelular Nevi epidermici Expunerea la factori fizici (acizi și alcalii, temperaturi extreme [arsuri, degerături], radiații) Pemfigus cicatricial Lichenul Sarcoidozic și planus.

necunoscut.

Patogeneza

tulburări neurotrofice locale, eventual cu o componentă autoimună.

Simptome

apariția bruscă pe pielea păroasă (de multe ori capul, fața) a mai multor zone rotunjite de cădere completă a părului fără alte modificări. Leziunile pot crește, fuziona și pot duce la chelie totală. Recuperarea spontană este posibilă, dar recidivele sunt frecvente. Cu forma totală, părul de multe ori nu se reface.

Alopecia: semne, simptome

Tabloul clinic

Căderea părului Cu pecingine a scalpului - mâncărime, peeling, inflamație Cu pecingine a scalpului și alopecie traumatică - ruperea părului Cu alopecia areata: apariția bruscă pe scalp și față a mai multor focare rotunde de cădere completă a părului fără alte modificări; părul de-a lungul periferiei leziunilor este ușor smuls; leziunile pot crește, fuziona și pot duce la chelie totală.

Alopecie: diagnostic

Cercetare de laborator

Studiul funcției tiroidiene Hemoleucograma completă (pentru identificarea posibilelor disfuncții ale sistemului imunitar) Nivelul de testosteron nelegat și sulfat de dihidroepiandrosteron la femeile cu alopecie androgenă Concentrație plasmatică de feritină Reacția von Wassermann pentru a exclude sifilisul Numărul de limfocite T și B (uneori redus la pacienții cu alopecia areata).

Studii speciale

Test de smulgere a părului: trageți ușor (fără forță) de firul de păr pentru a-l îndepărta; pozitiv (părul se îndepărtează cu ușurință) pentru alopecia areata Examinarea microscopică a firului de păr Examinarea zonelor de descuamare cu hidroxid de potasiu; pozitiv pentru pecingine a scalpului. Utilizarea medicamentelor antifungice poate duce la rezultate fals-pozitive.Examinarea zonelor solzoase pentru prezența ciupercilor.Biopsia scalpului cu microscopie convențională și examenul prin imunofluorescență directă permite diagnosticarea dermatomicozei scalpului,alopecia areata difuză și alopecia cicatricială dezvoltată. pe fondul LES, lichen plan și sarcoidoză.

Alopecia: Metode de tratament

Tratament

Tactici de plumb

Căderea părului matur. Căderea părului la maximum 3 luni după efectul cauzator (medicamente, stres, factori nutriționali); dupa eliminarea cauzei, cresterea parului este restabilita rapid Pierderea parului in crestere.

Căderea părului începe la câteva zile sau săptămâni după efectul cauzator, creșterea părului este restabilită după ce cauza cicatricii este eliminată.

Singura metodă eficientă de tratament este chirurgicală (transplant de grefă de piele sau excizia zonelor cicatrici) Androgen

După 12 luni de utilizare topică a minoxidilului, 39% dintre pacienți au observat creșterea părului de severitate diferită. O metodă alternativă de tratament este Gnezdnaya chirurgicală

sedative, vitamine, fitină, alcool iritant, unguente cu corticosteroizi. În cazuri severe - fotosensibilizanți (ammifurin, beroxan) în combinație cu iradiere ultravioletă, corticosteroizi orali, fotochimioterapia.

Căderea părului matur duce de obicei la scăderea densității părului și, destul de rar, la alopecie totală. Există multe motive pentru căderea părului la maturitate; de ​​exemplu, din cauza modificărilor fiziologice din organism în timpul sarcinii, alopecia poate apărea după naștere. Utilizarea pe termen lung a retinoizilor, a contraceptivelor orale și a medicamentelor care încetinesc coagularea sângelui, mai ales în combinație cu situații constante de stres și tulburări endocrine, provoacă destul de des alopecie. Lipsa fierului, zincului din organism și alte tulburări nutriționale afectează, de asemenea, densitatea părului.
De regulă, alopecia începe treptat cu apariția unor mici pete chele în partea parietală sau frontală a capului, pielea capătă o strălucire lucioasă, se observă atrofia foliculilor de păr, iar în centrul leziunilor puteți găsi un singur fire de păr lungi care nu s-au schimbat în aspect.
Dacă cauza alopeciei este căderea părului în creștere, atunci, în timp, aceasta poate duce la căderea completă a părului. Din punct de vedere patogenetic, alopecia de acest tip este cauzată de micoze, radioterapie, intoxicații cu bismut, arsenic, aur, taliu și acid boric. Căderea părului și alopecia pot fi precedate de terapia antitumorală folosind citostatice.
Alopecia androgenetică se observă în principal la bărbați; începe să apară după pubertate și se dezvoltă până la vârsta de 30-35 de ani. Dezvoltarea alopeciei în acest caz este asociată cu o cantitate crescută de hormoni androgeni, care este cauzată de factori ereditari. Clinic, alopecia androgenetică se manifestă prin înlocuirea părului lung cu păr vellus, care în timp devine și mai scurt și își pierde pigmentul. Inițial, pete chele simetrice apar în ambele zone temporale cu implicarea treptată a zonei parietale în proces. De-a lungul timpului, chelurile se contopesc din cauza creșterii periferice.
Alopecia cicatricială, în care căderea părului este însoțită de apariția unor zone strălucitoare și netede ale scalpului, se remarcă prin faptul că astfel de zone nu conțin foliculi de păr. Cauza acestui tip de alopecie poate fi o anomalie congenitală și defecte ale foliculilor de păr. Dar mult mai des, bolile infecțioase precum sifilisul, lepra și infecțiile herpetice duc la alopecie cicatricială. Modificările ovarelor și glandei pituitare, cum ar fi hiperplazia și boala polichistică, carcinomul bazocelular, utilizarea pe termen lung a medicamentelor steroizi provoacă, de asemenea, alopecia cicatricială. Expunerea la substanțe chimice agresive, arsurile și degerăturile scalpului sunt cele mai frecvente cauze exogene ale alopeciei cicatriciale.
Alopecia areata, când zonele de chelie nu sunt însoțite de cicatrici și sunt localizate sub formă de leziuni rotunjite de diferite dimensiuni, apare brusc. Cauzele alopeciei areata nu sunt cunoscute, dar între timp, zonele cu alopecie au tendința de a crește periferic, ceea ce poate duce la căderea totală a părului. Cel mai adesea, alopecia areata este observată pe scalp, dar procesul de chelie poate afecta zona barbii, a mustaței, a sprâncenelor și a genelor. Inițial, leziunile de alopecie sunt mici, de până la 1 cm în diametru, starea pielii nu este modificată, dar uneori se poate observa o ușoară hiperemie.
Deschiderile foliculilor de par din zona afectata sunt clar vizibile. Pe măsură ce leziunile de alopecie cresc periferic, ele devin festonate și se contopesc unele cu altele. În circumferința zonelor există o zonă de păr liber, care poate fi îndepărtat cu ușurință cu un impact minor; părul din această zonă la rădăcină este lipsit de pigment și se termină într-o îngroșare în formă de club sub forma unui punct alb. . Ele sunt numite „păr cu semnul exclamării”. Absența unui astfel de păr indică faptul că alopecia areata a intrat în stadiul staționar și progresia căderii părului s-a încheiat. După câteva săptămâni sau luni, creșterea părului în zonele cu alopecie este restabilită. La început sunt subțiri și incolore, dar în timp culoarea și structura lor devin normale. Faptul că creșterea părului a reluat nu exclude posibilitatea de recidivă.
Alopecia seboreică apare în aproximativ 25% din cazurile de seboree. Calviția începe în timpul pubertății și atinge severitatea maximă la 23-25 ​​de ani. La început, părul devine uleios și strălucitor și pare că a fost uns cu ulei. Părul este lipit împreună în șuvițe, iar pe scalp există solzi denși, gălbui, grasi. Procesul este însoțit de mâncărime și adesea însoțit de eczemă seboreică. Calviția începe treptat, la început durata de viață a părului se scurtează, devine subțire, se subțiază și treptat părul lung este înlocuit cu părul vellus. Pe măsură ce se dezvoltă alopecia seboreică, procesul de cădere a părului începe să crească, iar chelia devine vizibilă, începe de la marginile zonei frontale spre spatele capului sau din zona parietală spre frontală și occipitală. Zona de chelie este întotdeauna mărginită de o bandă îngustă de păr sănătos și strâns.