Bronșita purulentă obstructivă cronică. Simptomele, diagnosticarea și tratamentul bronșitei obstructive cronice. Cum se tratează bronșita cronică purulentă în stadiul exacerbării și care pot fi probleme ale pacientului

Bronșită purulentă - modificări inflamatorii în copacul bronșic care curge cu formarea și alocarea unui secret purulent. Etiologia bronșită purulentă este întotdeauna asociată cu stratificarea infecției bacteriene. Cu bronșită purulentă, pacienții sunt îngrijorați de o tuse umedă, cu o culoare galbenă groasă, subfeil, transpirație, scurgeri de respirație. Diagnosticul este stabilit în funcție de radiografia plămânilor, bronhoscopia, studiile de spălare a Bronchiului și Sputumului. Tratamentul bronșitei purulente include cursuri de terapie antimicrobiană, recepția musolitică și expectorant, salubritate bronhoscopie, frunze și gimnastică respiratorie, fiziotocrederi.

Bronșită purulentă

Bronșita purulentă este o specie clinică de bronșită acută sau cronică, caracterizată prin ameliorarea sputei de natură purulentă. În funcție de tipul de proces inflamator în pulmonologie, bronșita catarrică și purulentă sunt izolate, precum și opțiuni rare de inflamație (bronșită hemoragică și fibrinoasă). În același timp, bronșita purulentă poate acționa ca o boală primară, independentă și secundară, apărută pe fondul patologiei inflamatorii concomitente a tractului respirator (boală bronhiectatică, tuberculoză a organelor respiratorii, pneumonii cronice etc.). Având în vedere ultima circumstanță, nu este posibil să se evalueze adevărata prevalență a bronșitei purulente.

Cauze de bronșită purulentă

În dezvoltarea bronșitei purulente, este importantă o combinație de factori non-comunicabili și infecțioși, exogeni și endogeni. Printre efectele exogene necomunicante, poluanții casnici și industriali, poluarea atmosferică a aerului, inhalarea fumului de tutun cu fumatul activ și pasiv, se deosebesc condiții meteorologice climatice (supraîncălzire, hipotermie). Factorii enumerați au un efect iritant și dăunător asupra membranei mucoase a bronhiilor, deschizând astfel calea spre penetrarea florei microbiene. Reciclarea infecțiilor respiratorii acute (gripa, paragraf, rinovius și infecție sincițială respiratorie) contribuie la deprecierea reactivității locale. Motivele endogene predispuse la dezvoltarea bronșitei purulente includ vârsta vârstnică, abuzul de alcool, obezitatea, hipovitaminoza, imunodeficiența.

În același timp, un rol de lider în apariția bronșitei purulente este administrat unei infecții bacteriene, în principal pneumococcus și un betisic hemofilic. Menținerea cursului procesului inflamator purulent în Bronchi se poate foca infecției în Nasopharynk (sinuzită, amigdalită cronică), chnzl (bronhiectaze, abces cronic, fumători de bronșită, pneumonie cronică) și procese specifice (tuberculoză pulmonară). Bronșita purulentă se poate dezvolta din cauza tratamentului necorespunzător al bronșitei acute (cu o selecție inadecvată de antibiotice și insensibilitate la acestea microflora), dar mai des această formă clinică se găsește în fluxul cronic al bronșitei.

Iritarea pe termen lung a arborelui bronșic cu agenți mecanici, fizici sau chimici sau aderența agenților patogeni virali la celulele epiteliale ale bronhiilor provoacă o încălcare a funcției secretoare și auto-curățare (clearance-ul mucociliarului) din urmă. Datorită hiperfuncționalității celulelor secretoare, natura modificărilor secreției bronșice; Hypercreenul are loc (creșterea formării mucusului) și discriminarea (schimbarea vâscozității și compoziției sale). Astfel de metamorfoze contribuie la o scădere a proprietăților protectoare ale secretului bronșic, întârzierii și reproducerii florei bacteriene din Bronchi. În inflamația microbiană, compoziția celulară a conținutului copacului bronșic suferă - crește numărul de leucocite neutrofile; Sputatul devine purulent, vâscos și slab răsturnat.

Simptomele bronșitei purulente

Primul episod de bronșită purulentă acută sau exacerbarea procesului cronic contribuie, de obicei, la o răceală, răcire, o reacție alergică, stres, activarea unui focar cronic al infecției etc., deoarece infecția bronșică este, de obicei, un caracter descendent, aspectul Din simptomele bronșitei purulente este adesea precedată de fenomenele de rinită, angina, traheită.

În imaginea clinică a bronșitei purulente, sindromul de intoxicare, tusea și scurtarea respirației joacă un rol de lider. În perioada acută, apare subfecitare, slăbiciune, transpirație. Îi îngrijorează o tuse umedă cu eliberarea de culoare galbenă umedă sau verzui, uneori cu un miros neplăcut. În bronșita cronică, sputa purulentă poate fi eliberată în mod constant sau episodic (în perioadele de exacerbare a procesului inflamator); În faza ascuțită, numărul său poate ajunge la 250 ml pe zi. La îndeplinirea exercițiului fizic la pacient, bronșita purulentă are loc scurtă de respirație, oboseală rapidă. În istoria pacienților, există instrucțiuni privind hemopiația, care este explicată prin vanitatea crescută a mucoasei Bronchi.

La fluxul prelungit al procesului purulentului, datorită acumulării schimbărilor secrete, hiperplazice și fibroase, obstrucția bronșică poate dezvolta - bronșita purulentă dobândește natura obstructivă. În acest caz, scurtarea respirației devine mai pronunțată, tuse - adsadd și mai puțin productivă, respirație - fluier. Atașarea componentei obstructive ia debitul bronșitei purulente, contribuie la formarea emfizemului plămânilor și a inimii pulmonare.

Diagnosticarea bronșită purulentă

Diagnosticul de bronșită purulentă se bazează pe evaluarea anamnezei, simptomele (în principal natura sputatului), datele fizice și ale instrumentului. Adesea, pacienții asociază în mod clar inflamația purulentă în Bronchi cu episodul ARVI sau indică prezența bronșitei cronice într-o anamneză. Este caracteristică de a asculta wheezing umed, care poate dispărea după spangarea productivă a sputatului.

Indicatorii analiza generală a sângelui sunt modificate în direcția leucocitozei moderate, leucocite leucocite leucofoformula foraj, accelerația SE. Cu un test biochimic în ser, hiper-α1- și a2-globulinemie, se găsește o creștere a CRH, sicukoid, haptoglobină și acizi sialici.

Aceste radiografii pulmonare pe diagnosticul bronșitei purulente nu sunt indicative. Radiografiile pot determina creșterea modelului și extinderea rădăcinilor pulmonare, semne de emfizem și pneumoscleroză periboscială. O importanță mult mai mare este atașată la rezultatele bronhoscopiei. În timpul studiului endoscopic al Bronchiului, sunt detectate semne de endobronchiți purulenți: hiperemia și umflarea membranei mucoase, abundența conținutului purulent în Bronchi (după aspirație, secretul purulent, umple din nou lumenul bronhiilor).

Bronchoscopia este obligatorie completată de gardul secretului bronșic pentru cercetarea microscopică, citologică și bacteriologică ulterioară. Acest lucru este deosebit de valoros atunci când pacienții (în special copiii) din orice motiv nu pot trece în mod independent sputa pe analiză. Studiile instrumentale și de laborator vă permit să distingeți bronșita purulentă din bronșita secundară cu cancer bab, tuberculoză, endobronchial, pneumonie.

Tratamentul bronșitei purulente

În perioada acută, trebuie respectat regimul de pat, eliminarea fumatului și a altor factori bronșari enervanți. Spitalizarea este recomandabilă în intoxicație pronunțată și insuficiență respiratorie, în special la pacienții vârstnici.

Metoda principală de terapie a bronșitei purulente este o grupare antibiotică empirică (ampicilină, amoxicilină), preparate combinate de amoxicilină cu acid clavulanic și ampicilină cu sulbactam, macroligeină, claritromicină), fluorochinolones (sparfloxacină, levofloxacină), generarea de cefalosporine III (CEFOTAMIME, CEFEPIME). Aceste medicamente au active în raport cu cei mai frecvenți agenți patogeni ai bronșită purulentă (S. Pneumoniae, N. influenzae, M. catarrhalis) și capacitatea de a crea o concentrație ridicată a substanței active în secreția bronșică.

Pentru a spori hidratarea sputumului și îmbunătățirea evacuării acestuia din lemnul bronșic, muscolicile și expectorant (acetilcisteină, ambroxol, bromgeină etc.), sunt prescrise inhalări de medicament. Eliminarea rapidă a procesului neprelucrat în bronhops contribuie la comportamentul bronhoscopiei sanitare cu lavajul bronhoalveolar, administrarea locală de medicamente antimicrobiene și secretolitice.

Tratamentul patogenetic este combinat cu utilizarea biostimulantelor și a polivitaminelor, LFC și gimnastica respiratorie. După un element de manifestări acute de bronșită purulentă, se adaugă un masaj toracic, metode de terapie fizică (inductermă, terapie cu microunde, electroforeză). Cu forme severe de bronșită purulentă, hemocorrecția extracorporală (sânge OZN, hemosorbție, plasmafereză) poate fi în cerere.

Predicția și prevenirea bronșitei purulente

Prognoza cu bronșită purulentă pentru viață este relativ favorabilă; Dizabilitatea se pierde numai în perioadele de exacerbări. Cu toate acestea, un flux lung de bronșită purulentă reduce semnificativ calitatea vieții, poate duce la pneumonie repetată, dezvoltarea emfizemului pulmonar, hipertensiunea pulmonară.

Măsurile primare de prevenire a bronșitei purulente implică interzicerea fumatului, o îmbunătățire a condițiilor de muncă, o scădere a aprovizionării cu praf și gaze, vaccinarea sezonieră împotriva gripei, tratamentul infecțiilor nazofaringe etc. Profilaxia secundară este destinată prevenirii exacerbării cronice bronșita sub supravegherea unui pulmonolog.

Cum se tratează bronșita cronică purulentă în stadiul exacerbării și care pot fi probleme ale pacientului

Dacă bronșita este însoțită de o tuse puternică, cu o separare abundentă a sputei purulente, medicii diagnosticând bronșita purulentă a formei inflamatorii acute cu deteriorarea bacteriană la membrana mucoasă.

Cu dezvoltarea nefavorabilă a evenimentelor bronșita purulentă se dezvoltă într-o etapă cronică.

Este o astfel de situație periculoasă?

Bronșită cronică purulentă - trăsături ale bolii

Principala diferență dintre bronșita cronică purulentă dintr-o formă simplă este caracterul lent al bolii. Patologia are loc cu simptome ascunse și relaps anual declară. Depășirea durează mai mult de 3 luni. Ei trec cu o tuse dureroasă și o plecare sporită a mucusului.

Simptomele bronșitei cronice purulente

Bronșita cronică purulentă se distinge printr-un proces prelungit și se sporește blocarea bronhiilor (obstrucționării). Obstrucția bronșică provoacă formarea și grupul sporit de spută. Cu exacerbarea bolii în timpul tusei, până la 250-300 ml de mucus pot fi separate.

Simptomele bronșitei cronice de tip purulent diferă și depind de tipul și durata procesului inflamator. Acestea includ:

  • tahicardia;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • lampa epidermei;
  • schimbarea senzațiilor de gust;
  • miros neplăcut de cavitate orală;
  • tuse dureroasă cu biți de dificultăți de scurtare;
  • o ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • creșterea transpirației mai ales pe timp de noapte;
  • oboseală constantă cu semne astenice;
  • durerea în zona sternului, în creștere cu tusea.

Reapariția bronșitei purulente cronice poate începe chiar și după cea mai mică subțire a corpului. Această situație este deosebit de periculoasă pentru persoanele mai în vârstă și slabă. În astfel de persoane, procesul determină o deteriorare accentuată a funcției respiratorii și a dezvoltării bronșitei obstructive.

Complicația se manifestă prin alungirea inspirației și respirația intensă, însoțită de umflarea venelor și sunete de fluier uscat atunci când respirația.

Bronșita cronică de purulență mucoasă în stadiul de agravare - factori de risc

Tranziția bronșitei purulente într-o formă cronică este implicată în frivolitatea pacientului însuși.

Tratamentul analfabet și, uneori, lipsa de terapie devine principala bază pentru dezvoltarea formei cronice de patologie.

Următorii factori de provocare adaugă o amenințare:

  • schimbările climatice ascuțite;
  • rănirea pieptului;
  • bolile sistemului imunitar;
  • fumatul lung (și pasiv);
  • stres lung, suprasolicitare;
  • curs prelungit de chimioterapie;
  • infecție dezvoltată suplimentar;
  • predispoziția la manifestări alergice;
  • boli infecțioase transferate: tuse, gripă, cortex;
  • cazare în zone cu situație ecologică disfuncțională.

Bronșită purulentă de cronică se dezvoltă mult timp, care acoperă treptat întregul sistem respirator. Acest proces este periculos și viclean, în special în timpul recurenței. Infecția provoacă cu ușurință dezvoltarea pneumoniei, a emfizemului pulmonar.

Când sunt detectate simptome alarmante, consultați imediat un medic și aveți grijă de boală.

Tratamentul bronșitei obstructive purulente cronice

Înainte de a trece la principala terapie cu medicamente, medicii afla motivul dezvoltării formei cronice de bronșită purulentă.

De exemplu, dacă bronșita cronică purulentă a fumătorului este dezvăluită, terapia va fi inutilă până când pacientul poate discerne un obicei delicat.

La alegerea medicamentelor, medicii se concentrează asupra vârstei pacientului, Durata bolii și a factorilor care au provocat tranziția bronșitei purulente în formă cronică.

Antibiotice. Numit dacă boala a fost cauzată de o infecție bacteriană. Înainte de a prescrie tratamentul antibacterian, a fost efectuat un umed pentru sensibilitatea sa la antibiotice.

Dacă nu există timp pentru analiza sputării și bronșita cronică purulentă se află în etapa de recurență, preferința medicilor este preferată de antibioticele unei game largi de expunere la grupul de penicilină: amoxiclav, amoxician, amoxicillin sandoză, flexin, Augmentin.

Droguri expectorante. Pentru a îmbunătăți pasabilitatea bronșică și a face față dificultăților care decurg din îndepărtarea sputei, pacientul este prescris de medicamentele expectorante de un număr de mucolitici.

Mulcolicii afectează structura mucusului și distruge compușii negativi care fac mucusul vâscos.

Următoarele medicamente musolitice sunt prescrise mai des: carbocisteină, acetilcisteină, ambroxol, bromgexină.

Medicamente antivirale. Utilizate dacă procesul patologic este vizibil. Acest tratament are sens în perioadele de remitere a patologiei. Următoarele medicamente sunt prescrise de medici: interferon leucocytarial, Amiksin, Cytovir-3, Lokferon, Restadadine.

Cu terapia bronșitei cronice purulente în stadiul exacerbării, bronhoscopia de vindecare este efectuată folosind perfuzie endotraheală. Rezervarea Bronchiului se desfășoară cu ajutorul unui cateter de cauciuc sau al unei seringi speciale delicate. Frecvența procedurilor depinde de volumul mucusului separat și de severitatea supurației.

După reabilitare și stropire sputa în Bronchi, medicamentele antiseptice sunt injectate: dioxidină, soluții furaticile sau suc de calanecoe. Dacă patologia este însoțită de extinderea bronhiilor (bronhiectase), după prelucrarea cu antiseptice, se introduce o soluție antibiotică (3-5 ml) în Bronchi.

Terapia procesului patologic este un complex de măsură, inclusiv metode fizioterapeutice: electroforeză, UHF, inhalare, terapie IKV, masaje și cultură fizică terapeutică. Tratamentul bronșitei cronice la domiciliu poate fi combinat și folosind metode de medicină tradițională.

Probleme ale pacientului cu bronșită cronică purulentă - Sfaturi Snagraine

Healerii populari sfătuiți utilizarea grăsimilor animale ca un mijloc eficient de umed umed. Grăsimile pot fi luate în interiorul corpului rațional și sub forma unui mijloc extern pentru frecare.

Iarbă. Un ajutor bun în lupta pentru sănătate va fi acuzațiile medicinale cu salvie, mușețel, cameră, plantain, licorice și culoarea varului. Ierburile pot fi folosite ansamblu sau separat. Pentru pregătirea băuturii de vindecare, trebuie să împingeți lingura de iarbă ½ litri de apă clocotită, pentru a insista un sfert de oră și de a bea de trei ori pe zi.

Ceai de vindecare. Ajută la a face față manifestărilor de ceai de bronșită purulentă gătită din Bran. Luați Bran (400 g), preparați apă fierbinte (1,5 litri) și lăsați o mulțime de o jumătate de oră. Luați medicamentul după mese de 3-4 ori pe zi.

Amazing aloe. Această rețetă este aplicabilă utilizării numai pentru adulți (nu este recomandată pentru femeile însărcinate). Patru pliante mari ale plantei ar trebui să se topească o sticlă de vin roșu puternic și să pună o capacitate într-un loc întunecat timp de 4-5 zile. Medicamentul finit ia 30 ml înainte ca mesele să fie de 3-4 ori pe zi.

Miraculos Figs.. Luați 10 fructe din fig, se toarnă lapte fierbinte (500 ml). Masa tomit la căldură scăzută înainte de îngroșarea minutelor 10-15. Luați o lingură de trei ori pe zi. Acest medicament elimină perfect atacurile de tuse dureroasă și ajută la retragerea sputei.

Radical faimos.. Rețeta de la tusea de ridiche negru și miere este cunoscută de mulți. Un astfel de medicament restabilește lucrarea bronhiilor și afișează un sputum. Vârful este tăiat și aprofundat, care se toarnă miere.

Aprofundarea, umplută cu o masă dulce, trebuie să fie închisă cu un vârf tăiat și lăsați timp de 3-4 zile (sau coaceți în cuptor). Luați o masă pe o linguriță de 4-5 ori pe zi. În loc de ridiche puteți utiliza sfeclă.

O abordare competentă a luptei împotriva manifestărilor bronșitei cronice purulente include măsuri preventive. Atitudinea atentă față de sănătatea lor va contribui la evitarea manifestării statelor recurente și, mai degrabă să scape de boală.

Măsuri de prevenire

Orice măsuri au fost utilizate în terapia bronșitei cronice purulente, pentru a obține rezultate eficiente, trebuie respectate următoarele recomandări:

  1. Tratează pentru a trata bolile de retragere.
  2. În perioadele din afara sezonului luați complexele de vitamine.
  3. Asigurați-vă că vă vaccinați în timpul epidemiilor sezoniere.
  4. Aveți grijă de propriul dvs. organism de la supercooling și schițe.
  5. Uitați de obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool ne-armonizat).
  6. Mențineți o sursă de alimentare cu drepturi depline, cu restricția consumului de carbohidrați și de sare.
  7. Bea mai mult lichid cald. Este mai bine să opriți alegerea decolotelor, ceaiurilor de plante și sucuri proaspete.
  8. Este în aer curat zilnic, nu uitați să efectuați curățenie umedă și ventilați în mod regulat spațiile rezidențiale.

În prezența bronșitei cronice purulente, asigurați-vă că mergeți la tratamentul stațiunii, de preferință în coasta Mării Negre cu abilitatea de a vizita peșteri de sare și de a efectua noroi. În conformitate cu toate sfaturile și o abordare competentă a terapiei patologice, va fi posibilă uitată după 1-1,5 luni de tratament.

Caracteristicile tratamentului bronșitei cronice purulente

Tratamentul bronșitei cronice purulente este destul de bine echipat cu terapia cu antibiotice. Dar, în unele cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru combaterea acestei boli. Totul depinde de etiologia și etapa de dezvoltare a patologiei.

Ce este bronșita purulentă?

Bronșita cronică purulentă este o boală a sistemului respirator, având un caracter inflamator și caracterizat prin leziuni difuze la peretele Bronchovenaya, descărcările abundente și permanente ale sputei purulente cu bronhiectaze prezente în el. Adesea, patologia se dezvoltă cu un tratament analfabet, insuficient sau chiar absent al formei acute de bronșită sau ca o complicație a bolilor concomitente.

Apariția bronșitei purulente în formă cronică contribuie la următoarele factori de provocare:

  • leziuni toracice;
  • procesele infecțioase în organism;
  • schimbarea climei;
  • schimbarea bruscă a regimului de temperatură;
  • expunerea prelungită la rece sau, dimpotrivă, aerul uscat;
  • cursul prelungit de tratament al chimioterapiei;
  • fumat;
  • impactul bacteriilor patogene și a microorganismelor;
  • supercolarea generală a corpului;
  • tulburări și tulburări în funcționarea sistemului imunitar;
  • impactul substanțelor chimice și toxice;
  • factori de mediu nefavorabili și condiții climatice rigide;
  • boli transferate anterior: gripă, tuse sau cortex;
  • patologie în structura lui Nasopharynk;
  • predispoziție ereditară;
  • prezența focului infecțios cronic în zona de nazofaling;
  • abuzul de băuturi alcoolice;

Agravarea bolii poate fi cauzată de impactul următorilor factori:

  • tendința de reacții alergice;
  • muncă excesivă;
  • șocuri psiho-emoționale și situații stresante frecvente;
  • apariția și dezvoltarea patologiilor asociate;
  • activarea vrăjiei cronice infecțioase.

Procesul patologic se dezvoltă treptat, totuși, în absența unor măsuri în timp util luate, se aplică întregului sistem respirator, care afectează organele și țesuturile din apropiere. Prin urmare, este extrem de important să puteți recunoaște această boală grea și insidioasă la timp pentru a asigura tratamentul operațional și competent.

Principalele semne ale patologiei

Simptomele bronșitei purulente sunt oarecum diferite în funcție de durata fluxului și de forma bolii. În general, aceste semne și manifestări sunt caracteristice patologiei în cauză:

  • tuse lungă;
  • izolarea abundentă a sputei (până la 250 ml) de natură purulentă-mucoasă;
  • dezvoltarea dificultății de respirație;
  • slăbiciune generală;
  • transpirație sporită;
  • astenie;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • sindromul oboselii cronice;
  • dureri în zona toracică, apărută în principal în timpul procesului de tuse;
  • apariția mirosului neplăcut de gură;
  • lipsa permanentă de apetit;
  • tulburări ale receptorilor de gust;
  • malgia pieptului;
  • intoxicarea generală a corpului;
  • tahicardia;
  • piele paloare.

O altă caracteristică caracteristică care vă permite să identificați bronșita cronică purulentă este o tuse cu descărcare purulentă, a cărei durată depășește o perioadă de timp de 3 luni.

În timpul exacerbării acestei boli, pacientul are următoarele simptome dureroase:

  • febră;
  • dezvoltarea sindromului bronhologic;
  • dificultate în procesul respirator;
  • o creștere a dimensiunii bronhiilor;
  • apariția de fluxuri sângeroase în sputa purulentă separată;
  • schimbarea compoziției sângelui, manifestată în creșterea numărului de neutrofile, leucocite, precum și nivelul de ESP;
  • apariția caracteristicilor șuierătoare cu respirație.

Trebuie subliniat faptul că bronșita purulentă este o patologie destul de gravă, mai ales în etapele de exacerbare, acesta are un pericol potențial nu numai pentru sănătate, ci și viața pacientului. Prin urmare, atunci când sunt detectate cel puțin mai multe semne menționate mai sus, este necesar să se facă imediat apel la asistență medicală.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bronșitei cronice purulente se efectuează pe baza unei analize aprofundate a imaginii clinice generale și a rezultatelor anamnezei, în plus în timpul examinării fizice. Cu toate acestea, având în vedere faptul că patologia considerată nu diferă simptome pronunțate, și semnele sale sunt destul de caracteristice unui număr de alte boli ale sistemului respirator, sunt atribuite următoarelor studii pentru a stabili un diagnostic precis al pacientului :

  • testul de sânge general și biochimic;
  • examen fluurografic;
  • radiografia zonei toracelui;
  • bronhoscopie;
  • studiul pasabilității bronșice;
  • analiza umedă;
  • bronhografie;
  • tomografia computerizată a pieptului;
  • efectuarea testelor serologice;
  • gama bacteriană și microscopică de spută;
  • procedura de ultrasunete.

După diagnostic, identificarea formei și etiologiei bolii poate fi deplasată în procesul de tratament direct.

Metode de tratament

Tratamentul bronșitei cronice purulente necesită o abordare cuprinzătoare și sistematică care include mai multe direcții terapeutice. O serie de tehnici sunt folosite pentru a combate această patologie.

Tratament medical. Alegerea medicamentelor utilizate este în mare măsură depinde de principalul agent cauzator al bolii, care este detectat atunci când efectuează studii de sputum. Deci, dacă dezvoltarea patologiei a fost provocată de acțiunea bacteriilor patogene, antibioticele sunt prescrise pacientului. Pentru cel mai adesea utilizat în acest caz, medicamentele includ: Thienams, Samed, Ofloxacin, Amoxiclav, Aziotox, Cefazoline, Ciprofloxacin, Ceftriaxonă.

În cazul în care boala este natura virală, astfel de medicamente antivirale sunt utilizate pentru combaterea acesteia: amivin, groprinosină, arbidol, acetilcisteină.

În plus, muscolicii, antispasmodele, antihistaminice și imunostimulante sunt folosite pentru a combate bronșita cronică purulentă.

Pentru a curăța embosul pulmonar din conținutul purulent, utilizați bronhoscopia terapeutică, metoda perfuziei endotraheale.

În tratamentul bolii în cauză, se aplică și următoarele tehnici:

  • vitaminoterapie;
  • inhalare;
  • fizioterapie;
  • IKV - terapie;
  • electroforeza rădăcinilor bronșice și pulmonare utilizând o soluție de dimexid;
  • fitoterapie;
  • masaj care stimulează procesul de umectare a conținutului umed;
  • fizioterapie;
  • efectuarea de proceduri termice.

În cazuri deosebit de severe și complexe, poate fi afișată intervenția chirurgicală.

Ce contribuie la rezultate favorabile?

Oricare ar fi tehnicile terapeutice care sunt utilizate pentru a obține cele mai rapide și maxime rezultate favorabile, pacientul este recomandat să urmeze următoarele reguli:

  • beți cât mai mult lichid posibil, oferind preferință ceaiurilor și grinzilor din plante;
  • refuză țigările și alcoolul;
  • evitați supercooling-ul;
  • luați complexe de vitamine și minerale;
  • respectă regulile de igienă personală;
  • să adere la un anumit mod de alimentare, cu un conținut limitat în dieta zilnică a sarelor de bucătărie și a carbohidraților;
  • este mai probabil să fie în aer proaspăt și să călătoriți în cameră.

Trebuie subliniat faptul că, în absența terapiei necesare, forma cronică a bronșitei purulente conduce invariabil la dezvoltarea unor astfel de complicații și a bolilor concomitente, ca pneumonie infecțioasă, abces, patologie pulmonară, boală bronhiectatică, încălcări în funcționarea sistemului cardiovascular , tuberculoză și altele. Prin urmare, este extrem de important să se ofere un tratament adecvat și un tratament adecvat.

Bronșita purulentă este o inflamație în bronhomi însoțită de alocarea activă. Patologia este aproape întotdeauna asociată cu dezvoltarea și activitatea vitală a bacteriilor specifice din Bronchi. Pacienții se simt scurți, ei sunt îngrijorați de tusea neîncetată cu o ramură a unui sputum vâscos umed și, de asemenea, suferă de transpirație puternică a corpului. Metodele de tratament a patologiei sunt de a adopta antibiotice și alte medicamente, cum ar fi medicamentele expectorante și muscolitice, precum și în LFC și fiziotes. Puteți diagnostica problema numai cu fotografii cu raze X, bronhoscopie și învățare spută.

Cauze de dezvoltare

Acest tip de bronșită este împărțită în primară și secundară. Primul tip de boală se dezvoltă ca un proces inflamator numai într-un copac bronșic, fără a afecta organele învecinate. Cea mai frecventă cauză a apariției nu este trasă de infecții respiratorii, a bolilor virale. Inflamația în organele și țesuturile învecinate poate indica bronșita secundară. Patologiile unui tip extrapulic cu o componentă bacteriană sunt cel mai adesea cauzate de dezvoltarea bolii.

Factorii care contribuie la dezvoltarea inflamației purulente în Bronchi:


Terapia sub-calității unui tip cronic de boală duce la un proces patologic. Infecția infecțioasă cu streptococi, poate cea mai frecventă cauză a bolii. Și unele boli, de exemplu, amigdalită, sinuzită sau tuberculoză, provoacă iritarea membranelor mucoase, contribuind la dezvoltarea inflamației.

Simptomele bolii

Pentru acest tip de patologie, simptomele foarte pronunțate sunt inerente, mai ales când agravând:

  1. Tuse umed regulată, chinuirea pacientului toată ziua în momentul exacerbării bolii.
  2. SPUTUMUL slab de ieșire, având o culoare specifică (simptom, care este specifică tuturor pacienților cu bronșită, indiferent de stadiul bolii).
  3. Temperatura subfebrilă, ca indicator al patologiei cronice.
  4. Oboseală puternică și o selecție sporită a sudoarei.
  5. Respirație dificilă.
  6. Durere în țesuturile musculare respiratorii.

Agravarea are loc de mai multe ori pe an. Motivul pentru aceasta poate fi: interacțiunea cu alergeni, stări stresante, supercooling sau dezvoltare de infecții și inflamații în organele vecine. Toate manifestările bolii sunt pronunțate, au nevoie imediat de tratament cu medicamente din lista antibacteriană pentru a preveni complicațiile.

Diagnosticare

Pentru a seta caracterul de deteriorare a sistemului bronhopulmonar, precum și a formularea corectă a diagnosticului, un număr de manipulări de diagnosticare sunt efectuate de către pacient:

  • colecția de anamneze (medicul înregistrează reclamațiile pacientului);
  • analiza generală a sângelui și urinei;
  • radiografie (se face pentru a elimina complet dezvoltarea tuberculozei);
  • analiza biochimică a urinei (face posibilă determinarea prezenței inflamației în organism și identificarea agentului cauzator bacterian al bolii);
  • chimie de sânge;
  • analiza umedă.

Cea mai eficientă procedură de diagnosticare astăzi este bronhoscopia. Cu ajutorul endoscopului, medicul examinează sistemul de bronhopulație al pacientului, ca rezultat al căruia edemul țesuturilor mucoase devine vizibil, precum și hiperemia. De asemenea, puteți vedea acumularea de puroi în lista Bronchi, care după eliminare apare din nou. Dacă se observă astfel de semne la pacient în timpul bronhoscopiei, este diagnosticat un endobronchit.

Tratamentul bronșitei purulente

Vinotul de dezvoltare a bronșitei purulente este cel mai adesea microorganisme patogene. Prin urmare, este posibil să îl vindecați numai cu antibiotice. Agenții antibacterieni sunt administrați la un pacient pe cale orală, injecții sau utilizând injecții endotraheale printr-un tub special. Ultima opțiune este cea mai preferabilă, deoarece prepararea medicamentului este livrată direct la corpurile afectate de boală și departamentele bronșice.

Nu fi tratate independent cu bronșită purulentă și încercați să depășiți boala cu medicamente antivirale. În acest caz, ele sunt neputincioase. Acestea sunt recomandate să fie utilizate numai atunci când patologia naturii virale este detectată la pacienți. Tratamentul incorect sau întârziat creează condiții pentru dezvoltarea consecințelor mortale.

Acceptarea medicamentelor

Strict sub supravegherea medicului, se efectuează tratamentul bronșitei purulente cu antibiotice. În același timp, în fiecare săptămână pacientul trebuie să treacă bronhoscopia de control, ca urmare a semnelor de atenuare a focului de inflamație detectează. În plus, în perioada de boală acută, pacientul este atribuit:

  1. Mukolitiki (lămpile secrete vâscoase și neîngrădirea este excretată de la plămâni).
  2. Broncholitics (ele vizează îndepărtarea edemului Bronchi și îmbunătățirea activității organelor respiratorii).
  3. Antihistaminice (eliminați sensibilitatea corpului la medicamente prescrise sau la activitatea bacteriilor-patogeni).

În același timp, ar trebui tratate bolile concomitente, care slăbesc, de asemenea, organismul, împiedicând recuperarea. În plus față de terapia cu medicamente de droguri, sunt utilizate exerciții, fiziote, masaje sau inhalare.

etnoscience

Rețetele medicinei tradiționale sunt utilizate în orice etapă a bolii ca o metodă auxiliară de a scăpa de simptomele patologiei. Acestea vizează facilitarea respirației pacientului, precum și de dizolvarea și eliminarea secretului. Sunt luate în considerare fonduri de uz casnic eficiente:

  • produse antibacteriene naturale (hrean, usturoi, ridiche negru, miere și propolis);
  • băuturi de vindecare (aveți nevoie de mai multe afine, căpșuni, zmeură, coacăze, persistente);
  • ierburi vindecătoare sub formă de decocturi sau perfuzii (sani speciale, mușețel sau salvie);
  • animale de grăsime (utilizate pentru admisie sau frecare).

Tratamentul cuprinzător competent cu ajutorul medicamentelor și rețetelor de medicamente tradiționale va permite pacientului să se simtă mai bine după câteva săptămâni. Dar nu trebuie să vă întoarceți imediat la modul obișnuit al vieții. Este necesar să se pre-efectueze o consolidare generală a sistemului imunitar și a corpului în ansamblu.

Prevenirea

Astfel încât boala infecțioasă nu a deranjat din nou, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat prevenirea corpului. Pentru a face acest lucru, este necesar să abandonați complet fumatul și să lucrați cu substanțe nocive și, dacă nu există astfel de situații, este imposibil să se utilizeze echipament de protecție personală. De asemenea, camerele în care cele mai multe ori petrec pacientul, trebuie să vă aventură și să curățați în mod regulat. Pacientul este prescris tratament în sanatoriile și în stațiuni. Bolile nu ar trebui lansate, în special însoțite de nasul curgător și de congestie nazală. În acest caz, sinusurile sunt clătite.

Terapia de înaltă calitate și în timp util garantează pacientului un tratament complet. În majoritatea covârșitoare, boala periculoasă este perfect tratabilă și nu provoacă consecințe grave. Cu toate acestea, recepția medicamentelor și a altor modalități de a scăpa de simptome trebuie efectuată numai sub controlul medicului.

Dacă bronșita este însoțită de o tuse puternică, cu o separare abundentă a sputei purulente, medicii diagnosticând bronșita purulentă a formei inflamatorii acute cu deteriorarea bacteriană la membrana mucoasă.

Cu dezvoltarea nefavorabilă a evenimentelor bronșita purulentă se dezvoltă într-o etapă cronică.

Este o astfel de situație periculoasă?

Bronșită cronică purulentă - trăsături ale bolii

Principala diferență dintre bronșita cronică purulentă dintr-o formă simplă este caracterul lent al bolii. Patologia are loc cu simptome ascunse și relaps anual declară. Depășirea durează mai mult de 3 luni. Ei trec cu o tuse dureroasă și o plecare sporită a mucusului.

Simptomele bronșitei cronice purulente

Bronșita cronică purulentă se distinge printr-un proces prelungit și se sporește blocarea bronhiilor (obstrucționării). Obstrucția bronșică provoacă formarea și grupul sporit de spută. Cu exacerbarea bolii în timpul tusei, până la 250-300 ml de mucus pot fi separate.

Simptomele bronșitei cronice de tip purulent diferă și depind de tipul și durata procesului inflamator. Acestea includ:

  • tahicardia;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • lampa epidermei;
  • schimbarea senzațiilor de gust;
  • miros neplăcut de cavitate orală;
  • tuse dureroasă cu biți de dificultăți de scurtare;
  • o ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • creșterea transpirației mai ales pe timp de noapte;
  • oboseală constantă cu semne astenice;
  • durerea în zona sternului, în creștere cu tusea.

Reapariția bronșitei purulente cronice poate începe chiar și după cea mai mică subțire a corpului. Această situație este deosebit de periculoasă pentru persoanele mai în vârstă și slabă. În astfel de persoane, procesul determină o deteriorare accentuată a funcției respiratorii și a dezvoltării bronșitei obstructive.

Complicația se manifestă prin alungirea inspirației și respirația intensă, însoțită de umflarea venelor și sunete de fluier uscat atunci când respirația.

Bronșita cronică de purulență mucoasă în stadiul de agravare - factori de risc

Tranziția bronșitei purulente într-o formă cronică este implicată în frivolitatea pacientului însuși.

Tratamentul analfabet și, uneori, lipsa de terapie devine principala bază pentru dezvoltarea formei cronice de patologie.

Următorii factori de provocare adaugă o amenințare:

  • schimbările climatice ascuțite;
  • rănirea pieptului;
  • bolile sistemului imunitar;
  • fumatul lung (și pasiv);
  • stres lung, suprasolicitare;
  • curs prelungit de chimioterapie;
  • infecție dezvoltată suplimentar;
  • predispoziția la manifestări alergice;
  • boli infecțioase transferate: tuse, gripă, cortex;
  • cazare în zone cu situație ecologică disfuncțională.

Bronșită purulentă de cronică se dezvoltă mult timp, care acoperă treptat întregul sistem respirator. Acest proces este periculos și viclean, în special în timpul recurenței. Infecția provoacă cu ușurință dezvoltarea pneumoniei, a emfizemului pulmonar.

Când sunt detectate simptome alarmante, consultați imediat un medic și aveți grijă de boală.

Tratamentul bronșitei obstructive purulente cronice

Înainte de a trece la principala terapie cu medicamente, medicii afla motivul dezvoltării formei cronice de bronșită purulentă.

De exemplu, dacă bronșita cronică purulentă a fumătorului este dezvăluită, terapia va fi inutilă până când pacientul poate discerne un obicei delicat.

La alegerea medicamentelor, medicii se concentrează asupra vârstei pacientului, Durata bolii și a factorilor care au provocat tranziția bronșitei purulente în formă cronică.

Antibiotice. Numit dacă boala a fost cauzată de o infecție bacteriană. Înainte de a prescrie tratamentul antibacterian, a fost efectuat un umed pentru sensibilitatea sa la antibiotice.

Dacă nu există timp pentru analiza sputării și bronșita cronică purulentă se află în etapa de recurență, preferința medicilor este preferată de antibioticele unei game largi de expunere la grupul de penicilină: amoxiclav, amoxician, amoxicillin sandoză, flexin, Augmentin.

Droguri expectorante. Pentru a îmbunătăți pasabilitatea bronșică și a face față dificultăților care decurg din îndepărtarea sputei, pacientul este prescris de medicamentele expectorante de un număr de mucolitici.

Mulcolicii afectează structura mucusului și distruge compușii negativi care fac mucusul vâscos.

Următoarele medicamente musolitice sunt prescrise mai des: carbocisteină, acetilcisteină, ambroxol, bromgexină.

Medicamente antivirale. Utilizate dacă procesul patologic este vizibil. Acest tratament are sens în perioadele de remitere a patologiei. Următoarele medicamente sunt prescrise de medici: interferon leucocytarial, Amiksin, Cytovir-3, Lokferon, Restadadine.

Cu terapia bronșitei cronice purulente în stadiul exacerbării, bronhoscopia de vindecare este efectuată folosind perfuzie endotraheală. Rezervarea Bronchiului se desfășoară cu ajutorul unui cateter de cauciuc sau al unei seringi speciale delicate. Frecvența procedurilor depinde de volumul mucusului separat și de severitatea supurației.

După reabilitare și stropire sputa în Bronchi, medicamentele antiseptice sunt injectate: dioxidină, soluții furaticile sau suc de calanecoe. Dacă patologia este însoțită de extinderea bronhiilor (bronhiectase), după prelucrarea cu antiseptice, se introduce o soluție antibiotică (3-5 ml) în Bronchi.

Terapia procesului patologic este un complex de măsură, inclusiv metode fizioterapeutice: electroforeză, UHF, inhalare, terapie IKV, masaje și cultură fizică terapeutică. Tratamentul bronșitei cronice la domiciliu poate fi combinat și folosind metode de medicină tradițională.

Probleme ale pacientului cu bronșită cronică purulentă - Sfaturi Snagraine

Healerii populari sfătuiți utilizarea grăsimilor animale ca un mijloc eficient de umed umed. Grăsimile pot fi luate în interiorul corpului rațional și sub forma unui mijloc extern pentru frecare.

Iarbă. Un ajutor bun în lupta pentru sănătate va fi acuzațiile medicinale cu salvie, mușețel, cameră, plantain, licorice și culoarea varului. Ierburile pot fi folosite ansamblu sau separat. Pentru pregătirea băuturii de vindecare, trebuie să împingeți lingura de iarbă ½ litri de apă clocotită, pentru a insista un sfert de oră și de a bea de trei ori pe zi.

Ceai de vindecare. Ajută la a face față manifestărilor de ceai de bronșită purulentă gătită din Bran. Luați Bran (400 g), preparați apă fierbinte (1,5 litri) și lăsați o mulțime de o jumătate de oră. Luați medicamentul după mese de 3-4 ori pe zi.

Amazing aloe. Această rețetă este aplicabilă utilizării numai pentru adulți (nu este recomandată pentru femeile însărcinate). Patru pliante mari ale plantei ar trebui să se topească o sticlă de vin roșu puternic și să pună o capacitate într-un loc întunecat timp de 4-5 zile. Medicamentul finit ia 30 ml înainte ca mesele să fie de 3-4 ori pe zi.

Miraculos Figs.. Luați 10 fructe din fig, se toarnă lapte fierbinte (500 ml). Masa tomit la căldură scăzută înainte de îngroșarea minutelor 10-15. Luați o lingură de trei ori pe zi. Acest medicament elimină perfect atacurile de tuse dureroasă și ajută la retragerea sputei.

Radical faimos.. Rețeta de la tusea de ridiche negru și miere este cunoscută de mulți. Un astfel de medicament restabilește lucrarea bronhiilor și afișează un sputum. Vârful este tăiat și aprofundat, care se toarnă miere.

Aprofundarea, umplută cu o masă dulce, trebuie să fie închisă cu un vârf tăiat și lăsați timp de 3-4 zile (sau coaceți în cuptor). Luați o masă pe o linguriță de 4-5 ori pe zi. În loc de ridiche puteți utiliza sfeclă.

O abordare competentă a luptei împotriva manifestărilor bronșitei cronice purulente include măsuri preventive. Atitudinea atentă față de sănătatea lor va contribui la evitarea manifestării statelor recurente și, mai degrabă să scape de boală.

Măsuri de prevenire

Orice măsuri au fost utilizate în terapia bronșitei cronice purulente, pentru a obține rezultate eficiente, trebuie respectate următoarele recomandări:

  1. Tratează pentru a trata bolile de retragere.
  2. În perioadele din afara sezonului luați complexele de vitamine.
  3. Asigurați-vă că vă vaccinați în timpul epidemiilor sezoniere.
  4. Aveți grijă de propriul dvs. organism de la supercooling și schițe.
  5. Uitați de obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool ne-armonizat).
  6. Mențineți o sursă de alimentare cu drepturi depline, cu restricția consumului de carbohidrați și de sare.
  7. Bea mai mult lichid cald. Este mai bine să opriți alegerea decolotelor, ceaiurilor de plante și sucuri proaspete.
  8. Este în aer curat zilnic, nu uitați să efectuați curățenie umedă și ventilați în mod regulat spațiile rezidențiale.

În prezența bronșitei cronice purulente, asigurați-vă că mergeți la tratamentul stațiunii, de preferință în coasta Mării Negre cu abilitatea de a vizita peșteri de sare și de a efectua noroi. În conformitate cu toate sfaturile și o abordare competentă a terapiei patologice, va fi posibilă uitată după 1-1,5 luni de tratament.

Bronșita cronică cu mucus-purulentă (J41.1)

Versiune: Referința bolii Medelement

Informații generale

Scurta descriere

Bronșită cronică la copii - Leziunea inflamatorie cronică a lui Bronchi, care curge cu exacerbări de cel puțin 3 ori în ultimii doi ani. În majoritatea cazurilor, această boală la copii este sindromul altor boli cronice ale plămânilor (inclusiv înnăscut și ereditar).

Clarificarea bronșitei cronice purulente mucoase implică:
- lipsa convulsiilor de sufocare;
- Prezența sputei purulente sau purulente.

Etiologie și patogeneză

Factori etiologici:
- fumatul (activ și pasiv) - principalul motiv;
- bronsita acuta;
- poluarea aerului prin fum, praf, monoxid de carbon, oxizi de azot, anhidridă de sulf și alți compuși chimici;
- infecție respiratorie recurentă (în principal - viruși respiratori, baghetă de pneumococi).

Bronșita cronică patanatomică este reprezentată de o leziune difuză de bronhi mare și mediu. Adâncimea leziunii se distinge:
- endobronchită (superficială) - procesul inflamator este localizat în membrana mucoasă a bronhiilor;
- mesotronechita - inflamația stratului muscular sau submucos al peretelui Bronchi;
- Pubronechit - inflamația tuturor straturilor peretelui Bronchus.

Epidemiologie

Factori și grupuri de risc

Imagine clinică

Criterii clinice de diagnosticare

Cymptome, Flux.

Anamneză asociate cu fumatul, locul de muncă sau cazare în zone cu aer contaminat, prezența bolilor respiratorii cronice.

Reclamații:
1. Pomparea tusei, durabilitatea - cel puțin 3 luni timp de 2 ani la rând.
2. Purulentul mucus separat după o tuse semnificativă. Selectarea sputei nu se oprește chiar și în faza de remisie și este intensificată în timpul iernii.

Diagnosticare

1. Pentru a diagnostica activitatea bronșitei cronice, este atașată importanța studii umede: Macroscopic, citologic, biochimic. Sputa este purulentă, conține leucocite predominant neutrofile, există un conținut crescut de mucopolizaharide acru și fibre ADN care măresc vâscozitatea sputei, scăderea conținutului lizozimului etc.

3. Principala înfrângere cu bronșită cronică este cel mai adesea localizată în ramuri mai mici ale copacului bronșic, în legătură cu aceasta, este utilizată în diagnosticul său. bronho și radiografie.
La etapele inițiale ale bolii, majoritatea pacienților sunt absenți în brunchograme.
În bronșita cronică, având un flux pe termen lung, brunchii pot fi detectate de bruiajul mediu de calibru și lipsa de umplere a ramificării mici (datorită obstrucției), ceea ce creează o imagine a "copacului mort". În departamentele periferice, bronhiectaza este posibilă sub formă de dungi mici umplute cu contrast (cu un diametru de până la 5 mm) conectate la ramuri bronșice mici.

Recenzile radiografiilor pot fi observate o deformare și amplificare a modelului pulmonar prin tipul de pneumoscleroză de plasă difuză, adesea cu un plămân concomitent emfizem.

Indicații pentru diagnosticarea instrumentală

1. Radiografia este utilizată în principal:
- la pacienții vârstnici, pentru că Această categorie de pacienți nu poate avea semne clinice de pneumonie chiar și cu apariția sa;
- cu o dezvoltare suspectată de bronhopneumonie la pacienții de orice vârstă;
- Pentru diagnosticul diferențial la pacienții cu fumat.

2. Bronhoscopia este prezentată la:
- tuse lungă non-venire;
- Hemochkovy;
- Conduceți diagnosticul diferențial.

Diagnosticarea laboratorului

Analiza generală a sângeluieste de obicei informativă. Modificările posibile sunt asociate cu adăugarea de infecții.

Examinarea citologică a sputei Util la tuse constantă. Se găsesc celulele de recuperare ale epitelului, neutrofilelor și macrofagelor alveolare. Numărul și proporțiile de neutrofile și macrofagele alveolare diferă în funcție de faza procesului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial cu următoarele boli se efectuează:
- astm;
- BPOC;
- fibroza;
- deficiență de alfa-1-antitripseină;
- bronhopneumonia;
- cancer Bronchi;
- leziunea tuberculoasă a lui Bronchi;
- Bronhiectase.

Cel mai adesea este nevoie de diferențierea bronșitei cronice din pneumonie cronică, astm bronșic, tuberculoză și cancer pulmonar.

Bronșita cronică este diferită de astm bronsic În primul rând, lipsa de atacuri de sufocare - pentru bronșita obstructivă se caracterizează prin tuse constantă și dificultăți de respirație. Cu bronșită obstructivă cronică, diferența dintre indicatorii de dimineață și seara este redusă (variabilitate mai mică de 15%), cu astm bronșic - diferența este mărită (variabilitatea a mai mult de 20% indică reactivitatea crescută a bronhiilor). Pentru bronșita obstructivă, nu este, de asemenea, caracterizată de boli alergice concomitente, eozinofilie de sânge și spută.

Diagnosticul diferențial al bronșitei cronice și tuberculoza pulmonară Se bazează pe prezența sau absența simptomelor de intoxicație tuberculoză, tuberculoza Mycobacterium în sputum, precum și pe datele de studii bronhoscopice și radiologice, probele de tuberculină.

Recunoașterea timpurie este importantă cancer de lumină Pe fundalul bronșitei cronice. Semnele suspecte privind tumorile sunt o tuse de addair, o durere toracică, hemoptizie. Prezența lor necesită studii radiologice și bronhologice urgente ale pacientului; Cea mai mare cantitate de informații este dată tomografia și bronhografia. Este necesar un studiu citologic al sputei și a conținutului bronhiilor la celulele atipice.

Complicații

Tratament

Refuzul fumatului și starea într-o atmosferă poluată este principala cheie pentru tratamentul cu succes.

1. Mijloacele benefice care conțin codeină și dextrometorfan pot fi aplicate numai la pacienții cu o tuse constantă puternică.

2. Terapia de către beta-agoniștii de acțiune scurtă și bromură și teofilină și teofilina pot fi utilizate pentru a controla astfel de simptome ca bronhospasm, dificultăți de respirație și tuse cronică la pacienții stabili cu bronșită cronică. Același grup pentru controlul tusei cronice poate fi, de asemenea, oferit tratament pentru agoniștii beta cu acțiune îndelungată în combinație cu corticosteroizii de inhalare.

3. Mulcolicii sunt utilizați la pacienții cu exacerbări lungi severe (de obicei în timpul iernii). Utilizarea lor poate fi eficientă pentru a reduce frecvența și durata exacerbărilor la pacienții cu boli severe.

4. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise cu o infecție respiratorie bacteriană documentată. Avantajul este dat calea orală de recepție. Schimbarea culorii sputei apare datorită peroxidazei eliberate din leucocite, astfel încât culoarea însăși nu poate fi considerată o mărturie a infecției bacteriene.

Istoria educațională a bolii (bronșită obstructivă cronică)

Pagini de lucru

Ministerul Sănătății din Rb

Institutul Medical Gomel State

Departamentul de boli interne

Propedeutica bolii interne

Șeful Departamentului de profesor asociat

Curator 3 Curs 19g.

Curajul timpului 1.05.2002.

Istoria educațională a bolii

I. Studiul pacientului (studiu subiectiv)

1. Partea de pașaport

g) Adresa de domiciliu

h) data primirii

și) cine a trimis

2. Plângeri ale pacientului

Pacientul se plânge de tuse, care de obicei are loc dimineața cu eliberarea unei cantități mici de spută. Capac de intensitate moderată. Natura sputei este mucoasă, cu tulburările de culoare albă gri, vâscous, inodor. Există plângeri cu privire la dificultatea caracterului expirator și nu sunt legate de activitatea fizică. De asemenea, pacientul se plânge de umflarea picioarelor.

3. Istoria acestei boli

Pacientul notează începutul bolii din 1997, când a apărut peste plângerile de mai sus. Apariția bolii pacientului asociază cu HyPoint. Începutul bolii este gradual. Pentru prima dată a solicitat ajutor medical la 23.04.2002. Nu există un cont dispensar. A fost un ambulator. Cauza spitalizării este eficiența mică a tratamentului în ambulatoriu.

4. Istoria vieții pacientului

Născut în 02/13/1930 În orașul Gomel în familia muncitorilor. ROS și respectiv vârsta dezvoltată. A obținut o educație specială secundară. Prin profesie, lăcătușul. În mod semnificativ - condițiile ca un copil satisfăcător. În dezvoltarea mentală și fizică, el nu a întârziat în spatele colegilor lor. A lucrat ca un mecanic. În prezent, un pensionar. Locuiește în apartament, condițiile de locuit sunt satisfăcătoare. Masa este neregulată, defectă. Căsătorit, are un fiu. Igiena personală observă. Părinții și cei mai apropiați rude nu au rănit cu boli ereditare. Pacientul notează bolile suferinde. Bolile tuberculozei, venereal, boala lui Botkin neagă. Pacientul fumează, dar alcoolul nu utilizează. Există o alergie la Pinicalin (pierde conștiința).

II. Cercetare obiectivă

1. Inspecția generală

Starea pacientului este satisfăcătoare, situația este activă, conștiință clară. Expresie faciala. Fizica este rezistentă la standard, înălțimea este de 168 cm, greutate 70 kg, poziția este corectă. Stabilirea încetinirii. Piele acoperă palid cu o nuanță roz, uscată, turul este redus, nu există erupție cutanată. Păr cu gri. Cuie de formă ovală cu o suprafață netedă. Subcutanat țesut gras la nivelul de 2 cm, la nivelul unghiului lamei de 1,5 cm, pe suprafața din spate a umărului de 1,5 cm. Nodurile de limpitate sunt submandibulare, cervicale, occipiente, conexibile, probaculare, axilare, cotă , Inghinalul nu este palpabil. Muschii sunt bine dezvoltați, tonul este păstrat, forța este suficientă. Scheletul osului este dezvoltat proporțional. Forma capului oval, nasul saddoid. Modificările în configurații și îmbinările nu sunt respectate. Pielea din jurul articulațiilor nu este hiperemică.

2. Sistemul respirator.

2.1 Inspectarea pieptului

Formă toracică de tip normostic, simetrică. Depresiile incluse și subclaviale sunt exprimate ușor. Poziția claviculei și lamele sunt simetrice. Lamele sunt strâns adiacente pieptului. Tipul de respirație mixt. Numărul de respirație 18 pe minut, respirația profundă. Respirația ritmului are dreptate.

2.2 palparea pieptului

Când palparea bolii toracice nu este detectată, jitterul vocal este același pe secțiunile simetrice. Piept elastic.

2.3 Perfussy pulmonar

Cu o percuție comparativă, a fost dezvăluit un sunet pulmonar clar, o localizare simetrică. La percuție topografică, sa arătat: înălțimea stării plămânilor deasupra claviculei din stânga de 2,5 cm pe dreapta 2,5 cm. Lățimea câmpurilor de creanțare de la stânga de 6 cm, dreapta 5 cm.

Cronică bronșită purulentă istorică medicală

Boală majoră:

Bronhiolitul asociat cu o boală interstițială a plămânilor (pneumonie?).

Boală de fundal:

Eșecul imunitar variabil general

cu o scădere a IgG și absența IgA

Bolile de însoțire:

Vene varicoase ale membrelor inferioare.

Uterul Subsoneasonic Myoma.

Idiopatică (autoimună) trombocitopenie tratată cu glucocorticosteroizi în doze mari.

I. Passport Partea

Numele complet: K.o.yu.

Podea: Femeie

Data de nastere: 02/23/1977 (33 de ani)

Rezidenta permanenta: Ulyanovsk.

Profesie: Endocrinolog

Data primirii: 29.11.10

Curatarea datei: 8.12.2010 - 13.12.2010

· Tuse cu sputa purulentă,

· Slăbiciune moderată în după-amiaza.

III. Istoria bolii actuale (anamneza morbi)

În 1993 (la vârsta de 16 ani), la 2 săptămâni după reacție, Mantu a dezvoltat o stare asemănătoare gripei, despre care a primit sulfadimezin în 2 mese. 3 p / zi. Pe fundalul medicamentului, greață, vărsături, slăbiciune pronunțată. În a treia zi, a apărut colorarea galbenă de lamaie a pielii, întunecarea urinei. Spitalizat la Departamentul Hematologic al Spitalului Clinical Regional Ulyanovsk nr. 1. În timpul examinării, o scădere a hemoglobinei la 30 g / l, trombocite de până la 144,4 mii / μl, reticulocitele sunt de 9,6%, creșterea în ESP la 65 mm / h. Se efectuează puncția de măduvă osoasă: măduva osoasă este bogată celulă, polimorfă, eritropoes pe tipul normoclazic. O anemie hemolitică autoimună este diagnosticată, criza hemolitică. Prednisolonă 60 mg pe zi cu anularea treptată completă în termen de 4 luni cu un efect pozitiv. De două ori a fost transfuzată masa eritrocitelor. Anul a fost observat în hematolog. Nu a existat nici o reapariție a hemolizei.

Până în 2001, plângerile nu au împiedicat plângerile. În 2001, pe fondul primirii contraceptivelor orale combinate, apariția de pe treime inferioară a picioarelor ecchimozei, hematomului, a remarcat, de asemenea, metrragia puternică. S-a dezvăluit o scădere a nivelului trombocitelor la 28 mii / pl, celulele LE nu au fost detectate, antidank, la Cardiolipin, Federația Rusă în intervalul normal. Acceptarea contraceptivelor este întreruptă. Timp de 2 luni, a fost prednison la 60 mg pe zi, împotriva căreia nivelul de trombocite a fost normalizat. A dezvăluit uterul myoma subserosic.

În 2002, după luarea postinerului, aspectul erupției hemoragice cu litere mici pe picioare, a remarcat metragia puternică. Spitalizat la Departamentul Hematologic al Spitalului Clinical Regional Ulyanovsk nr. 1. La admitere, dezvăluit: nivelul hemoglobinei de 144 g / l, leucocite 4,7 mii / μl, trombocite 9,2 Mii de mii de mii de 3 mm / h. Diagnosticat este diagnosticat: lupus roșu sistemic, flux cronic, cu deteriorări din piele. Ea a luat 200 mg placile, prednisonul 40 mg / zi, cu o reducere graduală a dozei în decurs de 6 luni. Pe fundalul terapiei, nivelul trombocitelor a fost normal.

La sfârșitul anului 2003, din cauza sarcinii, el a oprit recepția tuturor medicamentelor. În 2004, nașterea care a fost făcută fără complicații.

În primăvara anului 2006, apariția febrei a fost observată cu o creștere a temperaturii la 40 ° C, apariția scurgerii de respirație, tuse, mai întâi uscată, apoi cu sputa slabă. Ampioane acceptate 4 g / zi v / m, paracetamol fără un efect semnificativ. Spitalizat la ramura pulmonară a Ulyanovsk Okb nr. 1. În timpul examinării: hemoglobină 134 g / l, leucocite 6,4 mii / pl, trombocite 151 mii / μl, ESP 25 mm / h, SRB - OTP, pe radiografia - semne de pneumonie focală din dreapta. A început tratamentul cu ceftriaxona din interior, care datorită dezvoltării unei reacții alergice sub formă de erupție cutanată este înlocuită cu eritromicină 1 g / zi v / c. În ciuda dinamicii pozitive a manifestărilor clinice - temperatura corpului a fost normalizată, slăbiciunea, tusea, durerea toracică a scăzut - pe radiografia de control în 10 zile de tratament, a fost observată o dinamică negativă sub formă de trepte de schimbări de infiltrare, suprapuneri pleurale laturi. Eritromicina este înlocuită cu ampicilină la 1,0 6 p / zi în / m. În cea de-a patra zi, apariția erupțiilor cutanate mici în domeniul articulațiilor gleznei, a fost observat ekimoza. În UAC, a fost dezvăluită o scădere a trombocitelor la 1 mii / μl. Tradus în separarea reumatologică a OKB№1, în care terapia a fost efectuată cu o terapie de 200 mg / zi, prednisonă 60 mg / zi. Nivelul de trombocite a fost normalizat, plângerile despre tuse, durerea în piept, dificultăți de respirație, o creștere a temperaturii corporale în timpul tratamentului a fost absentă. În încercarea de 5 luni, doza de prednisolonă a fost redusă la 10 mg pe zi, în această doză pe care pacientul a luat drogul până în 2009.

În ianuarie 2008, spitalizarea în Ulyanovsk okm№1 pentru pneumonia de grad inferioară drept. În stejar: nivelul de hemoglobină 121 g / l, leucocite 11,7 mii / pl, trombocite 119 mii / μl, EE 15 mm / h, SRB ++. Tratamentul cu eritromicină în / c a fost efectuat. În octombrie 2008 - Pneumonia la jumătatea mării, tratamentul cu CEFOTAXIM. Pacientul însăși observă că începând din 2006, cel puțin de două ori pe an, pneumonia a fost bolnavă, despre care unii nu se aplică nici măcar instituțiilor medicale. De asemenea, celebrează din 2006 5-6 cazuri de rinosinusiși. Din 2006, a fost în mod repetat (de până la 10 ori pe an), au fost efectuate în mod independent cursuri de terapie antibacteriene (Panklav, Sparflo, Tavanik).

În primăvara anului 2010, sângerarea nazală, metroralia, febra de până la 38,8 ° C a apărut. Spitalizat la Departamentul reumatologic al Ulyanovsk OKB№1. În timpul examinării, există o scădere a nivelului de hemoglobină la 101 g / l, trombocite de până la 28 mii / μl; ESP 37 mm / h, ahha - OTF., LE-celule de trei ori - nu a fost găsit, la ADN, CEC, la cardiolipins - normal. Descoperit la trombocite. 3 zile se ocupă de 0,5 mg / zi. Starea pacientului a fost discutată pe un conservator. Diagnosticul precis nu este furnizat, se recomandă spitalizarea reumatologiei RMNS. În perioada 18 august - 16 septembrie, Ramna Rhevmatologia a fost spitalizată. Conform rezultatelor sondajului, prezența unei boli sistemice a țesutului conjunctiv nu este acționată. Pe CT-ul organelor toracice din 14.09.2010: În contextul interdolkovoy compactat difuze, sunt determinate numeroase noduri de diferite dimensiuni, amplasate haotic, cu o tendință spre fuzionarea și distribuția perivasculară. Numeroase spikes și bătălii pleuro-diafragilice. Determinarea conglomeratelor ușor crescute ganglionii limfatici ai mediastinului mediu. Splina este mărită de până la 15,9-10,5-8,7 cm. În porțile plămânilor au crescut ganglionii limfatici (?), Parenhim este omogen. Concluzie: Modelul CT poate corespunde pneumoniei pneumatice fibrozei, mai puțin probabilsiloza a plămânilor sau pneumoniei interstițiale limfocitare. Unică folosință cu un diagnostic: trombocitopenie idiopatică. Varice. Subserozacee Myoma uter de dimensiuni mari.

La 15 noiembrie 2010, sa transformat la SSC "Institutul de Imunologie al FMA a Rusiei", unde s-au efectuat studii de ambulatoriu: PCR pe Toxoplasm, Chlamydia, Mycoplasma, Streptococcus pneumoniae - OTP, la Aspergillas, toxoplasm - OTP. Pentru prima dată, absența aproape completă a imunoglobulinelor A și G, hipigamaglobulinemia a fost dezvăluită. Diagnosticați eșecul imunitar general variabil.

IV. Istoria vieții (anamneza vitae)

Scurt date biografice. Născut în 1977 în Yekaterinburg. În dezvoltarea colegilor nu a întârziat în urmă. Învățământul superior, medical.

Istoria muncii. Începând să lucreze cu un endocrinolog de 22 de ani în Ulyanovsk. Lucrări în clinică și spital, se ocupă de pacienții de urgență. Ia act de daune profesionale sub formă de posibil contact cu pacienții infecțioși.

Istoria familiei și sexului. Lunar de la 13 ani, instalat imediat, 3-5 zile, după 28 de zile, regulat, abundent, dureros. Prima căsătorie de 23 de ani, 3 ani. A doua căsătorie până astăzi. Miomul subserosabil al uterului din 2001. A existat o sarcină care se încheie în 2004 de nașterea normală, nu a existat avort și avort spontan.

Istoria gospodăriei și natura nutrițională satisfăcător.

Obiceiuri proaste. Băuturile alcoolice nu abuzează, nu fumează. Utilizarea substanțelor narcotice neagă.

Boli trecute. Infecții ale copiilor: varicela. Criza hemolitică în 1993. Din 2001, miomul subțire al uterului. În 2002 și 2010 cazuri de trombocitopenie autoimună. SLE din 2002, diagnosticul a fost eliminat în 2010. Din 2006, pneumonie frecventă din 2006.

Anamneza epidemiologică fără caracteristici. Contactul cu pacienții cu hepatită virală și tuberculoză neagă. În 1993, de două ori a fost transfuzată masa eritrocitelor.

Anamneza alergologică. De tipul urticariei pe Ceftriakson.

Ereditate: Tatăl, 58 de ani, suferă de IHD, angina de stres. Mama, cu vârsta de 59 de ani, suferă de un giter toxic difuz. Frate, 29 de ani, sănătoși. Fiica, 6 ani, sănătoasă.

Istoria asigurărilor: Politica de asigurare este disponibilă.

V. Această stare (status praesens)

Inspecția generală

Statul în momentul inspecției este satisfăcător. Starea psihicului nu se schimbă. Conștiința este clară. Situația este activă.

Fizicul este bazat pe standard. Înălțime - 165 cm. Masa corporală - 62 kg. IMC - 22,9 (normă). Postura dreaptă, mersul rapid. Temperatura corpului 36,6 o cu

Expresia facială calmă. Pielea culorii normale, umedă. Turgor stocat. Ieșirea pe tipul de sex feminin. Unghiile din forma potrivita, culoarea roz, litere litere si nu sunt epuizate. Vizibil roz roz, umed, erupții pe mucoase (enantane).

Fibra grasă subcutanată este dezvoltată moderată, este distribuită uniform. Picioarele de umflare. Diferența fibrei grase subcutanate nu este detectată, nu există atitudini. Nesfârșită, occipitală, parolă, de mai sus și conexibilă, axilară, ganglionii limfatici inghinală nu sunt palpabili. Pielea peste ganglionii limfatici nu este schimbată, nu există nici o durere în palpare.

Zev nu este hiperemic, migdalele nu ies din sub frunte. Nu există etnie și zgomot.

Muschii sunt satisfăcători. Tonul și forța stocate. Sigiliile de palpare și palpare nu sunt detectate.

Forma oaselor nu este schimbată. Nu există deformări. Nu există nici o durere în palpare și de licitație.

Articulațiile de configurație normală, durerea, hiperemia pielii, Euff peste articulații nu sunt. Mișcări active, pasive în articulațiile din cadrul normei fiziologice, nu există criză atunci când conduceți.

Sistemul sistemului respirator

Forma nasului nu este schimbată. Respirația prin nas este dificilă prin ambele nări. Descărcare purulentă din nas. Durerile de la rădăcina nasului, în locurile sinusurilor frontale și geimoare, independente sau la presiune și sărăci, nu sunt marcate. Munții nu sunt deformați, nu se schimbă, nu pene. Vocea este tare, curată, răgușeală și aerul acolo.

Cage de sân normativ, formă conică. Se exprimă gropi subclaviale. Lățimea intervalelor intercostale moderată. Lamele sunt la același nivel, ferm adiacente pieptului. Piept simetric. Nu există curbură a coloanei vertebrale. Circul de piept 86 cm. Excursie respiratorie 6 cm.

Tipul de respirație mixt. Mișcările respiratorii sunt simetrice, mușchii auxiliari nu sunt implicați. Numărul respirației este de 16 pe minut singur. Respirația ritmică.

Pieptul în timpul palpării este nedureros, elasticitatea nu este redusă. Vocea tremurând pe secțiunile pectorale simetrice este aceeași, nu sa schimbat.

Un sunet pulmonar clar este determinat deasupra întregii suprafețe a pieptului.

În timpul diagnosticului de bronșită, tratamentul distructiv este foarte asemănător cu bronșita cronică. Bronșită cronică - distrugerea intensivă a copacului bronșic cu transformarea dispozitivului secretor al membranei mucoase și a fluxului de inflamație, care însoțește selecția consolidată a sputatului, precum și deteriorarea activității de curățare și defensivă a bronhiilor. Dacă nu luați măsuri pentru tratamentul său, atunci apare bronșita de deformare (distructivă). Nu uitați că în acest stadiu bronșita este periculoasă. Dacă nu este diagnosticat într-o singură dată și nu începe tratamentul, totul poate fi agravat.

Principalii factori negativi pentru apariția bolii sunt:

  • praf;
  • fumat;
  • schimbarea clară a schimbării (SuperCooling);
  • infecție virală și fungică;
  • bacterii.

Bronșita distructivă, este foarte posibilă, poate fi asigurată de o boală profesională în diverși angajați.

De exemplu: fabricile de fabrică, tutun, cârpă, întreprinderi chimice și montane. Cel mai adesea, distrugerea este observată la persoanele care fumează activ. Un rol semnificativ în apariția bolii este climatul umed cu ceață și schimbarea bruscă a temperaturilor cu umiditate ridicată. Adesea, făptuitorii devin întreprinderi industriale și transport care poluează aerul cu gaze de eșapament (în special în megalopolis). Acțiunea semnificativă au o varietate de substanțe chimice care sunt toxice. Acestea pot include o pereche de substanțe volatile enervante, clor și fosgen. Afectează boala prezența unei infecții focale a tractului respirator - sinuzită, faringită; Angina, Orvi, gripa, bronșita stagnantă și bolile respiratorii ascuțite.

Înapoi la categorie

Manifestări simptomatice ale bolii

Simptomele bronșitei distructive sunt adesea suficient de rare. Simptomul cel mai repetat și neschimbat este o tuse cu un moocrotot expectorant, adesea manifestat cu un climat umed și dur sub formă de atacuri ciclice foarte lungi. Blocurile lipicioase, tragând, apare dimineața și este un mediu deosebit de favorabil pentru bacteriile patogene. Ca rezultat, bronșita deformantă poate fi însoțită de descărcări purulente.

În timpul zilei, tusea uscată și convulsivă, adesea convulsii rotunde cu vărsături, scurtarea respirației și a pielii albastre și a membranelor mucoase. Există o temperatură corpică a corpului cu creșterea numărului de până la 37-38º. Percuția plămânilor în timpul inspecției este nesemnificativă. Când ascultați sunete, nu există nici o respirație inutilă sau foarte slăbită, pe fundalul cărora se ascultă cerul uscat sau umed. Testele comune ale sângelui și urinei sunt de obicei inexpresive, probabil că vor fi observate nu leucocitoză foarte pronunțată, o creștere a hemoglobinei și a eritrocitelor. Raza X poate prezenta o etanșare a rădăcinilor pulmonare. Unul dintre semne este transpirația. Se poate observa oboseala permanentă, tendința de a dormi și de indiferență față de ceilalți. La identificarea simptomelor primare, un medic ar trebui să pară imediat. Specialistul va ridica tratament de înaltă calitate. Dacă bronșita distructivă nu este tratată, simptomele vor crește, iar boala poate crește în pneumonie sau astm cât mai curând posibil.

Fără consultarea unui specialist, nu se recomandă producerea unui tratament independent, pentru a nu agrava boala. În cazul debitului complicat de degradare, trebuie luate preparate de furagină și antibiotice. Furagin este arătat la o floră turbulentă cockalică. În timpul prezenței sputatului pentru ieșirea rapidă, pentru a săpat medicamentele prescriu. De exemplu, iarba de termopsis, perfuzii de Altea, Bromgexin, preparatele multitatice ale Bisolvon, Trypsin, perfuzie de mușețel.

Înapoi la categorie

Metode de diagnosticare și tratament

Bronșita distructivă este de două tipuri:

  • polipotica distructivă (cu formarea de ieșire polipotică în bronhi);
  • distructiv-ulcerativ (cu formarea ulcerului pe mucoasa bronhiilor).

Orice formă de distrugere este indicată de inflamația difuză extinsă a epiteliului Bronchi, care este transformată în atrofia membranei mucoase. Încet epiteliul crește, devine multi-strat și numărul de celule responsabile pentru separarea mucusului crește. În plus, inflamația activează creșterea și creșterea țesutului de granulare, distrugerea stratului muscular, ceea ce duce la deformarea structurii obișnuite a arborelui bronșic și a atacurilor ciclice ale bronhospasmului. În identificarea bolii, specialistul se bazează pe plângerile pacientului.

Inspecția personală este efectuată, apoi pulmonologul cu ajutorul unui dispozitiv medical special al telefonului, produce ascultători de șuierătoare și restul patologiei. Următoarea analiză a urinei este numită, numărul general și biochimic de sânge, radiografia toracică, traheobronchoscopie (evaluarea mucoasei, bronhiului și traheei) și spirometriei (metoda de cercetare respiratorie externă). Un rol semnificativ în diagnostic este jucat de studiul sputatului, pentru aceasta, se efectuează o analiză a sputei.

Distrugerea este însoțită de extinderea bronhiilor mici și mijlocii cu acumularea de secreție excretoare de Bronchi. În timpul diagnosticului de bronșită, tratamentul distructiv al bolii este de obicei integrat. Planul său include metode de eliminare a inflamației, aducând bronșia și terapia la restaurarea stării obișnuite a copacilor bronșici. Este necesar să se prevină intersecția cu factori de iritație externă, cum ar fi fumatul și nocivitatea asociată profesiei. Este necesar să se efectueze un sistem de diferite tipuri de măsuri pentru a îmbunătăți infecția în calea respirației. Dacă se observă criza - exacerbarea bunăstării, creșterea volumului de temperatură și sputum și dacă distrugerea a fost declanșată de bacterii, specialistul produce numirea de antibiotice, tetraciclină, yoletrină, oxacilină, ampicilină, augmentină, sumamed) și sulfonamidă droguri.

Dacă boala este cauzată de virus - medicamentele antivirale sunt prescrise, cum ar fi Viferon, Kagol, Oscillocalcinum.

Îmbunătățirea utilizării medicamentelor sub formă de aerosoli cu conținutul enzimelor. În cazul unui tratament cuprinzător, în cazul manifestării semnelor astmatice, preparatele antispasmodice sunt prescrise (atropină, ephedrinisadrin) și pentru pacificarea liebexinului tusei. Creați un copac bronșic la normal atunci când utilizați simpatomimetice (Berothek, Astamin), colinololici atrovenți, preparate utilizate în complex - Theofedrină și Epony și aplicați preparate antispastice miotropice - EUFillin.

Există posibilitatea ca acesta să nu fie posibilă eliminarea obstrucției de către aceste medicamente. Ca rezultat, se aplică medicamentele de corticosteroizi. În tratamentul bronșitei, este permisă utilizarea suplimentară a pieselor și cutiilor de muștar. Dacă cursul bolii este absolut complex, se efectuează utilizarea bronhoscopiei sanaționale. Pentru aceasta, antibioticele, enzimele și corticosteroizii sunt introduși în Bronchi. Pentru restaurarea completă a sănătății, tratamentul este recomandat în complexe de wellness.

În plus, se face recuperarea fizioterapiei. Acesta include electroforeză cu clorură de calciu, diatermie, UHF și cuarț în locul pieptului. Acțiunea de sănătate se efectuează prin inhalare cu o soluție hipertonică care diluează sputa. Inhalare cu carbonat de sodiu, care contribuie la îndepărtarea sputei. Inhalare cu prostaglandină, care reduce creșterea secretului bronhiilor. Nu trebuie să uităm de consultarea obligatorie a unui medic specialist înainte de tratament.

Versiune: Referința bolii Medelement

Bronșita cronică cu mucus-purulentă (J41.1)

Pulmonologie

Informații generale

Scurta descriere


Bronșită cronică- Este o inflamație progresivă difuză a Bronchi, datorită iritației lungi a căilor de aer cu poluanți volatili Poluantul (poluantul) este unul dintre tipurile de poluanți, orice chimic sau compus care este în obiectul mediului în cantități care depășesc valorile de fond și, prin urmare, provocând poluarea chimică
și / sau deteriorarea infecției virale-bacteriene. Inflamația se manifestă printr-o tuse, care nu este legată de deteriorarea pulmonară locală sau generalizată. Procesul este cronic dacă o tuse productivă, care nu este legată de orice altă boală, continuă cel puțin 3 luni pe an timp de 2 ani la rând.

Bronșită cronică la copii - Leziunea inflamatorie cronică a lui Bronchi, care curge cu exacerbări de cel puțin 3 ori în ultimii doi ani. În majoritatea cazurilor, această boală la copii este sindromul altor boli cronice ale plămânilor (inclusiv înnăscut și ereditar).


Clarificarea bronșitei cronice purulente mucoaseimplică:
- lipsa convulsiilor de sufocare;
- Prezența sputei purulente sau purulente.

Notă. De la această subpoziție excluse:
- (J42);
- (J44-).

Etiologie și patogeneză


Factori etiologici:
- fumatul (activ și pasiv) - principalul motiv;
- bronsita acuta;
- poluarea aerului prin fum, praf, monoxid de carbon, oxizi de azot, anhidridă de sulf și alți compuși chimici;
- infecție respiratorie recurentă (în principal viruși respiratori, baghetă de pneumococi).

Bronșita cronică patanatomică este reprezentată de o leziune difuză de bronhi mare și mediu. Adâncimea leziunii se distinge:
- endobronchită (superficială) - procesul inflamator este localizat în membrana mucoasă a bronhiilor;
- mesotronechita - inflamația stratului muscular sau submucos al peretelui Bronchi;
- Pubronechit - inflamația tuturor straturilor peretelui Bronchus.

Epidemiologie


Interviurile estimate efectuate de Centrul Național de Statistică pentru Sănătate, prevalența bronșitei cronice este de aproximativ 4%. Cifra este supusă îndoielilor, deoarece aproximativ 50% dintre persoanele cu un astfel de diagnostic pot suferi de fapt de boală pulmonară obstructivă cronică.

Factori și grupuri de risc


- fumatul - principalul factor de risc;
- încălcarea respirației prin nas;
- Mukobovysidoza Mukobovisidoza este o boală ereditară caracterizată prin renașterea chistică a pancreasului, bolurile intestinului și tractului respirator datorită blocajului conductelor lor de ieșire secrete vâscoase.
, insuficiență alfa-1-antitripsy;
- boli respiratorii congenitale cronice și dobândite;
- vârsta vârstnică;
- gen masculin;
- insuficiență cardiacă stagnantă;
- aritmiile inimii;
- Tala. Tel - arteră pulmonară tromboembol (blocarea arterei pulmonare sau a ramurilor sale de închidere a sângelui, care sunt formate mai des în vene mari ale extremităților inferioare sau pelvis)
;
- Gerb. Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală cronică recurentă datorită distribuției spontane, repetate în mod regulat în esofagul conținutului gastric și / sau duodenal, ceea ce duce la deteriorarea departamentului de separare inferior. Este adesea însoțită de dezvoltarea inflamației membranei mucoase a esofagului distal - reflux-esofagită și / sau formarea ulcerelor peptice și a stricturii peptice a esofagului, a sângerării esofagiene și gastrice și a altor complicații
.

Imagine clinică

Criterii clinice de diagnosticare

Tuse cu o durată de cel puțin 3 luni timp de 2 ani la rând, cu separarea sputei purulente mucoase chiar și în stadiul de remisie asociat cu fumatul, în absența altor motive pentru tuse, boală generală, durere și ardere în Piept - când se alătură traheitei

Cymptome, Flux.


Anamneză asociate cu fumatul, locul de muncă sau cazare în zone cu aer contaminat, prezența bolilor respiratorii cronice.

Reclamații:
1. Pomparea tusei, durabilitatea - cel puțin 3 luni timp de 2 ani la rând.
2. Purulentul mucus separat după o tuse semnificativă. Selectarea sputei nu se oprește chiar și în faza de remisie și este intensificată în timpul iernii.

3. Simptomele obstrucției nu sunt întotdeauna caracteristice, dar dacă sunt prezente, atunci obstrucția este constantă în natură fără atacuri de sufocare.
4. Apariția scurgerii scurgerii în timpul exercițiilor și ieșirii la frigul camerei calde.
5. Apariția febrei indică posibila aderare a infecției respiratorii.
6. Sentimentul de tristețe (arderea) în spatele sternului asociat cu respirația mărturisește prezența traheitei Traheită - inflamație a membranei mucoase a traheei
.
7. Slăbiciune, descompunere, oboseală rapidă.


Auscultative:
- respirație tare;
- roți uscate numai pe toată suprafața plămânilor; În exacerbarea și aspectul în plămâni, secretele devin ude, solubulare;
- Semnele de obstrucție nu sunt caracteristice sau exprimate minim, detectate într-o parte mai mică a pacienților.


În exacerbări de bronșită cronică, sunt observate tulburări crescânde ale funcției respiratorii și, în prezența hipertensiunii pulmonare, sunt observate tulburări de circulație a sângelui.

Diagnosticare


1. Pentru a diagnostica activitatea bronșitei cronice, este atașată importanța studii umede: Macroscopic, citologic, biochimic. Sputa este purulentă, conține leucocite predominant neutrofile, există un conținut crescut de mucopolizaharide acru și fibre ADN care măresc vâscozitatea sputei, scăderea conținutului lizozimului etc.

2. Bronhoscopie. Acesta oferă asistență semnificativă în recunoașterea și diagnosticarea diferențială a bronșitei cronice purulente. Atunci când se efectuează manifestări endobrochetice evaluate vizual ale procesului inflamator (catarr, puroi, hipertrofic, atrofic, hemoragic, fibrininos și ulcerativ și ulcerativ Endobronchite - versiunea morfologică a bronșitei, caracterizată prin localizarea procesului inflamator în membrana mucoasă a bronhiilor
) și severitatea sa (dar numai la nivelul bronhiilor subiective).
Bronchoscopia face posibilă producerea biopsiei membranei mucoase și clarificarea naturii daunelor histologice, precum și identificarea diskineziei hipotonice traheoobronchiale (în timpul respirației există o creștere a pereților pereților traheei și a lumenului bronhiului Traheea și Bronchi), care pot complica fluxul de bronșită cronică și poate fi una dintre cauzele obstrucției bronșice.

3. Principala înfrângere cu bronșită cronică este cel mai adesea localizată în cele mai mici ramuri ale copacului bronșic, în legătură cu aceasta, este folosit în diagnosticare bronho- și închiriere niografie.
La etapele inițiale ale bolii, majoritatea pacienților sunt absenți în brunchograme.
În bronșita cronică, care are un curs pe termen lung, brunchii pot fi detectați de Bronchiul Calibrului Mijlociu și lipsa de umplere a ramificării mici (datorită obstrucției), ceea ce creează o imagine a "copacului mort". În departamentele periferice, bronhiectaza este posibilă sub formă de dungi mici umplute cu contrast (cu un diametru de până la 5 mm) conectate la ramuri bronșice mici.

Recenzile radiografiilor pot fi observate o deformare și amplificare a modelului pulmonar prin tipul de pneumoscleroză de plasă difuză, adesea cu un plămân concomitent emfizem.

4. Spirometrie Spirometria - măsurarea capacității vitale a plămânilor și a altor volume pulmonare cu ajutorul spirometrului
.
Cu un proces stabil funcțional, pot să nu fie dezvăluite atât în \u200b\u200bstadiul exacerbării, cât și în remisie. În cazul îmbinării obstrucției, tulburărilor moderate pronunțate pe tip obstructiv (din V1 FEV1 - volumul de expirație forțată în prima secundă a manevrei de expirație forțată; Indicatorul estimat la conducerea spirometriei
\u003e 50% din normă), ceea ce indică un proces instabil funcțional. Destabilizarea provoacă o infecție virală persistentă (în special adenovirus, virus de gripă în virusul sintial respirator).

Indicații pentru diagnosticarea instrumentală

1. Radiografia este utilizată în principal:
- la pacienții vârstnici, pentru că Această categorie de pacienți nu poate avea semne clinice de pneumonie chiar și cu apariția sa;
- cu o dezvoltare suspectată la pacienții de orice vârstă;
- Pentru diagnosticul diferențial la pacienții cu fumat.

2. Bronhoscopia este prezentată la:
- tuse lungă non-venire;
- Hemochkovy;
- Conduceți diagnosticul diferențial.

Diagnosticarea laboratorului


Analiza generală a sângeluieste de obicei informativă. Modificările posibile sunt asociate cu adăugarea de infecții.

Examinarea citologică a sputei Util la tuse constantă. Se găsesc celulele de recuperare ale epitelului, neutrofilelor și macrofagelor alveolare. Numărul și proporțiile de neutrofile și macrofagele alveolare diferă în funcție de faza procesului.

Diagnostic diferentiat


Diagnosticul diferențial cu următoarele boli se efectuează:
- astm;
- BPOC;
- fibroza;
- deficiență de alfa-1-antitripseină;
- bronhopneumonia;
- cancer Bronchi;
- leziunea tuberculoasă a lui Bronchi;
- Bronhiectase.

Cel mai adesea este nevoie de diferențierea bronșitei cronice din pneumonie cronică, astm bronșic, tuberculoză și cancer pulmonar.

Bronșită cronică, spre deosebire de pneumonia cronicăeste întotdeauna o boală difuză. Pentru bronșita cronică, dezvoltarea treptată a obstrucției bronșice larg răspândite și adesea emfizem, insuficiență respiratorie și hipertensiune pulmonară (inima pulmonară cronică). Schimbările cu raze X în bronșita cronică sunt, de asemenea, difuze; Se observă scleroza peribosocială, sporind transparența câmpurilor pulmonare datorate EMFI-Zhrost, extindând ramurile arterei pulmonare.

Bronșita cronică este diferită de astm bronsic În primul rând, lipsa de atacuri de sufocare - pentru bronșita obstructivă se caracterizează prin tuse constantă și dificultăți de respirație. Cu bronșită obstructivă cronică, diferența dintre indicatorii de dimineață și seara este redusă (variabilitate mai mică de 15%), cu astm bronșic - diferența este mărită (variabilitatea a mai mult de 20% indică reactivitatea crescută a bronhiilor). Pentru bronșita obstructivă, nu este, de asemenea, caracterizată de boli alergice concomitente, eozinofilie de sânge și spută.


Diagnosticul diferențial al bronșitei cronice și tuberculoza pulmonarăpe baza prezenței sau absenței simptomelor de intoxicație tuberculozei, tuberculoza Mycobacterium în sputum, precum și pe datele de studii bronhoscopice și x-radiologice, probele de tuberculină.

Recunoașterea timpurie este importantă cancer de lumină Pe fundalul bronșitei cronice. Semnele suspecte privind tumorile sunt o tuse de addair, o durere toracică, hemoptizie. Prezența lor necesită studii urgente x-radiologice și bronhologice ale pacientului; Cea mai mare cantitate de informații este dată tomografia și bronhografia. Este necesar un studiu citologic al sputei și a conținutului deșeurilor la celulele atipice.

Complicații


Posibilele complicații ale bronșitei cronice pot fi insuficiența respiratorie, emfizemul pulmonar, inima pulmonară cronică, formarea de bronhiectasis Bronhiectase - extinderea unor zone limitate ale bronhiilor datorită schimbărilor inflamatorii-distrofice în pereții sau anomaliile dezvoltării lemnului bronșic
.

Tratament în străinătate

2021 NOWONLINE.RU.
Despre medici, spitale, clinici, spital de maternitate