Cez deň sa cítim zle a večer sa cítim dobre. Ranná depresia: čo robiť? Ťažkosti s koncentráciou a udržaním pozornosti. Pripomienka pre pacientov s depresiou Depresia ráno

Všetci poznáme ten pocit smútku, ktorý sa objavuje ráno. Ťažkosť na duši, podráždenie a zlá nálada zvyčajne po niekoľkých hodinách vymiznú. Ale ak to bude pokračovať deň čo deň, začneme sa pýtať, čo je s nami zle.

Našťastie sa vo väčšine prípadov nič zlé nestane. Samozrejme, prudký pokles nálady v určitú dennú dobu môže byť znakom depresívnej alebo úzkostnej poruchy, ale zvyčajne sa vyskytuje z iných dôvodov: fyziologických aj psychologických.

Fyziologické dôvody

1. Vysoká hladina kortizolu.

Tento hormón má obrovský vplyv na fungovanie nášho mozgu. Kortizolovou „prácou“ je varovať nás pred nebezpečenstvom a vďaka nemu máme tendenciu zväčšovať malé problémy na úroveň katastrofy. Keď nabudúce bude deň cítiť, že to bude nebezpečné a ťažko zvládnuteľné, pamätajte, že ide o prirodzenú reakciu tela na zvýšený kortizol.

2. Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia).

Bez ohľadu na to, aký pozitívny ste, nízke hladiny glukózy úzko súvisia s vašou náladou. Hladní ľudia (ako iné cicavce) len zriedka vyzerajú „šťastne“. Naše telo funguje takto: hľadanie potravy je preň prioritou. Kým spíte, hladina cukru v krvi postupne klesá. Ak bolo vaše posledné jedlo niekoľko hodín pred spaním, znamená to, že ste už nejaký čas nejedli.

S fyziológiou je všetko relatívne jasné, ale otázka znie: "Kam idú problémy s glukózou a kortizolom, keď sme na dovolenke?" Málokedy niekto zažije „rannú depresiu“ pri cestovaní alebo oddychu na vidieku. Najväčšiu pozornosť preto treba venovať psychologickým dôvodom.

Neochota vyrovnať sa s realitou

Keď sa človek ráno zobudí, okamžite sa zapojí do procesu, ktorý možno opísať dvoma slovami: „Kto som? alebo "Kde som?"

Keď je realita príliš vzdialená od našich snov, všetky veci, ktoré nemáme radi, spadnú naraz ako jedna snehová guľa. Strach môže mozgu sťažiť racionálne myslenie, no existujú veci, ktoré mu môžeme pomôcť.

1. Pred spaním sa rozhodnite, aká bude vaša prvá myšlienka, keď sa zobudíte.

Mal by byť pozitívny, ale nie „fiktívny“. Fantázie o tom, „ako je všetko v poriadku“, nepomôžu. Ale pripomienka vašich osobných schopností (aj malých) vám dodá dobrú náladu. Aj jednoduché konštatovanie, že viete dobre tancovať alebo si pripraviť lahodný čaj, aktivuje tú časť mozgu, ktorá uvoľňuje dopamín. Uhaste oheň, ktorý kortizol živí tým, že naň hodíte vedro dopamínu.

2. Hneď ako vstanete z postele, premýšľajte o tom, čo robíte každú minútu: „Vstanem, obujem si papuče, usteliem posteľ, idem do kúpeľne...“

Pridajte prídavné mená: “Papuče sú mäkké a pohodlné, mydlo je voňavé...”

Odolajte nutkaniu používať „netlačiteľné“ slová alebo negatívne charakteristiky, ako napríklad „podlaha je studená“ alebo „káva nie je dobrá“. Ak je všetko naozaj zlé a nie je možné nájsť nič príjemné, stačí uviesť fakt: „Umývam si zuby, umývam si tvár, pijem kávu.“ Hlavná vec je sústrediť sa na prítomný okamih a nemyslieť na svoje pocity. Nemôžete ležať v posteli a nechať svoj mozog „blúdiť labyrintom nenaplnených nádejí“.

Môžete si vybrať iné metódy: samohovor alebo ranný rituál, ktorý najviac rezonuje s vaším vnútorným ja. V krajnom prípade si pripomeňte, že ranná zlá nálada je prirodzený stav a o hodinu či dve to aj tak skončí.

Veľmi skoro sa tieto akcie stanú zvykom a vy budete môcť automaticky zastaviť cyklus rannej úzkosti.

Depresia je duševná porucha, ktorú sprevádzajú pocity melanchólie, apatie a negatívneho postoja. Ranná depresia sa vyskytuje u mnohých ľudí. Môže to byť spôsobené zmenou ročných období, často sa vyskytuje napríklad jesenné alebo jarné blues. Človek môže makať a vrátiť sa do normálnej duševnej rovnováhy, alebo môže upadnúť do hlbokej depresie. Môže to mať veľa dôvodov. Ak sa človek po týždni alebo dvoch nevráti do normálneho fungovania, tak potrebuje odbornú pomoc.

Klinický obraz

Je dôležité si uvedomiť, že depresia je vážna choroba, ktorá si vyžaduje liečbu.

Ako každá choroba, aj depresia má svoje vlastné príznaky. Hlavné príznaky depresie sú:

Okrem emocionálnych symptómov existujú aj fyzické znaky depresie, ktoré sa môžu prejaviť širokou škálou symptómov. Depresia môže spôsobiť mnohé fyzické choroby. Nespavosť, strata chuti do jedla, poruchy v gastrointestinálnom trakte, bolesti hlavy, znížené libido, nervozita, poruchy kardiovaskulárneho systému a mnohé ďalšie patológie môžu naznačovať vývoj depresívneho stavu u človeka.

Liečba depresie

Prístup k zbaveniu sa depresie musí byť komplexný. Pacient sa môže nezávisle pokúsiť obnoviť pokoj mysle pomocou všetkých známych prostriedkov, ktoré mu priniesli radosť. Ak takáto terapia dlhodobo neprináša výsledky, je lepšie, aby pacient začal užívať lieky, ktorých výber by mal urobiť lekár. Nezávislý výber liekov je zakázaný, pretože Existuje veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Liečba by sa mala vykonávať prísne pod dohľadom špecialistu.

Prevencia

Ranná depresia môže jednoducho nastať ako prejav systematického nedostatku spánku. K vzniku psychických porúch prispieva aj náročný deň v práci, neustále stresové situácie, nesprávna strava a nedostatok pohybu.

Prvou metódou boja proti depresii v dopoludňajších hodinách by mal byť zdravý spánok, ktorý trvá najmenej 8 hodín. Po prebudení pacientovi prospeje kontrastná povzbudzujúca sprcha. Kontrast by nemal byť príliš ostrý, je lepšie začať s mierne studenou alebo teplou vodou.

Výživná a vyvážená strava pomôže zlepšiť vašu pohodu. Nedostatok vitamínov môže výrazne znížiť výkonnosť. Fyzická aktivita bude prospešná. Napríklad pravidelné ranné cvičenie alebo ranný beh pomôže zlepšiť krvný obeh, metabolizmus a produkciu všetkých potrebných hormónov. Neoddeliteľnou súčasťou prevencie depresívnych stavov je aj plnohodnotný sexuálny život.

Je dôležité, aby chorý človek mal možnosť robiť to, čo miluje, čo mu prináša radosť. Podpora blízkych a blízkych výrazne prispieva k uzdraveniu pacienta. Je žiaduce, aby komunikácia priniesla pacientovi pozitívne emócie.

Konečne

Treba mať na pamäti, že neexistuje univerzálny liek na depresiu. Niektorí pacienti sa nevedia zbaviť depresie celé roky. Je dôležité, aby si pacient sám uvedomil potrebu liečby a vyvinul úsilie. Rýchla liečba depresie je takmer nemožná, takže pacient a jeho rodina by sa mali pripraviť na dlhé obdobie zotavenia.

Sotva môže byť niečo horšie ako depresia. Depresívna nálada, strata vitality, beznádejný pesimizmus, nedostatok chuti čokoľvek robiť a prejavovať aspoň nejaký záujem o existenciu... Toto a ešte oveľa viac sprevádza túto duševnú poruchu. Keď je človek ponorený do takéhoto stavu mysle, stáva sa bezmocným, ľahostajným a „prázdnym“. Niektorí ľudia sa s tým dokážu vyrovnať sami, zatiaľ čo iní nie. Ale v každom prípade musíte vedieť, ako prekonať depresiu a depresiu.

Prvé štádium

Keď začne depresia, človek túto skutočnosť odmieta uznať. Verí, že jednoducho nemá náladu, kvôli únave v práci či škole, či zmenám počasia. V prvej fáze sú počiatočné príznaky sprevádzané výraznou apatiou, zvýšenou únavou a nedostatkom túžby robiť čokoľvek. Často sa pozoruje nedostatok chuti do jedla, problémy so zaspávaním, ako aj podráždenosť a nervozita. Napriek únave človek nedokáže zaspať, ani keď si dá prášky na spanie.

Okrem toho dochádza k zhoršeniu koncentrácie, zníženiu výkonnosti a strate záujmu o predchádzajúce koníčky a záujmy. Začína sa hromadiť kopec úloh, ktoré sa predtým stihli vyriešiť dávno pred termínom. Je čoraz ťažšie dokončiť to, čo začnete. A to nie je len depresívna nálada a letargický stav. Takto sa prejavuje počiatočné štádium depresie, ktoré sa následne rozvíja čoraz intenzívnejšie.

Zhoršenie stavu

Ak človek ignoruje, ako sa mení jeho nálada a celková rutina, začína sa reštrukturalizácia tela. Produkcia sérotonínu, ktorý sa bežne nazýva hormón šťastia, sa zastaví. Neje vôbec, alebo skonzumuje nejaké minimum, aby si „upchal“ žalúdok. Imunita klesá a chronické ochorenia sa zhoršujú. Telo bojuje „samo so sebou“, ale zlyháva.

Nastupuje dlhotrvajúca nespavosť. Človek prestáva myslieť primerane a logicky, neovláda svoje správanie a emócie. Akoby sa ocitol v inom svete, kde je mu všetko ľahostajné. Pre cudzincov sa to zdá zvláštne a akoby oddelené od skutočného sveta. V obzvlášť závažných prípadoch jeho stav sprevádzajú sluchové a zrakové halucinácie. V tomto štádiu, bežne označovanom ako druhé, dochádza k viac ako 80 % pokusov o samovraždu. V najlepších prípadoch sa takíto ľudia jednoducho „uzatvoria“ do seba, zamknú sa tam, kde sa ich nikto nedotkne, a ponoria sa do filozofovania.

Strata zmyslu života

Toto je posledné štádium depresie. Človek nielenže nemá náladu – chýba mu chuť žiť. Jeho telo si stále zachováva životne dôležité funkcie, no už funguje autonómne. Ale v duševnej sfére sa začínajú vyskytovať patologické procesy.

V najlepšom prípade zostane človek ľahostajný a odtrhnutý od sveta. A v horšom prípade sa v ňom prebudí zvieracia agresivita. Takíto ľudia sú schopní ublížiť sebe aj iným. Pretože prestávajú vnímať tento svet ako niečo hodnotné a prestávajú sa stotožňovať s Mužom, s Osobnosťou. Dôsledky zahŕňajú aj stratu pamäti, schizofréniu a depresívnu psychózu. Na to sa premieňa dlhodobá depresívna nálada. Preto je také dôležité zachytiť sa v prvej fáze a buď vyhľadať pomoc, alebo sa postaviť na vlastné nohy.

Prečo vzniká blues?

Depresia, depresia a skľúčenosť majú vždy predpoklady. Niekedy sú dokonca spojené do komplexu. Príčinou môže byť nedostatok vitamínu D a slnenie.

Aj podľa štatistík sa depresia rozvinie najčastejšie na jeseň, keď sa zníži denné svetlo. Je menej slnka, čo stimuluje produkciu životne dôležitého vitamínu D v tele.

Zdravotné problémy často ovplyvňujú aj psychosomatický stav človeka. Depresívna nálada sa pozoruje počas tehotenstva, menopauzy, problémov so štítnou žľazou atď.

Často je predpokladom prepracovanosť alebo vyčerpanie organizmu. Neustála práca, nabitý program, večné zaujatie problémami – je logické, že telo začína makať. Takéto prípady sa však riešia veľmi jednoducho. Stačí si zobrať dovolenku a oddýchnuť si.

A posledným populárnym dôvodom je nedostatok fyzickej aktivity. Ak tam nie je, potom sa endorfín prestane produkovať. Ale práve tento hormón je hormónom radosti. Pridaním behu alebo pár hodín v posilňovni do svojho režimu na týždeň si môžete všimnúť, ako sa váš stav zlepšuje. Fyzické aj psychosomatické.

Čo robiť?

V prvom rade sa nevzdávajte a nevzdávajte sa. Ak ide o prvú fázu, potom sa dá naozaj všetko napraviť. Hlavná vec je okamžite konať.

Ak si človek ráno začne všímať zlú náladu, ktorá sa počas dňa len zhoršuje, je potrebné zaviesť do života viac pohybu. Fyzická práca prináša uspokojenie. Dokonca aj upratovanie domu pomôže usporiadať vaše pocity a myšlienky. Ale ležanie na pohovke len zhoršuje stav.

Musíte sa tiež začať neustále tešiť svojimi obľúbenými vecami. Môže to byť čokoľvek – nákupy, stretnutia s priateľmi, objednanie celej hory chutného jedla domov, dovolenka, tanec, kreslenie, hojdanie. Treba len zabudnúť na všetky starosti, vek a povinnosti a robiť, čo chcete.

Dôležitý je aj relax. Horúci spenený kúpeľ, aromaterapia, upokojujúca hudba a potom lahodná káva a čítanie zaujímavej knihy, posedenie v mäkkom kresle pod dekou – to znie ako raj pre introvertov. Ak človeka dobehne blues, tak ticho a taká utopická pohodlnosť mu pomôže trochu si oddýchnuť a zrelaxovať.

Hľadanie východiska

Samozrejme, sú ľudia, ktorí blues, depresiu a skľúčenosť neopustia až po prihlásení sa do posilňovne a pár dňoch voľna. V závažnejších prípadoch treba konať radikálnejšie.

Pomôcť môže zmena prostredia. Keď je človek v depresii, ten istý strop a steny, ktoré sa mu každý deň objavia ráno pred očami, sú neskutočne deprimujúce. Musíte sa dostať preč a najlepšie bližšie k prírode. Ona lieči. Zvuky padajúcej vody, žblnkotanie potoka, spev vtákov, šušťanie lístia, šumenie trávy – to pôsobí terapeuticky a pomáha znižovať hladinu stresových hormónov, ako aj normalizovať krvný tlak. Táto atmosféra je liečivá. Zatknutý človek v hlučnej betónovej džungli to jednoducho potrebuje.

Okrem toho nemožno nespomenúť kvalitatívny rozdiel medzi čerstvým prírodným vzduchom a zatuchnutým vzduchom, ktorý vládne v interiéri. Čokoľvek sa dá povedať, vo väčšine miest to kazia plyny a škodlivé emisie. A nepomôže ani vetranie. Buď je to lesný alebo morský vzduch.

A, samozrejme, bioenergia. Mesto „tlačí“ na všetkých ľudí a devastuje ich. Aké je to byť v centre ruchu pre depresívneho človeka, ktorého prepadne depresia? Čistú bioenergiu pocítite len kontaktom s prírodou. Sledujte západ slnka, ľahnite si do trávy, prejdite sa naboso po piesku, zaplávajte si v krištáľovo čistom jazierku... hovorí sa, že sa môžete zbaviť statickej elektriny. Nech je to akokoľvek, v lone prírody sa človek celkom rýchlo vynorí zo skľúčenosti a začne opäť pociťovať chuť života.

Pomoc špecialistu

Niekedy je to nevyhnutné. Neustále zlá nálada kvôli všetkému vyššie uvedenému je jedna vec. No v skutočnosti sú známe oveľa závažnejšie prípady. Tie, v ktorých sa bez antidepresív, terapie a rozhovorov s lekárom naozaj nezaobídete.

To sa týka psychologickej poruchy vyvolanej niečím, čo v okamihu zničilo život človeka. Môže to byť čokoľvek. Smrť milovanej osoby. Strata všetkého nahromadeného bohatstva. Zrada alebo zrada. Zničenie všetkých plánov, nádejí a snov bez výnimky. Náhle zmeny. V takých chvíľach môžete skutočne pochopiť človeka, ktorý stráca chuť existovať na tomto svete. Pretože samotný zmysel jeho života, dôvod, pre ktorý sa ráno zobudil, opúšťa jeho život. Človek stráca sám seba. A to je niečo, čo by si ani nepriateľ nechcel priať.

Liečba

Začína to psychoterapiou. Ku ktorému človek trpiaci depresiou a chronicky depresívnym stavom prichádza s ťažkosťami. Ľudia sa bránia z rôznych dôvodov. Najčastejšie preto, že návštevu psychoterapeuta považujú za „na hrane“, alebo nechcú byť považovaní za blázna, alebo si „ryjú“ v hlave. V takýchto prípadoch je veľmi dôležitá podpora blízkych a motivácia z ich strany. Je mimoriadne zriedkavé, že ľudia sami idú k psychoterapeutovi. Najčastejšie ich presviedčajú príbuzní a v obzvlášť ťažkých prípadoch dokonca organizujú sedenia násilím.

Psychoterapia zahŕňa terapeutické pôsobenie prostredníctvom psychiky na ľudský organizmus. Lekár pomáha pacientovi zbaviť sa sociálnych, individuálnych a emocionálnych problémov, pričom s ním najprv nadviaže hlboký osobný kontakt prostredníctvom rozhovoru. Často sprevádzané kognitívnymi, behaviorálnymi a inými technikami.

Pomoc s liekmi

Predpísané sú aj lieky. Depresívna nálada, ktorej príčiny určuje aj lekár, sa lieči antidepresívami.

Ide o psychotropné lieky, ktoré normalizujú hladiny neurotransmiterov (ako je dopamín, norepinefrín a serotonín). Po ich užití sa zlepšuje nálada a chuť do jedla, mizne melanchólia, úzkosť, nespavosť a apatia, zvyšuje sa duševná aktivita. A on je v poriadku.

Uvoľnenie emócií

Človek, ktorý má neustále zlú náladu, len zriedka chce s niekým komunikovať. Častejšie ho premôže túžba uzavrieť sa pred vonkajším svetom a trápiť sa. Hlavná vec je, že sa nikto nedostane do vašej duše. Mnoho ľudí má pocit, že ich nemožno pochopiť. Niekto sa bojí sebectva - otvoriť svoju dušu a na oplátku dostať pľuvanec.

No, toto sa naozaj často stáva. Ale uvoľnenie emócií je nevyhnutné. Metódy, ktorými sa to dá dosiahnuť, sú mimoriadne jednoduché. Niekto sa snaží nájsť sympatie na internete, pod rúškom anonyma. Iní si vezmú zápisník a začnú na listy vysypávať svoje zážitky. A to uľahčuje. Je to lepšie ako písať si s niekým. Netreba formulovať slová – stačí vyjadriť to, čo vám vládne v hlave a duši. V procese vedenia takého jedinečného denníka často prichádzajú dobré, správne myšlienky. Niekedy sa vám podarí zistiť presnú príčinu vášho problému alebo sa sám zrodí nápad, ako sa s tým vysporiadať.

Stanovte si ciele a choďte k nim

Tu je návod, ako môžete „zahnať“ depresívnu náladu. Čo má človek robiť, ak ho depresia úplne pohltila? Treba sa odsunúť zdola. Bez ohľadu na to, aké ťažké to môže byť. Túto metódu odporúčajú všetci psychológovia. Musíte si stanoviť nejaký cieľ. Môže to byť bezvýznamné. Človek zamknutý doma sa napríklad potrebuje každý deň prinútiť ísť von aspoň na 15 minút. To je skutočné. Pri výbere cieľa sa musíte zamerať na vlastné zdroje. Po jeho realizácii sa určite treba odmeniť aspoň pochvalou za nový úspech.

Odporúča sa nájsť aj spolutrpiacich – tých, ktorí tiež trpia depresiou. Ak príbuzní a priatelia nerozumejú osobe, takíto ľudia budú určite schopní nájsť podporu. Veď oni vedia, čo prežíva. Stretnutie so „spriaznenými dušami“ pomôže znížiť pocit izolácie, nájsť porozumenie a dokonca aj radu.

Hľadanie radosti

Na záver by som rád zdôraznil ešte jedno účinné odporúčanie. Mnohí odborníci radia ľuďom trpiacim depresiou, aby našli nový zmysel života. Niečo, kvôli čomu sa chcete zobudiť. Najlepšou možnosťou je mať domáceho maznáčika.

Dokonca aj medicína potvrdzuje dôležitosť zvierat pri obnove duševnej pohody a emocionálneho stavu človeka. Existujú oficiálne štatistiky, ktoré potvrdzujú, že ľudia, ktorí majú domáceho maznáčika, majú o 30 % menšiu pravdepodobnosť, že vyhľadajú lekársku pomoc. Zvieratá sú skvelými spoločníkmi a prinášajú radosť.

Navyše tým, že sa človek začne starať o pekného živého tvora, zvýši energiu súcitu a pocíti duchovné teplo. Koniec koncov, v zvieratách je toľko bezpodmienečnej lásky, že sa jednoducho nedá preniesť.

Radi by sa tešili, no depresia im prekáža. Vyliečme depresiu – a oni už depresívni nebudú a dobrý stav mysle pacienta je kľúčom k úspechu každej terapeutickej liečby.

HLAVNÉ PRÍZNAKY

Systém tela

Choroba

Endokrinný systém

Diabetes mellitus, tyreotoxikóza, Cushingova choroba, Addisonova choroba

Kardiovaskulárny a dýchací systém

Koronárna choroba srdca, bronchiálna astma, chronické obehové zlyhanie, chronické kardiopulmonálne zlyhanie

Zažívacie ústrojenstvo

Peptický vred žalúdka a dvanástnika, enterokolitída, hepatitída, cirhóza, cholelitiáza

Kĺby a spojivové tkanivo

Systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia

Perniciózna anémia

Onkologické ochorenia

Rakovina, sarkóm, diseminovaná karcinomatóza

Imunitný systém

Gynekologická patológia

Myómy maternice

Genitourinárny systém

Chronická pyelonefritída

Orgány videnia

Glaukóm

Tí, ktorí nedostanú príležitosť hlboko sa mýliť, sa uspokoja s maličkosťami.

L. L. Krainov-Rytoe

Byť múdry znamená vedieť, čomu nevenovať pozornosť.

William James

DEPRESIA

Príznaky depresie sú rozdelené na „jadrové“ a „dodatočné“. Aký je ich rozdiel? Základné príznaky depresie postihujú každého, kto trpí depresiou, hoci v rôznej miere. Ďalšie príznaky iba dopĺňajú, diverzifikujú a sfarbujú obraz choroby - v každom konkrétnom prípade sú niektoré z nich prítomné a niektoré nie. Začneme, samozrejme, hlavnými príznakmi depresie. Najprv však malé upozornenie. Lekári po spoločnej dohode a porozumení stanovia diagnózu depresie len vtedy, ak sú u človeka pozorované nasledujúce príznaky dlhšie ako dva týždne po sebe.

takže, povinné príznaky depresie tieto sú:

nízka nálada, pocity skľúčenosti, depresie, melanchólia;

strata záujmu, schopnosť zažiť potešenie;

znížená energia, aktivita, zvýšená únava.

Poďme si ich preštudovať v poradí.

Hlavným znakom depresie je nízka nálada; vo všeobecnosti neexistuje žiadna nálada. Svet sa zdá šedý a prázdny a pocit nezmyselnosti toho, čo sa deje, vás tak zarmúti, že by ste mohli vliezť aj do slučky. Človek má narušený spánok, znižuje sa chuť do jedla (často až do úplnej averzie k jedlu), chudne a doslova sa nám topí pred očami. Vnútorné napätie môže byť neznesiteľné, alebo môže začať úplná apatia. Bývalé radosti sa zdajú rýchle, potešenie - niečo tajomné a nedosiahnuteľné. Osoba trpiaca depresiou sa buď neúspešne snaží niečím zamestnať v nádeji, že sa nejako zbaví bolestivých myšlienok, alebo ide spať a nechce nič robiť. Môže sa stať zatrpknutým a podráždeným, môže plakať celé dni alebo nemusí plakať vôbec, ale to ho robí ešte horším. V hlave sa rojú myšlienky, točia sa okolo jednej témy – neúspechy v živote, sklamanie v práci či rodine, niektorí začnú pociťovať rôzne fyzické neduhy. Toto je depresia z blízka.

Znížená nálada, pocit skľúčenosti, depresia, melanchólia

Mierna depresia. Ak máme depresiu, ktorá sa vyvinula na pozadí akútneho alebo chronického stresu, to znamená neurotickú depresiu, potom sa naša nálada spravidla mierne znižuje. Začíname sa na život pozerať pesimisticky, nezažívame niekdajší pocit radosti a čoraz väčšiu únavu. Častejšie v tomto prípade nálada klesá večer, keď už je všetka práca hotová a človek sa bez toho, aby ho niečo rozptyľovalo, oddáva sile depresívnych úvah o tom, aké je všetko zlé, nešťastné, hlúpe atď. je.

S takouto depresiou človek spravidla zažíva úzkosť, je pre neho ťažké uvoľniť sa a do jeho hlavy sa neustále vkrádajú hlúpe myšlienky o niektorých budúcich problémoch. Niekde V v hĺbke duše stále verí, že všetko dobre dopadne, problémy sa vyriešia, no jeho vyjadrenia v tejto veci budú veľmi skúpe.

Priemerná depresia. Ak V keď vstúpia do hry depresívne gény, naša nálada sa dosť výrazne zníži, najmä v noci a ráno (poobede nastáva určité zlepšenie, ale môže to byť ťažké aj večer). Pri útokoch sa môže objaviť plačlivosť a pokusy vyrovnať sa s ňou nie sú vždy úspešné.

Človek v takomto stave sa začína cítiť zaťažený životom, nechce sa mať lepšie, neverí v možnosť zlepšenia a často si myslí, že jediným východiskom či správnym krokom je samovražda. Úzkosť je tu spravidla veľmi vysoká, silné vnútorné napätie nedáva človeku pokoj, napriek tomu, že sa zdá, že nie je žiadna sila. Rozveseliť takého človeka je takmer nemožné, každú optimistickú poznámku iných ignoruje, niekedy však s ironickým úsmevom.

Ťažká depresia. Ak naša depresia, nedajbože, prišla z ničoho nič, bez vážneho stresu, bez príčiny, akoby sama od seba, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o depresiu genetického charakteru. Pokles nálady sa v tomto prípade prejavuje spravidla depresiou, melanchólia sa prejavuje doslova ako fyzická bolesť. Zároveň samotná osoba často nepovažuje svoju náladu za nízku, jednoducho si nemyslí, že to môže mať nejaký význam na pozadí všeobecnej beznádeje a nezmyselnosti jeho existencie.

Úzkosť nemusí byť vôbec pociťovaná, ale môže sa zdať ohromujúca, niekedy takíto pacienti hovoria, že majú pocit, že ich zviera nejaký zlozvyk a buď budú sami zdrvení, alebo zlozvyk nevydrží. Na tvári majú výraz smútku, kútiky úst sú sklopené, horné viečko je v oblasti vnútornej tretiny šikmo zlomené, na čele je charakteristická ryha, zhrbený postoj a sklonená hlava. Samovražedné úmysly sú celkom jasné.

Najhoršie je považovať sa za doplnok k vlastnému nábytku.

V. O. Kľučevskij

Literárne dôkazy:

"Kruh mojej bezmocnosti sa uzavrel..."

Týmito slovami sa končí príbeh „Ruth“ z knihy „Pád“ úžasnej modernej spisovateľky Lilie Kim o mladej, náhle ovdovenej žene. Stav jej hrdinky dokonale odráža duševný nepokoj človeka, keď sa jeho úzkosť stáva depresiou a depresia úzkosťou:

„Môj život sa skončil Hileoniným posledným výdychom. Visel som medzi tým a týmto svetlom a nedokázal som sa nájsť ani v jednom z nich. Život nikdy nebol bezvýznamnejší, ale stále som nemal odvahu spáchať samovraždu, možno čiastočne preto, že posledné slová Hileon boli: „Prosím, ži šťastne. Rád sa ma pýtal na nejakú nepredstaviteľne ťažkú ​​maličkosť.

Neboj sa, si ešte mladý, nemáš deti. Ešte sa vydáš. Urobil som opravy vo vašej izbe

nech sa páči. Bude potrebné súhlasiť s prevozom vecí – mama mi robí plány do života.

Počul som len: „Nemáš deti“ a rozplakal som sa. Mama ma začala upokojovať, no na tvári sa jej zračilo, že nechápem, ako dobre všetko vymyslela a zariadila.

Ale ja nechcem žiť! Už sa mi nechce žiť! Matka! Počuješ? Ja, tvoja dcéra, nechcem žiť! - ozýva sa vo mne krik pokračujúci hysterickou ozvenou, smerujúcou do čiernej diery, ktorá zostala z mojej duše, do ktorej sa stále viac a viac ponáram.“

Ak chcete vyčistiť jednu vec, musíte zašpiniť niečo iné; ale môžete čokoľvek zašpiniť a nič nevyčistiť.

Lawrence J. Peter

Strata záujmu, schopnosť prežívať potešenie

Vedecky sa tento príznak nazýva „anhedónia“ (strata zmyslu pre potešenie), zjednodušene povedané, keď sa vám nechce nič robiť, máte silu len si ľahnúť a pozerať sa do steny. Procesy inhibície v mozgu prevládli nad procesmi excitácie: človek trpiaci depresiou nielenže nie je s ničím spokojný, ale nie je ani ohromený. To, čo kedysi prinášalo potešenie, sa teraz zdá mdlé, prázdne, hlúpe. Závažnosť depresie a závažnosť tohto príznaku sa však veľmi líšia.

Mierna depresia. V prípade depresívnej neurózy nás, samozrejme, môže niečo zaujímať, hoci okruh našich záujmov sa výrazne zmenší a aj záujem, ktorý vznikne, rýchlo vyprchá. Zdá sa, že pocit rozkoše sa vyhladí a zmizne skôr ako zvyčajne. Zvlášť jasne sa to prejavuje v sexuálnej sfére - neexistuje žiadna túžba, žiadna túžba, žiadna príťažlivosť. Ale ak sa pozriete bližšie, všimnete si, že v televízii nie sú žiadne zaujímavé programy a fascinujúce knihy zmizli a práca je jarmo a odpočinok je vírivka. Samozrejme, stále existujú nejaké potešenia, ale je v nich málo potešenia, nie dosť. Charakteristickým znakom je strata záujmu pacienta o svoj vzhľad, ženy napríklad prestávajú používať kozmetiku alebo to robia úplne automaticky, teda zo zvyku, a nie z túžby potešiť a zapôsobiť.

Priemerná depresia. Ak má človek zmiešanú depresiu - zo stresu a z génov, potom sa celý jeho záujem obmedzuje na tému bolestivých zážitkov. Ak má obavy zo situácie v práci, zafixuje si niektoré jej nuansy – vzťahy so šéfom, s partnermi, spolupracovníkmi. Navyše je bolestivé selektívne fixovať, ako keby okrem týchto niekoľkých problémov v jeho živote nebolo vôbec nič.

Ľudia trpiaci touto formou depresie zostávajú pasívni, akousi neutralitou, aj keď ich okolie aktívne prejavuje radosť alebo záujem. Pocit straty potešenia pokrýva najširšie vrstvy (jedlo stráca chuť, svet sa zdá „šedý“ atď.). Táto skúsenosť sa stáva bolestivou, bolestivou, vznikajú neustále porovnávania seba samého s normálnymi ľuďmi: „Z čoho sú šťastní?... Čo by ich na tom mohlo zaujímať?“ Nakoniec takýto človek dospeje k záveru, že on sám už nie je „na nič vhodný“,

sa veľmi zmenil, vôbec sa na seba nepodobá, „stal sa iným“.

Ťažká depresia. Ak je depresia človeka genetická, strata záujmu a potešenia môže dokonca viesť k úplnému odmietnutiu akejkoľvek činnosti. Vyjadrenia pacientov v tejto veci znejú desivo; čudujú sa, ako môže niekto zažiť záujem a potešenie. Môžu sa opýtať lekára: „Môžeš mať z niečoho radosť? Čo?!" To, čo kedysi prinášalo potešenie, potešenie alebo záujem, sa teraz zdá nezmyselné, absurdné, absurdné, monštruózne. Takýto človek môže mať pocit, že vo svojom živote nikdy nezažil rozkoš ani záujem. Depresia dokáže tak zmeniť nielen náš zmysel pre prítomnosť, nielen naše predstavy o budúcnosti, ale dokonca aj naše spomienky na minulosť.

Znížená energia, aktivita, zvýšená únava

Prevaha inhibičných procesov nad excitačnými procesmi ovplyvňuje samozrejme aktivitu ľudí trpiacich depresiou - táto kráľovná depresie a melanchólie. Keď sa dostaneme do zajatia depresie, nielenže sa rýchlo unaví, často sa nemôžeme venovať žiadnej zmysluplnej činnosti; a ak niečo začneme robiť, bude to čisto automaticky, oddelene, bez pocitu účasti.

Mierna depresia. V prípade depresívnej neurózy budeme pôsobiť unavene a šklbane, neznámi ľudia môžu povedať, že sme akosi príliš pasívni. Naša úzkosť nám však nedovolí úplne sa „vzdať“. Je možné, že nás to dokonca urobí prehnane aktívnymi a energickými, ale len v záchvatoch. Brzdenie však vyhráva zakaždým, aj keď možno nie hneď.

Priemerná depresia. Pri strednej závažnosti depresie pasivita nadobúda vlastnosti stuhnutosti. Človek len zriedka mení svoju polohu, jeho mimika je chudobná a monotónna. Je zrejmé, že sa pohybuje s ťažkosťami, dlho o otázke premýšľa a nemôže sa vždy zhromaždiť, aby odpovedal úplne a jasne. Pri takejto depresii sa človek často sťažuje na únavu, ale nie je to len únava, je „unavený životom“, „všetko ho ťaží“, „žiadna sila, úplný úpadok“ atď. Unavuje ho rozprávanie, čítanie , pozeranie televíznych relácií: „Neviem na to prísť“, „Nerozumiem, o čom hovoria“, „Strácam niť.“ Bolo by však chybou domnievať sa, že hovoríme konkrétne o únave. V mozgu človeka trpiaceho takouto depresiou jednoducho nie je dostatok vzrušenia, rýchlo sa potlačí inhibíciou.

Ťažká depresia. Osoba s ťažkou genetickou depresiou môže mať aktivitu

spôsobené iba záchvatom úzkosti. Občas nastáva rozrušenie, intenzívne vzrušenie, sprevádzané bezcieľnymi činmi. Pre zvyšok

Miestami pripomína vyfúknutý balón, zdá sa, že ho život opustil. Toto nie je len letargia, je to zdrvujúce. Pohyby takýchto pacientov sú pomalé, extrémne šetrné, robia sa len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, a môže sa vyvinúť takzvaný „depresívny stupor“. Pacienti hovoria potichu a ťažko a okamžite sú unavení z komunikácie alebo akejkoľvek inej činnosti.

Podľa moderných astronómov je priestor konečný. Toto je veľmi upokojujúca myšlienka – najmä pre tých, ktorí si nikdy nepamätajú, kam čo dali.

Woody Allen

ĎALŠIE SYMPTÓMY DEPRESIE

Dodatočné príznaky depresie, hoci sa nazývajú dodatočné, niekedy spôsobujú človeku ešte väčšie utrpenie ako hlavné príznaky choroby. Faktom je, že zlá nálada, strata zmyslu pre potešenie a celková pasivita sa ťažko „vnútorne rozvinú“ a depresia je predovšetkým vnútorným utrpením, keď premýšľame a meníme názor na niektoré z našich nešťastí.

Okrem toho, hlavné príznaky depresie, napodiv, je ťažšie si všimnúť ako niektoré z jej konkrétnych prejavov. Môžete si všimnúť, že ste schudli, že sa cítite neisto alebo trpíte poruchami spánku. Je však oveľa ťažšie zistiť, že vaša nálada je nízka, ak sa neustále znižuje počas niekoľkých mesiacov.

Ďalšie príznaky depresie kovy:

ťažkosti so sústredením a udržiavaním pozornosti;

znížená sebaúcta, objavenie sa pocitov sebadôvery, myšlienok viny a sebapodceňovania;

pochmúrna a pesimistická vízia budúcnosti,

myšlienky alebo činy sebapoškodzovania a samovraždy;

poruchy spánku (zvyčajne skoré ranné prebúdzanie);

zmeny chuti do jedla (v akomkoľvek smere);

znížené libido (sexuálna túžba);

somatické ťažkosti bez organických príčin, ako aj hypochondrická nálada.

Pozrime sa na ne v poradí.

Ťažkosti s koncentráciou a udržaním pozornosti

Na to, aby sa na niečom dlho udržala pozornosť, musí mozog vytvoriť potrebnú dominantu. Ako si však vytvoriť dominanta, napríklad pri sledovaní televíznej relácie, ak celý váš mozog podlieha depresii, a teda je pod mocou depresívneho dominanta? Áno, je to dosť ťažké. V skutočnosti jediným možným zdrojom vzrušenia v mozgu človeka trpiaceho depresiou sú bolestivé a fatálne myšlienky o nezmyselnosti a zlyhaní života.

Pri depresívnej neuróze sa zameriavame na vlastné pesimistické zážitky. Pri stredne ťažkej depresii s nami človek komunikuje akoby cez nejaký múr – je ohradený, sústredený na niečo iné, akoby sa len ťažko dal odviesť od toho, čo robí zvyšok času. Zdá sa, že občas „vypne“ a stratí niť rozhovoru. Pri komunikácii s človekom, ktorý sa stal obeťou genetickej depresie, má človek pocit, že je niekde úplne v inom svete, z ktorého počujeme len zopár ozvien a útržkov fráz. Dôvody týchto dojmov spočívajú v tom, že samotný akt takéhoto rozhovoru nemôže človeka trpiaceho ťažkou depresiou zamestnať a zaujať.

Osamelosť je zlá, pretože málokto dokáže vydržať sám seba.

László Felek

Zníženie sebavedomia, výskyt

pocity sebapochybnosti, predstavy viny a sebapodceňovania

Keď sme v stave depresie, začneme premýšľať buď o zlyhaní sveta okolo nás - je to „zlé“, „nespravodlivé“, „kruté“, „hlúpe“; alebo o vlastnej platobnej neschopnosti, že my sami sme „zlí“, „hlúpi“, „nie sme schopní ničoho“, „za všetko a všetkých môžeme“. Navyše kvôli depresii naozaj nezvládame stres, robíme prácu, ktorá si vyžaduje sústredenie, vášeň a podobne. Je teda celkom jednoduché nájsť argumenty v prospech našej platobnej neschopnosti a nie je vôbec ťažké sa za niečo obviňovať, pretože ideálni ľudia neexistujú a nie je možné robiť veci bez chýb. Takže sa môžete vždy považovať za „zlú matku“ alebo „bezcenného otca“, „nevďačné dieťa alebo súdruha“.

Pocit viny, ktorý vzniká pri depresii, je však podľa rôznych štúdií typický skôr pre Američanov. Rusi prežívajú pocity viny veľmi jedinečným spôsobom, často sa cítia trápne alebo sa hanbia. Ako sa však depresia prehlbuje, vina v skutočnosti začína súťažiť so sebapodceňovaním, hoci ho úplne nevytláča.

Človek trpiaci depresiou si môže pripisovať rôzne neresti, považovať sa za vinníka rôznych nešťastí a zločinov a nazývať sa „zločincom, ktorý ničil životy ľudí“. Zároveň si ako „dôkaz“ zapamätá niektoré drobné chyby a omyly, ktoré sa mu v stave depresie budú zdať hrozné a obludné.

Vyhnite sa konečným a neodvolateľným rozhodnutiam, keď ste unavení alebo hladní.

Robert Heinlein

Pochmúrna a pesimistická vízia budúcnosti

V istom zmysle je pre človeka s depresívnou poruchou jednoducho ťažké myslieť na budúcnosť, nezdá sa mu to - nemá na to dostatok energie, sily alebo túžby. Celkovo mu chýba túžba žiť, aby premýšľal o budúcnosti, najmä preto, že každá neznáma je desivá a vystrašiť depresívneho človeka znamená zhoršiť jeho stav a opäť zdôrazniť jeho úlohu „pohlcovača úzkosti“. “ V kombinácii so sebazničujúcim hodnotením sa človeku skutočne zdajú všetky vyhliadky márne.

To, že všetko bude zlé, je len úsudok, príznakom choroby sa stáva len v prípadoch, keď takýto záver začína určovať správanie človeka. Tento príznak je charakteristický najmä pre depresívne reakcie na akútny a ťažký stres, depresívnu neurózu, ktorá sa vyvinula na pozadí chronickej traumatickej situácie, ako aj klasické formy maniodepresívnej psychózy.

Myšlienky alebo činy sebapoškodzovania a samovraždy

V suicidológii - vede o samovražde - existuje niekoľko možností pre samovražedné správanie:

samovražedné myšlienky (ktoré sú v zásade abstraktným úsudkom, môžu tiež vzniknúť na pozadí relatívneho duševného zdravia);

samovražedné úmysly (zrejmá túžba spáchať samovraždu, keď pacient úmyselne premýšľa nad možnými možnosťami samovraždy);

samovražedné činy (priame pokusy o samovraždu, príprava na samovraždu);

a nakoniec samovražda (samovražda). Osoba trpiaca depresiou spravidla neľutuje, že sa bude musieť vzdať svojho života. Naopak, samovraždu vníma ako oslobodenie od utrpenia. A to, čo ho brzdí, je na jednej strane prirodzená nechuť prežívať fyzickú bolesť a na druhej strane myšlienky na blízkych. Ak sa však človeku zdá, že len vyrušuje svojich blízkych, a jeho vnútorná, psychická bolesť je neznesiteľná, tieto prekážky ho prestávajú chrániť.

Našťastie pri ťažkej depresii (kvôli závažnosti inhibičných procesov) pacientom spravidla chýba vnútorná sila na vytvorenie konkrétnych plánov na samovraždu a ešte viac na ich realizáciu. Niekedy to môže vytvárať ilúziu, že stav pacienta je relatívne dobrý, hoci to v skutočnosti naznačuje jeho extrémnu závažnosť.

V každom prípade, ak sa u človeka vyvinie depresia, musíte pamätať na riziko takéhoto výsledku tejto choroby, brať jeho zodpovedajúce vyhlásenia vážne a pochopiť, že v skutočnosti sa nechce zabiť, jeho depresia to chce a je to tak. veľmi vytrvalý.

Poruchy spánku

Pri rozvoji depresie dochádza v ľudskom mozgu k určitým chemickým procesom, a to k poklesu množstva látok, ktoré zohrávajú primárnu úlohu pri prenose nervových vzruchov z jednej nervovej bunky na druhú. Jednou z týchto látok je serotonín. A tu je trik... Faktom je, že táto látka (presnejšie jej nedostatok) sa významne podieľa na vzniku depresie a jej nedostatok má mimoriadne nepriaznivý vplyv na náš spánkový stav. To je dôvod, prečo tak často človek trpiaci depresiou konzultuje lekára nie kvôli svojej depresii priamo, ale kvôli poruchám spánku.

Poruchy spánku môžu byť veľmi odlišné, čo som podrobne opísal v knihe „Liek na nespavosť“, vydanej v sérii „Expresná konzultácia“. Tu si objasníme len niekoľko dôležitých detailov. Ľudia trpiaci depresiou majú problémy so spánkom, ktoré sú celkom jedinečné. Človek sa môže namáhať celý deň, zažíva neznesiteľnú ospalosť, ale všetky jeho pokusy zaspať sú márne. Zdá sa to paradoxné, ale v skutočnosti na tom nie je nič zvláštne. Ide len o to, že to, čo vníma ako ospalosť, je do značnej miery len všeobecná letargia, charakteristická pre depresívneho pacienta. A jeho spánok je narušený pre nedostatok sérotonínu spôsobený samotnou depresiou.

Pacienti s ťažkou genetickou depresiou však často zaspávajú dobre, no vstávajú skoro ráno, ešte pred budíkom a vždy s pocitom úzkosti a vnútorného napätia. Večer sa trochu „rozptýlia“ a cítia sa lepšie. Zdá sa, že depresia je čiastočne prekonaná počas dňa v dôsledku neustáleho prílevu vzrušenia do mozgu z činností a iných udalostí osoby. V noci sa množstvo týchto podráždení znižuje a mozog sa opäť ocitne vo svojom bolestivom, čiastočne inhibovanom stave. Výsledkom je, že spánok sa stáva povrchným, mimoriadne citlivým, úzkostlivým, sny sa človeku nezdajú prirodzené a spontánne, ale „vytvorené“. Nasledujúce ráno si môže myslieť, že vôbec nespal, cítiť sa preťažený, unavený, s ťažkou hlavou.

Existuje však aj iné vysvetlenie pre tieto poruchy spánku špecifické pre depresiu. Keďže úzkosť je emócia, je lokalizovaná v hlbokých vrstvách mozgu a počas spánku zaspáva hlavne jeho „horná“ časť. Zrejme aj preto ľudia trpiaci depresiou často celkom dobre zaspia, no po 3-5 hodinách spánku sa zrazu zobudia, akoby z vnútorného šoku, a pociťujú neurčitý nepokoj a úzkosť. To znamená, že spodné vrstvy mozgu počkajú, kým vrchné vrstvy zaspia, a potom zrazu prerazí úzkosť, ktorá sa vždy skrýva za depresiou. Po takomto prebudení je zvyčajne ťažké zaspať a ak sa spánok vráti, stáva sa povrchným a rušivým.

Naopak, pri depresívnej neuróze je proces zaspávania častejšie ťažší: človek sa zmieta v posteli, nenájde si miesto, nevie si ľahnúť a občas chce vstať a začať niečo robiť. Neustále myslí na to, ako nemôže zaspať a ako sa na druhý deň nebude cítiť dobre. Takéto uvažovanie, samozrejme, výrazne odďaľuje jeho spánok, čo nie je v žiadnom prípade v súlade s jeho úzkostným stavom. Mimochodom, nočné mory, ako aj nočné prebúdzanie s nimi spojené, sú možné na pozadí depresie.

Tak či onak, symptóm poruchy spánku, hoci sa nachádza takmer na samom konci zoznamu, je jedným z najvýznamnejších príznakov depresie. Je takmer nemožné predstaviť si depresiu bez porúch spánku. A preto, ak dobre spíte, potom by ste, našťastie, nemali mať nárok na diagnózu depresie, aspoň zatiaľ nie.

"Je to ťažký sen pre tých, ktorí sú zarmútení žiaľom."

Ruské príslovie

Myslím, preto nemôžem spať.

László Felek

Literárne dôkazy:

"Všetky druhy nebezpečenstiev"

Vo svojej knihe „Ako sa zbaviť úzkosti, depresie a podráždenosti“ som vyrozprával príbeh Konrada Lorenza, vynikajúceho výskumníka správania zvierat č. Belevovu cenu a vo všeobecnosti úžasný človek. Ako sa máš ukazuje sa, že trpel aj dosť ťažkými depresiami, čo sa však prejavilo najmä v jeho poruchách spím. To je to, čo o tom píše vo svojej slávnej knihe „Beyond the Mirror“.

„Keď sa na chvíľu zobudím vo veľmi skorých hodinách, ako sa mi to zvyčajne stáva, pripomenie sa mi všetko nepríjemné, s čím som sa v poslednej dobe musel potýkať. Zrazu si spomeniem na dôležitý list, ktorý som mal napísať už dávno; Príde mi, že ten či onen sa ku mne nesprával tak, ako by som chcel; V tom, čo som napísal, nachádzam chyby predvečer a v prvom rade sa mi v mysli vynárajú rôzne veci možné nebezpečenstvá, ktorým musím okamžite zabrániť sýkorka. Často ma tieto pocity obliehajú natoľko, že si vezmem ceruzku a papier a zapíšem si, čo si pamätám. obavy a novoobjavené nebezpečenstvá, aby neboli chránené byť. Potom znova zaspím, akoby som sa upokojil; a keď sa zobudím v obyčajný čas, všetko toto ťažké a hrozivé sa mi už nezdá také pochmúrne nimny a okrem toho prichádzajú na rad účinné preventívne opatrenia opatrenia, ktoré okamžite začnem prijímať.“

Zostáva poznamenať, že táto skutočne legendárna osoba storočia, ktoré trpelo depresiami, nepodľahlo ani sa nezlomilo pod jeho náporom. Celý život bojoval (ako vidno z tohto úryvku z jeho knihy) za svoje duševné zdravie, za svoje právo žiť šťastný a naplnený život, ktorý mu prináša ešte väčšiu úctu ako jeho skutočne brilantné objavy v oblasti zvierat. psychológia.

S plným bruchom myslím tvrdo, ale lojálne,

Gabriel Laub

Zmena chuti do jedla

Keď hovoríme, že chuť do jedla počas depresie sa môže meniť akýmkoľvek smerom, pravdepodobne sa to zdá zvláštne. A ak viete, ako funguje naše telo, potom je to dokonca logické. V skutočnosti môže človek trpiaci depresiou pocítiť zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla. Strata chuti do jedla sa na jednej strane vysvetľuje prevahou inhibičných procesov nad excitačnými procesmi v mozgu, pretože pod inhibíciu spadajú aj tie mozgové centrá, ktoré sú zodpovedné za pocit hladu.

Na druhej strane vstupuje do hry autonómny nervový systém – tá časť ľudského nervového systému, ktorá je zodpovedná za reguláciu krvného tlaku. roboty všetkých vnútorných orgánov tela. Úzkosť posilňuje autonómny nerv systém, ktorý zasahuje do fungovania potravinového systému rénium (ide o tzv„sympatikové oddelenie“ autonómneho nervového systému). Ak je telo v úzkosti, potom selektívne zosilňuje prácu len tých orgánov, ktoré sú potrebné na to, aby živý tvor unikol z nebezpečenstva - aktivuje sa srdce, stúpa krvný tlak, mení sa rytmus dýchania atď. Žalúdok nie je potrebný pre let a útok , a preto počas týchto období je jeho práca jednoducho pozastavená.

Človek, u ktorého sa rozvinie akútna depresia (napríklad ako reakcia na silný stres), môže schudnúť až 10 kg za jeden mesiac. A počet stratených kilogramov v určitom zmysle možno považovať za kritérium závažnosti depresívnej poruchy.

Za nárast telesnej hmotnosti pri depresii však paradoxne vďačíme aj druhému z dvoch opísaných mechanizmov. Vzniká tu akýsi konflikt. Ak osoba trpiaca depresiou a stavom úzkosti stále dokáže niečo zjesť, potom môže nastať nasledujúca situácia. Potrava, ktorú absorbuje, ovplyvňuje zodpovedajúce receptory, čo vedie k aktivácii mozgových centier zodpovedných za trávenie. Iniciatíva, ako sa hovorí, prichádza zdola.

Aktivácia parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému (ktorý je antagonistom sympatického oddelenia, aktivovaného počas úzkosti) znižuje sympatické vplyvy. Krv, obrazne povedané, prúdi do žalúdka, znižuje sa tep, normalizuje sa krvný tlak a to automaticky vedie k zníženiu úzkosti. Jedenie sa tak môže stať akýmsi obranným mechanizmom, ktorý znižuje úzkosť. Človek sa cíti lepšie a v jeho mozgu sa vytvára nasledujúci reflex: ak jete, cítite sa lepšie.

Výsledkom je, že osoba trpiaca depresiou, ktorá niekedy priberie až dve až tri desiatky kilogramov za šesť mesiacov, môže konzultovať lekára so sťažnosťami na obezitu, a nie na depresiu. A nemalo by byť prekvapujúce, že zvyčajný čas záchvatov obžerstva u takýchto pacientov je v noci, keď úzkosť hrozí prebudením a narušením spánku. Okrem toho ako svoje obľúbené „potravinové lieky proti úzkosti“ používajú pečivo, ktoré môže rýchlo napučať v žalúdku a má tak maximálny účinok na príslušné receptory, ako aj tradičné dráždidlá tráviacej činnosti – koreniny, koreniny alebo napr. napríklad citrón.

Napokon je tu aj túžba potešiť sa: človek sa snaží rozveseliť konzumáciou jedla. Čoskoro, keď sa rozvinie depresia a stratí sa schopnosť pociťovať potešenie, zodpovedajúci cieľ sa už nedá týmto spôsobom dosiahnuť. Ale človek pokračuje v žuvaní „automaticky“, čím sa údajne odvádza od ťažkých myšlienok.

Nedávajte pozor na drobné nedostatky; pamätajte: aj vy ich máte veľké.

Benjamin Franklin

Ak čítate nápis „byvol“ na klietke slona, ​​neverte vlastným očiam.

Kozma Prutkov

Prípad z psychoterapeutickej praxe:

"palacinky s citrónom"

Teraz si spomínam na jeden veľmi pozoruhodný prípad z psychoterapeutickej praxe. Choroby, vo všeobecnosti, zriedka poskytujú dôvod na zábavu a depresia - ešte viac, ale moja pacientka sama hovorila o tom, čo sa stalo, s humorom (napriek depresívnemu poklesu nálady u ľudí s dobrým zmyslom pre humor humor nezmizne kdekoľvek však nadobudne veľmi špecifickú – studenoironickú – farbu). Takže...

Na prahu mojej kancelárie sa objavila sladká kyprá žena vo veku štyridsaťtri rokov. Jej vzhľad ju ako depresívnu pacientku nijako neprezrádzal. Vyzerala skôr ako zdravá ruská žena, priamo zo stránok Nekrasovových mýtov o našich ľuďoch: „Zastaví cválajúceho koňa a vojde do horiacej chatrče!

Keď sme sa s ňou stretli, spýtal som sa: "Čo presne ťa ku mne priviedlo?" Už s ružovými lícami sa ešte viac začervenala, sklopila pohľad a povedala zvláštnu vec: Palacinky. "Palacinky?!" - Bol som prekvapený. - Mám s tým ísť k psychoterapeutovi?" Moje prekvapenie však malo krátke trvanie. Do desiatich minút všetko zapadlo na miesto - môj pacient prišiel na správnu adresu.

Nebudem však prerozprávať celý príbeh, ale poviem vám iba jeden príznak depresie: zmena chuti do jedla v akomkoľvek smere, v tomto prípade - smerom k zvýšeniu. Situácia tu vyzerala takto. Každú noc, o štvrtej hodine spánku, presne o druhej v noci, sa táto šarmantná dáma prebúdzala, akoby na nejaké vnútorné strkanie. Úzkosť, ktorá nás zvyčajne aktivuje k boju alebo úteku, ju prinútila okamžite vstať a začať niečo robiť, aby sa zamestnala.

A moja pacientka mala pre tento prípad pripravený prísny rituál: išla do kuchyne a začala... Čo by ste si mysleli? Áno, varte palacinky! Po upečení kilogramu a pol palaciniek si sadla k stolu a začala piť čaj s palacinkami. "A čaj," povedala s prekvapivou a zároveň komickou vážnosťou, "musí byť s citrónom!" Potom, keď sa dosýta najedla, pocítila príjemnú sladkosť spánku, ktorá ju prevalila a opatrne sa vrátila do postele. O štvrtej ráno už spala ako bábätko. O šesť mesiacov neskôr však toto „dieťa“ objavilo dve desiatky kíl navyše.

Prečo sa teda obrátila na psychoterapeuta? Samozrejme, aby ste schudli! Čo o nej zistil psychoterapeut? Vzhľadom na názov knihy je to jasné: depresia. Skutočne, táto žena mala klasický príznak skorého prebúdzania (ak by išla spať nie o desiatej, ako to robila, ale o dvanástej, zobudila by sa v klasickom čase na depresiu – o štvrtej alebo piatej ráno) . Tieto skoré prebudenia boli podľa očakávania sprevádzané záchvatmi úzkosti, a to, ak si spomenieme na fyziológiu, je výsledkom aktivácie sympatického oddelenia autonómneho nervového systému.

A potom sa stalo to, čo by sa malo nazvať „klasický obranný mechanizmus“, ku ktorému sa tento môj pacient uchýlil úplne nevedome. Čo spravila? Najprv odišla do kuchyne a svoju prekypujúcu úzkosť strávila aktívnymi „užitočnými“ činnosťami: šľahaním cesta a následným žonglovaním s palacinkami – to je vážna fyzická aktivita, ktorá dokáže absorbovať nadmerné vnútorné napätie, ktoré charakterizuje úzkosť. Zároveň musela pozorne sledovať, či je cesto dobre vyšľahané, palacinky neprihoreli a ani ona sama sa nepopálila. To všetko ju skrátka prinútilo prejsť od vnútorných zážitkov k vonkajším aktivitám, čo prirodzene vážne znížilo jej úroveň úzkosti.

Potom pristúpila k „zvýrazneniu“ programu: začala absorbovať nadýchané, mastné palacinky, zapíjala ich čajom, „určite citrónom“. Sacharidy (a palacinky sú predovšetkým uhľohydráty) telo rýchlo absorbuje, samotné palacinky, opuchy v žalúdku, vyvíjajú tlak na jeho steny, citrón spôsobuje také slinenie, o ktorom Pavlovov pes ani nesníval. Skrátka, táto milá žena, ani o tom nevedela, robila skvelú vec: všemožne a násilným spôsobom aktivovala parasympatické oddelenie svojho autonómneho nervového systému.

Neustále zlá nálada ráno, deň čo deň, je jedným z príznakov depresívnej poruchy. Nemyslím miernu melanchóliu, ale stav, v ktorom sa človeku nechce vstať z postele. Žiadny dôvod. Nasledujúci deň vyzerá prázdny a bezvýznamný. Navyše ten istý deň vyzerá lepšie večer alebo cez deň, ale ráno je vždy sivé. Úplne prvá myšlienka, ktorá prichádza do prebudeného vedomia, je myšlienka zo série o tom, aké je všetko zlé. Krokodíl sa nechytí a kokos nevyrastie. Určite, žiadne možnosti.

Depresívny mozog je ako auto, ktoré sa potrebuje dostať z bodu A do bodu B cez dopravné zápchy, ale zostáva málo plynu. A to nestačí, pretože auto veľa pracuje na voľnobeh a v tomto režime žerie ako šialené. Depresívnemu mozgu chýba serotonín, norepinefrín a dopamín. Z nejakého dôvodu ich je málo, niekde sa plytvajú. Človek si na svojom leteckom simulátore (prefrontax cortex) neustále prehráva scenáre zlyhaní a katastrof, pláva v hustej bažine pesimizmu a bije sa za všetko. Neobjasňuje, nekonkretizuje podrobnosti, nekoná. Neustále sa stresuje, predstavuje si, aké bude všetko zlé a pevne verí v tento jediný možný výsledok. Niet divu, že spálite serotonín.

Stimulanty - kofeín a nikotín, biologicky majú dočasný kompenzačný účinok.

Spomeňte si na Dovlatova o Brodskom, ktorému lekári zakázali fajčiť:
- Vypiť ráno šálku kávy a nefajčiť?! Potom nie je potrebné vstávať!

Ale účinok stimulantov funguje dočasne. Ich chronické a neustále používanie znižuje hladinu serotonínu. Keď je telo nútené neustále pracovať vo vysokých rýchlostiach, vyčerpáva sa zdroje.

Štatisticky kombinovaný prístup terapie a farmakológie funguje pri akútnej depresii lepšie ako samotná terapia alebo samotné tabletky. Napríklad človek užíva SSRI a jeho hladiny serotonínu sa zlepšili. Život sa zlepšuje. Vypije priebeh tohto šťastia, dokončí ho a pokračuje vo svojom živote. A rovnako pevne v nej sedia aj jeho obľúbené programy a vzory. Zotrvačník sa pomaly, ale isto roztáča. Letecký simulátor začne s chuťou konzumovať benzín.

S týmto procesom pracuje terapia. Keď dôjde k požiaru, musí byť oheň najskôr uhasený. Kurz antidepresív zmierňuje akútny vrchol, potom sa v terapii riešia chronické veci, z ktorých niektoré skutočne vedú k depresívnemu stavu. Terapia pomáha riešiť konflikty, ktoré trvajú roky, dostať sa zo slepej uličky, vysporiadať sa s existenčnou krízou, nájsť zmysel, zvýšiť sebavedomie, naučiť sa nové vzorce, vyhnúť sa hlbokým depresiám, naučiť sa dostať z tohto stavu rýchlejšie, získať sebapodpora a autonómia. Ak je depresia chronická a má genetické faktory, potom terapia pomáha naučiť sa zvládať tieto javy a zrelé formy obrany. Terapia pomáha znižovať amplitúdu voľnobežných otáčok, a teda aj spotrebu cenných zdrojov.

V stave Flow má človek dôvod sa ráno zobudiť. Vyskočí z postele, pochutná si na raňajkách a pobehuje po svojich.

Výskum Grega Murraya naznačuje, že negatívne zmeny nálady ráno môžu byť v princípe dôsledkom všeobecného narušenia spánkového cyklu (cirkadiánnej funkcie) pri depresii. Aj keď v tejto otázke neexistuje žiadna istota. Rovnaký neurotransmiter, serotonín, sa podieľa na regulácii spánku. Depresívni ľudia sa pomerne často sťažujú na rôzne formy problémov so spánkom, to je ďalší príznak.

Existuje ďalšia teória o vplyve kortizolu na každodenné zmeny nálady. Chronický stres zvyšuje hladinu kortizolu, ktorý negatívne ovplyvňuje spánok. Navyše, v depresívnom stave sa vysoké hladiny kortizolu udržiavajú pomerne dlho počas dňa. Auto ide aktívne na voľnobeh.