Invazívna rakovina prsníka: typy ochorení a znaky. Invazívny karcinóm prsníka Invazívny duktálny karcinóm prsníka

U osemdesiatich percent žien, ktorým nie je rakovina prsníka diagnostikovaná v ranom štádiu, je diagnostikovaný invazívny karcinóm. To znamená, že bunky, ktoré sú výsledkom mutácie počas delenia normálnych buniek, sa snažia rozšíriť za štruktúru, v ktorej vznikli, a prerásť do tukového a väzivového tkaniva. Tento typ rakovinovej patológie postupuje pomerne rýchlo, vstupuje do lymfatického systému a šíri sa cez krvný obeh do vnútorných orgánov. To je to, čo je invazívny karcinóm prsníka nešpecifického typu.

Na rozdiel od uvažovanej formy existuje aj neinvazívny typ karcinómu. Ide o rakovinu, ktorej bunky rastú vo vnútri štruktúry, kde vznikli, neprenikajú do iných tkanív a metastázy vznikajú oveľa neskôr. Keď sa už objavili metastázy, tento karcinóm sa nazýva metastatický.

Príčiny invazívneho karcinómu

Choroba sa vyskytuje u ľudí s anamnézou nasledujúcich chorôb a stavov:

• Ak prvé tehotenstvo skončilo potratom

Keď sa tehotenstvo začne rozvíjať, dochádza k významným zmenám nielen v ženských pohlavných orgánoch, ale aj v jej mliečnych žľazách - v rámci prípravy na následné kŕmenie. Prudké umelé prerušenie týchto procesov, ku ktorému dochádza pri potrate, vytvára predpoklad pre vznik invazívnej rakoviny.

• Mastopatia

Ložiská spojivového tkaniva (fibróza) a malé dutiny naplnené čírou tekutinou (cysty) vznikajú v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Tie, predstavujúce zhluky zmenených buniek, sú tu výborným substrátom pre vznik atypického, rakovinového tkaniva.

• Nedostatok dojčenia

Ženám, ktoré z rôznych dôvodov odmietajú dojčiť, sa v prsníku vytvoria hrčky (nie vždy sa dajú nahmatať pri samovyšetrení), z ktorých môže vzniknúť invazívna rakovina.

• Fibroadenóm

Tento dôvod je podobný mastopatii. Iba v tomto prípade sa môže vyvinúť z hustých uzlín spojivového tkaniva, ktoré sa objavujú v hrudníku v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Malignite môžete zabrániť, ak začnete liečbu včas, aby sa nezačala zväčšovať a transformovať.

Čo zvyšuje vaše šance na rozvoj invazívnej rakoviny?

Ide o nasledujúce faktory:

• prítomnosť tejto choroby u blízkych príbuzných;
• nedostatok pravidelnosti sexuálnej aktivity;
• dlhotrvajúci nedostatok sexuálneho života;
• chronické patológie ženských reprodukčných orgánov, najmä tie, ktoré vedú k čiastočnej alebo úplnej neplodnosti.

Typy chorôb

Existujú tri typy patológie.

1. Invazívny duktálny karcinóm prsníka (duktálny karcinóm)

Tu sa prvé zmutované bunky objavujú v jednom z tých kanálikov, cez ktoré za fyziologických podmienok počas laktácie prúdi mlieko, vytvorené v špeciálnych žľazových štruktúrach prsníka, do bradavky. Ide o najbežnejší a najnebezpečnejší typ karcinómu prsníka. Jeho bunky sú schopné rýchlo vstúpiť do systémového krvného obehu alebo lokálneho lymfatického toku. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov nad 55 rokov.

Postupujúc, bunky tohto nádoru sa šíria do izoly, deformujú jej vzhľad a tiež spôsobujú výskyt rôznych patologických výtokov z bradavky.

Invazívny duktálny malígny nádor môže mať rôzne stupne diferenciácie:

• vysoká, keď rakovinové bunky ešte majú jadrá a ich štruktúra je identická (takéto tkanivo je najmenej malígne);
• stredná, štruktúrou a „schopnosťami“ podobná neinvazívnej rakovine nízkeho stupňa;
• nízka: bunky, ktoré sa navzájom líšia štruktúrou, sa pomerne rýchlo šíria po povrchu potrubia a prenikajú do susedných štruktúr.

2. Preinvazívny duktálny karcinóm prsníka

Vyvíja sa z buniek mliekovodov, no napriek tomu (dočasne) nemá tendenciu rozširovať sa do iných, susedných tkanív. Ak nenavštívite plánovanú, kým je choroba v tomto štádiu, pravdepodobnosť prechodu na predchádzajúci typ je extrémne vysoká.

3. Invazívny lobulárny karcinóm prsníka

Jeho vývoj zabezpečujú bunky, ktoré tvoria laloky žľazy. Odtiaľ je „pohodlné“ šíriť sa do susedných tkanív. V štruktúre invazívnych karcinómov prsníka zaberá iba 10-15%. Takýto nádor môže byť viacnásobný, vo forme niekoľkých uzlov. Môže to viesť k obojstrannému poškodeniu. Táto formácia je najťažšie diagnostikovať, pretože sa neprejavuje výskytom „hrbolčekov“ alebo výtoku z bradaviek.

Nešpecifikovaná forma

Okrem duktálneho a lobulárneho existuje aj invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka. Pojem znamená, že pri odbere biopsie a následnom vyšetrení materiálu pod mikroskopom lekár, ktorý materiál mikroskopuje, nevie ani na základe špeciálnych laboratórnych vyšetrení povedať, či ide o duktálny alebo lobulárny karcinóm.

Nešpecifikovaná rakovina môže mať nasledujúcu štruktúru:

• Medulárny typ. Je najmenej invazívny zo všetkých, to znamená, že preniká do susedných tkanív nie tak rýchlo, ale rastie pomerne rýchlo vo svojej vlastnej štruktúre a vytvára objemný nádor. Registrované s frekvenciou do 10 %.
• Infiltrujúci duktálny nádor. Tento karcinóm rýchlo prerastá do blízkych štruktúr a metastázuje. Tvorí 70 % zhubných nádorov prsníka.
• Zápalový karcinóm. Jeho prejavy sú identické: v žľaze sa objaví zhutnenie, nad ktorým sa krycie tkanivo zmení na červenú. Frekvencia tohto typu je až 10%.
• . Tvorba ovplyvňuje bradavkovo-areolárnu hmotu. Vyzerá to tak, že sa v danej oblasti vyvinul ekzém (chronický zápal so svrbením, plač, pľuzgiere).

60-70% všetkých týchto nádorov, bez ohľadu na ich štruktúru, má estrogénové receptory, to znamená, že proti nim možno použiť hormonálnu liečbu. Rakovina zvyčajne nemá takéto receptory, keď sa nádor vytvoril v premenopauze.

Prognóza invazívneho karcinómu prsníka je najpriaznivejšia v prípade medulárneho typu nádoru. Pagetova rakovina, duktálny a lobulárny karcinóm sú oveľa horšie.

Symptómy

Invazívny karcinóm prsníka sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Jeho príznaky závisia od štádia ochorenia. Takže, kým sa bunky karcinómu nerozšíria za určitú štruktúru, niektoré ženy necítia nič, zatiaľ čo niektoré sa sťažujú na bolesť a nepohodlie, ktoré vznikajú iba pri palpácii mliečnych žliaz.

• zmena obrysu žľazy;
• výtok z bradaviek je krvavý alebo ľahký;
• bolesť alebo pálenie v bradavkách;
• „hrbolček“ alebo zhutnenie bez viditeľných hraníc, ktoré nemení veľkosť a tvar počas menštruačného cyklu;
• koža mliečnej žľazy v niektorých oblastiach môže byť červená, šupinatá, bledá alebo len zvráskavená.

Klasifikácia štádia invazívnej rakoviny

Na určenie fázy sa zameriavame na nasledujúce parametre:

1. Rozmery karcinómu.
2. Poškodenie regionálnych lymfatických uzlín (sú to axilárne, sub- a supraklavikulárne lymfatické uzliny).
3. Prítomnosť metastáz do vnútorných orgánov (pľúca, mozog, pečeň) a kostí.

Štádium 1 invazívneho karcinómu prsníka– ide o nemetastazujúci novotvar s priemerom do 2 cm, ktorý nepreniká do blízkych štruktúr.

Invazívny duktálny karcinóm prsníka stupeň 2 (stupeň) charakterizované nasledujúcimi parametrami:

• novotvar má priemer 2-5 cm;
• rakovinové bunky sú „zhromaždené“ v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách v axilárnej jamke na tej istej strane, pričom sa navzájom nespojili ani s blízkymi tkanivami;
• Neexistujú žiadne metastázy do kostí alebo brušných orgánov.

Invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka štádiu 3 (stupeň)– nemá jasné vlastnosti lobulárneho alebo duktálneho novotvaru, v ktorom sú lymfatické uzliny „zlepené“ spolu a so susednými tkanivami, postihnuté nielen v axilárnych jamkách, ale aj ďalej, ale nie sú tam žiadne vzdialené metastázy.

Štádium 4 invazívnej rakoviny (stupne)– ide o karcinóm nad 5 %, postihnuté lymfatické uzliny a metastázy vo vzdialených orgánoch.

Diagnostika

Prítomnosť nádoru môže byť podozrivá z ultrazvukového skenovania mliečnych žliaz alebo röntgenovej mamografie. Ide o skríningové štúdie, ktoré by sa mali vykonávať pravidelne, raz ročne, po 20 rokoch.

Ak ultrazvuk alebo röntgenová mamografia potvrdí prítomnosť nádoru, je potrebná cielenejšia a presnejšia štúdia. Obsahuje:

• MRI mliečnych žliaz.
• Duktografia je röntgenové vyšetrenie žliaz, ktoré sa vykonáva po naplnení kanálikov kontrastnou látkou pre röntgenové lúče.
• Pozitrónová emisná tomografia.

Presná diagnóza, že ide o invazívnu rakovinu, sa stanoví po preštudovaní buniek získaných z nádoru punkciou. Ak je výtok z bradavky, tiež sa to skúma.

Na výsledných bunkách sa vykonávajú imunohistochemické testy, aby sa určila ich citlivosť na ženské pohlavné hormóny (umožní to selekciu).

Na zistenie štádia onkologickej patológie (napríklad povedať, že ide o invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka 2. stupňa) sa vykonáva tomografické vyšetrenie regionálnych lymfatických uzlín, pečene, kostí a pľúc. Ak sa tam nájdu ložiská podobné nádoru, vyžadujú si aj histologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa biopsiu.

Na predpovedanie, ako rýchlo bude nádor rásť a či prenikne do iných štruktúr (to pomôže určiť liečbu), sa používa Gleasonova klasifikácia. Je založená na mikroskopickom vyšetrení oblasti malígneho rastu odobratej počas biopsie. Tam sa počítajú nediferencované reťazce buniek. Výsledkom je, že dostanú číslo, ktoré je zaradené do jednej z troch kategórií:

1. G1 (G pre Gleason). Rakovina je vysoko diferencovaná.
2. G2. Rakovina je stredne diferencovaná.
3. G3. Karcinóm je zle diferencovaný. Ak je rakovina skôr duktálna ako lobulárna, má najväčšiu schopnosť preniknúť do iných štruktúr, ako sú jej vlastné.
4. G 4. Rakovina je nediferencovaná, extrémne zhubná.
5. Gx. Štúdia neumožňuje určiť stupeň diferenciácie.

Čím nižší je stupeň diferenciácie, tým ťažšie je vyrovnať sa s rakovinou, tým viac kombinácií možno bude potrebné vyskúšať, aby sa vyliečili.

Ako liečiť túto chorobu

Na liečbu invazívneho karcinómu prsníka môže onkológ použiť lokálne (odstránenie nádoru a rádioterapia) alebo systémové (biologická alebo hormonálna liečba) metódy. Môže sa použiť buď jeden spôsob liečby alebo kombinácia metód. Výber terapie je založený na:

• lokalizácia nádoru;
• veľkosť nádoru;
• citlivosť nádorového tkaniva na estrogén;
• štádium rakoviny;

Do úvahy sa berie aj informovaný výber pacienta.

Zvyčajný liečebný režim je nasledujúci:

• po prvé, hormonálna terapia sa uskutočňuje na zníženie objemu nádoru a jeho adhézie k susedným štruktúram;
• nádor sa potom chirurgicky odstráni. Za týmto účelom sa vykonáva mastektómia (odstránenie celej žľazy) alebo lumpektómia (odstránenie nádoru, zdravého tkaniva po obvode a axilárnych lymfatických uzlín);
• Potom sa uskutoční chemoterapia a na prevenciu recidívy nádoru.

Aká je prognóza invazívneho karcinómu?

Prognóza invazívneho duktálneho karcinómu prsníka je založená na niekoľkých parametroch:

• V závislosti od štádia, v ktorom je proces zistený, po ktorom sa začne liečba:

— ak bol karcinóm diagnostikovaný v štádiu 1, začatá liečba zabezpečuje 90 % uzdravenie;
— zistené v štádiu 2, miera prežitia je 66 %;
- ak bola diagnóza stanovená až vtedy, keď sa choroba presunula do štádia 3, po ktorom sa začala liečba, miera prežitia nepresahuje 41%;
- v štádiu 4 je 5-ročné prežitie zaznamenané u menej ako 10% ľudí.

• Lokalizácia karcinómu v tkanive žľazy. Najpriaznivejšie je, ak sa nachádza na vonkajšej strane, najmenej priaznivé, ak je útvar lokalizovaný v strede alebo vo vnútorných štruktúrach. Je to spôsobené rýchlosťou metastáz.
• Priemer nádoru:

- ak je to do 2 cm, pravdepodobnosť prežitia ďalších 5 rokov je 93 %;
- 2-5 cm v priemere znižuje mieru prežitia na 50-70%.

• Čím diferencovanejší nádor, tým lepšia je prognóza.
• Prítomnosť estrogénových a progesterónových receptorov v karcinóme ďalej zvyšuje prežitie.
• Prítomnosť niekoľkých rakovinových ložísk, ako aj lymfatický edém prsníka a rúk na jeho strane znižujú prežitie.

Infiltratívna (invazívna) rakovina prsníka zahŕňa nádory, ktoré rastú za kanálik alebo lalok, v ktorom sa vytvorili. V súlade s tým môže byť invazívna rakovina prsníka duktálna alebo lobulárna.

Vlastnosti duktálnej infiltratívnej rakoviny prsníka

Tento typ malígneho nádoru prsníka je najbežnejší. Je diagnostikovaná v 80% prípadov. Pri skúmaní bioptického materiálu získaného z tkanív takéhoto nádoru pod mikroskopom špecialisti najčastejšie neidentifikujú žiadne špecifické znaky rakovinových buniek. V tomto prípade hovoríme o invazívnom karcinóme prsníka bez známok špecifickosti (NST – No Special Type). V popise takýchto novotvarov môžete nájsť aj skratku NOS (inak nešpecifikovaná).

Spočiatku je ohnisko rakoviny lokalizované v epiteliálnom tkanive vystielajúcom jeden z kanálikov, cez ktorý prúdi ľudské mlieko do bradavky počas laktácie. Kým karcinóm neprerastie do iných tkanív, t.j. nedochádza k infiltrácii, nejde o invazívny karcinóm a je klasifikovaný ako in situ („in situ“). Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa takéto „stacionárne“ nádory po 5-10 rokoch transformujú na invazívne.

Duktálna infiltračná rakovina rýchlo rastie, začína včas metastázovať a je náchylná k relapsu. Kompetentná komplexná liečba zároveň umožňuje dostať veľkú väčšinu žien s touto diagnózou do stabilnej remisie.

Vlastnosti lobulárneho invazívneho karcinómu prsníka

Lobulárne karcinómy in situ rastú a vyvíjajú sa pomalšie ako duktálne karcinómy, niektoré z nich sa nemusia nikdy vyvinúť do infiltratívnej formy.

Preto, keď sa v niektorých situáciách zistí takýto novotvar, onkológovia dodržiavajú takzvanú „taktiku aktívneho sledovania“. Jeho prítomnosť je však prognosticky nepriaznivým znakom, takže pacient sa môže nezávisle rozhodnúť v prospech odstránenia prsníka.

Ak sa počas histologického vyšetrenia v bunkách „fixovaného“ lobulárneho nádoru zistia receptory pre pohlavné hormóny alebo špeciálne proteíny, pacientovi môžu byť predpísané cykly anastrozolu, tamoxifénu a iných liekov, ktorých pôsobenie vedie k narušeniu vitálnych funkcií. procesov rakovinových buniek alebo k inhibícii ich rastu, reprodukcie a migrácie do okolitých tkanív. V niektorých prípadoch táto liečba stačí na dlhodobú stabilizáciu stavu ženy.

Invazívny lobulárny karcinóm je zriedkavý a predstavuje 3 až 10 % všetkých hlásených prípadov. Takáto lézia nie je vždy určená vo forme pevného uzla: niekedy dochádza k zväčšeniu časti mliečnej žľazy bez miestnych zhutnení.

Lobulárna infiltračná rakovina má iné rozdiely od duktálnej rakoviny. Napríklad nádory sa často objavujú súčasne nie v jednom, ale v niekoľkých lalokoch a približne u 20% žien sa nádory nachádzajú v oboch mliečnych žľazách.

Liečba

Liečba infiltratívneho karcinómu prsníka je vždy zložitá. V závislosti od histologického typu nádoru a štádia procesu môže zahŕňať:

• Čiastočné alebo úplné odstránenie orgánu, v prípade bilaterálneho poškodenia - obe žľazy. Axilárne lymfatické uzliny na postihnutej strane sa spravidla odstraňujú spolu s mliečnou žľazou.

• Chemoterapia – neoadjuvantná (pred operáciou) a/alebo adjuvantná (po operácii). V prvom prípade je chemoterapia zameraná na zmenšenie veľkosti lézie a inhibíciu aktivity nádorových buniek, čo uľahčuje chirurgovi úlohy a zlepšuje prognózu. Adjuvantná chemoterapia sa používa na prevenciu metastáz a konsolidáciu výsledkov operácie.
• Radiačná liečba, ktorá sa zvyčajne predpisuje v pooperačnom období. Moderné systémy rádioterapie umožňujú rádiológom dosiahnuť maximálny účinok s minimálnym rizikom komplikácií. Po úplnom odstránení prsnej žľazy sa zvyčajne ožaruje hrudná stena, ako aj umiestnenie skupín lymfatických uzlín - axilárne, supra- a podkľúčové, parasternálne oblasti. Trvanie a intenzita rádioterapie sa určuje individuálne.
• Hormonálna terapia - ak analýza bioptického materiálu odhalí hormonálne závislú povahu novotvarov.
• Cielená terapia. Táto metóda môže byť vysoko účinná pri liečbe HER2-pozitívnej invazívnej rakoviny.

Koncom 20. storočia, po rozlúštení ľudského genómu, vznikla paradigma personalizovanej medicíny založenej na dôkazoch, ktorá je zameraná na rozvoj individuálnych prístupov k terapii s prihliadnutím na genetický základ ochorenia a na základe rozsiahlych multicentrických štúdií .

V roku 2018 boli na stretnutí Americkej spoločnosti klinickej onkológie prezentované výsledky z najväčšej štúdie rakoviny prsníka TAILORx, ktoré ukázali, že adjuvantná chemoterapia nie je opodstatnená u priemerne rizikových žien (RS 11-25 onkotyp DX®) s HR+ rakovina prsníka HER2-, bez rozšírenia do lymfatických uzlín.

Po 9 rokoch sledovania 10 000 pacientov sa zistilo, že pooperačná monohormonálna terapia a kombinovaná hormonálna/chemoterapia mali podobné výsledky bez ochorenia a celkové prežívanie (83,3 %/84,3 % a 93,9 %/93,8 %, v uvedenom poradí).

„Vďaka výsledkom tejto prelomovej štúdie sa teraz môžeme bezpečne vyhnúť chemoterapii u približne 70 % pacientok s diagnostikovanou najbežnejšou formou rakoviny prsníka,“ povedal K. Albain, MD, spoluautor štúdie. "Pre mnohé ženy a ich lekárov sa časy neistoty skončili."

Rekonštrukčná chirurgia po úplnom odstránení orgánu pre invazívnu rakovinu prsníka

Jedným z vážnych psychických problémov, ktorým ženy po odstránení prsníkov čelia, je pocit straty fyzickej príťažlivosti. Tento problém možno vyriešiť rekonštrukciou prsníka pomocou:

• tkanivo brucha alebo chrbta pacienta;
• implantáty;
• kombinácie implantátov a telesných tkanív.

Bez ohľadu na zvolenú metódu majú prsia po obnovení hladký tvar. Preto plastický chirurg rekonštruuje aj bradavku. Použitie moderných implantátov umožňuje vytvorenie atrapy orgánu, ktorý si dlho nevyžaduje výmenu a nestráca svoj tvar a elasticitu.

V súčasnosti je v onkológii akútna otázka výskytu rakoviny prsníka, ktorá je na prvom mieste medzi všetkými zistenými onkologickými patológiami u žien, ktoré si naďalej vyžadujú životy. Je veľmi dôležité vedieť, čo je invazívna rakovina prsníka (nebezpečnejší typ nádoru), aké sú jej príčiny, prejavy a ako včas rozpoznať prvé príznaky, aby ste mohli začať liečbu bez straty času. Klinický obraz, taktika a výsledok lekárov závisia od miesta rastu nádoru a jeho vlastností.

Čo to je

Invazívna rakovina prsníka je patológia, pri ktorej sa vznikajúce rakovinové bunky ponáhľajú do iných zdravých oblastí tela a orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti a prenikajú do nich infiltráciou. Nádor, ktorý sa spočiatku objavuje v tkanivách mliečnej žľazy, presahuje ich a rastie vo všetkých blízkych oblastiach.

U pacientky s invazívnym karcinómom prsníka sa navyše zistia patologicky zmenené bunky v axilárnych uzlinách, pľúcach, mozgu, kostiach a pečeni. Neinvazívny patologický útvar nie je taký nebezpečný ako invazívny, pretože má hranice a nerastie v iných zdravých tkanivách.

Príčiny a rizikové faktory

Vedci ešte nemôžu povedať presné príčiny zhubných nádorov, ale existujú bežné hypotézy, ktoré zdôrazňujú určité faktory.

Príčiny rakoviny sa teda zvyčajne pripisujú:

1. Dlhodobá terapia exogénnymi hormonálnymi liekmi (sem patrí aj antikoncepcia).
2. Rôzne poranenia mliečnych žliaz - modriny, rany.
3. Genetická predispozícia, zhubné novotvary u blízkych príbuzných.
4. Fajčenie, alkoholizmus, časté ožarovanie prsníkov (vrátane ultrafialového).

Predisponujúce faktory pre výskyt rakoviny prsníka môžu byť chronické sexuálne poruchy u žien:

• obdobie po menopauze;
• gynekologické ochorenia;
• neplodnosť bez tehotenstiev alebo neskorých pôrodov;
• mastopatia a fibroadenóm prsníka - s oboma patologiami sa zisťujú potenciálne nebezpečné benígne uzliny;
• predchádzajúci potrat, najmä ukončenie prvého tehotenstva;
• odmietnutie dojčenia;
• nedostatok pravidelného pohlavného styku u žien.

Nerovnováha hormónov, ku ktorej dochádza v dôsledku všetkého vyššie uvedeného, ​​priamo ovplyvňuje celý reprodukčný a reprodukčný systém vrátane prsníkov, ktorých hlavným účelom je kŕmiť narodené dieťa.

Klasifikácia

Ženský prsník pozostáva z vnútorných štruktúr - lalokov, ich celkový počet je asi 20. Podobne ako laloky mandarínky, keď sú navzájom spojené, tvoria jeden celok. Na vrchu každého laloku a medzi nimi je tukové a spojivové tkanivo, pričom na vrchu je prsník pokrytý tenkou kožou. Vo vnútri každého laloku sú kanály, cez ktoré telo produkované mlieko prúdi do bradaviek.

Histologicky sa rozlišuje niekoľko typov infiltrujúcich nádorov.

Invazívny duktálny

Invazívny duktálny karcinóm prsníka prebieha nasledovne. Mutantné bunky sa objavia v jednom z kanálikov a v krátkom čase sa rozšíria krvou a lymfou do okolitých oblastí, pričom postihnú peripapilárnu oblasť. Vonkajšie je bradavka deformovaná, uvoľňuje sa z nej patologická tekutina. Častejšie sa pozoruje u žien starších ako 55 rokov.

Podľa stupňa diferenciácie sa invazívny duktálny karcinóm delí na tri podtypy:

1. Vysoko diferencované, v ktorej sú všetky rakovinové bunky monomorfné (rovnakého typu), malé a majú rovnakú veľkosť. V postihnutom kanáliku sa zisťujú bunky charakteristické pre nekrózu tkaniva (smrť).
2. Stredne pokročilý typ invazívneho duktálneho karcinómu. Podobne ako pri nízkom stupni neinvazívnej.
3. Zle diferencované. Nádorové bunky rôznej veľkosti, väčšie ako 5 mm, postihujúce celú oblasť potrubia, schopné rýchlo preniknúť do iných tkanív. Histologicky sa odhalí komedonekróza – odumreté bunky.

Invazívne lobulárne

Patologický proces vytvorený v lobárnych segmentoch orgánu potom preniká do blízkych tkanív. Lobulárny karcinóm sa vyskytuje častejšie u starších žien a predstavuje približne 15 % karcinómov prsníka.

Do onkologického procesu sa môžu zapojiť obe mliečne žľazy.

Preinvazívne duktálne

Preinvazívny duktálny karcinóm prsníka sa vyskytuje v kanáloch. Jeho zvláštnosť a odlišnosť sú také, že nádorové bunky nie sú po určitú dobu náchylné na šírenie a klíčenie. Ale bez liečby sa stáva invazívnym.

Nešpecifikovaná invazívna rakovina

Pri identifikácii infiltrujúcej formácie môže nastať situácia, keď špecialisti nedokážu určiť typ karcinómu - lobulárny alebo duktálny. Potom sa stanoví diagnóza – nešpecifikovaná invazívna rakovina. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva špeciálna imunohistochemická štúdia.

Druhy

Invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka sa delí na niekoľko typov:

1. Medulárna – predstavuje až 10 % zistených prípadov rakoviny prsníka. Zvláštnosťou tohto typu je, že detekovaný nádor, hoci niekedy dosahuje veľké veľkosti, je slabo invazívny.
2. Zápalový typ karcinómu. Frekvencia jej výskytu je do 10 %.
3. Pagetova rakovina. Nádor zahŕňa oblasť bradavky a jej dvorca.
4. Infiltrujúci duktálny karcinóm. Rýchlo postupujúci metastázujúci malígny nádor, ktorý postihuje blízke orgány a tkanivá.

Stupne agresivity

Na základe priebehu nešpecifickej rakoviny prsníka sa posudzuje agresivita procesu so zvýraznením stupňov malignity podľa Gleasonovej klasifikácie:

1. Vysoko diferencovaný - G1 - charakterizovaný rýchlym rastom nádoru bez jeho klíčenia.
2. Invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka stupeň 2 - G2 - rýchly rast malígneho nádoru je sprevádzaný malým, stredným stupňom klíčenia.
3. Invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka, stupeň 3, slabo diferencovaný - G3 - stredný stupeň invazivity, spojený s rýchlym rastom nádoru, svedčí o jeho veľkej penetračnej schopnosti.
4. G4 – Rakovinový nádor má najvyšší stupeň klíčenia, extrémne zhubný.
5. Gx – imunohistochemické vyšetrenie nezistilo stupeň diferenciácie.

Rozdiely medzi vyššie uvedenými typmi rakoviny určujú symptómy a základnú liečbu. Napriek tomu, že všetky tieto typy onkologických patológií majú určité podobnosti, choroby sú odlišné a každá prebieha vlastným spôsobom.

Napríklad duktálny karcinóm prsníka má iné príznaky a prognózu ako lobulárny karcinóm prsníka.

Etapy

Štádiá ochorenia sa líšia veľkosťou nádorových výrastkov, stavom lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti zdroja zápalu a výskytom metastáz:

• Prvé štádium Nádory sa vyznačujú relatívne malými rozmermi - až 2 cm v priemere a absenciou metastáz.
• V druhej fáze veľkosť formácie nepresahuje 5 cm, nie sú žiadne metastázy, ale sú postihnuté regionálne (nachádzajú sa v podpazuší, tiež supra- a podkľúčové) lymfatické uzliny.
• Tretia etapa charakterizované rozmermi viac ako 5 cm, s poškodením okolitých tkanív a zapojením do onkologického procesu nielen regionálnych, ale aj vzdialených lymfatických uzlín. Neexistujú žiadne metastázy.
• Štvrtá etapa rakovina je rozsiahly, rozšírený karcinóm, ktorý postihuje mnohé uzliny lymfatického systému. Stanovujú sa metastázy vzdialených orgánov.

Symptómy

Rôzne typy invazívnej rakoviny majú svoje špecifické príznaky:

• Invazívny duktálny karcinóm prsníka má deformovanú bradavku, z ktorej môžu vytekať abnormálne sekréty.
• Pri lobulárnej rakovine bude prvým príznakom výskyt bezbolestnej hrčky s nerovnými obrysmi. Časom sa zistia ďalšie zmeny – zvrásnenie pŕs, stiahnutie tkaniva, čo naznačuje, že choroba postupuje. Invazívna lobulárna rakovina môže byť asymptomatická, čo spôsobuje ťažkosti pri včasnej diagnostike a stratu času.
• Invazívna nešpecifikovaná zápalová rakovina je svojimi prejavmi podobná bežnej mastitíde, vyzerá ako hrčka so začervenaním kože.
• Nešpecifikovaná Pagetova rakovina je vizualizovaná ako ekzém v oblasti bradaviek - chronický mokvavý zápal s pľuzgiermi a svrbením.
• Bežné prejavy invazívneho karcinómu prsníka budú zmeny vonkajších obrysov poprsia; bolestivosť a pocit pálenia v bradavkách, ľahký alebo krvavý výtok z nich. Koža mliečnych žliaz môže byť mramorovo bledá, alebo naopak začervenaná a vráskavá.

Je dôležité pochopiť, že rakovina často spočiatku mlčí. Len máloktorá žena pociťuje miernu bolesť pri prehmatávaní prsníkov. Bohužiaľ, v neskorších štádiách sa objavujú zjavné príznaky.

Diagnostika

Mamografia a vyšetrenie prsníkov pomocou ultrazvuku pomôže odhaliť prítomnosť nádoru. Mamografia je röntgenové vyšetrenie prsníka, je zaradené do zoznamu povinných prehliadok pri akejkoľvek preventívnej lekárskej prehliadke žien od 40 rokov.

Ak sa zistí podozrivý nádor, budete musieť podstúpiť MRI prsníka a duktografiu (röntgenové vyšetrenie žľazových kanálikov). Pacient je zaregistrovaný u onkológa.

Na štúdium nádorových buniek sa vykoná biopsia.

Liečba

Na výber správnej taktiky liečby je dôležité presne určiť typ, typ a štádium onkologického procesu. Veľký význam má veľkosť nádoru, jeho lokalizácia, hormonálny stav pacienta a celkový zdravotný stav.

Pri liečbe sa používa integrovaný prístup:

• Chirurgia. Lekári sa snažia zachovať prsníky pacientky, kedykoľvek je to možné, ale je to možné len v skorých štádiách ochorenia. Chirurgická excízia segmentu prsníka postihnutého nádorom zabraňuje šíreniu rakoviny do zdravých oblastí tela. Odstráni sa časť prsníka (lumpektómia) alebo celý prsník (mastektómia). V niektorých prípadoch je potrebné odstránenie oboch mliečnych žliaz.
• Liečenie ožiarením vykonávané po operácii. Zabraňuje recidíve, eliminuje zhubné bunky a metastázy, ktoré by mohli zostať po operácii.
• Chemoterapia. Chemikálie majú škodlivý účinok na zmutované bunky, jednoducho „vyhoria“ a zabijú ich. Pri liečbe sa zvyčajne používajú dva lieky naraz.
• Cielená terapiačasto sa používa v kombinácii s chemikáliami. Cielené lieky pôsobia na molekulárnej úrovni a narúšajú procesy syntézy rakovinových buniek.
• Hormonálna terapia je nenahraditeľná v prípadoch, keď nájdený nádor má hormonálne receptory. Potom je možné zmenšiť veľkosť nádoru a jeho adhéziu k zdravému tkanivu ovplyvnením jeho buniek pomocou antagonistického hormónu.

Predpoveď

Priaznivejšia prognóza pri liečbe ochorenia v počiatočných štádiách sa zhoršuje v neskorších štádiách a pri zistení metastáz:

• miera prežitia pacientov s prvým štádiom je približne 90%;
• s druhým stupňom – nie viac ako 70 %;
• v tretej fáze je miera prežitia asi 47%;
• a vo štvrtej fáze - nie viac ako 16%.

Invazívny karcinóm nešpecifického typu g2 a g1 je lepšie liečiteľný ako invazívny karcinóm 3. a 4. stupňa.
Duktálny karcinóm prsníka má horšiu prognózu ako lobulárny karcinóm.

Prevencia

Aby ste minimalizovali riziko rakoviny prsníka, mali by ste dodržiavať určité pravidlá:

1. Zabráňte akémukoľvek poraneniu mliečnych žliaz.
2. Prejdite na zdravý životný štýl - správna výživa, minimum stresu a negatívnych emócií, šport.
3. Nezanedbávajte pravidelné samovyšetrenie prsníkov. Ak nájdete podozrivý uzlík, hrčku alebo hrčku, ktorá do mesiaca nezmizne, poraďte sa s lekárom.
4. Vyhnite sa potratom, žite plnohodnotný sexuálny život a nevzdávajte sa prirodzeného dojčenia počas laktácie.

Je veľmi dôležité absolvovať preventívne lekárske prehliadky včas. Ženy nad 40 rokov by mali byť vyšetrené každé dva roky mamografiou.

Video

O diagnostike a liečbe rakoviny prsníka sa dozviete z nášho videa.

Invazívny karcinóm prsníka (karcinóm) je malígny proces, ktorý sa vyznačuje rýchlym delením atypických buniek. Ochorenie sa dlhodobo neprejavuje závažnými príznakmi, čo ešte viac sťažuje možnosť výberu správnej liečby. Kód choroby podľa ICD 10 je C50. Prognóza zotavenia je priaznivá len vtedy, ak je nádor zistený včas.

Vlastnosti invazívnej rakoviny prsníka

Hlavnou charakteristikou invazívnej rakoviny prsníka je jej tendencia rýchlo sa rozvíjať a šíriť metastázy nemenej rýchlo. Ohrozené sú pečeň, panvové a rebrové kosti, regionálne lymfatické uzliny a pľúca. V prvej fáze nemá nádorový proces výrazné príznaky. Ale ako sa vyvíja, naberá rýchly prúd. Existuje vysoké riziko straty postihnutého orgánu.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov:

• Hormonálna nestabilita. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia funkčnej aktivity kôry nadobličiek, štítnej žľazy alebo pankreasu.
• Prítomnosť mastopatie (vrátane jej relapsu).
• Náhle zastavenie laktácie alebo úplné odmietnutie dojčenia.
• Utrpel mechanické poranenie hrudníka (bez ohľadu na typ alebo premlčaciu dobu poranenia).
• Dedičná predispozícia.

Nemenej dôležitý je faktor životného štýlu. Ak žena vníma interrupciu ako preferovanú metódu antikoncepcie, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku problémov s rakovinou. Pravidelná intoxikácia alkoholom, pobyt v stresovom prostredí, práca v škodlivých podmienkach – tieto faktory zvyšujú riziko vzniku karcinómu prsníka.

Formy ochorenia

Existujú 3 formy – invazívny duktálny, preinvazívny duktálny a invazívny lobulárny karcinóm. Každý z uvedených typov má vlastnosti - parametre, lokalizáciu, klinické prejavy.

Invazívny duktálny karcinóm

Najbežnejší a najnebezpečnejší typ sa zisťuje u žien nad 55 rokov. V kanáloch určených na kŕmenie dieťaťa sa objavujú atypické bunky. Pomerne rýchlo prenikajú do systémového obehu. Invazívna rakovina prsníka je rozdelená do niekoľkých foriem, z ktorých každá má špecifické príznaky:

• Vysoko diferencovaná forma. Charakterizované pomalým vývojom. Atypické bunky majú podobnú štruktúru ako benígne.
• Duktálny novotvar strednej diferenciácie. Vo vnútri kanálikov sa objavujú nekrotické prvky.
• Nízky stupeň duktálneho karcinómu. Dosahuje veľké rozmery, atypické bunky zaberajú takmer celú vnútornú časť potrubia a rýchlo prekonávajú jeho limity.

Špecifickú formu je možné určiť pomocou metód radiačnej diagnostiky.

Preinvazívny duktálny karcinóm

Ide o nahradenie tkaniva mliekovodu atypickými bunkami. Na krátky čas sa nerozšíri do susedných (zdravých) tkanív. Ak v tomto štádiu vykonáte diagnostiku (najmä mamografiu) a podstúpite liečbu, karcinóm s vysokou pravdepodobnosťou neprejde do ďalšej fázy. Predisponujúce faktory pre zhoršenie klinického obrazu sú stres, znížená imunita, hormonálna nerovnováha.

Pri absencii včasnej, kompetentnej liečby, bunky zmenené mutáciou nezostávajú vo vnútri potrubia, ale pokrývajú blízke tkanivá. To znamená, že proces nádoru nadobúda agresívnu formu vývoja. Hlavným príznakom sprevádzajúcim stav je intenzívna bolesť a ťažkosť v mliečnej žľaze.

Invazívna lobulárna rakovina prsníka

Je charakterizovaná poškodením prevažne horných lalokov mliečnych žliaz. Vyskytuje sa v strednom a staršom veku. Často nádorový proces nadobúda bilaterálnu lokalizáciu. Atypické bunky sa šíria súčasne z dvoch alebo viacerých lézií. Je ťažké ho diagnostikovať a dlho nepúta pozornosť. Z bradaviek nie je hmatateľná hrčka ani sekrét.

Nešpecifikovaná forma

Invazívny karcinóm prsníka nešpecifického typu je zriedkavé ochorenie. Jeho zvláštnosťou je netypická štruktúra atypických buniek. Niekedy na základe histologického vyšetrenia nie je možné určiť, či má pacient duktálnu alebo lobulárnu formu rakoviny. V tomto prípade hovoria o vzniku nešpecifikovaného karcinómu. Je klasifikovaný do nasledujúcich typov:

1. Medulárny typ. Vznikne veľké zhutnenie. Pokrýva orgány pomaly, nie okamžite. Ale rýchlo rastie vo svojej vlastnej štruktúre.
2. Infiltračný duktálny typ. Rýchlo pokrýva blízke štruktúry, čo spôsobuje vývoj metastáz v 99% prípadov.
3. Zápalový typ. Prejavy pripomínajú priebeh mastitídy, nedochádza však k zvýšeniu telesnej teploty.
4. Pagetova choroba. Ovplyvňuje bradavku a dvorec. Spočiatku sa objavuje vo forme bublín a kôr, potom sa spája do spoločného konglomerátu.

60-70% všetkých týchto nádorov obsahuje estrogénové receptory, čo umožňuje potlačiť progresiu rakoviny hormonálnymi liekmi. Neprítomnosť týchto štruktúr naznačuje výskyt karcinómu v období pred menopauzou.

Symptómy

Ako sa nádor vyvíja, prejavuje sa pomerne rôznorodými príznakmi. Pacient vysvetľuje niektoré príznaky nadmernou prácou, ťažkým zdvíhaním, osteochondrózou a nepohodlnou polohou tela počas spánku.

Prítomnosť len malého počtu atypických (rakovinových) buniek sotva púta pozornosť. Klinické prejavy malígneho procesu sa prejavia až pri jeho vývoji. To je jeden z dôvodov, prečo ženy navštevujú lekára až v 2. štádiu ochorenia. Keď atypické bunky aktívnejšie obsadzujú fyziologickú štruktúru mliečnych žliaz, vyskytujú sa tieto príznaky:

1. Bolesť v hrudi. Lokalizáciou nepríjemného pocitu je žľazová časť orgánu s prechodom do podpazušia. Pri invazívnom karcinóme prsníka v štádiu 2 je pre ženu bolestivé dokonca ležať na bruchu, čo zahŕňa zaujatie nútenej polohy tela.
2. Zvýšená citlivosť bradaviek (až do bolesti). Nepohodlie dosahuje vysoký stupeň závažnosti. Niekedy kvôli bolesti pacientka odmieta nosiť podprsenku.
3. Vzhľad sekrécie z bradaviek. Výtok je charakterizovaný prítomnosťou hnisu a krvi; v pokročilých štádiách nádorového procesu sú hojné.
4. Zmeny v kontúrach dvorca, deformácia prsníka.

Ďalšími znakmi sú prítomnosť hmatateľného konglomerátu vo forme hrudky alebo uzla. Jeho veľkosť je zachovaná v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu. Pokožka postihnutej oblasti stráca tonus a pružnosť – vráskavá.

Rozdiel medzi klinickým obrazom a príznakmi mastitídy (zápal prsníka) je absencia zvýšenej telesnej teploty. Hypertermia je pri rakovine prsníka zriedkavým javom.

Štádiá ochorenia

Existujú 4 štádiá vývoja invazívneho karcinómu prsníka:

• Počiatočné. Veľkosť konglomerátu nie je väčšia ako 1-2 cm, ale nádor nezahŕňa iné orgány.
• Stredná hmotnosť. Nádorový proces postupuje, vznikajú metastázy (hlavne v axilárnych lymfatických uzlinách). Atypické bunky nie sú zrastené.
• Ťažká etapa. Vzhľadom na jeho schopnosť rýchlo prenikať do iných štruktúr je ťažké ho odlíšiť. Vzdialené metastázy sa nevyskytujú.
• Mimoriadne náročná etapa. Rakovina pokrýva takmer celú mliečnu žľazu. Metastázy sú nasmerované do kostí a vnútorných orgánov.

Bez použitia diagnostických metód nie je možné určiť špecifickú fázu malígneho procesu. Lekár berie do úvahy pacientovu anamnézu, ale tieto informácie nie sú rozhodujúce pri stanovení diagnózy. Rozhodujúci význam majú odpovede v prieskume.

Diagnostika

Na identifikáciu nádoru, určenie jeho veľkosti a typu bude žena musieť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz. Ak tieto typy diagnostiky potvrdia prítomnosť karcinómu, špecialista predpíše:

• Duktografia je röntgenové vyšetrenie prsníka. Metóda zahŕňa použitie kontrastnej látky. Toto riešenie naplní mliekovody, po ktorých je možné podrobne vizualizovať charakteristiky zhutnenia.
• Punkcia postihnutého prsníka s následnou biopsiou. Vzorka tkaniva sa odošle na histologické vyšetrenie na určenie typu rakoviny.

• Imunohistochemické testy. Zamerané na stanovenie citlivosti novotvaru na ženské pohlavné hormóny. Vďaka výsledkom tejto štúdie je jasné, či je možné eliminovať malígny proces hormonálnou terapiou.

Na určenie štádia onkologického procesu žena podstúpi CT vyšetrenie orgánov a štruktúr, ktoré sú náchylné na metastázy. Pri podozrení na prítomnosť nádorových ložísk v uvedených oblastiach je indikované histologické vyšetrenie. Metóda tiež zahŕňa predbežnú biopsiu na odobratie vzorky materiálu.

V onkológii sa používa systém na stanovenie rastu nádoru. Aby sme pochopili, ako rýchlo sa nádor rozšíri do iných štruktúr, používa sa Gleasonova klasifikácia. Na stanovenie týchto parametrov pacient podstúpi biopsiu nádoru a potom skúma vzorku tkaniva pod mikroskopom. Počítanie nediferencovaných reťazcov buniek vám umožňuje získať výsledok (označený značkou G pre slovo „Gleason“), ktorý sa interpretuje takto:

• G1 – dobre diferencovaný karcinóm.
• G2 – stredne diferencovaný karcinóm.
• G3 – zhubný nádor je zle diferencovaný.
• G4 je extrémne malígny nádor.
• Gx analýza neumožňuje stanoviť stupeň diferenciácie.

Čím nižší je stupeň diferenciácie, tým ťažšie je prekonať onkologický problém. Je možné, že bude potrebná kombinácia liečebných prístupov.

Liečebné metódy

Spôsob eliminácie nádoru prsníka závisí od lokalizácie, veľkosti karcinómu a citlivosti na hormóny. Existuje lokálne a systémové odstránenie nádoru. V prvom prípade je malígny proces potlačený radiačnou terapiou alebo chirurgickou excíziou postihnutého tkaniva. Systémové odstránenie zahŕňa chemoterapiu, biologickú alebo hormonálnu liečbu. Na určenie optimálneho typu liečby lekár berie do úvahy vek ženy a to, či už dosiahla menopauzu.

Štandardný liečebný režim:

• Prvé štádium. Stav pacienta je korigovaný hormonálnymi liekmi. Táto akcia vám umožňuje znížiť objem nádoru a jeho fúziu s blízkymi štruktúrami.
• Druhá fáza. Ovplyvnená mliečna žľaza sa úplne odstráni alebo sa vyreže iba nádor, ale spolu s ním - časť prsníka a axilárnych lymfatických uzlín.
• Tretia etapa. Pacient je odoslaný na chemoterapiu alebo ožarovanie. Tým sa minimalizuje riziko opätovného výskytu karcinómu prsníka.

Názor pacienta sa berie do úvahy, ale pri určovaní optimálnej liečebnej metódy je vhodné počúvať odporúčanie ošetrujúceho lekára. Je tiež kontraindikované zastaviť predpísaný terapeutický kurz.

Prognóza a prežitie

Ak priemer nádoru nepresahuje 2 cm, pravdepodobnosť prežitia počas 5 rokov je 94%. Ak sa rakovina zistí v štádiu 1, v 90% prípadov dôjde k úplnému zotaveniu. Prežitie sa zvyšuje s prítomnosťou estrogénových a progesterónových receptorov v nádore. Pagetova choroba, duktálny a lobulárny typ karcinómu spôsobujú nepriaznivú prognózu.

Záver

Invazívny karcinóm prsníka je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu. Závažnosť symptómov nádorového procesu závisí od jeho štádia. Po dosiahnutí veku 20 rokov musíte absolvovať skríningové testy podľa plánu (raz ročne). Potom bude možné včas odhaliť malígny novotvar.

Nádor v prsnom tkanive

Invazívny je zhubný nádor, ktorý rastie a vyvíja sa v tkanivách mliečnych žliaz a potom sa šíri krvným obehom a lymfatickým systémom do ďalších orgánov ľudského tela. Rakovinové bunky sa šíria po celom tele, ovplyvňujú životne dôležité orgány, preto sa vytvárajú metastázy a sekundárne ložiská rakoviny. Preto stojí za zmienku, že nádorová invázia je schopnosť nádoru šíriť sa do susedných tkanív a orgánov.

Je známe, že sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby, bez ohľadu na pohlavie a v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa však tento typ onkológie pozoruje u nežného pohlavia.

Podľa štatistík sa u každých 10 žien môže vyvinúť invazívna rakovina prsníka.

Na účinnú liečbu invazívneho karcinómu prsníka je potrebné poznať skoré príznaky a prejavy ochorenia a podstupovať pravidelné lekárske vyšetrenia.

Riziko vzniku ochorenia je najvyššie u žien, ktorých rodina má podobné ochorenie na ženskej strane. Riziko chorobnosti je tiež vysoké u žien s neskorým pôrodom alebo bez pôrodu. Veľký vplyv má aj odmietanie dojčenia, dlhotrvajúca absencia sexuálnej aktivity, ochorenia reprodukčného systému či narušené reprodukčné funkcie.

Anatómia prsníka a rakovina

Z čoho sú vyrobené ženské prsia?

• vláknité alebo spojivové tkanivo;
• žľazy;
• Zvyčajne je 15-20 lalokov mliečnej žľazy;
• potrubia

Po tehotenstve žľazy produkujú mlieko, ktoré prechádza k dieťaťu cez malé kanáliky do bradaviek. V tele sú tiež lymfadenitídy, ktoré chránia telo pred rakovinovými bunkami a rôznymi druhmi infekcií. Existujú typy rakoviny, ktoré sa vyvíjajú priamo v žľazách.

Väčšina iných rakovín prsníka začína v mliečnych kanálikoch alebo kanáloch, ktoré spájajú laloky s bradavkou.

Invazívna rakovina prsníka, čo to je?

Invazívna rakovina prsníka je rakovina, ktorá sa vyvíja mimo membrány laloku alebo kanálika do tkaniva prsníka a presúva sa do lymfatických uzlín v podpazuší, do mozgu, kostí, pečene a pľúc. Keď sa rakovinové bunky nachádzajú v iných orgánoch, rakovina sa nazýva metastatická.

Existujú tri hlavné typy invazívnej rakoviny prsníka:

• preinvazívny duktálny karcinóm (PCC)) – typ, pri ktorom sa nádor nerozšíri do susedných tkanív, ale môže aktívne rásť a vyvinúť sa do ďalšej formy rakoviny prsníka;
• invazívny duktálny karcinóm (IDC)– najčastejšia forma rakoviny prsníka u žien, ktorá sa vyskytuje u viac ako 80 % žien. Rakovinový proces presahuje mliekovod a šíri sa do zdravých oblastí prsníka;
• invazívny lobulárny karcinóm (ILC)– rakovinové bunky sa nachádzajú iba v lalôčikoch mliečnych žliaz a potom ako IPR a PPR. Namiesto hrčky si žena nahmatá hrču na hrudi.

Príčiny invazívnej rakoviny prsníka

Príčiny invazívnej rakoviny sú veľmi rôznorodé a závisia od mnohých faktorov. Môžu sa vyvinúť na pozadí rôznych nádorových formácií.

Príčiny invazívnej rakoviny prsníka:

• mastopatia, je jednou z hlavných príčin rakoviny prsníka. Mastopatia sa vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v tele u žien vo veku 30 až 40 rokov. Pri mastopatii sa pozoruje: neustála bolesť a výtok z bradaviek. Pri palpácii mliečnych žliaz možno pozorovať zhutnenia. Pri absencii vhodnej liečby sa prsné tkanivo deformuje a mení a v dôsledku toho sa môže vyvinúť invazívna rakovina;
• fibroadenómy– tento typ ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u dievčat a mladších žien. Prejavuje sa tvorbou nezhubných uzlín v mliečnych žľazách. Tieto nádorové formácie majú okrúhly tvar a hladký povrch. Nervové poruchy a hormonálna nerovnováha v tele môžu vyvolať rast a zväčšenie nezhubného nádoru, bez vhodnej liečby sa zdravé tkanivo premení na rakovinový nádor;
• potrat- ide o ukončenie tehotenstva, ktoré vedie k hormonálnemu narušeniu celého tela a zápalu maternice a príveskov. Ďalšia neplodnosť je možná. Potrat nielen ukončí tehotenstvo, ale tiež spôsobí, že žľazové bunky prsníka opäť narastú. V dôsledku toho sa tvoria hrčky a vzniká invazívny karcinóm prsníka;
• laktácie, alebo skôr odmietnutie prirodzeného dojčenia. Odmietnutie dojčenia počas laktácie vedie k vzniku hrudiek, ktoré sa po určitom čase vyvinú do malígnych. Nepravidelný sexuálny život alebo jeho absencia vôbec narúša hormonálnu rovnováhu tela, čo negatívne ovplyvňuje stav mliečnych žliaz a celého reprodukčného systému ako celku.

Informatívne video: príčiny rakoviny prsníka

Príznaky invazívnej rakoviny prsníka

Príznaky naznačujúce prítomnosť invazívnej rakoviny sa v počiatočných štádiách rakoviny prsníka prakticky neobjavujú, existuje však množstvo nepriamych príznakov, ktoré naznačujú možnú existenciu ochorenia:

• hrčka alebo hrčka, ktorá pretrváva v prsníku dlhú dobu (celý menštruačný cyklus);
• zmeny tvaru, obrysu alebo veľkosti prsníka;
• zmeny na koži na hrudníku, jej vzhľad (vrásky, olupovanie, krustovanie, zápal, zvlnenie, začervenanie);
• svetlý, žltkastý alebo krvavý výtok z bradaviek;
• bledosť oddelenej oblasti kože na hrudi (mramorový vzhľad kože).

Ak sú takéto príznaky prítomné, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste zistili príčiny. Riziko vzniku rakoviny prsníka sa zvyšuje s vekom, čím je žena staršia, tým vyššie je riziko výskytu.

Invazívna duktálna rakovina prsníka

Tento typ rakoviny prsníka je najbežnejší. K jeho vývoju dochádza v mliečnych kanáloch. Invazívna duktálna rakovina prsníka má obrovské množstvo rôznych typov štruktúry, ktoré závisia od buniek, ktoré ju tvoria. Stupeň diferenciácie rakovinových buniek hrá dôležitú úlohu v diagnostike, liečbe a prognóze ochorenia.

Je známe, že duktálny karcinóm prsníka sa vyskytuje u starších žien. Onkológia sa dlho neprejavuje, dokonca ani pri palpácii nie je vždy možné palpovať nádor, tým menej určiť jeho priľnavosť k tkanivám a posunutie. Keď sa rakovina rozšíri, rakovinové bunky sa rozšíria do zón bradaviek, čo následne vedie k deformácii tvaru bradavky alebo dvorca. Objaví sa výtok z bradavky rôznych farieb a konzistencie.

Typy invazívneho duktálneho karcinómu prsníka podľa stupňa diferenciácie

• Vysoko diferencované

Rakovinové bunky majú malú veľkosť, pozostávajú z monomorfných buniek, ktorých vývoj sa vyskytuje vo vnútri potrubia vo forme kribriformných, mikropapilárnych a iných štruktúr. Bunky obsahujú jadrá rovnakej veľkosti. Vo vnútri postihnutého kanálika sa objavujú vypustené bunky, čo naznačuje nekrózu tkaniva.

• Stredný stupeň diferenciácie

Existuje podobnosť rakovinových buniek s invazívnym karcinómom prsníka nízkeho stupňa. Nádorové bunky sú podobné invazívnej rakovine prsníka nízkeho stupňa, tvoria rôzne štruktúry a môžu obsahovať intraduktálnu nekrózu. Táto kategória zahŕňa nádory, ktoré majú stredný stupeň jadrovej apatie. Nekróza môže alebo nemusí byť prítomná.

• Zle diferencované

Veľkosť malígneho útvaru môže dosiahnuť 5 mm alebo viac. v priemere. Nádor pozostáva z morfologických štruktúr, ktoré sú typické pre intraduktálny karcinóm prsníka. Rakovinové bunky ovplyvňujú celý povrch potrubia. Tento typ rakoviny prsníka je charakterizovaný prítomnosťou nekrotických hmôt, to znamená komedonekrózy.

Hlavnou metódou diagnostiky invazívneho duktálneho karcinómu prsníka je mamografia. Ak to po mamografii lekár považuje za nespoľahlivé, vykoná sa aspiračná biopsia tenkou ihlou alebo biopsia hrubou ihlou. Výsledné vzorky sa posielajú do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom na prítomnosť hormonálnych receptorov.

Nestojí to za nič! Vykonáva sa na diagnostiku nádoru, nie na jeho odstránenie.

Invazívna je pomerne závažná diagnóza, ktorá predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Tento typ rakoviny rýchlo metastázuje do všetkých orgánov tela a postihuje zdravé orgány a tkanivá.

Liečba zahŕňa tri metódy:

Lobulárna invazívna rakovina prsníka

Lobulárny invazívny karcinóm prsníka predstavuje asi 15 % všetkých karcinómov prsníka. Tento typ rakoviny je najčastejšie diagnostikovaný u starších žien. Nádor má tendenciu postihovať obe mliečne žľazy. Patológia sa vyznačuje vysokou multicentricitou - 60-80% a bilaterálnym postihnutím - 30-65%.

Prvým a hlavným znakom je hrčka alebo hrčka v prsníku. Najčastejšie sa hrčka nachádza v hornej časti prsníka. Výskyt nádoru je možný v jednej alebo oboch mliečnych žľazách. Počas kontroly a palpácie sa zistí, že obrysy sú nerovnomerné. Nie je cítiť žiadnu bolesť. V neskorších štádiách onkologického procesu dochádza k zmenám na koži: objavuje sa zvrásnenie a stiahnutie tkaniva. V pokročilom štádiu spôsobuje lobulárna rakovina zmeny na koži, tkanivá žľazy sú stiahnuté a zvrásnené.

Príznaky invazívnej lobulárnej rakoviny prsníka: fibrózna stróma je celkom dobre vyvinutá, existujú trabekulárne vlákna anaplastických buniek, ktorých vzhľad sa vyskytuje okolo nepostihnutých lalokov a kanálikov. Veľkosť rakovinových buniek sa pohybuje od malých, monomorfných až po veľké s odlišnými jadierkami. Okrem klasického existuje ešte niekoľko typov: pevná, alveolárna, mastitíde podobná, tubulárna rakovina.

Diagnostika a liečba lobulárneho invazívneho karcinómu prsníka

Diagnóza lobulárnej invazívnej rakoviny sa vykonáva pomocou cytologického vyšetrenia, čo však často dáva falošný výsledok. Dôvodom falošného výsledku štúdie je zlé zloženie bodky a bunky a monomorfné jadrá sú malé. Klinické príznaky zistené punkciou vám pomôžu pochopiť, že je prítomná lobulárna rakovina. Pri detekcii rakovinových buniek sa vykoná opakovaná punkcia, ktorá umožňuje identifikovať riedko umiestnené bunky s hrubými jadrami, čo je typické pre lobulárny invazívny karcinóm. Aspirát môže byť krvavý, čo sťažuje skúmanie náteru, pretože malé bunky sú zmiešané s červenými krvinkami.

Najcharakteristickejším znakom ochorenia je reťazec 3-4 rakovinových buniek. Pri vykonávaní cytologického vyšetrenia, pri ktorom je možné identifikovať niekoľko takýchto reťazcov a diagnostikuje sa lobulárny invazívny karcinóm prsníka

Liečba sa uskutočňuje pomocou hormonálnej terapie, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok, a zahŕňa aj liečebné metódy, ako je chemoterapia a rádioterapia. Chemoterapia a ožarovanie sa vykonávajú na prevenciu relapsov a šírenia metastáz.

Invazívna nešpecifikovaná rakovina prsníka

Čo znamená invazívny karcinóm prsníka nešpecifického typu? Ide o rakovinu, ktorej typ nádoru morfológovia nedokážu určiť. Na určenie, do akého typu nádoru patrí (lobulárny alebo duktálny), je potrebné vykonať imunohistologickú štúdiu.

Typy invazívnej nešpecifikovanej rakoviny prsníka:

• Medulárna rakovina prsníka. Vyznačuje sa nízkou invazívnosťou a veľkými útvarmi. Tento typ rakoviny prsníka sa vyskytuje v 5-10% prípadov.
• . Rakovina, ktorá svojim klinickým priebehom a príznakmi pripomína mastitídu. V mliečnej žľaze sa objaví hrudka, koža prsníka zmení farbu, sčervená a telesná teplota stúpa. Zápalová rakovina sa vyskytuje v 5-10% prípadov.
• Infiltrujúca duktálna rakovina prsníka. Vyskytuje sa pomerne často v 70% všetkých prípadov rakoviny prsníka. Veľmi agresívna rakovina prsníka: rýchlo metastázuje, prerastá do susedných orgánov a tkanív.
• Pagetova rakovina (poškodenie bradavky a dvorca prsníka). Pagetova rakovina je lézia bradavky a dvorca, príznaky pripomínajú alergické ochorenie, teda ekzém.
• Ertz- nádory pozitívneho charakteru, ktoré vznikajú v období po menopauze. Sú považované za hormonálne závislé. 60-70% primárnych rakovinových lézií má estrogénové receptory. Erts - nádory negatívneho charakteru sa vyskytujú v premenopauze. Najpozitívnejšia prognóza pre medulárnu rakovinu. Prognóza nie je priaznivá: Pagetova rakovina, duktálna a lobulárna rakovina.

Diagnóza invazívnej rakoviny prsníka

Diagnóza akéhokoľvek typu onkológie, vrátane rakoviny prsníka, spravidla začína samovyšetrením. Samovyšetrenie pozostáva z vyšetrenia mliečnych žliaz a palpácie, počas ktorej môžete identifikovať hrčky rôznych veľkostí, zmeny farby a štruktúry kože prsníka, sútok bradaviek a ďalšie príznaky indikujúce zhubný nádor.

Diagnostické metódy:

• Mamografia sa považuje za najbežnejšiu a najinformatívnejšiu metódu diagnostiky mliečnych žliaz. Umožňuje vám identifikovať zhutnenie akejkoľvek povahy v rôznych štádiách ochorenia;
• Ultrazvuk - pomocou tejto štúdie je možné vizualizovať novotvar, určiť veľkosť nádoru a charakteristiky cievneho lôžka;
• MRI - umožňuje vytvoriť obrázok s vysokým rozlíšením, ktorý zobrazuje vlastnosti nádoru;
• biopsia – diagnostika tejto metódy spočíva v odbere materiálu z postihnutej oblasti a jeho následnom histologickom vyšetrení v laboratóriu. Na základe výsledkov biopsie možno určiť povahu a typ nádoru;
• duktografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré odhalí nádory s veľkosťou 5 mm alebo viac.

Informatívne video: diagnostika prsníka

Liečba invazívnej rakoviny prsníka

Liečba invazívneho karcinómu prsníka, ako každého iného typu ochorenia, začína priamo jeho diagnózou. Výber jednej alebo druhej metódy liečby závisí od umiestnenia nádoru a jeho morfologickej štruktúry. sa spravidla lieči komplexnými metódami, medzi ktoré patrí: chirurgia, hormonálna terapia, chemoterapia a rádioterapia.

• Chirurgia

Tento typ liečby je hlavný, pomocou ktorého je možné úplne odstrániť zhubný nádor z mliečnej žľazy a tým zabrániť ďalšiemu rastu a šíreniu ochorenia.

• Liečenie ožiarením

Vykonáva sa po chirurgickom zákroku na odstránenie zostávajúcich rakovinových buniek, ktoré nebolo možné odstrániť chirurgicky, a tiež ničí vzdialené metastázy a zabraňuje relapsom. Tento typ liečby sa vykonáva pri nádoroch, ktorých veľkosť presahuje 5 cm.Účinnosť liečby pri použití tohto typu terapie sa zvyšuje o 70%.

• Chemoterapia

Systémové terapie zahŕňajú chemoterapiu, hormonálnu a biologickú liečbu. Chemoterapia sa vykonáva pri nádoroch väčších ako 2 cm a v neprítomnosti progesterónových alebo estrogénových receptorov v tkanivách žliaz. Ak sú prítomné receptory, na liečbu sa používa hormonálna terapia
Výber liečby invazívneho karcinómu prsníka závisí od lokalizácie nádoru, diagnostických výsledkov, laboratórnych testov a iných testov vykonaných na rakovinových bunkách.

Nestojí to za nič! Menopauzálny stav, celkový zdravotný stav pacientky, vek a osobné preferencie sú konečnými faktormi pri výbere liečby.Použitie jednej alebo druhej metódy terapie je možné v kombinácii aj samostatne. Hlavným cieľom liečby je úplné odstránenie rakovinových buniek z tela. Invazívna rakovina prsníka sa dá vyliečiť.

Prevencia invazívnej rakoviny prsníka:

• vyšetrenia u mamológa a samovyšetrenie mliečnych žliaz. Návšteva gynekológa a mamológa by sa mala vykonávať od samého začiatku puberty a v žiadnom prípade by sa nemala zanedbávať. U žien staršej generácie s príchodom menopauzy musia byť návštevy lekárov častejšie. Keďže čím je žena staršia, tým viac pozornosti treba venovať jej zdraviu. Prevencia invazívnej rakoviny prsníka zahŕňa úplnú zmenu životného štýlu. Bez toho nie je možné zabrániť chorobe.
• Zdravý životný štýl je dôležitým faktorom, ktorý neovplyvňuje celé telo ako celok. Vzdanie sa zlých návykov, ako je fajčenie, pitie alkoholu, pravidelné cvičenie a schopnosť vyrovnať sa s negatívnymi emóciami chráni telo pred akýmikoľvek chorobami;
• správna výživa;
• s prevenciou rakoviny súvisí aj pravidelný sexuálny život s pravidelným partnerom a narodenie prvého dieťaťa pred 30. rokom života;
• Dojčenie je najdôležitejším faktorom, ktorý môže zabrániť rakovine prsníka.

Prognóza invazívnej rakoviny prsníka

Prognóza závisí predovšetkým od výsledkov liečby a preventívnych opatrení, ako aj od štádia, v ktorom bola rakovina zistená. Pri diagnostikovaní ochorenia v štádiách 1-2 vedie k zotaveniu v 90% prípadov.

Pri diagnostikovaní nádoru:

• v štádiu 1 miera prežitia 90 %;
• v štádiu 2 70 %;
• v štádiu 3 47 %, a
• v štádiu 4 – asi 16 %.

Rakovina, ktorá sa zistí v neskorších štádiách ochorenia, rakovina prsníka v štádiu 3-4, prakticky nie je prístupná liečbe.

Invazívny karcinóm prsníka je ochorenie, ktorému sa dá predchádzať. Neustále vyšetrenia a palpácia mliečnych žliaz umožňujú identifikovať hrudku v správnom čase a začať liečbu včas. Zdravý životný štýl, správna výživa, pravidelný sexuálny život a minimum stresu sú kľúčom k zdraviu žien.

Informatívne video