Cauzele apariției și prognozei tumorii esofagului. Neoplasme de legume benigne

Tumorile benigne și chisturile esofagiene sunt rareori observate. În ceea ce privește peretele esofagului, pot exista interne (în formă de polipo) și intrauterină (intramurală). Tumorile introduse sunt situate mai des în departamentul de separare proximal sau distal, intrauterină - în două treimi mai mici.

Simptomele dezvoltării tumorilor benigne esofag

Conform structurii histologice, acestea sunt împărțite în:

tumorile epiteliale

polipi adenomatoși,
papilomas.

și tumori esofagiene non-epiteliale

leiomiomes,
rabdomioma.
fibromes.
lipom
hemangioma.
neuromy.
chondroma.
mixomi și alții.

Cel mai adesea printre simptomele bolii, se găsește leiomiom, care se dezvoltă din fibre musculare netede. Al doilea loc este ocupat de chisturi (retenție, bronhogene, tumori esofag benigne enterogene).

Simptomele chisturilor din esofag

Tumorile de acest tip sunt formarea de aripi subțiri conținând un lichid ușor. Zidul chistului constă din țesut fibros cu un amestec de fibre musculare netede și cartilaj. Suprafața interioară a peretelui este savurată de epiteliul fiscal la chisturi bronhogene și cilindrice sau plat-stivuite - cu enterogene. Chisturile de retenție sunt situate în sublifierea esofagului și sunt formate ca urmare a blocării gondectuelor. Tumorile esofagului de acest tip nu ating niciodată dimensiuni mari.

Diagnosticarea tumorilor benigne de esofag

Ele cresc încet, nu provoacă simptome clinice și se găsesc la întâmplare cu un studiu radiografic. Cel mai frecvent simptom al bolii crește încet disfagia de-a lungul anilor.

Simptomele tumorilor esofagului intramural

Cu tumori intramurale, esofagul cu circular, disfagia poate fi permanent, uneori pacienții au marcat durere, un sentiment de presiune sau overflow pentru stern. Cu tumori benigne ale esofagiei cervicale având un picior lung, o regurgitare tumorală poate apărea într-un gât cu dezvoltarea asfixiei.

În ulcerația polipului sau deteriorarea membranei mucoase a esofagului, întinsă pe o tumoare intramurală mare, eventual ulcerații și sângerări, chisturile esofagului sunt prinse. Datorită comprimării tumorilor traheei, bronhiilor, inimilor, nervilor rătăciți pot apărea:

heartbeat.

durerea durerii inimii

aritmie și alte tulburări.

Poate că renașterea malignă a tumorilor benigne și a chistului esofagului.

Diagnosticarea instrumentală a neoplasmelor esofagiene

Diagnosticul se bazează pe analiza imaginii clinice a bolii, a datelor cu raze X și a esofagoscopiei. Pentru boală, următoarele semne radiologice sunt caracteristice:

desigur, contururi netede ale defectului de umplere, situate pe unul dintre pereții esofagului,

conservarea reliefului membranei mucoase și elasticitatea zidurilor în domeniul defecțiunii,

unghiul limpede dintre peretele esofag și marginea tumorii.

Cu toți pacienții cu tumori esofagiene benigne, esofagoscopia se arată că clarifică natura formării, localizarea și lungimea sa, starea membranei mucoase. Biopsia poate fi efectuată numai la distrugerea membranei mucoase și cu neoplasme intra-road.

Caracteristicile tratamentului tumorilor benigne esofag

Principala metodă de tratament este chirurgicală. Scopul operațiunii este îndepărtarea tumorii, prevenirea posibilelor complicații. Tumorile de dimensiuni mici pe un picior subțire pot fi îndepărtate printr-un esofagoscop cu unelte speciale sau distruse (electrocoagulare).

Tumorile benigne introduse pe o bază largă sunt excizate cu o porțiune a peretelui esofag. Tumorile intramurale și chisturile pot fi aproape întotdeauna enuclele, fără deteriorarea membranei mucoase. Rezultatele la distanță sunt operațiuni bune.

Tumorile esofagiene benigne sunt relativ rare. Potrivit Institutului de Oncologie din Moscova, ele constituie aproximativ 0,04% față de toate celelalte boli ale acestui organism.

Există rapoarte în literatura de specialitate mai mult de 400 de pacienți care au fost operați pe tumori benigne și un chist al esofagului, dintre care 98 sunt descriși de autori autohtoni. În clinica noastră din 1950, au fost observate 42 de pacienți cu tumori esofagiene benigne, dintre care 35 au fost operate cu succes.

Tumorile benigne ale esofagului pot apărea din orice țesut care face parte din peretele esofala: epitelial, muscular, conjunctiv etc. Aceasta explică varietatea de tipuri patologice de tumori.

Unii autori Clasificarea tumorilor benigne de esofag se bazează pe structura lor histologică, împărțind-le în două grupe principale: a) tumori epiteliale, care includ chisturi, papilomas, polipi adenomatoși etc. și b) tumori neplice - leiomiomi, fibroame, lipomi, Neuromes și colab. Majoritatea autorilor aderă la o clasificare bazată pe date clinice și radiografice, împărțite de tumori esofagiene benigne pe intra-road și intrauterină (intramurală).

Noi aderă la ultima clasificare, deoarece este convenabil din punct de vedere clinic. De fapt, chisturile, fiind formațiile epiteliale, sunt situate, de preferință, în profunzime, în conformitate cu o imagine clinică și caracteristici radiologice, ele nu diferă de alte tumori dense aranjate intern, iar forma poliepoide poate lua tumorile nejepiteliale și Clinica lor în acest caz va fi diferită brusc de la tumorile losiale ale acestei clădiri. Această clasificare este convenabilă și atunci când aleg o metodă de intervenție chirurgicală, pentru accesul optim și natura operației depinde de localizarea tumorii și nu de structura sa histologică.

Tumorile esofagiene benigne sunt oarecum mai frecvente la bărbați; Dintre cei 42 de pacienți observați, au existat 28 de bărbați și 14 femei. Ei se pot întâlni la orice vârstă, dar care afectează în cea mai mare parte tineri, comparativ cu neoplasmele maligne ale esofagului. Vârsta medie a pacienților noștri are 40 de ani.

Tumorile esofagiene introduse sunt localizate predominant în partea superioară a acestuia, intramurală - în cele două treimi din esofag. Cel mai frecvent întâmpinat de leiomioma, o componentă de 50-70% în raport cu toate celelalte tumori benigne esofagiene. Acest lucru este confirmat de observațiile noastre. Printre cei 35 de pacienți acționați în clinică au fost Lomanoma.

Leiomiomom. Este de obicei localizată în cea mai groasă a pereților esofagului, fiind acoperită cu cochilii mucoase și musculare. Macroscopic, reprezintă o tumoare binecuvântată a unei consistențe dense, cu o suprafață netedă sau dăunătoare (RPS. 40), în afara acoperită cu o capsulă; Tăierea are un caracter fibros. Cu examinare histologică, se găsesc diferite grosimi, legături interconectate aleatoriu de țesut muscular neted. Stroma țesutului conjunctiv este de obicei exprimată slab.

Chisturi Esofagul ocupă locul doi în rândul tumorilor benigne de esofag. Acestea sunt dobândite (retenție) și congenitale (bronhogene sau enterogene). Se formează chisturi de retenție ca rezultat al blocajului conductelor glandei esofagiene, situate în stratul subliftat. Ele sunt amploarea mazei sau oarecum mai mult și, de obicei, nu reprezintă interes din punct de vedere chirurgical. Chisturile bronhogene (pâlpâitoare) apar în procesul de dezvoltare a unui copac bronșic cu o diviziune necorespunzătoare a traheei primare, iar enterogenia reprezintă viceul tubului digestiv.

Chisturile bronhogene sunt formațiuni rotunjite cu pereți subțiri, realizate din lichid ușor-aluminiu care conțin celule epiteliale deskvamate și emoții. Cu examinare histologică, peretele chisturii din interior este acoperit cu epiteliul fiscal, constă în țesut conjunctiv fibros cu includerea fibrelor musculare netede, elemente ale țesutului cartilajului și vaselor de sânge. Chisturile enterogene din interior pot fi seduse de epiteliul tubului gastrointestinal sau al esofagului.

Fibrice, lipomas, amestecuri, hemangioame Și alte tumori benigne sunt foarte rare. Tumorile esofagiene benigne cresc încet și normal timp de mulți ani nu afectează în mod semnificativ starea generală a pacienților. Fluxul asimptomatic al acestora este relativ rar. Am observat-o numai la 2 din 42 de pacienți.

Clinica tumorilor esofagiene benigne se caracterizează printr-o varietate de simptome care pot fi împărțite în două grupe: 1) simptome caracterizate prin deteriorarea esofagului; 2) Simptomele specifice tumorilor mediastinale.

Printre primele grupuri de simptome, disfagia se găsește cel mai adesea. Spre deosebire de disfagia cu cancer esofagian, adesea are un caracter intermitent. Pacienții, de regulă, se hrănesc cu totul, disfagia apare cu ei atunci când mănâncă alimente dense și progresează încet, fără nici o schimbare de mai mulți ani. Unul dintre pacienții noștri observați cu disfage era în termen de 30 de ani, iar starea lui era destul de satisfăcătoare.

Dysphagia pronunțată este observată în tumori, care acoperă circular esofagul, precum și situate pe un picior lung în lumenul său; Ca urmare a mobilității sale, ele pot închide complet clearance-ul esofagului. În același timp, uneori la dimensiuni mari de tumoare de disfagie nu se întâmplă. Acest lucru se observă odată cu creșterea neoplasmului în direcția mediastinului și se datorează absenței creșterii infiltrative a tumorii, ca urmare a elasticității pereților esofagului.

Durerile sunt al doilea în simptom de frecvență. Ele pot fi localizate în spatele sternului, în regiunea epigastrică, în spatele unui proces în formă de sabie, iradiere în spate, lopată etc. Durerea, de regulă, apar în timpul meselor sau după ceva timp; Uneori stimulează angina, dar nu au pronunțat brusc. Tulburări dispestice - strângerea, vărsăturile, greața, râul, pierderea apetitului, a arsurilor la stomac etc. - sunt mai puțin frecvente. Pierderea în greutate la pacienții cu tumori esofagiene benigne este observată relativ rar. Simptomele extrem de rare includ slăbiciune generală și anemie, care se dezvoltă datorită unei afecțiuni nutritive pe baza unei disfagiilne pronunțate brusc, chiar mai puțin datorită sângerării dintr-o membrană mucoasă ulcerată peste tumoare.

Simptomele caracteristice tumorilor mediastinale includ semne cauzate de comprimarea organelor și a diferitelor formațiuni mediastinum: tuse, dificultăți de respirație, bataie de inimă, aritmie, cianoză etc. Aceste simptome se dezvoltă, de obicei, cu tumori amplasate mari, care cresc dincolo de esofag și să stoarce trahee și Bronchus, nervos rătăcitor etc.

Diagnostic. Datorită faptului că tumorile benigne ale esofagului nu au semne clinice specifice, diagnosticul pe baza studierii istoriei și evaluarea corectă a datelor clinice poate fi furnizată numai.

Locul principal al recunoașterii acestor tumori aparține unui studiu radiografic, în cele mai multe cazuri este detectată o imagine destul de caracteristică. NEOPLASIA ESOPHAGUS este sparte sau are un defect semi-supersonal sau semi-în formă de circuite limpede (fig.41); Între marginea tumorii și peretele normal al esofagului, se determină adesea un unghi ascuțit ascuțit (fig.42). La nivelul defect de umplere a peretelui esofagului, își păstrează elasticitatea și, prin urmare, întârzierea pe termen lung a barului deasupra tumorii nu este de obicei observată. Acest lucru explică, de asemenea, absența unei expansiuni suprasistemice persistente a esofagului peste tumoare. O imagine radiografică similară este foarte diferită de esofagiană observată în timpul cancerului. În cazurile obscure, acestea recurg la tomografie și radiografii, sub care este posibilă identificarea unei umbre mai distincte a tumorii, starea pereților esofagului etc.

Important în diagnosticul de tumori benigne esofagiene aparține examinării endoscopice, deoarece, în unele cazuri, ne permite să respingem în cele din urmă înfrângerea cancerului a esofagului. Cu toți acești pacienți, în plus față de radiografia, producem esofagoscopie, în timpul căreia este posibil să inspectați cu atenție mucoasa esofagului pe tot parcursul întregii sale. În plus, chiar punerea în aplicare liberă a esofagoscopului trecut tumora mărturisește elasticitatea pereților esofagului. Cu tumori benigne, membrana mucoasă este observată, este netezită, dar păstrează culoarea normală. Uneori mucusul, întins pe o tumoare mare, este ulcerat datorită ischemiei. În astfel de cazuri, ar trebui să se facă biopsia pentru a elimina cancerul. În absența ulcerației mucoasei, biopsia tumorală este contraindicată, deoarece după acea condiții adverse sunt create pentru a efectua cea mai blândă operație - enuclearea tumorii.

Tratament Tumorile esofagiene benigne sunt doar chirurgicale. Operațiunea, în ciuda naturii benigne a tumorii, este urgentă datorită pericolului malignității ultimei și posibilelor dezvoltări a complicațiilor: asfixia, sângerarea, perforațiile chisturilor etc. În plus, cu atât mai mică dimensiunea tumorii, cu atât mai mari șansele de a efectua cea mai blândă operațiune; În cele din urmă, din motive destul de ușor de înțeles, toate celelalte lucruri care sunt egale sunt mai avantajoase pentru a opera pacienții cu vârsta mai mică.

Cea mai blândă funcționare este o enucleare a unei tumori, care ar trebui să fie o operațiune de alegere cu neoplasmele benigne ale esofagului (figura 43 și 44). Această intervenție nu poate fi efectuată cu tumori multi-nas mari asociate cu membranele musculare și mucoase ale esofagului. În astfel de cazuri, este necesar să execoperiți tumora. Defectul rezultat al peretelui esofag este stoarse de o provocare nodală sau continuă. Pentru etanșeitate, ele sunt acoperite cu clapeta diafragmei pe picior sau o placă de burete polivinilmică, care se fixează la esofagul cusăturilor individuale (figura 45 și 46). De regulă, am reușit să ne limităm la aceste interferențe blânde, în loc de o operațiune traumatică a rezecției esofagului, la care se află niște chirurgi.

Localizarea preferențială a tumorilor esofagiene benigne în departamentul CHEST dictează necesitatea de a aplica accesul transpurios atunci când le elimină. În acest caz, partea de acces, determinăm nivelul de localizare a tumorii esofagului. Accesul față-verso de-a lungul celei de-a șasea intercreicitate este prezentată în locația tumorii în treimea superioară și mijlocie a esofagului, iar partea stângă - prin cea de-a șaptea intercostală în localizarea tumorii în treimea inferioară a esofag. Astfel de tactici determină relația dintre esofag cu organele înconjurătoare și vasele mari în timpul cancerului.

Pacientul B., 32 de ani, a intrat în clinică cu plângeri pentru disfagia moderată periodică în ultimii 4 ani. Nu am tratat medicii, deoarece starea generală a rămas bun, el nu a pierdut în greutate, a păstrat capacitatea de a lucra. Acum două luni, dispensarul tumorii esofagiene a fost dezvăluit. Direcționate pentru tratamentul chirurgical cu un diagnostic de cancer esofagian.

În clinica noastră, în studiul esofagului cu un bariu pe peretele frontal al acestuia la nivelul IV-VI al vertebrelor de sân, a fost dezvăluit un defect de umplere cu contururi netede (fig.47). Peristaltismul peretelui esofag este distinct de peste tot. Expansiunea esofagiană supurată nu a fost detectată. Imaginea radiografică este caracteristică unei tumori benigne de esofag.

Pentru a clarifica natura tumorii, se face esofagoscopia, la o distanță de 25 cm de incisivii superiori, se observă emisia membranelor mucoase ale stângii și pereții din față ai esofagului în lumenul său. Mucoasa deasupra acestei zone este albicioasă, dar netedă. Ezopagoscopul este liber mai profund, de la o distanță de 33 cm mucoasa de esofag nu se schimbă. Imaginea esofagoscopică indică prezența unui benign al tumorii esofags amplasate intravenos.

Anestezia endotraheală combinată a produs o operație. Cavitatea toracică este deschisă de o tăietură prin cea de-a cincea intercoletă din dreapta. A fost dezvăluită o absorbție vizibilă a pleura mediastinală, a treia din care a intervenit venele neplătite. După trecerea celor din urmă dintre două ligaturi de mătase, a fost făcută mediastinotomia. O tumoare densă a fost detectată în peretele esofagian extins asemănător vertelui, membrana musculară a esofagului este disecată între două "suporturi" membrana musculară a esofagiei în direcția longitudinală și sa răspândit prost în ambele direcții, după care tumoarea de wwrescent a fost detectat, format din trei noduri conectate. Tumoarea clipește cusătura de mătase în formă de Z, când strângerea pentru care este blunt și parțial picantă, este pierderea fără deteriorarea membranei mucoase a esofagului. După purtarea unei tumori, a fost observată o atrofie pronunțată a cochiliei musculare, așa că după ce a încorporat cu cusături de mătase nodale, peretele esofagului a fost întărit cu o planificare a unui burete polivinilmic. Perioada postoperatorie curgea fără probleme. La 48 de ore după operație, i sa permis să bea, până la 6 zile a primit alimente lichide, iar după 20 - primește o masă comună.

Tumoarea la distanță a avut o dimensiune de 8x4x4 cm, greutate 13,7 g, culoare albicioasă, consistență densă. Forma tumorii este arculată, este formată din trei noduri, interconectate cu șolduri groase (fig.48). Cercetarea histologică a arătat o imagine a leiomiomului.

Astfel, pacientul are o operație blândă - trapa tumorală se datorează diagnosticului corect.

Tumorile introduse numai cu dimensiuni mici și un picior subțire pot fi îndepărtate printr-un esofagoscop, în alte cazuri își produc excizia după toracotomie și esofagotomie.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea tumorilor esofagiene benigne este de obicei fără complicații. Rezultatele la distanță sunt favorabile. Dintre cei 35 de pacienți au funcționat în clinica noastră, toată lumea sa recuperat și sa întors la lucrarea lor anterioară. Recurența tumorii în perioada îndepărtată nu este marcată.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că, în diagnosticarea tumorilor esofagiene benigne, o evaluare rezonabilă a datelor clinice în combinație cu utilizarea metodelor moderne de cercetare este de mare importanță. Pericolul renașterii maligne provoacă necesitatea eliminării anterioare a acestora.

Literatură [spectacol]

Berezov Yu. E. și Grigoriev M. S. Chirurgia esofagului. M., 1965.
Gukasyan A. A. Vesn. CPR., 1960, N 9, p. 44.
Malinovsky N. N. Vesn. Hir., 1954, N 5, p. 74.
Ghid chirurgical multi-rus. T. 6. KN. 2. M., 1966.
Petrovsky B. V., Suvorova T. A. Nou. Hir. Arc., 1956, n 1, p. şaisprezece.

O sursă: Petrovsky b.v. Prelegeri selectate privind chirurgia clinică. M., Medicină, 1968 (studii. Lit. pentru stud. Dragă. In-TOV)

O tumoare benignă esofagiană este diagnosticată mai des la bărbați în 55-60 de ani. Acesta este un fenomen destul de rar între toate tumorile gastrointestinale și este considerat viciu congenital cu etiologie neclară.

Boala este distribuită destul de largă și are locul 6 în rândul tumorilor canceroase. Dezvoltarea neoplasmelor este posibilă în oricare dintre departamentele tractului gastric, iar tratamentul se justifică numai în stadiul inițial al bolii atunci când apar simptomele suspecte primare: pierderea excesivă în greutate și imposibilitatea de a înghiți alimentele moi.

Tumora necesită îndepărtarea prin calea operațională, indiferent de scenă. După tipul și forma de creștere, distinge:

cancer intrimenen;
adenom;
papilom;
lipom;
fibrom.

Pentru a dezvălui tumoarea în esofag la etapa inițială este posibilă numai prin efectuarea endoscopiei. Și în majoritatea cazurilor, este benignă, dar când în creștere în trahee, Bronchi, orice parte a sternului, alte corpuri îndepărtate, se poate renaște în maligne.

Clasificarea tumorii esofagului

Clasificarea tumorii esofagului este reprezentată de 2 grupuri mari: benigne și maligne.

O tumoare benignă în caracter, creștere și structură etiologică se dezvoltă sub formă de adenom, papilomas, lipomi, angioma, misa, chondrome, amestecuri. Cel mai frecvent întâlnit tipul ineptiv de tumoare. În formă și în creștere în interiorul zidurilor, dezvoltarea formei intramurale de transluență este dezvoltarea.

Tumorile maligne esofag, luând în considerare histologia depind de structura, locația și morfologia. Următoarele tipuri de cancer se disting: melanomul, plat-mellular non-coordonat, tranzit sau mucoepidermoid. Având în vedere acest lucru, tactica vindecătoare sunt determinate de oncologii cu o observație suplimentară a pacientului.

În funcție de particularitățile creșterii și gradului de afectare a esofagiei, distinge astfel de tipuri:

endogene - cu localizare în subliziamentul stratului esofagului;
exofithică - când se formează în lumenul esofagului, ușor deasupra stratului mucus;
mixt - când se formează în orice strat de pereți ai esofagului, cu extinderea ulterioară, dezintegrarea, necroza pereților esofagului, apariția locurilor peptice în locurile de leziuni.

La etapele inițiale, tumorile benigne esofagiene sunt tratate cu succes. Oncologii oferă prognoze complete încurajatoare, supraviețuire timp de 5 ani în 80-90% din cazuri. La 4 etape de cancer în propagarea metastazelor, tumoarea este deja prost tratată chiar și cu cele mai recente tehnici în oncologie.

Tumorile esofagiene benigne includ mai mult la originea congenitală, cu creșterea sub formă de chisturi epiteliale sau non-epiteliale. În forma - sub formă de adenom, fibrom, lipomi, papiloame, care duc la arderea lumenului în laringe, asfixia, sufocarea și fatală bruscă.

Când tumoarea este localizată în pereții din partea inferioară a esofagului, simptomele nu mai pot declara ei înșiși. Numai cu stoarcere excesivă a pereților, ceea ce duce la suprapunerea lumenului esofagian, simptomele se pot manifesta în forma:

măsura obstrucționării;
durere în piept;
greață, Vomit Reflex;
reducerea apetitului;
dificultăți în înghițire;
scurtarea;
tuse;
masplicitatea vocală;

În cazurile lansate, Mioma se dezvoltă atunci când dimensiunile gigantice sunt atinse în lungime de până la 18 cm, dar se desfășoară asimptomatic și numai ca dezvoltări duce la degradare, sângerări interne, eroziuni mucoase de acoperire.

În timpul localizării formării în partea de jos a esofagului, sunt posibile chisturi, deoarece educația benignă, adesea congenitală, cu o cavitate plină cu lichid de culoare galben-purulent. Structura mucoasei dobândește, în cele din urmă, o nuanță hemoragică, tumoarea crește rapid în dimensiune. Atunci când intensifică secreția sucului gastric, stoarcerea esofagului în partea mediastinală, apoi simptomele clinice mai pronunțate încep să se manifeste și tratamentul devine deja dificil. În cazul unei sângerări profunde, există o transformare tumorală într-o formă malignă, supurarea atunci când este conectată o floră microbiană anaerobă, distribuția ulterioară a metastazelor.

Semne primare de boală

Etapa inițială primară a cancerului nu se expune. Simptomele sunt absente chiar și în 2-3 etape ale patologiei. Adesea, tumora este dezvăluită din întâmplare atunci când disfagia esofagului este deja evidentă, dificultăți de înghițire a alimentelor lichide pe fundalul dezvoltării procesului inflamator în gât. Problemele tractului gastrointestinal începe, trecerea hranei devine dificilă, dureroasă pentru stern, slăbiciune, apare oboseală.

Astfel de simptome ar trebui să fie un motiv pentru a face apel la medici, aceasta vorbește deja despre încălcările din organism și despre necesitatea diagnosticării.

Tumorile esofagiene benigne sunt fenomene destul de rare și se găsesc doar în 1% din cazuri. Cel mai adesea, leuomiomul se dezvoltă sub formă de polie epitelială de fier, adenom, hemangiom, chondrome, amestecuri. O tumoare benignă poate fi detectată în oricare dintre departamentele esofagului, mai des ca un singur polip pe un picior cu o structură netedă sau buggy. În funcție de tipul și caracteristicile clinice, polipul poate crește și într-o plural, ducând la:

încălcarea funcțiilor de înghițire;
trio în gât;
probleme cu realizarea de alimente lichide;
sentiment de prezență;
greață și vărsături;
crește salivarea;
dureri neobișnuite în domeniul sternului, cu amplificare atunci când mănâncă;
slăbiciune, amețeli, oboseală în cazul sângerării interne;
apariția ulcerului;
reduce greutatea corporală fără motiv;
semne de anemie pe fundalul deficienței de fier în cazul sângerării interne.

Adesea, tumoarea este detectată numai cu radiografia accidentală a organelor peritoneu.

Ce complicații pot duce la?

Dacă boala nu este tratată în timp util, atunci tumora de dimensiuni mari va duce la blocarea completă și obstrucția canalului esofagian, imposibilitatea de a înghiți chiar și cele mai lichide alimente, hemoragie împotriva fundalului decăderii, sângerării și subțierii a zidurilor esofagului.

Pacientul începe să abandoneze mâncarea, pe fundalul defalcării tumorii apare tusea parietală, armura traheei, fistula din departamentul esofagian, cu distribuția ulterioară a vaselor de sânge și a părților mediastinului.

Condiția este foarte înrăutățită atunci când distribuția metastazelor în regiune asupra claviculei, ficatului, structurile osoase, lumina, creierul, partea superioară a gâtului.

Pentru a diagnostica și a clarifica diagnosticul, CT, RMN, ultrasunete, esofagogasroodenoscopie pentru a vizualiza membrana mucoasă a esofagului, este necesară detectarea tipului, forma și dimensiunea tumorii. O radiografie se efectuează cu introducerea unui agent de contrast pentru identificarea neregulilor care indică localizarea tumorii și gradul de pasabilitate în esofag.

Tratamentul bolii

Tratamentul trebuie efectuat în mod necesar atunci când apar cele mai importante simptome neplăcute, deteriorarea funcțiilor de înghițire. Dacă suspiciunea tumorilor benigne ale esofagului nu poate fi încetinită cu un apel la un chirurg sau un gastroenterolog pentru sfaturi. Dacă nu pentru a trata boala la etapa inițială, atunci complicațiile, deteriorarea bunăstării și a morții sunt inevitabile.

Atunci când tumorale înclinată este detectată pe picior, este prevăzută o electroxcizie, cu o tumoare intratrazistem - toracotomie cu posibilitatea restabilirii integrității membranei musculare a esofagului în viitor.

Principalul tratament cu cancerul de esofag este operațiunea. Principalul lucru nu este acela de a dăuna membranei mucoase, evitați dezvoltarea procesului purulent. Dacă tumoarea a atins dimensiuni mari și a condus la distrugerea parțială a membranei musculare a esofagului, este posibil să se efectueze măsuri pentru rezecția esofagiană. Intervenția chirurgicală și radioterapia rămân mai bune metode de expunere la tumora astăzi, permițând atingerea unui efect în 40% din cazuri. Chimioterapia este prescrisă numai atunci când este detectată forma scăzută de aluminiu sau forma de cancer diferențiată.

Tratamentul chirurgical se efectuează cu introducerea unui endoscop pentru a elimina tumora. După operație, pacientul va avea o perioadă lungă de reabilitare pentru a restabili țesuturile de mucoasa esofagului deteriorat.

Sunt prescrise dieta specială nr. 1, 5, 16 și pompă de protoni. Tumorile benigne sunt bine tratate cu ierburi populare, beta-blocante ale pompei de protoni pentru a reduce producția de acid clorhidric în stomac.

Tratamentul non-tradițional

Tratamentele populare nu garantează un tratament de 100% din neoplasme maligne, deci nu ar trebui să se bazeze pe ele. Toate remediile populare ar trebui utilizate numai în plus față de tratamentul cu medicamente.

Multe rețete de medicamente tradiționale sunt renumite pentru oameni de sute de ani. Principalele metode ale tratamentului folcloric al cancerului sunt tinctura, ierburile, tinitusul ierburilor și ciupercilor. Compoziția unor ierburi și fructe include într-adevăr substanțe care opresc și deprimă creșterea tumorilor maligne și, în special, neoplasmele de cancer ale esofagului.

Pentru tratamentul remediilor populare, este necesar să contactați fitoterapeutul, ceea ce vă va sfătui cum să facem posibil să faceți și să luați un decoct.

Prognoza cu cancer de esofag

Tratamentul cancerului esofagian nu mai este posibil. Cu cât este mai rapid și mai devreme pentru a căuta ajutor medicilor, cu atât mai multe șanse de succes și suprimarea completă a tumorii, cu minimizarea consecințelor și recidiva mai târziu.

Cowor de cancer esofagian - în absența simptomelor. Pacienții se referă adesea la specialiști atunci când procesul este deja lansat și chiar efectuarea unei operații chirurgicale nu garantează eradicarea deplină a tumorii. Dacă nu pentru a trata boala, atunci moartea poate să apară brusc în primele 6-7 luni, deși de la începutul dezvoltării tumorii poate trece până la 7 ani.

În cazuri avansate, cu o creștere puternică a tumorii și metastaze în alte organe vecine, operațiunea devine deja lipsită de sens. Pe 3-4 etape de cancer, medicii sunt adesea rezolvată pentru realizarea radiațiilor și chimioterapiei, dar garantează deja rata de supraviețuire timp de 5 ani 15% pacienți. Deși tehnicile moderne și tratamentul dezvoltat astăzi fac posibilă creșterea consideră a acestor rate de supraviețuire. O tumoare benignă are un rezultat destul de favorabil dacă este îndepărtat în timp util și rareori duce la recidivele și pierderea handicapului funcțiilor esofagului.

Neoplasmul este un proces patologic, ca rezultat al faptului că materialele noi sunt formate cu modificări ale aparatului genetic celular, care implică reglementarea diferențierii și creșterii acestora. Neoplasmele sunt numite tumori și sunt împărțite în benigne și maligne. Tumorile esofagului au simptome pronunțate, urmărind care, pacientul ar trebui să consulte un medic care va conduce diagnosticarea și prescrie tratamentul.

Patologia în esofag cu formarea de țesuturi noi poate impune cancer.

Simptome

Educația care a provenit la pacient destul de recent are dimensiuni mici, ceea ce înseamnă că boala nu se arată în sine. Cu creșterea tumorilor, se observă diferite simptome. Astfel, la primele etape ale tumorii esofagului sunt însoțite de următoarele simptome:

dispariția apetitului;
există o scădere bruscă a greutății corporale;
există o slăbiciune;
există o oboseală constantă.

Simptomele, la prima vedere, nu indică apariția unei schimbări serioase în organism, iar pacientul nu dă importanță și nu se grăbește să contacteze medicii, dar deja cu dezvoltarea tumorii, ci dobândă alte semne ale Boala:

procesul de înghițire a alimentelor datorate îngustării esofagului;
apare greață, vărsături, miros neplăcut de gură;
dureri în câmpul de piept, care apar din cauza declanșării terminațiilor nervoase;
tumorile sunt însoțite de dificultăți de respirație, tuse, sentimente dureroase în piept, pot coaja vocea și pot urca temperatura corpului.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea va permite medicului să determine locul locației și dimensiunea țesutului nou format, aflați pe malign sau benign. Tumorile esofagiene benigne sunt diagnosticate cu cercetări cu raze X și esofagoscopie. Tumorile esofagiene maligne sunt diagnosticate cu o metodă de raze X și endoscopică, la care există o adăugare sub forma unui studiu morfologic al eșantioanelor de schimbare a zonelor mucoasei esofagului.

În radiografie, funcționalitatea înghițirii este investigată și se determină locul tulburărilor (în esofag sau într-o sip). Dacă radiografia a diagnosticat eșecul funcționalității esofagului, atunci acțiunile ulterioare vor fi detectate prin alimente iritante. Cu ajutorul radiografiei, puteți afla despre site-ul tumoral, mărimea acestuia și despre starea generală a organului afectat.

În esofag, țesăturile modificate noi pot fi diagnosticate cu o metodă endoscopică, care este cea mai populară la primele etape ale bolii, când simptomele sunt observate puțin. Această metodă de diagnostic se bazează pe inspecția vizuală, în gardul unei părți a mucoasei esofagului pentru restul studiilor necesare. Diagnosticarea tumorilor utilizând ultrasunete, folosind tomografie computerizată.

Vizualizări

Înainte de a continua tratamentul formațiunilor din esofag, este important să le diagnosticați corect. Astfel, clasificarea tumorilor este după cum urmează:

la locația locației, distinge: la parter în mijloc și în partea de sus a organului;
prin structură: provine din glandele produse de mucus și de celule de epitelium plat.

Tumorile esofagului sunt împărțite în benigne și maligne. Benignanții nu poartă amenințări la viața umană, dacă sunt îndepărtați în timp util, dacă acest tip de țesut nou modificat este lăsat neobservată, vor lua o formă malignă. Tumorile maligne se disting prin metastazele în creștere și au o amenințare la adresa vieții umane.

Benign

Tumorile esofagoase pot fi benigne

O tumoare benignă esofagiană este un neoplasm care este format din diferite straturi ale pereților stomacului și se caracterizează prin dezvoltarea lentă fără schimbări genetice în celule. Astfel, formarea benignă este localizarea membmaniei mucoase, submucoase, subcunați și musculare. Clasificarea extinderilor patologice benigne de țesături următoare:

endogastral;
intramural;
exorstant.

Tumorile benigne de esofag au următoarele tipuri:

Leiomioma. Se găsește cel mai adesea printre alte formațiuni esofagiene benigne și iese din cochilia musculară. În cazuri rare, mucoasa este făcută din plăcuța sa musculară. Leiomiomele din piept și partea cervicală a organului sunt localizați și au dimensiuni de la cinci la 8 centimetri. Leiomiomul se găsește la persoanele de sex masculin a căror vârstă variază între 20 și 50 de ani.
Chistul esofagului. Chistul este adesea distribuit în partea inferioară a organului și este congenital. Are forma formării cu pereți subțiri și conține un lichid transparent cu o nuanță galbenă.
Xanthoman. Xantul de stomac are loc ca rezultat al depunerii de grăsimi în membrana mucoasă. Se observă la vârstnici cu ateroscleroza la nave, la pacienții cu formă atroteză de gastrită și diabet zaharat. Stomacul xanttoma are dimensiuni de la un milimetru la o jumătate de centimetri și se distinge de galben sau galben alb.
Tumorile Abrikosov sau mizoazele de cereale Myoblastoma. Myoblastomiomul lui Apricosov are dimensiuni de la centimetru la patru. Se localizează în stratul subliftat de Bronchi și Traheea, a rotunjit celule mari și contururi fuzzy și citoplasmă cu granulație fină. Caise Myoblastomiom în fiecare al doilea pacient este îndepărtat prin metoda endoscopiei, iar în 50% din cazuri necesită o intervenție re-chirurgicală.

Malign

Neoplasmele maligne sunt tumori care au pierdut complet sau parțial capacitatea de difuzare. Educația malignă este adesea observată la persoanele de peste 60 de ani. Simptomele țesuturilor esofagiene neoplate maligne sunt după cum urmează:

La stadiul târziu al bolii, există o slăbiciune generală, apetitul slab, oboseala rapidă, uscarea în cavitatea orală, ochiul uscat și nas, tulburările de somn, crește sudoarea. În plus față de acest simptomatică, pacientul crește temperatura corpului, anemia este diagnosticată, scăderea imunității și greața apare cu vărsături.

Tumorile maligne sunt patru tipuri: limfom, carcinom, cancer de esofag și leiosarcom, au patru etape, dintre care acestea sunt distinse printr-o tumoare de diferite dimensiuni și creșterea oricărui caracter al metastazelor individuale. Cauza principală pentru apariția tumorilor maligne nu poate fi numită, disting doar factorii care contribuie. Acestea includ:

anemie;
esofag;
dietă;
reflux gastroesofagian;
utilizarea excesivă a alcoolului;
hernie;
educație malignă ereditară.

Tratament

Metodele de terapie a neoplasmelor maligne și benigne sunt selectate pentru fiecare pacient individual. Tratamentul zonei în formă de tumoare este următoarele tipuri:

Îndepărtarea chirurgicală a unei secțiuni separate cu o tumoare;
intubare, care se bazează pe introducerea unui tub special în esofag, care este capabil să îmbunătățească înghițirea și să crească îngustarea;
radioterapia este necesară în cazul unei tumori pe exteriorul organului;
terapia cu laser este utilizată dacă este necesar pentru a elimina un neoplasm pentru mai multe cicluri;
chimioterapia este capabilă să reducă complotul asemănător tumorii și are capacitatea de a suspenda dezvoltarea cancerului.

Mormântul esofagiei

Neoplasme esofagiene benigne. Tumorile esofagiene benigne sunt rare și nu constituie mai mult de 3-5% din toate tumorile esofagului.

Anatomie patologică. Conform structurii histologice a tumorii, epiteliale (polipi, adenomi, chisturi epiteliale) și non-epiteliale (leomiomes, fibromuri, neurgie, hemangiom). În legătură cu peretele esofagului, tumoarea poate fi complicată (în formă de polipo) și intrauterină (intramurală). Dintre tumorile esofagiene intramurale benigne, cele mai frecvente sunt leuomioma, care constă din fibre musculare netede, alternând cu secțiuni de țesut conjunctiv fibros, are un nod unic (mai des) cu circuite policiclice. Situat în grosimea peretelui muscular al esofagului, leiomiomul o împrăștie, subțierea, se rostogolește în lumenul esofagului și provoacă o îngustare și disfagie.

A doua frecvență în rândul tumorilor intramurale ocupă chisturi (re-tratate, bronhogene, enterogene). Acestea nu sunt tumori adevărate și apar din cauza blocării canalelor mesei mucoase a esofagului sau cu dezvoltarea embrionară incorectă a corpului. Zidul chistului este alcătuit din țesut fibros, fibre musculare netede și cartilaj. Peretele interior al peretelui este căptușit cu epiteliu. Aceste chisturi nu ating niciodată dimensiuni mari.

Starea generală a pacienților nu suferă. Uneori, în cazuri foarte rare, se asociază o pierdere asociată. îngrijorare. Tumorile esofagiene benigne cresc încet și de mult timp nu provoacă simptome clinice. Acestea se găsesc la întâmplare cu o examinare endoscopică cu raze X și endoscopice. Manifestările clinice depind de localizarea, valorile și disponibilitatea complicațiilor. Tumorile benigne rareori provoacă obturație esofagiană. Cel mai frecvent simptom este în creștere lent disfagia timp de mulți ani, dar se observă doar la 50% dintre pacienți. Pentru tumori mari, pacienții uneori notează durerea, un sentiment de presiune în spatele sternului, fenomenul dispeptic. În istoria unor pacienți, există perioade de îmbunătățire a permanenței alimentelor datorită scăderii spasmelor. În tumorile cervicale, având un picior lung, tumora și asfixia reglăgate pot să apară, sângerarea este posibilă în timpul polipilor. La dimensiuni mari ale tumorii datorită comprimării organelor mediastinum, tusei, scurgerii respirației, cianozei, pot apărea bătăile inimii. Renașterea malignă a tumorilor esofagiene benigne este observată relativ rar.

Diagnosticare. Semnele clinice permit doar suspectului bolii esofagului. Diagnosticul final al unei tumori benigne poate fi pus pe baza unei examinări complexe cu raze X-endoscopice.

Atunci când examinarea cu raze X, sunt detectate următoarele caracteristici caracteristice ale tumorilor benigne intrauterine - contururi clare, netede ale defectului de umplere, siguranța reliefului mucoasei și elasticității pereților esofagului în zona de defecțiune. Este deosebit de clar văzută în condițiile pneumomiei-stun. Tumorile benigne introduse în timpul examinării cu raze X sunt caracterizate de contururi unitate solubulară, care sunt raționalizate cu o suspensie contrastantă și se deplasează cu peretele esofagului. Cu tumori benigne de leziuni circulare ale esofagului, acesta nu apare și, prin urmare, extinderea suprateotică a esofagului, de obicei, nu se întâmplă. Cu esofagoscopie, natura educației, localizarea sa, lungimea, starea membranei mucoase este specificată. Biopsia trebuie efectuată numai în prezența degradării membranei mucoase și a aspectului intraceptiv.

Tratament. În cazul tumorilor benigne, datorită posibilității de a dezvolta diferite complicații, se arată un tratament chirurgical. Tumorile de dimensiuni mici pe un picior subțire pot fi îndepărtate printr-un endoscop și la formațiuni intermediare interne mari, tumoarea este efectuată (enucleare) fără deteriorarea membranei mucoase.

Exoduri. Cu tumori benigne, prognosticul este favorabil, deoarece rezultatele la distanță sunt, de obicei, recurențe bune și tumorale.

Neoplasme esofagiene maligne. Cel mai adesea printre neoplasmele maligne ale esofagului există cancer esofagian și sarcom al esofagului.

Carcinom esofagian. Cancerul esofagian este cea mai frecventă boală a acestui organ și este de 80-90% din toate bolile esofagului. Dintre toate tumorile maligne ale cancerului unei persoane din esofagul ocupă un al șaselea loc în frecvență și în grupul de tumori maligne ale tractului digestiv - 2-3rd. Boala se dezvoltă de obicei la vârsta de 50-60 de ani, în cea mai mare parte suferă de bărbați și într-un grup de vârstă mai înaintată (peste 60 de ani) - femei. În general, bărbații bolnavi de 2-3 ori mai des decât femeile. Locuitorii din regiunile nordice și de est ale cancerului de esofag se produc cel mai adesea. Cea mai mare incidență a cancerului esofagian este sărbătorită în Republica Asia Centrală, cea mai mică - în Moldova, Lituania. În structura mortalității din neoplasmele maligne ale cancerului de esofag se situează pe locul trei după cancerul stomacului și al cancerului pulmonar, iar acest indicator este cel mai înalt din Turkmenistan și cel mai mic lucru din Moldova. În lume, cea mai mare este în Franța, cea mai mică - în Norvegia, Suedia.

Etiologie și patogeneză. În dezvoltarea cancerului esofagian, Chronosul esofagiei este un rol major ca urmare a iritației mecanice, termice sau chimice. Traumatizarea membranei mucoase a esofagului de pin care conține mase dense dietetice, oase mici, precum și utilizarea excesivă a condimentelor ascuțite, alimente foarte calde și alcool, fumatul, în special pe stomacul gol, pot contribui la apariția esofagitei cronice, care este o stare precanceroasă. Analiza motivelor pentru frecvența inegală a propagării cancerului de esofag în diferite latitudini și creșterea morbidității în anumite regiuni indică unele dintre caracteristicile obiceiurilor populației locale. Locuitorii din regiunile nordice, de exemplu, sunt mai înclinate să ia alimente calde decât sudul și, în unele regiuni, locuitorii din nord mănâncă grăsime topită, uscate sau uscate care conțin oase mici, traumând membrana mucoasă a esofagului. Grupul de motive care cauzează cancer are astfel de boli precanceroase, cum ar fi strictura cicatrice a esofagului după arsurile chimice, ulcerația existentă pe termen lung a diverticulului esofagului, hernia gaura esofagiană a diafragmei, însoțită de reflux-esofagită de leucoplakie, diverse neoplasme benigne. Boala pre-canceroasă este considerată a fi sindromul siderofenic al Welmame-Visson, manifestată prin anemie hipocromică, Ahlorohydria, atrofia membranei mucoase, urmată de dezvoltarea hiperkeratozei mucoasei orale, a faringelui și a esofagului și a papilomilor a esofagului.

Anatomie patologică. Cancerul esofagian se dezvoltă mai des în locurile de restrângere fiziologică: gura esofagului, la nivelul bifurcației traheei, asupra cardității fiziologice. Cea mai afectată este cea de-a treia medie a inflației esofagului (60%), mai rar, tumorile sunt detectate în Nizhnegorudna și abdominale (30 %) și Verneggduna (10%) a departamentelor esofagului.

Macroscopic distinge cele trei forme principale ale cancerului de esofag (figura 9.9, a se vedea Col. înclinare). Squirrozis sau infiltrativă (apare la 10% dintre pacienți), cu. Ce tumoare infiltrează uniform zidul esofagului și se deplasează în țesutul normal fără o margine vizibilă. Are apariția unei cupluri dense binecuvântate, curse circular, acoperă esofagul și se caracterizează prin dezvoltarea abundentă a construcției. La dimensiuni mari ale tumorii în centru se prezintă ulcerații și inflamații perifocale.

În formă de creier, sau ulcerativ, cancerul apare la 30% dintre pacienți, crește în lumenul esofagului și se dezintegrează cu ușurință. Tumora are limite clare și este rapid ulcerat, germinează circular zidul esofagului numai în cazuri viitoare, dar metastaze timpurii în ganglioni limfatici regionali și îndepărtați.

Un cancer nodular este de aproximativ 60% din toate tipurile de cancer esofag. Are o creștere exofită, crește sub formă de conopidă, se descompune ușor și sângerează. Cu toate acestea, formele mixte de tumori sunt mai frecvente, în care elemente ale creșterii endofitice și exofite, cu descompunerea precoce și formarea ulcerelor. O formă extrem de rară este papillar, sau pufos, cancer.

Conform structurii histologice, există un cancer plat, fie fără el, este cel mai frecvent (la 96% dintre pacienți). Mai puțin apare adesea adeno-carcinom - în 3,8%, chiar mai puțin frecvent - cancer coloid. De la tumori extrem de rare trebuie remarcat de adenosant și carcinosarkom (0,04%).

Răspândirea cancerului de esofag are loc prin germinarea directă, metastazele limfogene și hematogene. Tumora se poate răspândi "esofagul în sus și în jos, germină în toate straturile pereților săi, înțelege organele învecinate. O complicație relativ târziu este germinarea în organele vecine cu posibila formare a fistulelor. Metastazele limfogene pentru cancerul de esofag este în primul rând Nordurile limfatice parasezofagiene. Mai mult, tumorile situate în cervicalele și cele mai mari ale esofagului sunt metastazate în principal în ganglioni limfatici mediastinali, supra-și subclavani. Cancerul al treilea al treilea din esofag se metastastează în ganglionii limfatici în jurul esofagului și cardiacii, retroperitoneal Lymph noduri, de-a lungul arterei grabene și a ramurilor sale și în ficat. Localizarea tumorii în pieptul de la mijlocul esofagului metastazelor se extinde la ganglionii limfagiali esofagieni oiliară, bifurcație, rădăcină, pot exista metastaze retrogradă în regiune din Cardia, de-a lungul arterei de crustă și a ramurilor sale. În cancerul de esofag, metastazele pot apărea și pe pleura parietală și viscerală.. Hematogenic Metastazele apar în stadiul târziu al bolii și sunt mai des găsite în ficat, plămâni, oase și alte organe.

Clasificare. Există patru etape ale cancerului esofagian.

Stadiul I - este o tumoare deliberată, germinarea numai straturile mucoase și submucoscente. Păstrarea esofagului nu este încălcată. Metastazele sunt absente.

Etapa a II-a-tumora variază toate straturile, dar nu depășește peretele esofagului, cu o tulburare semnificativă a pasabilității esofagului. Există metastaze unice în ganglionii limfatici regionali.

Smochin. 9.10. Colasii limfatici ai esofagului:

1 - cervical; 2- top Mediastinal;

3-traheobronchial (prăjire); 4 parasezofagian; 5 - paracardial;

6 - Vehicule din stânga

Etapa III - O tumoare ocupă un esofag semi-prietenos cu semi-prietenos sau acoperă circular, crește întregul perete al esofagului, post cu organe adiacente:

Păstrarea esofagului este ruptă complet. Metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali.

Etapa IV-tumora provoacă toate straturile peretelui esofagului, depășesc limitele sale, penetrarea în organele din apropiere. Există mai multe metastaze în ganglioni limfatici regionali și organe îndepărtate.

Clasificarea internațională a cancerului de esofag presupune caracteristica tumorii asupra sistemului TNM., Având în vedere următorii factori: tumora primară, profunzimea invaziei, starea ganglionilor limfatici regionali, metastaze îndepărtate.

Element T- Tumora primară:

Atunci - Fără manifestări ale tumorii primare. T.eSTE. - Carcinomul preinvava.

T1, - tumora cu o lungime a esofagului până la 3 cm.

T2 - tumoare cu o lungime de 3 până la 5 cm.

T3-tumora cu o lungime de 5 până la 8 cm.

T4 - o tumoare cu o lungime mai mare de 8 cm.

Element R - Adâncimea invaziei:

P1 - Cancerul se infiltrează numai pe membrana mucoasă.

P2 - Cancerul se infiltrează stratul submucosal, fără penetrare în musculară. P3. - Cancer Se infiltrează stratul muscular, dar nu pătrunde într-o fibră de oocopie. P4 - Cancerul merge dincolo de corp.

Element N - Noduri limfatice regionale;

N.despre - Nu există semne de cadru regional.

N1, - metastază unică în zona regională.

N2 - multiple metastaze detașabile în zona regională.

N3 - Multiple metastaze eșuate în zona regională.

Element M - Metastază de la distanță:

M.despre - Nu există semne de metastază de la distanță.

M1a - metastaze solitare în nodul limfatic, îndepărtarea accesibilă.

M1B - Metastazele de la distanță nereușite în ganglionii limfatici.

M2 - Metastaze în alte organe.

Imagine clinică. Cursul bolii. Complicații. În manifestarea clinică a cancerului esofagian, se disting trei grupe principale de simptome: locale, în funcție de deteriorarea pereților esofagului; Secundar, care rezultă din distribuția procesului la organele învecinate și simptomele generale.

Încălcarea permanenței alimentelor (disfagia) este simptomul primar și substanțial târziu al bolii. Este asociat cu o îngustare a lumenului său de către o tumoare care apare numai cu deteriorarea procesului tumoral de cel puțin 2 ^ perimet, RA din esofag. Apariția disfagiei poate preceda un sentiment al unui corp străin, care apare atunci când înghiți alimentele grele, sentimentul de "zgâriere" pentru Fudine, "lipirea" de alimente la suprafața mucoasei esofagului. În perioada inițială a bolii, disfagia are loc la înghițirea alimentelor dense. Pacienții simt întârzierea temporară în mâncarea la un anumit nivel. O gură de apă elimină de obicei aceste fenomene. În viitor, un aliment chiar prietenos, disfagia devine constantă și apare chiar și atunci când se iau lichid.

Durere (33%) - simptom frecvent al cancerului esofagian. Ele apar în timpul aportului de alimente, sunt localizate în spatele sternului și poartă un caracter bun, pot fi iradiați în spate, gât. Apariția durerii se datorează hranei rănite mecanice ale peretelui inflamativ al esofagului. Durerile permanente care nu depind de alimente sau amplificatoare după mese se datorează germinării tumorii în esofagul înconjurător al țesăturilor și organelor, dezvoltarea periodizophagitei și a mediastinei. Crashing alimente sau "vărsături esofagiene" (23%), apare cu o stivuire semnificativă a iluminării esofagului și concentrația de alimente pe locul escrocer. Unii pacienți cauzează în mod artificial vărsături pentru a îndepărta sentimentul de tăiere dincolo de stern și durere care apar în timpul alimentelor.

Îmbunătățirea saliva (hipersionarea) apare în 6-7% din cazuri și este rezultatul excitației reflexe a nervilor rătăciți. Manifestările generale ale bolii - slăbiciune, pierderea în greutate progresivă - sunt o consecință a foametei și a intoxicației.

Simptomele complicației cancerului de esofag care rezultă din distribuția procesului în organele învecinate aparțin manifestărilor târzii ale bolii și, de obicei, indică inoperabilitatea tumorii. Acestea includ creșterea disfagiei, dureri dureroase, intoxicație pronunțată. În germinarea nervilor recurenți, pacienții dezvoltă defecțiuni, cu înfrângerea nodurilor nervului simpatic - sindromul Horner. Încoronarea unui nerv rătăcitor poate provoca bradicardie, atacuri de tuse, vărsături. Tranziția tumorii pe laringe este însoțită de o schimbare a vocii vocii, apariția scurgerii respirației și a respirației stralucitoare. Punchingul tumorii în Mediastinum provoacă mediastinită purulentă, iar în timpul germinării, un vas mare vine greu (de obicei mortal) sângerare. Formarea fistulei esofagiene și traheale și esofagiene-bronhiale se manifestă printr-o tuse atunci când ia lichid. Această complicație se termină, de obicei, cu dezvoltarea pneumoniei, un abces sau un gan al plămânilor.

Diagnosticare. Un diagnostic fiabil al bolii este adesea stabilit numai atunci când compară rezultatele unui studiu esofagian integrat prin diferite metode și date clinice. Anamneza, starea generală a pacientului are importanță. Apariția pacientului și a datelor obiective de examinare în stadiile incipiente ale bolii, de regulă, nu detectează nicio modificare patologică. Prin urmare, principala metodă de diagnosticare a cancerului esofagian este un studiu cu raze X, în care sunt detectate următoarele caracteristici caracteristice: o încălcare a structurii reliefului membranei mucoase, detectarea defectului defect, prezența umbrei a nodului tumoral, absența peristalticului peretelui esofag. Ideile semnificative despre starea și caracteristicile esofagului la diferite nivele pot fi obținute cu un studiu radiografic în diferite poziții, precum și cu ajutorul unui contrast și a din partea dublării și a din pariuri. Pentru a determina propagarea unei tumori pe organele adiacente, un studiu cu raze X este utilizat în condiții de pneumomediastinum, radiotegenografia în proiecții directe și laterale.

Ezofagoscopia este prezentată tuturor pacienților care suferă de disfagia și cu orice suspiciune de cancer esofagian. Examinarea endoscopică vă permite să stabiliți cauza disfagiei, nivelul de deteriorare a esofagului, forma tumorii, gradul de îngustare a esofagului, prezența decăderii sau a sângerării din tumoare. Obținerea obligatorie a materialelor pentru studiile citologice și histologice permite în 92-96% din cazuri pentru a stabili structura morfologică a tumorii. Trebuie amintit că rezultatul negativ al unui studiu morfologic nu exclude prezența cancerului, în special a etapelor inițiale.

Diagnosticarea radioisotope se bazează pe principiul acumulării mai intense în celulele maligne ale substanței radioactive. Scanarea radioisotopului a esofagului vă permite să determinați localizarea și lungimea secțiunii peretelui marginii cu o intensitate crescută a acumulării de fosfor radioactiv. Limfosphabil, azigografie, mediastinoscopie sunt metode auxiliare de cercetare, permițând indirect să judece

starea ganglionilor limfatici și gradul de prevalență a procesului blastomat în Mediastinum.

Diagnostic diferentiat Ar trebui să se efectueze cu acele boli pentru care există un simptom de vârf al disfagiei și, mai presus de toate, cu ahalazie de Kar-DII, coapse și ulcer de esofag, stenzing peptic, tumori benigne și diverticul de esofag, sclerozator Mediastine. Pentru stricturi după ardere, leziunile esofagiene se caracterizează printr-o istorie lungă și rezistentă și un model de raze X de strictura esofagiană. La pacienții cu esofagită peptic și ulcere esofagiene, există adesea o indicație a prezenței unui ulcer peptic, însoțit de simptome de refluxezofagită. Cu tumorile esofagiene benigne, disfagia crește foarte încet, iar starea generală a pacienților, de regulă, nu se schimbă, studiile cu raze X și endoscopice indică absența modificărilor membranei mucoase a esofagului deasupra locului tumorii. Venele varicoase ale esofagului este caracterizată prin sângerări repetate, iar în clinică prevalează simptomele cirozei hepatice și tulburărilor circulatorice în sistemul venei portalului.

Tratament. Principalele metode de tratament a cancerului esofagian sunt îndepărtarea tumorii operaționale și radioterapia. Metoda de alegere a tratamentului depinde de localizarea tumorii, de etapa de proces, prezența bolilor concomitente. Rezultatele bune ale tratamentului chirurgical se află în stadiul I al bolii și în mod semnificativ în timpul operațiunilor din etapele II-III. Din păcate, cancerul esofagian este rar diagnosticat devreme și pacienții, de regulă, recurs în stadiul târziu al bolii. Astfel, tratamentul operațional radical poate fi efectuat numai într-un număr relativ mic de pacienți. Atunci când cancerul departamentelor cervicale și superioare ale esofagului, tumoarea variază rapid în țesăturile din jur. Cancerul acestei localizări este tratat mai cu succes cu radioterapie. Atunci când cancerul de sân mediu al esofagului, o rezecție unică a esofagului este produsă cu suprapunerea dintre partea rămasă a esofagului și se deplasează în cavitatea pleurală a stomacului (operația Lewis) sau cu mai multe etape funcționarea unei Dobromyblel. În aceste cazuri, diluția toracică a esofagului este îndepărtată din accesul supraalimentar și a pus gastrostomia. După 3-6 luni. Creați esofag artificial de la intestin gros sau subțire subțire. În prezent, se efectuează operațiuni simultane - îndepărtarea jurământului infamă a inflației și înlocuirea transplantului tubular gastric, prins de curbura mare a stomacului. Atunci când cancerul departamentului nordic al alimentelor, funcționarea alegerii este rezecția esofagului cu o impunere monidimensională de anastomoză esoferică intragenică în cavitatea pleurală. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului combinat (radiații și chirurgicale) sunt oarecum mai bune decât doar chirurgicale. Doza totală de radioterapie preoperatorie este de 3000-5000 rad.

Cu tumori inoperabile sau contraindicații de prezență la radical. Tratamentul se efectuează operațiuni paliative pentru a restabili pasitabilitatea esofagului. Acestea includ: rezecția paliamentală a esofagului, recitarea tumorii, impunerea gastrostomiei. Dacă există o metastază tumorală în ganglioni limfatici îndepărtați, tratamentul cu radiații este impracticabil. Dacă este imposibil să se efectueze tratament chirurgical și radiații, poate fi aplicată chimioterapie (5-fluorurocil sau fluorofur cu o metate și cololum), dar rezultatele pozitive ale unei astfel de terapii nu sunt foarte vizibile. Căutarea modalităților de creștere a eficienței terapiei centrate pe ADU cu cancerul esofagian continuă pe o serie de direcții de acest tip de tratament, de obicei combinate cu metode de tratament chirurgical.

Prognoza. Cancerul esofagian în majoritatea cazurilor se desfășoară încet. În absența unei opțiuni de tratament radical, prognoza este întotdeauna fără speranță, iar speranța medie de viață este de 5-10 luni. Tratamentul operațional oferă un procent ușor de supraviețuire de cinci ani (aproximativ 10%). Prognoza pentru capacitatea de lucru la pacienții care au suferit un tratament radical, rămâne întotdeauna îndoielnic.

Sarcom esofagus. Sarkoma este o tumoare de imitație malignă. Sarcomul esofagului este de 1-1,5% din toate tumorile esofagiene maligne, conform V11 (1955), ele constituie 8% din cazurile SARCOM a întregului tract digestiv. Pentru prima dată, sarcomul esofagului a descris șamanul în 1877, iar primul diagnostic de viață al acestei boli a fost stabilit de Hacker în 1908. Sarcomul esofagului este mai frecvent la bărbați (75%), pe care femeile (25%) ), la bătrânețe, deși cazurile acestei boli sunt descrise la copii.

Pictura Patoanatomie. Sarcomul esofagului este foarte diversă de structura histologică. Acestea se pot dezvolta din țesut muscular (leiomiosarcom, rhabdomiosarcom), de la țesutul conjunctiv (fibrosarcom, chondrosarcom, liposarcom, osteosarcom, mixosarcom), de la navele (angiosarco-ma), apare reticuloza tumorală a esofagului (limfosarcom, reticulosarcom). Sarcomul secundar și alte tumori esofagiene maligne sunt chiar mai puțin comune decât primar. Metastazele din esofagul SARCOM a altor organe sunt observate ca o excepție, iar sarcomul Mediastinum, care, comparativ cu alte localizări ale acestor tumori, sunt comparate relativ adesea, esofagul germinează în cazuri rare. Uneori, esofagul răspândește tumorile care cresc din stomac. Din tumorile maligne neepiteliale, un leeomiosarcom se dezvoltă cel mai adesea în esofag, care este localizat în principal în mijlocul său mijlociu și inferior, având o formă polipovoidă. Sarcomul poate fi amplasat intramic și cresc în afara peretelui esofagului, infiltrând fibra mediastinului și a organelor adiacente. Se crede că sarcomul esofagului metastazează mai puțin frecvent decât tumorile canceroase.

Imagine clinică și diagnosticare. Principalul simptom al bolii este disfagia. Durerile pentru stern, în regiunea opusă apar într-o etapă îndepărtată. Alte manifestări ale bolii sunt slăbiciune, progresând pierderea în greutate corporală, anemia. Sângerarea și anemizarea puternică sunt detectate mai des în tumorile care emană de la navele peretelui esofagian (angioendoteliom, angi osarcom). Atunci când nodul sarcomat este degradat, căile de imateriale pot fi formând o fistula cu vane-bronșică sau esofagie-traheală. Diagnosticul sarcomului esofagului se bazează pe analiza imaginii clinice, a datelor cu raze X și a esofagoscopiei cu biopsie,

Tratament. Principiile tratamentului chirurgical în sarcom sunt aceleași ca în timpul cancerului esofagian. Unele tipuri de SARCOM sunt ușor de susceptibil de radioterapie. În cazuri avansate, bolile se efectuează terapie simptomatică.