Toate simptomele inflamației nervului trigemen. Ramuri ale nervului trigemen: nervul mandibular Nervul trigemen responsabil pentru ce

nevralgie de trigemen- Aceasta este o boală inflamatorie cronică a nervului trigemen (cel mai mare nerv senzitiv al feței), caracterizată prin sindrom paroxistic al durerii.

Această boală se mai numește facial sau trigemen(din latinescul trigeminus sau trigeminal) nevralgie.

Niște statistici!

Nevralgia de trigemen apare în 40-50 de cazuri la 100 mii din populație, aproximativ 5 persoane la 100 mii din populație se îmbolnăvesc anual.

Potrivit statisticilor, femeile cu vârsta peste 50 de ani sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. Tinerii se îmbolnăvesc mai rar, sunt descrise câteva cazuri de boală la copiii preșcolari.

Câteva fapte interesante!

• Primele descrieri ale nevralgiei trigemenului se găsesc în surse antice. Așa că vindecatorul chinez Hua Tuo a fost primul care a folosit acupunctura pentru această boală, dar această procedură nu a vindecat, ci a eliminat doar temporar sindromul de durere. Hua Tuo a fost executat de conducătorul Imperiului Chinez, care a suferit de această boală pentru că medicul nu era alături de el, în timpul declanșării unui atac de durere facială. Așa că această durere era insuportabilă pentru comandant.
• Nevralgia de trigemen se referă la boli idiopatice, adică boli cu o cauză inexplicabilă. Există multe controverse cu privire la ceea ce duce la această boală în rândul oamenilor de știință, dar încă nu s-a găsit un consens.
• Simptomele nevralgiei trigemenului pot semăna cu o durere de dinți, motiv pentru care stomatologii sunt adesea primii care se confruntă cu această afecțiune. În acest caz, pacienții indică durere la un dinte absolut sănătos, un astfel de dinte poate fi îndepărtat din greșeală.
• Situațiile stresante și intervențiile chirurgicale pe față și în cavitatea bucală contribuie la o diminuare temporară (până la câteva luni) a sindromului de durere în nevralgia trigemenului.
• Analgezicele obișnuite non-narcotice nu sunt eficiente în tratamentul nevralgiei, pot reduce doar temporar durerea, cu fiecare doză ajută din ce în ce mai puțin.
• Crize frecvente de durere insuportabilă în nevralgia trigemenului pot perturba starea psihică a pacientului, ducându-l la depresie, frică, stări agresive, psihoză.
• Un atac de durere în nevralgia trigemenului poate provoca chiar și o atingere ușoară, de exemplu, aplicarea unei creme pe față.

Cum funcționează nervii?

Sistem nervos- unul dintre cele mai importante și complexe sisteme ale organismului, care reglează, controlează și implementează toate procesele care au loc în corpul uman. Nu putem face nimic: nici să nu mișcăm, nici să gândim, nici să nu arătăm emoții, nici să respirăm, nici să ne rezistăm agenților străini și nici măcar nu suntem capabili să ne reproducem fără participarea sistemului nervos.

Sistemul nervos uman, în special creierul, nu a fost încă studiat pe deplin și este un depozit pentru noi descoperiri și premii Nobel. La urma urmei, este practic imposibil să prezici reacția unei persoane la diferiți stimuli la un moment dat, chiar și să ne imaginăm pe deplin capacitățile unei persoane, să înțelegem capacitățile compensatorii și restaurative ale creierului după leziuni, infecții și alte condiții patologice ale sistemul nervos.

Și cea mai importantă funcție a unei persoane, îndeplinită de sistemul nervos - intelectul, ne distinge și ne exaltă deasupra altor creaturi de pe planeta Pământ. Un număr mare de oameni de știință lucrează la crearea inteligenței artificiale, dar în acest moment acest lucru nu este posibil, sistemul nervos uman este gândit de natură până la cel mai mic detaliu și este unic.

Structura sistemului nervos

sistem nervos central

Sistemul nervos central uman este creierul și măduva spinării.

Principalele funcții ale sistemului nervos central:

• reglează funcționarea tuturor organelor și sistemelor, coordonează activitatea lor sincronă comună,
• oferă un răspuns adecvat al organismului la diverși factori ai lumii din jurul nostru,
• implementarea funcțiilor mentale, mintea, gândirea, emoțiile și așa mai departe, care ne deosebește pe noi, oamenii, de alte creaturi.

Principalele structuri ale creierului:

1. latra creier,
2. emisfere mari creier (capitul creierului),
3. diencefal: talamus, hipotalamus, epitalamus, glanda pituitară,
4. mezencefal: acoperișul mezencefalului, pedunculii creierului, apeductul mezencefalului,
5. creierul din spate: pons, cerebel, medular oblongata.

Orez. Reprezentarea schematică a principalelor structuri ale creierului.

Sistem nervos periferic

Nervii periferici includ nervii cranieni și spinali.

Principalele funcții ale sistemului nervos periferic:

• colectarea de informații din mediu, precum și starea internă a sistemelor și organelor umane,
• transmiterea impulsurilor cu informații către sistemul nervos central,
• coordonarea activității organelor interne,
• implementarea miscarii,
• reglarea funcțiilor sistemului circulator și altele.

Departamentele sistemului nervos periferic:

• sistemul nervos somatic- efectueaza miscari si colecteaza informatii din exterior si din interior.
• Sistem nervos autonom:
  • sistemul nervos simpatic activat în momentul stresului, pericolului, reacției la factorii de mediu și interni;
  • sistemul nervos parasimpatic - activat în timpul odihnei, odihnei și somnului;
  • sistemul nervos enteric responsabil pentru activitatea tuturor părților tractului gastrointestinal.

nervi cranieni- nervii care se extind din creier, reglează în principal funcționarea organelor și mușchilor capului, gâtului, feței.

În funcție de funcțiile lor, nervii cranieni pot fi împărțiți în:

• nervii senzoriali- responsabil de percepția și transmiterea unui impuls nervos către creier de către organele de simț (auz, vedere, miros, gust, sensibilitatea pielii și a mucoaselor);
• nervii motori- responsabil de munca muschilor;
• nervi mixti- nervi care au funcții senzoriale și motorii.

Există 12 perechi de nervi cranieni la om. Fiecare nerv cranian își are nucleii* în sistemul nervos central, localizați în principal în diencefal, mezencefal și retroencefal.

*Nucleii nervilor cranieni- sunt formațiunile sistemului nervos care primesc și transmit impulsuri nervoase către sistemul nervos periferic și anume nervii cranieni.

Nervi la microscop

Neuron (celula nervoasa sau neurocit)- este o unitate structurala a sistemului nervos, aceste celule sunt foarte specializate, capabile sa reproduca si sa transmita impulsuri nervoase, care sunt foarte asemanatoare prin caracteristici cu cele electrice.

Dimensiunea neuronilor variază în funcție de funcție și tip, în medie de la 10 la 30 µm (minim 3, maxim 120 µm).

„Celulele nervoase nu se regenerează!” - adevărat sau mit?

De câte ori am auzit fiecare dintre noi această expresie de la medici, profesori, părinți. Dar oamenii de știință americani în 1999 au dezmințit parțial acest mit. Elizabeth Gould și Charles Gross au demonstrat că sistemul nervos central produce mii de neuroni noi în fiecare zi de-a lungul vieții, ei sugerează că datorită acestor noi celule o persoană îmbunătățește memoria, apar noi abilități și cunoștințe. Adică, acestea sunt astfel de foi de hârtie albă, pe care fiecare persoană scrie ceva nou pentru sine. Încă se fac cercetări în această direcție, nimeni nu știe la ce vor duce lumea științifică, dar cel mai probabil, aceste studii ne vor întoarce ideile despre activitatea sistemului nervos. Și, poate, noi descoperiri vor ajuta la găsirea de tratamente eficiente pentru bolile care sunt considerate în prezent ireversibile, cum ar fi scleroza multiplă, boala Parkinson, sindromul Alzheimer și altele.

Structura neuronilor

Din ce este făcut un neuron?

• Prelucrează dendrite- primesc impulsuri de la alte celule, au de obicei o formă ramificată (ca un copac, fiecare ramură este împărțită în continuare în ramuri). Un neuron conține de obicei un număr mare de dendrite, dar în unele celule acest proces poate fi unic (de exemplu, neuronii retinieni care transmit impulsuri de la fotoreceptorii din ochi).
• Corpul neuronal (soma) cu nucleul şi alte organite. Corpul unui neuron este acoperit cu două straturi de grăsime (membrană lipidică), un strat proteic și acumulări de polizaharide (carbohidrați). Datorită acestei structuri a membranei celulare, corpul neuronului este capabil să proceseze impulsurile nervoase, iar impulsul se acumulează în el.
  Soma oferă, de asemenea, nutriție celulei și îndepărtarea deșeurilor din aceasta.
• ridicătura axonului- o secțiune a corpului neuronului din care pleacă procesul axonului neuronului, funcția acestei structuri este reglarea transmiterii unui impuls nervos către axon, adică excitarea axonului.
• procesul axonal- un proces îndelungat prin care informația este transmisă altor neuroni. Fiecare neuron are un axon, cu cât este mai lung, cu atât impulsul nervos este transmis mai rapid. Secțiunile terminale ale axonilor sunt împărțite în ramuri terminale, acestea fiind conectate la alte celule nervoase. Axonul poate fi sau nu mielinizat.
• teacă de mielină este un astfel de izolator al electricității, este o membrană formată din lipide și proteine. Este format din celule gliale (celule Schwann în sistemul nervos periferic și oligodendrocite în sistemul nervos central), învelește spiralat axonul. Între celulele gliale există goluri - interceptările lui Rvanier, care nu sunt acoperite cu mielină. Datorită mielinei, impulsurile electrice sunt transmise rapid prin nervi.

Cu tulburări asociate cu distrugerea tecii de mielină, se dezvoltă boli grave - scleroză multiplă, scleroză difuză, encefalopatie, neuro-SIDA și alte afecțiuni.

Tipuri de neuroni, în funcție de funcțiile îndeplinite:

• neuroni motorii - transmite impulsuri de la sistemul nervos central către nervii periferici ai mușchilor,
• neuroni senzoriali - converti impulsurile din mediu sau din mediul intern și le transmite sistemului nervos central,
• neuroni intercalari - neuronii care transmit impulsuri de la un neuron la altul, in principal neuronii intercalari sunt reprezentati de celulele nervoase ale sistemului nervos central.

Fibre nervoase- axonii neuronilor.

Nervi- acumulare (mănunchiuri) de fibre nervoase.

Conexiuni neuronale

Neuronii se conectează între ei pentru a forma sinapse. Prin intermediul lor, o celulă nervoasă (transmițătoare) transmite un impuls nervos către o altă celulă nervoasă (recepție).

O sinapsă poate conecta, de asemenea, o celulă nervoasă cu celulele unui țesut inervat (mușchi, glandă, organ).

Creierul și măduva spinării reprezintă o vastă colecție de neuroni interconectați care au o relație extrem de complexă.

Componentele unei sinapse:

• Axonul neuronului transmisor(terminația sa presinaptică), este capabil să stimuleze producția de neurotransmițători chimici speciali, care transmit impulsuri. Mediatorii sistemului nervos (neurotransmițători, neurotransmițători) sunt produși în veziculele sinaptice ale terminației presinaptice.
• despicatură sinaptică prin care se transmite impulsul.
• Partea receptivă a celulei– sau receptori pe orice celulă receptivă. Receptorii pot fi localizați în dendrita, axonul sau corpul unui neuron, pe membrana celulelor sensibile din mușchi, organe interne, organe senzoriale, glande și așa mai departe.

Grupuri de neurotransmițători (neurotransmițători):

• Monoamine: histamina, serotonina;
• Aminoacizi: Acid gamma-aminobutiric (GABA), glicină, acizi glutamic și aspartic;
• Catecolamine: adrenalină, norepinefrină, dopamină;
• Alți neurotransmițători: acetilcolină, taurină, ATP etc.

Cum se transmite un impuls nervos?

impuls nervos- aceasta este electricitatea naturală care trece prin fire electrice (nervi) în diferite direcții și de-a lungul anumitor traiectorii. Această electricitate (impuls) este de origine chimică, realizată cu ajutorul mediatorilor sistemului nervos și ionilor (în primul rând sodiu și potasiu).

Etapele formării și transmiterii unui impuls nervos:

1. excitarea unui neuron.
2. Includerea pompei de sodiu-potasiu, adică sodiul se deplasează în interiorul celulei excitate prin canale speciale de sodiu, iar potasiul iese din celulă prin canale de potasiu.
3. Formarea unei diferențe de potențial între membranele sinapsei (depolarizare).
4. Formarea unui impuls nervos - potențial de acțiune.
5. Transmiterea unui impuls nervos de-a lungul fibrelor nervoase prin sinapse:
   • secreția de neurotransmițători în veziculele sinaptice ale terminației de transmitere,
   • eliberarea de mediatori (sau substanțe care îi distrug - în procesul de inhibiție) în fanta sinaptică,
   • stimularea depolarizării celulei perceptoare (deschiderea canalelor de sodiu și potasiu) - atunci când fibra nervoasă este excitată sau hiperpolarizarea (închiderea canalelor de sodiu-potasiu) în timpul inhibării ** ,
   • transmiterea impulsurilor mai departe de-a lungul fibrelor nervoase către sistemul nervos central sau organul inervat.

** Toate procesele de excitație ale sistemului nervos alternează întotdeauna cu procese de inhibiție, aceste procese sunt reglate în axonul și corpul neuronului cu ajutorul anumitor neurotransmițători care au efect inhibitor.

Viteza de transmitere a unui impuls nervos de-a lungul fibrelor nervoase acoperite cu mielină este de 2-120 m/s.

Pe lângă transmiterea curentului nervos prin sinapse, este posibilă propagarea directă a impulsului prin contact, fără participarea mediatorilor, cu un aranjament dens al celulelor nervoase.

Interesant! Puteți urmări videoclipul: „Incredibilul este în jurul nostru. Sistem nervos".

Reflex- aceasta este reactia organismului la orice stimul din interiorul sau din exteriorul corpului. Sistemul nervos central este implicat în mod necesar în acest proces.

Reflexul este baza funcționării sistemului nervos, aproape toate procesele nervoase au loc cu ajutorul reflexelor.

În timpul reflexului, impulsul nervos trece prin arcul reflex:

• receptorii anumitor celule, organe și țesuturi,
• fibrele nervoase senzitive formează și transmit impulsuri nervoase de la organele inervate,
• analiza impulsurilor din sistemul nervos central,
• fibrele nervoase motorii transmit impulsuri către organele inervate - un răspuns la un iritant.

Reflexele sunt:

• condiţional,
• necondiţionat.

Sistemul nervos superior, cortexul cerebral, participă în mod necesar la reflexul condiționat (acolo se iau decizii), iar reflexele necondiționate se formează fără participarea acestuia.

Aceste reflexe se dezvoltă ca răspuns automat la factorii externi și interni. Reacțiile necondiționate exercită capacitatea unei persoane de auto-conservare, adaptare la condițiile de mediu, reproducere și păstrarea homeostaziei - constanța stării interne a corpului. Sunt determinate genetic și transmise din generație în generație.

Exemple de reflexe necondiționate: suge laptele matern de către un nou-născut, instincte sexuale, materne și alte instincte, clipesc la amenințarea cu rănirea ochilor, tuse și strănut atunci când particulele străine intră în tractul respirator și așa mai departe.

Nervul trigemen

Nervul trigemen este al 5-lea nerv cranian. Și-a primit numele pentru că conține trei ramuri:

• ramura oftalmică (superioară),
• ramura maxilară (medie),
• ramura mandibulară (inferioară).

Înainte de ieșirea nervului trigemen din craniu, nervul formează un ganglion mare - ganglionul trigemen ***.

Caracteristicile nervului trigemen

Opțiuni	Caracteristică
	nervul oftalmic	nervul maxilar	Nervul mandibular
Tipul de nervi	Sensibil	sensibil	nervul mixt, conține fibre senzitive și motorii
Ce este inervat?	Pielea regiunilor frontale, temporale și parietale, partea din spate a nasului, pleoapele (superioare), parte a mucoasei nazale și a sinusurilor, globul ocular, glande parțial lacrimale, parțial meninge.	Pielea pleoapei (inferioare), buzele superioare și partea laterală a feței, dinții superiori	Fibre sensibile- pielea zonei maxilarului inferior, cavitatea bucală (membrana mucoasă a obrajilor, regiunea sublinguală, parțial a limbii) alveolele dinților, glandele salivare, șirurile tamburului urechii și durei mater. fibre de motor- muschii masticatori ai fetei si anume: muschii digastric (situati in regiunea hioida), muschii pterigoidieni si temporali.
Functii principale	Sensibilitatea pielii, reglarea lacrimilor, sensibilitatea meningeală	Sensibilitatea pielii	sensibilitatea mucoasei bucale și a pielii, sensibilitatea meningelor, inervația dinților participarea la actul de mestecat, inervația glandelor salivare, Percepția sunetelor de către coarda tobei este un organ sensibil al urechii.
Locul de ieșire din craniu	Peretele exterior al orbitei.	gaură rotunjită - situată sub orbită.	Foramen oval - situat sub orbită.
Ramurile principale ale nervului	nervul lacrimal, nervul frontal, nervul nazofaringian. Orez. #1	ramuri nodale, nervii zigomatici: zigomaticotemporal și zigomaticofacial, nervii infraorbitali (una dintre ramuri este alveolarul superior si posterior superior). Orez. #1	ramură meningeală, nervul de mestecat, nervii temporali profundi. nervii pterigoidieni, nervul bucal, ureche-temporal, lingual, alveolara inferioară. Orez. #2
Noduri nervoase (ganglioni)** formate din nervul trigemen	Nodul genelor: nervul oculomotor (III pereche de nervi cranieni), nervul nazofaringian.	Nodul pterigoidian: ramuri nodale, ramuri simpatice și parasimpatice ale nervilor pietroși mari și adânci (ramuri ale nervului intermediar legate de nervii cranieni).	Nodul urechii: nervul pietros mic (ramură a nervului glosofaringian - perechea IX de nervi cranieni), nervul mandibular. Nodul submandibular: nervul lingual (ramura nervului mandibular), ramuri care inervează glandele salivare fibre de coarda de tobe.
nucleele din creier	fibre de motor nervul trigemen este situat în puț (creier posterior) - nuclei motori ai trigemenului. Fibre sensibile Nervul trigemen trece prin picioarele creierului, este reprezentat de nuclei senzoriali din creier: nucleele tractului senzorial superior, situat în puțul creierului, nuclei ai măduvei spinării situat în medular oblongata nucleii tractului mezencefalic sunt situate în mijlocul creierului în apropierea apeductului și parțial în puțul creierului posterior.

***Noduri sau ganglioni nervoși- o acumulare de țesut nervos, care conține fibre nervoase și centri nervoși, leagă două sau mai multe fibre nervoase între ele, primește impulsuri atât de la terminații, cât și de la sistemul nervos central (fluxuri ascendente și descendente).

Orez. Numarul 1: Nervul oftalmic și maxilar și ramurile lor.

Orez. nr. 2: Nervul mandibular și ramurile sale.

Cauzele nevralgiei trigemenului

După mecanismul de apariție a nevralgiei trigemenului, această patologie poate fi primară sau adevărată (leziune izolată doar a nervului trigemen) sau secundară (manifestarea nevralgiei ca simptom al bolilor sistemice ale sistemului nervos).

Cauza exactă a dezvoltării nevralgiei trigemenului nu a fost clarificată, așa cum sa menționat mai sus, se referă la boli idiopatice. Dar există factori care conduc cel mai adesea la dezvoltarea acestei boli.

Factori care contribuie la dezvoltarea nevralgiei trigemenului:

1. Comprimarea nervului trigemenîn craniu sau ramurile sale după părăsirea craniului:
   • vasodilatație a creierului: anevrisme (expansiunea patologică a vaselor de sânge), ateroscleroza, accidentele vasculare cerebrale hemoragice și ischemice, creșterea presiunii intracraniene ca urmare a osteocondrozei coloanei cervicale, anomalii congenitale în dezvoltarea vaselor de sânge și așa mai departe - cea mai frecventă cauză a dezvoltării de nevralgie de trigemen,
   • formațiuni tumorale creierul sau zona facială de-a lungul ramurilor nervului trigemen,
   • rănireși cicatrici post-traumatice
   • leziuni la nivelul articulației maxilar-temporale,
   • proliferarea țesutului conjunctiv(aderențe) ca urmare a unui proces inflamator infecțios, scleroză cu afectarea tecii de mielină a fibrelor nervoase.
   • anomalii congenitale dezvoltarea structurilor osoase ale craniului.
2. Leziuni ale nervilor virali: infecție herpetică, poliomielita, neuro-SIDA.
3. Boli ale sistemului nervos:
   • scleroză multiplă,
   • paralizia centrală a copiilor (PC),
   • meningită, meningoencefalită (virale, tuberculoză),
   • encefalopatie cauzată de leziuni ale capului, procese infecțioase, hipoxie (lipsa de oxigen în creier), lipsă de nutrienți,
   • tumori cerebrale și tulburări circulatorii în nucleele și fibrele nervului trigemen și așa mai departe.
4. Cauze odontogenice(referitor la dinți):
   • obturație sau extracție „eșuată” a dinților sau alte intervenții chirurgicale la nivelul feței și cavității bucale.
   • reacție la anestezie a canalelor dinților,
   • traumatism maxilar cu leziuni ale dinților,
   • flux dentar.

Factori care cresc riscul de a dezvolta nevralgie de trigemen:

• varsta peste 50 de ani,
• probleme mentale,
• oboseala cronica ,
• stres,
• hipotermia feței (de exemplu, într-o ciornă),
• avitaminoza (lipsa vitaminelor B),
• tulburări metabolice: gută, diabet zaharat, boli tiroidiene și alte patologii endocrine,
• helmintiază (viermi),
• post, malabsorbție a nutrienților în intestine, bulimie, anorexie,
• inflamație cu umflarea membranei mucoase a sinusurilor maxilare și a altor sinusuri paranazale (sinuzită cronică),
• procese inflamatorii și ulcere (abcese, flegmon) în cavitatea bucală - gingivita, pulpita,
• supurația oaselor craniului, în special a maxilarelor (osteomielita),
• boli infecțioase acute și cronice cu intoxicație severă: malarie, sifilis, tuberculoză, bruceloză, botulism, tetanos și așa mai departe.
• boală autoimună,
• boli alergice severe.

Mecanismul de dezvoltare (patogeneza) nevralgiei trigemenului

Mulți oameni de știință din întreaga lume au discutat despre patogeneza dezvoltării nevralgiei trigemenului de mulți ani. În funcție de cauzele care au contribuit la apariția nevralgiei de trigemen, două teoria mecanismului dezvoltării sale:

Și deși există „puncte întunecate” în fiecare teorie, se presupune că ambele mecanisme pentru dezvoltarea sindromului durerii au loc, adică se succed secvenţial. De aceea, tratamentul nevralgiei trigemenului ar trebui să vizeze în mod cuprinzător refacerea tecii de mielină a fibrelor nervoase și inhibarea proceselor nervoase din creier.

Simptomele nevralgiei trigemenului

Principalul simptom al nevralgiei de trigemen este durerea la nivelul feței, dar există și alte manifestări și complicații ale acestei boli care nu provoacă un astfel de disconfort precum durerea insuportabilă, dar pot indica în plus la nevralgia trigemenului.

Simptom	Cum se manifestă?	Când apare simptomul?
Durere în față	Sindromul durerii se manifestă de obicei doar pe o jumătate a feței. Durerea este paroxistica sau se mai numeste si paroxistica, atacurile sunt inlocuite cu perioade de calm. Durerea este insuportabilă, împușcatoare în natură, este adesea comparată cu șocul electric. Pacientul în aceste momente îngheață în poziția în care a început atacul, încearcă să nu se miște, își prinde mâinile la locul localizării durerii. Atacurile de durere durează de obicei de la câteva secunde la câteva minute. Perioadele de liniște pot varia de la câteva ore până la câteva luni. Uneori, cu o evoluție atipică sau cu o evoluție pe termen lung a bolii, durerea de față și de cap este aproape permanentă. Odată cu durata bolii, durata atacurilor crește, iar perioada de remisiune se scurtează.	Durerea apare de obicei după expunerea la factori iritanți. Pe față există zone, așa-numitele zone de declanșare (în literatură puteți găsi termenul de zone algogenice), cu o ușoară iritație a cărei atac de durere poate începe. În același timp, un impact brut asupra acestor puncte în timpul unui atac duce adesea la ameliorarea (încetarea). Localizarea punctelor de declanșare este individuală: buze, aripile nazale, arcurile sprâncenelor, partea mijlocie a barbiei joncțiunea maxilarelor (articulația maxilotemporală), obraji, canalul auditiv extern, cavitatea bucală: dinți, obrajii interiori, gingii, limbă. Durerea poate apărea atât cu lovituri puternice, cât și cu alți factori bruti de iritare a zonei acestor puncte, cât și cu iritații minore ale zonelor de declanșare: strigăt, zâmbește, râzi, vorbi, mestecat, mâncat, modificarea temperaturii aerului, curent de aer, căscat, strănut, curatarea dintilor, spălat, aplicarea cremei, machiajului, bărbierit și așa mai departe. Orez. Zone de declanșare posibile în nevralgia trigemenului.
	Localizarea durerii**** Regiunea temporoparietală a capului, pleoapelor și zona din jurul globului ocular, nasului, capului în ansamblu.	Cu afectarea ramurii oftalmice a nervului trigemen.
	Dinții superiori, maxilarele superioare, buza superioară și obrazul.	Cu afectarea ramurii maxilare a nervului trigemen.
	Dinții inferioare, maxilarul inferior, buza inferioară, regiunea parotidă anterioară.	Cu afectarea ramurii mandibulare a nervului trigemen.
	întreaga jumătate a feței	Odată cu înfrângerea tuturor ramurilor nervului trigemen și cu cauza centrală a nevralgiei (tumori cerebrale și așa mai departe).
Înroșirea feței și a sclerei, creșterea salivației, lacrimare, apariția secreției mucoase din nas	Aceste simptome sunt localizate pe partea afectată, apar în timpul unui atac dureros.	Hiperemia feței și creșterea producției de glandele salivare, lacrimale și glandele mucoase ale nasului sunt asociate cu tulburări ale sistemului nervos autonom, ale căror ramuri fac parte din fibrele senzoriale ale ramurilor nervului trigemen.
Convulsii ale mușchilor faciali	Tremorul muscular este similar cu convulsiile locale ușoare sau cu ticuri nervoase, apare pe fondul durerii. În acest caz, sunt implicați masticația și mușchii faciali. Poate exista o îngustare a fisurii palpebrale pe partea afectată, asociată cu spasm al pleoapelor.	Convulsii musculare sunt asociate cu o răspândire reflexă a excitabilității crescute la fibrele motorii ale nervului trigemen și alți nervi cranieni inervați de mușchii feței. Fotografia unui pacient în timpul unui atac de nevralgie de trigemen.
Probleme mentale	Pacientul devine iritabil, există un sentiment de frică, anxietate. Când râsul, conversația, mâncatul duc la dezvoltarea durerii, pacientul se închide, tace, refuză să mănânce. În cazurile severe, pot fi observate tendințe suicidare (dorința de a se sinucide).	Tulburările mintale la un pacient apar pe fondul unor accese frecvente debilitante de durere insuportabilă, a duratei bolii (ani), a apariției crizelor pe fondul unor factori minori de iritare ai zonelor declanșatoare. Pacienții dezvoltă apatie, psihoză, fobii, depresie și așa mai departe.
Pierderea senzației la nivelul feței (parestezie)	Senzație de furnicături, târăre pe partea afectată. Poate exista o durere surdă și dureroasă, care amintește de durerea de dinți din carii și pulpită (ceea ce duce pacienții la dentist). Uneori există o lipsă de sensibilitate a pielii de-a lungul ramurilor nervului trigemen.	Acest simptom apare la o treime dintre pacienți și este de obicei un prevestitor al unui atac de durere care se apropie (cu câteva zile sau câteva luni înainte de paroxism). Paresteziile sunt asociate cu deteriorarea larg răspândită a tecii de mielină a fibrelor nervoase, ceea ce duce la o încălcare a sensibilității lor în direcția creșterii excitației și a conducerii afectate a impulsului nervos de-a lungul fibrelor senzoriale ale nervului.
Încălcarea circulației sanguine și a fluxului limfatic (modificări trofice)	asimetrie facială, colțul gurii ridicat (rânjet), căderea sprâncenei, pleoapa superioară, tensiune musculară pe partea sănătoasă a feței, piele uscată, peeling, apariția ridurilor pierderea genelor, sprancenelor, pierderea dintilor (boala parodontala), chelie în regiunea temporală și frontală, albire locală a părului, slăbiciune a mușchilor de mestecat.	Tulburările trofice de-a lungul cursului nervului trigemen pot apărea după câțiva ani de boală. Din cauza unei încălcări a inervației mușchilor și a pielii feței de către nervul trigemen, a atacurilor dureroase prelungite și frecvente, există o încălcare a circulației sanguine și a fluxului limfatic în jumătatea afectată a feței. Aceasta duce la malnutriție tisulară (lipsa de oxigen și nutrienți). Pentru a nu irita zonele declanșatoare, pacientul scutește partea bolnavă a feței: mestecă partea sănătoasă, nu zâmbește, nu deschide larg gura și așa mai departe. Acest lucru duce în cele din urmă la atrofia mușchilor masticatori și faciali (scăderea țesutului muscular, scăderea funcțiilor acestora), care, la rândul său, duce și la o încălcare a trofismului mușchilor și pielii feței. Fotografia unui pacient cu atrofie a mușchilor faciali pe partea dreaptă.

****Nevralgia trigemenului se dezvoltă de obicei pe o parte și este cel mai adesea pe partea dreaptă. Odată cu evoluția bolii, localizarea durerii nu se schimbă. Numai în cazul patologiilor severe ale creierului este posibilă în timp răspândirea procesului în a doua jumătate a feței.

Diagnosticul nevralgiei trigemenului

Examinare de către un neurolog

1. Anamneza (istoria) vieții: prezența factorilor și bolilor care ar putea provoca nevralgie de trigemen (tumori, patologia vasculară a creierului, boli anterioare, intervenții chirurgicale în cavitatea bucală sau la nivelul feței etc.).
2. Istoricul bolii:
   • debutul bolii este acut, brusc, pacienții își amintesc clar când, unde și în ce circumstanțe a început primul atac de durere paroxistică,
   • atacurile de durere alternează cu perioade de remisie,
   • sindromul durerii provoacă chiar și o ușoară iritare a uneia dintre zonele declanșatoare ale nervului trigemen,
   • proces într-un singur sens
   • durerea nu este oprită de medicamente antiinflamatoare și analgezice.
3. Reclamații la atacuri de durere acută insuportabilă care apare brusc după iritarea zonelor declanșatoare și apariția altor simptome de nevralgie de trigemen (date mai sus în tabel).
4. Examinare obiectivă în perioada interictală:
   • Stare generală de obicei satisfăcător, conștiința este păstrată, reacțiile nevrotice sunt posibile, o încălcare a stării mentale a pacientului.
   • La examinarea pacientului nu te lasa sa iti atingi fataîn zona zonelor de declanșare, el însuși arată spre ele, fără a-și aduce degetul pe piele sau pe membrana mucoasă.
   • Pielea este adesea neschimbată, cu o evoluție severă pe termen lung a bolii, pielea uscată, prezența peelingului, pliurilor și ridurilor, asimetria facială, căderea pleoapei superioare și alte simptome de atrofie a mușchilor faciali sunt posibile. Membranele mucoase vizibile nu sunt modificate.
   • Uneori există o încălcare a sensibilității pielii feței (parestezie).
     Din organele interne(sisteme cardiovasculare, respiratorii, digestive și alte sisteme ale corpului), de obicei nu sunt detectate modificări patologice în timpul examinării.
   • Stare neurologică la pacienții cu nevralgie de trigemen fără patologie a sistemului nervos central nu se modifică. Nu există reflexe patologice, semne de inflamație a membranelor meningeale (semne meningeale).
   În patologia creierului, pot apărea semne de leziuni focale (de exemplu, căderea pleoapei superioare sau ptoza, diferența pupilară sau anizocoria, simptomele unei încălcări a orientării pacientului în spațiu, modificări ale frecvenței și calității respirației, pareza intestinală și alte simptome neurologice specifice de afectare a creierului mijlociu și posterior) . Identificarea acestor simptome necesită o examinare instrumentală obligatorie suplimentară a creierului.
5. Examinarea obiectivă a pacientului în timpul unui atac de durere paroxistică:
   • Durere apare după expunerea la zonele declanșatoare ale nervului trigemen, iar sindromul de durere în sine se răspândește numai de-a lungul ramurilor nervului trigemen.
   • Poziția pacientului:îngheață sau încearcă să întindă mușchii feței cu mâinile, nu răspunde la întrebări sau răspunsuri în fraze scurte. În același timp, pacientul are o privire foarte speriată și suferindă.
   • Pe piele transpirația (transpirația) apare pe față, pielea părții bolnave a feței și membrana mucoasă a sclerei devin roșii, este posibilă lacrimarea, pacientul înghite adesea din cauza secreției crescute de salivă, „fluxul” de descărcare mucoasă poate apărea din nasul.
   • Posibil aspect zvâcniri convulsive mimează mușchii feței pe o parte.
   • Suflare pacientul devine mai mic sau mai frecvent.
   • Puls crește (mai mult de 90 pe minut), tensiunea arterială nu se modifică sau crește ușor.
   La apăsarea punctelor de declanșare ale nervului trigemen, un atac de durere poate fi oprit temporar.
   
   • La conducere blocarea novocainei nervul trigemen (introducerea novocainei de-a lungul ramurilor nervului trigemen, practic, acestea sunt acele puncte de declanșare), atacul se oprește temporar.

Diagnosticul se face pe baza plângerilor specifice, a prezenței zonelor declanșatoare, a localizării durerii de-a lungul ramurilor nervului trigemen, a apariției simptomelor de mai sus în timpul unui atac, a unei examinări obiective și a datelor de diagnostic instrumentale.

Metode instrumentale de cercetare

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului și a măduvei spinării
RMN– cel mai informativ o metodă de studiere a structurilor creierului, a vaselor sale, a nucleilor și a ramurilor nervilor cranieni.

Această metodă este vizuală (adică obținem o imagine tridimensională precisă pe ecran și pe hârtie), cu toate acestea, spre deosebire de metodele cu raze X, RMN se bazează pe magnetic, și nu pe radiație. Adică este sigur pentru pacient.

Dacă se suspectează nevralgia trigemenului, RMN-ul este necesar pentru a detecta sau exclude tumorile cerebrale, bolile vasculare, prezența sclerozei difuze sau multiple și a altor cauze posibile ale dezvoltării bolii.

Pentru un studiu mai precis al patologiilor vaselor cerebrale, RMN este utilizat cu introducerea unui agent de contrast în vase (angiografie).

Dezavantajele metodei:

• costul ridicat al cercetării;
• contraindicații: prezența obiectelor metalice în corp (rămășițe de fragmente, stimulatoare cardiace, plăci metalice care se folosesc pentru osteosinteză în fracturi osoase complexe, proteze metalice, coroane), boli psihologice severe, claustrofobie.

tomografie computerizată (CT)

CT- Metodă de diagnostic cu raze X care vă permite să vizualizați structurile creierului și ale măduvei spinării în straturi. În ceea ce privește conținutul de informații, este ușor inferior imagistică prin rezonanță magnetică, deoarece RMN vă permite să formați o imagine tridimensională, iar CT - o imagine bidimensională. CT poate detecta boli ale sistemului nervos central care ar putea duce la dezvoltarea nevralgiei trigemenului.

Principalul dezavantaj al tomografiei computerizate este încărcarea cu fascicul mare (radiații) și costul ridicat (dar metoda CT este mai accesibilă și mai ieftină decât RMN).

Electroneurografie

electroneurografie - o metodă instrumentală pentru studierea sistemului nervos, care face posibilă determinarea vitezei de conducere a curentului electric (impuls) de-a lungul fibrelor nervoase ale nervilor periferici.

Ce dezvăluie electroneurografia?

• prezența leziunilor nervoase
• nivelul de deteriorare (adică unde exact),
• patogeneza leziunii (deteriorarea tecii de mielină sau deteriorarea axonului),
• prevalenta procesului.

Ce modificări pot fi detectate în nevralgia trigemenului?

• demielinizare(deteriorarea tecii de mielină a axonilor), care este un factor cheie în patogeneza nevralgiei trigemenului,
• alte modificări ale nervilor caracteristic altor leziuni nervoase, permițând diferențierea bolilor sistemului nervos.

Electroneuromiografie (ENMG)

ENMG- un fel de electroneurografie, vă permite să studiați viteza de trecere a curentului electric prin nervul periferic cu un studiu paralel al reacției mușchilor care sunt inervați de acest nerv.

Pe lângă parametrii pe care îi relevă electroneurografia, ENMG relevă toleranța la durere și pragul de sensibilitate al posibilelor zone de declanșare ale nervului trigemen, precum și gradul de contracție a fibrelor musculare ca răspuns la excitația nervoasă crescută.

Electroencefalografie (EEG)

EEG- o metodă de diagnosticare a sistemului nervos, în care un dispozitiv special electroencefalograf înregistrează activitatea electrică biologică a creierului, înfățișându-le sub formă de curbe. Această metodă vă permite să identificați structurile prin care trecerea impulsurilor este afectată.

Ce este dezvăluit de EEG în timpul unui atac paroxistic de nevralgie de trigemen?

• schimbarea curbelor după tipul sincronizat sau nesincronizat,
• semne ale focarelor epileptice în retroencefal și mezencefal, la locațiile nucleilor nervului trigemen.

Consultații suplimentare ale specialiștilor îngusti în nevralgie de trigemen

• ORL - este necesar să se identifice și, dacă este necesar, să se vindece bolile cronice ale nazofaringelui.
• Neurochirurg - dacă este detectată o patologie a sistemului nervos central, care ar putea duce la dezvoltarea nevralgiei, este necesar să se rezolve problema necesității unui tratament chirurgical.
• Medic stomatolog - pentru diagnosticul diferențial al nevralgiei trigemenului cu boli dentare și, dacă este necesar, igienizarea cavității bucale.

Metode de cercetare de laborator

În cazul nevralgiei de trigemen, diagnosticul de laborator nu este foarte informativ, de obicei parametrii biochimici ai sângelui și ai altor fluide biologice sunt normali. În prezent, nu există indicatori specifici de laborator care să indice nevralgia, în general, inclusiv nevralgia de trigemen.

Dar pe fondul luării de medicamente pentru tratamentul nevralgiei, este necesar să se controleze toleranța acestora. Pentru a face acest lucru, efectuați periodic studii biochimice ale ficatului, o analiză generală a urinei și a sângelui.

În prezența simptomelor de inflamație a membranelor meningeale (semne meningeale), este necesară efectuarea unei puncție lombară, urmată de un studiu de laborator al lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Acest lucru este necesar pentru a exclude meningita.

Cu leziuni herpetice ale nervului trigemen, este necesar să se controleze nivelul imunoglobulinelor A, M, G la herpesul tip I, II, III.

Tratamentul nevralgiei trigemenului

Tratamentul nevralgiei trigemenului ar trebui să fie complex:

• eliminarea cauzelor care au provocat dezvoltarea nevralgiei trigemenului.
• scăderea excitabilității sistemului nervos central;
• stimularea restabilirii tecii de mielină a nervului trigemen deteriorat - în prezent nu există mijloace de restabilire completă a mielinei, oameni de știință din întreaga lume lucrează la dezvoltarea unui astfel de medicament eficient, dar unele măsuri sunt utilizate pentru a stimula refacerea tecii de mielină;
• efect fizioterapeutic asupra ramurilor nervului trigemen și a zonelor de declanșare.

Tratamentul medicamentos al nevralgiei de trigemen

Grup de droguri	Un drog	Mecanism de acțiune	Cum să aplici?
Anticonvulsivante(selectarea medicamentului și a dozei sale se efectuează individual)	Carbamazepină (finlepsină)	Efectele administrarii de anticonvulsivante: antiepileptic, efect psihotrop, ameliorarea și prevenirea atacurilor de durere în nevralgia trigemenului. Principala lor acțiune este stabilizarea canalelor de sodiu-potasiu ale membranei axonale care transmit impulsurile nervoase. Acest lucru reduce excitabilitatea fibrelor nervoase ale nervului trigemen și a nucleilor acestuia din părțile mijlocii și posterioare ale creierului. Alte efecte: eliberarea de glutamat (un neurotransmitator care contribuie la inhibarea unui impuls nervos) si inhibarea productiei de neurotransmitatori care contribuie la excitarea fibrelor nervoase (dopamina si norepinefrina). Atenţie! Anticonvulsivantele sunt medicamente psihotrope și au multe efecte secundare, așa că sunt disponibile în farmacii doar pe bază de rețetă.	Medicamentul se administrează treptat din doze mici, apoi doza este crescută. Tratamentul începe cu 100-200 mg de 2 ori pe zi, apoi se ajustează la 400 mg de 2-3 ori pe zi până când atacurile dureroase încetează. Mai târziu, puteți reduce doza pentru a menține efectul terapeutic la 100-200 mg de 2 ori pe zi. Tratamentul este lung.
	Fenitoină (difenină)		Începeți cu o doză de 3-5 mg pe kg pe zi, apoi creșteți doza la 200-500 mg pe zi. Doza se ia o dată sau se împarte în 2-3 prize, numai după sau în timpul meselor. Tratamentul este lung.
	Lamotrigină		Doza inițială este de 50 mg de 1 dată pe zi, apoi doza este ajustată la 50 mg de 2 ori pe zi. Tratamentul este lung.
	Gabantin	Mecanismul de acțiune al acestui medicament nu este cunoscut, eficacitatea sa ridicată în nevralgia trigemenului a fost dovedită experimental.	Doza inițială este de 300 mg pe zi, maxima este de 1800 mg pe zi. Medicamentul se administrează în 3 doze.
	Stazepin		Începeți cu 200 mg pe zi, creșteți doza la 600 mg pe zi. Luat în 3 doze.
Relaxante musculare	Baclofen (Baclosan, Lioresal)	Baclofenul este eficient în tratamentul nevralgiei prin stimularea producției de neurotransmițător GABA (acid gamma-aminobutiric). Efectele utilizării relaxantelor musculare: inhibarea excitabilității celulelor nervoase, scăderea tonusului muscular, actiune analgezica.	Doza inițială este de 15 mg pentru 3 doze, apoi se crește treptat la 30-75 mg pe zi pentru 3 doze.
	Mydocalm	stabilizează canalele de sodiu-potasiu ale membranei axonilor, contribuie la inhibarea trecerii impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase, împiedică trecerea calciului în sinapse, îmbunătățește circulația sângelui în cap, are efect analgezic	Doza inițială este de 150 mg pe zi pentru 3 doze, doza maximă este de 450 mg pe zi pentru 3 doze.
Preparate cu vitamine	Vitaminele B (neuromultivit, neurovitan și alte complexe)	acțiune antidepresivă, reduce efectele adverse ale factorilor externi asupra celulelor nervoase, participă la procesele de restaurare treptată a tecilor de mielină a axonilor și la multe alte efecte în legătură atât cu sistemul nervos periferic, cât și cu cel central.	1 comprimat de 3 ori pe zi cu mesele.
	Acizi grași nesaturați Omega-3 (supliment bio)	Acizii grași nesaturați sunt elementele de bază ale mielinei.	1-2 capsule pe zi la mese.
Antihistaminice	Difenhidramină, pipalfen	Creșterea efectului anticonvulsivantelor.	Difenhidramină 1% 1 ml la culcare noaptea, Pipalfen 2,5% - 2 ml la culcare sub formă de injecție.
Medicamente sedative și antidepresive	Glicizat (glicină)	Glicina este un aminoacid care este un neurotransmițător care inhibă procesele de excitare a sistemului nervos. Are un efect calmant, antistres, normalizează somnul.	Se dizolvă 2 comprimate de 3 ori pe zi, sub limbă.
	Aminazină	Aminazina blochează receptorii care primesc impulsuri de la transmiterea fibrelor nervoase. Din acest motiv, medicamentul are un efect sedativ și reduce reacțiile psihotice în psihozele acute și cronice.	20-100 mg la fiecare 4-6 ore în interior.Administrarea injectabilă a medicamentului este necesară pentru reacțiile psihotice acute. Se administrează o singură doză de 25-50 mg, dacă este necesar, medicamentul se administrează în mod repetat. Primirea acestui medicament este continuată până când starea psihică a pacientului este normalizată.
	Amitriptilina	Are efect antidepresiv prin reglarea eliberării de neurotransmițători.	Doza inițială: 75 mg în 3 prize, apoi crește doza la 200 mg în 3 prize. Se recomandă administrarea medicamentului cu alimente.

În nevralgia trigemenală severă, se recomandă durerea constantă, chiar și drogurile narcotice (oxibutirat de sodiu, cocaină, morfină și așa mai departe).

Anterior, blocarea ramurilor nervului trigemen cu 80% alcool etilic (alcoolizare), glicerină și novocaină a fost utilizată pe scară largă. Cu toate acestea, în acest moment, s-a dovedit că, în ciuda efectului analgezic rapid, aceste proceduri contribuie la traumatizarea suplimentară și la distrugerea tecii de mielină a nervului trigemen, care mai târziu (după șase luni) duce la progresia bolii cu remisiuni scurte și atacuri de durere prelungite.

Asigurați-vă că cheltuiți corectarea acelor condiții care ar fi putut duce la dezvoltarea bolii:

• tratamentul patologiei ORL,
• terapia bolilor vasculare ale creierului,
• igienizarea adecvată a cavității bucale,
• tratamentul antibacterian (sau antiviral) și imunocorectiv al bolilor infecțioase,
• prevenirea proliferării țesutului conjunctiv (cicatrici) după leziuni, tratament chirurgical și procese infecțioase, pentru aceasta este eficientă prescrierea de biostimulatori (extracte de aloe, placentă, FiBS), cursuri scurte cu doze mici de glucocorticosteroizi (hormoni) și proceduri de fizioterapie,
• normalizarea metabolismului, cu încălcările sale (dietă, terapie cu vitamine, corecție hormonală și așa mai departe),
• alte măsuri, în funcție de bolile și afecțiunile cauzatoare.

Tratament chirurgical pentru nevralgia trigemenului

Tratamentul chirurgical al nevralgiei de trigemen este recomandat dacă poate rezolva eficient problemele cu riscuri minime de complicații postoperatorii. Ele oferă, de asemenea, facilitarea manipulărilor chirurgicale în absența unui efect clinic din terapia medicamentoasă efectuată (după 3 luni fără rezultate pozitive).

1. Rezolvarea promptă a problemelor care au cauzat nevralgie:
   • îndepărtarea tumorilor cerebrale(volumul operației este determinat de tipul, localizarea și prevalența procesului tumoral),
   • decompresie microvasculară- deplasarea sau rezecția (îndepărtarea) vaselor dilatate care exercită presiune asupra nervului trigemen sau a nucleilor acestuia,
   • extinderea canalului infraorbitar îngustat(locul de ieșire a nervului trigemen) - intervenție chirurgicală cu traumatism scăzut asupra oaselor craniului.
     Odată cu eliminarea efectivă a cauzelor care au cauzat compresia nervului trigemen, adesea atacurile de nevralgie trigemenă dispar, rezultatul este recuperarea.
2. Intervenție chirurgicală care vizează reducerea conducerii nervului trigemen:
   • Cuțit cibernetic– tratamentul modern eficient al nevralgiei de trigemen. În același timp, spre deosebire de alte operații traumatice, riscul de complicații este minim (5% în medie). Cyber ​​​​Knife este un tip de radiochirurgie care nu necesită puncții, incizii sau alte manipulări traumatice. Este posibil să se efectueze în afara spitalului spital (pacient ambulatoriu).
     Această metodă se bazează pe efectul unui fascicul subțire de radiații asupra locului de excitabilitate crescută a fibrelor nervoase ale nervului trigemen sau nucleul acestuia.
   • Cuțit Gamma precum CyberKnife, o metodă de radiochirurgie în care fasciculele de radiații distrug ganglionul trigemen. De asemenea, are un risc scăzut de complicații. În ceea ce privește eficacitatea sa, Cyber ​​​​Knife este inferior.
   • Compresie cu balonul ganglionului trigemen se introduce un cateter prin piele în regiunea nodului nervului trigemen, prin care se instalează un balon și se umple cu aer. Acest balon comprimă ganglionul, distrugând în cele din urmă ramurile nervului trigemen, ceea ce elimină conducerea impulsurilor nervoase către sistemul nervos central. Această metodă are un efect temporar și poate duce la dezvoltarea unor complicații (amorțeală a feței, deformarea expresiilor faciale, încălcarea actului de mestecat).
   • Rezecția ganglionului trigemen- o operatie traumatica complexa care necesita craniotomie, indepartarea ganglionului prin excizie cu bisturiu si o recuperare postoperatorie indelungata, si are si un risc mare de complicatii.
   • Alte tipuri de intervenții chirurgicale care vizează îndepărtarea ganglionului trigemen sau a ramurilor nervului trigemen sunt traumatice și duc adesea la complicații.

Alegerea tratamentului chirurgical depinde de:

• capacitățile instituției medicale și ale chirurgilor,
• capacitățile financiare ale pacientului (metodele de radiochirurgie sunt destul de scumpe),
• prezența comorbidităților,
• starea generală a pacientului,
• cauze care au dus la dezvoltarea nevralgiei,
• prezența indicațiilor și contraindicațiilor individuale pentru un anumit tip de operație,
• răspunsul pacientului la tratamentul medicamentos
• riscul de complicații postoperatorii și așa mai departe.

Fizioterapie pentru nevralgia trigemenului

Fizioterapie- măsuri eficiente pentru ameliorarea durerii în nevralgia de trigemen. În funcție de gradul de deteriorare, frecvența recăderilor, cauza care a provocat nevralgie, se prescrie una sau alta metodă de impact fizic asupra nervului trigemen sau a nucleilor acestuia.

Metode de fizioterapie

Metodă	Efect	Principiul metodei	Durata tratamentului
Iradierea ultravioletă (UVR) a feței și gâtului	Îndepărtarea sindromului durerii.	Iradierea ultravioletă (și anume unda medie) promovează eliberarea de neurotransmițători care inhibă excitarea fibrelor nervoase și analgezice naturale.	10 sesiuni
terapie cu laser	Ameliorarea sindromului durerii inhibarea conducerii impulsului nervos de-a lungul fibrelor nervoase ale nervului trigemen.	Laserul afectează localizarea fiecărei ramuri a nervului trigemen, precum și nodurile formate de acest nerv. Iradierea cu laser scade sensibilitatea fibrelor nervoase.	În medie, sunt recomandate 10 proceduri de 4 minute.
UHF	Îndepărtarea atacului de durere, îmbunătățirea microcirculației în caz de atrofie a mușchilor mimici și masticatori.	Expunerea la frecvențe ultra-înalte contribuie la: absorbția energiei de către țesuturile zonelor afectate, care se manifestă prin eliberarea de căldură din acestea, îmbunătăți circulația sângelui, fluxul limfatic, normalizarea parțială a canalelor de sodiu-potasiu ale membranei fibrelor nervoase care transmit impulsurile nervoase.	15-20 sesiuni de 15 minute
electroforeză	efect analgezic, relaxare musculara.	Electroforeza - introducerea de substanțe medicinale cu ajutorul unui curent electric direct în zona dorită a nervilor. Pentru ameliorarea durerii, introduceți: novocaină, difenhidramină, platifilin. Aceste substanțe blochează canalele de potasiu-sodiu, care contribuie la transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul nervului. De asemenea, folosind electroforeza, puteți introduce vitaminele B, care vor îmbunătăți nutriția nervului și a tecii de mielină deteriorată.	Este mai bine să alternați aceste proceduri cu alte metode de fizioterapie o dată la două zile, 10 proceduri în total.
Curenți diadinamici	efect analgezic, scăderea intensității durerii în atacurile paroxistice ulterioare, prelungirea perioadelor de remisiune.	Pentru această metodă, se folosesc curenți Bernard, care sunt curenți electrici cu un impuls de 50 de mii de herți. Electrozii sunt plasați pe zonele de declanșare ale nervului trigemen, inclusiv pe mucoasa nazală. Curentul lui Bernard scade pragul de sensibilitate la durere, blochează ramurile nervului trigemen, reducând astfel intensitatea sindromului durerii, până când se oprește complet. Utilizarea curenților diadinamici în combinație cu electroforeza și alte metode de fizioterapie este eficientă.	Mai multe cursuri de 5 zile cu o pauză de 5-7 zile, procedura durează 1 minut.
Masaj	Prevenirea și tratamentul atrofiei mușchilor mimici și masticatori.	Masarea mușchilor feței, capului și gâtului îmbunătățește circulația sângelui și fluxul limfatic, îmbunătățind astfel nutriția acestora. Masajul se efectuează cu atenție, nu ar trebui să afecteze zonele de declanșare și să provoace dezvoltarea atacurilor de durere. Se folosesc mișcări de mângâiere, frecare, vibrații. Un curs de masaj este prescris numai pe fondul unei remisiuni stabile a bolii.	10 sesiuni.
Acupunctura (acupunctura)	Îndepărtarea sindromului durerii.	Acupunctura afectează receptorii nervoși care transmit impulsuri către fibrele nervoase. În acest caz, mai multe puncte sunt selectate în zonele de declanșare și mai multe puncte sunt de la distanță pe partea opusă. Uneori, acele sunt setate pentru o perioadă lungă - o zi sau mai mult, derulându-le periodic.	Durata tratamentului este selectată individual, adesea doar câteva proceduri sunt suficiente.

Toate metodele fizioterapeutice de tratament trebuie utilizate în combinație cu terapia medicamentoasă și eliminarea factorilor care au dus la dezvoltarea bolii, deoarece procedurile fizice sunt neputincioase ca monoterapia (mono-una).

Prevenirea nevralgiei trigemenului

1. Asistență medicală promptă pentru tratamentul bolilor acute și cronice ale organelor ORL, igienizarea în timp util a cavității bucale și așa mai departe.
2. Examenele medicale preventive anuale pentru a identifica boli ale organelor interne, glandelor endocrine, patologiei nervoase și cardiovasculare.
3. Evitați rănirea feței și a capului.
4. Evitați curenții și alte tipuri de hipotermie.
5. Controlul tensiunii arteriale și tratamentul hipertensiunii, distoniei vegetativ-vasculare, aterosclerozei și a altor boli vasculare.
6. Stil de viata sanatos:
   • activitate fizică completă
   • somn și odihnă adecvate,
   • răspuns adecvat la situații stresante,
   • o alimentație sănătoasă adecvată, care conține o cantitate suficientă de vitamine, oligoelemente, acizi grași nesaturați și aminoacizi.
   • intarire,
   • renuntarea la fumat, abuzul de droguri si alcool etc.
7. Nu se poate automedica durere în față, amintiți-vă că orice manipulare poate agrava cursul nevralgiei trigemenului.

Fii sănătos!

Nervul trigemen este format din trei ramuri care provin din trunchiul cerebral și se extind de la craniu prin trei foramine diferite. Ele ajung la suprafața feței și o alimentează cu nervi, oferind astfel o conexiune continuă cu sistemul nervos central.

Prima ramură este situată simetric, iar punctele de ieșire sunt puțin deasupra sprâncenelor.În ceea ce privește a doua ramură, aceasta este situată sub ochi pe ambele părți ale nasului în zona obrajilor. Ei bine, a treia ramură este situată în regiunea inferioară a maxilarului și se extinde de la colțurile gurii, îndreptându-se spre centru.

În literatura medicală, inflamația nervului trigemen se numește nevralgie trigemenă. O persoană care suferă de neurologie a trigemenului experimentează dureri de nedescris.

Cauzele inflamației nervului trigemen

Nervul trigemen poate fi afectat de un meningiom, neurinom sau cicatrici în trunchiul cerebral. Sunt momente când presiunea cauzele trunchiului cerebral vasodilatație sau modificări sclerotice ale arterelor. Nervul poate fi afectat din cauza unei infecții bacteriene sau virale.

Nevralgia de trigemen apare extrem de rar și, de regulă, la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani. Inflamația nervului trigemen la bărbații tineri este o consecință a modificărilor sclerotice din organism.

Manifestarea durerii în timpul inflamației nervului trigemen

Pacienții, de regulă, se simt spontan, ceea ce poate fi comparat cu o descărcare de curent electric, deoarece se manifestă, pe de o parte, și are un caracter împușcător. Trebuie remarcat faptul că durerea este superficială. Nu pătrund adânc, sunt moderate sau foarte puternice. Atacurile de durere nu durează mai mult de două minute, dar pacienții sunt siguri că acest lucru se întâmplă pentru totdeauna. Atacurile de durere sunt foarte greu de tolerat, deoarece se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei.

Fiecare pacient are cauze diferite de durere. De regulă, aceasta este orice mișcare a feței, zâmbet, bărbierit, conversație, l atingere ușoară, mâncare și chiar spălarea dinților. Pacienții încearcă să nu provoace atacuri de durere, motiv pentru care încearcă să excludă din alimentație factorii care provoacă durere. Astfel de acțiuni înrăutățesc semnificativ calitatea vieții. Uneori, între atacurile de durere este o perioadă lungă de timp, care poate dura chiar și câteva luni.

Durerea este localizată și distribuită în funcție de zonele de inervație a unuia sau a două ramuri nervoase.

Atacurile de durere în zona nervului oftalmic (prima ramură) sunt date în zona ochilor, a tâmplelor și a frunții.

Atacuri de durere în zona nervului maxilar (a doua ramură) pot fi date în maxilarul superior, dinții superiori, buza superioară, obrajii în zona de sub ochi.

Atacurile de durere în zona nervului mandibular (ramura a treia) sunt date în maxilarul inferior, buza inferioară și dinții inferiori.

Atacurile dureroase pe față pot fi declanșate de varicela, herpes sau alt virus care dăunează ganglionului trigemen. Primele semne ale bolii includ creșterea temperaturii corpului, înroșirea feței și sensibilitatea crescută a unei părți a feței.

O atenție deosebită trebuie acordată oricăror erupții cutanate pe față. Boala poate afecta, de asemenea, corneea ochiului sau membrana mucoasă a palatului moale. Schimbările pot apărea chiar și timp de două luni, iar dacă nu se începe tratamentul în timp util, acest lucru poate duce la atacuri de durere pe termen lung, care vor dura câțiva ani, sau chiar toată viața. Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul.

Cum să înțelegeți că nervul trigemen este inflamat?

Principalele trei ramuri ale nervului trigemen au ramificații pe toată fața. De asemenea, provoacă inflamația ramurilor mici ale nervilor principali. Uneori, aceste atacuri de durere sunt foarte greu de distins de simptomele altor boli.

Nervul nazociliar pleacă de la prima ramură și inervează sinusul frontal, puntea nasului și globul ocular. Deteriorarea acestui nerv într-o leziune facială sau o boală a sinusurilor provoacă durere acută în regiunea frontală și nazală care durează câteva ore. Ochii se pot lăcri și. Durerea constantă și durerea surdă se observă între atacurile de durere.

Nervul alveolar superior pleacă din a doua ramură și inervează gingiile și dinții superiori. Acest nerv este foarte des deteriorat din cauza traumatismelor maxilarului sau a procedurilor dentare. Dacă acest nerv este inflamat, atunci durerea nu va apărea din cauza schimbării temperaturii. În alte cazuri, va apărea durere ascuțită în gingii.și dinții superiori, iar între atacuri durere surdă.

Nervul mandibular pleacă din a treia ramură. Iritația sau deteriorarea acestuia poate fi declanșată de leziuni ale maxilarului sau de intervenții chirurgicale, precum și de îndepărtarea dinților inferiori.

Pacienții simt dureri în buza inferioară și uneori în urechi și bărbie. Durerea se manifestă mai intens, așa că după atacurile de durere, pacienții simt o durere surdă. O modificare a temperaturii nu este un factor provocator în aceste cazuri.

Protezele dentare prost realizate, leziunile faciale, inflamația cavităților maxilare pot provoca leziuni ale nervului bucal, care pleacă. din a treia ramură, în timp ce inervează pielea colțurilor gurii, gingiile și mucoasa bucală. Pacientul simte o durere moderată la tâmple și obraji.

Afectarea nervului lingual provoacă dureri neplăcute. Se îndepărtează de a treia ramură și inervează primele două treimi ale limbii. Leziunile pot apărea din cauza traumatismelor cavității bucale, a protezelor dentare realizate incorect sau a marginilor ascuțite ale dinților. Ca urmare a unei astfel de leziuni, apare durerea acută cu arsuri simultane. Limba pacientului devine, de asemenea, amorțită și începe salivația abundentă. Durerea este mai accentuată când se vorbește și când se mănâncă sau se bea apă rece.

A treia ramură se împarte și în nervul auriculotemporal, care inervează pielea regiunii temporale, o parte a urechii externe, canalul auditiv extern și glanda parotidă. Orice boală asociată cu această ramură provoacă atacuri de durere în regiunea temporală și adânc în ureche.

Când nervul glosofaringian este afectat de presiunea cauzată de cicatrici, scleroză arterială sau alte procese care apar în țesuturile din apropiere, aceste modificări provoacă dureri intense care se deplasează prin gât și rădăcina limbii. Uneori, durerea este resimțită în urechi, ochi și maxilar. Atacul de durere se intensifică în timp ce mănânci și înghiți alimente, precum și atunci când vorbești. Atacurile de durere pot dura câteva zile și sunt pur și simplu insuportabile pentru pacient. Între atacuri, pacienții simt o durere surdă la rădăcina limbii.

Nu numai nervul trigemen

Atacurile de durere facială provoacă deteriorarea altor structuri neuronale. Un exemplu clar este amigdalita, inflamația sinusurilor paranazale și alte procese care pot provoacă afectarea ganglionului autonom. Simptomele amintesc de nevralgia facială și provoacă dureri în ochi, dinți, față, rădăcina nasului, baza craniului și tâmple. Pacienții aud adesea sunete și tinitus.

Din cauza traumatismelor, tratamentului stomatologic și amigdalitei, poate fi provocat un ganglion vegetativ, care este localizat sub maxilarul inferior. Când este deteriorat, pacientul experimentează durere surdă și simultană. Timp de 10-15 minute, poate apărea durere acută în zona de sub maxilar, care este însoțită de salivație abundentă și umflarea limbii. Durerea poate fi provocată de palpare triunghi sub maxilarul inferior.

Uneori, în lipsa datelor, durerea nervului trigemen este confundată cu sindromul ganglionului simpatic cervical superior. Spre deosebire de inflamația nervului trigemen, acest sindrom apare din cauza patologiilor ganglionilor limfatici, plămânilor, coloanei vertebrale și a altor țesuturi din jur.

In cazul sindromului durerea este localizata pe toata fata. Pacientul are, de asemenea, dureri arzătoare și ascuțite în dinți și gură. Pe partea afectată a feței, sensibilitatea crește, cu o scădere simultană a pupilei și coborârea pleoapei corespunzătoare. Pacientul dezvoltă tahicardie, iar modificările tensiunii arteriale cresc.

Tratamentul inflamației nervului trigemen

Simptomele clasice ale nevralgiei de trigemen includ durere de scurtă durată, fulgerătoare, superficială, severă, urmată de perioade de absență a acesteia. Dar uneori simptomele bolii seamănă cu bolile otolaringologice sau dentare care apar din cauza leziunilor. ramuri ale ramurilor principale ale acestui nerv. Prin urmare, dacă medicul nu găsește patologia, pacientul ar trebui să ceară sfatul unui neurolog. Pentru un tratament eficient, este foarte important să se cunoască cauza durerii, astfel încât medicul poate prescrie o imagistică computerizată, prin rezonanță magnetică sau angiografie.

În unele cazuri, tratamentul nervului trigemen nu funcționează. Terapia doar reduce durerea, atenuând astfel suferința pacientului. În toate celelalte cazuri, tratamentul dă un rezultat pozitiv numai dacă sunt utilizate combinații special selectate de medicamente terapeutice.

Uneori, medicii prescriu o intervenție chirurgicală, care are un efect terapeutic. De asemenea, sunt prescrise reflexoterapie și blocaje terapeutice.

VIDEO

Tratăm inflamația nervului trigemen cu medicina tradițională

Fructe de soc pentru inflamarea nervului trigemen

Nervul facial este asociat cu plexurile nervoase și arterele. Multe plexuri nervoase duc la el din cavitatea bucală, canalul urechii, occiput, artera temporală și alte părți ale feței. Practica medicală arată că femeile la vârsta adultă suferă de boli ale nervului facial. Ei încep să simtă dureri severe pe partea laterală a feței în zonă nervul facial. Pentru prima dată, gheața aplicată pe zona afectată ajută, dar acest lucru va ameliora doar temporar durerea. Aceste atacuri de durere se vor relua din ce in ce mai des.

Cu paralizia nervului facial, este foarte util să folosiți fructe de soc pentru tratament. Tot ce ai nevoie este piure de soc. Este nevoie de doar câteva minute pentru a pregăti acest remediu. Mai întâi, luați fructele de pădure și fierbeți-le puțin la abur, apoi măcinați-le. O compresă de piure de fructe de pădure trebuie făcută de două ori pe zi, dimineața și seara.

Masaj japonez Shiatsu în tratamentul nervului trigemen

Pentru tratamentul inflamației nervului facial, este foarte eficient să faci masaj japonez Shiatsu. Cu el, puteți elimina căldura și oboseala din nervii faciali, fără costul suplimentar al medicamentelor. Există opt puncte pe față și pe gât. Pentru a elimina căldura din punctele principale ale ramurilor nervilor, în aceste puncte trebuie aplicate bucăți de gheață. Înainte de a începe să vă ștergeți fața cu gheață, trebuie să vă puneți mănuși. Punctele sunt masate în ordine.

Punctul #1- situat deasupra sprancenei.

Punctul #2- situat deasupra ochiului.

Punctul #3- situat sub pomeți.

Punctul numărul 4- situat pe margine, unde aripa nasului.

Punctul numărul 5între bărbie și buza inferioară.

Punctul numărul 6- pe tâmple.

Punctul numărul 7- în fața urechii.

Punctul numărul 8- pe spatele gâtului.

Gâtul trebuie masat pe ambele părți ale coloanei vertebrale, coborând mai jos. Toate acțiunile sunt efectuate prin mișcări de rotație ale gheții. La al optulea punct, trebuie să vă opriți timp de 10 secunde și să așteptați. Este demn de remarcat faptul că fiecare punct are nevoie de aceeași perioadă de timp. De îndată ce ați terminat toate manipulările cu gheață, scoateți-vă mănușile și atingeți-vă mâinile de punctele masate. Apoi pune-ți mănuși și repetă masajul fiecărui punct folosind gheață.. Apoi încălziți din nou punctele. Astfel de acțiuni trebuie repetate de trei ori, după care se va simți ușurare. Fluctuațiile de temperatură ajută la reducerea atacurilor de durere.

Tratam paralizia faciala cu curmale

Există o posibilitate uriașă ca, dacă baza nervului facial este deteriorată, o parte a feței să fie paralizată. Următoarea rețetă de medicină tradițională va scăpa de paralizia facială. Frumusețea acestei rețete este că tratează și accidentul vascular cerebral. Tot ce ai nevoie este o mașină de tocat carne și curmale.

Luați curmale coapte și curățați-le de coajă și scăpați de sâmburi. Apoi treceți curmalele pregătite printr-o mașină de tocat carne și gata. Pentru a obține un efect pozitiv al tratamentului, acest remediu trebuie luat de trei ori pe zi, trei lingurițe. Dacă vă este dificil să îl luați, atunci medicamentul poate fi diluat cu lapte sau orice alt lichid. Cursul de tratament cu medicina tradițională este de o lună.

Interogarea pacientului. Din cele de mai sus, se poate observa că teritoriul de inervație al nervului trigemen este foarte larg, un grup mare de noduri autonome este asociat cu nervul trigemen. Durerea în față se poate datora înfrângerii fiecăruia dintre ei. Diagnosticul topic al sindromului durerii în fiecare caz concret se stabilește practic doar pe baza unei analize a caracterului lui Paul, prin urmare, la intervievarea pacienților, este deosebit de important să se stabilească dacă durerile sunt de un temperament fulgerător sau sunt presante, arcuite. ; apar pe neașteptate și durează câteva secunde sau cresc încet, iar pe fondul acestei creșteri, apare un paroxism dureros. cât durează (secunde, ore, zile etc.), unde sunt localizate inițial și unde iradiază, cu ce sunt însoțite și ce provoacă. La ce metode recurge pacientul pentru a reduce durerea, ce medicamente specifice aduc alinare. Care este dinamica sindromului de durere (anterior, atacurile erau rare, dar șuierau episodic, acum au devenit mai dese de atâtea ori pe zi). Ce simptome noi specifice s-au alăturat durerii (de exemplu, amorțeală).

Examinarea pacientului are o mare importanță, mai ales în perioada paroxismului dureros. Se atrage atenția asupra comportamentului pacientului, prezența unei grimasă de durere, hiperkinezie în față și reacția autonomă.

Palparea punctelor de ieșire ale ramurilor nervului trigemen (punctele lui Balle). Punctul de ieșire al primei ramuri a nervului trigemen este palpat în crestătura supraorbitală. Pentru a face acest lucru, examinatorul trage un deget uriaș de-a lungul arcului supraciliar și degetul, așa cum ar fi, se împiedică de o crestătură care corespunde punctului de ieșire al nervului frontal (n. frontalis).
ramura II a nervului trigemen palpată la mijlocul fosei canine (fossa canina). Corespunde locului de ieșire al nervului infraorbitar.

ramura a III-a- la mijlocul fosei mentale, corespunde punctului de iesire a nervului mental (n. mentalis) din canalul mandibular la suprafata craniului. Toate cele trei puncte sunt aproximativ pe aceeași linie. În aceste puncte se determină prezența durerii și gradul de durere.

După aceea, se examinează durerea, temperatura, sensibilitatea tactilă și o senzație muscular-articulară profundă de tip radicular. Sensibilitatea durerii este testată prin aplicarea de injecții pe părțile simetrice ale feței în teritoriile de inervație ale anumitor ramuri ale nervului trigemen, tactil - prin atingerea capătului ascuțit al unei bucăți de hârtie. Pacientul, împreună cu aceasta, trebuie să numere cu voce tare numărul de atingeri. Senzația muscular-articulară profundă este testată prin mișcarea pliului cutanat. Pacientul trebuie să afle direcția deplasării acestuia.

Test de sensibilitateîn funcție de tipul segmentar, se realizează prin aplicarea injecțiilor de-a lungul liniei mediane a feței de la ureche la nas. Aș dori să subliniez că la mulți oameni sănătoși sensibilitatea la nas este mai bună decât în ​​alte părți ale feței, ceea ce dă impresia prezenței hipalgeziei în teritoriile exterioare și medii ale lui Zelder. În astfel de cazuri, pentru a vă asigura că nu există tulburări de sensibilitate, este recomandabil să studiați sensibilitatea durerii de-a lungul liniei mediane a frunții de la tâmplă la tâmplă. Trebuie amintit că părțile laterale ale obrajilor din regiunea unghiului maxilarului inferior sunt inervate de a doua rădăcină cervicală C2.

Verificarea funcției porțiunii motorii a nervului trigemen. Se atrage atenția asupra simetriei stării maxilarului inferior. Numărul mișcărilor ei este verificat. Pentru aceasta, pacientul este rugat să deschidă și să închidă gura, să-și miște maxilarul spre dreapta (se verifică funcția mușchiului pterigoid stâng) și spre stânga (se verifică funcția mușchiului opus). Odată cu aceasta, numărul de mișcări create ar trebui să fie mare. Se palpează mușchii masticatori, timp în care se determină prezența atrofiei și tonusul muscular. Pacientul, împreună cu aceasta, este rugat să-și strângă și să-și desclește bine dinții, să facă mișcări de mestecat.

La verificarea forței mușchilor masticatori, trebuie să ne imaginăm cu exactitate funcția lor: mușchiul temporal - contracția tuturor mănunchiurilor sale ridică maxilarul inferior coborât; fasciculele posterioare trag înapoi maxilarul inferior proeminent.
Mușchii de mestecat ridică maxilarul inferior coborât; partea superficială a mușchiului o împinge înainte.

Burta anterioară a mușchiului digastric coboară maxilarul inferior, ridică osul hioid în sus și anterior.
Starea de forță a mușchilor temporali și masticatori se examinează astfel: pacientul este rugat să deschidă gura, apoi să o închidă; doctorul, punându-și degetul mare pe bărbie, se opune acestei mișcări.

Forța mușchiului digastric se determină astfel: medicul pune mâna sub bărbia pacientului, pacientul încearcă să deschidă gura, medicul rezistă.
Mușchii pterigoidieni: medicul pune mâna pe partea laterală a obrazului pacientului; pacientul încearcă să miște mâna examinatorului cu maxilarul.

Inflamația nervului trigemen este o problemă de actualitate pentru mulți oameni. Boala nu este fatală, ci mai degrabă dureroasă - din cauza crizelor severe de durere, calitatea vieții se deteriorează. Cu diagnosticul în timp util, terapia se efectuează prin metode conservatoare, în cazuri avansate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Un nerv trigemen inflamat provoacă o mulțime de disconfort

Unde este nervul trigemen

Nervul trigemen- un organ pereche, parte a părții craniene a sistemului nervos, are 3 ramuri care sunt direcționate către zona frontală, maxilarul inferior și superior, transportă impulsuri în diferite părți ale feței.

Structura nervului trigemen:

• terminațiile nervoase pleacă de la pons, care este situat în cerebel;
• trunchiul principal trece în zona temporală, este format din rădăcini senzoriale și motorii;
• ramuri - orbitale, maxilare, mandibulare;
• nod - punctul de divergență al ramurilor principale;
• ramuri mici conectează membranele mucoase ale nasului și gurii, urechile, ochii, tâmplele, fălcile cu creierul.

Nervul trigemen este cel mai mare dintre toți nodurile nervoase care sunt localizate în craniul uman, este responsabil pentru expresiile faciale, mestecat, oferă sensibilitate pielii, controlul este efectuat în măduva spinării. O structură mai detaliată poate fi văzută în fotografie.

Structura nervului trigemen

Cauzele inflamației nervului trigemen

Inflamația nervului trigemen (nevralgie facială) - boala se dezvoltă ca o complicație a diferitelor boli virale și bacteriene, dar medicina continuă să afle cauzele exacte ale patologiei.

Nevralgia primară se dezvoltă atunci când rădăcinile nervoase sunt comprimate, nu există alte patologii, forma secundară este o consecință a diferitelor boli.

De ce nervul trigemen devine inflamat:

• herpes, varicela;
• poliomielita;
• HIV, sifilis, tuberculoză;
• sinuzite, alte patologii ale organelor ORL, infecții dentare cronice;
• leziuni cranio-cerebrale;
• tumori care provoacă ciupirea nervului;
• anomalii congenitale ale oaselor craniului;
• scleroză multiplă;
• osteocondroză, crescută;
• hipertensiune arterială, accident vascular cerebral;
• dezechilibru hormonal la femei în timpul sarcinii, menopauzei;
• hipotermie, intoxicație severă.

Accidentul vascular cerebral poate provoca inflamarea nervului trigemen

Nevralgia poate apărea după extracția dentară, dacă nervul facial a fost afectat în timpul manipulării, dacă obturația nu a fost instalată corect.

Din punctul de vedere al psihosomaticii, nevralgia apare la persoanele care încearcă să scape de durerea trecutului, de temeri vechi, de resentimente. Inflamația nervului trigemen este un semn de anxietate și hrișcă. Metafizicii asociază orice problemă cu fața cu timiditatea crescută a unei persoane, vinovăția constantă, dorința de a fi așa cum vor ceilalți să-l vadă - astfel de probleme apar adesea la un copil după divorțul părinților săi.

Primele semne și simptome

Nevralgia este întotdeauna însoțită de un sindrom de durere puternică, de cele mai multe ori arsuri, disconfortul de fotografiere afectează partea dreaptă a feței - pe fondul inflamației, sensibilitatea musculară crește, disconfortul apare chiar și cu o atingere ușoară, mișcări minore.

Simptome de afectare a nervului trigemen:

• un atac de durere apare brusc, durează aproximativ 30 de secunde, poate apărea de mai multe ori pe zi sau la fiecare sfert de oră;
• disconfortul apare la periajul dintilor, la mestecat, la atingere;
• creșterea salivației și lacrimării, evacuarea mucusului din nas, un gust de metal în gură;
• pupile dilatate;
• spasme ale mușchilor faciali;
• Dureri de cap puternice;
• o scădere sau creștere a cantității de salivă, o schimbare a percepției gustului;
• uneori, înainte de apariția unui atac, există o senzație de amorțeală și furnicături la punctele de ieșire ale nervului inflamat, mâncărimi ale pielii;
• partea afectată devine fierbinte, există o creștere generală a temperaturii corpului;
• pe măsură ce boala progresează, intensitatea durerii crește, durata atacurilor crește.

Dentiția de înțelepciune poate provoca un atac de nevralgie - gingiile umflate exercită presiune asupra țesuturilor din apropiere, ceea ce poate provoca ciupirea.

Inflamația nervului trigemen provoacă dureri de cap severe

Câteva caracteristici ale tabloului clinic al bolii

Manifestările inflamației nervului trigemen depind în mare măsură de ramurile afectate.

Semne de nevralgie, în funcție de locația focarului de inflamație:

• ramura 1 - sensibilitatea pleoapei superioare, globului ocular, spatele nasului în zona frontală se înrăutățește sau dispare complet;
• ramura 2 - apar încălcări la nivelul pleoapei inferioare, pomeților și maxilarului superior, sinusurilor maxilare, nasului inferior;
• ramura 3 - toată partea inferioară a feței și cavitatea bucală doare, procesul de mestecat este perturbat.

Cu nevrita nervului facial, nu se observă o tulburare de sensibilitate, cu excepția unei zone mici în apropierea urechii, dar pe fondul bolii, aproape întotdeauna se observă paralizia unilaterală.

Dacă partea inferioară a feței doare, atunci a treia ramură a nervului este inflamată

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă apar semne de inflamație a nervului trigemen, este necesar, în plus, poate fi necesar.

Diagnosticare

Medicul poate determina inflamația nervului trigemen deja în timpul unei examinări externe, după colectarea unei anamnezi, dar uneori este necesară o examinare mai amănunțită și cuprinzătoare pentru a verifica starea vaselor și țesuturilor.

Metode de diagnosticare a nevralgiei faciale:

• test clinic de sânge;
• punctie lombara;
• teste de sânge serologice, biochimice;
• RMN, CT al capului;
• electroneurografie;
• electromiografie;
• raze X.

Exacerbarea nevralgiei faciale are loc cel mai adesea iarna, majoritatea atacurilor apar în timpul zilei.

Un RMN al capului poate ajuta la determinarea gradului de inflamație.

Tratamentul inflamației nervului trigemen

Pentru a elimina manifestările nevralgiei, se utilizează o abordare integrată, terapia include luarea de medicamente, fizioterapie și metode manuale, iar medicina tradițională poate fi folosită pentru a le îmbunătăți.

Tratament medical

Terapia nevralgiei faciale are ca scop eliminarea durerii și a cauzelor care au provocat procesul inflamator.

Cum să tratați inflamația nervului trigemen:

• blocarea intramusculară cu novocaină pentru a reduce intensitatea durerii;
• medicamente antivirale - Laferon, Gerpevir;
• injecții cu antibiotice - Amoxiclav, Klaforan;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Movalis, Nimesil;
• tablete pentru prevenirea formării plăcilor de colesterol - Atoris;
• glucocorticoizi - Hidrocortizon, Dexametazonă;
• relaxante musculare - Mydocalm, Mefedol;
• anticonvulsivante - Rotaleptin, Finlepsin, Clonazepam;
• sedative, antidepresive - Novo-passit, Amitriptiline.

Mijloace Mydocalm este utilizat în tratamentul nervului trigemen

Unguentul cu lidocaină ameliorează bine durerea - este necesar să se usuce mucoasa bucală cu tampoane de bumbac, să se aplice un strat subțire pe gingii din partea inflamată. Senzațiile neplăcute dispar aproape imediat, remediul poate fi folosit de 4-6 ori pe zi.

În plus, medicamentele sunt prescrise pentru a întări sistemul imunitar, vitaminele din grupa B vor ajuta la restabilirea funcționării sistemului nervos central.

Homeopatie pentru eliminarea nevralgiei

Medicamentele homeopate activează sistemul imunitar - organismul începe să lupte mai intens cu inflamația, ceea ce duce la o îmbunătățire rapidă a stării de bine.

Remedii homeopate eficiente:

• Aconitum - elimină rapid chiar și atacurile severe de durere;
• Agaricus - ajută la eliminarea tuturor manifestărilor principale ale nevralgiei;
• Argentum nitricum;
• sulf gepar;
• Silicea.

Glonoina este un remediu homeopat

Cel mai bun remediu sigur pentru tratamentul nevralgiei și nevritei este Traumeel. Conține 14 componente vegetale, minerale, medicamentul este produs sub formă de picături, granule, soluție injectabilă, unguent.

Cum să ameliorați inflamația remedii populare

Medicamentele din plante ajută la reducerea manifestării procesului inflamator în nevralgia facială, prelungesc perioada de remisiune. Dar nu este recomandabil să le folosiți ca metodă principală de terapie, doar în combinație cu medicamente, acestea vor ajuta la scăderea patologiei.

Rețete de medicină alternativă:

1. Amestecați 200 ml suc de ridiche neagră cu 10 ml ulei de lavandă, frecați zona inflamată, acoperiți-vă fața cu o cârpă caldă, întindeți-vă o jumătate de oră.
2. Preparați 250 ml apă clocotită 1 lingură. l. petale de trandafiri rosii proaspete, se lasa 30 de minute. Beți întreaga porție de medicament o dată, repetați procedura de trei ori pe zi timp de 20-25 de zile.
3. Se toarnă 200 ml de vodcă 4 linguri. l inflorescențe proaspete de salcâm, insistați într-un loc întunecat timp de o lună, frecați zona afectată cu tinctură dimineața și seara timp de 30 de zile.
4. Preparați 220 ml de apă clocotită 1 linguriță. inflorescențe de mușețel, se strecoară după un sfert de oră. O băutură caldă trebuie păstrată în gură timp de cel puțin 20 de minute, procedura trebuie efectuată la fiecare 2-3 ore.
5. Se amestecă argila de orice culoare cu oțet până se obține o masă plastică omogenă, se face plăci subțiri, se aplică pe zona inflamată timp de o jumătate de oră înainte de a merge la culcare.

Tinctura de flori de salcâm ajută la tratarea nervului trigemen

O modalitate simplă de a face față durerii este să lubrifiați zonele inflamate de 5-6 ori pe zi cu ulei de brad. În decurs de 3 zile pielea se va înroși, se va umfla, dar apoi toate simptomele neplăcute vor dispărea.

Masaj

Masajul este o componentă obligatorie a terapiei în tratamentul inflamației nervului trigemen, procedura poate fi efectuată în timpul unei exacerbări a patologiei și în remisie. Este mai bine să vă consultați în prealabil cu un specialist pentru a nu crește manifestarea simptomelor neplăcute ale bolii.

Cum să faci masaj acasă:

1. Frecarea gâtului și umărului.
2. Mângâind partea din spate a capului mai aproape de baza gâtului.
3. Mișcări vibrante pe pomeți.
4. Lovitură ușoară cu vârfurile degetelor pe arcadele superciliare, zona frontală, zona pliului nazolabial.

În timpul tratamentului, este necesar să se maseze partea din spate a capului.

Fiecare mișcare trebuie efectuată cu ușurință, fără prea multă presiune, faceți 5-7 repetări, durata totală a procedurii este de 7-8 minute. Cursul de masaj constă din 20-25 de proceduri, sesiunile trebuie efectuate zilnic.

Cu formele avansate de nevralgie, masajul este nu numai inutil, ci și periculos.

Fizioterapie

Fizioterapia este prescrisă după eliminarea manifestării unui proces inflamator acut, ele ajută la prelungirea perioadei de remisiune.

Ce metode de fizioterapie sunt utilizate în tratament:

• electroforeză cu clorură de calciu, medicamente antiinflamatoare, analgezice;
• fonoforeza cu hidrocortizon - procedura se efectuează chiar și în faza acută a nevralgiei pentru a reduce frecvența atacurilor;
• magnetoterapie;
• încălzire cu ultraviolete;
• iradiere cu laser;
• acupunctura.

Un curs de fizioterapie ajută la restabilirea circulației sângelui, promovează relaxarea musculară, îmbunătățește tonusul acestora.

Fonoforeza cu hidrocortizon ajută la reducerea numărului de convulsii

Operațiune

Intervenția chirurgicală este necesară dacă metodele tradiționale de tratament nu aduc un efect terapeutic vizibil, recidivele nevralgiei devin mai frecvente, se dezvoltă diverse complicații.

Pentru a elimina patologia, se folosesc 2 metode principale. Distrugerea radiofrecvenței - zona afectată este tratată cu curent, rădăcinile nervului trigemen sunt distruse, ameliorarea apare după 1 procedură. Decompresie microvasculară - deschideți fosa craniană posterioară, împărțiți nervul trigemen, introduceți o garnitură specială între rădăcini.

Ce să faci în timpul sarcinii

Inflamația nervului trigemen și nevrita sunt adesea diagnosticate în timpul sarcinii, majoritatea medicamentelor, în special analgezicele, sunt contraindicate viitoarelor mame, așa că încearcă să folosească metode sigure de tratament în terapie.

Cum să tratați nevralgia în timpul sarcinii:

• gimnastica pentru expresii faciale, masajul va ajuta la eliminarea asimetriei feței;
• aplicați un bandaj special pentru a susține jumătatea coborâtă a feței;
• presopunctură;
• acupunctura;
• fizioterapie.

Acupunctura facială poate fi folosită în timpul sarcinii

Pentru a calma durerea, puteți lua Ibuprofen, relaxante musculare, dar numai conform indicațiilor medicului, gelurile și unguentele care sunt destinate copiilor în timpul dentiției aduc ușurare. Adesea, patologia apare pe fondul deficienței de vitamina B, așa că femeilor însărcinate trebuie să li se prescrie complexe de vitamine care conțin acest element în cantități suficiente.

Consecințele posibile ale bolii

Este dificil să ignorați manifestările nevralgiei faciale, dar dacă nu începeți terapia în timp util, auto-medicați-vă, pe fondul procesului inflamator, vor începe să se dezvolte boli concomitente severe.

Ce este nevralgia facială periculoasă:

• atrofia parțială sau completă a mușchilor masticatori;
• asimetrie facială;
• riduri, peeling sever al pielii;
• pierderea sprancenelor, a genelor;
• keratită, conjunctivită;
• slăbirea molarilor de minte.

Inflamația nervului trigemen face ca sprâncenele și genele să cadă

Este posibil să încălziți nervul trigemen

Dacă nevralgia este în stadiul acut, orice procedură de încălzire este contraindicată, toate medicamentele externe trebuie să fie la temperatura camerei. Sub influența căldurii, microorganismele patogene încep să se înmulțească activ, odată cu fluxul de sânge, infecția va pătrunde în alte organe. Încălzirea cu sare, hrișca este indicată numai în timpul remisiunii bolii, dacă nervul este pur și simplu înghețat.

Puteți încălzi nervul trigemen doar atunci când sunteți răcit sau în proces de remisie

Prevenirea

Pentru a evita inflamarea nervului trigemen, reapariția bolii va ajuta la măsuri simple de prevenire, monitorizarea constantă a sănătății.

Cum să preveniți dezvoltarea durerii în înfrângerea nervului trigemen:

• tratați în timp util patologiile dentare, bolile nazofaringelui;
• evita hipotermia, stresul;
• mâncați corect și echilibrat;
• faceți un duș de contrast, faceți sport, plimbați-vă mai des în aer curat.

Vitaminele B vor ajuta la prelungirea fazei de remisie, trebuie să o luați de două ori pe an.

O boală atât de interesantă precum nevralgia trigemenului (nevralgia trigemenului sau popular „inflamația nervului trigemen”) este cunoscută din cele mai vechi timpuri, datorită tabloului său clinic viu.

De la mijlocul secolului al XVIII-lea. au început să apară lucrări științifice ale medicilor europeni, aparținând în principal medicilor militari britanici. Faptul este că climatul umed și rece al „Albionului în ceață” a contribuit la dezvoltarea acestei boli.

Atacurile de durere facială erau tratate în acel moment cu ajutorul tincturii de opiu, și nu fără succes, dar pacienții cădeau „din foc în tigaie”, devenind dependenți de droguri.

Chiar și în prezent, în cazurile severe și rezistente la tratament, este indicată utilizarea analgezicelor narcotice (de exemplu, sub forma de aplicare a plasturelui Durogesic care conține fentanil).

Nevralgia de trigemen - ce este?

Simptome de inflamație a nervului trigemen, foto 1

Trebuie spus imediat că nevralgia este o afecțiune funcțională în care, din motive care nu sunt în întregime clare, nervii înșiși, care în mod normal ar trebui să transmită doar ascultător informații de la receptorii periferici către centru, fără distorsiuni, încep brusc să o distorsioneze, adăugând „semnalul lor”.

Inginerii radio ar numi aceste semnale „zgomot de fir”, „scurtcircuit”. Iar nervii dau naștere unui impuls de durere extrem de puternic, sub forma unei serii de descărcări.

Acest lucru se întâmplă brusc și pe fundalul unei sănătăți complete. Prin urmare, o astfel de expresie precum „inflamația nervului trigemen pe față” este lipsită de sens și de două ori. Apropo, cuvântul „pe față” nu poate fi adăugat în general, deoarece nervul trigemen nu se găsește nicăieri altundeva pe corp.

Nevralgia de trigemen este atacuri de dureri ascuțite și bruște, de regulă, într-una (jumătatea stângă sau dreaptă a feței). Aceste dureri au un debut brusc și un final similar.

Despre trigemen, nervul facial și nevrite

Ar trebui spus despre alfabetizarea medicală extrem de scăzută a populației și despre ignoranța structurii propriului corp. Deci, pe internet puteți citi chiar și o cerere atât de populară: „inflamația nervului facial trigemen”. Să fim clari pentru a evita confuzia.

În primul rând, fiecare persoană are doi nervi trigemen (dreapta și stânga), care sunt sensibili, colectând senzații din cavitatea bucală, cavitatea nazală, pielea feței, conjunctiva ochiului. Aceasta este a 5-a pereche de nervi cranieni.

În plus, nervul trigemen poartă fibre motorii (mulțumită acestei părți putem mesteca), și ramuri secretoare, autonome. De ele depinde lacrimarea, eliberarea „apei” din nas atunci când fumul intră în el și așa mai departe.

De asemenea, o persoană are doi nervi faciali (dreapta și stânga) sau perechea VII, care „gestionează” mișcarea mușchilor faciali ai feței.

Inflamația unui nerv este nevrita. Nevrita și nevralgia sunt afecțiuni diferite. Un nerv inflamat poate răni dacă conține fibre senzoriale, deoarece durerea este o senzație.

Și dacă nervul este pur motor, atunci inflamația (nevrita) îi perturbă funcțiile - există o paralizie nedureroasă a mușchilor care se opresc în mișcare.

Este exact ceea ce se întâmplă cu nevrita nervului facial sau paralizia lui Bell. Pentru a nu fi distras de la subiect, toată lumea poate să „google” și să vadă tot ce se întâmplă cu paralizia sau pareza nervului facial.

După cum am menționat mai sus, nevralgia de trigemen este un focar de durere care se naște „în interiorul” nervului și seamănă cu o descărcare convulsivă a neuronilor din cortexul cerebral, doar că nu este motorie, ci sensibilă.

Ce motive pot duce la această situație neplăcută? - Comprimarea nervului trigemen și a structurilor sale, sau strângerea acestuia din exterior.

Aici trebuie spus că nervul trigemen, intrând în cavitatea craniană, formează un nod puternic numit ganglionul nervului trigemen, sau ganglionul Gasser, după numele omului de știință care l-a descris.

Nodul Gasser (foto) este locul în care intră toate cele trei ramuri ale nervului trigemen - nervii mandibular, maxilar și oftalmic de fiecare parte. Desigur, la fiecare persoană din adâncurile craniului, pe osul principal, există două astfel de noduri - pentru nervii trigemenului drept și stâng.

Ce obiect comprimă ganglionul trigemenului? Acesta poate fi un vas (arteră), care în timp s-a „curbat”, și cu „genunchiul” rănește și irită ganglionul. Cel mai adesea aceasta este artera cerebeloasă superioară. Uneori, acest vas „se umflă”, formând o umflătură sau un anevrism. Ea este cea care poate fi de vină pentru atacurile de durere persistentă.

Uneori, o simplă creștere a presiunii provoacă acest simptom, acest lucru se întâmplă la femeile însărcinate, deoarece tensiunea arterială trebuie să fie mai mare pentru a furniza sânge și bebelușului. Prin urmare, atacurile de nevralgie de trigemen la femeile însărcinate sunt de natură funcțională și dispar după nașterea copilului.

Defecte ale tecii nervoase. Procesul se numește „demielinizare”, deoarece trunchiurile nervoase sunt „învelite” în mielină, pentru o conducere fiabilă a impulsurilor. Aceasta amintește de o stare în care izolația firului este ruptă. Va „sclipi”.

Așa se întâmplă, de exemplu, în scleroza multiplă sau ADEM (encefalomielita acută diseminată). În acest caz, nevralgia trigemenului este considerată simptomatică, deoarece este o manifestare a unei alte boli.

creșterea tumorii. Cel mai adesea, poate apărea compresia nervoasă de către un neurom care provine din nervul însuși. Uneori cauza sunt noduli în neurofibromatoză. În cazuri mai rare, aceste simptome pot indica un neoplasm malign.

Consecințele rănirii sau nevralgie de trigemen posttraumatică. Prin „rănire” se înțelege o leziune gravă în care persoana era inconștientă, poate chiar în secția de terapie intensivă.

În creier apar chisturi post-traumatice, care „comprimă” și ganglionul trigemen.

Herpes- poate singura stare inflamatorie care duce la nevralgie. Uneori se „varsa” pe fata in dungi, de-a lungul ramurilor nervului trigemen. Acesta este un semn nefavorabil, indicând o scădere semnificativă a imunității.

Este urgent să începeți tratamentul antiviral, altfel sunt posibile dureri faciale persistente, extrem de severe și persistente cu o nuanță arzătoare. Durează luni și chiar ani după erupție. Această afecțiune se numește nevralgie postherpetică.

Ce sunt „zonele de declanșare”?

Acest termen se referă la anumite zone ale pielii și mucoaselor feței, a căror atingere sau cea mai mică iritare declanșează un atac de durere, la fel cum cea mai mică mișcare a unui deget trage un trăgaci bătut și are loc o lovitură. Al doilea nume este „zone de declanșare”.

Aceste puncte fac ca nervul să radieze durere sub influența spasmului muscular, a hipotermiei, a mișcării, a mestecatului, a suflului de adiere, a aerului rece.

Uneori este imposibil să te bărbierești, deoarece atingerea provoacă dureri severe. Aceste puncte, de regulă, sunt situate în colțurile nasului, gurii, deasupra ochilor - la joncțiunea inervației ramurilor nervului trigemen.

Mâncarea alimentelor fierbinți, spălatul pe dinți, aplicarea fardului de obraz și a fardului de ochi, pur și simplu mângâierea, râsul sau plânsul pot provoca dureri extreme.

O proprietate proastă a acestei dureri este circulația sa închisă în celulele nodului gazer, în care această stare excitată a neuronilor este foarte greu de întrerupt, din cauza auto-inducției. Prin urmare, unii pacienți ajung la epuizare din cauza fricii de durere severă în timp ce mănâncă.

În plus, mirosurile puternice (acetonă, amoniac, fum, clor) care irită terminațiile nervului trigemen pot provoca convulsii. Chiar și parfumeria simplă poate fi cauza unei suferințe dureroase și îndelungate.

Simptome de inflamație a nervului trigemen - nevralgie

Manifestarea nevralgiei, foto 4

Cum apar aceste „simptome de inflamație a nervului facial trigemen”, așa cum se spune pe internet?

Nevralgia se caracterizează prin:

1. Durere fulgerătoare, asemănătoare unui șoc electric în față, foarte puternică.
2. Durerea este localizată pe o jumătate a feței: nas, buze, obraji, gingii. Regiunile frontale sunt afectate mai rar, deoarece inervația este mai bună în regiunea nazolabială.
3. Durerea nu radiază nicăieri, nici la gât, nici la ureche, nici la mână, dar este limitată de zona sa de excitație nervoasă - este aproape întotdeauna unilaterală.
4. Atacurile durează de la câteva secunde până la un minut, apoi - un sfârșit brusc și un „decalaj ușor”, care poate dura de la câteva zile la săptămâni. În cazurile severe de nevralgie simptomatică, de exemplu, cu creșterea tumorii, acestea devin mai scurte și atacurile apar la intervale din ce în ce mai scurte.
5. Durerea cu „inflamația nervului trigemen” este uneori însoțită de simptome vegetative: roșeață a pielii feței, pupile dilatate, lacrimare pe partea laterală a leziunii.

Diagnosticul nevralgiei trigemenului

Diagnosticul sindromic de nevralgie în cabinetul neurologului nu provoacă de obicei dificultăți, datorită tabloului viu și caracteristic al manifestării. Dar este mult mai important să ne asigurăm că nu există un proces volumetric în interiorul creierului.

Prin urmare, doar angiografia CT cu contrast vă permite să vă „relaxați” și să tratați nevralgia. În cazul în care se constată un proces volumetric sau vascular, atunci este posibil tratamentul chirurgical de către neurochirurgi.

Condiții suplimentare - o bună capacitate de rezolvare a tomografului magnetic, care ar trebui să fie de cel puțin 1,5 Tesla în ceea ce privește puterea câmpului magnetic. Acest lucru este echivalent cu detectarea leziunilor de aproximativ 1,5 mm sau mai mici.

Tratamentul „inflamației” nervului trigemen, foto

Metode de tratament - blocarea nodului gazer, foto 5

Ca și în cazul multor alte boli, metodele terapeutice sunt mai întâi elaborate și abia apoi apelează la neurochirurgi. Trebuie spus că tratamentul chirurgical este posibil și dacă nu există un proces volumetric. În acest caz, nervul însuși este afectat.

Tratament medical

Enumerăm principalele metode de tratament conservator al nevralgiei de trigemen:

1. Anticonvulsivante. Suprimați apariția excitării. De regulă, terapia începe cu numirea carbamazepinei.
2. Relaxante musculare cu acțiune centrală (tolperizonă, tizanidină). Ele ajută la ameliorarea spasmului muscular cronic de pe față, care de multe ori stă la baza activării zonelor de declanșare.
3. Pentru durerea neuropatică, arsătoare, se utilizează gabapentin și analogii săi (Neurontin, Lyrica).

Analgezicele convenționale sunt ineficiente, deoarece mecanismul durerii în nevralgie este complet diferit.

Tratament chirurgical

1. Este posibil să se efectueze o blocare a ramurilor nervului, care aduce o ușurare timp de câteva luni.
2. Efectuarea unei blocări a nodului gazer (rizotomie cu glicerol). Această operație „ucide” ganglionul.
3. Distrugerea nodului de radiofrecvență.
4. Transecția rădăcinii nervoase.

După cum puteți vedea, dacă medicina modernă este neputincioasă să vindece durerea, atunci este forțată să distrugă pur și simplu structurile care o creează. Nicio altă cale nu a fost încă concepută.

Desigur, în acest caz, în loc de durere, există o „îngheț” constantă a jumătate a feței, din cauza pierderii sensibilității împreună cu durerea, dar trebuie să plătești pentru tot.

Acești pacienți trebuie să viziteze mai des medicul dentist, deoarece dinții lor încetează complet să doară pe o parte și își mușcă adesea obrajii.

tratament la domiciliu

Înfrângerea nervului trigemen se referă la astfel de boli încât orice intervenție - măști de argilă, încălzire, frecare - nu poate decât să „irite” zonele de declanșare. Prin urmare, tratamentul la domiciliu se reduce la crearea unei atmosfere calme, fără stres și la absența curenților.

Prevenirea

Importantă pentru prevenirea convulsiilor este o alimentație bună, fără un exces de alimente stimulatoare: cafea, alcool. Alimentele nu trebuie să fie calde sau reci. Se recomandă limitarea sării de masă.

Ar trebui să vă protejați de răceli, să creșteți imunitatea, să tratați orice manifestare de „herpes pe buze” în timp util, să vă puneți dinții în ordine și să vindecați bolile cronice ale organelor ORL.

Numai în acest caz putem spera să reducem numărul de convulsii, iar în cazul unui tratament competent - să scăpăm complet de această durere.