Unguent pentru ochi pentru herpes. Herpes oftalmic: simptome și tratament. Care sunt posibilele complicații

Una dintre cele mai periculoase manifestări ale infecției cu herpes în corpul uman este herpesul oftalmic sau herpesul din ochi. Cel mai adesea, virusurile herpetice cauzează leziuni ale corneei - cheratită, care deseori provoacă insuficiență vizuală rapidă.

Conform datelor moderne, ponderea bolilor herpesvirusului corneean în unele țări este mai mare de 80%. Herpesul oftalmic poate avea între 3 și 5 recăderi pe an. Dacă nu sunt tratate, țesuturile mai adânci ale ochiului sunt implicate în procesul infecțios, ceea ce duce adesea la dizabilități și uneori la pierderea completă a vederii.

Agenți cauzali ai herpesului oftalmic

Principalii agenți cauzali ai herpesului care afectează țesuturile ochilor sunt virusul herpes simplex tip 1 - virusul herpes simplex-1 (HSV-1) și virusul varicelo-zoster - Varicella zoster. În ultimii ani, au apărut dovezi ale unui rol din ce în ce mai mare în afectarea oculară a virusului herpes simplex tip 2, citomegalovirus și HSV-6, care cauzează de obicei herpes genital, mononucleoză infecțioasă și, respectiv, baby roseola.

Toți membrii familiei herpesvirus sunt sferici. În centrul particulei virale există o moleculă de ADN bicatenar formată din catene de lungimi diferite.

Materialul genetic al virusurilor herpetice este protejat de trei plicuri. ADN-ul este strâns ambalat într-un strat de molecule proteice de aceeași dimensiune, formând o capsidă regulată cu 20 de fețe. În afara acestuia se află un strat proteic amorf numit tegument. A treia coajă (supercapsidă) este o membrană fosfolipidică.

Pătrunzând în celulă, virusul își integrează ADN-ul în genomul său și folosește aparatul de sintetizare a proteinelor gazdei pentru a produce componente virale. Formarea de noi particule de virus are loc pe membrana nucleară internă a celulelor. Agentul patogen se acumulează în cantități mari în nucleu, își rupe membrana și părăsește celula. La ieșirea din nucleu, particulele virale captează o parte a membranei sale, dobândind o supercapsidă.

Modalități de infectare a ochilor cu un virus

În mod normal, ochiul este protejat suficient de fiabil de infecțiile virale: lichidul lacrimal conține imunoglobuline secretoare de clasa A, celulele membranei mucoase ca răspuns la introducerea virusurilor produc interferoni care împiedică răspândirea agentului patogen. Cu infecția cu herpesvirus latent, celulele T ucise active circulă, de asemenea, în mod constant în sânge, capabile să distrugă în mod intenționat celulele afectate de virus.

Dezvoltarea herpesului oftalmic este posibilă doar pe fondul unei scăderi a reactivității sistemului imunitar, care apare ca urmare a bolilor infecțioase, a stresului sever, a expunerii prelungite la soare, a hipotermiei. Activarea virusului poate fi cauzată și de traume oculare, sarcină sau tratament cu imunosupresoare, citostatice și medicamente pentru prostaglandine.

Infecția inițială cu virusuri herpetice apare prin membranele mucoase ale cavității bucale, ale căilor respiratorii sau genitale în timpul contactului direct cu o persoană bolnavă, folosind ustensile comune, prosoape, jucării și articole de igienă.

Virusul se înmulțește în țesutul epitelial, apoi intră în sistemele circulator și limfatic, răspândindu-se pe tot corpul. HSV-1, HSV-2 și Varicella zoster migrează către nodurile nervoase, unde rămân latente pe tot parcursul vieții. Cel mai adesea, cauza herpesului oftalmic este tocmai astfel de viruși „adormiți”. Această cale de infecție se numește endogenă.

Cu toate acestea, infecția exogenă a membranei mucoase a ochiului nu este exclusă atunci când conținutul bulelor care se formează cu herpes pe buze sau varicelă intră pe ea.

În special, infecția exogenă apare la copiii preșcolari datorită activității lor fizice crescute, a șederii în grupuri organizate și a nivelurilor scăzute de igienă. Proporția leziunilor herpetice exogene ale ochilor în această grupă de vârstă poate ajunge la 80%. De asemenea, este posibilă infecția exogenă a nou-născuților la trecerea prin canalul de naștere al unei mame cu herpes genital.

Patogenia bolii

Odată cu penetrarea exo- sau endogenă în ochi, virusul începe să se înmulțească în stratul de suprafață al corneei. Agentul patogen se acumulează în keratocite, rupe membrana și iese, infectând celulele vecine. Eliberarea virusului este însoțită de moartea și descuamarea celulelor corneene și a altor țesuturi implicate în procesul infecțios.

Pe lângă defectele mecanice, înmulțirea virusului provoacă leziuni autoimune. Deoarece supercapsida virusurilor herpetice este formată din membrana nucleară a celulelor afectate, aceasta poartă antigeni pe suprafața sa - molecule de proteine ​​caracteristice corpului uman. Pe de o parte, acest lucru maschează parțial virusul de efectele sistemului imunitar, permițându-i să se răspândească în tot corpul. Pe de altă parte, anticorpii produși ca răspuns la introducerea unui virus pot distruge propriile celule ale unei persoane, recunoscându-le în mod eronat ca fiind străine.

Simptome și tablou clinic al herpesului oftalmic

Unele simptome ale herpesului oftalmic sunt similare cu cele ale leziunilor oculare alergice și bacteriene. Acestea includ roșeața pleoapelor și a globului ocular, lacrimare și fotofobie, durere și senzație de corp străin în ochi.

În cazul leziunilor herpetice ale retinei, se observă și diferite forme de cheratită, pe lângă aceste semne:

• scăderea acuității vizuale sau vederea încețoșată;
• fulgere și scântei în fața ochilor;
• distorsionarea formei și mărimii obiectelor;
• viziune dubla;
• încălcarea vederii amurgului.

Adesea există o închidere convulsivă a pleoapelor - blefarospasm.

Cu nevrita herpetică a nervului optic, există durere severă în orbită și arcada superciliară, îngustarea câmpului vizual sau un punct orb în centru, durere la mișcarea ochilor, senzație de văl în fața ochilor. Posibile greață, cefalee, febră.

Forme clinice

Cu infecția primară cu virusuri herpetice, herpesul oftalmic apare destul de rar. Mai mult de 90% din cazuri sunt leziuni oculare care apar în timpul infecțiilor recurente. În acest caz, afectarea țesuturilor poate fi superficială sau profundă și afectează doar secțiunea anterioară a ochiului (sclera, conjunctiva, corneea) sau secțiunile anterioare și posterioare (coroida, retina, nervul optic).

Tabelul de mai jos prezintă formele clinice ale herpesului oftalmic:

Leziunile regiunii anterioare	Leziuni posterioare
Suprafaţă	Retinochoroidita (formarea unei leziuni albe tulbure în retină)
Conjunctivită	Corioretinite (inflamație a coroidei posterioare)
Blefaroconjunctivită (inflamație a conjunctivei și a pleoapelor)	Uveită (inflamație a coroidei)
cheratită (deteriorarea corneei) vezicular (formarea veziculelor pe cornee cu expresie ulterioară) asemănător copacilor (fuziunea ulcerelor pentru a forma linii ramificate) geografic (ulcere mai mari decât cu un copac, au margini zimțate) marginal (ulcerarea marginilor corneei).	Inflamația nervului optic (nevrită)
Eroziune corneană	Perivasculită (inflamație vasculară superficială)
Episclerită (inflamație a țesutului conjunctiv dintre sclera și conjunctiva)	Sindromul de necroză acută a retinei (moarte rapidă a retinei cu inflamație severă a coroidei)
Adânc	Retinopatie seroasă centrală (detașare maculară)
Cheratita metaherpetică (deteriorarea unor zone întinse ale stromei corneene)	Retinopatie ischemică anterioară (stagnarea sângelui în retină)
Cheratită profundă fără ulcerație focal (acumularea de lichid în cornee cu focare difuze de opacitate) în formă de disc (acumularea de lichid în centrul corneei sub formă de disc) bulos (edem și opacitate a corneei) interstițial (edem al straturilor profunde ale corneei)

Abordări ale diagnosticului bolii

Bolile inflamatorii oculare de diferite naturi au adesea simptome similare, care nu permit o definiție clară a cauzei lor.

Baza pentru diagnosticarea herpesului oftalmic este un complex de simptome caracteristice, luând în considerare bolile infecțioase și alți factori provocatori din anamneză, precum și evaluarea îmbunătățirii stării pacientului în timpul tratamentului cu medicamente antiherpetice.

Este obligatorie inspecția cu o lampă cu fantă, care dezvăluie deseori leziuni corneene tipice infecției cu herpesvirus: ulcerații unice sau asemănătoare copacilor, focare de opacitate, inflamație vasculară și stază venoasă.

Cea mai precisă metodă de diagnostic este reacția de imunofluorescență (RIF) sau metoda anticorpilor fluorescenți (MFA). Esența metodei constă în tratarea celulelor răzuitoare ale țesutului afectat cu anticorpi împotriva virusului herpes marcat cu un fluorocrom. Din materialul obținut, frotiurile sunt preparate și examinate la microscop fluorescent.

Ca iluminator într-un astfel de microscop, se utilizează o lampă ultravioletă, atunci când este iradiată, un fluorocrom emite o strălucire verde sau portocalie. Dacă virusurile herpetice sunt cauza bolii, antigenele lor se află pe membranele celulelor afectate, cu care reacționează anticorpii marcați. Dacă rezultatul este pozitiv, celulele luminoase se găsesc în frotiuri.

În cazuri severe sau îndoielnice, determinarea anticorpilor împotriva virusului se efectuează printr-un test imunosorbent legat de enzime. Natura herpetică a leziunilor oculare este indicată de prezența imunoglobulinelor M, IgG cu avid redus sau o creștere de patru ori a titrului IgG cu o dublă examinare cu un interval de 14-21 zile.

Metoda de cercetare este determinată de stadiul și forma bolii. Trebuie amintit că contactarea unui medic în stadiile incipiente ale infecției va evita nu numai complicațiile, ci și metodele invazive de prelevare a probelor.

Care sunt posibilele complicații?

Cu localizarea superficială a procesului infecțios și tratamentul în timp util, herpesul oftalmic, de regulă, trece fără consecințe.

Odată cu implicarea structurilor profunde ale ochiului, se observă adesea o scădere a acuității vizuale din cauza tulburării corneei și a umorului vitros și poate apărea orbire corneană.

Infecția herpetică oculară pe termen lung duce în unele cazuri la cataractă și glaucom. Leziunile retiniene sunt adesea însoțite de hemoragie sau necrotizare (moarte), rezultând o detașare parțială sau completă cu pierderea ireversibilă a vederii.

Tratament

Regimul de tratament pentru herpes oftalmic depinde de forma clinică a bolii. Cu leziuni superficiale, acestea sunt limitate la terapie specifică (etiotropă) și simptomatică. Primul vizează suprimarea activității agentului patogen, al doilea este atenuarea simptomelor bolii (edem, durere, lacrimare, deficiență a aportului de sânge și trofism).

Impactul direct asupra virusului herpes este esențial pentru tratamentul cu succes. Pentru a face acest lucru, sunt utilizate trei abordări:

• utilizarea medicamentelor antivirale (de obicei aciclovir și derivații săi);
• imunoterapie nespecifică (inductori de interferon, preparate de imunoglobulină);
• imunoterapie specifică (vaccin împotriva herpesului, imunoglobulină antiherpetică).

Efectul maxim este obținut prin utilizarea combinată a medicamentelor cu diferite mecanisme de acțiune. Această abordare permite ameliorarea rapidă a simptomelor și o scădere a frecvenței recidivelor.

În caz de deteriorare a structurilor profunde ale ochiului, pe lângă tratamentul medicamentos, acestea recurg la intervenție chirurgicală (microdatermocoagulare, cheratoplastie, neurotomie, coagulare cu laser). Aceste metode vizează eliminarea sau limitarea leziunii.

Terapia simptomatică include utilizarea de vitamine, anticonvulsivante, decongestionante, analgezice și medicamente de resorbție, care sunt cel mai adesea administrate prin picurare, prin electro- sau fonoforeză.

Medicamente pentru tratamentul herpesului oftalmic

Terapia etiotropă a leziunilor herpetice a ochilor se desfășoară local cu ajutorul unguentelor și picăturilor, precum și a formelor de droguri sistemice și injectabile. Cele mai frecvente remedii pentru vizarea virusurilor herpetice includ:

• Oftan IMU este unul dintre primele medicamente pentru tratamentul leziunilor herpetice ale ochilor. În ceea ce privește structura chimică, este un analog al bazei azotate a timinei, care face parte din ADN. Datorită similitudinii structurii, aceasta blochează enzimele responsabile de încorporarea timinei în acizi nucleici și suprimă multiplicarea virusului. Disponibil ca picături pentru utilizare topică;
• Trifluorotimidina (TFT) este un analog al Oftan IDU cu un mecanism de acțiune similar, dar mai puțin toxic și mai solubil în apă, ceea ce facilitează administrarea. Se utilizează sub formă de picături pentru ochi;
• Vidarabina (Ara-A) este un analog structural al adeninei care blochează formarea acizilor nucleici virali. Disponibil ca unguent de 3%;
• Aciclovirul pentru herpes în ochi este prescris intern sub formă de tablete și local sub formă de unguent (Zovirax, Virolex). Mecanismul de acțiune al medicamentului este, de asemenea, asociat cu inhibarea enzimelor implicate în sinteza ADN-ului, datorită similarității structurale a substanței active cu guanozina;
• Valtrex (Valacyclovir) este un derivat aciclovir cu un efect similar împotriva virusurilor herpetice. Se administrează pe cale orală sub formă de tablete. Valaciclovirul este o formă inactivă a aciclovirului, care este transformat în aciclovir în corpul uman;
• Florenal, tebrofen, bonafton, riodoxol sunt agenți antivirali sintetici pentru utilizare topică sub formă de unguent. În tratamentul herpesului oftalmic, acestea sunt așezate în spatele pleoapelor și aplicate pe pielea afectată din jurul ochilor.

Imunocorecția nespecifică se efectuează cu preparate de imunoglobulină și inductori de interferonogeneză.

Preparatele de imunoglobulină includ interferon α, interblocare, reaferon.

Interferonul α și interblocarea sunt un amestec de interferoni leucocitari umani obținuți din sângele donatorului. Efectul antiviral este asociat cu modificarea membranelor celulelor sănătoase, prevenind pătrunderea virusului. Ambele medicamente sunt utilizate ca picături.

Reaferonul este un interferon recombinant sintetizat de celulele bacteriene cu genomul interferonului uman inserat. Mecanismul de acțiune este similar cu cel al reaferonului și al interblocării. Se injectează direct în ochi sau sub formă de injecții perioculare.

Cei mai populari inductori ai interferonului sunt pirogenali, poludan, timalin, taktivin, levamisol, licopid, nucleinat de sodiu, amiksin, cicloferon. Aceste medicamente sunt prescrise atât sistemic (sub formă de tablete și forme injectabile), cât și local sub formă de injecții perioculare.

Introducerea inductoarelor duce la activarea sintezei interferonului de către propriile celule ale corpului. Acest lucru reduce riscul de efecte secundare, deoarece utilizarea interferonilor donatori și recombinanți poate provoca reacții alergice.

Imunocorecția specifică se efectuează utilizând un vaccin împotriva herpesului sau interferon antiherpetic.

Vaccinul este un amestec de virusuri herpes inactivate tip 1 și 2. În lanțul de farmacii, vaccinul este reprezentat de medicamentele Vitagerpavak (Rusia), Gerpovaks (Rusia), Gerpevak (Belgia). Vaccinul se administrează intradermic la fiecare șase luni între recidivele bolii.

Interferonul antiherpetic (Gerpferon) este un preparat combinat sub formă de unguent pentru uz local. Conține două componente active - interferon recombinant și aciclovir la o concentrație de 3%. Combinația acestor componente oferă un efect asupra agentului patogen și protecției celulelor sănătoase de la introducerea sa.

În cazul leziunilor profunde ale ochilor, pe lângă grupele listate de medicamente, midriatice, antiseptice și antibiotice, se administrează medicamente antialergice.

Utilizarea midiaticii este necesară pentru a reduce spasmul muscular ciliar și fotofobia. Aceste medicamente includ Atropine, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.

O complicație obișnuită a herpesului oftalmic sever este adăugarea de infecții bacteriene. Pentru tratamentul și prevenirea lor (în timpul intervenției chirurgicale), antibioticele și antisepticele sunt prescrise sub formă de picături sau unguente.

Cele mai frecvent utilizate injecții sunt cefalosporinele (ceftriaxona) și fluorochinolonele (ciprofloxacina); ofloxacină, tobramicină, lomefloxacină sub formă de picături; unguente pe bază de tetraciclină și eritromicină. Alegerea medicamentului se efectuează pe baza cercetărilor bacteriologice.

Necesitatea utilizării unui complex complex de medicamente duce adesea la reacții alergice. Pentru a le preveni, sunt prescrise antihistaminice - Lekrolin, Tavegil, Suprastin, Difenhidramină.

Pentru nevrita optică, sunt prescrise suplimentar medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor - acid nicotinic, pentoxifilină, vitamine din grupele B, A, PP și C.

Pentru a elimina opacitatea, se utilizează dionină, lidază, preparate vitroase, aloe, clorură de calciu, amidopirină etc. Acțiunea acestor fonduri vizează rezolvarea infiltratelor și refacerea țesuturilor deteriorate.

Prevenirea infecțiilor oculare cu virusul herpes

Principalul set de măsuri preventive vizează întreruperea căilor de transmitere a agentului patogen: refuzul contactului direct cu o persoană bolnavă, utilizarea vaselor individuale, prosoapelor, produselor cosmetice, respectarea atentă a regulilor de igienă personală în prezența altor persoane. forme de herpes.

Femeilor însărcinate infectate cu herpes genital li se prescrie un tratament și un tratament amănunțit al canalului de naștere pentru a evita infectarea bebelușului în timpul nașterii.

Cu herpes recurent, vaccinarea cu un vaccin anti-herpes și introducerea medicamentelor imunomodulatoare se efectuează sub supraveghere medicală obligatorie. În plus, reglează dieta, prescriu multivitamine, educație fizică și proceduri de întărire ca mijloc de creștere a imunității.

Video util despre posibilele pericole asociate cu infecția cu herpes

Herpesul în ochi este o problemă, deoarece poate avea simptome neplăcute. În cazuri rare, herpesul ocular poate afecta straturile mai profunde ale ochilor unei persoane și vederea lor.

În acest articol, vom analiza tipurile de răni care pot afecta ochiul cuiva și simptomele care pot apărea. De asemenea, vom analiza opțiunile de diagnostic și tratament pentru herpesul ochiului.

Tipuri

Herpes pe pleoapă

Există două tipuri principale de virus herpes simplex. ei

• Tipul 1: Herpesvirusul de tip 1 infectează de obicei fața și este responsabil pentru simptomele care includ „vezicule de febră” sau „răceli”.
• Tipul 2: Virusul herpesului de tip 2 este un virus cu transmitere sexuală. În timp ce acest tip provoacă în primul rând simptome la nivelul organelor genitale, acesta poate afecta și ochii.

Conform Academiei Americane de Oftalmologie, virusul herpes simplex de tip 1 este cea mai frecventă cauză a infecțiilor oculare.

Cel mai adesea, o persoană va fi infectată cu virusul herpes simplex din contactul pielii cu pielea cu cineva care are deja virusul.

Este adesea inactivă în celulele nervoase și poate călători de-a lungul nervilor până la ochi atunci când este activat.

Majoritatea oamenilor au fost infectați cu virusul la un moment dat în viața lor, dar nu toți au simptome ale virusului.

Simptome de herpes ocular

Când o persoană primește herpes în ochi, este posibil să prezinte diferite simptome. Pot fi la ambii ochi, dar de multe ori un ochi este mai afectat decât celălalt.

Unele simptome depind de ce parte a ochiului este afectată. Exemplele acestor simptome includ

• senzație de parcă ar fi ceva în ochi
• durere de cap
• fotosensibilitate
• roşeaţă
• rupere

Uneori, o persoană poate experimenta răni de herpes pe partea superioară a pleoapelor. Ele pot semăna cu o erupție care este umflată. Calusurile vor forma cruste care se vindecă de obicei în decurs de 3 până la 7 zile.

Dacă virusul herpesului infectează corneea, interiorul ochiului sau retina, persoana poate constata că vederea lor este afectată.

De obicei, herpesul ochiului nu provoacă multă durere, deși ochii unei persoane pot părea dureroși.

Simptomele virusului herpes care infectează ochiul pot fi foarte asemănătoare cu cele ale virusului herpes zoster care cauzează varicela. Cu toate acestea, o infecție cu herpes zoster este mai probabil să conducă la o erupție care are un model distinct care apare la un singur ochi.

O altă afecțiune care poate avea simptome similare herpesului zoster este ochiul roz, cunoscut și sub denumirea de conjunctivită.

Cauze

Foto Herpes pe ochi

O persoană poate obține virusul herpes după ce a fost eliberat prin secreții nazale sau scuipat. Acest lucru este valabil mai ales atunci când o persoană are herpes.

Virusul secreției poate călători apoi prin nervii corpului, care pot include nervii ochiului.

În unele cazuri, virusul pătrunde în organism și nu provoacă probleme sau simptome. În această formă, el este cunoscut sub numele de „dormitor” culcat.

Anumiți factori declanșatori pot provoca uneori reproducerea virusului latent și irita ochii. Exemple de declanșatori

• febră
• proceduri chirurgicale sau dentare de bază
• stres
• Tan
• traume sau leziuni grave

Virusul herpes poate fi extrem de contagios. Cu toate acestea, doar pentru că o persoană are sau intră în contact cu virusul herpes nu înseamnă că va avea ochi de herpes.

Diagnostic

Medicii diagnostichează boala oculară a herpesului luând un istoric medical și întrebând persoana despre simptomele lor. Ei pot afla când o persoană și-a observat simptomele pentru prima dată și ceea ce o face să fie mai rea sau mai bună.

De asemenea, medicul va face o examinare fizică a ochiului. Aceasta va implica utilizarea unui microscop special cunoscut sub numele de lampă cu fantă pentru a vizualiza suprafața ochiului și, eventual, pleoapa.

De obicei, medicii pot diagnostica herpesul ocular uitându-se la răni. Dacă straturile mai adânci ale ochiului sunt infectate, vor trebui să folosească instrumente speciale pentru a măsura presiunea ochilor. De asemenea, vor trebui să verifice straturile mai adânci ale ochilor ori de câte ori este posibil.

Ca parte a diagnosticului, medicul poate lua, de asemenea, un mic eșantion de celulă, cunoscut sub numele de cultură, din zona cu vezicule. Apoi vor trimite acest eșantion la un laborator pentru a fi testat pentru virusul herpes simplex.

Majoritatea herpesului afectează chiar partea superioară a ochiului. Această afecțiune este cunoscută sub numele de cheratită epitelială.

Uneori herpesul ochiului poate afecta straturile mai profunde ale corneei atunci când este ca cheratita stromală. Această afecțiune este mai mult o preocupare pentru medicii oculari, deoarece poate provoca cicatrici ale corneei care pot afecta permanent vederea.

Tratamentul herpesului în ochi

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie picături oftalmice antivirale.

În prezent nu există nici un remediu pentru boala herpesului ocular. În schimb, un medic poate prescrie medicamente care reduc efectele și simptomele afecțiunii. Tratamentul depinde cel mai adesea de locul unde se află herpesul ochiului.

Gene

Medicii vor prescrie unguente, cum ar fi un unguent antiviral sau antibiotic, pentru ca fața să fie așezată ușor peste ochi.

În timp ce unguentele antibacteriene nu vor lupta împotriva unei infecții cu herpes, ele vor împiedica alte bacterii să pătrundă în pleoape deschise, umflate.

Straturile exterioare ale ochilor

Dacă herpesul ochiului afectează numai straturile exterioare ale ochiului, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o picătură de ochi antivirală sau un medicament antiviral oral, cum ar fi aciclovir. Acestea contribuie la reducerea efectelor virusului și pot scurta timpul pe care o persoană îl are.

Straturi mai adânci ale ochilor

Dacă virusul herpesului a afectat straturile mai profunde ale ochiului, medicul dumneavoastră vă poate prescrie picături oftalmice antivirale și medicamente orale.

De asemenea, medicul poate prescrie picături oftalmice cu steroizi. Acest lucru va ajuta la reducerea inflamației ochilor care poate duce la creșterea presiunii oculare.

Prevenirea

Deoarece herpesul ocular este predispus să provoace alte infecții, unii medici pot recomanda administrarea de medicamente antivirale în mod regulat pentru a reduce riscul ca cineva să primească din nou herpes ocular.

Infecțiile oculare cu herpes recurente pot provoca mai multe leziuni ale ochilor, motiv pentru care medicii vor să le împiedice să se repete.

Ieșire

Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie, medicii diagnosticează în fiecare an aproximativ 50.000 de cazuri noi de boală a ochilor herpes în Statele Unite. Deși nu pot vindeca herpesul ochiului, pot prescrie tratamente care reduc durata simptomelor.

Dacă o persoană are infecții oculare recurente sau începe să aibă pierderea vederii, ar trebui să se adreseze unui specialist în ochi pentru evaluare și instrucțiuni privind tratamentele suplimentare.

, care afectează de obicei corneea ochiului.

Pentru herpes, în orice formă se manifestă, medicii avertizează că sunt frivoli. Dacă vorbim despre ochi, tratamentul trebuie abordat cu o responsabilitate specială - boala poate duce la pierderea vederii, iar în cele mai dificile cazuri - la orbire.

Din păcate, o recidivă a acestei boli nu este neobișnuită: medicina cunoaște cazurile în care un herpes oftalmic lent, având puterea acumulată, a atacat o persoană epuizată de o boală neplăcută și periculoasă de 3-5 ori pe an.

Am vorbit despre ce remedii există pentru tratarea herpesului pe față.

Datorită lichidului lacrimal - conține imunoglobuline secretoare care ne protejează în mod fiabil ochii de diverse infecții. Din păcate, puterea ei nu este suficientă dacă apărarea imună a corpului în ansamblu este slăbită.

În astfel de circumstanțe, herpesul oftalmic găsește rapid „veriga slabă” și se manifestă în toată „gloria” sa.

Impulsul imediat pentru începutul ostilităților sale sunt:

• leziuni oculare;
• contactul cu o persoană bolnavă;
• utilizarea acelorași produse de igienă cu pacientul;
• utilizarea imunosupresoarelor.

Un focar al bolii poate apărea la o femeie însărcinată, deoarece în timpul sarcinii are loc o restructurare cardinală a corpului, iar sistemul imunitar slăbește.

Experții identifică două moduri de infectare: endogen (herpes viral, intrat în organism, în circumstanțe favorabile, se manifestă în diferite zone, inclusiv pe corneea ochiului sau pe globul ocular) și exogen (infecția intră în membrana mucoasă a ochiului din exterior ).

A doua opțiune este mai frecventă la un copil decât la adulți, deoarece copiii încalcă din când în când regulile de igienă, participă la jocuri generale și pot detecta cu ușurință orice infecție.

Conform statisticilor medicale, 80% din infecțiile la pacienții tineri apar în procesul de infecție exogenă.

În caz de infecție primară, perioada de incubație durează de la 2 la 7 zile.

Boala începe cu aceleași simptome ca o alergie sau o infecție bacteriană (de exemplu, conjunctivită) și arată foarte asemănător.

Iată câteva dintre semnele caracteristice:

• locul inflamat mănâncă;
• ochiul este umflat;
• lacrimile curg;
• ochiul reacționează dureros la lumina puternică;
• roșeața poate fi pe pleoape, pe pielea din jurul ochilor și pe glob.

Când stadiul inițial trece și boala invadează retina, simptome specifice herpesului oftalmic:

Dacă leziunea herpetică continuă să se dezvolte, transformându-se în nevrită, simptomele enumerate pot adăuga:

• durere debilitantă în zona sprâncenelor;
• îngustarea câmpului vizual;
• un punct orb în centrul „imaginii” pe care o vede o persoană.

În exterior, erupția seamănă cu herpes simplex și herpes zoster.... Blistere umplute cu lichid pot fi localizate pe pleoapa superioară sau pe interiorul pleoapei, dar sunt mai dureroase decât cele care apar pe buze, de exemplu. Am vorbit despre metodele de tratament rapid al herpesului pe buze în articol.

Există forme clinice de herpes oftalmic. Printre ei:

• dermatita pleoapelor;
• cheratită (corneea devine inflamată și tulbure, pacientul nu poate deschide ochii);
• cheratita stromală (leziuni vasculare, deplasarea globului ocular);
• cheratită trofică (corneea își pierde sensibilitatea);
• ulcer herpetic corneean;
• blefaroconjunctivită (o erupție pe interiorul pleoapelor, de-a lungul marginii și în colțul ochiului);
• uveită herpetică (umorul vitros al ochiului devine tulbure);
• necroză retiniană (periculoasă cu pierderea vederii).

De asemenea este si clasificarea speciilor herpesului ocular... Printre cele mai frecvente tipuri:

Metode de diagnostic

Pentru un diagnostic precis și selectarea tratamentului adecvat pentru boală, examinarea vizuală, diferite teste (visometrie - pentru acuitatea vizuală, perimetrie - pentru lățimea câmpului vizual), metode de laborator, precum și psihosomatică - o tehnică pentru studierea se utilizează efectul factorilor psihologici asupra stării pacientului.

Rolul principal este încă atribuit metodelor de laborator folosind echipamente speciale.

Testul lămpii cu fante

Examinarea cu ajutorul acestui dispozitiv ajută la stabilirea naturii leziunii corneene și la detectarea simptomelor tipice infecției cu herpes.

Analiza imunofluorescenței (RIF)

Experții consideră că acest tip de diagnostic este cel mai precis.... Materialul prelevat dintr-o zonă infectată este examinat la microscop.

După expunerea la radiații ultraviolete, proba dă (sau nu, atunci diagnosticul nu este confirmat) o strălucire specială.

Test imunosorbent legat

Metoda este utilizată în cele mai dificile cazuri când alte studii și analize dau rezultate contradictorii.

Metoda se bazează pe faptul că, în cazul herpesului oftalmic, probele prelevate din zonele infectate ar trebui să conțină M.

În funcție de forma și severitatea bolii, medicul selectează terapia etiotropă și simptomatică: prima vizează combaterea agentului cauzal al bolii, a doua ajută la scăderea simptomelor neplăcute atunci când pleoapele sunt umflate, inflamate, mâncărime.

Droguri

Un grup mare de medicamente antivirale utilizate pentru tratarea herpesului oftalmic includ:

• Aciclovir (tablete și unguent);
• Valaciclovir (tablete);
• Famvir (tablete);
• Oftan-IMU și TFT (picături pentru ochi);
• Vidarabină (gel).

Pacientului i se prescriu imunomodulatori din sânge donator și care modifică membranele celulare în așa fel încât să îi protejeze de pătrunderea virusului: Interlock, Reaferon, Cycloferon.

Aceste medicamente sunt utilizate pentru injectare, precum și sub formă de tablete și picături pentru ochi.

Pentru a ameliora simptomele bolii, utilizați Atropină, Irifrin- ameliorează spasmele care însoțesc adesea infecțiile oculare.

În caz de reacții alergice, picăturile de opatanol ajută. De la arsură și mâncărime, puteți unge locurile inflamatorii cu unguente de tetraciclină sau eritromicină.

Dacă vindecarea rănilor durează mult timp și provoacă senzații dureroase, medicul prescrie fizioterapie (OZN, UHF).

Să începem cu un tabu: pe unele forumuri de pe internet, usturoiul este recomandat ca leac pentru herpesul ocular, dar în niciun caz nu poate fi tratat cu răni la ochi sau chiar sub ochi.

Reacția organismului la un remediu atât de radical poate fi imprevizibil de severă.

Dar ce medicamente tradiționale sunt aprobate de medici profesioniști:

Orice remediu popular este doar un ajutor și nu medicamentul principal, dar este necesar să le utilizați pentru a atenua starea pacientului.

Utilizarea vaccinului

Vaccinurile sunt utilizate în cazurile în care pacientul suferă de recidive ale bolii. Cel mai adesea, se consumă droguri domestice. „Gerpovax” și „Vitagerpevak”, precum și „Gerpevak” belgian.

Vaccinarea se efectuează atunci când pacientul încheie perioada de exacerbare. Este permis să se repete nu mai devreme de 6 luni.

Un interferon antiherpetic are un efect similar asupra corpului (este produs sub formă de unguent). Blochează activitatea virusului, nu îl permite să treacă către celulele sănătoase ale corpului.

Mulți oameni sunt interesați dacă animalele de companie (de exemplu, pisoi) pot avea herpes și cum să-și protejeze sănătatea. Se pare că problema herpesului îi afectează și pe frații noștri mai mici, iar infecția alege cele mai mici și mai slabe animale.

Din fericire, vaccinarea este asigurată și pentru ei - în clinică va fi efectuată de un medic veterinar pentru animale de companie de la 3 luni la 3 ani.

Cauzele dezvoltării bolii sunt aproape aceleași la copii și adulți, dar simptomele sunt oarecum diferite, ceea ce înseamnă că tratamentul este diferit.

Pe lângă simptomele clasice ale herpesului oftalmic, copilul are o răceală pe buze.

Acest lucru, pe de o parte, permite efectuarea unui diagnostic precis mai rapid și, pe de altă parte, complică tratamentul. Prin urmare, este strict interzis să încercați să faceți față bolii fără sprijin medical.

Dar puteți oferi primul ajutor copilului înainte de a merge la medic: picurare Oftalmoferon picături în ochiul bolnav.

Apropo, nu este neobișnuit ca copiii tratați pentru varicelă să aibă herpes ocular. Părinții trebuie să țină cont de acest lucru și să monitorizeze starea ochilor bebelușului lor.

Cele mai periculoase complicații apar atunci când herpesul este localizat nu aproape de ochi, ci direct în țesuturile acestuia. Acest lucru poate provoca:

O astfel de dezvoltare a evenimentelor poate fi de așteptat dacă pacientul nu a acordat importanța adecvată bolii, a încercat să se auto-mediceze acasă, iar metoda pe care a ales-o nu a fost suficient dezvoltată pentru această boală și nu este susținută de medicamentul oficial (pentru exemplu homeopatie).

Prevenirea

Orice tip de virus (herpes zoster, ochi) este periculos cu recidive, astfel încât medicul prescrie pacienților care și-au revenit agenți antivirali ca prevenire.

Ele ajută la evitarea focarelor repetate frecvente, dar nu pot învinge complet boala.

• mențineți un contact strâns cu persoana bolnavă la un nivel minim, deoarece virusul este contagios;
• utilizați numai propriile articole de igienă;
• nu supraîncălziți la soare și nu răciți corpul în timpul iernii;
• mâncați bine, fără a uita de vitamine;
• întăriți sănătatea (întărirea, exercițiile de fizioterapie vă vor ajuta).

În acest articol, veți afla:

• herpes ocular: simptome și cauze,
• herpes pe ochi - tratament, fotografie,
• lista medicamentelor eficiente.

Infecția oculară primară cu herpes apare cel mai adesea în copilăria timpurie. Primul caz al bolii este de obicei ușor și seamănă cu conjunctivita obișnuită (Figura 1-3). Acesta din urmă se rezolvă rapid, fără complicații și fără afectarea corneei ochiului. Dacă corneea este totuși implicată, atunci lacrimarea și fotofobia se alătură înroșirii conjunctivei.

În unele cazuri, pe lângă aceste simptome, poate apărea o erupție de vezicule herpetice pe pleoape (Figura 4-5), adică blefarita veziculară. Bulele rezultate au izbucnit după câteva zile, lăsând ulcerații care se vindecă fără cicatrici în aproximativ 7-10 zile. În paralel cu aceasta, este posibilă o „estompare” a vederii.

Herpes pe pleoapă (blefarită) -

Herpesul ocular primar apare tocmai în copilăria timpurie - datorită scăderii treptate în această perioadă a cantității reziduale de anticorpi împotriva virusului herpesului, care au fost obținute de la mamă în timpul sarcinii. Mai mult, dacă herpesul ocular apare pe fondul unui nivel încă suficient de ridicat de anticorpi în serul sanguin, simptomele sunt de obicei slabe și pot fi limitate la conjunctivită.

Dacă, pe fondul unui conținut scăzut de anticorpi, este posibilă deteriorarea pleoapelor și a corneei ochiului. La mulți pacienți, după o infecție anterioară, se pot dezvolta recidive repetate ale bolii. Conform statisticilor, la 10% dintre pacienți, prima recidivă are loc în primul an. Spre deosebire de herpesul primar al ochiului, forma cronică recurentă a bolii poate duce la deteriorarea semnificativă a corneei, la deteriorarea și chiar la pierderea vederii.

Herpesul ochiului: cauze de apariție

Există multe tipuri de virus herpes - așa-numita familie herpevirus. Cu toate acestea, doar 3 tipuri de herpesvirusuri provoacă leziuni oculare. Cel mai adesea este virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1), mai rar este virusul herpes simplex tip 2 (HSV-2) și virusul herpes zoster (HSV-3). Herpesul în ochi cauzat de tipurile de virusuri HSV-2 și HSV-3 este mult mai dificil de tratat.

După infecția și recuperarea inițiale, virusul herpes persistă în ganglionii nervului senzorial și autonom. Acest lucru explică de ce virusul herpesului afectează în principal buzele, corneea ochiului, mucoasa bucală și organele genitale. Faptul este că în aceste țesuturi ale corpului se concentrează un număr mare de fibre nervoase senzoriale. Și odată cu scăderea imunității, virusul este activat, provocând o recidivă a bolii.

Intrarea virusului herpes în corneea ochiului poate avea loc prin contactul direct cu o persoană cu manifestări clinice active ale herpesului. În plus, puteți purta singur virusul dacă aveți stomatită activă sau herpetică. Este suficient să scuipi pe degete sau să-ți atingi buzele cu mâna, apoi să-ți freci ochii. Puteți chiar să transferați leziuni reci de la buze în zona ochilor pur și simplu uscându-vă cu un prosop.

La copii -
mai ales, leziunea herpetică a ochilor se dezvoltă la copii. Copiii mici își trag în mod constant mâinile în gură, lingându-le. Și dacă un copil are herpes pe buze, pielea din jurul gurii sau pe membrana mucoasă a gurii, acest virus va fi cu siguranță peste tot, inclusiv ochii. Prin urmare, este foarte important la copiii mici pe fundal sau herpesul buzelor - să insuflați picături speciale în ochi, de exemplu, Oftalmoferon.

Focare repetate de herpes ocular -

Cazurile repetate ale bolii se manifestă de obicei cu cheratită epitelială (deteriorarea suprafeței corneei). Cheratita epitelială se manifestă prin lacrimare, fotofobie și senzația unui corp străin în ochi. Dar cel mai important criteriu de diagnostic este formarea unui defect în cornee sub formă de ramuri de copaci (motiv pentru care cheratita epitelială este adesea numită și copac sau serpentină). Această formă de cheratită se vindecă fără urmă, de obicei în decurs de 1-2 săptămâni.

Herpes pe ochi: foto a cheratitei epiteliale

În unele cazuri, leziunea herpetică poate apărea nu numai pe suprafața corneei, ci și pe straturile sale mai profunde (stroma), ceea ce indică dezvoltarea cheratitei stromale. Aceasta din urmă este împărțită în keratită de disc - în acest caz, principalul criteriu de diagnostic va fi apariția în corneea ochiului a unei zone de opacitate și edem sub forma unui disc. Cu keratita pe disc, nu există necroză stromală.

A doua formă de cheratită stromală este cheratita necrozantă, care are loc cu necroza stromei corneene. Vizual, zonele de necroză arată ca un infiltrat albicios-tulbure în stroma corneei (poate apărea cu sau fără deteriorarea epiteliului corneean). Infiltrarea poate avea o singură dimensiune mare sau mai multe infiltrate mici. Dezvoltarea unei astfel de necroze, de regulă, este asociată cu o reacție patologică a sistemului imunitar al pacientului.

Plângeri ale pacienților cu cheratită stromală -

• dureri severe
• vedere încețoșată
• sensibilitate la lumină (fotofobie),
• senzație de „nisip în ochi”.

Diagnostic -

Diagnosticul este pus de un oftalmolog. De regulă, o examinare cu o lampă specială este suficientă, dar în cazuri controversate, uneori poate fi prescris un studiu microbiologic (însămânțarea pe o cultură virală). Este foarte important să se facă distincția între herpes simplex cauzat de virusul herpes simplex HSV-1 și HSV-2 și virusul HSV-3 care provoacă herpes zoster (care afectează și ochii).

Herpesul în ochi: tratament și prevenire

Tacticile tratamentului vor depinde de faptul dacă este o leziune primară sau secundară a ochiului cu virusul herpes, precum și de severitatea simptomelor. Herpes pe ochi - tratament la un copil în primul caz de debut al bolii (cu condiția să se observe doar simptome de conjunctivită) - posibil cu ajutorul medicamentului Oftalmoferon. Schema - 1-2 picături de 8 ori pe zi (până când simptomele dispar). Dacă vorbim despre un copil mic, atunci în paralel acesta poate fi folosit sub formă de lumânări.

Dacă, pe lângă conjunctivită, herpesul s-a dezvoltat în pleoapă, tratamentul pe lângă picăturile de oftalmoferon ar trebui să includă 5% cremă cu aciclovir. Crema cu 5% aciclovir poate fi aplicată numai pe pleoape și pe pielea din jurul ochilor. Dacă s-a dezvoltat cheratita epitelială, atunci trebuie avut în vedere faptul că numai un unguent special pentru ochi cu 3% aciclovir poate fi plasat în pleoapa inferioară.

Cu manifestări clinice moderate ale medicamentelor de mai sus, este suficient să faceți față herpesului ocular cu debut nou. Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, nou-născuții pot avea manifestări clinice foarte severe. În acest caz, este necesară o consultație de urgență cu un oftalmolog și o terapie cu medicamente antivirale sistemice.

Tratarea focarelor recurente de herpes -

După cum am spus mai sus, cu focare repetate de herpes ocular, se dezvoltă cheratită epitelială sau stromală. Cu un tratament adecvat, cheratita epitelială se rezolvă în decurs de 1-2 săptămâni și se încheie cu vindecare completă. Cu toate acestea, în absența unui tratament adecvat, la aproximativ 25% dintre pacienți, cheratita epitelială se transformă în cheratită stromală (care la rândul său poate duce la cicatrizarea corneei și uneori chiar la pierderea vederii).

1. Tratament local -

Cheratita epitelială este excelent tratată cu remedii locale. În Europa și SUA, pentru acest lucru sunt aprobate 2 medicamente. În primul rând - 0,15% gel de Ganciclovir (conform schemei - de 5 ori pe zi / adică la fiecare 3 ore). În al doilea rând - o soluție de 1% de trifluridină sub formă de picături (conform schemei - de 9 ori pe zi / la fiecare 2 ore după trezire). Problema este că aceste medicamente moderne nu sunt disponibile pentru ruși, deoarece pur și simplu nu le vindem.

Prin urmare, există o singură alternativă - acesta este unguent pentru ochi Acyclovir 3%. Există un medicament original - acesta este Zovirax (Marea Britanie) - la un preț de 280 de ruble pe tub 4,5 g. Alternativ, puteți utiliza un unguent ieftin fabricat în Rusia (producător Sintez, Kurgan) - la un preț de 120 de ruble pe tub 5 g.

Schema de aplicare –
unguent pentru ochi pentru adulți și copii este plasat în sacul conjunctival inferior (pentru pleoapa inferioară) - de 5 ori pe zi, la intervale de 4 ore. De fiecare dată, pentru aceasta se folosește o bandă de unguent de 10 mm. Tratamentul durează atât timp cât există simptome + încă 3 zile după vindecare.

Tratamentul keratitei stromale –

Pentru cheratita stromală, se pot prescrie glucocorticoizi topici. Vă rugăm să rețineți că nu pot fi utilizate pentru cheratita epitelială! Dar cu stromal, acestea trebuie utilizate în combinație cu agenți antivirali. De exemplu, poate fi utilizată soluție de prednisolon 1%. La prima etapă a tratamentului - la fiecare 2 ore, urmată de o creștere a intervalului - până la 4-8 ore. Un medicament alternativ la prednisolon este soluția de dexametazonă 0,1%.

De asemenea, trebuie să monitorizați presiunea intraoculară și, dacă crește, să prescrieți un tratament adecvat. Pentru tratamentul fotofobiei concomitente, se poate utiliza soluție de atropină 1% sau soluție de scopolamină 0,25% (ambele medicamente - de 3 ori pe zi). Amintiți-vă că utilizarea glucocorticoizilor fără prescripția medicului nu este în niciun caz posibilă.

2. Tratament sistemic -

În unele cazuri, se pot prescrie fie forme de tablete, fie aciclovir sub formă de perfuzie intravenoasă. Doza eficientă de aciclovir pentru copii cu vârsta peste 2 ani și adulți este de 400 mg administrată de 5 ori pe zi. Pentru copii sub 2 ani - 200 mg de 5 ori pe zi. Se prescrie valaciclovir - 1000 mg de 2 ori pe zi. Durata terapiei în fiecare caz este de 3 săptămâni (21 de zile).

Tratamentul adulților imunocompromiși se efectuează cu o doză crescută de aciclovir la 800 mg (de 5 ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni) sau se poate utiliza o formă intravenoasă de aciclovir. Dacă virusul herpesului este rezistent la aciclovir / valaciclovir, famciclovirul poate fi prescris de 500 mg de 2 ori pe zi.

Herpes zoster oftalmic -

Herpesul de pe ochi poate fi cauzat nu numai de virusul herpes simplex (Herpes simplex, tipuri HSV-1 și HSV-2), ci și de Herpes Zoster de tip HSV-3, care cauzează herpes zoster (sinonim - zona zoster). Cu o exacerbare a virusului herpes zoster, ochii pot fi, de asemenea, implicați în proces, în timp ce erupțiile herpetice apar exact de-a lungul ramurii 1 a nervului trigemen.

Primul simptom care apare chiar în stadiul prodromal al bolii (adică înainte de apariția erupțiilor herpetice) este o indicație în vârful nasului. În faza acută a bolii, simptomele sunt de obicei foarte pronunțate și se manifestă inclusiv erupții pe pleoape, pielea din jurul ochilor, pielea frunții și, de asemenea, foarte des pe vârful nasului. Pot exista dureri foarte puternice în frunte, umflături severe ale pleoapelor, fotofobie.

În mai mult de jumătate din cazuri, apare inflamația tuturor țesuturilor părților anterioare și uneori posterioare ale ochiului. Herpesul ocular cauzat de Herpes Zoster poate fi sever și adesea însoțit de cicatrici ale corneei. Ca consecințe, pot apărea cataractă, glaucom, uveită cronică, cicatrici ale corneei, nevralgie postherpetică etc. (toate aceste complicații afectează vederea).

Diagnostic -

Diagnosticul se bazează pe o erupție caracteristică pe frunte, vârful nasului și pe pleoape și pe examinarea ochiului. Focurile atrofice hipopigmentate care au apărut la locul erupțiilor herpetice trecute pe frunte pot vorbi despre urme de herpes zoster în zona ochilor deja transferată în trecut. Leziunile herpetice ale frunții și ale pielii din jurul ochilor, care nu s-au răspândit încă pe globul ocular, indică un risc ridicat și necesită consultarea urgentă cu un oftalmolog.

Tratament -

Principiul principal al tratamentului pentru herpes zoster oftalmic este reprezentat de agenții antivirali sub formă de tablete (aciclovir, valaciclovir, famciclovir). În unele cazuri, se recomandă utilizarea glucocorticoizilor locali, de exemplu, soluție de prednisolon 1% sau soluție 0,1% de dexametazona.

Tratamentul cu aciclovir la copii cu vârsta peste 2 ani și la adulți trebuie efectuat conform schemei - 800 mg pe cale orală de 5 ori pe zi (timp de 7-10 zile). Utilizare la adulți cu famciclovir - 500 mg de 3 ori pe zi (7 zile în total), valaciclovir - 1000 mg de 3 ori pe zi (7 zile în total). Se observă că sindromul durerii este semnificativ mai mic atunci când se utilizează valciclovir și famciclovir, dar aceste medicamente vor fi mult mai scumpe.

La pacienții cu imunitate slăbită sau cu complicații neurologice care necesită spitalizare, aciclovirul intravenos este de obicei utilizat la o rată de 10 mg / kg greutate corporală, perfuzie la fiecare 8 ore (timp de 7-10 zile). În absența efectului tratamentului cu aciclovir la astfel de pacienți, Foscarnet este utilizat la o rată de 40 mg / kg, la fiecare 8 ore până când toate leziunile sunt vindecate.

Prevenirea herpesului -

• încercați să nu contactați persoanele care au răni de herpes active,
• întărește-ți imunitatea,
• spălați-vă mâinile în mod regulat
• dacă aveți răni la nivelul buzelor - spălați prosoapele în mod regulat și schimbați de asemenea perna de lângă pernă după fiecare utilizare (mai ales la copii), altfel există un risc ridicat de răspândire a herpesului de la buză la zona ochilor,
• în cazul stomatitei herpetice la copii, este recomandabil să insuflați profilactic oftalmoferonul în ochi (pentru că își linge degetele foarte des, apoi își freacă ochii cu ele),
• nu utilizați obiecte personale ale unei persoane cu herpes,
• Aplicați protecție solară pe față și pe balsamul de buze care conține oxid de zinc dacă intenționați să stați la soare pentru o lungă perioadă de timp.

Vaccinarea este posibilă la pacienții cu focare recurente severe de herpes. Vaccinul rusesc „Vitagerpavac” este destinat prevenirii herpesului de tipul 1 și 2. Acesta este un vaccin nou și este încă dificil de spus fără echivoc despre gradul de eficacitate al acestuia, dar pentru pacienții cu focare frecvente, l-am recomanda ca una dintre opțiunile de prevenire. Sperăm că articolul nostru: Foto herpes în ochi, tratament și simptome - vi s-a dovedit util!

Herpesul oftalmic este o leziune a corneei, globului ocular și a zonelor înconjurătoare cu infecție cu herpes. Agenții cauzali ai virusului persistă mult timp în canalele lacrimale după tratament și deseori provoacă focare repetate de herpes în ochi. Boala provoacă tulburări de vedere. Cu gravitatea herpesului oftalmic, organele profunde sunt deteriorate, ceea ce duce la intervenții chirurgicale sau la dizabilități.

Oftalmologii au adoptat următoarea clasificare a herpesului oftalmic.

Prin patogenie:

• primar;
• recurent.

Clinic și anatomic:

1. Secțiunea anterioară:
   • forme de suprafață;
   • forme profunde.
2. Secțiunea din spate.

Motivele apariției herpesului în ochi

Principalii agenți cauzali ai infecției cu herpes ocular sunt:

1. HSV tip 1 (provocator la rece).
2. HSV tip 2 (cauzează herpes genital).
3. VVZ tip 3 (virusul varicelei și herpesului zoster).

Mai rar provoacă patologie:

1. HSV tip 5 (citomegalovirus care afectează organele interne: rinichi, ficat, plămâni, inimă).
2. HSV tip 6 (însoțește baby roseola).

Patogeneza virusului este reprezentată de introducerea ADN-ului său în celulele corpului, unde microparticulele agentului patogen se înmulțesc. Organele vizuale sunt echipate cu o funcție secretorie bună, care asigură canalul lacrimal și epiteliul cu anticorpi. Dar acțiunea lor slăbește sub o scădere generală a imunității. Herpesul oftalmic intră prin straturile exterioare și invadează corneea, lăsând eroziunea. La aceasta, faza activă se stinge, iar celulele herpetice trec într-o existență latentă în ganglionii limfatici, derm.

Există, de asemenea, o patologie congenitală a unei boli oculare virale. Recurența patologiei la o femeie însărcinată este plină de pătrunderea virusului HSV la făt în perioada prenatală.

Factorii care contribuie la herpes oftalmic includ:

• sarcină, administrarea de medicamente citostatice, antibiotice, medicamente care suprimă imunitatea;
• apărarea corpului slăbită;
• formă activă de herpes, când virusul poate fi transmis ochilor prin salivă;
• afectarea veziculelor purulente cu herpes și contactul conținutului cu membrana mucoasă a ochilor;
• forma casnică de infecție prin prosop, picături oftalmice, ochelari;
• supraîncălzire la soare;
• hipotermie;
• vaccinări (una dintre cauzele herpesului oftalmic din copilărie);
• stres;
• dieta tulburată sau dezechilibrată.

Grupuri cu risc

Virusul herpes este prezent într-o stare inactivă în organism la 90% din populație, potențial toată lumea se poate confrunta cu herpes oftalmic. Probabilitate mare de infecție în:

• femeile însărcinate care sunt purtătoare de herpes genital;
• nou-născuți;
• copii preșcolari;
• persoane care au suferit transplanturi de organe;
• bărbați, femei, copii cu imunitate slăbită.

Simptome de herpes oftalmic

Manifestări frecvente ale virusului herpes în ochi:

• roșeață și mâncărime în zonele afectate ale ochiului (foto);
• sensibilitatea corneei;
• umflarea țesuturilor deteriorate;
• conjunctivită cronică și blefarită;
• încălcarea structurii tegumentului; afectarea erozivă a membranei mucoase a ochiului;
• erupții cutanate, vezicule și răni în jurul organelor vizuale;
• sigilii pe pleoapele superioare și inferioare;
• deteriorarea vederii;
• tulbure, percepția distorsionată a obiectelor.

Simptomele enumerate sunt însoțite de fotofobie, uscăciunea ochilor, clipire frecventă, uneori febră și depresie.

Formele clinice sunt reprezentate de patologia anterioară și posterioară. Secțiunea anterioară este afectată de modificări superficiale și profunde.

Deteriorarea straturilor primare include:

• inflamația conjunctivei și a pleoapelor;
• leziune a stratului cornos (cheratită) cu erupție de vezicule, fuziune a ulcerelor, deformarea marginilor leziunii pe cornee;
• manifestări erozive;
• procese inflamatorii în țesutul conjunctiv al sclerei.

Sunt diagnosticate modificări profunde:

• cheratita metaherpetică cu leziune corneeană extinsă;
• cheratită profundă cu opacități în cornee, modificări, umflături și acumulare de lichid în stratul cornos.

În secțiunea posterioară, apar modificări în retină, nervul optic și straturile vasculare. Acestea includ:

• retinochoroidita - o formațiune albă focală în retină;
• uveită - inflamația stratului vascular;
• nevrita - iritarea nervului optic;
• necroză acută - moarte retiniană;
• retinopatie ischemică - stagnarea sângelui în ochi.

La ce doctor ar trebui să merg?

Herpesul cu manifestări superficiale poate fi ușor confundat cu alergii sau conjunctivită. Numai un oftalmolog va putea să efectueze o examinare de rutină și să confirme sau să infirme natura virală a patologiei.

Diagnosticul herpesului ocular

Alegerea diagnosticării bolii se datorează evoluției bolii și simptomelor:

1. Metoda anticorpilor fluorescenți conform lui Kasparov. AMF se bazează pe introducerea serului cu anticorpi în conjunctivă. Creșterea luminiscenței anticorpilor soluției se caracterizează prin gradul de infecție cu herpes.
2. Biomicroscopie. Vă permite să vedeți deteriorarea keratitei stratului cornos, formațiunilor veziculare, transformându-se în eroziune.
3. Tonometrie fără contact. Este o măsurare a presiunii intraoculare, o creștere în care este caracteristică tipului posterior de leziune herpetică.
4. Ecografie. Este utilizat pentru patologia regiunii posterioare a ochiului, permite identificarea modificărilor vasculare și a opacităților cristalinului.
5. Oftalmoscopie. Se efectuează atunci când se examinează fundul pentru modificări ale formei retinei, apariția edemului corneean.
6. Test de vizometrie sau acuitate vizuală. Metoda clasică de detectare a modificărilor abilităților vizuale se realizează cu o leziune a herpesului nervului optic.
7. Gonioscopie. Scopul este de a măsura corneea-iris, prezența inflamației, a corpurilor străine și a neoplasmelor în herpesul oftalmic.
8. Test de sânge pentru limfocite în scopul tratamentului.
9. Test imunosorbent legat. O creștere a imunoglobulinelor de tip M în sânge indică o boală virală.
10. Metoda PCR printr-un frotiu din membrana mucoasă a ochiului.

Tratamentul leziunilor herpetice oculare

Procedurile pentru eliminarea herpesului oftalmic sunt dictate de rezultatele diagnosticului. Dacă zona anterioară a organului optic, zonele înconjurătoare este afectată, atunci se utilizează un complex de medicamente. Patologia părții posterioare a ochiului poate necesita intervenții chirurgicale împreună cu medicamente.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul include:

1. Antispastice și decongestionante.
2. Imunomodulatori.
3. Medicamente antivirale.
4. Vaccinarea împotriva virusului herpes.

Medicamentele imunomodulatoare vizează creșterea rezistenței organismului la viruși. Acestea includ inductori de interferon (Amiksin, Cycloferon) și imunoglobuline (Interlock). Amiksin (preț de la 600 de ruble) și Cycloferon sunt prescrise în tablete și injecții, au un număr minim de contraindicații. Blocarea ochiului este reprezentată de picături. Reface membrana celulară și construiește o apărare împotriva virusului.

Agenții antivirali de uz extern sunt cremele, unguentele și picăturile. Unguentul (preț de la 20 la 100 de ruble) este recomandat cu un conținut de substanță activă de 3%, care este sigur atunci când intră în contact cu membrana mucoasă. Crema Fenistil Pencivir se descurcă mai bine cu recidivele, spre deosebire de Acyclovir, se aplică strict pe pleoapă. Picăturile de oftalmoferon sunt prescrise în combinație cu unguente pentru a preveni deteriorarea stratului corneean al ochiului. Viferon este prescris copiilor.

Picăturile de trifluorotimidină sunt sigure și netoxice. Oftalmologii le recomandă pentru acțiunea lor blândă și țintită. Aplicat la fiecare oră, dar dozat din cauza posibilelor leziuni ale retinei. Prețul este în limita a 300 de ruble.

Forma de tabletă a medicamentelor antivirale este reprezentată de Valtrex, Valvir, Zovirax (prețul aproximativ 500 de ruble). Valvir este utilizat pentru tratarea herpesului copilariei.

Dacă este necesar, la tratamentul principal se adaugă medicamente simptomatice.

1. Analgezicele sunt create pe baza lidocainei, novocainei, atropinei și reduc simptomele neplăcute ale herpesului: arsură, mâncărime, durere și, de asemenea, suprimă edemul.
2. În leziunile acute cu o posibilă natură bacteriană, se utilizează antibiotice.
3. Necroza tisulară a organului optic este tratată cu glucocorticosteroizi, care sunt responsabili de regenerarea epiteliului.
4. Herpesul ocular, însoțit de presiune intraoculară, este tratat cu medicamente antihipertensive.
5. O abordare integrată necesită excluderea posibilelor alergii, prin urmare se adaugă antihistaminice Suprastin, Tavegil, Zirtek.

Vaccinarea se efectuează în absența herpesului complicat de 2 ori pe an.

Cum să scapi de herpesul ochilor cu remedii populare?

Rețetele de medicină tradițională pot fi combinate atât în ​​combinație cu terapia medicamentoasă, cât și independent.

Infuzii eficiente ale ochilor:

1. Din plămădeală. 2 linguri. l. ierburile se prepară în 500 ml apă clocotită și se insistă timp de 2 ore. Ochii se spală cu infuzia rezultată timp de 2 săptămâni.
2. Arnica. Luați 1 inflorescență de arnica într-un pahar cu apă clocotită și infuzați timp de 2 ore. Compresele sunt fabricate din produsul rezultat, iar ochii se spală la fiecare 2 ore.

Pentru a crește imunitatea generală, beau ceaiuri de mușețel și măceșe, adaugă miere și lămâie.

În plus față de metodele medicamentoase de tratament, fizioterapia sub formă de UHF este utilizată pentru a vindeca răni.

Complicații ale herpesului oftalmic

Următorii factori pot agrava evoluția bolii:

• confundarea unei patologii cu o altă boală, de exemplu, conjunctivită;
• refuzul examinării și testelor citologice;
• diagnostic greșit;
• tratament incorect compus.

Acest lucru provoacă tranziția herpesului ochilor într-o formă cronică, care este periculoasă:

1. Deteriorarea vigilenței și claritatea vederii.
2. Scăderea severității organului.
3. Durere recurentă în zona ochilor.
4. Sindromul de ochi uscat cronic.

Leziunile acute ale straturilor vasculare, herpesul nervului optic pot dezvolta cataractă și glaucom. Există cazuri frecvente de pierdere completă a vederii și handicap.

Infecția congenitală cu herpes provoacă exsudare în fund și umor vitros. Implicarea vaselor de sânge provoacă perivasculită. Perioada neonatală este însoțită de conjunctivită, transformându-se în nevrită și necroză a straturilor ochiului.

Prevenirea

Principalele măsuri pentru prevenirea apariției herpesului ocular:

• nu permiteți contactul cu o persoană infectată sau cu zonele afectate ale corpului;
• tratamentul canalului de naștere al unei femei în travaliu care este purtătoare de herpes genital;
• aplicarea unguentului antiviral pe ochii unui nou-născut, dacă nu există informații despre starea de sănătate a gravidei;
• administrarea de imunomodulatoare și preparate multivitamine;
• vaccinarea pentru o boală secundară;
• procedura de întărire și educație fizică.