Infecția cu HIV și infecțiile și invaziile asociate HIV. Manifestarea lor în cavitatea bucală. Persoane infectate cu HIV și SIDA Prezentare pe tema

„Dezvoltarea infecției cu HIV” - Infecția acută cu HIV. Căile de transmitere a infecției cu HIV. Etapa de incubație. HIV-1. Caracteristicile clinicii de infectare cu HIV la copii. Măsuri de prevenire a infecției cu HIV. Anticorpi împotriva HIV. Stadiul bolilor secundare. Clasificare clinică. Semne și indicatori clinici. Epidemiologie. Diagnosticul de laborator al infecției cu HIV.

„Epidemia HIV” - Costul prevenirii pentru BSH. Tailanda. Kenya. Algoritm pentru scenarii epidemiologice. Introducere. infecție cu HIV. Riscurile de MSM apar ca parte a imaginii de ansamblu. MSM (homosexual). Costul prevenirii. Epidemia se extinde din cauza consumului de droguri injectabile. Epidemia HIV este matură și răspândită.

„Virusul imunodeficienței umane” - Istoria cercetării. Calea verticală. Transmiterea HIV. virusul SIDA. Perioadă incubație. Infecţie. Prevenirea infecției cu HIV. SIDA și simptomele sale. HIV nu se transmite. Calea sângelui. Primele cazuri ale stadiului final al bolii. Simptomele SIDA. Calea sexuală. Caracteristicile virusului. Ziua Mondială împotriva SIDA.

„Infecția cu HIV în Rusia” - Măsuri de prevenire. Distribuția cantitativă a situațiilor de urgență. Statistici regionale. Institutii medicale. Monitorizare generală. Localizarea virusului în organism. Dinamica prevalenței și ratelor de incidență a infecției cu HIV. Stabilitatea agentului patogen. Masuri de precautie. Recomandări. Respectați precauțiile universale.

„Prevenirea infecției cu HIV” - Formare folosind exemple din viața reală. Încurajarea comportamentului responsabil al elevilor. Prevenirea infecției cu HIV la grupa de vârstă mai tânără. Caracteristicile legate de vârstă ale prevenirii infecției cu HIV. Elemente ale terapiei prin artă. Prevenirea infecției cu HIV în rândul adolescenților și tinerilor. Seminar interactiv de formare. Cunoștințe de bază despre infecția cu HIV.

„HIV la femeile însărcinate” - Sfârșitul sarcinii. Monitorizarea performantei. Încărcătura virală. Proceduri invazive. Prevenirea transmiterii HIV. Examen obstetric și ginecologic. Prevenirea transmiterii HIV. Prescriere combinată de medicamente ARV. Indicatii. Kaletra. Fazele HIV. Obiectivele obstetricii. Chimioprofilaxie combinată.

Sunt 12 prezentări în total

Documente similare

Manifestări clinice ale candidozei pseudomembranoase acute. Leucoplazie păroasă (virusul Epstein-Barr). Caracteristicile gingivitei ulcerative necrotice. Dezvoltarea sarcomului Kaposi și a herpesului în cavitatea bucală. Necroza papilelor gingivale și a gingiei marginale.

prezentare, adaugat 30.03.2015


Manifestarea simptomelor infecției cu HIV în cavitatea bucală. Stomatita candida: etiologie, tablou clinic, forma caracteristica. Gingivostomatită acută ulcerativ-necrozantă, sarcom Kaposi: diagnostic, tratament. Prevenirea infectiei profesionale, masuri in caz de accidentare.

prezentare, adaugat 15.03.2015


Semne clinice ale virusului imunodeficienței. Tabloul celular și imunologic al bolii. Diagnosticul de laborator al SIDA pe baza datelor clinice. Manifestarea sarcomului Kaposi generalizat, a encefalopatiei și a meningitei criptococice la pacienți.

prezentare, adaugat 21.04.2015


Clasificarea clinică a candidozei este o boală a mucoasei bucale cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. Nozologia candidozei pseudomembranoase acute (afte), plângeri și anamneză. Examene de diagnostic de bază și tratament.

prezentare, adaugat 05.03.2016


Istoricul dezvoltării virusului imunodeficienței umane. Descrierea manifestărilor primare ale SIDA, perioada de incubație a acesteia și simptomele de deteriorare a corpului uman. Căile de transmitere a infecției cu HIV și măsurile de prevenire a bolii. Lupta împotriva SIDA.

prezentare, adaugat 22.12.2014


Descrierea unui retrovirus care infectează celulele sistemului imunitar, distrugând și slăbind funcția acestora. Căile de transmitere a virusului imunodeficienței umane. Diagnosticul, prevenirea și tratamentul bolii. Impactul infecției cu HIV asupra sarcinii. Perioada postpartum.

prezentare, adaugat 04.04.2015


Surse de infecție și căi de transmitere a virusului imunodeficienței umane. Etiologia sindromului retroviral acut, angiomatoza bacteriană și sarcomul Kaposi. Tratamentul herpesului și al herpesului zoster. Semne ale consumului de droguri intravenoase.

rezumat, adăugat 25.10.2014


Virusul imunodeficienței umane ca boală infecțioasă care apare ca urmare a infecției cu un virus care afectează sistemul imunitar. Impactul său negativ asupra organismului, caracteristicile de manifestare în cavitatea bucală. Simptomele și diagnosticul stomatitei candidoze.

prezentare, adaugat 12.01.2016


O boală infecțioasă cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV). Stadiul terminal al bolii este sindromul imunodeficienței umane dobândite (SIDA). Istoria descoperirii virusului, morfologia acestuia, căile de transmitere. Principalele faze ale cursului HIV.

prezentare, adaugat 03.09.2012


Modificări ale cavității bucale din cauza bolilor sistemului digestiv, plângeri ale pacientului de mâncărime și durere în cavitatea bucală. Plan de tratament și măsuri preventive pentru pacienții cu patologie gastroduodenală, luând în considerare factorii de risc pentru afecțiunile dentare.

Infecția HIV este o boală infecțioasă de etiologie virală cu un stadiu lung asimptomatic, caracterizată printr-un defect lent progresiv al sistemului imunitar, care duce la decesul pacientului din leziuni secundare, descrise ca sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA). Istoria dezvoltării În urmă cu douăzeci de ani, majoritatea medicilor nu știau ce este HIV. Primele rapoarte ale unei boli mortale misterioase au apărut în Statele Unite în 1978. În 1983, oamenii de știință au reușit să izoleze agentul cauzal al bolii, numit HIV. În douăzeci de ani, 16 milioane de oameni au murit din cauza SIDA, stadiul final al bolii cauzate de HIV. Tabloul clinic și diagnosticul 1. 2. 3. 4. Evoluția bolii poate fi împărțită în 4 perioade: Incubație Manifestări primare Manifestări secundare Perioada leziunilor Perioada de incubație durează de la 3 la 14 zile, manifestări clinice: cefalee, stare generală de rău, oboseală, transpirație crescută, febră, dureri în gât, faringită, diaree. Producția de anticorpi începe între trei săptămâni și trei luni, dar poate dura până la un an. Perioada manifestărilor primare: durează de la câteva zile până la 2,5 luni, însoțită de ganglioni limfatici măriți, faringită, mărire a ficatului.Perioada manifestărilor secundare: durează de la câteva luni până la 8-10 ani. Restructurarea imunitară activă este în desfășurare, iar reacțiile alergice ale pielii încep să slăbească. Perioada de afectare: de la trei luni la 8-10 ani, posibile manifestări de herpes simplex sau herpes zoster, furunculoză, febră, ulcere multiple ale mucoaselor și pielii, bronșită herpetică, pneumonie: toate acele boli care duc la moarte. Simptomele infecției cu HIV Prezența infecției cu HIV la o persoană nu înseamnă că va dezvolta imediat SIDA. Virusul poate rămâne în organism timp de zece ani sau mai mult înainte ca o persoană infectată să prezinte simptome clare ale bolii mortale. În această perioadă, persoana poate arăta normal și se poate simți sănătoasă. În același timp, poate transmite HIV și altora. În acest fel, poți să te infectezi cu HIV fără să știi și să răspândești HIV neintenționat altora. Potrivit codului penal, pentru infectare deliberată - 5 ani închisoare. Odată ajuns în organism, virusul distruge treptat sistemul imunitar. Cu timpul, ea devine slabă. Dezvoltarea a numeroase boli: pneumonie, cancer, boli infecțioase care nu apar de obicei la persoanele cu un sistem imunitar sănătos. Scădere bruscă în greutate (10% sau mai mult) Creșterea temperaturii corpului Transpirații nocturne severe Oboseală cronică Ganglioni limfatici măriți Tuse persistentă Supărări intestinale În cele din urmă, vine un moment în care rezistența organismului se pierde complet, iar numeroase boli devin atât de agravate încât pacientul moare. Manifestări ale HIV în cavitatea bucală Leziunile pielii și mucoaselor ocupă un loc special în complexul clinic de simptome ale infecției cu HIV. Aceste modificări pot avea o semnificație diagnostică importantă, deoarece deseori fac posibilă suspectarea inițială a infecției cu HIV la pacienți în timpul unei întâlniri cu medicul dentist. Bolile mucoasei bucale asociate cu infecția cu HIV includ următoarele: diverse forme clinice de candidoză; infecții virale; leucoplazie „paroasă” (viloasă); Gingivostomatită ulcerativ-necrozantă; forma progresivă de parodontită (parodontită HIV); sarcomul lui Kaposi. Boli precum carcinomul scuamos al mucoasei bucale și limfomul (non-Hodgkin) ar trebui să alerteze medicul stomatolog cu privire la infecția cu HIV a pacientului. Candidoza este un simptom intraoral comun al infecției cu HIV. Cea mai tipică este candidoza pseudomembranoasă acută. La persoanele infectate cu HIV, durează mult timp (luni), așa că termenul „acut” își pierde sensul. Manifestările clinice sunt complet în concordanță cu cele ale candidozei obișnuite. Pe membrana mucoasă a gurii există un înveliș alb-cenușiu, care amintește de masele coagulate. Se îndepărtează ușor cu o spatulă, dezvăluind o membrană mucoasă hiperemică dedesubt. Placa este localizată în principal pe membrana mucoasă a obrajilor, a gurii, a limbii, a podelei gurii și a gingiilor. Candidoza trebuie distinsă vizual de modificări similare ale leucoplaziei și lichenului plan. Leucoplazie „păroasă”. Din punct de vedere clinic, leucoplazia „păroasă” este o îngroșare a membranei mucoase sub formă de pliuri sau vilozități albe, care se ridică deasupra suprafeței mucoasei bucale și strâns atașată de aceasta. Leziunile sunt sub forma unei plăci de culoare alb-cenușiu (de la 2 mm la 2-3 cm înălțime), au o suprafață de creștere neuniformă, încrețită („onduită”) sau hiperkeratozică, care este parcă acoperită cu „pări” sau „vilozități” (în spatele creșterilor filamentoase ale epiteliului). Senzațiile subiective sunt de obicei absente; uneori pot apărea dureri ușoare sau arsuri. Gingivostomatita ulceroasă necrozantă Un semn al infecției cu HIV în cavitatea bucală este gingivostomatita ulceroasă necrozantă. Boala începe acut sau imperceptibil cu sângerări ale gingiilor la periajul pe dinți. Cursul acut al gingivostomatitei ulcerative necrozante poate dura 3-4 săptămâni, după care boala la mulți pacienți devine cronică și adesea recidivează. Gingivostomatita ulcerativă necrozantă asociată HIV se caracterizează printr-o evoluție progresivă, care duce la pierderea țesutului gingival și a structurilor osoase, adesea cu sechestrare. Persoanele infectate cu HIV pot prezenta o formă agresivă de parodontită cu generalizarea procesului în țesuturile parodontale. Se observă sângerări severe și hiperplazie a gingiilor, crește mobilitatea dinților, are loc distrugerea difuză a țesutului osos al procesului alveolar, care este adesea însoțită de sechestrarea septurilor interdentare. Sarcomul Kaposi Aceasta este una dintre cele mai caracteristice manifestări clinice ale SIDA. Tumora este formată din vase limfatice. Cel mai adesea este afectată pielea extremităților de la nivelul tibiei. Este mai frecventă în rândul homosexualilor dependenți de droguri (46%) decât în ​​rândul heterosexualilor (3,8%). La 30% dintre bolnavii de SIDA sunt afectate mucoasele bucale si ale organelor genitale, precum si conjunctiva. În cavitatea bucală, în cele mai multe cazuri, sarcomul Kaposi este localizat pe palatul dur și moale, în zona papilelor circumvalate ale rădăcinii limbii și mai rar pe gingii. Căile de transmitere a infecției cu HIV Prima modalitate este contactul sexual neprotejat (fără prezervativ) cu o persoană infectată. Cu cât o persoană are mai mulți parteneri cu care are relații sexuale, cu atât este mai mare probabilitatea ca, mai devreme sau mai târziu, să se infecteze cu HIV. În timpul contactului sexual, HIV se poate transmite de la bărbat la femeie, de la femeie la bărbat, de la bărbat la bărbat și de la femeie la femeie. A doua cale A doua cale este intrarea sângelui unei persoane infectate cu HIV sau infectate cu SIDA în corpul unei persoane sănătoase. Acest lucru poate apărea prin transfuzii de sânge de la donatori infectați cu HIV și prin utilizarea instrumentelor medicale nesterile. Sângele folosit în scopuri medicale este testat pentru prezența virusului, iar instrumentele, în primul rând seringile, sunt de unică folosință. A treia cale A treia cale este transmiterea HIV de la o mamă infectată sau bolnavă de SIDA la copilul ei. Acest lucru se poate întâmpla în timpul sarcinii. HIV trece prin placentă în făt. În timpul procesului de naștere, pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere al mamei, HIV, împreună cu sângele, poate pătrunde în corpul nou-născutului prin pielea ușor vulnerabilă. DAR IN PRIMUL AN DE VIATA POTI FI VINDECAT. Tratament - Spitalizare pentru indicații clinice, izolarea nu se efectuează. Azidotimidina, un medicament care blochează replicarea virală, sa dovedit eficient în tratarea infecției cu HIV. -Tratamentul leziunilor secundare se efectuează în funcție de etiologia acestora și, de asemenea, dă de obicei un efect temporar. Deși țările dezvoltate au dezvoltat medicamente care fac posibilă menținerea sănătății celor infectați cu HIV pentru o perioadă de timp și întârzie etapa finală a bolii, acestea sunt foarte scumpe, nu sunt întotdeauna la îndemâna tuturor și, cel mai important, nu elimină. cauza bolii și, prin urmare, nu salvați de la moarte. -În prezent, nu există un vaccin care să prevină infecția cu HIV și nici un medicament care să distrugă HIV în organism. Răspândirea HIV/SIDA prin sânge poate fi prevenită prin: Testarea sângelui donat Oamenii își creează propriile bănci de sânge Sterilizarea instrumentelor medicale și utilizarea instrumentelor medicale de unică folosință Utilizarea echipamentelor și instrumentelor personale pentru manichiură, pedichiură, piercing, bărbierit Respectarea strictă a regulilor de siguranță comportamentul și utilizarea echipamentului individual de protecție Caracteristici ale primirii pacienților infectați cu HIV În ciuda riscului nesemnificativ (0,85%) de transmitere a virusului în timpul procedurilor stomatologice, medicii stomatologi sunt clasificați în prima grupă de risc pentru infecția cu HIV. Principalul pericol este contaminarea pielii, a membranelor mucoase ale ochilor, gurii, nasului, sângelui infectat și lichidul oral (saliva) este considerat cu risc scăzut, deoarece conținutul de HIV din acesta este neglijabil. Orice pacient poate fi purtător al virusului, prin urmare, toate manipulările în cavitatea bucală trebuie întotdeauna efectuate folosind „mijloace de barieră”, iar pentru a preveni infecția încrucișată, este necesar să se respecte regulile de asepsie și antisepsie la o programare la stomatolog. 16 reguli de comportament în siguranță în ceea ce privește HIV/SIDA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Fac mișcare sau fac sport în fiecare zi. Pot face față stresului. Eu nu fumez. Știu cum se transmite HIV și cum mă pot proteja. Țin o rutină zilnică. Nu folosesc niciodată droguri. Nu folosesc instrumente nesterile pentru piercing, tatuaj, piercing sau bărbierit. Eu nu beau alcool. 9. Mă străduiesc să mă asigur că dieta mea este echilibrată. 10. Respect mereu regulile de igienă personală. 11. Exclu sexul ocazional. 12. Voi refuza serviciile medicale dacă nu sunt sigur că instrumentele sunt sterile. 13. Când am act sexual, folosesc un prezervativ. 14. Pentru manichiura sau barbierit folosesc doar uneltele personale. 15. Dacă am avut/voi fi expus riscului de a contracta HIV, îmi voi face un test de sânge. 16. Voi/am un partener sexual regulat. NU VĂ OBLIGĂM SĂ RESPECTAȚI ACESTE REGULI, DAR VA OFERĂM O INTRODUCERE DESPRE SIDA. Alegerea este a ta!

Slide 1

Slide 2

Cuprins Istoria HIV/SIDA Ce este SIDA? Epidemiologie Structura virusului Mecanismul dezvoltării bolii Clasificare Tabloul clinic Persoane de examinat Diagnostic, tratament și prevenire Concluzii Literatura utilizată

Slide 3

Istoria originii HIV/SIDA În știință, există mai multe versiuni ale originii SIDA. Se presupune că virusul uman SIDA provine din virusurile înrudite ale maimuțelor africane, provocând o boală asemănătoare SIDA la acestea. Se crede că noul mutant a circulat printre populația indigenă din Africa Centrală, fără să se răspândească din cauza izolării relative a populației indigene, în timp ce a reușit să dobândească proprietăți patogene suplimentare. În 1973, a fost descris un ritual ciudat care exista printre locuitorii de pe coasta lacului Victoria: pentru a crește vitalitatea și activitatea sexuală, sângele maimuțelor a fost injectat într-o venă umană. Există o versiune a oamenilor de știință conform căreia oamenii s-au infectat cu virusul SIDA tocmai de la o subspecie de cimpanzei - troglodiți. Acest lucru ar putea apărea din mușcăturile de sânge de la animale în timpul vânătorii și jupuirii. Oamenii i-au exterminat complet nu numai pentru a se hrăni, ci și pentru a vinde (așa-numitul bushmit - „carne din tufișuri”). Carnea de cimpanzeu a început să fie servită în restaurante ca o delicatesă. Și mulți gurmanzi au plătit pentru această „delicie” cu SIDA!

Slide 4

Istoria HIV/SIDA (continuare) Sosirea civilizației în hinterlandul african a trimis SIDA în toate colțurile globului. Anterior, cimpanzeii erau vânați și mâncați doar de anumite triburi africane, izolate de lumea mai largă. SIDA îi decimase deja, dar ei „găteau” în ea, ca în sucul lor, până când au început să migreze în orașe, până când civilizația a venit la ei sub masca prostituției... Așa că cimpanzeii s-au răzbunat pe Africanii, iar africanii s-au răzbunat pe Occident. Există multe alte versiuni, dar în știință orice versiune, oricât de plauzibilă ar suna, necesită o confirmare experimentală.

Slide 5

Ce este HIV/SIDA? Virusul imunodeficienței umane (HIV) provoacă o boală numită infecție cu HIV. Infecția cu HIV este o boală antroponotică progresivă cu un mecanism de infecție predominant percutan, caracterizată prin afectarea specifică a sistemului imunitar cu dezvoltarea imunodeficienței, care se manifestă prin infecții oportuniste, neoplasme maligne și efecte autoimune. Sindromul imunodeficienței dobândite - SIDA - este stadiul final, terminal al infecției cu HIV (prin urmare este corect să spunem HIV, nu virusul SIDA). Ce este HIV? B – virusul I – virusul imunodeficienței H – uman Ce este SIDA? S – sindrom (complex de simptome) P – dobândit (nu o afecțiune congenitală) ID – imunodeficiență (corpul își pierde capacitatea de a rezista diferitelor infecții)

Slide 6

Epidemiologie HIV se transmite în următoarele moduri: Prin sânge: când sângele infectat intră în fluxul sanguin uman (folosind un instrument steril, transfuzie de sânge infectat sau transplant de organe și țesuturi). De la mamă la copil: în timpul sarcinii, nașterii și, de asemenea, în timpul alăptării, care este asociat cu imperfecțiuni ale mucoasei bucale și tractului gastrointestinal al nou-născutului. Sexual (mai ales cu un partener sexual neobișnuit și relații homosexuale). HIV nu se transmite prin mușcături de insecte, în gospodărie sau prin aer.

Slide 7

Structura virusului În 1993, în laboratoarele virologilor Luc Montagnier (Institut Pasteur din Paris) și la începutul anului 1994 - Robert Gallo (National Cancer Center, Bethesda, SUA), a fost izolat virusul responsabil de transmiterea bolii. Este format din virusul imunodeficienței (HIV, virusul imunodeficienței umane) și prin natura sa este clasificat ca un grup special de retrovirusuri. S-a dovedit existența a două tipuri de HIV - HIV-1 și HIV-2. Bolile pe care le provoacă diferă oarecum în curs. În 1995, a fost determinată structura primară a materialului HIV - molecula de acid ribonucleic (ARN) - și a fost dezvăluită o variabilitate extrem de mare a structurii acestuia (multiplicitatea formelor mutante), care nu are analogi între toate organismele cunoscute, de la viruși la oameni. Retrovirusurile animale ne sunt cunoscute de mult timp ca agenți injectabili la un număr de animale, de exemplu, virusul leucemiei feline, care provoacă imunodeficiență sau cancer la aceste animale, în funcție de variațiile genomului viral.

Slide 8

Structura virusului (continuare) Trebuie menționate virusul imunodeficienței maimuțelor, virusurile anemiei la cai și oi, sarcomul și alte boli oncogene ale găinilor și multe altele. Mai mult, cu câțiva ani înainte de descoperirea HIV, a fost dezvăluit că una dintre leucemiile umane este cauzată și de un retrovirus numit HTLV - 1. HIV are o structură complexă (Fig. 1). Originea sa ereditară este o moleculă de ARN specifică acestui virus (două copii). Virusul mai conține molecule proteice: enzime - transcriptază inversă (tot două copii), protează și integrază, ale căror funcții sunt descrise mai jos. Structura spațială a ARN-ului este formată și protejată simultan de un înveliș de proteină p7/p9 (simbolul „p” reprezintă proteină, iar numărul reprezintă greutatea moleculară aproximativă de o mie de daltoni), care se găsește în multe copii. Aceste molecule sunt ambalate într-o capsidă internă formată din multe copii ale proteinei p24. Învelișul exterior al HIV este format dintr-un strat interior al proteinei p17/18 și un strat exterior format dintr-un strat dublu de lipide și trei tipuri de proteine ​​care conțin reziduuri de zahăr - glicoproteinele gp41 și gp120. Originea lipidelor membranare este celulară.

Slide 9

Structura virusului Schema structurii virusului imunodeficienţei umane: 1 - capsomere; 2 - genomul; 3 - înveliș lipoproteic (supercapsid); 4 - glicoproteine. Cu alte cuvinte, după formare, virusul, părăsind limfocitul, deschide o parte din membrana celulară și este împachetat în el.

Slide 10

Mecanismul dezvoltării bolii În patogenia infecției cu HIV, un număr de autori disting șase etape: 1) zero - perioada de incubație sau latentă primară - seronegativă, cu o durată de până la 3 luni sau mai mult; 2) stadiul 1 - reproducere virală pronunțată și răspuns imun primar - seropozitiv, cu o durată de până la 6-12 luni; 3) stadiul 2 - hiperreactivitatea imunității umorale, care durează până la 3-5 ani; 4) stadiul 3 - imunodeficiență compensată (numărul de limfocite T nu este mai mic de 400 în 1 μl, T4: T8 nu este mai mic de 0,6); 5) stadiul 4 - suprimarea pronunțată a imunității celulare și începutul decompensării imunității umorale cu stingerea a 3 din 4 reacții alergice cutanate; 6) stadiul 5 - absența completă a reacțiilor de hipersensibilitate întârziate și dezvoltarea infecțiilor oportuniste locale; 7) Stadiul 6 - terminal - cu tulburări profunde ale imunității celulare și umorale și infecții oportuniste generalizate.

Slide 11

Mecanismul dezvoltării bolii (continuare) Primele patru etape ale patogenezei sunt denumite în mod convențional „pre-SIDA”, restul - „SIDA”. Virusul imunodeficienței umane a fost izolat în culturi ale tuturor fluidelor fiziologice ale corpului uman și secrețiile glandelor sale. Virusul pătrunde în organism sub forma unei particule libere sau legate de celule, este captat de macrofage și distribuit în întregul corp, pătrunzând în celulele care poartă antigenul CD4 (limfocite T, monocite din sânge, macrofage tisulare, celule timusului, măduvă osoasă). , etc.). Trebuie să treacă o anumită perioadă de timp între intrarea virusului în organism și apariția unui număr suficient de celule infectate identificabile. La 3-8 săptămâni de la infectare se dezvoltă o boală asemănătoare gripei sau mononucleozei, care durează aproximativ o săptămână. Apoi toate simptomele dispar și nu există manifestări ale bolii timp de câteva săptămâni, luni și chiar ani. În această perioadă, virusul se înmulțește și poate fi deja izolat în laborator.

Slide 12

Tabloul clinic: forme principale Principale forme de SIDA. 1. Forma pulmonară. Se manifestă prin hipoxemie, dureri în piept, infiltrate pulmonare împrăștiate pe filmele cu raze X ale plămânilor. Cea mai frecventă infecție oportunistă este pneumonia cu Pneumocystis. Mai rar, leziunile sunt cauzate de Aspergillus, Legionella și Cytomegalovirus. Afectarea aparatului bronhopulmonar este una dintre cele mai constante și frecvente manifestări ale SIDA (la peste 60% dintre pacienți). 2. Forma gastrointestinală (dispeptică). Se caracterizează prin diaree severă, malabsorbție și steatoree. La toți pacienții, sunt evidențiate modificări histologice ale specimenelor de biopsie ale jejunului și rectului (atrofie viloasă, hiperplazie a criptei) cu regenerare celulară focală în zona bazei criptelor. De regulă, infecțiile oportuniste includ candidoza esofagiană și gastrică și criptosporidioza. Din punct de vedere clinic, există o senzație de greutate în spatele sternului și dificultăți la înghițire. Leziunile tractului gastrointestinal, precum plămânii, sunt una dintre principalele cauze de deces în SIDA.

Slide 13

Tabloul clinic: forme principale 3. Forma neurologică (neuroSIDA). La 1/3 dintre pacienți sunt detectate modificări ale sistemului nervos central și se disting patru opțiuni principale: 1) abces de etiologie toxoplasmă, leucoencefalopatie multifocală progresivă, meningită criptococică, encefalită subacută cu citomegalovirus; 2) tumori (limfom primar sau secundar al creierului cu celule B); 3) leziuni vasculare ale sistemului nervos central și ale altor sisteme (endocardită trombotică nebacteriană și hemoragie cerebrală); 4) afectarea focală a creierului cu meningită autolimitată. HIV localizat în neuroglia creierului poate provoca demență progresivă la aproape 1/3 dintre pacienții cu SIDA. De obicei, se dezvoltă treptat, cu tremor și mișcare lentă care progresează spre demență severă, pierderea vorbirii, incontinență urinară și fecală și paralizie a membrelor. Afectarea sistemului nervos este cauza directă a decesului la un sfert dintre bolnavii de SIDA.

Slide 14

Tabloul clinic: forme principale 4. Forma diseminată. Unii pacienți au sindrom nefrotic cu insuficiență renală și afectarea organului vederii. Leziuni cutanate: cel mai adesea sarcom Kaposi, vasculită, xerodermatită, herpes zoster, micoze. Bolile oportuniste (OD) în SIDA Afecțiunile oportuniste, sau asociate cu SIDA, sunt un grup de boli de diverse etiologii care apar în SIDA din cauza imunodepresiei severe. N. R. Ivanov și D. I. Drankin identifică următoarele (OZ) la pacienții cu SIDA: 1. Neoplasme maligne: sarcomul Kaposi; limfom cerebral. 2. Invazii: Pneumonie Pneumocystis; toxoplasmoza; criptosporidioza (forma intestinala cu diaree prelungita); strongiloidiaza (pneumonie, afectarea sistemului nervos) 3. Micoze: candidoza; criptococoza. 4. Infecții bacteriene: pneumonie cu legionella; micobacterioză atipică; salmoneloza. 5. Infecții virale: CMV; leucoencefalopatie progresivă; infectii herpetice.

Slide 15

Slide 16

Persoane de examinat (continuare) - coccidioidomicoză diseminată sau extrapulmonară; - criptosporidioza cu diaree timp de 1 luna sau mai mult; isosporoză cu diaree de mai mult de 1 lună; - retinită cu citomegalovirus cu pierderea vederii; leziuni CMV ale altor organe; - infecție herpetică care provoacă ulcere multifocale care nu se vindecă în decurs de 1 lună, sau bronșită, pneumonie, esofagită; - tuberculoză pulmonară, extrapulmonară; - pneumonie cauzată de pneumocystis; - leucoencefalopatie multifocală progresivă; - toxoplasmoza cerebrala la copiii mai mari de 1 luna; mononucleoza infectioasa; - encefalopatie HIV; sarcomul lui Kaposi; limfom Burkett; limfom imunoblastic; - pneumonie interstitiala limfoida la copii sub 13 ani; - purtător de hepatită B, AgHBs; - boli cu transmitere sexuala; - herpes zoster recurent la persoanele peste 60 de ani.

Slide 17

Diagnostic, tratament și prevenire Diagnosticul specific al infecției cu HIV se realizează prin metode virologice și serologice. Metodele virologice sunt foarte sensibile. Acestea includ: 1) detectarea ADN-ului viral în cultura celulară; 2) reacția în lanț a polimerazei (PCR); 3) metode serologice bazate pe determinarea anticorpilor la HIV în serul sanguin. Acestea includ: a) testul imunosorbent legat de enzime (ELISA); b) radioimunotest; c) reacție de imunofluorescență (RIF); d) metoda imunoblotării. Aceasta este contraprecipitarea într-un gel de anticorpi din serul sanguin al pacientului cu diferite proteine ​​virale, separate prin greutate moleculară prin electroforeză și aplicate pe nitroceluloză. Rezultatul este considerat pozitiv atunci când la pacient sunt detectați anticorpi la 4 sau mai multe proteine ​​virale. Metoda este utilizată pentru a confirma seropozitivitatea rezultatelor.

Slide 18

Tratament Tratamentul radical pentru SIDA rămâne o problemă nerezolvată. Există 3 domenii de tratament pentru bolnavii de SIDA. 1. Terapia etiotropă. 2. Terapia patogenetică. 3. Tratamentul stărilor oportuniste. Medicamentele etiotrope afectează agentul patogen, în special transcriptaza inversă virală. Acestea includ aciclovir, riboverină, suramină, azidotimidină. Ultimul medicament este cel mai eficient. În plus, interferonul și analogii săi sunt utilizați în doze mari (reaferon, plaferon) pentru efecte antivirale. Terapia patogenetică include imunocorecția. În acest scop, se folosesc timomimetice - timalină, timozină, T-activină, timostimulină. Cel mai eficient medicament este interleukina-2. Doze masive de terapie cu antibiotice și imunoglobuline sunt utilizate pentru a trata infecțiile oportuniste. Pentru tratamentul pneumoniei cu Pneumocystis, se utilizează administrarea IV de biseptol, 1-difluoromtilornitină (DMFO), pentru tratamentul herpesului - aciclovir, zavirax, virolex etc. Leziunile micotice sunt tratate cu amfotericină B, sarcomul Kaposi - cu vincristină și epidovillotoxină. .

Slide 19

Prevenire 1. Identificarea și lupta împotriva homosexualității, prostituției, promiscuității, dependenței de droguri. 2. Examinarea epidemiologică și imunologică amănunțită a persoanelor care sosesc din țările afectate de SIDA. 3. Utilizarea prezervativelor în timpul actului sexual. 4. Monitorizarea donatorilor, examinarea sângelui și a preparatelor acestuia pentru HIV, excluderea de la donarea de sânge a donatorilor cu reacție pozitivă la anticorpii HIV-1 și HIV-2. 5. Înregistrarea și examinarea medicală a persoanelor cu anticorpi HIV detectați în sânge, prevenind răspândirea infecției HIV de către aceste persoane. 6. Introducerea pe scară largă a muncii de educație sanitară. Combaterea infecției cu HIV în instituțiile medicale. Deoarece sângele și alte fluide corporale pot transporta HIV și alți agenți infecțioși, lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să manipuleze întotdeauna sângele și alte fluide corporale ca și cum ar fi fost infectate.

Slide 20

Prevenire (continuare) - Spălarea mâinilor. Mâinile și alte părți ale corpului contaminate cu sânge sau fluide corporale trebuie spălate temeinic cu apă și săpun. De asemenea, mâinile trebuie spălate imediat după îndepărtarea mănușilor de protecție. - Mănuși și alte accesorii. Atunci când sunt expuși la contact direct cu sângele și fluidele corporale, lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să poarte mănuși de calitate adecvată. Dacă nu sunt disponibile mănuși, trebuie utilizate alte metode pentru a evita contactul direct cu sângele. De exemplu, pensete, tifon, prosop. Dacă mănușile nu sunt de unică folosință, acestea trebuie îndepărtate, spălate, dezinfectate sau sterilizate după fiecare pacient. - In timpul procedurilor care pot provoca stropi de sange (chirurgie, obstetrica), ochii, nasul si gura trebuie protejate cu un bandaj sau masca si ochelari de protectie; Ar trebui să purtați halat sau șorț. - Înțepătura cu ac și alte răni de la un obiect ascuțit. Acele sau alte obiecte ascuțite trebuie întotdeauna manipulate cu precauție extremă. După utilizare, acele și alte obiecte ascuțite trebuie plasate în recipiente durabile cât mai aproape posibil de punctul de utilizare și tratate ca și cum ar fi un material contaminat. 24 Concluzii După cum spun medicii: „Este mai bine să prevenim o boală decât să o tratam” - ar trebui să cunoaștem cu toții măsurile preventive și toată lumea ar trebui să contribuie la această problemă de muncă „Pe ciuma timpului nostru” în beneficiul tuturor oamenilor de pe pământ.

infectie cu HIV– infecție virală, 80% dintre pacienți au vârsta de 15-20 de ani.

Virusul SIDA a fost descoperit în 1987.

Epid. anamneză – familie, cultură.

HIV– o infecție cu acțiune lentă cauzată de un virus limfadenotrop care poate afecta toate vârstele (inclusiv embrionii) și segmentele populației, inclusiv persoane respectabile.

O infecție acută care se transformă în persistentă, care anual în 20-30% din cazuri intră în stadiul de SIDA (fiecare a 3-a persoană infectată).

SIDA– stadiul final fatal, letal, se asociază cu viremie mare necontrolată, o scădere a limfocitelor T4 la 200 celule la 1 ml (în mod normal 2000), istoric funcțional și morfologic al organelor de imunogeneză. Face corpul pacientului fără apărare împotriva infecției, ceea ce este rar în viața de zi cu zi în practica normală a unui medic (boli oportuniste (OD)), care încep să lucreze în organism cu un IS epuizat.

HIV (HIV) este un retrovirus din genul lentivirusurilor, 2 agenți patogeni - HIV-1, HIV-2 (Africa).

Acest virus afectează limfocitele, ca orice virus, este capabil să muteze.

Calea de transmisie– spermatozoizi, continut vaginal, sange, lichid cefalorahidian, lapte matern, saliva.

Este întotdeauna diagnosticat de laborator (în perioada de incubație) - prin determinarea Ag și anticorpi.

HIV prezintă selectivitate pentru limfocitele imature (celule dendritice, celule Langerhans), există multe în piele (pielea este afectată în primul rând), în alveole (bronșită), NS și tractul gastrointestinal - celulele acestor organe. au proteină CD-4, similară proteinei virale.

clinica SIDA

Slăbiciune, oboseală crescută, febră (37,2-3) pentru mai mult de o lună, scădere în greutate pentru mai mult de o lună, diaree pentru mai mult de o lună - complex asociat SIDA (AAC).

Clinica este întotdeauna cauzată de 4 tipuri de microorganisme - viruși, bacterii, ciuperci, protozoare.

Sursa de infecție este întotdeauna o persoană bolnavă, pe viață. Speranța de viață în faza HIV și în faza SIDA este în medie de aproximativ 10 ani.

Contagiozitatea este determinată de perioada de îmbolnăvire (HIV/SIDA).

Semnele bolii sunt determinate de istorie. Diagnostic (semne obiective) – pe baza rezultatelor diagnosticului de laborator.

clinica HIV

Etapa 1. Perioada de incubație – 3 săptămâni, 3 luni, 1 an.

Faza acută a HIV. Temperatura, ITS, faringită, erupție cutanată după tip și. mononucleoza (ID asemănător mononucleozei) – 12-14 zile. Faza acută scade, pacientul poartă virusul și are anticorpi împotriva acestuia.

Stadiul 2a – clinica infecțiilor respiratorii acute, poate apărea limfadenopatie (LAP).

Stadiul 3 (latente) – limfocite T4 – 500, simptomele clinice sunt practic absente, dar ganglionii limfatici sunt măriți, la adulți – 1 cm, la copii 0,5 cm, PAP durează cel puțin 3 luni.
Au trecut 7 ani de la infectare.

Stadiul 4 (faza SIDA) – limfocite T4 – 500-350, apar ID-uri, virus, PAW, boli secundare (ID, cancer) apar în sânge. În funcție de severitatea bolilor secundare, se determină severitatea bolii (faza SIDA). Durata – 6-10 ani de la debutul bolii. Tratamentul este ambulatoriu, cel mai adesea pacienții nu caută ajutor.

Etapa 4a – pacientul este ambulatoriu. Mai mulți agenți patogeni și mai multe organe afectate în contextul HSA. În primul rând, bolile sunt superficiale (localizate), apoi profunde (generalizate, sepsis).

Stadiul 4b - limfocite T4 - 350-200. Pacientul este ambulator și internat. Apare o țintă - o manifestare a pielii (marker) - sarcomul Kaposi.

Stadiul 4b – limfocite T4 – 200. Pacientul este internat. Bolile secundare pun viața în pericol, de obicei într-o formă generalizată, afectând sistemul nervos central (demența SIDA). Foliculită pe față, convulsii la colțurile gurii și seboree. 10-12 ani de la infectare, pneumonie cu Pneumocystis.

Stadiul 5 (terminal) - limfocitele T4 - 5, infecțiile secundare devin ireversibile (stafilodermie, meningoencefalită), terapia pentru acestea este ineficientă.

Toxoplasmoza este diagnosticată.

Caracteristicile etapelor sunt de natură medie; etapele nu sunt necesare. Cel mai scurt ciclu de viață este de 28 de săptămâni, cel mai lung este de 20 de ani.

Tratament– nu există mijloace eficiente de influență generală. Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor sunt numai dacă rezultatul diagnosticului de laborator este pozitiv. Scopul tratamentului este prelungirea vieții pacientului și îmbunătățirea calității acesteia.

Tacticile terapeutice includ utilizarea următoarelor medicamente:

1. AZT – azidotimizină

2. Medicamente – pentru tratamentul OB

3. Fonduri care vizează sprijinirea IS – imunomodulatori

Boli asociate SIDA

Întotdeauna etapa 4. Curent rapid. Etapele pot fi prelungite din cauza regimului.

Stadiile foarte contagioase, pacientul se simte rău (SAH) - rinofaringită, bronșită, pneumonie - la toxicomanii precoce, "Velcro" - pustule, salmoneloză, stafilo- și streptoderie - sunt localizate și tranzitorii.

Subțiere dureroasă, pe fondul unui val de viremie și PAWS - sarcomul Kaposi (un marker al SIDA).

Natura generalizată a leziunii nu se limitează la dependenții de droguri.

Bolile oportuniste (infectii) (OB (OI)) sunt boli (stadii ale SIDA) care nu creeaza probleme daca organismul este capabil sa le combata cu ajutorul IS, dar care devin o problema daca apare imunodeficienta.

Cele mai frecvente OB și simptome

Boli fungice – candidoză, criptococoză

Infecții cu protozoare - Pneumonie cu Pneumocystis, criptosporadioză, diaree, slăbiciune.

Micobacterii – tuberculoză.

Infecții virale - CMV - vedere încețoșată, HSV, sarcomul Kaposi - zone dense, ridicate ale pielii, de culoare roz sau violet.

Prevenirea

Nespecific– corectarea stilului de viață, cultură sanitară generală, ecologie urbană.

Specific

Calea de transmitere este de la pacient la asistent, de la asistent la pacient, de la pacient la pacient. Problemele moderne sunt apariția și răspândirea căilor de transplant și transfuzie de transmitere a infecției.

În spital - prevenirea infecțiilor nosocomiale și a infecțiilor încrucișate - spitalizare separată și epidemiologie sanitară. modul.

Standardele sunt aceleași ca și pentru VG, ținând cont de natura epidemică a HIV. Posibilitatea de transmitere a virusului este foarte limitată de rezistența slabă în sistemul de operare, absența vectorilor și contagiozitatea scăzută (0,5%) a virusului.

HIV (SIDA) - boli asociate (indicatoare).

Două grupuri de boli secundare sau asociate HIV (indicatoare).

Apar boli secundare caracteristice, HIV-indicative sau asociate HIV, care, conform recomandărilor OMS, sunt împărțite în două grupe.

Dacă bolile indicator SIDA din prima categorie fac posibilă diagnosticarea SIDA fără confirmare de laborator, atunci când se identifică boli din a doua categorie, SIDA poate fi presupusă, dar diagnosticul final poate fi confirmat prin teste de laborator.

1: Boli HIV-indicative.

• Candidoza esofagului, traheei, bronhiilor;
• Criptococoză extrapulmonară;
• Criptosporidoză cu diaree mai mult de 1 lună;
• Leziuni ale diferitelor organe ale CMV;
• Infecție cauzată de HSV, manifestată prin ulcere la nivelul pielii și mucoaselor care persistă mai mult de 1 lună;
• Sarcomul Kaposi generalizat la pacienții cu vârsta sub 60 de ani;
• Limfom cerebral la pacienții cu vârsta sub 60 de ani;
• Pneumonie pneumocitară;
• Toxoplasmoza creierului la pacienții cu vârsta mai mare de 1 lună. si altii unii.

2: Boli asociate HIV.

• encefalopatie HIV („demența HIV”, „demența SIDA”);

• Micobacterioza diseminată;

• Tuberculoza extrapulmonară

• Septicemia cu Salmonella este recurentă;

• HIV – distrofie (slăbire, scădere bruscă în greutate).

Pneumocitoză (pneumonie cu Pneumocystis)- o boală antroponotică cauzată de Pneumocystis carinii, jirovecii., transmisă prin mecanisme de transmitere aerogenă, verticală și fecal-oral, survind sub formă de pneumonie.

Criptosporidioza– o boală zooantroponotică cauzată de coccidii din genul Criptosporidium, transmisă de la animale (viței, miei, pisici, câini) prin hrană, apă, contact și transmitere casnică, caracterizată prin afectarea intestinelor, vezicii biliare și plămânilor.

Candidoza- o boală fungică cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida, caracterizată prin afectarea mucoaselor, pielii, diferitelor organe și sisteme interne, până la dezvoltarea sepsisului. Forme clinice de candidoză: afte, convulsii, cheilită - afectarea marginii roșii a buzelor. Pneumonie. Leziuni ale tractului gastrointestinal. Leziuni ale tractului urinar. Meningita. Meningoencefalita

Criptococoza - Micoza profundă cronică zooantroponotică cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Criptococcus, transmisă prin plămâni, pielea deteriorată, membranele mucoase și tractul gastrointestinal, caracterizată prin afectarea plămânilor, creierului, pielii, oaselor organelor interne și a sistemului nervos central. . Aceste ciuperci sunt răspândite în natură: în sucul de fructe fermentat, laptele de vacă sănătoasă, unt, pe legume, iarbă, în cuiburile de viespi și excrementele uscate de porumbei.

CMVI- o boală antroponotică cauzată de citomegalovirus, transmisă prin sânge, urină, salivă, secreții vaginale, lichid lacrimal, lapte matern, fecale, caracterizată prin simptome clinice variabile cu afectare a ficatului, plămânilor, tractului gastrointestinal, inimii și altor organe.

Infecție herpetică– o boală antroponotică cauzată de virusul herpes simplex (HSV), caracterizată clinic prin afectarea multor organe și țesuturi, transmisă prin picături din aer și prin transmitere sexuală.

Legioneloza(Boala legionarilor) este o boală antroponotică acută cauzată de bacterii din genul Legionella, transmisă prin picături de aer sau praf din aer din aparatele de aer condiționat din cameră în timpul lucrărilor de excavare, caracterizată prin afectarea plămânilor, tractului gastrointestinal și rinichilor.

Stafilococoză, streptococoză- infecții cauzate de stafilococi și streptococi, care apar sub formă de foliculită (inflamația foliculului de păr), furuncule (inflamația foliculului de păr, a glandei sebacee și a țesutului înconjurător), carbunculi (leziuni purulent-necrotice ale pielii și țesutului adipos subcutanat ), hidradenita (inflamația purulentă stafilococică a glandelor sudoripare) și alte leziuni.

sarcomul lui Kaposi este un neoplasm al celulelor endoteliale, cea mai frecventă tumoare malignă care se dezvoltă la pacienții cu infecție HIV.