Examenul citologic al unui frotiu din interpretarea canalului cervical. Epiteliu columnar normal într-un frotiu, posibile abateri și tratamentul patologiei. Diagnosticul bolii și metodele de tratament

Frotiul de tip atrofic, ca și alte frotiuri, este considerat un examen citologic al colului uterin, dând rezultate extrem de precise în ceea ce privește diagnosticul de cancer și sistemul genito-urinar al femeii. Depunerea în timp util și regulată a frotiurilor pentru citologie reduce probabilitatea de a dezvolta cancer de mai multe ori.

Scopul principal al acestor teste este de a identifica cele mai timpurii forme de cancer și de a le trata în stadiile inițiale.

Ce este un tip atrofic de frotiu în ginecologie?

Un frotiu citologic este unul dintre cele mai importante examene ginecologice. Pentru un ginecolog, acesta este cel mai simplu și mai fiabil mod de a afla în ce stare se află colul uterin.

Tipul atrofic de frotiu este o modalitate bună și fiabilă de a afla raportul cantitativ dintre celulele standard și parabazale. Această analiză face posibilă obținerea unei imagini clare a stării colului uterin, precum și aflarea cantității de hormoni din ovare.

De ce se folosește acest frotiu în ginecologie?

Tipul atrofic de frotiu (puteți citi ce înseamnă acest lucru în acest articol) este considerată cea mai fiabilă metodă de supunere la citologie. Această metodă este considerată foarte simplă și accesibilă tuturor segmentelor populației feminine. Cu ajutorul acestuia, puteți determina starea colului uterin și puteți lua măsuri terapeutice sau preventive ulterioare.

Tipul atrofic de frotiu citologic are scopul principal de a identifica celulele nenaturale și străine găsite în corpul feminin. De obicei, la o femeie normală, sănătoasă, astfel de celule sunt absente. Foarte des, aceste celule străine sunt începutul apariției tumorilor maligne.

Dacă medicul ginecolog vă informează că rezultatul testului este nesatisfăcător, nu amânați tratamentul sub nicio formă. Dacă există abateri de orice tip, treceți imediat la teste medicale suplimentare care vă vor ajuta să stabiliți întreaga imagine. Cel mai adesea, astfel de examinări ajută la depistarea cancerului în stadiile incipiente. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât este mai probabil să aibă succes.

Ce este atrofia

Înainte de a vă ocupa de boala în sine, ar trebui să înțelegeți ce este atrofia. În ginecologie, acest concept se referă la predominanța celulelor parabazale în organism. În același timp, numărul de celule obișnuite scade semnificativ. Cel mai adesea, în frotiu va fi găsit un număr mare de leucocite, iar volumul bacililor Dederlein este cât mai scăzut posibil.

La unele femei, în mod ideal, același număr de aceste celule poate fi observat doar în timpul menopauzei. Această condiție nu durează mai mult de cinci ani. În acest moment, cantitatea de estrogen din corpul feminin scade semnificativ, dar acest lucru nu afectează microflora și poate fi în stare ideală.

Tipul atrofic de frotiu începe să se dezvolte din cauza unei deficiențe a hormonilor feminini estrogen. Merită să acordați atenție faptului că există mai multe conținute în colul uterin:

Bazal;

Intermediar;

Parabazal;

Stratul cornos superior.

În acest caz, fiecare celulă aparține propriului strat de țesut. De exemplu, celulele cheratinizante superficiale sunt considerate stratul cel mai exterior al epiteliului vaginal. În fața lor sunt mai multe straturi intermediare de celule epiteliale.

Cel mai de jos strat de țesut epitelial este format din celule bazale, care în timp încep să se transforme în alte celule situate în straturile intermediare.

Hormonii feminini estrogenii sunt responsabili de procesul de transformare a celulelor. Dacă nu există suficienți din acești hormoni în corpul unei femei, atunci procesul de transformare a celulelor începe să fie perturbat, motiv pentru care apar principalele probleme.

Cel mai adesea, frotiul citologic de tip atrofic apare la femeile mai mature ca urmare a scăderii nivelurilor hormonale. Aceste procese apar ca o consecință a scăderii performanței organelor genitale feminine. Nu face excepție faptul că la vârsta adultă acest frotiu poate fi chiar considerat absolut normal. La o vârstă mai mică apar probleme din cauza funcționării necorespunzătoare a sistemului genito-urinar și a problemelor cu nivelurile hormonale.

Caracteristicile tratamentului

Dacă, în urma testului, se observă un tip de frotiu atrofic, atunci cu siguranță nu ar trebui să disperați în avans. Acest lucru nu oferă o garanție de 100% că sunteți susceptibil la cancer. Cel mai adesea, un astfel de frotiu se face pentru monitorizarea generală a sistemului genito-urinar feminin. Prin urmare, chiar dacă ați auzit că aveți un tip de frotiu atrofic, acesta nu este principalul indicator al oncologiei.

Destul de des, femeile sunt susceptibile la o boală cum ar fi colpita atrofică. Nu este foarte periculos pentru sănătatea femeilor, dar necesită totuși un tratament imediat.

Cel mai adesea, această boală este tratată cu succes cu terapie hormonală. Pentru aceasta, se folosesc supozitoare sau unguente speciale, care sunt introduse în vagin timp de două săptămâni. În plus, se folosesc tablete sau plasturi. Pentru cele mai bune rezultate, această terapie este practicată timp de șase până la șapte ani. Mulți medici recomandă consumul de alimente bogate în fitoestrogeni.

Tipul atrofic de frotiu, în care colul uterin se află într-o stare deteriorată, poate fi vindecat numai dacă sunt utilizate metode complexe. Aceasta poate include medicamente prescrise de medicul dumneavoastră, precum și utilizarea de produse speciale.

Tipul atrofic de frotiu, al cărui tratament ar trebui început imediat, cel mai adesea se manifestă ca vaginită atrofică. Această boală este asociată cu un fond hormonal incorect al unei femei și cu o cantitate insuficientă de hormon estrogen secretat. Foarte des, vaginita poate fi cauzată de menopauză, care poate fi fie naturală, fie artificială.

În timpul menopauzei naturale, cantitatea de hormoni este un răspuns normal al corpului feminin la îmbătrânire. În cazurile de menopauză artificială, o cantitate insuficientă de hormoni este o consecință a unei încălcări a producției lor de către ovare. Această problemă poate fi rezolvată destul de simplu folosind metode speciale.

Ce înseamnă tipul atrofic de frotiu poate fi determinat doar de medicul curant. Dacă diagnosticul tău este „vaginită atrofică”, atunci cu siguranță nu ar trebui să fii supărat. Se tratează cu metode foarte simple și accesibile. Apropo, precursorul unei astfel de boli sunt următoarele simptome:

Mâncărime și arsuri în organele genitale interne și externe;

uscăciune vaginală ridicată;

Excursii foarte dese la toaletă. În acest caz, cantitatea de lichid eliberată nu se modifică;

Secreții vaginale sângeroase de natură necunoscută;

Căderea părului pe pubis și labii;

Sângerări vaginale frecvente chiar și cu leziuni minore.

Tip atrofic de frotiu: parakeratoza

Numai un ginecolog poate diagnostica această boală după examinare. Pentru a trata eficient această boală, se recomandă restabilirea nivelului hormonal. Specialistul va selecta medicamentele pe baza analizelor dumneavoastră. În acest caz, hormonul estrogen poate pătrunde în corpul feminin cu ajutorul tabletelor, supozitoarelor, plasturii sau unguentelor. De asemenea, este recomandat să luați vitamine și să îmbunătățiți tonusul vaginal prin exerciții speciale.

Parakeratoza este o boală a colului uterin și anume cheratinizarea stratului său mucos. Acest fenomen este cel mai adesea asociat cu factori traumatici. Aceasta poate include intervenția medicală, precum și formarea de infecții. Virusul papiloma uman este, de asemenea, posibil.

Pentru a trata această boală, membrana mucoasă a colului uterin este răzuită și studiată în continuare pentru a determina prezența celulelor străine. Foarte des se folosește cauterizarea cu laser a zonelor deteriorate. Sub nicio formă nu trebuie tratată această boală prin metode tradiționale.

Cum arată un frotiu?

Privind un frotiu cu ochiul liber, este imposibil de înțeles că este ceva în neregulă cu ea. La urma urmei, în exterior, nu va fi diferit de un frotiu al unei tinere femei sănătoase. Prin urmare (tipul de frotiu atrofic) se poate face numai cu un microscop modern. Femeile ar trebui să acorde atenție faptului că trebuie să facă acest lucru la fiecare șase luni pentru a-și menține sănătatea și longevitatea.

Tipul atrofic de frotiu (ce înseamnă acest lucru poate fi citit în acest articol) are aspectul celulelor parabazale, care alcătuiesc cea mai mare parte a masei totale celulare. Deficiența de estrogen duce la faptul că țesutul epitelial din vagin nu trece în alte tipuri de țesut, iar aceasta este principala problemă.

Oamenii de știință au observat, de asemenea, că cu cât atrofia este mai progresivă, cu atât nucleul celulelor parabazale crește. Cele mai profunde stadii atrofice ne permit să observăm că nucleul devine atât de mare încât poate deplasa toate celelalte elemente vitale ale celulei. În ciuda faptului că nucleul crește semnificativ, celula în sine rămâne de aceeași dimensiune.

Produse care conțin estrogeni

Estrogenii sunt hormoni feminini responsabili de funcționarea corectă și coordonată a sistemului genito-urinar feminin. Dacă organismul nu are suficiente din aceste elemente, atunci nu numai medicamentele, ci și alimentele pot veni în ajutor.

Estrogenii sunt foarte importanți pentru sănătatea femeilor în general. Ei sunt responsabili pentru frumusețea și starea generală a unei femei. Prin urmare, dacă hormonii tăi nu sunt suficienți, ar trebui să ții cont de fitoestrogeni.

Oamenii de știință au demonstrat că cea mai mare cantitate dintre ele se găsește în bere. Dar cu siguranță nu ar trebui să abuzați de acest produs. În plus, alte alimente de origine vegetală conțin și o cantitate mare de estrogeni, cărora merită să fiți atenți mai întâi.

O cantitate foarte mare din hormonul feminin atât de necesar se găsește în leguminoase. Mai ales în soia. Dar mazărea, fasolea roșie și alte fasole nu sunt nici ele inferioare.

Atenție la semințele de in, care pe lângă hormoni conțin și cantități mari de alte substanțe benefice. În medicina modernă, extractul din acestea este folosit ca înlocuitor pentru hormonii naturali feminini.

Există o mulțime de estrogeni în culturile de cereale. Mai ales la grâu. Pentru o femeie, cel mai optim mic dejun ar fi terciul, mai ales cu tarate.

Nu ignora produsele lactate. Deoarece vaca care produce lapte mănâncă multă iarbă bogată în estrogen, laptele va conține o cantitate mare de hormoni feminini.

Cu toate acestea, nu uitați că moderația este necesară în orice. Înainte de a începe să luați hormoni din plante, asigurați-vă că vă consultați medicul. La urma urmei, excesul lor poate duce la multe boli, dintre care una este cancerul de sân.

Frotiu citologic

Pentru a determina starea sistemului genito-urinar în ginecologie, este obișnuit să faceți această procedură.Această procedură vă permite să aflați despre starea membranei mucoase a colului uterin, precum și să acordați atenție prezenței diferitelor patologii. . Un frotiu citologic vă permite să examinați cu atenție celulele epiteliale. Această metodă este cea mai precisă și fiabilă pentru determinarea compoziției epiteliului, deoarece chiar și cele mai mici modificări vor fi observate la microscop.

Cel mai adesea, acestea sunt efectuate pentru a studia tot felul de modificări ale colului uterin, precum și ale mucoasei vaginale. În timpul acestui test, pot fi observate mai multe tipuri de frotiuri:

Inflamator:

Estrogenic;

Androgin;

Frotiu de tip regresiv sau atrofic (acum știți cum să tratați patologiile care îl provoacă);

Amestecat;

Progesteron.

Fiecare dintre aceste tipuri de frotiuri are propriile sale caracteristici esențiale, care se exprimă în predominanța unor celule față de altele. Dacă vorbim despre un frotiu de tip atrofic, atunci în acest caz epiteliul este dominat în mare măsură de celule parabazale. Vor avea sâmburi foarte mari. În același timp, dimensiunea celulei în sine rămâne nesemnificativă.

Determinarea stării colului uterin

Sistemul genito-urinar feminin poate funcționa perfect numai dacă ovarele produc o cantitate suficientă de hormoni - estrogeni. În cazul deficienței lor, starea colului uterin s-ar putea să nu se schimbe în bine. Odată cu aceasta, apar și schimbări în ecosistemul vaginal. Procesele disbiotice încep să progreseze activ și are loc și alcalinizarea membranelor mucoase. În același timp, conținutul de bacterii și infecții în organele genitale feminine crește semnificativ.

Stratul superior al colului uterin este țesut epitelial, sub care există stromă subepitelial. Pot începe cu ușurință să sângereze chiar și cu cele mai mici daune.

Dacă în timpul examinării se constată că o femeie are un tip de frotiu atrofic, atunci pacientul trebuie să fie supus urgent altor tipuri de examinări. Cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât procesul de tratament va fi mai rapid și mai ușor.

Simptomele cancerului de col uterin

Pentru a menține sănătatea femeilor timp de mulți ani, ar trebui să fiți supus unor examinări ginecologice regulate. La urma urmei, este mult mai ușor să previi o boală decât să o tratezi. Tipul atrofic de frotiu cu o reacție leucocitară și alte afecțiuni ale colului uterin sunt probleme care necesită soluții imediate.

Cancerul de col uterin este o tumoare malignă care se dezvoltă chiar în zona colului uterin. Cel mai adesea, această boală este observată la femei după vârsta de treizeci și cinci de ani. Dar femeile mai tinere sunt, de asemenea, susceptibile la această boală.

Cel mai adesea, cancerul de col uterin se caracterizează prin următoarele simptome:

Sângerări frecvente după actul sexual, între menstruații, după dusuri, precum și în timpul și după un examen ginecologic;

Ciclul menstrual se poate schimba, iar perioada de sângerare se poate prelungi, de asemenea;

Secrețiile vaginale devin permanent sângeroase;

Cantitatea de leucoree poate crește de câteva ori;

Ultimele stadii ale cancerului de col uterin pot fi caracterizate prin apariția unui miros foarte neplăcut, precum și prin eliberarea de cheaguri groase;

Actul sexual este însoțit de dureri severe;

Dureri foarte frecvente în partea inferioară a spatelui și a abdomenului;

Poate exista o stare generală de rău a întregului corp.

Pentru a nu vă expune la o boală atât de periculoasă, merită să vizitați un ginecolog la fiecare șase luni și să faceți analizele corespunzătoare. Nu ar trebui să faceți sex la o vârstă foarte fragedă, deoarece țesutul epitelial al colului uterin nu s-a format încă pe deplin. Urmăriți-vă dieta și duceți un stil de viață sănătos. Încercați să nu utilizați metode contraceptive orale, deoarece acestea afectează nivelul hormonal al organismului.

Examenul citologic al frotiurilor de col uterin este un test extrem de informativ pentru diagnosticarea precancerului și cancerului de această localizare și permite cu mare acuratețe (95%-98%) selectarea unor grupuri de pacienți pentru cercetare, tratament și observare aprofundată. Criteriul de eficacitate al screening-ului citologic pentru cancerul de col uterin este reducerea incidenței prin creșterea numărului de stadii incipiente și reducerea formelor avansate. Rata de incidență a cancerului de col uterin în Ucraina în ultimii zece ani a fost stabilă (17,8 în 1990 și 17,7 la 100 de mii de femei în 1999). Rata mortalității în această perioadă a fost stabilă (9,6 la 100 de mii de femei în 1990 și 1999), indicând necesitatea îmbunătățirii screening-ului.

Scopul unui examen citologic este de a identifica fondul, bolile precanceroase și formele precoce de cancer de col uterin. Modificările citologice detectate în acest caz nu sunt întotdeauna interpretate fără ambiguitate, uneori controversat, deoarece nu există criterii uniforme de evaluare a screening-ului citologic, ceea ce reduce semnificativ eficacitatea și semnificația clinică a studiilor citologice.

Femeile care au vizitat pentru prima dată instituțiile medicale în decurs de un an, indiferent de vârstă și boală, sunt supuse unui screening citologic. Excepție fac acele cazuri când în timpul examinării inițiale există cancer de col uterin suspectat sau stabilit clinic. Astfel de frotiuri citologice sunt trimise la laboratorul citologic în aceeași zi pentru încheiere citologică urgentă (adică femeia este scoasă din programul de screening).

Clasificarea afecțiunilor precanceroase și a cancerului de col uterin

Procese de fundal	Condiții precanceroase	Cancer
A. Hiperplazic, asociat cu tulburări hormonale. 1. Endocervicoza (eroziune glandular): Normal (cu formare noua de structuri glandulare). Proliferând. Vindecare (suprapunere cu epiteliul scuamos stratificat). Polipi: comuni. Proliferare (formare nouă de glande). Cu epidermizare. Papiloame (epiteliul care acoperă fără semne de atipie). Leucoplazie comună. B. Inflamatorii: Adevărata eroziune. Cervicita, colpita: (acut, cronic) de diferite etiologii. B. Posttraumatice: Rupturi cervicale. Ectopion. Schimbări de cicatrice. Fistule cervicovaginale	A. Displazie care a apărut pe un col uterin neschimbat sau s-a modificat din cauza proceselor de fond: Slab exprimat. Exprimat moderat. Pronunțat (sever). B. Leucoplazie cu atipie celulară. B. Eritroplazia. G. Adenomatoza.	A. Forme preclinice: Cancer in situ. Cancer in situ cu invazie inițială. Microcarcinom. B. Forme clinice: Scuamoase keratinizate, nekeratinizate. Adenocarcinom de diferite grade de maturitate. Carcinom cu celule clare (mezonefric). Carcinom glandular cu celule scuamoase Cancer adenoid chistic. Cancer nediferențiat.

Formularea raportului citologic este importantă pentru evaluarea corectă de către clinicieni a datelor obținute. Clasificarea Papanicolaou a rapoartelor citologice este cea mai utilizată în lume. Include 5 grupe.

eu grup- fara celule atipice; tablou citologic normal, care nu trezește suspiciuni.

II grup- modificarea morfologiei elementelor celulare cauzată de inflamație.

III grup- există celule unice cu anomalii ale citoplasmei și nucleelor, dar nu se poate stabili un diagnostic final. Este necesar un examen citologic repetat, iar examenul histologic este recomandat.

IV grup- detectarea celulelor individuale cu semne evidente de malignitate: citoplasmă anormală, nuclei alterați, aberații cromatinice, creșterea masei nucleare.

V grup- frotiurile contin un numar mare de celule canceroase tipice; diagnosticul unui proces malign este dincolo de orice îndoială.

De ce este important să faceți Materialul obținut în timpul examinărilor ginecologice și urologice?

Frotiuri de tip proliferativ.

Ele sunt cel mai adesea observate la femei în primii cinci ani după menopauză. Celulele stratului superficial predomină cu plasarea separată a celulelor. Fundalul este ușor, leucocitele fie sunt absente, fie sunt observate în cantități mici.

Frotiurile de tip proliferativ reflectă absența activității progesteronului a ovarelor cu producție prelungită de estrogen.

Frotiuri intermediare.

Predomină celulele intermediare (până la 90%), care sunt situate în straturi, în grupuri și separat. Curbarea marginilor celulelor (ca și în cazul stimularii cu progesteron) nu este observată. Celulele superficiale sunt adesea colorate bazofile. Acest tip de frotiu apare la 3-5 ani după menopauză.

Frotiuri mixte.

Frotiurile arată toate tipurile de celule epiteliale ale părții vaginale a colului uterin: superficiale, intermediare și parabazale. Raportul lor procentual poate fi foarte diferit. Leucocitele sunt observate în număr mare, dar uneori sunt complet absente. Frotiurile de tip mixt sunt de tranziție la frotiurile de tip atrofic adevărat.

Frotiuri de tip atrofic.

Cea mai mare parte a celulelor din acest tip de frotiu sunt celule parabazale. Cu cât atrofia epiteliului cervical este mai pronunțată, cu atât mai multe celule parabazale din straturile inferioare ale epiteliului sunt în frotiu. În funcție de gradul de atrofie, mărimea nucleelor ​​din aceste celule crește. Există o mulțime de leucocite în frotiu. În cazurile de atrofie epitelială ușoară, până la 50% din celulele intermediare se găsesc în frotiuri. Frotiurile de acest tip se găsesc cel mai adesea după 5 ani de menopauză și indică o producție puternic redusă de estrogen.

Frotiuri de tip citolitic.

Preparatele conțin multe nuclee „goale” plasate separat, particule din citoplasma celulelor intermediare distruse. Celulele de suprafață nu sunt susceptibile de citoliză. Astfel de frotiuri pot corespunde, de asemenea, fazei luteale a ciclului menstrual.

În timpul menopauzei și menopauzei, apar epidermizarea endocolului, atrofia epiteliului prismatic și dilatarea chistică a glandelor. Prin urmare, preparatele citologice din canalul cervical pot lipsi celule epiteliale glandulare.

Lactobacilii facultativi predomină în conținutul vaginal al femeilor cu ciclu menstrual regulat și al femeilor însărcinate; practic absentă la fetele prepuberate și la femeile aflate în postmenopauză. Producția de estrogen la femeile de vârstă reproductivă crește conținutul de glicogen în epiteliul vaginal. Glicogenul este metabolizat în glucoză și ulterior, cu ajutorul lactobacililor, în acid lactic. Oferă un nivel scăzut de pH (mai puțin de 4,5), care este favorabil creșterii microorganismelor acidofile precum lactobacilii.

Pe fondul predominanței microorganismelor producătoare de acid, se creează un mediu optim acid al nișei cervico-vaginale, care determină echilibrul între diferitele tipuri de bacterii care colonizează tractul genital feminin. Flora bacteriană normală joacă un rol antagonist, prevenind invazia microorganismelor patogene, iar orice invazie a epiteliului sănătos este aproape întotdeauna însoțită de modificări ale microflorei vaginale.

Compoziția speciei a microflorei vaginale normale [Krasnopolsky V.I. et al., 1997]

Microorganism
Total	105-107/ml
Lactobacili facultativi	Mai mult de 90%
Alte microorganisme:
Staphylococcus epidermidis	36,6 %
bifidobacterii
Candida albicans	25% (pentru femeile însărcinate până la 40%)
	40-50 %
Ureaplasma hominis	70%
coli	În cantități mici
stafilococi și streptococi	La fel
microflora anaerobă (bacteroide, peptostreptococi, clostridii)	» »

Pentru a evalua starea microflorei vaginale în practica clinică, o clasificare bacteriologică de patru grade de puritate, ținând cont de numărul de lactobacili, prezența bacteriilor patogene, a leucocitelor și a celulelor epiteliale, a fost folosită de mult timp.

Primul grad. Frotiurile conțin celule epiteliale și o cultură pură de lactobacili facultativi; reacția conținutului vaginal este acidă (pH 4,0-4,5).

Gradul II. Un număr mic de leucocite, mai puține tije lactobacili facultative, există și alte saprofite, în principal diplococi gram-pozitivi; reacția conținutului rămâne acidă (pH 5,0-5,5).

Gradul al treilea. Un număr mare de celule epiteliale, leucocite. Lactobacil facultativ in cantitati mici, flora cocica variata; reacția conținutului este ușor acidă sau bazică (pH 6,0-7,2).

Gradul al patrulea. Celule epiteliale, multe leucocite, o varietate de floră piogenă în absența completă a bacilului vaginal, reacția este bazică (pH peste 7,2).

În prezent, convenționalitatea acestei clasificări și conținutul ei informativ insuficient sunt evidente. Nu ia în considerare varietatea tipurilor de microfloră normală, relațiile lor, precum și posibila prezență a agenților patogeni - gonococi, trichomonas, ciuperci, chlamydia etc.

Încălcarea raportului dintre nivelul cantitativ al diferitelor tipuri de microorganisme sau a compoziției speciilor asocierilor microbiotopilor vaginali duce la apariția proceselor inflamatorii la acestea din urmă. Mecanismele care modifică ecosistemul vaginal normal includ:

factori hormonali care determină conținutul de glicogen în celulele epiteliale;

antagonism microbian;

încălcarea imunocompetenței;

comportament sexual.

Pentru interpretarea corectă a modificărilor patologice în timpul proceselor inflamatorii din tractul genital feminin, este importantă cunoașterea caracteristicilor citomorfologice ale mucoasei vaginale normale.

Epiteliul vaginal (squamos stratificat) este supus unor modificări ciclice în timpul ciclului menstrual sub influența hormonilor sexuali. În epiteliul scuamos multistrat al vaginului se pot distinge următoarele straturi: superficial, intermediar, bazal exterior și bazal interior. În primele zile după menstruație, rămâne aproximativ o treime din epiteliul vaginal, apoi pe tot parcursul ciclului menstrual este restabilit.

În frotiurile vaginale, se disting patru tipuri de celule epiteliale.

Celulele stratului de suprafață sunt mari (35-30 µm), de formă poligonală, nucleul este mic (6 µm), picnotic; adesea situate separat. Ele se găsesc în număr mare în principal din a 9-a până în a 14-a zi a ciclului menstrual.

Celulele stratului intermediar sunt de dimensiuni mai mici (25-30 µm), de formă neregulată, nucleul este mai mare, rotund sau oval; adesea dispuse în straturi. Se găsesc în toate fazele ciclului menstrual-ovarian.

Celulele parabazal Straturile sunt de dimensiuni mici, de formă rotundă, cu un miez rotund mare situat central. Se găsesc în cantități mici doar în timpul menopauzei și apar în frotiuri în timpul menopauzei sau amenoreei.

Celulele bazale (sau atrofice) sunt mai mici decât celulele parabazale, de formă rotundă, cu un nucleu mare, raportul dintre nucleu și citoplasmă este de 1:3. Apar în timpul menopauzei și amenoreei postpartum.

În plus față de celulele epiteliale, frotiurile vaginale pot conține: globule rosii- (pentru leziuni minore tisulare); leucocite- în cantitate de 6-8, iar după ovulație până la 15 în câmpul vizual, se găsesc în toate frotiurile, intră în secreție fie prin migrare prin peretele vaginal, fie ca parte integrantă a exsudatului inflamator.

Membrana mucoasă a canalului cervical este acoperită cu un epiteliu prismatic înalt cu un aranjament bazal de nuclee, citoplasma celulelor conține mucus. Elementele celulare de rezervă (cambiale) se găsesc adesea sub epiteliul prismatic. Două tipuri de epiteliu: stratificat stratificat și prismatic - vin în contact în zona orificiului uterin extern. În mod normal, frotiurile conțin celule epiteliale prismatice, celule metaplazice simple și mucus (în dopul de mucus există până la 60-70 de leucocite în câmpul vizual).

Bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine ocupă primul loc (55-70%) în structura morbidității ginecologice. O proporție semnificativă dintre acestea sunt infecții ale vulvei, vaginului și colului uterin. La femeile de vârstă reproductivă, vaginita este cauzată de prezența infecției bacteriene (40-50%), a candidozei vulvovaginale (20-25%) și a tricomoniazei (10-15%).

Toate procesele inflamatorii ale organelor genitale sunt împărțite în nespecifice și cauzate de o infecție cu transmitere sexuală.

Examinarea secrețiilor vaginale joacă un rol important în diagnosticul bolilor inflamatorii ale organelor genitale inferioare. Semnele comune ale procesului inflamator sunt leucocitele, neutrofilele și eozinofilele, elementele limfoide și macrofagele.

Vaginită nespecifică- boli infecțioase și inflamatorii ale vaginului cauzate de acțiunea microorganismelor oportuniste (Escherichia coli, strepto-, stafilococi etc.). În cazul vaginitei nespecifice, frotiurile dezvăluie un număr mare de leucocite (30-60 sau mai multe în câmpul vizual), celulele cheie sunt absente, dar există destul de multe celule de epiteliu vaginal descuamat. De regulă, sunt detectate mai multe tipuri de microorganisme. În general, imaginea microscopică este caracteristică unui exsudat inflamator.

Un proces nespecific, similar cu procesul inflamator, în care agenții patogeni nu sunt detectați în secreția vaginală. În prezent, vaginoza bacteriană este considerată o tulburare vaginală, care se bazează pe o încălcare a microbiocenozei.

Cea mai informativă metodă de laborator pentru diagnosticarea vaginozei bacteriene este detectarea celulelor cheie (celule vaginale slough acoperite cu un număr mare de bacterii mici gram-negative) în frotiurile colorate cu Gram. Aceste celule sunt detectate la 94,2% dintre pacienți, în timp ce la femeile sănătoase nu sunt detectate [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1995]. Cel mai obiectiv mod de a identifica celulele cheie este examinarea marginilor celulare ale epiteliului. Celulele cheie sunt celulele epiteliale, ale căror margini sunt neclare și nu se disting clar din cauza atașării bacteriilor de ele. Pe lângă celulele cheie, microscopia cu ser fiziologic indică prezența bacteriilor mici în absența lactobacililor în favoarea vaginozei bacteriene.

Concentrația diferitelor bacterii facultative (Gardnerella vaginalis) și anaerobe (bacteroides) în vaginoza bacteriană este mai mare decât la femeile sănătoase. De fapt, concentrația totală de bacterii în vagin crește la 10 11 la 1 ml. Concentrațiile mari ale acestor bacterii duc la modificări ale stării vaginului. Spre deosebire de pacienții cu microfloră normală, pacienții cu vaginoză bacteriană au lactobacili nu facultativi, ci anaerobi. Reducerea numărului de lactobacili facultativi duce la scăderea formării acidului lactic și la creșterea pH-ului. La pacienții cu vaginoză bacteriană, pH-ul vaginal este în intervalul 5,0-7,5.

Gardnerella vaginalis (detectat la 71-92% dintre pacienți și reprezintă mai mult de 5 % toți reprezentanții microflorei) și alți anaerobi contribuie la intensificarea proceselor de respingere a celulelor epiteliale, în special în condiții de alcaloză, ceea ce duce la formarea celulelor cheie patognomonice.

Datorită creșterii numărului de anaerobi facultativi în vaginoza bacteriană, crește producția de amine anormale. Odată cu creșterea pH-ului vaginal, aminele devin volatile, provocând „mirosul de pește” tipic al secrețiilor vaginale. Pentru a-l identifica, se efectuează un test amino în laborator. Când se adaugă o soluție de KOH 10% la o picătură de secreție vaginală, apare acest miros specific (testul este pozitiv).

La colorarea frotiurilor conform Gram la pacienții cu vaginoză bacteriană, în câmpul de imersie sunt detectate mai puțin de 5 lactobacili și mai mult de 5 gardnerella sau alte morfotipuri.

Prezența unui număr mare de leucocite în frotiurile vaginale nu este tipică pentru vaginoza bacteriană.

Se referă la boli inflamatorii specifice ale organelor genitale feminine. Diagnosticul trichomonazei se bazează pe detectarea bacterioscopică a trichomonasului vaginal după colorația Gram a frotiurilor sau în preparate native. Trebuie remarcat faptul că nu este întotdeauna posibilă identificarea imediată a Trichomonas în timpul examinării microscopice, deci este necesar să luați din nou materialul pentru examinare. Datorită procesului inflamator, frotiurile conțin celule epiteliale de diferite dimensiuni, celule cu un nucleu mărit, elemente celulare binucleare, acumulări focale de leucocite sub formă de „ghiule de tun” pe suprafața epiteliului scuamos.

. Agentul cauzal al gonoreei este . La examinarea frotiurilor vaginale, sunt caracteristice localizarea intracelulară a gonococilor (în leucocite), forma lor în formă de fasole și colorația Gram negativă.

Infecțiile genitale sunt cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. Pentru a diagnostica candidoza, se efectuează o examinare microscopică a materialului prelevat din leziune. Cu candidoza genitală în perioada acută a bolii, lactobacilii din secrețiile vaginale se găsesc în cantități mici sau sunt absenți (în medie, reprezintă 16,6% din microflora totală). La 75% dintre paciente, pH-ul vaginal este în intervalul 5-5,5, ceea ce este foarte informativ pentru diagnosticarea candidozei. Prezența miceliului și a sporilor în frotiurile umede tratate cu soluție de KOH 10% confirmă diagnosticul.

Pentru ce boli se face materialul obtinut in timpul examenelor ginecologice si urologice?

Trichomonaza răspândită în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani; Se găsește mai rar la bărbați și extrem de rar la copii.

Agentul cauzal al bolii este . Boala la femei se caracterizează prin scurgeri lichide, spumoase sau purulente, iritarea mucoasei vaginale. La majoritatea bărbaților, boala trece neobservată; în unele cazuri, se observă așa-numita scurgere matinală (descărcarea unei picături de puroi din uretră) și numai la o mică proporție de bărbați infecția ia o formă acută cu simptome de uretrita si prostatita. La femei, Trichomonas se găsește în principal în vulvă și vagin, mai rar în uretra și colul uterin. La bărbați, sunt afectate uretra, prostata și veziculele seminale.

. Rareori este diagnosticat prin metode bacterioscopice. Metoda reacției în lanț a polimerazei este utilizată pentru diagnostic.

Candidoza. Candida este cel mai frecvent agent cauzal al uretritei micotice, cu transmitere sexuală. Mult mai rar, candidotrita este o consecință a disbacteriozei după tratamentul cu antibiotice. Frotiurile din uretra dezvăluie miceliu și spori, ceea ce confirmă diagnosticul.

Cum trece materialul obținut în timpul examinărilor ginecologice și urologice?

Securitate din uretra sunt studiate în principal pentru diagnosticul procesului inflamator în uretrita non-gonococică, gonoree, trichomonază, chlamydia, sifilis etc. În plus, studiul face posibilă diferențierea unui număr de stări patologice și fiziologice caracterizate prin scurgeri din uretra ( prostatoree, spermatoree, uretroree).

Când se examinează secreția din uretră, numărul și compoziția elementelor celulare depind în principal de severitatea și durata procesului inflamator. Starea inflamatorie a membranei mucoase a uretrei () este exprimată prin prezența a cel puțin 4 neutrofile polinucleare în câmpul vizual cu mărire prin imersie. Profunzimea procesului patologic în uretra este indicată de predominanța celulelor epiteliale cilindrice și parabazale în frotiurile de amprentă [Mavrov I.I., 1979]. În timpul revizuirii inițiale a medicamentelor, se pot trage următoarele concluzii practice:

predomină leucocitele ( și ) - uretrita proaspătă sau exacerbarea uretritei cronice; cu un conținut ridicat de eozinofile (peste 5-10%) - uretrita alergică;

celulele epiteliale predomină cu un număr mic de leucocite - uretrita cronică cu metaplazie epitelială (uretrită descuamativă) sau leucoplazie uretrală;

un număr semnificativ de globule roșii împreună cu leucocite și celule epiteliale - uretrita traumatică, tumoră uretral, cristalurie, ulcerație a membranei mucoase etc.;

leucocitele sunt absente sau sunt doar câteva în câmpul vizual la mărire mare a microscopului - prostatoree (sunt prezente boabe de lipide); spermatoree (mulți spermatozoizi); uretroree (predomină mucus fără elemente formate - secreția glandelor uretrale);

cu un număr mic de neutrofile polinucleare, există acumulări masive de tije pleomorfe mici pe celulele epiteliale (celule cheie) - uretrita cauzată de Corynebacterium vaginale;

există celule cheie, un număr mare de bacterii diferite, neutrofile polinucleare unice, nu există nicio reacție fagocitară - bacterioree.

Detectarea procesului inflamator la nivelul uretrei necesită stabilirea naturii sale etiologice. Cel mai adesea, uretrita este cauzată de gonococi.

Pentru cercetare asupra prelevează simultan secreții din uretră, prostată, urină la bărbați și scurgeri din vagin, col uterin, canale parauretrale și apă de spălare rectală la femei. Gonococii nu se găsesc în toate cazurile de boală folosind metoda bacterioscopiei. În cazurile cronice și tratate ale bolii la bărbați, un rezultat pozitiv este observat doar în 8-20% din cazuri. La bărbați, în cazurile acute este afectată uretra, în cazurile cronice - prostată, vezicule seminale; la femei - în primul rând glandele lui Bartholin, vaginul și uretra, mai târziu - membrana mucoasă a colului uterin, trompele uterine, rectul, la fete - vaginul, uretra, rectul, conjunctiva ochilor. Un singur rezultat negativ nu este concludent, deci sunt necesare studii repetate.

La examinarea frotiurilor de la pacienții cu gonoree, se observă în principal o imagine bacterioscopică de trei tipuri:

leucocitele acoperă întreg câmpul vizual, gonococii sunt adesea localizați intracelular, există gonococi care zac liber; alte microorganisme nu sunt detectate;

compoziția celulară este aceeași, dar nu există gonococi; nu există microfloră străină; imaginea este caracteristică gonoreei cronice;

un număr mic de leucocite degenerate și microfloră străină abundentă, a cărei apariție indică o îmbunătățire în cursul procesului (cu tratament).

Termenul limită de completare a Materialului obținut în cadrul examinărilor ginecologice și urologice

La ce medici ar trebui să vă adresați pentru consultații privind Materialul obținut în timpul examinărilor ginecologice și urologice?

• Urolog;
• Mamolog;
• Ginecolog;
• Oncolog.

Epiteliu plat într-un frotiu pentru floră și citologie determinat la toate femeile. Cele care sunt de vârstă reproductivă și nu alăptează au mai mult decât cele care alăptează, în absența sau epuizarea ovarelor, menopauză (menopauză) - în general, decât la cele care nu au ciclu menstrual.

Pentru referință: estrogenii continuă să fie produși la femei în timpul menopauzei și cu ovarele îndepărtate, deoarece sunt produși și de glandele suprarenale.

Epiteliul are o funcție de protecție. Datorită acesteia, microflora vaginală rămâne asemănătoare tijei, mediul este acid, inacceptabil pentru proliferarea microorganismelor patogene. Stratul epitelial poate scădea oarecum atunci când luați contraceptive hormonale și glucocorticosteroizi.

Ce tipuri de frotiuri relevă prezența epiteliului scuamos? Puteți vedea aceste cuvinte în rezultatele unui frotiu asupra florei (așa-numitul frotiu general) și a unei citograme. În acest caz, în primul va fi indicată doar cantitatea de epiteliu. Dar concluzia unui examen citologic (test Papanicolau) conține mai multe informații; descrierea va conține caracteristici calitative.

Tipuri de celule epiteliale și dependență de estrogeni

Epiteliul scuamos sau stratificat sunt celulele care căptușesc partea vaginală a colului uterin. În canalul cervical, un alt tip de epiteliu este cilindric. Stratul plat este format din patru tipuri de celule - stratul superficial, intermediar și bazal-parabazal.

Ce celule le va lua medicul pentru analiză depinde de concentrația principalului hormon feminin - estrogen. Epiteliu plat în straturi, fragmente, ciorchini într-un frotiu - toate acestea sunt variante ale normei, dacă fără anaplazie.

Celulele superficiale, cele mai mari, dar cu un nucleu mic, sunt caracteristice zilelor 9-14 ale ciclului menstrual. Dacă analiza spune că există o cantitate mare de epiteliu și ați luat-o chiar în mijlocul ciclului, atunci acesta este motivul.

Celulele intermediare se găsesc în orice fază a ciclului. Diferența lor este dimensiunea lor puțin mai mică, forma neregulată și dimensiunea mai mare a miezului.

În timp ce estrogenul se află în punctul cel mai scăzut, în timpul menstruației, celulele parabazale apar în frotiu. În general, în timpul menstruației, o femeie „pierde” o treime din epiteliul ei. De asemenea, acest tip de celule epiteliale scuamoase este caracteristic perioadei de amenoree (tulburări hormonale)

Celulele bazale cu un nucleu foarte mare sunt caracteristice tipului atrofic de frotiu (ATM). Diagnosticat la femeile aflate la menopauză cu cel puțin 5 ani de ovare inactive. De asemenea, o situație similară se observă la femeile cu amenoree postpartum prelungită, dacă alăptarea activă continuă mai mult de un an.

Termeni medicali care te sperie

Distrofie sau epiteliu distrofic- se întâmplă cu adevărata eroziune a colului uterin sau pseudo-eroziune, care se mai numește și ectopie. Într-un cuvânt, când există o rană pe colul uterin. Când se vindecă, degenerarea celulară nu va mai fi detectată.

Citograma conține adesea un termen medical "metaplastic" Mulți oameni cred că acest lucru indică un proces malign. Dar nu - epiteliul metaplastic este un rezultat bun de frotiu. Acest lucru indică faptul că celulele au fost preluate exact din zona dorită - joncțiunea a două tipuri de epiteliu - din endocervix (cilindric) și exocervix (plat). Aici se găsesc cel mai des atipii, modificări precanceroase sau canceroase.

Epiteliul acetoalb (ABE) nu este un indicator care poate fi afișat ca urmare a loviturilor. vizibil în timpul colposcopiei extinse după expunerea colului uterin la acid acetic. Dacă există zone patologice pe el, epiteliul va începe să devină palid. În continuare, medicul trage concluzii în funcție de cât de repede s-a produs albirea, cât de strălucitoare a fost, cât a durat, dacă a avut limite, dacă a existat semn de creastă etc. Dacă reacția nu a fost pronunțată, cel mai probabil femeile aveți cervicita cronică (inflamație), HPV sau (displazie ușoară). În caz de ABE severă, diagnosticul este displazie severă.

În aparență, colul uterin, chiar și cu displazie severă, poate fi destul de sănătos. Și doar testul cu oțet arată ceea ce nu este vizibil pentru ochi.

Nu orice ginecolog este un colposcopist bun. Un specialist cu experiență monitorizează colul uterin în timpul colposcopiei extinse după tratamentul cu oțet și iod, literalmente fără a-și lua ochii de la ochi și pune diagnostice foarte precise. Apropo, în unele țări, testul cu oțet, și nu testul PAP, este o metodă de screening pentru diagnosticarea precancerului. Dacă se detectează epiteliu grosier alb acetic, femeia este luată sub control și tratată.

Epiteliu hiperplazic- de obicei sinonim cu polipul canalului cervical. Necesita îndepărtare și examinare histologică.

Celule cu semne de keratoză, keratinizare- cel mai adesea aceste cuvinte pot fi văzute în concluziile femeilor cu suspiciune de leucoplazie. Dar aceleași semne (trăsături ale celulelor epiteliale) apar și în precancer și cancer.

Modificări reactive pronunțate- proces inflamator la nivelul colului uterin.

Semne de displazie ușoară - lsil. Dacă apar modificări pronunțate, profunde, de obicei vorbim despre HSIL - neoplazie severă, în care este necesară intervenția chirurgicală - conizarea colului uterin.

Koilocitoza - cea mai caracteristică PVI (papillomavirus uman, HPV). Infectie virala.

Modificări reparatorii ale epiteliului- modificări benigne ale celulelor, o variantă a modificărilor reactive (vezi mai sus).

Modificări degenerative- acesta nu este cancer, ele apar în timpul unui proces inflamator cronic sau acut. În aceeași categorie, modificările reactive includ următoarele concepte: atipie inflamatorie, metaplazie scuamoasă, hiperkeratoză, parakeratoză.

Atipii, modificări atipice- displazie (precancer) sau neoplasm malign.

Celule epiteliale scuamoase atipice de semnificație necunoscută– . Acestea sunt celule de semnificație necunoscută. Citologul vede că arată neobișnuit și schimbat, dar nu poate determina cu exactitate ce a cauzat acest lucru - inflamație, infecție sau iritație. Nu trebuie să vă temeți de această formulă. Nu ridică medicului suspiciunea de cancer. Cu toate acestea, este un motiv pentru a lua frotiuri din colul uterin pentru HPV cu risc oncogen ridicat (tipurile obligatorii 16 și 18). Și dacă sunt dezvăluite, trebuie să treceți prin.

Proliferarea epiteliului scuamos- adica proliferarea sau in termeni medicali - mitoza. În mod normal, acest proces decurge lent. Scopul său este reînnoirea stratului superior al mucoasei cervicale. În timpul sarcinii, procesul este mai activ, dar în mod normal moderat.

Dacă, conform rezultatelor răzuirii, proliferarea este pronunțată, atunci acest lucru s-a întâmplat din unul dintre următoarele motive:

• cervicita (proces inflamator pe colul uterin);
• traumatisme tisulare rezultate din chiuretaj diagnostic, avort, naștere dificilă, conizare;
• creșterea tumorii - benignă sau malignă (polip al canalului cervical, displazie ușoară sau severă, cancer, papilom).

Adică, proliferarea poate fi hiperplazică, inflamatorie sau post-traumatică.

Discarioza – . Cauza sunt bolile ginecologice (colpita, cervicita, vaginita) sau displazia.

Când este necesar tratamentul?

1. Pentru displazie ușoară (CIN I, lsil) Observarea de către un medic ginecolog, frotiurile citologice și colposcopia sunt suficiente. În caz de displazie severă (HSIL, CIN II, CIN III), se efectuează conizarea - îndepărtarea chirurgicală a țesutului afectat. În unele cazuri, medicii decid să amputeze colul uterin.
2. Cu modificări reactive. Adesea, o femeie este diagnosticată cu primul grad de neoplazie (displazie) în cauză. Îndoielnic, deoarece celulele pot deveni din nou „normale” după tratamentul antibacterian.
3. Daca este gasit keratinizarea epiteliului - leucoplazie. Am scris despre asta în detaliu. „Cauterizarea” unei zone de țesut se efectuează dacă prezența leucoplaziei este dovedită prin biopsie.
4. Dacă, conform rezultatelor unui frotiu general asupra florei, nu numai epiteliul scuamos este observat în cantități mari, ci și mult mucus, leucocite, iar femeia însăși se plânge de scurgeri neobișnuite, mâncărime, miros neplăcut etc.

Numărul de leucocite din câmpul vizual. la celulele epiteliale scuamoase

Numărul de leucocite depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale corpului și de ziua ciclului menstrual (există mai multe în timpul perioadei de ovulație), prezența sau absența activității sexuale și posibila cervicita cronică - inflamație a colului uterin .

Din acest motiv, medicii nu identifică o normă specifică pentru leucocite. Ei se uită doar la raportul lor față de celulele epiteliului vaginal. Raportul dintre leucocite și celulele epiteliale scuamoase ar trebui să fie de până la 1:1. Dacă numărul de leucocite la celulele epiteliale scuamoase crește la un raport de 2:1, 3:1, 4:1 sau mai mult, aceasta indică o infecție, adesea candidoză (afte) sau trichomoniază. 1:1 - raport limită. Aceasta nu este neapărat o boală incipientă. Poate că rezultatul a fost influențat de vreun factor chimic sau mecanic. Același raport sexual dacă a avut loc cu câteva ore înainte de frotiul. Adică, 15-20 de leucocite cu 15-20 de celule epiteliale în câmpul vizual pot fi o variantă normală. Acest lucru este frecvent în special la femeile însărcinate.

Vă aducem la cunoștință un tabel din ghidurile pentru medicii curant. Ei pot vedea că numărul de leucocite este mai mare decât numărul de celule epiteliale în vaginita nespecifică, candidoză și trichomoniază. Dar cu vaginoza bacteriană, dimpotrivă, este mai puțin.

De asemenea, citologii acordă atenție structurii celulelor epiteliale, modificărilor acestora și raportului dintre nucleul lor și citoplasmă. În boală, nucleul celular este mare. Acest lucru se explică prin faptul că răzuirea conține celule din straturile inferioare ale epiteliului. Și motivul pentru aceasta este descuamarea activă a epiteliului de suprafață din cauza unei reacții inflamatorii.

Mersul la medic nu este un moment grozav pentru niciunul dintre noi. Dar, acordând atenție sănătății noastre, suntem nevoiți să fim de acord cu diverse proceduri neplăcute. Multe femei se gândesc la vizita lor la ginecolog cu o oarecare rigiditate și ostilitate. În mod ideal, reprezentanții sexului frumos ar trebui să meargă la acest specialist de 2 ori pe an, dar realitățile vieții sunt de așa natură încât acest ideal nu este la îndemâna tuturor. Familia, munca, relațiile dificile cu cineva, o viață personală tulbure, eșecurile, stresul amânat vizita la ginecolog până când problemele de sănătate devin acute.

Când vizitați un ginecolog, trebuie să fiți pregătit pentru faptul că va trebui să faceți teste pentru a determina bacteriile și prezența microorganismelor patogene în vagin. După primirea rezultatelor, apar multe întrebări, de exemplu, dacă ar trebui să existe epiteliu scuamos în frotiu sau ce cantitate de bacterii și alte elemente este permisă în floră. Acest articol va discuta proprietățile, tipurile și cantitățile de epiteliu scuamos în analize.

Indicații pentru analiza prescrierii

Testarea celulelor trebuie efectuată în mod regulat la toate femeile cu vârsta peste 18 ani. Este prescris o dată pe an și nu depinde de starea de sănătate a reprezentantului jumătății mai slabe a societății. Dacă există modificări patologice la nivelul colului uterin, medicul poate comanda teste atât timp cât este necesar. Deoarece recent bolile organelor genitale feminine au devenit mai tinere, situația de mediu s-a agravat și oamenii au devenit mai susceptibili la stres, experții preferă să prescrie un frotiu pentru examinarea celulelor de cel puțin 2 ori pe an.

Fără această analiză, este aproape imposibil să se determine cu exactitate procesele patologice care apar în colul uterin. este popular deoarece vă permite să identificați rapid și în siguranță afecțiunile inflamatorii, precanceroase și canceroase la o femeie. Pe lângă faptul că puteți vedea celule epiteliale scuamoase într-un frotiu, afișează și prezența leucocitelor, bacteriilor și ciupercilor.

Poate fi prezent epiteliul scuamos într-un frotiu?

Uneori, femeile, atunci când primesc rezultatele testelor, sunt speriate de prezența celulelor epiteliale scuamoase în el. Dar nu vă faceți griji, pentru că prezența lor este justificată fiziologic. Faptul este că colul uterin și vaginul sunt căptușite cu țesut numit epiteliu scuamos. Într-un frotiu, norma acestor celule în câmpul vizual este de până la 15 bucăți. Absența lor sau o abatere semnificativă de la normă indică prezența proceselor patologice locale. Nu ar trebui să trageți niciodată o concluzie despre starea dumneavoastră de sănătate pe baza doar acestui indicator din analiză. Un medic poate obține o imagine completă a sănătății unei femei (sau a lipsei acesteia) doar comparând indicatorii epiteliului scuamos dintr-un frotiu cu alte elemente.

Epiteliu scuamos într-un frotiu în cantități mici

Valorile scăzute ale oricărui element din analize nu indică întotdeauna normalitate. La urma urmei, orice abatere de la acesta poate avea un efect dăunător asupra sănătății noastre. Epiteliul plat într-un frotiu (a cărui normă este indicată mai sus) poate fi, dar are valori de 1,2,4. Un număr mic dintre aceste celule poate indica o lipsă de producție de estrogen și o cantitate crescută de hormoni masculini. Dacă aceste celule nu sunt vizibile deloc la o examinare atentă, aceasta indică faptul că sunt atrofiate. Absența lor completă ar trebui să alerteze un specialist, deoarece moartea celulelor epiteliale poate duce la dezvoltarea unei tumori canceroase. Pentru a confirma această presupunere, mai trebuie făcute câteva analize și studii, așa că nu este nevoie să intrați în panică cu astfel de rezultate.

Ce să faci dacă epiteliul scuamos din frotiu este mai mare decât în ​​mod normal?

Experții acordă imediat atenție rezultatelor analizei dacă celulele epiteliale scuamoase din frotiu sunt conținute în număr mare. Indicatorii de peste 15 sunt considerați o abatere de la normă și pot indica prezența unor procese patologice, cum ar fi inflamația țesutului cervical, dezvoltarea unei tumori benigne (mastopatie difuză). De asemenea, celulele epiteliale pot indica infertilitate primară la pacienții tineri.

„Scazii” fără nuclee (așa arată epiteliul scuamos) pot crește fără un focus. Acest lucru se observă în tumorile benigne, precum și în procesul patologic de hiperkeratoză. Hiperkeratoza este o tulburare de keratinizare în care organele responsabile nu controlează cât și cât de mult apare epiteliul scuamos. De asemenea, poate exista o mulțime de ea în frotiu din cauza unui exces semnificativ de estrogen în organism. În acest caz, femeia este, de asemenea, expusă riscului de avort spontan. Celulele epiteliale sunt studiate cu atenție pentru a preveni dezvoltarea cancerului în stadiile incipiente.

Diverse modificări ale epiteliului scuamos într-un frotiu

Rezultatele unui frotiu de rutină pot duce la teste și tratament suplimentare. Acest lucru se întâmplă atunci când celulele epiteliale suferă o modificare cantitativă. trebuie să respecte standardul în formă, structură și dimensiune.

Epiteliul plat dintr-un frotiu poate fi combinat cu epiteliul cilindric. Aceasta nu este o abatere de la normă dacă frotiul a fost făcut în zona de tranziție (canalul cervical și partea sa vaginală). Având în vedere că epiteliul căptușește canalul și vaginul în mai multe straturi, rezultatele analizei pot arăta celule din diferite straturi. În frotiu poate apărea și epiteliul scuamos stratificat; astfel de rezultate fără anomalii suplimentare în structura sau dimensiunea celulelor sunt considerate în limite normale.

Nu vă faceți griji prea mult dacă aveți celule epiteliale modificate. Aceasta nu este o dovadă sigură că cancerul se dezvoltă. Celulele epiteliale scuamoase care sunt anormale ca structură și structură pot indica procese inflamatorii în curs, prezența leziunilor benigne ale colului uterin și displazie.

Cum se schimbă acest tip de celulă în funcție de vârstă?

O femeie trece prin diferite stadii de dezvoltare în viața ei, în funcție de vârsta ei, iar organele și celulele interne se schimbă. Epiteliul scuamos nu a făcut excepție (în frotiu este desemnat „Ep”). La femeile de vârstă reproductivă, granița dintre aranjamentul celulelor epiteliale cilindrice și cele plate este clar vizibilă. Au un aspect tipic, iar rezultatele analizelor vor fi de încredere datorită locației lor corecte. În timpul vieții, această limită clară se deplasează în canalul cervical. La femeile înainte și în timpul menopauzei, celulele epiteliale scuamoase nu mai sunt la fel de mari ca înainte. Ele devin mai subțiri și apare un gol în vase.

Este necesar să tragem un semnal de alarmă atunci când epiteliul scuamos apare în straturi într-un frotiu?

Dacă epiteliul scuamos este situat în straturi în frotiu, atunci trebuie să consultați un specialist pentru propria dvs. liniște sufletească. Astfel de rezultate ar trebui analizate începând cu cantitatea ei în câmpul vizual. Dacă norma nu este depășită, celulele nu sunt modificate, nu există niciun motiv de panică. La urma urmei, epiteliul plat aliniază vaginul și pereții colului uterin în straturi. Dar dacă numărul de celule depășește semnificativ norma, trebuie să mergeți imediat la ginecolog pentru a programa o examinare ulterioară.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru analiză?

Deoarece o femeie trăiește pe un ciclu, trebuie să știe când este cel mai bine să facă un frotiu vaginal. În timpul vârstei de reproducere, este important să se calculeze zilele menstruației, altfel epiteliul scuamos din frotiu poate fi supus modificărilor. Femeile au primit multe rezultate eronate tocmai din cauza colectării incorecte a biomaterialului. Pentru acele reprezentanți ai sexului frumos care au menstruație, un frotiu trebuie luat nu mai devreme de a 5-a zi de menstruație. În plus, analiza trebuie făcută cu maximum 5 zile înainte de începerea menstruației, nu mai târziu. Dacă au avut loc relații sexuale, au fost introduse medicamente în vagin sau s-a efectuat igienizare, biomaterialul va fi gata pentru colectare abia după 24 de ore.

Materialul se aplică pe două pahare cu o perie moale sau o spatulă. Rezultatele sunt gata în 5-10 zile.

Ce studii suplimentare sunt prescrise dacă epiteliul scuamos nu corespunde normei?

Dacă în frotiu este detectat un singur epiteliu scuamos, dar nu există modificări la nivelul colului uterin, atunci analiza este considerată normală și nu necesită examinări sau studii suplimentare. Dar există unele situații în care este necesar să privim cu atenție celulele epiteliale într-o formă mărită. Acest lucru se întâmplă atunci când se suspectează eroziunea și dezvoltarea cancerului. În acest caz, se prescrie colposcopie sau biopsie cervicală. Astfel de studii sunt efectuate de un specialist înalt profesionist, deoarece viața pacientului poate depinde de diagnosticul ca rezultat al examinării. Dacă se detectează leziuni moderate până la severe ale colului uterin, sunt prescrise metode de tratament precum cauterizarea sau îndepărtarea zonei afectate.

Prevenirea, examinarea și examinarea regulată, tratamentul în timp util al proceselor patologice vă pot prelungi viața pentru o lungă perioadă de timp. Ai grijă de tine și nu te îmbolnăvi!

Oncocitologia este o examinare microscopică care permite detectarea în timp util.

Se prelevează un frotiu din colul uterin și canalul cervical. În timpul procedurii, biomaterialul din diferite straturi de țesut care căptușește colul uterin este examinat.

Studierea structurii epiteliului face posibilă determinarea cât de sănătoase sunt celulele și dacă există unele mutante printre ele.

Analiza relevă nu numai componenta oncologică, ci și diverse procese inflamatorii. Datorită diagnosticării în timp util, majoritatea afecțiunilor pot fi tratate cu succes.

Indicatii

Studiul este relevant nu numai pentru manifestările oricărei boli, ci și în scopuri preventive.

Dacă medicul suspectează cancer, testul este obligatoriu. Dar o femeie poate oricând refuza studiul.

Indicația studiului este planificarea sarcinii. Trebuie efectuată în al doilea și al treilea trimestru. Rezultatele sunt introduse în cardul de schimb și luate în considerare la alegerea unei metode de livrare. Dacă colul uterin este deteriorat în timpul nașterii, atunci este necesar să se efectueze diagnostice de mai multe ori pe an.

Oncocitologia este una dintre acele proceduri care este prescrisă fetelor și femeilor, indiferent de stilul lor de viață. Pentru persoanele sub 30 de ani se face o dată pe an. După trecerea acestei frontiere, riscul de a se îmbolnăvi este mult mai mare. Prin urmare, este necesar un test de frotiu de două ori pe an.

Indicațiile directe pentru studiu sunt:

• nereguli menstruale,
• eroziune,
• prezența bolnavilor de cancer în rândul rudelor apropiate.

Reprezentanții sexului frumos care fumează, au diverse imunodeficiențe și infecții ale sistemului reproductiv ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății lor. O indicație pentru diagnostic este deficitul de vitamine A și C.

Uneori s-ar putea să auzi că, după menopauză, bolile tractului genital pot dispărea. Această opinie este eronată: femeile de vârsta Balzac și mai în vârstă trebuie să facă o citologie o dată la 12 luni.

Dacă cerința nu este respectată, pot fi descoperite celule canceroase care sunt foarte greu sau imposibil de vindecat.

Tipuri de citologie

Există două tipuri principale de diagnosticare:

• simplu,
• lichid.

Ele diferă prin tehnica utilizată și utilizarea echipamentelor speciale.

Simplu

Acest tip implică aplicarea biomaterialului pe sticlă. În acest caz, un frotiu este luat doar dintr-o anumită zonă. Dezavantajul metodei este că poate arăta prezența sau absența bolii, dar nu este întotdeauna posibil să se tragă o concluzie despre caracteristicile cantitative ale virusului.

Specificul studiului este că medicul ia materialul și face o „amprentă”. Pentru a face acest lucru, atingeți întreaga suprafață a diapozitivului cu o perie. Apoi se usucă, se pune în ambalaj și se trimite la laborator.

Lichid

Diferă de versiunea anterioară prin faptul că materialul luat este complet scufundat într-un recipient cu o compoziție specială. În același timp, se păstrează proprietățile morfologice și biologice ale celulei. Puteți păstra un astfel de material pentru orice perioadă de timp.

Mediul lichid în care este plasat materialul prelevat protejează celulele de bacterii, uscare prematură și deteriorare. Acest material rămâne rezistent la schimbările de temperatură. În interiorul lichidului are loc un fel de conservare, astfel încât biomaterialul se transformă într-un strat uniform de celule spălate.

Pregătirea pentru analiză

Studiul nu garantează un rezultat precis dacă studiul a fost efectuat pe fondul unui proces inflamator. Se recomanda administrarea dupa tratament si nu in timpul sangerarii menstruale.

Timp de două zile ar trebui să vă abțineți de la relații sexuale, de la utilizarea tampoanelor, a cremelor și a medicamentelor. Aveți voie să faceți un duș vertical cu o zi înainte. Cel mai bine este să evitați să faceți o baie. Toți acești factori pot duce la rezultate incorecte ale examinării.

Tehnica de luare a unui frotiu pentru oncocitologie

Ginecologul ciupește o cantitate mică de epiteliu de pe suprafața colului uterin. Nu există durere sau senzații dureroase.

După colectarea analizei, în cazuri rare, se observă o mică descărcare roșie.

De obicei, nu necesită corectare și se termină în ziua respectivă sau în următoarea.

Instrumentele folosite sunt o perie specială pentru colul uterin sau o spatulă. Se introduc în vagin, iar după efectuarea analizei, materialul este plasat pe sticlă sau într-un recipient cu lichid.

Ce arată rezultatele oncocitologie, interpretare și normă

Există cinci clase de afecțiuni cervicale:

Clasă	Particularități	Normă/patologie
1	Nu există o singură celulă atipică, toate elementele au dimensiuni normale.	Normă.
2	Există celule care indică un proces inflamator, dar nu există criterii care să indice prezența tumorilor.	Sunt necesare cercetări și diagnosticare repetate folosind alte metode.
3	Există un număr mic de celule atipice.	Este prescris un studiu dinamic.
4	Există celule maligne în frotiu.	Celulele sunt dovezi ale cancerului; sunt necesare cercetări și tratament suplimentare.
5	Se notează un număr mare de celule maligne.	Pacientul este trimis la clinica de oncologie.

Rezultatul oncocitologiei poate fi pozitiv sau negativ. În primul caz, celulele sunt studiate cu atenție pentru a determina tipul de patologie. Diagnosticul final se face pe baza rezultatelor unui diagnostic cuprinzător.

Studiile citologice pot conține informații despre:

• Frotiu din canalul cervical. Apoi, în mod normal, celulele epiteliale columnare se găsesc neschimbate. Uneori, epiteliul metaplazic apare în cantități mici. Este considerată o variantă a normei. Indicați că analiza a fost luată din zona de tranziție.
• Frotiu vaginal. În ea, celulele epiteliale scuamoase stratificate sunt considerate norma.

Dacă sunt detectate modificări, medicul citolog trebuie să le descrie în detaliu. Dacă sunt detectate celule atipice, se efectuează colposcopie. Această metodă vă permite să studiați celulele la microscop.

Câte zile sunt necesare pentru ca rezultatele să fie pregătite?

În laborator se pregătește o analiză oncocitologică de la 3 la 5 zile pentru a obține o imagine de ansamblu. Dacă există o schimbare în celule, atunci studiul are loc în mai multe etape.

Prin urmare, în cel mai bun caz, va trebui să așteptați cel puțin o săptămână. Examenul citologic în clinicile municipale este de obicei gata în două săptămâni.

Pret diagnostic

Testul este efectuat în aproape toate clinicile. În cele municipale și federale, puteți efectua diagnostice gratuit cu o poliță medicală. Pentru a face acest lucru, va trebui mai întâi să faceți o programare la un ginecolog.

În clinicile private, un test standard (simplu) este mai ieftin decât un test lichid. Diferența este aproape dublă. Vă rugăm să rețineți că listele de prețuri includ de obicei costul analizei în sine, fără a consulta un medic ginecolog. Unii au un program cuprinzător de testare a cancerului. Ca parte a acestuia, se ia și un frotiu.

Oncocitologia vă permite să identificați celulele canceroase chiar la începutul bolii. Dacă rezultatul este pozitiv, este necesară o abordare mai aprofundată a examinării corpului.

Video despre analiza pentru oncocitologie a testului HPV și Papanicolau: