Durata recepției furosemidei. Ce este periculos furosemid: reacții adverse, rău organismului, consecințe. Furosemide Acțiune farmacologică

Furosemid.- Diuretic de mare viteză cu un efect diuretic pronunțat. Furosemide are un diuretic pronunțat, un efect de sodiu-etic, cloroetic, mărește eliminarea ionilor de potasiu, calciu, magneziu. Inhibă reabsorbția ionilor de sodiu, a clorului în principal în segmentul gros al bucla ascendentă a Genela.
Cu insuficiență cardiacă, după 20 de minute, aceasta duce la o scădere a preîncărcării în inimă. Efectul hemodinamic maxim este realizat prin a doua jumătate a acțiunii medicamentului, care se datorează unei scăderi a tonului vaselor venoase, cu o scădere a volumului de sânge circulant și a fluidului intercelular. Are un efect hipotensiv datorită unei creșteri a îndepărtării clorurii de sodiu, reducând reacția mușchilor netezi ai vaselor pe efectele vasoconstrictorului și ca rezultat al scăderii volumului sângelui circulant.
Atunci când administrarea intravenoasă, efectul de furosemid se dezvoltă după 5-10 minute, atinge un maxim după 30 de minute; Efectul diuretic continuă timp de 2 ore, cu o funcție renală redusă - până la 8 ore.
În timpul perioadei de acțiune, ionii de sodiu cresc semnificativ, dar după terminarea acestuia, rata de îndepărtare este redusă sub nivelul inițial ("Ricochlet" sau "Sindromul" "Anulare"). Fenomenul se datorează activării ascuțite a renin-angiotensinei și a altor reglementări neurohumorale anti-randabile, ca răspuns la diureza masivă, stimulează sistemul rezistent la arginină și simpatic. Reduce nivelul factorului de sodiu atrial în plasmă cauzează vasoconstricția. Datorită fenomenului "Ricochlet", cu introducerea de 1 timp pe zi, este posibil să nu aibă un efect semnificativ asupra îndepărtării zilnice a tensiunii de sodiu și arterială.
Farmacocinetică
Timpul de realizare a concentrației maxime (TCmax) în timpul administrării intravenoase este de 30 de minute. Cantitatea relativă de distribuție este de 0,2 l / kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice este de 98%. Pătrunde în bariera placentară, se remarcă cu laptele matern. Metabolizat în ficat cu formarea acidului 4-clor-5-sulfamoil-antranil. Secretele în lumenul tubulelor renale prin intermediul sistemului de transport de ani existente în departamentul proximal al nefrone. Clearance-ul - 1,5 - 3 ml / min / kg. Timpul de înjumătățire al furosemidului (T ½) după administrarea intravenoasă variază de la 0,5 la 1 oră. Îndepărtate în principal (88%) rinichi neschimbați și sub formă de metaboliți; Vițeii - 12%.
Absorbția este ridicată, concentrația maximă este menționată în plasma din sânge atunci când se iau în interior după 1 t. Biodisponibilitatea - 60 - 70%. Cantitatea relativă de distribuție este de 0,2 l / kg. Comunicare cu proteine \u200b\u200bplasmatice din sânge - 98%. Pătrunde în bariera placentară, se remarcă cu laptele matern. Metabolizat în ficat. Secretele în lumenul tubulelor renale prin intermediul sistemului de transport de ani existente în departamentul proximal al nefrone. 60 - 70% se evidențiază de rinichi, restul intestinului. Half-Life - 1 - 1,5 ore.

Indicații pentru utilizare

Indicații pentru utilizarea medicamentului Furosemid.sunt: \u200b\u200bsindromul de măturat în insuficiență cardiacă cronică, insuficiență cardiacă acută, insuficiență renală cronică, sindrom nefrotic (cu sindrom nefrotic în prim plan este tratamentul bolii subiacente); Sindromul EDEMA cu boli hepatice; umflarea creierului; Criza hipertensivă, forma severă de hipertensiune arterială; Menținerea unei diuree forțată în otrăvire prin compuși chimici, retrasă de rinichi neschimbați.
Pentru tablete: umflarea cardiacă sau renală; edemul de origine hepatică (în combinație cu mijloace de economisire a potasiului); Creșterea tensiunii arteriale în insuficiența renală cronică, în cazul contraindicațiilor la recepția diurendiei tiazidice (sau a clearance-ului creatininei sub 30 ml / min).

Modul de aplicare

Furosemid comprimatluați înăuntru. Doza depinde de curgerea și severitatea bolii.
Adulți. Sub umflarea originii cardiace, renale sau hepatice:
- statul mediteranean: ½-1 comprimat pe zi,
- Stare grea: 2-3 comprimate pe zi în 1 sau 2 recepție sau 3-4 comprimate pe zi în 2 recepție.
Cu presiune arterială crescută la pacienții cu insuficiență renală cronică: în combinație cu alți agenți antihipertensivi (antagoniști ai sistemului de renină-angiotensină), doze convenționale recomandate de 20 - 120 mg pe zi în una sau două recepții.
Copii. Pentru tratamentul dozei zilnice edeme 1-2 mg / kg greutate corporală în recepție 1-2.
Furosemezida este administrată intravenos și intramuscular.
Când administrarea intravenoasă, furosemidul trebuie administrat încet. Rata de administrare nu trebuie să depășească 4 mg pe minut.
Administrarea intramusculară este posibilă în cazuri excepționale atunci când nu se poate aplica o cale intravenoasă sau orală de administrare a medicamentului. Calea intramusculară a introducerii este imposibilă în tratamentul stărilor acute, cum ar fi, de exemplu, umflarea pulmonară.
Trecerea de la forma parenterală la orală ar trebui să fie efectuată cât mai curând posibil.
Întrebarea duratei tratamentului este rezolvată de către medic, având în vedere natura și severitatea bolii.
Se recomandă utilizarea dozei minime de medicament care are efectul terapeutic.
Sandrom. Adulții și copiii de peste 15 ani sunt prescrise în doza inițială de la 20 la 40 mg de furosemid (1-2 fiole) intravenos, în cazuri excepționale, intramuscular.

Administrarea intravenoasă se desfășoară în decurs de 1-2 minute; În absența unui răspuns diuretic, la fiecare 2 ore sunt administrate într-o doză crescută de 50% până când se obține o diuree adecvată. În doze mari (80-240 mg și mai sus), picurarea intravenoasă, la o viteză nu mai mare de 4 mg / min. Doza zilnică maximă - 600 mg.
Diureza forțată în timpul otrăvirii. De la 20 la 40 mg de furosemid (1-2 fiole) sunt adăugate suplimentar la o soluție de electroliți perfuzabilă. Tratamentul ulterior se efectuează în funcție de volumul diurezei și ar trebui să ramburseze cantitatea pierdută de fluid și electroliți.
Criza hipertensivă. Doza inițială recomandată pentru administrarea intravenoasă variază de la 20 la 40 mg. Doza trebuie ajustată după cum este necesar, conform unui răspuns clinic.
Copiii sub 15 ani Doza zilnică medie pentru administrare intravenoasă sau intramusculară la copiii de până la 15 ani - 0,5-1,5 mg / kg.

Efecte secundare

Din sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, hipotensiunea ortostatică, colapsul, tahicardia, aritmiile, reducerea CCA.
Din SNC și sistemul nervos periferic: amețeli, cefalee, miastice, convulsii de mușchi de vițel (tetania), parestezie, apatie, adamină, slăbiciune, letargie, somnolență, confuzie.
Din partea simțurilor: încălcările vederii și a auzului.
Din sistemul digestiv: o scădere a apetitului, gura uscată, sete, greață, vărsături, constipație sau diaree, icter cholestic, pancreatită (exacerbare).
Din sistemul urogenital: oliguria, întârzierea urinară acută (la pacienții cu hipertrofie de prostată), jad interstițial, hematurie, potență redusă.
Din sistemul de formare a sângelui: leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică.
De la schimbul de electroliți de apă: hipovolemie, deshidratare (risc de tromboză și tromboembolism), hipocalimie, hiponatemie, hipocloriemie, hipocalcemie, hipomagnemie, alcaloză metabolică.
Din metabolism: hipovolemie, hipocalimie, hiponatemie, hipocloremie, alcaloză metabolică hipocolică (ca urmare a acestor încălcări - hipotensiune arterială, amețeli, gură uscată, sete, aritmie, slăbiciune musculară, convulsii), hiperuricemie (cu o eventuală exacerbare a gutarii) , hiperglicemie.
Reacții alergice: violet, urticarie, dermatită exfoliativă, eritem exudativ multiform, vasculită, unghi de necrotizare, mâncărime pielii, frisoane, febră, fotosensibilizare, șoc anafilactic.
Altele: Când administrarea intravenoasă (în plus) - tromboflebită, calcina de rinichi în copii prematuri.

Contraindicații

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului Furosemid.sunt: \u200b\u200bhipersensibilitate, glomerulonefrită acută, insuficiență renală acută cu anuria (magnitudinea filtrării glomerulare este mai mică de 3 - 5 ml / min), insuficiență hepatică greu, comă hepatică și prema, stenoză a uretrei, obstrucționarea pietrei tractului urinar, Stările precauto, coma hiperglicemică, hiperuricemică, mitală mitală sau stenoză aortică, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, crește presiunea venoasă centrală (peste 10 mm hg), hipotensiune arterială, infarct miocardic acut, pancreatită, încălcarea metabolismului de apă și electroliți și echilibrul alcalin alcalin (hipokalemie, alcaloză, hipovolemie, hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagnemie), intoxicare digitalistă.
Atenție este utilizată cu hiperplazie de prostată, roșu sistemic lolly, hipoproteinemie (riscul de dietoxicitate), diabetul zaharat (reducerea toleranței la glucoză), stenoscleroza arterelor cerebrale, sarcina (în special prima jumătate, eventual utilizarea indicațiilor de viață), în timpul lactației.

Sarcina

În timpul sarcinii, utilizarea F ugramid.poate doar pentru un timp scurt și numai atunci când beneficiul dorit al terapiei pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.
Deoarece furosemidul poate fi alocat cu lapte matern, precum și suprimarea alăptării, dacă este necesar, alăptarea trebuie oprită în timpul perioadei de lactație.

Interacțiuni cu alte medicamente

Cu utilizarea simultană a medicamentului Furosemid.cu antibiotice ale grupului aminoglicozid (inclusiv cu gentamicina, tobramicina), este posibilă îmbunătățirea efectelor nefro- și outotoxice.
Furosemoidul reduce clearance-ul gentamicinei și crește concentrația în plasma din sânge a gentamicinei, precum și tobramicină.
Cu o utilizare simultană cu antibiotice ale unui grup de cefalosporine, care pot provoca afecțiuni renale, există riscul creșterii nefrotoxicității.
Cu utilizare simultană cu beta-adrenomimetică (inclusiv fenoterol, termicalină, salbutul) și cu GCS este posibilă îmbunătățirea hipokaliemiei.
Cu o utilizare simultană cu agenți hipoglicemici, insulina este posibilă reducerea eficacității agenților hipoglicemici și a insulinei, deoarece Furosemezida are capacitatea de a crește conținutul de glucoză în plasmă de sânge.
Cu utilizarea simultană cu inhibitori ACE, efectul antihipertensiv este îmbunătățit. Este posibilă o hipotensiune arterială pronunțată, mai ales după primirea primei doze de furosemid, aparent, datorită hipovolemiei, ceea ce duce la o consolidare tranzitorie a efectului hipotensiv al inhibitorilor ACE. Riscul de încălcări ale funcției renale crește și nu este exclusă dezvoltarea hipokaliemiei.
Cu o utilizare simultană cu furosemid, efectele relaxantelor musculare non-polarizante sunt îmbunătățite.
Cu o utilizare simultană cu indometacin, alte AINS, este posibil să se reducă efectul diuretic, ca urmare, datorită opresiunii sintezei prostaglandinelor în rinichi și întârzierea de sodiu în organism sub influența indometacinului, care este un non- - inhibitor de C COF; Reducerea acțiunii antihipertensive.
Se crede că într-un mod similar, furosemide interacționează cu alte AINS.
Cu utilizare simultană cu AINS, care sunt inhibitori selectivi ai COF-2, această interacțiune este exprimată semnificativ mai puțin sau practic absentă.
Cu o utilizare simultană cu Asthemisol, riscul de a dezvolta aritmii crește.
Cu o utilizare simultană cu vancomicină, este posibilă îmbunătățirea cu și nefrotoxicitatea.
Cu o utilizare simultană cu digoxină, digitoxina este posibilă creșterea toxicității glicozidelor cardiace asociate cu riscul dezvoltării hipokalemiei pe fundalul furosemidului.
Există rapoarte privind dezvoltarea hiponatremiei în timp ce utilizați simultan cu carbamazepină.
Cu o utilizare simultană cu un blestem, absorbția și efectul diuretic al furosemidului scade.
Cu o utilizare simultană cu carbonat de litiu este posibilă îmbunătățirea efectelor litiului datorită creșterii concentrației plasmatice din sânge.
Cu o utilizare simultană cu probelapid, clearance-ul renal al furosemidului scade.
Cu o utilizare simultană cu Sotalol, hipokaliemia și dezvoltarea tipului aritmiei ventriculare "Piroet" sunt posibile.
Cu utilizare simultană cu teofilina, este posibilă modificarea concentrației de teofilină în plasma de sânge.
Cu utilizarea simultană cu fenytio, efectul diuretic al furosemidului este semnificativ redus.
După administrarea intravenoasă a furosemidului pe fundalul terapiei cu cloralhidrat, este posibilă creșterea transpirației, sentimentului de căldură, instabilitatea tensiunii arteriale, tahicardia.
Cu utilizarea simultană cu cyzispridă, hipokalemia este posibilă.
Se presupune că furosemidul poate reduce efectul nefrotoxic al ciclosporinei.
Cu o utilizare simultană cu cisplatină, este posibilă consolidarea efectului izotoxic.

Supradozaj

Simptomele supradozajului medicamentului Furosemid.: Reducerea tensiunii arteriale, colapsul, șocul, hipovolemia, deshidratarea, hemoconcentrarea, aritmia, insuficiența renală acută cu anurie, tromboză, tromboembolism, somnolență, confuzie, paralizie, apatie.
Tratament: corectarea echilibrului de apă și starea de bază acidă, reaprovizionarea volumului de sânge circulant, tratament simptomatic. Nici un antidot specific.

Conditii de depozitare

Un drog Furosemid.acesta trebuie depozitat într-un loc uscat, protejat la vehicul la o temperatură de cel mult 25 ° C.
Perioada de valabilitate - 2 ani.

Eliberarea de formă

Furosemid comprimate; Ambalajele 10, 20, 30, 40, 50 comprimate.
Soluție de surosemid pentru administrarea intravenoasă și intramusculară; În pachetul 10 și 25 de fiole 2 ml.

Structura

1 comprimatFurosemid.conține: Substanță activă: Furosemide 40 mg;
1 ml. soloFurosemid.pentru administrarea intravenoasă și intramusculară conține: Substanță activă: Furosemide 10 mg.

În plus

Pe fondul tratamentului cursului, este necesar să controleze periodic tensiunea arterială, conținutul electroliților plasmei din sânge (incluzând Na +, CA2 +, K +, Mg2 +), starea de bază acidă, conținutul azotului rezidual , Creatinină, acid uric, funcția hepatică, dacă este necesar, corespunzătoare corectării tratamentului.
Pacienții cu sensibilitate crescută la amidele de sulfonil și derivații de sulfoniluree pot avea sensibilizare încrucișată la furosemid.
Atunci când se prescrie doze mari de furosemid pentru a evita dezvoltarea hiponatremiei și alcalozei metabolice, este imposibil să se limiteze consumul de sare de gătit.
Pentru prevenirea hipokaliemiei, se recomandă să numească simultan medicamente de potasiu sau diuretice de economisire a potasiului (spironolactonă), precum și lipiți cu o dietă bogată în potasiu.
Selectarea tratamentului cu dozare Pacienți cu ascite pe fundalul cirozei hepatice, insuficiența hepatică trebuie efectuată în condiții staționare (încălcarea balanței de apă și electroliți poate provoca dezvoltarea comunii hepatice). Afișarea controlului regulat asupra conținutului electroliților cu plasmă.
Cu aspectul sau consolidarea azotemiei și a oliguriei la pacienții cu boli progresive severe ale rinichiului, se recomandă suspendarea tratamentului.
La pacienții cu diabet zaharat sau cu toleranță la glucoză redusă, este necesară controlul periodic al nivelurilor de glucoză din sânge și urină.
La pacienții dintr-o stare inconștientă, cu o hiperplazie benignă a glandei prostatei, îngustarea ureterilor sau a hidronefrozei, este necesară monitorizarea (întârzierea urinară este posibilă).
Recepția pe termen lung poate duce la hipovolemie.
Datorită prezenței lactozei, acest medicament este contraindicat în cazul galactosemiei congenitale, a glucozei și a sindromului de deficiență a galactozei și a lactazei.
Impactul asupra capacității de a controla mecanismele auto și potențial periculoase
Revendicările ar trebui evitate de activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și o viteză a reacțiilor psihomotorii.

Parametrii principali

Nume:	Furosemid.
ATH Cod:	C03CA01. -

Formă de eliberare: forme de dozare solide. Pilule.

Caracteristici generale. Structura:

Nume internaționale și chimice: Furosemid;
Acid 4-clor-N- (2-furylmetil) -5-sulfamoilandTranill;proprietăți fizico-chimice de bază: Comprimate formă rotundă, alb cu o nuanță gălbui de culoare, cu o suprafață Bico;compoziție: 1 comprimat conține furosemid 40 mg;excipienți: Amidon modificat cu porumb, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, povidonă, macrogol 6000, lactoză monohidrat.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamică. Un diuretic puternic, cu un efect de dezvoltare rapidă, derivat de sulfonamidă. Mecanismul de acțiune de furosemid este asociat cu blocarea reabsorbției ionilor de sodiu și a clorului în bucla în creștere a Genela; Aceasta afectează tubulele convinse, iar acest efect nu este asociat cu depresia carboangedreselor sau a activității de aldosteron. Medicamentul are un diuretic pronunțat, sistem sistemic de sodiu, cloroetic. Crește, de asemenea, îndepărtarea potasiului, calciului, magneziului. Medicamentul reduce presiunea ventriculului stâng, presiunea în artera pulmonară, îmbunătățește lucrarea inimii la; Reduce presiunea arterială a sistemului.
Medicamentul este la fel de eficient cu acidoza și alcaloza. Efectul diuretic Când se iau în interior este observat după 20-30 de minute, maximul medicamentului este de la 1 la 2 ore. Durata efectului după recepția unică este de 4 ore sau mai mult.

Farmacocinetică. După admisie, furosemidul este absorbit din tractul digestiv, biodisponibilitatea este de 64%. Concentrația maximă a medicamentului în plasmă din sânge crește cu o creștere a dozei, dar timpul realizării acestuia nu depinde de doză și variază foarte mult în funcție de starea pacientului.
Legarea cu proteine \u200b\u200b(în principal cu albumină) este de 95%. Furosemide pătrunde prin bariera placentară, se află cu laptele matern. Metabolizat în ficat, întorcându-se în principal în glucuronidă. Furosemide și metaboliții săi sunt îndepărtați rapid de rinichi. Perioada de înjumătățire este de 1-1,5 ore. Cu urina este derivată în 24 de ore de la aproximativ 50% din doza adoptată, în timp ce în primele 4 ore - 59% din întregul medicament, care este excretat în timpul zilei. Restul este excretat cu fecalele neschimbate.

Indicații pentru utilizare:

Sindromul de duminică a diferitelor geneze, inclusiv în insuficiența cardiacă cronică a etapei IIB-III, ciroza hepatică (sindromul hipertensiunii portalului), sindromul nefrotic; ; ; Sindromul de tensiune premenstrual; .

Important! Să se familiarizeze cu tratamentul

Metoda de utilizare și doză:

Furosemed prescris în interiorul meselor. Dozele sunt selectate în funcție de severitatea bolii și de severitatea efectului. Oral ia 40 mg (1 comprimat) 1 timp pe zi dimineața. În cazul unei acțiuni insuficiente, doza crește la 80-60 mg pe zi (2-3 recepții la intervalele de 6 ore). După reducerea edemului, acestea sunt prescrise în doze mai mici, cu o pauză de 1-2 zile. Doza zilnică maximă este de 160 mg.
Cu hipertensiune arterială, doza inițială de medicament pentru adulți este de 80 mg pe zi, împărțită în 2 recepții. Trebuie să corespundă stării pacientului. În cazul efectului insuficient, acesta ar trebui să fie prescris împreună cu alte medicamente hipotensive.
Cu insuficiență cardiacă concomitentă, doza zilnică poate fi mărită la 80 mg.
Pentru copiii de la vârsta de 3 ani și peste, doza zilnică medie, luată în interiorul sau după masă, este de 4 - 3 mg / kg la 1 la 4 recepție. Cel mai mare efect diuretic al furosemidului are în primele 3 - 5 zile de recepție. După dispariția edemului este transferată la destinația intermitentă a furosemidului - în fiecare zi sau de 1 - de 2 ori pe săptămână.
Dacă copilul nu a primit anterior furosemid sau alte diuretice, nu trebuie să numiți imediat un diuretic în doza zilnică medie. Inițial, este necesar să se aplice un diuretic într-o doză de ¼ - ½ din doza zilnică medie și, dacă nu există efect diuretic, doza trebuie mărită. Pentru copii, doza inițială este de 2 mg / kg, dacă este necesar, poate fi mărită cu 1-2 mg / kg.

Caracteristici de aplicare:

Cu prudență, medicamentul este prescris cu insuficiență cardiovasculară severă, cu terapii pe termen lung cu glicozide cardiace, pacienți vârstnici cu ateroscleroză severă. Înainte de începerea tratamentului, compensați tulburările grave de electroliți.
În tratament, este necesar să se controleze nivelul de electroliți, carbonați, uree.
Tratamentul trebuie efectuat pe fondul dietei bogate de potasiu.
În timpul sarcinii, prima jumătate a medicamentului este contraindicată, în a doua jumătate a furosemidului poate fi aplicat numai pe mărturii stricte și un timp scurt, care este stabilit de medic.
Dacă este necesar să primiți furosemid în timpul lactației, alăptarea trebuie întreruptă, deoarece medicamentul poate pătrunde în laptele matern (precum și inhibarea lactației).
La aplicarea medicamentului, este imposibil să se excludă o scădere a atenției, care este importantă pentru șoferii și persoanele care lucrează cu mecanisme.
Când conservă oliguria, timp de 24 de ore, furosmida trebuie anulată.
Pentru a evita sindromul "RicoChet" la AG Furosemida, prescris de cel puțin 2 ori pe zi.

Efecte secundare:

Hipovolemia, deshidratarea, hiperemia, pielea, hipotensiunea, tulburările frecvenței cardiace, tulburări reversibile auditive, viziune, interstițiale, sunt posibile. Datorită amplificării diuresului; Slăbiciune musculară, sete, deshidratare, hipocloremie, metabolică; Tranzitorie, urikosuria, exacerbare, în unele cazuri, deteriorarea stării urechopatiei obstructive. De îndată ce apar efecte secundare, doza de furosemid trebuie redusă sau anulată.

Interacțiunea cu alte medicamente:

Cu utilizarea simultană a furosemidului cu glicozide cardiace, riscul de intoxicare glicozidă este crescut, atunci când este combinat cu agenți de glucocorticoid - riscul de hidrocalemie.
Furosemide potențează efectul relaxantelor musculare, a medicamentelor antihipertensive. Cu o utilizare simultană cu aminoglicozide, cefalosporine și cisplatină, este posibilă creșterea concentrației lor în plasma de sânge, ceea ce poate duce la dezvoltarea efectelor nefro- și exterioare.
Fondurile antiinflamatorii nesteroidiene pot reduce efectul diuretic al furosemidului.
Cu o utilizare simultană cu furosemid, efectul de hipoglicimizare a medicamentelor poate fi slăbit. Utilizarea simultană a furosemidului cu preparate de litiu poate duce la o reabsorbție de litiu îmbunătățită în tubulele renale și la apariția efectului toxic.
Probabilitatea crește concentrația sângelui. Odată cu obstrucția calea de ieșire a ventriculului stâng, lupusul roșu. Vârsta pentru copii de până la 3 ani.

Supradozaj:

Simptome: Deshidratarea, scăderea volumului de sânge circulant, a dezechilibrului electrolitic, a hipokaliemiei și alcalozei hipoclorinice datorate efectului diuretic.
Tratament: simptomatic.

Conditii de depozitare:

Depozitați într-un uscat, protejat de lumină și inaccesibil copiilor locul la o temperatură nu mai mare de 25 ° C.

Perioada de valabilitate - 2 ani.

Lăsați termenii:

Pe bază de rețetă

Ambalaj:

10 comprimate în ambalaje celulare contur; 5 pachete de contur într-un pachet.

Acest articol vă permite să vă familiarizați cu instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Furosemid.. Recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor de specialiști în utilizarea furosemidului în practica lor. O mare cerere de a adăuga mai activ comentariile dvs. despre pregătirea: a ajutat sau nu a ajutat medicamentul să scape de boală, care au fost observate complicații și efecte secundare, eventual nu au fost menționate de producător în adnotări. Analogi jurosemide în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizarea unui produs diuretic pentru tratamentul edemului, hipertensiunii arteriale și a bolii renale la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Furosemid. - buclă diuretik; Cauzează rapid, diureză puternică și scurtă. Blochează reabsorbția ionilor de sodiu și a clorului în ambele secțiuni proximale și dietale ale tubulelor renale și în segmentul gros al părții ascendente a buclei șobolanului. Furosemezida a pronunțat diuretic, sistemic de sodiu și acțiune cloroetică. Datorită creșterii izolării ionului de sodiu, secundar (mediată de apă legată osmotic) creșterea apei și o creștere a secreției de ioni de potasiu în partea distală a tubulului renal. În același timp, îndepărtarea ionilor de calciu și magneziu crește. Are efecte secundare datorate eliberării mediatorilor intravenosi și redistribuirea fluxului sanguin intravenos. Pe fundalul tratamentului, efectul nu este atenuat.

Cu insuficiență cardiacă, furosemida reduce rapid preîncărcarea (datorită extinderii venelor), reduce presiunea din artera pulmonară și presiunea ventriculului stâng. Are efect antihipertensiv datorită unei creșteri a îndepărtării clorurii de sodiu și a reduce reacția mușchilor netezi ai vaselor asupra efectelor vasoconstrictorului și ca rezultat al scăderii sângelui circulant.

După luarea în interiorul a 40 mg de furosemid, efectul diuretic începe timp de 60 de minute și durează aproximativ 3-6 ore (cu o funcție renală redusă - până la 8 ore). În timpul perioadei de acțiune, deducerea ionilor de sodiu crește semnificativ, dar după terminarea acestuia, rata de concediere este redusă sub nivelul sursei (sindromul "Ricochlet", sau "anularea"). Fenomenul se datorează activării accentuate a sistemului de renină-angiotensină-aldosteron și a altor legături neurohumorale anti-randabile de reglementare ca răspuns la diureza masivă; Stimulează sistemul arginin-vasopresiv și simpatic. Reduce nivelul factorului de sodiu atrial din plasma din sânge cauzează vasoconstricția. Datorită sindromului "RicoChet", atunci când luați 1 timp pe zi, este posibil să nu provoace un efect semnificativ asupra eliberării zilnice a ionilor de sodiu și a tensiunii arteriale.

Farmacocinetică

Absorbție ridicată. Biodisponibilitatea - 60-70%. Pătrunde în bariera placentară, se remarcă cu laptele matern. Excretați în principal (88%) rinichi neschimbați și sub formă de metaboliți; Restul este intestinul.

Indicații

Sandrom:

• în insuficiența cardiacă cronică;
• în insuficiență renală cronică;
• cu sindrom nefrotic (cu sindrom nefrotic în prim-plan există un tratament al bolii subiacente);
• cu boli hepatice;
• hipertensiune arteriala;
• unele forme de criză hipertensivă;
• edem pulmonar;
• astmul cardiac;
• umflarea creierului;
• eclampsie;
• conducând diureza forțată;
• hipercalcemie.

Forme de eliberare

Comprimate 40 mg.

Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară (injecții în fiole pentru injectare).

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Pilule

Tabletele trebuie luate pe stomacul gol, fără a mesteca și bea lichid suficient. La numirea de furosemid, se recomandă utilizarea celor mai mici doze suficiente pentru a obține efectul necesar. Doza zilnică maximă pentru adulți este de 1500 mg. Doza inițială unică la copii Se determină la rata de 1-2 mg / kg de greutate corporală pe zi, cu o posibilă creștere a dozei la maximum 6 mg / kg pe zi, sub starea de a primi medicamentul nu mai des decât după 6 ore. Durata tratamentului este determinată de medic în funcție de mărturie.

Modul de dozare la adulți

Sindromul de intrare în insuficiența cardiacă cronică

Doza inițială este de 20-80 mg pe zi, doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Se recomandă împărțirea dozei zilnice cu 2-3 recepții.

Sundar cu insuficiență renală cronică

La pacienții cu insuficiență renală cronică, este necesară o selecție atentă a dozei, prin creșterea treptată, astfel încât pierderea fluidului să aibă loc treptat (la începutul tratamentului există o pierdere lichidă de aproximativ 2 kg de greutate corporală pe zi). Doza inițială recomandată - 40-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Întreaga doză zilnică trebuie administrată o dată sau împărtășește două recepții. La pacienții din hemodializă, de obicei, doza de susținere este de 250-1500 mg pe zi.

Umflarea la sindromul nefrotic

Doza inițială este de 40-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Doza zilnică poate fi acceptată într-o singură recepție sau o parte pentru mai multe tehnici.

Sindromul de e-mail cu boli hepatice

Furosemide este numit în plus față de tratamentul antagoniștilor de aldosteron în cazul eficacității lor insuficiente. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi o încălcare a reglementării ortostatice a circulației sanguine sau a unei încălcări a stării electrolitice sau alcalinei acide, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea fluidului să aibă loc treptat (la început a tratamentului este posibil ca pierderea de lichid la aproximativ până la 0,5 kgmasha pe zi). Doza inițială este de 20-80 mg pe zi.

Hipertensiune arteriala

Furosemezida poate fi utilizată în monoterapie sau în combinație cu alte mijloace hipotensive. O doză obișnuită de întreținere este o doză de 20-40 mg pe zi. Atunci când furosemidul este adăugat la medicamentele prescrise, doza lor trebuie redusă de 2 ori. Cu hipertensiune arterială, combinată cu insuficiență renală cronică, poate fi necesar să se utilizeze doze mai mari de medicament.

Fiole

Când administrarea intravenoasă (inkjet) sau administrarea intramusculară a dozei pentru adulți este de 20-40 mg 1 timp pe zi, în unele cazuri - de 2 ori pe zi. Pentru copii, doza zilnică inițială pentru uz parenteral este de 1 mg / kg.

Efect secundar

• scădere pronunțată a tensiunii arteriale;
• colaps;
• tahicardia;
• aritmii;
• tendința de tromboză;
• ameţeală;
• durere de cap;
• slabiciune musculara;
• crampe de mușchi de vițel (tetania);
• parestezie;
• slăbiciune, letargie, somnolență;
• confuzie de conștiință;
• încălcarea viziunii și a auzului;
• zgomot în urechi;
• anorexie;
• membrana mucoasă de uscăciune a gurii;
• sete;
• greață, vărsături;
• diaree;
• constipație;
• oliguria;
• întârzierea urină acută (la pacienții cu hiperplazie benignă de glandă de prostată);
• nefrită interstițială;
• hematuria;
• potență de reducere;
• reducerea toleranței la glucoză;
• manifestarea diabetului latent mellitus;
• urticarie;
• dermatită exfoliativă;
• vasculită;
• mâncărime de piele;
• frisoane;
• febră;
• fotosensibilizare;
• șoc anafilactic;
• sindromul Stevens-Johnson;
• necroliizile epidermice toxice;
• leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică, eozinofilie;
• hipokalemie, hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomantey.

Contraindicații

• insuficiență renală acută cu anuria;
• insuficiență hepatică grea, comă "ficat" și prema;
• glomerulonefrită acută, tulburări bruște bruște ale ieșirii de urină a oricărei etiologie (inclusiv leziunea unilaterală a tractului urinar), hiperuricemia;
• stenoza mitrală sau aortică decompensată, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, creșterea presiunii venoase centrale (mai mult de 10 MMRT.st.);
• Întreruperea metabolismului apei și a electroliților (hipovolemie, hiponatemie pronunțată și hipocaliemie, hipocloriemie, hipocalcemie, hipomagnare);
• intoxicarea digitalizării;
• sarcină;
• perioada de lactație;
• vârsta de până la 3 ani (formă de dozare solidă);
• intoleranța la lactoză, deficiență de lactază, sindromul de maleabsorbție de glucoză-galactoză (datorită prezenței lactozei monohidrat în preparat);
• alergii de grâu (nu boală celiacă);
• creșterea sensibilității la substanța activă și la oricare dintre componentele medicamentului.

Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării

Furosemide pătrunde în bariera placentară, deci nu ar trebui să fie numită în timpul sarcinii. Dacă trebuie să prescrieți un medicament de furosemid în timpul sarcinii, trebuie să estimați beneficiul utilizării medicamentului pentru ca mama să riscă pentru făt. Se remarcă cu laptele matern. Dacă aveți nevoie să tratați medicamentul, alăptarea trebuie întreruptă.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de începerea tratamentului, prepararea de furosemid ar trebui să elimine prezența tulburărilor pronunțate de ieșire a urinei, pacienții cu încălcare parțială a ieșirilor de urină necesită o observație atentă. Pe fundalul tratamentului cursului, este necesar să controleze periodic tensiunea arterială, conținutul electroliților plasmei din sânge (inclusiv ioni de sodiu, calciu, potasiu, magneziu), stare de bază acidă, azot rezidual, creatinină, acid uric, Funcția hepatică și efectuarea, dacă este necesar, corecția adecvată a tratamentului.

Utilizarea furosemidului încetinește îndepărtarea acidului uric, care poate provoca exacerbarea fluxului gout-ului.

Se crede că poate fi folosit pentru a trata obezitatea și pierderea în greutate, deși este un drog diuretic convențional, nimic de-a face cu o dietă și pur și simplu reduce greutatea umană în cadrul fluidului LED.

Pacienții cu sensibilitate crescută la sulfonimide și derivații de sulfoniluree pot avea sensibilitate încrucișată la furosemid.

Pacienții care au primit doze mari de furosemid, pentru a evita dezvoltarea hiponatremiei și alcalozei metabolice, este impracticabilă să se limiteze consumul de sare de gătit. Pentru prevenirea hipokaliemiei, scopul simultan al preparatelor de potasiu și diureticele de economisire a potasiului este recomandat, precum și aderă la o dietă bogată în potasiu. Selectarea modului de dozare a pacienților cu ascite pe fundalul cirozei hepatice trebuie efectuate în condiții staționare (încălcarea soldului de apă și electroliți poate duce la dezvoltarea comunii hepatice). Această categorie de pacienți este prezentată controlul regulat asupra conținutului electroliților cu plasmă.

Cu aspectul sau consolidarea azotemiei și a oliguriei la pacienții cu boli progresive severe ale rinichiului, se recomandă suspendarea tratamentului.

La pacienții cu diabet zaharat sau cu toleranță redusă de glucoză necesită un control periodic asupra nivelului concentrației de glucoză din sânge și urină.

La pacienții dintr-o stare inconștientă, cu o hiperplazie benignă a glandei prostatei, îngustarea ureterilor sau a hidronefrozei necesită un control monotic datorită posibilității de întârziere a urinei acute.

Medicamentul conține lactoză monohidrat, astfel încât pacienții cu probleme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficiența lactază a lactazei Lapp sau maleabsorbția de glucoză-galactoză nu trebuie să ia acest medicament.

Preparatul include amidon de grâu într-o cantitate sigură pentru utilizare la pacienții cu boală celiacă (enteropatie de gluten).

Pacienții cu alergii de grâu (distins de boala celiacă) nu trebuie utilizate acest medicament.

Impactul asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de control

În timpul perioadei de tratament, furosemidul ar trebui să evite practicarea unor activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și o viteză a reacțiilor psihomotorii (gestionarea vehiculelor și lucrul cu mecanismele).

Interacțiunea medicală

Cu utilizarea simultană cu fenobarbital și fenilio, acțiunea de furosemid scade.

Mărește concentrarea și riscul de dezvoltare a efectelor nefro- și outotoxice ale cefalosporinelor, cloramfenicolului, acidului etanic, cisplatinei, amfotericinei B (datorită îndepărtării renale competitive).

Cu utilizarea simultană a aminoglicozidelor cu furosemid, există o încetinire a îndepărtării aminoglicozidelor și creșterii riscului de a-și dezvolta efectele izotoxice și nefrotoxice. Din acest motiv, utilizarea acestei combinații de medicamente trebuie evitată, cu excepția cazului în care este necesar pentru indicațiile de viață și, în acest caz, este necesar să se coreleze (scăderea) dozelor de susținere a aminoglicozidelor.

Crește eficacitatea diazoxidului și a teofilinei, reduce agenții hipoglicemici, alopurinol.

Drogurile care blochează secreția canalului mărește concentrația de furosemid în ser. Medicamente cu efecte nefrotoxice - atunci când sunt combinate cu furosemid, riscul de a dezvolta acțiunea lor nefrotoxică crește.

Glucocorticosteroizii și carbenoksolonul atunci când sunt combinate cu furosemid, crește riscul de hipokaliemie.

Cu o utilizare simultană cu glicozide cardiace, crește riscul de a dezvolta intoxicație digitalistă împotriva fundalului afecțiunilor de apă-electrolite (hipokalemie sau hipomagnemologie).

Îmbunătățește blocarea nervoasă a depolarizării relaxantelor musculare (suumetonium) și slăbește efectul relaxanților musculari non-polarizați (tubocurarină).

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene (inclusiv indometacinul și acidul acetilsalicilic) în combinație cu furosemid pot provoca o scădere temporară a clearance-ului creatininei și îmbunătățind conținutul seric al potasiului și reduc efectul diuretic și antihipertensiv al furosemidului. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv pe fundalul aportului de furosemid), AINS pot provoca dezvoltarea insuficienței renale acute. Furosemezida poate spori efectul toxic al salicilatilor (datorită eliminării renale competitive).

Sukralfat reduce aspirația de furosemid și slăbește efectul său (aceste medicamente trebuie administrate cu un interval de cel puțin 2 ore).

Aplicarea combinată cu carbamazepină poate crește riscul de hipongemie.

Instrumente antihipertensive, diuretice sau alte mijloace capabile de reducere a tensiunii arteriale, atunci când sunt combinate cu furosemid, pot duce la un efect antihipertensiv mai pronunțat.

Numirea inhibitorilor ACE la pacienții care au obținut anterior tratamentul de furosemid poate duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale cu o deteriorare a funcției renale și, în unele cazuri, pentru a dezvolta insuficiență renală acută, prin urmare, timp de trei zile înainte de tratamentul tratamentului Inhibitorii AIF sau o creștere a dozei lor, este recomandată Furosemida și-a redus doza.

Probencidă, metotrexatul și alte medicamente, care, cum ar fi furosemid, secretă în tubulele renale, pot reduce efectul furosemidului (același mod de secreție renală), pe de altă parte, furosemidul poate duce la o scădere a respingerii rinichilor din aceste medicamente.

Sărurile de litiu - sub influența furosemidului, excreția litiului este redusă, datorită căreia concentrația serică a litiului este creșterea și riscul de a dezvolta efectul toxic al litiului, inclusiv efectul său dăunător asupra inimii și creșterea sistemului nervos crește . Prin urmare, utilizarea acestei combinații necesită controlul concentrațiilor serice ale litiului.

Recepția simultană a ciclosporinei A și Furosemid crește riscul dezvoltării artritei gutoase datorată hiperuricemiei cauzate de furosemid și încălcarea ciclosporinei uratelor de eliberare de către rinichi.

Amine de presiune (epinefrină, norepinefrină) și furosemoid reduc reciproc eficiența.

Substanțele cu raze X - La pacienții cu risc crescut de nefropatie pentru introducerea medicamentelor de contrast cu raze X obținute prin furosemid, s-a observat o frecvență mai mare de dezvoltare a funcției renale comparativ cu pacienții cu risc crescut de nefropatie pentru introducere de preparate radiopiazice, care au fost obținute numai hidratare intravenoasă înainte de administrarea unui medicament cu raze X-Ray.

Analogii de furosemid de droguri

Analogi structurali pentru substanța actorie:

• Laziks;
• Fouron;
• Furosemid (Mifar);
• Furosemid Lannanber;
• Furosemid Sofarma;
• Furosmid-wal;
• Furosemid Darnitsa;
• Furosemid ratiopharm;
• Furosemid fereyn;
• Soluție de furosemid pentru injecție 1%;
• Fursemp.

În absența analogilor de medicamente pe substanța activă, puteți urma legăturile de mai jos pe boală, care ajută la medicamentul adecvat și să vadă analogii privind efectele terapeutice.

Mnn: Furosemid.

Producător: Preparate medicale de plante Borisov OJSC

Anatomia-terapeutic-chimice clasificare: Furosemid.

Numărul de înregistrare în Kazahstan: Nu. RK-LS-5Nrow011635

Perioada de înregistrare: 20.09.2013 - 20.09.2018

Instrucțiune

Nume comercial

Furosemid.

Titlul internațional non-proprietar

Furosemid.

Forma de dozare

Soluție de injecție 10 mg / ml

Structura

O singură fiolă conține:

substanta activa - Furosemid 20 mg;

excipienți:soluție de sodiu de hidroxid 1 m, clorură de sodiu, apă pentru injectare.

Descriere

Transparent incolor sau ușor gălbuie.

F.grupul armacoterapeutic

"Inel diuretic. Diureticele sulfanimide. Furosemid.

ATH Cod C03S01.

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetică

Cu administrare intravenoasă, acțiunea de furosemid se dezvoltă după 5-10 minute, timpul pentru a obține concentrația maximă (TCmax) în timpul administrării intravenoase este de 30 de minute, efectul diuretic continuă timp de 2 ore, cu o funcție renală redusă - până la 8 ore.

Cantitatea relativă de distribuție este de 0,2 l / kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice este de 98%. Metabolizat în ficat cu formarea de acid 4-clor-5-sulfamoilandranilil. Secretele în lumenul tubulelor renale prin intermediul sistemului de transport de ani existente în departamentul proximal al nefrone. Clearance-ul - 1,5 - 3 ml / min / kg. Timpul de înjumătățire al furosemidului după administrarea intravenoasă variază de la 1 la 1,5 ore.

Se îndepărtează în principal (88%) rinichi neschimbați și sub formă de metaboliți, cu o taxă - 12%.

Furosemide se află în laptele matern. Furosemidele trece o barieră placentară și se încadrează încet în fructe. Se găsește în organismul fătului sau în corpul nou-născuților în aceleași concentrații ca și în corpul mamei.

Farmacodinamică

Furosemide eficiente, rapid și pe scurt, acționând "buclă" diuretik. Furosemide Diuretik de mare viteză cu un efect diuretic pronunțat, are un diuretic pronunțat, rafinărie de sodiu, efect cloroetic, mărește eliminarea ionilor de potasiu, calciu, magneziu. Inhibă reabsorbția ionilor de sodiu, a clorului în principal în segmentul gros al părții în creștere a bucla Genla. Prin urmare, eficacitatea efectului diuretic al furosemidului depinde de realizarea canalelor renale ale canalelor renale prin mecanismul de transport anionic. Acțiunea diuretică este cauzată de suprimarea reabsorbției ionilor de clor și sodiu în acest segment de buclă de gene. Ca rezultat, eliberarea parțială de sodiu poate ajunge la 35% din filtrarea glomerulară de sodiu. Consecința creșterii secreției de sodiu este consolidarea urinei (ca rezultat al apei legate osmalic) și o creștere a secreției de ioni de potasiu în partea distală a tubulelor renale. Crește, de asemenea, alocarea de calciu și magneziu.

Cu insuficiență cardiacă, după 20 de minute, aceasta duce la o scădere a preîncărcării în inimă. Efectul hemodinamic maxim este realizat prin a doua jumătate a acțiunii medicamentului, care se datorează unei scăderi a tonului vaselor venoase, cu o scădere a volumului de sânge circulant și a fluidului intercelular. Are un efect hipotensiv datorită unei creșteri a îndepărtării clorurii de sodiu, reducând reacția mușchilor netezi ai vaselor pe efectele vasoconstrictorului și ca rezultat al scăderii volumului sângelui circulant.

În timpul perioadei de acțiune, ionii de sodiu cresc semnificativ, dar după terminarea acestuia, rata de îndepărtare este redusă sub nivelul inițial ("Ricochlet" sau "Sindromul" "Anulare"). Fenomenul se datorează activării ascuțite a renin-angiotensinei și a altor reglementări neurohumorale anti-randabile, ca răspuns la diureza masivă, stimulează sistemul rezistent la arginină și simpatic. Reduce nivelul factorului de sodiu atrial în plasmă cauzează vasoconstricția. Datorită fenomenului "Ricochlet", cu introducerea de 1 timp pe zi, este posibil să nu aibă un efect semnificativ asupra îndepărtării zilnice a tensiunii de sodiu și arterială.

Atunci când administrarea intravenoasă la o doză de 20 mg, începutul efectului diuretic este observat după 15 minute, iar durata este de aproximativ 3 ore.

Infuzia continuă cu furosemid este mai eficientă decât injectarea repetată a dozei de medicament. Este important ca doza de peste o anumită doză de impact de medicament să nu aibă o acțiune semnificativă. Efectul scăderii furosemidului la pacienții cu secreție tubulară redusă sau cu legarea intraduculară a medicamentelor cu proteine.

Indicații pentru utilizare

Sindromul de intrare în insuficiența cardiacă cronică, insuficiență cardiacă acută, insuficiență renală cronică, sindrom nefrotic (cu sindrom nefrotic în prim plan este tratamentul bolii principale)

Sindromul de e-mail cu boli hepatice

Umflarea motorului

Criza hipertensivă, formele de hipertensiune arterială severă

Menținerea unei diuree forțată în otrăvire prin compuși chimici, retrasă de rinichi neschimbați.

Metoda de aplicare și doză

Când administrarea intravenoasă, furosemidul trebuie administrat încet. Rata de administrare nu trebuie să depășească 4 mg pe minut. Pacienții cu funcție renală severă (creatinină serică\u003e 5 mg / ml) este recomandată să nu depășească viteza de administrare de 2,5 mg pe minut.

Administrarea intramusculară este posibilă în cazuri excepționale atunci când nu se poate aplica o cale intravenoasă sau orală de administrare a medicamentului. Calea intramusculară a introducerii este imposibilă în tratamentul stărilor ascuțite (de exemplu, edemul pulmonar).

Trecerea de la forma parenterală la orală ar trebui să fie efectuată cât mai curând posibil.

Întrebarea duratei tratamentului este rezolvată de către medic, având în vedere natura și severitatea bolii.

Sindromul de duminică.

Adulții și copiii de peste 15 ani sunt prescrise în doza inițială de la 20 la 40 mg de furosemid (1-2 fiole) intravenos, în cazuri excepționale, intramuscular. Reacția de sodiu a furosemidului depinde de o serie de factori, incluzând severitatea insuficienței renale și a echilibrului de sodiu, astfel încât efectul dozei nu poate fi calculat cu precizie. Pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, doza de furosemid trebuie să fie cu grijă întunecată astfel încât pierderea inițială a fluidului să fie graduală. Doza care duce la pierderea fluidului este aproximativ egală cu 2 kg de greutate corporală (aproximativ 280 mmol sodiu) pe zi. Doza trebuie ajustată după cum este necesar, conform unui răspuns clinic. În administrarea intravenoasă a furosemidului, ele încep să fie administrate prin perfuzie intravenoasă constantă la o doză de 0,1 mg pe minut, apoi crește treptat viteza de administrare la fiecare jumătate de oră, luând în considerare răspunsul clinic. În doze mari (80-240 mg și mai sus), picurarea intravenoasă, la o viteză nu mai mare de 4 mg / min. Doza zilnică maximă - 600 mg.

Pacienții cu filtrare glomerulară redusă și răspuns diuretic scăzut sunt prescrise în doze mari - 1-1,5 g. Doză maximă de o singură dată - 2 g.

Diureza forțată în timpul otrăvirii

De la 20 la 40 mg de furosemid (1 - 2 fiole) sunt adăugate suplimentar la o soluție de electroliți perfuzabilă. Tratamentul ulterior se efectuează în funcție de volumul diurezei și ar trebui să ramburseze cantitatea pierdută de fluid și electroliți.

Copiii până la 15 ani

Doza zilnică medie pentru administrarea intravenoasă sau intramusculară la copiii de până la 15 ani - 0,5-1,5 mg / kg.

Efecte secundare

Reducerea tensiunii arteriale, hipotensiunea ortostatică, colapsul, tahicardia, aritmiile, scăderea sângelui circulant

Amețeli, dureri de cap, parestezie, apatie, adamusa, slăbiciune, letargie, somnolență, confuzie

Viziunea viziunii și a auzului

Reducerea apetitului, a gurii uscate, a setei, a greaței, a vărsăturilor, a diareei sau a constipației, icterului cholestic, pancreatită (exacerbare)

Oliguria, întârzierea urină acută (la pacienții cu hipertrofie de prostată), nefrită interstițială, hematuria, reducerea potenței

Violet, urticarie, dermatită exfoliativă, eritem exudativ multiform, vasculită, angiit necrotic, mâncărime pielii, frisoane, febră, fotosensibilizare, șoc anafilactic

Leukopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică

Hipovolemie, deshidratare (risc de tromboză și tromboembolism), hipokaliemie, hiponatemie, hipocloriemie, hipocalcemie, hipomagnemie, alcaloză metabolică

Slăbiciune musculară, convulsii de mușchi de vițel (tetania)

Hiperglicemie, hipercolesterolemie, hiperuricemie, glucoză,

hypercalciuria.

Tromboflebită, calcina de rinichi în copii prematuri

Contraindicații

Furosemid de hipersensibilitate sau la orice componentă a medicamentelor de medicament, sulfonamidă sau sulfoniluree, se poate dezvolta hipersensibilitate încrucișată la furosemid

Glomerulonefrită acută, insuficiență renală acută cu anurie (magnitudinea filtrării glomerulare este mai mică de 3 - 5 ml / min)

Insuficiență hepatică greu, comă hepatică și predică

Stenoza canalului urinar, obstrucția tractului urinar

Premautoză state

Coma hiperglicemică

Gyperuricemia, Gong.

Stenoza mitrală sau aortică decompensată, cardiomiopatia obstructivă hipertrofică, crește presiunea venoasă centrală (peste 10 mm Hg), hipotensiune arterială, infarct miocardic acut

Pancreatită.

Întreruperea metabolismului apei și a electroliților și a echilibrului de bază acidă (hipokalemie, alcaloză, hipovolemie, hiponatremie, hipocloriemie, hipocalcemie, hipomagnemie), intoxicație digitalistă

Perioada de alăptare

I trimestrul sarcinii

Interacțiuni medicinale

În unele cazuri, scopul intravenos al furosemidului timp de 24 de ore după administrarea cloralhidrat poate duce la maree de sânge, transpirație excesivă, îngrijorare, greață, o creștere a tensiunii arteriale, tahicardie. Prin urmare, nu este recomandată recepția comună a furosemidului și cloralhidratului.

Aminoglicozidele și alte medicamente suprasolicitate pot fi intensificate cu utilizarea simultană a furosemidului. Deoarece apariția insuficienței auditive poate fi ireversibilă, atunci utilizarea simultană a indicațiilor de viață.

Combinații care necesită precauții speciale

Odată cu utilizarea simultană a furosemadului și a cisplatinei, este posibil un risc de dezvoltare a unei acțiuni diferențiate. Dacă, în tratamentul cisplatinei, este necesar să se obțină o diuree forțată cu o furosemidă, acesta din urmă poate fi atribuit numai într-o doză mică (de exemplu, 40 mg cu o funcție de rinichi normală) și în absența unei deficite de fluid . În caz contrar, este posibilă sporirea efectului nefrotoxic al cisplatinei.

Sub acțiunea de furosemid, îndepărtarea de litiu este redusă, datorită faptului că efectul dăunător al litiului asupra inimii și al sistemului nervos crește. Nivelurile de litiu trebuie monitorizate cu atenție la pacienții care au primit această combinație.

Tratamentul cu furosemid poate duce la hipotensiune și deteriorare severă a funcției renale și, în unele cazuri, la dezvoltarea insuficienței renale acute, în special atunci când inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) sau antagoniști ai receptorilor angiotensinei II sunt pentru prima dată sau la Prima recepție în doză mare. Anularea de furosemid este recomandată sau o scădere a dozei de furosemid cu 3 zile înainte de tratamentul inhibitorilor APE sau antagoniști ai receptorilor de angiotensină.

Atenție ar trebui să fie utilizată furosemid în combinație cu risperidonă. Pacienții vârstnici cu demență sunt creșterea mortalității cu utilizarea în comun a furosemidului și a risperidonei. Nevoia de co-utilizare trebuie să fie justificată cu riscul și beneficiile acestei combinații.

Combinații care ar trebui luate în considerare

Scopul simultan al agenților antiinflamatori nonstrioizi (AINS), inclusiv acidul acetilsalicilic, poate reduce efectul furosemidului. La pacienții cu deshidratare sau hipovealemie, AINS pot provoca insuficiență renală acută. În același timp, efectul toxic al salicilatilor poate crește.

Este descrisă și o reducere a eficacității furosemidului în timpul prescrierii fenitoinei.

Cu tratament simultan cu glucocorticosteroizi, carbenoxolone, licorice în cantități mari, hipokalemia poate fi intensificată pentru utilizarea pe termen lung a laxativelor.

Posibilă hipocalimie sau hipomagnare poate crește sensibilitatea mușchiului cardiac la glicozidele cardiace și medicamentele care duc la alungirea intervalului QT.

Efectul altor medicamente care reduc tensiunea arterială (tensiunea arterială) (antihipertensiv, diuretic și alte medicamente) poate fi îmbunătățită în timpul utilizării furosemidului.

Utilizarea simultană a probenecidei, metotrexatului și a altor mijloace, care sunt derivate din secreția tubulară (precum și furosemid) poate reduce eficacitatea furosemidului. Pe de altă parte, furosemidul poate duce la o scădere a eliminării renale a acestor medicamente.

Atunci când tratează doze mari (furosemid și alte medicamente), este posibilă creșterea nivelului lor în ser de sânge și creșterea riscului de efecte secundare.

Eficacitatea agenților hipoglicemici și a aminelor de presiune (de exemplu, epinefrina (adrenalina) , Norepinefrina (norepinerenalina) poate fi slăbită, iar teofilina și mijloacele de stripare - consolidate.

Furosemezida poate spori efectul dăunător asupra rinichiului medicamentelor nefrotoxice.

La pacienții care au primit în același timp tratamentul cu furosemid și unele cefalosporine în doze mari, funcția renală este posibilă.

Cu utilizarea simultană a ciclosporinei A și Furosemid, este posibilă creșterea riscului de dezvoltare a artritei gutoase secundare datorată hiperuricemiei induse de furosemizi și deteriorarea ultrasunetelor din rinichi cauzate de ciclosporină.

Pacienții cu risc crescut de nefropatie de radiocontarază, primind tratamentul cu furosemid, sunt mai susceptibile la afectarea funcției renale după obținerea unei substanțe de radiocontarază în comparație cu pacienții cu risc crescut, care au fost obținute numai hidratare intravenoasă înainte de a produce substanțe de radiocontarază.

Intravenil introdus Furosemide are o reacție ușor alcalină, deci nu poate fi amestecată cu medicamentele cu un pH mai mic de 5,5.

Instrucțiuni Speciale

Pe fundalul tratamentului, este necesar să controleze periodic tensiunea arterială, conținutul de electroliți de plasmă (Na, CA, K, Mg), starea de bază acidă, azotul rezidual, creatinina, acidul uric, funcția hepatică și transportate Dacă este necesar, corecția adecvată a tratamentului (cu multiplicitate mai mare la pacienții cu vărsături frecvente și pe fundalul lichidelor administrate parenteral).

Pacienții cu hipersensibilitate la amidele de sulfonil și derivații de sulfoniluree pot avea sensibilitate încrucișată la furosemid.

Pacienții care primesc doze mari de furosemid pentru a evita dezvoltarea hiponatremiei și alcaloza metabolică limită în mod necorespunzând consumul de sare de gătit.

Riscul crescut de a dezvolta tulburări ale echilibrului apei-electrolitice este notat la pacienții cu insuficiență renală.

Selectarea modului de dozare a pacienților cu ascite pe fundalul cirozei hepatice trebuie efectuate în condiții staționare (încălcarea soldului de apă și electroliți poate duce la dezvoltarea comunii hepatice). Această categorie de pacienți este prezentată controlul regulat asupra conținutului de electroliți din plasmă.

Cu aspectul sau consolidarea azotemiei și a oliguriei la pacienții cu boli progresive severe ale rinichiului, se recomandă suspendarea tratamentului.

La pacienții cu diabet zaharat sau cu o toleranță redusă de glucoză necesită un control periodic asupra nivelurilor de glucoză din sânge și urină.

La pacienții dintr-o stare inconștientă, cu hipertrofie de prostată, o îngustare a ureterilor sau hidronefrozei necesită controlul urinar datorită posibilității întârzierii urinei acute.

Aplicație în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii (în special prima jumătate), Furosemid este adoptat prin indicații de viață după o evaluare aprofundată a raportului beneficiu pentru mama / riscul pentru fetal.

Acesta este eliberat cu lapte la femei în timpul perioadei de lactație și suprimă alăptarea, dacă este necesar, aplicarea medicamentului este recomandabil să întrerupeți alăptarea.

Caracteristicile influenței medicamentului asupra capacității de a controla vehiculul sau mecanismele potențial periculoase

În timpul perioadei de tratament, clasele ar trebui evitate de activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteză a reacțiilor psihomotorii.

Supradozaj

Simptome: Scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, colaps, șoc, hipovolemie, deshidratare, hemokoncentrare, aritmii (inclusiv blocadă AV, fibrilația ventriculilor), insuficiență renală acută cu anurie, tromboză, tromboembolism, somnolență, confuzie, paralizie de nămol, apatie.

Tratament: Corecția echilibrului de sare de apă și starea de bază acidă, reaprovizionarea volumului de sânge circulant, tratament simptomatic. Nici un antidot specific.

Eliberarea de formă și ambalaje

2 ml în fiole de sticlă.

10 fiole împreună cu un cuțit sau scarificator la fiole de autopsie sunt introduse într-o cutie de carton cu o căptușeală de hârtie ondulată.

Cutia este acoperită cu o parcelă de hârtie pentru imprimare multicolor.

Cutiile împreună cu instrucțiunile de utilizare în limbile publice și rusești sunt ambalate în ambalaje de grup.

Numărul de instrucțiuni pentru software ar trebui să corespundă numărului de pachete.

Furosemidul este un medicament cu efect diuretic. Se datorează inhibitorului aspirației ionilor de sodiu în buclele nefroni. Datorită concentrației ridicate de ioni în iluminarea canalului, există o emisie crescută de lichid, ceea ce duce la pierderea acestuia cu urina. Crește pierderea de ioni de magneziu și potasiu. Utilizat pentru tratamentul simptomatic al diferitelor edeme. Se utilizează în insuficiența cardiacă cronică pentru a reduce preîncărcarea volumului asupra inimii. Furosemezida este un preparat urgent de asistență cu edemul progresiv al țesuturilor (în special în timpul umflarea stratului de submembranță al traheei, care se observă în timpul umflării chinque).

1. Acțiune farmacologică

Influența activă de furosemid are un efect negativ asupra procesului de absorbție inversă a ionilor de sodiu și de calciu în a doua etapă a Urica. În același timp, efectul negativ asupra absorbției inverse a ionilor de potasiu și filtrarea glomerulară a urinei este practic găsit.

Furosemezida este activă în orice schimbare a echilibrului de bază acidă, ceea ce îi permite să fie utilizat aproape cu orice patologie.

În plus față de efectul diuretic, furosemidul extinde vasele periferice, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale.

După administrarea medicamentului din sânge, efectul de vindecare are loc după 20 de minute și continuă timp de 3 ore, când ia drogul sub formă de tablete - o oră și a persistat în 4 ore.

Furosemezida este asociată activ cu proteinele plasmatice de sânge, neutralizate în ficat și sunt excretate în principal de rinichi.

2. Indicații pentru utilizare

• însoțită de o creștere a tensiunii arteriale;
• Fenomenele de stagnare a fluxului sanguin datorită insuficienței funcționale a inimii;
• Edemul sistemului respirator;
• Umflarea creierului;
• Fenomene de toxicoză târzie a femeilor însărcinate;
• Otrăvire medicală dintr-un grup de barbiturici;
• Creșterea ascuțită și persistentă a tensiunii arteriale.

3. Metoda de aplicare

Furosemide sub formă de comprimate:

Doza medie a medicamentului este de 40 mg, într-o aplicație unică la începutul zilei. Dacă a apărut o nevoie specială, doza de medicament poate crește la 80-160 mg, dar este împărțită în mai multe recepții în timpul zilei cu un interval de 6 ore.

În cazul lipsei severe de funcții renale, doza de medicament crește la 240-320 mg pe zi și scade la minim (intervale între aplicație cresc la 1-2 zile) cu debutul efectelor pozitive ale tratamentului.

Atunci când creșterea cronică a tensiunii arteriale (), doza de furosemid este de 20-40 mg o dată în timpul zilei.

În creșterea cronică a tensiunii arteriale în combinație cu insuficiența funcțională a inimii - până la 80 mg o dată în timpul zilei.

Furosemezi sub forma unei soluții pentru preparate injectabile:

În această formă, furosemidul este prescris dacă este imposibil să îl primească sub formă de tablete sau, dacă este necesar, pentru a obține un efect de tratament mai rapid. Este permisă introducerea metodei medicamentului intramuscular și intravenos cu jet de cerneală. Administrarea intravenoasă trebuie efectuată destul de încet, pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Dozarea medicamentului în ambele cazuri este de 20-60 mg și, dacă este necesar, poate fi crescută la 120 mg. Injecțiile sunt făcute de două ori pe zi.

Durata tratamentului este din săptămâna pentru a obține un efect terapeutic persistent, după care pacienții merg la recepția de furosemid sub formă de comprimate.

4. Efecte secundare

• Tulburări ale sistemului digestiv (greață, vărsături, tulburări de scaun);
  Tulburări ale sistemului urinar (inflamația rinichilor cu leziunea țesutului conjunctiv);
  Deprecierea sistemului nervos (amețeli, depresie persistentă a stării de spirit (depresie), sete, slăbiciune a mușchilor);
  Perturbarea testelor de sânge și a testelor de urină (conținut de acid uric crescut în urină, conținut crescut de glucoză și acid uric în sânge).

Când apar simptomele descrise, este necesar să se reducă doza de medicament până la terminarea utilizării acestuia.

5. Contraindicații

• Redus conținutul de calciu în sânge;
• Obstrucția mecanică a tractului urinar;
• Lipsa funcțională de ficat și rinichi în stadiul grele;
• Comă hepatică;
• Creșterea sensibilității la medicament sau la componentele sale;
• Prima jumătate a perioadei de sarcină și lactație;
• Stadiul terminal al insuficienței renale;
• Intoleranță individuală la pregătire și componentele sale.

6. În timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este permisă numai în termeni târzii exclusiv pentru o perioadă scurtă de timp și în cazurile în care beneficiile tratamentului depășește riscul de a dezvolta complicații.

Furosemide pătrunde în laptele matern și poate chiar opri procesele educației sale și, prin urmare, în timpul utilizării furosemidului, se recomandă abandonarea alăptării.

7. Interacțiunea cu alte medicamente

• Utilizarea simultană cu antibioticele grupului aminoglicosid (gentamicină, teoblamicină și altele asemenea) și cisplatina conduce la apariția efectelor secundare asociate cu activitățile rinichilor și încălcarea activității aparatelor de auz și vestibulare;
• Utilizarea simultană cu antibioticele unui grup de cefalosporină, efectul lor toxic asupra rinichilor este îmbunătățit;
• Cu utilizare simultană cu medicamente care stimulează receptorii de adrenalină și cisapridă, o scădere semnificativă a nivelului de potasiu;
• Utilizarea simultană cu medicamente a redus tensiunea arterială, se observă efectul de vindecare al acestuia din urmă;
• Utilizarea simultană cu medicamente care au un efect relaxant asupra mușchilor, se observă o creștere a efectului terapeutic al acestuia din urmă;
• Utilizarea simultană cu medicamente antiinflamatoare de natură nesteroidală, un fenilioină, fennioină și o navigație duce la o scădere a efectului diuretic al furosemidului;
• Utilizarea simultană cu astimol și Sotalol crește semnificativ riscul de aritmie;
• Utilizarea simultană cu carbamazepină conduce la o scădere a conținutului de sodiu;
• Utilizarea simultană cu digoxină, digitoxină și alte glicozide cardiace conduce la creșterea toxicității acestuia din urmă;
• Utilizarea simultană cu o probenecidă duce la o creștere a perioadei de îndepărtare a furosemidului din organism;
• Utilizarea simultană cu teofilina duce la o creștere a concentrației în sângele acestora din urmă.

8. Supradozaj

Fenomenele supradozajului de furosemid nu sunt descrise. Poate o consolidare semnificativă a efectelor secundare.

9. Eliberarea formularului

Tablete, 40 mg - 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 200, 250, 300, 500, 3000, 5000, 7500 sau 10.000 buc.
Soluție, 20 mg / 2 ml - amp. 5 sau 10 buc; 10 mg / ml - 1 ml de amp. 5 sau 10 buc; 1% (20 mg / 2 ml) - amp. 10 bucati.

10. Condiții de depozitare

Furosemezida trebuie depozitată într-un loc uscat fără a avea acces la lumină și raze de soare.

11. Compoziție

1 ml soluție de furosemid:

• furosemid - 10 sau 20 mg.

1 comprimat:

• furosemid - 40 mg.

12. Condiții de concediu de la farmacii

Medicamentul este eliberat de către medicul cu prescripție medicală.

A găsit o greșeală? Evidențiați-l și apăsați Ctrl + Enter

* Instrucțiuni de utilizare medicală la preparatul de furosemid publicat în traducere liberă. Există contraindicații. Înainte de utilizare, trebuie să vă consultați cu un specialist.