Trombóza hepatálnej portálnej žily. Čo je to trombóza pečeňových žíl

boleznikrovi.com

Klasifikácia

Rozmery portálnej žily sú dosť pôsobivé, jej dĺžka dosahuje 8 cm a šírka je 1,5 cm. Okrem toho sa v pečeni rozpadá na mnoho malých ciev, ktoré distribuujú prichádzajúcu krv do všetkých lalokov orgánu a po vyčistení krvi, ktorá vedie k dolnej dutej žile, cirkulácia v ktorej smeruje k srdcu.

Trombóza portálnej žily sa môže vyskytnúť kdekoľvek po celej dĺžke cievy.

Blokádu je možné lokalizovať tak pri bráne pečene, ako aj v strede samotného orgánu. Oklúzia sa tiež často nachádza v blízkosti iných orgánov, z ktorých je žilami odoberaná krv.

Choroba je klasifikovaná do niekoľkých typov a stupňov, ktoré sa líšia v priebehu vývoja, prítomnosti symptómov, miesta upchatia a objavených komplikácií.

Ak začnete od času výskytu, potom sa ochorenie rozdelí na nasledujúce typy:

Akútna oklúzia portálnej žily
  • v tomto prípade sa choroba prejavuje rýchlosťou blesku, často človeka zaskočí;
  • proces začína syndrómom neprípustnej bolesti, zvýšením telesnej teploty a komplikáciami vyplývajúcimi z porúch obehu;
  • vo viac ako 90% všetkých prípadov je akútna trombóza dutej žily smrteľná v priebehu niekoľkých minút;
  • smrť v dôsledku akútnej oklúzie nastáva v dôsledku hladovania kyslíkom a smrti pečene, žalúdka, črevnej sleziny a ďalších brušných orgánov.
Chronická trombóza
  • chronická trombóza portálnej žily sa vyznačuje postupným vývojom;
  • krvný obeh v tepne sa nezastaví, iba spomalí jeho rýchlosť, čo je často sprevádzané stagnujúcimi procesmi v orgánoch;
  • s progresiou zrazeniny sa zväčšuje a vedie k úplnému uzavretiu lúmenu, ale zvyčajne to pred týmto bodom trvá dlho.

Podľa štádií vývoja je trombóza portálnej žily klasifikovaná do:

Dôvody

K zablokovaniu portálnej žily, podobne ako k inej žilovej trombóze, dochádza v dôsledku určitých faktorov, ktoré ovplyvňujú fungovanie obehového systému.

Príčiny trombózy portálnej žily:

Znížená rýchlosť prietoku krvi
  • Často sa vyskytuje na pozadí srdcového zlyhania a chronickej hypotenzie. Niektoré lieky môžu mať vplyv na rýchlosť prietoku krvi.
  • U žien sa trombóza často vyskytuje pri viacpočetných tehotenstvách alebo pri veľmi veľkom dieťati. Vysvetľuje to kompresia krvných ciev a žíl, ktorá spomaľuje prietok krvi a prispieva k jej stagnácii ďalšou tvorbou zrazeniny.
  • Problémy s krvným obehom sa vyskytujú aj v prítomnosti novotvarov. Pravdepodobnosť oklúzie portálnej žily sa zvyšuje s nádorom pankreasu alebo pečene.
  • Sedavý životný štýl tiež vyvoláva stagnujúci krvný proces. Preto je trombóza častým spoločníkom starších ľudí.
Zvýšená zrážanlivosť Nasledujúce faktory ovplyvňujú zvýšenie zrážania krvi:
  • liečba onkológie ožarovaním a chemoterapiou;
  • chirurgická intervencia;
  • zmena pomeru krvných prvkov;
  • chronické infekcie a zápaly;
  • hnisavé choroby v tele (napríklad apendicitída);
  • komplikácie počas tehotenstva (eklampsia);
  • niektoré hematologické choroby.

Tiež k tvorbe trombov na pozadí zvýšenej zrážanlivosti dochádza v dôsledku hnisavej pylephlebitídy, ktorá sa často vyvíja pri pokročilej cholangitíde, lymfadenitíde alebo ulceróznej kolitíde.

Na zmenu zrážania vplýva aj dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie. Preto je u žien často diagnostikovaná trombóza portálnej žily.
Poranenie žilovej steny Môže sa to vyskytnúť v dôsledku chirurgického zákroku alebo tromboflebitídy - zápalového procesu v tkanivách ciev.

Príznaky

Klinické prejavy závisia od dĺžky trombózy a jej lokalizácie. Tiež stupeň vývoja ochorenia a komplikácie ovplyvňujú prítomnosť príznakov.

Najnebezpečnejším prejavom oklúzie portálnej žily je infarkt pečene alebo smrť segmentu. Ak dôjde k trombóze v spojení s blokovaním mezenterických žíl, potom je záchvat najčastejšie smrteľný.

Najzrejmejším príznakom trombózy portálnej žily je rozsiahle krvácanie do pažeráka. Syndróm sprevádza strata chuti do jedla, nadúvanie, nedostatok stolice a ďalšie príznaky, ktoré naznačujú črevnú dysfunkciu.

Zablokovanie hlavného kmeňa portálnej žily prebieha:

Uštipačne
  • V tomto prípade sa v epigastrickej oblasti vyskytujú ostré neznesiteľné bolesti, ktoré prechádzajú do pravého hypochondria a v niektorých prípadoch sú sprevádzané krvavým zvracaním.
  • Dochádza k rýchlemu rozvoju brušnej vodnateľnosti (ascitu) a zväčšeniu sleziny. U pacienta sa vyskytne hnačka, v gastrointestinálnom trakte sa vyskytujú srdcové záchvaty a krvácania.
Chronicky
  • Pre chronický priebeh je ochorenie charakterizované pomalým vývojom a postupným prekrývaním venózneho lúmenu. Všetky postupujúce oklúzie sa objavujú všetky súvisiace komplikácie. Okrem ascitu, menších bolestí a periodického krvácania sa na prednej stene pobrušnice vyskytujú kŕčové žily.
  • Teplota pri chronickej trombóze je v rozmedzí subfebrilu. Postupne sa vyvíja zlyhanie pečene, ktoré je sprevádzané zožltnutím očí a kože, ako aj vznikom ascitu, opuchov a charakteristického zápachu pečene z úst.
  • Trombóza portálnej žily pri cirhóze pečene často komplikuje diferenciálnu diagnostiku. Ochorenie akútnej etiológie sa prejavuje silnými bolesťami brucha, vracaním, hnačkami a horúčkami. Všetky tieto príznaky sú podobné hepatocelulárnemu karcinómu.
  • Chronický vývoj sa najčastejšie vyskytuje bez zjavných klinických príznakov. Iba v priebehu času pacient ide do nemocnice kvôli rozvinutému ascitu, krvácaniu z konečníka a kŕčovým žilám v pažeráku.

Diagnostika

Najjednoduchší spôsob diagnostiky je akútna trombóza, ktorá má rýchly vývoj a zjavné príznaky. Pri diferenciálnej diagnostike je možné na základe prítomnosti klinického obrazu vylúčiť podobné ochorenia, napríklad blokovanie pečeňovej artérie.

Keď je portálna žila upchatá, pečeň sa nezväčšuje, zlyhanie pečene sa však vyvíja pomerne rýchlo, charakterizované krvácaním a narušením gastrointestinálneho traktu.

Je ťažšie určiť chronickú formu trombózy portálnej žily. Tento proces je veľmi podobný cirhóze pečene, preto je pre presnosť diagnózy potrebné uchýliť sa k laboratórnym a inštrumentálnym metódam výskumu.

Na účely diagnostiky vykonajte:

  • dopplerov ultrazvuk;
  • pečeňové testy (in vitro);
  • koagulogram;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny.

V závažných prípadoch, keď štandardné metódy neposkytujú presné výsledky, pacient podstúpi MRI alebo CT s kontrastom. Tento druh inštrumentálnych štúdií pomáha určiť umiestnenie trombu, posúdiť stupeň oklúzie, veľkosť zrazeniny, prítomnosť komplikácií a zistiť, či v okolí stále existujú blokády.

Laboratórne krvné testy na trombózu portálnych žíl zaznamenávajú zvýšenie obsahu fibrinogénu, zvýšenie PTI a zvýšenie koagulácie.

Je veľmi dôležité začať s liečbou trombózy čo najskôr. Liečba sa vykonáva striktne v nemocničnom prostredí a trvá asi dva týždne.

V akútnych prípadoch oklúzie sa používa trombolýza, najmä pri hyperkoagulačných stavoch a blokádach, ktoré nedávno vznikli.

Hlavným cieľom liečby je zastaviť vývoj ochorenia, zabrániť rozvoju následkov a obnoviť tok krvi. Terapia je tiež zameraná na prevenciu ďalšieho rastu zrazeniny a jej odstránenie.

Liečba trombózy spočíva v chirurgickom zákroku a konzervatívnej terapii.

Zvážme obe metódy podrobnejšie:

Konzervatívny Liečba liekom sa vykonáva priamymi antikoagulanciami, ktoré sa pacientovi podávajú vo vysokých dávkach v prvých hodinách oklúzie. Zvyčajne sa na tento účel používa intravenózne po dobu 3 - 4 hodín heparín alebo Fraxiparin.

Okrem iného sú pacientovi predpísané trombolytické lieky a nepriame antikoagulanciá:

  • neodikumarín;
  • syncumar;
  • fibrinolyzín;
  • streptokináza.

Používa sa tiež reopolyglucín a soľný roztok, 200 - 400 ml intravenózne pomocou kvapkadla.

Ak je trombóza sprevádzaná hnisavými komplikáciami alebo vznikla na pozadí takýchto procesov v tele, potom musí byť hlavná liečba doplnená širokospektrálnymi antibiotikami (Meronem, Tienam).

Dávkovanie všetkých liekov sa vyberá striktne individuálne pre každého pacienta. Závisí to od závažnosti ochorenia, stupňa poškodenia peritoneálnych orgánov, sprievodných ochorení, veku pacienta a individuálnych charakteristík organizmu.
Prevádzkové Chirurgická intervencia sa používa, ak je konzervatívna liečba neúčinná. Aby sme pochopili, že lieky nepomáhajú, malo by to trvať od 1 do 3 dní. Operácia sa vykonáva pri zachovaní priechodnosti slezinovej žily, inak sa vytvorí mezentericko-kaválna anastomóza pomocou arteriálnej protézy s priemerom asi 18 mm, ktorá sa inštaluje medzi dolnú dutú žilu a hornú mezenterickú žilu.

Pri trombóze portálnej žily sa používajú nasledujúce chirurgické metódy:

  • inštalácia sondy Sengstaken-Blackmore;
  • injekčná skleroterapia;
  • uloženie splenorenálnej anastomózy.

Ak je choroba sprevádzaná krvácaním z pažeráka, potom sa vykoná šitie postihnutých žíl žalúdočného a črevného traktu.

V prítomnosti pylephlebitídy sa pečeň otvára s následným odtokom abscesov.

Po chirurgickom zákroku pacient pokračuje v liekovej terapii, na konci ktorej sa uskutoční druhá diagnóza.

Prevencia

Trombóze portálnej žily sa dá vyhnúť, ak sa prijmú preventívne opatrenia. To je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku tohto ochorenia.

Účinné metódy proti trombóze:

  • správna výživa;
  • odmietanie závislostí;
  • dodržiavanie normálnej úrovne fyzickej aktivity;
  • pomocou kardio cvičení;
  • príjem liekov na posilnenie cievneho a srdcového systému;
  • pri zvýšenej zrážanlivosti krvi pite lieky, ktoré ovplyvňujú jej rednutie.

Aby sa zabránilo exacerbácii alebo opätovnému výskytu oklúzie, je potrebné pravidelne užívať lieky predpísané ošetrujúcim lekárom a tiež byť diagnostikovaná každých šesť mesiacov. Ak sa stav zhorší, ľudia, ktorí sú zaregistrovaní, by mali okamžite kontaktovať špecialistu.

serdce.hvatit-bolet.ru

Príčiny trombózy portálnej žily

Výskyt trombózy portálnej žily, ako každý trombotický proces, je určený mnohými faktormi - zmenou povrchu cievnej steny, spomalením prietoku krvi a zvýšením trombotvorných vlastností krvi. Zápalové zmeny v stene portálnej žily teda pri rôznych infekciách, ako je fleboskleróza, ateroskleróza, syfilis, a nakoniec špecifické zmeny v novotvaroch prispievajú k tvorbe trombu v portálnej žile. Podmienky na vznik trombózy sa vytvárajú aj pri ochoreniach vyskytujúcich sa s portálnou hypertenziou, pri ktorých dochádza k spomaleniu prietoku krvi v systéme portálnych žíl. Tento faktor hrá obzvlášť dôležitú úlohu pri cirhóze pečene, pri ktorej sa v tomto cievnom systéme často pozoruje trombóza.

Úloha zhoršených vlastností zrážania krvi sa zdôrazňuje frekvenciou trombózy portálnych žíl pri polycytémii a niektorých ďalších ochoreniach vyskytujúcich sa pri trombocytémii. V týchto prípadoch dochádza k významnému zvýšeniu krvných zrážacích látok, čo sa niekedy nedá kompenzovať zvýšením antikoagulačných a fibrinolytických vlastností krvi. Trombóza pri polycytémii je častou komplikáciou tohto ochorenia, čo ho veľmi zhoršuje. Zvýšenie tromboplastickej aktivity, pravdepodobne spojené so zvýšením obsahu krvných teliesok vrátane krvných doštičiek, ako aj iných prokoagulancií, a znížením antikoagulačných schopností, vytvára podmienky pre vznik trombózy. Nepochybne dôležité je zvýšenie viskozity krvi, priepustnosť cievy a spomalenie prietoku krvi charakteristického pre polycytémiu.

V mechanizmoch tvorby trombov v polycytémii však nepochybne zohrávajú dôležitú úlohu zmeny v vlastnostiach krvi tvoriacich tromby. Okrem toho zvýšenie sklonu k trombóze nezávisí len od zvýšenia tromboplastickej aktivity krvi, ale aj od uvoľňovania krvných teliesok, látok, ktoré počas rozkladu inhibujú pôsobenie antikoagulancií a fibrinolytických enzýmov. Krvné doštičky a erytrocyty obsahujú lipidy, ktoré majú nielen tromboplastické vlastnosti, ale aj antiheparínovú a antifibrinolytickú aktivitu.

Podobné možnosti zvýšenia tendencie k tvorbe trombov by sa mali brať do úvahy aj pri iných ochoreniach krvi, najmä pri tých, ktoré sú sprevádzané buď výrazným zvýšením korpuskulárnych prvkov alebo ich zosilneným rozpadom (Markiafaveova choroba, niektoré typy anémií atď.). Série uvoľňované počas rozkladu erytrocytov, erytrocytínu a ďalších látok môžu vytvárať podmienky pre tvorbu krvnej zrazeniny. Pri polycytémii sa pozoruje trombóza rôznych vaskulárnych oblastí.

Niektorí lekári spájajú venóznu trombózu so senzibilizáciou vaskulárneho endotelu pod vplyvom predchádzajúcich zmien v krvnej plazme. Hovoríme o vývoji trombózy v dôsledku porušenia vzťahu medzi krvou a cievnou stenou. Vyjadruje sa názor, že nárast hrubo dispergovaných frakcií vedie k zmene elektrického náboja krvných doštičiek, čo prispieva k ich adhézii, rozpadu a tvorbe trombu. Patogenéza trombózy portálnej žily je zložitá, ochorenie závisí od mnohých faktorov a je často nemožné určiť význam každého z nich. Existujú štyri formy trombózy portálnej žily, v závislosti od lokalizácie trombu: v cievach gastrointestinálneho traktu, v intrahepatálnych vetvách a v samotnom kufri portálnej žily. A nakoniec zaviedol trombózu slezinových žíl (tromboflebitická splenomegália) ako špeciálnu nozologickú jednotku. Pri všetkých formách trombózy portálnej žily sa portálna hypertenzia vyvíja do jedného alebo druhého stupňa, čo spôsobuje množstvo príznakov tohto ochorenia - ascites, splenomegália atď.

Príznaky a príznaky trombózy portálnej žily

Príznaky ochorenia však závisia od stupňa a lokalizácie trombotického procesu. Pri trombóze mezenterických žíl sa dostávajú do popredia gastrointestinálne poruchy, najmä fenomén enterokolitídy, zatiaľ čo trombóza slezinovej žily poskytuje dobre definovaný obraz takzvanej tromboflebitickej splenomegálie.

Trombóza hlavného kmeňa portálnej žily môže byť akútna a chronická. Akútny proces je charakterizovaný náhlym výskytom ostrých bolestí v epigastrickej oblasti a správnom hypochondriu, často sprevádzaných krvavým zvracaním. Ascites sa rýchlo rozvíjajú, slezina sa zväčšuje. Existuje sklon k hnačkám. V súvislosti so stagnáciou v cievach gastrointestinálneho traktu môže dôjsť k mnohým infarktom a krvácaniu. Je zaujímavé, že slezina, ako poznamenali niektorí autori, môže pri krvácaní zmenšiť svoj objem.

Pre chronický proces je charakteristický pomalší a pomalší priebeh, príznaky ochorenia sa objavujú postupne. Okrem ascitu sa v týchto prípadoch môže vyvinúť splenomegália, krvácanie, kolaterálny obeh s kŕčovými žilami charakteristickými pre portálnu hypertenziu. Pozoruje sa teplota subfebrilu, niekedy leukocytóza. Pri akútnych aj chronických procesoch sa často vyvíja zlyhanie pečene, čo spolu s ďalšími príznakmi komplikuje diferenciálnu diagnostiku medzi trombózou portálnych žíl a cirhózou pečene. Rovnaké ťažkosti existujú pri diferenciácii s Budd-Hiariho syndrómom.

Akútna trombóza portálnej žily je zvyčajne bez príznakov, pokiaľ nie je spojená s iným zdravotným stavom, ako je (spôsobujúca) pankreatitída alebo s inými komplikáciami, ako je trombóza mezenterických žíl. Častejšie príznaky splenomegálie a krvácania z varixov sa objavujú v priebehu času a sú sekundárne pri portálnej hypertenzii. Ascit je zriedkavý (10%) pri post-sínusoidálnej portálnej hypertenzii. Vyvolávajúcimi faktormi ascitu sú hepatálna cirhóza alebo pokles sérového albumínu (a tým aj onkotický tlak) po výmene veľkého množstva tekutiny za závažné gastrointestinálne krvácanie.

Diagnostika trombózy portálnej žily

Je ľahšie diagnostikovať akútnu trombózu, keď charakteristická akútna klinika umožňuje presnejšie zistiť prítomnosť trombu v portálnej žile. Na rozdiel od trombózy pečeňových žíl, pri trombóze portálnych žíl, sa veľkosť pečene nezvyšuje, rýchlosť patologického procesu so zvýšením aspitu, zlyhanie pečene, s včasným výskytom krvácania a gastrointestinálnymi poruchami umožňuje odlíšiť ju od cirhózy pečene.

Ťažkosti s diagnostikou sú chronickým procesom, ktorý je ťažké odlíšiť od cirhózy pečene. Okrem toho sa trombóza portálnych žíl často vyvíja na pozadí závažného základného ochorenia (zhubný nádor, cirhóza pečene), ktoré je jeho komplikáciou. Samotný obraz trombózy sa dá v týchto prípadoch vyrovnať podľa príznakov základného ochorenia. Preto sa diagnóza trombózy portálnych žíl v chronickom priebehu procesu zriedka robí počas života pacienta a je zvyčajne nálezom v reze.

Trombus je možné lokalizovať iba v mezenterických vetvách portálnej žily, čo spôsobuje zhoršený krvný obeh v črevných cievach. Tento proces vedie k intestinálnym infarktom venózneho pôvodu, na rozdiel od poškodenia čreva, ktoré sa vyvíja v súvislosti s arteriálnou trombózou. Trombóza mezenterických žíl je mimoriadne zriedkavé ochorenie.

Pri výskyte nekrózy je veľmi dôležitý stav kolaterálneho obehu. Sú uvedené prípady, keď ligácia ani na hornej mezenterickej žile nespôsobila poruchy obehu. Venózne arkády umiestnené rovnobežne s črevom vytvárajú možnosť odtoku krvi do dolnej a hornej dutej žily. Možnosť hemoragického črevného infarktu a rozvoja nekrózy je teda určená lokalizáciou trombu, jeho veľkosťou a závažnosťou kolaterálneho obehu. Patoanatomicky, s trombózou mezenteriálnych žíl, sa zvyčajne zistí hemoragický črevný infarkt, kongescia (opuch čreva, mezentéria). V črevnej stene - krvavé premočenie, viacnásobné ohniskové krvácanie, niekedy sa tvoria vredy. Prirodzene, tí pacienti, u ktorých bola trombóza mezenterických žíl príčinou smrti, to znamená so závažnosťou patologického procesu, sú podrobení patologickému vyšetreniu.

Diagnóza trombózy portálnej žily

  • Klinické hodnotenie a laboratórne testy funkcie pečene,
  • Dopplerov ultrazvuk.

Dopplerovská ultrasonografia je technika, ktorá ukazuje znížený alebo neprítomný venózny prietok krvi a niekedy krvnú zrazeninu. Ťažké prípady môžu vyžadovať MRI alebo CT s kontrastom. Na vykonanie bypassu môže byť potrebná angiografia.

Liečba trombózy portálnej žily

  • V niektorých akútnych situáciách trombolýza.
  • Dlhodobá antikoagulačná liečba.
  • Liečba portálnej hypertenzie a jej komplikácií.

V akútnych prípadoch je možné s úspechom použiť trombolýzu, najmä ak sa vykonáva s nedávnou oklúziou, najmä pri hyperkoagulačných stavoch. Antikoagulanciá nelyzujú zrazeniny, ale majú určitú hodnotu v dlhodobej prevencii rekurentnej trombózy v hyperkoagulačných podmienkach napriek riziku krvácania z varixov. Je tiež nevyhnutná náprava portálnej hypertenzie a jej komplikácií; možné intravenózne podanie oktreotidu a endoskopická ligácia na kontrolu krvácania z varixov, ako aj vymenovanie neselektívnych beta-blokátorov na prevenciu opätovného krvácania. Takéto ošetrenie znižuje potrebu chirurgických skratov (napr. Mezokaválneho, splenorenálneho), ktoré je tiež možné uzavrieť, a chirurgická úmrtnosť je 5 - 50%. Pri TIPS je potrebné sledovanie (vrátane častej angiografie) na vyhodnotenie jej priechodnosti, ktorú je možné zablokovať, čo zhorší adekvátnu dekompresiu pečene.

Diagnóza trombózy mezenterických žíl je veľmi ťažká. Niektorí autori považujú za nemožné, aspoň klinicky, vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi arteriálnou a venóznou trombózou. To pravdepodobne nemá veľký praktický význam, pretože taktika lekára pri týchto chorobách je rovnaká. Počas operácie, ktorá bola donedávna jediná účinná liečba, je možné zistiť niektoré znaky, ktoré umožňujú odlíšiť arteriálnu a venóznu trombózu. Zostávajúca pulzácia mezenterických artérií naznačuje venóznu trombózu; rozsiahle poškodenie celej hrúbky steny čreva je charakteristickejšie pre arteriálnu trombózu.

Klinicky s trombózou mezenterických žíl sa zaznamená výskyt akútnych kŕčovitých bolestí v bruchu, ku ktorým sa neskôr pridá zvracanie z „kávovej usadeniny“, melény. Pri palpácii je brušná stena v prvom období mäkká, zaznamenáva sa difúzna bolesť. Rovnakým spôsobom ako pri arteriálnej trombóze sa môže nádor v semenníku nachádzať hlboko v brušnej dutine. Charakteristickým znakom trombózy mezenterických žíl je pripravenosť konečníka pri jeho digitálnom vyšetrení, ktorá závisí od venóznej stázy. Smrť pri venóznej trombóze sa vyvíja pomalšie, a preto sú klinické príznaky ochorenia na rozdiel od arteriálnej trombózy menej výrazné. Obrázok črevnej obštrukcie, príznaky zápalu pobrušnice sa objavia neskôr. Na časti krvi je vysoká leukocytóza s posunom doľava. Je potrebné len zdôrazniť, že s rozsiahlou žilovou trombózou môže byť ochorenie akútne od samého začiatku s rýchlym rozvojom príznakov črevnej obštrukcie a zápalu pobrušnice.

www.sweli.ru

Vlastnosti choroby

Podľa ICD-10 má trombóza portálnej žily kód I81, podľa ktorého sa tiež nazýva „trombóza portálnej žily“.

  • U novorodencov sa trombóza portálnej žily zvyčajne vyvíja v dôsledku infekčných procesov ovplyvňujúcich pahýľ pupočnej šnúry, cez ktoré ovplyvňuje portálnu žilu.
  • Ak je dieťa staršie, potom môže byť príčinou patológie akútna apendicitída.
  • V dospelosti sa príčinou nástupu ochorenia častejšie stáva chirurgický zákrok, tehotenstvo, nádory, cirhóza alebo hyperkoagulačný syndróm. Takmer v každom prípade dochádza k rozvoju prekážky. Ďalej nájdete fotografiu trombózy venózneho portálu.

Klasifikácia a formy

  1. Pre prvý stupeň ochorenia je charakteristické, že menej ako 50% ciev zostáva uzavretých a trombus sa nachádza v mieste, kde žila prechádza do slezinnej žily.
  2. V druhom stupni trombus už zaberá miesto až po mezenterickú cievu.
  3. Tretia etapa sa vyznačuje udržiavaním normálneho prietoku krvi alebo iba miernym narušením, ale trombóza už postihuje všetky žily v brušnej dutine. V poslednej fáze je narušený krvný obeh.

Forma vaskulárnej oklúzie môže byť akútna alebo chronická.

  • V prvom prípade môže trombóza rýchlo viesť k smrti, pretože komplikácie sa vyvíjajú rýchlosťou blesku.
  • Chronická forma kurzu je dlhá, vyvíja sa na pozadí iných problémov, čo komplikuje diagnostiku. Tento stupeň blokády má často širokú škálu prejavov brušných ochorení.

Prečítajte si nižšie o príčinách a príznakoch trombózy portálnej žily.

Ako vyzerá trombóza portálnej žily sa dozviete v nasledujúcom videu:

Príčiny trombózy portálnej žily

Trombóza sa môže objaviť v dôsledku vrodených znakov a chýb vrátane tých, ktoré sú popísané vyššie. Existuje niekoľko patogénnych faktorov, ktoré môžu vytvárať priaznivé vývojové zázemie pre patológiu. Tie obsahujú:

  1. dedičná predispozícia,
  2. prítomnosť nádorov alebo cýst v žile,
  3. hnisavá pylephlebitída,
  4. vysoká zrážanlivosť krvi,
  5. prítomnosť chronického zápalu,
  6. chirurgické zákroky.

Príznaky

Zúženie lúmenu portálnej žily je rozdelené do etáp, z ktorých každá je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých rôznych znakov. Progres ochorenia je však rýchly, preto sa čoskoro po jeho objavení objaví klinický obraz.

Najvýznamnejším príznakom je rozsiahle krvácanie do pažeráka v dôsledku kŕčových žíl. Môžu sa u vás vyskytnúť plynatosť, nedostatok chuti do jedla, nadúvanie alebo chýbajúca stolica, ako aj ďalšie podobné príznaky naznačujúce črevnú dysfunkciu.

Zožltnutie očných buliev sa tiež môže stať príznakom trombózy, podobne ako iné príznaky, ktoré sa prejavia pri zlyhaní pečene. Pokiaľ ide o ascites, zriedka sa vyskytuje iba na pozadí patológie, takže jeho vzhľad môže naznačovať ďalšie choroby.

Diagnostika

Pri diagnostike portálnej hypertenzie majú lekári vždy podozrenie na trombózu žíl. Výskumné metódy sa používajú nasledovne:

  • Ultrazvuk. Lumen portálnej žily sa kontroluje na prítomnosť trombu a abscesu. Keď sa do cievnej dutiny zavedie kontrast, môže byť neprítomný signál z prietoku krvi. Ultrazvuk často pomáha určiť základné príčiny patológie vrátane cirhózy pečene, hepatocelulárneho karcinómu, metastáz atď.
  • Koagulogram, pomocou ktorého sa určuje množstvo znakov charakteristických pre trombózu (zvýšený PTI, zvýšený fibrinogén, krátka doba zrážania krvi).
  • MRI odhalí patologický signál v rôznych častiach ciev.
  • Pomocou CT sa zistí samotný trombus, ako aj porucha plnenia portálnej žily.
  • Angiografia sa používa ako hlavná metóda na potvrdenie diagnózy. Cievna dutina nemusí vôbec kontrastovať alebo sa zistí chyba plnenia.

Liečba

Cieľom liečby trombózy portálnej žily je zabrániť patologickým následkom, obnoviť prietok krvi a zabrániť ďalšej vaskulárnej oklúzii.

Začneme tým, že sa pozrieme na to, aké lieky sa používajú na venóznu trombózu.

Metóda liečby

Antibiotiká sa používajú iba pri vývoji pylephlebitídy so širokým spektrom účinku. Hlavnou liečbou trombózy portálnych žíl je použitie mnohých antikoagulancií. Najskôr sa vyberú lieky, ktoré sa podávajú intravenózne. Výber liekov sa vykonáva striktne individuálne, preto sa vyberajú v súlade s výsledkami tromboelastografie, zrážania krvi a tolerancie plazmového heparínu. Ďalej sa používajú lieky nepriameho účinku, ktoré postupne znižujú dávku.

Existujú aj kontraindikácie pri používaní antikoagulancií:

  • predchádzajúce operácie,
  • krvácajúca,
  • neznášanlivosť,
  • tehotenstvo.

Sú starostlivo vybrané po mozgových príhodách s peptickými vredmi. V kombinácii s nimi sa používajú tromboembolické lieky.

Prevádzka

Chirurgická liečba nemusí nevyhnutne znamenať zásah, pretože existujú aj konzervatívne terapie.

  1. Sonda Sengstayken-Blakemore sa umiestni do žalúdka a potom začne pumpovať vzduch. To pomáha tlačiť žily na stenu pažeráka. Balóny sa musia po 6 hodinách niekoľko minút uvoľňovať zo vzduchu, čo pomáha predchádzať preležaninám. Čas nepretržitého používania sondy je tiež obmedzený a predstavuje 48 hodín.
  2. Sklerotizujúca injekčná terapia. V tomto prípade sa podáva špeciálne liečivo (trombovar), ktoré pomáha lepiť kŕčové žily. Táto intervencia sa vykonáva pomocou ezofagoskopie (metóda vyšetrenia pažeráka).

Chirurgická liečba sa používa v prípadoch, keď ani lieková, ani konzervatívna terapia neprinášajú výsledky.

  • Ak slezinná žila zostáva patentovaná, môže dôjsť k splenorenálnej anastomóze.
  • Ak je upchatá, cieva sa obnoví protézou, ktorá sa umiestni medzi dolnú dutú žilu a horné mezenterické žily.

Ak je krvácanie predĺžené a neprestáva, použije sa šitie. Takže počas Tannerovej operácie je žalúdok v srdcovej časti priečne krížený a samotné steny sú zošité. Ak sa u pacienta vyvinula pylephlebitída, musí sa zabrániť ďalšiemu abscesu pečene. Za týmto účelom sa už vytvorené oblasti otvoria a nainštaluje sa drenáž.

Prevencia choroby

Progresii trombózy portálnej žily sa dá vyhnúť, ak sa dôsledne dodržiavajú preventívne odporúčania a presne sa dodržiavajú. To platí najmä pre tých pacientov, ktorí sú ohrození. Najefektívnejšie metódy sú:

  • udržiavanie normálnej úrovne fyzickej aktivity, chôdza;
  • správna výživa;
  • zanechanie zlých návykov vrátane nadmernej konzumácie kofeínu;
  • vykonávanie kardio cvičení;
  • použitie rôznych metód posilňovania kardiovaskulárneho systému.

Prečítajte si, ako prebieha akútna pankreatitída komplikovaná trombózou portálnych žíl.

Akútna pankreatitída komplikovaná PVT

Akútna pankreatitída je ochorenie charakterizované rýchlym vývojom. Často to môže byť fatálne. Jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje, ak dôjde k upchatiu žíl. Po nástupe záchvatu je nutná rýchla hospitalizácia.

Pankreatitída je často príčinou PVT. Klinický obraz je doplnený príznakmi oboch patológií, čo komplikuje presnú diagnózu. Trombóza pri pankreatitíde často postihuje portálne a slezinové žily.

Komplikácie

Pri absencii terapeutických opatrení sa vyvíja hnisavá peritonitída alebo iná infekcia, ktorá vedie k záchvatom intoxikácie. Pri komplexnom obraze priebehu ochorenia dochádza k porušeniu teplotného režimu, pečeň sa patologicky mení, čo je možné cítiť aj pri palpácii - stáva sa hrboľatou, hustou, zväčšuje sa a lisovanie je bolestivé.

Dlhodobé odkladanie liečby je plné masívneho krvácania, črevného infarktu, vývoja rôznych druhov abscesov alebo výskytu hnisavého zápalu pobrušnice. Všetky tieto patológie významne zhoršujú prognózu priebehu ochorenia.

O prognóze trombózy portálnych žíl sa dočítajte ďalej.

Predpoveď

Najnepriaznivejšiu prognózu majú najťažšie štádiá upchatia portálnej žily, preto nie je možné v žiadnom prípade oddialiť liečbu. Výsledok takýchto udalostí je takmer vždy fatálny.

Ešte užitočnejšie informácie o trombóze obsahuje nasledujúce video:

gidmed.com

Pridať komentár

Cez portálnu žilu prúdi krv z tráviaceho systému do pečene. Vznikajúca trombóza pečeňových žíl znemožňuje jej obohatenie kyslíkom a živinami, čo vedie k rozvoju patológií, ktoré sa stávajú hrozbou pre ľudský život. Upchatie krvných ciev u človeka sa prejavuje príznakmi, ktoré identifikujú, ktoré je potrebné konzultovať s lekárom pre ďalšie vyšetrenie a terapiu.

Patologické zhrubnutie krvi v pečeňových cievach je plné hladovania kyslíkom, nekrózy buniek a smrti.

Prečo vzniká?

Trombóza obličiek má štádiá, ktoré sa líšia veľkosťou trombu a jeho umiestnením:

  • Najprv. Lúmen žilovej dutiny je naplnený trombom, ktorý uzatvára priechod portálnej žily do slezinovej žily.
  • Druhý. Prietok krvi sa spomaľuje. Trombus sa presúva do mezenterickej žily.
  • Po tretie. Porážka žíl brušnej dutiny.
  • Po štvrté. Prietok krvi sa spomalí.

Dôvody ovplyvňujúce priebeh ochorenia závisia od veku osoby a sú uvedené v tabuľke:


Zahustenie krvi v pečeni nastáva v dôsledku infekcií, rakoviny, vaskulárnych patológií, dedičných faktorov.

Hlavnou príčinou vzniku krvných zrazenín v portálnej žile je vysoká zrážanlivosť krvi. S touto patológiou sa krvný obeh spomaľuje, objavujú sa zrazeniny, ktoré blokujú lúmen v tepnách a krvných cievach. Na to majú vplyv:

  • tehotenstvo;
  • hypotenzia;
  • sedavý, sedavý životný štýl;
  • zlé návyky;
  • koagulanty;
  • bradykardia;
  • lupus erythematosus;
  • tromboflebitída;
  • ateroskleróza;
  • dedičnosť.

Príznaky krvnej zrazeniny v pečeni

Lekári rozlišujú dva typy trombózy pečene: akútne a chronické. Pri akútnom blokovaní sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • strata chuti do jedla;
  • nadúvanie, bolesti brucha;
  • nízky tlak;
  • podráždený žalúdok, zvracanie;
  • opuch nôh;
  • horúčka.

V počiatočných štádiách chronickej formy nemá choroba žiadne prejavy, takže ju možno diagnostikovať iba počas vyšetrenia. Je to spôsobené expanziou pečeňovej artérie a vývojom siete venóznych kolaterálov (kompenzačné mechanizmy), ktoré zaberajú celú záťaž. V neskorších štádiách ochorenia sa objavujú charakteristické príznaky:


Zahustenie krvi v pečeni sprevádza tráviace ťažkosti, strata sily, kolísanie krvného tlaku a teploty a žltačka.
  • vyčerpanosť;
  • teplota v podpazuší je 37 stupňov a viac;
  • nadúvanie brušnej dutiny v dôsledku hromadenia tekutiny vo vnútri a zvýšenia pečene, sleziny;
  • nevoľnosť;
  • zožltnutie kože.

Diagnostické činnosti

Kompletný krvný obraz a test zrážanlivosti vykazujú leukocytózu, zníženú koncentráciu plazmatických proteínov a vysokú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Pretože trombóza pečene sa všeobecne nijako neprejavuje, môže túto chorobu zistiť iba lekár po externom vyšetrení, vyšetreniach a ďalších diagnostických opatreniach:

  • ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny;
  • rádiografia pečeňových ciev so zavedením kontrastu;
  • biopsia pečeňového tkaniva.

Liečba choroby

Trombóza žíl pečene si vyžaduje včasnú liečbu. Cieľom je zabrániť úplnému upchatiu lúmenu žíl, spomaliť prietok krvi, zabrániť odlomeniu krvnej zrazeniny a zabrániť komplikáciám. Pre vyššiu účinnosť a úplné vyliečenie je predpísaná komplexná terapia, ktorá spočíva v užívaní liekov a chirurgickom zákroku.

Lieky


Lieky sú zamerané na zmiernenie prejavov bolesti a zriedenie krvi.

Samotné užívanie liekov uľahčuje život pacienta iba na určité časové obdobie. Skupiny liekov, ktoré sa používajú počas liečby:

  • Antikoagulanciá ("Heparín", "Fenindion", "Acenokumarol"). Riedením krvi zabraňujú vzniku krvných zrazenín.
  • Preháňadlá. Znížte množstvo cirkulujúcej krvi, čím zbavíte telo silného stresu.
  • Trombolytiká ("Streptodecase", "Fibrinolysin", "Urokinase"). Odstráňte existujúcu krvnú zrazeninu.
  • Vitamíny. Zlepšuje metabolizmus v pečeni.

Cez portálnu žilu prúdi krv z tráviaceho systému do pečene. Vznikajúca trombóza pečeňových žíl znemožňuje jej obohatenie kyslíkom a živinami, čo vedie k rozvoju patológií, ktoré sa stávajú hrozbou pre ľudský život. Upchatie krvných ciev u človeka sa prejavuje príznakmi, ktoré identifikujú, ktoré je potrebné konzultovať s lekárom pre ďalšie vyšetrenie a terapiu.

Prečo vzniká?

Trombóza obličiek má štádiá, ktoré sa líšia veľkosťou trombu a jeho umiestnením:

  • Najprv. Lúmen žilovej dutiny je naplnený trombom, ktorý uzatvára priechod portálnej žily do slezinovej žily.
  • Druhý. Prietok krvi sa spomaľuje. Trombus sa presúva do mezenterickej žily.
  • Po tretie. Porážka žíl brušnej dutiny.
  • Po štvrté. Prietok krvi sa spomalí.

Dôvody ovplyvňujúce priebeh ochorenia závisia od veku osoby a sú uvedené v tabuľke:

Hlavnou príčinou vzniku krvných zrazenín v portálnej žile je vysoká zrážanlivosť krvi. S touto patológiou sa krvný obeh spomaľuje, objavujú sa zrazeniny, ktoré blokujú lúmen v tepnách a krvných cievach. Na to majú vplyv:

  • tehotenstvo;
  • hypotenzia;
  • sedavý, sedavý životný štýl;
  • zlé návyky;
  • koagulanty;
  • bradykardia;
  • lupus erythematosus;
  • tromboflebitída;
  • ateroskleróza;
  • dedičnosť.

Späť na obsah

Príznaky krvnej zrazeniny v pečeni

Lekári rozlišujú dva typy trombózy pečene: akútne a chronické. Pri akútnom blokovaní sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • strata chuti do jedla;
  • nadúvanie, bolesti brucha;
  • nízky tlak;
  • podráždený žalúdok, zvracanie;
  • opuch nôh;
  • horúčka.

V počiatočných štádiách chronickej formy nemá choroba žiadne prejavy, takže ju možno diagnostikovať iba počas vyšetrenia. Je to spôsobené expanziou pečeňovej artérie a vývojom siete venóznych kolaterálov (kompenzačné mechanizmy), ktoré zaberajú celú záťaž. V neskorších štádiách ochorenia sa objavujú charakteristické príznaky:

Zahustenie krvi v pečeni sprevádza zažívacie ťažkosti, strata sily, kolísanie krvného tlaku a teploty a žltačka.

  • vyčerpanosť;
  • teplota v podpazuší je 37 stupňov a viac;
  • nadúvanie brušnej dutiny v dôsledku hromadenia tekutiny vo vnútri a zvýšenia pečene, sleziny;
  • nevoľnosť;
  • zožltnutie kože.

Späť na obsah

Diagnostické činnosti

Kompletný krvný obraz a test zrážanlivosti vykazujú leukocytózu, zníženú koncentráciu plazmatických proteínov a vysokú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Pretože trombóza pečene sa všeobecne nijako neprejavuje, môže túto chorobu zistiť iba lekár po externom vyšetrení, vyšetreniach a ďalších diagnostických opatreniach:

  • ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny;
  • rádiografia pečeňových ciev so zavedením kontrastu;
  • biopsia pečeňového tkaniva.

Späť na obsah

Liečba choroby

Trombóza žíl pečene si vyžaduje včasnú liečbu. Cieľom je zabrániť úplnému upchatiu lúmenu žíl, spomaliť prietok krvi, zabrániť odlomeniu krvnej zrazeniny a zabrániť komplikáciám. Pre vyššiu účinnosť a úplné vyliečenie je predpísaná komplexná terapia, ktorá spočíva v užívaní liekov a chirurgickom zákroku.

Samotné užívanie liekov uľahčuje život pacienta iba na určité časové obdobie. Skupiny liekov, ktoré sa používajú počas liečby:

  • Antikoagulanciá ("Heparín", "Fenindion", "Acenokumarol"). Riedením krvi zabraňujú vzniku krvných zrazenín.
  • Preháňadlá. Znížte množstvo cirkulujúcej krvi, čím zbavíte telo silného stresu.
  • Trombolytiká ("Streptodecase", "Fibrinolysin", "Urokinase"). Odstráňte existujúcu krvnú zrazeninu.
  • Vitamíny. Zlepšuje metabolizmus v pečeni.

Späť na obsah

Chirurgia pre choroby

Počas operácií sú pečeňové tepny a žily spojené a existujúce krvné zrazeniny sú eliminované. Chirurgický zákrok je možné vykonať tromi spôsobmi, v závislosti od štádia trombózy pečene:

  • Angioplastika. Vďaka zavedeniu špeciálnej látky sa trombus ničí. Hrozí oddelenie zrazeniny.
  • Bypass. Uloženie syntetických ciev, kvôli ktorým sa zvyšuje odtok krvi z pečene.
  • Transplantácia. Používa sa v extrémnych prípadoch, ktoré sú sprevádzané komplikáciami.

Komplikácie

Zanedbané ochorenie, nesprávna liečba vedie k vzniku závažných komplikácií:

  • subrenálny absces;
  • hnisavý zápal pobrušnice;
  • nekróza;
  • fibróza;
  • infarkt čriev;
  • cirhóza;
  • krvácanie do zažívacieho traktu;
  • hepatálna kóma;
  • smrť.

Späť na obsah

Prevencia a prognóza

V ťažkých formách človek najčastejšie zomiera na vznik komplikácií.

Aby ste sa vyhli trombóze pečene, mali by ste jesť správne, vzdať sa zlých návykov a viesť aktívny životný štýl.

Priaznivým výsledkom je stretnutie s lekárom a začatie liečby v počiatočných štádiách trombózy, keď je telo stále schopné oddialiť nezvratné procesy. Aby sa zabránilo trombóze pečene, odporúča sa prejsť na správnu výživu, vzdať sa alkoholu, fajčenia, udržiavať normálnu zrážanlivosť krvi, viesť aktívny život a pravidelne ho vyšetrovať v nemocnici.

Príznaky a príčiny trombózy pečeňových žíl

Patológia pečene spôsobená porušením jej krvného obehu a tvorbou krvných zrazenín, ktoré blokujú odtok venóznej krvi z orgánu, sa nazýva trombóza pečeňových žíl. V úradnej medicíne je pojem „Budd-Chiariho syndróm“ bežný.

Ochorenie je charakterizované čiastočným alebo úplným zúžením lúmenu cievy pod vplyvom krvnej zrazeniny.

Najčastejšie sa tvorí pri ústí veľkých kmeňov pečeňových žíl, kde ústia do dutej žily.

Vlastnosti choroby

Doteraz spory týkajúce sa etiológie (pôvodu) ochorenia neutíchajú. Niektorí odborníci pripisujú trombózu pečeňových žíl nezávislému ochoreniu, iní sekundárnemu patologickému procesu spôsobenému komplikáciou primárneho ochorenia.

V prvom prípade hovoríme o Budd-Chiariho chorobe, v dôsledku ktorej sa po prvýkrát vyvíja trombóza pečeňových žíl. V druhom prípade máme na mysli „Budd-Chiariho syndróm“, ktorý sa prejavuje na pozadí zhoršeného priebehu základnej choroby. Vzhľadom na ťažkosti pri vykonávaní diferenciálnych diagnostických opatrení týchto dvoch procesov sa obehové poruchy pečeňových žíl zvyčajne nazývajú syndróm, a nie choroba.

Patologický proces sa v každom prípade vyvíja inak. Závisí to od veľkosti a stupňa oklúzie - porušenie priechodnosti plavidla spôsobené jeho čiastočným alebo úplným uzavretím v určitej oblasti. Inými slovami, čím výraznejšie je zúženie lúmenu, tým je choroba akútnejšia.

Charakter nepriaznivých zmien je tiež ovplyvnený časom tvorby trombov. Jeho rýchly nástup má tiež za následok zhoršený priebeh ochorenia.

Trombóza pečene sa vyskytuje v dvoch hlavných formách:

  1. Sharp. Táto forma je charakterizovaná ostrým nástupom s výraznými príznakmi (zvracanie krvi, silná bolesť chrbta a pečene). V prvých dňoch sa vyvinie pečeňová kóma a samotný vitálny orgán začne atrofovať. Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc včas, dôjde u neho v priebehu niekoľkých dní k akútnemu zlyhaniu pečene, ktoré vedie k smrti.
  2. Chronické. Pozoruje sa u pacientov vo veľkej väčšine prípadov. V priebehu pozorovania pacientov sa lekárom často podarí diagnostikovať iba relaps choroby. Vzhľadom na slabú závažnosť znakov nie je možné včas zistiť obdobie prekurzorov. Preto pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc v neskorších štádiách ochorenia, keď je už zrejmý vývoj cirhózy pečene.

Je potrebné poznamenať, že prudká stagnácia krvi je charakteristická pre zúženie priechodnosti ciev žíl pečene. Vzhľadom na povahu jej lézie, konkrétne jednotlivé pečeňové žily, sa vyvinú fokálne cirhotické zmeny.

Patológia nemá žiadne vekové obmedzenia.

Dnes hlavná riziková skupina zahŕňa:

  • deti;
  • dospievajúci;
  • mladí ľudia bez ohľadu na pohlavie;
  • ženy od 45 do 55 rokov;
  • starší muži a ženy;
  • tehotná žena.

Ak pred niekoľkými desaťročiami patológia ovplyvňovala hlavne staršie osoby, v súčasnosti existuje riziko rozvoja tohto zlyhania orgánu aj u novorodencov.

Faktory výskytu

Dôsledkom vývoja Budd-Chiariho syndrómu u ľudí môžu byť patologické procesy hepatálnej a extrahepatálnej povahy. Za hlavný dôvod výskytu venóznej stázy sa považuje porušenie zrážania krvi, a to jej zvýšenie. V dôsledku oneskoreného odtoku sa vytvára nadbytočná tekutina (krv), ktorá sa mení na zrazeniny. Upchávajú žilu a výrazne zužujú lúmen ciev a tepien.

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi nástup syndrómu sú primárne srdcové patológie, ako aj choroby obehového systému a ďalších životne dôležitých systémov a orgánov.

Tie obsahujú:

  • lupus erythematosus;
  • erytémia;
  • ateroskleróza;
  • nízky krvný tlak (hypotenzia);
  • bradykardia;
  • tromboflebitída;
  • stenóza;
  • membránová infekcia dolnej dutej žily atď.

Je potrebné poznamenať, že príčinou vývoja trombózy pečeňových žíl u novorodencov môže byť akákoľvek vnútromaternicová infekcia, ktorá sa cez pupočník dostane k plodu. U detí a dospievajúcich často dochádza k upchatiu žíl na pozadí komplikovaného priebehu apendicitídy.

Príznaky ochorenia

Príznaky obštrukcie pečene budú závisieť od povahy priebehu ochorenia, lokalizácie trombu a prítomnosti sprievodných patológií.

Vzniká chronická trombóza

Vo väčšine diagnostikovaných prípadov prebieha venózna stagnácia v pečeni v chronickej forme, ktorá nie je charakterizovaná závažnosťou prejavov ochorenia. V tomto prípade nie je možné diagnostikovať ochorenie okamžite, ale až po vykonaní špeciálnych štúdií.

Pri chronickej žilovej trombóze sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  1. Mierna bolesť na pravej strane (pod rebrami).
  2. Nevoľnosť a zvracanie.
  3. Žltačka
  4. Zlyhanie pečene.
  5. Ascites (patologický proces akumulácie tekutín v pobrušnici, vedúci k zvýšeniu objemu brucha a telesnej hmotnosti osoby).

Ak pokožka pacienta nemusí mať žltosť, potom sa brušná nedostatočnosť a vodnateľnosť (ascites) vyvinú vo viac ako 50% prípadov vývoja chronickej formy patológie.

Vzniká akútna trombóza

Symptomatológia ochorenia je charakterizovaná rýchlym priebehom ochorenia, ako aj vývojom jeho výrazných prejavov.

Pacienti majú nasledujúce príznaky:

  • zvyšujúca sa bolesť brucha, chrbta a pečene;
  • výrazný ascites;
  • plynatosť;
  • zlyhanie orgánov;
  • zväčšenie pečene, ktoré presahuje pobrežný oblúk;
  • krvavé zvracanie, ktoré vedie k prasknutiu pažeráka;
  • žltosť v oblasti očí a kože;

Ak sa v dolnej dutej žile vytvoril trombus, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky choroby:

  • opuch nôh;
  • nedostatočnosť žilových ciev;
  • embólia.

Vznik akútnej trombózy by mal signalizovať urgentnú hospitalizáciu pacienta.

V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť smrti.

Stojí za zmienku, že vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť fulminantná forma ochorenia. Je charakterizovaná rýchlymi príznakmi a vývojom patologických procesov nezlučiteľných s ľudským životom.

Príčiny trombózy pečeňových žíl a aké spôsoby liečby existujú

Trombóza pečeňových žíl alebo Budd-Chiariho syndróm predstavuje porušenie prietoku krvi v dôsledku tvorby zrazenín v pečeni a cievach. To spôsobuje trombózu pečene a vedie k narušeniu normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému.

Syndróm sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • trauma brucha;
  • onkologické ochorenia (novotvary v pankrease, obličkách a nadobličkách);
  • lupus erythematosus;
  • myeloproliferatívne ochorenie;
  • paroxysmálna nočná hemoglobinúria;
  • užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanie krvi;
  • infekčné choroby (syfilis, tuberkulóza atď.);
  • tehotenstvo;
  • dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
  • dedičnosť.

Príznaky

Každá osoba má trombózu pečeňových ciev individuálne, existujú však niektoré všeobecné príznaky:

  1. Zväčšenie sleziny a pečene. To sa dá posúdiť podľa zväčšenia brucha a človek často pociťuje ťažkosti a nadúvanie.
  2. Bolestivé pocity. Napriek rôznym prahovým hodnotám bolesti mnoho pacientov uvádza silnú bolesť, ktorá ich zbavuje spánku.
  3. Zväčšené brucho v dôsledku hromadenia tekutiny v bruchu - ascitu.
  4. Pečeňová encefalopatia.
  5. Žltačka
  6. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka a žalúdka.

Ak sa objaví aspoň jeden z týchto znakov, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Diagnostické opatrenia

Pretože je mimoriadne ťažké určiť trombózu bez výskumu a analýzy, používajú sa nasledujúce metódy jej detekcie:

  1. Dopplerov ultrazvuk pomáha zistiť syndróm - prítomnosť krvných zrazenín v žilách pečene. V tomto prípade je možné zistiť, či sú pripevnené k stenám žily alebo nie, a tiež zistiť vek spojivového tkaniva.
  2. Angiografia. Pri použití tejto metódy sa do pečeňových žíl vloží katéter so špeciálnym roztokom, ktorý umožňuje vykonať niekoľko röntgenových lúčov. Niekedy sa v kombinácii so špeciálnym liekom vstrekujú látky, ktoré detegujú a ničia krvnú zrazeninu.

Vykonávajú tiež rádionuklidovú štúdiu, ďalšie vyšetrenia a MRI brušnej dutiny, ktoré umožňujú presnejšiu diagnostiku ochorenia a predpísanie účinnej liečby.

Ako liečiť tento jav

K liečbe trombózy pečeňových ciev je potrebné pristupovať komplexne. Na tento účel sa používajú lieky, fyzioterapia a v závažnejších prípadoch chirurgická intervencia.

Pri liekovej terapii sú predpísané diuretiká, antibiotiká, antikoagulanciá, trombolytiká a iné lieky, ktoré pomáhajú rozpúšťať krvnú zrazeninu a normalizovať pečeň. Dávkovanie určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia, komplikácií vo forme iných ochorení, veku pacienta a tiež od znášanlivosti liečivých zložiek. Ak takáto liečba neprinesie pozitívne výsledky do niekoľkých dní, musia sa prijať ďalšie opatrenia.

Medzi takéto opatrenia patrí chirurgický zákrok. Môže sa vykonávať 3 spôsobmi, v závislosti od štádia ochorenia:

  1. Angioplastika. Pripravená látka, ktorá ničí krvnú zrazeninu, sa vstrekuje do pečeňových žíl. Pri takomto zákroku existuje riziko, že sa zrazenina odlomí (ak je spojená so žilovou stenou) a začne sa pohybovať pozdĺž žily. V tomto prípade je možná komplikácia vo forme tromboembolizmu.
  2. Bypassové štepenie pečeňových ciev. Takáto operácia spočíva v zavedení umelých ciev, ktoré zabezpečujú normálny pohyb krvi.
  3. Transplantácia pečene je indikovaná v závažných prípadoch pri akútnom priebehu ochorenia. Je použiteľné v neskorších štádiách so závažnými komplikáciami.

Liečba trombózy pečeňových ciev je zložitá a dosť nákladná záležitosť. Ako preventívne opatrenie (najmä ak existuje dedičná predispozícia k syndrómu) stojí za to obmedziť konzumáciu alkoholu, sledovať stravu, cvičiť a minimálne raz ročne vyhľadať lekára.

Oklúzia pečeňových žíl v medicíne je známejšia ako Budd-Chiariho syndróm. Toto ochorenie je charakterizované porušením fungovania orgánu, ku ktorému dochádza v dôsledku zablokovania jeho hlavnej cievy krvnou zrazeninou.

Krvná zrazenina, ktorá blokuje odtok krvi, vyvoláva výrazné zvýšenie pečene, hromadenie tekutín v brušnej dutine a je vinníkom silných bolestí brucha.

Choroba je diagnostikovaná bez ohľadu na vek, medzi pacientmi sú dokonca aj deti.

  • Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE SÚ sprievodcom opatrení!
  • Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU, ktorú môžete iba LEKÁR!
  • Úprimne vás žiadame, aby ste sa samoliečili, ale dohodnúť si stretnutie so špecialistom!
  • Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Cirkulácia krvi v cievach pečene

Prietok krvi v pečeni sa vykonáva niekoľkými systémami, z ktorých každý je zodpovedný za určitú činnosť, a to:

  • dostať krv do lobulov;
  • cirkulácia krvi v dutine lobulov;
  • výtok krvi.

Prvý systém zásobovania krvou pozostáva z portálnej (portálnej) žily. Je to ona, ktorá je zodpovedná za odtok krvi z brušnej dutiny a dodáva ju z aorty. Portálna tepna v pečeni je rozdelená na súbor malých ciev a tepien potrebných na správny krvný obeh v dutine lobulov.

Druhý obehový systém tvoria lobárne, interlobulárne tepny a cievy okolo nich. Začína sa v oblasti perilobulárnych artérií a malých žiliek orgánu, z ktorých preniká do lalôčika a vytvára tam intralobulárne kapiláry.

Všetky krvné cievy zodpovedné za cirkuláciu v dutine lobulov sa nachádzajú medzi hepatocytmi - pečeňovými bunkami nevyhnutnými na ukladanie bielkovín a syntézu, ako aj na účasti na transformácii sacharidov, spracovaní cholesterolu, žlčových solí a detoxikácii.

Krv vstupuje do hlavnej centrálnej žily (ktorá sa nachádza v každom laloku) a stáva sa žilovou. Ďalej migruje do zberných a pečeňových tepien, ktoré sú zodpovedné za výstup krvi z orgánu, a vstupuje do dolnej dutej žily.

Pečeňový obeh má okrem iného portálnu žilu a portálny trakt, ktorý je zodpovedný za vstup krvi z čriev, žalúdka, pankreasu a ďalších orgánov brušnej dutiny. Tento proces je nevyhnutný pre detoxikáciu krvi. Portálny trakt je navyše zodpovedný za správnu výživu samotného orgánu.

Normálna veľkosť portálnej žily nepresahuje 8-10 mm, 14 mm sa považuje za prijateľné, avšak tieto ukazovatele sa môžu zmeniť v prípade patologických procesov v pečeni. Jedným z ochorení, ktoré ovplyvňujú prácu ciev orgánu, je Budd-Chiariho syndróm.

Trombóza pečeňových žíl narúša normálny odtok krvi, čo vyvoláva zvýšenie tlaku v krvi a rozširuje dutinu portálnej žily. Blokovanie tiež ovplyvňuje zmenu veľkosti pravej, ľavej a strednej venóznej cievy.

Mechanizmus vývoja patológie

Najčastejšie sa Budd-Chiariho syndróm vyvíja v dôsledku vrodených anomálií v pečeňových tepnách alebo dedičného faktora. Zvýšený tlak v cievach a venózna kongescia v peritoneu nielen zväčšujú veľkosť portálnej žily, ale tiež vyvolávajú vznik ďalších syndrómov indikujúcich fibrózu pečene.

Mechanizmus vývoja ochorenia nastáva postupne. Spočiatku orgán začína presahovať pobrežný oblúk, niekedy sa zväčšuje. Ďalej, ako postupuje, v peritoneálnej dutine sa začína hromadiť prebytočná tekutina, čo nakoniec vedie k výskytu ascitu - vodnatého.

Spolu s týmito procesmi dochádza k postupnému nárastu sleziny - splenomegálii. V brušnej dutine (na prednej stene) sa objavujú kŕčové žily, zreteľné sú aj hemoroidné žily a cievy dolnej tretiny pažeráka.

V dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý vznikol na pozadí blokovania lúmenu tepny, sa na stenách ciev vytvárajú kolagénové vlákna, ktoré blokujú otvory zodpovedné za metabolizmus, čo vyvoláva vývoj zlyhania pečene.

Dôvody

Hlavným dôvodom vzniku venóznej blokády je zvýšená zrážanlivosť krvi. Je to tento druh patologických zmien v zložení krvi, ktoré vyvolávajú spomalenie obehu, stagnáciu a tvorbu zrazenín, ktoré nakoniec upchávajú lúmen krvných ciev a tepien.

Niektoré lieky, choroby krvi a srdcové patológie môžu mať vplyv na zrážanie krvi a jej cirkuláciu.

Medzi faktory rozvoja týchto porúch patria tiež:

  • lupus erythematosus;
  • tehotenstvo;
  • sedavý spôsob života.

Trombóza pečeňových žíl sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov.

Medzi nimi sú tieto hlavné faktory:

  • onkológia pankreasu;
  • dedičná predispozícia;
  • trauma pobrušnice;
  • vrodené malformácie pečeňových žíl;
  • dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
  • nádory v pečeni, nadobličkách a srdci;
  • paroxysmálna nočná hemoglobinúria;
  • niektoré infekčné choroby (syfilis, amebiáza, tuberkulóza atď.);

Blokovanie pečeňovej artérie sa často vyskytuje na pozadí hlbokej žilovej tromboflebitídy, ako aj vrodených ochorení, ako je stenóza a membránová infekcia portálnej alebo dolnej dutej žily. Často sú takéto patológie sprevádzané ascitom, cirhózou a varixmi pažeráka.

Pečeňová trombóza je často diagnostikovaná u pacientov s anamnézou chronickej migračnej tromboflebitídy. Podobná oklúzia sa tiež môže vyskytnúť v dôsledku peritonitídy a perikarditídy.

Príčinou tvorby trombov a ďalšieho blokovania pečeňovej tepny sa môžu stať chronické zápalové ochorenia, ako je sarkoidóza atď. Toto ochorenie sa môže okrem iného vyvinúť v dôsledku hypoplázie (zúženia) žíl a pooperačnej obštrukcie.

Trombóza pečeňových žíl u novorodencov sa vyskytuje v dôsledku infekcie cez pupočnú šnúru. U starších detí sa upchatie žilovej tepny pečene vyvíja ako komplikácia zápalu slepého čreva.

Príznaky

Pri miernej jednostrannej obštrukcii pečene nemajú príznaky nijaké zvláštne prejavy. Prítomnosť znakov závisí od povahy vývoja patológie, miesta arteriálnej trombózy a od súvisiacich komplikácií, ktoré sa objavili.

Najčastejšie sa Budd-Chiariho syndróm vyskytuje v chronickej forme, dlho, bez závažnejších príznakov. Niektoré príznaky blokovania pečene je možné zistiť palpáciou pobrušnice a samotné ochorenie je možné diagnostikovať iba počas inštrumentálnych štúdií.

Chronické blokovanie Má nasledujúce príznaky:
  • mierna bolesť v správnom hypochondriu;
  • nevoľnosť, pravidelne sprevádzaná vracaním;
  • mierne zožltnutie kože;
  • žltosť očnej skléry.

U niektorých pacientov nemusí žltačka vôbec chýbať, prítomnosť progresívneho ascitu a zlyhania pečene je však diagnostikovaná vo viac ako polovici prípadov.
Sharp Značky sa objavujú zreteľnejšie, medzi nimi sú uvedené:
  • náhly záchvat zvracania, ktorý sa zmení na krvavý s prasknutím dolnej tretiny pažeráka;
  • akútna epigastrická bolesť;
  • rýchly vývoj brušnej vodnateľnosti v dôsledku žilovej kongescie v peritoneálnej dutine;
  • šírenie bolesti po celom bruchu;
  • hnačka.

Ak sa trombóza vyskytne v dolnej dutej žile, potom je ochorenie sprevádzané venóznou nedostatočnosťou končatín, ktorá sa prejavuje opuchom nôh. Pri rozširovaní zrazenín z rozšírených tepien pečene do dutiny vena cava môže dôjsť k pľúcnej embólii, ktorá pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti často končí smrťou pacienta.

Ochorenie je okrem iného sprevádzané zvýšením pečene a sleziny. Akútna a subakútna forma ochorenia je charakterizovaná rýchlo sa zvyšujúcou bolesťou v bruchu, ascitom, sprevádzanou nadúvaním a zlyhaním pečene. Tiež je veľmi zreteľná žltosť očí a pokožky.

Najbežnejšia forma trombózy pečeňových artérií je úplná. Prejavuje sa príliš rýchlym vývojom všetkých príznakov a objavením sa nezvratných následkov.

Diagnostika

Ak je Budd-Chiariho syndróm asymptomatický, je dosť ťažké ho diagnostikovať. V tomto prípade môže lekár podozrenie na prítomnosť blokády s dôkladným vyšetrením pacienta, fyzickým vyšetrením a palpáciou brucha.

Počas počiatočného vyšetrenia je veľmi dôležité, ako podrobne informovať lekára o prítomnosti sťažností, o tom, kedy sa objavili a čo mohlo spôsobiť malátnosť.

Po stanovení primárnej diagnózy obličkovej patológie je pacient odoslaný na niekoľko diagnostických štúdií, ktoré pozostávajú z:

  • Ultrazvuk pečene;
  • röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny;
  • biopsia pečene;
  • ultrazvukové vyšetrenie pečeňových a portálnych žíl;
  • scintigrafia;
  • angiografia;
  • katetrizácia portálu a dutej žily.

V prípadoch rozsiahleho ascitu, keď nie je možné podrobne preskúmať orgán ultrazvukom, sa uchýlia k použitiu MRI a CT. Práve tieto inštrumentálne diagnostické metódy umožňujú presnejšie preskúmať brušnú dutinu a určiť presné miesto upchatia.

Pri absencii príznakov sú indikáciou pre použitie inštrumentálnej diagnostiky zlé laboratórne testy. Napríklad hepatálna biopsia, ktorej výsledky naznačujú atrofiu hepatocytov a venózne prekrvenie portálnej žily, dáva dôvod na podozrenie, že pacient má problémy s krvným obehom v orgáne.

Laboratórny krvný test na trombózu pečeňovej artérie určuje prítomnosť zvýšenej ESR, leukocytózy, hypoproteinémie a dystroinémie. Prítomnosť týchto indikátorov však môže naznačovať prítomnosť ďalších patologických procesov v tele.

Ďalším krokom preto bude diferenciálna diagnostika, ktorá vylučuje podobné choroby, a inštrumentálne metódy na jej stanovenie.

Liečba trombózy pečeňových žíl

Najčastejšie sa trombóza pečeňovej tepny lieči komplexne, iba tak môžete zvýšiť pravdepodobnosť uzdravenia a zabrániť rozvoju komplikácií.

Terapia spočíva v užívaní liekov a chirurgických zákrokoch:

Lieky
  • ako liečba drogami sa uchýlia k užívaniu diuretík, antikoagulancií a trombolytík;
  • konzervatívna terapia je zameraná na elimináciu prebytočnej tekutiny z tela, normalizáciu zrážania krvi a resorpciu trombu;
  • ale takáto liečba iba na chvíľu zmierni stav pacienta, preto sa pre úplné zotavenie musí uchýliť k chirurgickému zákroku.
Chirurgický Cieľom chirurgickej liečby je zavedenie spojení (anastamáz) medzi pečeňovými cievami, obnovenie prietoku krvi a odstránenie blokád. Existujú tri typy chirurgických zákrokov:
  • posun;
  • angioplastika;
  • balónová dilatácia.

Takéto operácie sa však vykonávajú iba pri absencii zlyhania pečene, inak je pravdepodobnosť smrti veľmi vysoká.

V závažných prípadoch trombózy sprevádzaných poškodením pečeňového tkaniva cirhózou a inými nezvratnými komplikáciami je pacientovi indikovaná transplantácia orgánu. Transplantácia sa vykonáva až po odstránení hlavnej príčiny, ktorá vyvolala tvorbu krvnej zrazeniny.

Po chirurgickom zákroku pacient pokračuje v liekovej terapii pozostávajúcej z diuretík, liekov normalizujúcich metabolizmus v hepatocytoch, ako aj glukokortikoidov, antikoagulancií a trombolytík.

Na konci liečby je pacientovi predpísané znovu podstúpiť všetky testy. Po prepustení z nemocnice pacient pokračuje v užívaní liekov, ktoré sú mu predpísané, na určitý čas, nevyhnutný na prevenciu tvorby zrazenín, elimináciu komplikácií a relaps choroby.

Prognózy

Závažná forma trombózy pečene má vo väčšine prípadov sklamanú prognózu. To isté platí pre pacientov, ktorí nie sú liečení správne. Smrť u týchto pacientov najčastejšie nastáva v dôsledku zlyhania pečene a cirhózy.

Trombóza sa najľahšie lieči v takýchto prípadoch:

  • mladý vek;
  • nerozvinutý ascites;
  • mierna prítomnosť vodnateľnosti brušnej dutiny;
  • nízka hladina kreatinínu v krvi;
  • absencia cirhózy.

Pri progresívnej trombóze je očakávaná dĺžka života bez potrebnej liečby asi tri mesiace. Vývoj chronickej formy ochorenia môže trvať až tri roky.

Pri adekvátnej liečbe a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára je priemerná miera prežitia v 87% prípadov 5-7 rokov.

Prevencia

Neexistujú žiadne preventívne metódy, ktoré by 100% chránili pred touto patológiou. Existuje však niekoľko odporúčaní, ktoré pomôžu vyhnúť sa výskytu chorôb, ktoré vyvolávajú blokovanie pečene, napríklad tromboflebitídu.

Aby ste to dosiahli, musíte viesť aktívny život, športovať, prestať fajčiť, požívať alkohol a drogy a tiež sledovať výživu, ktorá by mala byť zdravá a správna.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu trombózy pečeňových artérií, je potrebné pravidelne užívať lieky na riedenie krvi a treba sa riadiť odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Každých šesť mesiacov je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a vykonať biochemický krvný test.

Trombus v pečeni má patogénnu povahu, kvôli ktorej sa cievy úplne alebo čiastočne prekrývajú.

Môžu to byť nasledujúce dôvody:

  • Genetická predispozícia.
  • Vážna trauma brucha.
  • Porušenie procesu zrážania krvi.
  • Ochorenie Lupus erythematosus.
  • Dlhodobé užívanie liekov niektorých farmakologických skupín.
  • Tehotenstvo
  • Vzhľad nádorov v nadobličkách alebo obličkách.
  • Malígny vzhľad v pankrease.
  • Myeloproliferatívne lézie a ďalšie.

Na základe týchto patológií sa vyvíja trombóza pečeňových žíl, aj keď sa lekári prikláňajú k názoru, že choroba má nezávislý charakter.

Patológie sa niekedy zhoršujú, čo negatívne ovplyvňuje formácie, ktoré negatívne ovplyvňujú žily. Výsledkom je narušenie životného štýlu a objavenie komplikácií:

  • rozsiahle poškodenie pečene;
  • vývoj hromadného tromboembolizmu;
  • žila má chronickú nedostatočnosť;
  • problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Príznaky krvnej zrazeniny v pečeni nie sú úplne pochopené.Žily trpia rôznymi patológiami.

Príznaky ochorenia

U tohto ochorenia neexistuje charakteristický klinický obraz, pretože príznaky budú individuálne pre každú osobu a prípad ochorenia. Najbežnejšie ťažkosti s trombózou sú:

  1. Veľmi vysoká úroveň bolesti, ktorá sa objavuje v oblasti brucha.
  2. Potom sa príznaky objavia v pravom hypochondriu.
  3. Nedostatok spánku.
  4. Podráždenosť.
  5. Zväčšenie sleziny a pečene.
  6. Brucho sa zväčšuje.
  7. V brušnej dutine sú vždy ťažkosti a nepríjemné pocity.
  8. Niekedy sa objaví žltačka.
  9. Ascites potvrdzuje, že sa začala trombóza žíl. Tento stav je charakterizovaný výskytom veľkého množstva tekutiny v bruchu a zväčšením veľkosti dutiny.

Vývoj pečeňovej trombózy naznačuje aj skutočnosť, že z žíl pažeráka alebo žalúdka sa pozoruje neustále krvácanie. Sprevádza ju encefalopatia, ktorá je jedným z kľúčových príznakov. Ak sú postihnuté žily, ochorenie nebude postupovať tak rýchlo.

Príznaky sú alarmujúce, keď je krvácanie sprevádzané neustálym vracaním, poruchou funkcie pečene a toxicitou. Tieto znaky signalizujú, že je nevyhnutná urgentná lekárska starostlivosť a diagnostika stavu pacienta.

Diagnostika a analýzy. Zvyčajné vizuálne vyšetrenie pacienta nepomôže zistiť chorobu, z tohto dôvodu je lekár povinný predpísať súbor laboratórnych vyšetrení, lekársku diagnostiku. Najčastejšie ide o ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je sprevádzané Dopplerovským ultrazvukom na stanovenie konečnej diagnózy. Toto vyšetrenie je účinné v 80% prípadov a potvrdzuje trombózu. Najskôr by sa mala vykonať štúdia obehového systému v cievach pečene, aby sa zistilo, či je zväčšená. Potom by mala Dopplerova ultrasonografia preukázať prítomnosť patogénneho trombu. Práve táto formácia prispieva k rozvoju trombózy. Ultrazvuk ukazuje zameranie a jeho lokalizáciu, stupeň šírenia ochorenia v krvi.

Na diagnostiku sa používa aj angiografia, ktorá spočíva v zavedení katétra do žíl špeciálnym kontrastným činidlom. Potom sa začne informatívny prieskum vnútorných častí pečene. Niekedy sa namiesto kontrastu používajú lieky, ktoré môžu veľmi rýchlo zničiť krvné zrazeniny. Použitie angiografie magnetickou rezonanciou je veľmi populárne, aby pomohlo odhaliť patológiu a jej vlastnosti.

Prevencia a liečba

Špecifická prevencia neexistuje, pretože trombóza sa stáva komplikáciou rôznych chorôb. Preto lekári radia ľuďom, ktorí sú ohrození, aby neustále sledovali svoje zdravie, robili ultrazvukové vyšetrenie, robili testy raz za 6 mesiacov a boli sledovaní odborníkom. Pri trombóze žíl sa často pozorujú relapsy, takže je nebezpečné samoliečiť. Lekárska pomoc je nevyhnutná.

Liečba krvných zrazenín je zložitá, preto lekári súčasne vykonávajú chirurgické zákroky, predpisujú liekovú terapiu a fyzioterapiu. Chirurgickou prácou je zavedenie katétra, vo vnútri ktorého bude látka určená na ničenie krvných zrazenín. Operáciu by mal vykonávať úzky špecialista, profesionálny, pretože operácia je nebezpečná pre zdravie pacientov, pretože sa môže zhoršiť situácia - dôjde k oddeleniu trombu a progresii embólie.

Na odtok krvi sa používajú anastomózy, špeciálne vložky na reguláciu prietoku krvi v pečeni. Vďaka umelým cievam sa stav pacienta začína stabilizovať. To vám umožní začať rehabilitáciu, ktorá sa vykonáva pomocou liekov. Patria sem protidoštičkové látky a antikoagulanciá, ktoré majú pozitívny vplyv na krv a jej zrážaciu funkciu. Niekedy existujú prípady, keď technika neprináša výsledky.

2020 nowonline.ru
O lekároch, nemocniciach, klinikách, pôrodniciach